Rinoplastika. Plastična kirurgija kolumele nosa, nosnice, vrha, otvorene i zatvorene. Plastična operacija nosa (rinoplastika) Columella bol

Rinoplastika je daleko najpopularnija plastična operacija, unatoč složenosti njezine provedbe. Korekcija oblika i veličine nosa (rinoplastika) zahtijeva integrirani pristup poboljšanju proporcija lica i funkcije nosnog disanja.

Kome treba rinoplastika?
U pravilu, glavna indikacija za korekciju oblika nosa je želja pacijenta. Ipak, postoje apsolutne indikacije za plastičnu operaciju nosa, i to prirođene (rascjep usne, rascjep nepca) i stečene deformacije i defekti (kao posljedica ozljeda i nesreća).

Prije nego što se odlučite za rinoplastiku, trebali biste pažljivo razmisliti, jer je operacija prilično komplicirana i ima puno kontraindikacija. To uključuje dijabetes melitus, mentalne bolesti bilo kojeg oblika, bronhijalnu astmu, alergije na lijekove, bolesti unutarnjih organa, poremećaje zgrušavanja krvi i rak.

Najprikladnije dobno razdoblje za rinoplastiku je između 18. i 40. godine života. Kirurzi mogu raditi rinoplastiku na pacijentima do osamnaeste godine, ali u tom slučaju pacijent mora biti fizički potpuno formiran kako operacija ne bi izazvala veće promjene. Nakon 40 godina nepoželjno je raditi plastičnu operaciju nosa, jer u ovoj dobi metabolički procesi su često poremećeni, koža vene i gubi elastičnost. Operacija će pridonijeti pojavi novih bora. Osim toga, koža nakon rinoplastike izgledat će neprirodno, a razdoblje rehabilitacije bit će puno teže. Osim toga, visokokvalificirani kirurg, majstor svog zanata, nikada neće pristati na plastičnu operaciju nosa pacijentu starijem od 40 godina.

Priprema za operaciju.
Svakoj plastičnoj operaciji prethodi konzultacija na kojoj se pacijent informira o značajkama operacije i postoperativnom razdoblju. Kirurg ispituje respiratornu funkciju nosa i njegove unutarnje strukture, otkriva razinu zdravlja pacijenta, prisutnost alergija, sklonost keloidnim ožiljcima. Kompjuterizirana tomografija ili rendgenski pregled pomaže u detaljnijem proučavanju anatomske strukture i funkcionalnih značajki. Na temelju rezultata analiza otkriva se prisutnost mogućih rizika povezanih s rinoplastikom te se raspravlja o potrebnim postupcima nakon plastične operacije.

Tjedan dana prije nadolazeće plastične operacije pacijent treba prestati piti alkohol, pušiti, uzimati antikoagulanse (na primjer, aspirin). Rinoplastika se ne provodi tijekom pogoršanja kroničnih bolesti, tijekom menstruacije kod žena, u prisutnosti akutnih respiratornih infekcija, kao i upalnih procesa na mjestu operacije.

U pravilu, prije operacije pacijenti trebaju oprati kosu, budući da je poželjno ne smočiti postoperativni zavoj. Na dan operacije pacijent ne smije ništa jesti ni piti. Nakon popunjavanja potrebne dokumentacije pacijent se odvodi na odjel i priprema za operaciju uz snimanje nosa.

Columella plastika.
Kolumela je kožna pregrada između nosnica. Njegova veličina i položaj utječu na oblik nosa. Pogled kada se kolumella nalazi ispod krila nosa smatra se lijepim. Plastika kolumele ima za cilj ispravljanje premale ili prevelike zakrivljenosti. Povećanje kolumele provodi se transplantacijom, a njegovo smanjenje - djelomičnim izrezivanjem tkiva koje čine njegovu strukturu. U pravilu, to su unutarnje noge velikih hrskavica krila nosa. Korekcija oblika kolumele provodi se različitim metodama, od kojih je najčešća promjena cijelog oblika vrha nosa.

Columela plastika traje 30-40 minuta i izvodi se u općoj anesteziji.

Plastika nosnica.
Danas anomalija krila ljudskih nosnica nije neuobičajena. Duga krila nosa ili preširoke nosnice zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kirurški zahvat za smanjivanje nosnice ima za cilj uklanjanje dijela krila s vanjske strane kada je krilo predugačko, te u razini nosnog prolaza kada je taj prolaz preširok. Često je potrebna kombinacija to dvoje. Kod uvlačenja krila nosa, nakon ozljede ili prekomjernog odstranjivanja alarnih hrskavica, potrebno je uspostaviti potporu krilima nosa, što se provodi presađivanjem hrskavice iz nosne pregrade ili iz ušne školjke pacijenta. . Korekcija krila nosa također je moguća tijekom glavne operacije.

Otvorena rinoplastika.
Otvorena rinoplastika izvodi se rezovima duž kožnog mosta između nosnica s vanjske strane. Ova metoda plastične kirurgije koristi se za vrlo složene deformacije nosa, omogućuje kirurgu uvid u promjene koje se događaju tijekom operacije, omogućuje bolji pristup. Sve manipulacije u otvorenoj rinoplastici izvode se izravno na dijelu kosti i hrskavice nosa. Ožiljak nakon ove metode rinoplastike je u obliku male tanke linije, koja će s vremenom nestati.

Zatvorena rinoplastika.
Ova metoda plastične kirurgije je najestetičnija i često korištena od otvorene, uopće ne ostavlja ožiljke na kolumeli. Operacija se izvodi rezom u nosnoj šupljini, dok se sve manipulacije rade dodirom, na slijepo. Zatvorena rinoplastika smatra se manje traumatičnom za tkiva, osim toga, brže zacjeljuju nego s otvorenom rinoplastikom.

Rinoplastika s filerima.
Ako pacijent treba ispraviti manje nedostatke, na primjer, ispraviti vrh nosa, ispraviti simetriju, izravnati oštre kutove, dok nema potrebe mijenjati oblik nosa, pomoći će rinoplastika s punilima. Razdoblje oporavka nakon ove metode rinoplastike je lakše i puno brže, štoviše, cijena operacije je niža.

Često korišteni filer je hijaluronska kiselina koja se ubrizgava intradermalno nakon nanošenja anestetičke kreme. Druga tvar koja se koristi je vlastita mast pacijenta, koja se uzima s trbuha, unutarnje strane bedara ili koljena pod općom anestezijom. Mast je potrebno očistiti i centrifugirati, a tek nakon toga se vrši injekcija. Budući da se mast apsorbira dovoljno brzo, svaki drugi postupak zahtijeva ponavljanje.

Sekundarna rinoplastika.
Sekundarna rinoplastika potrebna je kada rezultat prve rinoplastike nije dao očekivani rezultat. Trajanje operacije je oko dva sata. Najčešće se izvodi u općoj anesteziji. Treba znati da između operacija rinoplastike treba proći najmanje šest mjeseci, a po mogućnosti godinu dana. Predvidjeti proces ozdravljenja nakon rinoplastike je vrlo teško, nitko vam neće odmah reći je li potrebna još jedna operacija ili je jedna dovoljna. Ako je prvu rinoplastiku izveo neiskusan ili nekompetentan kirurg i to loše izvedenu, onda druga rinoplastika može biti puno teža, pa ovom pitanju treba pristupiti ozbiljnije, kao i izboru kirurga. U slučaju nekvalitetne prve rinoplastike često je potrebna njegova rekonstrukcija, a posljedično i transplantacija tkiva. Najčešće se to tkivo uzima s unutarnje strane nosne pregrade ili hrskavice iz uha, a za rekonstrukciju hrpta nosa tkivo se uzima s tjemena, a hrskavica s rebra.

O načinu izvođenja operacije odlučuje liječnik uzimajući u obzir potrebe i želje pacijenta. Cijena plastične operacije nosa ovisi o složenosti, stupnju zahvaćenosti hrskavičnog i koštanog dijela nosa (na primjer, uklanjanje grbe).

Razdoblje oporavka.
Nakon provođenja postoperativnog pregleda pacijenta, kirurg određuje koliko dugo će ostati u oštrici. Razdoblje oporavka nakon rinoplastike prati puno neugodnih osjećaja povezanih s neugodnostima i ograničenjima: spavanje samo na leđima, disanje na usta (budući da je nos napunjen tamponima koji održavaju oblik i upijaju postoperativni sekret), ne ne pušiti, ne močiti zavoj itd. .

Nakon operacije promjene oblika ili veličine nosa, pacijent treba biti u potpunom mirovanju dva tjedna. U to vrijeme može se pojaviti groznica i slabost, koji u pravilu nestaju nakon 3-4 dana. Vrlo je važno u prvom tjednu ograničiti se od bilo kakve fizičke aktivnosti, pokušajte ne biti nervozni, što će izbjeći krvarenje iz nosa. Ako je plastična operacija uspješna, vrlo brzo ćete se osjećati odlično, ali modrice ispod očiju, koje nastaju same od sebe i prirodna su reakcija tijela, ostat će na licu još najmanje dva tjedna. Prvih deset dana nakon rinoplastike preporuča se spavanje na visokom jastuku radi bržeg uklanjanja edema.

Treba napomenuti da će nakon uklanjanja nosnih tampona trebati neko vrijeme da se potpuno uspostavi nosno disanje, jer se nakon operacije često javlja unutarnje oticanje, koje može trajati nekoliko mjeseci. Osim toga, tijekom prvog tjedna pacijent mora nositi poseban leptir gips na nosu, dizajniran za zaštitu od udaraca i osiguravanje novog oblika. Ovaj gipsani zavoj se povremeno uklanja radi njege kože nosa. U pravilu, nakon 7-10 dana postoperativni otok se smanjuje. Nakon 5-14 dana zavoj se uklanja i završava razdoblje rehabilitacije.

Edem mekih tkiva nosa nestaje otprilike dva mjeseca nakon rinoplastike, nakon istog vremena može se procijeniti konačni rezultat plastične operacije. U rijetkim slučajevima to se razdoblje može produžiti do godinu dana.

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja nakon rinoplastike, u svakoj klinici za plastičnu kirurgiju preporučuju se posebni tečajevi rehabilitacije. Te aktivnosti uključuju magnetsku nuklearnu rezonanciju, utrljavanje ljekovitih tvari izvana i iznutra. Sve to doprinosi bržem uklanjanju edema i popravljanju oblika nosa.

Komplikacije plastične kirurgije nosa.
Rane komplikacije nakon rinoplastike mogu biti:

• suzenje;
• prekomjerno oticanje;
• krvarenje;
• upala;
• hematom;
• začepljenje žlijezda lojnica.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Opće informacije

Vrste

Svi načini ispravljanja oblika i veličine nosa podijeljeni su u dvije vrste:

• otvoren,
• Zatvoreno.

privatna metoda
U ovoj metodi, tkiva se režu unutar nosne šupljine. Stoga se sve manipulacije provode dodirom.

Obje metode imaju pravo na život i nemoguće je izdvojiti neku od njih kao učinkovitiju ili sigurniju. Ali nakon zatvorenih operacija, tkiva brže zacjeljuju, njihov otok je manji.

Složenost operacije bilo koje vrste određena je tkivima koja su uključena u zahvat: netko treba promijeniti oblik stražnjeg dijela nosa - to je rad s kostima, a netko samo treba promijeniti oblik vrha ili nosnice - ovo je rad s hrskavičnim tkivom.
U svakom slučaju, korekcija nosa prilično je komplicirana intervencija.

Indikacije, kontraindikacije i u kojoj dobi je bolje to učiniti?

Kontraindikacije za rinoplastiku

• Upalni procesi kože lica i nosa,
• Upalne bolesti sinusa,
• Infekcije opasne za druge ljude ( hepatitis C, HIV),
• Teška bolest jetre
• Teška bolest srca
• Mentalni poremećaji.

Pregled prije operacije

Priprema za operaciju

Rinoplastika nosnica

Kako bi se smanjio volumen ili duljina krila nosa, višak tkiva uklanja se izvana vrlo dugim krilom. Ako je potrebno smanjiti širinu krila, uklanja se tkivo u području nosnog prolaza. Ponekad se tkanina uklanja s oba područja odjednom.
Nakon uklanjanja viška tkiva, liječnik zateže ranu posebnim šavnim materijalom povećane finoće. Konacni materijal se uklanja pet dana nakon operacije. Ali da biste u potpunosti prošli tragove šavova, potrebno vam je najmanje 6 tjedana. U tom razdoblju treba zaštititi tijelo od stresa, a nos od ultraljubičastog zračenja.

Ponekad je potrebno dodati hrskavično tkivo na krila nosa. To se događa nakon ozljede ili neuspješne plastične operacije. Da biste to učinili, komadići hrskavice se uzimaju iz pacijentovih ušiju ili nosnog septuma.

Poravnanje septuma (septorinoplastika)

• fiziološki,
• traumatično,
• Kompenzacijski.

traumatično kršenje se razvija u pozadini modrica i prijeloma. Čak i novorođenče može imati takav oblik zakrivljenosti dobiven tijekom poroda. U budućnosti će razvoj particije ići pogrešnim putem.

kompenzacijski zakrivljenost septuma se razvija ako je oblik nosnih školjki slomljen i da bi nos mogao obavljati svoju funkciju, septum se počinje izbočiti.
U nekim slučajevima zakrivljenost ometa normalno disanje, a ponekad ne smeta. Može se otkriti samo pri pregledu bolesnika posebnim uređajima.

Slučajevi u kojima je potrebno provjeriti stanje pregrade:

• Hrkanje u snu
• Otežano disanje kroz nos
• Suhoća nosne sluznice,
• alergijske manifestacije,
• Upalni procesi paranazalnih sinusa u kroničnom obliku,
• Očigledna deformacija nosa.

Uklanjanje nosne sluznice (konhotomija)

• Kršenje nazalnog disanja s hipertrofijom nosne sluznice.

Uklanjanje nosne sluznice rezanjem nosne petlje je prilično traumatičan postupak, tijekom kojeg je vjerojatno obilno krvarenje. U tom smislu, pacijent se nakon toga oporavlja dosta dugo. Obavezno je propisati antibiotike kako bi se spriječila infekcija površine rane. Nakon operacije često nastaju priraslice i ožiljci. Danas se takav postupak provodi samo na poseban recept liječnika.

Laserska konhotomija - ovaj postupak je human u odnosu na tijelo pacijenta. Anestezija je lokalna. Nakon toga pacijent ne mora ostati u bolnici. Budući da nakon laserskog zahvata nema otvorene površine rane, oporavak sluznice je dosta brz, a rijetke su i teške upale.

Elektrokoagulacija - To je djelovanje na nosnu sluznicu električnom strujom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada hipertrofija mukoznih tkiva nije jaka. Tijek operacije sličan je laserskoj koagulaciji. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, ali njezino trajanje nije dugo. Oporavak se odvija u kratkom vremenu.

korekcija kolumele

Korekcija oblika nosa

Rinoplastika

Nekirurška rinoplastika

Ovo je vrlo praktična metoda za ispravljanje nekih netočnosti nakon operacije. Ali u nekim slučajevima, nakon operacije, zabranjeno je koristiti metodu ubrizgavanja.

Nekirurška tehnologija omogućuje:

• Ispunite rupe
• Lagano promijenite oblik vrha nosa,
• Uklonite grbu na hrptu nosa i izravnajte oštre kutove,
• Neka nos bude simetričan.

• Trajanje ovog postupka nije duže od pola sata,
• Bez boli
• Nema modrica ili oteklina
• Rezultat će biti vidljiv za 2-3 dana.

• Učinak traje od 6 mjeseci do 3 godine ovisno o korištenom lijeku,
• Postoji mogućnost "migracije" gela. To se događa ako je postupak obavio ne previše profesionalni liječnik.

Injekcijska rinoplastika (upotrebom punila)

Kao punila koristite:

• privremene tvari,
• intermedijarne tvari.

Intermedijarne tvari uključuju mast samog pacijenta. Uzima se s koljena, trbuha ili bedara. Uklanjanje se provodi u općoj anesteziji. Prije unošenja masti u nos, ona se filtrira i prolazi kroz centrifugu. Ovaj postupak ima nedostataka - budući da se masnoća može apsorbirati u tkiva, u pet od deset slučajeva potrebno je ponoviti postupak.

Konturna plastika

Laserska rinoplastika

Laser secira tkivo, zatvara krvne žile i eliminira patogene. Pod utjecajem lasera ubrzavaju se procesi oporavka u tkivima. Uz pomoć posebnog laserskog uređaja možete ispraviti nosni septum.

Postoje tehnike koje omogućuju istovremeno uklanjanje estetskih nedostataka i poboljšanje funkcije nosa.
Tijek laserskih operacija obično je isti kao u klasičnoj kirurgiji. Operacija također može biti zatvorena ili otvorena. Rezovi se obično rade duž hrpta nosa i na dnu nosnica.

Vrlo često se tijekom operacije laser kombinira s konvencionalnim kirurškim skalpelom. Takve intervencije su najpoželjnije, jer laser ne može u svim slučajevima obaviti delikatan posao koji podliježu starim provjerenim metodama. Ali, ako se koža secira laserom, ona zacjeljuje bez ožiljaka i ožiljaka. Rez je vrlo tanak, krv ne teče, a stanice su već spremne za oporavak.

Tako se laserske tehnologije uspješno koriste u plastičnoj kirurgiji, uključujući operacije korekcije nosa u kombinaciji s konvencionalnim kirurškim metodama.

Rekonstruktivna rinoplastika

Često se tijekom rekonstruktivnih operacija hrskavica iz rebara, ušiju ili nosnog septuma koristi za obnavljanje okvira. Dijelovi tkiva se vade s tijela pacijenta, a uzimanje uzorka tkiva ne narušava opće stanje i izgled.
Rekonstruktivna kirurgija neophodna je za vraćanje normalnog izgleda u slučaju rascjepa nepca ili usne. Ponekad je potrebno nekoliko operacija.
Rekonstruktivni zahvati rade se i nakon ozljeda koje su dovele do oštećenja kosti ili hrskavice. U težim slučajevima pacijenti koji su potpuno ostali bez nosa završe na stolu kirurga.

Tijekom operacija koristi se mikrokirurška tehnologija koja pacijentovom licu daje zdrav izgled.
Jedna od najčešćih deformacija nosa s kojom se rekonstruktivni kirurg mora nositi je sedlasti ili bokserski nos. I jaka modrica duž mosta nosa i zarazna bolest nosne šupljine mogu dovesti do takve lezije. Kod ove vrste deformacije, hrskavica koja tvori septum može biti potpuno uništena, a liječnik u potpunosti obnavlja hrskavični septum i okvir nosa.

Trajanje takve operacije može biti do šest sati. Pacijent dobiva opću anesteziju. Izvana, koža se secira samo u području kolumele, preostali rezovi se rade unutar nosne šupljine. Stoga su postoperativni ožiljci gotovo nevidljivi. Operacijom se zahvaćaju sve vrste nosnih tkiva: meka, koštana i hrskavična.
Nakon operacije, za fiksiranje novog oblika nosa, u nosnice se stavljaju tamponi koji se drže tri do šest dana. Sadreni zavoj se skida nakon pet do dvanaest dana, ovisno o složenosti operacije. No dan nakon intervencije pacijentica smije ići kući. A za tjedan dana će doći izvaditi šavove.
Pacijentima se ne preporuča nošenje naočala 8 tjedana, a vježbanje 2 tjedna. Nakon tri tjedna oblik nosa se približava konačnoj verziji i daljnje promjene vizualno su gotovo nevidljive. Međutim, tragovi operacije potpuno zacjeljuju tek nakon šest do dvanaest mjeseci.

Pacijent treba biti pod nadzorom liječnika dovoljno dugo.

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

Najvažniji savjeti za sprječavanje oteklina:

• U prvim danima nakon operacije, suzdržite se od naginjanja glave prema dolje,
• Nemojte spavati na trbuhu
• Jedite meku hranu, ne vruću
• Za najbrže uklanjanje modrica i edema potrebno je napraviti losione s vodenom otopinom furacilina,
• Isperite nosnu šupljinu bilo kojim posebnim otopinama ( prodaje se u apoteci), ubrizgavajući u svaku nosnicu 2 injekcije sedam puta dnevno, zatim lagano ispuhnite nos,
• Antibiotik za sprječavanje infekcije rane Zinnat 250 mg dva puta dnevno tijekom pet dana,
• Za sprječavanje razvoja gljivične infekcije Flukonazol 150 mg uzmite jednu kapsulu peroralno 3. dana liječenja. Zinnat,
• Ulaze u nosnice treba svakodnevno čistiti štapićem od vate i vodikovim peroksidom 3%,
• Dva dana nakon intervencije smijete se tuširati,
• Prilikom plivanja paziti da se područje nosa ne smoči,
• Dozvoljena je primjena kozmetike 14 dana nakon intervencije.

• 7 dana nakon intervencije vježbajte, nosite djecu u naručju i podižite druge teške predmete,
• 14 dana nakon intervencije posjetiti bazen i saunu,
• Nosite naočale i sunčajte se 30 dana nakon intervencije.

• Edem se smanjuje za oko dvije trećine nakon 4 tjedna,
• Nakon 12 mjeseci otok potpuno splasne,
• U nekih bolesnika edem se asimetrično smanjuje,
• Nakon 14 dana modrice potpuno nestaju,
• 7 dana nakon intervencije može se pogoršati disanje na nos, jer se u nosu pojavljuju zapečene kore krvi.

Edem, kalus i druge komplikacije

Komplikacije mogu biti dvije vrste:

• funkcionalan,
• Estetski.

Funkcionalne komplikacije: perforacija septuma, avulzija etmoida i istjecanje cerebrospinalne tekućine ( stariji ljudi su raspoloženiji), apsces, toksični šok, hematom, poremećaj disanja, upala tkiva.
U idealnom slučaju, nakon operacije, respiratorna funkcija trebala bi ostati na istoj razini ili čak poboljšati. Ako se disanje pogorša, liječnik svakako mora pronaći uzrok i otkloniti ga.
Previše izloženosti nosnoj sluznici može izazvati razvoj atrofičnog rinitisa.
Previše sužavanja koštane strukture nosa može dovesti do lošeg rada nosnog ventila i začepljenja nosa.
Previše podrezivanja bočnih nogu ponekad oštećuje rad nosne valvule.

Koštani kalus nakon plastične operacije pojavljuje se rijetko. Međutim, poništava cijeli rezultat operacije. Kukuruz se pojavljuje ako se tijelo vrlo aktivno poduzme da obnovi dijelove tkiva uklonjene tijekom intervencije. U tom slučaju obnovljeno tkivo često je većeg volumena od uklonjenog. Najčešće se žulj razvija kod uklanjanja grbe na hrptu nosa i kod onih koji su potpuno promijenili oblik nosa.

Uzroci pojave kalusa:
1. individualni odgovor tijela. To je jedan od glavnih razloga. Kod nekih ljudi tijelo ima visok stupanj samoizlječenja.
2. Iskustvo liječnika. Ovo je veliki dio uspjeha operacije. Liječnik s velikim iskustvom ima dovoljno tajni i praksi za sprječavanje rasta žuljeva. Ako je operaciju obavio liječnik s iskustvom u plastičnoj kirurgiji, otekline i modrice uobičajene su komplikacije i ništa više.

Ožiljci nakon rinoplastike

Revizijska rinoplastika

Prema medicinskoj statistici, većina neplaniranih reoperacija događa se zbog nedovoljne profesionalnosti liječnika. Ako drugu operaciju obavi dobar liječnik, tada će moći potpuno ispraviti sve pogreške kolege. Međutim, u posebno teškim slučajevima, morate napraviti nekoliko operacija. U takvom slučaju potreban je stručnjak s velikim iskustvom i dobro provedenim presađivanjem tkiva.
Ponekad je prva operacija bila ispravno obavljena, ali rezultati nisu zadovoljili pacijenta. U tom je slučaju ponovljena operacija lakša za izvođenje, njeno trajanje je kraće.

Cijena izdavanja

Najskuplje operacije su one koje ne pokrivaju samo meka tkiva nosa, već i koštane strukture. Takve operacije mogu koštati 90.000 rubalja ili više. Potpuna rinoplastika danas košta od 120.000 rubalja. Iako možete pronaći klinike u kojima se održavaju promocije, a potpuna promjena nosa koštat će 100.000 rubalja.

Za računalno modeliranje nosa uzimaju oko 2000 rubalja.
Dan u bolnici koštat će otprilike 3500 rubalja. Štoviše, u nekim klinikama trošak obloga nije uključen u ukupnu cijenu usluge.
Za svaki preljev morat ćete platiti nekoliko stotina rubalja.
Posebno treba biti oprezan ako dobra klinika nudi usluge jeftinije od svojih kolega. Najčešće će se puno potrebnih i prilično skupih usluga dodati početnoj cijeni, na primjer, mogu naplatiti posebnu naknadu za anesteziju tijekom operacije.

Besplatna rinoplastika

Određeni broj kandidata odabire se i poziva u kliniku na kasting. I ovdje liječnik bira jednog kandidata kojem je pomoć najpotrebnija.
Kao poticajne nagrade, još dva ili tri sudionika mogu dobiti operaciju za pola cijene.
Vrlo često se takve promocije održavaju ljeti jer tada jenjava priljev klijenata u klinike za estetsku kirurgiju.

Ovo poglavlje objašnjava prvu fazu operacije rinoplastike. U ovoj fazi izrađuju se potrebni rezovi nosa koji vam omogućuju da vidite njegovu bazu - kosti i hrskavicu.

Pogledajte slike iznad. Vanjski rez se radi isprekidanom linijom u obliku obrnutog slova V, ostali rezovi se rade u nosnoj šupljini na sluznici. Operacija, tijekom koje se reže koža, naziva se otvorena rinoplastika. Ako se pristupa samo sa strane nosne sluznice - zatvorena rinoplastika.

Dio nosa na kojem se pravi rez naziva se kolumela ili stup. Na slici je kolumela obojena plavo. Rez se radi u najužem dijelu (označeno crvenim strelicama). Zove se "trans-collumer" rez. Kolumela ima najveću širinu iznad i ispod ovog mjesta.

Rez se radi u najužem dijelu kolumele kako bi ožiljak nakon operacije bio što manji. Iako nakon potpunog zacjeljivanja rane, ona postaje gotovo nevidljiva.

U pravilu, operacija ne počinje vanjskim rezom, već jednim od unutarnjih. Lijevom rukom (operaciju na fotografijama izvodi desnoruki kirurg) vrh nosa se okreće ulijevo čime se fiksira položaj samog nosa. Također otvara pristup mjestu budućeg reza. Gornje slike prikazuju opisani proces. Lijeva slika prikazuje njegov početak, desna prikazuje gotov rez, koji se naziva medijalno-rubni rez. Tijekom ovog dijela operacije koristi se konvencionalni medicinski skalpel.

Zatim se izvodi bočni dio ("bočni" - udaljen od sredine, tj. u ovom slučaju to je bočni dio) rubnog reza. Rez se naziva rubni rez jer se pravi duž ruba nosne hrskavice (prikazane plavom bojom na gornjoj slici) koja vršku nosa daje oblik. Nakon što se napravi rez, hrskavica se može vidjeti u cijelosti.

Na gornjoj lijevoj slici mala crvena linija označava bočni dio reza. Mala crvena traka pored kolumele je medijalni dio reza (rez koji ide duž kolumele). Zatim su spojena oba dijela reza.

Obratite pozornost na rad ruku kirurga. Lijeva ruka fiksira nos u željenom položaju, povlači hrskavicu u stranu, što je potrebno za točne rezove, a također obavlja mnoge druge funkcije. U ovom slučaju, lijeva ruka drži retraktor koji otvara pristup desnoj nosnici. Prst ruke pritišće nos, otvarajući mjesto za rez i dajući smjer skalpelu, koji se drži desnom rukom.

Vraćamo se na vanjski rez (označen crvenom linijom).

Sljedeća faza operacije je odvajanje kože vrha nosa od hrskavice koja se nalazi ispod njega. Škare (nužno s tupim krajevima) namotane su s unutarnje strane kolumele (slika iznad). Zatim se lagano otvaraju, a koža se odvaja od hrskavice. Ovu radnju treba izvesti s najvećom pažnjom kako se ne bi oštetila čvrsto povezana koža i hrskavica.

Obratite pozornost na sliku. Ne zaboravite da se dio nosa obojen plavom bojom naziva kolumella, zelenom - vrh nosa, a baza je zaokružena crvenim trokutom.

Nakon što smo odvojili kožu od hrskavice na vrhu nosa, moramo učiniti isto na kolummelu. Da biste to učinili, škare se umetnu u medijalno-rubni rez i nježno pomaknu dalje dok se ne pojave na drugoj strani (vidi sliku u nastavku).

Glavna prednost vanjske rinoplastike u odnosu na unutarnju je to što kirurg dobiva bolji pregled nosne hrskavice, što zauzvrat omogućuje izvođenje operacije pod potpunom vizualnom kontrolom.

Također, primjena vanjske rinoplastike opravdana je u slučaju ponovljene operacije. U pravilu se takva potreba javlja nakon neuspješne prethodne.

I tako nastavljamo s disekcijom kolumele. Rez je potrebno započeti na vrhu obrnutog slova V. Istodobno lijeva ruka povlači vrh nosa prema gore, a mali prst desne ruke pomiče kolumelu prema dolje, istežući kožu koja u turn olakšava rez. Od vrha, rez je napravljen do baze sekvencijalno u oba smjera.

Kako bi se osigurao uspješan završetak faze operacije, potrebno je blago gurnuti kožu duž rubova rane. Ako se kolumela malo otvori, tada je rez napravljen ispravno.

Debljina kože kolumele je minimalna, pa se rez mora izvesti vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila hrskavica koja leži neposredno ispod kože.

Iako vanjski rez rezultira ožiljkom, u mnogim je slučajevima njegova uporaba nužna. Istodobno, valja napomenuti da ako operaciju izvodi kvalificirani kirurg, tada je ožiljak gotovo nemoguće vidjeti. Pogotovo nakon što zacijeli (pogledajte gornje slike, crvena linija označava mjesto ožiljka).

Ovdje vrijedi malo dotaknuti temu nekvalificiranih liječnika. Iako to zahtijeva posebnu raspravu, a ne u okviru ovog članka.

Razmotrite primjer. Kirurg koji je izveo operaciju (vidi sliku) napravio je mnogo netočnih rezova na dnu nosa. U ovom slučaju napravio je sljedeće pogreške: krivo je napravio transkolumnarnu inciziju (označeno zelenom bojom), koja, ako je pravilno izvedena, ne ostavlja nikakve tragove. Sljedeća pogreška su pogrešni rezovi koje je napravio kako bi smanjio veličinu i debljinu kože nosnica (označeno crvenom i plavom bojom).

Stoga pažljivo pristupite pitanju odabira plastičnog kirurga. Uostalom, postoperativne pogreške ne mogu se uvijek ispraviti.

Vratimo se operaciji. Nakon disekcije kolumele skalpelom, koža se reže škarama do pune debljine. Ovo će otkriti vrh nosa i doći do desne hrskavice.

Koža iznad mjesta reza podiže se dvokrakim retraktorom. A donji dio ostaje na mjestu (na desnoj slici crvena linija označava mjesto reza).

Vrhom škara odvajaju se meka tkiva kolumele od hrskavice. Hrskavice koje se nalaze na vrhu nosa nazivaju se inferiorne lateralne hrskavice (desna hrskavica na slici je plavo obojena).

Ružičasta boja na gornjoj slici označava površinu kože uz hrskavicu vrha nosa.

Tako je omogućen pristup donjim bočnim hrskavicama. Nadalje, uz pomoć škara, meka tkiva vrha nosa potpuno su odvojena od njih.

Svi znamo da je tradicionalna upotreba škara staviti predmet između oštrica i rezati ga. Većinu vremena kirurg rinoplastike koristi ovaj instrument na malo drugačiji način. Najčešće izvodi klizne pokrete, a ne rezanje. Kako bi otkrio donju lateralnu hrskavicu, kirurg zatvara škare, postavlja krajeve škara na površinu hrskavice, a zatim otvara škare, šireći tkivo oštricama škara.

Sada je hrskavica vrha nosa potpuno otvorena i možete vidjeti hrskavicu koja tvori stražnji dio nosa (označeno ružičastom bojom na slici, desna donja hrskavica označena je plavom bojom).

Kako koža odvojena od hrskavice ne bi ometala daljnji rad, koristi se retraktor za držanje.

Sada su dostupne donja i gornja hrskavica (na fotografiji je gornja hrskavica označena zelenom bojom, a donja je plava i crvena).

Treba napomenuti da na prikazanim slikama gotovo da i nema krvarenja. Ovo je objašnjeno na sljedeći način. Nos, kao i svaki drugi dio tijela, ima mjesta koja su obilno opskrbljena krvlju i područja u kojima je broj krvnih žila minimalan. Kvalificirani kirurg ostavlja netaknuta mjesta s velikim brojem krvnih žila, čime se izbjegava veliko krvarenje i ne ometa operacija.

Razjasnimo neke točke o anatomiji i terminologiji (vidi sliku iznad).

Vrh nosa je dio označen ružičastom bojom na desnoj fotografiji i zaokružen crvenom bojom na lijevoj fotografiji.

Most nosa je dio između vrha nosa i njegove gornje točke, koji se nalazi između očiju. Na slici je hrbat nosa označen plavom bojom.

Grba - dio nosa, smješten, u pravilu, u sredini stražnjeg dijela nosa. Često na ovom mjestu nos ima zavoj (na slici je grba označena zelenom strelicom).

Gornji dio nosa, koji se nalazi bliže očima, čine nosne kosti, a donji dio čine hrskavice. Na slici je granica razdvajanja kostiju i hrskavice prikazana kao crna valovita linija.

Nosne kosti su čvrsto spojene s kostima lubanje. Donji dio nosa, koji čine hrskavice, puno je pokretljiviji (zato je npr. kod boksača nos uvijek slomljen u donjem dijelu).

Granica koja razdvaja nosne kosti i hrskavicu nalazi se na samom vrhu grbe nosa (osim, naravno, ako nije uočljiva, inače se to mjesto može odrediti dodirom).

Na fotografiji nije prikazan koštani dio hrpta nosa, unatoč činjenici da je koža retraktorom povučena prema gore (hrskavica koja tvori hrbat nosa obojena je zeleno).

Desna donja lateralna hrskavica prikazana je u dvije boje na fotografiji. Donji dio hrskavice, koji tvori kolumelu, označen je crvenom bojom, a gornji dio, koji se nalazi iznad nosnica, označen je žutom bojom. Na spoju ovih područja (označeno plavom strelicom) formira se najizbočeniji dio vrha nosa.

Na gornjoj fotografiji lako je razlikovati dva područja. Na spoju, hrskavica čini blagi zavoj, što je označeno bijelom linijom.

Također, plava strelica pokazuje mjesto prijelaza kolumelarnog dijela hrskavice u lateralni dio. To je područje koje doživljavamo kao vrh nosa. Ovaj prijelaz naziva se kupola donje lateralne hrskavice. Na slici je kupola označena zelenom bojom.

Gornja slika prikazuje normalno smještene, prethodno neoperirane hrskavice. Desna nosna hrskavica obojena je plavo. Koža iznad njega se retraktorom povuče prema gore tako da se vidi mali dio hrskavice stražnjeg dijela nosa, obojen zeleno.

Gornja fotografija prikazuje obje hrskavice istog pacijenta. Ovo je rijedak slučaj kada su hrskavice potpuno simetrične. Obično se malo razlikuju u veličini i obliku, što otežava izvođenje operacije nosa.

Kada su hrskavice vrha nosa dovoljno jake, a koža koja ih pokriva tanka, između hrskavica se formira mali vidljivi utor (na fotografiji prikazan plavom bojom).

Lako se otkriva pritiskom nokta na vrh nosa (kupolu).

Ako je utor između hrskavica jasno vidljiv, tada se vrh nosa naziva razdvojenim.

Gornja slika prikazuje tipičan pogled na vrh nosa nakon što je otvoren. Donja desna hrskavica je savijena prema dolje posebnom metalnom kukicom, koja omogućuje dobar pregled područja odvajanja hrskavice (lijeva hrskavica je označena plavom bojom, hrskavica stražnjeg dijela nosa je označena zelenom bojom).

Potrebno je još jednom obratiti pažnju na to da se oblik i veličina hrskavice jasno vide tek kada se pažljivo očiste od mekih tkiva.

Pogledajte fotografije na vrhu. Lijevo prethodno neoperirani pacijent s normalnom donjom hrskavicom. Desno je rezultat loše izvedene rinoplastike. U ovom slučaju, hrskavica je prekrivena debelim slojem vezivnog tkiva, pa ih je prilično teško vidjeti. Druga operacija, koja se mora izvesti zbog nezadovoljavajućih rezultata prethodne intervencije, bit će donekle teška jer. u ovom slučaju nije lako izolirati hrskavicu bez njenog oštećenja.

Evo još jednog pacijentovog nosa nakon neuspjele rinoplastike.

Umjesto normalne hrskavice, koju bih volio vidjeti, u ovom slučaju postoje velike izrasline ožiljnog tkiva.

11716 0

Ispušten vrh

Najvažniji princip za sprječavanje neželjenih promjena u nazolabijalnom kutu je procijeniti anatomiju i mehanizme potpore vrha nosa, a zatim održati ili povećati potporu vrha, što će vratiti prirodniji izgled nosa. Kao što je gore navedeno, radnje koje rezultiraju gubitkom potpore vrha nosa mogu stvoriti dojam spuštenog vrha (ptoza vrha i preoštar nazolabijalni kut). Normalni nazolabijalni kut (kut određen sjecištem linija povučenih od gornje točke kolumele do subnazalne i od subnazalne do granice crvenog ruba gornje usne) je 90-120 °. Unutar ovih granica za žene je poželjan tupi kut, a za muškarce oštriji. Gubitak oslonca za vrh nosa može dovesti do ptoze i smanjene istaknutosti.

Liječenje komplikacija povezanih s spuštenim nosom temelji se na ponovnom uspostavljanju potpore i istaknutosti nosa. U slučaju takve komplikacije kao što je spuštanje vrha nosa, buduća korekcija ovisi o ispravnoj dijagnozi. Postoji mnogo načina za povećanje oslonca vrha nosa, vraćanje njegove istaknutosti i rotacije (Tablica 1).

stol 1

Operativne akcije

Pretjerano uzdignut (rotiran) nos

Naprotiv, može se susresti s pretjerano rotiranim nosom, s previše tupim kutom. Prekomjerna resekcija kaudalnog septuma čest je uzrok pretjerane rotacije vrha nosa. Ova rotacija stvara neugledan izgled.

Pažljiva prijeoperativna procjena može identificirati one pacijente kod kojih treba izbjegavati kiruršku rotaciju. Liječenje komplikacija povezanih s kratkim, okrenutim nosom temelji se na produljivanju nosa i njegovoj rotaciji u suprotnom smjeru. Postoje posebne rinoplastične manipulacije koje produljuju i rotiraju nos (Tablica 1).

Izbočine

Izbočina je prijelom donje lateralne hrskavice na vrhu nosa zbog sile kontrakture ožiljka na oslabljenu hrskavicu. Pacijenti s tankom kožom, jakom hrskavicom i bifidnim vrhom nosa posebno su pod velikim rizikom. Prekomjerna resekcija lateralne crure i neuspjeh u popravljanju divergencije lukova mogu igrati određenu ulogu u formiranju izbočine. Vjeruje se da su izbočine rezultat cikatricijalne kontrakture pretjerano sužene rubne trake, što dovodi do stvaranja zaobljene izbočine tijekom postoperativnog cijeljenja. Nekoliko je istraživača opisalo vezu između tehnika cijepanja hrskavice i stvaranja izbočina. Međutim, drugi vjeruju da su metode vertikalne podjele svodova pouzdane kada se izvode ispravno i ne stvaraju takve probleme.

Kao izolirana deformacija, ispupčenja se obično ispravljaju malim rubnim rezom s minimalnim podrezivanjem preko zahvaćene strane, nakon čega slijedi šišanje ili izrezivanje dijela hrskavice koji uzrokuje deformaciju. U nekim slučajevima, područje je prekriveno tankim slojem hrskavice, fascije ili drugog materijala kako bi se izgladilo i sakrilo područje.

Povucite krila

Kako bi se poboljšao izgled vrha nosa, često se poduzima cefalična resekcija lateralne križnice inferiornih lateralnih hrskavica. Ako ostane višak hrskavice, sve slabije sile zacjeljivanja na kraju će uzrokovati uvlačenje krila unatrag (slika 1).

Riža. 1. Pacijent više godina nakon rinoplastike s disproporcijom između krila i kolumele zbog posteriorne retrakcije krila nosa

Ovo je česta posljedica prekomjerne resekcije lateralnih peteljki. Kirurško heurističko pravilo je zaštititi cijelu traku širine najmanje 6-9 mm. Međutim, anatomska studija baze krila pokazuje da je u normalnoj populaciji tanak rub nosnog krila prisutan u 20% pacijenata. Ova anatomska varijanta se mora prepoznati kako bi se spriječila opasnost od uvlačenja krila i/ili kolapsa vanjske nosne valvule. Takvi pacijenti mogu zahtijevati još konzervativniji pristup. Potrebno je sačuvati sluznicu predvorja, jer njezino izrezivanje pridonosi cikatricijskoj kontrakturi s povlačenjem krila.

Povlačenje krila nosa u jednostavnim slučajevima (1-2 mm) može se ispraviti presatkom hrskavice. Područje retrakcije je označeno prije ubrizgavanja anestetika, a mali rubni rez omogućuje stvaranje preciznog džepa. Izrezani transplantat hrskavice (obično iz ušne ili septalne hrskavice) može se umetnuti u ovaj precizni džep; trebala bi se protezati do sezamoidne hrskavice i biti dovoljno široka da oponaša normalan oblik lateralne križnice i forniksa.

U težim slučajevima često se koriste složeni transplantati uha. Najbolju konturu daje zdjelica školjke suprotnog uha (npr. lijevo krilo - desno uho). Nakon reza nekoliko milimetara od ruba nosnice vrši se pažljiva disekcija s odvajanjem priraslica, stvaranjem džepa i pomicanjem ruba krila prema dolje. Odgovarajuće izrezani kompozitni transplantat pažljivo se ušiva na mjesto.

Disproporcije krila i kolumele

Disproporcije krila i kolumele mogu biti uzrok znatne brige za pacijenta. Stupanj normalnog izbočenja kolumele ispod krila obično je 2-4 mm. Složenost odnosa između krila i kolumele saželi su Gunter i sur., koji su opisali položaj krila i kolumele u odnosu na liniju povučenu kroz dužu os nosnice. Svi bolesnici se dijele na one sa spuštenim, normalnim ili uvučenim krilima, kao i na one sa spuštenom, normalnom ili uvučenom kolumelom. Odnosno, postoji devet mogućih anatomskih kombinacija, odnosa između krila i kolumele (slika 2).

Riža. 2. Odnos krila i kolumele može se opisati s devet mogućih anatomskih kombinacija (iz Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Uz dopuštenje).

Kod neoperiranog nosa može se uočiti disproporcija krila i kolumele; također može biti uzrokovan kirurškim neuspjehom (Slika 1). Izbočena ili opuštena kolumela može biti posljedica preostale neispravljene deformacije, poput preširoke medijalne križnice ili predugog kaudalnog septuma. Deformacija može biti prekomjerna protruzija kolumele prema dolje ispod krila koja je sekundarna zbog uvlačenja rubova krila, a ne prava protruzija kolumele. Nedovoljna ili uvučena kolumela može biti manifestacija već postojećeg nekorigiranog deformiteta, a također može biti uzrokovana pretjeranom resekcijom mekog tkiva, hrskavice ili nosne kralježnice. Kirurg treba izbjegavati pretjeranu resekciju kaudalnog septuma, kao i resekciju nazalne kralježnice.

Korekcija izbočene ili opuštene kolumele može se sastojati od resekcije pune debljine tkiva membranoznog dijela kolumele, uključujući kožu, potkožno tkivo i eventualno dio kaudalnog kraja samog septuma. Ako je medijalna križnica preširoka, korekcija može uključivati ​​poštednu eksciziju kaudalnog ruba medijalne križnice.

Retrakcija kolumele može se ispraviti zaobljenim transplantatima umetnutim u bazu kolumele kako bi se promijenio akutni nazolabijalni kut; za male deformacije mogu pomoći i nosači za kolumelu. Graft hrskavice može se koristiti za produljenje kratkog nosa. Opisana je uporaba kompozitnih graftova.

Korakoidna deformacija

Korakoidna deformacija se definira kao različiti stupnjevi punoće iznad vrha nosa, u kombinaciji s neprirodnim omjerom vrha i područja iznad vrha (slika 3). Za to može postojati nekoliko razloga, uključujući neuspjeh u održavanju odgovarajuće potpore za vrh (postoperativno smanjenje izbočine), neadekvatno uklanjanje hrskavične kvrge (prednji septalni kut) i/ili mrtvi prostor/ožiljke iznad vrha nosa.

Riža. 3. Pacijent s pretjerano reseciranim koštanim dorsumom i nedovoljno reseciranim hrskavičnim dorsumom. Njezin korakoidni deformitet bio je povezan s dugim hrskavičnim dorzumom i stoga je korigiran dodatnom ekscizijom hrskavičnog dorzuma. Kako bi se dobio uravnoteženiji profil, nepotrebno smanjena gornja trećina nosa je povećana. (A) Pogled sa strane prije operacije. (B) Pogled sa strane nakon operacije.

Korekcija korakoidnog deformiteta ovisi o anatomskom uzroku. Ako hrskavična kvrga nije bila dovoljno resecirana, kirurg mora dodatno odstraniti dio nosne pregrade. Mora se održavati odgovarajuća podrška za vrh; stoga mogu biti korisne manipulacije poput postavljanja potpore za kolumelu. Ako je koštana kvrga pretjerano resecirana, može biti potreban transplantat za povećanje koštanog dorzuma. Ako je formiranje korakoidnog deformiteta povezano s teškim ožiljcima, tada treba primijeniti Kenalog injekcije ili udlagu nosa gipsom u ranom postoperativnom razdoblju prije razmatranja kirurške revizije.

Presjek kolumele

Vanjski pristup za rinoplastiku uključuje inciziju kolumele. Prilikom izvođenja reza potrebno je jako paziti da ne bude koso, već okomito na kožu, čime se izbjegava komplikacija deformacije poklopca okna. Također, veliku pozornost treba posvetiti procesu šivanja reza kako bi se spriječile presavijene rubove ili druge deformacije (slika 4).

Riža. 4. Kod izvođenja vanjske rinoplastike posebnu pozornost treba obratiti na inciziju kolumele i njeno šivanje. Kako bi se spriječio vidljivi deformitet, potrebno je obratiti veliku pozornost na pravilno izvođenje ovih manipulacija (vidi tekst) (od Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Uz dopuštenje).

Može se postaviti jedan supkutani polidioksanonski (PDS) šav kako bi se poboljšala everzija kože i smanjila napetost linije šava. Ovaj šav trebao bi omogućiti izjednačavanje rubova kože i lako izvijanje. Prekomjerna everzija će stvoriti deformitet za koji može trebati nekoliko mjeseci da se riješi. S ovim šavom, dijelovi kože moraju biti točno poravnati; inače može nastati neprivlačan ožiljak. Ako na koži nema napetosti, potkožni šav možda neće biti potreban.

Za zatvaranje kože koristi se pet okomitih šavova madraca od najlona 7-0. Prvi šav izjednačava vrh obrnutog "V". Kako bi se rez pravilno poravnao, sljedeća dva šava su savijena pod kutom od medaljona donjeg režnja do bočnog dijela gornjeg režnja. Za izjednačavanje kože vestibula u kutu kolumelarnog režnja koristi se kromirani catgut šav 6-0. Ovaj kutni šav je važan jer nepravilno cijeljenje u ovom kutu može dovesti do vidljivog povlačenja.

Daniel G Becker

Komplikacije rinoplastike

Rinoplastika je koncept koji uključuje mnogo različitih tehnika za promjenu oblika nosa. Neki pacijenti trebaju raditi s koštanim dijelom leđa, drugi - s dijelom hrskavice, a treći - s mekim tkivima vrha nosa. Često postoji potreba za korekcijom kolumele. A što je to, kako se ispravlja ovaj dio nosa i kakav se učinak može postići uz pomoć kirurške intervencije, možete saznati sveobuhvatnim razmatranjem ovog pitanja.

Columella - što je to?

Nosna kolumela je dio kože koji se nalazi između nosnica. Anatomski, kolumela uključuje medijalnu križnicu alarnih hrskavica, ali one nisu vizualno vidljive. Ponekad se naziva stupom ili stupom nosa.

Ovaj mali fragment nosa obavlja niz važnih funkcionalnih zadataka u normalizaciji procesa disanja. Podupirući vrh nosa i održavajući optimalni lumen nosnica, omogućuje vam slobodno udisanje i izdisanje zraka. Dakle, osigurati tijelu kisik, koji je uključen u sve biokemijske procese.

Kako bi trebala izgledati kolumela?

Mali dio kože koji se zove kolumela nosa igra veliku ulogu u percepciji nosa kao skladnog dijela ljudskog lica. Lijepa kolumela trebala bi imati sljedeće kvalitete:

• njegova širina ne smije biti veća od 5-7 mm;
• kut između nosa i usana trebao bi biti oko 100 stupnjeva za žene, 95 stupnjeva za muškarce;
• stupac ne bi trebao popustiti;
• kada gledate lice sprijeda, kolumela bi trebala biti smještena niže od krila nosa;
• nosnice trebaju biti simetrične.

Ako se ova pravila zanemare, svaka rinoplastika neće biti uspješna. Nos će izgledati neskladno, a osoba može otići na drugu plastičnu operaciju. Dok u drugim slučajevima, jednostavna operacija korekcije može dati izraženiji rezultat.

Problemi s kolumelom

Kakvi problemi mogu biti s kolumelom da zahtijevaju plastičnu operaciju nosa - rinoplastiku?

Na temelju toga kako bi trebala izgledati idealna veličina i oblik kolumele možemo identificirati probleme s kojima se potencijalni pacijenti plastičnog kirurga najčešće susreću:

• nosni stup pada;
• kolumella je previsoka;
• kut između nosa i usne je prevelik, ili obrnuto, mali.

Osoba može svoj nos smatrati preširokim, sa zakrivljenim vrhom, prćastim nosom. Ali da bi se ispravio izgled, nije potrebno raditi složene i traumatične operacije za promjenu oblika leđa ili njegovog vrha. Dovoljno je samo promijeniti stupac nosa.

Nekirurška korekcija

U slučaju da je nosni stup malen, odnosno da je kut između nosa i usne povećan, pa nos izgleda kvrgavo ili se krak kolumele i krila nosa nalaze na istu razinu, možete koristiti

Njegovo značenje leži u uvođenju posebnog pripravka pod kožu - punila, koji povećava volumen tkiva. Kao rezultat toga, kolumela nosa postaje veća, a sam nos izgleda skladno. Tijekom postupka liječnik iglom ubrizgava punilo u kolumelu u potrebnom volumenu. Intervencija uzrokuje minimalnu bol, ali po želji možete koristiti injekciju anestetika.

Prednosti metode su:

• minimalno razdoblje rehabilitacije;
• kratko trajanje postupka;
• nema potrebe raditi testove i funkcionalne studije prije zahvata.

Glavni nedostatak metode je njezina krhkost. Trajanje učinka ovisi o lijeku koji je ubrizgan u meka tkiva kolumele: viskozniji gel će se duže zadržati u tkivima. Ali potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike osobe.

Sigurnost metode je velika, ali relativna: unošenje bilo koje tvari u tijelo može postati katalizator patoloških procesa, na primjer, pogoršanje kroničnih bolesti, razvoj autoimunih bolesti. Da biste izbjegli takve posljedice, morate proći liječnički pregled i konzultirati se sa svojim liječnikom.

Kirurška korekcija kolumele

Ako je kolumela velika ili opuštena, jedina metoda korekcije je operacija.

Ali metode koje kirurg koristi prilikom izvođenja operacije mogu biti različite. O korekciji kolumele nosa liječnik i pacijent trebaju se dogovoriti prije operacije, kako bi operirana osoba bila što zadovoljnija rezultatom.

Kolumelu je najlakše smanjiti ekscizijom mekog tkiva i, ako je potrebno, susjedne hrskavice. Razumijevajući kako je nosni septum povezan s kolumelom, možemo zaključiti da će u nekim slučajevima biti potrebno smanjiti duljinu samog septuma, a tek onda zategnuti kolumelu.

Tijekom pripremnog razdoblja liječnik odlučuje koja će tehnika operacije biti opravdanija u određenom slučaju: podizanje nosnog stupa ili njegovo produbljivanje kako bi se stvorio skladan kut između nosa i gornje usne.

Za pacijente koji nisu zadovoljni privremenim rješenjem problema u obliku injekcije biogela u ordinaciji kozmetičara, postoji način trajnog održavanja rezultata uz pomoć kirurške intervencije. U ovom slučaju govorimo o spuštanju kolumele ili popunjavanju kolumnarnog labijalnog kuta.

Za to se mogu koristiti hrskavični implantati koji se ugrađuju u regiju kolumele kako bi se produžio nosni septum. Implantat je fiksiran šavnim materijalom.

Promjena kolumele tijekom rinoplastike

Cilj plastičnog kirurga nije samo ispraviti pojedini nedostatak, već i održati cjelokupan sklad nosa i lica te ga učiniti što jednostavnijim. Ponekad kolumela nosa ima nepravilan oblik, ali rad s njom neće učiniti lice lijepim, već će, naprotiv, druge značajke učiniti očitijima.

Stoga, ponekad, kako bi se ispravio nosni stup, liječnik može napraviti volumetrijsku korekciju, na temelju strukture nosa osobe koja je došla u kliniku za plastičnu kirurgiju. Liječnik može povisiti njegov vrh i tako povući kolumelu prema gore. Ponekad je rinoplastika učinkovita, kada ih kirurg pomakne više, tako da stup, ostajući na istom mjestu, postaje vizualno niži.

Stoga je priprema za operaciju produktivna suradnja između pacijenta, koji mora objasniti kakav rezultat kirurške intervencije želi vidjeti, i liječnika, koji poznaje strukturu nosa i osobe te razumije kakvi se rezultati i metode mogu postići. postignuto.

Je li potrebna anestezija?

Potreba za anestezijom tijekom operacije određena je količinom posla koji će kirurg obaviti. Ako liječnik planira jednostavno izrezati višak tkiva i tako podići nosni stup na potrebnu visinu, može se koristiti lokalna anestezija. Za velike operacije, bolje je koristiti opću anesteziju.

Prednosti anestezije u rinoplastici mogu se identificirati s najmanje dva argumenta:

• pacijent, budući da je u medicinskom snu, ne doživljava uzbuđenje, nije u stanju napraviti nevoljne pokrete, drugim riječima, spriječiti kirurga da izvodi "nakit" rad na njegovom licu;
• općom anestezijom smanjuje se potreba za primjenom lokalnih anestetika, pa liječnik dobiva priliku raditi sa “živim” tkivima, a ne s raznim lijekovima koji su ubrizgani.

Da biste saznali je li potrebna anestezija u određenom slučaju, bolje je konzultirati liječnika. Procjenjujući opseg i trajanje predloženog rada, kao i stupanj boli manipulacije, on bi trebao preporučiti pacijentu najprikladniju opciju za određenu operaciju.

Priprema za operaciju

Rinoplastika u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima Rusije zahtijeva obavezni liječnički pregled zdravstvenog stanja prije intervencije. Za to postoji popis laboratorijskih testova i funkcionalnih studija.

Osim toga, mogu biti potrebna mišljenja liječnika i, u prisutnosti kroničnih bolesti, liječnika specijalista.

Rehabilitacija

Koliko će trajati ovisi o mnogim čimbenicima: iskustvu liječnika, opsegu zahvata, zdravstvenom stanju pacijenta, temeljitosti ispunjavanja svih uputa kirurga.

U prosjeku, vrijeme cijeljenja tkiva za operaciju nosa je dva tjedna. Ali ako je liječnik ispravio samo kolumelu, osoba se može vratiti u normalan život nakon 2 dana.

Sasvim je moguće smanjiti rizik od neuspješne intervencije ako se sjetite kratkog podsjetnika za pacijenta plastičnog kirurga.

1. Odabir liječnika pola je uspjeha. Važno je odabrati stručnjaka koji će imati iskustva u korekciji nosa s takvim estetskim nedostacima. Naravno, mnogo je lakše pronaći takvog liječnika za rinoplastiku u Moskvi ili drugom velikom gradu.
2. Prije operacije ne smiju se dopustiti prehlade, emocionalni i fizički stres.
3. Nakon operacije, morate dati tijelu vremena da zacijeli tkiva, pažljivo slijedeći sve preporuke kirurga.

Rinoplastika je najčešća plastična operacija na svijetu koju izvode osobe bilo koje dobi i spola. I za to postoji razlog: nos se naziva dijelom lica koji u većoj mjeri utječe na ljepotu osobe. Stoga, čak i lagano mijenjajući strukturu ljudskog nosa, možete postići prekrasan rezultat.