Febriilsed krambid ja nende tagajärjed. Febriilsed krambid jagunevad. Temperatuuri krampide põhjused

Alates 6 kuu vanusest kuni 5 aastani. Kui need ilmusid üks kord, on kordumise tõenäosus 30%. Enamikul juhtudel on see nähtus ajutine ja kahjutu. Vaatame seda probleemi üksikasjalikumalt.

Selle seisundi sümptomid

Febriilsed krambid on üldistatud krambid, sellises seisundis tõmbleb lastel kõik: mõlemad käed, mõlemad jalad, pea.

Febriilsed krambid ilmnevad tavaliselt ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. viirusnakkused või seedetrakti põletik, millega kaasneb palavik. Krambid jagunevad kolme tüüpi, millest igaühel on oma sümptomid. Kuid on mõned levinumad:

• teadvusekaotus;
• laps ei reageeri millelegi;
• lõpetab nutmise;
• keha tõmbleb, pea viskab tagasi;
• mõnikord on võimalik isegi hingamine seisata (siis muutub nahk siniseks).

Kas sa teadsid? Kuigi maksimum lubatud temperatuur keha jaoks peetakse 42 kraadi, on juhtum, kui ameeriklane Willie Jonessee näitaja olivõrdub 46,5 kraadiga. Mees sai kuumarabanduse, mis viis termomeetril sellise näitajani. Õnneks lõppes kõik hästi ja paari nädala pärast lasti patsient haiglast välja.

Põhjused

Seni pole arstid suutnud kindlaks teha täpsed põhjused palavikukrampide esinemine lastel. Teada on vaid, et taustal intensiivne kuumus teil võib esineda febriilseid krampe. See on tingitud asjaolust, et imikutel ja lasteaialastel moodustub närvisüsteem pole veel lõpetatud. Ta ei suuda keerulisi sööte täielikult kontrollida. närviimpulsid ajju.

Helistamisvõimeline febriilsed krambid:

• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
• kõrvapõletik;
• põletikulised protsessid seedetraktis;
• sordid.

Liigid

Lapsel on mitut tüüpi palavikukrampe: toonilised, atoonilised, lokaalsed.

toonik

Nende jaoks on tüüpiline pinge ilmnemine kogu kehas. Kaasas sirgendamine alajäsemed, painutamine ja surumine ülaosa rinnale. Sel hetkel viskab pea tagasi ja silmad pööravad tagasi. Siis on keha tugev tõmblemine, mis järk-järgult väheneb.

Atooniline

Kaasneb lihasskeleti täielik lõdvestumine, mis viib tahtmatu tühjenemiseni Põis ja soolestikku.

Kohalik

Selliste krampide ajal liigne stress jäsemeid, neid tõmbledes ja silmi pööritades. Väga sarnane toonikuga, ainult krambid ei esine kogu kehas, vaid selle üksikutes osades (jäsemetes).

Esmaabi

Krambihoogude ilmnemine lastel põhjustab vanemates paanikat, eriti kui laps imikueas. Segadusest võivad ema ja isa isegi stuuporisse sattuda, et seda ei juhtuks, anname mõned soovitused, mida selle probleemi ilmnemisel teha.

Imikutele

Olles leidnud lapsel esimesed ilma palavikuta krampide tunnused, tuleks:

• eemaldage lapselt kõik esemed, millega ta võib ennast kahjustada. Parim on viia ta võrevoodi;
• pind, millel laps lamab, peab olema tasane;
• heida külili, et lapsel oleks kergem hingata ja ta ei lämbuks okse ega sülje kätte;
• eemaldage kitsad riided;
• ventileerige ruumi;
• kontrollida hingamist;
• ärge eemalduge lapsest sammugi ja tuvastage rünnaku kestus.

Pärast rünnaku möödumist peate kutsuma kiirabi või kodus arsti.

Krambid, millega kaasneb kõrge palavik

Toimimisalgoritm on sama, mis beebi spasmide korral. Lisaks tuleks proovida last jahutada, pühkides seda niiske rätikuga kubeme-, kaenla-, küünar- ja põlvepiirkonnas. Kui rünnak lõpeb, kutsuge kiirabi ja andke palavikuvastaseid ravimeid. Reeglina kestavad sellised krambid 10 sekundist minutini.

Tähtis! Püüdke rünnakut vältida. Temperatuuri tõusu esimeste märkide korral hakake seda alla lööma. Kui see tõuseb üle 38 kraadi, on palavikuhoo tõenäosus suur.

Mida mitte teha rünnaku ajal

• proovige hoida tõmblevaid jäsemeid;
• proovige oma suu avada ja sinna midagi sisestada;
• proovige pill suhu pista, juua vett;
• proovi teha kunstlik hingamine kui lapse hingamine on peatunud, masseerige südant.

Diagnostika

Tavaliselt, kui krambid tekivad intensiivse kuumuse taustal, ei kesta nende kestus üle 10 minuti ja need ilmnevad äärmiselt harva, erikohtlemine pole nõutud. Enamasti kasvab laps neist välja. Kuid selleks, et vältida mõne tõsise haiguse tekkimise võimalust, on kõige parem läbida täielik läbivaatus. See on eriti oluline, kui krampide olemus oli veidi erinev ülalkirjeldatust.

Krambi tüübi diagnoosimiseks määrab arst:

• kompuutertomograafia;
• kogu veri ja uriin;
• lumbaalpunktsioon arengu ja entsefaliidi ennetamiseks;
• elektrooniline entsefalogramm epilepsiahoogude välistamiseks.

Ravi ja ennetamine

Palavikuhoogu ei ole vaja katkestada. Ta peab ise minema. Saame ainult selle kulgu kergendada ja tõsiste kahjude tekkimist ära hoida.

Kui tekivad krambid, rakendatakse järgmist ravi:

• 25% glükoosilahust intravenoosselt kiirusega neli milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta;
• vitamiin B6 intravenoosselt;
• kümneprotsendilise kaltsiumglükonaadi lahuse süstimine kiirusega kaks milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui 10 milliliitrit;
• 50% magneesiumilahuse süstimine kiirusega 0,2 milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta;
• fenobarbitaali intravenoosne manustamine kiirusega kümme kuni kolmkümmend milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Sisestage aeglaselt;
• fenütoiini intravenoosne manustamine kiirusega kakskümmend milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta.

• rahune maha naha katmine laps alkoholi või äädika hõõrumisega;
• võite panna külma otsaesisele;
• pärast rünnakut andke mis tahes palavikualandajat. Kui temperatuur on üle 38 kraadi, on kõige parem anda ravim vedelal kujul;
• kui rünnak on pikenenud (üle 15 minuti), peate võib-olla tegema krambivastase ravimi süsti.

Võimalikud tagajärjed

Kõige sagedamini laste keha kasvab välja palavikukrampidest. Kui kuni kuus aastat kõrgel temperatuuril neid ei esinenud, siis neid kindlasti ei ilmu. Nende kulgemisega ei kaasne mingeid tagajärgi, välja arvatud lühiajaline nõrkus pärast rünnakut, kuid see möödub iseenesest. Valest või mitteõigeaegsest esmaabist võib tekkida vigastusi.

Sageli muretsevad vanemad, kelle lastel on esinenud palavikukrampe, kas see ei põhjusta epilepsia väljakujunemist. Selle haiguse esinemine ülaltoodu taustal on väga haruldane sündmus. Tegelikult võivad epilepsiat provotseerida:

• lapse eelsoodumus epilepsiale, s.t. kui ühel vanematest oli see haigus;
• Kättesaadavus neuroloogilised probleemid kellel diagnoositi enne esimese rünnaku algust;
• kõrvalekalle psühholoogilises arengus;
• spasmid on olemuselt lokaalsed ja kestavad üle 15 minuti;
• spasmide kordumine ühe või kahe päeva jooksul ja ilma temperatuurita;
• öised krambid, unes kõndimine.

Kas sa teadsid? 20. sajandi alguses usuti Suurbritannias, et kui laulu temperatuuri alandada, pikeneb see eluiga. Pole selge, kust see arvamus pärineb, sest isegi meie ajal pole selle tõesust tõestatud.

Loodame, et tegime teile selgeks, et laste palavikukrambid ei ole nii kohutav nähtus, kuigi võivad kogenematu vanema hirmutada. Kuid peamine on end kokku võtta, teha kõike ilma paanikata ja järjekindlalt. Ja kui midagi ei vasta ülaltoodud sümptomitele, pöörduge kohe arsti poole.

Palavikuline mida nimetatakse erineva kestusega krampideks, mis esinevad tooniliste või toonilis-klooniliste krampide kujul ja esinevad lapsel, kellel on kõrgendatud temperatuur kehatemperatuur üle 38 ° C, mida võib täheldada SARS-i taustal, hammaste tulek, vaktsineerimisjärgne reaktsioon. Tavaliselt esinevad need lastel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat (eriti sageli imikutel vanuses 6 kuud kuni 18 kuud).

Statistika kohaselt võib kõrge temperatuur esimestel eluaastatel esile kutsuda krambihoogu igal 20 beebil. Lisaks sellele korduvad krambid umbes 30% lastest koos järgneva kehatemperatuuri tõusuga.

Lastel esinevad palavikukrambid võivad olla kahte tüüpi- tüüpiline (lihtne) ja ebatüüpiline (keeruline). Esimesel juhul haaravad need kogu keha, põhjustavad teadvusekaotust, ei kesta üle 5 minuti ega kordu 24 tunni jooksul. Teises - need valitsevad tavaliselt mõnes kehaosas, kestavad üle 15 minuti ja neid saab korrata mitu korda päeva jooksul. Need krambid nõuavad hoolikamat jälgimist, kuna need võivad olla mõne teise tunnuseks tõsine haigus.

Arengu põhjused

Siiani pole arstid lõplikult kindlaks teinud, miks krambid kõrgel kehatemperatuuril tekivad. Mõned arvavad, et selles on süüdi närvisüsteemi ebaküpsus ja kesknärvisüsteemi pärssimise protsesside nõrkus. Teised on kindlad, et selles on süüdi pärilikkus. Kui vanematel või lähisugulastel oli lapsepõlves kõrge temperatuuri taustal krambihooge, ei ole nende ilmnemine lapsel välistatud.

märgid

Febriilsed krambid lastel on sarnased epilepsiahoogudega. On olemas järgmist tüüpi krambid:

• lokaalne (silmade kallutamine, jäsemete tõmblemine);
• toonik (tugev lihaspinge, pea tahapoole kallutamine, silmade pööritamine, jalgade sirutamine, käte rinnale surumine, teatud kehaosade värisemine või rütmiline tõmblemine);
• atooniline (kehalihaste järsk lõdvestumine, tahtmatu urineerimine või roojamine).

Krambid kõrgel kehatemperatuuril lapsel kestavad sageli 2-5 minutit, sageli esinevad need järjestikku (mitu järjestikust krambihoogu). ajal kramplik rünnak lapsed lakkavad reageerimast oma vanemate tegudele ja kõnele, neil võib tekkida sinise nahaga hingamine.

Esmaabi

Lapse palavikuhoo korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb talle anda esmaabi. Esmaabi on haigestumist vältida mitmesugused vigastused ja sisse pääseda Hingamisteed oksendamine, sülg, toit. Laps tuleb selga panna kõva pind eemal raskest teravaid esemeid ja võtke ta külili asendisse. Samuti peaksite ventileerima ruumi, mille õhutemperatuur ei tohiks olla üle +20 ˚С.

Rünnaku ajal ei tohi last üksi jätta, püüda teda jõuga kinni hoida, teha kunstlikku hingamist, anda vett, juua rohtu, avada suu, et lusikas sisse panna.

Läbivaatus pärast rünnakut

Palavikuhoo saanud last tuleb näidata neuroloogile, et panna paika diagnoos ja välistada raskem haigus – epilepsia.

Eksamipakett sisaldab:

• üldine ja biokeemiline analüüs veri, uriin;
• elektroentsefalogramm;
• CT skaneerimine;
• tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Efektid

Pärast rünnakut võib laps tunda unisust, kehas letargiat, lõpetada mõneks ajaks ruumis orienteerumise.

Lapse febriilsed krambid, kuigi näevad välja hirmutavad, ei ole ohtlikud ega põhjusta ajukahjustusi. Siiski on mõnel lapsel (2% juhtudest), kellel on see esinenud, oht haigestuda epilepsiasse.

See artikkel sisaldab materjale epileptoloogide, laste palavikukrampide ravis kogenud arstide aastatepikkuse vaatluse kohta. Kasutati riigi ja maailma juhtivate epilepsiaekspertide andmeid, viidi läbi statistilisi uuringuid ja analüüsiti sadade palavikukrampidega patsientide enda vaatlusi.

Saate teada, mis on palavikukrambid, mis need on, nende esinemise põhjused, iseloomulikud sümptomid haigused. Analüüsime palaviku taustal krampidega patsientide ravi taktikat, ravi põhimõtteid. Seega ootate teavet praktiseerivatelt epileptoloogidelt, kes jälgivad sadu epilepsia ja palavikukrampe põdevaid patsiente.

Febriilsed krambid on

Febriilsed krambid- need on krambid, mis on kliiniliselt sarnased epilepsiaga, kuid on põhjustatud temperatuuri tõusust ja joobeseisundist, mida täheldatakse alla 6-aastastel lastel (tavaliselt 6 kuud kuni 5 aastat). Febriilsed krambid ei ole epilepsia.

Erandiks on neuroinfektsioonid ja epilepsia korral esinevad febriilsed krambid.

See haiguse esinemissagedus on Laste aju anatoomilised ja füsioloogilised omadused: ebaküpsus, kõrge tundlikkus välistele ja sisemistele kahjustavatele teguritele, ajukoe hüdrofiilsusele (või kalduvusele tursele), kalduvusele hüperergilistele (teisisõnu liigsetele) reaktsioonidele. Eriline tähendus on pärilik eelsoodumus – aju kalduvus palavikuhoogudele ja epilepsiale.

Palavik põhjustab ainevahetuse ja aju verevarustuse häireid, rippumist krambivalmidus aju.

Kui tavalised on palavikukrambid lastel?

1. sagedusega 2-5% laste populatsioonis.
2. Sõltuvalt vanusest: üle 50% vanuses 1,5 -2 aastat, 6% - 3 aasta pärast.
3. Neil on hooajalisus: sagedamini talvel, kevadel.

Febriilsete krampide sümptomid.

Tüüpiliste palavikukrampide iseloomulikud tunnused:

1. Sagedamini on neil üldistatud tüüp -

70% generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid,

30% toonilised ja atoonilised krambid.

1.1.toonilised krambid : kerelihaste pinge, keha kaardumine, pea tahapoole kallutamine, silmade üles toomine, käte sirutamine või kokkuviimine, jalgade sirutamine.

1.2. Atoonilised krambid : "pehmendamine", keha lihaste lõdvestamine, pilgu peatamine, tegevuse peatamine, ei reageeri, kahvatus või tsüanoos.

2. Sagedamini lühiajaline – kesta 2-5 minutit, mitte üle 15 minuti.

3. Ärge korrake päeva jooksul.

4. Pärast rünnakuid neuroloogilisi sümptomeid ei ilmne.

6. EEG-l sagedamini epileptiformne aktiivsus puudub.

7. Sagedamini ei esine lapse kõne ja motoorse arengu hilinemist.

Ebatüüpiliste palavikukrampide iseloomulikud tunnused:

1. Krampide olemus on erinev:

1.1. generaliseerunud (üldistatud toonilis-klooniline, atooniline).

1.2. fokaalne (röövimine silmamunad kõrvale, kloonilised krambid ühes või mõlemas käes, nüstagmoidsed silmamuna liigutused, hemikloonilised - poole keha krambid).

2. Sagedamini kauem – üle 15 minuti.

3. Korduv päeva jooksul - sagedamini mitte rohkem kui 2 rünnakut päevas, pausiga sagedamini kui 2-4 tundi.

4. Pärast rünnakuid võib esineda Toddi parees – jäsemete nõrkus (8% juhtudest).

5. Sagedamini ei kordu rohkem kui 2-3 korda elu jooksul.

6. Mõnikord võib EEG-s esineda epileptiformset aktiivsust.

7. Võib esineda kombinatsioon kõne ja motoorse arengu hilinemisega lapsel.

Miks on febriilsed krambid ohtlikud?

Võib areneda febriilsete krambihoogude staatus on üle 30 minuti kestev kramp või krampide seeria.

Rünnakute vahel patsient teadvusele ei tule.

Staatuse sagedus 4% kõigist palavikuhoogudest.

Ei ole eluohtlik.

Febriilsed krambid lastel põhjustavad:

1. Febriilne palavik on kehatemperatuur , mõõdetuna rektaalselt, üle 38.
2. Viirusnakkus.
3. Geneetiline eelsoodumus:

Pärand on autosoomne retsessiivne või polügeenne, mis tähendab, et mitme erineva geeni lagunemine võib põhjustada krampe.

4. perinataalne kahjustus kesknärvisüsteem:

Ema raseduse katkemine, nefropaatia raseduse ajal, elustamine laps kohe pärast sündi.

Ülemiste hingamisteede infektsioonid - 38%.

Otiit - 23%.

Kopsupõletik - 15%.

Gastroenteriit - 7%.

Herpeetilised infektsioonid - 5%.

Mida peaksid vanemad teadma palavikukrampide kohta?

1. Palavikuhoogude kordumise oht:

30-40% korral kordub palavikuhoog.

Kolmas rünnak toimub 50% tõenäosusega pärast teist.

10% lastest esineb palaviku taustal rohkem kui 2 rünnakut.

Krambid korduvad sagedamini 1 aasta jooksul või sagedamini.

2. Mis kutsub esile palavikuhoogude kordumise?

Kuidas noorem laps, sagedamini kuni 1,6 aastat, seda suurem on kordumise tõenäosus.

Kui lähisugulastel esines palavikukrampe, siis sellised krambid korduvad suurema tõenäosusega ja on ka nendega sarnase kulgemisega.

Kui krambid olid ebatüüpilised, on retsidiiv tõenäolisem.

Kui rünnak kordub päeva jooksul, siis ootame korduvat (topelt) ja edasi.

Kui patsiendil on fokaalsed neuroloogilised sündroomid.

3. Epilepsia risk pärast febriilseid krampe on 0,5 - 5% (keskmiselt 2%).

Sagedamini tekib epilepsia pärast seda, kui esinevad järgmised tegurid:

1. Epilepsia areneb koos ebatüüpiliste palavikukrampidega.
2. Kui esimene palavikuhoog tekkis enne 1 aastat või pärast 3 aastat.
3. Enneaegsetel imikutel kuni 32 nädalat - 17%.
4. Vastsündinute (kuni 1 elukuu) krambihoogudega lastel.
5. Tserebraalparalüüsiga lastel. Hilinenud psühhomotoorse arenguga lastel. Neuroloogilise defitsiidiga lastel - 30%.
6. Mitme palavikuga krambi korral - 4% ja lihtsa ühekordse palavikuga krambi korral - ainult 1,5%.
7. Koormatud pärilikkusega - 4%.
8. Kui rünnak on üle 15 minuti - 6%.
9. Kui rünnak on fokaalne - 29%.
10. Tõenäosus suureneb, kui need tegurid kokku liita.

Niisiis, mitme palavikuhoo korral + kui krambid on fokaalsed + kui krambid kestavad üle 15 minuti - on tõenäosus 50%.

Miks on febriilsed krambid ohtlikud? Febriilsete krampide tagajärjed:

1. Lastel, kellel on anamneesis epilepsia, esines 15% juhtudest varem febriilsed krambid.

On tõendeid, et febriilsed krambid võivad viia aju "epileptiseerumiseni". Seda nähtust seostatakse krambihoogude ajal neuronite ägeda hapnikuvaegusega. Hüpoksia põhjustab apoptoosi, st geneetiliselt programmeeritud rakusurma protsessi. Hüpoksia kiirendab apoptoosi, mis põhjustab nekroosi, st osa surma närvirakud. "Sihtmärgid" on teatud ajupiirkonnad: struktuursed häired tekivad ajaliste piirkondade rakkudes. AT ajaline piirkond moodustub epileptiline fookus, mis kuude või aastate pärast võib põhjustada fokaalset epilepsiat.

2. Pärast pikaajalisi korduvaid palavikukrampe moodustub hipokampuse skleroos, mille tagajärjel areneb temporaalsagara epilepsia.

3. Tagajärjed neuroloogilise seisundi rikkumise või arengupeetuse vormis on erinevad:

3.1. Puudub tüüpiliste febriilsete krampide korral.

3.2. Ebatüüpiliste palavikukrampide korral ebatõenäoline.

3.3. Võimalik, kuid harva esinev pärast epileptilist febriilset seisundit.

4. Tagajärjed pärast epileptilist palavikku:

4.1. Suremust ei registreeritud.

4.2. Äsja ilmunud mootor või vaimupuudega registreerimata.

Uurimismeetodid palavikukrampide korral.

1. Usutakse, et tüüpiliste palavikukrampide korral on võimalik mitte läbi viia uuringuid: EEG, aju MRI, lumbaalpunktsioon. Kuid nende meetodite vajaduse määrab arst.
2. Febriilsete krambihoogudega laste EEG:

2.1. Kõrvalekalded puuduvad - 35%.

2.2.Aju peamise hajusa ehk regionaalse aktiivsuse aeglustamine.

2.3. Epiaktiivsuse elementide olemasolu – naelu – laine, naelu, teravad lained.

2.4. Magama jäämisel suure amplituudiga delta aktiivsuse välk, sageli kombinatsioonis naelu.

2.5 Need muutused ei mängi palavikuhoogude prognoosimisel ja ravimisel rolli.

3. MRI kohta palavikuga krambihoogudega lastel

3.1. Hipokampuse asümmeetria.

3.2. Muud muutused ajus.

Enda tähelepanekud.

Epileptoloogi vastuvõtul esineb palavikuhoogudega patsiente peaaegu iga päev ning kevadtalvisel hooajal epideemiate ajal võib sagedus olla 3-5 patsienti tööpäevas. Seda eeldavad reeglina juba vanemad me räägime palavikukrampide diagnoosimise kohta. Kuid neid piinab hirm, et tegu võib olla epilepsiaga. Diagnoosi panemine pole keeruline. Ja küsides üksikasjalikult, kuidas krambid täpselt kulgesid, täpsustame nende olemust ja kestust; analüüsime vanemate tegevust. Palavikuhoogude tunnused määravad meie taktika ja prognoosi. Rahunemiseks ja haiguse olemuse mõistmiseks vajavad vanemad reeglina rohkem abi. Hangi üksikasjalikud juhised kuidas toimida epilepsiahoogude kordumise korral, kuidas vältida nende kordumist. Palavikuhoogude ja muude krambihoogude korral võtke kindlasti ühendust epilepsiaspetsialistiga. Vanemad peaksid hoolitsema ja hankima vajaliku kvalifikatsiooni arstiabi oma laste jaoks. Ja igal juhul on oluline individuaalne lähenemine.

Meie enda uuringud palavikukrampide kohta lastel:

1. Analüüsi kohaselt uuriti 100 palavikuhoogudega patsienti ambulatoorsed kaardid epileptoloogi vastuvõtt, kes taotles 4 kuud ajavahemikus detsember 2013 kuni märts 2014.
2. 65 poissi, 35 tüdrukut.
3. Kõigist epileptoloogi vastuvõtule pöördunud patsientidest 100-l - kevad-talvel-sügisperioodil 10-20% palavikukrampe, suvel mitte rohkem kui 1-3%.
4. Tüüpilisi febriilseid krampe täheldati 67%, ebatüüpilisi - 34% taotlejatest.
5. Ühekordsed febriilsed krambid - 48%, korduvad - 24%, kolmandal rünnakul oli - 9%, 4 kuni 12 krambihoogu - 19% lastest. Ühelgi lapsel ei esinenud rohkem kui 12 krambihoogu.
6. Pärilikkus on koormatud, see tähendab, et vähemalt ühel lähisugulasel on ajaloos esinenud mingisuguseid krambihooge, kuid sagedamini on tegemist palavikukrampide esinemisega isal või emal - 38% lastest. Määrad suurenevad, kui lapsel on rohkem kui üks palavik.
7. Haigused, mille taustal oli temperatuuri tõus, millele järgnes palavikuhoog:

7.1. SARS, täpsustamata etioloogia - 40%.

7.2. Stenokardia - 25%.

7.3. Kopsupõletik - 15%.

7.4. Äge sooleinfektsioonid – 10%.

7.5. Muud haigused - 7%.

7.6. Otiit - 3%.

1. hõikas kiirabi – 72%.
2. Kiirabi toimingud (vastavalt vanematele):

9.1.Kohale jõudes oli rünnak juba 2-3 minutiga iseenesest peatatud,laps magas. Arstid vaatasid lapse läbi ja andsid soovitusi. erakorraline abi ei andnud – 46%.

9.2 Sisestatud lüütiline segu- rünnak peatus (iseenesest?) - 30%.

9.3.Kasutusele võetud lüütiline segu ja krambivastane ravim, rünnak lõppes kohe pärast manustamist - 15%.

9.4.Sisse võetud lüütiline segu ja krambivastane ravim, rünnak ei lõppenud peale süstimist, laps viidi intensiivravi osakonda nakkushaigla, kus rünnak peatus - 5%.

9.5.Haigla nakkusosakonnas hospitaliseeritud - 40%.

9.6.Abi osutanud vanemaid, kes näitasid üles liigset agressiivsust või väljendasid ärevust ja muret lapse seisundi pärast - 40%.

1. Laste palavikukrampide edasine ravi koosnes järgmistest etappidest: A. Krambihoogude leevendamine; B. Retsidiivide ennetamine; C. Palaviku perioodil - epilepsiavastased ravimid. ainult 20% lastest.
2. Kiirabi pakutud haiglaravist keeldumine – 45%
3. Pöördusid lastearsti või neuroloogi poole pärast esimest rünnakut - 36%, pärast teist - 25%, pärast kolmandat - 12%, ei otsinud nõu ja teave on teada epilepsiaga patsientide anamneesist - 27%.
4. Täiendav uuring viidi läbi:

12.1. EEG - 40% pöördunutest.

12.2. Aju MRI - 5%.

1. Patsiendid otsisid korduvat abi epileptoloogilt:

13.1. Dünaamilise jälgimise eesmärgil - 20%

13.2. Küsitluse hindamiseks - 30%

13.3. Pärast korduvaid febriilseid krampe - 20%.

13.4. Küsige neilt küsimusi, mis ei ole seotud palavikuhoogudega - 50%

13.5. Pärast epilepsiahoog, ei ole seotud palavikuga, epilepsia võimalik debüüt - 20%.

13.6. Täheldati epilepsiaga pikka aega - 5%.

1. Epilepsia debüteeris 3–5 aasta pärast – 10% kõigist pärast palavikukrampe abi palunutest. Sagedamini (50%) patsientidel, kellel on ebatüüpilised krambid, pärilik epilepsiakoormus.
2. Tagajärjed pärast febriilseid krampe:

15.1. Ei mingeid tagajärgi - 30%.

15.2. Laste ja vanemate neurootiline reaktsioon "valgetele kitlitele" - 50%.

15.3. Ärrituvus, ärrituvus, unehäired, isutus, kaalulangus, väsimus, hirm emast lahti lasta - 50%.

15.4. Kõneoskuse taandareng, motoorsete oskuste taandareng (kõndimine peatus, kõndimine jälle selgeks 1-2 kuud pärast palavikurünnakut) - 30%.

15.5. Fookuse välimus neuroloogiline patoloogia keegi ei jälginud.

Seega ei põhjusta febriilsed krambid neuroloogilist defitsiidi, hilisema epilepsia risk on madal, epilepsia profülaktika epilepsiavastaste ravimitega ei ole efektiivne ning krambivastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel on kõrvaltoimed suure tõenäosusega. Järelikult järgneb ratsionaalne palavikuhoogude ravi.

Vaadake YuoTube'i videot sellel teemal:

Mida teha lapse kõrge temperatuuriga

Esimene asi, mida tuleb teada, on see, et laste palavikuhoogudel ei ole epilepsiahoogudega mingit pistmist. Seda nähtust täheldatakse tavaliselt lastel. koolieelne vanus ajal raske vorm gripp, külmetushaigused ja muud haigused, millega kaasneb kõrge palavik. Krambid lastel temperatuuril on üksik tegelane ja pärast majanduslangust kuumus ei kordu.

Kas ma peaksin muretsema?

Iga ema on mures selliste lapse seisundite pärast. Arstid ütlevad, et kui kramplikud seisundid toimuvad ainult kõrgel temperatuuril (alates 38 kraadist), kuid ei ilmu pärast paranemist, pole põhjust muretsemiseks.

Lisaks, kui rünnak kestab vähem kui veerand tundi, siis see ei nõua täiendav ravi. Üle 15 minuti kestvate krambihoogude leevendamiseks spetsiaalne krambivastased ained.

Tavaliselt mõjutab haigus lapsi vanuses kuus kuud kuni kolm aastat ja taluda seda ilma tagajärgedeta.

Teine asi on see, kui üle 6-aastastel lastel tekivad palavikukrambid. See seisund võib juba rääkida epilepsiast. Ja siiski, seda saab kinnitada alles pärast täielikku läbivaatust.

Mis põhjustab febriilseid krampe

Arstid ei tea siiani kindlalt, miks kõrge palavikuga lastel krambid tekivad. Kõige levinum teooria on see, et neid, nagu paljusid teistsuguseid krampe, kutsuvad esile aju arengut pärssivad protsessid.

Samuti võib selle vaevuse põhjuseks olla peavigastus, ravimimürgitus, närvisüsteemi ebaküpsus, kaasasündinud väärareng ja geneetilised haigused.

Ainult üks on kindel - kõrge palaviku tõttu tekivad febriilsed krambid. Selle tõukejõuks võib olla mitte ainult kopsupõletik või SARS, vaid ka tavaline rutiinne vaktsineerimine. Lisaks võib taustal tõusta palavik allergiline reaktsioon. Sellisel juhul on anafülaktilise šokiga temperatuuril lapsel oht febriilsete krampide tekkeks.

Krambihoogude põhjuse kindlale väljaselgitamiseks ja edaspidiseks peatamiseks on vaja välja selgitada, kas mõnel lähisugulastest on eelsoodumus selliseks sündroomiks.

Kuidas lihasspasmid avalduvad?

Mõned emad ajavad kõrge palavikuga lapse krambid sageli segamini epilepsiaga. Tõepoolest, nende rünnakute vahel on mõningaid sarnasusi. Krambiseisundi tunnused on järgmised:

• juures toonilised krambid lapse keha tundub olevat voolu all - jalad ja käed tõmmatakse mööda nööri, pea visatakse tahapoole, laps ei saa nutta, liikuda, jäsemeid painutada. Keha väriseb pidevalt. Krambi taandudes hakkab kehast läbi käima suur värina, mis järk-järgult lakkab;
• lokaalsed krambid väljenduvad üksikutes jäsemete või kehaosade tõmblustes ja on rohkem sarnased närviline puuk. Mõnikord kaasneb selle seisundiga silmade pööritamine;
• atooniliste krampide taustal ilmnevad lihaste atroofia sümptomid. Mõnikord võivad esineda üksikud enureesi või tahtmatu roojamise ilmingud.

Täielik või osaline desorientatsioon muudab lapse febriilsed krambid veelgi sarnasemaks epilepsiahoog. Rünnaku ajal võib laps mõneks ajaks hingamise lõpetada.

Mõnikord kestavad kramplikud seisundid 15 minutit ilma vaheajata, mõnikord - lühikeste seeriatena. Seal on üsna suure tõenäosusega kordamine sarnane seisund järgmisel temperatuuritõusul.

Mida teha vanematega rünnaku ajal

Paljud emad ei tea, mida kõrge palavikuga lapse krambihoogude ajal teha, ja võivad sattuda paanikasse. Sebimine ja karjumine ei too kaasa midagi head. Peate maha rahunema ja tegutsema.

1. Kõigepealt peate helistama arstile.
2. Seejärel riietage laps võimalikult palju lahti, asetage see kõvale pinnale, näiteks lauaplaadile, ja tagage vool värske õhk tuppa. Suvel saab akna avada, talvel ventilaatori sisse lülitada.
3. Peate olema lapsega lahutamatult lähedal, jälgides tema seisundit. Kui laps hoiab hinge kinni, ärge puudutage teda. Parem on oodata, kuni ta välja hingab, ja hakata kunstlikku hingamist tegema. Rünnaku ajal on kunstlikku hingamist võimatu teha, kuna ülemised hingamisteed on krampide poolt blokeeritud.
4. Pole vaja initsiatiivi haarata ja proovida lapsele mingit ravimit või vett suhu kallata. Samuti ärge avage tema lõualuu, et talle sõrme või lusikat suhu pista. Sarnased toimingud võib lapse seisundit ainult halvendada.
5. Temperatuuri alandamiseks krambihoo ajal ei tohiks ravimeid suu kaudu manustada, kuid see on üsna vastuvõetav rektaalsed ravimküünlad koos paratsetamooliga.

Lühiajalised krambid (kuni 15 minutit), mis ilmnevad üksikult või väga harva, ei vaja arstiabi.

Sagedasemate ja pikemaajaliste krampide peatamiseks võib arst välja kirjutada krambivastaseid ravimeid, nagu fenobarbitaal, fenütoiin, valproehape jne.

Ärahoidmine

Febriilseid krampe saab ära hoida ainult ravimitega. Sellist ravi määrab neuropatoloog regulaarselt esinevate pikaajaliste rünnakute korral.

Üks näitajaid ennetav ravi palavikuga krambid lastel on oht degenereeruda epilepsiaks. Kuna selline tõenäosus on tühine, on ennetamine ette nähtud äärmiselt harva.