Simptomi napadaja astme kod djece. Bronhijalna astma: znakovi kod djeteta. Hitna pomoć kod napadaja astme kod djeteta

je kronična alergijska bolest dišnog trakta, popraćena upalom i promjenama u reaktivnosti bronha, kao i bronhijalnom opstrukcijom koja se javlja na toj pozadini. Bronhijalna astma u djece javlja se sa simptomima ekspiratorne dispneje, piskanja, paroksizmalnog kašlja, epizoda gušenja. Dijagnoza bronhijalne astme kod djece postavlja se uzimajući u obzir alergijsku povijest; spirometrija, peakflowmetrija, radiografija prsnog koša, kožni alergotestovi; određivanje IgE, plinski sastav krvi, pregled sputuma. Liječenje bronhijalne astme u djece uključuje eliminaciju alergena, primjenu aerosolnih bronhodilatatora i protuupalnih lijekova, antihistaminika i specifične imunoterapije.

MKB-10

J45 Astma

Opće informacije

Bronhijalna astma u djece je kronični alergijski (infektivno-alergijski) upalni proces u bronhima, što dovodi do reverzibilnog kršenja bronhijalne prohodnosti. Bronhijalna astma javlja se u djece različitih geografskih područja u 5-10% slučajeva. Bronhijalna astma kod djece često se razvija u predškolskoj dobi (80%); često se prvi napadi javljaju već u prvoj godini života. Proučavanje osobitosti nastanka, tijeka, dijagnostike i liječenja bronhijalne astme u djece zahtijeva interdisciplinarnu interakciju pedijatrije, pedijatrijske pulmologije i alergologije-imunologije.

Razlozi

Bronhijalna astma kod djeteta javlja se uz sudjelovanje genetske predispozicije i čimbenika okoliša. Većina djece s bronhijalnom astmom ima opterećeno nasljeđe za alergijske bolesti - peludna groznica, atopijski dermatitis, alergije na hranu itd.

Senzibilizirajući čimbenici okoliša mogu biti inhalacijski i prehrambeni alergeni, bakterijske i virusne infekcije, kemijske i medicinske tvari. Inhalacijski alergeni koji izazivaju bronhijalnu astmu kod djece češće su kućna i knjižna prašina, životinjska dlaka, otpadni proizvodi domaćih grinja, plijesni, suha hrana za životinje ili ribe, pelud cvjetnog drveća i trava.

Okidači bronhijalne astme u djece mogu biti virusi - uzročnici parainfluence, gripe, SARS-a, kao i bakterijske infekcije (streptokok, stafilokok, pneumokok, Klebsiella, Neisseria), klamidija, mikoplazme i drugi mikroorganizmi koji koloniziraju sluznicu bronha. . U neke djece s bronhijalnom astmom senzibilizaciju mogu izazvati industrijski alergeni, uzimanje lijekova (antibiotika, sulfonamida, vitamina itd.).

Čimbenici pogoršanja bronhijalne astme kod djece, izazivajući razvoj bronhospazma, mogu biti infekcije, hladan zrak, vremenska osjetljivost, duhanski dim, tjelovježba, emocionalni stres.

Patogeneza

U patogenezi bronhijalne astme u djece razlikuju se: imunološka, ​​imunokemijska, patofiziološka i uvjetno refleksna faza. U imunološkom stadiju, pod utjecajem alergena, stvaraju se protutijela klase IgE koja se fiksiraju na ciljne stanice (uglavnom mastocite bronhalne sluznice). U imunokemijskom stadiju ponovljeni kontakt s alergenom popraćen je njegovim vezanjem na IgE na površini ciljnih stanica. Ovaj proces se odvija degranulacijom mastocita, aktivacijom eozinofila i otpuštanjem medijatora s vazoaktivnim i bronhospastičkim učinkom. U patofiziološkom stadiju bronhijalne astme u djece pod utjecajem medijatora dolazi do otoka bronhalne sluznice, bronhospazma, upale i hipersekrecije sluzi. U budućnosti se napadi bronhijalne astme kod djece javljaju prema mehanizmu uvjetovanog refleksa.

Simptomi

Tijek bronhijalne astme u djece je cikličan, u kojem postoje razdoblja prekursora, napadaja astme, postnapadajnih i interiktalnih razdoblja. Tijekom razdoblja upozorenja djeca s astmom mogu osjetiti tjeskobu, poremećaje spavanja, glavobolju, svrbež kože i očiju, začepljenost nosa i suhi kašalj. Trajanje razdoblja prekursora je od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Zapravo, napad gušenja praćen je osjećajem pritiska u prsima i nedostatkom zraka, otežanim disanjem ekspiratornog tipa. Dah postaje hripanje, uz sudjelovanje pomoćnih mišića; u daljini se čuje hripanje. Tijekom napadaja bronhijalne astme dijete je prestrašeno, zauzima položaj ortopneje, ne može govoriti, hvata zrak ustima. Koža lica postaje blijeda s izraženom cijanozom nazolabijalnog trokuta i ušnih školjki, prekrivena hladnim znojem. Tijekom napadaja bronhijalne astme kod djece javlja se neproduktivan kašalj s gustim, viskoznim ispljuvkom koji se teško izdvaja.

Auskultacijom se utvrđuje teško ili oslabljeno disanje s velikim brojem suhih hripavih disanja; udaraljke - zvuk kutije. Na dijelu kardiovaskularnog sustava otkrivaju se tahikardija, povišen krvni tlak, prigušeni tonovi srca. S trajanjem napada astme od 6 sati ili više, oni govore o razvoju status asthmaticus u djece.

Napadaj bronhijalne astme kod djece završava ispuštanjem gustog ispljuvka, što dovodi do lakšeg disanja. Neposredno nakon napada, dijete osjeća pospanost, opću slabost; spor je i letargičan. Tahikardiju zamjenjuje bradikardija, povišen krvni tlak - arterijska hipotenzija.

Tijekom interiktalnih razdoblja djeca s astmom mogu se osjećati gotovo normalno. Prema težini kliničkog tijeka, razlikuju se 3 stupnja bronhijalne astme u djece (na temelju učestalosti napada i pokazatelja respiratorne funkcije). S blagim stupnjem bronhijalne astme u djece, napadi astme su rijetki (manje od 1 puta mjesečno) i brzo se zaustavljaju. U interiktalnim razdobljima opće zdravstveno stanje nije poremećeno, pokazatelji spirometrije odgovaraju dobnoj normi.

Umjereni stupanj bronhijalne astme kod djece javlja se s učestalošću egzacerbacija 3-4 puta mjesečno; pokazatelji brzine spirometrije su 80-60% norme. S teškim stupnjem bronhijalne astme, napadi astme kod djece javljaju se 3-4 puta mjesečno; Pokazatelji FVD manji su od 60% dobne norme.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze bronhijalne astme u djece uzimaju se u obzir podaci iz obiteljske i alergološke anamneze, fizikalni, instrumentalni i laboratorijski pregledi. Dijagnoza bronhijalne astme kod djece zahtijeva sudjelovanje različitih stručnjaka: pedijatra, pedijatrijskog pulmologa, pedijatrijskog alergologa-imunologa.

Kompleks instrumentalnog pregleda uključuje spirometriju (za djecu stariju od 5 godina), testove s bronhodilatatorima i tjelesnom aktivnošću (veloergometrija), peakflowmetriju, RTG pluća i prsnog koša.

Laboratorijske studije za sumnju na bronhijalnu astmu u djece uključuju kliničku analizu krvi i urina, opću analizu sputuma, određivanje općeg i specifičnog IgE i plinsku analizu krvi. Važna karika u dijagnozi bronhijalne astme kod djece je izrada kožnih alergijskih testova.

U procesu dijagnostike potrebno je isključiti druge bolesti u djece s bronhoopstrukcijom: strana tijela bronha, traheo- i bronhomalaciju, cističnu fibrozu, bronhiolitis obliterans, opstruktivni bronhitis, bronhogene ciste i dr.

Liječenje bronhijalne astme u djece

Glavni pravci liječenja bronhijalne astme u djece uključuju: identifikaciju i uklanjanje alergena, racionalnu terapiju lijekovima usmjerenu na smanjenje broja egzacerbacija i ublažavanje napadaja astme, rehabilitacijsku terapiju bez lijekova.

Prilikom otkrivanja bronhijalne astme u djece, prije svega, potrebno je isključiti kontakt s čimbenicima koji izazivaju pogoršanje bolesti. U tu svrhu može se preporučiti hipoalergena prehrana, organizacija hipoalergenog života, ukidanje lijekova, odvajanje od kućnih ljubimaca, promjena prebivališta itd. Indicirana je dugotrajna profilaktička primjena antihistaminika. Ako je nemoguće osloboditi se potencijalnih alergena, provodi se specifična imunoterapija koja uključuje desenzibilizaciju organizma uvođenjem (sublingvalno, oralno ili parenteralno) postupno rastućih doza uzročno značajnog alergena.

Osnova terapije lijekovima za bronhijalnu astmu u djece je inhalacija stabilizatora membrane mastocita (nedokromil, kromoglikova kiselina), glukokortikoida (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budesonid, itd.), Bronhodilatatora (salbutamol, fenoterol), kombiniranih lijekova. Odabir režima liječenja, kombinacije lijekova i doziranja provodi liječnik. Pokazatelj učinkovitosti liječenja bronhijalne astme u djece je dugotrajna remisija i odsutnost progresije bolesti.

Prognoza i prevencija

Manifestacije bronhijalne astme u djece mogu se smanjiti, nestati ili pojačati nakon puberteta. U 60-80% djece bronhijalna astma ostaje doživotno. Teški tijek bronhijalne astme kod djece dovodi do hormonske ovisnosti i invaliditeta. Na tijek i prognozu bronhijalne astme utječe vrijeme pojave i sustavnost liječenja.

Prevencija bronhijalne astme u djece uključuje pravovremeno otkrivanje i isključivanje uzročno značajnih alergena, specifičnu i nespecifičnu imunoprofilaksu te liječenje alergija. Potrebno je educirati roditelje i djecu metodama redovitog praćenja stanja bronhalne prohodnosti peakflowmetrijom.

U većini slučajeva astma je uzrokovana alergijama. Manifestira se u obliku upale dišnih putova, pri čemu akutni bronhospazam prati pojačano lučenje sluzi.

Simptomi bolesti

Svaki bi roditelj trebao znati kako se astma može manifestirati. Znakovi kod djeteta obično su izraženi. Beba počinje bronhospazam, koji liječnici nazivaju bronhijalnom opstrukcijom. To se izražava na sljedeći način. Dijete počinje paroksizmalni suhi kašalj. S vremenom se počinje izdvajati viskozni sputum.

Možete shvatiti da je opstrukcija počela disanjem. Ako je u zdravog djeteta trajanje udisaja i izdisaja približno isto, tada se s razvojem astmatičnog napadaja pojavljuje kratkoća daha. Karakterizira ga kratki udah i dugi izdisaj. U ovom slučaju, pacijent ima zviždanje, koje se čuje izdaleka.

Postoje i takozvani prvi znakovi astme kod djece, koji se uočavaju čak i prije početka napadaja. Dakle, beba počinje kašljati, opaža se nazalna kongestija i svrbež kože.

Tijekom napada, starija djeca mogu se žaliti na osjećaj nedostatka zraka, stiskanje u području prsa. Bebama je poremećen san, postaju cmizdravi, razdražljivi, letargični.

Provocirajući čimbenici

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate znati što točno može dovesti do problema. Stručnjaci u provocirajuće čimbenike ubrajaju onečišćenje zraka, promjene atmosferskog tlaka, cvjetanje alergenih biljaka, pa čak i nepovoljnu psihološku atmosferu u kući.

Ako u vašoj obitelji imate ljude s nasljednim alergijskim bolestima, prvo morate saznati kako se astma može manifestirati kod djeteta. Simptomi se moraju poznavati kako se ne bi propustila pojava problema. Također su u opasnosti djeca s eksudativno-katarhalnom dijatezom.

Alergen koji dovodi do bronhospazma može biti pelud biljaka, određena hrana, duhanski dim, lijekovi i kućna prašina. Reakcija može započeti udisanjem hladnog zraka ili fizičkim naporom.

Pri prvom kontaktu, tijelo se, takoreći, upoznaje sa stranom tvari, ali na sljedećim "sastancima" već počinje burno reagirati. Imunološki sustav proizvodi antitijela, a ona zauzvrat oslobađaju biološki aktivne tvari, koje uzrokuju razvoj astme kod djece. Znakove i simptome u obliku nedostatka zraka, kompulzivnog kašlja i otežanog disanja teško je previdjeti.

Karakteristične značajke bolesti u dojenčadi

Kod svih beba prije napadaja astme javlja se tzv. U to vrijeme mogu se primijetiti smetnje dišnih organa. Tekuća sluz počinje izlaziti iz nosa, pojavljuje se svrbež i stalno kihanje povezano s njim, suhi kašalj. Liječnik može slušati pojedinačne suhe hropte, vidjeti natečene krajnike. Ovo su prvi znakovi astme kod djeteta mlađeg od godinu dana.

Bolest također utječe na živčani sustav. Beba postaje nemirna, razdražljiva, njegov san se pogoršava. Kršenja se također opažaju iz probavnog sustava - može započeti zatvor ili se može pojaviti rijetka stolica.

Astma se razvija kod beba, u pravilu, u pozadini respiratornih bolesti. Samo u iznimnim slučajevima, njegov izgled može biti posljedica stresa. U tom se slučaju simptomi astme pojavljuju postupno. To je zbog činjenice da se oticanje bronhijalne sluznice i hiperemija povećavaju sporim tempom.

Sam napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. To će biti popraćeno piskanjem, koje se čuje čak i na znatnoj udaljenosti, ekspiratornom kratkoćom daha.

Važno je napomenuti da ponekad prvi znakovi astme kod djece mlađe od godinu dana prolaze nezapaženo. Mogu se pojaviti sporadično bez ikakve pravilnosti, u različito vrijeme. Pritom mogu proći same od sebe, bez ikakve terapije. A u razdoblju između napada roditelji ne primjećuju nikakva odstupanja.

Djeca predškolske dobi

Također nije uvijek moguće sumnjati na razvoj bolesti kod starije djece. Znakovi astme kod djeteta u dobi od 2 godine mogu biti zamagljeni. Na primjer, mogu doživjeti ubrzano i nepravilno disanje tijekom sna. Također se događa tijekom tjelesne aktivnosti.

Karakteristične manifestacije bolesti također uključuju česte kihanje, periodično kašljanje, nemiran san. Često djeca niti ne primijete da kašlju u snu. To se događa refleksno. Ako dijete spava odvojeno, tada roditelji možda neće ni čuti kašalj. Stoga je potrebno promatrati dijete, ako učiteljica iz vrtića govori, tada beba kašlje tijekom spavanja.

Predškolci ne mogu uvijek opisati svoje osjećaje, pa bi roditelji trebali pratiti njihovo stanje. Na primjer, znakovi astme kod petogodišnjeg djeteta mogu se pojaviti tijekom aktivnih igara. Potrebno je konzultirati liječnika ako nakon kratkog trčanja beba počne kašljati. Aktivno kretanje može uzrokovati bol u prsima, osjećaj stiskanja.

Simptomi astme kod školske djece

Što je dijete starije, to više i točnije može opisati svoje stanje. Stoga je već malo lakše odrediti bolest kod školske djece. Ali to se može učiniti samo ako znate koji znakovi astme kod djece mogu biti.

Kao i kod djece predškolske dobi, tako i kod djece školske dobi na bolest ukazuje kašalj u snu i nakon tjelesnog napora. Pacijenti mogu govoriti o osjećaju pritiska koji se pojavio u području prsa. Osim toga, nakon što su uhvatili vezu između tjelesne aktivnosti i nelagode u nastajanju, djeca pokušavaju trčati što je manje moguće, izbjegavajući bilo kakve aktivne igre. Čak i u nedostatku pritužbi, potrebno je pratiti učenike koji odbijaju pohađati nastavu tjelesnog odgoja, pokušavaju ne trčati i mirno sjediti tijekom odmora.

Ako dijete ima napadaj kašlja, teško mu je sjediti uspravno. Pokušava ublažiti svoje stanje, savija se, grbava, naginje se naprijed. Također možete primijetiti pretjerano bljedilo. Djeca predškolske i osnovnoškolske dobi mogu se tijekom napadaja prestrašiti, pa čak i briznuti u plač.

Mladost

U pravilu, do dobi od 12-14 godina dijagnoza je već uspostavljena. U ovoj dobi važno je naučiti svoje dijete da prepozna kada astma počinje. Znakovi kod djeteta, u pravilu, uvijek su slični. Sa sobom uvijek treba imati poseban inhalator koji mu je propisao liječnik. Roditelji su dužni paziti da lijek ne iscuri u njoj, te na vrijeme mijenjati iskorištenu ambalažu.

Simptomi bolesti kod djece srednje i starije školske dobi ne razlikuju se osobito od onih kod beba. Ali adolescenti već mogu kontrolirati bolest, što znači da mogu spriječiti pogoršanje.

Važno je napomenuti da unatoč činjenici da mnogi napadi počinju tijekom sporta, tinejdžeri s astmom trebaju tjelesnu aktivnost. Neposredno prije opterećenja potrebno je uzeti lijekove koje je propisao liječnik i pratiti disanje. Trebao bi biti ujednačen i ritmičan.

Napadi mogu izazvati alergene. Ali tinejdžeri bi već trebali znati koje tvari izazivaju bolest. Ako je moguće, trebaju ih izbjegavati. Ako sezonske biljke izazivaju alergijske napade, potrebno je redovito uzimati lijekove koji blokiraju njihov razvoj.

Često u ovoj dobi počinje proces remisije. Svi znakovi astme nestaju, a roditelji odlučuju da je njihovo dijete jednostavno "preraslo" bolest. Ali zapravo, bronhijalna hiperreaktivnost traje. Ako se tinejdžer susreće s nekoliko provocirajućih čimbenika, tada se bolest može vratiti. Ponekad se to događa u odrasloj dobi. Vrlo često postoje situacije u kojima astma nestane u adolescenciji i ponovno se pojavi u starijim osobama.

Dijagnostika

Da bi se točno utvrdilo ima li dijete astmu, nije dovoljno znati prve znakove i glavne simptome ove bolesti. Kratkoća daha, ubrzano i otežano disanje, opsesivni kašalj mogu se pojaviti i kod opstruktivnog bronhitisa. Stoga, bez savjetovanja s liječnicima ne može učiniti. Prije svega, morate posjetiti pedijatra. On će već dati smjer za sve potrebne pretrage i uputiti vas alergologu. Ako je potrebno, možda ćete također morati konzultirati pulmologa.

Osim općih pretraga krvi i urina može se uzimati i za astmu.Pokazuje povećan sadržaj eozinofila, Kurschmannove spirale (sluz iz dišnog trakta), Charcot-Leidenove kristale (lizofosfolipaza koja se oslobađa iz eozinofila), kreolska tjelešca (nakupljanje). epitelnih stanica).

Da bi postavio dijagnozu, liječnik se mora pozabaviti pojedinostima bebinog života. Mora znati kako i kada počinju napadaji. Čak i prema takvom opisu, ponekad stručnjaku postaje jasno što je točno alergen za bebu. Također je važno da liječnik zna kako dijete reagira na bronhodilatatore. Astma će biti naznačena privremenim poboljšanjem u pozadini njihove uporabe.

Dijagnoza se sastoji u provođenju posebnih testova. Jedan od najčešćih su kožni alergotestovi. U tu svrhu, potencijalni alergeni se nanose na blago izgrebana područja podlaktice. Nakon 20 minuta liječnik procjenjuje rezultate. Pogledajte koja su područja kože najviše pocrvenjela.

To vam omogućuje prepoznavanje alergena, ali ne omogućuje razumijevanje je li respiratorni sustav poremećen. Roditelji sami to mogu odrediti, znajući znakove bronhijalne astme. Oblik kašlja kod djece zahtijeva temeljitiju dijagnozu. Za određivanje radnog volumena pluća provodi se poseban pregled - spirometrija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stupanj oštećenja dišnog sustava.

Da biste to učinili, izmjerite volumen izdisaja-udisaja napravljenog uz napor i ukupni kapacitet pluća. Po prvi put se ova mjerenja izvode bez ikakvih lijekova. Zatim se pregled ponavlja nakon uzimanja bronhodilatatora. Ako se volumen pluća poveća za više od 12%, tada se uzorak smatra pozitivnim.

Također se procjenjuje hiperreaktivnost bronha nakon vježbanja. Ako se forsirani ekspiracijski volumen smanji za 20%, to znači da mali pacijent ima astmu. Znakovi kod djeteta, međutim, mogu biti toliko izraženi da nije uvijek propisan tako detaljan pregled.

Kliničke manifestacije

Treba razumjeti da je kod djece često nemoguće postaviti dijagnozu zbog činjenice da se s bronhitisom javlja opstruktivni sindrom. Za nekoliko dana razvija se kašalj, javljaju se simptomi koji upućuju na respiratorne smetnje, čuje se hripanje. U pravilu, liječenje se sastoji ne samo u uzimanju brokolitika, već i antibiotika, antihistaminika. S naknadnim SARS-om mogu se pojaviti simptomi plućne opstrukcije.

Znakovi astme u dojenčadi su dosta nejasni, pa se posebna pažnja posvećuje anamnezi, ispitivanju roditelja o početku bolesti i fizikalnom pregledu.

Sam tijek bolesti može se podijeliti u 3 uvjetne faze:

1. Napadnite odmah. Zbog teškog ulaska razvija se akutno gušenje. Prethodi mu faza prednapada, koja može trajati od nekoliko minuta do 3 dana.
2. Razdoblje egzacerbacije. Karakterizira ga nedostatak zraka, pojava povremenih zvižduka, opsesivan kašalj i poteškoće s iskašljavanjem sputuma. U to vrijeme, akutni napadi mogu se povremeno ponavljati.
3. Remisija. Razdoblje je drugačije po tome što dijete može voditi normalan život, nema nikakvih tegoba. Remisija može biti potpuna, nepotpuna (određena pokazateljima vanjskog disanja) ili farmakološka (očuvana pri uzimanju određenih lijekova).

Važno je znati prepoznati prve znakove astme kod djece kako bi se spriječio razvoj akutnog napadaja. Ako to nije bilo moguće spriječiti, onda roditelji i bliža okolina djeteta trebaju znati što treba učiniti. Također je važno razumjeti da se napadi razlikuju po težini bronhospazma.

Najsigurniji je blagi stupanj. S takvim napadom počinje grčeviti kašalj, disanje je malo otežano. Istodobno, opća dobrobit djeteta ostaje dobra, govor nije poremećen.

Kod umjerenog napadaja simptomi su izraženiji. Zdravlje djeteta pogoršava, postaje hirovit i nemiran. Kašalj je paroksizmalne prirode, gusti viskozni ispljuvak teško izlazi. Disanje je bučno i piskajuće, prisutna je zaduha. Koža u isto vrijeme postaje blijeda, usne postaju plavkaste. Djeca mogu govoriti samo pojedinačnim riječima ili kratkim frazama.

Teški napad karakterizira pojava kratkoće daha, koja se čuje na daljinu. Otkucaji srca kod beba se ubrzavaju, na čelu se pojavljuje hladan znoj, opaža se opća cijanoza kože, usne su plave. Simptomi astme kod djece od 6 godina i starijih karakterizirani su činjenicom da bolesnik ne može govoriti, može izgovoriti samo nekoliko kratkih riječi. Bebe, u pravilu, ne mogu objasniti svoje stanje, samo plaču i izražavaju tjeskobu na sve dostupne načine.

Najteži slučajevi nazivaju se status asthmaticus. To je stanje u kojem se jaki napadaj bolesti ne može zaustaviti 6 ili više sati. Dijete razvija otpornost na propisane lijekove.

Značajke tijeka bolesti

Važno je znati kako se astma može manifestirati prije početka napadaja. Znakovi kod djeteta mogu biti sljedeći: kapricioznost, razdražljivost, plačljivost, glavobolja, opsesivni suhi kašalj.

U većini slučajeva napadi počinju navečer ili noću. U početku se javlja kašalj, bučno disanje, otežano disanje. Djeca su često preplašena, počnu plakati, bacakati se po krevetu. Početne manifestacije astme u djece često se izražavaju u obliku bronhoopstruktivnog sindroma kod akutnih respiratornih infekcija. Također, u pozadini prehlade, može započeti napad astmatičnog bronhitisa. Karakterizira ga nedostatak zraka, pri čemu je disanje otežano, te mokri kašalj.

Atopijsku bronhijalnu astmu karakterizira brzi razvoj napadaja. Pravovremena uporaba bronhospazmolitika omogućuje njegovo zaustavljanje. Ali s infektivno-alergijskim oblikom, napadi se razvijaju polako, simptomi se postupno povećavaju. Nije moguće odmah zaustaviti napad uzimanjem bronhospazmolitika.

Nakon normalizacije stanja, sputum počinje iskašljavati, kratkoća daha nestaje. U nekim slučajevima stanje se popravlja tek nakon povraćanja.

Postupci roditelja

Bez obzira na dob djeteta kojem je dijagnosticirana astma, njegova rodbina treba paziti da spriječi razvoj napadaja i smanji njihovu učestalost. Da biste to učinili, morate strogo slijediti sve preporuke liječnika, piti propisane lijekove i izbjegavati potencijalne alergene.

U vrtiću bi svi odgajatelji, medicinska sestra, glazbeni djelatnik trebali biti svjesni situacije. Također je važno dati im popis alergena koji su razlog za pojavu astme kod djeteta. Također je poželjno prijaviti im simptome početka napada. U tom će slučaju moći pravodobno poslati dijete zdravstvenom radniku ili nazvati roditelje.

Ako skrbnici znaju na što je dijete alergično, mogu pomoći u izbjegavanju kontakta s tim tvarima. Na primjer, možete zamijeniti cvijeće u vrtiću ako neki od njih izazovu napad. Također, odgajatelji su u mogućnosti pratiti ishranu bebe. Naravno, čak i dvogodišnjim mrvicama treba objasniti da ne smiju jesti. Ali ne uvijek djeca to mogu sama kontrolirati.

U školi bi i učitelji trebali biti svjesni problema djeteta. Prije svega, potrebno je reći razredniku da dijete ima astmu. U djece se znakovi i simptomi mogu pojaviti postupno. Na primjer, ako je u školi došlo do kontakta s alergenom, tada dijete može nemirno spavati noću, kašljati tijekom odmora, njegovo disanje može postati zbunjeno. U ovom slučaju, potrebno je detaljno pitati bebu o tome što je radio tijekom dana, što je jeo i u kojim je sobama bio.

Treba upozoriti i profesore tjelesnog odgoja. No, ako liječnik vidi potrebu za tim, uputit će dijete na komisiju gdje može dobiti djelomično ili potpuno oslobađanje od tjelesne aktivnosti u školi.

Ali imajte na umu: dijete se mora postupno navikavati na aktivan stil života. Astma nije smetnja većini sportova. Čak su i neki olimpijski pobjednici bolovali od ove bolesti u djetinjstvu. Važno je jednostavno naučiti svoje dijete da prati svoje stanje i bude u stanju prepoznati prve znakove bronhijalne astme. Djeca bi trebala imati dobar obrambeni mehanizam. Samo trebate objasniti djetetu da je važno, čak i uz malu nelagodu, zaustaviti i obnoviti disanje.

Taktika liječenja

Nemoguće je samostalno shvatiti što učiniti ako se pojave prvi znakovi astme. Liječenje treba propisati alergolog, ponekad je potreban složen rad i uključivanje pulmologa. Jednako je važno i ispravno ponašanje roditelja. Nema mjesta panici, ali ni neaktivnosti. Potrebno je razgovarati s bebom, razgovarati o mogućim uzrocima razvoja bolesti, reći što se može, a što ne može učiniti.

Kako se nositi sa stanjem kao što je bronhija (Komarovsky, usput, tvrdi da je to jednostavno potrebno) je korištenje lijekova za sprječavanje razvoja napada i stavljanje pacijenta u stanje remisije.

Stanje možete zaustaviti uz pomoć glukokortikosteroida. Prvo, morate koristiti inhalatore s brzim djelovanjem. Terapija treba biti suportivna. Ako nije moguće postići željeni učinak uz pomoć Nedocromila ili kromoglicinske kiseline, tada se inhalacije rade s glukokortikosteroidima.

Terapija bi trebala biti usmjerena na:

Uklanjanje kliničkih manifestacija;

Poboljšanje funkcije disanja;

Smanjena potreba za bronhodilatatorima;

Prevencija razvoja stanja opasnih po život.

Kako se astma razvija

Astmu liječnici definiraju kao bolest koju karakteriziraju epizode bronhijalne opstrukcije (bronhijalne opstrukcije), potpuno ili djelomično reverzibilne. Temelji se na upali sluznice bronha i hiperreaktivnosti bronha.

Tijekom napada bronhopstrukcije dolazi do suženja lumena i malih i većih bronha.

U svih bolesnika s astmom, kada nema napadaja, ipak se nalaze znakovi upalnog procesa u sluznici bronha. Ova činjenica otvara pitanje liječenja upalnog procesa – i to ne samo tijekom napadaja astme. Takvih lijekova ima, pa bi uporno dugotrajno liječenje trebalo biti temelj borbe protiv astme.

Ne manje važna je i druga odredba - o prisutnosti bronhijalne hiperreaktivnosti u bolesnika s astmom, odnosno povećane razdražljivosti bronha, koji reagiraju spazmom čak i na neznatne količine nadražujućih tvari u udahnutom zraku. Zbog toga je potrebno stvoriti zdravo zračno okruženje za ove pacijente.

"Nije svaka astma koja zviždi"

Bronhijalna opstrukcija se opaža ne samo kod astme, već i kod niza drugih bolesti. U većine njih, osobito u odraslih, bolest nema remisije (svjetli intervali), što ih razlikuje od astme.

Ali u dječjoj dobi postoji skupina bolesti vrlo sličnih astmi povezanih s virusnom infekcijom. Nemaju veze s astmom. I astmatično dojenče i vršnjak bez znakova alergije mogu dati epizodu opstrukcije na pozadini SARS-a. Jedina je razlika u tome što će se napadi astme ponavljati, i to ne samo s ARVI-om, već i kao odgovor na jedan ili drugi neinfektivni alergen, dok će dijete bez alergija dobiti opstruktivni bronhitis i, najvjerojatnije, "prerasti", pa će bronhijalni opstrukcija nakon 1-2 takve epizode će prestati. Upravo ta činjenica kod mnogih roditelja stvara poteškoće u navedenim „odnosima“ s dijagnozom „astma“, kao i nepotpuno prihvaćanje definicije astme od strane pedijatara.

Koja je razlika između opstruktivnog bronhitisa na pozadini SARS-a i astme? Kod nekih virusnih infekcija u dojenčadi uočava se upala bronhalne sluznice koja zadeblja i pojačava stvaranje sluzi. To dovodi do suženja vrlo uskih bronha u djetinjstvu, što je popraćeno, kao i kod astme, otežanim izlaskom. Ova se slika može ponoviti 1-2 puta, ali s rastom djeteta i povećanjem promjera njegovih bronha, nova infekcija, iako uzrokuje bronhitis, ne uzrokuje značajno kršenje bronhijalne prohodnosti.

Isto se događa i kod djeteta s alergijama, ali s vremenom, zbog očuvanja hiperreaktivnosti bronha, gotovo svaka nova infekcija bit će popraćena bronhospazmom. Štoviše, takvo dijete može izazvati napade opstrukcije kao odgovor na udisanje aeroalergena - a to je bronhijalna astma.

Među djecom prve tri godine koja imaju opstruktivne bolesti, rizična skupina za bronhijalnu astmu su:

Djeca s alergijskom predispozicijom (alergije od roditelja koji imaju kožne alergijske manifestacije, pozitivne kožne alergijske testove ili visoke razine imunoglobulina E);

Djeca čija se opstruktivna bolest razvija bez vrućice (što ukazuje na ulogu neinfektivnog alergena);

Djeca s više od 3 opstruktivne epizode.

Nakon navršene 3 godine života prikladno je za gotovo svu djecu s opstruktivnim manifestacijama dijagnosticirati bronhijalnu astmu, međutim, u mnogih od njih bolest prestaje nakon 1-3 godine.

Oblici bronhijalne astme

Gore smo spomenuli dva oblika astme - alergijsku i nealergijsku. Ova podjela astme na oblike nije ograničena.

Mnoga djeca imaju astmu bez izraženih napadaja, tijekom egzacerbacije razvijaju bronhitis s očitim znakovima opstrukcije, koji obično nazivamo astmatični bronhitis, što ne treba umirivati ​​roditelje: astmatični bronhitis je oblik bronhijalne astme.

U neke djece napadaj astme javlja se kao uporan noćni kašalj bez jakog nedostatka zraka – to je također oblik astme, koji s vremenom može prijeći u tipični oblik.

Određeni broj djece kao odgovor na tjelesni napor osjeća nedostatak zraka i otežano disanje - to je astma tjelesnog napora, a napadaj se razvija kao posljedica hiperreaktivnosti bronha, potaknute naporima mišića.

Mnogi roditelji primjećuju da se napadaj astme javlja kada je dijete jako uzbuđeno, ponekad čak govore i o "mentalnoj astmi". Teško da ima razloga govoriti o mentalnom mehanizmu nastanka astme, ali nema sumnje da kod bilo kojeg oblika ove bolesti uzbuđenje, osobito ono povezano s nesposobnošću djeteta da se nosi s određenim problemom, može izazvati napadaj. Stoga je u obitelji u kojoj postoji dijete s astmom vrlo važna zdrava psihička klima.

Kako napreduje astma?

"Uobičajen" napadaj nastaje naglo, disanje se ubrzava, izdisaj je otežan, dijete zauzima sjedeći položaj i diše plitko. Često se zviždanje može čuti iz daljine, ponekad se osjeti samo kada dijete prinese uho ustima. Otežan izdisaj dovodi do zadržavanja zraka u prsnom košu, obično se nadima, ako stavite ruke na njega, tada osjećate drhtanje na izlazu.

Napadaj može trajati od nekoliko minuta do više sati, često spontano završava. Međutim, čekati da prođe ili koristiti sumnjiva sredstva (izmišljeno ih je puno) nedopustivo je: gušenje je vrlo bolna pojava, pa svaka minuta odgađanja učinkovitog liječenja povećava djetetovu patnju, plaši ga, što samo po sebi može povećati bronhospazam. U težim slučajevima potrebna je intenzivna njega.

Bolesnici se također razlikuju po prirodi interiktalnog razdoblja. U nekih bolesnika ne mogu se otkriti nikakve promjene, dok u drugih postoje značajna ograničenja respiratorne funkcije u interiktnom razdoblju.

Liječenje astme

Kad vidim dijete s astmom, prvo što kažem njegovim roditeljima je da se astma ne liječi niti jednim poznatim lijekom. Možda je okrutno, ali zašto ovo govorim? Jer mnogi roditelji u potrazi za čudotvornim lijekom iskušavaju razne metode od kojih većina ne samo da ne koristi, već i šteti pacijentu.

Ako ne računate na izlječenje, koja je onda svrha liječenja? Njegov smisao je smanjiti težinu astme, naučiti spriječiti napadaje, barem ih učiniti rjeđima, brzo ublažiti napadaj ako se pojavi. Ukratko, učiniti djetetov život ispunjenim – poput zdravog djeteta.

A što se tiče mogućnosti izlječenja, roditeljima uvijek "olakšam dušu" - u vrlo velikom postotku astma kod djeteta prolazi sama od sebe.

Dakle, koji je pravi način liječenja astme? Potrebno je jasno razlikovati terapeutske mjere koje pomažu u otklanjanju napadaja koji se već dogodio i sredstva za ublažavanje tijeka bolesti.

Kako spriječiti napad? Prevencija napadaja glavni je cilj osnovnog liječenja. No tome treba pridodati mjere za eventualno sprječavanje kontakta s alergenima, prvenstveno s kućnom prašinom. Bolje je ukloniti tepihe i tapecirani namještaj, barem u sobi u kojoj dijete spava. Često se šalim - idealna spavaća soba za dijete je zatvorska ćelija, u kojoj, osim kreveta, stola i taburea, nema ničega. Važno je zatvoriti knjige u staklene police, češće koristiti usisivač za čišćenje, a hidratacija je bolja. Kako biste smanjili kontakt bolesnika s grinjom dermatophagoides, pokrijte djetetov madrac plastičnom folijom i stavite 2 jastučnice na jastuke. Uzimajući u obzir alergena svojstva ptičjeg perja, jastuke od perja treba zamijeniti pamučnim ili pjenastim.

Vrlo je teško rastaviti se s kućnim ljubimcima, ali je neophodno ako se otkrije osjetljivost djeteta na njihovu dlaku. U sobi ne bi trebalo biti svježeg cvijeća - ne samo njihovi mirisi i pelud mogu biti opasni za pacijenta, već i gljivica aspergilus, koja često počinje u posudama za cvijeće. U malih bolesnika s astmom nije rijetkost da je napadaj povezan s alergenima iz hrane.

Jedva da je potrebno govoriti o opasnostima pušenja u stanu u kojem se nalazi pacijent s astmom. Za njega je prije svega potrebno stvoriti uvjete koji osiguravaju maksimalan boravak na svježem zraku. Da, i sve druge mjere za prevenciju alergija moraju se u potpunosti pridržavati.

Vrlo je važno temperirati dijete - to će smanjiti čistoću respiratornih infekcija, koje su često uzrok napada i doprinose povećanju hiperreaktivnosti bronha.

Mnoga djeca s astmom ne podnose dobro tjelesnu aktivnost - nakon 5-7 minuta od početka trčanja ili igre na otvorenom dožive bronhospazam, uzrokujući kratak dah, pa čak i napadaj astme. Da biste to spriječili, trebate napraviti 1-2 inhalacije beta-mietika ili uzeti aminofilin u prahu, nakon čega se neće razviti bronhospazam, a nakon 20-30 minuta, pod utjecajem tjelesne aktivnosti, bronhi će, naprotiv, proširiti, što je vrlo korisno za pacijenta.

Zato je tjelesna kultura, povećanje tjelesne izdržljivosti uključena u arsenal terapeutskih sredstava za astmu. Štoviše, tjelesni trening povećava samopoštovanje bolesnika, doprinosi razvoju njegovog samopouzdanja i smanjuje ovisnost o odraslima. Respiratorna gimnastika je vrlo korisna, astmatičari se u procesu vježbanja uče pravilnom disanju.

Mnogi roditelji pitaju može li dijete s astmom putovati južno na more. Iskustvo pokazuje da takva promjena klime obično izaziva napadaj astme, pa na to treba biti spreman. Ali onda se djeca obično osjećaju dobro i imaju puno koristi od boravka na moru - uostalom, morski je zrak vrlo čist, disanje s njima smanjuje hiperreaktivnost bronha. Po povratku kući mnogi pacijenti ponovno imaju napadaje astme, a na to također treba biti spreman. Općenito, koristi od takvog putovanja bit će opipljive ako ostanete na jugu mjesec i pol ili dva, ne manje.

Drugo često postavljano pitanje odnosi se na klimatske promjene. Klimu u većini slučajeva nije moguće “pokupiti” pa roditeljima najčešće ne savjetujem da se upuštaju u ovaj vrlo težak pothvat. Ako je astma jasno povezana s cvjetanjem određene biljke, za to je razdoblje ponekad moguće dijete odvesti u drugu regiju, ali najčešće se na taj način nije moguće potpuno riješiti astme. Isto vrijedi i za izlete u planine, gdje ima vrlo malo alergena na nadmorskoj visini od 1500-2000 metara: to je korisno (uključujući i sa stajališta tjelesnog treninga), ali još uvijek nije moguće potpuno se riješiti astma.

Pa, što je s liječenjem astme u rudnicima soli? U zraku nema alergena, što pomaže u smanjenju hiperreaktivnosti bronha. Ali ne možete cijeli život provesti u rudniku, pa ne možete računati na lijek. Ali boravak u halokomori (prostoriji čiji su zidovi prekriveni solju) čini mi se u najmanju ruku dvojbenim.

Alternativni tretmani

Mnogi su čuli ili čitali o čudesnim lijekovima - akupunkturi, posebnim tehnikama disanja, čudotvornim lijekovima, vidovnjacima, koji navodno liječe astmu. Da, doista, blagi napadaj može se ukloniti zadržavanjem daha ili akupunkturom, ali nikad nisam mogao shvatiti kako je akupunktura bolja od inhalacije. Štoviše, čak i kod srednje teške astme, zadržavanje daha može biti vrlo opasno.

Ne znam ni za jednu solidnu studiju koja je dokazala da se astma može izliječiti ovim metodama, a izvještaji poput "liječili smo se kod vidovnjaka - astma je nestala" potpuno su neuvjerljivi: na kraju krajeva, većina djece ima astmu prije ili kasnije!

A šteta od svih ovih metoda je ista - pribjegavajući im, roditelji su ometeni od onih mjera koje stvarno pomažu kod astme, posebno - ne provode osnovno liječenje. I uporaba drugih lijekova tijekom napada (morate čuti od roditelja da su im preporučili bronholitin, no-shpu, papaverin, solutan, pa čak i antibiotike) je neprihvatljivo, jer oni, u pravilu, ne ublažavaju patnju dijete.

Kakva je budućnost pacijenata s astmom? Pravilnim liječenjem, u pravilu, moguće je stabilizirati stanje djeteta, a ako napadi ne prestanu u potpunosti, tada se smanjuje njihova učestalost i težina.

I ne zaboravite da astma vrlo često nestane.

Bronhijalna astma je kronična bolest koja se razvija na temelju alergijskog upalnog procesa u dišnim putovima djeteta. Javlja se akutni bronhospazam i pojačano lučenje sluzi. Nakupljanje sluzi u bronhima na pozadini njihovog spazma dovodi do bronhijalne opstrukcije (bronhijalne opstrukcije).

Bronhijalna astma je prilično opasna bolest; može se razviti u bilo kojoj dobi, čak iu djetinjstvu.

Postoje atopijski (alergijski) i neatopijski (nealergijski) oblici astme. Prevladava atopijski oblik, zabilježen je u 90% djece s ovom bolešću. Bolest ima kronični tijek s izmjeničnim egzacerbacijama i interiktalnim razdobljima.

Uzroci bronhijalne astme

• Nasljedna predispozicija za atopijski oblik bolesti: ako jedan od roditelja boluje od bronhijalne astme, vjerojatnost razvoja astme kod djeteta je 25-30%, ako oba roditelja - do 75-80%.
• Prisutnost alergijske bolesti kod djeteta ili članova njegove obitelji (atopijski dermatitis, peludna groznica, alergija na hranu ili lijekove) signal je: može se razviti bronhijalna astma. U 60% djece s bronhijalnom astmom rođaci pate od alergijskih bolesti.

U prvoj godini života alergeni češće ulaze u organizam kroz gastrointestinalni trakt (alergija na hranu), a kod starije djece prevladava peludna groznica. Često je uzrok ove bolesti patološka reakcija na kućnu prašinu, pelud biljaka, lijekove i hranu. Alergeni iz peludi trava i drveća mogu imati sezonsko alergeno djelovanje (od svibnja do rujna).

Najizraženiju sposobnost izazivanja bronhospazma imaju mikroskopske grinje koje žive u kućnoj prašini, tepisima, mekim igračkama i posteljini. Visoku senzibilizirajuću ulogu također igra perje i perje ptica u pokrivačima i jastucima, plijesan na zidovima vlažnih prostorija. Vuna i slina domaćih životinja (psi, mačke, zamorci, hrčci), suha hrana za akvarijske ribe, paperje i perje peradi također često doprinose alergizaciji djeteta. Čak i nakon uklanjanja životinje iz prostora, koncentracija alergena u stanu opada postupno, tijekom nekoliko godina.

• Čimbenik okoliša: udisanje štetnih tvari (ispušni plinovi, čađa, industrijske emisije, kućanski aerosoli) sa zrakom čest je uzrok astme zbog imunoloških poremećaja u organizmu.

Važan faktor rizika za razvoj astme je pušenje (za malu djecu - pasivno pušenje ili boravak u blizini osobe koja puši). Duhanski dim je jak alergen, pa ako barem jedan od roditelja puši, rizik od astme kod djeteta značajno se povećava (desetke puta!)

• Virusi i bakterije koji uzrokuju oštećenje dišnih organa (ARI, SARS) pridonose prodiranju alergena u stijenke bronhijalnog stabla i razvoju bronhijalne opstrukcije. Često ponavljajući opstruktivni bronhitis može biti okidač za bronhijalnu astmu. Individualna preosjetljivost samo na infektivne alergene uzrokuje razvoj neatopijske bronhijalne astme.

• Čimbenici fizičkog utjecaja na tijelo (pregrijavanje, hipotermija, fizički napor, oštra promjena vremena s promjenama atmosferskog tlaka) mogu izazvati napad astme.

• Astma može biti posljedica psiho-emocionalnog stresa djeteta (stres, strah, stalni skandali u obitelji, sukobi u školi itd.).

• Poseban oblik bolesti je "aspirinska" astma: napadaj astme javlja se nakon uzimanja aspirina (acetilsalicilne kiseline). Sam lijek nije alergen. Kada se koristi, oslobađaju se aktivne biološke tvari koje uzrokuju bronhospazam.

Pojava napadaja može se olakšati primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova i niza drugih lijekova, lijekova u obojenim kapsulama. kao i proizvodi koji sadrže prehrambene boje.

• Bolesti probavnog trakta mogu pogoršati težinu bronhijalne astme:,. Pojava napadaja astme noću može biti povezana s refluksom želučanog sadržaja u jednjak (duodeno-gastrični refluks).
• Uzrok astme u prvim mjesecima života bebe može biti pušenje žene dok nosi dijete, prekomjerna konzumacija alergene hrane (med, čokolada, riba, agrumi, jaja itd.), zarazne bolesti tijekom trudnoće i korištenje droga.

Simptomi bronhijalne astme

Bolest može početi neprimjetno, s manifestacijama koje je teško liječiti. Bronhijalna astma češće se razvija kod djece mlađe od tri godine, dječaci imaju veću vjerojatnost da obole.

Sljedeće manifestacije trebale bi upozoriti roditelje i natjerati ih da pretpostave razvoj bronhijalne astme kod djeteta:

• povremeno hripanje;
• pojava kašlja, uglavnom noću;
• pojava kašlja ili piskanja nakon kontakta s alergenom;
• kašalj sa zviždanjem nakon emocionalnog ili fizičkog napora;
• nedostatak učinka antitusika i učinkovitost lijekova protiv astme.

Glavna manifestacija bronhijalne astme je napad astme. Obično se takav napad pojavljuje na pozadini SARS-a. U početku se mogu pojaviti poteškoće s disanjem s visokom temperaturom, kašljem (osobito noću), curenjem nosa. Zatim napadi otežanog piskanja postaju sve češći, javljaju se bez veze s prehladama - nakon kontakta sa životinjom ili tijekom fizičkog napora, u blizini biljaka s oštrim mirisom ili pri promjeni vremena.

Kada se kod djece pojavi napad bronhijalne astme, teško je izdahnuti. Normalno je trajanje udisaja i izdisaja vremenski jednako, a kod astme je izdisaj dvostruko duži od udisaja. Disanje je ubrzano, zviždanje, bučno, čujno na daljinu. Prsa su tijekom napada donekle natečena, lice dobiva ljubičastu nijansu.

Dijete zauzima prisilni položaj: sjedi, blago nagnuto prema naprijed, oslanjajući se na ruke, glava mu je uvučena, ramena podignuta (tzv. "kočijaški položaj"). Dah je kratak, ne osigurava dovoljno kisika. Kod dugotrajnog napadaja može se pojaviti bol u donjim dijelovima prsnog koša, čiji je uzrok povećano opterećenje dijafragme. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Istodobno, kašalj je u početku suh, bolan, a zatim se može osloboditi gusti, viskozni sputum.

Ponekad se razvije atipična vrsta bronhijalne astme - varijanta kašlja: klasični napad astme se ne javlja, simptom bolesti je bolan kašalj s gustim i viskoznim ispljuvkom, koji se javlja uglavnom noću.

Starija djeca žale se na nedostatak zraka, a bebe plaču, pokazuju tjeskobu. Napad se često razvija vrlo brzo, odmah nakon kontakta s alergenom. No, kod neke djece tome mogu prethoditi "predvjesnici": začepljenost nosa, svrbež u grlu, kašalj, kožni osip i svrbež kože, kao i razdražljivost, pospanost ili nemir.

Nedostatak kisika u tkivima (uključujući mozak) pridonosi zaostajanju djeteta koje boluje od bronhijalne astme u intelektualnom, tjelesnom i seksualnom razvoju. Takva su djeca emocionalno labilna, mogu razviti neuroze.

Klasifikacija

Prema klasifikaciji bronhijalne astme u djece razlikujemo blagi, srednje teški i teški tijek bolesti, ovisno o učestalosti napadaja, njihovoj težini i potrebi za primjenom lijekova protiv astme.

Stupanj svjetlosti:

• simptomi se javljaju sporadično;
• napadaji astme su kratkotrajni, javljaju se spontano i zaustavljaju se uzimanjem bronhodilatatora;
• noću, nema manifestacija bolesti ili su rijetke;
• tjelesna aktivnost se podnosi normalno ili uz manje smetnje;
• tijekom razdoblja remisije, funkcija vanjskog disanja nije poremećena, nema manifestacija bolesti.

Srednji stupanj:

• napadi se javljaju jednom tjedno;
• napadi su umjereni, često je potrebna uporaba bronhodilatatora;
• noćni simptomi su redoviti;
• postoji ograničenje tolerancije vježbanja;
• bez osnovne terapije remisija je nepotpuna.

Teški stupanj:

• napadi se javljaju nekoliko puta tjedno (mogu se pojaviti svakodnevno);
• napadi su teški, dugotrajni, potrebna je svakodnevna primjena bronhodilatatora-kortikosteroida;
• noćne manifestacije se ponavljaju svake noći, čak i nekoliko puta noću, spavanje je poremećeno;
• drastično smanjena tolerancija vježbanja;
• nema razdoblja remisije.

Ako se napadaj ne može zaustaviti unutar nekoliko sati, riječ je o astmatičnom statusu koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta.

Liječenje

Prvo morate utvrditi alergen (faktor provokacije) i potpuno isključiti svaki kontakt djeteta s njim:

• redovito provodite mokro čišćenje prostorija (ako je potrebno sa sredstvima protiv krpelja); prilikom čišćenja koristite usisavač s vodenim filtrom; koristiti pročišćivače zraka za filtriranje zraka;
• kupiti jastuke i deke za dijete s hipoalergenskim sintetičkim punilima;
• isključite igre s mekim igračkama;
• stavite knjige u staklene ormare;
• uklonite višak tapeciranog namještaja, a potrebno prekrijte krpom koja ne ostavlja dlačice;
• u slučaju značajnog zagađenja zraka promijeniti mjesto stanovanja;
• tijekom razdoblja cvatnje biljaka koje izazivaju astmatične napade, minimizirajte boravak djeteta na svježem zraku - samo navečer, nakon što padne rosa ili nakon kiše; objesite posebnu mrežu na prozore;
• s "astmom fizičkog napora" značajno smanjiti opterećenje, uključujući skakanje i trčanje;
• s "aspirinskom" astmom isključite uporabu lijekova koji izazivaju napad.

Liječenje

Medikamentozno liječenje bronhijalne astme dijeli se u dvije skupine: simptomatsko liječenje (zaustavljanje napadaja astme) i bazična terapija.

Liječenje bronhijalne astme kod djece vrlo je složen proces: samo liječnik može odabrati lijek. Ne možete se baviti samoliječenjem, jer nepravilna uporaba lijekova može pogoršati tijek bolesti, dovesti do duljih i češćih napada astme i razvoja respiratornog zatajenja.

Simptomatsko liječenje uključuje lijekove koji imaju bronhodilatacijski učinak: ventolin, berotek, salbutamol. U teškim slučajevima koriste se i kortikosteroidi. Važan je ne samo izbor lijeka, već i način njegove primjene.

Najčešće korištena metoda je inhalacija (lijek ulazi u pluća u obliku aerosola). Ali maloj djeci je teško koristiti balon za inhalaciju: dijete možda neće razumjeti upute i pogrešno udahnuti lijek. Osim toga, ovim načinom primjene većina lijeka ostaje na stražnjoj strani grla (ne više od 20% lijeka dospije u bronhije).

Trenutačno postoji niz uređaja koji mogu poboljšati isporuku lijekova u pluća. Za liječenje djece, ovi uređaji su optimalni: omogućuju upotrebu lijeka u nižoj dozi, što smanjuje rizik od nuspojava.

Spacer - posebna komora, međuspremnik za aerosol. Lijek ulazi u komoru iz spreja, a iz njega se dijete već udiše. To vam omogućuje nekoliko udisaja, 30% lijeka u obliku aerosola ulazi u pluća. Razmaknica se ne koristi za primjenu lijeka u obliku praška.

Zajedno s odstojnikom koristi se sustav "easy breathing": inhalator se automatski uključuje (nema potrebe pritiskati ventil na inhalatoru u trenutku udisaja). Pritom se oblak aerosola izbacuje manjom brzinom i lijek se ne taloži u grlu, dvostruko više lijeka prodire u pluća.

Cyclohaler, Diskhaler, Turbuhaler - to su isti uređaji kao i razmaknica, samo za uvođenje praha.

Nebulizator (inhalator) - uređaj koji vam omogućuje prijenos lijeka u aerosol. Postoje kompresorski (mlazni i pneumatski) i ultrazvučni nebulizatori. Omogućuju dugotrajno udisanje ljekovite otopine.

Nažalost, lijekovi za simptomatsko liječenje imaju privremeni učinak. Česta, nekontrolirana uporaba bronhodilatatora može izazvati razvoj astmatičnog statusa, kada bronhi više ne reagiraju na lijek. Stoga kod starije djece koja mogu samostalno koristiti inhalatore treba jasno kontrolirati dozu lijeka - djeca, zbog straha od razvoja napadaja, mogu predozirati bronhodilatator.

Kao osnovna terapija koristi se nekoliko skupina lijekova: antihistaminici (tavegil, suprastin, claritin, loratadin, itd.); lijekovi koji stabiliziraju staničnu membranu (ketotifen, tailed, intal, itd.); antibiotici (za sanaciju kroničnih žarišta infekcije). Također se mogu propisati hormonski pripravci za liječenje upale u bronhima i sprječavanje pogoršanja astme. Osnovnu terapiju također odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike djetetovog tijela i težinu astme.

Koriste se i inhibitori leukotriena (akolat, singular) i kromoni (ketoprofen, kromoglikat i dr.). Oni ne utječu na lumen bronha i ne zaustavljaju napad. Ovi lijekovi smanjuju individualnu osjetljivost djetetovog tijela na alergene.

Roditelji ne bi trebali sami otkazati propisanu terapiju održavanja ili osnovnu terapiju. Također ne biste trebali samovoljno mijenjati dozu lijekova, osobito ako su propisani. Smanjenje doze se provodi kada šest mjeseci nije bilo niti jednog napada. Ako se remisija primijeti unutar dvije godine, liječnik u potpunosti otkazuje lijek. Ako se nakon prestanka uzimanja lijeka pojavi napadaj, liječenje se ponovno započinje.

Važno je pravodobno liječiti kronične žarišta infekcije (, sinusitis), bolesti probavnog trakta.

Liječenje bez lijekova

Od metoda liječenja bez lijekova treba navesti fizioterapiju, fizioterapijske vježbe, masažu, akupunkturu, razne tehnike disanja, otvrdnjavanje djeteta, korištenje posebne mikroklime planina i slanih špilja. Tijekom razdoblja remisije koristi se sanatorijsko-lječilišno liječenje (sezona i vrsta odmarališta dogovaraju se s liječnikom) u odmaralištima južne obale Krima, u Kislovodsku, regiji Elbrus itd.

Postoji još jedna vrsta borbe protiv bronhijalne astme: alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Mogu ga primati djeca starija od pet godina. Bit metode: u tijelo se unosi vrlo mala doza alergena, što kod djeteta izaziva napadaj astme. Postupno se povećava doza ubrizganog alergena, kao da se tijelo "privikava" na alergen. Tijek liječenja traje 3 ili više mjeseci. Kao rezultat liječenja prestaju napadaji astme.

Fitoterapija nadopunjuje i pojačava učinkovitost tradicionalnog liječenja lijekovima, pridonosi duljem razdoblju remisije. Koriste se biljni čajevi od lišća koprive i podbjela, biljke ružmarina, korijena sladića i dječačića. Svakodnevno treba pripremati svježe dekocije. Uzmite dekocije dulje vrijeme, korištenje i doze će se dogovoriti s liječnikom. Roditelji ne bi trebali sami isprobavati alternativne načine liječenja!

Uz egzacerbacije i napade bronhijalne astme, možete koristiti dekocije i infuzije biljaka s ekspektorantnim učinkom (trputac, preslica, kamilica, maslačak, knotweed, neven, kopriva, stolisnik, gospina trava, korijen sladića, podbjel). Tijekom razdoblja rehabilitacije, možete uzeti infuziju korijena sladića, glicirama, pertusina mjesec dana.

Za aromaterapiju možete preporučiti aroma lampu 10 minuta dnevno. Eterična ulja (lavanda, čajevac, majčina dušica) treba koristiti vrlo oprezno, u mikrodozama. Možete, primjerice, dodati 5 kapi eteričnog ulja u 10 ml ulja za masažu i utrljati djetetu prsa.

Homeopatsko liječenje također se koristi u liječenju bronhijalne astme. Nadležni homeopatski liječnik odabire individualni režim liječenja za dijete. Nemoguće je da roditelji sami daju lijekove kupljene u homeopatskoj ljekarni!

U Rusiji su otvorene posebne škole za astmu koje podučavaju i bolesnu djecu i roditelje: uče kako pravilno pomoći tijekom napadaja, objašnjavaju suštinu rehabilitacije, pravila masaže i terapije vježbanja, govore o netradicionalnim metodama liječenja. . Djeca se uče kako pravilno koristiti inhalator. U takvoj školi s djecom rade psiholozi.

Djetetu koje boluje od bronhijalne astme mora se osigurati dijetalna prehrana:

Juhe od povrća i žitarica treba kuhati na goveđoj drugoj juhi;

Meso kunića, nemasna govedina dopušteni su kuhani (ili kuhani na pari);

Masti: suncokret, maslina i maslac;

Kashi: riža, heljda, zobena kaša;

kuhani krumpiri;

Svježe voće i zeleno povrće;

Kiselo-mliječni jednodnevni proizvodi;

Kruh je bijeli.

Trebali biste ograničiti potrošnju ugljikohidrata (konditorski proizvodi, šećer, peciva, slatkiši). Preporuča se isključiti alergene iz prehrane (med, citrusno voće, jagode, čokolada, maline, kokošja jaja, riba, konzervirana hrana, plodovi mora). Također je bolje učiniti bez žvakaće gume.

Roditelji mogu voditi dnevnik prehrane, gdje se bilježe sve namirnice koje je dijete pojelo tijekom dana. Uspoređujući primljenu hranu i pojavu napadaja, moguće je identificirati alergene hrane djeteta.

Bronhijalna astma nastala u djetinjstvu, čak i njen teški oblik s čestim napadima, može potpuno nestati u adolescenciji. Do samoizlječenja dolazi, nažalost, samo u 30-50% slučajeva.

Pravovremeno dijagnosticirana bronhijalna astma kod djeteta, precizna provedba svih terapijskih i preventivnih mjera ključ je uspjeha.

Kom liječniku se obratiti

Ako vaše dijete ima poteškoća s disanjem, obratite se svom pedijatru. On će bebu uputiti alergologu ili pulmologu. Osim toga, bit će korisno konzultirati se s nutricionistom, stručnjakom za fizioterapiju, fizioterapeutom, imunologom, ORL liječnikom, stomatologom (za uklanjanje žarišta kronične infekcije). Uz produljenu upotrebu glukokortikosteroida, čak iu inhalacijskom obliku, potrebno je povremeno konzultirati endokrinologa kako ne bi propustili inhibiciju funkcije nadbubrežnih žlijezda djeteta. (glasovi - 1 , prosjek: 5,00 od 5)

Sholokhova Olga Nikolaevna

Vrijeme čitanja: 9 minuta

A A

Simptomi, uzroci i metode liječenja bronhijalne astme u djece

Posebno je opasno kod djece, jer može uzrokovati bronhijalnu opstrukciju zbog naglog povećanja sluzi u bronhijalnom stablu. Astma se može razviti kod djeteta u bilo kojoj dobi, čak iu djetinjstvu.

Zašto dijete razvije astmu?

Kronična bolest koju karakterizira upala bronha i izlučivanje sluzi javlja se iz više razloga. Djeca su najosjetljivija na manifestacije bolesti, budući da je njihov dišni sustav još uvijek slab, oštro percipira sve podražaje i intenzivno reagira na njih. Uzroci bolesti su:

Važno: U prvom mjesecu nakon poroda postoji velika vjerojatnost da se bolest razvije zbog majčinog pušenja tijekom razdoblja nošenja djeteta. Također, razlog je njegova konzumacija hrane koja uzrokuje alergije, zarazne bolesti tijekom trudnoće.

Patologije gastrointestinalnog trakta samo pogoršavaju tijek bronhijalne astme. Simptomi i liječenje u ovom slučaju će se razlikovati od blagog stupnja bolesti. Kada su crijeva oštećena toksinima, bakterije se apsorbiraju u krv, što pogoršava stanje već slabih bronha.

Razdoblja astme

Bolest u djece, ovisno o dobi, uzrocima i težini, odvija se različito: mijenjaju se simptomi bronhijalne astme, brzina ublažavanja napadaja i daljnje liječenje. Manifestacije bolesti podijeljene su u tri razdoblja.

Vrijeme remisije

Stanje u kojem malog pacijenta gotovo ništa ne smeta: nema očitog kašlja, piskanja, gušenja. Stadij remisije je pauza između napada. Kada se bolest manifestira u ranoj dobi, to je ozbiljno, mozak ne dobiva potrebnu prehranu. Kao rezultat toga, djetetov mozak također ne obavlja sve funkcije. Beba počinje plakati zbog sitnica, promatraju se promjene raspoloženja, neki mentalni procesi malo zaostaju u razvoju. Remisija se manifestira na različite načine: neka djeca vode normalan život, drugima je teško igrati igre na otvorenom, treća ne mogu obavljati svoje uobičajene aktivnosti bez lijekova.

Pogoršanje

Razvija se u kratkom vremenu, to je vrijeme kada se javljaju bronhospazmi. Prema prirodi tijeka bolesti tijekom razdoblja pogoršanja, liječnik donosi zaključak o težini bolesti.

Karakteristike napada

Ovo je stanje u kojem se pojavljuju glavni simptomi bolesti. Vrlo je važno da roditelji na vrijeme prepoznaju početak napadaja i što prije ga zaustave. Da biste to učinili, morate biti osjetljivi na djetetove pritužbe na probleme s disanjem, slušati njegov govor i disanje tijekom spavanja. Uostalom, napadi bronhijalne astme kod djeteta često se javljaju iznenada noću. Stoga, prije spavanja, morate analizirati njegovo disanje:

Simptomi astme kod djece

Roditeljima je važno znati kako se manifestira bronhijalna astma kako bi na vrijeme pomogli djetetu i spriječili pogoršanje njegovog stanja. Znakovi bronhijalne astme kod djece su:

• teško disanje;
• suhi česti kašalj, osobito noću;
• osjećaj težine u prsima, pogoršan nakon fizičkog napora;
• kašalj, zviždanje pri disanju nakon komunikacije sa životinjama koje imaju kosu;
• suhi kašalj, otežano udisanje i izdisanje nakon uzimanja lijekova;
• osjećaj zagušenja u prsima, nešto ometa;
• dijete je kratko dah pri udisanju;
• osjećaj da mali pacijent ne može izdahnuti zrak ni na koji način, izdisaj je odgođen i popraćen je zviždanjem i piskanjem;
• dijete traži optimalan položaj za ugodan udah i izdisaj.

Važno: s naglim pogoršanjem dobrobiti djeteta, roditelji bi trebali odmah nazvati hitnu pomoć. To se također može dogoditi s nepravilnom uporabom lijekova za bronhodilataciju. Česta i nepravilna uporaba inhalatora dovodi do pojačanog intenziteta simptoma astme kod djece.

Oblici bolesti

Kako liječiti bronhijalnu astmu kod djece ovisi o obliku bolesti. Ukupno su medicini poznata 3 oblika bolesti:

Liječenje astme u djece

Da biste zaustavili napad i spriječili njegovo ponavljanje, potrebno je koristiti sve učinkovite metode. To uključuje ne samo lijekove, već i prehranu, pružanje potrebnih uvjeta za malog pacijenta i promjenu načina života.

Liječenje

Kada se bronhijalna astma počne manifestirati, to uvijek izaziva paniku kod roditelja, jer su simptomi posebno izraženi kod male djece. Stoga bi svaki roditelj djeteta u opasnosti trebao znati koji lijekovi mogu odmah ublažiti napad, a koji bi trebali biti opskrbljeni za dugotrajno liječenje djeteta s bronhijalnom astmom. Liječenje treba provoditi samo pod nadzorom liječnika, jer mala djeca teško podnose bolest, a često im je potrebna hitna hormonska terapija. Hormonski lijekovi koji se koriste nasumično i bez stroge doze mogu nepovoljno utjecati na daljnji rast i razvoj djeteta.

Postoji simptomatsko i osnovno liječenje lijekovima, bronhijalna astma je teško odabrati potrebne lijekove i dugotrajnu terapiju s razdobljima pogoršanja i remisije.

Simptomatska terapija

To su lijekovi usmjereni na pomoć kod napadaja astme, koji brzo šire bronhije, omogućujući djetetu da diše. To su lijekovi kao što su Ventolin, Salbutamol, Berotek. Ako je bebin imunološki sustav preslab i ako je bolest teška, koriste se kortikosteroidni lijekovi (na bazi hormona).

Često se koriste lijekovi u obliku aerosola. Ali s njima također morate biti oprezni: mala djeca ne mogu na vrijeme udahnuti lijek, mogu još više kašljati od njih, aktivna tvar u ovom slučaju ne dolazi do bronha u cijelosti, već oko 20%. Također se koriste simptomatski lijekovi uz pomoć nebulizatora. Oni pripadaju inhalacijskim sredstvima i pomažu u brzom ublažavanju spazma.

Optimalni načini unošenja ljekovitih tvari u djetetov organizam su spacer, ciklohaler, turbuhaler, sustav "lakog disanja". To su posebne komore u koje lijek ulazi, a zatim ulazi u dišni put čovjeka. Uz pomoć ovih uređaja, aktivna tvar pripravaka (aerosoli, prašci) bolje se apsorbira i ulazi u bronhije u većem volumenu. Nema opasnosti da će dijete zakašljati od naglog uzimanja lijeka, jer ove komore omogućuju sporije ubrizgavanje lijeka.

Simptomatski lijekovi ne mogu izliječiti djecu, oni pomažu samo kratko vrijeme, a nakon prestanka njihovog djelovanja, mali pacijent može ponovno imati astmatični napadaj.

Osnovna terapija

Takvo liječenje bronhijalne astme kod djece uključuje korištenje nekoliko vrsta tvari, ovisno o težini bolesti i individualnim karakteristikama bebe. Koriste se sljedeći lijekovi:

Bazična terapija se koristi već duže vrijeme. Samo liječnik može smanjiti ili povećati dozu, a to se radi strogo pod njegovom kontrolom kako se ne bi pogoršalo stanje bolesnika. Ako nije bilo napada unutar šest mjeseci, moguće je blago smanjenje doze osnovnog lijeka. Dvije godine nakon posljednjeg napada liječnik ima pravo prestati uzimati lijek dok se ne pojave nove manifestacije bolesti.

Često se uz ove lijekove propisuju imunomodulatorna sredstva za povećanje otpornosti tijela.

Tretmani bez lijekova

To uključuje:

• fizioterapija;
• dijeta;
• fizioterapija;
• fitoterapija;
• posjet medicinskim sanatorijima, odmaralištima.

Postoji nekoliko metoda terapijskih vježbi za bronhijalnu astmu. Kombiniraju se s prehranom, fizioterapijom. U sanatorijima su prehrana, postupci i režim za djecu pravilno odabrani.

Trebali biste pažljivo pratiti prehranu djeteta kako biste spriječili ulazak alergena u tijelo. Da biste to učinili, morate se suzdržati od crvenog voća i povrća (rajčice, jagode, itd.), Ribe, masnog mesa, svježeg sira, jogurta i drugih mliječnih proizvoda s dodatkom konzervansa, čokolade, meda.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji bolesti i ranim pritužbama djece, kako ne bi započela bolest. Također je važno ojačati imunološki sustav.