मनुष्यों में बोटुलिज़्म के कारण. बोटुलिज़्म के पहले लक्षण. रोग की अभिव्यक्तियाँ और परिणाम। मनुष्यों में सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण

• बोटुलिज़्म क्या है
• बोटुलिज़्म का क्या कारण है?
• बोटुलिज़्म के लक्षण
• बोटुलिज़्म का निदान
• बोटुलिज़्म उपचार
• बोटुलिज़्म की रोकथाम

बोटुलिज़्म क्या है

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी
एलेंटियासिस (जीआर एलंटिक्सा - सॉसेज से), इचिथोसिस (जीआर इचटिस - मछली से) नामों के तहत, इस बीमारी को 18 वीं शताब्दी से जाना जाता है, जब मछली और काले पुडिंग द्वारा विषाक्तता के मामले दर्ज किए गए थे। शब्द "बोटुलिज़्म" (लैटिन बोटुलस - सॉसेज से) बेल्जियम के जीवाणुविज्ञानी ई. वान एर्मेनगेम (1896) द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने एक मृत रोगी की आंतों से रोगज़नक़ को अलग किया था। उसी समय, 9वीं-10वीं शताब्दी की शुरुआत में बीजान्टियम में और कुछ समय बाद जर्मनी में, काले पुडिंग के उपयोग से जुड़ी बीमारी के मामले देखे गए थे। 1818 में, रूस में स्मोक्ड मछली खाने से जुड़ी एक तंत्रिका बीमारी का वर्णन किया गया था।

बोटुलिज़्म का क्या कारण है?

रोगज़नक़एक गतिशील ग्राम-पॉजिटिव, पूर्ण रूप से अवायवीय, बीजाणु बनाने वाला जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम है। स्मीयरों में, यह गोल सिरों वाली छड़ियों की तरह दिखता है, जो यादृच्छिक समूहों या छोटी श्रृंखलाओं में व्यवस्थित होती हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह सबटर्मिनल और टर्मिनल बीजाणु बनाता है, जिसके रूप में यह पर्यावरण में बना रहता है। सूखने पर, बीजाणु दशकों तक व्यवहार्य बने रह सकते हैं। 8 ज्ञात बोटुलिज़्म सेरोवर हैं - ए, बी, सीए2बीटा, डी, ई, एफ, जी, हालांकि, मानव विकृति विज्ञान में, सेरोवर ए, बी, ई और एफ हावी हैं।

क्लॉस्ट्रिडिया की इष्टतम वृद्धि और विष का निर्माण 35 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अवायवीय परिस्थितियों में होता है। बैक्टीरिया के वानस्पतिक रूप 80 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के भीतर और उबलने पर 5 मिनट के भीतर मर जाते हैं। बीजाणु 30 मिनट से अधिक समय तक उबलने का सामना करते हैं और केवल ऑटोक्लेविंग द्वारा नष्ट हो जाते हैं। जहर (बोटुलिनम टॉक्सिन) उबालने से तेजी से नष्ट हो जाता है, पेप्सिन और ट्रिप्सिन के प्रति प्रतिरोधी होता है, टेबल नमक की उच्च सांद्रता (18% तक) का सामना करता है, और विभिन्न मसालों वाले उत्पादों में नष्ट नहीं होता है। खाद्य उत्पादों में बोटुलिनम विष की उपस्थिति उनके ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों को नहीं बदलती है। बोटुलिनम विष सबसे शक्तिशाली जैविक जहरों में से एक है। एक ही समय में विभिन्न सेरोवर्स के बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित कई विषाक्त पदार्थों के साथ लोगों और जानवरों के जहर के मामले हो सकते हैं।

महामारी विज्ञान
जलाशय और संक्रमण के स्रोत- मिट्टी, जंगली और सिन्थ्रोपिक जानवर, जलपक्षी, मछली और मनुष्य। बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट गाय, घोड़े, सूअर, खरगोश, चूहे, मिंक, मुर्गियां, जंगली जलपक्षी और पशु जगत के कई अन्य प्रतिनिधियों की आंतों में रहता है। इस मामले में, रोगज़नक़ों का वहन आमतौर पर जानवरों को दृश्यमान नुकसान नहीं पहुंचाता है। एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए महामारी संबंधी खतरा पैदा नहीं करता है। बैक्टीरिया संक्रमित जानवरों (या मनुष्यों) के शरीर से मल के साथ निकल जाते हैं और मिट्टी, पानी, पशुओं के चारे आदि में प्रवेश कर जाते हैं। बाहरी पर्यावरण के विभिन्न तत्वों का प्रदूषण बोटुलिज़्म से मरने वाले कृंतकों और पक्षियों की लाशों के सड़ने के कारण भी हो सकता है।

स्थानांतरण तंत्र- मल-मौखिक. बीमारी का मुख्य कारण घरेलू डिब्बाबंद भोजन, अक्सर सब्जियां और मशरूम, साथ ही क्लॉस्ट्रिडिया से दूषित सॉसेज, हैम, स्मोक्ड और नमकीन मछली का सेवन है। जानवरों, पक्षियों, मछलियों की मिट्टी या आंतों की सामग्री से दूषित लगभग सभी खाद्य उत्पादों में बोटुलिज़्म रोगजनकों के बीजाणु हो सकते हैं। हालाँकि, यह रोग केवल अवायवीय परिस्थितियों (घर पर तैयार डिब्बाबंद भोजन) के तहत संग्रहीत खाद्य पदार्थ खाने से ही हो सकता है। नवजात शिशुओं में घाव बोटुलिज़्म और बोटुलिज़्म बहुत कम आम हैं, जो बाद में तब होता है जब क्लोस्ट्रीडियम आंत में प्रवेश करता है और एक विष पैदा करता है। कुचले हुए, परिगलित ऊतकों में चोटों के साथ, ऑक्सीजन की पहुंच से वंचित, ऐसी स्थितियाँ निर्मित होती हैं जो अवायवीय के करीब होती हैं, जिसके तहत बीजाणु अंकुरित होते हैं और बोटुलिनम विष जमा होता है। विष न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा से, बल्कि आंखों और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से भी अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जो कि एक बड़ा खतरा है अगर विष के एरोसोल को जैविक हथियार के रूप में उपयोग किया जाता है।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलताउच्च। इस तथ्य के कारण कि विष न्यूनतम खुराक में गतिविधि का एहसास करता है, महत्वपूर्ण एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं विकसित नहीं होती हैं और एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं होती है।

मुख्य महामारी विज्ञान संकेत.बोटुलिज़्म को छिटपुट और समूह रोगों के रूप में पंजीकृत किया गया है; अक्सर मामले पारिवारिक होते हैं जो दूषित घर का बना खाना खाने के परिणामस्वरूप होते हैं। वे बीमारी के सभी मामलों का लगभग 38% हिस्सा हैं। बोटुलिज़्म की विशेषता कड़ाई से व्यक्त मौसमी नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि औद्योगिक रूप से उत्पादित खाद्य उत्पादों की खपत के कारण बोटुलिज़्म व्यावहारिक रूप से गायब हो गया है। यूक्रेन में, घर में पके हुए मशरूम, स्मोक्ड या सूखी मछली के उपयोग से जुड़ी बीमारियाँ अधिक बार दर्ज की जाती हैं, यूरोपीय देशों में - मांस और सॉसेज उत्पादों, संयुक्त राज्य अमेरिका में - डिब्बाबंद बीन्स। रोगज़नक़ों की विशिष्ट संरचना और संचरण कारकों की प्रकृति के बीच संबंध निर्धारित किया गया है। गर्म रक्त वाले जानवरों के मांस (स्टू, हैम, सॉसेज इत्यादि) से डिब्बाबंद भोजन खाने के बाद संक्रमण अक्सर बी प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होता है, मछली से - ई और एफ प्रकार के बैक्टीरिया, पौधे की उत्पत्ति के डिब्बाबंद उत्पादों ( मसालेदार मशरूम, सब्जियां, फल, आदि) - प्रकार ए और बी के बैक्टीरिया। पोषण में स्थानीय और राष्ट्रीय विशेषताएं, परंपराएं और रीति-रिवाज और खाद्य संरक्षण के तरीके विभिन्न क्षेत्रों में एक या दूसरे प्रकार के रोगज़नक़ों के असमान वितरण को निर्धारित करते हैं। विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं से होने वाली बीमारियों की नैदानिक ​​और महामारी संबंधी विशेषताएं भी व्यक्त की जाती हैं। टाइप बी का प्रेरक एजेंट अपेक्षाकृत कम मृत्यु दर और फ़ॉसी के साथ नशा का कारण बनता है, जो एक विस्तारित ऊष्मायन अवधि, देर से अस्पताल में भर्ती होने और विशिष्ट उपचार की शुरुआत से प्रतिष्ठित होता है। साथ ही, टाइप ई बैक्टीरिया गंभीर नैदानिक ​​रूपों की प्रबलता के साथ, बहुत अधिक घातकता (30% या अधिक) के साथ घावों का कारण बनता है। हाल के वर्षों में, रुग्णता, मृत्यु दर और प्रकोपों ​​​​की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई है, जो घर पर विभिन्न प्रकार के उत्पादों को डिब्बाबंद करने की बढ़ती गति और सहजता के कारण है। अधिकतर यह बीमारी 20-25 वर्ष की आयु के लोगों में दर्ज की जाती है।

बोटुलिज़्म के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

अधिकांश मामलों में, मानव संक्रमण तब होता है जब विष भोजन के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, लेकिन संक्रमण के अन्य तरीके भी संभव हैं (घाव बोटुलिज़्म, नवजात बोटुलिज़्म)। विष का अच्छा अवशोषण पहले दिन ही रक्त में इसकी उच्चतम सांद्रता निर्धारित कर देता है, हालाँकि, विष की खुराक, जिसके पास तंत्रिका ऊतक से संपर्क करने का समय नहीं था, 3-4वें दिन तक मूत्र के साथ शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाती है। . नशा के विकास के रोगजनक तंत्र अभी भी पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं। यह ज्ञात है कि बोटुलिनम विष तंत्रिका कोशिकाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विपरीत रूप से बाधित करता है, जो उनकी ऊर्जा व्यवस्था सुनिश्चित करता है। यह कोलीन एसिटाइलट्रांसफेरेज़ के संश्लेषण को बाधित करता है, जो एसिटाइलकोलाइन के निर्माण को सक्रिय करता है। नतीजतन, न्यूरोमस्कुलर आवेग कमजोर हो जाता है या गायब हो जाता है, प्रतिवर्ती (ठीक होने की स्थिति में) पैरेसिस या पक्षाघात विकसित होता है।

बोटुलिनम टॉक्सिनपैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव डालता है, इसकी गतिविधि को रोकता है, जो मायड्रायसिस, शुष्क श्लेष्म झिल्ली और कब्ज द्वारा प्रकट होता है।

कई शोधकर्ता रोगज़नक़ को महत्व देते हुए बोटुलिज़्म को नशा के रूप में नहीं, बल्कि एक विषाक्त संक्रमण के रूप में वर्गीकृत करते हैं। विशेष रूप से, एक दुर्लभ लंबी ऊष्मायन अवधि (10 दिनों तक) को जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगज़नक़ बीजाणुओं के अंकुरण द्वारा समझाया जाता है, इसके बाद वनस्पति रूपों द्वारा एक्सोटॉक्सिन की रिहाई होती है। इसके अलावा, चोटों (घाव बोटुलिज़्म) के दौरान प्युलुलेंट फ़ॉसी या "पॉकेट" में बीजाणुओं से वनस्पति रूपों के विकास की संभावना स्थापित की गई है। ये तंत्र रोगी के शरीर में विष की सांद्रता को लंबे समय तक बनाए रखते हैं, जिसे सीरम थेरेपी करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बोटुलिज़्म के लक्षण

बोटुलिज़्म की ऊष्मायन अवधि.ज्यादातर मामलों में, यह छोटा होता है और 4-6 घंटे का होता है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, इसे 7-10 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। इससे उन सभी व्यक्तियों की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक हो जाता है जिन्होंने 10 दिनों तक उस उत्पाद को खाया है जो बीमारी के पहले मामले का कारण बना।

प्रारम्भिक काल।रोग के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान अस्पष्ट हो सकते हैं, जिससे शीघ्र निदान मुश्किल हो जाता है। प्रारंभिक अवधि में बोटुलिज़्म की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित विकल्पों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
गैस्ट्रोएंटेरिक वैरिएंट.ऐंठन प्रकृति के अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, खाए गए भोजन की एक या दोहरी उल्टी, मल का ढीला होना संभव है। यह रोग खाद्य विषाक्तता की अभिव्यक्तियों से मिलता जुलता है। इसके साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बोटुलिज़्म के साथ शरीर के तापमान में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक मजबूत सूखापन विकसित होती है, जिसे तरल पदार्थ की मामूली हानि से नहीं समझाया जा सकता है। इस अवधि के दौरान एक सामान्य लक्षण भोजन को ग्रासनली से गुजरने में कठिनाई ("गले में गांठ") है।
"आँख" विकल्प.यह दृश्य गड़बड़ी से प्रकट होता है - कोहरे की उपस्थिति, एक ग्रिड, आंखों के सामने "उड़ता है", वस्तुओं की आकृति की स्पष्टता खो जाती है। कुछ मामलों में, "तीव्र दूरदर्शिता" विकसित होती है, जिसे प्लस लेंस द्वारा ठीक किया जाता है।
तीव्र श्वसन विफलता का एक प्रकार।तीव्र श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, टैचीकार्डिया, सांस लेने के रोग संबंधी प्रकार) के बिजली की तेजी से विकास के साथ बोटुलिज़्म का सबसे खतरनाक प्रकार। 3-4 घंटे में रोगी की मृत्यु हो सकती है।

बीमारी का प्रकोप.बोटुलिज़्म की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं और कई सिंड्रोमों के संयोजन में भिन्न हैं। ऑप्थाल्मोप्लेजिक सिंड्रोम के विकास के साथ, द्विपक्षीय ब्लेफेरोप्टोसिस, लगातार मायड्रायसिस, डिप्लोपिया, नेत्रगोलक आंदोलन विकार (अधिक बार अभिसरण स्ट्रोबिज्म), और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस देखा जा सकता है। उसी समय, रोगी में निगलने में गड़बड़ी का एक सिंड्रोम विकसित हो जाता है, जो पहले ठोस और फिर तरल भोजन निगलने में कठिनाई में व्यक्त होता है (जब आप पानी पीने की कोशिश करते हैं, तो यह रोगी की नाक से बाहर निकल जाता है)। उत्तरार्द्ध निगलने वाली मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है। मौखिक गुहा की जांच करते समय, उल्लंघन या, अधिक गंभीर मामलों में, नरम तालू और जीभ की गतिशीलता की पूर्ण अनुपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कोई ग्रसनी प्रतिवर्त नहीं है, जीभ की गति सीमित है।

फ़ोनेशन गड़बड़ी विशेषता है, जो क्रमिक रूप से 4 चरणों से गुज़रती है। प्रारंभ में, स्वर रज्जु की श्लेष्मा झिल्ली के सूखने के कारण आवाज की कर्कशता या उसके समय में कमी दिखाई देती है। भविष्य में, डिसरथ्रिया विकसित होता है, जिसे जीभ की गतिशीलता के उल्लंघन ("मुंह में दलिया") द्वारा समझाया जाता है, इसके बाद नाक की आवाज़ (पैरेसिस या तालु के पर्दे का पक्षाघात), और अंत में पूर्ण एफ़ोनिया होता है, इसका कारण जो स्वर रज्जु का पैरेसिस है। रोगी को खांसी नहीं होती है, जिससे बलगम या तरल स्वरयंत्र में प्रवेश करने पर अस्थमा का दौरा पड़ता है।

कुछ मामलों में, लेकिन हमेशा नहीं, नकल की मांसपेशियों के चेहरे की तंत्रिका की ओर से संक्रमण का उल्लंघन पाया जाता है: चेहरे की विकृति, दांतों की मुस्कुराहट की असंभवता आदि।
रोग की चरम सीमा पर, मरीज़ मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी की शिकायत करते हैं; उनकी चाल अस्थिर हो जाती है ("नशे में" चाल)। बीमारी के पहले घंटों से, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की स्पष्ट सूखापन विशिष्ट है। आंतों की पैरेसिस से जुड़ी कब्ज विकसित होती है। शरीर का तापमान सामान्य रहता है और केवल कभी-कभी निम्न-ज्वर के स्तर तक बढ़ जाता है। तचीकार्डिया विशेषता है, कुछ मामलों में हल्का धमनी उच्च रक्तचाप नोट किया जाता है। चेतना और श्रवण पूरी तरह से संरक्षित हैं। संवेदनशील क्षेत्र से उल्लंघन नहीं होता है.

बोटुलिज़्म की जटिलताएँ
बोटुलिज़्म के साथ, निमोनिया का घातक विकास देखा जाता है, मुख्य रूप से रोगियों में बाहरी श्वसन की मात्रा में कमी के कारण। हालाँकि, बोटुलिज़्म के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का निवारक नुस्खा इस जटिलता की शुरुआत को नहीं रोकता है।

सबसे भयानक जटिलताएँ, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती हैं, श्वसन संबंधी विकार हैं जो बोटुलिज़्म की किसी भी अवधि के दौरान हो सकती हैं। प्रारंभिक चरण में, उन्हें प्रति मिनट 40 तक सांस लेने में वृद्धि, रोगी की मोटर बेचैनी, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, डायाफ्राम का पक्षाघात और सांस लेने की प्रक्रिया में कंधे की मांसपेशियों की भागीदारी से पहचाना जाता है। पहले से ही इस स्तर पर, रोगी को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित करना आवश्यक है।

विषम एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है, और बाद की तारीख में (इसके उपयोग के 10-12 वें दिन) - सीरम बीमारी।

हाल ही में, बोटुलिज़्म की जटिलता के रूप में मायोकार्डिटिस की काफी सामान्य घटना की कई रिपोर्टें आई हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पूर्वानुमान में इसका कोर्स डिप्थीरिया में मायोकार्डिटिस के समान है।

बोटुलिज़्म का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान
बोटुलिज़्म को खाद्य विषाक्तता, हेनबैन और जहरीले मशरूम के साथ विषाक्तता, पोलियोमाइलाइटिस के बल्बर रूप, डिप्थीरिया, स्टेम एन्सेफलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

रोग की प्रारंभिक अवधि में विभेदक निदान का विशेष महत्व है। बोटुलिज़्म के साथ, अपच संबंधी घटनाएं संभव हैं (रोग का गैस्ट्रोएंटेरिक प्रकार), लेकिन शरीर के तापमान में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है; गंभीर शुष्क मुँह की विशेषता, अक्सर निगलने में कठिनाई ("गले में गांठ") देखी जाती है। बोटुलिज़्म की प्रारंभिक अवधि के अन्य प्रकारों में, दृश्य गड़बड़ी ("नेत्र प्रकार") या तीव्र श्वसन विफलता सामान्य शरीर के तापमान पर तेजी से विकसित होती है। रोग की ऊंचाई पर, मांसपेशियों में महत्वपूर्ण कमजोरी, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूखापन और कब्ज की विशेषता होती है। मरीजों में एक साथ ऑप्थाल्मोप्लेजिक सिंड्रोम, निगलने में विकार, क्रमिक ध्वनि विकार (स्वर बैठना - डिसरथ्रिया - नासिका - एफ़ोनिया) की अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं; कुछ मामलों में, चेहरे की तंत्रिका की विकृति का पता लगाया जाता है। संवेदनशील क्षेत्र से उल्लंघन नहीं होता है.

प्रयोगशाला निदान
वर्तमान में, ऐसे कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं जो रोग के प्रारंभिक चरण में मानव जैविक मीडिया में बोटुलिनम विष की पहचान करने की अनुमति देते हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का लक्ष्य विष का पता लगाना और उसकी पहचान करना है; रोगज़नक़ का अलगाव दूसरे चरण में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रयोगशाला जानवरों (सफेद चूहे, गिनी सूअर) पर एक जैविक नमूना डालें। प्रयोग के लिए 5 जानवरों का एक बैच चुना गया है। पहला केवल परीक्षण सामग्री से संक्रमित होता है, बाकी - 200 एयू एंटीटॉक्सिक सीरम प्रकार ए, बी, सी और ई के 2 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ परीक्षण सामग्री के साथ। सामग्री में एक विष की उपस्थिति में, जानवर जो एंटीसीरम प्राप्त किया जो संबंधित प्रकार के विष को निष्क्रिय कर जीवित रहता है। विषाक्त पदार्थों के स्पष्ट संकेत के लिए, आरपीएचए को एक एंटीबॉडी डायग्नोस्टिकम (एरिथ्रोसाइट्स को संबंधित प्रकार के एंटीटॉक्सिन के साथ संवेदनशील) के साथ रखा जाता है।

आधुनिक आशाजनक विधियाँ एलिसा, आरआईए या पीसीआर में एंटीजन के संकेत पर आधारित हैं।

रोगज़नक़ का अलगाव निदान की पुष्टि के लिए आधार नहीं देता है, क्योंकि सी. बोटुलिनम के बीजाणु अंकुरित हो सकते हैं, जो बड़ी संख्या में स्वस्थ लोगों की आंतों में पाए जा सकते हैं।

बोटुलिज़्म उपचार

जीवन के खतरे के कारण, सभी मामलों में रोगियों को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, भले ही बोटुलिज़्म का संदेह हो। मरीजों को किसी भी अस्पताल में रेफर किया जाता है जहां मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए उपकरण होते हैं।

चिकित्सीय उपाय एक मोटी जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोने से शुरू होते हैं; प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि डाली गई जांच पेट में है, इस तथ्य को देखते हुए कि ग्रसनी प्रतिवर्त की अनुपस्थिति में, जांच को श्वसन पथ में डाला जा सकता है। बीमारी के पहले 1-2 दिनों में गैस्ट्रिक पानी से धोने की सलाह दी जाती है, जब दूषित भोजन अभी भी पेट में रह सकता है।

यूक्रेन के क्षेत्र में विष को बेअसर करने के लिए, पॉलीवैलेंट एंटीबोटुलिनम सीरा का उपयोग टाइप ए - 10,000 आईयू, टाइप बी - 5000 आईयू, टाइप ई - 10,000 आईयू, कभी-कभी टाइप सी - 10,000 आईयू की एकल प्रारंभिक खुराक में किया जाता है। प्रारंभिक डिसेन्सिटाइजेशन (बेज़्रेडका विधि) के बाद सीरम को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सीरम को अंतःशिरा में प्रशासित करते समय, इसे पहले 250 मिलीलीटर खारा के साथ मिलाया जाना चाहिए, जिसे 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, सीरम की उपरोक्त खुराक का एक ही प्रशासन पर्याप्त है। यदि इसके प्रशासन की समाप्ति के 12-24 घंटे बाद, रोगी में न्यूरोपैरलिटिक विकार विकसित हो जाता है, तो सीरम का प्रशासन मूल खुराक पर दोहराया जाना चाहिए।

मानव एंटीबोटुलिनम प्लाज्मा के उपयोग का काफी अच्छा नैदानिक ​​प्रभाव होता है, लेकिन अल्प शैल्फ जीवन (4-6 महीने) के कारण इसका उपयोग मुश्किल है। मानव बोटुलिनम इम्युनोग्लोबुलिन की प्रभावकारिता का प्रमाण है।

इसके साथ ही एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत के साथ, बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा की जाती है, जिसमें अंतःशिरा ड्रिप जलसेक समाधान भी शामिल है। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, आदि) पर आधारित यौगिकों का उपयोग करना वांछनीय है, जो स्वतंत्र रूप से प्रसारित होने वाले बोटुलिनम विष को अच्छी तरह से सोख लेते हैं और इसे मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से बाहर निकाल देते हैं।

इस तथ्य के कारण कि रोगी निगल नहीं सकता, उसे एक पतली जांच के माध्यम से भोजन दिया जाता है। भोजन न केवल पूर्ण होना चाहिए, बल्कि आवश्यक रूप से तरल भी होना चाहिए, जांच से गुजरना चाहिए। अगली फीडिंग तक जांच को छोड़ना अवांछनीय है, क्योंकि शुष्क श्लेष्म झिल्ली के साथ, बेडसोर का तेजी से विकास संभव है।

रोग की विषाक्त-संक्रामक प्रकृति और जठरांत्र संबंधी मार्ग में बीजाणुओं से रोगज़नक़ के वानस्पतिक रूपों के विकास की संभावना को देखते हुए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। 5 दिनों के कोर्स के लिए 2.5 ग्राम की दैनिक खुराक पर पसंदीदा दवा लेवोमाइसेटिन है।

रोगियों के उपचार के परिसर में एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (एटीपी) और कोकार्बोक्सिलेज के 3% समाधान की नियुक्ति शामिल है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के काफी अच्छे चिकित्सीय प्रभाव की खबरें हैं। निमोनिया के विकास के साथ, आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। श्वसन संबंधी विकारों की शुरुआत के पहले लक्षणों पर, रोगी को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए। नशा के लक्षण गायब होने के बाद, न्यूरोमस्कुलर तंत्र की तेजी से रिकवरी के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग करना संभव है।

बोटुलिज़्म की रोकथाम

महामारी विज्ञान निगरानीमूल रूप से आंतों के संक्रमण के समान, इसमें मांस, मछली और सब्जियों के डिब्बाबंद भोजन की तैयारी में उपयोग किए जाने वाले खाद्य कच्चे माल का बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण, उनके नसबंदी आहार के अनुपालन की निगरानी शामिल है। वितरण नेटवर्क में डिब्बाबंद भोजन की बिक्री, उनकी उपस्थिति (बमबारी) और कार्यान्वयन का समय व्यवस्थित नियंत्रण के अधीन है। रोगज़नक़ के प्रकार और खाद्य उत्पाद के प्रकार को ध्यान में रखते हुए घटना का विश्लेषण किया जाता है। खाद्य उत्पादों के प्रयोगशाला नियंत्रण और रोग के निदान के तरीकों में सुधार की आवश्यकता बनी हुई है।

बोटुलिज़्म की रोकथामखाद्य संरक्षण के स्वच्छता और तकनीकी नियमों के सख्त पालन पर आधारित है। मांस और मछली को केवल ताज़ा ही संरक्षित किया जा सकता है। मिट्टी के कणों को हटाने के लिए डिब्बाबंदी से पहले सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। अधिक पके फलों को संरक्षित करना भी अस्वीकार्य है। गारंटी नसबंदी व्यवस्था का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। नसबंदी आटोक्लेव में की जानी चाहिए, क्योंकि उच्च दबाव और उच्च तापमान (120 डिग्री सेल्सियस) न केवल बैक्टीरिया कोशिकाओं और विष को नष्ट करते हैं, बल्कि बीजाणुओं को भी नष्ट करते हैं। घर पर, सब्जी उत्पादों को भविष्य के लिए केवल पर्याप्त मात्रा में एसिड और नमक के साथ अचार या नमकीन बनाकर तैयार किया जा सकता है, और हमेशा हवा के लिए खुले कंटेनर में रखा जा सकता है। वितरण नेटवर्क में बोटुलिज़्म की रोकथाम का बहुत महत्व है। सबसे महत्वपूर्ण बिंदु खराब होने वाले उत्पादों के लिए भंडारण की शर्तों का अनुपालन है। खराब (बमबारी के साथ) और समाप्त हो चुके डिब्बाबंद भोजन को व्यापारिक नेटवर्क में अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। बोटुलिज़्म के खतरे और घर पर भोजन को संरक्षित करने के नियमों के बारे में आबादी के बीच व्याख्यात्मक कार्य एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

महामारी फोकस में गतिविधियाँ
रोगी का अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार किया जाता है। क्लिनिकल रिकवरी के बाद मरीजों को 7-10 दिनों से पहले अस्पताल से छुट्टी देने की सिफारिश की जाती है। यदि बीमारी के मामलों का पता चलता है, तो संदिग्ध उत्पादों को जब्ती और प्रयोगशाला जांच के अधीन किया जाता है, और जिन व्यक्तियों ने उनका उपयोग किया है, वे 10-12 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन के अधीन हैं। उन्हें विषाक्त पदार्थों ए, बी और ई के लिए 2000 आईयू युक्त इंट्रामस्क्युलर एंटी-बोटुलिनम सीरम देने की सलाह दी जाती है, साथ ही एंटरोसॉर्बेंट्स की नियुक्ति भी की जाती है। सक्रिय टीकाकरण को व्यापक अनुप्रयोग नहीं मिला है।

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25.04.2019

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देश के कई क्षेत्रों में, मशरूम को अक्सर "तीसरी रोटी" (रोटी और आलू के बाद) कहा जाता है, इसलिए जंगल के ये उपहार पसंद और लोकप्रिय हैं।

लेकिन कभी-कभी उनके साथ कुछ व्यंजन पकाते समय, एक घातक जहरीली-संक्रामक बीमारी - बोटुलिज़्म "होने" का गंभीर खतरा होता है, जिसके डर से कई गृहिणियां मशरूम खाना पकाने से इनकार कर देती हैं। लेकिन, यदि आपको बीमारी के बारे में पूरी जानकारी है, तो मशरूम में बोटुलिज़्म इन प्राकृतिक उपहारों के सच्चे प्रेमियों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए वास्तविक खतरा नहीं बनेगा।

बोटुलिज़्म - यह क्या है?

रोग के प्रेरक एजेंट - बोटुलिनम स्टिक्स (क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम) शुरू में मिट्टी में पाए जाते हैं, और चूंकि मशरूम इस पर उगते हैं, इसलिए "ट्रॉफी" के साथ दूषित भूमि के कणों को इकट्ठा करने और घर लाने का बहुत अधिक जोखिम होता है।

एक बार मानव शरीर में, बैक्टीरिया या तो तेजी से विकसित होने लगते हैं (बोटुलिज़्म के लक्षण 6 घंटे के बाद दिखाई देते हैं), या धीरे-धीरे (तीसरे दिन)। किसी भी मामले में, खोने के लिए एक मिनट भी नहीं है, क्योंकि बीमारी के लक्षण बहुत तेजी से और बिगड़ने की उच्च दर के साथ बढ़ते हैं।

बोटुलिज़्म की पहचान कैसे करें? वास्तव में, इसके लक्षण बहुत विशिष्ट हैं, और यहां तक ​​कि एक गैर-चिकित्सक भी अच्छी तरह से समझ सकता है कि शरीर में रोगजनक बोटुलिनम बेसिली का प्रकोप हो गया है:

• पैर "गुच्छेदार" हैं (या चोटिल हैं);
• चक्कर आना/सिरदर्द;
• पेटदर्द;
• मतली उल्टी;
• दस्त, जो बाद में कब्ज में बदल जाता है;
• दृष्टि संबंधी समस्याएं (दोहरी दृष्टि या धुंधली दृष्टि);
• पीटोसिस (ऊपरी पलक के झुकने के साथ पलक झपकने का उल्लंघन);
• फैली हुई पुतलियाँ, सूखी आँखें;
• बोलने में कठिनाई, आवाज की कमजोरी;
• निगलने की प्रतिक्रिया के उल्लंघन के साथ गले में जकड़न की भावना;
• नाक में सूखापन;
• अस्थिर (अस्थिर) चाल;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• प्रगतिशील पक्षाघात, परिधीय और फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर "कब्जा" करना;
• फेफड़ों के पक्षाघात से मृत्यु हो जाती है।

लक्षण वास्तव में भयानक हैं, लेकिन बीमारी को इसके विकास की शुरुआत में ही पकड़ा जा सकता है। हालाँकि, इस तरह के जहर का समय पर इलाज करना काफी मुश्किल होता है।

बैक्टीरिया स्वयं खतरनाक नहीं हैं। मुख्य खतरा उनके द्वारा उत्पादित जहर बोटुलिनम विष है।

मशरूम खतरनाक क्यों हो सकते हैं?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मशरूम सीधे जमीन पर उगते हैं। और यदि जंगल के उपहार किसी संक्रमित स्थान पर एकत्र किए जाते हैं, तो मिट्टी के साथ छड़ें निश्चित रूप से घर पहुंचाई जाएंगी। स्वाभाविक रूप से, खाना पकाने से पहले मशरूम को धोया जाना चाहिए, लेकिन अगर लैमेलर रसूला, वॉलुस्की या दूध मशरूम को अभी भी किसी तरह पानी की धारा से साफ किया जा सकता है, तो स्पंजी मशरूम, बोलेटस या बटर मशरूम को कई बार भी साफ करना लगभग असंभव है।

और यदि बोटुलिज़्म बीजाणुओं से संक्रमित पृथ्वी के सूक्ष्म कण कवक में रहते हैं, तो विषाक्तता का खतरा काफी बढ़ जाता है।

लेकिन जोखिम की गारंटी नहीं है, इसलिए यह मानना ​​स्पष्ट रूप से गलत है कि फंगल संक्रामक बोटुलिज़्म आवश्यक रूप से हर मशरूम बीनने वाले को "फँसा" देता है। यदि जंगल के उपहार इस प्रकार तैयार किये गये हों तो जहर मिलना कभी भी और किसी भी परिस्थिति में संभव नहीं है:

• उबला हुआ और तला हुआ;
• उबाला हुआ, जमाया हुआ और फिर तला हुआ;
• सुखाकर उबाला हुआ।

इस तरह से तैयार किए गए मशरूम में बोटुलिज़्म विकसित नहीं होने का कारण ऑक्सीजन की पहुंच है, जिसमें बीजाणु निष्क्रिय अवस्था में होते हैं। अर्थात्, वास्तव में, छड़ियों के सामान्य कामकाज के लिए कोई अनुकूल परिस्थितियाँ नहीं हैं।

बोटुलिज़्म बीजाणुओं के विकास के लिए आदर्श परिस्थितियाँ

दुर्भाग्य से, बोटुलिज़्म के बीजाणु और बैक्टीरिया बाहरी कारकों के प्रति बहुत प्रतिरोधी हैं। वे पराबैंगनी विकिरण, नमी की कमी और गर्मी से डरते नहीं हैं। निष्क्रिय अवस्था में, वे वर्ष के किसी भी समय और विभिन्न मौसम स्थितियों में मिट्टी में जीवित रहते हैं। लेकिन रिक्त स्थान में बोटुलिज़्म कैसे विकसित होता है, और बैक्टीरिया "जागृत" क्यों होता है?

कैसे समझें कि मशरूम संक्रमित हैं

संक्रमित ब्लैंक दिखने, गंध या स्वाद में सामान्य ब्लैंक से भिन्न नहीं होते हैं, इसलिए यह समझना लगभग असंभव है कि मशरूम में बोटुलिज़्म विकसित होता है या नहीं। यह उत्तर सीमित हो सकता था, यदि कुछ संकेत होते, जिन पर ध्यान देकर बैंक को तुरंत दूर किया जाना चाहिए:

• बमबारी. यदि कांच के जार का ढक्कन सूज गया है, तो यह विषाक्तता पैदा करने वाले बैक्टीरिया के सक्रिय जीवन का संकेत भी हो सकता है। कभी-कभी जार के अंदर जमा विषाक्त पदार्थों के दबाव में पलकों के स्वत: खुलने की नौबत भी आ जाती है।
• बादलयुक्त अचार या नमकीन पानी। यदि तरल की पारदर्शिता खो जाती है, तो बैक्टीरिया पहले ही सामग्री को जहरीला बना चुके हैं।
• हवा के बुलबुले। यदि छोटे बुलबुले भली भांति बंद करके सील किए गए जार के नीचे से ऊपर तक उठते हुए दिखाई देते हैं, तो ऐसे खाली स्थान को अब नहीं खाया जा सकता है।
• साँचे में ढालना। मोल्ड स्वयं बोटुलिज़्म का संकेत नहीं है, लेकिन यह संरक्षण में बनता है जिसका पर्याप्त ताप उपचार नहीं हुआ है (और यह बोटुलिज़्म बैक्टीरिया के विकास के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है)।

रिक्त स्थान के निष्कासन के अतिरिक्त कारण विदेशी गंध या मशरूम का अजीब स्वाद हो सकते हैं। लेकिन ये कारण, ऊपर सूचीबद्ध संकेतों की तरह, प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं हैं कि वास्तव में बैंक में बोटुलिज़्म है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बोटुलिनम स्टिक से जहर वाले मशरूम को सामान्य मशरूम से अलग नहीं किया जा सकता है। जो कुछ किया जा सकता है वह उत्पाद को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में ले जाना है, लेकिन दुर्भाग्य से, इसका अभ्यास शायद ही कभी किया जाता है।

और सभी संदिग्ध संकेत पूरी तरह से अलग बैक्टीरिया की गतिविधि के कारण भी हो सकते हैं, जो मशरूम विषाक्तता को भी भड़काते हैं, लेकिन यहां हम संबंधित बीमारी के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। यद्यपि अन्य सूक्ष्मजीव बोटुलिनम बेसिलस के साथ अच्छे पड़ोसियों के लिए विदेशी नहीं हैं, इसलिए, संदिग्ध संरक्षण को फेंककर, आप एक साथ अपने आप को और प्रियजनों को न केवल बोटुलिज़्म से बचा सकते हैं, बल्कि एक अलग एटियलजि के विषाक्तता से भी बचा सकते हैं।

जहर से कैसे बचें

बोटुलिज़्म से कैसे बचें यह महत्वपूर्ण जानकारी है, जिसकी उपेक्षा बहुत भयावह हो सकती है। मशरूम की कटाई करते समय केवल कुछ नियमों का सख्त पालन ही बीजाणुओं को सक्रिय नहीं होने देगा और उत्पाद को खतरनाक नहीं बनाएगा:

• जंगल में, मशरूम को बिल्कुल आधार पर नहीं, बल्कि थोड़ा ऊपर काटने की कोशिश करें। यह संभावित रूप से दूषित मिट्टी की बहुत कम मात्रा को कैप्चर करेगा।
• कल पर टाले बिना, जंगल से लौटने के दिन मशरूम छीलें। उसके बाद, हर चीज को कई बार अच्छी तरह से धो लें (अधिमानतः बहते पानी से)।
• मशरूम को 30-40 मिनट तक उबालें।
• उन जार को जीवाणुरहित करें जहां नमकीन या मसालेदार मशरूम रखे जाएंगे। कवरों को समान उपचार के अधीन किया जाता है।
• बैंकों को रोल मत करो! उन्हें बंद करने के लिए पॉलीथीन के ढक्कन या चर्मपत्र की शीट का उपयोग करें। यह कंटेनर के अंदर ऑक्सीजन की पहुंच सुनिश्चित करेगा और बैक्टीरिया को "जीवन में आने" की अनुमति नहीं देगा, इसलिए, मशरूम में बोटुलिज़्म विकसित नहीं होगा।
• नमकीन बनाते समय, उत्पीड़न के तहत "सांस लेने" वाले लकड़ी के टब में दूध मशरूम और तरंगों का सामना करें (दिनों की संख्या - नुस्खा के अनुसार)। नमक छोटा नहीं होना चाहिए, अंदर ऑक्सीजन को "पास" करने के लिए टब की सामग्री को समय-समय पर मिश्रित किया जाना चाहिए। यदि पर्याप्त नमक नहीं है (वर्कपीस के द्रव्यमान के सापेक्ष 18% से कम), तो नमकीन मशरूम में बोटुलिज़्म विकसित होने की संभावना अधिक होगी।
• यदि सिरका और नमक के अनुपात का सख्ती से पालन किया जाए तो मसालेदार मशरूम में बोटुलिज़्म की संभावना नहीं होगी। यह ये घटक हैं जो बैक्टीरिया की गतिविधि को आंशिक रूप से बेअसर करते हैं (नमकीन मशरूम में, न्यूट्रलाइज़र की भूमिका केवल नमक पर पड़ती है)।
• प्रत्येक बंद जार पर, उत्पादन समय का संकेत देते हुए एक नोट बनाएं ताकि वर्कपीस को एक वर्ष से अधिक समय तक संग्रहीत न किया जाए।
• तैयार संरक्षण को 6 डिग्री सेल्सियस (रेफ्रिजरेटर या तहखाने) से नीचे स्टोर करें।

• डिब्बाबंद मशरूम का उपयोग करने से पहले, उन्हें गर्मी उपचार (उबाल) के अधीन रखें;
• किसी भी स्थिति में आपको अजनबियों से मशरूम की तैयारी नहीं खरीदनी चाहिए, जिनकी सत्यता अज्ञात है या स्पष्ट रूप से संदेह में है।

अंत में, विशेष रूप से उत्साही मशरूम प्रेमी अतिरिक्त सलाह देना चाहेंगे: यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि स्नैक्स सुरक्षित रूप से तैयार किए जाएंगे, तो इसे जोखिम में न डालना बेहतर है।

हमेशा एक विकल्प होता है: मशरूम को अलग-अलग तरीकों से काटा जा सकता है (फ्रीज, सूखा), और उनसे आप पहले से ही कम मूल व्यंजन नहीं बना सकते हैं। और अगर आत्मा अचार और अचार वाले स्नैक्स में निहित है, तो स्टोर में औद्योगिक उत्पाद खरीदना बेहतर है, क्योंकि जब बोटुलिज़्म की बात आती है, तो इससे बचने के सभी तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

शब्द "बोटुलिज़्म" लैटिन शब्द से आया है जिसका अर्थ है "सॉसेज"। किसी संक्रामक रोग की आहार उत्पाद से ऐसी दिलचस्प तुलना इसलिए सामने आई क्योंकि 1822 में सॉसेज को संक्रमण का कारण माना गया था।

यह इस तथ्य से समझाया गया था कि उनमें कथित तौर पर खतरनाक फैटी एसिड होता है। लेकिन केवल 1897 में ही वास्तविक कारण संबंध स्थापित हुआ, जिससे पता चला कि सॉसेज खाने से रोग क्यों विकसित होता है। यह सनसनीखेज खोज एर्मेंगेन ने की थी, जिन्होंने एक जीवाणु विष को अलग किया था।

बोटुलिज़्म, यह क्या है?

बोटुलिज़्म एक तीव्र संक्रमण है जिसमें शरीर में रोग प्रक्रियाएं बोटुलिनम क्लॉस्ट्रिडिया के एक्सोटॉक्सिन से जुड़ी होती हैं। कंकाल और चिकनी मांसपेशियों के पक्षाघात को विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ माना जाता है।

उत्तरार्द्ध आंतरिक अंगों में स्थानीयकृत है। रोग प्रक्रिया में श्वसन की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, इसके पक्षाघात से तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का विकास हो सकता है।

बोटुलिज़्म को क्लोस्ट्रीडियम द्वारा निर्मित एक न्यूरोटॉक्सिन माना जाता है। यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, जिससे पक्षाघात हो जाता है। वर्तमान में, इस विष के 8 सीरोलॉजिकल प्रकार ज्ञात हैं, और एंटीजेनिक अनुपात में वे पूरी तरह से भिन्न हैं।

इसका मतलब यह है कि एक प्रकार के विष के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण दूसरों से रक्षा नहीं करता है। वर्तमान में, बोटुलिनम विष को सबसे शक्तिशाली जैविक जहर के रूप में मान्यता प्राप्त है। इसकी विषाक्तता की तुलना सरीन से की जाती है, जो कि 20-100 हजार गुना अधिक है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, बोटुलिज़्म के प्रेरक एजेंट बीजाणु बनाते हैं जो उन्हें लंबे समय तक व्यवहार्य रहने की अनुमति देते हैं। ये "सुरक्षात्मक" रूप मिट्टी, पानी, सड़ते पौधों और जानवरों के शवों में व्यापक रूप से वितरित होते हैं। हालाँकि, वे बीमारी का कारण नहीं बनते हैं।

बोटुलिज़्म विषाक्तता होने का सबसे आम तरीका अनुपयुक्त डिब्बाबंद भोजन, विशेष रूप से घर का बना खाना खाना है। यह पर्यावरणीय कारकों के प्रति बीजाणुओं के अविश्वसनीय प्रतिरोध के कारण है:

• वे 5 घंटे तक उबलने का सामना करते हैं;
• 18% तक नमक की सघनता उन्हें नहीं मारती;
• अम्लीय वातावरण (4.7 से अधिक पीएच) में, वे व्यवहार्य बने रहते हैं;
• गंभीर ठंड (-190 डिग्री सेल्सियस तक) से भी न मरें;
• सीधी पराबैंगनी किरणें उनके प्रति उदासीन होती हैं।

हालाँकि, बोटुलिज़्म के नैदानिक ​​लक्षण केवल एक विष के कारण हो सकते हैं जो वानस्पतिक रूपों द्वारा स्रावित होता है (बीजाणु इसे नहीं बनाते हैं)। खतरा तब उत्पन्न होता है जब बीजाणु अंकुरित होते हैं और रोगज़नक़ उपयुक्त परिस्थितियों में गुणा होता है।

उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

• औक्सीजन की कमी;
• पर्याप्त तापमान की स्थिति;
• पर्यावरण की अम्लता का एक निश्चित स्तर;
• अन्य रोगाणुओं की उपस्थिति, आदि।

रोग के विकसित होने के लिए, ये सभी कारक मौजूद होने चाहिए - केवल उनकी संयुक्त क्रिया से बोटुलिनम विष का निर्माण होता है। इस कारण से, बोटुलिज़्म एक सामान्य रोगविज्ञान नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, बोटुलिनम विष संरक्षण में मौजूद होता है, जो संक्रमण का स्रोत है। ताजा भोजन खाते समय, विषाक्तता असंभव है, भले ही उसमें बीजाणु हों। वे विष-उत्पादक नहीं हैं।

शरीर में जीवाणु विष के प्रवेश के स्रोत और तरीके अलग-अलग हो सकते हैं। इस आधार पर, रोग के चार मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. भोजन, तब विकसित होता है जब विष उस भोजन में प्रवेश करता है जिसमें वह पहले से ही मौजूद होता है।
2. घाव - क्लॉस्ट्रिडिया से संक्रमित घाव की एनोक्सिक स्थितियों में विष बनता है।
3. शिशु, जो बीजाणुओं के अंकुरण के कारण आंत में बने विष के रक्तप्रवाह में अवशोषण के परिणामस्वरूप केवल 12 महीने से कम उम्र के बच्चों में विकसित हो सकता है।
4. 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में बोटुलिज़्म (साहित्य में इस प्रकार की कुछ रिपोर्टें हैं), जो आंत में विषाक्त पदार्थों के निर्माण से भी जुड़ा हुआ है।

खाद्य जनित बोटुलिज़्म सबसे आम रूप है। संक्रमण अक्सर उत्पादों के उपयोग से होता है जैसे:

• डिब्बाबंद भोजन, विशेष रूप से घर का बना भोजन;
• स्मोक्ड मांस;
• सूखे उत्पाद;
• मछली उत्पाद;
• डिब्बाबंद मशरूम.

जब कोई बीमारी हो सकती है तो मुख्य स्थिति केवल उन उत्पादों को खाना है जो ऑक्सीजन के बिना (या इसकी थोड़ी आपूर्ति के साथ) संग्रहीत किए गए थे और जिन्हें पूर्व-उपचार थर्मली (एक निश्चित समय के लिए उचित तापमान पर) नहीं किया गया था।

तो, घर पर विवादों की मौत हासिल करना संभव नहीं है, क्योंकि. 120°C का उच्च दबाव और तापमान बनाना संभव नहीं है। इसी समय, संरक्षण में बोटुलिज़्म के कोई संकेत नहीं हैं - व्यंजनों में कोई अप्रिय गंध नहीं है, वे बाहरी रूप से सामान्य दिखते हैं, इसलिए दूषित उत्पादों की व्यवस्थित रूप से गणना करना असंभव है।

बोटुलिज़्म के पहले लक्षण, ऊष्मायन अवधि

बोटुलिज़्म के पहले नैदानिक ​​लक्षण ऊष्मायन अवधि के बाद दिखाई देते हैं जो 6 घंटे से 10 दिनों तक रहता है। इसकी औसत अवधि 18 से 36 घंटे तक होती है।

रोग की शुरुआत तीव्र या क्रमिक हो सकती है। लक्षणों की गंभीरता भी भिन्न-भिन्न होती है। कुछ मामलों में, वे हल्के हो सकते हैं, जबकि अन्य में वे महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, मरीज विभिन्न विशेषज्ञों के पास जाकर आत्म-निदान में लगे रहते हैं - यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या दर्द हो रहा है। हालाँकि, इस दृष्टिकोण से केवल समय में देरी होती है।

बोटुलिज़्म की सामान्य विशेषताएं जो इसे अन्य बीमारियों से अलग करती हैं वे हैं:

• बुखार की कमी (तीव्र संक्रमण के लिए, बुखार लगभग हमेशा विशेषता है);
• तंत्रिका संबंधी लक्षणों का सममित विकास;
• तीव्र श्वसन विफलता के मामलों को छोड़कर, अवसाद की कमी और चेतना की हानि;
• कोई संवेदी गड़बड़ी नहीं.

बोटुलिज़्म के पहले संदिग्ध लक्षण हैं:

• शुष्क मुंह;
• निकट दूरी वाली वस्तुओं को देखने में कठिनाई;
• नियमित फ़ॉन्ट पढ़ने में कठिनाइयाँ, जिसे पहले आसानी से समझा जा सकता था;
• आँखों के सामने एक ग्रिड दिखाई देता है;
• प्रश्न में वस्तुओं का दोहरीकरण (फोटो देखें)।

कुछ रोगियों में, यह नैदानिक ​​लक्षणों की प्रगति को रोक देता है, और व्यक्ति ठीक हो जाता है। एक नियम के रूप में, वह चिकित्सा सहायता नहीं लेता है और बीमारी के ये मामले दर्ज नहीं किये जाते हैं। अधिक गंभीर स्थिति में, प्रारंभिक लक्षण बिगड़ जाते हैं और रोग के नए लक्षण प्रकट होते हैं। इसमे शामिल है:

• आवाज में परिवर्तन - यह खुरदरी और कर्कश हो जाती है;
• विशिष्ट फ्रेंच उच्चारण के साथ भाषण अस्पष्ट और अस्पष्ट हो जाता है;
• गले में गांठ है;
• घुट;
• लार का अपर्याप्त गठन, जो डिस्पैगिया की अभिव्यक्तियों को और बढ़ा देता है;
• गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी (मांसपेशियों की कमजोरी के कारण व्यक्ति कुछ भी नहीं करना चाहता);
• आंतों की मांसपेशियों के पक्षाघात से जुड़ी कब्ज;
• पेशाब करने में कठिनाई, आदि

बोटुलिज़्म के न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रमुख हैं। कुछ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। यह भोजन में अन्य बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण होता है, जो अतिरिक्त रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम को भड़का सकता है। यह दिखाता है:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दस्त
• पेट में दर्द.

हालाँकि, ये संकेत बोटुलिज़्म के लिए विशिष्ट नहीं हैं। वे या तो उपस्थित या अनुपस्थित हो सकते हैं, इसलिए निदान में उन्हें ध्यान में नहीं रखा जाता है। ये लक्षण तंत्रिका संबंधी विकारों से पहले या उनकी पृष्ठभूमि पर पहले से ही प्रकट हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान कई लक्षणों से होता है:

• विकारों की समरूपता;
• घटती कमजोरी, जो गंभीर मामलों में पक्षाघात में बदल जाती है;
• धड़ और गर्दन, हाथ और पैर की मांसपेशियों की भागीदारी।

गंभीर नशा गंभीर नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियों और बल्बर पक्षाघात की ओर ले जाता है। इस अवधि के दौरान, भोजन, लार और पानी की आकांक्षा का खतरा बढ़ जाता है, जिससे एस्पिरेशन सिंड्रोम का विकास होता है, जो प्युलुलेंट ट्रेकोब्रोंकाइटिस और निमोनिया द्वारा प्रकट होता है।

बोटुलिज़्म से पीड़ित रोगी की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है:

• गतिशील;
• ऐसे चेहरे को छिपाना जो चेहरे के भावों से रहित हो;
• पलकों का द्विपक्षीय झुकना (कभी-कभी एकतरफा हो सकता है);
• फैली हुई पुतलियाँ, जो व्यावहारिक रूप से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
• तैरता हुआ रूप;
• भेंगापन;
• मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
• निष्क्रियता और चाल की अस्थिरता;
• साँस लेना तेज़ और कमज़ोर है;
• दबाव में गिरावट से जुड़ी त्वचा का पीलापन;
• आंतों की पैरेसिस के कारण सूजन।

रक्त के सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, मानक से विचलन न्यूनतम होते हैं। हालाँकि, मोनोसाइटोसिस एक विशिष्ट हेमटोलॉजिकल खोज है। ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि, साथ ही ईएसआर में तेजी, प्युलुलेंट सूजन का संदेह है।

बोटुलिज़्म का निदान

अंतिम निदान नैदानिक ​​डेटा और महामारी विज्ञान जांच के परिणामों पर आधारित है। जब बोटुलिज़्म को गलती से तंत्रिका तंत्र की बीमारी समझ लिया जाता है तो तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति से निदान संबंधी त्रुटियां हो सकती हैं। उसी समय, डॉक्टर उन संकेतों को ध्यान में रखता है जो बोटुलिनम विष विषाक्तता को बाहर करते हैं। इसमे शामिल है:

• पश्चकपाल मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति;
• सिर में तेज दर्द;
• मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग संबंधी लक्षण;
• केंद्रीय मूल का पक्षाघात;
• संवेदी गड़बड़ी;
• आक्षेप;
• होश खो देना;
• मानसिक विकार।

कठिन मामलों में, प्रयोगशाला निदान की आवश्यकता हो सकती है। इसमें रक्त, उल्टी के साथ-साथ उन खाद्य पदार्थों में बोटुलिनम विष का पता लगाना शामिल है जो विषाक्तता का कारण हो सकते हैं। क्योंकि यह रोग अभी विकासाधीन है।

बोटुलिज़्म का उपचार बिना किसी देरी के किया जाता है, क्योंकि। श्वसन पुनर्जीवन आवश्यक हो सकता है। इस जीवाणु विषाक्तता के लिए मुख्य चिकित्सीय क्षेत्र हैं:

1) गैस्ट्रिक पानी से धोनायदि दूषित भोजन के शरीर में प्रवेश करने के क्षण से 72 घंटे से अधिक न बीते हों। पहले चरण में, इसे उबले हुए पानी के साथ किया जाता है, और दूसरे में - सोडा मिलाकर, जो विष को बेअसर करता है।

यदि ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों में पैरेसिस हो तो गैस्ट्रिक पानी से धोना नहीं चाहिए, क्योंकि। पेट की सामग्री श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है।

2) परिचयएंटीटॉक्सिक एंटीबोटुलिनम सीरम। आपको संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि. सीरम केवल रक्त में प्रसारित होने वाले विष को तब तक निष्क्रिय कर सकता है जब तक कि यह तंत्रिका अंत से संपर्क न कर ले।

टॉक्सोइड की शुरूआत से पहले, त्वचा परीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि। एलर्जी असहिष्णुता के मामले हो सकते हैं। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो सीरम केवल स्वास्थ्य कारणों से ही प्रशासित किया जा सकता है।

3) आवेदनइक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन एक आशाजनक चिकित्सीय क्षेत्र है। इसका उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है, इस दिशा में विकास जारी है।

4) रोगसूचक उपचार- डिसेन्सिटाइजेशन, विटामिन, विषहरण, कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, एंटीबायोटिक्स, आदि। एक या दूसरी विधि (साधन) का चुनाव विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों पर निर्भर करता है।

रोग की जटिलताएँ

बोटुलिज़्म की प्रत्यक्ष जटिलताएँ हैं:

• आकांक्षा उत्पत्ति का निमोनिया;
• फेफड़े के ढहने के क्षेत्र (एटेलेक्टैसिस);
• प्युलुलेंट ट्रेकोब्रोंकाइटिस;
• सियालाडेनाइटिस, प्यूरुलेंट रूप (लार ग्रंथियों की सूजन)।

उपचार के आक्रामक तरीकों के उपयोग से एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का जुड़ना देखा जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को काफी हद तक बढ़ा देता है। इस प्रकार, श्वासनली इंटुबैषेण, ट्रेकियोस्टोमी, कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के साथ प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।

सीरम बीमारी के विकास से औषधि चिकित्सा जटिल हो सकती है। यह एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत के लगभग 8-10 दिनों के बाद बच्चों में विकसित होता है। इसका मुख्य तंत्र प्रतिरक्षा है। सीरम बीमारी के लक्षण आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब क्लिनिकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण वापस आ जाते हैं।

बोटुलिज़्म की रोकथाम

बोटुलिज़्म की रोकथाम डिब्बाबंद भोजन, साथ ही मांस और मछली अर्द्ध-तैयार उत्पादों के निर्माण और भंडारण के नियमों के सख्त पालन पर आधारित है।

यह याद रखना चाहिए कि घरेलू डिब्बाबंद भोजन का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है, जिसमें गिरे हुए बीजाणु मर नहीं सकते हैं। इसलिए संक्रमण से बचने के लिए घर में बने डिब्बाबंद भोजन को खाने से पहले 15 मिनट तक उबालने की सलाह दी जाती है।

यह बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को पूरी तरह से बेअसर कर देगा। जिन व्यक्तियों ने अज्ञात उत्पादों का सेवन किया है, उन्हें बीमारी के पहले लक्षणों का पता लगाने के लिए 12 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

घर पर डिब्बाबंद भोजन बनाते समय निम्नलिखित नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• डिब्बाबंद भोजन साग, मांस, मशरूम और मछली से नहीं बनाया जाना चाहिए;
• जिन सब्जियों में प्राकृतिक एसिड नहीं होता है (हरी मटर, खीरे) को इसके कृत्रिम परिचय की आवश्यकता होती है (इसलिए, सिरका या साइट्रिक एसिड जोड़ा जाता है);
• लंबे समय से पड़ी खराब सब्जियों और फलों को संरक्षित न करें;
• केवल शुद्ध प्रसंस्कृत कच्चे माल की खरीद करें;
• तापमान शासन को देखते हुए, जार और ढक्कन को सावधानीपूर्वक संसाधित करें;
• इष्टतम भंडारण तापमान 3 से 6°С तक;
• बमयुक्त डिब्बाबंद भोजन को समय पर अस्वीकार करें।

वैक्सीन की शुरूआत (विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस) केवल उन व्यक्तियों के लिए इंगित की गई है जो बोटुलिनम विष के संपर्क में आ सकते हैं। मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाने के लिए तीन टीकाकरण जरूरी हैं।

अवायवीय सूक्ष्मजीवों क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के साथ जीवाणु संक्रमण को खाद्य जनित संक्रामक विषाक्तता के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि वे शरीर में प्रवेश करने का मुख्य तरीका भोजन (विभिन्न डिब्बाबंद भोजन, सूखी मछली, स्मोक्ड कारीगर मांस) के माध्यम से होते हैं।

बैक्टीरिया के सक्रिय बीजाणुओं द्वारा निर्मित बोटुलिनम विष, सबसे मजबूत कार्बनिक तंत्रिका एजेंट है जिसमें स्पष्ट स्वाद, रंग, गंध या अन्य पहचान कारक नहीं होते हैं, और इसलिए यह मनुष्यों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

शीत युद्ध के वर्षों के दौरान, क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिज़्म बीजाणु (साथ ही टेटनस बैक्टीरिया) को जैविक हथियार के रूप में उपयोग करने का सिद्धांत संयुक्त राज्य अमेरिका में गंभीरता से विकसित किया गया था। यांकीज़ के दुश्मनों के जैविक विनाश के विचार को छोड़ दिया गया था, लेकिन "नींद" सूक्ष्मजीवों का रणनीतिक गुप्त भंडार, शायद कहीं, अपने एक्स-घंटे की प्रतीक्षा कर रहा है। लेकिन सब कुछ इतना बुरा नहीं है - आज सौंदर्य उद्योग में बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को स्वास्थ्य की रक्षा के लिए रखा गया है: बोटोक्स इंजेक्शन उन बूढ़ी महिलाओं के चेहरे के अंडाकार की सुंदर युवा विशेषताओं को लौटाता है जो 35 से 70 की उम्र में चमकना चाहती हैं।

मनुष्यों में बोटुलिज़्म कैसे प्रकट होता है? विषाक्तता के विशिष्ट लक्षण पेट में ऐंठन दर्द, उल्टी, मांसपेशियों में कमजोरी, कब्ज के साथ पेट फूलना हैं।

तब आंखें फूट सकती हैं और गले में एक गांठ जैसी अनुभूति हो सकती है जो निगलने में बाधा उत्पन्न करती है। बोटुलिज़्म रोग के लक्षण केवल कुछ घंटों के बाद और ज़हर युक्त खराब खाद्य पदार्थ खाने के 24 घंटे (5 दिन तक) के बाद दिखाई दे सकते हैं।

रोगजनक जीवाणु वनस्पतियों के सक्रिय प्रजनन और रक्त में बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकने के लिए, पेट की गुहा को तुरंत प्रचुर मात्रा में धोना, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित एंटीडोट लेना महत्वपूर्ण है। बोटुलिज़्म का हल्का रूप पाचन अंगों और तंत्रिका तंत्र को अधिक नुकसान नहीं पहुंचाता है, उपचार त्वरित और दर्द रहित होता है। गंभीर नशा बोटुलिज़्म के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में एक वर्ष या उससे भी अधिक समय लगता है।

जहर कैसे और क्यों होता है

जब तक क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के बैक्टीरिया और बीजाणु पर्यावरण (मिट्टी, गाद, पानी) में रहते हैं, तब तक वे मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं हैं।

1. जैसे ही वे भोजन (पृथ्वी, गाद, रेत के साथ) के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, वे जल्दी से सक्रिय हो जाते हैं। यह आमतौर पर सूखी मछली, मांस, स्टू, साथ ही फलों, सब्जियों, मशरूम, एसिड के अतिरिक्त बिना डिब्बाबंद लुगदी की परतों की गहराई में अपर्याप्त गर्मी उपचार के साथ होता है।
2. महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, बोटुलिज़्म के रोगजनक क्लॉस्ट्रिडिया सबसे मजबूत जहर (बोटुलिनम) का उत्पादन शुरू करते हैं, जो रक्त कोशिकाओं और तंत्रिका तंत्र को नष्ट कर देता है। न्यूरोमस्कुलर कनेक्शन का वियोग हो जाता है, एक व्यक्ति सांस लेना बंद कर सकता है और हृदय विफल हो सकता है।

बोटुलिनम विष की न्यूनतम मात्रा जो 1 महीने से भी कम समय में स्टू, डिब्बाबंद मछली या नमकीन मशरूम के डिब्बे में जमा हो सकती है, उन सभी को जहर देने के लिए पर्याप्त है जो सिर्फ उत्पादों का स्वाद लेते हैं - विष के गठन की दर इतनी अधिक है।

बोटुलिज़्म वाले जार को कैसे पहचानें? देखने में यह लगभग असंभव है। यदि औद्योगिक उत्पादन के डिब्बाबंद भोजन में फूले हुए ढक्कन, उत्पाद की मिश्रित भुरभुरी स्थिरता उत्पाद की अच्छी गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक मानदंड बन जाती है, तो घर में बनी तैयारियों में क्षति को नोटिस करना मुश्किल है - कंटेनर की उपस्थिति अपरिवर्तित रह सकती है।

क्लॉस्ट्रिडिया बोटुलिनम माइक्रोस्कोप के बिना अदृश्य होते हैं, स्वाद के लिए अगोचर होते हैं, कैनिंग तेल में विषाक्त पदार्थों की कड़वाहट को छोड़कर।

घरेलू और औद्योगिक उत्पादों का खतरा

आप बोटुलिज़्म कैसे प्राप्त कर सकते हैं? विषाक्तता के उच्चतम संभावित जोखिम को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जहां यह सबसे अधिक बार विकसित हो सकता है:

1. संक्रमण के खतरे की रेटिंग में घर पर डिब्बाबंद मशरूम (सिरका मिलाए बिना) शीर्ष पर हैं। उत्तेजक कारक वन उपहारों की बेईमानी से धुलाई, गर्मी उपचार की कमी (मिट्टी से क्लॉस्ट्रिडिया बीजाणु संरक्षण में आते हैं, सक्रिय जीवन शुरू करते हैं, जल्दी से बोटुलिनम का उत्पादन करते हैं)।
2. बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों के साथ खाद्य विषाक्तता में दूसरा स्थान डिब्बाबंद सब्जियों, फलों का है, जिन पर बैक्टीरिया मिट्टी से मिल सकते हैं, और कम प्राकृतिक अम्लता वाले भी। घरेलू नसबंदी के दौरान क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिज़्म बीजाणुओं की तेजी से मृत्यु के बारे में जानकारी बहुत बढ़ा-चढ़ाकर दी गई है - क्वथनांक पर्याप्त नहीं है, यहां तक ​​कि 1 घंटे से अधिक समय तक गर्मी उपचार के साथ भी।
   

   बोटुलिज़्म स्टिक बहुत स्थिर है, 4 घंटे तक घरेलू उबाल का सामना कर सकती है। बीजाणुओं को नष्ट करने के लिए, आपको 120 डिग्री या उससे अधिक तापमान वाले आटोक्लेव की आवश्यकता होती है।

3. पेड़ों पर उगने वाले फल और जामुन मनुष्यों में बोटुलिज़्म का कारण नहीं बन सकते हैं, बशर्ते कि उन्हें पेड़ से हटा दिया जाए और संग्रह, परिवहन, भंडारण के दौरान मिट्टी के संपर्क में न आएं। जमीन के करीब स्थित जामुन (ब्लूबेरी, ब्लूबेरी, स्ट्रॉबेरी) की कटाई सावधानी से की जानी चाहिए।
4. प्रसंस्करण के लिए स्वच्छता नियमों का उल्लंघन, दुकानों के पास सहज बाजारों की गंदी ट्रे से और रेलवे स्टेशनों के पास की भूमि से उत्पादों का व्यापार किसी भी इलाके में महामारी के विकास का सीधा रास्ता है। यही कारण है कि पुलिस बूढ़ी महिलाओं को कॉम्पोट्स और मशरूम के जार के साथ बाहर निकाल देती है: ताकि आबादी बोटुलिज़्म, डिसइंटेरिया आदि से संक्रमित न हो जाए, और इसलिए नहीं कि कानून प्रवर्तन अधिकारी क्षेत्र के भूनिर्माण में सुधार करना चाहते हैं।
5. स्मोक्ड, सूखी मछली (मांस उत्पाद), साथ ही घर पर या हस्तशिल्प की दुकानों में इन उत्पादों से बने अर्ध-तैयार उत्पादों और डिब्बाबंद भोजन का उपयोग करते समय विषाक्तता (मशरूम की तुलना में) कम बार दर्ज नहीं की जाती है।
6. दुर्भाग्य से, शहद के माध्यम से बोटुलिज़्म से संक्रमण के मामले सामने आए हैं। रॉड के बीजाणु पौधों के पराग के साथ मधुमक्खी उत्पादों में मिल जाते हैं।
7. बोटुलिज़्म तब विकसित हो सकता है जब किसी दुर्घटना, लड़ाई या ज़मीन पर गिरने के अन्य मामलों में रोगजनक सूक्ष्मजीव किसी व्यक्ति के घावों में प्रवेश कर जाते हैं।

क्या कोई मारक है जो मनुष्यों के शरीर में बोटुलिज़्म की तीव्र गतिविधि को रोकता है, और विषाक्तता से कैसे बचा जाए?

चिकित्सा पत्रिकाओं के अनुसार, मैरीलैंड के वैज्ञानिकों ने बोटुलिज़्म के लिए एक मारक दवा बनाई है। यह एक विशिष्ट वनस्पति प्रोटीन है जो बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को पहचान सकता है, आकर्षित कर सकता है और अवरुद्ध कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कोई क्षति नहीं होती है, पक्षाघात नहीं होता है। संक्रमित व्यक्ति को बिना किसी नकारात्मक परिणाम के हल्की मात्रा में विषाक्तता का सामना करना पड़ता है।

घर पर डिब्बाबंदी के लिए एसिटिक एसिड का उपयोग करना अनिवार्य है, यह प्रोटीन न्यूरोटॉक्सिन के आंशिक विनाश का कारण बनता है। रिक्त स्थान के बैंकों को नसबंदी से पहले बेकिंग सोडा के घोल से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

बैक्टीरिया की वृद्धि और प्रजनन को रोकने के लिए भोजन को कम तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

विषाक्तता के लक्षणों से बोटुलिज़्म को कैसे अलग करें

बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले, कुछ मामलों में 2 घंटे लगते हैं, दूसरों में - 2 दिनों से अधिक। ऐसा माना जाता है कि ऊष्मायन अवधि जितनी कम होगी, बीमारी का कोर्स उतना ही कठिन होगा।

रोग के प्रारंभिक लक्षण

जीवाणु विकास के पहले चरण में, एक तथाकथित नेस्टेड संक्रमण होता है, जब उत्पाद के द्रव्यमान के बीच विषाक्त पदार्थों से मुक्त क्षेत्र होते हैं, इसलिए, महत्वहीन लेकिन खतरनाक विषाक्तता हो सकती है।

बीमारी और मृत्यु के कारण

संक्रमण के एक या दो दिन बाद, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की शुरुआत और तीव्रता नोट की जाती है:

• मांसपेशियों में कमजोरी की बढ़ती अनुभूति;
• मुंह और त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली की शुष्कता में वृद्धि;
• पुतलियाँ फैलती हैं, दृष्टि क्षीण होती है - प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है;
• धारीदार मांसपेशियों के पक्षाघात का विकास शुरू होता है;
• इसके बाद स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात (एफ़ोनिया);
• फिर गर्दन, चबाने, हाथों की मांसपेशियों का पक्षाघात और आगे बढ़ता है।

परिणामस्वरूप, चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना, मांसपेशी समूह के कामकाज की पूर्ण विफलता के साथ, श्वसन प्रणाली के पक्षाघात के कारण श्वासावरोध से मृत्यु हो जाती है। यह जहर लार, पेट, रक्त में प्रवेश करने के तीसरे और दसवें दिन हो सकता है, जो प्राप्त बोटुलिनम विष की खुराक और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है।

मृत्यु का कारण खाद्य विषाक्तता के संबंध में तुच्छता है: यह पता लगाने की अनिच्छा कि नशा क्यों होता है, इसका क्या कारण हो सकता है, डॉक्टर के पास असामयिक अपील।

बोटुलिज़्म और अन्य खाद्य विषाक्तता के लक्षणों की तुलना

इस बीच, जिन अंतरों से अन्य खाद्य विषाक्तता की तुलना में बोटुलिज़्म को पहचानना आसान है, वे निम्नलिखित मुख्य लक्षण हैं:

• बुखार नहीं होता
• चेतना नष्ट नहीं होती
• नाड़ी या तो धीमी या सामान्य हो सकती है,
• संवेदनशीलता के नुकसान के बिना नशा बढ़ता है,
• पैरेसिस के कारण श्वसन विफलता की उपस्थिति होती है,
• तंत्रिका संबंधी विकृति सममित रूप से बढ़ती है,
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैरेसिस के कारण कब्ज होता है (बोटुलिज़्म में दस्त केवल अन्य बैक्टीरिया के साथ सहवर्ती संक्रमण के कारण हो सकता है)।

बोटुलिज़्म का रोगजनन: वयस्कों में बोटुलिज़्म के विषाक्त संक्रमण की प्रगति काफी हद तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षणों के साथ होती है, जबकि रोग के जठरांत्र संबंधी लक्षण माध्यमिक महत्व के बने रहते हैं।

बोटुलिज़्म के विषाक्त संक्रमण की जटिलताएँ

विषाक्तता के परिणाम अक्सर श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसावरण) के रोग बन जाते हैं, जो नासोफरीनक्स, श्वासनली और ब्रांकाई के मांसपेशियों के कंकाल के पैरेसिस के कारण होता है।

बोटुलिज़्म के बाद श्वसन विफलता के साथ सांस की तकलीफ, घुटन के दौरे, ऑक्सीजन की कमी होती है, जिससे हृदय संबंधी विकृति होती है: दबाव में कमी, टैचीकार्डिया, बेहोशी, चेतना की हानि।

बोटुलिज़्म की एक जटिलता लार में कमी है, जो स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल रोगजनक वनस्पतियों के विकास को उत्तेजित करती है, जिससे पैरोटिड ग्रंथियों (कण्ठमाला) की सूजन होती है।

बोटुलिज़्म के लिए सहायता, समय पर प्रदान की गई, अंग अवरोधों के गायब होने, विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले हृदय रोगों के इलाज का पूर्वाभास देती है। यदि नशे के दौरान दृष्टि आंशिक रूप से प्रभावित होती है, तो इसकी रिकवरी बहुत जल्दी हो जाती है क्योंकि रक्त से विषाक्त पदार्थ निकल जाता है।

निवारक सुरक्षा स्थितियाँ

बोटुलिज़्म कैसे न हो? आज, बोटुलिज़्म जीवाणु व्यावहारिक रूप से औद्योगिक खाद्य पदार्थों में नहीं पाया जाता है। व्यक्तिगत उद्यमियों के उत्पादों की खपत के कारण विषाक्त विषाक्तता होती है, जो डिब्बाबंद मांस और मछली के संरक्षण के निर्माण के लिए सस्ते और इसलिए बेहद आलसी श्रम को आकर्षित करते हैं।

लेकिन आप न केवल स्मोक्ड मांस या सूखी मछली से जहर पा सकते हैं। शिकारियों के जाल में पकड़ी गई मछलियों से प्राप्त काले और लाल कैवियार बोटुलिज़्म बैक्टीरिया से संक्रमण का एक बहुत आम स्रोत है, जिसके भयानक परिणाम होते हैं: अंधापन या मृत्यु से विकलांगता।

बोटुलिज़्म की रोकथाम का तात्पर्य उन कारकों को ख़त्म करना है जो संक्रमण की संभावना पैदा करते हैं। बोटुलिज़्म से बीमार न होने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना होगा:

• जंगल में - जमीन से ऊंचे मशरूम के पैरों को काट लें, बल्कि केवल टोपियां इकट्ठा करें;
• बगीचे में - कम रेंगने वाली बेरी के नीचे एक फिल्म लगाएं;
• पानी को 3-4 बार बदलते हुए फसल को अच्छी तरह धोएं;
• अचार और अचार के लिए सिरका भोजन और नमकीन पानी से भरे जार में डाला जाना चाहिए, और पहले से उबाला नहीं जाना चाहिए;
• सभी व्यंजन उत्तम स्वच्छता की चमक से चमकने चाहिए;
• री-स्क्रू कैप का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए;
• डिब्बाबंद भोजन की नसबंदी की प्रक्रिया को कम करना अस्वीकार्य है;
• समाप्त हो चुके सामान खरीदने से बचें;
• डिब्बाबंद भोजन, सूखा कॉर्न बीफ, मशरूम, जैम अनायास बाजारों, स्टेशनों और दुकानों के पास से न खरीदें, क्योंकि जमीन से बीजाणुओं के कारण होने वाला बोटुलिज़्म बहुत खतरनाक होता है।

यदि, उत्पादों को संसाधित करने के कुछ समय बाद, जार में मैलापन और बुलबुले बनते हैं, तो आपको कभी भी संरक्षण का उपयोग नहीं करना चाहिए। सूजी हुई पलकों वाले उत्पादों को बेझिझक कूड़ेदान में फेंकें, भले ही उनकी सतह कुछ मिलीमीटर से तिरछी हो।

अन्य खाद्य जनित संक्रमणों से खराब हुए उत्पादों में बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

बोटुलिज़्म से खुद को कैसे बचाएं? हर साल, SES और Rosnadzor वेबसाइटों पर चेतावनी-मेमो प्रकाशित करते हैं: बोटुलिज़्म किस प्रकार की बीमारी है और इसकी रोकथाम, लेकिन बोटुलिज़्म के लक्षण और प्रारंभिक चरण में उनकी अभिव्यक्ति अन्य खाद्य विषाक्तता से लगभग अप्रभेद्य हैं, इसलिए लोग नहीं जाना पसंद करते हैं डॉक्टर.

यदि मांसपेशियों में कमजोरी की समस्या शुरू हो जाए, दोहरी दृष्टि हो, गले में गांठ महसूस हो - तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें, क्योंकि ये बोटुलिज़्म के पहले लक्षण हैं।

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बोटुलिज़्म

बोटुलिज़्म क्या है -

बोटुलिज़्म- क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम टॉक्सिन और स्वयं रोगजनकों वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से जुड़ी एक तीव्र विषाक्त-संक्रामक बीमारी। तंत्रिका सिनैप्स में विष द्वारा एसिटाइलकोलाइन की रिहाई की नाकाबंदी के संबंध में मांसपेशियों के पैरेसिस और पक्षाघात का विकास विशेषता है।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी

एलेंटियासिस (जीआर एलंटिक्सा - सॉसेज से), इचिथोसिस (जीआर इचटिस - मछली से) नामों के तहत, इस बीमारी को 18 वीं शताब्दी से जाना जाता है, जब मछली और काले पुडिंग द्वारा विषाक्तता के मामले दर्ज किए गए थे। शब्द "बोटुलिज़्म" (लैटिन बोटुलस - सॉसेज से) बेल्जियम के जीवाणुविज्ञानी ई. वान एर्मेनगेम (1896) द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने एक मृत रोगी की आंतों से रोगज़नक़ को अलग किया था। उसी समय, 9वीं-10वीं शताब्दी की शुरुआत में बीजान्टियम में और कुछ समय बाद जर्मनी में, काले पुडिंग के उपयोग से जुड़ी बीमारी के मामले देखे गए थे। 1818 में, रूस में स्मोक्ड मछली खाने से जुड़ी एक तंत्रिका बीमारी का वर्णन किया गया था।

बोटुलिज़्म को क्या उत्तेजित करता है/कारण:

रोगज़नक़एक गतिशील ग्राम-पॉजिटिव, पूर्ण रूप से अवायवीय, बीजाणु बनाने वाला जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम है। स्मीयरों में, यह गोल सिरों वाली छड़ियों की तरह दिखता है, जो यादृच्छिक समूहों या छोटी श्रृंखलाओं में व्यवस्थित होती हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह सबटर्मिनल और टर्मिनल बीजाणु बनाता है, जिसके रूप में यह पर्यावरण में बना रहता है। सूखने पर, बीजाणु दशकों तक व्यवहार्य बने रह सकते हैं। 8 ज्ञात बोटुलिज़्म सेरोवर हैं - ए, बी, सीए2बीटा, डी, ई, एफ, जी, हालांकि, मानव विकृति विज्ञान में, सेरोवर ए, बी, ई और एफ हावी हैं।

क्लॉस्ट्रिडिया की इष्टतम वृद्धि और विष का निर्माण 35 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अवायवीय परिस्थितियों में होता है। बैक्टीरिया के वानस्पतिक रूप 80 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के भीतर और उबलने पर 5 मिनट के भीतर मर जाते हैं। बीजाणु 30 मिनट से अधिक समय तक उबलने का सामना करते हैं और केवल ऑटोक्लेविंग द्वारा नष्ट हो जाते हैं। जहर (बोटुलिनम टॉक्सिन) उबालने से तेजी से नष्ट हो जाता है, पेप्सिन और ट्रिप्सिन के प्रति प्रतिरोधी होता है, टेबल नमक की उच्च सांद्रता (18% तक) का सामना करता है, और विभिन्न मसालों वाले उत्पादों में नष्ट नहीं होता है। खाद्य उत्पादों में बोटुलिनम विष की उपस्थिति उनके ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों को नहीं बदलती है। बोटुलिनम विष सबसे शक्तिशाली जैविक जहरों में से एक है। एक ही समय में विभिन्न सेरोवर्स के बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित कई विषाक्त पदार्थों के साथ लोगों और जानवरों के जहर के मामले हो सकते हैं।

महामारी विज्ञान

जलाशय और संक्रमण के स्रोत- मिट्टी, जंगली और सिन्थ्रोपिक जानवर, जलपक्षी, मछली और मनुष्य। बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट गाय, घोड़े, सूअर, खरगोश, चूहे, मिंक, मुर्गियां, जंगली जलपक्षी और पशु जगत के कई अन्य प्रतिनिधियों की आंतों में रहता है। इस मामले में, रोगज़नक़ों का वहन आमतौर पर जानवरों को दृश्यमान नुकसान नहीं पहुंचाता है। एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए महामारी संबंधी खतरा पैदा नहीं करता है। बैक्टीरिया संक्रमित जानवरों (या मनुष्यों) के शरीर से मल के साथ निकल जाते हैं और मिट्टी, पानी, पशुओं के चारे आदि में प्रवेश कर जाते हैं। बाहरी पर्यावरण के विभिन्न तत्वों का प्रदूषण बोटुलिज़्म से मरने वाले कृंतकों और पक्षियों की लाशों के सड़ने के कारण भी हो सकता है।

स्थानांतरण तंत्र- मल-मौखिक. बीमारी का मुख्य कारण घरेलू डिब्बाबंद भोजन, अक्सर सब्जियां और मशरूम, साथ ही क्लॉस्ट्रिडिया से दूषित सॉसेज, हैम, स्मोक्ड और नमकीन मछली का सेवन है। जानवरों, पक्षियों, मछलियों की मिट्टी या आंतों की सामग्री से दूषित लगभग सभी खाद्य उत्पादों में बोटुलिज़्म रोगजनकों के बीजाणु हो सकते हैं। हालाँकि, यह रोग केवल अवायवीय परिस्थितियों (घर पर तैयार डिब्बाबंद भोजन) के तहत संग्रहीत खाद्य पदार्थ खाने से ही हो सकता है। नवजात शिशुओं में घाव बोटुलिज़्म और बोटुलिज़्म बहुत कम आम हैं, जो बाद में तब होता है जब क्लोस्ट्रीडियम आंत में प्रवेश करता है और एक विष पैदा करता है। कुचले हुए, परिगलित ऊतकों में चोटों के साथ, ऑक्सीजन की पहुंच से वंचित, ऐसी स्थितियाँ निर्मित होती हैं जो अवायवीय के करीब होती हैं, जिसके तहत बीजाणु अंकुरित होते हैं और बोटुलिनम विष जमा होता है। विष न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा से, बल्कि आंखों और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से भी अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जो कि एक बड़ा खतरा है अगर विष के एरोसोल को जैविक हथियार के रूप में उपयोग किया जाता है।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलताउच्च। इस तथ्य के कारण कि विष न्यूनतम खुराक में गतिविधि का एहसास करता है, महत्वपूर्ण एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं विकसित नहीं होती हैं और एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं होती है।

मुख्य महामारी विज्ञान संकेत.बोटुलिज़्म को छिटपुट और समूह रोगों के रूप में पंजीकृत किया गया है; अक्सर मामले पारिवारिक होते हैं जो दूषित घर का बना खाना खाने के परिणामस्वरूप होते हैं। वे बीमारी के सभी मामलों का लगभग 38% हिस्सा हैं। बोटुलिज़्म की विशेषता कड़ाई से व्यक्त मौसमी नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि औद्योगिक रूप से उत्पादित खाद्य उत्पादों की खपत के कारण बोटुलिज़्म व्यावहारिक रूप से गायब हो गया है। यूक्रेन में, घर में पके हुए मशरूम, स्मोक्ड या सूखी मछली के उपयोग से जुड़ी बीमारियाँ अधिक बार दर्ज की जाती हैं, यूरोपीय देशों में - मांस और सॉसेज उत्पादों, संयुक्त राज्य अमेरिका में - डिब्बाबंद बीन्स। रोगज़नक़ों की विशिष्ट संरचना और संचरण कारकों की प्रकृति के बीच संबंध निर्धारित किया गया है। गर्म रक्त वाले जानवरों के मांस (स्टू, हैम, सॉसेज इत्यादि) से डिब्बाबंद भोजन खाने के बाद संक्रमण अक्सर बी प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होता है, मछली से - ई और एफ प्रकार के बैक्टीरिया, पौधे की उत्पत्ति के डिब्बाबंद उत्पादों ( मसालेदार मशरूम, सब्जियां, फल, आदि) - प्रकार ए और बी के बैक्टीरिया। पोषण में स्थानीय और राष्ट्रीय विशेषताएं, परंपराएं और रीति-रिवाज और खाद्य संरक्षण के तरीके विभिन्न क्षेत्रों में एक या दूसरे प्रकार के रोगज़नक़ों के असमान वितरण को निर्धारित करते हैं। विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं से होने वाली बीमारियों की नैदानिक ​​और महामारी संबंधी विशेषताएं भी व्यक्त की जाती हैं। टाइप बी का प्रेरक एजेंट अपेक्षाकृत कम मृत्यु दर और फ़ॉसी के साथ नशा का कारण बनता है, जो एक विस्तारित ऊष्मायन अवधि, देर से अस्पताल में भर्ती होने और विशिष्ट उपचार की शुरुआत से प्रतिष्ठित होता है। साथ ही, टाइप ई बैक्टीरिया गंभीर नैदानिक ​​रूपों की प्रबलता के साथ, बहुत अधिक घातकता (30% या अधिक) के साथ घावों का कारण बनता है। हाल के वर्षों में, रुग्णता, मृत्यु दर और प्रकोपों ​​​​की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई है, जो घर पर विभिन्न प्रकार के उत्पादों को डिब्बाबंद करने की बढ़ती गति और सहजता के कारण है। अधिकतर यह बीमारी 20-25 वर्ष की आयु के लोगों में दर्ज की जाती है।

बोटुलिज़्म के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

अधिकांश मामलों में, मानव संक्रमण तब होता है जब विष भोजन के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, लेकिन संक्रमण के अन्य तरीके भी संभव हैं (घाव बोटुलिज़्म, नवजात बोटुलिज़्म)। विष का अच्छा अवशोषण पहले दिन ही रक्त में इसकी उच्चतम सांद्रता निर्धारित कर देता है, हालाँकि, विष की खुराक, जिसके पास तंत्रिका ऊतक से संपर्क करने का समय नहीं था, 3-4वें दिन तक मूत्र के साथ शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाती है। . नशा के विकास के रोगजनक तंत्र अभी भी पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं। यह ज्ञात है कि बोटुलिनम विष तंत्रिका कोशिकाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विपरीत रूप से बाधित करता है, जो उनकी ऊर्जा व्यवस्था सुनिश्चित करता है। यह कोलीन एसिटाइलट्रांसफेरेज़ के संश्लेषण को बाधित करता है, जो एसिटाइलकोलाइन के निर्माण को सक्रिय करता है। नतीजतन, न्यूरोमस्कुलर आवेग कमजोर हो जाता है या गायब हो जाता है, प्रतिवर्ती (ठीक होने की स्थिति में) पैरेसिस या पक्षाघात विकसित होता है।

बोटुलिनम टॉक्सिनपैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव डालता है, इसकी गतिविधि को रोकता है, जो मायड्रायसिस, शुष्क श्लेष्म झिल्ली और कब्ज द्वारा प्रकट होता है।

कई शोधकर्ता रोगज़नक़ को महत्व देते हुए बोटुलिज़्म को नशा के रूप में नहीं, बल्कि एक विषाक्त संक्रमण के रूप में वर्गीकृत करते हैं। विशेष रूप से, एक दुर्लभ लंबी ऊष्मायन अवधि (10 दिनों तक) को जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगज़नक़ बीजाणुओं के अंकुरण द्वारा समझाया जाता है, इसके बाद वनस्पति रूपों द्वारा एक्सोटॉक्सिन की रिहाई होती है। इसके अलावा, चोटों (घाव बोटुलिज़्म) के दौरान प्युलुलेंट फ़ॉसी या "पॉकेट" में बीजाणुओं से वनस्पति रूपों के विकास की संभावना स्थापित की गई है। ये तंत्र रोगी के शरीर में विष की सांद्रता को लंबे समय तक बनाए रखते हैं, जिसे सीरम थेरेपी करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बोटुलिज़्म के लक्षण:

बोटुलिज़्म की ऊष्मायन अवधि

ज्यादातर मामलों में, यह छोटा होता है और 4-6 घंटे का होता है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, इसे 7-10 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। इससे उन सभी व्यक्तियों की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक हो जाता है जिन्होंने 10 दिनों तक उस उत्पाद को खाया है जो बीमारी के पहले मामले का कारण बना।

प्रारम्भिक काल

रोग के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान अस्पष्ट हो सकते हैं, जिससे शीघ्र निदान मुश्किल हो जाता है। प्रारंभिक अवधि में बोटुलिज़्म की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित विकल्पों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

• गैस्ट्रोएंटेरिक वैरिएंट.ऐंठन प्रकृति के अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, खाए गए भोजन की एक या दोहरी उल्टी, मल का ढीला होना संभव है। यह रोग खाद्य विषाक्तता की अभिव्यक्तियों से मिलता जुलता है। इसके साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बोटुलिज़्म के साथ शरीर के तापमान में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक मजबूत सूखापन विकसित होती है, जिसे तरल पदार्थ की मामूली हानि से नहीं समझाया जा सकता है। इस अवधि के दौरान एक सामान्य लक्षण भोजन को ग्रासनली से गुजरने में कठिनाई ("गले में गांठ") है।
• "आँख" विकल्प.यह दृश्य गड़बड़ी से प्रकट होता है - कोहरे की उपस्थिति, एक ग्रिड, आंखों के सामने "उड़ता है", वस्तुओं की आकृति की स्पष्टता खो जाती है। कुछ मामलों में, "तीव्र दूरदर्शिता" विकसित होती है, जिसे प्लस लेंस द्वारा ठीक किया जाता है।
• तीव्र श्वसन विफलता का एक प्रकार।तीव्र श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, टैचीकार्डिया, सांस लेने के रोग संबंधी प्रकार) के बिजली की तेजी से विकास के साथ बोटुलिज़्म का सबसे खतरनाक प्रकार। 3-4 घंटे में रोगी की मृत्यु हो सकती है।

रोग की चरम सीमा

बोटुलिज़्म की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं और कई सिंड्रोमों के संयोजन में भिन्न हैं। ऑप्थाल्मोप्लेजिक सिंड्रोम के विकास के साथ, द्विपक्षीय ब्लेफेरोप्टोसिस, लगातार मायड्रायसिस, डिप्लोपिया, नेत्रगोलक आंदोलन विकार (अधिक बार अभिसरण स्ट्रोबिज्म), और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस देखा जा सकता है। उसी समय, रोगी में निगलने में गड़बड़ी का एक सिंड्रोम विकसित हो जाता है, जो पहले ठोस और फिर तरल भोजन निगलने में कठिनाई में व्यक्त होता है (जब आप पानी पीने की कोशिश करते हैं, तो यह रोगी की नाक से बाहर निकल जाता है)। उत्तरार्द्ध निगलने वाली मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है। मौखिक गुहा की जांच करते समय, उल्लंघन या, अधिक गंभीर मामलों में, नरम तालू और जीभ की गतिशीलता की पूर्ण अनुपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कोई ग्रसनी प्रतिवर्त नहीं है, जीभ की गति सीमित है।

फ़ोनेशन गड़बड़ी विशेषता है, जो क्रमिक रूप से 4 चरणों से गुज़रती है। प्रारंभ में, स्वर रज्जु की श्लेष्मा झिल्ली के सूखने के कारण आवाज की कर्कशता या उसके समय में कमी दिखाई देती है। भविष्य में, डिसरथ्रिया विकसित होता है, जिसे जीभ की गतिशीलता के उल्लंघन ("मुंह में दलिया") द्वारा समझाया जाता है, इसके बाद नाक की आवाज़ (पैरेसिस या तालु के पर्दे का पक्षाघात), और अंत में पूर्ण एफ़ोनिया होता है, इसका कारण जो स्वर रज्जु का पैरेसिस है। रोगी को खांसी नहीं होती है, जिससे बलगम या तरल स्वरयंत्र में प्रवेश करने पर अस्थमा का दौरा पड़ता है।

कुछ मामलों में, लेकिन हमेशा नहीं, नकल की मांसपेशियों के चेहरे की तंत्रिका की ओर से संक्रमण का उल्लंघन पाया जाता है: चेहरे की विकृति, दांतों की मुस्कुराहट की असंभवता आदि।

रोग की चरम सीमा पर, मरीज़ मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी की शिकायत करते हैं; उनकी चाल अस्थिर हो जाती है ("नशे में" चाल)। बीमारी के पहले घंटों से, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की स्पष्ट सूखापन विशिष्ट है। आंतों की पैरेसिस से जुड़ी कब्ज विकसित होती है। शरीर का तापमान सामान्य रहता है और केवल कभी-कभी निम्न-ज्वर के स्तर तक बढ़ जाता है। तचीकार्डिया विशेषता है, कुछ मामलों में हल्का धमनी उच्च रक्तचाप नोट किया जाता है। चेतना और श्रवण पूरी तरह से संरक्षित हैं। संवेदनशील क्षेत्र से उल्लंघन नहीं होता है.

बोटुलिज़्म की जटिलताएँ

बोटुलिज़्म के साथ, निमोनिया का घातक विकास देखा जाता है, मुख्य रूप से रोगियों में बाहरी श्वसन की मात्रा में कमी के कारण। हालाँकि, बोटुलिज़्म के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का निवारक नुस्खा इस जटिलता की शुरुआत को नहीं रोकता है।

सबसे भयानक जटिलताएँ, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती हैं, श्वसन संबंधी विकार हैं जो बोटुलिज़्म की किसी भी अवधि के दौरान हो सकती हैं। प्रारंभिक चरण में, उन्हें प्रति मिनट 40 तक सांस लेने में वृद्धि, रोगी की मोटर बेचैनी, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, डायाफ्राम का पक्षाघात और सांस लेने की प्रक्रिया में कंधे की मांसपेशियों की भागीदारी से पहचाना जाता है। पहले से ही इस स्तर पर, रोगी को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित करना आवश्यक है।

विषम एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है, और बाद की तारीख में (इसके उपयोग के 10-12 वें दिन) - सीरम बीमारी।

हाल ही में, बोटुलिज़्म की जटिलता के रूप में मायोकार्डिटिस की काफी सामान्य घटना की कई रिपोर्टें आई हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पूर्वानुमान में इसका कोर्स डिप्थीरिया में मायोकार्डिटिस के समान है।

बोटुलिज़्म का निदान:

क्रमानुसार रोग का निदान

बोटुलिज़्म को खाद्य विषाक्तता, हेनबैन और जहरीले मशरूम के साथ विषाक्तता, पोलियोमाइलाइटिस के बल्बर रूप, डिप्थीरिया, स्टेम एन्सेफलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

रोग की प्रारंभिक अवधि में विभेदक निदान का विशेष महत्व है। बोटुलिज़्म के साथ, अपच संबंधी घटनाएं संभव हैं (रोग का गैस्ट्रोएंटेरिक प्रकार), लेकिन शरीर के तापमान में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है; गंभीर शुष्क मुँह की विशेषता, अक्सर निगलने में कठिनाई ("गले में गांठ") देखी जाती है। बोटुलिज़्म की प्रारंभिक अवधि के अन्य प्रकारों में, दृश्य गड़बड़ी ("नेत्र प्रकार") या तीव्र श्वसन विफलता सामान्य शरीर के तापमान पर तेजी से विकसित होती है। रोग की ऊंचाई पर, मांसपेशियों में महत्वपूर्ण कमजोरी, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूखापन और कब्ज की विशेषता होती है। मरीजों में एक साथ ऑप्थाल्मोप्लेजिक सिंड्रोम, निगलने में विकार, क्रमिक ध्वनि विकार (स्वर बैठना - डिसरथ्रिया - नासिका - एफ़ोनिया) की अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं; कुछ मामलों में, चेहरे की तंत्रिका की विकृति का पता लगाया जाता है। संवेदनशील क्षेत्र से उल्लंघन नहीं होता है.

प्रयोगशाला निदान

वर्तमान में, ऐसे कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं जो रोग के प्रारंभिक चरण में मानव जैविक मीडिया में बोटुलिनम विष की पहचान करने की अनुमति देते हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का लक्ष्य विष का पता लगाना और उसकी पहचान करना है; रोगज़नक़ का अलगाव दूसरे चरण में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रयोगशाला जानवरों (सफेद चूहे, गिनी सूअर) पर एक जैविक नमूना डालें। प्रयोग के लिए 5 जानवरों का एक बैच चुना गया है। पहला केवल परीक्षण सामग्री से संक्रमित होता है, बाकी - 200 एयू एंटीटॉक्सिक सीरम प्रकार ए, बी, सी और ई के 2 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ परीक्षण सामग्री के साथ। सामग्री में एक विष की उपस्थिति में, जानवर जो एंटीसीरम प्राप्त किया जो संबंधित प्रकार के विष को निष्क्रिय कर जीवित रहता है। विषाक्त पदार्थों के स्पष्ट संकेत के लिए, आरपीएचए को एक एंटीबॉडी डायग्नोस्टिकम (एरिथ्रोसाइट्स को संबंधित प्रकार के एंटीटॉक्सिन के साथ संवेदनशील) के साथ रखा जाता है।

आधुनिक आशाजनक विधियाँ एलिसा, आरआईए या पीसीआर में एंटीजन के संकेत पर आधारित हैं।

रोगज़नक़ का अलगाव निदान की पुष्टि के लिए आधार नहीं देता है, क्योंकि सी. बोटुलिनम के बीजाणु अंकुरित हो सकते हैं, जो बड़ी संख्या में स्वस्थ लोगों की आंतों में पाए जा सकते हैं।

बोटुलिज़्म उपचार:

जान को खतरा होने के कारण सभी मामलों में मरीजों का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हैभले ही बोटुलिज़्म का संदेह हो। मरीजों को किसी भी अस्पताल में रेफर किया जाता है जहां मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए उपकरण होते हैं।

इलाज शुरू होता है एक मोटी ट्यूब के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना; प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि डाली गई जांच पेट में है, इस तथ्य को देखते हुए कि ग्रसनी प्रतिवर्त की अनुपस्थिति में, जांच को श्वसन पथ में डाला जा सकता है। बीमारी के पहले 1-2 दिनों में गैस्ट्रिक पानी से धोने की सलाह दी जाती है, जब दूषित भोजन अभी भी पेट में रह सकता है।

यूक्रेन के क्षेत्र में विष को बेअसर करने के लिए, वे इसका उपयोग करते हैं पॉलीवैलेंट एंटीबोटुलिनम सीराटाइप ए की एक प्रारंभिक खुराक में - 10,000 एमई, टाइप बी - 5000 एमई, टाइप ई - 10,000 एमई, कभी-कभी टाइप सी - 10,000 एमई। प्रारंभिक डिसेन्सिटाइजेशन (बेज़्रेडका विधि) के बाद सीरम को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सीरम को अंतःशिरा में प्रशासित करते समय, इसे पहले 250 मिलीलीटर खारा के साथ मिलाया जाना चाहिए, जिसे 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, सीरम की उपरोक्त खुराक का एक ही प्रशासन पर्याप्त है। यदि इसके प्रशासन की समाप्ति के 12-24 घंटे बाद, रोगी में न्यूरोपैरलिटिक विकार विकसित हो जाता है, तो सीरम का प्रशासन मूल खुराक पर दोहराया जाना चाहिए।

द्वारा काफी अच्छा नैदानिक ​​प्रभाव डाला जाता है मानव बोटुलिनम प्लाज्मा का अनुप्रयोगहालाँकि, अल्प शैल्फ जीवन (4-6 महीने) के कारण इसका उपयोग कठिन है। मानव बोटुलिनम इम्युनोग्लोबुलिन की प्रभावकारिता का प्रमाण है।

इसके साथ ही एंटी-बोटुलिनम सीरम की शुरूआत के साथ, बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा, अंतःशिरा ड्रिप जलसेक समाधान सहित। पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, आदि) पर आधारित यौगिकों का उपयोग करना वांछनीय है, जो स्वतंत्र रूप से प्रसारित होने वाले बोटुलिनम विष को अच्छी तरह से सोख लेते हैं और इसे मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से बाहर निकाल देते हैं।

इस तथ्य के कारण कि रोगी निगल नहीं सकता, उसे एक पतली जांच के माध्यम से भोजन दिया जाता है। भोजन न केवल पूर्ण होना चाहिए, बल्कि आवश्यक रूप से तरल भी होना चाहिए, जांच से गुजरना चाहिए। अगली फीडिंग तक जांच को छोड़ना अवांछनीय है, क्योंकि शुष्क श्लेष्म झिल्ली के साथ, बेडसोर का तेजी से विकास संभव है।

रोग की विषाक्त-संक्रामक प्रकृति और जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थित बीजाणुओं से रोगज़नक़ के वानस्पतिक रूपों के विकास की संभावना को देखते हुए, रोगी को दवा दी जाती है एंटीबायोटिक दवाओं. 5 दिनों के कोर्स के लिए 2.5 ग्राम की दैनिक खुराक पर पसंदीदा दवा लेवोमाइसेटिन है।

रोगियों के उपचार के परिसर में एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (एटीपी) और कोकार्बोक्सिलेज के 3% समाधान की नियुक्ति शामिल है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के काफी अच्छे चिकित्सीय प्रभाव की खबरें हैं। निमोनिया के विकास के साथ, आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। श्वसन संबंधी विकारों की शुरुआत के पहले लक्षणों पर, रोगी को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए। नशा के लक्षण गायब होने के बाद, न्यूरोमस्कुलर तंत्र की तेजी से रिकवरी के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग करना संभव है।

बोटुलिज़्म की रोकथाम:

महामारी विज्ञान निगरानीमूल रूप से आंतों के संक्रमण के समान, इसमें मांस, मछली और सब्जियों के डिब्बाबंद भोजन की तैयारी में उपयोग किए जाने वाले खाद्य कच्चे माल का बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण, उनके नसबंदी आहार के अनुपालन की निगरानी शामिल है। वितरण नेटवर्क में डिब्बाबंद भोजन की बिक्री, उनकी उपस्थिति (बमबारी) और कार्यान्वयन का समय व्यवस्थित नियंत्रण के अधीन है। रोगज़नक़ के प्रकार और खाद्य उत्पाद के प्रकार को ध्यान में रखते हुए घटना का विश्लेषण किया जाता है। खाद्य उत्पादों के प्रयोगशाला नियंत्रण और रोग के निदान के तरीकों में सुधार की आवश्यकता बनी हुई है।

बोटुलिज़्म की रोकथामखाद्य संरक्षण के स्वच्छता और तकनीकी नियमों के सख्त पालन पर आधारित है। मांस और मछली को केवल ताज़ा ही संरक्षित किया जा सकता है। मिट्टी के कणों को हटाने के लिए डिब्बाबंदी से पहले सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। अधिक पके फलों को संरक्षित करना भी अस्वीकार्य है। गारंटी नसबंदी व्यवस्था का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। नसबंदी आटोक्लेव में की जानी चाहिए, क्योंकि उच्च दबाव और उच्च तापमान (120 डिग्री सेल्सियस) न केवल बैक्टीरिया कोशिकाओं और विष को नष्ट करते हैं, बल्कि बीजाणुओं को भी नष्ट करते हैं। घर पर, सब्जी उत्पादों को भविष्य के लिए केवल पर्याप्त मात्रा में एसिड और नमक के साथ अचार या नमकीन बनाकर तैयार किया जा सकता है, और हमेशा हवा के लिए खुले कंटेनर में रखा जा सकता है। वितरण नेटवर्क में बोटुलिज़्म की रोकथाम का बहुत महत्व है। सबसे महत्वपूर्ण बिंदु खराब होने वाले उत्पादों के लिए भंडारण की शर्तों का अनुपालन है। खराब (बमबारी के साथ) और समाप्त हो चुके डिब्बाबंद भोजन को व्यापारिक नेटवर्क में अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। बोटुलिज़्म के खतरे और घर पर भोजन को संरक्षित करने के नियमों के बारे में आबादी के बीच व्याख्यात्मक कार्य एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

महामारी फोकस में गतिविधियाँ।रोगी का अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार किया जाता है। क्लिनिकल रिकवरी के बाद मरीजों को 7-10 दिनों से पहले अस्पताल से छुट्टी देने की सिफारिश की जाती है। यदि बीमारी के मामलों का पता चलता है, तो संदिग्ध उत्पादों को जब्ती और प्रयोगशाला जांच के अधीन किया जाता है, और जिन व्यक्तियों ने उनका उपयोग किया है, वे 10-12 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन के अधीन हैं। उन्हें विषाक्त पदार्थों ए, बी और ई के लिए 2000 आईयू युक्त इंट्रामस्क्युलर एंटी-बोटुलिनम सीरम देने की सलाह दी जाती है, साथ ही एंटरोसॉर्बेंट्स की नियुक्ति भी की जाती है। सक्रिय टीकाकरण को व्यापक अनुप्रयोग नहीं मिला है।

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