Atoopiline dermatiit lastel - ravi, põhjused, sümptomid, ravimid. Allergiline haigus - atoopiline dermatiit lastel: sümptomid ja ravi, haiguse fotoilmingud ja ennetusmeetmed

Erinevalt siseorganite patoloogiatest on nahaga seotud probleemid palja silmaga nähtavad. Üks selline haigus on atoopiline dermatiit. Seda iseloomustab spetsiifilise lööbe ilmnemine, samal ajal kui nahk ise muutub kuivaks. Seda tüüpi dermatiit on oma olemuselt allergiline ja võib tekkida lapsepõlves. Seda haigust ravitakse raskelt, pakkudes inimesele füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust.

Mis on atoopiline dermatiit?

Dermatiiti mõistetakse mitmete nahahaiguste kombinatsioonina, mille arengut võivad põhjustada nii välised tegurid kui ka organismi sisemised probleemid. Mis tahes tüüpi dermatiidi, sealhulgas atoopilise dermatiidi korral rikutakse naha funktsioone, homöostaasi ja muude patoloogiliste protsesside ilmnemist.

Viimastel aastatel on atoopilise dermatiidi levimus märkimisväärselt suurenenud. Haigus esineb 10-20% arenenud riikide elanikest. Selle kulg on muutunud raskemaks, sellega võivad kaasneda muud allergilise iseloomuga patoloogiad. 34% juhtudest liitub haigusega bronhiaalastma, 25% -l - allergiline riniit, 8% - heinapalavik.

Haigus võib avalduda igal kehaosal: kätel ja kätel, jalgadel, näol, kaelal, põskedel, seljal või isegi kubemes, spetsiifilise lööbe näol (soovitame lugeda:). See on erkpunane lööve, mis sügeleb, koorub maha ja hiljem kaetakse õhukese koorikuga, moodustades mullid, mis kasvavad nutuseks erosiooniks. Kuidas dermatiit lapsel välja näeb, on näha fotol.

Lapse immuunsüsteemi puuduliku kujunemise ja kehva kohanemise tõttu keskkonnaga on just lapsed kõige vastuvõtlikumad atoopilisele dermatiidile, mida rahvasuus tuntakse ka diateesina (soovitame lugeda:). Kuni 6 kuu vanuselt esineb see 60%-l imikutel, aastaseks eluaastaks kasvab see näitaja 75%-ni ja 7. eluaastaks on see 80-90%.

Tavaliselt ei kujuta haiguse sümptomid väikesele patsiendile ohtu, need mööduvad kiiresti ja kaovad vanusega täielikult. Kui te ei reageeri õigeaegselt probleemi tunnustele ega tegele raviga, muutub haigus krooniliseks vormiks, mida pole kerge ravida.

Haiguse põhjused lastel

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Atoopiline dermatiit lastel areneb geneetilise eelsoodumuse tõttu. Statistika kohaselt, kui ühel vanematest tekkis sarnane probleem, on selle esinemise tõenäosus beebil 50%. Kui nii ema kui isa põevad seda haigust, tõuseb see väärtus 80% -ni.

Lisaks pärilikkusele on provotseeriv tegur naise elustiil raseduse ajal. Halvad harjumused, lapseootel ema ebapiisav ja tasakaalustamata toitumine, ravimite võtmine on soodsad tingimused vastsündinu patoloogia arenguks.

Atoopilise dermatiidi arengut soodustavad muud põhjused. Nende hulgas:

Allergilise iseloomuga dermatiiti lastel võivad vallandada järgmised ärritajad:

• tolm;
• toataimede õietolm, nektar või mahl;
• toksikodendronitaimed, mille hulka kuuluvad luuderohi, tamm, sumahk;
• tsitrusviljad, šokolaad, lehmapiim, munad, mesi, pähklid, seened, kohv, kakao;
• meditsiinilised preparaadid;
• vitamiinid (üleannustamise korral);
• hambapasta, loputusvedelik või hambaravivarustus.

Lapseea atoopilise dermatiidi liigid ja sümptomid

Atoopiline dermatiit on keeruline haigus, millel on mitu etappi ja sorti. Igal üksikul vaevuse tüübil on oma sümptomid, kuid kõigil lastel on mitmeid ühiseid tunnuseid:

• erüteem ehk nahapunetus, mida iseloomustab kapillaaride võrgustike ilmnemine (soovitame lugeda:);
• tugev sügelus, mille tõttu laps muutub kapriisseks, närviliseks ja mõnikord agressiivseks;
• kahjustatud nahapiirkondade kammimine närvilõpmete kõrge tundlikkuse tõttu;
• mädased haavad;
• naha koorumine ja kuivus, mis on põhjustatud lipiidide ja aminohapete ebapiisavast sattumisest kudedesse.

Allolev tabel näitab 3 peamist atoopilise dermatiidi tüüpi vastavalt patsiendi vanusele, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

Haiguse arenguetapid

Haiguse käigus on 4 etappi:

1. Esmane. On toidust, riietest või õhust põhjustatud allergia tagajärg. Kõige enam on selle väljanägemisele vastuvõtlikud alakaalulised nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed. Seda iseloomustab teatud nahapiirkondade kuivus, koorumine ja punetus.
2. Äge. Võrreldes algstaadiumiga sagenevad esmased sümptomid, millega liitub kooriku ja pragude moodustumine.
3. Krooniline. Mõjutatud naha kolded muutuvad ulatuslikumaks, nahk ise pakseneb, iseloomulikud on nutvad haavad.
4. Remissioon. Sümptomid kaovad täielikult või osaliselt, nahal võib esineda kergeid jääkkahjustusi. Haigus võib kesta ühest nädalast mitme kuu või aastani. Ilma allergilist reaktsiooni provotseerivate teguriteta on täieliku paranemise tõenäosus suur.

Diagnostilised meetodid

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine on oluline samm pädeva ravi määramisel.

Ärge proovige ise diagnoosi panna, kasutades Internetist saadud fotot ja veelgi enam, et ravida lastel ebatüüpilist dermatiiti. Seda peaksid tegema spetsialistid: dermatoloog, allergoloog-immunoloog või lastearst.

Arst viib kliinilise pildi hindamiseks läbi patsiendi visuaalse läbivaatuse ning kogub lapse ja tema vanemate küsitluse kaudu teavet haiguse arengu kohta. Selles diagnoosimisetapis, kirjeldades beebi elu, saate aru, mis sai dermatiidi esinemise provotseerivaks teguriks. Mõnikord sellest piisab.

Sageli on diagnoosi selgitamiseks ja haiguse põhjuse väljaselgitamiseks vaja mitmeid täiendavaid laboratoorseid analüüse:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Immunoglobuliinide analüüs. Selleks peate annetama verd veenist. Immunoglobuliini E kõrgenenud tase viitab võimalikule allergiale.
3. Immunogramm. Omamoodi immuunsüsteemi test.
4. Uriini analüüs. Kui uriinis on valku või soolade hulk on suurenenud, näitab see neeruprobleeme.
5. Vere biokeemia.
6. Väljaheidete analüüs munausside jaoks.
7. Kõhuõõne organite ultraheli. Seda tehakse juhtudel, kui kahtlustatakse seedetrakti haiguste esinemist.
8. Naha biopsia. Määrab põletikulise protsessi olemuse.
9. Düsbakterioosi väljaheidete koprogramm ja analüüs.

Atoopilise dermatiidi ravi tunnused lastel

Atoopilise dermatiidi ravi on pikk ja töömahukas protsess ning sellele tuleb läheneda kompleksselt. Lisaks dermatoloogile ja lastearstile, kes on kohustatud jälgima ravikuuri, võib osutuda vajalikuks ka teiste kitsa fookusega spetsialistide, näiteks gastroenteroloogi, neuroloogi või toitumisspetsialisti osavõtt.

Statistika kohaselt on dermatiit täielikult ravitud 17-30% juhtudest. Ülejäänud patsiendid jäävad selle probleemiga kogu eluks. Haigusest ülesaamiseks on oluline mitte ainult ravimite võtmine ja kahjustatud naha määrimine, vaid on vaja tagada lapsele korralikud elutingimused ja hooldus, sealhulgas tema toitumine, hügieen ja emotsionaalne stabiilsus.

Meditsiiniline teraapia

Pärast allergeeni kõrvaldamist on näidustatud ravimite kasutamine, mille toime on suunatud dermatiidi peamise sümptomi - sügeluse - vastu võitlemisele. Just see haiguse ebameeldiv ilming põhjustab maksimaalset ebamugavust ja on täis kammimisest tingitud tüsistusi. Nendel eesmärkidel valib arst ravimteraapia kursuse, mis võib hõlmata tablette, siirupeid, salve ja kreeme, võttes arvesse haiguse kulgu, lapse vanust ja individuaalseid omadusi:

• Esile tuleb antihistamiinikumide võtmine: Fenistil, Zirtek, Zodak, Claritin jne.
• Naha raviks kasutatakse desinfitseerivaid ja sügelemisvastaseid kreeme (Atopic "Soothing Cream", Topikrem, Emolium, Fenistil geel jne);
• Vajadusel kasutavad nad hormonaalseid salve: Elokom, Advantan jne. Kuid sümptomite kerge raskusastmega on parem sellest ravimeetodist keelduda.
• Düsbakterioosiga on ette nähtud prebiootikumid soolestiku mikrofloora taastamiseks. Kõige tavalisemad ravimid on Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin.
• Lisaks on ette nähtud enterosorbendid: Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel jne (täpsemalt artiklis:).
• Kasutatakse ka immunostimulante. Nad toetavad organismi immuunsüsteemi tööd, varustades seda vajalike vitamiinide ja mineraalidega.

Füsioteraapia

Lisaks medikamentoossele ravile hõlmab atoopilise dermatiidi kompleksravi füsioteraapiat, mis on osutunud üsna tõhusaks meetodiks. Sellised manipulatsioonid on rakendatavad haiguse kahes etapis - ägeda perioodi ja remissiooni ajal. Kõigi nende etappide jaoks viiakse läbi nende füsioteraapia protseduurid. Ägeda perioodi puhul on see:

• süsinikuvannid;
• elektrouni;
• magnetvälja kasutamine.

Remissiooniperioodil teostage:

• balneoteraapia;
• mudaravi.

Homöopaatilised preparaadid

Üks atoopilise dermatiidi ravivõimalusi on homöopaatia kasutamine. Ägeda perioodi korral kasutatakse drenaaživahendeid, mille valik sõltub sellest, millise siseorganiga on probleeme. Soolestikule soovitatakse näiteks Ruta või Scrofularia, neerudele Berberis, Solidago, Uva Ursi.

Samuti määrab dermatiidi homöopaatiliste ravimite määramise nahalööbe vorm ja iseloom:

• ville ravitakse Cantharisega;
• vesiikulid - Rus toxicodendron, Arsenicum album, Causticum;
• peels - Antimonium krudum, Calcarea carbonica, Graphites, Lycopodium.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite kasutamine on samuti tõhus viis nahahaiguste raviks, kuid vajalik on eelnev konsulteerimine arstiga. Tavaliselt koosnevad nendel eesmärkidel kasutatavad rahvapärased retseptid ühest koostisosast, mis on ohutu ega põhjusta allergiat:

1. Toores kartul. Purustatud kujul tuleb see välja pigistada ja kahjustatud piirkondadele, näiteks seljale, kubemele, kompress panna. Parem on seda teha öösel ja köögivilja tuleb hakkida mittemetalliliste seadmetega.
2. Toores kõrvits. Tehakse kompress, mis sarnaneb kartuliga.
3. Aaloe mahl. Kandke tampooniga lööbele.
4. Meresool, kaaliumpermanganaat, ravimtaimede infusioonid (järjestus ja tammekoor), viinamarjalehed või tärklis. Kasutatakse suplemiseks.
5. Roheline tee, takjas, nõges, ristik ja pirni lehed - kahjustatud nahale saate teha antiseptilisi losjoneid.

hüpoallergeenne dieet

Eriline positsioon atoopilise dermatiidi ravis on toitumine, nimelt eridieedi järgimine. Esiteks kehtib see laste kohta, kes on veel kunstlikul või rinnaga toitmisel. Oluline on viivitamatult imiku toidust välja jätta need toidud, mis sisaldavad haigust provotseerivaid allergeene. Kui laps sööb ema piima, peaks imetav naine järgima dieeti.

Alla ühe aasta vanustel imikutel võib tekkida suurenenud tundlikkus teatud toodete suhtes:

• kanamunad;
• teraviljad;
• lehmapiima valk;
• gluteen;
• pähklid;
• tsitruselised;
• värvimistooted.

Kui on olemas alternatiiv soja baasil valmistatud piimavabade kunstlike segude kujul: Nutrilak soy, Frisosoy, Alsoy. Kui lapsel on sojavalkude suhtes allergiline reaktsioon ja üldiselt on tegemist toiduallergiaga, siis tuleks üle minna hüpoallergeensetele segudele. Nende hulka kuuluvad: Nutramigen, Pregestimil, Alphare.

Umbes 25% beebidest on gluteenitalumatud. Sellises olukorras sobivad hüpoallergeensed teraviljad, mis on valmistatud maisist, riisist või tatrast. Nende hulgas on: Heinz, Remedia, Humana, Istra-Nutritsia.

Täiendavate toitude kasutuselevõtt tuleb kokku leppida lastearstiga. Näiteks puuviljapüreed ei tohiks kasutusele võtta enne 10 kuud ning selliste toiduainete nagu kala, rasvane liha ja piim kasutuselevõtt tuleks edasi lükata 2 aasta peale. Selleks vanuseks väheneb organismi tundlikkus paljude allergeenide suhtes.

Nahahaiguste ravis võivad toidus olla fermenteeritud piimatooted (keefir ja madala rasvasisaldusega kodujuust) ja liha: kalkun, küülik, kanafilee. Kõik toidud tuleks aurutada või küpsetada. Lisaks jäävad mõneks ajaks menüüst välja eksootilised puuviljad, saiakesed, maiustused, konservid ja šokolaad.

Võimalikud tüsistused

Atoopilise dermatiidi tüsistuste tekke peamiseks põhjuseks on kahjustatud nahapiirkondade kriimustamine ja traumeerimine. Selle terviklikkuse rikkumise tagajärg on kaitsemehhanismide ja kohaliku immuunsuse vähenemine, mis toob kaasa soodsate tingimuste loomise patogeensete bakterite ja seente paljunemiseks.

Enamik tüsistusi võib jagada kahte rühma: bakteriaalsed ja sekundaarsed viiruslikud. Esimene rühm on tavalisem ja selle tagajärjeks on püoderma areng. Selle dermatoloogilise haiguse sümptomid on järgmised:

• pustulite ilmumine, mis kuivades moodustavad kooriku;
• kehatemperatuuri tõus;
• kiire väsimus;
• nõrkus ja halvenemine.

Viirusliku iseloomuga tüsistuste peamine põhjus on tavaliselt herpesviirus. Mõjutatud nahale tekivad mullid, mille sees on selge vedelik.

Peaaegu kõik vanemad on oma lapsel kogenud nahaallergia probleemi. Üks allergilise reaktsiooni ilmingutest on atoopiline dermatiit. See nähtus ei ole haruldane, kuid on olemas kaasaegsed meditsiinivahendid, seda probleemi saab lahendada.

Lugege kõike laste atoopilise dermatiidi põhjuste, sümptomite ja ravi kohta.

Üldine kirjeldus ja foto

Atoopiline dermatiit on allergiline nahakahjustus, mis on põhjustatud organismi reaktsioonist välisteguritele: toidu ärritajad, väliskeskkond. Peamised sümptomid on kuiv nahk ja tugev sügelus., väga tugev mõjutatud nahapiirkondadele. Kõige sagedamini on kahjustatud käte, jalgade, kõhu, rindkere ja kaela tagakülg. Harvem - põsed ja nahk silma piirkonnas.

Haigusel on kolm vanuserühma:

• imikute vorm - 0-3 aastat;
• lapsed - 3 kuni 7 aastat;
• teismeliste vorm - alates 7-aastastest ja vanematest.

Statistika kohaselt kannatavad 0–6 kuu vanused lapsed selle haiguse all 45% juhtudest, esimesel eluaastal - juba 60% ja 5 aasta pärast - 20%.

Kuidas atoopiline dermatiit lastel välja näeb, vaadake fotot:

Peaaegu kõik vanemad on kogenud sellist ebameeldivat nähtust nagu lapse kipitus. kuidas seda ravida, räägime järgmises artiklis.

Lapse allergilise dermatiidiga kaasnevad nahalööbed, mille manifestatsiooni aetakse sageli segi diateesi või higistamisega. Üksikasjalik ja kasulik teave -.

Klassifikatsioon tüübi ja etapi järgi

Eksperdid eristavad haiguse arengu nelja faasi:

Sõltuvalt manifestatsiooni vormidest võib seda tüüpi haigus olla mitut tüüpi:

• hajus vorm. Näo, kaela, peopesade ja jalgade nahakahjustus avaldub suure nahapunetusena.
• Hüpertroofiline vorm. Kubeme piirkonna lüüasaamine, mida kõige sagedamini väljendatakse kasvajana.
• Piiratud neurodermatiit. Kohalike piirkondade lüüasaamine kogu kehas.
• Lineaarne vorm. Sellel on käte ja jalgade voltidel iseloomulikud triibud.
• psoriaasi kujul. Esineb emakakaela piirkonnas ja peas, kui keha on kaetud väikeste punaste soomustega.
• katlakivi eemaldamine. Jaotub kogu kehas, peamiselt juuste kasvu piirkonnas, põhjustades juuste väljalangemist.

Kõiki vorme iseloomustab turse, sügelus, punetus, kuivus, naha koorumine.

Sümptomid

Atoopilise dermatiidi kõige iseloomulikumad tunnused on süvenev sügelus ja naha punetus. Vanematel lastel on kubemes sageli kahjustusi. Kõigi sümptomitega kaasneb isutus, kaal, rahutu tujukas käitumine. Harvemini avaldub atoopiline dermatiit pustuloossete nahakahjustuste ja kuklal olevate juuste väljalangemisena.

Dr Komarovsky videosoovitused: ta ütleb teile, mida teha, kui lapsel on atoopiline dermatiit, millised ravimeetodid, vahendid ja standardid on olemas, kuidas hoolitseda allergilise beebi naha eest:

Kuidas ära tunda

Kell imikud kuni 6-8 kuud, avaldub see naha koorumisena, piimakärntõve tüüpi erüteem või erosioon seroosse kaevu kujul. Mõjutatud piirkonnad - kõrvad, otsmik, põsed, peanahk.

Vasakpoolsel fotol on näha, kuidas atoopilise dermatiidi sümptomid lastel välja näevad.

Väikelapsed 6 kuust kuni 1,5 aastani täheldatakse naha punetust ja turset. Vedelik võib kapillaaridest väljuda. Mõjutatud piirkond on tavaliselt kubemes.

Lapsed 1,5 kuni 3 aastat kannatavad kuiva naha all, selle mustri tugevdamine, naha paksenemine haiguse fookuste ilmnemise piirkonnas. Kahjustatud on käte ja jalgade voldid, randmed, mõnikord ka jalad.

Üle 3-aastastel lastel on neurodermatiit või ihtüoos: kahjustatud on küünar- ja põlvevoldid.

Diagnostika

Enne arsti juurde minekut saavad vanemad ise diagnoosi panna. Kõik sümptomid on visuaalselt tuvastatavad. Aga te ei saa ise ravi alustada: ainult arst, pärast uuringute läbiviimist määrake õige ravi.

Ravimeetodid, ravimid lööbe ilmnemiseks

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti lapsel? Esiteks on vaja välistada igasugune kokkupuude allergeenidega - selleks tehakse selline analüüs. Kui kumbki vanem suitsetab, tuleb laps hoida tubakasuitsuga kokkupuutumisest eemal. Järgmine samm on keha puhastamine. preparaadid Enteros geel vms. Need tegevused on mittefarmakoloogilised, kuid see on alles algus.

Antihistamiinikumid , võtta vastavalt juhistele lapse vanusele vastavates annustes.

Kliiniline toime on märgatav pärast 3-4-kuulist ravi. Arvestades ravimite rahustavat toimet, peate konsulteerima oma arstiga.

Kasutada teraapias antibiootikumid on lubatud ainult bakteriaalse infektsiooni tuvastamisel. Lapsepõlves tuleb kõiki antibiootikume kasutada ettevaatusega, arsti loal. Rasketel, kaugelearenenud juhtudel võib välja kirjutada süsteemseid ravimeid.

Dermatiidi erivormide korral võib arst välja kirjutada. Need ravimid tugevdavad immuunsüsteemi. Need on olulised, kui haigus on pärilik.

Ravimite toime tugevdamiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalseid vitamiine - B6 ja B15. Nad aitavad antibiootikumide võtmise ajal kaasa keha üldisele tugevdamisele, parandavad üldist seisundit.

Haiguse ägedatel perioodidel on soovitatav võtta ravimeid, mis taastavad seedetrakti aktiivsust. Neist kuulsaim - Liivi 52, Enzistal, Festal. Need on laste atoopilise dermatiidi vahendid sisekasutuseks, kuid ärge unustage ka väliseid.

Välispidiseks kasutamiseks kasutatakse seenevastaseid salve ja kreeme. Nad eemaldavad haiguse välised ilmingud.

Te ei saa teha oma otsuseid lastele atoopilise dermatiidi ravimite võtmise kohta. Kõik tähtajad, individuaalsed vastuvõturežiimid saab määrata ainult arst.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti, räägib arst Elena Malysheva:

Prognoos, toitumine ja ennetusmeetmed

Õige ravi korral on haiguse prognoos enamasti positiivne. Ennetava meetmena peaksite järgima mõõdukat dieeti., ärge lubage lapsel süüa suurtes kogustes šokolaadi, tsitrusvilju, kirsse, maasikaid. Kõik see on muidugi maitsev, isegi mõõdukalt kasulik, kuid sellistes kogustes põhjustab see negatiivseid reaktsioone. Võimalusel tuleks vähendada või piirata kloori sisaldavate kodukeemia kasutamist kodus.

Kui teil on selline probleem, ärge eksige: pöörduge viivitamatult arsti poole. Pärast vajalike testide tegemist määratakse teile ravi. See võib olla pikk, kuid tulemus ei lase end kaua oodata. Tervis teile ja teie lapsele, ärge jääge haigeks.

Allergoloogi soovitused atoopilise dermatiidiga beebi naha eest hoolitsemiseks: arst ütleb teile, kuidas haigusest lahti saada, milline tõhus ravi aitab last, mida teha imikute ägenemise korral:

Kokkupuutel

Atoopiline dermatiit on põletikuline allergiline nahahaigus, mida põhjustavad allergeenid ja toksiinid, selle teine ​​nimetus on lapsepõlve ekseem. Esimeste eluaastate laste atoopiline dermatiit on pigem kaasasündinud kui omandatud haigus, kuna pärilik tegur on selle esinemise mehhanismi määrav tegur ja sageli kannatavad lapsed lisaks dermatiidile ka muid allergilisi ilminguid. - toiduallergia, bronhiaalastma. Vanust arvesse võttes eristavad arstid haiguse kolme vormi:

• imik vanuses 0 kuni 3 aastat;
• Lapsed vanuses 3-7 aastat;
• teismeline

Alla 6 kuu vanustel imikutel esineb haigus 45% juhtudest. Esimesel eluaastal kannatab allergia all 60% lastest, 5 aasta pärast - 20% lastest. Atoopilise dermatiidi ravi lastel tekitab arstidele tõsiseid raskusi, kuna see on krooniline ägenemine ja kombineeritud teiste kaasuvate haigustega.

Atoopilise dermatiidi põhjused lastel

Atoopilise dermatiidi peamine põhjus lastel on allergiliste ilmingute geneetilise eelsoodumuse kombinatsioon koos ebasoodsate keskkonnateguritega. Kui mõlemal vanemal on ülitundlikkuse tunnused mis tahes stiimulite suhtes, siis nende lastel on atoopilise dermatiidi risk 80%, atoopilise dermatiidi korral 1 vanematest võib laps kannatada atoopia all 40% juhtudest.

toiduallergia

Atoopilise dermatiidi avaldumist lapse esimestel elupäevadel (kuudel) soodustab eelkõige toiduallergia. Seda võib esile kutsuda naise alatoitumus raseduse ja imetamise ajal (väga allergeensete toitude kuritarvitamine), lapse ületoitmine, naise keeldumine rinnaga toitmisest ja varajane lisatoidu kasutuselevõtt. Samuti ilmnevad seedesüsteemi funktsiooni rikkumine beebil viirus- ja nakkushaigustega.

Raske rasedus

Terviseprobleemid naisel sünnituse ajal (ähvardus raseduse katkemine, krooniliste haiguste ägenemine, nakkushaigused, loote hüpoksia) võivad samuti mõjutada lapse kalduvuse teket allergiatele, atoopiale.

Kaasnevad haigused

Kõige sagedamini esineb atoopiline dermatiit lastel, kellel on kaasuvad seedetrakti haigused:

• gastriit,
• helmintia invasioonid (vt,).

Muud allergeenid

Lisaks toidule võivad ka muud kodumajapidamises kasutatavad allergeenid, nagu sissehingatavad ärritajad (taimede õietolm, tolm, majapidamislestad, kodukeemia, eriti pesupulbrid, loputusvahendid, klooripõhised puhastusvahendid, õhuvärskendajad), kontaktallergeenid (imikuhooldustooted, mõned kreemid, ) , ravimid, toimivad atoopilise dermatiidi provokaatoritena.

Millised muud tegurid mõjutavad haiguse arengut või selle ägenemist?

• Lapseea atoopilise dermatiidi kordumist põhjustavad stress, psühho-emotsionaalne ülepinge, närviline üleerutus
• Passiivne suitsetamine mõjutab lapse üldist tervist ja naha seisundit, sh
• Üldine ebasoodne keskkonnaolukord on transpordi, tööstusrajatiste õhku paisatavate mürgiste ainete kõrge sisaldus, keemiliste toiduainete rohkus, mõnes piirkonnas suurenenud kiirgusfoon, intensiivne elektromagnetväli suurtes linnades.
• Hooajalised ilmamuutused, mis suurendavad nakkushaiguste riski ja koormavad immuunsüsteemi
• Füüsiline aktiivsus, millega kaasneb liigne higistamine

Dermatiidi atoopilised vormid tekivad mis tahes ülaltoodud põhjustel või kombinatsioonis üksteisega, mida rohkem kombinatsioone, seda keerulisem on manifestatsiooni vorm.

Atoopilise dermatiidi tekkega lastel peaks ravi olema kõikehõlmav, seetõttu on vajalik mitme spetsialisti konsultatsioon - dermatoloog, allergoloog, toitumisspetsialist, gastroenteroloog, kõrva-nina-kurguarst ja psühhoneuroloog.

Millised on atoopilise dermatiidi tunnused?

Alla üheaastastel lastel on haiguse tunnusteks: naha ekseem, mis mõjutab paljusid kehaosi, peamiselt nägu, kaela, peanahka, sirutajakõõluse pindu, tuharaid. Vanematel lastel ja noorukitel avaldub haigus nahakahjustustena kubemes, kaenlaalustes, jala- ja kätevoltide pinnal, aga ka suu, silmade ja kaela ümbruses – haigus süveneb külmal aastaajal. .

Atoopilise dermatiidi sümptomid lapsel alates haiguse algusest võivad ilmneda seborroilise soomusena, millega kaasneb rasuerituse suurenemine, kollaste koorikute ilmnemine ja koorumine kulmude, kõrvade, fontanellide piirkonnas. pea, punetus näol, peamiselt põskedel koos keratiniseeritud naha ja pragudega, millega kaasneb pidev sügelus, põletustunne, kriimustus.

Kõigi sümptomitega kaasneb kaalulangus, beebi rahutu uni. Sageli annab haigus endast tunda juba lapse esimestel elunädalatel. Mõnikord kaasneb atoopilise dermatiidiga püoderma (pustuloossed nahakahjustused). Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

Atoopilise dermatiidi kroonilise vormi puhul on iseloomulikud ilmingud nahamustri tugevnemine, naha paksenemine, pragude tekkimine, kriimustus, silmalaugude naha pigmentatsioon. Kroonilise atoopilise dermatiidi korral ilmnevad selle tüüpilised sümptomid:

• Talvise jala sümptomiks on jala punetus ja turse, naha koorumine ja lõhed
• Lastel esinevad sügavad kortsud alumistel silmalaugudel on Morgani sümptom
• Karvade hõrenemine pea tagaosas on karvamütsi sümptom

Arvesse tuleb võtta, analüüsida haiguse esinemist, selle kulgu, nahakahjustuse astet, aga ka pärilikkust. Tavaliselt tuvastatakse, mõnikord võib seda täheldada lastel. Kliiniline pilt sõltub lapse vanusekategooriast ja seda iseloomustab igal eluperioodil oma eripära.

Alla üheaastastel lastel võib dermatiit esineda järgmisel kujul:

• Seborroiline tüüp - väljendub soomuste ilmumises beebi peas tema esimestel elunädalatel (vt.).
• Nummulaarne tüüp - iseloomustab koorega kaetud laikude ilmumine, ilmub 2-6 kuu vanuselt. Seda tüüpi lokaliseeritakse lapse jäsemetel, tuharatel ja põskedel.

2-aastaselt kaovad sümptomid 50% lastest. Ülejäänud pooltel lastest lokaliseeritakse nahakahjustused voltides. Märkige eraldi taldade (juveniilne palmaar-plantaarne dermatoos) ja peopesade kahjustus. Selle vormi puhul mängib olulist rolli hooajalisus - haiguse sümptomite täielik puudumine suvel ja ägenemine talvel.

Imikute ja vanemate laste atoopilist dermatiiti tuleks eristada teistest nahahaigustest nagu psoriaas (vt), sügelised (vt sügelised sümptomid ja ravi), seborroiline dermatiit, mikroobne ekseem, roosa samblik (vt), kontaktallergiline dermatiit, immuunpuudulikkuse seisund.

Atoopilise dermatiidi arenguetapid

Lühi- või pikaajalise programmi ravitaktika otsustamisel on oluline haiguse staadiumi, faasi ja perioodi kindlaksmääramine. Haigusel on 4 etappi:

• Esialgne staadium - areneb eksudatiivse-katarraalse põhiseadusega lastel. Selles etapis on iseloomulik hüpereemia, põskede naha turse, koorimine. See etapp on õigeaegse ravi alustamisel hüpoallergilise dieedi järgimisega pöörduv. Ebapiisava ja enneaegse ravi korral võib see liikuda järgmisse (hääldatud) etappi.
• Väljendatud staadium - läbib kroonilise ja ägeda arengufaasi. Kroonilist faasi iseloomustavad järjestikused nahalööbed. Akuutne faas avaldub mikrovesikulatsioonina koos soomuste ja koorikute tekkega tulevikus.
• Remissioonistaadium - remissiooniperioodil sümptomid vähenevad või kaovad üldse. See etapp võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat.
• Kliinilise taastumise staadium - selles staadiumis sümptomid puuduvad 3-7 aasta jooksul, mis sõltub haiguse tõsidusest.

Atoopilise dermatiidi ravi

Laste raske atoopilise dermatiidi korral nõuab ravi paiksete kortikosteroidide kasutamist koos pehmendavate ainetega. See aitab sümptomeid kiiresti kõrvaldada. Haiguse mis tahes perioodil kasutatakse niisutajaid ja pehmendavaid aineid. Ravi eesmärk on:

• Muutused haiguse käigus
• Ägenemise astme vähendamine
• Pikaajaline haigustõrje

Lapse hospitaliseerimise näidustuseks võib olla haiguse ägenemine, mille tagajärjel on häiritud üldine seisund, korduvad infektsioonid, ravi ebaefektiivsus.

Mitteravimite ravi koosneb meetmetest, mille eesmärk on minimeerida või kõrvaldada haiguse ägenemist esile kutsunud tegurite mõju: kokkupuude, toit, sissehingamine, keemilised ärritajad, suurenenud higistamine, stress, keskkonnategurid, infektsioonid ja mikroobne saastumine, epidermise (hüdrolipiidikihi) rikkumine .

Ravi atoopiline dermatiit lastel on ette nähtud, võttes arvesse haiguse perioodi, staadiumi ja vormi. Samuti on oluline lapse vanus, kahjustatud naha pindala ja teiste organite kaasatus haiguse käigus. On olemas väliskasutuse ja süsteemse tegevuse vahendid. Süsteemse toimega farmakoloogilisi preparaate kasutatakse kombineeritult või mototeraapia vormis, sealhulgas järgmiste ravimite rühmad:

Antihistamiinikumid

Senised tõendid antihistamiinikumide tõhususe kohta laste atoopilise dermatiidi ravis on ebapiisavad. Rahustavad ravimid (suprastiin, tavegil) on ette nähtud märkimisväärsete uneprobleemide korral pideva sügeluse tõttu, samuti koos urtikaariaga (vt) või samaaegse allergilise rinokonjunktiviidiga.

Allergiavastaste antihistamiinikumide hulgas on tänapäeval eelistatuimad 2. ja 3. põlvkonna ravimid, nagu Eodak, Zirtek, Erius - need ravimid on pikaajalise toimega, ei põhjusta uimasust, sõltuvust ning neid peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks, on saadaval nii tablettide kujul ja siirupite, lahuste, tilkade kujul (vt). Nende ravimite kasutamise kliiniline toime ilmneb kuu aja pärast, seega peaks ravikuur olema vähemalt 3-4 kuud.

Atoopilise dermatiidi ravis ei ole aga antihistamiinikumide efektiivsus ilma sedatsioonita veel tõestatud ja nende kasutamise vajaduse määrab igal kliinilisel juhul arst. Samuti ei ole tõestatud kromoglütsiinhappe ja ketotifeeni suukaudse kasutamise efektiivsus atoopilise dermatiidi korral.

Antibiootikumid

Süsteemsete antibiootikumide kasutamine on õigustatud vaid juhul, kui on kinnitust leidnud naha bakteriaalne infektsioon, antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine ei ole lubatud. Streptokokkide ja stafülokokkide nahainfektsioonide korral on välispidiselt ette nähtud antibiootikumid ja antiseptikumid:

• Antiseptilised lahused - kloorheksidiin, fukaseptool, vesinikperoksiid, briljantrohelise alkoholi lahus 1-2%, fukortsin
• Antibiootikumid - salv Bactroban (mupirotsiin), Fucidin (fusidiinhape), Levosiin (levomütsetiin, sulfadimetoksiin, metüüluratsiil), neomütsiin, gentamütsiin, erütromütsiin, linkomütsiini salv, Levomikol (levomütsetiin + metüüluratsiil)
• Xeroformi, dermatooli, furatsiliini salv
• Argosulfaan, Sulfargin, Dermazin
• Dioksidiini salv

Peate neid rakendama 1-2 korda päevas. Raske püoderma korral on ette nähtud täiendavad süsteemsed antibiootikumid (vt.). Enne antibiootikumidega ravi alustamist on soovitatav kõigepealt kindlaks teha mikrofloora tundlikkus enamiku tuntud ravimite suhtes.

Süsteemne immunomoduleeriv ravi

Atoopilise dermatiidi tüsistusteta kulg ei nõua immunomodulaatorite kasutamist. Alles pärast põhjalikku diagnoosimist võib allegroloog-immunoloog määrata immunomodulaatorid kombinatsioonis standardraviga kohalike ainetega, kui dermatiidi sümptomid on kombineeritud immuunpuudulikkuse tunnustega.

Immunostimulaatorite ja immunomodulaatorite kasutamise oht lastel seisneb selles, et kui lähedasel on mõni autoimmuunhaigus (insuliinsõltuv suhkurtõbi, reumatoidartriit, Sjögreni sündroom, difuusne toksiline struuma, hulgiskleroos, vitiligo, myasthenia gravis, süsteemne luupus erütematoos jne) võib isegi ühekordne immunomodulaatorite kasutamine põhjustada lapsel autoimmuunhaiguse teket. Seetõttu ei tasu lapse päriliku eelsoodumuse korral autoimmuunhaigustele sekkuda immuunprotsessidesse, kuna see võib põhjustada immuunsüsteemi hüperaktiveerumist koos immuunagressiooni käivitamisega tervetele organitele ja kudedele.

Vitamiinid ja taimsed ravimid

Vitamiinid B15, B6 aitavad kaasa ravi efektiivsuse tõstmisele, kiirendades seeläbi funktsioonide, maksa ja neerupealiste koore taastamise protsessi ning kiirendades naha paranemisprotsesse. Suureneb membraanide vastupidavus mürgistele ainetele, reguleeritakse lipiidide oksüdatsiooni, stimuleeritakse immuunsüsteemi. Allergiale kalduval lapsel võivad mõned vitamiinikompleksid või teatud vitamiinid, aga ka taimsed preparaadid (ürdid, keetmised, leotised) aga ägedat allergilist reaktsiooni esile kutsuda, mistõttu tuleks vitamiinide ja taimsete ravimite kasutamisesse suhtuda väga hästi. ettevaatust.

Seedetrakti tööd taastavad ravimid

Seedetrakti aktiivsust taastavad või parandavad ravimid on näidustatud haiguse alaägedal ja ägedal perioodil, võttes arvesse muutuste tuvastamist seedesüsteemi talitluses. Neid kasutatakse seedimise parandamiseks, kahjustatud funktsioonide korrigeerimiseks, need on Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, samuti kolereetilised ravimid ja hepatoprotektorid: Gepabene, Allochol, maisi häbiekstrakt, Hofitol, Leaf 52,. Ravi kestus on 2 nädalat.

Seene- ja viirusevastased ravimid

Kui nahka mõjutavad seeninfektsioonid, määratakse välised seenevastased ained kreemide kujul: klotrimasool (Candide), natamütsiin (Pimafucin, Pimafucort), ketokonasool (Mycozoral, Nizoral), isokonasool (Travocort, Travogen). Herpesinfektsiooni kinnitumisel on näidustatud viirusevastased ravimid (vt loetelu).

Nakkuskollete sanitaarhooldus

Tuleb meeles pidada kaasuvate haiguste ravi, mille eesmärk on nakkuskollete kanalisatsioon - urogenitaalsüsteemis, sapiteedes, sooltes, ENT-organites, suuõõnes. Olenevalt haiguse faasist kasutatakse antibakteriaalseid, keratoplastilisi, põletikuvastaseid, keratolüütilisi nahahoolduspreparaate.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud põletikuvastased ained jagunevad 2 rühma: glükokortikoide sisaldavad ja mittehormonaalsed ained.

Glükokortikoidid- efektiivne lastel esineva haiguse krooniliste ja ägedate vormide korral. Profülaktikana selliseid kreeme ei kasutata, pealegi tuleks glükokortikosteroidsalve ja kreeme kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, lühikuuridena, millele järgneb ravimi järkjärguline ärajätmine (vt kõigi hormonaalsete salvide loetelu artiklist).

Selliste ravimite pikaajalise ja kontrollimatu kasutamise oht on süsteemsete kõrvaltoimete teke, neerupealiste koore funktsiooni pärssimine, kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine, naha atroofia teke, hõrenemine, naha kuivus, sekundaarsete kahjustuste ilmnemine. Nakkuslikud nahakahjustused jne, peaksite teadma nende kasutamise reegleid:

• Need fondid jagunevad tugevaks, mõõdukaks ja nõrgaks aktiivsuseks. Laste atoopilise dermatiidi ravis tuleks alustada kõige nõrgema kontsentratsiooniga hormoonpreparaatidest. Kontsentratsiooni on võimalik suurendada ainult siis, kui eelmine vahend on ebaefektiivne ja ainult vastavalt arsti juhistele.
• Lühikuuridena kasutatakse mis tahes hormonaalseid salve, seejärel tehakse paus ja vähendatakse ravimi annust.
• Kasutamise järsk katkestamine halvendab seisundit ja põhjustab haiguse kordumise.
• Alguses kasutatakse puhast kreemi ja selle sujuval tühistamisel segatakse vajalik kogus kreemi või salvi 1/1 beebikreemiga, pärast 2-päevast kasutamist on kontsentratsioon endiselt vähenenud, juba 2 osa kreemist. beebile 1 osa hormonaalset kreemi, 2 päeva pärast 3 osa lapsele 1 osa hormonaalset kreemi
• Kui peate pikka aega kasutama kohalikke hormonaalseid aineid, peate muutma ravimit, mis sisaldab teist hormooni.
• Turse kõrvaldamiseks - kreemi kasutatakse öösel, naastude eemaldamiseks - hommikul.

Mittehormonaalne - dermatiidi väiksemate ilmingute korral on ette nähtud antihistamiinikumid (Finistil geel 0,1%, Gistan, vt). Samuti on ette nähtud kreem - vitamiin F 99, Elidel, Radevit (vt.).

• Burowi vedelik - alumiiniumatsetaat
• Videstim, Radevit – rasvlahustuvad vitamiinid
• ASD pasta ja salv
• Tsingi salvid ja pastad - Tsindol, Desitin
• Kasetõrv
• Ihtiooli salv
• Naftaderm - Naftalani õli liniment
• Fenistil geel
• Keratolani salv - uurea
• MSPVA-d (vt)

See on efektiivne ka atoopilise dermatiidi ravis tervendavate omadustega kreemide ja salvidega, mis soodustavad kudede taastumist ja trofismi:

• Dekspantenool - kreemid ja pihustid Panthenol, Bepanthen
• Curiosini geel (tsinkhüaluronaat)
• Solcoseryl, - salvid ja kreemid, geelid vasikavere hemoderivaatega
• Metüüluratsiili salv (ka immunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinoolpalmitaat, st A-vitamiin)
• Floraliziniga kreem "Metsa vägi" on väga tõhus kreem igasuguste nahahaiguste – ekseemi, dermatiidi, psoriaasi, herpese, kuiva ja lõheneva naha puhul. Floralisiini - looduslike bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleksi - osana on seente seeneniidistiku ekstrakt, mis sisaldab kollagenaasi aktiivsusega ensüüme, vitamiine, mineraale, fosfolipiide. Koostis: floralisiin, vaseliin, pentool, lõhnaaine, sorbiinhape.

Immunomodulaatorite hulgas võib eristada kreemi-geeli tümogeen, selle kasutamine on võimalik ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Dieet atoopilise dermatiidi ravis lastel

Dieedi järgimine ravi ajal mängib olulist rolli, eriti väikelaste puhul. Haiguse prognoosi põhjal on vaja välja jätta allergeeni sisaldavad tooted. Esimesel eluaastal võivad lapsed olla tundlikud lehmapiimavalkude, munade, gluteeni, teraviljade, pähklite, tsitrusviljade suhtes (vt.). Lehmapiimaallergia korral võib kasutada sojasegusid: Frisosoy, Nutrilak soy, Alsoy.

Sojavalkude allergiliste reaktsioonide ja toiduallergia raskete vormide korral tuleks kasutada hüpoallergeenseid segusid: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).

Iga uue toote lisamine toidule tuleb arstiga kokku leppida, mitte rohkem kui 1 toode päevas ja väikeste portsjonitena. Lastel allergiat tekitavad toidud on vaja välja jätta, kui nende talumatus on kinnitust leidnud (saate võtta konkreetse allergeeni vereanalüüsi).

Füsioteraapia

See on näidustatud haiguse ägedal ja remissiooniperioodil ning sisaldab:

• Akuutses perioodis - elektrouni, magnetvälja kasutamine, süsinikuvannid;
• Remissiooni ajal - balneoteraapia.

Täielik taastumine kliiniliste andmete põhjal toimub 17-30% patsientidest, ülejäänud lapsed kannatavad selle haiguse all kogu elu.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mida kasutatakse selle haiguse määratlemiseks difuusse neurodermatiidina. Nüüd nimetatakse seda haigust RHK-10 järgi atoopiliseks dermatiidiks ja sellel on kood L20, mis näitab patoloogilist toimet nahale ja nahaalusele koele. Atoopilist dermatiiti nimetatakse ka lapsepõlve ekseemiks.

Kui haigus avaldub väikelastel, on selle põhjus suure tõenäosusega pärilik või seotud raseduse kulgemisega. Sellised lapsed võivad kannatada ka teist tüüpi allergiate all – astmahoogude, allergilise riniidi või konjunktiviidi, teatud toitainete tajumise puudumise all. Haiguse tekkimine hilisemas eas on tavaliselt seotud välistegurite mõjuga. Atoopiline dermatiit esineb sagedamini alla üheaastastel lastel ja ilma vajaliku ravita omandab see kroonilise vormi koos perioodiliste ägenemistega kogu elu jooksul.

Lisaks geneetilisele eelsoodumusele võivad imikute atoopilise dermatiidi eeldused olla:

Lisaks nendele põhjustele on imikute ekseemi riskifaktoriteks erinevad leibkonna allergeenid – pesuvahenditest ja beebihooldustoodetest ravimiteni.

Eriti tähelepanelik ebasoodsate tegurite mõju suhtes peaksid olema need vanemad, kes ise kannatavad allergia all. Kui nii isal kui ka emal on sarnane ülitundlikkus, tõuseb lapsepõlve ekseemi tõenäosus nende pärijal 80 protsendini. Kas üks vanem on antigeenide suhtes ülitundlik? Risk on poole võrra väiksem.

Atoopiline dermatiit vanematel lastel (vanuses 2–3 aastat) võib avalduda psühho-emotsionaalse stressi, passiivse suitsetamise, liigse füüsilise koormuse, elukoha halva ökoloogia ja sagedaste nakkushaiguste taustal. Need samad tegurid kutsuvad esile ekseemi ägenemise haiguse kroonilises käigus.

Kuid kontakt lemmikloomadega võib mängida positiivset rolli. Itaalia teadlased viisid läbi uuringu ja leidsid, et kui majas on koer, väheneb allergilise dermatiidi oht veerandi võrra. Lemmiklooma ja lapse vaheline suhtlus mitte ainult ei anna immuunsüsteemile tõuke arenguks, vaid maandab ka stressi.

Peamised haiguse tunnused

Atoopilise dermatiidi sümptomid imikutel:

• nahasügelus, hullem öösel;
• seborröa kaalude ilmumine peas;
• punetus ja lõhed põskedel, kulmude ja kõrvade piirkonnas;
• isutus;
• halb uni, sügeluse tõttu.

Rasketel juhtudel ei kannata mitte ainult peanahk. Atoopiline dermatiit võib esineda kätel, kaelal, jalgadel, tuharatel. Mõnikord kaasneb ärritusega püoderma – väikesed pustulid, mille kammimisel võib laps saada sekundaarse infektsiooni, mis väljendub raskesti paranevates haavades.

Kasvamise käigus, kui haigust ei olnud võimalik peatada, muudetakse või täiendatakse märke. Seega, kui beebi on juba 1-aastane, on võimalik suurendada nahamustrit ja kuivade, ketendavate tihendatud nahakoldete teket põlvede all, küünarnukkide kõverates, randmetel, jalalabadel ja kaelal. 2-aastaselt saavad peaaegu pooled sobiva ravi saanud lastest haigusest lahti. Kuid mõned imikud kannatavad isegi kahe aasta pärast: haiguse infantiilne staadium läheb lapsepõlve ja seejärel noorukieas. Valulikud kohad on peidetud nahavoltidesse või paiknevad peopesadel ja jalgadel. Talvel esinevad ägenemised ja suvel haigus ei avaldu.

Selline dermatiit lapsel võib muutuda "allergiliseks marssiks" ja sellega kaasneb allergiline riniit ja bronhiaalastma. Igal viiendal patsiendil tekib lisaks ülitundlikkus bakteriaalse mikrofloora suhtes, mis aitab kaasa haiguse keerulisele ja pikaajalisele kulgemisele.

Haiguse kliiniline pilt ja diagnoos

Laste atoopiline dermatiit on oluline teistest nahahaigustest eristamiseks. Sümptomid võivad ju olla sarnased sügeliste, roosa sambliku, psoriaasi, mikroobse ekseemi või seborroilise dermatiidi omadega.

Diagnoosi peaksid panema kogenud arstid: dermatoloog ja allergoloog-immunoloog. Arstid viivad läbi järgmised diagnostilised uuringud: koguvad täieliku anamneesi, selgitavad välja päriliku eelsoodumuse, viivad läbi põhjaliku uuringu ja saadavad lapse üldisele vereanalüüsile. Kõrge seerumi IgE kontsentratsioon kinnitab diagnoosi.

Atoopilise dermatiidi kerge vorm lapsel

Mõõdukas atoopiline dermatiit sekundaarselt nakatunud kriimustushaavadega

Atoopilise dermatiidi diagnoosimisel lastel võetakse arvesse mitte ainult patsiendi vanust, vaid ka haiguse staadiumi:

1. Esialgne staadium (märgid): hüperemia (punetus), kudede turse, koorimine, kõige sagedamini näol.
2. Väljendunud staadium: nahaprobleemid liiguvad teistesse kehaosadesse, väljakannatamatu sügelus, põletustunne, tekivad väikesed paapulid.
3. Remissiooni tunnused: sümptomid vähenevad või kaovad täielikult.

Allergilise haiguse ravi

Algstaadiumis õige ravi korral on täielik paranemine võimalik. Kuid kliinilisest paranemisest saame rääkida siis, kui viimasest ägenemise perioodist on möödunud keskmiselt 5 aastat.

Kogenud arstid, kes teavad, kuidas atoopilist dermatiiti ravida, usuvad, et ainult kompleksravi on efektiivne. See hõlmab õiget toitumist, selget kontrolli ümbritseva ruumi üle, ravimite võtmist ja füsioteraapiat. Võimalik, et vajate mitte ainult allergoloogi ja dermatoloogi abi, vaid ka toitumisspetsialisti, gastroenteroloogi, otolaringoloogi, psühhoterapeudi ja neuroloogi abi.

Dieet atoopilise dermatiidi korral lastel

Dieetteraapia on hädavajalik: just toiduallergeenid võivad anda nahale ägeda reaktsiooni. Esiteks - lehmapiimast valmistatud tooted. Kui "tehistöötajal" tuvastatakse "piimaallergia", on tema jaoks eelistatavamad segud sojaasendajatega: "Alsoy", "Nutrilak soy", "Frisosoy" jt.

Samas võib selguda, et beebi ei taju sojat. Esimese eluaasta lastele sobivad kõrgendatud valgu hüdrolüüsi astmega hüpoallergeensed preparaadid: Alfare, Nutramigen, Pregestimil jt. Kui teil on reaktsioon gluteenile, peate teraviljad välja jätma või asendama need gluteenivabadega.

Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada täieliku hüdrolüsaadi, näiteks Neocate, koos raviga ""

Täiendavate toiduainete jaoks ei saa valida kõrge sensibiliseeriva toimega toite, näiteks tsitrusvilju, pähkleid, mesi, maasikaid.

Edaspidi tuleks dieedi koostamisel arvestada, et piimavalgule reageerides on allergia veiseliha suhtes reaalne. Puru organism, mis ei taju hallitusseeni, reageerib ägedalt pärmitoodetele - leivast keefirini.

Laste atoopilise dermatiidi dieet hõlmab spetsiaalset menüüd. Puljongid, majonees, marinaadid, hapukurgid, röstid, värvaineid ja säilitusaineid sisaldavad toidud ei ole soovitatavad.

Selle haiguse näidismenüü:

1. Hommikusöök - puder leotatud tatrast taimeõliga.
2. Lõunasöök - köögiviljade kreemsupp, veidi keedetud kana, värskelt pressitud õunamahl.
3. Õhtusöök - hirsipuder taimeõliga.

Vahepalaks - gluteenivabad küpsised, õun.

Joogivesi tuleks valida arteesia või gaseerimata mineraalainena. Seda peaks olema vähemalt 1,5 liitrit päevas, et toksiinid saaksid vabalt uriiniga väljutada.

Arst võib välja kirjutada ka kalaõli, et tugevdada lapse immuunsust ja tugevdada rakumembraane.

Kontroll ümbruskonna üle

Tuntud lastearst Komarovsky on kindel, et laste atoopilise dermatiidi korral on peamine asi välistada ärritavate tegurite mõju nahale. Selleks vajate:

• regulaarne märgpuhastus, pesu, pehme mööbli katted;
• mänguasjade täiusliku puhtuse hoidmine;
• hüpoallergeensete detergentide koostiste kasutamine;
• pesulappide ja kõvade rätikute keeldumine;
• elektriseadmete puudumine magamistoas;
• valik looduslikest kangastest avaraid riideid.

Saate oma last ujutada ainult deklooritud filtreeritud vees. Kasutage beebiseepi ainult üks kord nädalas. Pärast pesemist kuivatatakse nahk õrna rätikuga ja kantakse peale pehmendavat ainet, näiteks Bepanteni kreemi või rasketel juhtudel Bepanteni salvi, Lipikar või F-99.

Oluline on vältida mittespetsiifilisi riskitegureid – närviline ja füüsiline ülekoormus, passiivne suitsetamine, nakkushaigused.

Olulised pehmendavad ained

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti? Ägedate haigusseisundite korral võib arst välispidiseks kasutamiseks määrata kortikosteroide. Pidevalt on vaja pehmendavaid ja niisutavaid koostisi. Ideaalsed pehmendavad ained atoopilise dermatiidi korral lastel.

Siin on nimekiri kõige populaarsematest:

• Locobase Lipikrem. Sama firma toodab teist laste atoopilise dermatiidi kreemi – Locobase Ripea. Esimesel juhul on toimeaineks vedel parafiin, mis pehmendab nahka. Teises - keramiidid, kolesterool ja polüküllastumata rasvhapped, mis aitavad kaasa naha taastumisele.
• Tootesari "Topicrem" atoopiliste laste hooldamiseks. Beebidele sobib lipiide taastav palsam ja Ultra Rish geel, mis puhastab nahka.
• Piim või kreem "A-Derma" - hea profülaktiline aine, niisutab ja kaitseb nahka.
• Stelatopia sari tootjalt Mustela. Need on kreemid, emulsioonid ja vannikompositsioonid, mis pehmendavad epidermist ja aitavad kaasa selle taastumisele.
• Palsam "Lipikar". Sisaldab lipiide taastavaid kariidi- ja rapsiõlisid, sügelust leevendavat glütsiini ja haavu parandavat termaalvett. Lisaks on farmaatsialabor La Roche-Posay loonud hügieenitooted Lipikar Surgra, Lipikar Syndet, Lipikar Bath Oil, mis sobivad atoopilise dermatiidiga beebidele.

Need tooted vähendavad ketendust ja põletikku, taastavad naha vee ja lipiidide tasakaalu, puhastavad mustusest ja takistavad bakterite arengut. Pehmendavad ained ei tungi kaugemale kui epidermis, mis põhimõtteliselt välistab kõrvaltoimed. Seetõttu saab neid kasutada isegi kõige noorematele patsientidele.

Süsteemne farmatseutiline ravi

Mõnikord on vaja süsteemset ravi. Kursus võib sisaldada:

• Antihistamiinikumid. Need, millel on lõõgastav toime (Suprastin, Tavegil), on kasulikud, kui beebi ei saa sügeluse tõttu uinuda. Ja uue põlvkonna ravimid (Cetrin, Zirtek, Erius) kõigil muudel juhtudel - need ei tekita unisust ja on väga tõhusad.
• Antibiootikumid sekundaarse infektsiooni jaoks. Laste atoopilise dermatiidi korral on antibiootikumide salvid (erütromütsiin, gentamütsiin, kseroform, furatsiliin, levomikool jt) ideaalsed. Ravim "Zinocap" on hea - sellel pole mitte ainult antibakteriaalset, vaid ka seenevastast, põletikuvastast toimet. Rasketel juhtudel määravad arstid suukaudseid antibiootikume. Antibiootikume tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all, et mitte süvendada allergilist protsessi. Vishnevski salvi võib kasutada ka haavadele, see ravim soodustab haavade kiiret paranemist.
• Viiruste ja seente vastased vahendid – kui vastav nakkus on sisse viidud.
• Immunomodulaatorid allergoloog-immunoloogi ettekirjutuse alusel ning vitamiinikompleksid B15 ja B6-ga naha taastumise kiirendamiseks.
• Seedimist parandavad ravimid ("Panzinorm", "Pankreatiin", "Creon", "Festal"), samuti kolereetilised ained ja hepatoprotektorid ("Gepabene", "Essentiale Forte", "Allohol", maisi stigmade või kibuvitsamarjade infusioon). ) .
• Enterosorbendid ("Enterosgel", "", aktiivsüsi) soole toksiinide blokeerimiseks.

Allergilise dermatiidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Kuid tõsise nahakahjustusega laps hospitaliseeritakse.

Ravi rahvapäraste ravimitega ja füsioteraapiaga

Atoopilise dermatiidi ravi lastel alternatiivsete meetoditega toimub ainult arsti järelevalve all. Tervendavad keetmised ja joogid, mida leidub igas ravimtaimede ja traditsioonilise meditsiini foorumis, koos individuaalse talumatusega, võivad lapsele ainult kahjustada.

Nendest toodetest on kõige ohutumad puhastusvannid. Need aitavad leevendada sügelust ja ebamugavustunnet.

Nad ujutavad last nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses, vees, millele on lisatud vereurmarohi või nööri, kummeli, saialille keetmist. Vanni on hea valada kartulitärklise ja vee segu (väike lusikatäis pulbrit liitri kohta). Vesi ei tohiks olla liiga kuum ja protseduur ise ei kesta kauem kui 15 minutit. Väga hästi mõjub beebi naha seisukorrale ka vannitamine koos kaerahelbepudru lisandiga.

Terapeutiline toime põletikule on ka kasetõrval põhinevatel salvidel.

Atoopiliste laste jaoks on väga kasulikud spaaravi ja füsioteraapia protseduurid. Remissiooniga sobivad pärl-, naatriumkloriid, vesiniksulfiid, joodi-broomi vannid, mudaravi. Sümptomite ereda ilminguga - elektrouni, magnetoteraapia, süsinikuvannid, lõõgastavad protseduurid.

Atoopilise dermatiidi ennetamist lastel tuleks alustada siis, kui loode areneb ema kõhuõõnes. See on suunatud antigeense koormuse vähendamisele. Esimesel kolmel kuul on rinnapiim immuunsüsteemi moodustamiseks ülioluline. Edaspidi peaksid ema ja beebi sööma õigesti, vältima stressi ja negatiivseid keskkonnamõjusid.

Pidage meeles, et õige diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ise ravige ilma kvalifitseeritud arsti konsultatsiooni ja diagnoosita. Ole tervislik!

Statistika kohaselt kannatab atoopilise dermatiidi all 20% lastest kogu maailmas.

Atoopiline dermatiit on päriliku eelsoodumusega allergiline nahahaigus, millega kaasneb sügelus ja mida iseloomustab krooniline ägenemine.

Atoopilist dermatiiti kutsutakse muul moel ka ekseemiks, Besnier’ kihelus- ja allergiliseks dermatiidiks jne.. Vanemad nimetavad selliseid nahalööbeid üldiselt diateesiks. Artiklis käsitletakse laste atoopilise dermatiidi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravimeetodeid.

Mis põhjustab atoopilist dermatiiti lastel: haiguse põhjused

Atoopilise dermatiidi peamised põhjused on:

• Pärilikkus . Kuni aasta vanuste imikute atoopiline dermatiit on kaasasündinud. Selle välimuses mängib peamist rolli pärilik tegur. Sel juhul ilmnevad imikutel ka muud allergilised reaktsioonid. 81%-l lastest tekib atoopiline dermatiit, kui nende isa ja ema põevad seda haigust. Allergiline dermatiit esineb 56% lastest, kellel on ekseem ühel vanemal.
• Erinevad toiduallergiad , mis on põhjustatud ema ebaõigest toitumisest lapse kandmise perioodil, toitumise mittejärgimisest pärast sündi, rinnaga toitmise puudumisest ja täiendavate toitude varajasest kasutuselevõtust.
• Abordi oht, raske käik, ema haigus raseduse ajal .
• Gastriit, düsbakterioos, enterokoliit,.
• Mittetoidulised allergeenid : lemmikloomade (tavaliselt kasside) jäetud vill, tolm, kodukeemia, ravimid ja muu.

Atoopiline dermatiit tekib ka muudel põhjustel, sealhulgas:

• stress, emotsionaalne ülekoormus, närviline üleerutus;
• passiivne suitsetamine;
• ebasoodne ökoloogiline olukord piirkonnas, kus laps elab;
• ilmamuutus (hilissügis, varakevad, mil haiguste risk on eriti kõrge ja kogu immuunsüsteem on stressis);
• liigne higistamine füüsilise koormuse ajal.

Meditsiiniteaduste doktor E. N. Volkova atoopilise dermatiidi põhjustest:

Atoopiline dermatiit on üks levinumaid haigusi, mis esineb kõigis riikides, mõlemast soost ja erinevates vanuserühmades. Paljude autorite sõnul varieerub esinemissagedus 6–20% 1000 elaniku kohta; naised haigestuvad sagedamini (65%), harvemini - mehed (35%). Atoopilise dermatiidi esinemissagedus suurlinnade elanikel on suurem kui maapiirkondades. Lastel esineb atoopilist dermatiiti 1–4% juhtudest (kuni 10–15%) kogu elanikkonnast, täiskasvanutel aga 0,2–0,5% juhtudest.

Atoopiline dermatiit on polüetioloogiline haigus, millel on pärilik eelsoodumus ja pärilikkus on olemuselt polügeenne nahakahjustusi määrava juhtiva geeni ja lisageenide olemasoluga. Tuleb märkida, et see ei ole pärilik haigus kui selline, vaid geneetiliste tegurite kombinatsioon, mis soodustab allergilise patoloogia teket.

On tõestatud, et atoopiline dermatiit areneb 81%-l lastest, kui mõlemad vanemad põevad seda haigust, ja 56%-l, kui haigestub ainult üks vanem, ning risk suureneb, kui haige on ema. Atoopilise dermatiidiga patsientidel kannatab kuni 28% sugulastest hingamisteede atoopia all. Kaksikute paaride uuringus leiti, et atoopilise dermatiidi esinemissagedus homosügootsetel kaksikutel on 80% ja heterosügootsetel kaksikutel - 20%.

D Meditsiiniteaduste doktor G. I. Smirnova laste atoopilist dermatiiti põhjustavate tegurite kohta:

Peamised põhjus-olulised allergeenid AD korral on toiduallergeenid, eriti esimese eluaasta lastel (99% juhtudest). Sisuliselt on toiduallergia algav sensibiliseerimine, mille taustal tekib ristreaktsioonide kaudu ülitundlikkus teiste allergeenide suhtes. Sagedased toiduallergeenid on meie andmetel lehmapiimavalgud (84%), kanamunad (91%), kala (52%), gluteen (40%), veiseliha (36%), banaanid (32%), teravili (27%). % ), soja (26%). Toiduallergia domineeriv roll lapse kasvades aga järk-järgult väheneb, kuid aeroallergeenide tähtsus suureneb, eelkõige majapidamises (38%), epidermises (35%), õietolmudes (32%), bakterites (20%) ja seentes. (15%) allergeenid.

Atoopilise dermatiidi ilming lastel - haiguse sümptomid alla 2-aastastel imikutel, 2-13-aastastel lastel ja noorukitel tabelis

On infantiilne (sünnist kuni kahe aastani), laste (2-13 aastat), noorukite (alates 13. eluaastani) atoopiline dermatiit, millel on teatud vanuseperioodidel oma eripärad.

Allergilise dermatiidi sümptomid alla 2-aastastel, 2-13-aastastel lastel ja noorukitel

Igas vanuses kaasnevad pidevalt atoopilise dermatiidiga nahalööbed, naha kuivus, tugev nahasügelus, naha paksenemine ja koorumine.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine lastel: milliseid uuringuid ja analüüse tuleks teha?

Atoopilise dermatiidi raviga tegeleb korraga mitu spetsialisti: lastearst, allergoloog-immunoloog ja dermatoloog. , mõnikord on vaja pöörduda arstide ja muude erialade poole (nt. endokrinoloog, ortopeed, neuroloog ).

Diagnoosi selgitamisel on analüüsid kohustuslikud. Uuringuks kasutatakse väljaheiteid, verd, harvemini mao sekretsiooni, naha- ja soole limaskesta kraapimist.

Haiguse diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist (haiguse, elutingimuste, patoloogiate, varasemate haiguste, allergiliste reaktsioonide ja muu kohta saadud teave vanematelt või lapselt endalt), mitmeid analüüse ja muid patsiendi uuringuid.

Milliseid teste tehakse atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks?

Täiendavad diagnostikameetodid:

• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• vere keemia;
• ja uriin.

Imikute atoopilise dermatiidi tõhusad ravimeetodid

Mitteravimite ravi

• Eelkõige last on vaja toita . Kui last rinnaga toidetakse, peaks tema ema hakkama oma toitumist kohandama, jättes oma menüüst välja toidud, mis võivad lapsele ohtlikud olla. Kui atoopiline dermatiit tekib kunstlapsel, tuleks piimasegu asendada sojaga. Kui atoopiline dermatiit tekkis siis, kui oli aeg lisada lapse toidulauale uusi toiduaineid (täiendavad toidud), siis võivad need olla haiguse põhjuseks. Seetõttu peate mõneks ajaks lõpetama nende toodete lisamise beebi dieedile.
• Beebi toas on hädavajalik säilitada õige temperatuur. ,sagedane tuulutamine ja igapäevane märgpuhastus , kõik lapse mänguasjad kuuluvad ka pesemisele.
• Beebitoast tuleks eemaldada vaibad, lahtistel riiulitel hoiustatud raamatud, pehmed mänguasjad. ja , kuna nendele asjadele koguneb palju tolmu, mis võib kaasa aidata dermatiidi tekkele.
• Beebi aluspesu tuleks pesta , on soovitav kasutada täiendavat loputust, beebinõusid tuleks pesta ilma pesuvahenditeta (isegi lastele).
• Laps on soovitav kandma puuvillaseid riideid ja aluspesu.
• Ärge suitsetage lapse ees. Kui atoopilise dermatiidiga beebi peres on suitsetajaid, tuleks lapse suhtlemist nendega piirata. Vanemad ja teised sugulased peavad suitsetama lapsest eraldi.
• Võite last ujutada soojas vees, lisades sellele maitsetaimede keetmisi. (ainult arsti loal): nõges, takjajuur, raudrohi. Atoopilise dermatiidiga last ei saa ujutada kummeli, nööri, tammekoore ja muude kuivatavate omadustega ürtidega vees. Pärast vannitamist ei tohi last pühkida, peate lihtsalt rätikuga märjaks saama ja nahka pehmendavate kreemidega määrima.
• Mõjutatud nahapiirkondi ei tohi sageli veega pesta päeva jooksul on parem eemaldada saastumine hüpoallergeensete niiskete salvrätikutega.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• glükokortikoididega salvide ja kreemide kasutamine, mida tuleb kasutada ainult vastavalt arsti juhistele;
• ravimite kasutamine, mis aitavad taastada naha kaitsebarjääri (nt Excipial lotion);
• kaltsiumi, antihistamiine, antibiootikume ja immunomodulaatoreid sisaldavate ravimite kasutamine atoopilise dermatiidi raske vormi korral.

Kuidas ravida atoopilist dermatiiti vanemal kui aastasel lapsel?

Ravi määratakse pärast diagnoosi täpset kinnitamist. Ilma spetsialistiga konsulteerimata on võimatu last ravida, kuna paljudel haigustel võivad olla sarnased sümptomid, mistõttu võib enesega ravimine kahjustada lapse tervist.

Milliseid mitteravimimeetodeid kasutatakse atoopilise dermatiidi vastu võitlemiseks?

Mitteravimite ravi on kõrvaldada erinevad tegurid, mis võivad haigust süvendada: erinevate toidu-, majapidamis- ja kontaktallergeenide kõrvaldamine.

• Ärge kasutage suletud, liibuvaid sünteetilisi riideid. Ülekuumenemise vältimiseks on kõige parem riietada laps lahtistesse puuvillastesse riietesse.
• Erilist rolli mängib küünte pikkus. Lõika kindlasti lapse küüned lühikeseks, et ta ei saaks nahka kahjustada, kui nahakahjustuste piirkondades tekib sügelus.
• Kõik tolmu koguvad mänguasjad (pehmed mänguasjad), samuti kõik mänguasjad, millel on lõhn, tuleb lastetoast eemaldada. Ülejäänud osa tuleks sageli pesta beebiseebiga.
• Dieet mõjutab soodsalt ka haiguse kulgu, dieet koostatakse igale lapsele individuaalselt, võttes arvesse allergiliste uuringute ajalugu ja tulemusi.
• Atoopilise dermatiidi mitteravimiravis ei ole viimane koht lapse toa puhtus, ventilatsioon ja temperatuuri reguleerimine. Kindlasti vaheta iga päev lapse aluspesu ja voodipesu.
• Lapse magamistoas ei tohiks olla kodumasinaid (televiisor, arvuti). Ruumi märgpuhastus tuleks läbi viia iga päev ja üldine kord nädalas.
• Kindlasti tuleb lapsega rohkem jalutada, kuid jälgida, et riided võimalikult vähe kehaga kokku puutuksid ega hõõruks.

Allergilise dermatiidi süsteemne ravimite ravi määrab arst, võttes arvesse haiguse staadiumi ja vormi.

Atoopilise dermatiidi ravis kasutage:

1. Antihistamiinikumid mille eesmärk on kõrvaldada allergeeni toime: Tsetrin, Zodak, Zirtek, Suprastin, Loratadin ja teised.
2. Detox ravimid , keha puhastamine: aktiivsüsi, Enterosgel jt.
3. Antibakteriaalne ravi ja antiseptikumid: antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse infektsiooniga nahakahjustuste korral. Esiteks töödeldakse nahka antiseptikumidega (Miramistin, Kloorheksidiin) ja seejärel rakendatakse antibiootikumi: salvid Bactroban, Levomikol, furatsiliini salv ja teised.
4. Immunomodulaatorid. Kui atoopiline dermatiit on kombineeritud immuunpuudulikkusega, võib allergoloog-immunoloog välja kirjutada immunomodulaatorid: tsüklosporiin, levamisool, asatiopriin ja teised.
5. Vitamiinid ja taimsed ravimid: B-vitamiinid (B15 ja B6) ja ravimtaimed.
6. Ravimid, mille eesmärk on taastada seedetrakti töö : Mizim, Pankreatiin, Festal ja teised.
7. Seene- ja viirusevastased ained ette nähtud naha nakatumise korral seentega: klotrimasool, Pimafucin, Mycozoral ja teised. Herpeetilise infektsiooni kihistumise korral kasutatakse täiendavaid viirusevastaseid aineid.
8. Raviomadustega kreemid ja salvid: Bepanthen, Panthenol ja teised.

Atoopilise dermatiidi ägenemiste ennetamine lastel

Vanemad peaksid õpetama lapsele, kuidas oma nahka korralikult hooldada, kasutada niisutajaid ja muid paikselt manustatavaid preparaate ning vähendada kokkupuudet ebasoodsate keskkonnateguritega, mis võivad esile kutsuda haiguse ägenemise.

Atoopilise dermatiidi ägenemiste ennetamine on:

1. Dieet ja õige toitumine.
2. Lapsele turvaline keskkond.
3. Niisutava toimega seepide ja pesuvahendite kasutamine. Veeprotseduure tuleks piirata, pesta soojas vees mitte rohkem kui 10 minutit.
4. Puuvillast avarate riiete kandmine ilma erinevaid värvaineid kasutamata.
5. Uued riided tuleks enne kandmist pesta ja triikida.
6. Pesemisel peate kasutama minimaalset kogust pulbrit, pesupehmendajat ja määrama ka valiku - lisaloputus. Parem on riideid kuivatada mitte majas või korteris, vaid rõdul või tänaval.
7. Võimalikult vähe kontakteeruge allergeenidega, mis põhjustavad haiguse ägenemist.
8. Järgige täielikult arsti juhiseid.

Ägenemiste vältimiseks ei tohiks atoopilise dermatiidi all kannatavad lapsed:

• kasutage alkoholi sisaldavaid hügieenitooteid;
• kasutada antimikroobseid aineid ilma arsti retseptita;
• viibida pikka aega päikese käes;
• osaleda spordivõistlustel;
• viibige pikka aega vees, võtke kuumad vannid;
• pesemise ajal kasutage karme tooteid (pesulapid, kuid lubatud on kasutada froteerätikut).