Vade li se konci nakon carskog reza? Koliko dugo treba biti na straži? Kada posjetiti liječnika

Šav na trbuhu nakon carskog reza predmet je rasprave mnogih žena koje su rodile. Koliko će trajati zacjeljivanje, da li je moguće učiniti da nakon toga postane nevidljivo i da nije neugodno obući kupaći kostim, što učiniti ako se u predjelu pojave bolovi ili znakovi upale rez na maternici? I još jedno važno pitanje - ako je šav puknuo nakon carskog reza, što da radim?

Kirurški porod prakticira se stotinama godina. A još u prošlom stoljeću svi su se liječnici složili da je jedan porod na ovaj način apsolutna indikacija za isti porod ako žena želi imati više djece. Sada, u nekim slučajevima, liječnici preporučuju prirodni porod. Sada je nakon carskog reza moguć čak i kozmetički šav, zahvaljujući kojem rez na trbuhu postaje nevidljiv godinu dana nakon operacije. I ne morate ga ničim mazati kako se na koži ne bi stvorio vidljiv ožiljak, pogotovo jer je beskoristan. Zacjeljivanje i estetika rezultata ovisit će ne o tome koliko je šavova nakon carskog reza, odnosno o broju šavova, već o kvaliteti šavnog materijala (je li nakon operacije bilo upale), vrsti šava (horizontalni). ili okomiti), kao i individualne karakteristike kože (postoje ili sklonost stvaranju keloidnih ožiljaka). Veličina šava na trbuhu nakon carskog reza je oko 10-15 cm.

Važno je kako je liječnik napravio rez na maternici. Prije je uvijek bio okomiti rez (korporal) – od pupka. Sada gotovo uvijek rade vodoravno, poprečno, točno iznad pubisa. Vrste šavova nakon carskog reza određuju prognozu buduće trudnoće. Drugi je poželjniji, jer praktički jamči njegov povoljan tijek. Vrlo niska stopa kvarova. Ako se šav nakon carskog reza upali i boli, postoji velika vjerojatnost da će loše zacijeliti. Sasvim je moguće da će biti insolventna, u kojoj je uopće nemoguće planirati novu trudnoću. O tome kako obraditi šav nakon carskog reza kod kuće obično se govori u rodilištu. Obično je samo zelena. Ženi se preporučuje da mjesec dana nakon kupanja ranu tretira alkoholom, a zatim briljantnom zelenom ili koncentriranom otopinom mangana. Također, žene preporučuju redovito mazanje carskog reza Contractubexom. Kaže se da to pomaže u sprječavanju stvaranja ružnog ožiljka na koži. Međutim, mnogi moderni liječnici ne odobravaju ovu preporuku, jer ovaj lijek nema dokazanu učinkovitost.

Ako sve dobro zaraste, liječnici mogu savjetovati da uopće ne obrađuju vanjski šav na trbuhu. Je li to ne mokriti unutar 7-10 dana nakon operacije. Vrući tuševi i kupke (sauna) također su kontraindicirani 1,5 mjeseca. Za više informacija obratite se liječniku koji je izvršio operaciju.

U prosjeku, vrijeme potrebno za zacjeljivanje carskog reza je 1 mjesec. U slučaju kozmetičkih manjih. Tijekom tog razdoblja morate pažljivo pratiti čistoću u području šava. Samo ga nemojte prati krpom za pranje. Ako je sve u redu, nakon godinu dana ostat će neupadljiv ožiljak. Nakon carskog reza još nije moguće potpuno ukloniti šav. Teoretski, to se može učiniti izrezivanjem područja kože s ožiljkom, ali nakon ove operacije ožiljak će također ostati ... Stoga se zasad ne biste trebali oslanjati na mogućnosti plastične kirurgije i kozmetologa, bolje je kako biste sami pravilno pratili stanje šava.

Kada nešto poduzeti, možda konzultirati kirurga? Povremeno loša ili nepravilna njega šavova nakon carskog reza izaziva upalni proces. Zarazni patogeni ulaze u ranu. Kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom upala može biti uzrokovana lošom drenažom rane. Također, neke vrste materijala s kojima se formira šav na maternici nakon carskog reza imaju negativan učinak. Razlog za hitan posjet liječniku obično je crvenilo šava, njegova gnojnica, oteklina, bol, postoji neslaganje. Pogotovo ako je sve to popraćeno povećanjem tjelesne temperature.

Ako je šav nakon carskog reza tvrd, to također može ukazivati ​​na upalu. Ili biti znak stvaranja grubog keloidnog ožiljka. Ali drugo češće nije relevantno za postporođajno razdoblje. Keloidni ožiljci obično nastaju nekoliko mjeseci nakon operacije. Usput, u ovom slučaju, pečat šava nakon poroda, kao i upalni proces, koji u ovom slučaju nije prisutan, popraćen je bolom, svrbežom, peckanjem, povećanom osjetljivošću kože na svom području, blagim crvenilo i drugi neugodni simptomi. Ali ne zahtijeva liječenje.

Što učiniti ako šav nakon carskog reza ne zacijeli i curi, svaki će kirurg odgovoriti. Najvjerojatnije će se rana očistiti i potom isušiti. Osim toga, bit će propisani antibiotici. Može biti kompatibilan s dojenjem (svakako obavijestite svog liječnika ako dojite). Uz lagano odstupanje šava, u pravilu se ne zašiva ponovno. Tretira se samo antiseptičkim sredstvima.

U ovom članku:

Oni pribjegavaju carskom rezu u slučaju prijetnje životu majke ili djeteta. Za to se seciraju tkiva, koja se nakon uklanjanja fetusa moraju zašiti. Šav nakon carskog reza s vremenom će postati jedva vidljiv i neće biti prepreka prirodnom porodu tijekom druge trudnoće.

Vrste šavova

Nakon operacije zašiju se tkiva maternice, potkožnog masnog sloja i kože.

Prema dubini postavljanja, šavovi se dijele na:

• unutarnje (šivanje maternice i potkožnog masnog tkiva);
• vanjski - nanosi se na kožu.

Smjer reza, a time i vanjski šav je:

• uzdužno od pupka do njedara;
• poprečno duž kože pubični nabor;
• poprečno ispod sredine udaljenosti od pupka do maternice za 3 cm.

Liječnik odabire vrstu reza ovisno o hitnosti operacije i karakteristikama tijeka poroda.

Planirani operativni porod završava nametanjem poprečnog kozmetičkog šava duž pubičnog nabora kože. Nakon njega ostaje manji kozmetički nedostatak, koji se lako skriva donjim rubljem i kupaćim kostimom, s vremenom će postati gotovo nevidljiv.

Uzdužni rez se koristi u hitnim slučajevima, na primjer, kod akutne hipoksije fetusa (dugotrajni nedostatak kisika može dovesti do uništenja moždanih stanica) ili masivnog krvarenja kod žene. U takvim slučajevima potreban je širok i brz pristup. Trag nakon uzdužne disekcije sklon je zadebljanju i povećanju.

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju carskog reza, konac treba brigu i promatranje. U operacijskoj sali tretira se antiseptikom i zalijepi sterilnim zavojem ili privremenom naljepnicom. Svaki dan tijekom 5-7 dana rubove rane obrađuje i pregledava liječnik ili medicinska sestra. Ako šav postane mokar nakon carskog reza, zavoj se po potrebi mijenja.

Potrebno je praćenje nakon operacije kako bi se pružila pravovremena pomoć:

• sindrom boli;
• porast temperature;
• pojava komplikacija.

Koriste se samo lijekovi odobreni za upotrebu tijekom dojenja, u dozama sigurnim za bebu.

Šav i trbuh nakon carskog reza jako bole. Za ublažavanje boli propisuju se lijekovi - analgetici (narkotici i nenarkotici). Kako bi se spriječila infekcija rane i unutarnjih organa, propisuju se antibiotici i antimikrobni lijekovi. Daju se intravenozno ili intramuskularno.

Kako bi se spriječilo stvaranje priraslica, preporuča se ustati drugi dan. Morate se penjati pažljivo i uz pomoć osoblja klinike ili rodbine. Nagli porast može dovesti do vrtoglavice i naglog pada krvnog tlaka.

Postporođajni zavoj omogućuje smanjenje boli i opterećenja na trbušnom zidu. Mora se staviti prije ustajanja iz kreveta.

Komplikacije nakon operacije

Od unutarnjih organa:

• upala periuterinog tkiva;
• adnexitis - upala jajovoda i ligamenata, jajnika;
• endometritis - upala endometrija (unutarnjeg sloja maternice).

Ovi procesi mogu dovesti do pobačaja, neplodnosti, menstrualnih nepravilnosti.

Na strani postoperativne rane komplikacije se dijele prema vremenu nastanka:

• rano - hematomi, upala, gnojenje, divergencija šava;
• kasne - ligaturne fistule koje proizlaze iz odbacivanja šavnog materijala.

Ako iznenada nakon carskog reza šav iscuri i odvoji se bogata crvena, smeđa tekućina, odmah obavijestite liječnika. To može biti krvarenje ili stvaranje hematoma.

Upala

Unošenje infekcije u postoperativnu ranu uzrokovat će upalu, što je izuzetno opasno, jer uključuje gnojenje i odstupanje rubova. Drugi razlog za upalu šava nakon carskog reza je reakcija tkiva na materijal za šavove. Odbacivanje stranih svilenih niti događa se zbog individualnih karakteristika ljudskog tijela.

Nedostatak liječenja dovest će do činjenice da će šav nakon carskog reza početi gnojiti. Ne možete se samo-liječiti. Potrebno je kontaktirati kirurga koji će pregledati površinu rane, stvoriti mogućnost odljeva gnoja i propisati antibiotike, lokalno liječenje hipertoničnim otopinama i mastima.

iscjeljivanje

Tjedan dana nakon operacije nastaje ožiljak na koži. Istovremeno se uklanjaju svileni konci. Za kozmetičke intradermalne šavove koriste se resorptivni šavovi. Otapaju se u razdoblju od 65 do 80 dana od trenutka primjene i ne zahtijevaju uklanjanje. Liječenje šavova nakon carskog reza u ovom slučaju izvodi se na isti način kao kod upotrebe svilenog materijala za šavove.

Za brzu rehabilitaciju savjetuje se izvodive vježbe ležeći na krevetu. Kontrakcija mišića dna zdjelice povećava cirkulaciju krvi u zdjelici, ubrzava oporavak.

Estetska korekcija

Ginekolozi-operatori nastoje napraviti rez malen i uredan, ali dovoljan da prođe glavu fetusa, što doprinosi brzom zacjeljivanju i minimalnom stvaranju vezivnog tkiva na mjestu reza. Ovisno o individualnim karakteristikama tijela, ožiljak nakon carskog reza može biti manje ili više uočljiv. Prilikom formiranja ožiljka potrebno je koristiti posebne kreme i masti koje potiču brzu regeneraciju tkiva i sprječavaju nastanak keloidnih ožiljaka.

Metode korekcije:

• lasersko resurfacing;
• mehanički i kemijski piling.

Pilinzi, za razliku od laserskog resurfacinga, grubo djeluju na ožiljak i okolna tkiva. Suprotan rezultat je moguć, kada nedostatak postane uočljiviji. Lasersko resurfacing se izvodi nakon potpunog formiranja ožiljka. Otklanjanje kvara događa se nakon nekoliko postupaka.

Prije nego što se odlučite za lasersku korekciju potrebno je konzultirati liječnika. Postupak je bezbolan, a vidljiv učinak neće vas ostaviti da čekate. Učinak sloja po sloju laserske zrake čini šav mekim i omogućuje spajanje sa zdravim tkivima.

Nakon otpusta iz bolnice

Bolovi nakon carskog reza mogu se javiti nakon zacjeljivanja vanjskih tkiva i otpusta iz bolnice.

Izaziva ga nagli porast tlaka u trbušnoj šupljini, koji se javlja kada:

• kašalj, kihanje;
• dizanje utega.

Carski rez uznemiruje samo zato što ostavlja trag. Ali veselje zbog pojave novog života otklanja ovaj mali nedostatak. Postoji i pozitivna strana pojave ožiljka. Možete sigurno odgovoriti na pitanje mrvica "odakle sam došao" - iz trbuščića, ne ulazeći u detalje i pružiti dokaz - ožiljak.

Liječnik govori o tome kako će šav izgledati

Carski rez je opstetrička operacija koja se izvodi rezom na maternici kako bi se izvadilo dijete. Ovo je uobičajena operacija koja se izvodi za niz patologija, a prakticira se već dugo vremena. Buduće majke koje trebaju proći kroz ovakav zahvat, kao i žene koje su se nedavno riješile poroda na ovaj način, zanimaju mnoga pitanja u vezi s ovim zahvatom. Kako će izgledati šav nakon carskog reza, hoće li izgledati ružno? Kako se brinuti za njega i koji bi simptomi trebali biti uznemireni? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja dat ćemo u ovom članku.

Vrste šavova nakon carskog reza

Izgled šava i niz drugih točaka ovisi o vrsti reza koji je napravio kirurg u procesu. Općenito, šavovi mogu biti vodoravni, okomiti i unutarnji. Korporalni rez se radi u slučaju akutne fetalne hipoksije ili značajnog krvarenja tijekom poroda, nakon čega ostaje vertikalni šav. Ovo nije najljepši šav koji će biti vidljiv u budućnosti, ali hitne mjere prisiljavaju nas na takav pristup. Ožiljci šavova nakon rezanja imat će nodularni izgled, donji dio trbuha neće izgledati previše lijepo. Međutim, takav se rez rijetko prakticira, njegov opseg je samo u hitnim slučajevima, kada nema posebnog izbora.

Informacija Ako se radi planirani carski rez, rez se radi vodoravno, iznad pubisa, u prirodnom pregibu tijela, te će stoga biti gotovo nevidljiv, pogotovo ako je šav napravljen uredno i bez poderotina, intradermalno.

Unutarnji šavovi se koriste izravno na maternici, mogu biti različitih vrsta, a ovdje liječnik odabire na temelju prisutnih rizika, stvarajući uvjete za brzo zacjeljivanje. U ovom slučaju koriste se samoupijajući sintetički materijali.

Briga

Prvi put se šav nakon carskog reza radi u bolnici, a liječnici se brinu o šavovima za vrijeme dok je pacijent u njemu. U budućnosti je potrebno nastaviti njegu kod kuće. U pravilu, sredstva i učestalost njihove uporabe propisuju liječnici pri otpustu ili prije njega, od liječnika možete dobiti pojedinačne recepte i preporuke, ovisno o tome koji je šav primijenjen nakon carskog reza, kako ide proces ozdravljenja. , i tako dalje. Ali brojne preporuke ostaju općenite za svaki slučaj.

Za sve komplikacije, šav nakon carskog reza tretira se antisepticima - jodom, briljantnom zelenom. Obično, u nedostatku komplikacija, šav se obrađuje još tjedan dana nakon otpuštanja, to je dovoljno. Treba isključiti mehanička oštećenja - trljanje šava i druge, također je potrebno nositi poseban zavoj za podupiranje trbušnog zida. Vrijedi napomenuti sljedeći popis najvažnijih preporuka:

• Nemojte podizati više od težine djeteta;
• Ne biste trebali puno ležati, morate više hodati, ali u isto vrijeme izbjegavajte prekomjerna opterećenja;
• Mjesec dana nakon operacije možete početi koristiti proizvode koji će učiniti šav manje uočljivim - savjet o tome trebate zatražiti od svog liječnika.

Liječenje

Prvi tretmani šavova nakon carskog reza izvode se u bolnici, jednom dnevno, u sklopu rutinske njege i previjanja bolesnika. U budućnosti će to biti potrebno nastaviti kod kuće - liječnik će dati detaljne preporuke prije otpusta. Njega se u pravilu provodi jednom dnevno, tretiranjem šava antiseptičkim sredstvima i promjenom zavoja. Ako je liječnik dao ove i druge preporuke za određena razdoblja liječenja i ozdravljenja, svakako ih se trebate pridržavati.

Koliko dugo zacjeljuje šav nakon carskog reza?

Svaka rodilja koja mora proći carski rez zabrinuta je koliko će boli morati podnijeti, kako se brinuti o šavu i koliko će dugo trebati da zacijeli. Lakše će te podatke predstaviti u obliku tablice:

Dodatno Zacjeljivanje šava nakon carskog reza je dug proces, čak i ako nema komplikacija i patologija. A ako ima ikakvih poteškoća, proces ozdravljenja može biti puno duži. Općenito, pokazatelji vremena ispadaju prilično približni, budući da je svaki organizam individualan, svaki ima svoju brzinu regeneracije, sklonosti. I stoga, ako postoje neka odstupanja od općeprihvaćenih pokazatelja, a nema problema ili patologija, to je također normalno.

Moguće komplikacije

Dotaknuvši se teme komplikacija povezanih sa šavovima nakon carskog reza, vrijedi razmotriti detaljnije. U kojim slučajevima žena treba zvučati alarm i hitno se obratiti liječniku, a koje se manifestacije smatraju normom? Vrijedno je znati o tome u svim njegovim nijansama.

Šav može donijeti probleme ne samo tijekom razdoblja oporavka, već i mnogo kasnije, godinama kasnije. Isprva bi pozornost trebalo privući krvarenje šava ili hematoma - oni mogu signalizirati medicinske pogreške, probleme sa šivanjem krvnih žila, netočno ili rano uklanjanje šavova.

Važno Upala šava još je jedan problem koji može biti relevantan u ranim fazama. U tom slučaju obično se javlja povišena temperatura, gnojni ili krvavi iscjedak iz šava, crvenilo ili otok. U tom slučaju trebate odmah konzultirati liječnika, ovo je opasno stanje u kojem se propisuju antibiotici i posebne masti. Ako pokrenete takav problem, u budućnosti će ga biti moguće riješiti samo kirurškim zahvatom.

Od kasnih komplikacija potrebno je istaknuti ligaturne fistule koje nastaju zbog odbacivanja šavnog materijala nakon carskog reza ili infekcije - vruću, bolnu crvenu induraciju treba ukloniti liječnik, problem se ne može riješiti sam od sebe. Keloidni ožiljci se ne smatraju komplikacijom kao takvom, to je kozmetički nedostatak koji se danas lako uklanja.

Kako ukloniti šav nakon carskog reza?

Unatoč svim naporima liječnika, pojava šava nakon carskog reza možda neće zadovoljiti ženu, pogotovo kada je u pitanju njegov okomiti tip. Postoje li načini da se to danas ukloni, je li to moguće učiniti i kako se to radi? Ova pitanja zabrinjavaju mnoge žene. Postoje opcije i vrijedi ih koristiti.

Lasersko uklanjanje ožiljaka daje dobre rezultate, a osim toga, naširoko se koriste tekući dušik i ultrazvuk. Aktivno se koriste razne vrste masti i krema koje se mogu kupiti u ljekarni ili kozmetičkoj trgovini. Primjenjiva su i hormonska sredstva, kemijski piling, ali i kirurški pristup u vidu izrezivanja ovog ožiljka. Ako želite, možete se riješiti ožiljka - ili ga učiniti što nevidljivijim. Također je vrijedno napomenuti da neke žene koje su odlučile da neće rađati u budućnosti jednostavno naprave lijepu tetovažu umjesto ožiljka.

Bol u zglobovima nakon carskog reza

Ne postoji ništa iznenađujuće u činjenici da šav nakon operacije boli, ne - jer ispod njega postoji rana do maternice. Prvih dana može jako boljeti, au ovom slučaju liječnici nude analgetike - oni mogu ublažiti bol. Bol može trajati tjedan dana, to je norma.

Analgetici se propisuju odmah nakon, to su morfij i njegovi derivati, što će vam omogućiti da ne patite prvih dana. Zatim se koriste analgin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Ne možete uzimati proizvoljne lijekove protiv bolova - mora ih propisati liječnik, uzimajući u obzir laktaciju i druge relevantne, individualne aspekte. Konac će boljeti oko 2 mjeseca kod uzdužne disekcije, a oko 1,5 kod poprečne, ako se pravilno njeguje i nema komplikacija. Ako dođe do komplikacija, šav nakon carskog reza može dulje boljeti. A manji bolovi pri povlačenju mogu se javljati povremeno još godinu dana.

Ožiljak curi i gnoji se

Izdvajanje male količine prozirnog ihora u prvom tjednu nakon operacije sasvim je normalna pojava, koju ne treba posebno naglašavati. Međutim, oslobađanje krvi, a još više gnoja iz šavova nakon carskog reza, trebalo bi izazvati zabrinutost - to je razlog za posjet liječniku. Krvavi iscjedak može ukazivati ​​na probleme s vaskularnim zatvaranjem i druge, još ozbiljnije probleme s tijelom. Gnojni iscjedak, iscjedak s mirisom, posebno popraćen porastom temperature i drugim simptomima, izravan je razlog da se odmah obratite liječniku. Također, nemojte šutjeti ako iscjedak izgleda normalno, ali ne prestaje predugo. Svrbež je još jedan razlog za pozornost.

Dodatno Ako šav svrbi nakon otprilike tjedan dana, to je normalan trenutak u procesu zacjeljivanja. Međutim, ne možete ga ogrebati. Ali ako gori, pojavljuju se i drugi neugodni osjećaji, onda je vrijedno reći liječniku o njima, i to što je prije moguće.

Kada mogu smočiti šav carskog reza?

Tuširanje po prvi put nakon carskog reza obično je dopušteno nakon dva dana - ako je šav normalan za to razdoblje. Kratkotrajno izlaganje vodi neće biti opasno već u tom razdoblju, a nakon tuširanja preporuča se tretirati površinu rane. Nakon otpusta iz bolnice u svakom slučaju možete se tuširati. Međutim, treba imati na umu da je nemoguće trljati šav krpom i ne biste ga trebali više dodirivati. Za mjesec - jedan i pol bit će moguće okupati se, ali bez previše entuzijazma.

Važno Plivanje u otvorenim vodama, postupcima kupanja u prvim mjesecima nakon ozdravljenja treba pristupiti s oprezom, u tom smislu postoje povećani rizici.

Pečat preko ožiljka

Brtvljenje u području šava nakon carskog reza, a posebno iznad njega, može biti različite prirode, a ako se pojavi, trebate se posavjetovati s liječnikom radi konačne dijagnoze. Ako se isključe gnojni fenomeni, mogu se pojaviti pečati zbog nakupljanja limfe preko ožiljka. Ovo je serom i obično zacjeljuje sam od sebe. Ako ne prolazi dulje vrijeme, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Složeni proces zacjeljivanja povezan s infekcijom također može stvoriti kvržice koje je potrebno liječiti nakon točne dijagnoze od strane liječnika. Koloidni ožiljci, izrasline hrskavičnog tkiva - sve to ponekad dovodi do pečata. Ako sumnjate u prirodu pečata, a još više ako vam uzrokuje tjeskobu, bol, nelagodu, savjetovanje s liječnikom svakako neće biti suvišno. Obratite se stručnjaku koji će, ako je potrebno, provesti ultrazvuk šava, istražiti uzroke pojave pečata, koji čak mogu imati autoimuni prirode zbog odbijanja materijala od strane tijela s kojima je rana zašivena, ili da se formira zbog njihove loše kvalitete, isteka.

Pukao šav nakon carskog reza

U pravilu, divergencija šava nakon carskog reza postaje komplikacija koja je relevantna 6-11 dana, kada se niti uklone. Razlog tome može biti dizanje utega većeg od 4 kg, što je nedopustivo. Također, problemi ove vrste mogu nastati zbog infekcije koja sprječava normalan prekomjerni rast. Netočnost pri mijenjanju obloga ili nepravilna njega također mogu dovesti do takve posljedice - širenje šava nakon carskog reza u različitim smjerovima. U svakom slučaju, bez obzira što bi moglo uzrokovati odstupanje, potrebno je hitno konzultirati liječnika, takva komplikacija ne tolerira odgodu ili pokušaje da sami riješite problem.

Šav nakon drugog carskog reza

Poznato je da operacija carskim rezom ne sprječava nove trudnoće u budućnosti, kada šavovi zacijele i tijelo se oporavi. Međutim, kako će izgledati ožiljak nakon drugog carskog reza, koje će biti značajke brige za njega? Ovo vrijedi znati unaprijed.

Općenito, šav nakon drugog carskog reza neće biti drugačiji, a specifičnosti operacije ostaju iste, samo će manipulacije trajati malo duže. Tijekom drugog carskog reza, stari šav se izrezuje, budući da se uz njega pravi rez. Proces ozdravljenja nakon drugog carskog reza trajat će nešto dulje, a trajanje mjesečnice praćene bolovima može biti dulje, a bol u početnoj mjesečnici je intenzivnija, međutim, odgovarajući lijekovi i kompetentna njega mogu minimizirati ove negativne manifestacije .

InformacijaŠav nakon ponovljenog carskog reza formirat će se dulje, a njega treba provoditi s posebnom pažnjom. Osim toga, treba imati na umu da se rizik od adhezija i drugih negativnih aspekata, komplikacija, povećava tijekom druge operacije.

Uklanjanje šavova

U pravilu se šavovi uklanjaju prije otpusta, otprilike šesti dan nakon operacije, ovisno o brzini zacjeljivanja, prisutnost komplikacija može varirati. Uklanjanje konaca je prilično brz postupak u kojem se uklanja zadnji čvor, a zatim se konac pažljivo uklanja iz kože. Često se postavlja pitanje koliko je bolno ukloniti šavove nakon takve operacije. Ovisno o pragu boli, ljudi različito prosuđuju, pa je stoga nemoguće točno prenijeti osjećaje, ali bez obzira na to kako je bilo, mnoge žene kažu da se ti osjećaji po intenzitetu podudaraju s osjećajem čupanja obrva. Nemoguće je govoriti o iznimnoj bolnosti takvih zahvata.

Šavove uklanja liječnik, prije i poslije ovog postupka provodi se antiseptički tretman. Neke žene bilježe smanjenje boli nakon uklanjanja, ali u svakom slučaju, moramo imati na umu da proces liječenja još nije gotov i da će trebati još mnogo mjeseci da se potpuno formira. Razdoblje uklanjanja šavova stvara određene rizike do razilaženja rubova rane, a tijekom tog razdoblja potrebno je s posebnom pažnjom slijediti liječničke preporuke. A posebno ne biste trebali napustiti postporođajni zavoj, koji je u stanju stvoriti dobru potporu tkivu nakon operacije.

Važno Na dan uklanjanja šavova nakon carskog reza i sljedećih dana potrebno je obratiti posebnu pozornost na tjelesnu aktivnost, smanjiti je na minimum, apsolutno je nemoguće podizati bilo što teško.

Efekti

Ako se radilo o pristojnoj brizi za šav nakon carskog reza, poštivanju medicinskih preporuka i odsutnosti komplikacija, posljedice će biti minimalne. Dakle, prve 3 godine nakon takvog postupka, liječnici preporučuju uklanjanje rizika od trudnoće - ovo je jedna od glavnih medicinskih preporuka.

InformacijaŠav može uzrokovati određenu nelagodu - na primjer, kod mnogih djevojaka stvara neosjetljivu zonu, svrbi i pecka čak i godinama nakon operacije, a to je sasvim moguće. Koloidni ožiljci i drugi kozmetički nedostaci također su vrlo tipična posljedica takve operacije, no po potrebi se mogu spriječiti ili umanjiti suvremenim kozmetičkim preparatima i postupcima.

Šav može stvoriti mnogo problema tijekom sljedeće trudnoće. Napominje se da u tom razdoblju pada maksimalni rizik u njegovom području. Mnoge žene prijavljuju bol i nelagodu u kasnoj trudnoći. To je zbog priraslica koje uvijek nastaju tijekom cijeljenja rana, a upravo one uzrokuju bolove, zbog kojih se ne treba previše brinuti ako je od carskog reza prošlo barem 2 godine. No, o tome bi trebao saznati ginekolog, koji će provjeriti stanje šavova, ako je potrebno, moći će propisati masti i kreme koje će pomoći smanjiti bol i učiniti šav elastičnijim.

Kompetentna i pažljiva briga o šavu nakon carskog reza u postoperativnom razdoblju uklanja većinu negativnih posljedica, a ako je pravilno zacijelio, tada ništa neće spriječiti mladu majku da živi punim životom.

Korekcija šavova nakon carskog reza

Prvu godinu nakon operacije šav se samo formira, au ovom trenutku je važno osigurati mu pravilnu njegu pomoću onih lijekova koji su relevantni za određeno razdoblje cijeljenja prema preporukama liječnika. Uz pravilan pristup, korekcija nakon carskog reza možda neće biti potrebna u budućnosti - pogotovo ako se od drugog mjeseca u ovom području koriste lijekovi koji pospješuju zacjeljivanje i normalno formiranje šava. Ako vam se nešto u njemu izvana ne sviđa u prvim mjesecima, ne biste trebali žuriti s kardinalnim metodama korekcije, jer će za godinu dana ovo područje izgledati potpuno drugačije. Štoviše, većina kardinalnih metoda ne izvodi se svježe, pa će se rijetko tko složiti da vam ponudi najučinkovitije postupke.

Ali kada šav zacijeli i prestane mijenjati izgled, nakon godinu ili dvije, možete koristiti i kiruršku metodu popravljanja konca ekscizijom, kao i mnoštvo kozmetičkih rješenja u obliku lasera, tekućeg dušika i mnogi drugi prijedlozi.

Dodatno Takav šav se ispravlja na isti način kao i svaki drugi ožiljak. I za njega ostaju relevantne sve iste metode koje može pružiti bilo koja kozmetička klinika. Samo pričekajte da šav potpuno zacijeli - i možete otići do jednog od njih kako biste pronašli najbolju opciju za uklanjanje takvog kozmetičkog nedostatka.

Međutim, pri odabiru pristupa vrijedi unaprijed odlučiti želite li imati još djece ili vam je ovaj porod bio posljednji. U nekim slučajevima, metoda korekcije šavova nakon carskog reza isključuje mogućnost dodirivanja ovog područja u budućnosti. Ili se ovo jako obeshrabruje - u budućnosti može izazvati nove komplikacije ako govorimo o ponovljenom carskom rezu.

Dakle, šav nakon carskog reza zadat će vam najmanje problema ako mu se pruži odgovarajuća njega i pažnja, a svi alarmantni simptomi odmah se prijave liječniku. Nakon takve operacije možete živjeti starim životom, imati još djece - uz sve liječničke preporuke, naravno. Carski rez i šav nakon njega je bol, kozmetički nedostatak, ali moderna medicina i kozmetologija svodi takve manifestacije na minimum. Osim toga, kao nagradu za sve to, možete uživati ​​u majčinstvu čak i pod rizikom od teškog poroda iu hitnim slučajevima.

Carski rez je velika trbušna operacija. S njim se secira ne samo koža, potkožno tkivo i mišićni sloj koji se nalazi ispod njih, već i veliki mišićni organ - maternica. Ovi rezovi su prilično veliki, jer opstetričari trebaju udobno izvaditi bebu iz šupljine maternice, i to vrlo brzo.

Koliko dugo zacjeljuje šav na carskom rezu, hoće li biti vidljiv, kako se brinuti za njega i što učiniti ako se rez upali ili odvoji? Sva posječena tkiva različito zacjeljuju. Ovisi ne samo o individualnim karakteristikama tijela, već io zdravstvenom stanju u vrijeme nakon poroda, o dobi, o tjelesnoj građi žene i o tome koji je rez izveden: uzdužni ili poprečni.

Uzdužni rez je prikladniji za opstetričare u smislu da je kroz njega brže doći do šupljine maternice i dobiti dijete. Koristi se u slučajevima kada postoji prijetnja životu majke ili djeteta: fetalna hipoksija, krvarenje u majke, eklampsija u majke. Liječnici su to učinili, izvukli bebu, predali je neonatolozima ili reanimatologima, a zatim zaustavili krvarenje, izvadili posteljicu, mirno i pažljivo zašili rasječena tkiva.

Šav nakon uzdužnog reza zacjeljuje oko 2 mjeseca, ali se osjeća i može povremeno smetati tijekom godine, ponekad i duže. Takvi šavovi postaju debeli i kozmetički neugledni.

Poprečni rez u donjem dijelu trbuha radi se u većem postotku, uglavnom nakon planiranog carskog reza. Koža se često ušiva atraumatskim šavnim materijalom, a konac prolazi intradermalno, odnosno neće biti tragova igle s obje strane - izgledat će kao uredna tanka linija (u slučaju da nemate povećanu sklonost stvaraju keloidne ožiljke).

Šav nakon poprečnog reza zacjeljuje malo brže. U pravilu, to je oko 6 tjedana. Ali također ima tendenciju da se pogoršava godinu dana nakon poroda carskim rezom. Ako je šav upaljen nakon carskog reza, nemojte ga stezati.

Šavovi na koži uglavnom su superponirani neupijajućim materijalom - svilom ili najlonom. Ti se konci uklanjaju tjedan dana nakon carskog reza. Naravno, odvija se i šivanje upijajućim nitima. Takve se niti same rastvaraju u roku od mjesec ili dva (ovisno o materijalu).

Nakon operacije u prva tri dana šav jako boli. U rodilištu žena dobiva lijekove protiv bolova, pa je u tom razdoblju nemoguće dojiti. Ako želite uspostaviti zatim dojenje, onda je vrijedno pumpanja za poticanje proizvodnje mlijeka u mliječnim žlijezdama.

Šav se nakon carskog reza obrađuje 70% otopinom etilnog alkohola s 0,05% klorheksidinom, 5% alkoholnom otopinom joda ili briljantnog zelenog od strane medicinskog osoblja rodilišta. Na njega se stavlja sterilni zavoj. Prije otpusta treba vam reći da ćete po povratku kući morati sami izvršiti iste manipulacije: namočiti (dok se još lijepi za kožu) stari zavoj, zaliti ga peroksidom, ukloniti i tretirati alkoholom, a zatim briljantno zelena.

Liječenje se obično provodi do 7-10 dana, a zatim se šav može namazati uljem pasjeg trna ili Solcoseryl kako bi brže zacijelio i manje mučio bol koji ga povlači.

Konac na maternici dvije godine nakon operacije potpuno je oštećen. Tek nakon 2 godine, ne ranije, žena može planirati sljedeću trudnoću kako bi bila mirna zbog činjenice da se šav na rastućoj maternici neće otvoriti.

Ako ste otpušteni kući, a šav vas je odjednom počeo jače boljeti, ako se iz njega pojavio žućkasti ili krvavi iscjedak, ako se ispod šava pojavila plomba ili je porasla temperatura, hitno se javite u rodilište u kojem ste tako rođeni - dežurni opstetričar će vas pogledati na hitnoj i reći što se dogodilo i kako s tim postupiti.

Carski rez- vrsta kirurške intervencije, tijekom koje se fetus uklanja iz maternice trudne žene. Ekstrakcija djeteta događa se kroz rez u maternici i prednjem trbušnom zidu.

Statistike o carskom rezu razlikuju se od zemlje do zemlje. Dakle, prema neslužbenoj statistici u Rusiji, uz pomoć ove operacije isporuke, rođena je oko četvrtina ( 25 posto) od svih beba. Ova brojka raste svake godine zbog porasta carskog reza po volji. U Sjedinjenim Američkim Državama i većem dijelu Europe svako treće dijete rođeno je carskim rezom. Najveći postotak ove operacije registriran je u Njemačkoj. U nekim gradovima ove zemlje svako drugo dijete rođeno je carskim rezom ( 50 posto). Najniži postotak zabilježen je u Japanu. U Latinskoj Americi taj postotak iznosi 35, u Australiji - 30, u Francuskoj - 20, u Kini - 45.

Ova statistika je u suprotnosti s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije ( TKO). Prema WHO-u, "preporučeni" udio carskih rezova ne bi trebao prelaziti 15 posto. To znači da se carski rez treba provoditi isključivo iz medicinskih razloga, kada je prirodan porod nemoguć ili predstavlja rizik za život majke i djeteta. Carski rez ( od latinskog "caesarea" - kraljevski, i "sectio" - rez) jedna je od najstarijih operacija. Prema legendi, sam Julije Cezar ( 100. - 44. pr. Kr) rođen je zahvaljujući ovoj operaciji. Postoje i dokazi da je za vrijeme njegove vladavine donesen zakon koji je nalagao da se u slučaju smrti porodilje obvezno iz nje izvadi dijete disekcijom maternice i prednjeg trbušnog zida. Mnogi mitovi i legende povezani su s ovom operacijom dostave. Postoje i mnoge drevne kineske gravure koje prikazuju ovu operaciju, i to na živoj ženi. No, većinom su te operacije završile kobno po porodilju. Glavna pogreška koju su liječnici napravili je što nakon vađenja ploda nisu zašili maternicu koja je krvarila. Kao rezultat toga, žena je umrla od gubitka krvi.

Prvi službeni podaci o uspješnom carskom rezu datiraju iz 1500. godine, kada je Jacob Nufer, koji živi u Švicarskoj, izveo ovu operaciju na svojoj supruzi. Njegova supruga dugo je bila mučena dugotrajnim porodom i još uvijek nije mogla roditi. Tada je Jacob, koji se bavio kastracijom svinja, dobio dopuštenje gradskih vlasti da izvadi fetus pomoću reza u maternici. Dijete rođeno od toga na svijet živjelo je 70 godina, a majka je rodila još nekoliko djece. Sam pojam "carski rez" je nepunih 100 godina kasnije uveo Jacques Guillimo. Jacques je u svojim spisima opisao ovu vrstu operacije poroda i nazvao je "carskim rezom".

Nadalje, razvojem kirurgije kao grane medicine, ova vrsta kirurških zahvata sve se češće prakticirala. Nakon što je Morton 1846. godine upotrijebio eter kao anestetik, opstetricija je ušla u novu fazu razvoja. S razvojem antiseptika smrtnost od postoperativne sepse smanjila se za 25 posto. Ipak, ostao je visok postotak smrtnih slučajeva zbog postoperativnog krvarenja. Za njegovo uklanjanje korištene su razne metode. Tako je talijanski profesor Porro predložio uklanjanje maternice nakon vađenja fetusa i time spriječilo krvarenje. Ovakav način izvođenja operacije smanjio je smrtnost trudnica za 4 puta. Saumlnger je stavio konačnu točku na ovo pitanje kada je 1882. godine prvi put izveo tehniku ​​nanošenja šavova od srebrne žice na maternicu. Nakon toga su kirurzi opstetričari samo nastavili usavršavati ovu tehniku.

Razvoj kirurgije i otkriće antibiotika doveli su do toga da je već 50-ih godina 20. stoljeća 4 posto djece rođeno carskim rezom, a 20 godina kasnije - već 5 posto.

Unatoč činjenici da je carski rez operacija, sa svim mogućim postoperativnim komplikacijama, sve se veći broj žena odlučuje za ovaj zahvat zbog straha od prirodnog poroda. Nepostojanje strogih propisa u zakonodavstvu o tome kada treba obaviti carski rez daje liječniku mogućnost da djeluje prema vlastitom nahođenju i na zahtjev same žene.

Moda za carski rez bila je izazvana ne samo sposobnošću "brzog" rješavanja problema, već i financijskom stranom problema. Sve više klinika nudi trudnicama operativni porod kako bi izbjegle bolove i brzo rodile. Berlinska klinika Charité otišla je još dalje po tom pitanju. Ona nudi uslugu takozvanog "carskog rođenja". Kako kažu liječnici ove klinike, carski porod omogućuje da se doživi ljepota prirodnog poroda bez bolnih trudova. Razlika između ove operacije je u tome što lokalna anestezija omogućuje roditeljima da vide trenutak rođenja djeteta. U trenutku vađenja djeteta iz majčine utrobe platno koje štiti majku i kirurge se spušta i tako predaje majci i ocu ( ako je u blizini) mogućnost promatranja rođenja djeteta. Ocu je dopušteno prerezati pupčanu vrpcu, nakon čega se beba stavlja na majčina prsa. Nakon ovog dodirnog postupka, platno se podiže, a liječnici dovršavaju operaciju.

Kada je potreban carski rez?

Treba napomenuti da se ove indikacije mogu promijeniti tijekom trudnoće. Dakle, nisko postavljena posteljica može migrirati u gornje dijelove maternice i tada nestaje potreba za operacijom. Slična situacija događa se i s fetusom. Poznato je da fetus tijekom trudnoće mijenja svoj položaj. Dakle, iz poprečnog položaja može prijeći u uzdužni. Ponekad se takve promjene mogu dogoditi samo nekoliko dana prije rođenja. Stoga je potrebno stalno praćenje provoditi kontinuirano praćenje) stanje fetusa i majke, a prije zakazane operacije još jednom obaviti ultrazvučni pregled.

Carski rez je neophodan ako su prisutne sljedeće patologije:

• carski rez u povijesti i neuspjeh ožiljka nakon njega;
• anomalije pripoja placente totalna ili djelomična placenta previja);
• deformacija zdjeličnih kostiju ili anatomski uska zdjelica;
• anomalije položaja fetusa karlična prezentacija, poprečni položaj);
• veliko voće ( preko 4 kg) ili divovsko voće ( preko 5 kg), ili višeplodna trudnoća;
• teške patologije od strane majke, povezane i nisu povezane s trudnoćom.

Prethodni carski rez i nedosljednost ožiljka nakon njega

Kako se ožiljak formira određuje postoperativno razdoblje. Ako je nakon prvog carskog reza žena imala neke upalne komplikacije ( koji nisu rijetki), tada ožiljak možda neće dobro zacijeliti. Konzistencija ožiljka prije sljedećeg rođenja određuje se ultrazvukom ( ultrazvuk). Ako je na ultrazvuku debljina ožiljka manja od 3 centimetra, njegovi rubovi su neravni, a vezivno tkivo vidljivo u njegovoj strukturi, tada se ožiljak smatra nesolventnim i liječnik odlučuje u korist ponovljenog carskog reza. Na ovu odluku utječu i mnogi drugi čimbenici. Na primjer, veliki fetus, prisutnost višestruke trudnoće ( blizanci ili trojke) ili patologije kod majke također će ići u prilog carskom rezu. Ponekad liječnik, čak i bez kontraindikacija, ali kako bi se isključile moguće komplikacije, pribjegava carskom rezu.

Ponekad se već u samom porodu mogu pojaviti znakovi inferiornosti ožiljka, a prijeti i ruptura maternice. Zatim se radi hitan carski rez.

Anomalije pričvršćivanja posteljice

Prevalencija potpune placente previje manja je od 1 posto ukupnog broja poroda. Prirodni porođaj postaje nemoguć jer je unutarnji otvor, kroz koji fetus mora proći, blokiran posteljicom. Također, kod kontrakcija maternice ( koji se najintenzivnije javljaju u donjim dijelovima) posteljica će se oljuštiti, što će dovesti do krvarenja. Stoga je uz potpunu placentu previju porođaj carskim rezom obavezan.

Uz djelomičnu placentu previju, izbor isporuke određen je prisutnošću komplikacija. Dakle, ako trudnoću prati nepravilan položaj ploda ili postoji ožiljak na maternici, tada se porod rješava kirurškim zahvatom.

Uz nepotpunu prezentaciju, carski rez se provodi u prisutnosti sljedećih komplikacija:

• poprečni položaj fetusa;
• nedosljedan ožiljak na maternici;
• polihidramnij i oligohidramnion ( polihidramnion ili oligohidramnion);
• neslaganje između veličine zdjelice i veličine fetusa;
• višestruka trudnoća;
• žena je starija od 30 godina.

Deformacija zdjelice ili uska zdjelica

Najčešći uzroci deformacije zdjelice su:

• rahitis ili poliomijelitis pretrpljen u djetinjstvu;
• loša prehrana u djetinjstvu;
• deformacija kralježnice, uključujući trtičnu kost;
• oštećenje zdjeličnih kostiju i njihovih zglobova kao posljedica ozljeda;
• oštećenje zdjeličnih kostiju i njihovih zglobova zbog neoplazmi ili bolesti kao što je tuberkuloza;
• kongenitalne malformacije zdjeličnih kostiju.

U prisutnosti uske zdjelice, glava djeteta u početku ne može ući u malu zdjelicu. Postoje dvije varijante ove patologije - anatomski i klinički uska zdjelica.

Uska zdjelica s anatomskog gledišta je ona zdjelica čija je veličina za više od 1,5 - 2 centimetra manja od veličine normalne zdjelice. Štoviše, čak i odstupanje od norme barem jedne od dimenzija zdjelice dovodi do komplikacija.

Dimenzije normalne zdjelice su:

• vanjski konjugat- udaljenost između suprasakralne jame i gornje granice pubičnog zgloba je najmanje 20 - 21 centimetar;
• pravi konjugat- 9 centimetara se oduzima od vanjske duljine, koja će biti jednaka 11 - 12 centimetara.
• međukoštane veličine- udaljenost između gornjih ilijačnih bodlji treba biti 25 - 26 centimetara;
• duljina između najudaljenijih točaka krista ilijaka treba biti najmanje 28 - 29 centimetara.

Stupnjevi uske zdjelice

Anomalije u položaju fetusa

Prezentacija ploda karakterizira koji se kraj, glava ili zdjelica, nalazi na ulazu u malu zdjelicu. U 95 - 97 posto slučajeva javlja se glavična prezentacija ploda, pri čemu se glavica ploda nalazi na ulazu u malu zdjelicu žene. S takvom prezentacijom, pri rođenju djeteta, prvo se pojavljuje njegova glava, a zatim ostatak tijela. Kod zadne prezentacije rođenje se odvija obrnuto ( prvo noge, pa glava), budući da se zdjelični kraj djeteta nalazi na ulazu u malu zdjelicu. Zadačna prezentacija nije bezuvjetna indikacija za carski rez. Ako trudnica nema drugih patologija, njezina dob je mlađa od 30 godina, a veličina zdjelice odgovara očekivanoj veličini fetusa, tada je moguć prirodni porod. Najčešće, kod prezentacije zadaka, odluku u korist carskog reza donosi liječnik na individualnoj osnovi.

Veliki plod ili višeplodna trudnoća

Pristupi porodu u prisutnosti fetusa većeg od 4 kilograma u različitim zemljama nisu isti. U europskim zemljama takav je plod, čak i bez drugih komplikacija i uspješno riješenih prethodnih poroda, indikacija za carski rez.

Slično stručnjaci pristupaju i vođenju poroda u višeplodnim trudnoćama. Sama po sebi, takva trudnoća često se javlja s različitim anomalijama u prezentaciji i položaju fetusa. Vrlo često blizanci završe u zadačnoj prezentaciji. Ponekad se jedan fetus nalazi u lubanjskoj prezentaciji, a drugi u zdjeličnoj. Apsolutna indikacija za carski rez je poprečni položaj cijelog blizanca.

Istodobno, valja napomenuti da je, kako u slučaju velikog ploda tako iu slučaju višeplodne trudnoće, prirodni porod često kompliciran rupturama rodnice i preranim ispuštanjem vode. Jedna od najtežih komplikacija kod takvog poroda je slabost trudova. Može se pojaviti i na početku porođaja iu procesu. Ako se slabost porođajne aktivnosti otkrije prije poroda, tada liječnik može pristupiti hitnom carskom rezu. Također, rođenje velikog fetusa češće nego u drugim slučajevima komplicira traumatizam majke i djeteta. Stoga, kao što je često slučaj, pitanje načina poroda određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Neplaniranom carskom rezu u slučaju velikog fetusa pribjegava se ako:

• otkrivena je slabost rada;
• dijagnosticira se fetalno gladovanje kisikom;
• veličina zdjelice ne odgovara veličini fetusa.

Teške patologije od strane majke, povezane i nisu povezane s trudnoćom

Zdravlje žene mogu ugroziti ne samo patologije uzrokovane trudnoćom, već i bolesti koje nisu povezane s njom.

Sljedeće bolesti zahtijevaju carski rez:

• ozbiljno zatajenje srca;
• pogoršanje zatajenja bubrega;
• odvajanje mrežnice u ovoj ili prethodnoj trudnoći;
• pogoršanje urinarnih infekcija;
• cervikalni miomi i drugi tumori.

Distrofične promjene na mrežnici također su česta indikacija za carski rez. Razlog tome su fluktuacije krvnog tlaka koje se javljaju u prirodnom porodu. Zbog toga postoji rizik od odvajanja mrežnice kod žena s miopijom. Treba napomenuti da je rizik od odvajanja opažen u slučajevima teške miopije ( kratkovidnost od minus 3 dioptrije).

Hitni carski rez radi se neplanirano zbog komplikacija nastalih tijekom samog poroda.

Patologije, nakon otkrivanja kojih se izvodi neplanirani carski rez, su:

• slaba generička aktivnost;
• prerano odvajanje posteljice;
• prijetnja rupture maternice;
• klinički uska zdjelica.

Slaba radna aktivnost

Prerano odvajanje posteljice

Prijetnja rupture maternice

Klinički uska zdjelica

„Za“ i „protiv“ carskog reza

Kako bismo procijenili sve prednosti i nedostatke carskog reza, treba imati na umu da se u 15-20 posto slučajeva ova vrsta kirurške intervencije ipak izvodi iz zdravstvenih razloga. Prema WHO-u, 15 posto su one patologije koje sprječavaju prirodni porod.

Prednosti carskog reza

Prirodni porod nije moguć u sljedećim slučajevima:

• totalna placenta previa;
• poprečni položaj fetusa;
• uska zdjelica 3 i 4 stupnja;
• teške, po život opasne patologije majke ( tumori u maloj zdjelici, teška preeklampsija).

Prednost carskog reza također je mogućnost sprječavanja takvih komplikacija prirodnog poroda kao što su rupture međice i maternice.

Značajan plus za seksualni život žene je očuvanje genitalnog trakta. Uostalom, gurajući fetus kroz sebe, ženina vagina se rasteže. Situacija je gora ako se epiziotomija izvodi tijekom poroda. Ovom kirurškom manipulacijom izvodi se disekcija stražnje stijenke vagine kako bi se izbjegle rupture i olakšalo istiskivanje fetusa. Nakon epiziotomije daljnji seksualni život je znatno kompliciran. To je zbog rastezanja vagine i dugih šavova koji ne zacjeljuju. Carski rez smanjit će rizik od prolapsa i prolapsa unutarnjih spolnih organa ( maternice i rodnice), istegnuće mišića zdjelice i nevoljno mokrenje povezano s uganućima.

Važan plus za mnoge žene je što je sam porod brz i bezbolan, a možete ih programirati za bilo koje vrijeme. Odsutnost boli jedan je od najstimulativnijih čimbenika jer gotovo sve žene imaju strah od bolnog prirodnog poroda. Carski rez također štiti dijete koje se rađa od mogućih ozljeda koje lako može dobiti tijekom kompliciranih i dugotrajnih poroda. Beba je najviše ugrožena kada se u prirodnom porodu koriste razne metode trećih strana za vađenje bebe. To može biti pinceta ili vakuumska ekstrakcija fetusa. U tim slučajevima dijete često dobiva kraniocerebralne ozljede, koje naknadno utječu na njegovo zdravlje.

Nedostaci carskog reza za trudnicu

Nedostaci operacije za ženu svode se na sve vrste postoperativnih komplikacija, kao i na komplikacije koje mogu nastati tijekom same operacije.

Nedostaci carskog reza za majku su:

• postoperativne komplikacije;
• dugo razdoblje oporavka;
• postporođajna depresija;
• poteškoće u započinjanju dojenja nakon operacije.

Rizik razvoja posebno je visok u hitnim, neplaniranim operacijama. Zbog izravnog kontakta maternice s nesterilnom okolinom, u nju ulaze patogeni mikroorganizmi. Ti su mikroorganizmi naknadno izvor infekcije, najčešće endometritisa.

U 100 posto slučajeva carskim rezom, kao i drugim operacijama, gubi se prilično velika količina krvi. Količina krvi koju žena izgubi u ovom slučaju je dva ili čak tri puta veća od volumena koji žena izgubi prirodnim porodom. To uzrokuje slabost i slabost u postoperativnom razdoblju. Ako je žena prije poroda bila anemična ( nizak sadržaj hemoglobina), što još više pogoršava njeno stanje. Da bi se ova krv vratila, najčešće se pribjegava transfuziji ( transfuzija darovane krvi u tijelo), što je također povezano s rizikom od nuspojava.
Najteže komplikacije povezane su s anestezijom i djelovanjem anestetika na majku i dijete.

Dugo razdoblje oporavka
Nakon operacije na maternici smanjuje se njezina kontraktilnost. Ovo, kao i poremećena opskrba krvlju ( zbog oštećenja krvnih žila tijekom operacije) uzrokuje produljeno zacjeljivanje. Dugi period oporavka također je otežan postoperativnim šavom, koji se vrlo često može razilaziti. Oporavak mišića ne može se započeti odmah nakon operacije, jer je unutar mjesec-dva nakon nje zabranjena svaka fizička aktivnost.

Sve to ograničava potreban kontakt između majke i djeteta. Žena ne počinje odmah dojiti, a briga o djetetu može biti teška.
Razdoblje oporavka se odgađa ako žena razvije komplikacije. Najčešće je poremećena pokretljivost crijeva, što je uzrok dugotrajnog zatvora.

Žene nakon carskog reza imaju 3 puta veći rizik od ponovne hospitalizacije u prvih 30 dana od žena koje su rodile vaginalno. Također je povezan s razvojem čestih komplikacija.

Produljeno razdoblje oporavka također je posljedica djelovanja anestezije. Dakle, u prvim danima nakon anestezije, žena je zabrinuta zbog jakih glavobolja, mučnine, a ponekad i povraćanja. Bol na mjestu ubrizgavanja epiduralne anestezije ograničava pokrete majke i negativno utječe na njezino opće stanje.

postporođajna depresija
Osim posljedica koje mogu naštetiti tjelesnom zdravlju majke, postoji psihička nelagoda i visok rizik od razvoja postporođajne depresije. Mnoge žene mogu patiti zbog činjenice da nisu same rodile dijete. Stručnjaci smatraju da je za to kriv prekinuti kontakt s djetetom i izostanak blizine tijekom poroda.

Poznato je da postporođajna depresija ( čija je učestalost posljednjih godina u porastu) nitko nije siguran. Međutim, rizik od njegovog razvoja veći je, prema mnogim stručnjacima, kod žena koje su bile podvrgnute operaciji. Depresija je povezana i s dugim razdobljem oporavka i s osjećajem da je veza s bebom izgubljena. U njegov razvoj uključeni su i psihoemocionalni i endokrini čimbenici.
Kod carskog reza zabilježen je visok postotak rane postporođajne depresije koja se manifestira u prvim tjednima nakon poroda.

Poteškoće u početku dojenja nakon operacije
Nakon operacije postoje poteškoće s hranjenjem. To je zbog dva razloga. Prvo je to prvo mlijeko ( kolostrum) postaje neprikladno za hranjenje djeteta zbog prodiranja u njega lijekova za anesteziju. Stoga se prvi dan nakon operacije dijete ne smije dojiti. Ako je žena bila podvrgnuta općoj anesteziji, tada se hranjenje djeteta odgađa za nekoliko tjedana, budući da su anestetici koji se koriste za opću anesteziju jači i stoga im je potrebno više vremena za uklanjanje. Drugi razlog je razvoj postoperativnih komplikacija koje onemogućuju punu njegu i hranjenje djeteta.

Nedostaci carskog reza za bebu

Drugi značajan nedostatak je loša prilagodba bebe vanjskom okruženju nakon operacije. Tijekom prirodnog poroda, fetus, prolazeći kroz porođajni kanal majke, postupno se prilagođava promjenama u vanjskom okruženju. Prilagođava se novom tlaku, svjetlu, temperaturi. Uostalom, 9 mjeseci je u istoj klimi. Kod carskog reza, kada se dijete naglo izvadi iz majčine maternice, nema te prilagodbe. U tom slučaju dijete doživljava oštar pad atmosferskog tlaka, što, naravno, negativno utječe na njegov živčani sustav. Neki smatraju da je takav pad daljnji uzrok problema s vaskularnim tonusom kod djece ( na primjer, uzrok banalne vaskularne distonije).

Još jedna komplikacija za bebu je sindrom zadržavanja tekućine u fetusu. Poznato je da dijete, dok je u maternici, dobiva potreban kisik preko pupkovine. Njegova pluća nisu ispunjena zrakom, već amnionskom tekućinom. Pri prolasku kroz porođajni kanal ova se tekućina istiskuje i samo se mala količina uklanja pomoću aspiratora. Kod bebe rođene carskim rezom ta tekućina često ostaje u plućima. Ponekad ga apsorbira plućno tkivo, ali kod oslabljene djece ova tekućina može uzrokovati razvoj upale pluća.

Kao i kod prirodnog poroda, i kod carskog reza postoji opasnost od ozljeđivanja djeteta ako ga je teško izvaditi. Međutim, rizik od ozljeda u ovom slučaju je mnogo manji.

Mnogo je znanstvenih publikacija na temu da djeca rođena carskim rezom češće pate od autizma, poremećaja pažnje i hiperaktivnosti te da su manje otporna na stres. Velik dio toga stručnjaci osporavaju, jer iako je porođaj važan, mnogi vjeruju, on je ipak samo jedna epizoda u životu djeteta. Nakon poroda slijedi cijeli kompleks njege i odgoja koji određuje kako psihičko tako i tjelesno zdravlje djeteta.

Unatoč obilju minusa, ponekad je carski rez jedini mogući način vađenja fetusa. Pomaže smanjiti rizik od majčinske i perinatalne smrtnosti ( smrt fetusa tijekom trudnoće i unutar prvog tjedna nakon poroda). Također, operacijom se izbjegavaju mnoge biljke, koje nisu rijetke kod dugotrajnog prirodnog poroda. Istodobno, treba ga provoditi prema strogim indikacijama, samo kada se izvagaju sve prednosti i mane. Uostalom, svaki porođaj - i prirodni i carski rez - nosi moguće rizike.

Priprema trudnice za carski rez

U bolnicu je potrebno otići dan-dva prije operacije. Ako žena ima ponovljeni carski rez, tada je potrebno biti hospitaliziran 2 tjedna prije predložene operacije. Za to vrijeme ženu pregledava liječnik, uzima testove. Također se priprema krv potrebne grupe koja će nadoknaditi gubitke krvi tijekom operacije.

Prije izvođenja operacije potrebno je izvršiti:
Opća analiza krvi
Krvna pretraga radi se prvenstveno kako bi se procijenila razina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi trudnice. Normalno, razina hemoglobina ne smije biti niža od 120 grama po litri krvi, dok sadržaj crvenih krvnih stanica treba biti u rasponu od 3,7 - 4,7 milijuna po mililitru krvi. Ako je barem jedan od pokazatelja niži, to znači da trudnica pati od anemije. Žene s anemijom lošije podnose operaciju i zbog toga gube puno krvi. Liječnik, znajući za anemiju, mora osigurati dovoljan volumen krvi potrebne vrste u operacijskoj sali za hitne slučajeve.

Pozornost se posvećuje i leukocitima, čiji broj ne smije biti veći od 9x10 9

Povećanje leukocita ( leukocitoza) ukazuje na upalni proces u tijelu trudnice, što je relativna kontraindikacija za carski rez. Ako postoji upalni proces u tijelu žene, to deset puta povećava rizik od razvoja septičkih komplikacija.

Kemija krvi
Glavni pokazatelj koji liječnika najviše zanima prije operacije je glukoza u krvi. Povišene razine glukoze ( popularno šećer) u krvi ukazuje da žena možda ima dijabetes. Ova bolest je drugi uzrok komplikacija u postoperativnom razdoblju nakon anemije. Žene sa šećernom bolešću imaju veću vjerojatnost za razvoj infektivnih komplikacija ( endometritis, gnojenje rane), komplikacije tijekom operacije. Stoga, ako liječnik otkrije visoku razinu glukoze, propisat će liječenje za stabilizaciju njezine razine.

Rizik od velikih ( preko 4 kg) i div ( preko 5 kg) fetusa kod takvih žena je deset puta veći nego kod žena koje ne pate od ove patologije. Kao što znate, veliki fetus skloniji je ozljedama.

Opća analiza urina
Također se provodi opći test urina kako bi se isključili zarazni procesi u tijelu žene. Dakle, upala dodataka, cervicitis i vaginitis često su popraćeni povećanim sadržajem leukocita u urinu, promjenom njegovog sastava. Bolesti genitalnog područja glavna su kontraindikacija za carski rez. Stoga, ako se u urinu ili krvi otkriju znakovi ovih bolesti, liječnik može odgoditi operaciju zbog povećanog rizika od gnojnih komplikacija.

ultrazvuk
Obavezna pretraga prije carskog reza je i ultrazvučni pregled. Njegova je svrha odrediti položaj fetusa. Vrlo je važno isključiti anomalije nespojive sa životom u fetusu, koje su apsolutna kontraindikacija za carski rez. U žena s anamnezom carskog reza radi se ultrazvuk kako bi se procijenila konzistencija ožiljka na maternici.

Koagulogram
Koagulogram je laboratorijska pretraga koja proučava zgrušavanje krvi. Patologije koagulacije također su kontraindikacija za carski rez, jer se krvarenje razvija zbog činjenice da se krv ne zgrušava dobro. Koagulogram uključuje takve pokazatelje kao što su trombinsko i protrombinsko vrijeme, koncentracija fibrinogena.
Također se ponovno određuje krvna grupa i njezin Rh faktor.

Uoči operacije

Na dan operacije

Opis carskog reza

Operacija se može izvesti različitim metodama, ovisno o potrebnom pristupu maternici i plodu. Postoje tri glavne opcije za kirurški pristup ( rez trbušnog zida) na trudnu maternicu.

Kirurški pristupi maternici su:

• pristup duž središnje linije abdomena ( klasičan kroj);
• niski poprečni Pfannenstielov pristup;
• suprapubični transverzalni pristup prema Joel-Cohenu.

Klasični pristup

Pfannenstiel pristup

Pristup Joel-Kohen

Tijekom carskog reza postoji nekoliko mogućnosti pristupa plodu kroz stijenku maternice.

Mogućnosti rezanja stijenke maternice su:

• poprečni rez u donjem dijelu maternice;
• srednji rez tijela maternice;
• srednji dio tijela i donji dio maternice.

Tehnike za carski rez

• tehnika poprečnog reza u donjem dijelu maternice;
• tjelesna tehnika;
• istmikokorporalna tehnika.

Tehnika transverzalnog reza u donjem dijelu maternice

Varijante tehnike poprečnog reza u donjem dijelu maternice su:

• s disekcijom vezikouterinog nabora ( Pfannenstielov pristup ili mali klasični rez);
• bez incizije vezikouterinog nabora ( pristupio Joel-Kohen).

Korporalna metodologija

Glavne indikacije za korporalni carski rez su:

• potreba za histerektomijom uklanjanje maternice) nakon poroda - s benignim i malignim tvorbama u stijenci maternice;
• obilno krvarenje;
• fetus je u poprečnom položaju;
• živi plod u mrtve žene u porođaju;
• nedostatak iskustva s kirurgom u izvođenju carskog reza drugim metodama.

Istmikokorporalna tehnika

Faze carskog reza

Sličnosti i razlike u fazama carskog reza s različitim metodama

Prva razina

Zatim se skalpelom poprečno prereže aponeuroza ( tetiva) pravi i kosi trbušni mišići. Škarama se aponeuroza odvaja od mišića i bijela ( sredini) linije trbuha. Njegov gornji i donji rubovi su zarobljeni posebnim stezaljkama i stratificirani do pupka, odnosno stidne kosti. Ogoljene mišiće trbušne stijenke razmaknemo prstima duž toka mišićnih vlakana. Zatim se napravi uzdužni rez na peritoneumu ( membrana koja prekriva unutarnje organe) od razine pupka do vrha mokraćnog mjehura i vizualizira se maternica.

Druga faza

Nakon toga slijedi disekcija same maternice. Koristeći tehniku ​​poprečnog reza, kirurg određuje mjesto glave fetusa i na tom području skalpelom pravi mali poprečni rez. Uz pomoć kažiprsta, rez se proširuje u uzdužnom smjeru do 10 - 12 centimetara, što odgovara promjeru glave fetusa.

Zatim se skalpelom otvori fetalni mjehur i prstima se odvoje fetalne ovojnice.

Treća faza

Kako bi se smanjio gubitak krvi i olakšalo uklanjanje posteljice, lijekovi se ubrizgavaju u maternicu štrcaljkom, što dovodi do kontrakcije mišićnog sloja.

Lijekovi koji potiču kontrakciju maternice uključuju:

• oksitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Četvrta faza

Izvade se maramice iz trbušne šupljine i zašije peritoneum kontinuiranim šavom odozgo prema dolje. Zatim se mišići, aponeuroza i potkožno tkivo šivaju u slojevima kontinuiranim šavovima. Kozmetički šav se nanosi na kožu tankim nitima ( svila, najlon, katgut) ili medicinskim nosačima.

Metode anestezije za carski rez

Izbor metode anestezije ovisi o nizu čimbenika:

• povijest trudnoće ( informacije o prethodnim porodima, opstetričkim i ginekološkim patologijama);
• opće stanje tijela trudnice ( dob, komorbiditeti, osobito kardiovaskularnog sustava);
• stanje fetalnog tijela abnormalni položaj fetusa, akutna insuficijencija placente ili fetalna hipoksija);
• vrsta transakcije ( hitno ili planirano);
• prisutnost u porodničkom odjelu odgovarajućih uređaja i opreme za anesteziju;
• iskustvo anesteziologa;
• želja majke biti pri svijesti i vidjeti novorođenče ili mirno spavati tijekom kirurških zahvata).

Opća anestezija

Faze anestezije su:

• uvodna anestezija;
• opuštanje mišića;
• prozračivanje pluća uz pomoć ventilatora;
• glavni ( podržavajući) anestezija.

Potpuna mišićna relaksacija postiže se intravenskom primjenom mišićnih relaksansa ( lijekovi koji opuštaju mišiće). Glavni relaksant mišića koji se koristi u opstetričkoj praksi je sukcinilkolin. Mišićni relaksanti opuštaju sve mišiće tijela, uključujući i maternicu.
Zbog potpunog opuštanja dišne ​​muskulature, bolesniku je potrebna umjetna aeracija pluća ( disanje se podupire umjetno). Da biste to učinili, trahealna cijev povezana s ventilatorom umetnuta je u dušnik. Stroj isporučuje mješavinu kisika i anestetika u pluća.

Osnovna anestezija održava se davanjem plinovitih anestetika ( dušikov oksid, desfluran, sevofluran) i intravenski antipsihotici ( fentanil, droperidol).
Opća anestezija ima niz negativnih učinaka na majku i plod.

Negativni učinci opće anestezije

• regionalna anestezija je kontraindicirana za trudnice ( posebno kod patologija srca i živčanog sustava);
• život trudnice i/ili ploda je ugrožen, a carski rez je hitan ( hitan slučaj);
• trudnica kategorički odbija druge vrste anestezije.

Regionalna anestezija

Koriste se dvije vrste regionalne anestezije:

• spinalna anestezija.

Prije početka operacije trudnici se punktira ( puknuti) u razini donjeg dijela leđa posebnom iglom. Igla se produbljuje u epiduralni prostor, gdje svi živci izlaze iz spinalnog kanala. Kroz iglu se uvodi kateter tanka savitljiva cijev) i uklonite samu iglu. Kroz kateter se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova lidokain, markain), koji suzbijaju bol i taktilnu osjetljivost od donjeg dijela leđa do vrhova nožnih prstiju. Zahvaljujući stalnom kateteru, po potrebi se tijekom operacije može dodati anestetik. Nakon završene operacije kateter ostaje nekoliko dana za davanje lijekova protiv bolova u postoperativnom razdoblju.

Metoda spinalne anestezije
Spinalna metoda anestezije, kao i epiduralna, dovodi do gubitka osjeta u donjem dijelu tijela. Za razliku od epiduralne anestezije, kod spinalne anestezije igla se uvodi direktno u spinalni kanal u koji ulazi anestetik. U više od 97 - 98 posto slučajeva postiže se potpuni gubitak svake osjetljivosti i opuštanje mišića donjeg dijela tijela, uključujući i maternicu. Glavna prednost ove vrste anestezije je potreba za malim dozama anestetika za postizanje rezultata, što osigurava manji utjecaj na tijelo majke i fetusa.

Postoji niz uvjeta u kojima je regionalna anestezija kontraindicirana.

Glavne kontraindikacije uključuju:

• upalni i zarazni procesi u području lumbalne punkcije;
• bolesti krvi s oštećenom koagulacijom;
• akutni zarazni proces u tijelu;
• alergijske reakcije na lijekove protiv bolova;
• nepostojanje anesteziologa koji posjeduje tehniku ​​regionalne anestezije ili nedostatak opreme za nju;
• teška patologija kralježnice s njegovom deformacijom;
• kategoričko odbijanje trudnice.

Komplikacije carskog reza

Komplikacije tijekom operacije

Tijekom operacije mogu se pojaviti i sljedeće komplikacije:

• poremećaji cirkulacije;
• kršenja ventilacije pluća;
• kršenja termoregulacije;
• oštećenje velikih posuda i obližnjih organa.

Poremećaji termoregulacije očituju se hipertermijom i hipotermijom. Malignu hipertermiju karakterizira povećanje tjelesne temperature za 2 stupnja Celzijusa unutar dva sata. Kod hipotermije tjelesna temperatura pada ispod 36 stupnjeva Celzijusa. Hipotermija je češća od hipertermije. Poremećaje termoregulacije mogu izazvati anestetici ( npr. izofluran) i relaksanti mišića.
Tijekom carskog reza mogu se slučajno oštetiti i organi u blizini maternice. Najčešća ozljeda je mjehur.

Komplikacije u postoperativnom razdoblju su:

• komplikacije zarazne prirode;
• stvaranje priraslica;
• sindrom jake boli;
• postoperativni ožiljak.

Komplikacije zarazne prirode

Infekcija postoperativne rane, unatoč svim pokušajima da se smanji rizik od infekcija nakon operacije, javlja se u jednom do dva od deset slučajeva. Istodobno, žena ima povećanje temperature, postoji oštra bol i crvenilo u području rane. Nadalje, iscjedak se pojavljuje s mjesta reza, a rubovi reza se razilaze. Iscjedaci vrlo brzo dobivaju neugodan gnojni miris.

Upala unutarnjih organa proteže se na maternicu i organe mokraćnog sustava. Česta komplikacija nakon carskog reza je upala tkiva maternice ili endometritis. Rizik od razvoja endometritisa tijekom ove operacije je 10 puta veći u usporedbi s prirodnim porodom. Kod endometritisa pojavljuju se i uobičajeni simptomi infekcije kao što su groznica, zimica, teška slabost. Karakterističan simptom endometritisa je krvavi ili gnojni iscjedak iz vagine, kao i oštra bol u donjem dijelu trbuha. Uzrok endometritisa je infekcija u šupljini maternice.

Infekcija može zahvatiti i mokraćni trakt. Obično nakon carskog reza kao i nakon drugih operacija) dolazi do infekcije uretre. To je povezano s kateterom tanka cijev) u uretru tijekom operacije. Ovo se radi kako bi se ispraznio mjehur. Glavni simptom u ovom slučaju je bolno, otežano mokrenje.

Krvni ugrušci

Opasnost od krvnog ugruška leži u tome što on može začepiti krvnu žilu i zaustaviti pristup krvi organu koji krvlju opskrbljuje ova žila. Simptomi tromboze ovise o organu u kojem je nastala. Dakle plućna tromboza ( plućna tromboembolija) manifestira se kašljem, otežanim disanjem; tromboza žila donjih ekstremiteta - oštra bol, bljedilo kože, utrnulost.

Prevencija stvaranja tromba tijekom carskog reza sastoji se u imenovanju posebnih lijekova koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Formiranje adhezije

Mehanizam stvaranja adhezija povezan je s procesom ožiljaka nakon operacije. Ovaj proces oslobađa tvar koja se zove fibrin. Ova tvar spaja meka tkiva i tako vraća oštećeni integritet. Međutim, lijepljenje se događa ne samo tamo gdje je potrebno, već i na onim mjestima gdje nije povrijeđen integritet tkiva. Dakle, fibrin utječe na petlje crijeva, organe male zdjelice, spajajući ih zajedno.

Nakon carskog reza adhezivni proces najčešće zahvaća crijeva i samu maternicu. Opasnost leži u činjenici da priraslice koje zahvaćaju jajovode i jajnike, u budućnosti mogu uzrokovati začepljenje jajovoda i, kao rezultat, neplodnost. Adhezije koje se stvaraju između crijevnih petlji ograničavaju njegovu pokretljivost. Petlje postaju, takoreći, "zalemljene" zajedno. Ovaj fenomen može uzrokovati crijevnu opstrukciju. Čak i ako ne dođe do začepljenja, priraslice još uvijek ometaju normalno funkcioniranje crijeva. Rezultat je dug, bolan zatvor.

Sindrom jake boli

Postoperativni ožiljak

Komplikacije povezane s anestezijom

Najveća opasnost je opća anestezija. Poznato je da je više od 80 posto svih postoperativnih komplikacija povezano s anestezijom. Uz ovu vrstu anestezije, rizik od razvoja respiratornih i kardiovaskularnih komplikacija je maksimalan. Najčešće se bilježi depresija disanja zbog djelovanja anestetika. Kod dugotrajnih operacija postoji rizik od razvoja upale pluća povezane s intubacijom pluća.
I kod opće i kod lokalne anestezije postoji opasnost od pada krvnog tlaka.

Kako carski rez utječe na bebu?

Učinak anestezije

Utjecaj na emocionalnu sferu

Utjecaj na gastrointestinalni trakt

Oporavak žene rehabilitacija) nakon carskog reza

Dijeta

Dnevne norme kemijskog sastava i energetske vrijednosti prehrane nakon carskog reza su:

• vjeverice ( 60 posto životinjskog porijekla) - 1,5 grama po 1 kilogramu težine;
• masti ( 30 posto povrća) - 80 - 90 grama;
• ugljikohidrati ( 30 posto lako probavljivo) - 200 - 250 grama;
• energetska vrijednost - 2000 - 2000 kilokalorija.

• prva tri dana konzistencija jela treba biti tekuća ili kašasta;
• jelovnik treba sadržavati namirnice koje su lako probavljive;
• preporučena toplinska obrada - kuhanje u vodi ili pari;
• dnevna norma proizvoda mora biti podijeljena na 5 - 6 obroka;
• temperatura konzumirane hrane ne smije biti ni previsoka ni preniska.

Faze pripreme i pravila za korištenje juhe su:

• Stavite meso u vodu i prokuhajte. Zatim je potrebno ocijediti juhu, dodati čistu hladnu vodu i ponovno ocijediti nakon vrenja.
• Meso prelijte trećom vodom, prokuhajte. Zatim dodajte povrće i juhu dovedite do spremnosti.
• Podijelite gotovu juhu u dijelove od 100 mililitara.
• Preporučena dnevna količina je 200 do 300 mililitara juhe.

Režim pijenja nakon carskog reza
Dijeta dojilje uključuje smanjenje količine potrošene tekućine. Neposredno nakon operacije liječnici preporučuju da prestanete piti vodu i počnete piti nakon 6 do 8 sati. Količina tekućine dnevno tijekom prvog tjedna, počevši od drugog dana nakon operacije, ne smije prelaziti 1 litru, ne računajući juhu. Nakon 7. dana količina vode ili pića može se povećati na 1,5 litara.

U postporođajnom razdoblju možete piti sljedeće napitke:

• slabo kuhani čaj;
• izvarak šipka;
• kompot od sušenog voća;
• voćni sok;
• sok od jabuke razrijeđen vodom.

Proizvodi koje je dopušteno uključiti u jelovnik tijekom oporavka od carskog reza su:

• jogurt ( bez voćnih dodataka);
• svježi sir s niskim udjelom masti;
• kefir 1 posto masti;
• krumpir ( pire);
• repa;
• jabuke ( pečena);
• banane;
• jaja ( kuhani ili pareni omleti);
• nemasno meso ( kuhana);
• nemasna riba ( kuhana);
• žitarice ( osim riže).

• kava;
• čokolada;
• pikantni začini i začini;
• sirova jaja;
• kavijar ( crvena i crna);
• citrusi i egzotično voće;
• svježi kupus, rotkvice, sirovi luk i češnjak, krastavci, rajčice;
• šljive, trešnje, kruške, jagode.

Kako ublažiti bol nakon carskog reza?

Čimbenici koji izazivaju bol nakon carskog reza su:

• šav nakon operacije;
• disfunkcija crijeva;
• kontrakcije maternice.

Smanjenje boli uzrokovane ubodom

• Tijekom prvog dana na područje šava može se staviti poseban hladni jastuk koji se može kupiti u ljekarni.
• Vrijedno je smanjiti učestalost dodirivanja šava, kao i održavati ga čistim kako biste spriječili infekciju.
• Svaki dan šav treba oprati, a zatim osušiti čistim ručnikom.
• Trebali biste se suzdržati od dizanja utega i pravljenja naglih pokreta.
• Kako dijete ne bi vršilo pritisak na šav tijekom hranjenja, trebali biste pronaći poseban položaj. Stolica s niskim naslonima za ruke za hranjenje, u sjedećem položaju, jastuci ( ispod leđa) i valjak ( između trbuha i kreveta) dok hranite ležeći.

Još jedan faktor zbog kojeg šav boli je kašalj koji se javlja zbog nakupljanja sluzi u plućima nakon anestezije. Kako bi se brzo riješila sluzi i istodobno smanjila bol, preporuča se da žena nakon carskog reza duboko udahne, a zatim, uvlačeći trbuh, oštro izdahne. Vježbu treba ponoviti nekoliko puta. Prvo se na područje šava mora nanijeti ručnik smotan valjkom.

Kako smanjiti nelagodu zbog lošeg rada crijeva?

Namirnice koje uzrokuju nadutost su:

• mahunarke ( grah, leća, grašak);
• kupus ( bijela, pekinška, brokula, šarena);
• rotkvica, repa, rotkvica;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• gazirana pića.

Sljedeća vježba pomoći će smanjiti neugodu nadutosti u trbuhu. Pacijent bi trebao sjediti u krevetu i raditi pokrete ljuljanja naprijed-natrag. Disanje tijekom ljuljanja mora biti duboko. Žena također može ispuštati plinove ako legne na desni ili lijevi bok i masira površinu trbuha. Ako nema stolice dulje vrijeme, trebate zamoliti medicinsko osoblje da vam da klistir.

Kako smanjiti bol u donjem dijelu trbuha?

Vježbe koje će vam pomoći da se nosite s bolovima u donjem dijelu trbuha su:

• Glađenje trbuha dlanom kružnim pokretima– glačajte u smjeru kazaljke na satu, kao i gore-dolje 2 do 3 minute.
• Masiranje prsa- desnu, lijevu i gornju površinu prsnog koša treba gladiti odozdo prema gore do pazuha.
• Glađenje lumbalne regije- ruke treba staviti iza leđa, a stražnjom stranom dlanova masirati donji dio leđa odozgo prema dolje i sa strane.
• Rotacijski pokreti stopala- pritiskajući pete na krevet, trebate naizmjenično savijati stopala od sebe i prema sebi, opisujući najveći mogući krug.
• Uvijanje nogu- naizmjenično savijati lijevu i desnu nogu klizeći petom po krevetu.

Zašto postoji iscjedak nakon carskog reza?

Kako izgleda šav nakon carskog reza?

U slučaju komplikacija i nemogućnosti izvođenja poprečnog reza, liječnik se može odlučiti na korporalni carski rez. U tom slučaju, rez se radi duž prednjeg trbušnog zida u vertikalnom smjeru od pupka do stidne kosti. Nakon takve operacije postoji potreba za snažnim povezivanjem tkiva, pa se kozmetički šav zamjenjuje nodalnim. Takav šav izgleda neurednije i s vremenom može postati uočljiviji.
Izgled šava se mijenja u procesu njegovog cijeljenja, što se uvjetno može podijeliti u tri faze.

Faze ožiljaka na šavovima nakon carskog reza su:

• Prva razina ( 7 – 14 dana) - ožiljak ima svijetlu ružičasto-crvenu boju, rubovi šava su utisnuti tragovima niti.
• Druga faza ( 3 – 4 tjedna) - šav se počinje zgušnjavati, postaje manje istaknut, boja mu se mijenja u crveno-ljubičastu.
• završni korak ( 1 – 12 mjeseci) - bol nestaje, šav se ispunjava vezivnim tkivom, zbog čega postaje manje uočljiv. Boja šava na kraju ovog razdoblja ne razlikuje se od boje okolne kože.

Je li moguće dojiti nakon carskog reza?

Razlozi koji sprječavaju uspostavljanje procesa dojenja su:

• Veliki gubitak krvi tijekom operacije- često nakon carskog reza pacijentici je potrebno vrijeme za oporavak, zbog čega kasni prvo prianjanje na dojku, što kasnije uzrokuje poteškoće s hranjenjem.
• Medicinski pripravci- u nekim slučajevima liječnik propisuje ženi lijekove koji nisu kompatibilni s dojenjem.
• Stres povezan s operacijom Stres može imati štetan učinak na proizvodnju mlijeka.
• Kršenje mehanizma prilagodbe kod djeteta- pri rođenju carskim rezom dijete ne prolazi kroz prirodni porođajni kanal, što može nepovoljno utjecati na njegovu aktivnost sisanja.
• Odgođena proizvodnja mlijeka- tijekom carskog reza u tijelu porodilje, hormon prolaktin, koji je odgovoran za proizvodnju kolostruma, počinje se proizvoditi kasnije nego tijekom prirodnog poroda. Ova činjenica može uzrokovati kašnjenje u dolasku mlijeka od 3 do 7 dana.
• Bol- bolovi koji prate oporavak nakon operacije blokiraju proizvodnju hormona oksitocina čija je funkcija oslobađanje mlijeka iz dojke.

Kako ukloniti želudac nakon carskog reza?

Početna opterećenja

Vježbe koje se mogu raditi nekoliko dana nakon operacije su:

• Potrebno je zauzeti početni položaj ležeći ili sjedeći na kauču. Da biste povećali udobnost tijekom vježbanja, pomoći će vam jastuk postavljen ispod leđa.
• Zatim morate prijeći na fleksiju i ekstenziju stopala. Vježbe morate izvoditi snažno, bez trzaja.
• Sljedeća vježba je rotacija stopala udesno i ulijevo.
• Zatim biste trebali početi zatezati i opuštati glutealne mišiće.
• Nakon nekoliko minuta odmora, morate početi naizmjenično savijati i produžavati noge.

Faze izvođenja gimnastike za mišiće zdjelice su:

• Potrebno je naprezati, a zatim opustiti mišiće anusa, zadržavajući se 1 - 2 sekunde.
• Zatim morate zategnuti i opustiti vaginalne mišiće.
• Ponovite izmjenu napetosti i opuštanja mišića anusa i vagine nekoliko puta, postupno povećavajući trajanje.
• Nakon nekoliko treninga pokušajte izvoditi vježbu zasebno za svaku mišićnu skupinu, postupno povećavajući snagu napetosti.

Vježbe za trbušne mišiće nakon carskog reza

Vježbe koje će pomoći u normalizaciji trbušnih mišića nakon carskog reza uključuju:

• Da biste izveli prvu vježbu, trebali biste raširiti koljena u stranu, dok se rukama uhvatite za trbuh rukama ukrštenim. Dok izdišete, trebate podići ramena i glavu, te pritisnuti dlanove sa strane. Nakon što zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi, morate izdahnuti i opustiti se.
• Zatim, uzimajući početni položaj, trebali biste duboko udahnuti, ispunjavajući želudac zrakom. Dok izdišete, trebate uvući trbuh, pritiskajući leđa na pod.
• Sljedeću vježbu treba započeti postupno. Stavite dlanove na trbuh i uz udah podignite glavu bez naglih pokreta. Pri izdisaju zauzmite početni položaj. Sljedeći dan glavu treba podići malo više. Nakon još nekoliko dana, zajedno s glavom, morate početi podizati ramena, a nakon nekoliko tjedana - podići cijelo tijelo u sjedeći položaj.
• Posljednja vježba je naizmjenično privlačenje nogu savijenih u koljenima na prsa.

Kako učiniti ožiljak na koži nevidljivim?

Brzi načini za smanjenje vidljivosti šava nakon carskog reza uključuju:

• plastična ekscizija šava;
• lasersko resurfacing;
• mljevenje s aluminijevim oksidom;
• kemijski piling;
• ožiljak tetovaža.

Ekscizija šavova od carskog reza

Resurfacing laserom

Brušenje aluminijevog oksida ( mikrodermoabrazija)

Kemijski piling

Tetovaža ožiljaka

Masti za smanjenje šava nakon carskog reza

Lijekovi koji se koriste za smanjenje vidljivosti šava nakon carskog reza su:

• kontraktubeks- usporava rast vezivnog tkiva;
• dermatix– poboljšava izgled ožiljka, zaglađuje i omekšava kožu;
• clearwin- posvjetljuje oštećenu kožu za nekoliko tonova;
• kelofibraza– ujednačava površinu ožiljka;
• zeraderm ultra- potiče rast novih stanica;
• fermenkol- uklanja osjećaj stezanja, smanjuje veličinu ožiljka;
• mederma- učinkovit u liječenju ožiljaka, čija starost ne prelazi 1 godinu.

Oporavak menstruacije nakon carskog reza

Okolnosti o kojima ovisi ponovno uspostavljanje menstruacije uključuju:

• klinička slika trudnoće;
• način života pacijenta, kvaliteta prehrane, dostupnost pravodobnog odmora;
• dob i individualne karakteristike tijela žene u trudu;
• prisutnost laktacije.

Utjecaj dojenja na oporavak menstruacije

Vremena pojave menstruacije su:

• Uz aktivno dojenje- Menstruacija može početi nakon dugog razdoblja, koje često prelazi 12 mjeseci.
• Kod hranjenja mješovitog tipa- menstrualni ciklus nastupa u prosjeku 3 do 4 mjeseca nakon carskog reza.
• S uvođenjem komplementarne hrane- vrlo često se menstruacija obnovi u relativno kratkom vremenu.
• U nedostatku laktacije- Menstruacija može nastupiti 5 do 8 tjedana nakon rođenja djeteta. Ako menstruacija ne nastupi unutar 2 do 3 mjeseca, bolesnica se treba posavjetovati s liječnikom.

Ostali čimbenici koji utječu na obnovu menstrualnog ciklusa

Pacijentice koje mogu imati izostanak menstruacije nakon carskog reza uključuju:

• žene čija je trudnoća ili porod protekli s komplikacijama;
• pacijenti koji prvi put rađaju, čija dob prelazi 30 godina;
• rodilje čije je zdravlje narušeno kroničnim bolestima ( posebno endokrinog sustava).

Problemi u obnovi menstruacije nakon carskog reza i njihovi uzroci su:

• Promijenjeno trajanje menstruacije- kratko ( 12 sati u podne) ili preduga razdoblja ( više od 6-7 dana) može nastati zbog bolesti kao što su miomi maternice ( benigna neoplazma) ili endometrioza ( prekomjerni rast endometrija).
• Nestandardni volumen izdvajanja- broj iscjedaka tijekom menstruacije, koji prelazi normu ( 50 do 150 mililitara), može biti uzrok niza ginekoloških bolesti.
• Razmazivanje mrlja dugotrajne prirode na početku ili na kraju menstruacije- može biti izazvan raznim upalnim procesima unutarnjih genitalnih organa.

Nakon rođenja djeteta povećava se opterećenje živčanog sustava majke. Kako bi se osiguralo pravovremeno formiranje menstrualne funkcije, žena treba posvetiti dovoljno vremena pravilnom odmoru i izbjegavati povećani umor. Također u postporođajnom razdoblju potrebno je ispraviti patologije endokrinog sustava, budući da pogoršanje takvih bolesti uzrokuje kašnjenje menstruacije nakon carskog reza.

Kako je kasnija trudnoća nakon carskog reza?

U prva dva mjeseca nakon operacije žena treba isključiti spolni odnos. Zatim tijekom godine mora uzimati kontraceptive. Tijekom tog razdoblja, žena bi trebala proći periodične ultrazvučne preglede kako bi procijenila stanje šava. Liječnik procjenjuje debljinu i tkivo šava. Ako se šav na maternici sastoji od velike količine vezivnog tkiva, tada se takav šav naziva nesolventnim. Trudnoća s takvim šavom opasna je i za majku i za dijete. S kontrakcijama maternice, takav šav se može raspršiti, što će dovesti do trenutne smrti fetusa. Stanje šava može se najpreciznije procijeniti tek 10-12 mjeseci nakon operacije. Potpunu sliku daje takva studija kao što je histeroskopija. Izvodi se pomoću endoskopa koji se uvodi u šupljinu maternice, dok liječnik vizualno pregledava šav. Ako šav ne zacjeljuje dobro zbog slabe kontraktilnosti maternice, liječnik može preporučiti fizioterapiju za poboljšanje tonusa.

Tek nakon što šav na maternici zaraste, liječnik može "dati zeleno svjetlo" za drugu trudnoću. U ovom slučaju, naknadna rođenja mogu se odvijati prirodno. Važno je da trudnoća teče bez poteškoća. Da biste to učinili, prije planiranja trudnoće potrebno je izliječiti sve kronične infekcije, podići imunitet, a ako postoji anemija, onda se liječiti. Tijekom trudnoće, žena također treba povremeno procijeniti stanje šava, ali samo uz pomoć ultrazvuka.

Značajke naknadne trudnoće

Nakon carskog reza ponovna trudnoća može biti komplicirana. Dakle, svakoj trećoj ženi prijeti prekid trudnoće. Najčešća komplikacija je placenta previa. Ovo stanje pogoršava tijek sljedećih poroda s povremenim krvarenjem iz genitalnog trakta. Učestalo krvarenje može biti uzrok prijevremenog poroda.

Još jedna značajka je netočna lokacija fetusa. Primjećuje se da je kod žena s ožiljkom na maternici češći poprečni položaj fetusa.
Najveća opasnost tijekom trudnoće je nestanak ožiljaka, čiji je čest simptom bol u donjem dijelu trbuha ili bol u leđima. Žene vrlo često ne pridaju važnost ovom simptomu, pretpostavljajući da će bol proći.
25 posto žena doživi zastoj u rastu ploda, a djeca se često rađaju sa znakovima nezrelosti.

Komplikacije poput rupture maternice su rjeđe. U pravilu se bilježe kada su rezovi napravljeni ne u donjem segmentu maternice, već u području njezina tijela ( tjelesni carski rez). U ovom slučaju, rupture maternice mogu doseći 20 posto.

Trudnice s ožiljkom na maternici trebaju doći u bolnicu 2 do 3 tjedna ranije nego inače ( tj. u 35-36 tjednu). Neposredno prije poroda vjerojatno je prerano otjecanje vode, au postporođajnom razdoblju - poteškoće u odvajanju posteljice.

Nakon carskog reza mogu se pojaviti sljedeće komplikacije u trudnoći:

• razne anomalije pripoja posteljice ( niska privrženost ili prezentacija);
• poprečni položaj ili prezentacija fetusa na stražnjicu;
• neuspjeh šava na maternici;
• prerano rođenje;
• ruptura maternice.

Porod nakon carskog reza