नरक मापने की सीधी विधि। दबाव माप। रक्तचाप को मापते समय सामान्य गलतियों से बचें

आधुनिक उपकरणों की मदद से रक्तचाप को मापने में कोई कठिनाई नहीं होती है। कोई भी औसत व्यक्ति कोरोटकोव पद्धति के अनुसार अप्रत्यक्ष विधि में महारत हासिल कर सकता है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के दबाव को रक्त या धमनी दबाव कहा जाता है। यह शरीर के स्वास्थ्य के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है, जो रोगी की जांच करते समय निर्धारित किया जाता है। रक्तचाप को मापने के तरीकों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया गया है। नाम से, रक्तचाप को मापने की विधि स्पष्ट हो जाती है: सीधे पोत में या जहाजों में रक्त के पारित होने के अप्रत्यक्ष संकेतों से।

शायद, कोई भी व्यक्ति कहेगा कि शरीर के जहाजों में दबाव संकेतक दो संख्याओं की विशेषता है। उनका क्या मतलब है? हृदय बाएं वेंट्रिकल से प्रयास करके रक्त को बाहर निकालता है, जिससे यह प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से आगे बढ़ने के लिए मजबूर होता है। हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न गति को सिस्टोल कहा जाता है। तदनुसार, इस समय वाहिकाओं में मापा जाने वाला दबाव सिस्टोलिक कहलाता है।

मायोकार्डियम के विश्राम के क्षण को "डायस्टोल" कहा जाता है, इसलिए रक्तचाप के स्तर को दर्शाने वाली दूसरी आकृति को डायस्टोलिक कहा जाता है। डिजिटल मूल्यों में अंतर निर्धारित करता है, इसका मूल्य भी रोगी की भलाई में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्राचीन काल से, डॉक्टर रक्तचाप को मापने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं, तब से यह स्पष्ट था कि रोगी की स्थिति को स्थिर करने में रक्त की गति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। व्यर्थ नहीं, कई शताब्दियों पहले, स्वास्थ्य पर ऐसी प्रक्रियाओं के सकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, लगभग सभी बीमारियों का इलाज रक्तपात से किया जाता था।

रक्तचाप को मापने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग पिछली शताब्दी की शुरुआत में शुरू हुआ। यह लेखक रीवा रोटची के नाम पर उपकरणों के साथ किया गया था। कोरोटकॉफ़ पद्धति का उपयोग करके रक्तचाप को मापते समय उन्होंने आज के समान सिद्धांत का उपयोग किया।

110-129 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव के स्तर को सामान्य माना जाता है। कला।, डायस्टोलिक - 70 - 99 मिमी एचजी। कला।

इन मूल्यों से एक दिशा या किसी अन्य में भिन्न होने वाले सभी मूल्यों को सामान्य के अनुरूप नहीं माना जाना चाहिए और दवाओं, सहायक उपायों या उपायों के एक सेट की मदद से सुधार की आवश्यकता होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले का अलग से विश्लेषण किया जाना चाहिए, और यह एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-चिकित्सा करना सख्त मना है, अपने दम पर चिकित्सा के साधनों का उपयोग करें।

तरीके

चूंकि दबाव न केवल रोजमर्रा की जिंदगी में, बल्कि महत्वपूर्ण परिस्थितियों में एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है, इसे कई तरीकों से मापा जा सकता है। रक्तचाप को मापने के लिए निम्नलिखित तरीके हैं:

सीधे तरीके से, आप धमनी में रक्तचाप को सीधे रक्तप्रवाह में माप सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको मापने वाले उपकरण को दबाव के स्रोत - रक्त से जोड़ना होगा। ऐसे उपकरण होते हैं जिनमें एक विशेष ट्यूब द्वारा एक मैनोमीटर (एक उपकरण जो दबाव को इंगित करता है) से जुड़ी सुई होती है। सुई को सीधे रक्तप्रवाह में डाला जाता है, इस समय मैनोमीटर रक्तप्रवाह की दीवारों पर दबाव के बल के अनुरूप डिजिटल मान दिखाता है।

दबाव मापने के आक्रामक तरीकों का उपयोग सर्जिकल अभ्यास में किया जाता है जब इस संकेतक के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक होता है। यह रोगी की स्थिति है जब कफ लगाने, हवा को पंप करने का समय नहीं होता है, और हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम के बारे में जानकारी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

धमनी नेटवर्क में दबाव के प्रत्यक्ष माप की विधि, निश्चित रूप से, सबसे अधिक उद्देश्यपूर्ण और सत्य है। हालांकि, इस सूचक के स्तर को हर समय इस तरह से मॉनिटर करना असंभव है। इसके लिए मापने वाले उपकरण के सेंसर को सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है। ऐसे सेंसर की भूमिका एक सुई द्वारा की जाती है। इस हेरफेर के लिए चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है, यह रोगी के लिए दर्दनाक और दर्दनाक होता है।

गैर-आक्रामक तरीके से दबाव मापने के तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• कोरोटकोव की सहायक विधि;
• ऑसिलोमेट्रिक विधि।

ऑस्कुलेटरी नाम से, विधि का सिद्धांत स्पष्ट है। यह स्वर के श्रवण निर्धारण पर आधारित है जो पोत के अंदर रक्त प्रवाह के पारित होने के दौरान सुना जाता है। माप प्रक्रिया के दौरान इसे नीचे दबाते हुए, इसके ऊपर एक वायवीय कफ लगाया जाता है। फोनेंडोस्कोप का दर्पण क्लैम्पिंग की साइट के नीचे धमनी पर लगाया जाता है। कान से पहले स्वर को ठीक करने के बाद, डॉक्टर कफ से जुड़े दबाव गेज के प्रदर्शन पर डिजिटल मान को एक साथ नोट करता है। यह आंकड़ा रोगी के सिस्टोलिक दबाव को दर्शाता है।

जैसे ही रक्त प्रवाह सामान्य होता है, स्वर मफल हो जाते हैं, फिर वे फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुनने के लिए बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। अंतिम सुनाई देने वाली ध्वनि को प्रेशर गेज स्केल पर भी रिकॉर्ड किया जाना चाहिए - यह डायस्टोलिक दबाव के अनुरूप होगा।

फायदे में प्रक्रिया की सापेक्ष सादगी, फार्मेसी नेटवर्क में खरीद के लिए उपकरणों की उपलब्धता शामिल है। ऑस्केल्टरी विधि के लिए किसी विशेष स्थान या अतिरिक्त उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। एक निश्चित व्यक्तिपरकता को एक नुकसान माना जा सकता है - यह मापने वाले व्यक्ति की सुनने की तीक्ष्णता, टोनोमीटर की सेवाक्षमता और फोनेंडोस्कोप की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

दर्द के सिद्धांत के अनुसार रक्तचाप को मापने के लिए ऑसिलोमेट्रिक विधि ऊपर वर्णित कोरोटकॉफ़ विधि से बहुत भिन्न नहीं है। इसका मुख्य अंतर मापने की श्रवण प्रणाली की स्थिति पर निर्भरता का अभाव है।

एक उपकरण की मदद से - एक आस्टसीलस्कप जो रक्त दालों की आवृत्ति को कैप्चर करता है - रीडिंग टोनोमीटर के प्रदर्शन पर परिलक्षित होती है। उतार-चढ़ाव के स्तर को मापने वाले सेंसर कफ में स्थित होते हैं, जो पंप की गई हवा की मदद से धमनी को संकुचित करता है, फिर धीरे-धीरे अपस्फीति करता है, जिससे रक्त पोत के माध्यम से अधिक स्वतंत्र रूप से गुजरता है। ये उतार-चढ़ाव डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं। पहला झटका, सबसे मजबूत, सिस्टोलिक दबाव से मेल खाता है, आखिरी, जिसे ऑसिलोस्कोप ठीक करने में सक्षम है, डायस्टोलिक से मेल खाता है।

माप की इस पद्धति का मुख्य लाभ ऑपरेटर की उपस्थिति की स्वतंत्रता है। रोगी स्वतंत्र रूप से दबाव को मापने में सक्षम है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने कंधे पर एक बंद कफ लगाने और डिवाइस को चालू करने की आवश्यकता है। हवा को फुलाते हुए, उसका उतरना और परिणामों को ठीक करना स्वचालित रूप से किया जाता है, फोनेंडोस्कोप के साथ स्वरों को सुनने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, आज बिक्री पर ऐसे उपकरणों के मॉडल की एक विस्तृत विविधता है। और एक और प्लस यह है कि प्रक्रिया को पूरा करने के लिए आपको किसी कौशल की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, ऐसे नुकसान भी हैं जो रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला में रक्तचाप के निर्धारण के लिए इस विशेष पद्धति की स्पष्ट रूप से सिफारिश करने की अनुमति नहीं देते हैं। यांत्रिक मॉडल की तुलना में डिवाइस की उच्च कीमत इसकी बड़े पैमाने पर उपलब्धता को सीमित करती है। इसके अलावा, स्वचालित ऑसिलोस्कोप उन बैटरियों की स्थिति पर बहुत निर्भर होते हैं जिन पर वे चलते हैं। कम सेवा जीवन के साथ, चार्ज कम हो जाता है, जो रीडिंग की सटीकता को प्रभावित करता है।

रक्तचाप का मापन जांच का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​तरीका है। रक्तचाप का मापन डॉक्टरों द्वारा मुख्य पूर्व-चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, जो यदि आवश्यक हो, तो इसे घर पर स्वयं करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

दबाव मापने के लिए उपकरण

इन उद्देश्यों के लिए, दबाव मापने के लिए एक विशेष उपकरण, जिसे टोनोमीटर कहा जाता है, का उपयोग किया जाता है। इसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• रक्तदाबमापी;
• निपीडमान।

स्फिग्मोमैनोमीटर के मुख्य भाग धमनी को जकड़ने के लिए एक रबर कफ और हवा को इंजेक्ट करने के लिए एक गुब्बारा (पंप) हैं। मैनोमीटर वसंत और पारा हैं।

आमतौर पर, स्टेथोस्कोप (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) का उपयोग करके रक्तचाप को मापने के लिए टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है। माप श्रवण कोरोटकोव विधि के अनुसार किया जाता है।

रक्तचाप मापने के बुनियादी नियम

निम्नलिखित नियमों का पालन करते हुए रक्तचाप को मापा जाना चाहिए:

1. कमरा गर्म होना चाहिए;

2. रोगी को आराम से बैठना चाहिए या पीठ के बल लेटना चाहिए। दबाव मापने से पहले व्यक्ति को 10 से 15 मिनट तक आराम करना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लापरवाह स्थिति में, दबाव आमतौर पर बैठने की स्थिति में मापा जाने से 5-10 मिमी कम होता है;

3. सीधे रक्तचाप की माप के दौरान, रोगी को शांत रहना चाहिए: बात न करें और दबाव मापने वाले उपकरण को स्वयं न देखें;

4. रोगी की बांह पूरी तरह से नंगी होनी चाहिए, हथेली ऊपर की ओर होनी चाहिए और हृदय के स्तर पर आराम से स्थित होनी चाहिए। कपड़ों की उभरी हुई आस्तीन नसों पर दबाव नहीं डालना चाहिए। रोगी की मांसपेशियों को बिल्कुल आराम देना चाहिए;

5. बाकी हवा को दबाव मापने वाले उपकरण के कफ से सावधानीपूर्वक बाहर निकाल दिया जाता है;

6. कफ को बहुत ज्यादा कसते हुए बांह पर कस कर रखें। कफ का निचला किनारा कोहनी में मोड़ से 2 - 3 सेमी ऊपर स्थित होना चाहिए। फिर कफ को कड़ा कर दिया जाता है या वेल्क्रो से जोड़ा जाता है;

7. एक स्टेथोस्कोप कोहनी पर भीतरी डिंपल से कसकर, लेकिन बिना दबाव के जुड़ा होता है। यह सबसे अच्छा है अगर यह 2 कानों और रबर (पॉलीविनाइल क्लोराइड) ट्यूबों के साथ हो;

8. पूर्ण मौन में, दबाव मापने के उपकरण के गुब्बारे की सहायता से, हवा को धीरे-धीरे कफ में पंप किया जाता है, जबकि इसमें दबाव एक मैनोमीटर द्वारा दर्ज किया जाता है;

9. हवा को तब तक पंप किया जाता है जब तक कि अलनार धमनी में स्वर या शोर बंद न हो जाए, जिसके बाद कफ में दबाव लगभग 30 मिमी थोड़ा बढ़ जाता है;

10. अब हवा का इंजेक्शन बंद हो गया है। धीरे-धीरे सिलेंडर पर एक छोटा नल खोलता है। हवा धीरे-धीरे बाहर आने लगती है;

11. पारा स्तंभ की ऊंचाई (ऊपरी दबाव का मान) निश्चित है, जिस पर पहली बार स्पष्ट शोर सुनाई देता है। यह इस बिंदु पर है कि धमनी में दबाव के स्तर की तुलना में दबाव मापने वाले उपकरण में हवा का दबाव कम हो जाता है, और इसलिए रक्त की एक लहर पोत में प्रवेश कर सकती है। इसके लिए धन्यवाद, एक स्वर कहा जाता है (ध्वनि से यह जोर से धड़कन, दिल की धड़कन जैसा दिखता है)। ऊपरी दबाव का यह मान, पहला संकेतक, अधिकतम (सिस्टोलिक) दबाव का सूचक है;

12. जैसे-जैसे कफ में हवा का दबाव और कम होता है, अस्पष्ट आवाजें आती हैं, और फिर स्वर फिर से सुनाई देते हैं। ये स्वर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, फिर स्पष्ट और अधिक गुंजयमान हो जाते हैं, लेकिन फिर अचानक कमजोर हो जाते हैं और पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। स्वरों का गायब होना (दिल की धड़कन की आवाज़) न्यूनतम (डायस्टोलिक) दबाव के संकेतक को इंगित करता है;

13. दबाव माप विधियों का उपयोग करते समय पता चला एक अतिरिक्त संकेतक नाड़ी दबाव आयाम या नाड़ी दबाव का परिमाण है। इस सूचक की गणना अधिकतम मान (सिस्टोलिक दबाव) से न्यूनतम मान (डायस्टोलिक दबाव) घटाकर की जाती है। मानव हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए नाड़ी दबाव एक महत्वपूर्ण मानदंड है;

14. दबाव माप विधियों का उपयोग करके प्राप्त संकेतक एक स्लैश द्वारा अलग किए गए अंश के रूप में दर्ज किए जाते हैं। शीर्ष संख्या सिस्टोलिक दबाव है, नीचे की संख्या डायस्टोलिक दबाव है।

दबाव माप की विशेषताएं

रक्तचाप को लगातार कई बार मापते समय, आपको शरीर की कुछ विशेषताओं पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, बाद के माप के दौरान संकेतकों का मान, एक नियम के रूप में, पहले माप के दौरान की तुलना में थोड़ा कम होता है। पहले माप में संकेतकों की अधिकता निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• कुछ मानसिक उत्तेजना;
• रक्त वाहिकाओं के तंत्रिका नेटवर्क की यांत्रिक जलन।

इस संबंध में, पहले माप के बाद हाथ से कफ को हटाए बिना रक्तचाप के माप को दोहराने की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार, कई बार दबाव माप विधियों को लागू करने से, औसत संकेतक दर्ज किए जाते हैं।

दाएं और बाएं हाथ में दबाव अक्सर अलग होता है। इसका मान 10 - 20 मिमी से भिन्न हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर दोनों हाथों पर दबाव मापने और औसत मूल्यों को ठीक करने के तरीकों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। रक्तचाप का मापन क्रमिक रूप से दाएं और बाएं हाथों पर कई बार किया जाता है, और प्राप्त मूल्यों का उपयोग अंकगणितीय माध्य की गणना के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक संकेतक (अलग से ऊपरी दबाव और अलग से निचला वाला) के मूल्यों को जोड़ा जाता है और माप की संख्या से विभाजित किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को अस्थिर रक्तचाप है, तो माप नियमित रूप से किया जाना चाहिए। इस प्रकार, विभिन्न कारकों (नींद, अधिक काम, भोजन, काम, आराम) के प्रभाव के कारण इसके स्तर में परिवर्तन के संबंध को पकड़ना संभव है। दबाव माप विधियों को लागू करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दबाव मापने की किसी भी विधि का उपयोग करते समय सामान्य मान, 100/60 - 140/90 मिमी एचजी के स्तर पर दबाव संकेतक होते हैं। कला।

संभावित गलतियाँ

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी ऊपरी और निचले दबाव के बीच, स्वर की तीव्रता कई बार कमजोर हो सकती है। और फिर इस क्षण को बहुत अधिक दबाव के लिए गलत किया जा सकता है। यदि आप दबाव मापने के लिए उपकरण से हवा छोड़ना जारी रखते हैं, तो टोन की मात्रा बढ़ जाती है, और वे वर्तमान निम्न (डायस्टोलिक) दबाव के स्तर पर रुक जाते हैं। यदि कफ में दबाव पर्याप्त नहीं बढ़ा है, तो सिस्टोलिक दबाव के मूल्य में गलती करना आसान है। इसलिए, गलतियों से बचने के लिए, आपको दबाव मापने के तरीकों का सही ढंग से उपयोग करने की आवश्यकता है: कफ में दबाव के स्तर को "दबाने" के लिए पर्याप्त रूप से बढ़ाएं, लेकिन हवा को छोड़ते हुए, आपको तब तक स्वरों को सुनना जारी रखना होगा जब तक कि दबाव पूरी तरह से गिर न जाए। शून्य करने के लिए।

एक और त्रुटि भी संभव है। यदि आप फोनेंडोस्कोप के साथ ब्रेकियल धमनी को जोर से दबाते हैं, तो कुछ लोगों में स्वर शून्य तक सुना जाता है। इसलिए, किसी को सीधे धमनी पर फोनेंडोस्कोप के सिर को नहीं दबाना चाहिए, और निचले, डायस्टोलिक दबाव का मूल्य, स्वर की तीव्रता में तेज कमी से तय किया जाना चाहिए।

धमनी (रक्तचाप) स्वास्थ्य की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, जिसका नियंत्रण बिना किसी अपवाद के सभी को करना चाहिए। रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया काफी सरल है और इसमें चिकित्सा पेशेवरों की भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन जब इसे ध्यान, सटीकता, साथ ही निर्धारित नियमों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता के बारे में बात करना संभव है।

रक्तचाप मापने के नियम

रक्तचाप को मापने के लिए, स्फिग्मोमैनोमीटर, जिसे कफ टोनोमीटर के रूप में जाना जाता है, का उपयोग किया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप के निदान के लिए स्फिग्मोमेनोमेट्री या टोनोमेट्री मुख्य विधि है। रक्तचाप एक स्थिर (स्थिर) मान नहीं है और अक्सर पूरे दिन में उतार-चढ़ाव होता है। सच है, स्वस्थ लोगों में ये उतार-चढ़ाव नगण्य हैं।

सटीक निदान के लिए रक्तचाप के कई मापों की आवश्यकता होती है। दबाव रीडिंग में थोड़ा ऊपर की ओर बदलाव के साथ, माप को लंबे समय तक (एक से कई महीनों तक) दोहराना आवश्यक है। यह अभ्यास केवल किसी दिए गए व्यक्ति के लिए अपने दैनिक जीवन से परिचित रक्तचाप की विशेषता को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगा।

हाई ब्लड प्रेशर से है चोट का खतरा:

1. लक्षित अंग।
2. कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम का।

ध्यान!परिणाम की अधिक विश्वसनीयता के लिए, रक्तचाप के कम से कम दो माप किए जाने चाहिए। आमतौर पर प्रारंभिक परीक्षा में केवल रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान स्थापित करना असंभव है। धमनी उच्च रक्तचाप का निदान केवल चिकित्सा परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के बाद रोगी द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में बार-बार दौरे के दौरान किया जाता है।

आधुनिक दुनिया में मानसिक तनाव और कुपोषण की भूमिका बढ़ती जा रही है। इसलिए, उच्च रक्तचाप सभी मानव जाति के लिए नंबर एक समस्या बन जाता है। आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप लगातार बढ़ रहा है यहां तक ​​कि कई विकसित देशों में इस समस्या से निपटने के लिए सरकारी कार्यक्रम और योग्य चिकित्साकर्मियों के टाइटैनिक प्रयासों से मदद नहीं मिलती है।

ऐसी परिस्थितियों में, जनसंख्या की जागरूकता और रक्तचाप को मापने के लिए आवश्यक कौशल के व्यावहारिक अधिग्रहण को कम करना मुश्किल है। यह कुछ हद तक आपके खुद के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा।

इसके अलावा, दबाव मापने की प्रक्रिया एक जटिल हेरफेर नहीं है, और आज विभिन्न डिजाइनों के टोनोमीटर किसी भी फार्मेसी में खरीदे जा सकते हैं।

महत्वपूर्ण!रक्तचाप को मापने के नियमों पर पूरा ध्यान दें। याद रखें कि उनका अनुसरण किए बिना, आपको सटीक संकेतक नहीं मिलेंगे। इसका मतलब है कि आप धमनी उच्च रक्तचाप के खिलाफ प्रभावी उपाय नहीं कर पाएंगे, जो स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा है।

रक्त चाप। मापन प्रोटोकॉल - यह क्या है?

माप प्रोटोकॉल का पालन करना किन कारणों से आवश्यक है?

महत्वपूर्ण!कृपया ध्यान दें कि इस प्रोटोकॉल के निम्नलिखित नियम सबसे आधुनिक टोनोमीटर सहित किसी भी माप पर लागू होते हैं।

रक्तचाप को किन परिस्थितियों में मापा जाना चाहिए?

संकेतकों को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, कई उपयुक्त स्थितियों की आवश्यकता होती है:

• शांत आरामदायक वातावरण;
• कमरे का तापमान लगभग 18 डिग्री सेल्सियस है;
• सात से दस मिनट के भीतर रोगी को कार्यालय की स्थितियों के अनुकूल बनाना;
• अपने घर में प्रक्रिया से पहले उसी समय आराम करें;
• प्रेशर नापने के डेढ़ से दो घंटे पहले खाने से मना करना।

जो रोगी धूम्रपान करते हैं, टॉनिक पेय, शराब, सहानुभूति (उदाहरण के लिए, नाक और आंखों की बूंदों) का उपयोग करते हैं, उन्हें नियोजित प्रक्रिया से दो घंटे पहले इन दवाओं, बुरी आदतों और खाद्य पदार्थों को लेने से बचना चाहिए। सबसे अच्छा विकल्प उपरोक्त व्यसनों की पूर्ण अस्वीकृति है, क्योंकि हम उन कारकों के बारे में बात कर रहे हैं जो रक्तचाप को काफी बढ़ाते हैं।

ध्यान!ब्लड प्रेशर को लेकर कई आम भ्रांतियां हैं। इसलिए, यह मान लेना गलत होगा कि यह उम्र पर निर्भर करता है। बस, उम्र के साथ, उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देने वाली पुरानी बीमारियों की संख्या बढ़ जाती है।

रक्तचाप क्यों बढ़ता है? यह किससे जुड़ा है? मुख्य जोखिम कारक।

दबाव में वृद्धि को प्रभावित करने वाले कारकों में शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव शामिल हैं। कुछ में, इस तरह के भार के बाद, पारा के कई दसियों मिलीमीटर तक दबाव बढ़ सकता है।

क्यों?

शरीर मस्तिष्क और उन अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है जो उस समय महत्वपूर्ण होते हैं। व्यायाम के दौरान खर्च की गई ऊर्जा की भरपाई के लिए उन्हें रक्त, ऑक्सीजन और पूर्ण कार्य के लिए आवश्यक सभी पदार्थों की आपूर्ति की जाती है। रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, वाहिकाओं में ऐंठन होती है, हृदय के संकुचन की शक्ति और आवृत्ति बढ़ जाती है।

टिप्पणी। हालांकि, स्वस्थ लोगों में रक्तचाप बहुत अधिक नहीं बढ़ता है। थोड़े आराम के बाद, यह अपने मूल स्तर पर लौट आता है।

उच्च रक्तचाप। कार्रवाई कब की जानी चाहिए?

विशेष चिकित्सा उपायों को अपनाने के लिए एक संकेत सामान्य मूल्यों से अधिक रक्तचाप के लंबे समय तक और महत्वपूर्ण अधिकता का कारक है।

रक्तचाप मापने की प्रक्रिया के लिए शरीर की इष्टतम स्थिति क्या है?

तीन स्थितियाँ हैं जिनमें दबाव को मापा जा सकता है:

• बैठने की स्थिति में;
• अपनी पीठ पर झूठ बोलना;
• खड़ी मुद्रा।

ध्यान!अपने हाथ को सही तरीके से पकड़ना बहुत जरूरी है। याद रखें कि कफ और हृदय का मध्य भाग समान स्तर पर होना चाहिए! इसे गंभीरता से लें, अन्यथा परिणाम विकृत हो सकते हैं।

हम रक्तचाप को मापते हैं। बैठने की स्थिति

एक नियमित कुर्सी या आरामदायक कुर्सी पर बैठें। पीठ के पीछे विश्वसनीय समर्थन महसूस किया जाना चाहिए। पैर पार नहीं करना चाहिए। अपनी सांस को शांत करें, क्योंकि तेजी से सांस लेना रीडिंग को बदलने वाला एक कारक है। अपनी बांह को आराम दें और कोहनी पर जोर देते हुए इसे टेबल पर आरामदायक स्थिति में रखें। प्रक्रिया के दौरान हाथ गतिहीन होना चाहिए। यदि टेबल पर्याप्त ऊंची नहीं है, तो अपने हाथ के लिए एक विशेष स्टैंड का उपयोग करें।

महत्वपूर्ण!दबाव मापते समय अपने हाथ को शिथिल न होने दें।

इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग करते समय मुझे क्या ध्यान देना चाहिए?

ऑसिलोमेट्रिक तकनीक में एक गंभीर खामी है कि इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर थोड़े से उतार-चढ़ाव के प्रति बेहद संवेदनशील है। प्रक्रिया के दौरान अपना हाथ न हिलाएं और कफ को अपने खिलाफ न दबाएं ताकि उपकरण आपकी सांस लेने पर प्रतिक्रिया न करे।

हम रक्तचाप को मापते हैं। कफ कैसे चुनें?

बांह का आकार कफ के चयन को प्रभावित करता है। इसे कंधे के बीच में सेंटीमीटर टेप से नापा जाना चाहिए। 22 से 32 सेंटीमीटर के कंधे की मात्रा संकेतक वाले वयस्कों में एक पारंपरिक कफ के साथ एक मानक टोनोमीटर के साथ दबाव को मापने की अनुमति है। यदि आपका प्रदर्शन इस मानक को पूरा नहीं करता है, तो अपने लिए एक विशेष गैर-मानक कफ ऑर्डर करें।

कफ में लोचदार कक्ष की चौड़ाई और लंबाई भी कंधे की मात्रा द्वारा निर्देशित होती है:

1. लंबाई - इस मात्रा का 80% या अधिक।
2. चौड़ाई - कम से कम 40%।

एक छोटा चैम्बर चौड़ाई दबाव रीडिंग को कम कर देता है, जबकि एक बड़ा उन्हें कम करके आंका जाता है।

साधारण फार्मेसियों में, कई प्रकार के कफ बेचे जाते हैं:

• मानक (20 से 32 सेंटीमीटर तक);
• बच्चों के (12 से 20 सेंटीमीटर से);
• बड़ा आकार (45 सेंटीमीटर तक)।

टिप्पणी। अधिकांश टोनोमीटर नासमझी के अधीन हैं।

नीचे दी गई सिफारिशों का पालन करने का प्रयास करें:

• कफ को अपनी कोहनी के टेढ़े-मेढ़े से कुछ इंच ऊपर रखें।
• सुनिश्चित करें कि कनेक्टिंग ट्यूब कोहनी में छेद के ऊपर रखी गई है।
• जांचें कि कफ पर्याप्त रूप से और समान रूप से फिट बैठता है या नहीं।
• आमतौर पर, ज्यादातर लोगों के कंधे शंक्वाकार होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे ऊपर से चौड़े और नीचे से संकरे होते हैं। इसे देखते हुए, कफ को थोड़ा तिरछा रखें - ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सामग्री हाथ की सतह पर एक समान फिट हो।
• अपनी बांह को आस्तीन से मुक्त करने के बाद, एक यांत्रिक टोनोमीटर का उपयोग करके रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया को अंजाम दें - कपड़े, जब लुढ़कते हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं, जिससे रक्त परिसंचरण बाधित हो सकता है।
• इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर का उपयोग करते समय, ढीले कपड़ों पर कफ लगाने की अनुमति है, यह उनका मुख्य लाभ है। आधुनिक उपकरण का उपयोग करते हुए, इसकी अतिसंवेदनशीलता के बारे में मत भूलना! कफ को सही ढंग से लगाएं और अपनी बांह को स्थिर स्थिति में रखें।

यांत्रिक रक्तदाबमापी के दबाव को मापते समय क्या ध्यान देना चाहिए?

दबाव मापने के लिए एक यांत्रिक टोनोमीटर चुनते समय, याद रखें कि प्रति सेकंड दो मिलीमीटर पारा को ध्यान में रखते हुए कमी को समायोजित करना आवश्यक है।

यदि आप पारा के 200 मिलीमीटर से ऊपर रक्तचाप को माप रहे हैं, तो आप गति को पांच मिलीमीटर प्रति सेकंड तक बढ़ा सकते हैं।

इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के लाभ

इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर:

• स्वचालित या अर्ध-स्वचालित मोड में काम करें;
• कफ में दबाव में कमी की दर का स्वत: नियंत्रण प्रदान करें;
• आम धारणा के विपरीत, वे हमेशा सटीक माप की गारंटी नहीं देते हैं, भले ही माप नियमों का सख्ती से पालन किया जाए।

रक्त चाप। बहुलता को मापने की विधि। यह क्या है?

पिछले माप के बाद दो से तीन मिनट के भीतर रक्तचाप की बार-बार माप की अनुमति है। जहाजों में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से फिर से शुरू करने के लिए यह समय आवश्यक है।

ध्यान!डॉक्टर के पास रोगी की पहली यात्रा या पहले स्वतंत्र अध्ययन के लिए बाएं और दाएं दोनों हाथों पर दबाव की अनिवार्य माप की आवश्यकता होती है।

यदि संकेतकों की लगातार और महत्वपूर्ण विषमता का पता चलता है तो क्या करें?

यदि हम सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए दस मिलीमीटर और उससे अधिक पारा स्तंभ या डायस्टोलिक रक्तचाप के लिए पांच मिलीमीटर पारा स्तंभ के बारे में बात कर रहे हैं, तो उस हाथ पर और माप लिया जाना चाहिए जहां उच्च मूल्यों का निदान किया जाता है।

यदि बार-बार माप के परिणाम एक दूसरे से थोड़ा भिन्न होते हैं (पांच मिलीमीटर तक का अंतर है), तो माप जारी रखने का कोई मतलब नहीं है। यदि आवश्यक हो तो आवश्यक चिकित्सीय और निवारक उपाय करने के लिए संकेतक को औसत और आधार के रूप में लिया जाता है।

पांच मिलीमीटर पारा और अधिक से अंतर में वृद्धि तीसरे माप का आधार है। इसकी तुलना दूसरे माप से की जानी चाहिए। यदि आपको परिणाम की शुद्धता पर संदेह है, तो चौथी बार माप लें।

कभी-कभी अध्ययन का एक चक्र दबाव में कमी की प्रगति को दर्शाता है। ऐसे में मरीज को आराम करने और शांत होने का समय दें।

बहुआयामी दबाव में उतार-चढ़ाव की उपस्थिति में, आगे माप करने का कोई मतलब नहीं है। अंतिम निदान के लिए, तीन मापों के औसत डिजिटल संकेतक का चयन किया जाता है। इस मामले में, अधिकतम और न्यूनतम के मूल्यों को बाहर करना आवश्यक है।

रक्तचाप को मापते समय सामान्य गलतियों से बचें

कारकों का एक निश्चित समूह है, जिसकी अज्ञानता गलत संकेतकों की ओर ले जाती है और अक्सर उच्च रक्तचाप के निदान की अनुमति नहीं देती है।

ऐसे बिंदुओं पर ध्यान दें:

• ऐसे कफ न खरीदें जो आपकी बांह के आकार में फिट न हों।
• पहले माप से पहले अनुकूलन के लिए अधिक समय का उपयोग करें।
• विभिन्न हाथों पर दबाव की विषमता को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें।
• पाठ में ऊपर सूचीबद्ध नियमों का उपयोग करके अपने शरीर की स्थिति और उस हाथ की जाँच करें जिस पर माप होता है।

आपको अपने दबाव मापने वाले उपकरण में रीडिंग की संभावित अशुद्धि को भी ध्यान में रखना चाहिए।

रक्तचाप का मापन। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण शर्तें

निदान की सटीकता और माप परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, तीन महत्वपूर्ण शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• मानकीकरण।
• अंशांकन आवृत्ति।
• मैनोमीटर की आवधिक मेट्रोलॉजिकल जांच।

निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि घरेलू क्लीनिकों में उपयोग किए जाने वाले टोनोमीटर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दो से पंद्रह अंकों की एक विस्तृत श्रृंखला में त्रुटि से ग्रस्त है।

रक्त चाप। मानव कारक के लिए लेखांकन

विश्व चिकित्सा पद्धति में स्वीकृत स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और रोगियों के लिए स्पष्ट सिफारिशें हैं। हालांकि, इस मामले में, रक्तचाप को मापने के लिए एक स्पष्ट और एकीकृत एल्गोरिदम अभी तक विकसित नहीं हुआ है। यह समस्या न केवल "तीसरे देशों" के लिए, बल्कि संयुक्त राज्य अमेरिका सहित विकसित देशों के लिए भी विशिष्ट है।

उदाहरण के लिए, अमेरिकी क्लीनिकों में, लगभग आधे योग्य डॉक्टर और नर्स आम तौर पर स्वीकृत पद्धति के उल्लंघन में रोगियों में रक्तचाप को मापते हैं। इस स्थिति में त्रुटि औसत पारा के मिलीमीटर के अनुरूप पंद्रह से बीस डिवीजनों तक होती है।

धमनी दबाव। व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता का कारक। यह क्या है?

दबाव का निदान करते समय रीडिंग की अधिकतम परिवर्तनशीलता दैनिक निगरानी द्वारा दिखाई जाती है। इसके साथ औसत आमतौर पर 22 मिलीमीटर पारा से नैदानिक ​​​​स्थितियों में दर्ज किए गए लोगों से अधिक है।

कारणों में से एक के रूप में, कोई तथाकथित "सफेद कोट" प्रभाव (कफ पर प्रतिक्रिया) को इंगित कर सकता है। यह एक काफी सामान्य घटना है, जो अधिकांश रोगियों (लगभग 75%) की विशेषता है, जिन्हें डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट मिलता है। यह प्रभाव महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है।

दबाव मीटरों के निरंतर संचालन में अनुभव का अधिग्रहण। अनुभवी सलाह

याद रखें कि ज्यादातर मामलों में रक्तचाप का एक भी माप स्थिति की सटीक तस्वीर नहीं देता है, जिस पर भरोसा किया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप के संबंध में, अति निदान की अक्सर अनुमति दी जाती है - इसका निदान किया जाता है जहां यह वास्तव में अनुपस्थित है। इन मामलों में, सामान्य दबाव में रोगी एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेता है जो इस दबाव को कम करता है। नतीजतन, स्वास्थ्य को नुकसान होता है और रोगी की स्थिति बिगड़ती है।

रक्तचाप को सही ढंग से मापना सीखें! आवश्यक कौशल विकसित करें! यह आपको अनावश्यक दवा से बचाएगा।

हर दिन कई बार अपने रक्तचाप की निगरानी करें।

रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी

अपने डॉक्टर की सलाह के बिना रिस्ट ब्लड प्रेशर मॉनिटर का इस्तेमाल न करें। इन उपकरणों की सटीकता अक्सर वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है।

रक्तचाप का स्व-माप कई लोगों के लिए असुविधाजनक और कठिन है। इसलिए, स्वास्थ्य कर्मियों या रिश्तेदारों, परिचितों, जिनके पास आवश्यक कौशल है, की मदद लेना बेहतर है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न स्थितियों में प्राप्त रक्तचाप संकेतक एक दूसरे से कुछ हद तक भिन्न होंगे।

कैसे सुनिश्चित करें कि दबाव सामान्य था? मनोवैज्ञानिक सलाह

आपका स्वास्थ्य सामान्य रूप से और रक्तचाप का सामान्य स्तर विशेष रूप से सीधे मनोवैज्ञानिक अवस्था पर निर्भर करता है। अच्छे स्वभाव वाले और सकारात्मक सोच वाले लोग उन लोगों की तुलना में बहुत कम बीमार पड़ते हैं जो हमेशा हर चीज से असंतुष्ट रहते हैं। याद रखें कि आपके विचार आपके समग्र कल्याण को आकार देते हैं।

अपने जीवन के आनंदमय क्षणों को अधिक बार याद करें और जीवन के नकारात्मक पहलुओं पर कम ध्यान दें। ऊबने वाले संशयवादी नहीं बल्कि रोमांटिक आशावादी बनें। आपके लिए न केवल महान शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव को सहना बहुत आसान होगा, बल्कि विभिन्न बीमारियों से लड़ने के लिए आंतरिक भंडार भी जल्दी से जुटाना होगा, नैतिक या शारीरिक दर्द सहना आसान होगा।

दुनिया को, अजनबियों और करीबी लोगों को प्यार दिखाओ। छोटी-छोटी बातों पर परेशान न हों। जो आपको अभी महत्वपूर्ण लग रहा है, कल वह चिन्ता का ज़रा भी कारण नहीं होगा।

रचनात्मक हो। बुनाई, ड्राइंग, किताबें पढ़ने से चिंतन और शांति का दर्शन होता है। अच्छे आराम के साथ सकारात्मक दृष्टिकोण रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

उपयोगी वीडियो

हमेशा खुश और स्वस्थ रहें!

रक्तचाप को मापने के लिए, एक टोनोमीटर (स्फिग्मोमैनोमीटर) उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल होते हैं:

1. कफ;
2. पंप;
3. निपीडमान।

टोनोमीटर स्प्रिंग और इलेक्ट्रॉनिक हैं। स्प्रिंग टोनोमीटर से रक्तचाप को मापने के लिए, आपको स्टेथोफोनेंडोस्कोप की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर सेमी-ऑटोमैटिक और ऑटोमैटिक हैं। अर्ध-स्वचालित में - हवा को कफ में मैन्युअल रूप से, स्वचालित रूप से - दबाव गेज में निर्मित एक कंप्रेसर द्वारा मजबूर किया जाता है। इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर न केवल रक्तचाप, बल्कि हृदय गति (नाड़ी) भी निर्धारित करते हैं।

रक्तचाप मापने के नियम और तरीके:

1. रक्तचाप को मापा जाना चाहिए:
   • बाएं हाथ की बाहु धमनी पर (टोनोमीटर जो कलाई पर रक्तचाप को मापते हैं, भले ही सभी नियमों का पालन किया जाए, एक बड़ी त्रुटि दें);

   बैठने की स्थिति में 5-10 मिनट से पहले नहीं;

   • सोने, खाने, कॉफी पीने, सिगरेट पीने, शराब पीने, व्यायाम करने, गर्म स्नान करने, स्नान करने, भाप कमरे में जाने, खुली धूप में समुद्र तट पर रहने के 1 घंटे से पहले नहीं।
2. जिस कमरे में दबाव मापा जाता है वह ठंडा, गर्म या भरा हुआ नहीं होना चाहिए।
3. टोनोमीटर हृदय के स्तर पर होना चाहिए।
4. ब्लड प्रेशर लेते समय बात न करें। आपको आराम से कुर्सी पर बैठने की जरूरत है, कुर्सी के पीछे पीठ पर झुकना, बायां हाथ आराम से है, टोनोमीटर के पास टेबल पर रखा गया है, आपको अपने पैरों को पार नहीं करना चाहिए।
5. दबाव को मापने से पहले, पैल्पेशन (उंगलियों) द्वारा ब्रेकियल धमनी के अधिकतम स्पंदन के बिंदु को निर्धारित करना आवश्यक है (आमतौर पर यह बिंदु कंधे की आंतरिक सतह के साथ क्यूबिटल फोसा के ऊपर स्थित होता है)। इस स्थान पर, दबाव माप के दौरान, एक स्टेथोफोनेंडोस्कोप (यदि माप एक स्प्रिंग टोनोमीटर का उपयोग करके किया जाता है) या एक कफ सेंसर (यदि माप एक इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग करके किया जाता है) रखा जाना चाहिए। कफ सेंसर आने वाली रबर ट्यूब के पास स्थित है कफ से बाहर।
6. कफ वेल्क्रो के साथ हाथ के कंधे के हिस्से पर क्यूबिटल फोसा के ऊपर तय किया गया है। स्प्रिंग टोनोमीटर का उपयोग करके रक्तचाप को मापते समय, कफ के निचले किनारे को स्टेथोफोनेंडोस्कोप (ब्रेकियल धमनी के अधिकतम स्पंदन का स्थान (बिंदु)) के स्थान से ऊपर रखा जाना चाहिए। कफ की चौड़ाई ऐसी होनी चाहिए कि यह कोहनी से कंधे तक बांह की लंबाई का लगभग 2/3 भाग कवर करे।
7. स्प्रिंग टोनोमीटर, अर्ध-स्वचालित इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर में, हवा को 2 मिमी की गति से रबर नाशपाती के रूप में एक पंप के साथ कफ में पंप किया जाता है। आर टी. कला। प्रति सेकंड, दबाव नापने का यंत्र के डायल पर ध्यान केंद्रित करते हुए जब तक कि दबाव नापने का यंत्र पैमाने पर रीडिंग 180-200 मिमी न हो जाए। आर टी. सेंट .. इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर में, प्रेशर गेज में स्थित एक कंप्रेसर, प्रेशर गेज पर स्थित एक बटन दबाकर हवा को कफ में पंप किया जाता है। कफ फुलाता है और बाहु धमनी को बंद कर देता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रॉनिक दबाव गेज में कफ से हवा स्वचालित रूप से निकल जाती है और माप परिणाम दबाव गेज की स्क्रीन पर दिखाई देता है। उसके बाद, रबर बल्ब के पास स्थित एक वाल्व का उपयोग करके कफ से बाकी हवा को छोड़ दिया जाता है। स्प्रिंग ब्लड प्रेशर मॉनिटर में, रबर बल्ब के पास स्थित वाल्व का उपयोग करके कफ से हवा को छोड़ा जाता है। उसी समय, एक स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ स्पंदित नल के रूप में दिल की टोन (कोरोटकॉफ ध्वनियां) की उपस्थिति सुनी जाती है। साथ ही प्रेशर गेज स्केल को भी देखना जरूरी है। कोरोटकॉफ के स्वरों की उपस्थिति के अनुरूप मैनोमीटर का पठन सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य को इंगित करेगा। कोरोटकॉफ के स्वरों की श्रव्यता की समाप्ति के अनुरूप मैनोमीटर का पठन, डायस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य को इंगित करेगा।
   नोट: जब कफ का दबाव सिस्टोलिक दबाव से अधिक होता है, तो कोई रक्त बाहु धमनी में प्रवेश नहीं करता है। जब हवा कफ से निकलती है, कफ में दबाव कम हो जाता है और एक निश्चित अवस्था में, स्पंदित रक्त बाहु धमनी में प्रवाहित होने लगता है। धमनी में अशांति और अशांति होती है, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि पैदा होती है - स्पंदित कोरोटकॉफ स्वर, जो एक स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ सुनाई देते हैं। ये स्वर तब तक सुनाई देते रहते हैं जब तक कफ बाहु धमनी को संकुचित करता रहता है और बाहु धमनी के माध्यम से रक्त के मुक्त प्रवाह को रोकता है, जब तक धमनी के इस क्षेत्र में रक्त की अशांत गति जारी रहती है। कफ में दबाव इतना कम हो जाने के बाद कि यह अब ब्राचियल धमनी के माध्यम से रक्त के मुक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करता है, कोरोटकॉफ ध्वनि श्रव्य होना बंद हो जाता है (धमनी के माध्यम से रक्त की गति लैमिनार (समान) हो जाती है)।

दिल का काम और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति धमनी वाहिकाओं की मात्रा और रक्तचाप के स्तर में लयबद्ध परिवर्तन के साथ होती है। इसलिए, संचार तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए रक्तचाप के स्तर, इसकी नाड़ी में उतार-चढ़ाव का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। पहली बार, जानवरों में रक्तचाप की माप 1733 में गैल्स द्वारा की गई थी। इस उद्देश्य के लिए, उन्होंने एक पीतल की नली को धमनी में बांध दिया, जो एक रबर की नली से खड़ी कांच की नली से जुड़ी हुई थी। घोड़े का खून 8-9 फीट, कुत्ते का 4 फीट ऊपर उठ गया। पॉइस्यूइल ने, यह मानते हुए कि थेल्स का डेटा गलत था, रक्तचाप को मापने के लिए एक रबर की नली के साथ धमनी से जुड़े यू-आकार के पारा मैनोमीटर का उपयोग किया। तब से, पारा के मिलीमीटर में रक्तचाप व्यक्त किया गया है।

1 मिमी एचजी के दबाव के लिए। कला./cm2 Torricelli के सम्मान में प्रतीक "torr" अपनाया। Poiseuille ने पाया कि एक घोड़े में रक्तचाप 159 Torr है, एक कुत्ते में 151 Torr (या mm Hg/cm2) है।

चित्र एक।

1856 में एक पॉइज़ुइल मैनोमीटर की मदद से, फरवरी 1856 में पहली बार जांघ के विच्छेदन के दौरान एक व्यक्ति में रक्तचाप को मापा और इसे 120 Torr (mm Hg / cm2) पाया।

1876 ​​​​में, मारे (मारेउ) ने मनुष्यों में रक्तचाप के निर्धारण के लिए एक अप्रत्यक्ष विधि का प्रस्ताव रखा। उन्होंने विषय के अग्रभाग को गर्म पानी से भरे प्लेथिस्मोग्राफ में रखा (चित्र 1)। प्लेथिस्मोग्राफ ओ टैंक पी से जुड़ा था, ब्लॉक बी पर निलंबित और पानी से भरा हुआ था, और एक पारा मैनोमीटर एम के साथ एक फ्लोट और एक स्क्रिबलर था, जिसकी मदद से प्लेथिस्मोग्राफ में दबाव में परिवर्तन स्मोक्ड टेप पर दर्ज किया गया था। काइमोग्राफ के.

जब ऑनकोमीटर में दबाव न्यूनतम दबाव के अनुरूप मान तक पहुंच जाता है, तो दोलन आयाम बढ़ता है और बढ़ता रहता है। तथाकथित औसत गतिशील दबाव पर, दोलन अधिकतम तक पहुँच जाते हैं। फिर वे सिस्टोलिक मान के अनुरूप क्षण तक धीरे-धीरे कम होने लगते हैं। इस समय, आयाम अचानक कम हो जाता है (चित्र 2a)।

चावल। 2 (एतथा बी)।
पदनाम: एमएन - न्यूनतम, सीपी - औसत, केएस - अंतिम सिस्टोलिक दबाव; संख्याएँ टोर में दबाव को दर्शाती हैं, पाठ में अन्य पदनाम

मैरी की विधि के लिए जटिल और नाजुक उपकरणों की आवश्यकता थी, लेकिन फिर भी यह पहली बार में आशाजनक लग रहा था, क्योंकि इससे औसत गतिशील दबाव का मूल्य निर्धारित करना संभव हो गया। हालांकि, कार्यप्रणाली की खामियों ने इस पद्धति का उपयोग करने की संभावनाओं को सीमित कर दिया, और जल्द ही इसमें रुचि काफी कमजोर हो गई। इसका कारण यह था कि मैरी द्वारा प्रस्तावित तरंगों को पढ़ने, या डिकोडिंग करने की विधि ने असंतोषजनक परिणाम दिए। अंजीर पर। चित्र 2a एक विशिष्ट (मैरी के अनुसार) आस्टसीलोग्राम आकार दिखाता है, जो कि ग्ली और गोमेज़ (1931) के अनुसार, सभी मामलों के केवल 25% और अंजीर में प्राप्त किया गया था। 2 बी - 75% मामलों में होने वाला सबसे अधिक बार प्राप्त होने वाला ऑसिलोग्राम। अंतिम वक्र को समझना संभव नहीं था।

रिवा-रॉसी (रीवा-रॉसी, 1896) द्वारा रक्तचाप के निर्धारण के लिए एक मौलिक रूप से नई तकनीक प्रस्तावित की गई थी। इसमें एक विशेष रबर कफ के साथ 4-5 सेंटीमीटर चौड़ा और 40 सेंटीमीटर लंबा, रेशम के कपड़े के मामले में ब्रैकियल धमनी को संपीड़ित करना शामिल था। कफ मूल डिजाइन के एक पारा मैनोमीटर से जुड़ा था, और एक गुब्बारे का उपयोग करके हवा को इसमें इंजेक्ट किया गया था। रक्तचाप के परिमाण को गायब होने के क्षण और फिर कफ में दबाव के बढ़ने और गिरने के दौरान क्रमशः रेडियल धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति से आंका जाता है, इन रीडिंग से औसत लेते हुए। जैसा कि कई अध्ययनों से पता चला है, रीवा-रोक्सी रक्तचाप का मान अपने वास्तविक मूल्य से काफी अधिक है। रेक्लिंगहौसेन (रेक्लिंगहौसेन, 1901) के अनुसार, कफ की चौड़ाई बढ़ने के साथ दबाव निर्धारण में त्रुटियां कम हो जाती हैं, और कम से कम 12 सेमी की कफ चौड़ाई के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। रीवा-रोक्की के अनुसार, केवल सिस्टोलिक दबाव निर्धारित किया गया था। 1905 में एन.एस. कोरोटकोव ने मिलिट्री मेडिकल एकेडमी की एक अंतर-विभागीय बैठक में, उस ध्वनि घटना की सूचना दी जिसे उन्होंने खोजा था जो तब होती है जब कफ द्वारा बाहु धमनी को निचोड़ा जाता है। एम.वी. यानोवस्की ने एन.एस. के व्यावहारिक महत्व का सही आकलन किया। कोरोटकोव और उन्हें एक व्यापक अध्ययन के अधीन किया।

एमवी के कार्यों के लिए धन्यवाद। यानोवस्की विधि एन.एस. कोरोटकोव ने सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त की और दुनिया भर में नैदानिक ​​​​अभ्यास में मजबूती से स्थापित हुए। ध्वनि विधि का लाभ इसकी सादगी और पहुंच है, यह आपको न केवल अधिकतम, बल्कि न्यूनतम दबाव का मूल्य निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एमवी के काम यानोवस्की एट अल ने पाया कि यदि कफ में दबाव सिस्टोलिक एक से ऊपर उठाया जाता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो सिस्टोलिक एक के बराबर या उससे थोड़ा कम मूल्य पर गिरने के समय, टोन बाहर के खंड में दिखाई देते हैं। धमनी - कोरोटकोव घटना का पहला चरण। कफ में दबाव में और कमी के साथ, स्वरों को शोर से बदल दिया जाता है - "कोरोटकोव" ध्वनियों का दूसरा चरण। भविष्य में, जोर से स्वर फिर से दिखाई देते हैं - घटना का तीसरा चरण, फिर उनकी तीव्रता कम हो जाती है - चौथा चरण, और अंत में, ध्वनियाँ गायब हो जाती हैं - पाँचवाँ चरण।

ध्वनि घटना का एक विशिष्ट विकल्प हमेशा नहीं देखा जाता है। शोर चरण अक्सर अनुपस्थित होता है। बढ़े हुए रक्तचाप के साथ, पहले चरण के स्वरों की उपस्थिति का निरीक्षण करना अक्सर संभव होता है, जो तब गायब हो जाते हैं और कफ में दबाव 10-20 मिमी एचजी कम होने पर फिर से प्रकट होते हैं। कला। - "विफलता" की घटना। भविष्य में, ध्वनियाँ सामान्य तरीके से बदल जाती हैं।

ध्वनि घटना विशेष रूप से असामान्य है यदि कफ में दबाव धीरे-धीरे बढ़ जाता है। अक्सर, एक ध्वनि, कभी-कभी बहुत फीकी, केवल उस समय प्रकट होती है जब कफ में दबाव सिस्टोलिक तक पहुंच जाता है। यदि आप दबाव अधिक बढ़ाते हैं और फिर इसे कम करते हैं, तो एन.एस. के सभी चरण। कोरोटकोव की आवाज़ अलग हो सकती है, यानी, एक ही विषय में, ध्वनि घटना संपीड़न के दौरान अनुपस्थित हो सकती है और डीकंप्रेसन के दौरान अच्छी तरह से व्यक्त की जा सकती है।

वह समय जिसके दौरान एन.एस. के अनुसार दबाव का मापन किया जाता है। कोरोटकोव, लंबा नहीं होना चाहिए - एक मिनट से अधिक नहीं।

बड़ी संख्या में प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​कार्य इस प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए समर्पित हैं: एन.एस. कोरोटकोव, रक्तचाप के वास्तविक मूल्यों से मेल खाता है (फ्रैंक, 1930; बोन्सडॉर्फ और वुल्फ, 1933; जी। आई। कोसिट्स्की, 1958; केनर और गौयर, 1962)। इन अध्ययनों में रक्तचाप (धमनी पंचर) के प्रत्यक्ष प्रत्यक्ष माप की विधि द्वारा प्राप्त आंकड़ों की तुलना ध्वनि विधि द्वारा धमनी दबाव को मापने के द्वारा प्राप्त आंकड़ों के साथ की गई थी। यह माना जाना चाहिए कि आराम से धमनी दबाव का निर्धारण करते समय, विघटन के दौरान "कोरोटकोवस्की" ध्वनि की उपस्थिति अंतिम सिस्टोलिक दबाव के मूल्य के साथ काफी सटीक रूप से मेल खाती है, पार्श्व सिस्टोलिक दबाव के मूल्य से 10-15 मिमी एचजी से अधिक है। कला। (टॉर)। डायस्टोलिक दबाव के संबंध में, इस सवाल पर अभी भी चर्चा की जा रही है - क्या डायस्टोलिक दबाव का सही मूल्य "कोरोटकोव" ध्वनियों के चौथे चरण से मेल खाता है, अर्थात। तेज आवाजों के शांत या पांचवें चरण में संक्रमण का क्षण, अर्थात। ध्वनियों का गायब होना। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का मानना ​​​​है कि जब डायस्टोलिक दबाव उस क्षण से निर्धारित होता है जब तेज आवाज नरम ध्वनियों में बदल जाती है, तो मान प्राप्त होते हैं जो डायस्टोलिक दबाव से 7-10 टोर (मिमी एचजी) अधिक होते हैं। जब "कोरोटकोव" ध्वनियों के गायब होने के क्षण से निर्धारित होता है, तो रीडिंग प्रत्यक्ष विधि द्वारा प्राप्त लोगों के साथ मेल खाती है।

कोरोटकोव-यानोवस्की के अनुसार रक्तचाप के निर्धारण के लिए कुछ शर्तों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। इसे आराम से, अध्ययन के लिए आरामदायक स्थिति में (लेटे या बैठे) किया जाना चाहिए। हाथ थोड़ा मुड़ा हुआ होना चाहिए और हृदय के स्तर पर रखा जाना चाहिए। 1925 के बाद से, शोधकर्ताओं का ध्यान, विशेष रूप से फ्रांस और जर्मनी में, मैरी (फ्रैंक, 1930; ब्रोमर, 1928; ए.आई. यारोत्स्की, 1932) द्वारा प्रस्तावित ऑसिलोग्राफी पद्धति पर फिर से बढ़ गया है। हालांकि, तकनीक की अपूर्णता ने ऑसिलोग्राफी का उपयोग करने की संभावना को सीमित कर दिया। इसके बाद, रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किए गए सभी ऑसिलोस्कोप एक अंतर दबाव गेज के सिद्धांत का उपयोग करके बनाए गए थे, लेकिन वे रिकॉर्डिंग सिस्टम की कम प्राकृतिक आवृत्ति और कम संवेदनशीलता से प्रतिष्ठित थे। यांत्रिक आंदोलनों की ऑप्टिकल रिकॉर्डिंग का उपयोग करके रिकॉर्डिंग सिस्टम के गुणवत्ता कारक में काफी सुधार किया गया है। ऑप्टिकल विधि ने डिवाइस की संवेदनशीलता में काफी वृद्धि करना संभव बना दिया।

1935 में एन.एन. सावित्स्की ने लेनिनग्राद इंस्टीट्यूट ऑफ फाइन मैकेनिक्स एंड ऑप्टिक्स के कर्मचारियों के साथ मिलकर एक नए प्रकार का बहुत संवेदनशील ऑप्टिकल डिफरेंशियल प्रेशर गेज विकसित किया। एन एन सावित्स्की की योग्यता यह है कि उन्होंने विस्तार से विकसित किया और वैज्ञानिक रूप से ऑसिलोग्राम पढ़ने के लिए एक पूरी तरह से नई विधि की पुष्टि की। उन्होंने उस डिवाइस की मदद से प्राप्त डिफरेंशियल ऑसिलोग्राम को बुलाया, जिसमें उन्होंने एक टैकोस्सिलोग्राम (टैचस - फास्ट, फास्ट; ऑसिलम - स्विंग, ऑसिलेशन; ग्रामा - रिकॉर्ड) बनाया था ताकि इस बात पर जोर दिया जा सके कि यह वॉल्यूमेट्रिक का पहली बार व्युत्पन्न है। रक्तचाप का निर्धारण करने के लिए टैकोस्सिलोग्राफिक विधि अन्य ऑसिलोग्राफिक विधियों से भिन्न होती है जिसमें यह कफ के नीचे स्थित पोत की मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है जो वैकल्पिक रूप से दर्ज किया जाता है, लेकिन इन वॉल्यूमेट्रिक परिवर्तनों की दर। इसके अलावा, प्रयुक्त ऑप्टिकल पंजीकरण उपलब्ध अन्य उपकरणों की संवेदनशीलता से काफी अधिक है।

टैकोसिलोग्राफी की विधि नैदानिक ​​अभ्यास में मजबूती से स्थापित हो गई है। यह न केवल डायस्टोलिक, औसत गतिशील दबाव, बल्कि वास्तविक सिस्टोलिक (या पार्श्व) दबाव को निर्धारित करने के लिए उपलब्ध हो गया।