Tjelesna ozljeda sa smrtnim ishodom. Momak je čudom preživio nakon strašnih ozljeda

Povjerenstvu za crkveno društveno djelovanje prijavila se žena. Njezin 27-godišnji sin teško je bolestan, jedva je preživio nakon traumatske ozljede mozga. Osam mjeseci majka i sin proveli su u bolnicama, a sada kada je Andrej otpušten kući, Galina Vasiljevna je bila prisiljena kupiti funkcionalni krevet za njega, takav pacijent ne može ležati na kauču. Morao sam kupiti medicinski krevet za 58.000, krevet je dobar, s upravljačkom pločom, ali novac za njega je posuđen, kako ga vratiti nije jasno
Prikupljena sredstva za veljaču - svibanj 57.000 rubalja. UPIT JE ZATVOREN! Hvala vam!

Prikupljeno za veljaču - svibanj 57.000 rubalja. UPIT JE ZATVOREN! Hvala vam!

Povjerenstvu za crkveno društveno djelovanje prijavila se žena. Njezin 27-godišnji sin teško je bolestan, jedva je preživio nakon traumatske ozljede mozga. Osam mjeseci majka i sin proveli su u bolnicama, a sada kada je Andrej otpušten kući, Galina Vasiljevna je bila prisiljena kupiti funkcionalni krevet za njega, takav pacijent ne može ležati na kauču.

Što se dogodilo s njezinim sinom, Galina Vasilievna još uvijek ne zna. Najvjerojatnije je teško pretučen. Evo što je ispričala našem dopisniku: “U osam sati navečer 8. rujna je otišao. Ja mu kažem: "Sine, podgrij večeru?" A on kaže: "Mama, odmah se vraćam." I nije došao. Čekala sam cijelu noć. Ujutro sam počela zvati njegove prijatelje. Nitko ne zna. Telefon i putovnica kod kuće. Nazvao sam ured za nesreće. Dali su mi brojeve bolnica u koje su večeras primljeni nepoznati ljudi. Otišao sam u jednu od bolnica. Popeo sam se na pod i vidio njegove stvari na kolicima.

Andryusha je u to vrijeme bio na operaciji, kraniotomiji. Operiran je osam sati. A onda je izašao liječnik i rekao da je ozljeda nespojiva sa životom.
Zatvorena kraniocerebralna ozljeda, uklonjena dva velika hematoma. Ima totalnu afaziju - nema govora. Sve razumije, čuje me. I vidi jednim okom. I još paraliza mišića lica, ne može puhati, ne može izgovoriti “y” “i”, s njim je u rehabilitacijskom centru radio specijalni logoped, nalazi su bili dobri, čak je počeo puhati u lulu. .

Proveli smo osam mjeseci po bolnicama, na neurokirurgiji, zatim na neurologiji, zatim smo bili u Zvenigorodu u rehabilitacijskom centru. Donijeli su ga tamo polumrtvog, bio je potpuno paraliziran, a sad mu radi lijeva ruka, čak pokušava i žlicu držati.

Galina Vasiljevna ima 55 godina, nedavno se prvi put u životu ispovjedila i pričestila:
“Prije nisam išao u crkvu, počeo sam ići u bolnicu. U bolnici je bila soba za molitvu. Vidio sam oglas u liftu i otišao tamo. Tada je svećenik počeo dolaziti na naš odjel. Na 10 minuta hoda od ove bolnice nalazi se hram, u ovom hramu služi otac N., vidio je našu nevolju, podržao, pa čak i financijski pomogao. Prvi put u životu sam mu se ispovjedio. I sina sam maznuo
I onda smo se u rehabilitacijskom centru pričešćivali svaki tjedan, lokalni svećenik je išao na naš odjel.

Nije nas bilo osam mjeseci doma. I evo peti dan kako smo doma. Zamišljao sam da će biti teško, ali nisam mislio da će biti u ovoj mjeri. Zajedno smo, uvijek zajedno. Izlazim samo po mlijeko i kruh. ponestane mi. Uostalom, ne možete ga ostaviti samog - epistatus, napad se može dogoditi u bilo kojem trenutku.

U osam mjeseci već sam naučila kako se brinuti za njega. U rehabilitacijskom centru pokušali smo ga postaviti na noge. Bio je švedski zid, nisu im savjetovali da kupe švedski zid da ga nauče stajati, da osjeti tlo pod nogama. Otišao sam u kupovinu - skupi zidovi i glomazni, imamo malu sobu, potreban je nestandardni zid. Nedaleko od nas je tvornica namještaja, otišao sam tamo, pokušao objasniti svoju situaciju, svoju poziciju... Rekli su mi: “Što mi imamo s tim?” Otišao sam u drugu tvornicu. Direktor kaže: "Imam montažnu radnju, nemam materijala ni strojeva ... Ali ostavite telefon za svaki slučaj."
I znate, danas je nazvao i rekao da su nam napravili švedski zid, napravili su to u Kursku. I danas će nam to donijeti i ugraditi. Ali novac od nas nije uzeo... Na moju sramotu, ne znam mu ni prezime, zove se Vjačeslav Pavlovič.

Galina Vasiljevna još se ne može naviknuti na bolest svog sina. U sjećanju prebira po detaljima iz života: “Andrej je prije bolesti radio kao električar. Nakon škole ušao je u industrijski institut. U školi je igrao u školskom kazalištu. Išao sam na tehnički fakultet, ali nisam bio tehničar, upisao sam arhitektonski pet godina zaredom. Sjajno crta. On je potpuno zastario, Okudžava također voli Jesenjina. Prijatelji su došli u bolnicu, ali ih on, nažalost, tada nije prepoznao. Potpuno je nekonfliktan. Ni meni nije jasno tko i zašto. Rekao je: "Mama, odmah se vraćam."

Trenje (klizanje)- mehanička interakcija traumatskog objekta i tijela koje se kreće u tangencijalnom (tangencijalnom) smjeru jedno u odnosu na drugo. Nastaje kada traumatski objekt klizi po površini tijela ili obrnuto. Dovodi do stvaranja opsežnih abrazija.

Istezanje - djelovanje dvaju ili više traumatičnih objekata na tijelo. Djelovanje sila je centrifugalno. Formiraju se pukotine i praznine.

Potres mozga - oštro inercijsko pomicanje organa ljudskog tijela s jakim udarcima u smjeru suprotnom od smjera kretanja. Opći udarni potres tijela popraćen je oštećenjem fiksacijskog i ligamentarnog aparata unutarnjih organa, krvarenjem u korijenu pluća, rupturom vrata bubrega itd.

UZROCI SMRTI KOD MEHANIČKIH OŠTEĆENJA

Gruba anatomska kršenja integriteta tijela s velikim oštećenjem vitalnih organa. Neke ozljede isključuju čak i kratkotrajno očuvanje života, npr. traumatsko odvajanje glave od tijela, odvajanje tijela, nagnječenje glave, vrata, prsnog koša, abdomena, nagnječenje i ruptura vitalnih organa – mozga, srca , pluća, jetra. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o šteti koja nije kompatibilna sa životom.

Refleksni srčani zastoj. Posebno mjesto zauzimaju oštećenja refleksogenih zona (vrat, prsa, abdomen, perineum), čija je ozljeda popraćena naglim srčanim zastojem. Vanjskim i unutarnjim studijama ne otkrivaju se vidljive morfološke promjene ili su beznačajne. Mnogi istraživači vjeruju da je "refleksna" smrt u takvim slučajevima moguća samo u prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava. Objektivna procjena okolnosti slučaja, minimalna anatomska oštećenja, forenzičko-histološki pregled, razmatranje stanja kardiovaskularnog sustava i isključivanje drugih mogućih uzroka smrti omogućuju nam da ispravno formuliramo sudsko-medicinsku dijagnozu.

Najčešće dolazi do smrti ozljedama opasnim po život unutarnjih organa i velikih krvnih žila, koji obično zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, au nedostatku ili neučinkovitosti pokreću sljedeće mehanizme tanatogeneze.

Akutni masivni gubitak krvi. Za nastanak smrti nije važna samo količina gubitka krvi, već i njegova brzina. Kada su velike žile ozlijeđene, akutni gubitak krvi razvija se u kratkom vremenskom razdoblju i dovodi do smrti u prvim minutama nakon ozljede od fibrilacije.

klijetke. U takvim slučajevima, slika anemije nema vremena za razvoj

i pokazuju znakove brze smrti; oštećenje velike posude; kadaverične mrlje normalnog intenziteta; anemija mozga

i srčani mišići s normalnim punjenjem krvi drugih organa; Minakovljeve pjege - trakasta krvarenja ispod endokarda lijeve klijetke.

S sporom stopom smrti, depoi krvi imaju vremena za istovar, razvijajući znakove akutne anemije: blijeda koža i sluznice; blijede otočne kadaverične mrlje; anemija unutarnjih organa, njihovo bljedilo i suhoća; mlitava, smežurana slezena; ponekad Minakovljeve mrlje. Bubrezi na rezu imaju karakterističan izgled: kortikalna tvar je anemična, svijetlocrvene boje, u piramidi tamnije boje. Histološki se utvrđuje pražnjenje ili punjenje kapilara plazmom, arteriospazam, kasnije zamijenjen atoničnom ekspanzijom većih žila, leukostaza i leukocitni trombi u kapilarama.

i venule zbog oslobađanja leukocita iz depoa. Kasnije se zbog hipoksije razvija cerebralni edem, hidropična distrofija neurona i nefrotela s prijelazom na nekrozu. U srcu se opaža fragmentacija mišićnih vlakana, žarišta u plućima emfizematozno-proširene alveole.

traumatski šok- univerzalni odgovor tijela na oštećenje, izražen u dubokim poremećajima središnjeg živčanog, endokrinog i kardiovaskularnog sustava, koji se očituje u razvoju gubitka krvi i plazme, insuficijenciji periferne cirkulacije i neskladu između volumena cirkulirajuće krvi i kapaciteta vaskularni krevet. Svoj puni razvoj postiže u pravilu 5-10 sati nakon ozljede.

Klinički, šok se očituje sljedećim simptomima: hladna mokra koža, usporen protok krvi, tjeskoba i (ili) gubitak svijesti, sniženje krvnog tlaka, tahikardija, dispneja, oligurija.

Postoje dvije faze šoka: erektilna, koju karakterizira mentalna uzbuđenost, povišena razina kateholamina i glukokortikoida, relativno visok krvni tlak i kratkotrajna odgovarajuća prokrvljenost organa; torpidna, kada tlak (osobito pulsni tlak) padne, uočava se letargija i detaljna slika šoka. U torpidnoj fazi razlikuju se četiri stupnja: stupanj I - blagi, stupanj IV - terminalni, kada se javljaju koma i izražene discirkulacijske promjene u unutarnjim organima s razvojem insuficijencije njihove funkcije i nekrotičnih promjena. Zemljana koža, cijanoza usana i noktiju.

Morfološki znakovi šoka: prisutnost teške traume (oštećenje velikih žila ili parenhimskih organa, refleksogenih zona); zgušnjavanje krvi; redistribucija krvi (venska punokrvnost, arteriospazam, patološko taloženje krvi u kapilarama, osobito u slezeni, jetri); "šok bubreg" (ishemični korteks i punokrvne piramide zbog ranžiranja krvotoka); znakovi poremećaja mikrocirkulacije - edem strome organa, mulj, zastoj; znakovi DIC-a; žarišta nekroze u parenhimu unutarnjih organa.

DIC stalno prati razvoj šoka i sastoji se u generaliziranom kršenju reoloških svojstava krvi, što se očituje stvaranjem tromba u kapilarama i venulama i generaliziranim krvarenjima povezanim s iscrpljivanjem rezerve koagulacije krvi tijekom stvaranja tromba.

Morfološke manifestacije DIC-a su tekuće stanje krvi, višestruka krvarenja ispod seroznih i sluznica zbog povećane propusnosti stijenki krvnih žila. U dugotrajnom posttraumatskom razdoblju nalaze se krvarenja u sluznici gastrointestinalnog trakta, akutne erozije koje mogu postati izvor krvarenja.

Kompresija vitalnih organa izljevom krvi ili zraka:

kompresija mozga s intrakranijskim hematomima, cerebralnim edemom i njegovom dislokacijom kod traumatske ozljede mozga; hemoperikard i tamponada srca; pneumotoraks, osobito bilateralni.

Smrt od hemotoraksa gotovo se nikada ne događa u praksi, jer kod krvarenja u pleuralnu šupljinu smrt nastupa zbog velikog gubitka krvi prije nego što se razvije teško respiratorno zatajenje.

Asfiksija zbog masivne aspiracije krvi moguće kod urezanih rana na vratu, prijeloma kostiju nosa i baze lubanje, ako krv uđe u dišni trakt. Znaci smrti od asfiksije aspiriranom krvlju su sljedeći: opći znakovi asfiksije; prisutnost krvi u respiratornom traktu; karakterističan izgled pluća zbog višestrukih tamnocrvenih područja ispod pleure); histološki pregled eritrocita u alveolama.

Emboli nekoliko vrsta. Zračna (plinska) i masna tromboembolija su od stručnog značaja.

Zračna embolija razvija se s posjekotinama vrata s oštećenjem vena; kriminalni pobačaji; nametanje pneumotoraksa (kada igla ulazi u veliku posudu). Ishod embolije ovisi o količini i brzini usisavanja zraka, uz mali volumen i sporo usisavanje

može se riješiti bez smrti. Dijagnoza se temelji na korištenju testa zračne embolije i histološkom pregledu pluća, u kojem se nalaze stanične strukture u žilama - tragovi mjehurića zraka.

Plinska embolija povezana je s prijelazom iz zone visokog tlaka u zonu s niskim ili normalnim tlakom, što je popraćeno prijelazom dušika iz otopljenog stanja u plinovito stanje (s razvojem dekompresijske bolesti).

Masna embolija je sekvencijalni ulazak kapljica masti u krvotok, njihova fiksacija u malom krugu, nakupljanje i implementacija u obliku patološkog procesa. Masna embolija razvija se s prijelomima duge cjevaste kosti, s gnječenjem potkožnog tkiva itd. Najveća količina masti zadržava se u plućnim žilama.

IZ razvoj masne embolije, upalni fenomeni se povećavaju

u pluća i nekrotične promjene u korteksu moždanih hemisfera, što se klinički očituje sve većim respiratornim zatajenjem i akutnim cerebrovaskularnim inzultom. Smrt od masne embolije ne nastupa odmah nakon ozljede, već nakon 12–18 h do 3–5 dana.

Histološki pregled s bojenjem zamrznutih rezova na prisutnost masti (umetnuti u boji, slika 21) potvrđuje dijagnozu masne embolije.

Plućna embolija (PE) kao izravni uzrok smrti kod mehaničkih ozljeda je rijetka. U pravilu, ove ozljede zahvaćaju donje udove i zdjeličnu regiju. Oštećenje endotela vena popraćeno je stvaranjem rastućeg tromba, čije se odvajanje može dogoditi nekoliko dana ili sati nakon ozljede. PE se može pojaviti kod ozljede vena zahvaćenih trombozom. Kada se udari, tromb može postati embolus.

Tromboembolija može biti i netraumatskog podrijetla, ako dugotrajna tjelesna neaktivnost i pojačano zgrušavanje krvi dovedu do duboke venske tromboze potkoljenice, nakon čega dolazi do odvajanja tromba. Mehanizam smrti kod PE sastoji se od mehaničkog začepljenja lumena krvnih žila i prestanka protoka krvi u području koje ova žila opskrbljuje. Zbog toga se povećava tlak u plućnoj cirkulaciji, dolazi do koronarne insuficijencije prve desne, a zatim lijeve klijetke, kolapsa u velikom krugu, bronhospazma, respiratornog zatajenja i koagulopatije. Cijeli ovaj kompleks razvoja akutnog cirkulacijskog i respiratornog zatajenja može se označiti kao "kardiopulmonalni šok".

S PE, u lumenu desne polovice srca, plućnom deblu i njegovim granama, otkriva se tromboembolus, čije je tijelo slojeviti konglomerat, a rep ima jednoliku crvenu boju.

Sindrom produljene kompresije(traumatska toksikoza) javlja se s nekrozom mišića, a uzrokovana je ulaskom u krv produkata raspadanja, prvenstveno mioglobina i hemoglobinske troske. To dovodi do oštećenja bubrega i smrti od akutnog zatajenja bubrega. Češće se ovaj sindrom razvija tijekom masovnih katastrofa. Postoji i sindrom položajne kompresije, koji je karakteriziran nekrozom mišićnih skupina koje su podvrgnute kompresiji tijekom dugotrajnog boravka u jednom položaju žrtve najmanje 4 sata (alkoholna ili medikamentozna koma, itd.). Prilikom pregleda leša u zoni kompresije, potkožno tkivo je zasićeno žućkastom prozirnom tekućinom, mišići su blijedocrveni (riblje meso) sa žutim žarištima nekroze. Bubrezi su uvećani, puni.

Infektivne komplikacije mehanička oštećenja su osteomijelitis, gnojni meningitis, encefalitis, perikarditis, pleuritis, peritonitis, upala pluća, sepsa,gnojno-resorptivnivrućica, plinska (anaerobna) gangrena i tetanus.

Uzrok smrti može biti i traumatski edem grkljana koji dovodi do asfiksije, traumatske aneurizme i srčane mane, intoksikacija produktima raspadanja tkiva i druge komplikacije traume. Ne razvijaju se odmah nakon djelovanja mehaničkog čimbenika i ne u svim slučajevima, stoga se obično (iako neopravdano) vjeruje da ne postoji izravna uzročna veza između oštećenja i smrti od takvih uzroka.

Smrt može nastupiti i kod ozljeda koje nisu opasne po život, ali dovesti do opasnih komplikacija zbog nedostatka pravovremene medicinske skrbi. Na primjer, kada krvarenje nije prestalo prilikom ranjavanja arterija malog kalibra, žrtva je bila u stanju alkoholiziranosti i nije sama zatražila liječničku pomoć, smrt je nastupila od velikog gubitka krvi.

U stručnoj praksi postoje slučajevi kada ozljede koje obično ne uzrokuju štetu zdravlju mogu uzrokovati smrtonosne komplikacije zbog bolesti žrtve. Dakle, s aneurizmom aorte, čak i slab udarac u prsni koš ponekad dovodi do rupture aorte, akutnog gubitka krvi i smrti.

Postoji određeni odnos između učestalosti pojedinih vrsta uzroka smrti i trajanja posttraumatskog razdoblja (Tablica 1).

Stol 1 . Uzroci smrti od mehaničkih ozljeda u dinamici posttraumatskog razdoblja

Smrt u prvim satima nakon ozljede obično nastupa od akutnog gubitka krvi, traumatskog šoka, embolije, asfiksije kao posljedica aspiracije krvi, krvnog pritiska na vitalne organe.

Uz trajanje posttraumatskog razdoblja unutar jednog ili nekoliko dana, uzroci smrti uglavnom su posljedica reakcija organa i tkiva na oštećenje sustava

i razine organizma:

akutno respiratorno zatajenje kao posljedica upale pluća, koje je povezano sa stresnim poremećajima plućne hemodinamike ("šok pluća");

edem i oticanje mozga discirkulacijsko-hipoksične geneze;

dislokacija mozga;

kardiovaskularno zatajenje.

Tjedan ili više nakon ozljede, na prvom mjestu su zarazne (pneumonija, peritonitis, flebitis) i neinfektivne (tromboza, endotoksikoza, sekundarno krvarenje, crijevna opstrukcija) komplikacije traumatskih ozljeda. Glavni u genezi ovih komplikacija su mikrocirkulatorni i hipoksično-trofični poremećaji organa i tkiva u kombinaciji s kršenjem reoloških svojstava krvi i smanjenjem imunološke otpornosti.

Najčešći uzrok komplikacija traumatske bolesti je upala pluća. U razdoblju nakon šoka javlja se u polovici smrtnih slučajeva. U etiologiji posttraumatske upale pluća izravno oštećenje pluća, aspiracija krvi, povraćanog sadržaja, cerebrospinalne tekućine (u slučaju traumatske ozljede mozga), poremećaj drenažne funkcije bronha i ventilacije pluća, produljena tjelesna neaktivnost s ograničenjem čin disanja itd. važni su.

Uz trajanje posttraumatskog razdoblja dulje od nekoliko tjedana, uzroci smrti povezani su s višestrukim zatajenjem organa s iscrpljenošću rane (gnojno-resorptivna groznica), gnojno-septičkim komplikacijama (bakterijski toksični šok, septikopijemija, kronična sepsa) . Purulentno-resorptivna groznica shvaća se kao komplikacija teških ozljeda povezana s prisutnošću velikih granulacijskih rana i sekvestra, koji uzrokuju resorpciju nekrotičnih sokova, kao i gubitak proteina. Ovo stanje uzrokuje kaheksiju i raširene distrofične procese u unutarnjim organima.

S velikim razmacima između ozljede i smrti teže je utvrditi uzročnu vezu između mehaničke ozljede i smrti i kvalificirati težinu nanesenog oštećenja zdravlja. U tu svrhu potrebno je detaljno proučavanje značajki kliničke slike traumatske bolesti, temeljita procjena rezultata laboratorijskih i instrumentalnih istraživačkih metoda.

SPOSOBNOST SMRTNO RANJENIKA za aktivno djelovanje

Opisani su slučajevi kada osoba s ozljedom nespojivom sa životom (kraniocerebralna ozljeda, ozljeda srca itd.) Nekoliko sati izvodi složene, ponekad zahtijevaju značajne napore.

radnje: pruža otpor napadaču, koristi drugu metodu samoubojstva, svladava znatnu udaljenost. To može biti posljedica činjenice da se kompresija mozga u epiduralnom hematomu, hemoperikardu i masivnom gubitku krvi postupno razvija.

Moguće je pouzdano isključiti sposobnost smrtno ranjenih za poduzimanje aktivnih radnji samo u sljedećim slučajevima:

odvajanje glave, komadanje tijela, nagnječenje glave, vrata i prsnog koša, masivno razaranje srca;

oštećenje autonomnih centara medule oblongate zbog brze smrti;

oštećenje vratne kralježnične moždine zbog imobilizacije;

difuzno oštećenje aksona mozga uslijed imobilizacije i traumatske kome.

Pri procjeni mogućnosti da žrtva poduzima aktivne radnje, potrebno je uzeti u obzir prisutnost ozljeda nespojivih sa životom, lokalizaciju i opseg ozljeda; opće stanje žrtve (alkohol ima učinak protiv šoka, pridonoseći izvođenju aktivnih radnji); stupanj i brzina gubitka krvi; mehanizam tanatogeneze i stopa smrti.

PODMODUL FORENZIČKA DIJAGNOSTIKA ŽIVOTA I PRIJEMA OZLJEDA

Utvrđivanje zastarjelosti i preživljenja ozljeda važan je zadatak forenzičke tanatologije.

Nastaju posmrtne ozljede s grubim reanimacijskim pomagalima, kolapsima, transportom leša, autopsijom (na primjer, prijelom rogova hioidne kosti); su namjerne - kod ismijavanja leša, insceniranja nesreće ili samoubojstva, komadanja leša radi prikrivanja zločina (umetak u boji, sl. 22, 23). Postmortalne ozljede mogu uzrokovati životinje i ptice.

Odgovori tkiva na oštećenja otkrivena suvremenim metodama istraživanja, pod uvjetom da su disanje i cirkulacija krvi očuvani, malo se razlikuju kako u prisutnosti više živčane aktivnosti tako iu njezinom gubitku. Stoga se iz praktičnih razloga može usvojiti sljedeća definicija: antemortalne ozljede- to su ozljede nastale pri održavanju vegetativnih funkcija organizma, među kojima je najznačajnija funkcija krvotoka.

Pri utvrđivanju preživljenja ozljeda treba voditi računa fenomen doživljaja, koji se sastoji u činjenici da su gotovo sva tkiva i organi sposobni zadržati vitalna svojstva neko vrijeme kada su integrativni homeostatski sustavi tijela uništeni, to jest, zapravo, u lešu. Ovo nameće ograničenja na točnost određivanja stope preživljavanja kada je šteta nanesena u sljedećih nekoliko minuta nakon početka vegetativne smrti.

Starost oštećenja- vrijeme proteklo od trenutka oštećenja do smrti (kod pregleda leša) odnosno do trenutka pregleda (za žive osobe).

Lokalne i opće, makro i mikroskopske reakcije tkiva i organa na oštećenje koriste se za određivanje trajanja i vijeka trajanja ozljeda. Lokalne reakcije tkiva nalaze se u području oštećenja, a opće odražavaju reakciju cijelog organizma da integrativno odgovori na nastanak oštećenja. Redoslijed razvoja pokaznih reakcija omogućuje dobivanje podataka o trajanju ozljede.

Posmrtne ozljede neće uzrokovati ove reakcije, budući da je u uvjetima dugotrajnog nedostatka cirkulacije krvi i oksigenacije krvi opskrba energijom za sve vrste reakcija nedovoljna za njihovu učinkovitost.

LOKALNI MAKROSKOPSKI ZNAKOVI DOŽIVOTNE OZLJEDE

1. Znakovi masivnog krvarenja na mjestu događaja (lokve krvi, obilna krv natopljena upijajućim materijalima, prskanje), na odjeći (jako natopljena krvlju).

2. Okomite crte krvi na odjeći i na koži leša znak su uspravnog položaja nakon ozljede.

3. Masivne nakupine krvi u seroznim šupljinama.

4. Intermuskularna debela, želatinozna, eksfoliirajuća krvarenja sa stvaranjem vijuga.

5. Reaktivni edem tkiva.

6. vaskularna tromboza.

7. Otok i crvenilo u području ozljede (kroz 5-6 sati nakon ozljede), prisutnost gnojnog eksudata, granulacija, ožiljaka.

Intenzivno krvarenje u području oštećenja jedan je od važnih znakova preživljavanja, jer ukazuje na očuvanost srčane aktivnosti i cirkulacije krvi nakon ozljede. Kod postmortalnih ozljeda nema krvnog tlaka u žilama, ali ona može pasivno otjecati iz oštećene žile i prožimati tkiva.

u čvrstoća njihovih kapilarnih svojstava. Međutim, to krvarenje je malo, a krvarenje u tkivu je impregnirajuće, bez raslojavanja i zgrušavanja.

Reaktivni edem tkiva obično se razvija u ranim fazama nakon ozljede, ali se može razviti i odgođeno - od 30 minuta do 3 dana.

Međutim, najpouzdanija diferencijalna dijagnoza intravitalnih i postmortalnih ozljeda temelji se na histološkim podacima dobivenim u opsežnoj studiji koja uključuje kako tradicionalnu mikroskopsku pretragu tako i najnovije imunohistokemijske i histokemijske metode.

Oštećenje živih tkiva dovodi do oslobađanja upalnih medijatora iz endotela, rezidentnih fagocita, mastocita itd. Dakle,

u kod intravitalnih rana povišena je razina histamina, serotonina, leukotriena B4, što nije slučaj kod postmortalnih oštećenja.

LOKALNI MIKROSKORIČNI ZNACI DOŽIVOTNE OZLJEDE

Pri oštećenju kože i mekih tkiva u njoj dolazi do neurovaskularne reakcije u obliku početnog arteriospazma, koji nakon nekoliko minuta zamjenjuje upalna arterijska hiperemija.

Naravno, krvarenja se formiraju s jasnom konturom eritrocita u području krvarenja. Tijekom vremena (nakon 5-6 sati) podvrgavaju se hemolizi i postupno se pretvaraju u smeđu homogenu masu.

Zatim se pojavljuju u tkivima upalne stanice, prvo, segmentirani neutrofili, čiji se rubni položaj u kapilarama i postkapilarnim venulama opaža već 30-40 minuta nakon ozljede (umetak u boji, slika 24). Istodobno se povećava razina faktora tumorske nekroze (umetnuti u boji, slika 24b), interleukina leukocita (umetnuti u boji, slika 24b i 24c) s maksimumom za 6 h. Koncentracija interleukina-6 raste kasnije (maksimalno poslije 12 sati). Za određivanje ovih medijatora u rani potrebna je imunohistokemijska studija.

Pojavljuju se prilično brzo upalni edem tkiva (izražen nakon 3 sata) i upalna eksudacija, u čijim je elementima najlakše otkriti fibrin (od 1. sata oštećenja).

Nakon 12 sati rana je jasno izražena leukocitna osovina. U ovom trenutku već je moguće primijetiti primjesu monocita i makrofaga koji potječu od njih na upalnom infiltratu, koji postaju dominantni nakon 20-24 sata.

Utvrđivanje težine oštećenja zdravlja ozljeda nespojivih sa životom - stručna ili pravna pogreška

bibliografski opis:
Utvrđivanje težine oštećenja zdravlja ozljeda nespojivih sa životom - vještačka ili pravna pogreška / Gimpelson E.A., Ardashkin A.P. // Mat. VI Sveruski. kongresa sudskih liječnika. - M.-Tjumenj, 2005.

html kod:
/ Gimpelson E.A., Ardaškin A.P. // Mat. VI Sveruski. kongresa sudskih liječnika. - M.-Tjumenj, 2005.

ugraditi kod na forum:
Utvrđivanje težine oštećenja zdravlja ozljeda nespojivih sa životom - vještačka ili pravna pogreška / Gimpelson E.A., Ardashkin A.P. // Mat. VI Sveruski. kongresa sudskih liječnika. - M.-Tjumenj, 2005.

wiki:
/ Gimpelson E.A., Ardaškin A.P. // Mat. VI Sveruski. kongresa sudskih liječnika. - M.-Tjumenj, 2005.

Ispitivanje leševa osoba koje su umrle nasilnom smrću u pravilu je popraćeno rješavanjem pitanja o ozljedama, posebno o šteti nanesenoj njihovom zdravlju, njegovoj težini. Rješenje ovog pitanja tijekom pregleda leševa predviđeno je klauzulom 32 "Pravila za sudskomedicinsko utvrđivanje težine tjelesnih ozljeda", koja se trenutno koristi u odnosu na Kazneni zakon Ruske Federacije. Ovaj postupak također je bio predviđen u st. 25-25.5, poništena "Pravila sudsko-medicinskog pregleda ozbiljnosti oštećenja zdravlja". “Ključne riječi: “stupanj ozbiljnosti”, “težina štete” u naslovu nazvanih “Pravila ...” i “Pravila ...” koja su im prethodila, ograničavaju njihovu upotrebu samo u slučajevima štete s mogućom prevencija smrti. U međuvremenu, u praksi postoje različiti primjeri klasificiranja ozljeda nespojivih sa životom kao ozbiljne štete po zdravlje različitog podrijetla, u kojima je očuvanje života žrtava u sadašnjoj fazi razvoja kliničke medicine nemoguće ni pod kojim okolnostima. Stoga stručnjaci često nazivaju ozbiljne štete po zdravlje slučajevima mehaničkih oštećenja koja su očito nespojiva sa životom, na primjer, potpuno uništenje mozga, prijelomi kostiju svoda i baze lubanje sa značajnim odstupanjem fragmenata, opsežnim rupture pluća, slučajevi smrti od mehaničke asfiksije (kompresija organa vrata, utapanje u vodi), bez prekida u tijeku, itd.

Formuliranje stručne ocjene (zaključka) o svrstavanju takvih i sličnih ozljeda u ozljede s teškim oštećenjem zdravlja, smatramo stručnom pogreškom.

Ovakva pogrešna klasifikacija ozljeda nespojivih sa životom kao teških oštećenja zdravlja ima nekoliko preduvjeta. Jedan od njih vjerojatno je činjenica da je u "Pravilima ..." iz 1928. postojala razlika između ozljeda na "uvjetno" i "sigurno smrtno" i naknadno isključenje te razlike iz "Pravila ..." iz 1961. Neki sudski liječnici to su smatrali osnovom za kvalifikaciju teške tjelesne ozljede (prethodno teške tjelesne ozljede) na temelju opasnosti po život i one ozljede kod kojih se život ne može spasiti. Pritom je zanemarena okolnost da isključenje iz "Pravila ..." iz 1961. koncepata "uvjetno" i "sigurno smrtonosnih" ozljeda nije poništilo medicinske kriterije kompatibilnosti (nespojivosti) ozljeda s život.

Drugi preduvjet, po našem mišljenju, je nedovoljno jasna definicija jednog od dva kriterija za tešku tjelesnu ozljedu, "ako je sama po sebi prouzročila smrt ..." u klauzuli 25.1 "Pravila ..." iz 1996. To je također shvaćeno kao osnova za upućivanje na ozbiljne štete po zdravlje i ozljede nespojive sa životom. U međuvremenu, postoje ozljede koje same po sebi mogu uzrokovati smrt, ali nisu nespojive sa životom. U takve ozljede posebice spadaju ozljede refleksogenih zona (prsa, vrata, abdomena i perineuma) te tzv. primarni šok koji nastaje kod ozljeda grkljana, testisa i nokatnih falangi koje su bogato opskrbljene osjetljivim živčanim završecima. .

Razlozi za drugu osobinu klasificiranja ozljeda nespojiva sa životom kao teške tjelesne ozljede, po našem mišljenju, mogu biti sljedeći.

• Prvo, nekritički odnos vještaka prema rješavanju opravdanog pitanja težine oštećenja zdravlja koje postavlja osoba (tijelo) koja je odredila vještačenje. Legitimnost pitanja još ne znači da odgovor na njega mora odgovarati verziji osobe (tijela) koja je naručila ispitivanje. Također treba imati na umu da utvrđivanje težine oštećenja zdravlja ozljeda nespojivih sa životom ne bi trebalo imati samostalan i dostatan procesnopravni značaj za kvalifikaciju kaznenih radnji (događaja), budući da je kvalifikacija radnji jedne osobe u odnos prema drugom ovisi o smjeru namjere utvrđenom istražnim postupcima. Međutim, moguće je da osoba (tijelo) koja je odredila vještačenje, formalno pristupivši očitovanju vještaka o težini oštećenja zdravlja kod ozljeda nespojivih sa životom, a pozivajući se na vještaka, zanemari detaljnije razjašnjenje smjer namjere i odabrati članak Kaznenog zakona koji predviđa blažu kaznu.
• Drugo, pogrešno shvaćanje stručnjaka o pojmu "štete" i pozivanje na njega samo na posljedice utjecaja mehaničkih čimbenika. To se vidi iz zaključaka i zaključaka stručnjaka, koji govore o bez štete u slučajevima smrti od trovanja, hipotermije i drugih nemehaničkih čimbenika. Bez sumnje, ovi (nemehanički) čimbenici okoliša također su štetni.
• Treće, procjena vještaka o težini oštećenja zdravlja ozljeda koje su se dogodile u različito vrijeme svaka zasebno bez naknadne procjene njihove ukupnosti.
• Četvrto, mogućnost u nekim slučajevima povoljnog ishoda asfiksije, što dobrovoljno ili nenamjerno navodi stručnjake na kršenje normi formalne logike. Na primjer, u slučajevima mehaničke asfiksije, to se izražava u brkanju pojmova "mehanička asfiksija" i "asfiksija", koji nisu identični.

Na temelju navedenog, smatramo da su pojmovi "nespojivost ozljeda sa životom" i "težina oštećenja zdravlja" nespojivi pojmovi. Prva je prosudba o neizbježnosti početka biološke smrti, druga je prosudba o očuvanju, u svakom slučaju, mogućnosti spašavanja života osobe u slučaju štete koju je primio. Iz ovoga proizlazi da je tijekom pregleda leševa osoba koje su umrle od ozljeda nespojivih sa životom, koje su proizašle iz utjecaja različitih čimbenika okoline (fizičkih, uključujući različite vrste mehaničke asfiksije i hipoksičnih stanja koja nisu prekinuta u svom tijeku, itd.) .), kriterij težine ozljede zdravlja može se koristiti samo za ozljede kod kojih se može spasiti život.

U skladu s njima, nudimo sljedeće približne mogućnosti odgovora stručnjaka na pitanja osoba (tijela) koje su imenovale pregled, o težini oštećenja zdravlja u slučaju ozljeda koje nisu spojive sa životom.

1. slučaj: mehanička asfiksija, neprekinuta u svom tijeku i koja završava smrću.

Izlazna opcija: Prema materijalima slučaja (okolnosti pronalaska leša: izvađen iz vode, pronađen s omčom oko vrata, prisutnost i težina znakova intravitalnog formiranja strangulacijske brazde i dr.), podaci sudsko-medicinskog vještačenja mehanička asfiksija nije prekinuta zbog davljenja omče u svom tijeku, što je izazvalo ireverzibilne, tj. promjene nespojive sa životom (oštećenje) mozga. U vezi s navedenim, promjene na mozgu koje su dovele do smrti ne podliježu ocjeni težine oštećenja zdravlja.

Slučaj 2: mehanička asfiksija, prekinuta u svom tijeku.

Izlazna opcija:

• a) Smrt gđe. ... uslijed mehaničke asfiksije prekinute u tijeku zbog kompresije vratnih organa omčom tijekom vješanja, komplicirane obostranom drenopscesnom pneumonijom, što potvrđuje ....
• b) Prekinutu mehaničku asfiksiju prati gr. ... izražen kompleks fenomena opasnih po život, što potvrđuju podaci iz kartona hitne pomoći i medicinskog kartona stacionarnog bolesnika o trajanju gubitka svijesti (najmanje jedan i pol sat) nakon čega je uslijedilo omamljivanje, motorna ekscitacija, neurološki simptomi (nedostatak reakcije učenika, neujednačeni tetivni refleksi), respiratorno zatajenje i hemodinamika (zviždanje u plućima, ubrzan rad srca, snižavanje krvnog tlaka). Ovo stanje (oštećenja) je bilo opasno po život i na temelju toga se klasificiraju kao teške ozljede zdravlja.

Smatramo da nije teško formulirati zaključke bez procjene težine ozljeda koje su nespojive sa životom, stoga ne navodimo primjere takvih zaključaka.

Bez sumnje, utvrđivanje kompatibilnosti (nespojivosti) štete sa životom u nekim slučajevima predstavlja određene poteškoće. Stoga je teško moguće dati konkretne preporuke o utvrđivanju kompatibilnosti (nespojivosti) ozljeda sa životom, primjenjive na svaki takav slučaj. Možemo govoriti samo o kriterijima kompatibilnosti (nespojivosti) ozljeda sa životom, sastavljenim na temelju analize koja uključuje uzimanje u obzir mjesta ozljeda, njihove prirode, kliničkih i statističkih podataka o poznatim ishodima takvih ozljeda. Na primjer, prodorna ubodna rana s oštećenjem stijenke srca u pružanju medicinske skrbi vrlo često završava povoljnim ishodom. Međutim, kod prostrijelne rane srca, praćene značajnim defektom njegove stijenke, teško da se može očekivati ​​povoljan ishod.

Kod višestrukih ozljeda više dijelova tijela, od kojih svaka nije nekompatibilna sa životom, uputno je, po našem mišljenju, poći od mogućnosti međusobnog pogoršanja više komplikacija izazvanih svakom ozljedom (patološkim stanjem) zasebno, npr. , traumatski šok zbog višestrukih ozljeda i velikog gubitka krvi.

Svaki traumatolog suočava se s problemom pružanja očito beskorisne pomoći pacijentu s teškim ozljedama. Rješavanje ovog problema je manje složeno kada je u pitanju odrasla osoba koja je razvila traumatski kardiopulmonalni šok kao posljedicu tupe ozljede. U prehospitalnim uvjetima reanimacija se obično ne provodi ako bolesnik nema puls i ne diše. Slično, pacijent s penetrantnom ozljedom koji nema puls ili disanje neće biti reanimiran osim ako ne pokazuje druge znakove života, kao što je reakcija zjenica.
Posvajanje takva je odluka u prehospitalnom okruženju teža ako je pacijent dijete ili ako su ozljede posljedica strujnog udara ili utapanja.

Kada su dovedeni u hitnu, stručnjaci za traumu moraju poštivati ​​prava pacijenta i voditi se "zlatnim pravilom" da moraju postupati s pacijentom onako kako bi željeli da se s njim postupa pod istim okolnostima. Dva područja u kojima se obično postavlja pitanje očite uzaludnosti pomoći su traumatske ozljede mozga i zatajenje više organa. Kirurg traume trebao bi razgovarati o očekivanom ishodu s članovima pacijentove obitelji kako bi se konačna odluka temeljila na mišljenjima različitih strana.

Često u razdoblje, neposredno nakon ozljede, rodbina pacijenta ostaje imuna na takve razgovore, jer je zdravstveno stanje pacijenta prije ozljede vjerojatno bilo normalno; kirurg bi trebao nastaviti raspravu kako bi prevladao ovu suzdržanost. Etičko povjerenstvo i svećenik mogu biti učinkoviti posrednici u takvim stvarima. Određivanje odgovarajućeg statusnog koda pacijenta je ključno u ovim okolnostima.

Problem očito beskorisna pomoć ozlijeđenim pacijentima privlači posebnu pozornost pravnika kada je u pitanju mogućnost eutanazije. Pravila da se pacijent neće reanimirati trebaju se primijeniti samo nakon detaljnog razgovora s članovima pacijentove obitelji. Nepružanje pomoći potrebne za spašavanje života je zločin.

Čak i ako pacijent postoji dokument kojim se utvrđuje njegova volja u vezi s reanimacijom, odnosno "oporuka života" koja zabranjuje kardiopulmonalnu reanimaciju ili produljenu intubaciju i ventilaciju pluća, u slučaju akutne ozljede te upute možda nisu valjane. Stoga je u trenutnoj situaciji važno uzeti u obzir mišljenje članova obitelji bolesnika o ovom pitanju. Liječnici koji liječe pacijente s traumatskom ozljedom mozga prečesto imaju posla s pacijentima koji su u vegetativnom stanju. Uzaludnost liječenja postaje očigledna, o čemu treba obavijestiti rodbinu bolesnika.

Ako a članovi obitelji inzistiraju da se život bolesnika mora održati svim mogućim mjerama reanimacije, obavezna konzultacija s etičkim povjerenstvom! U slučaju da se i to pokaže uzaludnim, specijalisti za traumu trebaju koristiti najmanje agresivnu terapiju, ako postoji izbor; ovaj put će polako dovesti do neizbježnog ishoda, naime smrti.

Takav pasivni pristup mora se, međutim, primjenjivati ​​unutar zakona. Traumatolozi ne bi trebali baciti rukavicu društvu općenito, a posebno odvjetnicima korištenjem eutanazije. Stalno je nastojanje liječnika i odvjetnika da riješe pitanja beskorisnog liječenja u slučaju da na tome inzistiraju članovi pacijentove obitelji. Eutanazija je izazov pravnom sustavu; slični postupci dr. Kevorkiana iz Michigana doveli su do toga da ga je porota proglasila krivim za ubojstvo.

traumatolog može se teško pomiriti s mišlju o besmislenosti liječenja ako je nekim čudom uspio održati pacijenta na životu nakon strašnih ozljeda, ali je nakon toga kod pacijenta došlo do trajnog zatajenja više organa. Konzultacije s "nepristrasnim" kolegom kirurgom mogu pomoći u razvijanju ispravnog stava prema situaciji. Često su okolnosti takve da je nemoguće jasno definirati što je "beskorisnost" pomoći.

U teoriji, uzaludnost znači da je siguran negativan rezultat, bez obzira na to koji se tretmani koriste. Međutim, zakon je osmišljen kako bi pružio zaštitu društvu, dok je medicina osmišljena da pruži najbolju skrb za pojedinca. Pokušavajući pružiti najbolju moguću njegu u takvoj situaciji, a također i izbjegavajući parnicu, kirurg traume trebao bi djelovati "kao što bi postupio običan, razborit, razuman liječnik u istim ili sličnim okolnostima." Pridržavanje ovog načela pomoći će kirurgu traumatologiji da izbjegne optužbe da je ostavio pacijenta bez pomoći.

Nepravilno izvršenje od strane liječnika njegova službena dužnost, koja može biti posljedica nepoštivanja standarda medicinske skrbi, uključuje četiri elementa, i to: dužnost liječnika; kršenje standarda skrbi; izravna uzročnost koja proizlazi iz nepridržavanja standarda skrbi; te naknadne ozljede ili druge štete po zdravlje pacijenta. Ako je, prema mišljenju traumatologa, daljnje liječenje beskorisno, tada u ovom slučaju ne postoji izravna uzročna veza, kao ni šteta za zdravlje pacijenta uzrokovana nedovoljno kvalitetnim liječenjem. Održavanje odnosa između pacijenta i liječnika pomoći će u određivanju najprikladnije šifre statusa pacijenta i naknadnim razgovorima o donaciji organa.

New York Medical Gazette iz 1888. opisuje jedinstven slučaj mornara u riječnom tegljaču koji je vukao teglenicu s velikim kutijama naslaganim u dva reda na palubi. Apsurdnim slučajem, upravo u trenutku kada se njegov tegljač s niskim lukom približavao mostu, mornar koji je bio na pramcu barke uzeo je u glavu da vidi je li oslabilo pričvršćivanje gornjeg stupa, popeo se na donji sloj i podigao glavu iznad kutija. Budući da je bio okrenut leđima u smjeru vožnje, nije vidio nadolazeću opasnost, a donji oštri rub grede raspona mosta, poput žileta, odrezao je dio lubanje oko dva centimetra iznad desne. oko.

A onda se dogodilo pravo čudo. Kada je mornar nekoliko sati kasnije odvezen u bolnicu, još je bio živ. Liječnici su počeli liječiti ranu, ne nadajući se baš da će spasiti neobičnog pacijenta, kad je on odjednom otvorio oči i upitao što mu se dogodilo. Ali čuda su se nastavila! Kad su liječnici završili posao i previli glavu, koja se smanjila za cijelu četvrtinu, unesrećeni je odjednom sišao s operacijskog stola.

Zatražio je svoj ogrtač, izjavljujući da želi ići kući. Naravno, nisu ga pustili nigdje. Pa ipak, dva mjeseca kasnije, Ross se vratio na brod. Čini se da ozljeda nije nimalo utjecala na njega. Povremeno se žalio na vrtoglavicu, ali inače je bio potpuno zdrava osoba. Samo 26 godina nakon nesreće djelomično mu je paralizirana lijeva ruka i noga. A četiri godine kasnije, kad je bivši mornar bio u bolnici, liječnici su u njegovu povijest zapisali da je pacijent sklon histeriji.

S obzirom na udaljenost godina, moglo bi se posumnjati u autentičnost ove priče. Ali medicina ne poznaje manje upečatljive slučajeve koji su se dogodili mnogo kasnije.

Godine 1935. u bolnici St. Vincent u New Yorku rođeno je dijete koje uopće nije imalo mozga. Pa ipak, 27 dana dijete je živjelo, jelo i plakalo, nimalo drugačije od obične novorođenčadi. Njegovo ponašanje bilo je potpuno normalno, a prije obdukcije nitko nije ni posumnjao na nepostojanje mozga.

Godine 1957. dr. Jan Bruel i George Albee održali su senzacionalnu prezentaciju Američkom udruženju psihologa. Uspješno su izveli operaciju kojom su pacijentu u dobi od 39 godina morali odstraniti cijelu desnu hemisferu. Štoviše, na veliko čuđenje liječnika, ne samo da se brzo oporavio, nego ni nakon operacije nije izgubio nekadašnje mentalne sposobnosti, koje su bile iznad prosjeka.

A 1940. godine 14-godišnji dječak primljen je u kliniku dr. N. Ortiza, koji je bio mučen strašnim glavoboljama. Nažalost, dva tjedna kasnije je preminuo, a do samog kraja bio je pri svijesti i pri zdravoj pameti. Kad su liječnici obavili obdukciju, bili su šokirani: gotovo cijelu lubanju zauzeo je golemi sarkom - zloćudni tumor koji je gotovo u potpunosti apsorbirao moždano tkivo, što je značilo da je dječak dosta dugo živio bez mozga!

U Sjedinjenim Američkim Državama tijekom iskapanja 25-godišnji radnik Phineas Gage doživio je nesreću čije su posljedice ušle u anale medicine kao jedna od najnerazumljivijih misterija. Prilikom eksplozije štapića dinamita, masivna metalna šipka dužine 109 cm i promjera 3 cm zabila se u obraz nesretnog čovjeka, izbila mu kutnjak, probila mozak i lubanju, a zatim, odletjevši još nekoliko metara , pao. Najnevjerojatnije je da Gage nije stradao na mjestu, pa čak nije ni tako teško ozlijeđen: ostao je samo bez oka i zuba. Ubrzo mu se zdravlje gotovo u potpunosti vratilo, a zadržao je mentalne sposobnosti, pamćenje, dar govora i kontrolu nad vlastitim tijelom.

U svim navedenim slučajevima tkivo mozga je bilo toliko oštećeno kao posljedica ozljeda ili bolesti da, prema tradicionalnim medicinskim kanonima, naš "vrhovni zapovjednik" jednostavno nije morao obavljati svoje funkcije misaonog aparata i regulatora vitalnih procesa. u tijelu. Ispostavilo se da su sve žrtve živjele praktički "bez kralja u glavi", iako u različitim vremenima.

Ali događa se da osoba ostane živa neko vrijeme bez glave, iako je to sa stajališta medicine apsolutno nemoguće!

Početkom 1950-ih dobra polovica studenata Vojnog instituta stranih jezika bili su bivši vojnici na prvoj crti. Ljeti, kad smo išli u vojne kampove, navečer se, kako se to sada kaže, u pušionici okupljala pričaonica i pričale su se svakakve priče iz života na fronti. Jednom je glavni narednik Boris Luchkin, koji se borio u pukovnijskoj obavještajnoj službi, ispričao nevjerojatnu priču. Jednom je, tragajući u pozadini Nijemaca, poručnik koji je zapovijedao njihovom izvidničkom grupom nagazio na skačuću žablju minu.“Te su mine imale posebno izbacivno punjenje koje ju je izbacivalo metar i pol uvis, nakon čega je došlo do eksplozije.

Dogodilo se i taj put. Komadi su letjeli na sve strane. Štoviše, jedan od njih potpuno je raznio glavu poručniku koji je hodao ispred metar od Lučkina. Ali obezglavljeni zapovjednik, prema riječima predradnika, nije se srušio na zemlju kao odsječen snoplje, nego je nastavio stajati na nogama, iako su mu ostali samo brada i donja čeljust. Gore nije bilo ničega. I sada je ovo strašno tijelo desnom rukom otkopčalo podstavljenu jaknu, iz njedara izvuklo kartu s rutom i već krvavu pružilo Lučkinu. Tek tada je ubijeni poručnik konačno pao. Tijelo zapovjednika, čak i nakon smrti "razmišljanja" (!) O svojim vojnicima, iznijeli su i pokopali u blizini stožera pukovnije. Međutim, tada nitko nije vjerovao Lučkinovoj priči, pogotovo jer ostali izviđači koji su hodali iza nisu vidjeli sve detalje i stoga nisu mogli potvrditi riječi predradnika. Priznajem da ni mi, studenti, nismo vjerovali u istinitost vojničkih priča. Ali sada nas slučajevi prikupljeni u mom dosjeu tjeraju da je tretiramo drugačije.

Srednjovjekovne kronike govore o takvoj epizodi. Godine 1636. kralj Ludwig Bavarski osudio je izvjesnog Dietza von Schaunburga i četvoricu njegovih landsknechta na smrt jer su podigli ustanak. Kad su osuđeni dovedeni na mjesto pogubljenja, prema viteškoj tradiciji, Ludwig Bavarski upitao je Dietza koja bi bila njegova posljednja želja. Na veliko iznenađenje kralja, on je tražio da ih sve stavi u jedan red na udaljenosti od osam koraka jedan od drugog i da mu prvo odsiječe glavu. Obećao je da će početi trčati bez glave pored svojih landsknehta, a one koje je uspio protrčati treba pomilovati.

Plemeniti Dietz je postrojio svoje drugove, a sam je stao na rub, kleknuo i položio glavu na sjeku. Ali čim ga je krvnik udarcem sjekire skinuo, Dietz je skočio na noge i projurio kraj landsknechtova, ukočen od užasa. Tek nakon što je pretrčao posljednjeg od njih, pao je mrtav na zemlju. Šokirani kralj zaključio je da se to nije moglo dogoditi bez intervencije đavla, ali je ipak ispunio svoje obećanje i pomilovao landsknechtove.

Još jedan slučaj "života nakon smrti" opisan je u izvješću kaplara R. Creekshawa, pronađenom u arhivu britanskog Ratnog ureda. Opisuje naprosto fantastične okolnosti pogibije zapovjednika satnije "B" 1. Yorkshire Linijske pukovnije, kapetana T. Mulvaneyja, tijekom britanskog osvajanja Indije početkom 19. stoljeća. To se dogodilo tijekom borbe prsa u prsa tijekom juriša na tvrđavu Amara. Kapetan je vojniku sabljom odsjekao glavu. Ali obezglavljeno tijelo nije palo na zemlju, već je bacilo pušku, upucalo engleskog časnika iz neposredne blizine ravno u srce i tek nakon toga palo.

Još nevjerojatniju epizodu navodi novinar Igor Kaufman. Neposredno nakon rata, u šumi u blizini Peterhofa, berač gljiva pronašao je neku vrstu eksplozivne naprave. Htio sam ga pregledati i prinio sam ga licu. Čula se eksplozija. Gljivaru se potpuno raznijela glava, no bez nje je prošao dvjestotinjak metara, a tri metra po uskoj dasci preko potoka i tek tada umro. Novinar naglašava da se ne radi o biciklu, bilo je svjedoka, a materijali su ostali u arhivi kriminalističkog odjela.

Ispostavilo se da čak i iznenadni i potpuni gubitak mozga uopće ne podrazumijeva trenutnu smrt osobe. Ali tko ili što onda kontrolira njegovo tijelo, tjerajući ga na sasvim razumne radnje?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, okrenimo se zanimljivoj hipotezi doktora tehničkih znanosti Igora Blatova. On smatra da, uz mozak i s njim povezanu svijest, čovjek ima i "dušu" - svojevrsno "spremište programa" koji osigurava funkcioniranje tijela na svim razinama od više živčane aktivnosti do raznih procesa. u stanicama. Sama svijest rezultat je djelovanja takvog softvera, odnosno rada duše. A informacije koje čine softver ugrađene su u molekule DNK.

Prema najnovijim idejama, osoba nema jedan, već dva sustava upravljanja. Prvi uključuje mozak i živčani sustav. Za prijenos naredbi koristi elektromagnetske impulse. Paralelno postoji i drugi - u obliku endokrinog sustava, u kojem su posebne biološke tvari - hormoni - nositelji informacija.

Stvoritelj se također pobrinuo da osigura autonomiju endokrinog komandnog sustava. Do nedavno se vjerovalo da se sastoji samo od endokrinih žlijezda. Međutim, prema doktoru medicinskih znanosti A. Belkinu, u osmom ili devetom tjednu trudnoće moždane stanice embrija odvajaju se od roditelja i migriraju po cijelom tijelu. Novi dom nalaze u svim važnijim organima – u srcu, plućima, jetri, slezeni, probavnom traktu, prema najnovijim podacima – čak i u koži. Štoviše, što je organ važniji, to ih je više. Stoga, ako iz nekog razloga naš "glavni zapovjednik" - mozak - prestane obavljati svoje funkcije, endokrini sustav bi to mogao preuzeti.