गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग उपचार दवाएं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स - क्या यह एक आदर्श या बीमारी है? पेरिस्टाल्टिक गतिविधि के उत्तेजक

सबसे आम बीमारियों में से एक पाचन तंत्र. यदि रोग को एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है जो प्रभावित करता है निचला खंडअन्नप्रणाली, ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स विकसित होता है।

ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी जैसी बीमारी, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, पेट की सामग्री के बार-बार होने वाले भाटा के साथ-साथ इसमें शामिल एंजाइमों के कारण होता है पाचन प्रक्रियाअन्नप्रणाली में।

अगर खाने के बाद ऐसा थ्रो होता है तो यह सामान्य घटनाऔर पैथोलॉजिकल नहीं है। लेकिन जब भोजन के सेवन की परवाह किए बिना पेट की सामग्री का ऐसा भाटा होता है, तो ये पहले से ही बीमारी के लिए आवश्यक शर्तें हैं।

एसोफेजेल ट्यूब का श्लेष्म झिल्ली पेट के स्राव के अम्लीय वातावरण के लिए अतिसंवेदनशील होता है, इसलिए यह संबंधित लक्षणों से सूजन हो जाता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग अन्नप्रणाली का एक रोग है जिसकी विशेषता है भड़काऊ प्रक्रियाडिस्टल एसोफैगस का म्यूकोसा। इसे रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, बैरेट के एसोफैगस, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स भी कहा जाता है।

आम तौर पर, एसोफैगस में कोई गैस्ट्रिक सामग्री नहीं होनी चाहिए, साथ ही इसका रहस्य, जिसमें अम्लीय वातावरण होता है, एसोफेजेल ट्यूब के उपकला को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अन्नप्रणाली में इन पदार्थों के लगातार अंतर्ग्रहण के साथ, जलन, सूजन और अंग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन सबसे पहले होती है।

श्लेष्म झिल्ली पर रोग की और प्रगति के साथ कटाव और अल्सरेटिव दोष , जो बाद में इसोफेजियल ट्यूब के निशान और स्टेनोसिस के गठन की ओर ले जाता है।

यदि इस तरह की बीमारी का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास संभव है। यह ग्रासनलीशोथ की एक बहुत ही गंभीर जटिलता है, जिसमें बहुपरत का प्रतिस्थापन होता है समतल कोशिकाएँघेघा एकल-परत बेलनाकार का उपकला।

इस तरह के एक गुलाल को गंभीर उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है।

डिस्टल एसोफैगस में गैस्ट्रिक स्राव का बार-बार रिफ्लक्स कार्डिया के अपर्याप्त कार्य के परिणामस्वरूप होता है, मांसपेशियों की अंगूठी जो पेट को एसोफेजियल ट्यूब से अलग करती है। कसकर बंद स्फिंक्टर के माध्यम से, रहस्य को अन्नप्रणाली में वापस फेंक दिया जाता है।

जीईआरडी नहीं है स्वतंत्र रोग, और शरीर में अन्य विकारों का एक परिणाम है।

ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग जैसी बीमारी के कारण हैं:

• अन्नप्रणाली की हर्निया;
• पेट का अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• अन्नप्रणाली के विकास की जन्मजात विकृति;
• शरीर का वजन बढ़ा;
• कोलेसिस्टिटिस;
• सर्जिकल हस्तक्षेप।

विकास कारक प्रदान करना यह रोगहैं:

• तनाव;
• आगे शरीर के निरंतर झुकाव से जुड़े कार्य;
• गर्भावस्था;
• मसालेदार, वसायुक्त भोजन;
• धूम्रपान;
• गर्भावस्था।

Gastroesophageal रोग के दो प्रकार के पाठ्यक्रम हैं: ग्रासनलीशोथ के साथ और बिना। काफी बार, ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का निदान किया जाता है, जिसका वर्णन नीचे किया गया है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी

ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी: यह क्या है, हम पहले ही इसका पता लगा चुके हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग एक तीव्र और है जीर्ण पाठ्यक्रमअन्नप्रणाली ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ। एसोफैगस के श्लेष्म को नुकसान की ऐसी डिग्री हैं।

डिग्री 1- एकल अल्सर या कटाव दोष की उपस्थिति की विशेषता। वे छोटे हैं और आकार में आधा सेंटीमीटर से अधिक नहीं हैं। अन्नप्रणाली का केवल निचला हिस्सा प्रभावित होता है।

डिग्री 2- अधिक व्यापक घाव हैं, जिसमें न केवल उपकला की ऊपरी परत प्रक्रिया में शामिल होती है, बल्कि इसके नीचे स्थित ऊतक भी शामिल होते हैं। अल्सर एकल या एकाधिक हैं, विलय कर सकते हैं। अपरदन या छाले आधा सेंटीमीटर से बड़े होते हैं। इस मामले में, घाव उसी तह के भीतर है। लक्षण खाने के बाद दिखाई देते हैं।

डिग्री 3- इरोसिव या अल्सरेटिव दोष परिधि के चारों ओर फैले एक तह से आगे निकल जाते हैं आंतरिक दीवारघेघा, लेकिन एक चक्र में म्यूकोसा के 75% से अधिक को प्रभावित नहीं करते। लक्षण इस बात पर निर्भर नहीं करते कि रोगी ने भोजन किया या नहीं।

डिग्री 4- अल्सर और कटाव अन्नप्रणाली की पूरी परिधि में फैल सकते हैं। यह बीमारी की एक बहुत गंभीर डिग्री है, जो स्टेनोसिस, रक्तस्राव, दमन, बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास के रूप में जटिलताओं का कारण बनती है।

अन्नप्रणाली के उपकला में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री के आधार पर, रोग का प्रकार के अनुसार निम्नलिखित वर्गीकरण है।

प्रतिश्यायी दृश्य- अल्सर और कटाव के बिना उपकला का हाइपरमिया। मोटे भोजन, मसालेदार, के संपर्क में आने पर विकसित होता है गर्म खाना, मजबूत पेय। बाद हो सकता है यांत्रिक चोटें(मछली और फलों की हड्डियाँ)।

जल का- अन्नप्रणाली के शोफ की उपस्थिति, अंग के लुमेन के संकुचन के साथ।

कटाव का- उपकला के सूजन वाले क्षेत्रों पर, कटाव और अल्सर दिखाई देते हैं, ग्रासनली ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, अल्सर बन जाते हैं। इस अवधि का एक विशिष्ट लक्षण श्लेष्म स्राव के साथ खांसी है।

कृत्रिम- म्यूकोसा पर रेशेदार संरचनाएं दिखाई देती हैं। उनके अलग होने के बाद, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और कटाव बनते हैं। विशेषता लक्षण: फाइब्रिन फिल्मों के मिश्रण के साथ खांसी और उल्टी।

छूटना- अन्नप्रणाली की दीवारों से फाइब्रिन फिल्मों को अलग करना। यह रोगी का कारण बनता है खाँसना, दर्द, धब्बा।

परिगलित- अन्नप्रणाली के ऊतकों के कुछ हिस्सों का परिगलन, एक प्रारंभिक स्थिति।

सुस्त – पुरुलेंट सूजनपास के अंगों में संक्रमण के कारण।

एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी के लक्षण

इस रोग की नैदानिक ​​तस्वीर है अन्नप्रणाली और गैर-ग्रासनली के लक्षण. पहली श्रेणी में शामिल हैं:

• डिस्पैगिया;
• दर्द;
• पेट में जलन;
• डकार आना।

अधिकांश विशेषता अभिव्यक्तिएक्सोफैगिटिस नाराज़गी है, जो उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत एक दर्दनाक सिंड्रोम के साथ है। ऐसा असहजताजब प्रकट हों शारीरिक कार्यतंत्रिका ऐंठन के कारण, अन्नप्रणाली के पलटा संकुचन के साथ शरीर के एक निरंतर झुकाव के साथ-साथ लापरवाह स्थिति में जुड़ा हुआ है।

दर्द और जलन एक नकारात्मक क्रिया के परिणामस्वरूप प्रकट होती है अम्लीय वातावरणअन्नप्रणाली के म्यूकोसा पर जब पेट का स्राव वापस ग्रासनली ट्यूब के बाहर के क्षेत्र में फेंक दिया जाता है।

लेकिन कई बार मरीज इस पर ध्यान नहीं देते हैं यह लक्षणध्यान दें और डॉक्टर को दिखाएं। फिर रोग विकास के दूसरे चरण में चला जाता है।

रोग के आगे बढ़ने के साथ, रोगियों को बेल्चिंग का अनुभव हो सकता है, जो पेट और अन्नप्रणाली के बीच स्थित स्फिंक्टर की शिथिलता को इंगित करता है। ज्यादातर यह नींद के दौरान होता है।

ऐसा लक्षण खतरनाक है क्योंकि भोजन का द्रव्यमान श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है और घुटन पैदा कर सकता है। साथ ही, श्वसन पथ में भोजन का अंतर्ग्रहण आकांक्षा निमोनिया के विकास को भड़काता है।

डिस्पैगिया अधिक दिखाई देता है बाद की तारीखेंरोग का विकास और निगलने की प्रक्रिया के उल्लंघन की विशेषता है।

गैर-ग्रासनली के लक्षण दिखाई देते हैं:

• क्षरण;
• भाटा लैरींगाइटिस और ग्रसनीशोथ;
• साइनसाइटिस।

जीईआरडी में, सीने में दर्द एक "कार्डियक" प्रकार का होता है और एनजाइना के हमले के साथ भ्रमित हो सकता है, लेकिन यह नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं देगा, और दर्द की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है शारीरिक गतिविधिया तनाव।

यदि लक्षणों में सांस की तकलीफ, खांसी, घुटन शामिल है, तो रोग ब्रोन्कियल प्रकार के अनुसार विकसित होता है।

एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी का उपचार

योजना क्या है जीईआरडी उपचारग्रासनलीशोथ के साथ? इस बीमारी के उपचार में शामिल हैं:

• चिकित्सा उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• गैर चिकित्सा उपचार।

कैसे प्रबंधित करें जीईआरडी भाटाग्रासनलीशोथ? दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य नकारात्मक प्रभाव को कम करना है अम्लीय वातावरणअन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर, पुनर्योजी प्रक्रियाओं का त्वरण और रोग की पुनरावृत्ति को रोकना।

एल्गिनेट्स- भोजन द्रव्यमान की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाएं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है, जो इसका हिस्सा है आमाशय रस. अन्नप्रणाली में भोजन की वापसी के साथ, गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा उपकला की कोई जलन नहीं होती है ( Gaviscon).

प्रोकिनेटिक्स- अन्नप्रणाली के सिकुड़ा कार्य में सुधार करें, अन्नप्रणाली ट्यूब के माध्यम से भोजन की सबसे तेज गति में योगदान करें, स्फिंक्टर की मांसपेशियों के संकुचन के बल को बढ़ाएं, जो पेट की सामग्री को वापस फेंकने से रोकता है (सेरुकल, मोटीलियम)।

इनहिबिटर्स प्रोटॉन पंप - गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को कम करें, जो अन्नप्रणाली (ओमेज़, ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल) के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव को कम करेगा।

प्रभावित उपकला की शीघ्र वसूली के लिए, सोलकोसेरिल, एलनटन.

करने के बाद निभाना जरूरी है एंडोस्कोपी, पुष्टि करने के लिए सकारात्म असरचिकित्सा से।

शल्य चिकित्सा

यदि, उपचार के बाद, लक्षण बने रहते हैं, और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अन्य संकेत हैं, तो एक ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जिकल उपचार की उपस्थिति में किया जाता है:

• स्टेनोसिस;
• बैरेट घेघा;
• बार-बार खून बहना;
• रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता;
• बार-बार श्वसन निमोनिया।

सर्जिकल हस्तक्षेप शास्त्रीय विधि (चीरा पेट या छाती पर किया जाता है) के साथ-साथ लैप्रोस्कोपी विधि (न्यूनतम इनवेसिव विधि जो न्यूनतम रूप से स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित करती है) द्वारा किया जाता है।

ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसोफैगिटिस के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग जैसी बीमारी पेट की सामग्री के भाटा के कारण अन्नप्रणाली में विकसित होती है, लेकिन कोई क्षरण नहीं होता है और अल्सरेटिव घावश्लेष्म।

एसोफैगिटिस के बिना रिफ्लक्स जैसी बीमारी के साथ क्लिनिकल तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से चिह्नित होती है:

एसोफैगिटिस के बिना जीईआरडी के कारण हैं:

• कुपोषण;
• लगातार उल्टी (विषाक्तता, विषाक्तता, दवा);
• मोटापा;
• बुरी आदतें;
• कॉफी की लत।

इस बीमारी के इलाज के मुख्य तरीके दवाएं लेना (एंटासिड और एल्गिनेट्स) और परहेज़ करना है।

उपयोगी वीडियो: जीईआरडी रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का इलाज कैसे करें

आहार पोषण की मूल बातें

• डेयरी उत्पाद (खट्टे-दूध उत्पादों को छोड़कर);
• मांस और मछली वसायुक्त किस्में नहीं हैं;
• उबली हुई सब्जियां (फलियां छोड़कर);
• फल जेली (खट्टा नहीं)।

आप मसालेदार, मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं। अम्लीय खाद्य पदार्थ, शराब, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर करना आवश्यक है।

जाँच - परिणाम

जीईआरडी के उपचार का सकारात्मक प्रभाव रोगी द्वारा डॉक्टर की सिफारिशों के लगातार पालन से प्राप्त होता है। बार-बार होने वाली नाराज़गी के साथ, आपको निश्चित रूप से एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि यह जीईआरडी के विकास का एक लक्षण है। समय पर उपचारजटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करें।

समानार्थक शब्द: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अन्नप्रणाली भाटा(जीपीआर). गलत नाम: एसोफैगल रिफ्लक्स, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स. कभी-कभी, अंग्रेजी बोलने वाली परंपराओं के आधार पर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स कहा जाता है खाने की नली में खाना ऊपर लौटना(जीईआरडी)।

स्वस्थ लोगों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

आम तौर पर, गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा एसोफैगल म्यूकोसा को नुकसान से बचाने के लिए, निम्नलिखित तंत्र सक्रिय होते हैं: गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का अवरोध कार्य, एसोफेजियल झिल्ली का प्रतिरोध, एसोफेजियल क्लीयरेंस (कणों से अन्नप्रणाली की आत्म-शुद्धि) भोजन, तरल और भाटा)।

इन तंत्रों के समन्वय में गड़बड़ी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लगातार और / या लंबे समय तक एपिसोड की उपस्थिति, विशेष रूप से रात में, एसोफैगल म्यूकोसा को नुकसान की घटना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विकास की ओर ले जाती है।

चित्र .1। फिजियोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ एक स्वस्थ व्यक्ति के अन्नप्रणाली का पीएच-ग्राम

एसिड, सबसिड और क्षारीय भाटा

2002 में, पोर्टो (पुर्तगाल) में, एक वर्गीकरण अपनाया गया था, जिसके अनुसार अन्नप्रणाली के पीएच प्रतिबाधा द्वारा पता लगाए गए भाटा को एसिड भाटा (पीएच) में विभाजित किया गया था।< 4), сверхрефлюксы (кислые рефлюксы, возникшие в период осуществления пищеводного клиренса, когда рН в пищеводе еще сохраняется ниже 4), слабокислые - когда уровень рН в пищеводе во время эпизода рефлюкса не опускается ниже 4 (4 < рН < 7) и слабощелочные (рН >7) (कैबीशेवा वी.ओ., स्टोरोनोवा ओ.ए., ट्रूखमनोव ए.एस., इवास्किन वी.टी.)।

अम्लता के स्तर के अनुसार भाटा का वर्गीकरण*)

चावल। 2. घेघा की प्रतिबाधा-पीएच-मेट्री। रिफ्लक्स के 4 प्रकार दिखाए गए हैं: (ए) माइल्ड एसिड रिफ्लक्स, (बी) एसिड रिफ्लक्स, (सी) माइल्ड एल्कलाइन रिफ्लक्स, और (डी) हाइपररिफ्लक्स (यू क्यूंग चो)

चावल। 3. पैथोलॉजिकल एसिड रिफ्लक्स वाले बच्चे के अन्नप्रणाली का दैनिक पीएच-ग्राम

चावल। 4. क्षारीय भाटा वाले बच्चे के अन्नप्रणाली का दैनिक पीएच-ग्राम

बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

छोटे बच्चों में पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की विशेषता है बार-बार regurgitationऔर उल्टी, अपर्याप्त वजन बढ़ने के साथ, एनीमिया, बिगड़ा हुआ सामान्य हालत. शिशुओं में पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का मानदंड 5 मिनट के भीतर तीन बार रिफ्लक्स की घटना है, या यदि दैनिक पीएच-मेट्री के अनुसार, 4.0 से कम अन्नप्रणाली के अम्लीकरण का समय कुल अध्ययन समय का 8% से अधिक है।

पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स समय से पहले के बच्चों और नवजात शिशुओं में मस्तिष्क विकृति के साथ अधिक आम है। पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का कारण स्वायत्त से अन्नप्रणाली की गतिविधि के विनियमन का उल्लंघन हो सकता है तंत्रिका प्रणाली, अक्सर प्रतिकूल गर्भधारण और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिक-दर्दनाक उत्पत्ति के हानिकारक कारकों की कार्रवाई के कारण होता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण पल्मोनरी एस्पिरेशन छोटे बच्चों में अचानक मौत का कारण हो सकता है, जो केंद्रीय एपनिया या रिफ्लेक्स ब्रोन्कोस्पास्म (ग्नुसेव एस.एफ., इवानोवा आई.आई., एपेंचेंको यू.एस.) पर आधारित है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की जांच

पहले चरण में, अन्नप्रणाली के पीएच की दैनिक निगरानी आमतौर पर की जाती है, जिसके दौरान समय की अवधि निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को हाइड्रोक्लोरिक एसिड और अन्नप्रणाली की सफाई (निकासी) की प्रभावशीलता के संपर्क में लाया जाता है। एसिड रिफ्लक्सेट से मूल्यांकन किया जाता है।

अक्सर भाटा रोग का कारण निचले एसोफेजियल स्फिंकर का अप्रभावी कार्य होता है। Esophageal मनोमेट्री की आवश्यकता इसकी प्रसूति क्षमता का आकलन करने और Esophageal गतिशीलता में दोषों का पता लगाने के लिए होती है।

अन्नप्रणाली के रोगों का कारण न केवल एसिड भाटा हो सकता है, इसके श्लेष्म झिल्ली के लिए हानिकारक कारक हैं पित्त अम्ल, लाइसोलेसिथिन, आदि। इस तरह के भाटा का अध्ययन करने के लिए, अन्नप्रणाली के प्रतिबाधा-पीएच-मेट्री का उपयोग किया जाता है।

एंटी-रिफ्लक्स मोड

• अत्यधिक शरीर के वजन की उपस्थिति में - इसकी कमी
• धूम्रपान छोड़ने के लिए
• झुकने से जुड़ी शारीरिक गतिविधि की कमी, प्रेस को स्विंग करना, वजन उठाना और अन्य व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं
• एसिड-उत्तेजक प्रभाव वाले उत्पादों की खपत का बहिष्करण या प्रतिबंध, विशेष रूप से साइट्रस फल, चॉकलेट, पेस्ट्री, ताजा सफ़ेद ब्रेड, काली रोटी, शोरबा, मसाले, मशरूम, तला हुआ और वसायुक्त भोजन, मूली, मूली
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी से इनकार, कडक चाय, ठंडा और गर्म खाना, ज्यादा खाना
• सिर के सिरे को 15 सेंटीमीटर ऊपर उठाकर बिस्तर पर सोना
• खाने के दो घंटे से पहले न सोएं
• स्वागत प्रतिबंध दवाईजो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को बढ़ाता है।

दवाएं जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को बढ़ाती हैं

विदेशी अध्ययनों के आंकड़े बताते हैं कि अमेरिकी आबादी का 30% से अधिक लोग ईर्ष्या का अनुभव करते हैं कम से कम, प्रति माह 1 बार। अन्य देशों में यह आंकड़ा 21% से 44% तक है। उसी समय, रोगियों का केवल एक छोटा हिस्सा चिकित्सा सहायता लेता है, स्व-दवा को प्राथमिकता देता है या अपनी स्थिति पर ध्यान नहीं देता है। सीने में जलन के लक्षणों से राहत पाने के लिए बहुत से लोग खुद एंटासिड लेते हैं।

गैर-विशिष्ट उपचार

स्व-सहायता सिद्धांत:

• अंतिम भोजन सोने से कम से कम 3 घंटे पहले होना चाहिए (क्योंकि भोजन के दौरान पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पन्न होता है)।
• कोशिश करें कि दिन के दौरान न लेटें, खासकर खाने के बाद।
• फुटरेस्ट का उपयोग करके बिस्तर के सिर को लगभग 15 सेमी ऊपर उठाएं (इस उद्देश्य के लिए दूसरे तकिए का उपयोग न करें)। यह आपके सोते समय रिफ्लक्स को रोकने में मदद करेगा।
• बहुत अधिक मात्रा में भोजन न करें (इससे भोजन को पचाने के लिए पेट में बनने वाले अम्ल की मात्रा बढ़ जाती है)। छोटे भोजन अधिक बार खाएं।
• आहार से हटा दें वसायुक्त खाना, चॉकलेट, कैफीन युक्त पेय, मेन्थॉल युक्त उत्पाद, मसालेदार भोजन, खट्टे फल और टमाटर युक्त उत्पाद (केचप, टमाटर का पेस्ट)।
• शराब से बचें (शराब भाटा में योगदान करती है)।
• धूम्रपान रोकने की कोशिश करें (धूम्रपान निचले एसोफेजियल स्फिंकर के स्वर को कमजोर करता है और रिफ्लक्स को बढ़ावा देता है)।
• वजन घटाने की कोशिश करो।
• अपनी मुद्रा को ठीक करने की कोशिश करें और झुकें नहीं - उचित आसन के साथ, भोजन और एसिड पेट के माध्यम से आंतों में तेजी से आगे बढ़ते हैं और अन्नप्रणाली में नहीं फेंके जाते हैं।
• अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (ब्रूफेन) या ऑस्टियोपोरोसिस जैसी दर्द निवारक दवाएं ले रहे हैं - कुछ मामलों में, इन दवाओं को लेने से रिफ्लक्स हो सकता है।

जीवनशैली में बदलाव से बीमारी के लक्षणों को काफी हद तक कम किया जा सकता है। यह एसोफेजियल क्लीयरेंस की अवधि और रिफ्लक्स की आवृत्ति को कम करने में मदद करेगा।

आप बिस्तर के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे एक विशेष प्लास्टिक उपकरण रखकर हेडबोर्ड को 15-20 सेमी तक बढ़ा सकते हैं। हालांकि, यह विधि हमेशा उन रोगियों की मदद नहीं करती है जिन्हें रात में भाटा होता है।

धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि धूम्रपान के दौरान लार में कमी के कारण एसोफेजियल क्लीयरेंस की अवधि बढ़ जाती है। इसके अलावा, निचले एसोफेजियल स्फिंकर के स्वर में कमी और वृद्धि के कारण धूम्रपान भाटा की आवृत्ति में वृद्धि में योगदान देता है इंट्रा-पेट का दबावपुराने धूम्रपान करने वालों में खांसी के दौरान।

तंग कपड़ों से परहेज करके और वजन कम करके इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण रिफ्लक्स को भी कम किया जा सकता है।

आहार में परिवर्तन में भोजन की प्रकृति, भोजन की संख्या या उसकी मात्रा को बदलना शामिल है। कुछ खाद्य पदार्थ निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं और उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। खाने के बाद लेटना नहीं चाहिए, आखिरी भोजन सोने से कम से कम 3 घंटे पहले करना चाहिए। इसके अलावा, लार को बढ़ाकर (जैसे च्युइंग गम चबाना या हार्ड कैंडीज को चूसना) मध्यम नाराज़गी से छुटकारा पाया जा सकता है।

जीईआरडी के इलाज के लिए ओटीसी दवाएं

ये दवाएं वास्तव में कुछ को राहत देने में मदद कर सकती हैं जीईआरडी के लक्षणविशेष रूप से नाराज़गी। उन्हें लेने से पहले अपने डॉक्टर से जाँच करने की कोशिश करें।

एंटासिड्स।

ये दवाएं खाने के एक घंटे के भीतर और सोते समय लेने पर नाराज़गी के लक्षण से राहत देती हैं, क्योंकि वे पेट में पहले से ही स्रावित एसिड की क्रिया को बेअसर कर देती हैं।

• फार्मेसियों बेचते हैं निम्नलिखित दवाएंएंटासिड्स के समूह से (कुछ में एक आवरण प्रभाव भी होता है, अर्थात, वे श्लेष्म झिल्ली को ढंकते हैं, एसिड के प्रभाव को रोकते हैं): मैलोक्स, अल्मागेल, डी-नोल, फॉस्फालुगेल और अन्य।
• एंटासिड के लिए काफी सुरक्षित दवाएं हैं रोज के इस्तेमाल केकुछ ही हफ्तों में। हालाँकि, कब दीर्घकालिक उपयोगवे ऐसा पैदा कर सकते हैं दुष्प्रभाव, जैसे दस्त (दस्त), कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन और रक्त में मैग्नीशियम (मैग्नीशियम युक्त दवाएं) की एकाग्रता में वृद्धि, जो गुर्दे के कामकाज को बाधित कर सकती है।
• यदि आप 3 सप्ताह से अधिक समय से एंटासिड का उपयोग कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से जांच अवश्य कराएं।

हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एच2 ब्लॉकर्स)।

कुछ रोगी इन दवाओं को स्वयं लेते हैं, हालांकि, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप उन्हें लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श लें।

• ये दवाएं केवल तभी प्रभावी होती हैं जब भोजन से कम से कम 1 घंटे पहले ली जाती हैं, क्योंकि ये पेट के एसिड के उत्पादन को रोकती हैं लेकिन पहले से बने एसिड को बेअसर नहीं करती हैं।
• इस समूह की सबसे आम दवाएं रैनिटिडाइन (ज़ांटैक), फैमोटिडाइन (क्वामटेल, फैमोसन), निज़टिडाइन और सिमेटिडाइन (हिस्टोडिल) हैं।

जीईआरडी के उपचार के लिए आवश्यक दवाएं

प्रोटॉन पंप निरोधी।

• इस समूह की मुख्य दवाएं ओमेप्राज़ोल (ओमेज़), एसोमेप्राज़ोल (नेक्सियम), लैंसोप्राज़ोल (लैंज़ैप, लैंसिड) और रैबेप्राज़ोल (पैरिट) हैं।
• ये दवाएं पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए आवश्यक पदार्थ के निर्माण को रोकती हैं।
• इस समूह की दवाएं H2-ब्लॉकर्स की तुलना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को काफी हद तक रोकती हैं।

सुक्रालफेट (वेंटर, अल्गास्ट्रान)।

इस उपकरण का एक आवरण प्रभाव होता है और इसके अतिरिक्त श्लेष्म झिल्ली को गैस्ट्रिक एसिड के प्रभाव से बचाता है।

प्रोकिनेटिक्स।

• इस समूह की मुख्य दवाएं मेटोक्लोप्रमाइड (रागलन) और बेथानकोल (यूराबेट) हैं।
• मुख्य क्रिया निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाना है और पेट के माध्यम से आंतों में जाने वाले भोजन की गति को बढ़ाना है।
• उन्हें शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।
• ज्यादातर, इस समूह की दवाएं प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में कम प्रभावी होती हैं।

दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती हैं

हालांकि जीईआरडी के लिए गैस्ट्रिक एसिड स्राव को बढ़ाना दुर्लभ है, एसिड स्राव को कम करने के लिए चिकित्सा आमतौर पर काफी प्रभावी होती है। एंटीसेकेरेटरी दवाओं में एच 2 ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर शामिल हैं। लक्ष्य उपचार दियाअन्नप्रणाली में अम्लता में कमी है, विशेष रूप से भाटा की आवृत्ति में वृद्धि के दौरान। अन्नप्रणाली में एसिड के संपर्क के समय में एक निश्चित वृद्धि के साथ, एंटीसेकेरेटरी दवाओं की खुराक में वृद्धि करना आवश्यक है।

H2-ब्लॉकर्स हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाते हैं और भोजन के बाहर और नींद के दौरान सबसे अच्छा काम करते हैं। इन दवाओं के नुकसान हैं तेजी से गिरावट उपचारात्मक प्रभावचिकित्सा के दौरान (और इस प्रकार दवाओं की खुराक में निरंतर वृद्धि की आवश्यकता), साथ ही भोजन के दौरान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने की असंभवता (सामान्य रूप से, भोजन के दौरान, भोजन के पाचन में सुधार के लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव बढ़ जाता है)।

प्रोटॉन पंप अवरोधक एच2-ब्लॉकर्स की तुलना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को अधिक प्रभावी ढंग से दबाते हैं। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, उन्हें भोजन से 30 मिनट पहले लेना चाहिए। एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम ओमेप्राज़ोल लेने से रैनिटिडिन (प्रति दिन 300 मिलीग्राम की खुराक पर 70%) के विपरीत हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन 90% से अधिक कम हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीईआरडी उपचार की प्रभावशीलता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। तो प्रोटॉन पंप अवरोधक अधिक प्रभावी होते हैं, ग्रासनलीशोथ की गंभीरता जितनी अधिक होती है, और उतनी ही अधिक अधिक खुराकदवा, H2-ब्लॉकर्स के विपरीत। कभी-कभी एच 2-ब्लॉकर्स के साथ गंभीर ग्रासनलीशोथ के दीर्घकालिक उपचार का केवल एक मामूली प्रभाव होता है, जबकि ओमेप्राज़ोल की नियुक्ति से रोग के लक्षणों में अपेक्षाकृत तेजी से कमी आती है।

हालांकि, प्रोटॉन पंप अवरोधकों में भी उनकी कमियां हैं: दवा को बंद करने के बाद, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में विपरीत वृद्धि संभव है, जो रक्त में गैस्ट्रिन हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, विभिन्न रोगियों में दवा की गतिविधि काफी भिन्न होती है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों को निर्धारित करते समय विचार किए जाने वाले मुख्य बिंदु: 1) बढ़ती खुराक के साथ दवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है; 2) दवा को दिन में 2 बार लेना आवश्यक है, क्योंकि एक खुराक का वांछित प्रभाव नहीं होता है।

विभिन्न रोगियों में प्रोटॉन पंप अवरोधकों की प्रभावशीलता में पाए गए अंतर को कई कारणों से समझाया गया है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के दवा दमन में योगदान करती है, जो संभवतः गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष के विकास से जुड़ी होती है, जिसमें एसिड उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं इस संक्रमण के दौरान स्थित होती हैं। इसके अलावा, आनुवंशिक विशेषताएं भी एक निश्चित भूमिका निभाती हैं।

प्रोकिनेटिक्स

जैसा ऊपर बताया गया है, जीईआरडी में, एंटीरेफ्लक्स सुरक्षात्मक बाधा का उल्लंघन होता है, एसोफेजियल क्लीयरेंस की अवधि में वृद्धि और पेट में भोजन द्रव्यमान में देरी होती है। इसलिए, आदर्श रूप से, चिकित्सा का लक्ष्य न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने के लिए होना चाहिए, बल्कि इन कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए भी होना चाहिए। पहले, इस उद्देश्य के लिए मेटोक्लोप्रमाइड और सिसाप्राइड का उपयोग किया गया है, हालांकि, इन दवाओं का कम से कम प्रभाव पड़ा है मोटर फंक्शनघेघा और गंभीर दुष्प्रभाव थे (मेटोक्लोप्रमाइड: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार; सिसाप्राइड: विषैला प्रभावदिल पर)। फिर भी, आज जीईआरडी के उपचार के लिए इस समूह की नई, अधिक प्रभावी और सुरक्षित दवाओं की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की सहज छूट गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, जीईआरडी के लिए चिकित्सा का उद्देश्य निचले एसोफेजल स्फिंकर के स्वर को बदलना भी होना चाहिए। वर्तमान में, स्फिंक्टर के सहज विश्राम का कारण इससे जुड़ा माना जाता है वेगस तंत्रिकापलटा: पेट का खिंचाव पेट में विशिष्ट, यांत्रिक रूप से उत्तरदायी, तंत्रिका अंत को प्रभावित करता है। जीईआरडी के रोगियों में निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के सहज विश्राम की दर को कम करने के लिए मॉर्फिन और एट्रोपिन पहली दवाएं थीं। हालांकि ये दवाएं रूटीन में इस्तेमाल के लिए नहीं थीं औषधीय प्रयोजनोंउनकी कार्रवाई के अध्ययन से नई प्रयोगात्मक दवाओं के विकास में मदद मिली है। हालांकि यह अभी भी अज्ञात है कि ये दवाएं निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर पर कैसे कार्य करती हैं, सबसे अधिक संभावना है कि यह पेट की मांसपेशियों की संरचना में छूट के कारण है। यह दिखाया गया है कि बैक्लोफेन और जैसी दवाएं गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के सहज विश्राम की आवृत्ति को कम करें। बैक्लोफेन का पहली बार क्लिनिकल सेटिंग में परीक्षण किया गया था। इस दवा का उपयोग ऐंठन के साथ होने वाली बीमारियों के इलाज के साथ-साथ पुरानी हिचकी के इलाज के लिए भी किया जाता है।

सहायक देखभाल

जीईआरडी के उपचार के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधकों के विकास और उपयोग पर अनुसंधान ने विकास की प्रकृति और रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों को समझने में मदद की है। हालांकि, हालांकि ये दवाएं लगभग सभी मामलों में गंभीर ग्रासनलीशोथ के उपचार में प्रभावी हैं, लगभग 80% रोगियों में, दवा बंद करने के बाद रोग फिर से बढ़ता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, आमतौर पर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अर्थात। स्थायी स्वागतकुछ दवाएं।

ग्रासनलीशोथ के मामले में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ रखरखाव चिकित्सा की प्रभावशीलता को दिखाया गया है, हालांकि एच 2-ब्लॉकर्स और सिसाप्राइड का उपयोग भी संभव है (वे कम प्रभावी हैं)। यह दिखाया गया है कि इन मामलों में, ओमेपेराज़ोल का सबसे अच्छा प्रभाव होता है, संभवतः सिसाप्राइड के संयोजन में। रेनिटिडिन + सिसाप्राइड का संयोजन कम प्रभावी होता है। ओमेप्राज़ोल की औसत खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

वर्तमान में, रखरखाव चिकित्सा का प्रयोग अक्सर किया जाता है, खासतौर पर गंभीर एसोफैगिटिस वाले मरीजों में या स्पष्ट अभिव्यक्तियाँगर्ड। इसलिए, उपयोग की जाने वाली दवाओं की सुरक्षा का मुद्दा विशेष रूप से प्रासंगिक होता जा रहा है। तो प्रोटॉन पंप अवरोधक चिकित्सा के एक छोटे से कोर्स के लिए काफी सुरक्षित एजेंट हैं। प्रोटोन पंप इनहिबिटर के दुष्प्रभाव - सरदर्दऔर दस्त - बड़ी गंभीरता के साथ, कुछ दवाओं की अतिरिक्त नियुक्ति से उन्हें आसानी से हटा दिया जाता है। इसके अलावा, ये दुष्प्रभाव केवल 5% मामलों में होते हैं।

कुछ समय के लिए यह परिकल्पना की गई है कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ दीर्घकालिक उपचार से हाइपरगैस्ट्रिनमिया (रक्त में हार्मोन गैस्ट्रिन की एकाग्रता में वृद्धि) हो सकता है, साथ ही पेट के ट्यूमर के संभावित विकास के साथ-साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा का शोष हो सकता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण वाले रोगियों में। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि इन दवाओं का उपयोग 11 वर्षों तक भी किया गया था, हालांकि यह कुछ मामलों में गैस्ट्रिटिस का कारण बना, ऐसे परिवर्तन नहीं हुए जो बाद में पेट के ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं। ऐसे अध्ययन भी किए गए हैं जिनमें ओमेप्राज़ोल के लंबे समय तक उपयोग के प्रभाव के विकास पर प्रभाव पड़ता है एट्रोफिक जठरशोथहेलिकोबैक्टर पाइलोरी (जो बाद में पेट के कैंसर का कारण बन सकता है) की उपस्थिति वाले रोगियों में। हालांकि, यह दिखाया गया है कि संक्रमण की उपस्थिति गैस्ट्रिक म्यूकोसा में पूर्ववर्ती परिवर्तनों के विकास को प्रभावित नहीं करती है दीर्घकालिक उपयोगओमेप्राज़ोल।

जीईआरडी का उपचार इरोसिव एसोफैगिटिस के विकास के साथ नहीं है

बावजूद नहीं एक बड़ी संख्या कीपर अनुसंधान जीईआरडी थेरेपीविकास के साथ नहीं इरोसिव एसोफैगिटिस, यह पाया गया कि ग्रासनलीशोथ की अनुपस्थिति में, हालांकि, कम से कम गहन उपचार. इन अध्ययनों ने इस परिकल्पना को खारिज कर दिया है कि इस प्रकार की बीमारी जीईआरडी की तुलना में एसोफैगिटिस के इलाज के लिए आसान और तेज़ है। हालांकि, ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआरडी के उपचार के साथ-साथ ग्रासनलीशोथ के लिए मध्यम डिग्रीगंभीरता, गंभीर ग्रासनलीशोथ की तुलना में कम गहन चिकित्सा (कम अवधि और संभवतः कम खुराक में) की आवश्यकता होती है, अर्थात्, कभी-कभी उपचार का एक कोर्स या कई पाठ्यक्रम लक्षणों के गायब होने को प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होते हैं, जबकि गंभीर ग्रासनलीशोथ में अक्सर कई वर्षों तक रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स अन्नप्रणाली का एक रोग है जो अनुचित आहार के कारण होता है। भोजन को पचाने के लिए पेट में कई तरह की प्रतिक्रियाएं होती हैं। और एक व्यक्ति पेट की गुहा में अम्लीय वातावरण के बिना नहीं रह सकता था। लेकिन अगर एसिड अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, तो दीवारें ढहने लगती हैं, अल्सर बन जाते हैं। और, ज़ाहिर है, यह शरीर के लिए बहुत अच्छा नहीं है, क्योंकि उचित उपचार के बिना यह कैंसर में खत्म हो सकता है।

रिफ्लक्स रोग का सरलीकृत नाम है। चिकित्सा में, इसका पूरा नाम है - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग या जीईआरडी। यह दुनिया में सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं में से एक है।

लक्षण

वयस्कों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण क्या हैं? जीईआरडी सबसे आम है गंभीर नाराज़गी. प्रवण स्थिति में व्यायाम करते समय या जब कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि में लगा होता है तो यह तेज हो जाता है।

अन्य हैं गैर-विशिष्ट लक्षण. ये डिस्पैगिया (दर्दनाक निगलने), बार-बार स्वरयंत्रशोथ, ब्रोंकोस्पज़म, मतली और खाने के बाद डकार आना हैं। क्योंकि अम्ल प्रवेश करता है मुंहऔर दांतों के इनेमल को नष्ट कर देता है, ऐसे रोगी के पास होगा बार-बार समस्या होनादांतों के साथ। ओटोलरींगोलॉजिकल लक्षण भी हैं। मध्य कान की बार-बार सूजन भी इस बीमारी का संकेत हो सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के सहवर्ती लक्षण - पेट फूलना खट्टा स्वादमुंह में बार-बार हिचकी आना, खाना निगलते समय दर्द होना। गंभीर जटिलताओं के साथ, इसोफेजियल उल्टी विकसित होती है, यानी अपेक्षाकृत के माध्यम से अभी भी अवांछित पेट की सामग्री की उल्टी होती है अल्प अवधिखाने के बाद का समय।

भाटा के विकास के कारण

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का मुख्य कारण कुपोषण, धूम्रपान और तेज गति से खाना है। जब कोई व्यक्ति मुंह से हवा लेता है तो पेट में दबाव बढ़ जाता है।

और क्या कारण हो सकता है?

• स्फिंक्टर की मांसपेशी का विघटन।
• शरीर का वजन बढ़ना।
• शराब की खपत।
• गलत आहार।
• डायाफ्रामिक हर्निया।

उन पदार्थों में जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल करते हैं, कॉफी, धूम्रपान का लगातार उपयोग होता है। कुछ रिपोर्ट्स के मुताबिक चॉकलेट भी नुकसानदायक होती है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स जैसी पेट की समस्या अक्सर गर्भवती महिलाओं के साथ होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचा सकता है चिकित्सा तैयारी. इसके बारे मेंनाइट्रेट्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स के बारे में।

स्फिंक्टर क्यों टूटा है?

स्फिंक्टर स्वयं या कार्डिया एक पेशीय वलय है जो भोजन आने के तुरंत बाद बंद हो जाता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ अपने एकतरफा आंदोलन को सुनिश्चित करता है। जब यह गैस्ट्रिक वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिडघेघा के लिए तुरंत "पहुंच" खोलता है। वाल्व एक या अधिक कारणों से अपना कार्य करना बंद कर देता है:

• थायराइड के साथ समस्याएं और इसके परिणामस्वरूप, हार्मोन के साथ;
• ठूस ठूस कर खाना;
• मनोवैज्ञानिक तनाव;
• पेट में शराब जैसे आक्रामक श्लेष्म पदार्थों का अंतर्ग्रहण, मसालेदार काली मिर्च, कॉफ़ी;
• कुछ दवाएं जिनके दुष्प्रभाव होते हैं;
• लंबे समय तक गंभीर खांसी।

फिर भी, सबसे महत्वपूर्ण कारक अतिरक्षण है, और यह वसा का उपयोग है। जब पेट की गुहा अत्यधिक फैली हुई होती है, तो अन्नप्रणाली और पेट के बीच का कोण बदल जाता है, और भोजन गलती से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश कर सकता है। समय के साथ, प्रक्रिया खराब हो जाती है।

मस्कुलर कार्डिया को खींचने के सबसे अप्रिय परिणामों में से एक अचलसिया है। ऐसा व्यक्ति सामान्य रूप से बिल्कुल भी नहीं खा सकता है। इसलिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सिर्फ एक अप्रिय बीमारी नहीं है। यह बहुत आगे ले जा सकता है गंभीर परिणाम.

जीईआरडी के प्रकार

एक बीमारी के रूप में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, जिसकी डिग्री नीचे दी गई है, में कुछ विशेषताएं हैं। सबसे पहले, पहली डिग्री - गैर-क्षरण भाटा - समय-समय पर पृथ्वी के लगभग हर निवासी में होती है। और रात में, शरीर की क्षैतिज स्थिति के कारण, एसिड रिफ्लक्स बिल्कुल सामान्य घटना है। और दूसरी बात, यह बीमारी बहुत अच्छी तरह से इलाज योग्य है।

के अनुसार चिकित्सा वर्गीकरणरोग 3 प्रकार के होते हैं:

1. गैर-क्षरण भाटा। ग्रासनलीशोथ की जटिलताओं के बिना सबसे हल्का प्रकार। सबसे अधिक बार होता है।
2. इरोसिव-अल्सरेटिव फॉर्म - भाटा अल्सर या धारियों से जटिल होता है।
3. बैरेट घेघा।

विकास के चरणों के लिए, सब कुछ सरल है। नॉनरोसिव रिफ्लक्स सबसे हल्की बीमारी है। अल्सर का रूप- गंभीरता में मध्यम, और सबसे गंभीर अंतिम - कैंसर पूर्व चरण - यह हमारी सूची में तीसरा आइटम है।

बैरेट का अन्नप्रणाली क्या है?

पेट के बाहर एसिड रिफ्लक्स की तीव्रता में वृद्धि के साथ रोग का एक लंबा कोर्स अनिवार्य रूप से रोगी को डॉक्टर के पास ले जाता है। कभी-कभी, एसिड के साथ, अग्न्याशय और पित्त एंजाइम भी अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं। ये पदार्थ म्यूकोसा को और नुकसान पहुँचाते हैं। अन्नप्रणाली की दीवारों पर पित्त की क्रिया के कारण साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 सक्रिय होता है। इस पदार्थ की उपस्थिति पहले से ही बैरेट के अन्नप्रणाली का अग्रदूत है।

जब डिस्टल एसोफैगस नए से ढका हो जाता है संयोजी कोशिकाएं, जिसका अर्थ है - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स जैसी बीमारी का तीसरा चरण आ गया है।

एक एंडोस्कोप के साथ परीक्षा के दौरान, स्तंभकार उपकला स्तरीकृत के बजाय विशेष गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ पाई जाती है पपड़ीदार उपकला. यह अंतिम चरणजीईआरडी का विकास और वास्तव में, एक प्रारंभिक स्थिति है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही निदान की पुष्टि की जाती है।

शरीर में कोशिका परिवर्तन मजबूत उत्तेजनाओं, यानी एसिड और क्षार के अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में होते हैं। आखिरकार, बेलनाकार उपकला बहुत "मजबूत" है, इसे जलाना कठिन है। लेकिन जब सुरक्षात्मक कोशिकाएंबहुत तेजी से विकसित होना, यह पहले से ही कैंसर का अग्रदूत है।

प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद भी एडेनोकार्सिनोमा की संभावना बहुत अधिक है, और यह दवा बहुत शक्तिशाली है।

पूर्वानुमान

पहले चरण में, रोग पूरी तरह से हानिरहित है। हालांकि, भाटा को अधिक लगातार और दर्दनाक न होने दें। लगभग 10-15% लोग जिनके पास पहले से ही रिफ्लक्स है, गंभीर जटिलताओं का विकास करते हैं। यह अल्सर, इसोफेजियल रक्तस्राव और एडेनोकार्सीनोमा का विकास हो सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के खतरे के बारे में और क्या ध्यान दें? समय पर शुरू होने पर रोग का उपचार प्रभावी होता है।

बच्चों में रोग

न केवल वयस्क, बल्कि बच्चे भी जीईआरडी के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की कई विशेषताएं हैं। उपचार, वास्तव में, वयस्कों की तरह ही है।

बच्चे बीमार क्यों पड़ते हैं? यदि माता-पिता में से किसी एक को पेट की पुरानी समस्या है, और उसके परिवार में अन्य लोग भी थे जो विभिन्न उत्पत्ति के रिफ्लक्स से पीड़ित थे, तो बच्चे को भी समस्या होने की संभावना है।

अन्य कारण भी हो सकते हैं:

• स्वायत्त शिथिलता;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• जठरशोथ, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस;
• घेघा की प्रारंभिक हर्निया;
• बार्बिटुरेट्स या नाइट्रेट युक्त दवाओं का उपयोग;
• चिप्स, पटाखे, एनर्जी ड्रिंक का अत्यधिक सेवन।

से कम नहीं महत्वपूर्ण कारणएक बच्चे में गैस्ट्रोओसोफेगल रोग का विकास गर्भावस्था के दौरान मां की जीवन शैली है। यदि भ्रूण को ले जाने की अवधि के दौरान, और फिर दूध पिलाने के दौरान, महिला को धूम्रपान की आदत से छुटकारा नहीं मिला, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे में विचलन होगा। उदाहरण के लिए, पेट की विकृति, जन्म से डायाफ्रामिक हर्निया, और बहुत कुछ।

बचपन से ऐसे भड़काएं जीईआरडी:

• अस्थमा, ब्रोंकाइटिस;
• कब्ज़;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;

आंकड़ों के अनुसार, लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार जीईआरडी से पीड़ित होते हैं। शायद इसलिए कि वे खेल के मैदान पर ज्यादा वर्कआउट करते हैं। और अगर माता-पिता दोनों हैं जीर्ण जठरशोथ, हम उच्च स्तर की संभावना के साथ निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि लड़के को किशोरावस्था से पहले भाटा के पहले लक्षणों का अनुभव होना शुरू हो जाएगा।

जीईआरडी का निदान

• अंतर्गर्भाशयी अम्लता की चौबीसों घंटे निगरानी;
• एगोफैगोस्कोपी;
• एक्स-रे परीक्षाबेरियम की मदद से;
• अम्लता को बदलने के लिए पीएच-मेट्री;
• सामान्य रक्त विश्लेषण।

कंट्रास्ट के साथ एक एक्स-रे का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि कहीं हर्नियेटेड डायाफ्राम तो नहीं है। यदि ऐसा है, तो उपचार में पहले से ही सर्जरी शामिल है, क्योंकि पारंपरिक एंटासिड मदद नहीं करेगा।

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। इलाज

यदि किसी वयस्क को कमजोर गैर-क्षरण रूप या पहले से ही अल्सरेटिव का निदान किया जाता है, तो यह आहार और संपूर्ण जीवन शैली में तत्काल परिवर्तन का संकेत है। मुख्य नियम मध्यम और घंटे के हिसाब से खाना है ताकि पेट पर दबाव न पड़े। प्रचुर मात्रा में स्वागतभोजन। कुछ दवाओं से दर्द, डकार और नाराज़गी दूर हो जाती है। यह, उदाहरण के लिए, "फॉस्फालुगेल", "अल्मागेल", "मैलोक्स"। यह एंटासिड का एक समूह है। हालांकि, उनके उपयोग से केवल अस्थायी राहत मिलती है।

अधिकतर, उपचार गोलियों के एक साधारण आजीवन सेवन के लिए नीचे आता है जो मदद करता है अत्याधिक पीड़ा. अब प्रोटॉन पंप इनहिबिटर जैसी दवाओं की एक श्रृंखला है। इनमें "रबेपेराज़ोल" शामिल है। यह दवा है अच्छा विकल्पपारंपरिक दर्द निवारक, क्योंकि यह अधिक गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

ये दवाएं कैसे काम करती हैं? इस श्रृंखला की ऐसी दवा, जैसे ओमेप्राज़ोल, बस पेट के एसिड के उत्पादन को कम कर देती है, और रोग बढ़ना बंद हो जाता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आप धूम्रपान करना जारी रख सकते हैं। सिगरेट का धुआं न केवल फेफड़ों में जाता है बल्कि पूरे शरीर को नुकसान पहुंचाता है।

ऑपरेशन

यदि शरीर में समस्याएँ अधिक गंभीर हैं, तो एक साधारण आहार सीमित नहीं है। आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहालत में सुधार करने के लिए।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर डायाफ्राम के उद्घाटन को समायोजित करते हैं। इस रोगविज्ञान को कोई दवा ठीक नहीं कर सकती है। साथ ही, ऑपरेशन मांसपेशियों के स्फिंक्टर्स के स्वर में वृद्धि के कारण पेट से आंतों तक भोजन के मार्ग को गति देने में मदद करता है।

रोग प्रतिरक्षण

तो, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का इलाज कैसे करें, हम जानते हैं। लेकिन जीईआरडी के विकास को कैसे रोका जाए? आपको दिन में 4 बार थोड़ा-थोड़ा खाने की जरूरत है। यदि पेट में क्षरणकारी अभिव्यक्तियाँ हैं, तो 6 बार। खाने के बाद कुछ न करें शारीरिक व्यायाम. रात का खाना सोने से तीन घंटे पहले कर लेना चाहिए। इन प्रसिद्ध प्राथमिक नियमों का पालन करके, आप अन्नप्रणाली के कैंसर के जोखिम से खुद को बचाएंगे।

एक और नियम। थोड़ा उठे हुए हेडबोर्ड के साथ बिस्तर पर सोएं। जब सिर को लगभग 15-20 डिग्री ऊपर उठाया जाता है, तो स्फिंक्टर शिथिलता और एसिड रिफ्लक्स से अन्नप्रणाली कम प्रभावित होती है।

यदि भाटा रोग तेजी से अप्रिय डकार, दर्द और नाराज़गी के रूप में खुद को महसूस कर रहा है तो किन नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है? सबसे पहली बात तो यह है कि ज्यादा तीखा खाना बंद कर दें। वसायुक्त भोजन. अपने आहार से कॉफी और चॉकलेट को हटा दें। सेहत के लिए आपको अनाज, सब्जियां और फल खाने होंगे।

उत्पादन

क्या संक्षेप किया जा सकता है? गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, जिसके लक्षण और उपचार की हमने इस सामग्री में जांच की है, तब तक खतरनाक नहीं है जब तक कि यह अन्नप्रणाली की दीवार की उपकला कोशिकाओं को नहीं मारता है और भलाई में स्पष्ट गिरावट नहीं लाता है। तेजी से खराब-गुणवत्ता वाला पोषण और तनाव कई तरह से बीमारियों को भड़काता है, खासकर जब वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। और इसका मतलब है कि आपको आहार का और भी सावधानी से पालन करने की आवश्यकता है।

जठरशोथ, अल्सर और ग्रहणीशोथ सबसे अधिक हैं सामान्य कारणगैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। वास्तविक स्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार का चयन किया जाना चाहिए। इसलिए, सभी परीक्षाओं से गुजरना जरूरी है, एगोफैगोस्कोपी और पीएच-मेट्री करना सुनिश्चित करें।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक रोग प्रक्रिया है जो बिगड़ने का परिणाम है मोटर फंक्शन ऊपरी विभागजीआईटी। यदि रोग बहुत लंबे समय तक रहता है, तो यह अन्नप्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से भरा होता है। इस विकृति को एओफैजिनाइटिस कहा जाता है।

रोग के विकास के कारण

अलग करना निम्नलिखित कारणगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का विकास:

1. इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। इसका उदय जुड़ा हुआ है अधिक वजन, जलोदर, पेट फूलना, गर्भावस्था की उपस्थिति।
2. डायाफ्रामिक हर्निया। यहां प्रस्तुत रोग के विकास के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं। स्टर्नम में एसोफैगस के निचले हिस्से पर दबाव में कमी आई है। हरनिया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायफ्राम का निदान 50% लोगों में वृद्धावस्था में होता है।
3. निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के घटे हुए स्वर। कैफीन (चाय, कॉफी) युक्त पेय पदार्थों के उपयोग से इस प्रक्रिया में आसानी होती है; दवाएं (वेरापामिल, पापावरिन); विषैला प्रभावमांसपेशी टोन पर निकोटीन, मजबूत पेय का उपयोग जो एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है; गर्भावस्था।
4. जल्दबाजी में और ज्यादा मात्रा में खाना खाना। ऐसी स्थिति में, बड़ी मात्रा में हवा निगल ली जाती है, और यह इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि से भरा होता है।
5. डुओडेनम का पेप्टिक अल्सर।
6. बड़ी मात्रा में पशु वसा, अनुप्रस्थ पुदीना, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार मसाले, कार्बोनेटेड पेय युक्त भोजन करना। प्रस्तुत उत्पादों की पूरी सूची पेट में भोजन के लंबे समय तक अवधारण और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि में योगदान करती है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में जलन;
• डकार एसिड और गैस;
• तीव्र गले में खराश;
• पेट में बेचैनी;
• खाने के बाद होने वाला दबाव, जो खाना खाने के बाद बढ़ जाता है जो पित्त और अम्ल के उत्पादन को बढ़ावा देता है। इसलिए शराब, फलों के रस, सोडा, मूली का त्याग करना चाहिए।

अक्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण पित्त में अर्ध-पचाने वाले भोजन के ढेर के रूप में प्रकट होते हैं। पर दुर्लभ मामलाग्रासनलीशोथ से पीड़ित रोगी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• उल्टी या इसके लिए आग्रह;
• प्रचुर लार स्राव;
• डिस्पैगिया;
• छाती में दबाव महसूस होना।

अक्सर, ग्रासनलीशोथ के रोगियों में रेट्रोस्टेरनल होता है दर्दकंधे, गर्दन, बांह और पीठ में देना। यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको हृदय परीक्षण के लिए क्लिनिक जाने की आवश्यकता है। इसका कारण यह है कि एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित लोगों में ये अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। दर्द सिंड्रोमभाटा रोग के साथ उरोस्थि के पीछे बड़ी मात्रा में भोजन खाने या बहुत कम तकिये पर सोने के लिए उकसा सकता है। आप क्षारीय मिनरल वाटर और एंटासिड की मदद से इन लक्षणों को खत्म कर सकते हैं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और इसके लक्षण निम्नलिखित स्थितियों में अधिक स्पष्ट होते हैं:

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग कार्डियक, डेंटल, ब्रोंकोपुलमोनरी और ओटोलरींगोलॉजिकल सिंड्रोम के गठन को भड़का सकता है। रात में, ग्रासनलीशोथ से पीड़ित रोगी निम्नलिखित बीमारियों के अप्रिय लक्षणों का अनुभव करता है:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• निमोनिया;
• दमा;
• छाती में दर्द;
• दिल ताल का उल्लंघन;
• ग्रसनीशोथ और लैरींगाइटिस का विकास।

ब्रोंची में काइम के सेवन के दौरान ब्रोंकोस्पज़म की संभावना होती है। आंकड़ों के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित 80% लोगों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का निदान किया जाता है। अक्सर अस्थमा के लक्षणों से राहत पाने के लिए केवल पेट में एसिड के उत्पादन को कम करना आवश्यक होता है। ऐसी गतिविधियों के बाद लगभग 25% लोग ठीक हो जाते हैं।

ग्रासनलीशोथ से पीड़ित रोगी की बाहरी परीक्षा नहीं दे सकता विस्तार में जानकारीइस बीमारी के बारे में। प्रत्येक व्यक्ति के अपने लक्षण होते हैं: किसी में जीभ की जड़ में फंगस के आकार का पपीला होता है, और किसी में मौखिक म्यूकोसा की आपूर्ति के लिए लार का अपर्याप्त उत्पादन होता है।

रोग वर्गीकरण

आज तक, विशेषज्ञों ने बीमारी का एक निश्चित वर्गीकरण विकसित किया है। यह भाटा रोग की जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, जिसमें अल्सर, सख्ती, मेटाप्लासिया शामिल हैं। इस वर्गीकरण के अनुसार, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स 3 प्रकार का होता है:

1. गैर-क्षरण रूप रोग का सबसे आम प्रकार है। इस समूह में ग्रासनलीशोथ की अभिव्यक्तियों के बिना भाटा शामिल है।
2. इरोसिव-अल्सरेटिव फॉर्म में शामिल हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंअन्नप्रणाली के अल्सर और सख्त से जटिल।
3. बैरेट का अन्नप्रणाली एक प्रकार की बीमारी है जिसका 60% मामलों में निदान किया जाता है। यह एसोफैगिटिस द्वारा उकसाए गए स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का मेटाप्लासिया है। रोग का प्रस्तुत रूप पूर्ववर्ती रोगों को संदर्भित करता है।

निदान

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का निदान किया जा सकता है:

1. प्रोटॉन पंप अवरोधक युक्त परीक्षण। प्रारंभिक निदान पर आधारित हो सकता है विशिष्ट अभिव्यक्तियाँरोगी द्वारा अनुभव किया गया। उसके बाद, डॉक्टर उसे एक प्रोटॉन पंप अवरोधक लिखेंगे। एक नियम के रूप में, मानक खुराक के अनुसार ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल का उपयोग किया जाता है। ऐसी घटनाओं की अवधि 2 सप्ताह है, जिसके बाद प्रस्तुत रोग का निदान करना संभव है।
2. इंट्रा-फूड पीएच मॉनिटरिंग, जिसकी अवधि एक दिन है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, 24 घंटे में रिफ्लक्स की संख्या और अवधि को समझना संभव है, साथ ही साथ वह समय भी जिसके दौरान पीएच स्तर 4 से नीचे चला जाता है। इस निदान पद्धति को गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की पुष्टि करने में मुख्य माना जाता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ विशिष्ट, असामान्य अभिव्यक्तियों के संबंध को निर्धारित करना संभव है।
3. फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। ग्रासनलीशोथ का पता लगाने के लिए यह निदान पद्धति अन्नप्रणाली के कैंसर और कैंसर पूर्व रोगों की पहचान करने में मदद करती है। रोग के लंबे समय तक रहने के साथ-साथ विवादास्पद निदान होने की स्थिति में, ग्रासनलीशोथ, खतरनाक लक्षणों से पीड़ित रोगियों की हार का अध्ययन करें।
4. अन्नप्रणाली की क्रोमोएन्डोस्कोपी। इस तरह के अध्ययन की सलाह उन लोगों के लिए दी जाती है जिन्हें लंबे समय से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग है और इसके साथ लगातार रिलैप्स होते हैं।
5. ईसीजी आपको अतालता और हृदय प्रणाली के रोगों का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
6. दिल के अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहिकापाचन तंत्र के रोगों का पता लगाने और हृदय प्रणाली के विकृति को बाहर करने में मदद करता है।
7. अन्नप्रणाली, छाती और पेट का एक्स-रे। अन्नप्रणाली, हाइटल हर्निया में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए इसे रोगियों को सौंपें।
8. पूर्ण रक्त गणना, मल परीक्षा रहस्यमयी खून, पके हुए नमूनों का पता लगाएं।
9. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए टेस्ट। यदि इसकी उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो विकिरण उपचार निर्धारित है।

वर्णित निदान विधियों के अलावा, निम्नलिखित विशेषज्ञों का दौरा करना महत्वपूर्ण है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• पल्मोनोलॉजिस्ट;
• otorhinolaryngologist;
• सर्जन, चल रहे चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता, की उपस्थिति के मामले में उसका परामर्श आवश्यक है डायाफ्रामिक हर्नियास बड़े आकार, जटिलताओं के गठन में।

प्रभावी चिकित्सा

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार आधारित है तेजी से उन्मूलनरोग की अभिव्यक्तियाँ और गंभीर परिणामों के विकास को रोकें।

दवा ले रहा हूँ

किसी विशेषज्ञ द्वारा दवाओं की नियुक्ति के बाद ही इस तरह की चिकित्सा करने की अनुमति है। यदि आप अनुपस्थित बीमारियों को खत्म करने के लिए अन्य डॉक्टरों द्वारा निर्धारित कुछ दवाएं लेते हैं, तो इससे एसोफेजल स्फिंकर के स्वर में कमी आ सकती है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

• नाइट्रेट;
• कैल्शियम विरोधी;
• बीटा अवरोधक;
• थियोफिलाइन;
• गर्भनिरोधक गोली।

ऐसे मामले हैं जब दवाओं के प्रस्तुत समूह का कारण बनता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनपेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में।

ग्रासनलीशोथ से पीड़ित मरीजों को एंटीसेकेरेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक - पैंटोप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल;
• दवाएं जो H2-histamine रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं - Famotidine।

यदि पित्त भाटा है, तो उर्सोफॉक, डोमपरिडोन लेना आवश्यक है। एक उपयुक्त दवा का चुनाव, इसकी खुराक को व्यक्तिगत आधार पर और इसके तहत सख्ती से किया जाना चाहिए निरंतर नियंत्रणविशेषज्ञ।

थोड़े समय के लिए लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए एंटासिड का उपयोग किया जा सकता है। भोजन के बाद 2 चम्मच या फॉस्फालुगेल - 1-2 पाउच की मात्रा में भोजन के बाद Gaviscon forte का उपयोग करना प्रभावी है।

बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है, रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए और भड़काऊ परिवर्तनघेघा। अगर कोई चमक नहीं है गंभीर लक्षण, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को सामान्य करने के उद्देश्य से केवल दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। Metoclopramide और domperidone वर्तमान में बच्चों के लिए प्रभावी दवाएं हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य पेट के एंट्रम की गतिशीलता को बढ़ाना है। इस तरह की गतिविधियों से पेट तेजी से खाली होता है और एसोफेजियल स्फिंकर के स्वर में वृद्धि होती है। यदि छोटे बच्चों में मेटोक्लोप्रमाइड लिया जाता है, तो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं होती हैं। इस कारण से, दवा को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। डोमपरिडोन का कोई साइड इफेक्ट नहीं है। इस तरह के उपचार की अवधि 10-14 दिन है।

खुराक

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में आहार प्रभावी उपचार के मुख्य क्षेत्रों में से एक है। ग्रासनलीशोथ से पीड़ित रोगियों को इसका पालन करना चाहिए निम्नलिखित सिफारिशेंपोषण में:

1. भोजन दिन में 4-6 बार, छोटे हिस्से में, गर्म रूप में लिया जाता है। भोजन के बाद, तुरंत एक क्षैतिज स्थिति लेने, धड़ को झुकाने और शारीरिक व्यायाम करने से मना किया जाता है।
2. उन खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के उपयोग को सीमित करें जो पेट में एसिड के गठन को सक्रिय करते हैं और निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं। इस तरह के उत्पादों में शामिल हैं: मादक पेय, गोभी, मटर, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ, काली रोटी, फलियां, कार्बोनेटेड पेय।
3. ज्यादा से ज्यादा सेवन करें अधिक सब्जियां, अनाज, अंडे और तेल पौधे की उत्पत्ति, जिसमें विटामिन ए और ई होते हैं। उनकी क्रिया का उद्देश्य अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के नवीकरण में सुधार करना है।

शल्य चिकित्सा

कब रूढ़िवादी उपचारप्रस्तुत रोग ने वांछित प्रभाव नहीं दिया, वहाँ थे गंभीर जटिलताओं, कार्यान्वित करना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

1. गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन का एंडोस्कोपिक प्लिकेशन।
2. अन्नप्रणाली का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन।
3. लैप्रोस्कोपिक निसान फंडोप्लिकेशन और गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी।

लोकविज्ञान

वर्णित बीमारी को खत्म करने के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं लोक उपचार. निम्नलिखित प्रभावी व्यंजनों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. अलसी का काढ़ा। लोक उपचार के साथ इस तरह की चिकित्सा का उद्देश्य अन्नप्रणाली के श्लेष्म की स्थिरता को बढ़ाना है। उबलते पानी के ½ लीटर के 2 बड़े चम्मच डालना जरूरी है। पेय को 8 घंटे तक भिगोएँ, और भोजन से पहले दिन में 3 बार 0.5 कप नाइट्रोजन लें। लोक उपचार के साथ ऐसी चिकित्सा की अवधि 5-6 सप्ताह है।
2. मिल्कशेक। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के सभी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए एक गिलास ठंडा दूध पीना एक प्रभावी लोक उपचार माना जाता है। ऐसे लोक उपचार के साथ थेरेपी का उद्देश्य मुंह में एसिड से छुटकारा पाना है। दूध का गले और पेट पर सुखदायक प्रभाव पड़ता है।
3. आलू। ऐसे लोक उपचार भी सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। आपको बस एक छोटे आलू को छीलकर छोटे-छोटे टुकड़ों में काटकर धीरे-धीरे चबाना है। कुछ मिनटों के बाद आप राहत महसूस करेंगे।
4. मार्शमैलो की जड़ का काढ़ा। इस पेय सहित लोक उपचार के साथ थेरेपी न केवल अप्रिय अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करेगी, बल्कि शांत प्रभाव भी डालेगी। खाना पकाने के लिए औषधीय उत्पादआपको 6 ग्राम कुचल जड़ों को डालने और एक गिलास जोड़ने की जरूरत है गर्म पानी. पेय को लगभग आधे घंटे के लिए पानी के स्नान में डालें। मार्शमैलो रूट के उपयोग सहित लोक उपचार के साथ उपचार में दिन में 3 बार ½ कप का ठंडा काढ़ा लेना शामिल है।
5. लोक उपचार के उपचार में अजवाइन की जड़ का रस प्रभावी रूप से मदद करता है। इसे दिन में 3 बार, 3 बड़े चम्मच लेना चाहिए।

वैकल्पिक चिकित्सा में बड़ी संख्या में व्यंजन शामिल हैं, किसी विशेष का चुनाव व्यक्ति पर निर्भर करता है मानव शरीर. लेकिन लोक उपचार के साथ उपचार एक अलग चिकित्सा के रूप में कार्य नहीं कर सकता है, यह चिकित्सीय उपायों के सामान्य परिसर में शामिल है।

रोकथाम के उपाय

मुख्य करने के लिए निवारक उपायजीईआरडी में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए:

1. मादक पेय पदार्थों और तंबाकू के उपयोग को छोड़ दें।
2. तले और मसालेदार भोजन का सेवन सीमित करें।
3. वजन मत उठाओ।
4. आप लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में नहीं रह सकते।

इसके अलावा, ऊपरी वर्गों के मोटर कौशल के उल्लंघन का पता लगाने के लिए रोकथाम में आधुनिक उपाय शामिल हैं। पाचन नालऔर डायाफ्रामिक हर्निया के लिए चिकित्सा।