Krooniline bronhiit täiskasvanutel: uimastiravi sümptomid ja meetodid. Bronhiit täiskasvanutel. Ägeda ja kroonilise bronhiidi ravi täiskasvanud patsientidel

Krooniline bronhiit- bronhiaalne haigus, mis on seotud hingamisteede pikaajalise ärritusega kahjulike ainete poolt ja millega kaasneb bronhide limaskesta krooniline põletik, bronhide seinte sügavate kihtide atroofia ja skleroos, liigne limaeritus ja raskused bronhide puhastamisel, mis avaldub perioodilise märja köha ja õhupuuduse tõttu. Krooniline bronhiit võib olla nii esmane kui ka sekundaarne, mis tuleneb teistest hingamisteede ja teiste kehasüsteemide haigustest.

kroonilise bronhiidi provokaatorid

Kõige olulisem roll haiguse väljakujunemisel on nn saasteainetel - sissehingatavast õhust saadavatel lisanditel, millel on mehaaniliselt ja/või keemiliselt ärritav toime bronhipuu limaskestale. Nende hulka kuuluvad tubakasuits, mis on ohtlik nii suitsetajale endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele; tööstuslikud saasteained (kivisüsi, ränitolm, söe, gaasi ja nafta põlemissaadused, kemikaalid ja reaktiivid); kodukeemia, kodutolm. Nad mängivad SARS-i rolli, süvendades kroonilise bronhiidi ja ninahingamise häiretega seotud haiguste kulgu - nina kaudu läbides õhk puhastatakse ja soojendatakse, vastasel juhul satub selles sisalduv saaste otse bronhidesse. Oluline on ka geneetiline, pärilik eelsoodumus hingamisteede haigustele.

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Haiguse kõige tüüpilisem sümptom on krooniline köha, mõnikord kuiv, kuid sagedamini märg, kuni 100-150 ml röga (tavaliselt limane või mädane, harvem veretriibuline). Haiguse alguses tuleb röga välja alles hommikul, kuid haiguse progresseerumisel võib seda köhida kogu päeva jooksul, sagedamini pärast kehalise aktiivsuse episoode. Aja jooksul ühineb köhaga õhupuudus, mis näitab bronhide obstruktsiooni ilmnemist. Iseloomustab tugev higistamine isegi vähese füüsilise koormuse korral ja öösel ning üldine nõrkus, letargia, töövõime langus.

Arst diagnoosib "kroonilise bronhiidi" patsiendi kaebuste, uuringuandmete ja objektiivsete uuringute põhjal. Haiguse algstaadiumis väliseid ilminguid tavaliselt ei esine, kuid protsessi edenedes ilmnevad bronhides hingamispuudulikkuse sümptomid: jalgade turse, huulte ja ninaotsa tsüanoos, kaelaveenide turse. , sõrmede lõppfalangide paksenemine "trummipulkade" kujul ja küünte deformatsioon nendel, mis meenutab kellaprille. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik rindkere organite röntgenuuring ja hingamisfunktsiooni uuringud - spiromeetria, voolumõõtmine.

Kuidas ravida kroonilist bronhiiti?

Kas kroonilist bronhiiti saab püsivalt ravida? See küsimus muretseb iga patsiendi jaoks. Ei saa eitada, et krooniline bronhiit on väga ebameeldiv haigus, mida iseloomustab püsiv kulg ja sagedased ägenemised, kuid kui läheneda ravi küsimusele õigesti, saate sellega toime tulla ja saavutada stabiilse, pikaajalise remissiooni ja mõnel juhul. juhtudel täielikku ravi.

Kroonilise bronhiidi ravi täiskasvanutel peaks olema terviklik. Esiteks on oluline võimalusel välistada saasteainete mõju hingamisteedele. Kui me räägime tubakasuitsu sissehingamisest ja sellega seotud suitsetaja kroonilisest bronhiidist, peate vabanema halvast harjumusest või loobuma passiivsest suitsetamisest; kui töö on seotud saasteainete sissehingamisega, peate seda muutma või töötingimusi parandama.

Kroonilise bronhiidi ägenemise staadiumis mängib esmast rolli võitlus infektsioonide vastu, enamikul juhtudel - bakteriaalne. Reeglina on ägenemise algusest peale soovitatav kasutada laia toimespektriga antibiootikume. Kui 2-3 päeva jooksul paranemise märke ei täheldata, tuleb antibakteriaalne ravim välja vahetada, valides selle vastavalt patogeensete bakterite tundlikkusele. Tuleb meeles pidada, et laia toimespektriga antibiootikumravi ajal liitub bakteriaalse infektsiooniga sageli ka seeninfektsioon, mille puhul tuleb antibakteriaalseid ravimeid täiendada seenevastaste ravimitega. Antibiootikumravi kestus on individuaalne ja selle määrab arst. Reeglina ravitakse kroonilise bronhiidi ägenemist sama põhimõtte kohaselt kui ägeda bronhiidi korral: ravi peaks kesta vähemalt 7 päeva. Kui lõpetate antibakteriaalsete ravimite võtmise kohe pärast temperatuuri langust ja ägenemise sümptomite kadumist, on tulemuseks ainult nakkusliku floora "sõltuvus" antibiootikumist ja resistentsete bakterivormide tekkimine. Bronhiidi sagedaste ägenemiste korral on näidustatud pikaajaline pidev ravi mitu kuud. Lisaks bronhiidi enda ravile on vaja desinfitseerida kroonilise infektsiooni kolded mandlites, ninakõrvalkoobastes, kaarieses hammastes jne.

Abistamismeetodid

Koos antibiootikumraviga on vaja võtta meetmeid röga vedeldamiseks ja bronhide valendiku puhastamiseks sellest. Ekskremente võib võtta suukaudselt või paikselt aerosoolide või inhalatsioonide kujul. Lisaks traditsioonilistele farmaatsiatoodetele toimivad hästi ravimtaimede dekoktid (rinnakogu). Röga vedeldamiseks on oluline juua palju, hästi mõjub söögisooda lahuse aurude sissehingamine, sool, ravimtaimede keetmised. Koos vitamiinravi, füsioteraapia harjutuste ja immuunsüsteemi tugevdavate vahenditega kõrvaldab selline ravi kiiresti kroonilise bronhiidi ägenemise.

Kombineeritud teraapia

Kroonilise bronhiidi obstruktiivse komponendi esinemisel vajab patsient intensiivsemat ravi - lisaks antibiootikumravile ja röga vedeldavatele ravimitele näidatakse talle ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi ja taastavad bronhide läbilaskvuse. Nende ravimite hulka kuuluvad beeta-adrenergilised stimulandid ja spasmolüütikumid. Kui kroonilise bronhiidi obstruktiivne komponent on organismi allergilise reaktsiooni tagajärg, on vaja lisada allergiavastast ravi ja lõpetada kokkupuude allergeeniga. Suurt rolli mängivad hingamisharjutused, mida tuleb läbi viia nii lisaks ravile bronhiidi ägenemise ajal kui ka remissioonide ajal - uute ägenemiste vältimiseks.

Kroonilise bronhiidi ravi rahvapäraste ravimitega täiskasvanutel

Sajandite jooksul kogunenud traditsioonilise meditsiini retseptid on heaks täienduseks haiguse traditsioonilisele farmakoloogilisele ravile.

Üks populaarsemaid rahvapäraseid abinõusid - mägra rasv, mida saab apteegist osta vedelal kujul ja suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslites. Mägrarasv tugevdab immuunsüsteemi, küllastab keha vitamiinidega ja kiirendab taastumist, kuid tuleb meeles pidada, et selle suhtes on võimalik individuaalne talumatus, lisaks ei tohiks mägrarasva suukaudselt võtta inimesed, kellel on rasked maksa- ja sapiteede haigused. trakti. Kõige populaarsem ravimeetod on mägrarasvaga hõõrumine, mis kantakse seljale ja rinnale enne magamaminekut, peale kantakse pärgament või kile ja mähitakse soojalt, kompress võetakse hommikul ära. Mägrarasva ning sulavõi ja mee segu võetakse suu kaudu kolm korda päevas.

Teine populaarne ja tõestatud kroonilise bronhiidi ravimeetod on lambaliha rasv, mis ravib hästi köha, kiirendab taastumist kroonilise bronhiidi ägenemise ajal. Meega segatud sulatatud lambarasv kantakse rinnale ja seljale ning ööseks kaetakse kilega – köha kõrvaldamiseks piisab reeglina ühest või kahest sellisest kompressist.

Tuntud immuunsüsteemi stimulant aaloe– võib olla kasulik ka kroonilise bronhiidi korral. Tinktuuri valmistamiseks pooles liitris punases veinis hoitakse 4 suurt tükkideks lõigatud aaloelehte neli päeva. Võtke kolm korda päevas, 1 magustoidu lusikas.

Populaarne vahend ägeda ja kroonilise bronhiidi raviks - viina. Seda kasutatakse nii öise hõõrumise kui ka kompresside komponendina. Näiteks kompress võrdsetes osades viinast, riivitud sibulast, meest ja jahust annab hea raviefekti - valmib kook, mis asetatakse rinna ülaosale, kaetakse kile ja ööseks sooja tekiga, hommikul pestakse järelejäänud puder maha.

Taruvaigu mesilastoode- rahvameditsiinis populaarne vahend paljude haiguste raviks, kasutatakse ka bronhiidi ravis. Taruvaigul on tugev antimikroobne ja antioksüdantne toime, see on rikas vitamiinide ja mikroelementide poolest, kuid seda tuleb kasutada ettevaatusega, pidades meeles, et mõnel inimesel võib mesindussaaduste suhtes tekkida tõsine allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki ja Quincke ödeemini. Bronhiidi taruvaiku kasutatakse inhalatsioonide lisandina, tinktuuridena vee peal (20 g taruvaiku 200 g kuuma vee kohta, nõuda mitu tundi termoses) või alkoholil (jahvatada 20 g taruvaiku, segada 200 g viina, nõuda kaks nädalat pimedas kohas). Hea raviva ja taastava toimega bronhiidi korral on taruvaiguga salv, mida saab osta apteegist või ise keeta veevannis (mitte keemiseni!) 500 g vaseliini, 100 g võid ja 20 g purustatud taruvaiku.

Populaarne rahvaretsept mis tahes köha jaoks, mis sobib hästi bronhiidi korral - vastuvõtt purustatud banaanipüree: Sega 2 banaani blenderiga klaasi vee ja supilusikatäie suhkruga, joo pool klaasi köha vastu.

Tõestatud rahvapärane ravim, mis vedeldab röga ja stimuleerib rögaeritust - lagritsajuur. Saate osta valmis siirupit või valmistada ise keetmise, valades 30 g kuiva juuri kahe klaasi keeva veega ja keetes 10 minutit.

Musta redise mahla segu meega: võrdsetes osades segatakse läbi marli pressitud redise mahl ja vedel mesi, võetakse kolm korda päevas enne sööki, 2 spl.

Piim viigimarjadega: kümmekond kuivatatud viigimarju pannakse keevasse piima (1/2 liitrit), keedetakse veerand tundi, saadakse maitsev jook, mida tuleks juua soojalt, väikeste portsjonitena kolm korda päevas.

sinepiplaastrid- üks traditsioonilise meditsiini armastatumaid ja populaarsemaid vahendeid. Nende terapeutilise toime aluseks on bronhopulmonaarse süsteemiga neuroreflekssete ühendustega ühendatud nahapiirkondade ärritus, vereringe kiirenemine neis, mille tõttu ilmneb häiriv toime ja bronhide kudedes väheneb turse. Lisaks on sinepi eeterlikul õlil põletikuvastane toime. Sinepit ei tohi kasutada kõrgel temperatuuril, neil võib tekkida allergiline reaktsioon, ei sobi tundliku nahaga inimestele.

Kuidas vabaneda kroonilisest bronhiidist? Peaasi on läheneda ravile vastutustundlikult, kõrvaldades haigust soodustavad tegurid ja järgides kõiki arsti ettekirjutusi. Kroonilise bronhiidi püsiva kompleksse ravi, immuunsüsteemi tugevdamise, töötingimuste ja elustiili korrigeerimise korral muutuvad ägenemised peagi harvaks ja siis võib-olla lakkavad need üldse.

Bronhiit on hingamisteede haigus, mida iseloomustab bronhide seinte kahjustus. Viimasel ajal on suurenenud bronhiidi levimus. Põhjuseks on pidev atmosfääri saastumine kahjulike ja mürgiste gaasidega, tolmuste tööstuse laialdane kasutamine, suitsetamine noorukieas, gripiepideemiate sagenemine jne. Bronhiidi raviga tuleb alustada juba aasta algusest. haiguse kulgu ja ennetada tüsistusi, erilist tähelepanu pööratakse laste bronhiidi ravile.

Bronhiit võib olla iseseisev haigus, see võib olla ka teiste haiguste tagajärg.

Eristage bronhiiti:

Krooniline.

Äge bronhiit

Viiruslik infektsioon algab nina neelu kahjustusega ja taandub seejärel. paljunevad hingetoru ja bronhide (hingamistorude) rakkudes. Viiruslik või bakteriaalne infektsioon on ägeda bronhiidi peamine põhjus. Veelgi enam, haiguse väljakujunemise eest ei vastuta mitte need mikroobid, millest me tavaliselt grippi nakatume, vaid need, mis igal inimesel suus ja ninas on. Kui keha on nõrgenenud näiteks külmetuse või unepuuduse tõttu, laskuvad tema enda mikroobid suuõõnest bronhidesse ja hakkavad paljunema. Äge bronhiit väljendub köha, nõrkuse, suurenenud väsimusena, samuti võib temperatuur tõusta. Mõned patsiendid on mures õhupuuduse pärast.Arstid kuulavad vilistavat hingamist kopsudes. Seejärel kaob haigus jäljetult.

Krooniline bronhiit viitab mittespetsiifilistele kopsuhaigustele.

Krooniline bronhiit mida iseloomustavad järgmised omadused:

Bronhipuul on difuusne kahjustus,

Haigusel on progresseeruv krooniline kulg koos ägenemise ja remissiooni perioodidega,

Peamised sümptomid on köha, rögaeritus ja õhupuudus.

Kuid mõnel juhul ei pruugi ägenemise perioodid olla.

Äge bronhiit on bronhide limaskesta äge põletik. Tavaliselt tekib äge bronhiit koos ülemiste hingamisteede ägedate põletikuliste haigustega. Viiruslik infektsioon algab nina neelu kahjustusega ja taandub seejärel. Gripiviirused paljunevad hingetoru ja bronhide (hingamistorude) rakkudes. Viiruslik või bakteriaalne infektsioon on ägeda bronhiidi peamine põhjus. Veelgi enam, haiguse väljakujunemise eest ei vastuta mitte need mikroobid, millest me tavaliselt grippi nakatume, vaid need, mis igal inimesel suus ja ninas on. Kui keha on nõrgenenud näiteks külmetuse või unepuuduse tõttu, laskuvad tema enda mikroobid suuõõnest bronhidesse ja hakkavad paljunema. Suitsu, tolmu või söövitavate aurude ärritava toime tõttu võib tekkida äge põletikuline protsess.

Ägeda bronhiidi korral on bronhide limaskestal väljendunud hüperemia, eraldub mädane või seroosne eksudaat, mis määrab röga olemuse.

Ägeda bronhiidi korral tekib terav ja kuiv köha. Esimestel päevadel tuleb röga vaevaliselt ära. Temperatuur võib veidi tõusta. Veres suureneb erütrotsüütide settimise määr ja esineb mõõdukas leukotsütoos.

Hingamine bronhiidi korral: löökpillidega (keha üksikute osade koputamine) määratakse kopsude kohal selge kopsuheli, sageli kasti varjundiga. Auskultatsiooni ajal (diagnostiline meetod, mis seisneb helide kuulamises) määratakse haiguse esimestel päevadel vesikulaarne hingamine (tavaline hingamisteede müra) koos pikendatud väljahingamisega, kuiv vile või sumin. Pärast köhimist võib vilistav hingamine väheneda. Mõnikord vaikse hingamise ajal vilistav hingamine puudub ja seda kuuleb ainult sunnitud hingamise ajal (hingamisteede ülemäärase aktiveerimisega lihased). 2-3 päeva pärast võivad liituda erineva suurusega märjad raalid. Muude elundite muutused on sageli kerged

Bronhiit: bronhiidi põhjused

Bronhiidi peamised põhjused võivad olla eksogeensed ja endogeensed tegurid.

Peamine eksogeenne tegur, mis viib kroonilise bronhiidi tekkeni, on suitsetamine . Paljud eksperdid peavad suitsetamist selle kopsuhaiguse üheks peamiseks põhjuseks. Tubakasuits sisaldab enam kui 700 tervisele kahjulikku komponenti. Kroonilise bronhiidi esinemissagedus on tihedalt seotud suitsetamise kestuse ja suitsetatud sigarettide arvuga. Suitsetajatel on bronhiit raskem kui mittesuitsetajatel; nn passiivse suitsetamisega, kui inimene on tubakasuitsu õhkkonnas, kuigi ta ise ei suitseta, avastatakse ka kroonilise bronhiidi juhtumeid.

Järgmine eksogeenne tegur on õhusaaste . Tänapäeval on õhus palju kehale kahjulikke osakesi ja aineid. Eriti ohtlik on sudu, mis võib põhjustada bronho-kopsuhaiguste tõsiseid ägenemisi. Sudu tekib kiire õhusaaste tagajärjel kütuse põlemisproduktidega, mis kogunevad eriti tuulevaikse ilmaga sooja õhukihi alla. Sudu võib õhus püsida kuni mitu päeva, põhjustades järsult kopsuhaiguste ägenemiste ja isegi surmajuhtumite arvu, eriti eakate ja krooniliste kopsuhaiguste all kannatavate inimeste seas.

Lisaks võib tekkida krooniline bronhiit tolm, mürgised aurud ja gaasid millega inimene tööl kokku puutub.

Samuti võib olla bronhide ärritaja jahu, puuvill, kivisüsi, tsemendi- ja kvartsitolm, ammoniaagiaur, kloor, mitmesugused happed jne. Lisaks mõjutab kõrge õhutemperatuur kuumades kauplustes, tuuletõmbus või madal temperatuur tootmises negatiivselt bronhopulmonaarse aparatuuri seisundit.

Aitavad kaasa kroonilise bronhiidi ja kliimatingimused . Niiskes ja külmas kliimas suureneb bronhiidi juhtude arv.

Paljud eksperdid usuvad, et kroonilise bronhiidi tekkes mängib suurt rolli viirusnakkused . Eeldatakse, et lapsepõlves kantud bronhopulmonaarsed infektsioonid võivad olla täiskasvanute kroonilise bronhiidi põhjuseks. Ägeda bronhiidi korral võib bronhide läbilaskvus olla häiritud, mis toob kaasa tõsiasja, et äge bronhiit muutub krooniliseks.

Järgmised endogeensed tegurid haiguse arengus on mõned haigused, sealhulgas allergia . Krooniline bronhiit tekib kerge, kuid pikaajalise ebasoodsa välismõju tagajärjel, mis toob kaasa kaitsemehhanismide pinge, nende hüpertroofia ja kurnatuse, mis ainult raskendab haiguse kulgu.

Bronhiit: bronhiidi nähud

Ägeda bronhiidi tunnused

Nõrkus

Väsimus

Samuti võib temperatuur tõusta

Mõnel patsiendil tekib õhupuudus

Arstid kuulavad, kas kopsudes on vilistav hingamine.

Algstaadiumis ilmneb kuiv köha, nõrkus ja temperatuuri langus. 3-4. päeval ilmnevad ägeda bronhiidi sümptomid, tavaliselt tõuseb temperatuur, ilmneb märg köha. Sõltuvalt infektsioonist võib palavik kesta 2-3 päeva paragripi, respiratoorsete süntsütiaalsete infektsioonide korral, adenoviiruse ja mükoplasma infektsioonide korral 10 või enam päeva. Auskultatsioon levitab jämedaid, hajusaid räigeid.

Tavaliselt, köha esineb hommikul, suure kogusega röga . Ja juhtub ka, et häkkiv köha teeb patsiendile muret, kuid röga pole.
Seisundit raskendab tugevate lõhnade sissehingamine, kokkupuude ärritavate ainetega või isegi külm voodipesu. Köha esineb sageli öösel ja seda tuleb ravida, vastasel juhul võib kopsudes tekkida bronhoektaasia (bronhodilatatsioon).

Kuiva köha korral kuulavad arstid suurt hulka vilistav ja sumisev vilistav hingamine . Kuid mõnikord ei pea te olema arst, et seda kuulda. Õhupuudus on ka bronhiidi sümptom. Kuid täpse diagnoosi tegemiseks peate nägema arsti.

Kroonilise bronhiidi tunnused on tavaliselt:

röga sekretsioon,

Kroonilise bronhiidi bronhide seinad muutuvad umbes 2 korda paksemaks kui normaalses seisundis. Põletikulise protsessi ägenemisega toimub leukotsüütide ja lümfoidrakkude infiltratsioon. Sellist infiltratsiooni täheldatakse bronhide seinte kõigis kihtides.

Köha kroonilise bronhiidi esialgsetes ilmingutes ei häiri patsienti palju. Kõige sagedamini ilmneb köha hommikul ja sellega kaasneb väike kogus röga. Röga eraldumine toimub seetõttu, et ärkamisel teeb inimene aktiivseid liigutusi, millega kaasneb kopsude ventilatsiooni suurenemine ja sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus. Külmal ja niiskel aastaajal köha tavaliselt intensiivistub, kuival ja soojal aastaajal võib see aga sootuks lakata. Mõnel patsiendil võib köha ilmneda ainult ägenemise perioodidel ja remissiooniperioodidel - täielikult puududa. Kuid bronhiidi ägenemise korral intensiivistub köha reeglina ja tekitab patsientidele muret nii päeval kui öösel.

Bronhiidi korral näitab köha, millega kaasneb röga, kaitsemehhanismide kaasamist bronhide puhastamiseks liigsest sekretsioonist. Köha tekib siis, kui vaguse närvi retseptorid on ärritunud piirkondades, mis asuvad suurtes bronhides, kõris ja hingetorus. Väikestes bronhides sellised retseptorid puuduvad, seetõttu võib haigus nende mõjul mööduda ilma köhimata ja avalduda ainult õhupuudusena.

Tulevikus köha intensiivistub, muutub haukumise, valulikuks ja jätkub rünnakutena. Selliseid rünnakuid kutsuvad esile kõik mõjud: sissehingatava õhu temperatuuri muutus, ärritavate ainete olemasolu sissehingatavas õhus. Nende protsesside käigus eraldub väike kogus röga. Kuid see ei pruugi välja paista, kuna lima jääb püsima ja ei tule välja. Selline köha ei täida kaitsefunktsiooni ja võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Raske hingamispuudulikkusega patsientidel köha tavaliselt taandub tulevikus. Kuid see on ebasoodne märk, kuna lima stagnatsioon on võimalik, seetõttu on vaja stimuleerida röga väljutamist ja läbi viia bronhide drenaaž.

Kroonilise bronhiidi korral röga tootmine . Küll aga võib esineda nn kuiv bronhiit, mille puhul rögaeritust ei teki. Haiguse alguses eritub kerget röga, mis on limane, heledat värvi, mõnikord hall või must, olenevalt kokkupuutest tubakasuitsu ja tolmuga. Seejärel ilmub limaskestade mädane või mädane röga. See on tingitud haiguse ägenemisest või ägedast kopsupõletikust. Mädane röga tekib iga kord, kui haigus ägeneb, tavaliselt talvel. Mädast röga iseloomustab suurenenud viskoossus, seetõttu on hommikuse köhimise ajal patsiendil teatud raskused. Haiguse ägenemisel suureneb röga hulk, suureneb ka selles sisalduva mäda kogus.

Mõnel juhul täheldatakse kroonilise bronhiidi korral nähtusi hemoptüüs . Rögas on veretriibud.

Kroonilise bronhiidi korral eritub päevas ligikaudu 50 ml röga, kuid mädase bronhiidi korral võib see kogus olla palju suurem.

Hingeldus on kroonilise bronhiidi järgmine ilming. Kõige sagedamini esineb õhupuudus obstruktiivse bronhiidi korral. Alguses ilmneb see ainult märkimisväärse füüsilise koormuse korral ja aastate jooksul suureneb. Tavaliselt on patsiendil hommikuti hingamisraskused, need kaovad kohe pärast köhimist. Bronhiidi arengu algfaasis tekib õhupuudus ainult ägenemise staadiumis ja sellega kaasneb tugev köha.

Enamiku patsientide õhupuudus tekib märkamatult ja järk-järgult ning progresseerub paljude aastate jooksul. Krooniline bronhiit ise võib tekkida ilma nähtavate ägenemisteta, samas kui õhupuudus võib sõltuda õhutemperatuurist, niiskusest ja õhurõhust.

Kui kroonilise bronhiidiga patsiendil on allergiaid, siis on bronhospasm . Mõnikord nimetatakse seda sümptomit astmaeelseks.

Bronhiit võib komplitseerida kopsupõletikuga või muutuda krooniliseks. Mida varem ravi alustatakse, seda parem. Eriti ohtlik on krooniline bronhiit. See on raske ja raskesti ravitav. Kroonilise bronhiidi erivorm on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Kroonilise bronhiidi tüübid

Krooniline bronhiit on:

Obstruktiivne

Mitteobstruktiivne.

Kell takistav Kroonilise bronhiidi korral tekib hingeldus füüsilise koormuse ajal ja erinevate ärritajate mõjul – temperatuurimuutused ja ärritavate ainete esinemine sissehingatavas õhus.

Obstruktiivse bronhiidi korral täheldatakse ebaproduktiivset köha, mille puhul röga eraldamisele eelnevad patsiendi märkimisväärsed jõupingutused. Vaba hingamise korral väljahingamise aeg veidi pikeneb, väljahingamisega kaasneb vilistav hingamine, mida kuuleb patsiendi lamavas asendis. Obstruktiivse kroonilise bronhiidi korral täheldatakse emfüseemi sümptomeid.

Tavaliselt on kroonilise bronhiidi korral mitu kombinatsiooni bronhide obstruktsiooni tüübid:

- bronhospasm

- põletikulised muutused bronhides,

- röga suurenemine ja kvalitatiivne muutus,

- väikeste bronhide kollaps.

Kroonilise bronhiidi diagnoosimine

Kroonilise bronhiidi tekkimist saab tabada, kui patsiendi köha hoolikalt jälgida. Mõnedel patsientidel esineb perioodilisi ägenemisi, neid täheldatakse hooajaliselt või pärast viiruslikke hingamisteede haigusi. Seda kroonilise bronhiidi ägenemist tuleb eristada ägeda bronhiidi sarnastest sümptomitest.

Tavaliselt äge bronhiit kestab mitte rohkem kui 2 nädalat ja kroonilise bronhiidi ägenemine - 3 kuni 4 nädalat. Mõnedel patsientidel muutub äge bronhiit krooniliseks bronhiidiks. Krooniline bronhiit ja emfüseem ei pruugi olla omavahel seotud ja areneda samaaegselt. Tavaliselt algab krooniline bronhiit suurtest bronhidest ja levib järk-järgult bronhipuu kõikidesse osadesse. Kuid haiguse selline areng on võimalik, kui see mõjutab ainult väikseid bronhe. Sel juhul kulgeb haigus ilma nähtavate sümptomiteta, kuna neid osakondi ei varustata köharetseptoritega ja õhupuudus tekib palju hiljem. Seetõttu nimetatakse väikseid bronhe tavaliselt kopsude surnud tsooniks.

Kroonilise bronhiidi eristamiseks teistest sarnaste ilmingutega haigustest on vaja teada, et bronhiit kulgeb lainetena. See on kroonilise bronhiidi oluline tunnus.

Mädase bronhiidi korral võivad tekkida palavikud ja mürgistused, patoloogiline protsess võib levida lähimasse kopsukoesse.

Kroonilise bronhiidi progresseerumisel suureneb köha veelgi, suureneb röga hulk, mis võib sisaldada mäda. Patsiendi seisund halveneb perioodiliselt hüpotermia, viirusnakkuste esinemise ja muude negatiivsete tegurite tõttu. Ägenemiste arv suureneb, samas kui need muutuvad pikemaks. Järk-järgult suureneb õhupuudus.

Bronhiidi ravi: kroonilise bronhiidi ravi

Kroonilise bronhiidi ravi peaks olema individuaalne , see tähendab, et arst peab tundma õppima patsiendi haiguse kulgu, tema elustiili ja tööd.

Ravi peaks olema õigeaegselt st sellega tuleks alustada võimalikult vara. Sel juhul on vaja välistada kahjulike tegurite mõju kehale. Kui ravi alustatakse hilja, ei pruugi see tulemusi anda. Seetõttu ei tohiks alahinnata varajast diagnoosimist ja ravi alustamise aega.

Lisaks peaks kroonilise bronhiidi ravi olema pidev . Paljudele patsientidele näidatakse püsivat uimastiravi, lisaks soovitatakse neil tegeleda füsioteraapia harjutustega, jälgida igapäevast rutiini ja järgida teatud tüüpi dieeti. Kroonilise bronhiidi korral võimalik haiglaravi , mille üle tuleks otsustada igal üksikjuhul eraldi. Haiglaravi näidustused on tavaliselt ägenemise või progresseeruva hingamispuudulikkuse perioodid. Haiglaravi on kohustuslik, kui täheldatakse ägedat hingamispuudulikkust, mis on seotud bronhiidi või ägeda kopsupõletiku ägenemisega.

Kõige tõhusam ravi on endobronhiaalne kanalisatsioon ravimitega . Tavaliselt valage isotooniline naatriumkloriidi lahus, mis on soojendatud toatemperatuurini. Kanalisatsiooniks kasutatakse kõrisüstalt või kummikateetrit, mis sisestatakse läbi nina. Selle protseduuri ajal istub patsient, marli salvrätiku abil tõmbab ta keelt käega ette - keelejuuresse süstitakse 5 ml lahust. Kui protseduur on õigesti tehtud, peaks kohe pärast sissejuhatust patsiendil olema köha. Sellised infusioonid aitavad kaasa bronhide äravoolule.

Meditsiiniliste lahuste infundeerimisel läbi kummikateetri on vaja tuimastada nina, neelu ja kõri limaskestad. Tavaliselt kasutatakse novokaiini või dikaiini lahust, mis tilgutatakse pipetiga ninakäikudesse. Pärast seda, kui patsient märkab tuimust ja "tükikest" kurgus, sisestatakse kateeter sissehingamise ajal nina kaudu madalalt hingetorusse. Kui kateeter on õigesti sisestatud, on fonatsioon häiritud, tekib köha ja köhimisel väljub kateetri otsast tugev õhuvool.

Kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad

Lisaks on tõhus ravi bronhoskoopiline puhastamine . Kasutatakse laialdaselt erinevate aerosoolide ravis ravimitega, mida süstitakse hingamisteedesse. Nende kasutamine loob kõrge lokaalse kontsentratsiooni ja soodustab jaotumist kogu bronhipuus.

Bakteriaalse põletikulise protsessi korral antibiootikumravi . Neid kasutatakse aerosoolide kujul. Välja on kirjutatud streptomütsiin, penitsilliin ja muud raviained.

Kroonilise bronhiidi ägenemise ajal soovitada kasutada sulfaravimeid (biseptool, sulfapüridasiin, sulfaleen jne). Kasutatakse ka bronhodilataatoreid, eriti tõhus on eufilliin. Kroonilise bronhiidi korral koguneb bronhidesse röga, mis tuleb õigeaegselt eemaldada. Nendel eesmärkidel kasutatakse rögalahtistavaid aineid, mis jagunevad mukolüütikumideks ja mukoregulaatoriteks. Tõhus rögalahtisti on kaaliumjodiid, mida kasutatakse 1 spl 5-6 korda päevas (3% lahus). Pärast sellist ravikuuri tehakse lühike paus, umbes 2-3 päeva. Röga väljutamise hõlbustamiseks on soovitatav anda patsiendile rohkelt vedelikku ja kasutada rögaeritust suurendavaid ravimtaimi. See on metsik rosmariin, varsjalg jne.

Lisana kasutatakse erinevaid tehnikaid füsioteraapia : ultraheli, rindkere ultraviolettkiirgus, männivannid.

Samuti on vaja läbi viia krooniline bronhiit ravivõimlemine ja massaaž milles domineerivad vibratsioonilised liigutused. Kroonilise bronhiidiga patsiendid peaksid võimaluse korral saama sanatoorset ravi, mis viiakse läbi kuival soojal aastaajal. Samas on sanatoorne ravi vastunäidustatud II ja III staadiumi kopsusüdamepuudulikkusega patsientidele, ravile on soovitav suunata ainult remissiooni perioodil.

Ägeda bronhiidi kompleksi ravi : valuliku köha korral on ette nähtud köhavastased ravimid, kuiva köha korral on soovitatav teha inhalatsioone 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, juua rohkelt aluselist mineraalvett või sooja piima soodaga. Kui temperatuur on tõusnud, on ette nähtud palavikuvastased ravimid. Õhupuuduse ja hingamisraskuste korral kasutatakse bronhodilataatoreid (teofedriin - igaüks 1 tablett), sulfaravimeid või antibiootikume.

Soovitatav mitmeks päevaks voodirežiim ja sinepiplaastrid rindkere piirkonda. Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist on ette nähtud harjutusravi, massaaž ja füsioteraapia. Ägeda bronhiidi korral on olulised kõvenemisprotseduurid, nagu hõõrumine, vannid, vannid ja kontrastdušš.

Bronhiidi tekke vältimiseks on vaja vähendada kahjulike tööstusharude mõju, võidelda liigse õhusaastega, võidelda suitsetamisega ja mitte üle jahutada.

Bronhiidi ravi ravimitega

Bronhiidi ravi - ravimid, mis stimuleerivad rögaeritust

Refleksi toimega ravimid

Nende hulka kuuluvad ravimid termopsis, istoda, vahukomm, lagrits, varsjalg ja. Suukaudsel manustamisel on selle rühma ravimitel mõõdukas ärritav toime mao retseptoritele, mis suurendab refleksiivselt süljenäärmete ja bronhide limaskestade sekretsiooni. Nende ravimite toime on lühiajaline, seetõttu on vajalik sagedased väikesed annused (iga 2-4 tunni järel). Köhalahtistitest on ette nähtud rikkalik aluseline jook, vahukommi tõmmised ja dekoktid, termopsis - kuni 10 korda päevas. Expektorante kasutatakse nii haiguse ägenemise kui ka remissiooni perioodil.

Resorptiivsed ravimid : naatrium- ja kaaliumjodiid, naatriumvesinikkarbonaat mina ja teised soolapreparaadid. Nad suurendavad bronhide sekretsiooni, põhjustavad bronhisekreedi vedeldamist ja hõlbustavad seeläbi rögaeritust.

Bronhiidi ravi - mukolüütilised ravimid

Bromheksiin.
Tabletid ja dražeed 8, 12, 16 mg Ravim viaalis.
Siirup. Lahus suukaudseks manustamiseks. Täiskasvanud määravad 8-16 mg 4 korda päevas.

Bisolvon.
Tabletid 8 mg 100 tk pakendis. Lahus suukaudseks manustamiseks. Eliksiir. Määrake 8-16 mg 4 korda päevas.

Ambrobeen (ambroksool).
Tabletid 30 mg 20 tk pakendis. Kapslid retard 75 mg, 10 ja 20 tk pakendis. Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus 40 ja 100 ml viaalides. Siirup 100 ml viaalides.
Tavaline ravimi ööpäevane annus tablettidena on 60 mg. Võtke 1 tablett 2-3 korda päevas koos väikese koguse vedelikuga koos toiduga. Toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid (retard kapslid) määratakse 1 hommikul. Lahust määratakse esimese 2-3 päeva jooksul 4 ml 3 korda päevas ja seejärel 2 ml 3 korda päevas. Siirupi kujul olevat ravimit soovitatakse täiskasvanutele esimesel 2-3 päeval, 10 ml 3 korda päevas ja seejärel 5 ml 3 korda päevas.

Lazolvan.
Tabletid 30 mg 50 tk pakendis. Siirup 100 ml viaalides. Määrake 30 mg 2-3 korda päevas.

Samuti on suur hulk kombineeritud ravimeid: jne.

Põletikuvastase ja bronhodilateeriva toimega ravimid

Praegu on ilmunud ravim, millel on nii põletikuvastane kui ka bronhe laiendav toime. Seda ravimit nimetatakse erespal (fenspiriid). Erespali ravis väheneb hingamisteede obstruktsiooni aste, väheneb eritunud röga hulk, mis on seotud nii moodustumise kui ka sekretsiooni vähenemisega, st ravim toimib liigse lima moodustumise vähendamise mõttes. Saadaval 80 mg tablettidena (30 tabletti pakendis). Ravim on ette nähtud 2-3 tabletti päevas.

Bronhiidi ravi - aerosoolravi fütontsiidide ja antiseptikumidega

Aerosoolravi fütontsiidide ja antiseptikumidega saab läbi viia ultraheliinhalaatorite abil, mis loovad homogeensed optimaalse osakese suurusega aerosoolid, mis tungivad bronhipuu perifeersetesse osadesse. Ravimite kasutamine aerosoolidena tagab nende kõrge lokaalse kontsentratsiooni ja ravimi ühtlase jaotumise bronhipuus. Aerosoolide, antiseptikumide furatsiliini, rivanooli, klorofüllipti, sibula- või küüslaugumahla (lahjendatud novokaiini 0,25% lahusega vahekorras 1:30), kuusetõmmise, pohlalehtede kondensaadi, dioksidiini abil saab sisse hingata. Aerosoolteraapiale järgneb posturaalne drenaaž ja vibratsioonimassaaž.

Inhalatsioonid ja bronhiidi ravi

Kroonilise bronhiidi remissiooniperioodidel võetakse ägenemiste vältimiseks sekundaarseid ennetusmeetmeid. Ravimite eelistatuim ja ohutum manustamisviis on sissehingamine, mis tavaliselt ei põhjusta tõsiseid kõrvalnähte. Selle manustamisviisi korral siseneb bronhodilataator kohe bronhidesse. Inhalaatoreid on palju ja mõõdetud annused on kõige levinumad.

Selleks, et tagada ravimi maksimaalne tungimine hingamisteedesse, on väga oluline doseeritud annusega inhalaatori õige kasutamine.

Inhalaatori kasutamise tehnika järgmine:

- Raputage inhalaatorit (ühtlase osakeste suurusega aerosooli saamiseks);

- eemaldage kaitsekork (paljud patsiendid unustavad seda teha);

- Kallutage pea veidi tahapoole (et ülemised hingamisteed veidi sirgu saaksid ja oleks tagatud ravimite vaba voolamine bronhidesse);

- keerake inhalaator tagurpidi (huulik peab olema all);

- hingake täis.

- Sulgege inhalaatori huulik tihedalt huultega (et ravim ei pihustaks õhku).

- Sissehingamist alustades vajutage inhalaatori põhja ja hingake ravim sügavalt sisse (vajutage ainult ühekordselt purgi põhjale).

- Hoidke hinge kinni 5-10 sekundit (nii et ravim settib bronhide seinale).

- Hinga rahulikult.

- Vajadusel korrake manipuleerimist.

Oluline on mõista, et vaatamata heale tervisele on regulaarne ravi vajalik. See on tingitud asjaolust, et protsessi progresseerumine toimub märkamatult, järk-järgult, paljude aastate jooksul. Seega, kui patsiendil on väljendunud heaolu muutused (õhupuudus vähese füüsilise koormuse ja puhkeolekus), on bronhide muutuste protsess juba märkimisväärselt väljendunud. Seetõttu on protsessi progresseerumise peatamiseks vaja ravi alustada võimalikult varakult, see tähendab kohe diagnoosi kindlakstegemise hetkest.

Kuna kroonilise obstruktiivse bronhiidi tekkes ja progresseerumises mängib peamist rolli bronhide ahenemine, kasutatakse haiguse püsivaks raviks peamiselt bronhe laiendavaid ravimeid. Ideaalne bronhodilataator kroonilise obstruktiivse bronhiidi raviks peaks vastama järgmistele nõuetele: kõrge efektiivsus; kõrvaltoimete minimaalne arv ja raskusaste; tõhususe säilitamine vaatamata pikaajalisele kasutamisele.

Bronhiidi ravi - inhaleeritavad antikolinergilised ravimid

1. Bronhodilateeriva toimega inhaleeritavad antikolinergilised ained

Tänapäeval vastavad neile nõuetele kõige enam inhaleeritavad antikolinergilised ravimid.
Need toimivad peamiselt suurtele bronhidele. Selle rühma ravimeid iseloomustab väljendunud bronhodilateeriv toime ja minimaalne kõrvaltoimete arv. See sisaldab atrovent, troventool, truvent .

Need ravimid ei põhjusta värinaid (treemorit), ei mõjuta südame-veresoonkonna süsteemi. Atrovent-ravi alustatakse tavaliselt 2 inhalatsiooniga 4 korda päevas. Bronhiaobstruktsiooni vähenemine ja sellest tulenevalt heaolu paranemine toimub mitte varem kui 7-10 päeva pärast ravi algust. Ravimi annust on võimalik suurendada 16-24 hingetõmbeni päevas. Selle rühma ravimeid kasutatakse põhiliseks pikaajaliseks bronhodilataatoriraviks. Eelistatav on kasutada vahetükiga mõõdetud annusega inhalaatorit.

Atrovent.
Doseeritud aerosool. 300 annust 20 mikrogrammi.

2. Lühitoimelised inhaleeritavad B-2 agonistid

Neil on ka bronhodilateeriv toime. Need ravimid kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on vähem tõhusad kui antikolinergilised ravimid. Selle rühma preparaate soovitatakse kasutada mitte rohkem kui 3-4 korda päevas või profülaktikana enne füüsilist tegevust. Inhaleeritavate lühitoimeliste beeta-2-agonistide kombineeritud kasutamine kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel on efektiivsem kui ravi sama rühma bronhodilataatoritega.

Ettevaatus on vajalik beeta-2-agonistide rühma ravimite kasutamisel eakatel, eriti südame-veresoonkonna haiguste korral.

Kõrvaltoimed: võimalik käte värisemine, sisemine värisemine, pinge, südamepekslemine, iiveldus, oksendamine.

Selle rühma kõige levinumad ravimid on järgmised.

Berotek (fenoterool). Mõõdetud aerosool sissehingamiseks. 300 inhalatsiooniannust 200 mcg.

Berotek-100 (fenoterool). (Boehringer Ingelheim, Saksamaa). Mõõdetud aerosool, mis sisaldab ravimi väiksemat annust - 100 mcg.

Salbutamool.
Mõõdetud aerosool 100 mcg annuse kohta.

Ventolin (salbutamool). Aerosoolinhalaator 100 mikrogrammi annuse kohta.

On olemas ravim, mis on nende kahe ravimirühma kombinatsioon.

Berodual (20 mikrogrammi ipratroopiumbromiidi + 50 mikrogrammi fenoterooli). Berodualis sisalduvatel kahel bronhodilataatoril on koos tugevam toime kui kummalgi neist eraldi. Kui kombineeritud ravi inhaleeritavate antikolinergiliste ravimite ja lühitoimeliste beeta-2 agonistidega on ebaefektiivne, võib arst teile soovitada mõnda muud ravimirühma.

Bronhiidi ravi - metüülksantiinide rühm

peamine esindaja metüülksantiinide rühmad on teofülliin . Sellel on nõrgem bronhodilateeriv toime võrreldes inhaleeritavate antikolinergiliste ja beeta-2-agonistidega. Kuid lisaks bronhodilataatorile on selle rühma ravimitel mitmeid muid omadusi: nad hoiavad ära või vähendavad hingamislihaste väsimust; aktiveerida ripsepiteeli motoorset võimet; stimuleerida hingamist.

Kõrvaltoimed: mao limaskesta ärritus, valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, agiteeritus, unetus, ärevus, peavalu, värisemine, südamepekslemine, rütmihäired, vererõhu langus.

Teofülliini rühma ravimitest pakuvad suurimat huvi selle laiendatud vormid.

Selles rühmas on välja pakutud suur hulk ravimeid. Neid määrab arst. Annus ja raviskeem sõltuvad haiguse tõsidusest ja mõnest muust individuaalsest tegurist.

Esimese põlvkonna preparaadid (võetakse 2 korda päevas).

Teopec .
Tabletid 0,3 g 50 tk pakendis.

Aeglane täitmine Tabletid 0,1 ja 0,2 g 100 tk pakendis.

Theotard.
Retard kapslid 0,1, 0,2, 0,3 g, 20, 60 ja 100 tk pakendis.

Durofülliin.
Kapslid 0,125 ja 0,25 g Pakendis 40 tk.

Retafil.
Tabletid 0,2 ja 0,3 g 100 tk pakendis.

II põlvkonna ravimid (võetakse üks kord päevas).

Euphylong.
Retard kapslid 0,375 ja 0,25 g 20, 50, 100 tk pakendis.

Bronhiidi ravi - glükokortikosteroidid

Teine rühm ravimeid, mida võib soovitada kasutada põhiravina, on glükokortikosteroidid. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral määratakse need juhtudel, kui hingamisteede obstruktsioon jääb suitsetamisest loobumisest ja optimaalsest bronhodilataatorravist hoolimata raskeks ja põhjustab puude. Arst määrab need ravimid tavaliselt tablettide kujul käimasoleva bronhodilataatoriravi taustal. Selle rühma kõige levinum on prednisoloon .

Kõik ülaltoodud ravimid on põhiteraapia, st kui need on välja kirjutatud, tuleb neid regulaarselt pikka aega võtta. Ainult sel juhul võite loota ravi edule. Soovime veel kord rõhutada suitsetamisest loobumise vajadust kui üht seisundit oluliselt raskendavat ja haiguse progresseerumist kiirendavat tegurit.

Kroonilise bronhiidi korral kasutatakse meetodeid keha mittespetsiifilise resistentsuse suurendamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse adaptogeene - eleutherococcus ekstrakti 40 tilka 3 korda päevas, ženšenni tinktuuri 30 tilka 3 korda päevas, aralia tinktuure, Rhodiola rosea, pantocrine samades annustes, saparal 0,05 g 3 korda päevas. Nende ravimite toime on mitmetahuline: neil on positiivne mõju immuunsüsteemi toimimisele, ainevahetusprotsessidele, suurendatakse organismi vastupanuvõimet ebasoodsatele keskkonnamõjudele ja nakkuslike tegurite mõjule.

Arsti poolt määratud ravimeid võttes ärge unustage, et saate ise paranemisprotsessi kiirendada. Bronhiidi ravimisel on oluline süüa õigesti ja juua palju vedelikku. Toitumisspetsialistid soovitavad küpsetada rasvast kala (nt makrell), tailiha ja närida kõrvitsaseemneid.

Bronhiidi ravi on tihedalt seotud traditsioonilise meditsiiniga Bronhiidi ravimtaimedel on kompleksne toime, pärssides köharefleksi ning leevendades kõri ja hingetoru limaskesta põletikku. Selliseid ürte on palju, neist valmistatakse tõmmiseid ja dekokte. Bronhiidi korral aitavad vahukommi juured, lehed ja õied, lagritsajuured, mullein skeptri lehed ja õied, männipungad, soometsik rosmariinirohi. Ephedra korte ja kahe naelaga rohi, lagritsajuured, kolmevärviline violetne rohi, apteegitilli viljad, juured ja risoomid Siberi päritolu hõlbustavad hingamist ja aitavad laiendada bronhide luumenit. Kõigi ülaltoodud infusioonide ja keetmisega ravikuur on 6-8 päeva. Röga eraldumist parandavad kevadise priimula juured, risoomid, õied ja lehed, kolmevärvilise kannikese ürdi, hariliku aniisi viljad ja seemned, võsa lehed ja õied, ürdi lansolaattermopsis.

Bronhiidi ravi Retsept number 1

Köha korral lõika 6-8 tükki keskmise suurusega redis väga õhukesteks viiludeks, puista igale viilule ohtralt suhkrut ja jäta 6 tunniks seisma. Redis annab tervendavat mahla. Võtke see 1 spl. lusikas iga tund.

Bronhiidi ravi Retsept number 2

Köha puhul keeda mustrõika- või kaalikamahla meega 3 minutit. Joo 1 spl. lusikas iga 3 tunni järel.

Bronhiidi ravi Retsept number 3

Köha vastu sega võrdsetes osades rukis, kaer, oder, lisa veidi sigurit ja näpuotsaga purustatud mõru mandleid. Vala peale kuum küpsetatud piim ja joo kohvi asemel

Bronhiidi ravi Retsept number 4.

Köha korral keeda väike sibul piimas ja juua keetmist kuumalt, 0,5 kl 3-4 korda päevas.

Bronhiidi ravi Retsept number 5

Köhimisel aitab hästi kuum piim mineraalveega (1:1).

Bronhiidi ravi retsept nr 6

Joo kuuma piima sooda ja meega: 1 spl. lusikatäis mett klaasi piimas 0,5 tl soodaga.

Bronhiidi ravi Retsept number 7

Sega võrdsetes osades porgandimahl ja piim. Joo 1 spl. lusikas 6 korda päevas. See vahend aitab köha vastu.

Bronhiidi ravi retsept nr 8

Köha puhul vala 2 tl purustatud inglijuurt klaasi veega ja keeda 10 minutit, kurna ja joo mitu korda päevas kolmandik klaasi.

Bronhiidi ravi retsept nr 9

Püreesta küpsed banaanid ja pane kuuma vette potti (2 banaani 1 tassi suhkruga vee kohta), kuumuta kuumaks ja võta seda segu päev läbi. Abi köha vastu

Bronhiidi ravi Retsept number 10

Rukki- ja nisukliide keetmine, mis on keedetud mee lisamisega, aitab tugevat, kurnav köha.

Bronhiidi ravi retsept nr 11

Hõõru 2 osa oliiviõli ja 1 osa ammoniaagi segu rinnale. See vahend on hea ka köha vastu.

Bronhiidi ravi retsept nr 12

Kinnita seljale abaluude vahele peopesa suurune kangatükk, mis on rikkalikult tõrvaga määritud. Vahetage kompressi 2 päeva pärast. Aitab tugeva köha korral

Bronhiidi ravi retsept nr 13

Sest hõlbustada lima sekretsiooni kasulik on võtta pohlasiirupit suhkru või meega. Siirup jook päeva jooksul Nii sageli kui võimalik, 1 spl. lusikas vastuvõtuks. Selle vahendiga ravi ajal on kasulik vee või tee asemel juua põldmaasika lehtede keedist.

Bronhiidi ravi retsept nr 14

Selleks, et vabaneda suitsetaja köha, peaksite jooma mitu korda päevas veerand tassi malva keedist. Selle valmistamiseks valage mõned malva risoomid 0,5 liitri piimaga ja keetke 15 minutit.

Bronhiidi ravi retsept nr 15

Köha raviks valage keskmise suurusega sidrun veega ja keetke 10 minutit. Seejärel pigista sellest klaasist mahl välja, lisa 2 spl. supilusikatäit glütseriini ja täitke klaas täies mahus meega. Sega kõik korralikult läbi. Võtke iga päev 1 tl enne sööki 3 korda päevas, kuni köha lakkab.

Bronhiidi ravi retsept nr 16

150 g (need on kaks peotäit) tatari lillekorve, vala 1,5 tassi vett, lisa 100 g granuleeritud suhkrut ja pane väikesele tulele. Keeda segades, kuni mass väheneb pooleks. Kurna, pigista toorained. Võtke köhimisel 1 tl 4-6 korda päevas enne sööki. Siirup toimib õrnalt ja köha möödub kiiresti. Kursus on 10 päeva.

Bronhiidi ravi retsept nr 17

1 tl lahustuvat kohvi valada 1 klaasi keeva veega, 1 tl. suhkur ja lisa tilk (nisutera suurune) Asteriski palsamit. Segage ja hingake väga kuuma vett klaasi kohal ja seejärel jooge. Pärast seda heida voodisse pikali, mässi end soojalt sisse.

Selle palsamiga tuleb ikka selga hõõruda. Tehke seda kõike seni, kuni köha lakkab.

Bronhiidi ravi retsept nr 18

Laske sibul läbi hakklihamasina 1 klaasi täitmiseks, lisage veel üks klaas mett, segage kõik. Võtke 1 spl. lusikaga mitu korda päevas, ilma maha pesemata, kuni segu on valmis. Aitab hästi krooniline bronhiit

Bronhiidi ravi retsept nr 19

Märja köha korral peate võtma võrdsetes osades: võid, aaloemahla, sulatada mett. Kuumuta ja lisa aaloemahl, sega. Joo köharavimit 1 spl. lusikas 4 rrza päevas. 5 päeva pärast teevad nad pausi ja jätkavad seejärel ravi uuesti ja nii edasi kuni täieliku taastumiseni.

Bronhiidi ravi retsept nr 20

Sega võrdselt kummeli-, närimis-, tüümiani-, eukalüpti-, salvei-, pärnarohtu. 1 st. lusikatäis kollektsiooni vala peale klaas keeva vett, lase keema tõusta, kurna ja joo kuumalt teena. Suurepärane vahend bronhiidi vastu

Bronhiidi ravi retsept nr 21

Bronhiidi ravi tatraga. 1 st. vala lusikatäis tatart klaasi veega, keeda 10 minutit, kurna. Keetmine juua kuumalt. 3-4 klaasi päevas ja köha möödub nädalaga.

Bronhiidi ravi retsept nr 22

Kui a köha hoiab mind ärkvelõhtul juua klaas kuuma vett 3 tilga joodiga. Või aeglaselt
juua klaas sooja moonipiima: jahvatada 3 tl mooniseemneid, niisutada kuuma veega, valada klaasi keeva piimaga, lasta 15 minutit seista, kurnata ja juua.

Bronhiidi ravi retsept nr 23

Või - ​​200 g, seapekk - 200 g, kakaopulber - 300 g, mesi - 200 g, munakollased - 15 tk. Sega kõik läbi ja keeda madalal kuumusel 10 minutit. Sega 1 tl saadud ravimit kolmandiku klaasi kuuma piimaga. Joo aeglaselt, väikeste lonksudena 3 korda päevas. Edendab röga.

Bronhiidi ravi retsept nr 24

Alates krooniline bronhiit ja tugev köha männipungade, salvei, köömnete, vahukommi juurte ja lagritsa kollektsioon.

Võtke 1 spl. lusikatäis männipungi, salvei, köömneid, vahukommi juuri ja lagritsat, võite lisada 1 spl. lusikatäis nõelu, valage kollektsioon liitri veega. Infundeerige pool tundi, kurnake. Võtke 0,5 tassi 3-4 korda päevas.

Seda ravitakse 3 nädalat, seejärel tehti nädalane paus ja korratakse kursust uuesti. Joo, kuni bronhid on täielikult puhastatud ja tugevdatud.

Kevadel ennetamiseks valmistage männipungade infusioon. Vaja 1 spl. valage lusikatäis neere klaasi keeva veega, higistage veevannis, pigistage ja viige seejärel puljong esialgse mahuni. Võtke 3 korda päevas 1 spl. lusikas.

Bronhiidi ravi retsept nr 25

Alates bronhiit ja astma Hoidke 3-liitrist Isabella viinamarjamahla purki 4 tundi veevannis, seejärel jahutage. Lisa mahlale 200 g kohviveskis jahvatatud mett ja tilli. Sega kõik läbi ja pane külmkappi. Joo veerand tassi 3 korda päevas pärast sööki, kuni seisund paraneb

Bronhiidi ravi retsept nr 26

1 st. Valage lusikatäis ürte klaasi keeva veega, laske 4 tundi seista, filtreerige. Võtke 1-2 spl. lusikad 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki. Aitab kroonilise bronhiidi korral

Bronhiidi ravi retsept nr 27

10 g zopniku rohtu valatakse 0,5 tassi viina või alkoholiga, nõutakse 20 päeva, filtreeritakse. Võtke 20 tilka 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki (ravi - 2 kuud). Bronhiidiga

Bronhiidi ravi retsept nr 28

Bronhiidi ravi viskoosse rögaga. Sidrunimahla ja mädarõika segu soodustab lima lahustumist membraane kahjustamata, ei ärrita ei sapipõit, seedekulglat ega neere.

Lisa 3 sidruni mahlale 150 g mädarõigast, sega kõik korralikult läbi. Võtke saadud segu 2 korda päevas, 1 tl hommikul tühja kõhuga ja enne magamaminekut.

Viskoosse röga vedeldamiseks ja rögaerituse parandamiseks võtke kaks korda päevas enne sööki 0,5 tassi sooja vett, milles lahustage 0,5 tl soodat ja sama palju soola.

Bronhiidi ravi Retsept №29

Lõõgastumiseks röga osakond peate võtma 1 spl iga tund. lusikatäis pohlasiirupit meega. Samuti on hea juua teed maasikamoosiga, segades 2-3 tl moosi tassis keevas vees

Bronhiidi ravi retsept nr 30

Päevalill aitab bronhide spasmide korral. Täitke 2-liitrine purk veerandi mahust purustatud päevalillelehtede ja lilledega (neid tuleb võtta 1: 1). Täida purk viinaga lõpuni, sule ja jäta 2 nädalaks pimedasse kohta seisma. Seejärel kurna ja võta 3 korda päevas 1 tl pool tundi enne sööki.

Bronhiidi ravi retsept nr 31

Althea infusioon on tõhus vahend raviks bronhiit, trahheiit, ägedad või kroonilised hingamisteede haigused tugeva rögalahtistava toimega. 1 tl vahukommi lilli valatakse klaasi keeva veega, nõutakse 2 tundi, filtreeritakse ja võetakse 1 spl. lusikas 3 korda päevas soojas vormis.

Bronhiidi ravi inhalatsiooniga

Bronhiidi ravi peaks algama vedeliku väljavoolu stimuleerimisega. Neil on suurepärased rögalahtistavad omadused niisutavad inhalatsioonid. Neid protseduure on väga lihtne teha. Näiteks võite teha selliseid kasulikke hingamisteede sissehingamisi. Valage emailitud kastrulisse klaas vett, lisage pool tl kummelit, lagritsajuurt ja pange tulele. Kohe pärast vee keetmist lisa 0,5 tl söögisoodat ja kata kastrul papilehega, mille keskelt on välja lõigatud auk. Tervendava auruga tuleb hingata läbi lehtri kitsa otsa (laiem on paigaldatud papis oleva augu kohale). Hingake auru 10 minutit sisse. Ja sissehingamiseks võib kasutada ka teekannu: hinga läbi tila läbi suu.

Kasulik kuiva köha korral sissehingamine kuuma kartuli keetmisega vormiriietuses. Samal ajal lisatakse poolele klaasile puljongile 8 tilka kuuse- või eukalüptiõli. Pärast sissehingamise lõpetamist on puljong purjus. Nende ainete eeterlikud õlid väljutatakse kehast mitte neerude ja soolte kaudu, nagu tavaliselt, vaid hingamisteede kaudu, tagades järgneva "tagurpidi sissehingamise".

Tulemuste konsolideerimiseks ja uute ägenemiste vältimiseks saate seda teha kuiv sissehingamine. Padja küljelt madratsile asetame soojenduspadja, sellele - märja lapi ja peal - linase koti 1,5 kilogrammi männi (kuuse) okstega või eukalüptilehtedega (100 g). Kott peaks välja nägema padja alt, olles patsiendi nina all. Seega hingab inimene öö läbi männi või eukalüpti eetrit.

Bronhiidi ravi ravimtaimedega. Sega ürt ühtlaseks kummel, varsjalg, tüümian, eukalüpt, salvei, pärn sissehingamiseks. Võtke neid 1 spl. lusikas, vala 1 liiter keeva vett, lase keema tõusta, lisa noaotsal puljongile tärniga palsam. Hingake üle tervendava auru nii palju kui võimalik. Päeva või kahe pärast pole köhimisest jälgegi.

Tasu sisaldab varsjalg, jahubanaanileht, piparmünt ja pune, metsrosmariini oksad (igaüks 1 tl), naistepuna, eukalüpti leht (igaüks 0,5 tl). Umbes tund enne magamaminekut keetke emailitud veekeetjas 1,2 liitrit filtreeritud vett ja valage kogumik, segage ja eemaldage kohe tulelt. Kata teekann rätikuga ja lase ürdil 30–40 minutit tõmmata.

Kõigepealt hingake sisse: sisestage lehter veekeetja tila ja hingake läbi selle 15-20 minutit. Pärast seda juua 1 klaas sooja infusiooni ja minna magama. Infusiooniga teekannu ei ole vaja külmkappi panna, seda hoitakse toatemperatuuril. Järgmisel päeval kuni õhtuni juua kogu infusioon mitme annusena, olenemata toidust. Seejärel valmistage uus infusioon ja korrake protseduuri enne magamaminekut. Tavalise külmetuse korral on vaja seda nii ravida, kuni köha kaob.

Kui teil on krooniline, sh astmaatiline bronhiit, siis ägenemiste raviks või ennetamiseks tuleks protseduure läbi viia kuuride kaupa: inhalatsioonid ja infusioon 15 päeva, paus 7 päeva, seejärel uuesti inhalatsioonid, paus jne.

Bronhiidi ravi koos inhalatsioonid taruvaiguga . 60 g taruvaiku ja 40 g vaha tuleb panna 300 ml mahutavusega alumiiniumtopsi ja teise suurde kaussi keeva veega. Taruvaha ja taruvaha nendes tingimustes lahustuvad, taruvaigu fütontsiidid koos veeauruga sublimeeruvad. Taruvaigu inhalatsioonid on soovitatavad hommikul ja õhtul, kuid 10-15 minutit

Bronhiidi ravi kuumutamisega

Bronhiidi ravi kuumutamisega Retsept nr 1

Redis - 1 tk., jahu - 2 spl. lusikad, sinepiseemne pulber - 2 spl. lusikad, päevalilleõli - 2 spl. lusikad, mesi - 2 spl. lusikad.

Riivi redis peenele riivile, lisa jahu, mesi, sinep ja sega korralikult läbi, vormi kook.

Määri rindkere päevalilleõliga, pane peale kook (südamepiirkonda mõjutamata), kata pealt kile või paberiga ja mässi end villase salli sisse. Tehke kompress öösel. Ravikuur on 7 päeva.

Bronhiidi ravi kuumutamisega Retsept number 2

Sinepiseemne pulber - 50 g, vesi - 2,5 tassi, mesi - 1 spl. lusikas, redise mahl - 50 ml.

Segage kõik komponendid hoolikalt.

Niisutage saadud tootega rätikut, väänake see veidi välja ja asetage see rinnale. Kata rätik kilega ja peale villane sall. Hoidke kompressi 30 minutit, seejärel pühkige nahk kuivaks ja heitke 1 tund teki alla pikali.

Bronhiidi ravi kuumutamisega Retsept nr 3

Sinepiseemne pulber - 50 g, vesi - 2,5 tassi, mesi - 1 spl. lusikas, sibul - 1 tk.

Haki sibul, sega mee, sinepiga, lisa kuum vesi.

Niisutage saadud tootega rätikut, väänake see veidi välja ja asetage rinnale. Katke rätiku ülaosa fooliumi ja taskurätikuga. Hoidke kompressi vähemalt 30 minutit, seejärel eemaldage ja pühkige rindkere kuivaks. Tehke kompressi ainult normaalsel kehatemperatuuril. Ravikuur on 7 päeva.

Bronhiidi ravi kuumutamisega Retsept number 4

Võtke 3 keskmist kartulit, keetke need keedetud, purustage ja pange kotti. Mähi kott rätikusse ja pane selja alla. Võite selle jätta kogu ööks.

Bronhiidi ravi lastel

Lastel kaasneb bronhiidiga tugev köha ja vilistav hingamine. Isegi kui tugeva köhaga ei kaasne kõrget palavikku, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Bronhiidi ravi lapsel - retsept number 1

Võtke sada grammi mett ja sama palju värsket õli, segage 0,2 grammi vanilliiniga ja andke lapsele kolm korda päevas teelusikatäis.

Bronhiidi ravi lapsel - retsept number 2

Lastel pideva, pikaajalise köha korral: võtke üks kartul, sibul ja üks õun ning keetke liitris vees, kuni vesi on poole võrra aurustunud. Keetmist joome lapsele kolm korda päevas teelusikatäie kaupa.

Bronhiidi ravi lapsel - retsept nr 3

Köha ilmnemisel peaks laps määrima selga ja rindkere sulatatud searasvaga, äärmisel juhul taimeõliga, lisades sellele veidi tärpentini.

Bronhiidi ravi lapsel - retsept nr 4

Kui ilmub röga ja see ei kao, andke 2-3 tilka mitu korda päevas mandliõli sisse suhkrusiirup. Haige tuleb panna sooja tuppa, hästi katta, anda aeg-ajalt diaforeetikume: kuuma tee, vaarikad, piim jne.

Bronhiidi ravi lapsel - retsept number 5

Väikelaste köhimisel võtke 1 tl mett, lisage 2 spl. lusikad aniisiseemneid ja näputäis lauasoola. Valage kõik klaasi veega ja keetke madalal kuumusel 10 minutit. Seejärel kurna, jahuta ja anna lapsele 1 tl iga 2 tunni järel. Kui köha taandub, tuleb annust vähendada.

Bronhiidi ravi lapsel - retsept nr 6

Laste pideva köha korral keedetakse kartulit, sibulat ja õuna 1 liitris vees, kuni vesi on poole võrra aurustunud. Keetmist võetakse 3 korda päevas 1 tl.

Bronhiidi ravi lapsel - retsept nr 7

Köha vastu võid valmistada ka järgmise segu 100 g mesi, 100 g värskest võist ja 0,2 g vanilliinist (noa otsas). Sega kõik põhjalikult ja anna lastele 1 tl 3 korda päevas.

Bronhiidi ravi lapsel - retsept number 8

Tugeva köhaga, sõltuvalt vanusest, võite panna sinepiplaastrid, kuivad purgid, soojad kompressid.

Kasulikud on rinna- või aniisitee, aniisitilgad, kase- või männipungade tõmmis. Püsiva köha korral saab leevendust tärpentini või tõrva sissehingamisest. .

Kui laps hakkab lämbuma, kattub külma higiga, on kõige parem konsulteerida arstiga, sest need sümptomid võivad viidata selle ilmnemisele. juures beebi laudjas on raske ja peaaegu ravimatu haigus, kui seda kohe ei tabata. Arsti puudumisel tuleb lapsele anda mitu korda viis tilka kamperalkoholi, milleks tilgutatakse see suhkrupulbrisse, valatakse pulber lapse keelele ja juuakse lusikatäie veega. Sel viisil on võimalik krambihoogu peatada.

Hingamisharjutused bronhiidi korral

Võimlemine võimaldab teil eemaldada lima ja leevendada põletikku bronhide kudedes (bronhipuu). Positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja mitu nädalat hingamisharjutusi teha. Bronhiidi hingamisharjutused jagunevad kolmeks etapiks:

ettevalmistav etapp või sissejuhatav;

Peamine kompleks

viimane etapp.

1. Kompleksi alguses tehakse sisse- ja väljahingamisi (nina poolt) viisteist korda. Seejärel sama arv sisse- ja väljahingamisi (suu kaudu). Neid harjutusi tehakse kolm korda viiesekundilise pausiga.

2. Rahulik sisse- ja väljahingamine läbi suu. Kui hakkate köhima, peate tegema järgmist:

a. langetage pea, lõdvestage kaela lihaseid;

b. pange käed kõhule nii, et naba oleks peopesade vahel;

c. pange käed kõhule, köhige põrandasse. Nii et lima läheb kiiremini.

Peamine harjutuste komplekt:

1. Seisa sirgelt, tõsta käed üles ja siruta, seistes varvastel. Hingake sügavalt sisse (läbi nina). Lower your hands - exhale through your mouth, saying - "uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu-u-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh Teostatud viis korda.

2. Astuge paigale (aeglaselt) kaheks minutiks. Käed tõusevad üles ja laiali, sammu rütmis – hinga läbi nina. Käed langevad tugeva väljahingamisega heliga "u-o-o-o".

3. Lootose asend. Suru käed rusikasse, siruta end üles. Aeglane väljahingamine läbi suu koos heliga - "x-x-x". Korda kuus korda.

4. Põrandal istumine. Painutage jalad ja sirutage neid ette. Sirutage käsi eri suundades – hingake sisse suu kaudu. Väljahingamisel langetage käed alla, öeldes huuli avamata "ffff".

5. Seisab, jalad laiali. Pöörake vaheldumisi käsi ette ja taha. Suu kaudu sissehingamine on sagedane. Väljahingamine - läbi nina.

6. Seisab, jalad koos. Tõstke üks käsi üles, teine ​​​​jäetakse kõrvale. Sisse hingata läbi nina. Muudame käte asendit – aeglane ja pikk väljahingamine.

Bronhiidiga võimlemise viimane etapp:

Seistes, jalad koos, käed langetatud, peate aeglaselt küljele kalduma - hingake nina kaudu sisse. Seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Kaldu teisele poole – aeglane ja rahulik väljahingamine läbi suu. Esitatakse kuus korda kummaski suunas. Siin on mõned lihtsad harjutused, mida peate mõne nädala jooksul tegema. Ainult sel juhul saavutate positiivse tulemuse. Bronhiidi hingamisharjutused aitavad teil taastada hingamisteede normaalset toimimist.

Bronhiidi ennetamine

Esiteks peate suitsetamisest loobuma. Üks bronhiidi põhjusi on tubakasõltuvus. Teiseks kõrvaldage nakkuse allikas. Vältida tuleks hüpotermiat ja ülekuumenemist. Lisaks peate keha karastama (kuigi seda on lihtne öelda ja raske täita). Karastamist on parem alustada lapsepõlvest. Parim aeg heaoluprotseduuride alustamiseks on suvi, kuid tegutseda tuleb tasapisi. Jalavannid on tõhusad, samas kui vee temperatuuri alandatakse iga kahe päeva järel ühe kraadi võrra.

Toitumine mängib bronhiidi ennetamisel olulist rolli. On oluline, et toit oleks valgurikas, seega ärge unustage liha ja kala. Nüüd on moes kaalust alla võtta, kuid kroonilist bronhiiti põdevate inimeste jaoks on väike kaal riskitegur. Kevadel, kui on terav vitamiinipuudus, on kasulik võtta ravimpreparaate (multivitamiine)

Haigust, millega kaasneb nakkusliku päritoluga bronhide limaskesta difuusne põletik, nimetatakse bronhiidiks. See on gripi või SARS-i tüsistus. Ägeda vormi ja ravi puudumise korral iseloomustab haigust loid patoloogiline protsess, retsidiivid. Enne ravi alustamist on vajalik läbivaatus.

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Haigus kutsub esile bronhide puu struktuurimuutusi ja talitlushäireid. Täiskasvanutel esineb kroonilist bronhiiti 4-7% kliinilistest juhtudest. Haiguse tüsistuste hulgas eristavad arstid kopsupõletikku. Kopsukoe põletiku välistamiseks on oluline teada kroonilise bronhiidi sümptomeid ja nende ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole:

• suurenenud higistamine;
• unehäired, unetus;
• raskused röga eraldamisel, ebaproduktiivne köha;
• pearinglus, peavalud;
• valulikkus ja ebamugavustunne rinnus köhimise ajal;
• kehatemperatuuri kerge, kuid pidev tõus;
• sagedased tahhükardiahood;
• õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral;
• iiveldus, sagedased oksendamine;
• vilistav hingamine vilistav hingamine;
• sinised huuled, kahvatu nahk.

Ravi

Enne täiskasvanute bronhiidi ravimite ostmist on vaja läbida diagnoos, määrata patoloogilise protsessi etioloogia ja välistada patogeense teguri mõju. Väärtuslikud soovitused:

1. Kroonilise bronhiidi määramiseks peate konsulteerima pulmonoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, allergoloogiga. Oluline on haigust õigesti eristada, vastasel juhul ei ilmne konservatiivse ravi ajal positiivset dünaamikat.
2. Rindkere röntgenuuring võimaldab teil tõesti hinnata põletikuliste bronhide seisundit, alustada õigeaegselt ravimteraapiat. Kopsude mahu määramiseks on lisaks soovitatav kasutada spiromeetrit.
3. Kroonilise bronhiidi kiireks ravimiseks peab patsient suitsetamisest loobuma. Vastasel juhul taastumine aeglustub.
4. Oluline on vältida keha pikaajalist hüpotermiat, kontrollida emotsionaalset tausta, süüa õigesti, võtta vitamiine, tugevdada immuunsüsteemi.
5. Kui krooniline bronhiit on oma olemuselt allergiline, tuleb kõigepealt välistada kokkupuude allergeeniga, näiteks loomakarvad, tolm, taimeõied, kodukeemia.
6. Kroonilise bronhiidi raskete sümptomitega annab positiivse dünaamika täielik elektroforeesikuur kaltsiumioonipreparaatidega.
7. Kopsupõletiku sümptomite välistamiseks keerukatel kliinilistel juhtudel määravad arstid suukaudsed antibiootikumid.
8. Soodsaid muutusi patsiendi enesetundes pakuvad jalutuskäigud värskes õhus, mõõdukas kardiokoormus, ravivõimlemine, massaažikuur.
9. Kroonilise bronhiidi remissiooniga on täiskasvanud patsientidel soovitatav läbida sanatoorse ravi, võtta immunokorrektoreid ja luua soodsad kliimatingimused kodus ja tööl.
10. Täiskasvanu peab jooma rohkelt vett, õiget toitumist, mis sisaldab kohaliku immuunsuse suurendamiseks vajalikke looduslikke vitamiine ja mikroelemente.

Ravi kodus

Kroonilise bronhiidi konservatiivse ravi meetodi valik sõltub patoloogilise protsessi staadiumist, sümptomitest, etioloogiast ja individuaalsetest omadustest. Allpool on toodud tõhusad ravimeetodid ja nende lühikirjeldus:

1. Kroonilise bronhiidi sümptomite ägenemise ja keha mürgistuse korral määravad arstid antibiootikume. Positiivse dünaamika annavad penitsilliinid (Amoxiclav, Augmentin, Ospamox), tsefalosporiinid (Cefazolin, Suprax, Ceftriaxone, Cefix), fluorokinoonid (Doxycycline, Moxifloxacin). Koos antibiootikumidega soovitavad arstid läbida probiootikumide kuuri Linex, Bifiform või teised.
2. Korduva staadiumi bronhiidi ravi hõlmab glükokortikosteroidide võtmist, mis on vajalikud sekreteeritud lima eemaldamiseks ja põletikulise protsessi pärssimiseks. Lisaks on täiskasvanud patsiendil kohaliku immuunsuse tugevdamiseks ette nähtud multivitamiinide komplekside kasutamine.
3. Kroonilise bronhiidi sümptomite ravimisel peavad täiskasvanud patsiendid tegema põletikuvastase ja rögalahtistava toimega inhalatsioone. Soovitatav on kasutada kuuse, eukalüpti, kampri, rosmariini eeterlikke õlisid, küüslaugu ja sibula looduslikke antiseptikume. Positiivse dünaamika annavad leeliselised mineraalveed või soolalahus, mida kasutatakse spetsiaalse nebulisaatoriga.

Ettevalmistused

Kroonilise bronhiidi sümptomid ja ravi on omavahel seotud, kuna konservatiivse ravi meetodi valiku määrab patoloogilise protsessi etioloogia. Ühes skeemis ühendavad arstid korraga mitme farmakoloogilise rühma esindajad:

1. Antibakteriaalsed ravimid. Ravi algab penitsilliinide manustamisega 7-14 päeva jooksul. Flemoxin Solutab ja Amoxicillin tabletid on eriti tõhusad kroonilise bronhiidi korral, mis annavad positiivse dünaamika 3-4 päeva jooksul. Kaitstud penitsilliinide (Augmentin, Amoxiclav) kasutamisel ilmnevad paranemised 2. päeval.
2. Põletikuvastase, immunomoduleeriva ja immunostimuleeriva toimega viirusevastased ained. Arstid määravad täiskasvanud patsiendile ravimi Groprinosin, 2 tabletti. 4 korda päevas 5 päeva ilma vaheajata.
3. Põletikuvastased ravimid. Need pärsivad valuhoogu, vähendavad kõrgenenud kehatemperatuuri ja neid iseloomustab väljendunud tursevastane toime. Täiskasvanud patsiendile määratakse Ibuprofeen, Nimesuliidi tabletid, 1 tk. kaks korda päevas 1 nädala jooksul.
4. Antihistamiinikumid. Vähendab bronhide seina turset, leevendab valu rinnus ja tõsist õhupuudust. Hästi on end tõestanud tabletid Suprastin, Tavegil, Tsetrin, mida peaks võtma 1 tk. kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul. Arstid ei välista kõrvaltoimete esinemist täiskasvanutel unisuse, allergianähtude kujul.
5. Bronhodilataatorid. See on ette nähtud, kui täiskasvanud patsiendil on puhkeolekus õhupuudus. Tuntud bronhodilataator on salbutamool (Ventolin), mis lõdvestab bronhide silelihaseid. See on aerosool, mida on lubatud kasutada kuni 6 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Teised bronhiidi sümptomite leevendamiseks tõhusad bronhodilataatorid on teofülliin, eufilliin.
6. Köhavastased, rögalahtistajad. Köharefleksi pärssimiseks on ette nähtud kodeiinil põhinevad ravimid, näiteks Codterpin 1 tab. 2 korda päevas. Ravi ei tohi kesta kauem kui 7 päeva, vastasel juhul tekib sõltuvust tekitav toime.
7. Mukolüütikumid. Need on ravimid röga vedeldamiseks ja eemaldamiseks, millel on minimaalne vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Määrake ACC 600 mg 1 kord päevas või Ambroxol, Flavamed, Lazolvan 30 mg kaks korda päevas.

Kroonilise bronhiidi sümptomite iseravimine on vastunäidustatud, kuna kliinilist pilti süvendab kopsukoe põletik koos kopsupõletiku tekkega. Antibiootikumide ja rögalahtistite valikul tuleb olla selektiivne. Esimesed võivad arendada soole düsbakterioosi, teised kutsuvad esile "sõltuvust tekitava efekti", millele järgneb terapeutilise toime nõrgenemine patoloogia fookuses. Usaldusväärsed ravimid:

1. Sumamed. Makroliidantibiootikumide rühma esindaja. Need on kõvakattega tabletid, mis sisaldavad keemilises koostises asitromütsiini. Kroonilise bronhiidi sümptomitega on täiskasvanud patsiendile ette nähtud 1 tabel. päevas 7 päeva jooksul. On vastunäidustusi, kõrvaltoimeid. Teine efektiivne makroliid bronhiidi sümptomite korral on asitromütsiin.
2. Bromheksiin. See on mukolüütiline ravim, millel on rögalahtistav toime ja mille keemilises koostises on bromheksiinvesinikkloriid. Täiskasvanud patsiendile määratakse 1 tabel. 3-4 korda päevas. Positiivset dünaamikat täheldatakse 4–6 päeva.
3. Ibuprofeen. See on mittesteroidne põletikuvastane ravim tablettide kujul. Põletikuvastaste, valuvaigistavate ja palavikuvastaste omadustega ravim on ette nähtud 1 tabelis. iga 6 tunni järel kuni positiivsete muutuste ilmnemiseni täiskasvanud patsiendi heaolus.

Hingamisharjutused

Positiivse trendi kroonilise bronhiidi korral annavad mugavates tingimustes sooritatavad passiivsed hingamisharjutused. Nende abiga toimub kopsukoe verevarustus, taastub õhuvahetus, kaob bronhide ummikud. Peaasi on jälgida tehnikat, mitte rikkuda tsüklilisi protseduure. Allpool on toodud tõhusad harjutused:

1. Langetage käed ja kallutage keha alla, lõdvestage nii palju kui võimalik. Hingake nina kaudu sisse, väljahingamisel tõuske ja hoidke oma käsi pea kohal. See peaks tegema 8 kordust ühe lähenemisega.
2. Peate kummarduma ettepoole, samal ajal sügavalt sisse hingates ja paar sekundit hinge kinni hoidma. Seejärel hinga valjult välja. Korrake seda harjutust ilma pausita veel 7-9 korda.
3. Suruge oma peopesad rusikasse. Väljahingamisel venitage nii palju kui võimalik ja külmutage selles asendis 7 sekundit. Pärast aeglast hingetõmmet pöörduge tagasi algasendisse. Harjutust tuleks korrata 5-7 korda.
4. Tehke samme põlvedega kõrgel, vehkides samal ajal käsi laiali vastassuundades. Hingamine liikumise ajal on vajalik sügavalt ja ühtlaselt, mitte rütmi rikkumiseks.

Massaaž

Kroonilise bronhiidi sümptomite kõrvaldamiseks määravad arstid lisaks ravimteraapiale ka massaažikuuri. Sellised protseduurid normaliseerivad vereringet ja ainevahetust hingamisteede organites, parandavad une kvaliteeti, vähendavad köharefleksi intensiivsust. Oluline on teha liigutusi alumistest ribidest ülemistele, vajutades samal ajal diafragmat õrnalt suunaga alt üles. Selja massaaži tuleb alustada kergete liigutustega sõrmeotstega piki selgroogu. Muud tehnilised omadused:

1. Kanna kaelale ja lülisambale eukalüpti, piparmündi või bergamoti eeterlikku õli, jaota ühtlaselt, seejärel kasuta 2 minuti jooksul silitamise ja pigistamise tehnikat.
2. Ribide vaheaegadel, abaluude lähedal või piki selgroogu on vaja 5 minutit peopesadega intensiivselt hõõruda.
3. Sõrmeotstega tuleb sõtkuda õlgade, õlavöötme ja abaluude piirkondi 7 minutit ilma vaheajata.

Täiskasvanute ravi rahvapäraste ravimitega

Põletikulise protsessi mahasurumiseks kroonilise bronhiidi ägenemise ajal on täiskasvanud patsiendil soovitatav kasutada alternatiivmeditsiini meetodeid, mis ei ole nõrgemad kui ametlikud ravimid. Rahvapärased abinõud suruvad maha köhahood, leevendavad valu, parandavad patsiendi seisundit. Taimsete koostisosade suhtes allergilise reaktsiooni puudumisel soovitavad arstid järgmisi terviseretsepte:

1. 15 g kuivatatud jahubanaani lehti tuleb aurutada 1 liitri keeva veega, katta ja nõuda, kuni see on täielikult jahtunud 2 tundi. Kurna, võta valmistoodet kolm korda päevas, 150 ml.
2. Segage ühes mahutis elecampane juur, kolmevärvilised violetsed varred, männi pungad ja eukalüpti lehed, mis on võetud samas koguses. 1 st. l. ravimtaimede koostis, aurutage 1 liiter keeva vett, hautage veevannis 30 minutit. Valmis ravim kurna ja võta 50 ml kaks korda päevas 2 nädala jooksul.
3. Veevannis peate sulatama 50 ml mägra rasva, lisama 1 tl. võid ja kakaopulbrit. Jahvatage kompositsioon, asetage klaasnõusse, võtke hommikul tühja kõhuga. Ravikuur on 1 nädal.

Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi

Selle haiguse ägenemise staadiumis määravad arstid 7-päevase antibiootikumravi. Täiskasvanutele soovitatakse aminopenitsilliinide (Amoxiclav, Tazobactam), makroliide (Zinerit, Klabaks, Oletetrin, Erasid), fluorokinoloone (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin). Kroonilise bronhiidi sümptomite ägenemisega on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab:

• rögalahtistajad: taimsed (Coldrex broncho, Bronchofit) ja keemilised (Ambroxol, Flavomed, Abrol, Lazolvan);
• bronhodilataatorid: Troventol, Berodual, Theobiolong;
• köhavastased ained: Stoptussin, Bromheksiin, Kodeiin;
• lisaks: hingamisharjutused, ruumi õhutamine, vaktsineerimine remissioonifaasi alguses.

Video

1. Kroonilise bronhiidi etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.
2. Statsionaarne ravi ja voodirežiim teatud näidustuste korral.
3. Meditsiiniline toitumine.
4. Antibakteriaalne ravi mädase kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil, sealhulgas ravimite endobronhiaalse manustamise meetodid.
5. Bronhide drenaažifunktsiooni parandamine: rögalahtistajad, bronhodilataatorid, asendiline drenaaž, rindkere massaaž, ravimtaim, hepariinravi, kaltsitriinravi.
6. Võõrutusravi mädase bronhiidi ägenemise perioodil.
7. Hingamispuudulikkuse korrigeerimine: pikaajaline madala vooluga hapnikuravi, hüperbaariline hapnikravi, vere kehaväline membraani hapnikuga varustamine, niisutatud hapniku inhalatsioonid.
8. Pulmonaalse hüpertensiooni ravi kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel.
9. Immunomoduleeriv ravi ja kohaliku bronhopulmonaarse kaitsesüsteemi funktsiooni parandamine.
10. Organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurenemine.
11. Füsioteraapia, harjutusravi, hingamisharjutused, massaaž.
12. Spa ravi.

Etioloogiliste tegurite kõrvaldamine

Kroonilise bronhiidi etioloogiliste tegurite kõrvaldamine aeglustab suuresti haiguse kulgu, hoiab ära haiguse ägenemise ja tüsistuste tekke.

Kõigepealt peate suitsetamisest kategooriliselt loobuma. Suurt tähtsust omistatakse tööohtude kõrvaldamisele (erinevat tüüpi tolm, hapete aurud, leelised jne), krooniliste infektsioonikollete (ülemistes hingamisteedes jne) hoolikas kanalisatsioon. Väga oluline on luua optimaalne mikrokliima töökohal ja kodus.

Kui haiguse algus ja selle järgnevad ägenemised on selgelt sõltuvad ebasoodsatest ilmastikutingimustest, on soovitatav liikuda soodsa kuiva ja sooja kliimaga piirkonda.

Patsientidel, kellel on lokaalne bronhektaasia, näidatakse sageli kirurgilist ravi. Mädase infektsiooni allika kõrvaldamine vähendab kroonilise bronhiidi ägenemiste sagedust.

Kroonilise bronhiidi statsionaarne ravi ja voodirežiim

Statsionaarne ravi ja voodirežiim on näidustatud ainult teatud patsiendirühmadele järgmiste seisundite korral:

• kroonilise bronhiidi tõsine ägenemine koos hingamispuudulikkuse suurenemisega, hoolimata aktiivsest ambulatoorsest ravist;
• ägeda hingamispuudulikkuse areng;
• äge kopsupõletik või spontaanne pneumotooraks;
• parema vatsakese puudulikkuse ilming või tugevnemine;
• vajadus teatud diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide järele (eriti bronhoskoopia);
• vajadus kirurgilise sekkumise järele;
• märkimisväärne mürgistus ja mädase bronhiidiga patsientide üldise seisundi märkimisväärne halvenemine.

Ülejäänud kroonilise bronhiidiga patsiente ravitakse ambulatoorselt.

Terapeutiline toitumine kroonilise bronhiidi korral

Kroonilise bronhiidi korral, millega kaasneb suure hulga röga eraldumine, kaob valk ja dekompenseeritud cor pulmonale korral suureneb albumiini kadu veresoonte voodist soole luumenisse. Nendele patsientidele näidatakse valguga rikastatud dieeti, samuti albumiini ja aminohapete preparaatide (polüamiin, neframiin, alvesiin) intravenoosset infusiooni.

Dekompenseeritud cor pulmonale'i korral määratakse dieet nr 10 koos energiasisalduse, soola ja vedeliku piiranguga ning suurenenud (kaaliumisisaldusega.

Raske hüperkapnia korral võib süsivesikute laadimine põhjustada ägedat respiratoorset atsidoosi, mis on tingitud suurenenud süsinikdioksiidi tootmisest ja hingamiskeskuse tundlikkuse vähenemisest. Sel juhul soovitatakse 2-8 nädala jooksul kasutada madala kalorsusega 600 kcal dieeti koos süsivesikute piiranguga (30 g süsivesikuid, 35 g valke, 35 g rasvu). Positiivseid tulemusi täheldati ülekaaluliste ja normaalse kehakaaluga patsientidel. Edaspidi on ette nähtud dieet 800 kcal päevas. Kroonilise hüperkapnia dieetravi on üsna tõhus.

Antibiootikumid kroonilise bronhiidi korral

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi mädase kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil 7-10 päeva (mõnikord väljendunud ja pikaajalise ägenemisega 14 päeva). Lisaks on kroonilise bronhiidi taustal ette nähtud antibiootikumravi ägeda kopsupõletiku tekkeks.

Antibakteriaalse aine valimisel võetakse arvesse ka varasema ravi efektiivsust. Antibiootikumravi efektiivsuse kriteeriumid ägenemise ajal:

• positiivne kliiniline dünaamika;
• röga limane iseloom;

aktiivse nakkus-põletikulise protsessi näitajate vähenemine ja kadumine (ESR-i normaliseerumine, leukotsüütide vereanalüüs, põletiku biokeemilised näitajad).

Kroonilise bronhiidi korral võib kasutada järgmisi antibakteriaalsete ainete rühmi: antibiootikumid, sulfoonamiidid, nitrofuraanid, trichopolum (metronidasool), antiseptikumid (dioksidiin), fütontsiidid.

Antibakteriaalseid ravimeid võib manustada aerosoolide kujul, suu kaudu, parenteraalselt, endotrahheaalselt ja endobronhiaalselt. Kaks viimast antibakteriaalsete ravimite kasutamise meetodit on kõige tõhusamad, kuna need võimaldavad antibakteriaalsel ainel tungida otse põletikukohta.

Antibiootikumid määratakse arvestades rögafloora tundlikkust nende suhtes (röga tuleb uurida Mulderi meetodil või uurida bronhoskoopiaga saadud röga floora ja tundlikkust antibiootikumide suhtes). Gramvärvitud röga mikroskoopia on kasulik antibiootikumravi määramisel kuni bakterioloogilise uuringu tulemuste saamiseni. Tavaliselt ei põhjusta nakkus-põletikulise protsessi ägenemist bronhides mitte üks nakkustekitaja, vaid mikroobide kooslus, mis on sageli enamiku ravimite suhtes resistentne. Sageli on patogeenide hulgas gramnegatiivne taimestik, mükoplasma infektsioon.

Kroonilise bronhiidi antibiootikumi õige valiku määravad järgmised tegurid:

• infektsiooni mikroobne spekter;
• nakkusetekitaja tundlikkus infektsiooni suhtes;
• antibiootikumi jaotumine ja tungimine rögasse, bronhide limaskesta, bronhide näärmetesse, kopsu parenhüümi;
• tsütokineetika, st. ravimi võime akumuleeruda raku sees (see on oluline "rakusiseste nakkusetekitajate" - klamüüdia, legionella - põhjustatud infektsiooni raviks).

Yu. B. Belousov et al. (1996) esitavad järgmised andmed kroonilise bronhiidi ägeda ja ägenemise etioloogia kohta:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria või Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• muud 3%

Yu. Novikovi (1995) sõnul on kroonilise bronhiidi ägenemise ajal peamised patogeenid:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. hemoliit 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mükoplasma 4,9%
• Ta tuvastas patogeeni 14%

Üsna sageli avastatakse kroonilise bronhiidi korral segainfektsioon: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

3. V. Bulatova (1980) järgi on segainfektsiooni osatähtsus kroonilise bronhiidi ägenemises järgmine:

• mikroobid ja mükoplasma - 31% juhtudest;
• mikroobid ja viirused - 21% juhtudest;
• mikroobid, imikoplasma viirused - 11% juhtudest.

Nakkustekitajad eritavad toksiine (näiteks H. influenzae - peptidoglükaanid, lipooligosahhariidid; Str. pneumoniae - pneumolüsiin; P. aeruginosae - püotsüaniin, ramnolipiidid), mis kahjustavad ripsepiteeli, aeglustavad ripsmeliste kõikumisi ja isegi põhjustavad bronhide epiteeli surma. .

Antibiootikumravi määramisel pärast patogeeni tüübi kindlakstegemist võetakse arvesse järgmisi asjaolusid.

H. influenzae on resistentne beeta-lakgaamantibiootikumide (penitsilliin ja ampitsilliin) suhtes, mis on tingitud neid antibiootikume hävitava ensüümi TEM-1 tootmisest. Mitteaktiivne H. influenzae ja erütromütsiini vastu.

Viimasel ajal on Str. pneumoniae resistentsed penitsilliini ja paljude teiste beetalaktaamantibiootikumide, makroliidide, tetratsükliini suhtes.

M. catarrhal on tavaline saprofüütne floora, kuid üsna sageli võib see olla kroonilise bronhiidi ägenemise põhjuseks. Moraxella tunnuseks on selle kõrge võime kinnituda orofarüngeaalsetele rakkudele ja see kehtib eriti kroonilise obstruktiivse bronhiidiga üle 65-aastaste inimeste kohta. Moraxella on kõige sagedamini kroonilise bronhiidi ägenemise põhjus kõrge õhusaastega piirkondades (metallurgia- ja söetööstuse keskused). Ligikaudu 80% Moraxella tüvedest toodavad beetalaktamaase. Ampitsilliini ja amoksitsilliini kombineeritud preparaadid klavulaanhappe ja sulbaktaamiga ei ole alati beetalaktamaasi tootvate Moraxella tüvede suhtes aktiivsed. See patogeen on tundlik Septrimi, Bactrimi, Biseptooli suhtes ja väga tundlik ka 4-fluorokinoloonide, erütromütsiini suhtes (samas ei ole 15% Moraxella tüvedest selle suhtes tundlikud).

Segainfektsiooni (moraxella + Haemophilus influenzae) korral ei pruugi β-laktamaasi, ampitsilliini, amoksitsilliini, tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefakloor) tootmine olla efektiivne.

Kroonilise bronhiidi ägenemisega patsientidele antibiootikumi valimisel võite kasutada P. Wilsoni (1992) soovitusi. Ta teeb ettepaneku eraldada järgmised patsientide rühmad ja vastavalt ka antibiootikumide rühmad.

• 1. rühm – viirusejärgse bronhiidiga varem terved isikud. Nendel patsientidel on reeglina viskoosne mädane röga, antibiootikumid ei tungi hästi bronhide limaskesta. Sellele patsientide rühmale tuleb soovitada juua palju vedelikku, rögalahtistit, bakteritsiidsete omadustega taimseid preparaate. Kui aga toime puudub, kasutatakse antibiootikume amoksitsilliini, ampitsilliini, erütromütsiini ja teisi makroliide, tetratsükliine (doksütsükliin).
• 2. rühm – kroonilise bronhiidiga patsiendid, suitsetajad. Need sisaldavad samu soovitusi, mis 1. rühma isikutele.
• 3. rühm - kroonilise bronhiidiga patsiendid, kellel on kaasnevad rasked somaatilised haigused ja suur tõenäosus patogeenide resistentsete vormide (moraxella, Haemophilus influenzae) esinemiseks. Sellele rühmale soovitatakse beeta-laktamaso-stabiilseid tsefalosporiine (tsefakloor, tsefiksiim), fluorokinoloone (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin jne), amoksitsilliini klavulaanhappega.
• 4. rühm – patsiendid, kellel on krooniline bronhiit koos bronhektaasia või kroonilise kopsupõletikuga, mis tekitab mädast röga. Kasutage samu ravimeid, mida soovitati 3. rühma patsientidele, samuti ampitsilliini kombinatsioonis sulbaktaamiga. Lisaks soovitatakse aktiivset drenaažiteraapiat ja füsioteraapiat. Bronhoektaasi korral on kõige levinum bronhides leitud patogeen Haemophylus influenzae.

Paljudel kroonilise bronhiidiga patsientidel põhjustavad haiguse ägenemist klamüüdia, legionella, mükoplasmad.

Nendel juhtudel on makroliidid väga aktiivsed ja vähemal määral doksütsükliin. Eriti tähelepanuväärsed on väga tõhusad makroliidid ositromütsiin (Sumamed) ja roksitromütsiin (Rulid), rovamütsiin (Spiramütsiin). Need ravimid tungivad pärast allaneelamist hästi bronhiaalsüsteemi, püsivad kudedes pikka aega piisavas kontsentratsioonis, akumuleeruvad polümorfonukleaarsetes neutrofiilides ja alveolaarsetes makrofaagides. Fagotsüüdid toimetavad need ravimid nakkus- ja põletikulise protsessi kohale. Roksitromütsiin (rulid) määratakse 150 mg 2 korda päevas, asitromütsiin (Sumamed) - 250 mg 1 kord päevas, rovamütsiin (spiramütsiin) - 3 miljonit RÜ 3 korda päevas suu kaudu. Ravikuuri kestus on 5-7 päeva.

Antibiootikumide määramisel tuleb arvestada ravimite individuaalset taluvust, see kehtib eriti penitsilliini kohta (seda ei tohiks määrata raske bronhospastilise sündroomi korral).

Aerosoolides olevaid antibiootikume kasutatakse praegu harva (antibiootikumide aerosool võib esile kutsuda bronhospasmi, lisaks pole selle meetodi mõju suur). Kõige sagedamini kasutatakse antibiootikume suu kaudu ja parenteraalselt.

Kui tuvastatakse grampositiivne kokkide floora, on kõige tõhusam poolsünteetiliste penitsilliinide, peamiselt kombineeritud (ampioks 0,5 g 4 korda päevas intramuskulaarselt või suukaudselt) või tsefalosporiinide (kefsool, tsefaleksiin, klaforaan 1 g 2 korda päevas) määramine. intramuskulaarselt), gramnegatiivse kokaflooraga - aminoglükosiidid (gentamütsiin 0,08 g 2 korda päevas intramuskulaarselt või amikatsiin 0,2 g 2 korda päevas intramuskulaarselt), karbenitsilliin (1 g intramuskulaarselt 4 korda päevas) või uusima põlvkonna tsefalosporiinid (fortum 1 g 3 korda päevas intramuskulaarselt).

Mõnel juhul võivad makroliidsed laia toimespektriga antibiootikumid olla tõhusad (erütromütsiin 0,5 g 4 korda päevas suukaudselt, oleandomütsiin 0,5 g 4 korda päevas suukaudselt või intramuskulaarselt, erütsükliin - erütromütsiini ja tetratsükliini kombinatsioon - 0,25 g kapslites, 2 kapslit 4 korda päevas suukaudselt), tetratsükliinid, eriti pikaajalise toimega (metatsükliin või rondomütsiin 0,3 g 2 korda päevas suukaudselt, doksütsükliini või vibramütsiini kapslid 0,1 g 2 korda päevas suukaudselt).

Seega on tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt kroonilise bronhiidi ägenemiste ravis esmavaliku ravimid ampitsilliin (amoksitsilliin), sealhulgas kombinatsioonis beetalaktamaasi inhibiitoritega (klavulaanhappe augmentiin, amoksiklav või sulbaktaamunasiin, sulatsilliin), suukaudsed tsefalosporiinid II või III põlvkonna fluorokinoloonravimid. Kui kahtlustate mükoplasmade, klamüüdia, legionella rolli kroonilise bronhiidi ägenemises, on soovitatav kasutada makroliidantibiootikume (eriti asitromütsiini - sumamed, roksitromütsiini - ruliid) või tetratsükliine (doksütsükliin jne). Samuti on võimalik makroliidide ja tetratsükliinide kombineeritud kasutamine.

Sulfa ravimid kroonilise bronhiidi korral

Sulfanilamiidi preparaate kasutatakse laialdaselt kroonilise bronhiidi ägenemise korral. Neil on kemoterapeutiline toime grampositiivses ja mittenegatiivses flooras. Tavaliselt määratakse pika toimeajaga ravimid.

Biseptool tablettidena 0,48 g Määrake sees 2 tabletti 2 korda päevas.

Sulfaton tablettidena 0,35 g.Esimesel päeval on ette nähtud 2 tabletti hommikul ja õhtul, järgmistel päevadel 1 tablett hommikul ja õhtul.

Sulfamonometoksiin tablettidena 0,5 g.Esimesel päeval määratakse hommikul ja õhtul 1 g, järgmistel päevadel 0,5 g hommikul ja õhtul.

Sulfadimetoksiin on ette nähtud samamoodi nagu sulfamometoksiin.

Hiljuti on kindlaks tehtud sulfoonamiidide negatiivne mõju ripsepiteeli funktsioonile.

Nitrofuraani preparaadid

Nitrofuraani preparaatidel on lai toimespekter. Eelistatavalt määratakse furazolidoon 0,15 g 4 korda päevas pärast sööki. Võib kasutada ka metronidasooli (trichopolum) - laia toimespektriga ravimit - tablettidena 0,25 g 4 korda päevas.

Antiseptikumid

Laia toimespektriga antiseptikumidest väärivad enim tähelepanu dioksidiin ja furatsiliin.

Dioksidiin (0,5% lahus 10 ja 20 ml intravenoosseks manustamiseks, 1% lahus 10 ml ampullides kõhu- ja endobronhiaalseks manustamiseks) on laiaulatuslik antibakteriaalne ravim. Aeglaselt süstitakse intravenoosselt 10 ml 0,5% lahust 10-20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Dioksidiini kasutatakse laialdaselt ka aerosoolide inhalatsioonide kujul - 10 ml 1% lahust inhalatsiooni kohta.

Fütontsiidsed preparaadid

Fütontsiidide hulka kuulub klorofüllipt, eukalüpti lehtedest valmistatud ravim, millel on tugev stafülokokivastane toime. Kasutatakse 1% alkoholilahuse sees 25 tilka 3 korda päevas. Seda võib manustada intravenoosselt aeglaselt, 2 ml 0,25% lahust 38 ml steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.

Fütontsiidid hõlmavad ka küüslauku (inhaleerituna) või suukaudseks manustamiseks.

Endobronhiaalne debridement

Endobronhiaalne kanalisatsioon viiakse läbi endotrahheaalsete infusioonide ja fibrobronhoskoopia abil. Endotrahheaalsed infusioonid kõri süstla või kummikateetriga on lihtsaim endobronhiaalse kanalisatsiooni meetod. Infusioonide arvu määrab protseduuri tõhusus, röga kogus ja selle mädanemise raskusaste. Tavaliselt valatakse hingetorusse 30-50 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust, mis on kuumutatud temperatuurini 37 ° C. Pärast röga väljaköhimist manustatakse antiseptikume:

• furatsiliini lahus 1:5000 - väikeste portsjonitena 3-5 ml inspiratsiooni ajal (kokku 50-150 ml);
• dioksidiini lahus - 0,5% lahus;
• Kalanchoe mahl lahjendatud 1:2;
• bronhoektaasi esinemisel võib manustada 3-5 ml antibiootikumilahust.

Samuti on efektiivne fiberoptiline bronhoskoopia kohaliku tuimestuse all. Bronhipuu kanalisatsiooniks kasutatakse: furatsiliini lahus 1: 5000; 0,1% furagiini lahus; 1% rivanooli lahus; 1% klorofüllipti lahus, mis on lahjendatud 1:1; dimeksiidi lahus.

Aerosoolravi

Aerosoolravi fütontsiidide ja antiseptikumidega saab läbi viia ultraheliinhalaatorite abil. Need loovad homogeensed optimaalse osakese suurusega aerosoolid, mis tungivad bronhide puu perifeersetesse osadesse. Ravimite kasutamine aerosoolidena tagab nende kõrge lokaalse kontsentratsiooni ja ravimi ühtlase jaotumise bronhipuus. Aerosoolide, antiseptikumide furatsiliini, rivanooli, klorofüllipti, sibula- või küüslaugumahla (lahjendatud novokaiini 0,25% lahusega vahekorras 1:30), kuusetõmmise, pohlalehtede kondensaadi, dioksidiini abil saab sisse hingata. Aerosoolteraapiale järgneb posturaalne drenaaž ja vibratsioonimassaaž.

Viimastel aastatel on kroonilise bronhiidi raviks soovitatud aerosoolpreparaati bioparoksokobtal). See sisaldab ühte aktiivset komponenti fuzanfungiini - seente päritolu ravimit, millel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Fusanfungiin on aktiivne valdavalt grampositiivsete kokkide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid) ja ka rakusiseste mikroorganismide (mükoplasma, legionella) vastu. Lisaks on sellel seenevastane toime. White'i (1983) sõnul on fusanfungiini põletikuvastane toime seotud hapnikuradikaalide tootmise pärssimisega makrofaagide poolt. Bioparoxi kasutatakse mõõdetud inhalatsioonide kujul - 4 hingetõmmet iga 4 tunni järel 8-10 päeva jooksul.

Bronhide äravoolufunktsiooni parandamine

Väga oluline on bronhide äravoolufunktsiooni taastamine või parandamine, kuna see aitab kaasa kliinilise remissiooni tekkele. Kroonilise bronhiidiga patsientidel suureneb lima moodustavate rakkude ja röga arv bronhides, selle iseloom muutub, see muutub viskoossemaks ja paksemaks. Suur kogus röga ja selle viskoossuse suurenemine häirib bronhide äravoolufunktsiooni, ventilatsiooni-perfusiooni suhteid, vähendab lokaalse bronhopulmonaalse kaitsesüsteemi, sealhulgas kohalike immunoloogiliste protsesside aktiivsust.

Bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks kasutatakse rögalahtistit, posturaalset drenaaži, bronhodilataatoreid (bronhospastilise sündroomi korral) ja massaaži.

Rõhnaravimid, fütoteraapia

B. E. Votchali definitsiooni järgi on rögalahtistajad ained, mis muudavad röga omadusi ja hõlbustavad selle väljutamist.

Köhalahtistite üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Soovitav on neid liigitada toimemehhanismi järgi (VG Kukes, 1991).

Köhalahtistite klassifikatsioon

1. Tähendab röga eraldamist:
   • ravimid, mis toimivad refleksiivselt;
   • resorptiivsed ravimid.
2. Mukolüütilised (või sekretolüütilised) ravimid:
   • proteolüütilised ravimid;
   • SH-rühmaga aminohapete derivaadid;
   • mukoregulaatorid.
3. Lima rehüdraatorid.

Röga koosneb bronhide eritisest ja süljest. Normaalsel bronhide limal on järgmine koostis:

• vesi, milles on lahustunud naatriumi, kloori, fosfori, kaltsiumiioonid (89-95%); röga konsistents sõltub veesisaldusest, röga vedel osa on vajalik mukotsiliaarse transpordi normaalseks toimimiseks;
• lahustumatud makromolekulaarsed ühendid (kõrge ja madala molekulmassiga, neutraalsed ja happelised glükoproteiinid - mutsiinid), mis määravad saladuse viskoossuse - 2-3%;
• komplekssed plasmavalgud - albumiinid, plasma glükoproteiinid, A, G, E klassi immunoglobuliinid;
• antiproteolüütilised ensüümid - 1-antihümotrilsiin, 1-a-antitrüpsiin;
• lipiidid (0,3-0,5%) - pindaktiivsed fosfolipiidid alveoolidest ja bronhioolidest, glütseriidid, kolesterool, vabad rasvhapped.

Bronhodilataatorid kroonilise bronhiidi korral

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral kasutatakse bronhodilataatoreid.

Krooniline obstruktiivne bronhiit on krooniline difuusne mitteallergiline bronhide põletik, mis põhjustab kopsuventilatsiooni ja obstruktiivset tüüpi gaasivahetuse progresseeruvat kahjustust ning väljendub köha, õhupuuduse ja rögaeritusena, mis ei ole seotud teiste elundite ja kahjustustega. süsteemid (Venemaa pulmonoloogide kongressi konsensus kroonilise obstruktiivse bronhiidi kohta, 1995). Kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseerumise käigus moodustub kopsuemfüseem, mille üheks põhjuseks on proteaasi inhibiitorite ammendumine ja vähenenud tootmine.

Bronhiaobstruktsiooni peamised mehhanismid:

• bronhospasm;
• põletikuline turse, bronhide seina infiltratsioon haiguse ägenemise ajal;
• bronhide lihaste hüpertroofia;
• hüperkrinia (röga koguse suurenemine) ja düskrinia (röga reoloogiliste omaduste muutus, see muutub viskoosseks, paksuks);
• väikeste bronhide kokkuvarisemine väljahingamisel kopsude elastsete omaduste vähenemise tõttu;
• bronhide seina fibroos, nende valendiku hävimine.

Bronhodilataatorid parandavad bronhide läbilaskvust, kõrvaldades bronhospasmi. Lisaks stimuleerivad metüülksantiinid ja beeta2-agonistid ripsepiteeli funktsiooni ja suurendavad rögaeritust.

Bronhodilataatorite määramisel võetakse arvesse bronhide läbilaskvuse igapäevaseid rütme. Bronhodilataatoritena kasutatakse sümpatomimeetilisi aineid (beeta-adrenergilised stimulandid), antikolinergilised ravimid, puriini derivaadid (fosfodiesteraasi inhibiitorid) - metüülksantiinid.

Sümpatomimeetilised ained stimuleerivad beeta-adrenergilisi retseptoreid, mis põhjustab adenüültsüklaasi aktiivsuse suurenemist, cAMP akumuleerumist ja seejärel bronhodilateerivat toimet. Efedriini kasutatakse (stimuleerib beeta-adrenergilisi retseptoreid, mis tagab bronhodilatatsiooni, samuti alfa-adrenergiliste retseptorite, mis vähendab bronhide limaskesta turset) 0,025 g 2-3 korda päevas, kombineeritud preparaat teofedriin 1/2 tabletti 2-3 korda päevas, bronholitiin (kombineeritud preparaat, millest 125 g sisaldab glautsiini 0,125 g, efedriini 0,1 g, salveiõli ja sidrunhapet 0,125 g kumbki) 1 spl 4 korda päevas. Bronholitiin põhjustab bronhodilataatorit, köhavastast ja rögalahtistavat toimet.

Efedriini, teofedriini, bronholitiini väljakirjutamine on eriti oluline varastel hommikutundidel, kuna just sel ajal saabub bronhide obstruktsiooni haripunkt.

Nende ravimite ravis on võimalikud kõrvaltoimed, mis on seotud nii beeta1 (tahhükardia, ekstrasüstool) kui ka alfa-adrenergiliste retseptorite (arteriaalne hüpertensioon) stimuleerimisega.

Sellega seoses pööratakse suurimat tähelepanu selektiivsele beeta2-adrenergilisele stimulaatorile (stimuleerivad selektiivselt beeta2-adrenergiliste retseptorite retseptoreid ja praktiliselt ei mõjuta beeta1-adrenergilisi retseptoreid). Tavaliselt kasutatakse solbutamooli, terbutaliini, ventoliini, berotekit ja ka osaliselt beeta2-selektiivset stimulant astmapenti. Neid ravimeid kasutatakse mõõdetud aerosoolide kujul, 1-2 hingetõmmet 4 korda päevas.

Beeta-adrenergiliste stimulantide pikaajalisel kasutamisel areneb tahhüfülaksia - bronhide tundlikkuse vähenemine nende suhtes ja toime vähenemine, mis on seletatav beeta2-adrenergiliste retseptorite arvu vähenemisega silelihaste membraanidel. bronhidest.

Viimastel aastatel on kasutatud pikatoimelisi beeta2-agoniste (toime kestus umbes 12 tundi) - salmeterool, formatool mõõdetud aerosoolide kujul 1-2 hingetõmmet 2 korda päevas, spiropent 0,02 mg 2 korda päevas sees. Need ravimid põhjustavad harvemini tahhüfülaksia.

Puriini derivaadid (metüülksantiinid) inhibeerivad fosfodiesteraasi (mis aitab kaasa cAMP akumuleerumisele) ja bronhide adenosiini retseptoreid, mis põhjustab bronhodilatatsiooni.

Raske bronhiaalse obstruktsiooni korral määratakse eufilliinile 10 ml 2,4% lahust 10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt väga aeglaselt, tilgutades intravenoosselt selle toime pikendamiseks -10 ml 2,4% eufülliini lahust 300 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. .

Kroonilise bronhide obstruktsiooni korral võib eufilliini preparaate kasutada tablettidena 0,15 g 3-4 korda päevas suukaudselt pärast sööki või paremini imenduvate alkoholilahuste kujul (eufilliin - 5 g, etüülalkohol 70% - 60 g, destilleeritud vesi - kuni 300 ml, võtke 1-2 supilusikatäit 3-4 korda päevas).

Eriti huvitavad on toimeainet prolongeeritult vabastavad teofülliini preparaadid, mis toimivad 12 tundi (võtetakse kaks korda päevas) või 24 tundi (võtetakse üks kord päevas). Teodur, theolong, theobilong, teotard on ette nähtud 0,3 g 2 korda päevas. Unifillin tagab teofülliini ühtlase taseme veres päeva jooksul ja seda määratakse 0,4 g 1 kord päevas.

Lisaks bronhodilateerivale toimele põhjustavad pikendatud vabanemisega teofülliinid bronhide obstruktsiooni korral ka järgmisi toimeid:

• vähendada rõhku kopsuarteris;
• stimuleerida mukotsiliaarset kliirensit;
• parandada diafragma ja teiste hingamislihaste kontraktiilsust;
• stimuleerida glükokortikoidide vabanemist neerupealiste poolt;
• neil on diureetiline toime.

Teofülliini keskmine päevane annus mittesuitsetajatele on 800 mg, suitsetajatele - 1100 mg. Kui patsient ei ole varem teofülliini preparaate võtnud, tuleb ravi alustada väiksemate annustega, suurendades neid järk-järgult (2-3 päeva pärast).

Antikolinergilised ained

Kasutatakse perifeerseid M-kolinolüütikume, mis blokeerivad atsetüülkoliini retseptoreid ja soodustavad seeläbi bronhodilatatsiooni. Eelistatakse antikolinergiliste ravimite inhaleeritavaid vorme.

Argumendid antikolinergiliste ravimite laialdasema kasutamise poolt kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on järgmised asjaolud:

• antikolinergilised ained põhjustavad bronhodilatatsiooni samal määral kui beeta2-adrenergilised stimulandid ja mõnikord isegi rohkem;
• antikolinergiliste ravimite efektiivsus ei vähene isegi nende pikaajalisel kasutamisel;
• patsiendi vanuse kasvades, aga ka kopsuemfüseemi tekkega väheneb järk-järgult beeta2-adrenergiliste retseptorite arv bronhides ja sellest tulenevalt väheneb beeta2-adrenergiliste stimulantide efektiivsus ja bronhide tundlikkus. säilib antikolinergiliste ravimite bronhe laiendav toime.

Kasutatakse ipratroopiumbromiidi (Atrovent) - mõõdetud aerosooli kujul 1-2 hingetõmmet 3 korda päevas, oksitroopiumbromiidi (oksüvent, ventileeritav) - pikatoimelist antikolinergilist ainet, mida manustatakse annuses 1-2 hingetõmmet 2 korda päevas. päeval (tavaliselt hommikul ja enne magamaminekut), efekti puudumisel - 3 korda päevas. Ravimitel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Neil ilmneb bronhodilateeriv toime 30–90 minuti pärast ja need ei ole mõeldud astmahoo leevendamiseks.

Kolinolüütikume võib määrata (bronhide laiendava toime puudumisel) kombinatsioonis beeta2-agonistidega. Atroventi kombinatsioon beeta2-adrenergilise stimulaatori fenoterooliga (berotec) on saadaval beroduali doseeritud aerosooli kujul, mida manustatakse 1-2 annusena (1-2 hingetõmmet) 3-4 korda päevas. Antikolinergiliste ravimite ja beeta2-agonistide samaaegne kasutamine suurendab bronhodilateeriva ravi efektiivsust.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on vaja individuaalselt valida bronhodilataatorite põhiravi vastavalt järgmistele põhimõtetele:

• maksimaalse bronhodilatatsiooni saavutamine kogu ööpäeva jooksul, põhiteraapia valitakse, võttes arvesse bronhide obstruktsiooni ööpäevaseid rütme;
• põhiravi valikul juhinduvad nad nii subjektiivsetest kui ka objektiivsetest bronhodilataatorite efektiivsuse kriteeriumidest: sunnitud väljahingamise maht 1 s või väljahingamise tippvool l/min (mõõdetuna individuaalse tippvoolumõõturi abil);

Mõõduka raskusega bronhide obstruktsiooni korral on võimalik bronhide läbilaskvust parandada kombineeritud ravimiga teofedriin (mis koos teiste komponentidega sisaldab teofülliini, belladonnat, efedriini) 1/2, 1 tablett 3 korda päevas või järgmiste pulbrite võtmisega. koostis: efedriin 0,025 g, platifimiin 0,003 g, eufilliin 0,15 g, papaveriin 0,04 g (1 pulber 3-4 korda päevas).

Esmavaliku ravimid on ipratrotumbromiid (atrovent) või oksitroopiumbromiid, inhaleeritavate antikolinergiliste ravimitega ravi mõju puudumisel lisatakse beeta2-adrenergiliste retseptorite stimulante (fenoterool, salbutamool jt) või kasutatakse kombineeritud ravimit berodual. Edaspidi on efekti puudumisel soovitatav eelnevatele etappidele järjestikku lisada pikendatud teofülliine, seejärel glükokortikoidide inhaleeritavaid vorme (kõige tõhusam ja ohutum on ingakort (flunisoliidhemihüdraat), selle puudumisel kasutatakse bekotiidi ja lõpuks, kui eelnevad ravietapid on ebaefektiivsed, peavad suukaudsete glükokortikoidide lühikesed kuurid O. V. Aleksandrov ja 3. V. Vorobjeva (1996) peavad tõhusaks järgmist skeemi: prednisoloon määratakse annuse järkjärgulise suurendamisega 10-15 mg-ni 3 aasta jooksul. päeva, seejärel rakendatakse saavutatud annust 5 päeva jooksul, seejärel väheneb see järk-järgult 3-5 päeva jooksul Enne glükokortikoidide väljakirjutamise etappi on soovitatav põletikuvastased ravimid (Intal, Tiled) ühendada bronhodilateerivate ainetega, mis vähendavad bronhide sein ja bronhide obstruktsioon.

Glükokortikoidide määramine sees on loomulikult ebasoovitav, kuid raske bronhide obstruktsiooni korral võib ülalnimetatud bronhodilataatorravi mõju puudumisel olla vajalik nende kasutamine.

Nendel juhtudel on eelistatav kasutada lühitoimelisi ravimeid, st. prednisoloon, urbasoon, proovige kasutada väikeseid ööpäevaseid annuseid (3-4 tabletti päevas) mitte pikka aega (7-10 päeva), tulevikus üleminekuga säilitusannustele, mis on soovitatav välja kirjutada hommikul vahelduv meetod (topelt säilitusannus igal teisel päeval). Osa säilitusannusest võib asendada Becotide, Ingacorti sissehingamisega.

Soovitatav on läbi viia kroonilise obstruktiivse bronhiidi diferentseeritud ravi, sõltuvalt välise hingamise funktsiooni rikkumise astmest.

Sõltuvalt esimese sekundi sunnitud väljahingamise mahu näitajatest (FEV1) on kroonilise obstruktiivse bronhiidi raskusastet kolm:

• kerge - FEV1 70% või alla selle;
• keskmine - FEV1 50-69% piires;
• raske - FEV1 alla 50%.

Positsiooniline drenaaž

Positsiooniline (posturaalne) drenaaž on kindla kehaasendi kasutamine röga paremaks väljutamiseks. Positiivne drenaaž viiakse läbi kroonilise bronhiidi (eriti mädase vormi korral) patsientidel, kellel on köharefleksi vähenemine või liiga viskoosne röga. Seda soovitatakse kasutada ka pärast endotrahheaalset infusiooni või aerosoolsete rögalahtistite manustamist.

Seda tehakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul, kuid sagedamini) pärast eelnevat bronhodilataatorite ja rögalahtistite (tavaliselt termopsise, võsa, rosmariini, jahubanaani infusioon), samuti kuuma pärnatee võtmist. 20-30 minuti pärast võtab patsient vaheldumisi asendeid, mis aitavad kaasa röga maksimaalsele tühjendamisele teatud kopsusegmentidest raskusjõu mõjul ja köha refleksogeensetesse tsoonidesse "äravoolu". Igas asendis teeb patsient esmalt 4-5 sügavat aeglast hingamisliigutust, hingates õhku läbi nina ja välja hingates läbi kokku surutud huulte; siis pärast aeglast sügavat hingetõmmet tekib 3-4-kordne pindmine köha 4-5 korda. Hea tulemuse saavutab drenaažiasendite kombineerimine erinevate meetoditega rindkere vibratsiooniga üle dreneeritavate segmentide või rindkere surumisega kätega väljahingamisel, massaaži tehakse üsna jõuliselt.

Posturaalne drenaaž on vastunäidustatud patsientidel, kellel on hemoptüüs, pneumotooraks ja märkimisväärne hingeldus või bronhospasm protseduuri ajal.

Massaaž kroonilise bronhiidi korral

Massaaž kuulub kroonilise bronhiidi kompleksravisse. See soodustab röga väljutamist, omab bronhodilataatorit. Kasutatakse klassikalist, segmentaalset, akupressuuri. Viimane massaažiliik võib põhjustada märkimisväärset bronhide lõõgastavat toimet.

Hepariinravi

Hepariin takistab nuumrakkude degranulatsiooni, suurendab alveolaarsete makrofaagide aktiivsust, on põletikuvastase, antitoksilise ja diureetilise toimega, vähendab pulmonaalset hüpertensiooni, soodustab rögaeritust.

Peamised näidustused hepariini kasutamiseks kroonilise bronhiidi korral on järgmised:

• pöörduva bronhide obstruktsiooni olemasolu;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• hingamispuudulikkus;
• aktiivne põletikuline protsess bronhides;
• ICE-sivdrome;
• röga viskoossuse märkimisväärne suurenemine.

Hepariini määratakse 5000-10 000 RÜ 3-4 korda päevas kõhunaha alla. Ravim on vastunäidustatud hemorraagilise sündroomi, hemoptüüsi, peptilise haavandi korral.

Hepariiniravi kestus on tavaliselt 3-4 nädalat, millele järgneb järkjärguline katkestamine ühekordse annuse vähendamisega.

Kaltsitoniini kasutamine

1987. aastal pakkus V. V. Namestnikova välja kroonilise bronhiidi ravi koltsitriiniga (kaltsitriin on kaltsitoniini süstitav ravimvorm). Sellel on põletikuvastane toime, pärsib vahendajate vabanemist nuumrakkudest, parandab bronhide läbilaskvust. Seda kasutatakse obstruktiivse kroonilise bronhiidi korral aerosoolinhalatsioonidena (1-2 RÜ 1-2 ml vees 1 inhalatsiooni kohta). Ravikuur on 8-10 inhalatsiooni.

Detoksikatsiooniteraapia

Detoksikatsiooni eesmärgil kasutatakse mädase bronhiidi ägenemise perioodil intravenoosset tilk-infusiooni 400 ml Hemodezi (vastunäidustatud raske allergia, bronhospastilise sündroomi korral), isotoonilist naatriumkloriidi lahust, Ringeri lahust, 5% glükoosilahust. Lisaks on soovitatav juua palju vett (jõhvikamahla, kibuvitsamarja puljong, pärnatee, puuviljamahlad).

Hingamispuudulikkuse korrigeerimine

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi, kopsuemfüseemi progresseerumine viib kroonilise hingamispuudulikkuse tekkeni, mis on patsiendi elukvaliteedi ja puude peamiseks põhjuseks.

Krooniline hingamispuudulikkus on organismi seisund, mille korral välishingamissüsteemi kahjustuse tõttu ei ole tagatud vere normaalse gaasikoostise säilimine või saavutatakse see eelkõige välise hingamissüsteemi kompenseerivate mehhanismide sisselülitamisega. hingamissüsteem ise, kardiovaskulaarsüsteem, veretranspordisüsteem ja ainevahetusprotsessid kudedes.

Krooniline bronhiit on bronhide limaskesta difuusne põletik, mis hõlmab bronhide seina sügavaid kihte koos peribronhiidi tekkega. See kulgeb pikka aega koos ägenemiste ja remissioonide perioodide muutumisega.

See on üks levinumaid hingamisteede haigusi, mis esineb peamiselt üle 50-aastastel; seda esineb meestel 2-3 korda sagedamini kui naistel.

Kroonilise bronhiidi kliiniline tähtsus on väga suur, kuna seda võib seostada mitmete krooniliste kopsuhaiguste tekkega: emfüseem, krooniline kopsupõletik, bronhiaalastma ja kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Pulmonoloogid teevad ettepaneku jagada krooniline bronhiit, mille sümptomid esinevad 3-8% täiskasvanud elanikkonnast, kahte vormi - esmane ja sekundaarne.

• Esmasel kujul on patsiendil bronhipuu difuusne kahjustus, mis ei ole seotud teiste inimkehas esinevate põletikuliste protsessidega.
• Sekundaarset vormi põhjustavad kroonilised kopsu-, nina-, ninakõrvalkoobaste haigused, krooniline neerupuudulikkus, raske südamehaigus ja mõned muud haigused.

Eraldi eristatakse obstruktiivset bronhiiti, millel on ka krooniline kulg.

Põhjused

Kui patogeensed tegurid mõjutavad keha pikka aega, tekib inimesel krooniline bronhiit. Mille ravi on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele, milleks on enamasti:

• tubakasuits;
• tolm ja õhusaaste tööl;
• mis tahes bakteriaalsed infektsioonid.

Haigus areneb aeglaselt, kuid katab kogu bronhide seinte pinna, põhjustades nende ahenemist ja muid pöördumatuid deformatsioone. Erinevad mikroorganismid (bakterid, viirused, mükoplasmad) võivad provotseerida kroonilise bronhiidi teket ja selle ägenemisi. Mõnikord on krooniline vorm eelmise ägeda bronhiidi tagajärg.

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Täiskasvanute krooniline bronhiit ja selle sümptomid arenevad järk-järgult. Algstaadiumis on patsiendi seisund tavaliselt rahuldav. Kuid haiguse progresseerumisel ilmnevad nõrkus, väsimus ja hingamispuudulikkus.

Selle haiguse peamine sümptom on köha. Algul esineb see alles hommikul, kuid hiljem hakkab see haiget häirima päeval ja õhtul ja öösel. Külma märja ilmaga see intensiivistub. Köha on kurt, röga, kuid ägenemise perioodil võib see olla "haukumine". Röga on tavaliselt limane, läbipaistev, lõhnatu.

Sõltuvalt kopsude ventilatsiooni seisundist eristatakse järgmisi haigustüüpe:

• mitteobstruktiivne bronhiit, mille puhul puuduvad ventilatsioonihäired;
• obstruktiivne bronhiit, mida iseloomustab pidev püsiv ventilatsiooni rikkumine.

Esimesel juhul on kopsude ventilatsioonivõime normaalne ja ei sõltu protsessi faasist ning kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on bronhide läbilaskvuse ja ventilatsiooni rikkumine.

Krooniline bronhiit ägedas staadiumis

Kroonilise bronhiidi ägenemist iseloomustab köhahoogude sagenemine, väljaköhitud röga hulga suurenemine ja selle kvaliteedi muutus. Röga mädane olemus näitab patogeensete mikroobide aktiveerumist ja ägenemise bakteriaalse komponendi ilmnemist.

Kroonilise bronhiidi ägenemise korral tõuseb patsiendi kehatemperatuur. Tõuke haiguse aktiveerumiseks annab tavaliselt SARS-i episoodi.

suitsetaja bronhiit

Mis on suitsetaja bronhiit, teavad hästi inimesed, kellel on see halb harjumus. See tekib põlemisproduktide ja kahjulike ainete kopsudesse sattumise tagajärjel. Seda haigusvormi iseloomustab pidev köha koos röga eritumisega.

Hommikuse kestva köha rünnakud algavad kohe pärast ärkamist, korduvad kogu päeva jooksul. Suitsetaja bronhiit algab ühepoolselt, kuid muutub aja jooksul kahepoolseks. Kui haigust ei ravita, progresseerub haigus, mis põhjustab kopsupõletiku ja kroonilise köha tekkimist.

Krooniline obstruktiivne bronhiit

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi peamised nähud on:

• tugev ebaproduktiivne köha;
• tugev õhupuudus pingutusel ja hingamisteede ärritus;
• vilistav hingamine vilistav hingamine väljahingamisel;
• väljahingamise faasi pikenemine.

Haiguse obstruktiivne vorm kulgeb alguses asümptomaatiliselt. Seejärel väljendub see hommikuse häkkiva köha, vilistava hingamise ja õhupuudusena, mis kaob pärast rögaeritust.

Ärahoidmine

Tervislik eluviis aitab vältida haiguse arengut. Kuid kui krooniline bronhiit on juba ilmnenud, on vaja teha kõik jõupingutused ägenemiste ärahoidmiseks.

Kõigepealt on vaja kõrvaldada provotseerivate tegurite mõju. Ninaõõne ja ninakõrvalurgete krooniliste haiguste ravi, suitsetamisest loobumine ning kahjuliku tolmu ja keemiatööstuse tingimustes töötamine parandavad oluliselt paljude patsientide heaolu. Lisaks on selle haiguse esinemisel soovitav elada kuivas ja soojas kliimas, mitte külmas ja niiskes.

Kroonilise bronhiidi ägenemiste vältimiseks on soovitatav regulaarselt läbi viia kuurortravi kursusi, eriti mägise ja rannikuäärse kliimaga kuurortides.

Kroonilise bronhiidi ravi

Kroonilise bronhiidi korral peaks ravi täiskasvanutel olema individuaalne, see tähendab, et arst peab tundma õppima patsiendi haiguse kulgu, tema elustiili ja tööd. Sellest probleemist ei ole alati võimalik täielikult vabaneda, kuid on üsna realistlik saavutada seisundi stabiliseerumine ja haiguse progresseerumise maksimaalne aeglustumine.

Selleks saab kasutada:

• antibakteriaalsed ained;
• rögalahtistajad;
• bronhodilataatorid;
• põletikuvastased ja antihistamiinikumid;
• inhalatsiooniteraapia;
• füsioterapeutilised meetodid (haloteraapia);
• elustiili normaliseerimine.

Raske kroonilise bronhiidi korral võib teha terapeutilist (sanatsiooni) bronhoskoopiat, bronhoalveolaarset loputust. Bronhide drenaažifunktsiooni taastamiseks kasutatakse abistavaid ravimeetodeid: leeliselised ja meditsiinilised inhalatsioonid, posturaalne drenaaž, rindkere massaaž (vibratsioon, löökpillid), hingamisharjutused, füsioteraapia (UHF ja elektroforees rinnal, diatermia), speleoteraapia. Pärast ägenemist on soovitatav viibida Krimmi lõunaranniku sanatooriumides.

Kuidas ravida kroonilist bronhiiti kodus

Kroonilise bronhiidiga patsientide ravi peaks olema kõikehõlmav, nägema ette mõju peamistele patogeneetilistele mehhanismidele, võtma arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi ja raskust, tüsistuste esinemist. Ei ole soovitatav läbi viia katseid ravi kohta ainult rahvapäraste ravimitega kodus. Bronhiidi püsivaks raviks peab spetsialist määrama individuaalse ja tõhusa ravi.

Täiskasvanutel on ligikaudne raviskeem järgmine:

1. Eeltingimuseks on provotseeriva teguri kõrvaldamine: suitsetamisest loobumine. Haiguse progresseerumist pidurdab ka ninaneelu krooniliste infektsioonide – tonsilliit, sinusiit – ravi. Kahjuks on mürgiste ainete või tolmuga kokkupuude sageli professionaalne. Muidugi ei saa igaüks töökohta vahetada ega suurlinnast külla kolida.
2. Antibiootikumid on ette nähtud protsessi ägenemise korral, millega kaasnevad mürgistusnähud, palavik või suurtes kogustes limaskestade mädase röga röga eraldumine. Kõige paremini tõestatud: penitsilliinid (ospamoks, augmentiin, amoksiklav, amoksiil), tsefalosporiini ravimid (tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefiks, tsifadoks, suprax), tordilonooni ravimid (doksütsükliin, moksifloksatsiin). Soole mikrofloora taastamiseks on ette nähtud probiootikumid (laktovit, bifiform, linex).
3. Ootusnähtajad. Kasutatakse kahte rühma aineid: röga lagundavat ja rögalahtistit. Esimene aitab kaasa viskoosse röga muutumisele vedelaks, teine ​​parandab mukotsiliaarset kliirensit. Kokku saavad nad leevendust röga väljaköhimisest. Kasutatakse ACC, lazolvaani, flavamedi, bromgesiini.
4. Inhalatsioonid. Kuuse, eukalüpti, rosmariini, kampri, sibula ja küüslaugu fütontsiidide eeterlike õlide sissehingamisel on põletikuvastane ja rögalahtistav toime. Piisab aroomilambist, eeterlikke õlisid saab lihtsalt riietele määrida. Bronhiidi auruinhalatsioonid on ebaefektiivsed, seetõttu pole nende rakendamiseks seadmeid vaja, kuid kompressorpihusti on hea ost. Selle abiga tungivad rögalahtistajad (ACC, leeliselised mineraalveed või soolalahus), põletikuvastased (Rotokan, Chlorophyllipt) ja antibakteriaalsed (Dioksidiin, Furatsilliin) ained kõige väiksema kaliibriga bronhidesse.
5. Kui kroonilise bronhiidi ägenemist põhjustavad gripiviirused või SARS, on soovitatav võtta viirusevastaseid ravimeid (groprinosiin, amizon, anaferoon, aflubiin).
6. Glükokortikoidsed põletikuvastased ravimid vähendavad erituva lima hulka ja põletikuliste rakkude aktiivsust limaskestas. Selliseid fonde on mitut tüüpi. Need erinevad oma toime poolest bronhodilatatsiooni ja obstruktsiooni kõrvaldamise erinevatele radadele.
7. Kroonilise bronhiidi terviklik ravi hõlmab immunomoduleerivate ravimite, multivitamiinide komplekside võtmist.

Remissiooni ajal ei vaja krooniline bronhiit täiskasvanutel praktiliselt mingit ravi, kuid haiguse ägenemise ajal tuleb rakendada terve rida raviprotseduure.

Krooniline bronhiit ja selle ravimeetodid

Hingamisteede kõige levinumaks haiguseks peetakse haigust, mida nimetatakse krooniliseks bronhiidiks. See haigus on otseselt seotud krooniliste ja pidevalt progresseeruvate põletikuliste protsessidega bronhides.

Selline haigus võib olla nii esmane kui ka sekundaarne. Primaarne bronhiit esineb iseseisva haigusena, samas kui sekundaarne vorm ilmneb reeglina teiste krooniliste või nakkushaiguste taustal, sealhulgas mitte ainult hingamisteede haigused, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.

Krooniline bronhiit: põhjused. Enamikul juhtudel ilmneb selline haigus hingamisteede ja bronhide pideva ärrituse tagajärjel. See võib olla saastunud õhu, tolmu, mürgiste ainete sissehingamine.

Kuid kõige ulatuslikum riskirühm on suitsetajad, mitte ainult aktiivsed, vaid ka passiivsed.

Lisaks ilmneb krooniline bronhiit üsna sageli muude häirete, põletiku või muude protsesside tagajärjel hingamisteede ja bronhide kudedes.

Krooniline bronhiit: sümptomid ja haiguse kulg. Selle haiguse peamine sümptom on püsiv köha. Haigus loetakse krooniliseks, kui köha kestab vähemalt kolm kuud aastas ja vähemalt kaks aastat järjest.

Selleks, et täpselt mõista, kuidas haigus areneb, on vaja arvesse võtta hingamissüsteemi mõningaid funktsionaalseid ja anatoomilisi tunnuseid. Hingamisteed on kaetud sädeleva epiteeliga, mis täidab kaitsefunktsioone. Lisaks eritavad bronhide kuded pidevalt lima, mis on omamoodi kohalik kaitsesüsteem, kuna see hoiab kinni ja neutraliseerib patogeene.

Selle haiguse kroonilise vormi arenguga täheldatakse selle lima suurenenud moodustumist, mis põhjustab tugevat köha ja rögaeritust. Nii püüabki keha eritumisest vabaneda. Aja jooksul muutub progresseeruva haiguse korral ka lima koostis, mis muutub viskoosseks, raskendades röga väljutamist.

Kroonilise bronhiidiga kaasnevad intensiivsed köhahood, mis reeglina sagenevad õhtul või une ajal. Koos köhaga eraldub ka röga, millel võib olla mädane iseloom, mõnikord isegi veresegu.

Kuidas ravida kroonilist bronhiiti? Selle haiguse kroonilise vormi ravi on üsna pikk protsess. Kõigepealt peate vabanema haiguse põhjusest. Kui see on tubakas, peate suitsetamisest loobuma.

Haiguse ägenemise ajal määravad arstid reeglina ravimeid, mis hõlbustavad lima eritumist, aga ka vedeldavaid ravimeid.

Lisaks peab patsient tegelema spetsiaalsete hingamisharjutustega. Õigeid hingamisharjutusi saab valida ainult kogenud arst, kes on uurinud kõiki haiguse tunnuseid. Regulaarsete harjutuste abil saate tugevdada neid lihaseid, mis on seotud hingamisliigutustega, samuti eemaldada kehast liigset lima.

Lisaks kasutatakse samal eesmärgil regulaarseid seansse kogenud massaaži terapeudiga. Samuti on kasulik ja sanatoorium-kuurort puhata. Igal juhul peab ravimeetodid valima arst.

Krooniline bronhiit: ravi rahvapäraste ravimitega. Köhahoogude leevendamiseks kasutatakse palju traditsioonilise meditsiini retsepte. Näiteks on väga kasulik enne magamaminekut juua järgmist segu. Võtke klaas piima ja keetke. Lisa supilusikatäis mett ja kaks supilusikatäit viina. Ravim tuleb juua kuumalt.

Väga kasulik on ka sibulamahl. Koori üks suur sibul, lõika väikesteks rõngasteks ja puista üle suhkruga. Kata anum kaanega ja jäta üheks päevaks seisma. Moodustunud mahla tuleb võtta kolm korda päevas, igaüks 25 ml.

Köha, õhupuudus, valu rinnus, õhupuudus ja üldine nõrkus, temperatuur, mis püsib pikka aega 37 °C juures või üle selle, on kroonilise bronhiidi sümptomid, mis on tõsine haigus, mida sageli diagnoositakse täiskasvanutel, eriti elu teine ​​pool. Õnneks on selle vastu rohtu ja õigel ajal sissevõtmisel on võimalik haigusest täielikult lahti saada.

Kroonilise põletiku põhjused bronhides

WHO (World Health Organization) andmetel on krooniline bronhiit täiskasvanutel bronhiaalastma järel teine ​​levinum mittespetsiifiline bronhopulmonaalsüsteemi haigus, millega nad raviasutustesse pöörduvad.

Krooniline bronhiit ja selle sümptomid ilmnevad, kui bronhides esineb progresseeruv difuusne põletik. Seda haigust iseloomustab aeglane kulg ja see tekib bronhipuu limaskesta pikaajalisel kokkupuutel agressiivsete ainetega. Sel juhul tekivad muutused röga moodustumise mehhanismis, rikutakse bronhide isepuhastumise mehhanismi.

On olemas WHO kriteeriumid, mille kohaselt on bronhide põletikulise protsessi kroonilise vormi diagnoosimine võimalik, kui patsiendid köhivad röga välja kolm kuud (järjekorras või kokku aasta).

Krooniline bronhide põletik on:

• esmane (iseseisev haigus);
• sekundaarne (bronhoektaasia, tuberkuloosi, muude haiguste tõttu).

Voolu tüübi järgi eristatakse kroonilises vormis mitteobstruktiivset ja obstruktiivset bronhiiti. Obstruktiivne diagnoositakse, kui üleeritunud röga ummistas bronhide valendiku, häiris selle läbilaskvust. Seda tüüpi haiguste ravi on keerulisem.

Haiguse põhjused on järgmised:

1. Infektsioonid. Kroonilise bronhiidiga täiskasvanute anamneesis on sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp ja muud hingamisteede nakkushaigused. Haiguse ägenemise provokaatoriteks saavad ka viirused ja bakterid.
2. Nohu ja hüpotermia. Kroonilise bronhiidi nähud patsientidel süvenevad hilissügisel või varakevadel ilmastikutingimuste järsu muutumise taustal.
3. Suitsetamine. Tubakasuitsul on hävitav toime bronhipuu limaskestale, mis on normaalne mehhanism selle poolt röga tootmiseks. Täiskasvanute suitsetaja bronhiidi kliiniline pilt on sama, kui haigusel oleks mõni muu põhjus. Kuid selle ravi on võimatu ilma halvast harjumusest loobumata.
4. Tööstusliku tootmise saasteained (saasteained). Pikaajaline põletikuline protsess bronhides esineb inimestel, kes töötavad tööstusettevõtetes või elavad saastatud piirkondades.

Kroonilise põletiku sümptomid bronhides

WHO andmetel on kroonilise bronhiidi sümptomid järgmised:

• köha koos rögaga;
• valu rinnus;
• hingeldus;
• hemoptüüs;
• kehatemperatuur on umbes 37 ° C.

Lisaks võib seda haigust põdevatel täiskasvanutel olla kaebusi üldise nõrkuse, isutus, halva une, õhupuuduse, tsüanoosi kohta.

Kuidas diagnoositakse kroonilist bronhiiti?

Kuna mõned kroonilise bronhiidi ilmingud täiskasvanutel, nagu subfebriili temperatuur, õhupuudus, valu rinnus, köha, veri rögas, võivad esineda raskemate, mõnikord pöördumatute bronhopulmonaarsete haiguste (bronhiaalastma, tuberkuloos, emfüseem, KOK, onkoloogilised kasvajad) korral. selle diagnoos on üsna keeruline ja mitmeastmeline.

WHO soovituste kohaselt hõlmab kroonilise bronhide põletiku diagnoos:

Kroonilise bronhiidi ravimeetodid

Bronhide limaskesta kroonilise põletiku ravi on pikaajaline. See seisneb etiotroopsete ja sümptomaatiliste ravimite võtmises.

Etiotroopne ravi on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, mis tuvastati anamneesi võtmisel. Loidse bronhiidi korral taandub see antibiootikumide võtmisele penitsilliinide (Flemoxin), tsefalosporiinide (Augmentin) ja makroliidide (Sumamed) rühmadest. Ravimi võtmise kestus on vähemalt 7 päeva ja mõnikord 2 nädalat. Ärge lõpetage antibiootikumi võtmist, kui patsiendi temperatuur normaliseerub või köha muutub niiskeks. Kui kroonilise põletiku põhjust täielikult ei kõrvaldata, süveneb see peagi uuesti.

Turse leevendamiseks ja bronhide limaskesta turse vähendamiseks kasutatakse ravi antihistamiinikumidega. Täiskasvanutel on soovitav võtta Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Kui loid bronhiit on obstruktiivne, nii et patsiendil on õhupuudus, määratakse talle bronhodilataatorid, näiteks sissehingamise teel Ventolin.

Sümptomaatiliselt kroonilise bronhiidi korral ravitakse köha. Haiguse esimesel etapil, kui see on kuiv ja sõna otseses mõttes segab elu, määratakse köhavastased ravimid. Täiskasvanute puhul võivad need olla kodeiini sisaldavad, näiteks Cofex või Codterpin.

Bronhide sekretsiooni viskoossuse vähendamiseks on ette nähtud mukolüütikumid: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Temperatuuri ei ole vaja langetada alla 38,5 ° C, seetõttu võetakse põletikuvastaseid ravimeid, nagu Ibuprofeen või Nimesil, ainult valu leevendamiseks.

Kroonilise bronhiidi korral on füsioteraapia efektiivne. WHO andmetel on soovitatav seda teha veel kuu aega pärast seda, kui patsiendi temperatuur normaliseerub ja muud ägenemise sümptomid kaovad. Kasutatakse sissehingamise, UHF-i, elektroforeesi meetodeid, samuti võimlemist, harjutusravi ja massaaži.