20 godina nakon akša. Kirurgija, ili premosnica. Pravila prehrane i ravnoteže vode

Srčana bolest veliki broj, a svaki od njih opasan je za čovjeka na svoj način. Ali najčešći i prilično težak za liječenje je vaskularna okluzija, kada kolesterolski plakovi blokiraju put protoka krvi. U ovom slučaju, osobi se propisuje posebna operacija - premosnica srčanih žila.

Što je ranžiranje?

Prije svega, morate razumjeti što je vaskularna premosnica, koja je često jedini način vratiti im vitalnost.

Bolest je povezana s lošim protokom krvi kroz žile koje vode do srca. Poremećaji cirkulacije mogu biti u jednom ili više njih koronarne arterije. Upravo ova indikacija podrazumijeva takvu operaciju kao što je premosnica koronarne arterije.

Uostalom, ako je čak i jedna žila začepljena, to znači da naše srce ne prima pravu količinu krv, a s njome i hranjive tvari i kisik koji zasićuju srce, a iz njega - i cijelo naše tijelo svime što je potrebno za život. Nedostatak svih ovih komponenti može dovesti ne samo do ozbiljne bolesti srčanog sustava, već u nekim slučajevima čak dovodi do smrti.

Operacija ili premosnica

Ako je kod osobe već došlo do smetnji u radu srca i postoje znakovi da su krvne žile začepljene, liječnik može propisati lijekove. Ali ako se otkrije da liječenje lijekovima nije pomoglo, tada je u ovom slučaju propisana operacija - zaobilazeći srčane žile. Operacija se provodi u sljedećem redoslijedu:

Ovo rješenje naziva se shunt. Za pravilan protok krvi u ljudskom tijelu stvara se novi put koji će funkcionirati punom snagom. Takva operacija traje oko 4 sata, nakon čega se pacijent stavlja u jedinicu intenzivne njege, gdje ga medicinsko osoblje prati 24 sata dnevno.

Pozitivni aspekti operacije

Zašto osoba koja ima sve preduvjete za premosnicu mora svakako ići na operaciju i što joj točno koronarna premosnica može dati:

• Potpuno obnavlja protok krvi u području koronarnih žila, gdje je bila slaba prohodnost.
• Nakon operacije pacijent se vraća uobičajenom načinu života, ali još uvijek postoje određena ograničenja.
• Značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda.
• Angina pektoris blijedi u pozadini, a napadi se više ne opažaju.

Tehnika provođenja operacije dugo je proučavana i smatra se vrlo učinkovitom, omogućujući produljenje života pacijenta dugi niz godina, tako da bi pacijent trebao odlučiti zaobići srčane žile. Recenzije pacijenata samo su pozitivne, većina ih je zadovoljna ishodom operacije i njihovim daljnjim stanjem.

No, kao i svaki kirurški zahvat, i ovaj zahvat ima svoje nedostatke.

Moguće komplikacije operacije premosnice

Svaka kirurška intervencija već je rizik za osobu, a intervencija u rad srca je poseban razgovor. Koje su moguće komplikacije nakon operacije srčane premosnice?

1. Krvarenje.
2. Tromboza dubokih venskih žila.
3. Fibrilacija atrija.
4. Infarkt miokarda.
5. Moždani udar i razne vrste poremećaja cirkulacije u mozgu.
6. Infekcije operativne rane.
7. Sužavanje šanta.
8. Nakon operacije može doći do razilaženja šavova.
9. Kronična bol u području rane.
10. Keloidni postoperativni ožiljak.

Čini se da je operacija uspješno izvedena i nema nikakvih zabrinjavajućih primjedbi. Zašto može doći do komplikacija? Može li to imati neke veze sa simptomima koje je osoba imala prije ugradnje premosnice? Komplikacije su moguće ako je neposredno prije operacije pacijent imao:

• akutni koronarni sindrom;
• nestabilna hemodinamika;
• teška vrsta angine pektoris;
• ateroskleroza karotidnih arterija.

Kako bi se spriječile sve moguće komplikacije, pacijent se prije operacije podvrgava nizu pregleda i zahvata.

Međutim, moguće je izvesti operaciju koristeći ne samo krvnu žilu iz ljudskog tijela, već i poseban metalni stent.

Kontraindikacije za stentiranje

Glavna prednost stentiranja je da ovaj postupak nema gotovo nikakvih kontraindikacija. Jedina iznimka je odbijanje samog pacijenta.

Ali još uvijek postoje neke kontraindikacije, a liječnici uzimaju u obzir težinu patologija i poduzimaju sve mjere opreza kako bi njihov utjecaj na tijek operacije bio minimalan. Stentiranje srca ili operacija premosnice kontraindicirana je kod osoba s bubrežnim ili respiratornim zatajenjem, s bolestima koje utječu na zgrušavanje krvi, s alergijske reakcije za pripravke koji sadrže jod.

U svakom od gore navedenih slučajeva, pacijent se prethodno liječi terapijom, čiji je cilj minimizirati razvoj komplikacija. kronična bolest bolestan.

Kako se izvodi postupak stentiranja?

Nakon što je pacijent primio injekciju anestetika, napravi se ubod na ruci ili nozi. Neophodan je kako bi kroz njega bilo moguće uvesti plastičnu cijev u tijelo - uvodnik. Neophodan je kako bi se kasnije kroz njega mogli umetnuti svi potrebni alati za stentiranje.

Dugi kateter se umetne kroz plastičnu cijev do oštećenog dijela posude, ugrađuje se u koronarnu arteriju. Nakon toga se kroz njega uvodi stent, ali s ispuhanim balonom.

Pod pritiskom kontrastno sredstvo balon se napuhuje i širi žilu. Stent se doživotno ostavlja u koronarnoj žili osobe. Trajanje takve operacije ovisi o opsegu zahvaćenosti krvnih žila pacijenta, a može trajati do 4 sata.

Operacija se izvodi pomoću rendgenske opreme koja vam omogućuje da točno odredite mjesto na kojem bi se trebao nalaziti stent.

Vrste stentova

Uobičajeni oblik stenta je tanka metalna cijev koja se umetne u krvnu žilu, ima sposobnost urastanja u tkivo nakon određenog vremena. Uzimajući u obzir ovu značajku, stvorena je vrsta s posebnim premazom lijeka, što povećava radni vijek umjetne posude. Također povećava vjerojatnost pozitivne prognoze za život pacijenta.

Prvih dana nakon operacije

Nakon što je pacijent podvrgnut operaciji premosnice srčanih žila, prvih dana je pod velikom pažnjom liječnika. Nakon operacije šalje se u jedinicu intenzivne njege, gdje se obnavlja rad srca. Vrlo je važno u tom razdoblju da bolesnik diše pravilno. Prije operacije uči se kako će morati disati nakon operacije. I u bolnici se provode prve rehabilitacijske mjere koje bi se trebale nastaviti i u budućnosti, ali već u rehabilitacijskom centru.

Većina pacijenata nakon ovako prilično komplicirane operacije srca ponovno se vraća životu kakav je vodio prije nje.

Rehabilitacija nakon operacije

Kao i nakon bilo koje vrste operacije, pacijent ne može bez faze oporavka. Rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice traje 14 dana. Ali to ne znači da osoba koja je prošla tako složen zahvat može nastaviti voditi isti stil života kao prije bolesti.

Mora preispitati svoj život. Pacijent mora potpuno ukloniti pića koja sadrže alkohol iz svoje prehrane i prestati pušiti, jer upravo te navike mogu postati provokatori za daljnji brzi razvoj bolesti. Zapamtite, nitko vam neće dati jamstvo da će sljedeća operacija biti uspješno dovršena. Ovaj poziv ukazuje na to da je došlo vrijeme za zdrav način života.

Jedan od glavnih čimbenika za izbjegavanje recidiva je prehrana nakon operacije srčane premosnice.

Dijeta i prehrana nakon operacije

Nakon što se osoba koja je podvrgnuta operaciji premosnice vrati kući, želi jesti svoju uobičajenu hranu, a ne dijetalne žitarice dali su mu u bolnici. Ali osoba više ne može jesti kao prije operacije. Treba mu posebna hrana. Nakon zaobilaženja krvnih žila srca, jelovnik će se morati revidirati, mora biti siguran da se količina masti u njemu svede na minimum.

Ne jedite prženu ribu i meso, margarin i maslac uzimajte u malim dozama i po mogućnosti ne svaki dan, a ghee potpuno izbacite iz prehrane, zamijenivši ga maslinovim uljem. Ali ne brinite, možete jesti neograničene količine crvenog mesa, peradi i puretine. Liječnici ne preporučuju jesti mast i komade mesa s slojevima masti.

U prehrani osobe koja je podvrgnuta tako ozbiljnoj operaciji kao što je operacija premosnice srca, nakon operacije treba biti puno voća i povrća. Vrlo dobro se odražava na zdravlje vašeg srca 200 grama svježe iscijeđenog soka od naranče dnevno ujutro. Orašasti plodovi - orasi i bademi - trebali bi biti prisutni u prehrani svaki dan. Kupine su vrlo korisne, jer su zasićene velika količina antioksidansi, te pomažu u snižavanju razine kolesterola u krvi.

Također treba izbjegavati masne mliječne proizvode. Bolje je uzeti dijetetski kruh, u kojem nema ni maslaca ni margarina.

Pokušajte se ograničiti u gaziranim pićima, pijte više pročišćene vode, možete piti kavu i čaj, ali bez šećera.

Život nakon operacije

Nijedna od metoda liječenja bolesti srca i širenja krvnih žila ne može se smatrati idealnom, koja bi doživotno ublažila bolest. Problem je u tome što nakon širenja stijenki žile na jednom mjestu nitko ne može jamčiti da nakon nekog vremena aterosklerotični plakovi neće začepiti drugu žilu. Ateroskleroza je bolest koja neprestano napreduje i od koje se neće u potpunosti izliječiti.

Unutar nekoliko dana nakon operacije pacijent provede 2-3 dana u bolnici, a zatim se otpušta. Daljnji život nakon premosnice srčanih žila pacijenta ovisi samo o njemu, mora se pridržavati svih propisa liječnika, koji se ne odnose samo na prehranu, vježbu, već i na pomoćne lijekove.

Samo liječnik može dati popis lijekova, a svaki pacijent ima svoj, jer oni uzimaju u obzir popratne bolesti. Postoji jedan lijek koji se propisuje svim pacijentima koji su prošli operaciju premosnice - to je lijek "Clopidogrel". Pomaže u razrjeđivanju krvi i sprječava stvaranje novih plakova.

Uzmite ga dugo vremena, ponekad i do dvije godine, pomaže u usporavanju napredovanja ateroskleroze u krvnim žilama. Učinak će biti samo ako se pacijent potpuno ograniči u uzimanju masne hrane, alkohola i pušenja.

Stentiranje ili ranžiranje je poštedna operacija koja vam omogućuje dugotrajno vraćanje prohodnosti krvi kroz krvne žile srca, ali njegov pozitivan učinak ovisi samo o samom pacijentu. Osoba treba biti što je moguće pažljivija, slijediti sve preporuke liječnika i samo u ovom slučaju moći će se vratiti na posao i ne osjećati neugodnosti.

Ne treba se bojati operacije premosnice, jer će nakon nje svi vaši simptomi nestati, a vi ćete ponovno početi duboko disati. Ako vam je preporučena operacija, trebali biste se složiti, jer još nije izumljen nijedan drugi način liječenja tromboze i aterosklerotičnih plakova u krvnim žilama.

www.syl.ru

U veljači ove godine naišao sam na članak pod naslovom “Šantovi nisu zauvijek”. Dopisnik lista "Vechernyaya Moskva" razgovarao je s voditeljem laboratorija za rendgenske i vaskularne metode Centra za kardiološka istraživanja, doktorom medicinskih znanosti A.N. Samko. Radilo se o učinkovitosti koronarne premosnice (CABG). Dr Samko je oslikao crnu sliku: nakon godinu dana zatvori se 20% šantova, a nakon 10 godina u pravilu sve! Ponavljanje ranžiranja je, po njegovom mišljenju, riskantno i izuzetno teško. A to znači da je život zajamčeno produljen za samo 10 godina.

Moje iskustvo kao dugotrajnog kardiokirurškog pacijenta koji je prošao dvije operacije koronarne premosnice sugerira da se ta razdoblja mogu produžiti - prvenstveno kroz redovitu tjelesnu aktivnost.

Svoju bolest i operacije doživljavam kao izazov sudbine kojem se treba aktivno i hrabro oduprijeti. Nažalost, tjelesna aktivnost nakon CABG-a spominje se tek usput, usput. Štoviše, postoji mišljenje da neki pacijenti nakon operacije srca žive sretno i dugo bez imalo napora. Takve nisam sreo. Ono o čemu želim govoriti nije čudo, ne sreća i ne sretna slučajnost, već kombinacija visoke profesionalnosti liječnika Ruskog znanstvenog centra za kirurgiju i moje ustrajnosti u provedbi vlastitog programa ograničenja i opterećenja. (RON).

Moja priča je ovo. Rođen 1935. godine. U mladosti je godinama bolovao od malarije, u ratu je obolio od tifusa. Majka - srce, umrla je u 64. godini.

U listopadu 1993. godine doživio sam opsežni transmuralni posteriorno-lateralni infarkt miokarda lijeve klijetke, au ožujku 1995. godine urađena mi je koronarna premosnica – ušivena su mi 4 šanta. 13 godina kasnije, u travnju 2008. godine, učinjena je angioplastika jednog shunta. Ostala tri su normalno funkcionirala. I nakon 14 godina i 3 mjeseca odjednom su mi se pojavili napadi angine, koje nikad prije nisam imao. Otišao sam u bolnicu, pa u Znanstveni kardiološki centar. Bio sam podvrgnut daljnjem pregledu u Ruskom znanstvenom centru za kirurgiju. Rezultati su pokazali da samo dva od četiri šanta normalno funkcioniraju, a 15. rujna 2009. profesor B.V. Shabalkin mi je napravio drugu operaciju koronarna arterijska premosnica.

Kao što vidite, značajno sam produžio svoj životni vijek uz pomoć šantova i uvjeren sam da to dugujem svom RON programu.

Liječnici i dalje moju postoperativnu tjelesnu aktivnost smatraju prevelikom, savjetuju mi ​​da se više odmaram i stalno pijem lijekove. Ne mogu se složiti s ovim. Želim odmah rezervirati - postoji rizik, ali ovaj rizik je opravdan. Shvaćajući ozbiljnost svoje situacije, od samog sam početka uveo određena ograničenja u svoj sustav: isključio sam trčanje, vježbe s bučicama, na prečki, sklekove na rukama od poda i druge vježbe snage.

Obično liječnici u poliklinikama pripisuju CABG operaciju otežavajućim čimbenicima i vjeruju da je operirana osoba predodređena za jedno: tiho, mirno živjeti svoj život i stalno piti lijekove. Ali ranžiranje osigurava normalnu opskrbu krvlju srca i tijela u cjelini! A koliko je rada uloženo, truda i novca utrošeno da se pacijent spasi od smrti i da mu se da mogućnost da živi dalje!

Uvjeren sam da i nakon ovako teške operacije život može biti ispunjen. I ne mogu se pomiriti s kategoričkim izjavama nekih liječnika da su moja opterećenja pretjerana. Dobri su mi. Ali znam da ako se pojavi fibrilacija atrija, jaki bolovi u predjelu srca ili donja granica krvnog tlaka prijeđe 110 mm Hg, treba odmah pozvati liječnika hitne pomoći. Nažalost, nitko nije imun na ovo.

Moj RON program uključuje pet stavki:

1. Tjelesni trening, stalan i postupno povećavajući do određene granice.

2. Ograničenja u prehrani (uglavnom protiv kolesterola).

3. Postupno smanjivanje uzimanja lijekova do potpunog izbacivanja (uzimam ih samo hitni slučajevi).

4. Prevencija stresnih stanja.

5. Stalno zaposlenje na zanimljivom poslu, bez ostavljanja slobodnog vremena.

Stječući iskustvo, postupno sam povećavao tjelesnu aktivnost, uključivao nove vježbe, ali u isto vrijeme strogo kontrolirao svoje stanje: krvni tlak, broj otkucaja srca, ortostatski test, test fitnessa srca.

Moja dnevna tjelesna aktivnost sastojala se od odmjerenog hodanja (3-3,5 sata tempom od 138-140 koraka u minuti) i gimnastike (2,5 sata, 145 vježbi, 5000 pokreta). Ovo opterećenje (odmjereno hodanje i gimnastika) izvodilo se u dva koraka - ujutro i poslijepodne.

Dnevnim aktivnostima dodane su sezonske aktivnosti: skijanje sa stajanjima svakih 2,5 km radi mjerenja otkucaja srca (ukupno 21 km u 2 sata 15 minuta pri brzini od 9,5 km na sat) i plivanje, jednokratno ili djelomično - 50-200 m. (800 m za 30 minuta).

U 15 godina koliko je prošlo od prve CABG operacije, prešao sam 80 tisuća kilometara, prešavši udaljenost jednaku duljini dva Zemljina ekvatora. I sve do lipnja 2009. nije znao što su napadi angine ili otežano disanje.

Nisam to učinio iz želje da pokažem svoju isključivost, već iz uvjerenja da krvne žile, prirodne i umjetne (šantovi), ne otkazuju (začepljuju) ne od fizičkih napora, posebno velikih, već zbog progresivne ateroskleroze. Tjelesna aktivnost, s druge strane, inhibira razvoj ateroskleroze, poboljšava metabolizam lipida, povećavajući sadržaj kolesterola visoke gustoće (dobrog) u krvi i smanjujući sadržaj kolesterola niske gustoće (lošeg) kolesterola - čime se smanjuje rizik od tromboza. Za mene je to vrlo važno, jer moj ukupni kolesterol varira na gornjoj granici. Pomaže samo činjenica da omjer kolesterola visoke i niske gustoće, sadržaj triglicerida i kolesterolski koeficijent aterogenosti nikada ne prelaze utvrđene norme.

Tjelesne vježbe, postupno povećavajući i dajući aerobni učinak, jačaju mišiće, pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova, povećavaju minutni protok krvi, smanjuju tjelesnu težinu, blagotvorno utječu na rad crijeva, poboljšavaju san, povećavaju tonus i raspoloženje. Osim toga, oni pomažu u prevenciji i liječenju drugih bolesti povezanih sa starenjem - prostatitis, hemoroidi. Pouzdan pokazatelj da opterećenje nije pretjerano je disanje na nos, pa dišem samo na nos.

O doziranom hodanju svi su dovoljno informirani. Ali ipak želim potvrditi njegovu korisnost i učinkovitost navodeći mišljenje poznatog kirurga koji se sam nije bavio sportom, ali volio je lov. Lov je duga šetnja. Bit će riječi o akademiku A. V. Višnevskom. Još od studentskih godina, zanesen anatomijom i do savršenstva svladavši prosektorsko umijeće, volio je svojim poznanicima pričati svakojake zabavne pojedinosti. Na primjer, da u svakom udu osobe postoji 25 zglobova. Svakim se korakom, dakle, pokreće 50 zglobnih sekcija. 48 zglobova prsne kosti i rebara te 46 koštanih ploha kralježnice ne ostaje istovremeno. Njihovi pokreti su jedva primjetni, ali se ponavljaju svakim korakom, svakim udahom i izdahom. S obzirom na to da ljudsko tijelo ima 230 zglobova, koliko maziva im je potrebno i odakle to mazivo dolazi? Postavivši ovo pitanje, Vishnevsky je sam odgovorio. Ispostavilo se da podmazivanje osigurava biserno bijela hrskavična ploča koja štiti kosti od trenja. Nema niti jednu krvnu žilu, a hrskavica se ipak hrani iz krvi. U njegova tri sloja nalazi se vojska stanica "graditelja". Gornji sloj, koji se zbog trenja spojeva istroši, zamjenjuje se donjim. To je slično onome što se događa u koži: svakim pokretom odjeća briše mrtve stanice površinskog sloja, a one se zamjenjuju onima ispod. Ali tvorac hrskavice ne umire neslavno, poput stanice koža. Smrt ga preobražava. Postaje mekan i sklizak, pretvarajući se u lubrikant. Tako se na površini za trljanje formira jednolični sloj "masti". Što je opterećenje intenzivnije, to više "graditelja" umire i brže se stvara mazivo. Nije li ovo hvalospjev hodanju!

Nakon prve operacije CABG, moja težina je bila unutar 58-60 kg (s visinom od 165 cm), uzimala sam lijekove samo u hitnim slučajevima: s povećanjem krvnog tlaka, temperature, otkucaja srca, glavobolje, aritmije. Glavna poteškoća za mene bio je moj uzbuđeni živčani sustav, s kojim se praktički nisam mogao nositi, a to je utjecalo na rezultate pregleda. Oštar porast krvni tlak i otkucaji srca zbog uzbuđenja zaveli su liječnike o mojim stvarnim fizičkim mogućnostima.

Nakon analize statistike dugotrajnog tjelesnog treninga, odredio sam optimalni puls za svoje operirano srce, što jamči sigurnost i aerobni učinak tjelesnih vježbi. Moj optimalni puls nije jednoznačan, poput Cooperovog, ima širi aerobni raspon vrijednosti, ovisno o vrsti tjelesne aktivnosti. Za gimnastičke vježbe - 94 otkucaja / min; za dozirano hodanje - 108 otkucaja / min; za plivanje i skijanje - 126 otkucaja / min. Rijetko sam dosezao gornje granice pulsa. Glavni kriterij bio je da se oporavak pulsa na prvobitnu vrijednost odvija, u pravilu, brzo. Želim vas upozoriti: optimalni puls koji preporučuje Cooper za 70-godišnjeg muškarca - 136 otkucaja / min - nakon infarkta miokarda i CABG operacije je neprihvatljiv i opasan! Rezultati dugogodišnjeg tjelesnog treninga svake su godine potvrđivali da sam na dobrom putu, a zaključci doneseni nakon prvog CABG-a bili su točni.

Njihova suština je sljedeća:

Za operiranog je najvažnije duboko svjesno razumijevanje značaja CABG operacije, koja spašava bolesnika uspostavljanjem normalne prokrvljenosti srčanog mišića i daje mu priliku za budućnost, ali ne otklanja uzrok bolest - vaskularna ateroskleroza;

Operirano srce (ACS) ima veliki potencijal, koji se očituje pravilno odabranim načinom života i tjelesnim treningom, koji treba stalno provoditi;

Srce, kao i svaki stroj, treba trenirati, posebno nakon infarkta miokarda, kada je više od 25% srčanog mišića pretvoreno u ožiljak, a potreba za normalnom opskrbom krvlju ostaje ista.

Samo zahvaljujući svom načinu života i sustavu tjelesnog treninga uspio sam održati dobru fizičku formu i podvrgnut se drugoj operaciji CABG. Stoga sam u svim uvjetima, čak iu bolnici, uvijek pokušavao ne prekidati tjelesni trening, iako u smanjenom volumenu (gimnastika - 10-15 minuta, hodanje po odjelu i hodnicima). Dok sam bio u bolnici, a zatim u Kardiološkom istraživačkom centru i Ruskom istraživačkom centru za kirurgiju, prešao sam ukupno 490 km prije druge CABG operacije.

Dva od moja četiri shunta, postavljena u ožujku 1985., preživjela su 14,5 godina uz fizički trening. To je dosta u usporedbi s podacima članka "Šantovi nisu vječni" (10 godina) i statistike Ruskog znanstvenog centra za kirurgiju (7-10 godina). Dakle, učinkovitost kontrolirane tjelesne aktivnosti kod infarkta miokarda i premosnice koronarne arterije čini mi se dokazanom. Godine nisu prepreka. Potrebu i opseg tjelesne aktivnosti treba odrediti prema općem stanju operiranog bolesnika i prisutnosti drugih bolesti koje ograničavaju njegovu tjelesnu aktivnost. Pristup mora biti strogo individualan. Imao sam veliku sreću da je pored mene uvijek bila inteligentna, osjetljiva i pažljiva liječnica - moja supruga. Ne samo da me promatrala, već mi je pomogla da prevladam kako medicinsku nepismenost, tako i strah od moguće negativne reakcije kardiovaskularnog sustava na sve veću fizičku aktivnost.

Stručnjaci kažu da ponovljene operacije predstavljaju posebnu poteškoću kirurzima diljem svijeta. Moj oporavak nakon druge operacije nije bio lagan kao prvi put. Dva mjeseca kasnije pojavili su se neki znakovi angine pektoris s ovom vrstom vježbanja, poput doziranog hodanja. I premda su se lako uklonile uzimanjem jedne tablete nitroglicerina, to me jako zbunilo. Jesam li razumio? da je nemoguće donositi ishitrene zaključke - premalo je vremena prošlo nakon operacije. Da, i rehabilitacija je počela u sanatoriju već 16. dan (nakon prve operacije, počeo sam više ili manje aktivno raditi nakon 2,5 mjeseca). Osim toga, bilo je nemoguće ne uzeti u obzir da sam postao 15 godina stariji! Sve je to točno, ali ako osoba zahvaljujući svom sustavu postigne određene pozitivne rezultate, nadahnuta je i sigurna u sebe. A kad ga iznenada sudbina baci natrag, učini ga ranjivim i bespomoćnim, to je tragedija povezana s vrlo snažnim osjećajima.

Sabravši se, počeo sam razrađivati ​​novi program života i tjelesnog treninga i brzo sam se uvjerio da moj rad nije bio uzaludan, budući da su osnovni pristupi ostali isti, ali će se volumen i intenzitet opterećenja morati povećati. sporije, uzimajući u obzir moje novo stanje iu uvjetima stroge kontrole nad njim. Počevši od laganih šetnji i 5-10-minutnog gimnastičkog zagrijavanja (masaža glave, rotacijski pokreti zdjelice i glave, napuhavanje lopte 5-10 puta), 5 mjeseci nakon operacije povećao sam fizičku aktivnost na 50% prethodne: gimnastika 1 sat 30 minuta (72 vježbe, 2300 pokreta) i dozirano hodanje 1 sat 30 minuta tempom od 105-125 koraka u minuti. Izvodim ih samo jednom ujutro, a ne dva puta, kao prije. Za 5 mjeseci nakon ponovljenog ranžiranja prešao je 867 km. U isto vrijeme dva puta dnevno provodim autotrening koji mi pomaže da se opustim, oslobodim stresa i vratim radnu sposobnost. Za sada moja gimnastička sprava uključuje stolicu, dvije gimnastičke palice, rebrasti valjak, rolo masažer i loptu na napuhavanje. Zaustavio sam se na tim opterećenjima sve dok uzroci manifestacije angine nisu bili potpuno razjašnjeni.

Naravno, sama operacija CABG, a da ne govorimo o ponovljenoj operaciji, njene nepredvidive posljedice, moguće postoperativne komplikacije stvaraju velike poteškoće operiranom pacijentu, posebno u organizaciji tjelesnog treninga. Treba mu pomoć, a ne samo lijekovi. Potreban mu je minimum informacija o njegovoj bolesti kako bi kompetentno izgradio budući život i izbjegao neželjene posljedice. Gotovo da nisam naišao na potrebne informacije. Čak i knjiga M. DeBakeya intrigantnog naslova "Novi život srca" u poglavlju "Zdrav način života" govori uglavnom o uklanjanju čimbenika rizika i poboljšanju stila života (prehrana, mršavljenje, ograničenje soli, prestanak pušenja). Iako autor odaje počast tjelesnim vježbama, upozorava da prekomjerna opterećenja a iznenadna preopterećenja mogu završiti tragično. Ali što je prekomjerno opterećenje, kako ih karakteriziraju i kako živjeti s "novim srcem", ništa se ne govori.

Članci N. M. pomogli su mi da razvijem kompetentan pristup organizaciji tjelesnog treninga. Amosov i D.M. Aronov, kao i K. Cooper i R. Gibbs, iako su svi bili posvećeni prevenciji srčanog udara trčanjem i nisu utjecali na CABG operacije.

Glavno što sam uspio je zadržati mentalna aktivnost i kreativna aktivnost, održavati duh vedrine i optimizma, a sve je to, pak, pomoglo pronalaženju smisla života, vjere u sebe, u vlastitu sposobnost usavršavanja i samodiscipline, u sposobnost preuzimanja odgovornosti za svoj život u vlastite ruke. Vjerujem da nema drugog načina i nastavit ću sa svojim promatranjima i eksperimentima koji mi pomažu u prevladavanju novonastalih zdravstvenih poteškoća.

Arkadij Blokhin

kraszdrav.su

Operacija premosnice srca: povijest, prva operacija

Što je srčana premosnica? Koliko žive nakon operacije? I što je najvažnije, što o njoj kažu ljudi koji imaju sreću dobiti drugu priliku za potpuno novi život?

Premosnica je operacija koja se izvodi na krvnim žilama. To je ono što vam omogućuje normalizaciju i vraćanje cirkulacije krvi u cijelom tijelu iu pojedinim organima. Prva takva kirurška intervencija izvedena je u svibnju 1960. godine. Uspješna operacija u izvršenju američki liječnik Ušao je Robert Hans Goetz medicinski fakultet nazvan po A. Einsteinu.

Koji je smisao operacije

Skretanje je umjetno stvaranje novog puta za protok krvi. Operacija srca u ovom slučaju izvodi se pomoću vaskularnih šantova, koje stručnjaci pronalaze u unutarnjoj arteriji dojke samih pacijenata kojima je potrebna kirurška intervencija. Konkretno, u tu svrhu liječnici koriste ili radijalnu arteriju na ruci ili veliku venu na nozi.

Ovako se događa premosnica srca. Što je? Koliko dugo ljudi žive nakon toga - to su glavna pitanja koja zanimaju napaćene, suočene s problemima kardio-vaskularnog sustava. Pokušat ćemo odgovoriti na njih.

Kada treba napraviti premosnicu srca?

Prema mnogim stručnjacima, kirurška intervencija je ekstremna mjera, kojoj se treba pribjeći samo u iznimni slučajevi. Jednim od tih problema smatra se koronarna ili koronarna bolest srca, kao i po simptomima slična ateroskleroza.

Podsjetimo, ova bolest također je povezana s viškom kolesterola. Međutim, za razliku od ishemije, ova bolest doprinosi stvaranju osebujnih čepova ili plakova koji potpuno blokiraju krvne žile.

Želite li znati koliko ljudi žive nakon operacije premosnice srca i isplati li se takva operacija za ljude u starijoj dobi? Da bismo to učinili, prikupili smo odgovore i savjete stručnjaka za koje se nadamo da će vam pomoći da to shvatite.

Dakle, opasnost od koronarne bolesti i ateroskleroze leži u prekomjernom nakupljanju kolesterola u tijelu, čiji višak neizbježno utječe na krvne žile srca i blokira ih. Zbog toga se sužavaju i prestaju opskrbljivati ​​tijelo kisikom.

Kako bi se osoba vratila u normalan život, liječnici u pravilu savjetuju provesti premosnicu srca. Koliko dugo pacijenti žive nakon operacije, kako to ide, koliko traje proces rehabilitacije, kako se mijenja dnevna rutina osobe koja je prošla operaciju premosnice - sve to trebaju znati oni koji tek razmišljaju o mogućem kirurškom zahvatu. I što je najvažnije, morate dobiti pozitivu mentalni stav. Da bi to učinili, neposredno prije operacije, budući pacijenti trebaju dobiti moralnu podršku bliskih rođaka i razgovarati sa svojim liječnikom.

Što je srčana premosnica?

Srčana premosnica ili skraćeno CABG konvencionalno se dijeli na 3 vrste:

• singl;
• dvostruko;
• utrostručiti.

Konkretno, takva podjela na vrste povezana je sa stupnjem oštećenja krvožilnog sustava čovjeka. Odnosno, ako pacijent ima problem samo s jednom arterijom kojoj je potrebna jedna premosnica, onda je to jednostruka premosnica, s dvije - dvostruka, a s tri - trostruka srčana premosnica. Što je to, koliko ljudi živi nakon operacije, može se suditi po nekim recenzijama.

Koji se pripremni postupci provode prije ranžiranja?

Prije operacije, pacijent mora proći koronarografiju (metoda za dijagnosticiranje koronarnih žila), proći niz testova, dobiti kardiogram i podatke ultrazvučnog pregleda.

Sam preoperativni predoperacijski proces počinje otprilike 10 dana prije najavljenog datuma premosnice. U ovom trenutku, uz uzimanje testova i provođenje pregleda, pacijent se podučava posebnoj tehnici disanja, koja će mu kasnije pomoći da se oporavi od operacije.

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje CABG ovisi o stanju bolesnika i složenosti kirurške intervencije. Operacija se u pravilu izvodi u općoj anesteziji, a vremenski traje od 3 do 6 sati.

Takav rad je dugotrajan i iscrpljujući, pa tim stručnjaka može napraviti samo jednu srčanu premosnicu. Koliko dugo žive nakon operacije (statistika navedena u članku omogućuje vam da saznate) ovisi o iskustvu kirurga, kvaliteti CABG-a i sposobnostima oporavka pacijentova tijela.

Što se događa s pacijentom nakon operacije?

Nakon operacije, pacijent obično završi na intenzivnoj njezi, gdje se podvrgava kratkom ciklusu restorativnih postupaka disanja. Ovisno o pojedinačne značajke a mogućnosti svakoga, boravak na intenzivnoj njezi može se protegnuti i na 10 dana. Tada se operirana osoba šalje na naknadni oporavak u poseban rehabilitacijski centar.

Šavovi se u pravilu pažljivo tretiraju antisepticima. U slučaju uspješnog zacjeljivanja uklanjaju se oko 5-7 dana. Često u području šavova postoji osjećaj peckanja i povlačenja boli. Nakon otprilike 4-5 dana sve nuspojave nestaju. A nakon 7-14 dana pacijent se već može samostalno tuširati.

Zaobići statistiku

Razna istraživanja, statistike i sociološka istraživanja domaćih i inozemnih stručnjaka govore o broju uspješnih operacija i ljudi koji su se podvrgnuli i potpuno promijenili svoje živote.

Prema studijama koje su u tijeku u vezi s operacijom premosnice, smrt je zabilježena u samo 2% pacijenata. Kao osnova za ovu analizu uzete su povijesti bolesti približno 60 000 pacijenata.

Prema statistikama, najteži je postoperativni proces. U ovom slučaju, proces preživljavanja nakon godinu dana života s ažuriranim dišnim sustavom iznosi 97%. Istodobno, niz čimbenika utječe na povoljan ishod kirurške intervencije kod pacijenata, uključujući individualnu toleranciju na anesteziju, stanje imunološkog sustava i prisutnost drugih bolesti i patologija.

U ovoj studiji stručnjaci su koristili i podatke iz povijesti bolesti. Ovaj put u eksperimentu je sudjelovala 1041 osoba. Prema testu, oko 200 ispitanih pacijenata ne samo da su uspješno prošli implantaciju implantata u svoje tijelo, već su uspjeli doživjeti i devedesetu godinu života.

Pomaže li srčana premosnica kod srčanih mana? Što je? Koliko ljudi živi sa srčanim bolestima nakon operacije? Slične teme zanimaju i pacijente. Važno je napomenuti da kod teških srčanih anomalija kirurški zahvat može postati prihvatljiva opcija i značajno produžiti život takvih bolesnika.

Operacija premosnice srca: koliko dugo žive nakon operacije (recenzije)

Najčešće, CABG pomaže ljudima da žive bez problema nekoliko godina. Suprotno pogrešnom mišljenju, shunt stvoren tijekom operacije ne začepi se ni nakon deset godina. Prema izraelskim stručnjacima, implantati koji se mogu ugraditi mogu trajati 10-15 godina.

Međutim, prije nego što pristanete na takvu operaciju, vrijedi ne samo konzultirati se sa stručnjakom, već i detaljno proučiti recenzije onih ljudi čiji su rođaci ili prijatelji već koristili jedinstvenu metodu premosnice.

Na primjer, neki pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji srca tvrde da su nakon CABG-a osjetili olakšanje: postalo je lakše disati, a bolovi u područje grudi nestao. Stoga im je operacija srčane premosnice puno pomogla. Koliko ljudi živi nakon operacije, recenzije ljudi koji su zapravo dobili drugu priliku - o tome ćete pronaći informacije u ovom članku.

Mnogi tvrde da je njihovim rođacima trebalo dugo da se oporave od anestezije i zahvata oporavka. Ima pacijenata koji kažu da su bili operirani prije 9-10 godina i sada se osjećaju dobro. U ovom slučaju srčani udari se nisu ponovili.

Želite li znati koliko ljudi žive nakon operacije srčane premosnice? Recenzije ljudi koji su prošli sličnu operaciju pomoći će vam u tome. Na primjer, neki tvrde da sve ovisi o stručnjacima i njihovoj razini vještina. Mnogi su zadovoljni kvalitetom takvih operacija u inozemstvu. Postoje recenzije domaćih zdravstvenih radnika srednje razine koji su osobno promatrali pacijente koji su prošli ovu složenu intervenciju, a koji su se već 2-3 dana mogli samostalno kretati. Ali općenito, sve je čisto individualno, a svaki slučaj treba razmotriti zasebno. Događalo se da operirani aktivna slikaživota nakon više od 16-20 godina nakon što su bili podvrgnuti koronarnoj premosnici. Što je to, koliko ljudi živi nakon CABG-a, sada znate.

Što stručnjaci kažu o životu nakon operacije?

Prema kardiokirurzima, nakon operacije srčane premosnice, osoba može živjeti 10-20 godina ili više. Sve je čisto individualno. Međutim, prema stručnjacima, za to je potrebno redovito posjećivati ​​liječnika i kardiologa, biti pregledani, pratiti stanje implantata, promatrati posebna dijeta te se baviti umjerenom, ali svakodnevnom tjelesnom aktivnošću.

Prema vodećim liječnicima, ne samo stariji ljudi, već i mlađi pacijenti, na primjer, oni sa srčanim bolestima, možda će trebati kiruršku intervenciju. Uvjeravaju da se mladi organizam nakon operacije brže oporavlja, a proces ozdravljenja je dinamičniji. Ali to ne znači da se trebate bojati napraviti operaciju premosnice u odrasloj dobi. Prema riječima stručnjaka, operacija srca je nužnost koja će produljiti život za najmanje 10-15 godina.

Sažetak: kao što vidite, koliko godina ljudi žive nakon operacije premosnice srca ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući individualne karakteristike tijela. Ali da se šansa za preživljavanje isplati iskoristiti je nepobitna činjenica.

fb.ru

Koliko je važna rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice?

Nakon operacije, manifestacije koronarne bolesti srca se smanjuju u bolesnika, ali uzrok njezina nastanka ne nestaje. država vaskularni zid a razina aterogenih masnoća u krvi se ne mijenja. To znači da ostaje rizik od sužavanja drugih grana koronarnih arterija i pogoršanja dobrobiti s povratkom prethodnih simptoma.

Kako bi se u potpunosti vratili punom životu i ne osjećali tjeskobu zbog rizika od razvoja vaskularnih kriza, svi pacijenti moraju završiti puni tečaj rehabilitacijski tretman. Ovo će pomoći zadržati normalna funkcija novi shunt i spriječiti njegovo zatvaranje.

Ciljevi rehabilitacije nakon operacije vaskularne premosnice

Operacija srčane premosnice je ozbiljna kirurška intervencija, pa su rehabilitacijske mjere usmjerene na različite aspekte života pacijenata. Glavni zadaci su sljedeći:

Kakva je rehabilitacija potrebna u prvim danima nakon operacije

Nakon premještaja bolesnika iz jedinice intenzivne njege u redovni odjel, glavni smjer oporavka je normalizacija disanja i prevencija zastoja u plućima.

Vibracijska masaža se provodi na području pluća laganim tapkajućim pokretima. Što je češće moguće, morate promijeniti položaj u krevetu, a nakon dopuštenja kirurga leći na bok.

Važno je postupno povećavati tjelesnu aktivnost. Da bi to učinili, ovisno o tome kako se osjećaju, pacijentima se savjetuje da sjednu na stolicu, a zatim hodaju po odjelu, hodniku. Nedugo prije otpuštanja, svi pacijenti trebaju se samostalno popeti stepenicama i hodati na svježem zraku.

Nakon dolaska kući: kada hitno liječniku, zakazane posjete

Obično, pri otpustu, liječnik određuje datum sljedeće zakazane konzultacije (za 1-3 mjeseca) u zdravstvenoj ustanovi u kojoj je izvršeno kirurško liječenje. Ovo uzima u obzir složenost i volumen ranžiranja, prisutnost patologije u pacijenta, što može komplicirati postoperativno razdoblje. U roku od dva tjedna morate posjetiti lokalnog liječnika radi daljnjeg preventivnog praćenja.

Ako postoje znakovi mogućih komplikacija, potrebno je odmah kontaktirati kardiokirurga. To uključuje:

• znakovi upale postoperativnog šava: crvenilo, pojačana bol, iscjedak;
• povećanje tjelesne temperature;
• sve veća slabost;
• otežano disanje;
• naglo povećanje tjelesne težine, oticanje;
• napadi tahikardije ili prekidi u radu srca;
• jaka bol u prsima.

Život nakon operacije srčane premosnice

Pacijent mora shvatiti da je operacija učinjena kako bi se postupno normalizirala cirkulacija krvi i metabolički procesi. To je moguće samo ako obratite pozornost na svoje stanje i prijeđete na zdrav način života: loše navike, povećana tjelesna aktivnost i pravilna prehrana.

Dijeta za zdravo srce

Glavni čimbenik poremećaja cirkulacije kod ishemije miokarda je višak kolesterola u krvi. Stoga je potrebno isključiti životinjske masti, a u prehranu dodati namirnice koje ih mogu ukloniti iz tijela i spriječiti nastanak aterosklerotičnih plakova.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

• svinjetina, janjetina, iznutrice (mozak, bubrezi, pluća), patka;
• većina kobasica, konzervirano meso, poluproizvodi, gotovo mljeveno meso;
• masne sorte sira, svježeg sira, kiselog vrhnja i vrhnja;
• maslac, margarin, svi kupovni umaci;
• brza hrana, čips, grickalice;
• slatkiši, slatkiši, bijeli kruh i peciva, lisnato tijesto;
• sva pržena hrana.

U prehrani treba prevladavati povrće, najbolje u obliku salata, svježeg začinskog bilja, voća, ribljih jela, plodova mora, kuhane govedine ili piletine bez masnoće. Bolje je prva jela pripremiti kao vegetarijanska, a pri posluživanju dodati meso ili ribu. Mliječne proizvode treba odabrati niske masnoće, svježe. Koristan fermentirani mliječni napici kuhanje kod kuće. Kao izvor masti preporučuje se biljno ulje. Njegova dnevna norma je 2 žlice.

Vrlo korisna komponenta prehrane su mekinje od zobi, heljde ili pšenice. Takav dodatak prehrani pomoći će normalizirati rad crijeva, ukloniti iz tijela višak iznosašećera i kolesterola. Mogu se dodavati počevši od čajne žličice, a zatim povećati na 30 g dnevno.

Za informacije o tome koju hranu je najbolje jesti nakon operacije srca, pogledajte ovaj video:

Pravila prehrane i ravnoteže vode

Dijeta treba biti frakcijska - hrana se uzima u malim obrocima 5 - 6 puta dnevno. Između tri glavna obroka potrebna su vam 2 ili 3 međuobroka. Za kuhanje se koristi kuhanje u vodi, kuhanje na pari, pirjanje i pečenje bez ulja. Uz prekomjernu tjelesnu težinu, sadržaj kalorija se nužno smanjuje, a dan posta se preporučuje jednom tjedno.

Važno pravilo je ograničenje kuhinjske soli. Jela se ne smiju soliti tijekom kuhanja, a izdaje se cjelokupna norma soli (3-5 g). Tekućinu također treba uzimati umjereno - 1 - 1,2 litre dnevno. Ovaj volumen ne uključuje prvo jelo. Ne preporučuju se kava, jaki čaj, kakao i čokolada, kao ni slatka gazirana pića, energetska pića. Uvedena je apsolutna zabrana alkohola.

Tjelesne vježbe u postoperativnom razdoblju

Najpristupačniji oblik vježbanja nakon operacije je hodanje. Omogućuje postupno povećanje razine kondicije tijela, lako se dozira, mijenjajući trajanje i tempo. Po mogućnosti neka to budu šetnje na svježem zraku, uz postupno povećanje prijeđene udaljenosti. Istodobno je važno kontrolirati broj otkucaja srca - ne veći od 100 - 110 otkucaja u minuti.

Također se mogu koristiti posebni kompleksi terapeutske gimnastike, koji u početku ne opterećuju rameni obruč. Nakon potpunog zacjeljivanja prsne kosti možete ići na plivanje, trčanje, vožnju biciklom, ples. Ne biste trebali birati sportove s opterećenjem na prsima - košarku, tenis, dizanje utega, zgibove ili sklekove.

Mogu li pušiti?

Pod utjecajem nikotina u tijelu se događaju sljedeće promjene:

Utjecaj pušenja na progresiju koronarne bolesti očituje se već pri minimalnoj količini popušenih cigareta, što dovodi do potrebe potpunog napuštanja ove loše navike. Ako pacijent zanemari ovu preporuku, tada se uspjeh operacije može svesti na nulu.

Kako piti lijekove nakon operacije premosnice srca

Nakon što se manevriranje nastavlja terapija lijekovima koji se fokusira na sljedeće aspekte:

• održavanje normalne razine krvnog tlaka i otkucaja srca;

• snižavanje razine kolesterola u krvi;
• sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka;

• poboljšana prehrana srčanog mišića.

Intimni život: je li moguć, kako i od kojeg trenutka

Povratak na punopravne seksualne odnose ovisi o stanju pacijenta. Obično nema kontraindikacija za intimne kontakte. U prvih 10-14 dana nakon otpusta treba izbjegavati pretjerano intenzivnu tjelesnu aktivnost i birati položaje u kojima nema pritiska na prsa.

Nakon 3 mjeseca takva se ograničenja uklanjaju, a pacijent se može samo usredotočiti na vlastite želje i potrebama.

Kada mogu ići na posao, postoje li ograničenja

Ako pogled radna aktivnost uključuje rad bez fizičkog napora, a zatim se na njega možete vratiti 30-45 dana nakon operacije. Ovo se odnosi na uredske radnike, osobe intelektualnog rada. Ostalim pacijentima savjetuje se prijelaz na blaža stanja. U nedostatku takve mogućnosti, potrebno je produljiti razdoblje rehabilitacije ili proći pregled radne sposobnosti za određivanje skupine invaliditeta.

Oporavak u sanatoriju: isplati li se ići?

Najbolji rezultati mogu se postići ako se oporavak odvija u specijaliziranim kardiološkim lječilištima. U ovom slučaju, pacijentu se propisuje složeno liječenje i prehrana, tjelesna aktivnost, koja se ne može samostalno kvalificirati.

Velike prednosti su stalni nadzor liječnika, utjecaj prirodnih faktora, psihološka podrška. S liječenjem u sanatoriju lakše je steći nove korisne vještine za život, odreći se nezdrave hrane, pušenja i pijenja alkohola. Za to postoje posebni programi.

Mogućnost putovanja nakon operacije

Dopušteno je voziti automobil mjesec dana nakon operacije premosnice, uz stabilno poboljšanje dobrobiti.

Sva putovanja na velike udaljenosti, posebno letovi, moraju biti dogovorena sa svojim liječnikom. Ne preporučuju se u prva 2 do 3 mjeseca. To se posebno odnosi na oštru promjenu klimatskih uvjeta, vremenskih zona, putovanja u visoka planinska područja.

Prije duljeg poslovnog putovanja ili godišnjeg odmora poželjno je obaviti kardiološki pregled.

Invaliditet nakon operacije srčane premosnice

Uputnicu za liječnički pregled izdaje kardiolog u mjestu prebivališta. Liječnička komisija analizira dokumentaciju pacijenta: izvod iz odjela, rezultate laboratorija i instrumentalno istraživanje, a također pregledava pacijenta, nakon čega se može odrediti skupina invaliditeta.

Najčešće, nakon operacije vaskularne premosnice, pacijenti dobivaju privremeni invaliditet godinu dana, a zatim se ponovno potvrđuje ili uklanja. Otprilike 7-9 posto od ukupnog broja operiranih pacijenata treba takva ograničenja rada.

Tko od pacijenata može podnijeti zahtjev za skupinu invaliditeta?

Prva skupina određena je za bolesnike koji zbog čestih napadaja angine pektoris i manifestacija zatajenja srca trebaju vanjsku pomoć.

Ishemijska bolest s dnevnim napadima i nedostatkom rada srca 1-2 razreda sugeriraju dodjelu druge skupine. Druga i treća skupina mogu raditi, ali s ograničenim opterećenjima. Treća skupina daje se za umjerene poremećaje srčanog mišića, koji ometaju obavljanje normalnih radnih aktivnosti.

Dakle, može se zaključiti da se nakon operacije srčane premosnice pacijenti mogu vratiti punom životu. Rezultat rehabilitacije ovisit će o samom pacijentu - koliko se može odreći loših navika i promijeniti način života.

cardiobook.ru Kako ojačati srce i srčani mišić

Presađivanje koronarne arterije (CABG) jedan je od najsloženije operacije u kardiovaskularna kirurgija, zahtijevajući kompleks rehabilitacijskih mjera usmjerenih na sprječavanje komplikacija, prilagodbu pacijenta i njegov brzi oporavak.

Pogledajmo pobliže zašto je rehabilitacija važna nakon CABG-a?

Premosnica se izvodi kada krvna žila ili kanal u tijelu ne funkcionira. Ova metoda stvara dodatni put oko zahvaćenog područja pomoću šantova. Najčešće govore o ranžiranju krvnih žila, ali se operacija može izvesti i na kanalima. gastrointestinalni trakt i (vrlo rijetko) u ventrikularnom sustavu mozga.

Tijekom ranžiranja krvnih žila uspostavlja se prohodnost arterije za protok krvi. Operaciju treba razlikovati od vaskularnog stentiranja - u ovoj se metodi posuda obnavlja implantacijom cjevaste strukture u njezine zidove.

Kada se izvodi premosnica?

Ova operacija je indicirana za sljedeća stanja:

1. infarkt miokarda;
2. koronarna insuficijencija;
3. srčana ishemija;
4. refraktorna angina;
5. nestabilna angina;
6. stenoza trupa lijeve koronarne arterije;
7. kao popratna operacija tijekom kirurških intervencija na srčanim zaliscima, koronarnim arterijama.

Presađivanje koronarne arterije je indicirano za koronarna insuficijencija, koji je osnova koronarne bolesti srca. Stanje je karakterizirano činjenicom da su koronarne žile (koje hrane srčani mišić) zahvaćene aterosklerozom. Na unutarnji zid arterija, talože se aterosklerotski plakovi, povećavajući se, zatvaraju lumen krvnog puta, što remeti prehranu određenog područja miokarda. U budućnosti to može dovesti do nekroze - nekroze tkiva s potpunim poremećajem funkcioniranja.

Koronarna insuficijencija dovodi do bolesti koronarnih arterija. Patologija je kršenje aktivnosti srčanog mišića zbog oštrog smanjenja opskrbe krvnih stanica kisikom. Ishemijska bolest srca može se javiti u akutnoj fazi (infarkt miokarda) ili kroničnoj (angina pektoris - napadaji akutne boli iza prsne kosti ili u predjelu srca).

Što je bit operacije?

Prije intervencije, pacijentu se propisuje koronografija (analiza stanja krvnih žila miokarda), složeni ultrazvuk i angiografija (rentgensko skeniranje arterija i vena) kako bi se uzele u obzir individualne karakteristike osobe u nadolazećoj operaciji.

Koronarna se izvodi u općoj anesteziji. Mjesto saphenous vena bedra obično se odabire kao materijal za shunt, budući da uklanjanje dijela ove posude ne utječe na funkcioniranje donjih ekstremiteta. Vene bedra imaju veliki promjer i manje su osjetljive na aterosklerotske promjene. Druga opcija je dio radijalne arterije nedominantne ruke osobe. U kirurškoj praksi koriste se i umjetni shuntovi izrađeni od sintetičkih materijala.

Operacija se provodi na otvori srce, ponekad - na udarac, pomoću sustava umjetne cirkulacije krvi, i traje 3-4 sata. Kirurg odlučuje kako će izvesti operaciju. Ovisi o stupnju vaskularnog oštećenja i mogućim otežavajućim čimbenicima (potreba zamjene zalistaka, aneurizma).

Zašto je rehabilitacija nakon CABG-a tako važna?

Za to postoji nekoliko važnih razloga:

• Operacija srčane premosnice je traumatična operacija, koja se izvodi kod bolesnika (najčešće starijih) narušenog zdravlja, pa je oporavak težak.
• Nakon koronarne premosnice moguće su komplikacije, najčešće - sljepljivanje šantova. Gotovo 90% shuntova zalijepi se unutar 8-10 godina, te je potrebna ponovljena kirurška intervencija.
• Dostupnost komorbiditeti u starijih osoba može smanjiti učinkovitost oporavka.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne premosnice

Vodeća načela oporavka u postoperativnom razdoblju su postupnost i kontinuitet.

Prva razina

Traje 10-14 dana od datuma operacije.

U početku je pacijent na respiratoru. Kada bolesnik počne samostalno disati, nadzorni liječnik mora osigurati da nema zastoja u plućima.

Sljedeći događaj je previjanje i obrada rana na ruci ili bedru, ovisno odakle je uzet materijal za shunt, te rana prsne kosti. Tijekom operacije na otvorenom srcu zarezuje se prsna kost koja se spaja metalnim šavovima. Prsna kost je kost koja teško zarasta, na potpuni oporavak može potrajati do 6 mjeseci. Kako bi se osigurao odmor i ojačali kosti, koriste se posebni medicinski zavoji (steznici). Postoperativni zavoj- poseban pojas od elastičnog materijala s vezicama i kopčama. Štiti šavove od razilaženja, fiksira prsa, smanjuje bol; čvrsto stežući interkostalne mišiće, korzet smanjuje fiziološko opterećenje na njima i fiksira organe medijastinuma i prsa.

Postoje muški i ženski korzeti. Prilikom odabira zavoja potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Treba odabrati odgovarajuću širinu tako da postoperativni šav bude potpuno pokriven, a opseg steznika jednak opsegu prsnog koša pacijenta. Materijal zavoja treba biti prirodan, prozračan, otpuštati vlagu i hipoalergen. Steznik se nosi u ležećem položaju, preko odjeće pacijenta. Zavoj na prsima treba nositi do 4-6 mjeseci, u nekim slučajevima i duže.

Terapija lijekovima nakon CABG-a u početnoj fazi usmjerena je na sprječavanje posljedica anemije zbog gubitka krvi i na poticanje srčane aktivnosti.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• aspirin;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nadolol - smanjuju broj otkucaja srca i krvni tlak, štiteći srce oslabljeno nakon operacije od stresa pod djelovanjem adrenalina;
• kaptopril, enalapril, ramipril, fosinopril - smanjiti srčani pritisak zbog širenja krvnih žila djeluju slično vazodilatatorima;
• statini (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - inhibiraju stvaranje kolesterola i postali su neizostavni pomagači kod ateroskleroze koja je preduvjet za razvoj koronarne bolesti srca.

Posebno je važna fizikalna rehabilitacija bolesnika. U prvim danima nakon operacije pacijentu je dopušteno ustati iz kreveta, kretati se po bolničkom odjelu i raditi elementarne vježbe za ruke i noge. Nakon nekoliko dana bolesnik može šetati hodnikom u pratnji rodbine ili medicinska sestra. Zatim se dodjeljuje lagana gimnastika.

Šetnje se postupno povećavaju, nakon tjedan dana pacijent hoda oko 100 metara. Obavezno se bilježi stanje osobe: broj otkucaja srca i krvni tlak mjere se u mirovanju, tijekom vježbanja i nakon odmora. Motorna aktivnost mora se izmjenjivati ​​s razdobljima odmora.

Korisno umjereno hodanje po stepenicama. Nakon ove vrste tjelesnog odgoja provode se funkcionalni testovi, prati se dobrobit pacijenta.

Terapija je uz pratnju laboratorijske pretrage:

• redoviti elektrokardiogram;
• dnevno mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca;
• kontrola komponenti sustava zgrušavanja krvi, vremena krvarenja i koagulacije;
• opća analiza krvi;
• opća analiza urina.

Druga faza

Pacijent samostalno provodi kompleks fizioterapijskih vježbi.

Dodano u postupke masoterapija, laserska terapija, magnetoterapija, učinak terapeutskih električnih struja na područje srca i postoperativne ožiljke; elektroforeza.

Obavezna kontrola stanja pacijenta, provođenje testova, kliničke analize, nošenje zavoja - kao u prvom razdoblju nakon operacije srca.

Treća faza

Treća faza rehabilitacije počinje 21-24 dana nakon operacije.

Pacijent se prenosi na simulatore za kardio trening. Tjelesna aktivnost postupno se povećava. Odabir režima vježbanja i stupnja povećanja intenziteta ovisi o kondiciji osobe, o tome kako teče oporavak, o stanju postoperativnih ožiljaka.

Medicinska masaža se nastavlja, koristi se laserska terapija, elektroterapija, elektroforeza lijekova.

Tečaj traje 15-20 dana.

Četvrta faza

Četvrta faza rehabilitacije odvija se u roku od 1-2 mjeseca od trenutka operacije.

Preporuča se provesti ovu fazu oporavka u sanatorijima, lječilištima i drugim odmaralištima i preventivnim ustanovama. Režim lječilišta usmjeren je na brzi oporavak pacijenata, liječenje popratnih bolesti i poboljšanje ukupne kvalitete života. Šetnje na svježem zraku, posebno odabrana prehrana pomažu u poboljšanju stanja, pomažu u brzom povratku u prethodni aktivni život.

Fizioterapijske vježbe i kardio treninzi nastavljaju se na posebno odabranim simulatorima, razvijaju se individualni setovi vježbi za pacijente kako bi ih rekonvalescenti mogli raditi kod kuće.

Stručnjaci zdravstvenih ustanova provode stalno praćenje napretka oporavka, mjere za sprječavanje komplikacija i razvoj ateroskleroze, oporavak funkcionalna aktivnost srce i njegovo kompenzacijski mehanizmi, konsolidacija rezultata liječenja, priprema bolesnika za svakodnevni i bivši život (psihološka, ​​socijalna i radna rehabilitacija).

Važno je slijediti dijetu: hrana bogata dušikom isključena je iz prehrane ljudi koji su prošli operaciju CABG; meso, perad i riba kuhaju se na pari, ograničiti upotrebu jednostavnih ugljikohidrata (brašno i slastice, šećer, med). Preporuča se konzumiranje više svježeg voća i povrća, posebice onog koje sadrži kalij. Korisna jaja, mlijeko i mliječni proizvodi. A posebno je važno isključiti hranu bogatu kolesterolom.

Rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice je dug i naporan proces, međutim, postupna provedba preporuka i stručnu pomoć specijalisti vraća gotovo sve pacijente nakon CABG-a u aktivan život.

Premosnica je operacija na krvnim žilama, prvi put su je izvela dva kardiokirurga iz Clevelanda - Favoloro i Efler u kasnim 60-ima.

Što je ranžiranje?

Shunting (engleski shunt - grana) je operacija koja se sastoji u činjenici da liječnici stvaraju dodatni put za protok krvi kako bi zaobišli dio posude ili organa pomoću sustava shuntova (graftova). Premosnica se radi kako bi se uspostavio normalan protok krvi u žilama (srce, mozak) ili obnovio normalna operacija organ (želudac).

Koje su vrste ranžiranja?

Skretanje krvnih žila srca- uvođenje transplantata oko zahvaćenog područja plovila. Vaskularni transplantati (šantovi) uzimaju se od samih pacijenata iz unutarnje mamarne arterije, velike vene safene na nozi ili radijalne arterije na ruci.

Želučana premosnica je potpuno drugačija operacija: šupljina organa podijeljena je na dva dijela, od kojih je jedan povezan s tankim crijevom, koje je odgovorno za apsorpciju hranjivih tvari. Zahvaljujući ovoj operaciji dio želuca ostaje neiskorišten u procesu probave, pa se tijelo brže zasiti, a osoba brzo gubi višak kilograma.

Tijekom operacije želučane premosnice, kirurg ne uklanja ništa, samo se mijenja oblik gastrointestinalnog trakta. Svrha operacije želučane premosnice je korekcija prekomjerne težine.

Skretanje arterija mozga je kirurška operacija usmjerena na obnavljanje protoka krvi u žilama mozga. Operacija moždane premosnice slična je operaciji premosnice srca za koronarnu arterijsku bolest. Posuda koja nije uključena u opskrbu krvlju mozga povezana je s arterijom koja se nalazi na njegovoj površini.

Rezultat operacije je preusmjeravanje protoka krvi oko začepljene ili sužene arterije. Glavni cilj operacije premosnice je ponovno uspostavljanje ili očuvanje opskrbe mozga krvlju. Dugotrajna ishemija dovodi do smrti moždanih stanica (neurona), što se naziva moždani infarkt (ishemični moždani udar).

Za koje bolesti se izvodi ranžiranje?

Prisutnost kolesterolnih plakova u krvnim žilama (ateroskleroza). U zdrave osobe stjenke krvnih žila i arterija su glatke površine bez ikakvih prepreka i suženja. Kod osobe s aterosklerozom dolazi do začepljenja krvnih žila zbog kolesterolskih plakova. Ako se bolest započne, može doći do nekroze tkiva i organa.

Ishemija srca. Tradicionalni slučaj premosnice je koronarna (ishemijska) bolest srca, kod koje koronarne arterije koji hrane srce su pod utjecajem naslaga kolesterola u krvotoku žile. Glavni simptom ove bolesti je sužavanje lumena krvnih žila, što dovodi do nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom. U takvoj situaciji često se javljaju bolovi iza prsne kosti ili u lijevoj polovici prsnog koša, takozvana angina pectoris ili angina pectoris.

Prisutnost prekomjerne težine.Šant umetnut u želudac dijeli ga na veliki i mali. Mali povezuje sa tanko crijevo, zbog čega su volumen pojedene hrane i apsorpcija hranjivih tvari znatno smanjeni.

Kršenje protoka krvi u žilama mozga. Nedovoljna opskrba mozga krvlju (ishemija) može biti ograničena i globalna. Ishemija remeti sposobnost mozga da normalno funkcionira i, ako se zanemari, može dovesti do tumora ili infarkta mozga. Liječenje cerebralne ishemije provodi neurolog u bolnici uz pomoć lijekova ( vazodilatatori, lijekovi protiv zgrušavanja i razrjeđivanja krvi, nootropici za poboljšanje funkcije mozga) ili kirurškim zahvatom (u uznapredovalim stadijima bolesti).

Rezultati operacije koronarne premosnice

Stvaranje novog dijela žile u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje bolesnika. Zbog normalizacije dotoka krvi u miokard, njegov život nakon operacije srčane premosnice mijenja se na bolje:

1. Napadi angine pektoris nestaju;
2. Smanjuje se rizik od srčanog udara;
3. Poboljšava tjelesno stanje;
4. Radna sposobnost je obnovljena;
5. Povećava se siguran volumen tjelesne aktivnosti;
6. Smanjuje rizik od iznenadne smrti i produljuje životni vijek;
7. Potreba za lijekovima svedena je samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a, bolesna osoba postaje dostupna uobičajeni život zdravi ljudi. Pregledi kardiokliničkih pacijenata potvrđuju da ih operacija premosnice vraća u puni život.

Prema statistikama, u 50-70% bolesnika nakon operacije gotovo svi poremećaji nestaju, u 10-30% slučajeva stanje bolesnika se značajno poboljšava. Kod 85% operiranih ne dolazi do novog začepljenja krvnih žila.

Naravno, svaki pacijent koji se odluči na ovu operaciju prvenstveno se bavi pitanjem koliko će živjeti nakon operacije srčane premosnice. Ovo je prilično komplicirano pitanje i niti jedan liječnik neće si dati slobodu jamčiti određeno razdoblje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravstvenom stanju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Jedno je sigurno: shunt obično traje oko 10 godina, s time da mlađi pacijenti imaju duži životni vijek. Zatim se izvodi druga operacija.

Život poslije

Osoba koja je prešla rub opasnosti i ostala živa, shvaća koliko će dugo morati živjeti na ovoj zemlji nakon operacije ovisi o njemu. Kako pacijenti žive nakon operacije, čemu se možemo nadati? Kako, koliko dugo će ranžiranje trajati?

Ne može biti jedinstvenog odgovora, zbog različitih fizičko stanje organizam, pravovremenost kirurške intervencije, individualne karakteristike osobe, profesionalnost kirurga, provedba preporuka tijekom razdoblja oporavka.

U principu, odgovor na pitanje: "Koliko dugo žive?" tamo je. Možete živjeti 10, 15 ili više godina. Potrebno je pratiti stanje šantova, posjetiti kliniku, konzultirati kardiologa, pregledati se na vrijeme, pridržavati se dijete i voditi miran način života.

Važni kriteriji bit će karakterne osobine osobe - pozitivnost, vedrina, učinkovitost, želja za životom.

Sanatorijsko liječenje

Nakon operacije, obnavljanje zdravlja je indicirano u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom obučenog medicinskog osoblja. Ovdje će pacijent dobiti tijek postupaka usmjerenih na vraćanje zdravlja.

Dijeta

Pozitivan rezultat nakon operacije ovisi o mnogim razlozima, uključujući pridržavanje posebne prehrane. Operacija srčane premosnice je ozbiljan zahvat u životu organizma, te stoga ima određene obveze koje pacijent mora ispuniti, a to su:

• preporuke liječnika;
• izdržati režim razdoblja oporavka u intenzivnoj njezi;
• potpuno odbacivanje loših navika poput pušenja i alkohola;
• odbijanje uobičajene prehrane.

Što se tiče dijete, ne brinite. Pacijent se udaljava od uobičajene domaće hrane i potpuno isključuje hranu koja sadrži masnoće - to su pržena hrana, riba, maslac, margarin, ghee i biljna ulja.

Nakon operacije preporuča se unos više voća i svježeg povrća. Svaki dan trebate uzeti čašu svježe iscijeđenog soka od naranče (svježeg). Orasi i bademi će svojim prisustvom uljepšati dijetu. Sve svježe bobice neće smetati, kupine su posebno korisne za srce, opskrbljujući tijelo antioksidansima. Ovi elementi snižavaju razinu kolesterola koji dolazi iz hrane.

Ne možete jesti masne mliječne proizvode, osim obrano mlijeko i sireve niske masnoće. Preporuča se ne više od 200 grama kefira dnevno, ali nemasnog. Nakon operacije, Coca-Cola, Pepsi, slatka soda su isključeni. Filtrirana voda, mineralna voda koristit će se dugo vremena. U malim količinama mogući su čaj, kava bez šećera ili saharoze.

Pazite na svoje srce, pazite na njega više, pridržavajte se kulture pravilne prehrane, nemojte zloupotrijebiti alkoholna pića koji će dovesti do razvoja kardiovaskularne bolesti. Potpuno odbacivanje loših navika. Pušenje, alkohol uništavaju zidove krvnih žila. Implantirani shuntovi "žive" ne više od 6-7 godina i trebaju posebnu njegu i pažnju.

Trošak operacije

Takva moderna i učinkovita metoda obnavljanja protoka krvi koja opskrbljuje srčani mišić, poput premosnice koronarne arterije, ima prilično visoku cijenu. Određena je složenošću operacije i brojem premosnica, stanjem bolesnika i kvalitetom rehabilitacije koju očekuje nakon operacije. Razina klinike u kojoj će se operacija izvoditi također utječe na cijenu premosnice: u privatnoj specijaliziranoj klinici koštat će jasno više nego u običnoj kardiološkoj bolnici. Trebat će vam puno novca za premosnicu koronarne arterije - cijena u Moskvi varira unutar 150.000-500.000 rubalja. Na pitanje o operaciji srčane premosnice, koliko košta u klinikama u Izraelu i Njemačkoj, čut ćete da su brojke puno veće - 800.000-1.500.000 rubalja.

Što vas čeka nakon operacije srca? Koja su opterećenja dopuštena i kada? Kako će se vratiti u normalan život? Na što trebam obratiti pozornost u bolnici i kod kuće? Kada se možete vratiti ispunjenom seksualnom životu, a kada sami oprati auto? Što i kada možete jesti i piti? Koje lijekove uzeti?

Svi odgovori nalaze se u ovom članku.

Nakon operacije srca vjerojatno ćete osjećati da ste dobili još jednu priliku – novu dozvolu za život. Možda mislite da možete izvući najviše iz svog "novog života" i najbolje rezultate svoje operacije. Ako imate operaciju koronarne premosnice, važno je razmisliti o promjeni načina života, poput gubitka 5 funti ili početka redovite tjelovježbe. Ovo treba shvatiti ozbiljno i razgovarati sa svojim liječnikom o čimbenicima rizika. Postoje knjige o zdravlju i kardiovaskularnim bolestima koje bi trebale voditi vaš novi život. Dani pred nama neće uvijek biti laki. Ali morate postojano ići naprijed prema oporavku i oporavku.

U bolnici

U stacionaru će vaša aktivnost svakim danom biti sve veća. Uz sjedenje na stolici bit će dodana i šetnja po odjelu i hodniku. Duboko disanje za čišćenje pluća i vježbe za ruke i noge moraju se nastaviti.

Vaš liječnik može preporučiti nošenje elastičnih čarapa ili zavoja. Pomažu vraćanju krvi iz nogu u srce, smanjujući tako oticanje nogu i stopala. Ako je femoralna vena korištena za premosnicu koronarne arterije, lagano oticanje nogu u razdoblje oporavka- sasvim normalno. Podizanje noge, osobito kada sjedite, pomaže protok limfne i venske krvi i smanjuje otekline. Kad legnete, elastične čarape skinite 2-3 puta po 20-30 minuta.
Ako se brzo umarate, česti prekidi aktivnosti dio su vašeg oporavka. Slobodno podsjetite svoju obitelj i prijatelje da posjete trebaju biti kratke.
Mogu se javiti bolovi u mišićima i kratki bolovi ili svrbež u području rane. Smijeh, puhanje nosa može uzrokovati kratkotrajnu, ali primjetnu nelagodu. Budite sigurni - vaša prsna kost je vrlo sigurno zašivena. Pritisak jastuka na prsa može smanjiti ovu nelagodu; koristiti ga kod kašlja. Slobodno zatražite lijekove protiv bolova kada ih trebate.

Noću se možete znojiti iako je temperatura normalna. Ovo noćno znojenje je normalno do dva tjedna nakon operacije.
Mogući perikarditis - upala perikardijalne vrećice. Možete osjetiti bol u prsima, ramenima ili vratu. Liječnik će vam obično propisati aspirin ili indometacin za liječenje.

U nekih pacijenata dolazi do poremećaja srčanog ritma. Ako se to dogodi, morat ćete uzimati lijekove neko vrijeme dok se ritam ne vrati.

Promjene raspoloženja česte su kod pacijenata nakon operacije na otvorenom srcu. Neposredno nakon operacije možete biti u radosnom raspoloženju, au razdoblju oporavka postati tužni, razdražljivi. Tužno raspoloženje, eksplozije razdražljivosti uzrokuju tjeskobu kod pacijenata i rodbine. Ako vam emocije postanu problem, razgovarajte o tome sa svojom medicinskom sestrom ili liječnikom. Utvrđeno je da su promjene raspoloženja normalna reakcija, čak i ako traju nekoliko tjedana nakon otpusta. Ponekad se pacijenti žale na promjene u mentalnoj aktivnosti - teže im je koncentrirati se, pamćenje slabi, pozornost je raspršena. Ne brinite, ovo su privremene promjene i trebale bi nestati u roku od nekoliko tjedana.

Kuće. Što očekivati?

Pacijent se obično otpušta iz bolnice 10-12 dana nakon operacije. Ako živite više od sat vremena od bolnice, uzmite pauze svakih sat vremena, izađite iz auta da protegnete noge. Dugotrajno sjedenje otežava cirkulaciju krvi.

Dok je vaš oporavak u bolnici vjerojatno tekao prilično brzo, daljnji oporavak kod kuće će biti sporije. Obično je potrebno 2-3 mjeseca za potpuni povratak normalnim aktivnostima. Prvih nekoliko tjedana kod kuće može biti teško i za vašu obitelj. Uostalom, oni koji su vam bliski nisu navikli na činjenicu da ste "bolesni", postali su nestrpljivi, vaše raspoloženje može varirati. Svi se trebaju potruditi da ovo razdoblje prođe što je moguće lakše. Bit ćete puno lakše nositi se sa situacijom ako vi i vaša obitelj možete otvoreno, bez predbacivanja i obračuna, razgovarati o svim potrebama, zajedničkim snagama prebroditi kritične trenutke.

Sastanci s liječnikom

Neophodno je da budete pod nadzorom svog redovnog liječnika (terapeuta ili kardiologa). Vaš bi vas kirurg također možda želio vidjeti nakon što odete za tjedan ili dva. Vaš liječnik će propisati dijetu, lijekove će odrediti dopuštena opterećenja. Za pitanja vezana uz cijeljenje postoperativnih rana obratite se svom kirurgu. Prije otpusta saznajte kamo potražiti moguće situacije. Posjetite svog liječnika primarne zdravstvene zaštite odmah nakon otpusta.

Dijeta

Budući da u početku možete osjetiti gubitak apetita, a dobra prehrana jest važnost dok vam rane zacjeljuju, možda ćete biti poslani kući s neograničenom prehranom. Nakon 1-2 mjeseca najvjerojatnije će vam biti savjetovana dijeta s niskim udjelom masti, kolesterola, šećera ili soli. Ako patite pretežak, kalorije će biti ograničene. Kvalitetna prehrana za većinu srčanih bolesti ograničava kolesterol, životinjske masti i hranu s visokim udjelom šećera. Preporučljivo je jesti hranu sa visok broj ugljikohidrate (povrće, voće, proklijale žitarice), vlakna i zdravo biljno ulje.

Anemija

Anemija (slabokrvnost) je često stanje nakon svake kirurške intervencije. Može se eliminirati, barem djelomično, jedući hranu bogatu željezom, poput špinata, grožđica ili nemasnog crvenog mesa (potonje u umjerenim količinama). Vaš liječnik može preporučiti uzimanje tableta željeza. Ovaj lijek ponekad može iritirati želudac, pa ga je najbolje uzimati s hranom. Imajte na umu da to može potamniti stolicu i uzrokovati zatvor. Jedite više svježeg povrća i voća i izbjeći ćete zatvor. Ali ako je zatvor postao uporan, zamolite svog liječnika da vam pomogne s lijekovima.

Bol u ranama i mišićima

Nelagoda zbog boli u postoperativnoj rani i mišićima može potrajati neko vrijeme. Ponekad pomažu anestetičke masti ako masiraju mišiće. Mast se ne smije nanositi na rane koje zacjeljuju. Ako osjetite škljocajuće pokrete prsne kosti, obavijestite kirurga. Svrbež u području rane koja zacjeljuje uzrokovan je ponovnim rastom dlaka. Ako liječnik dopusti, tada će hidratantni losion pomoći u ovoj situaciji.

Nazovite svog liječnika ako primijetite sljedeće simptome infekcije:

• temperatura iznad 38°C (ili niža, ali traje dulje od tjedan dana),

• vlaženje ili iscjedak tekućine iz postoperativne rane, uporna ili nova pojava otoka, crvenilo u području postoperativne rane.

Tuš

Ako rane zacjeljuju, nema otvorenih površina i nema mokrenja, možete se odlučiti za tuširanje 1-2 tjedna nakon operacije. Za čišćenje rana koristite običnu toplu vodu i sapun. Izbjegavajte pjenušavu kupku, jako toplu i jako hladnu vodu. Kada se perete prvi put, preporučljivo je sjesti na stolicu ispod tuša. Nježno dodirujući (ne brišući, već natapajući), iscijedite postoperativne rane mekim ručnikom. Nekoliko tjedana pokušajte imati nekoga u blizini dok se kupate ili tuširate.

Opće smjernice za domaću zadaću

Postupno povećavajte aktivnost svaki dan, tjedan i mjesec. Slušajte što vam tijelo govori; odmorite ako ste umorni ili imate kratak dah, osjećate bol u prsima. Razgovarajte o uputama sa svojim liječnikom i uzmite u obzir unesene komentare ili promjene.

• Ako je potrebno, nastavite nositi elastične čarape, ali ih skinite noću.

• Planirajte svoje odmore tijekom dana i dobro se naspavajte.

• Ako imate problema sa spavanjem, to bi moglo biti zato što se ne možete udobno smjestiti u krevet. Uzimanjem lijeka protiv bolova noću možete se odmoriti.

• Nastavite vježbati ruke.

• Istuširajte se ako rana normalno zacjeljuje i nema suza ili otvorenih područja na rani. Izbjegavajte vrlo hladnu i vrlo vruću vodu.

Prvi tjedan kod kuće

• Hodajte 2-3 puta dnevno po ravnom terenu. Počnite u isto vrijeme i na istoj udaljenosti kao i prošlih dana u bolnici. Povećajte udaljenost i vrijeme, čak i ako morate stati nekoliko puta kratki odmor. 150-300 metara je u vašoj moći.

• Šetajte u najprikladnije doba dana (ovisi i o vremenu), ali uvijek prije jela.

• Odaberite neku tihu aktivnost koja ne zamara: crtajte, čitajte, igrajte karte ili rješavajte križaljke. Aktivna mentalna aktivnost je korisna za vas. Pokušajte hodati gore-dolje po stepenicama, ali nemojte često ići gore-dolje.

• Putujte s nekim na kratku udaljenost u automobilu.

Drugi tjedan kod kuće

• Podižite i nosite lake predmete (manje od 5 kg) na kratke udaljenosti. Ravnomjerno rasporedite težinu na obje ruke.

• Postupno se vratite na spolna aktivnost.

• zauzeti se lagano domaće rad: brisanje prašine, postavljanje stola, pranje suđa ili pomoć pri kuhanju dok sjedite.

• Povećajte hodanje na 600-700 metara.

Treći tjedan kod kuće

• Pobrinite se za kućanske poslove i rad u dvorištu, ali izbjegavajte stres i duga razdoblja saginjanja ili rada s podignutim rukama.

• Počnite hodati na veće udaljenosti – do 800-900 metara.

• Pratite druge na kratke kupnje automobilom.

Četvrti tjedan kod kuće

• Postupno povećajte svoje šetnje na 1 km dnevno.

• Dižite stvari do 7 kg. Jednako opteretiti obje ruke.

• Ako vam liječnik dopušta, počnite sami voziti kratke udaljenosti.

• Obavljajte svakodnevne poslove poput metenja, kratkotrajnog usisavanja, pranja automobila, kuhanja.

Peti - osmi tjedan kod kuće

Na kraju šestog tjedna prsna kost bi trebala zacijeliti. Nastavite povećavati svoju aktivnost. Vaš liječnik će naručiti test vježbanja oko šestog do osmog tjedna nakon operacije. Ovaj test će utvrditi kondiciju za vježbanje i poslužit će kao osnova za kvantificiranje povećanja aktivnosti. Ako nema kontraindikacija i liječnik se slaže, možete:

• Nastavite povećavati udaljenost i brzinu hoda.

• Dizati stvari do 10 kg. Jednako opteretiti obje ruke.

• Igrajte tenis, plivajte. Brinite o travnjaku, korovu i radite s lopatom u vrtu.

• Premještajte namještaj (lagane predmete), vozite se automobilom na veće udaljenosti.

• Povratak na posao (puno radno vrijeme) osim ako ne uključuje težak fizički rad.

• Do kraja drugog mjeseca vjerojatno ćete moći raditi sve što ste radili prije operacije.

Ako ste prije operacije radili, ali se još niste vratili, vrijeme je da to učinite. Naravno, sve ovisi o vašem fizičkom stanju i vrsti posla. Ako je posao sjedeći, moći ćete mu se vratiti brže nego teškom fizičkom radu. Drugi test opterećenja može se provesti tri mjeseca nakon operacije.

Seks nakon operacije

Često se pacijenti pitaju kako će operacija utjecati na njihov seksualni odnos i s olakšanjem saznaju da se većina ljudi postupno vraća prijašnjoj seksualnoj aktivnosti. Preporuča se početi s malim - zagrljaji, poljupci, dodiri. Prijeđite na puni seksualni život tek kada se prestanete bojati fizičkih neugodnosti.

Spolni odnos je moguć 2-3 tjedna nakon operacije, kada ste u stanju hodati 300 metara prosječnom brzinom ili se popeti stepenicama za jedan kat bez bolova u prsima, nedostatka zraka ili slabosti. Otkucaji srca i potrošnja energije tijekom ovih aktivnosti usporedivi su s potrošnjom energije tijekom spolnog odnosa. Određeni položaji (na primjer, na boku) mogu biti udobniji u početku (dok rane i prsna kost potpuno ne zacijele). Važno je dobro se odmoriti i biti unutra udoban položaj. Za seksualnu aktivnost preporuča se izbjegavati sljedeće situacije:

• Biti pretjerano umoran ili uznemiren;

• Uđite u seks nakon što ste popili više od 50-100 grama jakog alkoholnog pića;

• Preopterećenost hranom tijekom posljednja 2 sata prije čina;

• Prestanite ako se pojavi bol u prsima. Nešto kratkog daha je normalno tijekom spolnog odnosa.

Lijekovi

Mnogi pacijenti nakon operacije trebaju liječenje lijekovima. Uzimajte svoje lijekove samo prema uputama liječnika i nikada ih nemojte prestati uzimati bez razgovora s liječnikom. Ako ste zaboravili uzeti tabletu danas, nemojte uzeti dvije odjednom sutra. Vrijedno je imati raspored uzimanja lijekova i u njemu označiti svaku dozu. O svakom od propisanih lijekova trebate znati: naziv lijeka, svrhu izlaganja, dozu, kada i kako ga uzimati, moguće nuspojave.
Svaki lijek čuvajte u svom spremniku i izvan dohvata djece. Nemojte dijeliti lijekove s drugim ljudima jer im oni mogu naštetiti. Preporuča se da u novčaniku uvijek držite popis svojih lijekova. Ovo će vam dobro doći ako idete novom liječniku, ozlijedite se u nesreći, padnete u nesvijest izvan kuće.

Lijekovi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka)

Antitrombocitna sredstva

To su tablete za snižavanje "lošeg" kolesterola koje mogu smanjiti trigliceride i povećati "dobar" kolesterol. Treba uzeti nakon večere.

• Jedite češće voće i povrće. Pokušajte ih uvijek držati pri ruci (u autu, na stolu).

• Uz svaki obrok jedite zelenu salatu, rajčice, krastavce i ostalo povrće.

• Pokušajte svaki tjedan dodati jedno novo povrće ili voće.

• Za doručak jedite kašu s mekinjama (na primjer, zobene pahuljice) ili suhi doručak (muesli, žitarice).

• Jedite morsku ribu barem dva puta tjedno za drugi.

• Koristite biljno ulje, po mogućnosti maslinovo.

• Umjesto sladoleda pojedite smrznuti kefir jogurt ili sok.

• Za salate koristite dijetne preljeve, dijetalnu majonezu.

• Umjesto soli koristite češnjak, biljne ili povrtne začine.

• Pazite na težinu. Ako vam je povišen, pokušajte ga smanjiti, ali ne više od 500-700 grama tjedno.

• Više kretanja!

• Pratite razinu kolesterola.

• Samo pozitivne emocije!

Danas malo ljudi razmišlja o tome što je operacija premosnice srca nakon srčanog udara, koliko dugo žive nakon operacije premosnice srca i drugih. važne točke dok bolest ne napreduje.

Radikalna odluka

Ishemijska bolest srca danas je jedna od najčešćih patologija. Krvožilni sustav. Nažalost, broj oboljelih je svake godine sve veći. Kao posljedica koronarne arterijske bolesti, zbog nedovoljne prokrvljenosti srčanog mišića dolazi do njegovog oštećenja. Mnogi vodeći kardiolozi i terapeuti svijeta pokušali su se boriti protiv ove pojave uz pomoć tableta. Ali ipak, presađivanje koronarne arterije (CABG) i dalje ostaje, iako radikalan, ali najučinkovitiji način borbe protiv bolesti, koji je potvrdio svoju sigurnost.

Rehabilitacija nakon CABG: prvi dani

Nakon operacije koronarne premosnice bolesnik se smješta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivnog liječenja. Obično djelovanje nekih anestetika traje još neko vrijeme nakon što se pacijent probudi iz anestezije. Stoga je povezan s posebnim aparatom koji pomaže u obavljanju funkcije disanja.

Kako bi se izbjegli nekontrolirani pokreti koji mogu oštetiti šavove na postoperativnoj rani, izvući katetere ili drenove te odspojiti IV, pacijent se fiksira s specijalni uređaji. Na njega su spojene i elektrode koje bilježe zdravstveno stanje i omogućuju medicinskom osoblju kontrolu učestalosti i ritma kontrakcija srčanog mišića.

Prvog dana nakon ove operacije srca provode se sljedeće manipulacije:

• Pacijent uzima krvni test;
• Provode se rendgenski pregledi;
• Izvode se elektrokardiografske studije.

Također prvog dana uklanja se sonda za disanje, ali ostaju želučana sonda i prsni odvodi. Pacijent sada potpuno samostalno diše.

Savjet: U ovoj fazi oporavka važno je da operirana osoba bude na toplom. Pacijent je umotan u topli poplun ili vunenu deku, a na njega se stavljaju posebne čarape kako bi se izbjegla stagnacija krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta.

Kako biste izbjegli komplikacije, nemojte se baviti tjelesnom aktivnošću bez savjetovanja s liječnikom

Prvog dana pacijentu je potreban mir i njega medicinskog osoblja, koje će između ostalog komunicirati s njegovim bližnjima. Pacijent samo leži. U tom razdoblju uzima antibiotike, lijekove protiv bolova i sedative. Unutar nekoliko dana može se primijetiti blago povišena tjelesna temperatura. To se smatra normalnom reakcijom tijela na operaciju. Osim toga, može doći do ozbiljnog znojenja.

Kao što se može vidjeti, nakon premosnice koronarne arterije, pacijentu je potrebna skrb treće strane. Što se tiče preporučene razine tjelesne aktivnosti, ona je individualna u svakom slučaju. U početku je dopušteno samo sjediti i hodati unutar sobe. Nakon nekog vremena već je dopušteno napustiti odjel. I tek do trenutka otpuštanja pacijent može dugo hodati hodnikom.

Savjet: pacijentu se preporuča ležati nekoliko sati, dok je potrebno promijeniti položaj, okrećući se s boka na bok. Dugotrajno ležanje na leđima bez tjelesne aktivnosti povećava rizik od razvoja kongestivne upale pluća zbog nakupljanja viška tekućine u plućima.

Kada se koristi vena safena bedra kao transplantat, može se uočiti otok potkoljenice na odgovarajućoj nozi. To se događa čak i ako su manje krvne žile preuzele funkciju zamijenjene vene. To je razlog zašto se pacijentu preporučuje nošenje potpornih čarapa od elastičnog materijala 4-6 tjedana nakon operacije. Osim toga, u sjedeći položaj ovu nogu treba malo podignuti da ne smeta cirkulacija krvi. Nakon par mjeseci oteklina nestaje.

U procesu oporavka nakon operacije pacijentima je zabranjeno dizati utege veće od 5 kg i raditi teške vježbe

Konci s noge uklanjaju se tjedan dana nakon operacije, a s prsnog koša - neposredno prije otpusta. Ozdravljenje nastupa unutar 90 dana. Tijekom 28 dana nakon operacije pacijentu se ne preporuča vožnja za izbjegavanje moguće štete sternum. Seksualna aktivnost može se provoditi ako tijelo zauzme položaj u kojem je opterećenje prsa i ramena minimalizirano. Na radno mjesto možete se vratiti mjesec i pol nakon operacije, a ako je posao sjedeći, onda i ranije.

Ukupno, nakon koronarne premosnice, rehabilitacija traje do 3 mjeseca. Uključuje postupno povećanje opterećenja pri izvođenju tjelesnih vježbi, koje se moraju izvoditi tri puta tjedno po jedan sat. Istovremeno pacijenti dobivaju preporuke o načinu života kojeg se moraju pridržavati nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost progresije koronarne bolesti. To uključuje prestanak pušenja, gubitak težine, posebnu prehranu, stalno praćenje kolesterola u krvi i krvnog tlaka.

Dijeta nakon CABG

Čak i nakon otpuštanja iz bolnice, dok ste kod kuće, potrebno je pridržavati se određene dijete koju će propisati liječnik. To će značajno smanjiti šanse za razvoj bolesti srca i krvožilnog sustava. Jedna od glavnih namirnica koju bi trebalo svesti na minimum su zasićene masti i soli. Uostalom, izvršena operacija ne jamči da u budućnosti neće biti problema s atrijama, ventrikulama, krvnim žilama i drugim komponentama cirkulacijskog sustava. Rizici od toga značajno će se povećati ako se ne pridržavate određene dijete i ne vodite bezbrižan način života (nastavite pušiti, piti alkohol i ne baviti se wellness vježbama).

Potrebno je strogo slijediti dijetu i tada se više nećete morati suočiti s problemima koji su doveli do kirurške intervencije. Neće biti problema s transplantiranim venama koje zamjenjuju koronarne arterije.

Savjet: osim prehrane i gimnastike, potrebno je pratiti vlastitu težinu, čiji višak povećava opterećenje srca i, prema tome, povećava rizik od ponovne bolesti.

Moguće komplikacije nakon CABG

Duboka venska tromboza

Unatoč činjenici da je ova operacija u većini slučajeva uspješna, u razdoblju oporavka mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Tromboza žila donjih ekstremiteta, uključujući duboke vene;
• Krvarenje;
• infekcija rane;
• Stvaranje keloidnog ožiljka;
• Kršenje cerebralne cirkulacije;
• infarkt miokarda;
• Kronična bol u području reza;
• Fibrilacija atrija;
• Osteomijelitis sternuma;
• Kvar šavova.

Savjet: Uzimanje statina (lijekova za snižavanje kolesterola) prije CABG značajno smanjuje rizik od raspršenih otkucaja atrija nakon operacije.

Ipak, jedna od najtežih komplikacija je perioperativni infarkt miokarda. Komplikacije nakon CABG-a mogu se pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

• Odgođeni akutni koronarni sindrom;
• Nestabilna hemodinamika;
• Prisutnost teške angine;
• Ateroskleroza karotidnih arterija;
• Disfunkcija lijeve klijetke.

Rizik od komplikacija u postoperativno razdoblje najviše su pogođene žene, starije osobe, dijabetičari i bolesnici s bubrežnom insuficijencijom. Pažljivo ispitivanje atrija, ventrikula i drugih dijelova najvažnijeg ljudskog organa prije operacije također će pomoći u smanjenju rizika od komplikacija nakon CABG.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne premosnice

Kardiorehabilitacijske metode nakon CABG

KARDIOLOGIJA - prevencija i liječenje BOLESTI SRCA - HEART.su

Za pionira tehnike premosnice zaslužan je Argentinac René Favaloro, koji je uveo ovu metodu kasnih 1960-ih.

Indikacije za operaciju koronarne premosnice uključuju: