Adenomüoos on sfääriline emakas. Emaka adenomüoos: sümptomid, ravi, mõju rasedusele

Adenomüoos on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi. Teisel viisil nimetatakse seda ka sisemiseks endometrioosiks.

Enamikul juhtudel on see adenomüoosi tekkega seotud pidev valu reproduktiivses eas naiste alakõhus.

Selle patoloogiaga hakkavad emaka sisemist kihti vooderdavad rakud kasvama, ületades nende tavapärase lokaliseerimise.

Sisemise endometrioosi ehk emaka adenomüoosi korral kasvab endomeetrium (emakaõõnde vooderdav rakukiht) müomeetriumiks (emaka lihaskiht).

Emakas omandab samal ajal ümmarguse või sfäärilise kuju, suureneb oluliselt, ulatudes sageli emaka suuruseni 5-6 rasedusnädalal.

Lihaskihti sattunud endomeetriumi rakud häirivad seda normaalne toimimine. See on selle haiguse peamine oht.

Tegemist on hormoonsõltuva haigusega, st. selle põhjuseks on teatud hormoonide tasakaalu ja suhte rikkumine naise kehas.

Epiteeli vooder sisepind emakas, võib tungida lihaskihti erinevatele sügavustele. Sõltuvalt sellest eristatakse mõnda adenomüoosi staadiumi.

Esimest etappi iseloomustab endomeetriumi rakkude idanemine submukoosse kihi piirides, s.o. ilma müomeetriumi endani jõudmata.

Teist etappi iseloomustab endomeetriumi idanemine pooleks müomeetriumist (emaka lihasmembraan).

Adenomüoosi kolmanda staadiumi ehk astme algust diagnoositakse siis, kui endomeetriumi rakud on lihaskihti kasvanud üle poole selle paksusest.

Neljandas etapis kasvab endomeetrium läbi emaka seina läbi ja läbi, jõudes selleni seroosne membraan, ja siis ravi puudumisel mõjutab patoloogiline protsess ka kõhukelme. See on kõige arenenum etapp.

Adenomüoosi vormid

Eristada mitte ainult erinevad etapid(kraadides), aga ka erinevaid adenomüoosi vorme.

Adenomüoosi difuusne vorm- iseloomustab asjaolu, et endomeetriumi kude kasvab müomeetriumi ühtlaselt, moodustamata eraldi isoleeritud piirkondi.

Fokaalne vorm- mida iseloomustab asjaolu, et idanemine ei toimu kogu sisemise ja sisemise piiri vahelisel pinnal keskmised kestad emakas ja fokaalne - ainult mõnes piirkonnas.

Sel juhul määratakse haiguse staadiumid sõltuvalt nende piirkondade arvust ja endomeetriumi idanemise sügavusest lihasmembraani.

segatud kujul on kahe ülaltoodud valiku rist.

Adenomüoosi vormi määramine toimub andmete põhjal ultraheliuuring või CT.

Adenomüoosi arengu põhjused

Kui me räägime adenomatoosi arengu põhjustest, siis need kõik taanduvad asjaolule, et need põhjustavad kas terviklikkuse rikkumist, endomeetriumi traumatiseerimist või rikkumist. hormonaalne taust. Tegelikult on adenomüoosi arengu peamine põhjus endiselt hormonaalne tasakaalustamatus. Just see tegur on esmane ja selle patoloogia patogeneesi aluseks.

teised oluline tegur on pärilik eelsoodumus. See loob teatud tausta, mis aitab kaasa sellise patoloogia arengule. Sellepärast, kui patsiendid puutuvad kokku provotseerivate teguritega, areneb adenomüoos ainult mõnel neist.

Menstruatsiooni hiline või liiga varane algus on veel üks oluline tegur. Kuid nagu eespool mainitud, on see pigem tagajärg, hormonaalse tasakaaluhäire ilming või kalduvus selle tekkeks, mis on patsiendil juba olemas.

Rasvumine. Rasvumine aitab kaasa ainevahetushäiretele organismis. Inimkeha- lahutamatu, seetõttu on eraldi patoloogia vaevalt võimalik.

Kui patoloogia esineb ühes elundis või süsteemis, siis reeglina mõjutab see kuidagi kogu organismi tööd. Eelkõige puudutab see rasvumist, kui patoloogilises protsessis osaleb korraga mitu süsteemi: endokriinsed, seedesüsteemid, kardiovaskulaarsed ja reproduktiivsüsteemid.

Kogu point on selles rasvarakud toodavad östrogeenitaolisi aineid, mis häirivad hormonaalset tasakaalu kogu kehas.

Lisaks põhjustab rasvumine kogu kehas ainevahetushäireid, mis mõjutavad peaaegu kõiki elundeid ja kudesid.

Liiga hiline seksuaalse tegevuse algus. Kummalisel kombel mängib see tegur rolli ka emaka adenomüoosi tekkes. Seksuaalse tegevuse algus põhjustab naise hormonaalses taustas mitmeid muutusi.

Ja kui nõukogude ajal peeti seksuaalse tegevuse algust 16-aastaselt praktiliselt häbematuks, siis nüüd on selline olukord klassikaline, norm. Ja vaevalt kedagi üllatab tüdruk, kes kaotas süütuse 14- või isegi 13-aastaselt.

Aga millal on "selleks" liiga hilja? Siin lähevad arstide seisukohad lahku. Üldtunnustatud seisukoht on, et seksuaalse aktiivsuse algust 25 aasta pärast võib pidada juba hiljaks ja hormoonide tasakaaluhäireid sellistel juhtudel vältida ei saa.

Hiline rasedus ja hiline või keeruline sünnitus on ka adenomüoosi arengu tegur, kuna neil on oluline roll hormonaalsetes muutustes naise kehas.

Abordid, kraapimised või muud manipulatsioonid emakaõõnes. Sageli tekib nende protseduuride käigus endomeetriumi – emakaõõnde vooderdava epiteeli – mehaaniline trauma. Just need mikrotraumad võivad muutuda käivitusmehhanismiks, mis käivitab patoloogiliste muutuste ahela, mis viib endomeetriumi idanemiseni müomeetriumi.

. Samal ajal pole ohtlik mitte ainult paigaldamine emakasisene seade, mis (nagu ülalpool kirjeldatud) võib viia endomeetriumi mitrotraumatiseerumiseni, kuid kummalisel kombel on üks levinumaid rasestumisvastaseid meetodeid - rasestumisvastaste vahendite võtmine - ka adenomüoosi provotseeriv tegur.

See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid tagatakse suguhormoonide väikeste annuste võtmisega, mis, kuigi vähesel määral ja väikestes annustes, muudavad siiski naise hormonaalset tausta, mõjutavad seda.

Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised haigused. On laialt teada, et krooniline põletikuline protsess ei too kaasa head, kuid miljonid naised jätkavad ravi alustamist. mitmesugused adneksiit, põiepõletik jne, seletades seda aja, rahapuuduse ja muude põhjustega.

Ja krooniline põletik kulgeb samal ajal nagu kaja, kajades teiste organite töösse, rikkudes põletikulise organi struktuuri ja tingituna alati selle funktsiooni rikkumiseni.

tõsine füüsiline harjutus ka serveerida tõsine tegur adenomüoosi tekke oht. Naise keha ei ole kohandatud raskeks füüsiline töö, kandes raskeid koormusi, seega kui naine sellise tööga tegeleb, suureneb risk adenomüoosi tekkeks mitu korda.

Pidev stress. Pole ime, et on ammu kehtinud ütlus "kõik haigused on närvidest." Inimese psühholoogiline seisund mängib kahtlemata tohutut rolli konkreetse patoloogia kujunemisel temas. Ja kui me räägime umbes naise keha, nimelt reproduktiivsüsteemi kohta, siis on kõik välismõjude suhtes veelgi peenemalt ja tundlikumalt paigutatud.

püsiv negatiivne mõju stressist piisab, et naisel tekiks adenomüoos ja seda rohkem kui üks kord. Seetõttu on nii oluline, et arst küsiks patsiendilt üksikasjalikult tema perekonna psühholoogilist kliimat, tema elukoha elutingimusi, negatiivset. sotsiaalsed tegurid mis võib tema tervist mõjutada.

Ekstragenitaalne patoloogia. Ekstragenitaalse patoloogia esinemine patsiendil avaldab tohutut mõju ka adenomüoosi tekkele, s.t. muud kaasuvad haigused, mis mõjutavad adenomüoosi kulgu või aitavad kaasa selle arengule.

Sümptomid

Selle haiguse sümptomid on väga erinevad. Alates kroonilise adenomüoosi aeglasest vormist, mis praktiliselt ei avaldu mingil viisil, kuni tõsiste tüsistusteni, mis viivad patsiendi hospitaliseerimiseni.

• Rikkalik menstruaalverejooks iseloomulik sümptom adenomüoos. Sellise seisundi oht on lisaks naise enda märkimisväärsele ebamugavusele aneemia tekke oht, mis raskendab patsiendi seisundit. Eriti kaugelearenenud, ravimata adenomüoosi korral.
• Pruunikas eritis perioodide vahel. Mõned naised peavad seda eritist ekslikult menstruatsiooni varase algusega. Selline miniverejooks aitab kaasa ka aneemia tekkele ja tekitab naisele märkimisväärset ebamugavust.
• Düspareunia - nii "kohutav" meditsiiniline termin helistas teravad valud vahekorra ajal. Sageli muutub see tõsiseks probleemiks mõlema partneri jaoks. seda väga ühine põhjus naine otsib abi arstilt, kuna sellised adenomüoosi sümptomid tekitavad paarile muret ja nõuavad viivitamatut lahendamist. Just see, mitte muud sümptomid, sunnivad patsienti sageli arsti poole pöörduma.
• Intensiivne valu alakõhus vahetult enne menstruatsiooni, menstruatsiooni ajal ja vahetult pärast seda . Sellised probleemid nagu valu menstruatsiooni ajal on enam kui tavalised. Sellega seoses usuvad paljud naised, et sellised sümptomid ei ole piisav põhjus arsti poole pöördumiseks ja vaikselt kangelaslikult piinade talumiseks, pestes neid piinavaid valusid peotäie valuvaigistitega. Selline lähenemine on põhimõtteliselt vale, kuna see võib naisel põhjustada adenomüoosi tõsisemaid tüsistusi.
• Rikked silutud menstruaaltsüklis. Enamasti muutub see lühemaks, tuues sellega naisele täiendavaid ebamugavusi;
• Läbiviimisel instrumentaalne uuring leitakse emaka suuruse märkimisväärne suurenemine. Seda saab määrata ka palpatsiooniga, kui günekoloog naist uurib;

Adenomüoosi kõige levinumaid sümptomeid on üsna lihtne segi ajada teiste haiguste tunnustega.

Ravi

Selle haiguse ravi on sageli pikk ja nõuab palju kannatlikkust nii patsiendilt kui ka teda ravivalt arstilt.

Adenomüoosi ravi võib jagada kahte põhivaldkonda:

• konservatiivne ravi
• kirurgia

Konservatiivne ravi hõlmab peamiselt meditsiinilist ravi. Sel juhul on naisele ette nähtud mitmesuguseid hormonaalsed preparaadid. Need on nii progestageenid kui ka androgeenid; sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad sel juhul olla väga tõhusad.

Nende ravimite abil on võimalik korrigeerida naise kehas esinevat hormonaalset tasakaalustamatust. Noh, kui normaalne hormonaalne taust taastub, peaks arst pöörama tähelepanu peamisele põhjusele, mis selle tasakaalustamatuse põhjustas.

Adenomüoosi kirurgilise ravi meetodid on äärmiselt radikaalsed, kuni emaka eemaldamiseni. Sel põhjusel püüab enamik arste endiselt seda tüüpi vältida kirurgiline sekkumine ja kõik lootused on pandud konservatiivsele ravile.

Viimasel ajal on aga kirurgide seas üha rohkem selliste radikaalsete adenomüoosi kirurgilise sekkumise meetodite vastaseid. Sellega seoses on selle haiguse jaoks välja töötatud mitmeid elundeid säilitavaid kirurgilise sekkumise tehnikaid. Selliseid elundeid säilitavaid operatsioone tehakse hüsteroskoopiliselt ja laparoskoopiliselt.

Endometrioos on süsteemne haigus mis esineb fertiilses eas naistel. Adenomüoos on üks selle vorme. Emaka adenomüoos, mis see on? Kuidas mõjutab haigus rasestumisvõimalust?

Adenomüoos klassifitseeritakse endometrioosi tüübiks, täpsemalt selle sisemiseks vormiks. Tavaliselt väljutab emakaõõnde limaskestakiht, mis kasvab igakuise tsükli jooksul, eritub, valmistudes blastomeeri omaksvõtuks. Kui viljastatud munarakk puudub, lükatakse see tagasi ja algab menstruatsioon. Seejärel tsükkel kordub.

Kui kehas ilmneb talitlushäire, tungivad näärmerakud endomeetriumi ja emaka vahelisse barjääri, tungivad selle lihaskihti, jätkavad kasvu ja funktsioneerimist. See toob kaasa tõsiseid patoloogilisi muutusi elundis. Sõna otseses mõttes võib emaka adenomüoosi tõlkida kui lihaskihi näärmete degeneratsiooni.

Levinud oma elupaigast kaugemale, töötab endomeetrium vastavalt oma eesmärgile. See põhjustab põletikulised protsessid muutunud kudedes, viib nende taassünni. Kuna epiteel on varustatud veresoontega, võib tekkida verejooks. Emakas omakorda reageerib sellisele häirele ja püüab tagasi lükata rakke, mis pole lihaskihile omased. "Võitluse" asemele moodustuvad tihendid. Järk-järgult on neid palju ja emakas omandab sfäärilise kuju.

Eraldage difuusne, nodulaarne ja segatud adenomüoos. Esimesel juhul moodustuvad taskud, mille kaudu näärmekude tungib erinevatele sügavustele lihastesse. Mõnel juhul võivad tekkida fistulid. Sõlme kuju See moodustub sidekoe kasvust endomeetriumi rakkude ümber.

Mis vahe on endometrioosil ja adenomüoosil?

Endomeetriumi rakud jätavad oma piirid endometrioosi korral. Miks siis klassifitseeritakse nii adenomüoos kui ka endometrioos, mis vahe on?

Endometrioos on lai mõiste. Emaka limaskestalt lahkudes võivad rakud levida üle kogu keha, mõjutades peaaegu kõiki elundeid. Neid leidub suguelundite, kopsude, seedetrakti, naba, kuseteede kudedes.

Sisemiselt mõjutab suguelundite endometrioos (adenomüoos) ainult emakat. See levib oma lihaskihti, võib seinu perforeerida, kuid ei ületa oma piire. Vastasel juhul klassifitseeritakse haigus väliseks endometrioosiks.
Loe ka
Soovitame vaadata videot endometrioosist ja sellest, kas selle haigusega on võimalik rasestuda.

Haiguse etioloogia

Defineeri täpne põhjus haiguse algus on väga raske, kuna adenomüoosi nähud võivad pikka aega puududa. Võime kindlalt öelda, et kuna endomeetrium on hormoonist sõltuv kude, võib selle patoloogilist jaotumist mõjutada endokriinsüsteemi talitlushäire. Tegurid, mis võivad haigust esile kutsuda, on järgmised:

• abordid, traumad sünnitusel, meditsiiniline kuretaaž;
• hiline sünnitus;
• rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• adenomüoos ajaloos;
• sagedased nakkushaigused;
• vaagnaelundite põletik;
• pikaajaline hormoonravi;
• endokriinsed häired;
• rasked töö- või elutingimused;
• istuv eluviis.

Kuidas adenomüoosi ära tunda

To omadused, mis põhjustab kahtlustatavat adenomüoosi, võib olla tingitud pikaajalisest menstruaalverejooksust, millega kaasneb valu. Ei pruugi tekkida raske verejooks ovulatsiooni perioodil. Määrimine pruun eritis enne menstruatsiooni.

Suure verekaotuse tõttu ei ole unisus, pearinglus, vererõhu langus, aneemia harvad. Adenomüoosi valu on iseloomulik ainult menstruatsiooni ajal. Kui valuaistingud on püsivad, siis on nende tüübi ja lokaliseerimise järgi võimalik kindlaks teha, millised organid peale emaka on protsessi kaasatud.

Adenomüoosi, mille sümptomid on tugevalt määritud, saab kinnitada laboratoorselt ja instrumentaalne uurimine. Subfebriili seisund menstruatsiooni esimestel päevadel, ESR-i tõus, leukotsüüdid on põletiku tunnuseks. Ultraheli diagnostika suudab ära tunda emaka lihaskihi ebaühtlast struktuuri, esineb heterogeenset ehhogeensust, elundi kui terviku suurenemist. Kui ultraheli andmed on kahtlased, võib kasutada MRI-d. Nende uuringute põhjal lõplikku diagnoosi ei panda.

Adenomüoosi ravi tüübid

Kui diagnoositakse emaka adenomüoos, tuleb ravi alustada kohe. Taktika valik sõltub mitmest tegurist:

• patsiendi vanus;
• laste saamine;
• üldine seisund;
• fookuste lokaliseerimine;
• haiguse tõsidus.

Ükskõik, millise raviplaani arst välja näeb, teeb lõpliku otsuse patsient, kuna mõnel juhul toob sekkumine kaasa olulisi muutusi patsiendi elus.

Sümptomaatiline ravi

Emakaverejooks tsükli keskel peatatakse hemostaatiliste ravimitega. Kergematel juhtudel piisab nõgese keedist. Nõrgenenud immuunsüsteemi säilitamiseks on vaja süstemaatiliselt võtta vitamiinikomplekse.

Kui valu tekib, on tavapärased valuvaigistid tõhusad. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on väike toime. Vaatamata tõendite puudumisele on östrogeene ja progestiine sisaldavad rasestumisvastased vahendid endiselt välja kirjutatud ja neid peetakse tõhusateks.

Konservatiivne ravi

alus traditsiooniline ravi võtab hormoone, sõlmede resorptsiooni soodustavaid ravimeid ja füsioteraapiat. Hormoonid tulevad rasestumisvastaste vahendite kujul: östrogeen-gestageen, antiprogestiinid, antiöstrogeenid, progestiinid. Samaaegse ravina kasutatakse immunomodulaatoreid, põletikuvastaseid ravimeid, aneemiavastaseid ravimeid.

juuresolekul somaatilised haigused nende hüvitamine või vähendamine on vajalik. Kui esineb haigusi, mis ei sobi hormoonide võtmisega ( diabeet, migreen, epilepsia), kasutada kombineeritud või radikaalseid viise ravi.

Radikaalne ravimeetod

> Kirurgilist sekkumist kasutatakse kompleksteraapias või siis, kui muud meetodid on end ammendanud. Võib teha laparoskoopia või täieliku eemaldamise reproduktiivorganid. Operatsiooni käigus lõigatakse väikeste aukude kaudu välja ainult endomeetriumi kolded. Selline sekkumine on võimalik edasise traditsioonilise raviga.

Hüsterektoomia ja munasarjade eemaldamine tagab, et nendes süsteemides ei esine endometrioosi ega pahaloomulisi kasvajaid. Võib tekkida järgmised raskused:

• psühholoogiline barjäär, kui naine tunneb end alaväärsena;
• eostamise võimatus;
• kõik menopausi "võlusid";
• eluaegse asendusravi vajadus;
• Kättesaadavus operatsioonijärgne õmblus kõhu peal.

Teisest küljest on vaieldamatud eelised - pole vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, menstruatsiooni täielik kõrvaldamine.
Lugege kõiki emakahaigusi siit

Kuidas adenomüoos mõjutab viljakust?

Kas adenomüoosiga on võimalik rasestuda? See on võimalik, kuid haigus aitab kaasa viljatuse tekkele. Hormonaalse tasakaalutuse tõttu on autoimmuunprotsessid häiritud naiste tsükkel ovulatsioon muutub haruldaseks. Emaka muutunud keskkond võib spermatosoidide aktiivsust negatiivselt mõjutada. Kui rasedus tekib, võib müomeetriumi suurenenud kontraktiilsuse tõttu tekkida spontaanne abort.

Üldiselt on adenomüoos ja rasedus ühilduvad. Õigeaegne ravi võib täielikult taastada reproduktiivfunktsiooni. Varases staadiumis on raseduse spontaanse katkemise oht, kuid standardsete protseduuride kasutamisel selle säilitamiseks on probleemi võimalik vältida. Loomulikult peab kogu rasedusperiood olema spetsialistide järelevalve all, lamama rohkem kui üks kord ekstragenitaalse patoloogia osakonnas. Adenomüoos ei ole näidustus keisrilõikeks, kuid kaasuvate kõrvalekallete korral võivad arstid valida selle sünnitusviisi.

Adenomüoos on haigus, mida saab ainult 100% ravida. radikaalne eemaldamine orel. Muudel juhtudel kordub see sageli. Kaasaegne meditsiin võib parandada sellise diagnoosiga patsiendi elukvaliteeti, anda talle võimaluse jääda naiseks ja saada emaks. Õigeaegse ravi korral on pikaajalise remissiooni perioodide prognoos väga kõrge.
Soovitame vaadata arsti - günekoloogi videot emaka adenomüoosi kohta

KES ÜTLES, ET VILJAMATUST ON RASKE RAVIDA?

• Kas olete juba pikka aega tahtnud last saada?
• Olen proovinud mitmeid viise, aga miski ei aita...
• Diagnoositi õhuke endomeetrium...
• Lisaks ei ole soovitatud ravimid mingil põhjusel teie puhul tõhusad ...
• Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud lapse!

Meditsiinilise ravi eesmärk on:

• põletiku vähendamine;
• valusündroomi kõrvaldamine;
• aneemia korrigeerimine ( aneemia);
• suurenenud immuunsus;
• hormonaalse tasakaalu normaliseerimine;
• psühholoogilise mugavuse pakkumine;
• üldine tugevdamine organism;
• jäljendavad menopausi.

Adenomüoosi meditsiiniline ravi

Adenomüoosi minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Adenomüoosi minimaalselt invasiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Endomeetriumi ablatsioon. Endomeetriumi ablatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur emaka limaskesta eemaldamiseks ( endomeetrium) füüsikaliste tegurite – voolu, kõrge ja madala temperatuuri – mõjul. Protseduur viiakse läbi üld- või piirkondliku anesteesia all. Endomeetriumi ablatsioon võib oluliselt vähendada emakaverejooksu intensiivsust, samuti vähendada endomeetriumi hüpertroofiat ja päästa emaka müoomiga. Endomeetriumi hävitamiseks kasutatakse elektrokirurgilist ablatsiooni - emakakaela sisestatakse elektrood, mille kaudu juhitakse nõrk elektrivool, mis hävitab limakiht. Hüdrotermilise ablatsiooni korral süstitakse emakaõõnde kuuma vedelikku, mis kauteriseerib endomeetriumi. Krüoablatsioon on endomeetriumi hävitamine vedela lämmastikuga külmutamisega. Mikrolaineablatsioonil sisestatakse emakaõõnde õhuke sond, mis kiirgab mikrolaineenergiat, mis hävitab emaka sisekihi. Peamised tõsised tüsistused on naaberorganite kahjustused, emaka perforatsioon, võimetus rasestuda. Taastumisperiood kestab mitu päeva. võib olla kerge verejooks pärast protseduuri. Suurenenud verejooksu ja välimuse korral halb lõhn peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
• FUS - ablatsioon. FUS - fokuseeritud ultraheli, ablatsioon - osa koe tagasilükkamine kiirguse mõjul. Seega on FUS - ablatsioon - adenomüoosi fookuste kaughävitamine fokuseeritud ultraheli abil. Protseduur viiakse läbi magnetresonantstomograafia kontrolli all. Kudede kaudu läbivad ultrahelilained ei kahjusta nende terviklikkust. Kuid kui need on fokusseeritud, kuumeneb kude lokaalselt temperatuurini 65–85 °C. See põhjustab kudede termilisi kahjustusi ja verevarustuse häireid. Seda efekti nimetatakse termiliseks nekroosiks ( surma) pabertaskurätik. Ühe fokuseeritud ultraheliimpulsi kokkupuute kestus on 10 kuni 40 sekundit. Kogu protseduuri kestus on 3-4 tundi. FUS - ablatsiooni eelised on - läbiviimine ilma anesteesiat kasutamata, atraumaatiline, lühike periood taastumine, verekaotuse ja operatsioonijärgsete armide puudumine, reproduktiivse funktsiooni säilimine. Seda tehnikat näidatakse emaka fibroidide kombinatsioonis adenomüoosiga, adenomüoosi nodulaarsed ja fokaalsed vormid.
• EMA ( emakaarteri emboliseerimine). See on valutu, organeid säästev protseduur, mis ravib tõhusalt adenomüoosi ja võimaldab naisel rasedust planeerida. See meetod on minimaalselt invasiivne, ohutu ja praktiliselt puuduvad vastunäidustused. Emaka arterite emboliseerimine toimub endovaskulaarsel meetodil, see tähendab juurdepääsu kaudu veresoone. Meetodi olemus on emaka arterite valendiku blokeerimine spetsiaalse aine abil ( mitte rohkem kui 500 milligrammi). Selle tulemusena peatub verevool kahjustatud emaka piirkonda või fibroidid ( müomeetriumi healoomuline kasvaja), mis põhjustab hapniku ja toitainete puudumise tõttu kudede surma või neoplasmi. Sümptomite raskus väheneb peaaegu kohe pärast protseduuri. Aasta pärast protseduuri väheneb müomatoossete sõlmede suurus 4 korda. EMA eeliseks on - läbiviimine all kohalik anesteesia, reproduktiivfunktsiooni säilimine, protseduuri lühike kestus, patsiendi kiire paranemine, kohene seisundi paranemine.

Füsioteraapia adenomüoosi korral

Peamised adenomüoosi ravis kasutatavad füüsikalised tegurid on:

• Madala sagedusega impulssvoolud. Nende hulka kuuluvad diadünaamiline, ristkülikukujuline, transkutaanne elektriline närvistimulatsioon. Impulssidel on põletikuvastane, valuvaigistav, taastav toime. See ei stimuleeri östrogeeni tootmist. Elektroforees ( ravimite sisseviimine läbi naha ja limaskestade impulssvoolude mõjul) võimaldab manustada ravimeid väikestes annustes. Adenomüoosi korral kasutatakse joodi. See ladestub nahas kuni 3 nädalat ja siseneb järk-järgult vereringesse. Põletikupiirkonnas aitab jood vähendada turset, stimuleerida reparatiivseid ja regeneratiivseid protsesse ning normaliseerida hormoonide tasakaalu. Ravi on ette nähtud 5-7 päeva menstruatsiooniks. Terapeutilise toime toime püsib 2-4 kuud pärast protseduuri.
• Magnetoteraapia. Meetodi olemus seisneb lokaalses mõjus elektro kehale magnetväli. Kasutatakse operatsioonijärgne periood. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav, rahustav, kaitsev toime. Normaliseerib mikrotsirkulatsiooni, vähendab kudede turset ja parandab ainevahetust.
• Elektromagnetilised vibratsioonid optiline ( valgus) vahemik. Meetodi olemus seisneb lühilainelise ultraviolettkiirguse lokaalses toimes ( KUF) või laserkiirgus. Tavaliselt kasutatakse varajases operatsioonijärgses perioodis haava piirkonnas. Lühilainelisel ultraviolettkiirgusel on tugev bakteritsiidne ( bakterite tapmine), haavu parandav toime. Laserkiirgusel on põletikuvastane, valuvaigistav toime. Aitab vähendada kudede turset ja normaliseerida mikrotsirkulatsiooni haava piirkonnas. Ultraviolett- ja laserkiirguse kombineeritud kasutamine aitab kaasa haava kiirele paranemisele, hoiab ära armide, infektsioonide ja põletike teket operatsioonijärgne haav.
• Hüdroteraapia. Adenomüoosi ravi viiakse läbi okaspuu, bischofite vannide abil. Toime põhineb keemilisel ja mehaanilisel nahaärritamisel. Sellised vannid kõrvaldavad spasmid, valu, omavad rahustavat toimet. Järelmõju kestus on 3-4 kuud.
• Balneoteraapia ( keeruline veeprotseduurid mineraal-, mageveega). Adenomüoosi ravitakse radooni ja joodi-broomi vannidega. Radoon aitab vähendada östrogeeni taset ja tõsta progesterooni taset, omab adhesioonivastast toimet, rahustav toime. Protseduuri järelmõju kestus on umbes 6 kuud. Joodi-broomi vannid on põletikuvastase, valuvaigistava, rahustava toimega, vähendavad östrogeeni taset. Järelmõju kestus on 4 kuud.
• Klimatoteraapia. Meetodi olemus on teatud kliimatingimuste loomine ja teatud füüsikaliste tegurite mõju vältimine. Patsient peaks vältima pikaajaline kokkupuude päikesevalgus, ravimuda, parafiini, vannide ja saunade kasutamine, lumbosakraalse piirkonna massaaž.

• minimaalne vastunäidustuste arv;
• füsioloogia ( kokkupuude looduslikuga looduslikud tegurid );
• toksilisuse puudumine, kõrvaltoimed;
• valutud protseduurid;
• kokkusobivuse võimalus teiste ravimeetoditega;
• järelmõju kestus;
• odav.

• Adenomüoos I, II, III aste ( kirurgiliselt kinnitatud). Sel juhul täiendab füsioteraapia hormoonravi või kasutatakse seda peamise ravina hormoonravi kursuste vahel. Ravi on suunatud valu, põletiku ja liimimisprotsess, parandab kudede vereringet. Rakendada ravi impulss-madalsageduslike vooludega, joodi elektroforees, ravivannid. Ravi kestuse ja sageduse määrab spetsialist.
• Hormoonravi võimatus, rasked kaasuvad haigused. Hormoonravi vastunäidustuste, tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel võib peamiseks saada füsioteraapia tõhus meetod ravi. Rakenda radooniteraapiat, ravivanne ja teisi.
• Patsiendi noor vanus. Füsioteraapia avaldab positiivset mõju hormonaalsele taustale, võimaldades minimeerida või täielikult asendada hormoonravi, samuti vältida või edasi lükata kirurgilise ravi ajastust. Tehke elektroteraapiat, ravi terapeutiliste vannidega. Joodi-broomi vannid on näidustatud väljakujunenud menstruaaltsükliga patsientidele.
• Krooniline vaagnavalu, menstruaaltsükli häired, emakaverejooks, adhesioonide ja põletike ravi pärast operatsiooni. Kasutatakse joodi elektroforeesi, balneoteraapiat, vesiravi jt. Sellised protseduurid vähendavad spasme, neil on valuvaigistav, põletikuvastane toime.
• Adhesioonide moodustumise, tüsistuste ennetamine varases operatsioonijärgses perioodis ( adenomüoosi kirurgilises ravis). kasutades laserteraapiat ja ultraviolettkiirgus, magnetoteraapia . Alustage ravi esimesel päeval pärast operatsiooni. See võimaldab lühendada haava paranemise aega, minimeerida ravimite kasutamist ning vältida ka armistumist, põletikku ja haava nakatumist.

• kõik kirurgilist ravi vajavad adenomüoosi vormid;
• III - IV adenomüoosi staadium;
• patsiendi rasked psühho-emotsionaalsed häired.

Suurendage ka adenomüoosi ravi efektiivsust:

• massaaž- parandab vereringet, vältides vere stagnatsiooni emakas;
• vaakumteraapia ( kupumassaaž) - laiendab veresooni, parandab vereringet vaagnaelundites, kõrvaldab vere staasi;
• refleksoloogia ( mõju bioloogilisele aktiivsed punktid nahale erinevate füüsikaliste tegurite poolt – magnet, kivid, nõelad jne.) - normaliseerib tasakaalu närvisüsteemis, endokriinsüsteemis, immuunsüsteemis, maandab stressi, aitab lõdvestada lihaseid ja vähendada valu.

Kas adenomüoosi ravitakse rahvapäraste ravimitega?

Taimsete ravimite eelised(taimne ravi)on:

• kättesaadavus;
• odav;
• puuduvad kõrvaltoimed ja vastunäidustused ( võimalik individuaalne sallimatus);
• üldine tugevdav ja ergutav toime kehale;
• looduslik koostis;
• kasutamine raseduse ja imetamise ajal ( enne kasutamist peate konsulteerima arstiga);
• pikk kasutusaeg.

Keetmised ja tinktuurid

Adenomüoosi raviks kasutage:

• Angelica. seda ravimtaim sisaldab fütohormoone – taimset päritolu östrogeeni ja progesterooni. Angelica vähendab adenomüoosikolde kasvukiirust, vähendab valu ja verekaotust menstruatsiooni ajal, normaliseerib menstruaaltsüklit, on põletikuvastase toimega, parandab vereringet ja lõdvestab emaka lihaseid. Keetmise valmistamiseks keedetakse 15 grammi risoomi 400 milliliitris vees umbes 10 minutit. Väljendage ja võtke 1 spl 3 korda päevas enne sööki. Te ei tohiks võtta angelica keetmist raseduse, imetamise, tugeva emakaverejooksu ja verd vedeldavate ravimite võtmise ajal.
• Sabelnik ( soo kinkefoil). Tinquefoil'i otarit võetakse suu kaudu ja loputamise teel ( tupe pesemine erinevate ravimite või ravimtaimede lahustega, kasutades meditsiinilist pirni). Valage 50 grammi rohtu liitri veega, laske keema tõusta ja keetke madalal kuumusel 10–15 minutit. Jahutage puljong, kurnake ja võtke 200 milliliitrit 2 korda päevas pärast sööki. Paranemist täheldatakse pärast 2-nädalast kasutamist. Ravi efektiivsus suureneb samaaegsel douching'iga kinkefoili keetmisega. Omab kasvajavastane aktiivsus.
• Boori emakas. Boori emaka taime koostis sisaldab ainulaadseid taimseid komponente - flavonoide, millel on kasulik mõju naiste tervise kohta. Sellel on kasvajavastane, põletikuvastane, tooniline, hemostaatiline toime. Kõrgmäestiku emakas ja kinkeleht on kaks kõige enam tõhusad vahendid adenomüoosi ravi. Nende ürtide keetmisi tuleks kasutada vaheldumisi. Keetmise valmistamiseks valatakse mäestiku emaka kuivatatud rohi keeva veega ja infundeeritakse mitte rohkem kui 15 minutit. Keetmine võetakse üks tund enne sööki. Positiivsed tulemused ravi märgitakse mõne nädala pärast, kuid ravikuur peaks olema piisavalt pikk, kuni haiguse tunnused täielikult kaovad.
• punane pintsel ( Siberi ženšenn, Rhodiola neljalõikeline). Punase harja koostises olevad fütohormoonid aitavad taastada adenomüoosiga naise häiritud hormonaalset tausta. Koobalt, vask, seleen, molübdeen ja teised mikroelemendid peatavad verejooksu, taastavad vereringet, takistavad aneemia teket ( aneemia) ja neoplasmid. Keetmise valmistamiseks kuivatatakse punase harja juur ( 1 supilusikatäis) valatakse 300 milliliitri veega ja keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Infundeerige umbes tund, filtreerige ja võtke 100 milliliitrit 3 korda päevas koos lusikatäie meega. Tinktuura valmistamiseks valatakse 50 grammi juurt 5 liitri viinaga ja infundeeritakse umbes kuu aega klaasnõus. Võtke suu kaudu 50 milliliitrit 1 kord päevas. Ärge kasutage punase harja dekokte ja tinktuure südamepuudulikkusega, kõrge vererõhk.
• Yarrow. Raudrohi keetmisel on hemostaatiline, põletikuvastane, bakteritsiidne toime. Aitab suurendada emaka kokkutõmbeid. Kasutatud emaka verejooks, ebaregulaarne menstruaaltsükkel, naiste suguelundite põletikulised protsessid. Keetmise valmistamiseks valatakse 1 supilusikatäis hakitud ürte 200 milliliitri keeva veega ja nõutakse umbes tund. Võtke 1/3 tassi pärast sööki kolm korda päevas. Tinktuura valmistamiseks valatakse 30 grammi hakitud ürte 400 milliliitri alkoholi või viinaga. Nõuda 14 päeva pimedas jahedas kohas. Enne kasutamist kurnake, loksutage. Võtke 30 tilka pärast sööki kolm korda päevas.
• Metsik jamss. See taim aitab kaasa adenomüoosi, naiste suguelundite põletiku tõhusale ravile ja hoiab ära ka menstruaalkrampide ilmnemise. Keetmise valmistamiseks valatakse 1–3 grammi toorainet 200 milliliitri keeva veega ja nõutakse umbes pool tundi. Väljendage ja võtke 1 kord päevas 30 päeva jooksul. Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, raseduse ja imetamise ajal.

• Keetmine nõgeselehtedest, karjase rahakotist, kintsujuurest, ussijuurest, oksarohust. Sellel keetmise koostisel on lai valik mõjusid. Nende hulgas valu vähenemine, verekaotuse vähenemine menstruatsiooni ajal, valu leevendamine, põletiku vähenemine, stimulatsioon kaitseväed organism. Keetmise valmistamiseks segatakse ürdid kuivatatud kujul. Kaks supilusikatäit segu valatakse 400 milliliitri keedetud veega. Nõuda, väljendada ja võtta 100 milliliitrit 3 korda päevas.
• vereurmarohi keetmine ( taime pehme osa), jahubanaan, kasepungad, papli pungad, kadakamarjad. Sega kõik koostisosad kuivaks 200 milliliitri vee põhjal), vala keedetud vett, nõuda umbes tund ja kurnata. Võetakse väikestes kogustes mitte rohkem kui 3 lonksu) 3 korda päevas pärast sööki. Infusioon aitab kaasa munaraku küpsemisele, raseduse algusele.

• Muna küpsemise ajal ( menstruatsiooni algusest kuni tsükli 14. päevani). Keetmise valmistamiseks kasutatakse kuivatatud segu papli pungadest, kasest, kalmusest, tanssist, jahubanaanilehtedest ja kadakamarjadest. Üks teelusikatäis segu valatakse 200 milliliitri keeva veega, nõutakse 1 tund. Filtreerige ja võtke pärast sööki 50–70 milliliitrit. Võtke 3-4 menstruaaltsükli jooksul.
• Menstruatsiooni teises faasis, ovulatsioonijärgsel perioodil, munaraku küpsemine ja vabanemine.Üks teelusikatäis lagritsajuure, salvei, tulerohu, ristikukäbide, sõstramarjade, aniisi, eukalüpti lehtede segu valatakse 200 milliliitri keeva veega, lastakse seista tund aega, filtreeritakse ja juuakse 50 milliliitrit päevas pärast sööki. Ravikuur kestab 3-4 menstruaaltsüklit.

kohalik ravi ( tampoonid, dušid)

Kasutatakse abinõuna õlilahused saialill ja eukalüpt. Lahuse valmistamiseks valatakse 20 saialillelehte ja 100 grammi eukalüptilehti sooja oliiviõliga kuni 20 päevaks. Tampoon niisutatakse saadud lahuses ja sisestatakse ööseks tuppe. Tampoonide kasutamisel ei tohiks douchingut ega muid manipuleerimisi teha. Samuti võib tampooni sisse viia aurutatud ravimtaime või niisutada tampooni ravimkeedis ja viia 2 tunniks tuppe. Protseduur tuleks läbi viia igal teisel päeval.

Douching on tupe pesemine lahuste, ravimtaimede keetmisega meditsiinilise pirni abil. Enne pesemist on vaja läbi viia välissuguelundite tualett, töödelda meditsiinilist pirni. Vesilahus peab olema toatemperatuuril, ei sisalda agressiivseid komponente ( alkohol, happed). Parem on lahust juhtida lamavas asendis, aeglaselt ja ettevaatlikult. Protseduuri kestus ei tohiks ületada 10 minutit. Kursuse esimesel kolmel päeval tehakse douching kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Siis 2-3 päeva ainult õhtul. Pärast seda korra nädalas enne magamaminekut. Kursuse kestus - 7-10 päeva. Douching on vastunäidustatud raseduse ajal ja sünnitusjärgne periood, pärast emaka kuretaaži, ägedate põletikuliste protsesside korral, menstruaaltsükli ajal jt. Kastmiseks sobivad eukalüpti, saialille, raudrohi, nõgese, tammekoore jt lehtede keetmised.

Hirudoteraapia

Tervendav savi

Mis vahe on adenomüoosil ja endometrioosil?

Erinevused adenomüoosi ja endometrioosi vahel on äärmiselt väikesed. Peamine erinevus seisneb selles, et endometrioos võib mõjutada mis tahes organeid ja kudesid väljaspool emakat. Seda seletatakse endomeetriumi rakkude levikuga kehas koos vere- ja lümfivooluga, samuti emaka mehaanilise traumaga. Adenomüoos mõjutab eranditult emaka lihaskihti.

Endometrioos jaguneb järgmisteks osadeks:

• suguelundite vorm- mõjutab naise suguelundeid ( vagiina, munajuhad, munasarjad jne.);
• ekstragenitaalne vorm- siseorganite ja kudede kahjustus sooled, põis, operatsioonijärgsed armid ja teised);
• kombineeritud vorm- samaaegne suguelundite ja muude kahjustuste kahjustus siseorganid ja kehakuded.

Vastavalt levitamise etapile on olemas:

• I astme endometrioos- ühe või mitme väikese endometrioosikolde ilmnemine, millel ei ole organismile olulist mõju;
• II astme endometrioos- mitmete kahjustuste olemasolu koos endometrioosi levikuga sügavale elundite kudedesse;
• III etapp endometrioos- mitmete pindmiste ja sügavate endometrioosi fookuste kombinatsioon, tsüstide, kasvajate, põletikuliste protsesside ilmnemine;
• Endometrioosi IV etapp- Siseorganite arvukad sügavad kahjustused koos hea- ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemisega.

Endometrioosi peamised sümptomid on:

• tugev verejooks menstruatsiooni ajal;
• valu endometrioosi kohas põis, sooled ja teised) füüsilise koormuse ja menstruatsiooni ajal;
• kahjustatud organi või koe verejooks menstruatsiooni ajal;
• valulik roojamine ja urineerimine, valulik vahekord;
• põletikulised protsessid endometrioosi fookuses, neoplasmide ilmnemine ( kasvajad);
• kehatemperatuuri tõus.

Miks on adenomüoos ohtlik?

• aneemia areng. Regulaarse tulemusena rikkalik verekaotus menstruatsiooni ja intermenstruaalse verejooksu ajal kaob hemoglobiin ( erütrotsüütide valk), mis sisaldab rauda. Hemoglobiini põhiülesanne on hapniku kandmine ja kudede küllastumine hapnikuga. Hemoglobiinipuuduse korral kannatavad elundid hüpoksia ( hapnikupuudus). Eriti mõjutatud on aju ja süda, millel on suurim hapnikuvajadus. Naisel tekib õhupuudus, nõrkus, pearinglus, teadvusekaotus, mäluhäired, töövõime väheneb.
• Viljatus. Rasketel juhtudel võib adenomüoos põhjustada viljatust. Üks põhjusi on naise hormonaalse tausta rikkumine. Östrogeeni liigse sisaldusega on häiritud ovulatsioon - munaraku küpsemine ja vabanemine munajuhadesse. Menstruaaltsükkel muutub anovulatoorseks. Samuti ei toimu endomeetriumi sekretsioonifaasi. Selle tulemusena ei saa viljastatud munarakk tungida läbi emaka limaskesta, see tähendab, et implantatsiooni ei toimu. Sageli kombineeritakse adenomüoosi munajuhade endometrioosiga. See viib muna toru ummistumiseni. Spermatosoidid on võimelised läbima munajuha. Ohtlik on tekkida emakaväline rasedus – raseduse areng väljaspool emakaõõnde, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Kui rasedus siiski tekib, võib selle katkestada progesterooni puudusest ja emaka lihaskihi talitlushäiretest tingitud raseduse katkemine.
• Levib naaberorganitesse. Adenomüoosi kolded võivad levida emaka lihaskihist kaugemale - naaberorganitesse ( sooled, kusepõis), operatsioonijärgsed armid, närvikimbud. Samuti transporditakse endomeetriumi rakke kogu kehasse koos vere ja lümfivooluga. See võib kahjustada mis tahes organit. Endometrioosi fookuse ümber ilmnevad põletikulised protsessid, tursed, hemorraagia, armide ja adhesioonide ilmnemine. Selle tulemusena on kahjustatud elundite funktsioon häiritud, menstruatsiooni ajal ilmneb tugev valu, neuroloogilised häired (närvikiudude kahjustuse korral).

Kas adenomüoosiga on võimalik rasestuda? Millised on adenomüoosiga raseduse tunnused?

Adenomüoosi viljatuse peamised põhjused on:

• anovulatoorsed menstruaaltsüklid- anovulatoorsete tsüklite ajal munarakk ei küpse ega satu emakaõõnde;
• muutused endomeetriumis- endomeetriumi struktuursed ja funktsionaalsed muutused põhjustavad embrüo siirdamise võimatust. viljastatud munaraku implanteerimise protsess emaka endomeetriumi);
• hormonaalne tasakaalutus- munaraku küpsemine, viljastumine, embrüo siirdamine, raseduse areng, sünnitus on reguleeritud hormoonidega, seetõttu on hormonaalse tasakaalutuse korral kõik protsessid häiritud;
• patoloogilised muutused rakkude struktuuris Sujuv muskel emakas- see toob kaasa spermatosoidide edasiliikumise vähenemise, emaka munajuhade transpordi, emaka kokkutõmbumise muutuse;
• geneetilised kõrvalekalded- kui geenis on defekt, mis mõjutab embrüo implantatsiooni, siis raseduse edasist arengut ei toimu;
• põletikulised protsessid- põletik viib asendamiseni normaalne kude cicatricial ja liimimisprotsesside teke.

Adenomüoosi peamine probleem ei ole eostamise võimatus, vaid loote kandmine. Raseduse ajal on sellised patsiendid arsti järelevalve all, võtavad hormonaalseid ravimeid, läbivad regulaarselt ultraheliuuringu ( ultraheli) ja vajadusel magnetresonantstomograafia ( MRI).

Raseduse ajal tekkivate komplikatsioonide peamised põhjused koos adenomüoosiga on järgmised:

• Progesterooni madal kontsentratsioon veres. Progesteroon on üks kõige olulised hormoonid raseduse ajal. See mängib olulist rolli viljastumise protsessis, embrüo implanteerimisel emaka limaskesta kihti, elundite ja süsteemide ettevalmistamisel raseduseks ja sünnituseks. Madal tase progesteroon viitab raseduse katkemise ja raseduse katkemise ohule, kuna see stimuleerib emaka kasvu, takistab selle enneaegset kokkutõmbumist ja takistab loote tagasilükkamist naise immuunsüsteemi poolt.
• Armide ja adhesioonide teke. Adenomüoosi fookustes ilmnevad põletikulised protsessid. See viib põletikulise sidekoe asendamiseni, see tähendab, et moodustuvad armid. Ilmuvad ka adhesioonid - sidekoe kiud. Armide tekkimise tagajärjel kaotab emakas oma elastsuse. See on ohtlik emaka rebenemise ohu ja loote ebaõige asendi tõttu emakas.
• Platsenta enneaegne eraldumine. ohtlik komplikatsioon võib olla platsenta eraldumine organ, milles loode areneb), kui see asub adenomüoosi fookuse lähedal. Platsenta on kinnitatud emaka seina külge ja varustab loote toitainete, hapniku ja immuunsüsteemi rakkudega. Selle eraldumisega on raseduse edasine areng võimatu ja tekib massilise verejooksu oht. Raseduse esimene trimester on eriti oluline, kuna sellel perioodil areneb platsenta. Seetõttu on naisele ette nähtud säilitushormoonravi ja abiga ultraheli (ultraheli) jälgida platsenta paksust ja selle arengu õigsust.
• Fetoplatsentaarne puudulikkus. Fetoplatsentaarne puudulikkus on sümptomite kogum, mille puhul esineb platsenta või loote kahjustusi. Sel juhul kannatab lootel hapnikupuudus ( hüpoksia), selle areng aeglustub, on mitmesugused patoloogiad loote areng.

Kas kehavälise viljastamise abil on võimalik rasestuda? ÖKO) adenomüoosi korral?

In vitro viljastamise tulemus sõltub adenomüoosi staadiumist, patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Ajavahemikul 2010 - 2015 läbi viidud uuringute järgi. 130 patsiendil raseduse määr pärast IVF-i kerge aste adenomüoos oli 35% ( 19 naist 130-st). Mõõduka raskusega - 21% ( 10 naist 130-st), raske astmega - 11% ( 3 naist 130-st). paljunemisvõime kaotus ( raseduse katkemine) moodustas 15% ( 3 patsienti 19-st), 40% (4 10-st) ja 67% ( 2/3) vastavalt. Raseduse katkemise oht suureneb oluliselt samaaegsete emakahaiguste korral. Seega on adenomüoosi ja emaka müoomi kombinatsioonis reproduktiivkaotus 48%.

Adenomüoosi viljatusravi efektiivsuse suurendamiseks on vaja IVF läbi viia õigeaegselt ilma eelneva hormonaalse ravita. Adenomüoosiga rasedus on rasedus kõrge riskiga. Adenomüoosi raskusastme suurenemisega suureneb emakaõõnde sisestatud viljastatud munarakkude arv. See suurendab embrüo siirdamise võimalusi. Raske adenomüoosi astmega naistele näidatakse surrogaatemadust – patsiendi embrüo siirdamist teise terve naise emakasse lapse kandmiseks ja sünnitamiseks.

Kas adenomüoosi saab täielikult välja ravida ja kas see võib ilma ravita iseenesest mööduda?

Enamik püsiv toime täheldatud kl kombineeritud ravi- elundeid säilitav operatsioon kombinatsioonis hormoonraviga. Toob häid tulemusi ja uimastiravi, kuid ainult kergete sümptomitega I ja II astme adenomüoosi korral.

Ainus viis adenomüoosi täielikuks ravimiseks on radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse naise sisemised suguelundid. See ravimeetod sobib naistele, kes ei planeeri rasedust, naistele menopausis ja kaasnevate fibroididega ( healoomuline kasvaja müomeetrium) emakas.

Adenomüoos ei saa ilma nõuetekohase ravita iseenesest kaduda. Naise üldise seisundi paranemist täheldatakse menopausi alguses. Sel perioodil väheneb munasarjade funktsioon ja endomeetriumi hüpertroofiat põhjustavate östrogeenide tase. Kogemata avastatud adenomüoosi korral ilma sümptomite ja tüsistusteta ravi ei toimu.

Sisu

Mõnel juhul võib emakas muuta oma kuju ja muutuda sfääriliseks, hoolimata asjaolust, et tavaliselt on elund pirnikujuline. Sellised muutused esinevad kas raseduse ajal või adenomüoosiga.

Adenomüoos

Emaka sfääriline kuju on elundi kuju ja struktuuri muutus, mis kõige sagedamini esineb mis tahes haiguse või raseduse tagajärjel. Peamine põhjus on endiselt adenomüoos.

Adenomüoos on emaka endomeetriumi idanemine lihaskihti. Toimub rakkude proliferatsioon kontakti teel. Sel juhul suureneb keha suurus ja omandab sfäärilise kuju. Emakas saavutab mahu, mis on tavaliselt iseloomulik 5-6 rasedusnädalale. See patoloogiline protsess, nimelt endomeetriumi rakkude sissekasv lihaskihti, häirib elundi kontraktiilset funktsiooni ja toob kaasa mitmeid tõsiseid tagajärgi.

Tavaliselt esineb haigus naistel fertiilses eas, eriti 27-30 aasta pärast. Adenomüoos on kolmas kõige levinum naiste reproduktiivsüsteemi haigus ja esineb sageli koos fibroidide või välise endometrioosiga. Kuna sfäärilise emaka sisemise limaskesta rakud jagunevad, võib nende ilmumine lihaskihti põhjustada tsüstide, kasvajate või adhesioonide teket ümbritsevatesse kudedesse.

Viimasel ajal on teaduse ja meditsiini valdkonnas tehtud uuringuid adenomüoosi ja viljatuse vahelise seose väljaselgitamiseks. Usutakse, et patoloogilised protsessid, mis voolab sfäärilises emakas, võib takistada lapse eostamist.

Klassifikatsioon

Adenomüoosil on kaks peamist klassifikatsiooni, mida iseloomustab sfääriline emakas. Esimene neist põhineb morfoloogial, tsütoloogial ja histoloogial. Seal on 4 peamist vormi:

• fokaalne tüüp. Sel juhul tungivad sisemembraani rakud lihaskihti, moodustades eraldi fookused.
• sõlme tüüp. Sel juhul levivad endomeetriumi rakud läbi lihaskihi sõlmede kujul. Sõlmed on kõige sagedamini ümbritsetud sidekoe ja neil on verega täidetud õõnsus.
• hajus tüüp. Seda tüüpi ei iseloomusta sõlmede või fookuste teke, kui endomeetrium tungib müomeetriumi. Emakas omandab sfäärilise kuju ja suureneb oluliselt.
• segatüüpi. Sel juhul sisaldab sfäärilise emaka morfoloogia ja struktuur sõlmelise ja difuusse tüübi tunnuseid.

Teine klassifitseerimisvõimalus põhineb patoloogia jagamisel 4 kraadiks:

1. 1 kraadi. Rikkumisi täheldatakse ainult sfäärilise kujuga emaka submukoosis.
2. 2 kraadi. Endomeetriumi rakud tungivad müomeetriumi madalale sügavusele.
3. 3 kraadi. Limaskesta rakkude levik toimub enamikus sfäärilise emaka lihaskihis.
4. 4 kraadi. Struktuurimuutusi täheldatakse kogu müomeetriumi sügavuses, lisaks võib patoloogia levida naaberorganitesse ja -kudedesse.

Lisateabe saamiseks hilised etapid haigus võib põhjustada mitte ainult emaka kuju muutumist, vaid ka patoloogia levikut elunditesse ja lihaskiududesse kõhuõõnde.

Haiguse põhjused

Emaka sfäärilisel kujul on mitu arenguviisi. Endomeetriumi kasvul on teatud põhjused, mida iseloomustab emaka kuju muutumine sfääriliseks. Esiteks on see mehaaniline kahjustus, trauma või sisemise limaskesta terviklikkuse rikkumine. Selle tõttu toimub endomeetriumi tugev kasv ja selle rakkude tungimine sfäärilise emaka lihaskihti. Abordi ajal võivad tekkida kahjustused, väärkasutamine emakasisene seade, kirurgiline kuretaaž, samuti keeruline sünnitus.

Teine oluline põhjus on hormonaalse tausta muutus. Just see asjaolu on paljude günekoloogide sõnul emaka kuju muutmisel sfääriliseks ülioluline. Sellest järeldub, et ka rasvumine või menstruaaltsükli häired (menstruatsioon algas liiga vara või liiga hilja) on samuti haiguse põhjuseks. Kuna mõlemad need tegurid on kõige sagedamini esile kutsutud just tõsiste rikkumiste tõttu hormonaalne süsteem naised.

Haiguse kujunemisel mängivad võtmerolli muutused immuunsüsteemi toimimises. Normaalne immuunvastus ei lase endomeetriumi rakkudel ebatavalistes tingimustes juurduda.

Sfäärilise emaka põhjus võib olla pärilik eelsoodumus.

Põletikulise iseloomuga urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused, regulaarne liigne füüsiline aktiivsus, stress ja raske töö - kõik see on funktsiooni halvenemise eeltingimus reproduktiivsüsteem naised. Sellepärast soovitavad arstid selle või selle patoloogia kõrvaldamiseks ennekõike rohkem puhata ja normaliseerida töögraafikut.

Peamised sümptomid

eksisteerivad täielikult spetsiifilised sümptomid iseloomulik ainult sellele haigusele ja ühiseid jooni reproduktiivsüsteemi rikkumine. Mõned neist ei pruugi praktiliselt avalduda ega tekita patsiendile igapäevaelus ebamugavusi, samas kui teised võivad olla üsna tõsised ja põhjustada tüsistusi.

Adenomüoosile iseloomulikud sümptomid, mille peamiseks sümptomiks on sfääriline emakas:

• Rikkalik menstruatsioon. Endomeetriumil on menstruaaltsüklis oluline roll, sest kui viljastumist ei toimu, erituvad selle rakud kehast koos verega. Endomeetriumi kasv lihaskihiks põhjustab tugevat verejooksu. Sageli võib see protsess tähelepanuta jäetud kujul põhjustada aneemia arengut.
• Pruun eritis enne menstruatsiooni.
• Tugev valu alakõhus. Eriti sageli on sellised valud seotud menstruaaltsükliga. Paljud naised usuvad ekslikult, et tugev valu enne menstruatsiooni, selle ajal või pärast seda on normaalne. See pole aga absoluutselt nii. See sümptom võib viidata tõsine haigus reproduktiivsüsteem.
• Valu vahekorra ajal. Endomeetriumi kasv võib seksi ajal põhjustada ebamugavust või valu. See on põhjus, miks naine pöördub arsti poole, mille järel diagnoositakse suguelundite patoloogia.
• Raskused rasestumisel ja lapse kandmisel. Sfääriline emakas ja elundi lihaskihi terviklikkuse rikkumine on sageli kleepumisprotsessi põhjuseks. munajuhad, mis takistab veelgi munaraku vabanemist ja selle sulandumist spermaga. Suurenenud toon müomeetrium endomeetriumi rakkude tungimise tõttu sellesse võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist, s.t. raseduse katkestamine.

Lisaks kõigile neile sümptomitele võivad patsienti häirida sagedased peavalud, üldine halb enesetunne iiveldus, seedetrakti häired või sagedane urineerimine. Kuid need märgid on iseloomulikud ainult enamikule sisemiste suguelundite haigustele.

Diagnostika

Esimene asi, mida mis tahes haiguse diagnoosimiseks tehakse, on patsiendi uuring ja anamneesi uurimine. Järgmiseks peab günekoloog spetsiaalsete vahenditega tooli üle vaatama. Parim on läbi viia uuring paar päeva enne menstruatsiooni algust - see kehtib ultraheli kohta. Uuringu käigus tuvastab arst emaka kuju muutuse ja elundi suuruse suurenemise. Samuti võib täheldada endomeetriumi tuberoossust, sõlmede või muhke esinemist emaka sisemise limaskesta seintel.

Peamine meetod enamiku sisemiste suguelundite haiguste diagnoosimiseks on ultraheli. See meetod võimaldab teil saada kõige täpsemat teavet emaka asukoha, selle struktuuri ja struktuuri tunnuste, samuti suuruse ja kuju kohta.

Hüsteroskoopia on teine oluline meetod. Seda saab kasutada endomeetriumi kraapimiseks ja histoloogiliseks uurimiseks klaasil, samuti endomeetriumi rakkude tungimise tuvastamiseks emaka müomeetriumi videotoega.

Mitme diagnostikameetodi kasutamine võimaldab teil saada kõige täielikumat ja täpsemat teavet patsiendi seisundi kohta, samuti valida tõhusa ja ohutu ravi.

Ravi

Selle üks peamisi tunnuseid on sfääriline emakas, sõltub haiguse astmest ja tüübist. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust. individuaalsed omadused keha ja kas naine kavatseb rasedust jätkata.

Ravi on kahte tüüpi.

• konservatiivne. Tähendab ainult arstiabi. Sel juhul määrab arst põletikuvastaseid ja hormonaalseid ravimeid, vitamiinide kompleksid, samuti ained, mis aktiveerivad immuunsussüsteem.
• Kirurgiline. Kui uimastiravi ebaõnnestub, siis kirurgiline sekkumine. Seda võib olla kahte tüüpi: radikaalne, mille puhul kahjustatud organ eemaldatakse täielikult, või säästev emaka säilitamisega. Täielik eemaldamine on üsna haruldane, kõige äärmuslikumatel juhtudel ja ainult vanematel kui 40-45-aastastel patsientidel. Muudel juhtudel toimub endomeetriumi kahjustatud piirkonna kauteriseerimine laseri või elektrivooluga.

Adenomüoos ja haiguse tagajärjel tekkinud emaka kuju muutused on need seisundid, mida iseloomustab krooniline kulg ja ägenemiste regulaarne areng. 70% patsientidest täheldatakse pärast sobivat ravi haiguse retsidiivi 5 järgneva aasta jooksul. Üle 40-aastastel naistel on vähim retsidiivi tõenäosus, kuna nende munasarjade funktsioneerimine hakkab hääbuma.

Sfäärilist emakat võib täheldada kahel juhul: 5-6 rasedusnädalal, samuti endomeetriumi kasvuga müomeetriumiks. Teisel juhul areneb adenomüoos, mille diagnoosimine ja ravi aitab vältida aneemiat, probleeme kontseptsiooniga ja rasedust.

Kõige sagedamini esineb see üle 35-aastastel naistel, kuid kaasasündinud haigus pole välistatud.

Mis on adenomüoos?

Adenomüoos ja endometrioosi võrreldakse sageli üksteisega. Ja kui endometrioos on endomeetriumi rakkude kinnitumine kõige erinevad kehad, siis on adenomüoos nende tungimine emaka lihasesse, järgmisesse kihti.

Rakkude tungimine kutsub esile immuunsüsteemi kaitsva reaktsiooni. Ta tajub neid tulnukatena ja tulnukate sissetungi vältimiseks hakkavad emaka seinad järk-järgult paksenema. Selline kaitse selgitab emaka kuju kirjeldust palli kujul adenomüoosi korral. Seinte paksenemine suurendab elundi suurust ja viib elundi muutumiseni palliks.

See immuunsüsteemi võitlus "võõraste" rakkudega kurnab seda, põhjustades viljatust. Kuigi mõnel juhul on rasedus siiski võimalik.

Menstruatsiooni ajal ei saa sissekasvanud endomeetriumi rakud välja tulla. Sisse jäädes nad ainult paisuvad ja kutsuvad esile verejooksu emaka lihaskihti.

Adenomüoosi põhjused

Arstid tuvastavad mitu haiguse peamist põhjust:

• Abordid, kraapimised.
• C-sektsioon. Operatsioon suurendab endomeetriumi rakkude sattumise ohtu teistesse reproduktiivsüsteemi organitesse.
• krooniline stress.
• Päikese kuritarvitamine, päevitamine, mudaravi (vannid).

Adenomüoosi sümptomid

Adenomüoos mõnikord on see asümptomaatiline. Kuid tavaliselt kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• valu vahekorra ajal (düspareunia);
• pikaajaline, rikkalik eritis menstruatsiooni ajal (40% patsientidest);
• pruunikas, tume eritis enne ja pärast menstruatsiooni;
• menstruaaltsükli rikkumine (tavaliselt selle vähendamine);
• valu vaagnapiirkonnas enne menstruatsiooni, selle ajal ja pärast seda;
• emaka suurenemine suuruseni, mis on võrreldav 5. või 6. rasedusnädalaga.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Adenomüoosi diagnoosimine

Adenomüoosi tuvastamiseks tehakse:

• suguelundite günekoloogiline uurimine peeglite abil;
• hüsteroskoopia (uuring optilise aparatuuri abil);
• gastroenteroloogi, endokrinoloogi ja kardioloogi läbivaatus (günekoloogi soovitusel).

Adenomüoosi ravi

Adenomüoosiga haiguse staadium, naise vanus, tema üldine tervislik seisund, emaka lihaskoe kahjustuse aste võimaldab teil valida ühe või teise adenomüoosi ravimeetodi. Kuid üldiselt on ainult kahte tüüpi ravi:

• meditsiiniline - edukalt sisse lülitatud varajased staadiumid, ilma komplikatsioonideta; ravimid normaliseerivad hormonaalset tasakaalu (hormonaalsed ravimid) ja taastavad immuunsüsteemi (immunomoduleerivad ravimid);
• kirurgiline - soovitatav alates haiguse 3. staadiumist; kirurgilise sekkumise maht sõltub igast konkreetsest juhtumist; toimimine taastub anatoomiline struktuur organ ja eemaldab põletiku lokaliseerimise maksimaalsed fookused; pärast väljakirjutamist on vajalik arsti läbivaatus iga 7-10 päeva järel; rasedus peab toimuma 2 aasta jooksul; mitmed kolded näitavad viljatust isegi pärast operatsiooni;
• elektrokoagulatsioon - uus meetod koldete eemaldamine anesteesiaga.

Adenomüoosi absoluutne ravi on välja selgitatud ainult siis, kui menstruaaltsükkel on regulaarne, sekretsiooni puudumine, valu vahekorra ajal ja retsidiivid 5 aasta jooksul.

Ennetama adenomüoos, on äärmiselt oluline käia regulaarselt günekoloogi juures kontrollis, õppida stressi maandamiseks ja päevitamist mitte kuritarvitama.