Očno dno - građa i funkcije. Očno dno je normalno kod odraslih Kako se utvrđuje stanje očnog dna

Ovisi o prisutnosti kapilara. Debljina njihovog sloja jednaka je debljini sloja živčanih vlakana, pa prema tome fino gradacija boje je različita: od gotovo crvene u nosnom dijelu do blijedoružičaste u temporalnom dijelu. Kod mladih osoba boja je često žuto-ružičasta, kod djece mlađe od 1 godine boja diska je blijedo siva.

U patologiji, optički disk može biti obezbojen, hiperemičan i plavkasto-siv. Ujednačena boja - abnormalni razvoj optičkog diska (često popraćen ambliopijom) opaža se s taperetinskom distrofijom, u starijoj dobi.

Granice.

Jasno je normalno ili zamagljena zbog patologije. Oftalmoskopska granica diska je rub žilnice. Kada postoji nerazvijenost žilnice, kosi položaj diska ili rastezanje stražnjeg pola oka s miopijom (miopijski konus), žilnica se odmiče od ruba diska.

Senilni halo je peripapilarna zona atrofije bez primjetnog oštećenja vida.

Dimenzije.

Zabilježite normalnu veličinu (prava veličina 1200-2000 mikrona), povećanu ili smanjenu. Kod hipermetropnih očiju diskovi su obično vizualno manji, kod emmetropnih očiju su veći. S godinama se veličina diska ne mijenja, ali dio potpornog tkiva atrofira, a ta se atrofija očituje spljoštenjem diska.

Oblik. Obično okrugli ili blago ovalni.

Središnje udubljenje (vaskularni lijevak, fiziološka ekskavacija) mjesto je ulaza i izlaza retinalnih žila. Formira se od 5-7 godina. Maksimalni promjer je obično 60% promjera diska (DD), površina je 30% ukupne površine diska. U nekim slučajevima nema ekskavacije, a središnji dio diska zauzimaju glijalno i vezivno tkivo (Kuntov menisk) i retinalne žile. Ponekad (u 6% emetropa) fiziološka ekskavacija seže duboko u kribriformnu ploču sklere, a potonja je vidljiva kao bijeli oval s tamnim točkicama.

Patološka ekskavacija (glaukomska) razlikuje se po veličini, dubini, progresivnom tijeku do proboja do ruba optičkog diska (omjer promjera E/D od 0,3 do 1,0), te prisutnosti vaskularne paralakse uz rub diska.

Razina u odnosu na ravninu fundusa.

Fino Nazalni, gornji i donji dio optičkog diska nešto su viši od okolnog retinalnog tkiva (prominencija u staklasto tijelo), a temporalni dio je u istoj razini kao i retina.

Atipični optički disk (“kosi disk”) – javlja se u 1% slučajeva kod zdravih očiju. Zbog kosog hoda optičkog diska u skleralni kanal, takav disk ima sužen oblik u horizontalnom meridijanu, ravan položaj cijele temporalne strane i potkopan nosni rub ekskavacije.

Otok optičkog diska:

Upalni (neuritis-papilitis),

Cirkulacijski (prednja ishemijska neuropatija, vaskulitis diska - nepotpuna tromboza središnje vene),

Hidrodinamički (stagnirajući disk).

Pseudostagnirajući disk– u ¼ bolesnika s hipermetropijom također je uzrokovana drusenom. Razlog je hipertrofija glijalnog tkiva u središnjem recesusu diska tijekom fetalnog razvoja. Stupanj izraženosti varira. Često je to povećanje zasićenosti ružičaste boje, određeno zamućenje nosne, gornje i donje granice s normalnim stanjem žila mrežnice. Za isključivanje patologije potrebno je dinamičko promatranje uz praćenje vidnih funkcija, praćenje veličine slijepe pjege (ovdje nije uvećana).

Nerazvijenost papilo-makularnog sektora diska: Optički disk ima oblik graha. Vremenski sektor je odsutan, u ovom području je zabilježeno taloženje pigmenta.

Kolobom ulaza diska– u području diska vidljiva je široka rupa veličine 2-2,5 DD okružena pigmentom. Na dnu rupice, koja je 3-4 diptra ispod razine mrežnice, vidljiv je ružičasti disk. Središnje žile penju se duž bočne površine ovog udubljenja do površine mrežnice. Vizualne funkcije obično nisu oštećene.

Mijelinske ovojnice vlakana područja diska i mrežnice (0,3% ljudi). Normalno, kod ljudi, granica njihove distribucije je kribriformna ploča. Oftalmoskopski, mijelinska vlakna s jasnim granicama dolaze iz dubine diska i nalikuju jezicima bijelog plamena. Retinalne žile su izgubljene u ovim jezicima. Ne utječe na vid.

Inverzija diska– obrnuto mjesto, s retinalnim žilama smještenim u temporalnoj polovici diska, a ne u nazalnoj polovici.

Kestenbaumov simptom– smanjenje broja žila na disku na manje od 7 (simptom atrofije optičkog živca).

Disk drusen– abnormalna hijalinska tijela u obliku žućkasto-bijelih čvorića smještena na površini diska ili u njegovom tkivu. Diskovi s druzama nisu hiperemični, granice mogu biti začepljene, nema eksudata niti venskog zastoja. Fiziološka ekskavacija je zaglađena, rubovi su mutni i neravni. U dvojbenim slučajevima izvodi se fluoresceinska angiografija.

Čupanje– iskidanje vidnog živca iz skleralnog prstena. Oftalmoskopski se umjesto diska vidi rupica.

Avulzija– ruptura, odvajanje diska od skleralnog prstena. Disk ostaje na mjestu. Vidna oštrina = 0.

Omnubelacija– periodično zamućenje, prolazni gubitak vida, koji se očituje povećanim intrakranijalnim tlakom.

U novorođenčadi je svijetložuta, veličina odgovara području optičkog diska. Do 3-5 godine starosti, žućkasta pozadina se smanjuje, a makularno područje gotovo se stapa s ružičastom ili crvenom pozadinom središnjeg područja mrežnice. Lokalizacija je određena uglavnom avaskularnom središnjom zonom retine i svjetlosnim refleksima koji se nalaze približno 25° sljepoočno u odnosu na optički disk. Makularni refleks se uglavnom otkriva do 30. godine života, a zatim postupno nestaje.

Mrežnica

Transparentnost.

Fino prozirna (čak i sloj pigmentnog epitela). Debljina optičkog diska je 0,4 mm, u području makule 0,1-0,03 mm, a na nazubljenoj liniji 0,1 mm. Pozadina fundusa je ružičasta. Treba ispitati bližu, srednju i krajnju periferiju.

Prva zona, inače stražnji pol, je krug čiji je radijus jednak dvostrukoj udaljenosti od optičkog diska do foveole. Druga - srednja zona - je prsten koji se nalazi prema van od prve zone do nosnog dijela nazubljene linije i prolazi kroz temporalni dio u ekvatorijalnom području. Treća zona je ostatak mrežnice ispred druge. Najosjetljiviji je na retinopatiju.

Fundus parketa- neravnomjerno crvene boje, na kojoj su vidljive pruge koje čine žile i tamnija područja između njih. To je zbog male količine pigmenta retine i velike količine pigmenta koroide (normalna varijanta).

Fundus škriljevca– pozadina je škriljasto siva. Norma za ljude tamne rase.

Albinotski fundus: blijedo ružičasta boja (vidljivo je malo pigmenta u sloju pigmentnog epitela retine i žilnici i bjeloočnici). Vaskularni uzorak žilnice je jasno vidljiv.

"Stanjivanje mrežnice"- ovaj oftalmološki izraz je u načelu netočan, jer čak i odsutnost mrežnice ne dovodi do promjene boje fundusa. Ako su velike i srednje koroidne žile vidljive kroz mrežnicu, to znači da su retinalni pigmentni epitelni sloj i vaskularni sloj horiokapilarisa umrli.

A) Kalibar.

Zabilježite stanje kalibra krvnih žila (arterija i vena): normalnog kalibra, sužene, proširene, obliterirane. Ako su arterije sužene, zabilježite arteriovenski omjer.

Normalna razlika u omjeru kalibra A i B najizraženiji je kod novorođenčadi 1:2, s godinama opada kod odraslih 2:3 i opet raste kod starijih.

B) Hod krvnih žila.

Napomena: normalno, patološka tortuoznost, arteriovensko križanje.

Svaki CAS i CVS imaju po 4 grane koje opskrbljuju krvlju 4 kvadranta mrežnice - gornji i donji temporalni, gornji i donji nazalni. Žile prolaze kroz sloj živčanih vlakana, male grane se granaju do vanjskog mrežastog sloja. Prije prvog grananja, posude se nazivaju posude prvog reda, od prvog do drugog - posude drugog reda itd.

Za pregled očnog dna (mrežnice, glave vidnog živca i žilnice) koristi se oftalmoskopija. Dimenzije mrežnice usporedive su s onima velike poštanske marke. Njegove važne strukture su izuzetno male. Dakle, promjer optičkog diska je 1,5 mm, a velikih posuda 0,1-0,2 mm. Jak otok glave vidnog živca, jednak tri dioptrije, odgovara 1 mm elevacije.

Tehnika oftalmoskopije je sljedeća. Nakon dobivanja refleksa s fundusa u propusnom svjetlu, pacijentu se ispred oka postavlja leća od 13 dioptrija i dobiva se reverzna (invertirana) slika fundusa, uvećana 5 puta. Ova metoda pregleda naziva se reverzna oftalmoskopija ili neizravna oftalmoskopija. Za neizravnu oftalmoskopiju također se koriste naglavni oftalmoskopi koji daju povećanu stereoskopsku sliku fundusa. Osvjetljenje u njima projicira se kroz ogledalo ili prizmu, podudarajući se s linijom vida liječnika.

Izravna oftalmoskopija (izravna oftalmoskopija) izvodi se pomoću električnog oftalmoskopa. Dobiva se izravna slika fundusa, uvećana 15 puta. Elektrooftalmoskopijom se dobiva bolja slika fundusa nego zrcalnim oftalmoskopom.

Uz oftalmoskopiju normalnog fundusa, optički disk (OND) je blijedo ružičaste boje s jasnim granicama. Ima okrugli ili ovalni okomiti oblik. Temporalna strana optičkog diska obično je svjetlije ružičasta od nosne strane. Središte diska može imati neko udubljenje (udubljenje), koje se smatra fiziološkom izdubinom, čije dno može biti fibroznog izgleda i predstavljati vlakna kribriformne ploče bjeloočnice. Normalna kružna ekskavacija i njezini parametri mogu varirati od gotovo potpunog izostanka do zahvaćenosti 80% površine glave vidnog živca.

Ako postoji opsežna ili asimetrična ekskavacija drugog oka, sumnja se na glaukom.

Kod atrofije vidnog živca cijeli će disk biti blijed; kod edema papile ili papilitisa bit će natečen i stagniran. Veličina normalne glave vidnog živca varira ovisno o lomu oka pacijenta. Kod dalekovidnih su mali, a kod kratkovidnih veliki. Granica optičkog diska obično je jasno odvojena (demarkirana) od mrežnice, ali se postupno može spojiti s okolnim tkivom bez jasno definiranog ruba. Često postoji bijela traka u obliku skleralnog prstena ili stošca, koja predstavlja izloženu bjeloočnicu između koroidalnih žila i foramena vidnog živca. U ovom području može postojati izražena koroidna pigmentacija.

Središnja retinalna arterija izlazi iz središta diska i ulazi u središnju retinalnu venu, koja se na svojoj površini i u retini dijeli na više grana. Dihotomno grananje arterija i vena razlikuje se od osobe do osobe. Arterije su crvene, vene boje trešnje. Omjer njihovog kalibra je 2:3. Zbog deblje stijenke, arterije imaju središnju svjetleću refleksnu prugu. Kroz prozirne stijenke vidljiv je stup krvi koji teče u posudi. S oftalmoskopijom je potrebno procijeniti prozirnost krvnih žila, prisutnost učinaka kompresije (kao što je kompresija arterijama vena (tvorba vrata), gdje se žile križaju jedna s drugom), identificirati žarišno suženje arteriola, kao kao i povećana tortuoznost i dilatacija venula, stvaranje krvarenja i eksudata oko žila.

U središtu očnog fundusa nalazi se makula (žuta pjega) – važan funkcionalni dio mrežnice, koji izgleda kao tamnocrveni oval. Regija makule nalazi se 2 promjera diska (DD) temporalno od optičkog diska, tamnija je od okolne mrežnice i u mladih ljudi ima sjajnu žućkastu točku u središtu, koja odgovara položaju središnje fovee - fovea centralis. Svjetlina fovealnog refleksa slabi s godinama.

Periferiju fundusa moguće je pregledati pomicanjem oftalmoskopa u različitim smjerovima, kao i pomicanjem oka okomito i vodoravno u kvadrantima. Kroz proširenu zjenicu možete pregledati periferiju fundusa pomoću izravnog oftalmoskopa, ne dopirući 1,5 mm do pripoja retine na liniji zubaca.

S iskustvom, liječnik se upoznaje sa širokim spektrom normalnih izgleda mrežnice i vidnog živca. Posude su posebno varijabilne. Mogu nastati iz temporalne polovice optičkog diska i proširiti se u makularnu regiju. To su cilioretinalne žile koje proizlaze iz Zinnovog vaskularnog kruga iza glave vidnog živca i formiraju ih grane stražnjih kratkih cilijarnih arterija. Predstavljaju anastomozu između koroidalne (cilijarne) i retinalne cirkulacije.

Ponekad snopovi vezivnog tkiva prolaze iz glave vidnog živca na temporalnoj strani i šire se naprijed u staklasto tijelo. Oni su embrionalni ostaci hijaloidne arterije smještene u cloquetovom kanalu koji je okružuje. Ako su lokalizirani blizu ruba optičkog diska, tada granice diska mogu izgledati nejasne, pa čak i podignute.

Mijelinizirana vlakna vidnog živca još su jedna varijanta normalnog fundusa. Vidljive su kao češljane niti poput bijele vate koje izviru iz diska i protežu se na različitim udaljenostima do periferije mrežnice. Defekti u PZ ponekad se nalaze u područjima mijelinskih vlakana.

Promjene u očnom dnu mjere se pomoću promjera optičkog diska (DD) kao referentne veličine. Na primjer, ožiljak na mrežnici može se opisati kao da je veličine 3 DD i nalazi se 5 DD od optičkog diska na meridijanu 1. sata. Stupanj elevacije (podizanja) lezija izražava se razlikom između jakosti leće kojom se pregledava normalni dio mrežnice i jakosti leće koja daje jasan fokus na vrhu lezije. Razlika od 3 dioptrije približno je jednaka 1 mm elevacije.

Ako su intraokularni mediji (vlažnost komorica, leća i staklasto tijelo) prozirni, stražnji pol se može pregledati kroz neproširenu zjenicu. Ipak, periferiju fundusa bolje je pregledati kroz proširenu zjenicu u zamračenoj prostoriji.

Nakon medikamentoznog širenja zjenice provodi se pregled propusnim svjetlom i oftalmoskopija fundusa.

Za optimalno širenje zjenica često se koriste midrijatici poput 0,5% otopine ciklopentolata ili 1% otopine tropikamida, može se koristiti 2,5% otopina fenilefrina (ali s oprezom u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima); 1% otopina homatropina širi zjenicu 8 sati, 0,25% otopina skopolamina 2-3 dana, 1% otopina atropina 7 dana.

Midrijatici se ne ukapavaju ako pacijent ima usku prednju očnu sobicu. Dubina prednje sobice može se utvrditi kada se osvijetli sa strane svjetlom iz procjepne svjetiljke. Ako se čini da je šarenica preblizu rožnici, širenje zjenice je kontraindicirano zbog rizika od izazivanja napadaja akutnog glaukoma zatvorenog kuta. Relativna kontraindikacija za dilataciju zjenice je dubina prednje komore manja od četiri puta veće od debljine rožnice pri pregledu s procjepnom svjetiljkom. Gonioskopija vam omogućuje definitivno određivanje parametara kuta prednje komore. U bolesnika starijih od 40 godina potrebno je izmjeriti očni tlak prije širenja zjenice. Zjenica može biti proširena kod pacijenata koji nemaju glaukom. U bolesnika s glaukomom zjenica je također proširena, ali lijekovima kratkog djelovanja uz paralelno propisivanje lijekova koji smanjuju stvaranje intraokularne tekućine. Nakon pregleda, pacijentu se zjenica sužava lijekovima.

Kod rigidne zjenice i u bolesnika s glaukomom, kratkotrajno širenje zjenice može se izazvati ubrizgavanjem 1% otopine mezatona ili, u rjeđim slučajevima, 0,1% otopine adrenalina pod konjunktivu. Potrebno je uzeti u obzir prisutnost kardiovaskularnih bolesti kod pacijenta, jer uporaba ovih lijekova može dovesti do povišenog krvnog tlaka i napada angine.

Vizualni pregled kuta prednje komore zahtijeva kontaktnu leću, žarišnu iluminaciju i povećanje. Kontaktna leća eliminira zakrivljenost rožnice i omogućuje refleksiju svjetlosti iz kuta tako da su njezine strukture vidljive do detalja. Ova studija se provodi pomoću gonioskopa, koji skreće svjetlosne zrake u kut prednje komore. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji s lećama Goldmann, Zeiss i dr., koje imaju periskopska zrcala, pomoću kojih se promatra kut uz reflektirano svjetlo.

Tehnika je najkorisnija za određivanje različitih oblika glaukoma, poput glaukoma otvorenog kuta, uskog kuta, glaukoma zatvorenog kuta, sekundarnog glaukoma zatvorenog kuta, omogućujući procjenu širine kuta (udaljenost od korijena šarenice do trabecular meshwork) i proučavati tkivo kuta u glaukomskom oku u različitim stadijima bolesti. Također se koristi u drugim patologijama, kao što je prisutnost intraokularnog stranog tijela skrivenog u udubljenju kuta, tumora šarenice ili ciste šarenice, za procjenu traumatske ozljede u području kuta.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

“Pregled očnog dna, oftalmoskopija”članak iz rubrike

Oftalmoskopija je pregled fundusa oka pomoću posebnih instrumenata (oftalmoskop ili leća fundusa), koji vam omogućuju procjenu mrežnice, glave vidnog živca i žila fundusa. Odredite različite patologije: mjesta lomova mrežnice i njihov broj; identificirati istanjena područja koja mogu dovesti do pojave novih žarišta bolesti.

Istraživanje se može provoditi u različitim oblicima: naprijed i natrag, s uskom i širokom zjenicom.

Oftalmoskopija je dio standardnog pregleda kod oftalmologa i jedna je od najvažnijih metoda dijagnostike očnih bolesti.

Osim očnih bolesti, oftalmoskopija pomaže u dijagnosticiranju patologija poput hipertenzije, dijabetesa i mnogih drugih, jer Ovom studijom možete vizualno procijeniti stanje krvnih žila osobe.

Pregled fundusa

Oftalmolog, mijenjajući položaj oka u odnosu na oko osobe koja se ispituje i prisiljavajući ga da pomiče pogled u različitim smjerovima, može pregledati druga područja očnog dna.

Uz maksimalno proširenu zjenicu, samo mali dio fundusa na limbusu, širine 8 mm, ostaje nedostupan pregledu. Opća boja fundusa sastoji se od nijansi boja zraka koje izlaze iz oka koje se ispituje i uglavnom se reflektiraju od pigmentnog epitela mrežnice, žilnice i djelomično bjeloočnice.

1 - ravnomjerno bojanje fundusa;
2 - fundus parketa;
3 - fundus s malom količinom pigmenta

Normalna mrežnica, kada se promatra u akromatskom svjetlu, ne odbija gotovo nikakve zrake i stoga ostaje prozirna i nevidljiva. Ovisno o sadržaju pigmenta u pigmentnom epitelu iu žilnici, boja i opći uzorak očnog fundusa značajno se mijenja. Najčešće je fundus jednoliko crvene boje sa svjetlijom periferijom. U takvim očima, pigmentni sloj mrežnice skriva uzorak donje žilnice. Što je pigmentacija ovog sloja izraženija, to fundus izgleda tamnije.

Pigmentni sloj retine može sadržavati malo pigmenta i tada se kroz njega može vidjeti žilnica. Fundus je svijetlocrven. Prikazuje koroidalne žile u obliku gusto isprepletenih narančasto-crvenih pruga koje konvergiraju prema ekvatoru oka. Ako je žilnica bogata pigmentom, tada njezini međuvaskularni prostori imaju oblik izduženih mrlja ili trokuta. To je takozvano pjegavo ili parketno dno (fundus tabulatus). U slučajevima kada ima malo pigmenta i u retini i u žilnici, očno dno izgleda posebno svijetlo zbog jače translucencije bjeloočnice. U odnosu na ovu pozadinu, bradavice vidnog živca i žile mrežnice imaju oštrije konture i izgledaju tamnije. Koroidne žile su jasno vidljive. Makularni refleks je slabo izražen ili ga nema.

Slabo pigmentirano dno najčešće nalazimo kod albina, zbog čega se naziva i albino. Po boji sličan albino fundusu novorođenčadi. Ali njihova bradavica vidnog živca blijedo je siva s nejasnim konturama. Vene su šire nego inače. Nema makularnog refleksa. Od druge godine života dječje dno gotovo se ne razlikuje od fundusa odraslih.

Patološke promjene u žilnici i retini karakterizirane su značajnom raznolikošću i mogu se manifestirati u obliku difuznih zamućenja, ograničenih žarišta, krvarenja i pigmentacija.

Difuzna zamućenja većih ili manjih dimenzija daju mrežnici mutno sivu boju, a posebno su izražena u području bradavice vidnog živca.

Lokalizirane lezije na retini mogu varirati u obliku i veličini i mogu biti svijetlobijele, svijetložute ili plavkastožute boje. Smješteni u sloju živčanih vlakana, poprimaju prugasti oblik; u području makule oblikuju lik nalik zvijezdi.

Okrugli oblik i pigmentacija lezija opažaju se kada je proces lokaliziran u vanjskim slojevima mrežnice. Svježe žarišne promjene u žilnici tamnije su od retinalnih i slabije definirane. Kao posljedica naknadne atrofije žilnice dolazi do otkrivanja bjeloočnice u tim područjima i oni poprimaju izgled bijelih, oštro ograničenih žarišta različitih oblika, često okruženih pigmentiranim rubom. Preko njih obično prolaze retinalne žile.

Hemoragije žilnice su relativno rijetke i, pošto su prekrivene pigmentnim epitelom, slabo se razlikuju. Svježa krvarenja u mrežnici su trešnjastocrvene boje i variraju u veličini: od malih, točnih ekstravazacija do velikih, koje zauzimaju široko područje fundusa. Kada su lokalizirana u sloju živčanih vlakana, krvarenja se pojavljuju u obliku radijalnih poteza ili trokuta, čiji vrh je okrenut prema bradavici vidnog živca. Preretinalna krvarenja su okruglog ili poprečno ovalnog oblika. U rijetkim slučajevima, krvarenja prolaze bez traga, ali češće ostavljaju iza sebe bjelkaste, sive ili pigmentirane atrofične žarišta.

Disk (papila) vidnog živca tijekom oftalmoskopije

Najvidljiviji dio fundusa je optički disk i obično je on mjesto gdje počinje pregled. Bradavica se nalazi medijalno od stražnjeg pola oka i pada u oftalmoskopsko vidno polje ako ispitanik okrene oko prema nosu za 12-15°.

Papila vidnog živca najčešće ima oblik kruga ili okomitog ovala, a vrlo rijetko poprečnog ovalnog oblika. Astigmatizam u oku koje se ispituje može iskriviti pravi oblik bradavice i dati liječniku lažni dojam o njezinom obrisu. Slično iskrivljenje oblika bradavice također se može primijetiti kao rezultat pogrešaka u tehnici istraživanja, kada je, na primjer, tijekom obrnute oftalmoskopije povećalo postavljeno previše koso u odnosu na liniju promatranja.

Vodoravna veličina bradavice je u prosjeku 1,5-1,7 mm. Njegove vidljive dimenzije, kao i ostalih elemenata fundusa, znatno su veće tijekom oftalmoskopije i ovise o refrakciji oka koje se ispituje i načinu pregleda. Cijela površina bradavice vidnog živca može se nalaziti u razini fundusa (ravna bradavica) ili imati ljevkasto udubljenje u sredini (iskopana bradavica). Depresija nastaje zbog činjenice da se živčana vlakna koja napuštaju oko počinju savijati na samom rubu skleralno-koroidalnog kanala. Tanak sloj živčanih vlakana u središnjem području optičke papile čini ispod bjelkasto tkivo lamina cribrosa vidljivijim, pa stoga područje ekskavacije izgleda posebno svijetlo. Ovdje se često mogu naći tragovi rupa na kribriformnoj ploči u obliku tamno sivih točkica.

Ponekad se fiziološka ekskavacija nalazi paracentralno, nešto bliže temporalnom rubu bradavice. Od patoloških tipova ekskavacije razlikuje se malom dubinom (manje od 1 mm) i, što je najvažnije, obaveznom prisutnošću ruba normalno obojenog tkiva bradavice između njenog ruba i ruba ekskavacije. Kod kongenitalnih koloboma može se uočiti izražena depresija na mjestu bradavice vidnog živca. U takvim slučajevima, bradavica je često okružena bijelim rubom s pigmentnim uključcima i izgleda donekle povećana. Značajna razlika u razini bradavice i mrežnice dovodi do oštrog savijanja žila i stvara dojam da se ne pojavljuju u sredini bradavice, već ispod njenog ruba.

Rijetki defekti (udubine) u tkivu bradavice i kašastim mijelinskim vlaknima, koji izgledaju poput svijetlobijelih sjajnih izduženih mrlja, također su povezani s razvojnom anomalijom. Ponekad se mogu nalaziti na površini bradavice, pokrivajući je; ako se nepažljivo pregledaju, mogu se zamijeniti za bradavicu bizarnog oblika.

Na crvenoj pozadini fundusa, papila vidnog živca ističe se svojim jasnim granicama i ružičastom ili žućkasto-crvenom bojom. Boja bradavice određena je građom i odnosom anatomskih elemenata koji je tvore: arterijskih kapilara, sivkastih živčanih vlakana i ispod bjelkaste kribriformne ploče. Nosna polovica bradavice sadrži masivniji papilomakularni snop živčanih vlakana i bolje je opskrbljena krvlju, dok je u temporalnoj polovici bradavice sloj živčanih vlakana tanji i kroz njega je vidljivije bjelkasto tkivo kribriformne ploče. . Stoga se vanjska polovica vidnog živca gotovo uvijek čini svjetlijom od unutarnje polovice. Iz istog razloga, zbog većeg kontrasta s pozadinom fundusa, temporalni rub bradavice je oštrije ocrtan od ruba nosa.

Međutim, boja bradavice i jasnoća njezinih granica značajno variraju. U nekim slučajevima samo opsežno kliničko iskustvo i dinamičko promatranje stanja fundusa omogućuju razlikovanje normalne varijante od patologije bradavice vidnog živca. Takve poteškoće nastaju, na primjer, kod takozvanog lažnog neuritisa, kada normalna bradavica ima nejasne konture i izgleda hiperemično. Pseudoneuritis se uglavnom javlja kod umjerene i visoke hipermetropije, ali se također može uočiti kod miopične refrakcije.

Često je bradavica vidnog živca okružena bijelim (skleralnim) ili tamnim (koroidnim, pigmentnim) prstenom.

Prvi prsten, također nazvan stožac, obično predstavlja rub bjeloočnice, vidljiv jer je rupa u žilnici kroz koju prolazi vidni živac šira od rupe u bjeloočnici. Ponekad ovaj prsten formira glijalno tkivo koje okružuje vidni živac. Skleralni prsten nije uvijek potpun i može imati oblik srpa ili polumjeseca.

Što se tiče koroidalnog prstena, njegova osnova je nakupina pigmenta duž ruba rupice u koroidu. Ako su prisutna oba prstena, koroidalni prsten je smješten perifernije od skleralnog prstena; često zauzima samo dio kruga.

Promjene na glavi vidnog živca kod raznih bolesti

Za bolesti vidnog živca , uglavnom u obliku upale ili stagnacije, bradavica može poprimiti crvenu, sivocrvenu ili zagasito crvenu boju i oblik izduženog ovala, nepravilnog kruga, oblika bubrega ili pješčanog sata. Njegove dimenzije, osobito tijekom zagušenja, često premašuju uobičajene za 2 puta ili više. Granice bradavice postaju nejasne i zamagljene. Ponekad se obris bradavice uopće ne može uhvatiti, a samo krvne žile koje izlaze iz nje omogućuju procjenu njezinog položaja u fundusu.

Atrofične promjene optički živac praćeno izbjeljivanjem bradavice. Siva, sivkasto-bijela ili sivkasto-plava bradavica s oštrim granicama opaža se s primarnom optičkom atrofijom; mutna bijela bradavica s nejasnim konturama karakteristična je za sekundarnu atrofiju vidnog živca.

Postoje 2 vrste patološke ekskavacije bradavice vidnog živca

atrofičan, karakteriziran bjelkastom bojom, pravilnim oblikom, malom dubinom, ravnim rubovima i blagim zavojem žila na rubu bradavice.
glaukomski, karakteriziran sivkastom ili sivkasto-zelenom bojom, mnogo je dublji, s potkopanim rubovima. Nagnute nad njima, posude kao da su se odlomile i na dnu iskopa, zbog dubokog ukopa, manje su vidljive. Obično su pomaknuti prema nosnom rubu bradavice. Oko potonjeg se često formira žućkasti rub (halo glaucomatosus).

Osim ekskavacije bradavice, uočava se i izbočenje i izbočenje u staklasto tijelo. Javlja se posebno izraženo ispupčenje bradavice sa zastojem u vidnom živcu (tzv. gljivasta bradavica).

Žile vidljive u fundusu

Vidni živac izlazi iz sredine bradavice ili malo prema unutra iz sredine središnja retinalna arterija(a. centralis retinae). Pored njega, više bočno, ulazi u bradavicu središnja retinalna vena(v. centralis retinae).

Na površini bradavice, arterija i vena su podijeljene u dvije okomite grane - vrh I niži(a. et v. centralis superior et inferior). Svaka od ovih grana, napustivši bradavicu, ponovno se dijeli na dvije grane - temporalni I nosni(a. et v. temporalis et nasalis). Nakon toga se krvne žile lome poput stabla na sve manje i manje grane i šire se duž očnog dna, ostavljajući slobodnu žutu mrlju. Potonji je također okružen arterijskim i venskim ograncima (a. et v. macularis), koji se izravno protežu od glavnih žila mrežnice. Ponekad se glavne žile dijele već u samom optičkom živcu, a zatim se na površini bradavice odmah pojavljuje nekoliko arterijskih i venskih debla. Povremeno se središnja retinalna arterija, prije nego što napusti bradavicu i krene svojim uobičajenim putem, uvije u petlju i donekle strši u staklasto tijelo (prepapilarna arterijska petlja).

Razlika između arterija i vena tijekom oftalmoskopije

Arterije tanji, lakši i manje naborani. Svjetlosne pruge protežu se duž lumena većih arterija - refleksi nastali zbog refleksije svjetlosti od stupca krvi u posudi. Deblo takve arterije, kao da je podijeljeno naznačenim prugama, čini se da ima dvostruki krug.

Bečširi od arterija (njihov kalibar je 4:3 ili 3:2), obojen u crveno trešnje, zamršeniji. Svijetla traka duž vena mnogo je uža nego duž arterija. Na velikim venskim stablima vaskularni refleks često izostaje. Često postoji pulsiranje vena u području bradavice vidnog živca.

U očima s visokom hipermetropija, vaskularna tortuoznost je izraženija nego u očima s miopskom refrakcijom. Astigmatizam ispitivanog oka, koji nije korigiran naočalama, može stvoriti lažni dojam neujednačenog kalibra krvnih žila. U mnogim područjima fundusa vidljivo je sjecište arterija i vena, a ispred mogu ležati i arterija i vena.

Vaskularne promjene kod raznih bolesti

Promjene u kalibru krvnih žila nastaju kao posljedica poremećaja vaskularne inervacije, patoloških procesa u stijenkama krvnih žila i različitog stupnja njihove prokrvljenosti.

Za upalu mrežnice: širenje krvnih žila, osobito vena.
Za arterijsku trombozu: Vene su također proširene, dok su arterije sužene.
S arterijskim spazmom: prozirnost njihovih stijenki nije narušena
Za sklerotične promjene: Zajedno sa sužavanjem lumena krvnih žila, primjećuje se smanjenje njihove prozirnosti. U teškim slučajevima takvih stanja, vaskularni refleks dobiva žućkastu nijansu (simptom bakrene žice). Uz rubove posuda pojavljuju se bijele pruge koje jače odbijaju svjetlost. Uz značajno sužavanje arterija i zadebljanje njihovih stijenki, posuda poprima izgled bijele niti (simptom srebrne žice). Često male krvne žile postaju krivudavije i nejednake debljine. U području makule nalazi se vadičepasta zavojitost malih vena (Relman-Gvistov simptom). Na mjestima gdje se križaju žile, može se uočiti kompresija donje vene od strane arterije (Hun-Salusov simptom).

Patološki fenomeni također uključuju pojavu arterijske pulsacije, osobito uočljive na mjestu zavoja žila na bradavici optičkog živca.

Makula na oftalmoskopiji

U stražnjem polu oka nalazi se funkcionalno najvažnije područje mrežnice - macula lutea. Može se vidjeti ako ispitanik usmjeri pogled na svjetlosni "odbljesak" oftalmoskopa.

Ali u isto vrijeme, učenik se oštro sužava, što otežava pregled. Također ga otežavaju svjetlosni refleksi koji se pojavljuju na površini središnjeg dijela rožnice.

Stoga je pri pregledu ovog područja mrežnice preporučljivo koristiti nerefleksne oftalmoskope, pribjeći širenju zjenice (gdje je moguće) ili usmjeriti manje svijetlu zraku svjetlosti u oko.

Kod konvencionalne oftalmoskopije (u akromatskom svjetlu) žuta mrlja ima izgled tamnocrvenog ovala, obrubljenog sjajnom prugom - makularni refleks. Potonji nastaje zbog refleksije svjetlosti od valjkastog zadebljanja mrežnice uz rub makule.

Makularni refleks je bolje izražen u mladih ljudi, osobito djece, te u očima s hipermetropnom refrakcijom.

Macula macula je okružena pojedinačnim arterijskim ograncima, koji se donekle protežu do njezine periferije.

Veličina makule znatno varira. Stoga njegov veći vodoravni promjer može biti u rasponu od 0,6 do 2,9 mm. U središtu žute pjege nalazi se tamnija okrugla mrlja - središnja jamica (fovea centralis) sa sjajnom svijetlom točkom u sredini (foveola). Promjer središnje fovee je prosječno 0,4 mm.

Zapravo, fundus je ono što stražnji dio očne jabučice izgleda kada se gleda nakon pregleda. Ovdje se vide mrežnica, žilnica i bradavica vidnog živca.

Boju tvore retinalni i koroidalni pigmenti i može varirati među ljudima različitih tipova boje (tamnije za brinete i negroidne rase, svjetlije za plavuše). Također, na intenzitet bojenja fundusa utječe i gustoća pigmentnog sloja, koja može varirati. Sa smanjenjem gustoće pigmenta postaju vidljive čak i žilnice žilnice - žilnice oka s tamnim područjima između njih (Parkert slika).

Optički disk izgleda kao ružičasti krug ili oval do 1,5 mm u presjeku. Gotovo u njegovom središtu možete vidjeti mali lijevak - izlaznu točku središnjih krvnih žila (središnja arterija i vena mrežnice).

Bliže bočnom dijelu diska rijetko se može vidjeti još jedno čašičasto udubljenje koje predstavlja fiziološku izdubinu. Izgleda nešto bljeđe od medijalnog dijela optičkog diska.

Normalni fundus, na kojem se vizualiziraju papila vidnog živca (1), retinalne žile (2), fovea (3).

Norma kod djece je intenzivnija obojenost optičkog diska, koji s godinama postaje blijeđi. Isto se opaža kod osoba s miopijom.
Neki ljudi imaju crni krug oko optičkog diska, koji nastaje nakupljanjem pigmenta melanina.

Arterijske žile fundusa izgledaju tanje i svjetlije, ravnije su. Venske su veće veličine, u omjeru otprilike 3:2, i zamršenije. Nakon što vidni živac napusti bradavicu, žile se počinju dijeliti prema dihotomnom principu, gotovo do kapilara. Na najtanjem dijelu koji se može utvrditi pregledom fundusa dosežu promjer od samo 20 mikrona.

Najmanje žile okupljaju se oko područja makule i ovdje tvore pleksus. Svoju najveću gustoću u mrežnici postiže oko makule – područja najboljeg vida i percepcije svjetla.

Područje same makule (fovea) potpuno je lišeno krvnih žila; njegova prehrana dolazi iz sloja horiokapilarisa.

Dobne karakteristike

Očno dno u novorođenčadi obično je svijetložute boje, a optički disk je blijedoružičast sa sivkastom nijansom. Ta blaga pigmentacija obično nestaje do druge godine života. Ako se sličan obrazac depigmentacije primijeti u odraslih, to ukazuje na atrofiju optičkog živca.

Aferentne krvne žile u novorođenčeta su normalnog kalibra, dok su eferentne krvne žile nešto šire. Ako je porođaj bio popraćen asfiksijom, tada će djetetovo dno biti prošarano malim točkastim krvarenjima duž arteriola. S vremenom (u roku od tjedan dana) oni se riješe.

S hidrocefalusom ili drugim uzrokom povećanog intrakranijalnog tlaka u fundusu, vene su proširene, arterije su sužene, a granice optičkog diska zamagljene su zbog njegovog oticanja. Ako se tlak nastavi povećavati, bradavica vidnog živca sve više nabrekne i počinje probijati staklasto tijelo.

Sužavanje arterija fundusa prati kongenitalnu atrofiju vidnog živca. Njegova bradavica izgleda vrlo blijedo (više u temporalnim područjima), ali granice ostaju jasne.

Promjene na očnom dnu kod djece i adolescenata mogu biti:

s mogućnošću obrnutog razvoja (bez organskih promjena);
prolazni (mogu se procijeniti samo u trenutku njihove pojave);
nespecifičan (nema izravne ovisnosti o općem patološkom procesu);
pretežno arterijski (bez promjena na mrežnici karakterističnih za hipertenziju).

S godinama, stijenke krvnih žila se zadebljaju, zbog čega male arterije postaju manje vidljive i, općenito, arterijska mreža izgleda bljeđe.

Normu u odraslih treba procijeniti uzimajući u obzir popratne kliničke uvjete.

Metode istraživanja

Postoji nekoliko metoda za provjeru fundusa. Oftalmološki pregled čiji je cilj proučavanje očnog dna naziva se oftalmoskopija.

Pregled kod oftalmologa obavlja se povećanjem osvijetljenih područja fundusa Goldmannovom lećom. Oftalmoskopija se može izvoditi u pogledu naprijed i nazad (slika će biti obrnuta), što je uvjetovano optičkim dizajnom uređaja oftalmoskopa. Obrnuta oftalmoskopija prikladna je za opći pregled, uređaji za njegovu provedbu prilično su jednostavni - konkavno zrcalo s rupom u sredini i povećalo. Direct se koristi kada je potreban točniji pregled koji se provodi električnim oftalmoskopom. Za prepoznavanje struktura nevidljivih u normalnom osvjetljenju koristi se osvjetljenje fundusa crvenim, žutim, plavim, žuto-zelenim zrakama.

Fluoresceinska angiografija koristi se za dobivanje točne slike vaskularnog uzorka retine.

Zašto boli očno dno?

Razlozi promjena u slici fundusa mogu se odnositi na položaj i oblik optičkog diska, vaskularnu patologiju i upalne bolesti mrežnice.

Vaskularne bolesti

Očno dno najčešće pati od hipertenzije ili eklampsije tijekom trudnoće. Retinopatija je u ovom slučaju posljedica arterijske hipertenzije i sustavnih promjena u arteriolama. Patološki proces se javlja u obliku mijeloelastofibroze, rjeđe hialinoze. Stupanj njihove težine ovisi o težini i trajanju bolesti.

Nalazom intraokularnog pregleda može se utvrditi stadij hipertenzivne retinopatije.

Prvo: blaga stenoza arteriola, početak sklerotičnih promjena. Hipertenzije još nema.

Drugo: težina stenoze se povećava, pojavljuju se arteriovenski križanja (zadebljana arterija vrši pritisak na donju venu). Primjećuje se hipertenzija, ali stanje tijela u cjelini je normalno, srce i bubrezi još nisu zahvaćeni.

Treće: stalni vazospazam. U retini postoji izljev u obliku "grumena vate", mala krvarenja, otekline; blijede arteriole imaju izgled "srebrne žice". Visoka je razina hipertenzije, oštećena je funkcija srca i bubrega.

Četvrti stadij je karakteriziran činjenicom da vidni živac bubri, a krvne žile doživljavaju kritični spazam.

Ako se tlak ne smanji na vrijeme, s vremenom okluzija arteriola uzrokuje infarkt retine. Njegov ishod je atrofija vidnog živca i smrt stanica u fotoreceptorskom sloju mrežnice.

Arterijska hipertenzija može biti neizravan uzrok tromboze ili spazma retinalnih vena i središnje retinalne arterije, ishemije i hipoksije tkiva.

Pregled fundusa na vaskularne promjene također je potreban u slučaju sistemskih poremećaja u metabolizmu glukoze koji dovode do razvoja dijabetičke retinopatije. Otkriva se višak šećera u krvi, povećava se osmotski tlak, razvija se intracelularni edem, stijenke kapilara se zadebljaju i njihov lumen se smanjuje, što uzrokuje ishemiju mrežnice. Osim toga, mikrotrombi se stvaraju u kapilarama oko foveole, a to dovodi do razvoja eksudativne makulopatije.

Tijekom oftalmoskopije slika fundusa ima karakteristične značajke:

mikroaneurizme retinalnih žila u području stenoze;
povećanje promjera vena i razvoj flebopatije;
proširenje avaskularne zone oko makule zbog zatvaranja kapilara;
pojava tvrdog lipidnog izljeva i mekog eksudata poput pamuka;
mikroangiopatija se razvija s pojavom spojnica na posudama, telangiektazijama;
višestruka mala krvarenja u fazi hemoragije;
pojava područja neovaskularizacije s daljnjom gliozom - proliferacijom fibroznog tkiva. Širenje ovog procesa može postupno dovesti do trakcijskog odvajanja mrežnice.

DZN

Patologija diska optičkog živca može se izraziti u sljedećem:

megalopapilla - mjerenje pokazuje povećanje i bljedilo optičkog diska (s miopijom);
hipoplazija - smanjenje relativne veličine optičkog diska u usporedbi s retinalnim žilama (s hipermetropija);
kosi uspon - optički disk ima neobičan oblik (miopični astigmatizam), akumulacija retinalnih posuda pomaknuta je u područje nosa;
kolobom - defekt optičkog diska u obliku ureza, što uzrokuje oštećenje vida;
simptom "jutarnjeg sjaja" - izbočenje optičkog diska u obliku gljive u staklasto tijelo. Opisi oftalmoskopije također ukazuju na korioretinalne pigmentirane prstenove oko povišenog optičkog diska;
kongestivna bradavica i edem - povećanje bradavice vidnog živca, njegovo bljedilo i atrofija s povećanim intraokularnim tlakom.

Patologije očnog dna također uključuju kompleks poremećaja koji se javljaju kod multiple skleroze. Ova bolest ima višestruku etiologiju, često nasljednu. U ovom slučaju, mijelinska ovojnica živca uništena je u pozadini imunopatoloških reakcija i razvija se bolest koja se naziva optički neuritis. Javlja se akutno smanjenje vida, pojavljuju se središnji skotomi i mijenja se percepcija boja.

U fundusu se može otkriti oštra hiperemija i oteklina optičkog diska, njegove granice su izbrisane. Postoji znak atrofije vidnog živca - blijeđenje njegove temporalne regije, rub optičkog diska prošaran je defektima poput proreza, što ukazuje na početak atrofije živčanih vlakana retine. Primjetno je i sužavanje arterija, stvaranje spojnica oko žila i makularna degeneracija.

Liječenje multiple skleroze provodi se glukokortikoidnim lijekovima, budući da inhibiraju imunološki uzročnik bolesti, a također imaju protuupalni i stabilizirajući učinak na vaskularne stijenke. U tu svrhu koriste se injekcije metilprednizolona, prednizolona i deksametazona. U blažim slučajevima mogu se koristiti kortikosteroidne kapi za oči kao što je Lotoprednol.

Upala mrežnice

Horioretinitis može biti uzrokovan zarazno-alergijskim bolestima, alergijskim neinfektivnim, posttraumatskim stanjima. U fundusu se pojavljuju kao mnoge zaobljene formacije svijetložute boje, koje se nalaze ispod razine žila mrežnice. Retina ima mutan izgled i sivkastu boju zbog nakupljanja eksudata. Kako bolest napreduje, boja upalnih žarišta u fundusu može se približiti bjelkastoj, jer se tamo stvaraju fibrozne naslage, a sama mrežnica postaje tanja. Žile mrežnice ostaju gotovo nepromijenjene. Ishod upale mrežnice je katarakta, endoftalmitis, eksudativna, au ekstremnim slučajevima i atrofija očne jabučice.

Bolesti koje zahvaćaju žile mrežnice nazivaju se angiitis. Uzroci im mogu biti vrlo različiti (tuberkuloza, bruceloza, virusne infekcije, mikoze, protozoe). Na oftalmoskopskoj slici vide se žile okružene bijelim eksudativnim spojevima i prugama, uočavaju se područja okluzije i cistični edem područja makule.

Unatoč težini bolesti koje uzrokuju patologije fundusa, mnogi pacijenti u početku počinju liječenje narodnim lijekovima. Možete pronaći recepte za dekocije, kapi, losione, obloge od cikle, mrkve, koprive, gloga, crnog ribiza, bobica oskoruše, ljuske luka, različka, češljaka, smilja, stolisnika i borovih iglica.

Skrećem vam pozornost da kućnim liječenjem i odgađanjem posjeta liječniku možete propustiti razdoblje razvoja bolesti u kojem ju je najlakše zaustaviti. Stoga biste trebali redovito prolaziti oftalmoskopiju kod oftalmologa, a ako se otkrije patologija, pažljivo slijedite njegove upute, koje možete nadopuniti narodnim receptima.

Bliže bočnom dijelu diska rijetko se može vidjeti još jedno čašičasto udubljenje koje predstavlja fiziološku izdubinu. Izgleda nešto bljeđe od medijalnog dijela optičkog diska.

Normalni fundus, na kojem se vizualiziraju papila vidnog živca (1), retinalne žile (2), fovea (3).

Norma kod djece je intenzivnija obojenost optičkog diska, koji s godinama postaje blijeđi. Isto se opaža kod osoba s miopijom.

Neki ljudi imaju crni krug oko optičkog diska, koji nastaje nakupljanjem pigmenta melanina.

Najmanje žile okupljaju se oko područja makule i ovdje tvore pleksus. Svoju najveću gustoću u mrežnici postiže oko makule – područja najboljeg vida i percepcije svjetla.

Područje same makule (fovea) potpuno je lišeno krvnih žila; njegova prehrana dolazi iz sloja horiokapilarisa.

Dobne karakteristike

Sužavanje arterija fundusa prati kongenitalnu atrofiju vidnog živca. Njegova bradavica izgleda vrlo blijedo (više u temporalnim područjima), ali granice ostaju jasne.

Promjene na očnom dnu kod djece i adolescenata mogu biti:

s mogućnošću obrnutog razvoja (bez organskih promjena);
prolazni (mogu se procijeniti samo u trenutku njihove pojave);
nespecifičan (nema izravne ovisnosti o općem patološkom procesu);
pretežno arterijski (bez promjena na mrežnici karakterističnih za hipertenziju).

S godinama, stijenke krvnih žila se zadebljaju, zbog čega male arterije postaju manje vidljive i, općenito, arterijska mreža izgleda bljeđe.

Normu u odraslih treba procijeniti uzimajući u obzir popratne kliničke uvjete.

Metode istraživanja

Postoji nekoliko metoda za provjeru fundusa. Oftalmološki pregled čiji je cilj proučavanje očnog dna naziva se oftalmoskopija.

Fluoresceinska angiografija koristi se za dobivanje točne slike vaskularnog uzorka retine.

Zašto boli očno dno?

Razlozi promjena u slici fundusa mogu se odnositi na položaj i oblik optičkog diska, vaskularnu patologiju i upalne bolesti mrežnice.

Vaskularne bolesti

Nalazom intraokularnog pregleda može se utvrditi stadij hipertenzivne retinopatije.

Prvo: blaga stenoza arteriola, početak sklerotičnih promjena. Hipertenzije još nema.

Četvrti stadij je karakteriziran činjenicom da vidni živac bubri, a krvne žile doživljavaju kritični spazam.

Arterijska hipertenzija može biti neizravan uzrok tromboze ili spazma retinalnih vena i središnje retinalne arterije, ishemije i hipoksije tkiva.

Tijekom oftalmoskopije slika fundusa ima karakteristične značajke:

mikroaneurizme retinalnih žila u području stenoze;
povećanje promjera vena i razvoj flebopatije;
proširenje avaskularne zone oko makule zbog zatvaranja kapilara;
pojava tvrdog lipidnog izljeva i mekog eksudata poput pamuka;
mikroangiopatija se razvija s pojavom spojnica na posudama, telangiektazijama;
višestruka mala krvarenja u fazi hemoragije;
pojava područja neovaskularizacije s daljnjom gliozom - proliferacijom fibroznog tkiva. Širenje ovog procesa može postupno dovesti do trakcijskog odvajanja mrežnice.

Patologija diska optičkog živca može se izraziti u sljedećem:

megalopapilla - mjerenje pokazuje povećanje i bljedilo optičkog diska (s miopijom);
hipoplazija - smanjenje relativne veličine optičkog diska u usporedbi s retinalnim žilama (s hipermetropija);
kosi uspon - optički disk ima neobičan oblik (miopični astigmatizam), akumulacija retinalnih posuda pomaknuta je u područje nosa;
kolobom - defekt optičkog diska u obliku ureza, što uzrokuje oštećenje vida;
simptom "jutarnjeg sjaja" - izbočenje optičkog diska u obliku gljive u staklasto tijelo. Opisi oftalmoskopije također ukazuju na korioretinalne pigmentirane prstenove oko povišenog optičkog diska;
kongestivna bradavica i edem - povećanje bradavice vidnog živca, njegovo bljedilo i atrofija s povećanim intraokularnim tlakom.

Upala mrežnice

/ opis fundusa

Ovisi o prisutnosti kapilara. Debljina njihovog sloja jednaka je debljini sloja živčanih vlakana, stoga je normalno gradacija boje različita: od gotovo crvene u nosnom dijelu do blijedo ružičaste u temporalnom dijelu. Kod mladih osoba boja je često žuto-ružičasta, kod djece mlađe od 1 godine boja diska je blijedo siva.

Jasan u normalnim uvjetima ili zamućen u patologiji. Oftalmoskopska granica diska je rub žilnice. Kada postoji nerazvijenost žilnice, kosi položaj diska ili rastezanje stražnjeg pola oka s miopijom (miopijski konus), žilnica se odmiče od ruba diska.

Senilni halo je peripapilarna zona atrofije bez primjetnog oštećenja vida.

Zabilježite normalnu veličinu (pravu mikronsku veličinu), povećanu ili smanjenu. Kod hipermetropnih očiju diskovi su obično vizualno manji, kod emmetropnih očiju su veći. S godinama se veličina diska ne mijenja, ali dio potpornog tkiva atrofira, a ta se atrofija očituje spljoštenjem diska.

Oblik. Obično okrugli ili blago ovalni.

Razina u odnosu na ravninu fundusa.

Normalno, nazalni, gornji i donji dijelovi optičkog diska su nešto viši od okolnog retinalnog tkiva (prominencija u staklasto tijelo), a temporalni dio je na istoj razini kao i retina.

Cirkulacijski (prednja ishemijska neuropatija, vaskulitis diska - nepotpuna tromboza središnje vene),

Hidrodinamički (stagnirajući disk).

Nerazvijenost papilo-makularnog sektora diska: Optički disk ima oblik graha. Vremenski sektor je odsutan, u ovom području je zabilježeno taloženje pigmenta.

Inverzija diska– obrnuto mjesto, s retinalnim žilama smještenim u temporalnoj polovici diska, a ne u nazalnoj polovici.

Kestenbaumov simptom– smanjenje broja žila na disku na manje od 7 (simptom atrofije optičkog živca).

Čupanje– iskidanje vidnog živca iz skleralnog prstena. Oftalmoskopski se umjesto diska vidi rupica.

Avulzija– ruptura, odvajanje diska od skleralnog prstena. Disk ostaje na mjestu. Vidna oštrina = 0.

Omnubelacija– periodično zamućenje, prolazni gubitak vida, koji se očituje povećanim intrakranijalnim tlakom.

Normalno proziran (čak i sloj pigmentnog epitela). Debljina optičkog diska je 0,4 mm, u području makule 0,1-0,03 mm, a na nazubljenoj liniji 0,1 mm. Pozadina fundusa je ružičasta. Treba ispitati bližu, srednju i krajnju periferiju.

Fundus škriljevca– pozadina je škriljasto siva. Norma za ljude tamne rase.

Albinotski fundus: blijedo ružičasta boja (vidljivo je malo pigmenta u sloju pigmentnog epitela retine i žilnici i bjeloočnici). Vaskularni uzorak žilnice je jasno vidljiv.

Zabilježite stanje kalibra krvnih žila (arterija i vena): normalnog kalibra, sužene, proširene, obliterirane. Ako su arterije sužene, zabilježite arteriovenski omjer.

Normalna razlika u omjeru kalibra A i B najizraženija je kod novorođenčadi - 1:2, smanjuje se s dobi - kod odraslih - 2:3 i ponovno raste kod starijih osoba.

Napomena: normalno, patološka tortuoznost, arteriovensko križanje.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku:

Kako se provjerava fundus i što pokazuje studija?

Dijagnostički pregled očnog dna, koji se provodi kako bi se dobili podaci o stanju očne jabučice (uključujući krvne žile) i identificirale moguće patologije, naziva se "Oftalmoskopija".

Ova metoda je prilično informativna za stručnjaka i sigurna za pacijenta.

Što liječnik vidi?

Uz pomoć oftalmoskopije možete procijeniti stanje mrežnice, glave vidnog živca i žilnice. Omogućuje određivanje funkcionalnog stanja vena i arterija odgovornih za opskrbu mrežnice krvlju.

Koje se bolesti mogu otkriti?

Ovaj dijagnostički postupak može pomoći u određivanju postoje li sljedeći problemi:

bilo kakve abnormalnosti u strukturi mrežnice (krvarenje, distrofija, odvajanje, oteklina, rupture, žarišta upale);
prisutnost neprozirnosti u staklastom tijelu očne jabučice;
moguća odstupanja glave optičkog živca od norme, što ne isključuje prisutnost različitih patologija mozga (osobito, povećani intrakranijski tlak);
promjene u strukturi krvnih žila u krvožilnom sustavu u organu vida, što neizravno ukazuje na pojavu komplikacija u slučaju dijabetesa, kao i stanje krvnog tlaka.

Dakle, oftalmološki pregled je obavezan postupak za osobe koje pate od bolesti cirkulacijskog i živčanog sustava. Također je indiciran za osobe koje imaju probleme s metabolizmom i endokrinim poremećajima.

Kako ide istraživanje?

Pregled se provodi pomoću posebne opreme - leće fundusa i prorezne svjetiljke ili oftalmoskopa. Često se koristi fundus kamera - visoko specijalizirani uređaj koji vam omogućuje snimanje fotografija fundusa oka.

Po potrebi se mogu koristiti midrijatici – kapi za oči koje pomažu širenju zjenice. Kada ih koristite, privremeno se gubi mogućnost jasnog viđenja predmeta na različitim udaljenostima. Trajanje djelovanja ovih lijekova je 1 – 1,5 sati, nakon čega se vidna oštrina vraća u prvobitno stanje. Važno je da ljubitelji automobila to upamte, jer... Upravljanje vozilima neko će vrijeme biti otežano.

Zakažite termin odmah!

Konzultacije s oftalmologom na web stranici

Sva pitanja koja vas zanimaju možete postaviti stručnjaku za mrežnicu našeg centra A.V. Korneeva.

Naše prednosti:

Prilikom odabira zdravstvene ustanove i liječnika, dajte prednost profesionalcima u svom području!

Aktualni video

Laserska koagulacija (“jačanje”) mrežnice zbog njenog puknuća i pregled pacijenta.

Simptomi

Dijagnostika

bolesti

Liječenje

Naši kontakti

Pritisak na fundus, normalan, simptomi.

Fraza pritisak na fundus je netočna. U oftalmologiji ne postoji nešto poput pritiska fundusa. Ovaj izraz kombinira dva oftalmološka pojma: fundus i intraokularni tlak.

Fundus je unutarnji dio oka koji liječnik vidi posebnim pregledom – oftalmoskopijom. Obično u očnom dnu liječnik normalno vidi optički disk, mrežnicu i njezine žile. Samim tim pritisak na fundus gubi svaki smisao, jer slika (slika) koju doktor vidi ne može imati pritisak.

Zauzvrat, intraokularni tlak je tonus oka, odnosno sila kojom unutarnji tekući dio oka pritišće stjenke samog oka.

Normalan pritisak fundusa

Intraokularni tlak se mjeri u milimetrima živinog stupca i normalno iznosi mmHg u standardnoj studiji prema Maklakovu.

U zemljama ZND-a očni tlak obično se mjeri Maklakovljevom metodom. U oba oka ukapa se anestetik (lidokain, alkain) i uzme poseban tonometar. Tonometar je uteg težine 10g. koji ima dva mjesta. Ta se područja namažu posebnom bezopasnom bojom i nakon toga se rep postavi na prednji dio oka - rožnicu. Otisak ostaje na mjestu. Promjer otiska određuje količinu očnog tlaka.

Povišeni intraokularni tlak može dovesti do promjena u normalnom očnom dnu. Obično se promjene vidnog živca javljaju u očnom dnu. Blijedi, smanjuje mu se broj žila i u njemu se pojavljuje rupica (pritisnuta povećanim pritiskom) - ekskavacija.

Često možete čuti frazu: koji su simptomi pritiska na fundus? Najvjerojatnije su to simptomi povišenog intraokularnog tlaka. Tipično, u ranim fazama, povećani intraokularni tlak je asimptomatski. Može doći do zamućenja vida, duginih krugova pred očima, suženja bočnih vidnih polja (osobito sa strane nosa). Uz oštro i snažno povećanje intraokularnog tlaka, može doći do bolova u oku i glavi, crvenila oka i zamagljenog vida. U pravilu se povišeni očni tlak javlja kod ljudi nakon 40 godina. Stoga se svim osobama starijim od 40 godina jednom u 1-2 godine mora izmjeriti očni tlak i pregledati očno dno.

Kod raznih bolesti oka može se promijeniti i slika fundusa. Očno dno je posebno pogođeno visokim krvnim tlakom, dijabetesom, miopijom i glaukomom.

Dakle, rezimirajmo. Pritisak fundusa je kombinirani koncept dvaju oftalmoloških termina koji imaju određenu međusobnu vezu.

Novi članci

Popularni članci

Konjunktivitis je netočan, ali često korišten način pisanja medicinskog pojma konjunktivitis.

Informacije na ovim stranicama nisu vodič za samoliječenje! Konzultacije s liječnikom su obavezne!

Kako odrediti intraokularni tlak

Fundus je stražnji dio unutarnje stijenke očne jabučice. Prilikom pregleda oftalmoskopom liječnik vidi stanje krvnih žila, optičkog diska (glava optičkog živca) i mrežnice. Liječnik mjeri intraokularni tlak (IOP) posebnim tonometrom. Zatim analizira rezultate dijagnostičkih postupaka i procjenjuje snagu kojom staklasto tijelo proizvodi pritisak na fundus. Norma za odraslu osobu ili dijete razlikuje se. Međutim, IOP pokazatelji moraju odgovarati razini mm Hg. Umjetnost. (živin stupac), tada će vidni organ ispravno funkcionirati.

Kako se mjeri intraokularni tlak?

Tijekom tonometrije, oftalmolog može koristiti jednu od nekoliko kontaktnih ili beskontaktnih dijagnostičkih metoda. To ovisi o modelu tonometra koji liječnik ima. Svaki mjerač ima svoju standardnu IOP normu.

Najčešće se fundus ispituje metodom Maklakov.

U tom slučaju osoba leži na kauču i dobiva lokalnu anesteziju - u oči se ukapa oftalmološki antiseptik, na primjer, otopina Dicaine 0,1%. Nakon uklanjanja suze, obojeni uteg pažljivo se stavlja na rožnicu i otisci se prave na podlozi tonometra. Količina intraokularnog tlaka procjenjuje se prema jasnoći i promjeru preostalog uzorka. Prema Maklakovu, za odrasle i djecu, normalni IOP je razina unutar raspona od mmHg.

Odnos između IOP-a i pritiska fundusa

Intraokularni tlak određen je količinom očne vodice u komorama i volumenom cirkulirajuće krvi u episkleralnim venama. IOP izravno utječe na sve membrane i strukture vidnog organa iznutra.

Što se tiče takvih koncepata kao što je pritisak na fundus ili njegova norma, oni ne postoje u oftalmologiji. Ove fraze znače IOP, njegov učinak na bjeloočnicu s rožnicom i staklastim tijelom, koje iznutra pritišće stražnju stranu membrane. To jest, moguća je normalna, slaba (ispod 10 mm Hg) i visoka (više od 30 mm Hg) sila pritiska staklene mase na mrežnicu, krvne žile, optički disk koji se nalazi u fundusu. Što je viša ili niža razina IOP-a u usporedbi s normom, to je jača deformacija strukturnih elemenata.

S dugotrajnim visokim intraokularnim tlakom pod stalnim pritiskom, mrežnica, krvne žile i živci postaju spljošteni i mogu puknuti.

Uz nisku razinu IOP-a, staklovina ne prianja dovoljno čvrsto na stijenku. To može uzrokovati pomake u vidnim poljima, odvajanje mrežnice i druge funkcionalne poremećaje organa.

Neki subjektivni simptomi abnormalnosti ili fluktuacija intraokularnog tlaka mogu se zamijeniti sa znakovima porasta arterijskog ili intrakranijalnog tlaka ili grčevima cerebralnih žila. Na primjer, migrena, koja uzrokuje bol u oku, javlja se kod vegetativno-vaskularne distonije, hipertenzije i stvaranja tumora unutar lubanjske šupljine. Za potvrdu ili opovrgavanje ovih bolesti potrebna je oftalmoskopija i/ili tonometrija.

Promjene fundusa kod hipertenzije

Tlak će se vratiti u normalu! Sjeti se samo jednom dnevno.

S arterijskom hipertenzijom, oštećenje malih žila i kapilara otkriva se tijekom dijagnoze u više od 50% pacijenata. Promjene na očnom dnu kod hipertenzije analiziraju se težinom, stupnjem zakrivljenosti, omjerom veličina vena i arterija, kao i njihovom reakcijom na svjetlost. Njihovo stanje ovisi o brzini protoka krvi i tonu vaskularnih zidova.

Promjene na očnom dnu s hipertenzijom:

na mjestu grananja retinalnih arterija, akutni kut nestaje, koji se izravnava gotovo do točke;
male vene oko žute makule poprimaju vadičepovu tortuoznost;
arteriole su uske, grane arterijskog stabla su manje uočljive, tanje su u usporedbi s venskom mrežom;
pojavljuju se simptomi Hun-Salus vaskularne prekretnice (kompresija vene arterijom);
krvarenja (krvarenja) u mrežnici;
prisutnost oteklina živčanih vlakana, u kojima se pojavljuju karakteristične lezije poput bijele vate;
stražnja stijenka očne jabučice je hiperemična, otečena, retina i disk su tamnije boje.

Oftalmolog također procjenjuje funkciju vida. S hipertenzijom se smanjuje adaptacija na tamu, dolazi do širenja područja slijepe točke i sužavanja vidnog polja. Pregled fundusa pomaže u dijagnosticiranju hipertenzije u ranoj fazi.

Klasifikacija promjena organa vida kod hipertenzije

Sustavnost patoloških promjena u očima na pozadini hipertenzije posljednji je put proveo L. M. Krasnov 1948. godine. To je njegova klasifikacija koju koriste oftalmolozi koji rade u zemljama koje su ranije bile dio SSSR-a.

Krasnov L.M. podijelio je razvoj hipertenzije u tri faze:

Hipertenzivna angiopatija.
Hipertenzivna angioskleroza.
Hipertenzivna retinopatija.

U prvoj fazi promjene tlaka fundusa prvenstveno utječu na rad retinalnih žila, uzrokujući grčeve, sužavanja, djelomičnu kompresiju i povećanje tortuoznosti. S hipertenzivnom angiosklerozom pogoršavaju se simptomi prethodne faze, povećava se propusnost vaskularnih zidova i pojavljuju se drugi organski poremećaji. U trećoj fazi, lezija već pokriva tkivo retine. Ako je optički živac oštećen u procesu, patologija se razvija u neuroretinopatiju.

Prekomjerno povišen IOP značajno smanjuje trajanje svake faze, uzrokujući promjene u organu vida u kratkom vremenskom razdoblju. Proces može zahvatiti oba oka. Često je za uklanjanje poremećaja potrebna laserska fotokoagulacija mrežnice.

Simptomi pritiska fundusa

Uz svaku bolest nastaju određeni subjektivni i objektivni znakovi koji su svojstveni određenoj patologiji.

U ranim stadijima, odstupanja IOP-a od normale za osobu mogu biti suptilna ili uopće ne moraju postojati simptomi.

Kako ne bi propustili početak patoloških procesa, liječnici preporučuju podvrgavanje oftalmoskopiji jednom u 12 mjeseci, a tonometriji svake 3 godine.

Između pregleda možete napraviti samodijagnostiku razine IOP-a, procjenjujući oblik, čvrstoću i elastičnost očne jabučice laganim pritiskom prsta na nju kroz zatvorene kapke. Ako je organ pretvrd i ne savija se pod šakom ili se javlja bilo kakva bolna nelagoda, tada je pritisak u njemu dosta visok. Čini se da je prst utonuo, a samo oko je mekše nego inače - IOP je prenizak. U oba slučaja potrebna je hitna konzultacija s oftalmologom.

Simptomi visokog pritiska na fundus:

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste dobro poznatu metodu temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za LIJEČENJE HIPERTENZIJE. Preporučujemo da ga provjerite. Čitaj više.

pucajuća bol ili nelagoda unutar organa vida;
crvenilo bjeloočnice;
težina kapaka;
izobličenje slike, gubitak nekoliko fragmenata iz nje, druga oštećenja vida.

Znakovi niskog IOP-a uključuju upale oči u duplje (kao kod dehidracije), suhu konjunktivu i gubitak sjaja bjeloočnice i rožnice. Kod slabog pritiska na očno dno dolazi i do pogoršanja vida, a može se promijeniti i kut gledanja. S bilo kojim odstupanjem IOP-a, umor očiju se povećava. Ostali simptomi poremećaja i stupanj oštećenja vidljivi su pri korištenju oftalmoloških uređaja.

Zaključak

Tlak fundusa, normalan IOP, vidni živac, žilnica, mrežnica i drugi strukturni elementi osjetilnog organa usko su povezani. Disfunkcija cilijarnog tijela, poremećena cirkulacija krvi ili očna vodica mogu dovesti do kvara cijelog sustava, bolesti ili nepovratnih procesa. Za održavanje vidne oštrine preporuča se pravodobno podvrgnuti rutinskim pregledima kod oftalmologa.

Pregled fundusa – zašto je takav pregled potreban?

Moderna medicina pregled fundusa naziva oftalmoskopija. Takav pregled omogućuje oftalmolozima da identificiraju niz patologija i mogućih ozbiljnih bolesti. Pregledom fundusa moguće je točno procijeniti stanje mrežnice, kao i svih njezinih pojedinačnih struktura: žilnice, područja makule, glave vidnog živca itd. Ovaj postupak treba provoditi redovito, ne treba ga se bojati , jer je potpuno bezbolan i ne zahtijeva dugo vrijeme. Štoviše, pregled fundusa je obavezan za trudnice, kao i nedonoščad u slučaju manifestacije patoloških simptoma oftalmoloških bolesti.

Zašto trebate obaviti pregled očnog dna?

Čak i ako osoba nema problema s funkcioniranjem vidnog sustava, pregled fundusa mora se provoditi redovito. Ovaj se postupak preporučuje trudnicama jer pomaže u prepoznavanju određenih oftalmoloških bolesti koje se mogu prenijeti na bebu. Također je potrebno provesti takav pregled za osobe koje pate od dijabetes melitusa, budući da ova patološka bolest može imati vrlo negativan učinak na stanje mrežnice.

Provjera stanja očnog dna obavezna je i za osobe koje boluju od retinopatije, neupalne bolesti, kao i svih upalnih oftalmoloških procesa. Ove bolesti dovode do oštrog pogoršanja vidne funkcije, budući da fundus oka tijekom razvoja patologija pati od aneurizme, što uzrokuje oštećenje sposobnosti širenja lumena retinalnih žila.

Neophodan je i pregled mrežnice kako bi se na vrijeme prepoznali znakovi ablacije mrežnice. S ovom patologijom, osoba ne osjeća nikakve bolne simptome, ali njegova vizija postupno se pogoršava. Glavni simptom odvajanja mrežnice je pojava "vela" ili "magle" pred očima. Oftalmoskopija pomaže u pravovremenom prepoznavanju ove patologije, budući da je tijekom ovog pregleda moguće vidjeti sve nepravilnosti na mrežnici oka, što dovodi do njenog odvajanja.

Priprema za pregled fundusa

Oftalmološki pregled obavlja samo liječnik specijalist. Prije pregleda fundusa, pacijent treba proširiti zjenicu. Za to oftalmolog koristi posebne lijekove (obično 1% otopinu tropikamida ili lijekove kao što su Irifrin, Midriacil, Atropin).

Ako pacijent nosi naočale, one se moraju skinuti prije postupka pregleda fundusa. Ako se korekcija vida provodi pomoću kontaktnih leća, o potrebi njihovog uklanjanja odlučuje oftalmolog pojedinačno.

Progresivno pogoršanje vida tijekom vremena može dovesti do strašnih posljedica - od razvoja lokalnih patologija do potpune sljepoće. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste dokazani lijek koji je do tada bio nepoznat i popularan za vraćanje vida. Čitaj više"

Prije pregleda fundusa nije potrebna nikakva druga posebna priprema.

Pregled fundusa

Medicinski pregled očnog dna nije težak. Za sve odrasle, kao i za djecu, metode provođenja takvog pregleda su iste. Kako se izvodi pregled očnog dna?

U pravilu se za pregled koristi zrcalni oftalmoskop - ovo je zrcalo s konkavnom lećom i malom rupom u sredini. Oftalmolog kroz uređaj gleda u oko pacijenta. Tanak snop svjetlosti prolazi kroz malu rupicu na oftalmoskopu, što omogućuje liječniku da vidi očno dno kroz zjenicu.

Kako se izvodi pregled očnog dna? Postupak pregleda fundusa može biti izravan i obrnut. Izravnim pregledom možete vidjeti glavna područja fundusa, kao i njihove patologije. Obrnuti pregled fundusa brz je i opći pregled svih područja oka.

Postupak pregleda mora se provesti u zamračenoj prostoriji. Liječnik usmjerava snop svjetlosti u pacijentovo oko, najprije na malu udaljenost, a potom odgovarajući uređaj sve više približava oku. Ova manipulacija omogućuje oftalmologu da pažljivo pregleda fundus, leću i staklasto tijelo. Postupak pregleda fundusa traje oko 10 minuta, oftalmolog mora pregledati oba oka, čak i ako pacijent uvjerava da je njegov vid potpuno normalan.

Tijekom pregleda liječnik ispituje:

područje optičkog živca je normalno kada ima okrugli ili ovalni oblik, jasne konture i blijedo ružičastu boju;
središnje područje mrežnice, kao i sve njegove posude;
žuta mrlja u središtu fundusa je crveni oval, uz čiji rub se nalazi svijetla pruga;
zjenica - normalno, zjenica može postati crvena tijekom pregleda, ali sve žarišne neprozirnosti ukazuju na prisutnost određene patologije.

Oftalmoskopija se također izvodi drugim metodama:

Tehnologija Vodovozov - tijekom postupka pregleda fundusa koriste se višebojne zrake.
Biomikroskopija ili pregled fundusa Goldmannovom lećom – pri pregledu se koristi rascjepni izvor svjetlosti. Ova metoda ispitivanja može se provesti čak i kod sužene zjenice.
Laserska oftalmoskopija – laserom se pregledava očna pozadina.
Ispitivanje fundusa fundus lećom - uređaj se koristi u kombinaciji s binokularnim mikroskopom koji je dostupan u procjepnoj svjetiljci. Ovom metodom skeniraju se sva područja fundusa, čak i do postekvatorijalne zone.

Kome treba pregled očnog dna?

Oftalmološki pregled je preventivni postupak i treba ga redovito obavljati svaka osoba, ali postoji niz bolesti kod kojih je pregled očnog dna obavezan:

ateroskleroza;
hipertenzija;
katarakta;
dijabetes;
povećan intrakranijalni tlak;
moždani udar;
osteohondroza;
nedonoščad u djece;
retinalna distrofija;
sindrom noćnog sljepila;
poremećaji kolornog vida.

Kontraindikacije za pregled fundusa

Pacijent ima oftalmološke patologije sa simptomima fotofobije i lakrimacije;
Nemogućnost širenja pacijentove zjenice;
Ako pacijent ima fiziološko odstupanje - nedovoljna prozirnost leće oka, kao i staklasto tijelo.

Mjere opreza pri pregledu fundusa

Oftalmološki postupak treba propisati terapeut osobama koje boluju od kardiovaskularnih bolesti. U nekim slučajevima, ovaj postupak je kontraindiciran za takve pacijente.
Ne biste trebali voziti nakon pregleda očnog dna.
Nakon postupka morate nositi sunčane naočale.