Visok krvni tlak zbog upale pluća. Tlak tijekom upale pluća: simptomi, dijagnoza. Objektivni znakovi bolesti

Pneumonija je plućna bolest kod koje se javlja upalni proces u gornjim dišnim putovima i zahvaća plućno tkivo čovjeka, uslijed čega dolazi do otežane izmjene kisika u plućima. Upala pluća nastaje kao posljedica infekcije. Uzročnik infekcije su streptokokne bakterije, razne vrste mikroorganizama: gljivične bolesti, virusne infekcije, razne vrste bakterija. Ako pacijent ne potraži liječničku pomoć na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije upale pluća.

Tko je u opasnosti od razvoja komplikacija od upale pluća?

Zona rizika od upale pluća uključuje:

• Starije osobe starije od 60 godina;
• Osobe sa slabim imunološkim sustavom;
• Mala djeca;
• Bolesnici s kroničnim bronhijalnim bolestima;
• Pacijenti koji piju alkoholna pića, pušači;
• Bolesnici koji su se samoliječili nisu završili terapiju, propisani antibiotici nisu u potpunosti uzeti;
• Pacijenti s teškim bolestima endokrinog sustava, kardiovaskularnom insuficijencijom, upalom drugih organa.

Komplikacije upale pluća kod odraslih, uz točnu dijagnozu i pravodobno liječenje, završavaju potpunim oporavkom pacijenta u roku od dva do tri tjedna.

Vrste komplikacija upale pluća

Posljedice upale pluća kod odraslih mogu dovesti do opasnih komplikacija. Pneumonija je vrlo opasna bolest, ako pacijent ne započne liječenje na vrijeme, može biti smrtonosna.

Znakovi komplikacija nakon upale pluća kod odraslih:

• Nakon bolesti, temperatura ne prestaje i ostaje unutar 37 stupnjeva;
• Dugotrajni kašalj traje;
• Kratkoća daha postaje sve češća;
• Bol u prsima, oko srca ili na drugim mjestima.

Svi gore navedeni znakovi ukazuju na to da pacijent razvija jednu od vrsta komplikacija.

Komplikacije upale pluća su dvije vrste: lokalne (plućne) i opće (izvanplućne):

1. Plućni oblik uključuje: respiratorno zatajenje, parapneumonični pleuritis, plućne apscese, akutni distres sindrom, dugotrajnu upalu pluća, opstruktivni bronhitis.
2. Izvanplućni oblik uključuje: šok uzrokovan infekcijama ili toksinima, sepsu, kardiovaskularno zatajenje, akutno zatajenje disanja, meningitis.

Ozbiljnost upalnog procesa i komplikacija na plućima utvrđuje se ljestvicom Pneumonia Port te se na temelju nje daje prognoza. Ljestvica uzima u obzir težinu komplikacija i posljedice upale pluća kod odraslih. Zasebna kategorija uključuje upalu pluća uzrokovanu mikroorganizmima. Ovi mikroorganizmi uključuju: staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella bacillus. Uz dugotrajnu upalu pluća, stopa smrtnosti se povećava. Uzrok upale pluća može biti Haemophilus influenzae, mikoplazma, klamidija, rizik za takve patologije je minimalan. Komplikacije upale pluća dovode do mnogih vrsta bolesti.

Pleuritis se može pojaviti kod djece i odraslih. Uz ovu bolest, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini. Ovu bolest uzrokuju bakterije i virusi. Zbog masovne migracije bakterija u pleuru, smanjuje se otpornost tijela na infekcije. Može doći do groznice i intoksikacije. Pleuritis, odnosno nakupljanje gnoja u pleuri, može dovesti do izuzetno ozbiljnih komplikacija.

Apsces pluća

Ova se patologija javlja kod pacijenata koji pate od kroničnih bolesti. Gnoj se nakuplja u plućnoj šupljini. Uz apsces, prsti na rukama i nogama postaju natečeni. Kada flegm odlazi, u ustima se javlja neugodan miris. Unutar tri tjedna bolesnikovo stanje bilo je ozbiljno. Visoka temperatura od 39 stupnjeva, jake glavobolje, slabost, suhi kašalj. Pacijenti se često žale na bolove u boku. Postoji otok i crvenilo lica. Kada apsces pukne, oslobađa se velika količina gnoja. Dnevno se može osloboditi do 2 litre sputuma. Kada se ispljuvak oslobodi, pacijent ima neugodan miris iz usta.

Tijekom liječenja antibiotici se primjenjuju intravenski. Trajanje liječenja je od jednog i pol do dva mjeseca. Liječenje se mora završiti u potpunosti i ne smije se prekidati.

Akutno respiratorno zatajenje

U akutnom respiratornom zatajenju, pluća su ozbiljno oštećena, disanje se pogoršava, javlja se nedostatak zraka, usne, nos i obrazi postaju plavi.

Zbog oštrog nedostatka kisika, organi su oštećeni, a to može dovesti do brze smrti. Tijek upale pluća je težak.

Ovoj vrsti komplikacija treba posvetiti posebnu pozornost. Glavni simptomi koji se izražavaju u akutnom respiratornom zatajenju:

• Plućna tkiva postaju gušća, ventilacija i plućni edem se pogoršavaju, javlja se nedostatak kisika;
• Blokada u bronhima dovodi do stvaranja sluzi u plućima, što rezultira krvarenjem;
• Teško disanje;
• Pogoršanje disanja bolesnika zbog pogoršanja protoka krvi i izmjene plinova u plućima.

Ova bolest zahtijeva hitnu intenzivnu njegu, jer prijeti životu pacijenta.

Infektivni i toksični šok

Dugotrajna upala pluća dovodi do komplikacija kao što su infektivni i toksični šok. Ova vrsta komplikacija javlja se zbog vaskularne insuficijencije. Infekcija nastaje zbog trovanja otrovnom hranom. Postoje 3 vrste šoka:

1. Kompenzirana - teška intoksikacija tijela, visoka temperatura, umor, letargija, pritužbe na slabost. Pacijentov apetit se naglo smanjuje, krvni tlak počinje naglo rasti, puls i otkucaji srca se ubrzavaju. Pacijent ima izrazito bljedilo lica.
2. Subkompenzirani - pacijent pokazuje agresiju, povećanu agitaciju, urinarnu inkontinenciju, privremeno zamagljenje uma. Obilno znojenje, plavičasta koža. Pacijent počinje osjećati kratak dah.
3. Dekompenzirano - pacijent počinje imati konvulzije, zjenice se šire, a osoba je u komatoznom stanju. Zemljana boja kože. Krvni tlak naglo pada.

U medicini, sepsa je najopasnija i najozbiljnija od svih postojećih vrsta komplikacija upale pluća. Uzročnik ulazi u krv i cirkulira kroz krv. Postavlja se pitanje: zašto je upala pluća opasna kod odraslih? Pacijent se nije u potpunosti oporavio, a dolazi do ove opasne vrste komplikacija. Glavna značajka ove komplikacije je stvaranje gnoja po cijelom tijelu. Bolest postaje vrlo opasna po život. Uz sepsu, tjelesna temperatura je od 40 do 41 stupanj. Cijelo tijelo je osjetljivo na sindrom intoksikacije: mučnina, povraćanje, jake glavobolje.

Kod sepse liječnici bilježe visoku stopu smrtnosti. Uz pravilnu dijagnozu i liječenje, ishod za pacijenta bit će povoljan. Neophodno je liječiti se i ne dopustiti da bolest napreduje.

Komplikacije kardiovaskularnog sustava

Kada se pluća inficiraju, mikroorganizmi prodiru u srce. Dolazi do srčane komplikacije. Komplikacije kardiovaskularnog sustava dijele se u tri vrste:

1. Miokarditis - ovaj oblik bolesti javlja se nakon 2 tjedna. Uzročnik izravno utječe na srčani mišić. Ova faza se naziva akutna. Tijekom kronične faze, imunološki sustav tijela proizvodi antitijela. Stanice počinju pokazivati ​​agresiju, što dovodi do povećanja negativnih manifestacija. Glavni simptomi su letargija, a slabost se javlja tijekom tjelesne aktivnosti. Noge natiču, pojavljuje se nedostatak zraka i jako znojenje. Ukoliko pacijent dođe na vrijeme, to će pozitivno utjecati na ishod bolesti.
2. Perikarditis - glavni simptomi su akutna bol u prsima, suhi kašalj bez stvaranja iskašljaja, pacijent pokazuje jak nedostatak zraka, pritužbe na umor i jaku slabost.
3. Endokarditis - glavni simptomi su visoka temperatura i zimica. Zahvaćen je srčani zalistak. Endokarditis se često javlja kod djece. To je uzrokovano stafilokoknom infekcijom. U odraslih se javlja kao posljedica uzimanja droga.

Mentalne komplikacije

Ova vrsta komplikacija javlja se kod odraslih. Bolest uzrokuje teške psihoze. Osoba postaje luda i neadekvatno percipira okolnu stvarnost. Psihoza se javlja u akutnom obliku. Tijek bolesti komplicira visoka temperatura.

Liječenje komplikacija upale pluća

Morate se prema tome odnositi vrlo odgovorno. Komplikacije nakon upale pluća mogu biti vrlo ozbiljne, pa se bolesnici uglavnom liječe u bolnici. Liječenje uključuje antibiotike. Različite vrste komplikacija liječe se prema određenoj shemi:

• Fiziološka otopina propisana je za intoksikaciju tijela, ovaj lijek čisti tijelo od otrovnih tvari;
• Ako pacijent ima poteškoća s disanjem, spojen je na umjetnu ventilaciju;
• Kako bi se krv očistila od mikroorganizama, provodi se niz medicinskih postupaka;
• Za različite simptome, liječnici propisuju određene lijekove za svakog pacijenta pojedinačno - na visokim temperaturama, kako bi se uklonili otežano disanje, krvarenje i ispljuvak kod upale pluća;
• Glavni faktor je liječenje antibioticima. Odabir antibiotika provodi liječnik, pojedinačno za svaku komplikaciju.

zaključke

Komplicirana upala pluća može zahvatiti ne samo bronhije i pluća, već i druge organe, pa čak i cijelo tijelo. Ako se upala pluća ne liječi, što će se dogoditi? Bit će loših posljedica koje će dovesti do razvoja komplikacija. Dovodi do smrti u 40% pacijenata.

Pneumonija je vrlo opasna bolest. Liječenje upale pluća ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti, potrebno je odmah potražiti pomoć liječnika.

Liječnici preporučuju cijepljenje protiv gripe kako bi se izbjegle komplikacije koje dovode do upale pluća. Ne pušite, ne pijte alkohol, vježbajte, dobro jedite i puno se odmarajte. Ako liječnici pruže pomoć na vrijeme, pacijenti iz bolnice izlaze zdravi. Morate pratiti svoje zdravlje i na vrijeme se posavjetovati s liječnikom.

Čak i najmanje promjene u tijelu mogu izazvati strah kod svake osobe. Na svakom liječničkom pregledu liječnici svojim pacijentima uvijek mjere krvni tlak i puls, budući da ova dva pokazatelja najtočnije odražavaju zdravstveno stanje osobe.

Učestalost kontrakcija srčanog mišića ovisi o mnogim čimbenicima neovisnim o osobi, kao što su dob, okolina, mentalno zdravlje i genetska predispozicija. Normalno, puls će varirati između 70-85 otkucaja u minuti ako je osoba potpuno zdrava i miruje.

Ako ovaj pokazatelj odstupa od normale za više od 20%, liječnici ovo stanje nazivaju tahikardijom.

Prema medicinskim standardima, zdravo tijelo uvijek bi trebalo pokazivati ​​krvni tlak 120/80, a puls ne bi trebao prelaziti 85 otkucaja u minuti. Ako se ti pokazatelji kod osobe razlikuju od referentnih, tada će liječnik takvog pacijenta svakako poslati na detaljan liječnički pregled.

Međutim, morate shvatiti da je puls nekih ljudi uvijek nizak zbog individualnih karakteristika tijela. Samo će liječnik, koristeći dijagnostičke rezultate, moći točno reći što se smatra normalnim ili abnormalnim i što učiniti s niskim krvnim tlakom i visokim pulsom.

Uzroci

Ako krvni tlak osobe naglo padne, ali otkucaji srca se ubrzaju, to je dobar razlog da se oglasi alarm. U zdravom tijelu koje normalno funkcionira takve promjene ne mogu nastati preko noći. Ove pojave mogu biti naznačene unutarnjim krvarenjem, akutnim poremećajem endokrinih žlijezda i još mnogo toga.

To su kršenja koja mogu uzrokovati nagli pad krvnog tlaka i ubrzani rad srca. Takve pojave mogu biti uzrokovane otpuštanjem velike količine progesterona u krv, što izaziva istezanje krvnih žila. U većini slučajeva nizak krvni tlak i visok puls uzrokovani su:

Niz drugih čimbenika također može utjecati na pojavu niskog krvnog tlaka i visokog pulsa. Da biste se riješili ovog problema, morat ćete saznati točno razloge njihove pojave.

Simptomi

Prva stvar koju pacijenti primjećuju s niskim krvnim tlakom i visokim pulsom je jasan osjećaj svih kontrakcija srčane vrećice, koji se lako mogu samostalno prebrojati. Bolesnici osjećaju peckanje i bol u prsima i trbuhu. Zbog toga osoba počinje jesti manje, a opaža se naglo smanjenje tjelesne težine.

Osoba također osjeća jake glavobolje, koje su često popraćene vrtoglavicom i osjećajem mučnine. U posebno uznapredovalim slučajevima, pacijenti se žale na osjećaj straha koji se javlja duboko u prsima, te stalnu pospanost i opću slabost tijela. Također možete prepoznati nizak krvni tlak i visok puls prema sljedećim simptomima:

Tahikardija je akutni poremećaj tijela, karakteriziran ubrzanjem otkucaja srca. Brojni fiziološki čimbenici, poput emocionalnog stresa ili intenzivne tjelesne aktivnosti, mogu uzrokovati takve promjene. U takvim slučajevima niski krvni tlak i visok puls postupno se vraćaju u normalu bez ikakve terapije.

Ako takve manifestacije stalno muče osobu, tada će biti nemoguće samostalno se nositi s problemom bez sudjelovanja liječnika. Ako zanemarite bilo kakve manifestacije ove bolesti, prije ili kasnije će doći do ozbiljnih poremećaja u tijelu, što će dovesti do stalne nesvjestice i povraćanja.

Dijagnostika

Nizak krvni tlak i ubrzan rad srca muče mnoge ljude na Zemlji. I nije neuobičajeno da se takve manifestacije javljaju kod zdravih ljudi koji nemaju problema s funkcioniranjem tijela. Tipično, ovu sliku prati jaka mučnina, koja se može razviti u povraćanje, vrtoglavicu, agresivnost i razdražljivost.

Točan režim liječenja moći će se odrediti samo na temelju rezultata detaljne dijagnostike. Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisivati ​​terapiju. Pregled bi trebao uključivati:

Učinkovit režim liječenja moći će se odrediti samo na temelju rezultata detaljne funkcionalne dijagnostike, koju treba provesti pod nadzorom liječnika specijaliste. Prije propisivanja liječenja, stručnjak treba identificirati uzrok lezije, a tek onda odabrati metodu utjecaja na tijelo. Što prije počnete s liječenjem, lakše ćete se riješiti napadaja niskog krvnog tlaka i visokog pulsa.

Liječenje

Osnova terapije povišenog pulsa i niskog krvnog tlaka je promjena načina života pacijenta - pacijent se mora posvetiti pravilnoj prehrani i dobroj dnevnoj rutini. Vrlo je važno iskorijeniti sve loše navike poput pušenja ili pijenja velikih količina alkoholnih pića ili kave.

Također morate potpuno izbjegavati sve proizvode koji sadrže kofein – Coca-Colu, čokoladu i još mnogo toga. Pokušajte minimalizirati svaki utjecaj stresa na tijelo, a također kontrolirajte mentalni rad. Ne zaboravite na potrebu za tjelesnim vježbanjem, ali to bi trebalo biti umjereno.

Tek na temelju rezultata detaljne dijagnostike bit će moguće odrediti terapiju lijekovima. Samo s njim bit će moguće u potpunosti razumjeti stanje tijela i identificirati sve poremećaje u njegovom funkcioniranju.

Ne biste trebali samostalno odrediti shemu utjecaja, jer pogrešnim pristupom možete jednostavno naštetiti svom tijelu. Ako imate iznenadni napad i osjetite akutnu nelagodu u području srca, odmah nazovite hitnu pomoć. U većini slučajeva, visoki otkucaji srca i nizak krvni tlak liječe se na sljedeći način:

• Ako je ovo stanje uzrokovano trombozom, liječnici svojim pacijentima propisuju lijekove kao što je Coumadin. Primjenjuje se intravenski kroz određeno vrijeme.
• Dehidracija se može liječiti unosom puno tekućine i uvođenjem elektrolita u krv.
• Vazovaginalna sinkopa može se liječiti Inderalom.
• Utjecaj unutarnjeg gubitka krvi može se smanjiti samo transfuzijom.
• Izbjegavanje određenih lijekova koji imaju negativan učinak na tijelo.

Za liječenje niskog krvnog tlaka i visokog pulsa uvijek se koriste lijekovi koji se temelje na lijekovima koji sadrže magnezij. Uz njihovu pomoć moguće je ojačati srčanu vrećicu i poboljšati rad ventila. Međutim, ne biste trebali sami propisivati ​​takve tablete, jer svi lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisivati ​​lijekove. Samo stručnjak će moći točno odrediti koje tvari će imati pozitivan učinak na stanje tijela, a koje će uzrokovati štetu. Pojava niskog krvnog tlaka i visokog pulsa može biti uzrokovana različitim etimologijama, stoga se liječenje odabire pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Nema potrebe sami rješavati problem, a još manje prakticirati tradicionalnu medicinu. Samo liječnik može točno odgovoriti na pitanje što učiniti s niskim krvnim tlakom i visokim pulsom.

Zašto se kod upale pluća javlja nedostatak zraka?

Često, s upalom pluća, pacijent doživljava probleme s disanjem. Međutim, neće svi osjetiti nedostatak zraka s upalom pluća. O čemu ovisi ovaj simptom? Pneumonija je prilično teški oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica unošenja raznih patogenih bakterija, virusa, a ponekad i gljivica.

Uzroci otežanog disanja

Uz ovu bolest, kratkoća daha manifestira se u obliku otežanog disanja i pri najmanjem fizičkom ili emocionalnom stresu iu mirovanju.

Ako započne manifestacija kao što je dispneja, pacijent će vjerojatno razviti respiratorno zatajenje. To se događa kada pluća ne mogu ispuniti svoju fiziološku zadaću opskrbe organa i tkiva dovoljnom količinom kisika.

Kao rezultat toga, sve završava naglim pogoršanjem stanja, pa čak i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Udio ugljičnog dioksida kao posljedica zatajenja disanja raste, a količina kisika naglo opada. Otrovne tvari koje nastaju kao rezultat metabolizma nisu potpuno eliminirane, te se počinju nakupljati, razvija se acidoza.

Kod upale pluća dolazi do kratkoće daha kao rezultat činjenice da se eksudativna tekućina počinje skupljati u alveolama i komplicira ili potpuno zaustavlja proces izmjene kisika s kapilarnim sustavom.

Priroda kratkog daha tijekom upale pluća može biti različita, s ovim patološkim stanjem javlja se:

1. Hipoksemičan. U tom slučaju održava se normalna ventilacija, ali je poremećena izmjena kisika.
2. Hiperkapnički. Javlja se kada je ventilacija oslabljena.
3. Mješoviti. Kombinira oba tipa i najčešće se javlja kod upale pluća.

Uz otežano disanje, niz znakova potvrđuje razvoj respiratornog zatajenja. To je razvoj akrocijanoze, tahikardije, nemirnog ponašanja i raznih vrsta aritmija.

Pomoć kod otežanog disanja

Ako kratkoća daha tijekom upale pluća dovodi do razvoja sličnih simptoma, onda je to indikacija za hitnu hospitalizaciju takvog pacijenta. I u budućnosti, liječenje kratkog daha tijekom upale pluća odvija se samo pod nadzorom stručnjaka, ponekad stanje može biti toliko ozbiljno da pacijent bude primljen u jedinicu intenzivne njege.

U slučaju zatajenja trećeg stupnja primjenjuje se mehanička ventilacija (može biti neinvazivna, maskom, pomoćna i potpuna, uz intubaciju dušnika) i terapija kisikom.

U najtežem razdoblju takav bolesnik mora ostati u polusjedećem položaju, ponekad se stavlja na trbuh.

Kako biste se uspješno riješili kratkog daha, potrebno je liječiti temeljnu bolest koja uzrokuje ovaj simptom. U tu svrhu koristi se antibakterijska terapija (uz preliminarnu identifikaciju vrste patogena), ekspektoransi, vitamini i lijekovi za vraćanje imuniteta.

Postoje slučajevi kratkog daha koji se razvijaju nakon upale pluća. Ako se to dogodi, preporuča se odmah konzultirati liječnika, jer je to nepovoljan znak. Može se pojaviti kao posljedica nepravilnog ili nedovoljnog liječenja.

Ako se ovo stanje prepusti slučaju, to će dovesti do razvoja vrlo opasnih komplikacija, uključujući:

• zatajenje više organa;
• adhezivni pleuritis;
• empijem pleure;
• plućni apsces;
• trovanje krvi (sepsa).

Dijagnostika

Pneumonija se dijagnosticira auskultacijom. U tom se slučaju u zahvaćenom području čuju sitni mjehurići, au prvim danima bolesti jasno se čuje krepitacija.

Objektivna potvrda dijagnoze je pojava upale pluća na rendgenskoj snimci.

Značajke kratkoće daha tijekom upale pluća u djetinjstvu

Pneumonija u novorođenčadi je vrlo teška. To je zbog činjenice da u ovoj dobi imunološke snage tijela još nisu u potpunosti funkcionirale, vjerojatnost razvoja bolesti povećava činjenica umjetnog hranjenja i kršenja higijenskih pravila.

Bolest je kod djece često raširena, što znači da težina otežanog disanja i poremećena respiratorna funkcija mogu uzrokovati smrt. Stoga, na najmanji znak, dijete treba odmah primiti u bolnicu.

Razvoj upale i otežano disanje kod djece također može biti uzrokovan urođenim poremećajem - defektom surfaktanta. To dovodi do promjene elastičnih svojstava alveola i njihovog kolapsa. Uz ovu patologiju, vjerojatnost razvoja kratkog daha i respiratornog zatajenja je vrlo visoka. U ovoj dobi, priroda kratkoće daha može biti mješovita, ponekad s prevlašću ekspiracijske komponente.

Osim toga, bilježe se sljedeći simptomi:

• povećan broj otkucaja srca;
• ušće interkostalnih prostora tijekom disanja;
• stalno visoka temperatura;
• plavetnilo kože oko nosa i usana, a potom i razvoj ukupne akrocijanoze;
• simptomi intoksikacije - letargija, slabost, blijeda koža, neraspoloženje, poremećaj spavanja, gubitak apetita.

Bilateralna upala u novorođenčadi može biti kobna, pa se liječenje provodi samo u specijaliziranom odjelu. Ne možete oklijevati u takvoj situaciji, jer se prognoza za oporavak može pogoršati svaki sat.

Sve što trebate znati o tahikardiji: simptomi i liječenje

Tahikardija znači povećan broj otkucaja srca. Ovo stanje je vrsta aritmije. Fiziološka norma otkucaja srca (HR) je 60-80 otkucaja / minuti. Pokazatelji zabilježeni iznad 90 ukazuju na razvoj srčane tahikardije. I stariji i mlađi trebali bi znati što je to i kako se spasiti od teških komplikacija.

Što je tahikardija?

Može biti uzrokovan ozbiljnim patologijama ili fiziološkim razlozima. Ali tahikardija se nikada ne smatra zasebnom bolešću. Percipira se isključivo kao simptom bolesti ili reakcija tijela na određene čimbenike. Na temelju toga medicina razlikuje fiziološki i patološki oblik tahikardije. Prvi se javlja u pozadini fizičkog ili snažnog psiho-emocionalnog stresa.

Patološka tahikardija je uzrokovana različitim bolestima. Također može biti povezano sa živčanim poremećajem, trovanjem alkoholom ili abnormalnim radom štitnjače. Ovo stanje često je posljedica poremećaja u radu srčanog mišića. U tom smislu postoji visok rizik od zatajenja srca.

Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važno razumjeti kakva je tahikardija svojstvena pacijentu. Može biti kronična i paroksizmalna. To se može utvrditi slušanjem srca i mjerenjem otkucaja srca. Nakon potvrde dijagnoze odabire se odgovarajući tretman koji bi trebao biti usmjeren na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali problem.

Uzroci

Umjerena tahikardija može biti uzrokovana različitim mehanizmima. Kada se aktiviraju, broj otkucaja srca se povećava. Štoviše, ti se mehanizmi mogu manifestirati čak i kod zdrave osobe. Stoga se uzroci tahikardije obično dijele u dvije skupine: fiziološke i patološke. Prvi uključuje:

Posljedično, samo vanjski podražaji mogu izazvati fiziološku tahikardiju. To je privremeno i ne predstavlja opasnost za ljude. Vrlo je rijetko da njegova prisutnost pogoršava tijek kroničnih bolesti, povećavajući rizik od određenih komplikacija. Normalno, s ovom tahikardijom, pokazatelji otkucaja srca brzo se stabiliziraju.

Ako govorimo o patološkom obliku, obično je rezultat bolesti povezanih ne samo s kardiovaskularnim sustavom. Stupanj njegove težine i trajanja ovise o temeljnoj patologiji. Može pratiti sljedeće bolesti:

• infekcija tijela;
• stanje šoka;
• upalni procesi koji se javljaju u srcu;
• ozljede;
• kongenitalne razvojne patologije;
• hipertenzija s trajnim povećanjem krvnog tlaka;
• krvarenje velikih razmjera;

• feokromocitom;
• hipertireoza;
• anemija;
• vegetativno-vaskularna distonija (VSD);
• neurocirkulacijska astenija.

Kada je tijelo zaraženo, tahikardija se javlja u pozadini povećanja tjelesne temperature. Na taj način se suzbijaju patogeni mikroorganizmi. Ali mnogi od njih također oslobađaju specifične toksine koji uzrokuju štetu tijelu. Od njih mogu patiti kardiomiociti i živčani sustav odgovoran za rad srca. Neki od njih su pirogeni, koji doprinose aktivaciji složenog biokemijskog lanca. Zbog toga se u ljudskom tijelu pokreće regulacija temperature, što dovodi do porasta temperature.

Febrilno stanje može uzrokovati tahikardiju. Čak i uz blagi porast temperature, broj otkucaja srca može porasti za 9 otkucaja, a kod djece - za 15. Ali u isto vrijeme slijed kontrakcija srčanih komora ostaje normalan.

Postoje generalizirani i žarišni zarazni procesi. Prvi tip se manifestira u bolestima kada su virusi prisutni u krvi, utječući na važne sustave. Žarišni oblik dijagnosticira se u apscesima i drugim stanjima u kojima se nakuplja gnoj. Važnu ulogu u tome igra sindrom boli, koji često prati bolesti s gnojenjem. Stabilizacija otkucaja srca i smanjenje temperature postiže se nakon uklanjanja gnojnog sadržaja i dezinfekcije žarišta upale.

U upalnim stanjima srca bilježe se oštećenja njegovih dijelova. Prema mjestu upale razlikujemo perikarditis, endokarditis i miokarditis. Kada ovaj proces zahvati sve slojeve srca, tada možemo govoriti o pankarditisu. Zbog upale, kontrakcija kardiomiocita je poremećena, stanje provodnog sustava, kao i živčanih vlakana odgovornih za rad srca, pogoršava se. Takvi problemi mogu uzrokovati tahikardiju. U pravilu je nestabilan.

Oblici tahikardije

U medicini ne postoji klasifikacija tahikardije, jer se ne smatra zasebnom bolešću. No unatoč tome, u mnogim zemljama postoji nekoliko vrsta ovog stanja, što uglavnom ovisi o simptomima. To se uglavnom odnosi na patološki oblik, nazvan paroksizmalni. Neki ga stručnjaci svrstavaju u skupinu neovisnih bolesti, zbog činjenice da se može manifestirati bez valjanog razloga čak i kod zdravih ljudi. Trajanje takvog napada može biti nekoliko minuta ili dana.

Ovisno o mjestu tahikardije, razlikuju se sljedeće vrste:

Ovisno o sustavnosti srčanog ritma, razlikuju se sinusna i aritmička tahikardija. U prisutnosti prvog, stvaranje impulsa javlja se u području sinoatrijalnog čvora u istom intervalu. Simptomi se ne pojavljuju uvijek, što je posljedica nepostojanja poremećaja u slijedu srčanog ciklusa. To jest, isporuka krvi u sve sustave odvija se kao i obično, tako da tijelo prima kisik u normalnom volumenu.

Kod aritmičke tahikardije primjećuje se poremećaj ritma. U takvoj situaciji ne samo da srčane kontrakcije postaju sve češće, već je i njihov redoslijed poremećen. Vrlo često dolazi do neravnoteže između dijelova srca, što uzrokuje disfunkciju ventila i gubitak sposobnosti punjenja komora krvlju.

Klinički tipovi tahikardije uključuju fibrilaciju i podrhtavanje atrija ili ventrikula. Mogu nastati iz sljedećih razloga: alkoholizam, teška upala pluća, akutni miokarditis, jak strujni udar, srčani udar, predoziranje određenim lijekovima (diuretici, glukokortikoidi).

Čak iu medicinskoj praksi postoje slučajevi sindroma bradikardije-tahikardije, koji je oblik slabosti sinusnog čvora. To može biti posljedica fibrilacije atrija ili atrijalnog podrhtavanja.

Simptomi i znakovi

Klinička slika ovisi isključivo o težini tahikardije, trajanju i prirodi uzročne bolesti. Simptomi mogu izostati ili se pojaviti na sljedeći način:

Ozbiljnost simptoma određena je uzročnom bolešću i razinom osjetljivosti živčanog sustava. Neke srčane patologije mogu, uz povećanje broja otkucaja srca, izazvati napade angine pektoris i pogoršati tijek zatajenja srca.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok tahikardije, pacijent se upućuje na niz dijagnostičkih mjera, uključujući:

• Donacija krvi. Potrebno je odrediti broj crvenih krvnih zrnaca, provjeriti razinu hemoglobina i analizirati razinu hormona.
• Elektrokardiogram. Prilikom korištenja ove metode bilježe se električni impulsi koji nastaju tijekom rada srca. U nekim slučajevima propisan je Holter EKG, koji uključuje provjeru srčane aktivnosti tijekom dana.
• Ultrazvuk srca. Zahvaljujući ovoj studiji moguće je procijeniti funkcioniranje srca i ventila, otkriti patologije i ispitati znakove kroničnih bolesti.

Nakon primitka svih rezultata, liječnik postavlja dijagnozu i odabire taktiku liječenja tahikardije. Dob pacijenta, njegova dobrobit i prisutnost popratnih bolesti od velike su važnosti. Samoliječenje u ovom slučaju nije najbolje rješenje.

Liječenje

Što se tiče fiziološke tahikardije, liječenje se sastoji samo od pridržavanja posebne prehrane i uklanjanja loših navika. Patološki oblik zahtijeva ozbiljniji pristup u smislu terapije. Obično se njezino liječenje odvija ambulantno. Ali postoje i situacije kada je pacijent hitno hospitaliziran. Ovu odluku donosi liječnik nakon utvrđivanja dijagnoze.

lijekovi

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, pacijentu se preporučuje uzimanje antiaritmika. Ublažavaju srčanu aktivnost i minimiziraju rizike svojstvene tahikardiji. Najpopularniji lijekovi uključeni su u sljedeći popis:

Liječenje nije potpuno bez kombiniranih lijekova, koji uključuju Persen, Novo-Passit i Corvalol. Zatajenje srca uzrokovano čestim napadima tahikardije preporučuje se liječiti diureticima i lijekovima koji opskrbljuju tijelo kisikom. "Anaprilin" savršeno ublažava jutarnje napade. Ali vrijedi napomenuti da može sniziti krvni tlak, pa se mora uzimati s velikim oprezom.

Narodni lijekovi

Odluku o korištenju recepata tradicionalne medicine potrebno je dogovoriti s kardiologom. Inače, postoji velika vjerojatnost pogoršanja zdravlja zbog razvoja komplikacija bolesti. Ne možete liječiti narodnim lijekovima kod kuće bez utvrđivanja uzroka tahikardije.

Da biste se riješili napada, možete koristiti sljedeće metode:

• Biljna infuzija kalendule. Za pripremu uzmite 5 malih žlica cvatova ove biljke i prelijte litrom kipuće vode. Nakon sat vremena infuzije, trebate piti pola čaše tri puta dnevno.
• Uvarak adonisa. Trebate uzeti jednu malu žlicu biljke, preliti kipućom vodom i staviti na vatru 5 minuta. Dobiveni uvarak treba još odstajati nekoliko sati, nakon čega se uzima tri puta dnevno po jedna žlica.

Ne smijete kombinirati upotrebu antiaritmika s netradicionalnim metodama liječenja. Neke biljke sadrže kemikalije koje mogu pojačati ili oslabiti djelovanje lijekova.

Kirurški

Ako korekcija lijekova ne pomaže u ublažavanju napada i ne donosi željeni učinak, tahikardija se liječi kirurški. Njegova bit je uvesti male elektrode u zahvaćene dijelove srca, sposobne proizvoditi bioelektrične impulse, čime se stabilizira ritam. Uređaj se ugrađuje na minimalno invazivan način kroz velike krvne žile.

Druga uobičajena opcija liječenja je ablacija srca. Da biste to učinili, kateter se umetne kroz otvor u ingvinalnoj ili femoralnoj veni pacijenta u srce. Nakon utvrđivanja patološkog područja, provodi se liječenje radiofrekventnim valovima (radiofrekventna ablacija) ili zamrzavanjem zahvaćenog tkiva (krioablacija). To vam omogućuje smanjenje aktivnosti stanica, kao i trajno uklanjanje uzroka aritmije.

Korekcija načina života i tjelesne aktivnosti

Možete se izliječiti samo ako uklonite čimbenike koji mogu utjecati na povećanje broja otkucaja srca. To uključuje:

• pića s kofeinom;

• alkohol i nikotin;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• začinjene hrane;
• čokolada;
• psiho-emocionalno preopterećenje.

Također je preporučljivo da pacijent izbjegava visoku tjelesnu aktivnost. Što se tiče vježbi fizikalne terapije, o ovom pitanju treba razgovarati sa svojim liječnikom. Važna je i prevencija koja će smanjiti broj napada tahikardije i brzo izliječiti osnovnu bolest.

Prevencija je osnova zdravlja. Prije svega, morate prilagoditi svoju prehranu. Također, ne biste trebali konzumirati velike količine životinjskih masti, jer one dovode do razvoja ateroskleroze, povećavajući rizik od srčanog udara tijekom napada tahikardije.

Pacijenti koji su ovisni o pušenju trebali bi se odreći svoje navike. Nikotin smanjuje rad srca i povećava rizik od komplikacija u prisutnosti srčanih patologija.

Osim toga, pacijent treba osigurati mir i tišinu, izbjegavati tjeskobu i spriječiti pojavu neuroze.

Prognoza za ovu dijagnozu je pretežno pozitivna. Može biti nepovoljno ako je tahikardija posljedica oštećenja miokarda. Postoji velika vjerojatnost smrti s akutnim srčanim udarom, koji je u kombinaciji s hipotenzijom i zatajenjem srca.

Unatoč suvremenom znanstvenom napretku medicine, upala pluća ostaje jedna od najopasnijih bolesti. Visoka smrtnost od ove bolesti opažena je kod male djece - do dvije godine i kod starijih osoba - starijih od 65-70 godina. No potrebno je da svaka osoba zna na vrijeme uzbuniti, znati prepoznati upalu pluća, jer situacija od srednje teške do teške može u svakom trenutku prijeći u kritičnu fazu, kada se broji sat, a odabirom učinkovitog medicina neće biti tako laka.

Pneumonija ili upala pluća je upala plućnog tkiva kao posljedica prodiranja patogenih bakterija i sojeva virusa u stanice organa. Rjeđi su oblici uzrokovani protozoalnim infekcijama - protozoe, spore plijesni.

Reakcija na prodor patogena postaje simptomski kompleks karakterističan za upalu pluća. Osobi bez medicinskog obrazovanja može biti teško razlikovati bolest od pleuritisa ili bronhitisa, tako da konačnu dijagnozu treba postaviti iskusni stručnjak.

Uzroci razvoja upale pluća

Svako dijete i odrasla osoba susreće se s uobičajenim infekcijama gornjih dišnih putova, gotovo svake godine. Međutim, tijekom običnih prehlada postoji rizik od razvoja komplikacija. Pneumonija se može razviti iz sljedećih razloga.

1. Komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija. Iz nekog razloga, ljudski imunološki sustav ne može pobijediti virus, te se on "spušta" dalje niz respiratorni trakt. Često “lanac” počinje s upalom grla ili rinitisom, zatim napreduje do faringitisa, potom dolazi bronhitis, a tek nakon toga dolazi do upale plućnog tkiva.
2. Infekcija karakterističnim uzročnicima – najčešće su to bakterije iz roda Streptococcus pneumoniae. Bolest se može prenijeti kapljicama u zraku ili putem kućanstva.
3. Dodavanje bakterijske infekcije virusnoj. U ovom slučaju, upala pluća se razvija nekoliko dana nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili tonzilitisa. Sekundarna infekcija posebno je opasna za osobe s inicijalno oslabljenim imunološkim sustavom.
4. Kongestivna upala pluća. Tipično za ležeće bolesnike. Posebnu rizičnu skupinu čine starije osobe koje su pretrpjele prijelom kuka i druge osobe koje su prisiljene dugo ostati u jednom položaju. Nedostatak pravilne ventilacije u plućima pridonosi razvoju patogene mikroflore.
5. Poraz bolničkim infekcijama. Ova vrsta upale pluća prepoznata je kao najopasnija, budući da su patogeni, u pravilu, superinfekcije i teško ih je liječiti antibioticima.

Mora se zapamtiti da je, bez obzira na vrstu, bolest teška. Prvi znakovi mogu se pojaviti već nekoliko dana nakon infekcije, a ponekad se bolest razvija i dulje. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate poduzeti mjere i znati simptome upale pluća.

Klasifikaciju vrsta bolesti liječnici koriste za utvrđivanje izvora infekcije, patogena, metode razvoja i stupnja oštećenja plućnog tkiva. Važni podaci su priroda tijeka i pridružene komplikacije. Ozbiljnost bolesti utječe na izbor metoda liječenja i prognozu za pojedinog bolesnika.

Sve zajedno omogućuje liječnicima da najučinkovitije pristupe liječenju svakog konkretnog slučaja upale pluća.

Na temelju epidemioloških podataka

Ova klasifikacija je neophodna za određivanje izvora infekcije. Ovi su podaci važni s gledišta moguće rezistencije patogena na lijekove. Klasifikacija na temelju epidemioloških podataka označava sljedeće vrste upale pluća.

1. Infekcije stečene u zajednici javljaju se izvan bolnice. Liječnici se obično prepoznaju po relativno “lakim” slučajevima.
2. Nozokomijalne infekcije. Oni su opasni jer je uzročnik gotovo uvijek superinfekcija. Takve bakterije su neosjetljive na konvencionalne antibiotike, budući da sojevi razvijaju zaštitu protiv glavnih djelatnih tvari. Suvremeni trendovi u medicinskoj znanosti sugeriraju korištenje bakteriofaga.
3. Potaknuta stanjima imunodeficijencije. Rizične skupine za razvoj upale pluća kod odraslih su ležeći bolesnici, osobe zaražene HIV-om i bolesnici s dijagnozom raka. Pneumonija u stanju imunodeficijencije uvijek podrazumijeva opreznu prognozu.
4. Atipična upala pluća. Javljaju se s izmijenjenom kliničkom slikom, a provociraju ih nedovoljno proučeni uzročnici.

Prema patogenu

Identificiranje vrste patogena utječe na izbor lijekova. Razlikuju se sljedeće vrste infekcija:

• bakterijski - najčešći tip;
• virusni;
• gljivične;
• protozoa;
• mješoviti.

Prema mehanizmu razvoja

Izvor bolesti omogućuje vam određivanje strategije liječenja. Identificiraju se sljedeći oblici razvoja:

• primarno - neovisna bolest;
• sekundarni - pojavljuju se na pozadini drugih bolesti;
• posttraumatski - uzrokovan mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva i sekundarnom infekcijom;
• postoperativni;
• upala pluća nakon srčanog udara - razvija se zbog djelomičnog začepljenja plućnih vena.

Prema stupnju zahvaćenosti plućnog tkiva

Razina oštećenja tkiva utječe na strategiju intervencije i prognozu. Postoje takvi stupnjevi:

• jednostrana upala;
• bilateralni;
• ukupna lezija - uključuje bazalne oblike, lobarne, segmentne.

Prema prirodi tečaja

Uzimajući u obzir komplikacije

Prema težini

Simptomi bolesti

Pneumonija ima različite simptome, ali zajedno čine određenu kliničku sliku. Neki od njih su opći, drugi ovise o specifičnom tijeku bolesti. Pacijent ili njegov rođak trebaju obratiti pozornost na sljedeće manifestacije.

1. Visoka temperatura, koja ne reagira dobro na antipiretike.
2. Znojenje, otežano disanje čak i u mirovanju. Slabost, ponekad zbunjenost, ovaj simptom ukazuje na tešku bilateralnu ili lobarnu bolest pluća.
3. Kašalj - može biti suh ili s flegmom. Kod žarišne upale pluća ispljuvak je zelenkaste boje i miriše na gnoj. Lobarnu upalu pluća karakterizira oslobađanje sluzi boje krvi; to je jedan od važnih simptoma opasnog stanja. Kašalj ne donosi olakšanje.
4. Bol u prsnoj kosti pri disanju, osobito tijekom tjelesne aktivnosti.
5. Croupous pneumonija popraćena je teškom intoksikacijom, pa se u području nazolabijalnog trokuta opažaju osipi.

Bez posebnog kompetentnog liječenja, stanje bolesnika će se pogoršati. Tradicionalne metode nisu učinkovite za ovu ozbiljnu bolest, pa je potrebno potražiti pomoć liječnika. U teškim slučajevima preporuča se nazvati hitnu pomoć.

Dijagnostičke metode

Ispravna dijagnoza uključuje ne samo prepoznavanje patološkog procesa koji se javlja u plućima, već i razjašnjavanje dodatnih detalja. Uzimaju se u obzir uzročnik, težina i drugi podaci koji pomažu u određivanju recepta lijekova i dodatnih postupaka.

Dijagnostičke metode uključuju sljedeće:

• početni vizualni pregled, procjena stanja pacijenta;
• uzimanje sputuma za analizu - identificira uzročnik infekcije;
• opći test krvi - određuje stupanj opijenosti;
• radiografija;
• Ultrazvuk pleuralne šupljine.

Za postavljanje što točnije dijagnoze preporučuje se cijeli niz dijagnostičkih postupaka. Ultrazvuk se preporučuje nekoliko puta kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja i pravovremeno otkrivanje komplikacija.

Liječenje upale pluća

Liječenje upale pluća uključuje pravilan izbor terapije lijekovima usmjerene na uništavanje patogene mikroflore, u kombinaciji s lijekovima koji pomažu u obnavljanju plućnog tkiva i održavanju stanja pacijenta.

Kućno liječenje upale pluća je neprihvatljivo, pacijentu se savjetuje hospitalizacija u odjelu pulmologije za složene postupke.

Standardni režim liječenja uključuje sljedeće mjere.

1. Propisivanje antibiotske terapije. Liječnici preporučuju započeti što je ranije moguće, koristeći lijekove nove generacije, bez gubitka vremena na identifikaciju specifičnog patogena. Po potrebi se tijekom liječenja lijekovi prilagođavaju i kombiniraju. Tijek liječenja traje do 14 dana.
2. Pružanje pacijentu odmora u krevetu u toploj, dobro prozračenoj sobi. Preporučuje se posebna prehrana – lagana, ali visokokalorična, s dosta vitamina.
3. Propisivanje antipiretika, ekspektoransa i antihistaminika. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju opijenosti, poboljšavaju opće stanje pacijenta i smanjuju opterećenje bubrega i srca.
4. Kod opsežnijeg oštećenja pluća i otežanog disanja preporučuje se korištenje maski s kisikom.
5. Nakon uklanjanja akutne faze upale pluća, dodaje se fizioterapija (elektroforeza s kalijevim jodidom), inhalacije i fizikalna terapija za obnovu oštećenog područja pluća.

Pravilnim pristupom liječenju simptomi upale pluća se smanjuju već nakon tri do četiri dana, a potpuni oporavak nastupa nakon 15-21 dana.

Prevencija i prognoza

Pneumonija kod odraslih javlja se kada se zanemare metode prevencije ove bolesti. Kako bi se spriječila bolest, preporuča se izbjegavati pušenje i pijenje alkoholnih pića.

Stvrdnjavanje i jačanje imunološkog sustava pravilnom prehranom, bogatom vitaminima i korisnim mikroelementima, također je izvrstan način da bakterijske ili virusne infekcije ne dospiju u donje dišne ​​putove.

Prognoza za zdrave odrasle osobe je dobra. U 80% slučajeva, uz pravilno liječenje, apsolutna obnova plućnog tkiva se opaža u roku od dva do tri mjeseca. Ponekad može doći do djelomične degeneracije zahvaćenog područja - karnifikacije, u kojem slučaju će biti potrebne dodatne mjere za oporavak od bolesti.

Upitna i nepovoljna prognoza u teškim slučajevima kod osoba zaraženih HIV-om i oboljelih od raka.

Zaključak

Upala pluća je bolest koju ne treba podcjenjivati. Ne zaboravite da je prije izuma antibiotika svaka treća osoba koja se razboljela umirala od njih. Napredak moderne medicine učinio je da upala pluća nije tako opasna, ali kvalificirano liječenje moguće je samo uz pomoć stručnjaka u bolničkom okruženju. Netradicionalne i narodne metode mogu biti dodatak glavnoj terapiji, ali ne i osnova liječenja.

Pneumonija u odraslih (pneumonija) je upala donjeg dišnog trakta različite etiologije, koja se javlja s intraalveolarnom eksudacijom i praćena karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Glavni uzrok razvoja bolesti je plućna infekcija koja zahvaća sve strukture pluća. Postoje mnoge vrste upale pluća, koje variraju u težini od blage do teške, pa čak i one koje mogu biti smrtonosne.

Što je upala pluća?

Pneumonija je pretežno akutno patološko stanje uzrokovano infektivnim i upalnim oštećenjem plućnog parenhima. Uz ovu bolest, donji dišni trakt (bronhi, bronhiole, alveole) uključeni su u proces.

Ovo je prilično česta bolest, dijagnosticira se u otprilike 12-14 odraslih osoba od 1000, a kod starijih osoba čija je dob veća od 50-55 godina, omjer je 17:1000. Po učestalosti smrtnosti upala pluća zauzima prvo mjesto među svim zaraznim bolestima.

• ICD-10 kod: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja i reaktivnosti tijela. Prije pojave antibiotika visoka temperatura padala je 7-9 dana.

Stupanj zaraznosti izravno ovisi o obliku i vrsti upale pluća. Ali jedno je sigurno – da, gotovo sve vrste upale pluća su zarazne. Najčešće se bolest prenosi kapljicama u zraku. Dakle, boravak u slabo prozračenim prostorima s nositeljem virusa upale pluća (kolektivni), osoba je lako osjetljiva na infekciju.

Uzroci

Liječenje upale pluća

Kako liječiti upalu pluća kod odraslih? Liječenje nekompliciranih oblika upale pluća mogu provoditi liječnici opće medicine: internisti, pedijatri, obiteljski liječnici i liječnici opće medicine.

Za blagu upalu pluća kod odraslih provodi se bolničko liječenje. Sastoji se od niza sljedećih mjera:

1. uzimanje lijekova koji proširuju bronhije za izbacivanje sluzi;
2. uzimanje antibiotika, antivirusnih lijekova za borbu protiv uzročnika upale pluća;
3. prolazi kroz tečaj fizioterapije;
4. izvođenje fizikalne terapije;
5. dijeta, pijenje puno tekućine.

Umjereni i teški tijek zahtijeva hospitalizaciju u terapeutskom ili pulmološkom odjelu. Nekomplicirana blaga upala pluća može se liječiti ambulantno pod nadzorom lokalnog liječnika ili pulmologa koji posjećuje bolesnika kod kuće.

Poželjno je provesti liječenje u bolnici u sljedećim situacijama:

• pacijent stariji od 60 godina;
• prisutnost kroničnih plućnih bolesti, dijabetesa, malignih tumora, ozbiljnog zatajenja srca ili bubrega, niske tjelesne težine, alkoholizma ili ovisnosti o drogama;
• neuspjeh početne antibiotske terapije;
• trudnoća;
• želji bolesnika ili njegovih bližnjih.

Antibiotici

Za upalu pluća kod odraslih preporučljivo je koristiti antibiotike nakon što je bolest potvrđena barem jednom dijagnostičkom metodom.

• U blagim slučajevima prednost se daje zaštićenim penicilinima, makrolidima i cefalosporinima.
• Teški oblici zahtijevaju kombinaciju nekoliko antibiotika: makrolida, fluorokinolona, ​​cefalosporina.
• Učinkovitost se procjenjuje nakon 2-3 dana. Ako se stanje nije popravilo, to je izravna indikacija za promjenu skupine lijekova.

Ostali lijekovi

Uz antibakterijsku terapiju propisana je i antipiretska terapija. Antipiretici se propisuju kada temperatura poraste od 38,5 stupnjeva:

• Ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Za razrjeđivanje sputuma koriste se mukolitici:

• Ambrohexal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Fluimucil;
• Fluditek.

Fizioterapeutsko liječenje upale pluća kod odraslih

Postoji niz postupaka koji se koriste u liječenju patologije, a najučinkovitiji su:

• inhalacija ultrazvučnog aerosola pomoću mukolitika i antibiotika;
• elektroforeza s primjenom antibiotika i ekspektoransa;
• liječenje pluća decimetarskim valovima;
• UHF terapija;
• magnetoforeza;
• UV zračenje;
• masaža prsa.

Terapijske mjere provode se do oporavka bolesnika, što se potvrđuje objektivnim metodama - auskultacijom, normalizacijom laboratorijskih i RTG pretraga.

Prognoza za upalu pluća kod odrasle osobe izravno ovisi o stupanj virulencije i patogenosti patogena, prisutnost pozadinske bolesti, kao i normalno funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava. U većini slučajeva upala pluća teče povoljno i završava potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom bolesnika.

Usklađenost s režimom

1. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, pacijent mora ostati u krevetu.
2. Potrebna vam je hranjiva prehrana bogata vitaminima. Ako nema znakova zatajenja srca, korisno je piti puno tekućine do 3 litre dnevno.
3. Prostorija treba imati svjež zrak, svjetlo i temperaturu od +18C. Prilikom čišćenja prostorija izbjegavajte sredstva koja sadrže klor i nemojte koristiti grijalice s otvorenom spiralom jer jako isušuju zrak.

Tijekom razdoblja resorpcije upalnog fokusa propisana je fizioterapija:

• induktotermija;
• mikrovalna terapija;
• elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevog klorida;
• toplinski postupci (parafinski oblozi).

Dijeta i prehrana

Dijeta za upalu pluća tijekom pogoršanja:

• nemasno meso, piletina, mesne i pileće juhe;
• nemasna riba;
• mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
• povrće (kupus, mrkva, krumpir, bilje, luk, češnjak);
• svježe voće (jabuke, kruške, citrusi, grožđe, lubenica), sušeno voće (grožđice, suhe marelice);
• sokovi od voća, bobica i povrća, voćni napici;
• žitarice i tjestenina;
• čaj, izvarak šipka;
• med, pekmez.

Isključite proizvode kao što su: alkohol, dimljeni proizvodi, pržena, začinjena i masna hrana, kobasice, marinade, konzervirana hrana, slatkiši iz trgovine, proizvodi s karcinogenima.

Oporavak i rehabilitacija

Nakon upale pluća, vrlo važna točka je rehabilitacija, koja je usmjerena na dovođenje svih funkcija i sustava tijela u normalno stanje. Rehabilitacija nakon upale pluća također ima blagotvoran učinak na cjelokupno zdravlje u budućnosti, što smanjuje rizik od razvoja i recidiva ne samo upale pluća, već i drugih bolesti.

Oporavak podrazumijeva uzimanje lijekova, fizikalna terapija, dijeta, postupci otvrdnjavanja. Ova faza može trajati do 3-6 mjeseci, ovisno o težini bolesti

Prevencija

Najbolja prevencija je održavanje racionalnog načina života:

1. Pravilna prehrana (voće, povrće, sokovi), šetnje na svježem zraku, izbjegavanje stresa.
2. Zimi i proljeće, kako biste izbjegli smanjenje imuniteta, možete uzeti multivitaminski kompleks, na primjer, Vitrum.
3. Prestati pušiti.
4. Liječenje kroničnih bolesti, umjerena konzumacija alkohola.

Pneumonija je opasna i neugodna bolest dišnog trakta, koja je popraćena manifestacijom specifičnih simptoma. Vrijedno je obratiti pozornost na ove simptome kako biste održali dobro zdravlje i održali zdravo tijelo.

Ovo je sve o pneumoniji kod odraslih: povijest bolesti, simptomi i prvi znakovi, značajke liječenja. Budi zdrav!

Suvremeni liječnici suočeni su s različitim oblicima upale pluća: od blagih subkliničkih oblika do teških manifestacija opasnih po život. Razlika u vrstama upalnih procesa objašnjava se raznolikošću uzročnika upale pluća, kao i individualnim lokalnim i općim imunološkim odgovorom cijelog organizma na invaziju ovih uzročnika.

Na temelju obilježja etiologije, težine i trajanja bolesti te rendgenskih morfoloških razlika, postoji nekoliko klasifikacija pneumonija.

U svijetu je raširena podjela upale pluća prema obliku infekcije i uvjetima za nastanak bolesti. Ovo načelo klasifikacije diktira zaseban pristup liječenju svake vrste upale pluća.

Klasifikacija upale pluća prema obliku infekcije i uvjetima za razvoj bolesti

1. Vanbolnička upala pluća - najčešće se javlja kod kuće kao komplikacija akutne respiratorne virusne infekcije. Ovo je najtipičniji tip upale pluća.
2. Nozokomijalna (nozokomijalna, bolnička) pneumonija - razvija se tijekom pacijentovog boravka u bolnici ili 2 dana nakon otpuštanja iz bolnice. Ovu vrstu upale pluća obično uzrokuju sojevi koji su otporni na uobičajene antibiotike i zahtijevaju poseban pristup liječenju.
3. Aspiracijska pneumonija - razvija se kada mikroorganizmi iz orofarinksa i želuca uđu u respiratorni trakt. U pravilu se to događa s povraćanjem u bolesnika s gastrointestinalnim bolestima, s alkoholizmom i ovisnošću o drogama, u bolesnika nakon anestezije, kao iu novorođenčadi kao rezultat aspiracije amnionske tekućine tijekom poroda.
4. Pneumonija u stanjima imunodeficijencije je dio pacijenata s rakom koji se liječe imunosupresivima, pacijenata sa stanjima imunodeficijencije.

Podjela pneumonija prema kliničkim i morfološkim karakteristikama

1. Parenhimatozni (lobarni, žarišni, segmentni)

Lobarna upala pluća(obično pneumokokni) karakterizira izražena klinički hiperergična lobarna upala, koja obično zahvaća cijeli režanj pluća, često se šireći na pleuru.

Žarišna upala pluća karakterizira upala plućnog tkiva, u kojoj se eksudat nakuplja u lumenu alveola. Žarišta upale su infiltrati veličine 0,5-1 cm, koji se nalaze u jednom ili više segmenata jednog ili, rjeđe, oba pluća. U nekim slučajevima, takve se lezije spajaju, tvoreći jednu leziju, često zauzimajući cijeli režanj pluća.

Segmentalna upala pluća karakterizira upala cijelog segmenta čija je prozračnost smanjena zbog kolapsa alveola (atelektaza). Takve upale pluća imaju tendenciju dugotrajnosti, što dovodi do fibroze plućnog tkiva i deformacije bronha.

2. Intersticijska upala pluća

Intersticijsku upalu pluća najčešće uzrokuju virusi, mikoplazme ili gljivice. Dijagnozi intersticijske pneumonije mora se pristupiti s velikom odgovornošću. Ovaj oprez je zbog činjenice da intersticijska upala može biti manifestacija najrazličitijih patoloških procesa kako u plućima tako i izvan njih.

Ozbiljnost upale pluća

1. Laganu težinu karakteriziraju blagi znakovi intoksikacije (povećana tjelesna temperatura do 38, jasna svijest, normalan krvni tlak), odsutnost kratkoće daha u mirovanju. Blagi nedostatak zraka pri naporu. X-zrake otkrivaju mala žarišta upale u plućnom tkivu.
2. Umjerena težina očituje se umjereno teškom intoksikacijom (tjelesna temperatura iznad 38, tahikardija do 100 otkucaja u minuti, blaga euforija, znojenje, blagi pad krvnog tlaka), kratkoća daha u mirovanju. Na radiografiji se vidi izražena infiltracija plućnog tkiva.
3. Teški stupanj javlja se s izraženim znakovima intoksikacije (temperatura iznad 39, tahikardija - više od 100 otkucaja u minuti, zamagljena svijest, delirij, sniženi krvni tlak do kolapsa). Znakovi zatajenja disanja su izraženi. RTG: opsežna infiltracija. Mogu se razviti komplikacije.

S protokom Razlikuju se akutna, dugotrajna i kronična upala pluća, od kojih svaka može biti komplicirana ili nekomplicirana.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu kod upale pluća.

Unatoč činjenici da je glavni funkcija krvožilnog sustava je transport, njegovo sudjelovanje u fiziološkim i patološkim procesima u tijelu vrlo je raznoliko. Stoga je pri procjeni uloge ovog sustava u upalnim procesima dišnog sustava potrebno razmotriti promjene koje se događaju na svim razinama: organskoj, organskoj (prvenstveno u bronhima i plućima), staničnoj, substaničnoj i molekularnoj.

Treba napomenuti da kliničke, funkcionalne i morfološke promjene koje se javljaju u kardiovaskularni sustav(CVS) tijekom upale, u pravilu, predstavljaju složeni lanac uzročno-posljedičnih i usko međusobno povezanih manifestacija patologije. Stoga su patološke promjene koje se mogu objektivno procijeniti najčešće rezultat istodobnog djelovanja mnogih čimbenika: hipoksemije, hiperkapnije, bronhalne opstrukcije i pridruženih poremećaja ventilacije, intoksikacije produktima promijenjenog metabolizma tkiva, patološkog djelovanja biološki aktivnih tvari (BAS), poremećaji reoloških svojstava krvi itd.

Izražajnost promjene u kardiovaskularnom sustavu i, sukladno tome, njegove kliničke manifestacije ovise o prevalenciji lezija bronha i pluća, prirodi upale (akutna ili kronična), obliku (najveća je težina u eksudativnom obliku, najmanja u alternativnom i proliferativnom obliku), kao i faza procesa.

Na razini cijelog organizma promjene u cirkulacijskom sustavu u vezi s akutnom bronhopulmonalnom upalom, vrlo su tipični za bolesnika s upalom pluća.

Pokazatelji središnje hemodinamike Tijekom akutne upale pluća prolaze niz karakterističnih promjena. Prema V.P. Silvestrov i sur. koji su pregledali 70 bolesnika s upalom pluća, minutni volumen cirkulacije (MCV) i volumen cirkulirajuće krvi (CBV) jasno su se povećali u pozadini aktivnog upalnog procesa. U mladih bolesnika do povećanja IOC-a često dolazi zbog povećanja udarnog volumena (SV). S lobarnom pneumonijom, minutni volumen srca ponekad doseže vrlo visoke vrijednosti (CV do 216,3 ml s IOC 15,5 l), ali to povećanje obično je povezano s povećanjem brzine otkucaja srca.

MI. Butomo i sur. obratite pozornost na ovisnost promjene IOC ovisno o fazi procesa: povećanje u akutnoj fazi upale i vraćanje u normalu tijekom oporavka.

Za lobarnu upalu pluća zabilježeno je ubrzanje protoka krvi u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji. Tako se vrijeme prolaska radioaktivnog lijeka u dijelu "desna klijetka - lijevi atrij" kod nekih bolesnika smanjilo na 2,2-3,7 sekundi, što je po svoj prilici bilo posljedica "ranžiranja" krvi kroz zahvaćena područja pluća.

Sustavni krvni tlak(BP) s nekompliciranom upalom pluća obično ostaje normalan ili se lagano smanjuje prema kraju febrilnog razdoblja iu prvim danima nakon pada temperature. Kod teške upale pluća krvni tlak može brzo i značajno pasti kako tijekom febrilnog razdoblja tako i tijekom krize (tijekom i nakon krize). Kod lobarne pneumonije, nakon pada tjelesne temperature, može se razviti vaskularni kolaps: pad krvnog tlaka, vrlo čest, niskog punjenja ili puls poput niti, cijanoza.

P.I. Fedotov tijekom ispitivanja 416 mladih ljudi bolesnika s lobarnom pneumonijom u prvih 1-2 dana bolesti našao sam smanjenje sistoličkog tlaka za 5-10 mm Hg. i dijastolički - za 15-20 mm Hg. u 44,3% pacijenata. Od toga su 4 bolesnika primljena u stanju kolapsa, a kod 13 su zbog teške hipotenzije uočena stanja nesvjestice. Uz žarišnu upalu pluća, arterijska hipotenzija obično se opaža u 1/3 bolesnika. Fluktuacije krvnog tlaka obično se objašnjavaju promjenama vaskularnog tonusa, uključujući i zbog kršenja njegove središnje regulacije.

Lobarna upala pluća s teškom intoksikacijom također može biti popraćeno smanjenjem venskog tlaka.

Tijekom razdoblja aktivnog upalnog procesa u plućima zabilježeno je smanjenje periferni vaskularni otpor veliki krug, koji se smatra rezultatom adaptivne reakcije vaskularnog kreveta na značajno povećanje IOC-a ili utjecaja toksično-infektivnih čimbenika na zidove krvnih žila. Nakon uklanjanja upale, opaža se normalizacija hemodinamskih parametara.

Dugoročna dinamika promatranje pacijenata s različitim varijantama tijeka upale pluća sugeriralo je da je hiperkinetički tip hemodinamike otkriven u akutnom razdoblju bolesti pokazatelj odgovarajućeg odgovora kardiovaskularnog sustava na upalni proces u plućima. Eukinetički ili hipokinetički tip hemodinamike u asimptomatskoj pneumoniji često prati dugotrajni tijek bolesti i može ukazivati ​​na slabljenje kontraktilne funkcije srca.

Oštećenje miokarda a klinički znakovi kao što su tahikardija, proširenje desne klijetke i desne pretklijetke, pojačan drugi ton iznad plućne arterije, prigušen prvi ton na vršku srca, najčešće ukazuju na tešku upalu pluća (lobarna pneumonija, konfluentna žarišna pneumonija).

EKG pokazuje znakove karakteristične za takve bolesnika sa smanjenim naponom. negativni T valovi u drugom, trećem ili svim standardnim odvodima, pomak ST intervala, poremećaji provođenja i ritma, au slučaju teške kongestije u plućima - visoki, šiljasti P valovi.

Povećani broj otkucaja srca opažen je na pola bolesnika s fokalnom pneumonijom s teškom intoksikacijom. Tahikardija iznad 120 otkucaja u minuti bez značajne vrućice gotovo uvijek ukazuje na toksično oštećenje miokarda, a povećanje učestalosti preko 130 otkucaja u minuti je nepovoljan prognostički znak.

Lobarna pneumokokna pneumonija

Lobarnu pneumoniju karakterizira iznenadnost(javlja se u potpunom zdravlju) s kratkom drhtavom hladnoćom, ali ne više od 1-3 sata (u 80% bolesnika); prisutnost glavobolje. Kasnije se u 85% slučajeva pojavljuju vrućica(38-39° C) konstantnog tipa (ali kod starih ljudi i iscrpljenih bolesnika tjelesna temperatura je često normalna); pleuralni bol u prsima, na zahvaćenoj strani, povezano s razvojem parapneumoničnog pleuritisa prvog dana bolesti (80%); kašalj u početku suha, zatim produktivna s viskoznim ispljuvkom, mukopurulentna (češće) ili "hrđava" (u 35%); dispneja. štoviše, u slučaju volumetrijskih lezija pluća ili prisutnosti srčane patologije - iu mirovanju (u 60%); herpetične osipe na usnama, blizu nosa 2-4. dana bo-II (u 25%); različiti stupnjevi cijanoze i simptomi intoksikacija- glavobolja, opća teška slabost (u 60%).

Starije i oslabljene osobe, alkoholičari često se odvode u bolnicu sa poremećaj svijesti(akutni poremećaj moždane aktivnosti), a kod alkoholičara se može razviti čak i psihoza somatogenog podrijetla. Sve to otežava dijagnosticiranje upale pluća.

Dostupnost “hrđavi” ispljuvak i herpes labialis bilježe se vrlo rijetko te se ne može smatrati patognomoničnim znakom lobarne pneumokokne pneumonije. Ako u kliničkoj slici ove upale pluća dominira oštećenje ne pluća, već drugih organa, potrebno je tražiti drugu patologiju ili komplikacije. U teškim oblicima ove pneumonije može se pojaviti ikterična promjena boje kože, bjeloočnice očiju i sluznice zbog povećanja razine ukupnog bilirubina (do 25-30 mg/l). U bolesnika s kroničnim plućnim ili srčanim bolestima ova se upala pluća može komplicirati akutnim respiratornim zatajenjem, zatajenjem srca ili se manifestirati kao teška septikemijska bolest.

Na objektivni pregled u bolesnika s lobarnom pneumokoknom pneumonijom otkrivaju se tahikardija i tahipneja; infiltracijski fenomeni - pojačani vokalni tremor i bronhofonija (u 60-90%), koji mogu prethoditi pojavi perkusione tuposti nekoliko sati (u 70-100% slučajeva). Prigušenost plućnog zvuka možda se neće otkriti ako je izvor zbijenosti dublje od 4 cm.

Na 2-3 dan počinju se čuti (u 65-90% pacijenata) krepitacija(koji nastaje u alveolama i čuje se pri maksimalnom inspiriju, ne nestaje i ne mijenja svoj karakter pri kašljanju) i pleuralno trenje rub(u 30-60%). Potonji se javlja u obje faze disanja, a krepitacija tek na kraju inspirija. Pri simulaciji disanja (pokreti prsnog koša) krepitacija se ne čuje. Čak i kasnije, čuje se bronhijalno disanje (u 30-40% slučajeva) na cijelom zahvaćenom području. Bronhijalno disanje zbog ispunjenosti alveola eksudatom (zrak ne prodire u njih) bolja provodljivost gušćeg tkiva zraka kroz bronhe. Ponekad disanje može biti grubo (u trećine bolesnika) ili oslabljeno vezikularno (u 30-60% bolesnika). Iznad zahvaćenog područja disanje je obično oslabljeno, čuju se vlažni, često tupi (rjeđe zvučni) sitno mjehurasti hropci.

Općenito, fizički podaci odgovaraju širenje plućnog infiltrata i zahvaćanje pleure u proces. Uz rano propisivanje antibiotika, pojava kliničkih i radioloških simptoma u fazi ispiranja je kratkotrajna; potrebna je temeljita fizikalna pretraga. U slučajevima smrtonosne upale pluća dolazi do teškog akutnog respiratornog zatajenja i cirkulacijskog kolapsa. Prilikom slušanja srca primjećuje se tahikardija (više od 120 u minuti), tupost srčanih tonova (20-40%), može postojati naglasak 2. tona nad plućnom arterijom.

Ovisno o karakteristikama kliničke slike razlikujemo:

rezultate Rentgenski pregled ovisi o vremenu pregleda. Na početku bolesti oni su minimalni: pojačan plućni uzorak u zahvaćenom području, nedostatak strukture korijena na zahvaćenoj strani. Zatim (4-6. dan) u 3/4 bolesnika otkrivaju se homogeni segmentni žarišta infiltracije na periferiji plućnih polja. U teškim slučajevima upale pluća, može doći do brzog povećanja zbijanja plućnog tkiva, unatoč liječenju antibioticima. Najčešće su zahvaćeni gornji režanj desnog plućnog krila (16-32% slučajeva) i donji režanj lijevog plućnog krila (12-24%). U 1/3 bolesnika otkriva se parapneumonični pleuritis, iako se ciljanom pretragom nalazi u polovici slučajeva. S odgovarajućim i ranim liječenjem u 1/3 odraslih bolesnika, resorpcija infiltracije događa se 7-8 dana, a s odgođenim liječenjem antibioticima, na pozadini kroničnih opstruktivnih bolesti, usporava se (do 30-40 dana). . Uobičajeni rokovi Normalizacija rendgenske slike plućnog uzorka su 20-30 dana. Produljeno povlačenje lobarne pneumonije javlja se u 30-50% bolesnika.

U perifernoj krvi zabilježena je leukocitoza 15-25 x10 9 /l u 95% slučajeva) s pomakom formule ulijevo, toksična granularnost neutrofila, hiperfibrinogenemija, povećana ESR. U vrlo teškim slučajevima upale pluća, leukocitoza ne mora biti prisutna, ali se otkriva leukopenija (manje od 3 × 10 9 / l).

Udio pneumokokna upala pluća može biti komplicirana stvaranje apscesa, manji parapneumonični pleuritis, rjeđe - meningitis, endokarditis s oštećenjem aortnog ventila. Stariji, oslabljeni pacijenti mogu razviti šok, zatajenje srca i disanja te delirij.

Prognoza ove upale pluća, bez komplikacija, dobro je kod mladih, liječenih osoba. Ali postoji visok rizik od smrtnosti (15-20%) u određenog broja starijih bolesnika s velikim oštećenjem plućnog tkiva, teškim popratnim bolestima (kronične opstruktivne plućne bolesti, srčana patologija, ciroza jetre, rak) u pozadini. niske ili visoke leukocitoze (manje od 4 × 10 9 / l, odnosno više od 20 × 10 9 / l leukocita) i pojava bakteriemijskog oblika ove pneumonije s razvojem izvanplućnih lezija (meningitis, endokarditis).

visoko osjetljivost pneumokoka na peniciline i cefalosporine omogućuje korištenje ovih antibiotika kao dijagnostičkog alata. Njihova primjena u 2/3 slučajeva pneumokokne pneumonije dovodi do normalizacije tjelesne temperature unutar 3 dana, oštrog smanjenja intoksikacije i leukocitoze u perifernoj krvi. U 1/3 pacijenata takav tretman je neučinkovit, tjelesna temperatura se normalizira tek nakon 6-7 vrata. To se obično opaža kada je zahvaćeno više od jednog režnja pluća ili kod osoba koje boluju od alkoholizma ili popratnih bolesti (koronarna bolest srca, kronična opstruktivna bolest pluća, hepatitis).

Vrlo često (do 50% slučajeva) lobarna pneumonija se ne prepozna tijekom života ili se bolesnici kasno hospitaliziraju (do 60%). općenito Lobarnu pneumokoknu pneumoniju karakterizira :

• razvoj u pozadini različitih patologija (kronične opstruktivne plućne bolesti, ishemijska bolest srca, dijabetes melitus, tuberkuloza, kronični alkoholizam, rak) i smanjenje opće reaktivnosti makroorganizma;
• visoka temperatura (88%);
• kriza lijekova (dobar, "završni" učinak) s brzom normalizacijom temperature unutar dva dana od početka liječenja penicilinom, cefalosporinima (u 75% slučajeva);
• simptomi zbijanja pluća (60%);
• krepitacija (65%);
• šum pleuralnog trenja (30-60%).

U suvremenim uvjetima, klinička slika ove upale pluća još uvijek može biti varirao, brisao i ne uklapa se u gornji klasični opis. To određuje ne samo patogen, već i reaktivnost pacijenta.

===================================

Čitate priručnik o upali pluća. napisao profesor BSMU A.E. Makarevich.