Liječenje tendovaginitisa. Tenosinovitis šake - opis, liječenje i prevencija. Medicinsko liječenje bolesti

Sada je vrijeme da se upoznate s nekim "nastavkom". Razgovarat ćemo o takvoj bolesti kao tendovaginitis.

Kako bismo jasno vizualizirali mišiće i zglobove koji su u pokretu, možemo zamisliti hidrauličke ruke buldožera koji radi. U ručici se nalazi hidrauličko ulje koje radi pod pritiskom.

I kod mišića koji pokreću zglob njihove tetive moraju biti u sinovijalnim ovojnicama. Tamo se, zbog proizvodnje sinovijalne tekućine, koeficijent trenja smanjuje na minimum, a mišić, kontrahirajući, slobodno "vuče" tetivu, stvarajući mehanički rad.

Tada se mišić opušta i njegova tetiva, pričvršćena za glavicu kosti, djelovanjem gravitacije i njezinom elastičnošću lako i bez napora sklizne “natrag” u ovojnici, gdje je tetiva “uklopljena” - (otuda i naziv). .

Brza navigacija po stranici

Tendovaginitis - što je to?

Kao i obično, završetak "-itis" ukazuje na upalnu prirodu procesa, a izraz "tenosinovitis" nedvosmisleno određuje da je došlo do upale zidova tetivne ovojnice. Budući da postoji stalna veza oko mišića, ligamenata i sinovijalne tekućine koja se stvara u ovojnici tetive, mogu se pronaći sljedeći nazivi za ovu bolest:

• tenosinovitis;
• tendinitis (u slučaju izražene upalne komponente vezane uz tetivu);
• ligamentitis (u istom slučaju).

To sugerira da je tendovaginitis složen upalni proces koji zahvaća mišićnu tetivu i njezinu vaginu. U nekim je slučajevima nesvrsishodno razdvajati tendinitis i tendovaginitis, jer se očituje zahvaćenost jedne komponente u upali, zbog anatomske i funkcionalne blizine, i zahvaćenost druge komponente u upali.

• U nekim slučajevima, s velikim fizičkim naporom, oštećenje susjednih živčanih debla također se pridružuje ovim strukturama.

Dakle, tendovaginitis ruke može biti kompliciran sindromom karpalni tunel u slučaju kompresije medijalnog živca između kostiju zapešća i transverzalnog karpalnog ligamenta, koji je "krov" ovog uskog žlijeba.

Kada se bolest razvija?

Govoreći o mogućim uzrocima upalnog procesa u tkivima mišićno-koštanog sustava, treba spomenuti sljedeće:
prenapon, mikrotrauma. Postoji nemikrobna, aseptična upala. Često je uzrokovana dugotrajnim mehaničkim djelovanjem.

Takvi su profesionalni tendovaginitisi kod glazbenika, stolara i tesara, daktilografa, sportaša, mlinara, mljekarica i svih onih koji stalno reproduciraju istu vrstu pokreta. Što je veća amplituda u njima i opterećenje, veća je mogućnost upale;

• reaktivna upala. Proces nastaje zbog pojave autoimune komponente, koja se, za razliku od mehaničke, može pojaviti u različitim zglobovima i tetivnim ovojnicama tijela, a ne mora biti povezana s opterećenjem.

Primjer bi bila psorijaza, sistemska sklerodermija i druge bolesti. vezivno tkivo. Kao iu prvom slučaju, ova upala je aseptična, nemikrobna po prirodi.

• mikrobna upala. Specifični infektivni tendovaginitis može nastati zbog diseminacije uzročnika hematogenim putem (kod bruceloze, gonokokne i klamidijske infekcije, kod lajmske bolesti ili tuberkuloze).
• U slučaju da uzročnik nije nekakav "poseban" gost, već je dio piogene flore, tada dolazi do nespecifičnog tendovaginitisa. Najčešće se pojavljuje s lokalnom migracijom patogena iz artritisa, burzitisa. Ponekad izlivena meka tkiva dovode do gnojnih pruga u ovojnicama tetiva s razvojem tendovaginitisa nakon ozljede;

Klinički znakovi tendovaginitisa

tendovaginitis fotografije zgloba šake

Važno je znati da je bez obzira na etiologiju ili uzrok razvoja bolesti, aseptični artritis gotovo uvijek serozan, odnosno serofibrinozan, mikrobni artritis je najčešće gnojan. Ali neke specifične infekcije, kao što je tuberkuloza, također se mogu pojaviti bez prisutnosti gnoja.

Na isti način, potrebno je uzeti u obzir vrijeme tijeka bolesti. U slučaju da se upala i njezini znakovi ne mogu otkloniti unutar jednog, najviše dva mjeseca, tada se može postaviti dijagnoza kroničnog tendovaginitisa, jer je upala postala kronična.

"Klasični" simptomi tendovaginitisa manifestiraju se sljedećim znakovima:

• Sinovijalne ovojnice odgovarajućih tetiva bubre i nabreknu. Ovaj edem se pogoršava nakon vježbanja i tijekom kretanja;
• Kretanje postaje bolno. To posebno vrijedi za aseptični i profesionalni tendovaginitis. Ako govorimo o bakterijskim procesima, tada je bol moguća u mirovanju. Priroda "povlačenja" boli ukazuje na gnojenje;
• U slučaju da se tendovaginitis razvije u tetivama i njihovim ovojnicama, koje se nalaze blizu površine kože, tada se mogu pojaviti i znakovi poput crvenila i osjećaja lokalne topline;
• Kao posljedica otekline i boli, dolazi do ograničenja funkcije zgloba zbog smanjenja volumena aktivnih pokreta.

U slučaju da govorimo o sekundarnom gnojnom procesu, tada nije isključena opća reakcija: osoba ima groznicu, slabost, letargiju i odbijanje jesti. Moguće je oticanje regionalnih limfnih čvorova.

U slučaju da je njihova barijerna funkcija narušena, tada će se uzročnici "probiti" u krvotok i doći će do sepse. A kod sepse se pojavljuju sekundarna gnojna "metastatska žarišta" u drugim organima i tkivima. To može dovesti do septički šok i do smrti.

Postoji nekoliko vrsta bolesti koje se javljaju, ali nisu "tako strašne", ali imaju svoje karakteristike i lokalizaciju. Tu spadaju krepitacija i de Quervainov tendovaginitis.

Što je posebno u obliku krepe?

U medicini postoji izraz "crepitus". Označava posebnu vrstu tihog, patološkog zvuka. Uostalom, prije jedan od naj važne načine Pregled liječnika pacijentice bio je auskultacija pluća pomoću fonendoskopa.

Zvuk krepitacije bio je poput laganog trljanja čuperka kose. Ovaj zvuk možete lako ponoviti ako se "protrljate" po pramenu kose koji se nalazi uz vlastito uho.

• U početku se ovaj izraz koristio za označavanje zvuka nakupljanja viskoznog eksudata u alveolama. Kada se "raspadnu", javlja se sličan zvuk.

Isto tako kod krepitirajućeg tendovagitisa javlja se specifično “krckanje” koje nije zvuk hrskavice, već jednostavno posljedica razaranja tako debelih naslaga koje se nalaze u ovojnici tetive kada se osjeti.

Najčešće se ovaj fenomen događa kada je zahvaćena nadlanica, vagina bicepsa. Ponekad se to događa kada su zahvaćene tetive stopala, kada se razvije tendovaginitis skočnog zgloba.

Slična lezija javlja se kod tuberkuloznih lezija, koje karakterizira pojava gustih "rižinih" crepitus inkluzija.

Tenosinovitis de Quervain (stenoza)

Drugi naziv za ovaj proces je "stenoziranje", odnosno sužavajući tendovaginitis. Posebno je bolan i nalazi se na posebnom, "nepovoljnom" mjestu. Ovo mjesto se nalazi u području palca. Postoje i takvi anatomske značajkešto dovodi do zadebljanja stijenki rodnice.

Kao rezultat toga, šupljina koja je dostupna za kretanje tetive postaje sužena. Kao rezultat toga, postoje izraženi bolovi kada se prst prinese dlanu i suprotstavi ga drugima. Zona najveće boli određena je iznad navikularne kosti.

Stenozirajući tendovaginitis gotovo je uvijek aseptičan i javlja se kao posljedica intenzivnog vježbanja.

Tenosinovitis zgloba šake, značajke

Zglob šake je najviše opterećen (stručno gledano). U slučaju da se pridruži sindrom tunela, onda postoje znakovi neurološki poremećaji. Stoga liječenje tendovaginitisa zgloba šake nužno uključuje privremenu nesposobnost, au slučaju dokazanog slučaja profesionalna bolest zaposlenik će imati pravo na naknadu.

Dakle, uz gore navedene znakove upale, kada je srednji živac uključen u patološki proces, simptomi kao što su:

• Noćne i dnevne tegobe na paresteziju, "puzanje puzanje", bol u prstima i šaci, posebno u II i III prstima;
• Smanjena bol i taktilna osjetljivost u tenaru i palcu;
• Ponekad postoji hipotrofija tenara, odnosno palmarna elevacija palca.

Da biste "isprovocirali" ishemiju medijalnog živca, možete podići ispružene ruke iznad glave i držati ih u tom položaju 1 minutu. Bit će bol na zahvaćenoj strani.

Osim toga, možete staviti manžetu po mjeri krvni tlak, a nakon nestanka pulsa na radijalnoj arteriji nakon 30 sekundi - 1 min. javlja se bol.

O općoj dijagnostici

Dijagnoza se obično postavlja klinički, na temelju pritužbi bolesnika, anamneze, znakova upale i specifične značajke kao što su krepitacija. U slučaju mikrobnog procesa, provodi se punkcija, s bakteriološkim sijanjem iscjetka.

Također, u upalnom procesu, a još više kod akutnog infektivnog tendovaginitisa, kao i kod artritisa i burzitisa, dolazi do leukocitoze u krvi, pomaka leukocitarne formule ulijevo i povećanja ESR-a.

U imunološkom procesu primjenjuju se kriteriji za odgovarajuću bolest (sistemske vrste psorijaze, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis, ELISA, formulacija specifičnih reakcija). Od pomoći može biti ultrazvuk zglobova, periartikularnih tkiva, kao i MRI - dijagnostika visoke rezolucije.

Liječenje tendovaginitisa - lijekovi i metode

Liječenje i akutnog i kroničnog tendovaginitisa započinje stvaranjem funkcionalnog mirovanja uda. Za to se koristi imobilizacija, na primjer, udlagom.

U svrhu anestezije, protuupalni lijekovi se propisuju lokalno, oralno i intramuskularno. nesteroidni lijekovi. Osim toga, doprinose uklanjanju upale i otekline. Ketanov ima najveće analgetsko djelovanje, a Ketorol i Movalis protuupalno.

Naravno, osnova za liječenje mikrobnog, infektivnog tendovaginitisa je antibiotska terapija. U slučaju tuberkuloznog procesa koriste se specifični antituberkulozni antibiotici.

Lokalno liječenje tendovaginitisa usmjereno je na zaustavljanje upale i ublažavanje oteklina. Stoga je u prvim danima, s pojavom akutne boli, zabranjeno zagrijavanje zahvaćenog područja kako ne bi došlo do povećanja otekline. Možete koristiti protuupalne masti i gelove, kao i pripravke koji sadrže pčelinji i zmijski otrov (ako nema alergija).

Nakon smanjenja boli, moguće je koristiti fizioterapeutske metode: magnetoterapija, elektroforeza hormona i vitamina, terapija vježbanjem. U slučaju difuzne gnojne upale koriste se kirurške metode liječenja, uz pranje i drenažu rana.

U slučaju da je upala postala kronični proces, indicirano je liječenje u toplicama, uvođenje lijekova kao što su Diprospan, Kenalog u odgovarajuće ovojnice sinovijalnih mišića.

Prognoza

U slučaju akutnog i aseptičnog procesa, prognoza je obično povoljna. Najteži tendovaginitis se javlja kod trčanja zarazne lezije, s gnojnim stapanjem tetiva i unutarnje sluznice vagine.

To dovodi do ožiljaka, smanjene pokretljivosti mišića i neizbježno dovodi do atrofije mišića i ankiloze u odgovarajućem zglobu.

Stoga, na prvi znak akutna upala morate odmah odmoriti ud i posavjetovati se s liječnikom - traumatologom ili kirurgom.

je upala tetive i njezine okolne ovojnice. Za razliku od tendonitisa, razvija se u području tetiva, koje imaju ovojnicu - neku vrstu mekog tunela, koji se sastoji od vezivnog tkiva. Može biti akutna ili kronična. Očituje se bolom, pojačanom pokretom. Moguće oticanje i povišenje lokalna temperatura. Kod infektivnog tendovaginitisa uočavaju se simptomi opće intoksikacije, a neinfektivni se nastavljaju bez smetnji. opće stanje pacijent. Liječenje ovisi o obliku i varijanti tijeka tendovaginitisa i može biti konzervativno i operativno.

MKB-10

M67 Ostali sinovijalni i tetivni poremećaji

Opće informacije

Tenosinovitis je upala koja se razvija u tkivu tetive i ovojnici tetive. Stradaju tetive prekrivene vezivnom ovojnicom u podlaktici, zapešću i šaci, kao i skočni zglob, stopalo i Ahilova tetiva. Tenosinovitis može biti infektivne ili neinfektivne (aseptične) prirode, biti akutan ili kroničan. Infektivni tendovaginitis obično se liječi odmah, drugi oblici - konzervativno.

Uzroci tendovaginitisa

Aseptični proces može se pojaviti kao posljedica stalnog preopterećenja i povezane mikrotraumatizacije tetive i njezine rodnice. Takav tendovaginitis javlja se kod ljudi određenih profesija: pijanista, daktilografa, utovarivača itd., Kao i kod nekih sportaša, na primjer, klizača ili skijaša. U nekim slučajevima, tendovaginitis se razvija zbog traume. ligamentarni aparat(iščašenje ili modrica).

Aseptični tendovaginitis ponekad se opaža kod reumatskih bolesti. U ovom slučaju, toksična reaktivna upala postaje uzrok tendovaginitisa. Nespecifični tendovaginitis nastaje kada se infekcija proširi iz obližnjeg gnojnog žarišta. Može se pojaviti s panaritiumom, gnojnim artritisom, osteomijelitisom ili flegmonom. Specifični tendovaginitis može se pojaviti kod tuberkuloze, bruceloze i gonoreje, pri čemu uzročnici obično ulaze u ovojnicu tetive kroz krvotok.

Patoanatomija

Tetiva je gusta, neelastična vrpca koja povezuje kost i mišić ili dvije kosti. Tijekom pokreta dolazi do kontrakcije mišića i pomicanja tetive u odnosu na okolna tkiva. U središnjem dijelu i uz mišić, tetive su prekrivene vezivnim omotačem koji se nastavlja na tetivno tkivo izravno s površine mišića.

Iznutra su takvi slučajevi obloženi sinovijalnom membranom koja proizvodi ne veliki broj uljasta tekućina. Zbog toga, tijekom pokreta, tetiva lako klizi unutar neke vrste kanala bez nailaska na otpor. Kod upale ili degeneracije tetive ili tetivne ovojnice klizanje je otežano, javljaju se simptomi tendovaginitisa.

Klasifikacija

Uzeti u obzir etiološki faktor dodijeliti:

• Aseptični tendovaginitis, koji pak može biti profesionalni, reaktivni i posttraumatski.
• Infektivni tendovaginitis, koji se dijeli na specifične i nespecifične.

S obzirom na prirodu upalnog procesa, postoje:

• Serozni tendovaginitis.
• Serozno-fibrinozni tendovaginitis.
• Gnojni tendovaginitis.

S obzirom na tijek, razlikuju se akutni i kronični tendovaginitis.

Vrste tendovaginitisa

Akutni aseptični tendovaginitis

Ovaj oblik tendovaginitisa obično se razvija nakon preopterećenja (na primjer, intenzivnog rada za računalom, tijekom priprema za ispite u glazbenoj školi, tijekom priprema za natjecanja itd.). Obično su zahvaćene tetive i tetivne ovojnice na dorzumu šaka, rjeđe stopala. Postoji i tendovaginitis u tetivi dvoglavog mišića ramena.

Tendovaginitis se razvija akutno. Na zahvaćenom području pojavljuje se edem. Pokreti postaju oštro bolni i popraćeni su nekom vrstom mekog, tihog krckanja u području zahvaćene tetive. Na adekvatno liječenje simptomi akutnog tendovaginitisa potpuno nestaju unutar nekoliko dana ili tjedana. Međutim, zbog kontinuiranog pretjeranog opterećenja tetive koja je već „oslabljena“ bolešću, takav tendovaginitis često prelazi u kronični oblik.

Bolesniku s tendovaginitisom savjetuje se ograničenje opterećenja uda, eventualno korištenje ortoze. Hladnoća se nanosi na zahvaćeno područje. S intenzivnim sindromom boli propisuju se lijekovi protiv bolova. Također se koriste fizioterapija i terapija udarnim valovima. Kod tendovaginitisa s trajnom boli koja se ne ublažava analgeticima, provode se terapijske blokade glukokortikosteroidnim lijekovima. Nakon uklanjanja sindroma boli, propisuju se terapeutske vježbe za jačanje mišića.

Akutni posttraumatski tendovaginitis

Posttraumatski tendovaginitis javlja se uganućima i modricama u području zgloba šake. U anamnezi - karakteristična ozljeda: pad na oštro savijenu ili ispravljenu ruku u zglobu šake, rjeđe modrica predjelu šake. U zahvaćenom području postoji bol i oteklina.

Imobilizacija se propisuje čvrstim zavojem, gipsom ili plastičnom udlagom. Prvog dana nakon ozljede, hladnoća se primjenjuje na zahvaćeno područje, zatim se provode toplinski postupci i propisuje UHF terapija. U vrlo rijetki slučajevi(kod značajnog krvarenja u ovojnici tetive) izvršiti punkciju za uklanjanje nakupljene krvi. Simptomi posttraumatskog tendovaginitisa potpuno nestaju unutar nekoliko tjedana.

Kronični aseptični tendovaginitis

Može biti primarno kroničan ili se razviti nakon akutnog aseptičkog ili posttraumatskog tendovaginitisa. Razlog je kronična mikrotraumatizacija s naknadnom distrofijom tetivnih ovojnica. Tečaj je rekurentan. Bolesnik s tendovaginitisom žali se na bolove koji se pojačavaju pokretom. Edem je obično odsutan. Palpacija otkriva osjetljivost duž tetive i krckanje ili krepitaciju tijekom kretanja. Poseban oblik kroničnog aseptičnog tendovaginitisa je stenozirajući tendovaginitis kod kojeg je tetiva djelomično začepljena u koštano-fibroznom kanalu. Postoji nekoliko sindroma uzrokovanih stenozirajućim tendovaginitisom.

Sindrom karpalnog tunela se razvija kada se karpalni tunel, koji se nalazi na dlanovoj površini zgloba šake, suzi. Ovo komprimira tetive fleksora prstiju i srednji živac. Pregledom se otkrivaju bolovi duž tetiva i poremećaji osjetljivosti u području I-III i unutarnje površine IV prstiju, gubitak sposobnosti preciznih i suptilnih pokreta i smanjenje snage ruke.

De Quervainova bolest je stenozirajući tendovaginitis tetiva kratkog mišića ekstenzora i dugog mišića abduktora prvog prsta šake, koji su kompresirani u koštano-fibroznom kanalu koji se nalazi u razini stiloidnog nastavka. Postoji kršenje pokreta, oteklina i bol u "anatomskoj burmutici".

Kod stenozirajućeg ligamentitisa češće su zahvaćeni prsti I, III i IV. Bolest se razvija kao posljedica sklerotičnih promjena u području prstenastih ligamenata i praćena je određenim poteškoćama pri ispružanju prsta - kao da u određenom trenutku treba savladati neku prepreku za daljnje kretanje.

U razdoblju pogoršanja tendovaginitisa, ud je imobiliziran, propisana je fizioterapija (fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s kalijevim jodidom i novokainom), daju se protuupalni lijekovi. S jakim sindromom boli provode se blokade s glukokortikosteroidima. NA razdoblje oporavka bolesnici s tendovaginitisom propisuju ozokerit u kombinaciji s doziranim terapijskim vježbama. U nedostatku učinka konzervativne terapije, provodi se disekcija ili ekscizija zahvaćenih tetivnih ovojnica.

Reaktivni tendovaginitis

Reaktivni tendovaginitis razvija se s reumatskim bolestima: Reiterov sindrom, Bechterewova bolest, sistemska sklerodermija, reumatizam i reumatoidni artritis. Obično se nastavlja oštro. Manifestira se bolom i blagim otokom u području zahvaćene tetive.

Liječenje - mirovanje, po potrebi imobilizacija, protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova.

Akutni nespecifični infektivni tendovaginitis

Infektivni tendovaginitis može nastati kada se piogena mikroflora unese iz obližnjeg žarišta (s gnojnom upalom) ili iz vanjskog okruženja (s traumom). Često se razvija u području tetivnih ovojnica pregibača prstiju i u tom slučaju se naziva tetivni panaritijum. U početku se serozni eksudat nakuplja u šupljini ovojnice tetive. Zatim se stvara gnoj. Otok i stiskanje s nakupljenim gnojem uzrokuju oštru bol i remete dotok krvi u tetivu.

Pacijent s tendovaginitisom žali se na akutnu bol, koja, kada se formira apsces, postaje trzajuća ili pulsirajuća, uskraćujući san. Prilikom pregleda otkriva se značajno oticanje, hiperemija i jaka bol u području zahvaćenog prsta. Bol se pojačava kretanjem. Prst je u prisilnom položaju. Otkriva se regionalni limfadenitis. Za razliku od drugih vrsta tendovaginitisa, s infektivnim tendovaginitisom nalaze se znakovi opće intoksikacije: groznica, slabost, slabost.

Ako se tendovaginitis pojavi u području petog prsta, gnoj se može proširiti u ulnarnu sinovijalnu vrećicu. S porazom prvog prsta, gnojni proces može se proširiti u radijalnu sinovijalnu vrećicu. U oba slučaja razvija se tenobursitis. Ako ulnarna i radijalna vrećica komuniciraju jedna s drugom (oko 80% ljudi ima takvu poruku), može se razviti flegmon šake.

Širenje gnoja povlači za sobom pogoršanje stanja bolesnika sa značajnim povećanjem temperature, zimice i teške slabosti. Postoji značajan otok i prisilni položaj ruke. Koža zahvaćenog područja je ljubičasto-cijanotična. Bolesnik s tendovaginitisom žali se na oštre bolove koji se pojačavaju pri pokušaju kretanja.

U ranoj fazi (prije nastanka apscesa) liječenje infektivnog tendovaginitisa je konzervativno: imobilizacija sadrenom ili plastičnom udlagom, novokainske blokade, alkoholni losioni, UHF i laserska terapija. Uz gnojenje, indicirano je kirurško liječenje - otvaranje omotača tetive s naknadnom drenažom. U prije i postoperativnom razdoblju provodi se antibiotska terapija.

Kod tenoburzitisa i flegmona ruke potrebno je i kirurško liječenje, koje se sastoji u širokom otvaranju, pranju i naknadnoj drenaži gnojnih šupljina tijekom uzimanja antibiotika. NA udaljeno razdoblje nakon infektivnog tendovaginitisa, može se promatrati ukočenost prsta zbog cicatricijalnih promjena u području tetive. U slučaju otapanja i smrti tetive nastaje fleksiona kontraktura zahvaćenog prsta.

Tendovaginitis se razvija nakon ponavljanih manjih ozljeda, zarazne patologije i reaktivne bolesti. Upala unutarnje ovojnice tetivne ovojnice očituje se boli tijekom kretanja, oticanjem tetive i oštrim ograničenjem pokreta u zahvaćenom ekstremitetu. Liječenje se sastoji u promatranju ležaja, toplinskoj izloženosti u kroničnom obliku i primjeni hladnoće u akutnoj fazi patologije. Bol i upala kod tendovaginitisa ublažavaju se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova i kortikosteroida, u razdoblje rehabilitacije propisana terapija vježbanjem sa postupno povećanje terapijsko opterećenje.

Opis bolesti

Upala sinovijalne membrane koja oblaže fibroznu ovojnicu tetive naziva se tendovaginitis. Patologija se razvija kao posljedica degeneracije tetive nakon aktivnih pokreta, infekcija ili autoimunih abnormalnosti.

Karakteristično sindrom boli prati kretanje ili se osjeća tijekom palpacije bolesnog područja. Kronični tijek je opasan zbog zamjene zdravog ožiljnog tkiva, što dovodi do nepokretnosti gornjeg ili donjeg ekstremiteta.

Tetiva je gusta tvorevina vezivnog tkiva koja osigurava terminalnu vezu poprečno-prugastih mišića i kostiju kostura. Formacija ima gustu strukturu, zbog koje je tetiva jaka i praktički se ne rasteže.

Na granici s mišićnim vlaknima, tetiva stvara zadebljanje u obliku savitljivog tunela, koje se naziva tetivna ovojnica. Unutarnja površina Vaginalna burza prekrivena je sinovijalnom membranom koja proizvodi malu količinu tekućine koja osigurava nježno kretanje tetive tijekom motoričkog procesa.

Tijekom ponovljenih mikrooštećenja ili utjecaja infektivnog podražaja javlja se upalni odgovor na proces oštećenja stanica. Na površini upaljene membrane poremećene su metaboličke reakcije, što je uzrok nekroze tkiva. Prilikom pokušaja pokreta u području spoja vezivne vrpce i mišićnih vlakana javlja se bol i otežano daljnje kretanje.

Trećina slučajeva dijagnosticiranja tendovaginitisa zabilježena je porazom mišića uključenih u fleksiju gornjih ili donjih ekstremiteta. Najčešće se upale tetive mišića ramena, ruke, lakta, prstiju, poplitealne regije, Ahilove tetive.

Uzroci tendovaginitisa

Upalni tendovaginitis se najčešće razvija kod starijih osoba, kada se javljaju poremećaji trofike tetiva. U pozadini distrofičnih promjena, mikrotrauma, redovito ponavljana istom vrstom pokreta ili teška oštećenja kao posljedica jedne ozljede, uzrokuje primarnu upalu.

Slučajevi dijagnosticiranja tendovaginitisa kod mladih mogu biti potaknuti sljedećim čimbenicima:

1. Česti pokreti s napetošću, koji se dugo izvode duž jedne putanje tijekom obavljanja profesionalnih dužnosti utovarivača, građevinara, pijanista, tajnika i drugih specijalnosti;
2. Vježbe sportskih disciplina: skijaši, hokejaši, klizači, tenisači;
3. Ozljede različitim stupnjevima gravitacija;
4. Utjecaj patogena na osteomijelitis, septičku upalu zgloba, apsces, felon;
5. Specifične infekcije: gonoreja, bruceloza, tuberkuloza, iritant prolazi kroz krvne ili limfne žile do tetive;
6. Rizik od tendovaginitisa povećava se s reumatizmom, gihtom, ankilozantnim spondilitisom, sistemskom sklerodermijom;
7. Povišene razine glukoze u krvi (dijabetes melitus);
8. Kršenje metabolizma proteina s taloženjem u tkivima amiloida (proteinski spoj);
9. Značajan višak kolesterola u krvi;
10. Uzimanje kinolonskih antibiotika (Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin).

Oblici patologije

NA medicinska praksa tendovaginitis se klasificira prema etiologiji, trajanju bolesti i kliničkim znakovima. Upala može biti akutna i kronični. Karakterizira se akutni oblik iznenadna pojava intenzivna bol, brzi razvoj svijetle klinička slika. Kronični tijek je spori upalni proces bez izraženih simptoma s izmjeničnim fazama remisije i recidiva.

S obzirom na nastanak tendovaginitisa, postoje:

1. Zarazni oblici, koji se dijele na: specifične, kao rezultat specifičnih infekcija (tuberkuloza, gonoreja); nespecifičan, pojavio se u tijelu zbog gnojnih infekcija.
2. Aseptično, razvijeno bez intervencije patogeni mikroorganizmi: profesionalni za sportaše i radnike čiji je rad vezan uz istu vrstu tjelesna aktivnost; reaktivni, uzrokovani autoimunim patologijama.

Priroda upalne lezije tendovaginitisa utječe na sastav izljeva koji se može akumulirati u zglobnoj ovojnici. Prema ovoj vrsti razlikuju se serozni, serozno-fibrozni i gnojni oblik tendovaginitisa. Akutni tijek često je povezan s serozni eksudat, koji predstavlja bistra tekućina kod kojih se infektivni čimbenik ne otkrije.

Purulentni oblici tendovaginitisa signaliziraju dodavanje infekcije koja značajno pogoršava stanje osobe. Kronični proces upale doprinosi pojavi serozno-vlaknaste strukture izljeva sa sintezom proteinskih filamenata, koji naknadno mogu formirati fibrozni plak na sinovijalnoj ovojnici tetive.

Klinika za bolesti

Simptomi tendovaginitisa su različiti i ovise o etiologiji patologije. Uobičajeni simptomi uključuju bol pri pokretima mišića koji zahvaćaju bolesnu tetivu, oteklina se uočava kada se izljev nakupi u ovojnici tetive, ukočenost u pokretima bolesnog ekstremiteta, ako se pritisne na upaljeno mjesto pojavljuje se Oštra bol. U nedostatku izljeva prisutan je krepit u tetivi koji se može čuti stetofonendoskopom.

Akutni nespecifični oblik

Iznenadna bol u upaljenoj tetivi javlja se uz jako oticanje tetivne ovojnice, što se lako utvrđuje pipanjem rukom. Postupno se edem širi na obližnja tkiva, isključujući cijeli ud iz procesa kretanja.

Bubnovsky: Umoran od ponavljanja! Ako vas bole koljena i kukovi, hitno uklonite iz hrane ...

Koliko puta ponoviti! Ako vas počnu boljeti koljena, laktovi, ramena ili kukovi, postoji akutna nestašica u tijelu...

Najčešća lokalizacija akutne nespecifični oblik tendovaginitis - vanjska strana ruke i stopala, tetive koje se nalaze na prstima imaju manju vjerojatnost da će se upaliti. Kada je šaka oštećena, oteklina prelazi na podlakticu i rame, s upalom na stopalima pati potkoljenica i femoralni dio.

Purulentni oblici tendovaginitisa oštro pogoršavaju stanje, uzrokujući opća intoksikacija organizam na pozadini grozničavog stanja. Manifestacije upale se pojačavaju, pojavljuje se hiperemija na bolesnom području, bolovi su pulsirajući.

Akutni aseptični oblik

Glavna razlika između aseptičnog oblika tendovaginitisa je odsutnost eksudata i pojava zvuka krepitacije na bolnom mjestu. Ovaj tokčesto se razvija na rukama iu području ramenog zgloba. Iznenadni napad s akutnom boli popraćen je oteklinom u upaljenoj tetivi, pri čijoj se palpaciji jasno čuje oštar zvuk. Prsti gube pokretljivost, pokreti su popraćeni jakom boli. Aseptični oblik može biti praćen kroničnim procesom.

Kronični oblik

Upala tendovaginitisa poprima kronični tijek s ponavljanjem mehanička oštećenja tetive na istom mjestu, ili kao komplicirano stanje nakon akutnog oblika neinfektivne etiologije. Pacijent ima stalnu bol, koja se povećava kretanjem. U području zahvaćene tetive formira se duguljasta formacija koja ima elastičnu strukturu.

Ovaj simptom se češće opaža u sindromu karpalnog tunela s tendovaginitisom tetiva mišića ruke. duga struja kronični stadij kod tumorolike tvorevine mogu se napipati guste tvorevine, tzv. "rižina tjelešca". Pri pritisku na tetivu s dva vrha prsta sa suprotnih strana osjeća se pritisak koji ukazuje na nakupljanje tekućine u kanalu tetive.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "Tendovaginitisa" postavlja se na temelju simptoma, specifičnih testova boli, metoda perkusije i palpacije, kao i vanjskog pregleda pacijenta. Iz instrumentalno istraživanje MRI se koristi za isključivanje ruptura tetiva, a ultrazvuk za otkrivanje upale.

Dijagnostički znakovi upale tetivne ovojnice:

• Tendovaginitis rotatorne manšete: bol se pojačava u području ramena s aktivnim pomicanjem ruke u stranu više od četrdeset stupnjeva i slobodnim kretanjem gornjeg uda prema prsima.
• Oštećenje bicepsa ramena: pojačana bol se opaža pri pokretima fleksije ili okretanju podlaktice unutra gore.
• Upala tetiva pregibača prstiju: bolest se odvija u latentnom obliku bez očiglednih kliničkih znakova, bolovi se osjećaju u području dlana, kada su prsti ispruženi, zglob može biti zaglavljen, a kada se vrati u ispravljeno stanje, karakterističan klik.
• Lokalizacija u glutealnom mišiću: postoji bol kada se pritisne u tom području veći trohanter, postoji promjena u hodu (šepavost).

Liječenje tendovaginitisa

Terapeutske mjere počinju osiguravanjem potpunog odmora ekstremiteta. To se može postići strogim pridržavanjem odmora u krevetu ili imobilizacijom ortopedskim proizvodima za krutu fiksaciju.

Akutni oblici tendovaginitisa zahtijevaju hlađenje upaljene površine, što se može učiniti pomoću zamrznutih namirnica, grijaćeg jastuka s hladnom vodom ili Snowball paketa za pothlađivanje koji se može kupiti u ljekarni. Kronični tijek liječi se postupcima zagrijavanja u obliku terapijski oblozi ili masti.

Terapija lijekovima za tendovaginitis, koju će vam liječnik propisati, odabire liječnik uzimajući u obzir kliniku bolesti:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (ketaprfen, diklofenak, ibuprofen), propisani u visokim dozama dugo vremena.
• Kolhicin ili indometacin koriste se ako je patologija izazvana gihtom.
• Na jaka bol, NSAID koji se ne mogu ukloniti, propisan je uvod u šupljinu upaljena tetiva glukokortikosteroidi (betametazon, triamcinolon). Ovaj se zahvat provodi prema strogim indikacijama jer zahvat može dovesti do pucanja tetive.
• Antibiotici (ampicilin, omoksicilin) ​​se koriste za zarazni oblici upala za borbu protiv patogenih mikroba.
• Specifično liječenje može biti potrebno za lezije pluća izazvane Kochovim bacilom ili spolne infekcije.

Kirurško liječenje tendovaginitisa može biti potrebno kod trajne boli i ograničenih pokreta, češće u ramenom zglobu. Tijekom operacije izrezuje se ožiljno tkivo, nakon čega slijedi šivanje tetive. Tijekom razdoblja rehabilitacije prikazane su sesije fizioterapijskih vježbi za vraćanje rada tetive.

Konzervativno liječenje tendovaginitisa nadopunjuje se tečajem masaže, UHF i ultrazvučnim tretmanom. Posebno značenje daje se plivanju i izvođenju posebnog skupa vježbi u vodi, koji sastavlja liječnik specijalist, uzimajući u obzir stadij bolesti i funkcionalno stanje bolestan.

Terapeutska vježba se provodi uzimajući u obzir terapeutsko opterećenje bolesnog ekstremiteta. Skup vježbi se stalno mijenja kako bi se povećalo opterećenje tetive. Pravilno doziranje intenziteta pokreta određuje brzinu oporavka zahvaćenih tkiva. Pretjerani napori mogu poništiti sve prethodne tretmane.

Prevencija tendovaginitisa

Moguće je spriječiti razvoj tendovaginitisa ako se poštuju dobro poznata pravila. Zdrav stil životaživot:

• Krećite se više, budite aktivni, ali izbjegavajte naporne vježbe
• Jedite ispravno za prijem esencijalne tvari za optimalno funkcioniranje unutarnji organi i sustavi
• Pazite na težinu, izbjegavajte pojavu viška kilograma
• Ako je potrebno, izvodite pokrete koji izazivaju ozljede, trošenje ortopedska pomagala radi prevencije
• Pravovremeno liječiti kronične bolesti i novonastale infekcije
• Prestanite pušiti i piti alkohol

Kada se pojave prvi simptomi tendovaginitisa, obratite se liječniku radi dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.

Postoji besplatna distribucija lijeka za liječenje zglobova. Do 5 komada u jednom...

Tendovaginitis je upalna bolest. Zahvaća tkiva tetiva i njihove ovojnice. Na drugi način, ovojnica koja pokriva tetivu obično se naziva vagina. Sastoji se od vezivnog tkiva i svojevrsni je mekani tunel. Ovo je glavna razlika od tendinitisa i tendinoze, u kojoj patološki proces utječe samo na tkiva tetive.

Mehanizam nastanka

Bolest se ne razvija u svim tetivama, već samo u onima u kojima postoji rodnica. Najčešće se dijagnosticira tendovaginitis stopala, gležnja, koljena i zglobova ruku.

Kronični tendovaginitis često se nalazi kod ljudi čije su aktivnosti povezane s obavljanjem monotonog rada. Dok tendovaginitis tetive nije kroničan, liječenje je jednostavno, ali kako patologija napreduje, ovaj proces postaje kompliciraniji.

tendovaginitis zglob koljena ili se u unutarnjem sloju ljuske razvija druga artikulacija, koja proizvodi posebnu tekućinu potrebnu za podmazivanje tetiva. Vanjski list nije uključen u proces. Unutra, zbog upale, ne proizvodi se normalna tekućina za podmazivanje, već prostaglandini koji uzrokuju bol, oticanje i crvenilo kože na ovom području.

Razlozi za razvoj bolesti

Etiologija tendovaginitisa zglob kuka ili drugih zglobova varira. Glavni čimbenici koji mogu izazvati kršenje su:

• Odgođene ozljede tetive;
• Nespecifične infekcije koje su prisutne u tijelu dulje vrijeme, ali nisu uzrokovale bolest;
• Specifični zarazni proces, popraćen prisutnošću apscesa u obližnjim kostima;
• Dugotrajna mikrotrauma tetiva;
• Sustavne patologije tijela.

Napomena!

Svaka ozljeda smanjuje obrambene snage zglobova i tetiva, pa se trebate posavjetovati s liječnikom.

Infekcija također može ući u sinoviju i strukturu tetive kroz krvotok. Ovaj put infekcije naziva se hematogenim. Sve prošle patologije, nakon kojih zarazni agens ostaje u tijelu, mogu uzrokovati razvoj tendovaginitisa.

Bolest mogu uzrokovati drugi upalne bolesti. Ponekad je uzrok reumatizam ili reumatoidni artritis.

Klasifikacija bolesti

Šifra ICD-10 za tendovaginitis je sljedeća: M65.2, M75.2-3, M76.0-76.7. Precizna dijagnoza u zdravstvena iskaznica donosi liječnik nakon pregleda.

Klasifikacija uključuje podjelu bolesti u vrste, ovisno o uzrocima, prirodi upalnog procesa i trajanju tečaja. Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeće kategorije bolesti:

• zarazna vrsta;
• Aseptično.

Krepitirajući tendovaginitis odnosi se na aseptični oblik. U pratnji serozno-hemoragične upale nakuplja se gnoj. Prema prirodi toka razlikuju se sljedeći oblici:

• gnojni;
• serozni;
• Serozno-vlaknasti.

Purulentni oblik tendovaginitisa je najopasniji. Teški infektivni proces počinje unutar tetive. Počinje nakupljanje gnoja.

S seroznim oblikom upale ovojnice tetive, patološki proces pokriva unutarnji list sinovijalne membrane tkiva. Oslobađa se serozna tekućina.

Sa serozno-vlaknastim oblicima, fibrinski plak se formira na listovima ljuske. Zbog toga se povećava trenje tetiva, što povećava upalu i neugodne simptome.

Tendovaginitis može biti akutan, subakutan i kroničan. Akutni oblik traje mjesec dana, a subakutni simptomi traju do šest mjeseci. Kronični tendovaginitis je oblik bolesti koji traje više od 6 mjeseci.

Simptomi tendovaginitisa

Što prije osoba obrati pozornost na znakove oštećenja tetivne ovojnice, to se stanje brže može popraviti. Simptomi ovise o tome koja je tetiva uključena u upalni proces iu kojem obliku se bolest odvija.

Značajke akutnog oblika patologije

Akutni tendovaginitis Ahilove tetive razvija se u pozadini ozljede. Boja koža preko upaljenih tkiva se ne mijenja, postoji lagana oteklina. Bol se javlja samo kada se izvode aktivni pokreti. U mirovanju, simptomi su često odsutni.

Ako patologija počne napredovati, simptomi postaju svjetliji. Simptomi su posebno vidljivi u gnojnom obliku bolesti. Javljaju se sljedeće manifestacije:

• Koža postaje crvena;
• Lokalna temperatura raste;
• Koža je rastegnuta od oteklina i sjaji;
• Bol brine čak iu mirovanju.

Rjeđe, pacijenti prijavljuju opće pogoršanje dobrobiti, smanjeni apetit i slabost. Ponekad su limfni čvorovi povećani.

Značajke kroničnog oblika

Kronični tijek je moguć s aseptičnim tendovaginitisom. Bol nije jaka, javlja se lokalno na mjestu upale. Ako osjetite ovo područje, možete otkriti početak krepitacije. Nema jasnih znakova bolesti. Priroda simptoma ovisi o tome koja je tetiva uključena u proces.

Kod stenozirajućeg tendovaginitisa fleksora prstiju javlja se bol u zglobu šake. Češće formirano polje ozljede. S oštećenjem mišića koljena nelagoda pojavljuju se prilikom hodanja uz stepenice ili nakon trčanja. Upala sinovijalne ovojnice tetive bedra češće se javlja kod žena nego kod muškaraca.

Dijagnostika

Liječnik će vam reći kako i kako liječiti tendovaginitis tek nakon temeljite dijagnoze. Kao što se može vidjeti na fotografiji bolesti, simptomi su jasno vidljivi. Iskusni reumatolog, ortoped ili traumatolog može odmah postaviti dijagnozu. Možete vidjeti jako crvenilo, oteklinu.

Za postavljanje točne dijagnoze liječnik će propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

• Kompletna krvna slika i biokemija;

Može se izvesti bakteriološka kultura eksudat koji se nakuplja u žarištima upale. Takva analiza će otkriti prirodu patogena i odabrati odgovarajuću terapiju.

Zanimljiv!

Popis potrebnih dijagnostičkih postupaka određuje liječnik. Nisu sve opisane metode uvijek potrebne.

Potreban je rendgenski snimak kako bi se isključio artritis i. Neki vanjski znakovi slično, ali poslije dijagnostički postupak dijagnoza postaje jasna.

Liječenje patologije

Liječenje tendovaginitisa provodi se nakon točne dijagnoze. Pacijenti se liječe u bolničkim uvjetima. Samo zajednički napori spriječit će razvoj komplikacija, uključujući tendobursitis, i progresiju bolesti. Vrijedno je razmotriti najčešće korištene metode i njihovu učinkovitost.

Medicinska terapija

Liječenje tendovaginitisa uvijek uključuje korištenje lijekovi. Međutim, riješiti se gnojni oblik patologija ove metode nije dovoljna.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Protuupalni i analgetski lijekovi (diklofenak, paracetamol, nimesil);
• hormonski lijekovi protiv bolova (deksametazon);
• Antibakterijska sredstva (cefazolin, ceftriakson).

Puknuti

Punkcija je posredna tehnika između kirurško liječenje i terapija lijekovima. Iako je ovom metodom moguće smanjiti simptome, potpuno izlječenje ne može se postići.

Upaljeno mjesto se probuši. Prije toga, na mjesto uboda igle ubrizgava se anestetik. To vam omogućuje da zaustavite napredovanje patologije i zaštitite okolno zdravo tkivo.

Operacija

Operacija se izvodi u prisutnosti sljedećih indikacija:

• Purulentni upalni proces;
• Trajni deformitet tetiva koji se ne korigira lijekovima.

Operacija se provodi po hitnom postupku. Priprema uključuje praćenje razine šećera u krvi, krvnog tlaka i krvne pretrage. Anestezija može biti lokalna i opća. Za tendovaginitis se rade slojeviti rezovi, vrši se ispiranje antisepticima, tkiva se šivaju.

Fizioterapija

Terapija udarnim valom – prekretnica u oporavku nakon operacije. Provodi se utjecaj ultrazvuka, elektroforeze, UHF. Obično je potrebno 7 do 14 tretmana.

Narodni lijekovi

Liječenje tendovaginitisa narodnim lijekovima dopušteno je samo u fazi oporavka. oštar oblik treba liječiti medicinski.

Nakon operacije možete koristiti alkoholni oblog. Ne može pogoditi površina rane. Koncentracija alkohola ne smije biti veća od 20%. Poboljšava mikrocirkulaciju krvi i aktivira sustav limfne drenaže.

Blatne aplikacije na zahvaćenu tetivu i jodna mrežica imaju blagotvoran učinak. Sve narodne recepte treba koristiti samo nakon liječničkog recepta.

Tijekom liječenja važno je smanjiti opterećenje. Možete koristiti kompresijske zavoje koji podupiru velike zglobove.

Tendonitis (tendinoza) je degenerativni proces u tetivnom tkivu.

Tenosinovitis je upala tetive koja se javlja u području prekrivenom sinovijalnom membranom.

Nakon kontakta s infektivnim agensom ili reaktivnim promjenama, sinovijalna membrana počinje proizvoditi tekućinu - eksudat ili transudat.

Tendonitis i tendovaginitis mogu nastati primarno ili sekundarno, kao komplikacije artritisa i niza drugih bolesti.

Najčešće se upala tetiva javlja kao posljedica ozljeda. Prisutnost ozbiljnih oštećenja uopće nije neophodna - mikrotraume tetiva, mišića, vezivnog tkiva i krvnih žila koje nastaju tijekom intenzivnog sportski trening ili fizički rad.

Uz normalan odmor te promjene nestaju. Nepravilnim procesom treninga ili rada dolazi do nakupljanja oštećenja (kronične ozljede), na tom mjestu može doći do upale - tendonitisa.

Na početne faze kao posljedica intenzivnog preopterećenja, dolazi do oticanja vezivnog tkiva i cijepanja kolagenih vlakana, promjena na sluznici. Ove manifestacije su najizraženije u mjestima pričvršćivanja tetiva na kost. Potom se u njima pojavljuju područja nekroze s taloženjem kalcijevih soli, mukoznom, fibrinoidnom ili hijalinskom degeneracijom sa zamjenom središnjeg dijela tetive želatinastim mukoznim sedimentom (masna degeneracija).

Naslage soli obično se javljaju na mjestima gdje su prethodno nastale mikrofrakture tetiva. Budući da se radi o čvrstim tvorbama, mogu dodatno ozlijediti okolna tkiva, pridonoseći širenju procesa.

S kontinuiranim intenzivnim radnim opterećenjem hrskavičnog tkiva između vlakana tetive se ponovno rađa, stvrdnjava, pojavljuju se koštane izrasline - osteofiti, šiljci i koštani izdanci. Slične promjene često se mogu pojaviti kod reumatoidnog, reaktivnog i gihtnog artritisa.

S tendovaginitisom, kao rezultat upale, sinovijalna membrana počinje proizvoditi tekućinu - eksudat ili transudat. Proces njegovog razvoja naziva se eksudacija ili transudacija. Transudat se oslobađa tijekom aseptičkih procesa (aseptični tendovaginitis), eksudat - tijekom zaraznih (infektivni tendovaginitis).

Transudat je neupalna tekućina koja se počinje stvarati tijekom aseptičke upale zbog poremećene cirkulacije krvi i limfe, metabolizma vode i soli ili povećane propusnosti stijenki krvnih žila. Razlikuje se od eksudata niskom koncentracijom proteina (ne više od 2%). Stvaranje transudata može biti posljedica, na primjer, prekomjerne tjelesna aktivnost, nakon čega dolazi do edema tkiva, nakon čega sinovijalna membrana proizvodi tekućinu.

Aseptični tendovaginitis može biti akutan (akutni krepitant) i kroničan (kronična stenoza).

Eksudat se počinje proizvoditi kada se infektivni agens pričvrsti i jest obrambeni mehanizam. To je mutna tekućina koja sadrži veliku količinu proteina i oblikovanih elemenata.

Ovisno o prevladavanju različitih staničnih elemenata, može biti: serozni, gnojni, hemoragični, fibrinozni ili mješoviti.

Za akutne infektivni procesi u eksudatu prevladavaju neutrofilni leukociti, u kroničnim - monociti i limfociti, u alergijskim - eozinofili. Može doći do proboja eksudata iz žarišta uz širenje upale na okolna tkiva. Dakle, ne samo da tendovaginitis može biti posljedica artritisa, već i obrnuto.

Velika nakupina eksudata ili transudata može stisnuti okolna tkiva, ometati njihovu funkciju i uzrokovati bol. Pravilnim i pravodobnim tretmanom tekućina se potpuno apsorbira, ne ostavljajući nikakve promjene.

Uzroci tendinitisa i tendovaginitisa

1. Pretjerani stres na tetivu. Ovo je najčešći uzrok tendonitisa i tendovaginitisa. Kao rezultat kronične mikrotraume dolazi do aseptičke upale. Oboljenju su najosjetljiviji sportaši i osobe koje se intenzivno bave sportom. fizički rad s opterećenjem na određenim tetivama (na primjer, daktilografi, čistači prozora i neki drugi).
2. artritis i burzitis. Štoviše, reumatoidni, reaktivni i gihtični procesi, ankilozantni spondilitis uzroci su tendonitisa. Infektivne i traumatske lezije često dovode do tendovaginitisa.
3. Druge bolesti mišićno-koštani sustav(npr. loše držanje, malformacije kostura).
4. infektivni procesi. To uključuje ulazak piogene mikroflore tijekom ozljeda ili širenje gnojnog procesa iz susjednih gnojnih žarišta (na primjer, s gnojnim artritisom, osteomijelitisom, panaritijom i drugima) ili specifičnim vrstama upala (tuberkuloza, sifilis i drugi).
5. Drugi, rjeđi uzroci: toksične lezije(na primjer, s), prodorne rane u tetivu i druge.

Klasifikacija

Ovisno o prirodi tečaja, bolest može biti:

• oštar;
• kronični.

Simptomi bolesti

Simptomi tendonitisa i tendovaginitisa uključuju:

Dijagnoza počinje pregledom, otkrivanjem boli tijekom aktivni pokreti i palpacija, otok na mjestu tetive.

Laboratorijske pretrage ne otkrivaju nikakve promjene, osim kada je tendinitis povezan s reumatoidnim ili infekcijskim procesom.

RTG zahvaćene tetive često ne otkriva nikakve promjene. Mogu se pojaviti na kasne faze kada su se kalcifikacije već pojavile na oboljelom mjestu. Ako je proces započeo kao posljedica artritisa ili burzitisa, tada se mogu identificirati odgovarajuće promjene. Petni trn se nalazi kod tendinitisa i tendobursitisa Ahilove tetive ili tetive plantarnog mišića. Kod tendinitisa vlastitog ligamenta ligamenta patele mogući su znakovi aseptična nekroza tuberozitet tibije ().

Često je potrebno pribjeći magnetskoj rezonanciji i kompjutorizirana tomografija. Otkriva područja degenerativnih promjena, rupture tetiva koje zahtijevaju kirurški zahvat. Da bi se identificirao stenozirajući tendosinovitis, ove metode nisu vrlo informativne.

Ultrazvučni pregled tetive je dodatne metode, uz njegovu pomoć moguće je otkriti kontrakciju tetive ili promjenu njezine strukture.

Kod tendinitisa fleksora i pronatora podlaktice (medijalni epikondilitis) zahvaćeni su pronator teres, radijalni i ulnarni fleksori zapešća i dugi palmarni mišić. Bolest je posljedica kronične iritacije medijalnog epikondila s reaktivnom upalom mjesta pripoja mišića fleksora.

Glavni uzrok tendinitisa podlaktice- pretjerano haluks valgus. Često se nalazi u nekim sportovima (golf - "golfarski lakat", tenis, bejzbol, stolni tenis, squash, gimnastika).

Simptomi tendonitisa podlaktice:

• bol duž unutarnjeg ruba lakta, koja može zračiti prema gore duž ramena ili prema dolje duž vanjskog dijela podlaktice;
• bol na palpaciju u području iznad medijalnog dijela epikondila humerus i savijanje četke prema dolje;
• slabost u području četke (sve do te mjere da postoje poteškoće u podizanju šalice, rukovanju);
• često dolazi do ulnarnog neuritisa.

Najčešći uzroci tendonitisa ekstenzora ručnog zgloba(lateralni epikondilitis) - bavljenje nekim sportom (tenis - "teniski lakat", badminton, golf, stolni tenis i drugi). Patogeneza se temelji na ponavljanoj traumi mišića ekstenzora, posebice kratkog radijalnog ekstenzora šake. Fibroza se razvija kao odgovor na kroničnu iritaciju. U proces mogu biti uključene i druge skupine mišića: zajednički ekstenzor prstiju, dugi radijalni ekstenzor i lakatni ekstenzor šake.

Simptomi tendonitisa ručnog zgloba:

• bol duž vanjskog ruba lakta, koja može zračiti prema gore duž ramena ili prema dolje duž vanjskog dijela podlaktice;
• bol pri palpaciji u području iznad lateralnog epikondila humerusa i na vanjskom dijelu lakta kada se savijeni srednji prst ispruži preko otpora;
• slabost u području četke (sve do te mjere da postoje poteškoće u podizanju šalice, rukovanju).

RTG zahvaćenog zgloba obično ne otkriva nikakve promjene. Za razjašnjavanje prirode i lokalizacije lezije koristi se magnetska rezonancija.

Predisponirajući čimbenik za pojavu temporalnog tendinitisa je navika žvakanja orašastih plodova, sjemenki ili druge čvrste hrane. Također uobičajeni uzroci bolesti mogu biti malokluzija i druge bolesti zuba i čeljusti.

Postoje jednostrani i bilateralni slučajevi temporalnog tendinitisa.

Simptomi temporalnog tendinitisa

Patologija ima sljedeće manifestacije:

• bol u području obraza, koja se povećava žvakanjem i razgovorom, rjeđe, bol se može lokalizirati u drugim područjima glave i vrata;
• bolovi zrače ("daju") u zube, glavu, vrat;
• bolnost se posebno pojačava uzimanjem grube, čvrste hrane;
• glavobolje i zubobolje;
• priroda i intenzitet boli je individualan i može jako varirati kod različitih bolesnika.

Zbog nespecifičnosti manifestacija, temporalni tendinitis često se pogrešno smatra zubobolja, neuralgija trigeminusa ili okcipitalni živci, oštećenje stilomandibularnog ligamenta (Ernestov sindrom). Stoga se najčešće s vremenskim tendonitisom pacijenti obraćaju stomatologu ili neurologu.

Također, simptomi bolesti mogu se pripisati prisutnosti, istezanju njegove kapsule ili ligamenata.

Manifestacije temporalnog tendinitisa smanjuju se prestankom upotrebe čvrste hrane. Za vrijeme trajanja liječenja razgovore treba maksimalno ograničiti.

U liječenju bolesti koriste se:

• masaža lica;
• fizioterapijski postupci na području temporomandibularnih zglobova;
• lijekovi s protuupalnim i analgetskim učinkom (indometacin, ibuprofen, nimesulid i drugi).

U nedostatku manifestacija artroze u temporomandibularnim zglobovima, terapija temporalnog tendinitisa obično traje 7-10 dana.

Akutni aseptični (crepitantni) tendovaginitis

Obično, krepitirajući tendovaginitis zahvaća sinovijalne ovojnice, koji se nalaze na stražnjoj površini šake, rjeđe na stopalima, ponekad na intertuberkularnim sinovijalnim ovojnicama mišića biceps brachii.

Simptomi akutnog aseptičnog tendovaginitisa:

• akutni početak;
• oteklina u području zahvaćene tetive, pri čijoj se palpaciji tijekom kretanja palca utvrđuje krckanje;
• kretanje palca je ograničeno i bolno.

Često proces može postati kroničan.

Akutni infektivni tendovaginitis

Akutni proces često se javlja u ovojnicama tetiva stražnje površine šaka i stopala, rjeđe u fleksorima prstiju, sinovijalnim ovojnicama prstiju. Na šaci se obično razvija gnojna upala.

Karakteristični simptomi akutnog infektivnog tendovaginitisa

S napredovanjem gnojne upale na ruci, može se proširiti na podlakticu. S gnojnim tendovaginitisom malog prsta ruke može se pojaviti.

Najčešće lokaliziran u ovojnicama tetiva ekstenzora i fleksora prstiju u području njihovih držača. Najtipičniji kronični tendovaginitis zajedničke sinovijalne ovojnice fleksora prstiju koji se nalazi u karpalnom tunelu.

Simptomi kroničnog tendovaginitisa zajedničke sinovijalne fleksorne ovojnice:

• u području karpalnog kanala utvrđuje se bolna tumorska tvorba uzdužnog oblika i elastične konzistencije;
• fluktuacija se može primijetiti na palpaciju, rižina tijela su opipljiva;
• ograničenje kretanja.

Ostali oblici kroničnog tendovaginitisa uključuju de Quervainova bolest i ulnarni stiloiditis.

De Quervainova bolest je stenozni tendovaginitis kratkog ekstenzornog i dugog abduktornog mišića palca, koji je popraćen zadebljanjem stijenki i sužavanjem šupljine I kanala dorzalnog karpalnog ligamenta.

Simptomi de Quervainove bolesti:

• oštar bolna oteklina duž tetivne ovojnice;
• bol tijekom ekstenzije i abdukcije palca;
• bol pri palpaciji stiloidnog procesa radijusa;
• bol tijekom abdukcije i ekstenzije palca, pomicanje na podlakticu i rame;
• bol pri spajanju krajeva kažiprst i mali prst.

Ulnarni stiloiditis - definicija i simptomi

Stiloiditis lakta- ovo je stenozirajući tendovaginitis ulnarnog ekstenzora šake, popraćen suženjem VI kanala dorzalnog ligamenta zapešća.

Simptomi bolesti se očituju u boli i otoku u području stiloidnog nastavka ulne.

Poznato je i kao "skakačko koljeno".

Simptomi tendonitisa koljena:

• bol u području tuberoziteta tibije pri hodanju, trčanju, spuštanju niz stepenice;
• bol pri dodirivanju tetive, kao i kod aktivnog produžavanja;
• u početnim fazama - bolovi se javljaju tijekom tjelesnog napora, u budućnosti mogu gotovo stalno uznemiravati;
• oticanje tetive u području tuberoziteta tibije - s teškim ozljedama.

X-zrake se koriste za otkrivanje kalcifikacije unutar tetive. Za više točna dijagnoza radi se magnetska rezonanca.

Liječenje treba uključivati ​​ograničavanje opterećenja tetive vježbanjem. Koriste se i fizioterapijski postupci (ultrazvuk, hladnoća), terapija lijekovima(nesteroidni protuupalni lijekovi). Injekcije kortikosteroida su kontraindicirane (jer mogu doprinijeti rupturi tetive). Terapeutske vježbe, koje uključuju istezanje mišića kvadricepsa, ekscentrične vježbe jačanja.

Uz značajna oštećenja u središtu tetive, razvija se mukozna degeneracija i javlja se jaka oteklina. U ovoj fazi, u pravilu, potrebna je kirurška intervencija. Degenerativni dio tetive se izrezuje, rekonstruira se preostala tetiva. U ligamentu patele ova se degeneracija događa na donjem polu patele ili distalno na pripoju na tuberozitet tibije.

Tendonitis Ahilove tetive (talalgija)

Puni naziv je tendinitis Ahilove tetive i tetiva plantarnih mišića (talalgija).

Simptomi tendonitisa Ahilove tetive:

• bol pri koračanju na petu i pri savijanju potplata;
• lokalno oticanje - s istodobnim Ahilovim burzitisom i subkalkanealnim burzitisom.

Tendonitis tetive kvadricepsa

Proces se može pojaviti na mjestu pričvršćivanja tetive kvadricepsa na gornji pol patele. Za razliku od tendinitisa ligamenta patele, ovo se stanje obično javlja kod ljudi koji dožive prekomjerna opterećenja na tetivu dugo vremena.

Simptomi su slični onima kod tendinitisa ligamenta patele. Kao posljedica degenerativnih promjena proces često završava rupturom tetive.

Ovo je istezanje tetive stražnjeg tibijalnog mišića, smješteno duž unutra potkoljenice i unutarnjeg gležnja. Razvija se s dugotrajnim prenaprezanjem mišića potkoljenice, pronacijom stopala zbog ravnih stopala, uganućem tetive, kroničnom mikrotraumom.

Simptomi posttibijalnog tendinitisa:

• bolovi i otok u području tetiva, koji u početnim fazama prestaju ili se smanjuju nakon odmora, s daleko uznapredovalim procesom postaju trajni;
• Bol se može pojačati nošenjem utega, trčanjem.

Liječenje uključuje korištenje ortopedske cipele s ojačanom potporom za petu i luk, noseći uloške.

Budući da stražnji tibijalni mišić podupire svod stopala, bolest može dovesti do razvoja ravnih stopala i uzrokovati prekomjernu pronaciju stopala, bolove u petama i u svodu stopala, plantarni fasciitis i petne trne.

U ranim fazama tendonitisa, konzervativne metode:

Do kirurške metode liječenje pribjegavaju teškim degenerativnim promjenama tetiva, stenozirajućem tendinitisu, prisutnosti Osgood-Schlatterove bolesti, kao i rupturi tetive. Istodobno, oštećeno područje i ožiljak tkiva izrezana. Nakon operacije provodi se rehabilitacija koja obično traje 2-3 mjeseca. Obuhvaća terapijske vježbe s vježbama za postupno istezanje i razvoj snage. Kompletan fizički trening rješavaju se ne ranije od 3-4 mjeseca.

Osnova liječenja bilo kojeg tendonitisa je odbijanje pretjeranog fizičkog napora na tetivu. U kroničnim i rekurentnim procesima, pojavi komplikacija, trebali biste razmišljati o promjeni profesije ili odabiru drugog sporta.

Prognoza

Prognoza s pravovremenim i pravilno liječenje- povoljno. U slučaju nepridržavanja fizička ograničenja tendonitis može biti kompliciran rupturama tetiva. S gnojnim tendovaginitisom često ostaje trajna disfunkcija šake ili stopala.