Mi a sápadt treponema és mennyire veszélyes? Sápadt treponema (spirocheta) és a palladium treponema elleni összes antitest - mi ez

Treponema pallidum (szifilisz) (IgM és IgG) ICL elleni antitestek (mennyiség)- kvantitatív kemilumineszcens immunoassay módszer a szifilisz hatékony diagnosztizálására, amely a szifilisz diagnosztizálásának rendkívül érzékeny módszerei közé tartozik. Kimutatja az IgM és IgG osztályú antitesteket (összes antitest) a vérben. Főbb használati javallatok: szifilisz diagnózisa és megerősítése, terhesség tervezése, műtéti előkészítés, promiszkuitás, donorvizsgálat.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. március 26-án kelt, 87. sz. szerológiai diagnózis szifilisz" a betegek szifilisz vizsgálatának sorrendje a következő:

• nál nél elsődleges vizsgálat a mikroprecipitáció (RMP) vagy annak módosítása (RPR - RPR, TRUST - TRUST, VDRL - VDRL) szelekciós (szűrési) reakciója kvantitatív és kvalitatív változatban, illetve pozitív eredmény esetén bármilyen specifikus megerősítő treponemális teszt (RPHA, ELISA, CSR, RIF, RIT) történik.
• a terápia befejezése után RMP-t vagy annak módosítását helyezik el, és a dinamikát a titer csökkenése alapján ítélik meg fertőző folyamatés a terápia hatékonysága. A terápia hatékonyságának megerősítése a titer 4-szeres vagy többszöri csökkenése 1 éven belül.
• ezen időszak végén ugyanazt a specifikus reakciót hajtják végre, mint a kezdeti vizsgálat során. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a specifikus treponemális tesztek több évig pozitívak maradhatnak (nem negatívak), és bizonyos esetekben egész életen át pozitívak maradhatnak.

A szifilisz diagnosztizálásának meglévő szerológiai módszerei közül a kemilumineszcens immunoassay módszer az egyik legérzékenyebb módszer. A Treponema pallidum elleni IgM osztályú antitestek a fertőzést követő 2.-4. héttől kezdve jelennek meg a vérszérumban. Sikeres kezelés esetén az IgM antitest titer kimutathatatlan értékre csökken. Az IgG osztályba tartozó antitesteket általában a fertőzést követő 4. héten mutatják ki, és a gyógyulás után évekig (vagy élethosszig) fennmaradhatnak. Ezt a módszert a Treponema pallidum antigének elleni antitestek kimutatására szolgáló szűrési vizsgálatokra fejlesztették ki. Mind a közelmúltban, mind a múltban történt fertőzések kimutatására képes. A halvány treponema elleni antitestek kimutatása a mintában a közelmúltbeli, múltbeli szifiliszre utalhat, és sikeresen kezelt szifiliszben is kimutatható.

A Treponema pallidum a Treponema nemzetségbe tartozó baktérium, amely a szifilisz fertőző betegségét okozza. Hossza 8-20 mikron, szélessége 0,25-0,35 mikron. Spirál alakú, és 8-12 fürtös dugóhúzóra hasonlít. Ezt a fajta szerkezetet spirochetának nevezik, ezért ezt a baktériumot sápadt spirocétának is nevezik.

A hosszú vékony test lehetővé teszi, hogy a mikroba könnyen bejusson az emberi szervezetbe a nyálkahártyán keresztül. Alapvetően a fertőzés a nemi szerveken keresztül történik.

Mi az a treponema

A sápadt treponemát Hoffmann és Shaudin német tudósok fedezték fel 1905-ben. A Treponema pallidum (latin neve, írásmódja T. pallidum is használatos) vizsgálata során Gram-festéssel nem mutatható ki, ezért a baktériumhoz a „sápadt” (latin pallidum) definíciót rendelték. Négy alfaja van, amelyek mindegyike veszélyt jelent az emberi egészségre:

A Treponema pallidum teste nyálkás szerkezet nélküli tokkal, háromrétegű sejtfallal, organellákkal (vakuómák, riboszómák, mezoszómák), citoplazmával borított. Végei általában hegyesek, blefaroplaszt kinövésekkel rendelkeznek, amelyeken mintegy 10 rost (fonalas struktúra) található köteg formájában. A sejtösszehúzódások és a meglévő fibrillumok miatt a sápadt spirocheta gyorsan mozog. A cél felé vezető úton különféle mozgásokat végez: hajlító, transzlációs, forgó, spirális stb.

Nál nél kedvezőtlen körülmények a halvány treponema formái megváltoznak, ciszták és L-alakúak:

1. Az L-alakú treponemák gömb alakúvá válnak, szaporodásuk leáll, a sejtfal elvékonyodik, de a növekedés és a DNS-szintézis folytatódik.
2. A cisztákat védőmembrán borítja, és hosszú ideig látens állapotban lehetnek az emberi szervezetben. Amikor a körülmények kedvezőre változnak, a ciszták szemcsékké válnak, majd felveszik szokásos alakjukat.

A Treponema pallidum érzékeny az ultraibolya fényre, fél a lúgoktól, ecettől, alkoholtól. Alacsony hőmérséklettel szemben ellenálló (akár 1 évig is ellenáll a fagynak), de 50 °C fölé melegítve 15-20 percen belül elpusztul. Az emberi testen kívül legfeljebb 3 napig élhet. Szigorú anaerob, vagyis nem igényel szabad oxigént az energiaanyagcseréhez. A ciszták és az L-forma ellenállása többszörösen erősebb.

A szifilisz jelei

A nyálkahártyán keresztül az emberi szervezetbe jutva a baktérium tovább mozog a nyirokrendszeren és az ereken keresztül, majd megtelepszik a szövetekben. A fertőzés első jelei általában 20-30 nappal azután jelentkeznek, hogy a mikroba bejutott a szervezetbe, de előfordul, hogy ez csak 3-4 hónappal később jelentkezik. A betegségnek több szakasza van: elsődleges szifilisz, másodlagos stb. Mindegyiknek jellegzetes tünetei vannak.

Elsődleges szifilisz - az a szakasz, amely közvetlenül a fertőzés után következik be, a tünetek 10-90 nap után észrevehetők. A beteg gyengeséget, fejfájást, csont- és izomfájdalmat, lázat tapasztalhat. Néha nem romlik a közérzet. A nyirokcsomók gyakran megnagyobbodnak. A fehér spirocheta behatolásának helyén szifilóma képződik, vagy egy kis sűrű csomó, legfeljebb 1 cm átmérőjű, fokozatosan fekélysé alakulva.

A Chancre egy vagy több darabból áll, és nem csak a nyálkahártyákon, hanem a kéz, comb, has stb. bőrén is előfordul. A chancre-nak vannak abnormálisnak nevezett fajtái, jelenlétük gyakran zavaró a diagnózis felállításakor:

A másodlagos szakasz 3 hónappal azután kezdődik, hogy a szifilisz kórokozója bejutott a szervezetbe. Időtartama elérheti az 5 évet. A bőrön időnként kiütések (bőrszifilisz) jelentkeznek, amelyek néhány hét múlva maguktól eltűnnek. Eltérő megjelenésűek lehetnek: fehér foltok a nyakon (""), tályogok, halvány rózsaszín foltok az oldalakon stb. Hiányzik a viszketés és a láz. Néha helyi kopaszság jelentkezik. A szifilidek hatással lehetnek a torok nyálkahártyájára mandulagyulladás és pharyngitis formájában.

A harmadlagos szifilisz a fertőzés után néhány évvel jelentkezik. A belső szervek elpusztulnak, jellegzetes szifilidek jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyán. Nyálkahártya és belső szervek befolyásolja az ínyeket - daganatokat, ami a szövetek visszafordíthatatlan bomlásához vezet. A bőrön tuberkulózisos és gumiszerű szifilidek jelennek meg (lásd a fényképet).

A betegség azonosítása és kezelése

A szifilisz diagnosztizálásához átfogó vizsgálat. Először is, a pácienst dermatovenerológus megvizsgálja a bőrön és a nyálkahártyán lévő kiütések jelenlétére. Ezután laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a páciens fekélyeiből és képződményeiből vett anyaggal. Ilyen tanulmányok végezhetők;

1. Treponemális szerológiai vizsgálatok: RITB, RIF, TPHA, ELISA, immunoblot. Lehetővé teszik a treponoma pallidum elleni antitestek kimutatását.
2. Nem treponemális szerológiai vizsgálatok: Wassermann teszt, kvantitatív teszt
   VDRL, gyors plazma reagin teszt. Meghatározzuk a szöveti foszfolipidek elleni antitestek jelenlétét.
3. Treponema kimutatása léziókban: PCR, RIF-Tr, sötétmezős mikroszkópia.

Fontos, hogy alaposan tanulmányozzuk az összes jelet, hogy megértsük, mi ez, mert a szifilisz tünetei egybeesnek sok más betegség tüneteivel. Ha a diagnózis megerősítést nyer, kezelést írnak elő, amelynek típusa a betegség stádiumától függ.

A terápia alapja az antibiotikumok. A gyógyszerek alapja általában penicillin, tetraciklin vagy eritromicin. Ha a beteg harmadlagos stádiumban van, akkor bizmut szereket használnak, amelyek erősen mérgezőek. Intramuszkuláris adagolás is alkalmazható antibakteriális gyógyszerek, piroterápia.

A háztartási cikkek fertőtlenítése kötelező, és segít a kórokozó elpusztításában a fertőzött személy testén kívül. Ezenkívül szükséges a szexuális partner diagnosztizálása és kezelése.

Treponema pallidum, antitestek

Ez a szifilisz kórokozójával szembeni teljes M és G osztályú antitest kimutatása, amely hatékony ultra-szenzitív szűrővizsgálatként használható a szifilisz korai fertőzésének diagnosztizálására.

Orosz szinonimák

A szifilisz kórokozója (treponema pallidum) elleni teljes antitestek, a Treponema pallidum IgG/IgM antigének elleni antitestek.

angol szinonimák

Szifilisz IgM, IgG; Treponema pallidum antitestek, összesen; T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM elleni antitestek.

Kutatási módszer

Immunokemilumineszcens elemzés.

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

vénás vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

Véradás előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

Az elemzést a Treponema pallidum (sápadt treponema) - a szifiliszt okozó baktérium - kimutatására végzik - egy krónikus nemi úton terjedő fertőző betegség, amely leggyakrabban szexuális úton terjed, például szifilitikus fekéllyel (kemény chancre) való közvetlen érintkezés útján, méhen belüli fertőzés is lehetséges. A fertőzés forrása egy beteg ember. A szifilisz könnyen gyógyítható, de kezelés nélkül súlyos egészségügyi problémákkal fenyeget. A fertőzött anya magzatára is képes átadni a betegséget, amiben súlyos és visszafordíthatatlan elváltozások alakulhatnak ki.

A szifilisznek több szakasza van. Az elsődleges fertőzés körülbelül 2-3 héttel a fertőzés után következik be. Egy vagy néha több fekély, úgynevezett chancre, általában azon a testrészen jelenik meg, amely érintkezésbe került a beteg ember chancre-jával, például a péniszben vagy a hüvelyben. A chancre gyakran fájdalommentes, és észrevétlen marad, különösen, ha a végbélben vagy a méhnyakon található. A fekély 4-6 héten belül eltűnik.

A másodlagos szifilisz 2-8 héttel a kemény chancre első megjelenése után kezdődik. A betegség ezen szakaszában a bőrön, gyakrabban a tenyéren és a talpon rózsás-papuláris kiütések jelennek meg. Vannak más tünetek is, például láz, fáradtság, duzzanat nyirokcsomók, torok- és testfájdalmak. Ha nem kezelik a szifiliszt, lappangó formában alakulhat ki, melyben fertőzött személy nem mutat tüneteket, de továbbra is a fertőzés hordozója. Ez a szakasz néha évekig tart.

A kezeletlen betegek 15%-ánál késői vagy harmadlagos szifilisz alakul ki, amely több évig is eltarthat, és végül mentális betegséghez, vaksághoz, neurológiai problémákhoz (neuroszifilisz), szívbetegséghez és akár halálhoz is vezethet.

Számos módszer használható a szifilisz tesztelésére. Az egyik lehetővé teszi a T. pallidum elleni antitestek meghatározását a vérben. Ez az elemzés a legérzékenyebb és legspecifikusabb a treponemális antitestek kimutatására minden szakaszban, beleértve a korai szakaszokat is.

Amikor egy személy kapcsolatba kerül a T. pallidum-mal, az immunrendszere úgy reagál, hogy antitesteket termel a baktériumok ellen. A halvány treponema ellen kétféle antitest mutatható ki a vérben: IgM és IgG.

A T. pallidum fertőzésre adott válaszként a szervezet először termeli a T. pallidum elleni IgM antitesteket. A legtöbb betegnél a betegség második hetének végén észlelik, és jelen vannak bennük az elsődleges és másodlagos stádiumban. A G-től a T. pallidum-ig terjedő immunglobulinok kimutatható mennyiségben a fertőzés után 3-4 héttel jelennek meg a vérben. Koncentrációjuk növekszik, és a 6. héten kezd uralkodni az IgM koncentráció felett, elérve a maximumot, majd sokáig egy bizonyos szinten marad.

A 4. héttől kezdődően mindkét típusú immunglobulin mennyisége nő a vérben, ami a T. Pallidum elleni összes antitest pozitív teszteredményéhez vezet. Ez lehetővé teszi a tanulmány felhasználását korai diagnózis T. pallidum fertőzések.

Után hatékony kezelés az immunglobulinok koncentrációja fokozatosan csökken, de ez lassan történik, bizonyos esetekben az antitestek egy év múlva vagy még tovább is kimutathatók.

A szifilisz antibiotikumokkal, lehetőleg penicillin származékokkal kezelhető. Tovább korai fázis a betegség könnyebben és gyorsabban kezelhető. A fertőzött betegeknél hosszabb kezelési időtartamra lehet szükség több mint egy éve.

Mire használják a kutatást?

• A szifilisz diagnosztizálására.
• Minden terhes nő vizsgálatára megelőző cél(lehetőleg az első nőgyógyász rendelésen, bejelentkezéskor).

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• A szifilisz tüneteire, mint például a nemi szerveken vagy a torokban lévő kemény chancre.
• Amikor a beteget egy másik STD, például gonorrhoea miatt kezelik.
• Terhesség alatt, mert a szifilisz átterjedhet a fejlődő magzatra, sőt meg is ölheti.
• Mikor kell meghatározni pontos ok betegség, ha a beteg nem specifikus tünetek amelyek hasonlóak a szifiliszhez (neuroszifilisz).
• Ha a beteg fertőzött, meg kell ismételnie a szifilisz tesztet 3, 6, 12 és 24 hónap múlva, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés sikeres volt.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

Eredmény: negatív.

S/CO arány (jel/cutoff): 0 - 0,9.

Pozitív eredmény azt jelenti, hogy a betegnek nemrégiben szerzett fertőzése van. A negatív eredmény azonban nem mindig jelenti azt, hogy a beteg nem szenved szifiliszben.

Pozitív eredmény

A korábban szeronegatív betegnél kapott pozitív eredmény, valamint a 7 napos időközönként vett páros szérum titereinek jelentős növekedése elsődleges fertőzést jelez. A treponema elleni antitestek kimutatása az újszülött vérében segít megerősíteni a veleszületett szifilisz diagnózisát.

Ezenkívül a harmadlagos vagy látens szifilisz a pozitív eredmény oka lehet.

Negatív eredmény

A negatív teszteredmény jelezheti a fertőzés hiányát vagy túl korai időszakot, amikor nem alakult ki immunválasz. Ugyanakkor az antitestek hiánya egy fertőzött anyától született csecsemőben nem zárja ki veleszületett betegség, mert a vizsgálat időpontjában még nem képződhetnek antitestek.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Hamis pozitív eredmények fordulhatnak elő olyan betegségekben, mint a HIV, Lyme-kór, malária, szisztémás lupus erythematosus, bizonyos típusú tüdőgyulladás, valamint kábítószer-függőség és terhesség.

Fontos jegyzetek

• A szifilisz vizsgálatának szükségszerűen átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az anamnézis, a klinikai kép és a diagnózis laboratóriumi adatokkal történő megerősítését.
• Aktív emberek szexuális élet, konzultálnia kell kezelőorvosával a nemi szervek területén jelentkező gyanús kiütések vagy fájdalom esetén.
• Ha a betegnél fertőzöttet találnak, értesítenie kell szexuális partnerét, hogy őt is kivizsgálják és szükség esetén kezeljék.
• A szifilisz növeli a szexuális úton terjedő egyéb betegségek, köztük a HIV-fertőzés kockázatát, ami AIDS-hez vezet.
• A szifilisz szennyezett orvosi műszereken keresztüli vérátömlesztéssel is átterjedhet, ezért nagyon fontos, hogy a kórházi felvétel előtt kivizsgálást végezzenek.

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Bőrgyógyász, dermatovenereológus, nőgyógyász, urológus, fertőző szakorvos, terapeuta, gyermekorvos.

www.helix.ru

Treponema pallidum: jellemzők, vérvizsgálat, kezelés

A Treponema egy baktériumnemzetség, amely számos fajt egyesít, amelyek közül a szifilisz kórokozója a leggyakoribb - treponema pallidum(treponema pallidum, fakó treponema). Ebbe a nemzetségbe tartozik még a tányér és a pint is. A Treponema pallidum a Spirochaetiaceae (spirocheták) családjába tartozó spirál alakú baktérium, amely fertőző, nemi úton terjedő betegséget, a szifiliszt okoz. A patológiát hullámszerű lefolyás jellemzi, és jellegzetes klinika nyilvánul meg. A fertőzés főként szexuális érintkezés útján történik, ami miatt a szifilisz STI.

Jelenleg a világon regisztrálva nagy mennyiség szexuális úton terjedő betegségek, amelyek valós veszélyt jelentenek az emberi életre. A Treponema pallidum egy veszélyes mikroba, amely okozza szisztémás betegség hatással van a bőrre és a belső szervekre. A spirocheta bevezetésének helyén elsődleges kóros fókusz képződik - kemény chancre. Ezután szifilitikus kiütések jelennek meg a bőrön, a regionális nyirokcsomók növekednek. Megfelelő terápia hiányában a belső szervek érintettek, visszafordíthatatlan elváltozások alakulnak ki, és lehetséges a halál.

Treponema pallidum

Morfológia

A Treponema pallidum egy gram-negatív mikroorganizmus, amely vékony spirál alakú, 8-12 kis fürtökké csavarva. A sápadt treponema a nevét annak köszönheti, hogy nem érzékeli a hagyományos laboratóriumi festékeket.

A spirochete szigorú anaerob, amely jól növekszik anoxikus környezetben. Ennek ellenére a baktériumok életképessége 3 vagy több napig megmarad a környező háztartási cikkeken. A treponemának flagellák és fibrillák vannak. Nekik és saját sejtösszehúzódásuknak köszönhetően a baktérium transzlációs, rotációs, flexiós, hullámszerű, spirális és kontraktilis mozgásokat végez. Gyorsan behatol az élő sejtekbe, és keresztirányú osztódással gyorsan szaporodik bennük.

A sápadt treponema háromrétegű sejtfallal, citoplazmával és organellákkal rendelkezik: riboszómák, mezoszómák, vakuolák. A riboszómák fehérjéket szintetizálnak, a mezoszómák pedig a légzést és az anyagcserét biztosítják. Az enzimek és antigének a citoplazma membránjában találhatók. A baktérium testét nyálkás szerkezet nélküli kapszula borítja, amely teljesít védő funkció.

Fizikai tulajdonságok

A mikrobák ellenállnak az alacsony hőmérsékleteknek és érzékenyek a magas hőmérsékletekre. Melegítéskor 20 percen belül elpusztulnak, szárításkor 15 percen belül, forralva pedig azonnal. Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek gyorsan elpusztítják a halvány treponemát. A baktériumra romboló hatást fejtenek ki: ultraibolya, fény, alkohol, lúgok, ecet, arzén, higany, klór tartalmú fertőtlenítőszerek. A Treponema pallidum bizonyos antibiotikumokkal szemben rezisztens.

A sápadt treponema patogén tulajdonságait nedves és meleg környezetben nyilvánítja meg. Az emberi testben a szaporodás kedvenc helyei a nyirokcsomók. A másodlagos szifilisz szakaszában a mikrobák a vérben koncentrálódnak, és megmutatják patogén tulajdonságaikat.

kulturális javak

A Treponema pallidum nem nő mesterséges tápközegen, sejttenyészetben és csirkeembriókban. Nyúl heréjében termesztik. Ezekben a sejtekben a mikroba jól növekszik és szaporodik, teljesen megőrzi tulajdonságait és orchitist okoz az állatban. Vannak dúsított táptalajok, amelyeket az izolálásra terveztek tiszta kultúra. A mikrobák vastag réteg alatt szaporodnak rajtuk vazelin olaj. Ily módon olyan antitesteket nyernek, amelyek szükségesek a szifiliszre adott specifikus reakciók felállításához.

A treponemák vér- vagy szérumagaron nőnek anoxikus környezetben. Ugyanakkor elvesztik patogén tulajdonságaikat, de megtartják antigén tulajdonságaikat. A patogén treponemák képesek mannit fermentálására, laktát hasznosítására és specifikus metabolitok képzésére.

patogenitás

A baktériumok patogenitásának és virulenciájának tényezői és összetevői a következők:

1. Adhezin fehérjék, amelyek biztosítják a mikroba rögzítését a gazdasejtben,
2. myofibrillumok, amelyek elősegítik a mély behatolást a szervezetbe és a baktériumok migrációját a gazdatestben,
3. L-formák kialakulása,
4. a külső membrán lipopoliszacharidjai,
5. A patogén sejt töredékei mélyen behatolnak a szövetekbe,
6. Az endotélium intercelluláris csomópontjaiba való behatolás képessége,
7. Antigén variabilitás.

A Treponema pallidum közvetlen toxikus hatással van a makromolekulák - DNS, RNS és fehérjék - szintézisére. A T. pallidum antigéneket a Wassermann-tesztben használják a szifilisz szerodiagnózisára. Kedvezőtlen körülmények között a spirocheta L-formákká alakul át, amelyek biztosítják az antibakteriális szerekkel és antitestekkel szembeni rezisztenciáját.

Járványtan

A szifilisz súlyos antroponózis. A fertőzés csak az emberi szervezetben marad fenn, amely a természetben a természetes tározója. A fertőzés bejárati kapui: sérült laphám vagy oszlophám szájüreg vagy nemi szervek.

A fertőző ágensek terjedése történik:

• Szexuális érintkezés közben spermán keresztül,
• háztartási módon fehérneműn, higiéniai termékeken, kozmetikai kiegészítőkön keresztül, csókkal,
• Függőleges úton a fertőzött anyától a gyermekig a szülés során, valamint a tejen keresztül a szoptatás alatt,
• a méhlepényen keresztül, hogy későbbi időpontok terhesség,
• Hematogén közvetlen vérátömlesztéssel, műtétek során, közös fecskendő használatakor drogosok számára.

Az egészségügyi dolgozók – fogorvosok, kozmetikusok – körében megnő a fertőzésveszély. A fertőzés a bőrt károsító orvosi manipulációk és eljárások során fordul elő. A Treponema pallidumot rendellenes személyek kapják meg nemi élet több szexuális partner, elhanyagolás gát módszerek fogamzásgátlás. A fertőzés létrejöttéhez a páciensnek sok baktériumnak kell lennie a titkában, a partner nyálkahártyáján pedig elváltozások.

a betegség első megnyilvánulásai

A beteg a legfertőzőbb az elsődleges és másodlagos szifilisz időszakában, amikor a betegség első jelei megjelennek a bőrön és a nemi szervek nyálkahártyáján. Ekkor sok spirocéta kerül a környezetbe.

Jelenleg regisztrálva nagy szám a száj, a garat, a végbélnyílás nyálkahártyáján elhelyezkedő extragenitalis chancres betegek. Kiütéseik vannak az arcon, szifilisz - a tenyéren és a talpon. A szifilisz harmadlagos időszaka Utóbbi időben alakul ki egy nagyon ritka esetekés szinte tünetmentes.

Tünetek

Az inkubációt a baktériumok nyirokereken és ereken keresztüli vándorlása és aktív szaporodása jellemzi a nyirokcsomókban. Az időszak időtartama 3 héttől 3 hónapig tart.

A veleszületett szifilisz a magzat méhen belüli fertőzése következtében alakul ki. Ezt a súlyos patológiát a gyermek jellegzetes tünethármasa nyilvánítja meg: veleszületett süketség, keratitis, Hutchinson-fogak.

Diagnosztika

A szifilisz diagnosztizálása magában foglalja a beteg megkérdezését és vizsgálatát, anamnesztikus információk gyűjtését, valamint klinikai vizsgálatokat. fontos szerep sápadt treponema kimutatásában és diagnózisában.

• mikroszkópos vizsgálat bioanyag. A nyirokcsomó kenet lenyomatának bakterioszkópiáját vagy a nyirokcsomó biopsziáját a betegség első 4 hetében végzik. A jó minőségű kenet készítéséhez az erózió és a fekélyek felületét sóoldattal kezelik, kaparást végeznek, és a kapott anyagból mikroszkópos előkészítést készítenek. A kenet Romanovsky-Giemsa szerint festett. Treponemának van sápadt rózsaszín szín. A festetlen és nem rögzített kenetben élő mikrobák fénymikroszkóp alatt nem láthatók. Kimutatásukra sötétmezős vagy fáziskontrasztmikroszkópiát használnak. Sötétmezős mikroszkópiához szifilitikus fekélyből vesznek anyagot, és egy speciális készülékben vizsgálják meg. A baktérium képes megtörni a fényt: a mikroszkópban úgy néz ki, mint egy fehér spirálcsík. A fluoreszcens mikroszkópot a treponema kimutatására is használják különböző klinikai anyagokban.

A szifiliszt dermatovenereológus kezeli. A terápiát egyénileg választja ki, figyelembe véve a betegség stádiumát, klinikáját és a beteg jellemzőit. Az átfogó kezelés hozzájárul a teljes gyógyuláshoz, amelyet laboratóriumi vizsgálatnak kell alávetni.

A szifilisz kezelése etiotróp, amelynek célja a kórokozó - a treponema pallidum - elpusztítása. A betegeket felírják nagy adagok olyan antibiotikumok, amelyekre a mikroba érzékeny. Általában penicillinek "benzilpenicillin", tetraciklinek "doxiciklin", makrolidok "Clarithromycin", "Sumamed", cefalosporinok "cefazolin", fluorokinolonok "ciprofloxacin". Az antibakteriális terápia 2 hónapig folytatódik. Terhes nőket is kezelnek.

Az immunstimuláció, a vitaminterápia, a fizioterápia kiegészíti az etiotróp kezelést, és segíti a betegek gyógyulását a betegségből. Megelőző terápia a szexuális partnernek és a beteggel érintkező személyeknek.

Videó: dermatovenereológus a szifilisz kezeléséről

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a személyes higiénia, a külön ágynemű és edények használata, egyéni kozmetikumok. Javasoljuk, hogy a nemi szerveket vagy más testrészeket, amelyekkel érintkezett, közvetlenül a védekezés nélküli közösülés után kezelje klórhexidin vagy albucid oldattal. Ezeknek az alapoknak kell lenniük otthoni elsősegélynyújtó készlet.

Megelőző célból vizsgálja meg:

1. Adományozók
2. terhes nők,
3. Óvodák, iskolák, vendéglátó és egészségügyi intézmények dolgozói,
4. A betegek kórházba kerültek.

A modern antimikrobiális terápia lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a patológiától, és kedvezővé teszi a betegség prognózisát. Csak egy dermatovenereológus tudja majd kiválasztani a megfelelő és elegendő kezelés megfelel a betegség stádiumának. Szifilisz öngyógyítása szigorúan tilos. A nem teljesen gyógyult patológia krónikussá válhat. Az ilyen beteg veszélyes a körülötte lévőkre.

A szifilisz társadalmi betegség, amelynek kezelését komolyan és felelősségteljesen kell megközelíteni.

Videó: szifilisz az Egészségügyi programban

izppp.ru

Treponema pallidum: mi ez?

A szifilisz az egyik legsúlyosabb autoimmun betegség, amely az egész szervrendszert – légúti, szív- és érrendszeri, idegrendszeri, csontozatot – érinti. A szifilisz kórokozója egy egysejtű mikroorganizmus - egy halvány spirocheta, amely képes behatolni a testbe, ha az integritás megsérül. bőrés nyálkahártya. Korunkban bebizonyosodott, hogy a fertőzés mikrotrauma hiányában is átvihető biológiai folyadékok- sperma, hüvelyváladék.

Mi az a treponema

Az embereket akár halálos kimenetelű betegségről szóló első említés a 16. század harmincas éveire nyúlik vissza. Magát a baktériumot azonban csak a 20. század elején tudták azonosítani. A nehézséget a mikroorganizmus fénytörési tulajdonságaival hozták összefüggésbe, ezért még mikroszkóppal is rendkívül nehéz látni. Emiatt kapta a nevet - szegény spirocheta.

Hogyan néz ki a sápadt treponema, milyen mikroorganizmus ez, sokan kérdezik. Külsőleg a fonalas baktérium csavarszerűen hajlított, és 8-14 különböző hosszúságú és méretű örvével rendelkezik. A sima mozgást fibrillák - flagellin fehérjék csövek - biztosítják. A mikrolény egyik végén lévő szivacsos test, amelyet két kerek kiemelkedés képvisel, segíti a treponemát, hogy behatoljon az emberi sejtekbe.

Amellett, hogy a külső rostok ellenállnak számos enzimnek, testét mintegy mukopoliszacharid héj védi. Ez a ruha védelmet nyújt az antitestek és az immunsejtek fagocitózisa ellen.

A szifilisz kórokozója párás, meleg környezetben életképes, és 37 fokos hőmérsékleten két vagy több részre osztva szaporodik.

Amikor termelt antitestek, antibakteriális szerek vagy nem elég hőség nem engedi, hogy a baktériumok aktivizálódjanak, coccalis vagy cisztás formát ölt, és a szövetekben elrejtőzik, várva a kedvező pillanatot. Ha a szifiliszt ezen átalakult organizmusok egyike okozza, általában hosszabb időszak következik. lappangási időszak, és a treponema érzéketlenné válik egyes antibiotikumokra.

A fertőzés módjai

A halvány spirocétát irigylésre méltó vitalitás jellemzi, a test rugalmasságának és a különféle kedvezőtlen körülményekhez való maximális alkalmazkodóképességének köszönhetően. Nincs szüksége oxigénre, szereti a páratartalmat, és fibrinogént nem tartalmazó vérplazmára is szüksége van.

A behatolás során a baktérium szó szerint becsavarodik az emberi szövetekbe, mint egy fúró, miközben a tengelye körül forog. A veszély elsősorban a védekezés nélküli szexben rejlik. De a fertőzés bejutásának módjai eltérőek lehetnek:

• Higiéniai cikkeken, személyes tárgyakon, nedves törülközőn vagy mosogatórongyon keresztül;
• Hematogén módon - a véren keresztül;
• Transzplacentáris út - anyától a magzatig;
• Műtét, fogászati ​​beavatkozás során gondatlanul fertőtlenített műszereken keresztül.

Egy ilyen kórokozóval, például a sápadt treponémával kapcsolatban fontos tudni, hogy ez a lény nem pusztul el alacsony hőmérsékletek, de megváltoztatja az alakját, így lehet hosszú ideje különféle háztartási cikkeken lenni, és amikor a körülmények változnak, akkor sztrájkolni, amikor az ember egyáltalán nem számít rá. Éppen ezért nem csak a testedet kell tisztán tartani, hanem a dolgokat is.

A kezelés általában hosszú. Csak akkor lehet hatékony, ha a beteg az első tüneteknél orvoshoz fordul. Ezenkívül a mikroorganizmus nagy életképessége miatt ismételt károsodás lehetséges.

Modern módszerek a szifilisz kórokozójának kimutatására

A sápadt spirocéta kimutatható jellemzők betegségek. A fejlődés különböző szakaszaiban eltérőek lehetnek.

Főbb tünetek:

• Elsődleges fertőzésben a kemény chancre, a rózsaszín vagy vörös fekély kemény és fájdalommentes. Alapvetően a fertőzés helyén jelenik meg - a nemi szerveken, a szájban, az ajkakon. Tovább kezdeti szakaszban a nyirokcsomók növekedése is megfigyelhető;
• A másodlagos stádiumban az egész testen kiütések, láz, a nyálkahártya károsodása, az akut légúti fertőzések hamis jelei vannak;
• A harmadidőszak sok év után jöhet. A fertőzés aktívan elpusztítja a belső szerveket, csontváz, hatással van a hallás-, látás-, agyszervekre.

A betegség diagnosztizálása többféle módon történik. Ehhez a következő eljárásokat hajtják végre:

• A sötétmezős kontrasztmikroszkópiát speciális mikroszkóp és minta segítségével végezzük savós folyadék fekély;
• A vizelet és a vér laboratóriumi elemzése, amely a mikroorganizmus festésére utal;
• Polimeráz láncreakció(PCR), amely felismeri a bakteriális DNS-t;
• Wasserman reakció;
• Immunfluoreszcencia (RIF), a módszer célja a halvány treponema elleni antitestek megtalálása az antitestek speciális oldatának és a beteg vérszérumának kölcsönhatása során;
• Passzív hemagglutináció a vörösvértestek immunológiai kötésén alapul, amikor egy kórokozó baktérium részecskéi kötődnek rájuk - mivel a vér antitesteket tartalmaz, a vörösvértestek összetapadnak, és egy hónap múlva a reakció pozitív lesz, így maradhat utána is. antibiotikum terápia;
• ELISA elemzés (enzimatikus immunoassay) - ezzel a technikával a treponema pallidum elleni antitestek kimutathatók különböző típusok emellett az ELISA lehetővé teszi számuk meghatározását, ami lehetővé teszi a betegség lefolyásának sajátosságainak, súlyosságának és időtartamának feltételezését.

Az enzim immunoassay a legpontosabb és leginformatívabb, ezért részletesebben meg kell vizsgálni.

Egészen normális reakció fertőző ágens bejuttatásához az immunválasz. A sápadt spirocétát a limfociták idegenként azonosítják, és megkezdődik az immunglobulinok aktív szintézise. A fertőzés elleni teljes antitestek - IgM a fertőzés után egy héten belül, IgG - egy hónappal később képződnek.

Ez két különböző osztály, amelyen alakulnak ki korai időpontok szifilisz elváltozások. A betegség sikeres leküzdéséhez a kezelésnek az IgM szintjének csökkentésére kell irányulnia, és stabilnak kell lennie magas koncentráció IgG. Ez az arány azt mutatja jó teljesítmény erős immunitás treponemává fejlődött.

A treponema pallidum elleni antitestek viszont receptorok segítségével kezdenek szoros kapcsolatba kerülni a kórokozó antigénjeivel. Az ELISA módszerrel végzett tesztelés lehetővé teszi ezen ellenséges sejtek komplexeinek rögzítését és bizonyos előrejelzések készítését.

Például egy fertőzött anyától született babát meg kell vizsgálni. A treponema pallidum antitestek vizsgálata pozitív lesz egy gyermeknél az első életévben, mivel szervezetében az anyától továbbított IgG antitestek vannak. Ez megerősíti a transzplacentáris fertőzés tényét.

Hogyan történik az elemzés

A vizsgálatot laboratóriumban végzik, mivel speciális orvosi felszerelésre van szükség. A munkához az orvosnak kerek bemélyedésekkel (körülbelül száz lyukkal) és előkészített antigénkoncentrátumokkal rendelkező panelre van szüksége a treponema számára. A lyukakba helyezik őket. A beteg reggel jön a laboratóriumba, és éhgyomorra vért ad egy vénából. Az antitestek meghatározásához csak szérum szükséges, amelyet elválasztanak a vértől. Ezután az orvos megfigyeli a reakciót a különböző antigénekre a mélyedésekben.

Amellett, hogy enzimeket viszünk be a lyukakba az információk olvasásához, színezékeket adnak hozzá, mivel a további dekódolás színtáblázat segítségével történik. Így meghatározzák az összes testet, azok számát stb. Orvosi felszerelés ebben a folyamatban egy spektrofotométer ábrázolja. Meg kell határozni a minták sűrűségét, különbségüket a kontrollvizsgálatoktól. Ennek eredményeként az eredmény megállapításra kerül - a patológia súlyosságának mértéke.

Meg kell jegyezni, hogy a treponema pallidum antitest pozitív eredménye sok évig fennmaradhat egy személyben, annak ellenére, hogy sikeres terápia néha életed végéig így marad.

Diagnosztika és megelőzés

A modern farmakológia és orvostudomány számos lehetőséget kínál ezek azonosítására veszélyes baktériumok mint egy sápadt spirocheta. Ennek ellenére célszerű szakképzett ill tapasztalt szakember ebben a körzetben. Ma a diagnosztikai módszerek nagyon hatékonyak, de az orvosnak vitathatatlan tudással és képességekkel kell rendelkeznie. Ebben az esetben szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, teljesítve a vizsgálatok sikeres elvégzéséhez szükséges összes feltételt.

Olyan sok különböző mikroorganizmus létezik, hogy a tudósok évszázadok óta nem tudták teljes mértékben tanulmányozni őket. Például a szifilisz eredetét vagy eredetét illetően nincs egyetértés a kutatók között. Úgy gondolják, hogy ez az egyik legősibb betegség, amely az ember megjelenésével jelent meg.

A szifilisz kórokozóját azonban 1905-ben hivatalosan E. Hoffmann és F. Schaudin német mikrobiológusok fedezték fel. Ők fedeztek fel először számos biokémiai, morfológiai és kulturális javak halvány treponema és jellemzői.

Ebben a cikkben megpróbáljuk részletesen megérteni, mi ez - treponema pallidum. Mi a felépítése, szerkezete, élettani tulajdonságai, valamint szifiliszt okozó fertőző ágens.

De először határozzuk meg, mit jelent ez - treponema pallidum. Ez a szifilisz – sápadt treponema – kórokozója, és a Spirochaetales rendbe tartozik.

egyszerű leírás

A szifilisz nemi betegség krónikus betegség amely nemi úton terjed. A szervezet lappangási ideje körülbelül három hét. Ezt követően a kórokozó bejutásának helyén az elsődleges affektus kemény fekély vagy fájdalommentes fekély formájában jelentkezik. Ha nem kezelik, a fertőzés másodlagos és harmadlagos szifiliszben alakul ki.

Treponema pallidum elleni antitestek - mi ez?

A fertőzés kialakulására válaszul az emberi immunrendszer szifilisz elleni antitesteket termel, ezért a betegség diagnosztizálására leggyakrabban ezt használják. szerológiai módszerek. Először az immunrendszer termeli az lgM osztályba tartozó antitesteket, majd a betegség kialakulásával a szintézis dominál. IgG antitestek. A Treponema Pallidumot ezen antitestek megjelenési szakaszában az jellemzi akut forma. Egy életen át a betegnél maradhatnak. Kiderült, hogy a treponema pallidum elleni antitestek is diagnosztikai eszközök.

Morfológiai tulajdonságok

A treponema 6-15 µm hosszú és 0,1-02 µm széles sejtekből áll. Ez egy citoplazma, amelyet citoplazmatikus membrán vesz körül. Által kinézet ennek az élőlénynek a sejtje egy vékony fodros fonalra hasonlít.

Általában a fürtök száma 8 és 14 között változik. Sőt, ezek a fürtök még akkor is megmaradnak, ha más cellák között mozognak.

Az alábbi képen látható, hogy milyen típusú ez a mikroorganizmus.

A citoplazma és a membrán között rostok találhatók. A fibrillum egyik része mindig szabad marad, bár a másik mozdulatlan és rögzített. A fibrillák azok mozgásszervi készülék treponema, amely lehetővé teszi, hogy folyékony környezetben mozogjon. Ennek köszönhetően a mikroorganizmus mozoghat, hajlítható és foroghat a tengelye körül.

A Treponema pallidum egy gram-negatív mikroorganizmus, de nem festődik a készítményben lévő hidrofób részecske miatt, amely immunis az anilinfestékekre.

Romanovsky-Giemsa szerint a treponema enyhén rózsaszín színűvé válik, és ez a tulajdonság bizonyos mértékig szerepet játszott a kórokozó nevében. Önmagában a mikroorganizmus meglehetősen igényes környezet. Kényelmes élőhelye 30-37 fok, enyhe hideg, meleg, fertőtlenítőszerek gyorsan inaktiválják.

Biokémiai tulajdonságok

A treponema reprodukciója keresztirányú bináris hasadással történik, ennek kényelmes hőmérséklete 37 fok. Vegye figyelembe, hogy a külső környezetben a szervezet stabilitása nagyon gyenge:

1. Az emberi testen kívül a treponema néhány percig él, majd teljesen kiszárad. Körülbelül 40 fokos hőmérsékleten két órán belül elpusztul, és 50 fokos hőmérsékleten a treponema csak 15 percig bírja.
2. A test számára kedvezőtlen körülmények között ciszták és L-formák képződnek, amelyek később spirális alakot is kaphatnak.

Vegye figyelembe, hogy a treponema az anyagcsere kemoorganoheterotróf típusa. Ez azt jelenti, hogy az élethez szerves anyagokra van szüksége, amelyek energiaforrásként szolgálnak. Pontosan azért, mert képtelen az emberi környezeten kívül létezni biokémiai tulajdonságai nagyon rosszul tanult.

Antigén szerkezet

Antigén szerkezet adott szervezet rosszul tanulmányozott. Egy termolabilis fehérje antigén, valamint egy poliszacharid antigén képviseli. beszél egyszerű szavakkal, a treponema pallidum antigének gyakori fehérjék és poliszacharidok a sejt külső membránjában.

A toxikus és antigén funkciót a sejtfal lopopoliszacharidja látja el. Sápadt treponema esetén ez egy endotoxin.

patogenitási tényezők

A patogenitási tényezőket szintén kevéssé ismerik. Miután a treponema pallidum bejut a makroorganizmusba, lipoproteineket és specifikus fehérjéket - lipopoliszacharidokat - bocsát ki. A szervezet halála után mérgező tulajdonságokat mutatnak. A lipoproteinek részt vesznek az aktiválásban immunrendszerés a fehérjék bizonyos tulajdonságaikban meglehetősen hasonlóak a bakteriális hemolizinekhez.

Ennek a mikroorganizmusnak az a képessége, hogy lipid antigéneket és endotoxinokat szabadít fel, patogenitási tényezőkre utal. Ezek az elemek az autoantigének tulajdonságaival rendelkeznek.

Laboratóriumi diagnosztika

Most többé-kevésbé megértjük, mi ez - Treponema Pallidum. A laboratóriumban a szifilisz kétféleképpen diagnosztizálható:

1. A betegség kórokozójának azonosítása biológiai készítmények segítségével.
2. Szerológiai reakciók.

Ez utóbbi diagnosztikai módszerrel lehet diagnózist felállítani és a kezelés hatékonyságát értékelni. A szerológia jellemzője, hogy pozitív eredményeket ad tovább korai szakaszaiban a betegségek teljesen hiányozhatnak, bár a betegnek tünetei lesznek. Ez könnyen megmagyarázható: a szifilisz lappangási ideje 3-5 hét. Az alkohollal visszaélő, tuberkulózisban vagy HIV-fertőzésben szenvedőknél azonban az inkubációs időszak körülbelül két hétig tarthat.

Antibakteriális gyógyszerek szedése esetén az inkubációs időszak akár 6 hónapig is megnőhet. Ennyi idő alatt az antitestek koncentrációja kellően kicsi, és nem éri el a diagnosztikai titert. De egy személy továbbra is tapasztalhatja a szifilisz klinikai tüneteit. Ezt a betegséget szeronegatív szifilisznek nevezik.

A szeropozitív szifilisz különálló súlyos tünetekés klinikai kép. A Treponema pallidum elleni antitestek azonnal kimutathatók a vérben. A pozitív eredmény azt jelenti azonnali kezelés betegségek. Ellenkező esetben a szeropozitív szifilisz másodlagos állapotba kerül, és évekig tarthat.

Első Klinikai tünetek betegségek (kivéve a kemény chancre megjelenését) a teljes treponema pallidum antitestek, azaz az IgM és az IgG. Ezenkívül antikardiolipin tesztet végeznek - RPR. Ezek a tesztek kiegészítik és közös pályázat segít a szifilisz betegség pontos diagnosztizálásában vagy kizárásában.

A betegség kezelése

Mint már említettük, ha az antitest teszt pozitív, akkor a betegség kezeléséhez folyamodnak. A kórokozó elpusztítására kell irányulnia. Ezen túlmenően, még a megelőző kezelést is bemutatják azoknak, akiknek van klinikai kép eltűnt, de szexuális kapcsolatba kerültek korai szifiliszben szenvedő személlyel.

A pozitív és szerológiai teszttel rendelkező terhes nők profilaktikus kezelésben is részesülnek. Az Orosz Föderációban vannak e betegség kezelési rendjei, amelyeket szisztematikusan frissítenek. Utoljára 1999-ben felülvizsgálták.

Az elsődleges szifilisz kezelésére 2,4 millió egység intramuszkulárisan felírt "Benzathine benzylpenicillin" (hetente egyszer 2 injekció) kerül. A bicillin-5-öt 1,5 millió egységben intramuszkulárisan is fel lehet írni (hetente kétszer, 5 injekció).

Alternatív kezelésként ampicillint, ceftriaxont, doxiciklint és más gyógyszereket írnak fel. Mindenesetre az orvos a vizsgálatok eredményei alapján írja elő a kezelést.

A teljes kezelési ciklus után a betegeknek szerológiai vizsgálaton is részt kell venniük a következő két évben. Ha az AT (nem treponemális tesztek) titere a kezelést követő egy éven belül 4-szeresére csökken, akkor ezt figyelembe kell venni jó eredmény, ami arra enged következtetni, hogy a kezelés hatékony volt.

Ezenkívül a beteg összes szexuális partnerét kezelni kell, függetlenül a szerológiai teszt eredményeitől. Amint azt fentebb már leírtuk, a lappangási időszak alatt a szerológiai teszt negatív lehet, még akkor is, ha a treponema pallidum jelen van az emberi szervezetben. Mi az, már tudod.

Megelőzés és prognózis

A legtöbb legjobb figyelmeztetés betegségek - az alkalmi szex kerülése és védőfelszerelés (óvszer, ill vegyszerek) nemi közösülés során. Szintén célszerű felvenni a kapcsolatot a non-stop STI prevenciós pontokkal.

Ha a szifiliszt az elsődleges vagy másodlagos szakaszban észlelik, a prognózis kedvező. A betegség késői szakaszai azonban súlyos következményekkel járnak: betegségek a szív-érrendszer, vakság, mentális zavarés betegség idegrendszer. A haláleseteket is feljegyezték.

Most már tudja, mi ez - treponema pallidum, és mennyire veszélyes a szifilisz.

Következtetés

A lehetséges szomorú következmények ellenére szinte lehetetlen nem észrevenni egy kórokozó megjelenését a szervezetben. Bármely józan ember már a betegség kialakulásának korai szakaszában orvoshoz fordul, ezért nem kell aggódnia súlyos következményekkel jár. Csak egy későbbi szakaszban jelentkezhetnek, ha az ember egyáltalán nem figyel a betegség kialakulására.