मध्य कान के रोग के लक्षण। वयस्कों में कान के रोग। लोक उपचार, बूंदों, प्रक्रियाओं के साथ लक्षण और उपचार। टाम्पैनिक झिल्ली का पैरासेन्टेसिस - एक चरम उपाय

मानव श्रवण यंत्र की संरचना काफी जटिल होती है। इसकी निर्बाध और अच्छी तरह से स्थापित गतिविधि हमें सामान्य श्रवण तीक्ष्णता प्रदान करती है। और शरीर के इस हिस्से को प्रभावित करने वाले विभिन्न रोग कल्याण को बहुत बाधित कर सकते हैं। उन्हें निकट ध्यान और पर्याप्त समय पर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के काफी सामान्य विकार हैं मध्य कान के रोग, लक्षण, कारण, जिनकी रोकथाम पर अब हम विचार करेंगे।

काफी कुछ बीमारियां हैं जो मध्य कान क्षेत्र को प्रभावित कर सकती हैं। इनमें से सबसे आम ओटिटिस मीडिया है। यह एक तीव्र सूजन वाला घाव है जो टिम्पेनिक झिल्ली, श्रवण ट्यूब और मास्टॉयड प्रक्रिया के ऊतकों को प्रभावित करता है।

मध्य कान के रोग क्यों होते हैं, उनके कारण क्या हैं?

विभिन्न आक्रामक कणों के हमलों के कारण मध्य कान में सूजन संबंधी क्षति हो सकती है। अक्सर डॉक्टरों को वायरल और बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया की समस्या का सामना करना पड़ता है।

कुछ आनुवंशिक या पारिवारिक प्रवृत्ति इस तरह के उल्लंघन को भड़का सकती है। कम प्रतिरक्षा, कान और नाक गुहा की कुछ संरचनात्मक विशेषताओं की उपस्थिति ओटिटिस मीडिया के विकास में योगदान कर सकती है। इसके अलावा, यह स्थिति कुपोषण और विटामिन ए की कमी से शुरू हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, मध्य कान का एक भड़काऊ घाव स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा उकसाया जाता है, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा थोड़ा कम बार, और यहां तक ​​​​कि शायद ही कभी मोराक्सेला द्वारा। बहुत कम बार, वायरस के हमले के कारण रोग विकसित होता है: श्वसन संक्रांति, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, राइनोवायरस और एडेनोवायरस।

बहुत कम ही डॉक्टरों को तपेदिक या उपदंश के कारण मध्य कान की सूजन की समस्या का सामना करना पड़ता है।

बच्चों में, मध्य कान में एक भड़काऊ घाव का विकास एलर्जिक राइनाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश कर सकते हैं। इसी तरह की स्थिति नाक में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ परानासल साइनस में भी देखी जा सकती है। समान उत्तेजक स्थितियों में नासोफरीनक्स और एडेनोइड की सूजन शामिल है। बहुत कम बार, संक्रमण सुबह बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से चोटों (कान के फटने के साथ) के माध्यम से प्रवेश करता है, यह रक्त के साथ मध्य कान में भी प्रवेश कर सकता है (इन्फ्लूएंजा, खसरा और स्कार्लेट ज्वर के साथ)।

वैज्ञानिकों का कहना है कि बच्चों में ओटिटिस मीडिया विकसित होने की संभावना कृत्रिम खिला और शांत करनेवाला के उपयोग से बढ़ जाती है। इसके अलावा, यह रोग अक्सर निकोटीन के संपर्क में आने वाले रोगियों और निम्न जीवन स्तर वाले परिवार के सदस्यों में देखा जाता है।

मध्य कान में सूजन प्रक्रिया विभिन्न स्वास्थ्य विकारों से प्रकट हो सकती है। रोग के पहले चरण में, रोगी आमतौर पर दर्द, भीड़ की भावना और कान में शोर की शिकायत करते हैं। दर्द आमतौर पर कान के अंदर महसूस होता है और यह प्रकार, छुरा घोंपने, उबाऊ, धड़कन या शूटिंग में भिन्न हो सकता है। अप्रिय लक्षण इतने दर्दनाक हो सकते हैं कि वे रोगी को आराम से वंचित कर देते हैं। दर्द रात में तेज होता है और रात के आराम की गुणवत्ता को काफी बाधित करता है। दर्दनाक संवेदनाएं अक्सर दांतों और मंदिर के साथ-साथ सिर के पूरे आधे हिस्से तक फैल जाती हैं। निगलने, छींकने और खांसने के दौरान ऐसे लक्षण बढ़ जाते हैं। सुनवाई काफी कम हो जाती है। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर रूप से परेशान होती है, जो 38-39C तक तापमान में वृद्धि, कमजोरी और भूख न लगने से प्रकट होती है।
जांच के दौरान, डॉक्टर एक जोरदार लाल और एक ही समय में सूजे हुए ईयरड्रम को नोट करता है। मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र के तालमेल के दौरान, दर्द नोट किया जाता है।

मध्य कान की सूजन का अगला चरण ईयरड्रम का वेध (दूसरे शब्दों में, टूटना), साथ ही दमन है। उसी समय, रोगी का दर्द कम हो जाता है, सामान्य स्थिति में काफी सुधार होता है, और तापमान सामान्य हो जाता है। कुछ मामलों में, ईयरड्रम अपने आप छिद्र नहीं कर सकता है, इसलिए डॉक्टर एक पैरासेन्टेसिस - एक छोटा पंचर करने का फैसला करता है। यह उपाय ठीक होने और सुनवाई बहाल करने में मदद करता है।

यदि मध्य कान की सूजन सामान्य पैटर्न के अनुसार आगे बढ़ती है, तो यह ठीक होने की अवस्था में पहुंच जाती है। दमन बंद हो जाता है, कान की झिल्ली का दोष बंद हो जाता है। सुनवाई बहाल हो जाती है।

पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, मध्य कान की सूजन रोग के जीर्ण रूप के विकास को जन्म दे सकती है। इसके अलावा, रोग मास्टोइडाइटिस (मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन), लेबिरिंथाइटिस (), मेनिन्जाइटिस (मेनिन्ज की सूजन), मस्तिष्क फोड़ा और सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

मध्य कान के रोगों को कैसे रोका जाता है, उनकी रोकथाम क्या है?

मध्य कान के रोगों को रोकने का मुख्य उपाय रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है। शरीर की सुरक्षा में सुधार करने से टॉन्सिलिटिस, सर्दी और टॉन्सिलिटिस से बचने में मदद मिलती है। इस तरह की बीमारियों का समय पर इलाज और पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, अगर कोई व्यक्ति ओटिटिस मीडिया से ग्रस्त है, अगर उसे कान की आंतरिक संरचना में खामियां हैं, उदाहरण के लिए, यूस्टेशियन ट्यूब की मामूली शिथिलता के साथ। उन बीमारियों के उपचार पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है जो प्यूरुलेंट द्रव्यमान के गठन के साथ होती हैं - साइनसाइटिस, बहती नाक और टॉन्सिलिटिस। बचपन में, ओटिटिस मीडिया की रोकथाम के लिए, अत्यधिक उगने वाले एडेनोइड को हटाने की सिफारिश की जाती है, जो आक्रामक पदार्थों के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल हैं।

कई डॉक्टरों का कहना है कि मध्य कान की सूजन को रोकने के लिए, आपको उचित मौखिक स्वच्छता का भी पालन करना चाहिए। आखिरकार, हिंसक दांत, मुंह में पट्टिका और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति संक्रमण के खतरनाक केंद्र हैं जो आसानी से नासॉफिरिन्क्स, साथ ही साथ कान में प्रवेश करते हैं।

बेशक, मध्य कान के गंभीर घावों को रोकने के लिए, ओटिटिस मीडिया का इलाज करना आवश्यक है जो एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की सक्षम देखरेख में हुआ है।

मध्य कान के रोग - वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञ ओटिटिस मीडिया के इलाज के कई तरीके पेश करते हैं। लेकिन उनके उपयोग की समीचीनता आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

इसलिए मध्य कान की सूजन वाले मरीजों को मध्यम आकार का बल्ब लेने की जरूरत है। इसमें एक गड्ढा बना लें और उसमें एक चम्मच की मात्रा में जीरा डाल दें। प्याज को ऊपर से कटे हुए ढक्कन से ढक दें और आधे घंटे के लिए बेक करें। इसके बाद सब्जी का रस निचोड़कर रात को आराम करने से ठीक पहले तीन बूंद प्रभावित कान में डालें। दस दिनों के भीतर प्रक्रिया को अंजाम दें।

पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञों का कहना है कि एक साधारण तेज पत्ता मध्य कान की सूजन से उबरने में मदद करेगा। एक तामचीनी कंटेनर में एक गिलास उबलते पानी के साथ पांच पत्ते लें। भविष्य की दवा को उबाल लें, फिर सॉस पैन को गर्मी से हटा दें। इसे अच्छी तरह से लपेटें और जोर लगाने के लिए दो से तीन घंटे के लिए छोड़ दें। तनावपूर्ण दवा का उपयोग गर्म कान में टपकाने के लिए करें - प्रत्येक में आठ से दस बूंदें। इसे भी अंदर ले लें - दो से तीन बड़े चम्मच। प्रक्रिया को दिन में दो या तीन बार दोहराएं।

पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञों का कहना है कि प्रोपोलिस-आधारित दवा मध्य कान की सूजन का इलाज करने में मदद कर सकती है। किसी फार्मेसी से प्रोपोलिस टिंचर खरीदें। ऐसी दवा का एक चम्मच सामान्य ठंडे, पहले से उबले हुए पानी की समान मात्रा के साथ मिलाएं। इस मिश्रण से एक रूई के फाहे को गीला करें और बीस मिनट के लिए कान नहर में डालें।

उत्कृष्ट उपचार प्रभाव प्याज के रस का उपयोग देता है। लेकिन अपने शुद्ध रूप में, यह दृढ़ता से जल सकता है और जलन पैदा कर सकता है, इसलिए पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञ इसे एक समान अनुपात का पालन करते हुए अपरिष्कृत अलसी के तेल के साथ मिलाने की सलाह देते हैं। इस मिश्रण का उपयोग एक रूई के गूदे को गीला करने के लिए करें, जिसे बाद में कान में लगाना चाहिए। इस प्रक्रिया की अवधि तीन घंटे है। उसके बाद, यह तुरुंडा को एक नए सिरे से बदलने और उसी तरह धारण करने के लायक है - तीन घंटे।

यदि आपको मध्य कान की सूजन के विकास पर संदेह है, तो जितनी जल्दी हो सके एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से मदद लेना बेहतर है। विशेषज्ञ सही निदान करेगा और आपको सही उपचार चुनने में मदद करेगा।

मध्य कान की सूजन- यह कर्ण गुहा के एक या अधिक भागों का रोग है, जो किसी संक्रमण के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। अध्ययनों के अनुसार, छोटे बच्चे सबसे अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, लेकिन वयस्कों में विकृति के विकास के मामले सामने आते हैं। ओटिटिस मीडिया के पहले लक्षणों पर, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि देर से और अनुचित उपचार के नकारात्मक परिणाम किसी भी उम्र के लोगों में हो सकते हैं।

मध्य कर्ण कर्ण गुहा का वह भाग है जो कर्णपट झिल्ली और कोक्लीअ (वह भाग जो ध्वनि कंपन को पहचानता और मानता है) के बीच स्थित होता है। रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया और वायरस हैं जो किसी व्यक्ति को सर्दी होने पर आसानी से मध्य कान में प्रवेश कर सकते हैं।

रोग विभिन्न तरीकों से विकसित और आगे बढ़ सकता है, इसलिए ओटिटिस मीडिया तीन प्रकार के होते हैं:

मसालेदार। यह एक महीने से भी कम समय तक चल सकता है, इसका मुख्य खतरा यह है कि रोग आसानी से पुरानी अवस्था में प्रवाहित हो सकता है। यह एक योग्य चिकित्सक से संपर्क किए बिना उपचार की देर से शुरुआत या लोक उपचार के उपयोग से सुगम होता है।

फैला हुआ।

जीर्ण - इसकी अवधि कम से कम 3 महीने है। यदि ओटिटिस मीडिया किसी भी संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो ईयरड्रम के पूर्ण विनाश (टूटना) और सुनवाई हानि का एक उच्च जोखिम होता है। क्रोनिक ओटिटिस विशेषता लक्षणों की विशेषता है - सुनवाई हानि, रोगी रोगग्रस्त कान से आवधिक या निरंतर प्रवाह की शिकायत करता है।

लगभग 25-60% वयस्कों में कम से कम एक बार अलग-अलग गंभीरता का ओटिटिस मीडिया था। रोग के लक्षणों का पता चलने पर स्व-चिकित्सा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसलिए गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है। किसी बीमारी के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई अधिकांश आधुनिक दवाएं बहुत प्रभावी होती हैं यदि उपचार तुरंत शुरू कर दिया जाए।

मध्य कान की सूजन के लक्षण

ओटिटिस का मुख्य लक्षण दर्द है - व्यक्ति की संवेदनाओं के अनुसार, यह कमजोर या मजबूत, शूटिंग हो सकता है। रोगी स्वयं यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि कान के किस हिस्से में सूजन है, केवल एक डॉक्टर ही मध्य कान की सूजन बता सकता है। गैर-स्थायी लक्षणों में से, सुनने की थोड़ी सी हानि होती है, जबकि शरीर का तापमान बढ़ सकता है। यदि ईयरड्रम में एक छेद बन गया है तो कान नहर से मवाद का प्रवाह देखा जा सकता है। ऐसा न होने पर रोगी को कान से स्राव की शिकायत नहीं होगी।

अक्सर ध्वनियों की धारणा में कमी होती है, रोगी अपने कानों में अपनी आवाज महसूस कर सकता है (ऑटोफोनी)। केवल इस लक्षण के आधार पर, "ओटिटिस मीडिया" का निदान करना अभी भी असंभव है, क्योंकि वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के मामले में एक समान घटना देखी जा सकती है।

मुख्य लक्षण जिनके द्वारा ओटिटिस मीडिया का निदान किया जा सकता है:

कान के अंदर और आसपास दर्द।

सुनने में समस्याएं।

कान में कोई विदेशी वस्तु महसूस होती है या शोर महसूस होता है।

मध्य कान की सूजन के कारण

कान के गुहा के पड़ोसी हिस्सों से संक्रमण के प्रवेश के बाद सूजन सबसे अधिक बार हो सकती है, इसलिए मध्य कान के स्तर पर ओटिटिस मीडिया को द्वितीयक संक्रमण कहा जाता है। रोग की घटना कई कारकों में योगदान कर सकती है जो शरीर की सुरक्षा को कमजोर करती हैं।

यहाँ मुख्य हैं:

शरीर का ठंडा होना।तापमान में कमी शरीर में रक्त वाहिकाओं के तेज संकुचन में योगदान करती है। ऐसी परिस्थितियों में, बैक्टीरिया तीव्रता से विकसित होने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

असंतुलित पोषण।आहार में बहुत कम फल और सब्जियां व्यक्ति को कम करती हैं, इसलिए संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

नाक गुहा, नासोफरीनक्स, आदि के संक्रमण।वे पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकते हैं और सही समय पर सक्रिय हो सकते हैं, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण पूरे मध्य कान तक फैल सकता है।

कुछ बीमारियां ओटिटिस मीडिया के तीव्र रूप में संक्रमण का कारण बन सकती हैं, जो स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है। इनमें यूस्टाचाइटिस शामिल है - इस बीमारी के मामले में, नासॉफिरिन्क्स और टाइम्पेनिक गुहा को जोड़ने वाली ट्यूब में भड़काऊ प्रक्रिया होती है। यूस्टाचाइटिस के विकास को भड़काने वाले बैक्टीरिया पहले और अन्य बीमारियों का कारण बन सकते हैं। नाक गुहा की सूजन या संक्रमण के मामले में, श्रवण ट्यूब का प्रवेश द्वार भी खुला है।

एक और बीमारी - मास्टोइडाइटिस, अक्सर न केवल सूजन का कारण होता है, बल्कि ओटिटिस मीडिया की जटिलता भी होती है। सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में बैक्टीरिया आसानी से मध्य कान के साथ संचार करने वाली मास्टॉयड प्रक्रिया में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे ओटिटिस हो सकता है।

एक वयस्क में, ओटिटिस मीडिया का खतरा कई गुना बढ़ जाता है यदि:

टाम्पैनिक झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन।

एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, अंतःस्रावी तंत्र का काम बाधित होता है।

तेजी से हाइपोथर्मिया।

श्रवण अंगों के विभिन्न विकृति, जिसके कारण श्रवण ट्यूब का प्राकृतिक वेंटिलेशन असंभव है।

कान, नासोफरीनक्स और गले की सूजन संबंधी बीमारियां।

आप घर पर उपचार कर सकते हैं, यदि आप पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लें और आवश्यक दवाएं खरीद लें।

एक अनुभवी डॉक्टर एक साथ कई दिशाओं में उपचार प्रदान करता है:

नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की सूजन को कम करने और श्रवण ट्यूब की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए। इसके लिए नेज़ल ड्रॉप्स (नैफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन, आदि) का उपयोग किया जाता है।

दर्द कम करें। दवा से सिक्त एक कपास झाड़ू को कान में इंजेक्ट किया जा सकता है या समाधान कुछ बूंदों को सीधे कान में डाला जाता है।

तापमान कम करने के लिए, इसके लिए पेरासिटामोल पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। साथ ही रोगी के शरीर को सहायता से मजबूत करना चाहिए, जिसे किसी अनुभवी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही शुरू करना चाहिए।

यदि कान गुहा से मवाद निकलता है तो उपचार के दौरान कान में गर्मी और बूंदों का उपयोग करना सख्त मना है। इस मामले में, कान नहर की रुकावट को रोकने के लिए, सभी स्रावों को समय पर ढंग से हटा दिया जाना चाहिए। पहले से ही पुनर्प्राप्ति चरण में, थर्मल कंप्रेस और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन और कान को गर्म करने) का उपयोग किया जा सकता है।

मध्य कान की सूजन के मामले में, कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक होता है, जिसकी खुराक और चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। एज़िथ्रोमाइसिन, एमोक्सिक्लेव, आदि मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं, जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है या कुछ मामलों में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार बहुत सावधानी से किया जाता है, क्योंकि कुछ मामलों में, विभिन्न दवाओं का लंबे समय तक उपयोग वायरस को पूरी तरह से एंटीबायोटिक के प्रति असंवेदनशील बना देता है। इसलिए, एक अनुभवी डॉक्टर निश्चित रूप से एक रोगग्रस्त कान से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का एक नमूना बनाएगा और एक विशेष प्रकार के एंटीबायोटिक के प्रति उनकी संवेदनशीलता का पता लगाएगा।

वयस्कों में ओटिटिस के उपचार के लिए चुनी गई रणनीति दो कारकों के आधार पर चुनी जाती है:

रोग कितना उन्नत है।

यह विकास के किस चरण में है?

रोग के प्रारंभिक चरणों में, वाहिकासंकीर्णन नाक की बूंदों के उपयोग का संकेत दिया जाता है। कान नहर में दर्द से छुटकारा पाने के लिए आप विशेष बूंदों का उपयोग कर सकते हैं। कई बार बढ़े हुए दर्द के रूप में विपरीत प्रभाव से बचना संभव है यदि सभी दवाओं को गले में खराश में डालने से पहले थोड़ा गर्म किया जाए। वोडका या अल्कोहल के गर्म बैग या गर्म संपीड़ितों के उपयोग की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब कोई मवाद न निकले। आपको पहले अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए और ऐसी प्रक्रियाओं की व्यवहार्यता का पता लगाना चाहिए। यदि आप नियमित रूप से संचित मवाद से कान नहर को साफ करते हैं, तो ईयरड्रम छेदने के बाद मवाद के बहिर्वाह में सुधार संभव है। इस प्रक्रिया को एक अनुभवी ईएनटी विशेषज्ञ को सौंपना बेहतर है, जो कान की सामग्री को हटाने के अंत में एक कपास झाड़ू को अंदर डाल देगा, जिसे एक विरोधी भड़काऊ दवा के साथ सिक्त किया जाता है। बीमारी के इस चरण में अल्कोहल-आधारित कान की बूंदों का उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है।

शिक्षा: 2009 में उन्होंने पेट्रोज़ावोडस्क स्टेट यूनिवर्सिटी में "मेडिसिन" विशेषता में डिप्लोमा प्राप्त किया। मरमंस्क क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल में इंटर्नशिप पूरा करने के बाद, उन्होंने "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" (2010) विशेषता में डिप्लोमा प्राप्त किया।

संक्रमण के तीन मुख्य मार्ग हैं:

ट्यूबल - नासॉफरीनक्स से श्रवण ट्यूब के माध्यम से।

हेमटोजेनस - संक्रामक रोगों में रक्त प्रवाह के साथ

अभिघातजन्य - क्षतिग्रस्त ईयरड्रम के माध्यम से

2.1. तीव्र ट्यूबो-ओटिटिस (यूस्टेसाइटिस या सल्पिंगो-ओटिटिस)

यह श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है और, परिणामस्वरूप, तन्य गुहा की सड़न रोकनेवाला सूजन। श्रवण ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, जिससे कर्ण गुहा के वेंटिलेशन का उल्लंघन होता है और द्रव का संचय (ट्रांसयूडेट) होता है।

कारण: श्रवण ट्यूब के लुमेन का यांत्रिक बंद होना (बच्चों में एडेनोइड, टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि, पॉलीप्स, नासॉफिरिन्क्स के ट्यूमर); एक्यूट राइनाइटिस

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

एक या दोनों कानों में जमाव

कान और सिर में शोर, बहते तरल पदार्थ की अनुभूति

बहरापन

सामान्य स्थिति संतोषजनक है, तापमान सामान्य है।

इलाज:

कारण का उपचार (नासोफेरींजल रोगों या यांत्रिक अवरोधों का उपचार)

श्रवण ट्यूब में प्रवेश करने के लिए वासोकोनस्ट्रिक्टर की शुरूआत नाक में गिरती है (जब टपकती है, तो सिर को कान की ओर झुकाएं)

कान पर थर्मल प्रक्रियाएं - संपीड़ित, यूवीआई

पोलित्जर (रबर बैलून) के अनुसार यूस्टेशियन ट्यूब को फूंकना या एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (हाइड्रोकार्टिसोन) की शुरूआत के साथ यूस्टेशियन ट्यूब का कैथीटेराइजेशन।

गतिशीलता को बहाल करने के लिए सिगल फ़नल के साथ टाम्पैनिक झिल्ली की वायवीय मालिश

पुनर्स्थापनात्मक और असंवेदनशील दवाएं

2.2. तीव्र ओटिटिस मीडिया

यह प्रक्रिया में तीनों वर्गों की भागीदारी के साथ मध्य कान की सूजन है, लेकिन टाम्पैनिक गुहा का प्रमुख घाव है। यह आम है, खासकर बच्चों में।

कारण:

नासॉफरीनक्स के तीव्र और पुराने रोग, सर्दी

· संक्रामक रोग;

कान की चोट;

एलर्जी की स्थिति;

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक (हाइपोथर्मिया, आदि);

प्रतिरक्षा में कमी।

संक्रमण के तीन मार्ग (ऊपर देखें)। टाम्पैनिक गुहा में, संक्रमण कई गुना बढ़ जाता है, सीरस एक्सयूडेट प्रकट होता है, और फिर म्यूकोप्यूरुलेंट। रोग के दौरान, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चरणों द्वारा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

मंच घुसपैठ है।

· एक शूटिंग प्रकृति के कान में दर्द, मंदिर, दांत, सिर तक विकिरण;

कान की भीड़, शोर;

ध्वनि चालन विकार के प्रकार से बहरापन;

· सामान्य नशा के लक्षण।

ओटोस्कोपी में, कान की झिल्ली तेजी से हाइपरमिक, एडेमेटस होती है।

स्टेज छिद्रपूर्ण.

ईयरड्रम का टूटना और दमन;

कान दर्द और सिरदर्द में कमी;

· सामान्य स्थिति में सुधार।

ओटोस्कोपी के दौरान, बाहरी श्रवण नहर में मवाद होता है, टिम्पेनिक झिल्ली हाइपरमिक, गाढ़ा, प्यूरुलेंट सामग्री वेध से स्पंदित होती है।

पुनर्प्राप्ति चरण.

दमन की समाप्ति;

सुनवाई की बहाली;

· सामान्य स्थिति में सुधार।

ओटोस्कोपी के साथ - टैम्पेनिक झिल्ली के हाइपरमिया में कमी, छिद्रित छेद का निशान।

स्टेज के आधार पर उपचार.

पहला चरण:बिस्तर पर आराम, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें; कान में "ओटिनम"; कान को गर्म करने वाले कंप्रेस, एनाल्जेसिक, एंटीहिस्टामाइन, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा अन्य एंटीबायोटिक्स (जैसे, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन)।

कुछ दिनों के भीतर सुधार की अनुपस्थिति में और 3 विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में - कान में तेज दर्द, उच्च तापमान, ईयरड्रम का गंभीर फलाव - ईयरड्रम का एक विच्छेदन किया जाता है - पैरासेंटेसिस। प्रक्रिया एक विशेष पैरासेन्टेसिस सुई का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इस प्रकार, तन्य गुहा से शुद्ध सामग्री के लिए एक निकास खोला जाता है।

पैरासेन्टेसिस के लिए, नर्स को तैयार करना चाहिए: एक बाँझ पैरासेन्टेसिस सुई, एक स्थानीय संवेदनाहारी (आमतौर पर लिडोकेन), एक बाँझ फराटसिलिन समाधान, एक कान का दर्पण, एक कान की जांच, एक गुर्दे की ट्रे, बाँझ पोंछे और कपास ऊन।

दूसरा चरण:बाहरी श्रवण नहर का शौचालय (सूखा - एक कान की जांच और रूई का उपयोग करना या जेनेट की सिरिंज के साथ एंटीसेप्टिक्स से धोना); सोडियम सल्फासिल, "सोफ्राडेक्स" के 30% समाधान के बाहरी श्रवण नहर में परिचय; रोगाणुरोधी (एंटीबायोटिक्स), एंटीथिस्टेमाइंस।

तीसरा चरण:पोलित्ज़र के अनुसार श्रवण नलियों को उड़ाना, टाइम्पेनिक झिल्ली का न्यूमोमसाज, एफ़टीपी।

बचपन में तीव्र ओटिटिस मीडिया की विशेषताएं:

मध्य कान की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं नासॉफिरिन्क्स से तेजी से संक्रमण की ओर ले जाती हैं, भोजन का अंतर्ग्रहण जब पुनरुत्थान होता है, तो तन्य गुहा से द्रव के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है

कम प्रतिरोध से मास्टॉयड प्रक्रिया में बार-बार जटिलताएं आती हैं, रोग के किसी भी चरण में मेनिन्जियल लक्षणों की घटना

ट्रैगस लक्षण - ट्रैगस पर दबाने पर दर्द (कान नहर का हड्डी वाला हिस्सा गायब है)

2.3. मास्टोइडाइटिस।

यह मास्टॉयड प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली और हड्डी के ऊतकों की सूजन है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना

बार-बार तीव्र ओटिटिस मीडिया

तीव्र ओटिटिस मीडिया में एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कहीन नुस्खा

विलंबित पैरासेन्टेसिस

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

सामान्य स्थिति का बिगड़ना, बुखार

कान में और कान के पीछे तेज दर्द, धड़कन की आवाज, बहरापन (तीनों लक्षण)

हाइपरमिया और मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा की घुसपैठ

कान के पीछे की तह की चिकनाई, औरिकल पूर्वकाल में फैल जाता है

बाहरी श्रवण नहर में गाढ़ा मवाद (एक स्पंदनशील प्रकृति का दमन)

इलाज:

मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए टॉयलेट कान (फुरैटसिलिना के घोल से धोना)।

एंटीबायोटिक्स, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स

कंप्रेस के रूप में कान पर गर्मी (एम / एस को कान में कंप्रेस लगाने की तकनीक पता होनी चाहिए)

नाक में दवाओं की शुरूआत

रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक सबपरियोस्टियल फोड़ा का विकास, इंट्राक्रैनील जटिलताओं के संकेतों की उपस्थिति, सर्जिकल उपचार किया जाता है। ऑपरेशन को मास्टोइडेक्टोमी कहा जाता है।

मास्टोइडेक्टोमी के बाद देखभाल में शामिल हैं: एंटीबायोटिक समाधान, घाव जल निकासी, जीवाणुरोधी और उत्तेजना चिकित्सा के साथ सिंचाई के साथ दैनिक ड्रेसिंग।

2.4. क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया।

यह मध्य कान की एक पुरानी सूजन है, जो तीन लक्षणों की विशेषता है:

टाम्पैनिक झिल्ली का लगातार वेध

लगातार या आंतरायिक दमन

लगातार सुनवाई हानि

कारण:

1. तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडिया का इलाज करने के लिए सुस्त या मुश्किल

2. शरीर की सुरक्षा को कम करना

3. ऊपरी श्वसन पथ की स्थिति (नाक, एडेनोइड, परानासल साइनस, टन्सिल)

4. सहवर्ती रोग (मधुमेह मेलेटस, बच्चों में रिकेट्स, रक्त रोग)

वेध के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और स्थानीयकरण के अनुसार, पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया को दो रूपों में विभाजित किया गया है: मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस।

2.4.1. मेसोटिम्पैनाइटिस- कान की झिल्ली के फैले हुए हिस्से में केंद्रीय वेध के साथ ओटिटिस मीडिया। इस प्रक्रिया में टाम्पैनिक कैविटी के मध्य भाग की श्लेष्मा झिल्ली शामिल होती है।

ऊपरी श्वसन पथ, विशेष रूप से नाक की स्थिति की निगरानी करें

तेज होने की स्थिति में, उपचार एक तीव्र प्रक्रिया के रूप में किया जाता है:

2.4.2. एपिटिम्पैनाइटिस- कान की झिल्ली के ढीले हिस्से में सीमांत वेध के साथ ओटिटिस मीडिया। प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली और हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करती है और मुख्य रूप से एपिटिम्पेनिक स्थान में स्थानीयकृत होती है।

उपचार रूढ़िवादी हो सकता है और इसमें धुलाई, टाम्पैनिक गुहा में दवाओं की शुरूआत, एफ़टीपी शामिल है। इस तरह के उपचार अक्सर अप्रभावी होते हैं और फिर शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है - रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है, और फिर सुनवाई-सुधार ऑपरेशन किया जाता है।

पिछले लेखों में ओटोलॉजिकल और न्यूरोलॉजिकल इतिहास और रोगी की परीक्षा के महत्व पर चर्चा की गई है। नैदानिक ​​निदान के लिए. सामान्य या महत्वपूर्ण otologic और neuro-otologic निदान का संक्षिप्त विवरण नीचे दिया गया है।

एक) संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी. सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का एटियलजि बेहद विविध है। प्रेस्बीक्यूसिस और शोर-प्रेरित श्रवण हानि सबसे आम हैं। सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के अन्य कारण नीचे दी गई तालिकाओं में प्रस्तुत किए गए हैं। दुर्लभ और सामान्य दोनों कारणों का निदान अंततः एक संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षा पर निर्भर करता है।

बी) शोर प्रेरित सुनवाई हानि. संयुक्त राज्य में लगभग 28 मिलियन लोग श्रवण हानि से पीड़ित हैं, जिनमें से 10 मिलियन कम से कम आंशिक रूप से शोर के संपर्क में आने के कारण हैं। आंतरिक कान को नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त जोर से ध्वनि सुनने की हानि का कारण बन सकती है जो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। 75 डीबी से कम ध्वनि, लंबे समय तक एक्सपोजर के बाद भी, सुनवाई हानि का कारण नहीं बनती है। प्रति दिन 8 घंटे के एक्सपोजर के साथ 85 डीबी से अधिक की ध्वनि स्थायी सुनवाई हानि का कारण बनती है।

में) प्रवाहकीय श्रवण हानि. संयुक्त राज्य में 28 मिलियन लोगों में से 20-30% श्रवण हानि के साथ प्रवाहकीय श्रवण हानि है। प्रवाहकीय श्रवण हानि वाले रोगी आमतौर पर संवेदी श्रवण हानि वाले रोगियों की तुलना में छोटे होते हैं, संज्ञानात्मक हानि से पीड़ित नहीं होते हैं, और उनमें अन्य संवेदी कमी नहीं होती है। प्रवाहकीय श्रवण हानि का एटियलजि नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

जी) अचानक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस. अचानक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस कम से कम 30 डीबी की सुनवाई हानि है, जिसमें तीन दिनों के भीतर कम से कम तीन लगातार अभिव्यक्तियाँ होती हैं। कुछ बीमारियां, जैसे कि श्वानोमा, अचानक सुनवाई हानि से शुरू हो सकती हैं। अचानक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वाले अधिकांश रोगियों में, सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जाएगा। इस प्रकार, कुछ मामलों में, यह शब्द एक लक्षण को दर्शाता है, जबकि अन्य में, अज्ञातहेतुक मामलों में, एक निदान। शायद इडियोपैथिक अचानक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के एटियलॉजिकल कारण वायरल संक्रमण, संवहनी रोग और सूजन प्रक्रियाएं हैं।

बहरापन मुख्य लक्षण है, लेकिन इसके साथ चक्कर आना, अस्थिरता, कान में जमाव और संभवतः हल्का दर्द भी हो सकता है। अचानक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस और लेबिरिंथाइटिस के भेदभाव के लिए कोई औपचारिक दिशानिर्देश नहीं हैं। अचानक अस्थिरता वाले रोगी, जो साक्षात्कार में अस्थिरता का उल्लेख करता है, को अचानक संवेदी श्रवण हानि का निदान दिया जाता है, जबकि अचानक अस्थिरता वाले रोगी जो श्रवण हानि का उल्लेख करता है उसे भूलभुलैया का निदान दिया जाता है। अचानक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का उपचार वर्तमान में सक्रिय रूप से विकसित किया जा रहा है।

इ) Labyrinthitis. भूलभुलैया की सूजन को भूलभुलैया के रूप में परिभाषित किया गया है। बैक्टीरियल (प्यूरुलेंट) लेबिरिंथाइटिस नॉन-प्यूरुलेंट लेबिरिन्थाइटिस की तुलना में फुलमिनेंट है, और कई दिनों तक गंभीर सुनवाई हानि और गंभीर चक्कर आने के साथ अचानक शुरू होता है, आमतौर पर मतली और उल्टी के साथ। रोग के लिए तत्काल आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि सुनवाई के ठीक होने का पूर्वानुमान खराब है और मेनिन्जाइटिस का खतरा अधिक है। वेस्टिबुलर न्यूरिटिस की तरह अस्थिरता कई महीनों तक रह सकती है। हालांकि, बाद के विपरीत, संबंधित कर्णावत लक्षण (श्रवण हानि, कान की भीड़, ओटलगिया, टिनिटस) हैं। सीरस लेबिरिंथाइटिस आंतरिक कान के वास्तविक संक्रमण के बिना भूलभुलैया में सूजन है। वायरल लेबिरिंथाइटिस का संदेह एक रोगी में हो सकता है, जिसमें चक्कर आने की अचानक शुरुआत होती है और पूर्ववर्ती परिस्थितियों के अभाव में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस होता है।

भूलभुलैया के अन्य कारणों में बैक्टीरिया या भड़काऊ विषाक्त पदार्थों, रक्त और सर्जरी (जैसे, स्टेपेडेक्टोमी) के साथ पेरिल्मफ का संक्रमण शामिल है। ओटोस्कोपी के परिणाम सामान्य होने चाहिए। तीव्र ओटिटिस मीडिया, कोलेस्टीटोमा, पुरानी कान की बीमारी से जुड़े लक्षणों को तत्काल उपचार की आवश्यकता के साथ मौजूदा कान की बीमारी की जटिलता माना जाना चाहिए। Nystagmus प्रभावित कान के विपरीत दिशा में मौजूद हो सकता है। प्रभावित कान की ओर निस्टागमस जलन को इंगित करता है और मध्य कान की चोट का एक अशुभ संकेत है। गैर-ओटोलरींगोलॉजिस्ट आमतौर पर विभिन्न प्रकार की ओटोलॉजिकल स्थितियों का उल्लेख करते हैं जो चक्कर का कारण बनते हैं, जैसे कि भूलभुलैया; ओटोलरींगोलॉजिस्ट आमतौर पर वर्णित विशिष्ट बीमारियों को ध्यान में रखते हैं।

इ) वेस्टिबुलर न्यूरिटिस. बोनी आंतरिक श्रवण मांस में संलग्न वेस्टिबुलर तंत्रिका की सूजन, जिससे तंत्रिका शिथिलता और चक्कर आते हैं, को वेस्टिबुलर न्यूरिटिस कहा जाता है। लक्ष्य अंगों के मामूली अध: पतन के साथ वेस्टिबुलर तंत्रिका का पृथक शोष हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा पर ध्यान देने योग्य है और इसे घाव की वायरल प्रकृति को प्रतिबिंबित करने के लिए माना जाता है। अचानक शुरुआत के साथ चक्कर आना, प्रणालीगत, गंभीर और आमतौर पर मतली और उल्टी के साथ। कान की भीड़ को छोड़कर, अन्य ओटोलॉजिकल लक्षण भी मौजूद हैं। तीव्र चरण 48-72 घंटे तक रहता है, इसके बाद असंतुलन और अस्थिरता की अवधि होती है, आमतौर पर 4-6 सप्ताह तक चलती है, लेकिन कभी-कभी कई महीनों तक चलती है। वसूली का समय वेस्टिबुलर तंत्रिका को नुकसान की डिग्री और चोट के मुआवजे पर निर्भर करता है।

तथा) मेनियार्स का रोग. मेनियार्स रोग एक बीमारी है जिसे इडियोपैथिक एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स के रूप में परिभाषित किया गया है। निश्चित रूप से, यह निदान केवल मरणोपरांत स्थापित किया जा सकता है, अस्थायी हड्डी की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के दौरान एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स का पता लगाकर। जीवन भर के दौरान, निदान का सुझाव कम आवृत्ति के उतार-चढ़ाव वाले सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, टिनिटस, कान की भीड़ और कभी-कभी चक्कर आने के आधार पर दिया जाता है। AAO-HNS (सुनवाई और संतुलन समिति) ने नैदानिक ​​और वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए मेनियरे रोग की परिभाषा विकसित की है। समिति ने नैदानिक ​​​​मानदंडों के चार स्तरों को परिभाषित किया, जो नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

मेनियार्स रोग में चक्कर आना प्रणालीगत, गंभीर, अक्षम करने वाला और अक्सर सबसे गंभीर लक्षण है। मेनियार्स रोग का एक प्रकार लेर्मॉयर्स सिंड्रोम है, जिसमें चक्कर आने के साथ श्रवण हानि और टिनिटस में सुधार होता है, और टुमरकिन का ओटोलिटिक संकट। जिसमें वेस्टिबुलर डिसफंक्शन प्रणालीगत चक्कर से नहीं, बल्कि अचानक गिरने या सिंकोपल वर्टेब्रल सिंड्रोम से प्रकट होता है। शब्द "मेनिएर्स कॉक्लियर डिजीज" (श्रवण हानि, टिनिटस, बिना चक्कर के कान की भीड़) और "मेनिएर्स वेस्टिबुलर डिजीज" (कोक्लियर लक्षणों के बिना वेस्टिबुलर लक्षण) का उपयोग लक्षणों के अधूरे सेट वाले रोगियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।
यद्यपि इन शर्तों का प्रयोग चिकित्सकीय रूप से किया जाता है, एएओ-एचएनएस अनुशंसा करता है कि उन्हें नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत नैदानिक ​​मानदंडों के पक्ष में छोड़ दिया जाए।

एच) सिर चकराने का हानिरहित दौरा. (बीपीपीवी) एक ऐसी बीमारी है जिसका अक्सर न्यूरोलॉजिकल और ओटोलॉजिकल अभ्यास में सामना किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि इस रोग के लक्षण भूलभुलैया में ठोस समावेशन, विशेष रूप से ओटोलिथ की गति के कारण होते हैं। सबसे अधिक बार, पश्च अर्धवृत्ताकार नहर के ओटोलिथ शामिल होते हैं।

अपने शास्त्रीय रूप में, रोग का एक उपयुक्त इतिहास और उपयुक्त परीक्षा निष्कर्ष होना चाहिए। चक्कर आने के अचानक तीव्र दौरों से रोगी को परेशान होना चाहिए। हमलों को शरीर की एक निश्चित स्थिति में बार-बार दोहराया जाना चाहिए, अधिक बार लेटना और प्रभावित पक्ष की ओर मुड़ना। दौरे आमतौर पर कान में परिपूर्णता, टिनिटस या सुनने में उतार-चढ़ाव की भावना के साथ नहीं होते हैं। विशिष्ट दौरे एक मिनट से भी कम समय तक चलते हैं। अक्सर, मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि उन्होंने दौरे से बचने के लिए प्रभावित हिस्से पर सोना बंद कर दिया है।

स्थिति सक्रिय होने पर डिक्स-हॉलपाइक परीक्षण (ऊपर वर्णित) सकारात्मक होगा; निदान स्थापित किया जाता है और पश्च अर्धवृत्ताकार नहर के प्रभावित पक्ष की पहचान की जाती है। Nystagmus रोग के लिए पैथोग्नोमोनिक है - यह कुछ सेकंड (2-10), जियोट्रोपिक (जमीन की ओर निर्देशित) तक रहता है और हॉलपाइक परीक्षण दोहराए जाने पर कमजोर और कमजोर होने से पहले 30 सेकंड से अधिक की अवधि के साथ क्षैतिज रूप से रोटरी होता है।

साहित्य विपरीत नहर (कपुलोलिथियासिस, कैनालोलिथियासिस) के कपुला पर ओटोलिथ के प्रभाव और क्षैतिज और बेहतर अर्धवृत्ताकार नहरों में ओटोलिथ की उपस्थिति के आधार पर बीपीपीवी के रूपों का वर्णन करता है। ऐसे विकल्पों का प्रदर्शन ऊपर वर्णित एक से बहुत भिन्न हो सकता है। संशोधित हॉलपाइक परीक्षण का उपयोग क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर की जांच के लिए किया जाता है। इस परीक्षण में, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और उसके सिर को जल्दी से एक तरफ घुमाया जाता है (बिना मेज के किनारे को खींचे), फिर सिर अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है और अप्रभावित कान की ओर मुड़ जाता है। प्रेरित निस्टागमस क्षैतिज, भू-उष्णकटिबंधीय, या आयु-उष्णकटिबंधीय है और इसके क्षीण होने की संभावना कम है।

तथा) बेहतर अर्धवृत्ताकार नहर के अंतराल का सिंड्रोम. साहित्य बेहतर अर्धवृत्ताकार नहर के अंतराल के कारण ध्वनियों या दबाव में परिवर्तन के जवाब में चक्कर आना का वर्णन करता है। इस विकृति वाले रोगियों में, तेज आवाज या क्रियाएं जो मध्य कान या इंट्राकैनायल दबाव में दबाव को बदल देती हैं, बेहतर अर्धवृत्ताकार नहर के समतल के अनुरूप नेत्रगोलक के ऊर्ध्वाधर मरोड़ का कारण बनती हैं। निदान की स्थापना ट्रगस दबाव, वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी, या तेज़ ध्वनि (110 dB) के बाद, प्रभावित कान से ऊपर की ओर और प्रभावित कान से दूर एक धीमे चरण के साथ ऊर्ध्वाधर मरोड़ वाले निस्टागमस की उपस्थिति से होती है। टेम्पोरल बोन की अल्ट्रा-हाई रेजोल्यूशन सीटी बेहतर अर्धवृत्ताकार नहर की हड्डी के पतले होने या नष्ट होने की कल्पना कर सकती है।

प्रति) माइग्रेन से जुड़े चक्कर आना. माइग्रेन एक स्नायविक रोग है जो सिरदर्द और/या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है जो अमेरिकी वयस्क आबादी के 6-18% को प्रभावित करता है। माइग्रेन चक्कर आने का एक सामान्य लेकिन अक्सर पता नहीं चलने वाला कारण है। व्यवहार में, माइग्रेन के रोगियों के उपचार में, 33-72% मामलों में असंतुलन या आवधिक चक्कर आना नोट किया गया था। मेनियार्स रोग या वेस्टिबुलर तंत्र के अन्य रोगों के लिए आवधिक प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत चक्कर आना गलत हो सकता है। दिलचस्प बात यह है कि अधिकांश रोगियों में चक्कर आना सिरदर्द से जुड़ा नहीं है, और कई लोगों को सिरदर्द की शिकायत का कोई इतिहास नहीं है।

एल) पेरिलिम्फेटिक फिस्टुला. आंतरिक कान के नालव्रण में भूलभुलैया फिस्टुलस, पेरिलिम्फेटिक फिस्टुलस और इंट्रामेम्ब्रेनस संचार शामिल हैं। हालांकि वे सभी आंतरिक कान से संबंधित हैं, प्रत्येक एक अलग नोसोलॉजिकल रूप है। पेरिल्मफ फिस्टुला पेरिल्मफ का आंतरिक कान या मास्टॉयड प्रक्रिया में रिसाव है, या मध्य कान से भीतरी कान में हवा है। एक नियम के रूप में, एक माइक्रोस्कोप के साथ भी, तरल को देखना असंभव है। कारणों में सर्जरी, कुंद आघात, मर्मज्ञ आघात, बैरोट्रॉमा, संक्रमण, कोलेस्टीटोमा, या रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव में अचानक परिवर्तन शामिल हैं जो परिश्रम के साथ होते हैं, आपकी नाक बहना, या एक वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी। कान की जन्मजात विसंगतियाँ पेरिल्मफ रिसाव की ओर इशारा कर सकती हैं। सहज पेरिल्मफैटिक फिस्टुलस को दुर्लभ माना जाता है।

पेरिलिम्फेटिक फिस्टुलस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हल्के से लेकर अक्षम करने तक होती हैं। सबसे आम लक्षण चक्कर आना और अस्थिरता हैं। सुनवाई हानि, टिनिटस, कान की भीड़ हो सकती है। सावधानीपूर्वक इतिहास लेना, चोटों, स्कूबा डाइविंग, उड़ानों, शारीरिक गतिविधि के बारे में जानकारी प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लक्षण अस्पष्ट हैं और वेस्टिबुलर तंत्र के अन्य रोगों के लक्षणों के साथ मेल खाते हैं। एक संदिग्ध पेरिलिम्फेटिक फिस्टुला वाले रोगी का फिस्टुला परीक्षण होना चाहिए।

एक अन्य प्रकार का पेरिल्मफ फिस्टुला एंडोलिम्फैटिक और पेरिलिम्फेटिक रिक्त स्थान के बीच एक असामान्य संचार है। यह प्रकार कर्णावर्त झिल्ली के अंतर्गर्भाशयी टूटना को संदर्भित करता है और इसे अचानक (इडियोपैथिक) सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का एटिऑलॉजिकल कारण माना जाता है।

भूलभुलैया फिस्टुला शब्द आमतौर पर अर्धवृत्ताकार नहरों से जुड़े एक आंतरिक कान के नालव्रण का वर्णन करता है। आमतौर पर पैथोलॉजी का एटियलजि आघात या संक्रमण है। कोलेस्टीटोमा या दानेदार ऊतक के कारण क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर (शायद ही कभी पीछे या बेहतर नहर) का क्षरण एक भूलभुलैया फिस्टुला का कारण बन सकता है यदि बोनी भूलभुलैया की अखंडता से समझौता किया जाता है। पेरिल्मफैटिक स्पेस की इंफ्लेमेटरी एंडोथेलियल हाइपरट्रॉफी आमतौर पर फिस्टुला के माध्यम से पेरिल्मफ के रिसाव को रोकता है, हालांकि, बैरियर का सर्जिकल व्यवधान पेरिल्मफ प्रवाह को तेज करता है। कोलेस्टोमी और प्रगतिशील असंतुलन वाले मरीजों को एक भूलभुलैया फिस्टुला माना जाता है जब तक कि अन्यथा सिद्ध न हो।

एम) अनुमस्तिष्क कोण के ट्यूमर. अनुमस्तिष्क कोण (वेस्टिबुलर श्वानोमा, मेनिंगियोमा) के सौम्य ट्यूमर एकतरफा (या असममित) संवेदी श्रवण हानि, टिनिटस और असंतुलन का कारण बन सकते हैं। आंतरिक श्रवण नहर में सातवें और आठवें कपाल नसों पर दबाव डालकर छोटे ट्यूमर भी महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर सकते हैं। अधिक दुर्लभ लक्षण चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात या पैरेसिस, सिरदर्द, पांचवें कपाल तंत्रिका (चेहरे की सुन्नता और कॉर्नियल रिफ्लेक्स में कमी), छठी कपाल तंत्रिका (डिप्लोपिया), नौवीं और दसवीं कपाल नसों (घोरपन, डिस्पैगिया) की भागीदारी है। एक नियम के रूप में, विशाल ट्यूमर को छोड़कर, चेहरे की मांसपेशियों की नैदानिक ​​रूप से सिद्ध कमजोरी की उपस्थिति चेहरे की तंत्रिका से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर का संकेत देती है।

वेस्टिबुलर नसों के संपीड़न और विनाश के मामलों को छोड़कर, अस्थिरता अपेक्षाकृत दुर्लभ लक्षण है; वेस्टिबुलर डिसफंक्शन की क्रमिक प्रगति कमी के लिए मुआवजे का संकेत देती है। असंतुलन, यदि मौजूद है, तो व्यक्त नहीं किया गया है, वास्तविक प्रणालीगत चक्कर आना दुर्लभ है। बड़े ट्यूमर संतुलन विकार, गतिभंग, मतली, उल्टी और सिरदर्द का कारण बन सकते हैं, जो ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम, चौथे वेंट्रिकल या बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संपीड़न का संकेत देते हैं। वेस्टिबुलर सिस्टम को प्रभावित करने वाले पैथोलॉजी की सूची नीचे दी गई तालिका में दी गई है।

एम) कान और अस्थायी हड्डी को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत रोग. प्रणालीगत रोग प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से सुनने और संतुलन को प्रभावित कर सकते हैं। ये निदान करना मुश्किल है क्योंकि कई रोग दुर्लभ हैं। इसके अलावा, कुछ सामान्य रोग (मधुमेह मेलिटस) श्रवण और संतुलन को समान रूप से प्रभावित नहीं करते हैं।

तथा) यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता. यूस्टेशियन ट्यूब डिसफंक्शन एक सामान्य विकृति है, जिसे आमतौर पर परिपूर्णता या दबाव की भावना, या एक आंतरायिक "पॉपिंग" सनसनी द्वारा वर्णित किया जाता है। सबसे आम प्रकार की शिथिलता जिसके कारण श्रवण नली में रुकावट आती है। श्रवण ट्यूब की शिथिलता सूजन, म्यूकोसल एडिमा, एलर्जिक राइनाइटिस, राइनोसिनिटिस और नासोफरीनक्स के ट्यूमर के कारण हो सकती है। चेहरे की खोपड़ी, फांक तालु, डाउन सिंड्रोम, न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी के विकास में विसंगतियां, मांसपेशियों की शिथिलता के साथ जो तालु के पर्दे को तनाव देती है और पेशी जो तालु के पर्दे को उठाती है, वह भी श्रवण ट्यूब की शिथिलता का कारण बनती है। संबंधित लक्षणों में सुनवाई हानि, कान में "पूर्णता" की थोड़ी सी भावना, और, कम सामान्यतः, टिनिटस शामिल हो सकते हैं। कान की "पूर्णता" की भावना वलसाल्वा परीक्षण के बाद गायब हो सकती है। सर्वेक्षण के आंकड़े रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।

शिथिलता की एक हल्की डिग्री के साथ, टिम्पेनिक झिल्ली सामान्य दिखाई दे सकती है, लेकिन अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, एटेलेक्टासिस और टाइम्पेनिक झिल्ली के पीछे हटने, कोलेस्टीटोमा का पता लगाया जाता है। जीर्ण या गंभीर रूपों में, एक स्पष्ट बहाव दिखाई दे सकता है।

अपर्याप्त उद्घाटन की तुलना में बहुत कम बार, एक गैपिंग (या खुली) श्रवण ट्यूब होती है। एनामनेसिस के अनुसार रोगग्रस्त कान में ऑटोफोनी (यानी, अपनी आवाज और सांस लेने की बढ़ती धारणा) द्वारा इस विकृति का संकेत दिया जाता है। श्रवण ट्यूब में रुकावट और गैपिंग के लक्षण उल्लेखनीय रूप से समान हैं, जिससे निदान में कठिनाई होती है। एक गैपिंग यूस्टेशियन ट्यूब वाले मरीजों को कान में "पूर्णता" की भावना का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, एक नियम के रूप में, उन्हें एलर्जिक राइनाइटिस, साइनसाइटिस या यूस्टेशियन ट्यूब के रुकावट से जुड़े अन्य जोखिम कारक नहीं होते हैं। जांच करने पर, टाम्पैनिक झिल्ली सामान्य होती है, नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में उसी नाम के नासिका मार्ग से सांस लेते समय टिम्पेनिक झिल्ली के पीछे के भाग के पार्श्व और औसत दर्जे के विस्थापन की जांच करके निदान की पुष्टि की जाती है।

एक गैपिंग यूस्टेशियन ट्यूब के लक्षणों को झुकाव जैसी तकनीकों को बंद करके राहत दी जा सकती है, जो यूस्टेशियन ट्यूब क्षेत्र में शिरापरक भीड़ का कारण बनती है।

प्रति) कान उपदंश. कान के उपदंश का उल्लेख इसलिए किया गया है क्योंकि इसका निदान अभी भी एक समस्या है। निदान कोक्लोवेस्टिबुलर डिसफंक्शन और सीरोलॉजिकल परीक्षणों (एलिसा-एबीएस) या माइक्रोहेमग्लगुटिनेशन परीक्षणों के सकारात्मक परिणामों वाले रोगियों में स्थापित किया गया है। सिफिलिटिक कोक्लेओ-वेस्टिबुलर डिसफंक्शन की अभिव्यक्ति अत्यंत परिवर्तनशील है। बहरापन सबसे आम लक्षण (82%) है, इसके बाद चक्कर आना (42%) होता है। लगभग एक चौथाई रोगियों में एंडोलिम्फैटिक हाइड्रोप्स के अनुरूप लक्षण होते हैं। इयर सिफलिस का सटीक निदान लक्षणों में परिवर्तनशीलता और ईयर सीरोलॉजी के कम भविष्य कहनेवाला मूल्य के कारण एक नैदानिक ​​​​चुनौती बनी हुई है। कान के उपदंश के निदान की स्थापना के लिए डॉक्टर की सतर्कता की आवश्यकता होती है; यह व्यर्थ नहीं है कि इस बीमारी को "सभी बीमारियों का बंदर" कहा जाता है।

निष्कर्ष. कान के रोगों के निदान में उपयोग की जाने वाली कई इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और टोमोग्राफिक तकनीकों के बावजूद, इतिहास और परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बनी हुई है। केवल इतिहास के आंकड़ों के आधार पर, कई स्थितियों का निदान करना संभव है। इतिहास के डेटा और एक पूर्ण परीक्षा का उपयोग करके, किसी भी ओटोलॉजिकल रोग का निदान स्थापित करना संभव है, महंगे परीक्षणों और अनावश्यक अध्ययनों की संख्या को कम करना। अध्याय में इतिहास और शारीरिक परीक्षा के सभी बिंदुओं की चर्चा है, जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में सामने आने वाले कान की रोग स्थितियों के अवलोकन के पूरक हैं।