एपस्टीन बार वायरस भोजन। एंटीवायरल दवा एसाइक्लोविर। एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस के लक्षण क्या हैं?

एपस्टीन-बार वायरस (EBV)। बच्चों और वयस्कों में लक्षण, निदान, उपचार

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एपस्टीन-बार वायरस एक वायरस है जो वायरस के हर्पीज परिवार से संबंधित है, चौथा प्रकार का दाद संक्रमण, लिम्फोसाइटों और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स और लगभग को संक्रमित करने में सक्षम है। सभी आंतरिक अंग। साहित्य में, आप संक्षिप्त नाम VEB या VEB - संक्रमण पा सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में लिवर फंक्शन टेस्ट में संभावित असामान्यताएं:

1. 
   ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर बहुत बार:
   • एएलटी मानदंड 10-40 आईयू/ली,
   
   
   • एएसटी मानदंड 20-40 आईयू / एल।
   
   
2. थाइमोल परीक्षण में वृद्धि - मानदंड 5 इकाइयों तक है।


3. कुल बिलीरुबिन में मध्यम वृद्धि अनबाउंड या प्रत्यक्ष के कारण: कुल बिलीरुबिन का मान 20 mmol / l तक है।


4. क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि - मानदंड 30-90 आईयू / एल है।

संकेतकों में प्रगतिशील वृद्धि और पीलिया में वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलता के रूप में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। इस स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एपस्टीन-बार वायरस उपचार

उपचार के तरीकों के बारे में चिकित्सकों और वैज्ञानिकों के बीच अभी भी कोई सहमति नहीं है, और वर्तमान में एंटीवायरल उपचार के संबंध में बड़ी संख्या में अध्ययन किए जा रहे हैं। फिलहाल, एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट दवाएं प्रभावी नहीं हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसघर पर आगे की वसूली के साथ, इनपेशेंट उपचार के लिए एक संकेत है। हालांकि हल्के कोर्स से अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में, यह देखना महत्वपूर्ण है बख्शते आहार और आहार:

• अर्ध-बिस्तर आराम, शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध,


• खूब पानी पीना चाहिए


• भोजन लगातार, संतुलित, छोटे हिस्से में होना चाहिए,


• तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन, मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करें,


• किण्वित दूध उत्पादों का रोग के पाठ्यक्रम पर अच्छा प्रभाव पड़ता है,


• आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए, विशेष रूप से सी, समूह बी,


• रासायनिक परिरक्षकों, रंजक, स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों को मना करना,


• एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है: चॉकलेट, खट्टे फल, फलियां, शहद, कुछ जामुन, मौसमी ताजे फल, और अन्य।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिएउपयोगी होगा:

• काम, नींद और आराम के तरीके का सामान्यीकरण,


• सकारात्मक भावनाएं, वह करना जो आपको पसंद है,


• पूर्ण पोषण,


• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

एपस्टीन-बार वायरस दवा उपचार

बच्चों और वयस्कों में ईबीवी संक्रमण के उपचार के सिद्धांत समान हैं, अंतर केवल अनुशंसित आयु खुराक में है।

एपस्टीन-बार वायरस का उपचार पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोग की अभिव्यक्तियों, रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के दवा उपचार के सिद्धांत

• एंटीवायरल दवाएं: एसाइक्लोविर, गेरपेविर, इंटरफेरॉन,


• संवहनी दवाएं: एक्टोवजिन, सेरेब्रोलिसिन,


• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाती हैं: ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, इंस्टेनॉन,



• शामक,


• मल्टीविटामिन।

एपस्टीन-बार वायरस लोक उपचार के साथ उपचार

1. इचिनेशिया टिंचर - 3-5 बूँदें (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) और वयस्कों के लिए 20-30 बूँदें भोजन से पहले दिन में 2-3 बार।


2. जिनसेंग टिंचर - 5-10 बूंद दिन में 2 बार।


3. हर्बल संग्रह (गर्भवती महिलाओं और 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं):
   
   
   • कैमोमाइल फूल,
   
   
   • पुदीना,
   
   
   • जिनसेंग,
   
   
   
   • गेंदे के फूल।
   जड़ी बूटियों को समान अनुपात में लें, हिलाएं। चाय बनाने के लिए, 1 बड़ा चम्मच उबलते पानी के 200.0 मिलीलीटर में डाला जाता है और 10-15 मिनट के लिए पीसा जाता है। दिन में 3 बार लिया।


4. नींबू, शहद और अदरक वाली ग्रीन टी - शरीर की सुरक्षा को बढ़ाता है।


5. देवदार का तेल - बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर त्वचा को चिकनाई दें।


6. कच्चे अंडे की जर्दी: हर सुबह 2-3 सप्ताह के लिए खाली पेट, लीवर की कार्यक्षमता में सुधार करता है और इसमें बड़ी मात्रा में पोषक तत्व होते हैं।


7. मैगोनिया रूट या ओरेगन अंगूर जामुन - चाय में डालें, दिन में 3 बार पियें।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक सामान्यीकृत संक्रमण बन जाता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और गहन देखभाल इकाई (पुनर्वसन) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

• वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन की खोज की जी( वीसीए तथा ईबीएनए) - आप आसानी से गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, वायरस का पुनर्सक्रियन भयानक नहीं है।


• सकारात्मक इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम - एक बच्चे के गर्भाधान के साथ, आपको पूरी तरह से ठीक होने तक इंतजार करना होगा, जिसकी पुष्टि ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के विश्लेषण से होती है।


• रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं - गर्भवती होना संभव और आवश्यक है, लेकिन आपको समय-समय पर परीक्षण करते हुए देखना होगा। आपको गर्भावस्था के दौरान ईबीवी के साथ संभावित संक्रमण से खुद को बचाने की भी जरूरत है, अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करें।

यदि गर्भावस्था के दौरान कक्षा एम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है एपस्टीन-बार वायरस के लिए, तब महिला को पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, आवश्यक रोगसूचक उपचार किया जाता है, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित होते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है और भ्रूण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन कई अध्ययनों से पता चला है कि सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं के बच्चे में विकृति होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन इसका यह कतई मतलब नहीं है कि अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस था, तो बच्चा अस्वस्थ पैदा होना चाहिए।

गर्भावस्था और भ्रूण पर एपस्टीन-बार वायरस की संभावित जटिलताएँ:

• समय से पहले गर्भावस्था (गर्भपात),


• मृत जन्म,


• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR), भ्रूण हाइपोट्रॉफी,


• समयपूर्वता,


• प्रसवोत्तर जटिलताओं: गर्भाशय रक्तस्राव, डीआईसी, सेप्सिस,


• भ्रूण के तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस की कार्रवाई से जुड़े बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क के अविकसितता, आदि) की संभावित विकृतियां।

क्या एपस्टीन-बार वायरस पुराना हो सकता है?

1. संक्रमण के बाद वायरस की सक्रिय अवधि (तीव्र वायरल ईबीवी संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);


2. रिकवरी, जिसमें वायरस निष्क्रिय अवस्था में चला जाता है , इस रूप में, संक्रमण जीवन भर शरीर में मौजूद रह सकता है;


3. जीर्ण वायरल संक्रमण एपस्टीन बारर - वायरस के पुनर्सक्रियन द्वारा विशेषता, जो कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होता है, खुद को विभिन्न रोगों (क्रोनिक थकान सिंड्रोम, प्रतिरक्षा में परिवर्तन, ऑन्कोलॉजिकल रोग, और इसी तरह) के रूप में प्रकट करता है।

एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस के लक्षण क्या हैं?

इस प्रकार, संपूर्ण रिकॉर्ड "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" का अर्थ है कि हम मानव शरीर में वायरस के लिए आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, मानव शरीर शरीर के विभिन्न भागों में कई प्रकार के IgG एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है। एपस्टीन बार वायरस, जैसे कि:

• आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन (वीसीए) - एंटी-आईजीजी-वीसीए;
• आईजीजी से अर्ली एंटीजन (ईए) - एंटी-आईजीजी-ईए;
• IgG से परमाणु प्रतिजन (EBNA) - IgG-NA विरोधी।

लेकिन एंटी-आईजीजी-ईए जैसे एंटीबॉडी का पता लगाना एक पुराने संक्रमण के सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है। इस प्रकार, लक्षणों के संबंध में "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" प्रविष्टि के तहत, डॉक्टर एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी के शरीर में उपस्थिति को ठीक से समझते हैं। अर्थात्, हम कह सकते हैं कि संक्षिप्त रूप में "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" की अवधारणा इंगित करती है कि एक व्यक्ति में एक सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के लक्षण हैं।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीएसआई, या क्रोनिक थकान सिंड्रोम) के लक्षण इस प्रकार हैं:

• लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार;
• कम प्रदर्शन;
• अकारण और अकथनीय कमजोरी;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्सशरीर के विभिन्न भागों में स्थित;
• नींद संबंधी विकार;
• आवर्तक एनजाइना।

इसके अलावा, पुरानी ईबीवी से कुछ ट्यूमर बन सकते हैं, जैसे:

• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• बर्किट का लिंफोमा;
• पेट और आंतों के नियोप्लाज्म;
• मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
• थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर), आदि।

एपस्टीन-बार वायरस से कौन से रोग हो सकते हैं? ईबीवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण क्या हैं?

क्या प्रयोगशाला मापदंडों में ईबीवी परिवर्तनों के लिए कड़ाई से विशिष्ट हैं?

ईबीवी संक्रमण के लिए जटिल चिकित्सा में क्या शामिल है?

हाल के वर्षों में, पुराने आवर्तक संक्रमणों से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कई मामलों में सामान्य भलाई के स्पष्ट उल्लंघन और कई चिकित्सीय शिकायतों के साथ होते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम (अक्सर हरपीज सिम्प्लेक्स I के कारण होता है), (हरपीज ज़ोस्टर) और (अधिक बार हर्पीस सिम्प्लेक्स II के कारण); प्रत्यारोपण और स्त्री रोग में, साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस) के कारण होने वाले रोग और सिंड्रोम आम हैं। हालांकि, सामान्य चिकित्सकों को एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) और इसके रूपों के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के बारे में स्पष्ट रूप से जानकारी नहीं है।

EBV को सबसे पहले 35 साल पहले बर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था। यह जल्द ही ज्ञात हो गया कि वायरस मनुष्यों में तीव्र और तीव्र हो सकता है। अब यह स्थापित किया गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (क्लासिक, आदि) से जुड़ा है। इसके अलावा, ईबीवी क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हुए, रोग के पुराने प्रकट और मिटाए गए रूपों का कारण बन सकता है। एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित है, गामा-हर्पीस वायरस के उपपरिवार और लिम्फोक्रिप्टोवायरस के जीनस में दो डीएनए अणु होते हैं और इस समूह के अन्य वायरस की तरह, मानव शरीर में जीवन के लिए बने रहने की क्षमता रखते हैं। . कुछ रोगियों में, एक विशेष विकृति के लिए प्रतिरक्षा शिथिलता और वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईबीवी विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। EBV टॉन्सिल के अंतर्निहित लिम्फोइड ऊतक, विशेष रूप से बी-लिम्फोसाइटों में ट्रांसकाइटोसिस द्वारा बरकरार उपकला परतों के माध्यम से एक व्यक्ति को संक्रमित करता है। बी-लिम्फोसाइटों में ईबीवी का प्रवेश इन कोशिकाओं CD21 के रिसेप्टर के माध्यम से किया जाता है - पूरक के C3d घटक के लिए रिसेप्टर। संक्रमण के बाद, वायरस पर निर्भर कोशिका प्रसार के माध्यम से प्रभावित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स टॉन्सिलर क्रिप्ट में एक महत्वपूर्ण समय के लिए रह सकते हैं, जो वायरस को लार के साथ बाहरी वातावरण में छोड़ने की अनुमति देता है।

संक्रमित कोशिकाओं के साथ, ईबीवी अन्य लिम्फोइड ऊतकों और परिधीय रक्त में फैलता है। प्लाज्मा कोशिकाओं में बी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता (जो आम तौर पर तब होती है जब वे संबंधित एंटीजन, संक्रमण का सामना करते हैं) वायरस के प्रजनन को उत्तेजित करते हैं, और इन कोशिकाओं की बाद की मृत्यु (एपोप्टोसिस) वायरल कणों को क्रिप्ट और लार में छोड़ती है। . वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, दो प्रकार के प्रजनन संभव हैं: लिटिक, जो कि मृत्यु की ओर ले जाता है, मेजबान कोशिका का लसीका, और गुप्त, जब वायरल प्रतियों की संख्या कम होती है और कोशिका नष्ट नहीं होती है। EBV लंबे समय तक नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र और लार ग्रंथियों के बी-लिम्फोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं में मौजूद हो सकता है। इसके अलावा, यह अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है: टी-लिम्फोसाइट्स, एनके कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, संवहनी उपकला कोशिकाएं। मेजबान सेल के नाभिक में, ईबीवी डीएनए एक गोलाकार संरचना, एपिसोड बना सकता है, या जीनोम में एकीकृत हो सकता है, जिससे गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।

तीव्र या सक्रिय संक्रमण में, लिटिक वायरल प्रतिकृति प्रबल होती है।

वायरस का सक्रिय प्रजनन प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण के कमजोर होने के साथ-साथ कई कारणों से वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के प्रजनन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है: तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, आदि। .

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, आज लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है। प्राथमिक संक्रमण अक्सर बचपन या कम उम्र में होता है। वायरस के संचरण के तरीके अलग-अलग हैं: हवाई, संपर्क-घरेलू, आधान, यौन, प्रत्यारोपण। ईबीवी के संक्रमण के बाद, मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन स्पर्शोन्मुख हो सकता है या सार्स के मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन अगर इस अवधि के दौरान बड़ी मात्रा में संक्रमण प्रवेश करता है और / या प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण कमजोर होता है, तो रोगी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित कर सकता है। तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के परिणाम के लिए कई विकल्प हैं:

• पुनर्प्राप्ति (वायरस के डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइटों या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन से लगाया जा सकता है);
• स्पर्शोन्मुख वायरस ले जाने या गुप्त संक्रमण (प्रति नमूना 10 प्रतियों की पीसीआर विधि की संवेदनशीलता के साथ लार या लिम्फोसाइटों में वायरस का पता चला है);
• क्रोनिक आवर्तक संक्रमण: ए) क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार का पुराना सक्रिय ईबीवी संक्रमण; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप; ग) ईबीवी से जुड़े हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम; डी) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या असामान्य रूप: अज्ञात मूल के लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, क्लिनिक - आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, और अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• एक ऑन्कोलॉजिकल (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव) प्रक्रिया का विकास (एकाधिक पॉलीक्लोनल, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, जीभ के ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, और आंतों, आदि);
• एक ऑटोइम्यून बीमारी का विकास - आदि। (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगों के अंतिम दो समूह संक्रमण के बाद लंबे समय तक विकसित हो सकते हैं);
• हमारे प्रयोगशाला अनुसंधान (और कई विदेशी प्रकाशनों के आधार पर) के परिणामों के अनुसार, हमने निष्कर्ष निकाला कि ईबीवी घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

ईबीवी के कारण होने वाले तीव्र संक्रमण वाले रोगी के लिए तत्काल और दीर्घकालिक रोग का निदान प्रतिरक्षा रोग की उपस्थिति और गंभीरता पर निर्भर करता है, कुछ ईबीवी से जुड़े रोगों (ऊपर देखें) के साथ-साथ कई की उपस्थिति पर आनुवंशिक प्रवृत्ति। बाहरी कारक (तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव), प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। ईबीवी में जीन का एक बड़ा समूह पाया गया है जो इसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को कुछ हद तक दूर करने में सक्षम बनाता है। विशेष रूप से, ईबीवी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो कई मानव इंटरल्यूकिन और उनके रिसेप्टर्स के अनुरूप होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलते हैं। सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, वायरस एक आईएल -10 जैसी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो टी-सेल प्रतिरक्षा को दबाता है, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज का कार्य करता है, और प्राकृतिक हत्यारों के कामकाज के सभी चरणों को बाधित करता है (अर्थात, सबसे महत्वपूर्ण एंटीवायरल रक्षा प्रणाली)। एक अन्य वायरल प्रोटीन (बीआई 3) भी टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा सकता है और हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि को अवरुद्ध कर सकता है (इंटरल्यूकिन -12 के डाउनरेगुलेशन के माध्यम से)। ईबीवी की एक अन्य संपत्ति, अन्य हर्पीज वायरस की तरह, इसकी उच्च परिवर्तनशीलता है, जो इसे विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (जो इसके उत्परिवर्तन से पहले वायरस के लिए उत्पादित किए गए थे) के प्रभाव से बचने और एक निश्चित समय के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं की मेजबानी करने की अनुमति देती है। इस प्रकार, मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी के बढ़ने (उपस्थिति) का कारण हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (एचए ईबीवी) को एक लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम और वायरल गतिविधि के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। मरीजों को कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति, खांसी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, गले में परेशानी, दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सिरदर्द जो पहले इस रोगी के लिए अप्राप्य थे, के बारे में चिंतित हैं। चक्कर आना, भावनात्मक अस्थिरता, अवसादग्रस्तता विकार, नींद की गड़बड़ी, स्मृति हानि, ध्यान, बुद्धि। सबफ़ेब्राइल तापमान, सूजे हुए लिम्फ नोड्स, अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर इस रोगसूचकता में एक लहर जैसा चरित्र होता है। कभी-कभी रोगी अपनी स्थिति को क्रोनिक फ्लू बताते हैं।

HA VEBI के रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, अन्य हर्पेटिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां) के अलावा मनाया जाता है।

HA VEBI को वायरल गतिविधि के प्रयोगशाला (अप्रत्यक्ष) संकेतों की विशेषता है, अर्थात् सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोमोनोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, कम अक्सर मोनोसाइटोसिस और लिम्फोपेनिया, कुछ मामलों में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस। एचए ईबीवी के रोगियों में प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन में, विशिष्ट साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों, प्राकृतिक हत्यारों की सामग्री और कार्य में परिवर्तन होते हैं, एक विशिष्ट ह्यूमरल प्रतिक्रिया का उल्लंघन (डिसीमुनोग्लोबुलिनमिया, इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) की दीर्घकालिक अनुपस्थिति) उत्पादन या वायरस के देर से परमाणु प्रतिजन के लिए सेरोकोनवर्जन की तथाकथित कमी - ईबीएनए, जो दर्शाता है इसके अलावा, हमारे आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में इंटरफेरॉन (आईएफएन) के उत्तेजित उत्पादन की क्षमता कम हो गई है, ऊंचा सीरम IFN का स्तर, डिसम्यूनोग्लोबुलिनमिया, एंटीबॉडी की बिगड़ा हुआ अम्लता (प्रतिजन को मजबूती से बांधने की उनकी क्षमता), DR + लिम्फोसाइटों की सामग्री को कम कर देता है, डीएनए के लिए प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी को प्रसारित करने के संकेतक अक्सर बढ़ जाते हैं।

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्तियों में, ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (विकास, एन्सेफलाइटिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस) को नुकसान के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों (विकास, लिम्फोसाइटिक इंटरस्टीशियल न्यूमोनाइटिस, गंभीर) को नुकसान के साथ हो सकते हैं। रूपों)। ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं।

EBV से जुड़े हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम को एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के विकास की विशेषता है। अक्सर हा VEBI, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ संयुक्त। नैदानिक ​​​​तस्वीर में आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लिम्फैडेनोपैथी, पैन्टीटोपेनिया या गंभीर एनीमिया, यकृत रोग, कोगुलोपैथी का प्रभुत्व है। हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उच्च मृत्यु दर (35% तक) की विशेषता है। उपरोक्त परिवर्तनों को वायरस से संक्रमित टी-कोशिकाओं द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (TNF, IL1 और कई अन्य) के हाइपरप्रोडक्शन द्वारा समझाया गया है। ये साइटोकिन्स अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में फैगोसाइट सिस्टम (प्रजनन, विभेदन और कार्यात्मक गतिविधि) को सक्रिय करते हैं। सक्रिय मोनोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करना शुरू करते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। इन परिवर्तनों के अधिक सूक्ष्म तंत्र का अध्ययन किया जा रहा है।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए प्रकार

हमारे आंकड़ों के अनुसार, हा वेबी अक्सर सूक्ष्म तरीके से या अन्य पुरानी बीमारियों की आड़ में आगे बढ़ता है।

गुप्त फ्लेसीड ईबीवी संक्रमण के दो सबसे सामान्य रूप हैं। पहले मामले में, रोगी अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, कमजोरी, परिधीय लिम्फ नोड्स में दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया के बारे में चिंतित हैं। लक्षणों की लहर भी विशेषता है। रोगियों की एक अन्य श्रेणी में, ऊपर वर्णित शिकायतों के अलावा, श्वसन पथ, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, और जननांगों के लगातार संक्रमण के रूप में माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के मार्कर हैं जो पहले उनके लिए अप्राप्य थे, जो पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। चिकित्सा के दौरान या जल्दी से पुनरावृत्ति। अक्सर इन रोगियों के इतिहास में लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक अधिभार, कम अक्सर - उपवास, आधुनिक आहार, आदि होते हैं। अक्सर, गले में खराश, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा से पीड़ित होने के बाद उपरोक्त स्थिति विकसित होती है- बीमारी की तरह। संक्रमण के इस प्रकार की विशेषता लक्षणों की स्थिरता और अवधि भी है - छह महीने से 10 साल या उससे अधिक तक। बार-बार जांच से लार और/या परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, इनमें से अधिकांश रोगियों में बार-बार की जाने वाली गहन परीक्षाएं हमें लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के अन्य कारणों का पता लगाने की अनुमति नहीं देती हैं।

हा वेबी के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि वायरल प्रतिकृति के स्थिर दमन के मामले में, अधिकांश रोगियों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है। रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​मार्करों की कमी के कारण सीए वीईबीआई का निदान मुश्किल है। इस विकृति के बारे में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी के कारण भी निदान के लिए एक निश्चित "योगदान" किया जाता है। हालांकि, HA VEBI की प्रगतिशील प्रकृति के साथ-साथ रोग का निदान की गंभीरता (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का जोखिम, हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास में उच्च मृत्यु दर) को देखते हुए, यदि HA VEBI पर संदेह है, तो इसका संचालन करना आवश्यक है उपयुक्त परीक्षा। HA VEBI में सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण जटिल लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत रोग और मानसिक विकार हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम के लिए आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सा से पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव की कमी, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा, साथ ही जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति से है।

हा वेबी का विभेदक निदान करते समय, निम्नलिखित बीमारियों को सबसे पहले बाहर रखा जाना चाहिए:

• वायरल संक्रमण सहित अन्य इंट्रासेल्युलर: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि;
• ईबीवी संक्रमण से जुड़े लोगों सहित आमवाती रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

EBV संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला अध्ययन

• सीबीसी: मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिम्फोमोनोसाइटोसिस हो सकता है, कुछ मामलों में हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम या ऑटोइम्यून एनीमिया, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस के कारण हेमोलिटिक एनीमिया हो सकता है।
• रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: ट्रांसएमिनेस, एलडीएच और अन्य एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, तीव्र चरण प्रोटीन, जैसे सीआरपी, फाइब्रिनोजेन, आदि का पता लगाया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ये सभी परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं (वे अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाए जा सकते हैं)।

• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा: एंटीवायरल सुरक्षा के मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन करना वांछनीय है: इंटरफेरॉन सिस्टम की स्थिति, मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+), टी-हेल्पर्स (सीडी 4+) की सामग्री।

हमारे डेटा के अनुसार, ईबीवी संक्रमण में प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली के अलग-अलग हिस्सों की गतिविधि में वृद्धि और/या असंतुलन और दूसरों की अपर्याप्तता। एंटीवायरल इम्युनिटी के तनाव के संकेत रक्त सीरम, आईजीए, आईजीएम, आईजीई, सीईसी में आईएफएन के ऊंचे स्तर हो सकते हैं, अक्सर - डीएनए में एंटीबॉडी की उपस्थिति, प्राकृतिक हत्यारों की सामग्री में वृद्धि (सीडी 16+), टी-हेल्पर्स ( CD4+) और/या साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (CD8+) । फागोसाइट प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है।

बदले में, इस संक्रमण में प्रतिरक्षा की शिथिलता / कमी IFN अल्फा और / या गामा के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता में कमी से प्रकट होती है, डिस्म्यूनोग्लोबुलिनमिया (IgG की सामग्री में कमी, कम अक्सर IgA, की सामग्री में वृद्धि) आईजी एम), एंटीबॉडी की अम्लता में कमी (प्रतिजन को मजबूती से बांधने की उनकी क्षमता), डीआर + लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी, सीडी 25 + लिम्फोसाइट्स, यानी सक्रिय टी कोशिकाएं, संख्या में कमी और कार्यात्मक प्राकृतिक हत्यारों (CD16+), टी-हेल्पर्स (CD4+), साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (CD8+) की गतिविधि, फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और / या उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में परिवर्तन (विकृति), जिसमें इम्युनोकॉरेक्टर शामिल हैं।

• सीरोलॉजिकल अध्ययन: वायरस के एंटीबॉडी टाइटर्स (एटी) से एंटीजन (एजी) में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अतीत में संक्रमण के संपर्क के प्रमाण के लिए एक मानदंड है। तीव्र ईबीवी संक्रमण में, रोग के चरण के आधार पर, वायरस के प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी के विभिन्न वर्ग रक्त में निर्धारित किए जाते हैं, और "शुरुआती" एंटीबॉडी "देर से" में बदल जाते हैं।

विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी रोग के तीव्र चरण में या तेज होने के दौरान दिखाई देते हैं और आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। आईजीजी-एटी से ईए (प्रारंभिक) भी तीव्र चरण में दिखाई देते हैं, सक्रिय वायरल प्रतिकृति के मार्कर हैं, और तीन से छह महीनों में ठीक होने के दौरान कम हो जाते हैं। आईजीजी-एटी से वीसीए (शुरुआती) को तीव्र अवधि में दूसरे या चौथे सप्ताह तक अधिकतम के साथ निर्धारित किया जाता है, फिर उनकी संख्या कम हो जाती है, और थ्रेशोल्ड स्तर लंबे समय तक बना रहता है। तीव्र चरण के दो से चार महीने बाद आईजीजी-एटी से ईबीएनए का पता लगाया जाता है, और उनका उत्पादन जीवन भर बना रहता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, HA EBV के साथ, आधे से अधिक रोगियों के रक्त में "प्रारंभिक" IgG-Ab होता है, जबकि विशिष्ट IgM-Ab को बहुत कम बार निर्धारित किया जाता है, जबकि देर से IgG-Ab से EBNA की सामग्री भिन्न होती है। अतिरंजना और प्रतिरक्षा की स्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिकी में एक सीरोलॉजिकल अध्ययन हास्य प्रतिक्रिया की स्थिति और एंटीवायरल और इम्यूनोकॉरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करता है।

• सीए वीईबीआई का डीएनए डायग्नोस्टिक्स। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करते हुए, ईबीवी डीएनए का निर्धारण विभिन्न जैविक सामग्रियों में किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त के लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा आदि के बायोप्सी नमूनों में एक अध्ययन किया जाता है। उच्च संवेदनशीलता की विशेषता वाली पीसीआर निदान पद्धति ने कई क्षेत्रों में आवेदन पाया है, उदाहरण के लिए, फोरेंसिक में: विशेष रूप से, में ऐसे मामले जहां डीएनए की न्यूनतम ट्रेस मात्रा की पहचान करना आवश्यक है।

इसकी उच्च संवेदनशीलता के कारण एक या किसी अन्य इंट्रासेल्युलर एजेंट का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस पद्धति का उपयोग करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि स्वस्थ कैरिज (संक्रमण की न्यूनतम मात्रा) को सक्रिय के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से अलग करना संभव नहीं है। वायरस प्रजनन। इसलिए, नैदानिक ​​अध्ययन के लिए, दी गई कम संवेदनशीलता वाली पीसीआर पद्धति का उपयोग किया जाता है। जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, प्रति नमूना 10 प्रतियों की संवेदनशीलता के साथ तकनीक का उपयोग (नमूना के 1 मिलीलीटर में 1000 जीई / एमएल) ईबीवी के स्वस्थ वाहक का पता लगाना संभव बनाता है, जबकि विधि की संवेदनशीलता को 100 तक कम कर देता है। प्रतियां (नमूने के 1 मिलीलीटर में 10000 जीई / एमएल) एचए वीईबीआई के नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षणों वाले व्यक्तियों का निदान करने की क्षमता देता है।

हमने एक वायरल संक्रमण की विशेषता नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा (सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों सहित) के साथ रोगियों को देखा, जिसमें प्रारंभिक परीक्षा में, लार और रक्त कोशिकाओं में ईबीवी डीएनए का विश्लेषण नकारात्मक था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, अस्थि मज्जा, त्वचा, लिम्फ नोड्स, आदि में वायरस की प्रतिकृति को बाहर करना असंभव है। गतिशीलता में केवल एक बार-बार परीक्षा एचए की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि या बाहर कर सकती है। ईबीवी।

इस प्रकार, HA VEBI का निदान करने के लिए, एक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, प्रतिरक्षा स्थिति (एंटीवायरल प्रतिरक्षा), डीएनए, समय के साथ विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण का निदान, और सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा) का अध्ययन करना आवश्यक है। .

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार

वर्तमान में, HA VEBI के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार नहीं हैं। हालांकि, मानव शरीर पर ईबीवी के प्रभाव के बारे में आधुनिक विचार और गंभीर, अक्सर घातक बीमारियों के विकास के मौजूदा जोखिम पर डेटा एचए ईबीवी से पीड़ित रोगियों में चिकित्सा और औषधालय अवलोकन की आवश्यकता को दर्शाता है।

साहित्य डेटा और हमारे काम का अनुभव हमें सीए वीईबीआई के इलाज के लिए रोगजनक रूप से प्रमाणित सिफारिशें देने की अनुमति देता है। इस बीमारी के जटिल उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• , कुछ मामलों में IFN inducers के साथ संयोजन में - (असंक्रमित कोशिकाओं के एक एंटीवायरल राज्य का निर्माण, वायरस प्रजनन का दमन, प्राकृतिक हत्यारों की उत्तेजना, फागोसाइट्स);
• असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स (कोशिका में वायरस के प्रजनन को दबाते हैं);
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (अंतरकोशिकीय द्रव, लसीका और रक्त में "मुक्त" वायरस की नाकाबंदी);
• थाइमिक हार्मोन के एनालॉग्स (टी-लिंक के कामकाज में योगदान, इसके अलावा, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स (वायरल प्रतिकृति, सूजन प्रतिक्रिया और अंग क्षति को कम करें)।

दवाओं के अन्य समूह, एक नियम के रूप में, सहायक भूमिका निभाते हैं।

उपचार से पहले, वायरस के अलगाव (लार के साथ) के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों की जांच करना और रोगी के पुन: संक्रमण की संभावना की जांच करना वांछनीय है, यदि आवश्यक हो, तो परिवार के सदस्यों में वायरल प्रतिकृति का दमन किया जाता है।

• पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण (एचए ईबीवी) वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकती है। उपचार एंटीऑक्सिडेंट और विषहरण की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों को पूरा करना वांछनीय है।

पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा है, मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित की जाती है। घरेलू पुनः संयोजक ड्रग रीफेरॉन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है (जैविक गतिविधि और सहनशीलता के संदर्भ में), जबकि इसकी लागत विदेशी एनालॉग्स की तुलना में काफी कम है। आईएफएन-अल्फा की प्रयुक्त खुराक वजन, उम्र, दवा की सहनशीलता के आधार पर भिन्न होती है। न्यूनतम खुराक प्रति दिन 2 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलियन यूनिट), पहले सप्ताह में दैनिक, फिर सप्ताह में तीन बार तीन से छह महीने के लिए है। इष्टतम खुराक - 4-6 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार 2-3 मिलियन यूनिट)।

आईएफएन-अल्फा, एक प्रो-भड़काऊ साइटोकिन के रूप में, फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, मायालगिया, आर्थरग्लिया, स्वायत्त विकार - रक्तचाप में परिवर्तन, हृदय गति, कम अक्सर डिस्प्सीसिया) का कारण बन सकता है।

इन लक्षणों की गंभीरता दवा की खुराक और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है। ये क्षणिक लक्षण हैं (उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं), और उनमें से कुछ को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जब आईएफएन-अल्फा की तैयारी के साथ इलाज किया जाता है, तो प्रतिवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, त्वचा की प्रतिक्रियाएं (खुजली, एक विविध प्रकृति के चकत्ते), और शायद ही कभी खालित्य हो सकता है। उच्च खुराक में आईएफएन-अल्फा के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा में शिथिलता हो सकती है, चिकित्सकीय रूप से फुरुनकुलोसिस, अन्य पुष्ठीय और वायरल त्वचा के घावों द्वारा प्रकट होता है।

मध्यम और गंभीर मामलों में, साथ ही आईएफएन-अल्फा की तैयारी की अप्रभावीता के साथ, उपचार के लिए असामान्य न्यूक्लियोडाइट्स - वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैनिक्लोविर (साइवेन) या फैमिक्लोविर (फैमवीर) को जोड़ना आवश्यक है।

असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 14 दिन होना चाहिए, पहले सात दिन, दवा का अंतःशिरा प्रशासन वांछनीय है।

गंभीर सीए वीईबीआई के मामलों में, 10-15 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी भी एक से दो महीने के भीतर जटिल चिकित्सा आदि में शामिल होती है, धीरे-धीरे वापसी या रखरखाव खुराक (सप्ताह में दो बार) के लिए संक्रमण के साथ।

ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (प्रत्येक 7-14 दिनों में एक बार), जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार), प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा - एक से दो महीने के बाद किया जाना चाहिए।

• सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ एक अस्पताल में किया जाता है।

सबसे पहले, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आईएफएन-अल्फा और खुराक में असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ एंटीवायरल थेरेपी से जुड़े होते हैं: पैरेन्टेरली (प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में) प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम, या 1.5-3 मिलीग्राम / किग्रा, मेटिप्रेड 500 का उपयोग करना संभव है पल्स थेरेपी मिलीग्राम IV ड्रिप, या मौखिक रूप से प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा और / या इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर नशा के साथ, डिटॉक्सिफाइंग समाधान, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन और एंटीऑक्सिडेंट की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन (सैंडिममुन या कॉन्सुप्रेन)।

• एचपीएस द्वारा जटिल ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि एचपीएस नैदानिक ​​​​तस्वीर और जीवन निदान में अग्रणी है, तो चिकित्सा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स और फागोसाइटिक गतिविधि के उत्पादन की नाकाबंदी) की बड़ी खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होती है, साइटोस्टैटिक्स (एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन) के साथ सबसे गंभीर मामलों में। असामान्य न्यूक्लियोटाइड के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• गुप्त मिटाए गए ईबीवी संक्रमण वाले मरीजों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है; थेरेपी में इंटरफेरॉन-अल्फा की नियुक्ति शामिल है (आईएफएन इंड्यूसर दवाओं के साथ विकल्प संभव है)। अपर्याप्त दक्षता के साथ, असामान्य न्यूक्लियोटाइड जुड़े हुए हैं, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इम्युनोकोरेक्टर (टी-एक्टिवेटर्स) निर्धारित किए जाते हैं। तथाकथित "कैरिज", या "स्पर्शोन्मुख अव्यक्त संक्रमण" के मामलों में वायरस के प्रजनन के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ, अवलोकन और प्रयोगशाला नियंत्रण (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, जैव रसायन, पीसीआर निदान, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा) हैं तीन से चार महीने के बाद किया गया।

उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब ईबीवी संक्रमण का क्लिनिक प्रकट होता है या जब वीआईडी ​​​​के लक्षण विकसित होते हैं।

उपरोक्त दवाओं को शामिल करने के साथ जटिल चिकित्सा करने से कुछ रोगियों में रोग के सामान्यीकृत रूप और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ रोग की छूट प्राप्त करना संभव हो जाता है। एचए ईबीवी के मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में और रोग के मिटने वाले पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिक (70-80%) होती है, नैदानिक ​​प्रभाव के अलावा, अक्सर वायरस प्रतिकृति के दमन को प्राप्त करना संभव होता है।

वायरस के गुणन के दमन और नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद, छूट को लम्बा करना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम और स्पा उपचार का संचालन दिखाया गया है।

मरीजों को काम और आराम के शासन, अच्छे पोषण, शराब के सेवन को सीमित / रोकने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए; तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति में, मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो सहायक प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा की जाती है।

इस प्रकार, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले रोगियों का उपचार जटिल है, प्रयोगशाला नियंत्रण में किया जाता है और इसमें इंटरफेरॉन-अल्फा की तैयारी, असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स, इम्युनोकोरेक्टर, इम्युनोट्रोपिक प्रतिस्थापन दवाएं, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

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आई के मालाशेंकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एन ए डिडकोवस्की,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

जे. श्री सरसानिया, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एम। ए। ज़ारोवा, ई। एन। लिट्विनेंको, आई। एन। शचेपेटकोवा, एल। आई। चिस्तोवा, ओ। वी। पिचुझकिना

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के भौतिक और रासायनिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान

टी. एस. गुसेवा, ओ. वी. परशीना

GUNII महामारी विज्ञान और सूक्ष्म जीव विज्ञान उन्हें। एन. एफ. गमलेई रैम्स, मॉस्को

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण के मामले का नैदानिक ​​​​चित्रण

रोगी I. L., 33 वर्ष, ने 20 मार्च, 1997 को भौतिक रसायन विज्ञान अनुसंधान संस्थान की नैदानिक ​​प्रतिरक्षा विज्ञान की प्रयोगशाला में आवेदन किया, जिसमें लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, गंभीर कमजोरी, पसीना, गले में खराश, सूखी खांसी, सिरदर्द की शिकायत थी। गति पर सांस, धड़कन, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक अस्थिरता (चिड़चिड़ापन, स्पर्श, अशांति में वृद्धि), विस्मृति।

इतिहास से: 1996 के पतन में, गंभीर टॉन्सिलिटिस (गंभीर बुखार, नशा, लिम्फैडेनोपैथी के साथ) के बाद, उपरोक्त शिकायतें उत्पन्न हुईं, ईएसआर में वृद्धि लंबे समय तक बनी रही, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन (मोनोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस), एनीमिया का पता चला। आउट पेशेंट उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, आयरन की तैयारी, आदि) अप्रभावी साबित हुआ। हालत उत्तरोत्तर बिगड़ती गई।

प्रवेश पर: शरीर का टी - 37.8 डिग्री सेल्सियस, उच्च आर्द्रता की त्वचा, त्वचा का गंभीर पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली। लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सरवाइकल, एक्सिलरी) 1-2 सेंटीमीटर तक बढ़े हुए होते हैं, घने लोचदार स्थिरता, दर्दनाक, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं। ग्रसनी हाइपरमिक, एडेमेटस, ग्रसनीशोथ घटना है, टॉन्सिल बढ़े हुए, ढीले, मध्यम रूप से हाइपरमिक हैं, जीभ एक सफेद-ग्रे कोटिंग, हाइपरमिक के साथ लेपित है। फेफड़ों में, कठोर स्वर के साथ सांस लेते हुए, प्रेरणा पर सूखी लकीरें बिखेरती हैं। दिल की सीमाएँ: बाईं ओर को मिडक्लेविकुलर लाइन के बाईं ओर 0.5 सेंटीमीटर बड़ा किया जाता है, दिल की आवाज़ संरक्षित होती है, शीर्ष पर एक छोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अनियमित लय, एक्सट्रैसिस्टोल (5-7 प्रति मिनट), हृदय गति - 112 प्रति मिनट, रक्तचाप - 115/70 मिमी एचजी कला। पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में और बृहदान्त्र के साथ तालमेल पर मध्यम दर्द होता है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यकृत के आकार में मामूली वृद्धि और कुछ हद तक प्लीहा।

प्रयोगशाला परीक्षणों में, एनीसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स के पॉलीक्रोमैटोफिलिया के साथ एचबी में 80 ग्राम / एल की कमी के साथ नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया पर ध्यान आकर्षित किया गया था; रेटिकुलोसाइटोसिस, सामान्य सीरम आयरन सामग्री (18.6 µm/l), नकारात्मक Coombs परीक्षण। इसके अलावा, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस को बड़ी संख्या में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं और ईएसआर त्वरण के साथ देखा गया था। जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, ट्रांसएमिनेस, सीपीके में मध्यम वृद्धि हुई थी। ईसीजी: साइनस लय, अनियमित, अलिंद और निलय एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गति 120 प्रति मिनट तक। हृदय का विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित होता है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। मानक लीड में वोल्टेज में कमी, मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन, छाती के लीड में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता में परिवर्तन थे। प्रतिरक्षा की स्थिति भी काफी खराब हो गई थी - इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) की सामग्री में वृद्धि हुई थी और इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी (आईजीए और आईजीजी) कम हो गए थे, कम-एविड, यानी कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण एंटीबॉडी के उत्पादन की प्रबलता थी, प्रतिरक्षा के टी-लिंक की शिथिलता, सीरम आईएफएन के स्तर में वृद्धि, कई उत्तेजनाओं के जवाब में आईएफएन उत्पादन की क्षमता में कमी।

रक्त में, प्रारंभिक और देर से वायरल एंटीजन (वीसीए, ईए ईबीवी) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स बढ़ाए गए थे। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा एक वायरोलॉजिकल अध्ययन (गतिशीलता में) के दौरान, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी डीएनए का पता चला था।

इस दौरान और बाद में अस्पताल में भर्ती, एक गहन रुमेटोलॉजिकल परीक्षा और ऑन्कोलॉजिकल खोज की गई, अन्य दैहिक और संक्रामक रोगों को भी बाहर रखा गया।

रोगी को निम्नलिखित निदानों का निदान किया गया था: पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण, मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली, फोकल मायोकार्डिटिस, सोमैटोजेनिक रूप से वातानुकूलित लगातार; वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य; पुरानी ग्रसनीशोथ, मिश्रित वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि के ब्रोंकाइटिस; , आंत्रशोथ, आंत्र वनस्पति डिस्बिओसिस।

बातचीत के बावजूद, रोगी ने ग्लूकोकार्टिकोइड्स और इंटरफेरॉन-अल्फा की तैयारी की शुरूआत से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया। उपचार किया गया था, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी (एक सप्ताह के लिए विरोलेक्स अंतःशिरा, ज़ोविराक्स 800 मिलीग्राम प्रति दिन 5 बार संक्रमण के साथ), इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (योजना के अनुसार थाइमोजेन, योजना के अनुसार साइक्लोफेरॉन 500 मिलीग्राम, इम्युनोफैन के अनुसार) शामिल हैं। योजना), प्रतिस्थापन चिकित्सा (ऑक्टागम 2.5 ग्राम दो बार अंतःशिरा ड्रिप), विषहरण उपाय (जेमोडेज़ इन्फ्यूजन, एंटरोसॉरशन), एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड), चयापचय की तैयारी (एसेंशियल, राइबॉक्सिन), विटामिन थेरेपी (माइक्रोएलेमेंट्स के साथ मल्टीविटामिन) निर्धारित किया गया था। .

उपचार के बाद, रोगी का तापमान सामान्य हो गया, कमजोरी, पसीना कम हो गया, और प्रतिरक्षा स्थिति के कुछ संकेतकों में सुधार हुआ। हालांकि, वायरस की प्रतिकृति को पूरी तरह से दबाना संभव नहीं था (ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी का पता लगाना जारी रहा)। नैदानिक ​​​​छूट लंबे समय तक नहीं चली - डेढ़ महीने के बाद दूसरा तेज हो गया। अध्ययन में, वायरल संक्रमण की सक्रियता, एनीमिया और ईएसआर के त्वरण के संकेतों के अलावा, साल्मोनेला के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता चला था। मुख्य और सहवर्ती रोगों का बाह्य उपचार किया गया। तीव्र ब्रोंकाइटिस और ग्रसनीशोथ के बाद जनवरी 1998 में एक गंभीर तीव्रता शुरू हुई। प्रयोगशाला अध्ययनों के अनुसार, इस अवधि के दौरान एनीमिया (76 ग्राम / लीटर तक) में वृद्धि हुई और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई। हेपेटोसप्लेनोमेगाली में वृद्धि देखी गई, क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस गले की सूजन में पाए गए, यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम मूत्र में पाया गया, एंटीबॉडी टाइटर्स में ईबीवी, सीएमवी, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी 1) में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। रक्त में पाया जाता है। इस प्रकार, रोगी में सहवर्ती संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने प्रतिरक्षा की कमी में वृद्धि का भी संकेत दिया। इंटरफेरॉन इंड्यूसर के साथ थेरेपी, टी-एक्टिवेटर्स के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी, एंटीऑक्सिडेंट, मेटाबॉलिक एजेंट और लंबे समय तक डिटॉक्सीफिकेशन किया गया। जून 1998 तक एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभाव प्राप्त किया गया था, रोगी को चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोरिप्लेसमेंट थेरेपी (थाइमोजेन, आदि) जारी रखने की सिफारिश की गई थी। जब 1998 के पतन में पुन: जांच की गई, तो लार और लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता नहीं चला, हालांकि मध्यम रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा शिथिलता बनी रही।

इस प्रकार, रोगी I में, 33 वर्ष की उम्र में, तीव्र EBV संक्रमण एक जीर्ण पाठ्यक्रम पर ले गया, जो हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास से जटिल था। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त करना संभव था, रोगी को ईबीवी प्रतिकृति और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के समय पर निदान (उनके विकास के उच्च जोखिम को देखते हुए) दोनों को नियंत्रित करने के लिए गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी!

• EBV को सबसे पहले 35 साल पहले बर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था।
• एपस्टीन-बार वायरस हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है।
• आज, लगभग 80-90% जनसंख्या EBV से संक्रमित है।
• मानव शरीर में ईबीवी का प्रजनन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी की वृद्धि (घटना) का कारण बन सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस से आबादी का उच्च संक्रमण आधुनिक चिकित्सा की एक महत्वपूर्ण समस्या है। अक्सर रोग दिखाई देने वाले लक्षणों के बिना गुजरता है और शरीर की एक स्वतंत्र वसूली की विशेषता है, जिसके कारण कई लोग ईबीवी के प्रति एक तुच्छ रवैया अपनाते हैं। वायरस वाहक की लार से दूषित खिलौनों से बच्चे संक्रमित हो सकते हैं। घरेलू सामान, अंडरवियर या चुंबन के माध्यम से बीमार और स्वस्थ लोगों द्वारा एक साथ उपयोग से रोग फैलता है। मानव शरीर में लंबे समय तक रहने के दौरान एक गुप्त रूप में संक्रमण प्रतिरक्षा के विलुप्त होने की ओर जाता है और कई बीमारियों का कारण बनता है, जैसे कि हेपेटाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, हर्पेटिक त्वचा के घाव और कई अन्य। क्रोनिक थकान सिंड्रोम ईबीवी के पीड़ितों के लिए विशिष्ट है। जब शरीर अपने आप संक्रमण का सामना नहीं कर सकता है, तो आधुनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त में रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं, संक्रामक प्रक्रिया के लक्षणों से राहत देती हैं।

एंटीवायरल दवा एसाइक्लोविर

ईबीवी रोग के जटिल पाठ्यक्रम में, एक एंटीवायरल दवा की सिफारिश की जाती है। इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, इसे डीऑक्सीगुआनोसिन का एक चक्रीय एनालॉग माना जाता है, जो डीएनए का एक प्राकृतिक घटक है, जहां चीनी की अंगूठी संरचना को एक चक्रीय पक्ष श्रृंखला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एंटीवायरल एजेंट के महत्वपूर्ण फायदे हैं, जिसमें उच्च चयनात्मकता और कम विषाक्तता शामिल है। एपस्टीन-बार में एसाइक्लोविर की नियुक्ति वायरल प्रतिकृति के स्तर में कमी, रोग के पूर्वानुमान में सुधार से उचित है। वायरस की विशेष संरचना के कारण, तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में दवा का प्रभावी प्रभाव नहीं होता है। इसके स्वागत से गर्भवती, बुजुर्गों और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मना करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा में, एसाइक्लोविर का उपयोग मौखिक रूप से, अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा या संक्रमण की जगह पर मरहम के रूप में किया जा सकता है। केवल ताजे तैयार घोल का ही उपयोग करना चाहिए।

विषाणुनाशक दवा आइसोप्रीनोसिन

एपस्टीन वायरस के उपचार में प्रभावी दवाओं में से एक माना जाता है। यह डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को पूरी तरह से दबा देता है। दवा का मुख्य लाभ एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी कार्यों का एक सफल संयोजन है। प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों में इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए उपकरण ने सम्मान के साथ नैदानिक ​​परीक्षण पास किए हैं। आइसोप्रीनोसिन को जीवन के पहले वर्ष से सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है, इसके अलावा, यह निम्नलिखित परिणाम प्रदान करता है:

• वायरल लोड में कमी
• छूट की अवधि में कमी
• पुन: संक्रमण और जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं
• रिवर्स भड़काऊ प्रक्रियाओं का तेजी से विकास
• उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल
• बीमारी के बाद शरीर के स्वस्थ कामकाज की त्वरित वसूली।

संकेतक इंगित करते हैं कि दवा एक काफी प्रभावी परीक्षण दवा है, लेकिन सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उनींदापन के रूप में इसकी अपनी साइड प्रतिक्रियाएं भी हैं।

एपस्टीन वायरस को नष्ट करने के लिए, इस तरह के कार्यक्रम के रूप में एक एटियोट्रोपिक शेड्यूल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. पहला चरण: आइसोप्रीनोसिन के साथ प्रारंभिक चिकित्सा, जो दस दिनों तक चलती है। दवा वायरल प्रोटीन की प्रतिकृति को रोकती है और वायरस के संश्लेषण को रोकती है। मौखिक रूप से शरीर के वजन के प्रति किलो 100 मिलीग्राम तक लेने की सिफारिश की जाती है। दैनिक आहार चार खुराक है।
2. दूसरा चरण: दवा के बार-बार उपयोग के साथ रखरखाव चिकित्सा।
3. तीसरा चरण: एक विस्तारित अनुसूची का उपयोग करके पुनर्वास चिकित्सा, जिसमें कोशिका झिल्ली को स्थिर किया जाता है। चिकित्सकीय देखरेख में किया गया।

पुनः संयोजक Viferon के साथ दवा के संयोजन द्वारा एक प्रभावी और सुरक्षित परिणाम दिखाया गया है। एक अधिक महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता दिखाई देती है, एक संक्रामक रोग के सीरोलॉजिकल मार्कर गायब हो जाते हैं। ईबीवी वाले मरीजों को संक्रामक प्रक्रिया की तीव्रता के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतकों की सख्त निगरानी के साथ दीर्घकालिक सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। 10 दिनों के अंतराल के साथ 10 दिनों के लिए कार्रवाई के 3 पाठ्यक्रम करने की सिफारिश की जाती है।

अत्यधिक प्रभावी दवा वाल्ट्रेक्स

एक सेल में वायरस के प्रजनन को दबाने के लिए एक एंटीवायरल दवा का उपयोग किया जाता है। यह वायरल डीएनए के संश्लेषण और विकास का प्रतिकार करता है। वाल्ट्रेक्स के उपयोग की प्रभावशीलता सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा में सुधार में परिलक्षित होती है, यह शरीर में ऑटोएग्रेसिव एंटीबॉडी के प्रवेश को रोकता है। दवा दो साल की उम्र से एक बच्चे द्वारा ली जा सकती है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक को खुराक और पाठ्यक्रम निर्धारित करना चाहिए। वाल्ट्रेक्स का व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है, और यदि वे प्रकट होते हैं, तो वे आसानी से और जल्दी से गुजरते हैं। एक बार शरीर में, यह पूरी तरह से एसाइक्लोविर में परिवर्तित हो जाता है, जिसके साथ इसके समान फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर होते हैं। वाल्ट्रेक्स एक काफी नई दवा है जिसका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसे किसी विशेषज्ञ की सिफारिश पर ही लिया जाना चाहिए।

वीईबी . के साथ वीफरॉन

मध्यम और गंभीर रूपों के लिए एक प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा के रूप में, वीफरॉन लेने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा अध्ययनों के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रभावों की पहचान की गई है:

• एंटीवायरल फ़ंक्शन
• नशा के गायब होने की शर्तों में कमी
• शरीर की गतिविधि की बहाली
• इम्यूनोरिप्लेसमेंट और इम्युनोमोड्यूलेटिंग गतिविधि।

साइड इफेक्ट नहीं देखे जाते हैं। जीवन के पहले दिनों से बच्चों और नवजात शिशुओं के साथ-साथ गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए चिकित्सकीय देखरेख में वीफरॉन को ईबीवी की जटिल चिकित्सा में लिया जा सकता है। उन लोगों को एक contraindication सौंपा गया है जिनके पास दवा की संरचना के लिए असहिष्णुता है।

इंटरफेरॉन-उत्तेजक साइक्लोफेरॉन

नैदानिक ​​​​क्षेत्रों में अध्ययन की गई एक अच्छी तरह से स्थापित दवा, जिसका उपयोग ईबीवी के कारण होने वाले संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के सभी रूपों में किया जाता है। दवा की प्रभावशीलता जैविक क्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण होती है:

• एंटीप्रोलिफेरेटिव
• एंटी वाइरल
• एंटीक्लैमाइडियल
• ट्यूमर प्रक्रियाओं के गठन को रोकता है
• इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग।

दवा का उपयोग 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा किया जा सकता है। उपयोग करने से पहले, आपको अपने आप को contraindications और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सामग्री से परिचित करना चाहिए।

बच्चों के लिए एसाइक्लोविर

दवा को आसानी से एंटीवायरल दवाओं का पूर्वज कहा जा सकता है, जो अभी भी सक्रिय रूप से उपयोग की जाती हैं। एसाइक्लोविर की लोकप्रियता इस तथ्य से लाई जाती है कि इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता है। यह इसकी उपलब्धता और सुरक्षा पर जोर देता है। एसाइक्लोविर वायरल डीएनए के निर्माण को धीमा कर देता है और बैक्टीरिया के संक्रमण से लड़ने में मदद करता है। शिशुओं के लिए दवा का उपयोग काफी उचित है, लेकिन यह केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ऑटोइम्यून रोग होने पर प्लांट इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करने की सख्त मनाही है।

ऐसी कई दवाएं नहीं हैं जो संक्रमण पर कार्य करती हैं। अधिकांश वायरस की निगरानी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा की जाती है। उपयुक्त दवा का चुनाव उनके प्रति शरीर की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है, और बच्चों को वयस्कों द्वारा अनुशंसित अधिकांश ओवर-द-काउंटर दवाएं नहीं दी जानी चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस, या ईबीवी, हर्पीसविरस (दाद प्रकार 4) की श्रेणी में शामिल है। यह सबसे व्यापक वायरल संक्रमण है, जिसके खतरे को आइंस्टीन ने भी बताया था। सांख्यिकीय अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, 60% तक बच्चे और लगभग 100% वयस्कों ने प्रस्तुत वायरस का सामना किया है।

वायरस के संचरण के तरीके और संक्रमण के स्रोत क्या हैं?

एक बच्चे या वयस्क में एपस्टीन-बार वायरस मुख्य रूप से हवाई बूंदों (उदाहरण के लिए, चुंबन के दौरान) द्वारा प्रेषित किया जाएगा। इसके अलावा, ईबीवी के संचरण के माध्यम से, सामान्य घरेलू सामान हो सकते हैं, जो एक संपर्क-घरेलू संचरण मार्ग है। हमें संक्रमणीय विकल्प के बारे में नहीं भूलना चाहिए - रक्त के माध्यम से, साथ ही मां से उसके अजन्मे बच्चे (ऊर्ध्वाधर पथ) तक। आखिर यह बच्चे में भी बीमारी का रूप ले सकता है।

प्रस्तुत वायरल संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति हो सकता है। अधिकांश मामलों में, हम उन रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जो अव्यक्त रूप या स्पर्शोन्मुख हैं। एपस्टीन-बार वायरस ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है।वहां से, यह सीधे लिम्फोइड ऊतक में प्रवेश करता है, जिससे विभिन्न घाव हो जाते हैं। ईबीवी के परिणामस्वरूप, लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल, यकृत क्षेत्र और प्लीहा प्रभावित होते हैं - एक वयस्क और एक बच्चे दोनों में। उपचार शुरू करने से पहले, रोग की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने की सिफारिश की जाती है ताकि वायरल रोग आगे जारी न रहे।

वायरस वर्गीकरण

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है। रोग के संबंध में व्यावहारिक चिकित्सा के क्षेत्र में आवेदन के लिए, निम्नलिखित श्रेणीकरण की पेशकश की जाती है:

• संक्रमण के समय अंतराल के अनुसार, उदाहरण के लिए, जन्मजात या अधिग्रहित रूप, कारणों की परवाह किए बिना;
• रोग के रूप के अनुसार - विशिष्ट (एक संक्रामक प्रकार का मोनोन्यूक्लिओसिस) और एटिपिकल: मिटा दिया गया, स्पर्शोन्मुख, आंतरिक अंगों को नुकसान;
• पाठ्यक्रम की विशेषताओं के कारण - हल्का, मध्यम या तेज।

एपस्टीन-बार वायरस को पाठ्यक्रम की अवधि, गतिविधि के चरण और जटिलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

यह नहीं भूलना चाहिए कि एक बच्चे और एक वयस्क में ईबीवी एक मिश्रित (मिश्रित) संक्रमण का उल्लेख कर सकता है। अधिकांश मामलों में इस तरह के घाव की पहचान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के संयोजन में की जाती है। उपचार शुरू करने और परीक्षण करने से पहले, एक वयस्क और एक बच्चे में रोग के लक्षणों पर ध्यान देने की जोरदार सिफारिश की जाती है। हम आपको इसके साथ परिचित होने के लिए आमंत्रित करते हैं जननांग दाद कैसा दिखता है?यहां।

वयस्कों में रोग संबंधी स्थिति के लक्षण

एपस्टीन-बार वायरस के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, चार प्रमुख लक्षणों पर ध्यान देने की जोरदार सिफारिश की जाती है। इनमें से पहला है थकान, उसके बाद शरीर के तापमान में वृद्धि, साथ ही गले में दर्द और क्षेत्रीय (सबसे अधिक बार ग्रीवा) लिम्फ नोड्स में परिवर्तन। उन्हें जांचने के लिए, आपको कुछ परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

आमतौर पर रोग समग्र अस्वस्थता की भावना से शुरू होता है। यह कम से कम सात दिनों तक चल सकता है, जिसके बाद शरीर का तापमान बढ़ जाता है - 38-39 डिग्री तक। लिम्फ नोड्स के आकार में दो से तीन सेमी तक के परिवर्तन की पहचान की जाती है।

यह उल्लेखनीय है कि जैसे-जैसे एपस्टीन-बार वायरस विकसित होता है, जिगर की क्षति हमेशा शुरू होती है - चाहे वह वयस्क हो या बच्चा।

यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना या मूत्र के काले पड़ने की भावना से जुड़ा हो सकता है, स्टीनबार की बात करें। इसके अलावा, प्लीहा के एक घाव का निदान किया जाता है, जो आकार में बढ़ जाएगा।

रोग एक से दो सप्ताह से अधिक नहीं रहेगा, जिसके बाद एक व्यवस्थित वसूली की योजना बनाई गई है। लिम्फ नोड्स के आकार में परिवर्तन और कुल कमजोरी तीन सप्ताह तक बनी रह सकती है। एक बच्चे में ईबीवी के लक्षण विशेष ध्यान देने योग्य हैं।

बच्चों में अभिव्यक्ति

ज्यादातर, बच्चे कई तरह के विकारों की शिकायत करते हैं, जिनका इलाज मुश्किल हो सकता है। विशेष रूप से, यह लिम्फ नोड्स में वृद्धि या, उदाहरण के लिए, मानसिक विकार हो सकता है। एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हुए, इस तथ्य पर ध्यान देने की जोरदार सिफारिश की जाती है कि:

1. एक छोटे बच्चे में, एपस्टीन-बार वायरस के साथ मुठभेड़ बड़े बच्चों की तुलना में अधिक मजबूत और अधिक विविध होगी;
2. प्रस्तुत रोग के विशेष खतरे की पहचान उस अप्रत्याशित प्रभाव के कारण की जाती है जो हो सकता है;
3. ईबीवी गुर्दे और यकृत में दीर्घकालिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित कर सकता है।

एक बच्चे में, इसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पुराने पाठ्यक्रम के लक्षणों के साथ भी जोड़ा जा सकता है। तापमान संकेतक 37.5 डिग्री (कई महीनों के लिए) के भीतर पहचाने जाते हैं। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि लक्षण लगातार फंगल रोगों, तंत्रिका और पाचन तंत्र के विकृति के साथ हो सकते हैं। इसीलिए एपस्टीन-बार वायरस का इलाज जल्द से जल्द शुरू करने की सलाह दी जाती है। इससे पहले, आपको यह निर्धारित करने के लिए कुछ परीक्षण पास करने होंगे कि सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाए।

वयस्कों और बच्चों में वायरस का निदान

एपस्टीन-बार वायरस के तीव्र या पुराने संक्रमण के संदिग्ध परिग्रहण का निदान शिकायतों के आधार पर किया जा सकता है। विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला डेटा को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। उसके बाद ही एक बच्चे और एक वयस्क में इलाज शुरू करना संभव होगा।

निदान के बारे में सीधे बोलते हुए, एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना और जैव रासायनिक विश्लेषण के कार्यान्वयन पर ध्यान दें। इसके अलावा, आइंस्टीन ने जिन निदानों के बारे में बात की, उनमें एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन शामिल होना चाहिए, जिसमें इंटरफेरॉन प्रणाली और यहां तक ​​कि इम्युनोग्लोबुलिन की स्थिति की पहचान की जाती है। इसके अलावा, नैदानिक ​​परीक्षणों में सीरोलॉजिकल परीक्षण और डीएनए परीक्षण शामिल होना चाहिए। इसके बाद ही एक वयस्क और एक बच्चे में ईबीवी जैसी बीमारी का सही इलाज किया जा सकता है।

इलाज कैसे किया जाता है

एपस्टीन-बार वायरस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। थेरेपी एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा की जाती है, एक तीव्र या पुरानी विकृति के अलावा। एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा भी एक पुनर्वास पाठ्यक्रम किया जा सकता है, विशेष रूप से ट्यूमर और अन्य नियोप्लाज्म के गठन में। सभी रोगियों, विशेष रूप से संक्रामक प्रकार के ईबीवी वाले, को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। वयस्कों को हेपेटाइटिस के गठन में एक निश्चित आहार की जोरदार सिफारिश की जाती है और निश्चित रूप से, पूर्ण आराम। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि:

• उपचार के भाग के रूप में, परीक्षणों को फिर से लेना आवश्यक हो सकता है;
• सक्रिय रूप से एंटीवायरल यौगिकों की विभिन्न श्रेणियों का उपयोग करें, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के संबंध में उनका उपयोग करना महत्वपूर्ण है;
• यदि आवश्यक हो, तो ईबीवी रोग के लिए वयस्कों के उपचार में एंटीबायोटिक घटकों को शामिल किया जाता है।

थेरेपी टेट्रासाइक्लिन, सेफ़ाज़ोलिन और अन्य घटकों की कीमत पर की जा सकती है।उदाहरण के लिए, यह आवश्यक है यदि एपस्टीन-बार वायरस को एनजाइना के साथ व्यापक छापे के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, विश्लेषण के परिणामों के आधार पर उपचार एक समग्र पाठ्यक्रम में किया जाता है और सात से 10 दिनों तक होता है। यह लेख सभी के बारे में है।

बच्चों में चिकित्सा की विशेषताएं

प्रत्येक बच्चे में, वयस्कों की तुलना में बीमारी के लिए उपचार अलग तरह से किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन और जटिल विटामिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक अवस्था में ईबीवी से निपटने के लिए बच्चे को एंटीएलर्जिक दवाएं दी जा सकती हैं। इम्युनोमोड्यूलेटर, साइटोकिन्स और यहां तक ​​कि जैविक उत्तेजक की नियुक्ति के माध्यम से लक्षणों और प्रतिरक्षा में सुधार किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम में एक महत्वपूर्ण कदम को रोग संबंधी स्थिति के विभिन्न लक्षणों से राहत माना जाना चाहिए। इसके बारे में बोलते हुए, तापमान संकेतकों में वृद्धि के साथ एक ज्वरनाशक घटक के उपयोग पर ध्यान दें।

युक्ति: जब कोई बच्चा खांसता है, तो इस प्रक्रिया के खिलाफ योगों, उदाहरण के लिए, मुकल्टिन का उपयोग बिना असफलता के किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ एपस्टीन-बार वायरस के उपचार में बूंदों का उपयोग शामिल होना चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस का पूर्वानुमान और जटिलताएं

एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति में जटिलताओं में ओटिटिस मीडिया, पेरिटोनसिलिटिस और श्वसन विफलता का विकास शामिल हो सकता है। हम टॉन्सिल और ऑरोफरीनक्स के कोमल ऊतकों में सूजन के बारे में बात कर रहे हैं। एक बच्चे या वयस्क में ईबीवी की जटिलताओं में हेपेटाइटिस का विकास, प्लीहा का टूटना और हेमोलिटिक एनीमिया शामिल हो सकते हैं।

इसके अलावा, यदि लंबे समय तक बीमारी का इलाज या विश्लेषण नहीं किया गया है, तो यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, यकृत की विफलता से बढ़ सकता है। निम्नलिखित पर ध्यान देने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है:

1. स्थिति को बढ़ाने के लिए कोई कम संभावित विकल्प अग्नाशयशोथ और मायोकार्डिटिस नहीं माना जा सकता है;
2. एपस्टीन-बार वायरस के लिए पूर्वानुमान, सामान्य रूप से, अनुकूल के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है;
3. अन्य स्थितियों में, यह रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करेगा।

हमें जटिलताओं की संभावना और विभिन्न नियोप्लाज्म के गठन के बारे में नहीं भूलना चाहिए। इस पाठ में, गठन होने पर क्या करना है इसके संबंध में सबसे महत्वपूर्ण बात पुरुषों में सिर पर दाद.

सामान्य प्रश्न

एपस्टीन-बार वायरस के कारण कौन से रोग होते हैं?

एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े रोग इस प्रकार हैं: संक्रामक प्रकार मोनोन्यूक्लिओसिस, हॉजकिन रोग (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस), पॉलीडेनोपैथी। हमें क्रोनिक थकान सिंड्रोम, नासॉफिरिन्क्स में घातक संरचनाओं के विकास की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए। विशेषज्ञ इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि एक बच्चे और एक वयस्क में एपस्टीन-बार वायरस लिम्फोमा और यहां तक ​​\u200b\u200bकि सामान्य प्रतिरक्षा की कमी को भड़का सकता है। इस सब से बचने के लिए, सभी आवश्यक परीक्षण करने और समय पर उपचार करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

एपस्टीन-बार रोग के लिए ऊष्मायन अवधि क्या है?

प्रस्तुत रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 30 से 50 दिनों तक होगी। रोगी की स्थिति की विशेषताओं के आधार पर, उतार-चढ़ाव चार दिनों से लेकर दो महीने तक की सीमा में होने की संभावना है। इसके अलावा, केवल सबसे आवश्यक के बारे में त्वचा पर दाद.

वायरस के इलाज में कितना समय लगता है?

उपचार की अवधि सीधे पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग के रूप (तीव्र या जीर्ण) पर निर्भर करती है। वीईबी का रिकवरी कोर्स दो से तीन सप्ताह से लेकर कई महीनों तक हो सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग नब्बे प्रतिशत लोग एपस्टीन-बार वायरस से मिलते हैं। ऐसा होता है कि कुछ इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता भी विकसित कर लेते हैं, और उन्हें इस पर संदेह भी नहीं होता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह भी संभव है कि कुछ स्थितियों में विचाराधीन रोग का मानव शरीर के अंगों के कामकाज पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और इसके साथ प्रत्यक्ष परिचय प्रतिरक्षा के मानक विकास के साथ नहीं, बल्कि अत्यधिक और के साथ समाप्त होता है। गंभीर जटिलताएं जो जीवन के लिए खतरा भी बन सकती हैं। तो, इस लेख में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षणों पर विचार किया जाएगा।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में अधिक जानकारी

इस घटना में कि रोग तीव्र रूप में गुजरता है, तो डॉक्टर "संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" जैसे निदान कर सकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह रोगज़नक़ श्वसन पथ के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण और उपचार कई लोगों के लिए रुचिकर हैं।

ईबीवी सीधे अपनी कोशिकाओं में बी-लिम्फोसाइटों में प्रजनन की प्रक्रिया शुरू करता है, और संक्रमण के एक सप्ताह बाद, रोगियों में पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो तीव्र श्वसन रोग के समान होते हैं।

मरीजों की क्या शिकायत है?

इस प्रकार, रोगी अक्सर शिकायतें प्रस्तुत करते हैं जैसे:

ऐसे रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से बढ़े हुए प्लीहा और यकृत पर ध्यान देंगे, और रोगी के परीक्षणों के प्रयोगशाला परीक्षण एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की घटना को दर्शाएंगे - ये युवा रक्त कोशिकाएं हैं जो मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स दोनों के समान हैं। . एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं।

क्या कोई विशिष्ट उपचार है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई निश्चित और विशिष्ट उपचार नहीं है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि विभिन्न एंटीवायरल दवाएं बिल्कुल अप्रभावी होती हैं, और किसी भी एंटीबायोटिक का उपयोग केवल उन स्थितियों में किया जाता है जहां एक कवक और जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है। रोगी को लंबे समय तक बिस्तर पर रहना चाहिए, नियमित रूप से गरारे करना चाहिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना चाहिए और निश्चित रूप से, एंटीपीयरेटिक दवाएं लेनी चाहिए। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, शरीर का तापमान बीमारी की शुरुआत के पांच से सात दिनों के बाद स्थिर हो जाता है, और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स एक महीने में अपनी पिछली स्थिति में लौट आते हैं। ब्लड काउंट को सामान्य होने में लगभग छह महीने का समय लगेगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी व्यक्ति को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सामना करना पड़ता है, तो उसके शरीर में कुछ एंटीबॉडी बनेंगे और जीवन के लिए बने रहेंगे, जिन्हें क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन कहा जाता है, और यह वह है जो यह सुनिश्चित करेगा कि भविष्य में वायरस को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया जाए। .

एपस्टीन-बार वायरस के पुराने रूप में लक्षण

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया की पूर्ण कमी की स्थितियों में, संक्रमण एक पुरानी स्थिति में विकसित हो सकता है। डॉक्टर ईबीवी संक्रमण के इन रूपों के चार प्रकारों में अंतर करते हैं:

• असामान्य। इस मामले में, रोगी आंतों और मूत्र पथ के संक्रामक रोगों, और इसके अलावा, तीव्र श्वसन रोगों के काफी बार-बार होने का अनुभव करता है। इस विकृति का उपचार बहुत कठिन है, और इसका पाठ्यक्रम लगभग हमेशा बहुत लंबा होता है।
• सामान्यीकृत संक्रमण। ऐसी स्थिति में, तंत्रिका तंत्र वायरस के प्रभाव में आ जाता है, जिसके विरुद्ध एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस या रेडिकुलोन्यूराइटिस का विकास हो सकता है। हृदय भी प्रभावित हो सकता है, क्योंकि मायोकार्डिटिस के निदान की संभावना है। फेफड़े भी खतरे में हैं, क्योंकि संक्रमण के कारण निमोनिया बढ़ सकता है। हेपेटाइटिस का विकास यकृत के लिए खतरनाक है। एपस्टीन-बार वायरस वाले वयस्कों में लक्षण और उपचार अक्सर परस्पर जुड़े होते हैं।

विशेष निर्देश

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पुराने ईबीवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डॉक्टर पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि का उपयोग करके रोगी की लार में ही वायरस का पता लगा सकते हैं। आप पता लगा सकते हैं और लेकिन बाद वाले वायरस शरीर में प्रवेश करने के 3-4 महीने बाद ही बनते हैं। जैसा कि हो सकता है, यह एक सटीक निदान निर्धारित करने के लिए बिल्कुल अपर्याप्त होगा। इसीलिए इम्यूनोलॉजिस्ट और वायरोलॉजिस्ट एंटीबॉडी के कुल स्पेक्ट्रम का सर्वेक्षण करते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस का खतरा क्या है?

ऊपर, एपस्टीन-बार वायरस (लक्षण और उपचार पर विचार किया जाता है) के मामले काफी हल्के रूप में थे, और अब आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि इस विकृति के सबसे खतरनाक और गंभीर अभिव्यक्तियाँ क्या हैं।

जननांग अल्सर

डॉक्टर इस बीमारी का निदान शायद ही कभी करते हैं और मुख्य रूप से आधी आबादी की महिला में। एपस्टीन-बार वायरस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले जननांग अल्सर के लक्षणों में निम्नलिखित मामले शामिल हैं:

• बगल और वंक्षण क्षेत्र में लिम्फ नोड्स काफ़ी बढ़े हुए हैं;
• जननांग अंगों के बाहरी किनारों के श्लेष्म झिल्ली पर छोटे घाव बनते हैं;
• जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, घाव और भी अधिक बढ़ सकते हैं और बहुत दर्दनाक हो सकते हैं, एक कटावदार रूप प्राप्त कर सकते हैं;
• एपस्टीन-बार वायरस के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

वयस्कों में लक्षण और उपचार निकट से संबंधित हैं।

थेरेपी कब विफल होती है?

यह उल्लेखनीय है कि प्रश्न में वायरस के ढांचे के भीतर जननांग अल्सर बिल्कुल इलाज के अधीन नहीं हैं। यहां तक ​​​​कि एसाइक्लोविर जैसी दवा, जो टाइप 2 हर्पीज में मदद कर सकती है, एक विशेष स्थिति में अप्रभावी है। लेकिन, फिर भी, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अल्सर पुनरावृत्ति के बिना अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि मुख्य खतरा फंगल और जीवाणु संक्रमण के संलयन के उच्च जोखिम में है, क्योंकि अल्सर स्वयं किसी प्रकार के खुले द्वार का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस स्थिति में, जीवाणुरोधी और एंटिफंगल चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

वायरस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑन्कोलॉजिकल रोग

वयस्कों में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं।

इससे जुड़े कई ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं, जिनमें से प्रत्यक्ष रूप से कई वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तथ्य हैं। तो, इन बीमारियों में शामिल हैं:

• हॉजकिन की बीमारी या दूसरे शब्दों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। यह रोग मानव शरीर के सभी स्थानों में कमजोरी, तेज वजन घटाने, चक्कर आना और सूजी हुई लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में निदान जटिल है, और केवल लिम्फ नोड की एक बायोप्सी इसमें अंतिम बिंदु डाल सकती है, जिसके दौरान, सबसे अधिक संभावना है, इसमें विशाल हॉजकिन कोशिकाएं पाई जाएंगी। उपचार प्रक्रिया में विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम का पालन करना शामिल है। आंकड़ों के अनुसार, सत्तर प्रतिशत मामलों में छूट देखी जा सकती है। एपस्टीन-बार वायरस का और क्या कारण हो सकता है? लक्षण और उपचार भी बताया गया है।
• बर्किट का लिंफोमा। इस बीमारी का निदान मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों और केवल अफ्रीकी देशों में किया जाता है। परिणामी ट्यूमर आमतौर पर गुर्दे, अंडाशय, लिम्फ नोड्स और अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, निचले या ऊपरी जबड़े को खतरा होता है। उपचार का एक प्रभावी और सफल तरीका वर्तमान में मौजूद नहीं है। एपस्टीन-बार वायरस के और क्या लक्षण हो सकते हैं?
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग। इस प्रकार की बीमारी को लिम्फोइड ऊतक के सामान्य प्रसार की विशेषता है, जो घातक है। यह विकृति केवल लिम्फ नोड्स में वृद्धि के माध्यम से प्रकट होती है, और निदान केवल बायोप्सी विधि के बाद किया जा सकता है। उपचार कीमोथेरेपी के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। सच है, इस मामले में कोई भी सामान्य भविष्यवाणियां करना असंभव है, क्योंकि सब कुछ सीधे रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं और समग्र रूप से मानव शरीर पर निर्भर करता है।
• नासाफारिंजल कार्सिनोमा। यह ट्यूमर प्रकृति में घातक है और आमतौर पर नासोफरीनक्स के क्षेत्र में, इसके ऊपरी भाग में स्थित होता है। इस कैंसर का अक्सर अफ्रीकी देशों में निदान किया जाता है। इसके लक्षण गले में दर्द, बहरापन, नाक से लगातार खून बहना, लंबे समय तक और लगातार सिरदर्द हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के बच्चों में और क्या रोगसूचकता है (बड़ी संख्या में तस्वीरें हैं)।

एपस्टीन-बार वायरस ऑटोइम्यून बीमारी

विज्ञान पहले ही साबित कर चुका है कि यह वायरस मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर अपना प्रभाव डालने में सक्षम है, क्योंकि यह देशी कोशिकाओं की अस्वीकृति का कारण बनता है, जो जल्द ही ऑटोइम्यून बीमारियों की ओर जाता है। बहुत बार, विचाराधीन रोग क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, रुमेटीइड गठिया और Sjögren के सिंड्रोम की घटना को भड़काता है।

अत्यंत थकावट

उपरोक्त बीमारियों के अलावा, जिसकी उपस्थिति एपस्टीन-बार वायरस को भड़का सकती है, निरंतर और पुरानी थकान के सिंड्रोम का उल्लेख करना आवश्यक है, जो अक्सर दाद से जुड़ा होता है और न केवल सामान्य कमजोरी के रूप में होता है और थकान, लेकिन सिरदर्द, उदासीनता और मनो-भावनात्मक कल्याण के सभी प्रकार के विकारों की उपस्थिति भी। अक्सर इस संबंध में, तीव्र श्वसन रोगों से जुड़े रिलेपेस होते हैं। इस तरह, मोनोन्यूक्लिओसिस प्रकट होता है, एपस्टीन-बार वायरस (चित्रित) द्वारा उकसाया जाता है।

बच्चों में लक्षण और उपचार

आज तक, पैथोलॉजी के उपचार में कोई सामान्य एकीकृत योजना नहीं है। बेशक, डॉक्टरों और विशेषज्ञों के शस्त्रागार में सभी प्रकार की विशिष्ट दवाएं हैं, जैसे कि, उदाहरण के लिए, साइक्लोफेरॉन, एसाइक्लोविर, पॉलीगैम, अल्फाग्लोबिन, रेफेरॉन, फैमिक्लोविर और अन्य। लेकिन उनकी नियुक्ति में समीचीनता, साथ ही प्रशासन की अवधि और खुराक की मात्रा, केवल एक प्रयोगशाला सहित रोगी की पूरी जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। इसकी पुष्टि बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की ने की है।

एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े घातक संरचनाओं को मोनोन्यूक्लिओसिस के मानक रूपों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। ये पूरी तरह से स्वतंत्र रोग हैं, भले ही वे एक ही रोगज़नक़ के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, बर्किट के लिंफोमा को इंट्रा-एब्डॉमिनल कैविटी के क्षेत्र में ट्यूमर की घटना की विशेषता है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि यह सबसे अच्छा होगा यदि सक्रिय होने से पहले वयस्क रोगियों में वायरस का उपचार और निदान किया जाए। अन्यथा, सबसे अधिक संभावना है, आपको सहवर्ती रोगों के उपचार से निपटना होगा।

हमने एपस्टीन-बार वायरस पर विचार किया है। बच्चों और वयस्कों के लक्षण और उपचार का वर्णन किया गया है।