वाहक tsmvi जिगर सूजन क्या इलाज के लिए। बच्चों में साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस। रोग का कोर्स साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस

सीएमवी हेपेटाइटिस एक जिगर की बीमारी है जो साइटोमेगालोवायरस के कारण होती है जो लोगों में सबसे अधिक सक्रिय हो जाती है कम प्रतिरक्षा. दुनिया की लगभग 80% आबादी इस वायरस के वाहक हैं। एक बार शरीर में संक्रमण हमेशा के लिए उसमें रहता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने पर ही प्रकट होता है। संकेतकों में से एक है कि साइटोमेगालोवायरस सक्रिय चरण में है साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस है। रोग यकृत कोशिकाओं को बदल देता है, इसके काम को बाधित करता है। रोग का निदान मुश्किल है, क्योंकि लक्षण कई मायनों में अन्य बीमारियों के समान हैं। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाला व्यक्ति अक्सर तीव्र सीएमवी हेपेटाइटिस से स्वयं ही निपट सकता है। कमजोर लोगों का उपचार आमतौर पर लंबा होता है और हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

संक्रमण दाद जैसे डीएनए वायरस के परिवार से संबंधित है और इसकी कई किस्में हैं। यह विभिन्न तरीकों से फैलता है - हवाई बूंदों द्वारा, स्पर्श और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से, यौन रूप से, अंग प्रत्यारोपण और रक्त आधान के दौरान। वायरस प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम है, हालांकि, नवजात शिशुओं का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान अधिक बार होता है। गर्भावस्था के 3 महीने तक का संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है। इस मामले में, आमतौर पर होते हैं गंभीर उल्लंघनबच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में।

मेजबान कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, सीएमवी स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में 2-4 गुना वृद्धि का कारण बनता है। संक्रमित कोशिकाएं वायरस के लिए एक "घर" बन जाती हैं, जो गुणा करके, उनकी प्रतिरक्षा को दबा देती हैं। उसी समय, एक मजबूत सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है।

ध्यान! मुख्य खतराशिशुओं के लिए, साथ ही कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए छिपा हुआ है, जैसे कि एचआईवी से निदान किए गए लोग, जिन्होंने अंग प्रत्यारोपण किया है या रक्त आधान में भाग लिया है।

वायरस जीवन के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। यह निम्नलिखित प्रमुख रोगों के विकास को भड़काता है:

• निमोनिया - विशेषता उच्च तापमानसूखी खांसी, सीने में दर्द, नवजात शिशुओं की त्वचा सियानोटिक हो जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है;
• हेपेटाइटिस;
• रेटिनाइटिस - रेटिना को प्रभावित करता है, जो या तो मर जाता है या छूट जाता है, जबकि उपचार केवल प्रक्रिया को रोकता है, और परिवर्तन स्वयं अपरिवर्तनीय होते हैं।

सीएमवी हेपेटाइटिस क्या है और इसके रूप

सीएमवी हेपेटाइटिस सभी मामलों का 1% है तीव्र हेपेटाइटिस. यदि साइटोमेगालोवायरस यकृत कोशिकाओं तक पहुंच गया है, तो यह उनके अध: पतन का कारण बनता है। आकार में वृद्धि हेपेटोसाइट्स की अपने कार्यों को करने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। सबसे पहले, वहाँ है इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिसजब ग्रहणी में पित्त का प्रवाह कम हो जाता है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, बढ़े हुए कोशिकाएं मर जाती हैं और पित्त नलिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देती हैं, जिससे बाधक जाँडिस. सीएमवी-प्रभावित हेपेटोसाइट्स को इस हद तक संशोधित किया जाता है कि साइटोलिसिस का एक सिंड्रोम होता है - डिस्ट्रोफिक या नेक्रोटिक यकृत क्षति।

सीएमवी हेपेटाइटिस के 2 रूप हैं - जन्मजात और अधिग्रहित, जबकि यकृत हमेशा कुछ परिवर्तनों से गुजरता है।

एक्वायर्ड फॉर्म

साइटोमेगालोवायरस का प्रवेश गर्भावस्था के दौरान नहीं होता है और प्रसव के दौरान नहीं होता है। हेपेटाइटिस 2 प्रकार के होते हैं - तीव्र और जीर्ण।

तीव्र सीएमवी हेपेटाइटिस की ऊष्मायन अवधि 2-3 महीने तक रहती है। रोग की विशेषता एनिक्टेरिक, हल्के, मध्यम और द्वारा की जा सकती है गंभीर स्थिति. लक्षण दूसरों की अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होते हैं वायरल हेपेटाइटिस:

1. प्रीक्टेरिक अवधि में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और भूख, नशा में कमी से प्रकट होता है, दुर्लभ मामलों में, तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है। चरण 3-7 दिनों तक रहता है।
2. प्रतिष्ठित अवधि में नशा में वृद्धि की विशेषता है, जबकि अन्य सभी लक्षण, प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों सहित, अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के समान हैं। चरण 2-4 सप्ताह तक रहता है।
3. पश्चात की अवधि के दौरान, स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है, यकृत और प्लीहा का आकार सामान्य हो जाता है, एंजाइम की गतिविधि कम हो जाती है।

"35% रोगियों में, तीव्र सीएमवी हेपेटाइटिस ठीक होने में समाप्त होता है - मानव प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप इस बीमारी से निपटने में सक्षम है, हालांकि, 65% रोगियों में, रोग पुराना हो जाता है"

आमतौर पर यह रोग एचआईवी के रोगियों में विकसित होता है; जिन लोगों का इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं से इलाज किया जा रहा है; एक यकृत प्रत्यारोपण के बाद। इसी समय, क्रोनिक साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस उन बच्चों और वयस्कों के जिगर को प्रभावित कर सकता है जिनके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं है।

एक जीर्ण रूप प्राप्त करना, सीएमवी हेपेटाइटिस विशेष द्वारा प्रकट नहीं होता है चिकत्सीय संकेतऔर कोई विशिष्ट नहीं है प्रयोगशाला संकेतक. रोग धीमी या मध्यम रूप से सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, जबकि 75% रोगियों में वृद्धि होती है संयोजी ऊतकजिगर - फाइब्रोसिस। जबकि रोग कम हो जाता है, नशा का स्तर लगभग शून्य हो जाता है, यकृत और प्लीहा का आकार कम हो जाता है, हालांकि, कभी भी सामान्य नहीं होता है। जांच के दौरान, लीवर का किनारा पसली के पीछे से 1-2 सेंटीमीटर बाहर निकला हुआ पाया जाता है एंजाइमी गतिविधिआदर्श में है।

जन्मजात रूप

संक्रमण एक अजन्मे बच्चे के शरीर में प्लेसेंटा के माध्यम से या पारित होने के दौरान प्रवेश करता है जन्म देने वाली नलिका. नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस पित्त सिरोसिस का कारण बन सकता है, जिससे शिशु जीवन के पहले वर्ष के भीतर मर जाते हैं।

ध्यान! पहले सीएमवी बच्चे के शरीर में प्रवेश करती थी, विकृतियां उतनी ही गंभीर और सामान्य स्थितिजन्म के बाद बच्चा।

हेपेटाइटिस सी एम वी के कारण होने वाले शिशु के स्वास्थ्य में निम्नलिखित परिवर्तनों के साथ होता है:

• जन्म के तुरंत बाद दिखाई देने वाले तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन - अपगार पैमाने का उपयोग किया जाता है;
• अविकसित मांसपेशियों की हाइपर- या हाइपोटोनिसिटी;
• अल्पकालिक आक्षेप;
• सुस्त जन्मजात सजगता।

बच्चा स्तन से इनकार करता है, नाक से खून बह रहा है, त्वचा में सीएमवी की एक रक्तस्रावी दाने की विशेषता है। खांसी जुड़ सकती है और सांस लेना मुश्किल हो सकता है। भविष्य में, हाइड्रो- या माइक्रोसेफली, विकासात्मक देरी, ओलिगोफ्रेनिया, घाव दृश्य समारोहतथा आंतरिक अंग.

हेपेटाइटिस सीधे निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकता है - पहले 2 दिनों में पीलिया का पता लगाया जाता है, तेज हो जाता है और लगभग 2 महीने तक रहता है, एक रक्त परीक्षण कम प्रोटीन सामग्री दिखाता है जब बढ़ी हुई गतिविधियकृत एंजाइम, हेपेटोसप्लेनोमेगाली का निदान किया जाता है (यकृत और प्लीहा दोनों के आकार में एक साथ वृद्धि)।

सीएमवी हेपेटाइटिस का प्रतिष्ठित रूप दो दिशाओं में आगे बढ़ सकता है:

1. धीरे-धीरे ठीक होने के लिए अनुकूल - पूर्णांक और श्लेष्मा झिल्ली का हल्का पीलापन होता है, बढ़ा हुआ प्रदर्शनबिलीरुबिन और यकृत एंजाइम, रंगीन मल के साथ गहरे रंग का मूत्र, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, सीएमवी मार्कर आवश्यक रूप से पाए जाते हैं। 2-3 महीने बाद पीलिया ठीक हो जाता है।
2. पित्त सिरोसिस की शुरुआत के साथ प्रगतिशील विकास, जो अक्सर होता है घातक परिणाम.

सीएमवी के कारण होने वाले नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस बिल्कुल भी पीलापन पैदा नहीं कर सकता है। इस मामले में, लक्षण लगभग ध्यान देने योग्य नहीं हैं, और बच्चों की स्थिति को अक्सर संतोषजनक माना जाता है। विशेषज्ञ बढ़े हुए जिगर पर ध्यान देते हैं और परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद, ऊंचा मूल्ययकृत एंजाइम (एमिनोट्रांसफेरेज़)।

सीएमवी हेपेटाइटिस का निदान

सीएमवी हेपेटाइटिस के संदेह के साथ, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक हेपेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। विशेषज्ञों के लिए मुख्य कार्य रोग को से अलग करना है जुकामऔर अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस। इस प्रक्रिया में कठिनाई की कमी है विशिष्ट लक्षणसाइटोमेगालोवायरस संक्रमण से जिगर की क्षति के साथ।

एक व्यापक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण में शामिल हैं:

• रोगी के अनुसार रोग कैसे आगे बढ़ता है, इस बारे में जानकारी का सावधानीपूर्वक संग्रह - इतिहास;
• रक्त परीक्षण करना - सामान्य और जैव रासायनिक, जो हाइपरएंजाइमिया और प्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया दिखाएगा;
• मार्करों के लिए विश्लेषण द्वारा सीएमवी संक्रमण की पुष्टि;
• सीरोलॉजिकल विधि, जो सीएमवीआई को एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाएगा;
• एक साइटोलॉजिकल विधि जो मूत्र तलछट में साइटोमेगालिक कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाएगी;
• यकृत बायोप्सी - आपको विशाल कोशिकाओं का पता लगाने की अनुमति देता है विशिष्ट संरचना: उनके पास एक संकीर्ण कोशिका द्रव्य से घिरा एक बड़ा केंद्रक होता है;
• जिगर की वाद्य परीक्षाओं में अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, इलास्टोमेट्री, एक्स-रे शामिल हैं।

सीएमवी हेपेटाइटिस उपचार और रोकथाम

रोग का उपचार दो कार्यों में कम हो जाता है - एक रोगी में सीएमवी की गतिविधि को कम करना और यकृत समारोह को बहाल करना। इसके लिए एंटीवायरल ड्रग्स का इस्तेमाल किया जाता है, जिसे इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग जीवन भर ले सकते हैं। केवल डॉक्टर के निर्देशों का बिना शर्त पालन मदद करता है। दवा लेने के अलावा, एक आहार स्थापित करना आवश्यक है - ऐसे उत्पादों का उपयोग जो यकृत के काम को सुविधाजनक बनाता है, बुरी आदतों को बाहर करता है, साथ ही साथ हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने से शरीर के काम को बनाए रखता है।

सीएमवी संक्रमण के कारण होने वाले हेपेटाइटिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। वर्तमान में, वैज्ञानिक वैक्सीन के निर्माण पर सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं। संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए प्रभावी उपाय प्रत्यारोपण और रक्त आधान के दौरान संक्रमण की संभावना को कम करने के उपाय हैं। वे उपकरण के सही नसबंदी, डिस्पोजेबल सुइयों के उपयोग में शामिल हैं। आदर्श रूप से, ट्रांसफ्यूज्ड रक्त को साइटोमेगालोवायरस डीएनए के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, लेकिन यह अभी तक नहीं किया गया है।

उपसंहार

दुनिया की अधिकांश आबादी सीएमवी की वाहक है। जब प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो संक्रमण शरीर में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे कई अंगों का काम बाधित हो जाता है। वायरस कोशिकाओं पर आक्रमण करता है और उनकी वृद्धि को उत्तेजित करता है, और इसलिए शिथिलता। सीएमवी के कारण होने वाली मुख्य जटिलताओं में निमोनिया, रेटिनल डिटेचमेंट या मृत्यु और हेपेटाइटिस हैं। अधिकांश खतरनाक रूपजिगर की बीमारी जन्मजात सीएमवी हेपेटाइटिस है, जैसे प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, साइटोमेगालोवायरस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में अपरिवर्तनीय गड़बड़ी का कारण बनता है।

यदि रोगी के पास मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो वह अपने दम पर इस बीमारी का सामना करने में सक्षम है। अस्थायी या स्थायी रूप से प्रतिरक्षित लोगों का इलाज किया जाना चाहिए एंटीवायरल ड्रग्स. कभी-कभी रोगी इन दवाओं को जीवन भर ले लेते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में बीमारी की रोकथाम मौजूद नहीं है, और अन्य बीमारियों के लक्षणों की समानता के कारण सीएमवी हेपेटाइटिस का निदान मुश्किल है।

हेपेटाइटिस बी वायरस और साइटोमेगालोवायरस, एचआईवी की तरह, पुराने संक्रमण का कारण बनते हैं। ये वायरस रक्त और जननांग स्राव के माध्यम से प्रेषित होते हैं। उन्हें इंजेक्शन और प्रत्यारोपण तंत्र, साथ ही संक्रमण के यौन संचरण की विशेषता है। साइटोमेगालोवायरस लार के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। हेपेटाइटिस सी वायरस मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलता है। हेपेटाइटिस सी वायरस के यौन संचरण की भी अनुमति है, लेकिन इसकी भूमिका छोटी है। व्यक्तियों के अधिकांश यौन साथी वायरस से संक्रमितहेपेटाइटिस सी संक्रमित नहीं है। ये सभी वायरस प्राथमिक संक्रमण का कारण बनते हैं, जो ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख होता है। इसके बाद जीर्ण संक्रमण, जो कुछ वर्षों या दशकों के भीतर गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसके विपरीत, हेपेटाइटिस ए वायरस आमतौर पर तीव्र हेपेटाइटिस का कारण बनता है, बहुत कम ही पुराना। हेपेटाइटिस ए वायरस संक्रमण संचरण के एक फेकल-मौखिक तंत्र द्वारा विशेषता है। यह रक्त के माध्यम से संचरित नहीं होता है।

हेपेटाइटिसए

अमेरिका में, हेपेटाइटिस ए के 125,000 - 200,000 मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं। 15-25% अमेरिकियों में हेपेटाइटिस ए वायरस के एंटीबॉडी पाए जाते हैं। यह रोग विशेष रूप से बच्चों में फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म की विशेषता है। हेपेटाइटिस ए वायरस के संक्रमण का यौन मार्ग समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों के लिए विशिष्ट है। यह समूह वयस्कों में हेपेटाइटिस ए के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 3-5 सप्ताह है। वयस्कों में, ज्यादातर मामलों में रोग एक नैदानिक ​​तस्वीर के साथ आगे बढ़ता है। बच्चों में, हेपेटाइटिस ए के 90% मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियों में पीलिया और हेपेटोमेगाली शामिल हैं। लक्षणों का समाधान और यकृत समारोह के जैव रासायनिक संकेतकों का सामान्यीकरण आमतौर पर रोग की शुरुआत से 6 सप्ताह के भीतर होता है (कभी-कभी 3 महीने तक)। कभी-कभी यकृत की विफलता के साथ फुलमिनेंट हेपेटाइटिस होता है।

निदान

निदान नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है और जैव रासायनिक पैरामीटरजिगर समारोह (एएसटी, एएलटी) प्लस सीरोलॉजिकल अध्ययनहेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए। हेपेटाइटिस ए वायरस एंटीजन का पता लगाने के लिए अभी तक कोई तरीका नहीं है। हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए आईजीएम एक ताजा संक्रमण का संकेत देता है; यह संक्रमण के क्षण से 3 सप्ताह से 4 महीने की अवधि में पता चला है। संक्रमण के 6 सप्ताह बाद IgC से हेपेटाइटिस A वायरस का पता चलता है; यह अनिश्चित काल तक बना रहता है।

निवारण

सक्रिय हेपेटाइटिस ए टीकाकरण का संकेत दिया गया है (हेपेटाइटिस ए सीरोलॉजिकल रूप से नकारात्मक के लिए): (1) समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुष; (2) पर भारी जोखिमजोखिम (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए की उच्च घटना वाले देशों की यात्रा करने से पहले); (3) हेपेटाइटिस ए के रोगी के संपर्क के बाद। वयस्कों के लिए सक्रिय टीकाकरण 6-12 महीने के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस ए (2 सप्ताह से अधिक नहीं) के रोगी के संपर्क के बाद, हेपेटाइटिस ए के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित है, 0.02 मिली / किग्रा शरीर का वजन / मी। कंडोम का उपयोग और यौन संपर्क से बचना, जिसमें संक्रमण का मल-मौखिक तंत्र संभव है, यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण को रोकने में मदद करता है।

हेपेटाइटिस बी

महामारी विज्ञान और संक्रमण के मार्ग

घटना और प्रसार बहुत भिन्न हो सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हेपेटाइटिस बी के 140,000 - 320,000 नए मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं। कुल मिलाकर, संयुक्त राज्य अमेरिका में क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लगभग 750,000 रोगी हैं। इंजेक्शन और प्रत्यारोपण तंत्र, साथ ही संक्रमण के यौन संचरण, विशेषता हैं . संभोग के दौरान संक्रमण का खतरा सबसे अधिक तब होता है जब गुदा मैथुन. सबसे अधिक घटना समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों के साथ-साथ इंजेक्शन ड्रग एडिक्ट्स में देखी गई है। अमेरिका में, 45% हेपेटाइटिस बी संक्रमण विषमलैंगिक संभोग के कारण होते हैं; 15% मामले समलैंगिक हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 6-12 सप्ताह है। ज्यादातर मामलों (36-70%) में, प्राथमिक संक्रमण रोगसूचक होता है, लेकिन लक्षण आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं। इनमें मतली, एनोरेक्सिया, पीलिया और हेपेटोमेगाली शामिल हैं। 15-20% मामलों में, सीरम बीमारी के प्रकार की प्रोड्रोमल घटनाएं देखी जाती हैं, जिनमें दाने, पॉलीआर्थराइटिस, क्रायोग्लोबुलिनमिया के लक्षण शामिल हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी आमतौर पर सिरोसिस या हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित होने तक स्पर्शोन्मुख होता है। उसी समय, सक्रिय हेपेटाइटिस के जैव रासायनिक और ऊतकीय (बायोप्सी के साथ) संकेत नहीं हो सकते हैं।

निदान

निदान आमतौर पर सीरोलॉजिकल परीक्षणों पर आधारित होता है। हेपेटाइटिस बी सतह प्रतिजन (HbsAg) का पता लगाएं; हेपेटाइटिस बी वायरस के सतह प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी (एंटी-एचबीएसएजी एंटीबॉडी); हेपेटाइटिस बी कोर एंटीजन (HbcAg)। एचबीएसएजी तीव्र या पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस बी इंगित करता है; एचबीएसएजी का रोगी संक्रामक होता है। एंटी-एचबीएसएजी एंटीबॉडी आमतौर पर पिछले हेपेटाइटिस बी का संकेत देते हैं। हेपेटाइटिस बी ई एंटीजन (एचबीएजी) सक्रिय वायरस प्रतिकृति की अवधि के दौरान सीरम में पाया जाता है; जबकि रोगी अत्यधिक संक्रामक है।

निवारण

रोकथाम का आधार हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण है। वयस्कों के लिए, हेपेटाइटिस बी का टीका 20 मिलीग्राम आईएम की खुराक पर दिया जाता है; 1 और 6 महीने के बाद दोहराएं। जबकि वहाँ कोई टीकाकरण नहीं है बचपन, यह सभी किशोरों, एसटीडी वाले वयस्कों को दिया जाता है, और चिकित्सा कर्मचारी. इंजेक्शन ड्रग उपयोगकर्ता, समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों को नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ हेपेटाइटिस बी के खिलाफ सक्रिय रूप से प्रतिरक्षित किया जाता है। इस मामले में, सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए रक्त के नमूने के दिन टीके की पहली खुराक देने की सलाह दी जाती है। बाद की खुराक की शुरूआत सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणामों पर निर्भर करती है। कंडोम का उपयोग यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण को रोकने में मदद करता है।

हेपेटाइटस सी

महामारी विज्ञान और संक्रमण के मार्ग

अमेरिका में, हेपेटाइटिस सी सभी तीव्र हेपेटाइटिस के 15% के लिए जिम्मेदार है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सालाना हेपेटाइटिस सी के 30,000 - 40,000 नए मामले दर्ज किए जाते हैं। यकृत के सिरोसिस वाले 40% रोगियों में इस बीमारी का पता चला है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हेपेटाइटिस सी और इसकी जटिलताओं से हर साल 8,000 से 10,000 लोग मर जाते हैं। लीवर फेलियरहेपेटाइटिस सी के कारण होता है सबसे अधिक बार-बार संकेतयकृत प्रत्यारोपण के लिए। रक्त आधान के दौरान संक्रमण और संक्रमण के संचरण के इंजेक्शन तंत्र की विशेषता है। यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण संभव है, लेकिन दुर्लभ है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र हेपेटाइटिस सी स्पर्शोन्मुख है। हेपेटाइटिस सी के दो-तिहाई मामलों में क्रोनिक हेपेटाइटिस विकसित होता है, जो आमतौर पर सिरोसिस या यकृत की विफलता विकसित होने तक स्पर्शोन्मुख होता है।

निदान

आमतौर पर हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख. पुष्टि के लिए सकारात्मक परिणामइम्युनोब्लॉटिंग का उपयोग करना। रिवर्स पोलीमरेज़ श्रृंखला अभिक्रियाआपको "वायरल लोड" का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, जिगर (AlAT, बायोप्सी) की सूजन के कार्य और डिग्री का आकलन करें।

निवारण

रोकथाम का आधार हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए दाताओं की परीक्षा है, साथ ही अन्य लोगों के रक्त के साथ संपर्क में कमी (नशीली दवाओं की लत के खिलाफ लड़ाई; इंजेक्शन ड्रग एडिक्ट द्वारा साझा सीरिंज के उपयोग को कम करने के उपाय)। हेपेटाइटिस सी की रोकथाम में कंडोम का उपयोग अप्रभावी है। हेपेटाइटिस सी के लिए बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग ड्रग एडिक्ट्स और अन्य जोखिम समूहों के प्रतिनिधियों के लिए संकेत दिया गया है। हेपेटाइटिस सी के रोगियों के यौन साथी की जांच अव्यावहारिक है।

साइटोमेगालो वायरस

महामारी विज्ञान और संक्रमण के मार्ग

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण सर्वव्यापी है। जननांग अंगों, लार या रक्त के स्राव के माध्यम से संक्रमण संभव है। शायद अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और प्रसव के दौरान संक्रमण। 10-15% किशोरों में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। 35 वर्ष की आयु तक, वे पहले से ही आधे लोगों में पाए जाते हैं। ये आंकड़े सभी क्षेत्रों में व्यापक रूप से भिन्न हैं और विभिन्न समूहआबादी। साइटोमेगालोवायरस के अन्य उपभेदों के साथ सुपरिनफेक्शन संभव है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ज्यादातर मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस या मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा एक सिंड्रोम होता है। एक बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जो आमतौर पर एक गर्भवती महिला में प्राथमिक संक्रमण के दौरान होता है, गंभीर प्रणालीगत बीमारी का कारण बन सकता है और जन्मजात विकृतिसीएनएस (जैसे, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस)। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की भूमिका को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। एड्स के रोगियों में और अन्य प्रकृति की गंभीर प्रतिरक्षण क्षमता वाले लोगों में, गंभीर, कभी-कभी जीवन के लिए खतरा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (रेटिनाइटिस, निमोनिया, ग्रासनलीशोथ, कोलाइटिस, एन्सेफलाइटिस) का कोर्स।

निदान

संस्कृति, प्रतिजन निर्धारण, या डीएनए प्रवर्धन विधियों द्वारा रक्त, मूत्र और जननांग स्राव की जांच सीमित व्यावहारिक मूल्य की है। सीरोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययनों का पता लगाया जाता है जो एक नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है। ऊतकीय की व्याख्या और साइटोलॉजिकल अध्ययनअक्सर जटिल।

निवारण

कंडोम यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण को रोकता है। गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम (कंडोम का उपयोग, आकस्मिक सेक्स से बचना) बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने में मदद करता है। यौन साझेदारों की सामूहिक परीक्षा और परीक्षा नहीं दिखाई जाती है।

अन्य वायरस

मानव हर्पीसवायरस प्रकार 8

ह्यूमन हर्पीसवायरस टाइप 8 हर्पीसवायरस परिवार का एक नया वायरस है जो एचआईवी संक्रमित लोगों में कापोसी के सरकोमा का कारण बनता है। महामारी विज्ञान के आंकड़े और वीर्य में इस वायरस का पता लगाना यौन संपर्क के माध्यम से इसके संचरण की संभावना का संकेत देता है, विशेष रूप से समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों में। हालांकि, मानव हर्पीसवायरस टाइप 8 के संचरण के अन्य तंत्रों को बाहर नहीं किया गया है।

पर हेपेटाइटिस वायरसडी

हेपेटाइटिस डी वायरस एक "अपूर्ण" वायरस है, रोग के कारणकेवल हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति में हेपेटाइटिस बी के एक रोगी में हेपेटाइटिस डी वायरस से संक्रमण नैदानिक ​​​​रूप से क्रोनिक हेपेटाइटिस के तेज होने से प्रकट होता है। हेपेटाइटिस डी रक्त के माध्यम से फैलता है। यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण दुर्लभ है।

एपस्टीन बार वायरस

एपस्टीन-बार वायरस - प्रेरक एजेंट संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसयौन संचारित किया जा सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, इस वायरस से संक्रमण यौन संपर्क से जुड़ा नहीं है और लार के माध्यम से होता है। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में, एपस्टीन-बार वायरस पुनर्सक्रियन से मुंह के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया का कारण बनता है।

मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस 1

मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1 वयस्क टी-सेल ल्यूकेमिया-लिम्फोमा और स्पास्टिक पैरापैरेसिस का कारण बनता है। मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 2 के कारण होने वाले संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर अभी तक स्पष्ट नहीं हुई है। मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस प्रकार 1 और 2 की महामारी विज्ञान हेपेटाइटिस बी और सी की महामारी विज्ञान के समान है। इंजेक्शन और प्रत्यारोपण तंत्र विशेषता हैं, साथ ही संक्रमण के यौन संचरण भी हैं।

एंटरोवायरस

एंटरोवायरस आमतौर पर यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होते हैं, जिसमें संक्रमण का मल-मौखिक तंत्र संभव है।

एडेनोवायरस टाइप 19

एडेनोवायरस टाइप 19 कारण तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथमूत्रमार्ग के साथ संयोजन में। यौन संचारित किया जा सकता है।

हंटर हैंड्सफ़ील्ड

यौन संचारित रोगों। रंग एटलस-संदर्भ पुस्तक। - एम .: "पब्लिशिंग हाउस बिनोम", 2006.-296 पी .: बीमार।

साइटोमेगालोवायरस सबसे आम रोगजनकों में से एक है संक्रामक रोगजो मनुष्यों के लिए अनन्य हैं।

वायरस अनिवार्य रूप से यकृत को नष्ट कर देता है, लेकिन आमतौर पर खुद को हल्के या बिना लक्षणों के प्रकट करता है। और अगर बीमारी के लक्षण हैं, तो वे अक्सर अन्य बीमारियों के समान होते हैं।

इस वायरस की ख़ासियत यह है कि यह एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद इसे छोड़ता नहीं है, बल्कि एक छिपे हुए रूप में मौजूद होता है, जो प्रतिरक्षा में कमी के दौरान खुद को महसूस करता है। साथ ही जैसे यह वायरस शरीर में प्रवेश करता है और अंदर से प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

बीमारी के दौरान शरीर में क्या होता है

यह रोग दूषित लार, मूत्र और यहां तक ​​कि रक्त के सीधे संपर्क में आने से भी फैल सकता है, विशेष रूप से आधान के माध्यम से। इसके अलावा, बाद वाला विकल्प सबसे आम है। शायद ही कभी, संक्रमण हवाई बूंदों से होता है।

इसके अलावा, यह साबित हो गया है कि वायरस का संचरण संक्रमित मां से भ्रूण तक - प्लेसेंटा के माध्यम से हो सकता है। आमतौर पर भ्रूण और नवजात शिशु वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो रोग आमतौर पर जटिलताओं के साथ हल हो जाता है और सामान्य सर्दी के समान होता है।

बिना लिए आवश्यक विश्लेषणइस रोग के विकास को केवल लक्षणों द्वारा निर्धारित करना असंभव है, इसलिए बहुत से लोगों को यह भी संदेह नहीं है कि वे वायरस के वाहक हैं और परिणामस्वरूप, समय पर उपचार प्राप्त नहीं करते हैं।

रोग के लक्षण

लक्षणों की समानता के कारण साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान करना मुश्किल है विभिन्न रोग. संक्रमण स्वयं को सार्स के रूप में प्रकट कर सकता है, साथ ही गंभीर जटिलताएंप्रतिरक्षा तंत्र। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन कभी-कभी इसे मोनोन्यूक्लियोसोम सिंड्रोम के रूप में व्यक्त किया जाता है, या दूसरे शब्दों में, रोग का एक तीव्र रूप। जैसे रोगों के विपरीत, इसे बाहरी रूप से नहीं देखा जा सकता है।

एक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के लक्षण लक्षण अक्सर सामान्य प्रतिश्यायी लक्षण होते हैं:

• कमजोर, थका हुआ महसूस करना;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, रोग अन्य के साथ आगे बढ़ेगा, और भी गंभीर लक्षण: आंतरिक अंगों की एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। यह गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है:

• रेटिना की सूजन;
• सुसमाचार की बीमारी;
• साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस;
• रक्तस्राव;
• निमोनिया।

इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, इस बीमारी के उपचार में लंबा समय लगता है और यह काफी कठिन होता है, और एक व्यक्ति हमेशा ठीक होने का प्रबंधन नहीं करता है। अक्सर, इस तरह के निदान वाले रोगी मर जाते हैं, लेकिन स्वयं वायरस से नहीं, बल्कि इसकी जटिलताओं से।

शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस दो प्रकार के होते हैं:

• जन्मजात, जब संक्रमण मां से भ्रूण में फैलता था;
• बच्चे को प्राप्त होने पर प्राप्त किया विषाणुजनित संक्रमणबच्चे के जन्म के दौरान।

बच्चों में, जन्मजात हेपेटाइटिस गंभीर जटिलताओं के साथ होता है और आंतरिक अंगों में सूजन, रक्तस्राव के साथ होता है। परिणामस्वरूप, यह संभव है मानसिक मंदता, सुनवाई या दृष्टि की हानि।

शिशुओं में, रोग का अधिग्रहित रूप आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन कभी-कभी निमोनिया की ओर जाता है। यह विकल्प संभव है यदि बच्चा समय से पहले था।

रोग के कारण

जब रोगजनक शरीर में प्रवेश करता है तो साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस विकसित होना शुरू हो जाता है। वायरस के वाहक उच्च मृत्यु दर के साथ एक गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस का कारण नेरपेस्विरिडे परिवार का एक वायरस है, जिसे एम. स्मिथ द्वारा 20वीं शताब्दी के मध्य में अलग किया गया था। प्रेरक एजेंट को मानव प्रकार 5 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कमरे के तापमान के लिए प्रतिरोधी और आक्रामक कीटाणुनाशक. यह केवल मनुष्यों में होता है, भ्रूण और शिशु संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

वयस्कों में रोग कैसे बढ़ता है?

अक्सर उपलब्ध होने पर मजबूत प्रतिरक्षाशरीर स्वतंत्र रूप से वायरस से लड़ने में सक्षम है, इसे खुद को प्रकट करने की अनुमति नहीं देता है और एक गुप्त रूप में है। लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे लक्षण देखे जाते हैं: गले में खराश, शरीर कांपना, शरीर के उच्च तापमान के साथ, थकान।

विकसित होने पर, वायरस का कोशिका के आधार पर प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके आकार में वृद्धि होती है। साइटोमेगालोवायरस मुंह, नाक, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। संक्रमण तेजी से फैलता है संचार प्रणालीजहां वायरस तेजी से गुणा करना शुरू कर देता है। उसके बाद, यह लिम्फोइड ऊतक में प्रवेश कर सकता है, जहां यह असीमित समय के लिए गुप्त रूप में रहता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, तो वायरस सक्रिय हो जाता है और गंभीर जटिलताओं के साथ सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है।

लेकिन, सबसे अधिक बार, वायरस यकृत में समाहित होता है, जहां यह रक्त प्रवाह की मदद से प्रवेश करता है। साइटोमेगालोवायरस रक्त वाहिकाओं के कामकाज को बाधित करता है, पित्त पथजिगर की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। नतीजतन, अंग के माध्यम से पित्त की सामान्य पारगम्यता परेशान होती है और पीलिया विकसित होता है।

बच्चों में सीएमवी कैसे आगे बढ़ता है?

एक वयस्क के विपरीत, जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं वायरस का विरोध करने में सक्षम होती है, एक बच्चे का कमजोर शरीर इस रोग के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है और उस पर संक्रमण का प्रभाव अधिक आक्रामक होता है। शिशुओं के लिए, वह प्राकृतिक की कमी के कारण सबसे भयानक है रक्षात्मक प्रतिक्रियाएंजीव। बच्चा सीधे जन्म के समय और गर्भ में रहते हुए भी संक्रमित हो सकता है।

जन्मजात रूप को सबसे खतरनाक माना जाता है, इस तथ्य के कारण कि बीमारी के परिणामस्वरूप बच्चे को विकास में देरी, आंतरिक रक्तस्राव, और भी है गंभीर घावआंतरिक अंग।

नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस के परिणामों में से एक पीलिया की उपस्थिति है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• पीली त्वचा का रंग जो कुछ महीनों तक बना रहता है;
• मल मलिनकिरण, गाढ़ा रंगमूत्र;
• बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

पर अच्छी प्रतिरक्षाशरीर अपने आप वायरस से निपटने में सक्षम है, लेकिन उसे समर्थन की जरूरत है। जटिलताओं के आधार पर, उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एनजाइना के साथ - ज्वरनाशक, आंत्रशोथ के साथ - एक दिवसीय आहार, आदि।

यह कहा जाना चाहिए कि इन उपायों का उद्देश्य जटिलताओं को खत्म करना है, लेकिन स्वयं वायरस नहीं, क्योंकि इसके खिलाफ दवाएं अभी भी विकास के अधीन हैं।

अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अव्यक्त रूप कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन आपको समर्थन देना जारी रखना चाहिए। प्रतिरक्षा तंत्रपर उच्च स्तर. इसलिए निभाना जरूरी है निवारक कार्रवाईरोगों के पुराने रूपों के खिलाफ (विशेषकर उनसे जुड़े) मूत्र तंत्र) प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाली दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है: इचिनेशिया हेक्सल, डेरिनैट।

एक बार जब कोई वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो वह जीवन भर वहीं रहता है। लंबे समय तक चलने वाला प्रभावहेपेटोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी और सिफारिशों के साथ ही उपचार संभव है।

उपचार में देरी से किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य खराब हो सकता है, क्योंकि इस वायरस की खोज के बाद, एक नियम के रूप में, बीमारियों का एक पूरा समूह इससे जुड़ा होता है।

वयस्कों में, निमोनिया बुखार, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ के साथ होता है। बच्चों की त्वचा नीली होती है। तापमान में उतार-चढ़ाव देखा जा रहा है। इलाज में देरी ये मामलाएक व्यक्ति के जीवन का खर्च उठा सकता है।

रेटिनाइटिस होने पर आंख के रेटिना में समस्या आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मात्र छह माह में दृष्टि खोने की संभावना अधिक होती है।

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सूजन के लिए जाना जाता है। इसके लक्षण सिरदर्द, मतली, उल्टी, चेतना की हानि हैं। बच्चों में ध्यान देने योग्य।

आंतों के वायरस की हार के साथ, गैस्ट्रोएंटेराइटिस का विकास देखा जाता है। मुख्य लक्षण पेट में दर्द, उल्टी, मल में खून आना है। शिशु दिया गया रूपवयस्कों की तुलना में जटिलताएं बहुत अधिक गंभीर हैं।

संक्रमण की जटिलताओं से बचने का सबसे प्रभावी तरीका समय पर बीमारी की पहचान करना और उपचार का कोर्स शुरू करना है।

रोग प्रतिरक्षण

वर्तमान में कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं क्योंकि साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस के खिलाफ कोई दवा नहीं है। इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील लोगों को एंटीवायरल दवाएं लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार।

रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के दौरान, संक्रमण से बचने के लिए निर्देशों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि चिकित्सक डिस्पोजेबल सुई, सीरिंज और अन्य सर्जिकल आपूर्ति का उपयोग करें।

अगर परिवार में किसी को मिल गया यह संक्रमण, यह अनुशंसा की जाती है कि इसके बाकी सदस्य भी एक परीक्षा से गुजरें। उन्हें उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की अभिव्यक्ति का एक तीव्र रूप है, जिससे अपरिवर्तनीय हो जाता है रोग संबंधी परिवर्तनयकृत ऊतक और पित्त पथ। रोग का स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थानिक क्षेत्र नहीं है, यह सभी में समान रूप से आम है सामाजिक समूह. एक नियम के रूप में, इसके अपने स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इसे हेपेटाइटिस के लिए गलत किया जा सकता है।

रोग की प्रकृति

रोग का प्रेरक एजेंट - साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस होमिनिस) - मानव दाद वायरस प्रकार V, HHV5, में कई उपभेद हैं। यह डीएनए वायरस अच्छी तरह से संरक्षित है कमरे का तापमान, गर्मी और ठंड के प्रति संवेदनशील। वर्तमान में व्यापक रूप से वितरित। के अनुसार नवीनतम शोधदुनिया की लगभग 80% आबादी के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी हैं। हार के बाद, वायरस किसी भी तरह से खुद को प्रकट किए बिना लंबे समय तक मेजबान के शरीर में रह सकता है, और जीवन भर मानव डीएनए में रहता है।

एटियलजि

साइटोमेगालोवायरस केवल मनुष्यों, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों को प्रभावित करता है। यह, एक नियम के रूप में, लार के रहस्यों में पाया जा सकता है और अश्रु ग्रंथियां, नासोफरीनक्स, जननांग अंग और मल। वायरस के संचरण के मुख्य तरीके:

• घरेलू;
• हवाई;
• यौन;
• अंग प्रत्यारोपण और रक्त आधान;
• माँ से बच्चे तक - गर्भाशय में और दूध पिलाने के दौरान दूध के माध्यम से।

रोगजनन

HHV5 वायरस, जब यह शरीर में प्रवेश करता है, बायपास करता है लसीका प्रणालीऔर तुरंत रक्त में प्रवेश कर जाता है। साथ ही, यह टी-लिम्फोसाइटों पर कार्य करता है, प्रतिरक्षा को दबाता है, और नाभिक की वृद्धि और साइटोप्लाज्म की मात्रा में वृद्धि के कारण प्रभावित कोशिकाओं के विकास का कारण बनता है। हेपेटाइटिस में, साइटोमेगालोवायरस पित्त पथ और यकृत (हेपेटोसाइट्स) की कोशिकाओं में एकीकृत हो जाता है, उन्हें साइटोमेगालोवायरस में बदल देता है। ऐसी कोशिकाओं के आसपास, सूजन के केंद्र बनते हैं, जिन्हें मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ कहा जाता है। इसके कारण, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस पैदा होता है - यकृत के ऊतकों में इसके ठहराव के साथ पित्त स्राव में कमी या समाप्ति। अक्सर सीएमवी संक्रमण नेक्रोसिस के विकास की ओर बढ़ता है।

सहवर्ती रोग और संभावित जटिलताएं

सीएमवी वायरस न केवल हेपेटाइटिस को भड़काता है। पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलकर, यह तिल्ली, गुर्दे, फेफड़े, रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाता है और गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया का विकास संभव है। यह स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है भड़काऊ प्रक्रियादोनों फेफड़ों में, रक्त के संभावित मिश्रण के साथ सूखी खाँसी। एक अन्य आम जटिलता साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस है, जो रेटिना की सूजन है। यह दृश्य तीक्ष्णता और दर्द में कमी के रूप में प्रकट होता है, पहले एक में, और फिर दोनों आँखों में। अनुचित उपचार से दृष्टि हानि हो सकती है। सिर मारना और मेरुदण्डवायरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का कारण बनता है। यह भारी है गंभीर बीमारीमाइग्रेन, आक्षेप, पक्षाघात का कारण बनता है, मानसिक विकारअक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

सीएमवीआई के लक्षण

यह देखते हुए कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अव्यक्त रूप अधिक सामान्य है, एक व्यक्ति को शरीर में वायरस की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है। सीएमवी प्रकार का हेपेटाइटिस तीव्र या में हो सकता है जीर्ण रूप. तीव्र रूपबीमार होना, बदले में, एक प्रतिष्ठित या अनिष्टिक चरित्र है। एनिक्टेरिक कोर्स के साथ, रोगी सबसे पहले मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम से पीड़ित होता है, जो सार्स के लक्षणों के समान होता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• ताकत का नुकसान, कम प्रदर्शन;
• सरदर्द;
• ऊंचा शरीर का तापमान;
• लिम्फ नोड्स की वृद्धि;
• बढ़ा हुआ पसीना।

रोग के प्रतिष्ठित रूप का सबूत है, सबसे पहले, त्वचा के रंग में बदलाव और आंखों के सफेद, तथाकथित पीलिया से। पेशाब का धुंधलापन या मलिनकिरण होता है और स्टूलरक्त में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर, भारीपन या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द। पैल्पेशन पर, यकृत बड़ा हो जाता है। साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस का तीव्र रूप संक्रमण के बाद पहले 2-3 महीनों के दौरान ही प्रकट होता है, फिर रोगी बेहतर महसूस करता है, यकृत के आकार में कमी देखी जाती है। लेकिन समुचित इलाज के अभाव में उद्भवन, रोग हो जाता है दीर्घकालिक. यह प्रवृत्ति 65% रोगियों में देखी गई है। छूट की अवधि के दौरान, रोग केवल यकृत और प्लीहा के आकार में मामूली वृद्धि में ही प्रकट होता है।

जन्मजात सीएमवी-प्रकार हेपेटाइटिस

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस जन्मजात भी हो सकता है। यह गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां के संक्रमण के कारण नवजात शिशुओं में होता है, जीवन के पहले महीनों में इसका निदान किया जाता है। यह एक प्राथमिक पुरानी प्रकृति का है, एक नियम के रूप में, इसके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यकृत की संरचना और पित्ताशय की दीवारों का संघनन होता है, पित्त पथ में रुकावट होती है। इस रोग से पीड़ित शिशुओं में फाइब्रोसिस और लीवर सिरोसिस होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और हेपेटाइटिस का निदान

केवल उच्च योग्य संक्रामक रोग विशेषज्ञ और हेपेटोलॉजिस्ट ही साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस का निदान इतिहास और कई के गहन अध्ययन के बाद कर सकते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान. रक्त में पता लगाने के लिए आईजीजी एंटीबॉडीऔर IgM एक सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, सीएमवीआई मार्करों और एंजाइमों का अध्ययन करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण दिखाया गया है। रोगियों में सीएमवी हेपेटाइटिसमहत्वपूर्ण हाइपरफेरमेंटेशन है। दक्ष प्रयोगशाला विधिनिदान माना जाता है पीसीआर विधि- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन। यह आपको वाहक जीनोम में वायरस के डीएनए को अलग करने की अनुमति देता है। मूत्र में साइटोलॉजिकल अध्ययन के माध्यम से, साइटोमेगालिक कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। निदान की अंतिम पुष्टि अक्सर यकृत बायोप्सी के बाद संभव होती है। पैथोलॉजिकल हेपेटोसाइट्स "उल्लू की आंख" का रूप लेते हैं, वे विशिष्ट समावेशन दिखाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिसजन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की प्रमुख नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में जिगर की क्षति हमेशा एक सामान्यीकृत प्रक्रिया का संकेत है।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस के कारण क्या उत्तेजित करते हैं / कारण:

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रेरक एजेंट- जीनस साइटोमेगालोवायरस का डीएनए-जीनोमिक वायरस (साइटोमेगालोवायरस होमिनिस) हर्पीसविरिडे परिवार के उपपरिवार बेताहेरपेसविरीना। वायरस के तीन प्रकार ज्ञात हैं: डेविस, एडी-169 और केर। कोशिका में वायरस का धीमा प्रजनन बिना उसे नुकसान पहुंचाए संभव है। वायरस गर्म करने और जमने से निष्क्रिय हो जाता है, और कमरे के तापमान पर अच्छी तरह से संरक्षित रहता है। पर - 90 डिग्री सेल्सियस, यह लंबे समय तक रहता है, पीएच 5.0-9.0 पर अपेक्षाकृत स्थिर होता है, और पीएच 3.0 पर जल्दी से गिर जाता है।

जलाशय और संक्रमण का स्रोत- तीव्र या वाला व्यक्ति गुप्त रूपबीमारी। वायरस विभिन्न जैविक स्रावों में पाया जा सकता है: लार, नासोफेरींजल स्राव, आँसू, मूत्र, मल, वीर्य द्रव और ग्रीवा स्राव।

संचरण तंत्रविविध, संचरण मार्ग- हवाई, संपर्क (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष - घरेलू सामानों के माध्यम से) और प्रत्यारोपण। आंतरिक अंगों (गुर्दे या हृदय) के प्रत्यारोपण और संक्रमित दाता के रक्त आधान के दौरान यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण संभव है। बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को प्रत्यारोपण की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां का संक्रमण भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक होता है। पर समान स्थितियांअंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन की सबसे बड़ी आवृत्ति।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलताउच्च, लेकिन व्यापक अव्यक्त संक्रमण। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअवसरवादी रोगों के लिए जिम्मेदार संक्रमण प्राथमिक या माध्यमिक प्रतिरक्षा की कमी की स्थितियों में संभव है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के मुख्य महामारी विज्ञान के लक्षण. रोग हर जगह दर्ज किया गया है, इसका व्यापक प्रसार 50-80% वयस्कों में पाए जाने वाले एंटीवायरल एंटीबॉडी से होता है। सीएमवी संक्रमण मार्गों की विविधता और बहुरूपता नैदानिक ​​तस्वीरमहामारी विज्ञान का निर्धारण और सामाजिक महत्वसीएमवी संक्रमण। यह रोग खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाट्रांसप्लांटोलॉजी में, हेमोट्रांसफ्यूसियोलॉजी, प्रसवकालीन विकृति, समय से पहले जन्म, मृत जन्म, जन्मजात विकासात्मक दोषों का कारण हो सकता है। वयस्कों में, सीएमवी संक्रमण के रूप में देखा जाता है सहरुग्णताविभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में। चल रहा प्रदूषण वातावरण, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग सीएमवी संक्रमण की आवृत्ति में वृद्धि में योगदान देता है। पर पिछले साल काएचआईवी संक्रमित लोगों में इसका प्रसार विशेष रूप से प्रासंगिक हो गया है। गुप्त सीएमवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण की क्षति हमेशा नहीं होती है। संभावना अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगर्भावस्था के दौरान एक महिला के प्राथमिक संक्रमण में काफी अधिक। मौसमी या पेशेवर विशेषताएंरुग्णता की पहचान नहीं की गई है।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

पर विभिन्न तरीकेसंक्रमण के संचरण द्वार ऊपरी के श्लेष्म झिल्ली हो सकते हैं श्वसन तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग या जननांग अंग। वायरस रक्त में प्रवेश करता है; जब यह ल्यूकोसाइट्स और मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स पर हमला करता है, जहां यह प्रतिकृति करता है, तो अल्पकालिक विरेमिया रोगज़नक़ के स्थानीयकरण के साथ जल्दी समाप्त हो जाता है। संक्रमित कोशिकाएं आकार (साइटोमेगाली) में वृद्धि करती हैं, परमाणु समावेशन के साथ एक विशिष्ट आकारिकी प्राप्त करती हैं, जो वायरस के संचय हैं। साइटोमेगालिक कोशिकाओं का निर्माण अंतरालीय लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ के साथ होता है, विभिन्न अंगों में गांठदार घुसपैठ, कैल्सीफिकेशन और फाइब्रोसिस का विकास, मस्तिष्क में ग्रंथियों की संरचनाएं।

वायरस लंबे समय तक और हाल ही में लिम्फोइड ऊतक से समृद्ध अंगों में एंटीबॉडी और इंटरफेरॉन के प्रभाव से सुरक्षित रहने में सक्षम है। साथ ही, यह टी-लिम्फोसाइटों पर सीधी कार्रवाई करके सेलुलर प्रतिरक्षा को दबा सकता है। विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में (प्रारंभिक बचपन में, गर्भावस्था के दौरान, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग, एचआईवी संक्रमण) और सबसे ऊपर, उल्लंघन में सेलुलर प्रतिरक्षा, अतिरिक्त रूप से वायरस के प्रत्यक्ष प्रभाव से बढ़े हुए, रोगज़नक़ के पुनर्सक्रियन और लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ इसके हेमटोजेनस सामान्यीकरण संभव है। जिसमें बहुत महत्ववायरस की एपिथेलियोट्रॉपी है। यह विशेष रूप से उपकला के संबंध में उच्चारित किया जाता है लार ग्रंथियां, वायरस के साइटोमेगालिक कोशिकाओं में बदलने के प्रभाव में।

CMVI में लीवर पैथोलॉजी एक विशेष स्थान रखती है। साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस, जो सीएमवी की शुरूआत के जवाब में विकसित होता है, पित्त पथ और हेपेटोसाइट्स, स्टेलेट एंडोथेलियल कोशिकाओं और संवहनी एंडोथेलियम के उपकला के अध: पतन की विशेषता है। वे साइटोमेगालिक कोशिकाएं बनाते हैं, जो भड़काऊ मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ से घिरी होती हैं। इन परिवर्तनों के संयोजन से इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस होता है। साइटोमेगालिक कोशिकाएं उतरती हैं, अंतराल को भरती हैं पित्त नलिकाएं, पीलिया के यांत्रिक घटक के कारण। उसी समय, सीएमवी-व्युत्पन्न हेपेटोसाइट्स विनाशकारी रूप से परिगलन में बदल जाते हैं, जिससे साइटोलिसिस सिंड्रोम का विकास होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीएमवी हेपेटाइटिस के साथ, जिसमें लंबे समय तक, सबस्यूट या क्रोनिक कोर्स, प्रमुख मूल्य कोलेस्टेसिस के सिंड्रोम के अंतर्गत आता है।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस के लक्षण:

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिसएनिक्टेरिक और आइक्टेरिक रूप में आगे बढ़ सकते हैं।

अनिष्टिक रूपसीएमवी हेपेटाइटिस बहुत खराब के साथ आगे बढ़ता है नैदानिक ​​लक्षणबच्चों की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। हेपेटोमेगाली का पता लगाने के कारण हेपेटाइटिस के एनिक्टेरिक रूप की पहचान संभव है अग्रवर्ती स्तरएमिनोट्रांस्फरेज़। एएलएटी पर एएसएटी की प्रबलता के साथ एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि थोड़ी (1.5-2.0 गुना) बढ़ जाती है।

हेपेटाइटिस के प्रतिष्ठित रूप में, रोगियों के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया गया था: एक अनुकूल पाठ्यक्रम और क्रमिक वसूली के साथ, और दूसरा समूह प्रगतिशील यकृत रोग के साथ और पित्त सिरोसिस के गठन के कारण पित्तवाहिनीशोथ के विकास के कारण।

सीएमवी हेपेटाइटिस के प्रतिष्ठित रूप वाले बच्चों की स्थिति में काफी गड़बड़ी नहीं है। उनके पास हेपेटोसप्लेनोमेगाली है। अधिकांश बच्चों में पीलिया जन्म के बाद पहले दिनों में पाया गया।

प्रतिष्ठित रूपसीएमवी हेपेटाइटिस एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ त्वचा के हल्के पीलिया, गहरे रंग के मूत्र और रंगीन मल, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, मध्यम हाइपरएंजाइमिया की विशेषता है, जिसमें एएलटी पर एएसटी की प्रबलता होती है, बिलीरुबिन के स्तर में प्रत्यक्ष अंश की प्रबलता के साथ वृद्धि होती है, और सक्रिय सीएमवी प्रतिकृति के मार्करों की उपस्थिति।

जन्मजात सीएमवीआई में साइटोमेगालोवायरस जिगर की क्षति के प्रकारों में से एक है जिगर के पित्त सिरोसिस का गठनमृत्यु की ओर ले जाता है, आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग में।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस के साथ पैदा हुए बच्चों में कम अपगार स्कोर (एक पैमाना जो जन्म के समय बच्चे के तंत्रिका तंत्र की स्थिति को दर्शाता है), अपर्याप्त मांसपेशियों का विकास, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी होती है। अल्पकालिक मांसपेशियों में मरोड़ या ऐंठन हो सकती है, बच्चा स्तन नहीं लेता है, सभी जन्मजात सजगता कम हो जाती है। सामान्य तौर पर, ऐसे बच्चे की स्थिति गंभीर होगी, रक्तस्रावी सिंड्रोम का उच्चारण किया जाएगा (नाक से रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्रावी दाने), रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाएगी। , केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली. पहले या दो दिनों में त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल दिखाई देता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, 1-2 महीने तक रहता है। जांच करने पर लीवर बड़ा होता है, तिल्ली भी बड़ी हो जाती है। अक्सर शामिल श्वसन प्रणाली, बच्चों को खांसी, सांस की तकलीफ है। जल्द ही, हाइड्रोसिफ़लस या माइक्रोसेफली, ओलिगोफ्रेनिया, घावों के लक्षण ऑप्टिक तंत्रिका, गुर्दे, पेट और आंतों। रक्त में, हेपैटोसेलुलर एंजाइमों में तेजी से वृद्धि होगी, प्रोटीन और एल्ब्यूमिन प्रोटीन अंश कम हो जाएगा। प्रक्रिया का यह कोर्स अक्सर घातक रूप से समाप्त होता है। एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, पीलिया 2-3 महीने तक रहता है, जिसके बाद यह कम होने लगता है।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस का निदान:

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस का निदानसीएमवीआई मार्करों का पता लगाकर निदान की अनिवार्य पुष्टि के साथ एनामेनेस्टिक, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक डेटा के आधार पर स्थापित किया गया था। पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों के लिए सभी रोगियों की जांच की गई।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस के निदान में, परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं सुई बायोप्सीजिगर (विशाल के पंचर में पता लगाने, व्यास में 25-40 माइक्रोन, एक विशाल नाभिक और साइटोप्लाज्म की एक संकीर्ण सीमा के साथ एक उल्लू की आंख के रूप में साइटोमेगालिक कोशिकाएं), साथ ही एक साइटोलॉजिकल विधि (साइटोमेगालिक कोशिकाओं का पता लगाना) मूत्र तलछट) और एक सीरोलॉजिकल विधि (एंटीबॉडी का पता लगाना - आईजी एम से सीएमवीआई)। क्रमानुसार रोग का निदानसीएमवी हेपेटाइटिस अन्य वायरल हेपेटाइटिस के साथ किया जाता है: बी, एपस्टीन-बार, हर्पेटिक हेपेटाइटिस।

पर जैव रासायनिक विश्लेषणएएलटी (120.0 ± 25.6 μmol/min.l) और हाइपरबिलीरुबिनेमिया (112.0 ± 8.5 μmol/l) पर एएसटी (160.0 ± 25.6 μmol/min.l) की प्रबलता के साथ रक्त एक अलग हाइपरफेरमेंटेमिया प्रकट करता है जिसमें प्रत्यक्ष अंश की प्रबलता होती है ( 62.0 ± 6.7 माइक्रोमोल/ली)।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टरआपकी जांच करें, बाहरी संकेतों का अध्ययन करें और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करें, आपको सलाह दें और प्रदान करें मदद चाहिएऔर निदान करें। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल रोकने के लिए भयानक रोगबल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए भी।

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