खुजली - खुजली का विवरण, लक्षण, रोकथाम और उपचार। खुजली: रोगज़नक़, कैसे पहचानें, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ, टिक से कैसे छुटकारा पाएं, दवाएं, रोकथाम खुजली एटियलजि

खुजली में खुजली मुख्य रूप से एक प्रकार की IV एलर्जी प्रतिक्रिया (विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) के कारण लार, अंडे और घुन के मल के कारण होती है। खुजली के कारण होने वाली खरोंचें अक्सर पुस्ट्यूल्स (पायोडर्मा) के विकास के साथ जीवाणु वनस्पतियों (स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी) को जोड़ती हैं। इस प्रकार, खुजली के साथ दाने बहुरूपता प्राप्त करते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि सूक्ष्म घरेलू घुनों में रहने वाली घरेलू धूल में भी वही एलर्जी पाई गई, जो मानव उपकला पर भी फ़ीड करती है, जो घर की धूल का आधार बनती है।

गंभीर टिक क्षति के साथ, इंटरल्यूकिन -4 का स्तर बढ़ जाता है। मरीजों में एक Th2-प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी होती है, जो उनके सीरम IgE और IgG में इओसिनोफिलिया के संयोजन में वृद्धि से जुड़ी होती है। हालांकि, इस स्पष्ट हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं है। खुजली में, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक महत्वपूर्ण होती है, जिसका अध्ययन हिस्टोलॉजिकल स्तर पर किया जाता है: टिक्स एक भड़काऊ घुसपैठ से घिरे होते हैं जिसमें इओसियोफिल, लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की एक छोटी संख्या होती है।

खुजली के नॉर्वेजियन रूप के साथ, स्पष्ट हाइपरकेराटोसिस मनाया जाता है, और भड़काऊ घुसपैठ के क्षेत्रों में बड़ी संख्या में घुन (एक रोगी के शरीर पर कई मिलियन तक) पाए जाते हैं। नॉर्वेजियन खुजली उन रोगियों में होती है जिन्हें गंभीर खुजली नहीं होती है, या जो खरोंच करने में असमर्थ हैं। ऐसी स्थितियां इम्युनोडेफिशिएंसी में होती हैं, जब घुन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सुस्त होती है (एड्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड और अन्य इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का नियमित उपयोग), परिधीय संवेदनशीलता (कुष्ठ, सीरिंगोमीलिया, पक्षाघात, पृष्ठीय टैब), केराटिनाइजेशन की संवैधानिक विसंगतियों के उल्लंघन में, साथ ही जैसा कि कमजोर रोगियों (सीनाइल डिमेंशिया, डिमेंशिया, सीमित गतिशीलता, आदि) में होता है।

घुसपैठ के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, तथाकथित स्कैबियस लिम्फोप्लासिया नोड्यूल्स (गांठदार खुजली) के रूप में बनता है, जब घुसपैठ बहुत घनी हो जाती है और चमड़े के नीचे के जहाजों के आसपास और वसायुक्त ऊतक में वितरित की जाती है, लिम्फोमा या स्यूडोलिम्फोमा में तत्वों जैसा दिखता है।

खुजली के लक्षण:

एक महत्वपूर्ण प्रयोग जिसने साबित किया कि रोगी की त्वचा के साथ सीधा संपर्क खुजली के संचरण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, 1940 में ग्रेट ब्रिटेन में मेलनबी के नेतृत्व में किया गया था। स्वयंसेवकों को बिस्तर पर डालकर संक्रमित करने के 272 प्रयासों में से, जिनमें से गंभीर खुजली वाले रोगी अभी-अभी उठे थे, केवल 4 प्रयासों के कारण यह बीमारी हुई।

आपको पता होना चाहिए कि जानवरों (कुत्तों, बिल्लियों, घोड़ों, आदि) में खुजली पैदा करने वाले घुन इंसानों को भी मिल सकते हैं, लेकिन यहां उनके अस्तित्व के लिए उपयुक्त परिस्थितियां नहीं मिलते हैं और जल्दी मर जाते हैं, जिससे केवल अल्पकालिक खुजली और दाने होते हैं। , जो बिना दोबारा संक्रमण के भी बिना इलाज के गुजर जाते हैं।

खुजली के लिए ऊष्मायन अवधि 7-10 दिन है।

खुजली की विशेषता खुजली से होती है, विशेष रूप से रात में बदतर, कुछ पसंदीदा स्थानों में स्थानीयकरण के साथ युग्मित गांठदार-बुलबुले चकत्ते। बाह्य रूप से, खुजली पतली धारियाँ होती हैं, जो त्वचा के स्तर से बमुश्किल ऊपर उठती हैं, एक धागे की तरह, सीधी या ज़िगज़ैग चलती है। अक्सर चाल का अंत एक पारदर्शी बुलबुले के साथ समाप्त होता है जिसके माध्यम से एक सफेद बिंदु दिखाई देता है - टिक का शरीर। कभी-कभी खुजली का पता नहीं लगाया जा सकता (बिना चाल के खुजली)।

त्वचा को स्थायी क्षति अक्सर विभिन्न प्रकार के पुष्ठीय संक्रमण और एक एक्जिमा प्रक्रिया के विकास से जटिल होती है।

स्कैबीज रैश का पसंदीदा स्थानीयकरण: हाथ, विशेष रूप से इंटरडिजिटल फोल्ड और उंगलियों की पार्श्व सतहें, अग्र-भुजाओं और कंधों के फ्लेक्सर फोल्ड, निप्पल क्षेत्र, विशेष रूप से महिलाओं, नितंबों, पुरुषों में लिंग की त्वचा, जांघों, पॉप्लिटियल गुहाओं, छोटे बच्चों में - तलवों, साथ ही चेहरे और यहां तक ​​कि खोपड़ी।

खुजली, प्राथमिक दाने और खुजली की उपस्थिति खुजली के एक विशिष्ट रूप का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण जटिल है।

घरेलू त्वचाविज्ञान में, निदान की सुविधा प्रदान करने वाले विशिष्ट समानार्थक लक्षणों को भेद करने की प्रथा है:
अर्डी के लक्षण - कोहनी पर और उनकी परिधि में pustules और प्युलुलेंट क्रस्ट;
गोरचकोव का लक्षण - एक ही स्थान पर खूनी क्रस्ट;
माइकलिस का लक्षण - त्रिकास्थि में संक्रमण के साथ इंटरग्लुटियल फोल्ड में खूनी क्रस्ट और अभेद्य चकत्ते;
सीज़री का लक्षण उनके तालु के दौरान थोड़ी सी ऊंचाई के रूप में खुजली की चाल का पता लगाना है।

स्क्रैचिंग अक्सर प्राथमिक तत्वों के एक स्पष्ट जीवाणु संक्रमण की ओर जाता है जिसमें पायोडर्मा का विकास होता है, जो दुर्लभ मामलों में पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और संभवतः आमवाती हृदय रोग का कारण बन सकता है। कभी-कभी खुजली के साथ पायोडर्मा में फोड़े, एक्टिमा और फोड़े की उपस्थिति के साथ लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस होता है। कई रोगियों में माइक्रोबियल एक्जिमा या एलर्जिक डार्माटाइटिस विकसित होता है, जिसे पायोडर्मा के साथ घरेलू त्वचाविज्ञान में खुजली के जटिल रूपों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। लगभग 50% रोगियों में जिल्द की सूजन और पायोडर्मा के रूप में खुजली की जटिलताएं होती हैं।

बच्चों में, विशेष रूप से शिशुओं में, पेपुलोवेसिकल्स और खुजली के साथ, एक वेसिकुलोर्टिकार रैश होता है, रोना विकसित होता है, पैरोनीचिया और ओनीचिया होता है। पहले 6 महीनों में बच्चों में। जीवन, खुजली की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर पित्ती जैसा दिखता है और केंद्र में बड़ी संख्या में कंघी और खूनी क्रस्टेड फफोले की विशेषता होती है, जो चेहरे, पीठ, नितंबों की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं। बाद में, एक छोटा वेसिकुलर रैश प्रबल होता है, कभी-कभी फफोले (पेम्फिगॉइड रूप)। कुछ मामलों में, बच्चों में खुजली तीव्र एक्जिमा जैसा दिखता है, न केवल उन जगहों पर जहां घुन स्थित हैं, बल्कि त्वचा के दूरदराज के क्षेत्रों में भी तीव्र खुजली होती है। इस संबंध में, नींद की गड़बड़ी अक्सर नोट की जाती है, एलर्जी जिल्द की सूजन, इम्पेटिगो-टाइप पायोडर्मा के रूप में जटिलताएं अधिक बार देखी जाती हैं। लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस हो सकता है, ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, त्वरित ईएसआर और एल्बुमिनुरिया मनाया जाता है। शिशुओं में सेप्सिस हो सकता है। हाल के वर्षों में, बच्चों में मिटने वाले रूपों के साथ असामान्य खुजली के मामलों में वृद्धि हुई है।

खुजली के असामान्य रूपों में नॉर्वेजियन स्केबीज, "क्लीन" स्केबीज (स्केबीज "गुप्त") और स्यूडोसारकोप्टिक मांगे भी शामिल हैं।

खुजली "साफ" या खुजली "गुप्त" उन लोगों में पाई जाती है जो अक्सर घर पर या अपनी उत्पादन गतिविधियों की प्रकृति से खुद को धोते हैं। इस मामले में, अधिकांश खुजली घुन की आबादी को रोगी के शरीर से यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है। रोग का क्लिनिक न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ विशिष्ट खुजली से मेल खाता है। जटिलताएं अक्सर खुजली की वास्तविक नैदानिक ​​तस्वीर को छिपा देती हैं। सबसे आम हैं पायोडर्मा और डर्मेटाइटिस, कम आम हैं माइक्रोबियल एक्जिमा और पित्ती।

स्यूडोसारकोप्टिक मांगे एक बीमारी है जो मनुष्यों में तब होती है जब अन्य स्तनधारियों (आमतौर पर कुत्तों) से खुजली के कण (वर। होमोनिस के अलावा एस। स्कैबी) से संक्रमित होते हैं। रोग की विशेषता एक छोटी ऊष्मायन अवधि है, खुजली की अनुपस्थिति (घुन एक असामान्य मेजबान पर प्रजनन नहीं करते हैं), त्वचा के खुले क्षेत्रों में पित्ती। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

खुजली का निदान:

हर मामले में जब कोई रोगी प्रुरिटस की शिकायत करता है, तो पहले खुजली से इंकार किया जाना चाहिए, खासकर अगर खुजली परिवार के अन्य सदस्यों या एक संगठित टीम में भी होती है।

खुजली की चाल का पता लगाना मज़बूती से निदान की पुष्टि करता है। निदान की पूरी तरह से पुष्टि करने के लिए, एक तैलीय पदार्थ के साथ लेपित स्केलपेल के साथ खुजली को खोलने की सिफारिश की जाती है, एक ब्लेड के साथ खुजली के साथ स्ट्रेटम कॉर्नियम को ध्यान से खरोंचते हुए। परिणामी स्क्रैपिंग को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और सूक्ष्मदर्शी किया जाता है। सर्वोत्तम परिणाम हाथों के इंटरडिजिटल रिक्त स्थान पर "ताजा" स्क्रैपिंग के साथ प्राप्त किए जाते हैं, न कि कंघी की हुई खुजली। हालांकि इस पद्धति में 100% विशिष्टता है, लेकिन इसकी संवेदनशीलता कम है।

पोटेशियम हाइड्रोक्लोराइड घुन और अंडों की बेहतर पहचान के लिए केराटिन को घोलता है, लेकिन घुन के मल को भी घोलता है, जो नैदानिक ​​​​मूल्य के भी होते हैं।

स्केबीज मूव्स का पता लगाना आसान होता है कि क्या त्वचा आयोडीन टिंचर से सना हुआ है - मूव्स को हल्के भूरे रंग में चित्रित स्वस्थ त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूरे रंग की धारियों के रूप में देखा जाता है। विदेशों में, इन उद्देश्यों के लिए स्याही का उपयोग किया जाता है।

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इस तथ्य के कारण कि टिक्स का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, कई लेखक निदान के लिए निम्नलिखित व्यावहारिक दृष्टिकोण का सुझाव देते हैं: खुजली का निदान एक पैपुलोव्सिकुलर दाने, पुष्ठीय तत्वों और प्रुरिटस (विशेष रूप से रात में बदतर) की उपस्थिति में स्थापित किया जाता है, जैसा कि साथ ही एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास के साथ।

खुजली का इलाज:

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बेंजाइल बेंजोएट इमल्शन वयस्कों के लिए 20% और छोटे बच्चों के लिए 10% है। उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: पहले दिन, एक कपास झाड़ू के साथ पायस क्रमिक रूप से 10 मिनट के ब्रेक के साथ 10 मिनट के लिए सभी घावों में दो बार रगड़ा जाता है। उसके बाद, रोगी कीटाणुरहित कपड़े पहनता है और बिस्तर बदलता है। दूसरे दिन, रगड़ दोहराया जाता है। उसके 3 दिन बाद - शॉवर में नहाना और फिर से कपड़े बदलना।

डिमेनोविच विधि। दो समाधान किए जाते हैं: नंबर 1 - 60% सोडियम हाइपोसल्फेट और नंबर 2 - 6% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान। उपचार एक गर्म कमरे में किया जाता है। समाधान संख्या 1 को 100 मिलीलीटर की मात्रा में व्यंजन में डाला जाता है। रोगी को नग्न किया जाता है, समाधान को निम्नलिखित क्रम में हाथ से त्वचा में रगड़ा जाता है: बाएं कंधे और बाएं हाथ पर; दाहिने हाथ में दाहिने कंधे में; शरीर में; बाएं पैर में; दाहिने पैर में। 2 मिनट के लिए जोरदार आंदोलनों के साथ रगड़ें और विशेष रूप से उन जगहों पर सावधानी से रगड़ें जहां खुजली होती है। इसके बाद रोगी कुछ मिनट आराम करता है। इस समय के दौरान, घोल जल्दी सूख जाता है, सोडियम हाइपोसल्फेट के सबसे छोटे क्रिस्टल से ढकी त्वचा सफेद हो जाती है, जैसे कि पाउडर। उसके बाद, उसी घोल से दूसरी रगड़ को भी उसी क्रम में किया जाता है, प्रत्येक क्षेत्र में 2 मिनट के लिए। नमक के क्रिस्टल, खुजली के आवरण को नष्ट करते हुए, दवा के प्रवाह को सीधे मार्ग में सुविधाजनक बनाते हैं।

सूखने के बाद, वे त्वचा को हाइड्रोक्लोरिक एसिड से उपचारित करना शुरू करते हैं। यह घोल सीधे बोतल से लिया जाना चाहिए, इसे आवश्यकतानुसार अपने हाथ की हथेली में डालना चाहिए। मलाई इसी क्रम में की जाती है, लेकिन यह केवल एक मिनट तक चलती है। त्वचा को सुखाने के बाद इसे 2 बार और दोहराएं।

फिर रोगी साफ अंडरवियर पहनता है और शेष दवाओं को 3 दिनों तक नहीं धोता है, और फिर धो देता है। सोडियम हाइपोसल्फेट घोल और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप, सल्फर डाइऑक्साइड और सल्फर निकलते हैं, जो स्कैबीज माइट, उनके अंडे और लार्वा को मारते हैं। खुजली वाले बच्चों में प्रोफ़ेसर की विधि से उपचार। Demyanovich आमतौर पर माता-पिता द्वारा किया जाता है। यदि पहले कोर्स ने पूरी तरह से ठीक नहीं किया, तो 2-5 दिनों के बाद उपचार दोहराया जाना चाहिए। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, दूसरे कोर्स की आवश्यकता होती है।

सल्फ्यूरिक मलम (33%) सिर को छोड़कर पूरे शरीर में, रात में 1 बार 4-5 दिनों के लिए रगड़ा जाता है। फिर 1-2 दिन तक मलाई नहीं की जाती है, रोगी उसी अंडरवियर में रहता है जो इस समय मरहम से लथपथ रहता है। फिर वह धोता है और सब कुछ साफ करता है। अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में, जिल्द की सूजन अक्सर विकसित होती है, इसलिए, सल्फ्यूरिक मरहम को पतली और नाजुक त्वचा वाले क्षेत्रों में रगड़ना अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और बच्चों में, 10-20% एकाग्रता के मलहम का उपयोग किया जाना चाहिए। सल्फ्यूरिक मरहम की एक बार रगड़ने का भी प्रस्ताव है। रोगी उसी समय पहले शरीर को साबुन के पानी से मॉइस्चराइज़ करता है और सल्फ्यूरिक मरहम को 2 घंटे तक प्रभावित क्षेत्रों में रगड़ता है, जिसके बाद त्वचा को तालक या स्टार्च से पाउडर किया जाता है। मरहम 3 दिनों तक नहीं धोया जाता है, फिर रोगी धोता है और कपड़े बदलता है।

पुराने लोक उपचार के उपयोग से अच्छे चिकित्सीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं - साधारण लकड़ी की राख, जिसमें स्केबीज माइट को नष्ट करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सल्फर यौगिक होते हैं। राख से या तो कोई मरहम (राख का 30 भाग और किसी भी वसा का 70 भाग) तैयार किया जाता है, जिसका उपयोग सल्फ्यूरिक मरहम के समान किया जाता है, या वे एक गिलास राख और दो गिलास पानी लेते हैं और 20 मिनट तक उबालते हैं। उबालने के बाद, तरल को धुंध या कपड़े की थैली से छान लिया जाता है। बैग में शेष तलछट को परिणामस्वरूप तरल लाइ में सिक्त किया जाता है और हर रात एक सप्ताह के लिए 1/2 घंटे के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है।

किसी भी वनस्पति तेल के साथ आधा में मिट्टी का तेल, 2-3 दिनों के लिए, रात में एक बार, पूरे शरीर को चिकनाई दें और अंडरवियर, मोज़ा, मिट्टियाँ स्प्रे करें; सुबह वे शरीर को धोते हैं और कपड़े बदलते हैं; आमतौर पर 2-3 बार लुब्रिकेट करने के लिए इलाज के लिए पर्याप्त होता है। इस पद्धति का नुकसान जिल्द की सूजन की संभावना है, खासकर बच्चों में।

उपचार की समाप्ति के तुरंत बाद, रोगी के सभी लिनन, पहनने योग्य और बिस्तर दोनों, को अच्छी तरह से धोया और उबाला जाना चाहिए; बाहरी कपड़ों को एक कीटाणुशोधन कक्ष में टिक से या गर्म लोहे से इस्त्री करके, विशेष रूप से अंदर से, कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। या 5-7 दिनों के लिए हवा में हवादार। रोगी के गद्दे, कंबल आदि के साथ भी उनका इलाज किया जाता है। सभी बीमारों का एक ही समय में इलाज करना बेहद जरूरी है - एक ही परिवार, स्कूल, छात्रावास में , आदि।

बच्चों और वयस्कों में खुजली के लिए वर्तमान उपचार में लिंडेन, क्रोटामिटॉन, पर्मेथ्रिन और स्प्रेगल जैसी दवाओं का उपयोग शामिल है, जो समाधान, क्रीम या एरोसोल में उपलब्ध हैं।

क्रोटामिटॉन। किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करना वांछनीय है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बना। दवा का उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है। खुजली के लिए, एक क्रीम या लोशन (झटकों के बाद) निम्नानुसार लगाया जाता है। स्नान या शॉवर के बाद, क्रीम या लोशन को ठुड्डी से पैर की उंगलियों तक त्वचा में सावधानी से रगड़ा जाता है, सिलवटों और सिलवटों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। प्रक्रिया 24 घंटे के बाद दोहराई जाती है अगले दिन, कपड़े और बिस्तर लिनन बदल जाते हैं। दूसरी रगड़ के 48 घंटे बाद, एक स्वच्छ स्नान किया जाता है। जब एक एंटीप्रुरिटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, तो क्रोटामिटॉन को पूरी तरह से अवशोषित होने तक त्वचा में धीरे से रगड़ा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को रगड़ना दोहराया जाता है।

स्प्रीगल। किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करना वांछनीय है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बना। उपचार शाम को 18-19 बजे शुरू होता है, ताकि दवा रात के दौरान काम करे। दवा लगाने के बाद धोएं नहीं। पहले संक्रमित व्यक्ति का इलाज किया जाता है, फिर परिवार के अन्य सभी सदस्यों का। सिर और चेहरे को छोड़कर शरीर की पूरी सतह पर त्वचा की सतह से 20-30 सेमी की दूरी से स्प्रे करें। दवा को पहले ट्रंक पर और फिर अंगों पर लगाया जाता है, शरीर के एक भी हिस्से को अनुपचारित छोड़े बिना (उपचारित क्षेत्र चमकने लगते हैं)। विशेष रूप से सावधानी से दवा को उंगलियों, पैर की उंगलियों के बीच, बगल, पेरिनेम में, सभी सिलवटों और प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और त्वचा पर 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। 12 घंटे के बाद, साबुन से अच्छी तरह धो लें और खुद को सुखा लें। एक नियम के रूप में, स्प्रेगल का एक भी आवेदन पर्याप्त है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भले ही उपचार प्रभावी हो, खुजली और अन्य लक्षण अगले 8-10 दिनों के लिए देखे जा सकते हैं। यदि इस अवधि के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, तो आप दवा को फिर से लगा सकते हैं। संक्रमित खुजली के मामले में, इम्पेटिगो (प्यूरुलेंट क्रस्ट के गठन के साथ सतही पुष्ठीय त्वचा के घाव) का पहले इलाज किया जाना चाहिए।

यदि खुजली एक्जिमा के साथ होती है, तो स्प्रेगल लगाने से 24 घंटे पहले, प्रभावित सतह को ग्लुकोकोर्तिकोइद मरहम (अधिवृक्क हार्मोन या उनके सिंथेटिक एनालॉग्स, उदाहरण के लिए, फ्लोरोकोर्ट युक्त) के साथ चिकनाई करें। दवा के छिड़काव के दौरान बच्चों और नवजात शिशुओं का इलाज करते समय, उनकी नाक और मुंह को रुमाल से ढंकना आवश्यक है; डायपर बदलने के मामले में, नितंबों के पूरे क्षेत्र का पुन: उपचार करना आवश्यक है। जब खरोंच को चेहरे पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो उन्हें रूई से सिक्त एक स्प्रेगल से उपचारित किया जाता है। द्वितीयक संक्रमण से बचने के लिए बिस्तर और कपड़ों का उपचार करना आवश्यक है। स्प्रेगल का एक कैन तीन लोगों के इलाज के लिए काफी है। चेहरे पर दवा लगने से बचना जरूरी है। गलती से आँखों के संपर्क में आने की स्थिति में, गर्म पानी से अच्छी तरह धो लें।

भविष्यवाणी।
एक संरक्षित प्रतिरक्षा स्थिति के मामले में, रोग जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है। समय पर पर्याप्त उपचार आपको रोग के लक्षणों और परिणामों को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है। काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, मुख्य रूप से सबसे गरीब देशों में देखा जाता है, जटिल खुजली से पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और संभवतः आमवाती हृदय रोग हो सकता है।

एटियलजि और महामारी विज्ञान

स्केबीज माइट की गतिविधि की दैनिक लय शाम में बढ़ती खुजली, शाम और रात में बिस्तर पर संपर्क के माध्यम से संक्रमण के प्रत्यक्ष मार्ग की प्रबलता और रात में एंटी-स्कैबीज दवाओं को निर्धारित करने की प्रभावशीलता की व्याख्या करती है।

खुजली के साथ संक्रमण मुख्य रूप से निकट शारीरिक संपर्क के माध्यम से होता है, आमतौर पर बिस्तर पर संयुक्त रहने और अंतरंग संबंध के दौरान। संक्रामक चरण मादा और टिक के लार्वा हैं।

खुजली का फोकस लोगों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें एक रोगी होता है - संक्रमण का स्रोत और रोगज़नक़ के संचरण के लिए स्थितियां। फोकस के विकिरण में, रोगज़नक़ की अधिकतम गतिविधि (संक्रमण संचरण का सीधा मार्ग) की अवधि के दौरान रात में बिस्तर पर रोगी के संपर्क में निर्णायक भूमिका निभाई जाती है।

महामारी के महत्व के मामले में दूसरे स्थान पर आक्रामक-संपर्क समूहों का कब्जा है - एक साथ रहने वाले लोगों के समूह, एक सामान्य बेडरूम (शयनकक्ष, अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल, नर्सिंग होम, बैरक, न्यूरोसाइकिएट्रिक अस्पतालों में "निगरानी" वार्ड, आदि) शाम और रात में एक दोस्त के साथ घनिष्ठ घरेलू संपर्कों की उपस्थिति में।

कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

खुजली के लक्षण

स्केबीज माइट मादाओं के संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। लार्वा द्वारा आक्रमण करते समय, हम ऊष्मायन अवधि के बारे में बात कर सकते हैं, जो टिक कायापलट (लगभग 2 सप्ताह) के समय से मेल खाती है।

खुजली की निम्नलिखित नैदानिक ​​किस्में हैं:

• ठेठ;
• चाल के बिना खुजली;
• खुजली "साफ" या "गुप्त";
• त्वचा की खुजलीदार लिम्फोप्लासिया;
• खुजलीदार एरिथ्रोडर्मा;
• नॉर्वेजियन खुजली;
• जटिल खुजली (माध्यमिक पायोडर्मा, एलर्जी जिल्द की सूजन, कम अक्सर - माइक्रोबियल एक्जिमा और पित्ती);
• स्यूडोसारकोप्टिक मांगे।

विशिष्ट खुजली सबसे आम है, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर खुजली के विभिन्न रूपों, ट्रंक और चरम पर कूपिक पपल्स, चाल के पास गैर-भड़काऊ पुटिकाओं, त्वचा में फैली खरोंच और खूनी क्रस्ट्स द्वारा दर्शायी जाती है। विशिष्ट स्कैबीज को इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में चकत्ते की अनुपस्थिति की विशेषता है।

रोगज़नक़ के प्रति शरीर के संवेदीकरण के कारण खुजली खुजली का एक विशिष्ट व्यक्तिपरक लक्षण है। प्राथमिक संक्रमण के साथ, खुजली 7-14 दिनों के बाद दिखाई देती है, और पुनर्निवेश के साथ - संक्रमण के एक दिन बाद। शाम और रात में बढ़ी हुई खुजली रोगज़नक़ की गतिविधि की दैनिक लय से जुड़ी होती है।
खुजली में चकत्ते घुन (खुजली, कूपिक पपल्स, गैर-भड़काऊ पुटिका) की गतिविधि के कारण होते हैं, शरीर के अपने अपशिष्ट उत्पादों (मिलिअरी पपल्स, खरोंच, खूनी क्रस्ट), पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा (पस्ट्यूल) से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

स्केबीज, स्केबीज का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण है। चालों के तीन समूह हैं, जिनमें उनके विभिन्न नैदानिक ​​रूप शामिल हैं:

• प्रारंभिक (बरकरार) प्रकार की बूर और बिलों के प्रकार, जिनमें से गठन त्वचा की क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है जो कुछ प्राथमिक रूपात्मक तत्वों की उपस्थिति के साथ मादा टिक की शुरूआत के साथ प्रतिक्रिया करता है।
• बूर के प्राकृतिक प्रतिगमन की प्रक्रिया में पहले समूह के बिलों के नैदानिक ​​​​रूपों से बनने वाले बूर और / या उनसे जुड़े प्राथमिक रूपात्मक तत्वों के द्वितीयक में परिवर्तन।
• मार्ग के पहले समूह के गुहा तत्वों के एक्सयूडेट के लिए एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त होने के कारण स्ट्रोक।

विशिष्ट मार्ग सफेद या गंदे भूरे रंग की थोड़ी ऊंची रेखा की तरह दिखते हैं, सीधे या घुमावदार, 5-7 मिमी लंबे। तथाकथित "युग्मित तत्व" को चालों से पहचाना नहीं जा सकता है और इसे रोग के नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में माना जाता है।

पपल्स, वेसिकल्स, खरोंच और खूनी क्रस्ट अक्सर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी होते हैं। स्केबीज माइट के विकास के अपरिपक्व चरण, युवा मादा और नर 1/3 पपल्स और पुटिकाओं में पाए जाते हैं। घुन के साथ पपल्स को एक कूपिक स्थान और छोटे आकार (2 मिमी तक) की विशेषता होती है। वेसिकल्स आमतौर पर छोटे (3 मिमी तक) होते हैं, सूजन के लक्षण के बिना, मुख्य रूप से हाथों पर अलगाव में स्थित होते हैं, कम अक्सर कलाई और पैरों पर।

खुजली के लिए नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• अर्डी के लक्षण - कोहनी पर और उनकी परिधि में pustules और प्युलुलेंट क्रस्ट;
• गोरचकोव का लक्षण - कोहनी के क्षेत्र में और उनकी परिधि में खूनी क्रस्ट;
• माइकलिस का लक्षण - त्रिकास्थि में संक्रमण के साथ इंटरग्लुटियल फोल्ड में खूनी क्रस्ट और अभेद्य चकत्ते;
• सेसरी के लक्षण - हल्की पट्टी जैसी ऊंचाई के रूप में खुजली के पाठ्यक्रम का टटोलना।

खरोंच के बिना खुजली सामान्य खुजली की तुलना में कम बार दर्ज की जाती है, यह मुख्य रूप से उन लोगों की जांच करते समय पाया जाता है जो खुजली वाले रोगियों के संपर्क में रहे हैं, तब होता है जब लार्वा से संक्रमित होता है, 2 सप्ताह से अधिक समय तक अपने मूल रूप में मौजूद नहीं होता है, चिकित्सकीय रूप से इसकी विशेषता होती है एकल कूपिक पपल्स और गैर-भड़काऊ पुटिकाएं।

खुजली "साफ" या "गुप्त" उन लोगों में होती है जो अक्सर पानी की प्रक्रिया करते हैं, विशेष रूप से शाम को, इसकी नैदानिक ​​तस्वीर में न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ एक विशिष्ट खुजली से मेल खाती है।

त्वचा की पपड़ीदार लिम्फोप्लासिया चिकित्सकीय रूप से गंभीर रूप से खुजली वाली लेंटिकुलर पैपुल्स द्वारा प्रकट होती है, जो ट्रंक (नितंब, पेट, एक्सिलरी क्षेत्र), पुरुषों के जननांगों, महिलाओं की स्तन ग्रंथियों, कोहनी पर स्थानीय होती है। 2 सप्ताह से 6 महीने तक खुजली के पूर्ण उपचार के बाद भी त्वचा की पपड़ीदार लिम्फोप्लासिया बनी रहती है। एपिडर्मिस को इसकी सतह से खुरचने से रिज़ॉल्यूशन में तेजी आती है। पुनर्निवेश के साथ, यह उन्हीं स्थानों पर पुनरावृत्त होता है।

स्कैबियस एरिथ्रोडर्मा लंबे समय तक (2-3 महीने) प्रणालीगत और सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन, साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के मामलों में होता है। खुजली हल्की और फैलती है। रोगी, एक नियम के रूप में, कंघी नहीं करते हैं, लेकिन अपनी हथेलियों से त्वचा को रगड़ते हैं। रोग का मुख्य लक्षण गंभीर एरिथ्रोडर्मा है। खुजली न केवल विशिष्ट स्थानीयकरण के स्थानों में होती है, बल्कि चेहरे, गर्दन, खोपड़ी, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में भी होती है। इस मामले में, वे आमतौर पर छोटे (2-3 मिमी) होते हैं। दबाव (कोहनी और नितंब) के अधीन स्थानों में, हाइपरकेराटोसिस व्यक्त किया जाता है।
नॉर्वेजियन (क्रस्टल) स्केबीज रोग का एक दुर्लभ और अत्यधिक संक्रामक रूप है। यह इम्यूनोसप्रेसिव स्थितियों, हार्मोनल और साइटोस्टैटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, बिगड़ा हुआ परिधीय संवेदनशीलता, केराटिनाइजेशन की संवैधानिक विसंगतियों, सेनील डिमेंशिया के रोगियों में, डाउन की बीमारी, एड्स के रोगियों में आदि के साथ होता है। रोग का मुख्य लक्षण एरिथ्रोडर्मा है, जिसके खिलाफ बड़े पैमाने पर भूरे-पीले या भूरे-काले क्रस्ट कई मिलीमीटर से 2-3 सेंटीमीटर की मोटाई के साथ बनते हैं, आंदोलन को सीमित करते हैं और उन्हें दर्दनाक बनाते हैं। क्रस्ट्स की परतों के बीच और उनके नीचे बड़ी संख्या में स्कैबीज माइट्स पाए जाते हैं। हाथ पैरों में कई तरह की खुजली होती है। नाखून अक्सर प्रभावित होते हैं, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, बाल झड़ जाते हैं और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। मरीजों से एक अप्रिय गंध निकलती है। अक्सर सूक्ष्म महामारी ऐसे रोगियों के वातावरण में हो जाती है - परिवार के सदस्य, चिकित्साकर्मी, एक ही वार्ड में रहने वाले रोगी संक्रमित हो जाते हैं।

जटिल खुजली। खुजली अक्सर माध्यमिक पायोडर्मा और जिल्द की सूजन से जटिल होती है, कम अक्सर माइक्रोबियल एक्जिमा और पित्ती द्वारा। पायोडर्मा के नोसोलॉजिकल रूपों में, स्टेफिलोकोकल इम्पेटिगो, ऑस्टियोफोलिकुलिटिस और डीप फॉलिकुलिटिस प्रबल होते हैं, फोड़े और एक्टिमा वल्गरिस कम बार होते हैं। इम्पीटिगो मार्ग (हाथ, कलाई, पैर), ऑस्टियोफोलिकुलिटिस के लगातार स्थानीयकरण के स्थानों में प्रबल होता है - टिक्स के कायापलट के स्थानों (शरीर, जांघों, नितंबों की बाहरी सतह) में। माइक्रोबियल एक्जिमा अधिक बार त्वचा के खुजली वाले लिम्फोप्लासिया के स्थानीयकरण में मनाया जाता है, विशेष रूप से नितंबों में।

बच्चों में खुजली की विशेषता चेहरे और खोपड़ी की त्वचा से जुड़ी प्रक्रिया के अधिक प्रसार से होती है। एक्सयूडेटिव रूपात्मक तत्वों के पास खुजली के प्रतिक्रियाशील रूप प्रबल होते हैं, त्वचा की पपड़ीदार लिम्फोप्लासिया आम है, और रोग की जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। प्रक्रिया, विशेष रूप से शिशुओं में, नाखून प्लेट शामिल हो सकती है।

बुजुर्गों में खुजली की कुछ विशेषताएं होती हैं: खुजली एकल होती है, उनके अक्षुण्ण रूप प्रबल होते हैं; पुटिका और पपल्स कम हैं। चकत्ते के बीच, खूनी पपड़ी और खरोंच अक्सर पाए जाते हैं। जटिलताओं में से, एलर्जी जिल्द की सूजन और माइक्रोबियल एक्जिमा अक्सर विकसित होते हैं।

अन्य डर्माटोज़ के साथ संयोजन में खुजली के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। एटोपिक जिल्द की सूजन, इचिथोसिस वल्गरिस (गंभीर शुष्क त्वचा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुजली के साथ, एकल खुजली देखी जाती है; हाइपरहाइड्रोसिस, डिहाइड्रोटिक एक्जिमा, एपिडर्मोफाइटिस (त्वचा की नमी में वृद्धि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ - कई। सोरायसिस और लाइकेन प्लेनस की पृष्ठभूमि पर खुजली के साथ, एक नियम के रूप में, आइसोमॉर्फिक कोबनेर प्रतिक्रिया का उच्चारण किया जाता है।

स्यूडोसारकोप्टिक मांगे एक बीमारी है जो मनुष्यों में तब होती है जब जानवरों (कुत्तों, सूअरों, घोड़ों, खरगोशों, भेड़ियों, लोमड़ियों, आदि) की खुजली के कण से पीड़ित होते हैं। रोग की ऊष्मायन अवधि कई घंटे होती है, कोई खुजली नहीं होती है, क्योंकि घुन एक असामान्य मेजबान पर गुणा नहीं करते हैं और केवल आंशिक रूप से त्वचा में प्रवेश करते हैं, जिससे गंभीर खुजली होती है। चकत्ते त्वचा के खुले क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, जो पित्ती, फफोले, खूनी पपड़ी और खरोंच द्वारा दर्शाए जाते हैं। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

खुजली का निदान

खुजली का निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के एक सेट के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसकी पुष्टि रोगज़नक़ का पता लगाने के उद्देश्य से वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा की जाती है।
रोगज़नक़ का पता लगाने से खुजली के निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।

खुजली को सत्यापित करने के लिए धुंधला विधि का उपयोग किया जाता है। खुजली के संदेह वाले तत्व को आयोडीन या एनिलिन रंगों के अल्कोहल घोल से चिकनाई दी जाती है।

तेल विट्रोप्रेशर की विधि आपको खुजली का जल्दी से पता लगाने की अनुमति देती है। कांच की स्लाइड से दबाए जाने पर केशिका बिस्तर के रक्तस्राव के कारण, सतही त्वचा के समावेशन के दृश्य में सुधार होता है। वांछित खुजली के लिए खनिज तेल के प्रारंभिक आवेदन के बाद स्पष्ट प्रभाव बढ़ाया जाता है।

सुई से टिक निकालने की विधि। इस प्रयोजन के लिए, बाँझ डिस्पोजेबल इंजेक्शन सुइयों का उपयोग किया जाता है। मादा स्केबीज माइट के स्थानीयकरण के अनुरूप भूरे रंग के बिंदीदार समावेशन के स्थान पर मार्ग का अंधा छोर एक सुई के साथ खोला जाता है। सुई की नोक यात्रा की दिशा में आगे बढ़ती है। टिक, जो अपने सक्शन कप के साथ सुई के लिए तय किया गया है, को हटा दिया जाता है और पानी की एक बूंद में कांच की स्लाइड पर रखा जाता है या 40% लैक्टिक एसिड, एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है और सूक्ष्म परीक्षा की जाती है।

स्क्रैपिंग विधि आपको खुजली, पपल्स और पुटिकाओं की सामग्री का पता लगाने की अनुमति देती है। खुजली, पप्यूले, वेसिकल या क्रस्ट पर 40% लैक्टिक एसिड की एक बूंद लगाई जाती है। 5 मिनट के बाद, ढीले हुए एपिडर्मिस को एक स्केलपेल से तब तक हटा दिया जाता है जब तक कि रक्त की एक बूंद दिखाई न दे। सामग्री को उसी लैक्टिक एसिड की एक बूंद में कांच की स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है और सूक्ष्म परीक्षा की जाती है। यदि तैयारी में एक महिला, नर, लार्वा, अप्सरा, अंडे, खाली अंडे के छिलके, पिघली हुई खाल पाई जाती है, तो प्रयोगशाला निदान का परिणाम सकारात्मक माना जाता है। मलमूत्र की उपस्थिति त्वचा के अन्य क्षेत्रों से स्क्रैपिंग का अध्ययन करने की आवश्यकता को इंगित करती है।

खुजली वाले रोगी की जांच में डर्माटोस्कोपी एक अनिवार्य विधि है। ठेठ खुजली के साथ, त्वचाविज्ञान आपको सभी मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, बिना चाल के खुजली के साथ - 1/3 मामलों में, जबकि ऑप्टिकल उपकरणों के बिना रोगी की जांच की तुलना में खुजली का पता लगाना एक तिहाई बढ़ जाता है। नष्ट हुए मार्ग की उपस्थिति और उनमें खुजली वाली मादाओं की अनुपस्थिति में, बाहरी रूप से अपरिवर्तित त्वचा की जांच कम से कम 4 सेमी 2 के क्षेत्र में मार्ग के पास की जाती है।

खुजली का विभेदक निदान

स्केबीज को स्यूडोसारकोप्टिक मांगे, एलर्जिक कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस, पित्ती, टॉक्सिकोडर्मा, रैट टिक-बोर्न डर्मेटाइटिस, पेडीकुलोसिस, फ्लेबोटोडर्मा, डिहाइड्रोटिक एक्जिमा, एटोपिक डर्मेटाइटिस, त्वचा की खुजली, प्रुरिटस, चिकनपॉक्स आदि से अलग किया जाता है। विभेदक निदान करने के लिए, खुजली के निदान के लिए उपरोक्त सभी नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

खुजली का इलाज

उपचार लक्ष्य

• रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का उन्मूलन;
• जटिलताओं की रोकथाम;
• दूसरों के संक्रमण को रोकना।

खुजली से जुड़ी जटिलताओं का इलाज करने और प्रुरिटस की तीव्रता को कम करने के लिए गैर-विशिष्ट उपचारों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा पर सामान्य नोट्स

स्केबीज के लिए उपचार डॉक्टर द्वारा अपनाए गए लक्ष्य के आधार पर विभाजित किया जाता है। थेरेपी तीन प्रकार की होती है:

• विशिष्ट;
• निवारक;
• परीक्षण (पूर्व जुवेंटिबस)।

यदि रोगी को खुजली है, तो विशिष्ट उपचार किया जाता है, जिसके निदान की पुष्टि नैदानिक ​​​​रूप से और प्रयोगशाला में रोगज़नक़ का पता लगाकर की जाती है।

रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों में खुजली के फॉसी में महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार निवारक उपचार किया जाता है।

परिवार केंद्रों के सदस्य (माता-पिता, बच्चे, दादा-दादी, अन्य रिश्तेदार), साथ ही नानी, शासन, नर्स;

• यदि रोगज़नक़ के संचरण के लिए स्थितियां हैं (निकट शारीरिक संपर्क, यौन संपर्क, शाम को और रात में बिस्तर पर संयुक्त रहना, आदि);
• छोटे आयु वर्ग के खुजली वाले बच्चों की उपस्थिति में, जिनके साथ परिवार के अधिकांश सदस्य आमतौर पर संपर्क करते हैं;
• जब फ़ोकस (विकिरणित फ़ोकस) में दो या अधिक रोगियों का पता लगाया जाता है। आक्रामक-संपर्क टीमों के सदस्य:

• खुजली वाले रोगी के साथ निकट शारीरिक संपर्क की उपस्थिति में, जिन लोगों ने शयनकक्ष साझा किया है;
• समूहों/वर्गों/उपखंडों के सभी सदस्य जहां खुजली के कई मामले दर्ज किए गए हैं या फोकस की निगरानी की प्रक्रिया में नए रोगियों का पता चला है।

परीक्षण उपचार (पूर्व जुवेंटिबस) केवल उन मामलों में किया जाता है जहां चिकित्सक, नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार, खुजली की उपस्थिति पर संदेह करता है, लेकिन रोगज़नक़ का पता लगाने से निदान की पुष्टि नहीं होती है। स्केबीसाइड्स के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव के साथ, खुजली का मामला दर्ज किया गया है।
खुजली के इलाज के लिए चुने गए स्केबीसाइड की परवाह किए बिना चिकित्सक द्वारा चिकित्सा के सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

• पुन: आक्रमण को रोकने के लिए प्रकोप में पहचाने गए सभी रोगियों का एक साथ उपचार;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए शाम को एंटी-स्कैब तैयारी का उपयोग, जो रोगज़नक़ की रात की गतिविधि से जुड़ा हुआ है;
• 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पूरी त्वचा पर उपयोग के लिए स्वीकृत एंटी-स्कैबीज तैयारी का उपयोग, अन्य रोगियों में, चेहरा और खोपड़ी एक अपवाद हैं;
• स्कैबीसाइड्स को नंगे हाथों से लगाना, न कि रुमाल या स्वाब से, तैयारी विशेष रूप से हथेलियों और तलवों की त्वचा में सावधानी से रगड़ी जाती है;
• यदि दवा लगाने के बाद हाथ धोना आवश्यक हो जाता है, तो उन्हें एक स्केबीसाइड के साथ फिर से इलाज करना चाहिए;
• स्केबीसाइड के पहले आवेदन से पहले और उपचार पूरा होने के बाद धोना; अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन - चिकित्सा के दौरान;
• त्वचा पर दवा का एक्सपोजर कम से कम 12 घंटे होना चाहिए, जिसमें पूरी रात की अवधि शामिल है, इसे सुबह धोया जा सकता है;
• खुजली के उपचार के साथ-साथ जटिलताओं का उपचार;
• त्वचा की लगातार खुजली वाली लिम्फोप्लासिया विशिष्ट चिकित्सा जारी रखने का संकेत नहीं है;
• खुजली के बाद की खुजली की उपस्थिति में, रोगी की पूरी जांच के बाद व्यक्तिगत आधार पर स्केबीसाइड के साथ पुन: उपचार का मुद्दा तय किया जाता है;
• चिकित्सा के पूरा होने के बाद, रोगी के कमरे में गीली सफाई करने के लिए अंडरवियर और बिस्तर लिनन, तौलिये, कपड़े और जूते की कीटाणुशोधन करना आवश्यक है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

• मानसिक, तंत्रिका संबंधी या अन्य बीमारियों वाले रोगी, जिसमें रोगी, उसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति की अनुपस्थिति में, अपने दम पर सभी आवश्यक नियुक्तियों को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकता है;
• स्वस्थ व्यक्तियों से अलग होने की संभावना के अभाव में संगठित समूहों के रोगी (उदाहरण के लिए, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों आदि में रहने वाले लोगों में खुजली की उपस्थिति में)।

एक अस्पताल में रेफरल के लिए एक संकेत माध्यमिक पायोडर्मा द्वारा जटिल खुजली भी हो सकता है, जिसमें कई, अक्सर गहरे pustules (फुरुनकल, कार्बुन्स, एक्टिमा) होते हैं, विशेष रूप से बच्चों में, साथ ही साथ लिम्फैडेनोपैथी, तेज बुखार, आदि के साथ खुजली होती है।

यदि दैहिक विभाग में किसी रोगी में खुजली का पता चलता है, तो किसी विशेष त्वचाविज्ञान अस्पताल में स्थानांतरण की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार उस विभाग में किया जाता है जहां रोगी अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है। पहले स्केबीसाइड उपचार के बाद रोगी संक्रामकता खो देता है। एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, नॉर्वेजियन स्केबीज और स्केबियस एरिथ्रोडर्मा, स्केबीज उपचार (4 दिन) की अवधि के लिए एक अलग वार्ड में रोगी का अस्थायी अलगाव आवश्यक है। इन मामलों में, खुजली वाले रोगी के साथ एक ही वार्ड में रहने वाले सभी रोगियों को रोगनिरोधी उपचार के अधीन किया जाता है।

भर्ती विभाग (अथवा विभाग में चिन्हित) से इलाज के लिए आने वाले खुजली वाले रोगी को अलग वार्ड (आइसोलेशन रूम) में आइसोलेट किया जाता है। एक त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने और निदान की पुष्टि करने के बाद, रोगी (वयस्कों और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों) का इलाज किया जाता है और व्यक्तिगत उपयोग के लिए आइटम (तौलिया, वॉशक्लॉथ, छोटी पैकेजिंग में साबुन) जारी किए जाते हैं। वार्ड में भोजन की व्यवस्था की गई है। रोगी के अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को संसाधित किया जाता है।

खुजली वाले रोगियों के संबंध में जोड़तोड़, साथ ही परिसर की सफाई, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - रबर के दस्ताने, अलग गाउन का उपयोग करके की जाती है। रबर के दस्ताने और सफाई उपकरण सफाई के बाद कीटाणुरहित होते हैं।

खुजली के उपचार की तैयारी:

• बेंज़िल बेंजोएट का पायस और मलहम
• पर्मेथ्रिन 5% - जलीय 0.4% इमल्शन
• सल्फ्यूरिक मरहम
• पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल एरोसोल

विशेष परिस्थितियाँ

खुजली वाली गर्भवती महिलाओं का उपचार:

गर्भवती महिलाओं में खुजली के उपचार के लिए, पीपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल के बाहरी उपयोग के लिए एक एरोसोल और इथेनॉल में 5% इमल्शन सांद्र से तैयार पर्मेथ्रिन का घोल सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है।

खुजली वाले बच्चों का उपचार:

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए, पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल के बाहरी उपयोग के लिए एक एरोसोल का उपयोग किया जाता है; 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के उपचार के लिए - पीपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल के बाहरी उपयोग के लिए एक एरोसोल और इथेनॉल में 5% पर्मेथ्रिन इमल्शन केंद्रित; 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों के उपचार के लिए - 10% इमल्शन और बेंजाइल बेंजोएट का मरहम, 5% सल्फ्यूरिक मरहम इन फंडों में मिलाया जाता है; 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपचार वयस्कों के लिए उपचार के नियमों के अनुसार किया जाता है।

स्कैबियस लिम्फोप्लासिया ऑफ़ स्किन (SLK) का उपचार लंबा हो सकता है। किसी भी स्केबीसाइड के पूरे कोर्स के बाद, टिक मर जाते हैं। एसएलके बहुत तेजी से हल होता है, यदि विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने से पहले, पपल्स की सतह से एपिडर्मिस को एक बाँझ स्केलपेल के साथ तब तक स्क्रैप किया जाता है जब तक कि रक्त की बूंदें दिखाई न दें। त्वचा दोष का उपचार एंटीसेप्टिक तैयारी (एनिलिन डाई, 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, पोविडोन-आयोडीन समाधान, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, आदि) के साथ किया जाता है। स्केबिसाइड्स (शाम को) के साथ विशिष्ट उपचार को सामयिक संयुक्त ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के पपल्स (सुबह और दोपहर) में रगड़ने के साथ जोड़ा जाता है: डिफ्लुकोर्टलोन + आइसोकोनाज़ोल, बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन + क्लोट्रिमेज़ोल, हाइड्रोकार्टिसोन + नियोमाइसिन + नैटामाइसिन, क्लियोक्विनॉल + फ्लुमेथासोन, आदि।
यदि, खुजली के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समाधान के बाद, एसएलके मनाया जाता है, तो एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग के तहत एकल-घटक सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार जारी रखा जाता है: मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन एसीपोनेट, हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटिरेट, मोमेटासोन फ्यूरोएट इत्यादि। फोनो- या इन दवाओं के साथ फोटोफोरेसिस कर सकते हैं। उपयोग किया जा सकता है, सिवाय इसके कि जब SLK जननांगों पर स्थानीयकृत हो। एसएलके फॉसी के सतही क्रायोडेस्ट्रक्शन का भी उपयोग किया जाता है, इसके बाद सामयिक संयुक्त ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड तैयारी के आवेदन के बाद।

माध्यमिक पायोडर्मा द्वारा जटिल खुजली का उपचार।

खुजली को खत्म करने के लिए खुजली को खत्म करने के लिए उपचार शुरू होता है, जो त्वचा की अखंडता के उल्लंघन में योगदान देता है। स्केबीसाइड्स को वरीयता दी जाती है, जिसके आवेदन में गहन रगड़ की आवश्यकता नहीं होती है और यह त्वचा पर संक्रमण के प्रसार में योगदान नहीं करता है (पाइरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल के बाहरी उपयोग के लिए एक एरोसोल और 5% इमल्शन कॉन्संट्रेट से तैयार पर्मेथ्रिन का घोल) इथेनॉल में)।

सतही पायोडर्मा (इंपेटिगो, ऑस्टियोफोलिकुलिटिस, टर्नियोल, आदि) के साथ, बाहरी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। एनिलिन रंजक, 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, पोविडोन-आयोडीन समाधान और अन्य एंटीसेप्टिक तैयारी के समाधान के साथ पस्ट्यूल को बुझाया जाता है। इम्पेटिगो की उपस्थिति में, इसके टायर को एक बाँझ सुई से छेद दिया जाता है। Pustules के सूखने के बाद, जीवाणुरोधी कार्रवाई के साथ मलहम / क्रीम निर्धारित की जाती हैं: बैकीट्रैसिन + नियोमाइसिन, मुपिरोसिन, फ्यूसिडिक एसिड; एंटीसेप्टिक्स के साथ: पोविडोन-आयोडीन, सिल्वर सल्फाथियाज़ोल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, आदि; संयुक्त तैयारी: डाइऑक्सोमेथाइलटेट्राहाइड्रोपाइरीमिडीन + क्लोरैमफेनिकॉल, आदि। सामयिक संयुक्त ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड तैयारी का संकेत दिया जाता है: हाइड्रोकार्टिसोन + नियोमाइसिन + नैटामाइसिन, हाइड्रोकार्टिसोन + फ्यूसिडिक एसिड, बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन + क्लोट्रिमेज़ोल, क्लियोक्विनोल + फ्लुमेथासोन, आदि।

पायोडर्मा के गहरे रूपों (वल्गर एक्टिमा, डीप फॉलिकुलिटिस, फोड़े) के साथ, प्रणालीगत ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति द्वारा उपचार को पूरक किया जाता है।

एलर्जी जिल्द की सूजन से जटिल खुजली का उपचार।

विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने से पहले, यह सलाह दी जाती है कि रोगी को खुजली रोधी दवा की पहुंच में सुधार करने के लिए साबुन से धो लें। एलर्जी पैदा करने वाले स्केबीज माइट की गतिविधि को खत्म करने के लिए स्कैबीसाइड को रगड़ने से उपचार शुरू होता है। स्केबीसाइड्स को वरीयता दी जाती है, जिसके आवेदन में गहन रगड़ की आवश्यकता नहीं होती है और यह त्वचा पर संक्रमण के प्रसार में योगदान नहीं करता है (पाइरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल के बाहरी उपयोग के लिए एक एरोसोल और 5% इमल्शन कॉन्संट्रेट से तैयार पर्मेथ्रिन का घोल) इथेनॉल में)।

एक सीमित प्रक्रिया के साथ, केवल स्थानीय चिकित्सा की सलाह दी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड तैयारियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फ्लुकोर्टलोन + आइसोकोनाज़ोल, बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन + क्लोट्रिमेज़ोल, हाइड्रोकार्टिसोन + नियोमाइसिन + नैटामाइसिन, क्लियोक्विनोल + फ्लुमेथासोन, आदि।

व्यापक एलर्जी जिल्द की सूजन के साथ, मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस (लेवोसिटाज़िन, क्लोरोपाइरामाइन हाइड्रोक्लोराइड, क्लेमास्टाइन, सेटीरिज़िन, डेस्लोराटाडाइन, आदि) को निर्धारित करना आवश्यक है। इस मामले में, सूखी, चिड़चिड़ी त्वचा की देखभाल के लिए उत्पादों सहित, एक जलीय हिलाने वाले मिश्रण, सिंडोल और अन्य उदासीन एजेंटों के साथ बाहरी चिकित्सा शुरू की जाती है। स्थानीय प्रक्रिया में व्यापक प्रक्रिया के परिवर्तन के बाद, एकल-घटक सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है: मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन एसीपोनेट, हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटिरेट, मेमेटासोन फ्यूरोएट।

माइक्रोबियल एक्जिमा द्वारा जटिल खुजली का उपचार।

यह देखते हुए कि माइक्रोबियल एक्जिमा अक्सर त्वचा के उन क्षेत्रों में विकसित होता है जहां एससीएल स्थानीयकृत होता है, इसके उपचार में तीन चरण शामिल होते हैं:

• स्केबीसाइड्स में से एक के साथ खुजली का उपचार;
• आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार माइक्रोबियल एक्जिमा का उपचार, घुसपैठ के समाधान और क्रस्ट्स के निर्वहन के बाद, लेंटिकुलर पपल्स (एसएलके) आमतौर पर अपनी जगह पर रहते हैं, अक्सर कई;
• ऊपर बताई गई योजना के अनुसार एसएलके का उपचार।

नॉर्वेजियन स्केबीज के उपचार में विशिष्ट विशेषताएं हैं। शाम को, रोगी को रोगज़नक़ के सक्रिय चरणों को नष्ट करने और रोगी की संक्रामकता को कम करने के लिए स्केबीसाइड के साथ इलाज किया जाता है, सुबह में - केराटोलिटिक दवाओं में से एक के साथ - सैलिसिलिक एसिड (5% सल्फर-सैलिसिलिक मरहम, 5-) के साथ। 10% सैलिसिलिक मरहम) और यूरिया। इस तरह के उपचार को क्रस्ट्स के पूर्ण निर्वहन तक किया जाता है। इसके अलावा, रोगी का उपचार शाम को केवल स्केबीसाइड से किया जाता है। विशिष्ट चिकित्सा पूरी होने के बाद, शुष्क त्वचा को खत्म करने के लिए इमोलिएंट्स या मॉइस्चराइज़र का उपयोग किया जाता है। खुजली के कण की पहचान करने के लिए एपिडर्मिस के स्क्रैपिंग की नियमित जांच एक महत्वपूर्ण शर्त है। यदि मोबाइल व्यक्ति पाए जाते हैं, तो विशिष्ट चिकित्सा के पाठ्यक्रम को स्केबीसाइड में परिवर्तन के साथ दोहराया जाता है।

स्कैबियस एरिथ्रोडर्मा का इलाज नॉर्वेजियन स्केबीज की तरह ही किया जाता है, लेकिन केराटोलिटिक एजेंटों के उपयोग के बिना।

पोस्टस्कैबियोसिस प्रुरिटस (पीएस) एक स्केबीसाइड्स के साथ पूर्ण विशिष्ट चिकित्सा के बाद रोगियों में खुजली की दृढ़ता है। पीजेड का मुख्य उद्देश्य नैदानिक ​​​​लक्षण खुजली की उपस्थिति है, जिसकी लंबाई कई सेंटीमीटर तक पहुंचती है। इस तरह के मार्ग की छत में उद्घाटन की अनुपस्थिति में स्केबीसाइड को घुसना मुश्किल हो जाता है। पीजेड की अवधि महिलाओं की जीवन प्रत्याशा से मेल खाती है और चिकित्सा की शुरुआत में उनकी उम्र पर निर्भर करती है। यदि पीजेड एक सप्ताह के लिए एंटीहिस्टामाइन और सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान बना रहता है (मृत घुन के साथ एपिडर्मिस को एक्सफोलिएट करने के लिए आवश्यक समय), तो रोगी को साबुन और एक वॉशक्लॉथ से अच्छी तरह से धोने के बाद स्कैबीसाइड के साथ फिर से इलाज करना आवश्यक है। शुष्क त्वचा PZ का एक अन्य कारण हो सकती है। इस मामले में, emollients निर्धारित हैं।

गर्मी के मौसम में खुजली का इलाज। तरल खुराक के रूप में तैयारी को प्राथमिकता दी जाती है (पिपरोनिल ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल के बाहरी उपयोग के लिए एक एरोसोल और इथेनॉल में 5% पायस से तैयार पर्मेथ्रिन का एक समाधान), जिसे गहन रगड़ की आवश्यकता नहीं होती है। उच्च हवा के तापमान पर मरहम के उपयोग से रोगी का अधिक गरम होना, जिल्द की सूजन की घटना या पायोडर्मा की उपस्थिति हो सकती है।

उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ

• इसके विकास के सभी चरणों में रोगज़नक़ का विनाश;
• खुजली का उन्मूलन और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का गायब होना।

रोगियों के अवलोकन की शर्तें व्यक्तिगत हैं और इसके नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती हैं। बिना चाल के खुजली के साथ, विशिष्ट खुजली, चिकित्सा के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद "गुप्त" खुजली और फोकस में निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला, रोगियों के लिए अवलोकन अवधि 2 सप्ताह है। पायोडर्मा, डर्मेटाइटिस, माइक्रोबियल एक्जिमा द्वारा जटिल खुजली के साथ डिस्पेंसरी अवलोकन की अवधि बढ़ जाती है, त्वचा के स्कैबियस लिम्फोप्लासिया, स्कैबियस एरिथ्रोडर्मा और नॉर्वेजियन स्केबीज के साथ। सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूर्ण समाधान के बाद रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। खुजली के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

उपचार की विफलता के कारण:

उपचार के नियमों का पालन न करना:

• कम सांद्रता में दवाओं का उपयोग;
• बहुलता और प्रसंस्करण की शर्तों के साथ गैर-अनुपालन;
• खुजली घुन की गतिविधि की दैनिक लय को ध्यान में रखे बिना दवा का उपयोग;
• त्वचा का आंशिक उपचार;
• एक्सपायर्ड स्केबीसाइड्स का उपयोग।
• प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों की अनुपस्थिति या अपूर्ण मात्रा में पुनर्निवेश।
• स्केबीसाइड्स के प्रतिरोध पर टिक करें।

खुजली और जिल्द की सूजन से प्रकट स्केबीसाइड्स से दवा की जटिलताओं को अक्सर गलती से खुजली की दृढ़ता के रूप में माना जाता है।

खुजली की रोकथाम

खुजली के रोगियों की पहचान सभी स्वास्थ्य संगठनों के चिकित्साकर्मियों द्वारा की जाती है, चाहे संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों (पूर्वस्कूली और सामान्य शैक्षणिक संस्थानों, प्राथमिक, माध्यमिक और उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संस्थानों सहित, की अवधि के दौरान) भर्ती, आदि), साथ ही आवेदन पर निजी चिकित्सा पद्धति में लगे व्यक्ति, काम पर प्रवेश पर प्रारंभिक और आवधिक, अनुसूचित, निवारक चिकित्सा परीक्षाएं और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार।

खुजली की रोकथाम में कई क्षेत्र शामिल हैं।

• खुजली वाले सभी चिन्हित रोगियों का पंजीकरण।
• रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के औषधालय अवलोकन का कार्यान्वयन।
• यौन भागीदारों सहित संक्रमण और संपर्क व्यक्तियों के स्रोत की पहचान।
• स्केबीज के फॉसी की पहचान करना और उनके उन्मूलन पर काम करना। मैदान में चिकित्सा कर्मियों द्वारा संगठित टीमों के सदस्यों की जांच की जाती है।
• अनिवार्य निवारक उपचार के अधीन लोगों के समूहों की परिभाषा (ऊपर देखें)।
• जनसंख्या के विभिन्न समूहों (घोषित दल, बच्चों के समूह, मसौदा और निर्धारित आयु के व्यक्ति, स्कूली वर्ष की शुरुआत में स्कूली बच्चे, आवेदक, सैन्यकर्मी, आदि) की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान रोगियों की सक्रिय पहचान।
• पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयों, किसी भी प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संगठनों में अस्पताल में भर्ती मरीजों की खुजली की जांच आदि।
• यदि स्कूली बच्चों और नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूलों में भाग लेने वाले बच्चों में खुजली पाई जाती है, तो उन्हें पूर्ण उपचार की अवधि के लिए बच्चों के समूहों में जाने की अनुमति नहीं है। त्वचा की पपड़ीदार लिम्फोप्लासिया बच्चों के संगठित समूहों में प्रवेश के लिए एक contraindication नहीं है, क्योंकि रोगी, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा के बाद, दूसरों के लिए अपनी संक्रामकता खो देता है।

आउट पेशेंट क्लीनिक, अस्पतालों, अनाथालयों, अनाथालयों, किंडरगार्टन, सामान्य और व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों, सामाजिक सुरक्षा संस्थानों, चिकित्सा उद्यमों, स्वामित्व और विभागीय संबद्धता की परवाह किए बिना, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में खुजली वाले रोगियों की सक्रिय रूप से पहचान करने के लिए आवश्यक है। निवारक परीक्षाओं से बाहर। खुजली के लिए निरीक्षण के अधीन हैं:

• सामान्य और व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों के छात्र - प्रत्येक छुट्टी के बाद वर्ष में कम से कम 4 बार, मासिक - चुनिंदा (कम से कम चार से पांच कक्षाएं) और शैक्षणिक वर्ष की समाप्ति से 10-15 दिन पहले। शिक्षकों की संभावित भागीदारी के साथ संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं।
• बोर्डिंग स्कूलों के छात्र, अनाथालयों, अनाथालयों आदि में रहने वाले बच्चे। - साप्ताहिक। शिक्षकों की भागीदारी के साथ चिकित्सा कर्मियों द्वारा परीक्षा की जाती है।
• बच्चों के स्वास्थ्य संस्थानों, श्रम और मनोरंजन शिविरों में जाने वाले बच्चों की जांच पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा प्रस्थान से पहले निवास स्थान पर की जाती है। मनोरंजन के स्थानों में रहने के दौरान, शिविर के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा प्रत्येक स्नान से पहले (प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार) और शहर लौटने से पहले (1-3 दिन पहले) बच्चों की जांच की जाती है।
• पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों की संस्था के चिकित्सा कर्मचारियों (डॉक्टर, नर्स) द्वारा मासिक जांच की जाती है।
• ग्रामीण क्षेत्रों सहित उद्यमों के कर्मचारियों की चिकित्सा परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान किसी उद्यम या क्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा जांच की जाती है।
• सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के संस्थानों में रहने वाले व्यक्तियों की संस्था के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा महीने में 2 बार जांच की जाती है।
• इनपेशेंट उपचार में भर्ती मरीजों की जांच प्रवेश विभाग में एक नर्स द्वारा की जाती है, और लंबे समय तक उपचार के मामले में - उपचार विभाग में एक नर्स द्वारा हर 7 दिनों में कम से कम एक बार जांच की जाती है।
• शयनगृह में रहने वाले व्यक्तियों की जांच चेक-इन पर की जाती है, फिर त्रैमासिक। शिक्षकों, कमांडेंट आदि की भागीदारी से चिकित्साकर्मियों द्वारा निरीक्षण किया जाता है।
• चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारी चिकित्सा सहायता मांगते समय खुजली के रोगियों की जांच करते हैं। विशेष रूप से इन-पेशेंट उपचार के लिए संदर्भित व्यक्तियों, संगठित समूहों (सैनेटोरियम, विश्राम गृह, बच्चों के संस्थान), छात्रावासों में रहने वाले, अकेले बुजुर्ग, लंबे समय से बीमार, विकलांग लोगों, निवास के एक निश्चित स्थान के बिना लोगों आदि पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

खुजली का पता लगाने में महामारी विरोधी उपाय

• अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक पहचाने गए रोगी का पूर्ण उपचार करना। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों को उपचार की अवधि के लिए संगठित समूहों में भाग लेने से निलंबित कर दिया जाता है। डॉक्टर से पुष्टि प्रमाण पत्र के साथ चिकित्सीय और निवारक उपायों के एक जटिल पूरा होने के बाद ही उन्हें अनुमति दी जा सकती है।
• संगठित समूहों (खेल वर्गों, अतिरिक्त शिक्षा के संस्थानों, आदि) में संपर्कों सहित संपर्क व्यक्तियों के चक्र का निर्धारण।
• संपर्क व्यक्तियों की चिकित्सा निगरानी का कार्यान्वयन: उन संगठनों में जहां संपर्क व्यक्तियों का निवारक उपचार नहीं किया गया था, त्वचा की जांच 10 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार की जाती है।
• Foci में कीटाणुशोधन का संगठन: जब पूर्वस्कूली शैक्षिक और सामान्य शैक्षिक संगठनों में भाग लेने वाले बच्चों में, अकेले, बुजुर्गों, विकलांग व्यक्तियों, व्यक्तियों में खुजली का पता चलता है। छात्रावासों में रहना, बड़े परिवारों के सदस्य, प्रवासी, एक निश्चित निवास स्थान के बिना व्यक्ति, अंतिम कीटाणुशोधन (कीटाणुशोधन) स्वास्थ्य सुविधाओं, संगठनों और व्यक्तियों के स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के अनुरोध पर, कीटाणुशोधन में लाइसेंस प्राप्त विशेष संगठनों द्वारा किया जाता है। अंडरवियर और बिस्तर लिनन, बिस्तर के कक्ष प्रसंस्करण सहित।
• परिवार के फोकस और एक संगठित आक्रामक-संपर्क टीम की जांच पहले रोगी का पता लगाने पर की जाती है और आखिरी बार खुजली वाले रोगी के लिए चिकित्सा के पूरा होने के दो सप्ताह बाद, बशर्ते फोकस के सभी सदस्यों की समय पर जांच की गई हो तरीके, और, संकेतों के अनुसार, संपर्क व्यक्तियों के लिए निवारक उपचार किया गया था। संगठित समूहों में, जहां संपर्क व्यक्तियों के लिए निवारक उपचार नहीं किया गया था, परीक्षा 10 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार की जाती है।

• प्रकोपों ​​​​में वर्तमान विच्छेदन को अंजाम देना। वर्तमान विच्छेदन का उद्देश्य रोगी के बिस्तर, कपड़े और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं पर टिकों को नष्ट करना है। उपस्थित चिकित्सक वर्तमान कीटाणुशोधन पद्धति की व्याख्या करता है, और यह बीमार व्यक्ति या उसकी देखभाल करने वाले परिवार के सदस्य द्वारा किया जाता है। प्रत्येक रोगी के पास एक अलग बिस्तर, बिस्तर और व्यक्तिगत सामान (तौलिया, वॉशक्लॉथ, चप्पल, स्नान वस्त्र) होना चाहिए।
• बिस्तर, अंडरवियर, तौलिये की कीटाणुशोधन 70-90 o के तापमान पर धोकर या क्लोरीन युक्त घोल में एक घंटे के लिए भिगोकर किया जाता है। जेब पर विशेष ध्यान देते हुए गर्म लोहे से दोनों तरफ की चीजों को इस्त्री करके बाहरी कपड़ों को कीटाणुरहित किया जाता है। पर्मेथ्रिन और मैलाथियान-आधारित तैयारी का उपयोग वस्त्र, जूते और बच्चों के खिलौनों को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। कुछ चीजें जो गर्मी उपचार के अधीन नहीं हैं, उन्हें 3 दिनों के लिए खुली हवा में लटका दिया जा सकता है। कई चीजों (बच्चों के खिलौने, जूते, कपड़े) कीटाणुरहित करने के लिए, आप उपयोग से अस्थायी बहिष्कार की विधि का उपयोग कर सकते हैं, जिसके लिए उन्हें 3 दिनों के लिए भली भांति बंद प्लास्टिक बैग में रखा जाता है।
• संगठित समूहों में खुजली के बड़े पैमाने पर प्रकोप के मामले में, परिवार के केंद्र में कई रोगियों की उपस्थिति में, जब खुजली वाले रोगियों को प्रवेश विभाग के एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो कमरे को विच्छेदन किया जाता है।
• अस्पतालों और स्केबियोज़ोरिया में, गद्दे, तकिए, बिस्तर और अंडरवियर, आने वाले रोगियों के कपड़े एक कीटाणुशोधन कक्ष में संसाधित होते हैं। उसी तरह, खुजली वाले रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले बिस्तर का इलाज अस्पताल से छुट्टी के बाद किया जाता है।
• खुजली वाले एरिथ्रोडर्मा और नॉर्वेजियन स्केबीज वाले रोगियों की पहचान करने में विच्छेदन उपायों का विशेष महत्व है। सूक्ष्म महामारी अक्सर ऐसे रोगियों के आसपास होती है। इस संबंध में, चिकित्सा कर्मियों, देखभाल करने वालों, रूममेट्स द्वारा निवारक उपचार किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों को एक अलग वार्ड में अलग किया जाता है, जहां वे दैनिक करंट का संचालन करते हैं, और डिस्चार्ज होने पर - चैम्बर कीटाणुशोधन।
• मनोरोग अस्पतालों के "निगरानी कक्षों" में, जब खुजली वाले रोगी का पता चलता है, तो एक ही वार्ड में रहने वाले सभी रोगियों के लिए रोगनिरोधी उपचार किया जाता है। एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती एक रोगी में प्रुरिटिक डर्मेटोसिस की उपस्थिति में, आपातकालीन विभाग में त्वचा विशेषज्ञ और स्कैबीसाइड के साथ रोगनिरोधी उपचार के साथ परामर्श आवश्यक है। एक प्रतिकूल महामारी की स्थिति में, बड़े संगठित समूहों (सेना, नौसेना, जेल) में खुजली की शुरूआत और प्रसार को रोकने के लिए, संगरोध क्षेत्र में आने वाले सभी नए लोगों को स्केबीसाइड्स के साथ रोगनिरोधी उपचार के अधीन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, तरल रूप (पर्मेथ्रिन) में तैयारी उपयुक्त हैं।

यदि इस रोग के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करें Adaev KH.M:

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स्केबीज या स्केबीज (अव्य। स्केबीज) त्वचा की एक संक्रामक विकृति है जो तब होती है जब कोई व्यक्ति स्कैबीज से संक्रमित होता है, यह स्केबीज माइट (सरकोप्ट्स स्कैबी) भी होता है। खुजली के क्लासिक लक्षण गंभीर खुजली और त्वचा पर चकत्ते हैं।

अंत में इन मान्यताओं की पुष्टि करना और यह साबित करना संभव था कि खुर्दबीन के आविष्कार के बाद ही खुजली का अपना रोगज़नक़ है - खुजली का घुन। 1687 में, इटालियंस Giovan Cosimo Beaumon और Diacinto Cestoni ने साबित किया कि खुजली, जिसके लक्षण, एक नियम के रूप में, स्थानीय रूप से होते हैं, एक सूक्ष्मजीव के कारण हो सकते हैं। यह एक निर्णायक खोज थी, क्योंकि खुजली, जिसका विशेष रूप से अनुभवजन्य रूप से इलाज किया गया था (डॉक्टर के अनुभव के आधार पर) अब ठीक हो सकता है और अधिक दक्षता के साथ रोका जा सकता है।

खुजली की उत्पत्ति और रोगजनन का पहला पूर्ण और पुष्ट लक्षण वर्णन 1844 में त्वचा विशेषज्ञ फर्डिनेंड गेरबा द्वारा दिया गया था। यह तब था जब खुजली का इलाज कैसे किया जाए, इस बारे में पहली उचित परिकल्पनाएँ उठने लगीं। एक नियम के रूप में, खुजली तब होती है जब कोई व्यक्ति मानव उप-प्रजाति (होमिनिस) के स्केबीज माइट (सरकोप्ट्स स्कैबी) से संक्रमित होता है। हालांकि, कुछ मामलों में (छद्मसारकोप्टिक मांगे के साथ), अन्य उप-प्रजातियां (उदाहरण के लिए, कैनिस) विकास का कारण बन सकती हैं।

खुजली: लक्षण, खुजली के पहले लक्षण और सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर

मानव शरीर की सतह पर मादा स्केबीज घुन की पहली हिट पर, वह तुरंत हॉर्न बॉल में "खुदाई" करना शुरू कर देती है। "खुदाई" की औसत गति 0.4 मिमी से 0.6 सेमी तक है। एक नियम के रूप में, खुजली के पहले लक्षण 1-2 दिनों के बाद चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं।

टिप्पणी

त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करने पर, इन मार्गों का पता लगाया जा सकता है: वे एक सफेद-भूरे रंग वाले पूरे आसपास की त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर की रेखाएं होती हैं। इनकी औसत लंबाई 1 मिमी से 1.5 सेमी तक होती है।एक छोर पर हमेशा एक छोटा सा विस्तार होता है, जो एक काले धब्बे की तरह दिखता है, जो एक खुजली वाली घुन है। एक नियम के रूप में, इस तरह के मार्ग अक्सर उंगलियों और पैर की उंगलियों के बीच, कलाई की आंतरिक सतह पर और लिंग की त्वचा पर पाए जाते हैं।

प्राथमिक चकत्ते छोटे एरिथेमेटस पपल्स होते हैं। ऐसे तत्वों की व्यापकता भिन्न हो सकती है: बिखरे हुए एकान्त पपल्स से लेकर कई, मिश्रित रूपों तक। वेसिकुलर रूप (पुटिका) और, दुर्लभ मामलों में, बुलै विशिष्ट पपल्स में शामिल हो सकते हैं।

ये त्वचा पर चकत्ते फैल जाते हैं:

• एक इंटरडिजिटल स्पेस से आसन्न और हाथ के अंदर तक।
• पुरुषों में - हाथ की त्वचा से लेकर लिंग और अंडकोश के शरीर तक।
• आगे कोहनी की भीतरी सतहों पर, पैरों पर, वंक्षण गड्ढों (कांख) पर।
• इसके बाद स्तन ग्रंथि, नाभि और नितंबों के नीचे की त्वचा प्रभावित होती है।

खुजली, अगर अनुपचारित या अपर्याप्त उपचार छोड़ दिया जाता है, तो अंततः चेहरे और खोपड़ी को छोड़कर, शरीर की पूरी सतह पर फैल सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी इस दाने को कंघी करता है, जिसके कारण शुद्ध सूक्ष्मजीव उनसे जुड़ जाते हैं और पुष्ठीय चकत्ते और पपड़ी बन जाते हैं, जिसके बाद दाने बहुरूपी हो जाते हैं।

इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, त्वचा पर लाल चकत्ते अन्य, माध्यमिक तत्वों द्वारा पूरक होते हैं:

• उत्खनन या खरोंच।
• एक्जिमाटस तत्व।
• क्रस्ट खूनी और शुद्ध होते हैं।
• पुष्ठीय तत्व।

एक ही समय में, पूरी तरह से अलग, एक त्वचा लाल चकत्ते के प्राथमिक और माध्यमिक दोनों तत्व एक ही समय में रोगी की त्वचा के विभिन्न हिस्सों पर स्थित हो सकते हैं।

रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों की इस नैदानिक ​​​​विशेषता को देखते हुए, खुजली का निदान करने के लिए चिकित्सा पद्धति में निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• साथ। अर्डी - कोहनी में प्युलुलेंट क्रस्ट के साथ-साथ पस्ट्यूल की परिभाषा।
• साथ। गोरचकोवा - एस के समान स्थानीयकरण का खूनी निर्वहन। अर्डी।
• साथ। माइकलिस - त्रिकास्थि में और नितंबों के बीच खूनी क्रस्ट और एक इम्पेटिगो-प्रकार का दाने।
• साथ। सेसरी - खुजली की चाल की पहचान, और पैल्पेशन के दौरान आसपास की त्वचा के ऊपर उनकी थोड़ी सी ऊंचाई का निर्धारण।

ये सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक विशिष्ट रूप की खुजली के साथ होती हैं।

इसके अलावा, खुजली के निम्नलिखित, असामान्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

• गांठदार।
• नार्वेजियन।
• खुजली "साफ"।
• छद्म खुजली।

गांठदार खुजली।सभी रोगियों के 7-9% में होता है। इसके साथ, तथाकथित नोड्यूल या नोड्यूल बनते हैं - भूरे या बैंगनी गोल संरचनाएं, 3 से 25 मिमी के व्यास के साथ। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ त्वचा पर 2-3 सप्ताह तक बनी रह सकती हैं, तब भी जब खुजली का घुन अब मौजूद नहीं है।

उनकी प्रकृति से, ये नोड्स खुजली के थोड़े अलग रूप हैं - यह एक लेंटिकुलर पप्यूले के रूप में बनता है। यह प्रतिक्रिया रोगी की त्वचा की उसके सबसे बड़े संचय के स्थानों में लसीका ऊतकों के प्रतिक्रियाशील विकास की प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप होती है।

इन जगहों में शामिल हैं:

• अंडकोश।
• लिंग का शाफ्ट।
• नितंब।
• पूर्वकाल बगल।

इस रूप का दूसरा नाम स्केबियस लिम्फोप्लासिया है। यह इस तथ्य के कारण है कि सबसे अधिक बार पिंडों में अधिक घुन नहीं होते हैं, और उनका गठन उनके मलमूत्र के लिए प्रतिरक्षा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रभाव में होता है।

नॉर्वेजियन खुजली।इसे क्रस्टी या क्रस्टी स्केबीज भी कहा जाता है। इसकी घटना को बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया या त्वचा की संवेदनशीलता द्वारा भी समझाया गया है। हालांकि, बड़ी संख्या में रोगियों (35-45%) में ऐसे परिवर्तनों का पता नहीं चला, जिससे आनुवंशिक प्रवृत्ति की बात करना संभव हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह रूप त्वचा के तत्वों द्वारा एक्रोलिक स्थानीयकरण और विभिन्न सफेदी तराजू के गठन के साथ सोरायसिस जैसे जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट होता है।

सबसे अधिक बार, खोपड़ी, चेहरे, गर्दन और नितंबों की पार्श्व सतहों की त्वचा प्रभावित होती है। इसके अलावा, नाखून प्लेटों का हाइपरकेराटोसिस अक्सर होता है, जिससे उनका महत्वपूर्ण मोटा होना और फिर डिस्ट्रोफी हो जाता है। नॉर्वेजियन स्केबीज के लगभग 45-55% रोगियों को खुजली महसूस नहीं होती है। खुजली के इस रूप की विशेषता अत्यधिक उच्च संक्रामकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव त्वचा पर इसके साथ कई मिलियन टिक हो सकते हैं (एक विशिष्ट रूप के साथ, यह लगभग 10-20 जीवित व्यक्ति हैं)।

उपचार के तरीके

स्यूडोसारकोप्टिक मांगे।यह तब होता है जब मानव शरीर की सतह पर गिरने वाली खुजली वाली पतंग अन्य उप-प्रजातियों से संबंधित होती है, उदाहरण के लिए, कैनाइन (एस कैनिस)। इस फॉर्म की ऊष्मायन अवधि बहुत कम है। अन्य रूपों के विपरीत, खुजली इसके साथ निर्धारित नहीं होती है, क्योंकि टिक्स एक अप्राप्य मेजबान पर प्रजनन नहीं कर सकते हैं।

इसके बजाय, पित्ती के पपल्स बनते हैं। यह प्रपत्र एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित नहीं होता है। इसके अलावा, रूप की परवाह किए बिना, खुजली जटिलताओं के साथ हो सकती है। वे मुख्य रूप से तब होते हैं जब रोगी त्वचा पर चकत्ते और अन्य रोगजनक एजेंट घावों में मिल जाता है।

खुजली की सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• एलर्जी जिल्द की सूजन।
• पायोडर्मा।
• इम्पेटिगो।
• गुंडागर्दी।
• एरीसिपेलस (एरिज़िपेलस)।
• आंतरिक फोड़े।
• फुंसी।
• स्थानीय लिम्फैडेनाइटिस।

स्केबीज माइट: संचरण और निदान का तंत्र, बच्चों में और गर्भावस्था के दौरान रोग की विशेषताएं

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरणों में शामिल हैं:

1. बेंजाइल बेंजोएट। इसका उपयोग वाटर-सोप सस्पेंशन या इमल्शन ऑइंटमेंट के रूप में किया जाता है।
2. पाइरेथ्रिन। दवा "मेडिफ़ॉक्स"।
3. पाइरेथ्रॉइड। का अर्थ है "स्प्रेगल"।
4. लिंडेन। दवा "याकुटिन"।
5. सल्फर मरहम 5% और 10%।
6. क्रोटामियन - "यूरैक्स"।
7. Ivermectin 1% मरहम।

खुजली का इलाज केवल एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि खुजली का इलाज कैसे किया जाता है, दवाओं की खुराक, उनके प्रशासन की अवधि और आवृत्ति ज्यादातर मामलों में उपचार करने वाले डर्माटो-वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा तय की जाती है, और स्व-उपचार न केवल अप्रभावी हो सकता है है, लेकिन रोगी के स्वास्थ्य के लिए भी हानिकारक है।

आरएफ उपचार निर्देशों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को बेंजाइल बेंजोएट और स्प्रेगल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और ऐसे मेडिफ़ॉक्स उत्पादों को contraindicated है। यह उल्लेखनीय है कि यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में ये सिफारिशें विपरीत हैं - पर्मेथ्रिन पूर्ण रूप से निर्धारित है, बेंजाइल बेंजोएट सीमित मात्रा में उपयोग किया जाता है, और स्प्रेगल स्पष्ट रूप से contraindicated है।

दवा की पसंद के बावजूद, उपचार के यथासंभव प्रभावी होने के लिए कुछ बिंदुओं का पालन किया जाना चाहिए:

• एक ही समय में सभी बीमार और संभावित रूप से संक्रमित लोगों का एक ही फोकस से इलाज करें।
• निर्धारित खुराक और उपचार के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
• चेहरे और खोपड़ी को छोड़कर, सभी त्वचा की त्वचा के लिए धन लागू करें (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, वे भी हैं)।
• अपने नाखूनों को ट्रिम करें और उनके नीचे के त्वचा क्षेत्रों का सावधानीपूर्वक इलाज करें, क्योंकि वहां घुन के अंडे जमा हो सकते हैं।
• दवा को अपने हाथों से लगाएं। बालों से घने क्षेत्रों को संसाधित करते समय, ब्रश का उपयोग करें।
• उपचार समाप्त होने के बाद बिस्तर लिनन बदलें।
• शाम को दवाओं का उपयोग करना सुनिश्चित करें, क्योंकि इस अवधि के दौरान खुजली के कण की गतिविधि अधिकतम होती है।
• 2 सप्ताह के बाद, डॉक्टर द्वारा दूसरी जांच कराएं।

रोगसूचक उपचार के लिए, खुजली से राहत और एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के समूहों से अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

पारंपरिक चिकित्सा के साथ घर पर खुजली का इलाज कैसे करें

दवाओं के अलावा, खुजली का इलाज वैकल्पिक चिकित्सा से किया जा सकता है, क्योंकि खुजली का घुन उनमें से कई के प्रति संवेदनशील होता है।

आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले व्यंजनों में शामिल हैं:

• सालो और साबुन। नुस्खा के अनुसार, आपको 1 बड़ा चम्मच उपयोग करने की आवश्यकता है। एल पिघला हुआ लार्ड और इतनी ही मात्रा में कपड़े धोने के साबुन को एक महीन कद्दूकस पर कद्दूकस कर लें, उनमें 1 टीस्पून डालें। सन्टी टार और 2 चम्मच। गंधक एक सजातीय मरहम प्राप्त होने तक अच्छी तरह मिलाएं। परिणामी मलहम को शरीर के प्रभावित क्षेत्रों पर 7 दिनों के लिए लगाएं।
• टमाटर। यह उपकरण बच्चों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है - 0.5 लीटर। एक कड़ाही में सूरजमुखी का तेल गरम करें, और फिर उस पर 1 किलो टमाटर 20 मिनट तक भूनें। इसके परिणामस्वरूप प्राप्त तरल को धुंध की कई परतों के माध्यम से सावधानीपूर्वक फ़िल्टर किया जाता है और रगड़ने वाले एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। सभी प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3 बार लगाएं। चिकित्सा का कोर्स 1 सप्ताह है।
• बकथॉर्न छाल। ½ कप छाल में 0.5 लीटर पानी डालें और 10-15 मिनट तक उबालें। इसके बाद, कंटेनर को ढक्कन के साथ कवर करें और एक टेरी तौलिया में लपेटें, कंटेनर को 20-25 मिनट के लिए छोड़ दें। परिणामी उत्पाद पूरी तरह से ठीक होने तक दिन में 2 बार त्वचा पर लगाया जाता है।

इन उपायों के अलावा, पारंपरिक चिकित्सा के साथ खुजली का इलाज करने के तरीके के बारे में अन्य सिफारिशें भी हैं। हालांकि, इनका इस्तेमाल करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। खुजली की रोकथाम। खुजली का निदान करते समय, रोगी के साथ एक ही कमरे में रहने वाले सभी लोग, साथ ही सभी यौन साथी, मौजूद लक्षणों की परवाह किए बिना, उपचार के अधीन होते हैं।

उपचार के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी के संपर्क में आने वाले सभी बिस्तर और घरेलू सामान को संसाधित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप गर्म पानी में विशेष स्प्रे और नियमित धुलाई का उपयोग कर सकते हैं। व्यक्तिगत रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन और संलिप्तता से परहेज शामिल होना चाहिए।

खुजली के विशिष्ट लक्षण टिक सुरंग और खुजली हैं। वे त्वचा पर छोटी घुमावदार रेखाओं के रूप में पाए जा सकते हैं। सबसे आम स्थान हाथों पर त्वचा की इंटरडिजिटल सिलवटों, प्रकोष्ठ के पीछे है। जब तक एक दाने दिखाई नहीं देता, जो गंभीर खुजली के साथ होता है, तब तक चालें ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती हैं।

सामान्य कारणों में

स्केबीज एक काफी सामान्य त्वचा रोग है और यह खुजली वाले रोगी के साथ घरेलू और यौन संपर्क के माध्यम से या रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली वस्तुओं (कपड़े, बिस्तर) के संपर्क में आने से फैलता है। संक्रमण केवल एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हो सकता है।

हमारे क्लिनिक में खुजली का निदान

खुजली का निदान करने के लिए, ज्यादातर मामलों में इतिहास को सही ढंग से इकट्ठा करना, रोगी की अच्छी तरह से जांच करना और चकत्ते और खुजली की त्वचाविज्ञान करना पर्याप्त होता है। कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा के स्क्रैपिंग की माइक्रोस्कोपी आवश्यक है। तस्वीरों में आप खुजली की सूक्ष्म तस्वीर देख सकते हैं। पहली तस्वीर में स्केबीज माइट और दूसरी में स्केबीज माइट के अंडे और मलमूत्र।

क्लिनिक के वैज्ञानिक निदेशक के दैनिक अभ्यास से फोटोग्राफिक सामग्री

हम क्लिनिक में खुजली का इलाज कैसे करते हैं

प्रभावी के लिए खुजली का इलाजसामयिक तैयारी का उपयोग समाधान, मलहम और क्रीम के रूप में किया जाता है। ये एसारिसाइडल (यानी, टिक्स को मारना) क्रिया की तैयारी हैं। खुजली के लिए निर्धारित प्रभावी और सुरक्षित दवाओं में से एक पर्मेथ्रिन है। असहिष्णुता (दुर्लभ मामलों में) या किसी औषधीय पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, स्प्रेगल निर्धारित किया जा सकता है।

स्व-दवा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह परिणाम नहीं दे सकता है, प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, खुजली वाले व्यक्ति के साथ रहने वाले परिवार के अन्य सदस्य संक्रमित हो जाएंगे, और अंततः पूरे परिवार को डॉक्टर को देखना होगा।

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एटियलजि

स्केबीज अरचिन्ड वर्ग के एक सदस्य, स्केबीज माइट के कारण होता है। यह एक अत्यंत छोटा जानवर है (मादा के शरीर की लंबाई केवल 0.5 मिलीमीटर है)। स्कैबीज माइट का जीवनकाल लगभग एक महीने का होता है। अपने अंडे (प्रति दिन 2-3 टुकड़े) देने के लिए, मादाएं एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में मार्ग से कुतरती हैं। अंडे लार्वा में बदल जाते हैं, जो विकास के चरणों की एक श्रृंखला से गुजरते हैं और अंत में एक वयस्क टिक में बदल जाते हैं। ये सभी प्रक्रियाएं मानव त्वचा के अंदर होती हैं। वयस्क त्वचा की सतह पर आते हैं, और यहाँ संभोग होता है। निषेचन के बाद, नर मर जाते हैं, और मादाएं अपने या एक नए मेजबान की त्वचा में प्रवेश करती हैं, और पूरे विकास चक्र को दोहराया जाता है। एक व्यक्ति की त्वचा के बाहर, एक टिक कमरे के तापमान पर दो से तीन दिनों तक रह सकता है। 100 डिग्री या शून्य से नीचे के तापमान पर, टिक्स तुरंत मर जाते हैं।

टिक को उसके विकास के किसी भी चरण में एक मेजबान से दूसरे में प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन इस अर्थ में सबसे खतरनाक निषेचित मादाएं हैं।

दिन के दौरान, टिक सक्रिय नहीं होता है। अंधेरे की शुरुआत के साथ ही मादा त्वचा में हलचल शुरू कर देती है। इसीलिए खुजली के विशिष्ट रूपों से पीड़ित लोगों को शाम के समय तेज खुजली महसूस होती है। रात में, यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति संभोग के लिए त्वचा की सतह पर आते हैं। उसी समय, पूरे शरीर में टिक घूमते हैं। शरीर के सामान्य तापमान पर इनकी गति की गति 2.5 सेमी प्रति मिनट होती है। यह इस समय है कि किसी अन्य व्यक्ति के लिए स्केबीज माइट के वाहक से संक्रमित होना सबसे आसान है।

स्केबीज घुन केवल मानव शरीर पर रहता है और प्रजनन करता है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो तीन महीनों में त्वचा में रोगजनकों की 6 पीढ़ियां पैदा होती हैं - कुल 15 मिलियन व्यक्ति।

निषेचन के बाद, वयस्क मादा त्वचा की ऊपरी परत में एक मार्ग बनाती है, जहां वह अपने अंडे देती है। यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति त्वचा की सतह पर आते हैं और अपने काटने से खुजली और खरोंच को भड़काते हैं।

खुजली का रोगजनन

स्केबीज माइट से निकलने वाले एलर्जी जैसे घरेलू धूल में पाए जाते हैं। तथ्य यह है कि मानव उपकला ऊतक पर फ़ीड करने वाले सूक्ष्म कण घरेलू धूल के कणों में रहते हैं।

स्केबीज माइट का संक्रमण गंभीर होने पर रक्त में इंटरल्यूकिन-4 का स्तर बढ़ जाता है। इसके अलावा, रोगियों में एक Th2-प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जो ईोसिनोफिलिक अभिव्यक्तियों के संयोजन में IgE और IgG एंटीबॉडी में वृद्धि से जुड़ी होती है। हालांकि, यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शरीर की प्रभावी सुरक्षा की गारंटी नहीं देती है। खुजली के साथ, एक सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक प्रभावी होती है, जिसमें यह तथ्य होता है कि लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, हिस्टियोसाइट्स और न्यूट्रोफिल युक्त रोगजनकों के आसपास एक भड़काऊ घुसपैठ होती है।

तथाकथित नॉर्वेजियन खुजली है, जो स्पष्ट हाइपरकेराटोसिस (त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम का अत्यधिक मोटा होना) की विशेषता है। सूजन वाले क्षेत्रों पर, खुजली के कण के विशाल संचय का पता लगाया जाता है (एक व्यक्ति में कई मिलियन तक)। नॉर्वेजियन स्केबीज उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें खुजली महसूस नहीं होती है और जिन्हें खरोंच नहीं आती है। इनमें रोगी शामिल हो सकते हैं:

• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (, कुछ दवाएं लेना), जिसमें टिक्स के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बहुत कमजोर है;
• त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन (कुष्ठ, पक्षाघात, सीरिंगोमीलिया, रीढ़ की हड्डी के टैब);
• स्ट्रेटम कॉर्नियम का उल्लंघन;
• सीमित मानसिक और शारीरिक क्षमताएं (बूढ़ा पागलपन, गतिहीनता, आदि)।

यदि भड़काऊ घुसपैठ लंबे समय तक अनुपचारित रहती है, तो त्वचा पर पपड़ीदार लिम्फोप्लासिया - नोड्यूल - बन जाते हैं। इस मामले में, वे खुजली के गांठदार रूप के बारे में बात करते हैं, जिसमें घुसपैठ बेहद कठोर हो जाती है, जो चमड़े के नीचे की रक्त वाहिकाओं और वसा ऊतक के क्षेत्र में स्थित होती है, दोनों प्रकार के लिम्फोमा में नियोप्लाज्म जैसा दिखता है।