एपस्टीन-बार वायरस निदान और उपचार। गुप्त संक्रमण। एपस्टीन बार वायरस। अगर गर्भावस्था के दौरान ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी का पता चलता है तो क्या करें?

अध्ययनों के अनुसार, आधे स्कूली बच्चे और चालीस साल के 90% बच्चे एपस्टीन-बार वायरस (EBV) के संपर्क में आए हैं, वे इसके प्रति प्रतिरक्षित हैं और उन्हें इसके बारे में पता भी नहीं है। यह लेख उन लोगों पर केंद्रित होगा जिनके लिए वायरस से परिचित होना इतना दर्द रहित नहीं था।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

ईबीवी के तीव्र रूप को कहा जाता है। नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है। अधिक बार मुंह के माध्यम से - यह व्यर्थ नहीं है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को सुंदर नाम "चुंबन रोग" मिला है। वायरस लिम्फोइड ऊतक (विशेष रूप से, बी-लिम्फोसाइटों में) की कोशिकाओं में गुणा करता है।

संक्रमण विकसित होने के एक सप्ताह बाद नैदानिक ​​तस्वीरएक तीव्र श्वसन संक्रमण जैसा दिखता है:

• बुखार, कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक,
• हाइपरमिक टॉन्सिल, अक्सर पट्टिका के साथ,
• साथ ही स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ गर्दन पर लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला, साथ ही सिर के पीछे, निचले जबड़े के नीचे, बगल में और वंक्षण क्षेत्र में,
• मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स के "पैकेज" की जांच के दौरान पता लगाया जा सकता है और पेट की गुहारोगी को खांसी, उरोस्थि के पीछे या पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है,
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा,
• रक्त परीक्षण में दिखाई दें एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल- युवा रक्त कोशिकाएं, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों दोनों के समान।

रोगी लगभग एक सप्ताह बिस्तर पर बिताता है, जिस समय वह बहुत पीता है, उसका गला घोंटता है और ज्वरनाशक दवा लेता है। विशिष्ट उपचारकोई मोनोन्यूक्लिओसिस नहीं, मौजूदा की प्रभावशीलता एंटीवायरल ड्रग्ससाबित नहीं हुआ है, और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता केवल तभी होती है जब बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण जुड़ा हो।

आमतौर पर, एक सप्ताह में बुखार गायब हो जाता है, एक महीने में लिम्फ नोड्स कम हो जाते हैं, और रक्त परिवर्तन छह महीने तक बना रह सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, जीवन भर शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी बने रहते हैं - क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), जो वायरस को प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण

यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो एक पुराना एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण विकसित हो सकता है: मिटाया हुआ, सक्रिय, सामान्यीकृत या असामान्य।

1. मिट गया: तापमान अक्सर बढ़ जाता है या 37-38 डिग्री सेल्सियस की सीमा के भीतर लंबे समय तक रहता है, थकान, उनींदापन, मांसपेशियों में वृद्धि होती है और जोड़ों का दर्द, लिम्फ नोड्स में वृद्धि।
2. एटिपिकल: बार-बार होने वाले संक्रमण - आंतों, मूत्र पथ, बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण। वे जीर्ण और इलाज के लिए मुश्किल हैं।
3. सक्रिय: मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली) के लक्षण, अक्सर बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण से जटिल होते हैं। वायरस पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है, रोगियों को मतली, दस्त और पेट दर्द की शिकायत होती है।
4. सामान्यीकृत: तंत्रिका तंत्र को नुकसान (, एन्सेफलाइटिस, रेडिकुलोन्यूरिटिस), हृदय (), फेफड़े (न्यूमोनाइटिस), यकृत (हेपेटाइटिस)।

पर जीर्ण संक्रमणलार में ही वायरस के रूप में पता लगाया जा सकता है पीसीआर विधि, और परमाणु प्रतिजनों (IgG-EBNA-1) के प्रति एंटीबॉडी, जो संक्रमण के केवल 3-4 महीने बाद बनते हैं। हालांकि, यह निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि एक ही तस्वीर वायरस के पूरी तरह से स्वस्थ वाहक में देखी जा सकती है। इम्यूनोलॉजिस्ट कम से कम दो बार एंटीवायरल एंटीबॉडी के पूरे स्पेक्ट्रम की जांच करते हैं।

वीसीए और ईए के लिए आईजीजी की मात्रा में वृद्धि बीमारी के फिर से शुरू होने का सुझाव देगी।

एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक क्यों है?

EBV से जुड़े जननांग अल्सर

रोग काफी दुर्लभ है, युवा महिलाओं में अधिक बार होता है। बाहरी जननांग के श्लेष्म पर काफी गहरा दिखाई देता है और दर्दनाक कटाव. ज्यादातर मामलों में, अल्सर के अलावा भी होते हैं सामान्य लक्षणमोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट। एसिक्लोविर, जिसने खुद को टाइप II दाद के उपचार में सिद्ध किया है, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े जननांग अल्सर में बहुत प्रभावी नहीं रहा है। सौभाग्य से, चकत्ते अपने आप दूर हो जाते हैं और शायद ही कभी पुनरावृत्ति करते हैं।

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम (एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग)

एपस्टीन-बार वायरस टी-लिम्फोसाइटों को संक्रमित कर सकता है। नतीजतन, एक प्रक्रिया शुरू होती है जो रक्त कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है - एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स। इसका मतलब यह है कि मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली) के लक्षणों के अलावा, रोगी एनीमिया, रक्तस्रावी चकत्ते विकसित करता है, और रक्त के थक्के में गड़बड़ी होती है। ये घटनाएं अनायास गायब हो सकती हैं, लेकिन इससे मृत्यु भी हो सकती है, और इसलिए सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।

ईबीवी से जुड़े कैंसर

वर्तमान में, ऐसे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास में वायरस की भूमिका विवादित नहीं है:

• बर्किट का लिंफोमा
• नासाफारिंजल कार्सिनोमा,
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग।

1. बर्किट का लिंफोमा बच्चों में होता है पूर्वस्कूली उम्रऔर केवल अफ्रीका में। ट्यूमर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, ऊपरी या नीचला जबड़ा, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे। दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवा नहीं है जो इसके उपचार में सफलता की गारंटी दे।
2. नासोफेरींजल कार्सिनोमा नासॉफिरिन्क्स के ऊपरी भाग में स्थित एक ट्यूमर है। नाक बंद होना, नाक से खून बहना, बहरापन, गले में खराश और लगातार सिरदर्द होना। ज्यादातर अफ्रीकी देशों में पाया जाता है।
3. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (अन्यथा - हॉजकिन की बीमारी), इसके विपरीत, किसी भी उम्र के यूरोपीय लोगों को अधिक बार प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट, आमतौर पर रेट्रोस्टर्नल और इंट्रा-पेट, बुखार, वजन घटाने सहित कई समूह। निदान की पुष्टि लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा की जाती है: विशाल हॉजकिन कोशिकाएं (रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग) पाई जाती हैं। विकिरण उपचार 70% रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।
4. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (प्लाज्मिक हाइपरप्लासिया, टी-सेल लिंफोमा, बी-सेल लिंफोमा, इम्यूनोब्लास्टिक लिंफोमा) रोगों का एक समूह है जिसमें लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं का घातक प्रसार होता है। रोग लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है, और निदान बायोप्सी के बाद किया जाता है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता ट्यूमर के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

प्रतिरक्षा प्रणाली पर वायरस का प्रभाव अपने स्वयं के ऊतकों की पहचान में विफलता का कारण बनता है, जिससे विकास होता है स्व - प्रतिरक्षित रोग. EBV संक्रमण के बीच है एटियलॉजिकल कारकएसएलई विकास, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और Sjögren's सिंड्रोम।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

अक्सर दाद समूह के वायरस से जुड़ा होता है (जिसमें एपस्टीन-बार वायरस भी शामिल है)। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण: लिम्फ नोड्स में वृद्धि, विशेष रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी, ग्रसनीशोथ और सबफ़ेब्राइल स्थिति, गंभीर के साथ संयुक्त हैं एस्थेनिक सिंड्रोम. रोगी थकान, स्मृति और बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, नींद में खलल की शिकायत करता है।

ईबीवी संक्रमण के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत उपचार नहीं है। इस समय चिकित्सकों के शस्त्रागार में न्यूक्लियोसाइड्स (एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर, फैमिक्लोविर), इम्युनोग्लोबुलिन (अल्फाग्लोबिन, पॉलीगैम), पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (रेफेरॉन, साइक्लोफेरॉन) हैं। हालांकि, यह एक सक्षम विशेषज्ञ पर निर्भर है कि वह यह तय करे कि उन्हें कैसे लेना है और क्या यह पूरी तरह से अध्ययन करने के लायक है, जिसमें एक प्रयोगशाला भी शामिल है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि किसी रोगी में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लक्षण हैं, तो उसकी जांच और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। हालांकि, ऐसे रोगियों के लिए पहले किसी सामान्य चिकित्सक/बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना असामान्य नहीं है। वायरस से जुड़ी जटिलताओं या बीमारियों के विकास के साथ, विशेष विशेषज्ञों के परामर्श निर्धारित हैं: एक हेमटोलॉजिस्ट (रक्तस्राव के साथ), एक न्यूरोलॉजिस्ट (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ), एक हृदय रोग विशेषज्ञ (मायोकार्डिटिस के साथ), एक पल्मोनोलॉजिस्ट (न्यूमोनाइटिस के साथ) ), एक रुमेटोलॉजिस्ट (रक्त वाहिकाओं, जोड़ों को नुकसान के साथ)। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस को बाहर करने के लिए ईएनटी डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

एपस्टीन-बार हर्पीज वायरस एक सामान्य संक्रमण है जिसकी रोकथाम का कोई विशिष्ट तरीका नहीं है। ईबीवी बी-लिम्फोसाइटों को प्रभावित करता है, जो उनके अनियंत्रित प्रजनन का कारण बनता है, ऑटोइम्यून बीमारियों के गठन में योगदान देता है, लिम्फोइड ऊतक के ट्यूमर के विकास में योगदान देता है।

एपस्टीन-बार वायरस 1964 में बर्किट के लिंफोमा से अलग किया गया था, मैलिग्नैंट ट्यूमरउल्लंघन के कारण कोशिका विभाजनऔर बी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता। एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी या ईबीवी संक्रमण) एक कम संक्रामक बीमारी है, इस तरह की बीमारी से महामारी नहीं होती है, क्योंकि 55-60% बच्चों और 90% वयस्कों में इसके प्रति एंटीबॉडी होती है।

इस बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने वायरस को अलग किया था। अन्य मान्यता प्राप्त अंतरराष्ट्रीय नाम एपस्टीन-बार संक्रमण- संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस।

EBV डीएनए युक्त हर्पीसविरस हर्पीसविरिडे से संबंधित है, इसमें 4 प्रकार के एंटीजन (प्रोटीन रिसेप्टर्स) होते हैं, जिसके कारण यह रोगजनक गतिविधि प्रदर्शित करता है। एंटीजन (एजी) के अनुसार, एपस्टीन-बार वायरस हर्पीज सिम्प्लेक्स से अलग नहीं है।

रक्त और लार का विश्लेषण करके एपस्टीन-बार वायरस का निदान करने के लिए विशिष्ट एंटीजन का उपयोग किया जाता है। आप एपस्टीन-बार वायरस को पहचानने के तरीकों, ईबीवी संक्रमण के लिए परीक्षण, लक्षण और बच्चों और वयस्कों में इसके उपचार के बारे में वेबसाइट पर पढ़ सकते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के 2 उपभेद हैं:

• स्ट्रेन ए दुनिया में हर जगह पाया जाता है, लेकिन यूरोप में, संयुक्त राज्य अमेरिका अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में प्रकट होता है;
• स्ट्रेन बी - अफ्रीका में खुद को बर्किट के लिंफोमा के रूप में प्रकट करता है, एशिया में - नासोफेरींजल कार्सिनोमा के रूप में।

कौन से ऊतक वायरस से प्रभावित होते हैं

एपस्टीन-बार वायरस में ट्रोपिज्म (बातचीत करने की क्षमता) है:

• लिम्फोइड ऊतक - लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा में वृद्धि का कारण बनता है;
• बी-लिम्फोसाइट्स - बी-लिम्फोसाइटों में उन्हें नष्ट किए बिना गुणा करता है, लेकिन कोशिकाओं के अंदर जमा होता है;
• श्वसन पथ के उपकला;
• उपकला पाचन नाल.

एपस्टीन-बार वायरस की विशिष्टता यह है कि यह संक्रमित कोशिकाओं (बी-लिम्फोसाइट्स) को नष्ट नहीं करता है, लेकिन शरीर में उनके प्रजनन और वृद्धि (प्रसार) को उत्तेजित करता है।

EBV की एक अन्य विशेषता संक्रमित कोशिकाओं में जीवन भर मौजूद रहने की क्षमता है। इस प्रक्रिया को दृढ़ता कहा जाता है।

संक्रमण के तरीके

एपस्टीन-बार वायरस मानवजनित संक्रमणों को संदर्भित करता है, जो लोगों के माध्यम से फैलता है। EBV अक्सर उन लोगों की लार में पाया जाता है जिनकी इम्युनोडेफिशिएंसी होती है, जैसे कि एचआईवी वाले।

एपस्टीन-बार वायरस आर्द्र वातावरण में जीवित रहता है, जिससे शरीर में प्रवेश करना आसान हो जाता है, यह हरपीज की तरह संचरित होता है:

• हवाई मार्ग;
• हाथों से स्पर्श, चुंबन के दौरान लार;
• रक्त आधान के दौरान;
• ट्रांसप्लासेंटल तरीका - एक महिला से भ्रूण में संक्रमण गर्भाशय में होता है, और बच्चा पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस के लक्षणों के साथ पैदा होता है।

गर्म करने, सुखाने, एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करने पर ईबीवी मर जाता है। संक्रमण होता है बचपन 2 से 10 साल के बच्चों में। एपस्टीन-बार संक्रमण का दूसरा शिखर 20-30 वर्ष की आयु में होता है।

विशेष रूप से कई संक्रमित विकासशील देशजहां 3 साल की उम्र तक सभी बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। रोग 2-4 सप्ताह तक रहता है। तीव्र लक्षणएपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण पहले 2 हफ्तों में दिखाई देते हैं।

संक्रमण का तंत्र

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, लिम्फ नोड्स में बी-लिम्फोसाइटों को प्रभावित करता है, जिससे वयस्कों और बच्चों में पहले नैदानिक ​​लक्षण होते हैं।

ऊष्मायन अवधि के 5 - 43 दिनों के बाद, संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां से वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। एपस्टीन-बार वायरस की ऊष्मायन अवधि औसतन 7 दिन है।

इन विट्रो (इन विट्रो) प्रयोगों में, ईबीवी संक्रमण से संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों को "अमरता" की विशेषता है। वे विभाजन द्वारा अनिश्चित काल तक गुणा करने की क्षमता प्राप्त करते हैं।

यह माना जाता है कि यह गुण EBV संक्रमण के दौरान शरीर में घातक परिवर्तनों का आधार है।

प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार को लिम्फोसाइटों के एक अन्य समूह - टी-हत्यारों की मदद से रोकती है। ये कोशिकाएं वायरल एंटीजन के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं जो संक्रमित बी-लिम्फोसाइट की सतह पर दिखाई देती हैं।

प्राकृतिक किलर एनके कोशिकाएं भी सक्रिय होती हैं। ये कोशिकाएं संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों को नष्ट कर देती हैं, जिसके बाद एंटीबॉडी द्वारा निष्क्रियता के लिए ईबीवी उपलब्ध हो जाता है।

ठीक होने के बाद संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पैदा होती है। ईबीवी में एंटीबॉडी जीवन भर पाए जाते हैं।

लक्षण

ईबीवी संक्रमण का परिणाम मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। वयस्कों में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लक्षण केवल यकृत एंजाइमों की मध्यम गतिविधि से प्रकट हो सकते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एपस्टीन-बार वायरस का संक्रमण मिटाए गए लक्षणों के साथ हो सकता है, जो ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है, जैसा कि फोटो में है। लेकिन शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी के साथ, विशेष रूप से टी-लिम्फोसाइटों की अपर्याप्त गतिविधि के साथ, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित हो सकता है। बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण हल्के, मध्यम, गंभीर रूप में होता है। पर असामान्य रूपरोग अव्यक्त (अव्यक्त) रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी के साथ आवर्ती हो सकता है।

बच्चों में छोटी उम्ररोग आगे बढ़ता है, क्योंकि यह तीव्र रूप से शुरू होता है। एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित होने पर वयस्कों को कम तीव्र शुरुआत की विशेषता होती है, लक्षणों का क्रमिक विकास।

वायरस के निम्नलिखित रूप पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• तीखा;
• लंबा;
• दीर्घकालिक।

एपस्टीन-बार संक्रमण कम उम्र में पता चला है। अभिव्यक्तियों में, यह जैसा दिखता है, साथ में गंभीर सूजनटॉन्सिल

पुरुलेंट विकसित हो सकता है कूपिक तोंसिल्लितिसटॉन्सिल पर घने लेप के साथ। लेख में फोटो में देखें कि गले में खराश कैसा दिखता है वयस्कों और बच्चों में गले में खराश कैसा दिखता है।

नाक की भीड़ और पलक की सूजन ईबीवी की विशेषता है।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण के पहले लक्षण नशा के लक्षण हैं:

• सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द;
• भूख की कमी;
• कभी-कभी मतली;
• कमज़ोरी।

संक्रमण के लक्षण एक सप्ताह के भीतर विकसित हो जाते हैं। गले में खराश दिखाई देती है और तेज हो जाती है, तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। 90% रोगियों में तापमान में वृद्धि देखी गई है, लेकिन एआरवीआई के विपरीत, तापमान में वृद्धि ठंड लगना या पसीने में वृद्धि के साथ नहीं होती है।

एक उच्च तापमान एक महीने से अधिक समय तक रह सकता है, लेकिन अधिक बार 2 दिनों से 3 सप्ताह तक रहता है। ठीक होने के बाद मई लंबे समय तक(छह महीने तक) सबफ़ेब्राइल तापमान बना रहता है।

विशेषणिक विशेषताएं

संक्रमण की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स - सबसे पहले, ग्रसनी वलय के टॉन्सिल बढ़ते हैं, ग्रीवा लिम्फ नोड्स, फिर - एक्सिलरी, वंक्षण, मेसेंटेरिक;
• एनजाइना - वायरस इस क्षेत्र में श्वसन पथ को प्रभावित करता है;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण त्वचा लाल चकत्ते;
• वायरस की शुरूआत के जवाब में उत्पन्न होने वाले प्रतिरक्षा परिसरों की कार्रवाई के कारण जोड़ों का दर्द;
• बढ़े हुए मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के कारण पेट में दर्द।

सबसे ज्यादा विशिष्ट लक्षण- लिम्फ नोड्स का सममित इज़ाफ़ा, जो:

• मटर या अखरोट के आकार तक पहुंचें;
• त्वचा के नीचे स्वतंत्र रूप से विस्थापित, इसे मिलाप नहीं;
• स्पर्श करने के लिए घना;
• दमन मत करो;
• आपस में मत पिया करो;
• थोड़ा दर्दनाक, आसपास के ऊतकों में सूजन हो सकती है।

लिम्फ नोड्स का आकार 3 सप्ताह के बाद कम हो जाता है, लेकिन कभी-कभी वे लंबे समय तक बढ़े रहते हैं।

आमतौर पर संक्रमण के लिए, दर्द की उपस्थिति बढ़े हुए टॉन्सिल के कारण होती है, जो एक सफेद लेप से ढके हाइपरमिक होते हैं।

न केवल टॉन्सिल में सूजन हो जाती है, बल्कि ग्रसनी की अंगूठी के अन्य टॉन्सिल भी शामिल हैं, जिसके कारण आवाज नाक बन जाती है।

• एपस्टीन-बार संक्रमण 2 सप्ताह तक यकृत के आकार में वृद्धि, त्वचा के प्रतिष्ठित रंग की उपस्थिति की विशेषता है। 3-5 सप्ताह के बाद लीवर का आकार सामान्य हो जाता है।
• तिल्ली भी बढ़ जाती है, और यहां तक ​​कि यकृत से भी काफी हद तक, लेकिन बीमारी के 3 सप्ताह के बाद, इसका आकार सामान्य हो जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण अक्सर एलर्जी के लक्षणों के साथ होता है। एक चौथाई रोगियों में, संक्रमण एक दाने, क्विन्के की एडिमा की उपस्थिति से प्रकट होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का जीर्ण रूप

ईबीवी के साथ पुराने संक्रमण से इम्युनोडेफिशिएंसी हो जाती है, जिसके कारण विषाणुजनित संक्रमणएक कवक या जीवाणु संक्रमण जुड़ता है।

रोगी लगातार अनुभव करता है:

• सरदर्द;
• मांसपेशियों और जोड़ों में परेशानी;
• दौरे;
• कमज़ोरी;
• मानसिक विकार, स्मृति हानि;
• डिप्रेशन
• थकान की निरंतर भावना।

बर्किट के लिंफोमा के लक्षण

घातक बीमारी बर्किट का लिंफोमा अक्सर 3 से 7 साल के बच्चों में विकसित होता है, पुरुष युवा उम्रलिम्फ नोड्स का ट्यूमर है ऊपरी जबड़ा, छोटी आंत, पेट की गुहा। यह रोग अक्सर उन व्यक्तियों में होता है जिन्हें मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है।

निदान स्थापित करने के लिए, प्रभावित ऊतकों की बायोप्सी की जाती है। बर्किट के लिंफोमा के उपचार में उपयोग करें:

• कीमोथेरेपी;
• एंटीवायरल दवाएं;
• इम्युनोमोड्यूलेटर।

नासाफारिंजल कार्सिनोमा

30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में नासोफेरींजल कार्सिनोमा अधिक आम है, यह रोग चीन में आम है। रोग गले में खराश, आवाज के समय में बदलाव से प्रकट होता है।

कार्सिनोमा का इलाज किया जा रहा है शल्य चिकित्साजिसके दौरान बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाना है, जिसके लिए आइसोप्रीनोसिन, वीफरॉन, ​​अल्फा-इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। वायरस के खिलाफ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर में इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं:

• नियोविर - जन्म से;
• अनाफरन - 3 साल से;
• साइक्लोफ़ेरॉन - 4 साल से;
• एमिकसिन - 7 साल बाद।

कोशिकाओं के अंदर वायरस की गतिविधि असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स के समूह से दवाओं द्वारा दबा दी जाती है, जैसे कि वाल्ट्रेक्स, फैमवीर, साइमेवेन।

प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए नियुक्त करें:

• इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन - इंट्राग्लोबिन, रीफेरॉन;
• इम्युनोमोड्यूलेटर - टिमोजेन, लाइकोपिड ;;
• साइटोकिन्स - ल्यूकिनफेरॉन।

विशिष्ट एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी उपचार के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस का उपयोग करता है:

• एंटीहिस्टामाइन - फेनकारोल, तवेगिल, ज़िरटेक;
• गंभीर बीमारी में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• मैक्रोलाइड समूह के एनजाइना के लिए एंटीबायोटिक्स, जैसे सुमामेड, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन का एक समूह, सेफ़ाज़ोलिन;
• प्रोबायोटिक्स - बिफिफॉर्म, प्रोबिफॉर्म;
• जिगर को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स - एसेंशियल, गेपाबिन, कारसिल, उर्सोसन।

बुखार, खांसी, नाक बंद और अन्य लक्षणों के लिए विषाणुजनित संक्रमणएपस्टीन-बार एंटीपीयरेटिक्स सहित उपचार निर्धारित है।

दवाओं की विविधता के बावजूद, एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण वाले वयस्कों और बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे और कैसे किया जाए, इसके लिए एक एकीकृत योजना विकसित नहीं की गई है।

एपस्टीन-बार वायरस के नैदानिक ​​रूप

ठीक होने के बाद, मरीज छह महीने के लिए डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर हैं। हर 3 महीने में एक बार, EBV को रक्त और ऑरोफरीन्जियल म्यूकस दान करें।

रोग शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। लेकिन पर गंभीर रूप EBV संक्रमण एक स्थायी स्थिति में चला जाता है, और खुद को प्रकट कर सकता है:

• हॉजकिन का लिंफोमा - लिम्फ नोड्स का कैंसर;
• प्रणालीगत हेपेटाइटिस;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग - मल्टीपल स्क्लेरोसिस, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• लार ग्रंथियों, आंतों, जीभ के ल्यूकोप्लाकिया के ट्यूमर;
• लिम्फोसाइटिक निमोनिया;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

भविष्यवाणी

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का पूर्वानुमान अनुकूल है। मृत्यु की ओर ले जाने वाली जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

खतरा वायरस है। पर प्रतिकूल परिस्थितियां, जो, अन्य बातों के अलावा, प्रतिरक्षा में कमी के साथ जुड़ा हो सकता है, वे पुरानी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पुनरुत्थान का कारण बन सकते हैं, खुद को विभिन्न में प्रकट कर सकते हैं घातक रूपएपस्टीन-बार संक्रमण।

एपस्टीन-बार वायरस हर्पीसवायरस परिवार (दाद प्रकार 4) से संबंधित है और यह सबसे आम और अत्यधिक संक्रामक वायरल संक्रमण है।

आंकड़ों के अनुसार, 60% तक बच्चे और लगभग 100% वयस्क इस वायरस से संक्रमित हैं। एपस्टीन-बार वायरस प्रसारित होता है हवाई बूंदों से(चुंबन के साथ), संपर्क-घरेलू (सामान्य घरेलू सामान), कम बार रक्त के माध्यम से (संक्रमणीय) और मां से भ्रूण (ऊर्ध्वाधर पथ)।

संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति है, अक्सर ये अव्यक्त और स्पर्शोन्मुख रूपों वाले रोगी होते हैं। एपस्टीन-बार वायरस ऊपरी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है एयरवेज, जहां से यह लिम्फोइड ऊतक में प्रवेश करता है, जिससे घाव हो जाते हैं लसीकापर्व, टॉन्सिल, यकृत और प्लीहा।

क्या रोग करता है

एपस्टीन-बार वायरस किसी व्यक्ति के तीव्र संक्रमण के कारण इतना खतरनाक नहीं है, बल्कि ट्यूमर प्रक्रियाओं का कारण बनने की प्रवृत्ति के रूप में है। में उपयोग के लिए एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवी) का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है व्यावहारिक दवानिम्नलिखित का सुझाव दिया गया है:

• संक्रमण के समय तक - जन्मजात और अधिग्रहित;
• रोग के रूप के अनुसार - विशिष्ट (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) और एटिपिकल: मिटा दिया गया, स्पर्शोन्मुख, घाव आंतरिक अंग;
• प्रवाह की गंभीरता के अनुसार - प्रकाश, मध्यम डिग्रीऔर भारी;
• पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार - तीव्र, लंबी, पुरानी;
• गतिविधि के चरण के अनुसार - सक्रिय और निष्क्रिय;
• जटिलताओं;
• मिश्रित (मिश्रित) संक्रमण - अक्सर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के संयोजन में मनाया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले रोग:

• फिलाटोव रोग (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);
• हॉजकिन की बीमारी (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस);
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• नासॉफरीनक्स का घातक गठन;
• लिम्फोमा, बर्किट के लिंफोमा सहित;
• सामान्य प्रतिरक्षा की कमी;
• प्रणालीगत हेपेटाइटिस;
• सिर में चोट और मेरुदण्ड(मल्टीपल स्क्लेरोसिस);
• पेट और आंतों के ट्यूमर, लार ग्रंथियां;
• बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया मुंहऔर दूसरे।

एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण

तीव्र संक्रमण (AVIEB)

OVIE संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है।

ऊष्मायन अवधि औसतन 5-20 दिनों के साथ 2 दिनों से 2 महीने तक होती है।

रोग धीरे-धीरे शुरू होता है prodromal अवधि: रोगी अस्वस्थता की शिकायत करता है, थकान, गला खराब होना।

शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा या सामान्य सीमा के भीतर है। कुछ दिनों के बाद, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, नशा सिंड्रोम जुड़ जाता है।

तीव्र एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का मुख्य लक्षण पॉलीएडेनोपैथी है। पूर्वकाल और पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स मुख्य रूप से बढ़े हुए हैं, साथ ही ओसीसीपिटल, सबमांडिबुलर, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, उलनार, ऊरु और वंक्षण लिम्फ नोड्स. उनके आकार 0.5-2 सेमी व्यास तक पहुंचते हैं, वे स्पर्श के लिए परीक्षण की तरह होते हैं, मध्यम या थोड़े दर्दनाक होते हैं, एक दूसरे और आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाते हैं। त्वचाउनके ऊपर नहीं बदलते। पॉलीएडेनोपैथी की अधिकतम गंभीरता का निदान बीमारी के 5-7 वें दिन किया जाता है, और 2 सप्ताह के बाद लिम्फ नोड्स कम होने लगते हैं।

पैलेटिन टॉन्सिल भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो गले में खराश के संकेतों से प्रकट होता है, प्रक्रिया नाक से सांस लेने में गड़बड़ी, नाक की आवाज, ग्रसनी के पीछे प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ होती है।

प्लीहा का बढ़ना (स्प्लेनोमेगाली) इनमें से एक है देर से संकेत, प्रति सामान्य आकारप्लीहा बीमारी के 2-3 सप्ताह के बाद वापस आती है, कम अक्सर 2 महीने के बाद।

लिवर इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली) कम आम है। कुछ मामलों में हल्का पीलिया होता है, पेशाब का काला पड़ना।

पर मामूली संक्रमणएपस्टीन-बार वायरस शायद ही कभी तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। शायद सीरस मेनिन्जाइटिस का विकास, कभी-कभी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, लेकिन सभी प्रक्रियाएं फोकल घावों के पूर्ण प्रतिगमन में समाप्त होती हैं।

एक दाने भी है, जो अलग हो सकता है। ये धब्बे, पपल्स, गुलाबोला, डॉट्स या रक्तस्राव हो सकते हैं। Exanthema लगभग 10 दिनों तक रहता है।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

एचआईवीईबी अलग है लंबी अवधिऔर समय-समय पर बीमारी का फिर से आना।

मरीजों की शिकायत सामान्य थकान, कमज़ोरी, बहुत ज़्यादा पसीना आना. मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, एक्सेंथेमा, लगातार खांसीकराह के रूप में, बिगड़ा हुआ नाक श्वास।

सिरदर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी, मानसिक विकार के रूप में भावात्मक दायित्वऔर अवसाद, याददाश्त और ध्यान का कमजोर होना, कम होना दिमागी क्षमताऔर नींद में खलल।

एक सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है, ग्रसनी की अतिवृद्धि और तालु का टॉन्सिल, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा। अक्सर, बैक्टीरिया और कवक (जननांग दाद और होठों के दाद, थ्रश, भड़काऊ प्रक्रियाएंपाचन तंत्र और श्वसन प्रणाली)।

निदान

तीव्र और जीर्ण एपस्टीन-बार संक्रमण का निदान शिकायतों के आधार पर किया जाता है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर प्रयोगशाला डेटा:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 यू / एमएल - सकारात्मक;
• 20 - 40 यू / एमएल - संदिग्ध *।

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 यू / एमएल - सकारात्मक *।

स्वतंत्र प्रयोगशाला Invitro . के अनुसार

5. डीएनए डायग्नोस्टिक्स

पोलीमरेज़ विधि का उपयोग करना श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर) विभिन्न में एपस्टीन-बार वायरस डीएनए की उपस्थिति का निर्धारण करता है जैविक सामग्री(लार, मस्तिष्कमेरु द्रव, ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा से स्मीयर, आंतरिक अंगों के बायोप्सी नमूने)।

6. अन्य परीक्षाएं और परामर्श जैसा कि संकेत दिया गया है

ईएनटी और इम्यूनोलॉजिस्ट परामर्श, रेडियोग्राफी छातीतथा परानसल साइनसनाक, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, रक्त जमावट प्रणाली का आकलन, एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक हेमटोलॉजिस्ट का परामर्श।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए उपचार

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (तीव्र और पुराने संक्रमण के लिए) या ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म के विकास के साथ एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

सभी रोगी, विशेष रूप से जिनके पास संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसअस्पताल में भर्ती हैं। हेपेटाइटिस और आराम के विकास के लिए एक उपयुक्त आहार निर्धारित किया जाता है।

सक्रिय रूप से लागू विभिन्न समूहएंटीवायरल ड्रग्स: आइसोप्रीनोसिन, वाल्ट्रेक्स, एसाइक्लोविर, आर्बिडोल, वीफरॉन, ​​इंट्रामस्क्युलर इंटरफेरॉन (रेफेरॉन-ईसी, रोफेरॉन)।

यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, सुमामेड, सेफ़ाज़ोलिन) को चिकित्सा में शामिल किया जाता है - उदाहरण के लिए, व्यापक छापे के साथ टॉन्सिलिटिस के साथ, 7-10 दिनों का कोर्स।

इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा (इंट्राग्लोबिन, पेंटाग्लोबिन) भी निर्धारित किया जाता है, जटिल विटामिन(सनसोल, वर्णमाला), एंटीएलर्जिक दवाएं (तवेगिल, फेनकारोल)।

प्रतिरक्षा में सुधार इम्युनोमोड्यूलेटर (लाइकोपिड, डेरिनैट), साइटोकिन्स (ल्यूकिनफेरॉन), जैविक उत्तेजक (एक्टोवेजिन, सोलकोसेरिल) की नियुक्ति द्वारा किया जाता है।

राहत विभिन्न लक्षणतापमान में वृद्धि के साथ, खांसी के साथ - एंटीट्यूसिव्स (लिबेक्सिन, मुकल्टिन), नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ, नाक की बूंदों (नाज़िविन, एड्रियनॉल) और इसी तरह के साथ रोगों को एंटीपीयरेटिक्स (पैरासिटामोल) के साथ किया जाता है।

उपचार की अवधि पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग के रूप (तीव्र या पुरानी) पर निर्भर करती है और 2-3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।

जटिलताओं और रोग का निदान

तीव्र और पुरानी एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की जटिलताओं:

• पेरिटोनसिलिटिस;
• श्वसन विफलता (टॉन्सिल और ऑरोफरीनक्स के कोमल ऊतकों की सूजन);
• हेपेटाइटिस;
• तिल्ली का टूटना;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• लीवर फेलियर;

तीव्र एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए रोग का निदान अनुकूल है। अन्य मामलों में, रोग का निदान रोग की गंभीरता और अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति और ट्यूमर के विकास पर निर्भर करता है।

इसकी खोज पिछली शताब्दी के साठ के दशक में वैज्ञानिक एम.ई. एपस्टीन और उनके सहायक आई. बार के दौरान सूक्ष्म अध्ययनघातक ट्यूमर कोशिकाएं, जिन्हें बाद में बर्किट के लिंफोमा के रूप में जाना जाने लगा।

संचरण पथ

बचपन और किशोरावस्था में संक्रमित। हालाँकि 40 वर्षों से इसकी विशेषताओं और इसके वितरण का अध्ययन किया गया है, लेकिन वे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। वे एक एरोसोल, पारगम्य तरीके से संक्रमित होते हैं, और इसे संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में, मां के दूध के माध्यम से और यौन (मौखिक सेक्स के दौरान) के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है।

बचपन में संक्रमण खिलौनों के माध्यम से होता है जिस पर वाहक में लार गुप्त रूप में रहती है। वयस्कों में, वितरण विशेषता है खतरनाक वायरसलार के साथ चुंबन करते समय। यह विधिबहुत सामान्य और सामान्य माना जाता है।

लार ग्रंथियों, थाइमस, मुंह की कोशिकाओं और नासोफरीनक्स पर हमला करते हुए, एपस्टीन-बार वायरस मानव शरीर को संक्रमित करना शुरू कर देता है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, गुप्त में जा सकता है खुला रूपकई खतरनाक बीमारियां पैदा कर रहा है।

रोगजनन

रोगजनन में 4 चरण होते हैं:

पहले चरण मेंमौखिक गुहा और नासोफरीनक्स में एक परिचय होता है, यह प्रवेश करता है लार नलिकाएंनासॉफरीनक्स में, जहां यह गुणा करता है, स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करता है।

दूसरे चरण मेंलसीका पथ के माध्यम से लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, बी-लिम्फोसाइट्स और डेंड्राइटिक कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जिससे उनका हिमस्खलन जैसा प्रजनन होता है, जिससे लिम्फ नोड्स में सूजन और वृद्धि होती है।

तीसरा चरण- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और लिम्फोइड ऊतक प्रभावित होते हैं, उनके साथ, और अन्य महत्वपूर्ण अंग: हृदय, फेफड़े, आदि।

चौथा चरणविकास की विशेषता विशिष्ट प्रतिरक्षाएक वायरस के खिलाफ जो निम्नलिखित परिणाम उत्पन्न करता है:

• पूरी वसूली;
• या संक्रमण पुराना हो जाता है।

दो रूप ज्ञात हैं - विशिष्ट और असामान्य। ठेठ में सभी लक्षण होते हैं विशिष्ट रोग, एटिपिकल में - केवल 2-3 लक्षण (शायद एक भी)। प्रयोगशाला डेटा के आधार पर एटिपिकल की पहचान की जाती है।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार, यह हल्के, मध्यम गंभीर और गंभीर रूपों में होता है। गंभीर मामलों में, शरीर का तापमान अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है, ज्वर की स्थिति लंबे समय तक रहती है, लिम्फ नोड्स बहुत बढ़ जाते हैं, साथ ही प्लीहा और कभी-कभी यकृत भी।

एडेनोओडाइटिस लंबे समय तक बना रहता है, टॉन्सिल बहुत हाइपरमिक होते हैं, जीभ लाइन में होती है, सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स का स्तर सामान्य से अधिक होता है।

निदान

अभिव्यक्तियों के अनुसार, रोगी की शिकायतों के आधार पर निदान किया जाता है प्राथमिक लक्षणऔर प्रयोगशाला रक्त परीक्षण डेटा।

निदान में महत्वपूर्ण हैं:

1. सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक। वायरस बी की शुरूआत के बाद - लिम्फोसाइट्स संक्रमित हो जाते हैं, और उनका सक्रिय प्रजनन शुरू हो जाता है। प्रक्रिया रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि की ओर ले जाती है। ऐसी कोशिकाओं को वैज्ञानिक नाम "एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल" मिला है।

संक्रमित में ईएसआर संकेतकल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या सामान्य से अधिक है। प्लेटलेट्स भी बढ़ जाते हैं या इसके विपरीत कम हो सकते हैं, वही हीमोग्लोबिन संकेतकों के साथ (एक हेमोलिटिक या ऑटोइम्यून प्रकृति का एनीमिया मनाया जाता है)। माइक्रोस्कोप से देखने पर डॉक्टर उनकी पहचान करते हैं।

2. के लिए सटीक परिभाषावायरस के संक्रमण का पता लगाने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी. जब एंटीजन रक्त में प्रवेश करते हैं, तो उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है।

3. खाली पेट शिरा से लिए गए रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में तीव्र चरण में एक प्रोटीन का पता चलता है, बढ़ी हुई दरेंबिलीरुबिन जिगर की बीमारी का संकेत देता है।

ALT, AST, LDH शरीर की कोशिकाओं में पाए जाने वाले विशेष प्रोटीन हैं। जब कोई अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और उनकी वृद्धि यकृत, अग्न्याशय या हृदय की बीमारी का संकेत देती है।

4. एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और एक ईएनटी विशेषज्ञ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक हेमेटोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श आयोजित किया जाता है। क्लॉटिंग के लिए रक्त परीक्षण के साथ क्लिनिकल अध्ययन के आधार पर अंतिम निष्कर्ष निकाला जाता है: एक्स-रेनासोफरीनक्स और छाती, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड।

शुरुआती वायरस के लक्षण एपस्टीन बारर, यह दर्शाता है कि रोगी संक्रमित है

तीव्र रूप की ऊष्मायन अवधि परिचय के लगभग एक सप्ताह बाद तक रहती है। रोगी एक तीव्र श्वसन बीमारी के समान एक तस्वीर विकसित करना शुरू कर देता है।

ये हैं शुरुआती लक्षण:

• तापमान बढ़ जाता है महत्वपूर्ण संकेतक, रोगी कांप रहा है;
• गले में खराश, सूजे हुए टॉन्सिल में पट्टिका देखी जा सकती है;
• पैल्पेशन पर, जबड़े के नीचे, गर्दन पर, कमर और बगल में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

रक्त का विश्लेषण करते समय, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति देखी जाती है - युवा कोशिकाएं जो लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स के समान होती हैं।

एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, भूख और प्रदर्शन कम हो जाता है। शरीर और हाथों पर एक धब्बेदार दाने देखे जा सकते हैं। गतिविधि बाधित है जठरांत्र पथ. मरीजों को अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द हो सकता है। वे अक्सर अनिद्रा और क्रोनिक थकान सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं।

संबंधित रोग

अधिकांश खतरनाक बीमारी, जो पैदा कर सकता है, फिलाटोव की बीमारी माना जाता है, या इसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस भी कहा जाता है। इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर लगभग एक सप्ताह की होती है, लेकिन यह 2 महीने तक रह सकती है।

शुरुआत में, रोगी को ठंड लगना और अस्वस्थता महसूस होने लगती है, आर्टिकुलर और मांसपेशियों में दर्द, गला सूज जाता है, रोगी जल्दी थक जाता है, बुरी तरह सो जाता है।

शरीर का तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है और गंभीर तक पहुंच जाता है - 40 डिग्री तक, रोगी को बुखार होता है। वायरल संक्रमण का मुख्य परिभाषित लक्षण पॉलीएडेनोपैथी है, जो शुरुआत के 5-6 दिनों बाद प्रकट होता है और सभी लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है। पैल्पेशन के दौरान वे थोड़े दर्दनाक हो जाते हैं।

मतली और पेट में दर्द के कारण उल्टी होती है। त्वचा अपरिवर्तित रहती है, लेकिन कभी-कभी होती है हर्पेटिक विस्फोट. पैलेटिन टॉन्सिल सूजन हो जाते हैं, साथ पीछे की दीवारग्रसनी मवाद को अलग करती है। नाक से सांस लेनानाक की आवाज के साथ मुश्किल हो जाता है।

बाद में, तिल्ली बढ़ जाती है (स्प्लेनोमेगाली की घटना), जो 2-3 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाती है। शरीर पर एक दाने की उपस्थिति के साथ, पपल्स और धब्बे, गुलाब के अंक, साथ ही रक्तस्राव।

कभी-कभी पीलिया हो जाता है सौम्य डिग्रीगहरे रंग के मूत्र के साथ।

एक व्यक्ति जिसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है, वह अब बीमार नहीं होगा, बल्कि जीवन भर वाहक बना रहेगा। एपस्टीन-बार वायरस इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सीरस मैनिंजाइटिस, और एन्सेफेलोमाइलाइटिस का खतरा भी हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित लोग अन्य बीमारियों से बीमार हो सकते हैं:

• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• प्रणालीगत हेपेटाइटिस;
• लिंफोमा, बर्किट के लिंफोमा सहित;
• नासॉफरीनक्स के घातक ट्यूमर;
• में रसौली लार ग्रंथियां, जठरांत्र प्रणाली;
• जननांगों और त्वचा के हर्पेटिक घाव;
• बालों वाली ल्यूकोपेनिया; क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, जो उन लोगों में विकसित होता है जिन्होंने इम्युनोडेफिशिएंसी हासिल कर ली है या जन्म से।

संक्रमण के विकास के साथ, बी-लिम्फोसाइट्स इतनी बढ़ जाती हैं कि महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। कई बच्चे जिनके जन्मजात रूप में इम्युनोडेफिशिएंसी होती है, वे इस बीमारी से मर जाते हैं। जो जीवित रहते हैं वे लिम्फोमा, एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस या हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया से पीड़ित होते हैं।

इलाज

संक्रमण का इलाज उस डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जो इसमें विशेषज्ञता रखता हो संक्रामक रोग, और यदि ट्यूमर का पता नियोप्लाज्म के रूप में पाया जाता है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट। गंभीर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीजों को उचित आहार और बिस्तर पर आराम की नियुक्ति के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सक्रिय उपचार फागोसाइट्स और प्राकृतिक हत्यारों को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं के उपयोग के साथ शुरू होता है, स्वस्थ कोशिकाओं की एक एंटीवायरल अवस्था का निर्माण करता है।

ऐसी नियुक्तियों की प्रभावशीलता साबित हुई है:

• इंटरफेरॉन की तैयारी - अल्फा: एसाइक्लोविर और आर्बिडोल, विवरन, वाल्ट्रेक्स और आइसोप्रिनोसिन;
• रॉफेरॉन और रीफेरॉन-ईसी का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• इम्युनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा प्रशासन, जैसे पेंटाग्लोबिन और इंट्राग्लोबिन, जो एक अच्छा परिणाम भी देते हैं;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स: डेरिनैट, लाइकोपिड और ल्यूकिनफेरॉन;
• जैविक उत्तेजक (सोलकोसेरिल और एक्टोवैजिन)।

उपचार में एक सहायक भूमिका विटामिन और एंटीएलर्जिक दवाओं, जैसे तवेगिल और सुप्रास्टिन के जटिल सेवन द्वारा निभाई जाती है।

पहचान करते समय प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिसएक सप्ताह या 10 दिनों (सेफ़ाज़ोलिन या टेट्रासाइक्लिन) के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करें।

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, पेरासिटामोल की एंटीपीयरेटिक गोलियां निर्धारित की जाती हैं, और खांसी के लिए - मुकल्टिन या लिबेक्सिन की गोलियां। नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ, नेफ्थिज़िनम की बूंदें मदद करती हैं।

मरीजों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, इंटरफेरॉन-अल्फा को व्यवस्थित के तहत निर्धारित किया जा सकता है प्रयोगशाला नियंत्रण. तीन से चार महीने के बाद आपको रक्तदान करने की जरूरत है जैव रासायनिक विश्लेषणप्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा और पीसीआर के लिए - निदान।

गंभीरता और जटिलताओं के साथ-साथ इसके प्रकारों (तीव्र या पुरानी) के आधार पर उपचार में दो से तीन सप्ताह या कई महीने लग सकते हैं।

यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो बचने के लिए परिवार के अन्य सदस्यों की लार की जांच की जानी चाहिए पुनः संक्रमणसंक्रमण।

एपस्टीन बार खतरनाक क्यों है?

प्रतिनिधित्व करता है गंभीर खतराइसकी जटिलताओं के साथ। रोग की शुरुआत में, पहले हफ्तों में, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। अक्सर मेनिन्जाइटिस, मनोविकृति और हेमटेरेजिया होते हैं।

कभी-कभी एपस्टीन-बार वायरस एक ऑटोइम्यून को उत्तेजित करता है हीमोलिटिक अरक्तता. पेट में दर्द दिखना, विकीर्ण होना बायाँ कंधाएक टूटे हुए प्लीहा का संकेत हो सकता है। तालु टॉन्सिल की गंभीर सूजन के साथ, कभी-कभी ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एपस्टीन बार वायरस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है और इसके महत्वपूर्ण अंगों और लिम्फ नोड्स की विकृति को जन्म दे सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ निवारक उपाय

आपको वायरस से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि संक्रमण से बचना असंभव है। वयस्क पहले से ही प्रतिरक्षित हैं क्योंकि वे एपस्टीन-बार वायरस के बाद एंटीबॉडी विकसित करते हैं पिछली बीमारीबचपन में।

अगर बच्चे के पास अच्छा है रोग प्रतिरोधक तंत्र, इसे संक्रमण से बहुत ज्यादा नहीं बचाना चाहिए। यह देखा गया है: जितनी जल्दी बच्चे एपस्टीन-बार वायरस से बीमार पड़ते हैं, उतना ही अधिक कमजोर प्रपत्ररोग का एक कोर्स होगा। शायद उन्हें इसका अहसास भी नहीं होगा। और जो बच्चे बीमार हुए हैं उनमें जीवन भर के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता का विकास होगा।

जिनके पास कमजोर प्रतिरक्षाशरीर को इस वायरस के संक्रमण से बचाने के लिए फिलहाल एक विशेष टीका विकसित कर रहे हैं।

सबसे प्रभावी रोकथाम एपस्टीन बार वायरस के कारण प्रतिरोध में वृद्धि माना जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

यहाँ अनिवार्य निवारक उपाय हैं:

• जन्म से सख्त होने की सलाह दी जाती है। बच्चों को धीरे-धीरे नहाने की आदत डालनी चाहिए गर्म पानीशरीर के तापमान और चलने के साथ ताज़ी हवाऔर आवेदन को सख्त करने में भी मदद करता है ठंडा पानीजीवन भर douches के लिए।
• करते हुए स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, सक्षम रूप से, वैज्ञानिकआपको सही आहार बनाने की जरूरत है संतुलित पोषणपरिचय के साथ ताजा सब्जियाँऔर फल। उनमें निहित विटामिन और ट्रेस तत्व, विशेष मल्टीविटामिन को उच्च स्तर पर शरीर का समर्थन करना चाहिए।
• किसी की अनुमति न दें दैहिक रोगप्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने का कारण।
• मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनावशरीर की स्थिति को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और प्रतिरक्षा को कम करता है।
• हमें "आंदोलन ही जीवन है" के आदर्श वाक्य के साथ रहना चाहिए, किसी भी मौसम में बाहर बहुत समय बिताना चाहिए, व्यवहार्य खेलों में संलग्न होना चाहिए: सर्दियों में स्कीइंग और गर्मियों में तैराकी।

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अव्यक्त संक्रमण उन बीमारियों की श्रेणियों में से एक है जो अपनी अप्रत्याशितता के कारण खतरनाक हैं। संक्रमण के क्षण से उस दिन तक जब रोगज़नक़ प्रकट होता है, इसमें कुछ सप्ताह नहीं, बल्कि कई साल लग सकते हैं। और बीमारी का कोर्स क्या होगा, इसका अंदाजा लगाना मुश्किल है। पर दुर्लभ मामलेजीवन भर अव्यक्त संक्रमण खुद को बिल्कुल महसूस नहीं करता है, लेकिन यह आनुवंशिक रूप से बच्चों को प्रेषित किया जाएगा। इस समूह के रोगों के प्रेरक एजेंटों में से एक एपस्टीन-बार वायरस है। यह क्या है?

एपस्टीन-बार वायरस: सामान्य विशेषताएं

सामान्य रूप में चिकित्सा वर्गीकरणइस सूक्ष्मजीव को मानव हर्पीसवायरस टाइप 4 के रूप में सूचीबद्ध किया गया है - यह गामाहेरपेसविरस के उपपरिवार से संबंधित है, जो टी- और बी-लिम्फोसाइटों के लिए विशिष्ट हैं। आराम से, वे लिम्फोइड ऊतक में रहते हैं और खतरनाक होते हैं क्योंकि वे घातक कोशिकाओं की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकते हैं, जो तब एक पूर्ण ट्यूमर में विकसित होते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एपस्टीन-बार वायरस (शास्त्रीय संक्षिप्त नाम - ईबीवी) कैंसर को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक है।

इस सूक्ष्मजीव की गतिविधि और प्रजनन के लिए सर्वोत्तम वातावरण हैं:

• बर्किट का लिंफोमा;
• ल्यूकेमिक कोशिकाएं;
• मोनोन्यूक्लिओसिस (संक्रामक एटियलजि) से संक्रमित रक्त;
• मस्तिष्क की कोशिकाएं।

इस वायरस की खोज आधी सदी से भी अधिक समय पहले एपस्टीन नाम के एक अंग्रेज वैज्ञानिक ने की थी, जिसके नाम पर उनका नाम रखा गया। नाम का दूसरा भाग स्नातक छात्र यवोन बार से आया है, इसलिए वह झुकती नहीं है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, ईबीवी को सभी मानव विषाणुओं में सबसे आम माना जाता है, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां लगभग 95% वयस्क किसी न किसी समय संक्रमित हुए हैं। इसके अलावा, यह संभव है कि बचपन में।

संक्रमण कैसे होता है?

संक्रमण का स्रोत वह व्यक्ति है जो इस तरह की बीमारी के अस्तित्व के बारे में भी नहीं जानता है: लक्षणों की अनुपस्थिति रोगज़नक़ की गतिविधि और संचरण को प्रभावित नहीं करती है। मुख्य रूप से, श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश होता है, अक्सर चुंबन के माध्यम से, क्योंकि लार मुख्य संचरण माध्यम है। रक्त आधान के दौरान संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एक व्यक्ति के संक्रमित होने के बाद वह 18 महीने के बाद ही दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है। यदि रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं थीं, तो अवधि में वायरस "हवा में" की रिहाई होगी।

एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण वयस्कों और बच्चों में

यह सूक्ष्मजीव बहुत लंबे समय तक अपनी गतिविधि नहीं दिखा सकता है। उसके "जागृति" और तीव्र रूप के लक्षणों की उपस्थिति के लिए प्रोत्साहन होगा जोरदार गिरावटप्रतिरक्षा, जो किसी भी कारण से हो सकती है: सर्दी से सार्स में विकसित होने से गर्भावस्था तक, चिर तनावया दीर्घकालिक उपयोगएंटीबायोटिक्स। ज्वलंत लक्षणएपस्टीन-बार वायरस केवल रोग के तीव्र रूप के मामले में प्रकट होता है। यहाँ बाहर खड़े हो जाओ:

• टॉन्सिल में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति शुरू में गले में खराश के बारे में सोच सकता है। उनकी सतह पर एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति।
• लिम्फ नोड्स का बढ़ना, मुख्य रूप से गर्दन में, लेकिन इसी तरह की तस्वीर में भी दिखाई दे सकता है वंक्षण क्षेत्रऔर कांख में।
• तापमान में 38-39 डिग्री तक वृद्धि, ज्वर की स्थिति। दुर्लभ मामलों में, थर्मामीटर 40 डिग्री दिखा सकता है।
• पेट में दर्द, अगर तिल्ली बढ़ गई है, या उदर गुहा में लिम्फ नोड्स की सूजन है। यह भी संभव है दर्दछाती में।

यदि आप एक ही बार में सभी लक्षणों का निरीक्षण करते हैं, तो यह निदान करने के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाने का अवसर है। प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त, साथ ही प्लीहा और यकृत की जांच: इस वायरस की गतिविधि के लिए सबसे अधिक सक्रिय अंग।

हालाँकि, चिकित्सा आँकड़े यह स्पष्ट करते हैं कि तीव्र रूपशायद ही कभी होता है, ज्यादातर वयस्कों में। बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण, यहां तक ​​​​कि रोग के विकास के साथ, अक्सर लगभग अनुपस्थित होते हैं, और वे रोग को अधिक आसानी से सहन करते हैं। पुरानी स्थिति का मुख्य रूप से परीक्षणों द्वारा पता लगाया जा सकता है, और इसे 4 श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• एटिपिकल रूप - बार-बार होने वाले रिलैप्स द्वारा विशेषता विभिन्न रोगसंक्रमण के कारण होता है। ज्यादातर पीड़ित मूत्र तंत्रसाथ ही आंतों। फ्लू और सर्दी से इंकार नहीं किया जाता है, जो हमेशा जटिलताओं में समाप्त होता है।
• सामान्यीकृत रूप - प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणालीजिसके खिलाफ एक व्यक्ति को एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस का निदान किया जा सकता है। इसके अलावा, फेफड़े, हृदय, यकृत, यानी पर जोर देना संभव है। वायरस की गतिविधि का परिणाम हेपेटाइटिस, निमोनिया, मायोकार्डिटिस है।
• मिटाया हुआ रूप - सबसे आम माना जाता है, जो एक टूटने की विशेषता है, दुर्लभ तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों पर कूदता है और स्पष्ट पूर्वापेक्षाओं के बिना। उनींदापन, मायालगिया, सूजन लिम्फ नोड्स का अनुभव हो सकता है।
• सक्रिय रूप किसके कारण असामान्य रूप के समान है बार-बार आनासंक्रामक रोग, लेकिन यह लगभग हमेशा बैक्टीरिया के साथ होता है या कवक रोग. इसके अलावा, दाद के मानक लक्षण दिखाई दे सकते हैं (होठों पर तथाकथित "ठंड", नाक में, योनि श्लेष्म पर)।

अधिक हद तक, चिकित्सक ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं व्यक्तिगत संकेतएपस्टीन-बार वायरस, लेकिन अव्यक्त संक्रमण के सामान्य लक्षणों पर: कमजोरी और उनींदापन, प्लीहा के आकार में परिवर्तन, लिम्फ नोड्स और बुखार। यदि हम एक रक्त परीक्षण के बारे में बात करते हैं, तो एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं और लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि देखी जाएगी, और एक व्यक्ति में जो पहले से ही एक बार बीमार हो चुका है, इम्युनोग्लोबुलिन-जी रहेगा।

ऑटोइम्यून रोग, जननांग क्षेत्र में अल्सर, ऑन्कोलॉजी ही एकमात्र परिणाम नहीं हैं जो एक सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस दे सकता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके उपचार का ध्यान रखा जाना चाहिए। रंग चिकित्सीय आहारक्या डॉक्टर को रोग के रूप, प्रभावित अंगों, साथ ही साथ . पर ध्यान देना चाहिए सामान्य स्थितिस्वास्थ्य।

• यदि रोग में है सौम्य रूप, केवल किया जा सकता है रोगसूचक चिकित्सा, और साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने का ध्यान रखना आवश्यक होगा।
• गंभीर रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन केवल चिकित्सकीय देखरेख में।
• एंटीवायरल दवाओं में, वैलेसीक्लोविर और गैनिक्लोविर विशेष रूप से प्रभावी होते हैं, लेकिन यहां तक ​​​​कि उन्हें जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।