हेपेटाइटिस वायरस खतरनाक है। हेपेटाइटिस सी का खतरा क्या है। एचसीवी से संक्रमित शरीर का क्या होता है

यह कोई रहस्य नहीं है कि 2014 में हेपेटाइटिस सी का दर्जा प्राप्त हुआ पूरी तरह से इलाज योग्यस्पर्शसंचारी बिमारियों। यह सनसनीखेज फैसला दुनिया भर के हेपेटोलॉजिस्ट-संक्रमणवादियों द्वारा दिया गया था, जो वार्षिक यूरोपीय कांग्रेस ऑफ लिवर डिजीज (ईएएसएल) में एकत्र हुए थे।

नए उपचार प्रोटोकॉल 99% सफलता दर दिखाते हैं, जो वायरस पर पूर्ण विजय के बराबर है, और यह चिकित्सा प्रगति का परिणाम भी है। हमारी साइट के संपादकों ने इसके बारे में एक लेख तैयार किया है उपचार के आधुनिक तरीके, जो नई दवाओं को लेने के लाभों और उन्हें कैसे प्राप्त करें के बारे में बात करेगा।

कारण

हेपेटाइटिस सी का एटियलजि एक वायरस और एक अतिसंवेदनशील जीव की उपस्थिति पर आधारित है, जो संक्रमण तंत्र की शर्तों के अधीन है। यह कहा जाना चाहिए कि यह सबसे लगातार संक्रमणों में से एक है, यह संक्रमित रक्त के संपर्क में आने वाले उपकरणों और सतहों पर 4 दिनों तक बना रहता है।

किस तापमान पर हेपेटाइटिस सी वायरस मर जाता है? उबालने पर यह 2 मिनट में नष्ट हो जाता है, जबकि 60 डिग्री सेल्सियस पर करीब आधा घंटा लगता है।

इस तथ्य के बावजूद कि वायरस की खोज तीस साल से अधिक समय पहले की गई थी, इसके आसपास का विवाद अब तक कम नहीं हुआ है। सिद्धांत के अनुयायी हैं जो कहते हैं कि हेपेटाइटिस सी मौजूद नहीं है। हालांकि, विशिष्ट अध्ययन के दौरान साक्ष्य का आधार वायरस के आरएनए और इसके प्रति एंटीबॉडी का अलगाव है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, हेपेटाइटिस C कोड B18.2 है।

हेपेटाइटिस सी का वर्गीकरण रोग को दो रूपों में विभाजित करता है: तीव्र और जीर्ण। तीव्र रूप में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है या वे किसी अन्य संक्रामक हेपेटाइटिस के समान हो सकते हैं। जीर्ण पाठ्यक्रम में अव्यक्त (छिपी हुई) और उज्ज्वल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जैसे चरण होते हैं।

हेपेटाइटिस सी क्या है? वास्तव में, यह एक संक्रमण है जो जानबूझकर यकृत को "लक्ष्य" के रूप में चुनता है। रोगज़नक़, जिसके छह जीनोटाइप हैं, हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) के अंदर बहुत अच्छा लगता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली एक ही समय में यकृत के पैरेन्काइमा (ऊतक) को नष्ट किए बिना इसे नष्ट करने के लिए शक्तिहीन है।

टाइप 1 हेपेटाइटिस सी दुनिया भर में प्रचलित है। यह इस तथ्य के कारण है कि बाद के संस्करण सबसे अधिक उत्परिवर्तन का परिणाम हैं - वायरस को इसके खिलाफ लड़ने के तरीकों के अनुकूल बनाने का एक साधन। टाइप 3 हेपेटाइटिस सी नशा करने वालों में प्रमुख है।

हेपेटाइटिस सी खतरनाक क्यों है? सबसे पहले, यकृत के सिरोसिस का विकास - कामकाजी पैरेन्काइमा को घने रेशेदार नोड्स के साथ बदलने की एक पुरानी अपरिवर्तनीय प्रक्रिया।

हेपेटाइटिस सी वायरस के शरीर में प्रवेश के कई मार्ग हैं। उनमें से:

1. पैरेंट्रल। मतलब खून के संपर्क से संक्रमण। इस मामले में इसकी मात्रा कोई मायने नहीं रखती: बस एक छोटी सी बूंद, जो आंख से दिखाई नहीं देती, बीमारी का कारण बन सकती है।
   हेपेटाइटिस सी रक्त आधान के दौरान फैलता है - यह एक रक्त आधान प्रक्रिया है, और हेमोडायलिसिस - गुर्दे की बीमारियों में चयापचय उत्पादों के शरीर को साफ करना। चिकित्सा और गैर-चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए उपकरणों पर रक्त के अवशेष पाए जा सकते हैं - सर्जिकल और एंडोस्कोपिक परीक्षाएं, मैनीक्योर, गोदना, कान छिदवाना और अन्य प्रकार के छेदन।
   किसी और के टूथब्रश या शेविंग के सामान का उपयोग करते समय, चुंबन लेने पर भी जोखिम होता है, अगर संक्रमित व्यक्ति और उसके साथी को मौखिक गुहा में घाव हो। बेशक, अंग प्रत्यारोपण हेपेटाइटिस सी के संचरण के लिए समान अवसर प्रदान करता है, जबकि प्रत्यारोपण का तात्पर्य इम्यूनोडेफिशिएंसी से है, जो संक्रमण प्रक्रिया को अधिक कठिन और तेज बनाता है।
   सबसे आम तंत्रों में से एक है हेपेटाइटिस सी रोगज़नक़ का शरीर में एक ही सिरिंज सुई के साथ उन लोगों में प्रवेश करना जो ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं।
2. यौन। असुरक्षित संभोग के दौरान श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कारण जननांग अंगों, घर्षण और माइक्रोट्रामा के ग्रंथियों का निर्वहन (गुप्त) खतरा है। हेपेटाइटिस सी वायरस, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण मात्रा में तभी स्रावित होता है जब शरीर में प्रक्रिया सक्रिय होती है; अव्यक्त अवधि के दौरान, हेपेटाइटिस सी शायद ही कभी यौन संचारित होता है।
3. खड़ा। गर्भ में बच्चे का यह संक्रमण ट्रांसप्लांटेंटल (गर्भाशय के रक्त प्रवाह के जहाजों के माध्यम से) या प्रसव के दौरान होता है, जब बच्चे को मातृ म्यूकोसा के संपर्क में आने के लिए मजबूर किया जाता है और उसे मामूली क्षति हो सकती है जो "प्रवेश द्वार" खोलती है संक्रमण।
   शायद यह तंत्र प्रश्न का एक विस्तृत उत्तर प्रदान करता है: क्या हेपेटाइटिस सी वाले बच्चे होना संभव है? प्रजनन कार्य, यानी गर्भाधान की संभावना, बीमारी से प्रभावित नहीं होती है। रोगज़नक़ के संचरण की संभावना में एक मूलभूत कारक के रूप में वायरल लोड की डिग्री महत्वपूर्ण है।

संक्रमण का स्रोत न केवल रोगी हो सकता है, बल्कि हेपेटाइटिस सी का वाहक भी हो सकता है।

यह क्या है? वाहक का अर्थ उस अवस्था से है जब वायरस रक्त में होता है, लेकिन नुकसान नहीं पहुंचाता; कोई लक्षण नहीं है
यकृत को होने वाले नुकसान। उसी समय, इसे किसी अन्य व्यक्ति को स्थानांतरित किया जा सकता है, जिसके शरीर में रोग पूरी ताकत से सक्रिय होता है।

क्या हेपेटाइटिस सी परिवार के उन सदस्यों के लिए खतरनाक हो सकता है जो रोगी के समान घरेलू सामान का उपयोग करते हैं? इस संक्रमण के संचरण का संपर्क-घरेलू मार्ग विशिष्ट नहीं है, हालांकि, मौखिक श्लेष्म की चोटों के मामले में, व्यंजन, तौलिये, टूथब्रश पर रक्त रह सकता है, इसलिए उन्हें किसी को भी स्थानांतरित करना अवांछनीय है।

अगर आपको हेपेटाइटिस सी मिल जाए तो क्या करें? उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, जो यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण लिखेंगे और इष्टतम एंटीवायरल थेरेपी आहार का चयन करेंगे।

लक्षण

हेपेटाइटिस सी के लिए ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह से छह महीने तक रहती है; वायरल आरएनए कोशिका की सतह के रिसेप्टर्स को बांधता है और हेपेटोसाइट में प्रवेश करता है। प्रतिरक्षा के लिए अभेद्य एक झिल्ली के विश्वसनीय संरक्षण के तहत एक बार, रोगज़नक़ प्रतिकृति (नकल) की प्रक्रिया शुरू करता है और गुणा करता है।

इस समय के दौरान, पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख हो सकता है; निष्क्रिय हेपेटाइटिस सी, या अव्यक्त अवधि महीनों और वर्षों तक रह सकती है।

इम्युनोडेफिशिएंसी या सहवर्ती यकृत रोगों की उपस्थिति में, यह कम हो जाता है।

हेपेटाइटिस सी क्लिनिक निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• लगातार कमजोरी, थकान, उदासीनता, उदास मनोदशा;
• कमी या भूख की कमी, मतली, उल्टी;
• पेट में दर्द मुख्य रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
• यकृत का इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली), कम अक्सर - प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली);
• गहरा मूत्र, ग्रे मल;
• त्वचा का पीला होना, श्लेष्मा झिल्ली और आँखों का श्वेतपटल;
• जोड़ों में दर्द।

ये लक्षण तीव्र अवधि में देखे जाते हैं। हेपेटाइटिस सी में अवसादग्रस्तता विकार काफी आम हैं, लेकिन वे एक विशिष्ट अनिवार्य लक्षण नहीं हैं।

क्या आपका लीवर हर समय खराब रहता है? जीर्ण रूप सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप के गठन के साथ है - एक सिंड्रोम जो पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

फिर, जब एक रोगी की जांच करते हैं, तो आप पूर्वकाल पेट की दीवार पर सफेनस नसों को फैला हुआ देख सकते हैं, जबकि यकृत अक्सर बढ़ जाता है और व्यक्ति व्यायाम या पोषण संबंधी त्रुटियों के दौरान असुविधा, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का अनुभव करता है। पेट में सीरस द्रव जमा हो जाता है - इस घटना को जलोदर कहा जाता है।

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एक ऑप्टिकल ट्यूब के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच) के साथ, अन्नप्रणाली और पेट के शिरापरक वाहिकाओं का पता लगाया जाता है। बाद के चरणों में, जमावट प्रणाली में गड़बड़ी की विशेषता है, क्योंकि यकृत के कार्यों में से एक विटामिन के और रक्त के थक्के कारकों का संश्लेषण है।

वे अलग-अलग गंभीरता के नाक, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं।

हेपेटाइटिस सी की ऐसी जटिलताओं से हेपेटिक पैरेन्काइमा को अपरिवर्तनीय क्षति का संकेत मिलता है।

क्या वे हेपेटाइटिस सी और किस समूह के साथ विकलांगता देते हैं? वास्तव में, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ वायरल हेपेटाइटिस इसका आधार है। नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतक और स्व-सेवा और श्रम गतिविधि की क्षमता को ध्यान में रखा जाता है।

क्या हेपेटाइटिस सी के साथ काम करना संभव है? चूंकि वायरस घरेलू संपर्कों के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है, इसलिए समाज में रोगी की गतिविधि को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिसमें पेशेवर पहलू शामिल हैं।

निदान

आज तक, दवा के पास हेपेटाइटिस सी की पुष्टि करने का पर्याप्त अवसर है।

वाहक का पता केवल प्रयोगशाला डेटा द्वारा लगाया जाता है।

नैदानिक ​​​​तरीकों को गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है (जिगर और पूरे शरीर को नुकसान की सामान्य तस्वीर को दर्शाता है) और विशिष्ट (वायरस या इसकी उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पता लगाने के उद्देश्य से):

कभी-कभी ऐसी स्थिति होती है: हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी हैं, लेकिन कोई वायरस नहीं है। यह संभव है अगर स्व-उपचार होता है - प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण पर काबू पाने में कामयाब रही। एंटीबॉडी इंगित करते हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने रोगज़नक़ के प्रवेश पर प्रतिक्रिया की।

हेपेटाइटिस सी के निदान में गलत-सकारात्मक परिणाम बहुत दुर्लभ है, लेकिन संभव है। कारण सामग्री की तैयारी और अध्ययन के लिए नियमों का उल्लंघन हो सकता है, परीक्षण ट्यूबों के साथ एक साधारण भ्रम, या रोगी का जानबूझकर रक्त का दान जो उनका अपना नहीं है, जो कि दूरस्थ नमूनाकरण (दीवारों के बाहर रक्त लेना) से संभव है प्रयोगशाला की)।

माइक्रोबायोलॉजी, या माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का प्रदर्शन नहीं किया जाता है क्योंकि हेपेटाइटिस सी में एक वायरल एटियलजि है, और यह बैक्टीरिया के लिए उपयोग किए जाने वाले पोषक माध्यम पर नहीं बढ़ेगा।

इलाज

एक राय है कि हेपेटाइटिस सी लाइलाज है। क्या यह सच है और प्रस्तावित दवा की तैयारी कितनी प्रभावी है? दुर्भाग्य से, संक्रमण के बाद, वायरस वास्तव में पूरी तरह से नष्ट नहीं हो सकता है, लेकिन चिकित्सा के आधुनिक तरीके इसकी प्रतिकृति को इतना दबा सकते हैं कि यह रक्त में पता नहीं चलेगा।

हेपेटाइटिस सी पॉजिटिव का इलाज किया जाना चाहिए, शरीर से वायरस को पूरी तरह से खत्म करने (हटाने) के लिए नहीं, बल्कि जटिलताओं को रोकने के लिए।
उचित चिकित्सा देखभाल के अभाव में सिरोसिस यकृत की विफलता का खतरा है, जिसके परिणाम हेपेटाइटिस सी में बहुत गंभीर हैं।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है? वायरस से लड़ने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के कई मुख्य समूह हैं:

1. इंटरफेरॉन (वीफेरॉन, अल्फाफेरॉन)।
2. आरएनए पोलीमरेज़ इनहिबिटर (रिबाविरिन, सोफोसबुविर)।
3. प्रोटीज इनहिबिटर्स (सिमेप्रेविर, बोसेप्रेविर, टेलाप्रेविर)।

दवा की अवधि 16 से 72 सप्ताह तक होती है, जबकि इन दवाओं को वायरस पर अधिक प्रभावी प्रभाव के लिए संयोजित किया जाता है।

यकृत को बनाए रखने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स भी निर्धारित किए जाते हैं - पदार्थ जो पुनर्योजी क्षमताओं को उत्तेजित करते हैं और शरीर को हेपेटाइटिस सी के विनाशकारी प्रभावों का विरोध करने में मदद करते हैं।

शराब और इसके सरोगेट उपचार के साथ असंगत हैं, आहार का तात्पर्य वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों, गर्म मसालों और सिंथेटिक स्वादों की अस्वीकृति से है।

मरीजों को लगातार थकान की शिकायत होती है, इसलिए काम और आराम के शासन को युक्तिसंगत बनाना आवश्यक है, शारीरिक व्यायाम को मजबूत करने में संलग्न रहें, लेकिन अत्यधिक काम से बचें।

डॉक्टर से परामर्श करना और पूरी तरह से हेपेटोटॉक्सिक दवाओं को बदलना या रद्द करना बेहतर है - कमजोर लीवर के लिए बढ़े हुए भार का सामना करना मुश्किल होता है, और साइड इफेक्ट का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।

मेनोपॉज के बाद महिलाओं को भी खतरा होता है।

संक्रमण का प्रकार महत्वपूर्ण है - रोग के अन्य रूपों की तुलना में जीनोटाइप 1 बहुत अधिक बार होता है, यह उपचार के लिए इसके उच्च प्रतिरोध के कारण होता है, जिससे
हेपेटाइटिस सी पर अपर्याप्त प्रभाव। दवा की अवधि की योजना बनाते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शराब का दुरुपयोग गंभीर रूप से हेपेटाइटिस सी के परिणामों की शुरुआत को बढ़ाता है और तेज करता है, क्योंकि असंक्रमित लोगों में भी यह सिरोसिस के विकास की ओर जाता है।

इस बात से इनकार करना असंभव है कि हेपेटाइटिस सी एक गंभीर बीमारी है, लेकिन फिर भी यह एक वाक्य नहीं है। गुणवत्ता उपचार के लिए मुख्य बाधाएं इसकी उच्च लागत और देर से निदान हैं, जब यकृत सिरोसिस के चरण में पहले से ही रोगज़नक़ का पता चला है। समय पर ढंग से पता चला हेपेटाइटिस सी का कोर्स धीमा हो सकता है और यहां तक ​​​​कि बाधित भी हो सकता है।

निवारण

हेपेटाइटिस सी से बचने के लिए मैं क्या कर सकता हूं? चिकित्सा और कॉस्मेटिक उपकरणों के सख्त व्यक्तिगत उपयोग या उचित गुणवत्ता नियंत्रण के साथ सावधानीपूर्वक नसबंदी की आवश्यकता होती है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रोगी के रक्त या अन्य जैविक द्रव के संपर्क के जोखिम से जुड़ी प्रक्रियाओं को करते समय, चिकित्सा कर्मचारी दस्ताने, मास्क और काले चश्मे पहनते हैं।

मौजूदा नियमों के अनुसार उपयोग के बाद सुरक्षात्मक उपकरण डिस्पोजेबल और नष्ट होना चाहिए।

संभोग के दौरान कंडोम के अनिवार्य उपयोग की सिफारिश की जाती है। यह एक नियमित साथी पर भी लागू होता है जो एक वाहक है या हेपेटाइटिस सी संक्रमण की पुष्टि करता है। गर्भवती महिलाओं और गर्भ धारण करने की योजना बना रही महिलाओं की हेपेटाइटिस सी के लिए जांच की जाती है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करके बच्चे के लिए जोखिम के बारे में सब कुछ पाया जा सकता है।

हेपेटाइटिस शब्द विभिन्न वायरस के कारण लीवर में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। इसलिए, हेपेटाइटिस के कई रूप हैं जो संबंधित अंग पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। बीमारी के प्रकार के आधार पर, आप इस सवाल का जवाब दे सकते हैं कि हेपेटाइटिस के बारे में क्या भयानक है।

चिकित्सा में, हेपेटाइटिस को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है: ए, बी, सी, डी, ई, एफ और जी। निम्न कारकों में से कोई भी रोग का कारण बन सकता है।

पहला प्रकार ए, ए वायरस के संक्रमण का परिणाम है, जो दूषित भोजन और पानी के माध्यम से आसानी से ग्रहण कर लिया जाता है। लोगों में इस रोग को पीलिया कहा जाता है क्योंकि रोगी की त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है।

संशोधन बी इसी प्रकार के बी वायरस के कारण होता है, जिसे यौन, प्रवेश और घरेलू मार्गों के माध्यम से अनुबंधित किया जा सकता है। इस रूप का हेपेटाइटिस मानव शरीर के लगभग सभी जैविक तरल पदार्थों में मौजूद है, इसलिए बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि हेपेटाइटिस बी भयानक क्यों है।

सबसे खतरनाक रूप हेपेटाइटिस सी रहता है, जिसका तुरंत निदान नहीं किया जा सकता है, यह एंटरल विधि द्वारा प्रेषित होता है।

आरएनए वायरस टाइप बी हेपेटाइटिस को भड़काता है, जो प्रवेश मार्ग से फैलता है। ऐसा वायरस अक्सर बी वायरस के साथ परीक्षणों में पाया जाता है।

हेपेटाइटिस के अगले रूप का प्रेरक एजेंट ई वायरस है, जिसे मल-मौखिक मार्ग से अनुबंधित किया जा सकता है। नई बीमारियों में संशोधन एफ शामिल है, जो दो वायरस के कारण होता है। उनमें से एक के साथ संक्रमण तब किया जाता है जब दाता का रक्त प्रवेश करता है, और दूसरा रक्त आधान के बाद रोगियों के मल में पाया जाता है।

आप जी वायरस को कहीं भी प्राप्त कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक ऑपरेशन के दौरान, माँ से बच्चे में, रक्त आधान के दौरान, और यौन संपर्क के माध्यम से भी।

यह कुछ भी नहीं है कि इतने सारे लोग इस सवाल के बारे में चिंतित हैं कि हेपेटाइटिस सी के बारे में क्या भयानक है, क्योंकि डॉक्टर इसे न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि मानव जीवन के लिए भी सबसे खतरनाक मानते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके खिलाफ प्रभावी दवाएं नहीं मिल पाती हैं। जबकि हेपेटाइटिस ए या बी को टीकाकरण से रोका जा सकता है, सी वायरस के खिलाफ कोई टीका नहीं है।

हेपेटाइटिस का यह रूप अभी तक डरावना है? इस वायरल संक्रमण की ताकत इस तथ्य में निहित है कि यह गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, जिसमें लीवर का कैंसर या सिरोसिस शामिल है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मानव शरीर में इस परिवर्तन का संक्रमण के पहले चरण में पता लगाना काफी मुश्किल है।

एक व्यक्ति अपने शरीर में इस तरह की भयानक बीमारी की उपस्थिति को बिना सुरक्षित रूप से जीना जारी रख सकता है, क्योंकि यह स्पर्शोन्मुख है, जिससे हर दिन स्वास्थ्य को विनाशकारी झटका लगता है।

इसलिए, हम सुरक्षित रूप से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न का उत्तर दे सकते हैं "हेपेटाइटिस सी भयानक है?" - हाँ, डरावना! सबसे पहले, यह सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों में से एक को प्रभावित करना शुरू करता है - यकृत, जो मानव शरीर का मुख्य "फिल्टर" और एक हेमटोपोइएटिक अंग है।

लेकिन आबादी का एक निश्चित प्रतिशत मानता है कि हेपेटाइटिस सी अब भयानक नहीं है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि रोग 10-40 वर्षों में प्रगति कर सकता है और व्यक्ति अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीता है। और लीवर कैंसर, जो हेपेटाइटिस का परिणाम है, पुराने संक्रमण से पीड़ित केवल 1-5% लोगों में विकसित होता है। लेकिन सिरोसिस के साथ चीजें थोड़ी अलग हैं - 15-20%।

हेपेटाइटिस बी और ए के तीव्र रूपों के साथ, डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में और उचित दवाएं लेने से, शरीर अपने दम पर सामना कर सकता है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के उपचार के आधुनिक तरीके संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी हैं, जिसमें इंटरफेरॉन और न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स शामिल हैं। उपचार के इस रूप के लिए धन्यवाद, गुणा करने वाले वायरस को रोकना और यकृत को विनाश से बचाना संभव है।

उपचार के लिए हेपेटाइटिस का सबसे अनुकूल रूप ए वायरस के कारण होता है। इसे बोटकिन रोग भी कहा जाता है, और यह सबसे आम में से एक है। यह गंभीर परिणाम नहीं देता है, लेकिन ई कोलाई द्वारा उकसाया जाता है, जो बिना धुले भोजन, गंदे हाथों और दूषित पानी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। गर्मियों में संक्रमण सबसे आसान होता है, क्योंकि वायरस बहुत "गर्मी से प्यार" करता है। रोग की ऊष्मायन अवधि लगभग एक महीने है। निदान के पहले चरणों में, यह एक श्वसन रोग के साथ भ्रमित हो सकता है, क्योंकि तापमान आमतौर पर बढ़ जाता है, एक सामान्य अस्वस्थता प्रकट होती है, सिरदर्द के साथ।

यह बीमारी एक सप्ताह से दो महीने तक रह सकती है, लेकिन शरीर सफलतापूर्वक अपने दम पर इससे लड़ता है। कभी-कभी यह चिकित्सा उपचार के बिना होता है। यह पर्याप्त है कि रोगी ठीक से खाता है और बिस्तर पर आराम करता है।

वायरल हेपेटाइटिस बी अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है। ऐसा होता है कि एक व्यक्ति केवल वायरस का वाहक बना रहता है, लेकिन वह स्वयं बीमार नहीं होता है। यदि रोग स्वयं प्रकट होता है, तो बहुत गंभीर रूप में - यकृत कोशिकाएं गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं, और पाचन तंत्र को भी नुकसान हो सकता है। रोग के इस रूप की कपटीता क्या है? हेपेटाइटिस बी वायरस शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को स्थापित करता है ताकि यह यकृत को एक विदेशी वस्तु के रूप में महसूस करे, इसकी कोशिकाओं को नष्ट कर दे।

कुछ आँकड़े!

दुनिया की आबादी के बीच वायरल हेपेटाइटिस सी की समस्या हर साल अधिक से अधिक जरूरी होती जा रही है। इस प्रकार, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने अनुमान लगाया है कि दुनिया में लगभग 500 मिलियन लोग हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हैं, जो कि एचआईवी पॉजिटिव लोगों की संख्या से 10 गुना अधिक है। कुल में से, 150 मिलियन क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं, जिसमें 3 मिलियन से अधिक लोगों की वार्षिक वृद्धि होती है, और लगभग आधा मिलियन लोग एक वर्ष में मर जाते हैं।

लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, आधिकारिक आंकड़े वास्तविकता से पीछे हैं, दुनिया में अभी भी वायरल हेपेटाइटिस का पता लगाने के मामलों की कोई विशेष गिनती नहीं है, और हर कोई चिकित्सा सहायता नहीं लेता है। तो, कुछ आंकड़ों के मुताबिक, हेपेटाइटिस सी की घटनाओं के आधिकारिक आंकड़े को 5-10 गुना गुणा किया जा सकता है।

इतिहास का हिस्सा!

हेपेटाइटिस सी वायरस अपेक्षाकृत हाल ही में, 1989 में खोजा गया था, यहां तक ​​कि एचआईवी संक्रमण के बाद भी। इससे पहले, हेपेटाइटिस ए और बी वायरस पहले से ही ज्ञात थे, उनकी नैदानिक ​​तस्वीर विस्तार से वर्णित की गई थी। लेकिन डॉक्टरों ने ऐसे रोगियों की पहचान की जिनमें हेपेटाइटिस के लक्षण थे, लेकिन हेपेटाइटिस ए और बी वायरस का पता नहीं चला और यहां तक ​​कि 2 दशकों तक इस विकृति को "न तो ए और न ही बी" हेपेटाइटिस कहा गया। इस विकृति के अवलोकन की अपेक्षाकृत कम अवधि को देखते हुए, डॉक्टरों ने अभी तक हेपेटाइटिस सी वायरस का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया है, विशेष रूप से प्रभावी उपचार के संबंध में, लेकिन दुनिया भर के वैज्ञानिक इस दिशा में गहन शोध कर रहे हैं।

28 जुलाई - विश्व हेपेटाइटिस दिवस।

रोचक तथ्य!

• हेपेटाइटिस सी को "जेंटल किलर" कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसम्प्टोमैटिक हो सकता है, लेकिन साथ ही, रोगी के यकृत में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
• हेपेटाइटिस सी सबसे आम रक्त जनित बीमारी है।
• इलाज की तुलना में हेपेटाइटिस सी की रोकथाम करना आसान है। इसलिए इस बीमारी की रोकथाम पूरी दुनिया की प्राथमिकता है।
• हेपेटाइटिस सी के आधे से अधिक मामलों में क्रोनिक हेपेटाइटिस का विकास होता है, जो 15-50% में यकृत के सिरोसिस के साथ समाप्त होता है।
• लिवर कैंसर के 75% रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी होता है।
• आधुनिक एंटीवायरल दवाएं हेपेटाइटिस सी का इलाज कर सकती हैं।
• इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई और अन्य को बीमारियों के एक समूह में जोड़ते हैं, ये सभी वायरस उनकी संरचना में काफी भिन्न होते हैं और अलग-अलग जेनेरा और परिवारों से संबंधित होते हैं, केवल एक चीज जो उन्हें एकजुट करती है वह है जिगर को नुकसान पहुँचाना।
• हेपेटाइटिस सी एक अस्पताल में, एक ब्यूटी सैलून और एक दंत कार्यालय में संक्रमित हो सकता है, इसलिए बहुत कम लोग इस बीमारी के खिलाफ 100% बीमाकृत होते हैं।

प्रेरक एजेंट हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी या एचसीवी) है

• किंगडम: आरएनए वायरस;
• परिवार: फ्लैविविरस (फ्लैविविरिडे), लैटिन "पीला" से;
• जीनस: हेपावायरस (हेपसीवायरस);
• प्रजातियां: हेपेटाइटिस सी वायरस।

हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण के तरीके

पैतृक मार्ग - रक्त के माध्यम से

परंपरागत रूप से, हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए कई जोखिम समूह हैं:

1. इंजेक्शन लगाने वाले लोगड्रग्स हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लोगों का मुख्य समूह है, जिसे इस वजह से "हेपेटाइटिस ऑफ़ ड्रग एडिक्ट्स" भी कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि व्यसनी हमेशा व्यक्तिगत सीरिंज का उपयोग नहीं करता है। इसके अलावा, कुछ "दवा रसायनज्ञ", दवा के निर्माण में, तलछट से परिणामी समाधान को शुद्ध करने के लिए इसमें अपना रक्त मिलाते हैं। यही है, एक ड्रग एडिक्ट, एक समाधान की खुराक खरीदने पर, "बोनस" के रूप में हेपेटाइटिस वायरस या एचआईवी भी प्राप्त कर सकता है।

2. ब्यूटी सैलून के ग्राहक।दुर्भाग्य से, ब्यूटी सैलून स्वामी हमेशा अपने औजारों को ईमानदारी से कीटाणुरहित नहीं करते हैं, रक्त-जनित रोगों को फैलाते हैं, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी, जो महीनों और वर्षों तक वस्तुओं पर रह सकते हैं।
प्रक्रियाएं जिसके दौरान आप हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो सकते हैं:

• कटौती के लिए मैनीक्योर और पेडीक्योर;
• गोदना;
• शेविंग;
• क्षतिग्रस्त त्वचा के लिए बाल कटवाने;
• कुछ कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन कर सकती हैं।

• दाता रक्त उत्पादों का आधान जिनका ठीक से परीक्षण नहीं किया गया है, जिसमें रक्तदान के समय हेपेटाइटिस सी वायरस वाले दाता से भी शामिल है, लेकिन अभी तक इसके लिए एंटीबॉडी विकसित नहीं हुई है (सेरोनिगेटिव विंडो)। आपकी जानकारी के लिए, 1992 से पहले, दान किए गए रक्त का हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण नहीं किया गया था, इसलिए इस अवधि से पहले रक्त आधान प्राप्त करने वाले लोगों को हेपेटाइटिस सी के लिए उच्च जोखिम माना जाता है (यदि व्यक्ति का परीक्षण नहीं किया गया है)।
• दंत चिकित्सक पर उपचार, दुर्भाग्य से, अक्सर हेपेटाइटिस, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी के संक्रमण का कारण बनता है।
• हेमोडायलिसिस पर लोगों को हेपेटाइटिस संक्रमण का औसत जोखिम होता है।
• सर्जरी और दंत चिकित्सा के कारण हेपेटाइटिस सी का संचरण दुर्लभ है, लेकिन संक्रमण का यह मार्ग संभव है, विशेष रूप से अविकसित देशों और बेईमान स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में।

5. रक्त के माध्यम से हेपेटाइटिस सी संक्रमण के जोखिम वाले अन्य व्यक्ति:

• पुलिस के कर्मचारी, नजरबंदी के स्थान, सैन्यकर्मी जो अपराधियों की नजरबंदी के दौरान संक्रमित हो सकते हैं, चोटों के लिए प्राथमिक उपचार और अन्य स्थितियों में।
• रोजमर्रा की जिंदगी में: परिवार में हेपेटाइटिस सी के रोगियों की उपस्थिति में। टूथब्रश, ब्लेड, रेज़र और अन्य स्वच्छता उत्पादों के गैर-व्यक्तिगत उपयोग के साथ दुर्लभ मामलों में घरेलू संचरण संभव है।

यौन तरीका

क्या आप वीर्य के माध्यम से हेपेटाइटिस सी प्राप्त कर सकते हैं?

हेपेटाइटिस सी वायरस केवल रक्त में रहता है। अन्य जैविक तरल पदार्थों में, वायरस मौजूद हो सकता है, लेकिन बहुत कम सांद्रता में, जो संक्रमण के लिए पर्याप्त नहीं है। यानी, वीर्य और योनि स्राव वायरस के संचरण का कारण नहीं बन सकते।

क्या आप अपनी अवधि के दौरान सेक्स के माध्यम से हेपेटाइटिस सी प्राप्त कर सकते हैं?

मासिक धर्म गर्भाशय के जहाजों से रक्त का निर्वहन है, जो हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हो सकता है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान एक महिला आसानी से अपने यौन साथी को हेपेटाइटिस से संक्रमित कर सकती है, लेकिन केवल तभी जब मासिक धर्म के संपर्क में लिंग या त्वचा पर चोटें हों खून।

साथ ही मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में हेपेटाइटिस के संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है।

क्या ओरल सेक्स से हेपेटाइटिस सी हो सकता है?

मौखिक सेक्स, योनि सेक्स की तरह, हेपेटाइटिस सी के संचरण का कारण बन सकता है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली में सूक्ष्म आघात या दरारों की एक साथ उपस्थिति के अधीन।

ट्रांसप्लांटल रूट - मां से बच्चे तक

हेपेटाइटिस सी कैसे प्रसारित नहीं होता है?

• एयरबोर्न;
• घरेलू तरीका;
• संचार करते समय;
• लार और चुंबन के माध्यम से;
• गले और हाथ मिलाने के साथ;
• साझा बर्तनों का उपयोग करते समय;
• खिलौनों के माध्यम से;
• साझा तौलिये का उपयोग करते समय;
• अन्य संपर्क जिनमें रक्त का संपर्क शामिल नहीं है।

रोग रोगजनन

वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ क्या होता है?

• वायरस रक्त में प्रवेश करता है और इसके साथ यकृत कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स तक पहुंचाया जाता है।
• हेपेटोसाइट में, वायरस गुणा करता है - आरएनए प्रतिकृति।
• वायरस रक्त में विषाक्त प्रोटीन (एंटीजन) को स्रावित करता है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो हेपेटोसाइट सेल दीवार (साइटोटोक्सिक प्रोटीन) को नष्ट करते हैं।
• हेपेटाइटिस होता है, लीवर की कोशिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं।
• 1 महीने या इससे भी अधिक समय के बाद ही प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के प्रति प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है। सबसे पहले, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, एनके किलर और सेलुलर इम्युनिटी की अन्य कोशिकाएं लीवर की कोशिकाओं में आती हैं। इस स्तर पर अभी तक हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी का पता नहीं चला है।

• लीवर एंजाइम क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं से मुक्त होते हैं, जो हेपेटोसाइट्स को और नष्ट कर देते हैं।
• प्रोटीन और सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया में, शरीर इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) पैदा करता है जो हेपेटाइटिस सी के लिए विशिष्ट हैं। नतीजतन, रक्त में वायरस की मात्रा तेजी से घट जाती है।
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं, अर्थात, जब प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं को विदेशी मानती है। उसी समय, हेपेटाइटिस सी इम्युनोग्लोबुलिन वायरस के साथ हेपेटोसाइट को नष्ट कर देता है, हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

• हेपेटाइटिस सी का सहज उपचार हो सकता है, जबकि रक्त में एचसीवी आरएनए का पता नहीं चल पाता है, लेकिन वायरस मानव शरीर में बना रहता है या नहीं यह अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। एक राय है कि यह व्यक्ति के जीवन भर निष्क्रिय रूप में रहता है। रिकवरी तभी होती है जब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अच्छी होती है।

• हेपेटाइटिस सी के जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ, वायरस लगातार उत्परिवर्तित होता है, बदलता है और बिना बाधा के गुणा करता है, और उत्पादित इम्युनोग्लोबुलिन के पास नए उत्परिवर्तन का जवाब देने का समय नहीं होता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अब प्रभावी नहीं है।
• क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में, यकृत कोशिकाओं की मृत्यु धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होती है, कभी-कभी यकृत के सिरोसिस से पहले कई दशक बीत सकते हैं।
• हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत में वसा का चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिससे फैटी हेपेटोसिस (स्टीटोसिस) का विकास हो सकता है, अर्थात, जब सामान्य यकृत ऊतक को फैटी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।
• प्रतिरक्षा की कमी है, यकृत का और विनाश। सबसे पहले, टी-लिम्फोसाइट कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। यह ये कोशिकाएं हैं जो एचआईवी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, इसलिए एचआईवी और हेपेटाइटिस सी एक दूसरे के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं।
• आगे के रिलैप्स के जोखिम के साथ संभावित छूट। यकृत आंशिक रूप से ठीक (पुनर्जीवित) हो सकता है, लेकिन केवल तभी जब यकृत का सिरोसिस नहीं हुआ हो।

हेपेटाइटिस सी वाहक क्या है?

रोगी के लिवर में क्या होता है?

• हेपेटाइटिस सी का तीव्र कोर्स।जिगर आकार में कुछ बढ़ जाता है, रक्त (उज्ज्वल क्रिमसन) से भर जाता है, सतह चिकनी, चिकनी होती है। यकृत में, परिगलन (नष्ट ऊतक) के foci की एक छोटी संख्या निर्धारित की जाती है, वसायुक्त अध: पतन के foci निर्धारित किए जाते हैं। लीवर में रक्त का प्रवाह बाधित नहीं होता है।
• क्रोनिक हेपेटाइटिस सी मेंनेक्रोसिस के foci की संख्या बढ़ जाती है, नष्ट हुए यकृत ऊतक के स्थान पर, फाइब्रोसिस बनता है - संयोजी ऊतक की वृद्धि, जो हेपेटोसाइट्स का कार्य नहीं करता है। लीवर का बढ़ना जारी है। सबसे पहले, एकल रेशेदार बैंड बनते हैं, फिर संयोजी ऊतक धीरे-धीरे यकृत ऊतक को बदल देता है, अर्थात यकृत का सिरोसिस होता है। इस मामले में, यकृत आकार में घटता है, सिकुड़ता है, ट्यूबरस बन जाता है। सामान्य हेपेटोसाइट्स की संख्या में कमी से यकृत की विफलता होती है, यकृत धीरे-धीरे या तीव्र रूप से अपने कार्य करना बंद कर देता है।
• जिगर के सिरोसिस के साथयकृत वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम होता है, यकृत वाहिकाओं के वैरिकाज़ नसें। इस मामले में, अतिरिक्त वाहिकाएँ (एनास्टोमोसेस) बनती हैं, जिसके माध्यम से रक्त का हिस्सा यकृत को दरकिनार करता है। यकृत लोब्यूल में रक्त और ऑक्सीजन की कमी यकृत के आगे विनाश में योगदान करती है, यकृत की विफलता को बढ़ाती है।
• हेपेटाइटिस सी वायरस यकृत कोशिकाओं की अनुवांशिक सामग्री को प्रभावित करता हैजिसके परिणामस्वरूप कैंसर का ट्यूमर बन सकता है।

हेपेटाइटिस सी के रोगी का लिवर कैसा दिखता है (फोटो)?

वर्गीकरण

हेपेटाइटिस सी के रूप और प्रकार

• एचसीवी का तीव्र कोर्स- पांच में से केवल एक मामले में इसका निदान किया जाता है, यह इस तथ्य के कारण है कि रोग नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं हो सकता है। 70% से अधिक मामलों में, तीव्र हेपेटाइटिस सी जीर्ण हो जाता है।
• एचसीवी का पुराना कोर्स- हेपेटाइटिस सी का सबसे आम रूप, यकृत के धीमे और क्रमिक विनाश की विशेषता है।
• फुलमिनेंट (घातक या फुलमिनेंट) हेपेटाइटिस सी- हेपेटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम का एक प्रकार, जिसमें यकृत का तेजी से प्रगतिशील विनाश होता है, इस रूप के साथ, पहले लक्षणों की शुरुआत के 10-15 दिन बाद यकृत की विफलता विकसित होती है। हेपेटाइटिस सी का यह प्रकार, सौभाग्य से, बहुत कम ही विकसित होता है, सभी मामलों में 1% से भी कम। घातक हेपेटाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शैशवावस्था, वायरस जीनोटाइप की विशेषताएं, कई प्रकार के हेपेटाइटिस वायरस (ए, बी, डी), शराब, ड्रग्स और अन्य यकृत क्षति हैं। मृत्यु दर लगभग 70% है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी गतिविधि

हेपेटाइटिस सी गतिविधि स्तर:

• "न्यूनतम" क्रोनिक हेपेटाइटिस सी;
• "हल्का" (हल्का) क्रोनिक हेपेटाइटिस सी;
• मध्यम गतिविधि के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस सी;
• गंभीर क्रोनिक हेपेटाइटिस सी

• यकृत बायोप्सी के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार जिगर की क्षति की डिग्री;
• फाइब्रोसिस (संयोजी ऊतक) की उपस्थिति;
• रोग के लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता;
• यकृत परीक्षण के प्रयोगशाला पैरामीटर (अर्थात् ALT - alanine transferase)।

हेपेटाइटिस सी में लिवर फाइब्रोसिस के चरण:

• यकृत फाइब्रोसिस अनुपस्थित है;
• कमजोर रूप से व्यक्त;
• मध्यम रूप से व्यक्त;
• गंभीर यकृत फाइब्रोसिस;
• जिगर का सिरोसिस।

आईसीडी-10 कोड

• तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी: बी 17.1।
• क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी: बी 18.2।

हेपेटाइटिस सी की अवधि और चरण

2. अत्यधिक चरण- ज्यादातर मामलों में रोग के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या ऐसे लक्षण हैं जिन पर रोगी विशेष रूप से ध्यान नहीं देता है, डॉक्टर के पास नहीं जाता है। तीव्र हेपेटाइटिस सी 6 महीने तक रहता है।
हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण के वेरिएंट:

• अव्यक्त या अव्यक्त हेपेटाइटिस - कोई लक्षण या कुछ लक्षण नहीं - 10 में से 8 मामले हैं।
• प्रकट हेपेटाइटिस सी - उज्ज्वल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, लक्षणों की गंभीरता - केवल 20% मामलों में होती है। आप प्रीरिकेरिक अवधि (औसत 10 दिनों तक रहता है) और कामचलाऊ अवधि को अलग कर सकते हैं।

4. हेपेटाइटिस सी के पुराने चरण में पुनर्सक्रियन और संक्रमण की अवधि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ या बिना होता है। यह अवधि अधिकांश दशकों तक चलती है और सिरोसिस या यकृत कैंसर के विकास में समाप्त हो सकती है।

5. क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की छूट की अवधि , जो एंटीवायरल दवाओं के साथ चिकित्सा के एक कोर्स के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जाता है। लीवर फंक्शन टेस्ट के सामान्यीकरण और एचसीवी आरएनए विश्लेषण के नकारात्मक परिणाम के साथ छूट पर विचार किया जा सकता है। कोई भी छूट एक रिलैप्स के साथ समाप्त हो सकती है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में प्रत्येक अवधि की अवधि भिन्न हो सकती है।

तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस सी के लक्षण

संभावित लक्षण और वायरल हेपेटाइटिस सी के संकेत

हेपेटाइटिस सी के पहले लक्षण

एक प्रकट पाठ्यक्रम के साथ तीव्र हेपेटाइटिस सी में, पहले लक्षण नशा के लक्षण हैं (बुखार, कमजोरी, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द और अन्य), यानी फ्लू जैसी स्थिति, जिसके विरुद्ध पीलिया 7-10 दिनों के बाद प्रकट होता है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस सी की पहली अभिव्यक्तियाँ लीवर सिरोसिस और लीवर की विफलता के लक्षण हैं, यानी बीमारी की शुरुआत के कई साल बाद।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लक्षण:

• 37.5-38 o C तक शरीर के तापमान में नियमित वृद्धि;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द खींचना;
• आवधिक मतली, खाने के बाद सूजन;
• ट्रंक की त्वचा पर मकड़ी की नसें।

वायरस के जीनोटाइप के आधार पर हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

जीनोटाइप 1 एचसीवी, विशेष रूप से 1 बी - अन्य जीनोटाइप की तुलना में अधिक बार, रोग के एक गंभीर और घातक पाठ्यक्रम का कारण बनता है। एचसीवी जीनोटाइप 1 के कारण होने वाले हेपेटाइटिस के लिए लंबे समय तक उपचार और दवाओं की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। जीनोटाइप 1बी खराब रोग का संकेत देता है। यह जीनोटाइप है जो रूस में सबसे आम है।

जीनोटाइप 2 एचसीवी- अधिक बार हेपेटाइटिस सी के हल्के या मध्यम पाठ्यक्रम का कारण बनता है, इस तरह के हेपेटाइटिस का इलाज करना आसान होता है, ज्यादातर मामलों में एक अनुकूल परिणाम नोट किया जाता है (यकृत की वसूली और बहाली)।

जीनोटाइप 3 एचसीवी- इस तरह के हेपेटाइटिस भी ज्यादातर मामलों में हल्के होते हैं और इसका निदान अच्छा होता है, लेकिन अक्सर यह जीनोटाइप होता है जो फैटी हेपेटोसिस के विकास में योगदान देता है।

अन्य जीनोटाइप की विशेषताओं और पैटर्न का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जब हेपेटाइटिस सी एक नहीं, बल्कि कई वायरस जीनोटाइप के कारण होता है, तो ऐसी बीमारी इसकी जटिलताओं के साथ अधिक गंभीर और खतरनाक होती है।

हेपेटाइटिस सी वाले लोग कैसे दिखते हैं?

फोटो: पीलिया.

फोटो: हेपेटाइटिस सी के साथ डार्क यूरिन।

फोटो: यह है कि यकृत के सिरोसिस वाला रोगी कैसा दिख सकता है (पेट की मात्रा में वृद्धि, पूर्वकाल पेट की दीवार पर वासोडिलेशन, ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों का शोष, त्वचा का पीलापन)।

फोटो: यकृत हथेलियाँ।

पुरुषों और महिलाओं में हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

ऐसा क्यों होता है अभी पता नहीं चल पाया है। शायद पुरुष अधिक अनियमित जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, अधिक बार खुद को एक या दो गिलास पीने की अनुमति देते हैं या बिना किसी कारण के, जैसे खाना खाना, कड़ी मेहनत करना, अपने शरीर को कम सुनना।

हेपेटाइटिस सी वायरस क्या है, यह यकृत कोशिकाओं में कैसे प्रवेश करता है और गुणा करता है - वीडियो

रोग का निदान

हेपेटाइटिस सी के एंटीबॉडी (मार्कर) के लिए रक्त परीक्षण

वायरल हेपेटाइटिस सी का निदान करने के लिए, ऐसे एंटीबॉडी का स्तर निर्धारित किया जाता है:

• एचसीवी (आईजी जी एंटी एचसीवी) के लिए कुल वर्ग जी एंटीबॉडी;
• इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी से एचसीवी परमाणु प्रतिजन (आईजी एम एंटी एचसीवी कोर, आईजी जी एंटी एचसीवी कोर);
• गैर-संरचनात्मक एंटीजन (एंटी एचसीवी एनएस) के एंटीबॉडी।

मेज़। हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को समझना।

* क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन से हेपेटाइटिस सी संक्रमण के 2-4 महीने बाद ही दिखाई देते हैं।
** क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की छूट के दौरान, वायरस रोगी के शरीर में रह सकता है या समाप्त (गायब) हो सकता है।

"-" नकारात्मक परिणाम, यानी वायरस के कोई एंटीबॉडी या आरएनए का पता नहीं चला।
"+" सकारात्मक, एचसीवी एंटीबॉडी या आरएनए का पता चला।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (आरएनए डिटेक्शन) और हेपेटाइटिस सी का वायरल लोड

हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए दो प्रकार के पीसीआर हैं:
1. एचसीवी आरएनए का गुणात्मक निर्धारण - हेपेटाइटिस सी वायरस का पता चला है या पता नहीं चला है। प्राथमिक निदान के लिए इस प्रकार के पीसीआर का उपयोग किया जाता है।
2. एचसीवी आरएनए, या वायरल लोड की मात्रा - रक्त में वायरस की सांद्रता निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। वायरल लोड आपको उपचार के दौरान गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और इंगित करता है कि रोगी कितना संक्रामक है। वायरल लोड जितना अधिक होगा, उसके रक्त के संपर्क में आने वाले व्यक्ति में संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पीसीआर किसी भी संक्रामक रोग (98-99% से अधिक) के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका है, लेकिन केवल तभी जब इसे सही तरीके से किया जाए।

पीसीआर का उपयोग करके स्वयं वायरस की पहचान करने के अलावा, आप वायरस के जीनोटाइप को निर्धारित कर सकते हैं, जो रोग और उपचार की रणनीति को प्रभावित करता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए संदिग्ध, गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक का क्या अर्थ है?

झूठी सकारात्मक के बारे में वे कहते हैं कि जब, वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन से हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति में, पीसीआर आरएनए द्वारा हेपेटाइटिस सी वायरस का पता नहीं लगाया जाता है।

इस तरह के परिणाम के लिए विश्लेषण के रीटेक की आवश्यकता होती है।

गलत नकारात्मक हेपेटाइटिस सी परीक्षण आमतौर पर बीमारी के ऊष्मायन अवधि के दौरान प्राप्त किया जाता है, डॉक्टर इस अवधि को इम्यूनोलॉजिकल विंडो कहते हैं। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति पहले से ही एचसीवी से संक्रमित होता है, लेकिन अभी तक इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है, और रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

क्या हेपेटाइटिस सी टेस्ट गलत हो सकता है?

हां, किसी भी प्रयोगशाला निदान में त्रुटियों का प्रतिशत होता है। लेकिन ऐसी घटनाएं केवल एलिसा या केवल पीसीआर के संबंध में ही संभव हैं। इसलिए, हेपेटाइटिस सी का निदान करते समय, दोनों प्रकार के शोध करना आवश्यक है। वैसे, एचसीवी के लिए पीसीआर गलत परिणाम दे सकता है अगर प्रयोगशाला में स्वच्छता का उल्लंघन हो या प्रयोगशाला सहायक की अनुभवहीनता हो।

संक्रमण के तुरंत बाद हेपेटाइटिस सी का पता कैसे लगाएं (उदाहरण के लिए, रक्त आधान या सुई चुभने के बाद)?

वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण हुआ है या नहीं, इस सवाल का सटीक उत्तर देना संभव होगा, 3 महीने बाद से पहले नहीं, फिर एचसीवी के लिए मार्करों के लिए रक्त की जांच की जाती है। प्रारंभिक परिणाम 2 महीने के बाद संभव है, लेकिन त्रुटि की उच्च संभावना है।

हेपेटाइटिस सी के लिए रक्तदान करने से पहले

इस प्रकार के अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, यह विश्लेषण, यकृत परीक्षणों के विपरीत, रोगी को खाली पेट रहने की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य प्रकार के एलिसा परीक्षणों की तरह, एक दिन पहले तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ खाने के साथ-साथ शराब पीना भी अवांछनीय है।

हेपेटाइटिस सी टेस्ट में कितना समय लगता है?

अक्सर हेपेटाइटिस सी के मार्कर दान के अगले दिन तैयार होते हैं, 7 दिनों के बाद नहीं। यह सब प्रयोगशाला, सामग्री और परिणाम देने की आवश्यकता, निदान विधियों पर निर्भर करता है।

मैं हेपेटाइटिस सी की जांच कहां करवा सकता हूं और इसमें कितना खर्च आता है?

हेपेटाइटिस के लिए एक विश्लेषण सार्वजनिक और निजी दोनों तरह के किसी भी चिकित्सा संस्थान में लिया जा सकता है, जहां केवल रक्त लिया जाता है। निदान स्वयं संक्रामक संस्थानों, प्रतिरक्षाविज्ञानी और निजी प्रयोगशालाओं की प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक और अस्पतालों में डॉक्टर के रेफरल की आवश्यकता होती है। प्रयोगशालाओं में, वे रेफरल के बिना और गुमनाम रूप से भी विश्लेषण कर सकते हैं।

अनुसंधान की औसत लागत 15 से 60 अमरीकी डालर तक है। इ।*

* विनिमय दरों की अस्थिरता के कारण कीमत अमेरिकी डॉलर में इंगित की गई है।

हेपेटाइटिस सी के लिए रैपिड टेस्ट। कहां से खरीदें, कीमत क्या है?

हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए ऐसा रैपिड टेस्ट भी मौजूद है। यह रक्त में एचसीवी (आईजीजी एंटी एचसीवी) के लिए कुल एंटीबॉडी के निर्धारण पर आधारित है।

इस तरह के परीक्षण को फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है, इंटरनेट पर या विशेष चिकित्सा उपकरण स्टोर में आधिकारिक वेबसाइटों पर ऑर्डर किया जा सकता है। कीमत औसतन 5-10 USD है। इ।

हेपेटाइटिस सी रैपिड टेस्ट तकनीक:

• अल्कोहल वाइप से हाथ धोएं और साफ करें;
• एक विशेष सुई (स्कारिफ़ायर) के साथ, जो पैकेज में है, एक नैपकिन के साथ इलाज की गई उंगलियों को छेदें;
• पिपेट के साथ रक्त की 1 बूंद लें;
• एक विशेष परीक्षण विंडो में S चिह्नित रक्त टपकाएं, फिर वहां अभिकर्मक की 2 बूंदें डालें;
• परिणाम का मूल्यांकन 10-20 मिनट में किया जाता है, बाद में नहीं।

• नकारात्मक परिणाम - चिह्न C के विपरीत एक लाल पट्टी की उपस्थिति;
• एक सकारात्मक परिणाम - सी और टी चिह्नों के विपरीत दो लाल धारियों की उपस्थिति, जबकि दूसरी पट्टी कम तीव्रता की हो सकती है;
• परीक्षण अमान्य है - यदि कोई पट्टी नहीं है या यदि टी निशान के विपरीत एक पट्टी है, तो ऐसा परीक्षण फिर से किया जाना चाहिए।

सामान्य रक्त विश्लेषण

हेपेटाइटिस सी के लिए लीवर परीक्षण

एएलटी संकेतक हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम की गतिशीलता को दर्शाता है, जिसकी सहायता से रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता निर्धारित की जाती है।

एएलटी इंडेक्स के आधार पर एचसीवी हेपेटाइटिस की डिग्री का निर्धारण

हेपेटाइटिस सी में अन्य जैव रासायनिक रक्त मापदंडों में परिवर्तन:

• एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी (सामान्य 20-36 mmol / l);
• गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि (मानक 30-65 mmol / l);
• कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ा (सामान्य 3.4-6.5 mmol / l);
• रक्त में लोहे की एकाग्रता में वृद्धि (मानक 10-35 μmol / l है)।
• आकार में कमी या वृद्धि;
• सतह खुरदरापन;
• जिगर के आकार की विकृति;
• मोज़ेक के रूप में यकृत की संरचना;
• पोर्टल वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना, उनके माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह;
• तिल्ली के आकार में वृद्धि;
• उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति।

लीवर बायोप्सी

बायोप्सी सामग्री लेने के लिए, एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें यकृत क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है और अंग का एक "टुकड़ा" विशेष संदंश के साथ लिया जाता है। अगला, बायोप्सी सामग्री की एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है और यकृत के विनाश की डिग्री और इसमें संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) के गठन का आकलन किया जाता है।

जिगर की इलास्टोग्राफी

यह लिवर के ऊतकों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पर आधारित एक नई निदान पद्धति है। अल्ट्रासोनिक तरंगों की एक विशेष श्रृंखला आपको यकृत में संयोजी ऊतक के प्रसार का आकलन करने की अनुमति देती है, अर्थात फाइब्रोसिस की डिग्री। यह विधि हेपेटाइटिस सी के लिए लिवर बायोप्सी प्रक्रिया से बचती है।

इम्यूनोजेनेटिक अध्ययन

ये नई शोध विधियां हैं जो हेपेटाइटिस सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत के फाइब्रोसिस (सिरोसिस) के गठन के जोखिम कारकों को निर्धारित करती हैं। ये अध्ययन बीमारी के पूर्वानुमान का आकलन करने में मदद करते हैं, जो उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

उसी समय, इम्युनोजेनेटिक मार्करों का पता लगाया जाता है:

• फाइब्रोजेनेसिस कारक;
• इम्यूनोरेगुलेटरी प्रोटीन।
संदिग्ध या पुष्ट हेपेटाइटिस सी वाले सभी रोगियों को हेपेटाइटिस बी और एचआईवी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए! ये रोग रक्त के माध्यम से भी प्रसारित होते हैं, और अक्सर एचआईवी संक्रमण के साथ वायरल हेपेटाइटिस का संयोजन होता है।

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उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के लेख में हम हेपेटाइटिस के सभी पहलुओं पर और आगे की पंक्ति में विचार करना जारी रखेंगे - हेपेटाइटिस सी, इसके कारण, लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम। इसलिए…

हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस सी)हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के संपर्क में आने के कारण होने वाला एक भड़काऊ यकृत रोग है। हेपेटाइटिस सी में होने वाला मुख्य खतरा एक रोग प्रक्रिया है जो यकृत के विकास या कैंसर को भड़काती है।

इस रोग का कारण एक विषाणु (एचसीवी) होने के कारण इसे यह भी कहा जाता है - वायरल हेपेटाइटिस सी.

हेपेटाइटिस सी कैसे संक्रमित होता है?

हेपेटाइटिस सी के साथ संक्रमण आमतौर पर दूषित (वायरस से संक्रमित) वस्तुओं के संपर्क के बाद त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह के माइक्रोट्रामा के माध्यम से होता है। हेपेटाइटिस वायरस स्वयं रक्त और उसके घटकों के माध्यम से फैलता है। जब कोई संक्रमित वस्तु मानव रक्त के संपर्क में आती है, तो वायरस रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह अपनी कोशिकाओं में बस जाता है और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। वायरस लंबे समय तक नहीं मरता, भले ही कॉस्मेटिक और चिकित्सा उपकरणों पर खून सूख जाए। इसके अलावा, यह संक्रमण अनुचित गर्मी उपचार के लिए प्रतिरोधी है। इस प्रकार, यह पता चला है कि हेपेटाइटिस संक्रमण उन जगहों पर होता है जहां रक्त किसी भी तरह से मौजूद हो सकता है - ब्यूटी सैलून, टैटू, पियर्सिंग, डेंटल क्लीनिक, अस्पताल। स्वच्छता की वस्तुओं - एक टूथब्रश, एक रेज़र साझा करने पर भी आप संक्रमित हो सकते हैं। हेपेटाइटिस सी से संक्रमित अधिकांश लोग ड्रग एडिक्ट होते हैं, क्योंकि वे अक्सर कई लोगों के लिए एक सीरिंज का उपयोग करते हैं।

यौन संपर्क के दौरान, हेपेटाइटिस सी का संक्रमण न्यूनतम (सभी मामलों का 3-5%) होता है, जबकि हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण का खतरा बना रहता है। हालांकि, स्वच्छंद यौन जीवन के साथ, संक्रमण के जोखिम काफी बढ़ जाते हैं।

5% मामलों में, एक बीमार माँ द्वारा स्तनपान करते समय एक शिशु का एचसीवी संक्रमण देखा गया था, लेकिन यह संभव है अगर स्तन की अखंडता का उल्लंघन हो। प्रसव के दौरान कभी-कभी महिला खुद भी संक्रमित हो जाती है।

20% मामलों में, एचसीवी वायरस से संक्रमण का तरीका स्थापित नहीं किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी हवाई बूंदों से नहीं फैलता है। करीब सीमा पर लार के साथ बात करना और छींकना, गले मिलना, हाथ मिलाना, बर्तन साझा करना, खाना एचसीवी संक्रमण के कारण या कारक नहीं हैं। घर पर, आप केवल एक माइक्रोट्रामा और संक्रमित वस्तु के संपर्क से संक्रमित हो सकते हैं, जिस पर संक्रमित रक्त और उसके कण के अवशेष हैं।

अक्सर, एक व्यक्ति रक्त परीक्षण के दौरान अपने संक्रमण के बारे में सीखता है, चाहे वह एक नियमित चिकित्सा परीक्षा हो, या रक्त दाता के रूप में कार्य करना हो।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण निवारक उपाय असत्यापित और अल्पज्ञात संगठनों में जाने से बचना है जो कुछ सौंदर्य और स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करते हैं।

हेपेटाइटिस सी का विकास

दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी का एक नाम है - "जेंटल किलर"। यह इसके स्पर्शोन्मुख विकास और पाठ्यक्रम की संभावना के कारण है। हो सकता है कि 30-40 साल जीने पर भी व्यक्ति को अपने संक्रमण का पता न चले। लेकिन, बीमारी के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, वह संक्रमण का वाहक है। साथ ही, वायरस धीरे-धीरे शरीर में विकसित होता है, पुरानी यकृत रोग के विकास को उत्तेजित करता है, धीरे-धीरे इसे नष्ट कर देता है। यकृत हेपेटाइटिस वायरस का मुख्य लक्ष्य है।

एचसीवी के लिए प्रत्यक्ष अभिनय दवाएं

2002 से, गिलियड नवीनतम एंटी-हेपेटाइटिस सी दवा, सोफोसबुविर (टीएम सोवाल्डी) विकसित कर रहा है।

2011 तक, सभी परीक्षण पारित किए गए थे, और पहले से ही 2013 में अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग ने देश के सभी अस्पतालों में सोफोसबुविर के उपयोग को मंजूरी दे दी थी। 2013 के अंत तक, सोफोसबुविर का उपयोग कई देशों के क्लीनिकों में किया जाने लगा: जर्मनी, इज़राइल, स्विटज़रलैंड, फ्रांस, डेनमार्क और फ़िनलैंड।

लेकिन दुर्भाग्य से अधिकांश आबादी के लिए कीमत दुर्गम थी। एक टैबलेट की कीमत 1000 डॉलर थी, पूरे कोर्स की कीमत 84,000 डॉलर थी। अमेरिका में, लागत का 1/3 बीमा कंपनी और राज्य द्वारा कवर किया गया था। सब्सिडी।

सितंबर 2014 में, गिलियड ने घोषणा की कि वह कुछ विकासशील देशों के लिए विनिर्माण लाइसेंस जारी करेगी। फरवरी 2015 में, नाटको लिमिटेड द्वारा व्यापार नाम हेप्सिनैट के तहत भारत में पहला एनालॉग जारी किया गया था। 12-सप्ताह का कोर्स भारत में क्षेत्र के आधार पर $880-$1200 के सुझाए गए खुदरा मूल्य पर उपलब्ध है।

दवाओं के मुख्य घटक सोफोसबुविर और डेकलाटसवीर हैं। इन दवाओं को एक डॉक्टर द्वारा योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जो वायरस के जीनोटाइप और फाइब्रोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है, और आपको पारंपरिक इंटरफेरॉन उपचार की तुलना में 96% मामलों में हेपेटाइटिस सी वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। आहार, जिसमें केवल 45-50% सफलता है।

इन दवाओं से उपचार करते समय, पहले की तरह अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है। दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है।

भारत से रूस और दुनिया के अन्य देशों में दवा पहुंचाने वाली पहली कंपनियों में से एक बड़ी भारतीय रिटेलर हेपेटिट लाइफ ग्रुप की कंपनी थी।

हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप के आधार पर, योजना के अनुसार प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लिए प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल:सोफोसबुवीर / लेडिपसवीर, सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर, सोफोसबुवीर / डक्लाटसवीर।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है। संयोजन विभिन्न एचसीवी जीनोटाइप में प्रभावी हैं। यदि मौजूद है तो कोई मतभेद नहीं हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए डायरेक्ट एक्टिंग एंटीवायरल:सोफोसबुवीर / लेडिपासवीर, सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर, सोफोसबुवीर / डक्लात्सवीर, दासबुवीर / परिताप्रेवीर / ओम्बिटासवीर / रितोनवीर, सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर / रिबाविरिन "।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है। संयोजन विभिन्न एचसीवी जीनोटाइप में प्रभावी हैं। सोफोसबुविर में एचआईवी संक्रमण के साथ-साथ "आईएल28बी जीन के लिए इंटरफेरॉन-प्रतिरोधी व्यक्ति" के लिए कोई मतभेद नहीं है।

लिवर स्वास्थ्य को बनाए रखना

जिगर के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, साथ ही साथ इस अंग के उन्नत ऊतक पुनर्जनन के लिए, एंटीवायरल थेरेपी के साथ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है: "", "लिपोइक एसिड" (), "सिलिमर", "उर्सनन", "फॉस्फोग्लिव", ""।

प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साथ-साथ एक वायरल संक्रमण के लिए शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए, अतिरिक्त इम्युनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग किया जाता है: "ज़ाडकसिन", "टिमोजन"।

हेपेटाइटिस सी के लिए आहार

हेपेटाइटिस सी के साथ, Pevzner के अनुसार एक चिकित्सीय पोषण प्रणाली आमतौर पर निर्धारित की जाती है -। यह आहार यकृत के सिरोसिस के लिए भी निर्धारित है और।

आहार वसा के आहार में प्रतिबंधों पर आधारित है, साथ ही मसालेदार, नमकीन, तले हुए, संरक्षक और अन्य खाद्य पदार्थ जो पाचक रसों के स्राव को बढ़ा सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी के लिए सस्ती दवाएं खरीदें

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में सोफोसबुविर, डेक्लाटसवीर और वेलपटासवीर ला रहे हैं। लेकिन कुछ ही पर भरोसा किया जा सकता है। उनमें से एक ऑनलाइन फ़ार्मेसी है जिसकी त्रुटिहीन प्रतिष्ठा फीनिक्स फ़ार्मा है। सिर्फ 12 हफ्तों में हेपेटाइटिस सी वायरस से हमेशा के लिए छुटकारा पाएं। गुणवत्ता वाली दवाएं, तेजी से वितरण, सबसे सस्ती कीमतें।

हेपेटाइटिस यकृत की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों को कहा जाता है, जो फोकल नहीं हैं, लेकिन व्यापक हैं। अलग-अलग हेपेटाइटिस में संक्रमण के अलग-अलग तरीके हैं, वे रोग की प्रगति की दर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, तरीकों और चिकित्सा के पूर्वानुमान में भी भिन्न हैं। यहां तक ​​कि विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। इसके अलावा, कुछ लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, जो हेपेटाइटिस के प्रकार से निर्धारित होते हैं।

मुख्य लक्षण

1. पीलिया। लक्षण सामान्य है और इस तथ्य के कारण है कि बिलीरुबिन यकृत क्षति के दौरान रोगी के रक्त में प्रवेश करता है। रक्त, शरीर के माध्यम से घूमता है, इसे अंगों और ऊतकों के माध्यम से ले जाता है, जिससे वे पीले हो जाते हैं।
2. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति। यह लिवर के आकार में वृद्धि के कारण होता है, जिससे दर्द का आभास होता है, जो सुस्त और लंबे समय तक रहता है, या प्रकृति में पैरोक्सिस्मल होता है।
3. बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, उनींदापन और सुस्ती के साथ सेहत का बिगड़ना। यह सब बिलीरुबिन के शरीर पर कार्रवाई का परिणाम है।

हेपेटाइटिस तीव्र और जीर्ण

रोगियों में हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। एक तीव्र रूप में, वे वायरल यकृत क्षति के मामले में दिखाई देते हैं, साथ ही साथ विभिन्न प्रकार के जहरों के साथ विषाक्तता भी होती है। रोग के तीव्र रूपों में, रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, जो लक्षणों के त्वरित विकास में योगदान करती है।

रोग के इस रूप के साथ, अनुकूल पूर्वानुमान काफी संभव है। जीर्ण रूप में इसके परिवर्तन को छोड़कर। तीव्र रूप में, रोग का आसानी से निदान किया जाता है और इलाज करना आसान होता है। अनुपचारित तीव्र हेपेटाइटिस आसानी से जीर्ण रूप में विकसित होता है। कभी-कभी गंभीर विषाक्तता (उदाहरण के लिए, शराब) के साथ, जीर्ण रूप अपने आप होता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में, संयोजी ऊतक के साथ यकृत कोशिकाओं के प्रतिस्थापन की प्रक्रिया होती है। यह कमजोर रूप से अभिव्यक्त होता है, धीरे-धीरे चलता है, और इसलिए कभी-कभी यकृत के सिरोसिस की शुरुआत तक निदान नहीं रहता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का इलाज बदतर होता है, और इसके इलाज के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, स्वास्थ्य की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, पीलिया विकसित होता है, नशा प्रकट होता है, यकृत का कार्यात्मक कार्य कम हो जाता है और रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। तीव्र हेपेटाइटिस के समय पर पता लगाने और प्रभावी उपचार के साथ, रोगी अक्सर ठीक हो जाता है। छह महीने से अधिक समय तक बीमारी की अवधि के साथ, हेपेटाइटिस जीर्ण हो जाता है। रोग का जीर्ण रूप शरीर में गंभीर विकारों की ओर जाता है - प्लीहा और यकृत में वृद्धि, चयापचय में गड़बड़ी, यकृत के सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यदि रोगी की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, तो उपचार आहार को गलत तरीके से चुना जाता है, या शराब पर निर्भरता होती है, तो हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण से रोगी के जीवन को खतरा होता है।

हेपेटाइटिस की किस्में

हेपेटाइटिस के कई प्रकार हैं: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, उन्हें वायरल हेपेटाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि उनकी घटना का कारण एक वायरस है।

हेपेटाइटिस ए

इस प्रकार के हेपेटाइटिस को बोटकिन रोग भी कहा जाता है। इसकी ऊष्मायन अवधि 7 दिनों से लेकर 2 महीने तक होती है। इसका प्रेरक एजेंट - एक आरएनए वायरस - एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति को खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों और पानी की मदद से, रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली घरेलू वस्तुओं के संपर्क में प्रेषित किया जा सकता है। हेपेटाइटिस ए तीन रूपों में संभव है, उन्हें रोग की अभिव्यक्ति की ताकत के अनुसार विभाजित किया गया है:

• पीलिया के तीव्र रूप में, यकृत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• पीलिया के बिना सबस्यूट के साथ, हम रोग के एक हल्के संस्करण के बारे में बात कर सकते हैं;
• उपनैदानिक ​​रूप में, आप लक्षणों को नोटिस भी नहीं कर सकते हैं, हालांकि संक्रमित व्यक्ति वायरस का स्रोत है और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम है।

हेपेटाइटिस बी

इस बीमारी को सीरम हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। जिगर और प्लीहा में वृद्धि के साथ, जोड़ों में दर्द, उल्टी, तापमान, जिगर की क्षति। यह या तो तीव्र या जीर्ण रूपों में आगे बढ़ता है, जो रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। संक्रमण के तरीके: सैनिटरी नियमों के उल्लंघन के साथ इंजेक्शन के दौरान, यौन संपर्क, रक्त आधान के दौरान, खराब कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग। ऊष्मायन अवधि की अवधि 50 ÷ 180 दिन है। टीकाकरण के उपयोग से हेपेटाइटिस बी की घटनाएं कम हो जाती हैं।

हेपेटाइटिस सी

इस प्रकार की बीमारी सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, क्योंकि यह अक्सर सिरोसिस या लीवर कैंसर के साथ होती है, जो बाद में मृत्यु का कारण बनती है। इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, और इसके अलावा, एक बार हेपेटाइटिस सी होने के बाद, एक व्यक्ति उसी बीमारी से दोबारा संक्रमित हो सकता है। एचसीवी को ठीक करना आसान नहीं है: तीव्र रूप में हेपेटाइटिस सी के अनुबंध के बाद, 20% बीमार लोग ठीक हो जाते हैं, और 70% रोगियों में शरीर अपने आप वायरस से ठीक नहीं हो पाता है, और रोग पुराना हो जाता है . अभी तक यह स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है कि क्यों कुछ लोग स्वयं को ठीक कर लेते हैं, जबकि अन्य नहीं। हेपेटाइटिस सी का जीर्ण रूप अपने आप गायब नहीं होगा, और इसलिए चिकित्सा की आवश्यकता है। एचसीवी के तीव्र रूप का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, रोग का जीर्ण रूप - एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा। आप संक्रमित दाता से प्लाज्मा या रक्त के आधान के दौरान संक्रमित हो सकते हैं, खराब संसाधित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते हुए, यौन रूप से, और एक बीमार माँ अपने बच्चे को संक्रमण पहुंचाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) तेजी से दुनिया भर में फैल रहा है, रोगियों की संख्या बहुत पहले डेढ़ सौ मिलियन से अधिक हो गई है। पहले, एचसीवी का इलाज करना मुश्किल था, लेकिन अब आधुनिक डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल का उपयोग करके इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। केवल यह चिकित्सा काफी महंगी है, और इसलिए हर कोई इसे वहन नहीं कर सकता।

हेपेटाइटिस डी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस डी केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ सह-संक्रमण के साथ ही संभव है (सह-संक्रमण विभिन्न प्रकार के वायरस के साथ एक कोशिका के संक्रमण का मामला है)। यह बड़े पैमाने पर जिगर की क्षति और रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ है। संक्रमण के तरीके - वायरस वाहक या बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में रोग वायरस का प्रवेश। ऊष्मायन अवधि 20 ÷ 50 दिनों तक रहती है। बाह्य रूप से, रोग का पाठ्यक्रम हेपेटाइटिस बी जैसा दिखता है, लेकिन इसका रूप अधिक गंभीर है। जीर्ण हो सकता है, फिर सिरोसिस में प्रगति कर सकता है। हेपेटाइटिस बी के लिए उपयोग किए जाने वाले टीकाकरण के समान टीकाकरण करना संभव है।

हेपेटाइटिस ई

अपने पाठ्यक्रम और संचरण तंत्र में थोड़ा सा हेपेटाइटिस ए जैसा दिखता है, क्योंकि यह उसी तरह रक्त के माध्यम से भी फैलता है। इसकी विशेषता फुलमिनेंट रूपों की घटना है जो 10 दिनों से अधिक की अवधि में मृत्यु का कारण नहीं बनती है। अन्य मामलों में, इसे प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है, और वसूली के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। गर्भावस्था एक अपवाद हो सकती है, क्योंकि बच्चे को खोने का जोखिम 100% तक पहुंच जाता है।

हेपेटाइटिस एफ

इस प्रकार के हेपेटाइटिस का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि रोग दो अलग-अलग वायरस के कारण होता है: एक को दाताओं के रक्त से अलग किया गया था, दूसरा रक्त आधान के बाद हेपेटाइटिस प्राप्त करने वाले रोगी के मल में पाया गया था। संकेत: पीलिया, बुखार, जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय), यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि, मूत्र में परिवर्तन की घटना और मल, साथ ही शरीर का सामान्य नशा। हेपेटाइटिस एफ के उपचार के प्रभावी तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

हेपेटाइटिस जी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस सी के समान है, लेकिन यह उतना खतरनाक नहीं है क्योंकि यह सिरोसिस और लीवर कैंसर में योगदान नहीं देता है। सिरोसिस केवल हेपेटाइटिस जी और सी के सह-संक्रमण के मामले में हो सकता है।

निदान

वायरल हेपेटाइटिस उनके लक्षणों में एक दूसरे के समान हैं, ठीक कुछ अन्य वायरल संक्रमणों की तरह। इस वजह से मरीज की सही पहचान करना मुश्किल होता है। तदनुसार, हेपेटाइटिस के प्रकार और चिकित्सा के सही नुस्खे को स्पष्ट करने के लिए, मार्करों की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है - संकेतक जो प्रत्येक प्रकार के वायरस के लिए अलग-अलग होते हैं। ऐसे मार्करों और उनके अनुपात की उपस्थिति की पहचान करके, रोग के चरण, इसकी गतिविधि और संभावित परिणाम को निर्धारित करना संभव है। प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, समय की अवधि के बाद, सर्वेक्षणों को दोहराया जाता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

एचसीवी के पुराने रूपों के उपचार के लिए आधुनिक उपचारों को संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी में कम कर दिया गया है, जिसमें विभिन्न संयोजनों में डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल जैसे सोफोसबुविर, वेलपटासवीर, डेकलाटसवीर, लेडिपासवीर शामिल हैं। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए रिबाविरिन और इंटरफेरॉन को कभी-कभी जोड़ा जाता है। सक्रिय अवयवों का यह संयोजन वायरस की प्रतिकृति को रोकता है, यकृत को उनके विनाशकारी प्रभावों से बचाता है। इस थेरेपी के कई नुकसान हैं:

1. हेपेटाइटिस वायरस से लड़ने के लिए दवाओं की कीमत बहुत अधिक है, और हर कोई उन्हें खरीद नहीं सकता।
2. कुछ दवाएं लेने से बुखार, मतली और दस्त सहित अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं।

हेपेटाइटिस के पुराने रूपों के लिए उपचार की अवधि कई महीनों से एक वर्ष तक होती है, जो वायरस के जीनोटाइप, शरीर को नुकसान की डिग्री और उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करता है। क्योंकि हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से लीवर को प्रभावित करता है, रोगियों को सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

एचसीवी जीनोटाइप की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी सबसे खतरनाक वायरल हेपेटाइटिस में से एक है। यह रोग Flaviviridae नामक RNA वायरस के कारण होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस को "जेंटल किलर" के रूप में भी जाना जाता है। इस तथ्य के कारण उन्हें इस तरह के एक अप्रभावी उपाधि प्राप्त हुई कि प्रारंभिक अवस्था में रोग किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। शास्त्रीय पीलिया के कोई लक्षण नहीं हैं, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। संक्रमण के बाद कुछ महीनों से पहले वायरस की उपस्थिति का पता लगाना संभव नहीं है। और इससे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त में मार्करों का पता लगाना असंभव है, और इसलिए जीनोटाइपिंग करना संभव नहीं है। एचसीवी की ख़ासियत में यह तथ्य भी शामिल है कि प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान रक्त में प्रवेश करने के बाद, वायरस तेजी से उत्परिवर्तित होने लगता है। इस तरह के उत्परिवर्तन संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को रोग के अनुकूल होने और उससे लड़ने से रोकते हैं। नतीजतन, रोग कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकता है, जिसके बाद सिरोसिस या एक घातक ट्यूमर लगभग तुरंत प्रकट होता है। इसके अलावा, 85% मामलों में, तीव्र रूप से रोग पुराना हो जाता है। हेपेटाइटिस सी वायरस की एक महत्वपूर्ण विशेषता है - आनुवंशिक संरचना की विविधता। वास्तव में, हेपेटाइटिस सी वायरस का एक संग्रह है जिसे उनके संरचनात्मक रूपांतरों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है और जीनोटाइप और उपप्रकारों में उप-विभाजित किया गया है। जीनोटाइप वंशानुगत लक्षणों को कूटने वाले जीन का योग है। अब तक, दवा हेपेटाइटिस सी वायरस के 11 जीनोटाइप को जानती है, जिनके अपने उपप्रकार हैं। जीनोटाइप को 1 से 11 तक की संख्याओं द्वारा इंगित किया जाता है (हालांकि जीनोटाइप 1 ÷ 6 मुख्य रूप से नैदानिक ​​अध्ययनों में उपयोग किए जाते हैं), और लैटिन वर्णमाला के अक्षरों का उपयोग करते हुए उपप्रकार:

• 1ए, 1बी और 1सी;
• 2ए, 2बी, 2सी और 2डी;
• 3ए, 3बी, 3सी, 3डी, 3ई और 3एफ;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i और 4j;

विभिन्न देशों में, एचसीवी जीनोटाइप अलग-अलग वितरित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, रूस में यह अक्सर पहले से तीसरे तक पाया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता जीनोटाइप की विविधता पर निर्भर करती है, वे उपचार आहार, इसकी अवधि और उपचार के परिणाम का निर्धारण करते हैं।

एचसीवी उपभेद दुनिया भर में कैसे फैले हैं?

ग्लोब के क्षेत्र में, हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को विषम रूप से वितरित किया जाता है, और अक्सर आप जीनोटाइप 1, 2, 3 पा सकते हैं, और कुछ क्षेत्रों में यह इस तरह दिखता है:

• पश्चिमी यूरोप और उसके पूर्वी क्षेत्रों में जीनोटाइप 1 और 2 सबसे आम हैं;
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, उपप्रकार 1a और 1b;
• उत्तरी अफ्रीका में, जीनोटाइप 4 सबसे आम है।

संभावित एचसीवी संक्रमण के जोखिम में रक्त रोग (हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ट्यूमर, हीमोफिलिया, आदि) के साथ-साथ डायलिसिस इकाइयों में इलाज कराने वाले रोगी हैं। जीनोटाइप 1 को दुनिया के देशों में सबसे आम माना जाता है - यह कुल मामलों की संख्या का ~ 50% है। प्रसार के मामले में दूसरे स्थान पर 30% से थोड़ा अधिक के संकेतक के साथ जीनोटाइप 3 है। रूस के क्षेत्र में एचसीवी के वितरण में दुनिया या यूरोपीय रूपों से महत्वपूर्ण अंतर हैं:

• ~ 50% मामलों के लिए जीनोटाइप 1b खाते;
• जीनोटाइप 3ए के लिए ~20%,
• ~10% रोगी हेपेटाइटिस 1ए से संक्रमित हैं;
• संक्रमित लोगों में ~5% में जीनोटाइप 2 हेपेटाइटिस पाया गया।

लेकिन एचसीवी थेरेपी की कठिनाइयां न केवल जीनोटाइप पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित कारक भी उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं:

• रोगियों की आयु। युवा लोगों में ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है;
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए ठीक होना आसान है;
• जिगर की क्षति की डिग्री महत्वपूर्ण है - इसके कम नुकसान के साथ अनुकूल परिणाम अधिक है;
• वायरल लोड का परिमाण - उपचार की शुरुआत के समय शरीर में जितने कम वायरस होंगे, चिकित्सा उतनी ही प्रभावी होगी;
• रोगी का वजन: जितना अधिक होता है, उपचार उतना ही जटिल होता है।

इसलिए, उपरोक्त कारकों, जीनोटाइपिंग और ईएएसएल (यूरोपियन एसोसिएशन फॉर लिवर डिजीज) की सिफारिशों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाता है। ईएएसएल लगातार अपनी सिफारिशों को अद्यतन रखता है और, जैसा कि हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए नई प्रभावी दवाएं दिखाई देती हैं, अनुशंसित उपचार नियमों को समायोजित करता है।

एचसीवी संक्रमण का खतरा किसे है?

जैसा कि आप जानते हैं, हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है, और इसलिए संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना हो सकती है:

• रक्त आधान प्राप्त करने वाले रोगी;
• दंत कार्यालयों और चिकित्सा सुविधाओं में रोगी और ग्राहक जहां चिकित्सा उपकरणों को अनुचित तरीके से विसंक्रमित किया जाता है;
• गैर-बाँझ उपकरणों के कारण, नाखून और ब्यूटी सैलून में जाना खतरनाक हो सकता है;
• पियर्सिंग और टैटू के प्रेमी भी खराब संसाधित उपकरणों से पीड़ित हो सकते हैं,
• गैर-बाँझ सुइयों के बार-बार उपयोग के कारण दवाओं का उपयोग करने वालों में संक्रमण का उच्च जोखिम;
• हेपेटाइटिस सी से संक्रमित मां से भ्रूण संक्रमित हो सकता है;
• संभोग के दौरान संक्रमण स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में भी प्रवेश कर सकता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

हेपेटाइटिस सी वायरस को व्यर्थ में "कोमल" हत्यारा वायरस नहीं माना गया था। यह वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर पाता है, जिसके बाद यह अचानक सिरोसिस या लीवर कैंसर के साथ जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है। लेकिन दुनिया में 177 मिलियन से अधिक लोगों में एचसीवी का निदान किया गया है। उपचार, जो 2013 तक इस्तेमाल किया गया था, इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के इंजेक्शन के संयोजन ने रोगियों को उपचार का मौका दिया जो 40-50% से अधिक नहीं था। और इसके अलावा, यह गंभीर और दर्दनाक साइड इफेक्ट्स के साथ था। 2013 की गर्मियों में स्थिति बदल गई जब अमेरिकी फार्मास्युटिकल दिग्गज गिलियड साइंसेज ने सोवाल्डी ब्रांड के तहत दवा के रूप में उत्पादित पदार्थ सोफोसबुविर का पेटेंट कराया, जिसमें 400 मिलीग्राम दवा शामिल थी। यह एचसीवी से निपटने के लिए डिजाइन की गई पहली डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवा (डीएए) बन गई। सोफोसबुविर के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों ने चिकित्सकों को प्रभावशीलता से प्रसन्न किया, जो जीनोटाइप के आधार पर 85 ÷ 95% तक पहुंच गया, जबकि इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ उपचार की तुलना में चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि आधी से अधिक थी। और, हालांकि फार्मास्युटिकल कंपनी गिलियड ने सोफोसबुविर का पेटेंट कराया था, इसे 2007 में फार्मासेट के एक कर्मचारी माइकल सोफिया द्वारा संश्लेषित किया गया था, जिसे बाद में गिलियड साइंसेज द्वारा अधिग्रहित कर लिया गया था। माइकल के नाम से ही उन्होंने जो पदार्थ संश्लेषित किया उसका नाम सोफोसबुविर रखा गया। खुद माइकल सोफिया ने, वैज्ञानिकों के एक समूह के साथ, जिन्होंने एचसीवी की प्रकृति का पता लगाने वाली कई खोजें कीं, जिससे इसके उपचार के लिए एक प्रभावी दवा बनाना संभव हो गया, क्लिनिकल मेडिकल रिसर्च के लिए लास्कर-डेबेकी अवार्ड प्राप्त किया। खैर, एक नए प्रभावी उपकरण की बिक्री से लगभग सभी लाभ गिलियड के पास गए, जिसने सोवाल्डी के लिए एकाधिकार उच्च कीमतें निर्धारित कीं। इसके अलावा, कंपनी ने एक विशेष पेटेंट के साथ अपने विकास की रक्षा की, जिसके अनुसार गिलियड और इसकी कुछ साझेदार कंपनियां मूल DAA के निर्माण के विशेष अधिकार की मालिक बन गईं। नतीजतन, दवा के विपणन के पहले दो वर्षों में गिलियड के मुनाफे ने कई बार उन सभी लागतों को पार कर लिया जो कंपनी ने फार्मासेट का अधिग्रहण करने, एक पेटेंट प्राप्त करने और बाद के नैदानिक ​​परीक्षणों में खर्च की थी।

सोफोसबुवीर क्या है?

एचसीवी के खिलाफ लड़ाई में इस दवा की प्रभावशीलता इतनी अधिक थी कि अब इसके उपयोग के बिना लगभग कोई चिकित्सा पद्धति नहीं चल सकती है। सोफोसबुविर को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन जटिल उपयोग के साथ यह असाधारण रूप से अच्छे परिणाम दिखाता है। प्रारंभ में, दवा का उपयोग रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के संयोजन में किया गया था, जिसने जटिल मामलों में केवल 12 सप्ताह में इलाज प्राप्त करने की अनुमति दी थी। और यह इस तथ्य के बावजूद है कि केवल इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ चिकित्सा आधी प्रभावी थी, और इसकी अवधि कभी-कभी 40 सप्ताह से अधिक हो जाती थी। 2013 के बाद, प्रत्येक बाद के वर्ष में अधिक से अधिक नई दवाओं के उभरने की खबरें आईं जो हेपेटाइटिस सी वायरस से सफलतापूर्वक लड़ती हैं:

• daclatasvir 2014 में दिखाई दिया;
• 2015 दीदीपासवीर का जन्म वर्ष था;
• 2016 velpatasvir के निर्माण से प्रसन्न।

Daclatasvir ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब द्वारा Daklinza के रूप में जारी किया गया था, जिसमें 60 मिलीग्राम सक्रिय संघटक था। अगले दो पदार्थ गिलियड के वैज्ञानिकों द्वारा बनाए गए थे, और चूंकि उनमें से कोई भी मोनोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं था, दवाओं का उपयोग केवल सोफोसबुविर के संयोजन में किया गया था। चिकित्सा की सुविधा के लिए, गिलियड ने सोफोस्बुविर के संयोजन में तुरंत नव निर्मित दवाओं को समझदारी से जारी किया। तो दवाएं थीं:

• हार्वोनी, सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम और लेडिपासवीर 90 मिलीग्राम का संयोजन;
• एपक्लूसा, जिसमें सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और वेलपटासवीर 100 मिलीग्राम शामिल थे।

Daclatasvir के उपचार में, Sovaldi और Daklinz को दो अलग-अलग दवाएं लेनी पड़ीं। ईएएसएल द्वारा अनुशंसित उपचार नियमों के अनुसार सक्रिय पदार्थों के प्रत्येक युग्मित संयोजन का उपयोग कुछ एचसीवी जीनोटाइप के इलाज के लिए किया गया था। और केवल वेलपटासवीर के साथ सोफोसबुविर का संयोजन एक पैन्जेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) उपाय निकला। एपक्लूसा ने सभी हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को लगभग 97 ÷ 100% की समान उच्च दक्षता के साथ ठीक किया।

जेनरिक का उदय

नैदानिक ​​परीक्षणों ने उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि की, लेकिन इन सभी अत्यधिक प्रभावी दवाओं में एक महत्वपूर्ण दोष था - बहुत अधिक कीमतें जो उन्हें बीमारों के थोक द्वारा खरीदने की अनुमति नहीं देती थीं। गिलियड द्वारा निर्धारित उत्पादों के लिए एकाधिकार उच्च कीमतों ने आक्रोश और घोटालों को जन्म दिया, जिसने पेटेंट धारकों को कुछ रियायतें देने के लिए मजबूर किया, भारत, मिस्र और पाकिस्तान की कुछ कंपनियों को ऐसी प्रभावी और लोकप्रिय दवाओं के एनालॉग्स (जेनेरिक) का उत्पादन करने के लिए लाइसेंस दिया। इसके अलावा, पक्षपाती कीमतों पर इलाज के लिए दवाओं की पेशकश करने वाले पेटेंट धारकों के खिलाफ लड़ाई का नेतृत्व भारत ने किया था, एक ऐसे देश के रूप में जहां लाखों क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मरीज रहते हैं। इस संघर्ष के परिणामस्वरूप, गिलियड ने 11 भारतीय कंपनियों को पहले सोफोसबुविर और फिर इसकी अन्य नई दवाओं के स्वतंत्र उत्पादन के लिए लाइसेंस और पेटेंट विकास जारी किए। लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारतीय निर्माताओं ने निर्मित दवाओं के लिए अपने स्वयं के व्यापार नाम निर्दिष्ट करते हुए, जल्दी से जेनरिक का उत्पादन शुरू कर दिया। इस तरह सोवाल्डी जेनरिक पहले दिखाई दिए, फिर डाक्लिन्जा, हार्वोनी, एपक्लूसा और भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गए। भारतीय निर्माता, एक लाइसेंस समझौते के तहत, अपनी कमाई का 7% पेटेंट धारकों को देते हैं। लेकिन इन भुगतानों के बावजूद, भारत में उत्पादित जेनरिक की लागत मूल की तुलना में दस गुना कम हो गई।

क्रिया के तंत्र

जैसा कि पहले बताया गया था, नए एचसीवी उपचार जो सामने आए हैं उन्हें डीएए के रूप में वर्गीकृत किया गया है और वे सीधे वायरस पर कार्य करते हैं। जबकि पहले उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाता था, रिबाविरिन के साथ इंटरफेरॉन ने मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत किया, जिससे शरीर को रोग का प्रतिरोध करने में मदद मिली। प्रत्येक पदार्थ अपने तरीके से वायरस पर कार्य करता है:

1. सोफोसबुविर आरएनए पोलीमरेज़ को अवरुद्ध करता है, जिससे वायरस की प्रतिकृति बाधित होती है।

1. Daclatasvir, LEDipasvir और velpatasvir NS5A अवरोधक हैं जो वायरस के प्रसार और स्वस्थ कोशिकाओं में उनके प्रवेश में बाधा डालते हैं।

इस तरह के लक्षित प्रभाव से एचसीवी से सफलतापूर्वक लड़ना संभव हो जाता है, इसके लिए सोफोसबुविर का उपयोग चिकित्सा के लिए डक्लात्सवीर, लेडिपासवीर, वेलपटासवीर के साथ किया जाता है। कभी-कभी, वायरस पर प्रभाव बढ़ाने के लिए, जोड़ी में एक तीसरा घटक जोड़ा जाता है, जो अक्सर रिबाविरिन होता है।

भारत से सामान्य निर्माता

देश की दवा कंपनियों ने उन्हें दिए गए लाइसेंस का लाभ उठाया है और अब भारत निम्नलिखित सोवाल्डी जेनरिक का उत्पादन करता है:

• हेपसीवीर सिप्ला लिमिटेड द्वारा निर्मित है।;
• हेप्सिनैट - नाटको फार्मा लिमिटेड;
• सिमिविर-बायोकॉन लि. और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• MyHep Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• सोवीहेप - ज़ाइडस हेप्टीज़ा लिमिटेड;
• सोफोविर हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड का निर्माता है;
• Resof - डॉ. रेड्डी की प्रयोगशालाओं द्वारा निर्मित;
• विरसो - स्ट्राइड्स आर्कोलैब को रिलीज किया।

डाकलिंजा के एनालॉग भी भारत में बने हैं:

• नैटको फार्मा से नैटडैक;
• Zydus Heptiza द्वारा Dacihep;
• हेटेरो ड्रग्स से डेक्लाहेप;
• स्ट्राइड्स आर्कोलैब द्वारा डक्टोविन;
• बायोकॉन लिमिटेड द्वारा डैक्लाविन। और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• Mylan Pharmaceuticals द्वारा Mydacla।

गिलियड के बाद, भारतीय दवा निर्माताओं ने भी हार्वोनी के उत्पादन में महारत हासिल की, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित जेनरिक हैं:

• लेडिफोस - हेटेरो जारी करता है;
• हेप्सिनैट एलपी - नैटको;
• माईहेप एलवीआईआर - माइलान;
• हेपसीवीर एल - सिप्ला लिमिटेड;
• सिमिविर एल-बायोकॉन लि. और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• लेडीहेप - ज़ाइडस।

और पहले से ही 2017 में, एपक्लूसा के निम्नलिखित भारतीय जेनरिक के उत्पादन में महारत हासिल थी:

• वेल्पनेट को नाटको फार्मा द्वारा जारी किया गया था;
• वेलासोफ की रिलीज में हेटेरो ड्रग्स को महारत हासिल थी;
• Zydus Heptiza द्वारा SoviHep V लॉन्च किया गया था।

जैसा कि आप देख सकते हैं, भारतीय दवा कंपनियां सभी गुणात्मक, मात्रात्मक और औषधीय विशेषताओं का अवलोकन करते हुए, नई विकसित दवाओं में तेजी से महारत हासिल करने वाले अमेरिकी निर्माताओं से पीछे नहीं हैं। मूल के संबंध में फार्माकोकाइनेटिक जैव-समानता को शामिल करना।

जेनरिक के लिए आवश्यकताएँ

एक जेनेरिक दवा उस दवा को कहा जाता है, जो अपने मुख्य औषधीय गुणों के अनुसार पेटेंट वाली महंगी मूल दवाओं के साथ उपचार को बदल सकती है। उन्हें लाइसेंस के साथ और बिना दोनों के जारी किया जा सकता है, केवल इसकी उपस्थिति उत्पादित एनालॉग को लाइसेंस देती है। भारतीय दवा कंपनियों को लाइसेंस जारी करने के मामले में, गिलियड ने लाइसेंस धारकों को एक स्वतंत्र मूल्य निर्धारण नीति का अधिकार देते हुए उन्हें उत्पादन तकनीक भी प्रदान की। एक औषधीय उत्पाद के एक एनालॉग को एक सामान्य माना जाने के लिए, इसे कई मापदंडों को पूरा करना चाहिए:

1. गुणात्मक और साथ ही मात्रात्मक मानकों के संदर्भ में तैयारी में सबसे महत्वपूर्ण दवा घटकों के अनुपात का निरीक्षण करना आवश्यक है।

1. प्रासंगिक अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुपालन का पालन किया जाना चाहिए।

1. उपयुक्त उत्पादन स्थितियों का अनिवार्य पालन आवश्यक है।

1. तैयारी को अवशोषण मापदंडों के उचित समकक्ष बनाए रखना चाहिए।

गौरतलब है कि डब्ल्यूएचओ दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए सतर्क है, महंगी ब्रांडेड दवाओं को बजट जेनरिक की मदद से बदलने की मांग कर रहा है।

सोफोसबुविर के मिस्र के जेनरिक

भारत के विपरीत, मिस्र की दवा कंपनियां हेपेटाइटिस सी जेनरिक के उत्पादन में विश्व की अग्रणी नहीं बन पाई हैं, हालांकि उन्होंने सोफोसबुविर एनालॉग्स के उत्पादन में भी महारत हासिल कर ली है। सच है, अधिकांश भाग के लिए, उनके द्वारा उत्पादित एनालॉग बिना लाइसेंस के हैं:

• MPI Viropack, Marcyrl Pharmaceutical Industries का निर्माण करता है, जो मिस्र की सबसे पहली जेनेरिक दवाओं में से एक है;

• Heterosofir का निर्माण Pharmed Healthcare द्वारा किया जाता है। है मिस्र में एकमात्र लाइसेंस प्राप्त जेनेरिक. पैकेजिंग पर, होलोग्राम के नीचे, एक छिपा हुआ कोड होता है जो आपको निर्माता की वेबसाइट पर दवा की मौलिकता की जांच करने की अनुमति देता है, जिससे इसकी नकलीता समाप्त हो जाती है;

• फ़ार्को फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित ग्रेट्ज़ियानो;

• Vimeo द्वारा निर्मित Soflanork;

• ZetaPhar द्वारा निर्मित Sofocivir।

बांग्लादेश से हेपेटाइटिस जेनरिक

बांग्लादेश एक अन्य देश है जहां जेनेरिक एचसीवी दवाओं का बड़े पैमाने पर उत्पादन होता है। इसके अलावा, इस देश को ब्रांडेड दवाओं के एनालॉग्स के उत्पादन के लिए लाइसेंस की भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि 2030 तक इसकी दवा कंपनियों को उचित लाइसेंस दस्तावेजों के बिना ऐसी दवाओं का उत्पादन करने की अनुमति है। सबसे प्रसिद्ध और नवीनतम तकनीक से लैस फार्मास्युटिकल कंपनी बीकन फार्मास्युटिकल्स लिमिटेड है। इसकी उत्पादन सुविधाओं का डिजाइन यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा बनाया गया था और अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करता है। बीकन हेपेटाइटिस सी वायरस के उपचार के लिए निम्नलिखित जेनरिक का विपणन करता है:

• सोफोरल एक सामान्य सोफोसबुविर है जिसमें 400 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है। 28 टुकड़ों की बोतलों में पारंपरिक पैक के विपरीत, एक प्लेट में 8 गोलियों के फफोले के रूप में सोफोरल का उत्पादन होता है;
• Daclavir daclatasvir का एक सामान्य है, दवा की एक गोली में 60 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है। यह फफोले के रूप में भी निकलता है, लेकिन प्रत्येक प्लेट में 10 गोलियां होती हैं;
• सोफोसवेल एक सामान्य एपक्लूसा है जिसमें सोफोसबुविर 400mg और वेलपटासवीर 100mg शामिल हैं। पैनजेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) दवा, एचसीवी जीनोटाइप 1 ÷ 6 के उपचार में प्रभावी है। और इस मामले में, शीशियों में कोई सामान्य पैकेजिंग नहीं होती है, प्रत्येक प्लेट में 6 टुकड़ों के फफोले में गोलियां पैक की जाती हैं।
• दारवोनी एक जटिल दवा है जो सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम और डेक्लाटसवीर 60 मिलीग्राम को जोड़ती है। यदि अन्य निर्माताओं से दवाओं का उपयोग करते हुए, डाकलात्सवीर के साथ सोफोसबुविर थेरेपी को संयोजित करना आवश्यक है, तो प्रत्येक प्रकार की एक गोली लेना आवश्यक है। और बीकन ने उन्हें एक गोली में मिला दिया। दारवोनी को एक प्लेट में 6 गोलियों के फफोले में पैक किया, केवल निर्यात के लिए भेजा गया।

थेरेपी के एक कोर्स के आधार पर बीकन से दवाएं खरीदते समय, आपको उपचार के लिए आवश्यक राशि खरीदने के लिए उनकी पैकेजिंग की मौलिकता को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे प्रसिद्ध भारतीय दवा कंपनियां जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, देश की दवा कंपनियों द्वारा एचसीवी थेरेपी के लिए जेनेरिक दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गया है। लेकिन कई कंपनियों के बीच, यह कुछ ध्यान देने योग्य है जिनके उत्पाद रूस में सबसे प्रसिद्ध हैं।

नाटको फार्मा लिमिटेड

सबसे लोकप्रिय दवा कंपनी नैटको फार्मा लिमिटेड है, जिसकी दवाओं ने क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई दसियों हज़ार रोगियों की जान बचाई है। इसने डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवाओं की लगभग पूरी लाइन के उत्पादन में महारत हासिल कर ली है, जिसमें डैक्लाटसवीर के साथ सोफोसबुविर भी शामिल है। और वेलपटासवीर के साथ लेडिपासवीर। नैटको फार्मा 1981 में हैदराबाद शहर में 3.3 मिलियन रुपये की शुरुआती पूंजी के साथ दिखाई दिया, तब कर्मचारियों की संख्या 20 लोगों की थी। नाटको वर्तमान में भारत में पाँच नाटको उद्यमों में 3,500 लोगों को रोजगार देता है, और अभी भी अन्य देशों में शाखाएँ हैं। उत्पादन इकाइयों के अलावा, कंपनी के पास अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाएँ हैं जो आधुनिक दवाओं को विकसित करने की अनुमति देती हैं। उसके अपने विकास के बीच, यह कैंसर से लड़ने के लिए दवाओं पर ध्यान देने योग्य है। इस क्षेत्र में सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक वीनेट है, जो 2003 से निर्मित है और ल्यूकेमिया के लिए उपयोग की जाती है। हां, और हेपेटाइटिस सी वायरस के इलाज के लिए जेनरिक जारी करना नैटको की प्राथमिकता है।

हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड

इस कंपनी ने अपने लक्ष्य के रूप में जेनरिक के उत्पादन को निर्धारित किया है, इस इच्छा के लिए अपने स्वयं के उत्पादन नेटवर्क को अधीन कर रहा है, जिसमें सहयोगी कारखानों और प्रयोगशालाओं के साथ कार्यालय शामिल हैं। हेटेरो का उत्पादन नेटवर्क कंपनी द्वारा प्राप्त लाइसेंस के तहत दवाओं के उत्पादन पर केंद्रित है। इसकी गतिविधि के क्षेत्रों में से एक दवाएं हैं जो आपको गंभीर वायरल रोगों से लड़ने की अनुमति देती हैं, जिनमें से मूल दवाओं की उच्च लागत के कारण कई रोगियों के लिए उपचार असंभव हो गया है। अधिग्रहीत लाइसेंस हेटेरो को जल्दी से जेनरिक का उत्पादन शुरू करने की अनुमति देता है, जो तब रोगियों के लिए सस्ती कीमत पर बेचे जाते हैं। हेटेरो ड्रग्स का निर्माण 1993 से शुरू होता है। पिछले 24 वर्षों में, भारत में एक दर्जन कारखाने और कई दर्जन उत्पादन इकाइयाँ सामने आई हैं। अपनी स्वयं की प्रयोगशालाओं की उपस्थिति कंपनी को पदार्थों के संश्लेषण पर प्रायोगिक कार्य करने की अनुमति देती है, जिसने उत्पादन आधार के विस्तार और विदेशों में दवाओं के सक्रिय निर्यात में योगदान दिया।

ज़ाइडस हेप्टीज़ा

Zydus एक भारतीय कंपनी है जो एक स्वस्थ समाज बनाने की दृष्टि रखती है, इसके मालिकों के अनुसार, इसके बाद लोगों के जीवन की गुणवत्ता में बदलाव आएगा। लक्ष्य नेक है, और इसलिए, इसे प्राप्त करने के लिए, कंपनी सक्रिय शैक्षिक गतिविधियों का संचालन करती है जो देश की आबादी के सबसे गरीब क्षेत्रों को प्रभावित करती है। जिसमें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ आबादी का मुफ्त टीकाकरण शामिल है। भारतीय दवा बाजार में उत्पादन के मामले में जाइडस चौथे स्थान पर है। इसके अलावा, इसकी 16 दवाओं को भारतीय दवा उद्योग की 300 आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। Zydus उत्पाद न केवल घरेलू बाजार में मांग में हैं, वे हमारे ग्रह के 43 देशों में फार्मेसियों में पाए जा सकते हैं। और 7 उद्यमों में निर्मित दवाओं का वर्गीकरण 850 दवाओं से अधिक है। इसकी सबसे शक्तिशाली प्रस्तुतियों में से एक गुजरात राज्य में स्थित है और न केवल भारत में, बल्कि एशिया में भी सबसे बड़ी है।

एचसीवी थेरेपी 2017

प्रत्येक रोगी के लिए हेपेटाइटिस सी के उपचार के नियम डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। योजना के सही, प्रभावी और सुरक्षित चयन के लिए डॉक्टर को जानना आवश्यक है:

• वायरस जीनोटाइप;
• बीमारी की अवधि;
• जिगर की क्षति की डिग्री;
• सिरोसिस की उपस्थिति / अनुपस्थिति, सहवर्ती संक्रमण (उदाहरण के लिए, एचआईवी या अन्य हेपेटाइटिस), पिछले उपचार का नकारात्मक अनुभव।

परीक्षणों के एक चक्र के बाद यह डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर, EASL की सिफारिशों के आधार पर, सबसे अच्छा उपचार विकल्प चुनते हैं। ईएएसएल की सिफारिशों को साल-दर-साल समायोजित किया जाता है, उनमें नई दवाएं जोड़ी जाती हैं। नए चिकित्सा विकल्पों की सिफारिश करने से पहले, उन्हें कांग्रेस या विशेष बैठक में विचार के लिए प्रस्तुत किया जाता है। 2017 में, पेरिस में एक विशेष ईएएसएल बैठक ने अनुशंसित योजनाओं के अपडेट पर विचार किया। यूरोप में एचसीवी के उपचार में इंटरफेरॉन थेरेपी के उपयोग को पूरी तरह से बंद करने का निर्णय लिया गया। इसके अलावा, एकल प्रत्यक्ष-अभिनय दवा का उपयोग करने के लिए एक भी अनुशंसित आहार नहीं है। यहाँ कुछ अनुशंसित उपचार विकल्प दिए गए हैं। वे सभी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दिए गए हैं और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक नहीं बन सकते हैं, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही चिकित्सा लिख ​​सकता है, जिसकी देखरेख में यह होगा।

1. हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या सिरोसिस के बिना एचआईवी + एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के मामले में ईएएसएल द्वारा प्रस्तावित संभावित उपचार नियम और पहले इलाज नहीं किया गया:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1ए और 1बीइस्तेमाल किया जा सकता है:

- सोफोसबुविर + लेडिपासवीर, रिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह; - सोफोसबुविर + डेकलाटसवीर, रिबाविरिन के बिना भी, उपचार की अवधि 12 सप्ताह; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर रिबाविरिन के बिना, कोर्स की अवधि 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के बिना प्रयोग किया जाता है:

- सोफोसबुविर + दक्लात्सवीर; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3 12 सप्ताह की चिकित्सा की अवधि के लिए रिबावायरिन के उपयोग के बिना, उपयोग करें:

- सोफोसबुविर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4आप रिबावायरिन के बिना 12 सप्ताह तक उपयोग कर सकते हैं:

सोफोसबुविर + लेडिपासवीर; - सोफोसबुविर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर।

1. ईएएसएल ने हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या एचआईवी / एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के लिए इलाज के नियमों की सिफारिश की है, जो पहले अनुपचारित सिरोसिस वाले रोगियों में है:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1ए और 1बीइस्तेमाल किया जा सकता है:

— sofosbuvir + ledipasvirरिबाविरिन के साथ, अवधि 12 सप्ताह; - या रिबावायरिन के बिना 24 सप्ताह; - और एक अन्य विकल्प - रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया पूर्वानुमान के साथ; — सोफोसबुविर + डकलाटसवीर, यदि रिबाविरिन के बिना, तो 24 सप्ताह, और रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - या sofosbuvir + Velpatasvirरिबाविरिन के बिना, 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2आवेदन करना:

— sofosbuvir + dklatasvirरिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह है, और रिबाविरिन के साथ, एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, 24 सप्ताह; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर 12 सप्ताह के लिए रिबावायरिन के साथ संयोजन के बिना।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3उपयोग:

- रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह के लिए सोफोसबुविर + डेक्लाटसवीर; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर फिर से रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - एक विकल्प के रूप में, सोफोसबुविर + वेलपटासवीर 24 सप्ताह के लिए संभव है, लेकिन पहले से ही रिबाविरिन के बिना।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4जीनोटाइप के लिए समान योजनाएँ लागू करें 1ए और 1बी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रोगी की स्थिति और उसके शरीर की विशेषताओं के अलावा, चिकित्सक द्वारा चुनी गई निर्धारित दवाओं के संयोजन से भी चिकित्सा का परिणाम प्रभावित होता है। इसके अलावा, उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा चुने गए संयोजन पर निर्भर करती है।

आधुनिक एचसीवी दवाओं से उपचार

डॉक्टर द्वारा बताई गई डायरेक्ट एंटीवायरल एक्शन की दवाओं की गोलियां दिन में एक बार मौखिक रूप से लें। उन्हें भागों में विभाजित नहीं किया जाता है, उन्हें चबाया नहीं जाता है, बल्कि उन्हें सादे पानी से धोया जाता है। यह एक ही समय में करना सबसे अच्छा है, ताकि शरीर में सक्रिय पदार्थों की निरंतर एकाग्रता बनी रहे। भोजन के सेवन के समय से बंधे रहने की आवश्यकता नहीं है, मुख्य बात यह है कि इसे खाली पेट न करें। ड्रग्स लेना शुरू करना, आप कैसा महसूस करते हैं, इस पर ध्यान दें, क्योंकि इस अवधि के दौरान संभावित दुष्प्रभावों को नोटिस करना सबसे आसान है। डीएए के पास स्वयं उनमें से बहुत कुछ नहीं है, लेकिन कॉम्प्लेक्स में निर्धारित दवाएं बहुत कम हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• सिरदर्द;
• उल्टी और चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• जोड़ों में दर्द;
• रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन, हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर में व्यक्त, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों में कमी।

कम संख्या में रोगियों में दुष्प्रभाव संभव हैं। लेकिन सभी समान, सभी देखी गई बीमारियों को उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए ताकि वह आवश्यक उपाय कर सकें। साइड इफेक्ट में वृद्धि से बचने के लिए, शराब और निकोटीन को सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इनका लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

मतभेद

कुछ मामलों में, डीएए लेने को बाहर रखा गया है, यह इन पर लागू होता है:

• दवाओं के कुछ अवयवों के लिए रोगियों की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी, क्योंकि शरीर पर उनके प्रभावों का कोई सटीक डेटा नहीं है;

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;

• चिकित्सा की अवधि के दौरान गर्भाधान से बचने के लिए महिलाओं को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यकता उन महिलाओं पर भी लागू होती है जिनके साथी भी DAA थेरेपी से गुजर रहे हैं।

भंडारण

सीधी कार्रवाई की एंटीवायरल दवाओं को बच्चों और सीधी धूप की पहुंच से बाहर की जगहों पर स्टोर करें। भंडारण तापमान 15 ÷ 30ºС की सीमा में होना चाहिए। जब आप दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो पैकेज पर संकेतित उनके निर्माण और शेल्फ लाइफ की जांच करें। एक्सपायर्ड दवाएं नहीं लेनी चाहिए। रूस के निवासियों के लिए डीएए कैसे खरीदें दुर्भाग्य से, रूसी फार्मेसियों में भारतीय जेनरिक ढूंढना संभव नहीं होगा। फार्मास्युटिकल कंपनी गिलियड ने दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस देकर कई देशों में उनके निर्यात पर विवेकपूर्ण तरीके से प्रतिबंध लगा दिया। जिसमें सभी यूरोपीय देश शामिल हैं। जो लोग हेपेटाइटिस सी के खिलाफ लड़ाई के लिए बजट भारतीय जेनरिक खरीदना चाहते हैं, वे कई तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

• उन्हें रूसी ऑनलाइन फ़ार्मेसी के माध्यम से ऑर्डर करें और डिलीवरी के स्थान के आधार पर कुछ घंटों (या दिनों) में सामान प्राप्त करें। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, अग्रिम भुगतान की भी आवश्यकता नहीं होती है;
• उन्हें होम डिलीवरी के साथ भारतीय ऑनलाइन स्टोर के माध्यम से ऑर्डर करें। यहां आपको विदेशी मुद्रा में अग्रिम भुगतान की आवश्यकता होगी, और प्रतीक्षा समय तीन सप्ताह से एक महीने तक रहेगा। साथ ही, विक्रेता के साथ अंग्रेजी में संवाद करने की आवश्यकता को जोड़ा जाएगा;
• भारत जाओ और खुद दवा लाओ। इसमें समय भी लगेगा, साथ ही भाषा की बाधा, साथ ही फ़ार्मेसी में खरीदे गए सामानों की मौलिकता को सत्यापित करने में कठिनाई होगी। बाकी सब चीजों में, स्व-निर्यात की समस्या को जोड़ा जाएगा, जिसमें थर्मल कंटेनर, डॉक्टर की रिपोर्ट और अंग्रेजी में एक प्रिस्क्रिप्शन के साथ-साथ रसीद की एक प्रति की आवश्यकता होगी।

दवाएं खरीदने में दिलचस्पी रखने वाले लोग खुद तय करें कि डिलीवरी के संभावित विकल्पों में से किसे चुनना है। बस यह मत भूलो कि एचसीवी के मामले में, चिकित्सा का एक अनुकूल परिणाम इसकी दीक्षा की गति पर निर्भर करता है। यहाँ, शाब्दिक अर्थ में, मृत्यु में देरी समान है, और इसलिए आपको प्रक्रिया की शुरुआत में देरी नहीं करनी चाहिए।

सबसे दिलचस्प:

हेपेटाइटिस सी के लिए सस्ती दवाएं

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाइयाँ लाते हैं, लेकिन केवल IMMCO ही भारत से सोफोसबुविर और डेक्लाटसवीर (साथ ही वेलपटासवीर और लेडिपासवीर) को सर्वोत्तम मूल्य पर और प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ खरीदने में आपकी मदद करेगा!