उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम

हाइपरटेंसिव सिंड्रोम, जिसे हाइड्रोसिफ़लस के रूप में भी जाना जाता है, एक विशिष्ट रोग संबंधी स्थिति है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन अधिक मात्रा में होता है। यह द्रव, चिकित्सकीय रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव कहा जाता है, आमतौर पर भीतर जमा हो जाता है मेनिन्जेसऔर मस्तिष्क के निलय में कम मात्रा में।

पश्चिमी डॉक्टर अक्सर इस बीमारी को मस्तिष्क के विकास से एक प्रकार की विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। इसके बावजूद, हाइड्रोसिफ़लस को ज्यादातर मामलों में एक सिंड्रोम माना जाता है।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि अक्सर निदान में से एक के रूप में उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम गलत तरीके से सेट किया जाता है, और यह लगभग 98% मामलों में होता है। स्थिति को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि यह विकृति मनुष्यों में बहुत दुर्लभ है।

रोग की किस्में

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम को रोगी की उम्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

इसलिए, यह रोग केवल तीन रूपों में मौजूद है:

• नवजात शिशुओं में;
• बच्चों में;
• वयस्कों में।

ज्यादातर मामलों में, सिंड्रोम नवजात शिशुओं में प्रकट होता है: जन्मजात कारण . बच्चों या वयस्कों के लिए, रोग का अधिग्रहण किया जाता है।

लेकिन इनमें से प्रत्येक समूह के अपने कारक हैं जो सीधे रोग की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं।

नवजात शिशुओं में सिंड्रोम के कारण

नवजात शिशुओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के कई संभावित कारण हैं, और यहाँ मुख्य हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की घटना, अक्सर संक्रामक या वायरल रोगों से उकसाया जाता है।
2. भ्रूण हाइपोक्सिया।
3. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विचलन।
4. बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को नुकसान, जो प्रकृति में यांत्रिक है।
5. अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता।
6. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें जो गर्भावस्था के दौरान और सीधे बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को दी जा सकती हैं।
7. भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ।
8. जन्म जो समय से पहले या देर से होता है।
9. भ्रूण निर्जलीकरण जो 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है।
10. पुराने रोगोंभावी माँ।

एक्वायर्ड सिंड्रोम के कारण

बच्चों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम, जैसा कि वयस्कों में होता है, का अधिग्रहण किया जाता है। अक्सर इसकी उपस्थिति या एक सहवर्ती निदान का परिणाम सेरेब्रल पाल्सी होता है।

इस निदान को स्थापित करने से पहले, यह जानना आवश्यक है कि उच्च रक्तचाप सिंड्रोम क्या है और यह कैसे प्रकट होता है। इसके लक्षणों में एक साथ दो स्थितियां शामिल हैं, जो उच्च रक्तचाप और जलशीर्ष दोनों के साथ होती हैं।

उच्च रक्तचाप एक बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव है, और - मस्तिष्क के भीतर द्रव (शराब) की मात्रा में वृद्धि के रूप में विचलन।

नवजात शिशुओं में उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण हैं:

• स्तन पर खराब प्रतिक्रिया और दूध पिलाने से इनकार;
• बिना किसी कारण के कराहना और रोना;
• उल्लेखनीय कमी मांसपेशी टोन;
• एक स्पष्ट निगलने वाली पलटा की कमी;
• कंपकंपी या पैर में ऐंठन;
• आंखों में बदलाव - सेब की सूजन, स्ट्रैबिस्मस, पुतली के बीच एक सफेद रेखा की उपस्थिति और ऊपरी पलकनिचली पलक के पीछे छिपी आईरिस;
• फॉन्टानेल में तनाव;
• सिर के व्यास में गतिशील वृद्धि, जो प्रति माह 1 सेमी तक पहुंचती है।

बच्चों में हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम खुद को थोड़ा अलग तरीके से प्रकट करता है:

• गंभीर सुबह सिरदर्द;
• मतली और उल्टी करने का आग्रह;
• आंखों का जटिल उठाना और सिर को मोड़ते समय होने वाला दर्द;
• पीली त्वचा और लगातार कमजोरीचक्कर आना के लिए अग्रणी;
• मांसपेशियों में दर्द और असामान्य कार्य वेस्टिबुलर उपकरण;
• तेज रोशनी और बहुत तेज आवाज का डर;
• स्मृति, एकाग्रता और विचार प्रक्रिया में कमी।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम वयस्कों में लगभग उसी तरह प्रकट होता है जैसे बच्चों में होता है। उपरोक्त लक्षणों के अलावा, लोगों के इस समूह में गिरावट की विशेषता है दृश्य समारोहऔर चेतना, तेज सिरदर्द और उल्टी करने की इच्छा, जिसके परिणामस्वरूप आक्षेप की उपस्थिति होती है। बहुत कम ही, कोमा हो सकती है।

रोग का निदान

सिंड्रोम का निर्धारण बहुत मुश्किल है, और इसकी संभावना की पूरी गारंटी के साथ निदान करना एक असंभव कार्य है। जन्मजात सिंड्रोम रिफ्लेक्सिस के सही कामकाज के साथ-साथ सिर परिधि के आकार से निर्धारित होता है। बच्चों या वयस्कों में इसकी उपस्थिति की पुष्टि या पता लगाने के लिए, एक परीक्षा की जाती है नेत्र वाहिकाओं, टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर।

नवजात शिशुओं और बच्चों में लक्षण प्रबंधन

शराब-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के लिए एक विशेष उपचार आहार की आवश्यकता होती है, जो अलग है विभिन्न समूहबीमार।

नवजात शिशुओं को एक वर्ष की आयु तक न्यूरोलॉजिस्ट को देखना चाहिए और उनका इलाज करना चाहिए। की उपस्थितिमे विशेष संकेतइस अवधि को बढ़ाया जा सकता है। रोग की गंभीरता, साथ ही इसकी अभिव्यक्तियों के आधार पर, विशेषज्ञ को तैयार करना चाहिए आवश्यक उपचार.

इसमें वे दवाएं शामिल हो सकती हैं जिनकी क्रिया का उद्देश्य अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना है। वे त्रिमपुर, ग्लिसरॉल, आदि हैं। इसके अलावा, इस मामले में, संवहनी स्वर प्रदान करने वाले धन को निर्धारित करना आवश्यक है - उदाहरण के लिए, एस्क्यूसन।

अक्सर सिंड्रोम का कारण उल्लंघन होता है तंत्रिका प्रणाली. निर्धारित उपचार के बावजूद, युवा माता-पिता को रोकने और बहाल करने के लिए, बच्चे को प्रदान करना आवश्यक है सही मोडनींद और पोषण, बार-बार चलना ताज़ी हवा, जलन और संक्रमण की कमी। उपचार और सभी सिफारिशों के अधीन, सामान्यीकरण पहले से ही 6 महीने के बाद देखा जा सकता है। इंट्राक्रेनियल दबाव, जो भविष्य में आदर्श से विचलित नहीं होगा।

बड़े बच्चों को लेनी चाहिए काउंसलिंग बाल रोग विशेषज्ञवर्ष में कम से कम दो बार, जिसके दौरान फंडस को मापा जाता है और खोपड़ी का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद या मस्तिष्क या उसके झिल्ली में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, एक औषधालय में अवलोकन और उपचार आवश्यक है।

वयस्कों के लिए उपचार के तरीके

वयस्कों का उपचार भी अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक उपेक्षित बीमारी न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि जीवन के लिए भी खतरा बन सकती है। गतिविधि अधिक दबावलंबे समय तक मस्तिष्क को ठीक से काम नहीं करने देता है, जिससे बौद्धिक क्षमता में कमी आती है और यहां तक ​​कि शिथिलता भी हो जाती है तंत्रिका विनियमनकी ओर आंतरिक अंग. अक्सर इसका परिणाम हार्मोनल असंतुलन होता है।

वयस्कों में उच्च रक्तचाप के उपचार में मूत्रवर्धक का उपयोग शामिल है, जो सीएसएफ स्राव के सक्रियण के साथ-साथ इसके अवशोषण में योगदान देता है। यह चिकित्साकई पाठ्यक्रमों में किया जाता है, और जटिल रूपों में, दवाओं को हर हफ्ते लिया जाना चाहिए। यदि रोग है आसान गुस्सातो बिना दवाई के इलाज संभव है।

हालाँकि, इसके लिए आपको कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• सामान्य पीने का नियम;
• विशेष जिम्नास्टिक अभ्यास का एक सेट करें जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में मदद करता है;
• ऑस्टियोपैथी या मैनुअल थेरेपी की मदद से अतिरिक्त सिर के शिरापरक बिस्तर से छुटकारा पाएं।

बहुत कम ही, उच्च रक्तचाप मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है।. इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। यह ऑपरेशनइसमें शंट का आरोपण शामिल है, जिसकी मदद से मस्तिष्क से मस्तिष्कमेरु द्रव को निकाल दिया जाएगा। इसका परिणाम रोग के लक्षणों की अभिव्यक्तियों में धीरे-धीरे कमी होगी और परिणामस्वरूप, इससे पूरी तरह से छुटकारा मिल जाएगा।

किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क हमेशा होता है सही निर्णयजब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो रोग को जीर्ण या गंभीर रूप प्राप्त करने का अवसर नहीं मिलेगा।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष) सिंड्रोम - इंट्रासेरेब्रल दबाव में वृद्धि। यह सिंड्रोम संचय के कारण होता है मस्तिष्कमेरु द्रव(शराब) झिल्लियों के नीचे और मस्तिष्क के निलय में। यह बहिर्वाह में रुकावट, अत्यधिक गठन और उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है रिवर्स सक्शनशराब. उच्च रक्तचाप सिंड्रोम बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी में विशेष रूप से बच्चों में सबसे आम सिंड्रोम निदान है। प्रारंभिक अवस्थाप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के साथ।

उच्च रक्तचाप-शराब सिंड्रोम के कारणों में शामिल हैं: गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, गहरी समयपूर्वता, इस्केमिक मस्तिष्क क्षति, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जन्म दोषमस्तिष्क का विकास, आदि।

बच्चों में उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​लक्षण गंभीर पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द हैं जो उल्टी में समाप्त होते हैं।

एक बीमार बच्चे की जांच करते समय, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार निर्धारित किया जाता है, जिसका पता मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है, साथ ही, इकोएन्सेफालोपैथी डेटा का उपयोग करके, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि दर्ज की जाती है। अधिक में गंभीर मामलेउच्च रक्तचाप सिंड्रोम के लक्षणों में खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार में अनुपातहीन वृद्धि शामिल है, और कभी-कभी, एकतरफा रोग प्रक्रिया के मामले में, सिर की विषमता देखी जा सकती है।

बच्चों में उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, या तो हाइड्रोसिफ़लस हावी हो सकता है, जो मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार से प्रकट होता है, या उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ, बच्चा बेचैन, चिड़चिड़ा हो जाता है, हल्का सोता है और अक्सर जागता है। बच्चों में हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के प्रभुत्व के साथ, सुस्ती और उनींदापन मनाया जाता है, वे निष्क्रिय होते हैं, कभी-कभी विकास में देरी होती है।

नवजात शिशुओं या वयस्कों में उच्च रक्तचाप का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर निर्धारित करता है दवाओं, आमतौर पर डायकार्ब, जो बहिर्वाह को बढ़ाता है और मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव को कम करता है। उपचार प्रभाव के साथ प्राप्त किया जाता है सही आकलनप्रक्रिया कदम और कार्य-कारण कई कारक. नवजात शिशु में उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के हाइपरडायग्नोसिस से निर्जलीकरण एजेंटों के अनुचित नुस्खे हो सकते हैं। डायकार्ब के साथ अप्रभावी उपचार के मामले में, मज्जा के बढ़ते शोष, निलय के आगे प्रगतिशील विस्तार, न्यूरोइमेजिंग डेटा द्वारा पुष्टि की गई, एक न्यूरोसर्जिकल क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

यह जोर देने योग्य है कि छोटे बच्चों में, बड़े सिर (मैक्रोसेफली) और हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति के बीच संबंध का पता नहीं चलता है। बच्चों का अक्सर निदान किया जाता है हल्का उच्च रक्तचापसिंड्रोम" या "मध्यम उच्च रक्तचाप सिंड्रोम" बिना डेटा समर्थन के व्यापक परीक्षा. "हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" का निदान केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तुलना अध्ययन के परिणामों के आधार पर संभव है जो मस्तिष्क के निलय के आकार में परिवर्तन की उपस्थिति से पुष्टि की जाती है। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, रेडियोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक के निष्कर्ष के साथ-साथ इकोएन्सेफलोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी, सीटी, एमआरआई, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी के डेटा की आवश्यकता होती है। बच्चों के शहर सलाहकार न्यूरोलॉजिकल पॉलीक्लिनिक के डेटा से यह स्पष्ट होता है कि "उच्च रक्तचाप सिंड्रोम" के निदान के साथ संदर्भित बच्चों की व्यापक परीक्षा के बाद, 97% मामलों में इसकी पुष्टि नहीं होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम: संकेत, उपचार, कारण, रोग का निदान

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम (एचएस) अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट के निदान में पाया जाता है, यह वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है। पी इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि लगभग हमेशा एक गंभीर बीमारी का लक्षण है, इसलिए इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।साथ ही, बाल चिकित्सा अभ्यास में, इस स्थिति के अति निदान के मामले असामान्य नहीं हैं, और विस्तृत परीक्षा के साथ 90% से अधिक बच्चे " सौम्य रूप' की पुष्टि नहीं हुई है।

कपाल गुहा हड्डियों द्वारा सीमित होती है और इसमें एक स्थिर मात्रा होती है, इसलिए इसकी सामग्री में वृद्धि हमेशा साथ होती है नैदानिक ​​लक्षण. इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि नियोप्लाज्म के साथ होती है, अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति, हेमेटोमा, सिर का आघात, यह तीव्र और पुराना हो सकता है, लेकिन हमेशा विशेषज्ञों के करीब ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि वयस्कों में सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो बच्चों में सही निदान और उपचार के मुद्दे अभी तक हल नहीं हुए हैं। तथ्य यह है कि शिशुओं में, खोपड़ी में दबाव अक्सर लंबे और मजबूत रोने या चीखने के साथ बढ़ता है, इसे अन्य कारणों की अनुपस्थिति में आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है। इस तरह के क्षणिक उच्च रक्तचाप हमेशा चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि शिशुओं में खोपड़ी की हड्डियां अभी तक पूरी तरह से नहीं जुड़ी हैं, फॉन्टानेल हैं, जो आईसीएच की अभिव्यक्तियों को "सुचारू" करना संभव बनाता है।

ऐसा होता है कि बच्चा अस्थायी निदानकेवल इस तथ्य के आधार पर प्रदर्शित किया जाता है कि उसका सिर अपेक्षाकृत बड़ा है, और बच्चा बेचैन है और अक्सर रोता है, हालांकि, अध्ययनों से पता चलता है कि दोनों के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। बड़े आकारसिर और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम। इन कारणों से, बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करना और उपस्थिति के बारे में निष्कर्षों के बारे में बहुत सावधान रहना सार्थक है रोगआईसीपी और, इसके अलावा, उपचार की नियुक्ति के लिए।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के कारण और प्रकार

खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ने का कारण आमतौर पर कुछ अतिरिक्त ऊतक या उसमें तरल पदार्थ की मात्रा का दिखना है, जो उपलब्ध स्थान में फिट नहीं होता है और मस्तिष्क को संकुचित करता है। एचएस के विकास के लिए सबसे संभावित कारकों में से हैं:

• मस्तिष्क के ऊतकों में या झिल्लियों के नीचे।
• मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन का उल्लंघन।
• चोटें।
• न्यूरोइन्फेक्शन और भड़काऊ प्रक्रियाएं (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
• गर्भावस्था और प्रसव का पैथोलॉजिकल कोर्स (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण में संक्रमण, तेजी से, समय से पहले या देर से प्रसव, गुजरने के दौरान आघात जन्म देने वाली नलिकाआदि।)।

साथ ही, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम हो सकता है तीखातथा दीर्घकालिक. पहले मामले में, है तेजी से बढ़नाकपाल गुहा में दबाव और मस्तिष्क क्षति, कोमा और विस्थापन के लक्षणों में वृद्धि संभव है मस्तिष्क संरचनाएं. क्रोनिक आईसीएच की विशेषता है धीरे - धीरे बढ़नादबाव, जो आमतौर पर अधिकतम तक नहीं पहुंचता है और जीवन के लिए खतराअंक।

कपाल गुहा में एक रक्तगुल्म (या गठन) के कारण एच एस की घटना

आईसीएच के कारणों का एक बड़ा समूह है विभिन्न प्रकारसंरचनाएं जो मुख्य रूप से वयस्कों में विकृति का कारण बनती हैं। इनमें घातक और सौम्य ट्यूमर, मेटास्टेस और बड़े आकार दोनों शामिल हैं। ये सभी प्रक्रियाएं खोपड़ी में अतिरिक्त मात्रा पैदा करती हैं, जिसकी सामग्री खराब रूप से फिट होने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के दबाव और संपीड़न में वृद्धि होती है।

अक्सर, आईसीएच मस्तिष्क के आकार में वृद्धि के साथ प्रकट होता है क्योंकि इसकी सूजन स्ट्रोक, सूजन प्रक्रियाओं, खरोंच से जुड़ी होती है, विषाक्त घावजिगर की विकृति, विषाक्तता, गंभीर हाइपोक्सिया के साथ। बढ़ा हुआ मस्तिष्क अधिक से अधिक स्थान लेता है, और खोपड़ी में दबाव बनता है।

मस्तिष्क के जहाजों में संचार संबंधी विकार भी एचएस में योगदान कर सकते हैं। तो, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में शिरापरक बहिर्वाह की कठिनाई, संवहनी बिस्तर की विसंगतियाँ, रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में दोष सेरेब्रल साइनस में शिरापरक रक्त का संचय होता है, जो खोपड़ी में दबाव में एक पुरानी, ​​क्रमिक वृद्धि में योगदान देता है। .

बच्चों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम अक्सर शराब गतिकी की विकृति के कारण होता है,जिसमें शामिल हो सकते हैं अतिशिक्षासेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, इंटरशेल रिक्त स्थान और वेंट्रिकल्स के माध्यम से इसके उत्सर्जन या परिसंचरण का उल्लंघन। मस्तिष्कमेरु द्रव एक अतिरिक्त मात्रा बनाता है जिसकी भरपाई शिशुओं में भी करने योग्य हड्डियां भी नहीं कर पाती हैं, और ICH विकसित होता है, जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव-उच्च रक्तचाप सिंड्रोम कहा जाता है।

मस्तिष्क के निलय - गुहाओं में अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय के साथ शराब संबंधी विकार होते हैं।. उत्तरार्द्ध का विस्तार होता है, मस्तिष्क के ऊतकों को परिधि में धकेलता है, जिससे गोलार्धों का शोष हो सकता है। ICH के ऐसे रूपों को हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम कहा जाता है, जिससे ICH और दोनों की उपस्थिति का संकेत मिलता है। क्लिनिक में, हाइड्रोसिफ़लस और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के दोनों लक्षणों की प्रबलता संभव है।

नवजात शिशुओं में, खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि में योगदान होता है जन्म का आघात और प्रसव के दौरान विकृति, लंबे समय तक हाइपोक्सियाअंतर्गर्भाशयी संक्रमणसाइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मा और अन्य रोगजनकों। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, जन्म से पहले ही, सीएसएफ के सामान्य प्रवाह को रोकने वाले सिस्ट, विकृतियां और विसंगतियां बच्चे के मस्तिष्क में बन सकती हैं। ऐसे बच्चों का पहले से ही अस्पताल में निदान किया जा सकता है।

कारणों के बावजूद, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का परिणाम हमेशा मस्तिष्क के संपीड़न, अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति, इस्केमिक क्षति के कारण न्यूरॉन्स के कार्य का उल्लंघन होता है, इसलिए आईसीएच की अभिव्यक्तियां आमतौर पर रूढ़िबद्ध होती हैं।

खोपड़ी में बढ़े हुए दबाव के लक्षण

इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति में, सभी उपलब्ध संकेतों का सही मूल्यांकन करना आवश्यक है, खासकर छोटे बच्चों में, क्योंकि सही निदानप्रभावी उपचार की कुंजी है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के साथ है:

1. सिरदर्द;
2. मतली और उल्टी;
3. चेतना के अवसाद के विभिन्न डिग्री (तीव्र रूप);
4. बेचैनी, चिड़चिड़ापन और नींद संबंधी विकार;
5. मौसम संवेदनशीलता;
6. दृश्य हानि;
7. बच्चों में विकासात्मक देरी और वयस्कों में संज्ञानात्मक गिरावट।

सबसे महत्वपूर्ण लक्षण जो अधिकांश रोगी इंगित करते हैं वह माना जाता है सरदर्द. यह तीव्र आईसीएच में अचानक, स्पंदन, अचानक उत्पन्न हो सकता है या पैथोलॉजी के पुराने पाठ्यक्रम में धीरे-धीरे बढ़ सकता है। आमतौर पर ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों में घाव और दर्द के स्थानीयकरण की समरूपता होती है। वयस्क रोगी इसे "फटने" के रूप में वर्णित करते हैं, जो सिर के अंदर से निकलता है। सुबह के समय या जब रोगी ले रहा हो तो क्रेनियलजिया अधिक आम है क्षैतिज स्थिति, चूंकि इस मामले में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन मुश्किल हो जाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव की महत्वपूर्ण संख्या के साथ, कपालीय दर्द के साथ प्रकाशस्तंभ, मतली और यहां तक ​​​​कि उल्टी की भावना होती है, कोमा तक चेतना का अवसाद संभव है, हृदय ताल गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया)। कभी-कभी आईसीएच दौरे का कारण बनता है।

कई मरीज़ शिकायत करते हैं स्वायत्त विकार चक्कर आना, पसीना आना, शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव आदि के रूप में रक्त चाप, बेहोशी। कपालीय दर्द के साथ ये लक्षण अक्सर मदद लेने का कारण बन जाते हैं।

वयस्क रोगी काम के लिए शारीरिक और मानसिक क्षमता, स्मृति और एकाग्रता में कमी, चिड़चिड़ापन और भावनात्मक अस्थिरता दोनों के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं। संभव दर्दनेत्रगोलक में, दृश्य तीक्ष्णता में कमी। ICH वाले बच्चे और वयस्क दोनों ही मौसम के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, और मौसम में कोई भी बदलाव लक्षणों में वृद्धि का कारण बन सकता है।

बच्चों में, निदान मुश्किल हो सकता है क्योंकि छोटे रोगी हमेशा अपनी शिकायतों का वर्णन नहीं कर सकते हैं, और स्तन बच्चेऔर बोलने के तरीके बिल्कुल नहीं। शिशुओं में उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की उपस्थिति पर और छोटी उम्रकहते हैं:

• तीव्र चिंता और लंबे समय तक रोना;
• नींद की गड़बड़ी, बार-बार जागना, सोने में कठिनाई;
• स्तन की अस्वीकृति;
• पुनरुत्थान, अक्सर - एक "फव्वारा"।

बच्चों का मस्तिष्क ट्राफिक विकारों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, इसलिए लंबे समय तक आईसीएच आमतौर पर मानसिक और शारीरिक विकास में देरी के साथ होता है।बच्चा विकास, मोटर कौशल, भाषण, सोच में पिछड़ जाता है। नियत समय में बच्चा न बैठता है, न चलना सीखता है और न ही बोलता है, सीखने में सक्षम नहीं है।

नए माता-पिता अक्सर एक शिशु में विकास संबंधी विकार की संभावना से डरते हैं, जिसके बारे में संदेह है कि इंट्राकैनायल दबाव बढ़ गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में उचित उपचारमस्तिष्क विकृति के लक्षणों को खत्म करने और इसके उचित कामकाज को बहाल करने में मदद करता है। मनो-भाषण विकास में देरी के पहले से मौजूद संकेतों को भी चिकित्सा और विशेषज्ञ के साथ सत्रों के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है।

बच्चों में उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, इसकी एक या दूसरे अभिव्यक्तियों की प्रबलता को नोट किया जा सकता है। तो, स्पष्ट उच्च रक्तचाप के साथ, बच्चा बेचैन है, रो रहा है, खराब सो रहा है, और मध्यम उच्च रक्तचाप के साथ, लेकिन गंभीर जलशीर्ष, इसके विपरीत, सुस्ती, सुस्ती की प्रवृत्ति है, कम गतिविधिबच्चा।

एचएस के बाहरी लक्षण हमेशा नहीं होते हैं। वयस्कों में इंट्राक्रैनील दबाव की महत्वपूर्ण संख्या के साथ, काले घेरेआंखों के नीचे, जो नींद और आराम से जुड़ी नहीं हैं, और करीब से जांच करने पर, आप छोटे चमड़े के नीचे की नसें देख सकते हैं। छोटे बच्चों में, जब खोपड़ी की हड्डियों के बीच टांके का अंतिम गठन अभी तक नहीं हुआ है, हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक आईसीएच उज्जवल का कारण बनता है बाहरी परिवर्तन: सिर बहुत बड़ा हो जाता है, त्वचा में शिरापरक वाहिकाएँ दिखाई देती हैं।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का निदान और उपचार

एचएस का सही निदान अभी भी बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है।डॉक्टरों की एक आम राय नहीं है जिस पर दबाव में उतार-चढ़ाव को आदर्श की सीमा माना जाना चाहिए, खासकर बच्चों की अनुपस्थिति में कारक कारकवीसीएचजी. मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को निर्धारित करने के लिए विश्वसनीय तरीके विशेष रूप से कठिन हैं। बहुलता नैदानिक ​​प्रक्रियाएँके आधार पर मार्गदर्शन प्रदान करें अप्रत्यक्ष संकेतपैथोलॉजी, और केवल न्यूरोसर्जिकल अस्पतालों के लिए उपलब्ध आक्रामक और जटिल तरीकों से आईसीएच को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के लक्षणों की उपस्थिति में, इसे करने का संकेत दिया जाता है इकोएन्सेफलोग्राफी, निरीक्षण नेत्र-विशेषज्ञ, रेडियोग्राफ़खोपड़ी ऑप्थल्मोस्कोपी पेपिलोएडेमा दिखाता है, संवहनी परिवर्तन, जो परोक्ष रूप से ICH के बारे में बात कर सकता है। खोपड़ी की हड्डियों का एक एक्स-रे हड्डियों के आकार में बदलाव, उनकी विकृति, "उंगली के निशान" का पता लगा सकता है।

जलशीर्ष में मस्तिष्क के निलय का विस्तार HS

उच्च रक्तचाप के कारण की खोज के लिए, उपयोग करें अल्ट्रासोनिक तरीकों, संगणकतथा चुंबकीय अनुकंपन टोमोग्राफी, एंजियोग्राफीधमनीविस्फार या संवहनी विकृतियों के संदेह के साथ।

सबसे विश्वसनीय और, एक ही समय में, सबसे अधिक एक कट्टरपंथी तरीके सेउच्च रक्तचाप का निदान है लकड़ी का पंचरशराब के दबाव की माप के साथ। कुछ मामलों में, वे सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के पंचर का सहारा लेते हैं, लेकिन इसके लिए खोपड़ी के ट्रेपनेशन की आवश्यकता होती है। जब भी संभव हो, डॉक्टर यथासंभव सुरक्षित तरीके से रोगी की जांच करके खतरनाक आक्रामक प्रक्रियाओं से बचने की कोशिश करते हैं।

इलाज इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप- न्यूरोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार।दक्षता काफी हद तक निदान की गुणवत्ता और डॉक्टर की साक्षरता पर निर्भर करती है। यह अभी भी असामान्य नहीं है कि इसे अनुचित रूप से निर्धारित किया जाए, विशेष रूप से बाल चिकित्सा अभ्यास में, इसलिए माता-पिता के लिए एक विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है जिस पर बच्चे के स्वास्थ्य पर भरोसा किया जा सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्साआमतौर पर क्रोनिक आईसीएच के मामलों में घर पर किया जाता है और इसका उद्देश्य कपाल गुहा से द्रव के बहिर्वाह में सुधार करना है। पैथोलॉजी की तीव्र शुरुआत में, एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण का संकेत दिया जाता है यदि इंट्राक्रैनील दबाव में कोई तेज वृद्धि नहीं होती है और मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन का कोई खतरा नहीं होता है।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए दवाओं का मुख्य समूह - . डायकार्ब, वर्शपिरोन, हाइपोथियाजाइड निर्धारित हैं। बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर डायकार्ब का उपयोग करते हैं। गंभीर मामलों में, अंतःशिरा मैनिटोल प्रशासित किया जाता है।

मूत्रवर्धक के अलावा, अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. संक्रामक घावों के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल;
2. मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के मामले में संवहनी तैयारी (कैविंटन, सिनारिज़िन) और वेनोटोनिक्स (डेट्रालेक्स);
3. नियोप्लाज्म के मामले में एंटीकैंसर थेरेपी।

मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न के लक्षणों को समतल करने के लिए, ड्रग्स दिखाए जाते हैं जो न्यूरॉन्स के चयापचय में सुधार करते हैं - फेज़म, सेरेब्रोलिसिन, उपदेश, आदि। बच्चों को दवाओं के अलावा, सुधारात्मक अभ्यास की आवश्यकता होती है यदि आईसीएच विकासात्मक देरी का कारण बनता है।

के अलावा चिकित्सा नियुक्तियां, रोगी को शारीरिक से बचना चाहिए और भावनात्मक तनावकंप्यूटर पर काम करना, टीवी देखना और संगीत सुनना, पढ़ना छोड़ दें, क्योंकि आंखों का तनाव उच्च रक्तचाप के लक्षणों में वृद्धि को भड़का सकता है।

हल्के मामलों में, मूत्रवर्धक की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, एक आहार स्थापित करने, पीने को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। से संभावित प्रभाव विशेष अभ्यास, मालिश, मैनुअल थेरेपी।

मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के जोखिम के साथ तीव्र एच.एस. में, कोमा में, शल्य चिकित्सा . इसमें शामिल हो सकते हैं डीकंप्रेसन ट्रेपनेशनजब हड्डियों में एक अतिरिक्त छेद बनाया जाता है, जो खोपड़ी में दबाव को स्वीकार्य संख्या तक कम करने की अनुमति देता है, या एक वेंट्रिकुलर पंचर किया जाता है, जो हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लिए संकेत दिया जाता है।

यदि विकृति का कारण एक ट्यूमर, पुटी, धमनीविस्फार था, तो शल्य चिकित्सा ICH के स्रोत को समाप्त करने के लिए उनके निष्कासन में शामिल हो सकते हैं। पर जन्मजात विकृतिवाहिकाओं (उदाहरण के लिए गैलेन की नस का धमनीविस्फार), मस्तिष्क के जहाजों से "अतिरिक्त" शिरापरक रक्त के निर्वहन की अनुमति देने के लिए शंट ऑपरेशन किए जाते हैं।

जिन बच्चों को उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, उन्हें लगातार न्यूरोलॉजिस्ट के क्षेत्र में होना चाहिए, वर्ष में कम से कम 2 बार, परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की निगरानी करना चाहिए। माता-पिता का कार्य सही आहार सुनिश्चित करना, संक्रमण और अतिभार से बचाव करना, उन्हें समय पर परामर्श के लिए डॉक्टर के पास ले जाना है।

संज्ञानात्मक विकारों, वानस्पतिक लक्षणों और काम करने की क्षमता में कमी के रूप में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करता है जीर्ण रूपउच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम। बच्चों में, यह विकृति विज्ञान, पर्याप्त उपायों के अभाव में, विकास में तेज अंतराल, अस्थिरता तक हो सकता है। मानते हुए खतरनाक परिणाम, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लिए न्यूरोलॉजिस्ट से ध्यान देने और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के लिए रोग का निदान गंभीरता, विकृति विज्ञान के विकास की दर, मूल कारण पर निर्भर करता है। यह स्पष्ट है कि यदि किसी बच्चे में तंत्रिका तंत्र या मस्तिष्क वाहिकाओं की गंभीर विकृतियां हैं, तो पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद करना हमेशा संभव नहीं होता है। मध्यम आईसीएच . के मामलों में रूढ़िवादी उपचारपैथोलॉजी के लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त करने और वयस्कों में कार्य क्षमता और बच्चों में मानसिक विकास को बहाल करने में सक्षम। यदि आपको इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, पैथोलॉजी के लक्षणों की उपस्थिति पर संदेह है, तो यह महत्वपूर्ण है कि सहज वसूली की प्रतीक्षा न करें, बल्कि समय पर एक सक्षम विशेषज्ञ के पास जाएं।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम एक रोग संबंधी स्थिति है जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। दूसरे तरीके से, इस घटना को हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक या सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड-हाइपरटेंसिव सिंड्रोम कहा जाता है।

रोग की सामान्य विशेषताएं

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम सिरदर्द के कारणों में से एक है। इंट्राक्रैनील दबाव शिरापरक रक्त ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है, जो अक्सर ग्रीवा रीढ़ की विकृति के साथ होता है, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

बैरल में मेरुदण्डअतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) परेशानपरिसंचरण। नतीजतन, मस्तिष्क के निलय में और उसकी झिल्लियों के नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव स्थिर हो जाता है, जिससे शिरापरक रक्त की अधिकता होती है और मस्तिष्क के निलय में बाद में वृद्धि होती है।

कारण, जोखिम समूह

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकता है। वयस्कों में, पैथोलॉजी अधिक बार पुरुषों को प्रभावित करती है, बच्चों में, लिंग द्वारा ऐसी चयनात्मकता नहीं देखी जाती है।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात विकृति निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

• जटिल गर्भावस्था;
• मुश्किल प्रसव;
• मस्तिष्क हाइपोक्सिया;
• समयपूर्वता (34 सप्ताह तक);
• देर से जन्म (42 सप्ताह के बाद);
• सिर को जन्म का आघात (सबराचोनोइड रक्तस्राव);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• मस्तिष्क के जन्मजात दोष;
• लंबी निर्जल अवधि (12 घंटे से अधिक)।

न्यूरोलॉजी में, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का अक्सर बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निदान किया जाता है, जो कि अज्ञात मूल के मस्तिष्क क्षति है।

एक्वायर्ड पैथोलॉजी निम्नलिखित कारकों का परिणाम हो सकती है:

• ट्यूमर, हेमटॉमस, सिस्ट, फोड़े;
• विदेशी शरीरमस्तिष्क में;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, अगर मस्तिष्क में कपाल की हड्डियों के टुकड़े हैं;
• स्पष्ट कारण के बिना दबाव में सहज वृद्धि;
• संक्रमण;
• स्ट्रोक और इसके परिणाम;
• अंतःस्रावी तंत्र के साथ समस्याएं।

अक्सर, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम मस्तिष्क के एक संक्रामक घाव के साथ होता है। बच्चे और वयस्क न केवल भिन्न होते हैं संभावित कारणरोग, बल्कि इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के लक्षण

वयस्कों में

वयस्कों में पैथोलॉजी का पहला संकेत आमतौर पर सिरदर्द होता है। अधिक बार, इसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से सुबह और शाम को ध्यान देने योग्य होती हैं, जब कोई व्यक्ति क्षैतिज रूप से स्थित होता है। यह स्थिति द्रव की रिहाई को सक्रिय करती है और इसके अवशोषण को कम करती है।

दूसरा महत्वपूर्ण लक्षण- जी मिचलाना, जो उल्टी में बदल सकता है। अधिक बार यह स्थिति रोगी के साथ सुबह होती है। पैथोलॉजी और अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• घबराहट में वृद्धि;
• थकान, और न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक तनाव के बाद भी;
• कामेच्छा में कमी;
• बेहोशी से पहले की स्थिति;
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव;
• मौसम पर निर्भरता;
• दिल की धड़कन;
• पसीना आना;
• आंखों के नीचे काले घेरे और ठीक शिरापरक जालइस क्षेत्र में।

इसी तरह के लक्षण मस्तिष्क के अन्य रोगों की विशेषता है, इसलिए, एक जटिल क्रमानुसार रोग का निदानऔर एक विस्तृत इतिहास ले रहा है।

बच्चों में

बेचैन व्यवहार और नींद की गड़बड़ी से नवजात बच्चे में हाइपरटेंसिव सिंड्रोम का संदेह होना संभव है। बच्चा अक्सर जोर से और जोर से रोने लगता है। शायद पसीना बढ़ जाना, उल्टी के साथ मतली, तापमान में बदलाव। जांच करने पर, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट कुछ के लिए पैथोलॉजी का पता लगा सकता है विशिष्ट लक्षण:

• बढ़े हुए बड़े फॉन्टानेल;
• छोटा फॉन्टानेल खोलें;
• के बीच खुला सीम कपाल की हड्डियाँ;
• माथे और मंदिरों के क्षेत्र में सफ़ीन नसों का एक प्रमुख विकसित नेटवर्क;
• आदर्श से ऊपर सिर की परिधि में वृद्धि;
• आंख की परितारिका के ऊपर प्रोटीन की दृश्यमान पट्टी।

नवजात शिशुओं में, मांसपेशियों की टोन में कमी होती है। बच्चा स्तन पर खराब प्रतिक्रिया कर सकता है, दूध पिलाने से मना कर सकता है। व्यक्त निगलने की प्रतिक्रियागुम।

बड़े बच्चों को सुबह के समय तेज सिरदर्द होता है। उन्हें मतली और उल्टी का अनुभव होता है। एक बच्चे के लिए अपनी आँखें उठाना मुश्किल होता है, और अपना सिर घुमाने से दर्द होता है। कमजोरी का अहसास होता है, जिससे चक्कर आते हैं। त्वचापीला, तेज रोशनी और तेज आवाजभय पैदा करना।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम स्मृति और एकाग्रता में कमी, विचार प्रक्रिया में कठिनाई का कारण बन सकता है। चेतना की संभावित गड़बड़ी, मानसिक अस्थिरता और पिछड़ेपन के संकेत।

निदान

नैदानिक ​​​​और वाद्य अध्ययन सहित जटिल निदान के परिणामों के आधार पर ही पैथोलॉजी की पहचान करना संभव है। रोगी की जांच कई विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए। आमतौर पर उनमें एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक मनोचिकित्सक, एक नियोनेटोलॉजिस्ट (नवजात शिशुओं के लिए), एक न्यूरोसर्जन शामिल होता है।

पैथोलॉजी के कारण को स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन करना आवश्यक है:

• खोपड़ी का एक्स-रे (बच्चों को 1 वर्ष की आयु से किया जाता है);
• मस्तिष्क के घावों का पता लगाने के लिए इकोएन्सेफलोग्राफी;
• रक्त के शिरापरक बहिर्वाह का आकलन करने के लिए रियोएन्सेफ्लोग्राम;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, जो मस्तिष्क प्रक्रियाओं की गतिविधि के स्तर को निर्धारित करती है (विद्युत आवेगों का उपयोग किया जाता है);
• एडिमा, रक्तस्राव, संवहनी ऐंठन के लिए फंडस के जहाजों की परीक्षा;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को निर्धारित करने के लिए मस्तिष्कमेरु पंचर;
• चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, फॉन्टानेल अभी तक नहीं बढ़ा है, क्योंकि आवश्यक जानकारीन्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है - के माध्यम से मस्तिष्क का एक अध्ययन अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग.

यह जानना महत्वपूर्ण है कि उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का निदान करना काफी समस्याग्रस्त है। अधिक बार ऐसा निदान बच्चों के लिए किया जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह गलत हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि न्यूरोसाइकिक उत्तेजना के सिंड्रोम के समान लक्षण हैं।

बच्चों और वयस्कों में उच्च रक्तचाप का उपचार

उपयुक्त चिकित्सापूर्ण निदान के बाद ही निर्धारित। यह एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। उपचार में के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है रूढ़िवादी तरीकेऔर सर्जिकल हस्तक्षेप।

वयस्कों के लिए थेरेपी

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा है, इसलिए निदान के तुरंत बाद सही उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण बिंदुचिकित्सा - मूत्रवर्धक लेना। वे आपको मस्तिष्कमेरु द्रव की निकासी में तेजी लाने और इसके अवशोषण में योगदान करने की अनुमति देते हैं। रोग की लगातार पुनरावृत्ति के साथ, ऐसा उपचार निरंतर होना चाहिए।

यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है सौम्य डिग्री, तो इस मामले में, आपको कुछ अनुशंसाओं का पालन करने की आवश्यकता है:

• पीने के शासन को सामान्य करें;
• जिम्नास्टिक व्यायाम करें जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करते हैं;
• शिरापरक बिस्तर को उतारने के लिए, मैनुअल थेरेपी और ऑस्टियोपैथी (वैकल्पिक चिकित्सा) का सहारा लेना उपयोगी है।

सीएसएफ की गतिशीलता में सुधार के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किया जा सकता है: डायकार्ब, फ़्यूरोसेमाइड, एसिटाज़ोलमाइड। आप Cavinton और Cinnarizine की मदद से सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार कर सकते हैं। पर संक्रामक घावमस्तिष्क उपचार में एंटीबायोटिक्स शामिल होना चाहिए। ऐसी दवाओं और उनकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

भौतिक चिकित्सा प्रभावी है। इनमें एक्यूपंक्चर, वैद्युतकणसंचलन, गोलाकार स्नान शामिल हैं। महत्वपूर्ण भौतिक चिकित्सा. अच्छा प्रभावतैराकी, दैनिक चलने द्वारा प्रदान किया गया। शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए।

कोई चिकित्सीय तरीकेडॉक्टर से सहमत होना चाहिए। स्वागत समारोह हर्बल तैयारी, विभिन्न व्यायाम, वैकल्पिक दवाईनुकसान पहुंचा सकता है।

बच्चों में उपचार

जन्मजात उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ, जीवन के पहले वर्ष के दौरान चिकित्सा की जानी चाहिए। विभिन्न जटिलताओं और विकासात्मक देरी को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

बच्चों में उपचार का उद्देश्य सीएसएफ के उत्पादन को कम करना है। शिरापरक बहिर्वाह में तेजी लाने के लिए भी आवश्यक है। इसके लिए नियुक्त करें:

• फ़्यूरोसेमाइड;
• डायकार्ब;
• समाधान मैग्नीशियम सल्फेट (25%);
• ग्लिसरीन समाधान (50%);
• सॉर्बिटोल (ग्लूसाइट), रिजेमैटिन, यूफिलिन के घोल।

यह थेरेपी इंट्रासेरेब्रल दबाव को कम करती है। यदि पैथोलॉजी ब्रेन ट्यूमर के साथ नहीं है, तो वे फिजियोथेरेपी का सहारा लेते हैं, उदाहरण के लिए, चिकित्सीय मालिश.

उपचार में समूह बी के विटामिन, ग्लूटामिक एसिड, अमिनालोन, लिपोसेरेब्रिन (सामान्य टॉनिक) लेना शामिल है। नॉट्रोपिक दवाएं. यदि आवश्यक हो, शामक का उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के तेज होने पर, उपचार किया जाता है स्थिर स्थितियां. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, रोने की घटनाओं को कम करने के लिए ऐसी स्थितियां प्रदान करना महत्वपूर्ण है। दिन के शासन, ताजी हवा के लगातार संपर्क, संक्रमण से बचाव का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, इंट्राक्रैनील दबाव 6-12 महीनों के भीतर सामान्य हो जाता है, लेकिन यह बीमारी जीवन भर बनी रह सकती है। बड़े बच्चों के लिए हर छह महीने में कम से कम एक बार न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना जरूरी है। खोपड़ी के कोष और एक्स-रे की जांच करना भी आवश्यक है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या सूजन की बीमारी के मामले में, औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है विभिन्न विकृतिसहवर्ती उच्च रक्तचाप सिंड्रोम। यह मुख्य रूप से ट्यूमर, हेमटॉमस, फोड़े की चिंता करता है।

कुछ मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के प्राकृतिक बहिर्वाह को बहाल करना या इसके लिए एक चक्कर बनाना आवश्यक है। इस मामले में, मस्तिष्क गुहाओं का शंटिंग किया जाता है।

शल्य चिकित्सारक्त वाहिकाओं के रुकावट के लिए भी आवश्यकता हो सकती है।

संभावित जटिलताओं, रोग का निदान

हाइपरटेंशन सिंड्रोम किसी भी उम्र के मरीजों के लिए खतरनाक है। इस विकृति की सबसे गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• शारीरिक और में देरी मानसिक विकास;
• उभड़ा हुआ फॉन्टानेल;
• असंयम (मूत्र असंयम);
• मल असंयम;
• अंधापन;
• बहरापन;
• मिर्गी;
• पक्षाघात;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

किसी भी उम्र में सफल इलाज संभव है। हालांकि, यदि पैथोलॉजी का समय पर पता नहीं लगाया जाता है और आवश्यक उपचार नहीं किया जाता है, तो परिणामों के बीच यह संभव है घातक परिणाम.

निवारण

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की रोकथाम तनाव और अधिक काम का बहिष्कार है। संक्रमण से बचना महत्वपूर्ण है, और यदि उनका पता लगाया जाता है, तो समय पर कार्रवाई करें और पूरा इलाज. यह विशेष रूप से एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, सिफलिस का सच है।

निवारक उपायजन्मजात रोगविज्ञान कार्य करता है स्वस्थ जीवन शैलीमाँ का जीवन। यह न केवल गर्भावस्था की पूरी अवधि पर लागू होता है, बल्कि इसके नियोजन की अवधि पर भी लागू होता है।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने से न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरा होता है। समय रहते स्थिति को सामान्य किया जा सकता है जटिल निदानऔर सही इलाज।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की घटना और विकास में, मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव, पुनर्जीवन और परिसंचरण के विकार एक भूमिका निभाते हैं, शिरापरक जमावकपाल गुहा में, मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि। ये परिवर्तन विभिन्न रोग स्थितियों में होते हैं: मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियां (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अरचनोइडाइटिस), विषाणुजनित संक्रमण(फ्लू, खसरा, छोटी माता, पैरोटाइटिसऔर अन्य), क्रानियोसेरेब्रल चोटें, ब्रेन ट्यूमर, मस्तिष्क और शराब प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ (कपाल हर्निया, हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोसेफली, क्रानियोस्टेनोसिस, इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म)।
इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के कारण होने वाली बीमारियों की विविधता के बावजूद, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल विशेषताएं हैं जो इसे सामान्य रूप से अलग करना संभव बनाती हैं। नैदानिक ​​तस्वीरअंतर्निहित रोग। उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्ति सिरदर्द है। ओका ट्राइजेमिनल और वेजस नसों की शाखाओं, पिया मेटर के रिसेप्टर्स, नसों और मस्तिष्क के साइनस की जलन के परिणामस्वरूप होता है। सिरदर्द पैरॉक्सिस्मल होता है, अधिक बार सुबह में, कभी-कभी रात में, एक फैलाना फटने वाला चरित्र होता है, बाद में तेज हो जाता है शारीरिक गतिविधिसिर को नीचे झुकाने, कूदने, दौड़ने, लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने के साथ। यह आमतौर पर उल्टी के साथ होता है जो भोजन के सेवन की परवाह किए बिना अचानक होता है। उल्टी के रोगजनक तंत्र को उल्टी केंद्र की जलन और वेस्टिबुलर विश्लेषक के कारण समझाया गया है तीव्र बढ़ोतरीइंट्राक्रेनियल दबाव। मरीजों को घुड़सवारी, झूले आदि बर्दाश्त नहीं होते हैं।
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप जल्दी से तंत्रिका तंत्र के अस्थिभंग और भावनात्मक गड़बड़ी की ओर जाता है। अक्सर एक सामान्य सुस्ती, पहल की कमी, स्मृति में कमी, ध्यान, प्रदर्शन, शैक्षणिक प्रदर्शन होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चों पर अक्सर असंयम के हमले होते हैं, साइकोमोटर आंदोलन. बहुत से लोगों को नींद में खलल पड़ता है। ध्यान दिया; कि उच्च रक्तचाप वाले बच्चे ऊंचे तकिए पर सोना पसंद करते हैं। छोटे बच्चों में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का लक्षण जटिल सामान्य चिंता, चीखना, बड़े फॉन्टानेल के उभार और उल्टी से प्रकट होता है।
उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के विकास के कारणों में, मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम विशेष ध्यान देने योग्य हैं। बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट के पास ऐसे रोगियों का 15% हिस्सा होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम वे आमतौर पर तीव्र अवधि के बाद 1 वर्ष के दौरान विकसित होते हैं। इसके पाठ्यक्रम में गिरावट की अवधि के साथ प्रेषण है, जो हेमोलिटिक-डायनामिक (उच्च रक्तचाप) संकटों के साथ है। उन्हें एक पैरॉक्सिस्मल शुरुआत, मतली, उल्टी, चक्कर आना के साथ सिरदर्द का संयोजन होता है। संकट के बाद, रोगी बेहतर महसूस करते हैं। संकटों की आवृत्ति अलग-अलग होती है - साल में 2-3 बार से लेकर महीने में 1-2 बार। यह ध्यान दिया गया है कि बच्चे विद्यालय युगवक्र कम बार-बार विकसित होते हैं और अंतःक्रियात्मक अवधि में, अधिकांश रोगियों को सिरदर्द की शिकायत नहीं होती है। स्कूली उम्र के बच्चों में और अंतःक्रियात्मक अवधि में, वहाँ हैं थकान, नींद संबंधी विकार, व्यवहार, स्मृति हानि, शैक्षणिक प्रदर्शन, व्यायाम के बाद सिरदर्द। जाहिर है, ये अंतर सीएसएफ प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं और बच्चों में अनुकूली तंत्र की डिग्री से जुड़े हैं। अलग अलग उम्र. अधिकांश रोगियों में स्थिति का बिगड़ना पतझड़ में होता है और वसंत की अवधि, साथ ही बार-बार चोट लगने के बाद, तीव्र श्वसन संक्रमण, अंतर्निहित बीमारी का गहरा होना।
जिन बच्चों को प्रसव के दौरान सीएनएस घाव हुआ है, उच्च रक्तचाप में अक्सर एक क्षणिक (क्षणिक) चरित्र होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह अक्सर पर आधारित होता है कार्यात्मक विकारजन्म के तनाव के साथ संयुक्त हाइपोक्सिक जोखिम के कारण शराब बनाने वाली प्रणालियों की शिथिलता के साथ शराब गतिकी। परिसंचरण बहाल के रूप में मस्तिष्क परिसंचरण, पुनर्जीवन प्रणाली की परिपक्वता, शोफ का गायब होना, लिकोरोडायनामिक्स का सामान्यीकरण, स्थिरीकरण, और फिर उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का उल्टा विकास होता है।
एक बच्चे की खोपड़ी और मस्तिष्क में बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के लिए बहुत अधिक प्रतिपूरक क्षमता होती है। हड्डियों की कोमलता, सीम के विचलन और मस्तिष्क की लोच के कारण खोपड़ी की क्षमता और आकार आसानी से बढ़ जाता है। इससे ये होता है प्रारम्भिक कालबच्चों में ट्यूमर प्रक्रिया गुप्त, स्पर्शोन्मुख है। इन मामलों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की शुरुआत व्यवहार और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में बदलाव है। ऐसे मामलों में उत्तरार्द्ध लगातार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ प्रकृति में लगातार प्रगतिशील है, पहले सुबह और रात में, फिर किसी भी समय दोहराया जाता है। सिरदर्द बना रहता है, सिर का आकार बढ़ जाता है, लक्षण दिखाई देते हैं फोकल घावदिमाग। यदि इसके ट्यूमर का संदेह है, खासकर जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, तो संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है लंबे समय तक अनुपस्थिति फोकल लक्षणऔर एक न्यूरोसर्जन के परामर्श में देरी न करें।
उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के निदान में, सामान्य नैदानिक ​​अध्ययनों के साथ, ओटोनुरोलॉजिकल परीक्षा और काठ का पंचर एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में खोपड़ी की एक्स-रे तस्वीर विविध है। क्रैनियोग्राम खोपड़ी के आकार में परिवर्तन, उसके आकार में वृद्धि, हड्डियों का पतला होना, मेहराब के मेहराब को चिकना करना, आधार का चपटा होना, टांके और फॉन्टानेल्स में परिवर्तन, बढ़ा हुआ पैटर्न, "उंगली के निशान", में परिवर्तन प्रकट करता है। खोपड़ी की आंतरिक राहत, तुर्की काठी। हालांकि, खोपड़ी के सूचीबद्ध एक्स-रे परिवर्तन पूर्ण रूप से बहुत कम देखे जाते हैं। बच्चों में अंगुलियों के निशान के पैटर्न की पहचान, अगर इसे जोड़ा नहीं जाता है नैदानिक ​​लक्षण, जरूरी नहीं कि इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संकेत देता है।
उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका फंडस के अध्ययन द्वारा निभाई जाती है। कोष में पाया जाता है प्रारंभिक संकेतडिस्क शोफ ऑप्टिक तंत्रिकारक्तस्राव और प्रमुखता के साथ (सीमाओं का धुंधलापन, विस्तार, यातना, नसों की अधिकता), ऑप्टिक नसों के माध्यमिक शोष के लक्षण। उच्च रक्तचाप के रोगियों की गतिशील निगरानी में फंडस का अध्ययन एक प्रमुख भूमिका निभाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई रोगियों में, प्रारंभिक चरण में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम हाल ही में आगे बढ़ता है और इसका पहला संकेत अक्सर ऑप्टिक डिस्क का शोफ होता है, जो एक नियमित परीक्षा के दौरान पाया जाता है।
छोटे बच्चों में, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के निदान में खोपड़ी के ट्रांसिल्युमिनेशन की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पर पिछले साल काइकोएन्सेफैलोग्राफिक अध्ययन व्यापक हो गया है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप वेंट्रिकल के विस्तार, इको सिग्नल में बदलाव द्वारा इकोएन्सेफ्लोग्राम पर प्रकट होता है।
अब तक सबसे विश्वसनीय तरीकाइंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का निदान है प्रत्यक्ष मापशराब का दबाव लकड़ी का पंचर. न केवल निदान के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी वर्णित विधियों द्वारा अध्ययन करने के बाद उत्तरार्द्ध किया जाता है।
उच्च रक्तचाप सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में मुख्य बात मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करने, मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्जीवन में सुधार और शिरापरक बहिर्वाह में तेजी लाने के उपाय हैं। में उपचार तीव्र अवधिऔर अधिकांश रोगियों में अतिरंजना की अवधि के दौरान स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।
शराब के उत्पादन को कम करने के साधन के रूप में और साथ ही ड्यूरिसिस और निर्जलीकरण में वृद्धि के कारण, डायकार्ब का उपयोग किया जाता है। उसी उद्देश्य के लिए, आप फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स), मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल, ग्लिसरीन का 50% घोल, सोर्बिटोल का उपयोग कर सकते हैं। मस्तिष्क के शिरापरक तंत्र के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, यूफिलिन और रिजेमैटिन निर्धारित हैं। इन के अलावा चिकित्सा उपायइंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के उद्देश्य से, विरोधी भड़काऊ, desensitizing और समाधान चिकित्सा के पाठ्यक्रम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (यदि एक ब्रेन ट्यूमर को बाहर रखा गया है) किया जाना चाहिए। सुधार के लिए चयापचय प्रक्रियाएंमें तंत्रिका कोशिकाएंऔर सेरेब्रोस्थेनिक लक्षणों में कमी, बी विटामिन, अमीनोलन, ग्लूटॉमिक अम्ल, लिपोसेरेब्रिन, नॉट्रोपिल, शामक चिकित्सा के पाठ्यक्रम। शरद ऋतु और वसंत की अवधि में निर्जलीकरण, विरोधी भड़काऊ, दृढ चिकित्सा के बहुत प्रभावी निवारक पाठ्यक्रम।
उच्च रक्तचाप सिंड्रोम वाले मरीजों को वर्ष में कम से कम 2 बार बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। फंडस की अनिवार्य परीक्षा (वर्ष में कम से कम 1 - 2 बार) और एक्स-रे परीक्षाखोपड़ी (2 - 3 साल में 1 बार)। बार-बार तेज होने के साथ, सेनेटोरियम-वन स्कूलों में प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है। जिन बच्चों को मस्तिष्क, इसकी झिल्लियों, साथ ही दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की सूजन संबंधी बीमारियां हुई हैं, वे औषधालय अवलोकन के अधीन हैं।
लगातार सिरदर्द की उपस्थिति, उल्टी, चक्कर आना, औसत को सतर्क करना चाहिए चिकित्सा कर्मचारी. उच्च रक्तचाप सिंड्रोम - विकट जटिलताऔर अभिव्यक्ति गंभीर रोगइसलिए, जब इसके पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उच्च रक्तचाप के कारण को स्थापित करने और अस्पताल में आवश्यक चिकित्सीय उपायों को करने के लिए बच्चे की तत्काल जांच आवश्यक है।