क्रॉच सिलाई। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना एक खतरनाक जटिलता है। नरम जन्म नहर की चोटें: पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना - कारण, निदान और रोकथाम

एक सिलाई, दो सिलाई, मजा आएगा! - प्रसव पीड़ा में सुखी स्त्री के चरणों में सूई लगाकर प्रसूति विशेषज्ञ कहते थे। कुछ के लिए, यह काला हास्य एक अजीब वास्तविकता नहीं बन जाता है और बहुत परेशानी और परेशानी का कारण बनता है। हम उन स्थितियों के बारे में बताएंगे जो प्रसूतिविदों को सुई लेने के लिए प्रेरित करती हैं, तरीके तेजी से उपचारऔर दर्द से राहत।

जब टांके लगाए जाते हैं और फटने के कारण

प्रसव हमेशा सुचारू रूप से नहीं होता है और कभी-कभी आपको बच्चे होने की खुशी के लिए भुगतान करना पड़ता है। जन्म आघात- जननांग पथ का टूटना और चीरा, जिस पर बाहरी और आंतरिक सीमबच्चे के जन्म के बाद। चोटें आंतरिक हैं - गर्भाशय ग्रीवा और योनि पर आँसू, और बाहरी - पेरिनेम में आँसू और चीरे।

जन्म के बाद जो हुआ सहज रूप में, प्रसूति विशेषज्ञ आवश्यक रूप से अंतराल के लिए जाँच करता है और, यदि पता चला है, तो उन्हें सीवन किया जाता है। अन्यथा, यदि टांके नहीं लगाए जाते हैं, तो प्रसवोत्तर अवधि समाप्त होने का खतरा है। अस्पताल का बिस्तरघायल ऊतकों में खुले रक्तस्राव और उनसे संक्रमण के लगाव के कारण, और भविष्य में भी प्रोलैप्स को भड़काने आंतरिक अंगऔर मूत्र और मल असंयम।

बाहरी और आंतरिक टांके लगाने की प्रक्रिया में एक लंबा समय लगता है और इसके लिए एक उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है, और गर्भाशय ग्रीवा में टूटने के मामले में, योनि और गर्भाशय से गुजरना, और दुर्गमता और आसपास के नुकसान के खतरे के कारण कुछ गुण। मूत्राशयऔर मूत्रवाहिनी।

गर्भाशय ग्रीवा, योनि और गर्भाशय पर बच्चे के जन्म के बाद आंतरिक टांके जैविक या अर्ध-सिंथेटिक सामग्री से अवशोषित धागों का उपयोग करके लगाए जाते हैं। यदि केवल गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होता है, तो आमतौर पर संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है - बच्चे के जन्म के बाद, यह असंवेदनशील होता है। अन्य सभी मामलों में, स्थानीय या जेनरल अनेस्थेसियाएनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।

पेरिनेम के आँसू और कटौती के मामले में मांसपेशियों की परतों को भी शोषक धागों के साथ सीवन किया जाता है, और त्वचा अक्सर गैर-अवशोषित रेशम, नायलॉन और अन्य सामग्रियों से बनी होती है जिन्हें प्रसूति अस्पताल या अस्पताल में हटा दिया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिकआमतौर पर प्रसव के 3-7 दिन बाद, जब सिवनी जख्मी हो जाती है। प्रक्रिया काफी दर्दनाक है और इसलिए निष्पादन के दौरान संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

अंतराल के कारण अलग हो सकते हैं। यह तनावपूर्ण अवधि के दौरान एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ की सलाह का पालन नहीं कर रहा है, और पिछले जन्मों में लगाए गए टांके से निशान की उपस्थिति (निशान में एक बेलोच होता है) संयोजी ऊतक), तेजी से, लंबे समय तक, समय से पहले और वाद्य श्रम (संदंश), शारीरिक विशेषताएंश्रोणि संरचना, बच्चे में बड़ा सिर, ब्रीच प्रस्तुति, प्रसव के समय कम त्वचा लोच।

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एपिसीओटॉमी के प्रति दृष्टिकोण - पेरिनेम का विच्छेदन, प्रसूति विशेषज्ञ अलग हैं। कुछ के लिए, यह एक नियमित प्रक्रिया है जिसे पेरिनियल टूटने के जोखिम से बचने के लिए सामूहिक रूप से लागू किया जाता है। अन्य डॉक्टर जन्म प्रक्रिया को यथासंभव प्राकृतिक बनाने का प्रयास करते हैं, हस्तक्षेप करते हुए जब यह पहले से ही स्पष्ट है कि एक टूटने से बचा नहीं जा सकता है। यदि वाद्य प्रसव संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के साथ किया जाता है, तो पेरिनेम के प्रारंभिक विच्छेदन की सिफारिश की जाती है।

एपीसीओटॉमी ग्रेड 3 के आंसुओं से बचने में मदद नहीं करता है जब गुदा दबानेवाला यंत्र पेरिनियल अखंडता में शामिल होता है और इस तरह की चोट में भी योगदान दे सकता है। फिर भी, सर्जिकल चीरा के टूटने पर कई फायदे हैं। टूटे हुए ऊतकों की तुलना में विच्छेदित ऊतक तकनीकी रूप से आसान होते हैं। परिणामी घाव में चिकने किनारे होते हैं, उपचार तेजी से होता है और एक अधिक सौंदर्य निशान बनता है।

हीलिंग और सिवनी उपचार

यह खेदजनक है, लेकिन जो हुआ वह हुआ और परिणामस्वरूप, जन्म देने के बाद, आपको टांके लगे। पर आंतरिक सीम, यदि टांके लगाने की प्रक्रिया सही ढंग से और सावधानी से की जाती है, तो लगभग 2 दिनों तक दर्द होता है। विशेष देखभालउन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं है और न ही हटाने की आवश्यकता है, क्योंकि वे शोषक धागे से बने होते हैं।

प्राकृतिक सामग्री से बच्चे के जन्म के बाद स्व-अवशोषित टांके - कैटगट लगभग एक महीने में पूरी तरह से घुल जाता है, और सिंथेटिक से - 2-3 महीने के बाद। आंतरिक तेजी से ठीक होता है और अत्यंत दुर्लभ और असाधारण मामलों में फैल सकता है।

एक और मामला - क्रॉच के बाहरी सीम। इस तरह के प्रसवोत्तर इनाम के साथ, घूमने में दर्द होता है, शौचालय जाने में समस्या होती है और इस तथ्य के कारण बैठना बिल्कुल असंभव है कि सीम फैल सकती है।

पर प्रतिबंध बैठने की स्थितिदो सप्ताह तक काम करता है, जिसके बाद आप धीरे-धीरे कठोर सतहों पर बैठने की कोशिश कर सकते हैं।

यदि पेरिनेम पर कैटगट टांके लगाए गए थे, तो आपको डरना नहीं चाहिए अगर एक सप्ताह के बाद गिरे हुए धागे के टुकड़े दिखाई देते हैं - इस अवधि के दौरान सामग्री अपनी ताकत खो देती है और टूट जाती है। जब तक, निश्चित रूप से, वे नाचना शुरू नहीं करेंगे, तब तक सीम नहीं फैलेंगे। सामग्री कितनी देर तक अवशोषित होगी यह गति पर निर्भर करता है चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब टांके लगाने के छह महीने बाद भी कैटगट का समाधान नहीं होता है।

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प्रसव के 3-7 दिनों बाद पेरिनेम से एक गैर-अवशोषित धागे से टांके हटा दिए जाते हैं। यदि प्रसूति अस्पताल में ऐसा नहीं किया जाता है, तो टांके हटाने का कार्य स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाता है। हटाने की प्रक्रिया के दौरान, यह थोड़ा अप्रिय होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह चोट नहीं पहुंचाता है, या दर्द काफी सहनीय होता है।

बच्चे के जन्म के बाद टांके कब तक ठीक होते हैं, यह शरीर द्वारा प्राप्त क्षति के उपचार की व्यक्तिगत गति से प्रभावित होता है - दोनों छोटे खरोंचों से और अधिक गंभीर चोटों से।

आमतौर पर इस प्रक्रिया में एक महीने से ज्यादा का समय नहीं लगता है, लेकिन औसतन इसमें 2 हफ्ते लगते हैं।

टांके हटाने से पहले और बाद में, उनका नियमित रूप से इलाज करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रसवोत्तर निर्वहनऔर पेरिनेम का लगातार नम वातावरण घाव की सतह पर विभिन्न सूक्ष्मजीवों के गुणन में योगदान देता है। नतीजतन, टांके फट सकते हैं और उपचार अनिश्चित काल के लिए विलंबित हो जाएगा।

घर पर बच्चे के जन्म के बाद टांके कैसे और कैसे संभालें? साथ ही, जैसा कि प्रसूति अस्पताल में होता है, आपको दिन में दो से तीन बार उपचार करने की आवश्यकता होती है एंटीसेप्टिक समाधानऔर/या जीवाणुरोधी मलहमजो अनियंत्रित वृद्धि को दबाते हैं सूजन पैदा कर रहा हैबेसिली अधिकांश मौजूद राशि- यह प्रसिद्ध शानदार हरा, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन, आदि है। मलहम से - लेवोमेकोल, आदि। बैठने की स्थिति से परहेज करते हुए, प्रसंस्करण किया जाना चाहिए।

यदि आप पेरिनेम को हवा प्रदान करते हैं, तो उपचार बहुत तेजी से होगा। ऐसा करने के लिए, आपको प्राकृतिक सामग्री से बने "सांस लेने योग्य" पैड का उपयोग करने की आवश्यकता है और तंग अंडरवियर पहनने से बचना चाहिए। सही विकल्प- नींद के दौरान "वेंटिलेशन" प्रदान करना, जब आप अंडरवियर को पूरी तरह से त्याग सकते हैं और एक विशेष शोषक डायपर, या एक नियमित कपड़े के डायपर के साथ एक ऑइलक्लोथ पर सो सकते हैं।

उत्थान को गति देने के लिए यह भी आवश्यक है अच्छा पोषणक्षति स्थल पर निर्माण सामग्री की आपूर्ति करना। लोक उपचार से तेल के उपचार में तेजी आती है चाय के पेड़, समुद्री हिरन का सींग का तेल. और ज़ाहिर सी बात है कि स्वच्छता नियमऔर स्वच्छता बनाए रखना तेजी से ठीक होने की राह पर स्वागत योग्य है।

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दर्द को कैसे कम करें

सिवनी उपचार की प्रक्रिया में, ऊतक संकुचन होता है - घाव की सतह कम हो जाती है, और घाव एक निशान के साथ बंद हो जाता है। इसलिए, यह बिल्कुल सामान्य है कि बच्चे के जन्म के बाद टांके में चोट लगती है, किसी भी अन्य चोट की तरह जो मांसपेशियों और उपकला ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करती है। बेचैनी - पेरिनेम में दर्द और खुजली 6 सप्ताह के बाद तक अनुभव की जा सकती है।

यदि दर्द एक अलग प्रकृति का है, और इससे भी अधिक जब टांके का दमन शुरू हो गया है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि दर्द गंभीर है, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में होता है, तो पेरिनेम में ठंडक लगाने से दर्द निवारक दवाएं इससे निपटने में मदद कर सकती हैं। प्रसूति अस्पताल में वे इंजेक्शन देते हैं, घर पर आप इबुप्रोफेन (नूरोफेन) ले सकते हैं, जो स्तनपान के दौरान contraindicated नहीं है और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। पेशाब के दौरान होने वाले दर्द को कम करने के लिए आप बाथरूम में खड़े होकर, पैरों को अलग करके पेशाब करने की कोशिश कर सकते हैं।

निश्चित रूप से सभी ने सुना है कि कुछ मामलों में प्रसव के दौरान पेरिनेम काट दिया जाता है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि यह क्यों आवश्यक है। प्रसव के दौरान पेरिनेम के संभावित विच्छेदन के एक संकेत पर कई गर्भवती माताएं भयभीत हैं, हालांकि वास्तव में सब कुछ इतना डरावना नहीं है।

पेरिनेम को काटने के 2 तरीके हैं।

वर्तमान में, 95% मामलों में, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी की दिशा में, पेरिनियल चीरा तिरछी तरह से बनाया जाता है। इस ऑपरेशन को एपिसीओटॉमी कहा जाता है। चित्र 2 और 3 दो प्रकार के एपीसीओटॉमी दिखाते हैं।

लेकिन कुछ मामलों में, गुदा की ओर एक सीधा चीरा लगाया जाता है - पेरिनेटोमी। पेरिनेओटॉमी मांसपेशियों को नहीं काटता है, इसलिए यह कट कम दर्दनाक है, लेकिन एक खतरा है कि कट मलाशय तक जाता रहेगा और इसमें चला जाएगा। होने के कारण संभावित जटिलतापेरिनेओटॉमी बहुत कम ही किया जाता है, मुख्यतः उन महिलाओं में जिनकी योनि से मलाशय (उच्च पेरिनेम) तक पर्याप्त दूरी होती है।

पेरिनियल चीरा के लिए संकेत

अक्सर, एक पेरिनियल चीरा तब बनाई जाती है जब टूटने का खतरा होता है या जब टूटना शुरू हो जाता है। फटे और कुचले हुए किनारों की तुलना में कटे हुए घाव के चिकने किनारे अधिक आसानी से ठीक हो जाते हैं और बेहतर तरीके से ठीक हो जाते हैं। टूटने के बाद, पेरिनेम विकृत हो सकता है, निशान अधिक दिखाई दे सकते हैं, योनि के प्रवेश द्वार में अंतर हो सकता है। कई बार अधिक बार फटने के बाद भी दमन होता है। इसके अलावा, मलाशय की दिशा में टूटना हो सकता है और इसमें विस्तार हो सकता है। इन सभी जटिलताओं से बचने के लिए, एक साफ चीरा लगाया जाता है।

पेरिनेम का टूटना संभव है यदि पेरिनेम के ऊतक खराब रूप से एक्स्टेंसिबल हैं, बिना झुके हुए हैं, यदि जननांग अंतर संकीर्ण है, और भ्रूण का सिर काफी बड़ा है, यदि जन्म तेज या तेज है, यदि सिर गलत तरीके से डाला गया है, ब्रीच के साथ प्रस्तुतीकरण। इन मामलों में, मां और बच्चे दोनों के हित में पेरिनियल चीरा लगाया जाता है, क्योंकि यह बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के सिर के पारित होने के लिए अतिरिक्त जगह बनाता है।

उन मामलों में एक पेरिनियल चीरा बनाया जाना चाहिए जहां श्रम को जल्द से जल्द पूरा करना आवश्यक हो समय से पहले जन्म, भ्रूण हाइपोक्सिया या इसके विकास में विसंगतियों के साथ, क्योंकि प्रसव उसके लिए जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए। प्रयासों की कमजोरी के साथ, एपीसीओटॉमी का भी सहारा लिया जाता है।

कुछ मामलों में, मातृ रोगों, जैसे मायोपिया (नज़दीकीपन), पिछली आंखों की सर्जरी, उच्च रक्तचाप, संवहनी धमनीविस्फार, श्वसन रोग, आदि के कारण जननांग अंतराल का विस्तार करके प्रयासों को कमजोर करना आवश्यक है।

यह कैसे किया है?

एक एपीसीओटॉमी निम्नानुसार किया जाता है: दाई सूचकांक सम्मिलित करती है और बीच की उंगलियांभ्रूण के सिर और मां के पेरिनेम के बीच, और संकुचन की ऊंचाई पर, जब सिर को कुंद कैंची से काटते हैं, तो यह एक चीरा बनाता है। चीरा की लंबाई 2-3 सेमी है संकुचन की पृष्ठभूमि पर एक महिला, जब सिर के ऊपर पेरिनेम के ऊतकों को फैलाया जाता है, तो चीरा महसूस नहीं होता है। लेकिन कुछ प्रसूति अस्पतालों में, स्थानीय संज्ञाहरण का अभी भी उपयोग किया जाता है: जिस क्षेत्र में चीरा लगाया जाना है, उसे लिडोकेन के एक स्प्रे के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

प्रसव की समाप्ति के बाद, जन्म नहर की जांच के दौरान, पेरिनियल ऊतकों की परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं। सोखने योग्य टांके योनि की मांसपेशियों और श्लेष्मा झिल्ली पर लगाए जाते हैं। त्वचा पर सोखने योग्य टांके भी लगाए जा सकते हैं, जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि त्वचा पर गैर-अवशोषित टांके लगाए जाते हैं, तो उन्हें 5 वें दिन हटा दिया जाता है।

सिवनी के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. या तो नोवोकेन का इंजेक्शन दिया जाता है, या चीरे का इलाज लिडोकेन स्प्रे से किया जाता है। यदि किसी महिला को इन दवाओं के प्रति असहिष्णुता है, तो उसे प्रोमेडोल (दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है) के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया गया था, और महिला के पास स्पाइनल कैथेटर है, तो इसमें एक एनेस्थेटिक दवा इंजेक्ट की जाती है, और अतिरिक्त एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

चीरा लगाने के बाद, योनि और पेरिनेम के क्षेत्र को आयोडीन से उपचारित किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

एपिसीओटॉमी की जटिलताओं में टांके या उनके विचलन का दमन शामिल है। बेशक, जटिलताओं की घटना के लिए चिकित्सा कर्मचारियों को दोषी ठहराया जा सकता है, लेकिन बहुत कुछ महिला पर भी निर्भर करता है। स्वच्छता के नियमों का पालन करना और टांके की देखभाल के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

इसके अलावा, अगर टांके गलत तरीके से लगाए जाते हैं, तो हेमेटोमा का गठन संभव है। यह जटिलता आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटों में पता चलती है, जबकि महिला अभी भी प्रसूति वार्ड में है। इस मामले में, हेमेटोमा को खोलना और निकालना और फिर से सिलाई करना आवश्यक है। यह ऑपरेशन सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि, चीरे के अलावा, जन्म नहर के ऊतकों में महत्वपूर्ण टूटना होता है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। हेमेटोमा को हटाने के बाद भी उन्हें आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि

एपिसीओटॉमी या पेरिनेओटॉमी के बाद प्रसवोत्तर अवधि में, आप 2-3 सप्ताह तक नहीं बैठ सकते हैं ताकि टांके न खुलें। पहले 2-3 दिनों में, रोटी खाने की सिफारिश नहीं की जाती है ताकि मल पर्याप्त नरम और कम मात्रा में हो। शौचालय की प्रत्येक यात्रा के बाद, आपको खुद को धोने की जरूरत है। पैड या डायपर कम से कम हर 3 घंटे में बदलना चाहिए, जबकि महिला वार्ड में है, बेहतर है कि अंडरवियर बिल्कुल न पहनें ताकि सीम हवादार हो।

सिवनी का उपचार एक दाई द्वारा दिन में 2 बार सुबह और शाम किया जाता है। साथ ही, सीमों का पराबैंगनी विकिरण (क्वार्ट्ज़ाइज़ेशन) किया जाता है ताकि सीम संक्रमित न हों और बाद में सूजन हो जाए।

1-2 दिनों में, टांके काफी दर्दनाक होते हैं, खासकर जब खांसते या हंसते हैं, लेकिन इतना नहीं कि दर्द निवारक दवाएं लिख सकें। यदि इसे सहन करना अभी भी मुश्किल है, तो आप केतनोल के साथ सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन 2-3 बार से अधिक नहीं, क्योंकि थोड़ी मात्रा में मलाशय से एनाल्जेसिक रक्त में अवशोषित हो जाता है और दूध में प्रवेश कर सकता है।

5 वें दिन, टांके हटा दिए जाते हैं (यदि गैर-अवशोषित करने योग्य टांके लगाए गए थे)। टांके हटाने से पहले, आपको आंतों को खाली करना होगा। अगर ऐसा करना मुश्किल है, तो आप दाई से ग्लिसरीन वाली मोमबत्ती मांग सकती हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, पेरिनेम की देखभाल जारी रखना आवश्यक है। सुबह और शाम को, सीम क्षेत्र को मैंगनीज या शानदार हरे रंग के घोल से चिकनाई करनी चाहिए और नियमित रूप से धोना चाहिए। साथ ही यह भी न भूलें कि जब तक चीरा पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता तब तक आप बैठ नहीं सकते। यह काफी असुविधाजनक है, लेकिन इसमें प्लसस हैं, क्योंकि आपको अधिक खड़े रहना और चलना है (क्योंकि हर समय लेटना उबाऊ है!), और अतिरिक्त पाउंड तेजी से जाते हैं।

चीरे के बाद का निशान छोटा और अगोचर होता है। यह केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है, और तब भी हमेशा नहीं। कई दाइयाँ आम तौर पर सलाह देती हैं कि यदि आप अपने पति को बहुत अधिक प्रभावित करते हैं, तो आप उसे कुछ भी न बताएं, और वह खुद कुछ भी नोटिस नहीं करेगा।

चीरा योनि की संवेदनशीलता और यौन जीवन की गुणवत्ता को भी प्रभावित नहीं करेगा।

प्रसवोत्तर अवधि में, कई महिलाएं नोटिस करती हैं कि योनि का प्रवेश द्वार चौड़ा हो गया है, संभोग के दौरान हवा भी वहां प्रवेश कर सकती है। लेकिन यह एपीसीओटॉमी से नहीं, बल्कि जन्म से ही जुड़ा है।

आजकल, कई महिलाएं एक-दूसरे से कहती हैं कि वे लगभग सभी के पेरिनेम को एक पंक्ति में काटती हैं, क्योंकि दाई जल्द से जल्द जन्म समाप्त करना चाहती है। दरअसल ऐसा नहीं है!

एपीसीओटॉमी वास्तव में अक्सर किया जाता है, लेकिन केवल जब संकेत दिया जाता है। आधुनिक परिस्थितियों में खराब पारिस्थितिकी के कारण, एक बड़ी संख्या में संक्रामक रोग, हार्मोनल विकारकई महिलाओं में, यह पेरिनेम सहित त्वचा और मांसपेशियों की लोच में परिलक्षित होता है।

इसके अलावा, वर्तमान में, डॉक्टर प्रत्येक बच्चे के स्वास्थ्य के लिए लड़ रहे हैं, और यदि यह उसके लिए मुश्किल है, तो वे जोखिम नहीं लेना पसंद करते हैं और समय पर उसकी मदद करते हैं। ऐसा कुछ भी नहीं किया जाता है और डॉक्टर, मां की तरह, उसके और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने में रुचि रखते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद टांके में दर्द क्यों होता है?

आइए देखें कि टांके क्या हैं, उन्हें कैसे लगाया जाता है और भविष्य में एक महिला के साथ कैसा व्यवहार किया जाता है।

आंतरिक - गर्भाशय ग्रीवा और योनि के फटने पर लगाया जाता है, आमतौर पर चोट नहीं लगती है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है विशेष देखभाल. वे अवशोषित सामग्री से आरोपित हैं, उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं है, उन्हें किसी भी तरह से संसाधित करने की भी आवश्यकता नहीं है, धब्बा या डूश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको बस कम से कम 2 महीने के लिए पूर्ण यौन आराम सुनिश्चित करने की आवश्यकता है, क्योंकि यहां वे आदर्श परिस्थितियों से बहुत दूर हैं।

घाव को अच्छी तरह से ठीक करने के लिए, उसे आराम और अपूतिता की आवश्यकता होती है। न तो एक और न ही पूरी तरह से प्रदान किया जा सकता है, माँ को अभी भी बच्चे के लिए उठना होगा, उसे चलना होगा। इस क्षेत्र में किसी भी पट्टी को लागू करना असंभव है, और प्रसवोत्तर निर्वहन रोगाणुओं के लिए एक प्रजनन स्थल बनाता है, यही कारण है कि सिलने वाले स्थानों का विचलन करना काफी आम है।

क्रॉच का उपयोग करके सीवन किया जा सकता है विभिन्न तरीकेऔर सामग्री, लेकिन लगभग हमेशा ये हटाने योग्य विकल्प होते हैं (उन्हें 5-7 दिनों के लिए समाप्त करने की आवश्यकता होगी)। ज्यादातर, अगर सब कुछ ठीक हो जाता है, तो उन्हें अस्पताल में भी छुट्टी से पहले हटा दिया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में सिलने वाले स्थानों का प्रसंस्करण एक दाई द्वारा किया जाता है। यह परीक्षा कुर्सी और वार्ड में दोनों जगह किया जा सकता है। आमतौर पर दिन में 2 बार शानदार हरे रंग के साथ इलाज किया जाता है। पहले दो हफ्तों में, दर्द बहुत स्पष्ट होता है, चलना मुश्किल होता है, और बैठना मना होता है, माताएं लेटकर भोजन करती हैं, या तो खड़े होकर खाती हैं या लेटती हैं।

सर्जिकल धागे को हटाने और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, महिला लगभग एक महीने तक सामान्य रूप से नहीं बैठ पाएगी। सबसे पहले, आप केवल बग़ल में बैठ सकते हैं, और अस्पताल से भी आपको पीछे की सीट पर कार में बैठकर लौटना होगा।

बच्चे के जन्म के बाद टांके कब तक ठीक हो जाते हैं?

बच्चे के जन्म के बाद सिलाई की देखभाल

बाहरी धागे को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। हटाने योग्य सामग्री का उपयोग करके, उनका थोपना अक्सर परतों में किया जाता है।

इन्हें लगाने के बाद आपको हर बार शौचालय जाने के बाद खुद को धोना होगा। स्वच्छ जलपोटेशियम परमैंगनेट के साथ, और एक साफ तौलिये से क्रॉच को अच्छी तरह से सुखाएं।

पैड को बहुत बार बदलना होगा क्योंकि घाव को सूखापन की आवश्यकता होती है। जब आप अस्पताल में हों, दाई उपचार करेगी।

धागे को हटाना एक दर्द रहित प्रक्रिया है, जो काफी हद तक असुविधा को समाप्त करती है।

पहले दिनों में, जितना संभव हो सके पहले मल में देरी करना आवश्यक होगा, खासकर तीसरी डिग्री के टूटने के साथ, भविष्य में इसे मोमबत्तियों का उपयोग करना कहा जाएगा।

कुछ समय के लिए अनाज और रोटी, सब्जियां और अन्य मल-उत्तेजक खाद्य पदार्थों से परहेज करना आवश्यक होगा। यह आमतौर पर इसका कारण नहीं बनता है बड़ी समस्याजैसा कि यह बच्चे के जन्म से पहले किया जाता है सफाई एनीमा, जो अपने आप में मल में देरी करने में सक्षम है।

टांके का विचलन अक्सर पहले दिनों में या उनके हटाने के तुरंत बाद होता है, शायद ही कभी बाद में। कारण हो सकता है जल्दी बैठना, झटकेदार हरकतें, साथ ही दमन जैसी जटिलता। यह एक सामान्य जटिलता नहीं है जो गंभीर पेरिनियल आँसू, 2-3 डिग्री के साथ होती है।

अगर सूजन, लालिमा है, तेज दर्दपेरिनेम में, घाव के पूरी तरह से ठीक होने से पहले पेरिनियल टूटना-बनाए रखने वाली सामग्री को समय से पहले हटाना अच्छा नहीं है, क्योंकि यह एक खुरदरा निशान बनाता है। घाव का इलाज कैसे करें, स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे।

यदि एक शुरुआती समयठीक हो गया, उपचार जटिलताओं के बिना आगे बढ़ रहा है, अस्पताल से छुट्टी के बाद, केवल स्वच्छ उपायों की आवश्यकता होगी। शायद बेपेंटेन या किसी अन्य नरम और उपचार मरहम की सिफारिश की जाएगी।

बच्चे के जन्म के बाद टांके कब पूरी तरह ठीक हो जाते हैं?

सबसे दर्द रहित मुद्रा का चुनाव, जो प्रत्येक जोड़े के लिए अलग होता है, और निशान के खिलाफ मलहम का उपयोग, उदाहरण के लिए, कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स, इससे निपटने में मदद करेगा।

योनि क्षेत्र में अजीब संवेदनाएं आपको काफी लंबे समय तक, छह महीने तक परेशान कर सकती हैं। हालांकि, भविष्य में, वे पूरी तरह से हल करते हैं।

कब संदेह करें कि कुछ गलत हो रहा है:

यदि आंतरिक सिले घाव में चोट लगी हो। आमतौर पर योनि के आंसू सिलने के बाद 1-2 दिनों तक हल्का दर्द हो सकता है, लेकिन ये जल्दी निकल जाते हैं। भारीपन, परिपूर्णता, पेरिनेम में दर्द की भावना क्षति के क्षेत्र में हेमेटोमा (रक्त) के संचय का संकेत दे सकती है। यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन दिनों में होता है, फिर भी आप अस्पताल में ही रहेंगे, इस भावना की रिपोर्ट अपने डॉक्टर को दें।

कभी-कभी अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद टांके लगते हैं। साथ ही घाव के क्षेत्र में एक दर्दनाक सूजन महसूस होती है, यहां की त्वचा गर्म होती है, उच्च तापमान बढ़ सकता है।

इन सभी मामलों में, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि घाव को कैसे सूंघना है, आपको तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

अक्सर प्रसव के दौरान, पेरिनेम, योनि या गर्भाशय का टूटना होता है - स्थिति अप्रिय होती है, लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं होती है। डॉक्टर समस्या के साथ एक उत्कृष्ट काम करते हैं, वे किसी भी अंतर को जल्दी और कुशलता से सिल सकते हैं।

लेकिन इस तरह की चोट के बाद पूरी तरह से ठीक होना और ठीक होना केवल महिला पर निर्भर करता है। उसे न केवल ब्रेक के प्रकार, बल्कि रिकवरी अवधि के दौरान व्यवहार / देखभाल के नियमों को भी जानना चाहिए।

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बच्चे के जन्म के बाद टूटने के कारण

प्रसव एक दर्दनाक प्रक्रिया है जिसे कई चरणों में बांटा गया है। उनमें से एक तनाव है - वह अवधि जब बच्चे का सिर या श्रोणि का अंत (भ्रूण की प्रस्तुति के आधार पर) गर्भाशय ग्रीवा के करीब आता है। इस बिंदु पर, मांसपेशियों पर दबाव डाला जाता है पेड़ू का तल, जो धक्का देने की एक प्रतिवर्त इच्छा को भड़काता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही खुला है, तो बच्चा लगभग स्वतंत्र रूप से इसके माध्यम से गुजरता है और योनि में प्रवेश करता है।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि जब तक गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है, तब तक यह भ्रूण के सिर को ढकने लगता है। इस तरह के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए, भ्रूण अभी भी आगे बढ़ना जारी रखता है, क्योंकि जन्म प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है, इसका परिणाम गर्भाशय ग्रीवा का टूटना है। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ एक ही चोट लग सकती है, जब बहुत बड़ा भ्रूण पैदा होता है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• गर्भाशय ग्रीवा खोलने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा अनुचित रूप से प्रदान की गई सहायता;
• 30 वर्ष की आयु में पहला प्रसव (ऊतक लोच खो जाता है);
• बहुत बड़ा फल;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति।

इन्हीं कारणों से योनि और पेरिनेम का टूटना हो सकता है। यदि योनि किसी भी स्थिति में अनैच्छिक रूप से घायल हो जाती है, तो प्रसव लेने वाला डॉक्टर स्वतंत्र रूप से पेरिनेम में चीरा लगा सकता है।

पेरिनियल चीरा कब आवश्यक है?

चीरा लगाने का निर्णय हमेशा सही होता है, क्योंकि घाव के फटे हुए किनारे खराब हो जाते हैं और अधिक समय लेते हैं, अक्सर संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन कैंची के बाद भी किनारों को सिर्फ 2-3 टांके से सिल दिया जा सकता है, और उपचार तेजी से होगा।

डॉक्टर को पेरिनियल टूटने का संदेह हो सकता है और निम्नलिखित मामलों में चीरा लगा सकता है:

• बच्चा "पैरों" के साथ पैदा हुआ है - भ्रूण अंदर है;
• प्रसव तेज और तेज है;
• श्रम में महिला का संकीर्ण जननांग अंतर;
• फल बहुत बड़ा है।

ऐसे मामलों में, पेरिनियल चीरा से मां और बच्चे दोनों को फायदा होगा, क्योंकि भ्रूण को पैदा करना बहुत आसान होगा, और महिला जल्दी ठीक हो सकेगी।

इसके अलावा, डॉक्टर इस प्रक्रिया का सहारा ले सकते हैं जब:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ;
• समय से पहले जन्म।

कुछ मामलों में, एक महिला को प्रयासों की तीव्रता को कम करने की आवश्यकता होती है: उदाहरण के लिए, उसे उच्च स्तर के मायोपिया का निदान किया जाता है, इसमें समस्याएं होती हैं रक्त चापया श्वसन प्रणाली के रोग।

जटिल प्रसव के मामले में पेरिनेम का विच्छेदन आवश्यक रूप से किया जाता है - बच्चे के कंधों को हटाने या थोपने की समस्या के साथ प्रसूति संदंश.

असंततता की डिग्री

गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम के घावों को माना जा सकता है बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण। घाव की सतह की उपचार प्रक्रिया और ठीक होने की अवधि इस पर निर्भर करती है।

गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की डिग्री:

• 1 डिग्री - अंतर एक या दोनों तरफ हो सकता है, छोटे आकार (अधिकतम 2 सेमी) में भिन्न होता है;
• 2 डिग्री - अंतराल की लंबाई 2 सेमी से अधिक है;
• ग्रेड 3 - घाव की सतह उसके शरीर में गर्भाशय ग्रीवा के जंक्शन पर मौजूद होती है या गर्भाशय को ही प्रभावित करती है।

• 1 डिग्री - चोट का आकार छोटा है, केवल त्वचा और योनि म्यूकोसा क्षतिग्रस्त है;
• ग्रेड 2 - पेरिनेम के उपरोक्त भागों में मांसपेशियों के ऊतकों का टूटना जोड़ा जाता है;
• ग्रेड 3 - फटना त्वचा, योनि म्यूकोसा, पेरिनियल मांसपेशी और स्फिंक्टर को नुकसान पहुंचाता है।

आंतरिक और बाहरी आँसुओं को कैसे सीना है

आंतरिक चीरों को सोखने योग्य टांके (कैटगट) से सिल दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि में इस तरह के टांके को किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, 7-10 दिनों के बाद सिवनी सामग्री का कोई निशान नहीं होता है।

लेकिन जब पेरिनेम फट जाता है तो बाहरी सीम सुपरइम्पोज हो जाते हैं। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करते हैं:

• यदि अंतर 1 - 2 डिग्री है, तो सीम को एक धागे के साथ लगाया जाता है, जो एक ही बार में सभी क्षतिग्रस्त परतों को पकड़ लेता है;
• ग्रेड 3 पेरिनियल टूटना के मामले में, मांसपेशियों और त्वचा पर अलग से टांके लगाए जाते हैं। शोषक टांके का उपयोग मांसपेशियों और श्लेष्मा झिल्ली के फटने को सीवन करने के लिए किया जाता है, और त्वचा के लिए - सिवनी सामग्री, जिसे 5-6वें दिन हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की सिलाई बिना एनेस्थीसिया के की जाती है, लेकिन अगर किसी महिला में संवेदनशीलता की उच्च सीमा होती है, तो अंग के क्षतिग्रस्त हिस्से को लिडोकेन के घोल से छिड़का जा सकता है। पेरिनेम के टूटने पर काम स्थानीय संज्ञाहरण के तहत आवश्यक रूप से किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषताएं

प्रसव, समय पर पेरिनियल चीरा और अंतराल की सिलाई डॉक्टरों का काम है। पुनर्प्राप्ति अवधि का तात्पर्य स्वयं महिला द्वारा कुछ नियमों और सिफारिशों के पालन से है।

बच्चे के जन्म के बाद माँ का व्यवहार

आंतरिक सीम किसी भी तरह से युवा मां की गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, कोई प्रतिबंध नहीं है। लेकिन पेरिनेम का टूटना और उसके बाद की सिलाई का तात्पर्य निम्नलिखित है:

1. एक महिला 14 दिनों तक नहीं बैठ सकती है, हालांकि कुछ मामलों में डॉक्टर इस अवधि को कम कर देते हैं।माँ को बच्चे को खाना खिलाना चाहिए, खुद खाना चाहिए और खड़े या लेटने की स्थिति में देखभाल की प्रक्रिया करनी चाहिए। प्रसूति अस्पताल से भी महिला को आधा बैठ कर घर ले जाना पड़ता है। इसलिए, यह अग्रिम में रिश्तेदारों को चेतावनी देने योग्य है कि वाहनमुक्त होना चाहिए।
2. बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन शौचालय पर बैठने की अनुमति है।आंतों को नियमित रूप से खाली करना आवश्यक है, शौच में देरी करना असंभव है - इससे कब्ज होता है। प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, एक महिला आवेदन कर सकती है रेक्टल सपोसिटरी(ग्लिसरीन)। वे सुरक्षित और प्रभावी हैं, बिना प्रयास के आंत्र को खाली करने में मदद करते हैं। डॉक्टर बाद में सिफारिश कर सकते हैं और।
3. भारी सामान/वस्तुओं को उठाना मना है।डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि प्रतिबंध 3 किलो से अधिक वजन पर लागू होते हैं, इसलिए यदि एक बड़ा बच्चा (4 किलो या अधिक) पैदा हुआ था, तो पूरी तरह से ठीक होने तक रिश्तेदारों को उसकी देखभाल में शामिल होने की आवश्यकता होगी।

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बच्चे के जन्म के बाद सिलाई की देखभाल

प्रसूति अस्पताल में, सिवनी देखभाल किसके द्वारा प्रदान की जाती है देखभाल करना. दिन में दो बार, वह उन्हें हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोती है और उन्हें शानदार हरे रंग से उपचारित करती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले बाहरी टांके वाली महिलाओं को "निर्देश" दिया जाना चाहिए। इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

1. आपको सही आकार का केवल प्राकृतिक (बेहतर - कपास) पहनना चाहिए। तंग जांघिया सीम पर दबाव डाल सकते हैं, टूटना लगातार कपड़े के खिलाफ रगड़ता है, और सिंथेटिक्स त्वचा की जलन और सूजन को भड़का सकते हैं।
2. धोने के साथ प्रक्रिया के साथ, हर 2 घंटे में बदलने की जरूरत है।
3. प्रत्येक बार शौचालय जाने के बाद गर्म पानी से धोना चाहिए।
4. मूत्राशय की पूर्णता की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि यह गर्भाशय पर दबाव डालता है और इसके संकुचन में हस्तक्षेप करता है।
5. दिन में दो बार, पेरिनेम को किससे धोना चाहिए साधारण साबुन. फ्लेवर्ड जैल से बचना चाहिए। सर्वोत्तम पसंदबेबी सोप होगा।
6. बाहरी सीम को विशेष देखभाल से धोया जाता है, आप सीधे शॉवर से पानी की धारा को उस पर निर्देशित कर सकते हैं।
7. बाद में स्वच्छता प्रक्रियाएंएक तौलिया के साथ भिगोकर पेरिनेम को सूखना जरूरी है, किसी भी मामले में आपको सीम को रगड़ना नहीं चाहिए।

बाहरी सीमों को वायु उपचार की आवश्यकता होती है। डॉक्टर समय-समय पर बिस्तर/सोफे पर घुटनों के बल झुके और पैरों को अलग करके बिना अंडरवियर के आराम करने की सलाह देते हैं।

स्व-अवशोषित टांके

शोषक धागे गर्भाशय ग्रीवा और योनि के टूटने को सिल देते हैं। ऐसे टांके की देखभाल के लिए कोई विशेष नियम नहीं हैं, लेकिन एक महिला को बैठने और आंतों को खाली करने के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। कुछ मामलों में, एक युवा माँ हल्का महसूस कर सकती है खींच दर्दनिचला पेट गंभीर नहीं है।

अपनी भलाई और योनि स्राव की निगरानी करना सुनिश्चित करें। अगर माँ शरीर और चिपचिपा, भूरा-लाल, के साथ नोट करती है योनि स्रावतो आपको योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

आंतरिक टांके कब हटाए जाते हैं?

इस तरह के सीम को कैटगट के साथ लगाया जाता है - एक ऐसी सामग्री जो स्वयं ऊतकों की मोटाई में घुल जाती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया 90 दिनों के भीतर पूरी हो जाती है, एक महिला अपने अंडरवियर पर धागों के अवशेष देख सकती है - यह सामान्य है।

आंसू ठीक होने से पहले आपको ऊतकों से निकलने वाली अवशोषित सामग्री के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। यह एक प्राथमिकता असंभव है।

अगर सीवन फट गया तो क्या करें

जन्म देने के बाद, महिला प्रक्रिया शुरू करती है। और अगर गुम है स्तन पिलानेवाली, तो पहला डिस्चार्ज 10-15 दिनों में दिखाई दे सकता है। वे भूरे रंग के बलगम, गंधहीन होते हैं।

अगर माँ ने देखा कि डिस्चार्ज में बहुत अधिक है बुरा गंध(खट्टा-पुटीय), वे चिपचिपे हो जाते हैं, यह संकेत दे सकता है। दमन के दौरान बाहरी सीम दर्दनाक हो जाता है, इसमें से शुद्ध सामग्री निकलती है।

आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और समस्या के बारे में बताने की आवश्यकता है। डॉक्टर जांच करेंगे बाहरी सीवनया आंतरिक टूटने की एक वाद्य परीक्षा आयोजित करें और ड्रग थेरेपी निर्धारित करें।

आमतौर पर, बाहरी सीमों को विस्नेव्स्की, सोलकोसेरिल या लेवोमेकोल मलहम के अनुसार बाल्सामिक लिनिमेंट के साथ इलाज किया जाता है। आवश्यक रूप से घाव की सतहहाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्लोरहेक्सिडिन के समाधान के साथ इलाज करें, और एंटीबायोटिक्स आमतौर पर मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

कोई दवाओंटांके के दमन की समस्या को हल करने के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को निर्धारित करना चाहिए। ये लक्षण रक्तस्राव की शुरुआत और सीम के विचलन का संकेत दे सकते हैं।

प्रसव के बाद फटने के स्थान पर दर्द के कारण

दर्द बच्चे के जन्म के दौरान आंसुओं पर लगाए जाने वाले बाहरी और आंतरिक दोनों तरह के टांके के साथ हो सकता है। यदि परीक्षा के दौरान डॉक्टर कोई समस्या नहीं बताते हैं, तो कई वार्म-अप प्रक्रियाएं करना संभव होगा।

लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूर्व परामर्श के बिना, नहीं उपचारात्मक उपायकरने लायक नहीं है। दर्द निवारक लेने के बारे में कोई बात नहीं है - वे "धो देंगे" नैदानिक ​​तस्वीरऔर के माध्यम से मां का दूधबच्चे के शरीर में प्रवेश करें।

अक्सर, टांके के स्थानों में दर्द विकास के साथ प्रकट होता है भड़काऊ प्रक्रिया, विसंगतियां। यदि गैप को टेढ़े-मेढ़े सिल दिया जाता है, तो महिला को खींचने वाला दर्द महसूस होगा, जो थोड़ी देर बाद अपने आप गायब हो जाएगा।

अक्सर छुटकारा पाने के लिए दर्दस्त्रीरोग विशेषज्ञ कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स के साथ टांके लगाने की सलाह देते हैं। 10 से 20 दिनों में बेचैनी और दर्द गायब हो जाएगा।

क्या सीवन अलग हो सकता है

आंतरिक सीम लगभग कभी अलग नहीं होते हैं। अगर ऐसा होता भी है तो महिला अपने आप समस्या का निदान नहीं करती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ इसे फिर से नहीं सिलेंगे।

लेकिन बाहरी सीम बहुत बार अलग हो जाते हैं! इसका कारण केवल देखभाल के लिए नियमों/सिफारिशों का पालन न करना है। अक्सर जन्म के बाद पहले दिन में विसंगति देखी जाती है। महिला बस प्रतिबंधों को भूल जाती है और बिस्तर पर बैठ जाती है, बिना मोमबत्ती जलाए अपनी आंत खाली करने के लिए शौचालय जाती है। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर बस फिर से टांके लगाते हैं।

ऐसा भी होता है कि घाव के किनारे पहले ही ठीक हो चुके हैं, लेकिन एक गैप था। ऐसे में फैसला अगले कदमडॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर लेंगे। टांके की एक जोड़ी के विचलन के मामले में, टांके फिर से नहीं लगाए जाते हैं, अन्य सभी टांके में घाव के किनारों को उभारा जाता है, पेरिनियल टूटना का एक नया टांका होता है।

यदि पहले से ही घर से छुट्टी मिल चुकी मां में कोई विसंगति होती है, तो उसे तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

बच्चे के जन्म के दौरान एक आंसू के बाद आप कब सेक्स कर सकते हैं?

बच्चे के जन्म के बाद युवा जोड़ों के लिए, अंतरंगता फिर से शुरू करने का मुद्दा प्रासंगिक हो जाता है। आमतौर पर डॉक्टर डेढ़ से दो महीने तक परहेज की चेतावनी देते हैं, भले ही जन्म बिना किसी रुकावट के हुआ हो। यदि टांके लगाए जाते हैं, तो यह अवधि बढ़कर 3-4 महीने हो जाती है।

हालांकि, इस मामले में, सब कुछ सख्ती से व्यक्तिगत है। बाहरी सिवनी लगाने के एक महीने बाद ही कोई सेक्स कर सकता है, कुछ डॉक्टर 2 महीने बाद भी इस तरह के आनंद को मना करते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और अपनी भावनाओं को सुनना बुद्धिमानी होगी। लेकिन पहले 4 हफ्तों में सेक्स निश्चित रूप से नहीं होता है।

बच्चे के जन्म के बाद टूटने के परिणाम

यदि तीसरी डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा के टूटने थे, तो यह अगले बच्चे के असर के साथ समस्या पैदा कर सकता है। लेकिन हकीकत में ऐसा कम ही होता है क्योंकि अनुभवी डॉक्टरऔर स्तर आधुनिक दवाईआपको इनसे बचने की अनुमति देता है।

बच्चे के जन्म के दौरान टूटने के बाद बाहरी सीम सेक्स के दौरान दर्द को भड़का सकती है। यह योनि के अत्यधिक शुष्कता से जुड़ा है। इस मामले में, स्नेहक बचाव के लिए आएंगे ( अंतरंग जैल) आमतौर पर कुछ सेक्स सेशन के बाद सभी असहजतागायब होना।

आंतरिक टूटना (गर्भाशय ग्रीवा और योनि) की भविष्यवाणी करना असंभव है, यह सब इस पर निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंश्रम में महिला का शरीर और भ्रूण का आकार। लेकिन लोच बढ़ाने के लिए त्वचापेरिनेम, और इस तरह टूटना को रोकता है, काफी यथार्थवादी है।

ऐसा करने के लिए गर्भवती महिला के जीवनसाथी/साथी को योनि के प्रवेश द्वार को नियमित रूप से फैलाना चाहिए। यह दो अंगुलियों से किया जाता है, जो प्रवेश द्वार को थोड़ा नीचे खींचते हैं और इसे इस स्थिति में थोड़ा (सचमुच कुछ सेकंड के लिए) पकड़ते हैं। यह प्रक्रिया दर्दनाक हो सकती है, इसलिए आपको अपनी उंगलियों को पानी आधारित योनि स्नेहक के साथ पूर्व-उपचार करने की आवश्यकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान आंसू आना एक सामान्य घटना है जिसका डॉक्टर सफलतापूर्वक सामना करते हैं।जटिलताओं से बचने के लिए एक महिला को केवल स्त्री रोग विशेषज्ञों की सभी नियुक्तियों और सिफारिशों को पूरा करने की आवश्यकता होती है।

पेरिनियल आँसू सबसे अधिक में से एक हैं बार-बार होने वाली जटिलताएंजन्म अधिनियम। योनि की पेरिनेम और दीवारों का टूटना अशक्त महिलाओं में सबसे अधिक बार देखा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

पेरिनेम के टूटने की शुरुआत कई कारकों से होती है और सबसे पहले, इसमें उन संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से जो ऊतकों की विस्तारशीलता का उल्लंघन करते हैं और उन्हें कम टिकाऊ, आसानी से फाड़ा बनाते हैं। आर पेरिनियल आँसूसिकाट्रिकियल परिवर्तनों के बाद तेजी से और आसानी से हो सकता है पूर्व विरामबच्चे के जन्म के दौरान या प्लास्टिक सर्जरीपेरिनेम के ऊतकों की सूजन के साथ। उम्र से संबंधित प्राइमिपारस (30 वर्ष से अधिक पुराने) में अडिग, खराब एक्स्टेंसिबल पेरिनेम के टूटने की संभावना अधिक होती है। गैप की शुरुआत शक्तिशाली मांसपेशियों के साथ एक उच्च क्रॉच द्वारा भी सुगम होती है।

दिखने में बड़ा महत्व पेरिनियल आँसूभ्रूण का आकार है, विशेष रूप से सिर और कंधे की कमर का आकार। पर बड़े फलटूटना अधिक आम हैं; एक महत्वपूर्ण भूमिका सिर की हड्डियों के घनत्व द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान। सिर के जननांग अंतराल के माध्यम से विस्फोट, जिसमें मध्यम आयाम भी होते हैं, एक असंतुलित अवस्था में, पीछे के दृश्य में ओसीसीपुट प्रस्तुतिऔर स्वेप्ट सीम के कम अनुप्रस्थ खड़े होने से पेरिनियल टूटने की आवृत्ति बढ़ जाती है। तेजी से श्रम के साथ और पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण, टूटने की संख्या भी बढ़ जाती है, जाहिरा तौर पर इस तथ्य के कारण कि सिर के तेजी से विस्फोट के दौरान पेरिनेम में खिंचाव का समय नहीं होता है और एक्स्टेंसिबिलिटी गुणांक के उपयोग से पहले फट जाता है।

एक संकीर्ण जघन मेहराब, जो आमतौर पर समान रूप से संकुचित श्रोणि में पाया जाता है, साथ ही साथ श्रोणि का एक छोटा झुकाव, विस्फोट के दौरान सिर को पेरिनेम की ओर धकेलता है, जिससे अधिक महत्वपूर्ण खिंचाव होता है और टूटने की संख्या में वृद्धि होती है।

ऑपरेटिव डिलीवरी, विशेष रूप से प्रसूति संदंश का उपयोग, आमतौर पर पेरिनियल आँसू की संख्या में वृद्धि के साथ होता है। यह पेरिनेम के ऊतकों के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है। सिर के फटने के समय, पूर्वकाल पेरिनेम इतना खिंच जाता है कि इसकी ऊंचाई मूल की तुलना में 2 गुना अधिक हो जाती है; यह पेरिनियल एक्स्टेंसिबिलिटी की अधिकतम सीमा है अनुकूल परिस्थितियांऔर अच्छी कंडीशन वाले कपड़े। यदि खिंचाव बढ़ता रहता है, तो पेरिनेम का टूटना होता है।

पेरिनियल आंसूनिर्वासन की अवधि के अंत में होता है जब सिर फट जाता है या, शायद ही कभी, जब कंधों को बाहर लाया जाता है। प्रस्तुत भाग (सिर), जन्म नहर के साथ आगे बढ़ते हुए, संकुचित होता है मुलायम ऊतकऔर उनमें स्थित आसानी से संकुचित नसें। नतीजतन, निकासी मुश्किल है। नसयुक्त रक्तऔर पेरिनेम का नीला रंग पहले दिखाई देता है, और बाद में, निरंतर शिरापरक ठहराव के साथ, रक्त प्लाज्मा वाहिकाओं के आसपास के ऊतक में लीक हो जाता है, जो पेरिनेम की सूजन के साथ होता है, जो एक प्रकार की चमक प्राप्त करता है, जो टूटने के खतरे का संकेत देता है। .

यदि पेरिनेम के ऊतकों पर पेश करने वाले हिस्से का दबाव बढ़ता रहता है, तो न केवल नसें, बल्कि धमनियां भी संकुचित हो जाती हैं, और रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है। पेरिनेम के रक्तहीन ऊतक पीले हो जाते हैं, अधिक खिंचाव के लिए उनका प्रतिरोध कम हो जाता है और टूटना होता है।

पेरिनियल आँसू हैं:

• स्वतःस्फूर्त, बिना किसी के घटित होना बाहरी प्रभावप्रसव के दौरान;
• हिंसक, योनि प्रसव संचालन के उपयोग या प्रसव के दौरान तकनीकी त्रुटियों के परिणामस्वरूप।

योनि में टूटना शुरू हो सकता है, फिर योनि की पिछली दीवार से पेरिनेम की मांसपेशियों तक फैल सकता है। उसी समय, सबसे पहले, अंतर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और इसका पता तभी चलता है जब पेरिनेम की त्वचा टूट जाती है, जो अंदर से बाहर होती है। उत्पत्ति का ऐसा तंत्र अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि पेरिनेम की संरक्षित त्वचा के साथ, योनि की दीवारों और पेरिनेम की मांसपेशियों को व्यापक नुकसान होता है, जिसे भ्रूण के जन्म के बाद ही जांच के बाद पहचाना जाता है। टूटने की उत्पत्ति का एक समान तंत्र आमतौर पर तब देखा जाता है जब ऑपरेटिव डिलीवरीऔर शायद ही कभी सहज प्रसव में।

पेरिनियल आँसूजो सहज बच्चे के जन्म के दौरान सिर के फटने के दौरान होता है, पीछे की ओर से शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है, पेरिनेम की मध्य रेखा के साथ पीछे की ओर और योनि की दीवारों पर बाहर से अंदर की ओर फैलता है।

क्लिनिक

ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, तीन हैं पेरिनियल आंसू की डिग्री:

• पेरिनेम I डिग्री का टूटना: पश्च भाग, निचले तीसरे में योनि की दीवारें और पेरिनेम की त्वचा फटी हुई है;
• पेरिनेम II डिग्री का टूटना: योनि की दीवारों और पेरिनेम की त्वचा के अलावा, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां फट जाती हैं; योनि की दीवार का टूटना आमतौर पर मध्य रेखा के साथ नहीं जाता है, बल्कि बगल की दीवार की ओर जाता है और यदि यह द्विपक्षीय है, तो एक कांटेदार आकार लेता है।

पेरिनेम I और II डिग्री के टूटने को अपूर्ण कहा जाता है।

• पेरिनियल आंसू तृतीय डिग्री- पूर्ण टूटना: उपरोक्त ऊतकों के अलावा, गूदा (स्फिंक्टर) फट जाता है गुदा, और कभी-कभी मलाशय की पूर्वकाल की दीवार का हिस्सा।

पेरिनियल आँसू की आवृत्ति और गहराई, विशेष रूप से ग्रेड III, आमतौर पर प्रसूति देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। महत्वपूर्ण भूमिकानाटक और प्रसव के लिए पेरिनेम की स्वतंत्र तैयारी।

कोई पेरिनियल आंसूअलग-अलग डिग्री में रक्तस्राव के साथ। लेकिन प्रसव के बाद और प्रसवोत्तर अवधि में, टूटने से रक्तस्राव पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि इस समय गर्भाशय से रक्तस्राव देखा जाता है। इसलिए, एक पेरिनियल आंसू को पहचानने में, यह है उच्चतम मूल्यबाहरी जननांग और योनि की दीवारों के निचले तीसरे भाग की जांच, जो नाल के जन्म के तुरंत बाद की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनि की दीवारों के अलग-अलग टूटना हो सकते हैं, खासकर जब प्रसूति संदंश लागू करते हैं; उन्हें पहचानने के लिए, योनि दर्पण की मदद से योनि की जांच करना बेहतर होता है। पेरिनेम के पूर्ण टूटने के साथ, मल और गैसों का असंयम मनाया जाता है।

भगशेफ और बाहरी उद्घाटन में टूटना के साथ मूत्रमार्गक्षति के परिणामस्वरूप रंजित जाल, साथ ही तीसरी डिग्री के पेरिनेम के टूटने के साथ, देखा जा सकता है अत्यधिक रक्तस्रावविशेष रूप से वैरिकाज़ नसों के साथ। ऐसी परिस्थितियों में, कोई तब तक इंतजार नहीं कर सकता जब तक कि प्लेसेंटा जारी न हो जाए, लेकिन किसी को तुरंत रक्तस्राव को रोकना शुरू कर देना चाहिए जब तक कि प्लेसेंटा डिस्चार्ज न हो जाए या पहले इसे लेज़रेविच-क्रेडे विधि के अनुसार निचोड़ लें।

इलाज

पेरिनियल आँसू का उपचारउनकी तत्काल सिलाई में शामिल होना चाहिए। बिना सिले आँसुओं को ठीक होने में बहुत समय लगता है द्वितीयक तनाव, फटे हुए ऊतक संक्रमित हो जाते हैं, और खुला हुआ ज़ख्मसंक्रमण के प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है, जिससे प्रसवोत्तर रोगों की घटना होती है।

बाद में, बिना सिलना पेरिनियल आँसूएक महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, साथ में श्रोणि तल की कार्यात्मक विफलता होती है, और आंतरिक जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का कारण बन सकता है। अंतर जननांग भट्ठा विभिन्न के उद्भव में योगदान देता है सूजन संबंधी बीमारियांयोनि और गर्भाशय ग्रीवा, कटाव की घटना। III डिग्री के आँसू, गैसों और मल के असंयम के साथ, एक महिला को काम करने में असमर्थ और दूसरों के बीच असहिष्णु बनाते हैं। इसलिए, सभी पाए गए अंतराल टांके के अधीन हैं। और यह प्रसव के बाद जितनी जल्दी किया जाए, परिणाम उतने ही बेहतर होते हैं।

यदि महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ एक अंतर को सुखाया जाता है, तो बाँझ कपास या धुंध का एक बड़ा झाड़ू योनि में गहराई से डाला जाना चाहिए, जो टांके लगाने के दौरान रक्त को अवशोषित करेगा। टैम्पोन फटने के बाद योनि से तुरंत हटा दिया जाता है।

पेरिनियल आंसू की सिलाई करते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि घाव की सतह एक दूसरे के खिलाफ अच्छी तरह से फिट हो। यह उपचार को बढ़ावा देता है।

घाव को अच्छे से दिखाने के लिए लिफ्ट और वेजाइनल मिरर की मदद से योनि को खोला जाता है। एक सहायक की अनुपस्थिति में, आप एक बाँझ में बाएं हाथ की दो तलाकशुदा उंगलियों (तर्जनी और मध्य) का उपयोग कर सकते हैं रबड़ का दस्तानायोनि के प्रवेश द्वार को धक्का दें और घाव को खोलें। चूंकि घाव को योनि की गहराई में सुखाया जाता है, उंगलियों को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है और घाव के किनारों को पीछे के हिस्से और पेरिनेम के क्षेत्र में अलग कर दिया जाता है। एनेस्थीसिया के तहत पेरिनियल और योनि के फटने की सिलाई की जाती है। एनेस्थीसिया न केवल महिला को दर्द से राहत देता है, बल्कि आपको घाव को अच्छी तरह से खोलने की अनुमति भी देता है, ताकि अंतराल के आकार और दिशा को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सके। इन स्थितियों की अनुपस्थिति में, पेरिनेम और योनि म्यूकोसा की त्वचा को सीना संभव है, और पेरिनेम और श्रोणि तल की क्षतिग्रस्त मांसपेशियों की मरम्मत नहीं की जाएगी। ऑपरेशन कॉस्मेटिक होगा। ग्रेड III के आंसुओं को सीवन करने के लिए विशेष रूप से गंभीरता से लिया जाना चाहिए। यदि, इस तरह के अंतराल को सिलाई करते समय, क्षतिग्रस्त गुदा दबानेवाला यंत्र के सिरे जुड़े नहीं होते हैं, तो ऑपरेशन का परिणाम असंतोषजनक होगा। स्फिंक्टर के बिखरे हुए सिरे, सिकुड़ते हुए, घाव की गहराई में छिप जाते हैं और सावधानीपूर्वक सावधानीपूर्वक जांच और स्थलाकृतिक संबंधों के ज्ञान के बिना, उनका पता लगाना आसान नहीं होता है, खासकर खराब एनेस्थीसिया के साथ।

पहली डिग्री के पेरिनेम के टूटने की सिलाई ऊपर से शुरू होती है, योनि घाव के कोने में पहले नोडल कैटगट सिवनी का संचालन करती है। इंजेक्शन और पंचर किया जाता है, अंतराल के किनारे से 0.5-1 सेमी पीछे हटते हैं। घाव की गहराई में पड़े ऊतक को सुई से उठाया जाता है। पेरिनेम की त्वचा रेशम से सिल दी जाती है। त्वचा के घाव के किनारों को धातु के ब्रैकेट से भी जोड़ा जा सकता है।

II डिग्री के पेरिनियल लैकरेशन के लिए, टूटने के ऊपरी कोण को खोजना आवश्यक है। यह सबसे अधिक बार स्तंभ रगारम के बाईं या दाईं ओर पाया जाता है। पेरिनेम पर, ऐसा अंतराल अक्सर लगभग गुदा तक पहुंच जाता है और गहराई में श्रोणि तल की मांसपेशियों तक पहुंच जाता है। अंतराल की गहराई में क्षतिग्रस्त मांसपेशियों के विचलन के परिणामस्वरूप, गुहाएं बनती हैं जो रक्त से भर जाती हैं। रक्तस्राव वाहिकाओं को कैटगट लिगचर से बांध दिया जाता है और फिर वे घाव को योनि में सिलना शुरू कर देते हैं। दो पार्श्व अंतराल की उपस्थिति में, उन्हें वैकल्पिक रूप से सिल दिया जाता है। जलमग्न कैटगट टांके या एक निरंतर फटे हुए पेरिनेम की गहराई में घाव की सतहों को जोड़ते हैं और फिर पेरिनियल घाव के किनारों को बाधित रेशम टांके से जोड़ते हैं।

III डिग्री के टूटने के साथ, गुदा दबानेवाला यंत्र की अखंडता का उल्लंघन होता है ( दबानेवाला यंत्र) और मलाशय की दीवारें। इस मामले में, टूटना अक्सर पैरावजाइनल और पैरारेक्टल ऊतक को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ होता है।

सबसे पहले, मलाशय की दीवार में घाव के किनारों और दबानेवाला यंत्र की फटी हुई गोलाकार मांसपेशी को सावधानीपूर्वक जोड़ना आवश्यक है, जिसके सिरे पीछे हटने के कारण घाव में गहराई तक जाते हैं।

रेशम से बने पतले लिगचर, कम अक्सर कैटगट, आंतों के घाव के किनारों को इस तरह से जोड़ते हैं कि सुई श्लेष्म झिल्ली को छेदती नहीं है, लेकिन केवल सबम्यूकोसा से गुजरती है। ऐसा करने के लिए, घाव के बाईं ओर एक पंचर बनाया जाता है, और दाईं ओर श्लेष्म झिल्ली की सीमा के साथ एक पंचर बनाया जाता है।

त्वचा के घाव को आयोडीन टिंचर और पूरे योनी, पेरिनेम, प्यूबिस और के साथ लिप्त किया जाता है वंक्षण सिलवटों- निष्फल वैसलीन तेल, जो योनि के प्रवेश द्वार की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को जमने से रोकता है।

पेरिनेम पर बाँझ धुंध बुकमार्क लगाने की सलाह दी जाती है, उन्हें दिन में कई बार बदलते हैं। बाहरी जननांगों को दिन में 2-3 बार और शौच के बाद पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से धोया जाता है।

गहरे गैपों को सीवन करने के बाद एनीमा का उपयोग नहीं किया जाता है, और यदि कोई मल नहीं है, तो 2-3 वें दिन हल्का रेचक दिया जाता है; सहज प्रवाह के साथ पश्चात की अवधि त्वचा के टांके 5-6 वें दिन हटा दिया गया।

III डिग्री के टूटने के लिए सर्जरी के बाद, पहले 5 दिनों में रोगी को केवल मीठी चाय, कॉफी मिलती है एक छोटी राशिदूध, शुद्ध शोरबा, शुद्ध पानीऔर फलों का रस; 6 वें दिन, आलूबुखारा, सेब, गाजर की प्यूरी डाली जाती है। 7 वें दिन वे एक रेचक देते हैं, 10 वें दिन से वे एक सामान्य टेबल की अनुमति देते हैं। 5-6 वें दिन पेरिनेम से टांके हटा दिए जाते हैं।

प्रसव की एक दुर्लभ जटिलता है केंद्रीय पेरिनियल आंसू. उत्तरार्द्ध तब होता है जब सिर जननांग अंतराल की ओर नहीं बढ़ता है, लेकिन रेक्टो-आंत्र-योनि सेप्टम पर दबाता है, टूट जाता है पिछवाड़े की दीवारयोनि और पेरिनेम के माध्यम से अपना काम करती है, जो दृढ़ता से फैलती है और केंद्र में आंसू बहाती है। भ्रूण का जन्म उद्घाटन के माध्यम से होता है।

एक केंद्रीय पेरिनियल आंसू की घटना के लिए पूर्वसूचना:

• उच्च क्रॉच;
• संकीर्ण, अडिग, पूर्वकाल झूठ बोलने वाला जननांग अंतराल;
• श्रोणि का अपर्याप्त झुकाव;
• निर्वासन की तेज अवधि;
• पश्चकपाल प्रस्तुति का पिछला दृश्य।

पेरिनेम के केंद्रीय टूटने की घटना को रोकने के लिए, सिर के सम्मिलन के दौरान पेरिनेम को काटने की सिफारिश की जाती है। यदि एक केंद्रीय आंसू पहले ही हो चुका है, तो शेष ऊतक पुल को आंसू के किनारे से काट दिया जाता है, केंद्रीय आंसू को ग्रेड II या III आंसू में बदल दिया जाता है, जिसे तदनुसार सीवन किया जाता है।

पेरिनेम का कोई भी टूटना म्यूकोसा पर छोटे घर्षण को छोड़कर, टांके लगाने के अधीन है।

पेरिनेम के साथ, बड़े और छोटे लेबिया होंठ, साथ ही योनि के वेस्टिबुल के ऊतक अक्सर फट जाते हैं। भगशेफ में और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में आमतौर पर बहुत अधिक रक्तस्राव होता है। ये सभी अंतराल टांके के अधीन हैं, जो पतले कैटगट टांके का उपयोग करके किया जाता है। जब मूत्रमार्ग के पास टांका लगाया जाता है, तो पहले एक धातु कैथेटर को बाद में पेश किया जाता है और इसके नियंत्रण में अंतराल को सीवन किया जाता है।

कभी-कभी, जब पेरिनेम टूट जाता है, तो पेरिनेम की त्वचा को संरक्षित किया जाता है, और अंदर योनि की दीवार और पेरिनेम की मांसपेशियों को नुकसान होता है, जो कुचल ऊतकों के साथ एक व्यापक घाव की सतह का प्रतिनिधित्व करता है। पेरिनेम की त्वचा को काट दिया जाता है और अंतराल को सामान्य तरीके से सिल दिया जाता है।

उपलब्ध कराना अच्छा उपचारपेरिनेम के सिलना टूटना, प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है। कुछ प्रसूति विशेषज्ञ पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से बाहरी जननांग को धीरे से धोने की सलाह देते हैं बोरिक एसिड, फिर उन्हें बाँझ सामग्री से सुखाएं और डर्माटोल, ज़ेरोफॉर्म या सफेद स्ट्रेप्टोसाइड के साथ छिड़क (पाउडर) छिड़कें। अन्य पेरिनियल क्षेत्र को धोने की सलाह नहीं देते हैं, लेकिन इसे हर समय सूखा रखते हुए, बाँझ धुंध टैब बदलते हैं।

यदि ऑपरेशन से पहले आंतों को अच्छी तरह से साफ किया गया था, जो कि गर्भवती महिला में दुर्लभ है, तो अफीम को छोड़ दिया जा सकता है; हालांकि, जल्दी शौच को रोकने के लिए पहले 3-4 दिनों में दिन में 3 बार 10 बूंदों की अफीम टिंचर लिखना अधिक उपयुक्त माना जाता है। कुछ प्रसूति विशेषज्ञ, अफीम का उपयोग किए बिना, निर्धारित करते हैं वैसलीन तेल 1 चम्मच के अंदर दिन में 3 बार। सिलाई के बाद किसी भी एनीमा का प्रयोग पूर्ण विरामपेरिनेम अवांछनीय है।

अपूर्ण टूटने के साथ, तीसरे-चौथे दिन एक रेचक दिया जाता है, त्वचा के टांके 5 वें-छठे दिन हटा दिए जाते हैं; बिस्तर में, पेरिनियल टूटना के सुचारू उपचार के साथ प्रसवोत्तर 7 वें दिन तक और एक सुचारू पाठ्यक्रम के साथ रहता है प्रसवोत्तर अवधि 10वें दिन छुट्टी दे दी गई।

निवारण

पेरिनियल आँसू की रोकथामबच्चे के जन्म के सही आचरण में निहित है, खासकर निर्वासन की अवधि के दौरान। 4 मुख्य स्थितियां पेरिनियल आँसू की रोकथाम में योगदान करती हैं:

1. वुल्वर रिंग के माध्यम से सिर का धीरे-धीरे फटना।
2. इसे सबसे छोटे आकार में काटें।
3. वुल्वर रिंग के ऊतकों का धीमा और एकसमान खिंचाव।
4. कंधों के फटने और उनके सावधानीपूर्वक हटाने का सावधानीपूर्वक अवलोकन।

इन सभी 4 स्थितियों को पेरिनेम की तर्कसंगत सुरक्षा या हेड प्रेजेंटेशन में तथाकथित मैनुअल सहायता के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

पेरिनियल टूटना की रोकथाम में बहुत महत्व बच्चे के जन्म के लिए गर्भवती महिलाओं की साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी है, जो निर्वासन की अवधि के दौरान श्रम में महिला के उचित, शांत और अनुशासित व्यवहार को सुनिश्चित करता है, खासकर सिर के विस्फोट के दौरान।

पेरिनेम को टूटने से बचाने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

वी.एस. ग्रुज़देव ने एपिसीओटॉमी का उपयोग करना सबसे अधिक समीचीन माना, जो एक या दोनों तरफ से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर पोस्टीरियर कमिसर से किया जाता है। योनि कंस्ट्रिक्टर की त्वचा और मांसपेशियों के बंडलों के हिस्से को शामिल करने वाला एक चीरा कैंची से बनाया जाता है, और इसकी लंबाई कम से कम 2 सेमी होनी चाहिए।

कुस्टनर ने सुझाव दिया कि पार्श्व चीरा के बजाय, पेरिनेम का एक मध्य चीरा - एक पेरिनेओटॉमी - बनाया जाना चाहिए। इससे पहले। ओट पेरिनेटोमी का समर्थक था, जो प्रत्येक जन्म में पेरिनेटोमी करने के लिए, पेरिनियल टूटना, विशेष रूप से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के चमड़े के नीचे के टूटने को रोकने का प्रस्ताव करता था। यद्यपि श्रम में महिलाओं के एक निश्चित प्रतिशत में पेरिनेम की बरकरार त्वचा के साथ श्रोणि तल की मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, डी.ओ. का प्रस्ताव। ओट व्यवस्थित रूप से पेरिनेओटॉमी करते हैं, समर्थकों को नहीं मिला।

वर्तमान में, प्रसव में महिलाओं में पेरिनेटोमी उन मामलों में की जाती है, जहां अच्छी तरह से सुरक्षा के बावजूद, पेरिनियल टूटना का खतरा होता है। चीरा तब लगाया जाता है जब पेरिनेम पर्याप्त रूप से फैला हुआ और तनावपूर्ण होता है, यानी जब यह पतला हो जाता है, पीला और चमकदार हो जाता है।

कुछ प्रसूति विशेषज्ञ एपीसीओटॉमी के आलोचक रहे हैं।

पेरिनेओटॉमी में, यदि चीरा 3 सेमी लंबा बनाया जाता है, तो वल्वर रिंग 6 सेमी तक फैल जाती है। छितराया हुआ घावआसानी से सीना और अच्छी तरह से ठीक हो जाता है।

थर्ड-डिग्री पेरिनियल आँसू बच्चे के जन्म के दौरान बिना के होते हैं चिकित्सा देखभालया अयोग्य और बहुत . के साथ तेजी से वापसीसंदंश में सिर या श्रोणि के अंत से भ्रूण के निष्कर्षण के दौरान।

प्रसव पीड़ा की संख्या को कम करने पर लेबर एनेस्थीसिया का उपयोग लाभकारी प्रभाव डालता है।

पेरिनियल आँसू की रोकथाम का आधार होना चाहिए सही स्वागतप्रसूति संचालन में प्रसव और कोमल प्रसव।

पुस्तक के अनुसार:
एल.एस. फारसीनोवा, एन.एन. रास्ट्रिगिन " तत्काल देखभालप्रसूति और स्त्री रोग में"