एब्डोमिनल सिंड्रोम किसे कहते हैं? पेट सिंड्रोम का उपचार। पेट दर्द के उपचार के सिद्धांत। बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम

श्वासप्रणाली में संक्रमणसबसे आम रोग माना जाता है। सभी ने उन्हें किसी न किसी रूप में अनुभव किया है। लेकिन कभी-कभी रोग असामान्य संकेतों के साथ होता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। पेट सिंड्रोम के साथ एआरवीआई जैसी स्थिति के बारे में शायद किसी ने पहले ही सुना होगा, और कई लोगों के लिए यह निदान समाचार होगा। माता-पिता विशेष रूप से चिंतित होते हैं जब वे एक बच्चे की जांच कर रहे बाल रोग विशेषज्ञ से यह सुनते हैं। किसी भी मामले में, आपको इसकी उत्पत्ति से निपटना होगा, विशेषणिक विशेषताएंऔर नैदानिक मानदंड।

वास्तव में, पेट के सिंड्रोम के साथ वायरल संक्रमण का निदान केवल तभी मान्य है प्राथमिक चरणचिकित्सा देखभाल प्रदान करना। यह अशुद्धि और अस्पष्टता के साथ पाप करता है, इसके लिए और सत्यापन की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी जो पहले सोचा गया था उससे पूरी तरह से अलग हो जाता है। इसलिए, यह निर्धारित करना बेहद जरूरी है कि वास्तव में शरीर में गड़बड़ी का कारण क्या है।

श्वसन और पेट के लक्षणों की उत्पत्ति विविध है। पेट की समस्याएं आमतौर पर पेट के लिम्फ नोड्स (मेसाडेनाइटिस) की सूजन के कारण होती हैं। कभी-कभी दीवार भी इस प्रक्रिया में शामिल होती है। खोखले अंग. एक neuroreflex उत्पत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है। उदर सिंड्रोमगंभीर नशा के परिणामस्वरूप। ऐसी स्थिति पैदा करने वाले रोगजनकों का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है और इसमें न केवल वायरस शामिल हैं। ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट में दर्द की उपस्थिति के साथ, यह इस तरह के संक्रमणों की पुष्टि या खंडन की तलाश में है:

एंटरोवायरल।
एडेनोवायरस।
मोनोन्यूक्लिओसिस।
साइटोमेगालो वायरस।
स्यूडोट्यूबरकुलोसिस।
रक्तस्रावी बुखार।

जैसा कि आप देख सकते हैं, संभावित बीमारियों की सूची में बहुत खतरनाक स्थितियां भी शामिल हैं, जो उच्च संक्रामकता और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। मेसाडेनाइटिस की घटनाएं इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस और निमोनिया के रोगजनकों को भी भड़का सकती हैं। इसे खारिज नहीं किया जाना चाहिए और तथ्य यह है कि एक रोगी कई बीमारियों को जोड़ सकता है। फिर श्वसन अभिव्यक्तियाँकिसी भी तरह से पेट से जुड़े नहीं हैं, जो आंतों के संक्रमण, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल और सर्जिकल पैथोलॉजी के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता पैदा करता है।

वयस्कों और बच्चों में पेट के सिंड्रोम के कारण, जो ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, हो सकते हैं विभिन्न राज्य. और प्रत्येक विशिष्ट मामले में सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

लक्षण

चरित्र नैदानिक तस्वीर- यह पहली चीज है जिस पर डॉक्टर ध्यान देते हैं। रोग के लक्षणों का विश्लेषण आधा निदान है। सबसे पहले, वे पता लगाते हैं कि रोगी किस बारे में शिकायत कर रहा है और इतिहास संबंधी डेटा का विवरण देता है। सच है, इस जानकारी में व्यक्तिपरकता का एक बड़ा हिस्सा है। फिर परीक्षा, पेट के तालमेल और अन्य प्रक्रियाओं (टक्कर, फेफड़ों के गुदाभ्रंश) के साथ एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। यह आपको महत्वपूर्ण उद्देश्य सुविधाओं के साथ चित्र को पूरक करने की अनुमति देता है।

एंटरोवायरल संक्रमण

एंटरोवायरस (कॉक्ससेकी, ईसीएचओ) के कारण होने वाली बीमारी अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ होती है। संक्रमण का यह रूप आमतौर पर बच्चों में होता है। प्रारंभिक अवस्थाऔर नवजात। शुरुआत तीव्र है, बुखार के साथ। फिर उल्टी, दस्त, पेट दर्द होता है। आंत सूज जाती है, गड़गड़ाहट होती है, दस्त दिन में 7-10 बार तक मनाया जाता है। बलगम के मिश्रण के साथ कुर्सी तरल, भरपूर, पीले या हरे रंग की होती है।

बच्चों में, ऊपरी श्वसन पथ से प्रतिश्यायी घटनाओं का पता बड़ी निरंतरता से लगाया जाता है। जांच करने पर, तालू, मेहराब, पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली की लाली निर्धारित की जाती है। उत्तरार्द्ध में एक दानेदार उपस्थिति है। कुछ रोगियों में, एंटरोवायरस हर्पंगिना का कारण बनता है - विशेष प्रकारटॉन्सिल घाव। वे बुलबुले से ढके हुए हैं साफ़ तरल, जो फट सकता है, कटाव को उजागर कर सकता है। गले में दर्द की विशेषता, निगलने से बढ़ जाना। क्षेत्रीय में मामूली वृद्धि हुई है लिम्फ नोड्स(सबमांडिबुलर)।

एडेनोवायरस संक्रमण

छोटे बच्चों में पेट के सिंड्रोम के साथ, विकृति भी होती है, जिसका प्रेरक एजेंट एडेनोवायरस है। आंत्रशोथ एक अलग नैदानिक रूप है, लेकिन रोग के अन्य रूपों के साथ हो सकता है। मतली, उल्टी के साथ संक्रमण की तीव्र शुरुआत होती है, तरल मल. पहले बच्चों के पेट में दर्द होता है, पेट फूलता है, फिर तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, पानी जैसा दस्त दिखाई देता है। ज्यादातर मामलों में, एडेनोवायरल घावों की विशेषता वाली स्थितियां विकसित होती हैं:

ग्रसनीशोथ।
राइनाइटिस।
आँख आना।

कैसे विशिष्ट जटिलताघुसपैठ पर विचार कर सकते हैं। यह मुख्य रूप से बचपन में होता है और इसमें तीव्र ऐंठन दर्द, सूजन, मल प्रतिधारण और गैस की विशेषता होती है। ऐसा माना जाता है कि इसका कारण इंट्रा-एब्डॉमिनल लिम्फ नोड्स का मेसाडेनाइटिस है।

मोनोन्यूक्लिओसिस

अंग क्षति पेट की गुहाअक्सर साथ देखा जाता है संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस. रोग एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है, जो स्वयं प्रकट होने से पहले, शरीर में काफी लंबे समय तक (50 दिनों तक) जमा रहता है। पैथोलॉजी शुरू होती है नशा सिंड्रोम: कमजोरी, शरीर में दर्द, सिर दर्द, भूख न लगना। फिर मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण हैं:

बुखार।
गला खराब होना।
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

गले में भड़काऊ परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, रोम के अतिवृद्धि (दानेदार ग्रसनीशोथ) द्वारा दिखाई देते हैं। टॉन्सिल ढीले, बढ़े हुए हैं, वे अक्सर एक नाजुक सफेदी कोटिंग दिखाते हैं। बच्चों को एडेनोओडाइटिस हो सकता है, जिसके कारण आवाज नाक बन जाती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, लिम्फ नोड्स के कई समूह बढ़ते हैं: ग्रीवा, एक्सिलरी, वंक्षण, मेसेंटेरिक, पैराब्रोन्चियल। इससे पेट में दर्द, खांसी, सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। बच्चों में, पेट सिंड्रोम कभी-कभी एक तस्वीर का अनुकरण करता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप. बार-बार होने वाला संकेतपैथोलॉजी यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) में वृद्धि बन जाती है। यह हाइपोकॉन्ड्रिया में भारीपन और बेचैनी की भावना पैदा करता है। कुछ रोगियों में त्वचा पर लाल चकत्ते (चित्तीदार, पित्ती, रक्तस्रावी) विकसित हो जाते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस लगभग एक महीने तक रहता है, रोग के अंत के करीब, लक्षण उलट हो जाते हैं। कभी-कभी प्रक्रिया लंबी अवधि तक फैलती है, जो हमें लंबे रूपों के बारे में बात करने की अनुमति देती है। 2 साल से कम उम्र के बच्चों में, नैदानिक तस्वीर अक्सर धुंधली या स्पर्शोन्मुख होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस में एब्डोमिनल सिंड्रोम नैदानिक तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। इसकी उत्पत्ति लिम्फोइड-रेटिकुलर ऊतक को नुकसान से जुड़ी है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

साइटोमेगालोवायरस प्रक्रिया का क्लिनिक बहुत विविध है: स्थानीय और सामान्यीकृत रूपों के साथ, प्रकट और अव्यक्त पाठ्यक्रम। एक तीव्र बीमारी का सबसे आम अभिव्यक्ति एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम है। नशा के लक्षण शुरू में हल्के होते हैं: आवधिक सबफ़ेब्राइल स्थिति, कमजोरी और थकान। लेकिन फिर बुखार बढ़ जाता है, 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। गले में खराश होती है, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया हेपेटाइटिस के रूप में जिगर की क्षति के साथ आगे बढ़ सकती है। तब रोगी मतली और उल्टी के बारे में चिंतित होते हैं, त्वचापीला हो जाना। संभवतः पेट दर्द के साथ अग्नाशयशोथ का विकास। लेकिन आंतरिक अंगों का हर घाव नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होता है, जो स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है। साइटोमेगालोवायरस रोग के सामान्य रूप इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों (एचआईवी संक्रमण सहित) में होते हैं। वे लगभग सभी अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं: फेफड़े, हृदय, तंत्रिका तंत्र, पाचन नाल, आंखें, गुर्दे।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस की नैदानिक तस्वीर एक विशेष बहुरूपता की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में ऊष्मायन अवधि 10 दिनों तक होती है। रोगियों में होने वाले मुख्य सिंड्रोम में शामिल हैं:

बुखार।
सामान्य विषाक्त घटनाएं।
पाचन तंत्र को नुकसान।
श्वसन लक्षण।
संयुक्त अभिव्यक्तियाँ।
त्वचा के लाल चकत्ते।

पहले दिन, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ सकता है, जो 3 सप्ताह तक रहता है। सिर दर्द, बदन दर्द, अस्वस्थता से परेशान। मांसपेशियों में दर्द बहुत तीव्र हो सकता है, जो उदर गुहा के सर्जिकल पैथोलॉजी का भी अनुकरण करता है। सबसे पहले, जोड़ आर्थ्राल्जिया के रूप में प्रभावित होते हैं, लेकिन फिर सूजन के लक्षण जुड़ जाते हैं: लालिमा, सूजन, कुंडलाकार पर्विल। कभी-कभी रीढ़ सहित कई जोड़ प्रभावित होते हैं।

में शाामिल होना संक्रामक प्रक्रियापाचन तंत्र विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ता है:

इलियाक, नाभि क्षेत्र, अधिजठर में दर्द।
उल्टी और मतली।
ढीला मल (बलगम के मिश्रण के साथ)।
सूजन।
यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

कभी-कभी पेरिटोनियम की जलन भी होती है, और कुछ मामलों में बढ़े हुए मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को टटोलना संभव है। लेकिन अन्य समूह भी प्रतिक्रिया करते हैं: सबमांडिबुलर, एक्सिलरी। वे मोबाइल, लोचदार स्थिरता, दर्द रहित हैं। अभिव्यक्तियों का श्वसन सिंड्रोमस्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ यह ध्यान देने योग्य है:

गला खराब होना।
नाक बंद।
सूखी खाँसी।

ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते हुए, डॉक्टर इसकी सूजन और लालिमा को प्रकट करता है, जिसमें कभी-कभी एक बहुत ही स्पष्ट चरित्र ("ज्वलनशील ग्रसनी") होता है। पर पिछवाड़े की दीवारगले में कभी-कभी धब्बेदार तत्व (एनेंथेमा) दिखाई देते हैं, टॉन्सिल बढ़ जाते हैं, ढीले हो जाते हैं। विशेषता दिखावटरोगी: चेहरा लाल और सूजा हुआ है, आंखों का श्वेतपटल इंजेक्शन वाले जहाजों के साथ है। जीभ को शुरू में एक सफेद कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, लेकिन एक सप्ताह के बाद यह साफ हो जाता है, "रास्पबेरी" बन जाता है। ट्रंक और छोरों की त्वचा पर, लगभग सभी रोगियों में एक छोटे से पंचर दाने का विकास होता है।

स्यूडोटुबरकुलोसिस घावों के संयोजन की विशेषता है पाचन तंत्रऔर ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ।

रक्तस्रावी बुखार

सबसे बड़ा खतरा संक्रामक रोगरक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होता है। इनमें कई बुखार (लासा, मारबर्ग, इबोला) शामिल हैं। उनके पास उच्च स्तर की संक्रामकता (संक्रामकता) और एक गंभीर पाठ्यक्रम है, और इसलिए प्रतिकूल रूप से समाप्त हो सकता है। संक्रमण वायरस के कारण होते हैं और कई अंग क्षति के साथ होते हैं। इसलिए, लक्षण अत्यंत विविध हैं:

बुखार।
नशा (शरीर में दर्द, अस्वस्थता)।
गले, पेट में दर्द, छाती, पीछे।
खाँसी।
आँख आना।
उल्टी और दस्त।
त्वचा लाल चकत्ते (मैकुलोपापुलर, रक्तस्रावी)।
रक्तस्राव (नाक, गर्भाशय, गैस्ट्रिक, हेमट्यूरिया)।

उल्टी, ढीले मल और रक्त के साथ तरल पदार्थ की कमी के कारण निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) विकसित होता है। यह शुष्क मुँह, प्यास, त्वचा की रंगत में कमी, पीलापन और थकावट, हृदय गति में वृद्धि और दबाव में गिरावट, सुस्ती की विशेषता है। यह सब रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है।

अतिरिक्त निदान

उदर सिंड्रोम की सटीक उत्पत्ति का पता लगाने के लिए, किसी को आचरण करना चाहिए अतिरिक्त शोध. रोग के निदान में इसके कारण को निर्धारित करने और उल्लंघनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य तरीके शामिल हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स, ईएसआर)।
यूरिनलिसिस (ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर)।
रक्त जैव रसायन (तीव्र चरण पैरामीटर, इलेक्ट्रोलाइट्स, यकृत और गुर्दा परीक्षण, कोगुलो- और प्रोटीनोग्राम)।
ग्रसनी और नाक से एक स्वाब (माइक्रोस्कोपी, कल्चर, पीसीआर)।
सीरोलॉजिकल परीक्षण (रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण)।
फेकल विश्लेषण (कोप्रोग्राम, बैक्टीरियल कल्चर)।
आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड (यकृत और प्लीहा, अग्न्याशय, गुर्दे)।
फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।

संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी के बिना एक व्यापक परीक्षा नहीं होती है: एक ईएनटी डॉक्टर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक सर्जन, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। और एक व्यापक निदान के बाद ही हम कह सकते हैं कि क्यों, श्वसन पथ की हार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट में दर्द पैदा हुआ। और फिर उचित चिकित्सा की जाती है, जिसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। रोगी को यह भी याद रखना चाहिए कि चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा

"इरकुत्स्क राज्य" चिकित्सा विश्वविद्यालय» रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय

वी.वी. फ्लोरेंसोव ओ.ई. बरयाएव

पेट दर्द सिंड्रोम

ट्यूटोरियल

चिकित्सा विश्वविद्यालयों के चिकित्सा, बाल चिकित्सा और निवारक संकायों के छात्रों के लिए शिक्षण सहायता के रूप में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के बाल चिकित्सा संकाय की पद्धति परिषद द्वारा अनुशंसित

यूडीसी 618.11 - 618.15 618.1-089

चिकित्सा विश्वविद्यालयों के चिकित्सा, बाल चिकित्सा और चिकित्सा-निवारक संकायों के छात्रों के लिए

वी.वी. फ्लोरेंसोव - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, बच्चों और किशोरों के स्त्री रोग में एक पाठ्यक्रम के साथ प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रमुख, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान

ओ.ई. Baryaeva - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बच्चों और किशोरों के लिए स्त्री रोग के पाठ्यक्रम के साथ प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान

समीक्षक:

ओडारीवा ई.वी. - रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के एसबीईई डीपीओ "इरकुत्स्क स्टेट मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन", पेरिनेटोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर और प्रजनन दवा, पीएच.डी.

गोरोबेट्स ई.ए. - एमबीयूजेड सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1, स्त्री रोग विभाग के प्रमुख, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

फ्लोरेंसोव, वी.वी., बरयेवा, ओ.ई.

पेट दर्द सिंड्रोम / ओ.ई. बरयेव; रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के GBOU VPO ISMU। - इरकुत्स्क: आईजीएमयू, 2012. - 36 पी।

पर अध्ययन गाइडपेट दर्द सिंड्रोम के साथ रोगों के मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक तस्वीर, निदान, उपचार का वर्णन किया गया है। मैनुअल चिकित्सा विश्वविद्यालयों के चिकित्सा, बाल चिकित्सा और चिकित्सा-रोगनिरोधी संकायों के छात्रों के लिए अभिप्रेत है।

यूडीसी 618.11 - 618.15 618.1-089

परिचय

पेट के निचले हिस्से में दर्द स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। "पेट दर्द सिंड्रोम" शब्द का प्रयोग जटिल को संदर्भित करने के लिए किया जाता है

संकेत, जिनमें से प्रमुख पेट में दर्द या बेचैनी है। डॉक्टर के दृष्टिकोण से स्थिति की जटिलता पेट में दर्द के साथ होने वाली असाधारण विभिन्न स्थितियों और बीमारियों में निहित है।

ज्यादातर मामलों में तीव्र दर्द अचानक होता है, आमतौर पर तीव्र। यदि दर्द छह महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है, तो इसे पुराना माना जाता है।

निचले पेट में चक्रीय दर्द के लिए एक निश्चित चरण के साथ संबंध की विशेषता है मासिक धर्म.

तीव्र दर्द अक्सर भय, स्वायत्त प्रतिक्रियाओं (मतली, उल्टी, विपुल पसीना) की भावना के साथ होता है और अक्सर सूजन के लक्षण - बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस, यह रक्त में भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के कारण होता है। पुराने दर्द में, ये लक्षण अनुपस्थित हैं।

एटियलजि

पेट दर्द सिंड्रोम के कारणों को कार्बनिक - ट्यूमर जैसी संरचनाओं या डिम्बग्रंथि ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय गर्भावस्था की समाप्ति, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, एंडोमेट्रियोसिस, फैलोपियन ट्यूब ट्यूबरकुलोसिस में विभाजित किया जा सकता है। वैरिकाज - वेंसछोटे श्रोणि की नसें, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति, जननांग प्रणाली, और कार्यात्मक - ओव्यूलेशन, प्रागार्तव, somatopsychic प्रतिक्रियाएं, वृद्धि।

तीव्र दर्द मासिक धर्म चक्र से जुड़ा हो सकता है:

कष्टार्तव

ओव्यूलेटरी सिंड्रोम

डिम्बग्रंथि टूटना

डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना

endometriosis

गर्भाशय और योनि का असामान्य विकास

मासिक धर्म चक्र के किसी भी चरण से जुड़ा गैर-गहन दर्द:

प्रागार्तव

एंडोमेट्रियोसिस (छोटे रूप या "मौन" स्थानीयकरण)

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम

माइक्रोहेमेटोपेरिटोनियम

मनोवैज्ञानिक दर्द

वनस्पति न्युरोसिस

विसरोन्यूरोसिस

बढ़ी हुई डिस्केनेसियाजठरांत्र पथ

तीव्र दर्द जो प्रकृति में चक्रीय नहीं है और जिसका मासिक धर्म चक्र से सीधा संबंध नहीं है:

जननांग आघात

बाधित गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था

गर्भाशय उपांगों का मरोड़

जटिलताओं के साथ अंडाशय के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन

पुरानी सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का तेज होना

एशरमैन सिंड्रोम

परिशिष्ट-जननांगसिंड्रोम (उत्तेजना)

क्रिप्टोजेनिक पेरिटोनिटिस सहित पेट के अंगों के सर्जिकल रोगों का समूह, उदर गुहा के बाहर स्थानीयकृत रोग, प्रणालीगत रोग)

गैर-तीव्र अनियमित पुराना दर्द(एपेंडिकुलर-जेनिटल सिंड्रोम बिना तेज के)

उपांगों का तपेदिक

क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस

छोटी श्रोणि की वैरिकाज़ नसें

पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द।

दर्द की प्रकृति अक्सर निदान करने में मदद करती है। तीव्र, अचानक दर्द एक खोखले अंग के छिद्रण या रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संकेत देता है। ऐंठन दर्द आमतौर पर तीव्र मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है जो तब होता है जब एक खोखले अंग, जैसे कि आंतों या गर्भाशय में रुकावट होती है। पेट में फैलाना दर्द पेरिटोनियम की जलन की विशेषता है।

निचले पेट में तीव्र दर्द के साथ, जल्द से जल्द निदान करना आवश्यक है। बाद में इलाज शुरू होता है, अधिक संभावित जटिलताओंऔर उच्च मृत्यु दर।

पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द के विभेदक निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान एनामनेसिस है। दोनों की तिथियां और प्रकृति का पता लगाएं पिछले मासिक धर्म, उपलब्धता

जननांगों से मासिक धर्म का निर्वहन। निर्धारित करें कि क्या रोगी है यौन जीवनवह गर्भावस्था से कैसे सुरक्षित रहती है, वह किन बीमारियों से पीड़ित है, क्या उसे पूर्व में स्त्री रोग, एसटीडी, सर्जरी हुई थी। वे विस्तार से पूछते हैं कि दर्द कैसे और कब प्रकट हुआ, क्या यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (भूख की कमी, मतली, उल्टी, कब्ज, पेट फूलना) के साथ था, क्षति के लक्षण मूत्र पथ(पेशाब करने के लिए अनिवार्य आग्रह, बार-बार और मूत्र त्याग करने में दर्द, हेमट्यूरिया), सूजन के लक्षण (बुखार, ठंड लगना)।

अस्थानिक गर्भावस्था

पर अस्थानिक गर्भावस्था निषेचित अंडेगर्भाशय गुहा के बाहर स्थित है। 95% मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल होती है। की शुरूआत के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान बहुत आसान हो गया है क्लिनिकल अभ्याससीरम में β-सबयूनिट एचसीजी के स्तर का अध्ययन। हालांकि, इसके बावजूद, अस्थानिक गर्भावस्था अभी भी मातृ मृत्यु का एक सामान्य कारण है।

नैदानिक तस्वीर।भ्रूण के अंडे के बढ़ने से खिंचाव होता है फलोपियन ट्यूबऔर निचले पेट में दर्द से प्रकट होता है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो दर्द अस्थायी रूप से कम हो जाता है, और फिर तेज हो जाता है और फैल जाता है। फैलाना दर्द रक्त डालने से पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। यदि उदर गुहा में जमा हुआ रक्त दाहिनी पार्श्व नहर के माध्यम से डायाफ्राम तक ऊपर उठता है, तो दर्द दाहिने कंधे की कमर में दिखाई देता है (C3-C5 जड़ों की जलन के कारण)। इतिहास में आमतौर पर मासिक धर्म में देरी के संकेत होते हैं और खूनी मुद्देजननांग अंगों से (एचसीजी के स्तर में उतार-चढ़ाव और प्रोजेस्टेरोन के कम स्राव के कारण)। रेक्टो-गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय टेनेसमस के साथ हो सकता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चक्कर आना और चेतना का नुकसान होता है।

निदान। इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण(लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप का मापन)। पेट के पल्पेशन पर, निचले हिस्से में दर्द और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव आमतौर पर निर्धारित होता है। उदर गुहा में रक्त के संचय के साथ, सूजन, आंतों के शोर का कमजोर होना और शेटकिन-ब्लमबर्ग के लक्षण नोट किए जाते हैं। द्विमासिक परीक्षा में, गर्भाशय के उपांग दर्दनाक होते हैं, घाव की तरफ अधिक, गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर दर्द का उल्लेख किया जाता है। गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में, अक्सर एक बड़ा गठन होता है। यह एक हेमेटोसालपिनक्स हो सकता है, एक हेमेटोमा जो आसंजनों द्वारा सीमांकित होता है, या, सबसे अधिक, गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम। फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ, सबफ़ेब्राइल तापमान, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस संभव है।

सभी महिलाओं को प्रसव उम्रजिन लोगों ने पेट दर्द की शिकायत की है, वे मूत्र में एचसीजी के बीटा-सबयूनिट की उपस्थिति (गर्भावस्था परीक्षण) या रक्त सीरम में इस हार्मोन के स्तर की जांच करें। यदि परीक्षण सकारात्मक है और / या रक्त में एचसीजी का बी-सबयूनिट निर्धारित किया जाता है, तो सबसे पहले एक अस्थानिक या जटिल को बाहर करें गर्भाशय गर्भावस्था. यदि छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय में एक भ्रूण का अंडा पाया जाता है और सहज गर्भपात के कोई संकेत नहीं हैं, तो ट्यूमर या गर्भाशय के उपांगों का मरोड़, डिम्बग्रंथि द्रव्यमान का वेध या टूटना, और मायोमैटस नोड को खराब रक्त की आपूर्ति को बाहर रखा गया है। . रोगी में तीव्र शल्य विकृति विज्ञान, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, मूत्र पथ की उपस्थिति को बाहर करना असंभव है।

भारी अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के साथ, हीमोग्लोबिन का हेमटोक्रिट स्तर कम हो जाता है। युवा रोगियों में और पहले दिन मध्यम रक्तस्राव के साथ, ये संकेतक व्यावहारिक रूप से नहीं बदलते हैं।

इलाज। ऑपरेटिव, सबसे अधिक बार ट्यूब के टूटने के साथ - फैलोपियन ट्यूब को हटाना, फैलोपियन ट्यूब का उच्छेदन। समानांतर में, खून की कमी के खिलाफ लड़ाई, बीसीसी की बहाली।

गर्भाशय उपांगों के वॉल्यूमेट्रिक गठन का टूटना

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर - कूपिक, कॉर्पस ल्यूटियम अल्सर - सबसे आम बड़ा डिम्बग्रंथि गठन। ओव्यूलेशन के समय जब कूप फट जाता है तो दर्द को ओवुलेटरी दर्द कहा जाता है। रक्त के उदर गुहा में बहिर्वाह और कूपिक द्रव युक्त होने के कारण मासिक धर्म चक्र के बीच में ओवुलेटरी दर्द होता है एक बड़ी संख्या कीप्रोस्टाग्लैंडिंस यह दर्द हल्का से मध्यम होता है और अपने आप दूर हो जाता है। ओव्यूलेशन के बाद भारी अंतर-पेट से खून बहना तभी होता है जब गंभीर उल्लंघनरक्तस्तम्भन.

कॉर्पस ल्यूटियम के पुटी का टूटना - डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी - आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के अंत में होता है। खून की कमी की मात्रा अलग है।

सौम्य ट्यूमर (अक्सर डर्मोइड सिस्ट और विभिन्न सिस्टेडेनोमा) और एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि के सिस्ट भी टूटना या माइक्रोपरफोरेशन से गुजर सकते हैं। कभी-कभी रोगी को पता चलता है कि उसके पास एक डिम्बग्रंथि द्रव्यमान है। यदि वॉल्यूमेट्रिक गठन के टूटने से इंट्रा-पेट में रक्तस्राव होता है या सड़न रोकनेवाला पेरिटोनिटिस (एंडोमेट्रियोइड और डर्मोइड सिस्ट के साथ) होता है, तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। सड़न रोकनेवाला पेरिटोनिटिस आसंजनों में योगदान देता है और बांझपन के जोखिम को बढ़ाता है।

नैदानिक तस्वीर।गर्भाशय उपांगों के आयतन गठन के साथ तीव्र दर्द

केवल तब होता है जब यह मुड़ जाता है, संक्रमित हो जाता है, सूक्ष्म रूप से छिद्रित हो जाता है, टूट जाता है या

तेजी से बढ़ना। एक टूटे हुए कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की नैदानिक तस्वीर एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के समान होती है। दर्द आमतौर पर अचानक होता है और तेजी से बढ़ता है, फैल जाता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चक्कर आना और चेतना का नुकसान होता है। एंडोमेट्रियोइड या डर्मोइड सिस्ट के टूटने के समान लक्षण होते हैं, लेकिन चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशनअस्वाभाविक हैं, क्योंकि इन मामलों में रक्त की हानि कम होती है।

पेट के तालु पर दर्द होता है और शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण होता है। पेट में मामूली सूजन हो सकती है, आंतों का शोर कमजोर हो जाता है। इंट्रा-पेट से रक्तस्राव के साथ, धमनी हाइपोटेंशन होता है। एक द्वैमासिक परीक्षा गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में एक बड़ा गठन का पता लगा सकती है (सूक्ष्म छिद्र के साथ)। बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस दुर्लभ हैं। लगातार भारी रक्तस्राव के साथ ही हेमटोक्रिट कम हो जाता है।

निदान इतिहास के आधार पर किया जाता है, पूर्ण रक्त गणना, एचसीजी के β-सबयूनिट के स्तर का निर्धारण (गर्भावस्था को बाहर करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण), पैल्विक अल्ट्रासाउंड के परिणाम, रंग डॉपलर मैपिंग (पेट की गुहा में तरल पदार्थ की कल्पना, इज़ाफ़ा गर्भाशय उपांगों, गर्भाशय उपांगों में संचार संबंधी विकार)। जो महिलाएं यौन रूप से सक्रिय हैं, उनमें culdocentesis संभव है। नवीनतम शोधपेरिटोनियल जलन का कारण निर्धारित करने में मदद करता है: युवा शक्तिडिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की विशेषता, पुराना गाढ़ा रक्त- एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी के टूटने के लिए, वसामय द्रव - डर्मोइड सिस्ट के टूटने के लिए, मवाद - वीजेडएमपी के लिए।

इलाज। इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग की उपस्थिति में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है (लैप्रोस्कोपिक या एब्डोमिनल एक्सेस)। इन लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोगी मनाया जाता है।

एक एडनेक्सल द्रव्यमान का मरोड़

एक डिम्बग्रंथि द्रव्यमान या पैराओवेरियन सिस्ट के मरोड़ से इस्किमिया होता है, जो निचले पेट में तीव्र दर्द से प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, डर्मोइड डिम्बग्रंथि के सिस्ट मरोड़ से गुजरते हैं। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, डिम्बग्रंथि द्रव्यमान और अपरिवर्तित उपांगों का मरोड़ होता है। यह नियत है शारीरिक विशेषताएं: पतले और अपूर्ण लिगामेंटस उपकरण, ख़राबअधिक गति और अधिक मोबाइल जीवन शैली।

नैदानिक तस्वीर।पूर्ण मरोड़ पर, एक मजबूत लगातार दर्द. आंशिक मरोड़ के लिए, जिसमें बड़े पैमाने पर रक्त की आपूर्ति समय-समय पर बहाल होती है, दर्द की तीव्रता में बदलाव की विशेषता है। मरोड़ हो सकता है

वजन उठाते समय शारीरिक गतिविधिया संभोग। आमतौर पर डर, मतली और उल्टी की भावना होती है।

पेट के तालु पर, निचले वर्गों में गंभीर दर्द निर्धारित किया जाता है - शेटकिन-ब्लमबर्ग का एक लक्षण। द्वैमासिक परीक्षा से एक बड़े द्रव्यमान का पता चलता है। सबफ़ेब्राइल तापमान और ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द और एकतरफा एडनेक्सल द्रव्यमान वाले सभी रोगियों में मरोड़ से इंकार किया जाता है।

मरोड़ के साथ, वॉल्यूमेट्रिक गठन से लसीका और शिरापरक बहिर्वाह और मरोड़ से बाहर के गर्भाशय के उपांगों का हिस्सा परेशान होता है। वे जल्दी से आकार में वृद्धि करते हैं, इसलिए वे आसानी से शारीरिक परीक्षा और छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि, एक द्वैमासिक परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र में एक बड़ा (कम से कम 8-10 सेमी व्यास), दर्दनाक गठन निर्धारित किया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड आवश्यक नहीं है।

इलाज। गर्भाशय उपांगों के एक बड़ा गठन के मरोड़ के साथ, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा. यदि इस्किमिया के परिणामस्वरूप परिगलन नहीं हुआ है, तो मरोड़ समाप्त हो जाता है और केवल पुटी या ट्यूमर को हटा दिया जाता है। परिगलन के साथ, गर्भाशय के उपांगों को हटाना आवश्यक है। गठन के आकार के आधार पर, लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी किया जाता है।

तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस

आईबीडी विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है, जैसे यौन संचारित रोग ( नेइसेरिया गोनोरहोई, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस), और गर्भाशय और उपांग में घुसना आरोही रास्तायोनि से। एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के विकास को कृत्रिम गर्भपात, प्रसव, एंडोमेट्रियल बायोप्सी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी द्वारा सुगम बनाया गया है।

नैदानिक तस्वीर. तीव्र गोनोकोकल सल्पिंगोफोराइटिस पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द से प्रकट होता है, आंदोलन, बुखार से बढ़ जाता है, शुद्ध स्रावजननांगों से, शायद ही कभी मतली और उल्टी। रोग आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान होता है, जो संक्रमण की ओर अग्रसर होता है। तीव्र क्लैमाइडियल सल्पिंगोफोराइटिस की नैदानिक तस्वीर आमतौर पर कम स्पष्ट होती है।

दर्द पेट के तालमेल पर नोट किया जाता है। अधिकांश महत्वपूर्ण लक्षणतीव्र सल्पिंगोफोराइटिस - गर्भाशय के उपांगों के तालमेल और गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापन पर व्यथा। गंभीर दर्द के कारण द्विवार्षिक परीक्षा कठिन है। इसके बावजूद, इसे सभी रोगियों के लिए किया जाना चाहिए, क्योंकि यह ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा और गर्भाशय उपांगों के बड़े पैमाने पर गठन के मरोड़ से तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस को अलग करने की अनुमति देता है (तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के साथ, के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर गठन) गर्भाशय उपांग निर्धारित नहीं है)।

निदान। VZMP का निदान इतिहास डेटा, प्रयोगशाला परिणामों, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर किया जाता है - यदि तालमेल पर कोमलता का पता चलता है लोअर डिवीजनपेट और गर्भाशय के उपांग, साथ ही दर्द जब एक द्विभाषी परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को विस्थापित किया जाता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण वैकल्पिक है। निदान की निश्चितता निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक की उपस्थिति से बढ़ जाती है: बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स या बैक्टीरिया के दौरान प्राप्त द्रव में बैक्टीरिया, ग्राम-नकारात्मक, इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित डिप्लोकोकी, या क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस एंटीजन एक ग्रीवा स्मीयर में। आईसीडी को तीव्र एपेंडिसाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज। तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, मौखिक प्रशासन के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। निदान के बारे में संदेह, संदिग्ध ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, गर्भावस्था, गर्भाशय गुहा में एक आईयूडी की उपस्थिति, मतली और उल्टी, दवाओं के मौखिक प्रशासन को छोड़कर, साथ ही ऊपरी पेट में पेरिटोनियल जलन के संकेत के मामले में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। और उसके आवेदन के 48 घंटों के भीतर रोगाणुरोधी चिकित्सा की अप्रभावीता। बाल चिकित्सा में इनपेशेंट उपचार की भी सिफारिश की जाती है और किशोरावस्था, युवा रोगी भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे हैं।

जटिल आईसीडी के लिए चल उपचारप्रभावी रूप से। 48 घंटों के बाद एक पुन: परीक्षा की जाती है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है या थोड़ा सुधार हुआ है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया है और एंटीमाइक्रोबायल एजेंट पैरेंट्रल प्रशासन के लिए निर्धारित हैं।

ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा

ट्यूबोवेरियन फोड़ा तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस की जटिलता है, आमतौर पर द्विपक्षीय। नैदानिक तस्वीर तीव्र सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के समान है, लेकिन दर्द और बुखार 1 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है। एक टूटा हुआ ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसके लिए आवश्यकता होती है आपातकालीन ऑपरेशन. ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण विशेष रूप से खतरनाक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े। इस मामले में, टूटना बड़ी मात्रा में एंडोटॉक्सिन जारी करता है और तेजी से सेप्टिक शॉक विकसित करता है।

निदान। द्विमासिक परीक्षा में, एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा को बहुत घने, अत्यंत दर्दनाक, निष्क्रिय द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया गया है। यह रेक्टो-गर्भाशय गुहा में स्थित हो सकता है, द्विपक्षीय हो सकता है। पैल्विक अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। ट्यूबोवेरियन फोड़ा से विभेदित है

ट्यूमर का मरोड़ और गर्भाशय के उपांगों के बड़े पैमाने पर गठन का सूक्ष्म छिद्र,

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी, एपेंडिसाइटिस में फोड़ा। यदि शारीरिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के बाद निदान अस्पष्ट रहता है, तो लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

इलाज। Tuboovarian फोड़े का इलाज अंतःशिरा रोगाणुरोधी के साथ रूढ़िवादी रूप से किया जा सकता है। सूक्ष्म छिद्र या टूटना के शीघ्र निदान के लिए सावधानीपूर्वक अवलोकन आवश्यक है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि के फोड़े के फटने से पेरिटोनिटिस तेजी से फैलता है, जो पेट के सभी हिस्सों, बुखार और ओलिगुरिया में टैचीकार्डिया, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण द्वारा प्रकट होता है। जब एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा टूटना, लैपरोटॉमी, एक शुद्ध फोकस को हटाने और उदर गुहा की स्वच्छता का संकेत दिया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, निचले पेट में तीव्र दर्द दुर्लभ होता है। मध्यम दर्द या असहजताइस रोग में पड़ोसी अंगों के संपीड़न के कारण होते हैं ( मूत्राशयऔर मलाशय) या गर्भाशय के स्नायुबंधन का तनाव। तीव्र दर्द एक चक्र के साथ मनाया जाता है और मायोमैटस नोड को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। मरोड़ आमतौर पर सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड के अधीन होता है। इस जटिलता को गर्भाशय उपांगों के बड़े पैमाने पर गठन के मरोड़ से अलग किया जाना चाहिए। रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन और मायोमैटस नोड के परिगलन आमतौर पर इसके तेजी से विकास के साथ होता है, जो गर्भावस्था की विशेषता है। गर्भावस्था के बाहर, यह निदान ज्यादातर मामलों में गलत होता है। सबसे अधिक बार, क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के तेज होने को मायोमैटस नोड को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के रूप में लिया जाता है। पर सबम्यूकोस मायोमागर्भाशय संभव ऐंठन दर्दऔर खून बह रहा है।

निदान। द्विमासिक परीक्षा से गर्भाशय के बढ़े हुए, घने, कंदयुक्त शरीर का पता चलता है। मायोमैटस नोड के परिगलन के साथ, पेट में दर्द और शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण नोट किए जाते हैं। बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय और उसके उपांगों से निकलने वाले वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के विभेदक निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

इलाज। मायोमैटस नोड को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के मामले में, रोगी को मनाया जाता है, किया जाता है लक्षणात्मक इलाज़. जब मुड़ सबसरस फाइब्रॉएडगर्भाशय लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी करता है। सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड को हिस्टेरोस्कोपी के दौरान हटा दिया जाता है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय शरीर के अस्तर के बाहर एंडोमेट्रियम के समान ऊतक की उपस्थिति की विशेषता है।

नैदानिक तस्वीर।एंडोमेट्रियोसिस के साथ, कष्टार्तव, डिस्पेर्यूनिया और शौच संबंधी विकार देखे जाते हैं। इतिहास में आमतौर पर खूनी निर्वहन के संकेत होते हैं

मासिक धर्म चक्र और बांझपन के ल्यूटियल चरण में जननांग अंग। नीचे तेज दर्द

पेट में दर्दयह पेट में दर्द है, रोगियों में एक बहुत ही आम शिकायत है। पेट दर्द रोगियों की सबसे आम शिकायतों में से एक है। यह पूरी तरह से अलग हो सकता है: आखिरकार, पेट की गुहा में एक दूसरे के बगल में कई अंग होते हैं: पेट, यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, आंत, और बहुत करीब - गुर्दे और अंडाशय। उनमें से प्रत्येक अपने तरीके से दर्द करता है और उसे अपने उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, आप घरेलू उपचार से ठीक हो सकते हैं, और कभी-कभी आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है।

पेट दर्द के कारण

दो सबसे आम हैं दर्द का प्रकार:

ऐंठन (ऐंठन) पेट दर्द (पेट का दर्द). यह आमतौर पर लहरदार हमलों में प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता बढ़ जाती है या घट जाती है। दर्द आंत में विकृति (खींचने या संपीड़न) के कारण होता है, और, एक नियम के रूप में, अतिसक्रिय क्रमाकुंचन का परिणाम है। इस तरह का दर्द आंतों में अत्यधिक गैस बनने, संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं या तनाव के कारण होता है।

लगातार पेट दर्द।इस प्रकार के पेट दर्द को अपेक्षाकृत स्थिर और स्थिर पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोगी अक्सर इसे "पेट में जलन", तेज, काटने या "भूखे" दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। इस तरह का दर्द परिणाम है गंभीर सूजनपेट के अंग, अल्सरेटिव घाव, पित्त पथरी के हमले, फोड़े या तीव्र अग्नाशयशोथ।

"तीव्र पेट" की अवधारणा में सबसे खतरनाक और अप्रिय स्थितियां एकजुट हैं ( एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, पेरिटोनिटिस)। दर्द सबसे अधिक बार तीव्र, फैलाना, सामान्य कल्याण होता है: खराब, अक्सर तापमान बढ़ जाता है, खुल जाता है गंभीर उल्टी, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावपूर्ण होती हैं। ऐसी स्थिति में आपको डॉक्टर की जांच से पहले कोई दर्द निवारक दवा नहीं देनी चाहिए, बल्कि तुरंत फोन करना चाहिए रोगी वाहनऔर सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया गया।

पथरीपर प्रारंभिक चरणआमतौर पर बहुत गंभीर दर्द के साथ नहीं। इसके विपरीत, दर्द सुस्त है, बल्कि स्थिर है, निचले दाएं पेट में (हालांकि यह ऊपरी बाएं में शुरू हो सकता है), आमतौर पर तापमान में मामूली वृद्धि के साथ, यह एकल हो सकता है उल्टी करना।समय के साथ स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो सकती है, और परिणामस्वरूप, "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देंगे।

ऐसे भी हैं पेट में दर्दजो आंतों या अन्य आंतरिक अंगों के रोगों से संबंधित नहीं हैं: न्यूरोटिक दर्द।एक व्यक्ति दर्द की शिकायत तब कर सकता है जब वह किसी चीज से डरता है या नहीं चाहता है, या कुछ के बाद मनो-भावनात्मक तनाव, झटके। उसी समय, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि वह बहाना करता है, पेट वास्तव में चोट पहुंचा सकता है, कभी-कभी दर्द भी बहुत मजबूत होता है, "तीव्र पेट" जैसा दिखता है। लेकिन जांच में उन्हें कुछ नहीं मिला। इस मामले में, आपको एक मनोवैज्ञानिक या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। अगर पेट दर्द का हिस्सा है तो आप हृदय रोग विशेषज्ञ से भी मिल सकते हैं वनस्पति-संवहनी दुस्तानता, जबकि बच्चे, पेट दर्द के अलावा, पसीना, थकान, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।

अक्सर, पेट दर्द अन्य अप्रिय लक्षणों के साथ होता है, जैसे:

पसीना आना;

गड़गड़ाहट (विशेषकर क्षैतिज स्थिति लेते समय या स्थिति बदलते समय)।

लक्षण हैं महत्वपूर्ण कारकसंकेत करना आंत्र रोग, पेट, पित्त पथया अग्न्याशय में सूजन। ठंड लगना और बुखार आमतौर पर खतरनाक आंतों के संक्रमण के साथ होता है या पित्त नलिकाओं की रुकावट. पेशाब और मल के रंग में बदलाव भी एक संकेत है पित्त नलिकाओं की रुकावट।इस मामले में, मूत्र, एक नियम के रूप में, एक गहरे रंग का हो जाता है, और मल हल्का हो जाता है। काले या खूनी मल के साथ तीव्र ऐंठन दर्द किसकी उपस्थिति को इंगित करता है आंतरिक रक्तस्रावऔर तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

पेट में दर्द

पेट में तेज दर्द जो आपको रात में जगाए रखता है। यह भोजन से पहले या बाद में दिखाई दे सकता है। दर्द अक्सर पहले होता है मल त्याग, या शौच के कार्य के तुरंत बाद प्रकट होता है। "काटने" दर्द, की विशेषता आंतों का अल्सर,खाने से ठीक पहले प्रकट होता है। पित्त पथरी रोग के कारण तीव्र दर्द, जैसे अग्नाशयशोथ में दर्द, आमतौर पर खाने के बाद विकसित होता है। पेट दर्द के सबसे आम कारण हैं: संवेदनशील आंत की बीमारीतथा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के लिए, खाने के तुरंत बाद दर्द की उपस्थिति विशेषता है, जो सूजन, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, गड़गड़ाहट, दस्त या मल में कमी के साथ होती है। शौच और गैसों के पारित होने के बाद दर्द कम हो जाता है और, एक नियम के रूप में, रात में परेशान न करें। दर्द सिंड्रोममें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वजन घटाने, बुखार के साथ नहीं है, रक्ताल्पता।

सूजा आंत्र रोगदस्त (दस्त) के साथ, आमतौर पर मल त्याग से पहले या बाद में ऐंठन और दर्द भी हो सकता है। बीमारों के बीच मनोवैज्ञानिक विकार प्रमुख लक्षण के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग में पेट दर्द 30% मामलों में होता है।

निदान

दर्द का स्थान रोग के निदान में मुख्य कारकों में से एक है। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द आमतौर पर किसके कारण होता है अन्नप्रणाली में विकार,आंतों, पित्त नलिकाओं, यकृत, अग्न्याशय।जिगर में कोलेलिथियसिस या सूजन प्रक्रियाओं के साथ होने वाला दर्द पेरिटोनियम के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थानीयकृत होता है; (दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे विकीर्ण हो सकता है)। अल्सर दर्द और अग्नाशयशोथ,आमतौर पर पूरी पीठ के माध्यम से विकिरण करता है। छोटी आंत में विकारों के कारण होने वाला दर्द आमतौर पर नाभि के आसपास केंद्रित होता है, जबकि दर्द के कारण होता है बड़ी, पेरिटोनियम के मध्य और नाभि के नीचे पहचाने जाते हैं। पैल्विक दर्द आमतौर पर दबाव और बेचैनी के रूप में महसूस किया जाता है गुदा क्षेत्र.

पर पेट दर्द सिंड्रोम, दर्द, एक नियम के रूप में, कम तीव्रता का, उदर गुहा के ऊपरी मध्य भाग में, या इसके निचले बाएँ भाग में केंद्रित होता है। दर्द सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है: फैलाना से सुस्त दर्दतीव्र, स्पस्मोडिक के लिए; स्थायी से पैरॉक्सिस्म्सपेट में दर्द। दर्दनाक एपिसोड की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। 70% मामलों में दर्द साथ होता है आंतों की गतिशीलता विकार(दस्त या कब्ज)।

इलाज

पेट दर्द का सबसे आम कारण हम जो खाना खाते हैं वह है। आपको संपर्क करना चाहिए gastroenterologistअगर तुम:

अक्सर गंभीर पेट दर्द का अनुभव होता है;

अपने सामान्य वजन के नुकसान का निरीक्षण करें;

अपनी भूख खोना;

भुगतना पुराने रोगोंजीआईटी।

अन्नप्रणाली की जलन(दबाव वाला दर्द) नमकीन, बहुत गर्म या ठंडे भोजन के कारण होता है। कुछ खाद्य पदार्थ (वसायुक्त, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ) पित्त पथरी के निर्माण या गति को उत्तेजित करते हैं, जिससे पित्त पथरी का दौरा पड़ता है। पेट का दर्दयह कोई रहस्य नहीं है कि बहुत से लोगों को कुछ प्रकार के खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता होती है, जैसे कि दूध, दूध चीनीया लैक्टोज।इन्हें खाने से पेट में ऐंठन दर्द, सूजन और दस्त हो जाते हैं।

पेट में दर्द- यह पेट में तीव्र या पुराना दर्द है, जो समय-समय पर (पैरॉक्सिस्मल) होता है या लगातार देखा जाता है। पेट ऊपर से सीमित कॉस्टल मेहराब, और नीचे से जघन जोड़ द्वारा, इसलिए इस खंड में किसी भी असुविधा को पेट दर्द का एक सिंड्रोम माना जाता है।

पेट दर्द एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि उदर गुहा के किसी भी विकृति का संकेत है।

दर्द की उपस्थिति के तंत्र के अनुसार हो सकता है:

आंत (खोखले से आते हैं or पैरेन्काइमल अंग) सबसे आम और संबंधित यांत्रिक क्षति, अत्यधिक खिंचाव, सूजन या आंतरिक अंगों के संचार संबंधी विकार। कार्बनिक और दोनों में होता है कार्यात्मक राज्य. शिथिलता के लक्षणों के साथ (उदाहरण के लिए, मतली, उल्टी, मल प्रतिधारण, सूजन, बुखार), वनस्पति अभिव्यक्तियाँ (डर की भावना, धड़कन, चक्कर आना, पसीना, पीलापन)।
पार्श्विका या दैहिक। पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। कुछ मामलों में, पेरिटोनियम की चादरों की भागीदारी भड़काऊ प्रक्रियाआंतरिक अंग के बाद होता है। उसी समय, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, अधिक विशिष्ट (स्थानीयकृत), तीव्र हो जाता है।
विकिरणित करने वाला। त्वचा की संवेदनशीलता के क्षेत्रों में परिलक्षित दर्द संवेदनाएं होती हैं, जो एक ही विभाग द्वारा संक्रमित होती हैं। मेरुदण्ड, जो प्रभावित अंग है।
मनोवैज्ञानिक दर्द तब होता है जब काम बाधित होता है केंद्रीय तंत्रदर्द संवेदनशीलता प्रबंधन। उसी समय, उदर गुहा में कोई कार्बनिक विकृति नहीं देखी गई थी। अक्सर, ऐसे दर्द निरंतर, लंबे समय तक, तीव्र नहीं होते हैं, नींद की गड़बड़ी नहीं होती है, और अवसाद के साथ होते हैं। ये लक्षण आमतौर पर पाचन तंत्र के उल्लंघन के साथ नहीं होते हैं: कब्ज, दस्त, पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव।

दर्द की अवधि और प्रकृति के अनुसार विभाजित किया गया है:

तीव्र। उदर गुहा में संवहनी या अन्य विकृति के साथ मनाया जाता है (पेट के अल्सर का छिद्र, मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता, प्लीहा का टूटना, आंतों में घुसपैठ, रक्तस्राव, आदि)।
पैरॉक्सिस्मल (आवधिक)। कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक चलने वाले नियमित अंतराल पर प्रकट होता है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए विशेषता।
स्थायी (क्रोनिक)। रोगी लगभग लगातार परेशान रहता है, अक्सर मध्यम तीव्रता का, सुस्त होता है। अग्न्याशय की सूजन, पुरानी हेपेटाइटिस के साथ मनाया जाता है, लंबे समय तक कब्जआंतों के अतिप्रवाह और आंशिक आंतों की रुकावट के विकास से जुड़ा हुआ है।

स्थानीयकरण द्वारा:

अधिजठर दर्द (xiphoid प्रक्रिया के तहत सौर जाल के क्षेत्र में)।
दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत, पित्ताशय की थैली के रोग)।
बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम (अग्न्याशय की सूजन)।
गर्भनाल क्षेत्र (मेसोगैस्ट्रियम) एक ग्रहणी संबंधी अल्सर है।
दाएं या बाएं इलियाक क्षेत्र (सिग्मॉइड, सीकुम, अंडाशय)।

कारणों से:

इंट्रा-एब्डॉमिनल: स्ट्रेचिंग, ऐंठन, सूजन, एक खोखले अंग का वेध, संचार संबंधी विकार, वाहिनी का रुकावट, उदर गुहा में रसौली, और बहुत कुछ।
अतिरिक्त-पेट (पेट में नहीं होने का कारण): मायोकार्डियल रोधगलन, निमोनिया, फुफ्फुस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, एनीमिया, हार्मोनल या अंतःस्रावी विकार। इसके मूल में, इनमें से अधिकांश दर्द परिलक्षित होते हैं।

पेट दर्द के कारण

पेट में किसी भी दर्द का कारण आंतरिक अंगों के रोग या कार्यात्मक विकार हो सकते हैं जिनमें जैविक विकृति नहीं होती है।

गैर-रोगजनक कारण

आहार का उल्लंघन: तरल पदार्थ की कमी, अधिक मसालेदार, नमकीन, कार्बोहाइड्रेट, गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ, एक्सपायर्ड व्यंजन खाना या बड़ी मात्रा में खाना।
स्वागत समारोह दवाईजठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा और गतिशीलता को प्रभावित करना (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन, एनाल्जेसिक, प्रोकेनेटिक्स)।
मासिक धर्म। महिलाओं में आवधिक दर्द एंडोमेट्रियम के अस्थायी इस्किमिया और मासिक धर्म के दौरान मायोमेट्रियम की ऐंठन से जुड़ा होता है।
बच्चों में पेट दर्द। पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण एक वर्ष तक (आंतों में गड़बड़ी)। 1-3 साल की उम्र में पेट में दर्द हो सकता है मनोवैज्ञानिक चरित्र(इस तरह बच्चा वयस्कों का ध्यान आकर्षित करता है) या खाने में त्रुटियों के कारण उत्पन्न होता है।
बाहरी कारकों के प्रभाव के अधीन, भावनात्मक रूप से असंतुलित, स्पष्ट स्वभाव वाले पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में दर्द कभी-कभी होता है। वे उत्तेजना, संघर्ष, झटके, अनुभवों के बाद दिखाई देते हैं। अपने दम पर पास करें।
गर्भावस्था के दौरान दर्द मोच, जघन जोड़ के विचलन के कारण हो सकता है, कलात्मक सतह, त्वचा का तनाव।

रोग संबंधी कारण

उदर गुहा के अंगों या वाहिकाओं के रोग (आघात) से सीधे जुड़े। जठरांत्र संबंधी मार्ग की बड़ी संख्या में विकृति हैं, उन्हें सशर्त रूप से निम्नलिखित उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है:

अंग की सूजन से जुड़ा दर्द (जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, ग्रासनलीशोथ, कोलाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, और अन्य)।
इस्किमिया के कारण दर्द (मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का तीव्र घनास्त्रता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गुर्दे या प्लीहा रोधगलन, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी)।
एक वाहिनी या खोखले अंग की रुकावट (मूत्रवाहिनी में पथरी, सामान्य पित्त नली, आंतों में रुकावट, अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस, पाइलोरस)।
अंग या ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के कारण दर्द (अल्सरेटिव, कटाव दोष, आघात, परिगलन के परिणामस्वरूप अंग का टूटना)।
कैंसर का दर्द सबसे गंभीर माना जाता है, पर अंतिम चरणजीर्ण हैं।

खतरनाक लक्षण जिनके लिए आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है

चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, गंभीर कमजोरी, तेज कमी के साथ पेट में दर्द बढ़ जाना रक्त चाप, उल्टी या मल में खून का दिखना। इसी तरह के संकेतपर हो सकता है।
बुखार, ठंड लगना, उल्टी या दस्त के साथ दर्द (वायरल, बैक्टीरियल) इंगित करता है।
ध्यान देने योग्य वजन घटाने, एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी तीव्रता का लंबे समय तक दर्द। ऐसे लक्षण घातक ट्यूमर में पाए जाते हैं।
पेट में तेज असहनीय दर्द, मजबूर मुद्राघुटनों के जोड़ के साथ, मल और गैस प्रतिधारण पक्ष में बोलता है। इस मामले में, कोई भी देरी जीवन के लिए खतरा है।
पेट की दीवार () की मांसपेशियों का तनाव स्थानीय या व्यापक पेरिटोनिटिस का संकेत है।
पेट की मात्रा में वृद्धि (एक नियम के रूप में, यह समय के साथ होता है और मुक्त द्रव - जलोदर के संचय को इंगित करता है)।

परिग्रहण निम्नलिखित लक्षणजीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक एक दुर्जेय विकृति का संकेत दे सकता है।

पेट दर्द के कारणों का निदान

दर्द के स्रोत की पहचान करना और निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है सटीक कारणकेवल रोगी की शिकायतों और परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार। कुछ मामलों में (विशेषकर जब पुराना दर्द) को अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का सहारा लेना पड़ता है:

रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, एंजाइमों, हार्मोन, माइक्रोएलेटमेंट स्तरों के निर्धारण के साथ रक्त जैव रसायन।
उदर गुहा, छोटे श्रोणि के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा डॉक्टर को उनकी स्थिति, आकार, आकार, रोग संबंधी समावेशन, नियोप्लाज्म के बारे में बहुत सारी जानकारी देती है।
इसके विपरीत या इसके विपरीत, आपको खोखले अंगों के विदेशी निकायों, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, आंतों की रुकावट, उदर गुहा में द्रव या गैस की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।
सीटी या एमआरआई किया जाता है यदि पिछले नैदानिक तरीके अप्रभावी थे, साथ ही व्यापकता को स्पष्ट करने के लिए रोग प्रक्रिया, इसकी प्रकृति, ट्यूमर मेटास्टेस का पता लगाना।

इलाज

सूजन संबंधी बीमारियों के लिए थेरेपी

इसका उद्देश्य अंग में सूजन को खत्म करना, संक्रमण को कम करना (यदि कोई हो), दर्द और सूजन को कम करना, रक्त परिसंचरण में सुधार करना और क्षतिग्रस्त ऊतकों के कार्य को बहाल करना है। इसके लिए आवेदन करें:

यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम के अंदर या पैरेन्टेरली।
(नो-शपा, दुस्पातालिन, बुस्कोपन)।
(एनलगिन, सेडलगिन, केटोरोल)। इसका उपयोग अस्पष्ट निदान, सर्जिकल पैथोलॉजी के संदेह के साथ नहीं किया जा सकता है, ताकि रोग की नैदानिक तस्वीर को धुंधला न किया जा सके।
अंगों के कामकाज में सुधार के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स, यूरोसेप्टिक्स।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) - Movalis, Voltaren, Ibuprofen।
जड़ी बूटी, होम्योपैथी।
अंग पर भार को कम करने और जलन से राहत देने के उद्देश्य से एक आहार (गर्म, ठंडा, मसालेदार, मीठा, वसायुक्त, कार्बोनेटेड पेय, कैफीन को छोड़कर)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति का उपचार

उदर गुहा में संवहनी दुर्घटनाओं की गंभीरता के आधार पर, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता, अंग को नुकसान की डिग्री, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

सर्जिकल उपचार (रक्तस्राव को रोकना, वाहिकाओं में सिलाई करना, म्यूकोसल दोष को सिलना, किसी अंग के परिगलित भाग का उच्छेदन या पूर्ण निष्कासन, और इसी तरह)।
रक्त परिसंचरण की बहाली (गुर्दे और प्लीहा रोधगलन के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी; अल्सर रक्तस्राव के लिए हेमोस्टेटिक दवाएं)।
खोए हुए रक्त की मात्रा की पूर्ति ( खारा समाधान, प्लाज्मा)।
नारकोटिक दर्द निवारक (प्रोमेडोल, ओमनोपोन)।

प्रतिरोधी रोगों और दर्दनाक चोटों का उपचार

मूल रूप से, इस मामले में, समस्या को खत्म करने के लिए एक ऑपरेटिव विधि का सहारा लेना पड़ता है: पित्त पथरी के मामले में पित्ताशय की थैली को हटाने, मूत्रवाहिनी या गुर्दे से एक पत्थर को हटाने, अन्नप्रणाली का गुब्बारा फैलाव, आंतों के छोरों को छोड़ना वॉल्वुलस, आंसुओं का बंद होना। ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक्स, जेमोडेज़, खारा समाधान, दर्द निवारक और एनएसएआईडी, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

कैंसर थेरेपी

कैंसर के उपचार का सुनहरा नियम यदि संभव हो तो उदर गुहा में ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना है। संकेतों के बाद, विकिरण, कीमोथेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर के पाठ्यक्रम, या सिर्फ अवलोकन संभव है। उन्नत मामलों में, जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपशामक उपचार निर्धारित किया जाता है: पर्याप्त दर्द से राहत, अंग कार्यों की बहाली, अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन या कमी।

उदर गुहा की गंभीर विकृति पहली नज़र में, पेट में दर्द के साथ हानिरहित से शुरू हो सकती है। इसलिए, पेट में किसी भी तरह की परेशानी का इलाज सावधानी से करना चाहिए।

पेट सिंड्रोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अधिकांश रोगों की सबसे महत्वपूर्ण और लगातार नैदानिक अभिव्यक्तियों में से एक है। लेकिन कई अन्य विकृतियों के विपरीत, शब्द के सामान्य अर्थों में "बीमार होना" असंभव है। आखिरकार, एब्डोमिनल सिंड्रोम वास्तव में वह दर्द है जो हम महसूस करते हैं। यह अलग हो सकता है (विवरण के लिए, संबंधित अनुभाग देखें): तीव्र, कुंद, खींच, ऐंठन, कमरबंद और बिंदु। दुर्भाग्य से, दर्द को एक उद्देश्य मानदंड के रूप में मानना असंभव है। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक को अक्सर न केवल इसकी घटना के कारणों की व्याख्या करने की आवश्यकता होती है, बल्कि पुष्टि निदान की अनुपस्थिति में रोगी की स्थिति को कम करने की भी आवश्यकता होती है।

हालांकि, व्यक्तिपरक संवेदनाओं से जुड़ी स्पष्ट कठिनाइयों के अलावा, एब्डोमिनल सिंड्रोम (एएस) एक भ्रमित करने वाली और समझने में मुश्किल वर्गीकरण में अन्य समान स्थितियों से भिन्न होता है। सबसे पहले, किसी के लिए इस तरह के निदान का औचित्य तीव्र स्थिति(एपेंडिसाइटिस, अल्सर वेध, कोलेसिस्टिटिस का हमला) बल्कि संदिग्ध है। दूसरे, इसे स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए: एएस, जिसके बारे में हम आज बात करेंगे, पेट के इस्केमिक सिंड्रोम (एआईएस, क्रोनिक एब्डोमिनल इस्किमिया सिंड्रोम) के समान नहीं है। आखिरकार, एआईएस एक दीर्घकालिक विकासशील, रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता है विभिन्न विभाग उदर महाधमनी. तीसरा, कई घरेलू डॉक्टर एएस को स्वतंत्र नहीं मानते, कुछ पूर्वाग्रह के साथ व्यवहार करते हैं। नोसोलॉजिकल यूनिट. मुख्य तर्क रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतों की व्याख्या है, क्योंकि उनमें से कई (विशेषकर जब समस्या बच्चों से संबंधित है) शब्दों में यह समझाने में असमर्थ हैं कि उन्हें क्या चिंता है। हां, और "संबंधित" माताएं जो मांग करती हैं (!) "पेट सिंड्रोम" के साथ अपने बच्चे का निदान करने के लिए, अगर उसने बहुत अधिक मिठाई या कच्चे सेब खाए हैं, तो डॉक्टर में सकारात्मक भावनाओं की वृद्धि होने की संभावना नहीं है।

विषय "एआरवीआई और बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम" विशेष उल्लेख के योग्य है। तीव्र श्वसन के बीच क्या संबंध है विषाणुजनित संक्रमणऔर पाचन तंत्र की विकृति के कारण दर्द, आप पूछते हैं? सच कहूं तो हम खुद इस बात को तुरंत नहीं समझ पाए। लेकिन विशेष मंचों के माध्यम से खोदने के बाद, हमें पता चला कि हमारे क्षेत्र में ऐसा निदान बहुत लोकप्रिय है। औपचारिक रूप से, उसे जीवन का अधिकार है, लेकिन अधिकांश अभ्यास करने वाले डॉक्टर जो अपने काम के लिए जिम्मेदार हैं, यह सुनिश्चित है कि इस मामले में, जिला बाल रोग विशेषज्ञ तीव्र का उल्लेख करने से बचने की कोशिश कर रहे हैं। आंतों में संक्रमण(ओकेआई)। यह भी संभव है कि ऐसे "एआरवीआई" का अर्थ है छिपा हुआ अपेंडिसाइटिस. "उपचार", निश्चित रूप से एक परिणाम देगा। सबसे अधिक संभावना है कि रोगी खाँसी बंद कर देगा, लेकिन बहुत जल्द ऑपरेटिंग टेबल पर होगा।

कारण

बहुत सारी बीमारियाँ हैं जो एएस की घटना को भड़का सकती हैं, क्योंकि दर्द के साथ लगभग कोई भी विकार हो सकता है। सामान्य ऑपरेशनजठरांत्र पथ। लेकिन सिंड्रोम के कारणों पर सीधे आगे बढ़ने से पहले, आपको यह करना चाहिए महत्वपूर्ण स्पष्टीकरणउदर गुहा में स्थित दर्द रिसेप्टर्स के संबंध में। तथ्य यह है कि उनकी संवेदनशीलता काफी चयनात्मक है, क्योंकि कई प्रकार के परेशान करने वाले प्रभाव रोगी के लिए पूरी तरह से अदृश्य हो सकते हैं। लेकिन आंतरिक अंगों के कटने, फटने, खींचने या निचोड़ने से दर्द में वृद्धि होती है।

यह क्या कहता है? दुर्भाग्य से, एएस के मामले में, दर्द को शरीर की स्थिति के संकेतक के रूप में समझना संभव नहीं है, क्योंकि प्रकृति और प्रकार में "सुखद" संवेदनाएं सामान्य मामलाउस कारण पर थोड़ा निर्भर है जो उन्हें पैदा करता है। इस वजह से, कई रोगियों (विशेषकर बच्चों) की एक सतही, औपचारिक परीक्षा के साथ, डॉक्टर एक जीवन-धमकी की स्थिति को "देख" सकता है, खुद को हानिरहित एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित करने तक सीमित कर सकता है। जो, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, अपेंडिसाइटिस या आंतों में रुकावट के मामले में, कोई वास्तविक लाभ नहीं ला सकता है। कारण स्वयं दो प्रकारों में विभाजित हैं:

इंट्रा-पेट (पेट की गुहा में स्थित)

1. सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस, जो एक खोखले अंग या एक अस्थानिक गर्भावस्था की झिल्ली (वेध) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ

2. अंगों की सूजन किसके कारण होती है:

कोलेसिस्टिटिस;
डायवर्टीकुलिटिस;
अग्नाशयशोथ;
कोलाइटिस;
पायलोनेफ्राइटिस;
एंडोमेट्रियोसिस;
अपेंडिसाइटिस;
पेप्टिक छाला;
आंत्रशोथ;
श्रोणि सूजन;
क्षेत्रीय आंत्रशोथ;
हेपेटाइटिस;
लिम्फैडेनाइटिस।

3. एक खोखले अंग का अवरोध (अवरोध)

आंत;
पित्त;
गर्भाशय;
महाधमनी;
मूत्र पथ।

4. इस्केमिक पैथोलॉजी

आंतों, यकृत और प्लीहा के दिल के दौरे;
मेसेंटेरिक इस्किमिया;
अंग मरोड़।

5. अन्य कारण

रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर;
आईबीएस - चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
उन्माद;
दवा वापसी के बाद वापसी;
मुनचूसन सिंड्रोम।

अतिरिक्त-पेट (उदर गुहा में स्थित)

1.छाती के अंगों के रोग

हृदयपेशीय इस्कीमिया;
निमोनिया;
विकृति विज्ञान ऊपरी भागअन्नप्रणाली।

2. न्यूरोजेनिक रोग

दाद (दाद दाद);
उपदंश;
रीढ़ के साथ विभिन्न समस्याएं;
चयापचय संबंधी गड़बड़ी (पोर्फिरीया, मधुमेह मेलेटस)।

लक्षण

एएस की मुख्य (और शायद एकमात्र) अभिव्यक्ति दर्द है। वयस्क अभी भी कमोबेश अपनी भावनाओं का स्पष्ट रूप से वर्णन कर सकते हैं, लेकिन बच्चों (विशेषकर छोटे बच्चों) के संबंध में, इस तरह के "सहयोग" पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। और अगर किसी बच्चे को जिला क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ के पास लाया जाता है, जिसकी एकमात्र शिकायत "पेट में कहीं दर्द होता है", तो समस्या के मूल कारण की पहचान करना काफी मुश्किल हो सकता है। नतीजतन, माता-पिता को उनके हाथों में "एआरवीआई में पेट सिंड्रोम" (हमने इसके बारे में थोड़ा अधिक बात की) प्रविष्टि के साथ एक मेडिकल कार्ड प्राप्त होता है और सर्दी का इलाज करने के लिए लिया जाता है।

एएस में दर्द की प्रकृति और उनके होने के संभावित कारण

1. हमला होता है और तेजी से विकसित होता है, दर्द बहुत तीव्र होता है

एक बड़े पोत के धमनीविस्फार का टूटना;
रोधगलन (कभी-कभी यह बच्चों में होता है);
गुर्दे या पित्त संबंधी पेट का दर्द(पत्थरों के पारित होने के दौरान होता है)।

2. दर्द सिंड्रोम का स्तर कुछ ही मिनटों में अपने चरम पर पहुंच जाता है, लंबे समय तक चरम पर रहता है

कुल आंत्र रुकावट;
एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता।

3. हमला काफी धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन कई घंटों तक चल सकता है

डायवर्टीकुलिटिस;
तीव्र कोलेसिस्टिटिस या एपेंडिसाइटिस।

4. कोलिकी या रुक-रुक कर होने वाला पेट दर्द

छोटी आंत यांत्रिक रुकावट;
प्रारंभिक अवस्था में सबस्यूट अग्नाशयशोथ।

हमले का अनुमानित स्थानीयकरण और वे अंग जो इसे भड़का सकते हैं

1. दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम

पित्ताशय;
12 ग्रहणी संबंधी अल्सर;
बृहदान्त्र का यकृत कोण;
मूत्रवाहिनी और दाहिनी किडनी;
यकृत;
पित्त नलिकाएं;
अग्न्याशय के सिर;
असामान्य रूप से स्थित परिशिष्ट;
फुस्फुस का आवरण और दाहिना फेफड़ा।

2. बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम

अग्न्याशय की पूंछ;
बृहदान्त्र का प्लीहा कोण;
मूत्रवाहिनी और बायां गुर्दा;
पेट;
तिल्ली;
फुस्फुस का आवरण और बायां फेफड़ा।

3. अधिजठर क्षेत्र (xiphoid प्रक्रिया के तहत क्षेत्र)

यकृत;
पेट;
अन्नप्रणाली के निचले हिस्से;
अग्न्याशय;
डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन;
पित्त नलिकाएं;
स्टफिंग बॉक्स;
सीधे छाती में स्थित अंग;
सीलिएक जाल।

4. दायां इलियाक क्षेत्र

इलियम का टर्मिनल भाग;
मूत्रवाहिनी और दाहिनी किडनी;
अनुबंध;
आरोही और अंधे बृहदान्त्र का टर्मिनल खंड;
सही गर्भाशय उपांग।

5.बायां इलियाक क्षेत्र

मूत्रवाहिनी और बायां गुर्दा;
सिग्मॉइड और अवरोही बृहदान्त्र;
बाएं गर्भाशय उपांग।

6. नाभि क्षेत्र

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र;
अग्न्याशय;
छोटी आंत;
औसत दर्जे का स्थान में परिशिष्ट;
पेरिटोनियल वाहिकाओं।

7. जघन और वंक्षण क्षेत्र

श्रोणि अंग;
मूत्राशय;
मलाशय

संभावित प्रकार के दर्द

1. पेट का दर्द (स्पास्टिक दर्द)

ऐंठन के कारण कोमल मांसपेशियाँ उत्सर्जन नलिकाएंऔर खोखले अंग (पेट, पित्ताशय की थैली, अग्नाशयी वाहिनी, अन्नप्रणाली, आंत, पित्त नलिकाएं);
आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति में प्रकट हो सकता है (पेट का दर्द और ऐंठन विभिन्न एटियलजि), विषाक्तता या कार्यात्मक रोग (IBS - चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम);
अचानक प्रकट और गायब हो जाना, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग हमले की तीव्रता को काफी कम कर देता है;
पीठ तक विकीर्ण हो सकता है काठ का क्षेत्र, कंधे के ब्लेड या पैर;
रोगी लक्षण दिखाता है तंत्रिका उत्तेजनाऔर चिंता;
मजबूर, अक्सर अप्राकृतिक, शरीर की स्थिति;
सबसे विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: उल्टी, पेट में गड़गड़ाहट, मतली, पेट फूलना, बुखार, ठंड लगना, मल और मूत्र का मलिनकिरण, कब्ज, दस्त;
गैसों और मल त्याग के बाद, दर्द अक्सर कम हो जाता है या गायब हो जाता है।

2. तनाव के कारण उत्पन्न होना लिगामेंटस उपकरणखोखले अंग और उनका खिंचाव

शायद ही कभी जब उनके पास एक स्पष्ट स्थानीयकरण हो;
खींचने, दर्द करने वाले चरित्र द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

3. स्थानीय परिसंचरण के विभिन्न विकारों पर निर्भर (पेट की गुहा के जहाजों में कंजेस्टिव और इस्केमिक पैथोलॉजी)

गंभीरता में धीमी वृद्धि के साथ दर्द सिंड्रोम की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति;
अधिकांश संभावित कारण: ऐंठन, उदर महाधमनी का स्टेनोटिक घाव (अक्सर जन्मजात या एथेरोस्क्लोरोटिक), आंतों के जहाजों का अन्त: शल्यता और घनास्त्रता, अवर वेना कावा और पोर्टल नसों में रक्त का ठहराव, माइक्रोकिरकुलेशन विकार।

4. पेरिटोनियल दर्द (तथाकथित "तीव्र पेट": पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ)

गति के कारण वे प्रतिनिधित्व करते हैं वास्तविक खतरारोगी के जीवन के लिए;
आंतरिक अंगों (अल्सर, सूजन, घातक और सौम्य नियोप्लाज्म) में गंभीर संरचनात्मक परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है;
दर्द सिंड्रोम का स्तर असाधारण रूप से उच्च है, खाँसी, तालु और शरीर की स्थिति में किसी भी परिवर्तन से और भी अधिक बढ़ जाता है;
लक्षण लक्षण: असंतोषजनक सामान्य स्थिति, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, गंभीर उल्टी।

5. प्रतिबिंबित (दर्पण) दर्द

हमले का अनुमानित स्थानीयकरण किसी भी अंग से "बंधा" नहीं जा सकता है;
रोग और विकृति जो संदर्भित दर्द को भड़का सकती हैं: निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, फुफ्फुस, पोरफाइरिया, विषाक्तता, मायोकार्डियल इस्किमिया, न्यूमोथोरैक्स, कीट के काटने;
कुछ मामलों में इसका मतलब विकास का अंतिम चरण हो सकता है प्राणघातक सूजन(तथाकथित नियोप्लास्टिक सिंड्रोम)।

6. मनोवैज्ञानिक दर्द

आंतरिक अंगों में किसी भी समस्या से निष्पक्ष रूप से जुड़ा नहीं है;
अक्सर ऐसे दर्द को मनो-भावनात्मक तनाव द्वारा समझाया जाता है, गंभीर तंत्रिका थकावटया पुरानी थकान भी;
हमले की तीव्रता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है मानसिक स्थितिबीमार, नहीं व्यक्तिगत विशेषताएंउसका शरीर;
दर्द की प्रकृति लंबी और नीरस होती है, और अक्सर अप्रिय संवेदनाएं उन कारणों के उन्मूलन के बाद बनी रहती हैं जो उन्हें पैदा करती हैं।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता वाले लक्षण

निदान

एएस इस बात का एक उत्कृष्ट उदाहरण है कि कैसे एक रोगी के लिए एक औपचारिक दृष्टिकोण के कारण हो सकता है बड़ी समस्या. जब एकमात्र शिकायत दर्द (विशेषकर बच्चों के लिए) होती है, तो डॉक्टर को एक मुश्किल काम का सामना करना पड़ता है: वह रोगी को यह समझाने के लिए मजबूर होता है कि कुछ दर्द निवारक दवाओं की नियुक्ति इलाज नहीं है, बल्कि केवल लक्षणों से राहत है। सही दृष्टिकोण होगा, जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, दर्द के कारणों की तलाश में। लेकिन हमारे जीवन की वास्तविकताएं ऐसी हैं कि रोगी अक्सर क्लिनिक से एनाल्जेसिक या एंटीस्पास्मोडिक्स के लिए फार्मेसी जाता है।

सही निदान करने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं?

1. प्रयोगशाला अनुसंधान

इस मामले में मूत्र का नैदानिक विश्लेषण मुख्य नहीं है, लेकिन, फिर भी, पायलोनेफ्राइटिस, संक्रमण की पहचान करने में मदद करेगा मूत्र पथऔर यूरोलिथियासिस;
रक्त परीक्षण संभावित ल्यूकोसाइटोसिस का संकेत दे सकते हैं ( अक्सर साथीडायवर्टीकुलिटिस और एपेंडिसाइटिस), लेकिन सामान्य परीक्षण के परिणाम भी संक्रमण या सूजन से इंकार नहीं कर सकते हैं;
यकृत परीक्षण यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की स्थिति के बारे में एक विचार देगा (सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक लाइपेस और एमाइलेज का स्तर हैं)।

2. वाद्य तरीके

क्रमानुसार रोग का निदान

एएस को समान से अलग किया जाना चाहिए नैदानिक अभिव्यक्तियाँतीव्र स्थितियां:

ग्रहणी या पेट का छिद्रित अल्सर (अचानक) तेज दर्दअधिजठर में);
तीव्र कोलेसिस्टिटिस (सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में व्यवस्थित दर्द के हमले);
तीव्र अग्नाशयशोथ (पेट दर्द, बेकाबू उल्टी के साथ);
गुर्दे और यकृत शूल (तेज ऐंठन दर्द);
तीव्र एपेंडिसाइटिस (सबसे पहले - एक स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना दर्द, लेकिन 2-3 घंटों के बाद यह वंक्षण क्षेत्र में चला जाता है);
मेसेंटेरिक वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना दर्द की अचानक शुरुआत);
उदर महाधमनी के एक्सफ़ोलीएटिंग एन्यूरिज्म (गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिजठर में तेज दर्द);
फुफ्फुस और निचले लोब निमोनिया (तीव्र निमोनिया के लक्षण)।

इलाज

उदर सिंड्रोम का उपचार एक जटिल कार्य है। यदि एएस के अंतर्निहित कारण की पहचान नहीं की जा सकती है (ऐसा कभी-कभी होता है), तो डॉक्टरों को इसे रोकने के तरीकों की तलाश करनी होगी दर्द का दौरा. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पारंपरिक एनाल्जेसिक के उपयोग की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि उच्च संभावनारोग की नैदानिक तस्वीर का स्नेहन। क्योंकि सबसे प्रभावी साधनवर्तमान में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों को उपचार माना जाता है: