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मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स

क्रोमोलिन सोडियम सबसे सुरक्षित दवा है जिसे एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार के दौरान राइनाइटिस के लक्षणों के अपूर्ण उन्मूलन के मामलों में एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

वे अच्छी तरह मेल खाते हैं।

क्रोमोलिन सोडियम एक पलटाव लक्षण का कारण नहीं बनता है, मस्तूल कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, रीगिन प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रभावी ढंग से रोकता है, एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं से एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, न केवल के खिलाफ एक सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदर्शित करता है एलर्जी, लेकिन गैर-विशिष्ट कारकों के खिलाफ भी - ट्रिगर जो मस्तूल कोशिकाओं (सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड, ठंडी हवा, शारीरिक प्रयास) के क्षरण का कारण बन सकते हैं।

क्रोमोलिन सोडियम का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब एलर्जीय राइनाइटिस को ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ जोड़ा जाता है, ब्रोन्कियल ट्री के अव्यक्त रुकावट के साथ, क्योंकि इसके औषधीय और चिकित्सीय प्रभाव ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली की अतिसक्रियता को कम कर सकते हैं।

सोडियम क्रोमोग्लाइकेट के प्रस्तावित विभिन्न रूपों को स्थानीय क्रिया के लिए सीधे शॉक ऑर्गन पर डिज़ाइन किया गया है, जहाँ एलर्जेन की सांद्रता सबसे अधिक है।

वर्तमान में, विभिन्न रूपों के रूप में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट की एक विस्तृत पसंद है - नाक के म्यूकोसा के लिए लोमुज़ोल एरोसोल, आंखों के श्लेष्म झिल्ली के लिए ऑप्टिक्रोम ड्रॉप्स, खाद्य एलर्जी के प्रति संवेदीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ राइनाइटिस के विकास के मामलों में नालक्रोम कैप्सूल।

गैर-विशिष्ट कारकों के लिए ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर अतिसक्रियता के मामले में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट के जलीय घोल बेहतर होते हैं - ट्रिगर, क्योंकि यांत्रिक आधार पर एरोसोल में शुष्क पदार्थ (माइक्रोक्रिस्टल) के रूप में आंतरिक "स्पिनहेलर" का कारण बनता है खांसी की प्रतिक्रिया या साँस लेने पर खाँसी।

जैसा कि ज्ञात है, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के उपचार के मामलों में संयुक्त होने पर एड्रेनोमेटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के चिकित्सीय प्रभाव को बहुत बढ़ाता है। इसलिए, जब एलर्जिक राइनाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ जोड़ा जाता है, तो इंटेल प्लस, डाइटेक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में डाइटेका की संरचना में 0.1 मिलीग्राम फेनोटेरोल और 2 मिलीग्राम डिसोडियम क्रोमोग्लाइकेट के संयोजन के कारण, न केवल एक ब्रोन्कोडायलेटर, बल्कि एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी प्राप्त होता है, और दवाओं का अलग से उपयोग करने की तुलना में उनकी गंभीरता अधिक होती है। .

जैसा कि हमने संकेत दिया है, एलर्जीय राइनाइटिस में एक स्प्रे (एलर्जोडिल, हिस्टीमेट) के रूप में गैर-sedating एंटीहिस्टामाइन की चिकित्सीय प्रभावकारिता, सामयिक तैयारी के लिए नाक के श्लेष्म की उपलब्धता पर निर्भर करती है। इस संबंध में, उनका उपयोग करने से पहले, नैफ्थिज़िनम (0.05% घोल), गैलाज़ोलिन (0.1% घोल), नॉरपेनेफ़्रिन (0.2% घोल), मेज़टन (1 % समाधान) या इफेड्रिन (2% समाधान)।

वर्तमान में, मौखिक decongestants प्रस्तावित किया गया है कि इन एड्रेनोमेटिक्स के दुष्प्रभाव नहीं हैं, जो दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के साथ संयुक्त हैं।
क्लेरिनेज, उपरोक्त decongestants के विपरीत, लंबे समय तक कार्य करता है, नाक के श्लेष्म को नुकसान नहीं पहुंचाता है, नाक से सांस लेने में बाधा के तेजी से गायब होने में योगदान देता है, और आंतरिक एरोसोल के लिए श्लेष्म झिल्ली की सतह को खोलता है। क्लैरिनेज की एक गोली की संरचना में 5 मिलीग्राम लॉराटाडाइन और 60 मिलीग्राम स्यूडोएफ़ेड्रिन शामिल हैं।

इसका उपयोग 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाता है, हृदय प्रणाली के रोगों के साथ, मधुमेह मेलेटस, और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं

एक कोलीनर्जिक आधार पर साल भर राइनाइटिस के साथ, गैर-विशिष्ट कारकों के संपर्क में हिस्टामाइन की रिहाई के साथ मस्तूल कोशिकाओं को नीचा दिखाने की क्षमता तेजी से बढ़ जाती है, आईजीई अभिव्यक्ति के साथ बी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता संभव है।

एट्रोवेंट (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) एक प्रतिस्पर्धी एसिटाइलकोलाइन विरोधी है जो उनके रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके कोलीनर्जिक प्रतिक्रियाओं को दबा सकता है। एट्रोपिन के विपरीत, इसका मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होता है। नाक के एरोसोल के रूप में एट्रोवेंट को 4-8 सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार प्रत्येक नथुने में 20 एमसीजी (एरोसोल कैन के वाल्व पर दो क्लिक) की 2 सांसें निर्धारित की जाती हैं। नैदानिक ​​​​प्रभाव एक दिन में होता है और दवा बंद करने के बाद एक वर्ष तक रह सकता है।

गैर-विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी

हिस्टाग्लोबुलिन एक ऐसी तैयारी है जिसमें आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 1 मिलीलीटर में 6 मिलीग्राम मानव गामा ग्लोब्युलिन और 0.1 माइक्रोग्राम हिस्टामाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है। यह कोशिका झिल्ली को स्थिर करने में मदद करता है, हिस्टामाइन की गतिविधि को बढ़ाकर हिस्टामाइन निष्क्रियता को बढ़ाता है, हिस्टामाइन को ऊतक और रक्त प्रोटीन से बांधता है, और हिस्टामाइन के लिए ऊतक सहिष्णुता को बढ़ाता है। हिस्टोग्लोबुलिन के साथ उपचार के पाठ्यक्रम हल्के साल भर राइनाइटिस के साथ हे फीवर, कोल्ड इडियोपैथिक राइनाइटिस के अपेक्षित विकास की पूर्व संध्या पर किए जाते हैं।

हिस्टोग्लोबुलिन के प्रशासन के तरीके और तरीके भिन्न हो सकते हैं। चमड़े के नीचे, हिस्टाग्लोबुलिन को सप्ताह में 2 बार 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है - 10-12 मिलीलीटर के पाठ्यक्रम के लिए। दोहराया पाठ्यक्रम - 3-5 महीनों में। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने के तरीके हैं - 0.2, 0.4, 0.6, 0.8, 1.0 मिली हर दूसरे दिन, और फिर हर 3-4 दिनों में 1.6-1.8-2.0 मिली।

इंट्राडर्मल प्रशासन की विधि (अज्ञातहेतुक ठंड राइनाइटिस के लिए सबसे स्वीकार्य - अपेक्षित ठंड के मौसम की पूर्व संध्या पर) हर दूसरे दिन इंजेक्शन की मात्रा में 0.1 मिलीलीटर की वृद्धि के साथ 0.1 मिलीलीटर से शुरू होकर 1 तक किया जाता है। मिली (पांच गुना 0.2 मिली, क्योंकि बड़ी मात्रा में अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट करना असंभव है), फिर 3 दिनों के बाद 0.2 मिली की मात्रा में वृद्धि के साथ, और इसी तरह 1.6 मिली तक।

एलर्जोग्लोबुलिन - गोनाडोट्रोपिन के साथ संयोजन में प्लेसेंटल गामा ग्लोब्युलिन। इसमें मुक्त हिस्टामाइन को बांधने की उच्च क्षमता है। मौसमी या साल भर राइनाइटिस के साथ गहरी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ एक एकल खुराक हर 15 दिनों में 5-10 मिलीलीटर है। प्रति कोर्स 4 इंजेक्शन।

राइनाइटिस के लिए, स्प्लेनिन मरहम के साथ फोनोपंक्चर का संकेत दिया जाता है, जो परानासल बिंदुओं से निरंतर या स्पंदित मोड में 1-2 मिनट प्रति बिंदु 0.4 डब्ल्यू प्रति 1 वर्ग सेमी की तीव्रता के साथ किया जाता है। स्प्लेनिन मरहम की संरचना: स्प्लेनिन - 10 मिली, साइट्रल 1% - 1 मिली, लैनोलिन - 5 मिली, वैसलीन - 100 मिली तक।

विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, एंटीप्रोलिफेरेटिव थेरेपी

एलर्जिक राइनाइटिस का प्रारंभिक पंजीकरण, एंटीहिस्टामाइन के साथ उनका संपूर्ण उपचार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स और डीकॉन्गेस्टेंट अक्सर अपने पहले पाठ्यक्रम को बदलने की अनुमति नहीं देते हैं।

राइनाइटिस के निदान और उपचार पर अंतर्राष्ट्रीय सहमति रिपोर्ट में दी गई मौसमी और साल भर राइनाइटिस के उपचार के लिए प्रस्तावित चरणवार योजना, इसलिए अधिक शक्तिशाली एंटीएलर्जिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीप्रोलिफेरेटिव ड्रग्स - ग्लूकोकार्टिकोइड्स के एरोसोल के उपयोग के लिए प्रदान करती है। स्थानीय कार्रवाई का।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली के कब्जे के साथ एक आत्म-विनाशकारी प्रक्रिया में एलर्जिक राइनाइटिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की अनुमति नहीं देते हैं। हालांकि, मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रणालीगत प्रभाव (अधिवृक्क समारोह में कमी, ग्लुकोकोर्तिकोइद निर्भरता, मांसपेशियों के प्रोटीन के अपचय में वृद्धि, ऑस्टियोक्लास्ट सहित विभिन्न सेलुलर संरचनाओं के प्रोटीन, हाइपरकोर्टिज्म-इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, स्टेरॉयड मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, आदि) की घटना। उनके उपयोग पर रोक लगा दी।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की एक नई पीढ़ी का उद्भव, जिसमें मुख्य रूप से स्थानीय और न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव होता है (दवा की पर्याप्त विरोधी भड़काऊ खुराक के अधीन, उपचार के दौरान की अवधि, आधुनिक उपचार तकनीक का उपयोग), बहुत अधिक है उनके उपयोग के लिए संकेतों का विस्तार किया।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग खुद को सही ठहराता है, क्योंकि छोटी खुराक में (400 एमसीजी तक), छोटे पाठ्यक्रमों में (2 सप्ताह तक मौसमी राइनाइटिस के साथ, 8 सप्ताह तक के राइनाइटिस के साथ), वे आपको पाठ्यक्रम को स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं। एक हल्के चरण में रोग - नाटकीय रूप से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार, एंटीहिस्टामाइन और कमजोर विरोधी भड़काऊ दवाओं (नेडोक्रोमिल सोडियम) के बाद के चरणों में दक्षता में वृद्धि।

एक विशेष नाक नोजल के माध्यम से साँस लेना इन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रणालीगत प्रभाव को एक असंभावित स्तर तक कम कर देता है, खासकर जब से वे नाक गुहा से बाहर के फेफड़े में प्रवेश नहीं करते हैं।
इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में बीक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट (बीकोटाइड, एल्डेसीन), फ्लुनिसोलाइड (इंगाकोर्ट), ट्रायमिसिनोलोन (एस्मोकोर्ट), फ्लाइक्टासोन (फ्लिक्सोटाइड, फ्लिक्सोनेज), बुडेसोनाइड (पल्मिकॉर्ट), नैसोनेक्स (मोमेटासोन डिप्रोपियोनेट) शामिल हैं।

बार्न्स, पेडर्सन (1993), डेमोली, चुंग (1996), रिटिड एट अल के अनुसार, इन दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स और औषधीय प्रभाव। (1996), बिडसोनाइड को वरीयता देने की अनुमति दें, क्योंकि इसका ट्रांसमेम्ब्रेन ट्रांसफर मुश्किल है (एक साँस की खुराक से रक्तप्रवाह में अवशोषण अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में 10% कम है जो वायुकोशीय उपकला के माध्यम से प्रवेश करता है), यह प्लाज्मा प्रोटीन को दूसरों की तुलना में अधिक मजबूती से बांधता है (ऊपर) 88%), निष्क्रिय यौगिकों में परिवर्तन के साथ जिगर में तीव्र चयापचय (परिवर्तन) (साइटोक्रोम पी 450 द्वारा माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण) से गुजरता है।

बुडेसोनाइड (रिनोकोर्ट) नाक के म्यूकोसा की एलर्जी-प्रेरित प्रतिक्रिया को रोकता है, इसे एक मीटर्ड एरोसोल माइट (50 एमसीजी का एक पफ, एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है) और फोर्ट (200 एमसीजी का एक पफ, में इस्तेमाल किया जाता है) के रूप में पेश किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार)।

उपरोक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की निकासी और आधे जीवन की तुलना करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बुडेसोनाइड के साथ, फ्लूटिकासोन और नासोनेक्स को वरीयता दी जानी चाहिए, जिनमें से आधा जीवन फ्लुनिसोलाइड और ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड (क्रमशः 2.8) से लगभग 2 गुना अधिक है। -3.1- 3)। इसके साथ ही, नाक के म्यूकोसा की सतह से साँस लेना प्रशासन के बाद फ्लाइक्टासोन और नैसोनेक्स में रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की क्षमता बेहद कम होती है।

Flixonase एक इंजेक्शन के लिए microionized fluticasone propionate के जलीय निलंबन के रूप में एक नाक स्प्रे है, जो एक इंजेक्शन के लिए एक नाक एडाप्टर द्वारा जारी किया जाता है - Fluticasone का 50 μg। Flixonase को एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार और रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है। Fluticasone की स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि beclomethasone propionate की तुलना में 2 गुना अधिक है, और triamcinolone acetonide की तुलना में 4 गुना अधिक है।

नैसोनेक्स (मोमेटासोन फ्यूरोएट मोनोहाइड्रेट) इंट्रानैसल उपयोग के लिए एक पानी युक्त स्प्रे इनहेलर है। हर बार जब पैमाइश स्प्रेयर का बटन दबाया जाता है, तो रासायनिक रूप से शुद्ध दवा के 50 माइक्रोग्राम के बराबर मात्रा में मोमेटासोन फ्यूरोएट मोनोहाइड्रेट युक्त लगभग 100 मिलीग्राम मोमेटासोन फ्यूरोएट निलंबन बाहर निकाल दिया जाता है।

नैसोनेक्स सामयिक उपयोग के लिए एक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड है, जिसका स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव ऐसी खुराक पर प्रणालीगत प्रभावों के साथ नहीं होता है। यह Nasonex की नगण्य जैवउपलब्धता के कारण है (< 0,1 %), крайне малой всасываемостью.

सेल संस्कृति अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि मोमेटासोन फ्यूरोएट आईएल -1, आईएल -6 के संश्लेषण और रिलीज को रोकता है, आईएल -4 और आईएल -5 के संश्लेषण को रोकता है, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ के स्तर को कम करता है। ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स और ब्रोंकोइलोवेलर लैवेज के दौरान धोने में ईोसिनोफिल की सामग्री, एलर्जी रोगों वाले रोगियों के ल्यूकोसाइट्स से ल्यूकोट्रिएन की रिहाई को महत्वपूर्ण रूप से रोकती है।

दवा की खुराक आमतौर पर दिन में एक बार प्रत्येक नथुने में दो साँस (50 एमसीजी प्रत्येक) होती है (कुल दैनिक खुराक 200 एमसीजी)। रखरखाव चिकित्सा के लिए एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक को प्रत्येक नथुने में एक साँस लेना (100 एमसीजी की कुल दैनिक खुराक) तक कम किया जा सकता है।

हमने मौसमी (2 सप्ताह के भीतर) और साल भर (उपचार की अवधि - 60 दिन) राइनाइटिस वाले 32 रोगियों में एक अध्ययन किया और नैसोनेक्स के उच्च चिकित्सीय प्रभाव को बताया - 96% मामलों में राइनाइटिस के लक्षणों का पूर्ण समावेश। मौसमी राइनाइटिस के मरीजों को फूलों के मौसम के दौरान व्यावहारिक रूप से आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बारहमासी राइनाइटिस वाले रोगियों में, उपचार बंद करने के बाद, स्वतंत्रता की डिग्री 6-8 महीने तक उच्च रही और अन्य दवाओं की आवश्यकता 2-4 गुना कम थी।

इस प्रकार, एलर्जिक राइनाइटिस वाले रोगियों का उपचार एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता, राइनाइटिस की गंभीरता और नाक के म्यूकोसा के बाहर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के आधार पर किया जाना चाहिए। चिकित्सीय उपायों की प्रणाली में, प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम महत्वपूर्ण है, क्योंकि एलर्जेन के संपर्क को सीमित करना सामान्य चिकित्सीय उपायों की सफलता में निर्णायक भूमिका निभाता है।

स्टेपवाइज थेरेपी की योजना नीचे दी गई एन.जी. एस्टाफिवा, एल.ए. गोरीचकिना (1998) हमारी राय में, राइनाइटिस के उपचार के दृष्टिकोण की सामान्य अवधारणा को दर्शाता है।

घरेलू एलर्जी के प्रति संवेदीकरण के साथ बारहमासी राइनाइटिस के मामले में चरण चिकित्सा के संबंध में, उन मामलों में दृष्टिकोण समान होगा जहां विशिष्ट एलर्जीन टीकाकरण नहीं किया गया है या संतोषजनक परिणाम के साथ किया गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हल्के लगातार पाठ्यक्रम के साथ साल भर के एलर्जिक राइनाइटिस के साथ, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है, क्योंकि घरेलू एलर्जी के साथ संपर्क को सीमित करने के उपायों के बावजूद, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान को छोड़कर, अन्य के साथ संपर्क सीमित करना हाइपोएलर्जेनिक आहार के पालन सहित गैर-विशिष्ट अड़चनें, रोग का प्रतिगमन प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

एलर्जिक राइनाइटिस के विभेदक निदान और उनके उपचार के दृष्टिकोण के संदर्भ में, हम राइनाइटिस के निदान और उपचार पर अंतर्राष्ट्रीय आम सहमति रिपोर्ट (1990) में दिए गए राइनाइटिस उपचार आहार को प्रस्तुत करते हैं, जिसे नासोनेक्स एरोसोल का उपयोग करके संशोधित और अनुकूलित किया गया है।

एन. ए. स्केपियान

सेल मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स अस्थमा की अधिकांश दवाओं से भिन्न होते हैं। कि वे केवल तभी प्रभावी होते हैं जब रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया जाता है, जो ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता के समग्र स्तर को कम कर सकता है। हालांकि, ये दवाएं चिकनी मांसपेशियों की टोन को प्रभावित नहीं करती हैं और ब्रोंकोस्पज़म से राहत नहीं देती हैं। प्रारंभिक दमा प्रतिक्रिया को रोकने के साधन के रूप में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट अधिक प्रभावी है; नेडोक्रोमाइड सोडियम और केटोटिफेन दोनों प्रारंभिक और देर से एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं।

सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (इंटल, लोमुडल, क्रोमोलिन)

यह मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण को रोकता है और उनसे मध्यस्थों की रिहाई में देरी करता है जो ब्रोन्कोस्पास्म, एलर्जी और सूजन (ब्रैडीकाइनिन, एनाफिलेक्सिस, हिस्टामाइन, आदि का धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाला पदार्थ) के विकास में योगदान करते हैं। मस्तूल कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थों की रिहाई के लिए बाह्य कैल्शियम की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। सोडियम क्रोमोग्लाइकेट कैल्शियम आयनों के आंतरिक परिवहन को रोकता है। झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव के अलावा, दवा ब्रोंची के संवेदनशील तंत्रिका अंत में न्यूरोपैप्टाइड्स की रिहाई को रोकती है और ठंडी हवा के संपर्क में रिफ्लेक्स ब्रोंकोस्पस्म को रोकती है। शारीरिक गतिविधि, कुछ रासायनिक एजेंट (सल्फर डाइऑक्साइड)।

सोडियम क्रोमोग्लाइकेट शरीर में जमा नहीं होता है, चयापचय नहीं होता है, और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाता है। अस्थमा में इसका उपयोग पाउडर के रूप में 20 मिलीग्राम दवा वाले कैप्सूल में किया जाता है। यह एक विशेष इनहेलर-स्पिनहेलर का उपयोग करके दिन में 4 बार 20-40 मिलीग्राम पर साँस लेता है। सोडियम क्रोमोग्लाइकेट का तरल रूप (एरोसोल की एक खुराक में 2 मिलीग्राम) दिन में 4 से 6-8 बार 2 साँस लेना निर्धारित है। जब छूट प्राप्त हो जाती है, तो दवा की खुराक कम हो जाती है, कभी-कभी जब तक यह पूरी तरह से रद्द नहीं हो जाती। इंटल की क्रिया की अवधि 5 घंटे है। ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति में इसकी "जैव उपलब्धता" को बढ़ाने के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग सिम्पैथोमेटिक्स के 1-2 इनहेलेशन को इसकी नियुक्ति से 5-10 मिनट पहले किया जाना चाहिए। दवा की कार्रवाई 1 महीने के बाद शुरू होती है। रिसेप्शन की शुरुआत से, इसलिए, इस अवधि से पहले इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक नहीं है।

इंटल को हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के ब्रोन्कियल अस्थमा के बुनियादी उपचार के मुख्य साधनों में से एक माना जाता है, जिसे बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट द्वारा अपर्याप्त रूप से नियंत्रित किया जाता है। यह फेफड़ों में स्पष्ट पुराने परिवर्तनों के बिना अपेक्षाकृत कम उम्र के रोगियों में एटोनिक अस्थमा और शारीरिक प्रयास के अस्थमा में सबसे प्रभावी है। एलर्जेन या लोड के साथ अपेक्षित संपर्क से पहले प्रीनेट लेना घुटन के विकास को रोकता है। दीर्घकालिक चिकित्सा अस्थमा के हमलों की आवृत्ति और तीव्रता में कमी के साथ होती है, और आपको थियोफिलाइन, बीटा-2-एगोनिस्ट और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की खुराक को कम करने की भी अनुमति देती है।

विपरित प्रतिक्रियाएं:पाउडर के साथ श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के कारण छोटे पैपुलर दाने, पित्ती, ब्रोन्कोस्पास्म। अत्यंत दुर्लभ होता है।

नेडोक्रोमिल सोडियम (टाइलयुक्त)

एक नई रासायनिक संरचना वाली दवा जो विभिन्न प्रकार की भड़काऊ कोशिकाओं से मध्यस्थों की सक्रियता और रिहाई को रोकती है: ज़ोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल, मस्तूल कोशिकाएं, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और प्लेटलेट्स। न्यूरोजेनिक रूप से ब्रोंकोस्पज़म को बाधित करने की इसकी क्षमता, एलर्जेन इनहेलेशन से उत्पन्न होने वाली प्रारंभिक और देर से प्रतिक्रियाएं, ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी का गठन दिखाया गया है। यदि इंटेल केवल हिस्टामाइन की रिहाई को महत्वपूर्ण रूप से दबा देता है, तो थायल्ड अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई की प्रतिक्रिया को दबाने में 10 गुना अधिक सक्रिय है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने में अधिक प्रभावी है। दवा का उपयोग सभी प्रकार के अस्थमा को रोकने के लिए किया जाता है। दवा शरीर में जमा नहीं होती है, चयापचय नहीं होती है, मूत्र और मल में समाप्त हो जाती है।

टेल्ड 12 मिली मीटर डोज़ इनहेलर के रूप में उपलब्ध है, एक खुराक दवा के 2 मिलीग्राम से मेल खाती है। यह 2 मिलीग्राम से शुरू होकर, दिन में दो बार, दिन में 4 बार 4-8 मिलीग्राम तक निर्धारित किया जाता है। उपचार की शुरुआत से एक महीने से पहले इसकी कार्रवाई का मूल्यांकन नहीं किया जाता है। इनहेल्ड टू इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अलावा अक्सर बाद की खुराक को कम कर देता है।

केटोटिफ़ेन (ज़ादिटेन, पॉज़िटेन)

यह दवाओं के समूह से संबंधित है जो झिल्ली को स्थिर करता है, यह एंटी-अस्थमा, एंटी-एलर्जी और एंटी-एनाफिलेक्टिक गतिविधि प्रदर्शित करता है, लेकिन इसका ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव नहीं होता है। एक खुराक के साथ और 4 सप्ताह के उपचार के साथ, यह विभिन्न श्वास संबंधी एलर्जी (घर की धूल, पौधे पराग, कैंडिडा अल्बिकन्स संस्कृति) से प्रेरित ब्रोंकोस्पज़म को रोकता है, साथ ही संवेदनशील रोगियों में नाक, आंखों और त्वचा से एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकता है। दवा। केटोटिफेन बेसोफिल और न्यूट्रोफिल द्वारा हिस्टामाइन और एनाफिलेक्सिस की धीमी प्रतिक्रिया वाले पदार्थ की रिहाई को रोकता है, प्लेटलेट सक्रियण और ईोसिनोफिल केमोटैक्सिस के लिए ब्रोन्कोस्पास्टिक प्रतिक्रिया को दबाता है, प्लेटलेट-सक्रिय करने वाले कारक के कारण वायुमार्ग में ईोसिनोफिल के संचय को रोकता है, और तीव्र ब्रोन्कोस्पास्म को रोकता है। ल्यूकोट्रिएन्स के कारण। केटोटिफेन शक्तिशाली रूप से और लंबे समय तक एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है।

किटोटिफेन के मेटाबोलाइट्स में व्यावहारिक रूप से कोई गतिविधि नहीं होती है। तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स में काफी अंतर नहीं होता है, इसलिए दवा का उपयोग एक ही खुराक में किया जाता है - 1 मिलीग्राम 2 बार एक दिन के अंदर। पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में कई सप्ताह लग सकते हैं, उपचार की प्रभावशीलता धीरे-धीरे 2 वर्षों के निरंतर उपयोग से बढ़ सकती है।

विपरित प्रतिक्रियाएं:कमजोर शामक प्रभाव, कृत्रिम निद्रावस्था, ट्रैंक्विलाइज़र और शराब के प्रभाव में वृद्धि।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

मौखिक और पैरेंट्रल उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स:

लघु-अभिनय (24-36 घंटों के लिए ACTH गतिविधि को रोकना):

हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन;

कार्रवाई की मध्यम अवधि (36-48 घंटों के लिए ACTH गतिविधि को रोकें): ट्रायमिसिनोलोन;

- लंबे समय तक अभिनय (48 घंटे से अधिक के लिए ACTH गतिविधि को रोकना): डेक्सामेथासोन।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: बेक्लेमेथासोन डिप्रोपियोनेट, फ्लुनिसोलाइड, ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड, बुसेडोनाइड, फ्लुटिकसोन प्रोपियोनेट।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (जीसी) का सफल उपयोग एडी के रोगजनन में कई लिंक को प्रभावित करने की उनकी क्षमता से जुड़ा है। साइटोप्लाज्म में विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हुए, वे आरएनए के संश्लेषण का कारण बनते हैं, जो बदले में, प्रोटीन के संश्लेषण को सुनिश्चित करता है जो एचए के सेलुलर प्रभावों को मध्यस्थ करता है। ऐसा ही एक प्रोटीन लिपोकॉर्टिन है, जो एलर्जी की सूजन में शामिल कोशिकाओं में पाया जाता है। यह फॉस्फोलिपेज़ ए -2 को रोकता है और प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक, प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन सहित भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को कम करता है। यह सर्वविदित है कि जीसी विलंबित अतिसंवेदनशीलता की विलंबित प्रतिक्रिया को दबा देता है, जिसकी मुख्य भूमिका टी-लिम्फोसाइटों को सौंपी जाती है।

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव के अलावा, जीसी का श्वसन म्यूकोसा के जहाजों पर एक संकीर्ण प्रभाव पड़ता है और ब्रोंची में इसकी सूजन, बलगम उत्पादन को कम करता है, प्यूरीन रिसेप्टर्स पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और एडिनाइलेट साइक्लेज सिस्टम के साथ उनका संयुग्मन होता है। सेल का। कई अन्य दवाओं के विपरीत, जीसी ब्रोन्कियल अतिसक्रियता को कम करते हैं और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतर्जात कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बहाल करते हैं।

जीसी को एकल खुराक के बाद एसीटीएच दमन की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। एचए का मुख्य दोष जटिलताओं की उच्च आवृत्ति है, और इसलिए उन्हें मुख्य रूप से गंभीर अस्थमा में, दमा की स्थिति के साथ, जब अन्य समूहों की दवाएं (कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स सहित) पर्याप्त प्रभाव नहीं देती हैं, मौखिक रूप से और पैरेन्यूरल रूप से निर्धारित की जाती हैं। जीसी थेरेपी की विशिष्ट जटिलताओं में धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, कुशिंग सिंड्रोम, ऑस्टियोपोरोसिस, पेट के अल्सर, मोतियाबिंद, मायोपैथी और मासिक धर्म की अनियमितता का विकास शामिल है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था की लगातार अपर्याप्तता विकसित होती है, जिससे कुछ मामलों में अप्रत्याशित तनावपूर्ण स्थितियों (सर्जरी, चोटों) के कारण मृत्यु हो जाती है। इसलिए, अधिवृक्क ग्रंथियों पर एक मध्यम अतिरिक्त भार के साथ, आपको अपेक्षित घटना से एक दिन पहले एचए की दैनिक खुराक में एक टैबलेट की वृद्धि करनी चाहिए और लोड की समाप्ति के अगले दिन इसे फिर से कम करना चाहिए। अधिवृक्क समारोह के दमन को रोकने के लिए, जीसी को सुबह (बढ़ती अंतर्जात कोर्टिसोल गतिविधि की अवधि के दौरान) निर्धारित किया जाता है।

हाइड्रोकार्टिसोन (कोर्टिसोल, सोलुकोर्टेफ)

इसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है, जिसे एक इकाई (1) के रूप में लिया जाता है। इसकी समकक्ष खुराक (5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के संबंध में) 20 मिलीग्राम है। बीए के साथ, दैनिक खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। 1-2 इंजेक्शन के लिए 300-1200 मिलीग्राम में / इन (कम अक्सर / मी) है।

प्रेडनिसोन

इसकी मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि 0.8 के बराबर है। बराबर खुराक 5 मिलीग्राम है। वयस्कों के लिए प्रारंभिक मौखिक खुराक 2-3 खुराक के लिए 25-50 मिलीग्राम / दिन है, रखरखाव खुराक 10-5-2 मिलीग्राम है।

प्रेडनिसोलोन

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मौखिक HAs में से एक। इसकी मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि 0.8 है। प्रारंभिक मौखिक खुराक 15-20-40-60-100 मिलीग्राम / दिन है, रखरखाव की खुराक 5-10 मिलीग्राम है, 3-5 दिनों के लिए पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, खुराक सीमित नहीं है।

मेथिलरेडनिसोलोन (मेटिप्रेड, अर्बाज़ोन)

प्रेडनिसोलोन का एक एनालॉग, जिसमें व्यावहारिक रूप से मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि नहीं होती है और सोडियम के उत्सर्जन में देरी नहीं करता है। प्रेडनिसोलोन की तुलना में विरोधी भड़काऊ गतिविधि थोड़ी अधिक है: बराबर खुराक 4 मिलीग्राम है। प्रारंभिक खुराक 12-40 मिलीग्राम / दिन है, रखरखाव की खुराक 4-2 मिलीग्राम है।

Triamcinolone (kenacort, polcortolone, berlicort, ledercourt, kenalog)

द्वाराप्रेडनिसोलोन की तुलना में, इसमें एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि (0.05) कम होती है, सोडियम और तरल पदार्थ के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है, जो इसे कार्डियक अपघटन, जलोदर और नेफ्रोटिक सिंड्रोम में उपयोग करने की अनुमति देता है। प्रेडनिसोलोन की तुलना में कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर प्रभाव 2-3 गुना अधिक स्पष्ट होता है। बराबर खुराक 4 मिलीग्राम है। दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की बहुलता (केपलोग 40) हर 2 सप्ताह (प्रति माह), 1-2 मिलीलीटर में एक बार। मौखिक प्रशासन के लिए खुराक 8-16-20 मिलीग्राम / दिन, इसके बाद हर 2-3 दिनों में 2 मील की कमी।

डेक्सामेथासोन (डेक्साज़ोन)

चिकित्सीय खुराक (2-3 मिलीग्राम / दिन) में इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर इसका अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है और शरीर में सोडियम और पानी के प्रतिधारण का कारण नहीं बनता है (मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि - 0.05)। बराबर खुराक 0.75 मिलीग्राम है। मौखिक प्रशासन के लिए सामान्य खुराक 2-3 खुराक के लिए 2-3 मिलीग्राम / दिन है, गंभीर मामलों में - 6 मिलीग्राम / दिन तक, रखरखाव खुराक 0.5-1 मिलीग्राम / दिन है।

इनहेलेशन उपयोग के लिए जीसी में मुख्य रूप से स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है। ब्रोन्कियल रिसेप्टर्स के लिए उनके पास अधिक आत्मीयता है, कम जैवउपलब्धता है, और पहले मार्ग के दौरान यकृत में सक्रिय बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरना पड़ता है। जब साँस ली जाती है, तो दवा की खुराक का 30% तक जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, हालांकि, उपरोक्त विशेषताओं के कारण, रक्त में इसकी एकाग्रता उच्च संख्या तक नहीं पहुंचती है और जब सामान्य खुराक में ली जाती है, तो प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होती है। . इनहेल्ड जीसी को मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को रोकने (लेकिन रोकना नहीं) के प्रभावी और सुरक्षित साधन के रूप में माना जाता है। कम खुराक में, उन्हें रोग के उपचार में पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है।

साँस के जीसी के नुकसान ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री और ऊपरी श्वसन पथ के फंगल संक्रमण के जोखिम पर उनकी खुराक की निर्भरता है। ब्रोन्कियल ट्री के बाहर के वर्गों में साँस के जीसी के प्रवेश में सुधार करने के लिए, उनके उपयोग से 5-10 मिनट पहले एक लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर (बेरोटेक, सल्बुटामोल) को साँस लेने की सिफारिश की जाती है।

बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट (बीकोटाइड)

एक खुराक में 200 एमसीजी दवा युक्त स्प्रे करें। 400-800 एमसीजी / दिन की खुराक पर, यह 5-10 मिलीग्राम मौखिक प्रेडनिसोलोन की जगह लेता है। 800-1000 एमसीजी / दिन की खुराक पर एसीटीएच स्राव का दमन संभव है, 1200-1600 एमसीजी / दिन से अधिक बीकोटाइड लेने पर कॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी होती है। 4 बार दैनिक उपयोग के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, मध्यम बीए वाले रोगियों में दो बार लेने पर अत्यधिक प्रभावी।

फ्लुनिसोलाइड (इंगाकोर्ट)

बीकोटाइड की तुलना में जीसी रिसेप्टर्स के लिए इसकी अधिक आत्मीयता है। वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक सुबह और शाम में 2 सांसें हैं, जो 1 मिलीग्राम / दिन है। 4 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर दवा के उपयोग से प्रणालीगत प्रभाव का विकास हो सकता है।

Triamcinolone एसीटोनाइड (azmacort)

इसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, प्रेडनिसोलोन की कार्रवाई से 8 गुना अधिक है। अनुशंसित खुराक 3-4 खुराक के साथ 600-800 एमसीजी / दिन है, अधिकतम खुराक 16 इनहेलेशन (1600 एमसीजी / दिन) है।

बुडेसोनाइड (पल्मिकॉर्ट)

लंबे समय तक काम करने वाली दवा, जिसमें उच्च स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है और उपरोक्त इनहेलेशन एजेंटों की तुलना में कम जैवउपलब्धता होती है, अगर स्थानीय जीसी की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, तो बेहतर है। दैनिक खुराक 16 इनहेलेशन खुराक (ब्यूसोनाइड की 200 एमसीजी की 1 खुराक) तक है, इसके बाद रखरखाव में कमी आती है।

Fluticasone propionate (flixotide)

नई सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित साँस HA। ब्रोन्कियल जीसी रिसेप्टर्स के लिए इसकी आत्मीयता डेक्सामेथासोन की तुलना में 18 गुना अधिक और बुडेसोनाइड से 3 गुना अधिक है। दवा का अवशोषण 1% से अधिक नहीं है, और जिगर के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान बायोट्रांसफॉर्म - 99% तक। Flixotide उच्च विरोधी भड़काऊ गतिविधि प्रदर्शित करता है, 100 एमसीजी / दिन की खुराक से शुरू होता है, 1800-2000 मिलीग्राम / दिन की खुराक से अधिक प्रणालीगत दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम से जुड़ा होता है।

एड्रेनोमेटिक्स

अल्फा और बीटा एड्रेनोमेटिक्स: एड्रेनालिन, एफेड्रिन।गैर-चयनात्मक बीटा-एगोनिस्ट: आइसोप्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड

बीटा-2-एगोनिस्ट, (आंशिक चयनात्मकता वाले: Opciprenaline सल्फेट, फेनोटेरोल।

चयनात्मक लघु-अभिनय बीटा-2-एगोनिस्ट।

सालबुटामोल, टेरबुटालीन।

चयनात्मक लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट:

साल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल।

सार्वभौमिक सहानुभूति में ऐसे एजेंट शामिल हैं जो दोनों प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (एड्रेनालाईन, इफेड्रिन) पर कार्य करते हैं, गैर-चयनात्मक दवाओं में बीटा -1 और बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर एगोनिस्ट (आइसोप्रेपेलिन हाइड्रोक्लोराइड) शामिल हैं। Orciprenaline और fenoterol गैर-चयनात्मक बीटा-2-एगोनिस्ट हैं, लेकिन कार्डियक एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए उनकी चयनात्मकता isoprenaline की तुलना में 10-40 गुना कम है। चयनात्मक बीटा-2-एगोनिस्ट्स में आइसोप्रेनलिन की तुलना में बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए 120-400 गुना अधिक आत्मीयता होती है, और बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की स्पष्ट उत्तेजना का कारण नहीं बनते हैं।

एड्रेनोरिसेप्टर सिस्टम की कोशिका झिल्ली के एडिनाइलेट साइक्लेज पर कार्य करके, एड्रेनोमेटिक्स सीएमपी के गठन में वृद्धि की ओर ले जाता है। उत्तरार्द्ध, प्रोटीन किनेज के साथ बातचीत करते हुए, मायोसिन को एक्टिन के साथ संयोजन करने की क्षमता से वंचित करता है, जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को रोकता है और ब्रोंची को आराम करने और ब्रोन्कोस्पास्म को राहत देने में मदद करता है। इसके अलावा, एड्रेनोमेटिक्स एपिथेलियल, स्रावी, मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है, "धीमी गति से काम करने वाला पदार्थ" एसपीएस-ए, ल्यूकोट्रिएन डी 4 और अन्य भड़काऊ कारक। हालांकि, न तो लघु-अभिनय और न ही दीर्घ-अभिनय सहानुभूति में वास्तविक विरोधी भड़काऊ गतिविधि है, टी। इस प्रक्रिया के विकास को निर्धारित करने वाली कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं।

एड्रेनालाईन, इफेड्रिन और आइसोप्रेनालिन की विशेषता तेज और छोटी क्रिया, यकृत में धीमी चयापचय, गुर्दे के माध्यम से उन्मूलन है। एडी के उपचार में, गैर-चयनात्मक एड्रेनोमेटिक्स का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत ब्रोन्कोस्पास्म के साथ एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हैं, अस्थमा की स्थिति से राहत (जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में), ब्रोन्कोस्पास्म के एपिसोड मुख्य रूप से ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन से जुड़े हैं।

दुष्प्रभाव:क्षिप्रहृदयता, अतालता, उच्च रक्तचाप (एड्रेनालाईन और इफेड्रिन के लिए), मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि।

ऑप्टुनपेनालिना सल्फेट (एक्टमोपेनम, अलुपेंट)

एरोसोल इनहेलर जिसमें दवा की 400 एकल खुराक (प्रत्येक में 0.75 मिलीग्राम) होती है। साँस लेने के बाद, प्रभाव 10-15 मिनट के बाद होता है, 1 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है और 4-5 घंटे तक रहता है। प्रशासन की आवृत्ति 1-2 साँस लेना दिन में 4-5 बार होती है।

फेनोटेरोल (बेरोटेक)

एक एरोसोल इनहेलर जिसमें 300 एकल खुराक (दवा की 0.2 मिलीग्राम की 1 खुराक) होती है, का अस्थमापेंट (5-6 घंटे) की तुलना में थोड़ा लंबा प्रभाव होता है। यह 1-2 साँस लेना दिन में 4 बार तक निर्धारित किया जाता है। जटिल दवा डाइटेक (0.05 मिलीग्राम फेनोटेरोल और 1 मिलीग्राम सोडियम क्रोमोग्लाइकेट) एक सहक्रियात्मक और योगात्मक प्रभाव की विशेषता है।

सालबुटामोल (वेंटोलिन)

200 एकल खुराक (0.1 मिलीग्राम की 1 खुराक) युक्त एरोसोल इनहेलर सबसे सुरक्षित सहानुभूति वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स में से एक है। यह मुख्य रूप से बीटा-2-एगोनिस्टिक गतिविधि दिखाता है, जबकि हृदय गति पर इसका प्रभाव आइसोप्रेनालिन की तुलना में 7-10 गुना कम है, और व्यावहारिक रूप से प्लेसीबो प्रभाव से अलग नहीं है। यह 1-2 साँस लेना दिन में 4 बार तक निर्धारित किया जाता है।

टेरबुटानिल (ब्रिकैनिल)

एक टर्बोहालर में इनहेलेशन के लिए पाउडर की 200 खुराक युक्त मीटर्ड डोज़ इनहेलर (1 खुराक - 0.5 मिलीग्राम)।यह 1-2 साँस लेना दिन में 4 बार तक निर्धारित किया जाता है।

हल्के से मध्यम अस्थमा के रोगियों में अस्थमा के हमलों से राहत के लिए शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-2-एगोनिस्ट का संकेत दिया जाता है। रन-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति के कारण, इस समूह की दवाएं शायद ही कभी साइड रिएक्शन का कारण बनती हैं, हालांकि, कार्रवाई की छोटी अवधि (4-6 घंटे), जो पूरे दिन उनके बार-बार उपयोग की आवश्यकता होती है, और प्रशासन के बाद एकाग्रता में तेजी से कमी रात में अस्थमा के हमलों की घटना में योगदान करती है।

साल्मेटेरोल (सेरेवेंट)

12 घंटे की कार्रवाई की अवधि के साथ नए लंबे समय तक बीटा -2-एगोनिस्ट को संदर्भित करता है, जिसका अर्थ है दिन के दौरान दो बार उपयोग। इसका उपयोग हल्के और मध्यम अस्थमा के रोगियों में अस्थमा के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है, रात में सांस की तकलीफ को रोकने के लिए। 50 एमसीजी (सक्रिय पदार्थ के 50 एमसीजी की 1 इनहेलेशन खुराक) की खुराक पर, यह एक दिन में 200 एमकेआई 4 बार आई) की खुराक पर सैल्बुटामोल की तुलना में काफी अधिक प्रभाव प्रदान करता है। गंभीर मामलों में, सैल्मेटेरोल की एक खुराक को 100 माइक्रोग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

Formoterol

12 घंटे तक की कार्रवाई की अवधि के साथ एक लंबे समय तक बीटा -2-एगोनिस्ट। प्रशासन के 12 घंटों के भीतर, यह अपने अधिकतम प्रभाव पर सल्बुटामोल से कम ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव नहीं दिखाता है। दिन (या टैबलेट के रूप में, 20, 40 और 80 एमसीजी) )

एम-cholinolytics

प्रभावशीलता के संदर्भ में, यह समूह एड्रेनोसेप्टर्स से नीच है और बीए के उपचार में दूसरी पंक्ति की दवाओं से संबंधित है। मुख्य एंटीकोलिनर्जिक दवाओं में एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, थ्रोइंग और कुछ हर्बल दवाएं शामिल हैं। उनकी कार्रवाई का मुख्य तंत्र एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ा है, जिससे ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में कमी और ब्रोन्कियल टोन में कमी होती है। हालांकि, परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक मजबूत प्रभाव से साइड इफेक्ट होते हैं (श्लेष्म झिल्ली का साइक्सोसाइटोसिस, टैचीकार्डिया, मायड्रायसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, आवास की गड़बड़ी, पेशाब करने में कठिनाई, आंतों की प्रायश्चित, चक्कर आना, मानसिक आंदोलन, आक्षेप, मतिभ्रम), केवल हमलों और दमा की स्थिति को रोकने के प्रयोजनों के लिए बीए की जटिल चिकित्सा में एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग को सीमित करना। इनहेलेशन उपयोग के लिए नई एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, जिनका महत्वपूर्ण प्रणालीगत प्रभाव नहीं है, ने व्यापक अनुप्रयोग पाया है।

इप्राट्रोमियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट)

यह साँस लेने के 5-25 मिनट बाद (एक खुराक में - 0.02 मील) अधिकतम 90 मिनट तक पहुंचने के साथ कार्य करता है। कार्रवाई की अवधि 5-6 घंटे है। एट्रोवेंट सहानुभूति, थियोफिलाइन और इंटल के प्रभाव को बढ़ाता है। जटिल तैयारी - बेरोडुअल(0.02 मिलीग्राम एट्रोवेंट और 0.05 मिलीग्राम फेनोटेरोल 1 इनहेलेशन खुराक में) एक सहक्रियात्मक प्रभाव प्रदर्शित करता है।

एट्रोवेंट का उपयोग मुख्य रूप से अस्थमा के रोगियों में एटोपी के लक्षणों के बिना किया जाता है, लेकिन थूक के उत्पादन में वृद्धि के साथ पुरानी ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में, और सहवर्ती हृदय रोगों और बुजुर्गों में बीटा -2-एगोनिस्ट के विकल्प के रूप में भी।

दुष्प्रभाव:शुष्क मुँह, गले में खराश।

यह ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव की गंभीरता, उपयोग के लिए संकेत और साइड इफेक्ट के संदर्भ में एट्रोवाइटिस से अलग नहीं है, यह 4-6 घंटे के अंतराल के साथ 1-2 सांसों (1 खुराक - 0.08 मिलीग्राम) के लिए साँस लेना में निर्धारित है। गतिविधि।

methylxanthines

फास्ट-एक्टिंग थियोफिलाइन तैयारी: यूफिलिन।पहली पीढ़ी की लंबी कार्रवाई की थियोफिलाइन तैयारी: थियोडुर, थियोटार्ड, ड्यूरोफिलिन, वेंटैक्स, समोफिडलिन, टीओपेक, रेटाफिल, सबाइडल, गारोकैप्स।

दूसरी पीढ़ी की लंबी-अभिनय थियोफिलाइन तैयारी: थियो-24, यूनिफिल, फिलोकोंटिन, यूफिलोंग, दिलाट्रान।

थियोफिलाइन की कार्रवाई के मुख्य तंत्र को प्यूरीन रिसेप्टर्स के साथ एडेनोसाइन इंटरैक्शन के साथ प्रतिस्पर्धी माना जाता है, सीएमपी फॉस्फोडिएस्टरेज़ की नाकाबंदी, साइटोसोल में इसकी एकाग्रता में कमी के साथ इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के स्तर में परिवर्तन और माइटोकॉन्ड्रिया पर कब्जा, संवेदनशीलता में वृद्धि एड्रेपोसेप्टर्स की, मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई में कमी, प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन का दमन। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार प्यूरीन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी थियोफिलाइन की कार्रवाई का मुख्य तंत्र है। यह माना जाता है कि ब्रोन्कियल ट्री का बढ़ा हुआ स्वर कुछ हद तक प्यूरीन रिसेप्टर्स की प्रबलता से जुड़ा होता है। थियोफिलाइन की तैयारी ए-2-प्यूरिन रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी साइटों की संख्या में वृद्धि और ए-1-प्यूरिन रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी साइटों की संख्या में कमी का कारण बनती है। पूर्व में जितनी अधिक वृद्धि होगी, चिकित्सा का प्रभाव उतना ही अधिक स्पष्ट होगा। थियोफिलाइन दवाओं के साथ उपचार से ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स की संख्या में भी वृद्धि होती है।

थियोफिलिया (यूफिलिन, थियोफिलाइन)

तेजी से अभिनय थियोफिलाइन। उच्च जैव उपलब्धता, खुराक के बीच दवा और रक्त की एकाग्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों की राहत के लिए इसके उपयोग को निर्धारित करता है। निर्धारित करते समय, किसी को इसकी क्रिया की छोटी "चिकित्सीय चौड़ाई" को ध्यान में रखना चाहिए और यदि संभव हो तो उपचार करना चाहिए नियंत्रणरक्त में दवा की एकाग्रता (रक्त सीरम में विषाक्त एकाग्रता - 22 एमसीजी / एमएल)। एमिनोफिललाइन के साथ उपचार को अनुकूलित करने का तरीका यह है कि इसे अन्य समूहों की दवाओं के साथ जोड़ा जाए, वयस्कों के लिए उच्च खुराक: अंदर और / मी - 0.5 ग्राम (एकल) और 1.5 ग्राम (दैनिक), / में - 0.25 ग्राम (एकल) और 0.5 ग्राम (रोज)।

दुष्प्रभाव:रक्तचाप में कमी; हृदय गति और स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि; मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि; फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में कमी; मूत्रवर्धक प्रभाव, ट्यूबलर पुन: अवशोषण में कमी और पानी, सोडियम और क्लोरीन के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि के साथ कम हो गया; प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध; मौखिक रूप से लेने पर अपच संबंधी लक्षण; जिगर समारोह का अवसाद।

उपचार के 3-4 दिनों के बाद थियोफिलाइन के लंबे रूपों का संतुलन प्लाज्मा एकाग्रता प्राप्त किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (एफईवी और एफईवी 1 में वृद्धि), तो दवा की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। थेरेपी बदलने के 3-4 दिन बाद खुराक समायोजन का भी मूल्यांकन किया जाता है। पहली पीढ़ी के लंबे समय तक थियोफिलाइन की दवाओं को रात में दोहरी खुराक में उपयोग करना संभव है। इससे चिकित्सीय स्तर से ऊपर सीरम में दवा की सांद्रता में वृद्धि नहीं होती है। खुराक का 1/3 सुबह या दोपहर में और दैनिक खुराक का 2/3 शाम को लेना इष्टतम है। 24 घंटे की कार्रवाई की थियोफिलाइन तैयारी के एकल खुराक के नियम दोहरी खुराक के रूप में प्रभावी होते हैं और श्वसन कार्यों के स्थिरीकरण की ओर ले जाते हैं, "रात के अस्थमा" के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन सीरम सांद्रता में बड़े उतार-चढ़ाव नोट किए जाते हैं।

सक्रिय पदार्थ की निरंतर रिहाई के साथ थियोफिलाइन की तैयारी अस्थमा के दौरे को नहीं रोकती है, इसलिए उनका उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, विभिन्न दीर्घ-अभिनय थियोफिलाइन तैयारियों की प्रभावशीलता महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है और व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ 88-93% तक होती है।

थियोटार्ड

इसे 12 घंटे के बाद 6.5 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर भोजन के 0.5-1 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

यूफिलॉन्ग

यह शाम के भोजन से पहले प्रति दिन 1 बार 375 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर (60 किलोग्राम से अधिक वजन वाले धूम्रपान न करने वालों के लिए) निर्धारित है। फिर खुराक को धीरे-धीरे 2 दिनों में 250-375 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है जब तक कि रखरखाव की खुराक तक नहीं पहुंच जाती (आमतौर पर 750 मिलीग्राम / दिन)। धूम्रपान करने वाले रोगियों में, दवा के उन्मूलन में काफी तेजी आती है, यही वजह है कि रखरखाव की खुराक को शाम को 2/3 और सुबह 1/3 के साथ 1.25 ग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

एंटिहिस्टामाइन्स

पहली पीढ़ी: डिपेनहाइड्रामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन)। प्रोमेथाज़िन (पिपोल्फेन), डायज़ोलिन, फेनकारोल।

द्वितीय जनरेशन: Terfenidine (Teldan), Loratadine (Claritin), Acrivastine (Semprex), Cetirizine (Zyrtec), Levocabastine (Livostin), Azelastine (Allergodil)।

एंटीहिस्टामाइन का उपयोग, एक नियम के रूप में, अस्थमा के एटोपिक रूप में, तीव्र लक्षणों के साथ किया जाता है जैसे कि पित्ती, हे फीवर, वासोमोटर राइनाइटिस, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि। पसंदीदा दूसरी पीढ़ी की दवाएं हैं जिनमें साइकोडेप्रिविंग (उनींदापन, सामान्य कमजोरी) नहीं है। और एंटीकोलिनर्जिक (मुंह का सूखापन, मतली) दुष्प्रभाव। कई शोधकर्ता दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के उपयोग को आंतरिक और पूंछ के विकल्प के रूप में मानते हैं। उनकी भूमिका अंततः निर्धारित नहीं की गई है और बड़े पैमाने पर यादृच्छिक परीक्षण पूरे नहीं किए गए हैं।

अंतर्राष्ट्रीय नाम:

खुराक की अवस्था: 2 मिलीग्राम intal युक्त 2 मिलीलीटर ampoules में साँस लेना के लिए जलीय घोल। "बिक्रोमैट एरोसोल" भी 15 ग्राम के सिलेंडर में निर्मित होता है। इसमें 200 एकल खुराक इंटल, 1 मिलीग्राम प्रति खुराक होता है।

संकेत:ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में बिक्रोमैट प्रभावी है और अस्थमा के दौरे के विकास से पहले उपयोग किए जाने पर इसका निवारक प्रभाव पड़ता है। ...

ब्रोनिथेन

अंतर्राष्ट्रीय नाम:केटोटिफेन (केटोटिफेन)

खुराक की अवस्था:

औषधीय प्रभाव:

संकेत:

विविड्रिन

अंतर्राष्ट्रीय नाम:क्रोमोग्लाइसिक एसिड

खुराक की अवस्था: 1 मिली घोल में डिसोडियम क्रोमोग्लाइकेट 20 मिलीग्राम होता है। आई ड्रॉप्स: ड्रॉपर बोतल में 10 मिली, 1 बोतल बॉक्स में। नाक एरोसोल: एक बॉक्स में 15 मिलीलीटर, 1 बोतल की खुराक वाली बोतलों में।

औषधीय प्रभाव:एंटीएलर्जिक, झिल्ली स्थिरीकरण। यह मस्तूल कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकता है, उनके क्षरण को रोकता है और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई को रोकता है। एलर्जी मध्यस्थ।

संकेत:आई ड्रॉप्स: एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस। नाक एरोसोल: एलर्जिक राइनाइटिस (साल भर और मौसमी)।

डेनेरेली

अंतर्राष्ट्रीय नाम:केटोटिफेन (केटोटिफेन)

खुराक की अवस्था:आई ड्रॉप, कैप्सूल, सिरप, टैबलेट

औषधीय प्रभाव:मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर, एक मध्यम एच 1-हिस्टामाइन अवरोधक गतिविधि है, बेसोफिल से हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन की रिहाई को रोकता है ...

संकेत:एलर्जी रोगों की रोकथाम: एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी ब्रोंकाइटिस, हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, पित्ती, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

ज़ादितेन

अंतर्राष्ट्रीय नाम:केटोटिफेन (केटोटिफेन)

खुराक की अवस्था:आई ड्रॉप, कैप्सूल, सिरप, टैबलेट

औषधीय प्रभाव:मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर, एक मध्यम एच 1-हिस्टामाइन अवरोधक गतिविधि है, बेसोफिल से हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन की रिहाई को रोकता है ...

संकेत:एलर्जी रोगों की रोकथाम: एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी ब्रोंकाइटिस, हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, पित्ती, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

ज़ादितेन एसआरओ

अंतर्राष्ट्रीय नाम:केटोटिफेन (केटोटिफेन)

खुराक की अवस्था:आई ड्रॉप, कैप्सूल, सिरप, टैबलेट

औषधीय प्रभाव:मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर, एक मध्यम एच 1-हिस्टामाइन अवरोधक गतिविधि है, बेसोफिल से हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन की रिहाई को रोकता है ...

संकेत:एलर्जी रोगों की रोकथाम: एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी ब्रोंकाइटिस, हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, पित्ती, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

जीरोस्मा

अंतर्राष्ट्रीय नाम:केटोटिफेन (केटोटिफेन)

खुराक की अवस्था:आई ड्रॉप, कैप्सूल, सिरप, टैबलेट

औषधीय प्रभाव:मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर, एक मध्यम एच 1-हिस्टामाइन अवरोधक गतिविधि है, बेसोफिल से हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन की रिहाई को रोकता है ...

चिकित्सा में स्थान

संकेत:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा, शारीरिक प्रयास के अस्थमा सहित (मूल चिकित्सा के साधन के रूप में);
2. परागण, एलर्जिक राइनाइटिस।

70-80 के दशक में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट का व्यापक रूप से पाउडर, एरोसोल, एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन के रूप में एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार में उपयोग किया जाता था। हालांकि, II-III पीढ़ियों के सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एंटीहिस्टामाइन रोगियों के लिए दक्षता और उपयोग में आसानी दोनों में क्रोमोन से काफी बेहतर हैं। सोडियम क्रोमोग्लाइकेट को दिन में 4-6 बार प्रशासित किया जाना चाहिए, और इससे रोगियों के उपचार के पालन में काफी कमी आती है। नेडोक्रोमिल सोडियम केवल थोड़ा अधिक प्रभावी होता है और थोड़ी तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है। दूसरी ओर, क्रोमोग्लाइकेट और नेडोक्रोमिल सोडियम सुरक्षित हैं और लगभग पूरी तरह से साइड इफेक्ट से रहित हैं। क्रोमोन नाक के म्यूकोसा की सतह से अवशोषित नहीं होते हैं, केवल एक स्थानीय प्रभाव प्रदान करते हैं। पेट में प्रवेश करने वाली दवा का हिस्सा भी व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है (जैव उपलब्धता 1% से अधिक नहीं है) और पाचन तंत्र के माध्यम से पूरी तरह से उत्सर्जित होता है। क्रोमोन का प्रभाव केवल एलर्जिक राइनाइटिस (छींकने, जलन, राइनोरिया) के कुछ लक्षणों पर होता है, लेकिन नाक की भीड़ के खिलाफ बहुत कम प्रभावी होते हैं।

मतभेद और चेतावनी
मतभेद:

1. अतिसंवेदनशीलता;
2. गर्भावस्था;
3. दुद्ध निकालना।

मस्त कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स का उपयोग लंबे समय तक किया जाना चाहिए, उपचार की शुरुआत में, अस्थमा और रोगनिरोधी दवाओं को तुरंत रद्द नहीं किया जाना चाहिए। रोगी को कभी-कभी ब्रोन्कियल रुकावट के प्रभावों को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रशासन के विपरीत, मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स के नियमित सेवन पर निर्देश दिया जाना चाहिए। 2-4 सप्ताह में धीरे-धीरे मस्तूल कोशिका झिल्ली के स्टेबलाइजर्स को रद्द करना आवश्यक है, और इस अवधि के दौरान रोग से छुटकारा संभव है।
बड़े बच्चों और वयस्कों में केटोटिफेन के साथ उपचार के दौरान, उन गतिविधियों से बचना आवश्यक है जिनके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। मधुमेह के रोगियों के लिए केटोटिफेन सिरप निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 5 मिलीलीटर सिरप में 3 मिलीग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है। सिरप में मात्रा के हिसाब से 2.35% इथेनॉल भी होता है। प्लेटलेट्स की संख्या को नियंत्रित करना आवश्यक है, खासकर जब मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है।

दुष्प्रभाव
केटोटिफेन कमजोरी, उनींदापन, हल्का चक्कर आना, शुष्क मुँह, वजन बढ़ना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, शायद ही कभी एलर्जी का कारण बन सकता है।
सोडियम क्रोमोग्लाइकेट के दुष्प्रभावों में, मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ की जलन, खांसी, दवा के यांत्रिक प्रभाव के कारण प्रतिवर्त ब्रोन्कोस्पास्म, पित्ती (शायद ही कभी), ईोसिनोफिलिक निमोनिया (शायद ही कभी) का वर्णन किया गया है।
सोडियम नेडोक्रोमिल का उपयोग करते समय, खांसी और पलटा ब्रोन्कोस्पास्म हो सकता है, दुर्लभ मामलों में - सिरदर्द, मतली, उल्टी, पेट में दर्द।

बातचीत
केटोटिफेन शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीहिस्टामाइन और इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ा सकता है। जब एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा बढ़ जाता है।
सोडियम क्रोमोग्लाइकेट ब्रोमहेक्सिन और एंब्रॉक्सोल (साँस लेना के रूप में) के साथ संगत नहीं है।

साहित्य:

श्वसन रोगों की तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी: हैंडबुक। चिकित्सकों के अभ्यास के लिए / ए.जी. चुचलिन, एस.एन. अवदीव, वी.वी. आर्किपोव, एस.एल. बाबक और अन्य; सामान्य संपादकीय के तहत। ए जी चुचलिना। - एम .: लिटरा, 2004. - 874 पी। - (तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी: चिकित्सकों के लिए सेर। हैंडबुक; वी.5)।