Liječenje ukočenosti tijela. Oštećenje zglobova reumatoidne prirode. Jutarnja ukočenost u tijelu

> Ukočenost mišića

Ove informacije se ne mogu koristiti za samoliječenje!
Svakako se posavjetujte sa stručnjakom!

Što je ukočenost mišića i što je uzrokuje?

Ukočenost mišića je njihov povećani tonus, što otežava voljne pokrete. medicinski naziv takvo stanje je rigidnost mišića.

Uzroci ovog sindroma nisu u potpunosti razjašnjeni. Povezan je s kršenjem provođenja neuromuskularnih impulsa zbog razne patologije središnji ili periferni živčani sustav. Ukočenost mišića prate neki neurološke bolesti kao što je Parkinsonova bolest. Uzrok rigidnosti mišića mogu biti ozljede leđne moždine i mozga, ateroskleroza cerebralnih žila. Ovaj sindrom može se pojaviti s različitim intoksikacijama, na primjer, s trovanjem ugljični monoksid ili mangan. Ponekad je nuspojava u liječenju nekih lijekovi. Jedan od uzroka sindroma ukočenosti mišića je patologija mišićno-koštani sustav kao što je osteohondroza. Izazvati takvo stanje stresa, produljena izloženost neugodnom položaju, hipotermija.

Klinički znakovi patologije

Bolest počinje najčešće laganom lezijom mišića trupa i glave. Karakteristične su pritužbe na osjećaj nelagode i ukočenost leđnih mišića. Simptomi se pogoršavaju s živčano preopterećenje. Bolesnici imaju poremećaje spavanja, koji se očituju čestim buđenjima noću. Povremeno u početno stanje opažaju se jaki napadi koji mogu trajati nekoliko sati ili čak nekoliko dana. Često se napadaji javljaju u pozadini stanja neuroze.

S progresijom sindroma ukočenosti mišića, mišići udova postaju napeti, a njihova bolni grčevi. Pogoršanje sindroma najčešće se događa u trenucima emocionalnog preopterećenja, na primjer, kod straha, iznenađenja, tuge, kao i kod brzih pokreta. Pacijenti se počinju kretati što sporije, često i jesu lumbalna lordoza(zakrivljenost kičmeni stup u lumbalni naprijed).

NA završne faze bolesti ukočenosti i grčeva pogađaju veliku većinu mišića, uključujući mišiće lica i grla.

Posljedice sindroma ukočenih mišića

Sindrom ukočenosti može dovesti do depresije kod pacijenata, imaju poteškoće u procesu rada, dok jedu, u komunikaciji s drugima i vožnji automobila. Jaki spazmi mogu biti komplicirani deformacijama zglobova, rupturama mišića i prijelomima.

Koje preglede liječnik može propisati?

S takvim pritužbama trebate kontaktirati neurologa. Liječnik dijagnosticira sindrom ukočenosti na temelju pregleda pacijenta i rezultata krvne pretrage koja otkriva specifična protutijela. Za otkrivanje je propisana spektroskopija magnetske rezonancije biokemijske promjene u mišićnim tkivima. Ako je potrebno, liječnik šalje pacijenta na konzultacije s psihijatrom, ortopedom, kirurgom i drugim uskim stručnjacima.

Liječenje i prevencija ukočenosti mišića

Za učinkovito liječenje potrebno je eliminirati sve čimbenike provokacije i liječiti bolesti koje su uzrokovale sindrom ukočenosti mišića. Specifično sedativi, relaksanti mišića (lijekovi koji opuštaju mišiće), vitamini B skupine, ponekad antiepileptici. Plazmafereza može biti učinkovita. Nanesite masažu i ručna terapija, refleksologija, fizioterapija. Masti i gelovi se propisuju lokalno. Za istovar kralježnice ponekad se koristi poseban Shantsov ovratnik. Nakon ublažavanja boli i poboljšanja opće stanje koristi se terapija vježbanjem.

Kako biste spriječili ukočenost mišića, ne preporučuje se boravak u neugodan položaj, supercool. Potrebno je izbjegavati stres i pratiti unos dovoljne količine vitamina B u organizam.Preporuča se spavanje na ravnim i niskim jastucima. Svi medicinski recepti moraju se strogo pridržavati.

Zglobne patologije su vrlo česte među populacijom različitih dobne skupine. Dijagnosticiraju se i kod starijih i kod mladih ljudi nakon 30-40 godina. Vrsta oštećenja zglobnih struktura može biti različita, a stupanj intenziteta patološkog procesa također nije isti. Ali gotovo uvijek, bez obzira na nosologiju (vrstu bolesti), u kliničkoj slici postoji ukočenost zglobova ujutro.

Ne može trajati više od sat vremena, nakon čega slijedi potpuni oporavak zajednički nastup. U drugim slučajevima, ukočenost zglobova može potrajati tijekom dana. Osim toga, rijetko se manifestira izolirano, u većini slučajeva promatra se u kombinaciji s drugim patoloških znakova. Ovisno o tome kakvu bolest osoba ima, ukočenost se može primijetiti ili u jednom zglobu ili u nekoliko odjednom, na primjer, u prstima.

Mehanizam razvoja ukočenosti

Glavna zadaća svakog zgloba je osigurati potpuni opseg pokreta koji omogućuje fiziologija. Da bi se to postiglo, sve zglobne komponente rade istovremeno i skladno. Strukture kostiju klize jedna u odnosu na drugu zahvaljujući glatkoći i elastičnosti hijalinske hrskavice, sinovijalna membrana proizvodi tekućinu za podmazivanje i isporučuje hrskavičnog tkiva kisik i potrebnu prehranu.

Sve komponente zgloba rade zajedno kako bi osigurale njegovu funkcionalnost.

Ako dođe do bilo kakvog kvara u ovom mehanizmu normalnih pokreta, prije svega pati njihova amplituda, koja postaje znatno manja. Subjektivno, ovu pojavu osoba osjeća upravo kao ukočenost i ukočenost, odnosno nemogućnost potpunog savijanja ili ispravljanja uda, prstiju, rjeđe kralježnice.

Ukočenost zglobova ujutro nije neovisna dijagnoza, uvijek je simptom neke patologije. Ako je sinovijalna membrana zahvaćena, tada ona zadeblja i smanjuje joj se elastičnost, a smanjuje se i količina lubrikantne tekućine. To nužno utječe na sposobnost izvođenja punog opsega pokreta u zglobu. Kada je sloj hrskavičnog tkiva uništen, koštane strukture ne počinju kliziti, već se stalno dodiruju, što također smanjuje amplitudu. U svakom slučaju, ograničenje kretanja kombinira se s drugim simptomima; najčešće razvoj sindrom boli i znakove upale.

Stoga se svi mehanizmi za nastanak jutarnje ukočenosti mogu podijeliti u tri skupine:

Degenerativno-distrofični procesi u hrskavičnom tkivu, koji postupno dovode do razaranja hijalinske hrskavice, stvaranja osteofita (koštanih izraslina) i fibrozne degeneracije sinovijalne membrane.
Upalni procesi u zglobu koji mogu biti različitog podrijetla (aseptični, infektivni, alergijski, autoimuni) i zahvaćaju sve strukture zgloba.
Tumorski procesi koji su rjeđi i mehanički remete funkcionalnost zglobova (neoplazma pritišće tkiva i onemogućuje im obavljanje funkcija).

Što je bolest teža, to su sve njezine manifestacije, uključujući i ukočenost zglobova, izraženije. Ali postoje i patologije u kojima jutarnja ukočenost u zglobovima ne traje uvijek dugo, bez obzira na težinu. Ova karakteristika simptoma, kao i njegova kombinacija s drugim znakovima, vrlo je korisna u diferencijalna dijagnoza gotovo sve patologije zglobova.

Osjećaj ukočenosti često je povezan s boli

Uzroci jutarnje ukočenosti

Kao što je već navedeno, krutost različita lokalizacija stoji samo zasebna karakteristika bilo koje bolesti. Dakle, uzroci jutarnje ukočenosti su različite patologije. I ne uvijek bolni proces utječe na zglob. Postoje bolesti u kojima koštane artikulacije, hijalina hrskavica, sinovijalna membrana i kapsula ostaju netaknuti, ali okolni ligamenti i mišići pate, često kao posljedica kršenja živčana regulacija. Takve patologije uključuju, na primjer, Parkinsonovu bolest ili posljedice akutno kršenje cerebralna cirkulacija(ishemijski ili hemoragijski moždani udar), kada se inervacija mišićnih skupina koje okružuju zglob mijenja prema određenom tipu. Kao rezultat toga, također se primjećuje stvaranje zglobne ukočenosti.

U slučajevima visokog stupnja pretilosti treba govoriti o lažnoj ukočenosti. Smanjenje amplitude pokreta u tim situacijama povezano je, prije, s općom motoričkom insuficijencijom i mišićnom slabošću nego s patološkim promjenama u zglobovima.

Kratkotrajna ili dugotrajna ukočenost može imati različito podrijetlo. Može nastati kao posljedica traume, fizičkog preopterećenja ili kirurških intervencija.

Ali najčešće jest razne bolesti, a najopsežnija skupina među njima ima upalnu prirodu. To su artritisi.

reumatoidni;
zarazne (nespecifične i specifične);
kostobolja;
Bechterewova bolest ili ankilozantni spondilitis;
sistemski;
psorijatični;
alergičan.

Kod svake bolesti iz ove skupine uvijek postoji ukočenost zglobova, velikih ili malih, koja se javlja tek ujutro ili traje mnogo duže. Jer patološki proces nosi upalni karakter, postoje i druge karakteristične značajke.

Osjećaj ukočenosti zglobova kod pretilosti često se smatra lažnim.

To može biti otok i hiperemija (crvenilo) koža, bol različitog intenziteta, deformacija zglobova, izražena kršenja pokreti, promjene u osjetljivosti kože kao rezultat popratnih lezija središnjeg ili perifernog živčanog sustava. Uz svaku nosologiju postoji određena kombinacija ovih znakova, promjena u biološkoj okolini tijela (krv i urin), kao i morfološki poremećaji (promjene u anatomiji i strukturi tkiva), koji se dijagnosticiraju dodatnim instrumentalnim metodama. .

Druga skupina patologija češće je povezana s upalnim procesom ili traumatskom ozljedom samo na početku razvoja. To su artroze, odnosno osteoartroze, koje mogu biti vrlo različite lokalizacije: u zglobovima ruku, nogu, kralježnice. Sa svakom od njih upala “pokreće” destruktivno degenerativni proces u zglobu, koji, počevši od blage ukočenosti, postupno napreduje i završava gotovo potpunom nepokretnošću zgloba.

Naravno, što liječiti jutarnju ukočenost odvojeno od drugih patološke manifestacije nema smisla. Nakon što puni kompleks dijagnostičke mjere za svakog pacijenta, individualni režim liječenja je razvijen, koji je dizajniran za rješavanje određena bolest. Stoga će biti prikladnije razmotriti svaku patologiju zasebno, ukazujući na najkarakterističnije simptome i metode liječenja.

Reumatoidni artritis

Ovo je vrlo česta bolest zglobova koja se javlja u gotovo 2% populacije i često je jedan od uzroka invaliditeta u mlađoj i srednjoj životnoj dobi. Mnogi zglobovi pate odjednom, uglavnom mali, prema destruktivno-erozivnom tipu. Zapravo, reumatoidni artritis je poliartritis koji pogađa vezivno tkivo, koji čini glavni dio sinovijalne membrane.

Svaka ozljeda zgloba može uzrokovati artritis.

Po prirodi se smatra reumatoidni artritis autoimuna patologija, to jest, osebujna i izopačena reakcija tijela na vlastita tkiva, posebno na vezivno. Kao rezultat toga, nastali imunološki kompleksi uzrokuju upalni proces u sinovijalnoj membrani zglobova, vlastito tkivo se uništava, a na njegovom mjestu nastaju fibrozne strukture.

Ovi patološki procesi utječu na stanje i funkcionalnost sinovijalna vrećica. Gubi svoju elastičnost, glatkoću i elastičnost, postaje krut i neravan, što počinje ometati izvođenje pokreta u zglobu s potrebnom amplitudom. Osim toga, smanjena je i proizvodnja lubrikantne tekućine, a njezin nedostatak značajno utječe na prehranu hrskavičnog tkiva, što dovodi do početka destrukcije hijalinske hrskavice.

Zato je jedan od naj karakteristične manifestacije reumatoidni artritis je jutarnja ukočenost u zglobovima. U početku se primjećuje u malim zglobovima šake i prstiju, ali se zatim, kako autoimuni proces napreduje i širi, prelazi na srednje i velike zglobove cijelog tijela. Ukočenost pacijent osjeća kao osjećaj stezanja ili stezanja koji ne dopušta kretanje.

Nakon nekoliko sati, u pravilu, ovaj simptom nestaje i pokreti u zglobovima se djelomično ili potpuno obnavljaju, ali ostale manifestacije reumatoidnog artritisa ostaju:

oticanje zglobne zone;
crvenilo kože;
simetrija lezije;
sindrom boli, najteži popodne i noću;
bol se pojačava kada se pritisne i kada se pokušava napraviti pokret u zglobu;
stvaranje gustih čvorova ispod kože u prirodni nabori, što je objašnjeno sustavna lezija vezivno tkivo;
simptoma kronična intoksikacija(slabost i malaksalost, glavobolja, gubitak apetita, gubitak težine);
postupno formiranje deformacije zgloba, koja se očituje karakterističnom zakrivljenošću, na primjer, prstiju i popraćena je kršenjem cirkulacije krvi u njima.

Diklofenak se koristi kod gotovo svih vrsta artritisa

Riješiti se ukočenosti zglobova, koja, kao što se vidi iz navedenog kompleksa kliničkih simptoma, nije najbolnija i izražena manifestacija reumatoidni artritis, potrebno je provesti liječenje usmjereno na prirodu patologije. Postaje doživotno, budući da se artritis autoimunog podrijetla ne može potpuno izliječiti, bolest će se odvijati s izmjeničnim egzacerbacijama i remisijama.

Međutim, intenzitet i učestalost egzacerbacija može se smanjiti i smanjiti korištenjem skupa najviše jake droge do danas. To su nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin, ibuprofen i njihovi derivati), hormonski pripravci(prednizolon, deksametazon), kao i tzv. bazični lijekovi (azatioprin, metotreksat, ciklofosfamid) i biološki agensi (Actemra, Halofuginon, Humira, Orencia).

infektivni artritis

Klinička slika infektivnog ili septičkog artritisa uvijek je izražena, a manifestacija (početak patologije) nastaje iznenada i akutno, odnosno simptomi se razvijaju brzo i s maksimalnim intenzitetom manifestacija. U pravilu, upalni proces u odvojeni spoj cijeli organizam reagira, reagirajući stvaranjem sindroma intoksikacije.

Stoga, u većini slučajeva, septički artritis ima sljedeće simptome:

osjećaj ukočenosti brzo se zamjenjuje izraženim sindromom boli, koji se pogoršava palpacijom (palpacijom) ili pokušajem kretanja;
nema simetrije lezije;
upaljeni zglob bubri i bubri, koža preko njega postaje crvena i postaje oštro bolna i vruća;
pacijent pokušava zadržati ozlijeđenu nogu ili ruku prisilni položaj, što donekle smanjuje ozbiljnost boli;
izražen sindrom akutna intoksikacija: groznica do 39-40 stupnjeva, jaka glavobolja, teška slabost.

Staphylococcus aureus uzrokuje teška oštećenja zglobova

Ankilozantni spondilitis ili ankilozantni spondilitis prilično je rijedak (oko 400 tisuća pacijenata u Rusiji) i utječe uglavnom na male zglobove koji povezuju procese kralježaka, kao i sama tijela kralješaka. Međutim, postoje i drugi oblici patološkog procesa, koji je lokaliziran u većim zglobovima, poput koljena.

U Bechterewovoj bolesti prvenstveno pati sinovijalna membrana, u kojoj kronične upale. Stvaranje fibroznih čvorova u njemu i kasnije spajanje koštanih izraslina značajno pogoršavaju stanje zglobova kralježnice ili udova.

Ova se bolest može pojaviti razne forme maskirajući se u druge zglobne patologije. Njegovi simptomi mogu se razlikovati kod muškaraca i žena i ovise o dobna kategorija. Općenito, u žena se bolest razvija nešto sporije i ne počinje tako mlada dob poput muškaraca.

Glavni simptomi Bechterewove bolesti su:

bol i ukočenost (ne samo ujutro) u kralježnici, gornjem ili Donji udovi;
bol karakterizira značajno zračenje;
ograničenje raspona pokreta u zahvaćenim zglobovima;
u testu krvi, ESR naglo raste, do 60 mm / h.

Kod ankilozantnog spondilitisa prvenstveno je zahvaćena kralježnica.

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest, poput reumatoidnog artritisa, ali moderne načine liječenje može značajno usporiti brzinu njezinog napredovanja. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonska i bazična sredstva, glukokortikoidi, imunosupresivi i citostatici. Osim toga, potrebna je masaža, fizioterapija, terapeutske vježbe.

Druge vrste artritisa

Artritis gihtne prirode razvija se ako je metabolizam poremećen u ljudskom tijelu. mokraćne kiseline. U isto vrijeme, njegovi kristali mogu ostati i unutra bubrežnog tkiva, i unutar zglobova, formiranje naslage soli na sinoviji. Kao odgovor na to, upalni proces počinje napredovati, negativno utječući na sve zglobne strukture. Osjećaj ukočenosti i boli, oteklina i hiperemija, poteškoće u kretanju i opijenost tijela glavni su znakovi ove vrste artritisa. Terapija se sastoji u korištenju kompleksa lijekovi, lokalni postupci i pridržavanje stroge dijete.

Sistemski artritis, poput reumatoidnog artritisa, ima autoimunu prirodu, s izraženim elementom nasljedstva. Ako počinje u djetinjstvo, koja se tada naziva "Stillova bolest" ili sistemska juvenilni artritis. Osim bolova i ukočenosti zglobova, oko njih se uočavaju karakteristične promjene na koži u obliku osipa. Liječenje je dugo i složeno, uključujući lijekove (NSAID, imunomodulatori, hormoni), fizioterapiju i poseban tjelesni odgoj.

Artritis psorijatičnog podrijetla često se naziva varijantom reumatoidnog artritisa. jako slično kliničke slike ove bolesti, s pretežno simetričnom lezijom male zglobove i njihove karakteristične deformacije. Psorijaza se, postupno razvijajući, "prebacuje" s kože na koštano-zglobni okvir i dovodi do stvaranja artropatije. Njegov tretman je korištenje kompleksa lijekovi, dijete, narodne metode lokalna terapija.

Artritis alergijske prirode može se razviti kod osoba s predispozicijom za alergije. Najčešće je to moguće ako postoji alergija na određene proizvode prehrana, rjeđe pelud ili alergeni u kućanstvu. U mehanizmu razvoja ovog artritisa izražen je imunološki mehanizam, pa se svi znakovi bolesti (bol, ukočenost, otok, hiperemija) mogu zaustaviti sredstvima za djelovanje na imunološki sustav. Prvi među njima su antihistaminici, hormoni, imunosupresori, stabilizatori stanične membrane.

Gotovo sve bolesti zglobova popraćene su ukočenošću, često to postaje prva manifestacija patologije i signalizira probleme u tijelu. Stoga se s razvojem dati simptom potrebno je konzultirati liječnika, dijagnosticirati i hitno započeti liječenje identificirane bolesti.

Glavne manifestacije sindroma krute osobe uključuju: povećanje napetost mišića(ukočenost) i grčevi mišića. Proces počinje s mišićima trupa, nakon nekoliko mjeseci širi se na mišiće proksimalnih udova. Bolest se temelji na povećanju ekscitabilnosti alfa motornih neurona prednjih rogova. leđna moždina, ali to stanje još nije uspostavljeno.

Liječenje ukočenosti mišića kod sindroma krute osobe je simptomatsko. Pacijentu se propisuju GAMergični lijekovi: benzodiazepini ("Clonazepam", "Diazepam") i "Baclofen", koji utječe na neuromuskularni prijenos. Blokada lijekova povećana aktivnost spinalne motoričke neurone i smanjuju ozbiljnost refleksa, spontanih grčeva mišića i ukočenosti.

Kako uzimati lijekove za liječenje sindroma krute osobe

Najčešće korišteni "Diazepam" ("Sibazon", "Relanium"). Pospješuje GABAergički prijenos i istovremeno inhibira noradrenergički prijenos. Lijek se započinje sa minimalna doza(2,5 mg), uzima se 1-2 puta dnevno. Zatim se dnevna količina postupno povećava do postizanja željenog učinka, uzimajući lijek 3-4 puta. Raspon terapijske doze ovisi o individualnoj osjetljivosti bolesnika i može varirati od 10 do 200 mg na dan.

Umjesto "Diazepama" možete koristiti "Clonazepam" u količini od 2-10 mg / dan. Uz neučinkovitost benzodiazepina, propisuje se baklofen (agonist GABA receptora tipa B). Uzima se zajedno s jednim od benzodiazepina ili se koristi kao monoterapija. Dnevna doza lijeka se postupno povećava. Maksimalni iznos iznosi 100-120 mg dnevno (u 3 podijeljene doze).

Na simultani prijem Baklofen i benzodiazepin ljekovito djelovanje postiže se nižom dozom nego monoterapijom. Time se smanjuje rizik od nuspojava. Potrebno je izbjegavati nagli prekid uzimanja lijekova, jer je to prepuno pogoršanja stanja i razvoja izraženih vegetativnih promjena.

U slučaju netolerancije ili neučinkovitosti ovih lijekova propisuju se pripravci valproične kiseline: Depakin u dnevnoj dozi od 600-2000 mg, Tiagabin u dozi od 4-12 mg na dan ili Vigabatrin u dnevnoj količini od 1500 mg. Ovi lijekovi također poboljšavaju GABAergički prijenos. Primjena antiadrenergičkih lijekova ("Klonidin", "Tizanidin") daje manje trajni terapeutski učinak. NA teški slučajevi Botulinum toksin A ubrizgava se u paraspinalne mišiće.

Ovo stanje javlja se u gotovo svim kroničnim upalne bolesti zglobovi - artritis. U većini slučajeva artritis prati upala sinovije (sinovitis). Ova školjka je obično odgovorna za proizvodnju posebne tekućine, koja je "podmazivanje" za trljanje zglobnih površina.

S upalom sinovijalne membrane mijenja se količina, sastav, viskoznost i druge karakteristike takvog "podmazivanja". Zglobne površine gube sposobnost normalnog kretanja.

jutarnja ukočenost zglobova je samo jedan od simptoma neke bolesti. Ona može upoznati sljedeće bolesti ili navodi:

Reumatoidni artritis.
Artritis, kao jedna od manifestacija druge bolesti - reumatizma, psorijaze itd.
Bechterewova bolest.
Osteoartritis (osteoartritis) različite lokalizacije i drugi.

U nastavku ćemo ukratko pregledati glavne manifestacije ovih bolesti. Više detaljne informacije o ovoj ili onoj bolesti možete dobiti u odgovarajućem odjeljku naše web stranice.

Naravno točan razlog samo liječnik treba ustanoviti takvo stanje.

Reumatoidni artritis

Uzrok ove bolesti još uvijek nije poznat. Utvrđeno je da su oštećenja zglobova i druge izvanzglobne manifestacije u ovoj bolesti autoimunog porijekla.

Prevalencija ove bolesti u populaciji je oko 2%. Muškarci su češće bolesni. Vrhunac početka bolesti je 30-55 godina.

Simptomi

Bolest može početi akutno ili postupno. Karakteristično je oštećenje nekoliko malih i / ili nogu odjednom (poliartritis). Ponekad su zahvaćeni i veliki zglobovi - rame, koljeno. Tijek bolesti:

Na početku bolesti karakteristični su bolovi različitog intenziteta u zahvaćenim zglobovima, jutarnja ukočenost u njima. Poteškoće u pokretanju kod reumatoidnog artritisa traju najmanje sat vremena. Promatranom slabost mišića, što se očituje npr. smanjenjem sile stiska šake. Koža preko zahvaćenog područja ostaje nepromijenjena.
S progresijom bolesti razvija se karakteristična deformacija zahvaćenih zglobova sa duboka kršenja njihove funkcije.
Reumatoidni artritis obično prati zajedničke manifestacije: groznica, progresivna slabost, gubitak težine. Ova bolest često zahvaća druge organe i sustave: srce, pluća, kožu, živčani sustav i tako dalje.

Dijagnostika

Na temelju konkretnih klinički simptomi i rezultate dodatna istraživanja. Osim općih kliničkih pretraga, važnu ulogu u otkrivanju reumatoidnog artritisa imaju specifične imunološke studije.

To uključuje: određivanje reumatoidnog faktora (RF) i titra antitijela na ciklički peptid koji sadrži citrulin - ACCP ili anti-CCP.

Dodatne metode istraživanja (X-ray, CT, MRI, itd.) Omogućuju vam da identificirate stupanj oštećenja zglobova i drugih organa.

Liječenje

Liječenje reumatoidnog artritisa je dugotrajan proces. Koriste se i medicinska i nefarmakološka sredstva. Iz lijekovi široka primjena pronađeno:

Nesteroidni protuupalni lijekovi.
Glukokortikoidi.
Osnovni antireumatski lijekovi (ili lijekovi koji modificiraju bolest).
Lijekovi za liječenje popratni simptomi- oštećenje srca, pluća, anemija itd.

Metode bez lijekova - terapija vježbanjem, fizioterapija, dijeta itd., su pomoćne i koriste se zajedno s terapijom lijekovima.

Artritis se očituje u drugim bolestima

Takve upale zglobova (artritis) nisu neovisne nozološku jedinicu. Djeluju kao jedan od simptoma neke druge bolesti. Vrlo često, zglobni sindrom, u kojem postoji ukočenost zglobova ujutro, javlja se kod psorijaze, reumatizma, sistemskog eritemskog lupusa i nekih drugih bolesti.

Psorijaza

Artikularni sindrom javlja se u približno 6% bolesnika s psorijazom. Javlja se zajedno s kožne manifestacije, ali ponekad im prethodi. U psorijazi su zahvaćeni i veliki i mali zglobovi udova i, u pravilu, asimetrični.

Za psorijatični artritis karakteristična je "aksijalna" lezija prsta ruke: crvenilo i oteklina od baze do samog vrha.

Takve promjene u prstu nalikuju "kobasici". Ove zglobne promjene praćene su bolovima i kratkim osjećajem ukočenosti ujutro. Patološki proces kod psorijaze često zahvaća sluznicu, oči, usta i genitalije.

Dijagnoza bolesti obično nije teška. Liječenje zglobnog sindroma provodi se u kombinaciji s terapijom osnovne bolesti.

Reumatizam

Predstavlja sistemska bolest, zbog patološkog utjecaja beta-hemolitičkog streptokoka skupine A. Zato postoji izravna povezanost između pojave reume i prethodne streptokokne infekcije ždrijela - akutni tonzilitis, faringitis, kronični tonzilitis.

Oštećenja zglobova u reumatizmu ima nekoliko karakteristične značajke:

Uključivanje u upalni proces uglavnom velikih zglobova.
Simetričnost i "hlapljivost" lezije.
Crvenilo kože iznad zahvaćenih zglobova. Koža je vruća na dodir.
Bol je ponekad vrlo intenzivna.
Jutarnja ukočenost u zglobovima je kratka, obično do pola sata.

Osim zglobnog sindroma, reumatizam često zahvaća srce s nastankom defekata. Dijagnostika i liječenje reumatoidnog artritisa provodi se u kombinaciji s osnovnom bolešću.

Reaktivni artritis

Razvija se kao reakcija na prodor infekcije u tijelo. Najčešći uzrok reaktivnog artritisa je infekcija. genitourinarni sustav(gonokoki, klamidija, ureaplazma) i gastrointestinalni trakt. Tipična manifestacija reaktivni artritis je Reiterov sindrom.

Reiterov sindrom

Pojavljuje se kao odgovor na infekciju patogenima urogenitalnog područja, najčešće klamidijom i gonokokom. Reiterov sindrom karakterizira trijas simptoma:

Upala sluznice očiju - konjunktivitis.
Zglobni sindrom.
Poraz mokraćnih organa- uretritis, kao i cervicitis (upala grlića maternice) kod žena.

S artikularnim sindromom najčešće je zahvaćeno nekoliko zglobova na donjim ekstremitetima - i malim i velikim. Upala zglobova je asimetrična, praćena bolovima i oteklinama. Jutarnja ukočenost je kratka, ponekad odsutna. Često su mali zglobovi stopala uključeni u patološki proces s upalom njihovih tetiva (tendonitis) i zglobnih vrećica - bursitis.

Sveobuhvatno liječenje infekcija mokraćnog sustava ključno je u liječenju reaktivnog artritisa.

Bechterewova bolest

Inače, ova bolest se naziva ankilozantni spondilitis. To je kronična upala zglobova sa predominantna lezija kičmeni stup. Mladići su češće bolesni. Bolest ima genetsku predispoziciju.

Uz Bechterewovu bolest obavezan simptom je lezija kralježnice, najčešće u lumbosakralnoj regiji.

Često, paralelno s tim, veliki ili mali zglobovi udova su uključeni u upalni proces.

Manifestacije

Karakteristični simptomi su intenzivna bol u lumbosakralnoj regiji i ukočenost pokreta u istom području. Ukočenost se javlja u mirovanju iu drugoj polovici noći, bliže jutru. Obično traje nekoliko sati, ponekad je potrebno izvoditi posebne vježbe kako bi se smanjio njegov intenzitet.

Kako bolest napreduje, javlja se ukočenost kralježnice, sposobnost okretanja u stranu i savijanja naglo se smanjuje. Mišići leđa su napeti, nakon toga dolazi do njihove atrofije - smanjenja snage i veličine.

S ankilozom - fuzijom intervertebralnih zglobova, dolazi do saginjanja i oštrog smanjenja visine pacijenta. Bechterewova bolest često zahvaća srce, oči i bubrege.

Dijagnoza i liječenje

U krvi bolesnika određuje se specifični antigen B 27 HLA sustava (HLA-B27). Promjene u zglobovima određuju se MRI i radiografijom.

Nema specifičnog liječenja. Održanog simptomatsko liječenje usmjeren na smanjenje intenziteta boli i upale.

Osteoartritis

U osteoartritisu dolazi do primarne lezije zglobna hrskavica. Kako se uništava, javljaju se različite manifestacije ove bolesti. Svaki zglob može biti uključen u patološki proces kod osteoartritisa.

Međutim, najčešće se osteoartritis javlja u onim zglobovima koji podnose najveće fizičko opterećenje, odnosno izloženi su većoj traumi. To su kukovi, koljena i ramena.

Bolest je prilično česta - ovisno o regiji prebivališta, pogađa 20-40% svjetske populacije. Češće obolijevaju starije osobe, uglavnom žene.

Simptomi

Bolest u početnoj fazi često prolazi bez očitih manifestacija. Kako se zglobna hrskavica razgrađuje, javlja se bol u zglobovima. U početku se pojavljuje samo kada tjelesna aktivnost- "mehanička" bol. Tada se bol brine u mirovanju.

Uz bol, karakteristična je pojava ukočenosti pokreta ujutro. Obično je kratko - do 20-30 minuta. Kako se pokreću zahvaćeni ekstremitet, ukočenost nestaje.

S progresijom bolesti pojavljuje se i krckanje u zglobu, patološka pokretljivost ili oštro ograničenje kretanja u njemu. Sve ove promjene mogu s vremenom dovesti do invaliditeta.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje osteoartritisa je rendgensko snimanje. U ovom slučaju postoji nekoliko karakterističnih znakova bolesti: sužavanje zglobnog prostora, osteofiti (koštane izrasline), zbijanje koštano tkivo itd. Ponekad je potreban CT ili MRI.

Liječenje

Liječenje osteoartritisa je složeno. Uključuje zaštitni režim, uzimanje lijekova i tretmana bez lijekova.

Potrebno je smanjiti opterećenje zahvaćenog zgloba. Za to se koriste razni zavoji, ortoze itd.

Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje intenziteta boli i upale. Također, propisani su lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju zahvaćenog zgloba i hrskavice. Naširoko se koristi fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža, liječenje u specijaliziranim sanatorijima.

Kao što vidimo, ukočenost zglobova ujutro je manifestacija prilično velikog broja bolesti zglobova. Ali ne treba zaboraviti da je konačna dijagnoza ove patološko stanje smije obavljati samo liječnik.

Na kraju se pojavljuje razdražljivost, unutarnje nezadovoljstvo sobom i sve one vegetativno-vaskularne manifestacije koje smo gore spomenuli.

U početku se ne pojavljuju uvijek, već tek nakon nekih primjetnih psiho-emocionalnih iskustava. Hiperstenična faza bolesti karakterizira povećana ekscitabilnost pacijenata, razdražljivost. Prethodno mirna, uravnotežena osoba postaje nestrpljiva, razdražljiva, emocionalno nesputana. Shvaćajući i uvažavajući promjene, pacijent cijelo vrijeme kontrolira svoje ponašanje u društvu, što dovodi do neprirodne napetosti. ukočenost u mentalna sfera prenosi na mišićni sustav. Otuda - osjećaj slabosti, pojava boli u mišićima cijelog tijela. “Kao da su me vodu nosili”, često primjećuju pacijenti.

Kod kuće, u krugu obitelji, napetost donekle jenjava, kontrola nad emocijama se smanjuje, razdražljivost i inkontinencija su izraženije. Rođaci pacijenta počinju doživljavati neugodnosti od komunikacije s njim, izražavaju nezadovoljstvo. Stvaraju se žarišta napetosti u obitelji, što dodatno pogoršava situaciju. Najmanji iritanti postaju pretjerani, značajni, izazivaju izljeve bijesa. Na toj pozadini često se pojavljuje odsutnost, poteškoće s koncentracijom važne činjenice. Otuda česte pritužbe pacijenata na gubitak pamćenja, nemogućnost učenja bilo čega. Međutim, ovdje se radije o patologiji pažnje nego o pamćenju. Pacijent se usmjerava na neki za njega vrlo značajan problem, koji još uvijek nije riješen unatoč velikom trudu. On je zaokupljen time, ne može ga odvratiti od toga, a život se nastavlja oko njega. U tome treba sudjelovati, uspostavljati kontakte, rješavati niz pitanja, davati i izvršavati naredbe, čitati, pisati, jesti, spavati i odgajati djecu. Misli su vezane samo za jedno pitanje, zaokupljene samo jednom idejom. Za ostalo nema ni vremena, ni snage, ni želje. Svaki novi podražaj samo pojačava osjećaj nezadovoljstva, kao da ga magnetom privlači žarište ustajalog uzbuđenja u mozgu.

Poremećaji spavanja vrlo su bolni za neurastenika. Nesanica je jedan od glavnih simptoma neurastenije. Ona “... ubija radost života, potkopava snagu, poput vampira, isisava krv iz srca i mozga. Noću tjera čovjeka da se sjeti onoga što želi zaboraviti u plodnom snu, a danju ga tjera da zaboravi ono čega se želi sjetiti. Prvo umire sjećanje, potom valovi isperu prijateljstvo, ljubav, osjećaj dužnosti, pa čak i samilost. Samo se očaj drži propale lađe, samo da je razbije o stijene. Voltaire je bio u pravu kada je san stavio pored nade”, tako je figurativno o nesanici napisao Axel Munte, iako je znatno pretjerao.

Bolesnici s neurastenijom teško zaspu, nekoliko puta noću probude se u hladnom znoju iz noćnih mora. Često, odlazeći u krevet, neurastenik dugo i uporno analizira događaje dana, kritizira svoje postupke i pravi planove za sljedeći dan. Kaleidoskop misli hvata pacijenta, ali prije ili kasnije sve se skupljaju oko glavnog problema koji nije riješen. Čak i kad zaspi, pacijent u snu vidi događaje koji su na neki način povezani s njom. Ona, kao čavao u cipeli, cijelo vrijeme podsjeća na sebe, cijelo vrijeme muči bolesnika. Nakon tako teškog sna, koji ne donosi osjećaj olakšanja, odmora, bolesnik ustaje slomljen, teške glave, kao od mamurluka. Bolovi nalikuju osjećaju da kaciga ili obruč stežu glavu. Ponekad postoji osjećaj da nešto svjetluca u glavi, osjećaj zbunjenosti i kaosa. Takvo je teško jutro neurastenika! Čeka jutro i noć kao kaznu, kao nešto neugodno i neizbježno. Već ujutro neurastenik je umoran. Njegov se umor razlikuje od uobičajenog umora koji, kao što znate, dolazi na kraju radnog dana. Tek sredinom dana stanje se donekle poboljšava, pojavljuje se živahnost, osjećaj svježine, ali do večeri, zajedno s mislima o nadolazećoj teškoj noći, zamjenjuje ga loše zdravlje, glavobolja. Njegova pojava povezana je s promjenom tonusa krvnih žila mozga i stalnom napetošću mišića stražnje strane glave i vrata.

Odakle dolazi napetost ovih mišića, a ne drugih?

Neurasteničari obično nerado krive bilo koga osim sebe za svoje neuspjehe. Pacijent može osjećati ovaj osjećaj cijelo vrijeme. Zamislite osobu kojoj se nešto predbacuje, a zna da je stvarno kriva. Takva osoba obično nisko saginje glavu i ramena, kao da je uvlači, stidi se pogledati u oči drugih ljudi, težak teret ga tjera da zauzme pozu krivca. Da bi glava i ramena bili u normalnom stanju, da bi vidio druge, pacijent mora cijelo vrijeme naprezati mišiće vrata, ramenog obruča i leđa. Odavde skoro stalni osjećaj težina u glavi, vratu, leđima; osjećaj ukočenosti i slabosti. Ne govorimo uzalud u svakodnevnom životu o „težini krivnje“, o „težini briga“ koje ne padaju negdje, nego na ramena, to je naša glava koja puca od briga, od neriješenih problema.

Razdražljivost, ekscitabilnost kod neurastenika kombiniraju se s brzom iscrpljenošću, što dovodi do umora, umora. Otuda, zapravo, i naziv bolesti. Neurastenija znači "slabost živaca" (od grčkog "asthenos" - slab). Umor je gotovo konstantan. Čini se da pacijent stalno radi prekomjerno. Lako se umara čak i tijekom razgovora s liječnikom. Pacijenti s neurastenijom najčešće nazivaju umor uzrokom lošeg zdravlja, iako je to simptom bolesti, a ne njezin uzrok. Za potvrdu navodi se obujam posla, poteškoće, nedostatak sna.

Obični umor (tjelesni ili psihički), koliko god jak bio, nakon odmora prođe noćni san. Koliko često ljudi koji su fizički ili umni rad u procesu omiljenog rada, kreativne inspiracije, naporno rade mnogo sati zaredom. Često, umorni od posla, zaspu baš tu, na radnom mjestu. nakon što je spavao kratko vrijeme, s novom energijom, uronite u posao, uživajući u njemu. Ako je slučaj uspješan, koliko god vremena, fizičke ili mentalne snage utrošeno na njega, neće biti neuroze. Osjećaj zadovoljstva od obavljenog posla, radost zbog uspjeha u takvim slučajevima prevladavaju nad umorom, daju snagu i energiju za nastavak aktivnog stvaralačkog rada. Kratka pauza- nagrada za uspjeh.

Ako fizički i psihičke moći potrošeno u dobroj vjeri, ali uzalud, ako rezultati nisu vidljivi, takav rad neće donijeti zadovoljstvo, već će samo izazvati osjećaj smetnje, ogorčenosti. Podsjetimo da su neurastenici hipersocijalni, pošteni i skloni kriviti samo sebe za neuspjehe. Bolesnik je umoran i dobro vidi svoje neuspjehe. Želio bi se odmoriti, ali si to ne može priuštiti, smatra da to ne zaslužuje. Uostalom, odmor je nagrada! A o kakvoj nagradi za neobavljen rad možemo govoriti. Zato umor neurastenika ne traži odmora. Pacijenti s neurastenijom često navode da nisu bili na odmoru nekoliko godina, da prvi dolaze na posao, a zadnji odlaze, i to je istina. Često se smatraju željezni ljudi”, “dvojezgreni”, u kojem “umjesto živaca - konopci”. Kolege se često iznenade što im se kolega razbolio, slomio “na živčanoj bazi”.

U hiposteničnoj fazi, umor se još više pojačava, pretvarajući se u gotovo potpunu apatiju, ravnodušnost prema okolini. Loše osjećanje postaje trajno, kao i bolni osjećaj manje vrijednosti. Raspon interesa se sužava: "Sve je ravnodušno, ništa nije lijepo", "Ne želim nikoga vidjeti" - to su česte izjave neurastenika. Zamoran ne samo rad, nego i odmor. Filmovi, kazalište, knjige, prijatelji - sve je nezanimljivo. Ako ovoj slici dodamo simptome vegetativno-vaskularne nestabilnosti, koji u pravilu prate neurasteniju, postat će jasan cijeli kompleks bolnih senzacija i iskustava pacijenta. Neurastenik je jedan od najpoštenijih ljudi na svijetu. Njegova jedina greška: ne vjeruje drugima, želi sve učiniti sam, precjenjujući svoje sposobnosti.