Mitralna insuficijencija. Insuficijencija aortne valvule: simptomi, dijagnoza, liječenje. Uzroci mitralne insuficijencije

Mitralni zalistak je zalistak smješten između lijevog atrija i lijeve klijetke srca koji sprječava regurgitaciju krvi u lijevi atrij tijekom sistole.

Neuspjeh mitralni zalistak ili mitralna regurgitacija– nesposobnost ventila da spriječi regurgitaciju krvi iz lijeve klijetke u lijevi atrij.

Regurgitacija je brzi protok krvi u smjeru suprotnom od normalnog kretanja, koji se javlja tijekom sistole.

Mitralna regurgitacija rijetko se javlja izolirano (oko 2% od ukupni broj bolesti srca). Popraćena je defektima aortnog zaliska i mitralnom stenozom.

Postoji funkcionalna (relativna) i organska mitralna insuficijencija.

Funkcionalna mitralna regurgitacija uzrokovana je ubrzanjem protoka krvi tijekom distonije, promjenama tonusa papilarnih mišićnih vlakana, dilatacijom (ekspanzijom) lijeve klijetke, što osigurava hemodinamsko preopterećenje srca.

Organska mitralna regurgitacija razvija se kao rezultat anatomskog oštećenja ploča vezivnog tkiva samog ventila, kao i niti tetiva koje fiksiraju ventil.

Hemodinamski poremećaji ovih vrsta mitralne insuficijencije iste su prirode.

Hemodinamski poremećaji u različitim oblicima mitralne insuficijencije

Sistola je niz uzastopnih kontrakcija miokarda ventrikula i atrija određene faze srčanog ciklusa.

Tlak u aorti znatno premašuje tlak lijevog atrija, što potiče regurgitaciju. Tijekom sistole dolazi do obrnutog protoka krvi u lijevom atriju, uzrokovanog nepotpunim prekrivanjem atrioventrikularnog otvora listićima ventila. Kao rezultat toga, dodatni dio krvi ulazi u dijastolu. Tijekom ventrikularne dijastole, značajan volumen krvi teče iz atrija u lijevu klijetku. Kao posljedica ovog poremećaja dolazi do preopterećenja lijeve strane srca, što povećava snagu kontrakcije srčanog mišića. Opaža se hiperfunkcija miokarda. Na početne faze razvoj mitralne regurgitacije, dolazi do dobre kompenzacije.

Mitralna regurgitacija dovodi do hipertrofije lijeve klijetke i lijevog atrija, što rezultira povećanim tlakom u plućnim žilama. Spazam plućnih arteriola uzrokuje plućnu hipertenziju, što rezultira razvojem hipertrofije desne klijetke i insuficijencije trikuspidalnog zaliska.

Insuficijencija mitralnog ventila: simptomi, dijagnoza

Uz dobru kompenzaciju insuficijencije mitralnog zaliska, simptomi se ne pojavljuju. Tešku mitralnu regurgitaciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Kratkoća daha i nepravilan srčani ritam kada tjelesna aktivnost(tada u mirovanju);
• kardialgija;
• Povećani umor;
• Srčana astma (napadi teškog nedostatka zraka);
• Bol, oteklina u desnom hipohondriju, uzrokovana povećanjem jetre;
• Edem donjih ekstremiteta;
• Suhi kašalj s malo ispljuvka, u rijetkim slučajevima s nečistoćama krvi;
• Bol u području srca probadajuće, pritiskajuće, bolne prirode, koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću.

Kod kompenzirane insuficijencije mitralnog zaliska simptomi se možda neće pojaviti nekoliko godina. Ozbiljnost simptoma određena je jačinom regurgitacije.

Za dijagnosticiranje mitralne insuficijencije koriste se sljedeće metode:

• EKG može otkriti znakove preopterećenja i hipertrofije lijeve klijetke i atrija, au trećoj fazi - desnog srca;
• EchoCG - određivanje hipertrofije i dilatacije lijevog srca;
• Rentgenski pregled organa prsa– određivanje stupnja plućne venske hipertenzije, stupnja izbočenja lukova atrija;
• Ventrikulografija - određivanje prisutnosti i stupnja regurgitacije;
• Ventrikularna kateterizacija - određivanje dinamike tlaka u ventrikulima srca.

Trenutno postoji prevelika dijagnoza mitralne insuficijencije. Suvremene metode istraživanja pokazale su da u zdravom tijelu može biti prisutan minimalni stupanj regurgitacije.

Insuficijencija mitralnog zalistka 1. stupnja: klinička slika

Insuficijencija mitralnog zalistka 1. stupnja karakterizira kompenzacija hemodinamike i nemogućnost ventila da spriječi obrnuti protok krvi, što se postiže hiperfunkcijom lijeve klijetke i atrija. Ovu fazu bolesti karakterizira odsutnost simptoma zatajenja cirkulacije, Osjećam se dobro strpljiv sa tjelesna aktivnost. Kod dijagnosticiranja insuficijencije mitralnog ventila 1. stupnja, br značajno proširenje granice srca lijevo, prisutnost sistoličkih šumova. Na elektrokardiogramu nema znakova disfunkcije ventila.

Insuficijencija mitralnog zaliska 2. stupnja: klinička slika

Insuficijencija mitralnog zalistka 2. stupnja karakterizirana je razvojem pasivnog oblika venske plućna hipertenzija. Ovu fazu karakteriziraju brojni simptomi poremećaja cirkulacije: otežano disanje i ubrzani otkucaji srca tijekom tjelesne aktivnosti i mirovanja, kašalj, napadaji srčane astme, hemoptiza. Kod dijagnosticiranja insuficijencije mitralnog ventila 2. stupnja otkriva se proširenje granica srca ulijevo (1-2 cm), udesno (do 0,5 cm) i prema gore, sistolički šumovi. Elektrokardiogram pokazuje promjene atrijalne komponente.

Insuficijencija mitralnog zaliska 3. stupanj: klinička slika

S insuficijencijom mitralnog zaliska 3. stupnja razvija se hipertrofija desne klijetke, koja je popraćena karakteristični simptomi: povećanje jetre, razvoj otoka, povećani venski tlak.

Dijagnoza insuficijencije mitralnog ventila 3. stupnja otkriva značajno širenje granica srčanog mišića i intenzivne sistoličke šume. Elektrokardiogram pokazuje prisutnost mitralnog vala i znakove hipertrofije lijeve klijetke.

Liječenje insuficijencije mitralnog zaliska, prognoza

Liječenje insuficijencije mitralnog zaliska vodi se prema jednom pravilu: pacijent s dijagnosticiranom insuficijencijom mitralnog zaliska - kirurški bolesnik. Ova patologija ne podliježe korekciji lijekova. Zadatak kardiologa je odgovarajuću pripremu pacijent za operaciju.

Konzervativno liječenje insuficijencije mitralnog zaliska usmjereno je na kontrolu otkucaja srca, kao i na prevenciju tromboembolijskih komplikacija i smanjenje stupnja regurgitacije. Također se koristi simptomatsko liječenje.

Tijekom operacije implantira se mitralni zalistak.

Prognoza za mitralnu regurgitaciju u potpunosti ovisi o stupnju regurgitacije, ozbiljnosti defekta ventila i dinamici bolesti.

Video s YouTubea na temu članka:

Normalno, redovno zdrava osoba Mitralni zalistak potpuno zatvara otvor između lijeve klijetke i atrija kako bi se spriječio povratni tok krvi. Ako je ventil neispravan, rupa se ne zatvara u potpunosti i ostavlja prazninu. Tijekom faze sistole krv teče natrag u lijevi atrij (fenomen regurgitacije), gdje joj se povećava volumen i tlak. Nakon toga krv ulazi u lijevu klijetku, a volumen i tlak također se povećavaju.

Opis i uzroci patologije

Ova patologija više pogađa odrasle nego djecu. Mitralna regurgitacija često je popraćena defektima krvne žile i stenoza (kompresija lumena). U čisti oblik izuzetno je rijedak.

Ova mana je rjeđe prirođena, a češće stečena. Degenerativne promjene u nekim slučajevima, oni utječu na tkivo listića i ventila i strukture ispod njih. U drugima su zahvaćene akorde i ventilni prsten je prekomjerno istegnut.

Neki od razloga akutni neuspjeh mitralni zalistak je jak tupa trauma srca ili . Kod ovih bolesti dolazi do kidanja papilarnih mišića, tetiva horda i otkidanja listića zalistaka.

Ostali uzroci mitralne insuficijencije:

• upala zglobova;
• restriktivna kardiomiopatija;
• neke autoimune bolesti.

Uz sve te sustavne bolesti postoji kronični neuspjeh mitralni zalistak. Genetske bolesti s kromosomskim mutacijama, popraćene defektima vezivnog tkiva sistemske prirode, dovode do insuficijencije mitralnog ventila.

Ishemijska disfunkcija ventila javlja se u 10% slučajeva. , pukotine ili skraćenje mitralnog zaliska s produljenjem tetiva horda i papilarnih ili papilarnih mišića također dovode do mitralne regurgitacije.

Relativna regurgitacija mitralnog zaliska može se pojaviti bez njezinih strukturnih promjena kao posljedica dilatacije lijeve klijetke i fibroznog prstena. To se može dogoditi kada:

• defekti srčane aorte;

Vrlo rijetko, insuficijencija mitralnog zalistka posljedica je kalcifikacije listića zaliska ili hipertrofične miopatije.

Kongenitalnu mitralnu regurgitaciju karakterizira prisutnost sljedećih bolesti:

• deformacija ventila padobrana;
• cijepanje mitralnih ventila;
• umjetna fenestracija.

Simptomi patologije srčanih zalistaka

Simptomi ovoga patološki proces povećavati kako se nedostatak razvija. Tijekom razdoblja kompenzirane regurgitacije mitralnog zaliska simptomi se možda neće pojaviti. Ova faza može trajati dugo (i do nekoliko godina) bez ikakvih simptoma.

Subkompenzirani stupanj nedostatka prati:

• razvoj kratkoće daha u bolesnika;
• javlja se brzi umor tijekom fizičkog i mentalnog rada;
• slabost;
• ubrzan rad srca čak i u mirovanju;
• suhi kašalj i hemoptiza.

U procesu razvoja stagnacija u venskog kruga razvija se cirkulacija krvi, koja se manifestira u obliku noćnog kašlja, pacijent "nema dovoljno zraka". Bolesnici se žale na bolove iza prsne kosti u predjelu srca, koji zrače u lijevo rame, podlaktica, lopatica i šaka (anginozna bol).

S daljnjim tijekom patologije razvija se zatajenje desne klijetke srca. Simptomi kao što su:

• akrocijanoza - modrilo ekstremiteta;
• oticanje nogu i ruku;
• vene na vratu nabreknu;
• Razvija se ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Na palpaciju se osjeća povećanje jetre. Prošireni atrij i plućni trunkus pritišću laringealni živac, što rezultira promuklošću – Ortnerov sindrom.

U dekompenziranom stadiju više pacijenti su dijagnosticirani.

Vrste patologija mitralnog ventila

Ovisno o tijeku patološkog procesa, javlja se akutna ili kronična mitralna insuficijencija.

Po razlozima nastanka razlikuju se ishemijska i neishemijska insuficijencija mitralnog zaliska.

Ako se patologija promatra na dijelu strukture ventila, onda se govori o organskoj mitralnoj regurgitaciji. U ovom slučaju, lezije utječu ili na sam ventil ili na niti tetiva koje ga fiksiraju.

U bolestima srčanog mišića može nastati zbog hemodinamskog prenaprezanja. Kao rezultat toga, razvija se relativna ili funkcionalna insuficijencija mitralnog zaliska.

Stupnjevi bolesti

Ovisno o veličini lumena i jačini regurgitacije, odredite kliničke stupnjeve manifestacije mitralne insuficijencije:

• Insuficijencija mitralnog zalistka 1. stupnja - kompenzirana - karakterizirana je beznačajnim protokom krvi (manje od 25%) i poremećajima samo u strukturi ventila. Zdravstveno stanje se ne mijenja, nema simptoma niti tegoba. EKG dijagnostika ne otkriva patologiju u ovoj mjeri. Tijekom auskultacije, kardiolog čuje lagane šumove tijekom sistole kada se zatvore zalisci; granice srca su nešto šire od normale.
• Mitralna regurgitacija 2. stupnja, subkompenzirana, karakterizirana je punjenjem atrija krvlju do gotovo polovice (do 25-50%). Za oslobađanje atrija od krvi, razvija se. Osoba u ovom trenutku pati od kratkoće daha, čak i tijekom odmora, i suhog kašlja. EKG dijagnosticira promjene u atriju. Tijekom auskultacije otkrivaju se šumovi tijekom sistole, povećavaju se granice srca, osobito lijevo (do 2 cm).
• Insuficijencija mitralnog ventila 3. stupnja praćena je punjenjem lijevog atrija krvlju do 90%. Njegovi zidovi se povećavaju. Počinje dekompenzirana faza, u kojoj se krv ne uklanja iz atrija. Pojavljuju se simptomi kao što su oteklina i povećanje veličine jetre nakon palpacije. Opaža se povećanje venskog tlaka. Dijagnosticiraju se EKG znakovi: povećanje lijeve klijetke, mitralni val. Auskultacijom - pojačan šum u sistoli, proširenje srčanih granica, osobito lijeve.
• Mitralna insuficijencija 4. stupnja naziva se distrofična. Dolazi do patoloških strukturnih promjena na valvuli i zastoja krvi u plućnoj cirkulaciji. Simptomi trećeg stupnja značajno se povećavaju. Kirurške operacije su vrlo široko korištene u ovoj fazi i daju povoljnu rezoluciju.
• 5. stupanj – terminal. Pacijenti imaju klinička slika treća faza kardiovaskularno zatajenje. Stanje pacijenta je vrlo ozbiljno i ne dopušta kirurške intervencije. Prognoza za tijek patologije je izuzetno nepovoljna, najčešće jest smrt zbog komplikacija.

Dijagnoza patologije mitralnog ventila

Dijagnoza mitralne regurgitacije trebala bi se temeljiti na sljedećim sveobuhvatnim mjerama:

• razgovor, pregled, palpacija i perkusija, auskultacija bolesnika;
• podaci ;
• podaci rendgenske snimke prsnog koša;
• podaci ;
• podaci ultrazvuka srca;
• rezultati sondiranja srčanih šupljina;
• Ventrikulografski podaci.

Kompetentno uzimanje anamneze tijekom temeljitog ispitivanja, pregleda, palpacije i perkusije bolesnika može koordinirati liječnika za daljnja istraživanja radi točne dijagnoze. Perkusijom se otkrivaju proširene granice srca, osobito s lijeve strane. Tijekom auskultacije, ovisno o stupnju mitralne insuficijencije, otkrivaju se sistolički šumovi različitog intenziteta.

Prema rendgenskim i EKG podacima dijagnosticira se dilatacija lijeve klijetke i atrija.

Najinformativnija dijagnostička metoda je ehokardiografija, ovdje možete procijeniti defekt i stupanj oštećenja samog ventila. Za precizniju dijagnozu u prisutnosti fibrilacije atrija koristi se transnutritivna ehokardiografija.

Liječenje srčane patologije

U slučaju insuficijencije mitralnog ventila, liječenje treba propisati samo kardiolog. Ne možete se samo-liječiti i pribjeći tradicionalnim metodama!

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji je izazvao mitralnu regurgitaciju, odnosno na bolest koja je prethodila patološkom procesu.

Ovisno o stupnju mitralne regurgitacije i težini stanja, liječenje lijekovima, u nekim slučajevima je neophodna operacija.

Blagi do umjereni stupanj zahtijeva liječenje lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje otkucaja srca, vazodilatatori(vazodilatatori). Važno je voditi zdrava slikaživota, nemojte piti niti pušiti, izbjegavajte stanja fiziološkog umora i psihološki stres. Prikazane su šetnje na otvorenom.

U slučaju insuficijencije mitralnog ventila 2. stupnja, kao iu trećem, propisuju se doživotni antikoagulansi kako bi se spriječila vaskularna tromboza.

Kirurško rješenje problema

Počevši od trećeg stupnja, s očitim patološkim promjenama, pribjegavaju se kirurška rekonstrukcija ventil To se mora učiniti što je prije moguće kako bi se spriječilo nepovratno distrofične promjene u lijevoj komori.

Postoje sljedeće indikacije za operaciju:

• obrnuti tok krvi čini više od 40% krvi koju izbacuje srce;
• Ne pozitivan učinak u liječenju infektivnog endokarditisa;
• nepovratne sklerotične promjene u mitralnom ventilu;
• teška dilatacija desne klijetke, disfunkcija sistole;
• vaskularna tromboembolija (jedna ili više).

Rade se rekonstruktivni zahvati na laticama zalistka i njegovom prstenu. Ako je takva operacija nemoguća, tada se ventil rekonstruira - uklanja oštećeni i zamjenjuje ga umjetnim.

Suvremena medicina koristi najsuvremenije ksenoperikardijalne i sintetske materijale za zamjenu mitralnog zaliska. Postoje i mehaničke proteze koje se izrađuju od posebnih metalnih legura. Biološke proteze uključuju korištenje životinjskog tkiva.

U postoperativno razdoblje rizik se povećava pa se propisuju odgovarajući lijekovi. U rijetkim slučajevima dolazi do oštećenja protetske valvule, tada se radi još jedna operacija i ugrađuje se druga sintetička valvula da bi se zamijenila.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza za mitralnu regurgitaciju 1-2 stupnja daje se u gotovo 100% slučajeva. Pacijent može zadržati radnu sposobnost dugi niz godina. Važno je biti pod nadzorom stručnjaka, podvrgnuti se konzultacijama i dijagnostički pregledi. U takvim fazama bolesti dopuštena je čak i trudnoća i rađanje djeteta. Dopuštenje poroda u ovim slučajevima provodi se carskim rezom.

Teže patološke promjene s insuficijencijom dovode do teških poremećaja cirkulacijskog sustava u cjelini. Nepovoljna prognoza obično se pretpostavlja kada je povezana s defektom. Stope smrtnosti za ovu kategoriju su prilično visoke.

Mitralna regurgitacija je ozbiljna mana, pa se njezino otkrivanje, dijagnoza i liječenje ne smiju odgađati.

Glavne preventivne mjere za ovu patologiju usmjerene su na sprječavanje razvoja komplikacija. Prije svega ovo:

• zdrav stil života pacijenta;
• umjerenost u hrani;
• odbijanje masne i začinjene hrane;
• odricanje od alkohola i pušenja.

Primarna prevencija počinje u djetinjstvo i uključuje elemente kao što su otvrdnjavanje, pravodobno liječenje zarazne bolesti, uključujući zubni karijes i upalne bolesti krajnici

Sekundarna prevencija uključuje uzimanje lijekova koji šire krvne žile (vazodilatatori), poboljšavaju protok krvi i snižavaju krvni tlak.

Mitralna regurgitacija može se ponoviti čak i nakon operacije. Stoga se morate brinuti o sebi, uzimati sve lijekove koje vam je liječnik propisao i pridržavati se njegovih savjeta.

U medicini se mitralna regurgitacija podrazumijeva kao nepotpuno zatvaranje ventila tijekom sistole, zbog čega dio krvi teče natrag u lijevi atrij, dok se volumen krvi i tlak u njemu povećavaju. Krv tada teče iz lijeve pretklijetke u lijevu klijetku, gdje također raste njezin volumen i tlak. Kao rezultat toga, insuficijencija mitralnog ventila dovodi do povećanog tlaka i stvaranja zagušenja u plućnim žilama. Kretanje krvi u suprotnom smjeru naziva se regurgitacija.

U svom čistom obliku, mitralna insuficijencija je rijetka i čini samo 5% slučajeva. Uočava se rjeđe kod odraslih nego kod djece. U pravilu, bolest se kombinira s drugima, kao što su mitralna stenoza i aortalni defekti.

Klasifikacija

Postoje tri stupnja mitralne regurgitacije ovisno o tome koliko je teška rigurgitacija.

• U stupnju 1, protok krvi u lijevi atrij je beznačajan (oko 25%) i opaža se samo na ventilu. Zbog kompenzacije defekta bolesnik se osjeća normalno, nema nikakvih simptoma i tegoba. Na EKG-u nema promjena, pregledom se uočavaju šumovi tijekom sistole, a granice srca blago su proširene ulijevo.
• U fazi 2, obrnuti protok krvi doseže sredinu atrija, više krvi se baca - od 25 do 50%. Atrij ne može ispumpati krv bez povećanja tlaka. Razvijanje. U tom razdoblju javlja se nedostatak zraka, ubrzan rad srca tijekom vježbanja i mirovanja, kašalj. EKG pokazuje promjene u atriju, pregled otkriva sistolički šum i proširenje srčanih granica: lijevo - do 2 cm, gore i desno - 0,5 cm.
• U fazi 3, krv doseže stražnji zid atriju i može činiti do 90% sistoličkog volumena. Ovo je faza dekompenzacije. Dolazi do hipertrofije lijevog atrija koji ne može istisnuti svu količinu krvi. Javlja se otok, povećava se jetra, povećava se venski tlak. EKG pokazuje prisutnost hipertrofije lijeve klijetke i mitralnog vala. Čuje se izražen sistolički šum, granice srca su značajno proširene.

Simptomi

Dugo se mitralna regurgitacija ne manifestira ni na koji način i ne uzrokuje nelagodu zbog činjenice da se uspješno nadoknađuje sposobnostima srca. Bolesnici se ne javljaju liječniku nekoliko godina jer nema simptoma. Defekt se može otkriti slušanjem karakterističnih šumova u srcu koji se javljaju kada krv teče natrag u lijevi atrij tijekom kontrakcije lijeve klijetke.

Uz mitralnu regurgitaciju, lijeva klijetka postupno se povećava jer je prisiljena pumpati više krvi. Kao rezultat toga, svaki otkucaji srca, a osoba osjeća palpitacije, osobito kada leži na lijevoj strani.

Kako bi prihvatio dodatnu krv koja dolazi iz lijeve klijetke, lijevi atrij se povećava i počinje se abnormalno i prebrzo skupljati zbog fibrilacije atrija. Funkcija pumpanja srčanog mišića kod mitralne insuficijencije je poremećena zbog abnormalnog ritma. Atrije se ne kontrahiraju, već podrhtavaju. Poremećeni protok krvi dovodi do stvaranja tromba. Uz jaku regurgitaciju, razvija se.

Dakle, možemo navesti sljedeće mogući znakovi bolesti koje se obično pojavljuju na kasna faza insuficijencija mitralnog zaliska:

• otkucaji srca;
• neproduktivni suhi kašalj koji se ne može izliječiti;
• oticanje nogu;
• kratkoća daha javlja se tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju kao rezultat stagnacije krvi u plućnim žilama.

Međutim, ovi simptomi mitralne regurgitacije ne mogu biti temelj za postavljanje takve dijagnoze. Svi ovi znakovi prisutni su i kod drugih srčanih mana.

Uzroci

Ovaj kvar može biti povezan s oštećenjem samog ventila ili zbog patološke promjene u miokardu i papilarnim mišićima. Relativna mitralna regurgitacija također se može razviti s normalnim ventilom koji ne zatvara otvor koji je istegnut kao rezultat povećane lijeve klijetke. Razlozi mogu biti sljedeći:

• ranije preselio ;
• reumatizam;
• kalcifikacija mitralnog prstena;
• ozljeda letke ventila;
• neke autoimune sistemske bolesti (reumatoidni artritis, eritematozni lupus, sklerodermija);
• infarkt miokarda;
• progresivna arterijska hipertenzija;
• srčana ishemija;
• miokarditis.

Dijagnostika

Na glavno dijagnostičke metode Mitralna insuficijencija uključuje:

• pregled i razgovor s bolesnikom;
• elektrokardiografija;
• rendgen prsnog koša;
• ehokardiografija.

Slušajući, liječnik može odrediti prisutnost mitralne regurgitacije karakterističnim zvukom tijekom kontrakcije lijeve klijetke. Rendgen prsnog koša i EKG mogu pomoći u otkrivanju povećanja lijeve klijetke. Najviše se smatra ehokardiografija informativna metoda dijagnoza mitralne regurgitacije i omogućuje vam da vidite defekt ventila i procijenite težinu oštećenja.

Liječenje

Liječenje mitralne regurgitacije ovisi o težini defekta i uzrocima njegovog nastanka. Lijekovi se koriste za fibrilaciju atrija, aritmiju i za smanjenje otkucaja srca. Blaga i umjerena mitralna regurgitacija zahtijeva ograničavanje emocionalnog i fizičkog stresa. Neophodan je zdrav način života, treba prestati pušiti i piti alkohol.

Propisuje se za teške poremećaje mokraćnog sustava kirurgija. Kirurški zahvat za vraćanje ventila treba izvesti što je ranije moguće, prije nego što se pojave ireverzibilne promjene u lijevoj klijetki.

Na kirurško liječenje Insuficijencija mitralnog ventila je obnovljena. Ova operacija indiciran ako su promjene na srčanom zalisku manje. To može biti plastična operacija prstena, plastična operacija zalistaka, suženje prstena ili zamjena zalistaka.

Postoji još jedna mogućnost - uklanjanje oštećenog ventila i zamjena mehaničkim. Kirurgija koja štedi zalistak ne može uvijek eliminirati regurgitaciju, ali je može smanjiti i time ublažiti simptome. Zbog toga se zaustavlja proces daljnjeg oštećenja srca. Više učinkovita metoda smatra se protetikom. Međutim, kada umjetni zalistak postoji opasnost od zgrušavanja krvi, pa je pacijent prisiljen stalno uzimati lijekove koji sprječavaju brzo zgrušavanje krvi. Ako je proteza oštećena, mora se odmah zamijeniti.

Prognoza

Prognoza ovisi o težini oštećenja valvule i stanju miokarda. Teški nedostatak i nezadovoljavajuće stanje miokarda brzo dovode do teških poremećaja cirkulacije. OKO loša prognoza može se reći u slučaju kroničnog zatajenja srca. Istodobno, stopa smrtnosti tijekom godine iznosi 28%. Uz relativnu insuficijenciju mokraćne kiseline, ishod bolesti određen je težinom poremećaja cirkulacije i bolesti koja je dovela do kvara.

Uz blagu do umjerenu mitralnu regurgitaciju, osoba može Dugo vrijeme zadržati radnu sposobnost ako posjetite kardiologa i slijedite njegove savjete. Bolest u ovim fazama nije kontraindikacija za rađanje djeteta.

tra 17

Patološki refluks krvi iz lijeve srčane klijetke u atrij prepun je volumenskog preopterećenja, što dovodi do hipertrofije stijenke i retrogradnog porasta tlaka u plućnoj cirkulaciji. Naknadno se može razviti plućna hipertenzija. Insuficijencija mitralnog ventila 1. stupnja je teško dijagnosticirati. Ovaj problem najčešće se javlja kod muškaraca i žena tijekom trudnoće. (1-2% od ukupnog broja). Dijagnostika bolesti u trudnica vrlo je težak zadatak.

Dijagnoza bolesti

• prisutnost sistoličkog šuma u gornjem dijelu srca (glavni simptom);
• dobra čujnost patološkog fenomena u IV interkostalnom prostoru;
• na karotidne arterije pulsni val se brzo povećava;
• srčani tonovi Ja sam oslabljen;
• povećan ton II na plućnoj arteriji;
• moguća je pojava trećeg tona;
• na palpaciji se osjeća pomak apikalnog impulsa ulijevo i prisutnost sistoličkih tremora na vrhu srca;
• pojava edema i debljanje;
• povećanje jetre i kompresija susjednih organa (u kasnijim fazama).

Insuficijencija mitralnog zalistka 1. stupnja prati umor čak i uz malu tjelesnu aktivnost, kongestija u plućima, hemoptiza i kratkoća daha, nestaju u mirovanju. Patologija se može odrediti pomoću ehokardiografije. Bolest je popraćena zadebljanjem tetiva i listića mitralnog zalistka, spuštanjem njihovih zidova za manje od 5 mm.

Uzroci insuficijencije mitralnog zalistka I. stupnja

Mitralna patologija javlja se u slučaju ateroskleroze, reumatizma, tuberkuloze, sifilisa, infektivnog miokarditisa i drugih dugotrajnih procesa povezanih s organskim bolestima. Funkcionalno zatajenje uzrokovano je kombinacijom srčanih mana ( arterijska hipertenzija, kardiomegalija, srčani udar), što dovodi do širenja fibroznog prstena. Bolesnici s urođeni nedostatak ima ih 0,6%. Pomoću rendgenskog pregleda utvrđuje se plućna hipertenzija i prekomjerno nakupljanje krvi u malom krugu. Ventrikulografija (intrakardijalni pregled) omogućuje određivanje volumena punjenja lijeve klijetke i razine povratka krvi.

Liječenje

Za mitralnu insuficijenciju I. stupnja kirurške operacije se ne provode. U slučaju zarazne prirode bolesti, indicirano je antibakterijska terapija. Kao lijekovi Propisati lijekove koji sadrže magnezij, adrenergičke blokatore, vitamine (B1, B2, PP). Među vazodilatatorskim lijekovima koji se preporučuju ACE inhibitori. Obično mitralna regurgitacija ne napreduje. Komplikacije mogu nastati kada se pojavi druga stečena bolest.