Asteno - depresivni sindrom, anksioznost, anksiozno - depresivni sindrom. Depresivni sindromi

Vrlo često brzo umaranje i pojačanu iscrpljenost tumačimo kao posljedice banalnog prezaposlenosti i vjerujemo da će umor nestati nakon odmora. Međutim bolna slabost često ukazuje na razvoj opasna patologija– astenodepresivni sindrom.

Asteno-depresivni sindrom, u svojoj biti, samostalna je vrsta atipičnog afektivnog poremećaja, au literaturi se često susreće pod nazivom “depresija iscrpljenosti” ili “astenična depresija”. Unatoč tome što u tradicionalnom smislu asteno-depresivni sindrom ne mogu se klasificirati kao "čisti" depresivni poremećaji, ovu patologiju značajno pogoršava životni standard i prijeti da se razvije u tešku, teško izlječivu depresiju.

S asteno-depresivnim sindromom, organi i sustavi tijela "rade" do granice svojih mogućnosti. Pojava brojnih različitih neugodni simptomi- svojevrsni znak upozorenja koji zahtijeva od osobe da preispita svoj način života i izvrši potrebne prilagodbe uobičajenom ritmu aktivnosti.

Uzroci iscrpljenosti depresije

Gotovo uvijek asteničko-depresivni sindrom nije neovisni izolirani poremećaj, već djeluje kao popratna veza u teškim kroničnim somatskim i neurološkim bolestima. Simptomi ovog atipičnog afektivnog poremećaja mogu se pojaviti ako osoba ima povijest:

kronične zarazne i virusne bolesti;
intrakranijalne neoplazme;
teške kardiovaskularne abnormalnosti;
Multipla skleroza;
cerebralna ateroskleroza;
razni endokrini poremećaji;
dijabetes;
Parkinsonova bolest;
traumatske ozljede mozga;
ciroza jetre;
sindrom akutne i kronične autointoksikacije.

Genetska predispozicija za afektivna stanja i kongenitalne konstitucionalne karakteristike središnjeg živčanog sustava također doprinose pojavi astenično-depresivnog sindroma. Zlouporaba lijekova i nekontrolirana uporaba stimulansa može uzrokovati nastanak atipičnog afektivnog poremećaja. mentalna aktivnost. Domaće pijanstvo, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama također guraju prema razvoju asteno-depresivnog statusa.

Često je temelj za pojavu i pogoršanje depresije iscrpljenosti neuravnotežen jelovnik, kaotična prehrana i konzumacija nekvalitetnih proizvoda. Nepravilno sastavljena prehrana, navika jesti neredovito iu različitim intervalima, kupnja najjeftinijih proizvoda, prisutnost raznih konzervansa, stabilizatora i bojila u jelima dovodi do činjenice da je tijelo preopterećeno štetnim tvarima i nedostaje mu korisnog građevinskog materijala. Svi organi i sustavi, uključujući živčanog tkiva, ne primaju tražene hranjivim tvarima, što dovodi do pogoršanja izdržljivosti tijela i smanjenja produktivnosti njegovih funkcija.

Kako se manifestira astenična depresija?

Astenodepresivni sindrom karakteriziraju osjećaji razdražljive slabosti, smanjena sposobnost prevladavanja teških situacija i pretjerana plačljivost. Pacijent ukazuje na pad performansi, brzu iscrpljenost i raniju pojavu umora od uobičajenog rada. Pritužbe pacijenata također uključuju osjećaj gubitka snage, manjak energije, fizičku nemoć, mentalnu prazninu i "istrošenost". Oni ukazuju na nedostatak vitalnost, koji im je ranije bio svojstven.

Osoba pokazuje da se ne osjeća veselo i svježe čak ni nakon dugog sna ili dugog odmora. Tipičan simptom poremećaji: slabost koju osoba osjeća nakon buđenja. Upravo je pretjerano bolan doživljaj umora vodeći simptom asteničko-depresivnog sindroma i razlikuje ovaj poremećaj od ostalih oblika depresije.

Postaje teško obavljati uobičajene zadatke fizički rad i šablonski mentalni rad. Za obavljanje banalnih zadataka osoba s asteno-depresivnim sindromom treba uložiti značajne voljne napore i prevladati vlastitu slabost. Pacijenti se žale da nemaju potrebne "mentalne resurse" za obavljanje standardnih zadataka.

U isto vrijeme, bilo koja aktivnost ne donosi zadovoljstvo i ne pruža zadovoljstvo, pojedinac ne doživljava radost ili druge pozitivne emocije. Karakterističan simptom asteno-depresivni sindrom - pojava ravnodušnosti prema događajima u okolišu. Osoba gubi zdravu strast za aktivnošću. Ne želi napustiti udobnu sofu i izaći iz kuće, jer ga ništa ne okupira.

Kod nekih pacijenata simptomi pesimizma ne dolaze do izražaja. Subjekt opisuje svoju prošlost s negativne točke gledišta. I sadašnjost vidi u crnim tonovima. Što se tiče budućnosti, njime dominiraju ideje o njenoj uzaludnosti.

Uz asteničko-depresivni sindrom, stvarni simptomi afektivni poremećaji nekarakterističan ili minimalno izražen. Iracionalna tjeskoba, neutemeljeni strahovi, iščekivanja katastrofe gotovo se nikada ne otkrivaju u asteničko-depresivnom sindromu.

Tijekom dana se snimaju dnevne promjene u bioritmu. U jutarnjim satima pacijent s astenodepresivnim sindromom osjeća se depresivno, depresivno i bolno melankolično. Nakon ručka kod njega emocionalno stanje dolazi do "prosvjetljenja". Pacijent također može osjetiti nestrpljivost, nemir i neraspoloženje. Vrlo često je simptom asteno-depresivnog sindroma abnormalni poremećaji u načinu spavanja i budnosti. U večernjim satima osoba ne može zaspati. Ali joj je još teže probuditi se na vrijeme i ustati iz kreveta, čak i ako je spavala dovoljna količina sati. Ujutro i danju bolesnici s asteničko-depresivnim sindromom su pospani i letargični.
Među klinički simptomi poremećaji prisutni fenomeni hiperestezija – nenormalno visoka osjetljivost na utjecaj raznih podražaja. Gotovo svi pacijenti s ovim poremećajem doživljavaju visoku senzornu osjetljivost. Osobe koje pate od astenodepresivnog sindroma mogu biti uznemirene zvukovima kapanja kiše ili zvukom vode koja teče. Osjetljivi su na kucanje i otkucaj sata, škripanje brave, škripu vrata. Za njih su nepodnošljivi plač ili glasan smijeh djece, lavež ili mijaukanje životinja te signali automobilske sirene. Oni pate od jakog sunčevog svjetla i ne mogu tolerirati treperenje zaslona monitora.
Još jedan simptom asteno-depresivnog sindroma je promjena osjetljivosti na prirodne fizičke procese. Osoba osjeća "ludo" lupanje srca. Proces kretanja hrane kroz jednjak mu je neugodan. Čini mu se da jako glasno diše. Uobičajeni simptom asteničko-depresivnog sindroma je abnormalna taktilna osjetljivost. Pacijent osjeća bol kada tkanina dodiruje njegovu kožu. Pati na standardno pranje i četkanje kose.
Često, s asteno-depresivnim sindromom, pacijenti doživljavaju glavobolja i nelagoda u torakalnoj regiji. Ljudi opisuju cefalalgiju na različite načine, najčešće tumače glavobolja, poput osjećaja stiskanja, zatezanja, stiskanja. Često sindrom boli u području srca tumače se kao znakovi ozbiljne srčane patologije.

Simptomi asteno-depresivnog sindroma ne dopuštaju osobi da održi uobičajeni ritam radnog dana. Bolesnik ne može obavljati svoje dužnosti zbog nemogućnosti koncentracije na rad i umora. Teško uči jer ne može pažljivo slušati gradivo od početka do kraja. Poteškoće nastaju u pamćenju, pohranjivanju i reprodukciji informacija.

Kako prevladati asteno-depresivni sindrom: metode liječenja

Liječenje astenodepresivnog sindroma usmjereno je, prije svega, na uklanjanje osnovne somatske ili neurološke bolesti. Stoga je potrebno pregledati sve osobe koje imaju simptome astenične depresije i konzultirati se sa specijaliziranim stručnjacima: neurologom, gastroenterologom, endokrinologom, urologom. Preporučeno kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonanca cerebralnih žila. Nakon utvrđivanja uzroka astenodepresivnog sindroma, liječenje provodi odgovarajući liječnik specijalist i psihijatar.

Ako se potvrdi povezanost astenodepresivnog sindroma i bolesti visceralni organi ili neurološki problem, izravno liječenje simptoma poremećaja uključuje korištenje prirodnih adaptogena koji aktiviraju tijelo. Pacijentu se preporučuje uzimanje tinktura korijena ginsenga, Schisandra chinensis, Eleutherococcus i radiola rosea u prvoj polovici dana. Međutim, gore navedene lijekove trebaju koristiti s oprezom osobe s hipertenzija. Zasititi tijelo vitaminima potrebnim za koordinirano funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, intramuskularne injekcije tiamin i piridoksin.

Program liječenja asteničko-depresivnog sindroma također sadrži prirodne aminokiseline koje potiču proizvodnju energije na staničnoj razini, na primjer: lijek Stimol. Aktivatori metabolizma također se koriste za poboljšanje performansi. imunološki sustav, na primjer: lijek Meridil (Meridiltim). Režim liječenja asteno-depresivnog sindroma uključuje upotrebu nootropni lijekovi. Nootropici poboljšavaju kognitivnu funkciju i imaju blagotvoran učinak na rad mozga. Jedan od učinkoviti lijekovi u liječenju asteno-depresivnog sindroma je Noobut IC. Korištenje antidepresiva u liječenju asteničko-depresivnog sindroma nije prikladno, jer težina afektivnih poremećaja nije dovoljna za propisivanje takvih lijekova.

Važan uvjet za postizanje uspjeha u liječenju astenično-depresivnog sindroma je provedba sljedećih preporuka:

pridržavanje rasporeda rada i odmora:
obvezno slobodno vrijeme tijekom dana;
prilagođavanje prehrane i uključivanje zdrave hrane u jelovnik;
osiguravanje razumne tjelesne aktivnosti;
eliminacija faktora stresa.

Iako se simptomi asteničko-depresivnog sindroma često ignoriraju i ostaju bez pažnje, astenična depresija zahtijeva hitnu pozornost. složeno liječenje kako bi se izbjegao rizik od progresije do teških depresivnih epizoda.

Depresivni sindrom je kompleks psihičkih poremećaja čija su glavna obilježja melankolija, malodušnost, apatija i melankolija. Sve se to događa uz poremećaje u funkcioniranju somatskog i vegetativnog sustava živčani sustavi, mentalni poremećaji. Iako se dijagnoza depresije diljem svijeta pojavila ne tako davno, ni u kojem slučaju ne biste trebali zanemariti otkrivene znakove. Ako imate ovu bolest, trebali biste odmah dogovoriti pregled kod liječnika i započeti liječenje.

Prema statistikama, svake godine 10-15% stanovništva s ovom bolešću pokušava izvršiti samoubojstvo zbog neprimanja pravovremene pomoći. Vjerojatno je svaka osoba barem jednom osjetila nevjerojatnu tugu, ravnodušnost prema svemu, očaj i tjeskobu.

Osjećaj nekakvog balasta iza leđa, nespremnost na promjenu, negativno razmišljanje, pesimističan stav glavne su manifestacije depresivnog sindroma koji se javlja kada se u životu osobe pojavi "tamna pruga". Znanstvenici su otkrili da se u 70% slučajeva depresija javlja kod osoba s preosjetljivost percepcija. Na slabiji spol ovaj sindrom manifestira se dvostruko češće nego u muškaraca; također je izoliran posebna vrstaženska depresija - depresivni sindrom domaćice.

Depresivni sindrom je kompleks psihičkih poremećaja čija su glavna obilježja melankolija, malodušnost, apatija, melankolija

Sa depresivnim sindromom, pacijenti doživljavaju potiskivanje instinkata, obrambena reakcija, smanjene seksualne potrebe, kompleks manje vrijednosti, pretjerana koncentracija na svoje probleme, nepažnja, suicidalne sklonosti. Bez odgovarajućeg liječenja sve to može prerasti u kronični sindrom depresija. Mentalni poremećaji će se nastaviti, a fizičke patologije će se dodati.

Simptomi depresivnog poremećaja

Znakovi su:

Melankolija. Manifestira se od blage depresije do teške apatije, sa sviješću o beznađu i besmislu života.
Usporena aktivnost mozga. Opsjednut svojim iskustvima, pacijent na sva pitanja odgovara dugom pauzom.
Inhibicija reakcija i pokreta, ponekad dostižući utrnulost od šoka. Ponekad takvu usporenost može zamijeniti munjeviti napadaj tuge i malodušnosti, tijekom kojeg bolesnik skače, udara glavom o zid, vrišti, zavija i namjerno se ozljeđuje.

Depresivni sindrom - uzroci

Jasno definirani uzroci ovog poremećaja još nisu otkriveni, ali se mogu napraviti četiri glavne pretpostavke:

genetska predispozicija;
živčani poremećaji i patologije;
mentalna nestabilnost;
stres.

Stres može dovesti do ove bolesti

Simptomi depresije obično se javljaju ujutro ili navečer. Upravo u ovo doba dana pacijenti proživljavaju potpuno beznađe, tragediju, beznađe i počine samoubojstvo. Često možete pronaći suprotne osjećaje - "emocionalnu apatiju". Pacijent se žali na svoju ravnodušnost, ravnodušnost i ravnodušnost prema onome što se događa oko njega.

Sorte

Vrste depresivnog poremećaja:

Manično-depresivna – sastoji se od promjene u 2 faze: manija i depresija. Karakterizira ga velika dinamičnost, brze geste, uzbuđena psihomotorna aktivnost i pojačana moždana aktivnost. U razdoblju prosvjetljenja pacijent je vrlo siguran u sebe, osjeća se kao genij, preuzima ono što ne zna i nikada nije radio. U ovoj fazi pacijent izlijeva svoje emocije, histerično se smije i aktivno čavrlja. Na kraju faze dolazi depresija koja je dugotrajnija. Ovdje su znakovi potpuno suprotni - pojavljuju se tuga, melankolija, malodušnost. Reakcije, govor i aktivnost mozga su inhibirani. Najčešće je ova vrsta bolesti naslijeđena. Stres samo izaziva poremećaj, ali nije to glavni razlog. Teška bolest liječi se stacionarno uz primjenu jakih antidepresiva i sredstava za smirenje, blagi stadij moguće samoterapija i posjet psihologu.
Astenodepresivni – kombinira kumulativne simptome depresije:

iritacija;
visoka osjetljivost i emocionalnost;
spor govor, geste i reakcije;
anksioznost;
glavobolja.

Sindrom uzrokuje glavobolje

Razlozi su vanjski i unutarnji. Prvi uključuju različite bolesti koje smanjuju ljudsku aktivnost: onkologiju, bolesti srca, traume, infekcije, porođaj itd. DO unutarnji faktori Vrijedno je uključiti mentalne patologije i stres. Kada je kroničan, pacijent si nameće osjećaj krivnje, razvija hipertenziju, gastrointestinalne poremećaje, neravnotežu hormonalne razine, seksualne želje se smanjuju ili potpuno nestaju. Za blagi oblik bolesti bit će potrebno samo nekoliko sesija psihologa, za teške slučajeve propisani su antidepresivi i sedativi:

Anksiozno-depresivno- Temelji se na nerazumni strahovi i brige. Najčešće se javlja kod adolescenata zbog neformirane, osjetljive psihe i velike količine lučenih hormona. Vrlo je važno otkriti i pomoći djetetu na vrijeme, inače će se sve pretvoriti u kronični stadij s raznim strahovima ili pokušajima samoubojstva. Zbog stalni osjećaj javlja se tjeskoba, manija progona i pojačava se sumnja u sve. Pacijentu se propisuje psihoterapija i lijekovi za smirenje. Postoje 2 oblika ovog poremećaja: neurotičan i suicidalan. Potonji se javlja nakon proživljenih drama i tragedija, kada čovjek ne može sve to preživjeti, pokuša ili se ubije. U ovoj fazi pacijent se stavlja u bolnicu kako bi se izbjegle strašne posljedice.
Depresivno-neurotičan– glavni razlog je dugotrajna neuroza. Simptomi se malo razlikuju od drugih stadija bolesti po tome što se javljaju mirno, imaju zdrav razum i spremni su za poduzimanje radnji usmjerenih na uklanjanje problema. Ovdje se također javljaju fobije, opsesije, histerije, ali pacijent sebe prepoznaje kao pojedinca i shvaća da je bolestan.

Depresivni sindrom - što učiniti?

Potrebno je razlikovati depresivni poremećaj od ostalih mentalne patologije– shizofrenija, depresivno-manična psihoza, vaskularna ateroskleroza. Ovo je vrlo važno, jer u ovom slučaju potrebno je ne samo lokalizirati depresiju, već i boriti se protiv same bolesti.

Liječenje bolesti lijekovima

Liječenje sindroma sastoji se od sljedećih vrsta terapije:

ljekovito;
psihološki;
nemedicinski.

Na blagi oblik propisana je psihoterapija i vitamini, u teškim slučajevima preporučuju sedativi lijekovi. Trajanje tečaja treba biti od 2 do 4 tjedna korištenja lijekova kako bi se procijenila učinkovitost liječenja.

U posebno teškim slučajevima (halucinacije, deluzije, neadekvatnost) propisuju se antipsihotici. Može također pomoći fizioterapija, joga, umirujuće kompozicije. Potrebna je podrška obitelji i prijatelja oboljelog jer mnogo ovisi o njegovim emocijama. Ako je rodbina ravnodušna prema pacijentovom problemu, liječenje neće donijeti željeni rezultat.

Depresivni sindrom – šifra prema ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija - općenito utvrđena sistematizacija medicinske dijagnoze. Depresija je prema ICD-10 na popisu psihičkih poremećaja. Razlika u ovom dijelu je u tome što je svaka bolest sklona recidivima, koji nisu niti predvidljivi niti kontrolirani, jer u većini slučajeva ne ovise o pacijentu, već o događajima koji mu se događaju.

Umjereni oblik depresivnog sindroma

Oblici manifestacije bolesti:

Lako. Obično se javljaju 2-4 znaka - depresija, niska aktivnost, ravnodušnost prema prethodnim interesima.
Prosjek. Izraženo sa 4 i više simptoma– pad aktivnosti, loš san, pesimizam, loš apetit, kompleks manje vrijednosti.
Teška. Osoba ne vidi smisao života, smatra se beskorisnom i beskorisnom, javljaju se misli o samoubojstvu, reakcije tijela su inhibirane, au složenijim slučajevima pojavljuju se delirij, groznica i halucinacije.

Moderna medicina depresivni mentalni poremećaj smatra ozbiljnom bolešću koja zahtijeva hitno liječenje. Metode terapije uključuju korištenje lijekova i drugih postupaka:

uzimanje psihotropnih lijekova, sedativi, sredstva za smirenje;
razne vrste psihoterapije, sesije s psiholozima i psihijatrima;
ugodni uvjeti za pacijenta, koji ponekad zahtijevaju promjenu mjesta rada ili društvenog kruga;
odvikavanje od loših navika, Pravi putživot;
normalizirani obrasci spavanja i odmora;
Uravnotežena prehrana;
fizioterapija: svjetlosna terapija, ljekovito spavanje, glazbena terapija i druge mjere smirenja.

Koje su posljedice depresije?

Apsolutno svatko može dobiti sindrom. Nije svaki pojedinac svjestan da ima znakove mentalnog poremećaja. Sve svoje probleme pripisuje lošem snu, hrani, nedostatku vremena itd. Ova bolest ne prolazi sama od sebe i svakako je se morate riješiti.

Bez pomoći, pacijent će se osjećati sve lošije, psihički i fizički. Osim samog pacijenta, patit će i njegovi najmiliji, jer će na njima kompenzirati svoju agresiju, ljutnju, bol, iritaciju i druge emocije.

Simptomi depresije mogu se javiti i kod djece i adolescenata. Malo se razlikuju od odraslih:

loš san ili nesanica;
nedostatak apetita;
anksioznost;
sumnja;
agresivnost;
izolacija;
manija gonjenja;

Sindrom može dovesti do toga da osoba postane povučena

razne fobije;
loš uspjeh u školi;
poteškoće u razumijevanju s roditeljima;
sukobi s kolegama i učiteljima.

Sve se to mora na vrijeme otkriti i liječiti. Dugotrajno stanje apatije može biti opasno po život, jer veliki brojžrtve razmišljaju o smrti. Zapamtite da je sve izlječivo, glavna stvar je želja bolesne osobe i pomoć stručnjaka. Osobi s depresijom pomoći će psihijatri, terapeuti, endokrinolozi i psiholozi.

Depresivni sindrom karakterizira depresivni trijas: hipotimija, depresivno, tužno, melankolično raspoloženje, usporeno razmišljanje i motorička retardacija. Ozbiljnost ovih poremećaja varira. Raspon hipotimičnih poremećaja je velik - od blage depresije, tuge, potištenosti do duboke melankolije, u kojoj bolesnici osjećaju težinu, bolove u prsima, beznađe i bespomoćnost. Sve se percipira u tmurnim bojama - sadašnjost, budućnost i prošlost. U nekim slučajevima, melankolija se ne doživljava samo kao bol u srcu, ali i kao bolna tjelesna senzacija u predjelu srca, u prsima “prekardijalna melankolija”.

Usporenje asocijativnog procesa očituje se u osiromašenju mišljenja, misli je malo, teku sporo, okovane neugodnim događajima: bolestima, idejama samooptuživanja. Nijedan ugodni događaji ne može promijeniti smjer ovih misli. Odgovori na pitanja u takvih pacijenata su jednosložni, često postoje duge pauze između pitanja i odgovora.

Motorička retardacija se očituje usporenim pokretima i govorom, govor je tih, usporen, izrazi lica žalosni, pokreti su spori, monotoni, bolesnici mogu dugo ostati u jednom položaju. U nekim slučajevima motorna retardacija doseže potpunu nepokretnost (depresivni stupor).

Motorna retardacija tijekom depresije može imati zaštitnu ulogu. Depresivni pacijenti, doživljavajući bolno, bolno stanje, beznadnu melankoliju, beznađe postojanja, izražavaju suicidalne misli. Kod teške motoričke retardacije pacijenti često govore da im je toliko teško da ne mogu živjeti, ali nemaju snage ništa poduzeti, da se ubiju: „Kad bi netko došao i ubio ih, to bi bilo divno.”

Ponekad motoričku retardaciju iznenada zamijeni napadaj uzbuđenja, eksplozija melankolije (melankolični raptus - raptus melancholicus). Bolesnik naglo skoči, udari glavom o zid, ogrebe lice, može iskopati oko, rastrgati usta, ozlijediti se, razbiti staklo glavom, skočiti kroz prozor, dok bolesnik vrišti i urla od srca- rendingly. Ako se pacijent može obuzdati, napadaj slabi i ponovno nastupa motorna retardacija.

Kod depresije se često uočavaju dnevne fluktuacije, koje su najkarakterističnije za endogenu depresiju. U ranim jutarnjim satima pacijenti doživljavaju stanje beznađa, duboke melankolije i očaja. U tim satima pacijenti su posebno opasni za sebe; u to vrijeme često se počine samoubojstva.

Depresivni sindrom karakteriziraju ideje samooptuživanja, grešnosti i krivnje, što također može dovesti do misli o samoubojstvu.

Umjesto melankolije, depresija može rezultirati stanjem "emocionalne neosjetljivosti". Pacijenti kažu da su izgubili sposobnost brige, izgubili su osjećaje: “Djeca mi dođu, ali ja ne osjećam ništa prema njima, to je gore od melankolije, melankolija je ljudska, ali ja sam kao drvo, kao kamen.” Ovo stanje se naziva bolna duševna neosjetljivost (anaesthesia psychica dolorosa), a depresija je anestetička.

Depresivni sindrom obično prati teški vegetativno-somatski poremećaji: tahikardija, neugodne senzacije u području srca, fluktuacije krvnog tlaka s tendencijom hipertenzije, gastrointestinalni poremećaji, gubitak apetita, gubitak težine, endokrini poremećaji. U nekim slučajevima ovi somatovegetativni poremećaji mogu biti toliko izraženi da maskiraju stvarne afektivne poremećaje.

Ovisno o prevladavanju različitih komponenti u strukturi depresije, razlikuju se melankolična, tjeskobna, apatična depresija i druge varijante depresivnog stanja.

U afektivnoj vezi depresivne trijade O. P. Vertogradova i V. M. Voloshin (1983.) razlikuju tri glavne komponente: melankoliju, anksioznost i apatiju. Poremećaji deatorijalne i motoričke komponente depresivne trijade predstavljeni su s dvije vrste poremećaja: inhibicijom i dezinhibicijom.

Ovisno o podudarnosti prirode i težine ideacijskih i motoričkih poremećaja s dominantnim afektom, razlikuju se harmonične, disharmonične i disocirane varijante depresivne trijade, koje imaju dijagnostička vrijednost, osobito u početnim fazama depresije.

Ideje samooptuživanja u depresivnom sindromu ponekad dosežu razinu zablude. Bolesnici su uvjereni da su kriminalci, da su svi oni prošli život Grešno je što su uvijek činili greške i nedostojne postupke, a sada će ih čekati kazna.

Anksiozna depresija. Karakterizira ga bolno, bolno očekivanje neizbježne konkretne nesreće, praćeno monotonim govorom i motoričkom uznemirenošću. Pacijenti su uvjereni da se sprema nešto nepopravljivo, za što bi mogli biti sami krivi. Pacijenti ne mogu pronaći mjesto za sebe, hodaju po odjelu, stalno se s pitanjima obraćaju osoblju, lijepe se za prolaznike, traže pomoć, smrt, mole da ih se pusti na ulicu. U nekim slučajevima motoričko uzbuđenje dostiže mahnitost, pacijenti jure, stenju, stenju, jadikuju, izvikuju pojedine riječi i mogu sami sebi nanijeti štetu. Ovo stanje se naziva "agitirana depresija".

Apatična depresija. Apatičnu ili adinamičnu depresiju karakterizira slabljenje svih impulsa. Bolesnici u ovom stanju su letargični, ravnodušni prema okolini, ravnodušni prema svom stanju i situaciji bližnjih, nerado stupaju u kontakt, ne izražavaju posebne pritužbe, a često kažu da im je jedina želja da ih se ne dira.

Maskirana depresija. Maskiranu depresiju (ispranu, depresiju bez depresije) karakterizira prevlast različitih motoričkih, senzornih ili autonomni poremećaji prema vrsti depresivnih ekvivalenata. Kliničke manifestacije ove depresije vrlo su raznolike. Česte su različite pritužbe na poremećaje kardio-vaskularnog sustava i probavnih organa. Postoje napadi boli u srcu, želucu, crijevima, koji se šire u druge dijelove tijela. Ovi poremećaji su često praćeni poremećajem sna i apetita. Sami depresivni poremećaji nisu dovoljno jasni i maskirani su somatskim tegobama. Postoji mišljenje da su depresivni ekvivalenti početno stanje u razvoju depresije. Ovo stajalište potvrđuju promatranja naknadnih tipičnih depresivnih napadaja kod pacijenata s prethodno maskiranom depresijom.

Kod maskirane depresije: 1) bolesnika dugotrajno, ustrajno i bezuspješno liječe liječnici različitih specijalnosti; 2) kada se koristi razne metode studija ne otkriva specifičnu somatsku bolest; 3) unatoč neuspjesima u liječenju, pacijenti tvrdoglavo nastavljaju posjećivati liječnike (G.V. Morozov).

Depresivni ekvivalenti. Depresivni ekvivalenti obično se shvaćaju kao povremena stanja koja karakteriziraju različite pritužbe i simptomi pretežno vegetativne prirode, zamjenjujući napade depresije u manično-depresivnoj psihozi.

je trajno smanjenje raspoloženja dulje od dva tjedna.

- Ovo neovisna bolest, na kojoj je u klinička slika dominira depresivni sindrom.

Simptomi

Prilikom postavljanja dijagnoze koristi se Kraepelin trijada:

Depresivno raspoloženje.
Sporo razmišljanje.
Motorna inhibicija.

Štoviše, potrebno je razmotriti ovu trijadu ovim redoslijedom, budući da se u tom redoslijedu pojavljuju simptomi. A s učinkovitim liječenjem nestaju u suprotnom smjeru: motoričko oštećenje raspoloženja.

Uzroci

Endogena depresija– nastaje kao posljedica nedostatka u organizmu serotonina, norepinefrina i dopamina. Često se javlja kada neurološke bolesti(npr. Parkinsonova bolest).

Psihogeni- nastati kao posljedica jak mentalne traume(invaliditet, gubitak voljeni itd.). Karakterizira ga pretjerana usredotočenost na traumatski faktor i zabludne ideje samoponižavanja, samobičevanja i inferiornosti.

Somatogeni- javlja se kod bolesti unutarnji organi i uvjetovana je opća intoksikacija tijelo.

Zanimljiva činjenica!

Endogena depresija postaje akutnija ujutro, a do večeri simptomi postaju lakši. Psihogeni, naprotiv, lakše se toleriraju ujutro, ali u večernjim satima pacijent se pogoršava.

Opis

Ovaj izraz je iz psihijatrije izašao u opću upotrebu i često se koristi za označavanje lošeg raspoloženja.

Depresija je ozbiljna bolest, koji zahtijeva stručno liječenje i ne prolazi sam od sebe.

Osim depresije raspoloženja, mišljenja i motoričkih sposobnosti, kod takvih se osoba javlja Protopopovljeva trijada, nazvana po poznatom sovjetskom psihijatru. Označava somatske poremećaje u depresivnom sindromu:

Tahikardija.
Proširene zjenice.
Zatvor.

Ostali simptomi mogu se razlikovati ovisno o vrsti depresije, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Vrste

Razlikuju se sljedeće vrste depresije:

Melankolični (tužni, endogeni) – klasična verzija depresija, koju karakterizira Kraepelinova trijada, kao i: bolni osjećaji u srcu ("prekardijalna melankolija"). Pacijent sve vidi u tmurnim tonovima, gubi smisao postojanja i bilo kakve aktivnosti. Izvana takav pacijent izgleda mnogo starije (smanjen turgor stanica kože, zbog čega se pojavljuju bore), bolan izraz lica (“maska tuge”), depresivni stupor i zamišljen pogled usmjeren u pod.

Karakteristične su dnevne fluktuacije raspoloženja - ujutro je puno gore nego navečer.

Zanimljiva činjenica!

Ova depresija je najakutnija u 4 ujutro. U to se vrijeme događa najviše samoubojstava među oboljelima od ove bolesti.

Ponekad postoje kršenja brzina otkucaja srca, nagli gubitak težine, algija, amenoreja.

Anksiozna depresija– uz klasične simptome postoji snažan osjećaj tjeskoba i motorna agitacija (agitirana depresija). Čovjek može trčati po odjelu, juriti i ne može pronaći mjesto za sebe. Dolazi do ubrzanja tempa mišljenja, poremećene pažnje i verbalizacije.

Termin!

Verbigeracija je neprestano ponavljanje riječi ili kratka fraza kroz određeno vremensko razdoblje.

Na vrhuncu depresije pacijenti mogu izazvati ozbiljne ozljede(vađenje očiju, odgrizanje prstiju itd.) pa sve do samoubojstva. U ovom slučaju, pacijenti imaju potpunu anesteziju, osjećaji se vraćaju nakon psihoze.

Apatična depresija– prije svega smanjenje odn potpuna odsutnost motivacija za nešto. Ponekad je moguća anergija (anergična varijanta) ili nedostatak voljnih impulsa da se nešto učini ili donese odluka (abulična varijanta).

Asteno-depresivni sindrom– depresivna trijasa je slabo izražena, astenični poremećaji dolaze do izražaja ( brza umornost, razdražljiva slabost, hiperestezija). Često se nalazi u nepsihotičnim bolestima.

Depresivno-hipohondrijski sindrom – uobičajeni simptom mnoge bolesti, kod kojih je Kraepelinov trijas također slabo izražen, ali se javljaju somatski simptomi depresije. Pacijenti su sigurni da boluju od teške bolesti, zbog čega često odlaze. liječnički pregledi i posavjetujte se s liječnikom.

Depresivno-paranoidni sindrom– trijada ima različitim stupnjevima ozbiljnost - od blage do potpune inhibicije, ali je popraćena sumanutim idejama progona, trovanja itd.

Cotardov sindrom je kompleksan depresivni sindrom koji se može okarakterizirati kao nihilističko-hipohondrijski delirij s idejama o enormnosti.

Bolesnici vjeruju da živi trunu, da nemaju srca, da su im pluća umrla itd. Mogu sebe smatrati najvećim zlikovcima na svijetu, koji su zarazili sve ljude na planeti nekom bolešću itd. Istovremeno, sindromom dominiraju ideje poricanja vanjskog svijeta, često vjeruju da je sve oko njih umrlo, ostali su samo oni i njihova patnja.

Depresivno-depersonalizacijski sindrom– jedna od vrsta depresije, koja je popraćena depresivnom depersonalizacijom.

Termin!

Depresivna depersonalizacija je stanje koje bolesnici karakteriziraju kao gubitak osjećaja za voljene osobe, posao i hobije. To je popraćeno gubitkom emocija, motivacije i sposobnosti uživanja u radosti (anhedonija).

Atipična depresija (maskirana)– specifičnost ove vrste je u tome Loše raspoloženje uopće nema ili je blago odsutan (depresija bez depresije). Do izražaja dolaze somatske maske – algija i senestopatija. Bol dolazi neočekivano i ne odgovara zonama inervacije. Kod uzimanja analgetika nema učinka, dok tijek liječenja antidepresivima daje pozitivan učinak.

Ovu vrstu depresije vrlo je važno poznavati liječnicima bilo koje specijalnosti, budući da se upravo njima takvi pacijenti obraćaju i često se simptomatski liječe dugo i bezuspješno!

bolesti

Najviše može pratiti depresivni sindrom razne bolesti:

shizofrenija;
somatske bolesti;
težak zarazne bolesti i opijenost;
psihopatija (osobito osjetljiva);
epilepsija;
moždani udar;
traumatična ozljeda mozga;
nuspojava lijekovi (neuroleptici, hormonski lijekovi, itd.).

Dijagnoza depresije postavlja se kada se depresivni sindrom razvija samostalno ili dominira kliničkom slikom neke druge bolesti: npr.

Depresivni sindrom je manifestacija psihopatološkog stanja osobe, koju karakterizira prisutnost tri simptoma - smanjenje raspoloženja kao što je hipotimija, tj. smanjena emocionalna i motorička aktivnost, inhibicija intelektualnih radnji i hipobulija, tj. inhibicija voljne i motoričke aktivnosti.

Kod depresivnog sindroma dolazi do potiskivanja instinktivnih radnji, samozaštitne reaktivnosti, smanjene seksualne potrebe, niskog samopoštovanja, usmjerenosti na vlastita iskustva, nedostatka ili smanjene koncentracije pozornosti te pojave suicidalnih misli i radnji.

Kronični depresivni sindrom dovodi ne samo do daljnjih mentalnih poremećaja, već i do fizičkih patologija.

Uzroci

Depresivni sindrom karakterističan je za sam shizoafektivni poremećaj.

Osim toga, kao posljedica može se javiti depresivni sindrom somatske bolesti- kod ozljeda mozga, psihoza razne prirode, moždani udar, tumor i endokrine bolesti, nedostatak vitamina, epilepsija i druge bolesti.

Ovaj se sindrom također može razviti kada nuspojave od uzimanja nekih medicinske potrepštine, na primjer, analgetici, antibiotici, antihipertenzivi i hormonski lijekovi ili neuroleptika.

Većina ljudi samu bolest doživljava kao svojevrsnu “romantičnu” definiciju melankolije, apatije ili dosade. Ali to je potpuno pogrešan pristup bolesti. Depresivni sindrom je ozbiljan mentalni poremećaj koji ponekad ima teške posljedice, a ponekad dovodi do smrti. Stoga se pacijenti s takvom dijagnozom moraju tretirati osjetljivije, izbjegavati ismijavanje i pomoći osobi da se nosi s bolešću.

Vrste depresivnog sindroma

Postoje tri glavne vrste depresivnog sindroma: anksiozno-depresivni sindrom, manično-depresivni i astenično-depresivni.

Manično-depresivni sindrom: uzroci

U manično-depresivnom sindromu opaža se složeno mentalno stanje. Suština bolesti je izmjena određenih faza - manične i depresivne.

Između faza mogu postojati razdoblja razvedravanja.

Simptomi manična faza izražavaju se povećanom energijom, aktivnom gestikulacijom, psihomotornom pretjeranom ekscitacijom i ubrzanjem mentalne aktivnosti.

U tom razdoblju pacijenti imaju povećano samopoštovanje, osjećaju se kao briljantni umjetnici, glumci, veliki ljudi i često pokušavaju raditi ono što žele. stvaran život oni to ne mogu. Tijekom ove faze pacijenti neograničeno izražavaju svoje emocije, puno se smiju i razgovaraju.

Kada prvo manično razdoblje završi, nastupa depresija.

Manično-depresivni sindrom u ovoj fazi manifestira potpuno suprotne simptome. Bolesnici doživljavaju depresiju i melankoliju, pokreti postaju ukočeni, a razmišljanje inhibirano.

Faza depresije ima duži tijek, a učestalost njihove pojave je individualna za svakog bolesnika. Za neke može trajati tjedan dana, za druge godinu ili više.

Uzroci manično-depresivnog sindroma najčešće su autosomno dominantni tip nasljeđivanja s majčine strane. Rezultat ovog nasljeđa su poremećaji procesa inhibicije i ekscitacije u moždanoj kori.

Vjeruje se da vanjski utjecaj(stres, živčana napetost itd.) je samo faktor rizika za razvoj, a ne pravi razlozi manično-depresivni sindrom.

Ponekad su i sami pacijenti svjesni svog stanja, ali ga ne mogu sami promijeniti. Liječenje sindroma teške faze provodi se u bolnici uz pomoć snažnih antidepresiva. Blagi stupanj sindrom se može korigirati ambulantno.

Asteno-depresivni sindrom

Asteno-depresivni sindrom je inherentan opći znakovi depresija. Mentalni poremećaj Ovaj tip je popraćen slabljenjem cijelog tijela, tjeskobom, glavoboljama, inhibicijom misli, radnji, govorne funkcije i povećanom emocionalnom osjetljivošću.

Uzroci, izazivajući sindrom, dijele se na vanjske i unutarnje.

DO vanjski razlozi uključuju različite bolesti koje smanjuju potencijal bolesnika, poput raka i kardiovaskularnih bolesti, teških ozljeda, poroda, infekcija, kompliciranih operacija i drugih bolesti. Unutarnji razlozi koji dopuštaju razvoj bolesti su emocionalna patologija i preopterećenje stresom.

Kronični depresivni sindrom ovog tipa razvija kod bolesnika kompleks krivnje i razvoj takvih bolesti kao što su poremećaji gastrointestinalni trakt, kod žena je oštećen menstrualnog ciklusa, libido se smanjuje itd.

Blagi stupanj sindroma može se uspješno liječiti psihoterapijskim seansama, ali za liječenje težeg stupnja potrebno je dodatno proći tečaj antidepresiva i sedativne terapije.

Anksiozno-depresivni sindrom

U skladu s nazivom bolesti, glavni simptomi u ovom slučaju su panika i tjeskoba.

Slična kršenja mentalno stanječešće se opažaju u mladost. Povezano je sa hormonalne promjene tijelo, povećana emocionalna pozadina i ranjivost adolescenata u ovom razdoblju. Neliječena bolest često se razvija u kronični depresivni sindrom, praćen razne fobije a ponekad i dovođenje tinejdžera do samoubojstva.

Anksiozno-depresivni sindrom često izaziva maniju progona i sumnje.

Liječenje se provodi psihoterapijskim seansama i sedativima.

Postoji nekoliko drugih vrsta depresivnog sindroma. Od njih treba istaknuti da je depresivna neurotski sindrom i samoubilački.

Depresivno-suicidalni sindrom, koji se često javlja nakon teških emocionalnih iskustava, ponekad završava samoubojstvom ili nepotpunim pokušajem.

Uzroci depresivno-suicidalnog sindroma često su: mentalna bolest Kako deluzijski sindrom, začinjeno panični poremećaj, sumračno stanje svijesti itd. Osim toga, psihopatski razvoj osobnosti također može poslužiti kao faktor koji pridonosi razvoju depresivno-suicidalnog sindroma. Liječenje ovog sindroma najbolje je provoditi u bolničkim uvjetima.

Depresivno-neurotski sindrom

Glavni uzrok depresivno-neurotičnog sindroma je dugotrajni oblik neuroze.

Znakovi depresivno-neurotičnog sindroma donekle se razlikuju od drugih oblika bolesti u blagom tijeku i prisutnosti samosvijesti, želje za ispravljanjem i poduzimanjem radnji za ispravljanje postojećeg nedostatka. Osim toga, tijekom tijeka bolesti primjećuje se prisutnost fobija i opsesija, a ponekad i manifestacija histerije.

Osim toga, ovu vrstu sindroma karakterizira ambivalentan odnos prema suicidalnim mislima, očuvanost osnovnih crta ličnosti i svijest o vlastitoj bolesti.