गर्भाशय के शरीर की पूर्व कैंसर की स्थिति। एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया: लक्षण, उपचार एंडोमेट्रियम के फोकल एडेनोमैटोसिस

इस बीमारी के प्रकट होने से, न तो युवतियों और न ही महिलाओं का बीमा किया जाता है, जिन्होंने रजोनिवृत्ति की दहलीज को पार कर लिया है।

इसकी कपटीता इस तथ्य में निहित है कि एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता में वृद्धि का कारण बनता है, गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाओं को एटिपिकल संरचनाओं में परिवर्तित करने की संभावना इतनी अधिक है।

एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है?

एटिपिकल हाइपरप्लासिया, या एडेनोमैटोसिस, एंडोमेट्रियम का एक रोग संबंधी विकास है, जो गर्भाशय के शरीर विज्ञान के लिए असामान्य है। यह ग्रंथियों की कोशिकाओं और स्ट्रोमा के पुनर्गठन के साथ है।

दूसरे शब्दों में, गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाला एंडोमेट्रियम बढ़ने लगता है और सूज जाता है, जो पूर्व-कैंसर कोशिकाओं में बदल जाता है। अक्सर 45-55 वर्ष की महिलाओं में निदान किया जाता है, लगातार और लंबे समय तक चलने के साथ, यह हमें पैथोलॉजी को एक पुरानी बीमारी के रूप में मानता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, दुर्दमता (कैंसर में संक्रमण) की आवृत्ति, एडेनोमैटोसिस के सभी निदान किए गए मामलों में 8 से 29% तक होती है।

एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस को एडेनोमायोसिस से अलग करना आवश्यक है। यदि एडेनोमैटोसिस के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत कोशिकाओं की संरचना में बदलाव के साथ बढ़ती है, तो दूसरे मामले में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में बढ़ता है, और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद रोग नहीं होता है। .

इसी समय, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं एटिपिकल हाइपरप्लासिया में एपिडर्मल कोशिकाओं की संरचना के विपरीत, अपनी संरचना को बनाए रखती हैं।

एडेनोमैटोसिस के कारण

इस बीमारी का आधार एस्ट्रोजन की अधिकता और प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होने वाला हार्मोनल असंतुलन है, जो गर्भाशय की आंतरिक परत के अत्यधिक प्रसार को रोकता है। एंडोमेट्रियम एक हार्मोन-निर्भर ऊतक है, जिसके कामकाज का सीधा संबंध इन हार्मोनों के प्रभाव से होता है।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

• हार्मोन के स्तर में उम्र में उतार-चढ़ाव;
• देर से रजोनिवृत्ति;
• डिम्बग्रंथि रोग (पॉलीसिस्टिक, एस्ट्रोजन-उत्पादक ट्यूमर);
• पैल्विक अंगों की विसंगतियाँ और सूजन संबंधी रोग;
• गर्भाशय गुहा (गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज) में बार-बार वाद्य हस्तक्षेप;
• एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी);
• अंतःस्रावी विकार (मोटापा, मधुमेह, थायरॉयड रोग);
• हाइपरटोनिक रोग।

इसके अलावा, एक महिला को बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकती है।

एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के लक्षण

प्रजनन आयु की महिलाओं में एडिनोमैटोसिस का मुख्य लक्षण गर्भाशय रक्तस्राव है। वे निम्नलिखित रूप ले सकते हैं:

• लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव (60-70% महिलाओं) के साथ 1-3 महीने तक चलने वाले मासिक धर्म में देरी का विकल्प;
• मासिक धर्म के साथ-साथ होने वाला चक्रीय रक्तस्राव, निर्वहन की मात्रा और उनकी अवधि में वृद्धि (20-25% रोगी);
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव (महिलाओं का 5-10%)।

असाधारण मामलों में, प्रजनन आयु की महिलाओं में एडेनोमैटोसिस कोई लक्षण नहीं दिखाता है और अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है।

इसके साथ ही गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, एक महिला का निदान किया जा सकता है:

• मोटापा (60-70% रोगी);
• पौरुषीकरण (पुरुष काया की अभिव्यक्ति, शरीर के बाल, आवाज का समय);
• माध्यमिक बांझपन;
• एक पुराने पाठ्यक्रम के श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• मास्टोपैथी;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मायोमा;
• गर्भपात।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एंडोमेट्रियम की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। इसके परिणामों के अनुसार, गर्भाशय की आंतरिक परत के आकारिकी में निम्नलिखित परिवर्तन निर्धारित होते हैं:

• बड़ी संख्या में ग्रंथियां एक दूसरे के बहुत करीब;
• उनके बीच उपकला कोशिकाओं की अनुपस्थिति;
• ग्रंथियों का अनियमित आकार, उनकी यातना, शाखाओं में बँटना;
• "लोहे में लोहा" के प्रकार के अनुसार गठित संरचनाओं की उपस्थिति;
• ग्रंथियों की नलिकाएं बहुत अधिक घुमावदार होती हैं, उनके लुमेन में पैपिला और प्रोट्रूशियंस दिखाई दे सकते हैं।

"एडेनोमैटोसिस" का निदान करने के लिए यह बहुत घनी स्थित ग्रंथियों के संचय को ठीक करने के लिए पर्याप्त है। ये लक्षण अलग-अलग क्षेत्रों में और गर्भाशय की पूरी आंतरिक सतह पर दिखाई दे सकते हैं।

एटिपिकल कोशिकाएं अंत तक परिपक्व नहीं होती हैं, उनका लगातार कायाकल्प होता है, जिससे उनके अनियंत्रित प्रजनन और घातक नवोप्लाज्म में परिवर्तन का खतरा बढ़ जाता है।

एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के प्रकार और वर्गीकरण

स्थानीयकरण और संशोधित कोशिकाओं के वितरण की सीमा के आधार पर, एटिपिकल हाइपरप्लासिया के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

फोकल एडेनोमैटोसिस।

प्रक्रिया एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, जो समय के साथ गर्भाशय गुहा में फैलने वाले पॉलीप का रूप ले लेती है।

फैलाना एडेनोमैटोसिस।

प्रक्रिया एंडोमेट्रियम की पूरी सतह पर कब्जा कर लेती है।

रोग प्रक्रिया में शामिल कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर रोग का वर्गीकरण:

ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया।

एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है।

ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया।

ग्रंथियों के बीच सिस्टिक संरचनाएं बनती हैं।

संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों का निदान किया जाता है:

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, उनकी संख्या अत्यधिक होती है, लेकिन संरचना अपरिवर्तित रहती है।

जटिल (एडिनोमेटस)।

एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनने वाली संरचनाएं आमतौर पर एक स्वस्थ गर्भाशय में नहीं पाई जाती हैं।

हाइपरप्लासिया के एक विशेष मामले के रूप में एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप

एटिपिकल हाइपरप्लासिया के फोकल रूप के साथ, एक एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप बनता है, जो अक्सर गर्भाशय के नीचे या फैलोपियन ट्यूब के मुंह के पास स्थित होता है। इसमें एक छोटे पैर पर ढीले गठन की उपस्थिति होती है - 5 से 30 मिमी तक।पॉलीप के पैर में रक्त वाहिकाओं को एक गेंद और चिकनी मांसपेशी फाइबर में घुमाया जाता है।

इस गठन का शरीर एक विचित्र आकार और संरचना की ग्रंथियों से बना है। वे हार्मोन पर निर्भर रहना बंद कर देते हैं, अनियंत्रित वृद्धि और प्रसार के लिए प्रवृत्त होते हैं। पॉलीप की आकृति विज्ञान की यह विशेषता हमें इसे एक प्रारंभिक विकृति विज्ञान मानती है।

एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप का उपचार

उपचार की रणनीति निर्धारित करने से पहले, चिकित्सक नैदानिक ​​​​उपायों को निर्धारित करता है। सबसे पहले, मासिक धर्म चक्र की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और इतिहास लिया जाता है।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के दौरान, एंडोमेट्रियम की स्थिति, अंडाशय की संभावित विकृति निर्धारित की जाती है। एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के लक्षण एंडोमेट्रियम की अत्यधिक मोटाई हो सकते हैं:

• प्रजनन आयु में 7 मिमी से अधिक;
• 5 साल तक पोस्टमेनोपॉज़ में 5 मिमी से अधिक;
• 5 साल से अधिक समय तक पोस्टमेनोपॉज़ में 4 मिमी से अधिक।

अतिरिक्त नैदानिक ​​जोड़तोड़ - आकांक्षा बायोप्सी, अलग नैदानिक ​​​​इलाज। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन हिस्टेरोस्कोपी है जिसके बाद एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है।

निदान के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। 6 महीने के लिए एंडोमेट्रियम की स्थिति को सामान्य करने के लिए, जेस्टेनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - स्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग। यदि नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियम की स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो उपचार का दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

हार्मोनल थेरेपी या रजोनिवृत्ति के लिए मतभेद के मामले में, पूरे गर्भाशय श्लेष्म को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन किया जाता है।

यह हस्तक्षेप उच्च आवृत्ति धाराओं का उपयोग करके एक हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है। एडेनोमैटोसिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, विकृति विज्ञान से छुटकारा, रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, अंडाशय के साथ गर्भाशय का एक हिस्टेरेक्टॉमी किया जाता है।

सबसे अधिक बार, गर्भाशय पर उपांगों के साथ काम करना आवश्यक होता है जब एक एडिनोमेटस पॉलीप को एंडोमेट्रियम (शोष, एडेनोमैटोसिस) में रोग प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। इस कट्टरपंथी विधि का उपयोग एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया के फॉसी को मेटास्टेस के साथ एडेनोकार्सिनोमा में बदलने से रोकने के लिए किया जाता है।

विषय

एडेनोमैटोसिस डिसर्मोनल हाइपरप्लासिया का एक असामान्य रूप है। शोधकर्ता रोग के इस रूप को एक प्रारंभिक स्थिति मानते हैं। यह देखते हुए कि लगभग 10-20 प्रतिशत रोगियों में प्रीकैंसरस हाइपरप्लासिया एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदल जाता है और रोगियों की समान संख्या में प्रतिगमन से गुजरता है, रोगी की स्थिति और परीक्षण के परिणामों की सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की बाहरी श्लेष्म परत की कोशिकाओं और ऊतक संरचनाओं का अत्यधिक और अनियंत्रित प्रसार है। शेयर करना:

• सरल (ग्रंथियों और ग्रंथियों-सिस्टिक);
• फोकल / जटिल (एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस)।

ग्लैंडुलर हाइपरप्लासियाबड़ी संख्या में ग्रंथियों, सिस्ट, पॉलीप्स के गठन की विशेषता है, जिसमें अक्षुण्ण संरचना वाली कोशिकाएं होती हैं। यह बीमारी का अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप है जिसे अभी भी उपचार की आवश्यकता है।

मस्तिष्क की शिथिलता(हाइपोथैलेमस) और शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा (मेटाबॉलिक सिंड्रोम) की कमजोर स्थिति किसी भी उम्र में ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया में कैंसर का कारण बन सकती है।

जटिल हाइपरप्लासियाविशेष संरचनाओं के एंडोमेट्रियम के ऊतकों में गठन होता है - "ग्रंथि में ग्रंथियां", जो गर्भाशय की सामान्य संरचना (पॉलीप्स, ग्रंथि-सिस्टिक या एक विशेष संरचना के साथ ग्रंथि-रेशेदार संरचनाएं) की विशेषता नहीं हैं। यह फोकल एडेनोमैटोसिस है।

गर्भाशय एडेनोमैटोसिस कैंसर नहीं हैऔर यह गर्भाशय को हटाने का संकेत नहीं है।

गर्भाशय एडेनोमैटोसिस और कैंसर

गर्भाशय में कोई भी परिवर्तन (कोशिकाओं और ऊतकों की वृद्धि, कोशिका संरचनाओं में परिवर्तन, नियोप्लाज्म की उपस्थिति आदि) कुछ सतर्कता का कारण होना चाहिए, क्योंकि इससे कैंसर होने का खतरा होता है। हालांकि, वे शायद ही कभी वास्तव में घातक होते हैं।

फोकल एडेनोमैटोसिस को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है, लेकिन इसके खतरे का मुख्य प्रमाण गर्भाशय गुहा से ऊतक स्क्रैपिंग की ऊतकीय परीक्षा है। अध्ययन के परिणामस्वरूप "बिना एटिपिया" शब्द प्रक्रिया की अच्छी गुणवत्ता और निकट भविष्य में गर्भाशय के कैंसर के विकास के न्यूनतम जोखिम को इंगित करता है। और हिस्टोलॉजी के परिणामों के अनुसार एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान एक पूर्ववर्ती स्थिति को इंगित करती है।

शोध परिणामों की परवाह किए बिनागर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का इलाज किया जाना चाहिए।

उपचार के तरीके

रोग के आगे प्रसार और कैंसर के ट्यूमर में इसके अध: पतन को रोकने के लिए, उपचार करना आवश्यक है।

एडेनोमैटोसिस सबसे अधिक बार बांझपन का कारण बनता है,लेकिन भले ही गर्भाधान हो गया हो, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भपात या गर्भपात का खतरा विकसित होने का उच्च जोखिम है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना उपचार संभव है।हार्मोनल दवाओं (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाओं, प्रोजेस्टोजेन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी, एण्ड्रोजन) का दीर्घकालिक उपयोग आपको सर्जरी से बचने की अनुमति देता है।

अधिक उन्नत मामलों में, एडिनोमैटोसिस का इलाज सर्जिकल तरीकों से किया जाता है, जिसका सार रोगग्रस्त ऊतक क्षेत्रों का यांत्रिक निष्कासन है। एडेनोमैटोसिस के लिए सर्जरी के प्रकार।

• स्क्रैपिंग। एक इलाज के साथ गर्भाशय गुहा की सर्जिकल सफाई शायद इस विकृति के इलाज के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है। ऐसा ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और न केवल सभी प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, बल्कि विस्तृत हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त करने की भी अनुमति देता है।
• हिस्टेरोस्कोपी। मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें ऊतकों को हटाना एक वीडियो कैमरा के नियंत्रण में होता है, जो एडिनोमेटस नोड्स को सबसे सुरक्षित और सबसे सटीक हटाने की अनुमति देता है। इस विधि को कम दर्दनाक माना जाता है क्योंकि ग्रीवा नहर के न्यूनतम विस्तार की आवश्यकता होती है। हालांकि, आंकड़ों के मुताबिक, बीमारी के दोबारा होने के जोखिम क्लासिक इलाज की तुलना में कुछ अधिक हैं।
• गर्भाशय का विच्छेदन (हिस्टेरेक्टॉमी) एक अंग का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है। इस तरह के ऑपरेशन को संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में अक्सर बार-बार होने वाली बीमारी के साथ, उपचार के अन्य तरीकों की अप्रभावीता और कैंसर के विकास के उच्च जोखिम के साथ।

ऑपरेशन और हिस्टोलॉजी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, गर्भाशय श्लेष्म के स्वस्थ ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने और स्थानीय प्रतिरक्षा में सुधार करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

विकास के कारण

कई कारणों की पहचान की गई है जो एडिनोमेटस प्रकार के एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। लेकिन उनमें से किसी को भी भविष्य में बीमारी के विकास की 100% गारंटी नहीं माना जा सकता है।

• हार्मोनल विकार। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के उत्पादन में असंतुलन से एंडोमेट्रियल ऊतक का अनियंत्रित विकास होता है।
• अंडाशय के रोग। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति लगभग हमेशा एंडोमेट्रियम की वृद्धि की ओर ले जाती है।
• हार्मोनल दवाओं का गलत या अनियंत्रित सेवन।
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में उल्लंघन।
• जिगर और पित्त पथ के रोग।
• वंशानुगत कारक।

लक्षण और निदान

गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के मुख्य लक्षण।

• खून बह रहा है। प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, चक्रीय रक्तस्राव, "डब"।
• दर्द। गंभीर दिनों से पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द और रक्तस्राव के दौरान, पीठ दर्द।
• चयापचयी लक्षण। मोटापा, ऊंचा इंसुलिन का स्तर, पुरुष-पैटर्न बालों का विकास, आवाज में बदलाव और अन्य मर्दाना लक्षण।
• प्रजनन संबंधी समस्याएं। बांझपन और गर्भपात हाइपरप्लासिया के मुख्य लक्षणों में से एक है।
• मास्टोपैथी।
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।
• दर्दनाक संभोग, संभोग के बाद स्राव में खून का मिश्रण।

ट्रांसवेजिनल विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा उच्च स्तर की संभावना के साथ निदान की पुष्टि या खंडन कर सकती है। हालांकि, एडेनोमैटोसिस के निदान की कुंजी ऊतकों में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण है, जिसे केवल एक विस्तृत विश्लेषण के परिणामस्वरूप पुष्टि की जा सकती है - गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग की एक ऊतकीय परीक्षा। इसके अतिरिक्त, यदि सहवर्ती डिम्बग्रंथि रोग या चयापचय सिंड्रोम के विकास का संदेह है, तो सेक्स हार्मोन के लिए एक विस्तृत रक्त परीक्षण निर्धारित है।

निदान के लिए अल्ट्रासाउंडरक्तस्राव की शुरुआत से 5-7 वें दिन किया जाना चाहिए।

किसी भी प्रकृति के गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों का उपचार, किसी भी मामले में, जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने पहले से ही "एडेनोमैटोसिस" का निदान किया है, तो तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल के लिए पूछना बेहतर है। कई महिलाएं ऐसे डॉक्टरों से संपर्क करने से डरती हैं, लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, विशेष विशेषज्ञों द्वारा रोग के प्रारंभिक रूपों का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

इस निदान का सामना करने वाली महिलाओं के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे इस प्रक्रिया के सार और अनुक्रम को समझें, साथ ही संभावित परिणामों से अवगत हों। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, स्क्रैपिंग, समीक्षाओं के अनुसार, बहुत बार उपयोग किया जाता है।

यह पैथोलॉजी क्या है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) में एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जिससे इसका मोटा होना और आकार में वृद्धि होती है। इस प्रक्रिया का कारण एंडोमेट्रियम में स्ट्रोमल और ग्रंथियों के तत्वों की संख्या में वृद्धि है।

एंडोमेट्रियम के विभिन्न प्रकार हैं:

1. ग्लैंडुलर (ग्रंथि ऊतक में वृद्धि)।
2. ग्रंथियों का सिस्टिक।
3. एडिनोमैटोसिस। यह एक प्रीकैंसरस पैथोलॉजी है। लगभग 10 प्रतिशत मामलों में, यह एक घातक ट्यूमर में विकसित हो जाता है।
4. एंडोमेट्रियम के रेशेदार और ग्रंथियों के रेशेदार पॉलीप्स। यह हाइपरप्लासिया का सबसे आम प्रकार है। वे शायद ही कभी कैंसर बनते हैं, लेकिन एंडोमेट्रियल कैंसर का कारण बन सकते हैं।

नीचे हम विचार करेंगे कि वे स्क्रैपिंग प्रक्रिया के बारे में क्या समीक्षाएँ लिखते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया महिलाओं में सभी आयु समूहों में आम विकृति है। ज्यादातर, हालांकि, यह विकृति यौवन या रजोनिवृत्ति के दौरान होती है, जब शरीर में कार्डिनल हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

आवश्यक शर्तें

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

1. हार्मोनल संतुलन में विफलता (एस्ट्रोजेन की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोजेस्टेरोन की कमी)।
2. मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, थायरॉयड ग्रंथि के रोग, अधिवृक्क ग्रंथियां आदि।
3. गर्भाशय फाइब्रॉएड और एडेनोमायोसिस।
4. आनुवंशिक प्रवृतियां।
5. गर्भपात।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, समीक्षाओं के अनुसार, इलाज, चिकित्सा का एकमात्र तरीका है।

लक्षण

इस विकृति के सभी प्रकारों का मुख्य लक्षण खूनी रंग का अनियमित और गैर-चक्रीय निर्वहन है। वे आमतौर पर पीरियड्स के बीच या देरी के बाद दिखाई देते हैं। आवंटन भरपूर मात्रा में नहीं हैं, धुंधला है। एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन की अधिकता से बांझपन हो सकता है, जबकि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया स्वयं प्रकट नहीं होता है। इसलिए, वर्ष के दौरान नियमित यौन गतिविधि के साथ गर्भावस्था की अनुपस्थिति किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक गंभीर कारण है। हाइपरप्लासिया अक्सर फाइब्रॉएड (इस निदान की उपस्थिति में) या प्रारंभिक गर्भपात के साथ भ्रमित होता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान किया जाता है (उपचार और समीक्षाओं पर नीचे चर्चा की जाएगी) स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय की जांच) के बाद। हाइपरप्लासिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के दौरान प्राप्त स्क्रैपिंग की जांच की जाती है। एक आकांक्षा बायोप्सी भी की जा सकती है, जब एंडोमेट्रियम के एक टुकड़े के साथ एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर की जाँच करना भी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के निदान के प्रकारों में से एक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए थेरेपी सभी के लिए आवश्यक है, चाहे उम्र और क्षति की डिग्री कुछ भी हो। हिस्टेरोस्कोपी और इलाज उपचार और निदान के सबसे प्रभावी तरीके हैं। नीचे हम विशेष रूप से स्क्रैपिंग के बारे में विस्तार से बात करेंगे। पोस्टमेनोपॉज़ में समीक्षाओं के अनुसार एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया हो सकता है।

संकेत और मतभेद

स्त्री रोग में इलाज (एंडोमेट्रियम का इलाज) एक सामान्य प्रक्रिया है। यह एक महिला के जननांग अंगों की संरचना में एक आक्रामक हस्तक्षेप है। इस हेरफेर के दौरान, डॉक्टर अन्य ऊतकों को प्रभावित किए बिना एक विशेष उपकरण के साथ श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक परत को हटा देता है। अगले माहवारी तक, एंडोमेट्रियम अपने आप बहाल हो जाता है।

लेकिन दुर्लभ मामलों में, ऐसा होता है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया बिना स्क्रैपिंग के ठीक हो जाता है (इस विषय पर समीक्षाएं उपलब्ध हैं)।

विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान या उपचार के उद्देश्य से गर्भाशय गुहा की सफाई की जाती है। इसलिए, प्रक्रियाओं को चिकित्सीय और नैदानिक ​​में विभाजित किया गया है। बाद वाले विकल्प का उपयोग निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है:

1. अनियमित मासिक चक्र।
2. प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव।
3. मेनोरेजिया (मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव)।
4. अल्गोमेनोरिया (मासिक धर्म के दौरान दर्द)।
5. बांझपन।
6. दुर्भावना का संदेह।

अक्सर श्लेष्म झिल्ली (फोकल या फैलाना) की सौम्य वृद्धि भी होती है। इसलिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ स्क्रैपिंग, समीक्षाओं के अनुसार, बहुत आम है। यह उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जो निदान की पुष्टि की प्रतीक्षा कर रही हैं।

औषधीय प्रयोजनों के लिए, स्क्रैपिंग का उपयोग न केवल हाइपरप्लासिया के लिए किया जाता है, बल्कि अन्य विकृति के लिए भी किया जाता है, अर्थात्:

सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) फाइब्रॉएड।

शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स।

जमे हुए या अस्थानिक गर्भावस्था।

पैथोलॉजी के साथ प्रसव।

आप ऊपर सूचीबद्ध स्थितियों को स्क्रैपिंग की मदद से ठीक कर सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, यह प्रक्रिया अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने के तरीकों में से एक के रूप में की जाती है। और यद्यपि अन्य तरीकों का अब अधिक उपयोग किया जाता है, जैसे कि वैक्यूम एस्पिरेशन या मेडिकल गर्भपात, यह प्रक्रिया अभी भी प्रासंगिक है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रजोनिवृत्ति में हाइपरप्लासिया के लिए एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग प्रक्रिया, समीक्षाओं के अनुसार, इसमें भी मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोगों के मामले में, प्रक्रिया को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह गर्भाशय को नुकसान पहुंचा सकता है। एक अपवाद बच्चे के जन्म के दौरान बनाए रखा प्लेसेंटा का मामला है।

प्रक्रिया की तैयारी और संचालन

किसी भी आक्रामक हस्तक्षेप के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को सावधानीपूर्वक तैयार किया जाना चाहिए। याद रखने वाली पहली बात यह है कि प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में की जाती है, जिससे रक्तस्राव कम हो जाता है। दूसरा यह है कि एक महिला की बहुआयामी परीक्षा आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
2. योनि की माइक्रोस्कोपी (स्मीयर)।
3. बकपोसेव स्राव।
4. जैव रसायन, साथ ही हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण।

हाइपरप्लासिया के साथ होने वाली विकृतियों की पहचान करने के लिए इस तरह की परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि वे इलाज को रोक सकते हैं या पश्चात की जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं। प्रक्रिया से पहले, एक महिला को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

1. कोई भी दवा लेने से मना करें।
2. यौन क्रिया से बचना चाहिए।
3. योनि सपोसिटरी और टैबलेट सहित अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग बंद करें। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और समीक्षाओं को स्क्रैप करने के परिणाम कई लोगों के लिए रुचिकर हैं।

आपको प्रक्रिया से दो सप्ताह पहले दवा लेना बंद कर देना चाहिए, बाकी शर्तें हेरफेर से कुछ दिन पहले पूरी होती हैं। ऑपरेशन से 12 घंटे पहले, आपको खाने-पीने से मना कर देना चाहिए, यानी आपको खाली पेट प्रक्रिया में आना चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो रोगी को प्रक्रिया से पहले उत्तेजित करती है, वास्तव में, यह कैसे किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी ऑपरेटिंग कमरे में स्थिर परिस्थितियों में इलाज किया जाता है। चूंकि यह हेरफेर बहुत दर्दनाक है, रोगी को आवश्यक रूप से अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग करके संज्ञाहरण में पेश किया जाता है। यदि प्रक्रिया बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद की जाती है, तो संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैली हुई होगी।

प्रारंभिक चरण में, एक विशेष धातु dilator का उपयोग करके, ग्रीवा नहर को खोला जाता है। अगला, एक मूत्रवर्धक (सर्जिकल चम्मच) के साथ श्लेष्म झिल्ली का सीधा स्क्रैपिंग होता है। कभी-कभी इस उद्देश्य के लिए वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जाता है। लेकिन इसे पेश करने से पहले, गर्भाशय गुहा के स्थान और लंबाई की जांच करना आवश्यक है, क्योंकि मोड़ संभव है।

आदर्श रूप से, ऑपरेशन एक हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है, हालांकि, "अंधा" विकल्प भी संभव है। हिस्टेरोस्कोप मॉनिटर पर एक छवि प्रदर्शित करता है, जो स्पष्ट रूप से दिखाता है कि किन क्षेत्रों में इलाज की आवश्यकता है। आगे की जांच के लिए उसी समय बायोप्सी भी ली जा सकती है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए दो चरणों की प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है - पहले गर्भाशय गुहा को स्क्रैप किया जाता है, और फिर ग्रीवा नहर। पोस्टमेनोपॉज़ और समीक्षाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज के बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

स्क्रैपिंग के परिणाम

स्क्रैपिंग करते समय, एंडोमेट्रियम की सतह परत हटा दी जाती है, और यही कारण है कि इसे पुन: उत्पन्न करने में एक निश्चित समय लगता है। एक नियम के रूप में, यह एक सामान्य मासिक धर्म की अवधि की तुलना में एक तेज़ प्रक्रिया है। हालांकि, यह प्रक्रिया अभी भी श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, इसलिए निचले पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द और स्पॉटिंग संभव है। प्रारंभ में, निर्वहन थक्का जैसा होता है, फिर खूनी, खूनी, और डेढ़ सप्ताह के बाद वे बंद हो जाते हैं, और सब कुछ सामान्य हो जाता है। यदि दर्द तीव्र है और पोस्टऑपरेटिव अवधि में महिला को परेशान करता है, तो इबुप्रोफेन जैसी विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना संभव है। समीक्षाओं के अनुसार, रजोनिवृत्ति के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के बाद अन्य उपचार विकल्पों की आवश्यकता नहीं है।

संभावित जटिलताएं

ऑपरेशन के बाद, 4 सप्ताह या उससे अधिक की देरी संभव है। तीन महीने से अधिक की देरी के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना समझ में आता है। यह भी करने योग्य है यदि निर्वहन समाप्त नहीं होता है, और दर्द तेज हो जाता है, या यदि तापमान बढ़ जाता है। ऐसे लक्षण जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं, उदाहरण के लिए:

1. एंडोमेट्रैटिस (भड़काऊ प्रक्रिया)।
2. गर्भाशय रक्तस्राव।
3. हेमेटोमेट्रा (गर्भाशय में रक्त का संचय)।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, इलाज: डॉक्टरों की समीक्षा

ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय को नुकसान, एक क्युवेट, तनु या जांच के साथ टूटना संभव है। यह अक्षम हेरफेर या हिस्टेरोस्कोप की कमी के कारण हो सकता है। समय के साथ, ये घाव ठीक हो जाएंगे, और उनके स्थान पर आसंजन दिखाई दे सकते हैं, जिससे भ्रूण गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ सकता है और तदनुसार, बांझपन हो सकता है।

समीक्षाओं के अनुसार, इलाज के बाद एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार व्यापक होना चाहिए।

एक सफल प्रक्रिया के बाद, एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की सलाह दी जाती है, ताकि शरीर पूरी तरह से ठीक हो सके।

सर्जरी के बाद के नियम

स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑपरेशन के बाद अगले दो सप्ताह तक निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

1. यौन संयम।
2. स्नान न करें या सौना न जाएं, शरीर पर किसी भी थर्मल तनाव को बाहर करें।
3. सीरिंज या टैम्पोन का प्रयोग न करें।
4. ज़ोरदार व्यायाम से बचें।
5. ब्लड थिनर जैसे हेपरिन या एस्पिरिन न लें।
6. हार्मोन के लिए रक्तदान के साथ प्रक्रिया के तीन महीने बाद नियंत्रण करें।

महत्वपूर्ण सवाल

एक महिला के लिए कोई कम रोमांचक नहीं है जो इलाज से बच गई है, यह एक बच्चे को गर्भ धारण करने की और संभावना का सवाल है। दुर्भाग्य से, कोई भी इसका ठोस उत्तर नहीं दे सकता है। कोई भी विशेषज्ञ भविष्य की गर्भावस्था की गारंटी नहीं दे सकता। यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, प्रक्रिया की सफलता पर, जिस कारण से हेरफेर किया गया था। यदि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अंडाशय को प्रभावित नहीं करता है, तो प्रक्रिया के बाद बच्चे के जन्म में कोई बाधा नहीं होनी चाहिए, गर्भावस्था ऑपरेशन के बाद अगले ओव्यूलेशन के रूप में जल्दी हो सकती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, इलाज आवश्यक है? समीक्षा पुष्टि करती है कि एक विकल्प है। इस पर और बाद में।

हाइपरप्लासिया के कई पुनरावृत्तियों के साथ, कठोर उपाय किए जा सकते हैं। यदि रोगी अब जन्म देने का इरादा नहीं रखता है, तो हम एंडोमेट्रियल म्यूकोसा को पूरी तरह से हटाने के बारे में बात कर सकते हैं। विशेष रूप से कठिन मामलों में, गर्भाशय, अंडाशय और उपांगों को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। इस मामले में थेरेपी लंबी और जटिल होगी, क्योंकि इस तरह के उपाय एक महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन को बहुत प्रभावित करते हैं।

भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, केवल अनुभवी डॉक्टरों पर ही इलाज के लिए भरोसा किया जाना चाहिए; इस मामले में, एक महिला को पूर्व और पश्चात की अवधि में सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज

समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि जब प्रोजेस्टेरोन को कम करते हुए हार्मोन एस्ट्रोजन एक महिला के शरीर में अत्यधिक जमा हो जाता है, तो इससे रजोनिवृत्ति के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया जैसी खतरनाक बीमारी हो सकती है। जोखिम समूह में निष्पक्ष सेक्स शामिल है, जिनके पास रजोनिवृत्ति से पहले लंबी, भारी अवधि थी, फाइब्रॉएड के साथ, एंडोमेट्रियम की सूजन, या स्तन में संरचनाएं। उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• नैदानिक ​​उपचार;
• गर्भाशय से सामग्री का विश्लेषण;
• तब स्त्रीरोग विशेषज्ञ हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए आवश्यक हार्मोन का चयन करता है;
• गर्भाशय में पाई गई विसंगतियों का इलाज, कोशिका वृद्धि के कुछ स्थानों में एक लेजर का उपयोग किया जाता है;
• जोखिम के हार्मोनल और सर्जिकल रूप संयुक्त हैं;
• यदि रोग की पुनरावृत्ति होती है, तो अंग को हटा दिया जाता है, जिसके बाद फिर से हार्मोन का एक कोर्स किया जाता है।

विकल्प

गर्भाशय गुहा के इलाज के अलावा, अन्य प्रकार की चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण दवा की मदद से रूढ़िवादी सुधार है। ये, सबसे पहले, हार्मोनल ड्रग्स हैं, जिसका उद्देश्य शरीर में एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन संतुलन को बहाल करना है। इस मामले में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

सूचीबद्ध दवाओं को एक स्वतंत्र प्रकार के उपचार के रूप में या इलाज के बाद रखरखाव और पुनर्वास चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। बाद के विकल्प में, उपचार से सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करना संभव है। इन दवाओं के अलावा, शरीर को सामान्य स्थिति में बनाए रखने के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर, एंटीऑक्सिडेंट और अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। लेकिन फिर भी, समीक्षाओं के अनुसार, इलाज के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार अधिक प्रभावी है।

यह एंडोमेट्रियम की रोग स्थितियों सहित कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान और उपचार में एक आवश्यक उपाय का प्रतिनिधित्व करता है। प्रक्रिया अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन इसके लिए उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन, इसे संचालित करने वाले विशेषज्ञ की उच्च योग्यता, पुनर्वास अवधि के दौरान सावधानीपूर्वक तैयारी और आपके शरीर के प्रति चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। यह सब भविष्य में समस्याओं से बचने में मदद करेगा और उपचार में सकारात्मक गतिशीलता में योगदान देगा।

समीक्षा

इस प्रक्रिया के बारे में रोगियों की राय बल्कि अस्पष्ट है। कई लोग ध्यान देते हैं कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, इलाज के कुछ समय बाद एक विश्राम होता है। ऐसी स्थिति में, सर्जरी के बाद बाद की चिकित्सा के महत्व को समझना आवश्यक है, क्योंकि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ गर्भाशय का इलाज, समीक्षाओं के अनुसार, इलाज नहीं करता है, लेकिन केवल लक्षणों को दूर करता है।

एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस क्या है

एडेनोमैटोसिस डिसर्मोनल हाइपरप्लासिया का एक असामान्य रूप है। शोधकर्ता रोग के इस रूप को एक प्रारंभिक स्थिति मानते हैं। यह देखते हुए कि लगभग एक प्रतिशत रोगियों में प्रीकैंसरस हाइपरप्लासिया एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदल जाता है और रोगियों की समान संख्या में प्रतिगमन से गुजरता है, रोगी की स्थिति और परीक्षण के परिणामों की सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया क्या है

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की बाहरी श्लेष्म परत की कोशिकाओं और ऊतक संरचनाओं का अत्यधिक और अनियंत्रित प्रसार है। शेयर करना:

• सरल (ग्रंथियों और ग्रंथियों-सिस्टिक);
• फोकल / जटिल (एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस)।

ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया को बड़ी संख्या में ग्रंथियों, सिस्ट, पॉलीप्स के गठन की विशेषता है, जिसमें एक अक्षुण्ण संरचना वाली कोशिकाएं होती हैं। यह बीमारी का अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप है जिसे अभी भी उपचार की आवश्यकता है।

जटिल हाइपरप्लासिया में एंडोमेट्रियम के ऊतकों में विशेष संरचनाओं का निर्माण होता है - "ग्रंथि में ग्रंथियां", जो गर्भाशय की सामान्य संरचना (पॉलीप्स, ग्रंथि-सिस्टिक या एक विशेष संरचना के साथ ग्रंथि-रेशेदार संरचनाएं) की विशेषता नहीं हैं। . यह फोकल एडेनोमैटोसिस है।

गर्भाशय एडेनोमैटोसिस और कैंसर

गर्भाशय में कोई भी परिवर्तन (कोशिकाओं और ऊतकों की वृद्धि, कोशिका संरचनाओं में परिवर्तन, नियोप्लाज्म की उपस्थिति आदि) कुछ सतर्कता का कारण होना चाहिए, क्योंकि इससे कैंसर होने का खतरा होता है। हालांकि, वे शायद ही कभी वास्तव में घातक होते हैं।

फोकल एडेनोमैटोसिस को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है, लेकिन इसके खतरे का मुख्य प्रमाण गर्भाशय गुहा से ऊतक स्क्रैपिंग की ऊतकीय परीक्षा है। अध्ययन के परिणामस्वरूप "बिना एटिपिया" शब्द प्रक्रिया की अच्छी गुणवत्ता और निकट भविष्य में गर्भाशय के कैंसर के विकास के न्यूनतम जोखिम को इंगित करता है। और हिस्टोलॉजी के परिणामों के अनुसार एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान एक पूर्ववर्ती स्थिति को इंगित करती है।

उपचार के तरीके

रोग के आगे प्रसार और कैंसर के ट्यूमर में इसके अध: पतन को रोकने के लिए, उपचार करना आवश्यक है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना उपचार संभव है। हार्मोनल दवाओं (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाओं, प्रोजेस्टोजेन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन विरोधी, एण्ड्रोजन) का दीर्घकालिक उपयोग आपको सर्जरी से बचने की अनुमति देता है।

अधिक उन्नत मामलों में, एडिनोमैटोसिस का इलाज सर्जिकल तरीकों से किया जाता है, जिसका सार रोगग्रस्त ऊतक क्षेत्रों का यांत्रिक निष्कासन है। एडेनोमैटोसिस के लिए सर्जरी के प्रकार।

• स्क्रैपिंग। एक इलाज के साथ गर्भाशय गुहा की सर्जिकल सफाई शायद इस विकृति के इलाज के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है। ऐसा ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और न केवल सभी प्रभावित ऊतकों को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, बल्कि विस्तृत हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त करने की भी अनुमति देता है।
• हिस्टेरोस्कोपी। मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें ऊतकों को हटाना एक वीडियो कैमरा के नियंत्रण में होता है, जो एडिनोमेटस नोड्स को सबसे सुरक्षित और सबसे सटीक हटाने की अनुमति देता है। इस विधि को कम दर्दनाक माना जाता है क्योंकि ग्रीवा नहर के न्यूनतम विस्तार की आवश्यकता होती है। हालांकि, आंकड़ों के मुताबिक, बीमारी के दोबारा होने के जोखिम क्लासिक इलाज की तुलना में कुछ अधिक हैं।
• गर्भाशय का विच्छेदन (हिस्टेरेक्टॉमी) एक अंग का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है। इस तरह के ऑपरेशन को संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में अक्सर बार-बार होने वाली बीमारी के साथ, उपचार के अन्य तरीकों की अप्रभावीता और कैंसर के विकास के उच्च जोखिम के साथ।

ऑपरेशन और हिस्टोलॉजी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, गर्भाशय श्लेष्म के स्वस्थ ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने और स्थानीय प्रतिरक्षा में सुधार करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है।

विकास के कारण

कई कारणों की पहचान की गई है जो एडिनोमेटस प्रकार के एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। लेकिन उनमें से किसी को भी भविष्य में बीमारी के विकास की 100% गारंटी नहीं माना जा सकता है।

• हार्मोनल विकार। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के उत्पादन में असंतुलन से एंडोमेट्रियल ऊतक का अनियंत्रित विकास होता है।
• अंडाशय के रोग। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति लगभग हमेशा एंडोमेट्रियम की वृद्धि की ओर ले जाती है।
• हार्मोनल दवाओं का गलत या अनियंत्रित सेवन।
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में उल्लंघन।
• जिगर और पित्त पथ के रोग।
• वंशानुगत कारक।

लक्षण और निदान

गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के मुख्य लक्षण।

• खून बह रहा है। प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, चक्रीय रक्तस्राव, "डब"।
• दर्द। गंभीर दिनों से पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द और रक्तस्राव के दौरान, पीठ दर्द।
• चयापचयी लक्षण। मोटापा, ऊंचा इंसुलिन का स्तर, पुरुष-पैटर्न बालों का विकास, आवाज में बदलाव और अन्य मर्दाना लक्षण।
• प्रजनन संबंधी समस्याएं। बांझपन और गर्भपात हाइपरप्लासिया के मुख्य लक्षणों में से एक है।
• मास्टोपैथी।
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।
• दर्दनाक संभोग, संभोग के बाद स्राव में खून का मिश्रण।

ट्रांसवेजिनल विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा उच्च स्तर की संभावना के साथ निदान की पुष्टि या खंडन कर सकती है। हालांकि, एडेनोमैटोसिस के निदान की कुंजी ऊतकों में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण है, जिसे केवल एक विस्तृत विश्लेषण के परिणामस्वरूप पुष्टि की जा सकती है - गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग की एक ऊतकीय परीक्षा। इसके अतिरिक्त, यदि सहवर्ती डिम्बग्रंथि रोग या चयापचय सिंड्रोम के विकास का संदेह है, तो सेक्स हार्मोन के लिए एक विस्तृत रक्त परीक्षण निर्धारित है।

किसी भी प्रकृति के गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों का उपचार, किसी भी मामले में, जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने पहले से ही "एडेनोमैटोसिस" का निदान किया है, तो तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल के लिए पूछना बेहतर है। कई महिलाएं ऐसे डॉक्टरों से संपर्क करने से डरती हैं, लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, विशेष विशेषज्ञों द्वारा रोग के प्रारंभिक रूपों का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

जब एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया होता है, तो इसके लक्षण, उपचार और दुर्दमता की संभावना

व्यावहारिक स्त्री रोग के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं, जो 15 से 40% तक होती हैं और सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों की संरचना में संक्रामक विकृति के बाद दूसरे स्थान पर कब्जा कर लेती हैं, एक बहुआयामी और जटिल समस्या है।

यह एक आवर्तक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की उनकी प्रवृत्ति, विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, समय पर विभेदक निदान की जटिलता और पर्याप्त उपचार चुनने में कठिनाइयों के कारण है। खतरनाक हाइपरप्लासिया क्या है और इसके कारण क्या हैं?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - यह क्या है?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय म्यूकोसा की एक मॉर्फोफंक्शनल पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें कार्यात्मक (सतही) में ग्रंथियों के घटक के एक प्रमुख घाव के साथ ग्रंथियों और स्ट्रोमल संरचनाओं के फैलाना या फोकल विकास (प्रसार) होता है, बहुत कम अक्सर बेसल परत में। अंतर्गर्भाशयकला। हाइपरप्लासिया के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर संकेतकों के मानदंडों से अधिक है - प्रारंभिक प्रसार चरण में 2-4 मिमी तक और स्रावी चरण के दौरान डोम।

हाल के दशकों में, गर्भाशय श्लेष्म में पैथोलॉजिकल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है, महिला आबादी के जीवन की औसत आयु में वृद्धि, प्रतिकूल वातावरण, दैहिक पुरानी बीमारियों की संख्या में वृद्धि के कारण। जिनमें से कई कुछ हद तक हार्मोनल सिस्टम से जुड़े हैं या उस पर प्रभाव डालते हैं।

पैथोलॉजी की आवृत्ति 10-30% है और इसके रूप और महिलाओं की उम्र पर निर्भर करती है। यह प्रसव उम्र की लड़कियों और महिलाओं में होता है, लेकिन ज्यादातर - 35 - 55 वर्ष की आयु में, और कुछ लेखकों के अनुसार - आधी महिलाओं में जो देर से प्रजनन या रजोनिवृत्ति की अवधि में होती हैं।

हाल के वर्षों में, बीमारी के मामलों की संख्या में वृद्धि देखी गई है। इसके अलावा, यह वृद्धि गर्भाशय के शरीर के कैंसर के मामलों की संख्या में वृद्धि के समानांतर होती है, जो महिलाओं में सभी घातक ट्यूमर में 4 वां स्थान लेती है, और जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के बीच - पहला स्थान।

गर्भाशय म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूप - क्या यह कैंसर है या नहीं?

एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सौम्य हैं, लेकिन साथ ही यह ध्यान दिया जाता है कि उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, घातक ट्यूमर अधिक बार विकसित होते हैं। तो, उपचार की अनुपस्थिति में एटिपिया के बिना सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया 1% मामलों में गर्भाशय शरीर के कैंसर के साथ होता है, एटिपिया के साथ - 8-20% में, एक जटिल एटिपिकल रूप - 29-57% में। एटिपिकल रूप को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियोसिस से कैसे अलग है?

यदि पहले केवल गर्भाशय के म्यूकोसा के भीतर स्थानीयकृत होता है, तो एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी प्रगतिशील पुनरावर्ती सौम्य बीमारी है, जो इसके विकास और प्रसार से, एक घातक ट्यूमर जैसा दिखता है।

एंडोमेट्रियोइड ऊतक की कोशिकाएं एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं के समान रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से समान होती हैं, हालांकि, वे गर्भाशय की दीवार में अंकुरित होती हैं, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में फैलती हैं और इसकी सीमाओं से आगे बढ़ती हैं। वे पड़ोसी अंगों (पेरिटोनियम, मूत्राशय, आंतों) को भी प्रभावित कर सकते हैं और रक्त प्रवाह (मेटास्टेसाइज) द्वारा दूर के अंगों और ऊतकों तक ले जाया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और इसके रोगजनन के कारण

गर्भाशय म्यूकोसा में एक विशिष्ट रिसेप्टर तंत्र की उपस्थिति के कारण, यह एक ऊतक है जो महिला शरीर में अंतःस्रावी स्थिति में परिवर्तन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है। सेक्स हार्मोन की क्रिया के लिए गर्भाशय "लक्षित अंग" है।

एंडोमेट्रियम में आवधिक चक्रीय परिवर्तन कोशिकाओं के नाभिक और कोशिका द्रव्य के रिसेप्टर्स पर एक संतुलित हार्मोनल प्रभाव के कारण होते हैं। मासिक धर्म एंडोमेट्रियम की केवल कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप होता है, और ग्रंथियों की संरचनाओं की बहाली बेसल परत की ग्रंथियों की वृद्धि के कारण होती है, जिसे अस्वीकार नहीं किया जाता है।

इसलिए, एक महिला के शरीर में एक हार्मोनल असंतुलन की घटना से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के भेदभाव और विकास का उल्लंघन हो सकता है, जिससे उनके सीमित या व्यापक अतिवृद्धि का विकास होता है, अर्थात स्थानीय या फैलाना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विकसित होता है।

एंडोमेट्रियम में कोशिका प्रसार की रोग प्रक्रियाओं की घटना के जोखिम कारक हैं:

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिंड्रोम या इटेन्को-कुशिंग रोग;
• क्रोनिक एनोव्यूलेशन;
• हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
• टेमोक्सीफेन (एंटीनोप्लास्टिक और एंटीस्ट्रोजन दवा) के साथ चिकित्सा और एस्ट्रोजेन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, बार-बार गर्भपात और नैदानिक ​​​​इलाज (हाइपरप्लासिया के साथ 45-60% महिलाओं में होता है);
• भुखमरी और मनो-भावनात्मक तनाव की स्थिति;
• थायराइड रोग, जिसके हार्मोन सेलुलर स्तर पर महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के प्रभाव को नियंत्रित करते हैं;
• वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से मधुमेह और मोटापे में;
• जिगर और पित्त प्रणाली की विकृति, जिसके परिणामस्वरूप यकृत में एस्ट्रोजेन के उपयोग की प्रक्रियाओं में मंदी होती है, जिससे गर्भाशय के श्लेष्म में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं होती हैं;
• हाइपरटोनिक रोग;
• पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि - अधिवृक्क प्रांतस्था की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि के कारण;
• प्रतिरक्षा परिवर्तन, जो विशेष रूप से चयापचय संबंधी विकारों वाली महिलाओं में स्पष्ट होते हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतक प्रसार के विकास में हार्मोन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। उनमें से, प्राथमिक भूमिका एस्ट्रोजेन की है, जो कोशिकाओं की चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भागीदारी से, बाद के विभाजन और विकास को उत्तेजित करती है। जीवन के विभिन्न अवधियों में, निरपेक्ष या सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म उपरोक्त कारकों में से एक या दूसरे द्वारा उकसाया जा सकता है।

यौवन के दौरान

एनोव्यूलेशन के चक्र इस अवधि में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की ओर ले जाते हैं, और बदले में, वे हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की गतिविधि में एक विकार से जुड़े होते हैं। उत्तरार्द्ध लंबे समय तक अस्थिर आवृत्ति और जीएनआरएच (गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन) उत्सर्जन के आयाम के साथ है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के अपर्याप्त स्राव का कारण है।

इस सब का परिणाम कई मासिक धर्म चक्रों में समय से पहले (ओव्यूलेशन से मेल खाने वाले चरण तक पहुंचने से पहले) रोम के एट्रेसिया है। इस मामले में, प्रोजेस्टेरोन (कमी) के स्राव के साथ एस्ट्रोजेन (इसके उत्पादन की एकरसता के परिणामस्वरूप) की एक सापेक्ष अधिकता होती है, जो मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुरूप नहीं होती है, जो कि हीन वृद्धि का कारण बनती है। एंडोमेट्रियम मुख्य रूप से ग्रंथियों का उपकला स्ट्रोमल घटक की वृद्धि में अंतराल के साथ बढ़ता है। इस प्रकार, एंडोमेट्रियम का एडिनोमेटस या सिस्टिक हाइपरप्लासिया बनता है।

प्रजनन काल में

प्रजनन काल में एस्ट्रोजन के अतिरिक्त स्तर के परिणाम हो सकते हैं:

• हाइपोथैलेमिक विकार, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, लगातार तनावपूर्ण स्थिति, भुखमरी, पुरानी दैहिक रोग, आदि, जिससे हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी प्रणाली की शिथिलता होती है;
• हार्मोनल प्रतिक्रिया तंत्र में गड़बड़ी, जिसके परिणामस्वरूप, मासिक धर्म चक्र के मध्य में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्राव सक्रिय नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि ओव्यूलेशन भी अनुपस्थित है;
• उनके स्ट्रोमा, फॉलिक्युलर सिस्ट, ओवेरियन पॉलीसिस्टोसिस, आदि के बढ़ने के साथ ही अंडाशय में सीधे परिवर्तन होता है।

प्रीमेनोपॉज़ल और पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान

गैर-ओव्यूलेशन के चक्र हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की गतिविधि में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीएनआरएच रिलीज की तीव्रता और आवृत्ति में परिवर्तन होता है। इन चक्रों के अनुसार, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच का स्राव और डिम्बग्रंथि समारोह पर बाद के प्रभाव दोनों में परिवर्तन होता है।

मासिक धर्म चक्र के बीच में एस्ट्रोजेन का अपर्याप्त स्तर, जो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई की उत्तेजना में कमी का कारण है, साथ ही डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र की कमी (इस उम्र तक), एनोव्यूलेशन की ओर ले जाती है। महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि बढ़ जाती है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास में भी भूमिका निभाती है।

इसके अलावा, हाल के अध्ययनों से इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरोध की प्रधानता का संकेत मिलता है, जो वंशानुगत या प्रतिरक्षा कारकों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स की अपर्याप्तता, इंसुलिन रिसेप्टर्स के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति या विकास कारकों द्वारा उत्तरार्द्ध की नाकाबंदी समान इंसुलिन और विरासत में मिला, आदि।

ये आनुवंशिक और प्रतिरक्षा विकार चयापचय संबंधी विकार (कार्बोहाइड्रेट चयापचय और मधुमेह मेलेटस, पुरुष-प्रकार का मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) के साथ-साथ कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, आदि) का कारण बन सकते हैं। उन्हें इंसुलिन क्रिया के ऊतक प्रतिरोध के लिए माध्यमिक माना जाता है, जो स्वचालित रूप से शरीर में अधिक इंसुलिन स्राव की ओर जाता है।

इंसुलिन की बढ़ी हुई सांद्रता, संबंधित डिम्बग्रंथि रिसेप्टर्स और वृद्धि कारकों पर कार्य करती है, कई रोम को उत्तेजित करती है, जिससे पॉलीसिस्टिक का विकास होता है, सिस्ट में एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो एस्ट्रोजेन में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध एंडोमेट्रियम में ओव्यूलेशन और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति का कारण बनता है।

इसके साथ ही, गर्भाशय हार्मोनल रिसेप्टर्स की स्थिति का कोई छोटा महत्व नहीं है, जो कम से कम यांत्रिक क्षति (गर्भपात, इलाज) और भड़काऊ प्रक्रियाओं से प्रभावित नहीं होता है। रिसेप्टर्स की कमी के कारण, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (30% में) का हार्मोनल उपचार अक्सर अप्रभावी होता है, क्योंकि हार्मोनल दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता अपर्याप्त होती है।

पैथोलॉजिकल प्रसार के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका न केवल एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विकास की प्रक्रियाओं की गहनता द्वारा निभाई जाती है, बल्कि उनके एपोप्टोसिस (क्रमादेशित समय पर कोशिका मृत्यु) के जीन विकृति द्वारा भी निभाई जाती है।

इस प्रकार, गर्भाशय श्लेष्म में प्रजनन प्रक्रियाओं का तंत्र कई कारकों की जटिल बातचीत के कारण होता है, दोनों प्रणालीगत (न्यूरोंडोक्राइन, चयापचय, प्रतिरक्षा) और स्थानीय (सेलुलर रिसेप्टर और गर्भाशय श्लेष्म के अनुवांशिक तंत्र) चरित्र।

यह तंत्र मुख्य रूप से इसके परिणामस्वरूप महसूस किया जाता है:

• प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त प्रतिकार के साथ एस्ट्रोजेन का अत्यधिक प्रभाव;
• एस्ट्रोजन के सामान्य स्तर की प्रतिक्रिया में गर्भाशय म्यूकोसा की ग्रंथियों की संरचनाओं की एक असामान्य प्रतिक्रिया;
• इंसुलिन प्रतिरोध के साथ इंसुलिन वृद्धि कारकों की उच्च गतिविधि के कारण, इंसुलिन की उच्च सांद्रता (चयापचय सिंड्रोम, टाइप II मधुमेह मेलिटस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम) के साथ।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल रूप से, हाइपरप्लासिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• सरल ग्रंथि - ग्रंथियों का सिस्टिक इज़ाफ़ा ज्यादातर अनुपस्थित है; यदि प्रजनन प्रक्रियाओं का उच्चारण किया जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली के कुछ हिस्सों में सिस्टिक विस्तार संभव है; इस मामले में, इस रूप को ग्रंथि-सिस्टिक कहा जाता है और यह एकल प्रक्रिया का चरण है;
• ग्रंथि-स्ट्रोमल, दोनों ग्रंथियों और स्ट्रोमल संरचनाओं के प्रसार द्वारा विशेषता; इस प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, ग्रंथि-स्ट्रोमल रूप को सक्रिय और आराम करने में विभाजित किया जाता है; एंडोमेट्रियम का मोटा होना सतह की परत के कारण होता है;
• एटिपिकल, जिसे एटिपिकल ग्लैंडुलर और एडिनोमेटस भी कहा जाता है; इस रूप को प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तनों की गंभीरता और रूपात्मक पैटर्न की एक विस्तृत विविधता की विशेषता है।

प्रोलिफ़ेरेटिव और एटिपिकल परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, पैथोलॉजिकल स्थिति के हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है, और फैलाना और फोकल रूपों को इसके प्रसार से अलग किया जाता है।

1994 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने एक वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, जिसका आमतौर पर आज पालन किया जाता है। हालांकि, व्यावहारिक स्त्री रोग और ऑन्कोलॉजी में, अन्य लेखकों की शब्दावली अक्सर समानांतर में उपयोग की जाती है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियल प्रसार हो सकता है:

• कोई साइटोलॉजिकल रूप से पता लगाने योग्य एटिपिकल कोशिकाएं (गैर-एटिपिकल)।
• एटिपिकल कोशिकाओं (एटिपिकल) के साथ।

पहला, बदले में, इस प्रकार भिन्न होता है:

1. एंडोमेट्रियम का सरल हाइपरप्लासिया, जो पहले स्वीकृत शब्द "ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया" से मेल खाता है। इस रूप में, श्लेष्म झिल्ली की मात्रा बढ़ जाती है, कोशिका नाभिक का कोई एटिपिया नहीं होता है, एंडोमेट्रियम की संरचना गतिविधि और ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों की समान वृद्धि, जहाजों के समान वितरण से इसकी सामान्य स्थिति से भिन्न होती है। स्ट्रोमा, ग्रंथियों का असमान स्थान और उनमें से कुछ का मध्यम सिस्टिक विस्तार।
2. जटिल, या जटिल हाइपरप्लासिया, या I डिग्री। एडेनोमैटोसिस (अन्य वर्गीकरणों में) के अनुरूप है। इस रूप में, ग्रंथियों के उपकला के प्रसार को पिछले रूप के विपरीत, ग्रंथियों की संरचना में बदलाव के साथ जोड़ा जाता है। ग्रंथियों के विकास और स्ट्रोमा के बीच संतुलन पूर्व के पक्ष में गड़बड़ा जाता है। ग्रंथियां संरचनात्मक रूप से अनियमित हैं, और कोई सेलुलर परमाणु एटिपिया नहीं है।

एटिपिकल प्रसार में विभाजित है:

1. सरल, जो (अन्य वर्गीकरणों के अनुसार) द्वितीय डिग्री के एटिपिकल हाइपरप्लासिया से मेल खाती है। यह ग्रंथियों के उपकला की महत्वपूर्ण वृद्धि और एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति से एक साधारण गैर-एटिपिकल रूप से भिन्न होता है। सेलुलर और परमाणु बहुरूपता अनुपस्थित हैं।
2. एटिपिकल कॉम्प्लेक्स (कॉम्प्लेक्स), जिसमें एंडोमेट्रियम में परिवर्तन गैर-एटिपिकल के समान प्रकृति के होते हैं, लेकिन बाद के विपरीत, एटिपिकल कोशिकाएं मौजूद होती हैं। उनके एटिपिया के लक्षण कोशिका ध्रुवता का उल्लंघन, अनियमित बहु-पंक्ति उपकला और आकार में इसके परिवर्तन, परमाणु कोशिका बहुरूपता, बढ़े हुए कोशिका नाभिक और उनके अत्यधिक धुंधला, विस्तारित साइटोप्लाज्मिक रिक्तिकाएं हैं।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में, स्थानीय हाइपरप्लासिया (एकल या एकाधिक पॉलीप्स) को एक स्वतंत्र संस्करण के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पॉलीप्स (पॉलीपस हाइपरप्लासिया - कभी-कभी चिकित्सकों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द) को हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक प्रकार के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में एक उत्पादक प्रक्रिया के एक प्रकार के रूप में, जिसके लिए उपयुक्त की आवश्यकता होती है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी उपचार।

नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश मामलों में, अलग-अलग उम्र की महिलाओं में मुख्य लक्षण गर्भाशय से खून बह रहा है और / या जननांग पथ से स्पॉटिंग है। मासिक धर्म संबंधी विकारों की प्रकृति एंडोमेट्रियम में प्रजनन प्रक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है।

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन मासिक धर्म में 1-3 महीने तक की देरी के रूप में संभव है, जिसे बाद में रक्तस्राव या स्पॉटिंग डिस्चार्ज (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाली महिलाओं के% में) द्वारा बदल दिया जाता है। कुछ हद तक कम, मासिक धर्म के दिनों के अनुरूप, 1 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला चक्रीय रक्तस्राव संभव है। वे उन महिलाओं में अधिक आम हैं जिन्हें चयापचय संबंधी विकार नहीं हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ मासिक धर्म आमतौर पर लंबा होता है। उनकी तीव्रता भिन्न हो सकती है - मध्यम रक्तस्राव से लेकर भारी रक्तस्राव तक, एक बड़े रक्त हानि (विपुल) के साथ। औसतन, 25% रक्तस्राव एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र या मासिक धर्म की अनुपस्थिति (हाइपरप्लासिया वाली 5-10% महिलाओं में) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रजोनिवृत्त महिलाओं में अनियमित पीरियड्स होते हैं और इसके बाद लगातार ब्लीडिंग या स्पॉटिंग होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, अल्पकालिक या दीर्घकालिक अल्प रक्तस्राव संभव है।

अन्य, गर्भाशय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कम महत्वपूर्ण और अनैच्छिक लक्षण निचले पेट में दर्द और संभोग के बाद रक्तस्राव, भारी उठाने, लंबे समय तक चलने (संपर्क रक्तस्राव) हैं।

इसके अलावा, सामान्य शिकायतें संभव हैं, जो लंबे समय तक रक्त की हानि, और चयापचय और/या न्यूरोएंडोक्राइन विकारों दोनों के कारण होती हैं। ये सिरदर्द, प्यास, धड़कन, उच्च रक्तचाप, नींद की गड़बड़ी, प्रदर्शन में कमी और थकान, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, अत्यधिक वजन बढ़ना, गुलाबी धारियों की उपस्थिति और रोग संबंधी बालों का विकास, पैल्विक दर्द सिंड्रोम का विकास, मनो-भावनात्मक हो सकता है। विकार, जीवन की गुणवत्ता में कमी।

रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में कोई लक्षण नहीं होते हैं। उनमें से श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन यादृच्छिक परीक्षाओं के दौरान पाए जाते हैं, कभी-कभी स्त्री रोग संबंधी रोगों से भी जुड़े नहीं होते हैं।

हाइपरप्लासिया और गर्भावस्था

क्या इस विकृति के विकास के साथ गर्भवती होना संभव है?

विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से असंगत हैं। बांझपन न केवल इस तथ्य से जुड़ा है कि परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली भ्रूण के अंडे के आरोपण की अनुमति नहीं देती है। कारण, मुख्य रूप से एक हार्मोनल प्रकृति के, जो इन रोग परिवर्तनों का कारण बनते हैं, एक ही समय में बांझपन के कारण होते हैं।

इसलिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और आईवीएफ भी असंगत हैं। हालांकि, गर्भावस्था की तैयारी के चरण में आवश्यक उपचार का प्रारंभिक पाठ्यक्रम अक्सर गर्भाधान और गर्भावस्था के सफल समाधान में योगदान देता है।

कुछ मामलों में जहां मध्यम हाइपरप्लासिया होता है, गर्भाशय म्यूकोसा के अपेक्षाकृत स्वस्थ क्षेत्र में एक निषेचित अंडे का आरोपण संभव है। लेकिन यह आमतौर पर सहज गर्भपात या भ्रूण के विकास संबंधी विकारों की ओर जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया अपेक्षाकृत कम विकसित होता है। हालांकि, इसकी पुनरावृत्ति एक असामान्य रूप के रूप में भी काफी संभव है। आवर्तक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, विशेष रूप से इसके असामान्य रूप, एक घातक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया में बदलने की प्रवृत्ति के कारण खतरनाक है। इसलिए, प्रसवोत्तर अवधि में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना आवश्यक है, अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करें और यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।

निदान

निदान विभिन्न तरीकों के आधार पर किया जाता है, जिसके परिणाम संबंधित आयु अवधि के लिए विशिष्ट होते हैं।

मुख्य निदान विधियां हैं:

एक ट्रांसवेजिनल जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, इसकी सूचना सामग्री 78 से 99% तक है। स्रावी चरण में हाइपरप्लासिया के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई 15 ± 0.4 मिमी (20.1 ± 0.4 मिमी तक) से अधिक होती है, पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, 5 मिमी से अधिक की मोटाई एक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया को इंगित करती है। 20.1 ± 0.4 मिमी के मूल्य से अधिक पहले से ही एडेनोकार्सिनोमा की उपस्थिति की संभावना का संदेह उठाता है। हाइपरप्लासिया के अन्य एम-इको संकेत गर्भाशय श्लेष्म की एक विषम संरचना, छोटे सिस्ट के समान समावेशन, या विभिन्न आकारों के अन्य ईसीएचओ-पॉजिटिव फॉर्मेशन हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का अलग नैदानिक ​​उपचार

मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। प्राप्त सामग्री की आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हमें चल रहे रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। साइटोलॉजिकल परीक्षा से सेलुलर एटिपिया की उपस्थिति का पता चलता है। बार-बार इलाज के संकेत पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में आवर्तक रक्तस्राव और हार्मोन उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता की निगरानी करना है।

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एक काफी सूचनात्मक तकनीक होने के नाते (सूचनात्मकता 63 से 97.3% तक होती है), अध्ययन अलग इलाज के नैदानिक ​​​​मूल्य को काफी बढ़ाता है। मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन इसे करना वांछनीय है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय श्लेष्म के परिवर्तन के रूपात्मक रूपों को अलग करने की अनुमति देता है। हिस्टेरोस्कोपिक संकेत हैं:

• साधारण हाइपरप्लासिया के साथ - एंडोमेट्रियम की मोटाई 15 मिमी से अधिक है, इसकी असमान सतह जिसमें हल्के गुलाबी रंग के कई सिलवटों की उपस्थिति होती है, या कम अक्सर, चमकीले लाल रंग, संवहनी पैटर्न की गंभीरता, उत्सर्जन नलिकाओं की एक समान व्यवस्था ग्रंथियों का;
• सिस्टिक के साथ - एक मुड़ी हुई चमकदार लाल सतह, मोटाई में वृद्धि, असमान संवहनी नेटवर्क, सतही जहाजों के प्रक्षेपण में - बड़ी संख्या में अल्सर।

इलाज

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अपने आप दूर हो सकता है?

यह देखते हुए कि यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि एंडोमेट्रियम की एक रोग संबंधी स्थिति है, उपरोक्त कारकों और विकास के तंत्र के कारण, स्व-उपचार नहीं होता है। इसके अलावा, इस विकृति में अक्सर एक आवर्तक चरित्र होता है।

उपचार की रणनीति चुनते समय, दैहिक विकृति और आंतरिक जननांग अंगों के रोगों की उपस्थिति, आयु अवधि और गर्भाशय श्लेष्म की रूपात्मक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

उपचार के सिद्धांत में तीन मुख्य चरण होते हैं:

1. रक्तस्राव बंद करो, जिसके तरीके काफी हद तक उम्र की अवधि पर निर्भर करते हैं। वे गैर-हार्मोनल, हार्मोनल और सर्जिकल हो सकते हैं।
2. मासिक धर्म चक्र की बहाली या दमन।
3. रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की रोकथाम करना।

तरुणाई

किशोरावस्था में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इलाज बिना इलाज के किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, सबसे पहले, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए, 5 दिनों से अधिक समय तक, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार (यूटरोटोनिक ड्रग्स) के स्वर को बढ़ाती हैं। इनमें ऑक्सीटोसिन, डाइनोप्रोस्ट, मिथाइलर्जोमेट्रिन शामिल हैं।

इसके अलावा, फार्मास्युटिकल हेमोस्टैटिक तैयारी का उपयोग किया जाता है (विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड), विटामिन थेरेपी (फोलिक एसिड, विटामिन "बी 1", पाइरिडोक्सिन, विटामिन "ई", एस्कॉर्बिक एसिड) और इसके अतिरिक्त - पारंपरिक दवा जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है (बिछुआ बिछुआ, चरवाहे का बैग, आदि)।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो एस्ट्रोजेन (रेग्यूलॉन, फेमोडेन, मार्वलन, रिग्विडोन, आदि) के साथ उनका संयोजन। कुछ मामलों में, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी सदमे की खुराक में निर्धारित की जाती है, जो इलाज या मासिक धर्म (हार्मोनल इलाज) के समान गर्भाशय की परत को अलग करती है। रिलैप्स को रोकने के लिए आगे का उपचार जेनेजेनिक या जटिल (एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन) हार्मोनल तैयारी के माध्यम से किया जाता है।

प्रजनन और रजोनिवृत्ति अवधि

प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि की महिलाओं में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार एक अलग चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज के साथ शुरू होता है। म्यूकोसल तैयारी की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद, पैथोलॉजी या सर्जिकल उपचार के पुनरुत्थान को रोकने के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में कुछ हार्मोनल एजेंटों का चयन किया जाता है।

प्रजनन आयु में, चिकित्सा का उद्देश्य गर्भाशय म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया को समाप्त करना और ओव्यूलेशन चक्र को बहाल करना है, और पेरिमेनोपॉज़ल उम्र में, इसका उद्देश्य मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रियाओं की नियमितता को बहाल करना या उन्हें दबाना है।

इस प्रयोजन के लिए, यूट्रोज़ेस्टन (माइक्रोनाइज़्ड प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन), जटिल एस्ट्रोजन-गेस्टेन तैयारी जीनिन, साथ ही नॉरकोलट (नॉरएथिस्टरोन), ड्यूफास्टन (डायड्रोजेस्टेरोन), डेपो-प्रोवेरा, एंटीगोनैडोट्रोपिक हार्मोन, जीएनआरएच एगोनिस्ट (उत्तेजक) (गोसेरेलिन) जैसी दवाएं। बुसेरेलिन) का उपयोग किया जाता है। , ल्यूप्रिड डिपो, ज़ोलाडेक्स, डिफेरेलिन), आदि।

डुप्स्टन को एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ कैसे लें?

डुप्स्टन, नॉर्कोलट की तरह, मासिक धर्म चक्र के 16 वें से 25 वें दिन 5-10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर लिया जाना चाहिए। दवा छह महीने (कम से कम 3 महीने) के लिए निर्धारित की जाती है, इसके बाद छह महीने और 1 साल के बाद अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को नियंत्रित किया जाता है।

चयापचय संबंधी विकार (अधिक वजन) और ऊंचा सीरम इंसुलिन के स्तर वाली महिलाओं में हाइपरप्लासिया का उपचार सबसे बड़ी कठिनाई है। ऐसे रोगियों के लिए, रक्त में लिपोप्रोटीन, ग्लूकोज के स्तर की वार्षिक निगरानी, ​​ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण और रक्त में इंसुलिन के स्तर का परीक्षण आवश्यक है।

विशेष रूप से ताजी हवा में, शारीरिक गतिविधि को बढ़ाकर शरीर के वजन का सामान्यीकरण बहुत महत्वपूर्ण है, जो रक्त में लिपिड की एकाग्रता और उचित पोषण को कम करने में मदद करता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए आहार संतुलित होना चाहिए, लेकिन इस तरह से कि इसकी दैनिक कैलोरी सामग्री डोक्कल द्वारा सीमित हो। यह भोजन में कार्बोहाइड्रेट और वसा की मात्रा को सीमित करके और प्रोटीन की मात्रा बढ़ाकर सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

1. प्रजनन आयु में - छह महीने के लिए सरल एटिपिकल और जटिल गैर-एटिपिकल रूपों के रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता की कमी, साथ ही साथ 3 महीने - पैथोलॉजी का एक असामान्य जटिल रूप।
2. रजोनिवृत्ति की अवधि में - जटिल गैर-एटिपिकल और सरल एटिपिकल हाइपरप्लासिया के लिए छह महीने की रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, साथ ही पैथोलॉजी के एक एटिपिकल जटिल रूप के लिए 3 महीने की चिकित्सा।

हाइपरप्लासिया के असामान्य रूपों वाले मामलों में सर्जिकल तरीकों में से, गर्भाशय को हटाने का संकेत दिया जाता है। पैथोलॉजी के गैर-एटिपिकल रूपों वाली महिलाओं में, विशेष रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में, हाल के वर्षों में, मुख्य रूप से एंडोमेट्रियल एब्लेशन और हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी जैसे सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया गया है।

वैकल्पिक उपचार

कई महिलाएं, जो हार्मोनल ड्रग्स नहीं लेना चाहती हैं, बार-बार इलाज करती हैं या सर्जिकल उपचार के प्रस्ताव को स्वीकार करती हैं (यदि आवश्यक हो), लोक उपचार (औषधीय पौधों और उनके संग्रह के जलसेक और काढ़े) या होम्योपैथिक तैयारी के साथ उपचार का उपयोग करें - जेनिकोचेल, कलियम कार्बोनिकम , मास्टोमेट्रिन, एट्सिडम नाइट्रिकम, आदि।

लोक उपचार में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, चुभने वाले बिछुआ पत्तियों का एक अर्क, बर्डॉक जड़ों का काढ़ा या इसके पत्तों की टिंचर, कैलमस, कैलमस के पत्तों, चुभने वाले बिछुआ पत्ते, नॉटवीड, सफेद सिनकॉफिल रूट, शेफर्ड पर्स से युक्त संग्रह का काढ़ा ( घास) और साँप गाँठ, और अन्य औषधीय पौधे।

हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि लोक उपचार, साथ ही होम्योपैथ का उपचार, केवल एक रोगसूचक उद्देश्य के लिए संभव है - रक्तस्राव को रोकना, विटामिन और ट्रेस तत्वों की भरपाई करना और मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाना।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए उनका उपयोग न केवल अप्रभावी है, बल्कि प्रक्रिया में देरी, महत्वपूर्ण रक्त हानि और संबंधित जटिलताओं के जोखिम के साथ-साथ एंडोमेट्रियम की एक सौम्य रोग स्थिति को एक घातक गठन में बदलने में योगदान देता है। .

एडेनोमैटोसिस के विकास की प्रक्रिया में, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली के ऊतक गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं और बढ़ने लगते हैं। यह प्रक्रिया हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन, प्रतिरक्षा में कमी के साथ है। एडिनोमैटोसिस के लक्षणों में संभोग के दौरान दर्द, मासिक धर्म से पहले श्रोणि क्षेत्र में दर्द, अंधेरा और उनके बाद, मासिक धर्म की अनियमितता, प्रचुर मात्रा में शामिल हैं।

अब तक, गर्भाशय के ऊतकों की सटीक वृद्धि की पहचान नहीं की गई है। हालांकि, यह माना जाता है कि इस बीमारी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। जोखिम में भारी शारीरिक श्रम में लगी महिलाएं हैं। एडेनोमैटोसिस का विकास लगातार तनावपूर्ण स्थितियों, धूपघड़ी के दुरुपयोग और धूप सेंकने से प्रभावित होता है।

पराबैंगनी विकिरण शरीर में कई प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है जो युवा लोगों के लिए खतरनाक नहीं हैं। 30 वर्षों के बाद, शरीर सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने की अधिक संभावना है, इसलिए वृद्ध महिलाओं को गर्म मौसम के दौरान रिसॉर्ट्स में जाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, बाकी को "मखमल के मौसम" के लिए स्थगित करना बेहतर होता है। एंडोमेट्रियम और मिट्टी के स्नान की स्थिति नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। एडेनोमैटोसिस गर्भाशय सर्जरी, गर्भपात के बाद इलाज, गर्भपात के विकास के जोखिम को बढ़ाएं।

एडेनोमैटोसिस का उपचार

गर्भाशय एडेनोमैटोसिस के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह अधिक गंभीर बीमारी - कैंसर को भड़का सकता है। एडिनोमैटोसिस के साथ, एक महिला गर्भवती नहीं हो पाएगी, अगर गर्भाधान होता है, तो गर्भपात का उच्च जोखिम होता है। बीमारी का इलाज 2 तरीकों से किया जाता है: ड्रग थेरेपी और सर्जरी। प्रारंभिक चरण में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें कम से कम 2-3 महीने तक लिया जाना चाहिए। इस तरह की थेरेपी सर्जरी से बचाती है। जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो हार्मोनल एजेंट शरीर के लिए सुरक्षित होते हैं और साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं।

सर्जिकल उपचार में परिवर्तित एंडोमेट्रियम को हटाने के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज करना शामिल है। ऑपरेशन की प्रभावशीलता एडेनोमैटोसिस के विकास की डिग्री पर निर्भर करेगी: अधिक प्रभावित क्षेत्र, सर्जिकल हस्तक्षेप जितना कठिन होगा और एक महिला के गर्भवती होने की संभावना कम होगी। फिर एंडोमेट्रियम के विकास को रोकने के लिए रोगी को हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि रोग गंभीर है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है। उपचार का यह तरीका तब लागू होता है जब कोई महिला बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती है या उसकी जान को खतरा होता है।

गर्भाशय में पॉलीप्स विभिन्न प्रकार के होते हैं, वे एंडोमेट्रियल म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया के स्थानीयकृत अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करते हैं। एडिनोमेटस पॉलीप नैदानिक ​​और मैक्रोस्कोपिक लक्षणों को देखते हुए अन्य प्रकारों से बहुत कम भिन्न होता है। लेकिन, कुछ ऐसा है जो इसे अन्य प्रजातियों से अलग करता है। एंडोमेट्रियम का एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया एक खतरनाक नियोप्लाज्म है जो पतित और घातक हो जाता है।

गर्भाशय के एडेनोमैटोसिस: यह क्या है?

ऐसा अक्सर नहीं होता है, जो महिलाएं नियंत्रण स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं, उन्हें पता चलता है कि उन्हें एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस है। इसलिए यह जानना जरूरी है कि यह क्या है, रोग के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है।

एक एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप एक सौम्य नियोप्लाज्म है। पैथोलॉजी गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ने वाली कोशिकाओं के रूप में प्रकट होती है। अर्थात्, इस खतरे के साथ कि एक सौम्य गठन आसानी से एक घातक में बदल सकता है, उपचार में देरी नहीं की जा सकती है।

गर्भाशय के एडेनोमैटोसिस, एक नियम के रूप में, एक अतिवृद्धि नियोप्लाज्म या कई वृद्धि है। यह तब था जब पॉलीपोसिस एनाडोमेटस चरण में गुजरता है। गुहा में कितनी भी संरचनाएं क्यों न हों, वे समान रूप से प्रतिकूल खतरे को वहन करते हैं।

अक्सर, 30 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं को ऐसी नाजुक समस्या का सामना करना पड़ता है, 50 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले अधिक जोखिम। लेकिन ऐसे मामले हैं जब युवा लड़कियों में एडिनोमेटस पॉलीप का निदान किया जाता है।

इस तरह के पॉलीप का आकार मशरूम जैसा दिखता है, इसमें पैर और एक शरीर होता है। आयाम विशेष रूप से 5 से 10 मिमी तक बड़े नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी यह आकार 30 मिमी तक होने पर ग्रीवा नहर से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर सकता है। एडिनोमेटस पॉलीप्स, एक नियम के रूप में, कोनों में या गर्भाशय के नीचे, फैलोपियन ट्यूब के मुंह के सबसे करीब स्थानीयकृत होते हैं।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, एडमोनैटस पॉलीप्स न केवल एक पतले डंठल पर, बल्कि एक बड़े आधार पर भी पाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, वे संरचनाएं जो मोटे आधार पर स्थित होती हैं, कैंसर हो जाती हैं।

एक घातक ट्यूमर में अध: पतन का जोखिम सीधे पॉलीप के आकार पर निर्भर करता है। कहीं-कहीं 2% मामलों में, ऐसा तब होता है जब नियोप्लाज्म 1.5 सेमी होता है। और 2-10% में भी, जब आकार 2.5 सेमी तक होता है। इस घटना में कि आकार 5 सेमी से अधिक है, तो जोखिम पहले से ही हैं 10% से अधिक।

यह भी माना जाता है कि जिन बच्चों के माता-पिता एडिनोमेटस पॉलीप से पीड़ित होते हैं, उनमें 50% पैथोलॉजी के शिकार होते हैं।

एडिनोमेटस पॉलीप: कारण और लक्षण

इस प्रकार के पॉलीप्स के बनने के कई कारण हैं। सबसे आम कारण आपके शरीर और प्रजनन अंगों की अवहेलना है, जिसमें शामिल हैं।

संभावित कारण:

• हार्मोनल असंतुलन;
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में समस्याएं;
• एक सर्जिकल ऑपरेशन के बाद परिणाम के रूप में - गर्भपात, सफाई;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में सहज गर्भपात;
• नियमित रूप से, प्रजनन अंगों में सूजन संबंधी बीमारियों का पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया;
• यौन रोग - आवर्तक;
• नियमित अवसाद, तनाव और मनो-भावनात्मक झूलों;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस और इसके लंबे समय तक पहनने;
• उचित उपचार के अभाव में लंबी प्रकृति के रोग;
• आनुवंशिकी, आनुवंशिकता।

एडेनोमैटोसिस के साथ, आनुवंशिकता एक महत्वहीन चीज नहीं है। वास्तव में, 50% रोगियों में, निदान की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि यह रिश्तेदारों या माता-पिता से विरासत में मिला था।

इसलिए, यदि परिवार में पॉलीप्स बनने की प्रवृत्ति है, तो युवा पीढ़ी को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। पॉलीप्स न केवल गर्भाशय में, बल्कि कहीं भी हो सकते हैं।

जब बिल्ड-अप बड़ा हो जाता है, तो लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं जिन्हें अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भाशय एडेनोमैटोसिस की उपस्थिति में लक्षण:

• विपुल योनि खोलना जो मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, आवेगी प्रकार, अंतरंगता के बाद दर्द बढ़ सकता है;
• संभोग के बाद व्यवस्थित रक्तस्राव;
• अत्यधिक भारी मासिक धर्म, विशेष रूप से कम उम्र में (खतरनाक गर्भाशय रक्तस्राव);
• गर्भाधान के साथ समस्याएं।

साथ ही, एक बड़ा पॉलीप गर्भाशय में जगह को सीमित कर देता है, जिससे भ्रूण को अंत तक ले जाने की संभावना कम हो जाती है।

एडिनोमेटस पॉलीप का निदान कैसे करें?

नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट होने के लिए एक डॉक्टर का दौरा करना आवश्यक है जो प्रयोगशाला और चिकित्सा परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा।

मानक अनुसंधान के साथ आरंभ करने के लिए:

• जैव रसायन और पूर्ण रक्त गणना;
• रक्त में निहित हार्मोन का अध्ययन;
• नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और स्वाब नमूना लेना;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

सभी परीक्षणों के बाद, परिणामों, शिकायतों और क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए, सही निदान किया जाता है।

जब गर्भाशय या जननांग अंगों के अन्य रोगों के साथ जोड़ा जाता है, तो बायोप्सी निर्धारित की जा सकती है।

साथ ही आज समस्या को पहचानने का एक त्वरित तरीका है - यह हिस्टेरोस्कोपी है। एक विशेष विपरीत एंजाइम गर्भाशय में डाला जाता है। फिर वह गर्दन के माध्यम से एक हिस्टेरोस्कोप स्थापित करता है, जिसके माध्यम से आप सभी परिवर्तनों के साथ-साथ उनके आकार को भी पूरी तरह से देख सकते हैं।

एडिनोमेटस पॉलीप: इसका इलाज कैसे किया जाता है?

इस प्रकार के गर्भाशय में पॉलीप्स का इलाज सर्जरी द्वारा किया जाता है। क्योंकि गर्भाशय का एडिनोमैटोसिस एक पूर्व-कैंसर वाली स्थिति है। हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके या तो सर्जरी या सफाई (इलाज) किया जाता है।

विकास को हटा दिए जाने के बाद, इसके स्थान को वर्तमान या तरल नाइट्रोजन से दाग दिया जाता है, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इस तरह के जोड़तोड़ आवश्यक हैं।

यदि पोस्टमेनोपॉज़ल या प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में एक महिला में एडिनोमेटस प्रकार का पॉलीप होता है, तो डॉक्टर गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने का निर्णय ले सकता है। ऐसे मामलों में जहां अंतःस्रावी तंत्र में खराबी का पता चलता है और कैंसर संभव है, गर्भाशय और उपांग हटा दिए जाते हैं।

सर्जरी के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। आहार का पालन करने, सही खाने और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, यौन अंतरंगता से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ एक उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित किया जा सकता है।