Mogućnosti carskog reza. Nakon carskog reza. Opis carskog reza

U mnogim slučajevima, carski rez se izvodi prema apsolutnim indikacijama. Riječ je o stanjima ili bolestima koje predstavljaju smrtnu opasnost za život majke i djeteta, kao što je placenta previa – situacija kada posteljica zatvara izlaz iz maternice. Najčešće se ovo stanje javlja kod više trudnica, osobito nakon prethodnih pobačaja ili postporođajnih bolesti.

U tim slučajevima, tijekom poroda ili u zadnjim fazama trudnoće, pojavljuje se svijetli krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, koji nije popraćen bolom i najčešće se opaža noću. Položaj posteljice u maternici razjašnjava se ultrazvukom. Trudnice s placentom previom promatraju se i liječe samo u porodničkoj bolnici. Apsolutne indikacije također uključuju:

Prolaps pupčane vrpce: ova situacija se događa tijekom istjecanja amnionske tekućine s polihidramnijem u slučajevima kada glava nije umetnuta u ulaz zdjelice dugo vremena (uska zdjelica, veliki fetus). Uz protok vode, petlja pupkovine sklizne u vaginu i može čak biti izvan genitalnog otvora, osobito ako je pupkovina duga. Postoji kompresija pupkovine između zidova zdjelice i glave fetusa, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi između majke i djeteta. Kako bi se pravodobno dijagnosticirala takva komplikacija, nakon istjecanja amnionske tekućine provodi se vaginalni pregled.

Poprečni položaj fetusa: dijete se može roditi prirodnim porođajnim kanalom ako je u uzdužnom (paralelnom s osi maternice) položaju s glavom prema dolje ili krajem zdjelice prema ulazu u zdjelicu. Poprečni položaj fetusa češći je kod višerotkinja zbog smanjenja tonusa maternice i prednjeg trbušnog zida, s polihidramnionom, placentom previom. Obično se s početkom poroda fetus spontano okrene u pravilan položaj. Ako se to ne dogodi i vanjskim metodama se plod ne uspije okrenuti u uzdužni položaj, te ako vodenjak pukne, tada je porođaj prirodnim porođajnim kanalom nemoguć.

Preeklampsija: ovo je ozbiljna komplikacija druge polovice trudnoće, koja se očituje visokim krvnim tlakom, pojavom bjelančevina u mokraći, oteklinama, može doći do glavobolje, zamagljenog vida u obliku titranja "mušica" pred očima, bolova u gornji dio trbuha, pa čak i konvulzije, što zahtijeva hitan porod, pa kako stanje majke i djeteta pati s ovom komplikacijom.

Prijevremeno odlijepljenje normalno smještene posteljice: Obično se posteljica odvaja od stijenke maternice tek nakon rođenja djeteta. Ako je posteljica ili njen značajan dio odvojen prije rođenja djeteta, tada postoje oštri bolovi u trbuhu, koji mogu biti popraćeni teškim krvarenjem, pa čak i razvojem stanja šoka. Istodobno, opskrba fetusa kisikom oštro je poremećena, potrebno je hitno poduzeti mjere za spašavanje života majke i djeteta.

No, većina operacija izvodi se prema relativnim indikacijama - takvim kliničkim situacijama u kojima je rođenje ploda kroz prirodni porođajni kanal povezano sa znatno većim rizikom za majku i plod nego kod carskog reza, kao i kombinacija indikacije - kombinacija nekoliko komplikacija trudnoće ili poroda koje pojedinačno ne moraju biti značajne, ali općenito predstavljaju prijetnju stanju fetusa tijekom vaginalnog poroda.

Primjer je zdjelična prezentacija fetusa. Porođaji u trličnoj prezentaciji su patološki, jer. postoji veliki rizik od ozljeda i gladovanja fetusa kisikom tijekom poroda kroz prirodni rodni kanal. Vjerojatnost ovih komplikacija posebno se povećava kada se stražnjica fetusa kombinira s velikom veličinom (više od 3600 g), distorzijom, prekomjernom ekstenzijom glave fetusa, s anatomskim sužavanjem zdjelice.

Primiparska dob iznad 30 godina: sama dob nije indikacija za carski rez, ali u ovoj dobnoj skupini česta je ginekološka patologija - kronične bolesti genitalnih organa, što dovodi do dugotrajne neplodnosti, pobačaja. Nagomilavaju se neginekološke bolesti - hipertenzija, dijabetes melitus, pretilost, bolesti srca.

Trudnoća i porođaj u takvih bolesnica odvijaju se s velikim brojem komplikacija, s visokim rizikom za dijete i majku. Indikacije za carski rez u žena kasne reproduktivne dobi sa trličnom prezentacijom i kroničnom fetalnom hipoksijom su sve veće.

Ožiljak na maternici: ostaje nakon uklanjanja miomatoznih čvorova ili šivanja stijenke maternice nakon perforacije tijekom induciranog pobačaja, nakon prethodnog carskog reza. Prije je ova indikacija imala apsolutni karakter, a sada se uzima u obzir samo u slučaju donjeg ožiljka na maternici, u slučaju postojanja dva ili više ožiljaka na maternici nakon carskog reza, rekonstruktivnih operacija defekata maternice i kod neki drugi slučajevi.

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam da razjasnite stanje ožiljka na maternici, studija se mora provesti od 36-37 tjedana trudnoće. U sadašnjoj fazi, tehnika izvođenja operacije pomoću visokokvalitetnog materijala za šavove doprinosi stvaranju bogatog ožiljka na maternici i daje priliku za naknadna rođenja kroz prirodni rodni kanal.

Postoje i indikacije za carski rez koje se javljaju tijekom trudnoće i poroda. Prema hitnosti izvođenja carski rez može biti planski i hitan. Carski rez tijekom trudnoće obično se provodi planirano, rjeđe u hitnim slučajevima (krvarenje s placentom previom ili s prijevremenim odvajanjem normalno smještene posteljice i drugim situacijama).

Planirana operacija omogućuje vam da se pripremite, odlučite o tehnici njezine provedbe, anesteziji, kao i pažljivo procijenite stanje zdravlja žene i, ako je potrebno, provedete korektivnu terapiju. U porodu se prema hitnim indikacijama izvodi carski rez.

Također, žena se može suočiti s poteškoćama u dojenju, koje se najčešće javljaju nakon planiranog carskog reza. Kirurški stres, gubitak krvi, kasno pričvršćivanje na dojku zbog poremećene adaptacije ili pospanost novorođenčeta uzrok je kasne laktacije; osim toga, mladoj majci je teško pronaći položaj za hranjenje, ako sjedi, tada beba pritišće šav. Međutim, ovaj se problem može prevladati korištenjem ležećeg položaja za hranjenje.

Porođaj je proces na koji je tijelo žene u potpunosti prilagođeno. Ali ponekad, iz ovog ili onog razloga, prirodni porod može predstavljati opasnost za zdravlje ili čak život i djeteta i majke. U takvim slučajevima provodi se operativni porod - carski rez.

Carski rez može biti planirani i hitno. Planirani carski rez propisan je tijekom trudnoće: prema indikacijama ili na zahtjev buduće majke. Odluka o hitnom carskom rezu donosi se ako već tijekom poroda nastupe komplikacije ili opasne situacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju (akutna fetalna hipoksija, abrupcija posteljice i dr.).

Indikacije za carski rez dijele se na apsolutni i relativna. Oni se smatraju apsolutnim, na temelju kojih liječnik bezuvjetno propisuje operaciju, a o prirodnom porodu ne može biti govora. Ove indikacije uključuju sljedeće.

Uska zdjelica trudnice. Zbog ove anatomske značajke, žena jednostavno neće moći sama roditi, jer će biti problema s prolaskom djeteta kroz rodni kanal. Ova značajka se otkriva odmah nakon registracije, a žena se od samog početka priprema i prilagođava za operativni porod;

mehanička opstrukcija sprječavanje prirodnog prolaska fetusa. To bi mogao biti:

• defragmentacija zdjeličnih kostiju;
• tumori jajnika;
• placenta previa (placenta se ne nalazi tamo gdje bi trebala biti, blokirajući fetus od ulaska u cerviks);
• pojedinačni slučajevi fibroida maternice.

Mogućnost rupture maternice. Ova indikacija za carski rez javlja se ako na maternici postoje šavovi i ožiljci, na primjer, nakon prethodnih carskih rezova i operacija abdomena.

Prerano odvajanje posteljice. Patologija se izražava u činjenici da je posteljica, čak i prije početka porođaja, odvojena od maternice, uskraćujući djetetu prehranu i pristup kisiku.

Relativne indikacije za carski rez sugeriraju mogućnost prirodnog poroda, ali uz rizik za dijete ili majku. U takvoj situaciji pažljivo se odvažu i razmatraju svi pojedinačni čimbenici. Relativne indikacije uključuju:

• oštećenje vida kod majke (to je zbog velikog opterećenja očiju kada se žena koja rađa napreže);
• kvarovi u radu bubrega;
• kardiovaskularne bolesti;
• patologija živčanog sustava;
• onkološke bolesti itd.

Kao što vidite, ove bolesti nisu povezane s trudnoćom, ali intenzivno opterećenje majčinog tijela tijekom poroda može izazvati razne komplikacije.

Osim toga, indikacija za carski rez je preeklampsija- kršenje u sustavu protoka krvi i krvnih žila.

na svjedočenje, ugrožavanje zdravlja djeteta uključuju razne spolno prenosive infekcije kod majke, budući da se dijete može zaraziti tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Što se tiče hitnog carskog reza, on se propisuje ako je radna aktivnost vrlo slaba ili je potpuno prestala.

Kako izgleda carski rez, što se događa prije i poslije njega

1. U koliko sati trebam napraviti planirani carski rez? Datum operacije imenuje se pojedinačno i ovisi o stanju žene i djeteta. Ako nema posebnih indikacija, tada se carski rez zakazuje na dan koji je najbliži očekivanom datumu poroda. Također se događa da se operacija provodi s početkom kontrakcija.

2. Priprema. Obično se buduća majka koja čeka planirani carski rez unaprijed smjesti u bolnicu kako bi se obavio pregled - kako bi se utvrdilo da je dijete donošeno i spremno za porod te kako bi se pratilo stanje žene. U pravilu se carski rez zakazuje ujutro, a posljednji obrok i piće mogući su najkasnije do 18 sati prethodne noći. Želudac operiranog bolesnika mora biti prazan kako njegov sadržaj ne bi ušao u respiratorni trakt. Ujutro, na dan operacije, provode se higijenski postupci: daje se klistir, pubis se brije. Zatim se žena presvlači u košulju i odvode je ili na kolicima u operacijsku salu.

Neposredno prije operacije provodi se anestezija, u mjehur se uvodi kateter (vadi se nekoliko sati nakon operacije), želudac se tretira dezinficijensom. Nadalje, u predjelu prsnog koša žene postavlja se mali ekran tako da ne može vidjeti tijek operacije.

3. Anestezija. Danas su dostupne 2 vrste anestezije: epiduralna i opća anestezija. Epiduralna anestezija uključuje uvođenje tanke cjevčice kroz iglu u izlazno mjesto korijena živaca leđne moždine. Zvuči prilično zastrašujuće, ali zapravo žena osjeća nelagodu samo nekoliko sekundi kada se izvrši punkcija. Nadalje, prestaje osjećati bol i taktilne senzacije u donjem dijelu tijela.

Opća anestezija. Ova vrsta anestezije se koristi u hitnim slučajevima kada nema vremena za čekanje učinaka epiduralne anestezije. Najprije se intravenozno ubrizgava pripravak tzv. preliminarne anestezije, potom kroz cjevčicu u dušnik ulazi mješavina anestetičkog plina i kisika, a posljednji je lijek koji opušta mišiće.

4. Operacija. Nakon što anestezija počne djelovati, započinje operacija. Kako se izvodi carski rez? Prvo se napravi rez na trbušnom zidu. Tijekom operacije moguća su 2 tipa reza: uzdužni (okomiti od maternice do pupka; radi se u hitnim slučajevima, jer tako brže prolazi beba) i poprečni (iznad maternice). Zatim kirurg razdvoji mišiće, napravi rez u maternici i otvori fetalni mjehur. Nakon vađenja djeteta, posteljica se uklanja. Potom liječnik koncem koji se nakon nekoliko mjeseci otapa - nakon srastanja tkiva - prvo zašije maternicu, a potom i trbušnu stijenku. Stavlja se sterilni zavoj, led se stavlja na trbuh kako bi se maternica intenzivno kontrahirala, a također i kako bi se smanjio gubitak krvi.

Obično operacija traje od 20 do 40 minuta, dok se dijete na svijet uzima već za 10 minuta, pa i ranije.

5. Postoperativno razdoblje. Drugi dan nakon carskog reza žena je na odjelu intenzivne njege ili intenzivnoj njezi kako bi liječnici mogli pratiti njezino stanje. Zatim se novopečena majka prebacuje u obični odjel. Za smanjenje boli, ona je propisana lijekovi protiv bolova, lijekovi za smanjenje maternice i normalizaciju stanja gastrointestinalnog trakta. Ponekad se propisuju antibiotici, ali to se odlučuje na individualnoj osnovi. Postupno se doze lijekova smanjuju, a potpuno ih se napušta.

Ako je operacija prošla bez komplikacija, ustati prvi putžena je dopuštena nakon najmanje 6 sati. Prvo morate sjesti na kauč, a zatim stajati neko vrijeme. Ni u kojem slučaju se ne smijete naprezati, doživjeti barem minimalni fizički napor, jer to prijeti razilaženjem šavova.

Preporučljivo je kupiti unaprijed postoperativni zavoj, njegovo nošenje će uvelike olakšati kretanje i nelagodu u prvim danima nakon carskog reza, posebice kada treba leći ili ustati iz kreveta.

Prvog dana nakon operacije preporuča se piti samo vodu bez plina, a morat ćete piti puno kako biste nadoknadili gubitak tekućine. Također ćete morati na vrijeme isprazniti mjehur. Vjeruje se da pun mjehur sprječava kontrakcije maternice.

Drugog dana dopuštena je tekuća hrana (žitarice, juhe, itd.). Ako je sve u redu, onda se od trećeg nakon operacije možete vratiti na normalnu prehranu koja se preporučuje dojiljama, međutim, nakon poroda mnoge se majke žale na zatvor, a kako bi se ublažila situacija, preporučljivo je ne jesti čvrstu hranu nekoliko dana.

Također, ovaj problem se rješava klizmama, svijećama (obično se koriste svijeće s glicerinom; kad stavite takvu svijeću, pokušajte malo prileći) i unosom namirnica koje imaju laksativni učinak (kefir, sušeno voće i sl.) .

7. Nakon otpusta iz bolnice. Prvih mjesec i pol dana nakon carskog reza nećete se moći kupati u kadi, plivati ​​u bazenu i jezercima, moći ćete se prati samo pod tušem.

Aktivan psihička vježba mora se odgoditi najmanje dva mjeseca. U ovom trenutku potrebna je pomoć rodbine i muža. Iako je nemoguće potpuno odbiti tjelesnu aktivnost. Idealno bi bilo da vam liječnik nakon operacije kaže o vježbama koje će ubrzati oporavak organizma, o tome se barem možete sami raspitati.

Obnoviti seksualni život Preporuča se ne ranije od mjesec i pol nakon operacije. Svakako vodite računa o kontracepciji. Stručnjaci savjetuju planiranje sljedeće trudnoće tek nakon 2 godine, za koje vrijeme će se tijelo potpuno oporaviti i moći će osigurati puni razvoj nerođenog djeteta.

Je li moguć prirodni porod nakon carskog reza?

Suprotno uvriježenom mišljenju, žena može sama roditi dijete ako je prethodna trudnoća završila carskim rezom. Ako su šavovi zarasli, nema komplikacija, reproduktivni sustav se uspješno oporavio i nema indikacija za novi carski rez.

Prednosti i mane carskog reza

Kirurški porod moguć je i iz medicinskih razloga i na vlastiti zahtjev žene. Međutim, liječnici se obično protive takvoj odluci, obeshrabrujući buduću majku od kirurške intervencije. Ako također razmišljate o operaciji, pod uvjetom da normalni porod nije kontraindiciran za vas, pažljivo odvagnite sve pozitivne i negativne aspekte problema.

Prednosti carskog reza

• tijekom operacije nemoguće su ozljede genitalnih organa, poput ruptura i rezova;
• porođaj carskim rezom traje najviše 40 minuta, dok kod prirodnog porođaja žena često mora trpjeti višesatne trudove.

Nedostaci carskog reza

• psihološki aspekt: ​​majke se žale da u početku ne osjećaju povezanost s djetetom, nemaju osjećaj da su ga same rodile;
• ograničenje tjelesne aktivnosti i bol na mjestu šivanja;
• ožiljak. Više o tome pročitajte u članku.

Posljedice carskog reza

Posljedice se mogu podijeliti u 2 tipa: za majku u vezi s operacijom i za dijete zbog neprirodnog rođenja.

Posljedice za majku:

• bol u šavovima, kao rezultat ožiljka na trbuhu;
• ograničenja tjelesne aktivnosti, nemogućnost kupanja i nastavka intimnih odnosa nekoliko mjeseci;
• psihološko stanje.

Posljedice za dijete:

• psihološki; Postoji mišljenje da se djeca rođena kirurškim zahvatom lošije prilagođavaju svijetu oko sebe. Vrijedno je napomenuti da se mišljenja znanstvenika o ovom pitanju razlikuju, a iskustvo majki pokazuje da su u većini slučajeva strahovi od djece koja zaostaju u mentalnom razvoju nategnuti i oko toga se ne treba brinuti. Međutim, ne može se poreći činjenica da dijete ne prolazi putem koji mu je priroda pripremila i pomaže mu da se pripremi za novu sredinu postojanja;
• mogućnost rezidualne amnionske tekućine u plućima novorođenčeta;
• ulazak u djetetovu krv anestetičkih lijekova. Pročitajte više o posljedicama carskog reza i pogledajte video u

Komplikacije nakon carskog reza

Komplikacije nakon anestezije. Ako idete na carski rez s epiduralnom, morate zapamtiti sljedeću točku. Nakon operacije, kateter s anestetikom se neko vrijeme ostavlja straga, a kroz njega se ubrizgavaju lijekovi za anesteziju šavova. Stoga, nakon završetka operacije, žena možda neće osjećati obje ili jednu nogu i možda se neće moći kretati.

Postoje slučajevi kada žena pri prebacivanju na kauč ima uvrnute noge, a kako operirana žena ne osjeća ništa, ta činjenica može dugo ostati neprimijećena.

Što to prijeti? Zbog činjenice da je ud u neprirodnom položaju, razvija se sindrom produljenog pozicionog pritiska. Drugim riječima, meka tkiva su dugo vremena bez prokrvljenosti. Nakon što se kompresija neutralizira, razvija se šok, teški edem, poremećena motorička aktivnost ekstremiteta i, ne uvijek, ali vrlo često, zatajenje bubrega, a sve to prati jaka bol koja traje nekoliko mjeseci.

Obavezno zamolite osoblje u bolnici da provjeri jeste li pravilno smješteni na kauč. Upamtite da je ponekad sindrom zaljubljenosti fatalan.

Uz to, anesteziju često prate glavobolje i bolovi u leđima.

Komplikacije nakon carskog reza

Jedna od najčešćih komplikacija je priraslice. Petlje crijeva ili drugih organa trbušne šupljine rastu zajedno. Liječenje ovisi o individualnim karakteristikama žene: slučaj se može ograničiti na uobičajenu fizioterapiju ili doći do potrebe za kirurškom intervencijom.

endometritis- upala u maternici. Kako bi se to spriječilo, odmah nakon operacije propisana je kura antibiotika.

Krvarenje također se odnose na komplikacije nakon carskog reza i, u rijetkim slučajevima, dovode do potrebe za uklanjanjem maternice.

Tijekom također mogu nastati komplikacije cijeljenje šavova dok se ne raziđu.

Dakle, operacija carskog reza jamstvo je života majke i djeteta u slučajevima kada je prirodni porod nemoguć ili opasan. Svake godine ova operacija se usavršava, a broj komplikacija se smanjuje. Međutim, ljudski faktor se ne može isključiti, stoga, ako znate o glavnim značajkama operacije i postoperativne njege, to će vam pomoći da izbjegnete komplikacije i uživate u radostima majčinstva bez nepotrebne tuge.

Video carskog reza

Odgovori

U ovom ćemo članku razmotriti koje se vrste rezova rade tijekom carskog reza. Također ćemo detaljno razmotriti kako se ponavljaju rezovi za carski rez.

Vrste rezova za carski rez

Prvi rez, vanjski, je rez na trbušnoj stijenci (koža trbuha, potkožno masno tkivo, vezivno tkivo).

Drugi rez je izravni rez na maternici.

Jasno je da je prvi rez vidljiv, on se pretvara u "ožiljak nakon carskog reza". A drugi rez se ne vidi, točnije, vidi se samo na ultrazvuku. Ovi rezovi se mogu ali ne moraju podudarati (u smjeru linije reza). Nabrojimo "osnovne kombinacije".

1. Klasičan (aka corporal, aka okomiti) vanjski kroj. Može se kombinirati s istim vertikalnim rezom u maternici ili, češće, s poprečnim rezom u maternici.
2. Poprečni vanjski rez je lučni, nalazi se neposredno iznad pubisa, u kožnom naboru. Ova vrsta reza može se kombinirati s istim poprečnim rezom na maternici ili s vertikalnim rezom na maternici.

Posljedice različitih vrsta rezova za carski rez

1. O vrsti vanjskog reza ovisi hoće li on biti kozmetički ili ne. Ako je šav poprečni (opcija 2, gore), tada se obično izvodi samoupijajućim šavnim materijalom i izvodi se kozmetički šav. Nakon toga, ožiljak od takvog reza praktički nije vidljiv. Ako je vanjski šav okomit, tada se ne može izvesti kozmetički šav, jer je opterećenje na razmaku na ovom mjestu veliko. Zbog toga ostaje dobro definiran ožiljak.
2. O vrsti reza na maternici ovisi hoće li žena u načelu moći roditi prirodnim putem u sljedećem porodu. S okomitim rezovima na maternici daljnji prirodni porod je kontraindiciran. Kod poprečnog (horizontalnog) reza na maternici mogućnost prirodnog poroda ovisit će o tome koliko je ožiljak dobro zacijelio. To se može vidjeti na ultrazvuku. Specijalist će govoriti o "konzistenciji ožiljka", a prema njegovom stanju preporučiti prirodni porod ili carski rez.

Valja napomenuti da je danas najčešća kombinacija poprečnog vanjskog i poprečnog unutarnjeg reza. Vertikalni vanjski rez danas je izuzetno rijedak. Za to je potrebno da liječnici uopće nemaju vremena (s prijetnjom smrti trudnice ili fetusa, sa živim djetetom i umirućom ženom).

Indikacije za vertikalni rez na maternici

Navest ću kada se radi vertikalni rez na maternici (u ovom slučaju vanjski rez je poprečni, horizontalni).

• Izražen adhezivni proces u donjem segmentu maternice.
• Nedostatak pristupa donjem segmentu maternice.
• Teške varikozne vene u donjem segmentu maternice.
• Neuspjeh uzdužnog ožiljka na maternici nakon prethodnog carskog reza.
• Potreba za naknadnim uklanjanjem maternice.
• Živi fetus u umirućoj ženi.
• Kompletan sa svojim prijelazom na prednji zid maternice.

Ponovni šavovi za carski rez

Prema statistikama, najčešće prvi carski rez znači da će i drugi (treći) porod biti carski. Ali to nije nužno slučaj. Više o tome kada je moguć prirodni porod nakon carskog reza možete pročitati u članku. Ako imate indikacije za drugi ili treći porod (nakon prvog carskog reza), onda se gotovo uvijek postavlja pitanje: što će biti s mojim ožiljkom? Koliko će ih biti?

Razmotrimo ovo pitanje. Kod ponovljenih operacija carskim rezom stari vanjski ožiljak (ožiljak) se izrezuje (izrezuje). I postoji jedan, novi ožiljak.

U Mom's Shopu postoji zacjeljivanje i obnavljanje tkiva nakon carskog reza.

Bilješka. Povrat hrane i kozmetike moguć je samo ako je ambalaža netaknuta.

Prilikom kupovine u jamčimo ugodnu i brzu uslugu .

Uz prethodni ožiljak radi se rez na maternici, ako je ožiljak stanjen, izrezuje se kako bi sljedeća trudnoća dobro prošla. Ožiljak na maternici, dakle, također ostaje sam.

Bilješka. Iz vlastitog iskustva mogu reći da mi je drugi ožiljak (nakon drugog carskog) manje smetao i izgleda bolje od prvog. I praktički nema nadvišenja kože preko njega (a nakon prvog jest). Možda je koža zategnuta kao rezultat izrezivanja prvog ožiljka. Moja prijateljica s trećim carskim rezom (isti kirurg) ima istu priču. Svaki sljedeći je bolji od prethodnog. Osim toga, čini mi se da se medicina razvija, a što dalje, takav postupak postaje lakši za ženu.

Kada prirodni porod iz medicinskih razloga nije moguć, koristi se alternativna opcija poroda – carski rez. Treba imati na umu da ovo nije jednostavan način zaobilaženja muka prirodnog poroda, već ozbiljan zahvat koji ima niz negativnih posljedica.

U kontaktu s

CS je kirurška operacija uklanjanja fetusa iz maternice kroz abdominalni rez. Ovisno o razvoju trudnoće, postupak se može propisati na planirani način. Ako tijekom razvoja trudnoće nisu primijećene komplikacije, ali je bilo komplikacija tijekom procesa rođenja, tada se izvodi hitna operacija.

Prema statistikama, svaka deveta beba u Rusiji rođena je uz pomoć. Unatoč činjenici da se operacija smatra jednostavnom i često se prakticira, vjerojatnost komplikacija povećava se za više od 12 puta.

Indikacije za planirani carski rez

Planirani CS indiciran je u sljedećim slučajevima:

• dijabetes melitus i Rhesus sukob;
• odvajanje mrežnice i miopija;
• fiziološke značajke majke: uska zdjelica, malformacije maternice ili vagine;
• prisutnost ožiljaka na maternici preostalih;
• karlična prezentacija fetusa ili drugi nepravilni položaj - česte indikacije za carski rez;
• u trudnoći nakon termina, u kojoj je veličina fetusa iznad normale;
• u ;
• prisutnost ili pogoršanje genitalnog herpesa;
• s placentom previom.

svejedno, operacija se izvodi uz pristanak majke. Ovaj pristanak mora biti zabilježen u pisanom obliku.

U praksi liječnika ima slučajeva da se porodilja, bez medicinskih indikacija za operativni zahvat, odluči na porod carskim rezom. Razlozi su psihičke prirode: strah od boli ili fiziološke promjene na genitalijama. Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje davanje prednosti prirodnom porodu, budući da operacija ostavlja određene tragove na zdravlje djeteta i majke.

Hitni carski rez indiciran je u sljedećim slučajevima:

• Produljeni radni proces, što dovodi do gladovanja kisika fetusa. U ovom slučaju postoji stvarna prijetnja životu djeteta;
• Gubitak snage u porodu. Za normalan razvoj porođajnog procesa nužna je fizička snaga i psihička odlučnost.;
• Nepravilan položaj beba tijekom višestruke trudnoće;
• Porod koji se dogodio prije prirodnog razdoblja;
• Prerano ispuštanje amnionske tekućine. U ovom slučaju postoji visok rizik od infekcije;
• Odvajanje posteljice kod trudnice. Ovo je ispunjeno krvarenjem;
• Prezentacija ili prolaps fetalne petlje. Prijeti hipoksijom i smrću djeteta;
• Na ;
• Rijetko, ali ipak postoje slučajevi rupture maternice.

Svaki proces rođenja je individualan. Stoga ovaj popis ne odražava sve komplikacije koje mogu zahtijevati hitnu akciju. Žena u porođaju treba uvijek biti pod strogim nadzorom opstetričara kako bi se spriječila određena odstupanja u procesu poroda.

Algoritam pripreme u rodilištu

Prilikom provođenja planirane operacije, trudnica se mora unaprijed pripremiti za postupak. U kojem tjednu je planirani carski rez? U praksi se operacija propisuje na kraju - 38-39 tjedana trudnoće. 8-10 dana prije dogovorenog datuma, ginekolog ispisuje uputnicu za kliniku u kojoj se planira operacija. Žena mora biti hospitalizirana unaprijed sa svima, kao i ona:

• Opća analiza krvi i urina;
• Analiza Rh faktora;
• citološki razmaz;
• Doppler krvnih žila.

Ovi testovi pomažu u procjeni stupnja pripreme tijela za porod.

Koja je najbolja anestezija za CS?

opći i regionalni. Opća anestezija ima niz negativnih posljedica, među kojima se može primijetiti respiratorno zatajenje majke i djeteta ili ulazak tekućine iz gastrointestinalnog trakta u respiratorni trakt. Same tvari sadržane u sastavu anestezije mogu imati depresivan učinak na neurološki sustav djeteta. “Zlatni standard” za carski rez u ovom slučaju je spinalni i epiduralni tip anestezije.

Spinalna metoda provodi se jednom injekcijom u cerebrospinalnu tekućinu. Epiduralna anestezija se ubrizgava kroz kateter u leđnu moždinu. Obje vrste injekcija daju se u vodoravnom ili sjedećem položaju. Zahvati su bezbolni, povremeno praćeni nelagodom u donjem dijelu peritoneuma.

Svaka od ovih vrsta ima svoje karakteristike. Učinak anestezije u prvom slučaju javlja se u roku od 10-15 minuta, za epiduralnu će trebati 20-30 minuta.

Ponekad regionalna anestezija možda neće pružiti odgovarajuću razinu ublažavanja boli. U takvim slučajevima, ako se inicijalno primjenjuje spinalna anestezija, tada se primjenjuje opća anestezija. Ako je u početku bila epiduralna anestezija, tada će se operacija nastaviti povećanjem doze lijeka kroz umetnuti kateter.

Prema posljedicama mogu se uočiti prednosti spinalne anestezije. S njim su moguće blage glavobolje u postoperativnom razdoblju. izuzetno su rijetke, ali mogu biti opipljivije.

Uoči operacije

CS se obično radi ujutro. Večer prije porodilja se treba pripremiti za to. Konkretno, anesteziolog vodi objašnjavajući razgovor. Kao rezultat toga, mora saznati prethodne činjenice uzimanja anestetika, prethodne bolesti, težinu žene i druge čimbenike. Dobiveni podaci pomoći će odabrati individualnu dozu lijekova protiv bolova.

Provodi se i higijenska priprema: tuširanje i epilacija spolnih organa. Ručak na ovaj dan trebao bi biti ograničen na prvo jelo, a večera bi se trebala sastojati od kefira ili čaja, popijenih prije 18:00.

Na dan operacije svakako se suzdržite od jela i tekućine. Nekoliko sati prije carskog reza, crijeva se čiste klizmom.

Kako ide operacija?

Rodilja leži na operacijskom stolu u navlakama za cipele i higijenskoj kapi. Noge majke vezane su elastičnim zavojem. Ova mjera je neophodna kao prevencija tromboze. Operacijski prostor i lice žene odvojeni su paravanom. Treba imati na umu da se u nedostatku drugih indikacija prakticira lokalna anestezija. Nakon postupka anestezije uvodi se kapaljka za nadoknadu gubitka krvi. Na ruke se stavljaju manžete za kontrolu pritiska i pulsa. Kateter se postavlja u urinarni trakt. Peritoneum se sterilizira i prekriva sterilnom plahtom. Liječnik započinje postupak.

Koliko dugo traje carski rez? sebe Operacija u prosjeku traje oko sat vremena. osim ako se ne pojave dodatne poteškoće tijekom njegove provedbe. Ali proces vađenja fetusa tijekom carskog reza ne traje više od 10 minuta. Pupčana vrpca se prereže i beba se prenosi na postporođajne zahvate. Proces završava uklanjanjem posteljice i šivanjem reza.

Nakon operacije porodilja provodi oko jedan dan na jedinici intenzivne njege, zatim se prebacuje na postporođajnu jedinicu. Tijekom dana poduzimaju se brojne mjere za vraćanje trudnice:

• mjere za smanjenje mišića maternice;
• zaustaviti krvarenje;
• nadoknada tekućine u tijelu;
• anestezija.

Iako naizgled jednostavan, carski rez nosi niz rizika i za majku i za bebu.

Posljedice za trudnicu dijele se u dvije vrste prema trajanju manifestacije:

• Kasno;
• Postoperativni.

Kasni učinci su:

• Stvaranje ligaturnih fistula - upalni proces oko šavova;
• Vertebralna kila;
• Keloidni ožiljak - ožiljak nakon operacije. Umjesto toga, igra estetsku ulogu. Ožiljak je apsolutno siguran za zdravlje.

Postoperativne komplikacije uključuju sljedeće:

• Sindrom boli nakon operacije. Proces pražnjenja može biti popraćen glavoboljom, vrtoglavicom, intenzivnom žeđi i općom slabošću;
• Tijekom operacije rodilja gubi 4 puta više krvi nego prirodnim porodom;
• U unutarnjim organima mogu nastati priraslice;
• Nakon dodira sa zrakom postoji rizik od razvoja endometritisa - upale šupljine maternice;
• Na šavovima se mogu formirati hematomi ili se razvijaju gnojni procesi;
• Rijetko, ali mogu biti slučajevi odstupanja šava;
• Nemogućnost brige o djetetu nekoliko dana.

Značajne su i posljedice za dijete.

U procesu prirodnog poroda djetetovo tijelo se mora prilagoditi novom obliku života. U tom smislu, na početku procesa rođenja u njegovom tijelu, koncentracija hormona kateholamina naglo raste. To je potrebno kako bi se izbacila tekućina iz pluća i pokrenuo bebin dišni sustav čim "izađe na svjetlo". Tijekom operacije, tijelo bebe neće imati vremena prikupiti potrebnu količinu hormona. Pluća nisu spremna za disanje, a srce trpi značajan stres. To može uzrokovati distrofične pojave u srcu.

Osim toga, prije nego što beba uđe u razdoblje hibernacije, u kojem se usporavaju svi fiziološki procesi. Ova pojava je priprema za prelazak u novu sredinu. Operacija uključuje oštru promjenu pada tlaka. To grubo krši prirodni proces pripreme bebe za život i prepuno je malih krvarenja u mozgu. Ova djeca često imaju dokaze o minimalnoj disfunkciji mozga.

Uočeno je da djeca rođena carskim rezom imaju i psihološke karakteristike. To se može izraziti u apatiji karaktera, povećanoj ovisnosti o majci i izraženoj želji za manipulacijom odraslih.

Ukratko:

Uz adekvatnu procjenu rizika operacije, čak i trudnice s indikacijama mogu donijeti odluku o prirodnom porodu. Liječnik u ovom slučaju može samo upozoriti na mogući razvoj događaja. Međutim, zadatak medicine je spasiti život djeteta i majke. Ako je prirodni porod iz objektivnih razloga nemoguć, onda ne treba ustrajati i time dovesti u opasnost dva života.

Planiranje trudnoće, zdrav način života te dovoljna tjelesna aktivnost i pozitivan stav prema porođaju pomažu smanjiti rizik od komplikacija i eventualno pomoći da se izbjegne operacija i na prirodan način da novi život.
Pročitajte neka svjedočanstva žena koje su bile podvrgnute CS operaciji:

U kontaktu s

Ako je liječnik koji vodi trudnoću utvrdio ozbiljne abnormalnosti kod žene ili nerođenog djeteta, može se odlučiti na planirani carski rez. Kada je operacija zakazana unaprijed, pacijent ima priliku pravilno se pripremiti za nju, uključujući i psihološki.

Kome se i u koje vrijeme radi planirani carski rez?

Vrijeme carskog reza određuje se strogo individualno, ali liječnici ih pokušavaju dovesti što bliže vremenu fiziološkog rođenja, odnosno do 39-40 tjedana. Time se izbjegava razvoj kod novorođenčeta, zbog hipoplazije (nerazvijenosti) njegovih pluća. Prilikom određivanja datuma intervencije uzima se u obzir nekoliko čimbenika, od kojih su glavni zdravstveno stanje trudnice i razvoj fetusa. Trudnoća se smatra donošenom kada gestacijska dob dosegne 37 tjedana.

Smatra se da je idealno vrijeme za početak carskog reza razdoblje prvih trudova, ali ako posteljica nije previa, one se ne očekuju.

U slučaju višestruke trudnoće ili otkrivanja u pacijenta, operacija se izvodi u 38 tjedana. S monoamnionskim blizancima, carski rez se provodi mnogo ranije - u 32. tjednu.

Postoje određene indikacije za operaciju.

Bilješka

Ako postoji barem jedna apsolutna indikacija ili kombinacija dviju ili više relativnih indikacija, prirodni porod je isključen!

Apsolutne indikacije uključuju:

• povijest tjelesnog carskog reza;
• prenesene operacije na maternici;
• veliki plod (≥ 4500 g);
• monoamnionski blizanci;
• potpuna placenta previa;
• anatomski uska zdjelica;
• posttraumatska deformacija zdjeličnih kostiju;
• poprečna prezentacija djeteta;
• nakon 36 tjedana trudnoće i težine > 3600 g;
• višestruka trudnoća s netočnom prezentacijom jednog fetusa;
• zastoj u rastu jednog od blizanaca.

Relativne indikacije su:

Planirani carski rez nužno se izvodi ako se u nerođenog djeteta otkrije dijafragmalna kila, nezatvaranje prednjeg trbušnog zida ili teratom, kao iu slučaju fuzije blizanaca.

Bilješka

U nekim situacijama operacija se može izvesti bez posebnih indikacija na zahtjev žene. Neke se buduće majke odlučuju na carski rez u anesteziji jer se boje bolova pri prirodnom porodu.

Proces pripreme za planirani carski rez

Ako vas je liječnik obavijestio o potrebi planiranog carskog reza, ne ustručavajte se postaviti mu sva pitanja koja vas zanimaju. Navedite datum hospitalizacije i provjerite je li sve u redu s pretragama. Brojne mjere za poboljšanje stanja tijela moraju se poduzeti unaprijed, odnosno tijekom trudnoće.

Bilješka

Tijekom pregleda trudnice potrebno je savjetovati se s neurologom, oftalmologom (ili oftalmologom), liječnikom opće prakse i endokrinologom. Ako je potrebno, provodi se medicinska korekcija dijagnosticiranih poremećaja.

Preporučljivo je pohađati posebne tečajeve za rodilje koje se pripremaju za CS.

Pokušajte se pravilno hraniti i provoditi više vremena na otvorenom. Svakodnevno šetajte svakako – tjelesna neaktivnost može naštetiti i vama i bebi.

Obavljajte redovite preglede u klinici za trudnice. Obavezno prijavite liječniku sve promjene u svom stanju.

Što ponijeti sa sobom u bolnicu?

Popis dokumenata i potrebnih stvari:

Ne zaboravite ponijeti pelene, pelene i dječji puder za novorođenče.

Preoperativna priprema nekoliko dana prije CS

Svakako provjerite trebate li sami obrijati svoje stidno mjesto. Bolje je ovu manipulaciju povjeriti zdravstvenim radnicima (kako bi se izbjegli posjekotine, infekcije i upale), ali neke ustanove preporučuju pripremu ovog područja unaprijed.

Nakon prijema u antenatalnu jedinicu (obično 2 tjedna prije intervencije), bit će potreban niz testova kako bi liječnici mogli objektivno procijeniti stanje svoje pacijentice u ovom trenutku.

Popis potrebnih testova:

• krvna grupa i Rh faktor;
• bris rodnice.

Dodatno se provodi hardverski pregled - i CTG - kardiotokografija.

Za 48 sati morate se odreći čvrste hrane. Uoči CS-a ne možete jesti nakon 18-00, a na dan operacije vrlo je nepoželjno čak i piti tekućinu. Ujutro prije intervencije potrebno je očistiti crijeva, ako je potrebno, klizmom.

Metoda anestezije se raspravlja unaprijed. Lokalna anestezija (spinalna ili) preporuča se onima koji žele vidjeti svoje dijete u prvim trenucima njegova života. Osim, Mora se imati na umu da anestezija može negativno utjecati na stanje bebe. U svakom slučaju, postupak neće biti povezan s boli.

Bilješka

U većini specijaliziranih rodilišta majkama je dopušteno kratko vrijeme uzeti novorođenče u naručje odmah nakon CS-a.

Sa odjela u operacijsku salu pacijent se nosi na nosilima.

Već na stolu, kateter je umetnut u mjehur. Obavezno stavite kapaljku s otopinom ili injekcijom lijekova.

Operativno polje (donji dio trbuha) pažljivo se tretira antiseptičkom otopinom. Ako se pretpostavlja da će pacijentica ostati pri svijesti, tada se ispred nje u razini prsnog koša postavlja paravan koji pokriva pogled (kako bi se izbjegla psihička trauma).

Nakon anestezije rade se dva reza (najčešće poprečna) u donjem dijelu trbuha. Kod prvog se secira koža, sloj vlakana i trbušne stijenke, a kod drugog maternica. Beba se vadi, a nakon rezanja pupkovine prenosi se neonatologu. Čiste se usta i nosni prolazi novorođenčeta. Procjena njegovog stanja provodi se prema općeprihvaćenoj APGAR skali od deset stupnjeva.

Bilješka

Ako se carski rez ne izvodi prvi put, tada se rez obično izvodi duž linije starog šava.

Najduži korak je šivanje. Zahtijeva preciznost nakita od opstetričara, jer o kvaliteti šivanja ovisi ne samo težina kozmetičkog defekta, već i proces zacjeljivanja mekih tkiva. Uredni poprečni šavovi u budućnosti su praktički nevidljivi, jer su skriveni ispod linije kose.

Prednost horizontalnog reza iznad pubisa je u tome što praktički eliminira mogućnost slučajnog probijanja stijenke mjehura ili crijeva. Osim toga, rizik od stvaranja kile je sveden na minimum, a zacjeljivanje se odvija brže. Rez u okomitom smjeru od pupka prema pubičnoj kosti češće se radi kod hitnog carskog reza, kada je u prvom planu potreba spašavanja majke i djeteta, a ne estetski razlozi.

U završnoj fazi planiranog carskog reza, koji, u nedostatku komplikacija, traje samo 20-40 minuta, šav se tretira antiseptikom i prekriva sterilnim zavojem.

Postoperativno razdoblje

Dijete se može staviti na dojku odmah nakon završetka operacije.

Na kraju zahvata žena se obično prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje ostaje 24-48 sati (pod uvjetom da nema komplikacija). Međutim, sada u mnogim rodilištima, već 2 sata nakon operacije, žena s djetetom iz operacijske dvorane odmah se prebacuje u odjel za suživot.

Lijekovi se daju majci intravenski kako bi se stanje stabiliziralo i poboljšalo.

Žena smije ustati iz kreveta 12 sati nakon operacije.(u nedostatku komplikacija).

I opća i spinalna (spinalna) anestezija negativno utječu na pokretljivost crijeva, tako da prvog dana možete piti samo tekućinu (čistu vodu); preporučeni volumen je najmanje 1,5 litara. Drugog dana možete piti nemasni kefir ili jogurt bez kemijskih boja i aroma, kao i konzumirati pileću juhu s krekerima.

Najmanje 1 tjedan morate se suzdržati od masne i pržene hrane, kao i začina i začina.

Moraju se poduzeti mjere jer pretjerano naprezanje povećava rizik od razilaženja šavova. Preporučljivo je konzumirati namirnice s laksativnim svojstvima, a ako one ne daju očekivani učinak, morat ćete posegnuti za laksativima.

Obrada šava i promjena sterilnog zavoja provodi se svakodnevno.

Ako se bolesnik žali na bolove, po potrebi se daju analgetici.

Do zacjeljivanja i uklanjanja šavova tjelesna aktivnost je isključena. Težine veće od 3 kg strogo je zabranjeno dizati u naredna 2-3 mjeseca.

Razdoblje oporavka nakon CS traje nešto duže nego nakon prirodnog poroda. Maternica se vraća u svoje fiziološko stanje u prosjeku nakon jednog i pol do dva mjeseca.

Bilješka

Nastavak seksualne aktivnosti dopušten je nakon dva mjeseca od datuma operacije.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

CS tehnika sada je usavršena do savršenstva. Vjerojatnost komplikacija kada trudnica ispunjava sve recepte liječnika je svedena na minimum.

U rijetkim slučajevima moguće je:

Bilješka

U teškim slučajevima (osobito s velikim krvarenjem), liječnici moraju pribjeći ekstirpaciji maternice kako bi spasili život majke.

Ranije je postojalo mišljenje da dijete koje je rođeno uz pomoć CS-a ne proizvodi neke hormone i proteinske spojeve koji su prirodni adaptogeni. S tim u vezi, ne isključuju se kršenja procesa prilagodbe bebe okolini i određeni poremećaji mentalne sfere. Sada se ova izjava smatra pogrešnom.

Nakon otpusta iz bolnice, dezinfekcija šava može se i treba provesti samostalno, koristeći za to otopine vodikovog peroksida i briljantnog zelenog. Ako se pojavi krvavi ili gnojni iscjedak i (ili) bol "pucanja" ili "vučenja", hitno je potražiti pomoć liječnika - to mogu biti simptomi zarazne upale koja je započela.

Plisov Vladimir, liječnik, medicinski komentator