Deluzijski sindromi. Što je paranoidna psihoza

Stalni boravak u stanju gotovo zablude za pacijente s dijagnozom "paranoidnog sindroma" je prirodan. Štoviše, ljudi s takvim poremećajem dijele se na dvije vrste: one koji mogu sistematizirati svoje zablude i one koji to ne mogu učiniti. U prvom slučaju, pacijent jasno razumije i može reći drugima kada je primijetio da ga prate; može navesti datum početka stabilnog osjećaja tjeskobe, na koji se način manifestira, štoviše, čak imenuje i konkretnu osobu od koje osjeća opasnost.

Većina bolesnika, nažalost, ne može sistematizirati delirij. Oni razumiju svoje stanje u općim crtama i stvoriti uvjete za očuvanje života: često mijenjaju mjesto stanovanja, pridržavaju se pojačanih mjera sigurnosti u različite situacije zaključaj vrata sa svim bravama.

Najviše poznato kršenje osoba je shizofrena - paranoidni sindrom u kojem je mišljenje djelomično ili potpuno poremećeno, a ne odgovara prirodnom.

Uzroci bolesti

Liječnicima je teško imenovati točan razlog ili njihov kompleks, koji može izazvati kršenje psiho-emocionalno stanje osoba. Etiologija može biti potpuno različita i formira se pod utjecajem genetike, stresnih situacija, urođenih ili stečenih neurološke patologije ili zbog promjena u kemiji mozga.

Neki klinički slučajevi razvoja paranoičnog sindroma još uvijek imaju jasan utvrđeni uzrok. U većoj mjeri nastaju pod utjecajem psihotropnih i narkotičke tvari, alkohol.

Klasifikacija i simptomi poremećaja

Liječnici se slažu da su paranoični i imaju slične simptome:

• bolesnici su uglavnom u stanju sekundarnog delirija, koji se manifestira u obliku razne slike nego u stanju primarnog delirija, kada ne razumiju što im se događa;
• u svakom klinički slučaj zabilježena je prevlast slušnih halucinacija nad vizualnim fenomenima;
• stanje delirija je sistematizirano, što omogućuje pacijentu da kaže razlog i imenuje datum početka uznemirujućih osjećaja;
• u većini slučajeva svaki pacijent jasno razumije da ga netko prati ili prati;
• pogledi, geste i govor stranaca povezani su s nagovještajima i željom da im se naudi;
• osjetilno je slomljeno.

paranoidni sindrom može se razviti u jednom od dva smjera: sumanutom ili halucinantnom. Prvi slučaj je teži, jer pacijent ne uspostavlja kontakt s liječnikom i rodbinom, odnosno okruženjem točna dijagnoza nije moguće i odgađa se na neodređeno vrijeme. Liječenje deluzijskog paranoidnog sindroma traje duže i zahtijeva snagu i ustrajnost.

Halucinacijski paranoidni sindrom smatra se blagim oblikom poremećaja, što je posljedica društvenosti bolesnika. U ovom slučaju, prognoza za oporavak izgleda optimističnija. Stanje bolesnika može biti akutno ili kronično.

halucinantno-paranoidni sindrom

Ovaj sindrom je kompleksan poremećaj ljudske psihe, u kojem se osjeća stalna prisutnost stranci koji ga prate i žele mu nanijeti fizičke ozljede, pa čak i ubojstvo. On je u pratnji česta pojava halucinacije i pseudohalucinacije.

U većini kliničkih slučajeva sindromu prethodi najjači u obliku agresije i neuroze. Pacijenti su unutra stalni osjećaj strah, a njihov je delirij toliko raznolik da se na njegovoj pozadini razvija automatizam psihe.

Napredovanje bolesti ima tri stabilne faze koje slijede jedna za drugom:

1. Puno se misli roji u bolesnikovoj glavi, koje tu i tamo iskrsnu povrh onih netom nestalih, ali uz sve to mu se čini da svaki čovjek koji vidi bolesnika jasno čita misli i zna o čemu on razmišlja. . U nekim slučajevima, pacijentu se čini da misli u njegovoj glavi, ne njegove, nego stranci, netko nameće snagom hipnoze ili drugim utjecajem.
2. U sljedećoj fazi pacijent osjeća povećanje ritma srčanih kontrakcija, puls postaje nevjerojatno ubrzan, u tijelu počinju grčevi i povlačenje, a temperatura raste.
3. Vrhunac stanja je spoznaja pacijenta da je u mentalnoj vlasti drugog bića i da više ne pripada sebi. Pacijent je siguran da ga netko kontrolira, prodirući u podsvijest.

Halucinatorno-paranoidni sindrom karakterizira česta pojava slike ili slike, mutne ili jasne točke, dok pacijent ne može jasno opisati ono što vidi, već samo uvjerava okolinu u utjecaj vanjske sile na njegove misli.

Depresivno-paranoidni sindrom

Glavni uzrok ovog oblika sindroma je najsloženiji doživljeni traumatski čimbenik. Pacijent se osjeća depresivno, u stanju je depresije. Ako u početno stanje ne prevladati te osjećaje, tada se naknadno razvija poremećaj spavanja, sve do totalna odsutnost, a opće stanje karakterizira retardacija.

Pacijenti s paranoidnom depresijom prolaze kroz četiri faze progresije bolesti:

• nedostatak životne radosti, smanjeno samopoštovanje, poremećaj sna i apetita, seksualna želja;
• nastanak zbog nedostatka smisla života;
• želja za samoubojstvom postaje stabilna, više nije moguće uvjeriti pacijenta u suprotno;
• posljednja faza je delirij u svim njegovim manifestacijama, pacijent je siguran da su sve nevolje na svijetu njegova krivnja.

Paranoidni sindrom ovog oblika prilično se razvija dugo razdoblje vrijeme, oko tri mjeseca. Pacijenti postaju mršavi, uznemireni arterijski tlak a srčana funkcija trpi.

Opis manično-paranoidnog sindroma

Manično-paranoidni sindrom karakterizira povišeno raspoloženje bez valjanog razloga, bolesnici su prilično aktivni i psihički uzbuđeni, vrlo brzo razmišljaju i odmah reproduciraju sve što misle. Ovo stanje je epizodično i uzrokovano je emocionalnim ispadima podsvijesti. U nekim slučajevima javlja se pod utjecajem droga i alkohola.

Bolesnici su opasni za druge jer su skloni uznemiravanju suprotnog spola u seksualne svrhe, uz moguće tjelesne ozljede.

Često se sindrom razvija u pozadini ozbiljnog stresa. Pacijenti su sigurni da okolina protiv njih smišlja zločine. Stoga nastaje trajno stanje agresije i nepovjerenja, postaju povučeni.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na paranoidni sindrom, potrebno je osobu odvesti u kliniku gdje će se obaviti temeljita opća liječnički pregled. Ovo je metoda diferencijalna dijagnoza i omogućuje isključivanje mentalni poremećaji povezana sa stresom.

Kada je pregled završen, a razlog ostaje nejasan, psiholog će odrediti osobne konzultacije, tijekom kojih će se provesti niz posebnih testova.

Rođaci trebaju biti spremni na činjenicu da nakon prve komunikacije s pacijentom liječnik neće moći postaviti konačnu dijagnozu. To je zbog smanjene društvenosti bolesnika. Zahtijeva dugotrajno praćenje i stalna kontrola simptomatske manifestacije.

Tijekom cijelog razdoblja dijagnoze, pacijent će biti smješten u posebnu medicinsku ustanovu.

Liječenje bolesnika s dijagnosticiranim paranoidnim sindromom

Ovisno o simptomima paranoidnog sindroma, u svakom kliničkom slučaju režim liječenja odabire se pojedinačno. NA moderna medicina većina mentalnih poremećaja se uspješno liječi.

Nadležni liječnik će propisati potrebne antipsihotike koji će, kada se uzimaju u kombinaciji, pomoći da se pacijent dovede u stabilno stanje. psihičko stanje. Trajanje terapije, ovisno o težini sindroma, od tjedan do mjesec dana.

NA iznimni slučajevi ako je forma blaga bolest, pacijent se može podvrgnuti terapiji ambulantno.

Medicinska terapija

Psihoterapeut je vodeći specijalist u rješavanju problema psihičkih poremećaja ličnosti. U određenim slučajevima, ako je bolest uzrokovana izlaganjem drogama ili alkoholu, specijalist mora raditi u tandemu s narkologom. Ovisno o stupnju složenosti sindroma medicinski preparati birat će se pojedinačno.

Za liječenje blagi oblik prikazano znači:

• "Propazin".
• "Etaperazin".
• "Levomepromazin".
• "Aminazin".
• "Sonapax".

Sindrom srednji stupanj prestati sa sljedećim lijekovima:

• "Aminazin".
• "Klorprotiksen".
• "Haloperidol".
• "Levomepromazin".
• "Triftazin".
• "Trifluperidol".

NA teške situacije liječnici propisuju:

• "Tizercin".
• "Haloperidol".
• "Moditen depo".
• "Leponex".

Liječnik određuje koje lijekove treba uzimati, njihovu dozu i režim.

Prognoza oporavka

Moguće je postići početak stabilne faze remisije kod bolesnika s dijagnozom "paranoidnog sindroma" pod uvjetom da je žalba za medicinska pomoć napravljen je u ranim danima otkrića mentalni poremećaji. U ovom slučaju, terapija će biti usmjerena na sprječavanje razvoja faze egzacerbacije sindroma.

Nemoguće je postići apsolutno izlječenje paranoidnog sindroma. Ovo treba zapamtiti rodbina pacijenta, međutim, uz adekvatan stav prema situaciji, moguće je spriječiti pogoršanje bolesti.

Paranoidna psihoza - teški poremećaj psiha, popraćena delirijem. Struju karakteriziraju ideje progona, agresije. Halucinacije se ne javljaju kod paranoidne psihoze.

Poremećaj se može razviti i samostalno i biti posljedica shizofrenije ili zlouporabe alkohola. Teža je od paranoje, ali blaža od parafrenije.

Vrste

Vrste paranoidnih psihoza razlikuju se ovisno o sumanutim stanjima koja prate poremećaj:

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dati vam TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već rezervirajte termin kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Razlozi

Paranoidna psihoza ima organsko podrijetlo. Javlja se s već postojećim somatskim poremećajima. Kao uzročni čimbenici mogu djelovati: ozljeda mozga, progresivni sifilis mozga, ateroskleroza krvnih žila.

Na pojavu ove vrste psihoze utječu vanjski i unutarnji čimbenici.

To može biti:

• razlozi povezani s metabolički procesi u tijelu;
• uzrokovane bolesti vanjski utjecaj ili unutarnji patološki procesi;
• neuroendokrini čimbenici (poraz živčani sustav i endokrinih žlijezda)
• nasljedna predispozicija;
• okolnosti u kojima se odvijao razvoj ličnosti.

Simptomi

Kod paranoidne psihoze bilo koje vrste može se uočiti tipična klinička slika:

U kombinaciji sa shizofrenijom očituje se mentalnim automatizmima i pseudohalucinozom.

Prije ili kasnije paranoidna psihoza vodi u samoizolaciju.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda bolesnika i razgovora s njim. To bi trebalo otkriti neravnotežu osobnih pozicija i nesklad u ponašanju koji utječu na nekoliko područja pacijentova života.

Stručnjak može popraviti neadekvatne zaštitne reakcije kod pacijenta.

Konačna potvrda je potpuno poricanje pacijenta njegovog stanja i potrebe za liječenjem čak i nakon razgovora o negativnim posljedicama.

Liječenje

Osobitost bolesti je da prelazi u kronično stanje, a bez liječenja, osoba će se ponašati isto cijeli život.

Odluka o hospitalizaciji bolesnika s paranoidnom psihozom razmatra se pojedinačno. Na agresivno ponašanje, suicidalne sklonosti, prijetnja životu i zdravlju drugih, vjerojatnost štete itd. – hospitalizacija je obavezna. Hospitalizacija se preporučuje u slučajevima kada su potrebni dodatni pregledi.

Neki se pacijenti mogu uvjeriti u potrebu liječenja. Ako to nije moguće, može se koristiti prisilna hospitalizacija u dogovoru s rodbinom.

Liječenje lijekovima nije uvijek propisano, već samo u slučajevima kada su simptomi pretjerano izraženi ili u prisutnosti popratnih bolesti.

Uz egzacerbacije deluzionih stanja koja se javljaju na pozadini motoričke ekscitacije, propisuju se sredstva za smirenje. Antipsihotici se koriste za terapiju održavanja. Liječnik može odgoditi liječenje ako postoji mogućnost da se i sam pacijent složi s potrebom za njim.

Do kompleksa medicinske mjere nužno uključuje psihoterapiju. Ona je ta koja je osnova liječenja. Istovremeno, na početno stanje glavni zadatak liječnik je stvoriti prijateljsko okruženje i atmosferu povjerenja.

Prije svega, potrebno je uvjeriti pacijenta u preporučljivost uzimanja lijekova. U početku nije potrebno usmjeravati pozornost pacijenta na liječenje stanja zabluda. Budući da se paranoidna psihoza očituje promjenama raspoloženja, anksioznošću, bolje je liječiti ove manifestacije u prvoj fazi.

Kada je pacijent bolestan, bolje je da rođaci ne komuniciraju s liječnikom i ne razgovaraju o tijeku bolesti, jer će se takvi postupci smatrati tajnim dogovorom. Međutim, voljeni mogu pomoći brz oporavak, kontroliranje uzimanja lijekova, stvaranje normalne atmosfere u okruženju bolesnika.

Paranoidna psihoza nije uvijek izliječiva. Zadatak terapije nije samo osloboditi pacijenta zabludnih ideja, već i vratiti osobu u stanje normalan život postizanje socijalne prilagodbe.

Također se može propisati fizioterapija - masaža, balneoterapija, koji pomažu vratiti živčani sustav.

Komplikacije

Psihoemocionalna prenapregnutost, praćena stalnom sumnjičavošću, može uzrokovati različite društvene i osobne posljedice:

• odricanje od osjećaja odgovornosti; pacijent krivi druge za nastali poremećaj, ne želeći poduzeti nikakve radnje usmjerene na oporavak;
• nesposobnost podnošenja stresnih situacija; obično se očituje stanjem afekta i teškom depresijom;
• razviti ovisnosti (alkohol, droge);
• kategoričko odbijanje liječenja.

Tko je sklon paranoidnoj psihozi

• Najčešće se ova dijagnoza očituje u mlada dob, uglavnom muškarci pate od ovog poremećaja.
• Stanje uvelike utječe na socijalizaciju osobe, negativno utječući na kvalitetu njezina života.
• Ovi ljudi su skandalozni, ne podnose kritiku i odbacivanje, arogantni su.
• Pacijent izvodi radnje koje se zdravoj osobi čine neprikladnim, njegove reakcije su nepredvidive.

paranoidni sindrom nije neovisna bolest. Njegova pojava smatra se manifestacijom mentalni poremećaj ili opijanja psihotropnim tvarima.

Najučinkovitija terapija ovaj poremećaj s ranim liječenjem liječniku, kada se bolest tek počinje manifestirati. Liječenje akutne faze treba se odvijati u bolnici pod sustavnim nadzorom stručnjaka.

Pokaži sve

Što je paranoidni sindrom?

Paranoidni (paranoidni) sindrom je kompleks simptoma koji karakterizira prisutnost deluzija, halucinacijski sindrom, pseudohalucinacije, mentalni automatizmi, opsesije proganjanja, tjelesne i mentalne traume kod bolesnika.

Delirij u ovom poremećaju je raznolik. Prema pacijentovim riječima, ponekad je to dobro planirana shema nadzora, a možda uopće nema slijed. U oba slučaja pacijent pokazuje pretjeranu usredotočenost na vlastitu osobnost.

Paranoidni sindrom ulazi u strukturu kliničke slike mnogih psihičkih bolesti, potpuno mijenjajući ponašanje i stil života bolesnika.

Ozbiljnost simptoma kompleksa paranoidnih simptoma karakterizira težinu i dubinu poremećaja.

Takve specifične manifestacije ovo kršenje kao neuvjerljivost, dostizanje točke apsurda, povećana sumnja pacijenta, tajnovitost značajno kompliciraju dijagnozu. U nekim slučajevima dijagnoza se temelji na neizravni znakovi i rezultate pažljivog praćenja bolesnika.

Razlozi za razvoj patologije

Stručnjacima je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje o uzrocima ovog poremećaja. Bolesti, koje uključuju ovaj sindrom, imaju različite etiologije: formiraju se na bazi genetska predispozicija, patologije živčanog sustava koje su urođene prirode ili bolesti stečene tijekom života, poremećaji u metabolizmu neurotransmitera.

Zajednička značajka takvih bolesti je prisutnost promjena u biokemijskim procesima u tkivima središnjeg živčanog sustava.

U slučajevima alkohola, droga ili psihotropnih lijekova razlozi nastanka paranoidnog sindroma su očiti.

Kod ljudi pod utjecajem dugotrajnog, snažnog, izraženog Negativan utjecaj na psihu, stres često se bilježi fenomen paranoje. Na zdravi ljudi u slučaju izolacije od stresna situacija simptomi mogu postupno nestati sami od sebe.

Rizik za razvoj paranoičnog sindroma su:

1. 1. Pacijenti koji boluju od duševnih bolesti u kronični oblik(najčešće je to shizofrenija).
2. 2. Bolesnici s organske lezije mozga (encefalitis, neurosifilis i drugi).
3. 3. Osobe s navikom zlostavljanja velike doze alkohol ili uzimanje narkotika ili psihotropnih supstanci.

Iz analize statističkih podataka poznato je da se paranoidni sindrom najčešće bilježi kod muškaraca.

Simptomi se prvi put javljaju u mladoj dobi (20 do 30 godina).



Manifestacije

Paranoidni sindrom karakteriziraju sljedeće značajke:

• stalna povećana sumnja prema prijateljima, kolegama, poznanicima, rođacima;
• apsolutna uvjerenost u zavjeru protiv sebe i svih onih oko tebe;
• neadekvatan, pretjeran akutna reakcija na bezazlene primjedbe, traženje skrivene prijetnje u njima;
• pretjerana ogorčenost;
• sumnje rodbine u izdaju, nevjeru, formiranje zabludne ljubomore.

Dijagnoza je otežana nizom specifičnosti poremećaja: tajnovitošću, sumnjičavošću, izolacijom bolesnika.

Kasnije, kako bolest napreduje, slušne halucinacije bilježe se znakovi manije proganjanja, sekundarni sistematizirani delirij (pacijent je u stanju jasno objasniti kako, čime i kojeg dana je započeo nadzor nad njim, tko ga provodi, na temelju čega je utvrdio tu činjenicu). Pridružuju se i senzorni poremećaji.

Napredovanje paranoidnog sindroma odvija se halucinogenim ili sumanutim putem razvoja.



deluzijski paranoidni sindrom

Sumanuti tip poremećaja je najteži za upravljanje, teško se liječi i zahtijeva dugotrajnu terapiju. Razlozi za takve značajke leže u nevoljkosti pacijenta da stupi u kontakt s bilo kim, a još više da se liječi.

halucinantno-paranoidni sindrom

Ovu vrstu poremećaja karakteriziraju halucinacijski sindrom i pseudohalucinacije.

Najčešće se halucinatorno-paranoidni sindrom razvija nakon snažnog afektivnog šoka. Bolesnik ima izražen stalni osjećaj straha. Lude ideje su raznolike.

Poremećaj kod ove vrste paranoidnog sindroma ima sljedeći redoslijed:

1. 1. Pacijent ne sumnja da ljudi izvana čitaju njegove misli i da mogu utjecati na njih.
2. 2. Drugu fazu karakterizira povećanje broja otkucaja srca pacijenta, pojava konvulzija, razvoj hipertermijskog sindroma, stanje slično povlačenju.
3. 3. Završnu fazu karakterizira stvaranje samopouzdanja pacijenta u upravljanju svojim fizičko stanje a podsvijest izvana.

Svaka od faza razvoja popraćena je halucinacijama u obliku jasnih slika ili mutnih mrlja. Pacijentu je teško opisati što je vidio, ali je uvjeren da su vizije generirane vanjskim utjecajem na njegovo razmišljanje.

Halucinatorna varijanta paranoidnog sindroma može se javiti u obliku akutnog ili kronični poremećaj. Smatra se relativno blagim oblikom. Prognoza za liječenje halucinantne varijante ove patologije je relativno povoljna. Bolesnik je društven, kontaktan, izvršava upute liječnika.

paranoidni sindrom s depresijom

Uzrok takvog kršenja je kompleks mentalne traume. Depresivno stanje i dugotrajna depresija uzrokuju poremećaj sna, sve do njegovog potpunog izostanka.

Ponašanje bolesnika karakterizira letargija. Razvoj poremećaja traje oko 3 mjeseca. Pacijent počinje osjećati probleme kardio-vaskularnog sustava gubi tjelesnu težinu. Tipični simptomi:

1. 1. Postupno ili nagli pad samopoštovanje, gubitak sposobnosti uživanja u životu, nedostatak seksualne želje.
2. 2. Pojava suicidalnih misli.
3. 3. Transformacija sklonosti u opsesija samoubojstvo.
4. 4. Formiranje delirija.

Manična varijanta

Stanje pacijenta karakterizira prekomjerno uzbuđenje - psiho-emocionalno i često motorno. Tempo razmišljanja je visok, pacijent izgovara vlastite misli.

Često pojava zadano odstupanje je komplikacija uzimanja alkohola ili droge ili doživjeli jak stres.

Liječenje paranoičnog sindroma treba provoditi u bolnici na psihijatrijskom odjelu. Društveni krug pacijenta, njegovi rođaci trebaju shvatiti da uspjeh terapije i prognoza bolesti ovise o pravodobnosti otkrivanja patologije. Ovaj poremećaj ne napreduje sam od sebe. Bolesti u čijoj se strukturi nalazi paranoidni sindrom, karakteriziran progresivnim tijekom s povećanjem simptoma.

Terapijski režim odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

U imenovanjima postoje antipsihotici (Aminazin, Sonapax i drugi) potrebni za uvođenje pacijenta u stabilno stanje svijesti. Vrijeme primjene ovih lijekova ovisi o težini bolesti i dinamici simptoma, obično se koriste u razdoblju od tjedan do mjesec dana. Lijepi rezultati pokazuje terapija započeta na rani datumi bolesti kod prve manifestacije simptoma.

Uz kasne posjete liječniku, liječenje traje dugo, a simptomi se povlače sporije. Takav bolesnik treba stalno promatranje, kontrolu i njegu.

Zadatak liječnika je objasniti pacijentovoj rodbini da je potpuni oporavak nemoguć, zadatak onih oko pacijenta je spriječiti povratak bolesti. A u slučaju ponovnog pogoršanja, odmah potražite liječničku pomoć. Pri liječenju antipsihoticima potrebno je zapamtiti osobitosti njihovog djelovanja na tijelo i mogućnost interakcije s drugim lijekovima.

Halucinatorno-paranoidni sindrom je stanje u kojem se zablude progona i utjecaja, fenomeni mentalnog automatizma kombiniraju s pseudohalucinacijama. Zablude utjecaja iznimno su raznolike po sadržaju: od vještičarenja i hipnoze do najsuvremenijih tehničkih metoda ili uređaja - zračenja, atomske energije, laserskih zraka i dr.
Mentalni automatizmi su "napravljene" misli, osjećaji, pokreti, radnje koje se pojavljuju, prema pacijentu, kao rezultat utjecaja jedne ili druge vanjske sile na tijelo. Mentalni automatizmi uključuju senzualne, idejne i motoričke komponente, koje se očituju osjećajem ovladavanja nekima mentalne funkcije pacijenta, koji nastaje kao posljedica izlaganja jednoj ili drugoj vrsti energije.

U bolesnika se ovi automatizmi ne moraju nužno promatrati istodobno, u agregatu, već se razvijaju kako bolest napreduje, u pravilu, slijedom opisanim u nastavku.

Ideacijski (asocijativni) automatizmi rezultat su imaginarnog utjecaja na procese mišljenja i druge oblike mentalne aktivnosti. Prve manifestacije idejnih automatizama su mentizam (neprekidan, često brz tijek misli, praćen u nekim slučajevima odgovarajućim figurativnim prikazima i osjećajem nejasne tjeskobe) i simptom otvorenosti, izražen u osjećaju da su pacijentove misli poznati drugima. Zvučanje misli također spada u idejne automatizme: o čemu god bolesnik razmišlja, njegove misli glasno i razgovijetno zvuče u njegovoj glavi. Zvuku misli prethodi takozvano šuštanje misli. Ova vrsta automatizma također uključuje "eho misli": drugi naglas ponavljaju misli pacijenta. Nakon toga se razvijaju sljedeći simptomi: povlačenje misli (pacijentove misli nestaju iz glave), napravljene misli (pacijentovo uvjerenje da su misli koje mu se javljaju izmišljene od stranaca, u pravilu njegovih progonitelja), napravljeni snovi (snovi). određenog sadržaja, najčešće uz poseban značaj uzrokovane vanjskim utjecajima), odmotavanje sjećanja (bolesnici su protiv svoje volje i želje, pod utjecajem vanjske sile prisiljeni prisjetiti se određenih događaja iz svog života, a često se u isto vrijeme bolesniku prikazuju slike koje ilustriraju sjećanja) , stvoreno raspoloženje, stvoreni osjećaji (pacijenti tvrde da su njihova raspoloženja, osjećaji, sviđanja i nesviđanja rezultat vanjskih utjecaja).

Senestopatski (osjetilni) automatizmi – izrazito nelagoda koji nastaju u bolesnika kao rezultat imaginarnog utjecaja strane sile. Ti osjećaji mogu biti vrlo različiti: osjećaj iznenadne vrućine ili hladnoće, bol u unutarnji organi, glava, udovi. Takvi su osjećaji neobični, pretenciozni: uvijanje, pulsiranje, pucanje itd.

Kinestetički (motorički) automatizmi: poremećaji kod kojih bolesnici imaju uvjerenje da su pokreti koje čine napravljeni protiv njihove volje, pod utjecajem vanjskih utjecaja. Pacijenti tvrde da su vođeni svojim postupcima, pomiču udove, uzrokuju osjećaj nepokretnosti, utrnulosti. U kinestetičke automatizme spadaju i govorno-motorički automatizmi: pacijenti tvrde da im se jezici pokreću kako bi izgovarali riječi i fraze, da riječi koje izgovaraju pripadaju strancima, u pravilu progoniteljima.

Pseudohalucinacije su percepcije koje se javljaju, poput halucinacija, bez stvarnog objekta. Za razliku od halucinacija, one se mogu projicirati ne samo izvana, već i biti "unutar glave", percipirane "mentalnim okom". Za razliku od pravih halucinacija, pseudo halucinacije se ne poistovjećuju sa stvarnim objektima, percipiraju se kao stvorene. Najznačajnija razlika: pacijent osjeća da su pseudohalucinacije "napravljene", "izazvane" nekom vanjskom silom, uzrokom. Struktura halucinatorno-paranoidnog sindroma uključuje vizualne, slušne, mirisne, okusne, taktilne, visceralne, kinestetičke pseudohalucinacije.

Vizualne pseudohalucinacije - "napravljene" vizije, slike, lica, panoramske slike koje prikazuju pacijenta, u pravilu, njegove progonitelje različitim metodama. Auditorne pseudo-halucinacije - zvukovi, riječi, fraze koje se pacijentu prenose putem radija, putem različite opreme. Pseudohalucinacije, kao i prave halucinacije, mogu biti imperativne i komentarne, glasovi - muški, ženski, dječji, poznatih i nepoznatih lica. Olfaktorne, okusne, taktilne, visceralne pseudohalucinacije identične su manifestacijama sličnim pravim halucinacijama; razlika je samo u tome što se percipiraju kao gotove.

Varijante sindroma nizvodno. Akutni halucinatorno-paranoidni sindrom karakterizira velika osjetljivost sumanutih poremećaja bez tendencije njihova sistematiziranja, izraženost svih oblika psihičkih automatizama, afekt straha i tjeskobe, zbunjenost, prolazni katatonični poremećaji.

Kronični halucinatorno-paranoidni sindrom. U kliničkoj slici nema konfuzije, nema svjetline afekta, postoji sistematizacija ili (s razvojem profuznih pseudohalucinacija) tendencija sistematizacije sumanutih poremećaja. Na vrhuncu razvoja često se javljaju fenomeni deluzijske depersonalizacije (fenomeni alijenacije).

Mogućnosti strukture. halucinantna verzija. U slici stanja prevladavaju pseudohalucinacije, uočava se relativno mali udio deluzija utjecaja, proganjanja, a osobito pojave mentalnog automatizma.

Hrabra varijanta. Do izražaja dolaze lude ideje utjecaja i proganjanja, te psihički automatizmi, a relativno su slabo izraženi pseudohalucinatorni poremećaji.

Kandinsky-Clerambaultov sindrom u strukturi pojedinih bolesti. Halucinatorno-paranoidni sindromi opažaju se u raznim mentalna bolest: shizofrenija, koja se javlja kontinuirano iu obliku napadaja, epilepsija, dugotrajne simptomatske psihoze, kronične alkoholne psihoze, organske bolesti mozga.

Kod paranoidnog sindroma, osim deluzija progona, mogu se javiti i druge deluzije - trovanje, oštećenje, tjelesno ozljeđivanje, ljubomora, nadzor, fizički utjecaj(vidi cjelokupno znanje: Brad). Najčešća kombinacija deluzija progona i utjecaja. Bolesnik vjeruje da je pod stalnim nadzorom zločinačke organizacije čiji članovi prate svaku njegovu akciju, progone ga, diskreditiraju i na sve načine mu štete. "Progonitelji" djeluju na njega posebnim uređajima, lasersko zračenje, atomska energija, elektromagnetski valovi i tako dalje, a pacijent je često uvjeren da "neprijatelji" kontroliraju sve njegove postupke, misli i osjećaje, unose mu i oduzimaju misli, izgovaraju ih.

Paranoidni sindrom može biti ograničen na iluzije proganjanja i idejni automatizam. U više teški slučajevi ovim poremećajima pridružuje se senzorni (senestopatski) automatizam. U kasnijim fazama razvoja paranoidnog sindroma javlja se motorički (kinestetički) automatizam.

Paranoidni sindrom može razne opcije. U nekim slučajevima deluzijska komponenta je jače izražena (deluzije proganjanja i tjelesnog utjecaja), a slabo su zastupljeni fenomeni mentalnog automatizma - tzv. deluzijska varijanta Paranoidni sindrom U drugim slučajevima fenomeni mentalnog automatizma, osobito pseudohalucinacije, mogu se javiti iu nekim slučajevima. su intenzivniji, a deluzije proganjanja zauzimaju podređeno mjesto - halucinantna varijanta Paranoidni sindrom U nekim slučajevima dolazi do izraženog anksiozno-depresivnog afekta s idejama optuživanja (depresivno-paranoidni sindrom). U nekim slučajevima halucinatorno-paranoidna slika može se zamijeniti parafrenom (vidi cjelokupno znanje: Parafreni sindrom).

Paranoidni sindrom se često razvija kronično, ali se može pojaviti i akutno. U prvom slučaju prevladava postupno razvijajuća sistematizirana interpretativna zabluda, kojoj se u različitim vremenskim razmacima, često godinama proračunatim, pridružuju senzorni poremećaji. Akutni paranoidni sindrom je kombinacija senzualnih, maštovitih deluzija s halucinacijama (pogledajte cjelokupno znanje), pseudohalucinacijama i razne simptome mentalni automatizam (vidi cjelokupno znanje: Kandinsky-Clerambo sindrom) i izražen afektivni poremećaji. Bolesnici su u stanju zbunjenosti, nejasnih strahova, neobjašnjive tjeskobe. U tim slučajevima ne postoji sumanuti sustav, sumanute ideje su fragmentarne i promjenjivog sadržaja, bolesnici im ne pokušavaju dati nikakvu interpretaciju.

Ponašanje bolesnika određeno je iluzijama progona ili utjecaja: napeti su, često ljuti, zahtijevaju zaštitu od progona, poduzimaju mjere da se zaštite od izlaganja, na primjer, zrakama; mogu počiniti društveno opasne radnje.

U formiranju kliničkih obilježja, slike paranoidnog sindroma važna uloga igra dob u kojoj se bolest razvija i stupanj mentalne zrelosti bolesnika. Paranoidni sindrom sa sustavnim deluzijama i izraženim fenomenima mentalnog automatizma obično se javlja kod punoljetnost. U starijih i starost Paranoidni sindrom karakterizira siromaštvo psihopatoloških simptoma, uskost i odvijanje zablude, prevlast ideja s prirodom oštećenja.

Paranoidni sindrom obično se javlja kod kroničnih trenutnih bolesti, kao što su shizofrenija, encefalitis.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti.

Prognoza ovisi o karakteristikama osnovne bolesti. Ishod paranoidnog sindroma može biti mentalni poremećaj, u rasponu od manjih promjena osobnosti do stanja teške demencije (vidi cjelokupno znanje: Demencija).