आरोपण के लिए दांत तैयार करना और दंश उठाना। दंत आरोपण क्या है? डेंटिशन क्या है और विचलन क्यों होता है

अक्सर, रोगी न केवल एक सौंदर्य प्रकृति की समस्याओं के साथ, बल्कि कुछ दांतों की अनुपस्थिति के साथ आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के पास जाते हैं। ये शीर्ष पर दाढ़ हो सकते हैं और जबड़ा, जिन्हें अक्सर जल्दी हटा दिया जाता है चिकित्सीय संकेत. ऐसे रोगी हमेशा तुरंत आर्थोपेडिक देखभाल की तलाश नहीं करते हैं, कई विभिन्न कारणों से आरोपण और प्रोस्थेटिक्स को स्थगित कर देते हैं।

बाद में मरीज आर्थोपेडिस्ट के पास आते हैं, लेकिन प्रोस्थेटिक्स के लिए इलाके में जगह नहीं है दांत निकालाअब काफी नहीं है। कई कारण हो सकते हैं: पड़ोसी के दांतदोष या झुकाव की ओर बढ़ सकता है, जो और भी बुरा है। ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब प्रतिपक्षी दांत दोष की ओर बढ़ते हैं। यह आमतौर पर स्पष्ट रूप से दिखाता है एक्स-रेजब दोष के दोनों किनारों पर दांतों के मुकुट भाग व्यावहारिक रूप से संपर्क सतहों को छूते हैं, और जड़ों के बीच एक बड़ी दूरी होती है। दांतों की यह स्थिति पीरियडोंटियम के साथ दांतों की जड़ों के संपर्क में आने और भोजन के अटकने की रोगी की शिकायतों, यानी मूर्त असुविधा के साथ और अधिक समस्याएं पैदा करती है। ऐसे रोगियों के लिए, ऑर्थोपेडिस्ट प्रारंभिक ऑर्थोडोंटिक उपचार की सिफारिश करता है, जिसके बिना प्रोस्थेटिक्स असंभव होगा। ऑर्थोडॉन्टिस्ट, बदले में, दांतों को सही स्थिति में ले जाकर तैयार करता है, और फिर, जब प्रोस्थेटिक्स के लिए स्थितियां बनती हैं, तो वह रोगी को ऑर्थोपेडिस्ट के साथ इलाज जारी रखने के लिए स्थानांतरित करता है।

उपचार की शुरुआत में देरी न करना क्यों महत्वपूर्ण है?

यदि रोगी के दांत नहीं हैं ऊपरी जबड़ा, फिर निचले दांत- विरोधियों का बढ़ना शुरू हो सकता है। अगर निचले जबड़े में दांत नहीं है तो ऊपरी दांत, जो इस दोष के ऊपर स्थित हैं, नीचे भी जा सकते हैं। और जबड़े का अवरुद्ध होना तब हो सकता है जब एक विस्थापित दांत ठीक से चबाने की अनुमति नहीं देता है, जो कभी-कभी टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता का कारण बनता है। ऐसा होता है कि छठे और सातवें दांतों को हटाने के बाद, आठवीं, ज्ञान दांत निकलते हैं, तो ऑर्थोडॉन्टिस्ट को उन्हें हटाने या संरक्षित करने के बारे में निर्णय लेना होगा।

काटने की गहराई कम होना

एक अन्य विशिष्ट स्थिति पार्श्व दांतों का नुकसान है और बढ़ा हुआ घर्षणपूर्वकाल के दांत। इस स्थिति के परिणामस्वरूप - काटने की ऊंचाई कम हो जाती है। ऐसे रोगियों, विशेष रूप से गलत, गहरे काटने वाले, काटने की ऊंचाई को "बढ़ाने" के लिए प्रोस्थेटिक्स से पहले आर्थोपेडिस्ट द्वारा ऑर्थोपेडिस्ट के पास भेजा जाता है।

मुस्कान क्षेत्र का सुधार और पूर्वकाल कृन्तक की अनुपस्थिति

की बैठक सौंदर्य संबंधी समस्यामुस्कान क्षेत्र में, सामने के दांतों की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, दूसरा कृंतक। वर्तमान में, ऐसी स्थिति के लिए असामान्य नहीं है जहां उनकी मूल बातें भी अनुपस्थित हों। इस जगह पर दूध के दांत होने पर यह शिकायत नहीं करता है, लेकिन उनके हटाने के बाद दोष को बहाल करने का सवाल उठता है। ऐसी स्थितियों में, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट और इम्प्लांटोलॉजिस्ट एक व्यापक उपचार रणनीति चुनते हैं। इस क्षेत्र में आरोपण और प्रोस्थेटिक्स के विकल्पों पर विचार किया जा रहा है या सामंजस्यपूर्ण मुस्कान बनाने के लिए लिबास के साथ उनकी आगे की बहाली के साथ पड़ोसी दांतों के ऑर्थोडॉन्टिक मूवमेंट पर विचार किया जा रहा है।

सामने वाले कृन्तक में से एक की अनुपस्थिति के साथ स्थिति कम आम है। यदि दोष लंबे समय तक मौजूद रहता है, तो हड्डी के ऊतकों की कमी के कारण इस क्षेत्र में आरोपण के साथ समस्या हो सकती है। तब ऑर्थोडॉन्टिस्ट लापता केंद्रीय इंसुलेटर के स्थान पर पार्श्व इंसुलेटर को स्थानांतरित करने के साथ एक उपचार योजना का प्रस्ताव करता है, और प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स खाली क्षेत्र में किया जाता है, जहां पर्याप्त हड्डी ऊतक होता है।

आंशिक या पूर्ण रूढ़िवादी उपचार?

हम प्रदान करते हैं विभिन्न प्रकार. कभी-कभी एक सौंदर्य और कार्यात्मक परिणाम के लिए एक पूर्ण ऑर्थोडोंटिक उपचार आवश्यक होता है। यदि एक हम बात कर रहे हेउन रोगियों के बारे में जिनके पास पहले से ही ऊपरी जबड़े में बहुत अधिक आर्थोपेडिक संरचनाएं हैं, पार्श्व दांत गायब हैं, भीड़, निचले जबड़े पर पूर्वकाल इंसुलेटर की तंग स्थिति है, तो यह निचले इंसुलेटर को संरेखित करने के लिए पर्याप्त होगा, और, जहां तक ​​​​संभव हो, काटने उठाओ। इस मामले में, हम आंशिक ऑर्थोडोंटिक उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, जो 1.5-2 साल नहीं चल रहा है, लेकिन बहुत तेज़ है।

स्थानीय समस्याएँ जैसे झुकी हुई आठवीं और लापता सातवीं या छठी को बिना ब्रैकेट या छोटे पोस्टीरियर सिस्टम वाले दो मिनी-स्क्रू के साथ इलाज किया जाता है। यह आंशिक ऑर्थोडोंटिक उपचार भी होगा।

टीम के दृष्टिकोण

ऐसी नैदानिक ​​स्थितियों से निपटने के लिए एक टीम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें आर्थोपेडिस्ट उपचार की समग्र अवधारणा के लिए जिम्मेदार होता है। वह ऑर्थोडॉन्टिस्ट के साथ वांछित परिणाम पर चर्चा करता है, और ऑर्थोडॉन्टिस्ट इसके कार्यान्वयन की संभावना का विश्लेषण करता है। ऐसी स्थिति में आर्थोपेडिस्ट मिलीमीटर की सटीकता के साथ दांतों की गति की योजना बनाता है और ऑर्थोडॉन्टिस्ट को विशिष्ट निर्देश देता है।

उपचार का क्रम

ऑर्थोडोंटिक उपचार के बाद प्रोस्थेटिक्स किया जाता है। जब मौखिक गुहा (मुकुट, लिबास) में पहले से ही कुछ आर्थोपेडिक निर्माण होते हैं, तो उन पर ब्रेसिज़ लगाने की अनुमति होती है। हालांकि, ऑर्थोडोंटिक उपचार के अंत के बाद, डिजाइन को बदलने की संभावना सबसे अधिक होगी, क्योंकि दंत चिकित्सा और काटने का आकार अलग होगा।

पुनर्स्थापन के साथ ऑर्थोडोंटिक उपचार

यदि ऑर्थोडॉन्टिक उपचार शुरू करने से पहले प्रोस्थेटिक दांत लगाना आवश्यक है, तो ऑर्थोपेडिस्ट विशेष, मिल्ड स्थापित करने की योजना बनाता है प्लास्टिक के मुकुटब्रेसिज़ पहनने की अवधि के लिए। ऐसी संरचनाएं ताले के निर्धारण और दांतों की गति को अच्छी तरह से झेलती हैं, ऑर्थोडॉन्टिस्ट का काम पूरा होने के बाद इसे बदलना आवश्यक होगा अस्थायी मुकुटस्थायी पर, पहले से ही सही काटने को ध्यान में रखते हुए।

अनुचर से चिपकता नहीं है आर्थोपेडिक संरचनाएं, लिबास के अपवाद के साथ - इस मामले में यह प्रभावित नहीं होता है भीतरी सतहदांत और अनुचर सुरक्षित रूप से तय किए जाएंगे। सिरेमिक मुकुट पर अनुचर को चिपकाना लगभग असंभव है, इसलिए ऐसे निर्माण वाले रोगियों के लिए एक प्रतिधारण टोपी प्रदान की जाती है। उपचार के पूरा होने के पहले वर्ष के बाद, यह सामने के दांतों से भार हटा देगा और परिणाम की स्थिरता की गारंटी के लिए एक निवारक होगा।

दंत्य प्रतिस्थापन

आरोपण - सबसे अच्छा तरीकादंत चिकित्सा के लापता तत्वों का पुनर्निर्माण। प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के बाद, काटने सौंदर्यपूर्ण रूप से निर्दोष दिखता है, चबाने वाले तंत्र के कार्यों को पूरी तरह बहाल कर दिया जाता है। दुर्भाग्य से, प्रत्यारोपण की स्थापना हर किसी के लिए नहीं है। आइए करीब से देखें: आरोपण कैसे किया जाता है? कौन नहीं कर सकता?

एक संख्या है पैथोलॉजिकल स्थितियांजीव जो दंत आरोपण को असंभव बनाते हैं। क्लिनिक "माई ऑर्थोडॉन्टिस्ट" के डॉक्टर प्रत्येक रोगी के एनामनेसिस का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं। किन शर्तों को बाहर रखा जाना चाहिए?

• हेमोकोएग्यूलेशन का उल्लंघन (रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया)। प्रत्यारोपण हमेशा साथ होता है मामूली खून बह रहा है- यह सामान्य बात है। यदि आप रक्त के थक्के जमने की विकृति की उपेक्षा करते हैं, तो गंभीर जटिलताएँ होंगी।
• मधुमेह मेलेटस (आज यह एक बिना शर्त contraindication नहीं है, लेकिन ऑपरेशन केवल मुआवजा प्रकार II मधुमेह वाले रोगियों में किया जा सकता है। टाइप I मधुमेह के साथ, आरोपण का संकेत नहीं दिया गया है)।
• ऑटोइम्यून और भड़काऊ विकृति संयोजी ऊतक. ये स्थितियाँ पेरियोडोंटल ऊतकों के उपचार में बाधा उत्पन्न करेंगी।
• कोई भी घातक रसौली।
• एचआईवी और यौन रोग।
• तपेदिक का खुला रूप।
• प्रतिरक्षा विकार (वे ऊतक उपचार और हड्डी पुनर्जनन में हस्तक्षेप करेंगे)।
• ऑस्टियोपोरोसिस।
• मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग, लत। प्रत्यारोपण के लिए रोगी से संयमित व्यवहार, सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। न्यूरोसिस, मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार वाले लोग इस कार्य का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
• उच्च रक्तचाप चेहरे की मांसपेशियां(चबाने वाली मांसपेशी)।

वहाँ है सापेक्ष मतभेदजो तत्काल आरोपण में बाधक है। उन्हें समाप्त किया जा सकता है सर्जिकल तरीके, उपचारात्मक रूप से ठीक किया गया या हल किया गया सहज रूप में. इन "अस्थायी" प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• हिंसक दांत, टैटार;
• मसूड़ों की सूजन, शंखअधोहनुज संयुक्त;
• कुरूपता और जबड़ा दोष;
• संक्रमण और मौखिक श्लेष्म की सूजन;
• मसूड़ों की हड्डी के ऊतकों का आंशिक पुनरुत्थान (सुधार के लिए, हड्डी का ग्राफ्टिंग, साइनस लिफ्टिंग किया जाता है);
• धूम्रपान, शराब;
• गर्भावस्था।

एक संख्या है सामान्य मतभेदस्वास्थ्य संबंधित। जब रोगी थका हुआ हो, लंबी अवधि की बीमारियों से कमजोर हो, या एनीमिया हो तो प्रत्यारोपण नहीं किया जाना चाहिए। असहिष्णुता के मामले में स्थानीय निश्चेतकप्रक्रियाएं भी विफल होंगी। दंत प्रत्यारोपण "कोर", आमवाती रोगियों, सीएफएस वाले लोगों और की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकता है चिर तनाव. इम्यूनोसप्रेसेंट और कुछ अन्य दवाएं लेने से रोका जा सकता है पश्चात उपचारकपड़े।

इम्प्लांट प्लेसमेंट एक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन सरल दिशानिर्देशों का पालन करके इसे जितना संभव हो उतना आसान बनाया जा सकता है।

• चिंता मत करो। प्रक्रिया से पहले, आप एक सब्जी ले सकते हैं शामक दवा: वेलेरियन अर्क, मदरवॉर्ट टिंचर या काढ़ा।
• प्रक्रिया को खाली पेट न करें, खाना सुनिश्चित करें।
• दोबारा जांच करें कि क्या आपके दांत और मुंह स्वस्थ हैं। अपने डॉक्टर को किसी भी संदेह के बारे में बताएं - सर्जरी के समय संक्रमण अस्वीकार्य है।
• धूम्रपान न करें, एक दिन पहले भी शराब न पियें।
• आरोपण के सभी चरणों में चिकित्सा नुस्खे का सख्ती से पालन करें।

दिन की शुरुआत में इम्प्लांटोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट करना बेहतर होता है: मानव मानसदिन के पहले भाग में तनाव से निपटना आसान होता है।

अपने इतिहास का अध्ययन करने और मतभेदों को दूर करने के बाद, आप ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ सकते हैं। यदि आरोपण के लिए किसी प्रारंभिक सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं है, तो प्रक्रिया में तीन क्रमिक चरण शामिल होंगे।

प्रथम चरण। नीचे स्थानीय संज्ञाहरणजबड़े में इम्प्लांट डाला जाता है, वहां एक अवकाश बनाया जाता है। सभी तरफ से, अंतर्गर्भाशयी तत्व श्लेष्म से ढका होता है। इसके पूर्ण एकीकरण के लिए हड्डी का ऊतकजबड़े को छह महीने तक की आवश्यकता होती है। अंतर्वृद्धि का नियंत्रण एक्स-रे द्वारा किया जाता है।

दूसरा चरण। नीचे स्थानीय संज्ञाहरणटिश्यू को नेचुरल देने के लिए गम शेपर लगाएं शारीरिक रूप से आकार का. कुछ दिनों के बाद, यदि कोई जटिलता नहीं होती है और रोगी को असुविधा महसूस नहीं होती है मुंह, शेपर को टाइटेनियम एब्यूमेंट से बदल दिया जाता है - एक बेलनाकार पेंच जो इम्प्लांट और के बीच एक संक्रमण तत्व के रूप में कार्य करता है कृत्रिम दांत. प्रोस्थेटिक्स एक से दो सप्ताह में नियुक्त किए जाते हैं।

तीसरा चरण। एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक जबड़े की एक डाली लेता है, जो एक कृत्रिम अंग बनाने के लिए एक मॉडल के रूप में कार्य करता है। एक दंत तकनीशियन एक ताज बनाता है। निर्मित डिजाइन पर आपको कई बार आजमाया जाएगा; प्रोस्थोडॉन्टिस्ट क्राउन को पास के प्राकृतिक दांतों के साथ सही मिलान के लिए समायोजित करेगा।

प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला का परिणाम पूरी तरह से बहाल दांत होगा। उच्च-गुणवत्ता वाले प्रत्यारोपित दांतों को वास्तविक से नेत्रहीन रूप से अलग नहीं किया जा सकता है।

जटिलताओं का खतरा या बुरा परिणामआरोपण के दौरान संभव है - आमतौर पर यह परिणाम इम्प्लांटोलॉजिस्ट की गलतियों से जुड़ा होता है। प्रक्रिया के लिए केवल एक अच्छे नाम वाले विश्वसनीय क्लिनिक में साइन अप करें, रोगी समीक्षाओं का अध्ययन करें, लाइसेंस के बारे में पूछताछ करने से न डरें चिकित्सा संस्थानऔर चिकित्सकों की योग्यता।

आरोपण को कम-दर्दनाक हस्तक्षेप माना जाता है। अंतर्गर्भाशयी तत्व 97-98% मामलों में जड़ लेता है। एक सफलतापूर्वक रखा गया प्रत्यारोपण आसपास के जबड़े के ऊतकों के साथ पूरी तरह से फ़्यूज़ हो जाता है। क्लिनिक "माई ऑर्थोडॉन्टिस्ट" के विशेषज्ञ, उपचारित रोगियों का अवलोकन करते हुए, "नए" दांतों के स्थायित्व पर ध्यान देते हैं और सामान्य हालतआसपास के ऊतक।

ऑपरेशन की सफलता विशेषज्ञों की टीम के समन्वित कार्य और रोगी के व्यवहार पर निर्भर करती है। ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर आपको मौखिक स्वच्छता पर सलाह देंगे, आपको बताएंगे कि आपको कौन से पेस्ट, ब्रश, फ्लॉस खरीदने की जरूरत है। प्रत्यारोपित दांतों की नियमित देखभाल आसान है।

मुख्य प्रक्रियाओं के अंत में, निरीक्षणों का एक कार्यक्रम तैयार किया जाता है। आप हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाएँ (कुछ मामलों में - हर 3 महीने में)। पर निवारक परीक्षाविशेषज्ञ मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता और जबड़े के ऊतकों की स्थिति का मूल्यांकन करेगा।

दंत आरोपण चबाने वाले उपकरण और एक सुंदर मुस्कान को बहाल करने का एक प्रगतिशील तरीका है। यह एक जटिल मल्टी-स्टेज प्रक्रिया है, लेकिन परिणाम इसके लायक है!

बाइट ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के बीच संबंध है जब वे बंद होते हैं। काटने का सुधार - दांतों के सही संबंध को प्राप्त करना, किसी के मुख्य कार्यों में से एक है दांतो का इलाज, उचित रोड़ा (दाँत से सही संपर्क) के साथ। यानी एक सक्षम चिकित्सक संकलित दृष्टिकोणउपचार के लिए शुरू में प्राप्त करने का लक्ष्य निर्धारित करता है सही दंश, सही रोड़ा, और बाद के सभी उपचार इस पर स्वतंत्र रूप से या संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ बनते हैं, जिनमें से मुख्य स्थान पर ऑर्थोडॉन्टिस्ट का कब्जा है।

रोगियों के बीच लोकप्रिय धारणा के विपरीत कि मुख्य रूप से सौंदर्य के दृष्टिकोण से काटने को ठीक करना आवश्यक है, यहां तक ​​​​कि छोटे काटने की विकृति भी दांतों की स्थिति में गिरावट और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एक अधिभार की ओर ले जाती है, और इसलिए सिरदर्द और अन्य। उलटा भी पड़. हमारा देश इसके विपरीत अधिकांश किशोरों में काटने को सही करने की आवश्यकता को महसूस करने के रास्ते पर है पश्चिमी देशों, जहां ब्रेसिज़ की स्थापना अक्सर चिकित्सा बीमा में शामिल होती है, क्योंकि। कुपोषण के परिणामों का उपचार कहीं अधिक कठिन, लंबा और अधिक खर्चीला है।

सौभाग्य से, वर्तमान में वयस्कता में काटने का सुधार बिल्कुल सामान्य अभ्यास है 50-60 वर्ष से अधिक उम्र के कई रोगियों ने अपने काटने को सफलतापूर्वक ठीक कर लिया है।

ओवरबाइट को ठीक करना क्यों जरूरी है

दुर्बलता को ठीक करने की आवश्यकता के बारे में बोलते हुए, कई अप्रत्यक्ष परिणामों की गणना की जा सकती है, जैसे कि पाचन तंत्र पर प्रभाव, आदि। लेकिन उनके महत्व के बावजूद, समान्य व्यक्तिवे दूर और अमूर्त प्रतीत होते हैं, इसलिए, हम कुरूपता के विशिष्ट परिणामों और दांतों के उचित संपर्क की कमी पर ध्यान दें:

• संपर्क के अभाव में, दांत विपरीत दांतों की ओर प्रवृत्त होते हैं; सुपरकॉन्टैक्ट के साथ या गलत बंददांत नष्ट हो जाते हैं, दांतों का क्षरण होता है। दोनों मामलों में धीरे-धीरे दांतों का नुकसान होता है, और यह प्रक्रिया वर्षों में होती है, न कि वृद्धावस्था तक, जैसा कि कई लोग मानते हैं। दांतों में सेंसिटिविटी होती है। एक उच्च-गुणवत्ता वाले प्रत्यारोपण की स्थापना में 70-100 हजार रूबल की लागत आती है, और सामने के दांतों पर (जो अक्सर कुरूपता के कारण पीड़ित होते हैं), धातु-मुक्त मुकुट स्थापित करना आवश्यक होता है, जो कि और भी महंगा है, लेकिन वे नहीं करेंगे बदलने के स्वस्थ दांत. यह इस तथ्य की गणना नहीं कर रहा है कि इम्प्लांट प्लेसमेंट से पहले बोन ग्राफ्टिंग अक्सर आवश्यक होती है। इस प्रकार, काटने का सुधार, जिसके लिए कीमतें बाद के आर्थोपेडिक उपचार की तुलना में बहुत अधिक सस्ती हैं, का एक बहुत ही विशिष्ट आर्थिक औचित्य है।
• दांतों के गलत बंद होने से टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट का ओवरलोड हो जाता है। पहले, इस बिंदु पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया गया था, लेकिन आधुनिक अवधारणाएँपरिस्थितियाँ बनाने की आवश्यकता से आगे बढ़ें सही संचालनदंत चिकित्सा के दौरान संयुक्त। संयुक्त के अनुचित संचालन के परिणाम काफी जल्दी दिखाई देते हैं: एक क्रंच, क्लिक या असुविधा दिखाई देती है। अक्सर उनमें सिरदर्द जुड़ जाता है।
• उल्लेख नहीं करना असंभव है सामाजिक परिणामदुर्बलता: के साथ चिकित्सा बिंदुदृष्टि, वे इतने महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन रोगियों के लिए वे आमतौर पर निर्णायक कारक होते हैं। पर आधुनिक दुनियाँसीधे दांत स्वस्थ की छवि का हिस्सा हैं, सफल व्यक्ति. इसके अलावा, कुरूपता गलत, अप्राकृतिक चेहरे के अनुपात की ओर ले जाती है। एक सुंदर मुस्कान व्यक्तिगत जीवन को व्यवस्थित करने में मदद करती है, उच्च आय प्राप्त करती है, लोगों से संपर्क करना आसान बनाती है - यह सब मौद्रिक शर्तों में मापना मुश्किल है।

ओवरबाइट को कब ठीक किया जाता है?

एक सामान्य (ऑर्थोगैथिक) दंश तब होता है जब ऊपरी दांत निचले दांतों को थोड़ा ओवरलैप करते हैं। कई अन्य संकेत हैं - संबंध, स्थान, विशिष्ट दांतों का झुकाव, उनकी बारी, बंद होना, आदि, इसलिए, केवल एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट ही यह निर्धारित कर सकता है कि किसी व्यक्ति का सामान्य दंश है या नहीं।

दुर्भाग्य से, काटने दुनिया की अधिकांश आबादी के लिए आदर्श नहीं है। हालांकि, यह हमेशा काटने के सुधार के लिए एक सीधा संकेत नहीं होता है (चिकित्सा से, सौंदर्य की दृष्टि से नहीं)।

ऐसे मामले होते हैं जब रोगी को यह स्पष्ट हो जाता है कि उसका काटने गलत है, निचला जबड़ा बहुत आगे या पीछे है, दांत बंद नहीं होते हैं, आदि। हालांकि के सबसेसीमावर्ती स्थितियां।

इस प्रकार, कुरूपता का पता लगाने के मामलों के बड़े प्रतिशत को देखते हुए, इसके सुधार का महत्व और रोगी द्वारा अपने दम पर उपचार की आवश्यकता का निर्धारण करने की असंभवता को देखते हुए, हम अनुशंसा करते हैं कि हर कोई, बिना किसी अपवाद के, निर्धारित करने के लिए एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पास जाए। सही काटने, रोड़ा (दांत बंद करना) और उपचार की आवश्यकता, या इसके अभाव का निर्धारण।

जीवन के निम्नलिखित अवधियों में ऑर्थोडॉन्टिस्ट का दौरा करना सही है:

• अस्थायी काटने के गठन के दौरान, जब बच्चा 4-6 साल का होता है। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या काटने सही तरीके से बनता है, बच्चों के ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के उपयोग पर सिफारिशें दें जो बुरी आदतों के गठन को रोकते हैं।
• 6 से 11 साल की उम्र तक, डॉक्टर प्लेट या अन्य उपकरणों के साथ उपचार लिख सकते हैं, जो बाद में ब्रेसिज़ (कप्पा) पर उपचार को आसान बनाने में मदद करेगा, या इसे पूरी तरह से टाल देगा।
• 11-12 साल की उम्र से (या बाद में, जब डॉक्टर निर्धारित करते हैं) एक स्थायी काटने के गठन के दौरान - सबसे सही अवधिब्रेसिज़, माउथगार्ड या अन्य ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के साथ पहले से ही स्थायी काटने को नियंत्रित करने और सही करने के लिए।
• किसी भी उम्र में। साथ ही, इन अवधियों में से प्रत्येक में ऑर्थोडोंटिस्ट का दौरा करना जरूरी नहीं है: पहली यात्रा में, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि डेंटोवाल्वोलर सिस्टम कैसे विकसित हो रहा है और अगली यात्रा की आवश्यकता और समय पर सिफारिशें देगा।

काटने के सुधार के लिए मतभेद

इसके बारे में बात करना मुश्किल है पूर्ण मतभेदकाटने के सुधार के लिए: ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब डॉक्टर रोगी के साथ मिलकर यह तय करता है कि क्या प्रत्येक विशेष मामले में काटने को ठीक करना संभव और आवश्यक है, या बाधाओं को कैसे खत्म किया जाए।

ऑर्थोडोंटिक उपचार में क्या हस्तक्षेप कर सकता है:

• गंभीर पेरियोडोंटल बीमारी (मसूड़े और सब कुछ जो दांत को जबड़े में रखता है)। ओवरबाइट को ठीक करते समय, दांत हिलते हैं, इसलिए यह आवश्यक है कि उन्हें एक नए स्थान पर ठीक किया जाए। गंभीर पीरियोडोंटाइटिस के साथ ऐसा करना मुश्किल हो सकता है - इस मामले में, पूर्व पेरियोडोंटल उपचार या ऑर्थोडोंटिक उपचार को छोड़ने की आवश्यकता होती है।
• मानसिक बीमारी काटने के सुधार में बाधा डाल सकती है, क्योंकि। काटने का सुधार एक लंबी प्रक्रिया है, डॉक्टर की सिफारिशों आदि का पालन करना आवश्यक है।
• दांतों के हिंसक और अन्य घाव, खराब स्वच्छता- ये बाधाएँ दूर की जाती हैं: उपचार शुरू करने से पहले, ऑर्थोडॉन्टिस्ट आवश्यक रूप से रोगी को चिकित्सक के पास जाँच के लिए भेजता है ताकि पूर्ण स्वच्छता हो सके।
• गर्भावस्था एक प्रत्यक्ष contraindication नहीं है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि काटने के सुधार की प्रक्रिया लंबी है, डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है (आमतौर पर महीने में एक बार या हर 2 महीने में एक बार, मामले और उपचार के लिए चुने गए उपकरण पर निर्भर करता है), जो के दौरान मुश्किल हो सकता है गर्भावस्था। इसके अलावा, ऑर्थोडोंटिक उपचार में अक्सर एनेस्थीसिया या एक्स-रे की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अन्य जोड़तोड़ की आवश्यकता होने पर उनकी आवश्यकता हो सकती है - दंत चिकित्सा या निष्कर्षण, जो कभी-कभी काटने के सुधार के साथ होता है। और हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि बच्चे के विकास में ढेर सारा कैल्शियम, संसाधन, ऊर्जा चली जाती है, जिससे इलाज प्रभावित हो सकता है। हालाँकि व्यवहार में कई मामले हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान ब्रेसिज़ का उपयोग किया जाता है, बच्चे के जन्म के बाद की अवधि के लिए काटने के सुधार की योजना बनाना बेहतर होता है। लेकिन अगर ऑर्थोडोंटिक उपचार की अवधि के दौरान गर्भावस्था होती है, तो चिंता करने की कोई बात नहीं है, माउथगार्ड्स: गर्भावस्था के दौरान ब्रेसिज़ पूरी तरह से सामान्य स्थिति है।
• अन्य स्थितियां जहां डॉक्टर के पास जाना मुश्किल होता है। उदाहरण के लिए, लंबी दूरी की व्यावसायिक यात्राएँ हस्तक्षेप कर सकती हैं सामान्य उपचार, हालांकि हमारे कई मरीज विदेश से मिलने के लिए आते हैं और सफलतापूर्वक इलाज करवाते हैं।
• धातु से एलर्जी और परिपक्व उम्रमतभेद नहीं हैं, जैसा कि पहले था: उपचार किसी भी उम्र में किया जाता है, और धातु के बजाय अन्य सामग्रियों का उपयोग किया जा सकता है।
• कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना अजीब लग सकता है, काटने को ठीक करने की अनिच्छा मुख्य contraindication है। आखिरकार, प्रक्रिया में काफी समय लगता है लंबे समय तक, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, स्वच्छता आदि की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। इसलिए, इच्छा के अभाव में, एक किशोर सहित, जब उसे मजबूर किया जाता है (और उपचार की आवश्यकता की व्याख्या नहीं करता है), एक अच्छा परिणाम प्राप्त करना बेहद मुश्किल है।

कुरूपता के प्रकार

सामान्य, स्वस्थ ओर्थोगैथिक दंश है। एक या दूसरे प्रकार के कुरूपता का निर्धारण करते समय, एंगल के वर्गीकरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसने रोड़ा के कई वर्गों की पहचान की। आधार, अन्य बातों के अलावा, ऊपरी और निचले जबड़े के छठे दांतों के स्थान का अनुपात है:

• कक्षा 1 - तटस्थ काटने, जब निचले और ऊपरी जबड़े के दांतों का अनुपात सामान्य होता है, हालांकि, दांतों की सामान्य स्थिति से भीड़ या अंतराल और अन्य विचलन हो सकते हैं।
• ग्रेड 2 - दूरस्थ रोड़ाजब निचला जबड़ा बहुत पीछे धकेल दिया जाता है। मैं फ़िन बचपनएक दूरस्थ रोड़ा का पता चला है, इसका सुधार ऊपरी जबड़े के विकास को सीमित करके और निचले हिस्से के विकास को उत्तेजित करके किया जाता है। वयस्कता में, निचले जबड़े को आगे बढ़ाने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है।
• ग्रेड 3 - मेसियल बाइट, जब निचला जबड़ा बहुत आगे बढ़ जाता है। अंडरबाइट का सुधार, खासकर जब निचले जबड़े का आकार बहुत बड़ा होता है, अतिरिक्त के उपयोग के साथ एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है कार्यात्मक उपकरण.

दांतों के स्थान में इस प्रकार के काटने को निम्नलिखित विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है:

• डीप बाइट - ऊपरी कृंतक निचले दांतों को बहुत अधिक ओवरलैप करते हैं, निचले दांत ऊपरी कृन्तकों के ट्यूबरकल पर आराम नहीं करते हैं, भोजन काटना मुश्किल होता है, और इसलिए जितनी जल्दी हो सके एक गहरे काटने को ठीक करना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर एक दूरस्थ काटने के साथ संयुक्त।
• ओपन बाइट - ऊपरी और निचले जबड़े के बीच की खाई की उपस्थिति के कारण भस्मक बंद नहीं होते हैं; ऊपरी दांत अक्सर झुके हुए होते हैं और आगे की ओर निकलते हैं।
• क्रॉस बाइट - जब ऊपरी और निचले जबड़े के दांत आपस में टकराते हैं; पूर्वकाल क्षेत्र में भी कोई चौराहा नहीं हो सकता है, लेकिन निचले जबड़े के पार्श्व विस्थापन के कारण, निचले दांत ऊपरी वाले को ओवरलैप कर सकते हैं; कोई सामान्य संपर्क नहीं है; एक व्यक्ति आमतौर पर एक तरफ खाना चबाता है। सुधार क्रॉसबाइटबहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गुम सामान्य कार्यभोजन चबाना।
• भीड़-भाड़ - जगह की कमी के कारण दांत गलत संरेखित होते हैं। यह सबसे आम पैथोलॉजी में से एक है। अक्सर मैक्रोडेंटिया (बड़े दांत) का परिणाम होता है, और अंतिम, आठवें दांत (ज्ञान दांत) के फटने के बाद भी हो सकता है।
• दांतों के बीच का गैप क्राउडिंग विसंगति के विपरीत होता है। सहित, डायस्टेमा - पहले incenders के बीच की खाई।
• केंद्र का विस्थापन एक सामान्य विसंगति है, और कभी-कभी गलत ऑर्थोडोंटिक उपचार का परिणाम होता है, जब कोई समरूपता नहीं होती है: ऊपरी और निचले जबड़े का केंद्र (जो सामने के कृंतक के बीच स्थित होता है) नाक के अनुरूप होना चाहिए।
• प्रोजेनिया अंडरबाइट की तुलना में अधिक सामान्य अवधारणा है, जब निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांत ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल के दांतों के सामने होते हैं। इस मामले में, दंश तटस्थ हो सकता है।

काटने के सुधार के तरीके

काटने का सुधार एक जटिल कार्य है, जिसमें विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर शामिल होते हैं, और ऑर्थोडॉन्टिस्ट योजना और उपचार में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। रोगी की आयु, पैथोलॉजी के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ रोगी की इच्छा के आधार पर, इनमें से एक निम्नलिखित तरीकेओवरबाइट को ठीक करने के लिए:

• प्लेट्स हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक उपकरण हैं, आमतौर पर बचपन में स्थापित होते हैं (11-12 साल की उम्र तक)। वे प्लास्टिक द्रव्यमान से रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं।
• ब्रेसिज़ - आमतौर पर 11-12 साल की उम्र में ओवरबाइट को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• माउथगार्ड ब्रेसिज़ का एक आधुनिक विकल्प हैं। वे रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से हटाने योग्य और पारदर्शी प्लास्टिक से बने होते हैं।
• प्रशिक्षक हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक उपकरण होते हैं, जो आमतौर पर सिलिकॉन से बने होते हैं। एक नियम के रूप में, उनके आवेदन का उद्देश्य एक विशिष्ट समस्या को हल करना है जटिल उपचार(मांसपेशियों को आराम, अंगूठा चूसने की आदत से छुटकारा, आदि)।
• कार्यात्मक उपकरण जैसे कि हर्बस्ट उपकरण, ट्विन फोर्स बाइट करेक्टर, ट्विनब्लॉक, आदि। जटिल उपचार के ढांचे के भीतर एक विशिष्ट समस्या को हल करने में भी मदद करें - जबड़े का विस्तार करना, जबड़े को हिलाना आदि। इसके अलावा, कई अन्य उपकरण हैं जिनका उपयोग ओवरबाइट को ठीक करते समय विशिष्ट समस्याओं को हल करने के लिए ब्रेसिज़ या माउथ गार्ड के संयोजन में किया जाता है।
• ऑर्थोग्नथिक सर्जरी - में इसका सहारा लिया जाता है दुर्लभ मामले. यह शल्य चिकित्साजबड़े का आकार बदलकर काटने को ठीक करना। यह आमतौर पर ऑर्थोडोंटिक उपचार के साथ भी होता है।
• मुकुट, लिबास की स्थापना - कड़ाई से बोलना, काटना - दांतों के स्थान का अनुपात, लेकिन काटने को ठीक करते समय भी, वे सही रोड़ा (दांतों का सही समापन) प्राप्त करते हैं। दांतों को हिलाए बिना दोनों कार्यों को हल किया जा सकता है, लेकिन डेन्चर स्थापित करके या लिबास की मदद से दांतों के आकार को बदलकर। मुझे कहना होगा कि इस विधि का उपयोग संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए (यानी, यदि रूढ़िवादी उपचार संभव है तो स्वस्थ दांतों को मुकुट स्थापित करने के लिए नहीं बदलना चाहिए)। भी आर्थोपेडिक उपचारऑर्थोडोंटिक के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है, जब दांतों के एक आंदोलन से सही रोड़ा हासिल नहीं किया जा सकता है।

ऑर्थोडोंटिक उपचार में काटने के सुधार के चरण

काटने के सुधार को कई महत्वपूर्ण चरणों में विभाजित किया गया है: उनमें से प्रत्येक की उपेक्षा पूरे उपचार को व्यर्थ कर देगी, या स्वास्थ्य के लिए भी हानिकारक होगी।

निदान, योजना, तैयारी

कोई गुणवत्ता उपचारपर आधारित होना चाहिए सही निदानसही निदान। ऑर्थोडोंटिक उपचार में निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• रोगी की परीक्षा, सही काटने का निर्धारण, रोड़ा। उपचार की आवश्यकता और संभावना का निर्धारण।
• दांतों का नयनाभिराम एक्स-रे (ओपीटीजी, ऑर्थोपेंटोमोग्राम) एक एक्स-रे परीक्षा है। तस्वीर में दोनों जबड़ों के सारे दांत एक साथ दिख रहे हैं। यह छवि हमारे क्लिनिक में सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है: इसका उपयोग मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है सामान्य अवस्थादांत, जड़ों की स्थिति और स्थान, जो उन्हें स्थानांतरित करते समय महत्वपूर्ण होता है, साथ ही बिना टूटे हुए दांतों को देखने के लिए, जिनके अस्तित्व का रोगियों को कभी-कभी पता भी नहीं चलता है।
• एक टेलीरोएंटजेनोग्राम (TRG) एक निश्चित दूरी से किया गया एक एक्स-रे अध्ययन भी है, जो आपको जबड़े के आयाम और अनुपात को सबसे सटीक रूप से व्यक्त करने की अनुमति देता है। आमतौर पर पार्श्व एक्स-रे लिया जाता है, जिसके अनुसार ऑर्थोडॉन्टिस्ट आवश्यक गणना कर सकता है। ये पढाईयह हमेशा नहीं किया जाता है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाता है।
• कास्ट लेना और प्लास्टर मॉडल बनाना - रोगी के दांतों की एक सटीक प्रति - ऑर्थोडॉन्टिस्ट को चित्र को पूरी तरह से देखने और उपचार योजना के लिए गणना करने की अनुमति देता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - में नियुक्त हाल के समय मेंअधिक से अधिक बार सभी विशिष्टताओं के डॉक्टर, टीके। यह हड्डी के ऊतकों के सबसे छोटे, छिपे हुए दोषों को त्रि-आयामी रूप में प्रकट करने की अनुमति देता है।
• फोटो खींचना संभव है, लेकिन ब्रेसिज़ के साथ उपचार के दौरान निदान का अनिवार्य तत्व नहीं है। आमतौर पर माउथगार्ड्स के उपचार में इसकी आवश्यकता होती है, क्योंकि। संरेखकों को दूरस्थ रूप से प्रतिरूपित किया जाता है और रोगी की तस्वीरों की आवश्यकता होती है।

एक पूर्ण सेट के आधार पर नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, हड्डी रोग विशेषज्ञ उपचार की योजना बनाते हैं:

• गणना प्लास्टर मॉडल और टीआरजी के आधार पर की जाती है: एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट केवल आंख से अनुमान नहीं लगा सकता है कि उपचार के परिणामस्वरूप दांत कैसे खड़े होंगे। यह समझने के लिए सटीक गणना की आवश्यकता है कि क्या दांतों के लिए पर्याप्त जगह है (या इसके विपरीत, यह बहुत अधिक है), उपचार के परिणामस्वरूप दांत कैसे खड़े होंगे।
• गणना, परीक्षा के आधार पर, एक उपचार योजना तैयार की जाती है। अलग होने की आवश्यकता (पक्षों से दांत पीसना) या अपर्याप्त स्थान के मामले में दांतों को निकालना निर्धारित किया जाता है। उपचार की रणनीति, जबड़े का विस्तार करने की आवश्यकता, जबड़े को स्थानांतरित करने के लिए छड़ का उपयोग करने की आवश्यकता, अन्य कार्यात्मक उपकरण आदि निर्धारित किए जाते हैं।
• काटने के सुधार के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण का चयन किया जाता है, उपचार के तरीके: ब्रेसिज़, माउथगार्ड या अन्य उपकरण, जिसमें रोगी की इच्छा, सौंदर्य संबंधी विचार और इस उपकरण पर काटने को ठीक करने में कितना खर्च होता है, शामिल हैं।

उपचार की तैयारी में शामिल हैं:

• मौखिक गुहा की स्वच्छता। काटने को ठीक करने से पहले, यह जरूरी है। सभी दांतों को क्रम में रखें, क्षरण ठीक करें, टैटार और पट्टिका को हटा दें।
• यदि आवश्यक हो तो मसूड़े का उपचार।
• कभी-कभी, डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, उपचार शुरू करने से पहले हटाने योग्य प्रशिक्षकों को पहनना आवश्यक हो सकता है।

दांतों का इलाज

प्रथम चरण

यदि ब्रेसिज़ के साथ रोड़ा सुधार चुना गया था, तो सबसे पहले उन्हें स्थापित किया गया है। अक्सर ब्रेसेस पहले एक जबड़े पर और अंदर लगाए जाते हैं अगली चालदूसरे करने के लिए। स्थापना में प्रत्येक दाँत पर वास्तविक ब्रेसिज़ (छोटे धातु के ताले) को चिपकाना और उन पर चाप को ठीक करना शामिल है। यह वह चाप है जो दांतों को एक निश्चित दिशा में खींचता है। ब्रेसिज़ की प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष स्थापना होती है: सीधे ब्रेसिज़ के साथ, वे एक बार में सीधे दांतों से चिपके रहते हैं; अप्रत्यक्ष के साथ, ब्रैकेट को दांतों के मॉडल पर सही जगहों पर तय किया जाता है और फिर एक ही समय में दांतों से चिपका दिया जाता है।

रोगियों की इच्छा के विपरीत, यहां तक ​​​​कि जब दांत केवल एक जबड़े में टेढ़े होते हैं, तो अक्सर दोनों में ब्रेसिज़ लगाए जाने चाहिए, क्योंकि। केवल एक जबड़े में दांत घुमाने के बाद दांत ठीक से बंद नहीं होंगे।

माउथगार्ड्स (पारदर्शी प्लास्टिक संरेखक) के साथ उपचार के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर दांतों से जुड़ते हैं - छोटे ट्यूबरकल जो माउथगार्ड्स को दांतों का बेहतर पालन करने में मदद करते हैं और तदनुसार, उन्हें अधिक कुशलता से स्थानांतरित करते हैं। फिर डॉक्टर बस रोगी को माउथगार्ड के कई सेट देता है (जो अगली मुलाक़ात तक चलेगा)। इसलिये माउथगार्ड हटाने योग्य होते हैं, रोगी स्वतंत्र रूप से उन्हें बदल देता है।

उपचार की निरंतरता, डॉक्टर के लिए निर्धारित दौरे

उपचार निदान पर निर्भर करता है विभिन्न चरण, जैसे कि:

• जबड़े का विस्तार, सभी दांतों को ठीक से लगाने के लिए जगह खाली करना।
• दांतों की शारीरिक गति (यानी पूरे दांत की गति)।
• झुकाव का सुधार, दांत का उलटा।
• निचले जबड़े को पीछे या आगे बढ़ाना (वास्तविक काटने का सुधार), आदि।

ब्रेसिज़ पर उपचार के मामले में, डॉक्टर अलग-अलग अंतराल पर अलग-अलग मेहराब सेट करता है - नरम, कठोर, कर्षण लागू करता है, लोचदार - इनमें से प्रत्येक उपकरण अपना कार्य करता है।

माउथ गार्ड के साथ इलाज करते समय, काटने को ठीक करने के लिए अतिरिक्त सामान का उपयोग करना भी संभव है।

डॉक्टर के दौरे की आवृत्ति चयनित उपकरणों पर निर्भर करती है:

• संयुक्ताक्षर ब्रेसिज़ - प्रति माह लगभग 1 बार।
• स्व-लिगेटिंग ब्रेसेस - 1.5-2 महीनों में लगभग 1 बार।
• कप्पा - उपचार के चरण और डॉक्टर की सिफारिशों पर निर्भर करता है - शायद प्रति माह 1 बार या 2 महीने में 1 बार।

उपचार का अंत

नियोजित परिणाम प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक, रोगी के साथ समझौते में, उपचार समाप्त करने का निर्णय लेता है। ब्रेसिज़ के उपचार के दौरान, उन्हें हटा दिया जाता है और दांतों से शेष गोंद हटा दिया जाता है।

अवधारण अवधि

अत्यधिक मील का पत्थर, जो ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के तुरंत बाद आता है - अवधारण अवधि। यह ठीक करता है परिणाम प्राप्त किया. यह उपेक्षा है जो अक्सर होती है नकारात्मक समीक्षामरीजों, जैसे "उपचार के बाद, सभी दांत अपनी जगह पर लौट आए, उपचार का कोई मतलब नहीं था।" तथ्य यह है कि दांतों को उस स्थिति में ठीक करने की आवश्यकता होती है जिसमें वे उपचार के बाद खड़े थे। इसलिए, उपचार के अंत में तुरंत, आमतौर पर:

• वायर रिटेनर को 4 सामने वाले दांतों पर लगाया जाता है। यह एक पतला तार होता है जिससे जुड़ा होता है अंदरदांत और उन्हें ठीक करें।
• एक निश्चित अवधि के लिए (उदाहरण के लिए, 6 महीने), रात में एक माउथगार्ड लगाया जाता है, जो आपको अपने दाँत, या प्रतिधारण प्लेट को पकड़ने की अनुमति भी देता है।

काटने के सुधार के लिए समय

उपचार के प्रत्येक चरण में लगता है निश्चित समय:

• निदान, योजना, तैयारी - एक दिन से लेकर कई सप्ताह तक लग सकते हैं, उस स्थिति में जब रोगी के दांत अंदर हों ख़राब स्थितिऔर कई खुराकों में उनके प्रारंभिक दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, या दांत निकालने की आवश्यकता होती है। पहले परामर्श में ही लगभग एक घंटा लगता है।
• माउथ गार्ड या व्यक्तिगत ब्रेसिज़ के साथ इलाज करते समय, उदाहरण के लिए गुप्त, उनके निर्माण और वितरण के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है - एक से दो महीने तक, क्योंकि। वे प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं, अक्सर विदेश में - उनकी डिलीवरी और सीमा शुल्क निकासी पर बहुत समय व्यतीत होता है।
• ब्रेसिज़ की स्थापना आमतौर पर निदान और तैयारी के बाद अगली नियुक्ति में होती है और इसमें लगभग एक घंटा लगता है। माउथगार्ड के उपचार में संलग्नक की स्थापना के लिए लगभग इतनी ही राशि की आवश्यकता होती है।
• ब्रेसिज़ पहनने का समय निदान पर अत्यधिक निर्भर है। यह आमतौर पर कहा जा सकता है कि बड़े प्रतिशत मामलों में, यह अवधि 1-1.5 वर्ष है मध्यम डिग्रीटेढ़े-मेढ़े दांत और कुरूपता। अधिक में साधारण मामलेब्रेसेस के इलाज में लगभग 6 महीने लगते हैं, और मुश्किल समय में यह 2 साल या उससे अधिक भी हो सकता है। आमतौर पर दांत प्रति माह 0.5-1 मिमी हिलते हैं।
• ब्रेसेस (या माउथगार्ड्स के लिए अटैचमेंट्स) को हटाने में लगभग एक घंटे का समय लगता है।

प्रतिधारण अवधि हमेशा अलग तरह से रहती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगी जितना छोटा होगा, प्रतिधारण अवधि उतनी ही कम होगी। बेशक, अन्य कारक भी भूमिका निभाते हैं। मोटे तौर पर, हम कह सकते हैं कि वायर रिटेनर को रोगी द्वारा ब्रेसिज़ या माउथगार्ड पहनने की तुलना में 2 गुना अधिक समय तक पहना जाना चाहिए। हालांकि, रिटेनर से रोगी को असुविधा नहीं होती है, डॉक्टर के पास जाना अत्यंत दुर्लभ है, इसलिए यह उचित है लंबे समय तक पहननापरिणाम ठीक करने के लिए।

कुपोषण के साथ सबसे महत्वपूर्ण समस्या भोजन को पूरी तरह से चबाना और निगलने में असमर्थता है, और इसलिए समस्याएं शुरू होती हैं जठरांत्र पथऔर दांत। इसके अलावा, कुरूपता चेहरे के अंडाकार की विषमता का कारण बनती है, भाषण बिगड़ा हुआ है, दर्द दोनों दांतों में और कान और जबड़े के क्षेत्र में दिखाई देता है, कभी-कभी टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है।

लोगों के लिए कुरूपता का सर्जिकल सुधार संभव है अलग अलग उम्र, लेकिन यहां सीमाएं हैं: 18 साल से कम उम्र के बच्चों के दांतों और काटने के अधूरे गठन के कारण इस तरह के ऑपरेशन को अंजाम देना बेहद अवांछनीय है। वयस्कों में, इस प्रकार की सर्जरी आमतौर पर स्वास्थ्य समस्याओं के कारण 60 वर्ष की आयु से पहले की जाती है।

डेंटोएल्वियोलर पैथोलॉजी के सर्जिकल सुधार को ओस्टियोटमी कहा जाता है। इस प्रकारसंचालन शामिल है विभिन्न प्रकारहड्डी के ऊतकों में सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा हेरफेर: हड्डी में वृद्धि, ठोड़ी के आकार को बदलना, जबड़े को लंबा या छोटा करना, दांतों को निकालना आदि। काटने की विसंगतियों को ठीक करने के लिए सभी ऑपरेशन सख्ती से किए जाते हैं चिकित्सा संकेत, क्योंकि कोई शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपूरे जीव के लिए एक बड़ा तनाव है और इसके लिए लंबी रिकवरी की आवश्यकता होती है।

मैक्सिलोफेशियल सर्जरी कब की जाती है?

दंत शल्य चिकित्सा के लिए मतभेद

जैसा कि आप देख सकते हैं, डेंटोवाल्वोलर विसंगतियों और काटने के दोषों की सूची काफी बड़ी है, लेकिन सभी मामलों में कई कारणों से सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव नहीं है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त रोग और मधुमेह;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, एचआईवी, तपेदिक;
• हृदय रोग और तंत्रिका प्रणाली;
• बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि;
• खराब मौखिक स्वच्छता;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• कोई संक्रामक रोग।

ऑपरेशन की तैयारी और संचालन।

ऑपरेशन से पहले, सभी को पास करने के लिए रोगी की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है आवश्यक विश्लेषण, विकृतियों और उपस्थिति के कारणों की पहचान करना संभावित रोग, जिसमें ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही कंप्यूटर का उपयोग करके भविष्य के चेहरे का अनुकरण करना चाहिए सही स्वरूप. अनुकरण के आधार पर, चिकित्सक एक उपचार योजना तैयार करता है और आगे के जोड़तोड़ के लिए एक योजना तैयार करता है।

जबड़े के काटने और असामान्य संरचना का सर्जिकल सुधार सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है।

सर्जरी के प्रकार

पैथोलॉजी के प्रकार और उच्चारण के आधार पर, विभिन्न जोड़तोड़ किए जाते हैं, जिन्हें चार मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• निचले जबड़े में ओस्टियोटॉमी।
• ऊपरी जबड़े में ओस्टियोटॉमी।
• जीनियोप्लास्टी
• खंडीय ओस्टियोटमी

निचले जबड़े में ओस्टियोटॉमी

यह ऑपरेशन हड्डी में सर्जिकल चीरों द्वारा किया जाता है, जो पीछे स्थित होता है चबाने वाला समूहदांत। इस प्रकार, जबड़े को सही स्थिति में सेट किया जाता है, जबकि हड्डी के ऊतक बढ़ने तक हड्डी के टुकड़े टाइटेनियम से बने प्लेटों से जुड़े होते हैं।

ऊपरी जबड़े में ओस्टियोटॉमी

इस मामले में, चीरों को दांतों के ऊपर, आंख के सॉकेट के किनारे के ठीक नीचे बनाया जाता है। इस मामले में, मैक्सिलोफैशियल सर्जन हड्डी को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित कर सकता है, साथ ही साथ तालु और जबड़े के ऊपरी दांतों को भी हिला सकता है। सही स्थिति को ठीक करने के लिए, हड्डी के टुकड़ों को शिकंजा, स्प्लिन्ट्स या के साथ बांधा जाता है टाइटेनियम प्लेटें. अधिक पढ़ें।

जीनियोप्लास्टी

ठोड़ी का मेंटोप्लास्टी (ठोड़ी के आकार में सुधार)। ऑपरेशन के दौरान, हड्डी के ऊतक का एक हिस्सा काट दिया जाता है, जिसे बाद में सही स्थिति में स्थापित किया जाता है।

खंडीय ओस्टियोटमी

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, जबड़े की हड्डी को खंडों में विच्छेदित किया जाता है, जो तब दांतों के साथ वांछित स्थिति में तुलना की जाती है और तय की जाती है।

जबड़े और रोड़ा के विभिन्न विकृति में ओस्टियोटमी की विशेषताएं।

डीप बाइट ट्रीटमेंट। सर्जरी से पहले, दांतों को सीधा करने के लिए सबसे पहले ब्रेसेस के साथ डीप बाइट का इलाज किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में ब्रेसिज़ छह महीने से 1.5 साल तक पहने जाते हैं। दंत चिकित्सा के संरेखण तक पहुंचने के बाद, ऑपरेशन स्वयं किया जाता है। कभी-कभी काटने को ठीक करने के लिए आपको कृंतक निकालने पड़ते हैं। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर हड्डी के ऊतकों को काटता है, जिसके बाद वह परिणामी टुकड़ों को अंदर रखता है सही स्थान, उन्हें स्क्रू, स्क्रू या प्लेट के साथ एक साथ फिक्स करना।

खुले पूर्वकाल काटने का सर्जिकल उपचार। इस ऑपरेशन के दौरान काटें मुलायम ऊतकऊपरी जबड़े पर, नाक सेप्टम के क्षेत्र में स्थित है, जिसके बाद कटे हुए ऊतकों को दूर ले जाते हुए हड्डी को उजागर किया जाता है। हड्डी का हिस्सा विच्छिन्न हो जाता है, और जबड़े को वांछित स्थिति में ले जाया जाता है, जो शिकंजा के साथ एक प्लेट के साथ तय होता है।

पार्श्व खुले काटने का उपचार।इस कुरूपता को ठीक करने के लिए, व्याकुलता अस्थिजनन का उपयोग किया जाता है, जिसमें संरचना को बहाल किया जाता है और हड्डी लंबी हो जाती है। ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है: हड्डी को खोल दिया जाता है, इसके विरूपण के स्थान पर यह जबड़े के आर्च में सममित रूप से टूट जाता है, फिर डिस्ट्रेक्टर्स स्थापित होते हैं जो आवश्यक दबाव बनाते हैं अस्थि तत्व, जिससे जबड़ों के पूर्ण रूप से बंद होने तक उनकी स्थिति सही हो जाती है और साथ ही नए अस्थि ऊतक के विकास को उत्तेजित किया जाता है।

ठोड़ी का सर्जिकल सुधार (डिस्प्लेसिया का उन्मूलन). ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं: ठोड़ी के नरम ऊतकों को हड्डी तक पहुंचने और इसे गतिशीलता देने के लिए विच्छेदित किया जाता है, फिर ठोड़ी को सही स्थिति में सेट किया जाता है, जिसके बाद इसे टाइटेनियम प्लेट के साथ तय किया जाता है।

वसूली की अवधि।

चूंकि मैक्सिलोफैशियल ऑपरेशंस को काफी जटिल माना जाता है वसूली की अवधिकाफी लंबा समय लगता है, एक नियम के रूप में, यह 5-6 महीने तक रहता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी के गालों और ठुड्डी पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है, फिर जोखिम को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है संभावित जटिलताओंऔर संक्रमण।

एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त होने के बाद, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• भाषण की समस्याएं;
• उन जगहों पर सुन्नता जहां सर्जरी की गई थी;
• भरा नाक;
• मतली के मुकाबलों, और कभी-कभी उल्टी;
• एडीमा के रूप में माइक्रोट्रामा, साथ ही होंठ और गाल के चारों ओर चोट लगती है;
• जबड़े को हिलाने पर दर्द और बेचैनी;
• दर्द, साथ ही ऑपरेशन के दौरान एंडोट्रैचियल ट्यूब के उपयोग के परिणामस्वरूप गले में खराश।

आम तौर पर, ये सभी लक्षण पहले महीने के भीतर गायब हो जाते हैं, साथ ही आपको नरम शुद्ध भोजन खाने के रूप में आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। यदि रोगी के पास ब्रेसिज़ हैं, तो उन पर रबर बैंड लगाए जाते हैं और उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

करने में होने वाली कठिनाई को देखते हुए स्वच्छता प्रक्रियाएंऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मुंह को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है।

दो सप्ताह के बाद, टांके और पट्टी हटा दी जाती है, और फिक्सिंग तत्व - प्लेट और शिकंजा 4 महीने के बाद हटा दिए जाते हैं।

इस प्रकार, सर्जरी अक्सर एकमात्र तरीका होता है प्रभावी उन्मूलनजबड़े और काटने के जन्मजात या अधिग्रहित दोष। उसी समय, एक व्यक्ति न केवल एक सुंदर मुस्कान प्राप्त करता है, बल्कि एक सामान्य स्थिति में भी लौट आता है। पूरा जीवनबहाल चबाने के कार्य और सही भाषण के लिए धन्यवाद।

काटने का सर्जिकल सुधार

कुरूपता एक ऐसी समस्या है जिसे दंत प्रत्यारोपण की योजना बनाते समय आर्थोपेडिस्टों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। विकृति के स्रोत का पता लगाना महत्वपूर्ण है (जन्मजात एडेंटिया, रोड़ा के विकास में बचपन की विसंगतियाँ, रोड़ा विकृति के कंकाल रूप, आदि)। इसके लिए उच्च गुणवत्ता वाले डायग्नोस्टिक्स और अनुभवी ऑर्थोडॉन्टिस्ट की आवश्यकता होती है। काटने के कुछ विकारों का इलाज ऑर्थोडॉन्टिक रूप से किया जाता है - ब्रेसिज़ या विशेष उपकरण पहनकर, अन्य मामलों में, डॉक्टर सर्जन (कंकाल काटने की विकृति के लिए) की मदद का सहारा ले सकते हैं। किसी भी मामले में, कुपोषण के रोगियों में दांतों का आरोपण उपचार का पहला कदम नहीं है।

यदि आप काटने को ठीक किए बिना प्रत्यारोपण करते हैं

दुर्भाग्य से, मॉस्को के कई क्लीनिकों में, एक इम्प्लांटोलॉजिस्ट का काम अभी भी ऑर्थोडॉन्टिस्ट और ऑर्थोपेडिस्ट से अलगाव में किया जाता है। रोगी आता है, दांतों की कमी के बारे में शिकायत करता है और थोड़ी देर के बाद वे एक प्रत्यारोपण स्थापित करते हैं, उसे प्रोस्थेटिक्स के लिए एक आर्थोपेडिस्ट के पास भेजते हैं। यह युक्ति गलत है।

1. कुपोषण के कारण, निम्न समस्याएँ प्रकट हो सकती हैं: मसूढ़ों का सिकुड़ना, दाँत घिस जाना, असमान चबाने के भार के कारण चयनात्मक दाँत क्षय।
2. दंत प्रत्यारोपण पर असमान भार के कारण उसके जीवन में कमी। इम्प्लांट का समय से पहले ढीला होना और इम्प्लांट के आसपास सूजन का विकास (पेरी-इम्प्लांटाइटिस)।
3. गलत काटने से काम पर नकारात्मक असर पड़ता है पाचन तंत्रऔर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़। जोड़ समय से पहले खराब हो जाते हैं, टीएमजे में क्लिक, क्रंच, दर्द होता है।
4. गर्दन की मांसपेशियों और आसन का स्वास्थ्य सही काटने पर निर्भर करता है। गलत काटने से मांसपेशियों में ऐंठन और तंत्रिका संपीड़न के कारण पुराने सिरदर्द हो सकते हैं।
5. मानसिक बेचैनी बनी रहती है। दंत प्रत्यारोपण स्थापित करने के बाद, रोगी को एक सुंदर मुस्कान नहीं मिलती है, समस्या का आंशिक समाधान रोगी को आंतरिक असंतोष के साथ छोड़ देता है।

"डायल-डेंट" में दंत आरोपण

"डायल-डेंट" में कोई भी उपचार व्यापक रूप से किया जाता है। यदि रोगी को कुरूपता है, तो पहले इसे ठीक करना आवश्यक है, फिर दंत आरोपण, प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स और, यदि आवश्यक हो, सौंदर्य संबंधी प्रोस्थेटिक्स। केवल इस तरह की रणनीति दंत प्रत्यारोपण पर सही भार की गारंटी देती है और दीर्घकालिकसेवाएं। उपचार शुरू करने से पहले रोगी के साथ सभी चरणों पर चर्चा की जाती है।

ऐसी स्थिति में जहां डॉक्टर देखता है कि काटने को ठीक किए बिना प्रत्यारोपण पर दांतों और प्रोस्थेटिक्स का आरोपण करना असंभव है, क्योंकि ऑर्थोडोंटिक स्थिति खराब हो सकती है और इम्प्लांट पर ताज के सेवा जीवन की गारंटी देना असंभव है, और रोगी मना करता है ऑर्थोडोंटिक तैयारी- रोगी को आरोपण से वंचित किया जा सकता है।

डायल-डेंट में होने वाली नियमित अंतर-चिकित्सा चर्चाओं (राउंड टेबल्स) में, डॉक्टर कठिन मामलों का विश्लेषण करते हैं, और सभी आवश्यक विशेषज्ञों की राय को ध्यान में रखते हुए अंतिम निर्णय लिया जाता है। नीचे डायल-डेंट विशेषज्ञों के अगले राउंड टेबल की तस्वीरें हैं।