एक जैविक हथियार के रूप में प्लेग। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण प्लेग के बुबोनिक रूप में, बूबो दर्दनाक होता है

प्लेग की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। मानव जाति को पहली बार 14वीं शताब्दी में इस बीमारी का सामना करना पड़ा था। महामारी, जिसे "ब्लैक डेथ" करार दिया गया था, ने 50 मिलियन से अधिक मानव जीवन का दावा किया, जो मध्ययुगीन यूरोप की आबादी के एक चौथाई के बराबर था। मृत्यु दर लगभग 99% थी।

रोग तथ्य:

• प्लेग लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, सेप्सिस विकसित होता है। शरीर की सामान्य स्थिति अत्यंत कठिन है। शरीर में लगातार बुखार रहता है।
• संक्रमण के बाद प्लेग के विकास की अवधि औसतन लगभग तीन दिन होती है, जो शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।
• फिलहाल, इस बीमारी से मृत्यु दर सभी पहचाने गए मामलों में 10% से अधिक नहीं है।
• प्रति वर्ष इस बीमारी के लगभग 2 हजार मामले सामने आते हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2013 में आधिकारिक तौर पर संक्रमण के 783 मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 126 मामलों में मौत हुई।
• रोग का प्रकोप मुख्य रूप से अफ्रीकी देशों और दक्षिण अमेरिका के कई देशों से प्रभावित है। स्थानिक देश डीआर कांगो, मेडागास्कर द्वीप और पेरू हैं।

रूसी संघ में, प्लेग का अंतिम ज्ञात मामला 1979 में दर्ज किया गया था। हर साल, 250 हजार किमी 2 से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ संक्रमण के प्राकृतिक फॉसी के क्षेत्र में होने के कारण, 20 हजार से अधिक लोग जोखिम समूह में आते हैं।

कारण

प्लेग का मुख्य कारण है पिस्सू के काटने. यह कारक इन कीड़ों के पाचन तंत्र की विशिष्ट संरचना के कारण होता है। एक संक्रमित कृंतक को पिस्सू द्वारा काटे जाने के बाद, प्लेग जीवाणु उसकी फसल में बस जाता है और पेट में रक्त के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। नतीजतन, कीट लगातार भूख की भावना का अनुभव करता है और, अपनी मृत्यु से पहले, काटने का प्रबंधन करता है, जिससे 10 मेजबानों को संक्रमित किया जाता है, प्लेग बैक्टीरिया के साथ नशे में खून को काटकर काट दिया जाता है।

काटने के बाद, जीवाणु निकटतम लिम्फ नोड में प्रवेश करता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करता है और जीवाणुरोधी उपचार के बिना पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

संक्रमण के कारण:

• छोटे कृन्तकों के काटने;
• संक्रमित पालतू जानवरों, आवारा कुत्तों के संपर्क में आना;
• एक संक्रमित व्यक्ति के साथ सीधा संपर्क;
• रोगग्रस्त पशुओं के शवों को काटना;
• वध किए गए जानवरों की त्वचा का उपचार - रोग के वाहक;
• प्लेग से मरने वालों की लाशों के शव परीक्षण के दौरान किसी व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर बैक्टीरिया का अंतर्ग्रहण;
• संक्रमित जानवरों का मांस खाना;
• एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में वायुजनित बूंदों द्वारा एक संक्रमित व्यक्ति की लार के कणों का प्रवेश;
• बैक्टीरियोलॉजिकल हथियारों का उपयोग करते हुए सैन्य संघर्ष और आतंकवादी हमले।

प्लेग जीवाणु में कम तापमान के लिए उच्च प्रतिरोध होता है, यह आर्द्र वातावरण में तीव्रता से गुणा करता है, लेकिन यह उच्च तापमान (60 डिग्री से ऊपर) को सहन नहीं करता है, यह उबलते पानी में लगभग तुरंत मर जाता है।

वर्गीकरण

प्लेग की किस्मों को दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है।

• स्थानीयकृत प्रकार- प्लेग के कीटाणु त्वचा के नीचे आने के बाद रोग विकसित होता है:
  • त्वचा प्लेग। कोई प्राथमिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं है, केवल 3% मामलों में सील के साथ त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का लाल होना है। दिखाई देने वाले बाहरी संकेतों के बिना, रोग बढ़ता है, अंततः एक कार्बुनकल बनता है, फिर एक अल्सर, जो ठीक होने पर निशान बन जाता है।
  • टाऊन प्लेग । रोग का सबसे आम रूप। यह लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, जिससे "बूब्स" बनते हैं। यह उनमें दर्दनाक भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है। यह कमर क्षेत्र, बगल को प्रभावित करता है। तेज बुखार और शरीर के सामान्य नशा के साथ।
  • टाऊन प्लेग. प्लेग बैक्टीरिया लसीका के साथ चलते हैं, लिम्फ नोड्स में समाप्त होते हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है जो पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करती है। "बुबोज़" पकते हैं, जबकि पैथोलॉजी के विकास की दर कम हो जाती है।
• सामान्यीकृत प्रकार- रोगज़नक़ शरीर में हवा की बूंदों के साथ-साथ शरीर की श्लेष्म सतहों की झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है:
  • सेप्टिक प्लेग. प्रेरक एजेंट श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। रोगाणुओं का उच्च विषाणु और कमजोर जीव रोगी के रक्तप्रवाह में उसके सभी रक्षा तंत्रों को दरकिनार करते हुए आसानी से प्रवेश करने का कारण हैं। बीमारी के इस रूप के साथ एक घातक परिणाम 24 घंटों से भी कम समय में हो सकता है, तथाकथित। "बिजली प्लेग"।
  • न्यूमोनिक प्लेग। शरीर में प्रवेश हवाई बूंदों, गंदे हाथों और वस्तुओं से संक्रमण के साथ-साथ आंखों के कंजाक्तिवा के माध्यम से होता है। यह रूप प्राथमिक निमोनिया है, और खांसी के दौरान रोगजनक बैक्टीरिया युक्त प्रचुर मात्रा में थूक के निर्वहन के कारण एक उच्च महामारी सीमा भी है।

लक्षण

प्लेग की ऊष्मायन अवधि 72 से 150 घंटे तक होती है। ज्यादातर यह तीसरे दिन दिखाई देता है। रोग अजीब है प्राथमिक लक्षणों के बिना अचानक शुरुआत।

प्लेग का नैदानिक ​​इतिहास:

• शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की तेज उछाल;
• तीव्र सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• चेहरे और नेत्रगोलक का लाल रंग का रंग;
• मांसपेशियों की परेशानी;
• जीभ पर एक सफेद कोटिंग;
• बढ़े हुए नथुने;
• होंठों की शुष्क त्वचा;
• एक दाने के शरीर पर अभिव्यक्तियाँ;
• प्यास की भावना;
• अनिद्रा;
• अकारण उत्साह;
• आंदोलनों के समन्वय में कठिनाई;
• प्रलाप (अक्सर एक कामुक प्रकृति का);
• परेशान पाचन;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• गंभीर बुखार;
• रक्त के थक्कों वाले थूक के साथ खांसी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• क्षिप्रहृदयता;
• कम रक्त दबाव।

छिपे हुए प्राथमिक लक्षणों से रोग का प्रकोप होता है. तो, प्लेग का एक संभावित वाहक लंबी दूरी की यात्रा कर सकता है, पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकता है, जबकि प्लेग बैक्टीरिया के संपर्क में आने वाले सभी लोगों को संक्रमित कर सकता है।

निदान

बीमारी के मामूली संकेत के साथ प्लेग के प्रसार के लिए स्थानिक क्षेत्रों में यात्रा से वापसी - रोगी को अलग करने का तत्काल कारण।इतिहास के आधार पर, उन सभी व्यक्तियों की पहचान की जाती है जो कुछ हद तक संभावित रूप से प्रभावित व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं।

निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• रक्त के नमूनों, थूक और लिम्फ नोड्स के ऊतकों से जीवाणु संस्कृति;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;
• प्रयोगशाला जानवरों पर मार्ग;
• सीरोलॉजिकल विधि;
• बाद की पहचान के साथ शुद्ध संस्कृति का अलगाव;
• फ्लोरोसेंट एंटीसेरम पर आधारित प्रयोगशाला निदान।

आज के चिकित्सा परिवेश में, रोगी से उपस्थित चिकित्सक और अस्पताल के कर्मचारियों तक सीधा प्रसारण लगभग असंभव है। हालांकि, सभी प्रयोगशाला अध्ययन विशेष कमरों में किए जाते हैंविशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोगों के साथ काम करने के लिए।

इलाज

1947 से प्लेग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाजकार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड्स का समूह।

प्लेग रोगियों के साथ काम करते समय सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन में संक्रामक रोग विभागों के पृथक वार्डों में इनपेशेंट उपचार का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा का कोर्स:

• सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम पर आधारित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ एक साथ क्लोरैम्फेनिकॉल का अंतःशिरा प्रशासन।
• विषहरण प्रक्रियाएं।
• माइक्रोकिरकुलेशन और मरम्मत में सुधार। इनपुट से हासिल किया।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड का रिसेप्शन।
• श्वसन एनालेप्टिक्स का उपयोग।
• एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग।

उपचार सबसे प्रभावी है और प्लेग के प्रारंभिक चरणों में कोई परिणाम नहीं देता है।

जटिलताओं

इसलिये रोग घातक के समूह में शामिल है, गलत निदान या पूर्ण उपचार की अनुपस्थिति के मामले में मुख्य जटिलताओं में प्लेग का एक हल्के रूप से अधिक गंभीर रूप में परिवर्तन हो सकता है। तो, त्वचा प्लेग सेप्टिक और बुबोनिक से न्यूमोनिक में विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, प्लेग की जटिलताएं प्रभावित करती हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (पेरीकार्डिटिस विकसित होता है)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (प्यूरुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

हालांकि एक प्लेग रोगी प्रतिरक्षा प्राप्त करता है, हालांकि, संक्रमण के नए मामलों के खिलाफ उसका पूरी तरह से बीमा नहीं किया जाता है, खासकर अगर वह निवारक उपायों की उपेक्षा करता है।

निवारण

राज्य स्तर पर प्लेग के लिए निर्देशात्मक निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला विकसित की गई है।

निम्नलिखित फरमान और नियम रूसी संघ के क्षेत्र पर लागू होते हैं:

• 14 सितंबर, 1976 को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "प्लेग के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए दिशानिर्देश"।
• स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.7.1380-03 दिनांक 06/06/2003, "प्लेग रोकथाम" के संबंध में मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर की डिक्री द्वारा अनुमोदित।

उपायों का एक सेट:

• रोग के प्राकृतिक foci की महामारी विज्ञान निगरानी;
• विच्छेदन, रोग के संभावित वाहकों की संख्या में कमी;
• संगरोध उपायों का परिसर;
• प्लेग के प्रकोप की स्थिति में आबादी को कार्रवाई के लिए शिक्षित और तैयार करना;
• जानवरों के शवों की सावधानीपूर्वक हैंडलिंग;
• चिकित्सा कर्मचारियों का टीकाकरण;
• प्लेग रोधी सूट का उपयोग।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

चिकित्सा के उपयोग के वर्तमान चरण में प्लेग से मृत्यु दर लगभग 10% है। यदि उपचार बाद के चरण में शुरू किया गया था या पूरी तरह से अनुपस्थित था, तो जोखिम 30-40% तक बढ़ जाता है।

उपचार विधियों के सही विकल्प के साथ शरीर की रिकवरी कम समय में होती है, प्रदर्शन पूरी तरह से बहाल है।

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मध्य युग में प्लेग डॉक्टर

सौ से अधिक वर्षों से, लोगों ने प्लेग को एक विशेष बीमारी से जोड़ा है जो लाखों लोगों के जीवन का दावा करती है। इस रोग के प्रेरक कारक की हानिकारक क्षमता और इसके बिजली-तेज प्रसार को हर कोई जानता है। इस बीमारी के बारे में तो सभी जानते हैं, यह इंसान के दिमाग में इस कदर जमी हुई है कि जीवन में हर नकारात्मक चीज इस शब्द से जुड़ी है।

प्लेग क्या है और संक्रमण कहाँ से आता है? यह अभी भी प्रकृति में क्यों मौजूद है? रोग का प्रेरक कारक क्या है और यह कैसे फैलता है? रोग के रूप और लक्षण क्या हैं? निदान क्या है और उपचार कैसे किया जाता है? हमारे समय में किस तरह की रोकथाम से अरबों लोगों की जान बचाना संभव है?

प्लेग क्या है

विशेषज्ञों का कहना है कि न केवल ऐतिहासिक संदर्भ पुस्तकों में, बल्कि बाइबिल में भी प्लेग महामारी का उल्लेख किया गया था। सभी महाद्वीपों पर रोग के मामले नियमित रूप से दर्ज किए गए। लेकिन अधिक रुचि महामारी नहीं है, बल्कि महामारी या संक्रमण के प्रकोप हैं जो देश के लगभग पूरे क्षेत्र में फैले हुए हैं और पड़ोसी लोगों को कवर करते हैं। लोगों के अस्तित्व के पूरे इतिहास में, उन्होंने तीन को गिना।

1. प्लेग या महामारी का पहला प्रकोप यूरोप और मध्य पूर्व में छठी शताब्दी में हुआ था। अपने अस्तित्व के दौरान, संक्रमण ने 100 मिलियन से अधिक लोगों के जीवन का दावा किया है।
2. दूसरा मामला, जब बीमारी ने एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को कवर किया, यूरोप में देखा गया, जहां से यह 1348 में एशिया से पहुंचा। इस समय, 50 मिलियन से अधिक लोग मारे गए, और महामारी को इतिहास में "प्लेग - ब्लैक डेथ" के रूप में जाना जाता है। उसने रूस के क्षेत्र को बायपास नहीं किया।
3. तीसरी महामारी 19वीं शताब्दी के अंत में पूर्व में, मुख्यतः भारत में फैली। 1894 में कैंटन और हांगकांग में इसका प्रकोप शुरू हुआ। बड़ी संख्या में मौतें दर्ज की गई हैं। स्थानीय अधिकारियों की तमाम सावधानियों के बावजूद, मौतों की संख्या 87 मिलियन से अधिक हो गई।

लेकिन यह तीसरी महामारी के दौरान मृत लोगों की सावधानीपूर्वक जांच करना और न केवल संक्रमण के स्रोत की पहचान करना संभव था, बल्कि बीमारी के वाहक की भी पहचान करना संभव था। फ्रांसीसी वैज्ञानिक अलेक्जेंड्रे यर्सिन ने पाया कि एक व्यक्ति बीमार कृन्तकों से संक्रमित हो जाता है। कुछ दशकों बाद, उन्होंने प्लेग के खिलाफ एक प्रभावी टीका बनाया, हालांकि इससे मानवता को पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं मिली।

हमारे समय में भी, रूस, एशिया, अमेरिका, पेरू और अफ्रीका में प्लेग के अलग-अलग मामले दर्ज किए जाते हैं। हर साल, डॉक्टर विभिन्न क्षेत्रों में बीमारी के कई दर्जन मामलों की खोज करते हैं, और मौतों की संख्या एक से 10 लोगों तक होती है, और इसे एक जीत माना जा सकता है।

प्लेग अब कहाँ पाया जाता है?

हमारे समय में संक्रमण के केंद्रों को सामान्य पर्यटन मानचित्र पर लाल रंग में चिह्नित नहीं किया जाता है। इसलिए, अन्य देशों की यात्रा करने से पहले, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है जहां अभी भी प्लेग पाया जाता है।

जानकारों के मुताबिक अभी तक यह बीमारी पूरी तरह खत्म नहीं हुई है। आप किन देशों में प्लेग प्राप्त कर सकते हैं?

1. रोग के पृथक मामले संयुक्त राज्य अमेरिका और पेरू में होते हैं।
2. यूरोप में प्लेग पिछले कुछ वर्षों से व्यावहारिक रूप से दर्ज नहीं किया गया है, लेकिन यह बीमारी एशिया को पार नहीं कर पाई है। चीन, मंगोलिया, वियतनाम और यहां तक ​​कि कजाकिस्तान जाने से पहले टीका लगवाना बेहतर है।
3. रूस के क्षेत्र में, इसे सुरक्षित रूप से खेलना भी बेहतर है, क्योंकि यहां हर साल प्लेग के कई मामले दर्ज किए जाते हैं (अल्ताई, टावा, दागिस्तान में) और यह उन देशों की सीमा में है जो संक्रमण के लिए खतरनाक हैं।
4. महामारी विज्ञान की दृष्टि से अफ्रीका को एक खतरनाक महाद्वीप माना जाता है, आज के अधिकांश गंभीर संक्रमण यहीं हो सकते हैं। प्लेग कोई अपवाद नहीं है; पिछले कुछ वर्षों में यहां बीमारी के अलग-अलग मामले दर्ज किए गए हैं।
5. अलग-अलग द्वीपों पर संक्रमण है। उदाहरण के लिए, सिर्फ दो साल पहले, मेडागास्कर में एक प्लेग ने कई दर्जन लोगों को अपनी चपेट में ले लिया था।

पिछले सौ वर्षों में प्लेग महामारी नहीं देखी गई है, लेकिन संक्रमण पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है।

यह लंबे समय से कोई रहस्य नहीं है कि कई सबसे खतरनाक संक्रमण, जिनमें प्लेग भी शामिल है, सेना द्वारा जैविक हथियारों के रूप में उपयोग किया जा रहा है। जापान में द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान वैज्ञानिकों ने एक विशेष प्रकार के रोगज़नक़ को बाहर निकाला। लोगों को संक्रमित करने की अपनी क्षमता के मामले में, यह प्राकृतिक रोगजनकों को दस गुना पार कर गया। और कोई नहीं जानता कि अगर जापान ने इस हथियार का इस्तेमाल किया होता तो युद्ध का अंत कैसे होता।

हालांकि पिछले सौ वर्षों में प्लेग महामारी दर्ज नहीं की गई है, लेकिन बीमारी पैदा करने वाले बैक्टीरिया को पूरी तरह से खत्म करना संभव नहीं है। प्लेग और एंथ्रोपर्जिक के प्राकृतिक स्रोत हैं, यानी जीवन की प्रक्रिया में प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से बनाए गए हैं।

संक्रमण को विशेष रूप से खतरनाक क्यों माना जाता है? प्लेग एक उच्च घातक दर वाली बीमारी है। वैक्सीन के निर्माण तक, और 1926 में ऐसा हुआ, विभिन्न प्रकार के प्लेग से मृत्यु दर कम से कम 95% थी, यानी कुछ ही बच गए। अब घातकता 10% से अधिक नहीं है।

प्लेग एजेंट

संक्रमण का प्रेरक एजेंट यर्सिनिया पेस्टिस (प्लेग बेसिलस) है, जो यर्सिनिया जीनस का एक जीवाणु है, जो एंटरोबैक्टीरिया के एक बड़े परिवार का हिस्सा है। प्राकृतिक परिस्थितियों में जीवित रहने के लिए, इस जीवाणु को लंबे समय तक अनुकूलित करना पड़ा, जिससे इसके विकास और महत्वपूर्ण गतिविधि की ख़ासियत हुई।

1. सरल उपलब्ध पोषक माध्यम पर बढ़ता है।
2. यह विभिन्न आकृतियों में होता है - फिल्मी रूप से गोलाकार तक।
3. इसकी संरचना में प्लेग बेसिलस में 30 से अधिक प्रकार के एंटीजन होते हैं जो इसे वाहक और मनुष्यों के शरीर में जीवित रहने में मदद करते हैं।
4. पर्यावरणीय कारकों के लिए प्रतिरोधी, लेकिन उबालने पर तुरंत मर जाता है।
5. प्लेग जीवाणु में कई रोगजनक कारक होते हैं - ये एक्सो और एंडोटॉक्सिन हैं। वे मानव शरीर में अंग प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं।
6. आप पारंपरिक कीटाणुनाशक की मदद से बाहरी वातावरण में बैक्टीरिया से लड़ सकते हैं। एंटीबायोटिक्स भी उन्हें मार देते हैं।

प्लेग संचरण मार्ग

इस बीमारी से सिर्फ इंसान ही प्रभावित नहीं होते, प्रकृति में संक्रमण के और भी कई स्रोत हैं। प्लेग के सुस्त रूप एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, जब प्रभावित जानवर ओवरविन्टर कर सकता है, और फिर दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

प्लेग प्राकृतिक फॉसी वाली एक बीमारी है जो मनुष्यों और अन्य प्राणियों के अलावा, उदाहरण के लिए, घरेलू जानवरों - ऊंट और बिल्लियों को प्रभावित करती है। वे अन्य जानवरों से संक्रमित हो जाते हैं। आज तक, जीवाणु वाहकों की 300 से अधिक प्रजातियों की पहचान की जा चुकी है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में, प्लेग रोगज़नक़ के प्राकृतिक वाहक हैं:

• गोफर;
• मर्मोट्स;
• जर्बिल्स;
• छेद और चूहे;
• गिनी सूअर।

शहरी वातावरण में, विशेष प्रकार के चूहे और चूहे बैक्टीरिया के भंडार होते हैं:

• पश्युक;
• ग्रे और काला चूहा;
• अलेक्जेंड्रोवस्काया और मिस्र की चूहों की प्रजातियां।

सभी मामलों में प्लेग के वाहक पिस्सू हैं।मानव संक्रमण तब होता है जब यह आर्थ्रोपोड काटता है, जब एक संक्रमित पिस्सू, एक उपयुक्त जानवर नहीं मिलने पर, एक व्यक्ति को काटता है। अपने जीवन चक्र में सिर्फ एक पिस्सू लगभग 10 लोगों या जानवरों को संक्रमित कर सकता है। मनुष्यों में रोग के प्रति संवेदनशीलता अधिक होती है।

प्लेग कैसे फैलता है?

1. संक्रमणीय या संक्रमित जानवर के काटने से, मुख्य रूप से पिस्सू। यह सबसे आम तरीका है।
2. संपर्क, जो बीमार पालतू जानवरों के शवों को काटने के दौरान संक्रमित होता है, एक नियम के रूप में, ये ऊंट हैं।
3. इस तथ्य के बावजूद कि प्लेग बैक्टीरिया के संचरण के संक्रमणीय मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है, आहार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगजनक से दूषित भोजन खाने से एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है।
4. प्लेग के दौरान मानव शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश के तरीकों में एरोजेनिक मार्ग शामिल है। खांसते या छींकते समय एक बीमार व्यक्ति अपने आस-पास के सभी लोगों को आसानी से संक्रमित कर देता है, इसलिए उन्हें एक अलग बॉक्स में रखने की आवश्यकता होती है।

प्लेग रोगजनन और उसका वर्गीकरण

मानव शरीर में प्लेग का प्रेरक एजेंट कैसे व्यवहार करता है? रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करती हैं। इसलिए, रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूप हैं।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, रक्त प्रवाह के साथ रोगज़नक़ निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां यह रहता है और सुरक्षित रूप से गुणा करता है। यह यहां है कि लिम्फ नोड्स की पहली स्थानीय सूजन एक बूबो के गठन के साथ होती है, इस तथ्य के कारण कि रक्त कोशिकाएं बैक्टीरिया को पूरी तरह से नष्ट नहीं कर सकती हैं। लिम्फ नोड्स की हार से शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी आती है, जो सभी प्रणालियों में रोगज़नक़ के प्रसार में योगदान देता है।

भविष्य में, यर्सिनिया फेफड़ों को प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों के प्लेग बैक्टीरिया से संक्रमण के अलावा, रक्त विषाक्तता या सेप्सिस होता है। इससे हृदय, फेफड़े, गुर्दे में कई जटिलताएं और परिवर्तन होते हैं।

प्लेग कितने प्रकार के होते हैं? डॉक्टर रोग के दो मुख्य प्रकारों में अंतर करते हैं:

• फुफ्फुसीय;
• बुबोनिक

उन्हें रोग का सबसे आम रूप माना जाता है, हालांकि सशर्त रूप से, क्योंकि बैक्टीरिया किसी विशेष अंग को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन धीरे-धीरे संपूर्ण मानव शरीर सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है। गंभीरता की डिग्री के अनुसार, रोग को हल्के उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है।

प्लेग के लक्षण

प्लेग येर्सिनिया के कारण होने वाला एक तीव्र प्राकृतिक फोकल संक्रमण है। यह गंभीर बुखार, लिम्फ नोड्स को नुकसान और सेप्सिस जैसे नैदानिक ​​​​संकेतों की विशेषता है।

रोग का कोई भी रूप सामान्य लक्षणों से शुरू होता है। प्लेग की ऊष्मायन अवधि कम से कम 6 दिनों तक रहती है। रोग एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है।

मनुष्यों में प्लेग के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• ठंड लगना और शरीर के तापमान में लगभग बिजली-तेज वृद्धि 39-40 C तक;
• नशा के गंभीर लक्षण - सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी;
• चक्कर आना;
• बदलती गंभीरता के तंत्रिका तंत्र को नुकसान - तेजस्वी और सुस्ती से लेकर प्रलाप और मतिभ्रम तक;
• रोगी के पास आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय है।

एक बीमार व्यक्ति की एक विशिष्ट उपस्थिति विशेषता है - एक लाल चेहरा और कंजाक्तिवा, सूखे होंठ और एक जीभ जो एक सफेद मोटी कोटिंग के साथ बढ़े हुए और पंक्तिबद्ध होती है।

जीभ के बड़े होने से प्लेग के रोगी की वाणी अपठनीय हो जाती है। यदि संक्रमण गंभीर रूप से आगे बढ़ता है, तो व्यक्ति का चेहरा नीले रंग या नीले रंग से सूज जाता है, चेहरे पर पीड़ा और भय की अभिव्यक्ति होती है।

बुबोनिक प्लेग के लक्षण

रोग का नाम अरबी शब्द "जुम्बा" से आया है, जिसका अर्थ है बीन या बूबो। यही है, यह माना जा सकता है कि "ब्लैक डेथ" का पहला नैदानिक ​​​​संकेत, जिसे हमारे दूर के पूर्वजों ने वर्णित किया था, लिम्फ नोड्स में वृद्धि थी जो सेम की उपस्थिति के समान थी।

बुबोनिक प्लेग रोग के अन्य प्रकारों से किस प्रकार भिन्न है?

1. इस प्रकार के प्लेग का एक विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण बूबो है। वह क्या प्रतिनिधित्व करता है? - यह लिम्फ नोड्स का एक स्पष्ट और दर्दनाक इज़ाफ़ा है। एक नियम के रूप में, ये एकल संरचनाएं हैं, लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में इनकी संख्या बढ़कर दो या अधिक हो जाती है। प्लेग बूबो अक्सर अक्षीय, वंक्षण और ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
2. बुबो के प्रकट होने से पहले ही, एक बीमार व्यक्ति को दर्द होता है जो इतना स्पष्ट होता है कि उसे स्थिति को कम करने के लिए शरीर की एक मजबूर स्थिति लेनी पड़ती है।
3. बुबोनिक प्लेग का एक अन्य नैदानिक ​​लक्षण यह है कि इन संरचनाओं का आकार जितना छोटा होता है, छूने पर उतना ही अधिक दर्द होता है।

बूब्स कैसे बनते हैं? यह एक लंबी प्रक्रिया है। यह सब गठन स्थल पर दर्द की शुरुआत के साथ शुरू होता है। फिर यहां लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, वे स्पर्श के लिए दर्दनाक हो जाते हैं और फाइबर के साथ मिलाप करते हैं, धीरे-धीरे एक बुबो बनता है। इसके ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, दर्दनाक होती है और अत्यधिक लाल हो जाती है। लगभग 20 दिनों के भीतर, बूबो हल हो जाता है या उलट जाता है।

बूबो के और गायब होने के तीन विकल्प हैं:

• दीर्घकालिक पूर्ण पुनर्जीवन;
• उद्घाटन;
• काठिन्य

आधुनिक परिस्थितियों में, बीमारी के उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, और सबसे महत्वपूर्ण बात, समय पर चिकित्सा के साथ, बुबोनिक प्लेग से होने वाली मौतों की संख्या 7-10% से अधिक नहीं होती है।

न्यूमोनिक प्लेग के लक्षण

प्लेग का दूसरा सबसे आम रूप इसका न्यूमोनिक रूप है। यह रोग के विकास का सबसे गंभीर रूप है। न्यूमोनिक प्लेग के विकास की 3 मुख्य अवधियाँ हैं:

• प्राथमिक;
• शिखर अवधि;
• सोपोरस या टर्मिनल।

हाल के दिनों में, यह इस प्रकार की प्लेग थी जिसने लाखों लोगों की जान ली, क्योंकि इससे मृत्यु दर 99% है।

न्यूमोनिक प्लेग के लक्षण इस प्रकार हैं।

100 से भी अधिक वर्ष पहले, प्लेग का न्यूमोनिक रूप लगभग 100% मामलों में मृत्यु में समाप्त हो गया था! अब स्थिति बदल गई है, जो निस्संदेह सही उपचार रणनीति के कारण है।

प्लेग के अन्य रूप कैसे आगे बढ़ते हैं

प्लेग के पाठ्यक्रम के दो क्लासिक रूपों के अलावा, रोग के अन्य रूप भी हैं। एक नियम के रूप में, यह अंतर्निहित संक्रमण की जटिलता है, लेकिन कभी-कभी वे प्राथमिक स्वतंत्र के रूप में होते हैं।

1. प्राथमिक सेप्टिक रूप। इस प्रकार के प्लेग के लक्षण ऊपर वर्णित दो प्रकारों से थोड़े भिन्न होते हैं। संक्रमण विकसित होता है और तेजी से आगे बढ़ता है। ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है और दो दिनों से अधिक नहीं रहती है। तेज बुखार, कमजोरी, प्रलाप और आंदोलन सभी एक राज्य विकार के लक्षण नहीं हैं। मस्तिष्क की सूजन और संक्रामक-विषाक्त आघात विकसित होता है, फिर कोमा और मृत्यु। सामान्य तौर पर, रोग तीन दिनों से अधिक नहीं रहता है। इस प्रकार की बीमारी के संबंध में, रोग का निदान प्रतिकूल है, वसूली लगभग कभी नहीं होती है।
2. प्लेग के त्वचा प्रकार के साथ रोग का एक मिटाया हुआ या हल्का कोर्स देखा जाता है। रोगज़नक़ टूटी हुई त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। प्लेग रोगज़नक़ की शुरूआत की साइट पर, परिवर्तन देखे जाते हैं - नेक्रोटिक अल्सर का गठन या एक फोड़ा या कार्बुनकल का गठन (यह नेक्रोसिस और मवाद के क्षेत्रों के साथ बालों के आसपास की त्वचा और आसपास के ऊतकों की सूजन है)। अल्सर लंबे समय तक ठीक होता है और धीरे-धीरे निशान बन जाता है। बुबोनिक या न्यूमोनिक प्लेग में वही परिवर्तन माध्यमिक के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

प्लेग निदान

संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने में पहला चरण महामारी है। लेकिन इस तरह से निदान करना आसान होता है जब रोगियों में विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ रोग के कई मामले होते हैं। यदि किसी दिए गए क्षेत्र में लंबे समय तक प्लेग नहीं देखा गया है, और मामलों की संख्या की गणना इकाइयों में की जाती है, तो निदान मुश्किल है।

संक्रमण की शुरुआत के मामले में, रोग के निर्धारण में पहला कदम बैक्टीरियोलॉजिकल विधि है। यदि प्लेग का संदेह है, तो रोगजनक का पता लगाने के लिए जैविक सामग्री के साथ काम विशेष परिस्थितियों में किया जाता है, क्योंकि संक्रमण पर्यावरण में आसानी से और जल्दी फैलता है।

अनुसंधान के लिए लगभग कोई भी जैविक सामग्री ली जाती है:

• थूक;
• रक्त;
• पंचर बूब्स;
• अल्सरेटिव त्वचा के घावों की सामग्री की जांच करें;
• मूत्र;
• उल्टी जनता।

रोगी द्वारा स्रावित लगभग सभी चीजों का उपयोग अनुसंधान के लिए किया जा सकता है। चूंकि मनुष्यों में प्लेग की बीमारी गंभीर है और व्यक्ति संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील है, सामग्री को विशेष कपड़ों में लिया जाता है, और सुसज्जित प्रयोगशालाओं में पोषक मीडिया पर टीका लगाया जाता है। बैक्टीरियल कल्चर से संक्रमित जानवर 3-5 दिनों में मर जाते हैं। इसके अलावा, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि का उपयोग करते समय, बैक्टीरिया चमकते हैं।

इसके अतिरिक्त, प्लेग के अध्ययन के लिए सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है: एलिसा, आरएनटीजीए।

इलाज

संदिग्ध प्लेग वाला कोई भी रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। संक्रमण के हल्के रूपों के विकास के मामले में भी, एक व्यक्ति दूसरों से पूरी तरह से अलग हो जाता है।

सुदूर अतीत में, प्लेग का इलाज करने का एकमात्र तरीका बुबो को सावधानी और प्रसंस्करण, उनका निष्कासन था। संक्रमण से छुटकारा पाने के प्रयास में लोगों ने केवल रोगसूचक तरीकों का इस्तेमाल किया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। रोगज़नक़ की पहचान करने और जीवाणुरोधी दवाएं बनाने के बाद, न केवल रोगियों की संख्या में कमी आई, बल्कि जटिलताएं भी हुईं।

इस बीमारी का इलाज क्या है?

1. उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, उपयुक्त खुराक में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार की शुरुआत में, दवाओं की अधिकतम दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तापमान के सामान्य होने की स्थिति में उनकी क्रमिक कमी न्यूनतम हो जाती है। उपचार शुरू करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।
2. मनुष्यों में प्लेग के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम विषहरण है। मरीजों को नमकीन घोल दिया जाता है।
3. रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है: द्रव प्रतिधारण के मामले में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, हार्मोनल पदार्थों का उपयोग किया जाता है।
4. चिकित्सीय एंटी-प्लेग सीरम का प्रयोग करें।
5. मुख्य उपचार के साथ, सहायक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - हृदय की दवाएं, विटामिन।
6. जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा, प्लेग के लिए स्थानीय दवाएं निर्धारित हैं। प्लेग बूबो का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।
7. रोग के सेप्टिक रूप के विकास के मामले में, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग दैनिक रूप से किया जाता है - यह एक बीमार व्यक्ति के रक्त को साफ करने की एक जटिल प्रक्रिया है।

उपचार की समाप्ति के बाद, लगभग 6 दिनों के बाद, जैविक सामग्री का नियंत्रण अध्ययन करें।

प्लेग की रोकथाम

जीवाणुरोधी दवाओं के आविष्कार से महामारी के उद्भव और प्रसार की समस्या का समाधान नहीं होगा। यह पहले से मौजूद बीमारी से निपटने और इसकी सबसे भयानक जटिलता - मृत्यु को रोकने का एक प्रभावी तरीका है।

तो आपने प्लेग को कैसे हराया? - आखिरकार, घोषित महामारी के बिना प्रति वर्ष अलग-थलग मामले और संक्रमण के बाद होने वाली मौतों की न्यूनतम संख्या को जीत माना जा सकता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका रोग की सही रोकथाम की है।और यह उस क्षण शुरू हुआ जब दूसरी महामारी यूरोप में वापस आई।

वेनिस में, प्लेग के फैलने की दूसरी लहर के बाद, 14वीं शताब्दी में, जबकि शहर में केवल एक चौथाई आबादी रह गई थी, आगमन के लिए पहला संगरोध उपाय शुरू किया गया था। कार्गो के साथ जहाजों को 40 दिनों के लिए बंदरगाह में रखा गया था और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए चालक दल की निगरानी की गई थी ताकि यह अन्य देशों से प्रवेश न करे। और इसने काम किया, संक्रमण के कोई भी नए मामले दर्ज नहीं किए गए, हालांकि दूसरी प्लेग महामारी ने पहले ही यूरोप की अधिकांश आबादी को अपनी चपेट में ले लिया था।

आज संक्रमण की रोकथाम कैसे की जाती है?

1. भले ही किसी देश में प्लेग के अलग-अलग मामले हों, लेकिन वहां से आने वाले सभी लोगों को अलग-थलग कर दिया जाता है और छह दिनों तक निगरानी की जाती है। यदि किसी व्यक्ति में बीमारी के कुछ लक्षण हैं, तो जीवाणुरोधी दवाओं की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है।
2. प्लेग की रोकथाम में संदिग्ध संक्रमण वाले रोगियों का पूर्ण अलगाव शामिल है। लोगों को न केवल अलग-अलग बंद बक्सों में रखा जाता है, बल्कि ज्यादातर मामलों में वे अस्पताल के उस हिस्से को अलग-थलग करने की कोशिश करते हैं, जहां मरीज रहता है।
3. राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा संक्रमण की घटना को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वे सालाना प्लेग के प्रकोप को नियंत्रित करते हैं, क्षेत्र में पानी के नमूने लेते हैं, जानवरों की जांच करते हैं जो एक प्राकृतिक जलाशय बन सकते हैं।
4. रोग के विकास के केंद्र में, प्लेग वाहकों का विनाश किया जाता है।
5. बीमारी के प्रकोप में प्लेग को रोकने के उपायों में आबादी के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य शामिल हैं। वे संक्रमण के एक और प्रकोप के मामले में लोगों के लिए व्यवहार के नियमों की व्याख्या करते हैं और पहले कहां जाना है।

लेकिन उपरोक्त सभी भी बीमारी को हराने के लिए पर्याप्त नहीं थे अगर प्लेग के टीके का आविष्कार नहीं किया गया होता। इसके निर्माण के समय से ही इस बीमारी के मामलों की संख्या में तेजी से कमी आई है, और 100 से अधिक वर्षों से कोई महामारी नहीं आई है।

टीकाकरण

आज, सामान्य निवारक उपायों के अलावा, प्लेग से निपटने के लिए अधिक प्रभावी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसने लंबे समय तक "काली मौत" को भूलने में मदद की।

1926 में, रूसी जीवविज्ञानी वी.ए. खावकिन ने दुनिया की पहली प्लेग वैक्सीन का आविष्कार किया। इसके निर्माण के क्षण से और संक्रमण की उपस्थिति के केंद्र में सार्वभौमिक टीकाकरण की शुरुआत से, प्लेग महामारी अतीत में बनी हुई है। टीका किसे और कैसे लगाया जाता है? इसके पक्ष और विपक्ष क्या हैं?

आजकल, प्लेग के खिलाफ एक लियोफिलिसेट या लाइव ड्राई वैक्सीन का उपयोग किया जाता है, यह जीवित बैक्टीरिया का निलंबन है, लेकिन एक वैक्सीन स्ट्रेन है। उपयोग से तुरंत पहले दवा को पतला कर दिया जाता है। इसका उपयोग बुबोनिक प्लेग के प्रेरक एजेंट के साथ-साथ फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों के खिलाफ किया जाता है। यह एक सार्वभौमिक टीका है। विलायक में तनुकृत एक दवा को विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जाता है, जो कमजोर पड़ने की डिग्री पर निर्भर करता है:

• इसे सुई या बिना सुई की विधि से चमड़े के नीचे लगाएं;
• त्वचा;
• अंतर्त्वचीय रूप से;
• प्लेग के टीके का प्रयोग श्वास द्वारा भी करें।

दो साल की उम्र से वयस्कों और बच्चों के लिए बीमारी की रोकथाम की जाती है।

टीकाकरण के लिए संकेत और मतभेद

प्लेग का टीकाकरण एक बार किया जाता है और यह केवल 6 महीने तक ही बचाव करता है। लेकिन हर व्यक्ति को टीका नहीं लगाया जाता है, आबादी के कुछ समूह रोकथाम के अधीन हैं।

आज, यह टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में अनिवार्य के रूप में शामिल नहीं है, यह केवल सख्त संकेतों के अनुसार और केवल कुछ नागरिकों के लिए किया जाता है।

नागरिकों की निम्नलिखित श्रेणियों को टीकाकरण दिया जाता है:

• उन सभी के लिए जो महामारी के रूप में खतरनाक क्षेत्रों में रहते हैं, जहां हमारे समय में प्लेग होता है;
• स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ "हॉट स्पॉट" में काम करने से सीधे संबंधित हैं, अर्थात् उन जगहों पर जहाँ बीमारी होती है;
• बैक्टीरियल उपभेदों के संपर्क में वैक्सीन डेवलपर्स और प्रयोगशाला कार्यकर्ता;
• संक्रमण के उच्च जोखिम वाले लोगों को रोगनिरोधी टीकाकरण दिया जाता है, जो संक्रमण के केंद्र में काम करते हैं - ये भूवैज्ञानिक, प्लेग-विरोधी संस्थानों के कर्मचारी, चरवाहे हैं।

दो साल से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए इस दवा के साथ प्रोफिलैक्सिस करना असंभव है, अगर किसी व्यक्ति में पहले से ही प्लेग के पहले लक्षण हैं, और हर कोई जिसने पिछले टीका प्रशासन की प्रतिक्रिया की है। इस टीकाकरण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिक्रिया और जटिलताएं नहीं हैं। इस तरह की रोकथाम के नुकसानों में से, इसके छोटे प्रभाव और टीकाकरण के बाद रोग के संभावित विकास को नोट किया जा सकता है, जो अत्यंत दुर्लभ है।

क्या टीका लगाए गए लोगों में प्लेग हो सकता है? हां, यह तब भी होता है जब पहले से बीमार व्यक्ति को टीका लगाया जाता है या टीका खराब गुणवत्ता का निकला हो। इस प्रकार की बीमारी सुस्त लक्षणों के साथ धीमी गति से चलने की विशेषता है। ऊष्मायन अवधि 10 दिनों से अधिक है। रोगियों की स्थिति संतोषजनक है, इसलिए रोग के विकास पर संदेह करना लगभग असंभव है। एक दर्दनाक बूबो की उपस्थिति के साथ निदान की सुविधा होती है, हालांकि आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स की कोई सूजन नहीं होती है। विलंबित उपचार या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, रोग का आगे का विकास पूरी तरह से अपने सामान्य शास्त्रीय पाठ्यक्रम के अनुरूप है।

प्लेग वर्तमान में एक सजा नहीं है, बल्कि एक और खतरनाक संक्रमण है जिससे निपटा जा सकता है। और यद्यपि हाल के दिनों में सभी लोग और स्वास्थ्य कार्यकर्ता इस बीमारी से डरते थे, आज, इसके उपचार का आधार रोकथाम, समय पर निदान और रोगी का पूर्ण अलगाव है।

संक्षिप्त वर्णन

एटियलजि

रोगजनन

महामारी विज्ञान

क्लिनिक

रोगी अक्सर उत्तेजित हो जाते हैं, उन्हें चेहरे और कंजंक्टिवा का हाइपरमिया होता है, सूखे सियानोटिक होंठ, सफेद कोटिंग ("चाक्ड") के साथ मोटे तौर पर पंक्तिबद्ध होते हैं, कांपती जीभ, अस्थिर चाल, गंदी बोली। दिखने में ये उन लोगों से मिलते जुलते हैं जो शराब के नशे की हालत में हैं.

संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित होता है - सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट। रोग के पहले घंटों में प्रगतिशील हृदय अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ मृत्यु हो सकती है।

सामान्य घटनाओं के अलावा, प्लेग के साथ स्थानीय घाव होते हैं, जो इस बीमारी के नैदानिक ​​वर्गीकरण में परिलक्षित होता है। जी के वर्गीकरण के अनुसार।

पी. रुडनेवा (1970) प्लेग के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों को अलग करता है।

मुख्य रूप से स्थानीय: त्वचा, बुबोनिक, त्वचा-बुबोनिक। आंतरिक रूप से प्रसारित (सामान्यीकृत): प्राथमिक सेप्टिक, द्वितीयक सेप्टिक।

बाहरी रूप से प्रसारित: प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय, आंतों। अधिकांश लेखकों द्वारा आंतों के रूप की स्वतंत्रता को मान्यता नहीं दी गई है।

त्वचीय रूप को पिस्सू के काटने की जगह पर परिगलन की विशेषता है और अलगाव में दुर्लभ है। बुबोनिक और त्वचा-बुबोनिक रूप सबसे अधिक बार दर्ज किए जाते हैं।

इन रूपों की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति बूबो (आमतौर पर वंक्षण या एक्सिलरी) होती है, जिसका व्यास 3 से 10 सेमी होता है। बुबो का प्रारंभिक संकेत एक तेज दर्द है, जिससे रोगी को मजबूर स्थिति में ले जाना पड़ता है।

बूबो के विकास के साथ, न केवल लिम्फ नोड्स भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, बल्कि आसपास के ऊतक भी होते हैं, जो एक एकल समूह में मिलाप होते हैं। इसके ऊपर की त्वचा चिकनी, चमकदार हो जाती है, फिर गहरे लाल रंग का हो जाता है।

बीमारी के 8वें-12वें दिन, बूबो के केंद्र में एक उतार-चढ़ाव दिखाई देता है और हरे-पीले मवाद के निकलने के साथ एक शव परीक्षण हो सकता है। प्लेग का प्राथमिक सेप्टिक रूप दुर्लभ है, लेकिन यह अत्यंत कठिन है।

इस रूप के साथ, त्वचा, लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के घाव नहीं हो सकते हैं। रोग के पहले 3 दिनों में, एक संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित होता है, जो मृत्यु का कारण होता है, कभी-कभी पहले से ही बीमारी के पहले घंटों में।

प्लेग का द्वितीयक सेप्टिक रूप संक्रमण के अन्य रूपों की जटिलता है। यह गंभीर नशा, आंतरिक अंगों में संक्रमण के माध्यमिक foci की उपस्थिति और रक्तस्रावी सिंड्रोम की गंभीर अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय प्लेग के साथ, बढ़ते नशा और बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छाती क्षेत्र में काटने वाला दर्द दिखाई देता है, एक सूखी, दर्दनाक खांसी, जिसे बाद में एक गीले से एक कांच के चिपचिपा निर्वहन के साथ बदल दिया जाता है और अंत में, झागदार, खूनी थूक। श्वसन विफलता में वृद्धि।

भौतिक डेटा बहुत दुर्लभ हैं और रोगियों की सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं हैं। इस रूप में मृत्यु दर 100% के करीब है।

मृत्यु का कारण संक्रामक-विषाक्त आघात, फुफ्फुसीय एडिमा है। प्लेग का द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप चिकित्सकीय रूप से प्राथमिक के समान है और रोग के किसी भी रूप की जटिलता के रूप में हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

हालांकि, बाद वाले के विपरीत, इस बीमारी में, निमोनिया के लक्षण चिकित्सकीय रूप से भिन्न होते हैं। प्लेग के मामले में, इसके विपरीत, भौतिक डेटा दुर्लभ, गंभीर नशा, प्रचुर मात्रा में थूक होता है, जिसमें प्लेग रोगाणु पाए जाते हैं। तेजी से विकसित होने वाले दुर्जेय लक्षण न्यूमोनिक प्लेग को फोकल निमोनिया, टुलारेमिया, इन्फ्लूएंजा और अन्य बीमारियों से अलग करना संभव बनाते हैं। एंथ्रेक्स के साथ, निमोनिया कई तरह से न्यूमोनिक प्लेग के नैदानिक ​​लक्षणों के समान है: एक गंभीर सामान्य स्थिति, खूनी थूक, बीमारी की एक छोटी अवधि, अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

एंथ्रेक्स निमोनिया के विशिष्ट लक्षण - रोग की शुरुआत में ऊपरी श्वसन पथ का कटार, बड़ी मात्रा में भौतिक डेटा। ये डेटा महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा पूरक हैं, जो निर्णायक हैं। एंथ्रेक्स के साथ, प्लेग के त्वचीय रूप में अंतर करना आवश्यक है। दिखने में, वे समान हैं, लेकिन प्लेग के साथ, अल्सर तेज दर्द होता है, और एंथ्रेक्स के साथ यह दर्द रहित होता है।

प्लेग के बुबोनिक रूप को टुलारेमिया से अलग किया जाता है। प्लेग बूब्स अधिक दर्दनाक होते हैं, एक स्पष्ट पेरीडेनाइटिस होता है, कोई लिम्फैंगाइटिस नहीं होता है, नशा अधिक स्पष्ट होता है। अंतिम निदान बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि के बाद ही किया जाता है। प्लेग के बुबोनिक रूप को प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ अन्य बीमारियों से अलग करना आसान है, क्योंकि उनके पास गंभीर नशा और प्लेग की विशेषता नहीं है, लेकिन अंतिम निदान केवल इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि के साथ किया जाता है। .

सेप्टिक रूप की पुष्टि केवल बैक्टीरियोलॉजिकल और महामारी विज्ञान के आंकड़ों से होती है।

निवारण

निदान

इलाज

सेफलोस्पोरिन II, III पीढ़ियों की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी है। रोगजनक चिकित्सा की नियुक्ति अनिवार्य है (देखें।

"संक्रामक-विषाक्त झटका")। जीवाणुरोधी और रोगजनक चिकित्सा के जटिल उपयोग ने प्लेग की घातकता को काफी कम कर दिया है।

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प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/

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शिक्षा और यूक्रेन के विज्ञान मंत्रालय

डोनेट्स्क राष्ट्रीय विश्वविद्यालय

निबंध

विषय पर

एचमन:उहटायोलॉजी, ईमहामारी विज्ञान, क्लिनिक, रोकथाम

डोनेट्स्क 2010

परिचय

1. एटियलजि

2. महामारी विज्ञान

3. नैदानिक ​​तस्वीर

4. उपचार और रोकथाम

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

परिचय

प्लेग (पेस्टिस) वाई। पेस्टिस के कारण होने वाली एक तीव्र प्राकृतिक-फोकल संक्रामक बीमारी है, जो बुखार, गंभीर नशा, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों में सीरस-रक्तस्रावी सूजन, साथ ही सेप्सिस द्वारा विशेषता है। यह एक विशेष रूप से खतरनाक संगरोध (पारंपरिक) संक्रमण है, जो अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों द्वारा कवर किया गया है।

ऐतिहासिक जानकारी . प्लेग महामारी हमारे युग से बहुत पहले नोट की गई थी। रोग का नाम अरबी शब्द "जुम्बा" (बीन) से आया है और यह रोग के लगातार और विशिष्ट लक्षण के कारण होता है - सूजन वाले लिम्फ नोड्स में वृद्धि जो दिखने में सेम के समान होती है।

मानव इतिहास में तीन ज्ञात प्लेग महामारियाँ हैं। पहली महामारी, जिसने "जस्टिनियन प्लेग" नाम से इतिहास में प्रवेश किया, 6 वीं शताब्दी में मध्य पूर्व और यूरोप के देशों में व्याप्त हो गई। और लगभग 100 मिलियन लोगों की मौत का कारण बना। "ब्लैक डेथ" नामक दूसरी महामारी 1348 में एशिया से यूरोप में लाई गई थी। इसने 50 मिलियन से अधिक मानव जीवन का दावा किया, जो कि यूरोप की आबादी का 1/4 से अधिक था। वेनिस में, जिसने अपने 3/4 निवासियों को खो दिया था, इतिहास में पहली बार संगरोध उपायों को पेश किया गया था (गारंटेना, क्वारंटा गियोर्नी से - चालीस दिन), यानी। शहर को प्लेग की शुरूआत से बचाने के लिए शहर में आने वाले सभी यात्रियों और व्यापारियों को 40 दिनों के लिए देरी हुई। 1352 . में प्लेग रूस में फैलने लगा। विनाशकारी महामारी के पहले दशकों में, न्यूमोनिक प्लेग प्रबल था। इसके बाद, प्लेग के बुबोनिक रूप की घटनाओं में वृद्धि के कारण, महामारी की प्रकृति में काफी बदलाव आया, और मृत्यु दर में कमी आई। तीसरी महामारी 1894 में कैंटन और हांगकांग में शुरू हुई थी। अगले दशक में, सभी महाद्वीपों के 87 बंदरगाह शहर प्लेग की चपेट में आ गए। महामारी की एक विशेषता यह थी कि प्रभावित बंदरगाह शहरों से प्लेग महाद्वीपों में गहराई तक प्रवेश नहीं कर पाया था।

इस महामारी के दौरान, जिसके कारण 87 मिलियन से अधिक लोगों की मृत्यु हुई, प्रमुख खोजें की गईं जिन्होंने प्लेग के खिलाफ लड़ाई की वैज्ञानिक नींव रखी। 1894 में हांगकांग में प्लेग के एटियलजि का अध्ययन करने वाले फ्रांसीसी वैज्ञानिक ए। यर्सिन ने प्लेग माइक्रोब को रोगियों से और 1897 में चूहों से अलग किया, जिससे यह साबित हुआ कि प्लेग एक बीमार चूहे से एक स्वस्थ चूहे में फैलता है। चूहे के पिस्सू द्वारा एक व्यक्ति को चूहा। 1912 में डी.के. ज़ाबोलोटनी ने प्लेग की प्राकृतिक फोकलता स्थापित की। 1926 में वी.ए. खावकिन ने एक प्रभावी टीका विकसित किया।

20वीं सदी में वैज्ञानिक रूप से आधारित प्लेग-विरोधी उपायों को अंजाम देना। दुनिया में प्लेग की महामारियों को खत्म करने की अनुमति दी गई है, हालांकि, बीमारी के छिटपुट मामलों को सालाना प्राकृतिक फॉसी में दर्ज किया जाता है।

1. एटियलजि

प्लेग यर्सिनिया पेस्टिस का प्रेरक एजेंट एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के जीनस यर्सिनिया से संबंधित है और आकार में 1.5-0.7 माइक्रोन एक स्थिर अंडाकार छोटी छड़ है; द्विध्रुवी धुंधला द्वारा विशेषता। इसमें एक स्पष्ट बहुरूपता (फिलामेंटस, गोलाकार, फ्लास्क के आकार का रूप) है, इसमें कोई बीजाणु और फ्लैगेला नहीं है, एक नाजुक कैप्सूल बनाता है, ग्राम-नकारात्मक है, 28 डिग्री सेल्सियस और पीएच 7.2 के इष्टतम तापमान पर साधारण पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ता है। उपनिवेशों के विकास में तेजी लाने के लिए, उत्तेजक पदार्थ जोड़े जाते हैं - हेमोलाइज्ड रक्त, सोडियम सल्फाइट।

वाई पेस्टिस में एक थर्मोस्टेबल सोमैटिक एंटीजन, एक थर्मोलैबाइल कैप्सुलर एंटीजन और लगभग 30 अन्य एंटीजन होते हैं। रोगजनकता कारक - एक्सो- और एंडोटॉक्सिन। यर्सिनिया आक्रामकता एंजाइम पैदा करता है - हयालूरोनिडेस, कोगुलेज़, हेमोलिसिन, फाइब्रिनोलिसिन, आदि।

शरीर के बाहर प्लेग रोगज़नक़ की स्थिरता इसे प्रभावित करने वाले पर्यावरणीय कारकों की प्रकृति पर निर्भर करती है। तापमान में कमी के साथ, बैक्टीरिया के जीवित रहने का समय बढ़ जाता है। -22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, बैक्टीरिया 4 महीने तक व्यवहार्य रहते हैं। 50-70 डिग्री सेल्सियस पर, माइक्रोब 30 मिनट के बाद, 100 डिग्री सेल्सियस पर - 1 मिनट के बाद मर जाता है। काम करने की सांद्रता में पारंपरिक कीटाणुनाशक (मर्क्यूरिक क्लोराइड 1:1000, 3-5% लाइसोल घोल, 3% कार्बोलिक एसिड, 10% चूने के दूध का घोल) और एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन) का वाई। पेस्टिस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

2. महामारी विज्ञान

प्लेग ("शहरी", "बंदरगाह", "जहाज", "चूहा") के प्राकृतिक, प्राथमिक ("जंगली प्लेग") और सिन्थ्रोपिक (मानवजनित) फ़ॉसी हैं।

प्राचीन काल में विकसित रोगों के प्राकृतिक केंद्र। उनका गठन मनुष्य और उसकी आर्थिक गतिविधि से जुड़ा नहीं था। जंगली जानवरों और रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स (पिस्सू, टिक्स) के बीच वेक्टर-जनित रोगों के प्राकृतिक foci में रोगजनकों का संचलन होता है। एक व्यक्ति, एक प्राकृतिक फोकस में हो रहा है, संक्रमित खेल जानवरों के खून के सीधे संपर्क में, रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड - रोगजनक के वाहक के काटने के माध्यम से बीमारी के संपर्क में आ सकता है।

प्लेग माइक्रोब के कृन्तकों_वाहकों की लगभग 300 प्रजातियों और उप-प्रजातियों की पहचान की गई है। वाई। पेस्टिस के भंडारण में मुख्य भूमिका जमीनी गिलहरियों, मर्मोट्स, गेरबिल्स, हैम्स्टर्स, वोल्ट्स, चूहों और गिनी सूअरों की है। ठंड के मौसम में सीतनिद्रा में रहने वाले कृन्तकों में, प्लेग जीर्ण रूप में होता है; वे अंतर-महामारी काल में गुप्त संक्रमण का स्रोत बने रहते हैं।

प्लेग के सिन्थ्रोपिक फॉसी सेकेंडरी हैं। उनमें, चूहों और चूहों की घरेलू प्रजातियां रोगज़नक़ों के स्रोत और रखवाले के रूप में काम करती हैं। चूहों में से, मुख्य महामारी का महत्व तीन उप-प्रजातियों से संबंधित है: ग्रे चूहा, या पास्युक (रैटस नॉरवेगीन्स), काला चूहा (रैटस रैटस) और अलेक्जेंड्रिया, या मिस्र, चूहा (रैटस अलेक्जेंड्रिनस)।

चूहों और चूहों में, प्लेग संक्रमण अक्सर जीर्ण रूप में या रोगज़नक़ के स्पर्शोन्मुख वाहक के रूप में होता है।

35°N के बीच के क्षेत्रों में प्लेग के सिन्थ्रोपिक फॉसी की पहचान की गई है। और 35° से बस्तियों में, कृन्तकों के बीच प्लेग एपिज़ूटिक्स के दौरान, कुछ प्रकार के घरेलू जानवरों का संक्रमण स्थापित किया गया था: बिल्लियाँ, ऊंट, आदि।

दोनों प्रकार के प्लेग फॉसी में, पिस्सू रोगज़नक़ के विशिष्ट वाहक के रूप में काम करते हैं। वाई। पेस्टिस के साथ सहज संक्रमण 120 से अधिक प्रजातियों और पिस्सू की उप-प्रजातियों में पाया गया है। प्लेग रोगजनकों के सबसे सक्रिय वाहक चूहा पिस्सू, मानव आवासों के पिस्सू और मर्मोट पिस्सू हैं।

प्लेग बैक्टीरिया के साथ पिस्सू का गहन संक्रमण स्पष्ट बैक्टीरिया की अवधि के दौरान जानवर की मृत्यु से पहले होता है। एक कृंतक की लाश को छोड़कर, "मालिक रहित" पिस्सू, एक सजातीय जैविक प्रजातियों के बीच एक नया मेजबान नहीं ढूंढ रहा है, एक व्यक्ति के पास जाता है और काटने पर उसे संक्रमित करता है। एक संक्रमित पिस्सू अपने प्रोवेंट्रिकुलस में प्लेग बैक्टीरिया के प्रजनन के बाद ही संक्रामक हो जाता है, जहां वे एक जिलेटिनस द्रव्यमान बनाते हैं जो प्रोवेंट्रिकुलस ("प्लेग ब्लॉक") के लुमेन को पूरी तरह से भर देता है। इस तरह के पिस्सू खून चूसने की कोशिश करते हैं, लेकिन "प्लेग ब्लॉक" रक्त को पेट में जाने से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त और बैक्टीरिया इसके द्वारा धोए गए स्थान पर घाव में ("बर्प") वापस आ जाते हैं। पिस्सू का काटना।

प्लेग के साथ मानव संक्रमण कई तरीकों से होता है: संक्रमित - संक्रमित पिस्सू के काटने के माध्यम से, संपर्क - जब संक्रमित वाणिज्यिक कृन्तकों की खाल को हटाते हैं और संक्रमित ऊंटों के मांस को काटते हैं; एलिमेंटरी - बैक्टीरिया से दूषित खाद्य पदार्थ खाने पर; एरोजेनिक - न्यूमोनिक प्लेग के रोगियों से।

प्लेग के लिए मानव संवेदनशीलता अधिक है। घटना सूचकांक एक के करीब पहुंच जाता है। प्लेग महामारी के विकास में तीन चरण होते हैं। पहले चरण को योजना के अनुसार रोगज़नक़ के संचरण की विशेषता है: कृंतक - पिस्सू - कृंतक। दूसरे चरण में एक व्यक्ति महामारी की श्रृंखला में शामिल होता है। मनुष्यों में, बुबोनिक प्लेग के मामले पहले होते हैं, कुछ मामलों में फेफड़ों के घावों (द्वितीयक न्यूमोनिक प्लेग) के विकास से जटिल होते हैं। तीसरे चरण में एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के वायुजनित मार्ग की विशेषता होती है, संक्रमण मानवजनित के रूप में फैलता है।

इस प्रकार, न्यूमोनिक प्लेग के रोगी अपने आसपास के लोगों के लिए सबसे खतरनाक होते हैं। पर्याप्त पिस्सू आबादी होने पर अन्य रूपों वाले मरीजों को खतरा हो सकता है।

वर्तमान में, मनुष्यों में प्लेग की घटना अपेक्षाकृत कम है। दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका और अमेरिका में सक्रिय एनज़ूटिक फ़ॉसी बने हुए हैं।

3. नैदानिक ​​तस्वीर

प्लेग की ऊष्मायन अवधि 2-6 दिन है। रोग, एक नियम के रूप में, तीव्र ठंड लगना और शरीर के तापमान में तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। ठंड लगना, गर्मी का अहसास, मायलगिया, कष्टदायी सिरदर्द, चक्कर आना रोग के प्रारंभिक लक्षण हैं। चेहरा और कंजाक्तिवा हाइपरमिक हैं। होंठ सूखे हैं, जीभ सूज गई है, सूखी है, कांप रही है, एक मोटी सफेद कोटिंग के साथ पंक्तिबद्ध है (जैसे कि चाक से रगड़ा गया हो), बढ़े हुए। भाषण धीमा और समझ से बाहर है।

तंत्रिका तंत्र का एक विशिष्ट विषाक्त घाव, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है: कुछ रोगियों में स्तब्धता, सुस्ती होती है, अन्य में आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम, बचने की इच्छा और आंदोलनों का समन्वय परेशान होता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, चेहरे की सूजन, सियानोसिस, निराशा व्यक्त करना, पीड़ा, डरावनी विशेषता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान जल्दी निर्धारित किया जाता है। हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है, हृदय की आवाज़ बहरी होती है, क्षिप्रहृदयता उत्तरोत्तर बढ़ जाती है (प्रति 1 मिनट में 120-160 बीट तक), सायनोसिस, नाड़ी की अतालता दिखाई देती है, और रक्तचाप में काफी कमी आती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खूनी या कॉफी ग्राउंड-रंग की उल्टी, बलगम और खून के साथ ढीले मल होते हैं। मूत्र में रक्त और प्रोटीन का मिश्रण पाया जाता है, ओलिगुरिया विकसित होता है।

यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं।

रक्त में - न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक पारी के साथ, ईएसआर में वृद्धि हुई। एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में थोड़ा बदलाव होता है।

प्लेग की सामान्य अभिव्यक्तियों के अलावा, रोग के विभिन्न रूपों में निहित घाव विकसित होते हैं। जीपी रुडनेव (1970) के वर्गीकरण के अनुसार, प्लेग के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

ए मुख्य रूप से स्थानीय रूप: त्वचा, बुबोनिक, त्वचा_बुबोनिक।

बी आंतरिक रूप से प्रसारित, या सामान्यीकृत रूप: प्राथमिक सेप्टिक, माध्यमिक सेप्टिक।

बी। बाहरी रूप से प्रसारित (केंद्रीय, अक्सर प्रचुर मात्रा में बाहरी प्रसार के साथ): प्राथमिक फेफड़े, माध्यमिक फेफड़े, आंतों। अधिकांश लेखकों द्वारा आंतों के रूप को स्वतंत्र नहीं माना जाता है।

प्लेग के मिटाए गए, हल्के, उपनैदानिक ​​​​रूपों का वर्णन किया गया है। त्वचीय रूप ए। रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर, नेक्रोटिक अल्सर, फ़ुरुनकल, कार्बुनकल के रूप में परिवर्तन होते हैं। नेक्रोटिक अल्सर चरणों के तेजी से, अनुक्रमिक परिवर्तन द्वारा विशेषता है: स्पॉट, पुटिका, पस्ट्यूल, अल्सर। प्लेग त्वचा के अल्सर एक लंबे पाठ्यक्रम और निशान गठन के साथ धीमी गति से उपचार की विशेषता है। प्लेग के किसी भी नैदानिक ​​रूप में रक्तस्रावी चकत्ते, बुलस फॉर्मेशन, सेकेंडरी हेमटोजेनस पस्ट्यूल और कार्बुन्स के रूप में माध्यमिक त्वचा परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

बुबोनिक रूप। प्लेग के बुबोनिक रूप का सबसे महत्वपूर्ण संकेत बूबो है - लिम्फ नोड्स का तेज दर्दनाक इज़ाफ़ा। बूबो, एक नियम के रूप में, एक है, कम अक्सर दो या दो से अधिक बूबो का विकास होता है। प्लेग बूबो के सबसे आम स्थानीयकरण वंक्षण, अक्षीय और ग्रीवा क्षेत्र हैं। एक विकासशील बूबो का प्रारंभिक संकेत एक तेज दर्द है, जो रोगी को अप्राकृतिक मुद्रा लेने के लिए मजबूर करता है। छोटे बूबो आमतौर पर बड़े की तुलना में अधिक दर्दनाक होते हैं। पहले दिनों में, व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स को विकासशील बूबो की साइट पर महसूस किया जा सकता है, बाद में उन्हें आसपास के ऊतक में मिलाया जाता है। बूबो के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण होती है, लाल रंग का हो जाता है, त्वचा का पैटर्न चिकना हो जाता है। लिम्फैंगाइटिस नहीं देखा जाता है। बुबो गठन के चरण के अंत में, इसके संकल्प का चरण शुरू होता है, जो तीन रूपों में से एक में आगे बढ़ता है: पुनर्जीवन, उद्घाटन, और स्क्लेरोसिस।

समय पर जीवाणुरोधी उपचार के साथ, बूबो का पूर्ण पुनर्जीवन 15-20 दिनों या इसके स्केलेरोसिस के भीतर अधिक बार होता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, पहले स्थान पर ग्रीवा buboes का कब्जा है, फिर एक्सिलरी और वंक्षण। माध्यमिक न्यूमोनिक प्लेग के विकास के खतरे के कारण सबसे बड़ा खतरा एक्सिलरी है।

पर्याप्त उपचार के अभाव में, बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 40 से 90% तक होती है। प्रारंभिक जीवाणुरोधी और रोगजनक उपचार के साथ, मृत्यु दुर्लभ है।

प्राथमिक सेप्टिक रूप। यह कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक के छोटे ऊष्मायन के बाद तेजी से विकसित होता है। रोगी को ठंड लगती है, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, गंभीर सिरदर्द, आंदोलन, प्रलाप दिखाई देता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के संभावित लक्षण। संक्रामक-विषाक्त सदमे की एक तस्वीर विकसित होती है, कोमा जल्दी से सेट हो जाता है। रोग की अवधि कई घंटों से तीन दिनों तक होती है। वसूली के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। गंभीर नशा और गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षणों के साथ मरीजों की मृत्यु हो जाती है, जिससे हृदय की अपर्याप्तता बढ़ जाती है।

माध्यमिक सेप्टिक रूप। यह संक्रमण के अन्य नैदानिक ​​रूपों की एक जटिलता है, जो एक असाधारण गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, माध्यमिक foci की उपस्थिति, buboes, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ। इस रूप का आजीवन निदान मुश्किल है।

प्राथमिक फेफड़े का रूप। सबसे गंभीर और महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे खतरनाक रूप। रोग की तीन मुख्य अवधियाँ हैं: प्रारंभिक, चरम अवधि और सोपोरस (टर्मिनल) अवधि। प्रारंभिक अवधि तापमान में अचानक वृद्धि, तेज ठंड, उल्टी, गंभीर सिरदर्द के साथ होती है। बीमारी के पहले दिन के अंत में, छाती में दर्द, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, प्रलाप दिखाई देते हैं। खांसी थूक उत्पादन के साथ होती है, जिसकी मात्रा बहुत भिन्न होती है (कुछ "थूकने" से "सूखी" प्लेग निमोनिया में "विशाल गीला" रूप में एक विशाल द्रव्यमान तक)। सबसे पहले, थूक स्पष्ट, कांचदार, चिपचिपा होता है, फिर यह झागदार, खूनी और अंत में खूनी हो जाता है। तरल थूक न्यूमोनिक प्लेग का एक विशिष्ट लक्षण है। प्लेग बैक्टीरिया की एक बड़ी मात्रा थूक के साथ उत्सर्जित होती है। भौतिक डेटा बहुत दुर्लभ हैं और रोगियों की सामान्य गंभीर स्थिति के अनुरूप नहीं हैं। रोग की चरम अवधि कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहती है। शरीर का तापमान अधिक रहता है। चेहरे के हाइपरमिया, लाल, "रक्तपात" आँखें, सांस की गंभीर कमी और क्षिप्रहृदयता (प्रति 1 मिनट में 50-60 सांस तक) पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। दिल की आवाजें बहरी होती हैं, नाड़ी बार-बार होती है, अतालता होती है, रक्तचाप कम होता है। जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, रोगियों की उदास अवस्था को सामान्य उत्तेजना से बदल दिया जाता है, प्रलाप प्रकट होता है।

रोग की टर्मिनल अवधि एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। मरीजों में एक सोपोरस स्थिति विकसित होती है। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, सांस सतही हो जाती है। धमनी दबाव लगभग निर्धारित नहीं है। नाड़ी तेज, थ्रेडी है। पेटीचिया, त्वचा पर व्यापक रक्तस्राव दिखाई देते हैं। चेहरा सियानोटिक हो जाता है, और फिर एक भूरा-भूरा रंग, नाक को इंगित किया जाता है, आंखें धँसी हुई होती हैं। रोगी मृत्यु से डरता है। बाद में वेश्यावृत्ति विकसित करना, कोमा। मृत्यु बीमारी के 3-5 वें दिन बढ़ती संचार विफलता और, अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होती है।

माध्यमिक फेफड़े का रूप। यह प्राथमिक फेफड़े के समान चिकित्सकीय रूप से बुबोनिक प्लेग की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

टीका लगाए गए रोगियों में प्लेग। यह ऊष्मायन अवधि को 10 दिनों तक लंबा करने और संक्रामक प्रक्रिया के विकास में मंदी की विशेषता है।

रोग के पहले और दूसरे दिनों के दौरान, सबफ़ेब्राइल बुखार, सामान्य नशा हल्का होता है, रोगियों की स्थिति संतोषजनक होती है। पेरियाडेनाइटिस के स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना, बूबो आकार में छोटा है। हालांकि, बूबो के तेज दर्द का लक्षण हमेशा बना रहता है। यदि इन रोगियों को 3-4 दिनों के भीतर एंटीबायोटिक उपचार नहीं मिलता है, तो रोग का आगे का विकास किसी भी तरह से अशिक्षित रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणों से भिन्न नहीं होगा।

निदान। प्लेग की पहचान से छिटपुट मामलों की पहचान करना मुश्किल हो जाता है जो महामारी फैलने से पहले हो सकते हैं। प्लेग के एनज़ूटिक फोकस में व्यक्तियों में बुखार, लिम्फैडेनाइटिस, निमोनिया के विकास के साथ, एक पूरी तरह से निर्देशित परीक्षा की आवश्यकता होती है।

प्लेग के प्रयोगशाला निदान के अभ्यास में, सीरोलॉजिकल विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एलिसा, आरएनजीए, आरएनएटी, आरएनएजी, आरटीएनजीए। संस्कृतियों के अलग-थलग होने की संभावना को बढ़ाने और उनकी पहचान को सुविधाजनक बनाने के लिए गिनी सूअरों और अल्बिनो चूहों का जैविक नमूनाकरण महत्वपूर्ण है।

इलाजऔर रोकथाम

इलाज . प्लेग के रोगी सख्त अलगाव और अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। एटियोट्रोपिक उपचार में मुख्य भूमिका एंटीबायोटिक दवाओं की है - स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन ड्रग्स, लेवोमाइसेटिन, बड़ी खुराक में निर्धारित।

स्ट्रेप्टोमाइसिन प्लेग के सभी रूपों में प्रभावी है। बुबोनिक रूप में, इसे प्लेग के सेप्टिक और न्यूमोनिक रूपों वाले रोगियों के लिए दिन में 3 बार 0.5-1 ग्राम की खुराक में प्रशासित किया जाता है - पहले 4-5 दिनों के लिए दिन में 1 ग्राम 4 बार, और 5 वें -6 वें से वे दिन में तीन बार स्विच करते हैं 0.75 ग्राम की शुरूआत।

ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन को दिन में 6 बार 0.2 ग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। डॉक्सीसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन, मॉर्फोसाइक्लिन का भी उपयोग किया जाता है।

तापमान सामान्य होने के बाद खुराक में कमी के साथ लेवोमाइसेटिन 6-8 ग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है।

प्लेग के न्यूमोनिक और सेप्टिक रूपों वाले रोगियों के उपचार में, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स को स्ट्रेप्टोमाइसिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन, पासोमाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाता है। संयुक्त उपचार के साथ, दवाओं को दिन में 3 बार प्रशासित किया जाता है, स्ट्रेप्टोमाइसिन की खुराक 0.25-0.5 ग्राम तक कम हो जाती है। सभी प्रकार के प्लेग वाले रोगियों के लिए एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स कम से कम 7-10 दिन है।

प्लेग रोगाणुओं पर एंटीबायोटिक चिकित्सा और लक्षित कार्रवाई की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्लेग रोगजनकों की संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाता है।

जीवाणुरोधी उपचार के साथ, विषहरण तरल पदार्थ (पॉलीग्लुसीन, रेपोलिग्लुकिन, जेमोडेज़, नियोकोम्पेन्सन, एल्ब्यूमिन, शुष्क या देशी प्लाज्मा, मानक खारा समाधान), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, या लासिक्स, मैनिटोल, आदि) की शुरूआत सहित, विषहरण रोगजनक चिकित्सा की जाती है। ) - देरी से शरीर के तरल पदार्थ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, संवहनी और श्वसन एनालेप्टिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, विटामिन।

प्लेग बूब्स के धीमे पुनरुत्थान के संबंध में, "स्थानीय" एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, अर्थात। बूबो के अंदर (स्ट्रेप्टोमाइसिन 0.5 ग्राम, आदि)। एंटीबायोटिक दवाओं के 3-5 इंजेक्शन के बाद, बूबो और अधिक तेज़ी से ठीक हो जाते हैं। स्थानीय रूप से, विभिन्न मलहम ड्रेसिंग का भी उपयोग किया जाता है।

उपचार के अंत में, 2-6 दिनों के बाद, बुलबुले, थूक, श्वसन बलगम और मल से पंचर का ट्रिपल बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण अनिवार्य है।

अस्पताल से रोगियों की छुट्टी पूरी तरह से नैदानिक ​​​​वसूली और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के नकारात्मक परिणामों के साथ की जाती है।

निवारण। दुनिया की एकमात्र शक्तिशाली एंटी-प्लेग प्रणाली है जो प्राकृतिक प्लेग फॉसी में निवारक और महामारी विरोधी उपायों को लागू करती है।

रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

ए) प्राकृतिक फॉसी में मानव रोगों और प्रकोपों ​​​​की रोकथाम;

बी) संक्रमित सामग्री के साथ काम करने वाले या प्लेग से संक्रमित होने के संदेह में काम करने वाले व्यक्तियों के संक्रमण की रोकथाम;

ग) विदेशों से देश में प्लेग के आयात की रोकथाम।

प्लेग की शुरूआत और प्रसार के खिलाफ उपायों की प्रणाली में विशेष रूप से खतरनाक संगरोध संक्रमणों से देश की सीमाओं और क्षेत्र की स्वच्छता सुरक्षा के उपाय शामिल हैं, जो पारंपरिक संक्रमणों की रोकथाम के लिए नियमों द्वारा प्रदान किए जाते हैं, मंत्रालय के विशेष आदेशों द्वारा। स्वास्थ्य।

विदेश से संक्रमण के आयात को रोकने के उद्देश्य से उपाय विशेष "अंतर्राष्ट्रीय स्वच्छता नियम" द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

एनज़ूटिक क्षेत्रों में प्लेग से पीड़ित लोगों के संक्रमण को रोकने के उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ देश के अन्य क्षेत्रों में फ़ॉसी के बाहर संक्रमण के प्रसार को रोकने के उपाय प्लेग-विरोधी और अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा किए जाते हैं।

जिन लोगों को प्लेग होने का संदेह है, उन्हें तुरंत अलग किया जाना चाहिए और अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। संक्रमण के फोकस में क्वारंटाइन की शुरुआत की गई है। संक्रमण के जोखिम वाले लोगों को 6 दिनों के लिए अलगाव और अवलोकन के साथ-साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस (निवारक उपचार) के अधीन किया जाता है। आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस में, पसंद की दवा स्ट्रेप्टोमाइसिन (दिन में 0.5 ग्राम 2 बार) है।

प्लेग अस्पतालों में काम विशेष सुरक्षात्मक सूट में किया जाना चाहिए, एक सुरक्षात्मक सूट को पहनने और उतारने की सख्त प्रक्रिया का पालन करते हुए।

प्लेग फ़ॉसी में, महामारी के संकेतों के अनुसार, संक्रमण के उच्च जोखिम (चरवाहों, शिकारियों, भूवैज्ञानिकों, प्लेग-विरोधी संस्थानों के कर्मचारियों) पर आकस्मिक टीकाकरण सबसे पहले किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए प्लेग बैक्टीरिया के ईवी स्ट्रेन से तैयार एक जीवित वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। वैक्सीन को त्वचीय या अंतःस्रावी रूप से लगाया जाता है। टीकाकरण के बाद, सापेक्ष प्रतिरक्षा 6 महीने तक चलती है।

टीकाकरण के परिणामस्वरूप घटना कम हो जाती है, लेकिन टीकाकरण करने वालों में प्लेग के मामले संभव हैं।

प्लेग के केंद्र में, आबादी के बीच लगातार स्वच्छता-शैक्षिक कार्य करना आवश्यक है।

प्लेग संक्रामक रोग

निष्कर्ष

हर साल, प्लेग के मामलों की संख्या लगभग 2.5 हजार लोगों की होती है, और इसमें कमी की प्रवृत्ति नहीं होती है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 1989 से 2004 तक, 24 देशों में लगभग चालीस हजार मामले दर्ज किए गए थे, और मृत्यु दर मामलों की संख्या का लगभग सात प्रतिशत थी। एशिया (कजाकिस्तान, चीन, मंगोलिया और वियतनाम), अफ्रीका (तंजानिया और मेडागास्कर), पश्चिमी गोलार्ध (यूएसए, पेरू) के कई देशों में, मानव संक्रमण के मामले लगभग सालाना दर्ज किए जाते हैं। 2009 में, अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, पश्चिमी यूक्रेन में न्यूमोनिक प्लेग से लगभग 130 लोग मारे गए थे।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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हैजा के लक्षण, लक्षण और फैलने के तरीके - एक तीव्र संक्रामक रोग। रोग की एटियलजि और महामारी विज्ञान। संक्रमण के लिए "प्रवेश द्वार" के रूप में पाचन तंत्र। हैजा की नैदानिक ​​तस्वीर, निदान, रोकथाम और उपचार।

प्लेग- वाई। पेस्टिस के कारण होने वाली एक तीव्र प्राकृतिक फोकल वेक्टर-जनित बीमारी, बुखार, गंभीर नशा, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों में सीरस-रक्तस्रावी सूजन, साथ ही सेप्सिस की विशेषता है। यह एक विशेष रूप से खतरनाक संगरोध (पारंपरिक) संक्रमण है, जो "अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम" द्वारा कवर किया गया है। 20 वीं शताब्दी में वैज्ञानिक रूप से आधारित प्लेग विरोधी उपायों का संचालन करना। महामारी मिटाने की इजाजत प्लेगदुनिया में, हालांकि, बीमारी के छिटपुट मामले सालाना प्राकृतिक फॉसी में दर्ज किए जाते हैं।

एटियलजि।रोगज़नक़ प्लेगयर्सिनिया पेस्टिस एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के जीनस यर्सिनिया से संबंधित है और आकार में 1.5-0.7 माइक्रोन की एक निश्चित अंडाकार छोटी छड़ी है। शरीर के बाहर प्लेग रोगज़नक़ की स्थिरता इसे प्रभावित करने वाले पर्यावरणीय कारकों की प्रकृति पर निर्भर करती है। तापमान में कमी के साथ, बैक्टीरिया के जीवित रहने का समय बढ़ जाता है। -22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, बैक्टीरिया 4 महीने तक व्यवहार्य रहते हैं। 50-70 डिग्री सेल्सियस पर, माइक्रोब 30 मिनट के बाद, 100 डिग्री सेल्सियस पर - 1 मिनट के बाद मर जाता है। काम करने की सांद्रता में पारंपरिक कीटाणुनाशक (मर्क्यूरिक क्लोराइड 1:1000, 3-5% लाइसोल घोल, 3% कार्बोलिक एसिड, 10% चूने के दूध का घोल) और एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन) का वाई। पेस्टिस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

महामारी विज्ञान।प्राकृतिक, प्राथमिक ("जंगली प्लेग") और सिन्थ्रोपिक (मानवजनित) foci . हैं प्लेग("शहर", "बंदरगाह", "जहाज", "चूहा")। प्राचीन काल में विकसित रोगों के प्राकृतिक केंद्र। उनका गठन मनुष्य और उसकी आर्थिक गतिविधि से जुड़ा नहीं था। जंगली जानवरों और रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स (पिस्सू, टिक्स) के बीच वेक्टर-जनित रोगों के प्राकृतिक foci में रोगजनकों का संचलन होता है। एक व्यक्ति, एक प्राकृतिक फोकस में हो रहा है, संक्रमित खेल जानवरों के खून के सीधे संपर्क में, रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड - रोगजनक के वाहक के काटने के माध्यम से बीमारी के संपर्क में आ सकता है। प्लेग माइक्रोब ले जाने वाले कृन्तकों की लगभग 300 प्रजातियों और उप-प्रजातियों की पहचान की गई है। चूहों और चूहों में, प्लेग संक्रमण अक्सर जीर्ण रूप में या रोगज़नक़ के स्पर्शोन्मुख वाहक के रूप में होता है। प्लेग रोगजनकों के सबसे सक्रिय वाहक चूहा पिस्सू, मानव आवासों के पिस्सू और मर्मोट पिस्सू हैं। प्लेग के साथ मानव संक्रमण कई तरह से होता है: संक्रमित - संक्रमित पिस्सू के काटने के माध्यम से, संपर्क - संक्रमित की खाल को हटाते समय वाणिज्यिक कृन्तकों और संक्रमित ऊंटों का मांस काटना; एलिमेंटरी - बैक्टीरिया से दूषित खाद्य पदार्थ खाने पर; एरोजेनिक - न्यूमोनिक प्लेग के रोगियों से। दूसरों के लिए सबसे खतरनाक न्यूमोनिक प्लेग के रोगी हैं। पर्याप्त पिस्सू आबादी होने पर अन्य रूपों वाले मरीजों को खतरा हो सकता है।

रोगजननकाफी हद तक संक्रमण के संचरण के तंत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है। कार्यान्वयन स्थल पर प्राथमिक प्रभाव, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। लिम्फ के प्रवाह के साथ, प्लेग बैक्टीरिया को निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ले जाया जाता है, जहां वे गुणा करते हैं। सीरस-रक्तस्रावी सूजन लिम्फ नोड्स में एक बुबो के गठन के साथ विकसित होती है। लिम्फ नोड द्वारा बाधा कार्य के नुकसान से प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है। बैक्टीरिया हेमटोजेनस रूप से अन्य लिम्फ नोड्स, आंतरिक अंगों में फैलते हैं, जिससे सूजन (माध्यमिक बूबो और हेमटोजेनस फ़ॉसी) होती है। प्लेग का सेप्टिक रूप त्वचा, श्लेष्म और सीरस झिल्ली, बड़े और मध्यम आकार के जहाजों की दीवारों में इकोस्मोसिस और रक्तस्राव के साथ होता है। हृदय, यकृत, प्लीहा, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों में गंभीर डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विशिष्ट हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। उद्भवन प्लेग 2-6 दिन है। रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है, गंभीर ठंड लगना और तेजी से वृद्धि के साथ तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक शरीर। ठंड लगना, गर्मी का अहसास, माइलियागिया, कष्टदायी सिरदर्द, चक्कर आना रोग के लक्षण प्रारंभिक लक्षण हैं। चेहरा और कंजाक्तिवा हाइपरमिक हैं। होंठ सूखे हैं, जीभ सूज गई है, सूखी है, कांप रही है, एक मोटी सफेद कोटिंग के साथ पंक्तिबद्ध है (जैसे कि चाक से रगड़ा गया हो), बढ़े हुए। भाषण धीमा और समझ से बाहर है। आमतौर पर तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की जाती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान, टैचीकार्डिया (प्रति 1 मिनट में 120-160 बीट्स तक) जल्दी निर्धारित किया जाता है, सायनोसिस, नाड़ी की अतालता दिखाई देती है, काफी कम हो जाती है धमनी दाब. गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खूनी या कॉफी ग्राउंड-रंग की उल्टी, बलगम और खून के साथ ढीले मल होते हैं। मूत्र में रक्त और प्रोटीन का मिश्रण पाया जाता है, ओलिगुरिया विकसित होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं।

प्लेग के नैदानिक ​​रूप:

ए मुख्य रूप से स्थानीय रूप: त्वचा, बुबोनिक, त्वचा-बुबोनिक।

बी आंतरिक रूप से प्रसारित, या सामान्यीकृत रूप: प्राथमिक सेप्टिक, माध्यमिक सेप्टिक।

बी। बाहरी रूप से प्रसारित (केंद्रीय, अक्सर प्रचुर मात्रा में बाहरी प्रसार के साथ): प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय, आंतों।

अधिकांश लेखकों द्वारा आंतों के रूप को स्वतंत्र नहीं माना जाता है।

प्लेग के मिटाए गए, हल्के, उपनैदानिक ​​​​रूपों का वर्णन किया गया है।

त्वचा का रूप। रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर, नेक्रोटिक अल्सर, फ़ुरुनकल, कार्बुनकल के रूप में परिवर्तन होते हैं। नेक्रोटिक अल्सर चरणों के तेजी से, अनुक्रमिक परिवर्तन द्वारा विशेषता है: स्पॉट, पुटिका, पस्ट्यूल, अल्सर। प्लेग त्वचा के अल्सर एक लंबे पाठ्यक्रम और निशान गठन के साथ धीमी गति से उपचार की विशेषता है। प्लेग के किसी भी नैदानिक ​​रूप में रक्तस्रावी चकत्ते, बुलस फॉर्मेशन, सेकेंडरी हेमटोजेनस पस्ट्यूल और कार्बुन्स के रूप में माध्यमिक त्वचा परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

बुबोनिक रूप। प्लेग के बुबोनिक रूप का सबसे महत्वपूर्ण संकेत बूबो है - लिम्फ नोड्स का तेज दर्दनाक इज़ाफ़ा। बूबो, एक नियम के रूप में, एक है, कम अक्सर दो या दो से अधिक बूबो का विकास होता है। प्लेग बूबो के सबसे आम स्थानीयकरण वंक्षण, अक्षीय और ग्रीवा क्षेत्र हैं। एक विकासशील बूबो का प्रारंभिक संकेत एक तेज दर्द है, जो रोगी को अप्राकृतिक मुद्रा लेने के लिए मजबूर करता है। छोटे बूबो आमतौर पर बड़े की तुलना में अधिक दर्दनाक होते हैं। पहले दिनों में, व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स को विकासशील बूबो की साइट पर महसूस किया जा सकता है, बाद में उन्हें आसपास के ऊतक में मिलाया जाता है। बूबो के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण होती है, लाल रंग का हो जाता है, त्वचा का पैटर्न चिकना हो जाता है। लिम्फैंगाइटिस नहीं देखा जाता है। बुबो गठन के चरण के अंत में, इसके संकल्प का चरण शुरू होता है, जो तीन रूपों में से एक में आगे बढ़ता है: पुनर्जीवन, उद्घाटन, और स्क्लेरोसिस। समय पर जीवाणुरोधी उपचार के साथ, बूबो का पूर्ण पुनर्जीवन 15-20 दिनों या उसके स्केलेरोसिस के भीतर अधिक बार होता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, सर्वाइकल बूब्स पहले स्थान पर हैं, फिर एक्सिलरी और वंक्षण। माध्यमिक न्यूमोनिक प्लेग के विकास के खतरे के कारण सबसे बड़ा खतरा एक्सिलरी है।पर्याप्त उपचार के अभाव में, बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 40 से 90% तक होती है। प्रारंभिक जीवाणुरोधी और रोगजनक उपचार के साथ, मृत्यु दुर्लभ है।

प्राथमिक सेप्टिक रूप। यह कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक के छोटे ऊष्मायन के बाद तेजी से विकसित होता है। रोगी को ठंड लगती है, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, गंभीर सिरदर्द, आंदोलन, प्रलाप दिखाई देता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के संभावित लक्षण। संक्रामक-विषाक्त सदमे की एक तस्वीर विकसित होती है, कोमा जल्दी से सेट हो जाता है। रोग की अवधि कई घंटों से तीन दिनों तक होती है। वसूली के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। गंभीर नशा और गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षणों के साथ मरीजों की मृत्यु हो जाती है, जिससे हृदय की अपर्याप्तता बढ़ जाती है।

माध्यमिक सेप्टिक रूप। यह संक्रमण के अन्य नैदानिक ​​रूपों की एक जटिलता है, जो एक असाधारण गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, माध्यमिक foci की उपस्थिति, buboes, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ। इस रूप का आजीवन निदान मुश्किल है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप। सबसे गंभीर और महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे खतरनाक रूप। रोग की तीन मुख्य अवधियाँ हैं: प्रारंभिक, चरम अवधि और सोपोरस (टर्मिनल) अवधि। प्रारंभिक अवधि तापमान में अचानक वृद्धि, तेज ठंड, उल्टी, गंभीर सिरदर्द के साथ होती है। बीमारी के पहले दिन के अंत में, छाती में दर्द, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, प्रलाप दिखाई देते हैं। खांसी थूक उत्पादन के साथ होती है, जिसकी मात्रा बहुत भिन्न होती है (कुछ "थूकने" से "सूखी" प्लेग निमोनिया में "विशाल गीला" रूप में एक विशाल द्रव्यमान तक)। सबसे पहले, थूक स्पष्ट, कांचदार, चिपचिपा होता है, फिर यह झागदार, खूनी और अंत में खूनी हो जाता है। तरल थूक न्यूमोनिक प्लेग का एक विशिष्ट लक्षण है। प्लेग बैक्टीरिया की एक बड़ी मात्रा थूक के साथ उत्सर्जित होती है। भौतिक डेटा बहुत दुर्लभ हैं और रोगियों की सामान्य गंभीर स्थिति के अनुरूप नहीं हैं। रोग की चरम अवधि कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहती है। शरीर का तापमान अधिक रहता है। चेहरे के हाइपरमिया, लाल, "रक्तपात" आँखें, सांस की गंभीर कमी और क्षिप्रहृदयता (प्रति 1 मिनट में 50-60 सांस तक) पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। दिल की आवाज़ दब जाती है धड़कनलगातार, अतालता, धमनी दबाव कम होता है। जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, रोगियों की उदास अवस्था को सामान्य उत्तेजना से बदल दिया जाता है, प्रलाप प्रकट होता है। रोग की अंतिम अवधि एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। मरीजों में एक सोपोरस स्थिति विकसित होती है। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, सांस सतही हो जाती है। धमनी दबाव लगभग निर्धारित नहीं है। नाड़ी तेज, थ्रेडी है। पेटीचिया, त्वचा पर व्यापक रक्तस्राव दिखाई देते हैं। चेहरा सियानोटिक हो जाता है, और फिर एक भूरे रंग का रंग, नाक की ओर इशारा किया जाता है, आंखें धँसी हुई होती हैं। रोगी मृत्यु से डरता है। बाद में वेश्यावृत्ति विकसित करना, कोमा। मृत्यु बीमारी के 3-5 वें दिन बढ़ती संचार विफलता और, अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होती है।

माध्यमिक फुफ्फुसीय रूप। यह बुबोनिक प्लेग की जटिलता के रूप में विकसित होता है, चिकित्सकीय रूप से प्राथमिक फुफ्फुसीय के समान। टीकाकरण वाले रोगियों में प्लेग। यह ऊष्मायन अवधि को 10 दिनों तक लंबा करने और संक्रामक प्रक्रिया के विकास में मंदी की विशेषता है। रोग के पहले और दूसरे दिनों के दौरान, सबफ़ब्राइल बुखार, सामान्य नशा हल्का होता है, रोगियों की स्थिति संतोषजनक होती है . पेरियाडेनाइटिस के स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना, बूबो आकार में छोटा है। हालांकि, बूबो के तेज दर्द का लक्षण हमेशा बना रहता है। यदि इन रोगियों को 3-4 दिनों के भीतर एंटीबायोटिक उपचार नहीं मिलता है, तो रोग का आगे का विकास किसी भी तरह से अशिक्षित रोगियों में नैदानिक ​​लक्षणों से भिन्न नहीं होगा।

भविष्यवाणी।लगभग हमेशा गंभीर। प्लेग को पहचानने में एक निर्णायक भूमिका प्रयोगशाला निदान विधियों (बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, बायोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल) द्वारा निभाई जाती है, जो प्लेग-विरोधी संस्थानों के संचालन के निर्देशों के अनुसार संचालित विशेष प्रयोगशालाओं में की जाती है।

इलाज।प्लेग के रोगी सख्त अलगाव और अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। एटियोट्रोपिक उपचार में मुख्य भूमिका एंटीबायोटिक दवाओं की है - स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन ड्रग्स, लेवोमाइसेटिन, बड़ी खुराक में निर्धारित। जीवाणुरोधी उपचार के साथ, रोगजनक विषहरण चिकित्सा की जाती है, जिसमें विषहरण तरल पदार्थ (पॉलीग्लुसीन, रेपोलिग्लुकिन, जेमोडेज़, नियोकोम्पेन्सन, एल्ब्यूमिन, सूखा या देशी प्लाज्मा, मानक खारा समाधान), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, या लेसिक्स, मैनिटोल, आदि) शामिल हैं। ) - शरीर में देरी से तरल पदार्थ, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, संवहनी और श्वसन एनालेप्टिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, विटामिन। मरीजों को पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के नकारात्मक परिणामों के साथ अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

निवारण।रूस में, और पहले यूएसएसआर में, दुनिया में एकमात्र शक्तिशाली एंटी-प्लेग सिस्टम बनाया गया था, जो प्लेग के प्राकृतिक फॉसी में निवारक और महामारी विरोधी उपायों को अंजाम देता है।

रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

ए) प्राकृतिक फॉसी में मानव रोगों और प्रकोपों ​​​​की रोकथाम;

बी) संक्रमित सामग्री के साथ काम करने वाले या प्लेग से संक्रमित होने के संदेह में काम करने वाले व्यक्तियों के संक्रमण की रोकथाम;

ग) विदेशों से देश में प्लेग के आयात की रोकथाम।