रुग्णता के विशेष संकेतक। सामान्य रुग्णता के संकेतक और उनकी गणना के तरीके

घटना- एक घटना जो जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाती है; एक निश्चित अवधि के लिए संपूर्ण या उसके व्यक्तिगत समूहों के रूप में आबादी के बीच पाई गई और पंजीकृत बीमारियों का एक समूह।

ZO के लिए रुग्णता डेटा का महत्व:

1) रुग्णता का स्तर और संरचना - स्वास्थ्य के व्यापक मूल्यांकन में सबसे महत्वपूर्ण घटक, सार्वजनिक स्वास्थ्य की कसौटी

2) विकलांगता और मृत्यु दर के स्तर को निर्धारित करता है

3) रुग्णता डेटा के आधार पर नियोजन किया जाता है निवारक उपायशत्रुताऔर राज्य और क्षेत्रीय स्तर पर कार्यक्रम

4) इसके आधार पर स्टाफिंग और विभिन्न प्रकार की सहायता की आवश्यकता निर्धारित की जाती है

5) संस्थानों और डॉक्टरों के काम के मूल्यांकन के लिए मानदंड के रूप में उपयोग किया जाता है

रुग्णता अध्ययन करने के लिए आवश्यक शर्तें:

1) एकीकृत शब्दावली का उपयोग

2) मानक नामकरण और वर्गीकरण का उपयोग

3) सूचना एकत्र करने के एकीकृत तरीके

4) एकसमान सूत्रों के अनुसार रुग्णता दर की गणना।

रुग्णता की शब्दावली।

प्राथमिक घटना- नए की समग्रता, पहले कहीं भी दर्ज नहीं की गई और किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पहली बार, प्रति 100 हजार जनसंख्या की गणना की गई, जनसंख्या के बीच बीमारियों का पता चला और पंजीकृत किया गया।

सामान्य रुग्णता- आबादी के बीच सभी बीमारियों की समग्रता, दोनों को पहली बार किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पता चला और पिछले वर्षों में पंजीकृत किया गया, जिसके बारे में रोगियों ने फिर से आवेदन किया इस साल.

संचित घटना - कई वर्षों (न्यूनतम 3 वर्ष) में पंजीकृत सभी प्राथमिक रोगों की समग्रता।

रोग संबंधी स्नेह- एक बार की परीक्षाओं और निवारक परीक्षाओं के दौरान पहचानी गई सभी रोग स्थितियों (तीव्र और पुरानी, ​​​​पूर्ववर्ती स्थितियों) की समग्रता।

रोगियों की टुकड़ी- प्रत्येक बीमारी के लिए एक निश्चित समय पर पंजीकृत व्यक्तियों की संख्या।

बेलारूस गणराज्य में रुग्णता के आधुनिक रुझान और विशेषताएं।

1) 2005 में बेलारूस गणराज्य में सामान्य रुग्णता का स्तर - 130,000 प्रति 100 हजार जनसंख्या, 2005 में बेलारूस गणराज्य में प्राथमिक घटना 74,000 प्रति 100 हजार थी।

2) शहरी और ग्रामीण आबादी की घटनाओं में अंतर की उपस्थिति - ग्रामीण आबादी ने डॉक्टर तक पहुंच कम कर दी है, यह बहुत दूर स्थित है, घटना का पूरा हिसाब नहीं है, गांव में डॉक्टरों का स्तर कम है, गांव में घटना कम है।

3) घटना उम्र पर निर्भर करती है, 16 साल के बाद - घटना दर में वृद्धि, 60 साल की उम्र तक - उच्च स्तरऔर बढ़ जाता है।

4) घटना लिंग पर निर्भर करती है (महिलाओं में - अधिक बार अंतःस्रावी, पुरुषों में - गैस्ट्रिक अल्सर, रोधगलन)

5) प्राथमिक और सामान्य रुग्णता की विभिन्न संरचना

जनसंख्या की घटनाओं पर डेटा चिकित्सा सांख्यिकी के तरीकों का उपयोग करके एकत्र, संसाधित और विश्लेषण किया जाता है। जनसंख्या की घटनाओं का अध्ययन तीन तरीकों से किया जाता है:

ए) चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की पहुंच के अनुसार, आधार zemstvo डॉक्टरों द्वारा रखा गया था जिन्होंने कार्ड की पेशकश की थी; आपको चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रोगों की पहचान करने और चिकित्सा सहायता लेने की अनुमति देता है।

बी) चिकित्सा परीक्षाओं के अनुसार, रोग के प्रारंभिक रूपों, साथ ही अव्यक्त, अव्यक्त रूपों का पता चलता है।

ग) मृत्यु के कारणों के आंकड़ों के अनुसार - गुप्त रोगों का पता लगाया जाता है जिनका जीवन के दौरान निदान नहीं किया जाता है, नकाबपोश रोग (नैदानिक ​​​​और पोस्टमार्टम निदान के बीच विसंगति के मामले में)।

रोगों का पता लगाने की पूर्णता इससे प्रभावित होती है:

1) चिकित्सा संस्थानों के लिए जनसंख्या की अपील की पूर्णता - दूरदर्शिता द्वारा निर्धारित, परिवहन लिंक की उपस्थिति, बीमार छुट्टी की आवश्यकता, स्व-उपचार की उपस्थिति, निदान के लिए फैशन

2) रोगों का पता लगाने के लिए लेखांकन की पूर्णता

3) नैदानिक ​​उपकरण और योग्य कर्मियों के साथ चिकित्सा संस्थान के उपकरण

4) गैर-राज्य संस्थानों में आवेदन करने वाले रोगियों की संभावना

5) डॉक्टर की योग्यता और कर्तव्यनिष्ठा

6) व्यावसायिक परीक्षाओं का आयोजन

विदेशों में, रोग रजिस्ट्रियों के डेटा, विशेष चयनात्मक अध्ययन के परिणाम, समाजशास्त्रीय तरीके (सर्वेक्षण, प्रश्नावली, साक्षात्कार) का उपयोग घटना का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

घटना का सांख्यिकीय अध्ययनजनसंख्या की जा सकती है:

एक) निरंतर विधि- आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है संपूर्ण सामग्रीजनसंख्या की घटनाओं के बारे में; सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए जनसंख्या की घटनाओं पर रिपोर्ट किए गए आंकड़ों के सारांश पर आधारित है।

बी) नमूनाकरण विधि- आपको विभिन्न जनसंख्या समूहों की घटनाओं पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है लोगों के विभिन्न कारकों, स्थितियों और जीवन शैली के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए; विशिष्ट क्षेत्रों में निश्चित अवधि में विशेष कार्यक्रमों के अनुसार अनुसंधान किया जाता है।

प्रत्येक विधि का अपना सूचना स्रोत, सांख्यिकीय लेखा दस्तावेज, विश्लेषण एल्गोरिथम होता है। सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए, ए) आधिकारिक तौर पर स्थापित मेडिकल रिकॉर्ड और बी) विशेष रूप से डिजाइन किए गए फॉर्म दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

रुग्णता के लक्षण वर्णन, विवरण और विश्लेषण में एक महत्वपूर्ण कार्यप्रणाली बिंदु शब्दों का सही उपयोग और उनकी सामान्य समझ है।

जनसंख्या की घटनाओं का अध्ययन परक्राम्यता सेस्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा देखभाल के लिए - प्रमुख विधि जो आमतौर पर तीव्र बीमारियों का पता लगाती है और पुराने रोगोंतीव्र अवस्था में।

इसमें सामान्य और प्राथमिक रुग्णता का अध्ययन शामिल है, साथ ही 4 प्रकार के विशेष रुग्णता रिकॉर्ड:

1) तेज संक्रामक रोग

2) महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग

3) अस्पताल में भर्ती रोग

4) अस्थायी विकलांगता वाले रोग - वे अलग-थलग हैं, क्योंकि। वे चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक महत्व के हैं।

सामान्य और प्राथमिक रुग्णता का अध्ययन करने की पद्धति

जनसंख्या की सामान्य रुग्णता का अध्ययन किया जा रहा है सभी प्राथमिक अनुप्रयोगों के पूर्ण लेखांकन के आधार परचिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल के लिए। खाते की इकाई- चालू वर्ष में इस बीमारी के लिए डॉक्टर का पहला दौरा। मुख्य लेखा दस्तावेजआउट पेशेंट क्लीनिक में - "अंतिम (परिष्कृत) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन" (f. 025-2 / y), जो गंभीर बीमारियों के सभी मामलों और पुरानी बीमारियों के लिए इस कैलेंडर वर्ष में पहली यात्राओं के लिए भरा हुआ है। प्रत्येक तीव्र बीमारी के लिए, एक सांख्यिकीय कूपन भरा जाता है और "जीवन में पहली बार स्थापित निदान" कॉलम में एक प्लस चिह्न (+) लगाया जाता है। पुरानी बीमारियों के लिए, पहले आवेदन पर सांख्यिकीय कूपन वर्ष में केवल एक बार भरा जाता है। "+" चिन्ह उस स्थिति में लगाया जाता है जब किसी रोगी को उसके जीवन में पहली बार एक पुरानी बीमारी का पता चलता है। पिछले वर्षों में पहचानी गई पुरानी बीमारी के तेज होने के संबंध में किसी दिए गए वर्ष में रोगी की पहली यात्रा पर, एक ऋण चिह्न (-) लगाया जाता है। किसी दिए गए वर्ष में पुरानी बीमारियों के बढ़ने के लिए बार-बार अपील के साथ, निदान दर्ज नहीं किया जाता है। सभी निर्दिष्ट निदान डॉक्टर द्वारा दर्ज किए जाते हैं "अंतिम (स्पष्ट) निदान की रिकॉर्डिंग के लिए शीट""एक आउट पेशेंट के मेडिकल कार्ड" (f। 025 / y) में, जो आपको रोगों की गतिशीलता को देखने की अनुमति देता है।

रिसेप्शन के अंत में रोगों के पंजीकृत निदान के साथ सभी कूपन चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं, एन्क्रिप्ट किए जाते हैं और सांख्यिकीय सारांश, रिपोर्टिंग और रुग्णता दरों की गणना के लिए उपयोग किए जाते हैं। जनसंख्या के बीच रोगों के मामलों के बारे में जानकारी में निहित है "एक चिकित्सा संस्थान के सेवा क्षेत्र में रहने वाले रोगियों में ... एक वर्ष के लिए पंजीकृत बीमारियों की संख्या पर रिपोर्ट" (एफ। 12).

कुछ आउट पेशेंट क्लीनिकों में, देखभाल के एक पूर्ण मामले पर बीमारियों की रिकॉर्डिंग के लिए एक नई प्रणाली का उपयोग प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के स्वचालित प्रसंस्करण के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, "आउट पेशेंट के कूपन" का उपयोग करें। यह रिकॉर्ड एक आउट पेशेंट सुविधा में रोगी के लिए आउट पेशेंट देखभाल (पीओएस) के प्रत्येक पूर्ण मामले के लिए पूरा किया जाता है (यानी वसूली, छूट, अस्पताल में भर्ती, या रोगी की मृत्यु का मामला)। बीमारी के कारण किए गए सभी दौरे इसमें दर्ज किए जाते हैं, यह दस्तावेज़ डॉक्टर के कार्यालय में तब तक संग्रहीत किया जाता है जब तक कि एसपीओ पूरा नहीं हो जाता, जिसके बाद इसे डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है और चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वापसी यात्राओं के बारे में जानकारी का उपयोग मात्रा को चिह्नित करने के लिए किया जाता है चिकित्सा देखभाल.

सामान्य और प्राथमिक रुग्णता के संकेतक।

1) प्राथमिक रुग्णता की आवृत्ति

औसत वार्षिक जनसंख्या = (1 जनवरी को निवासियों की संख्या + 31 दिसंबर को निवासियों की संख्या) / 2

2) सामान्य रुग्णता की आवृत्ति

3) विशेष गहन संकेतक - आयु, लिंग समूहों, रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा, पेशेवर, सामाजिक, क्षेत्रीय और अन्य विशेषताओं द्वारा गणना की जाती है:

4) घटना संरचना

बेलारूस गणराज्य में सामान्य और प्राथमिक रुग्णता के आधुनिक स्तर और उनकी संरचना.

प्राथमिक रुग्णता:प्रति 100,000 जनसंख्या पर 74,000, 1990 के बाद से 40% की वृद्धि, संक्रामक और अंतःस्रावी रोगों को छोड़कर, सभी वर्गों में वृद्धि हुई है

पहला स्थान: श्वसन रोग (49%)

दूसरा स्थान: चोटें और जहर (10%)

तीसरा स्थान: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग (5%)

चौथा स्थान: त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा (5%) के रोग

5 वां स्थान: संक्रामक रोग

छठा स्थान: रोग मूत्र तंत्र

सामान्य रुग्णता: 130,000 प्रति 100,000 जनसंख्या, 10 वर्षों में 18% की वृद्धि

संचय सूचकांक की गणना की जाती है (सामान्य रुग्णता / प्राथमिक रुग्णता)

बच्चों में, घटना 3 गुना है, किशोरों में वयस्कों की तुलना में 2 गुना अधिक है

महिलाओं में, घटना अधिक है, क्योंकि। अक्सर

शहरी क्षेत्रों में, ग्रामीण आबादी की तुलना में घटना अधिक है, tk। चिकित्सा सुविधाओं की उच्च उपलब्धता

पहला स्थान: श्वसन रोग

दूसरा स्थान: संचार प्रणाली के रोग

तीसरा स्थान: पाचन तंत्र के रोग

चौथा स्थान: रोग हाड़ पिंजर प्रणाली

दुनिया में सबसे आम बीमारियां हैं:

दूसरा स्थान: एनीमिया (सालाना 2 अरब मामले)

तीसरा स्थान: बाहरी रोग- चोट, विषाक्तता, व्यावसायिक रोग

चौथा स्थान: मानसिक विकार.

रुग्णता दरों की गणना चिकित्सा सांख्यिकीविदों द्वारा व्यक्तिगत चिकित्सा जिलों, विभागों और संस्था के लिए समग्र रूप से (गतिशीलता में) की जाती है। डॉक्टर, विभागों के प्रमुख और स्वास्थ्य संस्थानों के प्रमुख स्थापित निर्भरता और कारकों के प्रभाव के पैटर्न के आधार पर स्थापित सुविधाओं और प्रवृत्तियों का विश्लेषण करते हैं, घटनाओं की योजना बनाई जाती है और आवश्यक प्रबंधन निर्णय किए जाते हैं।

सिस्टम ऑपरेशन की शर्तों के तहत स्वास्थ्य बीमा, चिकित्सा सांख्यिकीविदों के काम के स्वचालन का विकास, विभिन्न सूचना सांख्यिकीय कार्यक्रम और कंप्यूटर

तकनीकी। उत्तम सूचान प्रौद्योगिकीरोगी और उसकी बीमारियों के बारे में जानकारी कोडिंग के लिए नियमों के कार्यान्वयन पर अनिवार्य नियंत्रण प्रदान करें।

प्राथमिक रुग्णता और व्यापकता दर के समानांतर विश्लेषण की ख़ासियत

संकेतकों का समानांतर विश्लेषण और गतिशीलता में (भविष्य में या पूर्वव्यापी) संकेतकों के मूल्य को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करना संभव बनाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि प्रसार दर ऊपर की ओर बढ़ रही है, तो प्राथमिक घटना दर की प्रवृत्ति को देखना महत्वपूर्ण है। यदि बाद वाला संकेतक भी बढ़ता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि प्रसार में वृद्धि जनसंख्या के स्वास्थ्य में गिरावट को दर्शाती है, क्योंकि। "आकस्मिक" का संचय "प्राथमिक रुग्णता" की वृद्धि के कारण होता है।

प्राथमिक रुग्णता की वृद्धि का अर्थ है कि ऐसी वृद्धि के "दोषी" हैं। कारकों के गहन विश्लेषण की इस परिस्थिति में चिकित्सीय और निवारक उपायों के एक जटिल विकास और कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है, और अंततः, स्थितियों और जीवन शैली में सुधार, बाहरी वातावरण का आर्थिक सुधार, आदि। ( लक्षित कार्यक्रम, रोकथाम कार्यक्रम)।

यदि प्राथमिक घटना में अनुकूल प्रवृत्ति है - घटने के लिए, तो प्रसार में वृद्धि रोगियों की लंबी जीवन प्रत्याशा को दर्शाती है और इसके कारण रोगों का "संचय" होता है। यह प्रचलन प्रवृत्ति "अनुकूल" कारकों की उपस्थिति को दर्शाती है - रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार, जिसमें चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना शामिल है।

डॉक्टरों और स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए महत्व समकालिकसंकेतकों का विश्लेषण

विकास, स्थिरीकरण या प्राथमिक घटनाओं में कमी और गतिशीलता (प्रवृत्तियों) में प्रसार, कारकों के प्रभाव और साक्ष्य और औचित्य के सांख्यिकीय तरीकों के बाद के उपयोग को दर्शाते हुए, उन के कार्यान्वयन के लिए प्राथमिकताओं को निर्धारित करना संभव है।

पॉलीक्लिनिक के सेवा क्षेत्र में धमनी उच्च रक्तचाप, आदि) के साथ जुड़ा हो सकता है:

- प्रभाव के साथ एटियलॉजिकल कारकइन बीमारियों का खतरा;

- निदान के स्तर और गुणवत्ता में सुधार के साथ;

मुख्य रूप से तीव्र रोगों का विकास इन रोगों के जोखिम कारकों के बढ़ते प्रभाव के कारण होता है, क्योंकि उनका निदान पुरानी बीमारियों जितना मुश्किल नहीं है।

प्राथमिक रुग्णता और पुरानी बीमारियों की व्यापकता के रुझानों का विश्लेषण करते समय, डॉक्टर और स्वास्थ्य सुविधा को उन परिस्थितियों के गहन अध्ययन की आवश्यकता होगी जिनके कारण वृद्धि हुई:

- क्या आबादी की स्थिति और जीवन शैली खराब हो गई है;

- क्या पर्यावरणीय जोखिम कारकों का प्रभाव बढ़ गया है;

- क्या नैदानिक ​​उपकरणों की उपलब्धता या उपलब्धता में गिरावट आई है;

- क्या पहुंच और योग्यता में गिरावट आई है?चिकित्सा विशेषज्ञ। पुरानी बीमारियों के प्रसार में एक साथ वृद्धि

बढ़ती घटनाओं की प्रवृत्ति, सबसे पहले, नए निदान किए गए रोगों में वृद्धि के कारण हो सकती है, और दूसरी बात, निवारक कार्य के संगठन के निम्न स्तर के साथ पहले से पंजीकृत पुरानी बीमारियों की तीव्रता (पुनरावृत्ति) की संख्या में वृद्धि के कारण हो सकती है।

पर पिछले साल कापॉलीक्लिनिक डॉक्टरों की निवारक गतिविधियां तेज कर दी गई हैं। जीर्ण की रोकथाम के लिए लक्षित कार्यक्रमों की शुरूआत के साथ

रोगों के साथ-साथ औषधालय के अवलोकन के दौरान रोगियों के सक्रिय दौरे भी प्रसार दर में वृद्धि को प्रभावित कर सकते हैं।

डॉक्टर को उन परिस्थितियों का गहन अध्ययन करने की आवश्यकता होगी जिनके कारण घटनाओं में वृद्धि हुई: क्या रोगियों की स्थिति और जीवन शैली खराब हो गई, पारिस्थितिक पर्यावरणआदि, साथ ही साथ क्या नैदानिक ​​उपकरणों का प्रावधान, रोगों का निदान करने वाले विशेषज्ञों की उपलब्धता और योग्यता में गिरावट आई है।

घटनाओं में वृद्धि के साथ पुरानी बीमारियों की व्यापकता में एक साथ वृद्धि हो सकती है, सबसे पहले, नई बीमारियों में वृद्धि और जल्दी पता चला रोगों (उनके तेज या डॉक्टरों के सक्रिय औषधालय के काम) के कारण।

स्थिरीकरण के साथ प्राथमिक रुग्णता में कमी या व्यापकता में वृद्धि, सबसे पहले, जनसंख्या की स्थितियों और जीवन शैली में सुधार, निवारक उपायों के कारण जोखिम कारकों के प्रभाव में कमी के कारण हो सकती है। इसी समय, प्रसार दर में वृद्धि पुरानी बीमारियों के तेज होने का संकेत देती है, या एक बेहतर संगठन और पुनरावर्तन को रोकने के लिए निवारक उपायों के कार्यान्वयन का संकेत देती है।

अस्पताल में भर्ती रुग्णता - यह उन रोगियों में पंजीकृत बीमारियों के सभी मामलों की आवृत्ति है, जिन्होंने एक वर्ष के लिए अस्पताल छोड़ दिया है।

अवलोकन की इकाई - अस्पताल छोड़ने वाले रोगी की बीमारी का मुख्य मामला (डिस्चार्ज या मृतक)। एक नियम के रूप में, मुख्य निदान निर्वहन पर निदान है।

रिकॉर्डिंग दस्तावेज: - "अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड" (फॉर्म नंबर 066 / वाई-04 और एफ। नंबर 003/वाई)। से रोग डेटा सांख्यिकीय मानचित्रअस्पताल से सेवानिवृत्त" को "अस्पताल की गतिविधियों पर रिपोर्ट" (फॉर्म नंबर 14) में संक्षेपित किया गया है, जो अस्पताल में रोगियों की संरचना के अनुसार जानकारी प्रदान करता है।

नोसोलॉजिकल समूह, आयु के अनुसार समूह(वयस्क और किशोर, बच्चे)।

रोगों और वार्षिक आंकड़ों से अस्पताल में भर्ती होने के रिकॉर्ड के सारांश विवरण के डेटा के विकास के आधार पर, निम्नलिखित संकेतकों की गणना की जा सकती है (तालिका 3.4):

तालिका 3.4

अस्पताल में भर्ती रुग्णता और उनकी कार्यप्रणाली के संकेतक

घटना दर की गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों और रोगों के वर्गों दोनों के लिए की जा सकती है। विश्लेषण गतिशीलता में किया जा सकता है, साथ ही लिंग, आयु और अन्य विशेषताओं के आधार पर भी किया जा सकता है।

संक्रामक घटना एक निश्चित अवधि के दौरान जनसंख्या में दर्ज संक्रामक रोगों के सभी मामलों की आवृत्ति है।

सभी संक्रामक रोगों का विशेष लेखा-जोखा, इस तथ्य के बावजूद कि वे समग्र घटना में परिलक्षित होते हैं, Rospotrebnadzor सेवा के चिकित्सा संस्थानों और संस्थानों दोनों द्वारा किए गए तत्काल महामारी विरोधी उपायों को विकसित करने की आवश्यकता के कारण होता है।

अवलोकन की इकाई- एक पंजीकृत संक्रामक रोग के प्रत्येक मामले के लिए निश्चित अवधिसमय।

लेखा दस्तावेज- अकाउंटिंग फॉर्म (आउट पेशेंट कूपन, या "सिंगल कूपन") के अलावा, ए " आपातकालीन सूचनाके बारे में

संक्रामक रोग, खाद्य विषाक्तता, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया ”(फॉर्म नंबर 058 / y)। यह निदान के क्षण से पहले 12 घंटों के भीतर डॉक्टर द्वारा भर दिया जाता है, सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी को भेजा जाता है, और सारांश डेटा Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय विभाग को प्रेषित किया जाता है।

प्रत्येक "आपातकालीन सूचना" एक विशेष पत्रिका (f. No. 060 / y) में एक चिकित्सा संस्थान और Rospotrebnadzor सेवा के एक संस्थान में पंजीकृत है।

भविष्य में, मासिक और वार्षिक रिपोर्ट संकलित करने के लिए पंजीकृत संक्रामक रोगों के डेटा का उपयोग किया जाता है। कुछ शहरों में दक्षता के लिए, संक्रामक रोगों के बारे में जानकारी मल्टी-चैनल टेलीफोन द्वारा स्वास्थ्य अधिकारियों और Rospotrebnadzor सेवा के संस्थानों को प्रेषित की जाती है।

मूल्यांकन और विश्लेषण के लिए स्पर्शसंचारी बिमारियोंनिम्नलिखित मुख्य संकेतकों की गणना की जाती है (तालिका 3.5):

तालिका 3.5

संक्रामक रुग्णता के संकेतक और उनकी गणना के तरीके

घटना दर की गणना सामान्य रूप से, रोगों के अलग-अलग वर्गों के लिए, और नोसोलॉजिकल रूपों के लिए की जा सकती है। विश्लेषण गतिशीलता, साथ ही बच्चों, किशोरों और वयस्कों के बीच किया जाता है।

घटना- सार्वजनिक स्वास्थ्य के संकेतकों में से एक। घटना के प्रकार।

1. प्राथमिक अपील के आंकड़ों के अनुसार रुग्णता, जिसमें सामान्य रुग्णता, संक्रामक रुग्णता, अस्थायी विकलांगता के साथ अस्पताल रुग्णता, सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग (तपेदिक, उपदंश) शामिल हैं।

2. चिकित्सा परीक्षाओं के अनुसार रुग्णता और औषधालय अवलोकन.

3. मृत्यु के कारणों के अनुसार रुग्णता (डेटा रजिस्ट्री कार्यालय के दस्तावेजों से लिया जाता है - मृत्यु प्रमाण पत्र)।

यदि अकादमी के अस्पताल में भर्ती कर्मचारियों की घटनाओं का अध्ययन करना आवश्यक है, तो डेटा संग्रह (दस्तावेज़ - अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड) से लिया जाता है। यदि अस्थायी विकलांगता के साथ घटना का अध्ययन करना आवश्यक है, तो आपको काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र लेना होगा, जिसे लेखा विभाग में संग्रहीत किया जाता है)। सामान्य रुग्णता का अध्ययन करने के लिए लिया जाता है मैडिकल कार्डऔर स्टेट। टिकट। तपेदिक, उपदंश, सूजाक की घटनाओं का अध्ययन करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग पर एक दस्तावेज लिया जाता है। प्रत्येक प्रकार की रुग्णता का एक लेखा और रिपोर्टिंग फॉर्म होता है। संक्रामक अस्पताल सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रुग्णता, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता सामान्य रुग्णता के घटक हैं। सूचीबद्ध प्रजातियों में से केवल एक का अध्ययन सामान्य रुग्णता डेटा का केवल एक हिस्सा है। इस प्रकार की रुग्णता के अलग-अलग अध्ययन की आवश्यकताओं को कुछ कारणों से समझाया गया है। कारण:

1. संक्रामक रुग्णता - तेजी से महामारी विरोधी उपायों की आवश्यकता है

2. अस्पताल की रुग्णता - इसके बारे में जानकारी का उपयोग बेड फंड की योजना बनाने के लिए किया जाता है

3. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता - आर्थिक लागत निर्धारित करती है

4. सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रुग्णता - सामाजिक रूप से वातानुकूलित रोगों की व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

जनसंख्या की घटनाओं का आकलन करने के लिए, गुणांक का उपयोग किया जाता है, जो कि जनसंख्या समूहों की संख्या के लिए रोगों की संख्या के अनुपात के रूप में गणना की जाती है और मानक (प्रति 100 1000 10000 लोगों) के लिए पुनर्गणना की जाती है। ये गुणांक जनसंख्या में किसी भी बीमारी के होने के जोखिम की संभावना का अनुमान लगाना संभव बनाते हैं। जनसंख्या की घटनाओं के बारे में सांकेतिक विचार प्राप्त करने के लिए, सामान्य गुणांक (व्यापक गहन) की गणना प्रदान की जाती है। कारण और प्रभाव संबंधों की पहचान करने के लिए, विशेष गुणांक की आवश्यकता होती है, अर्थात, लिंग, पेशे की उम्र आदि को ध्यान में रखते हुए। घटनाओं के अध्ययन के तरीके।

1. ठोस

घटना है ज़रूरीजनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति के अध्ययन में। रुग्णता का अध्ययन आउट पेशेंट और इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा प्रलेखन के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है: अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों के कार्ड; अद्यतन निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन; संक्रामक रोगों की आपातकालीन सूचनाएं; मृत्यु प्रमाण पत्र, आदि।

रुग्णता के अध्ययन में मात्रात्मक ( घटना की दर), गुणात्मक ( घटना संरचना) और व्यक्तिगत ( प्रति वर्ष हस्तांतरित रोगों की आवृत्ति दर) मूल्यांकन।

अंतर करना:

रुग्णता ही- रिपोर्टिंग वर्ष में नए पंजीकृत रोग;

रोग की व्यापकता (रुग्णता)- वे रोग जो किसी दिए गए वर्ष में फिर से प्रकट हुए और पिछले वर्ष से स्थानांतरित हुए इस पल.

रोग संबंधी स्नेह- आबादी की सक्रिय चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से डॉक्टरों द्वारा पहचाने जाने वाले रोगों और रोग संबंधी स्थितियों का एक सेट; इस समय मौजूद बीमारियों की संख्या के अनुपात के रूप में सांख्यिकीय रूप से व्यक्त किया गया, औसत जनसंख्या, 1000 से गुणा।

स्वास्थ्य समूहों द्वारा, श्रमिकों को निम्नानुसार वितरित किया जाता है:

स्वस्थ (जिनके पास एक वर्ष में विकलांगता का एक भी मामला नहीं था);

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ (जिनमें बीमारियों के तीव्र रूपों के कारण एक वर्ष में 1-2 विकलांगता के मामले थे);

जिसके कारण प्रति वर्ष विकलांगता के 3 या अधिक मामले थे तीव्र रूपबीमारी;

पुरानी बीमारियां हैं, लेकिन विकलांगता के मामले नहीं हैं;

जिन्हें पुरानी बीमारियां हैं और जिन्हें इन बीमारियों के कारण विकलांगता के मामले थे।

जनसंख्या की घटना सभी रोगों के स्तर, आवृत्ति, व्यापकता को एक साथ और प्रत्येक को अलग-अलग, पूरी आबादी के बीच और अलग-अलग समूहों में उम्र, लिंग, पेशे से दर्शाती है।

रुग्णता दर इसी आंकड़े द्वारा निर्धारित की जाती है: प्रति 1000, 10,000 या 100,000 लोग।

महामारी विज्ञान के साक्ष्य दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में घटना अधिक है।

40 और 49 वर्ष की आयु के बीच पुरुष रोधगलन से 7.5 गुना अधिक बार मरते हैं; 5.5 गुना - 50 से 55 वर्ष की आयु में और 2.5 बार - 60 वर्ष से अधिक की आयु में। पुरुषों और महिलाओं की असमान जीवन प्रत्याशा को कोशिका नाभिक के गुणसूत्र तंत्र में आनुवंशिक अंतर, महिलाओं में एक्स गुणसूत्रों के दोहरे सेट की उपस्थिति से भी समझाया जाता है, जो कोशिका के जैविक विनियमन के महत्वपूर्ण तंत्र की उच्च विश्वसनीयता निर्धारित करता है।

विकलांगता दर

विकलांगता- बीमारियों, जन्मजात दोषों, गतिविधि के प्रतिबंध के कारण चोटों के परिणाम के कारण शरीर के कार्यों के लगातार विकार के साथ एक स्वास्थ्य विकार।

जनसंख्या की विकलांगता और अक्षमता सार्वजनिक स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक हैं और इसका न केवल चिकित्सा, बल्कि सामाजिक-आर्थिक महत्व भी है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया का हर पांचवां व्यक्ति

(19.3%) विकलांग हो जाते हैं कुपोषण के कारण,

लगभग 15% विकलांग हो गए बुरी आदतें(शराब, नशीली दवाओं की लत, नशीली दवाओं के दुरुपयोग),

15.1% ने विकलांगता प्राप्त की घर में चोट लगने के कारण, उत्पादन में और सड़क पर।

औसतन, विकलांग लोग दुनिया की आबादी का लगभग 10% बनाते हैं।

रूस में, विकलांगता का औसत स्तर प्रति 10,000 निवासियों पर 40 से 49 तक है।

प्राथमिक विकलांगता के कारण मुख्य रूप से रोगों के 4 समूह हैं:

संचार अंगों के रोग - 27 - 35% मामलों में;

घातक नियोप्लाज्म - 23 - 29%,

चोटें - लगभग 10%,

बीमारी तंत्रिका प्रणालीऔर इंद्रिय अंग - 5-7%।

ज्यादातर लोग (80 - 90%) कामकाजी उम्र में विकलांग हो जाते हैं।इसी समय, कार्य क्षमता के पुनर्वास और बहाली का स्तर नगण्य (10-12%) है।

घटनाजनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करने के लिए मानदंडों में से एक है। एक डॉक्टर के अभ्यास में जनसंख्या की घटनाओं पर सामग्री आवश्यक है:

सार्वजनिक स्वास्थ्य का आकलन और रुग्णता को कम करने में योगदान करने वाले जोखिम कारकों की पहचान;

चिकित्सा परीक्षाओं सहित चल रही चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;

मात्रा योजना निवारक परीक्षाएं;

औषधालय अवलोकन, अस्पताल में भर्ती, अस्पताल उपचार, रोगियों के एक निश्चित दल के रोजगार, आदि के लिए दल का निर्धारण;

वर्तमान और उन्नत योजनाकर्मियों, विभिन्न सेवाओं और स्वास्थ्य देखभाल के विभागों का एक नेटवर्क;

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का परिचालन प्रबंधन;

रुग्णता का पूर्वानुमान।

डॉक्टर की गतिविधियों में जनसंख्या या उसके व्यक्तिगत समूहों के स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण अनिवार्य है। मुख्य तत्व जटिल विश्लेषणहैं:

1) स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी का संग्रह;

2) स्वास्थ्य सूचना का प्रसंस्करण और विश्लेषण;

3) स्वास्थ्य की स्थिति के साथ पर्यावरणीय कारकों के संबंध के बारे में एक परिकल्पना को सामने रखना;

5) स्वास्थ्य विशेषताओं;

6) पर्यावरणीय कारकों और स्वास्थ्य विशेषताओं के बीच मात्रात्मक संबंधों की पहचान;

7) वसूली पर निर्णय लेना वातावरणके लिये प्राथमिक रोकथामबीमारी;

8) कार्यान्वयन लिए गए निर्णय;

9) किए गए निर्णयों की प्रभावशीलता का सत्यापन।

अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, विभिन्न सांख्यिकीय सामग्री और लेखांकन दस्तावेजों का उपयोग किया जाता है (चिकित्सा रिकॉर्ड, संक्रामक रोगों की आपातकालीन सूचना, बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र, अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों के कार्ड, अद्यतन निदान दर्ज करने के लिए सांख्यिकीय कूपन, चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र, अन्य विशेष रूप और प्रश्नावली)।

रुग्णता के अध्ययन में एक मात्रात्मक (रुग्णता दर), गुणात्मक (रुग्णता संरचना) और व्यक्तिगत (प्रति वर्ष हस्तांतरित रोगों की आवृत्ति दर) मूल्यांकन शामिल है।

भेद: वास्तविक घटना - रिपोर्टिंग वर्ष में नए पंजीकृत रोग; रुग्णता - रोगों की व्यापकता (ऐसी बीमारियाँ जो किसी दिए गए वर्ष में फिर से प्रकट होती हैं और इससे गुज़रती हैं पिछला सालफिलहाल) और पैथोलॉजिकल स्नेह।

प्राथमिक घटना- यह 1 साल के भीतर पहली बार निदान की गई बीमारियों की संख्या है। सब कुछ मायने रखता है तीव्र रोगऔर मेरे जीवन में पहली बार की पहली यात्रा पर पुरानी बीमारियों की स्थापना की चिकित्सा संस्थान(फिर से आना क्रोनिक पैथोलॉजीवर्ष के दौरान होने वाली घटनाओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है)।

घटना दर \u003d (प्रति वर्ष नव निदान रोगियों की संख्या / औसत वार्षिक जनसंख्या) x 1000

चिकित्सा देखभाल की तलाश- ये है निरपेक्ष संख्याएक कैलेंडर वर्ष में पहली बार ऐसे मरीज जिन्होंने बीमारी के लिए चिकित्सा संस्थानों में आवेदन किया था। सभी प्राथमिक और बार-बार की जाने वाली अपीलों में उपस्थिति की विशेषता होती है।

जनसंख्या की सामान्य रुग्णताचिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल के लिए सभी प्राथमिक अनुरोधों के आंकड़ों के अनुसार अध्ययन किया जाता है। आउट पेशेंट क्लीनिक में मुख्य लेखा दस्तावेज एक मेडिकल कार्ड है। सामान्य रुग्णता के अध्ययन में अवलोकन की इकाई चालू कलैण्डर वर्ष में रोगी की प्राथमिक अपील है यह रोग. सामान्य रुग्णता का अध्ययन करते समय, सामान्य और विशेष संकेतकों की गणना की जाती है।

सामान्य रुग्णता का संकेतक किसी दिए गए वर्ष में प्रति 1,000 या 10,000 निवासियों पर चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल के लिए प्राथमिक आवेदनों की संख्या से निर्धारित होता है।

सामान्य संकेतककुल जनसंख्या में प्रति वर्ष मामलों की संख्या का अनुपात है। रोगों के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए अनुरोधों की संख्या, उदाहरण के लिए, सेंट पीटर्सबर्ग में अब काफी कम हो गई है और यह है: वयस्क आबादी की कुल घटना प्रति 1000 में लगभग 900 अनुरोध है, और प्राथमिक घटना प्रति 1000 निवासियों पर लगभग 500 अनुरोध है। बाल आबादी की रुग्णता: सामान्य - 1800, प्राथमिक - प्रति 1000 बच्चों पर 1500 अपील।

विशेष संकेतकघटना:लिंग, आयु, नोसोलॉजिकल रूपों, प्रशासनिक क्षेत्रों द्वारा रुग्णता। सेंट पीटर्सबर्ग की वयस्क आबादी की सामान्य घटना की संरचना में, पहले स्थान पर कब्जा कर लिया गया है:

श्वसन रोग (लगभग 25%),

संचार प्रणाली के रोग (लगभग 16%),

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के रोग (लगभग 12%),

चोट और विषाक्तता (लगभग 12%)।

विभिन्न प्रकार की रुग्णता का अध्ययन कुछ कारणों से समझाया गया है, उदाहरण के लिए:

संक्रामक रुग्णता - तेजी से महामारी विरोधी उपायों की आवश्यकता है;

अस्पताल की रुग्णता - इसके बारे में जानकारी का उपयोग बेड फंड की योजना बनाने के लिए किया जाता है

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता - आर्थिक लागत निर्धारित करती है;

सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रुग्णता - सामाजिक रूप से वातानुकूलित रोगों की व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

जनसंख्या की घटनाओं का आकलन करने के लिए, गुणांक का उपयोग किया जाता है, जिनकी गणना जनसंख्या समूहों की संख्या के लिए रोगों की संख्या के अनुपात के रूप में की जाती है और मानक (प्रति 100, 1000, 10000 लोगों) के लिए पुनर्गणना की जाती है। ये गुणांक जनसंख्या में किसी भी बीमारी के होने के जोखिम की संभावना का अनुमान लगाना संभव बनाते हैं।

जनसंख्या की घटनाओं के बारे में सांकेतिक विचार प्राप्त करने के लिए, सामान्य गुणांक (व्यापक गहन) की गणना प्रदान की जाती है।

कारण संबंधों की पहचान करने के लिए, लिंग, आयु, पेशे आदि को ध्यान में रखते हुए विशेष गुणांक की आवश्यकता होती है।

अस्तित्व निम्नलिखित तरीकेरुग्णता का अध्ययन:

· ठोस,

चयनात्मक।

परिचालन उद्देश्यों के लिए निरंतर विधि स्वीकार्य है।

नमूनाकरण विधि - घटना और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध की पहचान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। नमूना पद्धति का उपयोग जनसंख्या जनगणना के वर्षों के दौरान किया गया था, उदाहरण के लिए, कुछ क्षेत्रों में रुग्णता का अध्ययन। किसी विशेष क्षेत्र या उसके व्यक्तिगत समूहों में जनसंख्या की घटनाओं के अध्ययन के लिए पद्धति का चुनाव अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों से निर्धारित होता है। रुग्णता के स्तर, संरचना और गतिशीलता के बारे में सांकेतिक जानकारी चिकित्सा संस्थानों की रिपोर्ट और केंद्रीय प्रशासन की रिपोर्ट से निरंतर विधि का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है।

पैटर्न, रुग्णता, संबंधों की पहचान एक सांख्यिकीय मानचित्र पर प्राथमिक लेखा दस्तावेजों से पासपोर्ट और चिकित्सा डेटा की प्रतिलिपि बनाकर एक चुनिंदा विधि से ही संभव है।

जनसंख्या और उसके व्यक्तिगत समूहों की घटनाओं के स्तर, संरचना और गतिशीलता का आकलन करते समय, संकेतकों के साथ तुलना करने की सिफारिश की जाती है रूसी संघ, शहर, जिला, क्षेत्र।

सामान्य रुग्णता के अध्ययन में अवलोकन की इकाई वर्तमान कैलेंडर वर्ष में रोग के बारे में रोगी की प्रारंभिक अपील है। सामान्य रुग्णता के अध्ययन के लिए मुख्य लेखा दस्तावेज हैं: एक अद्यतन निदान के लिए एक मेडिकल कार्ड और एक सांख्यिकीय कूपन।

समग्र घटना की गणना प्रति 1000, 10000 जनसंख्या पर की जाती है। रूस में सामान्य रुग्णता की संरचना में, श्वसन रोग पहले स्थान पर हैं, तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के रोग दूसरे स्थान पर हैं, संचार अंग तीसरे स्थान पर हैं, और त्वचा और त्वचा रोग चौथे स्थान पर हैं। चमड़े के नीचे ऊतक, पांचवें पर - तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के रोग।

घटना संक्रामक रोगप्रत्येक संक्रामक रोग या उसके संदेह को ध्यान में रखते हुए अध्ययन किया जाता है। रिकॉर्ड दस्तावेज़ एक संक्रामक रोग की एक आपातकालीन सूचना है। प्रत्येक संक्रामक रोग या किसी बीमारी के संदेह के लिए एक आपातकालीन अधिसूचना तैयार की जाती है और 12 घंटे के भीतर Rospotrebnadzor (स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण) के केंद्र में भेज दी जाती है। प्रस्थान से पहले एक आपातकालीन सूचना संक्रामक रोगों की पत्रिका (फॉर्म नंबर 060) में दर्ज की जाती है। इस पत्रिका में प्रविष्टियों के आधार पर, प्रत्येक माह, तिमाही, छमाही और वर्ष के लिए संक्रामक रोगों की गतिशीलता पर एक रिपोर्ट संकलित की जाती है। संक्रामक रुग्णता का विश्लेषण सामान्य और विशेष संकेतकों का उपयोग करके किया जाता है। कुल संक्रामक रोग दर जनसंख्या से विभाजित प्रति 10,000 निवासियों पर प्रति वर्ष पंजीकृत संक्रामक रोगों की संख्या है। विशेष संकेतक - पेशे, कार्य अनुभव आदि के आधार पर आयु और लिंग।

संक्रामक रोगों की संरचना (% में) के बीच संक्रामक रोगों का अनुपात है कुल गणनापंजीकृत रोग। मृत्यु दर की गणना और अनुमान लगाया जाता है (संक्रामक रोगों के साथ प्रति 10,000 पंजीकृत रोगियों में मृत्यु की संख्या)। संक्रामक रुग्णता, मौसमी, संक्रमण के स्रोत, प्रभावशीलता के गहन अध्ययन के साथ विश्लेषण किया जाता है। निवारक टीकाकरणआदि, जो डॉक्टरों को संक्रामक रोगों से निपटने के उपायों को विकसित करने में सक्षम बनाता है।

पंजीकृत संक्रामक रोगों की संख्या (डिप्थीरिया, काली खांसी, टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, साल्मोनेलोसिस)। घटना दर बढ़ी है यौन संचारित रोगों, क्षय रोग।

रूसी संघ में, सबसे अधिक घटना तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के समूह पर पड़ती है, जो कुल संक्रामक घटनाओं की संरचना में 87% है। प्रति 100,000 जनसंख्या पर इन्फ्लूएंजा की घटना 3721 है, मामूली संक्रमणऊपर श्वसन तंत्र 20.

खसरे के मामलों में 4 गुना, काली खांसी में 63 फीसदी की वृद्धि हुई है। डिप्थीरिया कई क्षेत्रों में महामारी है। सामान्य तौर पर, डिप्थीरिया की घटनाओं में 4 गुना वृद्धि हुई है। उच्चतम घटना दर सेंट पीटर्सबर्ग में है (रूस की तुलना में 5 गुना अधिक)।

तीव्र की घटना आंतों में संक्रमण. हाल के वर्षों में, पेचिश से 1 मिलियन 100 हजार से अधिक बीमार हो चुके हैं, टाइफाइड ज्वर, साल्मोनेला। लगभग 60% 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। पेचिश के लिए प्रतिकूल क्षेत्र: कोरेलिया, कोमी, आर्कान्जेस्क, कोस्त्रोमा, पेन्ज़ा क्षेत्र।

व्यथाया बीमारियों की व्यापकता किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पंजीकृत सभी तीव्र और सभी पुरानी बीमारियों की समग्रता है। रुग्णता हमेशा वास्तविक रुग्णता के स्तर से अधिक होती है। रुग्णता का संकेतक, रुग्णता के विपरीत, जनसंख्या के स्वास्थ्य में होने वाली गतिशील प्रक्रियाओं को इंगित करता है और कारण संबंधों की पहचान के लिए अधिक बेहतर है।

रुग्णता का संकेतक बीमारियों के नए मामलों, पहले से निदान किए गए मामलों और पुरानी बीमारियों के तेज होने का एक विचार देता है, जिसके बारे में किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में जनसंख्या ने आवेदन किया था।

दर्द स्कोर = (प्रति वर्ष पंजीकृत इस रोग के रोगियों की संख्या - अपंजीकृत रोगियों की संख्या + नए पंजीकृत रोगियों की संख्या) / औसत वार्षिक जनसंख्या x 1000

रोग संबंधी स्नेह - रोगों का एक सेट रोग की स्थितिआबादी की सक्रिय चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से डॉक्टरों द्वारा पहचाना गया; सांख्यिकीय रूप से वर्तमान में मौजूद बीमारियों की संख्या के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो औसत जनसंख्या से 1000 गुणा होता है। ये मुख्य रूप से पुरानी बीमारियां हैं, लेकिन इस समय मौजूद तीव्र बीमारियों को भी ध्यान में रखा जा सकता है। व्यावहारिक सार्वजनिक स्वास्थ्य में, इस शब्द का उपयोग जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों को परिभाषित करने के लिए किया जा सकता है। के दौरान पाई गई बीमारियों की संख्या के अनुपात के रूप में परिकलित चिकित्सा परीक्षण, जांचे गए व्यक्तियों की संख्या से, 1000 से गुणा किया गया।

अस्थायी विकलांगता के साथ घटना (टीडी)लेता है विशेष स्थानउच्च आर्थिक महत्व के कारण रुग्णता के आंकड़ों में। टीडी के साथ रुग्णता बातचीत के संदर्भ में रुग्णता के प्रकारों में से एक है, यह श्रमिकों के स्वास्थ्य की स्थिति की एक प्राथमिकता विशेषता है। वीयूटी के साथ रुग्णता श्रमिकों के बीच रुग्णता के उन मामलों की व्यापकता की विशेषता है जिसके परिणामस्वरूप काम से अनुपस्थिति हुई।

रुग्णता के अध्ययन में अवलोकन की इकाई किसी दिए गए वर्ष में बीमारी या चोट के कारण अस्थायी विकलांगता का प्रत्येक मामला है। लेखांकन दस्तावेज़ काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र है, जो न केवल एक चिकित्सा सांख्यिकीय है, बल्कि एक कानूनी दस्तावेज भी है जो काम से अस्थायी रिहाई को प्रमाणित करता है, और वित्तीय, जिसके आधार पर सामाजिक बीमा निधि से लाभ का भुगतान किया जाता है। पासपोर्ट डेटा (अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, लिंग, आयु) के अलावा, विकलांगता प्रमाण पत्र में बीमार व्यक्ति के काम की जगह, उपचार की अवधि के बारे में जानकारी होती है।

आम तौर पर स्वीकृत कार्यप्रणाली के अनुसार, फॉर्म 16-वीएन के डेटा के आधार पर कई संकेतकों की गणना की जा सकती है: 1) प्रति 100 कर्मचारियों पर अस्थायी विकलांगता के मामलों की संख्या (प्रति 100 कर्मचारियों पर औसतन 80-100 मामले); 2) प्रति 100 कर्मचारियों पर एमएसटी के दिनों की संख्या (औसत 800-1200 प्रति 100 कर्मचारी); 3) औसत अवधिएमटीडी का एक मामला (विकलांगता के दिनों की कुल संख्या और विकलांगता के मामलों की संख्या का अनुपात) - लगभग 10 दिन।

एमटीडी के विश्लेषण में, मामलों और दिनों में अस्थायी विकलांगता की संरचना भी निर्धारित की जाती है (पहला स्थान - तीव्र रोग) श्वासप्रणाली में संक्रमण, आगे - तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के रोग, हाइपरटोनिक रोग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, आदि)। एमटीडी का विश्लेषण नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार किया जा सकता है।

स्वास्थ्य समूहों द्वारा, श्रमिकों को 5 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) स्वस्थ (जिनके पास एक वर्ष में विकलांगता का एक भी मामला नहीं था);

2) व्यावहारिक रूप से स्वस्थ (जिनमें रोगों के तीव्र रूपों के कारण प्रति वर्ष 1-2 विकलांगता के मामले थे);

3) जिनके पास बीमारियों के तीव्र रूपों के कारण एक वर्ष में विकलांगता के 3 या अधिक मामले थे;

4) पुरानी बीमारियाँ हैं, लेकिन काम करने की क्षमता के नुकसान के मामले नहीं हैं;

5) जिन लोगों को पुरानी बीमारियां हैं और जिन्हें इन बीमारियों के कारण काम करने की क्षमता के नुकसान के मामले थे।

अस्पताल की रुग्णता दर।अस्पताल में भर्ती मरीजों की घटना वर्ष के दौरान अस्पताल में इलाज करने वाले व्यक्तियों का रिकॉर्ड है। अस्पताल में भर्ती रुग्णता के बारे में जानकारी अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता, उपचार की अवधि और परिणाम, निदान के बीच संयोग या विसंगति, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की मात्रा आदि का न्याय करना संभव बनाती है। बेड फंड की योजना बनाते समय अस्पताल में भर्ती रुग्णता पर डेटा को ध्यान में रखा जाता है। , की आवश्यकता का निर्धारण विभिन्न प्रकार के रोगी की देखभाल. अस्पताल में भर्ती रुग्णता के अध्ययन में अवलोकन की इकाई अस्पताल में भर्ती होने का प्रत्येक मामला है। लेखांकन सांख्यिकीय रूप उस व्यक्ति का कार्ड है जिसने अस्पताल छोड़ दिया है। सामान्य स्तरअस्पताल में भर्ती प्रति 1000 लोगों पर लगभग 150 मामले हैं। अस्पताल में भर्ती मरीजों की संरचना में, मुख्य हिस्सा संचार प्रणाली, पाचन, के रोगों वाले रोगियों से बना है। पुराने रोगोंश्वसन अंग, चोटों वाले रोगी।

जनसंख्या की रुग्णता और मृत्यु दर का अध्ययन करते समय, रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण14 (10 वां संशोधन, 1995, WHO) का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगों के 21 वर्ग शामिल हैं, जिन्हें शीर्षकों, शर्तों और निदान के एक ब्लॉक में विभाजित किया गया है। फॉर्मूलेशन।

रुग्णता संरचना -कुल घटना में एक विशेष शरीर प्रणाली के रोगों की हिस्सेदारी, 100% के रूप में ली गई (क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र के उदाहरण पर घटना संरचना का एक उदाहरण चित्र 4.3 में दिखाया गया है।) पहले स्थान पर - श्वसन प्रणाली के रोग (36%), दूसरे में - चोट और विषाक्तता (13%), तीसरे में - जननांग प्रणाली के रोग (7%), चौथे में - आंख के रोग और इसके सहायक उपकरण (6%), पांचवें में - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग और संयोजी ऊतक (5%).

चावल। 4.4. रुग्णता संरचना

वर्तमान में, रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में परिवर्तन हो रहा है। इसलिए, यदि बीसवीं शताब्दी के मध्य तक, संक्रामक रोग सबसे आम थे, जो अब जनसंख्या की मृत्यु का मुख्य कारण बन गए हैं, तो अब गैर - संचारी रोग(कालानुक्रमिक रूप से होने वाली हृदय, ऑन्कोलॉजिकल, न्यूरोसाइकिक, अंतःस्रावी रोगऔर चोट)। इस तथ्य को के क्षेत्र में कुछ उपलब्धियों द्वारा समझाया गया है चिकित्सा विज्ञानऔर स्वास्थ्य देखभाल में एक निवारक दिशा का विकास: टीकाकरण, श्रम सुरक्षा उपाय, मलेरिया के प्राकृतिक फॉसी का उन्मूलन, प्लेग, स्वास्थ्य शिक्षा।

कुछ शोधकर्ता सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट की बात करते हैं। संकट की अभिव्यक्तियों में गैर-संचारी महामारियों की वृद्धि, हृदय, श्वसन, और के कारण होने वाली मौतों की संख्या में वृद्धि शामिल है। ऑन्कोलॉजिकल रोग. विश्व औसत हृदय रोग 25 फीसदी मौतों के लिए जिम्मेदार हैं। विकसित देशों में - 40-50%, विकासशील में - 16%। पिछले 20 वर्षों में कैंसर से मृत्यु दर 28 सबसे विकसित देशों में 19% (फेफड़ों के कैंसर सहित - पुरुषों में 76% और महिलाओं में 135%) की वृद्धि हुई है। संकट उत्पन्न होता है, विशेषज्ञों के अनुसार, तेज गिरावटस्वास्थ्य के मानसिक घटक का स्तर (मानसिक विकार - 2% आबादी में, गैर-गंभीर रूपों, शराब और नशीली दवाओं की लत को ध्यान में रखते हुए - 5-10% में, आत्महत्या - 40-200 प्रति 100 हजार आबादी में) और विशेष रूप से आध्यात्मिक: अपराध की वृद्धि, स्वार्थ, हिंसा का पंथ, नशीली दवाओं की लत, खुशी की भावना का नुकसान, आत्म-संतुष्टि, आदि। संकट का खतरा जीन पूल के बिगड़ने में है: सब कुछ जीवित रहता है और संतान देता है अधिक लोगएक गरीब जीन पूल के साथ।

महामारी विज्ञान के प्रमाण दृढ़ता से बताते हैं कि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक घटना होती है। 40 और 49 वर्ष की आयु के बीच पुरुष रोधगलन से 7.5 गुना अधिक बार मरते हैं; 5.5 गुना - 50 से 55 वर्ष की आयु में और 2.5 बार - 60 वर्ष से अधिक की आयु में। पुरुषों और महिलाओं की असमान जीवन प्रत्याशा को कोशिका नाभिक के गुणसूत्र तंत्र में आनुवंशिक अंतर, महिलाओं में एक्स गुणसूत्रों के दोहरे सेट की उपस्थिति से भी समझाया जाता है, जो कोशिका के जैविक विनियमन के महत्वपूर्ण तंत्र की उच्च विश्वसनीयता निर्धारित करता है।

देश में वर्तमान चिकित्सा और जनसांख्यिकीय स्थिति की मुख्य विशेषताओं में से एक है महिलाओं और बच्चों सहित जनसंख्या की सभी श्रेणियों की उच्च घटना - भविष्य के लिए देश की प्रजनन क्षमता का निर्धारण करने वाले दल। इस प्रकार, 2002 में बच्चों की अखिल रूसी नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के अनुसार, केवल 32.1% बच्चों को स्वस्थ के रूप में पहचाना जा सकता है। उल्लंघन शारीरिक स्वास्थ्यमहिलाएं, उनकी उच्च स्त्रीरोग संबंधी रुग्णता और आवृत्ति प्रसूति संबंधी जटिलताएंगर्भावस्था और प्रसव के दौरान संतान के स्वास्थ्य की गुणवत्ता को कम करने वाले प्रमुख कारक हैं।