धमनी नाड़ी की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताएं। पल्स स्टडी

धमनी नाड़ीहृदय से धमनी प्रणाली में रक्त की निकासी और बाएं वेंट्रिकल के दौरान उसमें दबाव में परिवर्तन के कारण धमनियों की दीवार के लयबद्ध दोलनों को कहा जाता है।

बाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्त के निष्कासन के दौरान महाधमनी के मुंह में एक नाड़ी तरंग उत्पन्न होती है। रक्त के स्ट्रोक की मात्रा को समायोजित करने के लिए, महाधमनी का आयतन, व्यास और उसमें वृद्धि होती है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान, महाधमनी की दीवार के लोचदार गुणों और उसमें से रक्त के बहिर्वाह के कारण परिधीय वाहिकाओं, इसकी मात्रा और व्यास को उनके मूल आयामों में बहाल कर दिया जाता है। इस प्रकार, समय के साथ, महाधमनी की दीवार का एक झटकेदार दोलन होता है, एक यांत्रिक नाड़ी तरंग उत्पन्न होती है (चित्र 1), जो इससे बड़ी, फिर छोटी धमनियों में फैलती है और धमनी तक पहुँचती है।

चावल। 1. घटना का तंत्र पल्स वेवमहाधमनी में और धमनी वाहिकाओं की दीवारों के साथ इसका वितरण (ए-सी)

चूंकि हृदय से दूर जाने पर वाहिकाओं में धमनी (नाड़ी सहित) दबाव कम हो जाता है, इसलिए नाड़ी के उतार-चढ़ाव का आयाम भी कम हो जाता है। धमनी के स्तर पर, नाड़ी का दबाव शून्य हो जाता है और नाड़ी केशिकाओं में और आगे शिराओं में और अधिकांश शिरापरक वाहिकाओंगुम। इन वाहिकाओं में रक्त समान रूप से बहता है।

पल्स वेव स्पीड

पल्स दोलन धमनी वाहिकाओं की दीवार के साथ फैलते हैं। पल्स वेव वेलोसिटीलोच (विस्तारशीलता), दीवार की मोटाई और पोत के व्यास पर निर्भर करता है। मोटी दीवार, छोटे व्यास और कम लोच वाले जहाजों में उच्च नाड़ी तरंग वेग देखे जाते हैं। महाधमनी में, एक नाड़ी तरंग के प्रसार की गति 4-6 मीटर/सेकेंड होती है, धमनियों में एक छोटे व्यास और एक पेशी परत (उदाहरण के लिए, रेडियल एक में) के साथ, यह लगभग 12 मीटर/सेकेंड है। उम्र के साथ, रक्त वाहिकाओं की एक्स्टेंसिबिलिटी उनकी दीवारों के संघनन के कारण कम हो जाती है, जो धमनी की दीवार के नाड़ी दोलनों के आयाम में कमी और उनके माध्यम से एक नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में वृद्धि के साथ होती है (चित्र। 2))।

तालिका 1. नाड़ी तरंग प्रसार का वेग

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति रक्त की गति की रैखिक गति से काफी अधिक होती है, जो कि महाधमनी में 20-30 सेमी/सेकेंड आराम से होती है। महाधमनी में उत्पन्न होने वाली नाड़ी तरंग, लगभग 0.2 सेकंड में चरम सीमाओं की बाहर की धमनियों तक पहुंच जाती है, अर्थात। रक्त के उस हिस्से को प्राप्त करने की तुलना में बहुत तेजी से, जिसे बाएं वेंट्रिकल द्वारा छोड़ने से नाड़ी की लहर होती है। उच्च रक्तचाप के साथ, धमनियों की दीवारों के तनाव और कठोरता में वृद्धि के कारण, धमनी वाहिकाओं के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति बढ़ जाती है। धमनी पोत की दीवार की स्थिति का आकलन करने के लिए नाड़ी तरंग वेग के मापन का उपयोग किया जा सकता है।

चावल। 2. आयु परिवर्तनधमनियों की दीवारों की लोच में कमी के कारण नाड़ी तरंग

पल्स गुण

नाड़ी के पंजीकरण का क्लिनिक और शरीर विज्ञान के लिए बहुत व्यावहारिक महत्व है। नाड़ी हृदय संकुचन की आवृत्ति, शक्ति और लय का न्याय करना संभव बनाती है।

तालिका 2. नाड़ी के गुण

पल्स दर - 1 मिनट में पल्स बीट्स की संख्या। वयस्कों में शारीरिक और भावनात्मक आराम की स्थिति में सामान्य आवृत्तिनाड़ी (हृदय गति) 60-80 बीट / मिनट है।

पल्स दर को चिह्नित करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है: सामान्य, दुर्लभ नाड़ीया ब्रैडीकार्डिया (60 बीपीएम से कम), तेज पल्सया टैचीकार्डिया (80-90 बीट्स / मिनट से अधिक)। इस मामले में, उम्र के मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ताल- एक संकेतक जो एक दूसरे के बाद पल्स दोलनों की आवृत्ति और आवृत्ति को दर्शाता है। यह एक मिनट या उससे अधिक के लिए नाड़ी के तालमेल की प्रक्रिया में नाड़ी की धड़कन के बीच के अंतराल की अवधि की तुलना करके निर्धारित किया जाता है। पर स्वस्थ व्यक्तिस्पंद तरंगें नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करती हैं और ऐसी नाड़ी कहलाती है लयबद्धएक सामान्य लय में अंतराल की अवधि में अंतर उनके औसत मूल्य के 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि नाड़ी की धड़कन के बीच के अंतराल की अवधि अलग-अलग हो, तो हृदय की नाड़ी और संकुचन को कहा जाता है अतालता।आम तौर पर, "श्वसन अतालता" का पता लगाया जा सकता है, जिसमें नाड़ी की दर श्वसन के चरणों के साथ समकालिक रूप से बदलती है: यह साँस लेने पर बढ़ जाती है और साँस छोड़ने पर घट जाती है। श्वसन अतालता युवा लोगों में और स्वायत्तता के प्रयोगशाला स्वर वाले व्यक्तियों में अधिक आम है तंत्रिका प्रणाली.

अन्य प्रकार की अतालता नाड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन) इंगित करती है और हृदय में। एक्सट्रैसिस्टोल को एक असाधारण, पहले की नाड़ी में उतार-चढ़ाव की उपस्थिति की विशेषता है। इसका आयाम पिछले वाले की तुलना में कम है। एक एक्सट्रैसिस्टोलिक पल्स उतार-चढ़ाव के बाद अगले, अगली पल्स बीट, तथाकथित "प्रतिपूरक विराम" तक एक लंबा अंतराल हो सकता है। यह पल्स बीट आमतौर पर मायोकार्डियम के एक मजबूत संकुचन के कारण धमनी की दीवार के दोलन के उच्च आयाम की विशेषता है।

नाड़ी का भरना (आयाम)- एक व्यक्तिपरक संकेतक, धमनी की दीवार के उदय की ऊंचाई और हृदय के सिस्टोल के दौरान धमनी के सबसे बड़े खिंचाव के अनुसार तालमेल द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। नाड़ी का भरना नाड़ी के दबाव के परिमाण, स्ट्रोक की मात्रा, परिसंचारी रक्त की मात्रा और धमनियों की दीवारों की लोच पर निर्भर करता है। यह विकल्पों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: नाड़ी सामान्य, संतोषजनक, अच्छी है, कमजोर भरनाऔर कैसे अखिरी सहाराकमजोर फिलिंग - थ्रेडेड पल्स।

अच्छी फिलिंग की नाड़ी को पैल्पेशन द्वारा एक उच्च-आयाम वाली नाड़ी तरंग के रूप में माना जाता है, जो त्वचा पर धमनी के प्रक्षेपण की रेखा से कुछ दूरी पर स्पष्ट होती है और न केवल धमनी पर मध्यम दबाव के साथ, बल्कि हल्के स्पर्श के साथ भी महसूस की जाती है। इसके स्पंदन का क्षेत्र। धागे जैसी नाड़ी को माना जाता है कमजोर नाड़ीत्वचा पर धमनी के प्रक्षेपण की संकीर्ण रेखा के साथ स्पर्शनीय, जिसकी अनुभूति त्वचा की सतह के साथ उंगलियों के संपर्क कमजोर होने पर गायब हो जाती है।

पल्स वोल्टेज -एक व्यक्तिपरक संकेतक, धमनी पर दबाव बल के परिमाण द्वारा अनुमानित, दबाव के स्थान पर इसके पल्सेशन डिस्टल के गायब होने के लिए पर्याप्त है। नाड़ी तनाव औसत हेमोडायनामिक दबाव के मूल्य पर निर्भर करता है और कुछ हद तक स्तर को दर्शाता है सिस्टोलिक दबाव. सामान्य धमनी रक्तचाप पर, नाड़ी तनाव को मध्यम के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। रक्तचाप जितना अधिक होगा, धमनी को पूरी तरह से संकुचित करना उतना ही कठिन होगा। पर अधिक दबावनाड़ी तनावपूर्ण या कठोर है। निम्न रक्तचाप के साथ, धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, नाड़ी को नरम के रूप में आंका जाता है।

पल्स दरदबाव में वृद्धि की स्थिरता और पल्स दोलनों के अधिकतम आयाम की धमनी दीवार द्वारा उपलब्धि द्वारा निर्धारित किया जाता है। जितनी तेज वृद्धि, उतनी ही अधिक छोटी अवधिसमय, नाड़ी दोलन का आयाम अपने तक पहुँच जाता है अधिकतम मूल्य. स्पीग्मोग्राम पर एनाक्रोसिस में वृद्धि की स्थिरता के विश्लेषण के अनुसार पल्स दर को पैल्पेशन द्वारा और निष्पक्ष रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

पल्स दर में दबाव बढ़ने की दर पर निर्भर करता है धमनी प्रणालीसिस्टोल के दौरान। यदि सिस्टोल के दौरान इसे महाधमनी में बाहर निकाल दिया जाता है अधिक रक्तऔर इसमें दबाव तेजी से बढ़ता है, तो और भी होगा शीघ्र पहुंचधमनी खिंचाव का सबसे बड़ा आयाम - एनाक्रोटा की स्थिरता बढ़ जाएगी। एनाक्रोटा जितना तेज होगा (क्षैतिज रेखा और एनाक्रोटा के बीच का कोण 90 डिग्री के करीब है), नाड़ी दर जितनी अधिक होगी। इस नाड़ी को कहा जाता है तेज़।सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में धीमी वृद्धि और एनाक्रोटिक वृद्धि (छोटे कोण ए) की कम स्थिरता के साथ, नाड़ी को कहा जाता है धीमा।पर सामान्य स्थितिनाड़ी की दर तेज और धीमी नाड़ी के बीच की होती है।

एक तेज नाड़ी महाधमनी में रक्त की मात्रा और गति में वृद्धि का संकेत देती है। सामान्य परिस्थितियों में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के साथ नाड़ी ऐसे गुण प्राप्त कर सकती है। लगातार उपलब्ध तेज नाड़ी विकृति का संकेत हो सकता है और, विशेष रूप से, अपर्याप्तता का संकेत दे सकता है महाधमनी वॉल्व. महाधमनी छिद्र या कमी के स्टेनोसिस के साथ सिकुड़नानिलय धीमी नाड़ी के लक्षण विकसित कर सकते हैं।

नसों में रक्त की मात्रा और दबाव में उतार-चढ़ाव को कहा जाता है शिरापरक नाड़ी।शिरापरक नाड़ी बड़ी नसों में निर्धारित होती है वक्ष गुहाऔर कुछ मामलों में (साथ क्षैतिज स्थितिशरीर) को गले की नसों (विशेषकर गले) में पंजीकृत किया जा सकता है। पंजीकृत शिरापरक नाड़ी वक्र कहलाता है फ्लेबोग्रामशिरापरक नाड़ी वेना कावा में रक्त के प्रवाह पर आलिंद और निलय संकुचन के प्रभाव के कारण होती है।

पल्स स्टडी

नाड़ी का अध्ययन आपको एक संख्या का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है महत्वपूर्ण विशेषताएंराज्यों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. उपलब्धता धमनी नाड़ीविषय में, यह मायोकार्डियल संकुचन का प्रमाण है, और नाड़ी के गुण आवृत्ति, लय, शक्ति, सिस्टोल की अवधि और हृदय के डायस्टोल, महाधमनी वाल्व की स्थिति, धमनी पोत की दीवार की लोच, बीसीसी को दर्शाते हैं। और रक्तचाप। पोत की दीवारों के पल्स दोलनों को ग्राफिक रूप से पंजीकृत किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, स्फिग्मोग्राफी द्वारा) या शरीर की सतह के करीब स्थित लगभग सभी धमनियों में तालमेल द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है।

स्फिग्मोग्राफी- धमनी नाड़ी के ग्राफिक पंजीकरण की विधि। परिणामी वक्र को स्फिग्मोग्राम कहा जाता है।

स्फिग्मोग्राम दर्ज करने के लिए, धमनी के स्पंदन के क्षेत्र में विशेष सेंसर स्थापित किए जाते हैं, जो धमनी में रक्तचाप में परिवर्तन के कारण अंतर्निहित ऊतकों के यांत्रिक कंपन को पकड़ते हैं। एक हृदय चक्र के दौरान, एक नाड़ी तरंग दर्ज की जाती है, जिस पर एक आरोही खंड को प्रतिष्ठित किया जाता है - एक एनाक्रोट, और एक अवरोही खंड - एक कैटाक्रोट।

चावल। धमनी नाड़ी (स्फिग्मोग्राम) का ग्राफिक पंजीकरण: सीडी-एनाक्रोटा; डी - सिस्टोलिक पठार; डीएच - कैटाक्रोट; एफ - इंसिसुरा; जी - द्विबीजपत्री तरंग

एनाक्रोटा वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन की शुरुआत से लेकर अधिकतम दबाव तक पहुंचने तक की अवधि में बढ़ते सिस्टोलिक रक्तचाप द्वारा धमनी की दीवार के खिंचाव को दर्शाता है। कैटाक्रोट धमनी के मूल आकार की बहाली को उस समय के दौरान सिस्टोलिक दबाव में कमी की शुरुआत से लेकर न्यूनतम डायस्टोलिक दबाव तक पहुंचने तक दर्शाता है।

कैटाक्रोट में एक इंसुरा (पायदान) और एक द्विबीजपत्री वृद्धि होती है। इंसिसुरा वेंट्रिकुलर डायस्टोल (प्रोटो-डायस्टोलिक अंतराल) की शुरुआत में धमनी दबाव में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप होता है। इस समय, महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व अभी भी खुले हैं, बाएं वेंट्रिकल शिथिल है, जिससे तेजी से गिरावटइसमें रक्तचाप होता है, और लोचदार तंतुओं की कार्रवाई के तहत, महाधमनी अपने आकार को बहाल करना शुरू कर देती है। महाधमनी से रक्त का कुछ भाग निलय में चला जाता है। साथ ही, यह अर्धचंद्र वाल्वों के पत्तों को महाधमनी की दीवार से दूर धकेलता है और उन्हें बंद कर देता है। पटक दिए गए वाल्वों से परावर्तित, रक्त तरंग महाधमनी और अन्य धमनी वाहिकाओं में एक पल के लिए दबाव में एक नई अल्पकालिक वृद्धि पैदा करेगी, जो कि डायक्रोटिक वृद्धि के साथ स्फिग्मोग्राम कैटाक्रोट पर दर्ज की जाती है।

संवहनी दीवार की धड़कन हृदय प्रणाली की स्थिति और कामकाज के बारे में जानकारी देती है। इसलिए, रक्तदाब का विश्लेषण हमें कई संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो हृदय प्रणाली की स्थिति को दर्शाते हैं। इसके अनुसार, आप अवधि, हृदय गति, हृदय गति की गणना कर सकते हैं। एनाक्रोसिस की शुरुआत और इंसिसुरा की उपस्थिति के क्षणों के अनुसार, कोई रक्त के निष्कासन की अवधि की अवधि का अनुमान लगा सकता है। एनाक्रोटा की स्थिरता के अनुसार, बाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्त के निष्कासन की दर, महाधमनी वाल्वों की स्थिति और महाधमनी को ही आंका जाता है। एनाक्रोटा की स्थिरता के अनुसार नाड़ी की गति का अनुमान लगाया जाता है। इंसिसुरा पंजीकरण का क्षण वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत, और एक डाइक्रोटिक वृद्धि की घटना को निर्धारित करना संभव बनाता है - सेमिलुनर वाल्वों का बंद होना और वेंट्रिकुलर विश्राम के आइसोमेट्रिक चरण की शुरुआत।

उनके रिकॉर्ड पर रक्तदाब और फोनोकार्डियोग्राम के समकालिक पंजीकरण के साथ, एनाक्रोटा की शुरुआत समय के साथ पहली हृदय ध्वनि की उपस्थिति के साथ मेल खाती है, और द्विबीजपत्री वृद्धि दूसरी हृदय रट की उपस्थिति के साथ मेल खाती है। स्फिग्मोग्राम पर एनाक्रोटिक वृद्धि की दर, जो सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि को दर्शाती है, सामान्य परिस्थितियों में कैटाक्रोट गिरावट की दर से अधिक है, जो डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी की गतिशीलता को दर्शाती है।

स्फिग्मोग्राम का आयाम, इसका इंसुरा और डाइक्रोटिक वृद्धि घट जाती है क्योंकि cc पंजीकरण का स्थान महाधमनी से परिधीय धमनियों तक दूर चला जाता है। यह धमनी और नाड़ी के दबाव में कमी के कारण है। जहाजों के स्थानों में जहां एक नाड़ी तरंग के प्रसार में प्रतिरोध बढ़ जाता है, परावर्तित नाड़ी तरंगें होती हैं। प्राथमिक और द्वितीयक तरंगें एक-दूसरे की ओर दौड़ती हैं (जैसे पानी की सतह पर लहरें) जुड़ती हैं और एक-दूसरे को बढ़ा या कमजोर कर सकती हैं।

पैल्पेशन द्वारा नाड़ी का अध्ययन कई धमनियों पर किया जा सकता है, लेकिन स्टाइलॉयड प्रक्रिया (कलाई) के क्षेत्र में रेडियल धमनी के स्पंदन की विशेष रूप से अक्सर जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर क्षेत्र में विषय के हाथ के चारों ओर अपना हाथ लपेटता है कलाईताकि अँगूठापीछे की तरफ स्थित है, और बाकी - इसकी पूर्वकाल पार्श्व सतह पर। रेडियल धमनी के लिए महसूस करने के बाद, इसे तीन अंगुलियों से अंतर्निहित हड्डी के खिलाफ दबाएं जब तक कि उंगलियों के नीचे नाड़ी की अनुभूति न हो।

पल्स धमनी वाहिकाओं का कंपन है जो हृदय के काम से जुड़ा होता है। लेकिन डॉक्टर नाड़ी को अधिक व्यापक रूप से मानते हैं: हृदय प्रणाली के जहाजों में सभी परिवर्तन जो इससे जुड़े होते हैं। नाड़ी की प्रत्येक विशेषता हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि की स्थिति में आदर्श या विचलन को इंगित करती है।

नाड़ी की मुख्य विशेषताएं

हृदय के उतार-चढ़ाव के छह मुख्य संकेतक हैं जिनके द्वारा हृदय की मांसपेशियों के कामकाज का निदान करना संभव है। नाड़ी और इसकी विशेषताएं धड़कन की लय और आवृत्ति, धड़कन की ताकत और तनाव, साथ ही दोलनों का आकार हैं। स्तर रक्त चापनाड़ी के गुणों की भी विशेषता है। दिल की धड़कन में उतार-चढ़ाव से, विशेषज्ञ उस बीमारी का निर्धारण कर सकते हैं जिससे रोगी पीड़ित है।

ताल

हृदय गति को एक मिनट के लिए हृदय की मांसपेशियों की "धड़कन" का चक्रीय प्रत्यावर्तन कहा जाता है। ये धमनी की दीवारों के कंपन हैं। वे हृदय संकुचन के दौरान धमनियों के माध्यम से रक्त की गति की विशेषता बताते हैं। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, नाड़ी को मंदिर, जांघ, घुटने के नीचे, पश्च टिबिअल और अन्य स्थानों पर मापा जाता है जहां धमनियां शरीर की सतह के करीब से गुजरती हैं। रोगियों में, दिल की धड़कन की लय अक्सर परेशान होती है।

आवृत्ति

पल्स आवृत्ति प्रति मिनट "बीट्स" की संख्या है। इसे धमनी के जहाजों पर दबाकर गिना जा सकता है। भार की एक विस्तृत श्रृंखला में हृदय गति (नाड़ी) रक्त को धकेलने की गति की विशेषता है। हृदय गति विचलन दो प्रकार के होते हैं:

• ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन);
• तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन)।

संकुचन के अंतराल की गणना एक टोनोमीटर से की जा सकती है, न कि केवल साधारण तालमेल के साथ। आवृत्ति दर उस व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है जिसकी नाड़ी मापी जाती है। आवृत्ति न केवल उम्र और विकृति पर निर्भर करती है। पर शारीरिक गतिविधिआवृत्ति भी बढ़ जाती है।

उच्च नाड़ी दर के साथ, यह पता लगाना आवश्यक है कि रक्तचाप क्या है। यदि यह कम है, तो आपको ऐसे साधनों का उपयोग करने की आवश्यकता है जो रोगी के लिए उपलब्ध किसी भी तरीके से संकुचन की दर को कम करें, क्योंकि भी बार-बार दिल की धड़कनबहुत खतरनाक।

दिल की धड़कनों की कीमत

"झटका" का परिमाण थरथरानवाला आंदोलनों और भरने के तनाव की विशेषता है। ये संकेतक धमनियों की स्थिति के साथ-साथ उनकी लोच भी हैं। ऐसे विचलन हैं:

• मजबूत नाड़ी अगर महाधमनी में इजेक्शन किया जाता है एक बड़ी संख्या मेंरक्त;
• कमजोर नाड़ी अगर महाधमनी संकुचित है, उदाहरण के लिए, या संवहनी स्टेनोसिस;
• आंतरायिक, अगर बड़े दिल की धड़कन कमजोर के साथ वैकल्पिक होती है;
• फ़िलीफ़ॉर्म, यदि कंपन लगभग स्पष्ट नहीं हैं।

वोल्टेज

यह पैरामीटर उस बल द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे धमनी में रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए लागू किया जाना चाहिए। वोल्टेज सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर से निर्धारित होता है। विभिन्न प्रकार के विचलन हैं:

• कठिन संकुचन के साथ देखा गया उच्च स्तरदबाव;
• हल्के होते हैं जब धमनी बिना प्रयास के आसानी से बंद हो जाती है।

भरने

यह पैरामीटर धमनी में निकाले गए रक्त की मात्रात्मक मात्रा से प्रभावित होता है। यह कंपन की ताकत को प्रभावित करता है संवहनी दीवारें. यदि अध्ययन के दौरान भरना सामान्य है, तो नाड़ी को पूर्ण माना जाता है। यदि धमनियों का भरना कमजोर है, तो नाड़ी कमजोर रूप से भर जाएगी। उदाहरण के लिए, रक्त की एक बड़ी हानि के साथ। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में दिल की धड़कन बहुत भरी होती है।

पल्स आकार

यह सूचक संवहनी संकुचन के बीच दबाव कंपन के मूल्य पर निर्भर करता है। से विचलित होने के कई तरीके हैं सामान्य मूल्यसंकेतक:

• तेजी से दिल की धड़कन तब होती है जब निलय से बड़ी मात्रा में रक्त आता है और धमनियों की लोच (इससे डायस्टोलिक दबाव में कमी आती है);
• रक्तचाप में छोटे बदलावों के साथ धीमा (महाधमनी या शिथिलता की दीवारों के क्रॉस-सेक्शन में कमी के साथ) हृदय कपाट);
• एक अतिरिक्त लहर के पारित होने के दौरान तानाशाही दौरे देखे जाते हैं।

Parvus, tardus का अर्थ अनुवाद में "धीमा, छोटा" है। स्पंदन का ऐसा भरना दोलनों के आयाम में कमी, गति में कमी के साथ विशिष्ट है। पल्स टार्डस परवस माइट्रल वाल्व में दोष या मुख्य धमनी के संकुचन से पीड़ित रोगियों के लिए विशिष्ट है।

आप कहां और कैसे एक्सप्लोर कर सकते हैं?

मानव शरीर पर सीमित मात्रा मेंवे स्थान जहाँ आप नाड़ी संकुचन की जाँच कर सकते हैं। और अधिक कम विकल्पघर पर इसका अध्ययन करें। उपकरणों के उपयोग के बिना नाड़ी की जांच करना केवल पैल्पेशन की मदद से संभव है। आप दिल की धड़कन की गुणवत्ता और ताकत को यहां ढूंढ और माप सकते हैं:

• कलाई (त्रिज्या के पास);
• कोहनी;
• ब्रेकियल या एक्सिलरी धमनियां;
• मंदिर;
• पैर;
• गर्दन (जहां कैरोटिड धमनी स्थित है);
• जबड़ा

इसके अलावा, कमर या पॉप्लिटियल फोसा में धड़कन आसानी से महसूस होती है।

नाड़ी दोलनों की आवृत्ति का मानदंड

उम्र के आधार पर दिल की धड़कन में उतार-चढ़ाव की दर अलग-अलग होती है। एक नवजात शिशु के लिए, धड़कनों की संख्या लगभग 110 बीट होती है। 5 साल की उम्र में, उनकी दर में 86 के आसपास उतार-चढ़ाव होता है, और 60 साल के लिए, दिल की धड़कन में लगभग 65 प्रति मिनट का उतार-चढ़ाव होता है। डॉक्टरों ने नाड़ी के उतार-चढ़ाव के मूल्यों की एक तालिका तैयार की:

यह नाड़ी गले की नसों में, गर्दन में फोसा में, और कई अन्य जगहों पर जो दिल के करीब हैं, एक धड़कन है। छोटी नसों के स्थान पर इसे मापा नहीं जा सकता।

एक शिरापरक नाड़ी के गुण, एक धमनी नाड़ी की तरह, आवृत्ति, लय और अन्य मापदंडों की विशेषता होती है। शिरापरक दबाव का आकलन करने के लिए, नाड़ी तरंग क्या है, यह निर्धारित करने के लिए नसों का अध्ययन किया जाता है। सही आंतरिक अध्ययन का सबसे आसान तरीका गले का नस. शिरापरक नाड़ी को निम्नानुसार मापा जाता है:

• एक व्यक्ति को 30 डिग्री के कोण पर बिस्तर पर लिटा दिया जाता है;
• गर्दन की मांसपेशियों को आराम की जरूरत है;
• गर्दन को इस तरह रखा गया है कि प्रकाश स्पर्शरेखा से गर्दन की त्वचा पर गिरे;
• हाथ को गर्दन की नसों पर लगाया जाता है।

शिरापरक और के चरणों की तुलना करने के लिए हृदय चक्रऔर उन्हें भ्रमित न करने के लिए, बाईं नस को थपथपाएं।

अन्य शोध विधियां

शिरापरक नाड़ी का अध्ययन करने के मुख्य तरीकों में से एक फेलोबोग्राफी है। यह हृदय के पास स्थित बड़ी शिराओं को भरने से जुड़े हृदय कंपन को ठीक करने की एक विधि है। पंजीकरण एक फेलोग्राम के रूप में किया जाता है।

अधिक बार इस उद्देश्य के लिए उपकरण गले की नसों के पास तय किया जाता है। वहां, नाड़ी अधिक स्पष्ट होती है और उंगलियों से महसूस की जा सकती है।

नैदानिक ​​मूल्य

फ़्लेबोग्राम नाड़ी की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है, जो नसों की संवहनी दीवार की स्थिति की विशेषता है, आपको रक्त तरंगों के आकार और लंबाई को स्थापित करने की अनुमति देता है, सही हृदय वर्गों के कामकाज और दबाव का न्याय करने के लिए। पैथोलॉजी में, व्यक्तिगत तरंगों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व बदल जाता है। वे बढ़ते हैं, घटते हैं, कभी-कभी गायब भी हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, दाहिने आलिंद से रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ, संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है।

इस प्रकार की नाड़ी नाखून प्लेट के किनारे को दबाए जाने पर लाल होने के अलावा और कुछ नहीं है। इसी तरह की कार्रवाईरोगी के होठों या माथे पर एक विशेष कांच के साथ उत्पादित किया जा सकता है। स्पॉट की सीमा के साथ दबाव के क्षेत्र में एक सामान्य केशिका लय के साथ, लयबद्ध लालिमा - ब्लैंचिंग देखी जा सकती है, जो समय पर हृदय के संकुचन के साथ प्रकट होती है। त्वचा पर इन अभिव्यक्तियों का वर्णन सबसे पहले क्विन्के ने किया था। केशिका प्रवाह ताल की उपस्थिति महाधमनी वाल्व के अपर्याप्त कामकाज की विशेषता है। उत्तरार्द्ध के काम की अपर्याप्तता की डिग्री जितनी अधिक होगी, केशिका धड़कन उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी।

प्रीकेपिलरी पल्स और ट्रू में अंतर करें। सच है केशिकाओं की शाखाओं का स्पंदन। यह पहचानना आसान है: सूर्य के संपर्क में, स्नान आदि के बाद युवा रोगियों में नाखून प्लेट के अंत में नाखून की एक ध्यान देने योग्य स्पंदनशील लाली। इस तरह की धड़कन अक्सर थायरोटॉक्सिकोसिस, धमनियों में रक्त के प्रवाह की कमी का संकेत देती है। या नसों।

प्रीकेपिलरी पल्सेशन (क्विन्के) केशिकाओं से बड़े जहाजों की विशेषता है, यह धमनी के स्पंदन के साथ प्रकट होता है। उसे देखा जा सकता है नाखूनों के नीचे का आधारऔर बिना दबाव के यह होठों या माथे पर भी दिखाई देता है। इस तरह की धड़कन सिस्टोल में महाधमनी की शिथिलता में एक बड़े स्ट्रोक वॉल्यूम और एक शक्तिशाली लहर के साथ देखी जाती है जो धमनी तक पहुंचती है।

पता लगाने की तकनीक

यह स्पंदन, जैसा कि ऊपर बताया गया है, रोगी की नाखून प्लेट पर दबाकर निर्धारित किया जाता है। दबाव विधियों का वर्णन ऊपर किया गया है। संचार प्रणाली के विकृति विज्ञान के संदेह के मामले में इन दिल की धड़कन की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

पहचानने के कई तरीके हैं यह प्रजातिधड़कन।

पल्स दर

केशिका नाड़ी के लक्षण सामान्य नहीं हैं। इस तरह की धड़कन को नग्न आंखों से देखना असंभव है यदि संचार प्रणालीस्वस्थ।

धमनियों में दबाव में सिस्टोलिक वृद्धि के कारण धमनी की दीवार के लयबद्ध दोलनों को कहा जाता है धमनी नाड़ी. किसी भी उभरी हुई धमनी को छूकर धमनियों के स्पंदन का आसानी से पता लगाया जा सकता है: a. रेडियलिस, ए। टेम्पोरलिस, ए। पृष्ठीय और अन्य।

एक नाड़ी तरंग, दूसरे शब्दों में, एक दबाव वृद्धि की लहर, महाधमनी में निलय से रक्त के निष्कासन के समय होती है, जब महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ता है और इसकी दीवार, परिणामस्वरूप, फैल जाती है। हिलाना उच्च रक्तचापऔर इसके कारण होने वाली धमनी की दीवार के दोलन महाधमनी से धमनी और फ्रेम तक एक निश्चित गति से फैलते हैं, जहां नाड़ी तरंग निकलती है।

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति रक्त प्रवाह की गति पर निर्भर नहीं करती है। धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह का अधिकतम रैखिक वेग 0.3-0.5 मीटर / सेकंड से अधिक नहीं होता है, और युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में नाड़ी के प्रसार का वेग होता है सामान्य दबावऔर वाहिकाओं की सामान्य लोच महाधमनी में 5.5 - 8 m / s और परिधीय धमनियों में 6-9.5 m / s के बराबर होती है। उम्र के साथ, जहाजों की लोच कम हो जाती है, विशेष रूप से महाधमनी में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति बढ़ जाती है।

एक व्यक्तिगत पल्स दोलन के विस्तृत विश्लेषण के लिए, विशेष उपकरणों - स्फिग्मोग्राफ का उपयोग करके चलती कागज या फिल्म पर इसका ग्राफिक पंजीकरण किया जाता है। उनके विभिन्न मॉडल हैं। उनमें से कुछ प्रकाश लीवर की एक प्रणाली का उपयोग करके पल्स दोलनों को पंजीकृत करते हैं, अन्य - हाथ या पैर पर पहने जाने वाले कफ का उपयोग करके, और अन्य - वैकल्पिक रूप से। वर्तमान में, नाड़ी का अध्ययन करने के लिए सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो धमनी की दीवार के यांत्रिक कंपन को विद्युत परिवर्तनों में परिवर्तित करता है, जो रिकॉर्ड किए जाते हैं।

महाधमनी के नाड़ी वक्र (स्फिग्मोग्राम) में और बड़ी धमनियांदो मुख्य भाग हैं: अनाक्रोटा, या वक्र का उदय, और कटाक्रोट, वक्र का अवतरण।

एनाक्रोटिक वृद्धि रक्तचाप में वृद्धि और परिणामी खिंचाव का परिणाम है कि निर्वासन चरण की शुरुआत में हृदय से निकाले गए रक्त के प्रभाव में धमनियों की दीवारें गुजरती हैं। वेंट्रिकल के सिस्टोल के अंत में, जब इसमें दबाव कम होने लगता है, तो वक्र का एक प्रलयकारी वंश होता है। उस समय, जब वेंट्रिकल आराम करना शुरू कर देता है और इसकी गुहा में दबाव महाधमनी की तुलना में कम हो जाता है, धमनी प्रणाली में निकाला गया रक्त वापस वेंट्रिकल में चला जाता है; धमनियों में दबाव तेजी से गिरता है, और बड़ी धमनियों के नाड़ी वक्र पर एक गहरी पायदान, एक इंसुरा दिखाई देता है।

हालांकि, हृदय में वापस रक्त की गति अवरुद्ध हो जाती है, क्योंकि अर्धचंद्र वाल्व रक्त की पिछली लहर के प्रभाव में बंद हो जाते हैं और हृदय में इसके प्रवाह को रोकते हैं। रक्त की लहर वाल्वों से उछलती है और एक द्वितीयक दबाव तरंग बनाती है जो खिंचाव का कारण बनती है धमनी की दीवारें. नतीजतन, स्फिग्मोग्राम पर एक माध्यमिक, या डाइक्रोटिक, वृद्धि दिखाई देती है।

नाड़ी की जांच करते समय, आप इसके कई गुण निर्धारित कर सकते हैं: आवृत्ति, गति, आयाम, तनाव और लय। प्रति मिनट नाड़ी की दर हृदय गति की विशेषता है। नाड़ी की गति वह दर है जिस पर एनाक्रोसिस के समय धमनी में दबाव बढ़ जाता है और प्रलय के समय फिर से घट जाता है। इस आधार पर पल्सस सेलेर (फास्ट पल्स) और पल्सस टार्डस (धीमी नाड़ी) को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ होता है, जब निलय से रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को बाहर निकाल दिया जाता है, जिनमें से कुछ जल्दी से वाल्व दोष के माध्यम से वेंट्रिकल में लौट आते हैं। दूसरा तब होता है जब महाधमनी का छिद्र संकरा हो जाता है, जब रक्त महाधमनी में सामान्य से अधिक धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है।

पल्स के आयाम को पल्स शॉक के दौरान धमनी की दीवार के उतार-चढ़ाव की मात्रा कहा जाता है।

नाड़ी का तनाव, या उसकी कठोरता, उस बल से निर्धारित होती है जिसके साथ धमनी को निचोड़ना आवश्यक होता है ताकि उसमें नाड़ी गायब हो जाए।

इसके कुछ विकारों में हृदय की गतिविधि को पहचानने के लिए व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण डेटा एक ही फिल्म पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक स्फिग्मोग्राम को एक साथ रिकॉर्ड करके प्राप्त किया जा सकता है। कभी-कभी तथाकथित नाड़ी की कमी होती है, जब निलय की उत्तेजना की हर लहर रक्त की रिहाई के साथ नहीं होती है नाड़ी तंत्रऔर नाड़ी आवेग। कुछ वेंट्रिकुलर सिस्टोल एक छोटे सिस्टोलिक इजेक्शन के कारण इतने कमजोर होते हैं कि वे परिधीय धमनियों तक पहुंचने वाली पल्स वेव का कारण नहीं बनते हैं। ऐसे में नाड़ी अनियमित हो जाती है (नाड़ी अतालता)।

धमनी, केशिका और शिरापरक दालें हैं।

धमनी नाड़ी- ये धमनी की दीवार के लयबद्ध दोलन हैं, जो हृदय के एक संकुचन के दौरान धमनी प्रणाली में रक्त के निकलने के कारण होते हैं। केंद्रीय (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों पर) और परिधीय (पैर की रेडियल, पृष्ठीय धमनी और कुछ अन्य धमनियों पर) नाड़ी होती है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, नाड़ी को अस्थायी, ऊरु, बाहु, पोपलीटल, पश्च टिबियल और अन्य धमनियों पर भी निर्धारित किया जाता है।

अधिक बार, रेडियल धमनी पर वयस्कों में नाड़ी की जांच की जाती है, जो रेडियल ब्रश की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल पेशी के कण्डरा के बीच सतही रूप से स्थित होती है।

धमनी नाड़ी की जांच करते समय, इसकी गुणवत्ता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: आवृत्ति, लय, भरना, तनाव और अन्य विशेषताएं। नाड़ी की प्रकृति धमनी की दीवार की लोच पर भी निर्भर करती है।

आवृत्ति प्रति मिनट तरंग दालों की संख्या है। आम तौर पर, एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। 85-90 बीट प्रति मिनट की हृदय गति में वृद्धि को कहा जाता है क्षिप्रहृदयता. हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी कहलाती है मंदनाड़ी।नाड़ी की अनुपस्थिति को ऐसिस्टोल कहा जाता है। शरीर के तापमान में 1 0 C की वृद्धि के साथ, वयस्कों में नाड़ी 8-10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है।

तालधड़कननाड़ी तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होता है। यदि वे समान हैं - नाड़ी तालबद्ध(सही), अगर अलग - नाड़ी अतालता(गलत)। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय का संकुचन और नाड़ी तरंग नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। यदि दिल की धड़कन और नाड़ी तरंगों की संख्या में अंतर हो, तो इस स्थिति को पल्स डेफिसिट कहा जाता है दिल की अनियमित धड़कन) गिनती दो लोगों द्वारा की जाती है: एक नाड़ी को गिनता है, दूसरा दिल के शीर्ष को सुनता है।

मूल्यएक संपत्ति है जिसमें भरने और तनाव का संयुक्त मूल्यांकन होता है। यह धमनियों की दीवार के दोलनों के आयाम की विशेषता है, अर्थात नाड़ी तरंग की ऊंचाई। एक महत्वपूर्ण मूल्य के साथ, नाड़ी को बड़ा, या उच्च कहा जाता है, छोटे मूल्य के साथ - छोटा, या कम। आम तौर पर, मान औसत होना चाहिए।

नाड़ी भरनानाड़ी तरंग की ऊंचाई से निर्धारित होता है और हृदय की सिस्टोलिक मात्रा पर निर्भर करता है। अगर हाइट सामान्य या बढ़ी हुई है, तो इसकी जांच की जाती है सामान्य नाड़ी(भरा हुआ); यदि नहीं, तो नाड़ी खाली.

पल्स वोल्टेज रक्तचाप के परिमाण पर निर्भर करता है और उस बल द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे तब तक लागू किया जाना चाहिए जब तक कि नाड़ी गायब न हो जाए। सामान्य दबाव में, धमनी मध्यम वृद्धि के साथ संकुचित होती है, इसलिए नाड़ी सामान्य होती है संतुलित(संतोषजनक) वोल्टेज। उच्च रक्तचाप धमनी को संकुचित करता है मजबूत दबाव- ऐसी नाड़ी कहलाती है तनावग्रस्त।

यह महत्वपूर्ण है कि गलत न हो, क्योंकि धमनी को ही स्क्लेरोस्ड (कठोर) किया जा सकता है। इस मामले में, दबाव को मापना और उत्पन्न होने वाली धारणा को सत्यापित करना आवश्यक है।

निम्न दाब पर धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, वोल्टता पल्स कहलाती है मुलायम (बिना तनाव)।

खाली, शिथिल नाड़ी कहलाती है छोटी फिल्म.

पल्स डेटा दो तरह से रिकॉर्ड किया जाता है: डिजिटल रूप से - में मेडिकल रिकॉर्ड, पत्रिकाएं और ग्राफिक्स - कॉलम "पी" (पल्स) में एक लाल पेंसिल के साथ तापमान शीट में। तापमान शीट में दबाव की कीमत निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

अनुसंधान डेटा दो तरह से: डिजिटल - मेडिकल रिकॉर्ड्स, जर्नल्स में, और ग्राफिक - "पी" (पल्स) कॉलम में एक लाल पेंसिल के साथ तापमान शीट में। तापमान शीट में दबाव की कीमत निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

धमनी दबाव।

धमनीयहृदय संकुचन के दौरान शरीर के धमनी तंत्र में बनने वाला दबाव कहलाता है और यह जटिल पर निर्भर करता है न्यूरोह्यूमोरल विनियमन, परिमाण और गति हृदयी निर्गम, हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय, साथ ही संवहनी स्वर।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच भेद।

सिस्टोलिकवेंट्रिकुलर सिस्टोल के बाद पल्स वेव में अधिकतम वृद्धि के समय धमनियों में होने वाला दबाव कहलाता है।

डायस्टोलिकवेंट्रिकुलर डायस्टोल में धमनी वाहिकाओं में बने दबाव को कहा जाता है।

नाड़ी दबावरक्तचाप के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप माप (अध्ययन) के बीच का अंतर एक अप्रत्यक्ष ध्वनि विधि द्वारा किया जाता है, जिसे 1905 में रूसी सर्जन एन.जी. द्वारा प्रस्तावित किया गया था। कोरोटकोव। दबाव मापने के उपकरणों के निम्नलिखित नाम हैं: रीवा-रोक्सी उपकरण (पारा), या टोनोमीटर, स्फिग्मोमैनोमीटर (सूचक), और अब इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग अक्सर गैर-ध्वनि विधि द्वारा रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

रक्तचाप के अध्ययन के लिए, निम्नलिखित कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

कफ आकार, जो रोगी के कंधे की परिधि के अनुरूप होना चाहिए: एम - 130 (130 x 270 मिमी) - वयस्क मध्यम कंधे कफ, कंधे की परिधि 23-33 सेमी है। छोटे या बड़े कंधे परिधि वाले छोटे बच्चों और वयस्कों में , एक वयस्क कफ एम - 130 (130 x x 270 मिमी) का उपयोग करते समय रक्तचाप को एक विशेष टेबल या डिवाइस के अनुसार ठीक किया जाता है विशेष आकारकफ कफ कक्ष की लंबाई सेंटीमीटर में ऊपरी बांह के कवरेज के 80% के अनुरूप होनी चाहिए, और चौड़ाई कफ कक्ष की लंबाई के लगभग 40% के अनुरूप होनी चाहिए। एक छोटी चौड़ाई वाला कफ एक बड़े के साथ कम करके आंका जाता है - दबाव संकेतकों को कम करके आंका जाता है (परिशिष्ट 2);

फोनेंडोस्कोप (स्टेथोफोनेंडोस्कोप) की झिल्ली और नलियों की स्थिति,

जो क्षतिग्रस्त हो सकता है;

दबाव गेज की सेवाक्षमता, जिसके लिए वर्ष में कम से कम एक बार या इसकी तकनीकी विशेषताओं में निर्दिष्ट अंतराल पर नियमित सत्यापन की आवश्यकता होती है।

परिणामों का मूल्यांकन।

परिणामों का मूल्यांकन स्थापित मानकों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करके किया जाता है (सरल प्रदर्शन के लिए प्रौद्योगिकी के अनुसार चिकित्सा सेवाएं, 2009)

इसे याद रखना चाहिए।

पहली यात्रा के दौरान, दोनों हाथों पर रक्तचाप मापा जाता है।

माप की बहुलता देखी जाती है। यदि पहले दो माप 5 मिमी एचजी से अधिक नहीं एक दूसरे से भिन्न होते हैं। कला।, माप रोक दिए जाते हैं और इन मूल्यों का औसत मूल्य दर्ज किया जाता है।

यदि विषमता का पता लगाया जाता है (सिस्टोलिक के लिए 10 मिमी एचजी से अधिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के लिए 5 मिमी एचजी से अधिक, तो बाद के सभी माप उच्च रक्तचाप वाले हाथ पर लिए जाते हैं। यदि पहले दो माप एक दूसरे से 5 मिमी एचजी सेंट से अधिक भिन्न होते हैं। ।, फिर एक तीसरा माप और (यदि आवश्यक हो) चौथा माप लिया जाता है।

यदि बार-बार माप के साथ रक्तचाप में प्रगतिशील कमी देखी जाती है, तो रोगी को आराम करने के लिए समय देना आवश्यक है।

यदि रक्तचाप में बहुआयामी उतार-चढ़ाव नोट किया जाता है, तो आगे के माप रोक दिए जाते हैं और अंतिम तीन मापों का अंकगणितीय माध्य (अधिकतम और न्यूनतम रक्तचाप मानों को छोड़कर) निर्धारित किया जाता है।

आम तौर पर, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव उम्र, पर्यावरण की स्थिति, घबराहट और शारीरिक तनाव के आधार पर जागने की अवधि (नींद और आराम) पर निर्भर करता है।

स्तर वर्गीकरण

रक्तचाप (बीपी)

एक वयस्क में, आदर्श सिस्टोलिक दबाव 100-105 से 130-139 मिमी एचजी तक। कला।; डायस्टोलिक- 60 से 89 मिमी एचजी तक। कला।, नाड़ी दबावसामान्य रूप से 40-50 मिमी एचजी है। कला।

धमनी नाड़ी in मेडिकल अभ्यास करनामानव स्वास्थ्य की स्थिति की विशेषता है, इसलिए संचार प्रणाली में किसी भी गड़बड़ी के साथ, परिधीय धमनियों में लय और परिपूर्णता में परिवर्तन होता है। नाड़ी की विशेषताओं के ज्ञान के लिए धन्यवाद, इसे नियंत्रित करना संभव है दिल की धड़कनअपने आप। दिल की धड़कन की संख्या को सही ढंग से कैसे निर्धारित करें और सामान्य पैरामीटरविभिन्न आयु समूहों के लिए हृदय गति?

सामान्य विशेषताएँ

धमनी नाड़ी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान रक्त की निकासी के कारण धमनी की दीवार का लयबद्ध संकुचन है। बाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्त की निकासी के दौरान महाधमनी वाल्व के मुंह पर पल्स तरंगें बनती हैं। रक्त की स्ट्रोक मात्रा सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के समय होती है, जब वाहिकाओं का व्यास फैलता है, और डायस्टोल की अवधि के दौरान, संवहनी दीवारों के आयाम उनके मूल मापदंडों पर बहाल हो जाते हैं। नतीजतन, मायोकार्डियम के चक्रीय संकुचन की अवधि के दौरान, महाधमनी की दीवारों का एक लयबद्ध दोलन होता है, जो एक यांत्रिक नाड़ी तरंग का कारण बनता है जो केशिकाओं तक पहुंचने वाली बड़ी और फिर छोटी धमनियों में फैलती है।

हृदय से वाहिकाएँ और धमनियाँ जितनी दूर स्थित होती हैं, धमनी और नाड़ी का दबाव उतना ही कम होता जाता है। केशिकाओं में, नाड़ी का उतार-चढ़ाव शून्य हो जाता है, जिससे धमनी के स्तर पर नाड़ी को महसूस करना असंभव हो जाता है। इस व्यास के जहाजों में रक्त सुचारू रूप से और समान रूप से बहता है।

बीट डिटेक्शन विकल्प

दिल की धड़कन का पंजीकरण बहुत महत्वहृदय प्रणाली की स्थिति का निर्धारण करने के लिए। नाड़ी का निर्धारण करके, आप म्योकार्डिअल संकुचन की ताकत, आवृत्ति और लय का पता लगा सकते हैं।

नाड़ी के निम्नलिखित गुण हैं:

• आवृत्ति । हृदय 60 सेकंड में जितने संकुचन करता है। आराम करने वाले वयस्क में, 1 मिनट में 60-80 दिल की धड़कन का मान होता है।
• ताल। नाड़ी के उतार-चढ़ाव की नियमित पुनरावृत्ति और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति। स्वास्थ्य की स्थिति में नाड़ी की धड़कन नियमित अंतराल पर एक के बाद एक होती रहती है।
• भरने। विशेषता दबाव मूल्यों, परिसंचारी रक्त की मात्रा और धमनी की दीवारों की लोच पर निर्भर करती है। प्रस्तुत मापदंडों के आधार पर, एक अच्छी, सामान्य, संतोषजनक और अपर्याप्त रूप से पूर्ण नाड़ी को प्रतिष्ठित किया जाता है।
• वोल्टेज । यह उस बल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जिसे दबाने के स्थान पर धमनी के माध्यम से एक नाड़ी तरंग के प्रसार को रोकने के लिए लागू किया जाना चाहिए। पर ऊंची दरेंरक्तचाप नाड़ी तनावपूर्ण और कठोर हो जाती है। पर कम दरेंदबाव नाड़ी को नरम के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है।
• गति। यह दबाव में वृद्धि के चरम पर निर्धारित किया जाता है, जब धमनी की दीवार अधिकतम नाड़ी उतार-चढ़ाव तक पहुंच जाती है। दर धमनी प्रणाली में सिस्टोल के दौरान दबाव में वृद्धि पर निर्भर करती है।

हृदय गति में आयु से संबंधित परिवर्तन

एक नियम के रूप में, संचार प्रणाली में अपक्षयी विकारों के कारण हृदय गति उम्र के साथ बदलती है। वृद्ध लोगों में, नाड़ी कम बार-बार हो जाती है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में खिंचाव और उनकी रक्त आपूर्ति में कमी का संकेत देती है।

जीवन की शुरुआत में, हृदय गति अस्थिर और बहुत बार अनियमित होती है, लेकिन सात साल की उम्र तक, नाड़ी के पैरामीटर स्थिर हो जाते हैं। यह सुविधामायोकार्डियम की न्यूरोहुमोरल गतिविधि की कार्यात्मक अपूर्णता से जुड़ा हुआ है। 7-12 साल के बच्चों में भावनात्मक और शारीरिक आराम में, हृदय संकुचन धीमा नहीं होता है। इसके अलावा, में तरुणाईनाड़ी की दर बढ़ जाती है। और केवल 13-14 वर्ष की आयु से, प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं जो हृदय गति में मंदी में योगदान करती हैं।

पर बचपनहृदय गति वयस्कों की तुलना में अधिक बार होती है, जो तेज चयापचय और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के उच्च स्वर से जुड़ी होती है। त्वरित नाड़ी खेलता है अग्रणी भूमिकारक्त की एक मिनट की मात्रा प्रदान करने में, जो ऊतकों और अंगों को आवश्यक रक्त प्रवाह की गारंटी देता है।

निर्धारण के तरीके

धमनी नाड़ी का अध्ययन मुख्य (कैरोटीड) और परिधीय (कार्पल) धमनियों पर किया जाता है। हृदय गति निर्धारित करने का मुख्य बिंदु कलाई है, जिस पर रेडियल धमनी स्थित है। के लिये सटीक शोधदोनों हाथों को टटोलना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी स्थितियां संभव हैं जब जहाजों में से एक के लुमेन को थ्रोम्बस द्वारा संकुचित किया जा सकता है। बाद में तुलनात्मक विश्लेषणदोनों हाथों में से, जिस पर नाड़ी सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है, उसे चुना जाता है। नाड़ी के झटके के अध्ययन के दौरान, अंगुलियों को इस तरह रखना महत्वपूर्ण है कि अंगूठे को छोड़कर 4 अंगुलियां एक ही समय में धमनी पर हों।

रेडियल धमनी पर नाड़ी के उतार-चढ़ाव का निर्धारण

नाड़ी निर्धारित करने के अन्य तरीके:

• कूल्हे का क्षेत्र। पल्स शॉक का अध्ययन क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको सूचकांक रखने की जरूरत है और बीच की ऊँगलीजघन क्षेत्र में, जहां वंक्षण तह स्थित हैं।
• गर्दन का क्षेत्र। पढाई करना कैरोटिड धमनीदो या तीन अंगुलियों से किया जाता है। उन्हें बाईं ओर या पर रखा जाना चाहिए दाईं ओरगर्दन, से 2-3 सेमी पीछे हटना जबड़ा. पैल्पेशन की सिफारिश की जाती है अंदरथायरॉयड उपास्थि के क्षेत्र में गर्दन।

कमजोर हृदय गतिविधि के मामले में रेडियल धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए मुख्य धमनी पर हृदय गति को मापने की सिफारिश की जाती है।

मानदंड की सीमाएं

स्वास्थ्य की स्थिति में किसी व्यक्ति में नाड़ी के उतार-चढ़ाव की सामान्य आवृत्ति 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। एक छोटे से पक्ष में इन मानदंडों के विचलन को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है, और एक बड़े को - टैचीकार्डिया। ये विचलन शरीर में रोग परिवर्तनों के विकास का संकेत देते हैं और संकेत के रूप में कार्य करते हैं विभिन्न रोग. हालांकि, ऐसे मामले हैं जब ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जो नाड़ी के झटके के शारीरिक त्वरण का कारण बनती हैं।

महिलाओं में नाड़ी के उतार-चढ़ाव की आवृत्ति पुरुषों की तुलना में थोड़ी अधिक होती है, जो तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता से जुड़ी होती है।

स्थितियां जो पैदा करती हैं शारीरिक परिवर्तनहृदय दर:

• सो जाओ (इस अवस्था में, सब कुछ धीमा हो जाता है चयापचय प्रक्रियाएं, दिल का अनुभव नहीं होता अतिरिक्त भार, इसलिए इसके संकुचन की आवृत्ति कम बार-बार हो जाती है)।
• दैनिक उतार-चढ़ाव (रात में, हृदय गति धीमी हो जाती है, और दोपहर में तेज हो जाती है)।
• शारीरिक गतिविधि (भारी) शारीरिक कार्यहृदय गतिविधि की आवृत्ति में वृद्धि को उत्तेजित करता है, मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के काम को बढ़ाता है)।
• भावनात्मक और मानसिक तनाव ( चिंता की स्थितिऔर आनंद की अवधि नाड़ी के उतार-चढ़ाव में वृद्धि का कारण बनती है, जो सामान्य भावनात्मक पृष्ठभूमि की बहाली के बाद अपने आप ही गायब हो जाती है)।
• बुखार (तापमान में वृद्धि की प्रत्येक डिग्री के साथ, हृदय संकुचन 10 बीट प्रति मिनट तक तेज हो जाता है)।
• पेय पदार्थ (शराब और कैफीन हृदय के काम को तेज करते हैं)।
• दवाएं (ऐसी दवाएं लेना जो कामेच्छा और एंटीडिपेंटेंट्स को बढ़ाती हैं, बार-बार नाड़ी के झटके का कारण बन सकती हैं)।
• हार्मोनल असंतुलन (महिलाओं में रजोनिवृत्तिहार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव के कारण टैचीकार्डिया होता है)।
• एथलीट (इस श्रेणी के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को प्रशिक्षित किया जाता है, इसलिए यह खुद को उधार नहीं देता है बड़ा बदलाव, वे एक दुर्लभ नाड़ी द्वारा विशेषता हैं)।

निदान के तरीके

हृदय गति का अध्ययन आपको हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने और पहचान करने की अनुमति देता है संभावित विचलनमानदंड से। नाड़ी की आम तौर पर स्वीकृत विशेषताओं के अनुसार, आप मायोकार्डियम की स्थिति, हृदय वाल्व और संवहनी दीवारों की लोच के बारे में पता लगा सकते हैं। नाड़ी के झटके ग्राफिक अनुसंधान विधियों के साथ-साथ शरीर की सतह पर स्थित जहाजों के तालमेल द्वारा दर्ज किए जाते हैं।

नाड़ी का अध्ययन करने का मुख्य तरीका तालमेल है, जो आपको इसके गुणों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

नाड़ी के उतार-चढ़ाव को निर्धारित करने के दो मुख्य तरीके हैं:

• स्फिग्मोग्राफी। एक विधि जो आपको धमनी नाड़ी को ग्राफिक रूप से प्रदर्शित करने की अनुमति देती है। विशेष सेंसर की मदद से पल्स वेव को रिकॉर्ड किया जाता है।
• पैल्पेशन। परीक्षा के दौरान, रेडियल धमनी पर नाड़ी निर्धारित की जाती है। उंगलियों की मदद से नाड़ी के झटके की आवृत्ति निर्धारित की जाती है।

धमनी नाड़ी का निर्धारण रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​भूमिका निभाता है। नाड़ी के उतार-चढ़ाव के गुणों का ज्ञान संभव हेमोडायनामिक विकारों की पहचान करना संभव बनाता है और रोग संबंधी परिवर्तनदिल के काम में।