Vale laudjas lastel: millised on sümptomid ja milline on ravi. Mis on vale laudjas? Vale laudjas: kuidas kahtlustada

vale laudjas e äge stenoseeriv larüngotrahheiit on sümptomite kompleks, mis areneb koos kõri ja hingetoru limaskesta põletikuliste muutustega, mis on tingitud alamvoldiruumi tursest.

Vale laudja tekke põhjused ja mehhanismid

peamine põhjus antud olek on äge respiratoorne viirusinfektsioon, mida põhjustavad (kõige sagedamini) gripp, respiratoorse süntsütiaalviirus ja adenoviirus.

Harvem võivad ägedat stenoseerivat larüngotrakeiiti põhjustada bakterid – peamiselt streptokokk ja kuldne stafülokokk.
Sageli on vale laudjas keha reaktsioon konkreetse allergeeni mõjule, samuti kohaliku trauma tagajärg.

Täiskasvanutel vale laudjas praktiliselt ei leita - neil on ainult tõeline laudjas, mis areneb sellise nakkushaigusega nagu difteeria.

Vale laudjas on tavaline tüsistus alla 6-aastastel lastel. Selle põhjuseks on imikute ülemiste hingamisteede anatoomilised ja füsioloogilised omadused, nimelt:

• kõri väike suurus ja kitsas valendik;
• suur hulk lahtisi side- ja lümfoidkudesid subglottilises ruumis (kui noorem laps, seda rohkem seda kude on ja see on turse suhtes väga vastuvõtlik);
• piklik, lahtine epiglottis;
• kõhrelise luustiku pehmus;
• kõrgelt arenenud vereringe ja lümfisüsteemidülemiste hingamisteede piirkonnas.

Ülaltoodud omadused aitavad kaasa stenoosi komponentide esinemisele põletiku taustal - spasm ja turse.

Seega... Tänu põletikulised muutused kõri limaskestas, mis väljendub turse ja viskoosse eritise tekkes, kõri luumen kitseneb, selle limaskest kuivab, sellele tekivad koorikud, mis muudab kõri valendiku veelgi kitsamaks. Kui laps on ärevil, tekib ka reflektoorne spasm. Sujuv muskel kõri.

Haiguse ilmingud

Ägedat stenoseerivat larüngotrahheiiti iseloomustab 3 sümptomi samaaegne esinemine:

• häkkimine, kare haukuv köha:
• häälekähedus, häälekähedus - düsfoonia;
• nn inspiratoorne stridor - raskendatud vilistav hingamine, vilistav hingamine, mullitav hingamine.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib patsiendil esineda ka muid põhihaiguse tunnuseid: palavik keha, nohu, eritis konjunktiivist (tavaliselt - koos adeno viirusnakkus), pisaravool.

Samuti tuleb märkida, et kirjeldatud seisund areneb tavaliselt õhtul või öösel une ajal, kui laps on horisontaalses asendis.

Praktilises meditsiinis on tavaks eristada kõri stenoosi nelja etappi:

I - kompenseeritud stenoos. Lapse seisundit hinnatakse kui keskmine aste gravitatsiooni. Tema teadvus on selge. Puhkeseisundis on hingamine vaba, ühtlane, motoorse või emotsionaalse põnevusega, tekib õhupuudus - hingamisel on märgatav kägiluu (asub rinnaku kohal) ja roietevahede tagasitõmbumine. Pulss 5-10% kiirem normaalväärtused selle vanuse jaoks. Aeg-ajalt esineb karm haukuv köha.

II - subkompenseeritud stenoos. Patsiendi seisund on tõsine. Laps on põnevil, tema nahk on kahvatu, suu ümber - tsüanootilise varjundiga. Puhkeolekus täheldatakse õhupuudust - valju hingeõhku koos roietevaheliste ruumide, kägi- ja supraklavikulaarsete lohkude tagasitõmbumisega. Mullitavat hingeõhku katkestavad kare, sügav haukuv köha. Hääl on märgatavalt kähe. Pulss on 10-15% tavalisest kõrgem.

III - dekompenseeritud stenoos. Lapse seisund on äärmiselt raske. Tekib teadvuse hägustumine, väljendunud letargia või, vastupidi, erutus. Inspiratoorset hingeldust täheldatakse äärmiselt raske sissehingamisega, millega kaasneb supraklavikulaarsete ja jugulaarsete lohkude, roietevaheliste ruumide järsk tagasitõmbumine, epigastimaalne piirkond(rinnaalune piirkond - ribide ja naba vahel). Väljahingamine on lühenenud nahka kahvatu, leviv tsüanoos. Süda lööb rohkem kui 15% kiiremini kui tavaliselt. Vererõhk langeb.

IV - asfüksia - lapse seisund on äärmiselt tõsine. Teadvus puudub. Nahk sinaka varjundiga (tsüanootiline). Pupillid on laienenud. Hingamine on haruldane või puudub üldse. Südamehelid on kurdid, nende sagedust on väga raske arvutada. Rõhk väheneb drastiliselt. Krambid on võimalikud.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosimine pole keeruline. Diagnoosi paneb kiirabiarst, lastearst või kõrva-nina-kurguarst anamneesi andmete põhjal (seisund, mis tekkis SARS-i taustal), mis on tüüpiline. kliiniline pilt haigused (ülalkirjeldatud sümptomite triaad), tulemused objektiivne uurimine haige ( visuaalne kontroll, hingamise iseloomu hindamine, südametegevus, näitajate jälgimine vererõhk). Haiglas tehakse larüngoskoopia (limaskesta seisundi visuaalse hindamise eesmärgil), mille käigus võetakse kurgust tampooniproov, millele järgneb mikroskoopiline uurimine ja inokuleerimine toitainekeskkonnale (patogeeni kontrollimiseks). Kraadi hindamise eesmärgil hapnikunälg organisme testitakse gaasi koostis vere ja happe-aluse staatus.

Vastavalt näidustustele võib põhihaiguse või võimalike tüsistuste tuvastamiseks teha järgmist:

• otoskoopia;

Vale laudjas tuleb eristada tõelist difteeria laudjat, ägedat epiglottiidi, neelutaguse abstsessi, võõrkeha kõris ja ägedat obstruktiivset bronhiiti.

Tõelise difteeria laudjaga kaasneb madal (subfebriil) temperatuur, käheda häälega(patsient justkui "räägib läbi nina"). Nohu ja muud katarraalsed nähtused puuduvad. Stenoosi nähud arenevad järk-järgult. Läbivaatusel suuõõne mandlid tõmbavad tähelepanu: need on suurenenud, määrdunud hallide kiledega, mida on spaatliga raske eemaldada. Patsiendi suust - mädaniku lõhn.

Äge epiglotiit on epiglottise põletik. Kõri stenoosi nähud suurenevad järk-järgult, neid iseloomustab raske sissehingamise hingeldus, düsfaagia ja patsiendi üldine ärevus. Tema seisund on raske, kehaasend on sunnitud (istuv), temperatuur tõuseb palavikuliste numbriteni. Suuõõne uurides näete keele juure tumedat kirsi värvi. Larüngoskoopia ajal - epiglottise ja epiglottise turse.

Neelutaguse abstsess debüteerib alati ägedalt koos kehatemperatuuri tõusuga kuni palavikuliste arvudeni, süveneb õhupuudus koos hingamisraskustega, muutub lämbumiseks ja väljendunud üldise ärevusega. Patsiendi asend on sunnitud - pea visatud tagasi ja kahjustatud küljele. Hingamine on norskamine, raske, eriti patsiendi lamamisasendis. Süljeeritus on suurenenud. Neelu uurimisel on märgatav selle tagumise seina eend ja kõikumise sümptom, mis viitab põletikulise vedeliku olemasolule uuritavas piirkonnas.

Võõrkeha olemasolust kõris, mis katab osaliselt elundi valendiku, annab tunnistust äkiline haiguse algus, patsiendi ärevus, täielik puudumine põletiku ja toksilisuse nähud. Täieliku obstruktsiooni korral ei saa patsient hingata ega rääkida. Ta osutab oma kaelale. On inspiratoorne stridor, paroksüsmaalne köha.

Kui vale laudjas on kord tekkinud, peaksid vanemad arvestama, et see võib korduda, ning pärast arstiga konsulteerimist varuda endale ravimeid, millest võib haiguse korral kasu olla.

Vale laudja ravist saates "Dr. Komarovski kool":

Kõige sagedamini mõjutab haigus väikelapsi, kuigi ka meditsiinile on teada vale laudja väljakujunemise juhud täiskasvanutel. Sellise seisundi oht on see, et puudumisel kvalifitseeritud abi suureneb oht patsiendi elule.

Üldine informatsioon

Vale laudjas ehk stenoseeriv larüngotrakeiit on haigus, mille puhul täheldatakse kõri stenoosi (kitsendamist). Kuna vale laudja tekkimine kutsub esile turse ja põletikku, klassifitseeritakse haigus nakkus-allergiliseks. Tavaliselt esineb see ülemiste hingamisteede tüsistusena. Riskirühma lapsed on nooremad koolieelne vanus, mis on seletatav nende hingetoru ja kõri ehituse iseärasustega.

Tähtis! Statistika kohaselt diagnoositakse vale laudjas poistel mitu korda sagedamini kui tüdrukutel.

Täiskasvanutel avaldub haigus ühel üksikul juhul, kui allergeen satub nende kehasse ja kutsub esile tugeva allergilise reaktsiooni, millega kaasneb kõriturse ja stenoos. Sel hetkel kitseneb hingamisteede luumen, algab astmahoog.

Märge! Koos vale laudja mõistega in meditsiinipraktika on ka kontseptsioon. Viimane areneb kõri kahjustuse korral ja seda iseloomustab kile ja naastude ilmumine limaskestadele. Vale laudjaga kaasneb lihtsalt pehmete kudede punetus ja turse, mis kutsub esile hingamistoru pigistamise.

Haiguse arengu tipp langeb hooajavälisele ajale. Sel perioodil väheneb laste arv ja suureneb bakteriaalse või viirusliku infektsiooni tekke oht. Enamikul juhtudel taandub vale laudjas ise, kui patsiendile antakse abi optimaalsed tingimused viibida siseruumides, hõlbustades tema seisundit. Kuid 5-10% lastest on selline haigus uskumatult ohtlik ja nõuab viivitamatut haiglaravi.

Ootamatult tekkinud vale laudja võib laps kanda kord elus. Vahepeal korratakse seda peaaegu alati. Eelkõige on sellele vastuvõtlikumad emotsionaalsed, erutatud lapsed, kellel on pealegi allergiline eelsoodumus. Mõnel neist esineb stenoos sõna otseses mõttes mis tahes nohu või mõne muu ninaga kerge infektsioon. Kuid 6–8-aastaselt teraviljad tavaliselt lakkavad. Arvatakse, et laps kasvab neist välja, kuid tegelikult on kõik seletatav kõri valendiku laienemisega, mille puhul turse lakkab ilmnemast. tõsine oht eluks.

Põhjus ja tagajärg

Kõige sagedamini tekib vale laudjas mõne teise haiguse taustal.

Sel juhul võib patoloogia areng esile kutsuda:

Võib põhjustada kõriturset ja stenoosi bakteriaalsed infektsioonid, nimelt:

• enterokokid ja;
• pneumokokid.

Tähtis! Bakterid põhjustavad vale laudja üliharva. Kui see aga juhtub, siis patsiendi seisund halveneb ja haigus on raskem. Mõnikord võib selle tagajärjel tekkida vale laudjas krooniline tonsilliit.

Tasub meeles pidada, et mitte iga eelkooliealine laps ei ole haigusele vastuvõtlik.

Tavaliselt soodustavad selle välimust:

• üle kantud;
• , mis diagnoositi sünnituse ajal;
• sagedane diatees;
• puudumine rinnaga toitmine beebi esimestel elukuudel;
• avitaminoos;
• madal, sealhulgas vaktsineerimisjärgsel perioodil;
• kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Vale laudja tekkemehhanism on äärmiselt lihtne: kõri muutub põletikuliseks, millega kaasneb häälepaelte all oleva piirkonna tugev turse ja kõri valendiku ahenemine. Ahendavate lihaste refleksspasm raskendab olukorda. Põletikule reageerides hakkavad limaskesta näärmed eritama rohkem eritist – paksu röga ning inimesel on hingamisraskused.

Tähtis! peal varajased staadiumid haiguse arengut, hapnikupuudust kompenseerib intensiivne hingamine ja hingamislihaste suurenenud töö. Kui stenoos süveneb, muutub õhuvool raskeks. Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel on sel juhul võimalik hapnikunälg, mis põhjustab kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi ning pärast neid - elundite ja kudede kahjustusi. Sellepärast on peamine põhjus vale laudjas surmav tulemus esimesel eluaastal lastel.

Vale laudja sümptomid

Arstid eristavad vale laudja mitut etappi, millest igaüht iseloomustavad oma sümptomid:

Märge!Tavaliselt annab haigus end tunda öösel, pärast 2-3 päeva möödumist haiguse arengust, mis oli tõuke kõri stenoosi tekkeks. Sümptomid võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Õigeaegse abi korral on prognoos soodne.

Et aega mitte kaotada, soovitavad arstid taotleda arstiabi juba ajal:

• häälekähedus;
• rahutus ja ärrituvus;
• terav "haukuv" köha;
• õhupuudus ja kiire hingamine;
• mingi krigisev hingeõhk.

Esmaabi vale laudja korral

Vale laudja ravi edukus ja kiirus sõltuvad otseselt esmaabi õigeaegsusest. Iga viivitus võib provotseerida haiguse progresseerumist ja tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu on ägeda viirusinfektsiooni taustal õhupuuduse korral vajalik:

Tavaliselt leevendavad sellised protseduurid lapse seisundit, kuid kui seda ei juhtunud ja arstide meeskond pole veel saabunud, võite patsiendile lisaks anda:

• vanuses annuses;
• spasmolüütiline, näiteks No-shpu;
• preparaat salbutamooliga kompositsioonis (bronchorili siirup või Ventolin inhalatsioon).

Tähtis! Kui salbutamooliga ravimit pole, võite hingamisteid sisse hingata soolalahusega. Peaasi, et laps ei tohiks sel hetkel olla kapriisne ega närviline, kuna liigne ärevus kutsub esile uusi rünnakuid. Samuti on oluline hingamist piirav riietus asendada kõige avarama vastu.

Vale laudja ravi

Mida noorem laps, seda pigem et ta ravib vale laudjat haiglas kogenud spetsialisti järelevalve all.

Seisundi leevendamiseks on väikestele patsientidele ette nähtud:

• mitmesugused dekongestandid, sealhulgas inhalatsioonid soolalahuse või naftüsiiniga;
• hormoonsüstid, kuna need leevendavad kiiresti turset ja takistavad tüsistuste teket;
• või ravimid, olenevalt kõri stenoosi põhjustanud haiguse olemusest;
• eemaldada ;
• köhavastased ravimid, kui haigusseisundiga kaasneb tugev köha.

Kui kõik ülaltoodud vahendid ei aita, määravad arstid hingetoru intubatsiooni või trahheostoomi koos hingamistoru paigaldamisega, mis jääb paigale kuni turse taandumiseni.

Lisaks saab selles etapis seisundit leevendada ruumi igapäevase tuulutamise ja niisutamise, voodirežiimi, kuuma, külma või liiga vürtsika toidu keeldumisega.

Ärge suitsetage patsiendi läheduses, samuti pihustage aerosoole, kuna selline lõhn võib põhjustada tüsistusi.

Tähtis! Vale laudja rünnaku ajal võib inimesel tekkida kõri refleksspasm, mida saab vältida keelejuurele vajutades ja seeläbi oksendamist esile kutsudes. Samuti tasub kõditada patsiendi nina ja panna ta aevastama, mis leevendab seisundit veelgi.

Mida ei saa teha vale laudjaga

Soov last haiguse ägenemise ajal mis tahes viisil aidata võib sundida vanemaid halvima ärahoidmiseks kasutama erinevaid meetmeid. Tavaolukorras saavad nad muidugi aidata, aga vale laudja puhul teevad ainult kahju.

See on umbes:

• hõõrumine, eriti tähendab koos eeterlikud õlid, mis võib väikesel allergilisel inimesel turset suurendada;
• sinepiplaastrite kasutamine;
• mee kasutamine vaarikamoos, tsitrusviljad, mis kiirendavad stenoosi;
• kodeiiniga ravimite kasutamine, mis pärsivad köha, kaitsefunktsioon organismi, tänu millele ta püüab ennast aidata.

Vale laudja ennetamine

Last on võimatu kaitsta ootamatult ilmunud vale laudja eest, kuid selle arengut on täiesti võimalik vältida.

• Alustage kurgu kõvenemist. See viiakse läbi järgmiselt: lapsele antakse kuristamiseks klaas vett. Esiteks peab see vesi olema toatemperatuuril aga läheb tasapisi külmemaks. Alles pärast mõnekuulist igapäevast protseduuri saate järk-järgult üle minna loputamisele külm vesi. Kuid kiirustamine on sel juhul lapse haigestumise kindel põhjus.
• Vaata dieet üle. Kõige sagedamini provotseerivad tsitrusviljad, erksad puuviljad, šokolaad, vürtsid allergilisi reaktsioone, mis põhjustavad vale laudja teket.

Iseenesest ei kujuta larüngiit ja larüngotrakeiit tõsist ohtu, kuid mõnel juhul komplitseerivad neid vale laudja hood. Äge stenoos larüngotrakeiit või - haigus, mis esineb lastel vanuses kuus kuud kuni kaks või kolm aastat. Seni on sellesse haigusesse suremus üsna kõrge. Sageli on emad lihtsalt eksinud, kui lapsel on stenoosihoog, nad kaotavad väärtuslikke minuteid, kuna nad ei suuda haiguse algust õigel ajal ära tunda ja loomulikult abi vajas.

Põhiterminid selle selgeks tegemiseks:

• Stenoos ja obstruktsioon- sisse sel juhul, tähendab subglottilise ruumi väga ahenemist, mis on põhjustatud limaskesta tursest.
• Abilihased on lihased, mis tervislik seisund ei osale hingamisel. Nad hakkavad hingamises osalema ainult raskuste korral. Lisalihaste hulka kuuluvad ninatiivad, kõhulihased, roietevahelised lihased ja rangluu piirkonna lihased.
• Inspiratoorne düspnoe- hingamisraskused.
• vale laudjas- see on häälepaelte all oleva limaskesta turse, millel on viiruslik või bakteriaalne-viiruslik päritolu.

Mida noorem on laps, seda raskem on see haigus. Muidugi võib olla erandeid. Omadused aitavad kaasa kõriturse tekkele lapse keha. Laste hääleluuk on kitsas, selle lihased väsivad kergesti (isegi pärast nutmist), häälepaelad ja limaskest on õrn, nende verevarustus on väga hea, mis määrab kalduvuse tursete tekkeks ja kõri stenoosi (kitsenemise) tekkeks.

Imikutel ja vanematel lastel on kirjeldatud ka vale laudjat. vanuserühm. Kõriturse võib olla nii haiguse esimene ilming kui ka "kingitus" põhihaiguse "sabale". See seisund võib ilmneda mis tahes kehatemperatuuri taustal. Rünnak toimub reeglina öösel hommikul. Pärast ravi võib rünnak korduda. On lapsi, kes saadavad iga infektsiooniga lämbumishoogusid. Kõige sagedamini võib vale laudja oodata allergilistelt lastelt.

Haigus on reeglina põhjustatud viirustest ja areneb järk-järgult, mitme päeva jooksul.

Vale laudjas: kuidas kahtlustada?

Vale laudjas tekib kõige sagedamini ootamatult, öösel. Laps võib minna magama ilmselt üsna tervena ja öösel täiesti ootamatult ärgata põnevil, valju "haukuva" köhahoogude peale.

Lisaks on häälekähedus, õhupuudus. Juba eemalt on kuulda vilistavat vaevalist hingeõhku, mis omakorda põhjustab abihingamislihaste pinget, ninasõõrmete lahvatamist, pinget lapse kaelalihastes.

Nahk muutub astmahoo ajal sinakaks, pulss kiireneb.Kehatemperatuur ei ületa enamasti 38ºС. Astmahoog kestab keskmiselt 30 minutit kuni 2 tundi ja kaob järk-järgult.

märgid kerge vorm turse ilmnevad peamiselt nutmise ja ärevusega. Ilmub "haukuv" köha, piklik mürarikas hingeõhk, ilma abilihaste osaluseta. AT rahulik olekõhupuudus taandub, kuid mürarikas hingamine püsib.

Keskmise raskusastmega lapse vale laudjas, ülaltoodud sümptomid täiendavad märgatavat põnevust, higistamist, marmorist muster nahakatted. Hingamistoimingus osalevad abilihased (nina tiivad paisuvad, tekib kaelalihaste pinge).

Kui glottis muutub veelgi kitsamaks, tekib nn dekompenseeritud stenoos, lapse seisund on raske. Sissehingamine puhkeolekus on mürarikas, pikaajaline, vaevaline. Nahk on kahvatu, mullase varjundiga, kaetud külma higiga, ninaotsa, huulte, sõrmede püsiv tsüanootiline värvus. Erutus asendub letargiaga, perioodiliselt laps väriseb. Väga sisse rasked juhtumid võimalik teadvusekaotus ja hingamisseiskus.

TÄHELEPANU! Kui teie lapsel on "haukuv" köha ja hingamisraskused, pöörduge kohe arsti poole.

kiireloomuline esmaabi stenoosiga:

1. Püüdke last eemaldades rahustada lisainimesed toast. Vanaemade ägamine ajab beebi ainult ehmatama ja lapsega kahekesi jäädes on sul kergem.

2. Lapse eest hoolitsemise ajal laske kellelgi kutsuda kiirabi.
(Iga raskusastmega stenoosi korral kutsuge kindlasti kiirabi. Ainult arst saab kindlalt öelda, et teie lapsel on vale laudjas, mitte rünnak bronhiaalastma, kopsupõletik või võõras keha hingamisteedes.)

3. Laske lapsel võimalusel sisse hingata jahedat niisutatud õhku. Kindlasti ventileerige tuba, kus laps on. Külm õhk vähendab limaskestade turset. Selleks mähkige laps kinni ja võite minna akna juurde või minna rõdule, hingata läbi avatud akna. Suvel võid avada sügavkülmiku ukse ja proovida seal paar korda hinge tõmmata. Pidage meeles - ilma fanatismita - järsult külm õhk lapse viimisel tahtlikult soojast ruumist väga külma, vastupidi, võib põhjustada kõri reflekssasmi (hingamisteede ahenemine) ja haiguse kulgu süvendada.

4. Andke lapsele kindlasti kõik kodus leiduvad allergiaravimid: suprastin, fenkarool, difenhüdramiin. AT hädaolukord võite anda lapsele terve tableti, olenemata vanusest. Andke pool tabletti - hullemaks ei lähe.Ühekordne kasutamine üleannustamine Allergiaravimid ei tee haiget. Antiallergilised ravimid aitavad vähendada turset ja piiravad selle leviku piirkonda.

5. Kui majas on inhalaator ( nebulisaator), võite inhaleerida 0,05% naftütsiini lahusega, mis kestab kuni 5 minutit.

Inhalatsioonilahuse valmistamiseks tuleb 0,05% ravimit lahjendada soolalahusega vahekorras 1:5 (1 ml ravimi kohta 5 ml soolalahust) või 0,1% ravimit vahekorras 1:10 ( 1 ml ravimi kohta 10 ml soolalahust).

Turse leevendamiseks inhaleeritakse üks kord 2 ml saadud lahust, vajadusel korratakse protseduuri.

Olge ettevaatlik, sellised sissehingamised on täis naftütsiini üleannustamist. Seda meetodit tuleks kasutada ainult äärmuslikel juhtudel.

6. Ära sunni lapsele peale voodipuhkus. Laps ise teab, millises kehaasendis on Sel hetkel muudab hingamise lihtsamaks.

7. Anna sooja aluseline jook. See võib olla piim või mineraalvesi. Võib lisada piimale söögisooda noa otsas. Kuumaid jooke on parem mitte anda, sest see põhjustab kurgu pehmete kudede täiendavat turset ja ärritab limaskesti. Vedeliku optimaalne temperatuur on see, mis on lapsele meeldiv. Lapsed ise tunnevad vajadust juua ja reeglina ei keeldu. Parem on anda vedelikku väikeste portsjonitena 5-10 minuti pärast. Suur maht purjus võib köhahoo kõrgusel esile kutsuda oksendamist.

Igal juhul, isegi kui teil õnnestus vale laudja rünnakut ise leevendada, ärge jätke last ilma arsti järelevalveta, helistage kohalikule arstile. Kui teile pakutakse haiglaravi - ärge keelduge. Või võite julgelt nõuda haiglaravi jälgimiseks. Sageli kipuvad vale laudja rünnakud korduma lühikese aja jooksul.

Vale laudja ennetamine:

Ruumis, kus haige laps asub, peaks õhk olema soe, värske, niisutatud, kuid mitte niiske.

Kindlasti andke oma lapsele antihistamiine (allergiavastaseid) ravimeid ajal, mil ta on haige. See aitab, kui mitte vältida, siis vähendab vale laudja rünnaku esinemise riski ja raskust.

Üsna levinud sündroom hingamisteede viirusliku või harvem bakteriaalse infektsiooni ajal on lastel vale laudjas. Selle oht seisneb kiires ja mõnikord välkkiires arengus, vajaduses võtta teatud meetmeid juba enne meditsiinimeeskonna saabumist. Kõige vastuvõtlikumad sellele on lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat, eriti need, kes on selle läbi teinud sünnitrauma, hüpoksia sünnitusel või kunstlikul söötmisel.

Kuid isegi täiesti terved, harva haiged lapsed võivad kannatada vale laudja all: oodatakse liigset immuunvastust teatud viiruste ja bakterite sattumisel hingamisteede limaskestadele.

Vale laudjas on õhupuudus lapse kehasse, mis on põhjustatud tursest tingitud häälesilma ahenemisest. Lapse kõri on kitsas (alates 0,5 cm) ja infektsiooni korral selle seinad paksenevad, paisuvad, mis vähendab oluliselt hingetoru luumenit. Suurenenud lima tootmine vastusena infektsioonile vähendab ka hingamisteede läbimõõtu. Lisaks liitub sageli sidemete refleksspasm, mis raskendab õhu sisenemist kopsudesse.

Vale laudja põhjus on katarraalsed haigused: SARS ja paragripp (kõige sagedamini), sarlakid. Kui stenokardiaga kurgumandlitest pärinevad mikroobid tungivad kõri, võib tekkida vale laudjas bakteriaalne päritolu. See juhtub harvemini kui viiruslik laudjas, kuid seda pole vähem raske taluda.

Nakkushaiguse perioodil on eelsoodumus laudja tekkeks allergiatele kalduvatel lastel.

Tähtis! Erinevalt tõelisest laudjast, kui kõri blokeerivad tihedad difteeriamembraanid takistavad õhu liikumist, tekib vale laudjas just häälesilma ahenemise tõttu.

Kõige sagedamini on vale laudjas lastel äge ja jätkuv seisund. Subakuutne (areneb järk-järgult) kulgu on täheldatud lastel kroonilised protsessid- tonsilliit, adenoidid, polüübid ninas, suuõõne haigused. Sellisel juhul ei tuvastata haiguse sümptomeid korraga, vaid ilmnevad järk-järgult, organism kohaneb uute tingimustega enne seisundi halvenemist. Seetõttu ei tuvastata sageli kõri stenoosi kohe. Lapsed, kellel on alaägeda arengu laudjas selge pilt, tunnevad end rahuldavalt, kui koos äge kulg seisund on raskem.

Vale laudjas lastel sümptomid ja ravi

Vale laudja sümptomid ja sündroomi arenguetapid

Peamine omadus on arenemise tõenäosus hingamisteede haigus vale laudjas on suur, - hingamispuudulikkus. Väiksemad märgidõhupuudus peaks hoiatama vanemaid, sundima neid valvel olema, võtma ennetavaid meetmeid.

Laudjas võib tekkida ootamatult, areneda kiiresti ja lühike vahe aeg ületada tee kergest halb enesetundest raske pöördumatu seisundini. Kuid enamikul juhtudel enne terminali etapp ei jõua, haiguse eredatest ilmingutest naaseb organism sama kiiresti algsesse olekusse. Kuid selleks peate teadma sümptomeid ja suutma last õigeaegselt aidata.

Vale laudjas toimub 4 etappi. Kui meetmeid võetakse õigeaegselt, saab negatiivse dünaamika peatada etappidel 1-3. Haiguse sümptomid on toodud tabelis.

I etapp. Hüvitis

Hingamisteede tunnused: õhupuudus ainult emotsionaalse või kehaline aktiivsus. Seda ei väljenda mitte niivõrd hingamise suurenemine, vaid sissehingamise pikenemine, sissehingamise ja väljahingamise vahelise pausi kadumine.

Rahuldav enesetunne, põhihaiguse sümptomid (palavik, köha, nohu jne)

Tulemus: taastumine või üleminek teise etappi.

II etapp. alakompensatsioon

Hingamisteede tunnused: õhupuudus, isegi puhkeolekus, kiire hingamine. Hingamine on raske ja sellega kaasneb vilistav hingamine. Hingamise tagamiseks ühendatakse abilihased - rinna-, kõhulihased, sissehingamisel paisuvad nina tiivad. Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (tsüanoos). Jäme haukuv köha.

Laps on rahutu, katsub särgikraed, tunneb hirmu, nutab.

Tulemus: sündroomi taandareng või üleminek dekompensatsiooni staadiumisse.

III etapp. Dekompensatsioon

Hingamise tunnused: lämbumine, paradoksaalne hingamine - pindmine ja harva, naha kahvatus.

Laps on loid, apaatne, aktiivsus puudub, teadvus on ebastabiilne, segaduses.

Tähtis! Sündroomi spontaanne kõrvaldamine selles etapis on haruldane, vaja on kiiret abi.

IV etapp Terminal

Hingamise tunnused: hingamisseiskus ja südametegevuse langus.

Suurenenud kahvatus, teadvusekaotus, uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine.

Tulemus: kliiniline surm.

Vale laudjasündroomi ravi

Esimeste õhupuuduse nähtude korral on vaja võtta meetmeid rünnaku peatamiseks ja selle arengu tingimuste kõrvaldamiseks. Patsiendi vanemad peaksid:

• Kutsuge kohe kiirabi - kui kahtlustate laudjat, vajab laps arstlik läbivaatus ja selle tulemusena haiglaravi või ambulatoorne ravi;
• Loo rahulik õhkkond patsiendi ümber - ärge karjuge, isegi ärge rääkige valjult, väljendage käitumises kindlustunnet, et olukord on kontrolli all;
• Kui patsient on hirmul, võtke laps sülle, ärge jätke teda üksi tuppa - närvipinge põhjustab sidemete lihaste reflekskontraktsiooni, mis raskendab olukorda;
• Tagage jaheda niiske õhu sissevool - kõige parem on aken avada isegi talvel (laps eelnevalt mähkida) - jahe õhk vähendab limaskestade mahtu ja niiskus lahjendab saladust;
• Sissehingamist saate läbi viia nebulisaatoriga - külma auru sissehingamine parandab lapse seisundit;
• Inhalaatori puudumisel tuuakse laps auruga täidetud vannituppa (õhu käes jahtub), kus on kasulik teha segavaid jalavanne.

Need on lihtsad, kuid kiireloomulised meetmed peaks aitama peatada vale laudja teket ja ootama arstide saabumist.

Tähtis! Enamikul juhtudel pakuvad arstid haiglaravi - te ei tohiks sellest keelduda: ainult haiglas on võimalik tagada haiguse arengu ööpäevaringne kvalifitseeritud jälgimine.

Vale laudja ennetamine

Vale laudjas on väikelaste haigus. See seisund võib ühel lapsel esineda korduvalt, ägenemisena ühe haiguse ajal või koos järgmise haigusega.

Ja täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel on laudjas äärmiselt haruldane, nagu ka alla üheaastastel imikutel. Noorematele koolieas oht raske areng sündmused on väga ebatõenäolised – erinevate lastehaigustest ülesaamise kogemus mõjutab.

Kuna vale laudjas lastel toimub ajal nakkushaigused, on ilmne, et on vaja tagada, et laps oleks vähem haige. See aga ei tähenda, et nakkuse vältimiseks on vaja isoleerida. Lastel, kelle immuunsus puutub harva kokku infektsiooniga, võib keha reaktsioon juhuslikule kokkupuutele patogeeniga, isegi kõige banaalsemale, olla ülemäärane. Ja see on otsene tee teravilja juurde.

Kõige tähtsam on keha karastamine. On vaja tagada, et temperatuuri muutus keskkond, tuul ega tuuletõmbus ei muutunud probleemiks ega põhjustanud nakkuse sissetoomist. Alates esimestest elupäevadest peaksid lapsed hingama puhast õhku, kõndima iga päev palju ja olema aktiivsed. Soe ja kuiv õhk ärritab hingamisteid rohkem kui külm õhk. Täielik toitumine pakkuda õige vahetus vanusele vastavad ained ja areng.

Õpetavad kontaktid eakaaslastega immuunsussüsteem reageerib õigesti mikroobidele ja viirustele, millest enamik ei kahjusta last. Need meetmed muidugi ei garanteeri, et laps laudjat väldib, kuid kehal (ja vanematel) on sellega lihtsam toime tulla.

Pidage meeles, mida panna õige diagnoos ainult arst saab, ärge ise ravige ilma kvalifitseeritud arsti konsultatsiooni ja diagnoosita. Ole tervislik!

Ükski lastest pole selle eest kaitstud. raske tüsistus nagu vale laudjas. Kõri stenoosiga (kitsendusega) sündroom võib tekkida ootamatult mis tahes viirushaiguse taustal, tõsine külmetus ja isegi allergiad. Sellest, kuidas ja miks tekib vale laudjas ning kuidas anda lapsele vajalikku abi, räägime selles materjalis.

Mis see on?

Selle ajal võib tüsistusena tekkida laudjas raske põletik kõri. Selle esinemine on alati tihedalt seotud tugev turse kuded, nende suuruse suurenemine ja selle tulemusena kõri ahenemine kõige kitsamas kohas - häälepaelte piirkonnas.

Tõeline laudjas on turse ja õhupuudus ainult sidemete piirkonnas, see esineb difteeria korral. Vale laudjas esineb sagedamini ja suur kogus esinemise põhjused. See on vähem ohtlik kui tõeline, kuid koos enneaegne ravi või ebaõige hooldus võib põhjustada ka surma.

Lastel on hingamisorganitel teatud vanuselised erinevused, mis aitavad kaasa laudja arengule. Nende hingamisteed on lõdvad ja kitsad, kõri on suuruselt ja proportsioonilt väiksem kui täiskasvanutel. Tulemusena tugev turse millega kaasneb näiteks larüngiit või larüngotrakeiit sõna otseses mõttes sõnad "lülitage välja" lapse hapnik.

Sellise tüsistuse oht ARVI, gripi ja muude sagedaste ja tüüpiliste haiguste korral lapsepõlves haigused, - imikud sünnist kuni 3 aastani. See vanuserühm moodustab enam kui poole kõigist teatatud vale laudja juhtudest. 6-7 aasta pärast on lastel sellise tüsistuse oht palju väiksem ja 10 aasta pärast vähenevad riskid praktiliselt nullini.

Põhjused

Kõige sagedamini on vale laudja väljakujunemise põhjuseks paragripiviirus, muud ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi, ägedate hingamisteede infektsioonide patogeenid. Stenoosiga kaasnevate tüsistuste kõige raskemaid vorme põhjustavad A- ja B-gripiviiruse tüved ning loomulikult adenoviirused. Bakterid põhjustavad harva kõri ja sellega külgnevate osakondade põletikku ja turset. hingamissüsteem. Kuid nad võivad liituda sekundaarse infektsioonina.

Laudjas areneb harva iseseisvalt. 99,9% juhtudest toimib vale laudjas riniidi, farüngiidi, larüngiidi, tuulerõugete, sarlakid ja kroonilise tonsilliidi ägedas staadiumis tüsistusena. Nagu soodustavad tegurid võib pidada nõrgaks või nõrgenenud immuunsust lapsel, kes vanuse ja põhihaiguse tõttu ei suuda vastu seista põletikulise protsessi levikule, enneaegsusele, rahhiidile jt. süsteemsed haigused mis lapsel võib olla.

Vale laudjas erineb enamikust hingamisteede haigustest selle poolest, et see võib põhjustada stenoosi, mille korral kõri sulgub kriitiliselt ja mõnikord täielikult, takistades lapsel hingata.

Lihasspasmid suurendavad ainult stenoosi. Ja lima, mida limaskestad ajal aktiivselt toodavad põletikuline protsess, "täiendage" seda murettekitavat pilti ja tekitavad täiendava takistuse õhu läbipääsule alumiste hingamisteedesse.

Vale laudjas võib areneda etapiviisiliselt või mõnel etapil peatuda ja hakata arengut tagasi pöörama. obstruktiivne sündroom esialgne etapp põhjustab kerget hapnikunälga, kuid lapse organism, mis suudab kõike kompenseerida, annab hingamisele sügavust ja küllastust ning kompenseerib seisundit nii hästi kui suudab.

Kui turse suureneb ja stenoos muutub tugevamaks, algab dekompensatsiooni staadium. Hapnikupuudus hakkab "lööma" südame-veresoonkonna süsteem, neerud ja aju. See võib põhjustada rasked tagajärjed kuni lämbumiseni või surmani südame-veresoonkonna puudulikkusest.

Liigid

Viirusliku päritoluga põletikust põhjustatud vale laudjas nimetatakse viiruslikuks ja kui selle tagajärjeks on stenoos bakteriaalne infektsioon, siis nimetatakse laudjat bakteriaalseks.

Teave haigusetekitaja kohta jääb aga teisejärguliseks, arst seab esikohale muu teabe – mis tüüpi laudjas on lapsel vastavalt stenoosi keerukuse ja raskusastmele.

Selle põhjal toimub vale laudjas:

• Esimene kraad. See on kompenseeritud stenoos, mille puhul lapsel on õhupuudus tegevuse, liikumise, koormuse ajal. Sissehingamine on raskem kui väljahingamine.
• Teine aste. See on subkompenseeritud häiretega laudjas, mille puhul õhupuudus ilmneb lapsel mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeolekus.
• Kolmas aste. Selles seisundis tekib hapnikunälg, õhupuudus on tugev, huuled võivad hakata siniseks muutuma, naha osad võivad muutuda kahvatuks. Lapsel on raske hingata.
• Neljas aste. See on viimane ja kõige raskem komplikatsiooniaste, mille puhul tekib sügav hüpoksia, mis võib lõppeda surmaga. Kõik lapse keha organid ja süsteemid kannatavad ning eelkõige aju ja närvisüsteem. Mõned muudatused, isegi kui last on võimalik päästa, on pöördumatud.

Sümptomid

Vale laudjas ei arene välja juba põhihaiguse algusest peale. Tavaliselt algavad esimesed stenoosiga kõriturse nähud 2-3 päeva pärast haiguse algust. märkama ohumärgid vanemad saavad kõige olulisema kohta diagnostiline sümptom- kuiv haukuv köha, mida sageli nimetatakse "hülge haukumiseks".

Köha on väga kare, hüsteeriline. Turse arenedes võib tekkida häälekähedus, kuid hääl ei kao täielikult vale laudja puhul, nagu see juhtub tõelise difteeria korral. Nutu, köhimise ajal hääl tugevneb ja see on üks peamisi erinevusi vale laudja ja tõelise laudja vahel.

Teine tunnusjoon- mürarikas hingamine. See muutub alates laudja arengu esimestest minutitest. See muutub kuivaks, vilistavaks, heliefektide aste sõltub otseselt kõri ahenemise astmest, stenoosi staadiumist. Algses kompenseeritud etapis on õhupuudus ebaoluline, vile on episoodiline. Teises etapis muutub õhupuudus kuivaks ja sagedaseks, see ei lase lapsel magada ja keskenduda, esimene veresoonte häired- Ilmub naha kahvatus.

Kolmandas dekompenseeritud etapis ilmnevad häälekähedus ja südame rütmihäired. Laps lakkab olemast aktiivne, ta on väga unine, loid, kuna kogeb tõsist hapnikunälga. Beebil võivad tekkida hallutsinatsioonid, luulud, teadvusekaotuse episoodid. peal viimane etapp vale laudjas kaob kõige rohkem iseloomulikud sümptomid- Inspiratsioonil haukuv köha ja vilistav hingamine. Lapse vererõhk langeb, võib ilmneda lihaskrambid, teadvus lahkub temast, viies lapse hüpoksilisse koomasse.

Kõige sagedamini esinevad vale laudja rünnakud öösel. Nad on kaasas mitte ainult tugev õhupuudus ja lämbumisköha, aga ka paaniline hirm, nutt, murelik beebi. Lapsele tuleb anda erakorraline abi.

Diagnostika

FROM õige määratlus Lastearstide diagnoosimine tavaliselt probleeme ei tekita. Kaebused põhihaiguse (tavaliselt viirusliku) kohta, köha, nohu, soojust, õhupuudus sunnib kindlasti arsti hoolikamalt kuulama lapse kopse. Vilistava hingamise olemuse tõttu ei ole vale laudjas nagu ükski teine ​​haigus, seda on peaaegu võimatu segi ajada.

Veenduda viiruslikku päritolu haigused, samuti võimalike bakteriaalsete infektsioonide tuvastamiseks, mis võivad liituda, võtke bakposevi jaoks neelust tampooniproov. Kui arstil on alust arvata, et lapsel on vale laudjas tekkinud hüpoksia, teeb ta kindlasti vere hapnikusisalduse analüüsi ehk nn KOS (happe-aluse) analüüsi.

Et näha kõri ahenemise kohta ja ka hinnata võimalikud tüsistused, aitab röntgen. On ette nähtud kopsude ja ninakõrvalkoobaste röntgenikiirgus.

Kiireloomuline abi

Vale laudjaga ründe ajal on vaja õiget ja kiiret kiirabi osutada. See on kohe helistada " kiirabi". Arstid teel olles peaksid vanemad püüdma beebit rahustada, sest suutmatus täis hinge tõmmata ehmatab teda ning ehmatuse ajal kisuvad lihased krampi ja hingamispuudulikkus muutub veelgi tugevamaks.

Laps tuleb magama panna ja kinni katta soe tekk, majas tuleb avada kõik aknad ja tuulutusavad ning vajadusel viia laps rõdule, et tal oleks pidev juurdepääs värske õhk. Hapniku juurdevool hõlbustab oluliselt lapse seisundit.

Lapsele võib anda ühe annuse antihistamiinne ravim lubatud vanuse järgi ja rangelt kooskõlas vanuse annused. See võib olla "Suprastin", "Loratadiin", "Tavegil". Need ravimid aitavad kiiresti vähendada kudede turset ja turse vähenedes muutub hingamine vabamaks.

Muid ravimeid pole vaja, välja arvatud palavikualandajad, kui lapsel on kõrge palavik. Et mitte juba keeruliseks ajada tõsine seisund febriilsed krambid, pärast seda, kui termomeeter näitab temperatuuri üle 39,0 kraadi, peate andma "Paratsetamool" või "Ibuprofeen" kuid seda tuleks vältida atsetüülsalitsüülhape ("Aspiriin"), kuna see võib viia imikutel Reye sündroomi tekkeni.

Sellega lõpeb esmaabi. Kõik muud manipulatsioonid viib läbi arst. Kell rasked vormid vale laudjas, võib tekkida vajadus lapse intubatsiooni järele. Seetõttu on igal juhul võimatu haiglaravist keelduda. Pärast eemaldamist võib vale laudja rünnak mõne tunni pärast taastuda, kuid selle kordumine on veelgi raskem ja kiirem.

Ravi

vale laudjas kerge aste saab ravida kodus. Mõõduka raskusega patoloogiat ravitakse haiglas, raske laudjas nõuab palatitingimusi intensiivravi.

• Lihtne kraad.Üks kõige enam saadaolevaid viise vale laudja ravi kerge staadium väiksema stenoosiga on inhalatsioonid. Selliste protseduuride jaoks on kõige parem kasutada spetsiaalsed seadmed- inhalaatorid. Erinevalt kartulipotist või kausist keeva veega, auruinhalaatorid juures õige kasutamineärge põhjustage hingamisteede põletusi.

Laudjaga ei tohi last sisse hingata koos taimsete ja oluliste komponentidega. Need on ärritavad ja võivad suurendada stenoosi astet.

Sissehingamiseks on soovitav kasutada tavalist veeauru või soolalahust. Laudjaga nebulisaator on ebaefektiivne, kuna selle toimimise põhimõte on peente osakeste toomine ravimaine alumistesse hingamisteedesse (bronhid ja kopsud).

Arst peaks määrama inhalatsioonid. Vale laudjaga last, isegi kui see väljendub väga kerges ja kerges staadiumis, peab jälgima spetsialist, kuna piir kerge stenoosi ja hingamisteede kriitilise ahenemise vahel on liiga õhuke.

Peamise ravina määratakse ravimid, mis on vajalikud põhihaiguse raviks. Tavaliselt on need mõned viirusevastased ained(kui vajalik - "Tamiflu", muud ravimid - vanemate nõudmisel, kuna kõige kaasaegsem viirusevastased ravimid ei ole tõestatud efektiivsust), vitamiinid, paratsetamoolil põhinevad palavikuvastased ravimid. Loputamiseks käre kurk lahust saab kasutada "Derinat".

• Keskmine kraad. Tõsise õhupuuduse ja algava hüpoksiaga vale laudja on kõige parem ravida haiglas, kuna ravis kasutatakse üsna tõsiseid ravimeid, paljusid intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Tavaliselt eemaldamiseks hingamispuudulikkus kasutage glükokortikosteroidhormoone, nagu prednisoloon või deksametasoon. Lisaks on lapsele ette nähtud põletikuvastased ravimid, enamasti mittesteroidsed, samuti intravenoossete lahuste kasutuselevõtt. toitaineid, vitamiinid. Eraldi tasub mainida kasutamist veresoonte preparaadid, mille kasutuselevõtt võimaldab vähendada negatiivne mõju hapnikunälg ajus, närvisüsteem laps.

Annus "Deksametasoon" keskmise heleda vale laudjaga on see 0,6 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Kui sümptomid ei ole liiga väljendunud, on lubatud ravimit võtta suu kaudu. Mõõduka raskusastmega laudja korral manustatakse ravimit kõige sagedamini intramuskulaarselt samas annuses.

Sellise vale laudjaga lastele tehakse sageli adrenaliini sissehingamist. Selle protseduuri käigus kasutatakse ravimi hajutamiseks nebulisaatorit ( "Epinefriin") väga väikesteks osakesteks, mis tungivad üsna kergesti bronhidesse, hingetorusse ja kopsudesse. Enamasti aitab see vältida intubatsiooni. Arstide seas tekitab selline ravi aga tuliseid arutelusid – mõned eksperdid väidavad, et adrenaliini sissehingamine on platseeboefekt, teised on kindlad, et suurepärane viis hingamispuudulikkuse rünnaku leevendamiseks. See sissehingamine toimub haiglas, kuna pärast seda vajab laps mitu tundi arsti järelevalve all.

• Raske aste. Vale laudja raskete vormide korral on näidustatud viibimine intensiivravi osakonnas kuni lämbumisohu möödumiseni. Seejärel viiakse laps üle üldosakond. Ravi seisneb manustamises "Deksametasoon", inhalatsioonid adrenaliiniga, samuti hapnikuga varustamine väljastpoolt. Iga kümnes raske vale laudjaga laps vajab endotrahheaalset intubatsiooni. Manipuleerimise ajal sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis tagab kunstliku hingamisteede avatuse.

Siiski pole kõik nii lihtne. Üsna sageli kahjustab toru nagu võõrkeha hingamissüsteemi põletikulist piirkonda ja seejärel tekib nn subglottiline stenoos. Seetõttu on soovitatav toru eemaldada kohe, kui laps hakkab ise hingama, jätmata seda "igaks juhuks" hingetorusse.