Leetrite epideemia Itaalias. Infot mõtlemiseks. Kõige enam ohustatud riigid

35 inimest. Valdav enamus leetrite põhjustatud surmajuhtumeid registreeriti Rumeenias – 31. Maailma Terviseorganisatsioon nimetas surma nakkushaigus mida saab vaktsineerimisega ära hoida. Per Eelmisel aastal Leetrite suremus Euroopas on alates 2016. aastast peaaegu kolmekordistunud – 13 surmad, ja 2015. aastal vaid kolm.

vene keel föderaalteenistus tarbijakaitse ja inimeste heaolu valdkonna kontrolli kohta (Rospotrebnadzor) teatas alates 2017. aasta algusest leetrite epideemiast 14 Euroopa riigis. Sel perioodil pöördus arstide poole üle nelja tuhande patsiendi Austrias, Rumeenias, Bulgaarias, Belgias, Tšehhis, Ungaris, Prantsusmaal, Saksamaal, Rootsis, Itaalias, Portugalis, Islandil, Hispaanias ja Šveitsis. Ohutu ja taskukohase leetrite vaktsiiniga haigus jätkub peamine põhjus imikusuremus.

Enamik patsiente ja surmaga lõppenud tulemus on registreeritud Rumeenias. Täheldatud on ka viiruse ülekandumise juhtumeid meditsiinitöötajatele. Juhtumite arv kasvab ja ulatub juba tuhandetesse. Itaalias kinnitati jaanuarist 21. aprillini 2017 1739 leetrite juhtu. Enamasti on haiged lapsed ja noorukid. 88% nakatunutest pole kunagi vaktsineeritud. Peaaegu nelikümmend protsenti tuli haiglasse sattuda, 33 protsenti vähemaltüks komplikatsioon.

Eksperdid viitavad, et leetrite levik sai võimalikuks tänu vaktsineeritud populatsioonide arvu vähenemisele Euroopa riikides ja piiravate meetmete puudumise tõttu piirkondades, mille tõttu suutis haigus välja pääseda.

• Leetrid on väga nakkav viirushaigus edastatud õhus lendlevate tilkade kaudu. Seda iseloomustab kõrge palavik, limaskestade põletik ja iseloomulik lööve nahal. Leetrid mõjutavad peamiselt lapsi vanuses kaks kuni viis aastat, täiskasvanud põevad seda haigust raskemini kui lapsed.

Kas Venemaad ähvardab leetrite epideemia?

Venemaal kasvas laste nakkushaiguste spetsialistide ühingu andmetel 2017. aasta esimeses kvartalis leetritesse haigestumus võrreldes eelmise aasta sama perioodiga 2,9 korda. Registreeriti 43 haigusjuhtu, neist 19 alla 18-aastastel lastel. Leetrite juhtumeid registreeriti Dagestani Vabariigis (18), Moskva oblastis (kuus), Moskva linnas (kolm), Rostovis (kolm), Põhja-Osseetia Vabariigis ja Sverdlovski oblastis (mõlemas kaks juhtumit). Inguššia vabariigid, Baškortostan, Kabardi-Balkari vabariik, Tšetšeenia vabariigid, Stavropoli territoorium, Hantõ-Mansi autonoomne ringkond, Nižni Novgorod, Astrahan, Tšeljabinski piirkonnad(ühel korral).

Meie riigis, - ütles Moskva piirkonna tervishoiuministri asetäitja, lastearst, professor Irina Soldatova, on leetrite vastane vaktsineerimine lisatud riiklikusse vaktsineerimiskavasse. Esimene vaktsineerimine on aastane beebi, teine ​​kuue aasta jooksul. Meil on väga tõhus kodumaine vaktsiin. Ja nüüd on vaja end vaktsineerida kõigil - nii lastel kui täiskasvanutel -, kes on mingil põhjusel leetrite vastu vaktsineerimata. Leetrite vastaste antikehade olemasolu mõistmiseks võite võtta vereanalüüsi, et teha kindlaks, kas teil on enda kaitsmiseks piisavalt antikehi. Venemaal piisav vaktsiinid, et tagada kõigile, kaitsta ohtliku haiguse eest.

Tuleb vaid uurida lähiajalugu, et leida tõendeid vaktsineerimise tõhususe kohta. Siis, viiskümmend aastat tagasi, hakati Nõukogude Liidus lapsi eranditult leetrite vastu vaktsineerima. Ja seesama “lapsepõlvenakkus”, mida peeti lapsele peaaegu kohustuslikuks, hakkas taanduma.

Nüüd on enamik meie lapsi vaktsineeritud, mitte nii paljud vanemad ei keeldu vaktsineerimisest, hoolimata vaktsineerimisvastaste meeleolude kasvust. Kuid need vähesed vaktsineerimata lapsed jäävad leetrite viirusega kokku puutudes kindlasti haigeks, sest neil puudub immuunsus.

Eksperdid ütlevad, et vaatamata Venemaal teatud arvule vaktsineerimata lastele, üleriigilist epideemiat ei tule. Haigestumus võib küll suureneda, kuid tänu heale karjaimmuunsusele sellest ei tule epideemiat, nagu vanasti.

Aga reisimine?

Nüüd vaktsineerib Euroopa aktiivselt elanikkonda ning teeb ulatuslikku sanitaar- ja haridustööd. Mõned riigid kehtestavad isegi karistused vaktsineerimisest keeldumise eest. Näiteks Saksamaal ähvardab vanemaid, kes keelduvad oma last vaktsineerimast, 2,5 tuhande euro suurune trahv. Vaatamata sellele soovitab Rospotrebnadzor Venemaa kodanikel konkreetsesse riiki reisimise otsustamisel olukorraga arvestada, kuna lisaks leetrite puhangule on Euroopas registreeritud tuulerõugete ja mumpsi esinemissageduse tõusu seoses reisimisest keeldumisega. vaktsineerida. Lisaks on sagenenud hepatiidi juhtumid. Need on aga kõik haigused, mille vastu tuleks igal juhul vaktsineerida kõik, olenemata reisiplaanidest.

Leetrite epideemia on üks selle suve pakilisemaid arste muret tekitavaid probleeme. Elanikkonna üldise keeldumise tõttu vaktsineerimast hakkasid lapsed pikka aega tagasi pöörduma võitnud haigused nagu poliomüeliit ja rõuged. Nende hulgas oli ka leetreid.

Leetrite epideemia Euroopas

Puhang Euroopas algas eelmisel aastal. Esimestest juhtumitest teatati Rumeenias ja siis ei hakanud keegi lärmi tõstma, kuigi Euroopa Haiguste Tõrjekeskuse teade oli üsna ehmatav ja ennustas ebameeldivat trendi tulevikus.

2017. aastal on juhtumite arvult esikohal endiselt Rumeenia, millesse nakatus (raporti järgi) kahe aasta jooksul ligi viis tuhat inimest ja haiguse ohvreid on juba kakskümmend kolm.

Leetrite epideemia Euroopas on levinud ka Itaaliasse, kus alates selle aasta jaanuarist on teatatud 1739 tõestatud juhtumist. Enamik patsiente on lapsed ja noorukid, keda pole kunagi leetrite vastu vaktsineeritud. Veel umbes sada viiskümmend patsienti on meditsiinitöötajad, kes hoolitsesid nakatunute eest. Viiruste juhend hõlmab selliseid riike nagu Prantsusmaa, Saksamaa, Belgia, Tšehhi Vabariik jt. Haigus levib edasi.

Puhang Venemaal

Leetrite epideemia algas Venemaal ametlikult alles 2017. aastal. Esimeses kvartalis kasvas haigestumus kolm korda. peal Sel hetkel Juba on registreeritud 43 haigusjuhtu, millest pooled on lapsed.

Enamik patsiente asub Dagestanis, teisel kohal on Moskva ja Moskva piirkond, seejärel Rostov ja Sverdlovski piirkond, samuti Põhja-Osseetia. Siin olid kõige massilisemad haiguspuhangud. Teistes piirkondades on seni vaid üks leetrite juhtum. teatab, et kõik infektsioonid olid vaktsineerimata täiskasvanutel ja lastel.

Sümptomid, tüsistused ja leviku teed

Leetrite epideemia algab salakavalalt, nagu inkubatsiooniperiood haigus umbes kaks nädalat. See raskendab otsingut ja nende sisselülitamist

10-12 päeva pärast nakatumist on patsientidel väga kõrge temperatuur (kuni palavikuga - 38-39 kraadi), algab nohu, köha, konjunktiviit. Vanemad usuvad reeglina, et lapsel on gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid, ja keegi ei arva, et peaks suu limaskesta vaatama. Just seal asuvad leetritele iseloomulikud laigud - Belsky-Filatov-Koplik - need on valged ja asuvad sisepind põsed (vastupidi ülemised hambad) või taevas.

Kolm kuni viis päeva hiljem hakkab lapse nahale tekkima lööve. See on väike, punane, paikneb naha muutumatul taustal. Lööve algab näost ja kaelast ning järk-järgult liigub lööve allapoole. Lööbed kestavad keskmiselt viis kuni seitse päeva. Siis mööduvad nad jäljetult.

Haiguse kõige sagedasemad tüsistused arenevad väikelastel ja täiskasvanutel. Nende hulgas domineerivad:
- põletik ajukelme ja ajuaine
- äkiline pimedus;
- dehüdratsioon ja väljaheite häired;
- viiruslik kopsupõletik.

See edastatakse õhus olevate tilkade või tiheda füüsilise kontakti kaudu. Patsient on nakkav 4 päeva enne lööbe tekkimist ja 4 päeva pärast viimaste laikude kadumist.

leetrite ravi

Leetrite epideemia on nii laialt levinud ka seetõttu, et puudub spetsiifiline ravi seda haigust. Eksperdid soovitavad juua palju vedelikku, vältida insolatsiooni ja eredat kunstlikku valgust. Ülejäänud arstide kohtumised sõltuvad valitsevatest sümptomitest ja olemasolevatest tüsistustest.

Täiskasvanutel soovitatakse haiguse ja selle tüsistuste ennetamiseks võtta suured annused vitamiin A. Lastele parim ravim haiguste vastu on vaktsineerimine! Kalendri järgi toimub see kahes etapis:
- esimene annus 12 kuu vanuselt;
- teine ​​annus - 6-aastaselt.

Leetrite vaktsineerimine

Leetrite epideemia oleks võinud olemata, kui vanemad oleksid vastutavad ega keeldunud riigi poolt lastele vaktsineerimisest. Jah, praegu on elanikkonna immuniseerimise kvaliteedi ja eeliste kohta palju alternatiivseid arvamusi, kuid ärge unustage, et paljud viirushaigusedõnnestus ainult vaktsineerimisega.

Vaktsineerimisel on mitmeid vastunäidustusi:

Seerumite ja vaktsiinide allergia esinemine minevikus;
- äge põletik, millega kaasneb temperatuuri tõus üle 38,5;
- vähenenud immuunsus, autoimmuunhaigus kortikosteroidide või tsütostaatikumide võtmine;
- epilepsia (kehtib ainult läkaköha vaktsiini kohta);
- Rasedus.

Enne vaktsineerimist rääkige kindlasti oma arstile, kui kaua te olete viimane kord kui laps oli haige, kas tal on allergia ravimite, toidu või vaktsiinide suhtes, kuidas eelmine immuniseerimine läks. Oluline on juhtida arsti tähelepanu kohalolekule kroonilised haigused lapsel, näiteks diabeet või bronhiaalastma.

Kas leetrite epideemia Euroopas on möödas? Vastus on loomulikult eitav. Ja see hakkab tervishoiutöötajates juba hirmu tekitama. Lähiajal tuleb haiguse leviku tõkestamiseks kasutusele võtta mõned olulised meetmed.

Kõige katastroofilisem olukord haigestumusega on Ukrainas

Leetrite väljajuurimise plaanid maailmas tuleb juba mitmendat korda tagasi lükata. Kunagi pidi see naiivselt vabastama maakera sellest nakkusest selle sajandi alguseks. Nüüd on selline eesmärk seatud 2025. aastaks. Kuid siiski, tõenäoliselt ja seda on raske rakendada.

Rospotrebnadzor sisse uuesti hoiatas leetrite epideemia keerulise olukorra eest Euroopas ja karmistas kontrolli piiril. Ohus ei ole mitte ainult vaktsineerimata lapsed, vaid ka täiskasvanud alates 25. eluaastast, kellel on tähtaeg immuunkaitse vaktsineerimisest on tõenäoliselt aegunud.

Mullu oli Euroopas leetritesse haigestumiste arv kolm korda suurem kui eelmisel aastal. Nüüd on peamised leetrite puhangud registreeritud Itaalias, Rumeenias, Saksamaal ja Ukrainas, millega seoses andis Rospotrebnadzor venelastele hoiatuse. Näiteks Ukrainas on juba mitu inimest leetritesse surnud; jaanuarist oktoobrini 2017 teatati seal 3382 juhtumist. Probleem on selles, et leetrite vastu vaktsineerimise olukord on siin katastroofiline (Veel 2015. aastal paigutas Maailma Terviseorganisatsioon Ukraina kümne madalaima leetrite vastu vaktsineerimisega hõlmatud riigi hulka).

Ka meie riigis haigestumus kasvab – hoolimata asjaolust, et 1990. aastate lõpuks Venemaal seda haigust praktiliselt ei kohatud. Nüüd saame seda regulaarselt. 2017. aasta jaanuari-juuli andmetel 2,4 korda rohkem juhtumeid sellest infektsioonist kui 2016. aasta samal perioodil (juhtumite struktuuris domineerivad täiskasvanud, kes taluvad seda "laste" nakatumist palju raskemini). Ja kuigi näiteks Moskvas pole kohalikku viirust leitud alates 2007. aastast, tuuakse leetreid meile jätkuvalt kõikjalt maailmast. Esimesed haigusjuhud toodi Moskvasse Suurbritanniast, Saksamaalt, Itaaliast, Prantsusmaalt, Soomest, Ukrainast, Usbekistanist, Indiast, Malaisiast ja Hiinast. Sellega seoses kujutavad endast erilist ohtu endised SRÜ riigid, kellest paljud on tühistanud universaalse tasuta leetrite vaktsineerimise.

Peamine epideemilise olukorra süvenemise põhjus on banaalne - suurenenud on inimeste arv, kes pole selle nakkuse eest kaitstud. Esiteks on palju emasid, kes keelduvad vaktsineerimisest. Teiseks on palju täiskasvanuid, kes ei mõtlegi vaktsineerimisele.

Seda nakkust pole nii lihtne välja juurida kui tuulerõuged, esiteks viiruse struktuuri tõttu, - ütleb "MK" vaktsiinide ennetamise ja immunoteraapia labori juhataja allergilised haigused Vaktsiinide ja seerumite uurimisinstituut. II Mechnikova RAMS, laste infektsioonide immunoprofülaktika kliinilise keskuse juhataja Mihhail Kostinov. - Teiseks, vaktsineerimise järel tekkiv immuunsus ei kesta kogu elu. Need, kes said ühe doosi vaktsiini 15-20 aastat tagasi ehk siis 25-35-aastased, leiavad, et immuunsust enam ei ole. Neil on oht nakatuda. Ja kolmandaks vastutab Venemaal leetrite vastu vaktsineerimise eest riik - meie riigis on see kaasatud Rahvakalender vaktsineerimised ja tasuta. Paljudes Euroopa riikides see nii ei ole. Ka SRÜ riikides. Seetõttu tuuakse leetreid meile sageli Kesk-Aasia, Ukrainast. Näiteks Ameerikas on programm kuni 60-aastaste täiskasvanute immuniseerimiseks - täiskasvanud elanikkonnast väga vastuvõtlik sellele infektsioonile. Kuid meie riigis on täiskasvanuid vaktsineerimisega väga raske katta. Riigiteenistujad – jah, nemad vaktsineerivad, aga kes saadab kaubandusorganisatsioonide töötajaid vaktsineerima? Inimesed, paraku, ei lähe ise vaktsineerima.

Leetrid on väga nakkav ja levivad õhu kaudu. Esimesed sümptomid ( soojust, köha, nohu) tekivad 10-14. päeval nakatumise hetkest ning veel viie päeva pärast tekib lööve (esmalt näol, seejärel levib üle keha). Leetrid sageli annavad ohtlikud tüsistused: kopsupõletik, keskkõrvapõletik, pimedus, kuulmislangus, vaimne alaareng. Harva, kuid selle taustal areneb leetrite entsefaliit (ajukahjustus). Täiskasvanud kannatavad selle haiguse all raskemini kui lapsed. Leetrid on aga endiselt üks peamisi laste surmapõhjuseid. varajane iga kogu maailmas (2015. aastal suri sellesse 134 200 inimest, kellest enamik olid lapsed).

Muidugi on olemasolevate immuniseerimisprogrammide kaudu palju saavutatud. Näiteks WHO andmetel vähendas leetrite vastu vaktsineerimine aastatel 2000–2014 ülemaailmset suremust 79% ja hoidis ära 17,1 miljoni surmajuhtumi. Võit on aga veel väga-väga kaugel. Infektsionistid märgivad, et leetritest on võimalik võitu saada ainult siis, kui kõik maailma riigid tagavad elanikkonna universaalse vaktsineerimise - vähemalt 95% täiskasvanutest. Kuid iga aastaga tundub seda ülesannet üha raskem ellu viia.

"MK" parimad - lühikeses õhtuses meililistis: tellige meie kanal sisse

Maailma Terviseorganisatsioon hoiatab, et leetrid levivad kogu Euroopas, eriti seal, kus immuniseerimise määr on langenud.

Suurimad puhangud on praegu täheldatud Itaalias ja Rumeenias.

Näiteks ainuüksi 2017. aasta esimesel kuul teatas Itaalia enam kui 200 leetrite juhtumist ja Rumeenias enam kui 3400 juhtumist, millest 17 lõppes surmaga. AGA Euroopa keskus Haiguste ennetamise ja tõrje agentuur teatab, et 1. veebruarist 2016 kuni 31. jaanuarini 2017 oli Ühendkuningriigis 575 leetrite juhtumit.

Infot mõtlemiseks

Leetrid on väga nakkavad ja seetõttu hoiatab WHO, et ükski inimene maailmas ei saa end nakkuse eest kaitsta, eriti arvestades liikumise lihtsust ja reisimisvõimalusi. tohutu hulk inimestest.

Et karjaimmuunsus töötaks, andmine hea kaitse, peab elanikkonna vaktsineerituse tase olema vähemalt 95%. Paljudes riikides on see tase aga palju madalam. Loogiliselt võttes on enamik leetrite juhtumeid leitud riikides, kus immuniseerimise tase on langenud alla selle läve ja nakkus on endeemiline, st selle allikas on antud piirkonnas. Nende riikide hulka kuulusid Prantsusmaa, Saksamaa, Itaalia, Poola, Rumeenia, Šveits ja Ukraina.

Juba praegu on selge, et juhtumite arv ainult kasvab. WHO piirkondlik direktor Euroopa Dr. Zsuzsanna Jakab ütles: „Kutsun kõiki endeemilisi riike üles võtma kiireloomulised meetmed peatada leetrite levik üle oma piiride ja kõik riigid, kes on juba saavutanud piisava immuniseerimise taseme, et püsida kindlalt ja säilitada kõrge immuniseerituse tase.

Immuniseerimise ebaõnnestumise põhjused

Robb Butler WHO Euroopa regionaalbüroost selgitab, miks vaktsineerimisega hõlmatus väheneb: „Mõnes riigis, näiteks Ukrainas, on olnud probleeme tarne- ja hankeprobleemidega.

Mõned inimesed kardavad ka vaktsineerimist. erinevad põhjused, samas kui teised on liiga enesekindlad ja arvavad, et see neile ei mõju, kolmandad aga peavad vaktsineerimisega askeldamist lihtsalt suureks ebameeldivuseks ega taha pingutada. Tõepoolest, näiteks Prantsusmaal tuleb retsepti saamiseks esmalt aeg kokku leppida arstiga, siis tuleb minna apteeki vaktsiini hankima ja siis jällegi aeg kokku leppida oma arstiga, et saada retsepti. süsti.

Seetõttu peame jõudma avaliku teenindamise tasemele, et vaktsineerimisküsimused ei konkureeriks inimeste elus teiste oluliste prioriteetidega ehk peame oma tööd korraldama patsientidele võimalikult mugavalt.

Dr Mary Ramsay, immuniseerimise juht Riiklik teenistusÜhendkuningriigi tervishoiuministeerium märkis oma riigi suundumusi: „Alla viieaastaste laste MMR-vaktsineerimisega hõlmatuse määr riigis on 95%, mis näitab WHO seatud eesmärgi saavutamist.

Vanemate laste vaktsineerimisega on aga probleem. Eelmisel aastal haigestusid leetrid peamiselt vanematele teismelistele ja noortele täiskasvanutele, paljud neist olid seotud muusikafestivalide ja muude suursündmustega. seltskondlikud üritused. Igas vanuses isikud, kes ei ole saanud kahte annust MMR vaktsiinid, või need, kes pole kindlad, et said need, peaksid rääkima oma arstiga – kunagi pole hilja end vaktsineerida, sest leetrid on väga ohtlik haigus ja täiskasvanutele. Jätkame investeerimist programmidesse, mis julgustavad vaktsineerimist, et lõpuks leetrid ajalooraamatusse kanda.

Kõige tähtsam leetrite puhul

Euroopa regioonis on olukord leetritesse haigestumise osas jätkuvalt pingeline, teatas täna Rospotrebnadzor. WHO andmetel on leetrite puhanguid registreeritud Rumeenias - umbes 5,0 tuhat juhtu, Itaalias - üle 4,8 tuhande, Ukrainas - üle 1,6 tuhande, Saksamaal - üle 950 juhtumi, Tadžikistanis - 685, Prantsusmaal - 420, Belgias - 365 juhtumit.

Nakatumist esineb ka teistes riikides. 2017. aastal registreeriti 30 leetritesse põhjustatud surmajuhtumit, neist 22 Rumeenias, 3 Itaalias ja üks juhtum Saksamaal, Portugalis, Prantsusmaal ja Hispaanias. Alates 2017. aasta oktoobri algusest on leetrite olukord Serbias halvenenud. Riigi rahvatervise instituudi andmetel on Serbias sel aastal registreeritud 65 leetrite juhtumit, millest osa on lõppenud surmaga.

Rospotrebnadzori teates täpsustati haiguse leviku geograafiat: enim juhtumeid on Belgradis, Kraljevos, Buyanovitsis ja ka Kosovos. Valdavalt haigestuvad leetrite vastu vaktsineerimata lapsed ja täiskasvanud ning vaktsineerimise puudumise peamiseks põhjuseks on vaktsineerimisest keeldumine. Serbia võimud teevad jõupingutusi nakkuse leviku tõkestamiseks. Meditsiiniorganisatsioonid Serbiale on usaldatud niipea kui võimalik viia läbi elanikkonna täiendav vaktsineerimine. Eesmärk on saavutada WHO soovitatud vaktsineerimisega hõlmatus 95% elanikkonnast. Inimesi julgustatakse end vaktsineerima, arstid on kohustatud hoiatama patsiente haiguse tüsistuste ja immuniseerimisvajaduse eest.

Nakkus, mida kunagi peeti lüüasaamiseks, läks taas rünnakule

Ka naaberriigis Ukrainas on olukord ebasoodne. Seal märkisid epidemioloogid suvel leetrite puhangut: kuue kuu jooksul nakatus sellesse üle 2000 inimese ja vähemalt 14 patsienti suri. Viimane massiline nakatumine registreeriti vaid paar päeva tagasi aastal Odessa piirkond Vinogradovka külas, kus haigestus korraga 20 last. Nakkuse põhjus on endiselt sama: madal tase immuniseerimine. Vähem kui pooled vastsündinutest said eelmisel aastal leetrite vaktsiini. Sealsamas Vinogradovkas polnud ühtegi haigetest lastest leetrite vastu vaktsineeritud.

Kuid naaberriigis Valgevenes on olukord rahulik. Selles riigis järgitakse rangelt riiklikku immuniseerimiskava, lapsi vaktsineeritakse leetrite vastu kaks korda: aasta ja kuueaastaselt. Tänu sellele on valgevenelased usaldusväärselt kaitstud: aasta algusest on siin haigestunud vaid üks inimene.

"Seoses leetrite epideemiaga Euroopa regiooni riikides on fakte selle nakkuse importimisest Venemaale, mida kinnitavad molekulaargeneetiliste uuringute tulemused," ütles Rospotrebnadzor täna.