Mennyi ideig tart a reflux oesophagitis kezelése. Az omeprazol alkalmazása GERD-ben szenvedő betegek fenntartó terápiájában Ha az eredmény megfigyelhető

A terápia sikere nemcsak a megfelelően elvégzett orvosi korrekcióban rejlik, hanem a beteg életmódjának és táplálkozási szokásainak megváltoztatásában is.

• a testhelyzet megváltozása alvás közben;
• táplálkozási változások;
• a dohányzástól való tartózkodás;
• az alkohollal való visszaéléstől való tartózkodás;
• szükség esetén fogyás;
• a GERD előfordulását kiváltó gyógyszerek elutasítása;
• az intraabdominális nyomást növelő terhelések kizárása, fűző, kötszer és szoros övek viselése, 8-10 kg-nál nagyobb súlyok emelése mindkét kézre, a törzs előrehajlításával járó munka, a hasizmok túlfeszítésével járó fizikai gyakorlatok.

A rekeszizom izomtónusának helyreállításához speciális gyakorlatok javasoltak, amelyek nem kapcsolódnak a törzs dőléséhez.

Az alvás közbeni szigorúan vízszintes helyzet megszüntetése csökkenti a refluxos epizódok számát és időtartamát, mivel a gravitáció hatására megnő a nyelőcső clearance. Javasoljuk, hogy a beteg 15 cm-rel emelje fel az ágy fejét.

• ki kell zárni a túlevést, az éjszakai "nassolást";
• fekvés étkezés után;
• étkezés után kerülje az előrehajlást és a vízszintes helyzetet;
• zsírban gazdag ételek (teljes tej, tejszín, zsíros hal, liba, kacsa, sertés, zsíros marhahús, bárány, sütemények, péksütemények), koffeintartalmú italok (kávé, erős tea vagy kóla), csokoládé, borsmentát és borsot tartalmazó ételek (mind ezek közül csökkentik az alsó nyelőcső záróizom tónusát);
• citrusfélék és paradicsom, sült ételek, hagyma és fokhagyma, mivel ezek közvetlen irritáló hatással vannak a nyelőcső érzékeny nyálkahártyájára;
• korlátozott vaj, margarin fogyasztása;
• Napi 3-4 étkezés javasolt, magas fehérjetartalmú étrend, mivel a fehérjetartalmú ételek növelik a nyelőcső alsó záróizom tónusát;
• az utolsó étkezés - legalább 3 órával lefekvés előtt, étkezés után 30 perces sétával.
• aludj felemelt ágyfejjel; kizárni az intraabdominális nyomást növelő terheléseket: ne viseljen szűk ruhát és szoros öveket, fűzőt, ne emeljen mindkét kezére 8-10 kg-nál nagyobb súlyt, kerülje a hasprés túlterhelésével járó fizikai megterhelést; leszokni a dohányzásról; a normál testtömeg fenntartása;

Megelőző célból a G.V. által javasolt koktélok felírása szükséges 2-3 hétig. Dibizhevoi: tejszín vagy erjesztett sült tej 0,5 liter + felvert tojásfehérje + 75 ml. 3% tannin. Naponta 8-10 alkalommal, néhány korty szívószálon keresztül alkalmazzuk étkezés előtt és után.

Kerülje az alsó nyelőcső-záróizom tónusát csökkentő gyógyszerek szedését (antikolinerg szerek, triciklusos antidepresszánsok, nyugtatók, nyugtatók, kalcium antagonisták, béta-agonisták, L-dopamint tartalmazó gyógyszerek, kábítószerek, prosztaglandinok, progeszteron, teofillin).

A kezelést a legtöbb esetben járóbeteg alapon kell végezni. A kezelésnek általános intézkedéseket és specifikus gyógyszeres terápiát kell magában foglalnia.

A kórházi kezelés indikációi

Antireflux kezelés a betegség bonyolult lefolyására, valamint a megfelelő gyógyszeres terápia hatástalanságára. Endoszkópos vagy sebészeti beavatkozás (fundoplikáció) végzése a gyógyszeres terápia eredménytelensége esetén, nyelőcsőgyulladás szövődményei esetén: Barrett nyelőcsőszűkület, vérzés.

Drog terápia

Tartalmazza a prokinetikumok, antiszekréciós szerek és antacidok kinevezését.

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében használt gyógyszerek rövid leírása:

1. Antacidok

Hatásmechanizmus: semlegesíti a sósavat, inaktiválja a pepszint, adszorbeálja az epesavakat és a lizolicetint, serkenti a bikarbonátok szekrécióját, citoprotektív hatást fejt ki, javítja a nyelőcső tisztítását és a gyomor lúgosítását, ami segít növelni a nyelőcső alsó záróizom tónusát.

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelésére jobb az antacidok folyékony formáit használni. Jobb, ha feltételesen oldhatatlan (nem szisztémás) savkötőket használunk, például nem felszívódó alumíniumot és magnéziumot, savkötőket (Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie), valamint savkötőket, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek megszüntetik a puffadás tüneteit ( Protab, Daigin, Gestid).

Az antacidok hatalmas választéka közül az egyik leghatékonyabb a Maalox. Különböző formáival, a legmagasabb savsemlegesítő képességgel, valamint az epesavak, citotoxinok, lizolecitin kötődése és a prosztaglandinok és glikoproteinek szintézisének aktiválása, a szekréció stimulálása miatt citoprotektív hatás jellemzi. bikarbonát és védő mukopoliszacharid nyálka, a mellékhatások szinte teljes hiánya és kellemes íz.

Előnyben kell részesíteni a harmadik generációs savkötőket, mint például a Topalkan, Gaviscon. Ide tartoznak: kolloid alumínium-oxid, magnézium-hidrogén-karbonát, hidratált kovasav-anhidrit és alginsav. Feloldva a Topalkan habos savlekötő szuszpenziót képez, amely nemcsak a HCI-t adszorbeálja, hanem táplálék- és folyadékrétegen felhalmozódva, gastrooesophagealis reflux esetén a nyelőcsőbe jutva terápiás hatást fejt ki, védi a nyelőcső nyálkahártyáját. agresszív gyomortartalomtól. A Topalkan-t 2 tablettát írnak fel naponta háromszor 40 perccel étkezés után és éjszaka.

2. Prokinetika

Ezeknek a gyógyszereknek a farmakológiai hatása az antropilorikus mozgékonyság fokozása, ami a gyomortartalom felgyorsult evakuálásához és az alsó nyelőcső záróizom tónusának növekedéséhez, a gastrooesophagealis refluxok számának csökkenéséhez és a gyomortartalomnak a gyomorral való érintkezésének idejéhez vezet. nyelőcső nyálkahártya, a nyelőcső clearance javítása és a késleltetett gyomor evakuálás megszüntetése.

Az egyik első gyógyszer ebben a csoportban a központi dopamin receptor blokkoló Metoclopramid (Cerukal, Reglan). Fokozza az acetilkolin felszabadulását a gasztrointesztinális traktusban (serkenti a gyomor, a vékonybél és a nyelőcső mozgékonyságát), blokkolja a központi dopaminreceptorokat (hatással van a hányásközpontra és a gyomor-bélrendszeri motilitást szabályozó központra). A metoklopramid növeli az alsó nyelőcső-záróizom tónusát, felgyorsítja a gyomorból való evakuálást, pozitív hatással van a nyelőcső clearance-ére és csökkenti a gastrooesophagealis refluxot.

A metoklopramid hátránya a nemkívánatos központi hatása (fejfájás, álmatlanság, gyengeség, impotencia, gynecomastia, fokozott extrapiramidális zavarok). Ezért hosszú ideig nem használható.

Ebből a csoportból egy sikeresebb gyógyszer a Motilium (Domperidone), amely a perifériás dopamin receptorok antagonistája. A Motilium prokinetikus szerként való hatékonysága nem haladja meg a metoklopramidét, de a gyógyszer nem hatol át a vér-agy gáton, és gyakorlatilag nincs mellékhatása. A Motiliumot 1 tablettát (10 mg) írnak fel naponta háromszor 15-20 perccel étkezés előtt. Monoterápiaként I-II. fokozatú GERD-ben szenvedő betegeknél alkalmazható. Fontos megjegyezni, hogy a Motilium szedése nem kombinálható időben az antacidok szedésével, mivel felszívódása savas környezetet igényel, valamint antikolinerg gyógyszerekkel, amelyek semlegesítik a Motilium hatását. A GERD leghatékonyabb kezelése a Prepulsid (Cisapride, Coordinax, Peristil). Ez egy gasztrointesztinális prokinetikus, amely mentes az antidopaminerg tulajdonságoktól. Hatásmechanizmusa a gyomor-bél traktus neuromuszkuláris apparátusára kifejtett közvetett kolinerg hatáson alapul. A Prepulsid növeli a LES tónusát, növeli a nyelőcső összehúzódásainak amplitúdóját és felgyorsítja a gyomor tartalmának kiürítését. Ugyanakkor a gyógyszer nem befolyásolja a gyomor szekrécióját, ezért jobb, ha a Prepulsidot kombinálják a reflux oesophagitis antiszekréciós gyógyszereivel.

Számos más gyógyszer prokinetikai potenciálját vizsgálják: Sandostatin, Leuprolid, Botox, valamint az 5-HT 3 és 5-HT 4 szerotonin receptorokon keresztül ható gyógyszerek.

3. Szekréciót gátló gyógyszerek

A GERD antiszekréciós terápiájának célja a savas gyomortartalom nyelőcső nyálkahártyára gyakorolt ​​káros hatásának csökkentése. A GERD kezelésében hisztamin H2 receptor blokkolókat és protonpumpa-gátlókat alkalmaznak.

4. Hisztamin H2-receptor blokkolók

A H2-blokkolók öt osztálya jelenleg elérhető: cimetidin (I. generáció), ranitidin (II. generáció), famotidin (III. generáció), nizatidin (Axide) (IV. generáció) és Roxatidin (V. generáció).

A legszélesebb körben használt gyógyszerek a Ranitidine (Ranisan, Zantak, Ranitin) és a Famotidin (Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin) csoportjából származnak. Ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik a gyomorban a sósav bazális, éjszakai, táplálék és gyógyszer által stimulált szekrécióját, és gátolják a pepszin szekréciót. Ha van választási lehetőség, előnyben kell részesíteni a Famotidint, amely nagyobb szelektivitása és alacsonyabb dózisa miatt hosszabb ideig tart, és nem jár a Ranitidinben rejlő mellékhatásokkal. A famotidin 40-szer hatékonyabb, mint a cimitidin, és 8-szor hatékonyabb, mint a ranitidin. Egyszeri 40 mg-os adagban 94%-kal csökkenti az éjszakai szekréciót, 95%-kal a bazális szekréciót. Ezenkívül a famotidin serkenti a nyálkahártya védő tulajdonságait azáltal, hogy fokozza a véráramlást, a bikarbonáttermelést, a prosztaglandin szintézist és fokozza a hám helyreállítását. 20 mg famotidin hatásának időtartama 12 óra, 40 mg - 18 óra. A GERD kezelésében az ajánlott adag napi 40-80 mg.

5. Protonpumpa blokkolók

A protonpumpa-blokkolókat jelenleg a legerősebb szekréciót gátló gyógyszereknek tekintik. Ennek a csoportnak a gyógyszerei gyakorlatilag mentesek a mellékhatásoktól, mivel aktív formában csak a parietális sejtben léteznek. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása az, hogy gátolják a Na + /K + -ATPáz aktivitását a gyomor parietális sejtjeiben, és blokkolják a HCI szekréció végső szakaszát, miközben a gyomorban a sósavtermelés közel 100%-os gátlása következik be. Jelenleg 4 kémiai változata ismert ennek a gyógyszercsoportnak: Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Rabeprazole. A protonpumpa-gátlók elődje az Omeprazole, amelyet először Losek néven regisztrált az Astra (Svédország). Egyetlen 40 mg omeprazol adag 24 órán keresztül teljesen blokkolja a HCI képződését. A pantoprazolt és a lansoprazolt 30, illetve 40 mg-os adagokban alkalmazzák. A Rabiprazole Pariet csoportba tartozó gyógyszert még nem regisztrálták hazánkban, a klinikai vizsgálatok folynak.

Az omeprazol (Losek, Losek-maps, Mopral, Zoltum stb.) 40 mg-os dózisban a betegek 85-90% -ánál lehetővé teszi a nyelőcső-erózió gyógyulását, beleértve azokat a betegeket is, akik nem reagálnak a hisztamin H2-receptor-blokkolóval végzett terápiára. Az omeprazol különösen a II-IV. stádiumú GERD-ben szenvedő betegek számára javasolt. Az omeprazollal végzett kontrollvizsgálatokban a GERD-tünetek korábbi csökkenése és a H 2 -blokkolók hagyományos vagy kétszeres dózisaihoz képest gyakoribb gyógyulása volt megfigyelhető, ami a savtermelés nagyobb mértékű elnyomásával jár.

A közelmúltban megjelent a gyógyszerpiacon a „Losek” gyógyszer új, továbbfejlesztett formája, amelyet az Astra gyárt, a „Losek-maps”. Előnye, hogy nem tartalmaz segédanyag-allergént (laktózt és zselatint), kisebb, mint egy kapszula, és speciális héjjal van bevonva a könnyebb lenyelés érdekében. Ez a gyógyszer feloldható vízben, és szükség esetén nasopharyngealis csővel rendelkező betegeknél alkalmazható.

Jelenleg az antiszekréciós gyógyszerek új osztályát fejlesztik ki, amelyek nem gátolják a protonpumpa munkáját, csak a Na + /K + -ATPáz mozgását akadályozzák meg. Ennek az új gyógyszercsoportnak a képviselője az ME - 3407.

6. Citoprotektorok.

A misoprostol (Cytotec, Cytotec) a PG E2 szintetikus analógja. Széleskörű védőhatással rendelkezik a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára:

• csökkenti a gyomornedv savasságát (elnyomja a sósav és a pepszin felszabadulását, csökkenti a hidrogénionok fordított diffúzióját a gyomornyálkahártyán keresztül);
• növeli a nyálka és a bikarbonát szekrécióját;
• növeli a nyálka védő tulajdonságait;
• javítja a nyelőcső nyálkahártyájának véráramlását.

A misoprostolt napi négyszer 0,2 mg-ban adják, általában III. fokozatú gastrooesophagealis reflux betegség esetén.

A Venter (szukralfát) a szulfatált szacharóz (diszacharid) ammóniumsója. Felgyorsítja a nyelőcső-gastroduodenális nyálkahártya eróziós és fekélyes hibáinak gyógyulását azáltal, hogy egy kémiai komplexet képez - védőgátat képez az eróziók és fekélyek felszínén, és megakadályozza a pepszin, a sav és az epe hatását. Összehúzó tulajdonságokkal rendelkezik. Rendeljen 1 g-ot naponta 4 alkalommal étkezések között. A szukralfát és az antacidok kinevezését idő szerint kell elosztani.

A duodenális tartalom (lúgos, epe reflux) nyelőcsőbe történő visszafolyása által okozott gastrooesophagealis reflux esetén, amelyet általában cholelithiasisban figyeltek meg, jó hatás érhető el, ha nem mérgező ursodeoxycholic epesavat (Ursofalk) 250 mg / éjszaka adagban szednek, ami ebben az esetben a Coordinax-szal kombinálva. A kolesztiramin alkalmazása is indokolt (egy ammónium-anioncserélő gyanta, egy nem felszívódó polimer, kötődik az epesavakhoz, erős komplexet képezve velük, széklettel ürül). Napi 12-16 g-ot kell bevenni.

A GERD-ben kimutatott szekréciós, morfológiai és mikrokeringési rendellenességek dinamikus monitorozása megerősíti a gastrooesophagealis reflux betegség gyógyszeres korrekciójára jelenleg javasolt különféle sémákat.

A leggyakoribbak (A. A. Sheptulin):

• a "fokozatosan növekvő" terápia rendszere, amely magában foglalja a gyógyszerek és a különböző erősségű kombinációk kijelölését a betegség különböző szakaszaiban. Tehát az első szakaszban a kezelésben a fő helyet az életmód megváltoztatása és szükség esetén az antacidok szedése kapja. Ha a klinikai tünetek továbbra is fennállnak, a kezelés második szakaszában a hisztaminreceptorok prokinetikáját vagy H2-blokkolókat írják elő. Ha az ilyen terápia hatástalan, akkor a 3. szakaszban protonpumpa-gátlókat vagy H 2 -blokkolók és prokinetikumok kombinációját alkalmazzák (különösen súlyos esetekben protonpumpa-blokkolók és prokinetika kombinációja);
• a "fokozatos leállítás" sémája magában foglalja a protonpumpa-gátlók kijelölését a kezdetektől, majd a klinikai hatás elérése után az átmenetet a H2-blokkolók vagy prokinetikumok bevitelére. Egy ilyen rendszer alkalmazása indokolt súlyos betegségben szenvedő betegeknél, valamint a nyelőcső nyálkahártyájának súlyos eróziós és fekélyes elváltozásaiban.

A gyógyszeres terápia lehetőségei, figyelembe véve a GERD fejlődési szakaszát (P.Ya. Grigoriev):

1. Nyelőcsőgyulladás nélküli gastrooesophagealis reflux esetén a Motiliumot vagy a Cisapride-ot szájon át 10 napig írják fel, naponta háromszor 10 mg-ot antacidokkal kombinálva, 15 ml-t étkezés után 1 órával, naponta háromszor és 4-szer lefekvés előtt.
2. Súlyos reflux oesophagitis esetén a H2-blokkolókat szájon át írják fel: 6 hétig - 150 mg ranitidint naponta kétszer vagy 20 mg famotidint naponta kétszer (minden gyógyszer esetében reggel és este, egy időközönként. 12 óra). 6 hét elteltével, ha remisszió következik be, a gyógyszeres kezelést leállítják.
3. II súlyosságú reflux oesophagitis esetén - 6 hétig napi kétszer 300 mg ranitidint vagy naponta kétszer 40 mg famotidint vagy 20 mg omeprazolt vacsora után (14-15 órában) írjon elő. 6 hét elteltével a gyógyszeres kezelést leállítják, ha remisszió következik be.
4. III. súlyossági fokú reflux oesophagitis esetén az Omeprazole 20 mg-ot szájon át 4 hétig, naponta kétszer, reggel és este kötelező 12 órás időközönként írják fel, majd tünet hiányában folytatják. napi 20 mg Omeprazole vagy más protonpumpa-gátló 30 mg napi kétszeri szedése legfeljebb 8 hétig, ezt követően áttérnek hisztamin H 2 receptor blokkolók szedésére fenntartó fél adagban az év során.
5. IV súlyosságú reflux oesophagitis esetén az Omeprazole 20 mg-ot szájon át 8 hétig, naponta kétszer, reggel és este, 12 órás kötelező intervallummal, vagy egy másik protonpumpa-gátlót 30 mg naponta kétszer írnak fel. , és a remisszió beálltával áttérnek a hisztamin H 2 -blokkolók állandó bevitelére. A GERD tűzálló formáinak további kezelései közé tartozik a szukralfát (Venter, Sukratgel) 1 g naponta 4 alkalommal, étkezés előtt 30 perccel 1 hónapig.

• enyhe betegség (0-1 fokos reflux oesophagitis) speciális életmódot, szükség esetén savlekötők vagy H 2 receptor blokkolók szedését igényel;
• mérsékelt súlyosságú (II. fokozatú reflux oesophagitis), a speciális életmód és étrend állandó betartása mellett a H 2 receptor blokkolók hosszú távú alkalmazása prokinetikumokkal vagy protonpumpa-gátlókkal kombinálva szükséges;
• súlyos betegségben (III. fokozatú reflux oesophagitis) H 2 receptor blokkolók és protonpumpa gátlók kombinációját vagy nagy dózisú H 2 receptor blokkolókat és prokinetikumokat írnak fel;
• a konzervatív kezelés hatástalansága vagy a reflux oesophagitis bonyolult formái a műtéti kezelés indikációja.

Tekintettel arra, hogy a nyelőcső alsó záróizom spontán relaxációjának növekedéséhez vezető egyik fő ok a GERD-ben szenvedő betegek neuroticizmusának növekedése, a tesztelés rendkívül fontos a személyiségprofil felmérése és az azonosított rendellenességek korrekciója szempontjából. A pH-metriával kimutatott kóros gastrooesophagealis refluxban szenvedő betegek személyiségprofiljának felmérésére pszichológiai teszteket végzünk az Eysenck, Schmishek, MMPI, Spielberger kérdőívek számítógépes módosításával, a Luscher színteszttel, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus függésének azonosítását. a gastrooesophagealis refluxok természete és súlyossága az egyéni személyiségjegyekre, és ennek megfelelően, ennek figyelembevételével hatékony kezelési rendeket dolgozzon ki. Így nemcsak a kezelés időtartamának csökkentése érhető el, hanem a betegek életminősége is jelentősen javítható. A standard terápia mellett, az azonosított szorongó vagy depressziós személyiségtípustól függően, a betegek napi háromszor 50 mg Eglonil-t vagy naponta kétszer 50 mg Grandaxint, naponta kétszer 25 mg Teralen-t írnak fel, ami javítja a betegség prognózisát.

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése terhes nőknél

Megállapítást nyert, hogy a GERD fő tünete - gyomorégés - a terhes nők 30-50%-ánál jelentkezik. A terhes nők többsége (52%) gyomorégést tapasztal az első trimeszterben. A GERD patogenezise összefüggésben áll a LES hipotenzióval alapállapotban, a megnövekedett intraabdominalis nyomással és a késleltetett gyomorürítéssel. A betegség diagnózisa klinikai adatokon alapul. Az endoszkópos vizsgálat elvégzése (ha szükséges) biztonságosnak tekinthető. A kezelés során az életmódváltás különösen fontos. A következő szakaszban „nem felszívódó” antacidokat adnak hozzá (Maalox, Phosphalugel, Sucralfate stb.). Tekintettel arra, hogy a Sucralfate (Venter) székrekedést okozhat, a Maalox alkalmazása indokoltabb. Kezelésre rezisztencia esetén H 2 -blokkolók, például Ranitidin vagy Famotidin alkalmazhatók.

A nizatidin terhesség alatt történő alkalmazása nem javasolt, mivel a kísérletben a gyógyszer teratogén tulajdonságokat mutatott. A kísérleti adatok ismeretében az omeprazol, a metoklopramid és a cisaprid alkalmazása sem kívánatos, bár elszigetelt jelentések sikeres terhesség alatt történő alkalmazásáról.

A gastrooesophagealis reflux betegség relapszus elleni kezelése

Jelenleg több lehetőség is létezik a GERD visszaesés elleni kezelésére (permanens terápia):

• H 2 -blokkolók teljes napi kétszeri adagban (150 mg ranitidin naponta kétszer, famotidin 20 mg naponta kétszer, nizatidin 150 mg naponta kétszer).
• Kezelés protonpumpa-gátlókkal: Omeprazol (Losek) 20 mg reggel éhgyomorra.
• Prokinetika szedése: Cisapride (Coordinax) vagy Motilium feleannyi adagban, mint az exacerbáció során alkalmazott adag.
• Hosszú távú kezelés nem felszívódó antacidokkal (Maalox, Phosphalugel stb.).

A leghatékonyabb relapszus elleni gyógyszer az omeprazol 20 mg reggel, éhgyomorra (a betegek 88%-a a kezelést követő 6 hónapon belül remisszióban marad). A ranitidin és a placebo összehasonlításakor ez az érték 13, illetve 11%, ami kétségbe vonja a ranitidin hosszú távú alkalmazásának célszerűségét a GERD visszaesés elleni kezelésére.

A Maalox szuszpenzió kis dózisú, napi 4-szer 10 ml-es (savsemlegesítő kapacitása 108 mekv.) hosszan tartó, tartós alkalmazásának retrospektív elemzése 196, II. stádiumú GERD-ben szenvedő betegnél ennek a kezelési rendnek meglehetősen magas relapszus elleni hatását mutatta. 6 hónapos tartós kezelés után a remisszió a betegek 82%-ánál fennmaradt. Egyik beteg sem tapasztalt olyan mellékhatásokat, amelyek a hosszan tartó kezelés megszakításához vezettek volna. Nem érkezett adat a foszforhiány jelenlétéről a szervezetben.

Amerikai szakértők becslése szerint egy ötéves, teljes körű antireflux-terápia több mint 6000 dollárba kerül a betegeknek. Ha azonban abbahagyja a leghatékonyabb gyógyszerek és kombinációik szedését is, nincs hosszú távú remisszió. Külföldi szerzők szerint a GERD-tünetek kiújulása a betegek 50%-ánál az antireflux terápia abbahagyását követő 6 hónap elteltével, 87-90%-ban pedig 12 hónap után jelentkezik. A sebészek körében az a vélemény alakult ki, hogy a GERD megfelelően elvégzett műtéti kezelése hatékony és költséghatékony.

A gyógyszertári láncok számos olyan gyógyszert kínálnak, amelyeket a reflux oesophagitis kezelésére használnak, ezek egyike az "Omeprazole" gyógyszer, amely szabályozza a sósav áramlását és baktericid hatással van a gyomor-bél traktusra.

Az omeprazol népszerű gyógyszer az égési tünetek enyhítésére.

A gyomor-bélrendszeri betegségekre felírt Omeprazol tabletta, kapszula és por formájában kapható intravénás beadásra. A zselatin kapszulákat hét darabos kiszerelésben gyártják buborékcsomagolásban, egy csomagban egy-négy lemez lehet. A kapszulákat polimer tégelyben találod, amibe 30-40 darab fér bele. Az oldat elkészítéséhez szükséges por 40 mg-os injekciós üvegben és csomagonként öt injekciós üvegben kapható. A gyógyszert a gyógyszertárakban csak orvosi rendelvényre lehet megvásárolni. Az omeprazol a következő segédkomponenseket tartalmazza:

• glicerin;
• festeni bájos vörös AC;
• zselatin;
• metil-parabén;
• élelmiszer-adalékanyag E 171;
• propil-parabén;
• nátrium-lauril-szulfát;
• tisztított víz.

A hatóanyag az omeprazol.

Amikor az "omeprazol" gyógyszer behatol a gyomor savas környezetébe és mélyen az emésztőnedv és az enzim termeléséért felelős sejtekbe, elkezdi szabályozni ezeket a folyamatokat. A gyógyszer csökkenti a gyomornedv termelését és aktivitási szintjét, káros hatással van a Helicobacter baktériumokra, amelyeket reflux oesophagitisben figyeltek meg.

Az "omeprazol" kapszulákban bevont mikrogranulátumokat tartalmaz, amelyek feloldódása után 60 perccel a gyógyszer bevétele után kezdenek hatni, és elérhetik a két órát. A hatás időtartama eléri a 24 órát.

A gyógyszert akkor alkalmazzák, ha a felső gyomor-bél traktus kezelésére van szükség, nevezetesen a következő betegségek esetén:

Széles spektrumú gyógyszer számos gyomor-bélrendszeri betegség kezelésére.

• Helicobather fertőzés által okozott gyomorfekélyes elváltozások;
• Zolliger-Ellison szindróma;
• nyombélfekély;
• gastrooesophagealis reflux;
• súlyos gyomorégés, amelynek időtartama eléri a két napot;
• gasztritisz, amely a gyulladást enyhítő nem szteroid gyógyszerek használatából ered;
• erozív nyelőcsőgyulladás;
• az emésztőrendszer hiperszekréciós rendellenességei;
• poliendokrin adenomatózis;
• krónikus nyombélfekély kiújulása;
• stressz és gyógyszeres fekélyek kiújulása.

A reflux oesophagitis kezelésére az "Omeprazol" gyógyszert használják, amelynek a következő hatása van: normalizálja a gyomor savasságának szintjét. Emellett szabályozza a sósav felszabadulásáért felelős sejtek munkáját, valamint védő funkciót tölt be az emésztőrendszer sejtjein és szervein. Az ilyen tulajdonságoknak köszönhetően az "omeprazol" nemcsak megállítja a gyomorégést, hanem kiváló profilaktikus szerként is működik a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodására.

Ahhoz, hogy hatékony eredményt érjen el a reflux oesophagitis kezelésében az "Omeprazole" gyógyszerrel, kövesse a mellékelt utasításokat. A gyógyszer gyártói azt jelzik, hogy elegendő naponta egyszer bevenni, lehetőleg reggel és étkezéstől függetlenül.

Az "omeprazolt" gyakran napi 0,2 g-ban veszik be.

A kapszulában előállított gyógyszert egészben, rágás nélkül kell lenyelni, és néhány korty vízzel le kell mosni. Az oesophagitis kezelése során az orvos 24 óránként 20 mg gyógyszert ír elő. A betegség súlyos lefolyása esetén az adag negyven milligrammra emelhető. A kezelés időtartama négy-nyolc hétig tarthat. Ha az orvos "Omeprazolt" ír elő a komplexben, akkor az oesophagitis terápia ezzel a gyógyszerrel 60 napig tart.

Az előírt adag, azaz napi egy kapszula alkalmazásakor a gyógyszer eredménye gyorsan megfigyelhető. A kifejezett tünetek csökkenése egy óra múlva következik be. A gyógyszer hatékonyságát négy hétig vagy szélsőséges esetekben két hónap elteltével figyelik meg, ami a betegség súlyos lefolyásában szenvedő betegek velejárója.

A nyelőcsőgyulladás kezelésére szolgáló "Omeprazole" gyógyszer nem ajánlott terhes nők és szoptatás ideje alatt.

Nem megengedett az "Omeprazol" gyógyszer szedése olyan gyermekek számára, akiknek életkora nem érte el az ötéves kort. Az orvos döntése alapján azonban a gyógyszer a felső emésztőrendszer akut betegségeiben szenvedő kisgyermekek számára is adható. Gyermekek kezelését ezzel a gyógyszerrel kizárólag orvos irányítása mellett kell végezni. A gyermekek adagját a baba testtömegének figyelembevételével számítják ki. Ha a súly legfeljebb tíz kilogramm, akkor a gyógyszert naponta egyszer öt milligrammra írják fel. Ha a testsúly 10-20 kg, akkor az adag megduplázódik, és 10 mg. A 20 kg-nál nagyobb súlyú gyermeknek a gyógyszert 20 mg mennyiségben írják fel 24 órán keresztül.

Mint minden gyógyszer, az "omeprazol"-nak is vannak ellenjavallatai. Ezért ezt a gyógyszert nem írják fel a következő esetekben:

A kezelés korlátozása gyermekekre, szoptatásra és egyéb szervek megbetegedése esetén vonatkozik.

• ha a beteg életkora nem érte el az öt évet;
• fennálló túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• ha egy nő szoptat;
• máj- és veseelégtelenséggel.

Terhes nők számára a gyógyszert óvatosan és orvos felügyelete mellett írják fel.

Egyes esetekben a következő mellékhatások léphetnek fel az oesophagitis omeprazollal történő kezelése során:

• hasmenés;
• öklendezés;
• székrekedés;
• hányinger;
• csalánkiütés;
• fájdalmas gázképződés;
• fájdalom a hasban;
• izom- és ízületi fájdalom;
• az ízlelőbimbók megsértése;
• depresszió;
• szárazság érzése a szájüregben;
• a máj hibás működése;

Ha nem tartja be az orvos ajánlásait, és nem követi a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, akkor túladagolás léphet fel, amely szívritmuszavarban, álmosságban, hányingerben, tachycardiában és fejfájásban nyilvánul meg. A beteg szájszárazságot és homályos látást észlelhet.

A gyomor-bél traktus betegségeinek "omeprazollal" és más gyógyszerekkel történő kezelése során figyelembe kell venni annak képességét, hogy csökkenti a vassók, a ketokonazol és az ampicillin-észterek felszívódását, és növeli a klaritromicin koncentrációját a vérplazmában. Más gyógyszerekkel párhuzamosan alkalmazva fokozhatja az inhibitor hatását a keringési rendszerben és más gyógyszerekben.

Az oesophagitis "Omeprazole" gyógyszerrel történő kezelésének megkezdése előtt ki kell zárni a rosszindulatú daganatokat a betegből, mivel a terápia során a rák jelei elrejthetők, ami késlelteti a helyes diagnózist és a fő daganatellenes kezelést. Ezenkívül a betegnek nem szabad olyan fertőzéseket okoznia a gyomor-bél traktusban, mint a szalmonella, a compylobacter és más hasonlók, mivel a gyógyszer csak eltúlozza szaporodását. Az orvosnak ki kell zárnia a máj- és veseelégtelenséget.

Sok beteg összehasonlít két hasonló nevű, "Omeprazole" és "Omez" gyógyszert, és szeretné megtudni, melyik a jobb és hatékonyabb. Így az "Omeprazol" az "Omez" olcsó analógja az omeprazol hatóanyaggal. Az "Omeprazol" összetétele olcsóbb anyagokat tartalmaz, ami lassú sebességgel éri el a maximális koncentrációt a vérben.

Az Omez az omeprazolhoz hasonlóan gyorsan bejut a gyomor nyálkahártyájába, és felszívódik a gyomor-bél traktusból a vérbe. Az Omez maximális hatását a kapszulák bevétele után 60 percen belül éri el.

Az "omeprazol"-nak van egy hasonló nevű analógja - "Omez".

Az "Omez" megkülönböztető jellemzője az analóg gyógyszertől a származási ország. Az omeprazolt Oroszországban állítják elő, amikor az Omez Indiából származik, ez nagyobb mértékben befolyásolja a gyógyszerek árát. Az "Omez" korábban megjelent, mint analógja, tehát eredeti gyógyszer. Az orvos a betegség lefolyásának súlyossága alapján az "Omez"-t vagy annak generikus gyógyszerét írja fel, mivel az eredeti gyógyszer hatékonyabb anyagokat használ, akkor az "Omez"-nek több előnye van az "Omeprazol"-hoz képest.

A gyógyszertári láncok az "Omeprazole" gyógyszer analógjainak széles választékát kínálják, amelyek ugyanazzal a hatóanyaggal rendelkeznek, de jelentősen különböznek az árban. A generikus gyógyszerek közé tartoznak a következők:

Ne öngyógyuljon, és figyelmen kívül hagyja az ajánlott adagokat, mivel ez súlyos következményekkel fenyeget mellékhatások formájában. Az oesophagitis kezelésére szolgáló gyógyszereket kizárólag a kezelőorvos írja fel.

A reflux oesophagitis különböző formákban és súlyossági fokokban fordul elő. Az egyes fokozatok kezelése eltérő, így a gyulladásos folyamat enyhítésére szánt idő minden esetben egyedi.

A reflux oesophagitis kezelésére gyógyszeres terápiát írnak elő

Ha a betegnél GERD-t diagnosztizáltak, és ezzel egyidejűleg reflux oesophagitis is kialakult, különböző irányú gyógyszereket írnak fel neki.

Antacidok. Hatásuk jelentősen elnyomja a gyomorsav agresszióját a nyelőcső lágy szöveteire. A leggyakoribb típusokat általában felírják, ezek az almagel, gastal, phosphalugel.

Szekréciót gátló szerek. Rendszeresen szedve normalizálják a lé savasságát a gyomorban. Ebbe a csoportba tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a pantoprazol, az omitox, az omeprazol. Az utóbbi típust gyakran hosszú távú használatra írják fel, mivel a reflux oesophagitis jelenléte nem teszi lehetővé a GERD gyors gyógyulását.

Prokinetika. Gyógyszerek a nyelőcsőgyulladás kezelésében bármely sémában. Javítják az egész gyomor-bél traktus mozgékonyságát. A diszbakteriózis megszüntetése, a flóra normalizálása. Ide tartozik a cerucal, a mosax, a motilium.

Az antibiotikumok szedése mellett vitaminokat is felírnak.

A gyógyszerek mellett a szakember több hónapig vitaminkomplexeket is felírhat. Az ilyen lépés a test támogatásának minősül, ha agresszív gyógyszereket szed.

Az otthoni kezelés hívei biztosak abban, hogy a reflux gyógyítható gyógynövényekkel, gyógyszerek beavatkozása nélkül. A gyógynövénykutatók azt állítják, hogy a növényekből származó főzetek nemcsak a betegség tüneteit állíthatják meg, hanem teljesen meg is gyógyíthatják az olyan betegségeket, mint a nyelőcsőgyulladás. Ez a vélemény kétséges, nem érdemes teljesen meghallgatni.

A terápiás terápia során gyógyszerekből kell állnia. Az alternatív módszerek csak a kezdeti szakaszban és gyógyszerekkel együtt hatásosak.

A gyomorégés megszüntetése érdekében gyógynövény-infúziót kell bevenni, például:

Általában 400 gramm főzetet nyújtanak egész napra.

A citromfű főzete hasznos lesz a reflux oesophagitis kezelésében

Vegye figyelembe, hogy a népi főzetek önbeadása a nyelőcsőgyulladás kezelésében allergiás reakciókat és szövődményeket okozhat a gyomor-bél traktusban.

A nyelőcső patológiáinak táplálkozása fontos szempont, mivel az élelmiszer az első láncszem, amely bármilyen változást okoz a gyomorban. Ez a betegség magában foglalja az étrend folyamatos figyelemmel kísérését, a helyes életmódot. A reflux étrendjét szigorúan be kell tartani, mivel a visszaesés a legkisebb eltéréssel lehetséges.

A reflux műtétje meglehetősen ritkán történik, de még mindig van helye. A műveletet kritikus helyzetekben hajtják végre, például:

• a pozitív eredmények hiánya a gyógyszeres kezelés után 6 hónapig;
• a vérzés megismétlődése;
• rendszeres aspirációs tüdőgyulladás;
• szövődmények a nyelőcsőben, amelyek a reflux oesophagitis figyelmen kívül hagyásával keletkeztek;
• az utolsó stádiumú nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső állapotát 50%-ban befolyásolják);
• nyelőcsősérv előfordulása.

Súlyos esetekben műtétre van szükség

A műtét típusa minden betegnél egyedi. A beavatkozás típusát az orvos határozza meg, figyelembe véve az összes tünetet és a személy általános állapotát.

A reflux oesophagitist meglehetősen hosszú ideig kezelik. A gyógyszereket nemcsak a tünetek enyhítésére írják fel, hanem a nyelőcső megfelelő működésének további fenntartására is. A gyógyszereket csoportosan kell bevenni. Egy kapszula bevétele nem menti meg az embert a gyomor és a nyelőcső gyulladásos folyamatától.

A legbosszantóbb és legkellemetlenebb tünet a gyomorégés. A terápia kezdetén a szakember megpróbálja megszüntetni a jelenlétét, mivel ez az elviselhetetlen állapot nem teszi lehetővé az ember számára, hogy normálisan éljen. A mellkasi égés elleni küzdelem a végtelenségig folytatódhat, itt fontos nemcsak a gyógyszerek bevitelének szigorú betartása, hanem a megfelelő táplálkozás is.

A kezelés pozitív hatásainak hiányában ismételten orvoshoz kell fordulni

Azt is érdemes megjegyezni, hogy nem minden rendszer segít azonnal. Talán először a gyógyszerek segítenek, de aztán az állapot hirtelen visszatér a kezdeti megnyilvánulásokhoz. Szintén fontos elkapni ezt a pillanatot, és felkeresni a kezelőorvost. Lecseréli a rendszert, további ajánlásokat ad. Ha a gyógyszer jó hatást fejt ki, hosszú ideig szedheti.

A kezelési terápia 12-18 hónapig tarthat.

Minden orvos a reflux oesophagitist a saját séma szerint kezeli. Valaki csak a népi módszereket tartja be, mások gyógyszereket írnak fel. Mivel az oesophagitis nem önálló betegség, hanem csak a fő betegséget folytatja, minden terápiás „erőfeszítés” a tünetek megszüntetésére irányul, bár az okot kezelni kell. Ennek eredményeként a terápia több hónapig késik.

Például a nyelőcsőgyulladásban szenvedő gyermekeket hosszú ideig (1-3 hónapig) kezelik, majd a profilaxist évente kétszer, általában tavasszal és ősszel végezzük. A megelőző intézkedések közé tartoznak például:

• szigorú diéta;
• vitaminok és savlekötők szedése.

A betegség megelőzése érdekében vitaminokat lehet szedni

A refluxot 3 hónapig kezelik, majd szupportív orvosi terápia következik.

A reflux évekig is eltarthat. Megfelelő kezelés nélkül a betegség tünetei csak fokozódnak. Érdemes megjegyezni, hogy ezt a betegséget meglehetősen sikeresen kezelik. Egy tény azonban zavarba ejtő – ha abbahagyja a kezelést, visszaesés lép fel (90%). Ez azokra vonatkozik, akik elkezdik a korábbi életmódot. Ezért reflux oesophagitis esetén a megfelelő táplálkozást egész életen át be kell tartani.

A gyógyszerek szedésének időtartama a betegség formájától függ. Enyhe formában 3 típusú gyógyszert írnak fel (motilium almagellel, motilium omeprazollal). Előrehaladott stádiumban 3 gyógyszercsoportot kell bevennie 3 hónapig.

Ha az orvosnak gyanúja merül fel, hogy a betegnél Barrett-nyelőcső alakul ki, azt javasolja, hogy a beteget háromévente végezzék el speciális vizsgálaton.

Ahhoz, hogy több évre elfelejtse a betegség tüneteit, vas akaraterőre van szüksége.

A betegség megnyilvánulásainak megállítása érdekében omeprazolt alkalmaznak.

Ne felejtsd el az egész életen át tartó stresszt, az ünnepeket finom ételekkel az asztalon, az alváshiányt, a stresszt. Mindezek reflux tünetekhez vezetnek. Ilyen esetekben az omeprazol egyszerűen szükséges. Ez az egyetlen gyógyszer, amely hosszú ideig képes megállítani a kellemetlen megnyilvánulásokat mellékhatások nélkül. A terápiás gyógyszeres terápia fő hatása a tünetek eltávolítása, lehetővé teszi a szervezet számára, hogy hozzászokjon az új állapothoz. A reflux oesophagitist általában lehetetlen teljesen gyógyítani, a szakemberek csak hosszú és stabil remisszió elérésére törekednek.

Ez a tényező szerepet játszik. De még ha az ember naponta több órát meditál is, miközben Big Mac-eket eszik, vízzel és gázzal iszik, a reflux nem múlik el.

A betegség alultápláltság esetén alakul ki

Meglepő módon még az ezüst tömések is kiváltó okok lehetnek.

Bármit is mondanak, teszteket kell végeznie, és az eredményekből kell kiindulnia. Azt is megjegyezzük, hogy klinikáinkon egy személy nem éri el a kívánt eredményt, ezért jobb, ha egy speciális klinikán, egy fizetett központban vizsgálatot végeznek. Drága, de életre szóló tablettákat szedni még drágább.

A gyomor-bél traktus betegségeit meglehetősen nehéz gyógyítani. Az oesophagitis olyan állapot, amikor mindig érezhető kényelmetlenség, ami megzavarja a normális életet. Annak érdekében, hogy ne tapasztalja egész életében, előre kell gondolnia az egészségére, meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket.

Természetesen azonnal fel kell hagynia a rossz szokásokkal, el kell kezdenie a diétát. Nem kell teljesen kiiktatnod kedvenc ételeidet, csak minimálisra csökkentheted azokat. Az egy menetben elfogyasztott étel szokásos mennyisége két részre osztható.

A betegség lehetséges kezelési módjait ebben a videóban tárgyaljuk:

Az emésztőrendszer betegségei gyakran a gyomornedv magas savasságának hátterében alakulnak ki. Ilyen esetekben az omeprazol gyakran szerepel a betegek komplex kezelésében. Az omeprazol alkalmazása jelentősen enyhítheti azoknak a betegeknek az állapotát, akiket mindig aggaszt a hasi fájdalom, gyomorégés és savanyú böfögés.

Az omeprazol alkalmazása gyomor- és nyombélfekélyben

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye szinte mindig a gyomor fokozott szekréciós funkciójának hátterében alakul ki. A túl savas környezet korrodálja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. A peptikus fekélyt okozó Helicobacter pylori létfontosságú tevékenységéhez a savas környezet is kedvez. Ezek a baktériumok életük során ammóniumot termelnek, amelyet savas környezet semlegesít. A savasság csökkenésével az ammónium nem semlegesül, és mérgező hatással van magukra a baktériumokra.

Peptikus fekélybetegségben az omeprazol csökkenti a savasságot azáltal, hogy a sejtek szintjén hat a sósav szekréciójára. Ennek eredményeként a gyomor nyálkahártyája nem irritálódik, és kellemetlen körülmények jönnek létre a fertőző ágens számára.

Az antibiotikumok esetében (a Helicobacter pylori elpusztítására használják) éppen ellenkezőleg, az enyhén savas és lúgos környezet kényelmes. Ezért az omeprazol ma szinte mindig szerepel a peptikus fekély komplex kezelésében, különösen, ha a vizsgálat során Helicobacter pylori-t mutattak ki.

Az omeprazolt naponta egyszer, étkezés előtt, reggel vegye be. Gyomorfekély esetén 20 vagy 40 mg adagonként egy hónapig. Ha javulás tapasztalható, de a fekély nem gyógyult be teljesen, a kezelést meg kell ismételni. Nyombélfekély esetén ugyanazt az omeprazol adagot két hétig kell bevenni, és szükség esetén a kurzust megismételni.

Ha a kezelés célja a Helicobacter pylori szervezetből való eltávolítása, akkor az omeprazolt naponta kétszer 20 mg-ban írják fel két hétig, antibakteriális gyógyszerekkel együtt.

Az omeprazol alkalmazása reflux oesophagitisben

A nyelőcső és a gyomor között van egy kör alakú izom - a záróizom, amely blokkolja annak lehetőségét, hogy a gyomor savas tartalma bejusson a nyelőcsőbe. De bizonyos esetekben a záróizom nem működik, és a gyomor tartalma belép a nyelőcsőbe, és irritálja annak falait. Ha egyidejűleg a gyomornedv savassága megnövekszik, a nyelőcső gyulladásos folyamata gyorsan fejlődik és nehézkes. Ezt a betegséget reflux oesophagitisnek nevezik.

A reflux oesophagitisben szenvedő nyelőcső falai először begyulladnak, majd a gyulladásos folyamat gennyessé válhat többszörös kis tályogok és flegmonák kialakulásával. A pustulák kinyílnak, és a nyelőcső falának felületét fekélyek borítják. Még a nyelőcső falának átlyukasztása, valamint a nyelőcsövet tápláló erek vérzése is lehetséges.

A reflux oesophagitisben szenvedő betegek szörnyű szenvedést tapasztalnak. Aggasztja őket az állandó gyomorégés, amely égő érzéssé és a szegycsont mögötti fájdalomba, savanyú kiütésekbe megy át. A betegség későbbi szakaszában vérrögök és gennyek böfögnek az élelmiszer-tömeggel együtt.

Az omeprazol enyhítheti a reflux oesophagitisben szenvedő betegek állapotát: a gyomornedv savasságának csökkentése csökkenti a gyomorégést és a gyomorfal irritációját, ami végső soron hozzájárul a betegség remissziójához.

Az omeprazolt naponta egyszer 20 mg-os kurzusokban írják fel egy hónapig. Szükség esetén a kezelés megismételhető.

Milyen más betegségekre írják fel az omeprazolt

A gyomor falában kialakuló fekélyes folyamatok a stressz vagy a különböző gyógyszerek szedésének következményei lehetnek. Tehát nagyon gyakran gyomorfekély alakul ki rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, akik folyamatosan nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat - aszpirin, diklofenak, indometacin stb.) szednek az ízületi fájdalom enyhítésére.

A gyomorfal irritációjának csökkentése érdekében az ilyen betegeknek omeprazol-kúrákat írnak elő. A fekélyes folyamat kezelésében naponta egyszer 20 mg-ot írnak fel egy hónapig, ha szükséges, a kezelést megismételjük. A fekélyes folyamat megelőzésére az omeprazolt NSAID-okkal együtt írják fel a kezelés során.

Az omeprazol szedésének másik indikációja más szervek és rendszerek betegségei, amelyeket fokozott szekréció kísér. Például a Zollinger-Ellison-szindróma a hasnyálmirigy jóindulatú daganata, amely gasztrint termel, ami serkenti a gyomornedv elválasztását. A betegség súlyos lehet, míg az omeprazolt egyénileg kiválasztott adagokban írják fel, a kezelési kurzusok időtartama is egyéni.

Ma a szakértők a reflux oesophagitis számos kezelési rendjét betartják. Mindegyiket egyedileg választják ki, figyelembe véve az összes kapott eredményt.

A reflux oesophagitis eróziós formájának kezelésére ezeket a gyógyszereket írják fel.

A reflux oesophagitis kezelése 8 hétig tart. A pumpagátlókat (PPI) naponta kétszer (reggel, este) kell bevenni. Az omeprazolt naponta kétszer 20 mg-ra is felírják. A lansoprazolt 30 mg-ban kell bevenni reggel és este is. A reflux oesophagitis kezelésében a rabeprozol alkalmazása a leghatékonyabb (24 óránként 1 alkalommal). Pantoprazol - 40 mg / 2r. nap. Az ezomeprazolt 20 mg-ban írják fel, hasonló gyakorisággal, mint a pantoprazolt.

A kezelést egy hónapig kell folytatni. A PPI-ket naponta egyszer kell bevenni. Más gyógyszerek adagja 10 mg és 40 mg között mozog. A mennyiség a gyulladásos folyamat súlyosságától függ.

Az orvosi terápia fő kúrája után mindig fenntartó kezelést írnak elő. Ez jó megelőzés, mivel az oesophagitisben szenvedő betegek mindössze 20%-a marad hat hónapig remisszióban megfelelő kezelés hiányában.

A reflux oesophagitis nem eróziós formája havi orvosi kezelést igényel.

A legtöbb beteg élete végéig szed gyógyszereket, így csökken a nyelőcsőrák kockázata.

A terápiás terápia első sémája ugyanazzal a gyógyszerrel. Ez nem veszi figyelembe a kifejezett tüneteket, a lágy szövetek változásának mértékét, a szövődmények jelenlétét. Ez a megközelítés nem hatékony, bizonyos esetekben káros lehet az egészségre.

A kezelés második módja az augmentációs terápia. Ez magában foglalja a különböző agresszivitású gyógyszerek kijelölését a gyulladásos folyamat különböző szakaszaiban. A kezelés diéta betartásából és antacidok szedéséből áll. Ha a hatás nem figyelhető meg, az orvos hasonló gyógyszerek kombinációját írja elő, de erősebb hatást fejt ki.

A harmadik kezelési rend, amelyben a páciens erős protonpumpa-blokkolókat kezd szedni. Amint a súlyos tünetek enyhülnek, gyenge prokinetikát alkalmaznak. Ez az intézkedés pozitív hatással van azon betegek egészségére, akiknél a reflux oesophagitis súlyos formában fordul elő.

A prokinetikát súlyos betegségek esetén alkalmazzák

• A reflux oesophagitis enyhe manifesztációjával (1. fokozat) egész életen át tartó gyógyszeres kezeléssel (antacidok, prokinetikumok) támogatható.
• A gyulladás átlagos súlyossága (2. fokozat) a megfelelő táplálkozás rendszeres betartását jelenti. Szükséges továbbá olyan blokkolók szedése, amelyek normalizálják a savasságot.
• Súlyos gyulladásos folyamat során (3. fokozat) a páciensnek receptorblokkolókat, inhibitorokat írnak fel prokinetikumokkal együtt.
• Az utolsó fokon a gyógyszerek tehetetlenek, ezért műtétre és támogató kezelésre van szükség.

A gyógyszeres kezelés két szakaszban történik. Az első módszer meggyógyítja és normalizálja a nyelőcső nyálkahártyáját.

Az orvos a beteg kívánságaitól függően választja ki a kezelési módot.

A második kezelési módszer segít a remisszió elérésében. Ebben a sémában három megközelítés létezik, amelyeket csak a beteg kérésére választanak ki.

• Protonpumpa-gátlók hosszú távú, nagy dózisú szedése, ami megakadályozza a visszaesést.
• Igény szerint. Az inhibitorokat teljes adagban kell bevenni. A tanfolyam rövid - 5 nap. Ezen gyógyszerek segítségével a kellemetlen tünetek gyorsan megszűnnek.
• A harmadik megközelítésben a gyógyszereket csak a tünetek időszakában szedik. Hetente egyszer ajánlott a kívánt adagot inni.

A reflux oesophagitis kezdeti szakaszában csak megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozással gyógyítható. Más szakaszokban csak a gyógyszeres kezelés segít. A szakemberek a terápiás terápiában több gyógyszercsoportot alkalmaznak a reflux oesophagitisben.

• Prokinetika. Normalizálják az alsó záróizom szakaszát, amely átadja a táplálékot a nyelőcsőből. Fő hatóanyagként a készítmény dopiridont tartalmaz. Motiliumban és motilacban található.
• Antacidok. Csökkentse a savasságot semlegesítésével. Ebből a csoportból származik az Almagel gyógyszer. Ha a fájdalom támadásai elég intenzívek, az almagel A-t írják fel. A második típusú gél időtartama nem haladja meg a hét napot.
• Szekréciót gátló gyógyszerek. Elnyomja a savképződést. Az ilyen típusú gyógyszerekből vegye be az omeprazolt kis mennyiségű folyadékkal. A kapszulát nem szabad rágni. A famotidint is felírják.

Ha a reflux oesophagitis túljutott a kezdeti szakaszon, akkor nem lehet gyógyítani gyógyszerek alkalmazása nélkül.

A kezelés időtartama és a szedett gyógyszerek száma a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. Általában két különböző csoportból származó gyógyszert írnak fel. Például motilium almagellel vagy omeprazol motiliummal együtt. A terápia időtartama legalább 1,6 hónap. Súlyos nyelőcsőgyulladás esetén mindhárom gyógyszercsoportot alkalmazzák, és 2 hónapnál tovább szedik.

Ezen gyógyszerek között vannak bizonyos különbségek. A főbbek a különböző hatásmechanizmusok, a pozitív dinamika megjelenésének sebessége, az érintett területre gyakorolt ​​hatás időtartama, a beadás időpontjától függően eltérő hatás, a gyógyszer árkategóriája.

Ezeket a különbségeket csak képzett szakember veszi figyelembe. A körzeti orvos nem ezekre a szempontokra helyezi a hangsúlyt. Légy óvatos.

A betegség során, a kezelés kezdetétől a végéig, be kell tartania az egészséges életmódot, követnie kell az étrendet. Ez az intézkedés szerepel a reflux oesophagitis kezelési rendjében. Mivel ez a gyulladás a nyelőcsőben fordul elő, a megfelelő táplálkozás a sikeres kezelés kulcsa.

Csak a megfelelően kiválasztott táplálkozásnak köszönhetően lehetséges az emésztőrendszer működésének normalizálása. Ezenkívül az étrend betartása esetén a nyelőcső gyulladásos tünetei gyorsan megszűnnek.

A diéta betartása esetén a kezelés hatékonysága nagyobb lesz.

Az oesophagitis fő jelei a mellkasi égő érzés, a rendszeres gyomorégés, a levegő visszaáramlása, a gyomortáji fájdalom. Főleg fekvő személynél jelennek meg.

• Étkezés előtt 200 gramm hűvös, gáz nélküli folyadékot célszerű elfogyasztani. Ily módon a nyelőcső nyálkahártyája védett.
• Napközben, megfelelő étrend mellett, két szelet nyers burgonyát ajánlatos elfogyasztani. Ez csökkenti a gyomornedv termelését. A burgonyát egy pár dióval vagy fehér kenyérrel helyettesíthetjük.
• Egy személy hibát követ el, ha reflux oesophagitis esetén alkoholt iszik, különösen étkezés előtt.
• Javasoljuk, hogy visszafogja magát a kísértéstől, hogy 20:00 után egyen valami finomat. Így elkerülhető a szegycsont mögötti égő érzés.

• Étkezés után (este, délután) célszerű leülni, nem lehet lefeküdni.
• Az éjszakai pihenés előtt 100 gramm kamilla infúziót kell inni.
• Ezenkívül ne viseljen szűk ruhát nyelőcsőgyulladással. Vegye le a hasüreget megfeszítő öveket, szárnyakat.
• A napközbeni étkezésnek töredékesnek kell lennie, tanácsos legalább hatszor enni. Az adagok kicsik. Igyon egy pohár vizet étkezés előtt és után.
• A reflux oesophagitisben szenvedő betegek optimális folyadéka a csipkebogyó, aszalt gyümölcs kompót, alacsony zsírtartalmú tej.
• Gyulladásos folyamat esetén a nyelőcsőben adjon be menüjébe kefirt, túrómasszát, könnyű joghurtot - ezek a termékek normalizálják a gyomor és a nyelőcső munkáját.
• Ha a beteg szereti a gabonaféléket, akkor csak kétféle gabonafélét (zab, köles) hagyjon az étrendben.
• Gyümölcsök közül a szilva, a körte, az érett őszibarack és a banán segít megállítani a reflux oesophagitis jeleit. Ezeket reggel vagy éhgyomorra kell bevenni.

Tejtermékek segítségével javíthatod a belek munkáját

Fő elve az, hogy a gyógyszerek "agresszivitását" olyan szintre csökkentse, amely gyorsan megszünteti a nyelőcsőgyulladás jeleit. Eróziós gyulladásos folyamatban az állapotot prokinetika tartja fenn. A gyógyszer szokásos adagja jó hatást ad. Ez a pillanat csak a reflux oesophagitis két kezdeti fokozatára vonatkozik.

Súlyosabb szakaszokban a szupportív ellátás erős gyógyszerek folyamatos alkalmazásából áll, beleértve a prokinetikumokat és a blokkolókat. Az ilyen betegeknél gyakori a nyelőcső vizsgálata a sima szövetek állapotának ellenőrzésére.

Egy tapasztalt szakember számára a legfontosabb a nyelőcső nyálkahártyájának gyógyulásának elérése. Ezután az orvos gyógyszerek segítségével leállítja a fő tünetet - a gyomorégést. A végeredmény a beteg életminőségének javulása kell, hogy legyen.

A betegség kezelésének lehetséges módjait az alábbiakban tárgyaljuk:

forrás

Bármely gyógyszertárban sokféle gyógyszer található a gyomor-bélrendszeri betegségekre. Sok közülük népszerű és kedvelt a lakosság körében, mivel segítenek megszabadulni az emésztési problémáktól. Az egyik ilyen probléma a reflux oesophagitis. Ez a betegség krónikus, és az emésztetlen élelmiszerek gyomorból a nyelőcsőbe való felszabadulása jellemzi, amelynek nyálkahártyája nincs védve az ilyen agresszív környezettől. Ezt a patológiát kellemetlen érzés, égés és fájdalom kíséri. Gyulladás kezdődhet. Az omeprazol reflux kezelésére egy ilyen gyógyszer.

A gyógyszertári láncban az Omeprazole csak kapszulákban található, amelyek héja könnyen feloldódik a belekben.

A fő hatóanyagon kívül a gyógyszer összetétele olyan komponenseket tartalmaz, mint: glicerin, zselatin, metil-parabén, színezékek és egyéb töltőanyagok.

Az omeprazol a bélben feloldódva behatol a gyomornedv és az emésztést segítő enzimek termeléséért felelős sejtekbe. A gyógyszer hatásának elve ezeknek a folyamatoknak a szabályozásában rejlik, és hozzájárul a Helicobacter baktériumok elpusztításához is. A reflux oesophagitis omeprazollal történő kezelésének folyamata kifejezetten a gyomor mikroflórájának normalizálására irányul.és csökkent gyomorsavtermelés.

• Fruktóz intoleranciában szenvedők;
• A beteg veseelégtelenségben szenved, az omeprazol és a klaritromicin kombinációja elfogadhatatlan;
• Reflux esetén az Omeprazol fogyasztása nem javasolt terhes nőknek és szoptatás alatt;
• Tilos gyógyszert adni 5 évnél fiatalabb gyermekeknek;
• A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni egyéni intolerancia esetén.

Az omeprazol alkalmazása a következő mellékhatásokat okozhatja:

• Bélrendszeri rendellenesség. Lehetséges hasmenés vagy székrekedés;
• hányás vagy hányinger;
• allergiás reakciók;
• Fájdalmas érzésekkel járó puffadás;
• Fájdalom az ízületekben és az izmokban;
• A hangulat romlása;
• száraz száj;
• Májproblémák.

Ha az utasításokhoz fordul, akkor részletesen le van írva, hogyan kell alkalmazni az Omeprazolt reflux oesophagitis, gastritis, gyomor-bélrendszeri fekélyek és egyéb emésztőrendszeri betegségek esetén. A hatékony kezelés érdekében ajánlott szigorúan betartani az orvos receptjét, és nem sérti meg a gyógyszer szervezetbe jutásának időtartamát.

A gyógyszer nincs reggelihez, ebédhez vagy vacsorához kötve. A gyógyszer ajánlott adagja 20 mg, de a betegség súlyos lefolyása esetén az orvos megduplázhatja az adagot. A kezelés időtartama két hónapig tart.

Ha szigorúan követi a kezelőorvos előírásait, és nem hagyja ki a gyógyszer szedését, vagy nem növeli önkényesen az adagot, hanem szigorúan a séma szerint veszi az Omeprazolt, akkor az eredmény meglehetősen rövid időn belül megjelenik. Egy órán belül jelentősen enyhül az állapot, amely egész nap fennmarad.

Megállapítást nyert, hogy a gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek omeprazollal történő kezelése jó eredményeket hoz. Jelentősen csökkennek a tünetek, és egy idő után az állapot teljesen enyhül.

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

forrás

A reflux oesophagitis okai, tünetei, diagnózisa és kezelése. Diéta és életmód a GERD-ben. Kizárólag a svetulka.ru webhely számára

A modern életritmus mellett a gyomor-bél traktus betegségei az egyik leggyakoribb kórkép a lakosság körében, bármely életkorban. De ha a gyomorhurut, a hasnyálmirigy-gyulladás és a gyomorfekély sokak számára ismerős, akkor a legtöbb ember még csak nem is hallott olyan betegségről, mint a reflux oesophagitis és annak fő megnyilvánulása - a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), annak ellenére, hogy széles körben elterjedt.

A GERD gyakran tünetmentes, a betegek nem is ismerik problémáikat, de a kezeletlen reflux súlyos életveszélyes szövődményekkel fenyeget. Éppen ezért mindenkinek, aki törődik egészségével, ismernie kell ennek a betegségnek a tüneteit, hogy időben felismerje és elkezdhesse a kezelést.

A reflux oesophagitis a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásos betegsége, amelyet a gyomortartalom visszaáramlása jellemez a nyelőcsőbe az alsó záróizom (a nyelőcső és a gyomor közötti körkörös izom) tónusának gyengülése miatt. Ennek eredményeként a záróizom részben vagy teljesen kinyílik, ami hozzájárul a táplálék ellenkező irányú behatolásához, és ennek normális esetben nem szabadna megtörténnie, mert a nyelőcső célja a táplálék gyomorba juttatása, és nem fordítva.

Mivel a nyelőcső nyálkahártyája nincs védve a gyomornedv agresszív hatásaitól, ez fájdalomhoz és kellemetlen tünetekhez vezet. A helyzet súlyosbodik, ha a gyomor és a gyomornedv tartalmával együtt a duodenum tartalma az epével együtt a nyelőcsőbe kerül. A betegség gyakoribb a felnőtteknél, különösen a férfiaknál.

A GERD megnyilvánulásaitól a betegség súlyosságától függően az étrend és az étrend megváltoztatásával, gyógyszeres kezeléssel, esetenként műtéti kezeléssel lehet megszabadulni. A súlyosság függ a záróizom diszfunkciójának mértékétől, a nyelőcsőbe kerülő táplálék mennyiségétől és típusától, valamint a nyál savat semlegesítő képességétől.

A gastrooesophagealis reflux betegség kialakulásának fő oka az alultápláltság, a szenvedélybetegségek, bizonyos krónikus betegségek jelenléte. Ez különösen a túlnyomórészt sült, zsíros ételek, gyorsételek, konzervek, édes és keményítőtartalmú ételek fogyasztása, az alkohollal, kávéval, szénsavas italokkal való visszaélés, valamint a dohányzás.

Befolyásolja a nyelőcső záróizom tónusának gyengülését és bizonyos gyógyszerek (például kalcium antagonisták, antikolinerg szerek, béta-blokkolók stb.) bevételét, terhességet, gyakori stresszt, súlyemelést, ami fokozott nyomást hoz létre a hasüregben .

Provokálja reflux oesophagitis jelenlétét krónikus székrekedés, gyomorfekély, krónikus gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás vagy epehólyag-gyulladás, hiatus hernia, egyes fertőző betegségek, daganatok a gyomorban. Genetikai hajlam esetén GERD is kialakulhat.

Az alsó nyelőcső-záróizom mozgászavara, aminek normális esetben meg kell akadályoznia a táplálék fordított mozgását, oda vezet, hogy a gyomornedv a gyomor tartalmával együtt nemcsak bejut a nyelőcsőbe, hanem hosszú ideig ott is marad, ami a GERD fő oka.

A sav és az epe hosszan tartó érintkezése a nyelőcső nyálkahártyájával krónikus gyulladásos folyamathoz, eróziós és fekélyes formációk megjelenéséhez vezet, amelyek a jövőben egy rosszindulatú folyamat kezdete lehet a nyelőcsőben (bővebben a gyomor savasságáról).

Kevés betegségnek nincsenek megkülönböztető jelei, ez alól a reflux oesophagitis sem kivétel. A tünetek súlyossága a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértékétől függ. Krónikus stádiumban a páciens leggyakrabban gyomorégésre (égő az epigasztrikus régióban), savanyú vagy keserű böfögésre, étkezés utáni kellemetlen érzésre, hányingerre, puffadásra és puffadásra panaszkodik.

A gyomorégés általában súlyosbodik a gyorsételek, túlevés, éjszakai nassolás, fokozott fizikai aktivitás, dohányzás, szoros öv viselése után. A gastrooesophagealis reflux betegséget gyakran a légzőrendszer rendellenességeinek megjelenése jellemzi: laryngospasmus, krónikus pharyngitis, rhinitis, bronchiális asztma kialakulása, tüdőgyulladás. Leggyakrabban ezek a patológiák éjszaka, fekvő helyzetben jelennek meg.

A reflux oesophagitis fájdalmai hasonlóak az angina pectoris fájdalmaihoz, de megkülönböztethetők attól, hogy savlekötők bevétele után általában megszűnnek. A GERD súlyos formáit súlyos fájdalom-szindróma (égető fájdalom a mellkasban, a hátba vagy a nyakba sugárzó fájdalom), az élelmiszer lenyelési folyamatának megsértése (dysphagia), súlyos gyomorégés és fokozott nyálfolyás kíséri.

Az akut folyamat hirtelen megsemmisülhet, de megfelelő kezelés nélkül szöveti hegesedéshez és szűkülethez vezethet, ami tovább bonyolítja a betegség lefolyását. A GERD tünetei gyermekeknél főként regurgitáció, böfögés és hányás. Egy idősebb gyermek panaszkodhat égő érzésre a szegycsontban.

A reflux-oesophagitis hurutos és erozív formái vannak. Leggyakrabban a betegeknél a betegség hurutos formáját diagnosztizálják, amelyet a fő megnyilvánulások mellett a nyelőcső nyálkahártyájának duzzanata és vörössége is jellemez. Eróziós reflux oesophagitis esetén a nyálkahártya elváltozás mélyebb. Ez a típus kevésbé gyakori, de kezelés hiányában a legtöbb esetben súlyos szövődményekkel fenyeget.

Kioszt több fok ennek a kóros folyamatnak:

• első fokon a nyelőcső nyálkahártyáján több, egymáshoz közel elhelyezkedő erózió, valamint a distalis szakaszon bőrpír található
• a második fokra az eróziók összeolvadása jellemző, de még nem fedik le a teljes nyálkahártyát
• a harmadik fokon a nyelőcsőben fekélyes képződmények jelennek meg
• a negyedik fokozat már krónikus fekély és szűkület

Ha reflux oesophagitis és GERD gyanúja merül fel, számos diagnosztikai eljárást és vizsgálatot írnak elő a betegség típusának és súlyosságának meghatározására:

1) Esophagoscopia (ha szükséges biopsziával)

A gastrooesophagealis reflux betegség diagnosztizálásának standardja a nyelőcső endoszkópos vizsgálata - a gyomor és a nyelőcső vizsgálata speciális eszközzel - endoszkóppal (videokamerával ellátott cső a végén). Az eljárás meglehetősen kellemetlen, de gyorsan lezajlik, és lehetővé teszi a legtisztábban felmérheti a páciens testében zajló események vizuális képét. Segítségével az orvos pontosan láthatja, hol gyulladt a nyálkahártya, vannak-e eróziók és fekélyek, sérvkiemelkedések. Ha gyanús területeket találunk a nyálkahártyában, szövetmintát veszünk szövettani vizsgálatra (biopszia).

2) A nyelőcső kontrasztos röntgenfelvétele

A nyelőcső röntgenvizsgálatát bárium-szuszpenzió segítségével végezzük. Lehetővé teszi a reflux mint olyan meghatározását, rögzítve a kontrasztanyag bejutását a gyomorból a nyelőcsőbe, valamint azonosítja a hiatus herniát, a nyelőcső szűkületét, a rekeszizom nyelőcső görcsét. Az eljárást üres gyomorban végzik. A beteg kontrasztot vesz, majd röntgenfelvételek sorozatát készítik. Ez a módszer hatékony a súlyos reflux diagnosztizálására és például a peptikus fekély kizárására.

3) Nyelőcső pH-metria

A savasság mérése az emésztőrendszer különböző részein egy ideig: étkezés közben, alvás közben, edzés után.

4) Esophagomanometria (nyelőcső manometria)

Egy módszer, amellyel értékelheti a nyelőcső kontraktilis aktivitását, megnézheti a falának mozgását és a nyelőcső záróizom aktivitását.

A differenciáldiagnózis elvégzéséhez a gasztroenterológus kardiológushoz, pulmonológushoz és háziorvoshoz is utalhatja a pácienst.

A reflux oesophagitis (GERD) kezelésére léteznek konzervatív (életmódváltás, diéta, gyógyszerek) és sebészi kezelések. Az életmódját kedvezően befolyásoló egyszerű szabályok betartása a gyógyszeres terápiával kombinálva általában jó eredményeket ad és csökkenti a reflux oesophagitis tüneteinek súlyosbodásának gyakoriságát, és néha teljes gyógyulásához vezet. De súlyos és előrehaladott esetekben gyakran műtétre van szükség.

A kezelés célja a nyelőcsőbe kerülő gyomortartalom mennyiségének csökkentése, a sósav nyálkahártya-károsodásának csökkentése a gyomornedv agresszív összetevőinek semlegesítésével, a nyelőcső kiürülésének javítása. Az ilyen kezelés enyhe vagy közepes fokú GERD esetén javasolt. Ez az alábbi irányelvek betartásával lehetséges:

Hogyan kell étkezni GERD esetén? A refluxbetegséggel járó kellemetlen tünetek csökkentése érdekében mindenekelőtt át kell tekinteni az étrendet, és le kell mondani azokról az ételekről, italokról, amelyek hátrányosan befolyásolják a nyelőcső alsó záróizmának működését. A betegnek gabonaféléket, sült zöldségeket, zsírszegény túrót és erjesztett tejtermékeket (tej, tejföl, joghurt), lágy tojást, kekszet vagy szárított kenyeret, gőzszeleteket, párolt halat, befőtteket és csipkebogyólevest kell ennie.

Gyümölcsökből hasznos sült almát, néha banánt, körtét, őszibarackot enni. Ki kell zárni az alkoholt, zsíros, sült, fűszeres, füstölt, konzerv és pácolt ételeket, gyorséttermeket, félkész termékeket, lisztet és édességeket, csokoládét, gombát, hüvelyeseket, kávét, kakaót, savanyú gyümölcsleveket, szódát. Ha citrusfélék, paradicsom, fűszerek fogyasztása után reflux oesophagitis tüneteit észleli, ezekről, valamint minden más, kellemetlen érzést okozó ételről mondjon le. Csökkenteni kell a friss bogyók és gyümölcsök fogyasztását is, mivel ezek irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját.

Megkönnyíti a betegség lefolyását az elfogyasztott élelmiszer adagok csökkentésével, a részleges étkezésekkel (akár napi 5-6 alkalommal), vacsorával legkésőbb néhány órával lefekvés előtt. Ez segít abban, hogy a gyomor sósavszintje csökkenjen, és az élelmiszer egy része megemésztődik és a belekbe kerül. Hagyd fel a sok folyadékivás és a túlevés szokását. Étkezés előtt fél pohár vizet ihat. Az étel nem lehet túl meleg vagy túl hideg. Egyél nyugodtan, szánj rá időt, rágd meg alaposan az ételt.

Evés után nem ajánlott egy órát feküdni, nem is tanácsos nyugodtan ülni, hanem álló helyzetben sétálni vagy intézni a dolgát. Kerülje a hosszan tartó fejjel lefelé állást (lehajláskor), különösen étkezés után. A reflux-oesophagitisben szenvedő betegeknek nem ajánlott szűk ruhát viselni, amely korlátozza a mozgást és nyomást gyakorol a hasra: túl szűk ruha, szoros öv, szűk nadrág stb. -15 cm magas.

Le kell szoknia a dohányzásról, mert negatívan befolyásolja a nyelőcső alsó billentyűjét, mérsékelt fizikai aktivitást kell végezni a testsúly csökkentése érdekében. Próbáljon kevésbé ideges lenni, ha lehetséges, zárja ki a nyugtatók, prosztaglandinok, nyugtatók használatát.

Milyen gyógyszereket használnak a GERD kezelésére? Az életmód és a táplálkozás változásai mellett az orvosok általában gyógyszeres terápiát javasolnak, amelynek megválasztása a betegség lefolyásának mértékétől és súlyosságától függ. A reflux oesophagitis és a GERD kezelésére írják fel a következő típusú gyógyszerek: savkötők, prokinetikumok, szekréciót gátló szerek, protonpumpa-gátlók.

A GERD klasszikus kezelési rendje magában foglalja antacidok és szükség esetén prokinetikumok alkalmazását a reflux oesophagitis kezdeti szakaszában, H2-hisztamin blokkolók kijelölését a betegség súlyosabb lefolyása esetén, protonpumpa-gátlók, hisztamin receptor blokkolók és prokinetikumok alkalmazását a harmadik szakaszban. szakaszában, és a műtéti beavatkozás az utolsó, leginkább elhanyagolt.

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek célja a sósav koncentrációjának csökkentése a gyomorban annak teljes vagy részleges semlegesítésével. Az antacidákat a legenyhébb és legbiztonságosabb gyógyszereknek tekintik a reflux oesophagitis tüneteinek enyhítésére, gyorsan normalizálják a beteg állapotát, és minimális mellékhatásuk van. De ugyanakkor az antacidok nem szüntetik meg a betegség okát.

A reflux ugyanaz marad, csak kevésbé irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját. Ezenkívül ezek a gyógyszerek nem ajánlottak hosszú távú használatra, mivel ebben az esetben székletzavarhoz és kalcium-magnézium egyensúlyhiányhoz vezethetnek. A GERD legnépszerűbb savkötő szerek: Maalox, Almagel, Phosphalugel, Gaviscon.

Prokinetika

Hozzájárulnak a gyomor és a felső belek perisztaltikájának javításához, az étel gyors és könnyű átjutását az emésztőrendszeren keresztül, serkentik az ürítést, növelik az alsó nyelőcső záróizom izomtónusát, megszüntetik a hányást, a refluxot. Leggyakrabban a betegeket írják fel Motilium, Motilac, Metoclopramid, Cerucal, Itopride, Ganatom stb. Ezen gyógyszerek szedése során fejfájás, álmosság léphet fel.

Orvos felügyelete mellett a prokinetikumok hosszú ideig szedhetők, de mivel az idegrendszerre hatnak, nem szabad önbeadni. A prokinetikus gyógyszerek csökkentik az élelmiszer gyomor általi felszabadulásának intenzitását és normalizálják a gyomor motoros aktivitását, azonban nem oldják meg a sósav nyelőcső nyálkahártyára gyakorolt ​​negatív hatásának problémáját.

H2 blokkolók

Ezek a gyógyszerek gátolják a sósav képződését, csökkentik annak tartalmát a gyomorban, és ezáltal csökkentik a negatív hatást. Ez úgy történik, hogy a gyomor nyálkahártyájában található hisztamin H2 receptorokra hat. A hisztaminreceptor-blokkolókat leggyakrabban akkor írják fel, ha valamilyen okból a páciensnek nem ajánlott protonpumpa-gátlót szedni. A leggyakoribb gyógyszerek ebben a csoportban: Pepszid, Ranitidin, Famotidin. Ez utóbbinak van a legkevésbé negatív hatása az emberi szervezetre.

protonpumpa-gátlók

A reflux oesophagitis kezelésére használt protonpumpa-gátlók speciális sejtekre (protonokra) hatnak, és gátolják a sósav szekrécióját a gyomorban. Ennek az osztálynak a legismertebb gyógyszere az Omez (omeprazol). Elég hatékony, megakadályozza a betegség kiújulását, kombinálható más gyógyszerekkel, ezáltal nemcsak a reflux tüneteit csökkenti, hanem a gyomor motilitását is normalizálja.

A gastrooesophagealis reflux betegség hosszú távú kezelésére azonban a szakértők korszerűbb, kevesebb mellékhatással rendelkező gyógyszerek alkalmazását javasolják. Például pantoprazolt tartalmazó gyógyszerek ( Nolpaza, Controlac). Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyomornedv termelését, ezáltal megakadályozzák annak a belső szervek nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatását. A Nolpaza és a Controlac még a fekélyeket is képes gyógyítani.

Rabeprazol alapú készítmények ( Pariet, Rabelok) főként az emésztőrendszer megzavarásával járó reflux-oesophagitis összetett eseteire írják fel. Ezek a gyógyszerek nem kompatibilisek az antacidokkal. Lansoprazolt tartalmazó gyógyszerek ( Lancid, Lanzap) a gyógyszerek legújabb generációja. Hatalmas előnyük a hatás, beleértve az emésztőrendszer gyulladásos folyamatainak fő okát - a Helicobacter pylori-t (további információ a baktériumok kezeléséről és a gyomorhurut és fekélyek kialakulásában játszott szerepéről).

Leggyakrabban akkor írják fel őket, ha a reflux-oesophagitis mellett gyomorhurutban, gyomor- és nyombélfekélyben szenved. Emaneru, Nexium(ezomeprazol) súlyos reflux betegségre írják fel, amelyet peptikus fekély is kísér. Kombinálható antibakteriális és antimikrobiális gyógyszerekkel. A protonpumpa-gátlók egy hónaptól több évig terjedő időtartamra írhatók fel, a gyógyulási folyamattól függően.

Nem okoznak függőséget, és jelentősen csökkentik a betegség megnyilvánulásait. A reflux betegség átfogó kezelése általában jó és hosszú távú eredményekhez vezet. De emlékezni kell a fenntartó terápiára hat hónaptól egy évig, hogy elkerüljük a visszaeséseket.

A komplex terápia során, miután konzultált orvosával, kombinálhatja a reflux-oesophagitis kezelését otthoni módszerekkel gyógynövényes főzetekkel, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat, megszabadulni a gyomorégéstől, csökkentik a gyulladásos folyamatot és csökkentik a gyomor savasságát. A gyógynövények ragaszkodnak 2 óráig, és naponta többször melegen inni.

• kamilla virágok, citromfű levelek, édesgyökér és anyafű, valamint lenmag gyűjteménye
• oregánó, menta, körömvirág, calamus rizómák, ánizs gyümölcsök, tűzfű, fehér yasnitka gyógynövények gyűjteménye
• útifű levelek, pitypang, oregánó, cickafark, kamilla virágok, hegymászó gyökerek, pásztortáska főzete
• kapormag, forrásban lévő vízbe áztatva (étkezés előtt igyuk)
• friss burgonyalé cukorral (étkezés után inni)
• málnalevél, szeder
• Csicsóka almával (reszelve, keverve és naponta kétszer fogyasztva)

A GERD sebészeti kezelését akkor végezzük, ha a konzervatív módszerek hosszú ideig nem adnak eredményt, feltéve, hogy a betegek minden előírást betartanak. A reflux oesophagitis sebészeti beavatkozásának indikációi szintén szövődmények vérzés, kiterjedt fekélyes formációk, nyelőcsőszűkület kialakulása, Barrett-nyelőcső magas fokú hámdiszplázia formájában.

Leggyakrabban a GERD-ben szenvedő betegek műtéteit akkor hajtják végre, ha a betegnél a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvét diagnosztizálják. A reflux-oesophagitis sebészi kezelésének módja általában laparoszkópos műtétet foglal magában, melynek során a gyomor egy részét a nyelőcső köré tekerik, ami tovább akadályozza a sav visszaáramlását. Ennek a manipulációnak a következtében a nyelőcső alsó részén a nyomás megnő, a záróizom munkája és a gyomor ürítésének folyamata javul.

A reflux-oesophagitisben szenvedő betegek hajlamosabbak a fogzománc pusztulására, krónikus mandula- és garatgyulladásra, légcső-, gége- és tüdőbetegségekre. A GERD szövődményei lehetnek fekélyes elváltozások, a nyelőcső vagy a gyomor falának perforációja miatti vérzés, a nyelőcső szűkülete (a nyelőcső lumenének beszűkülése), ami a táplálék gyomorba való bejutásának nehézségéhez vezet, gennyes folyamatok (tályog, flegmon), Barrett-kór (metaplasia - a hám degenerációja - rákmegelőző állapot)

A gastrooesophagealis reflux betegség teljes gyógyulása nem valószínű, de az időben történő diagnózis, a modern kezelési módszerek és a reflux-oesophagitis megelőző intézkedéseinek betartása, amely a megfelelő táplálkozásból és a rossz szokások feladásából áll, segít megelőzni a betegség előrehaladását, megszüntetni a kellemetlen tüneteket. és megkönnyíti a beteg életét. Szükséges a gasztroenterológus állandó megfigyelése, és évente egyszer spa kezelésen kell részt venni.

Helicobacter pylori kezelés
A Helicobacter pylori tünetei, diagnózisa és kezelési rendje felnőtteknél és gyermekeknél.

A gyomor savassága és gyomorhurut
A gyomor fokozott és csökkent savasságának kezelése. Diéta, életmód, gyógyszerek.

Hatékony gyógyszerek a gyomorhurut kezelésére
Az akut és krónikus gastritis tünetei és diagnózisa. Gasztritisz kezelésére szolgáló készítmények.

Regina február 17
GERD-em van. Az orvos már valahogy nyáron volt, felállították a diagnózist, felírták a kezelést. Kezelték, egy ideig minden rendben volt, most ismét köhögés, gyomorégés kínozza. Ráadásul az influenza után minden súlyosbodott, i.e. Éppen jobban lett, amikor köhögni kezdett. Először azt hittem, hörghurut lehet, vagy valami más, de főleg evés után erős a köhögés, fehér köpet köpködik, plusz gyomorégés. Nyáron is így volt, csak akkor még fulladoztam és fájt a mellkasom. Mondja meg, milyen egyéb gyógyszereket vegyek be az olyan gyógyszerekkel, mint a Nexium, az Omez vagy az Ultop? Csak arra emlékszem, hogy vagy 3 gyógyszert írtak fel nekem, de most nem tudom melyiket. Vagy elvileg elég lesz egy pl Nexium?

P.S. És azt akartam kérdezni, hogy mi van még ennek a 3 gyógyszernek a szintjén és van-e nagy különbség közöttük? Csak hát itt a Nexium a legdrágább, de jogos az ár?

PS2 Nyáron, amikor kezelték, parietet vett, de már nagyon drága volt. Most nem húzom.

Svetlana február 17
A GERD-ben az életmódváltás a legfontosabb megelőző és terápiás intézkedés. 1. Nexium (pariet, nolpaza), ganaton (motilak), phospholugel (gaviscon) - hosszú ideig (évente 2-3 alkalommal 3 hónapig). 2. Kerülje a meleg vagy hideg ételeket. 3. Kerülje a savas ételeket, a mandarint, a gyümölcsleveket, a gázképződést fokozó ételeket, a szénsavas italokat, a felesleges zsírt, a csokoládét, a kávét és a fűszereket - fokhagymát, hagymát, paprikát, egyéb nagyon fűszeres ételeket. 4. Szüntesd meg az alkoholt és a dohányzást. 5. Ne egyen néhány órával lefekvés előtt, és ne egyél túl sokat. 6. A testsúlyt normalizálni kell. 7. A reflux intenzitásának csökkentése érdekében mérsékelt fejemelés javasolt. 8. Kerülje a hasizmok megterhelését, hajoljon, feszes öveket, amelyek refluxot váltanak ki. 9 Evés után 1-2 órán belül ne vegyen vízszintes helyzetet. 10 Próbálja meg korrigálni a testtartását, és ne görnyedjen – megfelelő testtartás mellett az étel és a sav gyorsabban bejut a gyomoron keresztül a belekbe, és nem kerül a nyelőcsőbe. 11 Ne feledje, ha fájdalomcsillapítókat, például aszpirint, ibuprofént (Brufen), csontritkulás elleni gyógyszereket vagy teofillint, progeszteront, nitrátokat, kálium antagonistákat, antidepresszánsokat szed, ezeknek a gyógyszereknek a szedése refluxot okozhat.

Pauline február 17
Nemrég FGDS-en reflux oesophagitist találtak, semmi jele nem volt, csak a gyomor fájt (felületes gyomorhurut). És a közelmúltban láthatóan súlyosbodás kezdődött, fáj a mellkas, hátat okoz, böfög, kellemetlen érzés a gyomor felett. Már elgyötört, az omeprazol egy ideig segít, utána 2 hét remisszió, aztán megint súlyosbodás. Egyáltalán nem diétázom, de kizártam a fűszeres, szénsavas, sült ételeket. Tényleg most egy diéta és tabletta? Az exacerbáció a láb (ízület) kezelése után kezdődött, és fájdalomcsillapítót ivott, amit az orvos írt fel, és ami, mint kiderült, negatívan hat a gyomorra és a nyelőcsőre (ketaprofen). Azt ponyt, hogy ki fog tanácsot adni. Jövő héten megyek vissza az orvoshoz.

Sztori február 17
GERD-em van. Súlyosbodás évente egyszer tavasszal. Iszok egy kontrollt a séma szerint (nem lehet hirtelen dobni) és phosphalugelt vagy gaviscont egy hónapig. A tanfolyam után egy évre elfelejtem. Nem tartok különösebben diétát, de elvileg nem eszek olyan sárt, mint a chips és a kóla.

GenkaLiu február 17
Öt éve diagnosztizáltak nálam GERD-t. És az orvos bebizonyította, hogy evés után nem szabad lefeküdnöm, és együtt érezte magát azzal, hogy gyomorégés van. Azzal érveltem, hogy nem tudom, mi az a gyomorégés, és tökéletesen fekszem, sőt evés után alszom is. Regisztrált egy diétát és tablettát. Pár évig követtem a diétát, a táblázatban van egy diagnózis, nincsenek tünetek.)))

pita február 17
Ne kezdd, a férjemnek ez a diagnózisa, most a nyelőcsősérv is bekerült (műtétre küldik. Esténként nem lehet enni, lefekvés előtt. Diéta és pariet naponta

Kseniya 2018. november 05
2 éve reflux oesophagitisben és reflux gastritisben szenvedek. Az orvosok ugyanazt az Omeprozol / Pariet / Pantoprozol stb. + Antacidok (almagel, maalox és *****.) Ezeknek a gyógyszereknek csak az az értelme, amíg megiszod, amint abbahagyom a szedést, minden tünet visszatér (gyomorégés, nyelőcső- és gyomorfájdalom). Már 2 éve folyamatosan szedem ezeket a szereket, de nem iszom egész életemben. Esetleg valaki találkozott már hasonló problémával?

Nina 2018. november 05
Szerző, keresse meg a Helicobacter pylori-t és kap kezelést. Ennek a rendkívül gyakori fertőzésnek a gyógyulásával együtt a gyomorégés eltűnik, majd a reflux. Nehéz hinni a tündérmesékben, amelyek a gyomor különleges öregedésével foglalkoznak, ha tudjuk, milyen gyakori ez a fertőzés. Ugyanakkor ellenőriznie kell az elfogyasztott élelmiszerek minőségét. Veszélyes olyat enni, amit nem lehet hőkezelni. És azt vedd meg, amit nem csomagolnak el.

Kseniya 2018. november 05
Elsősorban a Helicobactert kezelték, meggyógyították, de különösebb javulás nem történt, ellenőrizték a protozoon jelenlétét - nem találták. Soha nem fekszem le étkezés után, és nem eszek éjszaka, de ha nem iszom Omez-t vagy ennek a gyógyszercsoportnak bármely más képviselőjét (Pantoprazole, Pariet, Lanza stb.), akkor gyomorégés lesz, bármit is. eszik. Az orvosok azt javasolják, hogy továbbra is igyuk ezeket a tablettákat, de nem vagyok benne biztos, hogy évekig lehet szedni, biztosan lesznek negatív következményei a szervezetre nézve, valaki olyan régóta szedte.

TES 2018. november 05
Hét évig ültem savcsökkentő gyógyszereken és motiliumon ugyanazokkal a diagnózisokkal. Tavaly tavasszal minden nem segített. Addiktív. Horror volt. Az orvos gyomor- és nyelőcsőröntgenre küldött. Kiderült, hogy a nyelőcső csúszósérve. Amit az FGS soha nem mutatott ki, pedig 10-szer csinálta.A sérvet csak a Nissen gasztrofundoplikációs műtét távolítja el. Áprilisban újra megcsináltam, de nem egészen sikeresen. De most már sokkal jobb, még Gastal is segít.

Sztori 2018. november 05
GERD-em van. Építés évente egyszer tavasszal. Iszok egy kontrollt a séma szerint (nem lehet hirtelen dobni) és phosphalugelt vagy gaviscont egy hónapig. A tanfolyam után egy évre elfelejtem. Nem tartok különösebben diétát, de elvileg nem eszek olyan sárt, mint a chips és a kóla.

fleur 2018. november 05
Szia!
Egy éve voltam rosszul a terhesség alatt, akkor még azt sem tudtam, hogy mi ez: fájt a hasam és ennyi. A gasztroenterológus nem mert gasztroszkópiát felírni egy kismamának, Maaloxot, Motiliumot írt fel, minden elmúlt, majd egy év múlva nyáron ismét újult erővel: egymás után többször is olyan fájdalommal, hogy legalább mentőt kell hívni. .. Rohantam az orvoshoz, csináltam ultrahangot mindent, amit lehetett, és gyomortükrözést. Az utolsó reflux oesophagitis, sérv alatt. Kineveztek pariet másfél hónapra, hát diétát, meg azt is, hogy evés után ne hajoljanak meg stb. Azt mondták, egy életre szól, jobb lesz, néha rosszabb is, de a szelep elgyengült ((ittam a pariet, miközben ittam, majdnem elmúlt, csak abbahagytam - megint minden. Most időszakosan hasnyálka, elnehezülés , stb És mi, pariet megint lenyelni?
Az orvos azt mondta, hogy az emberek 40%-a szenved ettől ilyen vagy olyan mértékben, ezért azt akartam kérdezni, hogy volt-e valakinek ilyen? hogy bírtad?
Köszönöm!

jachtkikötő 2018. november 05
A kezelés hosszú, néha hat hónapra vagy még hosszabbra is szükség van az exacerbáció enyhítésére. Omez helyett Nexiumot vagy Parietet innék.
Ki kell zárni az étrendből a kávét, mentát, csokoládét, szódavizet, húsleveseket, hagymát, retket, fokhagymát, zsíros ételeket - mindez hozzájárul a refluxhoz.
Az Omez sokáig részeg lehet, ameddig tart - hat hónap, egy év.

Olga 2018. november 05
Csak most kezdtem megszabadulni egy ilyen baromságtól. Két hónapig futottam az orvosokhoz. Csak arról van szó, hogy vannak fejlesztések. Omez segített és almagel evés előtt, csak eltávolítja a gyomorégést, a böfögést és a kellemetlen érzést evés után. Igen, még Creon vagy mezim étkezés közben. Nos, diéta. Nagyon együttérzek és megértek.

Fami 2018. november 05
Nem tudok együtt élni vele, olyan régóta kezelés alatt állok, diétáztam, annyi gyógyszert ittam, de semmi eredmény. Az a helyzet, hogy a számból a szag aggaszt a legjobban. A rágógumi, édesség, öblítés nem segít. Az orvos azt mondta, ez a norma ennél a betegségnél, mivel a záróizom (a gyomor elején lévő billentyű) nem zár be, nem tudok közelről beszélni az emberekkel, félek, hogy szagolnak, láttam többször hogyan takarják be az orrukat, amikor velem beszélnek. Legalább meghalni. Talán valaki tudja, talán valaki meggyógyult.

Rituska 2018. november 05
a fia gaviscont ivott állandó böfögéssel és gyomortartalom visszafolyásával a nyelőcsőbe.
lefekvés előtt és este (azaz közvetlenül lefekvés előtt). az orvos azt mondta, hogy a gaviscon egyfajta védőhabot képez, és nem engedi fel a savas tartalmat. Ermital (kreón) is ivott egy kúrát étkezés közben.

A rossz leheletet a Helicobacter pylori okozhatja. Végezzen ellenanyag-tesztet, és kapjon kezelést, ha megtalálja a baktériumot.

Mary 2018. november 04
Borzalom gyötört, megittam egy csomó tablettát és nullát. Egy barátom azt tanácsolta, hogy inni - a nyelőcső eróziója és meggyógyította. Egy zabszem főzet: 1 főre igyon naponta 3-szor 1 pohárral étkezés előtt fél órával, étkezés előtt 15 perccel 1 teáskanál olívaolajat (naponta 3-szor) Igyunk zabot 3 hónapig, olajat igyunk 10-ig nap, 5 napig ivásszünet és ismét 10 nap igy 3 hónapig.Hemagglobinból mert ezzel a fertőzéssel reggelre esik, doshabot iszom 1 evőkanál meleg vízhez 2 evőkanál doshabát.Én iszom magam egy hónap, és tudod, páh. De akinek problémái vannak az epehólyaggal és a vesével, annak a zab főzete lehetetlen.

Irina 2018. november 03
Hat hónapja kezelem hörghurut, pharyngitis és gégegyulladást. Amikor az orvosok végre megtalálták az okot, kezelést írtak fel, diétát tartottam, bár életemben nem dohányzom, nem iszom, sokat mozgok, nincs súlyfeleslegem. A diéta egyetlen negatívuma, hogy nagyon szeretem a kávét, elkezdtem kevesebb kávét inni, tejet adtam hozzá. De micsoda köhögés. és így tovább, a reggeli orrfolyás gyötör. rokkantnak érzem magam.

Svetlana 2018. november 05
Milyen kezelést kapott? A GERD-re egy diéta nem elég, gyógyszeres kezelés szükséges.

Zhenya 2018. november 02
A reflux oesophagitis diagnózisa régóta áll, de soha nem volt olyan rossz, mint most. Több mint egy éve iszom az omez d-t szinte szünet nélkül, nem tudok "leszállni" róla. Gyomorégés vele kicsi, nélküle - csak vad hányással és állandó böfögéssel. A minap ismét megpróbáltam visszautasítani az omez-t - 1 napig tartott. Annyira túlzásba vitte Rennie-t, hogy a kezét allergiás kiütés borította. Olvastam az interneten a gyomornyálkahártya sorvadásáról az omez hosszú távú használatával (((most nem csak rosszul vagyok, de félek is. FGS-re és orvosra írattak, várj még néhány napot. ijesztő.Ezt a gyomorégést még tablettákkal sem tudom elfojtani.Kétszer előfordult erozív gyomorhurut.
Ki birkózik meg ezzel?A diagnózis gyakori

Idegsejt 2018. november 03
A legfontosabb. Most már üljön az omez-re, és csatlakoztassa a motilium 3-szor 10 mg-os tablettát a felszívódáshoz.
Napi 5-6 étkezés, kis adagokban. 5. táblázat
A zabpehely gyomorégést is okoz.
A Nexium most jól esett az ára. Szerintem a gasztroenterológus felírja neked.

Zhenya 2018. november 05
A gasztroenterológus azt mondta, hogy motilium nem kell, mert. Nem Omez-t írt fel, hanem Omez D-t. Domperidon van a készítményben.
Azt mondod, hogy a Nexium valószínűleg kiürül. Lehet ilyen sokáig szedni savcsökkentő szereket? Már félnek az atrófiától (

Lina 2018. november 04
A férjem, Pariet súlyosbodás esetén iszik. Úgy tűnik, sokáig el lehet vinni.
De nem tudom, hogy ez a gyógyszer megfelelő-e az Ön számára az Omez-szel végzett ilyen hosszú távú kezelés és az akut állapot hátterében.

Justy 2018. november 05
Hogy voltál omez-en egy éve, és az FGS csak most van .. Liszttől gyomorégés van. Mindent eltávolítottak, egészen Mária sütijéig, csak fekete kenyeret.. amint egy zsemle, azonnal gyomorégés.. a tejet is eltávolították. Túró..
nekem is csalánkiütésem van minden mellett.. szóval rossz az étrend
Egyébként minden rendben

Balerina 2018. november 05
Ő maga is böfögéstől, gyomorégéstől, állandó puffadástól szenvedett, egy csomó tablettát ivott, ultrahangon és FGS-en minden rendben, a vizsgálatok jók. Ennek eredményeként más okból elmentem pszichoterapeutához, antidepresszánsokat írtak fel, és az AD után minden, mintha kézzel, eltávolította az összes tünetet a gyomor-bélrendszerben.

Liliom 2018. november 02
Jó napot! Kérem, mondja meg, kinél diagnosztizálták ezt, mi volt a kezelés és segített-e a kezelés?
Elmondom magamról: terhesség és szülés után (és terhesség alatt - az elmúlt hónapokban) kezdtem aggódni a súlyos gyomorégés és böfögés miatt. Kivizsgáláson (FGDS, ultrahang, gastropanel, pH-metria) esett át, és NERD-t, JVP-t, Helicobacter pylori okozta gastritist diagnosztizáltak nála. Helixel kezeltek, minden rendben, de a gyomorégés továbbra is fennáll. Már 2 éve járok ugyanahhoz az orvoshoz. Javulás csak pariet vagy más PPI-k szedése után kezdődik elölről: gyomorégés és állandó böfögés.
Diétát tartok, elkezdtem fogyni, mivel a terhesség alatt plusz 20 kg-ot híztam. Az orvos szerint a terhesség és a súlygyarapodás provokálta a betegséget.
Ha valaki tapasztalt már ilyet kérem ossza meg tapasztalatait.

Nap 2018. november 03
GERD-em van + 1,5 cm-es nyelőcsősérv + gyomorhurut (az egész készlet))))). A gyomorégés ritka, evés után 2 órával mindig böfög.
Igény szerint iszom Nexiumot vagy Nolpazát, Gaviscont, Esentuk #4 jól segít, csak fel kell melegíteni, hogy kijöjjön a gáz. Evés után nem fekszem le, szóval semmi sült, zsíros vagy fűszeres.
10 cm-rel megemeltem az ágy fejvégét.Ahogy ideges leszek, mindig fáj a hasam.
Mindemellett gyomor metapláziám van a nyelőcsőben 0,5 cm.Sérvműtétet szerettem volna eltávolítani, a sebész egyelőre lebeszélt. Még nem szültem, de olyan nehéz megélni, se feküdj, se hajolj.

Karina 2018. november 05
Ganaton segített nekem. Egy hónapig napi három tablettát szedtem. Aztán - 1 éjszaka (de többnyire éjszakai rohamaim vannak) - évekig szedhető. Nos, a diéta szerepel a listán. Igaz, nem egészen tartom be, tk. ha összeadja az összes étrendemet, akkor egyáltalán nem tudok enni

Elina 2018. november 05
venter 4 r naponta, 1 tab.
nexium 2 r v d
motilum 3 r. nap
Nincs gyomorégésem, a böfögés szinte állandó, de szívelégtelenségem van, nem tudsz mit tenni, nem lehet szódát inni és vízszintesen bevenni evés után

Soncha 2018. november 05
Nolpaza kezelés(reggel)+itomed(napi 3x) egy hónapig volt felírva.Vége a hónap,egy hét marad.Ez idő alatt soha nem volt gyomorégés,nagyon remélem,hogy a lemondás után nem tér vissza.
Még korábban, amikor gyomorégésem volt, szedtem a gistakot - nagyon jól segít - egy tabletta elég volt egy napra.

Copf 2018. november 05
Ilyen diagnózist kaptam, plusz egy fekélyt és még valami. Szedtem gyógyszereket, de nem emlékszem, melyiket. A legfontosabb dolog, ami segített, véleményem szerint a táplálkozás normalizálása volt.
Napi 5-6 alkalommal kis adagokban ettem, lefekvés előtt 2 órával nem ettem semmit, nem ettem csípős, nagyon sós, savanyú, konzervet, nagyon meleget vagy hideget, szódát nem ittam ( bár nem ittam őket diagnózis nélkül), tea/kávé.

A tünetek elég hamar elmúltak, egy-két hónap után már egész könnyűvé vált az élet, ez volt 3 éve. Most betartom a legfontosabb szabályt - nem eszek este, és nem fekszem le evés után, még csak fekszem is. Emlékszem, volt egy pillanat, amikor nagyon szerettem volna este enni, ettem és rettenetesen álmosodni kezdtem, a párnáimat szöszmötöltem, és ülve csókolgattam, mint a fejem a párnán, függőlegesen a hasamon. Na persze a sült, borsozott nem nagy becsben tartom, fekete teát nem iszom, áttértem gyógyteákra, néha zöldre (buliban pl ha nincs választás), vagy csak meleg víz.

A cikk szerzője: Svetlana Sargsyan
Különböző betegségek tünetei, kezelése és megelőzése, pszichológia és egyéb női témák – ez az, amit szeretnék tanulmányozni és megosztani veletek! Olvassa el cikkeimet, nézzen videókat, és tegye fel kérdéseit a megjegyzésekben, mindig nyitott a vitákra. Elérhetőségem e-mail címem: [e-mail védett]

A reflux oesophagitis különböző formákban és súlyossági fokokban fordul elő. Az egyes fokozatok kezelése eltérő, így a gyulladásos folyamat enyhítésére szánt idő minden esetben egyedi.

A reflux oesophagitis kezelésére gyógyszeres terápiát írnak elő

Drog terápia

Ha a betegnél GREB-t diagnosztizáltak, és egyúttal kezelték is, különféle irányú gyógyszereket írnak fel neki.

Antacidok. Hatásuk jelentősen elnyomja a gyomorsav agresszióját a nyelőcső lágy szöveteire. A leggyakoribb típusokat általában felírják, ezek az almagel, gastal, phosphalugel.

Szekréciót gátló szerek. Rendszeresen szedve normalizálják a lé savasságát a gyomorban. Ebbe a csoportba tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a pantoprazol, az omitox, az omeprazol. Az utóbbi típust gyakran hosszú távú használatra írják fel, mivel a reflux oesophagitis jelenléte nem teszi lehetővé a GERD gyors gyógyulását.

Prokinetika. Gyógyszerek a nyelőcsőgyulladás kezelésében bármely sémában. Javítják az egész gyomor-bél traktus mozgékonyságát. A diszbakteriózis megszüntetése, a flóra normalizálása. Ide tartozik a cerucal, a mosax, a motilium.

A gyógyszerek mellett a szakember több hónapig vitaminkomplexeket is felírhat. Az ilyen lépés a test támogatásának minősül, ha agresszív gyógyszereket szed.

Kezelés népi módszerekkel

Az otthoni kezelés hívei biztosak abban, hogy a gyógyszerek beavatkozása nélkül. A gyógynövénykutatók azt állítják, hogy a növényekből származó főzetek nemcsak a betegség tüneteit állíthatják meg, hanem teljesen meg is gyógyíthatják az olyan betegségeket, mint a nyelőcsőgyulladás. Ez a vélemény kétséges, nem érdemes teljesen meghallgatni.

A terápiás terápia során gyógyszerekből kell állnia. Az alternatív módszerek csak a kezdeti szakaszban és gyógyszerekkel együtt hatásosak.

A gyomorégés megszüntetése érdekében gyógynövény-infúziót kell bevenni, például:

• gyöngyajak;
• kamilla;
• Méhfű;
• főzőbanán.

Általában 400 gramm főzetet nyújtanak egész napra.

A citromfű főzete hasznos lesz a reflux oesophagitis kezelésében

Vegye figyelembe, hogy a népi főzetek önbeadása a nyelőcsőgyulladás kezelésében allergiás reakciókat és szövődményeket okozhat a gyomor-bél traktusban.

Étel

A nyelőcső patológiáinak táplálkozása fontos szempont, mivel az élelmiszer az első láncszem, amely bármilyen változást okoz a gyomorban. Ez a betegség magában foglalja az étrend folyamatos figyelemmel kísérését, a helyes életmódot. A reflux étrendjét szigorúan be kell tartani, mivel a visszaesés a legkisebb eltéréssel lehetséges.

Sebészet

A reflux műtétje meglehetősen ritkán történik, de még mindig van helye. A műveletet kritikus helyzetekben hajtják végre, például:

• a pozitív eredmények hiánya a gyógyszeres kezelés után 6 hónapig;
• a vérzés megismétlődése;
• rendszeres aspirációs tüdőgyulladás;
• szövődmények a nyelőcsőben, amelyek a reflux oesophagitis figyelmen kívül hagyásával keletkeztek;
• az utolsó stádiumú nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső állapotát 50%-ban befolyásolják);
• nyelőcsősérv előfordulása.

Súlyos esetekben műtétre van szükség

A műtét típusa minden betegnél egyedi. A beavatkozás típusát az orvos határozza meg, figyelembe véve az összes tünetet és a személy általános állapotát.

Kezelési kúra

A reflux oesophagitist meglehetősen hosszú ideig kezelik. A gyógyszereket nemcsak a tünetek enyhítésére írják fel, hanem a nyelőcső megfelelő működésének további fenntartására is. A gyógyszereket csoportosan kell bevenni. Egy kapszula bevétele nem menti meg az embert a gyomor és a nyelőcső gyulladásos folyamatától.

A legbosszantóbb és legkellemetlenebb tünet a gyomorégés. A terápia kezdetén a szakember megpróbálja megszüntetni a jelenlétét, mivel ez az elviselhetetlen állapot nem teszi lehetővé az ember számára, hogy normálisan éljen. A mellkasi égés elleni küzdelem a végtelenségig folytatódhat, itt fontos nemcsak a gyógyszerek bevitelének szigorú betartása, hanem a megfelelő táplálkozás is.

A kezelés pozitív hatásainak hiányában ismételten orvoshoz kell fordulni

Azt is érdemes megjegyezni, hogy nem minden rendszer segít azonnal. Talán először a gyógyszerek segítenek, de aztán az állapot hirtelen visszatér a kezdeti megnyilvánulásokhoz. Szintén fontos elkapni ezt a pillanatot, és felkeresni a kezelőorvost. Lecseréli a rendszert, további ajánlásokat ad. Ha a gyógyszer jó hatást fejt ki, hosszú ideig szedheti.

A kezelési terápia 12-18 hónapig tarthat.

A kezelés eltérő megközelítése

Minden orvos a reflux oesophagitist a saját séma szerint kezeli. Valaki csak a népi módszereket tartja be, mások gyógyszereket írnak fel. Mivel az oesophagitis nem önálló betegség, hanem csak a fő betegséget folytatja, minden terápiás „erőfeszítés” a tünetek megszüntetésére irányul, bár az okot kezelni kell. Ennek eredményeként a terápia több hónapig késik.

Például a nyelőcsőgyulladásban szenvedő gyermekeket hosszú ideig (1-3 hónapig) kezelik, majd a profilaxist évente kétszer, általában tavasszal és ősszel végezzük. A megelőző intézkedések közé tartoznak például:

• szigorú diéta;
• vitaminok és savlekötők szedése.

A betegség megelőzése érdekében vitaminokat lehet szedni

A refluxot 3 hónapig kezelik, majd szupportív orvosi terápia következik.

A reflux évekig is eltarthat. Megfelelő kezelés nélkül a betegség tünetei csak fokozódnak. Érdemes megjegyezni, hogy ezt a betegséget meglehetősen sikeresen kezelik. Egy tény azonban zavarba ejtő – ha abbahagyja a kezelést, visszaesés lép fel (90%). Ez azokra vonatkozik, akik elkezdik a korábbi életmódot. Ezért reflux oesophagitis esetén a megfelelő táplálkozást egész életen át be kell tartani.

A gyógyszerek szedésének időtartama a betegség formájától függ. Enyhe formában 3 típusú gyógyszert írnak fel (motilium almagellel, motilium omeprazollal). Előrehaladott stádiumban 3 gyógyszercsoportot kell bevennie 3 hónapig.

Ha az orvosnak gyanúja merül fel, hogy a betegnél Barrett-nyelőcső alakul ki, azt javasolja, hogy a beteget háromévente végezzék el speciális vizsgálaton.

Ahhoz, hogy több évre elfelejtse a betegség tüneteit, vas akaraterőre van szüksége.

A betegség megnyilvánulásainak megállítása érdekében omeprazolt alkalmaznak.

Ne felejtsd el az egész életen át tartó stresszt, az ünnepeket finom ételekkel az asztalon, az alváshiányt, a stresszt. Mindezek reflux tünetekhez vezetnek. Ilyen esetekben az omeprazol egyszerűen szükséges. Ez az egyetlen gyógyszer, amely hosszú ideig képes megállítani a kellemetlen megnyilvánulásokat mellékhatások nélkül. A terápiás gyógyszeres terápia fő hatása a tünetek eltávolítása, lehetővé teszi a szervezet számára, hogy hozzászokjon az új állapothoz. A reflux oesophagitist általában lehetetlen teljesen gyógyítani, a szakemberek csak hosszú és stabil remisszió elérésére törekednek.

A betegség pszichoszomatikája

Ez a tényező szerepet játszik. De még ha az ember naponta több órát meditál is, miközben Big Mac-eket eszik, vízzel és gázzal iszik, a reflux nem múlik el.

A betegség alultápláltság esetén alakul ki

Meglepő módon még az ezüst tömések is kiváltó okok lehetnek.

Bármit is mondanak, teszteket kell végeznie, és az eredményekből kell kiindulnia. Azt is megjegyezzük, hogy klinikáinkon egy személy nem éri el a kívánt eredményt, ezért jobb, ha egy speciális klinikán, egy fizetett központban vizsgálatot végeznek. Drága, de életre szóló tablettákat szedni még drágább.

Megelőzés

A gyomor-bél traktus betegségeit meglehetősen nehéz gyógyítani. Az oesophagitis olyan állapot, amikor mindig érezhető kényelmetlenség, ami megzavarja a normális életet. Annak érdekében, hogy ne tapasztalja egész életében, előre kell gondolnia az egészségére, meg kell tennie a megfelelő intézkedéseket.

Természetesen azonnal fel kell hagynia a rossz szokásokkal, el kell kezdenie a diétát. Nem kell teljesen kiiktatnod kedvenc ételeidet, csak minimálisra csökkentheted azokat. Az egy menetben elfogyasztott étel szokásos mennyisége két részre osztható.

A betegség lehetséges kezelési módjait ebben a videóban tárgyaljuk:

Ez az információ egészségügyi és gyógyszerészeti szakembereknek szól. A betegek ezt az információt nem használhatják orvosi tanácsként vagy ajánlásként.

Omeprazol a gastrooesophagealis reflux betegség és a gyomor- és nyombélfekély kezelésére

Yu.V. Vasziljev

Komoly orvosi és társadalmi problémát jelentenek a savfüggő betegségek, amelyek túlnyomórészt a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek sósav-szekréciójának megindulásán és progresszióján alapulnak. Az életminőséget kifejezetten negatívan befolyásoló savfüggő megbetegedések a lakosság jelentős részének érdekeit érintik, elsősorban a gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) és a gyomor- és nyombélfekélyben szenvedők érdekeit. az Orosz Föderációban.

A felső gyomor-bél traktus savfüggő betegségeiben szenvedő betegek kezelésében különböző hatásmechanizmusú gyógyszereket alkalmaznak. Egyes gyógyszerek hatékonysága mellett a betegek kezelésében nem kevésbé fontos egyes gyógyszerek piaci értéke a kezelési lehetőségek kiválasztásánál. Ennek bizonyos mértékig elsősorban az alábbiak az okai: 1) a lakosság jelentős részének elégtelen életszínvonala; 2) néhány jómódú páciens nem hajlandó pénzt költeni viszonylag drága gyógyszerek vásárlására.

De vajon mindig annyira szükséges a meglehetősen drága gyógyszerek alkalmazása a betegek kezelésében? A tapasztalatok azt mutatják, hogy az esetek jelentős részében nincs szükség arra, hogy sok különböző betegségben szenvedő beteget viszonylag drága gyógyszerekkel kezeljenek. Az orvosok rendelkezésére áll meglehetősen sok olcsó, de hatékony gyógyszer, amelyek sikeresen alkalmazhatók az emésztőrendszer számos savfüggő betegségének kezelésére. Az egyik ilyen, a lakosság számára elérhető hatékony gyógyszer az omeprazol. A gyógyszer további előnye, hogy képes hatni a parietális sejt egyik láncszemére - egy elektronsemleges protonpumpára, és ezáltal "szabályozni" a szekréciós folyamatot, megszüntetni a gyomorégést (égést), a szegycsont mögötti fájdalmat, az epigasztrikus és pyloroduodenális régió.

A sósav régóta ismert, de csak az utóbbi években sikerült megállapítani a gyomornyálkahártya parietális sejtjei általi felszabadulásának mechanizmusát. A gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek háromféle receptora ismert (acetilkolin, hisztamin és gasztrin), a H +, K + -ATPáz központi szerepe a sósav szekréciójában megállapították. Azt is kimutatták, hogy a mikroszomális ATPáz katalizálja a H+, K+ ellentétes irányú transzportját, amelyet ATP hidrolízis hajt, és a K+ is korlátozza ezt a folyamatot. A protonpumpa részt vesz a KCl átvitelében a parietális sejtből a gyomor lumenébe, majd később a K+ reverz transzportjában a H+-ért cserébe. Ez lehetővé teszi a Cl- és H+ ionok bejutását a gyomorba. A H +, K + -ATPáz aktivitásának változása révén megvalósul a gasztrin, a hisztamin és az acetilkolin hatása a sósav termelésére.

A legtöbb protonpumpa-inhibitor, így az omeprazol is, kétféle optikai izomerből (R-izomer és S-izomer) áll, amelyek kémiai szerkezetükben azonosak, de tulajdonságaik különböznek egymástól, amelyeknek köszönhetően az egyiknek bizonyos gátló hatása lehet, és más nem tud.. Ezért az ilyen protonpumpa-gátlók egyes esetekben hosszabb ideig, más esetekben rövidebb ideig hatnak.

Ismeretes, hogy az összes protonpumpa-gátló a vékonybélben felszívódik, majd az ereken keresztül a gyomorba kerül; koncentrációjuk a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek szekréciós tubulusainak lumenében figyelhető meg. A protonpumpa-gátlók aktív formájává (szulfenamid) való átalakítás lehetővé teszi a cisztein tiolcsoportjaihoz való kötődést, ami lehetővé teszi ennek az enzimnek a gátlását, ami a sósav szekréciójának csökkenését eredményezi.

A protonpumpa-gátlókról, köztük az omeprazolról is ismert, hogy a legjobban akkor fejtik ki hatásukat, ha a betegek reggel éhgyomorra veszik be (30-50 perccel reggeli előtt): a teljes hatás érdekében a kapszuláknak (tablettáknak) ki kell távozniuk a gyomorból. a duodenumba, mielőtt a beteg elkezdene táplálkozni (a táplálékfelvétellel, mint ismeretes, megnő a sósav szekréciója), itt protonpumpa-gátlókra van szükség annak gátlására. Ha nincs ilyen egybeesés (a protonpumpa-gátlók bevétele és az étkezés között), akkor a protonpumpa-gátlók nem működnek teljes "erővel".

Egyes protonpumpa-gátlók, köztük az omeprazol külső héja (főleg hasznos élettartamuk vége felé) a gyomor savas környezetében (különösen étkezés közben vagy délután, amikor az emésztési folyamat felerősödik) elkezd lebomlani, ami , természetesen növeli megsemmisülésük valószínűségét, és ennek megfelelően csökkenti a hatékonyságukat. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a betegeknek történő felírásakor figyelembe kell venni a használatra való alkalmasság időtartamát.

A gyomorsavképződést gátló gyógyszerek antiszekréciós hatásának időtartama és súlyossága döntő tényező a protonpumpa-gátlókat alkalmazó antiszekréciós és anti-Helicobacter terápia hatékonyságában. Az antiszekréciós hatás értékelésének ismert eredményei napi pH-metriával (a kezelés előtt és 4. napján), 40 mg famotidin, 20 mg omeprazol és 20 mg rabeprazol farmakológiai vizsgálatával, figyelembe véve az antiszekréciós hatás kritériumait mint a gyógyszerrel szembeni rezisztencia jelenléte (a pH-érték nem emelkedése 4-re), a látens időszak időtartama (a gyógyszer bevételének pillanatától az intragasztrikus pH 4 feletti emelkedéséig eltelt idő), a gyógyszer hatásának időtartama 4 feletti intragasztrikus pH mellett a hatás hatékonysága (az idő százalékos aránya 4 feletti pH mellett a nap folyamán). Megállapítást nyert, hogy a szekretáló gyógyszer első adagjával szembeni rezisztenciát a betegek jelentős részében észlelték, gyakrabban észleltek refraktorit protonpumpa-gátlók szedésekor, kifejezettebb az omeprazolra (32%), ritkábban a rabeprazolra (15%). %). A kezelés során az antiszekréciós szerekkel szembeni rezisztencia 21%-ra csökkent az omeprazol esetében, 7,1%-ra a famotidin és 5,4%-ra a rabeprazol esetében.

A TsNIIG-nél a savtermelés csökkentésére szolgáló teszttel végzett vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia jelenlétének vagy hiányának meghatározását, azt mutatták, hogy a savtermelés csökkentésére irányuló teszt lehetővé teszi a gátló gyógyszerek hatástartamának felmérését. a gyomor savtermelő funkciója. Észrevettük, hogy a famotidiómás betegek (éjszaka 40 mg) kezelésében a peptikus fekélyes betegeknél az esetek 56%-ában a reggeli órákban ismét jelentkezett az epigasztrikus fájdalom. A famotidin bevétele után 12 órával végzett savtermelést csökkentő teszt szerint az átlagos pH 1 egység volt, ugyanezen betegeknél a számítógépes pH-metria szerint 20 mg omeprazol éjszakai bevétele reggel elsavasodáshoz vezetett.

Omeprazol a GERD kezelésében

Korábbi vizsgálataink az omeprazol hatékonyságáról a GERD kezelésében erozív (17 beteg) reflux oesophagitis és erózió nélküli reflux oesophagitis stádiumában (15 beteg) a következőket mutatták. A betegek 4 hetes, napi egyszeri 20 mg omeprazollal történő kezelését követően a GERD fő klinikai tünetei 32 beteg közül 16-nál (50%) eltűntek; közülük 13-nál (41%) az oesophagoscopia szerint a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásai csökkentek, de az eróziók megmaradtak. 19 beteg további 4 hétig tartó, napi 20 mg omeprazollal történő további kezelése a GERD fő klinikai tüneteinek eltűnéséhez vezetett 19 beteg közül 11-nél, azonban az oesophagoscopia szerint 12 betegnél az oesophagitis tünetei továbbra is fennálltak, közülük 6 betegnél. eróziók. 8-10 hónappal az omeprazol-kezelés befejezése után 32 beteg közül csak 17-nek (53,9%) nem volt GERD fő klinikai tünetei, 32 betegből 18-nak (56%) volt nyelőcsőgyulladása az EGDS szerint (9-en erózióval).

Az elvégzett vizsgálatok elemzése azt mutatta, hogy az omeprazol napi 20 mg-os adagja gyakran nem biztosítja, különösen a kezelés kezdetén, a súlyos gyomorégés és fájdalom gyors megszüntetését a szegycsont mögött és/vagy az epigasztrikus régióban, főleg a gyomor fokozott savképző funkciójával rendelkező betegek. Ezért a GERD-ben szenvedő betegek ezt követő kezelésében legalább napi 40 mg omeprazolt kezdtünk alkalmazni, beleértve a hisztamin H2-receptor blokkolók kombinációját is (lásd alább). Ez lehetővé tette a GERD-ben szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának jelentős növelését, különösen az endoszkóposan "negatív" stádiumban.

A GERD-ben szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának növelése, különösen a betegség remissziós időtartamának meghosszabbítása érdekében, amint azt megfigyeléseink kimutatták, a betegség klinikai tüneteinek és a nyelőcsőgyulladás endoszkópos jeleinek megszűnése után tanácsos a „fenntartó” terápiát napi egyszeri 20 mg-mal 4-5 héten keresztül folytatni.

A GERD-ben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének időtartama az exacerbáció időszakában bizonyos esetekben meglehetősen hosszú lehet - akár 10-12 hónapig vagy tovább.

További lehetséges kezelési lehetőségek a betegek számára: 1) a GERD exacerbációinak megjelenésével - "kurzus" kezelés lefolytatása; 2) csak epizodikus klinikai tünetek megjelenésével - igény szerinti terápia (20 mg omeprazol bevétele a fő klinikai tünetek megszüntetésére); 3) a GERD-ben szenvedő betegek állandó kezelése omeprazollal a szükséges dózisokban (olyan esetekben, amikor a betegek folyamatosan protonpumpa-gátlók szedésére kényszerülnek, beleértve az alábbiakban bemutatott kezelési lehetőségeket is); ezeknél a betegeknél ajánlatos differenciált szelekciót végezni a "nyílt" vagy laparoszkópos Nissen fundoplikációra.

Omeprazol peptikus fekély kezelésében

Első megfigyeléseink az omeprazol hatékonyságát mutatták ki a szövődménymentes gyomor- és nyombélfekélyek kezelésében (ennek megfelelően a fekélyek mérete a betegek kezelés előtt 0,8-4 cm, illetve 0,4-1,5 cm), az epigasztrikus fájdalom megszüntetésében. és/vagy a pyloroduodenalis régióban (7-10 napos kezelés alatt). A napi kétszer 20 mg omeprazollal végzett folyamatos kezelés hátterében a fájdalom intenzitása és előfordulásának gyakorisága fokozatosan csökkenni kezdett (a gyógyszer bevételének első napjától kezdve); a nyombélfekély gyógyulása 2 hetes kezelés alatt az esetek 74%-ában, 3 hét alatt - az esetek 92,5%-ában, 4 hét alatt - az esetek 100%-ában és a gyomorfekély (a legtöbb betegnél) - 2-ban alakult ki. A betegek 5 hetes kezelése.

Ismeretes, hogy a peptikus fekélyes betegek azonos gyógyszerekkel – beleértve az azonos dózisúakat is – kezelésének eredményei nem egyértelműek: nagymértékben függenek a fekélyek méretétől és lokalizációjától, a kezelés időtartamától. peptikus fekély, szövődmények, gyakran a betegek életkora és egyéb tényezők. Egyéni különbségek is előfordulhatnak bizonyos gyógyszerek egyes peptikus fekélyes betegekre gyakorolt ​​hatásában. Tekintettel a teljesen egyenlő betegcsoportok kiválasztásának nehézségére, a betegek kimenetelének bármilyen összehasonlítása, különösen a kísérleti alapon végzett összehasonlítás (Pilot Trials), viszonylagos fontosságú. Mindazonáltal megfigyeléseink azt mutatták, hogy az omeprazol gyakrabban csökkenti a nyombélfekély és a gyomorfekély gyógyulási idejét, mint a cimetidin, a ranitidin, a famotidin és a gastrocepin. A gyomor savképződésének gátlása mellett az omeprazolnak nyilvánvalóan citoprotektív hatása is van, ami magyarázza a hisztamin H2-receptor-blokkolókhoz és M1-blokkolókhoz képest nagyobb hatékonyságát a 0,7-1 cm-nél nagyobb gyomorfekélyek gyógyításában. receptorok.

Egy korábbi vizsgálat az omeprazol (20 mg/nap) kellően magas klinikai és farmakoökonómiai hatékonyságát mutatta ki nyombélfekély kezelésében, összehasonlítva a ranitidinnel (300 mg/nap). Megállapították, hogy a fájdalom és a dyspeptikus szindrómák klinikai megnyilvánulásainak regressziója a ranitidinnel kezelt betegeknél 1,5-2-szer magasabb volt, mint az omeprazollal kezelt betegeknél; a kezelés negyedik hetében az omeprazollal kezelt betegeknél az esetek 90%-ában, a ranitidinnel kezelt betegeknél pedig csak az esetek 75%-ában sikerült a nyombélfekély gyógyulását elérni. Ugyanezen kutatók szerint a visszatérő peptikus fekély monoterápiájának átlagos költségei az omeprazolos kezelés során csak valamivel voltak magasabbak, mint az anyagköltségek, összehasonlítva a ranitidinnel végzett kezeléssel.

Az omeprazol antiszekréciós aktivitásának vizsgálatára vonatkozó napi pH-metriás adatok és a nyombélfekélyes betegek csak napi 20 mg omeprazollal történő kezelésének eredményeinek összehasonlítása azt mutatja, hogy nem mindig szükséges a sósav elválasztását a nap folyamán elnyomni. fekélyek gyógyulására, amit megfigyeléseink is megerősítettek. Úgy gondolják, hogy optimális hatékonyság érhető el a peptikus fekély kezelésében, ha az intragasztrikus pH-t napi 18 órán keresztül 3-4 felett tartják. Egyes betegeknél azonban (különösen a gyomor fokozott savképző funkciója esetén) továbbra is tanácsos a sósav szekréciót a nap folyamán gátolni, ami megfigyeléseink szerint nagyobb hatékonyság elérését teszi lehetővé a betegek kezelése, beleértve a betegek gyógyulásának felgyorsítását.

A peptikus fekély a legtöbb betegben a Helicobacter pylori (HP) fertőzéssel jár együtt. Az ilyen betegek kezelésében célszerű anti-Helicobacter terápiát végezni. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a HP kiirtásához célszerű a pH-t 5-7-re emelni, ami az antibiotikumokra érzékeny mikroorganizmusok vegetatív formáinak kialakulását eredményezi. Az egyik elterjedt álláspont az, hogy az eradikációs terápia felgyorsítja a fekélyek gyógyulását és csökkenti a fekélyek kiújulásának gyakoriságát (ennek megfelelően növeli a betegség remissziós idejét). Ismeretes azonban, hogy HP eradikáció esetén a peptikus fekély remissziójának megnyúlása nem minden betegnél figyelhető meg. Nyilvánvalóan a peptikus fekély relapszusainak előfordulásában a HP-vel együtt a betegek jelentős részében más tényezők is szerepet játszanak. Egyes betegeknél a peptikus fekély kiújulása még a gyomornyálkahártya HP-vel való szennyeződésének hiányában is lehetséges.

A napi kétszeri 400 mg-os ranitidin-bizmut-citrát és a napi kétszeri 20 mg-os omeprazol hatékonyságának összehasonlító vizsgálata peptikus fekély kezelésében azt mutatta, hogy az omeprazol gyorsan enyhíti a súlyos fájdalmat és a gyomorégést; a ranitidin-kezelés hátterében a gyomorfekély 3-4 héten belüli gyógyulását 59 betegből 54-nél (91,5%), nyombélfekélyt - 107 betegből 101-nél (94,4%) figyelték meg; Ugyanebben az időszakban az omeprazollal kezelt betegek kezelésében a gyomorfekély gyógyulását 113 betegből 97-nél (82,3%), nyombélfekélyt - 194 betegből 190-nél (97,9%) észlelték. Megjegyzendő, hogy az omeprazollal kezelt gyomorfekélyes betegek csoportjában több volt az 1 cm-nél nagyobb gyomorfekélyben szenvedő beteg, mint a ranitidin-bizmut-citráttal kezelt gyomorfekélyes betegek csoportjában. Nem volt szignifikáns különbség a fekélyek gyógyulási idejében a gyomornyálkahártya HP-szennyeződésének hiányával vagy jelenlétével járó peptikus fekélyes betegek között, melynek jelenléte miatt a betegek az első 10 napban plusz 2 antibiotikumot szedtek. A HP eradikációt az esetek 95,6%-ában sikerült elérni.

Újdonság az omeprazol alkalmazásában a GERD és a peptikus fekély kezelésében

Ismeretes, hogy a betegek kórházi tartózkodási idejét a „biztosítási” orvostudomány által meghatározott feltételek korlátozzák (15 nap, illetve 21-23 nap). Ezért fel kell gyorsítani a GERD-ben és peptikus fekélyben szenvedő betegek kórházi kezelésének hatékonyságát. Igen, és a járóbeteg-ellátásban törekedni kell a betegek állapotának gyorsabb javulására, életminőségük javítására. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy az antiszekréciós szerek hatásideje (kiértékelésük legfontosabb kritériuma) a gyógyszer első egyszeri adagja után 9,1 óra volt az omeprazol és 7,8 óra a famotidin esetében. Az omeprazollal és famotidinnel kezelt betegeknél végzett napi pH-ellenőrzés azt jelzi, hogy hatásuk 10,5 óra, illetve 9,5 óra. Megfigyeléseink szerint az omeprazol antiszekréciós hatásának hatékonysága növelhető a gyógyszer napi adagjának emelésével vagy hisztamin H2-receptor blokkolókkal történő kombinálásával.

A reflux oesophagitissel kombinált GERD-ben, peptikus fekélyben és peptikus fekélyben szenvedő betegek kezelésének hatékonyságának növelése (idő csökkentése) érdekében az omeprazolt hisztamin H2-receptor blokkolókkal (ranitidin vagy famotidin), ill. omeprazol 40 mg reggel és ranitidin 150 mg vagy famotidin 20-40 mg este, elsősorban erős fájdalomban és gyomorégésben, valamint viszonylag nagy vagy bonyolult gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek kezelésére. A fenti gyógyszerek ilyen kombinációjának fő célja a gyomorban a savképződés gátlásának időtartamának meghosszabbítása, a betegség szubjektív tüneteinek megszüntetése, valamint a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának kóros elváltozásainak gyógyítása.

Miért alkalmaztuk az omeprazolt ranitidinnel vagy famotidinnel kombinálva a betegek kezelésében? Az omeprazol reggeli adagjának megduplázása 40 mg-ra 20-40 mg omeprazol esti ismételt beadásával leggyakrabban hasmenéshez vezetett, néha a gyógyszer kezdetétől számított 2-3 nap elteltével. Emiatt, amint azt megfigyeléseink is mutatják, célszerűbb az esti órákban a hisztamin H2-receptor blokkolók kiegészítő terápiás dózisban történő felírása (150 mg, illetve 20-40 mg ranitidin, illetve famotidin). a következő szempontokra: 1) ezzel a gyógyszerkombinációval meghosszabbítható volt a gyomor savképződésének napi gátlásának időszaka; 2) ez lehetővé tette a betegség szubjektív megnyilvánulásainak gyors megszüntetését és a nyálkahártya kóros elváltozásainak gyógyulásának felgyorsítását; 3) a hisztamin H2-receptor-blokkolók teljes értékű hatásához a protonpumpa-gátlókkal ellentétben nem lényeges az étkezés előtti, étkezési vagy utáni bevételük ideje (délután az emésztési folyamat általában felerősödik; ezért délután nagy a valószínűsége annak, hogy az omeprazol kapszula megsemmisül a gyomorban); 4) az orálisan szedett hisztamin H2-receptor-blokkolók hatásosságának kezdete kevesebb időt vesz igénybe, mint a protonpumpa-gátlók bevétele után; 5) a hisztamin H2-receptor-blokkolók további kijelölése általában nem vezetett hasmenéshez, és a betegek jól tolerálták; 6) a fenti gyógyszerek ezen kombinációja némileg csökkentette a betegek kezelésének költségeit (az omeprazol napi 60-80 mg-os szedéséhez képest)

33 nyombélfekélyben szenvedő, reflux oesophagitissel kombinált beteg kezelésének eredményeinek elemzése, reggel 40 mg omeprazol és 40 mg famotidin este 2-3 hétig (a gyomornyálkahártya HP-szennyeződése esetén az első 10 nap után a betegek emellett napi 2000 mg, illetve 1000 mg amoxicillin tetraciklint kaptak) lehetővé tette a következők megállapítását. A folyamatban lévő kezelés hátterében a fájdalom és a gyomorégés az első 2-4 napban megszűnt, 17 betegből 11-nél észlelték a nyombélfekély gyógyulását (5 betegnél a fekélyek mérete csökkent), az "eltűnést" nyelőcsőgyulladást ebben az időszakban 33 betegből 7-nél észleltek.

14 gyomorfekélyes beteg 40 mg omeprazollal reggel és 150 mg ranitidinnel történő kezelésének vizsgálatakor 3 héten keresztül (továbbá az első 7 napban a betegek napi 2000 mg amoxicillint és 1000 mg tetraciklint kaptak). naponta) az alábbiakat állapították meg. A fájdalom az epigasztrikus régióban 3-7 napon belül eltűnt, diszpepsziás rendellenességek - 3-10 napon belül; 21 nap elteltével 14 beteg közül 11-nél gyógyult a gyomorfekély (3 betegnél csökkent a fekélyek mérete). A betegek kontrollvizsgálata során 28-42 nappal a kezelés befejezése után minden betegnél HP eradikációt állapítottak meg.

Következtetés

A vizsgálat eredményei jelzik az omeprazol alkalmazásának lehetőségét és célszerűségét a GERD és a gyomor- és nyombélfekély kezelésében, lehetővé téve, hogy ezt a gyógyszert a protonpumpa-gátlók osztályába tartozó alternatív gyógyszerek egyikeként tekintsük. A gyógyszer alkalmazása különösen indokolt minden viszonylag alacsony jövedelmű beteg kezelésében, valamint a GERD-ben, valamint gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek elsődleges kezelésében, szükség esetén hisztamin H2-receptor blokkolókkal kombinálva, beleértve, mint alapkészítményeket (komplex alkalmazással) peptikus fekély helikobaktérium elleni (sugár) terápiájában.

Irodalom

1. Vasziljev Yu.V. Az emésztőrendszer betegségei. H2 hisztamin receptor blokkolók. // M., 2002, "Double Freig", S. 93.

2. Kaszjanenko V.I., Vasziljev Yu.V., Loginov A.S. Összehasonlító adatok a ranitidin-bizmut-citrát (pylorid) és az omeprazol alkalmazásáról peptikus fekély kezelésében. // Orosz. gastroenterol. w-l. –1999. - 4. sz. – P.118–119.

3. Loginov A.S., Vasziljev Yu.V., Kasyanenko V.I. // Az omeprazol hatékonysága a peptikus fekély kezelésében. Orosz. kút Gastroent., Hepatol., Coloproct. –1996. – V1. kötet. – 3. sz. – P. 93–95.

4. Nikolskaya K.A. Az omeprazol, famot idin, metoklopramid (cerucal) kombinált alkalmazásának első tapasztalata nyombélfekély kezelésében, reflux oesophagitissel kombinálva. // Kísérlet. és klinikai gasztroenterológia - 2003. - 1. sz. – P.100–101.

5. Orlova E.A. A gyomor savképző funkciójának dinamikus vizsgálata, mint peptikus fekélyes betegek kezelésének korrekciós módszere. // Orosz. med.zh–l. - 1998. - 2. sz. – C.68.

6. Rakov A.L., Makarov Yu.S., Gorbakov V.V. et al. A famotidin, omeprazol és rabeprazol (pariet) antiszekréciós aktivitásának összehasonlító értékelése peptikus fekélybetegségben, napi pH-ellenőrzés alapján. // Katonaorvosi kút. - 2001. - 9. sz. - P. 54-58.

7. Rud M.V. Protonpumpa-gátlók és hisztamin H2-receptor-blokkolók kombinált alkalmazása gyomorfekély kezelésében. // Kísérlet. és klinikai gasztroenterológia. - 2003. - 1. sz. – S. 105.

8. Tkachenko E.I. Optimális terápia peptikus fekélybetegség esetén. // Ék. édesem. - 1999. - 8. sz. - P. 35–40.

9. Uspensky Yu.P., Sablin O.A. Az "Omez" gyógyszer alkalmazásának klinikai és farmakoökonómiai vonatkozásai a peptikus fekély kezelésében. // Gasztro Bulletin. - 2001. - 1. sz. – P.22–23.

10. Burger D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Van-e optimális mértékű savelnyomás a nyombélfekély gyógyulásához? A fekélygyógyulás és a savszuppresszió kapcsolatának modellje. // Gasztroenterológia. - 1990. - 1. évf. 99.–P.345–351.

11. Sjbstedt S., Sagar M., Lindberg G. G. et al. Az antiszekréciós hatás időtartama és súlyossága döntő tényező a Helicobacter-ellenes kezelés hatékonyságában, protonpumpa-gátlót amoxicillinnel kombinálva. // scand. J. Gastroenterol. - 1998. - 33. évf. P.39–43.

A gyógyszertári láncok számos olyan gyógyszert kínálnak, amelyeket a reflux oesophagitis kezelésére használnak, ezek egyike az "Omeprazole" gyógyszer, amely szabályozza a sósav áramlását és baktericid hatással van a gyomor-bél traktusra.

Az omeprazol népszerű gyógyszer az égési tünetek enyhítésére.

Kiadási forma és összetétel

A gyomor-bélrendszeri betegségekre felírt Omeprazol tabletta, kapszula és por formájában kapható intravénás beadásra. A zselatin kapszulákat hét darabos kiszerelésben gyártják buborékcsomagolásban, egy csomagban egy-négy lemez lehet. A kapszulákat polimer tégelyben találod, amibe 30-40 darab fér bele. Az oldat elkészítéséhez szükséges por 40 mg-os injekciós üvegben és csomagonként öt injekciós üvegben kapható. A gyógyszert a gyógyszertárakban csak orvosi rendelvényre lehet megvásárolni. Az omeprazol a következő segédkomponenseket tartalmazza:

• glicerin;
• festeni bájos vörös AC;
• zselatin;
• metil-parabén;
• élelmiszer-adalékanyag E 171;
• propil-parabén;
• nátrium-lauril-szulfát;
• tisztított víz.

A hatóanyag az omeprazol.

farmakológiai hatás

Amikor az "omeprazol" gyógyszer behatol a gyomor savas környezetébe és mélyen az emésztőnedv és az enzim termeléséért felelős sejtekbe, elkezdi szabályozni ezeket a folyamatokat. A gyógyszer csökkenti a gyomornedv termelését és aktivitási szintjét, káros hatással van a Helicobacter baktériumokra, amelyeket reflux oesophagitisben figyeltek meg.

Az "omeprazol" kapszulákban bevont mikrogranulátumokat tartalmaz, amelyek feloldódása után 60 perccel a gyógyszer bevétele után kezdenek hatni, és elérhetik a két órát. A hatás időtartama eléri a 24 órát.

A gyógyszert akkor alkalmazzák, ha a felső gyomor-bél traktus kezelésére van szükség, nevezetesen a következő betegségek esetén:

• Helicobather fertőzés által okozott gyomorfekélyes elváltozások;
• Zolliger-Ellison szindróma;
• nyombélfekély;
• gastrooesophagealis reflux;
• súlyos gyomorégés, amelynek időtartama eléri a két napot;
• gasztritisz, amely a gyulladást enyhítő nem szteroid gyógyszerek használatából ered;
• erozív nyelőcsőgyulladás;
• az emésztőrendszer hiperszekréciós rendellenességei;
• poliendokrin adenomatózis;
• krónikus nyombélfekély kiújulása;
• stressz és gyógyszeres fekélyek kiújulása.

Hogyan segít az omeprazol a nyelőcsőgyulladásban?

A reflux oesophagitis kezelésére az "Omeprazol" gyógyszert használják, amelynek a következő hatása van: normalizálja a gyomor savasságának szintjét. Emellett szabályozza a sósav felszabadulásáért felelős sejtek munkáját, valamint védő funkciót tölt be az emésztőrendszer sejtjein és szervein. Az ilyen tulajdonságoknak köszönhetően az "omeprazol" nemcsak megállítja a gyomorégést, hanem kiváló profilaktikus szerként is működik a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodására.

Ahhoz, hogy hatékony eredményt érjen el a reflux oesophagitis kezelésében az "Omeprazole" gyógyszerrel, kövesse a mellékelt utasításokat. A gyógyszer gyártói azt jelzik, hogy elegendő naponta egyszer bevenni, lehetőleg reggel és étkezéstől függetlenül.

A kapszulában előállított gyógyszert egészben, rágás nélkül kell lenyelni, és néhány korty vízzel le kell mosni. Az oesophagitis kezelése során az orvos 24 óránként 20 mg gyógyszert ír elő. A betegség súlyos lefolyása esetén az adag negyven milligrammra emelhető. A kezelés időtartama négy-nyolc hétig tarthat. Ha az orvos "Omeprazolt" ír elő a komplexben, akkor az oesophagitis terápia ezzel a gyógyszerrel 60 napig tart.

A kezelés eredményei és hatékonysága

Az előírt adag, azaz napi egy kapszula alkalmazásakor a gyógyszer eredménye gyorsan megfigyelhető. A kifejezett tünetek csökkenése egy óra múlva következik be. A gyógyszer hatékonyságát négy hétig vagy szélsőséges esetekben két hónap elteltével figyelik meg, ami a betegség súlyos lefolyásában szenvedő betegek velejárója.

Terhesség és szoptatás alatt

A nyelőcsőgyulladás kezelésére szolgáló "Omeprazole" gyógyszer nem ajánlott terhes nők és szoptatás ideje alatt.

Alkalmazás gyermekkorban

Nem megengedett az "Omeprazol" gyógyszer szedése olyan gyermekek számára, akiknek életkora nem érte el az ötéves kort. Az orvos döntése alapján azonban a gyógyszer a felső emésztőrendszer akut betegségeiben szenvedő kisgyermekek számára is adható. Gyermekek kezelését ezzel a gyógyszerrel kizárólag orvos irányítása mellett kell végezni. A gyermekek adagját a baba testtömegének figyelembevételével számítják ki. Ha a súly legfeljebb tíz kilogramm, akkor a gyógyszert naponta egyszer öt milligrammra írják fel. Ha a testsúly 10-20 kg, akkor az adag megduplázódik, és 10 mg. A 20 kg-nál nagyobb súlyú gyermeknek a gyógyszert 20 mg mennyiségben írják fel 24 órán keresztül.

Mint minden gyógyszer, az "omeprazol"-nak is vannak ellenjavallatai. Ezért ezt a gyógyszert nem írják fel a következő esetekben:

• ha a beteg életkora nem érte el az öt évet;
• fennálló túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• ha egy nő szoptat;
• máj- és veseelégtelenséggel.

Terhes nők számára a gyógyszert óvatosan és orvos felügyelete mellett írják fel.

Mellékhatások

Egyes esetekben a következő mellékhatások léphetnek fel az oesophagitis omeprazollal történő kezelése során:

• hasmenés;
• öklendezés;
• székrekedés;
• hányinger;
• csalánkiütés;
• fájdalmas gázképződés;
• fájdalom a hasban;
• izom- és ízületi fájdalom;
• az ízlelőbimbók megsértése;
• depresszió;
• szárazság érzése a szájüregben;
• a máj hibás működése;

• túlzott izzadás;
• szédülés;
• homályos látás;
• myalgia;
• láz;
• májgyulladás;
• szájgyulladás;
• ízületi fájdalom;
• fejfájás;
• thrombocytopenia;
• a bőr viszketése;
• perifériás ödéma;
• leukopenia;
• bőrkiütés;
• alopecia;
• anafilaxiás sokk;
• általános rossz közérzet;
• gynecomastia.

Túladagolás

Ha nem tartja be az orvos ajánlásait, és nem követi a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, akkor túladagolás léphet fel, amely szívritmuszavarban, álmosságban, hányingerben, tachycardiában és fejfájásban nyilvánul meg. A beteg szájszárazságot és homályos látást észlelhet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyomor-bél traktus betegségeinek "omeprazollal" és más gyógyszerekkel történő kezelése során figyelembe kell venni annak képességét, hogy csökkenti a vassók, a ketokonazol és az ampicillin-észterek felszívódását, és növeli a klaritromicin koncentrációját a vérplazmában. Más gyógyszerekkel párhuzamosan alkalmazva fokozhatja az inhibitor hatását a keringési rendszerben és más gyógyszerekben.

Különleges utasítások

Az oesophagitis "Omeprazole" gyógyszerrel történő kezelésének megkezdése előtt ki kell zárni a rosszindulatú daganatokat a betegből, mivel a terápia során a rák jelei elrejthetők, ami késlelteti a helyes diagnózist és a fő daganatellenes kezelést. Ezenkívül a betegnek nem szabad olyan fertőzéseket okoznia a gyomor-bél traktusban, mint a szalmonella, a compylobacter és más hasonlók, mivel a gyógyszer csak eltúlozza szaporodását. Az orvosnak ki kell zárnia a máj- és veseelégtelenséget.