Načela medicinske rehabilitacije. Psihološka rehabilitacija osoba s invaliditetom

“Trenutno rehabilitacija zauzima vrlo značajno mjesto u zdravstvenom sektoru. Unatoč činjenici da se pojavljuje sve više novih definicija značenja rehabilitacije, još uvijek je najtočnija definicija koju je dao Stručni odbor Svjetske zdravstvene organizacije za medicinsku rehabilitaciju 1958. godine: „Rehabilitacija je proces čija je svrha spriječiti razvoj invaliditet koji se može spriječiti tijekom liječenja bolesti i pomoći osobama s invaliditetom da postignu maksimalnu tjelesnu sposobnost za koju su sposobni u okviru postojeće bolesti ili tjelesne mane.” 1

U biti, rehabilitacija je slična liječenju. Ali za razliku od liječenja, čiji je cilj medicinsko-biološka obnova tijela, rehabilitacija pretpostavlja medicinsku i socijalnu obnovu, pri čemu se ne gube veze s radom, obrazovanjem i drugim aktivnostima” [K.S. Bakharev. Psihološka rehabilitacija u djetinjstvu, str.6].

Ulomak iz knjige: Zborovsky, K.E. Grupe samopomoći u tehnologiji socijalne rehabilitacije osoba s invaliditetom. / K.E.Zborovsky. – MN .: Javna organizacija “Bjelorusko udruženje socijalnih radnika”, 2008. – 156 str.

Bolest ne prolazi uvijek bez traga. Često postoje rezidualni učinci u obliku boli, astenije, straha od povratka bolesti.Mogu postojati socijalne posljedice: smanjenje tjelesne aktivnosti, promjena profesije itd. Da bi se vratilo premorbidno stanje Zdravlje, postoji sustav rehabilitacijskih mjera usmjerenih na vraćanje fizičkog (biološkog), psihičkog i socijalnog statusa osobe koja je pretrpjela bolest, kako bi se u njemu razvile kvalitete koje pomažu optimalnoj prilagodbi okolini.

Sav rehabilitacijski rad temelji se na temeljnim načelima. Predstavimo uglavnom preklapajuće i komplementarne popise principa koje su predložili strani (Wright, 1981.) i domaći (Kabanov M.M., 1976.) istraživači. Načela koja predlažu američki autori uključuju:

1) poboljšanje kompetencija osoba koje su preživjele bolest;

2) optimizacija tretmana žrtava u okruženju koje im je potrebno;

3) eklekticizam u korištenju raznih metoda;

4) povećanje radne sposobnosti osoba s invaliditetom;

5) bitan dio procesa rehabilitacije je nada u najbolje;

6) namjerno povećanje ovisnosti bolesnika može u konačnici dovesti do povećanja stupnja njegova samostalnog funkcioniranja u drugim sredinama iu drugim vremenima;

7) dvije glavne vrste rehabilitacijskih intervencija su razvoj vještina pacijenta i organizacija podrške iz okoline;

8) dugotrajno liječenje od ovisnosti je često neophodno, ali je rijetko dovoljna komponenta rehabilitacijske intervencije.

Na načela rehabilitacije razvijena na Lenjingradskom psihoneurološkom institutu nazvana po. V.M. Bekhterev, uključuju:

Načelo partnerstva. Bolesnik je ravnopravan i aktivan partner u obnovi bolešću narušenih funkcija i socijalnih veza;

Načelo svestranosti (raznovrsnosti) napora. U različitim sferama života: profesionalnom, obiteljskom, društvenom, studiju, slobodnom vremenu itd.;

Načelo jedinstva psihosocijalnih i bioloških metoda liječenja;

Načelo postupnog napora. Od jednostavne radne terapije, individualnih zadataka, do složenih vještina i integracije u društvo.

MM. Kabanov također identificira faze rehabilitacije:

restorativna terapija - sprječavanje razvoja neželjenih posljedica uz pomoć terapije okoliša, poticanje aktivnosti;

Readaptacija je prilagodba na život u izvanbolničkim uvjetima, uzimajući u obzir nedostatke uzrokovane bolešću. Uključuje:

Učenje nove specijalnosti, terapija uz zaposlenje i zabavu, edukativni rad s bolesnicima i njihovim bližnjima, suportivna terapija lijekovima;

Rehabilitacija ili resocijalizacija - vraćanje individualne i društvene vrijednosti bolesnika racionalnim svakodnevnim životom i zapošljavanjem, širenje socijalnih kontakata.

Kao što je vidljivo iz navedenog, psihološki aspekt rehabilitacije kroz cijelo njezino trajanje uključuje ne samo sprječavanje ili prevladavanje negativnih reakcija pojedinca koje se javljaju u vezi s bolešću i njezinim posljedicama u različitim sferama života, već i povećanje sposobnosti pojedinca da se uspješno nosi s poteškoćama. Rehabilitacijski programi usmjereni su na vraćanje osobnog i društvenog statusa kroz razotkrivanje, obogaćivanje i korištenje psiholoških potencijala pacijentove osobnosti, okoline liječenja i njegove mikrosocijalne okoline. Provedba ovih ciljeva provodi se različitim psihoterapijskim pristupima.

Korak po korak zadaci psihološkog utjecaja tijekom rehabilitacije su sljedeći:

1) normalizacija razumijevanja zdravlja i bolesti, njima primjerena

stav;

2) postizanje "istinske" želje za liječenjem;

3) psihoterapijsko objašnjenje metoda liječenja;

4) potporni psihoterapijski utjecaj za potpunu stabilizaciju u svim fazama procesa liječenja i oporavka.

5) priprema bolesnika za mogućnost suživota s pojedinim manifestacijama njegove bolesti.

Osobi s invaliditetom potrebno je omogućiti svijest o njezinoj korisnosti kao člana društva, bez obzira na prisutnost određenih bolnih manifestacija ili čak nedostataka, vratiti osjećaj vlastite vrijednosti i korisnosti drugima, eliminirati niske samopoštovanje i povećana ovisnost.

Za liječnika (psihologa) ili stručnjaka socijalnog rada važno je znati kako osoba u situaciji bolesti, u realnim društvenim uvjetima, može sagledati svoj položaj i kako on učinkovito utječe na socijalnu okolinu. To je uključeno u koncept socijalne kompetencije (H. Schroder, M. Vorwerg, 1978.),

Bitne osobine ličnosti za socijalnu kompetenciju su: komunikacijske vještine, sposobnost afirmacije, donošenja odluka i formiranja ispravne slike o sebi. U situaciji bolesti mogu se pojaviti osobitosti u međuljudskoj komunikaciji bolesnika koje otežavaju ili olakšavaju suradnju medicinskih i socijalnih radnika s njim u procesu rehabilitacije (kontakt s ekstrovertima lakši je nego s introvertima). U suradnji s bolesnikom važno je voditi računa o komunikacijskim svojstvima pojedinca, sklonosti prema samostalnosti ili dominaciji, prema ovisnosti ili želji za brigom. U prvom slučaju bolesnici i osobe s invaliditetom su nepovjerljivi, kritični i pretenciozni prema mjerama liječenja koje se provode, zauzimaju obrambeni stav prema ponuđenoj pomoći i negativno reagiraju na usmjeravajući stav specijalista. Neki od njih su uvjereni. bolest ih oslobađa svih dosadašnjih obaveza i stavlja u povlašten položaj. Rehabilitacijski rad s ovakvim bolesnicima dosta je težak i zahtijeva ogromne napore za njihovo uključivanje u porodne procese i aktivnu interakciju sa socijalnom okolinom. Za bolesnike sklone ovisnosti i potrebi za njegom može biti karakteristična druga krajnost - prebacivanje rješavanja svih problema na stručnjaka socijalnog rada, liječnika, psihologa, jačanje uloge bolesnika. Tome se mora suprotstaviti povećanjem samostalnosti bolesnika u donošenju životnih odluka.

Druga, dublja razina rješavanja psihičkih problema

rehabilitacija je uvažavanje potreba i motiva bolesnika. Bolest

ili invaliditet i njegove posljedice aktiviraju (ponekad smanjuju) potrebe kao što su potreba za sigurnošću, priznanjem, emocionalnim kontaktom, potrebom za drugim ljudima, samopotvrđivanjem i samoostvarenjem. Poznavanje ovih potreba omogućuje specijalistu socijalnog rada, liječniku ili psihologu rješavanje specifičnih psiholoških ciljeva rehabilitacije, postizanje povećanja pacijentovog niskog samopoštovanja, produbljivanje pacijentovih spoznaja o sebi i ljudima oko sebe, poštovanje prema sebi i drugima, interes za rad i duhovne vrijednosti, aktivnost i odgovornost, jačanje i razvijanje kod bolesnika postojane vjere u ozdravljenje.

Za psihološku rehabilitaciju bolesnih i invalidnih osoba od velike je važnosti terapeutsko okruženje - racionalno usmjeren sustav odnosa između bolesnika i okoline (prema M.M. Kabanovu, 1977.). Ponašanje uslužnog osoblja i njihov odnos s osobom s invaliditetom trebao bi se temeljiti na dva važna načela:

Prvo, nemojte podržavati neprikladne stereotipe ponašanja pacijenta (ovisnost, nedruštvenost ili agresivnost);

Drugo, promicati optimalno samoizražavanje rehabilitatora, primjerene oblike njegova ponašanja, njegovu aktivnost i odgovornost u procesu rehabilitacije.

Jedno od načela rehabilitacije - načelo svestranosti napora - zahtijeva zajedničko sudjelovanje u rehabilitacijskom programu različitih stručnjaka (liječnika, psihologa, specijalista socijalnog rada i dr.), koji usklađuju svoje djelovanje prema jedinstvenom, dogovorenom planu. za rehabilitaciju klijenta. Svaki stručnjak ima stručno znanje u svom području i može ga primijeniti na najbolji način. Bez psihologa je nemoguće pravilno procijeniti psihičke devijacije pacijenta, saznati motive ponašanja, karakteristike odnosa i sl., bez stručnjaka socijalnog rada teško je naći posao adekvatan za pacijenta, braniti njegove interese, trenirati socijalne vještine itd.

Mikrosocijalna sredina, uz pravilan pristup bolesniku, može imati i ulogu terapijske sredine, au suprotnom može ometati proces rehabilitacije. Iz navedenog proizlazi da je potrebno povećati razinu znanja članova obitelji o bolesti, njezinim posljedicama i ponašanju s oboljelim srodnikom. Specijalist socijalnog rada ili psiholog trebao bi, ako je moguće, urediti odnose u bolesnikovoj obitelji, usmjeriti ih u smjeru koji je najpovoljniji za ozdravljenje, posebno da ne dođe do nepažnje (ravnodušnosti) ili prezaštićivanja. Također je važno pripremiti bolesnu ili invalidnu osobu za ispravno razumijevanje interesa ostalih članova obitelji, njihovih težnji, potreba i zahtjeva za njegov položaj. Osoba s invaliditetom treba se osjećati kao punopravni član obitelji, a to postiže tako da je rodbina podupire samopoštovanjem, potrebom za njim i vjerom u ozdravljenje. Stvaranje povoljne klime u obitelji često je odlučujuće u postizanju održivog socijalnog i radnog oporavka osobe s invaliditetom ili osobe s visokim rizikom od razvoja invaliditeta.

U procesu rehabilitacije najvažniji zadatak je vratiti pacijentovu radnu sposobnost. Neophodna je psihološka priprema za povratak u radni život. Pritom je važno uzeti u obzir socio-psihološke karakteristike osobe s invaliditetom, njene vrijednosne orijentacije, obiteljsku situaciju, opravdanost i vrijeme povratka na posao, a po potrebi i promjenu profesije. Nisu svi ljudi s dobrim funkcionalnim oporavkom od bolesti željni vratiti se na posao. Neki ljudi su fiksirani na zdravstvene probleme, dok su drugi opsjednuti dobivanjem invaliditeta. Ako je osoba sa zdravstvenim oštećenjima u mogućnosti raditi, specijalist socijalnog rada ili psiholog dužan je ustrajno raditi na stvaranju stava prema radu kao djelatnosti koja poboljšava tjelesno blagostanje, psihičku stabilnost i društveni ugled.

Nemoguće je zanemariti složeni problem učinkovitosti liječenja i rehabilitacijskih mjera. Učinkovitost mjera liječenja i rehabilitacije procjenjuje se, prvo, u tri dimenzije.

1) somatski;

2) psihološki;

3) društveni.

Drugo, moraju omogućiti procjenu ne samo sa stajališta objektivnog promatranja, već također uključivati subjektivnu procjenu s pozicije samog pacijenta.

Treće, ti kriteriji moraju biti dovoljno neovisni jedni o drugima.

Ako je u somatskoj sferi terapijski rezultat očit (primjerice, smanjenje krvnog tlaka, pokretljivost zglobova itd.), u socijalnoj sferi također je primjetan (primjerice povratak radne sposobnosti, profesionalni rast itd.) , onda se u psihološkoj sferi određuje učinkovitost rehabilitacijskih mjera je teška. Različiti istraživači uvode različite kriterije, ovisno o teorijskim usmjerenjima autora. Tako je čak i S. Freud (1923) smatrao da su glavni kriteriji za oporavak “sposobnost uživanja” i učinak.

R. Knight (1941) identificirao je tri glavna psihološka kriterija:

1. Kriterij simptomatskog poboljšanja;

2. Kriteriji za poboljšanje intelektualnog funkcioniranja, uključujući:

stjecanje uvida u izvore sukoba u djetinjstvu, ulogu traumatskih čimbenika, metode obrane koje su uzrokovale određene promjene ličnosti i specifičnosti bolesti;

Razvijanje kontrole nad vlastitim impulsima koja nije popraćena tjeskobom;

Razvijanje sposobnosti razumijevanja sebe onakvima kakvi jeste, sa slabostima i snagama;

Stjecanje relativne slobode u napetim i frustrirajućim situacijama;

Upravljanje agresivnom energijom potrebnom za samoodržanje, uspjeh, natjecanje i zagovaranje.

3. Kriterij za poboljšanje prilagodbe okolišu, koji uključuje:

Konstantniji i lojalniji međuljudski odnosi s ljudima;

Slobodniji razvoj vaših produktivnih sposobnosti;

Poboljšanje sublimacije;

Normalno heteroseksualno funkcioniranje.

Prema N. Milesu i suradnicima (1951.), kategorija "oporavak" uključuje pacijente čiji su simptomi nestali, obrazac ponašanja se promijenio u područjima u kojima su prethodno uočene poteškoće, te je identificirano manje neproduktivnih reakcija kada su suočeni s teškim situacijama.

B.D. Karsarsky (1975) razvio je sustav od četiri kriterija:

procjena učinkovitosti liječenja i dubine učinaka liječenja i rehabilitacije:

Simptomatsko poboljšanje koje subjektivno doživljava klijent;

Stupanj pacijentovog razumijevanja psiholoških mehanizama bolesti;

Stupanj rekonstrukcije poremećenih odnosa ličnosti;

Stupanj obnove socijalnog funkcioniranja pacijenta na poslu, u obitelji, u društvu.

Promatrajući pomno navedene kriterije učinkovitosti liječenja i rehabilitacijskih intervencija, uočava se da je uklanjanje bolesti ili adekvatna prilagodba njezinim posljedicama, stjecanje sposobnosti bolesnika za kompetentno ponašanje u obitelji, na poslu, u društva u potpunosti se ostvaruje tek uz provedbu temeljnog načela rehabilitacije – obraćanje osobnosti osobe.

psihološka rehabilitacija

Psihološka rehabilitacija je skup mjera korektivne, dijagnostičke i restorativne prirode, čija je svrha vratiti mentalno zdravlje i ispraviti devijacije osobnosti klijenata. Psihološka rehabilitacija u centru provodi se u sljedećim područjima:

obnova i razvoj individualnih intelektualnih funkcija (psihomotoričkih sposobnosti, pamćenja, razmišljanja itd.);

izglađivanje (eliminacija) lokalnih emocionalnih poremećaja (razdražljivost, tjeskoba, strahovi, emocionalna nestabilnost);

razvoj komunikacijskih vještina i optimizacija razine komunikacijske spremnosti općenito;

formiranje adekvatnog stava prema vlastitom "ja", svojim mogućnostima, bolesti (defektu);

formiranje adekvatnih predodžbi o međuljudskim odnosima;

razvoj sposobnosti mentalne samoregulacije i sposobnosti izražavanja volje;

razvoj sklonosti i sposobnosti, formiranje odgovarajućeg samopoštovanja;

razvoj kreativnih vještina, kreativno samoizražavanje.

Sve psihološko-rehabilitacijske aktivnosti temelje se na rezultatima psihodijagnostike koji unaprijed određuju njihov sadržaj i usmjerenje, te djeluju kao objektivni pokazatelji potrebe njihove provedbe i ocjene postignutih rezultata (učinkovitosti). Na temelju rezultata psihodijagnostike za svakog klijenta popunjava se individualna kartica psihološke rehabilitacije koja odražava cijeli niz korektivnih i razvojnih mjera. Glavne metode psihološke rehabilitacije su: psihološko savjetovanje (razgovor), psihološki trening, psihokorektivne nastave u senzornoj sobi.

1.Psihološko savjetovanje (razgovor) je metoda psihološkog utjecaja na osobu, koja se provodi izravno na temelju osobnog kontakta između psihologa i klijenta. Psihokorekcijski razgovori omogućuju konstruktivno rješavanje svih vrsta psihičkih konflikata koji vam onemogućuju uspostavljanje normalnih odnosa sa svojim društvenim okruženjem. Razgovori igraju vitalnu ulogu u smislu psihoprofilakse mogućih devijacija u ponašanju klijenta.

2. Psihokorekcijska nastava u senzornoj sobi.

Senzorna soba je okruženje organizirano na poseban način, koje se sastoji od mnogo različitih vrsta stimulansa koji djeluju na organe vida, sluha, njuha, dodira i vestibularne receptore. U ovoj sobi možete se osloboditi strahova, neurotičnih stanja i ispraviti ponašanje. Može se koristiti za posebne tečajeve ili jednostavno koristiti za opuštanje. Sastanci u senzornoj sobi uključeni su u cjelovit sustav rehabilitacije pacijenata s patologijom mišićno-koštanog sustava, mentalnom retardacijom, usporenim psihomotornim i emocionalnim razvojem, neurozama, poremećajima vida, sluha i govora, što značajno povećava učinkovitost liječenja.

3. Psihološki treninzi su svrhovito obnavljanje, razvoj, formiranje individualnih psihičkih funkcija, sposobnosti, vještina i osobina ličnosti, izgubljenih ili „oslabljenih“ zbog bolesti, čija nezrelost onemogućuje uspješno i učinkovito samoostvarenje u različitim društvenim uvjetima i životu. situacije. Treninzi su usmjereni na rješavanje problema kognitivnog, psihomotornog, socijalnog i osobnog razvoja klijenata.

U završnoj i generalizirajućoj fazi psihokorekcijskih mjera procjenjuje se učinkovitost provedenog rada, izrađuju se psihološke i pedagoške preporuke za odgojitelje, a rezultati provedenog rada razgovaraju s psihijatrima i učiteljima.

Procjena učinkovitosti rada s klijentima može biti različita, ovisno o tome tko tu ocjenu donosi: klijent, odnosno neposredno onaj kome je rad bio usmjeren; nastavnik ili druga zainteresirana osoba (liječnici, uprava ustanove) koja je zatražila pomoć psihologa; sam psiholog.

Sa stajališta klijenta, rad će biti uspješan i učinkovit ako on dobije emocionalno zadovoljstvo tijekom nastave i općenito, kako tijekom rada tako i na kraju, doživi pozitivne emocije o svom sudjelovanju u grupnoj i individualnoj nastavi. Za nastavnike je obavljeni posao učinkovit ako je kao rezultat zadovoljen zahtjev. Za psihologa je kriterij učinkovitosti obavljenog rada i učinkovitosti programa korekcije stupanj u kojem je postignut cilj korekcije i riješenost postavljenih zadataka. Učinkovitost utjecaja procjenjuje psiholog ponovnom dijagnozom onih aspekata psihe i osobnosti klijenta koji su bili predmet korekcije. Da bi se procijenila stabilnost dobivenog učinka, potrebno je promatrati ponašanje klijenta i ponovno testirati.

Primjer: grupa djevojaka od 24 osobe. Tijekom inicijalne dijagnostike utvrđeno je da 5 osoba pati od poremećaja spavanja, 8 osoba pokazuje znakove živčane uzbuđenosti i tjeskobe, 5 osoba pokazuje znakove agresivnosti, a samo 6 osoba ima pokazatelje prema gore navedenim kriterijima u granicama normale. domet.

Na temelju podataka dobivenih tijekom psihodijagnostičke studije, za svakog klijenta je izrađen individualni plan psihokorektivnih mjera koji je uključivao sljedeće aktivnosti:

1. Opuštajuća muzikoterapija, aromaterapija, terapija svjetlom u senzornoj sobi;

2. Treninzi za ispravljanje emocionalne sfere, poteškoća u ponašanju (agresija i anksioznost) i karaktera.

3. Vježbe opuštanja.

Na temelju rezultata psihokorekcijskog rada klijenti su ponovno testirani pri čemu su dobiveni sljedeći rezultati:

poremećaji spavanja – 1 osoba;

znakovi živčanog uzbuđenja i tjeskobe – 3 osobe;

znakovi agresivnosti – 3 osobe;

norma je 17 osoba.

Zaključak: dobiveni podaci ukazuju na učinkovitost i učinkovitost psihokorekcijskih mjera.

Rehabilitacija (franc. rehabilitation od lat. re apart + habilis prikladan, prilagođen) u medicini - skup medicinskih, psiholoških, pedagoških, stručnih i pravnih mjera za vraćanje samostalnosti, radne sposobnosti i zdravlja osoba s ograničenim tjelesnim i psihičkim sposobnostima kao posljedica preboljelih (rehabilitacija) ili urođenih (habilitacija) bolesti, kao i posljedica ozljeda.

Rehabilitacija je sustav državnih medicinskih, ψ, pedagoških i dr. mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja patoloških procesa koji dovode do privremenog ili trajnog gubitka sposobnosti za rad. Odnosno, radi se o mjerama koje potiču rani povratak u društvo i društveno koristan rad. Ova vrsta rehabilitacije je humanizirajući faktor u medicini.

Principi:

1. jedinstvo bioloških i psihosocijalnih metoda utjecaja.

2.načelo partnerstva. Privlačnost pojedincu.

3. raznovrsnost zadanih utjecaja, usmjerenih na različite aspekte života bolesnika: fizički, obiteljski, društveni.

Osnova sustava rehabilitacije je restrukturiranje sustava osobnih odnosa i prilagodba pojedinca glavnim aspektima života.

4.načelo koraka

Faze rehabilitacije.

1. restorativni tretman. Ciljevi - uklanjanje ili ublažavanje manifestacija bolesti, sprječavanje nastanka defekta, invaliditeta; jačanje kompenzacijskih mehanizama, obnova poremećenih funkcija i socijalnih veza. Karakterizira korištenje kombinacije bioloških tretmana s različitim psihosocijalnim utjecajima. Liječenje okoliša, zapošljavanje, psihoterapija, fizikalna terapija, fizioterapija.

2. readaptacija. Ciljevi: prilagodba bolesnika na uvjete vanjske sredine – život i rad. Prevladavaju psihosocijalni utjecaji, među kojima je na prvom mjestu poticanje socijalne aktivnosti. Psihoterapija se provodi kako s bolesnikom tako i s rodbinom.

3. stvarna rehabilitacija. Zadatak je vratiti prava, individualnu i društvenu vrijednost pacijenta; obnova premorbidnih odnosa sa socijalnom okolinom.

Program medicinske rehabilitacije bolesnika uključuje:

· fizikalne metode rehabilitacije (elektroterapija, elektrostimulacija, laseroterapija, baroterapija, balneoterapija i dr.)

Mehaničke metode rehabilitacije (mehanoterapija, kineziterapija.)

· masaža,

· tradicionalne metode liječenja (akupunktura, biljna medicina, manualna terapija i drugo),

· radna terapija,

· psihoterapija,

· logopedska pomoć,

· fizioterapija,

· rekonstruktivna kirurgija,

· protetička i ortopedska njega (protetika, ortotika, složena ortopedska obuća),

· Spa tretman,

· tehnička sredstva medicinske rehabilitacije (kolostomska vreća, urinalna vreća, sprave za vježbanje, uređaji za davanje hrane kroz stomu, parenteralno, druga tehnička sredstva),

· informiranje i savjetovanje o pitanjima medicinske rehabilitacije

· ostali događaji, usluge, tehnička sredstva.

Psihoterapija u radu medicinske sestre

Psihoterapija je terapijska metoda utjecaja na psihu pacijenta kako bi se poboljšala njegova dobrobit, fizičko stanje i povećala učinkovitost drugih metoda liječenja. Glavni “alat” psihoterapije je riječ (sa semantičkim sadržajem i emocionalnom konotacijom).

Psihološki temelji rehabilitacije. Principi, faze, metode.

Principi:

1. jedinstvo bioloških i psihosocijalnih metoda utjecaja.

2.načelo partnerstva. Privlačnost pojedincu.

3. raznovrsnost zadanih utjecaja, usmjerenih na različite aspekte života bolesnika: fizički, obiteljski, društveni.

Osnova sustava rehabilitacije je restrukturiranje sustava osobnih odnosa i prilagodba pojedinca glavnim aspektima života.

4.načelo koraka

Faze rehabilitacije.

3. stvarna rehabilitacija. Zadatak je vratiti prava, individualnu i društvenu vrijednost pacijenta; obnova premorbidnih odnosa sa socijalnom okolinom.

Program medicinske rehabilitacije bolesnika uključuje:

· fizikalne metode rehabilitacije (elektroterapija, elektrostimulacija, laseroterapija, baroterapija, balneoterapija i dr.)

Mehaničke metode rehabilitacije (mehanoterapija, kineziterapija.)

· masaža,

· tradicionalne metode liječenja (akupunktura, biljna medicina, manualna terapija i drugo),

· radna terapija,

· psihoterapija,

· logopedska pomoć,

· fizioterapija,

· rekonstruktivna kirurgija,

· protetička i ortopedska njega (protetika, ortotika, složena ortopedska obuća),

· Spa tretman,

· tehnička sredstva medicinske rehabilitacije (kolostomska vreća, urinalna vreća, sprave za vježbanje, uređaji za davanje hrane kroz stomu, parenteralno, druga tehnička sredstva),

· informiranje i savjetovanje o pitanjima medicinske rehabilitacije

· ostali događaji, usluge, tehnička sredstva.

Psihoterapija u radu medicinske sestre

U procesu psihološke rehabilitacije psiholog jasno definira ciljeve i glavne ciljeve rehabilitacije. Po našem mišljenju, psihološka rehabilitacija dobiva posebnu važnost u djetinjstvu, jer je upravo to doba koje karakterizira intenzivan razvoj mentalnih kognitivnih i emocionalno-voljnih procesa. Što se prije otkrije određeni nedostatak, to će mjere rehabilitacije biti učinkovitije.

Uzimajući u obzir glavne zadatke psihološke rehabilitacije, potrebno je primijetiti opću sistematizaciju zadataka V. I. Lubovskog u okviru posebne psihologije, koji je kombinirao ove zadatke u znanstvenom sadržaju i praktičnoj orijentaciji. Prva skupina problema su općeznanstveni teorijski problemi koji se odnose na probleme razvoja psihe anomalnog djeteta:

Otkrivanje obrazaca razvoja i manifestacije psihe zajedničkih normalnoj i abnormalnoj djeci;

Otkrivanje općih obrazaca razvoja koji su karakteristični za svu abnormalnu djecu;

Otkrivanje specifičnih obrazaca razvoja i manifestacija psihe različitih skupina abnormalne djece;

Utvrđivanje ovisnosti razvoja i manifestacija psihe o prirodi, mehanizmima i težini anomalije.

Druga skupina zadataka je proučavanje anomalija u formiranju i razvoju specifičnih oblika mentalne aktivnosti i njezinih mentalnih procesa u različitim skupinama abnormalne djece, odnosno proučavanje obrazaca formiranja osobnosti, mentalne aktivnosti, govora, percepcije. , memorija.

Treća skupina zadataka je identificirati načine za kompenzaciju nedostatka i razvoj psihe u cjelini.

Četvrta skupina zadataka je razvoj znanstvenih osnova, metoda i sredstava poučavanja različitih skupina abnormalne djece, teoretsko opravdanje specifičnih načina poučavanja istih.

Jedno od područja psihološke pomoći djeci s poremećajima u razvoju je psihološka korekcija. Prema I. I. Mamaychuku, pri formuliranju zadataka psihološke korekcije, preporučljivo je istaknuti tri glavna bloka psihokorekcije koji su međusobno povezani. Ovo je dijagnostički, korektivni i prognostički blok.

Dijagnostički blok uključuje dijagnostiku psihičkog razvoja djeteta i dijagnostiku socijalne sredine. Dijagnostika mentalnog razvoja djeteta uključuje:

o sveobuhvatno kliničko i psihološko proučavanje osobnosti djeteta i njegovih roditelja, sustava njihovih odnosa;

o analiza motivacijsko-potrebne sfere djeteta i članova njegove obitelji;

o analiza razvoja senzorno-perceptivnih i intelektualnih procesa i funkcija.

Dijagnostika socijalnog okruženja zahtijeva analizu nepovoljnih čimbenika u socijalnom okruženju koji traumatiziraju dijete, ometaju njegov mentalni razvoj, formiranje ličnosti i socijalnu adaptaciju.

Blok korekcije uključuje sljedeće zadatke:

o korekcija neadekvatnih metoda odgoja djeteta radi prevladavanja njegove mikrosocijalne zapuštenosti;

o pomoć djetetu ili adolescentu u rješavanju traumatskih situacija;

o formiranje produktivnih vrsta odnosa između djeteta i drugih (u obitelji, u razredu);

o povećanje društvenog statusa djeteta u timu;

o razvoj kompetencije djeteta ili adolescenta u pitanjima normativnog ponašanja;

o formiranje i poticanje senzorno-perceptivnih, mnemotehničkih i intelektualnih procesa kod djece

o razvoj i usavršavanje komunikacijskih funkcija, emocionalno-voljne regulacije ponašanja;

o formiranje adekvatnih roditeljskih stavova prema djetetovoj bolesti i socio-psihološkim problemima aktivnim uključivanjem roditelja u psihokorekcijski proces;

o stvaranje atmosfere prihvaćanja, dobronamjernosti, otvorenosti i međusobnog razumijevanja u dječjem kolektivu u kojem studira dijete s posebnim potrebama.

Prognostički blok psihokorekcije usmjeren je na osmišljavanje psihofizioloških, mentalnih i socio-psiholoških funkcija djeteta. Tijekom korekcije, psiholog se suočava sa sljedećim zadacima:

o osmišljavanje mogućih promjena u razvoju kognitivnih procesa i osobnosti u cjelini;

o utvrđivanje dinamike tih promjena.

Opći cilj u radu s djecom s teškoćama u razvoju je obnova i razvoj kognitivnih i emocionalno-voljnih procesa, osiguravajući najpotpuniju psihičku prilagodbu pojedinca u društvu. Napomenimo neke zadatke psihološke rehabilitacije koji se mogu postaviti u skladu s oštećenim funkcijama dječjeg organizma.

I. I. Mamaychuk smatra psihološku pomoć djeci i adolescentima s cerebralnom paralizom kao složen sustav rehabilitacijskih utjecaja usmjerenih na povećanje društvene aktivnosti, razvoj neovisnosti, jačanje društvenog položaja pojedinca bolesnika s cerebralnom paralizom, formiranje sustava vrijednosti i orijentacije. , razvijanje intelektualnih procesa koji odgovaraju psihičkim i fizičkim sposobnostima bolesnog djeteta. Važno je riješiti pojedine probleme: otklanjanje sekundarnih osobnih reakcija na tjelesni nedostatak, dugi boravak u bolnici i kirurško liječenje. Učinkovitost psihološke pomoći djeci s cerebralnom paralizom uvelike ovisi o kvalitetnoj psihološkoj dijagnostici. Proces psihološke dijagnostike djece s cerebralnom paralizom preporuča se podijeliti na sljedeća područja: psihološka dijagnostika razvoja motoričkih funkcija, senzornih funkcija, mnemotehničkih, intelektualnih, kao i obilježja motivacijsko-potrebne sfere i individualnih osobnih karakteristika.

Znanstvenici S. P. Duvanova, T. F. Puškina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova glavnim pravcima korektivno-pedagoškog rada s djecom s cerebralnom paralizom rane i predškolske dobi smatraju:

o razvoj emocionalne, verbalne, predmetne i razigrane komunikacije s drugima;

o stimulacija senzornih funkcija. Formiranje prostornih i vremenskih prikaza, ispravljanje tih kršenja;

o razvoj preduvjeta za intelektualnu aktivnost (pažnja, pamćenje, mašta);

o formiranje matematičkih pojmova;

o razvoj vizualno-motoričke koordinacije i funkcionalnih sposobnosti šake i prstiju, priprema za svladavanje pisanja;

o razvijanje vještina samonjege i higijene. Ciljevi psihološke rehabilitacije u radu s djecom s mišićno-koštanim poremećajima su:

o psihološka dijagnostika i korekcija kognitivne i emocionalno-voljne sfere ličnosti;

o poticanje senzornih funkcija tijela;

o formiranje jezične, predmetne i igrovne komunikacije između djece i drugih;

o psihička prilagodba na promijenjene uvjete; Psihološko-pedagoška rehabilitacija djece s psihičkim poremećajima, prema L. Nizhniku i A. Sagirovu, provodi se na temelju dinamičke funkcionalne veze između očuvanih elemenata osobnosti i medicinskog i pedagoškog utjecaja. U početnoj fazi planiranja odgojnog rada potrebno je uključiti kompenzatorne mehanizme u djelovanje, diferencirati poremećaje psihičkih funkcija od očuvane jezgre ličnosti. Oblici i načini curenja određeni su prirodom mentalnih promjena i težinom patološkog ponašanja. Potrebno je uzeti u obzir glavne individualne karakteristike, strukturu ličnosti, patološke promjene u bolesnom djetetu:

o koje su glavne patološke promjene u bolesnog djeteta;

o koji su glavni psihički poremećaji kod bolesnog djeteta koje je potrebno korigirati psihološkim i odgojnim radom;

o na koje pozitivne aspekte osobnosti i preostalih sposobnosti takvog djeteta je moguće graditi utjecaj;

o koji ograničavajući čimbenici - psihološka i odgojna sredstva - mogu najviše biti u procesu korektivnog rada sa svakim djetetom;

o dinamički pratiti stanje psihičkih procesa tijekom psihološke i pedagoške rehabilitacije;

o potreba za dugotrajnim vježbama ne samo u odnosu na oštećene funkcije, već i cjelokupne osobnosti.

Također smatraju da je pri odlučivanju o organizaciji, izboru sredstava i oblika utjecaja potrebno uzeti u obzir osobitosti reaktivnosti djece s mentalnim poremećajima, njihovu izmijenjenu psihu. Prilikom konstruiranja popravnog rada potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

1. Uključivanje u obrazovne i pedagoške opće razrede odvija se sporo, prilagodba djece na jednu ili drugu vrstu aktivnosti zahtijeva dugo vremena.

2. Treninzi se izvode u dva smjera. S jedne strane, oni se ostvaruju kao oblik stjecanja znanja, s druge strane, sam obrazovni proces i obrazovni oblici usmjeravaju, razvijaju, korigiraju procese mišljenja, pažnje i ponašanja.

3. Rad na ispravljanju kršenja je individualiziran za svako dijete i svaku skupinu bolesti.

Dugogodišnje iskustvo M. M. Ilyinoi i I. I. Mamaichuk pokazuje da pravilno odabrane metode psihološke pomoći, uzimajući u obzir individualne psihološke karakteristike djece i adolescenata s poteškoćama u razvoju, utječu na dinamiku njihovog mentalnog i osobnog razvoja. Oni psihološku pomoć djeci i adolescentima s poteškoćama u razvoju, uključujući i mentalnu retardaciju (MDD), smatraju složenim sustavom kliničkih, psiholoških i pedagoških utjecaja koji uključuje opće i specifične zadatke. Uobičajeni zadaci uključuju:

o razvoj gnostičkih procesa djeteta s mentalnom retardacijom koji odgovaraju njezinim tjelesnim i psihičkim mogućnostima;

o jačanje društvenog položaja pojedinog djeteta s mentalnom retardacijom u društvu vršnjaka iu obitelji;

o formiranje odgovarajućeg samopoštovanja, samostalnosti i aktivnosti kod djece s mentalnom retardacijom.

Od velike važnosti je i rješavanje konkretnih problema:

o otklanjanje sekundarnih osobnih reakcija na postojeći nedostatak;

o dijagnostika i korekcija stila obiteljskog odgoja;

o sprječavanje razvoja hospitalizma ili njegovih posljedica i sl.

Ciljevi psihološke rehabilitacije u radu s djecom s intelektualnim teškoćama i duševnim bolestima su:

o psihološka dijagnostika i korekcija kognitivne sfere;

o psihološka dijagnostika i razvoj emocionalno-voljne sfere ličnosti;

o formiranje pozitivnih osobina ličnosti i razvoj komunikacijske sfere pojedinca.

Razmatrajući zadatke psihološke rehabilitacije u radu s djecom s oštećenjima sluha, znanstvenici kao što su T. G. Bogdanova, L. S. Vygotsky, T. V. Rozanova, I. M. Solovyov, N. D. Yarmachenko i drugi obraćaju pozornost na jedinstvenost mentalnog razvoja djece s oštećenjima sluha i uspostavljanje načina nadoknade poremećaja različite složenosti. Osnove psihološke rehabilitacije djece s oštećenjem sluha temelje se na prepoznavanju zadataka koje surdopsihologija postavlja pred sebe. Brojni autori, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Puškina, identificiraju sljedeće zadatke:

o identificirati obrasce mentalnog razvoja osoba s oštećenim sluhom;

o proučavati značajke razvoja određenih vrsta kognitivne aktivnosti pojedinca;

o razvijati metode psihodijagnostike i psihokorekcije relevantnih poremećaja;

o proučavati probleme integriranog obrazovanja i integracije osoba s oštećenjem sluha u društvo.

Ciljevi psihološke rehabilitacije u radu s djecom oštećena sluha su:

o razvoj komunikacijske sfere pojedinca;

o formiranje odgovarajućeg samopoštovanja i razine težnji;

o formiranje pozitivnih osobina ličnosti;

o uspostavljanje mogućnosti i načina kompenzacije za povrede različite složenosti.

Zadaća psihološke rehabilitacije s djecom s oštećenjem vida temelji se na osnovnoj zadaći tiflopsihologije – proučavanju psihe slijepih i slabovidnih osoba. Ovaj zadatak mora se riješiti u nekoliko aspekata:

o otkrivanje osnovnih obrazaca razvoja i manifestacija psihe, karakterističnih i za osobe s normalnim vidom i za osobe s oštećenjima vida;

o otkrivanje specifičnih obrazaca mentalnih fenomena svojstvenih samo slijepim i slabovidnim osobama;

o utvrđivanje ovisnosti razvoja i manifestacija psihe o stupnju i prirodi patologije vida i vremenu nastanka defekta

o utvrđivanje načina i mehanizama za kompenzaciju i korekciju sekundarnih odstupanja;

o teorijsko opravdanje pedagoških utjecaja (metoda i sredstava odgoja i obrazovanja) na djecu s anomalijama vidnog analizatora.

Osim ovih zadaća, vodeći znanstvenik A. G. Litvak smatra da je glavna zadaća rehabilitacijskog rada u svrhu integracije slabovidnih osoba u društvo uspostavljanje ili ponovno uspostavljanje socijalnih kontakata, odnosno socio-psihološka prilagodba (u slučaju osobe s oštećenjem vida). slijepi – reintegracija).

Ciljevi psihološke rehabilitacije u radu s djecom s oštećenjem vida su:

o psihološka dijagnostika i korekcija kognitivne, emocionalne i voljne sfere ličnosti;

o formiranje odgovarajućeg samopoštovanja i razine težnji;

o formiranje pozitivnih osobina ličnosti;

o uspostavljanje mogućnosti kompenzacije prekršaja intenziviranjem rada drugih analizatora;

o formiranje “osjećaja prepreke”;

o utvrđivanje načina i mehanizama kompenzacije i korekcije sekundarnih odstupanja.

Osnova učinkovite rehabilitacije oboljelog od raka, kako je primijetio S. A. Misyak, je kreativnost i duhovnost; oni ne samo da vraćaju njegovo zdravlje, već joj također pružaju evolucijski put razvoja. Sprječavanje daljnjeg razvoja tumorskog procesa teško je ostvariv cilj – kako za bolesnika tako i za liječnike i socijalne radnike. Ali kreativni i duhovni aspekti omogućuju pojednostavljenje cilja, uvjetno ga razbijajući na nekoliko fragmenata. Bolesniku je potrebno pomoći da odredi strategiju svog razvoja - konstruktivnu, povezanu s vraćanjem tjelesnog zdravlja i razvojem psihičkog zdravlja, s ostvarenjem humanističkih ciljeva i formiranjem duhovne kulture.

Ciljevi psihološke rehabilitacije u radu s djecom s poremećajima unutarnjih organa su:

o psihološka dijagnostika i korekcija kognitivne, emocionalne i voljne sfere ličnosti;

o otklanjanje konfliktnih emocionalnih stanja;

o ublažavanje duševne traume u vezi s medicinskim zahvatima (operacijama) zbog nedosljednosti djetetovih nada za brzo liječenje;

o psihička prilagodba na promijenjene uvjete.