Anasarka: ravi, sümptomid, põhjused - Rahvapärased retseptid! Diureetikumid hüpertensiooni raviks. Eritussüsteemi haigused

Anasarca

(Anasarka, kreeka) - naha turse. Seda valulikku seisundit iseloomustab asjaolu, et vereseerumi sarnane vedelik koguneb suurema osa kehast naha alla. Naha turse on kergesti äratuntav järgmiselt: kui turse ajal sõrmega nahale vajutada, siis tekkiv mulje jääb mõneks ajaks püsima ja kaob vaid aeglaselt. normaalne nahk see kaob väga kiiresti. Naha tursega on kogu keha mõnevõrra paistes, välispinnad külmad, nahk kahvatu. Vedelik koguneb kõige rohkem alumised osad kehad, nt. kui keha asetseb seljal, kogutakse vedelik peale alumine pind kõht ja alajäsemed. Naha piiratud turset nimetatakse turseks, veeturseks. Naha turse on vaid mõne haiguse sümptom, eriti neeruhaigus, orgaaniline südamehaigus, kroonilised kopsuvaevused ja raske kahheksia. Ravi saab järgneda alles siis, kui väljavalatud vedelik imendub lümfisoonte kaudu tagasi üldisesse veremassi ning väljub organismist neerude ja higinäärmete kaudu. Enamikul juhtudel on nahaturse ravimatu haigus, kuna see sõltub tõsistest põhihaigustest (vt Turse).

entsüklopeediline sõnaraamat F. Brockhaus ja I.A. Efron. - Peterburi: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Vaadake, mis on "Anasarka" teistes sõnaraamatutes:

- (kreeka keelest ana läbi ja sarx liha). Üldine rakukoe vesitõbi, peamiselt nahaalune, nahaturse. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Tšudinov A.N., 1910. ANASARK kreeka keelest. ana, läbi ja sarx, liha. Üldine vesitõbi ...... Vene keele võõrsõnade sõnastik

Vodyanka vene sünonüümide sõnaraamat. anasarka n., sünonüümide arv: 2 haigust (995) vesitõbi ... Sünonüümide sõnastik

- (anasarca; ana + kreeka sarx, sarkos liha) nahaaluse koe laialt levinud turse ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Laialt levinud nahaaluse koe turse. Allikas: Medical Popular Encyclopedia... meditsiinilised terminid

anasarka- ja noh. Tüün, mis laieneb kogu kehakoele või enamikule nendest kudedest ... Ukraina läikiv sõnastik

ANASARKA- (anasarca) jalgade, kehatüve ja suguelundite terav turse, mis on tingitud vedelikupeetusest kehas (turse); esineb sageli kongestiivse südamepuudulikkuse ja ka teatud tüüpi neerupuudulikkuse korral ... Sõnastik meditsiinis

anasarka- mee naisperekonna nimi ... Ukraina filmide õigekirjasõnastik

- see on äärmuslik turse sündroom, mida iseloomustab väljendunud vedelikupeetus keha kudedes ja õõnsustes:

Jalad, käpad ja reied;

• Suguelundid;

  ülemised jäsemed;

  nägu ja kael;

  Kopsud ja pleuraõõne;

  perikardi õõnsus;

  Kõhuõõs.

Termin anasarca võeti kasutusele spetsiaalselt selleks, et keskenduda kriitiline seisund organism, mis vajab kiireloomuline tegevus. Perifeersete kudede difuusne turse ei kujuta endast otsest ohtu kehale. Vedeliku kogunemine õõnsustesse (polüserosiit) ei ole nii kahjutu, kuna suur kogus seda häirib nende kokkusurumise tõttu siseorganite tööd. Sellega seoses on eriti ohtlik kopsude ja diafragma kokkusurumine koos hingamisteede ekskursiooni vähenemisega, mis põhjustab ventilatsioonihäireid ja suurenenud hüpoksiat.

Anasarca on keha dekompenseeritud patoloogia loomulik tagajärg. Säilitades perifeersetes kudedes vedelikku, püüab see omamoodi kaitsemehhanismina südant liigsetest koormustest maha laadida, andes märku ohu olemasolust!

Anasarca põhjused

Veresoonte ruumi vedelikuga kudede immutamise mehhanismid võivad olla seotud:

Suurenenud hüdrostaatiline vererõhk veresoonte seinal;

Vere stagnatsioon veresoonte voodis;

Veresoonte seina haprus ja suurenenud läbilaskvus;

Vähenenud onkootiline ja osmootne rõhk plasma;

Vere ja rakkudevahelise vedeliku ioonse koostise ümberjaotumine naatriumi peetuse kujul kudedes.

Loetletud mehhanismid võivad töötada selliste haiguste korral:

Dekompenseeritud südamehaigus tugeva ummikuga ( , erinevat tüüpi kardiomüopaatiad, südame rütmihäired jne);

neeruhaigus ja eritussüsteem, lisatud neerupuudulikkus või urodünaamika ja uriini väljavoolu rikkumine (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid koos glomerulonefriidiga, neerud);

Endokriinne patoloogia hüpotüreoidismi kujul. Selle haiguse kriitilist vormi nimetatakse müksedeemiks. See lõpeb plasma valgu taseme järsu langusega, mis põhjustab vedeliku kadu osmootse lekke tõttu koesse;

Hüperaldosteronism. Kõik neerupealiste haigused, millega kaasneb mineralokortikoidide (aldosterooni) sünteesi suurenemine, põhjustavad kehas elektrolüütide häireid naatriumi peetuse kujul selle kontsentratsiooniga rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab osmootse rõhu tõusu plasma suhtes. ;

Allergilised reaktsioonid. Nad põhjustavad väga harva välgukiirusel kasvavat anasarkat, mida nimetatakse Quincke turseks. Eriti ohtlik on hingamisteede (kõri) turse.

Anasarca kliiniline pilt võib areneda järk-järgult või järk-järgult. Enamikul juhtudel peate tegelema haiguse esimese variandiga.

See märgib:

Turse sündroom. Koosneb laialt levinud tugev turse kõik keha segmendid. Esiteks, jalad ja jalad paisuvad. Inimestel, kellel on neerupatoloogia turse võimalik esmane levik näolt ja ülemised jäsemed. Aja jooksul paisuvad suguelundid ja torso. Kudede turse olemasolu saate kinnitada, vajutades neile sõrmega. Mida sügavam on jälg pärast seda, seda rohkem väljendub turse sündroom;

Hingeldus. Anasarca puhul tuleb seda alati ette. Selle põhjuseks on vedeliku kogunemine pleuraõõnde (hüdrotooraks) ja selle stagnatsioon kopsuvereringes. See ei avaldu pikka aega, ilmneb ainult mõlema kopsu tugeva kokkusurumise korral. Patsiente tuleb hoiatada sümptomitega, mis on koormuse ajal õhupuuduse tunne, mis järk-järgult vähenevad kuni puhkeasendis õhupuuduseni;

Kardiomegaalia. Südame päritolu anasarka puhul registreeritakse alati järsult laienenud süda. See on müokardi hüpertroofia ja vedeliku kogunemise tagajärg perikardiõõnde.

Anasarca ravi

Võimalused ja mahud meditsiinilised meetmed anasarca puhul sõltuvad selle esinemise põhjusest. Mitte mingil juhul ei tohiks te:

üleujutada keha;

Võtke naatriumi sisaldavad tooted;

Ärge tegutsege abistamise mõttes.

Anasarca ravi peaks hõlmama:

Keha dehüdratsioon. See saavutatakse intensiivse intravenoosse diureetikumraviga lingudiureetikumide (trifas, lasix, furosemiid) suurte annustega. Määratud kõigil anasarca juhtudel, olenemata päritolust;

kardioprotektiivne ravi. Südamepatoloogiaga on hädavajalik tugevdada südamelihast. Selle vastu võivad aidata südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, korglikoon) ja metaboolsed ravimid (mildronaat, metamax, ATP);

Plasma hemodialüüs ja ultrafiltratsioon. Näidatud renaalse päritoluga anasarkas. Sellised meetmed võivad olla ainus väljapääs praegusest olukorrast;

Glükokortikoidid ja antihistamiinikumid(deksametasoon, metüülprednisoloon, tavegil, suprastin). Näidatud anasarcas allergiline päritolu. Hormoone saab kasutada membraani stabilisaatoritena veresoonte seinad ja muud tüüpi anasarcaga;

Suurenenud plasma onkootiline rõhk. Müksödeemi puhul kindlasti vajalik. See saavutatakse plasma ja albumiini infusiooni teel. Seejärel asendaja hormoonravi L-türoksiin.

Südame paispuudulikkus on vaieldamatult kõige levinum anasarca põhjus. Iga patsient peaks jälgima oma seisundit, et vältida selle esinemist!

Haridus: Diplom erialal "Androloogia" saadi pärast residentuuri läbimist Venemaa Raudtee Keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuse RMAPO endoskoopilise uroloogia osakonnas (2007). Aspirantuur lõpetati siin 2010. aastal.

Turse koos õhupuuduse ja tsüanoosiga on südame nõrkuse peamised sümptomid. Südamepuudulikkusega patsient märkab esmalt turset pahkluudes, kõrgeima intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhuga piirkonnas. Kerge dekompensatsiooni korral kaob turse üleöö ja ilmneb uuesti päeva jooksul koos suurenenud füüsilise aktiivsusega.

Varjatud turse avaldub noktuurias.

Üldine turse on iseloomulik mis tahes laadi kongestiivsele südamepuudulikkusele.

Millal südamehaigus turse (tavalise proteineemiaga) areneb peamiselt madalatel kehapiirkondadel. Foto näitab nahaaluse koe (anasarka) väljendunud turset parema vatsakese puudulikkusega eakatel patsientidel. Suureneva dekompensatsiooni tagajärjel levis turse alajäsemetele ja kõhunahale ning viis astsiidi tekkeni. Õhukesed ülemised jäsemed on järsult kontrastiks astsiidi kõhuga ning jalgade ja jalgade tursega.

Turse levik südamepuudulikkuse korral toimub alt üles suguelundite ja tuharate kaudu keha ülaosadesse. Turse olemasolu kinnitab augu tekkimine pärast sõrmega vajutamist, see omadus on seotud vee liikumise lihtsusega kudedes. Sama omadus seletab turse nihkumist madalatel kehapiirkondadel pärast mitmetunnist lamavas asendis viibimist.

Suur turse võib põhjustada venitusarmide teket, naha ja küünte troofilisi häireid, isegi naha lõhenemist ja vedeliku vabanemist pinnale.

Rasketel südamepatsientidel täheldatakse ekstravasatsiooni seroossetesse õõnsustesse. Pleura transudaate täheldatakse peamiselt paremal. Suured transudaadid piiravad oluliselt hingamist. Pleura transudaate täheldatakse nii parema kui ka vasaku vatsakese puudulikkuse korral.

Astsiit areneb peamiselt tugeva turse, peamiselt trikuspidaalklapi defektide ja konstriktiivse perikardiidiga.

NaCl eritumise vähenemine neerude kaudu, hüpoproteineemia (maksasünteesi rikkumine) ja südamepuudulikkusele iseloomulik proteinuuria aitavad kaasa turse edasisele suurenemisele.

Parema vatsakese puudulikkus koos tursega võib areneda primaarse vasaku vatsakese puudulikkuse tagajärjel, kuid tekkida ka parema vatsakese esmase kahjustuse ja dekompensatsiooni tagajärjel kopsuhaiguste, trikuspidaalklapi defektide ja kopsuklapi korral.

Kliiniline pilt kõrge vererõhk ja stagnatsioon sisse venoosne süsteem suur vereringering on põhjustatud maksa ja neerude sümptomitest, anasarkast, astsiidist jne.

Tuleb mainida, et sellised patsiendid kannatavad õhupuuduse käes, eelistavad olla voodis poolistuvas asendis ning neil on väljendunud naha, huulte ja kõrvade tsüanoos.

F.B.Tishendor

"Turse südamepuudulikkuse korral" ja muud artiklid jaotisest Diferentsiaaldiagnoos välimuse järgi

Mis on anasarca?

Kopsud ja pleuraõõne;

perikardi õõnsus;

Kõhuõõs.

Termin anasarca võeti kasutusele spetsiaalselt selleks, et keskenduda keha kriitilisele seisundile, mis nõuab kiiret tegutsemist. Perifeersete kudede difuusne turse ei kujuta endast otsest ohtu kehale. Vedeliku kogunemine õõnsustesse (polüserosiit) ei ole nii kahjutu, kuna suur kogus seda häirib siseorganite tööd, mis on tingitud nende kokkusurumisest. Sellega seoses on eriti ohtlik kopsude ja diafragma kokkusurumine koos hingamisteede ekskursiooni vähenemisega, mis põhjustab ventilatsioonihäireid ja suurenenud hüpoksiat.

Anasarca põhjused

plasma onkootilise ja osmootse rõhu langus;

Vere ja rakkudevahelise vedeliku ioonse koostise ümberjaotumine naatriumi peetuse kujul kudedes.

Loetletud mehhanismid võivad töötada selliste haiguste korral:

Dekompenseeritud südamehaigus raske südame paispuudulikkusega (infarkt, müokardiit, erinevat tüüpi kardiomüopaatiad, südame rütmihäired ja teised);

neeruhaigus ja eritussüsteem, millega kaasneb neerupuudulikkus või urodünaamika ja uriini väljavool (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid glomerulonefriidi, püelonefriidi, urolitiaasi, neerude amüloidoosi korral);

Endokriinne patoloogia hüpotüreoidismi kujul. Selle haiguse kriitilist vormi nimetatakse müksedeemiks. See lõpeb plasma valgu taseme järsu langusega, mis põhjustab vedeliku kadu osmootse lekke tõttu koesse;

Hüperaldosteronism . Kõik neerupealiste haigused, millega kaasneb mineralokortikoidide (aldosterooni) sünteesi suurenemine, põhjustavad kehas elektrolüütide häireid naatriumi peetuse kujul selle kontsentratsiooniga rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab osmootse rõhu tõusu plasma suhtes. ;

Allergilised reaktsioonid. Nad põhjustavad väga harva välgukiirusel kasvavat anasarkat, mida nimetatakse Quincke turseks. Eriti ohtlik on hingamisteede (kõri) turse.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see (paar sõna!) ja vajutage Ctrl + Enter

— Vale retsept? - Kirjuta meile sellest, täpsustame kindlasti allikast!

Anasarca sümptomid

Anasarca kliiniline pilt võib areneda järk-järgult või järk-järgult. Enamikul juhtudel peate tegelema haiguse esimese variandiga.

See märgib:

Turse sündroom. See seisneb kõigi kehaosade laialt levinud tugevas turses. Esiteks, jalad ja jalad paisuvad. Neerupatoloogiaga inimestel on võimalik turse esmane jaotumine näolt ja ülemistest jäsemetest. Aja jooksul paisuvad suguelundid ja torso. Kudede turse olemasolu saate kinnitada, vajutades neile sõrmega. Mida sügavam on jälg pärast seda, seda rohkem väljendub turse sündroom;

Hingeldus. Anasarca puhul tuleb seda alati ette. Selle põhjuseks on vedeliku kogunemine pleuraõõnde (hüdrotooraks) ja selle stagnatsioon kopsuvereringes. See ei avaldu pikka aega, ilmneb ainult mõlema kopsu tugeva kokkusurumise korral. Patsiente tuleb hoiatada sümptomitega, mis on koormuse ajal õhupuuduse tunne, mis järk-järgult vähenevad kuni puhkeasendis õhupuuduseni;

Kardiomegaalia. Südame päritolu anasarka puhul registreeritakse alati järsult laienenud süda. See on müokardi hüpertroofia ja vedeliku kogunemise tagajärg perikardiõõnde.

Anasarca ravi

Anasarka ravimeetmete võimalused ja ulatus sõltuvad selle esinemise põhjusest. Mitte mingil juhul ei tohiks te:

üleujutada keha;

Võtke naatriumi sisaldavad tooted;

Ärge tegutsege abistamise mõttes.

Anasarca ravi peaks hõlmama:

Keha dehüdratsioon. See saavutatakse intensiivse intravenoosse diureetikumraviga lingudiureetikumide (trifas, lasix, furosemiid) suurte annustega. Määratud kõigil anasarca juhtudel, olenemata päritolust;

kardioprotektiivne ravi. Südamepatoloogiaga on hädavajalik tugevdada südamelihast. Selle vastu võivad aidata südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, korglikoon) ja metaboolsed ravimid (mildronaat, metamax, ATP);

Plasma hemodialüüs ja ultrafiltratsioon. Näidatud renaalse päritoluga anasarkas. Sellised meetmed võivad olla ainus väljapääs praegusest olukorrast;

Glükokortikoidid ja antihistamiinikumid (deksametasoon, metüülprednisoloon, tavegil, suprastin). Näidustatud allergilise päritoluga anasarka jaoks. Hormoone saab kasutada veresoonte seinte membraani stabilisaatoritena muud tüüpi anasarka puhul;

Suurenenud plasma onkootiline rõhk. Müksödeemi puhul kindlasti vajalik. See saavutatakse plasma ja albumiini infusiooni teel. Tulevikus on ette nähtud hormoonasendusravi L-türoksiiniga.

Südame paispuudulikkus on vaieldamatult kõige levinum anasarca põhjus. Iga südamepatoloogiaga patsient peaks jälgima oma seisundit, et vältida selle esinemist!

Anasarca

Anasarca- see on pehmete kudede difuusne turse, mis paikneb ülekaalus keha alumises osas, mis tekib teiste haiguste tagajärjel ja on progresseeruv. Anasarkas ei täheldata vedela komponendi ülejääki mitte ainult subkutaanselt lokaliseeritud vedeliku kujul, vaid ka eksudaadi intracavitaarset kogunemist koos astsiidi, perikardiidi ja pleuriidi tekkega.

"Anasarca" järelduse tegemisega viitavad arstid patsiendi äärmiselt raskele seisundile, mis nõuab selle patoloogia viivitamatut meditsiinilist korrigeerimist.

Anasarca põhjused

Anasarca arengu patogeneetilised mehhanismid on järgmised muutused:

- veresoone valendikus ringleva suurenenud hüdrostaatilise vererõhu tüüp koos onkootilise plasmarõhu samaaegse langusega;

- kongestiivsed muutused veres venoosse voodi veresoontes;

- veresoone seina suurenenud läbilaskvuse ilmnemine ja võime viia vere vedel komponent ekstravaskulaarsetesse interstitsiaalsetesse kudedesse;

- ioonide ümberjaotumine veres ja naatriumi akumuleerumise kalduvuse suurenemine, mis säilitab kõigis kudedes vett.

Seega võivad kõik haigused, millega kaasnevad ülaltoodud patogeneetilised seosed, saada anasarka arengu taustaks.

Niisiis, suur kategooria patsiente, kes kannatavad kroonilise südamepuudulikkuse patoloogia all koos järgneva dekompenseeritud südamepuudulikkusega. kuuluvad riskirühma selliste tüsistuste tekkeks nagu anasarca. Progresseeruv isheemiline müokardi kahjustus, dilateeritud tüüpi kardiomüopaatia ja hüpertensioon on vahetud taustahaigused, mis provotseerivad anasarka puudumisel. võetud meetmed nii patsiendi kui ka raviarsti poolt.

Anasarca südamepuudulikkuse korral kipub progresseeruma aeglaselt mitme aasta jooksul ja lahendab sümptomid kiiresti ravimite kasutamisel.

Rasked kuseteede haigused koos samaaegse nefrootilise sündroomiga on teine ​​​​kõige levinum patoloogia, millega kaasneb massiivne anasarka. Erinevalt dekompenseeritud südamefunktsiooni korral täheldatud üldisest tursest on seda tüüpi anasarkal pahaloomuline agressiivne vool ja selle kõrvaldamiseks on vaja kasutada süsteemset hemodialüüsi. Seda tüüpi anasarka arengumehhanism on neerude eritusfunktsiooni rikkumine ja kaasnevad mineraalide ainevahetuse häired.

Isoleeritud kahjustus kilpnääre ja pikaajalise hüpotüreoidismiga kaasneb kiire albumiini kadu plasmast ja onkootilist tüüpi rõhu järsk langus veresoonte luumenis, mille tulemuseks on vedeliku progresseeruv kogunemine õõnsustesse ja pehmed koed millel on nosoloogiline nimi "myxedema".

Metaboolsete elektrolüütide protsesside reguleerimisel on suur tähtsus neerupealiste koore poolt toodetud aldosteroonil ja seetõttu muutub igasugune endokriinne patoloogia, millega kaasneb mineralokortikoidide suurenenud tootmine, anasarka arengu provokaatoriks.

Ainus patoloogiline seisund, mis provotseerib arengut äge vorm anasarca, on Quincke turse. täheldatud allergilise teguri mõjul.

Anasarca sümptomid

Anasarka progresseerumise kliinilised sümptomid ja intensiivsus sõltuvad otseselt taustahaigusest, mille tüsistusena see on, kuid enamikul juhtudel esineb aeglaselt progresseeruv kulg pika varjatud perioodiga.

Anasarca debüüt on püsiva turse sündroomi ilmnemine, mis on alguses piiratud ja seejärel üldistatud. Turse lokaliseerimisel mitmesugustes patoloogiates on oma omadused. Seega, kui patsient kaebab silmalaugude ja kaela tugevat turset hommikul, tuleks eeldada anasarka renaalset olemust, samas kui südamepatoloogiaga kaasneb vedeliku kogunemine distaalsete jäsemete nahaalusesse koesse. õhtune aeg päevadel. Seejärel suureneb pehmete kudede turse järk-järgult ega kao ilma meditsiinilise korrektsioonita.

Anasarcaga patsiendi objektiivse uurimise käigus on kõigepealt vaja kindlaks teha turse sündroomi domineeriv lokaliseerimine ja selle manifestatsiooni sügavus, mille jaoks kasutatakse kompressioonitesti.

Lisaks visuaalsetele muutustele pehmetes kudedes on pika anasarkaga patsient mures progresseeruva hingelduse pärast, mis on tingitud vedeliku imbumisest interalveolaarsetesse ruumidesse ja kogunemisest pleuraõõnte alumistesse osadesse. Tavaliselt hüdrotooraks sel juhul on olemuselt kahepoolne ja sellega kaasnevad tõsised hingamishäired, mis on tingitud mediastiinumi põhistruktuuride kokkusurumisest. Seega näitab kopsude ventilatsioonihäirete sümptomite ilmnemine vedeliku massilist kogunemist pleuraõõnde.

Anasarca terminaalse astmega kaasnevad rasked hemodünaamilised häired, mis on tingitud südametegevuse halvenemisest. Olukorras, kus perikardiõõnde koguneb liigne eksudaadid, tekib patsiendi äärmiselt tõsine seisund, mis nõuab kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid, mille eesmärk on päästa patsiendi elu.

Eraldi kliiniline vormödematoosne sündroom on loote anasarka, mida täheldatakse sagedusega 1 juhtum 1000 sünnitusepisoodi kohta. Selle kohutava haiguse ilmnemine lapsel on tingitud immuun- ja mitteimmuunmehhanismidest (vastsündinu hemolüütiline haigus, raske emakasisene haigus infektsioon loode, rasked südamedefektid koos rasked rikkumised kardiohemodünaamika).

Selle seisundi diagnoosimine pole keeruline, kuna kohe pärast sündi on lapsel väljendunud visuaalsed muutused pehmete kudede turse näol. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinud lapse anasarca kulg on äkiline ja sellega kaasnevad rasked hingamishäired, on selle patsientide kategooria suremus väga kõrge. Tulenevalt asjaolust, et praegu kasutatakse meditsiinis instrumentaalse visualiseerimise kõrgtehnoloogiaid, mis võimaldavad diagnoosida varajases staadiumis. see patoloogia ja alustada meditsiinilist korrektsiooni enne sünnituse algust, pediaatrilises praktikas hakkas esinema rohkem juhtumeid, kus anasarkaga laps täielikult paranes.

Anasarca ravi

Olukorras, kus esineb mõõdukas anasarka, mis seisneb jäsemete pehmete kudede kerges turses, puudub aktiivne ravimteraapia, vaid lihtsalt parandus söömiskäitumine piiratud soolaste toitude tarbimisega, samuti kompressioonsukkade süstemaatilise kasutamisega. Kui anasarka neerude olemus on laboratoorselt välistatud, on soovitatav lisada patsiendi dieeti toitu, mis sisaldab suurt protsenti valke.

Kui patsiendi anasarka on südamepuudulikkuse tagajärg ja selle ilmingud mõjutavad kõiki elundeid ja süsteeme, on patsient näidustatud voodipuhkus ja südameglükosiidide rühma kuuluvate ravimite kasutamine (digoksiin maksimaalselt algselt päevane annus 0,0005 g, millele järgneb üleminek hooldusele terapeutiline annus- 0,00015 g kogu eluks). Sel juhul on otstarbekas ja patogeneetiliselt põhjendatud kasutada ravimeid, millel on venoossete veresoonte seinu laiendav toime (nitroglütseriin ühekordse annusena 5 mg pika ravikuuri jaoks). Selleks, et kõrvaldada ainevahetushäired südamelihases tuleb patsiendile määrata ravimid kardiotroopsete metaboliitide rühmast (Mildronaat ööpäevases annuses 500 mg intravenoosselt 10 süstiga).

Kõige tõhusam ravimite rühm anasarka nähtude peatamiseks on diureetikumid ja ühe või teise ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada põhihaigus. Niisiis, anasarca juures krooniline patoloogia Süda reageerib hästi ravile furosemiidi kombinatsiooniga ööpäevases annuses 40 mg koos Veroshpironiga annuses 0,025 mg igapäevase diureesi mahu kohustusliku kontrolli all, mis peaks olema 800 ml rohkem kui päevas tarbitava vedeliku kogus. päeval.

Kui patsiendil on progresseeruv kulg, mida ei saa diureetikumidega ravida kaasnevad märgid hingamispuudulikkus, on vaja teha otsus selle kohta kirurgiline eemaldamine liigne vedelik pleura- ja kõhuõõnest torako- ja torakotsenteesi teel. Need meetmed selles patsientide kategoorias kuuluvad palliatiivsete sekkumiste kategooriasse ja edaspidi tuleks neid meetmeid täiendada aktiivse diureetilise raviga.

Kui anasarka tekib raske hüpotüreoidismi tüsistusena, on ainsaks patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetodiks asendusravi L-türoksiini kasutamisega ööpäevases annuses 1,6 μg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, samuti plasmapreparaatide infusioon.

Kui anasarka on neerude päritolu, kasutage sageli glükokortikosteroide (deksametasoon 4 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt).

Termin anasarca võeti kasutusele spetsiaalselt selleks, et keskenduda keha kriitilisele seisundile, mis nõuab kiiret tegutsemist. Perifeersete kudede difuusne turse ei kujuta endast organismile spetsiifilist ohtu. Vee kogunemine õõnsustesse (polüserosiit) ei ole nii kahjutu, kuna tohutu kogus seda häirib siseorganite tööd, mis on tingitud nende kokkusurumisest. Eriti ebaturvaline on siin kopsude ja diafragma kokkusurumine koos hingamistegevuse vähenemisega, mis muutub ventilatsioonipuudulikkuse ja hüpoksia suurenemise eelduseks.

Anasarca on keha dekompenseeritud patoloogia loomulik tagajärg. Säilitades perifeersetes kudedes vedelikku, püüab ta südant maha laadida lisakoormused nagu tüüpiline kaitsemehhanism, mis annab märku ohu olemasolust!

Anasarca taust

Kudede immutamise mehhanismid vedelikuga veresoonte piirkonnast võivad olla seotud:

Hüdrostaatilise vererõhu tõus veresoone seinal;

Vere stagnatsioon veresoonte voodis;

Veresoonte seina haprus ja suurenenud läbilaskvus;

plasma onkootilise ja osmootse rõhu langus;

Vere ja rakkudevahelise vee ioonse koostise ümberjaotumine naatriumi peetuse kujul kudedes.

Loetletud mehhanismid võivad töötada selliste haiguste korral:

Südame dekompenseeritud patoloogia koos raske südame paispuudulikkusega (infarkt. müokardiit. erinevad tüübid kardiomüopaatiad, südame rütmihäired jne);

Neerude ja eritussüsteemi haigused, millega kaasneb neerupuudulikkus või urodünaamika ja uriini väljavool (nefrootilised ja nefriitilised sündroomid koos glomerulonefriidiga, püelonefriit, urolitiaas, neeru amüloidoos);

Endokriinne patoloogia hüpotüreoidismi kujul. Selle haiguse kriitilist vormi nimetatakse müksedeemiks. See lõpeb plasma valgu taseme järsu langusega, mis muutub kudedesse osmootse lekke tõttu veekaotuse eeltingimuseks;

Hüperaldosteronism. Kõik neerupealiste haigused, millega kaasneb mineralokortikoidide (aldosterooni) sünteesi suurenemine, põhjustavad kehas elektrolüütide häireid naatriumi peetuse kujul selle kontsentratsiooniga rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab osmootse rõhu tõusu plasma suhtes. ;

Allergilised reaktsioonid. Need muutuvad väga harva eelduseks anasarka tekkeks, mis koguneb koheselt ja mida nimetatakse Quincke turseks. Kõige selle juures muutub eriti ohtlikuks hingamisteede (kurgu) turse.

Anasarca sümptomid

Anasarca kliiniline pilt on võimeline arenema ühtlaselt või järk-järgult. Peaaegu alati peate tegelema haiguse esimese variandiga.

Kõige selle juures märgitakse:

Turse sündroom. See seisneb kõigi kehaosade laialt levinud tugevas turses. Esialgu jalad ja käpad paisuvad. Neerupatoloogiaga inimestel võib esineda esmane turse jaotus näolt ja ülemistest jäsemetest. Aja jooksul paisuvad suguelundid ja torso. Kudede turse olemasolu saate kinnitada, vajutades neile sõrmega. Mida sügavam on jälg, mille järel, seda rohkem väljendub turse sündroom;

Hingeldus. Kui anasarca alati ilmub. Põhjendatud vee kogunemisega pleuraõõnde (hüdrotooraks) ja selle stagnatsiooniga kopsuvereringes. See ei avaldu pikka aega, ilmneb ainult mõlema kopsu tugeva kokkusurumise korral. Patsiente tuleb hoiatada sümptomitega, mis on koormuse ajal õhupuuduse tunne, mis vähenevad ühtlaselt otse hingelduseks puhkeolekus;

Kardiomegaalia. Südame päritolu anasarka puhul registreeritakse alati järsult laienenud süda. See on müokardi hüpertroofia ja vee kogunemise tagajärg perikardiõõnde.

Anasarca paranemine

Anasarka paranemismeetmete võimed ja mahud sõltuvad selle esinemise eeldusest. Mitte mingil juhul ei tohiks te:

Võtke naatriumi sisaldavad tooted;

Ärge tegutsege abistamise mõttes.

Anasarca paranemine peaks hõlmama:

Keha dehüdratsioon. Saavutatakse küllastunud intravenoosse diureetikumravi abil lingudiureetikumidega suured annused(trifas, lasix, furosemiid). Määratud kõigil anasarca juhtudel, olenemata päritolust;

kardioprotektiivne ravi. Südamepatoloogiaga on hädavajalik tugevdada südamelihast. See võib aidata südameglükosiide (digoksiin, strofantiin, korglikoon) ja metaboolseid ravimeid (mildronaat, metamax, ATP);

Plasma hemodialüüs ja ultrafiltratsioon. Näidatud renaalse päritoluga anasarkas. Sellised meetmed võivad olla ainus väljapääs praegusest olukorrast;

Glükokortikoidid ja antihistamiinikumid (deksametasoon, metüülprednisoloon, tavegil, suprastin). Näidustatud allergilise päritoluga anasarka jaoks. Hormoone saab kasutada veresoonte seinte ja muud tüüpi anasarka membraanide stabilisaatoritena;

Suurenenud plasma onkootiline rõhk. Müksödeemi puhul kindlasti vajalik. Saavutatakse plasma ja albumiini infusiooni teel. Tulevikus on ette nähtud hormoonasendusravi L-türoksiiniga.

Südame paispuudulikkus on vaieldamatult kõige levinum anasarca põhjus. Iga südamepatoloogiaga patsient peaks jälgima oma seisundit, et vältida selle esinemist!

Artikli looja: Vafaeva Julia Valerievna, nefroloog

Turse on vedelik, mis koguneb elunditesse ja kudedesse. Päritolu järgi on need neeru- ja südamehaigused. Kui süda ei pea enam vastu koormusele, mis on vajalik vere liigutamiseks, kui verevarustus aeglustub ning pulss on nõrk ja kiire, tekib vedelikupeetus. Osa sellest läbib veresoonte seinu naaberkudedesse ja moodustab turse.

Gravitatsioonijõud liigutavad turset allapoole, seega on jalgade turse kõige levinum. Neerupatoloogiast põhjustatud tursed ja "näljane" turse jaotuvad nahaaluses koes ühtlaselt.

Maksatsirroos väljendub kõhu tursena. Seevastu südameturset võib täheldada seljal ja alaseljal (lamava südamiku korral) või säärel ja reitel (kõikidel teistel hüpertensiivsetel patsientidel).

Alajäsemete ja näo tursed viitavad sageli südamepuudulikkusele. Need esinevad sagedamini vanemas eas loomuliku reaktsioonina südame löögisageduse muutustele ja väljutuse vähenemisele. Kui ravi on õigeaegne ja piisav, on turse sümptomitest võimalik vabaneda.

Südameturse tekkimine ja kasv on raske ja pikk protsess. AT üldine vaade Patogeneesi saab seletada järgmiselt: paljudel põhjustel (infarkt, kõrge vererõhk, ateroskleroos, põletikud, ebastabiilne tonsilliit) on lihaskiud kahjustunud ja aeglustavad südame kokkutõmbumisvõimet.

Hüdrostaatiline rõhk kapillaarides suureneb ja vedelik imbub läbi anumate lähimatesse kudedesse. Näiteks kardiaalset veetõbe iseloomustab vedeliku kogunemine perikardi piirkonda.

Haiguse esimesel etapil on tursed lokaliseeritud alajäsemetel, hiljem võib neid täheldada teistes kohtades, kõige sagedamini silmade all. Mõlemal jalal areneb turse ühtlaselt. Esialgu tundub, et kosmeetiline defekt, mis pärast lühikest puhkust kiiresti kaob.

Kui südame patoloogia on tugev, siis lööb turse ja kõhuõõnde. Kõht kasvab kiiresti, nagu õhupall. Kui vedelik kogutakse sisse hingamisteed vilistav hingamine, pikaajaline märg köha.

Kui põhihaigust ei ravita, sümptomid süvenevad ja puhkus (ka öine) enam ei aita. Lisaks säärepiirkonnale on ka puusad juba paistes. Kui voodihaige patsient nimme- ja vaagnapiirkonnas tekkis turse - see on kindel signaal tema tervise halvenemisest.

Paljud südamikud jätavad vahele Esimene aste haigusi ja pöörduge arsti poole palju hiljem. Sellise sunnitud hoolimatuse põhjuseks on asjaolu, et haiguse esimesed sümptomid on kerged ja haiguse areng võib olla passiivne.

Algul ilmneb jalgade turse alles õhtul või pärast pikka jalgade koormust (seisev töö jne). Kui muudate keha asendit, siis mõne aja pärast kaob turse ebamugavust tekitamata.

Lokaliseerimine

Võrreldes teiste tursete tüüpidega (maksa-, neeru-) on südamepatoloogiast põhjustatud turse tõusev. Algul võib seda jälgida taldadel ja pahkluudel.

Põhihaiguse arenguga kasvab ka tursete tsoon. Nüüd liiguvad nad ülakehasse – alaseljale, koksiluuni, kätele, näole, silmadesse. Veelgi tõsisem on südame vesitõbi, mida saab ravida ainult haiglas.

Kui pärast nahale vajutamist sääreluu piirkonnas tekib süvend, mis mõne sekundi pärast ei kao, võib mõelda südametursele. Ka ootamatu ja märkimisväärne kehakaalu tõus on tingitud veetasakaalu rikkumisest.

Lisaks tursele on arstidel termin "pastosity", mis on jalgade kerge turse. Pärast vajutamist pole jälgi. Pastosity ei vaja ravi.

Südame ödeemil on täiendavad sümptomid:

• näo turse;
• hingeldus;
• Sinised huuled;
• Kahvatu külm nahk;
• Suurenenud südame löögisagedus;
• Kiire väsitavus.

Turse põhjuste selgitamiseks teatud kehaosas ja sobiva ravirežiimi valimiseks kasutage erinevatel viisidel diagnostika. Standardne valik sisaldab:

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Turse ei ole iseseisev haigus kuid see on ainult südamehaiguse sümptom. Seetõttu on nende kõrvaldamiseks vaja tõsiselt tegeleda põhihaiguse raviga. Südamepatoloogia kompenseerimisega kaovad ka selle sümptomid.

Mida teha, kui ilmneb turse? Kõigepealt kontrollige arsti poolt määratud ravimite võtmise õigsust. Kui kõik tingimused on täidetud, kuid turse püsib, peate konsulteerima arstiga. Ta koostab uuringuplaani, mis sõltub turse asukohast.

Ambulatoorne ravi

Jalgade südame turse ambulatoorne ravi. Seda tüüpi tursed kannatavad peamiselt küpses eas patsientidel.

Nende kosmeetilise veana järelevalveta jätmine on ohtlik, kuna need lisavad tulevikus ainult probleeme. Kui tuvastatakse, et turse on südamega seotud, määratakse diureetikumid (furosemiid, hüdroklorotiasiid, Lasix, hüpotiasiid jne).

Kuid see on sümptomaatiline ravi, taastage tavaline töö südameid aitavad beetablokaatorid. Need vähendavad kardiomüotsüütide koormust, hõlbustavad südame tööd. Lisaks välja kirjutatud ravimid, mis vedeldavad verd.

Südame glükosiidid on ette nähtud südame kokkutõmbumisfunktsiooni tugevdamiseks, verevoolu taastamiseks, et vältida ummikuid.

Kui südamepatoloogia on üsna selgelt väljendunud, viiakse ravi läbi haiglas. Südameturse korral tilgutit ei kasutata, kuna veenisiseselt laaditud täiendav kogus vedelikku võib südame tööd ainult raskendada. Sellised vead võivad esile kutsuda kopsuturse, mis kõrvaldatakse juba intensiivravis.

Intravenoossete ravimite süstimise meetodeid kasutatakse alles pärast turse olulist vähenemist. Lisaks määrab arst vedeliku olemasolu kopsudes. Sellistele patsientidele määratakse sageli kaaliumi polariseeriv segu, mis suureneb funktsionaalsust südamed.

Diureetikumidest süstitakse furosemiidi veeni. Kõigepealt mõõdetakse patsiendi vererõhku. Väga juures madalad määrad diureetikumid tühistatakse. Kell pikaajaline ravi Furosemiid määratakse paralleelselt aspartaamiga, kuna diureetikum eemaldab kehast ka kasulikke mineraale.

Kui hüpertensiivne patsient juba võtab antihüpertensiivseid ravimeid, saab raviskeemi kohandada. Vajadusel suurendage vererõhku, kasutades prednisolooni.

Ravige südame turset erinev lokaliseerimine saab ja mittetraditsioonilised meetodid. Vedeliku stagnatsiooniga on ravimtaimede infusioonid tõhusad.

Selleks, et ohtliku haiguse esimesi sümptomeid ei jätaks, peaksite olema oma tervise suhtes tähelepanelik:

• Järgige joomise režiimi (kuni 1 liiter vedelikku päevas);
• Minimeerige soola tarbimist
• Muutke oma dieeti kõrvale fraktsionaalne toitumine diureetilise toimega puu- ja köögiviljade, samuti fermenteeritud piimatoodete osakaalu suurenemisega;
• Toidukordade vahel võite juua peterselli seemnete, lina, saialille tinktuuri keetmist;
• Järgige kõiki arsti soovitusi põhihaiguse raviks.

Need lihtsad ennetusmeetmed aitavad vältida turset või leevendada haiguse sümptomeid ilma täiendavate ravimiteta.

Diureetikume on hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatud üle 50 aasta. Need abinõud aitavad alandada vererõhku, sundides keha vabanema liigsest soolast ja veest. Puhastamine toimub neerude kaudu uriiniga. Südamepuudulikkuse korral määratakse väga laialdaselt ka diureetikume. Nad parandavad patsientide seisundit, vähendades töökoormust südamele, mis tekitab liigne vedelik kehas. Kui patsiendil on südame-, neeru- või maksaprobleemide tõttu tursed, aitavad diureetikumid seda vähendada.

Erinevad ravimirühmad mõjutavad neerusid erinevalt, viivad organismist välja rohkem või vähem vett ja soola. Lisateavet selle kohta leiate jaotisest "Diureetikumide klassifikatsioon". Oleme püüdnud lugejaid pakkuda ajakohast teavet diureetikumide kohta, mida praegu kasutatakse kõige sagedamini ja mis on kirjutatud ligipääsetavas keeles. See materjal aitab arste, kes peavad mõistma diureetikumide klassifikatsiooni ja nende kasutamise iseärasusi. Patsientidel on soovitatav ka see artikkel läbi lugeda, et mõista ravi põhimõtteid ja mehhanisme. Kui peate võtma diureetikumi tablette, saate valida tõhus ravim mõõdukate või minimaalsete kõrvaltoimetega. Veelgi parem, kui saate loobuda "keemilistest" diureetikumidest, eelistades looduslikke aineid, millel on diureetiline toime.

Diureetikumid: oluline ettevaatus patsientidele

Kõigepealt tahame hoiatada patsiente diureetikumide "iha" eest. Netist leiate palju teavet selle kohta, et nende ravimite abil on lihtne lahendada mitte ainult meditsiinilisi, vaid ka "kosmeetilisi" probleeme ning samal ajal on need üsna ohutud. Naised võtavad kaalulangetamiseks sageli meelevaldselt diureetikume. Sportlased kasutavad neid kiireks kaalu langetamiseks enne võistlust. Isegi kulturistid kutsuvad esile kunstliku dehüdratsiooni, et muuta nende lihased silmapaistvamaks.

Kuid vaatame, millised on riskid neile, kes võtavad diureetikume ilma arsti retseptita.

• Need ravimid eemaldavad kehast kaaliumi, suurendades väsimust.
• Samal ajal säilitavad nad kaltsiumi, mis võib põhjustada soolade ladestumist.
• Samuti suurendavad diureetikumid diabeediriski ja nende tõttu tõuseb "halva" kolesterooli tase veres.
• Sagedase urineerimise tõttu on võimalikud unehäired.
• Meestel tekivad diureetikumide võtmise ajal potentsiprobleemid tõenäolisemalt.

Saate hõlpsasti teada, et uusimad diureetikumid indapamiid (arifon, arifon retard) ja torasemiid ei mõjuta ainevahetust ja on patsientide poolt palju paremini talutavad kui eelmise põlvkonna ravimid. Kuid need võivad kahjustada ka inimeste tervist. Lihtsalt nende negatiivne mõju ei ilmne kohe, vaid hiljem. Lõppude lõpuks, kui proovite mõista diureetikumide toimemehhanismi, leiate, et kõik need ravimid, nii uued kui ka vanemad, teevad sama asja. Nad "stimuleerivad" neere rohkem töötama ning eemaldavad kehast rohkem vett ja soola.

Kuid vedelikupeetus kehas on vaid tõsise haiguse sümptom, mitte selle põhjus! Turse ei teki iseenesest, vaid tänu tõsiseid probleeme südame või neerude töös, harvem muudel põhjustel. Seega on diureetikumid ainult sümptomaatilised ravimid, mis ei eemalda haiguse põhjuseid. Praktikas toob see kaasa asjaolu, et diureetikumid võimaldavad patsiendi kurba lõppu vaid mõnda aega edasi lükata. See võib kesta nädalaid, kuid või kui sul tõesti veab, siis aastaid. Selgub, et kui soovitakse mõjutada haiguse põhjust, et tõesti pikendada eluiga ja parandada tervist, siis ei saa diureetikumidest üksi loobuda.

Seega olete saanud "teavet järelemõtlemiseks" ja jätkame otse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse diureetikumide kasutamisega.

Tellige USA-st tauriin - looduslik diureetikum, maailma parima kvaliteediga:

• Tauriin firmalt Now Foods;
• Tauriin ettevõttest Source Naturals;
• Tauriin firmast Jarrow Formulas.

Kuidas tellida tauriini USA-st - laadige alla juhised. Saate diureetilise toime ilma keemilisi diureetikume kahjustamata. Vabanege tursetest, viige vererõhk normaalseks, parandage südame tööd. Lisateavet tehnika kohta leiate artiklist "Hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta". Tauriin on võimas looduslik diureetikum, nii ohutu, et seda on ette nähtud isegi rasedatele naistele (kontrollige oma arstiga!).

Diureetikumid hüpertensiooni raviks

Mis puudutab hüpertensiooni ravi diureetikumidega, siis 1990. aastatel leidsid arstid, et need ravimid aitasid patsiente hästi isegi siis, kui neid määrati väikestes annustes. Vähendatud annus ei vasta rohkem kui 25 mg diklotiasiidi ("baas" diureetikum, vt allpool) päevas. Enne seda võtsid patsiendid sageli ravimeid suurtes annustes - 50 mg diklotiasiidi päevas. Samal ajal kannatasid patsiendid tema pärast väga palju kõrvalmõjud. Selgus, et diureetikumide annuste vähendamine hüpertensiooni korral vähendas nende kõrvaltoimeid mitu korda ja terapeutiline toime samal ajal veidi vähenedes. Euroopas 1999., 2000. ja 2003. aastal läbi viidud uuringud näitasid, et väikeses annuses diureetikumid on sama tõhusad kui uuemate klasside antihüpertensiivsed (hüpertensiivsed) ravimid – AKE inhibiitorid ja kaltsiumi antagonistid. See on põhjustanud hüpertensiooni raviks neerude tööd võimendavate ravimite väljakirjutamise hüppelise kasvu. Varem täheldati seda vaid 1960. ja 1970. aastatel, sest teisi vererõhku langetavaid ravimeid lihtsalt polnud.

Diureetikumid on hüpertensiooni jaoks valitud ravimid järgmistel juhtudel:

• eakatel patsientidel (üksikasju vt märkusest "Milliseid hüpertensiooniravimeid eakatele patsientidele määratakse");
• isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga, st kui ainult "ülemine" on kõrgenenud arteriaalne rõhk(lugege seda tüüpi hüpertensiooni kohta siit);
• kaasuva südamepuudulikkuse esinemisel (vt allpool);
• osteoporoosiga.

Paljud uuringud on tõestanud, et diureetilised tabletid vähendavad hüpertensiivsetel patsientidel tüsistuste esinemissagedust:

• müokardiinfarkt - 14-16% võrra;
• insult - 38-42% võrra.

Diureetikumide klassifikatsioon. Diureetikumide rühmad ja nende kasutamine hüpertensiooni korral

Diureetikumide ideaalne klassifikatsioon võtaks arvesse nende toime kõiki aspekte. Kuid tänapäeval seda ei eksisteeri, kuna diureetikumidel on põhimõtteliselt erinev keemiline struktuur. Seetõttu erinevad nad üksteisest liiga palju patsiendi kehale avalduva toime mehhanismi ja kestuse poolest.

Diureetikume on püütud klassifitseerida selle järgi, millist neeru nefroni osa need mõjutavad. Kuid mõned diureetikumid mitte ainult ei stimuleeri neerude tööd, vaid avaldavad mõju ka teistele kehasüsteemidele. Üksikud ravimid, olles verega neerudesse tunginud, on nad aktiivsed kogu nefronis. Seetõttu ei saa kuidagi luua ühtset süsteemi, mis ühendaks kõik ravimid, mis organismi vabastavad liigne vedelik ja naatrium.

Diureetikumide klassifitseerimine nende toimemehhanismi järgi tundub olevat kõige sobivam. Praktikas kasutatakse järgmisi diureetikumide rühmi: tiasiid, silmus (sealhulgas furosemiid) ja kaaliumi säästvad (aldosterooni antagonistid). Allpool on antud detailne info igaühe kohta neist allpool. Diureetikumide ajalugu sai alguse elavhõbedal põhinevatest ravimitest, aga ka osmootsetest ravimitest, mis eemaldasid kehast ainult vett, aga mitte soola. Need rühmad on pikka aega asendatud uute diureetikumide klassidega, mis on tõhusamad ja ohutumad.

Tavaliselt manustatakse hüpertensiooniga patsiendile esmalt tiasiid- või tiasiid-taolist diureetikumi Hypothiazide või Indapamide, üksi või kombinatsioonis mõne teise antihüpertensiivsete ravimite rühma kuuluva ravimiga. Vt ka märkust "Hüpertensiooni kombineeritud medikamentoosne ravi".

Kui ravi tiasiiddiureetikumidega ebaõnnestub, võib kasutada lingudiureetikume erakorraline abi hüpertensiivse kriisiga neeru- või südamepuudulikkuse taustal.

Hüpertensiooni ravi diureetikumidega - kasulik teave

Ravimid, mis eemaldavad kehast vedelikku ja soola hüpertensioon tavaliselt määratakse väikestes annustes. Kui see ei toimi, ei aita ravimi annuse suurendamine reeglina vererõhku normaliseerida, kuid see suurendab dramaatiliselt kõrvaltoimete tõenäosust. Seetõttu on hüpertensiooni korral diureetilise ravimi annuse suurendamise asemel parem seda täiendada mõne teise rühma ravimiga või asendada see. Lisateavet leiate märkusest "Kõik hüpertensiooni ravimite rühmad: üksikasjalik ülevaade".

Diureetilised ravimid (eriti suurtes annustes) aitavad kaasa diabeedi tekkele ja suurendavad kolesterooli taset veres. Seetõttu püüavad nad neid mitte välja kirjutada noortele patsientidele, aga ka rasvumise ja diabeediga hüpertensiivsetele patsientidele. Tiasiid-sarnasel diureetikumil indapamiidil (arifon, arifon retard) ja lingudiureetikumil torasemiidil need metaboolsed kõrvaltoimed aga puuduvad.

Millised on hüpertensiooni ravi diureetikumidega puudused:

• "Kiire" kõrvalmõjud: sage urineerimine, unehäired, väsimus, meestel potentsi langus, vere kolesteroolisisalduse tõus jt.
• Võimalikud ohtlikud pikaajalised kõrvaltoimed neerude ja südame kiirenenud "kulumise" näol.
• Mõne aja pärast keha "harjub" diureetikumidega ja seetõttu nende efektiivsus aja jooksul sageli väheneb.
• Ja mis kõige tähtsam: diureetikumid ei mõjuta hüpertensiooni põhjust, vaid ainult "vaigistavad" selle sümptomeid.

Soovime teile pakkuda ravimeetodit, mis võimaldab enamikul patsientidel normaliseerida vererõhku ja vabaneda tursetest ilma diureetikume võtmata.

1. Aminohape tauriin on suurepärane asendus "traditsioonilistele" diureetikumidele. See mitte ainult ei eemalda kehast liigset vedelikku ja leevendab turset, vaid lõdvestab ka veresooni. Tauriin ei toimi vähem tõhusalt kui "keemilised" diureetilised ravimid. Kuid see on looduslik aine, mida inimkehas looduslikult leidub ja mis seetõttu ei kahjusta. Vastupidi, tauriin tugevdab neere ja südant. Lisaks vererõhu normaliseerimisele parandab see immuunsust ja aitab nägemiskahjustuse korral. Lugege lähemalt, kuidas tauriiniga ravida hüpertensiooni ja südamehaigusi.
2. Hüpertensiooniga on teile väga kasulik võtta apteegis müüdavaid magneesiumipreparaate (muide, kvaliteetne tauriin on ka olemas, nii et kahtlaseid toidulisandeid pole vaja). Magneesium mitte diureetiline toime otseselt, kuid lõdvestab veresooni ning parandab südame ja neerude tööd. Magneesium on oluline komponent tõhus ravimivaba hüpertensiooni raviprogramm
3. B6-vitamiin, mida võtate tõenäoliselt ühes tabletis koos magneesiumiga, on ise diureetikum. See täiendab tauriini toimet ja avaldab kasulikku mõju ka paljudele teistele organismis toimuvatele protsessidele.

Pidage meeles valemit "tauriin + magneesium + vitamiin B6". Teie jaoks tähendab see võitu hüpertensiooni üle, "keemiliste" diureetikumide tagasilükkamist ja eluea pikendamist. Need looduslikud ained toimib kiiresti, tõhusalt ja sellel pole kahjulikke kõrvalmõjusid. Nad normaliseerivad vererõhku ja eemaldavad liigse vedeliku, mõjutades haiguste põhjuseid. Loe lähemalt allolevatelt linkidelt.

• Parim viis hüpertensiooni ravimiseks (kiire, lihtne, tervislik, ilma "keemiliste" ravimite ja toidulisanditeta)
• Hüpertensioon - rahvapärane viis sellest taastumiseks 1. ja 2. etapis
• Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine. Hüpertensiooni testid
• Hüpertensiooni efektiivne ravi ilma ravimiteta (siin on üksikasjalik kirjeldus tauriini, magneesiumi ja vitamiini B6 võtmise kohta)

Diureetikumid südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkuse tagajärjeks on tavaliselt vedelikupeetus kehas. Sageli põhjustab see vere stagnatsiooni kopsudes. Mõõduka raskusega südamepuudulikkuse sümptomid: tursed, õhupuudus, tsüanoos (sinakas nahavärvus), maksa suurenemine, räiged südames. Lisateabe saamiseks rasked etapid võib tekkida kopsuturse kardiogeenne šokk, hüpotensioon ("ülemine" vererõhk alla 90 mmHg).

Diureetikume soovitatakse kasutada kõigile patsientidele, kellel südamepuudulikkus on põhjustanud turset, samuti õhupuudust, mis on tingitud vedeliku stagnatsioonist kopsudes. Diureetikumide abil stimuleerivad arstid liigse vedeliku ja soola väljutamist organismist ning parandavad seeläbi patsiendi seisundit. Südamepuudulikkusega piisav ravi leevendab turset diureetikumidega, suurendab koormustaluvust ja võib-olla parandab patsiendi prognoosi – pikendab tema eluiga.

• Põhjused, sümptomid, diagnoos, ravimid ja rahvapärased abinõud alates CH
• Diureetilised ravimid HF turse jaoks: üksikasjad
• Korduma kippuvad küsimused HF kohta – vedeliku ja soola piiramine, õhupuudus, toitumine, alkohol, puue
• Eakate südamepuudulikkus: ravi tunnused

Vaata ka videot.

Diureetilised ravimid on ainult südamepuudulikkuse sümptomaatiline ravi, need ei mõjuta selle põhjuseid. Seetõttu on need ette nähtud ainult koos AKE inhibiitorid ja/või beetablokaatorid. Küsimused kahe viimase ravimirühma kasutamise kohta südamepuudulikkuse raviks ei kuulu meie saidi ulatusse.

Südamepuudulikkuse alternatiivsed ravivõimalused

Kui te ei tegutse haiguse põhjuse alusel, põhjustab see kiiresti surma või südame siirdamise vajaduse. Isegi ametlik meditsiin tunnistab, et diureetikumid pole midagi muud kui sümptomaatiline ravi südamepuudulikkus. Ka beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid ainult "summutavad" sümptomeid.

Kogenud lääne kardioloogid on jõudnud järeldusele, et südamepuudulikkust põhjustavad põhjused on järgmised:

• Pikaajaline südame jaoks oluliste toitainete puudus organismis
• Kroonilised "hõõguvad" põletikulised protsessid. Näiteks nakkuse levik sisse karioossed hambad võib põhjustada üliaktiivsust immuunsussüsteem, mis “samal ajal” ründab südamelihast.

Millised looduslikud ained tugevdavad südant ja kõrvaldavad südamepuudulikkuse põhjused

Koensüüm (koensüüm) Q10

L-karnitiin

Üksikasjalik arutelu südamepuudulikkuse ravi kohta ei kuulu selle saidi ulatusse. Seetõttu anname teile lingid kahele kasulikule "südamehaigetele" mõeldud raamatule.

Need raamatud on elektrooniliselt kergesti kättesaadavad. Kui oskad inglise keelt, lugege neid mõlemaid. Kui ei, siis vaadake vähemalt dr Atkinsi biolisandeid.

Turse on paljude inimeste probleem. seda varajane sümptom kehas toimuvad negatiivsed protsessid. Turse annab märku, et inimesel on aeg oma tervise eest hoolt kanda ja seda pole kuhugi edasi lükata. Lisaks on turse lokaliseerimisel oluline diagnostiline väärtus.

Kui turse on põhjustatud neeruhaigusest (nefriit vms), siis võivad need tekkida kogu kehale, kuid on kõige selgemalt nähtavad näol, eriti silmade ümbruses. Tavaliselt on need liiga selgelt nähtavad hommikul, pärast öist und. "Neeru" turse on katsudes tavaliselt pehme, nahk nende ümber on kahvatu. Need tekivad seetõttu, et ebatervislikud neerud suudavad vähem soola ja vett väljutada. Vereplasmas väheneb valkude kontsentratsioon ja suureneb veresoonte seinte läbilaskvus. Rohkem haruldane põhjus tursed näol võivad olla mitmesugused allergiad, samuti endokriinsed häired.

Kui teil on jalgadel turse ja enamasti õhtuti pärast tööpäev need on tõenäoliselt põhjustatud südamepuudulikkusest. Põhjuseks võivad olla ka probleemid jalgade veresoontega, terve südamega.

Turse diureetikume määrab ainult arst. Ta annab ka soovitusi dieettoit, tuvastab ja ravib haigust, mis on turse algpõhjus. Ärge võtke ise turse vastu diureetikume, konsulteerige arstiga. Ise ravimine diureetikumidega on äärmiselt ohtlik. Turse on hirmuäratav sümptom, mille põhjuse kindlakstegemiseks tuleb viivitamatult läbi vaadata. Ravi peaks määrama ainult kvalifitseeritud arst.

Diureetilised ravimid jalgade turse vastu: kas neid on alati vaja võtta?

Jalade turse, nagu ka muude probleemide korral, ärge võtke diureetikume omaalgatus. Võtke ühendust oma arstiga. Tõenäoliselt saadab ta teid põhjalikult läbi arstlik läbivaatus. Kuid mõnikord saab diagnoosi kohe kindlaks teha välimus jalgade turse. Kui haiguse põhjuseks oli liigesepõletik või sidemete kahjustus, siis tekib turse kohas, kus põletikuline protsess toimub naha all. Neeruhaiguste korral on turse tavaliselt näha jalgade tagaküljel.

Kas jalgade turse vastu tuleb alati diureetikume võtta? Muidugi mitte. Kui turse põhjus ei ole sisemine patoloogia, siis mõnikord saab probleemi kõrvaldada ilma ravimiteta. Lõppude lõpuks tekib jalgade turse sageli raskuste tõttu tööl ja kodus. Paljude ametite esindajad (õpetajad, müügimehed jne) veedavad terve päeva jalgadel ja peavad palju seisma, mitte kõndima. Samuti võib jalgade turse tekkida, kuna istuv pilt elu, lampjalgsus ja isegi tänu sellele, et inimene istus pikka aega risti-rästi. Turse vabanemiseks kõigis neis olukordades on vaja mitte neelata diureetikume, vaid muuta drastiliselt töö- ja puhketingimusi.

Kahjuks seisab iga kolmas naine raseduse ajal turse. Reeglina tekib turse probleem lapse kandmise kolmandal trimestril. Kui soola piiramise või täieliku välistamisega dieedist ei piisa selle kõrvaldamiseks, peate võtma teatud diureetikume. Rasedatele mõeldud diureetikumid on sünteetilised ( ravimid) ja looduslik - mitmesugused maitsetaimed, puuviljad ja marjad. Turse raseduse ajal ei tohiks tähelepanuta jätta. Need võivad olla tõsiste neeru- või südameprobleemide, samuti rasedate naiste preeklampsia (toksikoosi) sümptomid. Kui naine teatab arstile turse ilmnemisest, alustab ta kohe intensiivset ravi või pärast seda vähemalt, suurendab selle kontrolli raseduse kulgemise üle.

Kahjuks on raseduse ajal tursete ravivõimaluste valik väga piiratud. Enamik meie aja naisi mõistab ilma täiendavate meeldetuletusteta, et raseduse ajal ei saa diureetikume ilma loata võtta. Kõik diureetikumide rühmad (tiasiid, silmus, kaaliumi säästvad ja teised), mida me selles artiklis eespool käsitlesime, on raseduse esimesel poolel rangelt keelatud. Teisel poolel on need ette nähtud ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, haigla tingimustes. Samas on arstid teadlikud, et seavad raseda ja tema loote suuresse ohtu. Võimalikud tüsistused lapsele: kuulmiskahjustus, neeruprobleemid, kollatõbi, vere koostise halvenemine jt.

Mis puudutab taimseid diureetikume ehk rahvadiureetikume, siis ka nendega pole asi nii lihtne. Paljud rasedad naised eeldavad kergemeelselt, et diureetilised teed on täiesti ohutud. Seetõttu pruulivad ja joovad nad meelevaldselt diureetilisi taimseid preparaate. Sageli ei ole arst sellest isegi teadlik. Tegelikult ei ole diureetilised teed raseduse ajal sugugi kahjutud. Kasvõi juba sellepärast, et need viivad organismist välja kaaliumi, magneesiumi, teisi makro- ja mikroelemente, muudavad vere happesust ja vee-soola tasakaalu.

Neerutee raseduse ajal määrab arst, kui sellel on tõsised põhjused. Ja kerge turse ilma sisemise patoloogiata võib taluda ilma ravita. Lisaks on rasedatel kasulik teada neile keelatud taimsete diureetikumide loetelu. See sisaldab:

• maasikad
• kadaka vili
• peterselli juur

Millised diureetikumid on raseduse ajal lubatud (ainult arsti ettekirjutuse järgi!):

• Kanefron - kombineeritud ravim taimset päritolu. See on ette nähtud neerude ja kuseteede probleemide korral. Sellel ei ole mitte ainult diureetikum, vaid ka antiseptiline, spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Lubatud (ettevaatusega!) Kasutada igal lapse kandmise etapil. Kanefron on tilkades ja dražeede kujul. Rasedatele määratakse täpselt tableti vorm, sest tilgad sisaldavad etanool(alkohol).
• Fütolüsiin on veel üks kompleksne fütokeemiline ravim neeru- ja kuseteede haiguste raviks. Kogemused selle kasutamisest raseduse ajal on positiivsed, kuid enne väljakirjutamist peaks arst veenduma, et naisel ei ole ägedat põletikulist protsessi neerudes.
• Eufillin on bronhodilataator, millel on lisaks diureetiline toime. Raseduse ja imetamise ajal väljakirjutamisel on vaja võrrelda võimalik risk ning võimalik kasu naisele ja lootele. Seda ei soovitata võtta tühja kõhuga, kuna see suurendab sooleprobleemide, samuti peavalude ja pearingluse riski. See ravim ei sobi, kui teil on madal vererõhk, südameprobleemid või epilepsiahood.

• Hüpertensiooni ravimite ravi raseduse ajal
• Hüpertensiooni ravi pärast sünnitust ja rinnaga toitmise ajal
• Preeklampsia, selle ennetamine ja ravi

Taimset päritolu diureetikumid. Diureetilised teed ja tasud

Taimseid diureetikume on rahvameditsiinis kasutatud juba ammusest ajast. Need on nõrgemad kui kaasaegsed sünteetilised diureetikumid, kuid palju vähem toksilised. Kui valite õigesti taimse rahvadiureetikumi, saate seda kasutada pikka aega ei mingeid kõrvalmõjusid. Määrake diureetilise tee või ravimtaimede kogumine ainult kvalifitseeritud spetsialist: arst või end tõestanud traditsiooniline ravitseja. Ta saab seda teha, võttes arvesse vedelikupeetuse põhjust patsiendi kehas, mille tõttu tekib turse. Näiteks südamepuudulikkuse korral kasutatakse kaselehti, samuti marju ja maasikalehti. Kuseteede põletikuga (tsüstiit, püelonefriit) - muud rahvapärased abinõud. Nimelt tansy õied, lambakoti lehed ja rohi, marjad ja pohlalehed.

Populaarsed rahvapärased diureetikumid turse jaoks

Linaseemned

Kompressideks kaselehed

Kaselehtede infusioon suukaudseks manustamiseks

Kibuvitsamarja tee

Karulaugu lehed (karukõrv)

pohla lehed

Ortosifooni lehed (kassi vurrud)

Diureetiline toitumine. Millised toidud asendavad "keemilisi" diureetikume.

Paljud toidud on diureetilised. Reeglina küllastavad need tooted keha ka vitamiinidega ja aitavad säilitada normaalkaalus. Need sisaldavad:

• arbuus
• kõrvits
• seller
• petersell
• võilillelehe salat

Suurepärane looduslik diureetikum on ... värsked kurgid. Proovige selle asemel juua kurgimahla puhas vesi. Ta sisaldab suur summa kaaliummineraal ja seetõttu on sellel tugev diureetiline toime (ja ka lahtistav).

Meditsiinilised diureetikumid ja neerud: mis on oht

Oletame, et patsiendil on südamepuudulikkus. See tähendab, et süda on mingil põhjusel nõrgenenud ja selle võimsusest ei piisa vere õigeks pumpamiseks. Seetõttu tekivad vedelikupeetus, tursed, õhupuudus ja muud sümptomid. Ja hüpertensiooniga on veel üks probleem: kliirens veresooned kitsenenud liiga palju. Kuigi südamelihas tõmbub kokku normaalse jõuga, ei piisa sellest jõust siiski piisava koguse vere pumpamiseks läbi veresoonte. Mõlemas olukorras suureneb neerude koormus ja nende toitumine (verevarustus) halveneb.

Kujutage ette hobust, kes kannab liiga palju raskust ja peab mäkke ronima. Ja siis hakkab omanik teda piitsaga piitsutama, et ta kiiremini läheks. Valu tõttu püüab hobune tempot kiirendada, kuid omanikul on suur oht, et talumatu koormuse tõttu ta kukub ja hukkub otse teel. Niisiis, hobune on patsiendi neerud ja diureetikumid on sama piits. Mõnikord võib hüpertensiooni otsene põhjus olla neeruhaigus. Sel juhul pole "hobune" mitte ainult ülekoormatud, vaid ka haige. Seda ohtlikum on sellega “piitsaga” sõita.

Elukogemusest teame, et mida tugevam on koormus, seda kiiremini kulub igasugune mehhanism. Seetõttu oleks loogiline eeldada, et diureetikumid kiirendavad neerude "kulumist". Kui see on tõsi, siis inimesed, kes võtavad diureetikume kehakaalu langetamiseks või sportlikuks saavutuseks, maksavad oma "saavutuste" eest. kallis hind eluea lühenemisena. Siinkohal tuleb märkida, et diureetikumide võtmise võimalike pikaajaliste tagajärgede kohta pole keegi uuringuid läbi viinud ja tõenäoliselt nad seda ka ei tee. Taoliste uuringute korraldamine eeldaks ju märkimisväärset rahastust ja mitmekümne aasta pikkust perioodi. Sellest pole huvitatud ei ravimitootjad ega arstid, kes ei soovi oma praktikas muutusi.

Loomulikult tehakse enne uute ravimite turule tulekut uuringud nende võimalike kõrvalmõjude kohta. Kuid neid uuringuid ei tehta nii hoolikalt kui peaks. See kehtib ka diureetikumide kohta. Näiteks, varasemad arstid määrati diureetikum nimega etakrüünhape. Ja alles hiljuti tehti see lõplikult anatematiseeritud, sest läänes märkasid nad, et paljudel patsientidel põhjustab see ravim pöördumatut kuulmiskaotust. Enne seda oli etakrüünhapet kasutatud aastakümneid.

• Vererõhu isemõõtmine kodus
• Rahustavad taimeteed hüpertensiooni raviks
• DASH-dieet: tõhus dieet hüpertensiooni jaoks

Rõhk CHF-ides

• 1 Mis on südamepuudulikkus?
  • 1.1 Haiguse vormid
    • 1.1.1 CHF etapid
• 2 Haiguse põhjused
• 3 Haiguse sümptomid
• 4 Mis juhtub vererõhuga südamepuudulikkuse korral?
• 5 Haiguse diagnoosimine ja ravi suund

Enamiku südamehaiguste õigeaegse ravi puudumine aitab kaasa südamepuudulikkuse tekkele, mille vastu vererõhk langeb. Südame tsükkel aeglustab ja häirib piisava koguse vere pumpamist. Südame töö muutus aitab kaasa ebapiisava hapnikukoguse varustamisele siseorganid Inimkeha. Südame poolt anumatesse väljutatava vere hulk väheneb, vererõhk langeb. See protsess võib lõppeda surmaga.

Mida tähendab südamepuudulikkus?

Südamepuudulikkus on inimkeha haigus, mis on tingitud vere puudumisest selle vereringes. Süda tõmbub veidi kokku ja veri siseneb arteritesse koguses, mis ei ole piisav õigeks vereringeks. Selles protsessis hakkavad südamekambrid venima, et suurendada vereringet. Kambrite laienemine püsib korraks normaalsena südame rõhk, kuid elundi koormuse suurenemine nõrgestab oluliselt selle lihaseid.