सिजेरियन सेक्शन के लिए इष्टतम समय। दूसरा सिजेरियन सेक्शन: क्या जानना जरूरी है? सिजेरियन सेक्शन: संकेत, समय, रिकवरी

मेरे ब्लॉग पर प्रिय पाठकों नमस्कार! नियोजित सिजेरियन सेक्शन किस गर्भकालीन उम्र में किया जाता है?- हर गर्भवती मां का सवाल, इस तरह का हस्तक्षेप किसके पास होगा। चिंता न करें, आप नियत तारीख से पहले जन्म नहीं दे पाएंगे, और यदि आप अचानक "चाहते हैं", तो नियोजित सीज़ेरियन एक आपातकालीन स्थिति में बदल जाएगा!

आमतौर पर, माताएं नियत दिन तक प्रतीक्षा करती हैं, और सभी क्योंकि डॉक्टर रोगी के गर्भावस्था के इतिहास और पाठ्यक्रम के आधार पर ऑपरेशन के लिए इष्टतम समय का चयन करते हैं। लेकिन हम अभी भी नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी की अवधि पर अधिक विस्तार से विचार करने का प्रयास करेंगे, और यह भी समझेंगे कि ऐसे गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप को करने के लिए डॉक्टरों और माँ को कौन से संकेत प्रेरित कर रहे हैं।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन क्या है?

बच्चे को जन्म देने का सबसे अच्छा तरीका स्वाभाविक रूप से है, लेकिन, दुर्भाग्य से, चिकित्सा कारणों से यह विधि हमेशा मां के लिए स्वीकार्य नहीं होती है, और कुछ महिलाएं डर के कारण इसे मना कर देती हैं।

हालांकि, अगर समस्या एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करती है, तो भी डॉक्टर स्वतंत्र प्रसव पर जोर देने की कोशिश करेंगे।

मामले में जब एक महिला अपने आप को जन्म नहीं दे सकती है, क्योंकि मां का जीवन या स्वास्थ्य और बच्चे का भविष्य इस पर निर्भर हो सकता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ बिना शर्त सर्जिकल हस्तक्षेप पर रुक जाते हैं और इसके लिए तारीख निर्धारित करते हैं, यह स्थिति है बुलाया नियोजित सिजेरियन सेक्शन .

किन मामलों में एक महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है, हम नीचे विचार करेंगे।

ऑपरेशन की अवधि क्या है?

सबसे पहले, मैं यह नोट करना चाहता हूं कि एक सामान्य पूर्ण-गर्भावस्था को टर्म में माना जाता है - 37 सप्ताह. इस समय से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले जन्म माना जाता है।

बेशक, अपवाद हैं जब ऑपरेशन अभी भी पहले किया जाता है, लेकिन यह केवल उन मामलों में होता है जहां गर्भावस्था का आगे का कोर्स असंभव है या मां या बच्चे को खतरा है (गंभीर पाठ्यक्रम, तीव्र हाइपोक्सिया, खराब रक्त प्रवाह और अन्य गंभीर समस्याओं के कारण) )

गर्भावस्था का कौन सा सप्ताहएक नियोजित संचालन निर्धारित करें?

जुड़वा बच्चों के साथ, एक नियोजित सीज़ेरियन थोड़ा पहले निर्धारित किया जाता है - पर 37-38 सप्ताह.

यदि कई मूत्राशय हैं तो ऑपरेशन पहले क्यों निर्धारित किया जाता है?तथ्य यह है कि कई गर्भधारण के साथ, समय से पहले जन्म का खतरा बहुत अधिक होता है। इसलिए, एक महिला जितने अधिक बच्चों की अपेक्षा करती है, उतनी ही जल्दी उसे प्रसूति अस्पताल में निगरानी में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि एक माँ जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रही है, तो प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती 36 सप्ताह में होता है, यदि तीन गुना है, तो 34-35 सप्ताह में। फिर महिला आवश्यक परीक्षा से गुजरती है, और यदि समय से पहले जन्म का कोई खतरा और संदेह नहीं है, तो एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन 37 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं है।

मामले में जब एक महिला को प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप 38 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, निश्चित रूप से, यदि प्रसव इस अवधि से पहले शुरू नहीं होता है।

सिजेरियन सेक्शन करने का सबसे अच्छा समय कब है??

मूल रूप से, एक नियोजित सिजेरियन महिलाओं को प्राकृतिक समय के करीब दिया जाता है - 39-40 सप्ताह.

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

कुछ समय पहले तक, ऑपरेशन केवल सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता था, लेकिन अब ऐसी विलासिता लगभग सभी के लिए उपलब्ध है। बेशक, इस तरह के प्रसव में प्राकृतिक प्रसव की तुलना में बहुत अधिक खर्च आएगा। लेकिन कई माताएं इस प्रकार के प्रसव के प्रति आकर्षित होती हैं क्योंकि उन्हें संकुचन और प्रयासों को सहन नहीं करना पड़ता है, और उन्हें प्राकृतिक प्रसव की सभी कठिनाइयों और जटिलताओं (संभावित विराम) का अनुभव नहीं होगा।

लेकिन बादल रहित घूंघट के पीछे एक और सच्चाई है। सिजेरियन सेक्शन, किसी भी अन्य हस्तक्षेप की तरह, अवांछित जटिलताओं के विकास से महिला शरीर के लिए खतरनाक है। सर्जरी के बाद केवल वसूली अवधि और भ्रूण के छोटे जीव पर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव के लायक क्या है।

सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है??

संकेत:

• प्लेसेंटा प्रेविया;
• पर ;
• पिछले हस्तक्षेपों के बाद गर्भाशय पर "ताजा" या खराब चंगा निशान;
• गर्भाशय पर 2 या अधिक निशान;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि (बड़ा बच्चा);
• जघन हड्डियों का गंभीर विचलन;
• कूल्हे जोड़ों और पैल्विक हड्डियों के साथ समस्याएं;
• गर्भाशय मायोमा के साथ;
• ट्यूमर;
• गंभीर दृष्टि समस्याएं;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• गलत स्थिति;
• पिछली गर्भधारण का बुरा अनुभव;
• बच्चे में विकृतियां;
• मां की गंभीर पुरानी बीमारियां;
• देर से कठिन गर्भावस्था (यदि माँ की उम्र 40 वर्ष से अधिक है)।

बार-बार सिजेरियन

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था को 2-3 साल बाद की तुलना में पहले नहीं करने की अनुमति है। यदि गर्भावस्था पहले होती है, तो स्वतंत्र प्रसव की आशा करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

आदर्श रूप से, निश्चित रूप से, यदि ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद दूसरा और बाद का जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। लेकिन अगर सबूत हैं, तो महिला को दूसरा सिजेरियन सेक्शन करवाना होगा।

दूसरे और तीसरे सीजेरियन सेक्शन में अवांछनीय परिणाम (उदाहरण के लिए, पुराने निशान का विचलन) और गंभीर रक्तस्राव विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है। इसलिए, जब भी संभव हो, गर्भाशय पर बाद में सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना चाहिए।

इस प्रकार, दूसरा सिजेरियन सेक्शन माँ के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है!

एक सिजेरियन सेक्शन आपातकालीन और नियोजित हो सकता है, अर्थात, पूर्व निर्धारित समय पर या इस समय से पहले किया जाता है, या यहां तक ​​कि उस महिला के लिए भी, जिसने इस ऑपरेशन की योजना नहीं बनाई थी। ऑपरेटिव डिलीवरी से क्या उम्मीद करें? एक महिला इसके लिए कैसे तैयार होती है? सर्जरी के बाद शरीर को बहाल करने में क्या कठिनाइयाँ हैं? और नियोजित सिजेरियन सेक्शन के क्या कारण हैं?

आमतौर पर, एक महिला को एक संभावित ऑपरेशन के बारे में पता चल जाएगा, अगर इसके लिए कोई आधार है, तो प्रसव के शुरू होने की अपेक्षित तारीख से कुछ हफ्ते पहले, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर से उसकी गर्भावस्था का नेतृत्व होता है। हालांकि ऑपरेशन होगा या नहीं, यह सवाल उन्होंने तय नहीं किया है। और यह डॉक्टर नहीं है जो अपने मरीज को नियोजित सीजेरियन सेक्शन से गुजरने के लिए अस्पताल के लिए एक रेफरल लिखता है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर से, केवल प्रसूति अस्पताल के लिए एक रेफरल की आवश्यकता होती है, अर्थात् गर्भावस्था के विकृति विभाग को। ऑपरेशन, इसकी आवश्यकता, समय, एनेस्थीसिया के बारे में सवाल सीधे प्रसूति अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा लिया जाता है।

आमतौर पर, एक नियोजित सिजेरियन उस समय किया जाता है, जब तक संभव हो जन्म की अपेक्षित तारीख के करीब। लेकिन विशेष संकेत के बिना सप्ताहांत या छुट्टियों पर नहीं। यह छोटे शहरों में छोटे प्रसूति अस्पतालों की स्थितियों में विशेष रूप से सच है, जहां प्रसूति अस्पताल में लगातार ड्यूटी पर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट नहीं होते हैं।

गर्भावस्था विकृति विभाग में प्रवेश करने पर, एक महिला की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। भले ही उसने अस्पताल में भर्ती होने से पहले ही मूत्र और रक्त परीक्षण कर लिया हो, वह निश्चित रूप से सब कुछ फिर से ले लेगी। सामान्य परीक्षणों के अलावा, वे एचआईवी, आरडब्ल्यू (सिफलिस), हेपेटाइटिस, जैव रासायनिक विश्लेषण, चीनी, रक्त समूह और आरएच कारक के लिए एक नस से रक्त लेते हैं। लंबे समय तक, खासकर निम्न रक्तचाप के साथ, सुबह खाली पेट, शिरा से रक्तदान करने पर महिला बीमार हो सकती है। यदि रक्तदान के समय आप पहले से ही अस्वस्थ थे, तो नर्स से कहें कि वह सोफे पर, एक लापरवाह स्थिति में आप से उसका नमूना ले। इसके तुरंत बाद चॉकलेट का एक टुकड़ा खाएं। यह आपकी शक्ति को जल्दी से बहाल कर देगा।

एक नियोजित सिजेरियन की तैयारी में विभिन्न डॉक्टरों के आसपास जाना भी शामिल है। आवश्यक रूप से नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट। सर्जरी से एक दिन पहले एक ईसीजी किया जाता है। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ एक साक्षात्कार। यदि ऑपरेशन से कुछ दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो महिला को सलाइन वाला ड्रॉपर दिया जा सकता है। शरीर को तरल पदार्थ से संतृप्त करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि सर्जरी के दौरान एक बड़े रक्त की हानि की उम्मीद है। यह द्रव्य इसकी पूर्ति के लिए जाएगा। इसके अलावा, एक मानक के रूप में, महिलाओं को पिरासेटम के अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं, जो एक दवा है जो मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।

ऑपरेशन से पहले शाम को महिला को एनीमा दिया जाता है। सुबह में आंत्र सफाई दोहराई जाती है। मूत्राशय में एक कैथेटर रखा जाता है। खैर, फिर, डॉक्टरों और शहद का काम। बहन की। एक नियोजित सिजेरियन ऑपरेशन कैसे होता है - यह कितना सफल होता है यह उन पर निर्भर करता है, और प्रसव में महिला की व्यक्तिगत स्वास्थ्य विशेषताओं और उसकी गर्भावस्था के दौरान। महिला को स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया या एंडोट्रैचियल (सामान्य) एनेस्थीसिया दिया जाता है। पेरिटोनियम का चीरा आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में किया जाता है, अनुप्रस्थ, शायद ही कभी लंबवत। दूसरा बदतर ठीक करता है और अधिक जटिलताएं देता है। इसलिए, यह केवल तभी किया जाता है जब एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, विशेष रूप से समय से पहले गर्भावस्था के मामले में, या नियोजित, लेकिन प्रसव में महिला या बच्चे की जीवन-धमकी की स्थिति के साथ। इस प्रकार का चीरा इसके अनैस्थेटिक और दीर्घकालिक उपचार के लिए खराब है। यह न केवल सर्जरी के बाद पहले महीनों में एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, बल्कि अगली गर्भावस्था की शुरुआत और पाठ्यक्रम को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। तो, एक क्षैतिज चीरा के मामले में, गर्भाशय पर एक असंगत निशान के रूप में एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। सच है, न केवल चीरा का प्रकार यहां एक भूमिका निभाता है, बल्कि ऑपरेशन और पश्चात की अवधि भी है।

इस प्रकार, निम्नलिखित उभरता है एक नियोजित सिजेरियन के पेशेवरों और विपक्ष.

पेशेवरों:

• कोई श्रम दर्द नहीं;
• इस बात का कोई डर नहीं है कि बच्चे को जन्म से चोट लग जाएगी;
• पेरिनेम, गर्भाशय ग्रीवा का कोई टूटना नहीं।

माइनस:

• सिजेरियन सेक्शन के बाद लंबी वसूली, टांके का उपचार और हर्निया और अन्य सर्जिकल जटिलताओं के रूप में समस्याएं;
• स्तनपान की स्थापना के साथ समस्याएं (बच्चे के स्तन पर असामयिक आवेदन और उसके दुर्लभ चूसने के कारण);
• अक्सर एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की सूजन) विकसित करना, एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है - एक सीजेरियन सेक्शन के सामान्य परिणाम;
• अगली गर्भावस्था के दौरान निशान का संभावित विचलन;
• पश्चात दर्द;
• गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता, गर्भावस्था की योजना सर्जरी के बाद दो साल से पहले नहीं।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत और इसके कार्यान्वयन का समय

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से डॉक्टर किसी महिला का ऑपरेशन करने का निर्णय ले सकते हैं। ये कुछ सबसे आम हैं।

1. चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।यह तब होता है जब इसका बहुत मजबूत संकुचन होता है। डॉक्टर स्पष्ट रूप से समझता है कि बच्चा अपने आप पैदा नहीं हो सकता। लेकिन अधिक बार, श्रोणि के कुछ संकुचन का निदान किया जाता है, जिसमें अभी भी अपने आप एक छोटे बच्चे को जन्म देना संभव है।

2. मायोपिया की उच्च डिग्री (नज़दीकीपन)।ऑपरेशन का सवाल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद तय किया जाता है। अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला को अभी भी प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ और वे प्रयासों की अवधि को कम करने की कोशिश करती हैं।

3. गर्भाशय पर निशान के विचलन का खतरा।नियोजित सिजेरियन सेक्शन किस समय किया जाता है और यह कैसे जाता है यह गर्भाशय पर निशान की व्यवहार्यता पर निर्भर करता है, यानी इसकी मोटाई। यदि इसकी विफलता का संदेह है, तो ऑपरेशन को पहले की तारीख, 37-38 सप्ताह तक के लिए स्थगित किया जा सकता है।

4. भ्रूण या अन्य की ब्रीच प्रस्तुति, सिर नहीं।यदि महिला एक लड़के को ले जा रही है तो भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। सौभाग्य से, आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें बच्चे के लिंग का लगभग सटीक निर्धारण करना संभव बनाती हैं। या अगर बच्चे का वजन 3.5 किलो से अधिक है और महिला अशक्त है। यदि बच्चे का वजन 4 किलो से कम है, और प्रसूति अस्पताल में आपातकालीन ऑपरेशन की संभावना है, तो लड़कियों को बहुपत्नी महिलाओं को जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है।

5. सिम्फिसिट।इस विकृति के साथ 39 सप्ताह या उससे पहले भी एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यह शब्द गर्भवती महिला की पेल्विक हड्डियों के विचलन की डिग्री और उसकी भलाई पर निर्भर करता है। स्पष्ट सिम्फिसाइटिस के साथ, स्वतंत्र प्रसव को contraindicated है। अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर एक सटीक निदान किया जाता है।

6. चल रही "उत्तेजक" चिकित्सा के बावजूद, श्रम गतिविधि का न होना।कभी-कभी ऐसा होता है कि भ्रूण में पहले से ही "अतिरक्तता" के लक्षण हैं, यह मानने का कारण है कि उसे हाइपोक्सिया है, थोड़ा एमनियोटिक द्रव है, लेकिन बच्चे का जन्म किसी भी तरह से शुरू नहीं होता है। फिर, विशेष रूप से यदि कोई महिला 28 वर्ष से अधिक की है और पहली बार जन्म दे रही है, तो डॉक्टर यह सलाह दे सकते हैं कि गर्भवती मां को सर्जरी द्वारा बोझ से मुक्त किया जाए। इस मामले में नियोजित सिजेरियन सेक्शन किस सप्ताह किया जाता है? आमतौर पर, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के प्रतिकूल लक्षण 41-42 सप्ताह में दिखाई देते हैं। यानी ऑपरेशन का समय व्यक्तिगत है।

7. कुछ हृदय रोग, हृदय दोष।यदि एक महिला आम तौर पर अच्छी तरह से गर्भवती होती है, तो प्रसूति अस्पताल यह सुझाव दे सकता है कि उसे प्रसव की शुरुआत में तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाए, या जब गर्भाशय ग्रीवा की जांच के परिणामस्वरूप, यह स्पष्ट हो जाए कि एक स्वतंत्र जन्म शुरू होने वाला है। नियोजित बार-बार सिजेरियन सेक्शन किस समय किया जाता है - आप पूछें? जितना संभव हो प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत के करीब। वास्तव में, अन्यथा, भ्रूण में बाहरी वातावरण के अनुकूल होने में कठिनाइयों की संभावना अधिक रहती है। कभी-कभी पूर्ण अवधि के बच्चे भी जो सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए थे, लेकिन समय से पहले, उन्हें सहज सांस लेने में समस्या होती है। यानी, अक्सर एक नियोजित दूसरा सिजेरियन लगभग 40 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, जब एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, या महिला को ऐंठन दर्द होने लगता है।

कम अक्सर, ऑपरेशन के कारण योनि क्षेत्र में वैरिकाज़ नसों, स्पष्ट बवासीर (नोड्स के घनास्त्रता की संभावना है)।

जब प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का जन्म नहीं किया जा सकता है, तो सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। इस संबंध में, गर्भवती माताओं को कई सवालों की चिंता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए क्या संकेत हैं और तत्काल संकेतों के अनुसार ऑपरेशन कब किया जाता है? प्रसव में एक महिला को ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद क्या करना चाहिए और ठीक होने की अवधि कैसे जाती है? और सबसे महत्वपूर्ण बात - क्या सर्जरी से पैदा होने वाला बच्चा स्वस्थ होगा?

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरा लगाकर भ्रूण और प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है। वर्तमान में, सभी जन्मों में से 12 से 27% जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

डॉक्टर गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एक ऑपरेटिव डिलीवरी करने का निर्णय ले सकते हैं, जो मां और भ्रूण दोनों की स्थिति पर निर्भर करता है। इसी समय, सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत प्रतिष्ठित हैं।

प्रति शुद्धसंकेतों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें योनि प्रसव संभव नहीं है या मां या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए बहुत अधिक जोखिम से जुड़ा है।

इन मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव करने के लिए बाध्य है और कुछ भी नहीं, अन्य सभी स्थितियों और संभावित मतभेदों की परवाह किए बिना।

प्रत्येक मामले में, सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लेते समय, न केवल गर्भवती महिला और बच्चे की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था से पहले मां के स्वास्थ्य की स्थिति, विशेष रूप से गर्भावस्था में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति। सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण कारक गर्भवती महिला की उम्र, पिछले गर्भधारण के पाठ्यक्रम और परिणाम हैं। लेकिन महिला की इच्छा को केवल विवादास्पद स्थितियों में ही ध्यान में रखा जा सकता है और केवल तभी जब सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत हों।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत:

संकीर्ण श्रोणि,यानी ऐसी शारीरिक संरचना जिसमें बच्चा पेल्विक रिंग से नहीं गुजर सकता। श्रोणि का आकार गर्भवती महिला की पहली परीक्षा के दौरान भी निर्धारित किया जाता है, संकुचन की उपस्थिति को आकार से आंका जाता है। ज्यादातर मामलों में, श्रम की शुरुआत से पहले ही मां के श्रोणि के आकार और बच्चे के वर्तमान भाग के बीच विसंगति को निर्धारित करना संभव है, लेकिन कुछ मामलों में निदान पहले से ही बच्चे के जन्म में किया जाता है। श्रोणि और संकीर्ण श्रोणि के सामान्य आकार के लिए संकीर्णता की डिग्री के अनुसार स्पष्ट मानदंड हैं, हालांकि, श्रम में प्रवेश करने से पहले, केवल श्रोणि के संरचनात्मक संकुचन का निदान किया जाता है, जो केवल कुछ हद तक संभावना के साथ ग्रहण करने की अनुमति देता है एक नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि - श्रोणि के आकार और बच्चे के वर्तमान भाग (आमतौर पर सिर) के बीच एक विसंगति। यदि गर्भावस्था के दौरान यह पाया जाता है कि श्रोणि शारीरिक रूप से बहुत संकीर्ण है (संकुचन की III-IV डिग्री), एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, II डिग्री के साथ निर्णय सबसे अधिक बार सीधे बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है, I डिग्री के संकुचन के साथ, प्रसव है अक्सर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के विकास का कारण भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन हो सकता है, जब सिर एक विस्तारित अवस्था में होता है और अपने सबसे बड़े आयामों के साथ हड्डी के श्रोणि से गुजरता है। यह ललाट, चेहरे की प्रस्तुति के साथ होता है, जबकि आम तौर पर सिर हड्डी के श्रोणि मुड़े हुए से होकर गुजरता है - बच्चे की ठुड्डी को स्तन से दबाया जाता है।

यांत्रिक बाधाएं जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म में बाधा डालती हैं।एक यांत्रिक बाधा इस्थमस (वह क्षेत्र जहां गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है), डिम्बग्रंथि ट्यूमर, ट्यूमर और श्रोणि हड्डियों की विकृति में स्थित गर्भाशय फाइब्रॉएड हो सकता है।

गर्भाशय फटने का खतरा।यह जटिलता सबसे अधिक बार बार-बार जन्म के दौरान होती है, यदि पहले सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद किया गया था, जिसके बाद एक निशान बना रहा। मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा गर्भाशय की दीवार के सामान्य उपचार के साथ, गर्भाशय के टूटने का खतरा नहीं होता है। लेकिन ऐसा होता है कि गर्भाशय पर निशान दिवालिया हो जाता है, यानी उसके फटने का खतरा रहता है। निशान की विफलता अल्ट्रासाउंड डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान निशान के "व्यवहार" द्वारा निर्धारित की जाती है। सिजेरियन सेक्शन दो या दो से अधिक पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद भी किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में बच्चे के जन्म में निशान के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा भी बढ़ जाता है। अतीत में कई जन्म, जिसके कारण गर्भाशय की दीवार का पतला होना, गर्भाशय के टूटने का खतरा भी पैदा कर सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया।यह उसके गलत स्थान का नाम है, जिसमें नाल गर्भाशय के निचले तीसरे भाग में, गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर से जुड़ी होती है, जिससे भ्रूण का निकास अवरुद्ध हो जाता है। इससे गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है, जो मां और बच्चे दोनों के जीवन के लिए खतरनाक होता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया में, नाल गर्भाशय की दीवार से छूट जाती है। चूंकि प्रसव शुरू होने से पहले अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटा प्रिविया का निदान किया जा सकता है, इसलिए एक वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, जो अक्सर 33 सप्ताह के गर्भ में होता है, या इससे पहले अगर रक्तस्राव होता है जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत देता है।

प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।यह उस स्थिति को दिया गया नाम है जब नाल गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है, लेकिन बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान नहीं। प्लेसेंटल एबॉर्शन मां (बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के कारण) और भ्रूण (तीव्र हाइपोक्सिया के विकास के कारण) दोनों के लिए जीवन के लिए खतरा है। इस मामले में, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन हमेशा किया जाता है।

गर्भनाल की प्रस्तुति और आगे को बढ़ाव।ऐसे मामले हैं जब गर्भनाल के छोरों को सिर के सामने या भ्रूण के श्रोणि के अंत में प्रस्तुत किया जाता है, अर्थात वे पहले पैदा होंगे, या गर्भनाल के छोर सिर के जन्म से पहले बाहर गिर जाएंगे। यह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ हो सकता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भनाल के छोरों को भ्रूण के सिर द्वारा श्रोणि की दीवारों के खिलाफ दबाया जाता है और नाल और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है।

प्रति रिश्तेदारसंकेतों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें योनि प्रसव संभव है, लेकिन प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है। इन संकेतों में शामिल हैं:

माँ के पुराने रोग।इनमें हृदय रोग, गुर्दे के रोग, आंखें, तंत्रिका तंत्र के रोग, मधुमेह मेलेटस और ऑन्कोलॉजिकल रोग शामिल हैं। इसके अलावा, सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत जननांग पथ के पुराने रोगों (उदाहरण के लिए, जननांग दाद) की मां में उत्तेजना हैं, जब प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे को रोग प्रेषित किया जा सकता है।

बांझपन उपचार के बाद गर्भावस्थामां और भ्रूण से अन्य जटिलताओं की उपस्थिति में।

गर्भावस्था की कुछ जटिलताएंजो प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे या स्वयं मां के जीवन को खतरे में डाल सकता है। सबसे पहले, यह प्रीक्लेम्पसिया है, जिसमें महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से संवहनी प्रणाली और रक्त प्रवाह के कार्य में विकार होता है।

श्रम की लगातार कमजोरी,जब किसी कारण से सामान्य रूप से शुरू हुआ जन्म कम हो जाता है या ध्यान देने योग्य प्रगति के बिना लंबे समय तक चलता रहता है, और चिकित्सा हस्तक्षेप से सफलता नहीं मिलती है।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति।सबसे अधिक बार, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है यदि ब्रीच प्रस्तुति को किसी अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है। एक बड़े फल के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन की प्रगति

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, एक गर्भवती महिला ऑपरेशन की अपेक्षित तारीख से कुछ दिन पहले प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। अस्पताल में, स्वास्थ्य की स्थिति में पहचाने गए विचलन की एक अतिरिक्त परीक्षा और चिकित्सा सुधार किया जाता है। भ्रूण की स्थिति का भी आकलन किया जाता है; कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण), अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। ऑपरेशन की अपेक्षित तिथि मां और भ्रूण की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है, और निश्चित रूप से, गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 38-40 वें सप्ताह में एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेशन से 1-2 दिन पहले, गर्भवती महिला को चिकित्सक और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा आवश्यक रूप से परामर्श दिया जाता है, जो रोगी के साथ एनेस्थीसिया योजना पर चर्चा करता है और विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए संभावित मतभेदों की पहचान करता है। जन्म की पूर्व संध्या पर, उपस्थित चिकित्सक ऑपरेशन की अनुमानित योजना और संभावित जटिलताओं की व्याख्या करता है, जिसके बाद गर्भवती महिला ऑपरेशन के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करती है।

ऑपरेशन से एक रात पहले, महिला को एक सफाई एनीमा दिया जाता है और, एक नियम के रूप में, नींद की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। ऑपरेशन से पहले सुबह, आंतों को फिर से साफ किया जाता है और फिर एक मूत्र कैथेटर रखा जाता है। ऑपरेशन के एक दिन पहले गर्भवती महिला को रात का खाना नहीं खाना चाहिए, ऑपरेशन के दिन आपको न तो पीना चाहिए और न ही खाना चाहिए।

वर्तमान में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान क्षेत्रीय (एपिड्यूरल या स्पाइनल) एनेस्थीसिया सबसे अधिक बार किया जाता है। साथ ही, रोगी होश में है और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को सुन और देख सकता है, उसे छाती से लगा सकता है।

कुछ स्थितियों में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन की अवधि, तकनीक और जटिलता के आधार पर, औसतन 20-40 मिनट। ऑपरेशन के अंत में, 1.5-2 घंटे के लिए निचले पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है, जो गर्भाशय को सिकोड़ने और खून की कमी को कम करने में मदद करता है।

सहज प्रसव के दौरान सामान्य रक्त की हानि लगभग 200-250 मिली होती है, इसके लिए तैयार महिला के शरीर द्वारा रक्त की इतनी मात्रा आसानी से बहाल हो जाती है। सीजेरियन सेक्शन के साथ, रक्त की हानि शारीरिक से कुछ अधिक होती है: इसकी औसत मात्रा 500 से 1000 मिलीलीटर तक होती है, इसलिए, ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में, रक्त-प्रतिस्थापन समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है: रक्त प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, और कभी-कभी संपूर्ण रक्त - यह रक्त संचालन के दौरान और प्रसव में महिला की प्रारंभिक अवस्था के दौरान खोई गई मात्रा पर निर्भर करता है।

आपातकालीन सिजेरियन

एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन उन स्थितियों में किया जाता है जहां मां और बच्चे के स्वास्थ्य से समझौता किए बिना प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का जन्म जल्दी नहीं किया जा सकता है।

आपातकालीन सर्जरी में आवश्यक न्यूनतम तैयारी शामिल है। आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए, नियोजित ऑपरेशन की तुलना में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग अधिक बार किया जाता है, क्योंकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव केवल 15-30 मिनट के बाद होता है। हाल ही में, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का भी व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिसमें एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तरह, काठ के क्षेत्र में पीठ में एक इंजेक्शन लगाया जाता है, लेकिन एनेस्थेटिक को सीधे स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है, जबकि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ - ड्यूरा मेटर के ऊपर अंतरिक्ष में। स्पाइनल एनेस्थीसिया पहले 5 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है, जिससे आप जल्दी से ऑपरेशन शुरू कर सकते हैं।

यदि नियोजित ऑपरेशन के दौरान निचले पेट में अक्सर अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है, तो आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान नाभि से प्यूबिस तक एक अनुदैर्ध्य चीरा संभव है। इस तरह का चीरा उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों तक व्यापक पहुंच प्रदान करता है, जो एक कठिन स्थिति में महत्वपूर्ण है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, पहले दिन के दौरान प्रसवोत्तर एक विशेष प्रसवोत्तर वार्ड (या गहन देखभाल इकाई) में होता है। एक गहन देखभाल इकाई नर्स और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, साथ ही एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उसकी लगातार निगरानी की जाती है। इस दौरान जरूरी इलाज किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, दर्द निवारक बिना असफलता के निर्धारित होते हैं, उनके प्रशासन की आवृत्ति दर्द की तीव्रता पर निर्भर करती है। सभी दवाओं को केवल अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर पहले 2-3 दिनों में एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, भविष्य में इसे धीरे-धीरे छोड़ दिया जाता है।

बिना असफल हुए, बेहतर गर्भाशय संकुचन (ऑक्सीटोसिन) के लिए दवाएं गर्भाशय के संकुचन के लिए 3-5 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं। ऑपरेशन के 6-8 घंटे बाद (बेशक, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए), युवा मां को डॉक्टर और नर्स की देखरेख में बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति है। ऑपरेशन के 12-24 घंटे बाद प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरण संभव है। बच्चा इस समय बाल विभाग में है। प्रसवोत्तर विभाग में, महिला स्वयं बच्चे की देखभाल, उसे स्तनपान कराने में सक्षम होगी। लेकिन पहले कुछ दिनों में, उसे मेडिकल स्टाफ और रिश्तेदारों से मदद की आवश्यकता होगी (यदि प्रसूति अस्पताल में जाने की अनुमति है)।

सिजेरियन सेक्शन (टांके हटाने से पहले) के 6-7 दिनों के भीतर, प्रक्रियात्मक नर्स प्रतिदिन एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पोस्टऑपरेटिव सिवनी का इलाज करती है और पट्टी बदल देती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन केवल नींबू के रस के साथ पानी पीने की अनुमति है। दूसरे दिन, आहार का विस्तार होता है: आप अनाज, कम वसा वाले शोरबा, उबला हुआ मांस, मीठी चाय खा सकते हैं। आप पहले स्वतंत्र मल (3-5 वें दिन) के बाद पूरी तरह से सामान्य आहार पर लौट सकते हैं, जिन खाद्य पदार्थों को स्तनपान के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है। आमतौर पर, ऑपरेशन के लगभग एक दिन बाद आंत्र समारोह को सामान्य करने के लिए एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

जब आप घर जा सकते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक निर्णय लेता है। आमतौर पर ऑपरेशन के 5वें दिन गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है और छठे दिन स्टेपल या टांके हटा दिए जाते हैं। पश्चात की अवधि के सफल पाठ्यक्रम के साथ, सिजेरियन सेक्शन के बाद 6-7 वें दिन छुट्टी संभव है।

अलेक्जेंडर वोरोब्योव, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. शहद। विज्ञान,
एमएमए उन्हें। सेचेनोव, मॉस्को

कई दशकों से, यह ऑपरेशन - सिजेरियन सेक्शन - आपको माँ और उसके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने की अनुमति देता है। पुराने दिनों में, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को बहुत कम ही किया जाता था और केवल तभी जब बच्चे को बचाने के लिए किसी चीज से मां की जान को खतरा हो। हालाँकि, अब सिजेरियन सेक्शन का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जा रहा है। इसलिए, कई विशेषज्ञ पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किए गए जन्मों के प्रतिशत को कम करने का कार्य निर्धारित कर चुके हैं।

ऑपरेशन किसे करना चाहिए?

सबसे पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है और एक युवा माँ के लिए क्या परिणाम होते हैं। अपने आप में, शल्य चिकित्सा पद्धति से प्रसव काफी सुरक्षित है। हालांकि, कुछ मामलों में, ऑपरेशन केवल अनुपयुक्त होते हैं। आखिरकार, कोई भी जोखिम से सुरक्षित नहीं है। कई गर्भवती माताएँ केवल गंभीर दर्द के डर से सिजेरियन सेक्शन के लिए कहती हैं। आधुनिक चिकित्सा इस मामले में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रदान करती है, जो एक महिला को बिना दर्द के जन्म देने की अनुमति देती है।

इस तरह के जन्म - सिजेरियन सेक्शन - चिकित्साकर्मियों की एक पूरी टीम द्वारा किए जाते हैं, जिसमें एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ शामिल होते हैं:

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - बच्चे को सीधे गर्भाशय से निकालता है।
• सर्जन - गर्भाशय तक पहुंचने के लिए उदर गुहा के कोमल ऊतकों और मांसपेशियों में चीरा लगाता है।
• एक बाल रोग विशेषज्ञ एक डॉक्टर है जो एक नवजात शिशु को लेता है और उसकी जांच करता है। यदि आवश्यक हो, तो इस प्रोफ़ाइल में एक विशेषज्ञ बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकता है, साथ ही उपचार भी लिख सकता है।
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट - एनेस्थीसिया करता है।
• नर्स एनेस्थेटिस्ट - एनेस्थीसिया देने में मदद करता है।
• ऑपरेटिंग नर्स - यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों की सहायता करती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ऑपरेशन से पहले गर्भवती महिला से बात करनी चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उसके लिए किस प्रकार का दर्द निवारक सबसे अच्छा है।

सिजेरियन सेक्शन के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, और ऑपरेशन कुछ मामलों में अलग-अलग तरीकों से किया जाता है। आज तक, सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से दो प्रकार के प्रसव होते हैं:

यदि बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न होती है जिसके लिए बच्चे को गर्भाशय से तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है। एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन उन स्थितियों में किया जाता है जहां डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण बच्चे के जन्म की प्रगति के बारे में चिंतित होते हैं। आइए दो प्रकार के संचालन के बीच के अंतरों पर करीब से नज़र डालें।

नियोजित सीजेरियन सेक्शन

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ एक नियोजित ऑपरेशन (सीजेरियन सेक्शन) किया जाता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, एक युवा मां को ऑपरेशन के तुरंत बाद अपने नवजात शिशु को देखने का अवसर मिलता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को करते समय, डॉक्टर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। बच्चे को आमतौर पर हाइपोक्सिया का अनुभव नहीं होता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन

एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए, ऑपरेशन के दौरान आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, क्योंकि महिला को अभी भी संकुचन हो सकता है, और वे एक एपिड्यूरल पंचर की अनुमति नहीं देंगे। इस ऑपरेशन में चीरा मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य है। यह आपको बच्चे को गर्भाशय गुहा से बहुत तेजी से निकालने की अनुमति देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, बच्चा पहले से ही गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है। सिजेरियन सेक्शन के अंत में, माँ तुरंत अपने बच्चे को नहीं देख सकती है, क्योंकि वे इस मामले में सिजेरियन सेक्शन करते हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

90% मामलों में, ऑपरेशन के दौरान एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। अनुदैर्ध्य के रूप में, वे वर्तमान में इसे कम बार करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि गर्भाशय की दीवारें बहुत कमजोर हैं। बाद के गर्भधारण में, वे बस ओवरस्ट्रेन कर सकते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में किया गया एक अनुप्रस्थ चीरा बहुत तेजी से ठीक होता है, और टांके नहीं टूटते।

नीचे से ऊपर की ओर उदर गुहा की मध्य रेखा के साथ एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है। अधिक सटीक होने के लिए, जघन हड्डी से नाभि के ठीक नीचे के स्तर तक। इस तरह का चीरा बनाना ज्यादा आसान और तेज होता है। इसलिए, यह वह है जो आमतौर पर नवजात शिशु को जल्द से जल्द निकालने के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है। इस तरह के चीरे से निशान बहुत अधिक ध्यान देने योग्य होता है। यदि डॉक्टरों के पास समय और अवसर है, तो ऑपरेशन के दौरान प्यूबिक बोन से थोड़ा ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जा सकता है। यह लगभग अदृश्य है और खूबसूरती से ठीक हो जाता है।

दूसरे ऑपरेशन के लिए, पिछले एक से सीम को बस एक्साइज किया जाता है।
नतीजतन, महिला के शरीर पर केवल एक सीवन दिखाई देता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

यदि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करता है, तो ऑपरेशन की साइट (चीरा) एक विभाजन द्वारा महिला से छिपी होती है। लेकिन आइए देखें कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। सर्जन गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाता है, और फिर भ्रूण के मूत्राशय को खोलता है। फिर बच्चे को हटा दिया जाता है। लगभग तुरंत ही, नवजात बहुत रोना शुरू कर देता है। बाल रोग विशेषज्ञ गर्भनाल को काटता है, और फिर बच्चे के साथ सभी आवश्यक प्रक्रियाएं करता है।

यदि युवा माँ होश में है, तो डॉक्टर उसे तुरंत बच्चे को दिखाता है और उसे पकड़ भी सकता है। उसके बाद, बच्चे को आगे के अवलोकन के लिए एक अलग कमरे में ले जाया जाता है। ऑपरेशन की सबसे छोटी अवधि बच्चे को चीरा और हटाना है। इसमें केवल 10 मिनट लगते हैं। सिजेरियन सेक्शन के ये मुख्य लाभ हैं।

उसके बाद, डॉक्टरों को सभी आवश्यक वाहिकाओं को उच्च गुणवत्ता के साथ इलाज करते हुए, प्लेसेंटा को हटा देना चाहिए ताकि रक्तस्राव शुरू न हो। सर्जन तब कटे हुए ऊतक को सिल देता है। एक महिला को ऑक्सीटोसिन का घोल देते हुए ड्रॉपर पर रखा जाता है, जो गर्भाशय के संकुचन की प्रक्रिया को तेज करता है। ऑपरेशन का यह चरण सबसे लंबा है। बच्चे के जन्म से लेकर ऑपरेशन के अंत तक, लगभग 30 मिनट लगते हैं। समय के साथ, इस ऑपरेशन, एक सीजेरियन सेक्शन में लगभग 40 मिनट लगते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद क्या होता है?

ऑपरेशन के बाद, नव-निर्मित मां को ऑपरेटिंग यूनिट से गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, क्योंकि सीज़ेरियन सेक्शन जल्दी और संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। मां को डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए। साथ ही उसका रक्तचाप, श्वसन दर और नाड़ी लगातार मापी जाती है। डॉक्टर को उस दर की भी निगरानी करनी चाहिए जिस पर गर्भाशय सिकुड़ रहा है, कितना निर्वहन और उनका चरित्र क्या है। मूत्र प्रणाली के कामकाज की निगरानी करना अनिवार्य है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, माँ को सूजन से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, साथ ही बेचैनी को दूर करने के लिए दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं।

बेशक, सिजेरियन सेक्शन के नुकसान कुछ के लिए महत्वपूर्ण लग सकते हैं। हालांकि, कुछ स्थितियों में, यह ठीक ऐसा प्रसव है जो एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को पैदा करने की अनुमति देता है। गौरतलब है कि युवा मां छह घंटे बाद ही उठ पाती है और दूसरे दिन चल पाती है।

सर्जरी के परिणाम

ऑपरेशन के बाद गर्भाशय और पेट पर टांके लगे रहते हैं। कुछ स्थितियों में, डायस्टेसिस और सिवनी विफलता हो सकती है। यदि ऐसे प्रभाव होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रेक्टस की मांसपेशियों के बीच स्थित सिवनी के किनारों के विचलन के व्यापक उपचार में कई विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से विकसित किए गए अभ्यासों का एक सेट शामिल है जिसे सिजेरियन सेक्शन के बाद किया जा सकता है।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम, निश्चित रूप से उपलब्ध हैं। हाइलाइट करने वाली पहली चीज़ एक बदसूरत सीम है। आप किसी ब्यूटीशियन या सर्जन के पास जाकर इसे ठीक कर सकती हैं। आमतौर पर, सीम को एक सौंदर्यपूर्ण रूप देने के लिए, चौरसाई, पीसने और छांटने जैसी प्रक्रियाएं की जाती हैं। केलोइड निशान काफी दुर्लभ माने जाते हैं - सीवन के ऊपर लाल रंग की वृद्धि होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के निशान का उपचार बहुत लंबे समय तक चलता है और इसकी अपनी विशेषताएं हैं। यह एक पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए।

एक महिला के लिए, गर्भाशय पर बने सिवनी की स्थिति बहुत अधिक महत्वपूर्ण होती है। आखिरकार, यह उस पर निर्भर करता है कि अगली गर्भावस्था कैसी होगी और महिला किस तरीके से जन्म देगी। पेट के सिवनी को ठीक किया जा सकता है, लेकिन गर्भाशय के सिवनी को ठीक नहीं किया जा सकता है।

मासिक धर्म और यौन जीवन

यदि ऑपरेशन के दौरान कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो मासिक धर्म चक्र उसी तरह से शुरू और गुजरता है जैसे प्राकृतिक प्रसव के बाद होता है। यदि कोई जटिलता फिर भी उत्पन्न हुई, तो सूजन कई महीनों तक जारी रह सकती है। कुछ मामलों में, मासिक धर्म दर्दनाक और भारी हो सकता है।

आप 8 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के बाद छुरी से सेक्स करना शुरू कर सकती हैं। बेशक, अगर सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं के बिना चला गया। यदि जटिलताएं थीं, तो आप पूरी तरह से जांच और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही सेक्स करना शुरू कर सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को सबसे विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि वह लगभग दो साल तक गर्भवती नहीं हो सकती है। दो साल तक गर्भाशय पर ऑपरेशन करना अवांछनीय है, साथ ही गर्भपात, जिसमें वैक्यूम भी शामिल है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से अंग की दीवारें कमजोर हो जाती हैं। नतीजतन, बाद की गर्भावस्था के दौरान टूटने का खतरा होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान

कई युवा माताएं जिनकी सर्जरी हुई है, वे चिंता करती हैं कि सिजेरियन के बाद स्तनपान कराना मुश्किल है। लेकिन ये बिल्कुल सच नहीं है.

एक युवा मां का दूध उसी समय दिखाई देता है जैसे प्राकृतिक प्रसव के बाद महिलाएं। बेशक, सर्जरी के बाद स्तनपान कराना थोड़ा मुश्किल होता है। यह मुख्य रूप से ऐसी पीढ़ी की विशेषताओं के कारण है।

कई डॉक्टरों को डर है कि बच्चे को मां के दूध में एंटीबायोटिक का हिस्सा मिल सकता है। इसलिए पहले सप्ताह में शिशु को बोतल से फार्मूला पिलाया जाता है। नतीजतन, बच्चे को इसकी आदत हो जाती है और उसे स्तन के लिए अभ्यस्त करना बहुत मुश्किल हो जाता है। हालांकि आज सर्जरी के तुरंत बाद (उसी दिन) शिशुओं को अक्सर स्तन पर लगाया जाता है।

यदि आपके पास सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के संकेत नहीं हैं, तो आपको ऑपरेशन पर जोर नहीं देना चाहिए। आखिरकार, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के अपने परिणाम होते हैं, और यह कुछ भी नहीं है कि प्रकृति बच्चे के जन्म के लिए एक अलग तरीका लेकर आई है।

सी-धाराएक ऑपरेशन है जिसमें एक बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से नहीं, बल्कि पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से पैदा होता है।

लगभग हर 3 महिलाओं को इसका सामना करना पड़ता है। सर्जरी के लिए संकेतों को जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, बल्कि उपयोगी भी होगा। यह आपको नैतिक रूप से सावधानीपूर्वक तैयार करने और ट्यून करने की अनुमति देगा।

अपने बच्चे के पोषित जन्मदिन के दृष्टिकोण के साथ, गर्भवती माताएँ बच्चे के जन्म के बारे में सोचती हैं। यह जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि सिजेरियन सेक्शन किन मामलों में किया जाता है।

सर्जरी के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• रिश्तेदार, जब ऑपरेशन से इनकार करना माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक उच्च जोखिम की सीमा होती है।
• शुद्ध। उनमें से इतने सारे नहीं हैं। ये वे मामले हैं जब प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव नहीं है या इससे मां और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

हाल ही में, अधिक से अधिक बार, ऑपरेशन कई कारकों के संयोजन के साथ किया जाता है। जब उनमें से प्रत्येक अपने आप में ऑपरेशन करने का कारण नहीं है।

लेकिन 2 या अधिक का संयोजन ऑपरेशन का कारण बन जाता है। उदाहरण के लिए: 30 वर्ष से अधिक उम्र की एक आदिम महिला और 4 किलो से अधिक का बड़ा भ्रूण। अपने आप में, न तो एक बड़ा भ्रूण और न ही उम्र ऑपरेशन का कारण है। लेकिन साथ में यह एक तर्क है।

नियोजित और अनिर्धारित सीजेरियन या आपातकालीन हैं। नियोजित ऑपरेशन के साथ, इसके लिए संकेत गर्भावस्था के दौरान भी पहले से ही उठते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च मायोपिया। महिला और डॉक्टर के पास तैयारी के लिए समय है। ऐसे मामलों में जटिलताएं दुर्लभ हैं।

आपातकालीन सर्जरी किसी भी समय और यहां तक ​​कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान भी की जा सकती है। उदाहरण के लिए, भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।

सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है?

• अपरा संबंधी अवखण्डन।इससे खून बहने लगता है। यह हमेशा खून नहीं बहाता है। यह गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच जमा हो सकता है। प्लेसेंटा और भी ज्यादा एक्सफोलिएट करता है। बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है - ऑक्सीजन भुखमरी। खून की कमी के कारण महिला. बच्चे को तत्काल निकालना और रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है।
• प्लेसेंटा प्रेविया।प्लेसेंटा गर्भाशय के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है। इसलिए प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। जब संकुचन शुरू होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है, इस जगह में प्लेसेंटा छूट जाता है और रक्तस्राव शुरू हो जाता है। इसलिए, वे श्रम की शुरुआत से पहले नियत दिन पर ऐसी महिलाओं का ऑपरेशन करने की कोशिश करती हैं।
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।कभी-कभी गर्भनाल के लूप बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय से पूरी तरह से खुलने से पहले ही बाहर गिर जाते हैं। वे श्रोणि की हड्डियों और भ्रूण के सिर या नितंबों के बीच सैंडविच होते हैं। बच्चे को ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है, उसकी मृत्यु हो सकती है। कुछ ही मिनटों में जन्म पूरा करना आवश्यक है।
• माँ और बच्चे के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति।यदि बच्चा बहुत बड़ा है, तो वह अपने आप पैदा नहीं हो पाएगा। जिसे कहा जाता है, वह नहीं मिलेगा। यहां, सिजेरियन सेक्शन बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना महिला की मदद करने का सबसे अच्छा तरीका होगा। कभी-कभी इस परिस्थिति को केवल प्रसव के दौरान ही स्पष्ट किया जा सकता है। महिलाएं खुद को जन्म देना शुरू कर देती हैं, लेकिन जब आकार बेमेल होने के संकेत मिलते हैं, तो उन्हें सीजेरियन सेक्शन दिया जाता है।
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।सामान्य जन्म में बच्चे को उल्टा लेटना चाहिए। यदि यह गर्भाशय के पार स्थित है। ऐसा जन्म संभव नहीं है। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, भ्रूण के हैंडल, पैर या गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा होता है। यह उसके जीवन के लिए खतरनाक है। ऐसी स्थितियों में, वे बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले ऑपरेशन की योजना बनाने की कोशिश करते हैं।
• एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया।यह स्थिति गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है। मुश्किल मामलों में, आंतरिक अंगों का काम बाधित होता है, रक्तचाप महत्वपूर्ण संख्या तक बढ़ जाता है। आंतरिक अंगों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है: रेटिना, मस्तिष्क, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि। एक महिला की मदद करने के लिए, एक आपातकालीन प्रसव - सिजेरियन करना आवश्यक है।
• गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन के बाद।क्यों? क्योंकि प्राकृतिक प्रसव गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान पहुंचाएगा।
• बाधाएं जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म की अनुमति नहीं देती हैं।गर्भाशय, मूत्राशय, श्रोणि की हड्डियों के ट्यूमर। श्रोणि की महत्वपूर्ण संकीर्णता, साथ ही साथ इसकी विकृति।
• योनि और मलाशय या मूत्राशय के बीच नालव्रण।साथ ही पिछले जन्मों में मलाशय का टूटना।
• महिलाओं के पुराने रोग।ये आंख, हृदय, तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी तंत्र, जोड़ों और हड्डियों के रोग, साथ ही पुराने संक्रामक रोग हेपेटाइटिस सी और बी, एचआईवी संक्रमण हैं। इस मामले में निर्णय अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ। यहां पहुंचने की योजना बनाई गई है। एक महिला आगामी ऑपरेशन के बारे में पहले से जानती है और इसके लिए तैयारी करती है।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।प्राकृतिक प्रसव संभव है। लेकिन चूंकि बच्चे और मां को चोट लगने का खतरा होता है, इसलिए वे अक्सर सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।
• सिर का विस्तार सम्मिलन।बच्चे के जन्म के दौरान सिर जितना हो सके झुकना चाहिए। मां के संकीर्ण श्रोणि से गुजरने के लिए। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब कोई चीज उसे ऐसा करने से रोकती है। सिर मुड़ा हुआ है। इस मामले में, इसका आकार बहुत बड़ा है।
• गर्भाशय पर निशान।यह सिजेरियन के बाद और गर्भाशय पर ऑपरेशन के बाद मायोमैटस नोड्स और अन्य को हटाने के लिए रह सकता है। गर्भाशय पर एक निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। 2 या अधिक निशान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं। सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव तभी संभव है जब अल्ट्रासाउंड के अनुसार निशान सुसंगत हों। और महिला को पेट के निचले हिस्से में खिंचाव और स्पॉटिंग का दर्द नहीं होता है।
• भ्रूण हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी।बच्चे को अपर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन मिलती है। यह स्थिति तीव्र रूप से हो सकती है, उदाहरण के लिए, गर्भनाल के प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या प्रोलैप्स के साथ। या धीरे-धीरे विकसित करें। गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव, नाल के सिस्ट और रोधगलन। नाल का खोल लगाव। कभी-कभी क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण एक बच्चा विकास में पिछड़ जाता है और छोटा पैदा होता है।
• यदि बच्चे के जन्म के संकेत 28 से 34 सप्ताह के बीच होते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।चूंकि समय से पहले बच्चे का जन्म घातक हो सकता है।
• जुड़वां,साथ ही ट्रिपल।
• जुड़वां जुड़वां,यदि पहला बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में है या गर्भाशय के पार है।
• आदिवासी ताकतों की कमजोरीजब गर्भाशय ग्रीवा उपचार के बावजूद प्रसव के दौरान खुलने से इंकार कर देती है।
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था,साथ ही अन्य कारकों के साथ संयोजन में दीर्घकालिक बांझपन उपचार।
• अन्य कारकों के साथ संयुक्त महिला की उम्र 30 से अधिक है।
• अन्य कारणों के साथ संयोजन में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था।

महत्वपूर्ण!सिजेरियन सेक्शन महिला के अनुरोध पर नहीं किया जाता है। चूंकि यह कई जटिलताओं के साथ एक बहुत ही गंभीर हस्तक्षेप है।

इसी समय, इस ऑपरेशन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं यदि इससे इनकार करने से महिला के लिए नकारात्मक परिणाम होंगे। लेकिन शरीर में किसी स्थान का संक्रमण होने पर और बच्चे की मृत्यु होने पर भी इसे करना अवांछनीय है।

जब एक सीज़ेरियन निर्धारित किया जाता है, तो डॉक्टर निर्णय लेता है। गर्भवती माँ का कार्य डॉक्टर पर भरोसा करना और बच्चे के जन्म के सफल परिणाम के लिए तैयार रहना है।

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