Új generációs direkt antikoaguláns gyógyszerek. Mik azok az antikoagulánsok, melyeket neveznek közvetlen és közvetett hatású gyógyszereknek. Új generációs orális antikoagulánsok

Különféle érrendszeri betegségek vérrögök kialakulásához vezetnek. Ez nagyon veszélyes következményekhez vezet, mint például szívroham vagy szélütés. A vér hígítására az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek csökkentik a véralvadást. Ezeket antikoagulánsoknak nevezik, és megakadályozzák a vérrögképződést a szervezetben. Segítenek blokkolni a fibrin képződését. Leggyakrabban olyan helyzetekben használják, amikor a véralvadás fokozódik a szervezetben.

Olyan problémák miatt fordulhat elő, mint például:

• Varicose veins vagy phlebitis;
• a vena cava inferior trombusai;
• Thrombus a hemorrhoidalis vénákban;
• Stroke;
• miokardiális infarktus;
• Artériás sérülés ateroszklerózis jelenlétében;
• thromboembolia;
• Sokk, trauma vagy szepszis szintén vérrögök kialakulásához vezethet.

A véralvadás állapotának javítása érdekében antikoagulánsokat használnak. Ha korábban az aszpirint használták, most az orvosok elhagyták ezt a technikát, mert vannak sokkal hatékonyabb gyógyszerek.

Mik azok a véralvadásgátlók, farm. Hatás

Antikoagulánsok- ezek vérhígító szerek, ráadásul csökkentik a jövőben esetlegesen jelentkező egyéb trombózisok kockázatát is. Különböztesse meg a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsokat.

A varikózus vénák gyors megszabadulása érdekében olvasóink a ZDOROV gélt ajánlják. Varicose veins - női "pestis a XXI században". A betegek 57%-a 10 éven belül meghal vérrögök és rák miatt! Életveszélyes szövődmények: TROMBOFLEBITISZ (a vénákban kialakuló vérrögök a visszerek 75-80%-ában vannak), TROFIKUS FEKEK (szövetszuvasodás) és természetesen ONKOLÓGIA! Ha visszerei vannak, sürgősen cselekednie kell. A legtöbb esetben műtét és egyéb komoly beavatkozások nélkül, önállóan, a ...

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Vannak közvetlen és közvetett antikoagulánsok. Az előbbiek gyorsan hígítják a vért, és néhány órán belül kiürülnek a szervezetből. Ez utóbbi fokozatosan halmozódik fel, és hosszan tartó formában terápiás hatást biztosít.

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, önmaga nem csökkentheti vagy növelheti az adagot, valamint csökkentheti a felvétel idejét. A gyógyszereket az orvos által előírt séma szerint használják.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

A közvetlen hatású antikoagulánsok csökkentik a trombinszintézist. Ezenkívül gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a máj munkáját célozzák, és gátolják a véralvadás kialakulását.

A közvetlen antikoagulánsok mindenki számára jól ismertek. Ezek helyi heparinok és szubkután vagy intravénás beadásra.Egy másik cikkben még több információt talál.

Például helyi akció:

Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok vénáinak trombózisára használják a betegség kezelésére és megelőzésére.

Nagyobb a behatolásuk, de kisebb a hatásuk, mint az intravénás szerek.

Beadásra szánt heparinok:

• Fraxiparine;
• klexán;
• Fragmin;
• Clivarin.

Általában az antikoagulánsokat speciális problémák megoldására választják ki. Például a Klivarint és a Troparint az embólia és a trombózis megelőzésére használják. Clexane és Fragmin - angina pectoris, szívinfarktus, vénás trombózis és egyéb problémák esetén.

A Fragmint hemodialízisben használják. Az antikoagulánsokat a vérrögök kialakulásának kockázata mellett alkalmazzák bármely érben, mind az artériákban, mind a vénákban. A gyógyszer aktivitása egy egész napig fennáll.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsokat azért nevezték így, mert befolyásolják a protrombin képződését a májban, és nem közvetlenül befolyásolják magát a véralvadást. Ez a folyamat hosszú, de a hatás ennek köszönhetően elhúzódó.

3 csoportra oszthatók:

• Monokumarinok. Ezek a következők: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• A dikumarinok a dikumarin és a tromexán;
• Az indandionok a Phenylin, Omefin, Dipaksin.

Leggyakrabban az orvosok warfarint írnak fel. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják fel: pitvarfibrillációval és mesterséges szívbillentyűkkel.

A betegek gyakran kérdezik, mi a különbség az Aspirin cardio és a Warfarin között, és lehetséges-e az egyik gyógyszert egy másikkal helyettesíteni?

A szakértők azt válaszolják, hogy az Aspirin cardio-t akkor írják fel, ha a stroke kockázata nem magas.

A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, és a legjobb, ha több hónapig, ha nem egy életen át szedjük.

Az aszpirin korrodálja a gyomor nyálkahártyáját, és mérgezőbb a májra.

Az indirekt antikoagulánsok csökkentik a véralvadást befolyásoló anyagok termelődését, emellett csökkentik a protrombin termelődését a májban és K-vitamin antagonisták.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

A K-vitamin részt vesz a véralvadás folyamatában, és a Warfarin hatására funkciói károsodnak. Segít megelőzni a vérrögök szétválását és az erek elzáródását. Ezt a gyógyszert gyakran szívinfarktus után írják fel.

Gondosan meg kell fontolni ennek a gyógyszernek a szedését, mivel sok ellenjavallata van olyan élelmiszereknek, amelyeket nem lehet egyidejűleg fogyasztani ezekkel a gyógyszerekkel.

Vannak direkt és szelektív trombingátlók:

Közvetlen:

• Angioks és Pradaksa;

Szelektív:

• Eliquis és.

A közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsokat csak orvos írhatja fel, különben nagy a vérzés kockázata. A közvetett hatású antikoagulánsok fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben.

Csak belsőleg alkalmazza őket szájon át. A kezelés azonnali leállítása lehetetlen, fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen megvonása trombózist okozhat. Ennek a csoportnak a túladagolása vérzést okozhat.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok klinikai alkalmazása a következő állapotok esetén javasolt:

• Tüdő- és szívinfarktus;
• Embóliás és trombózisos stroke (kivéve vérzéses);
• Phlebothrombosis és thrombophlebitis;
• Különféle belső szervek edényeinek emboliája.

Megelőző intézkedésként használhatja:

• A koszorúerek, az agyi erek és a perifériás artériák ateroszklerózisa;
• Szívhibák reumás mitrális;
• Phlebothrombosis;
• Posztoperatív időszak a vérrögképződés megelőzésére.

Természetes véralvadásgátlók

A véralvadási folyamatnak köszönhetően a test maga gondoskodott arról, hogy a vérrög ne lépje túl az érintett edényt. Egy milliliter vér segíthet az összes fibrinogén véralvadásában a szervezetben.

Mozgásának köszönhetően a vér folyékony halmazállapotot tart fenn, valamint a természetes koagulánsoknak köszönhetően. A természetes koagulánsok a szövetekben termelődnek, majd bejutnak a véráramba, ahol megakadályozzák a véralvadás aktiválódását.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

• heparin;
• antitrombin III;
• Alfa-2 makroglobulin.

Véralvadásgátló gyógyszerek - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, hatásuk időtartama legfeljebb egy nap az újbóli bevezetés vagy alkalmazás előtt.

Antikoagulánsok
A közvetett hatás felhalmozódik a vérben, ami kumulatív hatást vált ki.

Nem szabad azonnal lemondani, mert ez hozzájárulhat a trombózishoz. Szedésükkor fokozatosan csökkentse az adagot.

Közvetlen helyi antikoagulánsok:

• Lyoton gél;
• hepatrombin;
• Trombless

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális beadásra:

• Fraxiparine;
• klexán;
• Fragmin;
• Clivarin.

Közvetett antikoagulánsok:

• Girugen;
• Girulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed in tab.;
• Fenilin a lapon.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok használatának számos ellenjavallata van, ezért feltétlenül konzultáljon orvosával az alapok bevételének megfelelőségéről.

Nem használható, ha:

• gyomorfekély;
• A máj és a vesék parenchymás betegségei;
• Szeptikus endocarditis;
• Megnövekedett vaszkuláris permeabilitás;
• Megnövekedett nyomással szívinfarktusban;
• onkológiai betegségek;
• Leukémia;
• A szív akut aneurizma;
• Allergiás betegségek;
• Diathesis vérzéses;
• fibromiómák;
• Terhesség.

Óvatosan a menstruáció alatt nőknél. Szoptatós anyáknak nem ajánlott.

Mellékhatások

A közvetett hatású gyógyszerek túladagolásával vérzés kezdődhet.

Nál nél
a Warfarin aszpirinnel vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (Simvastin, Heparin stb.) együttadása fokozza a véralvadásgátló hatást.

A K-vitamin, a hashajtók vagy a Paracetamol pedig gyengíti a Warfarin hatását.

Szedés közbeni mellékhatások:

• Allergia;
• hőmérséklet, fejfájás;
• Gyengeség;
• bőrnekrózis;
• A vesék megsértése;
• Hányinger, hasmenés, hányás;
• Viszketés, hasi fájdalom;
• Kopaszság.

Mielőtt elkezdené szedni az antikoagulánsokat, konzultáljon szakemberrel az ellenjavallatok és a mellékhatások miatt.

A vérrögök, például a veszélyes vérrögök kialakulásának elkerülése érdekében a gyógyszerek osztályozásában van egy antikoagulánsnak nevezett farmakológiai csoport - a gyógyszerek listája bármely orvosi kézikönyvben megtalálható. Az ilyen gyógyszerek szabályozzák a vér viszkozitását, megakadályozzák számos kóros folyamatot, és sikeresen kezelik a hematopoietikus rendszer bizonyos betegségeit. Ahhoz, hogy a gyógyulás végleges legyen, az első lépés a véralvadási faktorok azonosítása és eltávolítása.

Mik azok az antikoagulánsok

Ezek egy különálló farmakológiai csoport képviselői, tabletták és injekciók formájában, amelyeket a vér viszkozitásának csökkentésére, a trombózis megelőzésére, a stroke megelőzésére és a miokardiális infarktus komplex terápiájára terveztek. Az ilyen gyógyszerek nemcsak hatékonyan csökkentik a szisztémás véráramlás koagulálhatóságát, hanem fenntartják az érfalak rugalmasságát is. A megnövekedett thrombocyta aktivitással az antikoagulánsok blokkolják a fibrin képződését, ami alkalmas a trombózis sikeres kezelésére.

Használati javallatok

Az antikoagulánsokat nemcsak a thromboembolia sikeres megelőzésére használják, hanem a megnövekedett trombinaktivitás és az érfalak szisztémás véráramlására veszélyes vérrögképződés lehetséges veszélye esetén is. A vérlemezkék koncentrációja fokozatosan csökken, a vér elfogadható áramlási sebességet kap, a betegség visszahúzódik. A használatra engedélyezett gyógyszerek listája kiterjedt, és a szakemberek a következőkre írják fel őket:

• érelmeszesedés;
• májbetegségek;
• vénás trombózis;
• érrendszeri betegségek;
• a vena cava inferior trombózisa;
• thromboembolia;
• vérrögök a hemorrhoidális vénákban;
• phlebitis;
• különböző etiológiájú sérülések;
• visszér.

Osztályozás

A természetes antikoagulánsok előnyei nyilvánvalóak, amelyeket a szervezet szintetizál, és elegendő koncentrációban érvényesül a vér viszkozitásának szabályozásához. A természetes véralvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra érzékenyek lehetnek, ezért szükség van szintetikus antikoagulánsok bevezetésére a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvosával, hogy kizárja a lehetséges egészségügyi szövődményeket.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

Az ilyen gyógyszerek listáját a trombin aktivitásának elnyomására, a fibrinszintézis csökkentésére és a normál májműködésre tervezték. Ezek helyi, szubkután vagy intravénás beadású heparinok, amelyek az alsó végtagok varikózisának kezelésére szükségesek. Az aktív komponensek hatékonyan szívódnak fel a szisztémás keringésbe, egész nap hatnak, és szubkután beadva hatékonyabbak, mint orálisan. Az alacsony molekulatömegű heparinok közül az orvosok a heparinok helyi, intravénás vagy orális adagolására szánt gyógyszerek alábbi listáját különböztetik meg:

• Fraxiparine;
• Lyoton-gél;
• klexán;
• Fragmin;
• hepatrombin;
• Nátrium-hidrocitrát (intravénásan beadott heparin);
• Clivarin.

Közvetett antikoagulánsok

Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadásra hatnak. A közvetett hatású antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin képződéséhez a májban, kémiai összetételükben a szervezet számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a Warfarint pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az Aspirin ajánlott adagjai a gyakorlatban kevésbé produktívak. A gyógyszerek listáját a kumarin sorozat következő osztályozása képviseli:

• monokumarinok: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
• indandionok: fenilin, omefin, dipaksin;
• Dikumarinok: Dikumarin, Tromexán.

A véralvadás gyors normalizálása és a szívizominfarktus vagy stroke utáni értrombózis megelőzése érdekében az orvosok erősen javasolják a kémiai összetételben K-vitamint tartalmazó orális antikoagulánsokat.Jeljen fel ilyen gyógyszert a szív- és érrendszer egyéb patológiáira, amelyek hajlamosak a krónikus lefolyásra, a visszaesésekre. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok alábbi listáját kell kiemelni:

• Sincumar;
• Warfarex;
• acenokumarol;
• neodikumarin;
• Fenilin.

NOAC antikoagulánsok

Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyet a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen kinevezés előnyei között megkülönböztetik a gyors hatást, a teljes biztonságot a vérzésveszély tekintetében és a trombin reverzibilis gátlását. Az ilyen orális antikoagulánsoknak azonban vannak hátrányai is, és itt van ezek listája: vérzés az emésztőrendszerben, mellékhatások és ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás biztosítása érdekében a trombingátlókat hosszú ideig kell szedni, anélkül, hogy megsértenék az ajánlott napi adagokat.

A gyógyszerek univerzálisak, de a hatás az érintett szervezetben szelektívebb, átmeneti, és hosszú távú alkalmazást igényel. A véralvadás súlyos szövődmények nélküli normalizálása érdekében ajánlatos bevenni az új generációs orális antikoagulánsok deklarált listáját:

• apixaban;
• rivaroxaban;
• Dabigatran.

Az antikoagulánsok ára

Ha szükséges a véralvadás mielőbbi csökkentése, az orvosok szigorúan orvosi okokból antikoagulánsok szedését javasolják - a gyógyszerek listája kiterjedt. A végső választás egy adott gyógyszer farmakológiai jellemzőitől, a gyógyszertári költségektől függ. Az árak eltérőek, és nagyobb figyelmet kell fordítani a terápiás hatásra. Az alábbiakban részletesebben megismerheti a moszkvai árakat, de ugyanakkor ne felejtse el az ilyen vásárlás fő kritériumait. Így:

Videó

A mai napig számos olyan gyógyszer létezik, amelyek fokozzák a véralvadást. Az ilyen szereket koagulánsoknak nevezik. Leggyakrabban csak pozitív hatással vannak a test egészére. Segítségükkel az erős vérzés is megállítható. A véralvadás fokozódását befolyásoló gyógyszereket vérzéscsillapítóknak is nevezik. Közvetlenül és közvetve is hatnak a testre. Tevékenységük azonban változhat.

A közvetlen koagulánsok a teljes véralvadási rendszer biológiai komponenseit képesek magukba foglalni. Az ilyen gyógyszerek azonban csak helyileg alkalmazhatók. Egyes gyógyszerek csak injekció formájában adhatók be a szervezetbe.

• nemrégiben átélt szívinfarktus;
• korábban észlelt fokozott véralvadási sebesség;
• a szervezet hajlama a vérrögképződésre.

A közvetett koagulánsok összetételükben szükségszerűen tartalmaznak K-vitamint. Jó hormonális tulajdonságokkal is rendelkeznek. Ezeket a gyógyszereket szájon át vagy injekció formájában alkalmazzák.

A véralvadás fokozására leggyakrabban olyan gyógyszert használnak, mint a trombin.

Ezt a gyógyszert ampullákba helyezett por formájában állítják elő. Alkalmazza a legtöbb esetben csak helyben. Lásd a közvetlen hatású koagulánsokat.

A Thrombin használatához és a véralvadás tényleges fokozásához megfelelően hígítani kell. Ehhez a port fiziológiás oldatba öntik. Ennek eredményeként az ampulla protrombinból, kalciumból és tromboplasztinból álló keveréket tartalmaz.

Helyileg ezt a gyógyszert kis erekből származó kis vérzések, valamint parenchymás szervek vérzései esetén alkalmazzák, amelyek nem jelentenek veszélyt az emberi életre. Elég gyakran használják traumás sérülések esetén bizonyos szerveken végzett műveletek során.

A fogászatban a trombint helyileg is alkalmazzák súlyos fogínyvérzés esetén. Ehhez használjon vérzéscsillapító szivacsot, amelyet előre impregnáltak trombinnal.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a trombint szájon át kell alkalmazni. Leggyakrabban a gyermekgyógyászatban van kereslet. Ehhez a port fel kell oldani nátrium-kloridban vagy egy speciális "Amben" gyógyszerben. Rendeljen hozzá ilyen megoldást súlyos intragasztrikus vérzéshez. Ha vérzés lép fel a légutakban, a Thrombint inhalálással adják be.

A véralvadás fokozása érdekében sok orvos olyan gyógyszert is felír, mint a fibrinogén. Speciális palackok formájában állítják elő porózus massza formájában.

A fibrinogén szisztémás hatással van az egész szervezetre.

Néha donor vérplazmájából nyerik. Gyakran előfordul, hogy ennek a gyógyszernek az aktív komponense fibrinné alakulhat, ami növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát.

1. A fibrinogént főként sürgősségi kezelésre használják.
2. Erős vérzéssel a gyógyszer szervezetében a legmagasabb aktivitás figyelhető meg.
3. A fibrinogén különösen fontos a nőgyógyászatban a méhlepény leválása során fellépő vérzés esetén, amikor egy nőnek nemcsak az életét kell megmentenie, hanem meg kell próbálnia megmenteni a gyermekét is.

Leggyakrabban egy ilyen gyógyszert cseppentő formájában írnak fel.

Vannak olyan esetek is, amikor belső szervek súlyos vérzése esetén alkalmazzák, amikor fibrin filmet visznek fel a vérző területre. A gyógyszer szervezetbe való bejuttatásának megkezdéséhez először fel kell oldani vízben. A fibrinogént csak csepegtetővel vagy intravénás sugárral adják be, de mindig nagyon lassan.

Vikasol és Phytomenadione

A Vikasol egy koaguláns, amely szinte minden gyógyszertárban megvásárolható. Általában injekciós oldat vagy tabletta formájában értékesítik. A Vikasol a közvetett koagulánsokhoz tartozik. Szintetikus eredetű, és a K-vitamin analógjának számít. Vízben oldódik. Ezt a gyógyszert a fibrinrögök képződésének felgyorsítására használják.

Önmagában a Vikasolnak gyakorlatilag nincs hatása. A belőle szintetizált vitaminok, különösen a K-vitamin, olyan hatásokat váltanak ki, amelyek hatással vannak a szervezetre, ezért az ilyen gyógyszer bevétele után az eredmények legkorábban 12 órán belül észrevehetők. Intravénás beadással azonban már fél órán belül látható az eredmény.

Leggyakrabban a Vikasolt a K-vitamin hiánya esetén írják fel a szervezetben, vagy alacsony a protrombin index értéke.

• a K-vitamin antagonisták hosszú távú alkalmazása;
• szulfa gyógyszerek alkalmazása;
• hosszan tartó terápia széles spektrumú antibiotikumokkal;
• megelőző intézkedések a csecsemők vérzéses patológiájának megszüntetésére;
• cisztás fibrózis jelenléte;
• gyakori hasmenés gyermekeknél;
• bizonyos szisztémás betegségek által bonyolult terhesség;
• a véralvadást befolyásoló hepatitis;
• erős vérzés;
• előkészítő szakasz a műtét előtt.

De emlékeznie kell arra, hogy Vikasollal együtt antagonistáit is ki lehet nevezni. Ebben az esetben a gyógyszer hatása jelentősen csökken.

A fitomenadiont a véralvadás fokozására is használják.

Intravénásan lehet bevinni. Az ampulla 1 ml ilyen gyógyszert tartalmaz. Ez az eszköz tabletta formájában is használható. A termék szintetikus eredetű.

• antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása;
• szulfonamid terápia;
• colitis ulcerosa;
• antibiotikum terápia;
• hemorrhagiás szindróma;
• nagy műtétre való felkészülés.

Gyakran a véralvadás fokozása érdekében fibrinolízis-gátlókat írnak fel. Az aminokapronsav e mutató javulásának tulajdonítható. Szintetikus eredetű drognak számít. Általában por formájában állítják elő. Egy ilyen gyógyszer alkalmazásakor lelassítható a plazminogén plazminná történő átalakulásának folyamata. Ezért a fibrinrögök hosszabb ideig fennmaradnak.

Ez a gyógyszer jó sokkellenes hatással is rendelkezik. Mérgező hatása alacsony. A vizelettel együtt gyorsan kiválasztódik a szervezetből.

1. Az aminokapronsav tömeges vérátömlesztés során kerül a szervezetbe, amikor szükséges a koagulálhatóságának növelése.
2. Szinte mindig intravénásan rendelje hozzá.
3. Allergiás reakciók megelőzésére is használják, de számos mellékhatás kialakulásának lehetősége van.

Az olyan gyógyszer, mint az Amben, jó hatással van a véralvadásra. Ez egy szintetikus szer, amely antifibrinolitikus hatással rendelkezik.

Mindig emlékeznie kell azonban arra, hogy a legjobb gyógyszert, amely befolyásolja a véralvadás növekedését, csak orvos írja fel. Ebben az esetben az öngyógyítás szigorúan tilos, mivel a vérzés életveszélyes lehet.

Ezért, ha vérzéses tüneteket észlel, különösen a belső szervekből, azonnal forduljon szakemberhez. Csak az orvos tudja meghatározni a vérzés okát, és minden egyes esetben előírja a leghatékonyabb gyógyszereket, amelyek fokozzák a véralvadást, hogy javítsák az állapotot.

A véralvadás összetett enzimatikus folyamata határozza meg a belső szervek normális működését, a vérzés természetes megszűnését és a sebgyógyulást. A normál véralvadási folyamathoz a fibrinogén fehérje szükséges, amely részt vesz a fibrinrögképződésben. Egy egészséges szervezet, normális aggregált vér- és nyirokfolyadékkal, önállóan megbirkózik a kis vérzésekkel, amelyek vérrögöket képeznek, de a fibrinogén csökkent koncentrációja súlyos rendellenességekhez vezet. A rossz véralvadású személynél belső vérzés léphet fel, és még kisebb expozíció esetén is zúzódások jelennek meg a bőrön.

A véralvadást fokozó eszközöket kizárólag szakember írja fel, de vannak olyan népi módszerek is, amelyek növelik a fibrinogén mennyiségét a vérben. A véralvadási index nagymértékben függ attól, hogy egy személy milyen termékeket fogyaszt, és milyen rossz szokásai vannak.

A vérzési rendellenességek okai

A vér aggregált állapotát befolyásoló fő okok a szervezet szisztémás rendellenességeiben rejtőznek.

• csökkent immunitás, autoimmun betegségek;
• A máj patológiája, fertőzés;
• Az antikoagulánsok termelésének megsértése.

Felnőtteknél vagy gyermekeknél a rossz koagulációs ráta a következő tünetekkel jár:

• hematómák megjelenése a testen enyhe hatással;
• karcolások a bőrön hosszú ideig vérzik;
• ínyvérzés van;
• a belső szervek sérülésével életveszélyes belső vérzés alakul ki.

A fibrinogén mennyiségét növelő gyógyszerek

A vérzés tüneteinek eltávolítására és a betegség okának közvetlen kiküszöbölésére a hemosztatikus csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek fokozhatják a véralvadást, és kiküszöbölik az antikoagulánsok termelésének megsértését.

Az ilyen gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

1. A fibrinogén termelés növekedését befolyásoló gyógyszerek (közvetlenül a patológia okaira gyakorolt ​​​​hatás) koagulánsok. Ezek a gyógyszerek lehetnek közvetlen hatásúak (fibrinogén, trombin) vagy közvetettek (Vikasol).
2. Szintetikus eredetű gyógyszerek, amelyek javítják a véralvadást - Aminokapronsav, Amien vagy állati eredetű - Pantrypin, Aprotinin.
3. Trombózist serkentő gyógyszerek - kalcium-klorid, szerotonin-adipát.
4. Olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják az érfal permeabilitásának csökkenését. Rendeljen szintetikus anyagokat - Rutin, Adroxon és természetes - árnika, cickafark, csalán.

Népi módszerek

A természetes anyagok hasznosak lesznek a rossz véralvadásban szenvedők számára, emellett biztonságosak gyermekek és felnőttek számára, akiknek ellenjavallata van a gyógyszeres kezelésre.

1. Cickafarkfű: rossz alvadásra javallt, befolyásolja az erek állapotát, megszünteti a gyulladásos folyamatokat, elősegíti a szövetek gyors regenerálódását. Ebből a növényből főzeteket, infúziókat készíthet, amelyek segítik az orrvérzéses sebek gyors gyógyulását. A növény mérgező, ezért csak szakemberrel való konzultáció után használható;
2. A fenyőmag héja és kivonata kisebb szájvérzés megszüntetésére, vagy felületi bőrsérülés regenerálására használható.
3. A fibrinogén szintjét befolyásoló természetes gyógyszerek közé tartozik a kukorica is, amelyet étrenddel kell kiegészíteni, valamint főzeteket kell készíteni.
4. Súlyos vérzés vagy égési seb megbirkózása segít a cudweed mályvacukor infúziójában. Ezt a természetes növényt a gyógyászatban is használják, segít megbirkózni a keringési zavarokkal. A szárított mályvafüvet tinktúrák, főzetek és helyi borogatások készítésére használják. Használata ellenjavallatok magas vérnyomás, gennyes bőrelváltozások és thrombophlebitis.

Diéta

A csökkent koagulálhatóságú étrend nem változik drámaian, elég, ha az étrendbe beiktatunk néhány, a fibrinogén indexet befolyásoló, K-vitamint tartalmazó élelmiszert.

A véralvadást javító termékek:

Fontos! A napi menünek tartalmaznia kell a listából származó termékeket, de az étrendnek változatosnak kell lennie.

A rossz, szabálytalan táplálkozás, valamint a negatív pszichológiai tényezők a fibrinogén termelés megsértését okozhatják, ami patológiát okoz, ezért a kezelést a mentális állapot normalizálásával, a stresszfaktor megszüntetésével és a rendszeres táplálkozással kell kísérni.

A vér aggregált állapotának megsértése súlyos problémák jeléhez vezet, ezért ha specifikus tünetek jelentkeznek, forduljon hematológushoz vérvizsgálat és komplex kezelés kijelölése céljából.

A vér folyékony állapota és a véráram épsége a szervezet létfontosságú tevékenységének szükséges feltétele. Ezeket a feltételeket a véralvadási rendszer hozza létre, amely a keringő vért folyékony állapotban tartja.

A véralvadási rendszer egy nagyobb rendszer része - a vér és kolloidok aggregált állapotát szabályozó rendszer (RASK rendszer), amely a szervezet belső környezetének aggregált állapotát a normális élethez szükséges szinten tartja. A RASK rendszer fenntartja a vér folyékony állapotát és helyreállítja az erek falának azon tulajdonságait, amelyek normál működésük során is megváltoznak. Így a szervezetnek van egy speciális biológiai rendszere, amely egyrészt biztosítja a vér folyékony állapotának megőrzését, másrészt az érfalak szerkezeti integritásának megőrzésével megakadályozza és leállítja a vérzést, ill. ez utóbbiak gyors trombózisa károsodás esetén. Ezt a rendszert hemosztázis rendszernek nevezik.

Léteznek vaszkuláris-thrombocyta hemosztázis, amely a vérlemezke thrombusok képződésével biztosítja a vérzés leállítását a mikrocirkulációs erekből (elsődleges hemosztázis), valamint a koagulációs enzimes hemosztázis, amely fibrin trombus képződésével biztosítja a vérzés leállítását (vérzés leállítása). nagy edényekben).

A vér folyékony állapotát az antikoaguláns rendszer biztosítja. A véralvadás kiváltó oka az erek károsodása. A koagulációs enzimatikus hemosztázis három fázisban zajlik:

I. FÁZIS Protrombináz képződése (szövet által kiváltott).

vym thromboplastin későbbi képződésével

vért eszem (vérlemezkék és vörösvértestek)

protrombináz).

II. FÁZIS A protrombináz megjelenése a kezdetét jelenti a

véralvadás raj fázisa - oktatás

trombin (a folyamat azonnali - 2-5 másodperc

III. FÁZIS A trombin hatása alatt a pro harmadik fázisában

fibrinogén fibrinné alakul. Ról ről

fibrin képződését és befejezi a képződést

vérrög.

A vér aggregált (folyékony) állapotát a koagulációs és antikoagulációs rendszerek potenciáljainak dinamikus egyensúlya biztosítja. A vér folyékony állapotát elsősorban a benne lévő természetes antikoagulánsok tartják fenn.

gullánsok (alvadásgátló rendszer). Mindenekelőtt ez az antitromboplasztinok egy csoportja, amelyek gátolják a protrombináz (antitrombin III, alfa-2-makroglobulin vagy antitrombin IV) hatását. Ezenkívül a heparint hízósejtek és bazofilek termelik.

Van egy harmadik komponens is - a fibrinolízis rendszer, amely a vérrög visszahúzásával egyidejűleg kezd működni.

A fibrinolízis a fibrin felhasadásának folyamata, amely a vérrög kialakulásának alapját képezi. A fibrinolízis fő funkciója a vérröggel eltömődött ér lumenének helyreállítása (rekanalizáció).

A fibrint a plazmin proteolitikus enzim hasítja, amely plazminogénként van jelen a plazmában.

A klinikán a véralvadás patológiája vagy vérzések formájában, vagy a trombusképződés növekedése formájában nyilvánul meg, mindkét jelenség kombinációja is lehetséges (DIC-vel - disszociált intravaszkuláris koaguláció).

Az ilyen állapotokban szenvedő betegek kezelése során két fő gyógyszercsoportot alkalmaznak:

1. Véralvadásgátló szerek

vér, ami a vérzés leállítását jelenti (hemosta

2. Alvadásgátló szerek (antitrom

botic) vagy trombózis elleni szerek és azok

megelőzés.

Ezen csoportok mindegyike alcsoportokra oszlik, amelyek különböző irányban befolyásolják a trombusképződést, a fibrinolitikus rendszer aktivitását, a vérlemezke-aggregációt és az érfalat.

I. VEMOSTATIKA

1. Koagulánsok (a képződést serkentő szerek

fibrin trombusok):

a) közvetlen hatás (trombin, fibrinogén);

b) közvetett hatás (vikasol, fitomenadion).

2. Fibrinolízis-gátlók:

a) szintetikus eredetű (aminocaprono

vaya és tranexámsav,

b) állati eredetű (aprotinin, kontri

cal, pantripin, gordoks "Gideon

Richter, Magyarország);

3. A vérlemezke-aggregáció serkentői (szerotonin

adipát, kalcium-klorid).

4. Az érpermeabilitást csökkentő eszközök:

a) szintetikus (adroxon, etamsilát, iprazoh

b) vitaminkészítmények (aszkorbinsav,

rutin, kvercetin).

c) gyógynövénykészítmények

te, cickafark, viburnum, vízi bors,

árnika stb.)

II. ALKALMAZÁSGÁTLÓ GYÓGYSZEREK VAGY AN

TITHROMBOTICS:

1. Antikoagulánsok:

a) közvetlen hatás (heparin és készítményei,

hirudin, nátrium-citrát, antitrombin III);

b) közvetett hatás (neodikumarin, syncumar,

fenilin, fepromaron).

2. Fibrinolitikumok:

a) közvetlen hatás (fibrinolizin vagy plazmin);

b) közvetett (plazminogén aktivátorok) hatás

(sztreptoliáz, sztreptokináz, urokináz, ak

3. Trombocita gátló szerek:

a) vérlemezkék (acetilszalicilsav,

dipiridamol, pentoxifillin, tiklopidin,

indobufen);

b) eritrociták (pentoxifillin, reopoliglyu).

rokon, reogluman, rondex).

A VÉRALKALMAZÁST FOKOZÓ GYÓGYSZEREK (HEMOSTATIKUS)

ALKALMAZÁSOK

A besorolás szerint ez a gyógyszercsoport közvetlen és közvetett koagulánsokra oszlik, de néha más elv szerint osztják fel őket:

1) helyi alkalmazásra (trombin, hemosztatikus szivacs).

vegyszer, fibrin film stb.)

2) szisztémás használatra (fibrinogén, vikasol).

A THROMBIN (Trombinum; száraz por amp. o, 1-ben, ami 125 egységnyi aktivitásnak felel meg; 10 ml-es fiolákban) egy közvetlen hatású koaguláns helyi használatra. A véralvadási rendszer természetes alkotóelemeként in vitro és in vivo hatást fejt ki.

Használat előtt a port sóoldatban fel kell oldani. Az ampullában lévő por általában tromboplasztin, kalcium és protrombin keveréke.

Jelentkezés csak helyben. Kis erekből és parenchymás szervekből (máj-, vese-, tüdő-, agyműtétek), fogínyvérzésben szenvedő betegekhez rendelje. Helyileg alkalmazva trombinoldattal átitatott vérzéscsillapító szivacs, vérzéscsillapító szivacs formájában

lagenovy, vagy egyszerűen trombinoldatba mártott tampon felhelyezésével.

Néha, különösen gyermekgyógyászatban, a trombint szájon át alkalmazzák (az ampulla tartalmát 50 ml nátrium-kloridban vagy 50 ml 5% -os amben oldatban oldják fel, naponta 2-3 alkalommal 1 evőkanálnyit írnak fel) gyomorvérzésre vagy inhalációra. légúti vérzésre.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; 1,0 és 2,0 száraz porózus tömegű fiolákban) - szisztémás expozícióhoz használják. A donorok vérplazmájából is nyerik. A trombin hatására a fibrinogén fibrinné alakul, amely vérrögöket képez.

A fibrinogént mentőautóként használják. Különösen hatékony masszív vérzés hiányában (placenta leválás, hypo- és afibrinogenemia, sebészeti, szülészeti, nőgyógyászati ​​és onkológiai gyakorlatban).

Rendelje hozzá általában vénában, néha lokálisan, a vérző felületre felvitt film formájában.

Használat előtt a gyógyszert 250 vagy 500 ml meleg injekciós vízben kell feloldani. Intravénásan csepegtetve vagy lassan beadva.

A VIKASOL (Vicasolum; fülben, 0,015 és amp. 1 ml 1%-os oldatban) egy indirekt koaguláns, a K-vitamin szintetikus vízoldható analógja, amely aktiválja a fibrinrögképződést. K3-vitaminnak nevezik. A farmakológiai hatást nem maga a vikasol, hanem a belőle képződő K1 és K2 vitaminok okozzák, így a hatás 12-24 óra múlva, intravénás beadással - 30 perc múlva, intramuszkuláris injekcióval - 2-3 óra múlva alakul ki.

Ezek a vitaminok szükségesek a protrombin (II. faktor), a prokonvertin (VII. faktor), valamint a IX. és X. faktor szintéziséhez a májban.

Alkalmazási javallatok: a protrombin index túlzott csökkenése esetén, súlyos K-vitamin-hiány esetén:

1) vérzés a parenchymás szervekből;

2) cseretranszfúziós eljárás, ha

öntött (a gyermeknek) tartósított vért;

és akkor is, amikor:

3) K-vitamin antagonisták hosszú távú alkalmazása

aszpirin és NSAID-ok (amelyek megzavarják a vérlemezke-aggregációt)

4) széles spektrumú antibiotikumok hosszú távú alkalmazása

hatás (levomicetin, ampicillin, tetraciklin

lin, aminoglikozidok, fluorokinolonok);

5) szulfonamidok használata;

6) az újszülöttek vérzéses betegségének megelőzése;

7) elhúzódó hasmenés gyermekeknél;

8) cisztás fibrózis;

9) terhes nőknél, különösen tuberkulózisban szenvedőknél

betegség és epilepszia, és megfelelő gyógyszeres kezelést kap

10) indirekt antikoagulánsok túladagolása;

11) sárgaság, hepatitis, valamint sérülések után, vér

áramlatok (aranyér, fekélyek, sugárbetegség);

12) műtéti és posztoperatív előkészítés

adagolási időszak.

A hatások gyengülhetnek vikasol antagonisták egyidejű kinevezésével: aszpirin, NSAID-ok, PASK, a neodikumarin csoport indirekt antikoagulánsai.

Mellékhatások: az eritrociták hemolízise intravénás beadáskor.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml intravénás beadásra, valamint kapszulák, amelyek 0,1 ml 10% -os olajos oldatot tartalmaznak, ami 0,01 hatóanyagnak felel meg). A természetes K1-vitamintól (transzvegyületektől) eltérően szintetikus drog. Racém formát képvisel (transz- és cisz-izomerek keveréke), biológiai aktivitását tekintve pedig megőrzi a K1-vitamin összes tulajdonságát. Gyorsan felszívódik, és legfeljebb nyolc órán keresztül megtartja csúcskoncentrációját.

Alkalmazási javallatok: hemorrhagiás szindróma hipoprotrombinémiával, amelyet a májfunkció csökkenése okoz (hepatitis, májcirrhosis), fekélyes vastagbélgyulladás, antikoagulánsok túladagolása, széles spektrumú antibiotikumok és szulfonamidok nagy dózisainak hosszantartó alkalmazása; nagyobb műtétek előtt a vérzés csökkentésére.

Mellékhatások: hiperkoagulabilitás jelenségei az adagolási rend be nem tartása esetén.

A közvetlen hatású koagulánsokhoz kapcsolódó gyógyszerek közül a következő gyógyszereket is használják a klinikán:

1) protrombin komplex (VI, VII, IX, X faktorok);

2) antihemofil globulin (VIII faktor).

FIBRINOLÍZIS-gátlók (ANTIFINOLITIKUMOK)

Az AMINOKAPRONSAV (ACC) egy por alakú szintetikus gyógyszer, amely a profibrinolizin aktivátorra hatva gátolja a profibrinolizin (plazminogén) fibrinolizinné (plazminná) történő átalakulását, és ezáltal hozzájárul a fibrin thrombusok megőrzéséhez.

Ezen túlmenően, az ACC a kininek és egyes komplementrendszer-faktorok inhibitora is.

Anti-sokk hatású (gátolja a proteolitikus enzimeket, valamint serkenti a máj semlegesítő funkcióját).

A gyógyszer alacsony toxikus, gyorsan kiválasztódik a szervezetből

vizelettel (4 óra múlva).

Sürgősségi klinikán, sebészeti beavatkozások során és különféle kóros állapotokban alkalmazzák, amikor a vér és a szövetek fibrinolitikus aktivitása megnövekszik:

1) tüdő-, prosztata-, hasnyálmirigy-műtétek alatt és után

mirigy és pajzsmirigy;

2) a placenta idő előtti leválásával, elhúzódó

elhalt magzat visszatartása a méhben;

3) májgyulladással, májcirrózissal, portális gi-vel

pertenzió, ha az eszközt mesterségesen használják

láb vérkeringése;

4) a DIC II és III stádiumában, fekélyes,

orr-, tüdővérzés.

Az ACC-t konzervvér masszív transzfúziója során adják be intravénásan vagy orálisan.

Kapható: por és palackok 100 ml steril 5%-os izotóniás nátrium-klorid oldattal. NÁL NÉL

Mivel az ACC sokkellenes hatással rendelkezik, gátolja a proteolitikus enzimeket és kinineket, gátolja az antitestek képződését, a gyógyszert sokk reakciókban és allergiaellenes szerként használják.

Mellékhatások: lehetséges szédülés, hányinger, hasmenés, enyhe felső légúti hurut.

Az AMBEN (Ambenum, aminometilbenzoesav) szintén szintetikus drog, kémiai szerkezetében hasonló a para-aminobenzoesavhoz. Fehér por, vízben rosszul oldódik. Ez egy antifibrinolitikus szer. Az Amben gátolja a fibrinolízist, hatásmechanizmusa hasonló az ACC-hez.

A felhasználásra vonatkozó javallatok azonosak. Rendeljen intravénásan, intramuszkulárisan és belül. Vénába fecskendezve gyorsan, de rövid ideig hat (3 óra). Kiadási forma: 5 ml 1% -os oldat ampullák, 0,25 tabletta.

Néha antienzimatikus gyógyszereket írnak elő, különösen a contrykalt. Gátolja a plazmint, kollagenázokat, tripszint, kimotripszint, amelyek számos kórélettani folyamat kialakulásában játszanak fontos szerepet. E csoport gyógyszerei gátolják a fibrinolízis és a véralvadási folyamatok egyes tényezőinek katalitikus kölcsönhatását.

Alkalmazási javallatok: helyi hiperfibrinolízis - posztoperatív és posztportális vérzés; hypermenorrhoea; generalizált primer és szekunder hiperfibrinolízis a szülészetben és a sebészetben; a DIC kezdeti szakasza stb.

Mellékhatások: ritkán allergia; embriotoxikus hatás; Gyors bemutatkozással - rossz közérzet, hányinger.

A TROMCIÁK AGGREGÁCIÓT ÉS A TAPASZTÁST NÖVELŐ GYÓGYSZEREK

szerotonin. Alkalmazása a vérlemezke-aggregáció stimulálásával, a szövetek duzzanatával, a mikrocirkuláció változásával jár, ami hozzájárul a vérlemezke trombusok kialakulásához. A szerotonint adipinát formájában (Serotonini adipinatis 1 ml 1% -os oldat ampullákban) intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák a vérlemezke-patológiával (thrombocytopenia, thrombocytopathia) kapcsolatos vérzésekre. Ez növeli a vérlemezkék számát, lerövidíti a vérzési időt, növeli a kapillárisok ellenállását.

I. típusú von Willebrandt-kór, hipo- és aplasztikus vérszegénység, Werlhof-kór, vérzéses vasculitis esetén alkalmazzák.

Ne használja vesebetegségben, bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, vér hiperkoagulációjában.

Mellékhatás: gyors bevezetéssel - fájdalom a véna mentén; fájdalom a hasban, a szív régiójában, vérnyomás emelkedés, elnehezülés a fejben, hányinger, hasmenés, csökkent diurézis.

KALCIUM KÉSZÍTMÉNYEK

A KALCIUM közvetlenül részt vesz a vérlemezkék aggregációjában és adhéziójában, valamint elősegíti a trombin és fibrin képződését. Így serkenti mind a vérlemezke-, mind a fibrinrögképződést.

Használati javallatok:

1) az érpermeabilitás csökkentésére,

hemorrhagiás vasculitis esetén;

2) tüdővérzéscsillapító szerként,

gyomor-, orr-, méhvérzés, ill

a műtét előtt is;

3) a kalciumszint csökkenésével járó vérzéssel

vérplazmában (nagy coli transzfúzió után

citráttartalmú vér, plazmapótlók).

Kalcium-kloridot használnak (intravénásan és orálisan).

Mellékhatások: gyors beadással szívmegállás, vérnyomáscsökkentés lehetséges; intravénás beadás esetén hőérzet van ("forró injekció"); kalcium-klorid szubkután beadásával - szöveti nekrózis.

GYÓGYSZEREK, AMELYEK CSÖKKENtik AZ ERÉFAL PERMEABITÁSÁT

SZINTETIKA

ADROXONE (Adroxonum; 1 ml-ben amp. 0,025%) - az adrenokróm gyógyszere, az adrenalin metabolitja. Nem emeli a vérnyomást, nem befolyásolja a szív aktivitását és a véralvadást.

Fő hatása az érfal sűrűségének növelése, valamint a vérlemezke aggregáció és adhézió aktiválása. Ezért az adroxon vérzéscsillapító hatást fejt ki a kapilláris vérzéseknél, amikor ezeknek az ereknek a falának permeabilitása különösen megnő. Masszív vérzés esetén azonban a gyógyszer nem hatásos.

Használati javallatok:

1) parenchymás és kapilláris vérzéssel;

2) sérülések és műtétek esetén;

3) újszülöttek bélvérzésével;

4) melenával;

5) vérlemezke purpurával.

Az Adroxont ​​helyileg (tamponok, törlőkendők), intramuszkulárisan vagy szubkután alkalmazzák. Az etamzilát vagy dicinon (Ethamsylatum; 0,25 tab. és amp. 2 ml 12,5%-os oldat) szintetikus, a dioxibenzol származéka. A gyógyszer csökkenti az erek permeabilitását, csökkenti a plazma folyékony részének extravazációját és exudációját, normalizálja az érfal permeabilitását és javítja a mikrokeringést, fokozza a véralvadást, mivel elősegíti a tromboplasztin képződését (hemosztatikus hatás). Az utolsó hatás gyorsan kialakul - intravénás beadással 5-15 perc múlva, a legkifejezettebb - 1-2 óra múlva. A tablettákban a hatás 3 óra elteltével jelentkezik. A gyógyszert vénába, szubkután vagy intramuszkulárisan adják be.

Használati javallatok:

1) vérlemezke purpura;

2) bél- és tüdővérzés (műtét);

3) hemorrhagiás diathesis;

4) fül-orr-gégészeti szervek műtétei;

5) diabéteszes angiopátia (szemészet).

Mellékhatás - néha gyomorégés, nehézség érzése van az epigasztrikus régióban, fejfájás, szédülés, arc kipirulása, lábak paresztéziája, vérnyomáscsökkenés.

VITAMIN KÉSZÍTMÉNYEK

A megnövekedett érpermeabilitás kiküszöbölésére, különösen vérzések esetén, C-vitamin-készítményeket (aszkorbinsavat), valamint különféle flavonoidokat (rutin, ascorutin, kvercetin, P-vitamin), valamint vitaminokat, azaz félszintetikus anyagokat használnak. származékai - venoruton és troxevasin különböző gyógyászati ​​készítményekben.formákban (kapszulák, gélek, oldatok). A P-vitamin készítményeket a plazma folyékony részének intenzív extravazációjára használják, például a lábak duzzanata (thrombophlebitis) esetén. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket vérzéses diathesis, retinavérzések, sugárbetegség, arachnoiditis, magas vérnyomás és szalicilátok túladagolása esetén írják fel. A rutint és az askorutint a gyermekgyógyászatban használják az intenzív transz megszüntetésére.

alkalmazása skarlátban, kanyaróban, diftériában és toxikus influenzában szenvedő gyermekeknél.

A RUTIN 0,02 tabletta formájában kapható (2-3 alkalommal per

nap). ASKORUTIN - egyenként 0,05 VENORUTON - kapszulákban

0,3; 5 ml 10%-os oldatot tartalmazó ampullák. A növényekből készült készítmények (infúziók, kivonatok, tabletták) gyenge vérzéscsillapító hatásúak. Ezért enyhe vérzésre (orr-, hemorrhoidal), vérzéssel, hemoptysissel, hemorrhagiás diatézissel, szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban alkalmazzák.

VÉRALDÁST CSÖKKENTŐ GYÓGYSZEREK (ANTITIS

ROMBOTIKUS ESZKÖZÖK)

ANTIKOAGULANSOK

1. Antikoagulánsok (a képződést megzavaró gyógyszerek

fibrin trombusok):

a) direkt antikoagulánsok (heparin és készítményei,

hirudin, nátrium-hidrocitrát, antitit koncentrátum

rombin III) - hatást váltanak ki in vitro és in

b) közvetett hatású antikoagulánsok (származékok).

oxikumarin: neodikumarin, sincumar, pelentán

satöbbi.; indándion származékok - fenilin stb.)

Csak in vivo okozza a hatást.

A HEPARIN (Heparinum; 1 ml-enként 5000, 10000 és 20000 NE-t tartalmazó 5 ml-es fiolában, Richter Gedeon, Magyarország) a mastocyták által termelt természetes antikoaguláns faktor. A heparin a lineáris anionos polielektrolitok csoportjának gyűjtőneve, amelyet a kénsavmaradékok száma különböztet meg. Vannak nagy és kis molekulatömegű heparinok (átlagos molekulatömeg -

A heparin egy novogalén gyógyszer, amelyet a szarvasmarhák tüdejéből és májából nyernek. Kénsav-maradékai és a karboxilcsoportok jelenléte miatt a legerősebb szerves sav, ami nagyon erős negatív töltést ad. Ezért valójában anionos polielektrolitokra utal. A negatív töltés miatt a vérben a heparin pozitív töltésű komplexekkel egyesül, felszívódik az endothel sejtek, makrofágok membránjainak felületén, ezáltal korlátozza a vérlemezke-aggregációt és adhéziót. A heparin hatása nagymértékben függ az antitrombin III plazmakoncentrációjától.

A heparin farmakológiai hatásai:

1) A heparinnak véralvadásgátló hatása van, tehát

hogyan aktiválja az antitrombin III-at és visszafordíthatatlanul

nincs IXa, Xa, XIa és XIIa alvadási faktor

2) mérsékelten csökkenti a vérlemezke-aggregációt;

3) a heparin csökkenti a vér viszkozitását, csökkenti a permeabilitást

az erek kapacitását, ami megkönnyíti és felgyorsítja a véráramlást

vi, megakadályozza a pangás kialakulását (az egyik tény

árok, hozzájárulva a trombózishoz);

4) csökkenti a cukor-, lipid- és kilomikron-tartalmat

a vérben, szklerotikus hatást fejt ki,

megköti a bók egyes összetevőit, ugne

megolvasztja az immunglobulinok, az ACTH, az aldoszteron szintézisét,

és megköti a hisztamint, a szerotonint,

így antiallergén hatás;

5) a heparinnak kálium-megtakarító, gyulladáscsökkentő hatása van

telny, fájdalomcsillapító hatások. Kívül,

A heparin fokozza a diurézist és csökkenti

érrendszeri ellenállás a re kiterjedése miatt

viszkózus erek, megszünteti a koszorúerek görcsét

Használati javallatok:

1) akut trombózissal, thromboemboliával (akut in

szívinfarktus, tüdőtrombózis, vese

vénák, ileocecalis erek), thromboembolia a

2) mesterséges vérkeringtető eszközökkel végzett munka során

scheniya, mesterséges vese és szív;

3) laboratóriumi gyakorlatban;

4) égési sérülések és fagyási sérülések esetén (a mikrokeringés javítása).

5) a DIC kezdeti szakaszában lévő betegek kezelésében

roma (villámpurpurával, súlyos gyomor

6) bronchiális asztmában, reumás betegek kezelésében

anya, valamint a glomás betegek komplex terápiájában

roll nephritis;

7) extrakorporális hemodialízis során,

hemoszorpció és kényszerített diurézis;

8) hiperaldoszteronizmussal;

9) antiallergiás szerként (hörgő

10) a terápiás intézkedések komplexumában evett betegeknél

rosclerosis.

Mellékhatások:

1) vérzések kialakulása, thrombocytopenia (30%);

2) szédülés, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés;

3) allergiás reakciók, hipertermia.

A szövődmények (vérzések) kiküszöbölésére heparin antidotumokat (protamin-szulfát 5% -os oldat formájában) injektálnak a vénába.

vagy POLYBREN; 1 mg protamin-szulfát 85 egység heparint semlegesít; lassan lépj be).

Egy akut trombózisban szenvedő betegnek átlagosan 10 000 NE-t adnak be intravénásan. Naponta legfeljebb 40 000-50 000 NE intravénásan, lassan beadva. Intramuszkulárisan és szubkután is beadható (a legkisebb vaszkularizáció területén). Az elmúlt években a trombózis megelőzésére 6-8 óránként 5000 NE heparint javasolt szubkután vagy intradermálisan beadni. A heparin kenőcs 25,0 (2500 egység) tubusban is kapható. Inhaláció aeroszol formájában, antiallergiás szerként, a gyógyszert ultrahangos inhalátorral adják be napi 500 NE / kg mennyiségben. Az inhalációt hetente 2-3 alkalommal végezzük. Egyszeri adagot desztillált vízben 1:4 arányban hígítanak.

A HIRUDIN és készítményei (girudont stb.) piócák terméke. Ezen szerek véralvadásgátló és gyulladáscsökkentő hatásait alkalmazzák. Helyileg (kenőcsök és gélek) írják fel a vénák felületes gyulladására, vénás trombózisra, lábszár trofikus fekélyére, furunculosisra, nyirokcsomó-gyulladásra, sérülések és égési sérülések utáni varratok gyógyulásának javítására.

Mellékhatás - allergiás reakciók (kiütés, viszketés, Quincke ödéma).

A SODIUM HYDROCITRATE csak vérmegőrzésre használható. A citromsav anionja egyesül a kalciumionnal, amely megköti az utóbbi aktivitását. Az anyagot feleslegben adjuk hozzá. A beteg nem alkalmazható, mivel a nátrium-hidrocitrát blokkolja a kalciumionokat, és a betegnél szívritmuszavarok léphetnek fel, esetleg szívelégtelenség és szívleállás.

Néha szájon át írják fel a hiperkalcémia megszüntetésére és a szívglikozidokkal való mérgezés kezelésére.

Ha a betegnek legfeljebb 500 ml konzerv vért adnak át, akkor ez nem igényel további intézkedéseket. Ha a vért 500 ml-nél nagyobb térfogatban adják át, akkor 5 ml 10% -os kalcium-klorid oldatot kell hozzáadni minden 50 ml-hez, amely meghaladja az 500 ml-t.

KÖZVETETT HATÁSÚ ANTICOLÁNSOK (PERO

RAL antikoagulánsok)

A nagyszámú antikoaguláns közül a leggyakoribb gyógyszerek a kumarin csoport. Számos gyógyszer létezik, de a neodikumarint (pelentánt), a sincumart, a fepromaront, a fenilint, az amefint, a farfavint gyakrabban használják, mint mások.

A NEODIKUMARIN (Neodicumarinum; a 0,05 és 0,1 táblázatban), a syncumar, a dicumarin, a fepromaron, az omefin, a fenilin a fenil-indándion származékai, farmakodinámiában nagyon hasonlóak. Hatásmechanizmusuk azzal függ össze, hogy K-antivitaminok, azaz K-vitamin antagonistaként hatnak.

Ezek a gyógyszerek aktivitásának elnyomásával gátolják a prokonvertin (VII-es faktor), a protrombin (II-es faktor), valamint a IX-es és X-es véralvadási faktorok szintézisét, amelyek szükségesek a véralvadási homeosztázishoz, azaz a fibrin trombusok képződéséhez. Ezek a gyógyszerek nem azonnal, hanem 8-24 óra elteltével fejtik ki hatásukat, azaz lassan ható szerek, kumulatív tulajdonságokkal. Ugyanakkor az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek eltérő sebességgel és hatáserősséggel rendelkeznek, eltérő a kumuláció mértéke. Működésük másik jellemzője a hosszú hatástartam.

Ezeket a gyógyszereket csak belül alkalmazzák, mivel jól felszívódnak, majd a vérárammal visszajutnak a bélbe, a lumenébe engedik és újra felszívódnak (recirkuláció). Minden gyógyszer instabil kapcsolatba kerül a plazmafehérjékkel, és más gyógyszerek könnyen kiszorítják őket. Csak in vivo működnek.

Használati javallatok:

1) a véralvadás csökkentésére annak érdekében, hogy pro

tejsavas és trombózis kezelésére, thrombophlebitis és

thromboembolia (miokardiális infarktus), embólia

stroke;

2) sebészetben a trombusképződés megelőzésére

posztoperatív időszak.

A mellékhatásokat ritkán észlelik dyspeptikus szindróma formájában (hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság). A neodikumarinhoz hasonló gyógyszerekkel végzett farmakoterápia során a túladagolásból eredő szövődmények vérzés formájában, megfelelően megválasztott dózis mellett, de a gyógyszerkölcsönhatások figyelembevétele nélkül. Például neodikumarin és butadion vagy szalicilátok egyidejű kinevezésével. Ebben az esetben vérzés is lehetséges ép érfalon keresztül, például gyomorfekélyben szenvedő betegeknél. A kezelést a vér protrombinszintjének folyamatos ellenőrzése mellett kell végezni. Vérzés esetén vikasol, P-vitamin, rutin, kalcium-klorid oldatot adnak be, és a donor véréből 70-100 ml-t transzfundálnak.

Az antikoagulánsokkal végzett kezelés nehéz feladat az orvos számára. Figyelni kell a protrombin indexet, amelynek 40-50-nek kell lennie. A kezelés szigorúan egyéni.

Számos ellenjavallat van az alapok ezen csoportjának felhasználására:

1) nyílt sebek, gyomorfekély;

2) endocarditis;

3) hepatitis, májcirrhosis;

4) abortusz fenyegetése;

5) vesebetegség.

FIBRINOLITIKA (TROMBOLITIKA)

1. Közvetlen hatás - fibrinolizin (plazmin).

2. Közvetett hatás (plazminogén aktivátorok: acti

liz, streptokináz, streptodecase, urokinase).

A FIBRINOLISIN (por formájában, 10, 20, 30 és 40 ezer egységet tartalmazó fiolákban kapható) egy régi gyógyszer, amely fibrinolitikus. A donor vérplazmájából nyerik. Proteolitikus enzimként lebontja a fibrint, a thrombus felszínén hat. Kizárólag a fibrin trombusokat szünteti meg kialakulásuk első napjaiban, csak a friss fibrinszálakat oldja fel a vénákban, ami érrendszeri rekanalizációhoz vezet.

A fibrin degradációs termékek véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, mivel gátolják a fibrin monomerek polimerizációját és a tromboplasztin képződését.

A fibrinolizin egy sürgősségi gyógyszer, amelyet tromboembóliás állapotok kezelésére írnak fel:

Perifériás érelzáródás;

Az agy, a szem ereinek trombózisa;

IHD (miokardiális infarktus);

Amikor eltávolítják a trombust egy vaszkuláris söntből.

Ennek a gyógyszernek jelentős hátrányai vannak: - nagyon drága (adott vérből állítják elő); - nem túl aktív, rosszul hatol be a trombusba. A fibrinolizin, egy idegen fehérje bejuttatásával járó mellékhatások allergiás reakciók formájában, valamint a fehérjére adott nem specifikus reakciók formájában jelentkezhetnek (arc kipirulása, fájdalom a véna mentén, valamint a véna mögött szegycsontban és a hasban) vagy láz, csalánkiütés formájában.

Használat előtt a gyógyszert izotóniás oldatban oldjuk fel 100-160 NE fibrinolizin/1 ml oldószer arányban. Az elkészített oldatot intravénásan csepegtetjük (10-15 csepp percenként).

KÖZVETETT MŰKÖDÉS FIBRINOLITIKÁJA

A STREPTOKINASE (sztreptáz, avelizin; 250 000 és 500 000 NE gyógyszert tartalmazó amplifikációban kapható) egy modernebb gyógyszer, indirekt fibrinolitikum. Béta-hemolitikus streptococcusból származik. Ez egy aktívabb és olcsóbb gyógyszer. Stimulálja a proaktivátor átalakulását olyan aktivátorrá, amely a profibrinolizint fibrinolizinné (plazminná) alakítja át. A gyógyszer képes behatolni a trombusba (aktiválja benne a fibrinolízist), ami előnyösen megkülönbözteti a fibrinolizintől. A streptokináz a leghatékonyabb

hat nappal ezelőtt keletkezett trombusra. Ugyanakkor ez a fibrinolitikum képes helyreállítani az erek átjárhatóságát, a vérrögök lebomlását.

Használati javallatok:

1) felületes és mély betegek kezelésében

thrombophlebitis;

2) a tüdőerek és a szem ereinek thromboemboliájával

3) szeptikus trombózissal;

4) friss (akut) szívinfarktus esetén. Mellékhatások

hatások: 1) allergiás reakciók (strep-ellenes antitestek

tococcam); 2) vérzések; 3) a hemoglo csökkenése

bina, eritrocita hemolízis

(közvetlen toxikus hatás);

4) vasopathia (a CEC kialakulása).

Hazánkban a sztreptokináz alapján szintetizálták a STREPTODECASE-t, egy hasonló, hosszabb hatástartamú gyógyszert. Ezzel a gyógyszerrel allergiás reakciók is előfordulhatnak.

Az urokináz egy vizeletből szintetizált gyógyszer. Modernebb gyógymódnak tartják, kevesebb allergiás reakciót vált ki, mint a sztreptokináz.

Általános megjegyzés: ha nagyszámú fibrinolitikumot használnak a szervezetben, a véralvadási folyamatok kompenzáló hatásúak. Ezért ezeket a gyógyszereket heparinnal együtt kell alkalmazni. Ezen túlmenően, ezen szercsoport használatával a fibrinogénszintet és a trombinidőt folyamatosan monitorozzák.

GYÓGYSZEREK, AMELYEK MEGELÁLLÍTJÁK A VLEMÉNY-AGGREGÁCIÓT

(ANTIAGGREGANTS)

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek - az antikoagulánsok csoportja:

1. Vérlemezkék (acetilszalicilsav (ASA),

heparin, dipiridamol, tiklopidin, indobufen, toll

toxifillin).

2. Vörösvérsejtek (pentoxifillin, reopoligliukin).

Az acetilszalicilsav (Acidum acetylsalicylicum; a 0. és 25. lapon) K-vitamin antagonista, és visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék ciklooxigenázát. Ennek köszönhetően gyorsan csökken bennük az arachidonsav metabolitok képződése, különösen a prosztaglandinok aggregálódása és a tromboxán A, amely a legerősebb endogén aggregáns és érösszehúzó.

A vérlemezkék adhéziójának gátlása mellett az ASA, mint K-vitamin antagonista, nagy dózisban megzavarja a fibrinrögképződést.

Meg kell jegyezni néhány nagyon fontos pontot a klinika számára:

1. A vérlemezke-aggregáció megelőzése ASA nagyon alacsony dózisok alkalmazása esetén. Ennek a hatásnak az optimális adagja napi 20-40 mg. 30-40 mg aszpirin bevétele 96 órán keresztül blokkolja a vérlemezke-aggregációt. A napi 180 mg-os adag visszafordíthatatlanul gátolja a ciklooxigenáz (COX) enzimet. Nagy dózisok, amelyek napi 1000-1500 mg ASA-nak felelnek meg, elnyomhatják a COX-ot az érfalban, ahol egy másik prosztaglandin, a prosztaciklin J2 képződik. Ez utóbbi megakadályozza a vérlemezke-aggregációt és adhéziót, valamint értágulatot is okoz.

Így az ASA nagy dózisai COX-gátlást okoznak mind a vérlemezkékben (ami kívánatos), mind az érfalban (ami nemkívánatos). Ez utóbbi trombózist válthat ki.

2. Az ASA a beadás után több órán keresztül NSAID-ként hat. Ugyanakkor az antiaggregációs hatás hosszú távú, amíg a vérlemezkék élnek, azaz 7 napig, mivel bennük a COX gátlása visszafordíthatatlan jelenség, az enzimet nem szintetizálja újra a lemez. Körülbelül egy hét elteltével a vérlemezkék új populációja helyreáll, megfelelő COX-ellátással.

Ezeket a tényeket figyelembe véve érthető, hogy kis adag ASA bevétele esetén miért csökken a véralvadás, és miért nem lép fel vérzés.

Az ASA (mint thrombocyta-aggregáció gátló) alkalmazásának javallatai:

1) az artériás vérrögök kialakulásának megelőzése;

2) angina pectoris esetén;

3) magas vérnyomással;

4) érelmeszesedéssel.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerként a gyógyszert a séma szerint írják fel: az első napon 0,5-2 alkalommal, majd 0,25 naponta több hónapig, néha évekig. A fekélyképződés kockázatának csökkentése érdekében megjelent a MICRISTIN - az ASA szemcsés mikrokristályos készítménye, amely polivinil-acetát héjba van zárva.

Hasonló indikációk esetén indobufent, indometacint is felírnak.

A DIPIRIDAMOL (Dypiridomalum; szinonimák: chimes, persantyl; tablettában vagy drazsában 0,025 és 0,075, valamint 2 ml amplitúdban 0,5%-os oldatban) anginás ellenes szer. A foszfodiészteráz és az adenozin-deamináz kompetitív inhibitora. A dipiridamol megakadályozza a vérlemezkék aggregációját azáltal, hogy korlátozza bennük az aggregációs faktorokat (a cAMP felhalmozódik a vérlemezkékben), és fokozza az adenozin hatását. Ez utóbbi elősegíti az értágító és antiaggregációs hatást, a vérnyomás enyhe csökkenését. Így pre

A Parat kitágítja a koszorúereket és fokozza a véráramlás sebességét, javítja a szívizom oxigénellátását. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer gyenge vérlemezke-gátló szernek számít.

Használati javallatok:

1) a trombózis megelőzésére;

2) DIC-ben szenvedő betegek kezelésében (kombinációban

heparinnal)

3) a DIC megelőzésére fertőző betegségekben

toxikózis, vérmérgezés (sokk);

4) kiszáradás esetén;

5) szívbillentyű protézissel rendelkező betegeknél;

6) hemodialízissel;

7) angina pectoris és szívinfarktus esetén.

Mellékhatások: az arc rövid távú kivörösödése, tachycardia, allergiás reakciók. A modern thrombocyta-aggregáció gátló szer a TICLOPIDIN (Ticlopidinum; szinonimája - ticlid; a 0, 25-ös lapon) - egy új szelektív thrombocyta-aggregáció-gátló szer, amely erősebb az ASA-nál.

A Ticlid gátolja a vérlemezke-aggregációt és adhéziót. A gyógyszer serkenti a Pg E1, Pg D2 és Pg J2 prosztaglandinok képződését, javítja a mikrokeringést.

Használati javallatok:

1) ischaemiás és cerebrovaszkuláris betegségek;

3) végtag ischaemia;

4) retinopátia (diabetes mellitus stb.);

5) az erek megkerülésekor.

Mellékhatások: gyomorfájdalom, hasmenés, bőrkiütés, szédülés, sárgaság, a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése.

A dextránon, azaz kis molekulatömegű dextránokon (glükózpolimereken) alapuló plazmapótló gyógyszereket vérlemezke-gátló szerként is alkalmazzák. Ezek mindenekelőtt a dextrán közepes molekulafrakciójának oldatai: 6% poliglucin oldat, 10% reopoliglyukin oldat (különösen ez a gyógyszer), valamint reogluman, Rondex. Ezek az alapok "hígítják" a vért, csökkentik annak viszkozitását, beburkolják a vérlemezkéket és a vörösvértesteket, ami hozzájárul a vérlemezke-ellenes hatásukhoz, javítja a folyadék mozgását a szövetekből az erekbe, növeli a vérnyomást és méregtelenítő hatású.

Használati javallatok: sokk, trombózis, thrombophlebitis, endarteritis, hashártyagyulladás stb. (a kapilláris véráramlás javítása érdekében).

Mellékhatások: allergiás reakciók.

A vérlemezke-aggregánsok a metilxantinok csoportjába tartozó gyógyszerek: eufillin, valamint teonikol (xanthinol-nikotinát, komplavin, ksavin) stb.

THEONICOL (xanthinol-nikotinát; drazsában 0, 15 és

erősítő 2 és 10 ml 15%-os oldat) értágító hatású, javítja az agyi keringést, csökkenti a vérlemezke-aggregációt.

Használati javallatok:

1) a végtagok ereinek görcsei (endoarteritis, betegség

2) a végtagok trofikus fekélyei.

Mellékhatások: melegségérzet, az arc, a nyak vörössége, általános gyengeség, szédülés, nyomás a fejben, dyspepsia.

GYÓGYSZEREK, AMELYEK MEGELŐZŐDIK az eritrocita-aggregációt

A PENTOXYFILLIN vagy trental (Pentoxyphillinum; 0, 1-es tablettákban és 5 ml-es 2%-os oldat amperében) a dimetil-xantin származéka, hasonló a teobrominhoz. A gyógyszer fő hatása a vér reológiai tulajdonságainak javítása. Hozzájárul a vörösvértestek hajlíthatóságához, ami javítja a kapillárisokon való áthaladását (az eritrociták átmérője 7 mikron, a kapillárisok átmérője 5 mikron).

Mivel a trental növeli az eritrociták rugalmasságát, korlátozza a vérsejtek aggregációját, csökkenti a fibrinogén szintjét, végső soron csökkenti a vér viszkozitását és folyékonyabbá teszi, csökkentve a véráramlással szembeni ellenállást. A vér reológiai tulajdonságainak javítása lassú. A hatás 2-4 héten belül jelentkezik.

Használati javallatok:

1) a perifériás keringés megsértésével:

Raynaud-betegség;

Diabéteszes angiopátia;

A szem vaszkuláris patológiája;

2) az agyi és koszorúér-keringés megsértésével

3) keringési sokkkal.

A Trental ellenjavallt terhesség, vérzéses és szívinfarktus esetén. Nemkívánatos hatások: hányinger, étvágytalanság, hasmenés, szédülés, arcvörösség.

A VÉRÉRZÉST BEFOLYÁSOLÓ GYÓGYSZEREK

ANTIANÉMIÁS ESZKÖZÖK

Az antianémiás szereket a vérképzés fokozására és az erythropoiesis minőségi rendellenességeinek kiküszöbölésére használják.

Vérszegénység alakulhat ki a különböző hematopoietikus tényezők elégtelensége következtében:

vas (vashiányos vérszegénység);

Egyes vitaminok (B12-hiány, folsavhiány

cytikus, E-hiányos);

Fehérjék (fehérjehiány).

Emellett nagyon jelentős szerepe van az erythropoiesis örökletes rendellenességeinek, a réz- és magnéziumhiánynak. Vannak hipokróm és hiperkróm anémiák. A hiperkróm vérszegénység a B-vitaminok (folsav - Bc és cianokobalamin - B12) hiányával fordul elő. Minden más vérszegénység hipokróm. A vérszegénység előfordulása magas, különösen a terhes nők körében.

ALKALMAZOTT ANTIANÉMIÁS GYÓGYSZEREK

HIPOKRÓMÁS VÉRSÉGÜGY

Leggyakrabban a hipokróm vérszegénység vashiányos eredetű. A vashiány oka lehet:

Nem megfelelő vasbevitel a magzat testében

és gyermek;

Rossz felszívódás a bélből (mal

felszívódás, gyulladásos bélbetegség,

tetraciklinek és más antibiotikumok szedése);

Túlzott vérveszteség (helmintikus invázió, orr- és

aranyér vérzés);

Megnövekedett vasfogyasztás (intenzív növekedés, in

A vas számos hemikus és nem-himin szerkezetű enzim alapvető összetevője. Hemic enzimek: - hemo- és mioglobin;

citokrómok (P-450);

peroxidázok;

Kataláz.

Nem heminikus enzimek: - szukcinát-dehidrogenáz;

acetil-CoA-dehidrogenáz;

NADH dehidrogenáz stb.

Vashiány esetén csökken a hemoglobin tartalma (a színindex egynél kisebb), valamint a légző enzimek aktivitása a szövetekben (hipotrófia).

A vas felszívódik a nyombélben, valamint a vékonybél más részein. A vastartalmú vas jól felszívódik. A táplálékkal bevitt vas a gyomor sósav hatására vasvassá alakul. A kalcium, a tejben található foszfátok, különösen a tehéntej, a fitinsav, a tetraciklinek gátolják a vas felszívódását. A vas maximális mennyisége (két vegyértékű, amely naponta bejuthat a szervezetbe, 100 mg).

A vas két szakaszban szívódik fel:

I. szakasz: a vasat a nyálkahártya sejtjei felfogják.

Ezt a folyamatot a folsav támogatja

II. szakasz: vas szállítása a sli cellán keresztül

zistoy és a vérbe adni. Vas a vérben

háromértékűvé oxidálódik, kötődik

transzferrin.

Minél súlyosabb a vashiányos vérszegénység, annál kevésbé telített ez a fehérje, és annál nagyobb a vasmegkötő képessége. A transzferrin a vasat a vérképzőszervekhez (csontvelő) vagy a raktározáshoz (máj, lép) szállítja.

A hipokróm vérszegénységben szenvedő betegek kezelésére szájon át és injekcióban felírt gyógyszereket alkalmaznak.

Belül elsősorban vastartalmú vaskészítményeket használnak, mivel jobban felszívódik és kevésbé irritálja a nyálkahártyát.

Az orálisan felírt gyógyszerek viszont a következőkre oszlanak:

1. Szerves vaskészítmények:

vas-laktát; - vastartalmú;

hemostimulin; - ferroplex;

Conferon; - ferroceron;

Aloe szirup vassal; - ferramid.

2. Szervetlen vaskészítmények:

Vas szulfát;

vas-klorid;

vas-karbonát.

A legelérhetőbb és legolcsóbb gyógyszer a vas-vas-szulfát (Ferrosi sulfas; tab. 0,2 (60 mg vas)) és porok 0,5 (200 mg vas) zselatin kapszulákban. Ebben a készítményben - magas koncentrációjú tiszta vas.

Ezen a gyógyszeren kívül sok más is létezik. VASLAKTÁT (Ferri lactas; 0,1-0,5 (1,0-190 mg vas) zselatin kapszulákban).

ALOE SZIRUP VASAL (100 ml-es palackokban) 20%-os vas(II)klorid oldatot, citromsavat, aloe levet tartalmaz. Adagonként egy teáskanálnyit használjon negyed pohár vízben. A gyógyszer szedése során jelentkező nemkívánatos hatások között gyakori a dyspepsia.

FERROKAL (Ferrocallum; kombinált hivatalos készítmény, amely egy tablettában 0,2 vas vasat, 0,1 kalcium-fruktóz-difoszfátot és cerebrolecitint tartalmaz). A gyógyszert naponta háromszor írják fel.

FERROPLEX - vas-szulfátot és aszkorbinsavat tartalmazó drazsé. Ez utóbbi jelentősen növeli a vas felszívódását.

A FEFOL vas és folsav kombinációja.

A Prolongiro készítményeket korszerűbbnek tekintik.

fürdőhatás (TARDIFERON, FERRO - GRADUMET), speciális technológiával, inert műanyag szivacsszerű anyagon készült, melyből a vas fokozatos felszabadulása következik be.

Sok gyógyszer létezik, bármelyiket használhatja, de emlékezni kell arra, hogy a terápiás hatás nem azonnal, hanem 3-4 héttel a gyógyszer bevétele után alakul ki. Gyakran ismételt tanfolyamokra van szükség. Ez azt jelenti, hogy a mellékhatások elsősorban a vasionok gyomor-bélrendszeri nyálkahártyára kifejtett irritáló hatásával (hasmenés, hányinger) kapcsolódnak. A betegek 10%-ánál székrekedés alakul ki, mivel a vas megköti a hidrogén-szulfidot, amely a gyomor-bél traktus természetes irritálója. A fogak elszíneződése látható. Mérgezés lehetséges, különösen gyermekeknél (a kapszulák édesek, színesek).

A vasmérgezés klinikája:

1) hányás, hasmenés (a széklet feketévé válik

2) a vérnyomás csökken, tachycardia jelenik meg;

3) acidózis, sokk, hipoxia, gastroenteroko alakul ki

Az acidózis elleni küzdelem - gyomormosás (3% -os szódaoldat). Van egy ellenszer, ami egy komplex. Ez a DEFEROXAMINE (desferal), amelyet krónikus alumíniummérgezés esetén is használnak. Orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan, csepegtetve, napi 60 mg / kg dózisban írják fel. Belül 5-10 gramm van hozzárendelve. Ha ez a gyógyszer nem áll rendelkezésre, akkor a TETACIN-CALCIUM intravénásan írható fel.

Csak a hipokróm vérszegénység legsúlyosabb eseteiben, károsodott vasfelszívódás esetén alkalmaznak parenterális beadásra szánt gyógyszereket.

A FERKOVEN (Fercovenum) intravénásan adható be, vasvasat és kobaltot tartalmaz. Beadva a gyógyszer fájdalmat okoz a véna mentén, trombózis és thrombophlebitis lehetséges, fájdalom a szegycsont mögött, arckipirulás jelentkezhet. a gyógyszer erősen mérgező.

A FERRUM-LEK (Ferrum-lec; 2 és 5 ml-es amperben) egy idegen gyógyszer intramuszkuláris és intravénás beadásra, amely 100 mg vasat tartalmaz maltózzal kombinálva. Az intravénás beadásra szánt ampullák 100 mg vas-szacharátot tartalmaznak. Az intramuszkuláris injekcióhoz való gyógyszert nem szabad intravénás beadásra alkalmazni. A gyógyszer vénába történő felírásakor a gyógyszert lassan kell beadni, az ampulla tartalmát először 10 ml izotóniás oldatban kell hígítani.

A hiperkróm vérszegénységben szenvedő betegek kezelésére vitaminkészítményeket használnak:

B12-vitamin (cianokobalamin);

Bc-vitamin (folsav).

A cianokobalamint a bél mikroflórája szintetizálja a szervezetben, és a hús- és tejtermékekkel együtt is érkezik. A májban a B12-vitamin koenzim kobaamiddá alakul, amely különféle redukáló enzimek, különösen a reduktáz része, amely az inaktív folsavat biológiailag aktív folinsavvá alakítja.

Így a B12-vitamin:

1) aktiválja a hematopoiesis folyamatait;

2) aktiválja a szövetek regenerálódását;

A kobaamid viszont szükséges a dezoxiribóz képződéséhez, és hozzájárul:

3) DNS-szintézis;

4) a vörösvértest-szintézis befejezése;

5) a szulfhidrilcsoportok aktivitásának fenntartása

glutation, amely megvédi a vörösvértesteket a hemolízistől;

6) a mielin szintézis javítása.

A B12-vitamin élelmiszerből történő asszimilációjához a Castle belső faktora szükséges a gyomorban. Ennek hiányában éretlen eritrociták – megaloblasztok – jelennek meg a vérben.

A készítmény B12-vitamin CYANOCOBALAMIN (Cianocobalaminum; vyp. 1 ml-es amp. 0,003%, 0,01%, 0,02% és 0,05% oldatban) - helyettesítő terápia eszköze, parenterálisan adjuk be. Szerkezetében a gyógyszer cián és kobalt csoportokat tartalmaz.

A gyógyszer látható:

Malignus megaloblasztos vérszegénységben

dison-Birmer és a gyomor, a belek reszekciója után;

Diphylobotriosis esetén gyermekeknél;

Terminális ileitis esetén;

Divertikulózissal, sprue-vel, cöliákiával;

Hosszan tartó bélfertőzés esetén;

Alultápláltság kezelésére koraszülötteknél;

Radiculitis esetén (javítja a mielin szintézist);

Hepatitis, mérgezés esetén (hozzájárul a kialakulásához

kolin, amely megakadályozza a zsírképződést

hepatociták);

Ideggyulladással, bénulással.

Hiperkróm vérszegénység és folsav (Bc-vitamin) kezelésére használják. Fő forrása a bél mikroflóra. Élelmiszerhez jár (bab, spenót, spárga, saláta; tojásfehérje, élesztő, máj). A szervezetben tetrahidrofolsavvá (folinsavvá) alakul, amely szükséges a nukleinsavak és fehérjék szintéziséhez. Ez az átalakulás a B12-vitamin, az aszkorbinsav és a biotin által aktivált reduktázok hatására megy végbe.

Különösen fontos a folinsav hatása a gyorsan szaporodó szövetek sejtosztódására - a vérképző és nyálkahártya szöveteiben.

a gyomor-bél traktus nyálkahártya bélése. A folinsav szükséges a hemoproteinek, különösen a hemoglobin szintéziséhez. Serkenti az eritro-, leuko- és thrombopoiesist. Krónikus folsavhiányban makrocitikus anémia alakul ki, akut - agranulocitózis és aleukia esetén.

Használati javallatok:

Feltétlenül cianokobalaminnal együtt megalobbal

rugalmas vérszegénység Addison-Birmer;

Terhesség és szoptatás alatt;

vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek kezelésében,

mivel a folsav elengedhetetlen a normál

a vas felszívódása és a hemoglobinba való felvétele;

Nem örökletes leukopeniával, agranulocitózissal,

néhány thrombocytopenia;

Amikor depresszív gyógyszereket írnak fel a betegeknek

bélflóra, amely ezt a vitamint szintetizálja (antibi

otiki, szulfonamidok), valamint stimuláló szerek

amelyek semlegesítik a máj működését (antiepileptikum

tic szerek: difenin, fenobarbitál);

Gyermekek az alultápláltság kezelésében (fehérjeszintetizáló

funkció);

Peptikus fekélyes betegek kezelésében (regenerátor

funkció).

GYÓGYSZEREK, AMELYEK STImulálják a leukopoézist

Leukopoiesis stimulánsokat írnak fel különböző típusú leukopéniára, agranulocitózisra (sugársérülésekkel, súlyos fertőző betegségekkel), és ellenjavallt a hematopoietikus rendszer rosszindulatú folyamataiban.

NÁTRIUMNUKLEINÁT (porok formájában állítják elő. Naponta háromszor 0,5-0,6-ot írnak fel étkezés után. A kúra 10 nap. Serkenti a leukopoiesist, fokozza a fagociták aktivitását, növeli a szervezet ellenálló képességét. Gyakorlatilag nincs oldala hatások.

PENTOXIL (0, 2 tablettában). METILURACIL (porok, tabletták egyenként 0,5, kúpok 0,5 metiluracillal, 10% metiluracil kenőcs 25,0). A pentoxil és a metil-uracil a piridin származékai. A gyógyszerek anabolikus és antikatabolikus hatással rendelkeznek. Felgyorsítják a regenerációs folyamatokat, a sebgyógyulást, serkentik a sejtes és humorális védőfaktorokat. Fontos, hogy ennek a sorozatnak a vegyületei serkentik az eritropoézist, de különösen a leukopoiesist, ami az alapja annak, hogy ezeket a gyógyszereket a leukopoiesist serkentő szerek csoportjába soroljuk.

A gyógyszerek láthatók:

Agranulocytás anginával;

Mérgező aleukiával;

Leukopéniával a kemoterápia és a sugárterápia következtében

rákos betegek FDI;

Lassan gyógyuló sebekkel, fekélyekkel, égési sérülésekkel, törésekkel

Gyomor- és nyombélfekély esetén;

Fertőző betegségekben előforduló semleges

éneklés és a fagocitózis gátlása, enyhe formákban

leukopenia.

A pentoxylt irritáló hatása miatt helyileg nem alkalmazzák. A modernebb eszköz a rekombináns technológiával előállított eszközökre vonatkozik. Ebben a tekintetben a különböző hematopoiesis hajtások stimulálására a legjobb eszköz a MOLGRAMOSTIMM (Molgramostimum) vagy a LEUKOMAKS. Ez egy rekombináns humán granulocita-makrofág telep-stimuláló faktor, amely aktiválja az érett mieloid sejteket, serkenti a hematopoietikus rendszer progenitor sejtjeinek proliferációját és differenciálódását. A gyógyszer a granulociták, a monociták és a T-limfociták tartalmának növekedéséhez vezet. A leukomax egyszeri injekciója után ez a hatás 4 óra elteltével jelentkezik, és 6-12 óra múlva éri el a csúcsot. A Leukomax fokozza a neutrofilek fagocitózisát.

A gyógyszert a neutropenia megelőzésére és korrekciójára használják:

Mieloszupresszív terápiában részesülő betegeknél

(onkológia);

Aplasztikus anémiában szenvedő betegeknél;

Csontvelő-transzplantáció utáni betegeknél;

Különféle fertőzésekben szenvedő betegeknél, beleértve a HIV-fertőzést is

Citomegalovírusban szenvedő betegek ganciklovirrel történő kezelésekor

Orosz retinitis.