afektivni poremećaji. Poremećaji raspoloženja. Liječenje fobičnih anksioznih poremećaja

Raspoloženje je emocionalno stanje koje karakterizira promjena radosti i tuge ovisno o okolnostima. Poremećaje raspoloženja karakterizira pretjerana hipo- ili hipertimija. Glavni poremećaji raspoloženja uključuju depresivne poremećaje i bipolarni afektivni poremećaj.

Depresiju karakterizira iskustvo duboke tuge, razočaranja i malodušnosti koje traje najviše dan i gotovo svaki dan. Depresivna osoba ne reagira na vanjske okolnosti života, ne pokazuje interes za obavljanje svih ili gotovo svih vrsta aktivnosti, ne uživa u onome što je prije voljela. Udaljava se od svojih prijatelja, obitelji, radije vrijeme provodi sam i razmišljajući. Njegove misli često su povezane s idejama ili radnjama usmjerenim na samoozljeđivanje, samoponižavanje. Budućnost se doživljava tmurno i pesimistično. Osoba s depresijom ne osjeća snagu da bilo što učini, sklona je svaku radnju smatrati besmislenom.

Bilo koje normalna osoba doživljavanje depresije kada se suočite s nesrećom ili bezizlaznom situacijom, razočaranje u nekoga ili nešto. Međutim, kod nekih ljudi, uključujući djecu, ovo stanje traje dugo: od tri mjeseca do godinu dana. Nažalost, roditelji i odgojitelji često “varaju” Loše raspoloženje djeca na nedostatak sna ili "vrijeme" i ne vide uvijek psihički poremećaj u dugotrajnoj depresiji. Prepoznavanje depresije često je otežano činjenicom da je često praćena povećanom razdražljivošću, kapricioznošću, histeričnim ispadima, psihomotorna agitacija, destruktivno ponašanje, vrištanje, jetke zlonamjerne primjedbe (pogotovo ako pokušavaju nekako aktivirati ili prisiliti dijete da nešto učini, narušiti njegovu usamljenost itd.). Uz pomoć uzbuđenja, dijete se samo pokušava nositi s depresijom. Stoga depresivni poremećaji ne moraju nužno učiniti osobu tužnom i tupom. Depresivni poremećaj može se očitovati i u poremećajima spavanja (osoba se često budi noću, budi vrlo rano ujutro bez razloga, a tijekom dana osjeća pospanost, razne bezrazložne bolove, gubitak snage), poremećajima u prehrani (previsok ili, obrnuto, smanjen apetit). specifično obilježje depresivni poremećaj je da je ujutro čovjekovo raspoloženje puno lošije nego navečer.

Djeca različito doživljavaju depresiju ovisno o dobi. U predškolske dobi depresivni poremećaj često se manifestira u obliku tupog, pasivno-ravnodušnog, autističnog (zatvorenog u sebe), inhibiranog ponašanja. Doživljavaju pretjeranu ljubav, suze. Nedostaje im maštovitosti u igricama, živosti i entuzijazma u igri. Kod adolescenata je izraženija agresivnost i konfliktnost, očaj i suicidalne sklonosti, samozatajne misli. Često se svađaju s roditeljima oko izbora prijatelja ili kasnog povratka kući, iskustva snažan osjećaj krivnje i pate od usamljenosti (uključujući - od usamljenosti "u gomili" kada ih postojeći društveni krug ne zadovoljava). Upravo zato što destruktivno ponašanje privlači više pažnje na sebe nego unutarnje stanje dijete, depresivni poremećaj često prolazi nezapaženo. U pozadini depresivnog poremećaja često se javljaju popratni mentalni poremećaji: poremećaji anksioznosti, opsesije, poremećaj pažnje i hiperaktivnost, zlouporaba tvari.

Depresivni poremećaji vrlo su pogrešni jer često prolaze sami od sebe. Međutim, spontano rješavanje depresivnih poremećaja naknadno povećava rizik od ponovne depresije i drugih psihijatrijskih poremećaja.

Depresija ima mnogo uzroka. Svaki čimbenik – biološki, osobni, socio-psihološki – može pridonijeti njihovoj pojavi.

Osobe koje su sklone razvoju depresivnih poremećaja imaju neuravnoteženost električna aktivnost frontalni režnjevi mozak. Glavni neurobiološki korelati depresije usmjereni su na osovinu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda – endokrini sustav koji regulira aktivnost mozga tijekom odgovora na stresne događaje: u depresiji je smanjena aktivnost biogenih amina (serotonin, norepinefrin, dopamin) i povećana lučenje kortizola. Ovakvim funkcioniranjem tijela psiha postaje izrazito osjetljiva na stresne psihosocijalne čimbenike – životne krize.

Krizni životni događaji (preseljenje u novo mjesto stanovanja, promjena škole, smrt voljeni, ekonomske potrebe itd.) treba prepoznati kao glavni provocirajući čimbenik depresivnog poremećaja. Uloga ovog čimbenika pojačava se u kombinaciji s čimbenicima „socijalne ugroženosti“ – nedovoljna socijalna podrška osobnost, osobitosti odgoja i neprijateljsko društveno okruženje.

U obiteljima u kojima dijete boluje od depresije očituje se kritičniji stav prema njemu, više kontrole, manjak emocionalne komunikacije /30/. Postoji jaka veza između depresije u djetinjstvu i obiteljskih poremećaja.

Osobni čimbenici također igraju predisponirajuću ulogu. Prije svega - disfunkcija kognitivnih procesa. A. Beck smatrao je promjene u sustavu stava osobe prema sebi, drugima i svojoj budućnosti osobnošću temeljem depresivnog poremećaja /53/. Negativne kognitivne sheme nastaju u nepovoljnim iskustvima međuljudskih odnosa (osobito u ranom djetinjstvu) i aktiviraju se u sličnim stresnim situacijama. Odnos hiperkontrole između roditelja i djeteta kod potonjeg izaziva osjećaj nedovoljne kontrole nad štetni učinci izvana, želja za primanjem pozitivnog potkrepljenja samo od drugih (referentnih) ljudi i sklonost da se svi neuspjesi pripišu vlastitoj životnoj nesposobnosti (pesimistički stil atribucije).

Bipolarni afektivni poremećaj karakteriziraju nagle, cikličke promjene raspoloženja između hipertimijskog i hipotimijskog pola. Veselo raspoloženje, povećanu energiju i aktivnost naglo zamjenjuju pad raspoloženja, pad energije i aktivnosti. Ovisno o izraženosti maničnog ili depresivnog pola u promjenama raspoloženja, razlikuju se dvije vrste bipolarnog afektivnog poremećaja. U slučaju težine maničnih karakteristika hipertimije pričamo o bipolarnom poremećaju tipa 1. Ako se poremećaj javlja u okviru hipomanične forme hipertimije, govorimo o bipolarnom poremećaju drugog tipa.

Manične (hipomanične) epizode obično počinju iznenada i traju od 2 tjedna do 4-5 mjeseci. U ovom trenutku osoba pokazuje jaku razdražljivost i izljeve bijesa ili se jednostavno ponaša nerazumno, neozbiljno. U komunikaciji je izrazito pričljiv i uporan. Mogu trošiti previše novca samo za zabavu, pretjerano se kockati, težiti višestrukim seksualnim odnosima i flertu, preuzeti veliku količinu posla i lako preuzeti veliku odgovornost, lako se uzbuditi ako im se na putu nađu čak i manje prepreke. Možda ne osjeća potrebu za spavanjem. U izjavama je prisutno nedovoljno visoko samopoštovanje, preuveličavanje vlastitog značaja i moći, au namjerama puna grandioznih planova. On preuzima više ideja odjednom, ne razrađujući nijednu do kraja, već vidljivo i detaljno raspravljajući o pojedinim aspektima svojih misli. Istovremeno, tu je i odsutnost i stalno prebacivanje s jedne misli na drugu.

Kritičnost u odnosu na njihove mogućnosti i sposobnosti u maničnoj epizodi naglo je smanjena. NA ekstremni slučajevi postoje sumanuti i halucinacijski poremećaji, čiji je predmet povezan s nevjerojatnom samovažnošću i moći. U isto vrijeme, osoba ne može dati nikakva logična objašnjenja za svoj značaj i moć. Na primjer, tinejdžer s bipolarnim poremećajem u maničnoj epizodi može tvrditi da će u budućnosti postati slavni znanstvenik, a istovremeno ignorirati svoje školske neuspjehe, pripisujući ih nekompetentnosti učitelja i pravu tinejdžera da sam bira predmetna područja vrijedna proučavanja.

Nakon nekog vremena, epizoda ekstremnog uzbuđenja zamjenjuje se stanjem depresije ili smirenosti. Epizode depresije raspoloženja u bipolarnom poremećaju mogu prethoditi, pratiti ili slijediti nakon manične epizode. Depresija kod ovog poremećaja ima tendenciju da traje dulje – u prosjeku oko šest mjeseci. Ako manična epizoda ima jasno definiran početak i kraj, tada je depresija stalna pozadina poremećaja raspoloženja. Unatoč činjenici da u maničnoj epizodi tinejdžer izgleda snažno i veselo, pretjerano pokretljiv i aktivan, u pravilu s više pažljiva pažnja njemu se može primijetiti da je dobro raspoloženje u suprotnosti s onim što se događa u ovaj trenutak nevolje, sukobi i problemi u školi ili kod kuće.

Promjena polova raspoloženja, u pravilu, povezana je s iskustvom stresnih situacija ili psihičke traume.

Prva epizoda poremećaja može se pojaviti u bilo kojoj dobi, od djetinjstva do starosti. Ali najčešće se početak javlja u dobi od 15-19 godina. Za većinu ljudi, bipolarni poremećaj počinje teškom depresijom, nakon čega slijede razbuktavanja maničnih promjena raspoloženja.

Bipolarni poremećaj ima izražen nasljedni karakter: ako jedan od roditelja boluje od bipolarnog poremećaja, vjerojatnost ovog poremećaja kod djeteta je 25%; ako oba roditelja imaju bipolarni poremećaj, dijete ima 50-75% šanse za razvoj poremećaja /19/. Međutim, igraju psihosocijalni čimbenici važna uloga u tome kako se pojavljuje genetska predispozicija.

Prepoznavanje bilo koje bolesti, uključujući i psihičku, počinje simptomom (znakom koji odražava određene poremećaje jedne ili druge funkcije). No, simptom-znak ima mnogo značenja i na temelju njega nemoguće je dijagnosticirati bolest. Pojedinačni simptom dobiva dijagnostičku vrijednost samo u zbiru iu međusobnom odnosu s drugim simptomima, odnosno u sindromu (kompleksu simptoma). Sindrom je skup simptoma objedinjenih jedinstvenom patogenezom. Iz sindroma i njihove sukcesivne promjene oblikuje se klinička slika bolesti i njezin razvoj.

Neurotični (slični neurozi) sindromi

Neurotski sindromi zabilježeni su kod neurastenije, histerične neuroze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja; neuroze - u bolestima organske i endogene prirode i odgovaraju najblažem stupnju psihičkih poremećaja. Zajedničko svim neurotičnim sindromima je prisutnost kritičnosti prema svom stanju, odsutnost izraženih fenomena neprilagođenosti normalnim uvjetimaživota, koncentracija patologije u emocionalno-voljnoj sferi.

Astenični sindrom - karakterizira primjetno smanjenje mentalne aktivnosti, povećana osjetljivost na uobičajene podražaje (mentalna hiperestezija), brzo umaranje, poteškoće u tijeku mentalnih procesa, inkontinencija afekta s brzo nastupajućim umorom (iritantna slabost). Postoji niz somatskih funkcionalnih poremećaja s vegetativnim poremećajima.

opsesivno kompulzivni poremećaj (anankastični sindrom) – očituje se opsesivnim sumnjama, idejama, sjećanjima, raznim fobijama, opsesivnim radnjama, ritualima.

histerični sindrom - kombinacija egocentrizma, pretjerane samosugestije s povećanom afektacijom i nestabilnošću emocionalna sfera. Aktivno traženje priznanja od drugih pokazujući vlastitu superiornost ili tražeći sućut ili samosažaljenje. Iskustva pacijenata i reakcije u ponašanju karakteriziraju pretjerivanje, hiperbolizacija (vrednosti ili ozbiljnosti njihovog stanja), povećana fiksacija na bolne senzacije, demonstrativnost, manirizam, pretjerivanja. Ova simptomatologija je popraćena elementarnim funkcionalnim somato-neurološkim reakcijama, koje se lako fiksiraju u psihogenim situacijama; funkcionalni poremećaji motornog aparata (pareza, astazija-abazija), osjetljivost, aktivnost unutarnjih organa, analizatori (gluhoća, afonija).

Sindromi poremećaja raspoloženja

disforija - Mrzovoljno-razdražljivo, ljutito i tmurno raspoloženje s povećanom osjetljivošću na sve vanjske podražaje, agresivnošću i eksplozivnošću. Popraćeno neutemeljenim optužbama drugih, skandaloznošću, okrutnošću. Poremećaja svijesti nema. Ekvivalenti disforije mogu biti prekomjerno pijenje (dipsomanija) ili besciljno lutanje (dromomanija).

Depresija - melankolija, depresivni sindrom- suicidalno stanje, koje karakterizira potišteno, depresivno raspoloženje, duboka tuga, malodušnost, melankolija, zaostajanje u razmišljanju i motorici, agitacija (agitirana depresija). U strukturi depresije moguće su depresivne sumanute ili precijenjene ideje (male vrijednosti, bezvrijednosti, samooptuživanja, samouništenja), smanjenje privlačnosti, vitalna potlačenost samopoimanja. Subdepresija je blagi depresivni učinak.

Cotardov sindrom - nihilističko-hipohondrijske besmislice u kombinaciji s idejama enormnosti. Najčešći je kod involucijske melankolije, znatno rjeđe kod rekurentne depresije. Postoje dvije varijante sindroma: hipohondrijski - karakteriziran kombinacijom anksiozno-melankoličnog afekta s nihilističko-hipohondrijskim delirijem; depresivno - karakterizirano tjeskobnom melankolijom s pretežno depresivnim deluzijama i idejama poricanja vanjskog svijeta megalomanske prirode.

Maskirana (larvirana) depresija - karakteriziran osjećajem opće neodređene difuzne somatske tegobe, vitalnim senestopatskim, algičnim, vegetodistoničkim, agripničkim poremećajima, tjeskobom, neodlučnošću, pesimizmom bez jasnih depresivnih promjena u afektu. Često se nalazi u somatskoj praksi.

Manija (manični sindrom) - bolno povišeno radosno raspoloženje s pojačanim nagonima i neumornom aktivnošću, ubrzanje mišljenja i govora, nedovoljna radost, vedrina i optimizam. Manično stanje karakterizira distractibility pozornosti, govorljivost, površnost prosudbi, nepotpunost misli, hipermnezija, precijenjene ideje o precjenjivanju vlastite osobnosti, nedostatak umora. Hipomanija je blago izraženo manično stanje.

Afektivni sindromi (depresija i manija) najčešći su psihički poremećaji i bilježe se u početku psihičke bolesti, a mogu ostati dominantni poremećaji tijekom cijelog tijeka bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja depresije potrebno je usredotočiti se ne samo na pritužbe pacijenata: ponekad možda nema pritužbi na smanjenje raspoloženja, a samo ciljano ispitivanje otkriva depresiju, gubitak interesa za život ("zadovoljstvo životom" - taedium vitae), smanjenje ukupne vitalne aktivnosti, dosada, tuga, tjeskoba itd. Osim ciljanog ispitivanja o samim promjenama raspoloženja, važno je aktivno identificirati somatske tegobe koje mogu prikriti simptome depresije, znakove simpatikotonije (suhoće sluznice, koža, sklonost konstipaciji, tahikardija - tzv. "Protopopovljev simpatikotonični kompleks simptoma"), karakterističan za endogenu depresiju. depresivna "omega" (nabor između obrva u obliku grčkog slova "omega"), Veraguta nabor (kosi nabor na gornjem kapku). Fizikalni i neurološki pregled otkriva objektivne znakove simpatikotonije. Paraklinički razjasniti prirodu depresije omogućuju takve biološke testove kao što su terapija tricikličkim antidepresivima, deksametazonski test. Kliničkim i psihopatološkim pregledom pomoću standardiziranih ljestvica (Zungova ljestvica, Spielbergerova ljestvica) moguće je kvantificirati težinu depresije i anksioznosti.

Kronični (afektivni) poremećaji raspoloženja (F34)

Ti su poremećaji kronični i obično povremeni. Pojedinačne epizode nisu dovoljno duboke da bi se kvalificirale kao hipomanija ili blaga depresija. Traju godinama, a ponekad i tijekom života pacijenta. Zbog toga nalikuju posebnim poremećajima ličnosti kao što su konstitucionalni cikloidi ili konstitucionalno depresivni. Životni događaji i stresovi mogu produbiti ova stanja.
Etiologija i patogeneza
Etiologija kronični poremećaji raspoloženje je i konstitucionalno i genetski, a posljedica je posebne afektivne pozadine u obitelji, na primjer, njezine usmjerenosti na hedonizam i optimizam ili pesimistične percepcije života. Kada se suoči sa životnim događajima koje nitko od nas ne uspijeva izbjeći, osobnost reagira tipičnim afektivnim stanjem, koje se u početku čini sasvim adekvatnim i psihički razumljivim. Ovo afektivno stanje, iako izaziva reakciju drugih, ali im se čini adaptivnim.

Ciklotimija (F34.0).

Često se od djetinjstva ili adolescencije bilježe promjene raspoloženja sezonskog tipa. Međutim, ova se dijagnoza smatra adekvatnom samo u postpubertetu, kada nestabilno raspoloženje s razdobljima subdepresije i hipomanije traje najmanje dvije godine. Sama klinika se endogeno percipira samo kao razdoblje nadahnuća, brzopletosti ili bluza. Umjerene i teške depresivne i manične epizode su odsutne, ali su ponekad opisane u anamnezi.
Razdoblje depresivnog raspoloženja postupno raste i doživljava se kao smanjenje energije ili aktivnosti, nestanak uobičajene inspiracije i kreativnosti. To opet dovodi do pada samopouzdanja i osjećaja manje vrijednosti, kao i socijalne izolacije, izolacija se također očituje u smanjenoj pričljivosti. Javlja se nesanica, pesimizam je stabilno svojstvo karaktera. Prošlost i budućnost ocjenjuju se negativno ili ambivalentno. Pacijenti se ponekad žale na povećana pospanost i oslabljenu pažnju, što ih sprječava u usvajanju novih informacija.
Važan simptom je anhedonija na prethodno ugodna instinktivna pražnjenja (jedenje, seks, putovanje) ili ugodne aktivnosti. Smanjenje aktivnosti posebno je vidljivo ako je uslijedilo nakon povišenog raspoloženja. Međutim, nema suicidalnih misli. Epizoda se može percipirati kao razdoblje besposlice, egzistencijalne praznine, a kada dugo trajanje ocjenjuju kao osobinu.
Suprotno stanje može biti potaknuto endogenim i vanjskim događajima te također biti vezano uz godišnje doba. Uz povišeno raspoloženje povećava se energija i aktivnost, a smanjuje se potreba za snom. Kreativno razmišljanje se povećava ili izoštrava, što dovodi do povećanja samopoštovanja. Pacijent pokušava pokazati inteligenciju, duhovitost, sarkazam, brzinu asocijacija. Ako se profesija pacijenta podudara sa samodokazivanjem (glumac, predavač, znanstvenik), tada se njegovi rezultati ocjenjuju kao "briljantni", ali s niskim umom, povećano samopoštovanje doživljava se kao neadekvatno i smiješno.
Povećano zanimanje za seks i povećava se spolna aktivnost, raste interes za druge vrste instinktivnih aktivnosti (hrana, putovanja, postoji pretjerana uključenost u interese vlastite djece, rodbine, povećan interes za odjeću i nakit). Budućnost se doživljava optimistično, prošla postignuća se precjenjuju. Psihološki analog ciklotimije je kreativna produktivnost A.S. Puškina, koji je, kao što znate, bio karakteriziran značajnom produktivnošću u jesen i smanjenjem aktivnosti inspiracije u proljeće. Ista razdoblja stvaralačke produktivnosti, koja obuhvaćaju dulje razdoblje, karakteristična su i za P. Picassa. Ciklični ritmovi raspoloženja jasno ovise o duljini dnevnih sati, širina područja, to pacijenti intuitivno hvataju u svojoj želji za migracijom i putovanjem.
Dijagnostika
1. Više od dvije godine nestabilnog raspoloženja, uključujući izmjenična razdoblja subdepresije i hipomanije, sa ili bez interventnih razdoblja normalnog raspoloženja.
2. Dvije godine izostanka umjerenog i teške manifestacije afektivne epizode. Uočene afektivne epizode niže su razine od blagih.
3. Kod depresije moraju biti prisutna najmanje tri od sljedećih simptoma:

- nesanica;

- poteškoće s koncentracijom;
- Socijalna izolacija;
- smanjen interes ili zadovoljstvo u seksu ili ugodni pogledi aktivnosti;
- smanjena pričljivost;
- pesimističan stav prema budućnosti i negativna procjena prošlosti.
4. Poboljšanje raspoloženja prati najmanje tri od sljedećih simptoma:
- povećana energija ili aktivnost;
- smanjena potreba za snom;
- povećano samopoštovanje;
- pojačano ili neobično kreativno razmišljanje;
- povećana društvenost;
- povećana pričljivost ili demonstracija uma;
- povećan interes za seks i povećani seksualni odnosi, druge aktivnosti koje pružaju zadovoljstvo;
- pretjerani optimizam i preispitivanje prošlih postignuća.
Moguće su pojedinačne protustegovne mjere, najčešće u stanju alkoholna opijenost, koji su ocijenjeni kao "pretjerana zabava".

Treba razlikovati od blagih depresivnih i maničnih epizoda, bipolarnih afektivni poremećaji teče s umjerenim i laganim afektivni napadi, također treba razlikovati hipomanična stanja od početka Pickove bolesti.
U odnosu na blage depresivne i manične epizode, to se obično može učiniti na temelju podataka iz anamneze, jer nestabilno raspoloženje kod ciklotimije treba utvrditi do dvije godine, suicidalne misli također nisu tipične za ciklotimičare, a razdoblja povišenog raspoloženja su društveno skladniji. Ciklotimične epizode ne dosežu psihotičnu razinu, što ih razlikuje od afektivnih bipolarnih poremećaja, osim toga, ciklotimični imaju jedinstvenu anamnestičku povijest, epizode poremećaja raspoloženja bilježe se vrlo rano u pubertetu.
Promjene raspoloženja kod Pickove bolesti javljaju se kasnije u životu i povezane su s težim oštećenjima socijalnog funkcioniranja.
Terapija
Prevencija epizoda poremećenog raspoloženja kod ciklotimije provodi se litijem, karbamazepinom ili natrijevim valproatom. Isti ti lijekovi mogu se koristiti u liječenju povišenog raspoloženja, iako u slučajevima kada je ono popraćeno povećanom produktivnošću, to nije preporučljivo. Za depresivno raspoloženje indicirani su Prozac, tretman deprivacije sna i enoterapija. Ponekad se učinak daje 2-3 sesije dušikovog oksida, dezinhibicije amital-kofeina i intravenska primjena novokain.

Distimija (F34.1).

Etiologija
Tipove pojedinaca koji razvijaju distimiju bilo bi ispravno nazvati konstitucionalno depresivnima. Ove se osobine manifestiraju u djetinjstvu i pubertetu kao reakcija na bilo kakvu poteškoću, a kasnije i endogeno.
Klinika
Plačljivi su, zamišljeni i ne previše društveni, pesimistični. Pod utjecajem manjih stresova u postpubertetu, tijekom najmanje dvije godine, doživljavaju razdoblja stalnog ili povremenog depresivnog raspoloženja. Međurazdoblja normalnog raspoloženja rijetko traju dulje od nekoliko tjedana, cjelokupno raspoloženje pojedinca obojeno je subdepresijom. Međutim, razina depresije niža je nego kod blagog rekurentnog poremećaja. Moguće je identificirati sljedeće simptome subdepresije:
- smanjena energija ili aktivnost;
- poremećaj sna i nesanica;
- Smanjeno samopouzdanje ili osjećaj neadekvatnosti;
- Poteškoće u koncentraciji, a time i subjektivno opaženi gubitak pamćenja;
- česta suzljivost i preosjetljivost;
- Smanjeni interes ili zadovoljstvo u seksu, drugim oblicima aktivnosti koji su prije bili ugodni i instinktivni;
- osjećaj beznađa ili očaja u vezi sa spoznajom bespomoćnosti;
- nemogućnost suočavanja s rutinskim obavezama svakodnevnog života;
- pesimističan stav prema budućnosti i negativna procjena prošlosti;
- Socijalna izolacija;
- smanjena pričljivost i sekundarna deprivacija.
Dijagnostika
1. Najmanje dvije godine postojanog ili ponavljajućeg depresivnog raspoloženja. Razdoblja normalnog raspoloženja rijetko traju dulje od nekoliko tjedana.
2. Kriteriji ne zadovoljavaju blagu depresivnu epizodu jer nema suicidalnih misli.
3. Tijekom razdoblja depresije, barem tri od sljedeće simptome: smanjena energija ili aktivnost; nesanica; smanjeno samopouzdanje ili osjećaj manje vrijednosti; poteškoće s koncentracijom; česta suzljivost; smanjen interes ili zadovoljstvo u seksu ili drugim ugodnim aktivnostima; osjećaj beznađa ili očaja; nemogućnost suočavanja s rutinskim obavezama svakodnevnog života; pesimističan stav prema budućnosti i negativna procjena prošlosti; Socijalna izolacija; smanjena potreba za komunikacijom.
Diferencijalna dijagnoza
Treba je razlikovati od blage depresivne epizode, početnog stadija Alzheimerove bolesti. U blažoj depresivnoj epizodi prisutne su suicidalne misli i ideje. NA početne faze Alzheimerova bolest i drugi organski poremećaji depresije postaju dugotrajne, organske se mogu otkriti neuropsihološki i uz pomoć drugih objektivnih istraživačkih metoda.
Terapija
Za depresivno raspoloženje indicirani su Prozac, tretman deprivacije sna i enoterapija. Ponekad 2-3 sesije daju učinak dušikov oksid, amital-kofeinska dezinhibicija i intravenska primjena novokaina, kao i nootropna terapija.

Ostali kronični (afektivni) poremećaji raspoloženja F34.8.

Kategorija za kronične afektivne poremećaje koji nisu teški ili dovoljno dugotrajni da zadovolje kriterije za ciklotimiju ili distimiju, blagu ili umjerenu depresivnu epizodu. Uključene su neke vrste depresije koje su se ranije nazivale "neurotične". Ovi tipovi depresije usko su povezani sa stresom i, zajedno s distimijom, organiziraju krug endoreaktivne distimije.

Miješana afektivna epizoda (F38.00).

1. Epizodu karakterizira mješovita klinička slika ili brzi niz (u roku od nekoliko sati) hipomaničnih, maničnih i depresivnih simptoma.
2. I manični i depresivni simptomi trebali bi biti izraženi većinu vremena, tijekom, barem, dvotjedno razdoblje.
3. Nema prethodnih hipomaničnih, depresivnih ili miješanih epizoda.
Klinički primjer: Pacijent E., 32 godine, umjetnik po zanimanju. Bolest počinje nakon mentalne traume. Na otvorenje samostalne izložbe dolazi tek nekoliko bliskih prijatelja, ostali je uopće ne zanimaju, prolazi kroz “osobnu krizu”. Po cijele noći razmišlja o svojoj budućnosti, pesimistički procjenjuje svoj minuli rad, uništavajući veći dio posla. Vjerujemo da bi rezultat ovog postupka trebalo biti njegovo samoubojstvo. Međutim, ujutro se stanje mijenja, u polusnu vidi svoj budući rad i počinje grozničavo raditi, stvarajući nekoliko stvari u potpuno drugačijem stilu. Živahan, svima priča o svojim planovima, vedar i bezbrižan. Do večeri država ponovno postaje tmurna, uništava sve što je stvorio tijekom dana, "sve je krivo". Ne razumije porijeklo nekadašnjeg optimizma. Ujutro se hipomanično stanje nastavlja. Kao rezultat promjene faze, spavanje je potpuno desinhronizirano, spava sat vremena s prekidima do 3-4 sata budnosti, zaboravlja jesti. Pokušava se liječiti alkoholom, ali kao rezultat jednog dana slijede faze depresije i hipomanije već u poslijepodnevnim satima, svaka po 5-6 sati.

Mnogi od nas doživjeli su uspone i padove raspoloženja. Razlog za to mogu biti ugodne emocije, događaji ili obuzeti tugom, sukobom itd. Ali postoje stanja u kojima se problem javlja bez prethodnih čimbenika koji mogu promijeniti emocionalno stanje. To su afektivni poremećaji. mentalni simptom zahtijeva proučavanje i liječenje.

Afektivni poremećaj - mentalni poremećaj povezan s poremećajima u emocionalnoj sferi

na određene vrste mentalni poremećaji, u kojem se mijenja dinamički razvoj emocionalnih senzacija osobe, dovodi do oštrih promjena raspoloženja. Afektivni poremećaj je prilično čest, ali nije uvijek moguće odmah odrediti bolest. Može se skrivati ​​iza različitih vrsta bolesti, uključujući somatske. Prema istraživanjima, otprilike 25% svjetske populacije sklono je ovakvim problemima, odnosno svaka četvrta osoba. Ali, nažalost, samo četvrtina onih koji pate od promjena raspoloženja obraća se stručnjaku radi adekvatnog liječenja.

Poremećaji ponašanja uočeni su kod ljudi od davnina. Tek su u 20. stoljeću vodeći stručnjaci počeli pomno proučavati to stanje. Odmah treba napomenuti da je područje medicine koje se bavi afektivnim poremećajem psihijatrija. Znanstvenici dijele ovu bolest u nekoliko tipova:

• bipolarni poremećaj;
• depresija;
• anksioznost je manija.

Ove točke još uvijek uzbuđuju umove znanstvenika koji ne prestaju raspravljati o ispravnosti odabranih tipova. Problem leži u raznovrsnosti poremećaja ponašanja, raznolikosti simptoma, precipitirajućih čimbenika i nedovoljnoj istraženosti bolesti.

Znanstvenici ovaj poremećaj dijele na nekoliko tipova: bipolarni poremećaj, depresija, anksiozno-manija

Poremećaji afektivnog raspoloženja: uzroci

Stručnjaci nisu identificirali određene čimbenike koji dovode do poremećaja raspoloženja. Većina je sklona misliti da postoji kršenje moždane kore, kvar u funkcijama epifize, limbika, hipotalamusa itd. Zbog oslobađanja tvari kao što su melatonin, liberini, dolazi do kvara u cikličnosti. Spavanje je poremećeno, energija se gubi, libido i apetit su smanjeni.

genetska predispozicija.

Prema statistikama, kod svakog drugog pacijenta jedan od roditelja ili oba su također patili od ovog problema. Stoga su genetičari pretpostavili da do poremećaja dolazi zbog mutiranog gena na 11. kromosomu koji je odgovoran za sintezu enzima koji proizvodi kateholamine - hormone nadbubrežne žlijezde.

psihosocijalni faktor.

Poremećaji mogu biti uzrokovani dugotrajne depresije, stres, važan događaj u životu, što uzrokuje neuspjeh ili uništenje središnjeg živčanog sustava. To uključuje:

• gubitak voljene osobe;
• smanjenje društvenog statusa;
• obiteljski sukobi, razvod.

Važno: poremećaji raspoloženja, afektivni poremećaji nisu blaga tegoba ili kratkotrajni problem. Bolest odvodi živčani sustav osobe, uništava njegovu psihu, zbog čega se obitelji raspadaju, javlja se usamljenost, potpuna apatija za život.

Afektivni poremećaji mogu biti uzrokovani sukobima u obitelji, gubitkom voljene osobe i drugim čimbenicima.

Psihološki modeli afektivnih poremećaja

Kršenje emocionalnog stanja osobe može biti dokaz sljedećih modela.

• Depresija kao afektivni poremećaj. NA ovaj slučaj karakteriziran produljenom malodušnošću, osjećajem beznađa. Stanje ne treba brkati s banalnim nedostatkom raspoloženja koji se opaža u kratak period vrijeme. Uzrok depresivnog poremećaja je kršenje funkcija određenih dijelova mozga. Osjećaji mogu trajati tjednima, mjesecima, a svaki sljedeći dan za oboljelog je nova porcija muke. Prije nekog vremena ova je osoba uživala u životu, provodila vrijeme na pozitivan način i razmišljala samo o dobrim stvarima. Ali određeni procesi u mozgu tjeraju ga da misli samo u negativan smjer, razmišljati o samoubojstvu. U većini slučajeva pacijenti dugo posjećuju terapeuta, a samo sretnim slučajem rijetki dospiju do psihijatra.
• Distimija - depresija, izražena u blažim manifestacijama. Spušteno raspoloženje traje od nekoliko tjedana do mnogo godina, osjećaji i osjećaji su otupljeni, što stvara uvjete za inferiorno postojanje.
• Manija. Ovaj tip karakterizira trijada: osjećaj euforije, uzbuđeni pokreti, visoka inteligencija, brzi govor.
• Hipomanija je blaži oblik poremećaja ponašanja i složeni oblik manije.
• bipolarni tip. U ovom slučaju postoji izmjena izbijanja manije i depresije.
• Anksioznost. Bolesnik osjeća neosnovane brige, tjeskobe, strahove, što je praćeno stalnom napetošću i očekivanjem negativnih događaja. U uznapredovalim stadijima stanje se pridružuje nemirnim radnjama, pokretima, pacijentima je teško pronaći mjesto za sebe, strahovi, tjeskobe rastu i pretvaraju se u napade panike.

Anksioznost i strah jedan je od psiholoških modela afektivnih poremećaja.

Simptomi i sindromi afektivnih poremećaja

Znakovi afektivnosti u raspoloženju su različiti iu svakom slučaju primjenjuje se liječnik individualni pristup. Problem može nastati zbog stresa, ozljede glave, kardiovaskularnih bolesti, pozno doba itd. Ukratko razmotrimo svaku vrstu zasebno.

Specifičnosti afektivnih poremećaja u psihopatiji

Kod psihopatije se opažaju specifična odstupanja u ljudskom ponašanju.

• Privlačnosti i navike. Pacijent čini radnje koje su u suprotnosti s njegovim osobnim interesima i interesima drugih:

Kockanje - kockanje

Za pacijenta postoji strast za kockanjem, a čak i s neuspjehom, interes ne nestaje. Ova činjenica negativno utječe na odnose s obitelji, kolegama, prijateljima.

Piromanija

Sklonost paljenju, igri s vatrom. Bolesnik ima želju zapaliti svoju ili tuđu imovinu, predmete, a da za to nema motiva.

Krađa (kleptomanija)

Bez ikakve potrebe, postoji želja da se ukrade tuđa stvar, sve do sitnica.

Kleptomanija se manifestira željom da se nešto ukrade, a da se to ne mora učiniti.

Čupanje kose - trihotilomanija

Bolesnici čupaju kosu, zbog čega je uočljiv osjetan gubitak. Nakon iščupanja komadića pacijent osjeća olakšanje.

Transseksualizam

Iznutra se osoba osjeća kao predstavnik suprotnog spola, osjeća nelagodu i nastoji se promijeniti kirurškim zahvatima.

Transvestizam

U ovom slučaju postoji želja za korištenjem higijenskih potrepština i nošenjem odjeće suprotnog spola, dok nema želje za kirurškom promjenom spola.

Također, popis poremećaja u psihopatiji uključuje fetišizam, homoseksualizam, egzibicionizam, voajerizam, sado-mazohizam, pedofiliju, nekontrolirano primanje lijekovi ne izaziva ovisnost.

Afektivni poremećaji kod kardiovaskularnih bolesti

Približno 30% pacijenata koji pate od poremećaja, stanje "maskira" kao somatske bolesti. Specijalizirani stručnjak može identificirati bolest koja doista muči osobu. Liječnici ističu da se depresija može pojaviti u pozadini bolesti srca, krvnih žila, što se zove neurocirkulacijska distonija. Na primjer, endogena depresija, očituje se težinom "u duši", "prekordijalnu čežnju" teško je razlikovati od banalnog napada angine pektoris zbog sličnosti simptoma:

• trnci;
• bolan, Oštra bol s povratkom na lopaticu, lijeva ruka.

Ove točke su sasvim svojstvene depresiji endogenog tipa. Također kod utjecaja anksioznosti javljaju se tegobe poput aritmije, tremora udova, ubrzanog pulsa, smetnji u radu srčanog mišića, gušenja.

Ova vrsta poremećaja može se pojaviti u pozadini kardiovaskularnih bolesti.

Afektivni poremećaji kod traumatskih lezija mozga

Ozljeda glave, a kao rezultat, mozak je uobičajena patologija. Složenost mentalnih poremećaja ovisi o težini ozljede, komplikacijama. Tri su stupnja poremećaja uzrokovanih oštećenjem mozga:

• početni;
• akutan;
• kasno;
• encefalopatija.

U početnoj fazi javlja se stupor, koma, koža postaje blijeda, natečena, vlažna. Javlja se ubrzan rad srca, bradikardija, aritmija, zjenice su proširene.

Ako je zahvaćen dio stabla, dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, disanja i refleksa gutanja.

Akutni stadij karakterizira oživljavanje pacijentove svijesti, koja je često poremećena blagim omamljivanjem, što uzrokuje antero-, retro-, retroanterogradnu amneziju. Također je moguće delirij, pomračenje uma, halucinoza, psihoza.

Važno: pacijent mora biti promatran u bolnici. Samo iskusni stručnjak moći će otkriti moriju - stanje užitka, euforije, u kojem pacijent ne osjeća ozbiljnost svoje situacije.

U kasnoj fazi, procesi se povećavaju, pojavljuju se astenija, iscrpljenost, mentalna nestabilnost, vegetacija je poremećena.

Astenija traumatskog tipa. Pacijent ima glavobolju, težinu, brza umornost, gubitak pažnje, koordinacije, gubitak težine, poremećaj sna itd. Povremeno se stanje nadopunjuje mentalnim poremećajima, koji se očituju u neadekvatnim idejama, hipohondriji i eksplozivnosti.

Traumatska encefalopatija. Problem je popraćen kršenjem funkcije moždanog centra, oštećenjem područja. Manifestiraju se afektivni poremećaji koji se izražavaju u tuzi, melankoliji, tjeskobi, tjeskobi, agresiji, napadajima bijesa, suicidalnim mislima.

Traumatska encefalopatija praćena je tjeskobom, napadima agresije, stalnim mislima o samoubojstvu

Afektivni poremećaji kasne dobi

Psihijatri se rijetko bave poremećajem ponašanja kod starijih osoba, koji može dovesti do uznapredovali stadij, u kojem će biti gotovo nemoguće boriti se protiv bolesti.

Zbog kroničnih, somatskih bolesti "nagomilanih" proteklih godina, odumiranja moždanih stanica, hormonalne, spolne disfunkcije i drugih patologija, ljudi pate od depresije. Stanje može biti popraćeno halucinacijama, deluzijama, suicidalnim mislima i drugim poremećajima ponašanja. Postoje značajke u karakteru starije osobe koje se razlikuju od ponašanja s drugim čimbenicima provokacije:

• Anksioznost doseže razinu na kojoj se javljaju nesvjesni pokreti, stanje obamrlosti, očaja, pretencioznosti, demonstrativnosti.
• Deluzijske halucinacije, svedene na osjećaj krivnje, neodoljivost kazne. Pacijent pati od hipohondrijskog delirija, kao rezultat, postoje lezije unutarnjih organa: atrofija, propadanje, trovanje.
• Vremenom kliničke manifestacije postaju monotone, tjeskoba je monotona, praćena istim pokretima, mentalna aktivnost smanjuje, stalna depresija, minimum emocija.

Nakon epizoda poremećaja, postoji periodični pad u pozadini, ali može postojati nesanica, gubitak apetita.

Važno: starije osobe karakteriziraju sindrom "dvostruke depresije" - opušteno raspoloženje popraćeno je fazama depresije.

organski afektivni poremećaj

Poremećaj ponašanja često se opaža kod bolesti endokrinog sustava. Oni koji uzimaju hormonski pripravci. Nakon završetka prijema dolazi do poremećaja. Uzrok kršenja organske prirode su:

• tireotoksikoza;
• Cushingov sindrom;
• menopauza;
• trovanje antihipertenzivnim lijekovima;
• neoplazme na mozgu, itd.

Nakon eliminacije uzročni čimbenici, stanje je normalizirano, ali zahtijeva periodično praćenje liječnika.

Organski afektivni poremećaj najčešće se javlja kod osoba koje dulje vrijeme uzimaju hormonske lijekove.

Djeca i adolescenti: afektivni poremećaji

Nakon duge rasprave, vodeći znanstvenici koji nisu prepoznali takvu dijagnozu kao afektivno ponašanje kod djece, ipak su se uspjeli zaustaviti na činjenici da pojavu psihe može pratiti poremećaj ponašanja. Simptomi patologije u adolescenciji i mladoj dobi su:

• česte promjene raspoloženja, izljevi agresije, pretvarajući se u smirenost;
• vizualne halucinacije koje prate bebe mlađe od 3 godine;
• afektivni poremećaji kod djece javljaju se u fazama - samo jedan napadaj na dulje vrijeme ili ponavljanje svakih nekoliko sati.

Važno: najkritičnije je razdoblje od 12. do 20. mjeseca bebinog života. Promatrajući njegovo ponašanje, možete obratiti pažnju na značajke koje "odaju" poremećaj.

Dijagnostika afektivnih poremećaja u ovisnosti o drogama i alkoholizmu

Bipolarni poremećaj jedan je od glavnih pratitelja alkoholičara i ovisnika o drogama. Oni doživljavaju i depresiju i maniju. Čak i ako alkoholičar, iskusni ovisnik o drogama smanji dozu ili potpuno odustane od loše navike, faze mentalni poremećaj proganjati ih dugo ili cijeli život.

Prema statistikama, oko 50% zlostavljača podložno je psihičkim problemima. U tom stanju bolesnik osjeća: bezvrijednost, beskorisnost, beznađe, slijepu ulicu. Cijelo svoje postojanje smatraju greškom, nizom nevolja, neuspjeha, tragedija i propuštenih prilika.

Važno: teške misli često dovode do pokušaja suicida ili ponovnog uvlačenja u alkoholnu, heroinsku zamku. nastaje" začarani krug”a bez adekvatne medicinske intervencije gotovo je nemoguće izaći iz nje.

Bipolarni poremećaj je čest kod ljudi koji zlorabe alkohol

Odnos društveno opasnih radnji i afektivnih poremećaja

Prema kaznenom pravu, djelo počinjeno u afektivnom poremećaju naziva se zločinom počinjenim u stanju strasti. Postoje dvije vrste statusa:

Fiziološki - kratkotrajni emocionalni neuspjeh koji je nastao iznenada, uznemirujući psiha. U ovom slučaju postoji razumijevanje onoga što se radi, ali je nemoguće podrediti radnje vlastitoj kontroli.

Patološki - napad je popraćen zamagljenjem svijesti, kratkotrajnim ili potpunim gubitkom pamćenja. Rijetko se viđa u sudskoj medicini točna dijagnoza neophodan je pregled uz sudjelovanje psihijatara, psihologa i sl. Prilikom izvođenja radnje, bolesna osoba izgovara nekoherentne riječi, vedro gestikulira. Nakon napada, postoji slabost, pospanost.

Ako je kazneno djelo počinjeno sa patološki utjecaj, počinitelj se smatra neuračunljivim i oslobađa se odgovornosti. No, istodobno mora biti smješten u posebnoj ustanovi psihijatrijskog tipa.

Osoba proglašena neuračunljivom zbog afektivnih poremećaja mora se liječiti u psihijatrijskoj bolnici

Poremećaji raspoloženja su stanje kojem svatko može biti izložen ako postoji genetska predispozicija, postoje loše navike, bilo je ozljeda, bolesti itd. Do mentalna patologija nije prešao u fazu opasnu po život - potrebno je na vrijeme kontaktirati specijaliziranog stručnjaka kako bi se uklonili provocirajući čimbenici i liječili psihu. Kako biste izbjegli poremećaje raspoloženja u starijoj dobi, pokušajte pratiti svoje zdravlje od rane dobi, razvijati se fine motorike i zaštitite glavu od ozljeda.

Razni emocionalni procesi sastavni su dio ljudske psihe. Radujemo se ugodnim trenucima, tužni smo kad nešto izgubimo, čeznemo za rastankom s najdražima. Emocije i osjećaji važan su dio naše osobnosti i imaju ogroman utjecaj na naše razmišljanje, ponašanje, percepciju, donošenje odluka i motivaciju. Periodične promjene raspoloženja različite situacije- to je prirodno. Čovjek nije stroj koji se smiješi 24 sata dnevno. Međutim, naša emocionalnost čini psihu ranjivijom, pa pogoršanje stresne situacije, promjene u unutarnjim biokemijskim procesima i drugi čimbenici mogu uzrokovati sve vrste poremećaja raspoloženja. Što su emocionalni poremećaji? Kako ih prepoznati? Koji su najkarakterističniji simptomi?

Što se podrazumijeva pod afektivnim poremećajem?

Daleko od uvijek, izražavanje emocija koje nisu karakteristične za osobu ili njihova previše živa manifestacija može se nazvati poremećajem raspoloženja. Svatko je sposoban u određenim okolnostima pokazati bijes, tjeskobu ili malodušnost. Koncept se temelji na poremećajima emocionalnog spektra koji se javljaju u odsutnosti vidljivog podražaja i promatraju se određeno razdoblje. Na primjer, burno veselje i entuzijastično raspoloženje jer je vaš omiljeni tim postigao gol je prirodno, ali visok stupanj euforije nekoliko dana zaredom bez ikakvog razloga znak je bolesti. Osim toga, za postavljanje dijagnoze nije dovoljno samo poremećeno raspoloženje, već moraju biti prisutni i drugi simptomi karakteristični za afektivni poremećaj (kognitivni, somatski i dr.). Iako se glavna kršenja odnose posebno na emocionalnu sferu i utječu na ukupnu razinu ljudske aktivnosti. Poremećaj raspoloženja, kao intenzivna manifestacija neprikladnih emocija, često se opaža i kod drugih mentalna bolest npr. shizofrenija, zabludna stanja, poremećaji osobnosti.

Glavni uzroci i mehanizmi afektivnih poremećaja

Poremećaji raspoloženja mogu nastati zbog mnogih čimbenika. Najznačajniji od njih su endogeni, posebice genetska predispozicija. Posebno jaka nasljednost utječe na teške varijante depresije, manifestaciju manije, bipolarnog i anksiozno-depresivnog poremećaja. Glavni unutarnji biološki čimbenici su endokrini poremećaji, sezonske fluktuacije u razini neurotransmitera, njihova kronični nedostatak i druge promjene u biokemijskim procesima. Međutim, prisutnost predispozicije ne jamči razvoj poremećaja raspoloženja. To se može dogoditi pod utjecajem određenih utjecaja okoline. Ima ih mnogo, evo glavnih:

• dugi boravak u stresnom okruženju;
• gubitak jednog od rođaka u djetinjstvu;
• seksualni problemi;
• raskid s voljenom osobom ili razvod;
• postporođajni stres, gubitak djeteta tijekom trudnoće;
• psihološki problemi u fazi odrastanja kod adolescenata;
• odsutnost djeteta topli odnosi s roditeljima.

Povećan rizik od razvoja afektivnih bolesti povezan je i s određenim osobinama ličnosti: postojanošću, konzervativnošću, odgovornošću, željom za urednošću, shizoidnim i psihasteničnim osobinama, sklonošću promjenama raspoloženja te tjeskobnim i sumnjičavim doživljajima. Neki sociolozi, na temelju teorijskih dostignuća, tvrde da glavni uzroci afektivnih poremećaja, posebice depresivnog spektra, leže u proturječnostima između strukture osobnosti osobe i društva.

Tipični simptomi poremećaja raspoloženja

Emocionalni poremećaji (rekurentni, epizodni ili kronični) mogu biti unipolarne depresivne ili manične prirode, kao i bipolarni, s izmjeničnim manifestacijama manije i depresije. Glavni simptomi manije su povišeno raspoloženje, koje je praćeno ubrzanim govorom i mišljenjem, kao i motorička uzbuđenost. Afektivni poremećaji raspoloženja, u kojima postoje takvi emocionalni simptomi kao što su melankolija, malodušnost, razdražljivost, ravnodušnost, osjećaj apatije, kategorizirani su kao depresivni. Neki afektivni sindromi mogu biti popraćeni anksiozno-fobičnim manifestacijama i oštećenjem kognitivnih funkcija. Kognitivni i anksiozni simptomi sekundarni su u odnosu na glavne emocionalne. Poremećaji raspoloženja razlikuju se po tome što dovode do kršenja svakodnevnih aktivnosti ljudi i njihovih društvenih funkcija. Često bolesnici imaju i dodatne simptome kao što su osjećaj krivnje, psihosenzorne manifestacije, promjena mentalnog ritma, neadekvatna procjena stvarnosti, poremećaji spavanja i apetita te nedostatak motivacije. Slične bolesti nemoj proći nezapaženo fizičko stanje tijelo, težina, kosa i stanje kože najviše trpe. Teški dugotrajni oblici često dovode do nepovratnih promjena u osobnosti i obrascima ponašanja.

NA Međunarodna klasifikacija Bolesti desete revizije Poremećaji raspoloženja klasificirani su kao posebna kategorija i šifrirani su F30 do F39. Sve njihove vrste mogu se podijeliti u sljedeće glavne skupine:

1. manične epizode. To uključuje hipomaniju manične manifestacije bez psihotičnih simptoma), manija bez psihoze i manija s njihovim različitim varijantama (uključujući manično-sumanuta stanja u paroksizmalnoj shizofreniji).
2. Bipolarni afektivni poremećaj. Može se dogoditi i s psihozama i s njihovim odsustvom. Promjene između maničnih i depresivnih stanja mogu biti različitim stupnjevima izražajnost. Trenutačne epizode razlikuju se po težini.
3. depresivna stanja. To uključuje pojedinačne epizode različite težine, od blagih do teških s psihozama. Uključene su reaktivne, psihogene, psihotične, atipične, maskirane depresije i anksiozno-depresivne epizode.
4. rekurentni depresivni poremećaj. Nastavlja s ponavljajućim epizodama depresije različite težine bez manifestacija manije. Rekurentni poremećaj može biti i endogen i psihogen, može se javiti sa ili bez psihoze. Sezonski afektivni poremećaj također se pozicionira kao ponavljajući.
5. Kronični afektivni sindromi. U ovu skupinu spadaju ciklotimija (višestruke promjene raspoloženja od blage euforije do blage depresije), distimija (kronično loše raspoloženje, koje se ne ponavlja) i drugi trajni oblici.
6. Sve druge vrste bolesti, uključujući mješoviti i kratkotrajni rekurentni poremećaj, izdvojene su u zasebnu kategoriju.

Značajke sezonskih poremećaja raspoloženja

Sezonski afektivni poremećaj oblik je rekurentne depresije koji je prilično čest. Zadržava sve glavne depresivni simptomi, međutim, razlikuje se po tome što se pogoršanje događa u jesensko-zimskom ili proljetnom razdoblju godine. Razna teorijska i praktična istraživanja pokazuju da sezonski afektivni poremećaj nastaje zbog cikličke promjene biokemijski procesi u tijelu povezani s dnevnim ritmovima. " Biološki sat» ljudi rade po principu: mrak je – vrijeme je za spavanje. Ali ako u zimsko vrijeme tamnije oko 17 sati, tada radni dan može trajati do 20 sati. Nesklad između prirodnih promjena u razini neurotransmitera i razdoblja prisilne aktivnosti kod nekih ljudi može izazvati sezonski afektivni poremećaj sa svim posljedicama za pojedinca. Depresivna razdoblja takvog ponavljajućeg poremećaja mogu biti različito trajanje, njihova težina je također različita. Simptokompleks može biti anksiozno-sumnjičavog ili apatičnog predrasuda s poremećenim kognitivnim funkcijama. Sezonski afektivni poremećaj je rijedak kod tinejdžera, a prilično rijedak kod djece mlađe od 10 godina.

Razlike u afektivnim poremećajima u djece i adolescenata

Čini se, dobro, kakav emocionalni poremećaj može imati dijete? Cijeli život mu je igra i zabava! Povremene promjene raspoloženja nisu osobito opasne za razvoj djetetove osobnosti. Doista, afektivni poremećaji kod djece ne odgovaraju klinički kriteriji potpuno. Vjerojatnije je da će dijete imati neku vrstu depresivnog stanja s blagim kognitivnim oštećenjem nego velika depresija. Glavni simptomi poremećaja raspoloženja u djetinjstvu razlikuju se od onih kod odraslih. Dijete karakterizira više somatskih poremećaja: loš san, pritužbe na nelagodu, nedostatak apetita, zatvor, slabost, blijeda koža. Dijete ili tinejdžer može imati netipičan obrazac ponašanja, odbija igru ​​i komunikaciju, drži se podalje, postaje spor. Poremećaji raspoloženja kod djece, kao i kod adolescenata, mogu uzrokovati kognitivne simptome kao što su smanjena koncentracija, poteškoće s pamćenjem i loš akademski uspjeh. Anksiozno-manične manifestacije kod adolescenata i djece su izraženije, jer se najviše odražavaju na model ponašanja. Dijete postaje nerazumno živahno, nekontrolirano, neumorno, slabo mjeri svoje sposobnosti, adolescenti ponekad imaju napade bijesa.

Kakve bi mogle biti posljedice?

Nekima se emocionalni problemi i promjene raspoloženja možda ne čine osobito važnima da potraže pomoć psihologa. Naravno, postoje situacije kada afektivni poremećaj može nestati sam od sebe, na primjer, ako se radi o sezonskoj bolesti koja se ponavlja. No, u nekim slučajevima posljedice za zdravlje pojedinca i čovjeka mogu biti izrazito negativne. Prije svega, to se odnosi na anksiozno-afektivne poremećaje i duboku depresiju s psihozom, koji mogu izazvati nepopravljivu štetu osobnosti osobe, posebice osobnosti tinejdžera. Ozbiljno kognitivno oštećenje utječe na profesionalne i svakodnevne aktivnosti, anksiozno-manične psihoze jednog od roditelja mogu naškoditi djetetu, depresija kod adolescenata često uzrokuje suicidalne pokušaje, dugotrajni afektivni poremećaji mogu promijeniti model ljudskog ponašanja. Negativne posljedice za psihu općenito, a posebno za strukturu ličnosti mogu postati nepovratni, kako bi se minimizirali, potrebno je pravovremeno kontaktirati psihoterapeuta. Liječenje afektivnih poremećaja obično se propisuje složeno, uz korištenje lijekova i psihoterapijskih metoda.