कौन से परीक्षण मल्टीपल स्केलेरोसिस का पता लगा सकते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस का पता कैसे लगाएं? मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) किशोरों और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारी है, लेकिन बुजुर्गों में भी हो सकती है। मैकडॉनल्ड्स मानदंड के अनुसार, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए सफेद पदार्थ के घावों के वस्तुनिष्ठ प्रमाण की आवश्यकता होती है, साथ ही समय और स्थान के साथ उनकी संख्या, स्थान और आकार में परिवर्तन के प्रमाण की आवश्यकता होती है। एमआरआई इस बीमारी के निदान के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण तरीका है, क्योंकि यह आपको मस्तिष्क में कई फॉसी देखने की अनुमति देता है, जिसमें नैदानिक ​​​​रूप से "साइलेंट" शामिल है, साथ ही नियंत्रण अध्ययनों में नए उभरते हुए फॉसी की पहचान करना भी शामिल है।

MRI पर मल्टीपल स्केलेरोसिस क्या दिखता है?

एमएस को मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में घावों के एक विशिष्ट वितरण की विशेषता है, जो उन्हें संवहनी परिवर्तनों से अलग करने में मदद करता है। इस बीमारी के लिए, कॉर्पस कॉलोसम, आर्क्यूट फाइबर, टेम्पोरल लोब, ब्रेन स्टेम, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी के घाव विशिष्ट हैं। Foci का यह वितरण के लिए अस्वाभाविक है। एंजियोपैथी के साथ, मस्तिष्क के तने के घाव संभव हैं, लेकिन वे आमतौर पर सममित और केंद्र में स्थित होते हैं, जबकि मल्टीपल स्केलेरोसिस में फॉसी परिधि के साथ स्थानीयकृत होते हैं।

एमआरआई स्कैन के दौरान लगभग कोई भी रेडियोलॉजिस्ट खुद से पूछे जाने वाले सबसे सामान्य प्रश्न हैं:

• क्या मुझे मल्टीपल स्केलेरोसिस पर संदेह हो सकता है?
• क्या ये सफेद पदार्थ छोटे जहाजों में रोग संबंधी परिवर्तनों का परिणाम हैं, जैसा कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में होता है?
• या क्या उनकी घटना के कम विशिष्ट कारणों के बारे में सोचना आवश्यक है?

इन सवालों के जवाब के लिए, सफेद पदार्थ के घावों की जांच करते समय निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• तंत्रिका तंत्र के कई रोग उसी तरह प्रकट हो सकते हैं जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस, नैदानिक ​​​​रूप से और एमआरआई दोनों पर।
• संयोग से खोजे गए अधिकांश सफेद पदार्थ के घाव प्रकृति में संवहनी पाए जाएंगे।
• सफेद पदार्थ के घाव पाए जाने पर संभावित निदान की सूची काफी लंबी है।

यहां तक ​​​​कि अगर रोगी के पास मल्टीपल स्केलेरोसिस के नैदानिक ​​​​संकेत हैं, तो सफेद पदार्थ के परिवर्तनों की सबसे सावधानीपूर्वक जांच यह तय करने के लिए आवश्यक है कि क्या ये परिवर्तन वास्तव में एक डिमाइलेटिंग प्रक्रिया का सुझाव देते हैं, या यदि वे आकस्मिक निष्कर्ष हैं जो उम्र के कारण हैं।

छवियां मस्तिष्क एमआरआई पर संवहनी घावों और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच विशिष्ट अंतर दिखाती हैं। बाईं ओर, T2 WI ब्रेनस्टेम में एक विशिष्ट संवहनी फोकस दिखाता है, जिसमें पोन्स वरोली के अनुप्रस्थ तंतुओं को नुकसान होता है। अक्षीय T2 WI के दाईं ओर, MS वाले रोगी में ब्रेन स्टेम घाव को परिधि पर स्थित एक हाइपरिंटेंस घाव के रूप में देखा जाता है (अक्सर foci ट्राइजेमिनल ट्रंक ट्रैक्ट में या सीधे किनारे के पास स्थित हो सकता है) चौथा वेंट्रिकल)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य सफेद पदार्थ रोगों में एमआरआई क्या दिखाता है

श्वेत पदार्थ में foci का स्थान भिन्न होता है, इसलिए निदान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि श्वेत पदार्थ के किन भागों में foci पाए जाते हैं। यहां, पीला तीर सफेद पदार्थ में गैर-विशिष्ट गहरे परिवर्तनों को चिह्नित करता है, जिसे कई बीमारियों में देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक संवहनी प्रकृति का। इस मामले में एकाधिक स्क्लेरोसिस के लिए, निम्नलिखित परिवर्तन विशेषता हैं:

• टेम्पोरल लोब की भागीदारी (लाल तीर)
• कॉर्टेक्स (हरा तीर) के निकट निकटता में जक्सटाकोर्टिकल घाव
• कॉर्पस कॉलोसम घाव (नीला तीर)
• पेरिवेंट्रिकुलर घाव (मस्तिष्क के निलय के पास)

जुक्सटाकोर्टिकल घावएमएस के लिए विशिष्ट हैं। वे छाल के निकट से सटे हुए हैं। उनके स्थानीयकरण का वर्णन करने के लिए "सबकोर्टिकल" या "सबकोर्टिकल" शब्द का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह थोड़ी विशिष्टता का है और इसका उपयोग मस्तिष्क के निलय तक सफेद पदार्थ में परिवर्तन का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

संवहनी घावों में, धनुषाकार तंतु प्रभावित नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फ़ोकस और प्रांतस्था के बीच एक गहरी "पट्टी" T2 WI और FLAIR (पीला तीर) पर दिखाई देती है।

टेम्पोरल लोब की चोटमल्टीपल स्केलेरोसिस की भी विशेषता। इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी में, घाव ललाट और पार्श्विका लोब में स्थित होते हैं; ओसीसीपिटल लोब में उनका स्थानीयकरण विशिष्ट नहीं है, और वे कभी भी टेम्पोरल लोब में नहीं पाए जाते हैं। केवल सेरेब्रल ऑटोसोमल प्रमुख धमनीविस्फार में सबकोर्टिकल इंफार्क्ट्स और ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (CADASIL) के साथ टेम्पोरल लोब की प्रारंभिक भागीदारी होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के एमआरआई संकेत। मस्तिष्क के निलय से सटे कई घाव (लाल तीर); मस्तिष्क के निलय (पीले तीर) की लंबी धुरी पर उन्मुख एक आयताकार (अंडाकार) आकार का foci; ब्रेन स्टेम और सेरिबैलम (दाएं) में कई घाव। इन घावों को अक्सर "डॉसन की उंगलियों" के रूप में संदर्भित किया जाता है और मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के छोटे सेरेब्रल नसों के साथ विघटन को दर्शाता है, जो सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के लंबवत चलते हैं।

डॉसन की उंगलियां।माना जाता है कि डॉसन की उंगलियां, मल्टीपल स्केलेरोसिस का एक विशिष्ट लक्षण है, जो मर्मज्ञ शिराओं के आसपास के ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप होता है, जो पार्श्व वेंट्रिकल्स की लंबी धुरी के लंबवत होते हैं।

प्रस्तुत एमआरआई स्कैन पर, एमएस के लिए निम्नलिखित परिवर्तन विशिष्ट हैं:

• मस्तिष्क के निलय (डॉसन की उंगलियों) के लिए लंबवत उन्मुख लम्बवत फॉसी
• कंट्रास्ट की शुरुआत के बाद इन फॉसी से सिग्नल को मजबूत करना
• कई घाव और निलय के पास उनका स्थान

मल्टीपल स्केलेरोसिस में कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरआई

मल्टीपल स्केलेरोसिस का प्रारंभिक निदान इन घावों के विपरीत वृद्धि द्वारा किया जाता है, जो उनके शुरू होने के एक महीने बाद तक बना रहता है, जो एमएस का एक और विशिष्ट संकेत है। विपरीत फॉसी के साथ बढ़ने और न बढ़ने के एक ही समय में उपस्थिति को समय के साथ उनके प्रसार द्वारा समझाया गया है। एडिमा समय के साथ वापस आ जाती है, परिणामस्वरूप, T2 WI पर हाइपरिंटेंस सिग्नल के केवल छोटे केंद्र में स्थित क्षेत्र रहते हैं।

एमआरआई स्कैन पर (अध्ययन नैदानिक ​​​​शुरुआत के तीन महीने बाद किया गया था), मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशिष्ट लक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• एकाधिक फ़ॉसी संचय कंट्रास्ट
• इनमें से अधिकांश फ़ॉसी कॉर्टेक्स के निकट हैं: उन्हें आर्क्यूट फाइबर के क्षेत्र में स्थित होना चाहिए
• ये सभी फ़ॉसी हाल ही में हैं, क्योंकि गैडोलीनियम की तैयारी की शुरूआत के साथ फ़ॉसी के विपरीत वृद्धि केवल एक महीने (समय में प्रसार) के लिए देखी जाती है।

एमआरआई स्कैन पर नए घावों का उभरना समय के साथ प्रसार की प्रक्रिया को दर्शाता है। एमएस की क्लिनिकल शुरुआत के तीन महीने बाद मरीज का एमआरआई किया गया। बाईं ओर का टोमोग्राम एक ही घाव दिखाता है, जबकि दाईं ओर का एमआर टोमोग्राम, तीन महीने बाद किया गया, दो नए घाव दिखाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में रीढ़ की हड्डी का एमआरआई

एकाधिक स्क्लेरोसिस में रीढ़ की हड्डी की चोट: रीढ़ की हड्डी (बाएं) के धनु एमआरआई पर, एमएस की विशेषता वाले घाव निर्धारित होते हैं - परिधि के साथ स्थित अपेक्षाकृत छोटे घाव। ज्यादातर वे ग्रीवा रीढ़ में पाए जाते हैं, उनकी लंबाई दो कशेरुक खंडों से कम होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क के तने में फॉसी की भी कल्पना की जाती है: रीढ़ की हड्डी और सेरिबैलम के घावों के साथ उनका संयोजन एक संकेत है जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के शुरुआती निदान में बेहद उपयोगी है।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अधिकांश अन्य रोगों की विशेषता नहीं है, तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस, लाइम रोग, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सारकॉइडोसिस की अभिव्यक्तियों के अपवाद के साथ। ध्यान दें कि ऊपर प्रस्तुत टोमोग्राम प्रोटॉन घनत्व भारित हैं - एमएस स्टेजिंग में यह क्रम आवश्यक है। प्रोटॉन घनत्व-भारित छवियों पर रीढ़ की हड्डी से संकेत समान रूप से कम-तीव्रता (जैसे मस्तिष्कमेरु द्रव से) होता है, जिसके परिणामस्वरूप, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, MS foci मस्तिष्कमेरु द्रव और रीढ़ की हड्डी के संबंध में विपरीत हो जाता है, जो बनाता है एमआरआई द्वारा मल्टीपल स्केलेरोसिस का पता लगाना संभव है।

माइक्रोस्कोप के तहत मल्टीपल स्केलेरोसिस

फोटोग्राफ (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) मल्टीपल स्केलेरोसिस में पेरिवेनुलर सूजन के लक्षण दिखाता है। प्रक्रिया नसों के आसपास के ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन के साथ शुरू होती है। पहले चार हफ्तों में, रक्त-मस्तिष्क बाधा की अखंडता के स्थानीय व्यवधान के कारण सूजन के क्षेत्र सक्रिय रूप से विपरीत (गैडोलीनियम तैयारी) जमा करते हैं। सबसे पहले, सूजन फैलती है, फिर - "खुली अंगूठी" के प्रकार के अनुसार।

मल्टीपल स्केलेरोसिस और वैस्कुलर एन्सेफैलोपैथी में अंतर कैसे करें

नीचे सारांश तालिका में मल्टीपल स्केलेरोसिस और संवहनी उत्पत्ति के परिवर्तनों में सबसे विशिष्ट प्रकार के फॉसी स्थान एकत्र किए गए हैं। अंतर foci के स्थान और इसके विपरीत विशेषताओं से संबंधित हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए दूसरी राय

एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी मल्टीपल स्केलेरोसिस में अंतर करना अक्सर मुश्किल होता है, युवा डॉक्टरों का उल्लेख नहीं करना। ऐसे मामलों में, आप तंत्रिका तंत्र में रोगों और अन्य रोग परिवर्तनों को नष्ट करने में विशेषज्ञ प्राप्त कर सकते हैं। एक विशेष रेडियोलॉजिस्ट की दूसरी राय चिकित्सा त्रुटियों से बचने और निदान को अधिक विश्वसनीय और सटीक बनाने में मदद करती है। इसके अलावा, न्यूरोलॉजिस्ट को आधुनिक मानकों के अनुसार किए गए मल्टीपल स्केलेरोसिस में एमआरआई के विवरण की आवश्यकता होती है। दूसरी राय राष्ट्रीय टेलीरेडियोलॉजी नेटवर्क के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है, एक नैदानिक ​​​​साझाकरण प्रणाली जिसने एक विश्वसनीय सहायक के रूप में प्रतिष्ठा प्राप्त की है, खासकर जब चिकित्सकों को जटिल या अस्पष्ट मामलों का सामना करना पड़ता है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस विकल्प

ऊपर, हमने मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशिष्ट रूप में एमआरआई तस्वीर की जांच की। हालांकि, बीमारी के कई असामान्य रूप हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

MS . का ट्यूमर जैसा (छद्म-ट्यूमर) रूप

इस रूप में, एमआरआई पर मल्टीपल स्केलेरोसिस एक बड़े घाव के रूप में प्रकट होता है जिसका आमतौर पर घाव के इतने आकार के साथ अपेक्षा से कम स्पष्ट मात्रा प्रभाव होता है।

गैडोलीनियम की तैयारी के प्रशासन के बाद, कुछ परिधीय विपरीत वृद्धि देखी जा सकती है, अक्सर एक खुली अंगूठी के रूप में, जो ग्लियोमा या मस्तिष्क फोड़ा से घावों को अलग करना संभव बनाता है, जो "बंद अंगूठी" के रूप में बढ़ाया जाता है।

T1 और T2 भारित MR चित्र एक 39 वर्षीय व्यक्ति से प्राप्त किए गए थे, जिसमें सबस्यूट ऑनसेट हेमियानोपिया था। इस मामले में, ग्लियोमा और एक डिमाइलेटिंग प्रक्रिया के बीच अंतर करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता थी। लाल तीर बायोप्सी क्षेत्र को चिह्नित करता है।

एक इंट्रापेरेन्काइमल वॉल्यूमेट्रिक गठन सही टेम्पोरल और ओसीसीपिटल लोब में निर्धारित किया जाता है, जिसमें परिधि के साथ एक हाइपोथेंस "रिम" होता है, जो पोस्ट-कंट्रास्ट टी 2 छवियों पर एक खुली रिंग के रूप में होता है।

पेरिफोकल एडिमा है, लेकिन वॉल्यूम प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है। बायोप्सी ने डिमाइलेटिंग बीमारी की पुष्टि की। T2 WI पोस्ट-कंट्रास्ट टोमोग्राम और निम्न रक्त प्रवाह पर एक हाइपोटेंस सिग्नल के साथ एक खुली रिंग के रूप में कंट्रास्ट वृद्धि विमुद्रीकरण की विशेषता है।

जैसा कि ऊपर से स्पष्ट है, मल्टीपल स्केलेरोसिस का ट्यूमर जैसा रूप आसानी से एक ट्यूमर के साथ भ्रमित होता है। अनुभवहीन रेडियोलॉजिस्ट की सामान्य गलतियों में से एक यह निष्कर्ष निकालना है कि एक ट्यूमर है जब वास्तव में स्यूडोट्यूमोरस एमएस होता है। ऐसे मामलों में, अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एमआरआई छवियों के बार-बार परामर्श की संभावना को याद रखना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।

बालो का संकेंद्रित काठिन्य

बालो की संकेंद्रित काठिन्य एक दुर्लभ डिमाइलेटिंग बीमारी है, जो कि डिमाइलिनेशन के वैकल्पिक फॉसी और माइलिन संरक्षण के क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है, जो कर्ल की तरह दिखते हैं।

छवियां T2 और पोस्ट-कंट्रास्ट T1 भारित टोमोग्राम दिखाती हैं, जो बारी-बारी से T1 हाइपोइंटेंस और आइसोइंटेंस "स्ट्रीक्स" के साथ बाएं गोलार्ध में एक बड़ा घाव दिखाती हैं। गैडोलीनियम की तैयारी के प्रशासन के बाद टी 1-भारित टोमोग्राम पर, धारियों के रूप में वैकल्पिक विपरीत वृद्धि देखी जाती है। दाईं ओर भी इसी तरह के बदलाव (छोटे) हैं।

ऑप्टोकोमाइलाइटिस देविक

ऑप्टिकोमाइलाइटिस (डेविक रोग) की उपस्थिति की संभावना पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका क्षति वाले रोगियों में। ऑप्टिकोमाइलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर मस्तिष्क में मामूली बदलाव के साथ ऑप्टिक नसों और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है। टी 1 पर कम संकेत के साथ रीढ़ की हड्डी (तीन से अधिक खंडों में) के व्यापक घावों की उपस्थिति में डेविक की बीमारी का संदेह होना चाहिए, साथ ही एडिमा के कारण रीढ़ की हड्डी का मोटा होना। अक्षीय टोमोग्राम पर, घाव आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के एक बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, जो एमएस के लिए विशिष्ट नहीं है, जिसमें घाव छोटे होते हैं और परिधि पर स्थित होते हैं।

ऑप्टोमाइलाइटिस के रोगी में रीढ़ की हड्डी की धनु T2-भारित छवियों पर, इसके शोफ के साथ संयोजन में एक अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख रीढ़ की हड्डी के घाव की कल्पना की जाती है।

तीव्र प्रसार (प्रसारित) एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम)

ADEM एक ऐसी बीमारी है जिसके साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस में विभेदक निदान करना आवश्यक है। ADEM एक मोनोफैसिक, प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली डिमाइलेटिंग प्रक्रिया है जो अक्सर बच्चों में संक्रमण के परिणामस्वरूप या टीकाकरण के बाद होती है। एडीईएम के साथ एमआरआई सफेद पदार्थ में फैलाना और अपेक्षाकृत सममित घावों को दिखाता है, जो सुप्रा- और इन्फ्राटेंटोरियल रूप से स्थित होते हैं, जो एक साथ इसके विपरीत बढ़ते हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया के ग्रे पदार्थ को नुकसान, थैलेमस लगभग हमेशा देखा जाता है।

छवियां अक्षीय दिखाती हैंस्वभावतथाटीतीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस वाले किशोर पर 2 भारित टोमोग्राम किए गए। थैलेमस सहित प्रांतस्था और सबकोर्टिकल नाभिक की व्यापक भागीदारी पर ध्यान दें।

यहां आप ADEM का एक और मामला देख सकते हैं। बेसल गैन्ग्लिया की भागीदारी पर ध्यान दें।

मल्टीपल स्केलेरोसिस और एडीईएम का विभेदक निदान

मल्टीपल स्केलेरोसिस के विभेदक निदान के बारे में अधिक जानें

मल्टीपल स्केलेरोसिस: मैकडॉनल्ड मानदंड

निदान स्थापित करने के लिए, साथ ही मल्टीपल स्केलेरोसिस में एमआरआई त्रुटियों को कम करने के लिए, समय और स्थान में घावों के प्रसार को प्रदर्शित करना आवश्यक है।

अंतरिक्ष में प्रसार:

• सीएनएस में कम से कम दो चार क्षेत्रों में एक या अधिक हाइपरिंटेंस टी 2 घावों की उपस्थिति: पेरिवेंट्रिकुलर, जुक्सटाकोर्टिकल, इन्फ्राटेंटोरियल, या रीढ़ की हड्डी में।
• मल्टीपल स्केलेरोसिस के निष्कर्ष के लिए, गैडोलीनियम की तैयारी के प्रशासन के बाद घावों के विपरीत वृद्धि की आवश्यकता नहीं है।

समय पर प्रसार:

• टी 2 पर नए घावों की उपस्थिति या मूल अध्ययन की तुलना में नियंत्रण एमआरआई पर कंट्रास्ट (गैडोलिनियम) जमा करने वाले नए घाव, भले ही यह कब किया गया हो।
• स्पर्शोन्मुख की एक साथ घटना, गैडोलीनियम की तैयारी के प्रशासन के बाद बढ़ गई, और गैर-उत्तेजित फॉसी।

पाठ साइट http://www.radiologyassistant.nl . की सामग्री पर आधारित है

वासिली विष्णकोव, रेडियोलॉजिस्ट

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के तरीके। मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में एमआरआई। मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान

मल्टीपल स्क्लेरोसिसकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न क्षेत्रों में सफेद पदार्थ के घावों के समय-समय पर आवर्ती फोकल लक्षणों वाले युवा रोगियों में इसका आसानी से निदान किया जाता है।

रोग के पहले हमले में और मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम में मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करना बहुत कठिन है (कभी-कभी ऐसे मामलों में, सावधानीपूर्वक पूछताछ के साथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस के पिछले तेज होने के संकेतों की पहचान करना संभव है), साथ ही हल्के विकारों (उदाहरण के लिए, संवेदी गड़बड़ी) में क्षति के उद्देश्य संकेतों की अनुपस्थिति में सीएनएस।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण मई कई साल पहले रोगी ने पहली बार डॉक्टर से परामर्श किया।इस मामले में, संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाला रोगी हो सकता है:

• या एकाधिक स्क्लेरोसिस के इन पहले अभिव्यक्तियों के बारे में भूल जाओ (यदि लक्षणों में महत्वपूर्ण असुविधा नहीं हुई - उदाहरण के लिए, क्षणिक पारेषण)
• या मल्टीपल स्केलेरोसिस के पिछले लक्षणों को वर्तमान स्थिति से नहीं जोड़ना (उदाहरण के लिए, रोगी द्वारा अतीत में बार-बार या पेशाब करने की इच्छा को एक संदिग्ध मूत्र पथ के संक्रमण से जोड़ा गया है)

इसलिए, संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी में एनामनेसिस लेते समय, रोगी से अतिरिक्त प्रश्न पूछना और उसके रिश्तेदारों और करीबी लोगों से बात करना आवश्यक है जो अतिरिक्त डेटा प्रदान कर सकते हैं।

सटीक मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षणों की शुरुआत के 2 से 3 साल बाद औसतन मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान किया जाता है, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की स्थापना के समय लगभग 50% रोगी, जैसा कि पूर्वव्यापी विश्लेषण में पता चला है, कम से कम 5 वर्षों से मल्टीपल स्केलेरोसिस से बीमार हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदानपारंपरिक रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस और एनामनेसिस डेटा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है, जो सीएनएस सफेद पदार्थ क्षति के पहले फोकल लक्षणों को दर्शाता है, "स्थानीयकरण में समय और अलग (माइग्रेट) में अलग।"

अन्य बीमारियों की तरह, मल्टीपल स्केलेरोसिस के सही निदान के लिए पहला कदम एक संपूर्ण इतिहास लेना और विश्लेषण करना है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले हमले के समय और इस हमले के प्रकट होने के समय का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, जो कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के मामले में हमेशा आसान नहीं होता है।

संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, पूरी तरह से पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है ताकि कंपन संवेदनशीलता में मामूली कमी, रंग धारणा का मामूली उल्लंघन, हल्के निस्टागमस के रूप में रोग के ऐसे सूक्ष्म संकेतों को याद न करें। , सतही उदर सजगता का आगे को बढ़ाव, आदि।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए सहायक विधियों में से, वर्तमान में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: विकसित क्षमता और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का अध्ययन।

एकाधिक स्क्लेरोसिस में विकसित क्षमता (ईपी) का अध्ययन आपको दृश्य, श्रवण, सोमैटोसेंसरी और मोटर मार्गों में मंदी या खराब चालन का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

इस अध्ययन में, एक ही प्रकार की बार-बार होने वाली उत्तेजनाओं को लागू किया जाता है और, कंप्यूटर औसत द्वारा, विद्युत संकेतों को दर्ज किया जाता है जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में इन उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 80 - 90% रोगियों में एक या अधिक प्रकार की विकसित क्षमता में परिवर्तन देखा जाता है।

विकसित क्षमता का अध्ययन कभी-कभी आपको मल्टीपल स्केलेरोसिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, भले ही मल्टीपल स्केलेरोसिस की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न हों।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, श्रवण ईपी, सोमैटोसेंसरी ईपी, और दृश्य ईपी आमतौर पर चेकरबोर्ड पैटर्न के उलट के लिए जांच की जाती है।

इस पद्धति के परिणाम विशेष रूप से मूल्यवान होते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ सीएनएस संरचनाओं को नुकसान के संकेत के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी में अन्य संरचनाओं के एक स्पर्शोन्मुख घाव का पता लगाया जाता है, या शिकायत वाले रोगी में न्यूरोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, लेकिन एक स्नायविक परीक्षा के दौरान वस्तुनिष्ठ लक्षणों के बिना।

विकसित क्षमता की अव्यक्त अवधि का लंबा होना अमाइलिनेटेड तंतुओं के साथ उत्तेजना के स्पस्मोडिक प्रसार के उल्लंघन के कारण होता है।

विकसित प्रतिक्रियाओं की अव्यक्त अवधि का लम्बा होना मल्टीपल स्केलेरोसिस में विकृति का सबसे पहला संकेत है, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरणों में, प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से गायब हो सकती हैं।

एक बिसात पैटर्न के उत्क्रमण के लिए दृश्य ईपी के अध्ययन में बहुत अधिक संवेदनशीलता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस में, एमपीटी लगभग 80% मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का पता लगाता है, जबकि दृश्य ईपी - 100% में। सामान्य तौर पर, दृश्य ईपी महत्वपूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस के 75-97% मामलों में बदल जाते हैं, सोमैटोसेंसरी ईपी - 96% में, और ब्रेनस्टेम के श्रवण ईपी - 30-67% में।

न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों के नैदानिक ​​अभ्यास में परिचय - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - हाल के वर्षों में मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में सबसे बड़ी उपलब्धि है।

सबसे संवेदनशील तरीका एमआरआई है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के घावों का पता लगाने के लिए सीटी की तुलना में 10 गुना अधिक प्रभावी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में एमपीटी की संवेदनशीलता का अनुमान 95-99% है और इस प्रकार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के एमपीटी में परिवर्तन की अनुपस्थिति - उच्च स्तर की निश्चितता के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान को बाहर करती है।

एमपीटी के व्यापक उपयोग ने मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में क्रांति ला दी है।

एमआरआई के अनुसार पैथोलॉजिकल परिवर्तन 95% से अधिक रोगियों में देखे गए हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं।

उलटा-पुनर्प्राप्ति अनुक्रम का उपयोग करते समय या T1-भारित छवियों पर, कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है, या सफेद पदार्थ में गहरे (कम तीव्रता) डॉट फ़ॉसी का पता लगाया जाता है। औसत-भारित छवियों पर स्पिन इको अनुक्रम के साथ टी 2-भारित छवियों पर एकाधिक स्क्लेरोसिस-विशिष्ट परिवर्तन बेहतर रूप से देखे जाते हैं। इसी समय, आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ी हुई तीव्रता के foci स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। उनमें से कुछ वेंट्रिकुलर दीवार से विकीर्ण होते दिखाई देते हैं और मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता वाले पेरिवेंट्रिकुलर डिमाइलेटिंग घावों के अनुरूप होते हैं। घाव अक्सर ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं। अधिकांश सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के विपरीत, मल्टीपल स्केलेरोसिस में, अक्सर कॉर्पस कॉलोसम में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

टी 2-मोड में हाइपरिंटेंस के रूप में परिभाषित डिमाइलिनेशन के फॉसी, महत्वपूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस के 95% मामलों में पाए जाते हैं। यदि एमआरटी "संभावित एकाधिक स्क्लेरोसिस" (चिकित्सकीय रूप से पृथक सिंड्रोम के मामले में) वाले मरीजों में फॉसी की उपस्थिति का खुलासा करता है, तो 65% मामलों में वे अगले 5 वर्षों में महत्वपूर्ण एकाधिक स्क्लेरोसिस के विकास के भविष्यवाणियों हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशिष्ट घावों का आकार आमतौर पर 3 मिमी या अधिक होता है। ये फ़ॉसी पेरिवेंट्रिकुलर रूप से, कॉर्पस कॉलोसम (इसमें से श्वेत पदार्थ - "डॉसन की उंगलियों") में फ़ॉसी के एक विशिष्ट प्रसार के साथ, ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम, रीढ़ की हड्डी और ऑप्टिक नसों में पाए जा सकते हैं।

टी 2 मोड में सीएनएस के कई क्षेत्रों में हाइपरिंटेंस फॉसी की पहचान मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोलॉजिकल क्षति की बहुपक्षीय प्रकृति को दर्शाती है। महत्वपूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमपीटी डेटा के अनुसार) के साथ मस्तिष्क में मल्टीपल स्केलेरोसिस के foci का सबसे विशिष्ट वितरण तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका एक। मस्तिष्क में एकाधिक काठिन्य के foci का स्थानीयकरण.

गैडोलिनियम-संवर्धित एमआरआई, समझौता किए गए रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से विपरीत एजेंट के पारित होने के परिणामस्वरूप सफेद पदार्थ में बढ़ी हुई तीव्रता के क्षेत्रों को दिखा सकता है। गैडोलीनियम टी 1-भारित तीव्रता में एक अस्थायी वृद्धि आमतौर पर टी 2-भारित छवियों पर नए घावों की उपस्थिति के साथ या उससे पहले होती है। ऑटोप्सी डेटा से पता चलता है कि गैडोलीनियम रिसाव के क्षेत्र सूजन के पेरिवेनुलर फॉसी के अनुरूप हैं। गैडोलीनियम के प्रशासन के बाद टी 2-भारित और औसत-भारित छवियों पर दिखाई देने वाले घाव किसी भी प्रकार के रूपात्मक विकारों के लिए विशिष्ट नहीं हैं।- वे एडिमा, सूजन, डिमाइलिनेशन, ग्लियोसिस या एक्सोनल डेथ को दर्शा सकते हैं।

बार-बार एमआरआई से पता चलता है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर की तुलना में नए घाव अधिक बार दिखाई देते हैं। इससे पता चलता है कि स्पर्शोन्मुख उत्तेजना अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस में होती है। T2-भारित छवियों पर घाव की मात्रा रोगी की स्थिति के साथ कमजोर रूप से संबंधित है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस और सेकेंडरी प्रोग्रेसिव मल्टीपल स्केलेरोसिस को फिर से दूर करने-प्रेषित करने में, एमआरआई डेटा द्वारा निर्धारित रोग की गतिविधि, नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा प्रक्रिया की गतिविधि की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक है, अर्थात। 10 में से केवल 1 MRI घाव चिकित्सकीय रूप से दिखाई देते हैं। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि सभी फॉसी मस्तिष्क क्षति के नैदानिक ​​रूप से प्रकट क्षेत्रों में स्थित नहीं हैं।

न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों और वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर के परिणामों के बीच एक अधिक सटीक पत्राचार आधुनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है जो एडिमा, डिमाइलिनेशन और अक्षतंतु की मृत्यु के बीच अंतर करना संभव बनाता है - उदाहरण के लिए, मैग्नेटाइजेशन ट्रांसफर कंट्रास्ट विधि और प्रोटॉन चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी - पीएमआरएसया +एन एमआरएस. PMRS मस्तिष्क में होने वाली जैवरासायनिक प्रक्रियाओं को देखने का एक आधुनिक तरीका है।

पीएमआरएस विधिपानी के अणु में एक प्रोटॉन की गुंजयमान आवृत्ति के सापेक्ष विभिन्न रासायनिक यौगिकों की संरचना में हाइड्रोजन नाभिक (प्रोटॉन) के गुंजयमान आवृत्तियों के "रासायनिक बदलाव" के प्रभाव का उपयोग करता है। यह मस्तिष्क के ऊतकों में विभिन्न चयापचयों की सामग्री के विवो निर्धारण की अनुमति देता है।

उच्च-क्षेत्र PMRS (1.5 - 2.0 T) का उपयोग स्वस्थ लोगों में मेटाबोलाइट्स की आठ चोटियों की स्पष्ट रूप से कल्पना करना संभव बनाता है: मायोइनोसिटोल / इनोसिटोल (Ins), कोलीन, क्रिएटिन (Cr) / फॉस्फोस्रीटाइन, N-एसिटाइलस्पार्टेट (NAA), ग्लूटामाइन, ग्लूटामेट, गामा-एमिनोबुटिल, और एक निश्चित शोध मोड के साथ - एसीटेट। मस्तिष्क के ऊतकों में इन मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता प्राप्त आंकड़ों के बाद के गणितीय प्रसंस्करण के लिए मनमानी इकाइयों में इंगित की जाती है।

इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस में, पीएमपी स्पेक्ट्रोस्कोपी एन-एसिटाइलसपार्टेट, एक विशिष्ट एक्सोनल और न्यूरोनल मार्कर की एकाग्रता में कमी के निर्धारण का उपयोग करके एक्सोनल क्षति की डिग्री और सीमा की पहचान करना संभव बनाता है। NAA/Cr सूचकांक में कमी अक्षतंतु को द्वितीयक क्षति और प्रतिवर्ती सूजन और विघटन के एक चरण के प्रगतिशील अध: पतन के चरण में संक्रमण का संकेत देती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में मस्तिष्क के ऊतकों में एन-एसिटाइलसपार्टेट की एकाग्रता में कमी, उनमें अक्षतंतु और चयापचय संबंधी विकारों की संख्या में कमी को दर्शाती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एन-एसिटाइलसपार्टेट (एनएए) की सामग्री न केवल फॉसी (80% तक) में घट जाती है, बल्कि "अपरिवर्तित सफेद पदार्थ" (50% तक) में भी घट जाती है, अर्थात। मल्टीपल स्केलेरोसिस में एक्सोनल लॉस फैलता है और प्लाक बनने की प्रक्रिया से पहले शुरू होता है। यह इस धारणा की पुष्टि करता है कि अक्षीय क्षति न केवल सकल विघटन का परिणाम है, बल्कि माइलिन क्षति से पहले भी रोग की शुरुआत में हो सकती है।

सौम्य मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में "क्रोनिक फ़ॉसी" में, एन-एसिटाइलस्पार्टेट की सांद्रता माध्यमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के "क्रोनिक फ़ॉसी" की तुलना में काफी अधिक है, जो पहले समूह के रोगियों में क्षतिग्रस्त अक्षतंतु की मरम्मत की अधिक संभावना को इंगित करता है। . यह दिखाया गया है कि माध्यमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एन-एसिटाइलसपार्टेट के स्तर में कमी न केवल "सामान्य दिखने वाले सफेद" में मौजूद है, बल्कि "सामान्य दिखने वाले ग्रे" पदार्थ - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, थैलेमस में भी मौजूद है। ऑप्टिकस, और यहां तक ​​कि रीढ़ की हड्डी के धूसर पदार्थ में भी। यह न केवल अक्षीय, बल्कि रोग प्रक्रिया की पुरानीता के दौरान न्यूरोनल क्षति के एक महत्वपूर्ण प्रसार को इंगित करता है।

पीएमआरएस पद्धति को व्यवहार में लाने से मल्टीपल स्केलेरोसिस के चरण की भविष्यवाणी करना संभव हो गया। और पीएमआरएस और एमआरआई के साथ प्राप्त परिणामों का साझाकरण और समानांतर विश्लेषण हमें मल्टीपल स्केलेरोसिस की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति को चिह्नित करने की अनुमति देता है - तालिका 2।

तालिका 2। मल्टीपल स्केलेरोसिस के चरणों के कार्यात्मक और रूपात्मक निदान

* इनोसिटोल - माइलिन का एक संरचनात्मक घटक, इसके क्षय के दौरान जारी किया जाता है

**कोलीन माइलिन का एक संरचनात्मक घटक है जो इसके टूटने के दौरान निकलता है

*** क्रिएटिन ऊर्जा चयापचय का एक मार्कर है और इसका उपयोग बेसल चयापचय गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है

हाल ही में की मदद से मस्तिष्क का अध्ययन करने का एक नया घरेलू तरीका सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनर(एसपीईएमएस), एकेड द्वारा विकसित। एन.पी. मेटकिन (आविष्कार के लिए पेटेंट 2290869)। स्कैनर के घटक एक व्यक्तिगत कंप्यूटर, डिजिटल रिकॉर्डिंग और अंशांकन इकाइयाँ हैं, एक 120-चैनल सेंसर जो आपको एक साथ सिर की सतह पर लागू करने और आवृत्ति, समय और आयाम अंशांकन संकेतों और इलेक्ट्रोडायनामिक गतिविधि के संकेतकों को व्यापक रूप से हटाने की अनुमति देता है। रेंज, और एक आउटपुट डिवाइस। मस्तिष्क के ऊतकों की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण करके पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी की तुलना में विधि(पीईटी) और आपको एंजाइमों की गतिविधि के स्पेक्ट्रम, न्यूरोट्रांसमीटर, आयन चैनलों के घनत्व, और मल्टीपल स्केलेरोसिस में, और कुल और फोकल विमुद्रीकरण की प्रक्रिया के स्तर और प्रकृति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

2.0 से 5.5 अंक तक ईडीएसएस के साथ अस्थिर छूट के चरण में माध्यमिक प्रगतिशील एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले 60 रोगियों के एसपीईएमएस का उपयोग करके एक सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, डेटा प्राप्त किया गया था जिसमें लैक्टिक एसिडोसिस, ऊतक हाइपोक्सिया, खराब कार्य के कारण गहरा चयापचय परिवर्तन शामिल था। रेस्पिरेटरी कैस्केड यूबिकिनोन और साइटोक्रोम एंजाइम, हाइड्रोपरॉक्साइड्स की उपस्थिति के साथ पेरोक्सीडेशन में वृद्धि, और न्यूरोट्रांसमीटर की कार्यात्मक गतिविधि में कमी।

क्यों कि टी 2 मोड में मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के छोटे जहाजों को नुकसान मल्टीपल स्केलेरोसिस के फॉसी के समान दिखता है,और बहुत अधिक बार होता है, मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान केवल T2 MRI पर घावों की उपस्थिति के आधार पर नहीं किया जा सकता है।

एमपीटी द्वारा मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की पुष्टि के लिए नैदानिक ​​मानदंड का उपयोग किया जाता है।

एमपीटी डेटा के आधार पर मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विभिन्न नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं।

50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए:

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान अत्यधिक संभावित माना जाता है जब एक मरीज के चार या अधिक घाव या औसतन तीन घाव या टी 2-भारित चित्र होते हैं, जिनमें से कम से कम एक पेरिवेंट्रिकुलर स्थित होता है (घाव का व्यास कम से कम 3 मिमी है)।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए:

निम्नलिखित में से दो अतिरिक्त मानदंड भी आवश्यक हैं:

• फॉसी का व्यास 3 मिमी से कम नहीं है;
• पश्च कपाल फोसा में एक या अधिक घाव।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए नैदानिक ​​एमपीटी मानदंड एफ.एच. फ़ेज़कस

• कम से कम 3 foci की उपस्थिति, जिनमें से 2 पेरिवेंट्रिकुलर रूप से स्थित होना चाहिए और उनका आकार 6 मिमी से अधिक होना चाहिए, या 1 घाव को स्थानीय रूप से स्थानीयकृत किया जा सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के और भी सटीक न्यूरोइमेजिंग निदान के उद्देश्य से, एफ। बरखोफ एट अल। प्रस्तावित मानदंड जिसके अनुसार foci को 4 में से 3 शर्तों को पूरा करना होगा:

1. T2 मोड में कंट्रास्ट जमा करने वाला एक घाव या 9 हाइपरिंटेंस फ़ॉसी
2. कम से कम 1 सबटेंटोरियल घाव होना चाहिए
3. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पास कम से कम 1 घाव होना चाहिए
4. कम से कम 3 पेरिवेंट्रिकुलर घाव होने चाहिए

इस मामले में, 1 स्पाइनल फोकस 1 सेरेब्रल की जगह ले सकता है। घावों का व्यास 3 मिमी से अधिक होना चाहिए। रीढ़ की हड्डी के घावों में रीढ़ की हड्डी का मोटा होना, 3 से अधिक खंडों में फैला और रीढ़ की हड्डी के पूरे व्यास पर कब्जा नहीं करना चाहिए।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले सभी रोगियों के लिए रीढ़ की हड्डी के एमआरआई की सिफारिश की जाती है। इसमें, मस्तिष्क के विपरीत, संचार विकारों के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में, गैर-विशिष्ट संवहनी फॉसी का पता नहीं लगाया जाता है, जिससे बुजुर्ग रोगियों में निदान को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार की प्रभावशीलता को आमतौर पर एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करके और विकलांगता में वृद्धि को धीमा करके मापा जाता है। लेकिन एकाधिक स्क्लेरोसिस में उत्तेजना कई मामलों में बहुत बार नहीं होती है (इसलिए, दीर्घकालिक अनुवर्ती आवश्यक है), और प्राथमिक प्रगतिशील एकाधिक स्क्लेरोसिस में वे बिल्कुल नहीं हैं। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता को निर्धारित करने और रोगी की विकलांगता की डिग्री का आकलन करने में, बहुत अधिक व्यक्तिपरकता है। इसीलिए डायनामिक्स में बार-बार एमपीटी अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो उपचार के परिणामों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। इसके लिए, केवल दो मापदंडों का अनुमान लगाना पर्याप्त है:

• टीएल मोड में कंट्रास्ट जमा करने वाले नए फॉसी की संख्या, और
• T2 मोड में foci का कुल क्षेत्रफल

सीएसएफ में पाए जाते हैं:

• लिम्फोसाइटोसिस
• ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी
• इम्युनोग्लोबुलिन की बढ़ी हुई एकाग्रता

आमतौर पर सीएसएफ में कोशिकाओं की संख्या 20 μl -1 से अधिक नहीं होती है, लेकिन मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में यह 50 μl -1 और अधिक तक पहुंच सकती है। 75 μl -1 से ऊपर लिम्फोसाइटोसिस या सीएसएफ में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता नहीं है।

एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम वाले पुराने रोगियों की तुलना में युवा रोगियों में साइटोसिस अधिक आम है।

प्रोटीन सांद्रता आमतौर पर सामान्य होती है, और केवल कभी-कभी थोड़ी बढ़ जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की उपस्थिति की सबसे ठोस पुष्टि माइलिन प्रोटीन के लिए ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी (ओएटी) का निर्धारण और रक्त सीरम में इसकी सामग्री की तुलना में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता में वृद्धि है।

80% मामलों में, सीएनएस में चयनात्मक आईजीजी संश्लेषण के परिणामस्वरूप सामान्य प्रोटीन एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आईजीजी की बढ़ी हुई एकाग्रता होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में सीएनएस में आईजीजी की एकाग्रता में वृद्धि विशिष्ट ऑटोइम्यून आईजीजी ऑटोएंटिबॉडी के टिटर को बढ़ाने की प्रक्रिया को दर्शाती है।

सीएनएस में आईजीजी के ऐसे गठन को क्षतिग्रस्त रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से उनके निष्क्रिय प्रवेश से अलग करने के लिए कई संकेतक प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से एक सीएसएफ आईजीजी इंडेक्स है (सीएसएफ में आईजीजी और एल्ब्यूमिन की सांद्रता का अनुपात, सीरम में समान सांद्रता के अनुपात से विभाजित)।

OAT 90-95% मामलों में रोगियों में निर्धारित किया जाता है। वे रोग की शुरुआत में उपस्थित नहीं हो सकते हैं, लेकिन एक बार प्रकट होने पर, ओएटी हमेशा बने रहते हैं, हालांकि वे रोग गतिविधि से संबंधित नहीं होते हैं। ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी की उपस्थिति के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए, युग्मित सीरा की जांच करना आवश्यक है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता में कमी आती है, लेकिन ओएटी की सामग्री को प्रभावित नहीं करता है।

हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए सीएसएफ की संरचना में परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं।

ओएटी को अन्य सूजन और प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियों में भी इस तरह से निर्धारित किया जाता है, जिनमें से कई को मल्टीपल स्केलेरोसिस (तालिका 2) से अलग किया जाना चाहिए।

टेबल तीन ऐसे रोग जिनमें सीएनएस माइलिन प्रोटीन के लिए ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी सीएसएफ में पाए जाते हैं

स्व - प्रतिरक्षित रोग:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• बेहेट की बीमारी;
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस;
• तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस;
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम

संक्रामक रोग:

• वायरल एन्सेफलाइटिस;
• न्यूरोबोरेलिओसिस;
• क्रोनिक फंगल मेनिनजाइटिस;
• न्यूरोसाइफिलिस;
• सबस्यूट स्क्लेरोज़िंग पैनेंसेफलाइटिस

सारकॉइडोसिस

मस्तिष्कवाहिकीय रोग

भड़काऊ गतिविधि के मार्करपरिधीय रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस में, परिसंचारी आसंजन अणु (sE-selectin, sICAM-1 और sVCAM), साथ ही घुलनशील रिसेप्टर्स (sTNF-R) काम करते हैं। भड़काऊ गतिविधि के परिसंचारी मार्करों के टाइटर्स और मल्टीपल स्केलेरोसिस की गतिविधि की डिग्री, विकलांगता की डिग्री और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके निर्धारित सीएनएस घावों के दृश्य फॉसी के बीच एक संबंध है। यह प्राथमिक प्रगतिशील और माध्यमिक प्रगतिशील प्रकार के एकाधिक स्क्लेरोसिस दोनों के लिए समान रूप से सच है।

अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण, एकाधिक स्क्लेरोसिस को कई अन्य बीमारियों से अलग करना पड़ता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए, कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण, प्रयोगशाला या वाद्य डेटा नहीं हैं जो स्पष्ट रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान का संकेत देते हैं। हालांकि, ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता नहीं हैं जो निदान पर संदेह पैदा करती हैं, जैसे कि वाचाघात, पार्किंसनिज़्म, कोरिया, पृथक मनोभ्रंश, आकर्षण के साथ एमियोट्रोफी, न्यूरोपैथी, मिरगी के दौरे और कोमा। संदिग्ध मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए जल्दी नहीं करना बेहतर है, लेकिन पहले अन्य बीमारियों को बाहर करना है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान पर संदेह किया जाना चाहिए और एक संपूर्ण विभेदक निदान किया जाना चाहिए यदि:

• बढ़ी हुई थकान और मांसपेशियों की कमजोरी की शिकायतों के साथ, कोई उद्देश्य तंत्रिका संबंधी लक्षण नहीं पाए जाते हैं
• एक घाव निर्धारित किया जाता है (विशेषकर जब यह पश्च कपाल फोसा में स्थानीयकृत होता है: इस स्थानीयकरण के ट्यूमर और संवहनी विकृति मल्टीपल स्केलेरोसिस के गलत निदान का सबसे आम कारण है)
• पेल्विक डिसफंक्शन के बिना 35 वर्ष से कम उम्र के रोगी में रोग की शुरुआत से रीढ़ की हड्डी के लक्षण प्रगति करते हैं
• CSF की एक सामान्य संरचना होती है या, इसके विपरीत, कोशिकाओं की संख्या में बहुत महत्वपूर्ण वृद्धि होती है
• प्रमुख लक्षण दर्द है (हालांकि एकाधिक स्क्लेरोसिस में विभिन्न दर्द सिंड्रोम असामान्य नहीं हैं, वे रोग का मुख्य लक्षण नहीं हैं)
• कण्डरा सजगता में कमी या हानि होती है (मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि के कारण केवल मल्टीपल स्केलेरोसिस के बाद के चरणों में सजगता गिरती है)

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान अनिश्चित रहता है,यदि लक्षणों की शुरुआत के 5 साल बाद मल्टीपल स्केलेरोसिस का संकेत मिलता है:

• कोई ओकुलोमोटर विकार नहीं;
• कोई संवेदी या पैल्विक विकार नहीं;
• 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में कोई छूट नहीं;
• कोई "मल्टीफोकल" लक्षण नहीं

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले अधिकांश रोगियों में, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से वस्तुनिष्ठ लक्षणों का पता चलता है। अक्सर शिकायतों के आधार पर उनमें से बहुत अधिक होते हैं - उदाहरण के लिए, एक पैर की शिथिलता की शिकायत करने वाले रोगी को दोनों पर तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक घाव के कारण होने वाली बीमारियों को बाहर करना संभव बनाता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, वस्तुनिष्ठ लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है, और शिकायतों को गलती से एक रूपांतरण विकार की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है - यह भूल जाना कि इस निदान को करने के लिए अच्छे कारणों की आवश्यकता है।

कभी-कभी सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान आवर्तक या प्रगतिशील सीएनएस क्षति के साथ होता है। हालांकि, एसएलई के अन्य लक्षण भी देखे जाते हैं: एक प्रणालीगत बीमारी के लक्षण, ईएसआर में वृद्धि, स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति आदि।

Behcet की बीमारी ऑप्टिक न्यूरिटिस और मायलाइटिस के साथ हो सकती है या, अधिक सामान्यतः, तीव्र या सबस्यूट मल्टीफोकल सीएनएस भागीदारी। इस बीमारी के विशिष्ट लक्षण इरिडोसाइक्लाइटिस, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, जननांग अंगों के अल्सर और ईएसआर में वृद्धि हैं।

Sjögren के सिंड्रोम में उत्तेजना और छूट के साथ होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

सारकॉइडोसिस के साथ, कपाल नसों (विशेष रूप से चेहरे की एक) को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रगतिशील शोष, और मायलाइटिस संभव है। सरकोइडोसिस को लिम्फ नोड्स में वृद्धि, फेफड़ों और यकृत को नुकसान, एसीई के स्तर में वृद्धि और हाइपरलकसीमिया से अलग किया जा सकता है।

लाइम रोग में ऑप्टिक तंत्रिका, ब्रेनस्टेम, या रीढ़ की हड्डी को बिना विशेषता वाले दाने, बुखार और मेनिंगोरेडिकुलोपैथी को नुकसान हो सकता है।

विभेदक निदान अन्य पुरानी संक्रामक बीमारियों के साथ भी किया जाता है, विशेष रूप से, मेनिंगोवैस्कुलर सिफलिस, एचआईवी संक्रमण आदि के साथ।

ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापैरेसिस को पीठ दर्द, प्रगतिशील स्पास्टिसिटी (मुख्य रूप से पैरों में), और मूत्राशय की शिथिलता की विशेषता है। निदान सीरम और सीएसएफ में मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1 के एंटीबॉडी का पता लगाने और वायरस के अलगाव पर आधारित है।

मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 2 एक समान प्रगतिशील मायलोपैथी का कारण बन सकता है।

फोकल लक्षणों के अचानक विकास के साथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस को कभी-कभी स्ट्रोक और माइग्रेन से अलग करना पड़ता है।

प्रगतिशील फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा की विशेषता है। तो, प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा में, सिंगल या मल्टीपल फॉसी दिखाई देते हैं जो एमपीटी के दौरान कंट्रास्ट जमा करते हैं और मल्टीपल स्केलेरोसिस के ताजा प्लेक की तरह दिखते हैं। हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस के दुर्लभ मामलों में, सूजन और सूजन से ट्यूमर जैसा बड़ा घाव हो जाता है।

पश्च कपाल फोसा में धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां प्रगतिशील या आवर्तक स्टेम विकार पैदा कर सकती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के विपरीत, पोंस ग्लियोमा प्रगतिशील लक्षण विकसित करता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पड़ोसी भागों को नुकसान का संकेत देता है।

ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ट्यूमर और रीढ़ की हड्डी के धमनीविस्फार विकृतियों से प्रगतिशील मायलोपैथी हो सकती है।

फनिक्युलर मायलोसिस और इसके करीब वंशानुगत बीमारियों के साथ - सीबीएल जी प्रकार के होमोसिस्टिनुरिया और प्लाज्मा आर-प्रोटीन की अपर्याप्तता - मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान न्यूरोलॉजिकल विकार हो सकते हैं। उसी समय, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया अनुपस्थित हो सकता है, और विटामिन बी 12 की सीरम एकाग्रता द्वारा चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण विटामिन बी 12 की कमी का न्याय करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, मिथाइलमेलोनिक एसिड और कुल होमोसिस्टीन की सीरम सांद्रता निर्धारित की जाती है।

माइटोकॉन्ड्रियल रोगों (झूठ की बीमारी, MELAS सिंड्रोम, लेबर सिंड्रोम) को बाहर करने के लिए, रक्त में लैक्टेट का स्तर और CSF निर्धारित किया जाता है, मांसपेशियों की बायोप्सी या जीन निदान किया जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस को वंशानुगत गतिभंग से अलग किया जाना चाहिए, जो पश्च डोरियों, कॉर्टिकोस्पाइनल और स्पिनोसेरेबेलर ट्रैक्ट्स के प्रगतिशील सममितीय घावों और कभी-कभी, परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का विभेदक निदान अन्य मोनोजेनिक रोगों के साथ भी किया जाता है: मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, क्रैबे रोग, फैब्री रोग और एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी। उत्तरार्द्ध सीएसएफ में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तनों के साथ है।

ऑप्टोमाइलाइटिस (डेविक रोग) के साथ, तीव्र द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस के कुछ दिनों या हफ्तों के बाद, अनुप्रस्थ माइलिटिस विकसित होता है। कभी-कभी न्यूरिटिस एकतरफा होता है या मायलाइटिस के पहले हमले के बाद होता है। गंभीर रूप परिगलन के साथ हो सकता है। सबसे अधिक बार, एशियाई बीमार हैं, गोरे - शायद ही कभी। सीएसएफ में, साइटोसिस न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ पाया जाता है, प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि। ऑप्टोकोमाइलाइटिस अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है। हालांकि, यह एकाधिक स्क्लेरोसिस का पहला हमला हो सकता है, साथ ही एसएलई या बेहसेट रोग की अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस के हर मामले में, किसी अन्य, अक्सर इलाज योग्य बीमारी से इंकार करने के लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान आवश्यक है। यह रोग की शुरुआत में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि कोई औपचारिक निदान मानदंड नहीं है जो रोग के पहले हमले के दौरान एकाधिक स्क्लेरोसिस के निदान पर 100% निश्चितता के साथ समझौता करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर के व्यापक विश्लेषण, एमआरआई, ईपी के डेटा, प्रकृति और "समय और स्थान में प्रक्रिया के फैलाव" को दर्शाता है, और यदि आवश्यक हो, तो सीएसएफ के अध्ययन पर आधारित होना चाहिए। .

वर्तमान में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान को सत्यापित करने के लिए मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए कई उपयोगी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला नैदानिक ​​मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं - टेबल 3 और 4।

1. स्नायविक परीक्षा पर वस्तुनिष्ठ लक्षण
2. रास्तों को नुकसान, विशेष रूप से:
   1. कॉर्टिकोस्पाइनल;
   2. स्पिनोसेरेबेलर;
   3. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल;
   4. आँखों की नस;
   5. पीछे के तार
3. इतिहास या परीक्षा के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दो या दो से अधिक भागों को नुकसान
   1. एमपीटी द्वारा दूसरे घाव की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है . अकेले एमपीटी पर आधारित मल्टीफोकल घावों के बारे में न्याय किया जा सकता है यदि:
      • सफेद पदार्थ में 4 घाव
      • या 3 घाव, जिनमें से एक पेरिवेंट्रिकुलर (घाव व्यास 3 मिमी) स्थित है।
      • 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, निम्न में से दो की भी आवश्यकता होती है। अतिरिक्त मानदंड:
        • घाव का व्यास 3 मिमी।
        • पार्श्व वेंट्रिकल की दीवार से सटे एक या अधिक फ़ॉसी;
        • पश्च कपाल फोसा में एक या अधिक घाव
   2. यदि स्नायविक परीक्षा में केवल एक फोकस का पता चलता है, तो विकसित क्षमता के अध्ययन का उपयोग करके दूसरे की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है
4. मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोर्स:
   1. तंत्रिका संबंधी विकारों के दो या दो से अधिक अलग-अलग उत्तेजना, सीएनएस के विभिन्न हिस्सों को नुकसान को दर्शाते हैं, प्रत्येक स्थायी ≥24 घंटे, उनके बीच अंतराल के साथ ≥1 महीने, या
   2. 6 महीने के लिए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में क्रमिक या चरणबद्ध वृद्धि, सीएनएस में आईजीजी के बढ़े हुए संश्लेषण के संकेत या ≥2 ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ
5. 15-60 की उम्र से शुरू करें
6. तंत्रिका संबंधी विकार किसी अन्य बीमारी के कारण नहीं हो सकते हैं। ऐसी बीमारी को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययनों और संकेतकों (स्थिति के आधार पर) का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:
   1. सीएसएफ अध्ययन;
   2. सिर और रीढ़ की एमपीटी;
   3. विटामिन बी 12 की सीरम सांद्रता;
   4. मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप 1 के लिए एंटीबॉडी टिटर;
   5. रुमेटी कारक, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, एंटी-डीएनए एंटीबॉडी (एसएलई)
   6. कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ निष्क्रिय सीरम की वर्षा प्रतिक्रिया;
   7. एसीई (सारकॉइडोसिस);
   8. बोरेलिया बर्गडोरफेरी (लाइम रोग) के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण;
   9. बहुत लंबी श्रृंखला फैटी एसिड (एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी);
   10. सीरम और सीएसएफ लैक्टेट, मांसपेशी बायोप्सी, माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए विश्लेषण (मल्टीकॉन्ड्रियल रोग)

1. मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान विश्वसनीय है:सभी 6 मानदंडों को पूरा करना
2. मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान की संभावना है:सभी 6 मानदंडों को पूरा करना, लेकिन:
   1. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में केवल एक फोकस का पता चला, हालांकि 2 एक्ससेर्बेशन देखे गए, या
   2. केवल एक तीव्रता देखी गई, हालांकि 2 घावों का पता चला था
3. मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान संभव है:सभी 6 मानदंडों का पूर्ण अनुपालन, लेकिन केवल एक तीव्रता देखी गई और केवल एक फोकस का पता चला

तालिका 5 मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए मानदंड (W.I McDonald, 2005)

1 हालांकि, यदि अतिरिक्त जांच (एमआरआई, सीएसएफ) की जाती है और एमएस की विशेषता में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो अन्य संभावित निदानों पर विचार किया जाना चाहिए।

परामर्श के लिए पंजीकरण:

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मल्टीपल स्केलेरोसिस तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोगों को संदर्भित करता है जिनका एक पुराना कोर्स होता है। यह मस्तिष्क के सफेद पदार्थ - सजीले टुकड़े में स्केलेरोसिस के बिखरे हुए फॉसी के गठन के साथ सूजन, विघटन और अक्षतंतु के अध: पतन के साथ है। यह युवा लोगों को प्रभावित करता है और ज्यादातर मामलों में विकलांगता की ओर जाता है।

निदान रोग के लक्षणों के विश्लेषण, तीव्रता की संख्या और गंभीरता, और अध्ययन के परिणामों की एक सक्षम व्याख्या के आधार पर किया जाता है। युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजी क्लिनिक में, इस विकृति के निदान के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• डुप्लेक्स परीक्षा;
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी।

युसुपोव अस्पताल के मरीजों का इलाज व्यक्तिगत रूप से और केवल मूल दवाओं से किया जाता है। आधुनिक उपकरणों पर शोध किया जा रहा है। उपचार एक समग्र दृष्टिकोण लेता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की पहचान कैसे करें

युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट वस्तुनिष्ठ डेटा और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के परिणामों के आधार पर निदान करते हैं, जिसके दौरान फ़ॉसी के प्रसार का पता लगाया जाता है। एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का प्रमाण एमआरआई पर दो या दो से अधिक फॉसी की पहचान है, साथ ही समय के साथ लक्षणों की प्रगति (बाद के हमले, नए फॉसी, या इंजेक्शन के विपरीत अत्यधिक संचय)। क्लिनिक इम्युनोग्लोबुलिन के ओलिगोक्लोनल बैंड की पहचान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की भी जांच करता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण करते हैं, आंख की विपरीत संवेदनशीलता, रेटिना की मोटाई की जांच करते हैं और फंडस की जांच करते हैं। युसुपोव अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति मस्तिष्क की सोमैटोसेंसरी, श्रवण और दृश्य विकसित क्षमता का अध्ययन है।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस। रक्त निदान

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, जिसके अनुसार न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित संकेतकों का विश्लेषण करेंगे:

• परिधीय रक्त में विरोधी भड़काऊ साइटोकिनिन का स्तर;
• माइलिन मूल प्रोटीन के संपर्क में लिम्फोसाइटों की ब्लैंकट्रांसफॉर्मेशन प्रतिक्रिया;
• माइलिन एंटीबॉडी स्तर।

यदि रोगी को पहले से ही एकाधिक स्क्लेरोसिस का निदान किया गया है, तो रक्त परीक्षण रोग प्रक्रिया की गतिशीलता दिखाएगा।

युसुपोव अस्पताल के न्यूरोलॉजिस्ट व्यक्तिगत रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान और उपचार के लिए संपर्क करते हैं। दवाओं और खुराक का चयन रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों और इसके पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। उपचार के बाद, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। एकाधिक स्क्लेरोसिस के उपचार में विशेषज्ञता वाले न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति करने के लिए, आपको फोन पर कॉल करने की आवश्यकता है।

ग्रन्थसूची

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हमारे विशेषज्ञ

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के लिए कीमतें

*साइट पर दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। साइट पर पोस्ट की गई सभी सामग्री और कीमतें कला के प्रावधानों द्वारा निर्धारित सार्वजनिक पेशकश नहीं हैं। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 437। सटीक जानकारी के लिए, कृपया क्लिनिक के कर्मचारियों से संपर्क करें या हमारे क्लिनिक पर जाएँ। प्रदान की गई भुगतान सेवाओं की सूची युसुपोव अस्पताल की मूल्य सूची में इंगित की गई है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस निम्नलिखित विधियों द्वारा दर्शाया गया है:

• रक्त विश्लेषण- विभिन्न मापदंडों के अनुसार परीक्षण के लिए शिरापरक रक्त का नमूना;
• एमआरआई- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आपको चुंबकीय तरंगों और क्षेत्रों का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को सूजन और क्षति की पहचान करने की अनुमति देता है;
• सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनर- तंत्रिका ऊतक की गतिविधि द्वारा एमएस का शीघ्र पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया;
• संभावित माप(न्यूरोलॉजिकल विधि) - संवेदी अवस्थाओं, संवेदनशीलता और मस्तिष्क गतिविधि की जाँच करना;
• स्पाइनल पंचर (काठ)- रीढ़ की हड्डी के पदार्थ का विश्लेषण;
• प्रोटॉन चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी- तंत्रिका ऊतक की रासायनिक संरचना का अध्ययन।

दुख की बात है कि यह बीमारी न तो छोटे बच्चों को बख्शती है और न ही बच्चों को।

जैविक तरल पदार्थों के अध्ययन के प्रकार

सभी निर्धारित उपायों का पालन करने के लिए परीक्षण करते समय यह महत्वपूर्ण है:

1. शारीरिक गतिविधि;
2. धूम्रपान;
3. मनो-भावनात्मक अवस्था।

विचार करें कि किस प्रकार के विश्लेषण किए जाते हैं और उनके परिणाम क्या दिखाते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की जांच इस हिस्से को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए। पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर एक सुई को पंचर किया जाता है, विश्लेषण चार चरणों में तुरंत (आधे घंटे से अधिक नहीं) किया जाता है:

• जैव रासायनिक अनुसंधान- ट्यूमर के निदान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का अध्ययन;
• सूक्ष्म- सेलुलर स्तर पर तत्वों की गिनती;
• स्थूल- रंग से (सामान्य रूप से पारदर्शी), लाल लाल रक्त कोशिकाओं (सूजन) की उपस्थिति को इंगित करता है, हरा या पीला मेनिन्जाइटिस, सबराचनोइड रक्तस्राव, फाइब्रिनस फिल्म (सामान्य रूप से अनुपस्थित) की उपस्थिति को इंगित करता है;
• बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल- आपको बैक्टीरिया (तपेदिक बेसिली, मेनिंगोकोकी, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी) की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं (काह्न, वासरमैन, आरआईबीटी, राइट, आदि) का निर्धारण करता है।

ओलिगोक्लोनल आईजीजी लिंकेज

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, मस्तिष्कमेरु द्रव में ओलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन जी पाया जाता है, जो मस्तिष्क (संक्रमण) पर प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव को इंगित करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव और शिरापरक रक्त (सीरम और मस्तिष्कमेरु द्रव) को विश्लेषण के लिए लिया जाता है।

महत्वपूर्ण!सैंपल लेने के आधे घंटे के अंदर ही नतीजे मिल जाते हैं और आईजीजी की मौजूदगी में जवाब पॉजिटिव आता है।

मात्रात्मक आईजीजी

यह संक्रमण, रूबेला या अतीत में इसके स्थानांतरण की जांच के लिए शिरापरक रक्त लेते समय किया जाता है, एंटीबॉडी की संख्या की गणना करने के लिए (ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन जी इसके किसी भी चरण में एमएस की उपस्थिति को इंगित करता है), समय सीमा लगभग दस दिन है।

आईजीजी मूल्य:

1. संदर्भ मूल्यआईजीजी संश्लेषण का एक पॉलीक्लोनल प्रकार है।
2. सकारात्मक परिणाम- एमएस, पैथोलॉजी और तंत्रिका तंत्र को नुकसान, संवहनी सूजन।
3. नकारात्मक परिणाम- नियम।

माइलिन मूल प्रोटीन

सीरम शिरापरक रक्त (परिधीय शिरा) या मस्तिष्कमेरु द्रव से विश्लेषण के लिए लिया जाता है, विश्लेषण में नौ दिन लगते हैं।

इसकी बढ़ी हुई सांद्रता विनाश और सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है।एमएस के विकास की भविष्यवाणी और नियंत्रण करने के लिए उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के परिणाम - नकारात्मक (सामान्य), सकारात्मक (आरएस)

एल्बुमिन सूचकांक

पोषण की स्थिति का आकलन करने के लिए शिरापरक रक्त और सीएसएफ का नमूना, यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य। यह सूचकांक की गणना के तहत नमूना लेने के तुरंत बाद किया जाता है - रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की मात्रा को जीवन प्रत्याशा में एल्ब्यूमिन की मात्रा से विभाजित किया जाता है। इसका निम्न संकेतक विकृति और रोगों की उपस्थिति को इंगित करता है।

कुल शराब प्रोटीन

संदर्भ!सीएसएफ का उपयोग संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के मूल्यांकन और निदान के लिए नमूना लेने के तुरंत बाद किया जाता है।

वृद्धि के साथ विश्लेषण के परिणाम रोग का संकेत देते हैं:

• जीवाणु (0.4-4.4 ग्राम/ली);
• क्रिप्टोकोकल (0.3-3.1 ग्राम/ली);
• तपेदिक (0.2-1.5 ग्राम/ली) दिमागी बुखार और न्यूरोबोरेलियोसिस।

गामा ग्लोब्युलिन

इम्युनोग्लोबिन एंटीबॉडी या प्रतिरक्षा गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा का मूल्यांकन करने के लिए एक शिरापरक रक्त परीक्षण किया जाता है। एक निश्चित मात्रा विभिन्न संक्रमणों और सूजन की उपस्थिति को दर्शाती है.

• मानदंड IgA (0.4–2.5 g/l), IgG (7–16 g/l) है।
• 10 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में IgM (0.7-2.8 g/l)।
• 10 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में (0.6-2.5 g/l), IgD (0.008 g/l या उससे कम), IgE (20–100 kU/l)।

सीएसएफ में आईजीजी एकाग्रता

रक्त और सीएसएफ में गामा ग्लोब्युलिन की एकाग्रता की तुलना एमएस के विकास के चरण के साथ-साथ इसकी अभिव्यक्ति की प्रकृति का आकलन करने में मदद करती है, समय सीमा 11 कार्य दिवस है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आदर्श 7 से 16 ग्राम / लीटर है।मानदंड में वृद्धि बीमारियों (एमएस, संक्रमण) की उपस्थिति को इंगित करती है।

आईजीजी अनुपात

आम तौर पर, रक्त सीरम में आईजीजी 70-80 / सभी इम्युनोग्लोबुलिन के बारे में होता है। एंटीबॉडी के मुख्य भाग की सामग्री कई वायरस और बैक्टीरिया के प्रतिरोध को इंगित करती है। सीएसएफ में ओलिगोक्लोनल संचय एमएस के 98% रोगियों में पाए जाते हैं। अनुपात में एक सीडी4+/सीडी8+ अनुपात 2:1 है।

सीएसएफ में एलजीजी वेग

विश्लेषण पीठ के निचले हिस्से में एक पंचर की मदद से किया जाता है और आधे घंटे के भीतर किया जाता है, रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है। एमएस में आईजीजी संश्लेषण की दर बढ़ जाती है, यह> 3.3 मिलीग्राम / दिन के बराबर होती है।

पीसीआर

शिरापरक रक्त या सीएसएफ पर आधारित पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, जिसे विशेष एंजाइमों के साथ इलाज किया जाता है, परिणाम एक दिन के भीतर प्राप्त होता है.

ध्यान!एंजाइम की शुरूआत के बाद, रोग पैदा करने वाली कोशिकाओं के आरएनए और डीएनए विभाजित होते हैं। उनकी गणना विभिन्न रोगों की उपस्थिति पर परिणाम देती है।

परिधीय रक्त

परिधीय क्षेत्र से विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त लिया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस का निर्धारण करते समय, लिम्फोसाइटों की गणना की जाती है (62% से अधिक)।

कीमतों

मल्टीपल स्केलेरोसिस तंत्रिका तंत्र की एक खतरनाक, गंभीर, वर्तमान में लाइलाज बीमारी है, जिसका तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है। इसके साथ, तंत्रिका ऊतक धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है, जिसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नतीजतन, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी तंत्रिका तंत्र के कामकाज में पूरी तरह से भाग नहीं लेते हैं, जो बाहरी रूप से रोग के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। आंकड़ों के मुताबिक, मध्यम आयु में 100,000 लोगों में से लगभग 20 में स्क्लेरोसिस का पता लगाया जा सकता है प्रारंभिक चरण में एकाधिक एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहले निदान निर्धारित किया जाता है, स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है।

नैदानिक ​​लक्षण

एमएस अक्सर कम उम्र में प्रकट होता है

यह रोग 45 वर्ष से कम आयु की ठंडी जलवायु वाले स्थानों में रहने वाली महिलाओं में अधिक होता है। 55 वर्षों के बाद, पैथोलॉजी का निदान होने की संभावना कम है। यदि आप दौड़ पर ध्यान दें, तो स्क्लेरोसिस अधिक यूरोपीय लोगों को प्रभावित करता है।

एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित किए बिना शुरुआत में रोग का निर्धारण करना असंभव है। यह प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण होता है। 9 में से तीन रोगियों में, रोग का एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है। कम सामान्यतः, अगले पांच वर्षों में कोई बीमारी विकलांगता की ओर ले जाती है।

स्क्लेरोसिस को शुरुआत में ही क्यों पहचाना नहीं जाता है? यह इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका तंत्र के स्वस्थ ऊतक संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापित क्षेत्रों के खोए हुए कार्य को फिर से भर देते हैं। पहले संकेतों की उपस्थिति लगभग 40-50% तंत्रिका तंतुओं की हार का संकेत देती है। नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा मल्टीपल स्केलेरोसिस की पहचान कैसे करें?

1. प्रारंभिक लक्षण नेत्रगोलक में अकारण दर्द, वस्तुओं का दोगुना होना, ध्यान देने योग्य दृश्य हानि हैं।
2. इसके साथ ही उपरोक्त लक्षणों के साथ, हाइपोस्थेसिया होता है, यानी उल्लंघन (या बल्कि) त्वचा की संवेदनशीलता में कमी। विशेष रूप से, व्यक्ति को उंगलियों में सुन्नता (या हल्की झुनझुनी) का अनुभव हो सकता है।
3. एक अन्य विशिष्ट लक्षण मांसपेशियों में कमजोरी है, और इसके साथ चाल में बदलाव, जो बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ जुड़ा हुआ है।

नैदानिक ​​लक्षण एक साथ हो सकते हैं, या वे वैकल्पिक रूप से प्रकट हो सकते हैं। बाहरी वातावरण के तापमान में वृद्धि (गर्म स्नान, सूर्यातप, भरा हुआ कमरा, आदि) रोगी की स्थिति को खराब कर देता है। ये संकेत हैं जो विशेषज्ञ को रोग को अलग करने में मदद करते हैं।

पहले रोग का निदान कैसे किया गया था?

समय पर निदान रोगी को कई वर्षों का सक्रिय जीवन प्रदान करेगा।

अतीत में एकाधिक स्क्लेरोसिस का निदान कैसे किया गया था और अब तक क्या बदल गया है?

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों की अनुपस्थिति के दौरान जो निदान की मज़बूती से पुष्टि करते हैं, डॉक्टर ने "फैलाव" के विशिष्ट लक्षणों के इतिहास में उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित किया, जो या तो उत्पन्न हुआ या गायब हो गया - इस प्रकार, रोग का एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम स्वयं प्रकट हुआ। केवल पिछली शताब्दी के 80 के दशक में, मस्तिष्क की क्षमता के अध्ययन को नैदानिक ​​​​संकेतों में जोड़ा गया था, जो तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों को नुकसान की पुष्टि करता है। 1980 के दशक के अंत में, निदान में पहली बार MRI का उपयोग किया गया था। प्रक्रिया के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया गया था। रोगियों में, माइलिन पदार्थ की अनुपस्थिति के साथ प्रभावित तंत्रिका ऊतक के foci का पता लगाया गया था। हालांकि, इस पद्धति की शुरूआत की शुरुआत में, निदान में बार-बार त्रुटियां थीं। 2005 में इस पद्धति में सुधार के बाद एमआरआई डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके रोग का पता लगाना संभव हो गया।

रोग का पता लगाने की प्रक्रिया में चिकित्सा क्रियाओं का क्रम

मल्टीपल स्केलेरोसिस की पहचान करने की प्रक्रिया में, शीघ्र निदान में निम्नलिखित मानदंड शामिल हैं:

1. अनिवार्य विभेदक निदान, जिसके बाद तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय और / या परिधीय भागों को नुकसान से जुड़े अन्य विकृति का बहिष्करण किया जाता है।
2. न केवल वाद्य अनुसंधान विधियों, विशेष परीक्षणों, बल्कि परीक्षण भी करना।

विस्तृत विभेदक निदान की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ दृष्टि में गिरावट की ओर ध्यान आकर्षित करता है। एक नियम के रूप में, एक आंख बदतर देखती है। यह ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है। हाथ अक्सर सुन्न हो जाते हैं, और रेंगने का अहसास होता है। पैर या हाथ रूई की तरह हो जाते हैं। उनके साथ सक्रिय आंदोलन करना संभव नहीं है। अक्सर मतली की भावना होती है, चाल अस्थिर हो जाती है। विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है: अनुमस्तिष्क क्षति, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कटिस्नायुशूल, आदि।

एमआरआई सीएनएस में पैथोलॉजिकल फॉसी के दृश्य की अनुमति देता है

निदान को स्पष्ट करने में अगला कदम एमआरआई है, जिसके साथ आप तंत्रिका ऊतक के प्रभावित क्षेत्रों की जांच कर सकते हैं।

2010 में, मानदंड तालिका में संशोधन किया गया था, जिसके आधार पर अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके निदान करना संभव है।

• कई हमलों का इतिहास रोग की विशेषता है, साथ ही साथ दो foci की उपस्थिति।
• 2 से अधिक हमलों का इतिहास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक या एक से अधिक पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पुष्टि।
• एक हमले के इतिहास में उपस्थिति, 2 से अधिक foci, एमआरआई के परिणामों के अनुसार रोग की पुनरावृत्ति की उम्मीद।
• हमले के इतिहास में पुष्टि, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उन क्षेत्रों की भागीदारी के साथ पैथोलॉजिकल फोकस का प्रसार जो पहले बीमारी से प्रभावित नहीं थे।

"प्रगतिशील प्रकार के स्केलेरोसिस" का निदान करने से पहले, विशेषज्ञ निम्नलिखित घटकों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करता है: अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होने वाले विशिष्ट लक्षणों की पहचान; एमआरआई का उपयोग करके पहले पता लगाए गए फोकस की सीमाओं से परे ऊतकों में रोग प्रक्रिया का प्रसार; ऑलिगोक्लोनल आईजीजी के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (रीढ़ की हड्डी की नहर और मस्तिष्क के निलय में परिसंचारी तरल) लेने पर सकारात्मक परिणाम मिलते हैं।

रोग के लक्षण खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं। एक लक्षण रोग के साथ कई महीनों तक छूट की अवधि के साथ हो सकता है।

पैथोलॉजी के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई परिणामों के आधार पर मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है? एक आधुनिक उपकरण में कम से कम 1.5 T की शक्ति होनी चाहिए। यदि संकेतक कम है, तो पैथोलॉजिकल फ़ॉसी, साथ ही साथ तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को निर्धारित करना संभव नहीं होगा। एक बीमारी के साथ, मस्तिष्क के निम्नलिखित भागों में घाव होते हैं:

1. अस्थायी लोब।
2. अनुमस्तिष्क।
3. निलय के पार्श्व खंड।
4. लहूलुहान शरीर।
5. मस्तिष्क स्तंभ।
6. मस्तिष्क का सफेद पदार्थ।

एमआरआई न केवल आकार दिखा सकता है, बल्कि पैथोलॉजिकल फॉसी (मिमी या सेमी में) का आकार भी दिखा सकता है। ग्रे पदार्थ में, वे आमतौर पर कम होते हैं - केवल 10%। जब रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है, तो foci साथ में स्थित होते हैं। उन्हें आकार में 2 सेमी तक एक आयताकार आकार से अलग किया जा सकता है। बड़े व्यास वाले क्षेत्र नए लोगों के उभरने की संभावना रखते हैं। समय के साथ, foci की संख्या बढ़ जाती है - 8 सेमी तक के व्यापक क्षेत्र बनते हैं। कभी-कभी इस सूचक को सौम्य या घातक संरचनाओं से अलग करना पड़ता है। यह पहचानने के लिए कि रोग के किस चरण में मस्तिष्क के एमआरआई में मदद मिलती है। इस पद्धति की सहायता से, रीढ़ की हड्डी की जांच एक वैकल्पिक प्रक्रिया है, लेकिन यह वांछनीय है, और इसमें रोग संबंधी क्षेत्रों की उपस्थिति में एक पूर्ण संकेत है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन

मल्टीपल स्केलेरोसिस में सीएसएफ विश्लेषण

इस प्रतिरक्षाविज्ञानी पद्धति का उपयोग करके, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित किए जा सकते हैं:

• कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि।
• ओलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग जी की सामग्री का पता लगाएं।
• तीव्रता की अवधि के दौरान माइलिन के स्तर में वृद्धि का निर्धारण करें।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन सबसे सटीक विश्लेषण है जो आपको रोग की अवधि निर्धारित करने की अनुमति देता है और निदान करने में मदद करता है, कथित विकृति की जांच करता है।

विकसित क्षमता की तकनीक का उपयोग करके रोग का निर्धारण

यह तकनीक (मस्तिष्क के ईपी के रूप में संक्षिप्त) एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो किसी भी उत्तेजना (उदाहरण के लिए, दृश्य, श्रवण) के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करता है, इसके अलावा, परिधीय नसों में जलन होती है। विशिष्ट मामलों में अलग-अलग क्षेत्रों की जलन दिखाई जाती है, उदाहरण के लिए, रोग के पाठ्यक्रम के जटिल रूपों का निदान करते समय दृश्य क्षेत्र परेशान होता है, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का केवल एक क्षेत्र प्रभावित होता है।

रक्त परीक्षण के परिणामों से रोग का निदान

मल्टीपल स्केलेरोसिस के मौजूदा परीक्षणों में, एक रक्त परीक्षण को ध्यान में रखा जाता है। जैव रासायनिक विश्लेषण में नैदानिक ​​मानदंड भड़काऊ गतिविधि के मार्कर हैं - परिसंचारी आसंजन अणु। मार्करों की संख्या के बीच एक निश्चित संबंध है जो स्वतंत्र रूप से रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रसारित होते हैं और सूजन की रोग प्रगति की डिग्री के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह पैटर्न रोग के सभी प्रकार (प्राथमिक और माध्यमिक प्रगतिशील) पाठ्यक्रम के लिए सही है। इस प्रकार, रक्त द्वारा मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान को ध्यान में रखा जाता है।

एमएस में, रक्त सीरम में ओलिगोक्लोनल आईजीजी का पता लगाया जा सकता है।

रोग का विभेदक निदान

अन्य बीमारियों के साथ महान समानता के कारण, और पहले खराब लक्षणों के कारण, डॉक्टर एक विभेदक निदान करता है। स्केलेरोसिस के लिए, कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं है जो किसी विशेषज्ञ को अन्य बीमारियों को बाहर करने की बिल्कुल सटीक अनुमति देगा। इसी समय, स्केलेरोसिस के साथ, ऐसे दुर्लभ लक्षण हो सकते हैं जो रोग की विशेषता नहीं हैं (भाषण की कमी, हाथ कांपना, कोमा, पार्किंसनिज़्म, आदि)। डॉक्टर निदान पर सवाल उठा सकता है यदि:

1. रोगी बढ़ी हुई थकान की शिकायत करता है, लेकिन कोई न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
2. केवल एक घाव की पहचान की जाती है। बहुत बार, फोकस ट्यूमर या परिवर्तित रक्त वाहिकाओं के साथ भ्रमित होता है।
3. रोगी को रीढ़ की हड्डी के लक्षणों का प्रभुत्व होता है, लेकिन श्रोणि अंगों के विकार नहीं होते हैं।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव, साथ ही परिधीय रक्त में कोई महत्वपूर्ण असामान्यताएं नहीं हैं, जिन्हें ऊपर वर्णित किया गया था।
5. दर्द रोग का प्रमुख लक्षण है। (मल्टीपल स्केलेरोसिस में दर्द मुख्य लक्षण नहीं है।)
6. रोगी को हल्के कण्डरा सजगता है (बीमारी के साथ, वे केवल बाद के चरणों में बाहर निकलते हैं)।

निदान संदेह में रहता है, यदि बीमारी के संदेह के 5-7 साल बाद, रोगी में कोई ओकुलोमोटर परिवर्तन नहीं होता है, कोई पैल्विक अंग विकार नहीं होता है, और कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं।

लक्षणों की विविधता के कारण एमएस को कई अन्य बीमारियों से अलग करना पड़ता है

कुछ रोग जिनके समान लक्षण होते हैं:

• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। इसके साथ, ईएसआर बढ़ जाता है, रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण होता है।
• Behcet की बीमारी - तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ। रोग को स्केलेरोसिस से अलग करता है - जननांग अंगों के अल्सरेटिव घाव, त्वरित ईएसआर, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस।
• सारकॉइडोसिस कपाल नसों को नुकसान के साथ होता है, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष संभव है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, आदि।

इस प्रकार, रोग के निदान में, विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर ध्यान केंद्रित करता है, साथ ही साथ वाद्य, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग करता है।