Uzroci, faze i metode liječenja manično-depresivne psihoze. Manična depresija? Postoji rješenje

Manično-depresivna psihoza (suvremeni naziv - bipolarni afektivni poremećaj, BAD) je prilično česta bolest koja pogađa 5-7 ljudi na tisuću stanovništva. Ovaj je poremećaj prvi put opisan 1854. godine, ali je proteklih stoljeća ostao velika misterija ne samo za pacijente, već i za liječnike.

I nije stvar u tome da je BAD na neki način teško liječiti ili je nemoguće predvidjeti njegov razvoj, već da je ova psihoza previše "višestrana", što ozbiljno komplicira dijagnozu. Naime, svaki liječnik ima svoju predodžbu o tome kako bi trebala izgledati klinička slika ove bolesti, pa su pacijenti uvijek iznova prisiljeni suočavati se sa “subjektivnošću dijagnoze” (kako piše o bipolarnom na Wikipediji ).

Manično-depresivna psihoza je endogena bolest, odnosno temelji se na nasljednoj predispoziciji. Mehanizam nasljeđivanja nije dovoljno proučen, istraživanja su u tijeku, ali za pojavu simptoma BAD-a definitivno su “krivi” ljudski kromosomi. Ako u obitelji već postoje bolesnici s manično-depresivnom psihozom, tada se ista bolest može manifestirati iu sljedećim generacijama (iako ne nužno).

Postoje i drugi čimbenici koji mogu izazvati pojavu bolesti (ali samo ako postoji nasljedna predispozicija - ako je nema, manično-depresivna psihoza ne prijeti osobi). To uključuje:

1. Endokrine promjene (prijelazna dob, trudnoća i porod kod žena itd.).
2. Psihogeni čimbenici (stres, ozbiljan prekomjerni rad, rad "za habanje" dugo vremena, itd.).
3. Somatogeni čimbenici (neke bolesti, osobito one praćene hormonskim promjenama).

Budući da se manično-depresivna psihoza često javlja u pozadini ozbiljnih psiho-emocionalnih preokreta, može se zamijeniti s neurotičnim stanjima, na primjer, s reaktivnom depresijom. U budućnosti je dijagnoza najčešće podložna prilagodbi ako pacijent pokazuje simptome i znakove koji nisu karakteristični za neuroze, već tipični za manično-depresivnu psihozu.

Korisni video o važnosti razlikovanja bipolarnog afektivnog poremećaja od drugih mentalnih poremećaja i bolesti, koje manifestacije karakteriziraju manično-depresivnu psihozu i zašto je ova dijagnoza teška za tinejdžera ili dijete

Prema statistikama, simptomi manične psihoze češće se javljaju kod muškaraca. Debi bolesti obično se javlja između 25. i 44. godine (46,5% svih slučajeva), ali osoba može oboljeti u bilo kojoj dobi. Ova dijagnoza je iznimno rijetka u djece, budući da se dijagnostički kriteriji koji se koriste za odrasle mogu vrlo ograničeno koristiti u djetinjstvu. No, to ne znači da se manično-depresivna psihoza uopće ne javlja kod djece.

Kako se manifestira

Manično-depresivna psihoza karakterizira prisutnost nekoliko faza, koje se također nazivaju afektivna stanja. Svaka od njih ima svoje manifestacije, ponekad se faze mogu radikalno razlikovati jedna od druge, a ponekad se mogu odvijati prilično mutno. U prosjeku, svaka faza traje otprilike 3-7 mjeseci, iako to razdoblje može varirati od nekoliko tjedana do 2 godine ili više.

Pacijent u maničnoj fazi bipolarnog poremećaja doživljava veliki nalet energije, odličnog je raspoloženja, također se primjećuje motorna ekscitacija, povećava se apetit, smanjuje se trajanje sna (do 3-4 sata dnevno). Bolesnik može biti opsjednut nekom za njega vrlo važnom idejom, teško se koncentrira, lako mu odvraća pažnju, govor mu je brz, gestikulacija nemirna. Na vrhuncu manične bijesnosti može biti vrlo teško razumjeti pacijenta, jer njegov govor gubi koherentnost, govori u fragmentima fraza ili čak pojedinačnih riječi i ne može mirno sjediti zbog pretjerane uzbuđenosti. Nakon što prođe "vrhunac", simptomi postupno nestaju, a sama osoba se možda čak i ne sjeća svog čudnog ponašanja, prekrivena je slomom, astenijom i laganom letargijom.

Depresivna faza bipolarnog afektivnog poremećaja očituje se smanjenim, depresivnim raspoloženjem, inhibicijom pokreta i mišljenja. Bolesnik gubi apetit, hrana mu se čini bezukusna, a moguć je i značajan gubitak težine. Ženama ponekad izostane mjesečnica.

Kao i kod obične depresije, bolesnici se najgore osjećaju ujutro, bude se u stanju tjeskobe i melankolije. Do večeri se stanje poboljšava, raspoloženje lagano raste. Pacijentu je teško zaspati noću, nesanica može trajati jako dugo.

U fazi teške depresije osoba može satima ležati u jednom položaju, ima sumanute ideje o vlastitoj bezvrijednosti ili nemoralu. Halucinacije i "glasovi" nisu tipični za ovu fazu MDP-a, ali se mogu pojaviti opasne suicidalne misli koje mogu prerasti u pokušaje samoubojstva.

Kao iu slučaju manične faze, nakon što prođe najakutnije razdoblje, simptomi depresije postupno nestaju. Neko vrijeme pacijent može ostati prilično letargičan i asteničan, ili obrnuto - postaje pretjerano pričljiv i aktivan.

Znakovi manično-depresivne psihoze mogu biti vrlo raznoliki, vrlo je teško govoriti o svim varijantama tijeka bolesti u okviru jednog članka. Na primjer, depresivna i manična faza ne moraju ići striktno jedna za drugom – mogu se izmjenjivati ​​bilo kojim redoslijedom. Također, kod manično-depresivnog poremećaja manična faza može biti izražena prilično slabo, što ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze. Još jedna uobičajena varijanta je bipolarni poremećaj s brzim ciklusom, kada se epizode manije ili depresije ponavljaju više od 4 puta godišnje. I to su samo najčešći oblici bipolarnog poremećaja, dapače, klinička slika bolesti može biti još raznolikija i netipičnija.

Što je opasna manična psihoza

Već smo spomenuli mogućnost samoubojstva tijekom depresivne faze bolesti. Ali to nije jedino što može štetiti i samom bolesniku i njegovoj okolini.

Činjenica je da u trenutku najveće euforije osoba koja boluje od BAD-a nije svjesna vlastitih postupaka, čini se da je u izmijenjenom stanju svijesti. Na neki način, ovo stanje je slično opijanju drogom, kada se pacijentu čini da mu ništa nije nemoguće, a to može dovesti do opasnih impulzivnih radnji. Deluzijske ideje dominacije također utječu na čovjekovu percepciju stvarnosti, a tijekom takvih deluzija može ozbiljno naštetiti svojim bližnjima koji će ga odbiti "poslušati" ili učiniti nešto s čime se on izrazito ne slaže.

U depresivnoj fazi može se razviti anoreksija zbog gubitka apetita, a sam je poremećaj vrlo teško izliječiti. U nekim slučajevima, pacijent može nanijeti sebi tjelesnu ozljedu tijekom napada mržnje prema svom tijelu.

A obje faze izuzetno su iscrpljujuće za samo tijelo i ljudsku psihu. Stalno bacanje iz jedne krajnosti u drugu iscrpljuje moralnu snagu, a fizički simptomi i stalna tjeskoba negativno utječu na tijelo bolesnika. Stoga je vrlo važno na vrijeme započeti pravilno liječenje, uvijek uz primjenu lijekova.

Manična psihoza u djece i adolescenata

Vjeruje se da se takva dijagnoza praktički ne postavlja djeci mlađoj od 10 godina. To je zbog poteškoća dijagnoze i atipične manifestacije faza, što se vrlo razlikuje od "odraslog" tijeka bolesti.

Kod djece je manično-depresivna psihoza zamagljena, simptomi se teško odvajaju od uobičajenog dječjeg ponašanja koje samo po sebi nije baš stabilno.

Depresivna faza bolesti kod djeteta može manifestirati sporost, pasivnost, nedostatak interesa za igračke i knjige. Učenikova akademska izvedba se smanjuje, teško mu je komunicirati s vršnjacima, pogoršava mu se apetit i spavanje. Dijete se također žali na fizičke tegobe, bolove u različitim dijelovima tijela, slabost. Ovo stanje treba razlikovati od endogene depresije, koja zahtijeva dugotrajno i pažljivo praćenje raspoloženja i tjelesnog stanja djeteta.

Maničnu fazu karakterizira povećana motorička aktivnost, želja za novom zabavom i stalna potraga za njima. Dijete je doslovno nemoguće smiriti, a ono praktički ne podržava pravila igre, njegovi su postupci spontani i uglavnom lišeni logike. Nažalost, takvo stanje je prilično teško razlikovati od normalnog ponašanja u djetinjstvu, pogotovo ako simptomi manije ne dosegnu punu mahnitost.

Što je dijete starije i što je bliže adolescenciji, to su jasnije razlike između depresivne i manične faze. U tom razdoblju dijagnoza postaje moguća, uključujući i uz pomoć testova koji se koriste za dijagnosticiranje odraslih.

U kliničkoj slici manično-depresivne psihoze u adolescenata obično su prisutni svi simptomi karakteristični za ovu bolest, osobito u depresivnoj fazi. Pojavljujuće suicidalne misli predstavljaju veliku opasnost za adolescente, budući da u pubertetu shvaćanje vrijednosti života još nije dovoljno razvijeno, pa je rizik od “uspješnih” pokušaja samoubojstva veći.

Manična faza u ovoj dobi možda nije tako jasna, neki roditelji čak mogu susresti njezine manifestacije s radošću, pogotovo ako je prije toga dijete bilo u stanju tjeskobe i melankolije. Tinejdžer u fazi manije doslovno “vrvi” energijom i novim idejama, može noću ostati budan, kovati grandiozne planove, a danju beskrajno tražiti zabavu i nova društva.

Kako bi se ispravno dijagnosticirao tinejdžer, roditelji i liječnik trebaju pažljivo promatrati ponašanje potencijalnog pacijenta. Kod bipolarnog poremećaja simptomi manije ili depresije najčešće se javljaju u određeno doba godine. Još jedna važna točka je brza promjena raspoloženja, što nije tipično za zdravu osobu: jučer je tinejdžer bio dobrog raspoloženja, a danas je trom, apatičan i tako dalje. Sve to može dovesti do ideje da dijete pati od psihičkog poremećaja, a ne od hormonalnih fluktuacija tipičnih za adolescenciju.

Dijagnoza i liječenje

Na internetu možete pronaći testove koje možete sami poduzeti i utvrditi simptome manično-depresivne psihoze. Međutim, ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na njihove rezultate; ova se bolest ne može dijagnosticirati samo jednim testom.

Glavna dijagnostička metoda je prikupljanje anamneze, odnosno podataka o ponašanju pacijenta tijekom prilično dugog vremenskog razdoblja. Manifestacije bipolarnog poremećaja nalikuju simptomima mnogih drugih psihičkih bolesti, uključujući i one iz skupine psihoza, pa je za postavljanje dijagnoze potrebna temeljita analiza svih dobivenih podataka.

Liječnici koriste i posebne testove za postavljanje dijagnoze, no obično je to više različitih upitnika čiji se rezultati obrađuju računalom kako bi liječnik lakše napravio opću sliku bolesti.

Osim testova, pacijentu se nudi pregled od strane uskih stručnjaka i polaganje testova. Ponekad uzrok manično-depresivne psihoze mogu biti, primjerice, endokrini poremećaji, a u tom je slučaju prvo potrebno liječiti osnovnu bolest.

Što se tiče liječenja manične psihoze, ono se ne odvija uvijek u bolnici. Hitna hospitalizacija je potrebna za:

• izražene suicidalne misli ili pokušaji samoubojstva;
• hipertrofiran osjećaj krivnje i moralne inferiornosti (zbog rizika od samoubojstva);
• sklonost zataškavanju svog stanja, simptoma bolesti;
• stanje manije s izraženim psihopatskim ponašanjem, kada pacijent može biti opasan za druge ljude;
• teška depresija;
• više somatskih simptoma.

U drugim slučajevima, liječenje manično-depresivne psihoze moguće je kod kuće, ali pod stalnim nadzorom psihijatra.

Za liječenje se koriste stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja), antipsihotici (antipsihotici), antidepresivi.

Dokazano je da pripravci litija zajamčeno smanjuju mogućnost samoubojstva smanjujući agresivnost i impulzivnost bolesnika.

Kako liječiti manično-depresivnu psihozu u svakom slučaju odlučuje liječnik, izbor lijekova ovisi o fazi bolesti i težini simptoma. Ukupno, pacijent može primiti 3-6 različitih lijekova tijekom dana. Kada se stanje stabilizira, doze lijekova se smanjuju, birajući najučinkovitiju kombinaciju održavanja, koju bolesnik mora uzimati dulje vrijeme (ponekad i doživotno) kako bi ostao u remisiji. Ako se pacijent strogo pridržava preporuka liječnika, onda je prognoza za tijek bolesti povoljna, iako će ponekad biti potrebno prilagoditi doze lijekova kako bi se izbjegle egzacerbacije.

Manična psihoza također se liječi psihoterapijom, ali u ovom slučaju ovu metodu ne treba smatrati glavnom. Potpuno je nerealno izliječiti genetski uvjetovanu bolest samo u suradnji s psihoterapeutom, ali će ovaj rad pomoći pacijentu da adekvatnije sagleda sebe i svoju bolest.

Rezimirati

Manična psihoza je poremećaj koji pogađa ljude bez obzira na njihov spol, dob, društveni status i životne uvjete. Uzroci ovog stanja tek trebaju biti poznati, a značajke razvoja bipolarnog poremećaja toliko su raznolike da je liječnicima ponekad teško postaviti ispravnu dijagnozu.

Može li se ova bolest izliječiti? Nema jedinstvenog odgovora, ali ako pacijent savjesno poštuje sve imenovanja svog liječnika, tada će prognoza biti vrlo optimistična, a remisija će biti stabilna i duga.

Manična depresija jedna je od bolesti ljudske psihe koja se vrlo često javlja. Ovaj poremećaj karakterizira česta nagla promjena depresivnog (depresivnog) stanja u uzbuđeno (manično) stanje.

Ova bolest se vrlo često nalazi u latentnom obliku, a tada ju je gotovo nemoguće dijagnosticirati. Čak i izraženi oblik bolesti ne navodi uvijek samog bolesnika ili njegove bližnje na posjet liječniku, što je potpuno uzalud: uz pravilno liječenje bolesnik će se osjećati bolje, a boravak kod kuće može naštetiti i sebi i oni oko njega.

Nažalost, čak i danas, razlozi zbog kojih se razvija manična depresija gotovo su nepoznati. Dokazano je da se sklonost ovom psihičkom poremećaju može naslijediti (npr. s bake na unuka), a ako postoje čimbenici pogodni za razvoj bolesti, ona se može manifestirati bilo kada, ali tek nakon što trinaest godina.

Također je poznato da se manična depresija najčešće razvija na temelju povećane živčane razdražljivosti. Iz navedenog možemo zaključiti da osobe koje imaju nasljednu sklonost ovoj bolesti trebaju biti posebno ljubomorne na svoje psihičko zdravlje.

Ovaj psihički poremećaj najlakše se liječi u početnim stadijima, te je stoga vrlo važno znati prepoznati njegovu većinu. Kao što je već spomenuto, ova se bolest počinje razvijati tek od 13. godine, a upravo u ovoj dobi ljudska psiha je već potpuno formiran, što omogućuje promatračkoj osobi da primijeti odstupanja od norme.

Prvi simptom je lagana promjena emocionalnih reakcija na bilo koji događaj, a oštra promjena raspoloženja pojavljuje se malo kasnije. Dakle, blizu depresije, može se naglo zamijeniti povišenim raspoloženjem, radošću, čak i euforijom. I, što je posebno važno u dijagnostici, mjesečnica uvijek traje duže.

Kao što možete razumjeti iz naziva bolesti, manična depresija karakterizira česta promjena dvaju stanja - depresivnog i maničnog.

Depresivno stanje može se prepoznati po stalnim manifestacijama lošeg raspoloženja, tjelesne i mentalne letargije, pogoršanja dobrobiti i razvoja srčanih bolesti. U posebno teškim slučajevima, pacijent može pasti u stupor - ne kretati se, ne govoriti, ne reagirati ni na što.

Manično stanje lako se prepoznaje po oštrom porastu raspoloženja, pretjeranoj veselosti, jakom uzbuđenju (pacijent se stalno kreće i govori).

Oba stanja karakteriziraju ubrzani otkucaji srca.

U početnoj fazi, ova bolest se karakterizira kao uzrok značajnih neugodnosti, ali ne nosi stvarnu opasnost. Ali u nedostatku liječenja, nakon nekoliko godina, sindrom se pretvara u U ovoj fazi pacijent postaje doista opasan, jer je u depresivnom razdoblju sposoban za samoubojstvo, au maničnom razdoblju - za uništenje i ubojstvo.

Liječenje ovog psihičkog poremećaja moguće je samo u psihijatrijskoj klinici, gdje će pacijent biti zaštićen od društva i patogena. Liječenje uključuje rad s psihijatrom i medicinske postupke.

Za bolesnika su vrlo važni razgovori s psihoterapeutom koji ne samo da bi trebao prepoznati uzroke manične depresije i otkloniti ih, već i umiriti bolesnika. Također, pozitivan rezultat donijet će poštivanje ispravne dnevne rutine i podrška rodbine.

Ljudska psiha je složen sustav i ponekad se u njemu mogu dogoditi kvarovi. Ponekad su oni manji i ispravljaju se višekratnim odlascima psihologu, ali ponekad problemi mogu biti puno značajniji. Jedan od ozbiljnih psihičkih poremećaja koji zahtijeva specijalistički nadzor je manično-depresivna psihoza.

Posebnost ove bolesti je izmjenična manifestacija određenih afektivnih stanja u osobi: maničnih i depresivnih. Ta se stanja mogu nazvati suprotnim, jer se manično-depresivna psihoza naziva i bipolarni afektivni poremećaj.

Zašto ljudi obolijevaju od bipolarnog poremećaja?

Vjeruje se da je manično-depresivna psihoza (MDP) posljedica nasljeđa: to je zbog nekih poremećaja u prijenosu živčanih impulsa u hipotalamusu. Ali, naravno, prilično je teško to unaprijed odrediti, pogotovo ako bolest nije prenesena iz prethodne generacije, već od daljih rođaka. Stoga su identificirane rizične skupine, među kojima su posebno česti slučajevi pojave bolesti. Među njima:

• Stalni stres na psihu. To može biti posao povezan s negativnim emocijama, ili teška situacija u obitelji – jednom riječju, sve ono što čovjeka iz dana u dan izbacuje iz ravnoteže.
• Hormonalni poremećaji.
• Mladost.
• Doživljeno nasilje – moralno ili fizičko.
• Prisutnost drugih mentalnih bolesti.

Još jedna karakteristična značajka bolesti je da se, unatoč sklonosti emocionalnosti i nervozi propisanoj za žene, javlja upravo kod žena.

Znakovi bipolarnog afektivnog poremećaja

Kao što je već spomenuto, za takvu bolest kao što je manično-depresivna psihoza, karakteristična su dva "pola", dva stanja - manično i depresivno. Stoga treba posebno opisati simptome svake od faza.

Manična faza

Tijekom ove faze bipolarnog poremećaja pacijent osjeća ushićenje, radost, poboljšava se pamćenje i javlja se želja za interakcijom s vanjskim svijetom. Čini se, a gdje su simptomi bolesti? Ali ipak, manična faza takve bolesti kao što je manično-depresivna psihoza ima neke znakove koji omogućuju razlikovanje bolnog stanja psihe od obične vedrine.

• Povećana želja za rizikom, dobivanje adrenalina. To može uključivati ​​kockanje, ekstremne sportove, korištenje alkohola, psihoaktivnih supstanci itd.
• Nemir, uznemirenost, impulzivnost.
• Brz, nejasan govor.
• Dugotrajan, bezuvjetan osjećaj euforije.
• Mogu postojati halucinacije - vizualne i slušne, taktilne.
• Nedovoljna (ili potpuno neadekvatna) percepcija stvarnosti.

Jedan od glavnih nedostataka ovog stanja je počinjenje osipa, što u budućnosti može pogoršati drugu fazu bolesti - depresivnu fazu. Ali događa se da manični sindrom postoji u osobi sam po sebi, bez pojave depresije. Ovo stanje se naziva manična psihoza, a poseban je slučaj unipolarnog poremećaja (za razliku od bipolarnog, koji kombinira dva sindroma). Drugi naziv za ovaj sindrom je hipomanična psihoza.

depresivna faza

Depresija slijedi maničnu fazu psihoze, tijekom koje je pacijent izrazito aktivan. Za depresivni stadij bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

• Apatija, spor odgovor na podražaje iz okoline.
• Loše raspoloženje, žudnja za samobičevanjem i samoponižavanjem.
• Nemogućnost koncentracije na bilo što.
• Odbijanje jesti, razgovarati čak i s voljenima, nespremnost za nastavak liječenja.
• Poremećaji spavanja.
• Spor, nepovezan govor. Osoba automatski odgovara na pitanja.
• Glavobolje i drugi simptomi koji ukazuju na utjecaj depresije na tjelesno zdravlje: mučnina, vrtoglavica i sl.
• Percepcija okolnog svijeta u sivim, dosadnim bojama.
• Gubitak težine povezan s gubitkom apetita. Žene mogu doživjeti amenoreju.

Depresivno stanje opasno je prije svega mogućim suicidalnim tendencijama, zatvaranjem osobe u sebe i nemogućnošću daljnjeg liječenja.

Kako se tretira TIR?

Manično-depresivna psihoza je bolest koja zahtijeva vrlo kompetentno i složeno liječenje. Propisani su posebni lijekovi, osim toga, koristi se psihoterapija, kao i konzervativna terapija.

Liječenje

Ako govorimo o liječenju psihoze lijekovima, tada treba razlikovati lijekove namijenjene dugotrajnom tijeku i lijekove čija je glavna svrha brzo ublažiti simptome bolnog psihičkog stanja.

Jaki antidepresivi koriste se za ublažavanje akutnih depresivnih stanja. Međutim, liječenje antidepresivima mora se kombinirati sa stabilizatorima raspoloženja, jer se inače stanje bolesnika može destabilizirati. Što se tiče manične faze, ovdje će vam trebati lijekovi koji će vam pomoći normalizirati san, ukloniti prekomjerno uzbuđenje. Trebat će vam antipsihotici, antipsihotici i svi isti stabilizatori raspoloženja.

Dugotrajno liječenje osmišljeno je ne samo za uklanjanje posljedica afektivnih stanja, već i za stabilizaciju stanja pacijenta tijekom razdoblja "smirenosti". I dugoročno, i potpuno minimizirati manifestacije bolesti. To su, opet, sedativi, antipsihotici, trankvilizatori. Liječenje manično-depresivne psihoze također često uključuje korištenje litij karbonata: ima izražen anti-manični učinak, uklanja uzbuđeno stanje.

Psihoterapijske metode liječenja

Iako lijekovi igraju veliku ulogu u oporavku osobe s bipolarnim poremećajem, potrebne su druge terapije. Uključujući potrebu za osobom i psihološku pomoć. Sljedeće se široko koristi u tom smislu:

• Kognitivna terapija. U ovoj fazi osoba treba saznati što u njegovom ponašanju pogoršava njegovo stanje. To će pomoći u izbjegavanju sličnih obrazaca razmišljanja u budućnosti.
• Obiteljska terapija. Pomaže u uspostavljanju kontakata s drugim ljudima, posebice s rodbinom i prijateljima.
• Socijalna terapija. To uključuje, prije svega, stvaranje jasne dnevne rutine, koja će vam omogućiti da regulirate vrijeme rada i odmora, ne dopuštajući nepotrebno prenaprezanje ili na bilo koji drugi način pogoršati stanje pacijenta.

Opća terapija

U intervalima između depresivne i manične faze koriste se konzervativne metode liječenja koje pridonose opuštanju, stabilizaciji raspoloženja i ukupnom jačanju psihičkog i tjelesnog zdravlja. Elektrospavanje, fizioterapija, masaža, hidromasaža itd.

Zaključno, vrijedi napomenuti da iako je manično-depresivna psihoza prilično opasna bolest za osobu, ako se liječenje započne u bolnici na vrijeme, pacijent se može vratiti u normalan život. I naravno, osim lijekova i postupaka, podrška bližnjih je vrlo važna u ovoj situaciji. Isto vrijedi i za bolesti poput depresije ili hipomanične psihoze.

Manično-depresivna psihoza (ili bipolarni poremećaj osobnosti) je patologija ljudske mentalne sfere, u kojoj se afektivni poremećaji promatraju u obliku naizmjeničnog maničnog sindroma i depresije. Zanimljivo je da MDP kod blage bolesti ponekad prolazi nezapaženo, a njegove se manifestacije često miješaju s drugim mentalnim poremećajima. Izolirani oblici su rjeđi, ali ako se pronađu, onda s izraženom depresivnom epizodom, takvim se pacijentima dijagnosticira endogena depresija. A s maničnim sindromom - dijagnoza uključuje širok raspon mentalnih poremećaja, to također uključuje shizofreniju. Postoji i mješoviti oblik, koji karakterizira brza izmjena manije i depresije, zbog ovog tijeka bolesti lako je identificirati pravu manično-depresivnu psihozu (kružna psihoza).

Mnogo je teže razumjeti je li MDP samostalna nosološka cjelina ili je posljedica nekog drugog mentalnog poremećaja. Svi imamo promjene raspoloženja, stanje duboke depresije ili eksplozivne euforije, ali nemaju svi ljudi depresivno-manični sindrom.

Uzroci manično-depresivne psihoze su različiti. Štoviše, za razliku od drugih mentalnih poremećaja, TIR nije uvijek povezan s genetikom, iako je u većini slučajeva naslijeđen. Čimbenici koji uzrokuju ovu bolest uključuju:

• Osobne karakteristike. Takozvani manični tip ličnosti: osoba je sigurna u svoju ispravnost, pedantna, odgovorna, ozbiljna. Hipomaničan: prijateljski nastrojen, mekan, ranjiv, osjetljiv, cmizdrav. Drugim riječima, MDP-u su najosjetljiviji kolerični i melankolični ljudi;
• Manično-depresivni sindrom kao posljedica drugog psihičkog poremećaja;
• Opterećena nasljednost;
• Ekonomske i socijalne nevolje;
• Stres (fizičko ili psihičko zlostavljanje, strogi odgoj);
• Ozljede lubanje i glave.

Prevalencija

Ovaj poremećaj najčešće se javlja kod žena zbog specifičnih karakternih osobina i hormonalne nestabilnosti. Prema najnovijim statistikama može se zaključiti da ženska polovica populacije ima 1,5 puta više oboljelih od TIR-a nego muškarci. Rizik od obolijevanja povećava se ako žena doživljava jak stres, u postporođajnom ili premenopauzalnom razdoblju. Vrhunac bolesti obično pada na 20-30 godina, što također otežava dijagnosticiranje unaprijed. Do kraja 20. stoljeća broj osoba s TIR-om dosegnuo je 1%, a od toga 0,3% ima teški tijek.

U adolescenata TIR se razvija neprimjetno, simptomi su pogrešno prihvaćeni od drugih i roditelja kao manifestacija karaktera (depresija, nespremnost na komunikaciju s bilo kim, ili obrnuto, motorička i govorna uzbuđenost, agresivnost).

Klasifikacija manično-depresivne psihoze

Ovisno o prevladavanju jednog ili drugog afektivnog simptoma, razlikuje se MDP:

• Unipolarni. Uz ovaj obrazac, osoba ima samo:

Periodična manija;

Periodična depresija.

• Bipolarni. Postoji izmjena ova dva simptoma.

Pravi bipolarni poremećaj ličnosti ima 4 oblika mogućeg tijeka bolesti:

• Ispravno isprepleteno. Depresija i manija se izmjenjuju, a između epizoda postoje lagani intervali;
• Pogrešno isprepleteno. Izmjena ova dva simptoma je kaotična, ponekad se promatra nekoliko depresivnih epizoda u nizu odjednom, ili obrnuto, postoje lagani intervali između napada;
• Dvostruko - manija je zamijenjena depresijom i jedna je velika epizoda, postoji lagani razmak prije sljedećeg kompleksa simptoma;
• Kružni. Izmjena depresije i manije je konstantna, a međunapadni svijetli intervali ne postoje.

Svaka epizoda manično-depresivne psihoze može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina, s prosječnim trajanjem faze do šest mjeseci. Klasična slika MDP-a je omjer depresije i manije 3:1. Jasno razdoblje u obliku odsutnosti simptoma može doseći 7-8 godina, međutim, često je ograničeno na samo nekoliko mjeseci.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Kliničke manifestacije ovise o fazi u kojoj se nalazi bolesnik s TIR-om.

Hipomanična psihoza karakterizirana je povećanjem vitalnosti, poboljšanjem misaonih procesa i povećanjem tjelesne aktivnosti. Čovjek u tom stanju hoda “kao na federu”, uživa u sitnicama, smanjuje se potreba za snom. Taj se fenomen naziva tahipsihija. Hipomanično stanje traje oko 3-4 dana.

Umjerenu maniju prati dodatak disforije, dobro raspoloženje se lako zasjeni lošim događajima, a zatim se također lako obnovi. S ovim oblikom, društvena interakcija s drugim ljudima je otežana, osoba postaje zaboravna, odsutna duhom. Trajanje umjerene manije kreće se od tjedan dana do nekoliko mjeseci.

Teška manija ima izraženije simptome, često su u ovom stanju ljudi skloni nasilju. Ponekad postoje zablude i halucinacije.

Depresivna faza uključuje bradipsihiju, što je mentalna retardacija, bolno smanjenje raspoloženja i smanjenje motoričke aktivnosti. U bolesnika nestaje apetit, nestaje potreba za seksualnom intimnošću, razvija se anksiozno-fobični poremećaj. Ovi simptomi su izraženiji ujutro, a postupno se smanjuju navečer (karakteristično za osobe s TIR-om, što će omogućiti diferencijalnu dijagnozu od depresije).

Vrste depresije u TIR-u

Za MDP depresivni oblik karakteristično je nekoliko vrsta depresije:

• Jednostavan. Karakterizira ga loše raspoloženje, smanjena tjelesna i mentalna aktivnost. Odnosno, predstavlja trijadu klasične depresije;
• Hipohondričan. Uz depresivno raspoloženje, pacijent doživljava strah za svoje zdravlje, pridružuje se anksiozno-fobični poremećaj. Osobito je česta karcinofobija – strah od raka;
• Zabluda. Uz klasičnu trijadu, postoji prisutnost halucinacija, deluzija. Često - depersonalizacija, u kojoj osoba gleda na sebe kao izvana;
• Uzrujan. Klasični depresivni simptomi izmjenjuju se s prekomjernom motoričkom i govornom uzbuđenošću, povećanom anksioznošću, karakterističan je sumanuti poremećaj u obliku iluzije krivnje;
• Anestetički. Nemogućnost da se bilo što osjeti, pacijenti se žale na "prazninu iznutra".

Sam simptom depresije može biti i sa somatskim i bez somatskih manifestacija. U prvoj opciji, pacijenti se mogu žaliti na glavobolje, nelagodu u bilo kojem dijelu tijela, osjećaj kvržice u grlu, otežano disanje, težinu iza prsne kosti.

Sve osobe s nekim oblikom depresije sklone su suicidalnim pokušajima pa ih je potrebno pažljivo pratiti.

Dijagnostika

Dijagnoza manično-depresivne psihoze temelji se na isključivanju drugog mentalnog poremećaja ili potvrdi pravog TIR-a.

Provodi se pregled mozga radi otkrivanja organske lezije (MRI) i/ili poremećaja provođenja živčanih impulsa (EEG). Razgovor s rodbinom o zdravlju bolesne osobe je poželjan, jer često kod takvih pacijenata nema kritike na njihovo stanje.

Da bi se postavila dijagnoza manično-depresivne psihoze, moraju biti prisutne najmanje dvije epizode poremećaja raspoloženja. A jedan od njih mora biti manični sindrom. Ispravno tumačenje kliničke slike, usporedba s čimbenicima rizika, s nasljeđem, s instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja i provođenje niza testova za bipolarni poremećaj osobnosti kod pacijenta omogućit će psihijatru da postavi ispravnu dijagnozu. Neophodno je razlikovati MDP od depresije, zlouporabe droga, neurotičnih stanja, shizofrenije i drugih poremećaja koji nastaju kao posljedica neurološke ili druge somatske bolesti.

Liječenje

Teški oblici manično-depresivne psihoze razmatraju se isključivo u psihijatrijskoj bolnici. S blagim ili umjerenim oblikom moguće je izvanbolničko liječenje, ovisno o adekvatnosti pacijenta. Terapija se razlikuje ovisno o fazi bolesti. S depresijom - antidepresivi i stabilizatori raspoloženja. S maničnim sindromom - normotimika. Ako je TIR ozbiljan, tada se koriste antipsihotici. Osim toga, provode se razgovori s psihoterapeutom i/ili psihijatrom, utvrđuje se razlog koji je doveo do razvoja TIR-a. Kod djece i adolescenata potrebno je isključiti juvenilnu shizofreniju, poremećaj pažnje i hiperaktivnost (provode se brojne pretrage koje će omogućiti ispravnu dijagnozu). U depresivnoj fazi preporuča se radna terapija, bavljenje omiljenim hobijem. Uz manično - aromaterapija, akupunktura, masaže. Liječenje narodnim lijekovima (ginseng, dekocije metvice, kamilice itd.) Malo utječe na stanje bolesnika i može se provoditi samo u kombinaciji s propisanim lijekovima.

Prevencija

Da bi se spriječio nastanak TIR-a, potrebno je izolirati se od stresnih učinaka - ne ulaziti u sukobe, izbjegavati neugodne situacije. Ako osoba osjeća približavanje depresivne ili manične faze, treba uzeti lijekove koje je propisao liječnik kako bi ublažio sliku TIR-a. Sustavnom primjenom lijekova značajno se smanjuje rizik od novog afektivnog poremećaja.

Prognoza

U interiktnom razdoblju u pravilu nema tegoba, ali je, nažalost, TIR kronična bolest, a cilj terapije je stvoriti povoljne uvjete za produljenje svjetlosnih intervala (postizanje stabilne remisije). S kružnim oblikom, ljudi često dobivaju invaliditet, jer beskrajna izmjena manije i depresije bez svijetlih intervala uvelike potkopava emocionalno stanje pacijenta.

Manična depresija je psihički poremećaj koji se očituje u dva afektivna stanja: manično i depresivno, koja se međusobno smjenjuju.

Ovo stanje karakteriziraju stalne promjene raspoloženja.

Obilježja bolesti

Manična depresija je bolest koja se temelji na genetskoj predispoziciji. Predstavljena je sljedećim fazama:

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dati vam TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već rezervirajte termin kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

• maničan;
• depresivno;
• mješoviti.

Bipolarnu depresiju karakterizira oštra promjena faza. U mješovitoj fazi postoji kombinacija maničnih i depresivnih simptoma, koji se mogu manifestirati u različitim varijantama. Također može manifestirati samo manične ili samo depresivne faze.

Trajanje faze može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko godina, s prosječnim trajanjem od 3 do 7 mjeseci. Manične faze su u pravilu 3 puta kraće od depresivnih.

Nakon tog razdoblja nastupa mirno razdoblje koje može trajati od 3 do 7 godina, ali može i potpuno izostati.

Manična depresija može poprimiti teške oblike i zahtijeva ozbiljnu psihoemocionalnu korekciju.

Teško je točno procijeniti prevalenciju bolesti. To je zbog raznolikosti kriterija ocjenjivanja i neizbježne subjektivnosti u dijagnosticiranju. U gotovo polovice pacijenata prvi znakovi bolesti otkriveni su u dobi od 25-44 godine.

U većini slučajeva (75%), manična depresija javlja se u pozadini drugih mentalnih poremećaja. Za razliku od shizofrenije, manična depresija ne uzrokuje degradaciju osobnosti.

Bipolarna manična depresija je češća kod muškaraca nego kod žena. Kod žena koje su doživjele psihički poremećaj u postporođajnom razdoblju, vjerojatnost njegovog razvoja značajno je povećana. Na primjer, ako se napad dogodi unutar 2 tjedna nakon poroda, ovaj rizik se povećava 4 puta.

Prema MKB-10 ovaj poremećaj odgovara šifri F.30 - Manična epizoda, F.30.8 - Druge manične epizode, F.30.9 - Manična epizoda, nespecificirana.

Razlozi

Glavni razlog je genetska predispozicija i psihotip osobe. Češće među pacijentima postoje ljudi psihastenijskog i cikloidnog skladišta.

Provocirajući čimbenici koji mogu izazvati pojavu bolesti uključuju:

• psihološka trauma;
• produljeni stres;
• somatske patologije;
• traumatska i zarazna oštećenja mozga.

Simptomi manične depresije

Ozbiljnost simptoma može varirati od bolesnika do bolesnika. Postoje i blagi poremećaji i teške manije i depresije.

Pojava anksioznih stanja nema realne osnove. Pacijenti izbjegavaju komunikaciju, pokušavaju ne razgovarati. Ljudi s ovom dijagnozom ne vole duge stanke.

Kao dodatni simptomi mogu biti: nedostatak apetita, bradikardija, problemi s gastrointestinalnim traktom, nesanica, gubitak težine. Bolesnike progone suicidalne misli i iluzije. Ruke pacijenta su u stalnom pokretu, pogled trči. Često mijenja položaj, stalno nešto petlja.

Postoje 2 faze u kojima je potrebno hitno pozvati hitnu pomoć za hospitalizaciju pacijenta:

Česti su latentni oblici manične depresije – ciklomitija. Vjeruje se da pogađaju oko 80% stanovništva. U isto vrijeme, simptomi su toliko nejasni da ni oni oko njih ni osoba sama ne sumnjaju na bolest. Osoba je aktivna, sposobna, stanje koje je nastalo ne uzrokuje očite neugodnosti, ne utječe na rad.

Faze

depresivno

U većini slučajeva maničnu depresiju karakteriziraju depresivna, a ne manična stanja.

Tijekom depresivne faze uočeni su sljedeći simptomi:

Depresivnu fazu karakterizira stalno negativno razmišljanje, nerazuman osjećaj krivnje i samobičevanje. Takvo stanje može toliko narasti da osobu počnu progoniti misli o samoubojstvu.

Kada se ovi uvjeti identificiraju, moraju se liječiti bez greške. Ako se ništa ne poduzme, bolest može napredovati, završavajući u stanju potpunog stupora, u kojem se pacijent prestaje kretati i uopće govoriti.

Vizualno, bolest se može manifestirati proširenim zjenicama, prekidima u ritmu srca (aritmije, tahikardija, bradikardija). Drugi mogući simptom je razvoj spastičnog zatvora uzrokovanog grčevima mišića želuca i crijeva.

Postoje 4 faze faze:

Maničan

Nakon depresivne faze počinje manična faza koja se manifestira sljedećim simptomima:

• povišeno raspoloženje;
• prekomjerna motorička i govorna aktivnost;
• privremeno povećanje performansi.

Tijekom depresivne faze simptomi se manifestiraju prilično jasno, manična faza može proći mirnije. Međutim, u budućnosti, postupno napredujući, bolest u ovoj fazi postaje izraženija.

Pacijenta karakterizira iluzorna percepcija svijeta, pretjerano je optimističan u pogledu svake situacije, ne uzima u obzir stvarnost. Mogu se javiti lude ideje, osoba je pretjerano aktivna i u djelima (čini nepotrebne pokrete) i u razgovoru (gotovo je nemoguće zaustaviti tijek riječi).

U ovoj fazi pacijent prolazi kroz 5 faza:

mješoviti

U ovoj fazi jedna od proučavanih komponenti kliničke slike (motorička aktivnost, raspoloženje, mišljenje) suprotstavljena je ostalima.

Takva stanja su česta i uzrokuju poteškoće u dijagnosticiranju, a time iu izboru metoda liječenja.

Kod djece

U djetinjstvu se dijagnosticira rjeđe od drugih poremećaja, poput shizofrenije. Klinička slika u pravilu ne uključuje sve karakteristične simptome.

Češći su slučajevi kod djece starije od 10 godina, ali medicina također bilježi manifestacije manične depresije kod djece od 3-4 godine.

Tijek bolesti kod djece karakterizira češća pojava napadaja. Za malu djecu karakteristična je dominacija manične, a ne depresivne faze.

Dijagnostika

Točna dijagnoza bolesti zahtijeva stalno praćenje simptoma, promjena u ponašanju, trajanju i učestalosti napadaja. Najčešći simptom je nagla promjena raspoloženja, no može se pojaviti na različite načine.

Ako sumnjate na ovo stanje, trebate potražiti savjet psihijatra. Liječnik provodi pregled, zainteresiran je za prisutnost mentalnih bolesti u obitelji. Ako se promjena raspoloženja javlja više od 4 puta godišnje, bit će teže riješiti se poremećaja.