Priprema testa tolerancije na glukozu. Kako provesti test tolerancije glukoze - indikacije za proučavanje i tumačenje rezultata. Klasifikacija tehnika tolerantnih na glukozu

Test tolerancije na glukozu nedavno je uvršten na popis obaveznih testova za trudnice. Svim se ženama preporuča napraviti test tolerancije na glukozu u 24-28 tjednu trudnoće. Međutim, ako je trudnica rizična za gestacijski dijabetes, tada se test radi pri prvom posjetu trudnici.

Čimbenici rizika za gestacijski dijabetes: dijabetes kod bliskih srodnika, pretilost, dijabetes tijekom prethodne trudnoće, makrosomija prethodnog djeteta (težina novorođenčeta veća od 4 kg).

Test tolerancije na glukozu postavlja mnoga pitanja među budućim majkama, jer liječnici obično ne objašnjavaju zašto je to potrebno, kako ga pravilno uzeti i koji se rezultat smatra normalnim.

Test tolerancije na glukozu: zašto je potreban.

Tijelo žene različito reagira na trudnoću. Neke trudnice počinju osjećati poremećaj metabolizma glukoze u drugoj polovici trudnoće, a razina šećera u krvi natašte često ostaje normalna.

To nije opasno za zdravlje žene i nakon poroda sve se vraća u normalu. Međutim, dijete u takvoj situaciji dobiva višak šećera i može biti preveliko u trenutku rođenja.

Poznato je da rođenje velike bebe povećava rizik od komplikacija tijekom poroda, uključujući porođajne ozljede i kirurške intervencije.

Test tolerancije na glukozu potreban je kako bi se pravodobno otkrio poremećaj metabolizma šećera, tzv. gestacijski dijabetes ili trudnički dijabetes, odredilo liječenje žene i spriječile moguće komplikacije.

Priprema za test tolerancije glukoze.

Tri dana prije testa morate jesti uobičajenu hranu, odnosno držati se uobičajene prehrane. 24 sata prije pretrage potrebno je izbjegavati fizičku aktivnost i pušenje.

Osnovna priprema za test tolerancije glukoze uključuje gladovanje 8-12 sati prije testa, ali gladovanje ne smije trajati duže od 14-16 sati.

U slučaju akutnih bolesti, na primjer, ARVI, gripa, morate pričekati potpuni oporavak, inače rezultati testa mogu biti netočni. Usput, jaki stres također može utjecati na rezultate testa.

Informirajte se unaprijed hoće li vam laboratorij dati gotovu otopinu glukoze ili je trebate pripremiti. Državni i neki privatni laboratoriji općenito nude da sa sobom ponesete gotov napitak s glukozom.

U ljekarni morate kupiti 75 grama glukoze u prahu. Prije odlaska u laboratorij ujutro morate razrijediti glukozu u 300 ml vode. Da biste napitak lakše popili (mučno je sladak), u otopinu možete dodati svježe iscijeđen sok od pola limuna.

Test tolerancije na glukozu: kako ga uzeti.

Postoje dva glavna testa za gestacijski dijabetes, jedan od njih je probir, odnosno jednostavno predviđa razvoj dijabetesa, a drugi je dijagnostički. Probirom se ne postavlja dijagnoza; ako se otkriju abnormalnosti, preporuča se podvrgnuti dijagnostičkom testu.

U principu, ova dva testa se ne razlikuju mnogo u načinu provođenja, za probir morate popiti 50 grama glukoze, za dijagnostički test - 75 ili 100 grama. Liječnici obično predlažu da trudnice odmah prođu dijagnostički test s opterećenjem od 75 grama glukoze.

Test se provodi ujutro. Krvni test se uzima iz vene na prazan želudac, nakon čega trudnica mora piti glukozu u malim gutljajima unutar nekoliko minuta.

Ponovljeno vađenje krvi provodi se nakon dva sata. Za to vrijeme preporučljivo je da buduća majka miruje (leži, sjedi), ne bude nervozna i ne puši. Ne možete ništa jesti, možete piti vodu.

Test tolerancije na glukozu: normalan.

Ako laboratorij provodi test tolerancije na glukozu, standardi će biti naznačeni na obrascu za test koji dobijete. Većina laboratorija, osobito državnih, jednostavno napravi dva testa šećera u krvi i naznači kada se izvode.

To jest, imat ćete dva rezultata šećera u krvi, na primjer, u 8 sati i u 10 sati. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji razina glukoze natašte ne bi smjela prijeći 5,5, a dva sata nakon uzimanja 75 grama glukoze razina glukoze u krvi ne bi smjela prijeći 7,8 mmol/l.

Test se smatra pozitivnim ako jedan ili oba pokazatelja prelaze normu. Ako je rezultat pozitivan, preporuča se ponoviti test tolerancije na glukozu. S dva pozitivna nalaza postavlja se dijagnoza gestacijskog dijabetesa.

Normalni raspon može varirati od bolnice do bolnice, stoga je najbolje porazgovarati o rezultatima pretraga sa svojim liječnikom. Ali čak i ako su rezultati vašeg testa tolerancije na glukozu doista izvan normalnog raspona, to nije razlog za paniku. Pridržavanje preporuka liječnika pomoći će spriječiti moguće komplikacije i roditi zdravo dijete.

Test tolerancije na glukozu (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), inače nazvan oralni test tolerancije glukoze, koristi se u dijagnozi dijabetes melitusa.

Sastoji se od davanja visoke doze glukoze pacijentu i zatim proučavanja odgovora tijela - koliko brzo se razina šećera u krvi vraća i koliko brzo se oslobađa inzulin.

Oralni test tolerancije glukoze omogućuje vam dijagnosticiranje metaboličkih bolesti kao što je dijabetes melitus, kao i dijabetes melitus kod trudnica.

Odnos između glukoze i inzulina

Glukoza ima vrlo važnu funkciju u tijelu – ona je glavni izvor energije. Sve vrste ugljikohidrata koje konzumiramo pretvaraju se u glukozu. Samo u tom obliku mogu ih koristiti stanice tijela.

Stoga su se tijekom evolucije formirali brojni mehanizmi koji reguliraju njegovu koncentraciju. Mnogi hormoni utječu na količinu dostupnog šećera, a jedan od najvažnijih je inzulin.

Inzulin se proizvodi u beta stanicama gušterače. Njegove su funkcije prvenstveno prijenos molekula glukoze iz krvi u stanice, gdje se pretvaraju u energiju. Osim, hormon inzulin potiče skladištenje šećera u stanicama, a s druge strane koči taj proces glukoneogeneza(sinteza glukoze iz drugih spojeva, kao što su aminokiseline).

Sve to dovodi do činjenice da se količina šećera u krvnom serumu smanjuje i povećava u stanicama. Ako u krvi nema dovoljno inzulina ili su tkiva otporna na njegovo djelovanje, povećava se količina šećera u krvi i stanice dobivaju premalo glukoze.

U zdravom tijelu, nakon primjene glukoze, oslobađanje inzulina iz stanica gušterače odvija se u dvije faze. Prvi brza faza traje do 10 minuta. Tada inzulin, prethodno nakupljen u gušterači, ulazi u krv.

U sljedeća faza Inzulin se proizvodi od nule. Dakle, proces njenog izlučivanja traje do 2 sata nakon primjene glukoze. Međutim, u ovom slučaju proizvodi se više inzulina nego u prvoj fazi. Proučava se razvoj ovog procesa test tolerancije na glukozu.

Izvođenje testa tolerancije glukoze

Studija se može provesti u gotovo svakom laboratoriju. Prvo se krv uzima iz kubitalne vene kako bi se proučila početna razina glukoze.

Zatim u roku od 5 minuta treba popiti 75 grama glukoze otopljene u 250-300 ml vode (obični šećerni sirup). Zatim pacijent čeka u čekaonici za daljnje uzimanje uzoraka krvi za analizu.

Test tolerancije na glukozu prvenstveno se koristi za dijagnostika dijabetes melitusa, a pomaže i u dijagnostici akromegalije. U potonjem slučaju procjenjuje se učinak glukoze na smanjenje razine hormona rasta.

Alternativa oralnoj glukozi je intravenska glukoza. Tijekom ovog testa, glukoza se ubrizgava u venu tijekom tri minute. Međutim, ova vrsta istraživanja se rijetko provodi.

Sam test tolerancije glukoze nije izvor nelagode za pacijenta. Prilikom vađenja krvi osjeća se lagana bol, a nakon uzimanja otopine glukoze može doći do mučnine i vrtoglavice, pojačanog znojenja ili čak gubitka svijesti. Ovi su simptomi, međutim, vrlo rijetki.

Postoje različite vrste testova tolerancije glukoze, ali svi uključuju sljedeće korake:

  • test krvi natašte;
  • unošenje glukoze u tijelo (pacijent pije otopinu glukoze);
  • ponovno mjerenje razine glukoze u krvi nakon konzumiranja;
  • ovisno o nalazu - još jedan nalaz krvi nakon 2 sata.

Najčešće se koriste testovi s 2 i 3 točke, ponekad testovi s 4 i 6 točaka. 2 točke test tolerancije na glukozu znači da se razina glukoze u krvi mjeri dva puta - prije ispijanja otopine glukoze i sat vremena nakon toga.

Test tolerancije glukoze u 3 točke uključuje još jedno vađenje krvi 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze. Neki testovi ispituju koncentraciju glukoze svakih 30 minuta.

Pacijent mora biti u sjedećem položaju tijekom studije, ne smije pušiti niti piti tekućine, te mora prijaviti sve lijekove ili postojeće infekcije prije početka studije.

Nekoliko dana prije testa ispitanik ne bi smio mijenjati prehranu, način života, povećati ili smanjiti tjelesnu aktivnost.

Kako se pripremiti za test tolerancije glukoze

Prvi vrlo važan uvjet je test tolerancije na glukozu treba izvoditi natašte. To znači da ne smijete ništa jesti najmanje 8 sati prije vađenja krvi. Možete piti samo čistu vodu.

Osim toga, morate se hraniti hranjivo (na primjer, bez ograničenja unosa ugljikohidrata) najmanje 3 dana prije testa.

Također je potrebno s liječnikom koji je naručio studiju utvrditi koji lijekovi koji se redovito uzimaju mogu povećati razinu glukoze (osobito glukokortikoidi, diuretici, beta blokatori). Vjerojatno će ih trebati pauzirati prije nego što se mogu izvesti. OGTT istraživanje.

Oralni test tolerancije glukoze u trudnica

Ovaj test glukoze radi se između 24. i 28. tjedna trudnoće. Sama trudnoća predisponira razvoj dijabetesa. Razlog je značajno povećanje koncentracije hormona (estrogena, progesterona), posebno nakon 20 tjedana.

To dovodi do povećane otpornosti tkiva na učinke inzulina. Kao rezultat toga, koncentracija glukoze u krvnom serumu prelazi dopuštenu normu, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije dijabetes melitusa i kod majke i kod fetusa.

Test za tolerancija na glukozu tijekom trudnoće to se radi malo drugačije. Prvo, žena ne bi trebala biti na prazan želudac. Kada stigne u laboratorij, također daje krv kako bi provjerila svoju početnu razinu šećera. Zatim bi trudnica trebala popiti 50 g glukoze (odnosno manje) u roku od 5 minuta.

Drugo, posljednje mjerenje šećera u testu tolerancije glukoze tijekom trudnoće obavlja se 60 minuta nakon primjene glukoze.

Kada je rezultat testa veći od 140,4 mg/dL, preporuča se ponoviti test s opterećenjem od 75 g glukoze i izmjeriti glikemiju 1 i 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

Standardi ispitivanja tolerancije na glukozu

Rezultat testa tolerancije glukoze prikazuje se kao krivulja - grafikon koji prikazuje fluktuacije razine glukoze u krvi.

Standardi ispitivanja: u slučaju testa s 2 točke - 105 mg% na prazan želudac i 139 mg% nakon 1 sata. Rezultat između 140 i 180 mg% može ukazivati ​​na preddijabetes. Rezultat iznad 200 mg% znači dijabetes. U takvim slučajevima preporuča se ponoviti test.

Ako je nakon 120 minuta rezultat između 140-199 mg/dL (7,8-11 mmol/L), dijagnosticira se niska tolerancija glukoze. Ovo je stanje preddijabetesa. O šećernoj bolesti možemo govoriti kada je dva sata nakon pretrage koncentracija glukoze veća od 200 mg/dL (11,1 mmol/L).

U slučaju testa s 50 grama glukoze (tijekom trudnoće), razina šećera nakon sat vremena trebala bi biti niža od 140 mg/dl. Ako je veći, potrebno je ponoviti test sa 75 g glukoze, primjenjujući sva pravila za njegovo provođenje. Ako dva sata nakon opterećenja od 75 grama glukoze, njezina koncentracija iznosi više od 140 mg/dL, dijagnosticira se gestacijski dijabetes melitus.

Vrijedno je zapamtiti da se laboratorijski standardi mogu neznatno razlikovati u različitim laboratorijima, pa o rezultatima istraživanja treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Kada napraviti test tolerancije glukoze

Test tolerancije na glukozu provodi se u slučajevima kada:

  • postoje znakovi da osoba ima dijabetes ili poremećenu toleranciju glukoze;
  • nakon primitka netočnog rezultata testa glukoze natašte;
  • ako postoje znakovi metaboličkog sindroma (abdominalna pretilost, visoki trigliceridi, visoki krvni tlak, nedovoljna razina HDL kolesterola);
  • u trudnica s netočnim rezultatom glukoze natašte;
  • postoji sumnja na reaktivnu hipoglikemiju;
  • u bilo koje žene između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Oralni test tolerancije glukoze je važan jer može pomoći u dijagnosticiranju ozbiljne bolesti kao što je dijabetes melitus. Koristi se kada su u drugim studijama rezultati dijagnosticiranje dijabetesa su neuvjerljivi ili kada su razine glukoze u krvi u graničnoj zoni.

Razina glukoze u krvi važan je pokazatelj funkcioniranja unutarnjeg okruženja tijela. Odstupanje vrijednosti od norme u jednom ili drugom smjeru ne može biti popraćeno nikakvim kliničkim simptomima, ali se može manifestirati u pozadini značajnog oštećenja različitih organa. Stoga je razvijen i uspješno uveden u kliničku praksu test tolerancije glukoze koji omogućuje pravovremenu dijagnozu pretkliničkog razdoblja dijabetesa i njegovih latentnih oblika.

Što je test tolerancije glukoze?

Test tolerancije glukoze (GTT) je laboratorijska metoda za dijagnosticiranje različitih poremećaja metabolizma glukoze u ljudskom organizmu. Pomoću ove studije moguće je postaviti dijagnozu dijabetes melitusa tipa 2 i poremećaja tolerancije glukoze. Koristi se u svim sumnjivim slučajevima, s graničnim vrijednostima glikemije, kao iu prisutnosti znakova dijabetesa na pozadini normalne razine šećera u krvnoj plazmi.

GGT procjenjuje sposobnost ljudskog tijela da razgradi i apsorbira komponente glukoze u stanice organa i tkiva.

Metoda se sastoji u određivanju koncentracije glukoze natašte, zatim 1 i 2 sata nakon glikemijskog opterećenja. Odnosno, od pacijenta se traži da popije 75 grama suhe glukoze otopljene u 200-300 mililitara tople vode tijekom 3-5 minuta. Kod osoba s povećanom tjelesnom težinom potreban je dodatni volumen glukoze, izračunat po formuli 1 gram po kilogramu, ali ne veći od 100.

Za bolju podnošljivost dobivenog sirupa moguće mu je dodati sok od limuna. U teško bolesnih bolesnika koji su pretrpjeli akutni infarkt miokarda, moždani udar, status asthmaticus, preporučljivo je ne davati glukozu, već je dopušten mali doručak koji sadrži 20 grama lako probavljivih ugljikohidrata.

Da slika bude potpuna, mjerenje šećera u krvi može se provoditi svakih pola sata (ukupno 5-6 puta). To je potrebno za izradu glikemijskog profila (graf krivulje šećera).

Materijal za istraživanje je 1 mililitar krvnog seruma uzetog iz venskog kreveta. Općenito je prihvaćeno da je venska krv najinformativnija i daje točne i pouzdane pokazatelje u skladu s međunarodnim standardima. Vrijeme potrebno za izradu testa je 1 dan. Studija se provodi u odgovarajućim uvjetima, poštujući aseptička pravila i dostupna je u gotovo svim biokemijskim laboratorijima.

GTT je vrlo osjetljiv test bez gotovo ikakvih komplikacija ili nuspojava. Ako ih ima, povezani su s reakcijom nestabilnog živčanog sustava pacijenta na punkciju vene i uzimanje uzorka krvi.

Ponovni test je dopušten ne prije nego nakon 1 mjeseca.

Vrste testova tolerancije glukoze

Ovisno o načinu unošenja glukoze u organizam, test tolerancije na glukozu dijelimo na dvije vrste:

  • oralno (unutar, kroz usta);
  • parenteralno (intravenozno, injekcija).

Prva metoda je najčešća, zbog svoje manje invazivnosti i jednostavnosti provedbe. Drugom se pribjegava nehotice u slučaju raznih poremećaja u procesima apsorpcije, motiliteta, evakuacije u gastrointestinalnom traktu, kao iu stanjima nakon kirurških intervencija (na primjer, gastrektomija).

Osim toga, parenteralna metoda je učinkovita za procjenu sklonosti hiperglikemiji kod srodnika u prvom koljenu bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1. U tom slučaju može se dodatno odrediti koncentracija inzulina u prvih nekoliko minuta nakon injekcije glukoze.

Postupak ubrizgavanja GTT provodi se na sljedeći način: tijekom 2-3 minute pacijentu se intravenozno ubrizgava 25-50% otopina glukoze (0,5 grama po 1 kilogramu tjelesne težine). Uzorci krvi za mjerenje razine uzimaju se iz druge vene 0, 10, 15, 20, 30 minuta nakon početka studije.

Zatim se sastavlja grafikon koji prikazuje koncentraciju glukoze prema vremenskom razdoblju nakon opterećenja ugljikohidratima. Brzina smanjenja razine šećera, izražena u postocima, ima klinički i dijagnostički značaj. U prosjeku je to 1,72% po minuti. Kod starijih i starijih osoba ta je vrijednost nešto manja.

Bilo koja vrsta testa tolerancije na glukozu provodi se samo prema uputama liječnika.

Šećerna krivulja: indikacije za GTT

Test vam omogućuje prepoznavanje skrivenog tijeka hiperglikemije ili predijabetesa.

Na ovo stanje možete posumnjati i propisati GTT nakon utvrđivanja šećerne krivulje u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost dijabetes melitusa u bliskim rođacima;
  • pretilost (indeks tjelesne mase iznad 25 kg/m2);
  • kod žena s patologijama reproduktivne funkcije (pobačaj, preuranjeni početak rada);
  • rođenje djeteta s poviješću razvojnih anomalija;
  • arterijska hipertenzija;
  • poremećaji metabolizma lipida (hiperkolesterolemija, dislipidemija, hipertrigliceridemija);
  • giht;
  • epizode povećane razine glukoze kao odgovor na stres, bolest;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • nefropatija nepoznate etiologije;
  • oštećenje jetre;
  • uspostavljen metabolički sindrom;
  • periferne neuropatije različite težine;
  • česte pustularne lezije kože (furunkuloza);
  • patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize, jajnika kod žena;
  • hemokromatoza;
  • hipoglikemijska stanja;
  • uporaba lijekova koji povećavaju glikemiju u krvi;
  • dob iznad 45 godina (s učestalošću istraživanja 1 puta svake 3 godine);
  • 3. tromjesečje trudnoće u svrhu preventivnog pregleda.

GTT je neophodan kada se dobije sumnjiv rezultat rutinske pretrage krvi za glukozu.

Pravila pripreme za test

Test tolerancije glukoze provodi se ujutro, na prazan želudac (bolesnik mora prestati jesti najmanje 8 sati prije, ali ne više od 16).

Voda za piće je dozvoljena. Istodobno, tijekom prethodna tri dana trebali biste se pridržavati uobičajenog režima tjelesne aktivnosti, unositi dovoljnu količinu ugljikohidrata (najmanje 150-200 grama dnevno), potpuno prestati pušiti i piti alkoholna pića, nemojte se prehladiti, i izbjegavajte psihoemocionalne nemire.

Dijeta navečer prije testa mora sadržavati 30-60 grama ugljikohidrata. Na dan istraživanja strogo je zabranjeno piti kavu.

Prilikom uzimanja uzorka krvi položaj bolesnika treba biti ležeći ili sjedeći, u mirnom stanju, nakon kratkog odmora (5-10 minuta). U prostoriji u kojoj se provodi istraživanje moraju se poštivati ​​odgovarajući temperaturni uvjeti, vlažnost, osvjetljenje i drugi higijenski zahtjevi, što se može osigurati samo u laboratoriju ili manipulacijskoj sobi bolničkog stacionara.

Kako bi krivulja šećera bila objektivno prikazana, GTT treba odgoditi za kasniji datum ako:

  • osoba koja se proučava je u prodromalnom ili akutnom razdoblju bilo koje zarazne i upalne bolesti;
  • operacija je obavljena u posljednjih nekoliko dana;
  • postojala je teška stresna situacija;
  • pacijent je ozlijeđen;
  • Zabilježeno je uzimanje određenih lijekova (kofein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepresivi).

Netočni rezultati mogu se dobiti s nedostatkom kalija u tijelu (hipokalijemija), disfunkcijom jetre i funkcioniranjem endokrinog sustava (hiperplazija nadbubrežne žlijezde, Cushingova bolest, hipertireoza, adenom hipofize).

Pravila pripreme za parenteralnu metodu GTT slična su onima za uzimanje glukoze na usta.

Tolerancija glukoze kod muškaraca i žena

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da se sljedeće razine šećera u krvi smatraju normalnim:

  • na prazan želudac - manje od 6,1 mmol/l (<109,8 мг/дл);
  • 1 sat nakon oralnog GTT - manje od 7,8 mmol/l (<140,4 мг/дл);
  • 2 sata nakon oralnog GTT - manje od 7,8 mmol/l (<140,4 мг/дл).

Prema Američkom udruženju za dijabetes (ADA), ove se vrijednosti malo razlikuju:

  • na prazan želudac - manje od 5,6 mmol/l (<100,8 мг/дл);
  • 2 sata nakon oralne GTT - manje od 7,0 mmol/l (<126 мг/дл).

Tolerancija glukoze se smatra narušenom ako je glukoza natašte 6,1-6,9 mmol/l, 2 sata nakon vježbanja - 7,8-11,0 mmol/l prema SZO. Vrijednosti koje predlaže ADA predstavljene su sljedećim vrijednostima: na prazan želudac - 5,6-6,9 mmol/l, nakon 2 sata - 7,0-11,0 mmol/l.

žene

Kod žena razina glukoze odgovara općeprihvaćenim standardima. Međutim, ove vrijednosti su podložnije fluktuacijama tijekom dana, zbog utjecaja hormonalnih razina i izraženije emocionalne percepcije. Šećer može lagano porasti tijekom menstruacije i trudnoće, što se smatra apsolutno fiziološkim procesom.

Muškarci

Muškarce također karakteriziraju koncentracije koje se ne razlikuju od klasičnih standarda i dobnih kategorija. Ako ispitanik ima rizik od dijabetesa i svi pokazatelji su normalni, preporučljivo je provesti pregled barem jednom godišnje.

djeca

Normalne vrijednosti u djece mlađe od 14 godina odgovaraju 3,3-5,6 mmol / l, u novorođenčadi - 2,8-4,4 mmol / l.

Za djecu se izračunavanje potrebnog volumena suhe bezvodne glukoze za GTT provodi na sljedeći način - 1,75 g po 1 kilogramu tjelesne težine, ali u ukupnom volumenu ne više od 75 grama. Ako dijete teži 43 kilograma ili više, primijeniti uobičajenu dozu kao za odrasle.

Rizik od razvoja hiperglikemije povećan je u djece s prekomjernom tjelesnom težinom i dodatnim čimbenikom rizika za dijabetes melitus (obiteljska anamneza, niska tjelesna aktivnost, loša prehrana i dr.). Međutim, takvi su poremećaji često prolazni i zahtijevaju dinamičko određivanje.

Razina glukoze kod dijabetes melitusa

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, dijagnoza dijabetes melitusa potvrđuje se sljedećim razinama glukoze u serumu:

  • natašte - 7 ili više mmol/l (≥126 mg/dl);
  • 2 sata nakon GTT - 11,1 ili više mmol/l (≥200 mg/dl).

Kriteriji Američke dijabetičke udruge potpuno su isti kao oni gore navedeni.

Dijagnostički proces uključuje ponovljeno određivanje glikemije drugim danima. Na početku patološkog stanja i tijekom njegove dekompenzacije posebno se često provode mjerenja tolerancije glukoze.

Dijagnoza se odmah postavlja u slučaju klasičnih simptoma bolesti (polidipsija, suha usta, pojačano mokrenje, gubitak tjelesne težine, oslabljena oštrina vida) te u slučaju slučajnog (bez obzira na unos hrane, doba dana) mjerenja glukoze u krvi. više od 11,1 mmol/l, neovisno o jelu.

Mjerenje glikemije za potvrdu ili isključivanje dijabetesa nije preporučljivo:

  • u slučaju pojave ili pogoršanja bilo koje bolesti, ozljede ili operacije;
  • s kratkotrajnom primjenom lijekova koji povećavaju šećer u krvi (glukokortikosteroidi, hormoni štitnjače, statini, tiazidni diuretici, beta-blokatori, oralni kontraceptivi, lijekovi za liječenje HIV infekcije, nikotinska kiselina, alfa i beta adrenergički agonisti);
  • u bolesnika s ciroznom bolešću jetre.

U nedostatku nedvosmislene hiperglikemije, rezultat se potvrđuje daljnjim testiranjem.

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

U trudnica s prethodno nedijagnosticiranim dijabetesom melitusom, studija za identifikaciju gestacijske varijante bolesti provodi se u 24-28 tjedana, koristeći test tolerancije na glukozu (mjerenje 2-satne razine glikemije u plazmi s opterećenjem od 75-100 grama glukoze) i procjena dijagnostičkog značaja.

Normalne vrijednosti glikemije tijekom trudnoće su:

  • na prazan želudac - manje od 5,1 mmol/l (<91,8 мг/дл);
  • 1 sat nakon GTT - manje od 10 mmol/l (<180 мг/дл);
  • 2 sata nakon GTT - manje od 8,5 mmol/l (<153 мг/дл).

Gestacijski dijabetes melitus se dijagnosticira kada se dobiju sljedeći nalazi:

  • natašte - 5,1 mmol/l ili više (≥91,8 mg/dl), ali manje od 7,0 mmol/l (126 mg/dl);
  • 1 sat nakon GTT -10 mmol/l i više (≥180 mg/dl);
  • 2 sata nakon GTT -8,5 mmol/L ili više (≥153 mg/dL), ali manje od 11,1 mmol/L (200 mg/dL).

Poseban oprez i veću učestalost pregleda treba obratiti na trudnice u sljedećim uvjetima:

  • prekoračenje dopuštene vrijednosti indeksa tjelesne mase (više od 30 kg/m2);
  • prisutnost gestacijskog dijabetes melitusa u prethodnim trudnoćama;
  • genetska predispozicija (bliski rođaci boluju od dijabetesa);
  • povijest rođenja velikog fetusa težine više od 4 kilograma;
  • arterijska hipertenzija (sistolički krvni tlak iznad 140 mm Hg, dijastolički krvni tlak iznad 90 mm Hg);
  • sindrom policističnih jajnika;
  • dermatoze (tamne kožne izrasline u aksilarnim, cervikalnim, ingvinalnim naborima).
  • trudnica pati od toksikoze, praćene povraćanjem i mučninom;
  • žena je prisiljena ostati u stalnom odmoru u krevetu;
  • postoji aktivna faza upalne bolesti gušterače;
  • postoje znakovi akutnog razdoblja zarazne bolesti.

Treba uzeti u obzir da su trudnice podložne stanjima u kojima razina glukoze može biti smanjena. Na primjer, tjelesna aktivnost može dovesti do ovog stanja, jer tijelo intenzivno troši zalihe energije.

Kom liječniku da se obratim s rezultatima pretrage?

Nakon dobivanja rezultata GTT-a, pacijent se može obratiti terapeutu, liječniku opće prakse za tumačenje testova i razjašnjenje daljnje taktike ili izravno endokrinologu.

Specijalist će donijeti zaključak na temelju kojeg će možda biti potrebno dodatno ispitivanje (na primjer, određivanje razine glikoziliranog hemoglobina, C-peptida), razjasniti ili opovrgnuti dijagnozu, formulirati preporuke u vezi s promjenom načina života, uzimanje lijekova i daljnje praćenje. koncentracije šećera u krvi.

U drugim slučajevima, test tolerancije na glukozu mogu propisati nefrolozi, kardiolozi, ginekolozi, neurolozi i drugi liječnici, budući da je hiperglikemija karakterizirana oštećenjem širokog spektra organa i sustava.

Ova analiza također je idealna za samokontrolu. Ova studija vam omogućuje da provjerite i točno odredite vrstu patologije.

Bit testa je unijeti određenu dozu glukoze u tijelo i uzeti kontrolne dijelove krvi. .

Ovisno o dobrobiti i fizičkim sposobnostima pacijenta, otopina glukoze može se uzimati oralno prirodno ili primijeniti kroz venu.

Drugoj se opciji obično pribjegava u slučaju trovanja i kada trudnica ima toksikozu. Za dobivanje točnog rezultata istraživanja potrebno je.

Važnost pravilne pripreme za test tolerancije glukoze

I prva i druga opcija su iskrivljene i ne mogu odražavati stvarno stanje stvari.

Stoga je zaštita tijela od vanjskih utjecaja ključna za postizanje pravog rezultata. Da biste izvršili pripremu, dovoljno je slijediti neka jednostavna pravila, o kojima će biti riječi u nastavku.

Kako se pripremiti za test tolerancije na glukozu?

Da biste dobili pouzdan rezultat nakon prolaska analize, pripremne aktivnosti moraju započeti nekoliko dana unaprijed.

Tijekom tog razdoblja morate pratiti svoje.

Govorimo o jedenju samo onih namirnica koje su prosječne ili visoke.

Bolje je za to razdoblje ostaviti proizvode sa smanjenim sadržajem. Dnevna doza ugljikohidrata tijekom pripreme trebala bi biti 150 g, au zadnjem obroku - ne više od 30-50 g.

Sukladnost je neprihvatljiva. Nedostatak ove tvari u hrani izazvat će razvoj (), zbog čega će dobiveni podaci biti neprikladni za usporedbu s naknadnim uzorcima.

Što ne smijete jesti prije testa i koliko dugo trebate napraviti pauzu nakon jela?

Otprilike dan prije uzimanja testa tolerancije na glukozu, preporučljivo je odbiti. Sve je zabranjeno: slatkiši, kolači, želei, šećerna vuna i mnoge druge vrste omiljenih proizvoda.

Također je vrijedno isključiti slatka pića iz prehrane: zaslađena, iz tetra pakiranja, Coca-Cola, Fanta i druga.

Za prevenciju, posljednji obrok trebao bi biti 8-12 sati prije prijave u laboratorij. dulje od navedenog razdoblja se ne preporučuje, jer će u tom slučaju tijelo patiti od hipoglikemije.

Rezultat će biti iskrivljeni rezultati koji se ne mogu usporediti s rezultatima kasnijih uzoraka krvi. Tijekom perioda posta možete piti običnu vodu.

Što bi moglo utjecati na rezultate studije?

Osim pridržavanja određene prehrambene rutine, također je važno pratiti provedbu nekoliko drugih zahtjeva koji također mogu utjecati na razinu glikemije.

Kako biste izbjegli izobličenje pokazatelja, obratite pozornost na sljedeće točke:

  1. Ujutro prije testa ne smijete prati zube niti osvježavati dah žvakaćim gumama. I pasta za zube i žvakaća guma sadrže , koji će odmah prodrijeti u krvotok, izazivajući razvoj. Ako postoji hitna potreba, nakon spavanja možete isprati usta običnom vodom;
  2. Ako ste dan prije bili prilično nervozni, odgodite studij za dan ili dva. može utjecati na konačni rezultat na najnepredvidljiviji način, izazivajući i povećanje i smanjenje razine šećera u krvi;
  3. Ne biste trebali ići na test tolerancije na glukozu ako ste prethodno bili podvrgnuti rendgenskom snimku, postupku transfuzije krvi itd. U tom slučaju nećete dobiti točan rezultat, a dijagnoza koju je napravio stručnjak bit će netočna;
  4. Ne biste se trebali testirati ako ste prehlađeni. Čak i ako je normalno, bolje je pričekati s odlaskom u laboratorij. Kada ste prehlađeni, tijelo radi u pojačanom načinu rada, aktivno proizvodi. Kao rezultat toga, razina šećera u krvi također može rasti dok se vaše zdravlje ne vrati u normalu;
  5. Ne biste trebali šetati između vađenja krvi. će smanjiti razinu šećera. Iz tog razloga, bolje je biti u sjedećem položaju 2 sata u klinici. Da vam ne bude dosadno, možete unaprijed od kuće ponijeti časopis, novine ili elektroničku igricu.

Usklađenost s pravilima pripreme pružit će tijelu zaštitu od utjecaja trećih strana koji mogu iskriviti rezultat testa.

Može li pacijent piti vodu?

Ako ne sadrži arome ili druge arome, tada možete piti takvo piće tijekom cijelog razdoblja "štrajka glađu", pa čak i ujutro prije uzimanja testa.

Gazirana ili gazirana mineralna voda također nije prikladna za konzumaciju tijekom aktivnog pripremnog razdoblja.

Kako pripremiti otopinu za ispitivanje tolerancije glukoze?

Može se kupiti u redovnoj ljekarni. Ima vrlo pristupačnu cijenu i prodaje se gotovo posvuda. Stoga neće biti problema s njegovom kupnjom.

Omjer u kojem se prah miješa s vodom može varirati. Sve ovisi o dobi i stanju pacijenta. Preporuke o izboru količine tekućine daje liječnik. U pravilu, stručnjaci koriste sljedeće proporcije.

Prašak za pripremu otopine glukoze

Tijekom testa, obični pacijenti trebaju konzumirati 75 g glukoze razrijeđene u 250 ml čiste vode bez plina ili aditiva za okus.

Ako govorimo o pacijentu, glukoza se razrjeđuje brzinom od 1,75 g po kilogramu težine. Ako je težina pacijenta veća od 43 kg, tada se za njega koristi opći udio. Udio je isti 75 g glukoze razrijeđene u 300 ml vode.

U nekim medicinskim ustanovama liječnik sam priprema otopinu glukoze.

Stoga pacijent ne mora brinuti o točnim omjerima.

Ako se testirate u javnoj zdravstvenoj ustanovi, možda ćete morati ponijeti vodu i prašak za pripremu otopine, a liječnik će poduzeti sve potrebne korake za pripremu otopine.

Video na temu

Kako se pripremiti za test tolerancije na glukozu i kako dešifrirati njegove rezultate u videu:

Provođenje testa tolerancije glukoze izvrsna je prilika za prepoznavanje problema s gušteračom. Stoga, ako ste dobili uputnicu za podvrgavanje odgovarajućoj analizi, ne biste je trebali zanemariti.

Pravovremena studija omogućuje prepoznavanje čimbenika koji izazivaju poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata, čak iu ranoj fazi. U skladu s tim, pravovremeni test može biti ključ za održavanje zdravlja dugi niz godina.

Među laboratorijskim metodama za dijagnosticiranje šećerne bolesti važnu ulogu ima test tolerancije glukoze (GTT), koji se naziva i šećerna krivulja. Ova se studija temelji na odgovoru inzularnog aparata na potrošnju velike količine glukoze. Metoda je daleko od nove, ali vrlo učinkovita.

Najprikladniji i najčešći test za utvrđivanje otpornosti na glukozu jednokratno je punjenje ugljikohidratima. Prvi uzorak krvi uzima se na prazan želudac, nakon čega pacijent treba unijeti 75 g glukoze, prethodno razrijeđene u toploj vodi. Ako je osoba pretila, morat će popiti do 100 g otopine.

2 sata nakon uzimanja glukoze ponovno se uzima uzorak krvi i uspoređuje s početnim parametrom. Normalno je ako prvi rezultat ne prelazi 5,5 mmol/l. Neki izvori navode koncentraciju šećera u krvi kao 6,1 mmol/l.

Kada druga analiza pokaže razinu šećera do 7,8 mmol/l, ta vrijednost daje osnovu za registraciju poremećaja tolerancije glukoze. Ako su brojke veće od 11,0 mmol / l, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu dijabetes melitusa.

Međutim, jedno mjerenje šećera nije dovoljno za potvrdu poremećaja ugljikohidrata. S obzirom na to, najpouzdanijom dijagnostičkom metodom smatra se mjerenje glikemijskih pokazatelja najmanje 5 puta unutar tri sata.

Ispitne norme i odstupanja

Gornja granica normale za test tolerancije na glukozu je 6,7 mmol/l, donja granica je početna vrijednost šećera, nema jasne donje granice normale za studiju.

Kada se pokazatelji testa opterećenja smanjuju, govorimo o svim vrstama patoloških stanja, oni uključuju kršenje metabolizma ugljikohidrata i otpornost na glukozu. U latentnom tijeku dijabetes melitusa tipa 2 simptomi se opažaju samo kada se pojave nepovoljni uvjeti (stres, intoksikacija, ozljeda, trovanje).

Ako se razvije metabolički sindrom, to povlači za sobom opasne zdravstvene probleme koji mogu uzrokovati smrt pacijenta. Takve bolesti uključuju infarkt miokarda, arterijsku hipertenziju i koronarnu insuficijenciju.

Ostala kršenja bit će:

  • prekomjerni rad štitnjače, hipofize;
  • sve vrste poremećaja regulatorne aktivnosti;
  • patnja središnjeg živčanog sustava;
  • gestacijski dijabetes melitus;
  • upalni procesi u gušterači (akutni, kronični).

Oralni test tolerancije glukoze nije rutinski test, no svaka bi osoba trebala znati svoju krivulju šećera kako bi odredila opasne komplikacije.

Analiza se također mora učiniti u slučajevima potvrđenog dijabetes melitusa.

Tko bi trebao biti pod posebnom kontrolom

Razina šećera

Test tolerancije na glukozu prvenstveno je indiciran za bolesnike koji imaju rizik od dijabetesa tipa 2. Ništa manje važna je analiza za patološka stanja koja su stalna ili periodična po prirodi, što dovodi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata i razvoja dijabetesa.

Fokus je na osobama čiji krvni srodnici već imaju dijabetes, prekomjernu tjelesnu težinu, arterijsku hipertenziju i poremećaje metabolizma lipida. Endokrinolog će propisati test glukoze za aterosklerotsko oštećenje krvnih žila, gihtni artritis, hiperurikemiju, dugotrajnu patologiju bubrega, krvnih žila, srca i jetre.

U rizičnu skupinu spadaju i epizodna povećanja glikemije, tragovi šećera u mokraći, bolesnice s opterećenom opstetričkom anamnezom, starije od 45 godina, s kroničnim infekcijama i neuropatijom nepoznate etiologije.

U razmatranim slučajevima mora se provesti test tolerancije čak i ako su razine glukoze u krvi natašte unutar normalnih granica.

Što može utjecati na rezultate

Ako se sumnja da osoba ima oslabljenu rezistenciju na glukozu, a inzulin ne može neutralizirati višak šećera, mora biti svjestan da različiti čimbenici mogu utjecati na rezultat testa. Problemi s tolerancijom glukoze ponekad se dijagnosticiraju kod osoba bez dijabetesa.

Razlog smanjenja tolerancije bit će navika čestog konzumiranja slatkiša i slatkiša te slatkih gaziranih pića. Unatoč aktivnom radu inzularnog aparata, razina glukoze u krvi raste, otpornost na nju se smanjuje. Intenzivna tjelesna aktivnost, pijenje alkohola, pušenje jakih cigareta i psihoemocionalni stres uoči testa također mogu smanjiti toleranciju glukoze.

Trudnice su razvile zaštitni mehanizam protiv hipoglikemije, no liječnici su uvjereni da on čini više štete nego koristi.

Otpornost na glukozu također je povezana s viškom tjelesne težine; mnogi dijabetičari su pretili. Ako osoba razmišlja o svom zdravlju i prijeđe na dijetu s malo ugljikohidrata:

  1. dobit će lijepo tijelo;
  2. poboljšava dobrobit;
  3. smanjit će vjerojatnost razvoja dijabetesa.

Na pokazatelje testa tolerancije utječu bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, malapsorpcija i motilitet.

Ovi čimbenici, iako su fiziološke manifestacije, trebali bi natjerati osobu da razmišlja o svom zdravlju.

Promjena rezultata u lošem smjeru trebala bi prisiliti pacijenta da preispita prehrambene navike i nauči kontrolirati svoje emocije.

Kako uzimati i pripremati

Da biste dobili točan rezultat, važna je pravilna priprema za polaganje testa tolerancije glukoze. U otprilike tri dana potrebno je pridržavati se unosa preporučene količine ugljikohidrata, ali ne treba mijenjati uobičajeni režim odmora, rada i tjelesne aktivnosti.

Prije testa posljednji obrok trebate uzeti najkasnije do 20 sati, a 12 sati prije testa ograničite alkoholna pića, pušenje i jaku crnu kavu. Bolje je ne opterećivati ​​se pretjeranom tjelesnom aktivnošću, odgoditi sport i druge aktivne zdravstvene postupke.

Uoči zahvata preporuča se preskočiti određene lijekove: hormone, diuretike, antipsihotike, adrenalin. Dešava se da se analiza šećera u krvi poklapa s menstruacijom kod žena, pa je bolje odgoditi je za nekoliko dana.

Rezultati testa tolerancije glukoze mogu biti netočni ako je biološki materijal dan:

  1. tijekom emocionalnih iskustava;
  2. na vrhuncu zarazne bolesti;
  3. nakon operacije;
  4. s cirozom jetre;
  5. s upalnim procesom u parenhimu jetre.

Lažni rezultat javlja se kod nekih bolesti probavnog trakta koje se javljaju s poremećenom potrošnjom glukoze.

Netočne brojke opažaju se kod smanjene koncentracije kalija u krvotoku, poremećene funkcije jetre i nekih teških bolesti endokrinog sustava.

Pola sata prije vađenja krvi pacijent treba sjesti u položaj koji mu je udoban, razmišljati o dobrim stvarima, a odagnati loše misli.

Možda će biti potrebno intravenozno primijeniti glukozu kako bi se testirala tolerancija. Kada i kako provesti pregled, odluku treba donijeti liječnik.

Kako se provodi test tolerancije glukoze?

Prvi put kada se krv uzima za testiranje šećera na prazan želudac, rezultat studije uzima se kao početni podatak. Nakon toga morate razrijediti suhi prašak glukoze (300 ml vode razrijeđeno sa 75 g glukoze), uzimati otopinu odjednom. Ne smijete uzimati previše lijeka, točna količina glukoze odabire se pojedinačno, doza ovisi o stanju pacijenta (težina, dob, trudnoća).

Često slatki slatki sirup koji se konzumira na prazan želudac izaziva napad mučnine kod osobe. Da biste spriječili takvu neugodnu nuspojavu, trebate dodati malo limunske kiseline u otopinu ili iscijediti sok od limuna. Ako imate isti problem, kupite glukozu za test tolerancije na glukozu s okusom limuna, također ju je potrebno razrijediti s 300 grama vode. Možete kupiti test izravno u klinici, cijena je prilično pristupačna.

Nakon upotrebe proizvoda pacijent treba neko vrijeme prošetati u blizini laboratorija, nakon koliko se treba vratiti i ponovno dati krv, reći će vam liječnik. To ovisi o učestalosti i učestalosti uzimanja krvi za analizu.

Usput, istraživanje možete provesti kod kuće. Slična simulacija testa tolerancije glukoze je test glukoze u krvi. Pacijent može, bez napuštanja kuće pomoću glukometra:

  • odrediti razinu šećera natašte;
  • nakon nekog vremena pojedite malo ugljikohidrata;
  • ponovo testirajte na šećer.

Naravno, nema tumačenja takve analize, nema koeficijenata za tumačenje šećerne krivulje. Samo trebate zapisati početni rezultat i usporediti ga s dobivenom vrijednošću. Na sljedećem pregledu liječnika to će pomoći liječniku da vidi točnu sliku tijeka patologije, tako da ako se razvije, može poduzeti odgovarajuće mjere.

Kontraindikacije za test tolerancije glukoze su akutne zarazne i upalne bolesti, a posljedica kršenja ovog pravila je dobivanje lažnog rezultata. U svim ostalim slučajevima dijagnostički postupak može se provoditi bez ograničenja, test je potreban tijekom trudnoće.

Test glukoze za opterećenje, recenzije se mogu pročitati na internetu, radi se ujutro na prazan želudac.

Koeficijenti za izračun šećerne krivulje

U laboratorijskim uvjetima, glikemijska krivulja dobivena nakon testiranja krvi neko vrijeme i odražava ponašanje šećera u tijelu (smanjenje ili povećanje) pomaže izračunati hiperglikemijski koeficijent.

Za dijabetes melitus, Baudouinov koeficijent izračunava se na temelju omjera najviše razine šećera (vršne vrijednosti) tijekom analize i početnog rezultata u krvi natašte. Normalna razina šećera u krvi zabilježena je kada se koeficijent kreće od 13 do 1,5.

Postoji još jedan koeficijent, naziva se postglikemijski ili Rafalsky. To je omjer razine šećera u krvi nakon ispijanja otopine glukoze i koncentracije glukoze natašte. U bolesnika bez poremećaja metabolizma ugljikohidrata dobiveni rezultat ne prelazi 0,9 – 1,04.

Ako dijabetičar želi s vremena na vrijeme samostalno testirati toleranciju na glukozu pomoću prijenosnog uređaja, treba uzeti u obzir da klinike koriste posebne biokemijske metode za procjenu rezultata testa. Glukometar dizajniran isključivo za brzo testiranje često može dati lažne rezultate i zbuniti pacijenta.

Kako napraviti test tolerancije na glukozu opisan je u videu u ovom članku.

Povezane publikacije