जी एंटीबॉडी। साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीएम विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या करना। साइटोमेगालोवायरस के निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीके

एंटीबॉडी, या इम्युनोग्लोबुलिन, प्रतिरक्षा प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण तत्व हैं। वे एक रोग संबंधी वस्तु के साथ प्रतिक्रिया करते हैं जो रक्त में प्रवेश करती है, इसे बांधती है और बेअसर करती है।

परीक्षण के लिए संकेत

एक इम्युनोग्लोबुलिन परीक्षण एक उच्च स्तर की सटीकता के साथ निदान करने की अनुमति देता है। यह वस्तुतः नैदानिक ​​त्रुटियों की संभावना को समाप्त करता है। इसके अलावा, विश्लेषण हमें न केवल एक सक्रिय रोग प्रक्रिया, बल्कि रोगज़नक़ की गाड़ी को भी ग्रहण करने की अनुमति देता है, और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में यह हमें रोग की गंभीरता का न्याय करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण करते समय, दोनों प्रकार निर्धारित किए जाते हैं, तो परीक्षा का नैदानिक ​​​​मूल्य सबसे अधिक होता है। विधि का उपयोग जटिल निदान के लिए और रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए या निदान करने के मुख्य साधन के रूप में किया जा सकता है।

विश्लेषण के लिए संकेत हैं:

• जटिल निदान:
  • मूत्र संक्रमण;
  • वायरल हेपेटाइटिस;
  • और एड्स;
• मुख्य निदान ऑटोइम्यून एंटीबॉडी की उपस्थिति है:
  • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
  • ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
  • मधुमेह;
  • गर्भवती महिलाओं में रीसस संघर्ष।

इन सभी बीमारियों में, साथ ही साथ कई अन्य, एंटीबॉडी के स्तर की निगरानी करने से आप रोग का निदान निर्धारित कर सकते हैं। आईजीजी के स्तर को सामान्य तक कम करना और आईजीएम का गायब होना रिकवरी का सूचक है। यदि एक निश्चित बीमारी को गैर-बाँझ प्रतिरक्षा की विशेषता है, तो वसूली की दर में कमी है, और फिर इम्युनोग्लोबुलिन के गायब होने से, यह रोगज़नक़ के साथ संपर्क की समाप्ति का संकेत देता है।

पुरानी बीमारियों में - ऑन्कोलॉजिकल, एलर्जी और ऑटोइम्यून घावों में, इम्युनोग्लोबुलिन का नियंत्रण महत्वपूर्ण है, इसके परिणाम उपचार की प्रभावशीलता को दर्शाते हैं और महत्वपूर्ण हैं जब चिकित्सा आहार को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, विशेष रूप से अंग प्रत्यारोपण, आईजी परीक्षण महत्वपूर्ण है। उच्च स्तर के सुरक्षात्मक प्रोटीन (मुख्य रूप से IgM) के साथ, ऑपरेशन को रद्द किया जा सकता है, क्योंकि प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रिया विकसित होने का एक उच्च जोखिम है - किसी भी अंग प्रत्यारोपण की सबसे दुर्जेय जटिलता।

गर्भावस्था के दौरान, सीरोलॉजिकल परीक्षण समय पर ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के विकास को नोटिस करना संभव बनाते हैं, मुख्य रूप से आरएच संघर्ष।

आरएच संघर्ष एक विकृति है जो तब होता है जब आरएच कारक मां और भ्रूण के बीच मेल नहीं खाता है (मां में नकारात्मक, बच्चे में सकारात्मक)।

इस मामले में, महिला का शरीर भ्रूण के आरएच कारक को एक विदेशी प्रोटीन के रूप में मानता है और एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जिससे गर्भपात हो सकता है। अगर इस स्थिति को समय रहते पहचान लिया जाए तो इससे बचा जा सकता है।

इसके अलावा, इम्युनोग्लोबुलिन के लिए परीक्षण पुरुषों और महिलाओं में बांझपन के निदान के साथ-साथ आदतन गर्भपात के लिए निर्धारित हैं। इस विकृति के कारण ऑटोइम्यून विकार हो सकते हैं जिनका पता एंटीबॉडी के लिए एक परीक्षा द्वारा लगाया जाता है। इसके अलावा, यह विश्लेषण उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां एक संभावित ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए अंतःस्रावी तंत्र, गुर्दे या त्वचा की विकृति होती है।

अध्ययन की तैयारी और सार

एक परीक्षण के लिए संकेत होने पर एक एंटीबॉडी परीक्षण हमेशा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी के लिए, प्रक्रिया एक नस से रक्त का नमूना है। तैयारी काफी सरल है - आपको एक आहार का पालन करने और दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता है। यदि रोगी कोई दवा ले रहा है, तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद ही विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है। मासिक धर्म के किसी भी चरण में महिलाएं रक्तदान कर सकती हैं, लेकिन मासिक धर्म के पहले दिनों में ऐसा न करने की सलाह दी जाती है। रक्तदान खाली पेट करना चाहिए।

वह विधि जिसके द्वारा प्रतिरक्षी की सांद्रता निर्धारित की जाती है, कहलाती है। विश्लेषण के लिए रोगी की नस से रक्त, एक शुद्ध प्रतिजन समाधान और एक डाई की आवश्यकता होती है। विश्लेषण के लिए, कई कुओं के साथ एक विशेष प्लेट का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक में रक्त और प्रतिजन का घोल मिलाया जाता है, दूसरे में (नियंत्रण) केवल रक्त रहता है।

डाई को दोनों कुओं में मिलाया जाता है।

जब एक एंटीजन और एक एंटीबॉडी परस्पर क्रिया करते हैं, तो प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, और डाई उन पर दाग लगा देती है। नियंत्रण में रहने वाला रक्त अपना रंग अच्छी तरह से बरकरार रखता है। यदि एंटीजन के साथ कुएं में रक्त दाग है, तो प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है, एंटीबॉडी की मात्रा रंग की तीव्रता से निर्धारित की जा सकती है (आमतौर पर रूप में "+" चिह्न द्वारा इंगित किया जाता है, एक से एक से हो सकता है चार)। यदि दोनों कुओं में रक्त नहीं बदला है, तो प्रतिक्रिया नकारात्मक है, रोगी के पास वांछित बीमारी के प्रति एंटीबॉडी नहीं है।

विधि का लाभ यह है कि एलिसा में बहुत अधिक संवेदनशीलता और पूर्ण विशिष्टता है। झूठी सकारात्मक निदान या एक बीमारी के दूसरे के बजाय गलत निदान की संभावना न्यूनतम है। उन मामलों में गलत नकारात्मक परिणाम संभव है जहां आईजी की एकाग्रता बेहद कम है।

प्रतिक्रिया में एक घंटे से भी कम समय लगता है, लेकिन नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाएं बहुत व्यस्त हो सकती हैं, इसलिए रोगियों को परिणाम जारी करने के लिए 2-3 कार्यदिवस दिए जाते हैं।

परिणामों को समझना

रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के लिए कई परीक्षण प्रणालियाँ हैं, इसलिए विभिन्न प्रयोगशालाओं के विश्लेषण के परिणाम स्पष्ट रूप से भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, आपको डॉक्टर द्वारा अनुशंसित प्रयोगशाला में रक्तदान करने की आवश्यकता है, यदि आपको कई बार जांच करनी है, आपको इसे उसी प्रयोगशाला में करने की आवश्यकता है, तो परिणाम सबसे सटीक होंगे।

वयस्कों में IgM की सामान्य सामग्री 0.33-2.4 g / l है, महिलाओं में इसकी सामग्री पुरुषों की तुलना में थोड़ी अधिक है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, इस प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन की एक उच्च सांद्रता विशेषता है, खासकर लड़कियों के लिए। शैशवावस्था में, इसके विपरीत, उनमें कमी होती है, लड़कों और लड़कियों के लिए आदर्श के बीच अंतर न्यूनतम होता है। लिंग की परवाह किए बिना IgG का मान 5.4 से 16.3 g / l है। यह एकाग्रता 2 वर्ष की आयु में बच्चों में स्थापित हो जाती है और जीवन भर थोड़े उतार-चढ़ाव के साथ बनी रहती है।

सुविधा के लिए, आधुनिक रूपों में एक "आदर्श" कॉलम होता है, जो सामान्य मूल्य को इंगित करता है, और डॉक्टर के पास परिणामों की तुलना करने का अवसर होता है। उपरोक्त मानदंड इम्युनोग्लोबुलिन से रोगजनकों के प्रतिजनों से संबंधित हैं, जिनसे गैर-बाँझ प्रतिरक्षा का गठन होता है। अधिकांश कृमि रोगों और जननांग संक्रमणों में, प्रतिरक्षा गैर-बाँझ होती है, और एंटीबॉडी की उपस्थिति का अर्थ है रोगज़नक़ की उपस्थिति। आरएच एंटीबॉडी और ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स सामान्य रूप से मौजूद नहीं होने चाहिए। उनकी मौजूदगी का मतलब पहले से ही एक बीमारी है।

IgG और IgM का पता लगाना रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है। यह सबसे लगातार और महत्वपूर्ण प्रकार के रक्त परीक्षणों में से एक है, जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों के निदान के लिए निर्धारित है।

अधिकांश रोगियों के लिए ऐसी प्रक्रिया की लागत अधिक है - वांछित एंटीजन के आधार पर 300 से 2000 रूबल तक। सबसे सस्ता विश्लेषण एंटी-रीसस-आईजी का निर्धारण है, सबसे महंगी गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक व्यापक परीक्षा है। रक्त के नमूने का भुगतान अलग से किया जाता है।

रक्त सीरम में साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री के मानदंड का सवाल गर्भावस्था की योजना बनाने वाली या पहले से ही एक बच्चे को जन्म देने वाली अधिकांश महिलाओं के साथ-साथ कई युवा माताओं को चिंतित करता है। हाल के वर्षों में वायरस पर बढ़ते ध्यान को मानव आबादी में इसके व्यापक प्रसार और गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां के संक्रमित होने पर भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव द्वारा समझाया गया है। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) अक्सर बच्चों में एटिपिकल निमोनिया के विकास, शारीरिक और मानसिक विकास में देरी, और बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण से जुड़ा होता है।

सीएमवीआई का अंग प्रत्यारोपण और प्रतिरक्षी रोगियों के उपचार में भी विशेष महत्व है।

रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता लगाने और शरीर में इसकी स्थिति का निर्धारण करने के लिए सबसे आम तरीका है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि रक्त सीरम में कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री सापेक्ष इकाइयों में व्यक्त की जाती है, जो विश्लेषण करने वाली प्रयोगशाला के स्थान और उपयोग किए गए उपकरणों के आधार पर भिन्न हो सकती है।

तदनुसार, मानदंड की संख्यात्मक अभिव्यक्ति भिन्न दिख सकती है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि वयस्कों के शरीर में आईजीजी की उपस्थिति सामान्य है, क्योंकि दुनिया की 90% से अधिक आबादी वायरस के वाहक हैं। इस मामले में, एंटीबॉडी का उत्पादन एक वायरस से संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य प्रतिक्रिया को इंगित करता है।

एक रोगी के रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाने का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य होता है: अपने आप में, यह उपचार की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन केवल संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करता है। यही है, शरीर एक बार पहले ही एक वायरस का सामना कर चुका है और (जीवन के लिए) संबंधित एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

मानदंड क्या है

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा आमतौर पर एक टिटर के रूप में व्यक्त की जाती है। अनुमापांक रोगी के रक्त सीरम का उच्चतम तनुकरण है जिस पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जाती है। एक नियम के रूप में, प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों में, सीरम कमजोर पड़ने को दो (1:2, 1:4, और इसी तरह) के गुणकों में तैयार किया जाता है। अनुमापांक रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन अणुओं की सटीक संख्या को नहीं दर्शाता है, लेकिन उनकी कुल गतिविधि का एक विचार देता है। यह विश्लेषण परिणामों के वितरण को बहुत तेज करता है।

अनुमापांक मान के लिए कोई मानदंड नहीं है, क्योंकि किसी व्यक्ति के शरीर द्वारा संश्लेषित एंटीबॉडी की मात्रा शरीर की सामान्य स्थिति, जीवन शैली, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि, पुराने संक्रमणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और चयापचय विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकती है।

साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी के विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या करने के लिए, "डायग्नोस्टिक टिटर" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। यह रक्त सीरम का एक निश्चित कमजोर पड़ना है, एक सकारात्मक परिणाम जिसमें शरीर में वायरस की उपस्थिति का संकेतक माना जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए, डायग्नोस्टिक टिटर 1:100 का कमजोर पड़ना है।

वर्तमान में, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशालाओं के शस्त्रागार में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए कई दर्जन परीक्षण प्रणालियां हैं। उन सभी में अलग-अलग संवेदनशीलता होती है और इसमें विभिन्न घटक होते हैं। सामान्य केवल अनुसंधान का सिद्धांत है - एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा)।

एलिसा के परिणामों को उस घोल के धुंधलापन (ऑप्टिकल घनत्व) की डिग्री के अनुसार ध्यान में रखा जाता है जिसमें रोगी का सीरम जोड़ा जाता है। विश्लेषण किए गए नमूने के ऑप्टिकल घनत्व (OD) की तुलना स्पष्ट रूप से सकारात्मक और नकारात्मक नमूनों - नियंत्रणों से की जाती है।

एक नियम के रूप में, अध्ययन में तेजी लाने के लिए, प्रत्येक परीक्षण प्रणाली को परीक्षण प्रणाली के निर्देशों में निर्दिष्ट रक्त सीरम के एक कमजोर पड़ने के साथ काम करने के लिए कॉन्फ़िगर किया गया है। यह कई dilutions तैयार करने की आवश्यकता को समाप्त करता है, और विश्लेषण प्रक्रिया कई घंटों तक कम हो जाती है।

वर्तमान में सभी प्रयोगशालाओं के लिए एक भी नैदानिक ​​अनुमापांक नहीं है। प्रत्येक परीक्षण प्रणाली के लिए, निर्माता तथाकथित संदर्भ मान निर्दिष्ट करता है जिस पर परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक माना जाता है।

यही कारण है कि साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी के विश्लेषण के परिणामों के रूप में आप निम्नलिखित पा सकते हैं: मानदंड 0.3 है, परिणाम 0.8 (सकारात्मक) है। इस मामले में, मानदंड का अर्थ है नियंत्रण नमूने का ऑप्टिकल घनत्व, जिसमें वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं।

IgG और IgM इम्युनोग्लोबुलिन के बारे में अधिक जानें

शरीर में साइटोमेगालोवायरस के प्रवेश के साथ, प्रतिरक्षा का गैर-विशिष्ट सेलुलर लिंक शुरू में सक्रिय होता है - फागोसाइटिक कोशिकाएं (मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल)। वे वायरस को पकड़ते हैं और बेअसर करते हैं। वायरस के आवरण के प्रोटीन घटक मैक्रोफेज की झिल्लियों पर दिखाई देते हैं। यह टी-लिम्फोसाइटों के एक विशेष समूह के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है - सहायक, जो बी-लिम्फोसाइटों के विशिष्ट उत्तेजक का स्राव करते हैं। एक उत्तेजक के प्रभाव में, बी-लिम्फोसाइट्स इम्युनोग्लोबुलिन का सक्रिय संश्लेषण शुरू करते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) घुलनशील प्रोटीन होते हैं जो रक्त और अंतरालीय ऊतक द्रव में प्रसारित होते हैं, और बी-लिम्फोसाइटों की सतह पर भी मौजूद होते हैं। वे शरीर में संक्रामक एजेंटों के गुणन के खिलाफ सबसे प्रभावी और तेजी से सुरक्षा प्रदान करते हैं, कुछ संक्रमणों के लिए आजीवन प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं और सुरक्षात्मक भड़काऊ और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में शामिल होते हैं।

एंटीबॉडी के पांच वर्ग हैं - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE। वे संरचना, आणविक भार, प्रतिजनों के लिए बंधन की ताकत और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के प्रकारों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं जिसमें वे भाग लेते हैं। सीएमवीआई में एंटीवायरल सुरक्षा में, एम और जी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन का सबसे बड़ा महत्व है।

आईजीएम सबसे पहले संश्लेषित होता है जब शरीर वायरस से संक्रमित होता है।. वे प्रारंभिक संक्रमण के 1-2 सप्ताह के भीतर रक्त में दिखाई देते हैं और 8 से 20 सप्ताह तक बने रहते हैं। रक्त सीरम में इन एंटीबॉडी की उपस्थिति आमतौर पर हाल के संक्रमण का संकेत देती है। क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन लंबे समय से चले आ रहे संक्रमण के पुनर्सक्रियन के दौरान भी प्रकट हो सकते हैं, लेकिन बहुत कम मात्रा में। इस मामले में, एंटीबॉडी की अम्लता, यानी वायरल कणों के लिए उनके बंधन की ताकत का निर्धारण करके प्राथमिक संक्रमण को पुन: सक्रिय से अलग करना संभव है।

इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के लगभग एक महीने बाद रक्त सीरम में दिखाई देते हैं।प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत में, उनमें कम अम्लता होती है। संक्रमण की शुरुआत के 12-20 सप्ताह बाद, अम्लता अधिक हो जाती है। IgG जीवन भर शरीर में बना रहता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ी हुई वायरस गतिविधि के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है।

संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, इसलिए, इस सूचक के लिए कोई सामान्य मूल्य नहीं हैं। सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली गतिविधि वाले अधिकांश लोगों में, प्रारंभिक संक्रमण या संक्रमण के पुनर्सक्रियन के बाद पहले 4-6 सप्ताह के दौरान साइटोमेगालोवायरस में आईजीजी की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है और एक स्थिर स्तर पर बनी रहती है।

विश्लेषण के परिणामों को समझना

साइटोमेगालोवायरस के विश्लेषण के परिणामों को स्वतंत्र रूप से समझने के लिए, प्राप्त डेटा की तुलना उत्तर प्रपत्र में निर्दिष्ट संदर्भ मूल्यों के साथ करना आवश्यक है। इन संकेतकों को मनमानी इकाइयों (सीयू, आईयू), ऑप्टिकल इकाइयों (आरयू), ऑप्टिकल घनत्व संकेतक (ओडी), प्रति मिलीलीटर इकाइयों या एक टिटर के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। परिणामों के उदाहरण और उनकी व्याख्या तालिका में दी गई है।

रक्त सीरम में आईजीजी के निर्धारण और उनकी व्याख्या के परिणामों के लिए संभावित विकल्प:

यदि प्रपत्र में संदर्भ मान या सामान्य संकेतक नहीं हैं, तो प्रयोगशाला को एक प्रतिलेख प्रदान करना होगा। अन्यथा, उपस्थित चिकित्सक संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम नहीं होगा।

आईजीजी के उच्च टाइटर्स शरीर के लिए खतरे का संकेत नहीं देते हैं। केवल जी वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण अतीत में साइटोमेगालोवायरस के साथ जीव के संभावित संपर्क का एक विचार देता है, लेकिन वायरस की गतिविधि को स्थापित करने की अनुमति नहीं देता है। इस प्रकार, यदि रोगी के रक्त सीरम में IgG का पता लगाया जाता है, तो यह केवल वायरस के वहन को इंगित करता है।

संक्रमण के चरण का निर्धारण करने के लिए, आईजीजी की अम्लता के स्तर का आकलन किया जाना चाहिए। लो एविड एंटीबॉडीज हमेशा एक ताजा प्राथमिक संक्रमण का संकेत देते हैं, हाई एविड एंटीबॉडीज वायरस के वाहकों के रक्त में जीवन भर घूमते रहते हैं। लंबे समय से चले आ रहे पुराने संक्रमण को पुन: सक्रिय करते समय, अत्यधिक उत्साही आईजीजी का भी पता लगाया जाता है।

चित्र की एक पूरी तस्वीर प्रतिरक्षाविज्ञानी और आणविक जैविक नैदानिक ​​विधियों के संयोजन से प्राप्त की जा सकती है: रक्त, लार में वायरस डीएनए की उपस्थिति के लिए कक्षा एम और जी से साइटोमेगालोवायरस, आईजीजी अम्लता, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के एंटीबॉडी के लिए एलिसा और मूत्र।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का मानदंड

गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के लिए विश्लेषण अनिवार्य है। यह साबित हो चुका है कि भावी मां के प्राथमिक संक्रमण से सहज गर्भपात हो सकता है, भ्रूण में गंभीर जन्मजात विसंगतियों का विकास हो सकता है, या संक्रमण की दीर्घकालिक जटिलताएं हो सकती हैं।

इस संबंध में, किसी को अनिवार्य विश्लेषणों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और उन्हें समय पर लेना चाहिए। गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से पहले साइटोमेगालोवायरस के लिए विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है। यदि पुन: परीक्षा की सिफारिश की जाती है, तो इसे निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर सख्ती से पूरा किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय और इसके प्रत्येक तिमाही में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करना आदर्श विकल्प है। यह आपको गर्भावस्था के दौरान लंबे समय से चले आ रहे संक्रमण के प्राथमिक संक्रमण या पुनर्सक्रियन को समय पर बाहर करने या पहचानने की अनुमति देता है।

यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं थी, तो उसे खतरा है। गर्भावस्था के दौरान वायरस से संक्रमित होने पर, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना 50% तक पहुंच जाती है। 6 साल से कम उम्र के बच्चों के साथ संपर्क सीमित करने और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने की सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भावस्था से पहले कम अम्लता और / या आईजीएम के साथ कक्षा जी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो निदान "हाल ही में प्राथमिक संक्रमण" है। भ्रूण के संक्रमण की उच्च संभावना के कारण गर्भधारण को 2-3 महीने के लिए स्थगित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चला था, और गर्भावस्था के दौरान रक्त में आईजीजी का पता चला था, तो यह भी एक प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और नवजात शिशु के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि जन्मजात संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

व्यवहार में, अक्सर वे गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में आईजीजी और आईजीएम के एकल निर्धारण तक सीमित होते हैं, जब भ्रूण के लिए जोखिम अधिकतम होता है। संक्रमण के समय को स्थापित करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन एम का विश्लेषण आवश्यक है। इसके कार्यान्वयन की संभावना के अभाव में, आईजीजी की तत्परता का निर्धारण आवश्यक है।

केवल वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान संक्रमण की अवधि और संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि की पूरी तस्वीर नहीं देती है। सभी तीन विश्लेषण विकल्पों को स्थापित करके सबसे सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं: IgG, IgM और IgG अम्लता का निर्धारण।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या और बच्चे के लिए रोग का निदान:

संदिग्ध परिणाम प्राप्त करते समय या इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों के मामले में, पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) द्वारा निदान की पुष्टि की सिफारिश की जाती है।

रक्त में वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति में सुपरिनफेक्शन की संभावना

एक नियम के रूप में, 5-6 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में साइटोमेगालोवायरस की गतिविधि को प्रभावी ढंग से दबा देती है, और संक्रमण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है।

हालांकि, इस वायरस को महान आनुवंशिक परिवर्तनशीलता की विशेषता है, जिससे इसके प्रोटीन की संरचना में लगातार परिवर्तन होते हैं। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में एक उच्च विशिष्टता है, अर्थात, वायरस की शुरूआत के जवाब में, एंटीबॉडी का निर्माण होता है जो इसके घटकों की एक निश्चित संरचना के लिए एक समानता रखते हैं। वायरल प्रोटीन के एक महत्वपूर्ण संशोधन के साथ, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत कम हो जाती है, इसलिए, दुर्लभ मामलों में, साइटोमेगालोवायरस के वाहक को वायरस के परिवर्तित संस्करण के कारण प्राथमिक संक्रमण हो सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि साइटोमेगालोवायरस के सकारात्मक परिणाम के साथ, आपको तुरंत अलार्म नहीं बजाना चाहिए। स्पर्शोन्मुख संक्रमण वयस्क शरीर के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भवती महिलाओं और गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के साथ-साथ सीएमवीआई के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी और आईजीएम के बारे में डॉक्टर का स्पष्टीकरण

एंटीबॉडी को एक विशेष प्रकार के प्रोटीन कहा जाता है - इम्युनोग्लोबुलिन (अंतरराष्ट्रीय नाम - आईजी)। वे पाँच वर्गों में विभाजित हैं और लैटिन अक्षरों (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD) द्वारा निर्दिष्ट हैं। एंटीबॉडी का प्रत्येक वर्ग रोग के एक अलग चरण और गतिशीलता को संदर्भित करता है, जो विभिन्न रोगों के निदान और उपचार में एक महत्वपूर्ण कारक है। इन कारकों को देखते हुए, डॉक्टर जोखिमों की भविष्यवाणी कर सकते हैं, नैदानिक ​​परीक्षण लिख सकते हैं और उपचार कर सकते हैं।

परिभाषा

मात्रा आईजीएम एंटीबॉडीरोग की शुरुआत से बढ़ सकता है और संक्रमण की प्रकृति के आधार पर 1-4 सप्ताह के अंत के आसपास चरम पर पहुंच सकता है, और फिर कई महीनों में गिरावट शुरू हो सकती है। कुछ संक्रमणों में, बड़ी संख्या में IgM एंटीबॉडी की उपस्थिति बढ़ सकती है। ऐसे मामलों में, इन एंटीबॉडी की अम्लता का विश्लेषण निर्धारित है। आईजीएम एंटीबॉडी का तेजी से दिखना सबसे अधिक बार एक गंभीर बीमारी की शुरुआत का संकेत देता है।

आईजीजी एंटीबॉडीशरीर में कुछ देर बाद (बीमारी की शुरुआत के लगभग दो सप्ताह बाद) दिखाई देते हैं, उनके स्तर में वृद्धि आईजीएम की तुलना में धीमी होती है, और उनकी क्रमिक गिरावट भी बहुत धीमी होती है (कुछ संक्रमणों में, वे जीवन भर भी बने रह सकते हैं) ) आईजीजी एंटीबॉडी में वृद्धि यह दर्शाती है कि व्यक्ति पहले से ही इस संक्रमण से परिचित है।

तुलना

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, साथ ही कुछ बीमारियों में संक्रमण को बाहर करने के लिए एंटीबॉडी की अम्लता का विश्लेषण किया जाता है। अम्लता एक प्रतिजन और एक एंटीबॉडी के बीच के बंधन की ताकत का एक उपाय है।

एक संक्रमण के साथ प्रारंभिक संक्रमण के दौरान कम-शराबी एंटीबॉडी सबसे अधिक बार देखी जाती हैं, उच्च-उत्साही एंटीबॉडी पिछले संक्रमण या पुन: संक्रमण के मामले में दिखाई देते हैं।

खोज साइट

1. एंटीबॉडी आईजीजी और आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन के एक अलग वर्ग से संबंधित हैं और मानव शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार हैं। उनके विभिन्न संकेतक एक साथ एक विशिष्ट चरण और प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाते हैं।
2. शरीर में आईजीएम एंटीबॉडी में वृद्धि एक गंभीर बीमारी की शुरुआत का संकेत देती है। शरीर में आईजीजी एंटीबॉडी का बढ़ना यह दर्शाता है कि यह संक्रमण उसे पहले से ही परिचित है।

(सीएमवी) दाद संक्रमण के प्रेरक एजेंटों में से एक है। रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) का पता लगाने से आप रोग के विकास के चरण, संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता और प्रतिरक्षा की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन जी का वर्ग प्रतिरक्षात्मक स्मृति को इंगित करता है - शरीर में साइटोमेगालोवायरस का प्रवेश, संक्रमण की गाड़ी, स्थिर प्रतिरक्षा का गठन। रोग के सही निदान के लिए, यह आईजी एम के रक्त में एकाग्रता के संकेतक और अम्लता सूचकांक के समानांतर किया जाता है। अगला, हम विस्तार से विचार करेंगे कि इसका क्या अर्थ है - साइटोमेगालोवायरस आईजी जी सकारात्मक है।

जब वायरस सहित संक्रामक एजेंट शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सुरक्षात्मक प्रोटीन पदार्थ - एंटीबॉडी या इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करती है। वे रोगजनक एजेंटों से बंधते हैं, उनके प्रजनन को अवरुद्ध करते हैं, मृत्यु का कारण बनते हैं, और उन्हें शरीर से हटा देते हैं। प्रत्येक जीवाणु या वायरस के लिए, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित किया जाता है जो केवल इन रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय होते हैं। सीएमवी, जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं, लार ग्रंथियों की कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उनमें एक गुप्त अवस्था में रहता है। यह वायरस का वाहक चरण है। प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी के साथ, संक्रमण का एक तेज होता है।

एंटीबॉडी विभिन्न वर्गों में आते हैं: ए, एम, डी, ई, जी। जब साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता चलता है, तो कक्षा एम और जी (आईजी एम, आईजी जी) के इम्युनोग्लोबुलिन नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं।

एंटीबॉडी विभिन्न वर्गों में आते हैं: ए, एम, डी, ई, जी। जब साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता चलता है, तो कक्षा एम और जी (आईजी एम, आईजी जी) के इम्युनोग्लोबुलिन नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन एम शरीर में संक्रमण के प्रवेश के पहले दिनों से और रोग के तेज होने के दौरान निर्मित होते हैं। आईजी एम में बड़े आकार के प्रोटीन अणु होते हैं, जो वायरस को बेअसर करते हैं, जिससे रिकवरी होती है। आईजी जी आकार में छोटे होते हैं, रोग की शुरुआत के 7-14 दिनों के बाद संश्लेषित होते हैं और एक व्यक्ति के पूरे जीवन में कम मात्रा में उत्पन्न होते हैं। ये एंटीबॉडी सीएमवी के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति के संकेतक हैं और वायरस को नियंत्रण में रखते हैं, इसे नए मेजबान कोशिकाओं को गुणा करने और संक्रमित करने से रोकते हैं। पुन: संक्रमण या संक्रमण के तेज होने के साथ, वे वायरस के तेजी से बेअसर होने में शामिल होते हैं।

कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन

रक्त में एंटीबॉडी का पता इम्यूनोलॉजिकल लेबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स - एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) का उपयोग करके लगाया जाता है। रोग के चरण और साइटोमेगालोवायरस के प्रति प्रतिरक्षा के स्तर को निर्धारित करने के लिए, रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ में आईजी जी, आईजी एम की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। केवल कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री के विश्लेषण में पर्याप्त नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है और इसे अलग से निर्धारित नहीं किया गया है।

इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजी जी) अणु की संरचना।

सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए एलिसा के संभावित परिणाम।

1. आईजी एम - नकारात्मक, आईजी जी - नकारात्मक। इसका मतलब है कि शरीर ने कभी सामना नहीं किया है, कोई स्थिर प्रतिरक्षा नहीं है, सीएमवी से संक्रमण की उच्च संभावना है।
2. आईजी एम सकारात्मक है, आईजी जी नकारात्मक है। इसका मतलब है कि शरीर में संक्रमण का प्राथमिक प्रवेश, रोग का तीव्र चरण, स्थिर प्रतिरक्षा अभी तक विकसित नहीं हुई है।
3. आईजी एम - सकारात्मक, आईजी जी - सकारात्मक। इसका अर्थ है एक पुराने पाठ्यक्रम या गाड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी का तेज होना, जो शरीर की सुरक्षा के तेज निषेध से जुड़ा है।
4. आईजी एम - नकारात्मक, आईजी जी - सकारात्मक। इसका मतलब है कि प्राथमिक संक्रमण या बीमारी के तेज होने के बाद ठीक होने का चरण, बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम की अवधि, कैरिज, सीएमवी के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित की गई है।

रोग के चरण की सही व्याख्या के लिए, रक्त में आईजी जी और आईजी एम की उपस्थिति को आईजी जी एविडिटी इंडेक्स के मूल्य के निर्धारण के साथ किया जाता है - एंटीबॉडी की वायरस को बांधने की क्षमता। रोग की शुरुआत में, यह संकेतक कम होता है, जैसे-जैसे संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है, अम्लता सूचकांक बढ़ता है।

आईजी जी एविडिटी इंडेक्स के परिणामों का मूल्यांकन।

1. 50% से कम अम्लता सूचकांक - साइटोमेगालोवायरस के साथ कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन को बांधने की कम क्षमता, रोग की तीव्र अवधि का प्रारंभिक चरण।
2. 50-60% की अम्लता सूचकांक एक संदिग्ध परिणाम है, विश्लेषण 10-14 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए।
3. 60% से अधिक की अम्लता सूचकांक - वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन को वायरस से बांधने की उच्च क्षमता, तीव्र अवधि के देर से चरण, वसूली, गाड़ी, रोग का पुराना कोर्स।
4. अम्लता सूचकांक 0% - शरीर में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण नहीं होता है।

रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ में Ig G का निर्धारण करते समय, अम्लता सूचकांक 0% के बराबर नहीं हो सकता है।

कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण की भूमिका

प्राथमिक संक्रमण और प्रतिरक्षा के सामान्य स्तर पर सीएमवी का वहन स्वास्थ्य के लिए उल्लेखनीय नुकसान के बिना स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी, संक्रमण और संक्रमण के तेज होने के दौरान, एक मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम होता है, जिसके नैदानिक ​​​​लक्षण सर्दी की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं: कमजोरी, सिरदर्द, सबफ़ब्राइल तापमान (37-37.6), टॉन्सिलिटिस, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। ज्यादातर मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण किसी का ध्यान नहीं जाता है, एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए निदान नहीं किया जाता है।

ऐसे लोगों की एक टुकड़ी के लिए जो रोग के गंभीर रूपों के विकास के जोखिम में हैं, रक्त में Ig G का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। इन रोगियों में, सीएमवी मस्तिष्क (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), यकृत (हेपेटाइटिस), गुर्दे (नेफ्रैटिस), आंखों (रेटिनाइटिस), फेफड़े (निमोनिया) को प्रभावित करता है, जो घातक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान, संक्रमण या संक्रमण के तेज होने से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है, विकृतियों का निर्माण होता है, प्रसवपूर्व साइटोमेगालोवायरस संक्रमण होता है। एंटीवायरल थेरेपी को निर्धारित करने और रोग का निदान निर्धारित करने के लिए कक्षा जी एंटीबॉडी के स्तर का आकलन किया जाता है।

जोखिम वाले समूह:

• जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी;
• अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी;
• कृत्रिम इम्युनोडेफिशिएंसी (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा);
• आंतरिक अंगों का प्रत्यारोपण;
• गंभीर पुरानी बीमारियां;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास।

रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों में आईजी जी और आईजी एम के निर्धारण के लिए एक विश्लेषण नियमित रूप से प्राथमिक संक्रमण का शीघ्र पता लगाने और रोग के तेज होने के लिए निर्धारित किया जाता है।

जोखिम समूह - इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले रोगी

इम्युनोडेफिशिएंसी में शरीर की सुरक्षा में तेज कमी से वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण में कमी आती है, जो सीएमवी के साथ प्राथमिक संक्रमण के बाद लगातार होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरस एक अव्यक्त ("नींद") अवस्था से जीवन के एक सक्रिय चरण में गुजरता है - यह लार ग्रंथियों की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली, गुणा करता है, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के ऊतकों को प्रभावित करता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली उदास होती है, तो रोग के गंभीर रूप विकसित होते हैं।

शरीर में साइटोमेगालोवायरस की गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति वाले रोगियों को आईजी जी, आईजी जी, आईजी एम एविडिटी इंडेक्स के लिए नियमित रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों - कैंसर उपचार, ऑटोइम्यून रोग, अंग प्रत्यारोपण के बाद, प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान किया जाता है एंटीवायरल दवाओं की समय पर नियुक्ति और रोग की प्रगति को रोकने के लिए।

जोखिम समूह - भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण

गर्भावस्था की योजना के चरण में, गर्भ के पहले और दूसरे भाग में, एक महिला को सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए प्रतिरक्षात्मक स्मृति का आकलन अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण की मृत्यु के जोखिम को निर्धारित करता है।

मुख्य जोखिम समूह इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति (एचआईवी, एड्स, कीमोथेरेपी के प्रभाव) वाले लोग हैं।

1. Ig G धनात्मक है, अम्लता सूचकांक 60% से अधिक है, Ig M ऋणात्मक है। मतलब कि । मां के शरीर ने साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है। रोग के बढ़ने की संभावना नहीं है, ज्यादातर मामलों में यह भ्रूण के लिए सुरक्षित है।
2. आईजी जी नकारात्मक है, अम्लता सूचकांक 0% है, आईजी एम नकारात्मक है। इसका मतलब है कि मां के शरीर में सीएमवी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से प्राथमिक संक्रमण का खतरा होता है। एक महिला को संक्रमण को रोकने के लिए निवारक उपायों का पालन करने और सीएमवी को एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता है।
3. आईजी जी - पॉजिटिव, एविएशन इंडेक्स 60% से अधिक, आईजी एम - पॉजिटिव। इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण में वृद्धि हुई है। रोग के विकास और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे का अंतर्गर्भाशयी विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, क्योंकि मां के पास साइटोमेगालोवायरस के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति होती है।
4. Ig G ऋणात्मक है, अम्लता सूचकांक 50% से कम है, Ig M धनात्मक है। विश्लेषण के परिणाम का मतलब भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और मां में प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति का एक उच्च जोखिम है। गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में संक्रमित होने पर, विकृतियां बनती हैं या बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, भ्रूण का प्रसवपूर्व साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विकसित होता है। संक्रमण की गंभीरता के आधार पर, अवलोकन, एंटीवायरल थेरेपी, चिकित्सा गर्भपात, या समय से पहले प्रसव निर्धारित किया जाता है।

सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​परिणामों का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को स्थापित करते समय और चिकित्सा को निर्धारित करने के लिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोग का इतिहास, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है।

रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों में कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति एक पिछले साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और स्थिर प्रतिरक्षा के गठन का संकेत देती है। एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, यह पुन: संक्रमण और बीमारी के तेज होने से सुरक्षा का एक संकेतक है।

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यदि रक्त परीक्षण के परिणाम कहते हैं कि कक्षा जी एंटीबॉडी के लिए परीक्षण सकारात्मक है, तो अक्सर गलतफहमी पैदा होती है। इसका क्या अर्थ है और अगले चरण क्या हैं? ? हरपीज टाइप 1 और 2 क्या है? क्या इससे छुटकारा पाना संभव है? इन सवालों का जवाब देने के लिए, आपको शर्तों के सार में थोड़ा तल्लीन करना होगा और समझना होगा कि यह किस तरह की बीमारी है।

हर्पीस वायरस टाइप 1 और 2 क्या है?

यह सबसे आम मानव संक्रमणों में से एक है। हरपीज कुल 8 प्रकार के होते हैं। टाइप 1 और 2 सबसे आम हैं और इन्हें हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (HSV) कहा जाता है। चिकित्सा में, नाम का उपयोग किया जाता है, जो अंग्रेजी शब्द हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस 1 और 2: एचएसवी -1 और एचएसवी -2 का संक्षिप्त नाम है। पहले प्रकार के वायरस के साथ मानवता के संक्रमण की डिग्री 85% तक है, दूसरे प्रकार के एचएसवी के प्रति एंटीबॉडी दुनिया की लगभग 20% आबादी में पाए जाते हैं। सभी संक्रमित लोगों में लक्षण नहीं दिखते।

दाद सिंप्लेक्स के साथ संक्रमण कई तरीकों से संभव है: एचएसवी -1 हवाई बूंदों और संपर्क (त्वचा के माध्यम से, विशेष रूप से फफोले के संपर्क में) द्वारा प्रेषित होता है, आप संक्रमित साथी के साथ यौन संपर्क के माध्यम से एचएसवी -2 से संक्रमित हो सकते हैं। साथ ही, वायरस को मां से बच्चे में (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान) प्रेषित किया जा सकता है।

हरपीज HSV-1 आमतौर पर त्वचा की सतह और मुंह और नाक में श्लेष्मा झिल्ली पर प्रकट होता है, जो अक्सर होंठों की सीमा पर होता है। लक्षण भिन्न होते हैं। वयस्कों में, इस प्रकार के दाद फफोले चकत्ते से प्रकट होते हैं, कभी-कभी यह होंठ पर एक एकल पुटिका हो सकता है, लेकिन आमतौर पर उनमें से कई होते हैं, जबकि वे एक निरंतर फोकस में संयुक्त होते हैं, कभी-कभी ऐसे कई फ़ॉसी दिखाई देते हैं।

जैसे ही वे विकसित होते हैं, बुलबुले फट जाते हैं, घाव बन जाते हैं। पूरी प्रक्रिया खुजली और जलन के साथ होती है। लोगों में, इस प्रकार के वायरस को अक्सर "ठंड" कहा जाता है। एचएसवी -2 अक्सर जननांग क्षेत्र में त्वचा पर स्थानीयकृत होता है और इसमें टाइप 1 के समान चकत्ते दिखाई देते हैं, ऐसा स्थानीयकरण इसका नाम निर्धारित करता है - जननांग दाद।

एक बार शरीर में, हर्पीस वायरस लंबे समय तक गुप्त रूप में मौजूद रह सकता है; एक वयस्क में, यह कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना तंत्रिका नोड्स में रहता है। तनाव, थकावट, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी का कारण बनने वाले रोग वायरस को सक्रिय कर सकते हैं। दाद के विकास में योगदान करने वाले कारकों में, अंग प्रत्यारोपण द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, क्योंकि इन मामलों में प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा अंग के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में दब जाती है।

ज्यादातर मामलों में, दाद सिंप्लेक्स स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक नहीं है, लेकिन यह एन्सेफलाइटिस जैसी गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

एचएसवी -2 संक्रमण वाले पुरुष प्रोस्टेटाइटिस या हर्पेटिक मूत्रमार्ग विकसित कर सकते हैं। महिलाओं को vulvovaginitis या गर्भाशयग्रीवाशोथ विकसित होने का खतरा होता है।

किस इम्युनोग्लोबुलिन का परीक्षण किया जा रहा है?

दाद का निदान निम्नलिखित मामलों में महत्वपूर्ण है:

• गर्भावस्था की योजना (डॉक्टर सलाह देते हैं कि दोनों साथी निदान से गुजरें);
• प्रतिरक्षा की कमी की स्थिति;
• अंग प्रत्यारोपण से पहले परीक्षा;
• यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के संकेत हैं;
• विभिन्न जोखिम समूहों का अध्ययन;
• संदिग्ध मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए विभेदक निदान;
• त्वचा पर किसी भी फफोले का पता लगाना (खतरनाक विकृति को बाहर करने के लिए)।

इस संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली दाद वायरस के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, यह रक्त कोशिकाओं में एक विशेष प्रकार का प्रोटीन होता है, उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन कहा जाता है और लैटिन अक्षरों द्वारा निरूपित किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन के 5 प्रकार (या वर्ग) हैं: आईजीएम, आईजीजी, आईजीए, आईजीई, आईजीडी। उनमें से प्रत्येक एक विशेष तरीके से रोग की विशेषता है।

IgA वर्ग आमतौर पर सभी इम्युनोग्लोबुलिन का लगभग 15% बनाता है, वे श्लेष्म झिल्ली में निर्मित होते हैं, स्तन के दूध और लार में मौजूद होते हैं। वायरस, विषाक्त पदार्थों और अन्य रोगजनक कारकों के संपर्क में आने पर ये एंटीबॉडी शरीर की सुरक्षा को संभालने वाले पहले व्यक्ति हैं।

गर्भ के दौरान भ्रूण में इम्युनोग्लोबुलिन आईजीडी का उत्पादन होता है, वयस्कों में केवल मामूली निशान पाए जाते हैं, इस वर्ग का कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। IgE प्रकार रक्त में बहुत कम मात्रा में मौजूद होता है और यह एलर्जी की प्रवृत्ति का संकेत दे सकता है। दाद सिंप्लेक्स के निदान में सबसे महत्वपूर्ण 2 वर्ग हैं: आईजीजी (एंटी एचएसवी आईजीजी), ये सबसे अधिक एंटीबॉडी (लगभग 75%) हैं, और आईजीएम (एंटी एचएसवी आईजीएम), ये लगभग 10% हैं।

संक्रमण के बाद सबसे पहले आईजीएम रक्त में दिखाई देता है, कुछ दिनों के बाद आईजीजी का पता चलता है। एंटी एचएसवी प्रकार 1 और 2 के लिए सामान्य (संदर्भ) मान आमतौर पर फॉर्म पर इंगित किए जाते हैं, जबकि हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में संदर्भ मान भिन्न होते हैं।

यदि एंटीबॉडी का स्तर थ्रेशोल्ड मान से नीचे है, तो वे एक नकारात्मक परिणाम (सेरोनगेटिविटी) की बात करते हैं, यदि यह अधिक है, तो एक सकारात्मक परिणाम (सेरोपोसिटिविटी) है।

शरीर में आईजीएम एंटीबॉडी में वृद्धि एक गंभीर बीमारी की शुरुआत का संकेत देती है। ठीक होने के बाद, आईजीजी की एक निश्चित मात्रा हमेशा के लिए एक व्यक्ति में बनी रहती है (आईजीजी ऊंचा हो जाता है), इन एंटीबॉडी की उपस्थिति पुन: संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा की गारंटी नहीं देती है। यदि विश्लेषण से पता चलता है कि आईजीजी एंटीबॉडी बढ़े हुए हैं, तो यह संक्रमण पहले से ही शरीर से परिचित है, अर्थात आईजीजी दाद सिंप्लेक्स वायरस के साथ शरीर के संक्रमण के एक मार्कर के रूप में कार्य करता है। इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम को शरीर में संक्रमण के प्राथमिक प्रवेश का एक मार्कर माना जा सकता है।

निदान के तरीके

शिरापरक या केशिका रक्त का उपयोग अनुसंधान के लिए सामग्री के रूप में किया जा सकता है। दो अलग-अलग तरीकों से संभव:

• एलिसा - एंजाइम इम्युनोसे;
• पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन।

इन विधियों के बीच अंतर यह है कि एलिसा आपको वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है, और पीसीआर - स्वयं वायरस (इसका डीएनए)। उसी समय, पीसीआर केवल उन ऊतकों में रोगज़नक़ का पता लगाता है जो विश्लेषण के लिए प्रदान किए गए थे, अर्थात, यह केवल एक विशिष्ट अंग की हार को निर्धारित करता है। एलिसा विधि आपको पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार को निर्धारित करने की अनुमति देती है, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन, रक्त के साथ, सभी अंगों और ऊतकों में मौजूद होते हैं।

दाद सिंप्लेक्स वायरस का पता लगाने के लिए एलिसा पद्धति का उपयोग करना बेहतर होता है। जब परीक्षण के परिणामों के विवरण में वाक्यांश होते हैं - आईजीजी सकारात्मक, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि अध्ययन एलिसा द्वारा किया गया था। इसी समय, पीसीआर भी बहुत सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है; इसका उपयोग एक विशिष्ट प्रकार के वायरस (1 या 2) को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है जहां स्थानीयकरण द्वारा प्रकार को स्थापित करना संभव नहीं है।

प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या

विश्लेषण डेटा हमेशा 100% विश्वसनीय व्याख्या नहीं होता है। उदाहरण के लिए, संक्रमण के तुरंत बाद, पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी विकसित होने का समय नहीं होता है, इस मामले में परिणाम गलत नकारात्मक हो सकता है। यदि आप सबसे विश्वसनीय निष्कर्ष प्राप्त करना चाहते हैं, तो आईजीएम के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण करने और कुछ हफ्तों के बाद आईजीजी (दो प्रकार) के लिए विश्लेषण दोहराने की सिफारिश की जाती है।

दुनिया की अधिकांश आबादी के रक्त में, दाद सिंप्लेक्स वायरस के लिए IgG एंटीबॉडी पाए जाते हैं। हाल के प्राथमिक संक्रमण, साथ ही वायरल पुनर्सक्रियन, नमूनों की दो सप्ताह की अवधि में लगभग 30% की एलजीजी में देखी गई वृद्धि से परिभाषित होता है। जब आमतौर पर आईजीजी के उच्च स्तर का पता लगाया जाता है, तो एंटीबॉडी की संख्या में कमी एक सकारात्मक प्रवृत्ति का संकेत देती है।

वायरल अभिव्यक्तियों के उपचार के सिद्धांत

दाद वायरस के संक्रमण का इलाज शुरू करने से पहले, आपको यह जानने की जरूरत है:

• वायरस के पूर्ण विनाश को प्राप्त करना असंभव है;
• कोई निवारक दवाएं नहीं हैं;
• एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से वायरल संक्रमण को ठीक नहीं किया जा सकता है, वायरस उनके प्रति प्रतिरक्षित हैं;
• दाद वायरस टाइप 1 की हल्की अभिव्यक्तियों का चिकित्सा उपचार अनुचित है।

संक्रमित व्यक्तियों में वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता अस्थायी और अधूरी होती है, कम प्रतिरक्षा के साथ आमतौर पर फिर से शुरू हो जाता है। दाद वायरस स्वयं प्रतिरक्षा को कम करने में सक्षम है, क्योंकि आईजीजी एंटीबॉडी का बढ़ा हुआ संश्लेषण विशेष लिम्फोसाइटों के उत्पादन को दबा देता है जो रोगजनकों से लड़ सकते हैं। मानव प्रतिरक्षा की स्थिति रिलेपेस की आवृत्ति और ताकत को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

दाद वायरस के उपचार में एसाइक्लोविर सबसे प्रभावी है। वायरस के अमीनो एसिड तत्वों के साथ दवा की संरचना की समानता के कारण, एसाइक्लोविर इसके डीएनए में प्रवेश करता है, इसकी गतिविधि को रोकता है और नई श्रृंखलाओं के संश्लेषण को रोकता है। उसी समय, पदार्थ सख्ती से चुनिंदा रूप से कार्य करता है, केवल वायरल डीएनए को दबाता है, इसका प्रभाव व्यावहारिक रूप से मानव कोशिका डीएनए की प्रतिकृति तक नहीं होता है।

निर्देशों के अनुसार दवा का उपयोग आपको नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि को कम करके वसूली में तेजी लाने की अनुमति देता है। एसाइक्लोविर के साथ उपचार के लिए सावधानियों में से:

• गर्भावस्था (स्तनपान के दौरान, विशेष देखभाल की जानी चाहिए);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• जब बच्चा 3 साल से कम उम्र का हो, तो आपको गोलियां लेना बंद कर देना चाहिए;
• गुर्दे की कमी के मामले में, आपको पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, आपको खुराक कम करनी पड़ सकती है;
• बुजुर्गों में, मौखिक उपचार आवश्यक रूप से प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के साथ होना चाहिए;
• आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर दवा लेने से बचें।

टाइप 2 वायरस से संक्रमित होने पर बीमारी का कोर्स अधिक गंभीर लक्षणों की विशेषता है। गर्भवती महिलाओं में इस प्रकार के दाद गर्भपात का कारण बन सकते हैं और गर्भपात की संभावना को बढ़ा सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान एचएसवी-2 संक्रमण का एक नाटकीय परिणाम नवजात दाद हो सकता है। पुरुषों में, टाइप 2 वायरस बांझपन का एक बहुत ही सामान्य कारण है।

इस प्रकार के एचएसवी की पहचान के लिए एक व्यापक उपचार आहार की आवश्यकता होती है, जिसमें विभिन्न इम्युनोमोड्यूलेटर शामिल होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना महत्वपूर्ण है, इसलिए विटामिन और बायोस्टिमुलेंट अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं। कभी-कभी खारा इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है, इसलिए रक्त में वायरस की एकाग्रता को कम किया जा सकता है।

रिलैप्स की घटना

सक्रिय चरण के दमन के बाद, वायरस तंत्रिका गैन्ग्लिया में रहता है, जहां यह हाल ही में मौजूद है, जबकि यह बहुत लंबे समय तक खुद को दूर नहीं कर सकता है, इस चरण में नए वायरस उत्पन्न नहीं होते हैं। रिलैप्स के कारण बिल्कुल स्थापित नहीं हैं, लेकिन ज्ञात ट्रिगर हैं:

• मासिक धर्म से पहले महिलाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन कभी-कभी एचएसवी की पुनरावृत्ति को भड़काते हैं;
• एआरवीआई संक्रमण, इन्फ्लुएंजा और तेज बुखार के साथ अन्य बीमारियां भी दोबारा हो सकती हैं;
• होंठ या आंखों में स्थानीय घाव;
• विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव;
• तेज, ठंडी हवा;
• पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में।

वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता स्थायी होती है, और समय के साथ पुनरावृत्ति की गंभीरता कम हो जाती है।