Mis on mumpsi ravi lastel. Parotiit lastel - sümptomid ja ravi, ennetamine, fotod. Parotiidi agressiivse käigu tunnused

Mumps – see on lastehaiguse teaduslik nimetus, mida rahvasuus nimetatakse mumpsiks. Haigustekitajaks on viirus paramükoviiruse perekonnast. See mõjutab kesknärvisüsteemi ja näärmeorganeid (kõhunääre ja süljenäärmed, munandid).

Riskirühma kuuluvad alla 15-aastased lapsed, haripunkt langeb perioodile 3–7 aastat. Poisse haigestuvad kaks korda sagedamini kui tüdrukud. Ja nende jaoks on see nakkus sügisel täis tõsiseid tüsistusi. See levib õhus olevate tilkade kaudu, nii et terved epideemiapuhangud lasteaedades ja koolides pole haruldased.

Mida rohkem vanemad on sellest ebatavalisest haigusest teadlikud, seda usaldusväärsemalt suudavad nad oma lapsi selle eest kaitsta.

Peamine põhjus on paramükoviirus. Kui räägime mumpsi edasikandumisest, on see tuttav õhus leviv marsruut, see tähendab vestluse, aevastamise või köhimise ajal.

Nakatuda võib lapselt, kellel pole veel haigustunnuseidki. Fakt on see, et inimene on paramükoviiruse allikas juba 9 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist ja seejärel 9 päeva pärast nende ilmnemist (st keskmiselt saadakse 18 päeva aktiivset nakatumist).

Epideemia ajal nakatub kuni 70% laste meeskonnast. Miks on siga nii valiv? Esiteks, pärast haigust moodustub selle vastu püsiv, eluaegne immuunsus. Uuesti nakatumine on väga haruldane. Teiseks, 20% lastest ei ründa paramükoviirus mõne individuaalse eripära tõttu.

Selle põhjal arvavad arstid, et nakatumist soodustavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:

• probleemid immuunsusega;
• avitaminoos;
• keha hooajaline nõrgenemine talvel ja varakevadel;
• vaktsineerimise puudumine.

Nii et kui lasteaias või koolis on alanud mumpsiepideemia, on last nakatumise eest väga raske kaitsta. Nakatumise oht väheneb, kui ta on vaktsineeritud ja tal on hea immuunsus. Ja loomulikult ei tohiks muretseda need, kes on seda haigust juba põdenud.

Meditsiiniline terminoloogia. Glandula parotidea on ladinakeelne sõna kõrvasüljenäärme süljenäärme kohta, mistõttu selle põletikku nimetati kõrvapõletikuks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt immuunsuse seisundist ja paramükoviiruse aktiivsusest võib mumps lastel kulgeda erineval viisil. Selle põhjal on pediaatrias mitu klassifikatsiooni.

Ilmne parotiit

1. Tüsistusteta: mõjutatud on ainult süljenäärmed (üks või mitu).
2. Keeruline: kahjustatud ei ole mitte ainult süljenäärmed, vaid ka muud organid, mistõttu koos mumpsiga diagnoositakse ka meningoentsefaliit, orhiit, mastiit, pankreatiit, müokardiit ja artriit.

Vastavalt voolu raskusastmele

1. Kerge vorm (kustutatud või ebatüüpiline): kerged sümptomid, tagajärjed puuduvad.
2. Mõõdukas: väljendunud joobeseisundi tunnused, suurenenud süljenäärmed.
3. Raske: rasked sümptomid.

Määrake endiselt ebaselge kõrvapõletik, st asümptomaatiline. Ühest küljest on laps haige, kuid ei tunne erilist ebamugavust, tunneb end nagu tavaliselt - ja see ei saa ainult vanematele meeldida. Teisest küljest on see nakkusallikas, nakatab teisi, jäädes varju. Lõppude lõpuks on lastel seda mumpsi vormi väga raske diagnoosida.

Uudishimulik fakt. Loomad mumpsi ei haigestu.

Sümptomid

Haigusel on üsna pikk peiteaeg, mis sõltub suuresti lapse immuunsüsteemi seisundist. Tavaliselt ilmnevad esimesed mumpsi sümptomid lastel pärast nakatumist 11-13 päeval (2 nädala pärast), harvemini - 19-23 (st alles 3 nädala pärast).

Epideemia leviku tõkestamiseks, kui lastekollektiivis on 2-3 haiget, kuulutatakse välja karantiin perioodiks 21 päeva.

Ligikaudu päev enne parotiidnäärmete turset, mis on haigusele iseloomulik, võib täheldada prodromaalseid nähtusi - need on esimesed mumpsi tunnused:

• nõrkus, murtud olek;
• halb enesetunne;
• peavalud ja lihasvalu;
• kerged külmavärinad;
• söögiisu puudumine;
• unetus.

Juba järgmisel päeval intensiivistuvad kõik need nähud ja neile lisandub terve rida sümptomeid. Vanematele on kasulik teada, kuidas mumps lastel avaldub, et mitte segi ajada seda teiste haigustega.

Mürgistus:

• artralgia;
• külmavärinad;
• müalgia;
• peavalu;
• rasketes vormides võib täheldada asteeniat, tahhükardiat, madalat vererõhku, anoreksiat ja pikaajalist unetust.

Temperatuur:

• mumpsi kergete vormide korral võib see olla subfebriil (kuni 38 ° C);
• mõõduka raskusega - juba palavikuga (38-39 ° C);
• raske - kõrge (40 ° C) ja see võib püsida sellel tasemel 2 nädalat või kauem;
• palaviku kestus on 4 kuni 7 päeva, haripunkt langeb esimesel ja teisel päeval.

Süljenäärmete kahjustus:

• kuiv suu;
• kõrvavalu;
• Filatovi sümptom: kõige valusamad punktid on kõrvanibu ees ja taga, samuti mastoidprotsessi lähedal;
• närimisel ja rääkimisel kiirgub valu kõrvadesse;
• näärme kasvaja;
• mumpsi kõige silmatorkavam sümptom lastel on süljenäärmete märkimisväärne (visuaalselt tuvastatav) suurenemine, enamasti mõlemal küljel, ja turse ulatub tavaliselt kaelani;
• Mursu sümptom - limaskesta põletik viirusest mõjutatud kõrvasüljenäärme erituskanali piirkonnas: nahk selles kohas on pinges, läikiv;
• turse suureneb 3 päeva jooksul, püsib saavutatud mahus veel 2-3 päeva ja seejärel väheneb aeglaselt (see võtab veel nädala või isegi rohkem);
• võimalik on keelealuste ja submandibulaarsete näärmete paralleelne turse.

Meeste suguelundite kahjustused:

• poistel on 20% -l munandite spermatogeense epiteeli kahjustus, mis provotseerib tulevikus lihtsalt viljatust;
• munandite põletik tekib mumpsi keerulise vormiga;
• laps kaebab pidevalt valu sugunäärmes;
• järjestikune munandite suuruse suurenemine, nende turse ja punetus.

Lisaks peate meeles pidama, kuidas mumps eri vanuses lastel areneb. Mida vanemad nad on, seda raskem on haigus. Eriti ohtlikuks peetakse puberteediperioodi, mil selle sfääri elundid võivad sattuda viiruse rünnaku alla.

Täiskasvanutel ravitakse haigust peamiselt haiglas, sest enamasti pole võimalik tüsistusi vältida. Esimesel mumpsi kahtlusel tuleb last viivitamatult arstile näidata.

Haiguse nimest. Mumpsi põdeva lapse nägu, millel on kõrvasüljeste ja kaela turse, muutub punniks ja omandab iseloomuliku kuju. Seetõttu on infektsioonil pikka aega olnud selline nimetus - mumps. Seda nimetatakse mõnikord ka koonuks.

Diagnostika

Mõnikord piisab diagnoosi kinnitamiseks ainult välisest läbivaatusest ja rutiinsetest analüüsidest – verest ja uriinist. Kuid mõnikord on mumpsi sümptomid varjatud muude haigustega ja arst peab määrama mitmeid täiendavaid uuringuid.

Lisaks peab laps haiguse ajal tüsistuste tuvastamiseks regulaarselt läbima testid.

Laboratoorsed meetodid:

• vere- ja uriinianalüüsid;
• õhetus neelust;
• kõrvasüljenäärme süljenäärme sekretsiooni uurimine;
• tserebrospinaalvedeliku proovide võtmine (kohustuslik ainult juhul, kui kahtlustatakse kaasuvat meningiiti ja muid kesknärvisüsteemi kahjustusi).

Immunofluorestsentsmeetodid:

• rakuliste struktuuride uurimine võimaldab saada kiiremaid tulemusi.

Seroloogilised meetodid:

• ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs;
• lihtsad reaktsioonid (RSK ja RNGA);
• intradermaalne allergeeni test.

Mumpsi diagnoosimine lastel ei ole tavaliselt keeruline. Kõik täiendavad uuringud on komplikatsioonide korral ette nähtud äärmiselt harva. Uuringu viib läbi kas lastearst või terapeut. Ta määrab ka ravi.

Likbez. Kui mumpsi põdevale lapsele on määratud RSK-testid (komplemendi fikseerimise reaktsioon) või RIGA-test (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon), tuleb ta veenist vereproovi võtmiseks eelnevalt ette valmistada.

Ravi

Pärast analüüside põhjal diagnoosi kinnitamist määrab arst kindlaks haiguse tõsiduse ja määrab, kuidas ravida mumpsi lastel - kodus (90% juhtudest) või haiglas (kui on tüsistuste oht).

Terapeutiline kursus, mille põhiülesanne on tüsistuste vältimine, taandub järgmistele tegevustele:

1. Isolatsioon 9 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
2. Voodirahu 10 päeva.
3. Prednisoloon nädalas: Annused algavad 40-60 mg-st, kuid vähenevad 5 mg võrra päevas.
4. Teised kortikosteroidid võivad olla alternatiiviks prednisoloonile.
5. Meningiidi edasise arengu ohu korral määratakse seljaaju punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimisega.
6. Dehüdratsiooniravi mõõdukalt.
7. Antipüreetikumid (paratsetamool, ibuprofeen) ja väga kõrgel temperatuuril süstitakse papaveriiniga analginit.
8. Rikkalikult sooja jooki.
9. Viirusevastased / immunostimuleerivad ravimid (nt groprinosiin).
10. Kuiv kuumus paistes kohas.
11. Spasmolüütikumid (drotaveriin, no-shpa) valu leevendamiseks.
12. Ensüümipreparaadid pankreatiidi ennetamiseks (mezim, kreon).

Terapeutiline dieet

Mumpsi põdevatele lastele määratakse terapeutiline dieet, et vältida pankreatiidi tekkimist, mis on pärast seda haigust tavaline tüsistus. Selle peamised põhimõtted:

• ärge üle sööge;
• piirata saia, pasta, rasvade, kapsa kasutamist;
• toitumise aluseks peaksid olema piima- ja köögiviljatooted;
• soovitatav on riis, kartul, must leib.

Tavaliselt vähendatakse mumpsi ravi lastel täieliku puhkuse, isolatsiooni ja üldise seisundi paranemiseni. Tüsistuste ja kaasuvate haiguste ilmnemisel muudab ravikuur neile suunda.

Parotiidi ohtlike tagajärgede vältimine on selles etapis arstide peamine ülesanne. Vaatamata sellele, et nad on haruldased, on nende oht lapse hilisemale elule väga suur.

Statistika järgi. Poistel, kes haigestusid mumpsi ja ei järginud voodirežiimi, diagnoositi seejärel orhiit 3 korda sagedamini kui neil, kes järgisid täpselt kõiki arstide soovitusi.

Tüsistused

Mumps on kuulus mitte niivõrd oma sümptomite või kulgemise, vaid tagajärgede poolest ja eriti poiste jaoks. Tõepoolest, munandite kahjustus viiruse poolt võib hiljem mõjutada nende võimet saada isaks. Selle haiguse kõige levinumate tüsistuste hulgas nimetavad arstid järgmist:

• orhiit, aspermia, viljatus ja munandite atroofia on poiste mumpsi kõige levinumad ja ohtlikumad tagajärjed, mille oht suureneb koos vanusega;
• keskkõrva kahjustus, mis võib põhjustada kurtust;
• tõsised häired kesknärvisüsteemi töös;
• seroosne meningiit;
• meningoentsefaliit;
• kilpnäärme põletik;
• pankreatiit;
• kõhunäärme düsfunktsioon.

Kui laps on haigestunud mumpsi, on vaktsineerimise prognoos soodne. Ohtlikud tagajärjed, kuigi diagnoositud, ei ole nii tavalised. Surmaga lõppevad tagajärjed on väga haruldased: umbes 1 juhtum 100 000 kohta. Kuid kõigi riskide minimeerimiseks on parem vaktsineerida õigel ajal ja mitte enam karta mumpsiepideemiat.

Ärahoidmine

Vaktsiin on ohutu ja garanteeritud vahend mumpsi ennetamiseks lastel. Vastavalt vaktsineerimiskavale on vaja teha kaks süsti:

• vanuses 1-1,5 aastat;
• perioodil 2 kuni 6 aastat.

Mumpsi vaktsiin on ohutu ja kõrvaltoimed on haruldased ja kerged. Ravimi kasutuselevõtt põhjustab süstepiirkonnas mõõdukat valu, madalat temperatuuri, turset.

Puuduvad põhjendatud tõendid selle kohta, et mumpsi vaktsineerimise ja neuroloogiliste tüsistuste vahel on seos. Ravim on välja töötatud kanarakkude baasil, kuid on lubatud manustada munadele allergilistele lastele.

Vaatamata regulaarsele vaktsineerimisele puhkevad lasterühmades pidevalt mumpsi epideemiad. Ilma sobiva süstita 1-aastaselt põevad lapsed seda haigust väga raskelt ja sel juhul ei saa poisid vältida tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad kogu nende elu.

Vanemad peaksid seda meeles pidama enne, kui kirjutavad loobumisavalduse teise vaktsineerimise kohta. Mumps on täpselt see haigus, mida on palju raskem ravida kui ennetada.

Mumpsi infektsioon viitab antroponoosidele. Nakkus kandub haigelt inimesele. Veelgi enam, kandjal võib olla isegi haiguse kustutatud või subkliiniline (sümptomiteta) vorm. Viirus "rändab" õhus olevate tilkade kaudu, nakatumiseks piisab isegi lühikesest vestlusest haige inimesega. Kui haigel katarraalseid sümptomeid (nohu, köha jne) ei esine, ei saa viirus edasi kanduda ka kaugele, vaid 1-2 meetri kaugusele. Küll aga võivad sellistel juhtudel nakatuda lapsed, kes istuvad ühe laua taga või suhtlevad õues mängides vms.

Vähem oluline nakkuse edasikandumise viis (sellegipoolest on selliseid juhtumeid) on mänguasjad, saastunud majapidamistarbed jne. Paar tundi enne sümptomite ilmnemist on patsient juba teistele ohtlik. 3 kuni 5 päeva on haige lapse suurim nakatumisoht. Patsient loetakse mitteinfektsioosseks pärast 9. haiguspäeva – viirust ei ole võimalik organismist eraldada.

Vastuvõtlikkus mumpsi infektsioonist on umbes 85%. Teistest enam on ohus 3–6-aastased lapsed. Viimastel aastatel on kasutatud aktiivset immuniseerimist, seetõttu on 1-10-aastaste laste haigestumus vähenenud. Suurenenud on aga haigestunud noorukite ja täiskasvanute osakaal. Harvad haigusjuhud alla üheaastastel lastel, kuna nad saavad emalt antikehi, mis on aktiivsed kuni 9-10 kuuni. Lubatud on mumpsi nakkuse seos endokardi kaasasündinud fibroelastoosiga. Nendel juhtudel avaldub haigus lapsel esimese 2 eluaasta jooksul, väljendudes vasaku vatsakese hüpertroofia ja progresseeruva südamepuudulikkuse sümptomitena.

Infektsiooni põdevatel patsientidel on tugev immuunsus. Esimese haigusnädala lõpus tekivad TgM klassi antikehad, mis püsivad organismis 60-120 päeva. Hiljem tuvastatakse IgG klassi antikehad, mille aktiivsus tõuseb kolmandaks-neljandaks nädalaks ja püsib kogu elu. Haiguse kordumist ei esine.

Mis provotseerib / põhjustab lastel parotiiti:

Viirus kuulub perekonda. Osakesed sisaldavad RNA-d, mida ümbritseb kest. Ümbris koosneb maatriksvalgust (M), lipiidide kaksikkihist ja välimisest glükoproteiinikihist. ei sisalda antigeeni variante.

Viiruse paljunemine toimub ahvirakkude, kanaembrüote, hamstrite, merisigade jne kultuurides. Laboriloomade seas on kõige suurem tundlikkus ahvidel.

Väliskeskkonnas on viirus stabiilne. Seda saab deaktiveerida 1% Lysooli lahuse või 2% formaliini lahusega. Keskkonnas, mille temperatuur on 18–20 ˚C, elab viirus mitu päeva. Kui temperatuur on madalam, pikeneb viiruse eluiga 6-8 kuuni.

Patogenees (mis juhtub?) Mumpsi ajal lastel:

Nakkus satub lapse kehasse suu ja ninaneelu limaskesta kaudu. Seejärel "rändab" viirus vereringesse, levib sülje- ja teistesse näärmetesse. Viirus paljuneb aktiivselt süljenäärmetes, kuhu see koguneb. Sekundaarne vireemia tekib viiruse massilise vabanemise tõttu näärmetest, kuhu see on kogunenud. See põhjustab kõhunäärme, kesknärvisüsteemi, suguelundite ja paljude teiste kahjustusi.

Sümptomid parotiit lastel võivad avalduda haiguse esimestel päevadel – kõik korraga või kordamööda. Sekundaarse vireemia tõttu võivad mõned sümptomid ilmneda pigem haiguse keskel kui alguses.

Immuunsus

Mumps viitab ägedatele haigustele, mille viiruse kestus on lühike (umbes 5-7 päeva). Viirust ei saa hiljem kehast eraldada. Selleks ajaks on patsiendi veres IgM klassi antikehade tiiter üsna kõrge. Organismi kaitsevad ka rakulise immuunsuse faktorid ja sekretoorsed immunoglobuliinid.

Patomorfoloogia

Süljenäärmete, munandite, kõhunäärme ja kesknärvisüsteemi interstitsiaalne kude on esimene, mis koe struktuuris muutub. Samuti võivad morfoloogilised muutused esineda teistes elundites (harvadel juhtudel). Põletikukolded on enamasti sülje erituskanalite, veresoonte läheduses. Elundi näärmekude ei allu patoloogilisele protsessile praktiliselt. Kuid munandites võib olla põletik. Näärmetes võib alata nekroos, millega kaasneb tuubulite ummistus, mis võib viia munandi atroofiani (funktsiooni kahjustus või lakkamine).

Parotiidi sümptomid lastel:

Mumpsi inkubatsiooniperiood kestab 12 kuni 26 päeva. Harvadel juhtudel võib see kesta minimaalselt 9 päeva, maksimaalselt 26 päeva.

Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse vormist. Parotiidi kõige levinum ilming on kõrvasüljenäärmete kahjustus. Tavaliselt algab haigus ägedalt, millega kaasneb temperatuuri tõus 38-39 ˚C-ni. Kui haigusjuhtumid on kerged, on temperatuur normaalne või veidi kõrgem. Temperatuuri tase järgnevatel päevadel sõltub sellest, kui laialt levinud on nakkusprotsess. Temperatuurikõveral on lainelaadne iseloom (tõuseb ja siis langeb). Temperatuur tõuseb, kui infektsioon ründab teisi süljenäärmeid või elundeid. Koos temperatuuriga hakkavad ilmnema joobeseisundi sümptomid. Lapsel tekivad peavalud ja lihasvalu, halb enesetunne, isutus. Väikesed lapsed muutuvad tujukaks. Vanemad jälgivad unehäireid.

Parotiidi esimeste sümptomite hulgas lastel fikseerida valu kõrvasüljenäärme süljenäärme piirkonnas, mida süvendab närimine ja rääkimine. Esimese päeva lõpuks või teise päeva alguses (harvemini) esineb kõrvasüljenäärmete suurenemine. Alguses puudutab protsess ainult ühte poolt. Teine pool on mõjutatud 1-2 päeva pärast. Kõrva ees on näha paistetus, mis laskub mööda alalõua tõusvat haru ja kõrva taha, tõstes seda üles ja välja.

Kuid kasvu ei saa alati visuaalselt kindlaks määrata, mõnikord on selleks vajalik palpatsioon. Palpeerimisel märgivad arstid süljenäärme pehmust või taigna struktuuri. Palpatsioon põhjustab valu. N. F. Filatovi sõnul eristatakse selliseid valusaid punkte: kõrvanibu ees, mastoidprotsessi tipu piirkonnas ja alalõua sälgu kohas.

2-4 päeva jooksul suurenevad kõrvasüljenäärmed. Pärast seda normaliseeruvad mõõtmed järk-järgult. Koos kõrvasüljenäärmega või pärast neid on mõjutatud submandibulaarne (submaksillitis) ja keelealune (sublinguiit) süljenäärmed.

Igal neljandal parotiiti põdeval patsiendil täheldatakse submandibulaarse näärme põletikku (nn submaksilliiti). Kõige sagedamini kaasnevad sellega parotiidsete süljenäärmete kahjustused. Haiguse alguses ei ilmne see peaaegu kunagi.

Haiguse rasked vormid võivad viia selleni, et kiu turse võib tekkida näärme piirkonnas ja levida kaelale. Harvadel juhtudel nn keelealune- keelealuse süljenäärme isoleeritud kahjustus. Sel juhul ilmub patsiendi keele alla turse. Mõjutatud näärmed suurenevad tavaliselt 5–7 päeva jooksul. Seejärel valu kaob, turse taandub. Põletik lõpeb 8.-10. haiguspäeval. Kuid on aegu, mil näärmed on põletikulised 2-3 nädalat. Temperatuur tõuseb perioodiliselt ja langeb uuesti.

Suguelundite kahjustus mumpsi infektsiooniga

Viirus võib rünnata munandeid, munasarju, eesnääret ja piimanäärmeid. Noorukid on altid orhiidile (25 juhtu 100-st). Orhiit põhjustab munandite püsivat düsfunktsiooni ja seega ka meeste viljatust tulevikus. Orhiidi põdejatel on spermatogenees häiritud (ca 50% haigetest), 1/3 haigetest registreeritakse munandite atroofia tunnuseid. Orhiit võib hakata ilmnema 1-2 nädalat pärast põletikuliste protsesside algust süljenäärmetes. Kuid juhtub, et mumpsi infektsioonil on esmane lokaliseerimine munandites.

Munandite põletik ilmneb seemnetorukeste epiteeli infektsiooni tõttu. Valu retseptorid on ärritunud, mis põhjustab valusündroomi tekkimist. Rõhk torukestes tõuseb ja see ähvardab häirida elundi mikrotsirkulatsiooni ja funktsionaalsust.

Parotiidiga orhiidi üks esialgseid sümptomeid on temperatuuri tõus 38-39 ° C-ni. Sageli tunneb haige laps külmavärinaid. Mürgistusnähud tekivad koheselt - nõrkus, intensiivne valu kubemes (kõndimiskatsed põhjustavad tugevamat valu), peavalu. Valu lokaliseerimine esineb enamasti munandikotti ja munandites. Munand suureneb ja muutub tihedamaks. Palpatsioon põhjustab valu suurenemist. Munandi nahal on näha punakad veresooned, mis on täis verd, samuti võib nahk omandada sinaka varjundi.

Mitte alati ei ulatu protsess 2 munandini. Turse väljendub 5–7 päeva, seejärel hakkab taanduma. 1-2 kuu pärast ilmnevad atroofia tunnused, munandi suurus väheneb ja muutub pehmemaks.

Haruldane parotiidi vorm on türeoidiit. Tavaliselt väljendub see kilpnäärme aktiivsuse suurenemisena, palavikuna, valuna kaelas ja tahhükardiana.

Samuti on pisaranäärme kahjustus - dakrüoadeniit, see väljendub valu silmades ja silmalaugude tursena.

Närvisüsteemi kahjustus

Väga harva on kesknärvisüsteemi haaratus ainus mumpsi ilming. Sageli mõjutab närvisüsteem pärast näärmeid nakatumist. Kui kesknärvisüsteemi kahjustus on endiselt ainus ilming, siis süljenäärmeid viirus peaaegu ei puuduta, nad ei tee haiget. Kliiniliselt avaldub haigus meningoentsefaliidi, seroosse meningiidi ja harvadel juhtudel neuriidi või polüradikuloneuriidina.

Seroosne meningiit kõige sagedamini fikseeritud 7-10 haiguspäeval pärast seda, kui mumpsi sümptomid hakkavad ilmnema vähem või kaovad.

Mumpsi meningiit on ägeda algusega, palavik. Patsiendil on peavalu, korduv oksendamine. Väikesed lapsed on unised ja loid. Harvadel juhtudel, vastupidi, võib täheldada erutust, samuti krampe ja luululisi seisundeid. Alates haiguse esimestest päevadest ilmneb meningeaalne sündroom, mis väljendub Kernigi, Brudzinsky positiivsete sümptomitena (ilmuvad ajukelme ärrituse, membraanide all oleva hemorraagia tagajärjel). Kui haigusvormid on kerged, on meningeaalsed nähud nõrgalt väljendunud (võivad puududa). Haigusel on sellised ilmingud: ühekordne oksendamine, peavalu, veidi kõrgenenud temperatuur. Mumpsi meningiidi lõplik diagnoos põhineb seljaaju punktsiooni tulemustel.

Mõnel juhul võib parotiidiga meningiiti kombineerida entsefaliidiga (nn meningoentsefaliit). Aju sümptomid ilmnevad sellistel juhtudel samaaegselt meningeaalsete sümptomitega või kahe või kolme päeva pärast. Meningiidi kliiniliste ilmingute hulgas on: korduv oksendamine, tugevad peavalud, luulud, teadvusehäired, krambid. Tõenäolised on ka patoloogilised refleksid ja hüperkinees. Tavaliselt on haiguse kulg soodne. Kliinilised sümptomid taanduvad 3-5 päeva pärast. Meningiidi nähtused kaovad nädala pärast (maksimaalselt 10 päeva pärast). Tserebrospinaalvedelik normaliseerub aeglaselt, muutused selles võivad püsida kuni 3-5 nädalat.

Taastumisprotsess võib mõnel juhul (harva) viibida. Sellistel juhtudel püsivad pikka aega psühhosensoorsed häired, mis väljenduvad mälukaotuses, suurenenud väsimuses, peavaludes ja arefleksias (ühe või mitme refleksi puudumine).

Harva leitud mumpsi infektsiooni neuriidi ja polüradikuloneuriidi korral. Kui kõrvasüljenäärme järsult suureneb, võib see põhjustada näonärvi kokkusurumist ja halvatust. Mõjutatud näonärvi küljel on sel juhul näolihaste talitlus häiritud: kulm on mõnevõrra langenud, otsmikuvoldid siluvad (nagu ka nasolabiaalne volt), palpebraallõhe ei sulgu.

Mumpsi infektsiooni korral on kirjeldatud kohleaarnärvi kahjustusi koos kuulmislangusega.

Mumps võib areneda mumpsi pankreatiit, seotud teiste elundite kahjustustega. Spetsiaalse meditsiinilise kirjanduse põhjal on pankreatiidi esinemissagedus 3–72%. Pankreatiidi diagnoos tehakse kindlaks ainult amülaasi taseme tõusuga veres.

Parotiidi korral tekib pankreatiit, nagu see peaks olema, 5-9 päeva pärast haiguse algust. Pankreatiit on haiguse ainus ilming väga harvadel juhtudel.

Mumpsi pankreatiit on tüüpilistel juhtudel ägeda algusega, mis väljendub valus. Kõhuvalu ulatub kergest kuni väga tugevani. Valu on tunda epigastimaalses piirkonnas, vasakpoolses hüpohondriumis, mõnikord on see vöö ja kiirgub selga, paremasse hüpohondriumisse. Lisaks valule avaldub sageli ka iiveldus ja oksendamine, nohu sageneb, kehatemperatuur tõuseb. Kõhu palpeerimisel täheldatakse valu ja turset.

Vereanalüüs haiguse kõrgusel näitab amülaasi, lipaasi, trüpsiini suurenenud kogust. Diastaasi aktiivsus suureneb uriinis. Väljaheidete analüüs näitab muutumatute lihaskiudude, rasvhapete ja rakuvälise tärklise hulga olulist suurenemist. Perifeerses veres ei ole muutused iseloomulikud.

Mumpsi pankreatiidi kulg on soodne. Sümptomid hakkavad taanduma 10-12 päeva pärast ilmingute algust. Esiteks kaob valu, seejärel paraneb järk-järgult patsiendi heaolu. Kuid kõhunäärme funktsioon taastub alles kolmandal või neljandal nädalal alates haiguse algusest.

Parotiidi diagnoosimine lastel:

Kui juhtumid on tüüpilised, on diagnoos üsna lihtne. Haiguse ebatüüpiliste variantide korral on mumpsi nakkust raskem diagnoosida. Samuti on diagnoosimine keeruline, kui parotiidsed süljenäärmed protsessi ei osale või kui mõne organi kahjustused on isoleeritud. Nende haigusvormide puhul on diagnoosimisel suur mõju anamneesile - esineks haigusjuhtumeid lasteaias, koolis, peres.

Mõnikord ei kasutata mumpsi diagnoosimiseks kliinilist vereanalüüsi. Tavaliselt on sellel leukopeenia.

Diagnoosi kinnitamiseks ELISA abil tuvastatakse veres spetsiifilised TgM-klassi antikehad, mis näitavad, et infektsioon on aktiivne. Mumpsi infektsiooni korral tuvastatakse IgM klassi antikehi kõikides vormides, isegi ebatüüpilise või isoleeritud infektsiooni lokaliseerimisega (orhiidi, meningiidi või pankreatiidi ilmingud). See on erakordselt oluline diagnostiliselt rasketel juhtudel.

Hiljem tekivad spetsiifilised IgG klassi antikehad, mis püsivad aastaid.

Diferentsiaaldiagnostika. Süljenäärmete lüüasaamist parotiidiga eristatakse ägedast sepsise, kõhukaela parotiidist.

Parotiidi ravi lastel:

Parotiidi ravi lastel toimub enamikul haigusjuhtudel kodus. Kui lapse haigusvorm on raske, kuulub ta haiglaravile. Lapsed paigutatakse tavaliselt haiglasse, kui neil tekib seroosne meningiit, orhiit või pankreatiit, nagu eespool kirjeldatud. Spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Voodipuhkus on vajalik haiguse ägedal perioodil (5-7 päeva). Arvatakse, et orhiidi esinemissagedus suureneb füüsilise koormuse tõttu, sest üle 10-aastastel poistel on tungivalt soovitatav voodisse jääda.

Kliiniliste sümptomite ilmnemisel määratakse patsiendile rangem dieet, mis algab näljapäevadega (1-2 päeva). Seejärel dieet laieneb, kuid minimaalse süsivesikute ja rasvadega. Toidus on valdavalt valk. 10-12 päeva pärast võib haige lapse üle viia dieedile nr 5. Rasketel juhtudel võib ette näha intravenoosse vedeliku tilgutamise proteolüüsi inhibiitoritega (kontrykal, gordox, trasilol). Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume (näiteks analgin, papaveriin, no-shpu). Seedehäirete korral on ette nähtud ensüümpreparaadid: pankreatiin, panzinorm, festaal jne.

Orhiidiga patsientidel on soovitatav hospitaliseerida. Põletiku leevendamiseks kasutatakse glükokortikosteroidhormoone. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja desensibiliseerivad ravimid. Kui turse on märkimisväärne ja survet elundi parenhüümile tuleb kõrvaldada, kasutavad nad mõnikord kirurgilist meetodit - albugiine dissektsiooni.

Kui arstid kahtlustavad, kasutatakse diagnoosimiseks seljaaju punktsiooni. Seda kasutatakse harva intrakraniaalse rõhu vähendamiseks. Lasixit manustatakse dehüdratsiooni eesmärgil. Rasketel haigusjuhtudel kasutatakse infusioonravi (20% glükoosilahus, 1,5% Reamberini lahus, B-vitamiinid, polüoksidoonium).

Parotiidi ennetamine lastel:

Isolatsioon

Mumpsi põdevad lapsed isoleeritakse lasteaiast/koolist kuni kliiniliste ilmingute kadumiseni (maksimaalselt 9 päevaks). 21 päeva (3 nädalat) kestva kontaktilahutuse hulgas kuuluvad eraldamisele alla 10-aastased lapsed, kellel pole varem olnud mumpsi ja kes ei ole saanud aktiivset immuniseerimist. Kui haigega kokkupuute kuupäev on täpselt teada, eraldatakse lapsed inkubatsiooniperioodi 11.-21. Lõplikku desinfitseerimist infektsioonikoldes ei teostata, kuid ruum, kus patsient viibis, tuleb ventileerida ja teostada märgpuhastus desinfitseerimisvahenditega. See aitab infektsioonist vabaneda.

Mumpsi põdeva inimesega kokku puutunud lapsi jälgitakse (näidatud on läbivaatus ja temperatuuri mõõtmine).

Aktiivset immuniseerimist peetakse usaldusväärseks ennetusmeetodiks. Kasutage mumpsi nõrgestatud elusvaktsiini.

Meie riigis kasutatakse mumpsi, leetrite ja punetiste vastaseid kombineeritud vaktsiine (Priorix ja MMR). Vaktsineerimine on kohustuslik lastele vanuses 1 aasta, kui lapsel ei olnud mumpsi. Revaktsineerimine viiakse läbi 6-aastaselt. Epidemioloogiliste näidustuste olemasolul vaktsineeritakse noorukid ja täiskasvanud. 0,5 ml vaktsiini süstitakse üks kord naha alla abaluu alla või õla välispinnale.

Pärast vaktsineerimist ja revaktsineerimist moodustub tugev (mõnel juhul eluaegne) immuunsus. Vaktsiin on kergelt reaktogeenne. Mumpsi vaktsiini kasutuselevõtule otseseid vastunäidustusi ei ole.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on lastel parotiit:

Infektsionist

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet laste parotiidi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Lapse haigused (pediaatria):

Mis see on? Mumps on keha äge viiruslik mürgistus, mille põhjustab paramüksoviiruslik mumps. Inimestel tuntakse seda haigust mumpsi nime all, kuna nakatunud inimene näeb välja nagu see loom (vt fotot). Lisaks mumpsile on paraviksoviirusnakkusteks leetrid ja paragripp.

Viiruse sisenemise peamine tee on ülemised hingamisteed (õhus levivad tilgad). Samuti võib haigus levida kontakti kaudu - nakatunud isiku isiklike esemete (rätik, mänguasjad, voodipesu jne) kaudu.

• Mumpsiviirusega võivad nakatuda kõik, kuid enamasti avastatakse patoloogia lastel, kuna nende immuunsüsteem pakub vähem aktiivset vastupanuvõimet kui täiskasvanutel.

Uuringute kohaselt on mumpsi haigega kokkupuutel nakatunute protsent umbes 50%, see tähendab, et vastuvõtlikkus viirusele on üsna kõrge.

Peamine periood, mil viirus on teistele kõige ohtlikum, on 24-48 tundi enne esimeste sümptomite ilmnemist ja 10 päeva pärast haiguse algust. Üle 20-aastastel inimestel on enamuses (umbes 85%) veres infektsioonivastased antikehad, mis seletab patoloogia leviku ebaolulisust täiskasvanud elanikkonna hulgas.

Mumpsi sümptomid, foto lastel

parotiidi foto lastel

Erinevate meditsiiniliste allikate kohaselt puudub patoloogiavormide üldtunnustatud klassifikatsioon. On ilmseid vorme (komplitseerimata, komplitseeritud ja sõltuvalt haiguse kulgemise raskusastmest), ebaselgeid vorme ja mumpsi viiruse poolt esile kutsutud jääktüüpi nähtusi (viljatus, suhkurtõbi, munandite atroofia meestel, kesknärvisüsteemi talitlushäired , kuulmiskahjustus või -kaotus).

Parotiit:

Äge viirushaigus avaldub keha üldise joobeseisundi, palaviku, näärmeorganite, eriti parotiidsete süljenäärmete (ühe või mõlema) patoloogiliste häiretega. Samuti esineb häireid kesknärvisüsteemi töös. Viirusest mõjutatud kõrvasüljenäärmete valulikkus süveneb närimisel ja rääkimisel.

Mumpsi inkubatsiooniperiood kestab 11 kuni 23 päeva, pärast mida aktiveerunud viirus avaldub järgmiste kliiniliste tunnustega:

• üldine halb enesetunne ja nõrkus;
• liigne väsimus;
• kõrge temperatuur ja palavik (kuni 39°C, eriti rasketel juhtudel kuni 40°C);
• söögiisu puudumine;
• kuivus suus;
• valutav valu kõrvades ja submandibulaarsetes näärmetes.

Mumpsi kliiniline pilt ja selle raskusaste on erinev. Sõltuvalt valulike ilmingute tõsidusest jaguneb mumps kolmeks:

1. Valgus(ebatüüpiline või kustutatud) mumps - kõrge temperatuur ei kesta kauem kui kaks päeva, sümptomid on kerged, ainult kõrvasüljenäärmed on kergelt kahjustatud, patsient tunneb ainult kerget halb enesetunne;
2. Keskmise raskusega parotiit - lisaks süljenäärmetele on kahjustatud ka teised näärmed, kehatemperatuuri tõusu täheldatakse 3 kuni 6 päeva jooksul, esineb tugevaid peavalusid, unehäireid ja isutust;
3. Raske mumps - temperatuur (kuni 40 ° C) kestab umbes 7 päeva, viirus tungib keha kõige olulisematesse süsteemidesse, sealhulgas kesknärvisüsteemi, on haigestunud näärmete tugev turse ja väljendunud mumpsi kliiniline pilt .

Parotiit lastel, tunnused

Mumpsi esineb kõige sagedamini 3–15-aastastel lastel. Imikud, nagu ka täiskasvanud, nakatuvad viirusesse palju väiksema tõenäosusega. Poisid kannavad seda haigust 1,5 korda sagedamini kui tüdrukud. Haiguse üldised sümptomid igas vanuses inimestel on sarnased.

Lastel esinev mumps, mille sümptomeid ei diagnoositud õigeaegselt ning asjakohast ennetamist ja ravi ei viidi läbi või ravi osutus hiliseks, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: meningiit, entsefaliit, artriit, kurtus, pankreatiit, viljatus.

Paramüksoviirus levib kogu näärmesüsteemis, sealhulgas meeste sugunäärmetes. See selgitab selle ohtu inimkonna tugeva poole esindajatele.

Parotiidi tagajärjed poistel võivad olla katastroofilised: prostatiit, viiruslik orhiit, epididümiit ja tulevikus täielik viljatus. Statistika kohaselt kannatab kuni 30% viiruse poolt mõjutatud munanditega meespatsientidest ohtlike patoloogiate all.

Parotiidi ravi - ravimid, toitumine

foto, mumpsi ravi lastel

Haiguse ravi peamine eesmärk on võimalike tüsistuste vältimine. Hospitaliseerimine toimub epidemioloogiliste näitajate alusel, samuti patsientidele, kellel haigus on raske.

• Lasteasutustes, kus avastati mumpsi juhtum, kehtestatakse karantiin 21 päevaks. Tavaline mumpsi ravi tehakse kodus.

Arstid määravad antibiootikume, novokaiini blokaadi, antihistamiine ja kõrge kaltsiumisisaldusega toidulisandeid. Kõrge temperatuuri ja tugeva valuga peas on võimalik võtta palavikuvastaseid ja valuvaigisteid.

Mumpsihaige menüüst jäetakse välja rasked, vürtsikad, praetud, jahused, magusad ja rasvased toidud, samal ajal vähendatakse oluliselt dieeti. Lastele näidatakse piima-taimetoit, kus ülekaalus on riis, rukkileib, keedukartul, värsked puuviljad.

Kõiki roogasid on soovitav serveerida vedelal või püreestatud kujul, kuna kõige sagedamini esineb neelamisraskusi (puljongid, püreesupid, köögivilja- ja puuviljapüreed, vedelad keedetud teraviljad, sufleed). Haiguse kerge vormi korral peavad patsiendid jooma võimalikult palju puhast vett.

Põletikuliste näärmete soojendamine kompressidega

Traditsioonilised ravitsejad väidavad, et mumpsi abi on hindamatu väärtusega. Paistes näärmetele kantakse kergelt soojas kampriõlis leotatud marli (mitu kihti), kiht pärgamentpaberit ja pea/kael mähitakse taskurätiku või villase salliga.

• Protseduuri aeg on umbes 2,5 tundi.

Kuna põletikulised kõrvasüljenäärmed vajavad täiendavat soojendamist, on kõrge temperatuuri puudumisel soovitatav vaheldumisi alkoholi- ja kamprikompressid.

Pidage meeles, et nii täiskasvanu kui ka lapse kehatemperatuuri tõus on kõige rangem vastunäidustus igasugustele soojendavatele kompressidele.

Ennetamine - vaktsineerimine mumpsi vastu

Kombineeritud vaktsineerimine leetrite, punetiste ja mumpsi vastu antakse alla 12 kuu vanustele lastele. Vaktsineeritakse neid patsiente, kelle vanemad ei ole loobunud ennetusmeetmete rakendamisest. Revaktsineeritakse lapsi, kes on saanud kuueaastaseks.

• Nagu näitab meditsiinipraktika, vähendab vaktsineerimine loetletud viirusnakkustesse nakatumise riski kuni 80%.

Vaktsineerimise reaktsioon on rangelt individuaalne, vähimate tüsistustega on vaja kiiresti konsulteerida jälgiva lastearstiga. Epideemiline parotiit, selle ravi ja ennetamine on arstide pädevuses: terapeudid/lastearstid ja nakkushaiguste spetsialistid. Üldiselt väidavad eksperdid, et mumpsiviiruse ravi prognoos on soodne.

Ole tervislik!

Mumps on levinud haigus, mis kuulub koos tuulerõugete, punetiste ja leetritega eranditult lastehaiguste rühma. Täiskasvanutel esineb see üksikjuhtudel. Tänu tõhusale mumpsi (mumpsi) vastasele vaktsineerimisele on nakatumise juhtumid muutunud haruldaseks. 3–7-aastased imikud on selle haiguse esinemise suhtes vastuvõtlikud, kuid poistel on statistika kohaselt haigus palju levinum kui tüdrukutel.

Esimesel eluaastal imikud ei põe seda haigust kunagi, sest nad saavad emalt antikehi, et kaitsta end viirusega nakatumise eest. Suvel mumpsi lastel reeglina ei esine, 99% juhtudest algab haigus talvel, mil nõrgenenud immuunsuse ja erinevate nakkushaiguste kõrge levimuse tõttu suureneb võimalus nakatuda erinevate nakkushaigustega. viirused.

Tänapäeval lahendatakse nakatumise probleem spetsiaalsete abiga, mis vähendab selle riski 5% -ni.

Haigus mõjutab lümfisõlmede näärmekudet, eelkõige neid, mis asuvad lapse kõrvade taga, aga ka süljenäärmeid. Poistel on haigus raske ja võib põhjustada palju tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad urogenitaalsüsteemi organeid, eriti munandeid.

Lapsepõlves üle kantud mumps on enamikul juhtudel meeste viljatuse põhjuseks. Sageli nimetatakse mumpsi mumpsi või mumpsi, kuna haigust iseloomustab äge põletik, mis lokaliseerub kõrvatagustes näärmetes. Haigus on raske, millega kaasneb tugev valu peas ja keha lihastes, samuti üldine joobeseisund.

Haigusel on viiruslik etioloogia, mistõttu võite sellega nakatuda kokkupuutel juba haige lapsega. Mumpsiviirus on vastupidav keskkonnamuutustele ja temperatuuritasemetele. Isegi talvel miinustemperatuuri korral säilitab üle 90% haigustekitajatest elujõulisuse mitu kuud.

Laste nakatumine toimub kõige sagedamini jalutuskäikude ja eakaaslastega aktiivsete mängude ajal värskes õhus, kui üks neist on juba nakatunud.

Haigusel on pikk peiteaeg, kuni 23 päeva, mille jooksul viirused paljunevad aktiivselt ja võivad levida. Seega võib laps nakatuda pärast tavalist jalutuskäiku või mängu ajal teistelt lastelt, kes ei ole veel teadlikud oma haigusest ja sellest, et nad on nakkuse allikaks.

Sümptomid

Haiguse peamised sümptomid:

• peavalu;
• külmavärinad;
• temperatuuri tõus;
• valu liigestes ja lihastes;
• kuiv suu;
• nõrkus;
• kasvaja ilmnemine kaelas.

Kõige sagedamini algab mumps ootamatult, kehatemperatuuri järsu tõusuga, nõrkuse ilmnemisega, tugevate peavaludega. Mumpsipalavikku ei täheldata alati, kuid kõrge temperatuur (kuni 40 ° C) kestab tavaliselt umbes nädala.

Mumpsi peamiseks tunnuseks, mis võimaldab seda teistest viirushaigustest eristada, on kõrvade lähedal süljenäärmete põletik, mis põhjustab emakakaela piirkonna tugevat nähtavat turset.

Sageli levib põletikuline protsess keelealusesse, samuti submandibulaarsetesse näärmetesse ja lümfisõlmedesse. Ilmunud turse palpeerimine põhjustab lapsele tugevat valu.

Mõnikord võib haige beebi nägu võtta pirni kuju - põletikulised näärmed suurenevad oluliselt, näo proportsioonid on häiritud.

Protsess võib toimuda ühepoolses vormis, kuid enamasti, maksimaalselt 2 päeva pärast haiguse algust, levib kahjustus pea teisele poole. Igal haigusjuhul võib olla oma kulg, kuid poistel on sümptomid alati väga väljendunud.

Mumpsi põdevad lapsed kurdavad tavaliselt valu kõrva piirkonnas, mis intensiivistub öösel, takistades uinumist. Paljudel imikutel kaasneb selliste valudega tinnitus, raskused suu avamisel. Haige laps ei saa ise närida, seetõttu viiakse ta üle vedelale toidule.

Reeglina püsib lastel tugev valu umbes 5 päeva, pärast mida see järk-järgult nõrgeneb ja samal ajal hakkab põletikuliste näärmete turse taanduma. Keskmiselt kestab haigus umbes nädala ja ainult eriti ägedatel juhtudel võib see kesta kuni 13-15 päeva.

Mumpsi diagnoosimine

Parotiit võib esineda kahel kujul:

• lihtne, kui haigus mõjutab ainult süljenäärmeid;
• komplitseeritud, kui põletik läheb üle teistesse organitesse.

Lihtsa vormi diagnoosimine toimub nähtavate sümptomite põhjal, uurides anamneesi ja saadud analüüside tulemusi.

Võimalike tüsistuste tuvastamiseks tehakse palju täiendavaid uuringuid, mille käigus uuritakse mitte ainult uriini ja vere üldanalüüse, vaid ka sülge, aga ka sekretoorset eritist, materjal võetakse neelust.

Viimastel aastatel on diagnostikas üha enam hakatud kasutama immunofluorestseeruvat uurimistehnikat, mis võimaldab näha mumpsi viirust ninaneelu kudedes.

Just see diagnostiline meetod on kiireim, kuid kõige informatiivsem viiruse tüübi määramisel on ensüümi immuunanalüüsi meetod.

Parotiidi ravi tunnused

Kui haiguse käigus erilisi tüsistusi ei täheldata, siis toimub ravi ambulatoorselt, kodus, kuid haige laps tuleb isoleerida kokkupuutest teiste lastega.

Mumpsi puhul ei ole vaja erilist ravi, kuid oluline on, et laps jääks voodisse kogu haiguse kestuse vältel. Ravimeid pole vaja, välja arvatud vajadusel palavikuvastased ja valuvaigistid.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks võite anda lapsele rohkem vitamiine ja erinevaid vahendeid, kuid kõik kohtumised peaks toimuma ainult arsti poolt.

Haigus iseenesest ei ole lapsele ohtlik, kuid selle põhjustatud tüsistused nõrgendavad alati beebi üldist tervist ja võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti poistele. Sel põhjusel tuleb mumpsi ravida ülima tõsidusega ja ravida sümptomitest lähtuvalt, mitte lasta kõigel kulgeda omasoodu.

Kui beebil on halvenemise märke, on vaja kiiresti konsulteerida arstiga, et saada erikohtlemist. Mõnel juhul paigutatakse haiged lapsed haiglasse.

Lapse elustiil ravi ajal

Haige laps tuleb isoleerida kohe, kui ilmnevad esimesed haigusnähud ja tõsised sümptomid. Nakatunud lapsed tuleb viia eraldi ruumi, kus neid ravitakse. Selles ruumis tuleks võimalikult sageli läbi viia märgpuhastus desinfektsioonivahenditega, töötlemine kvartslambiga ja ventilatsioon.

Lisaks eraldi ruumile peaksid haigel beebil olema isiklikud nõud, käterätid, voodipesu, mida tuleks sageli vahetada ja pesta eraldi teiste pereliikmete asjadest.

Raviperioodil peaksid beebil olema mänguasjad, mida saab kergesti desinfitseerida ja spetsiaalsete vahenditega töödelda.

Dieet on oluline. Kui beebil on raske ja valus närida, võite selle üle kanda keedetud köögiviljade, teraviljade, püreesupidesse, kuid liha tarbimist tuleks piirata, parem on see asendada keedetud kanaga. Menüüst tuleks välja jätta praetud, rasvased ja rasked toidud, hapud puu- ja juurviljad.

Toidu valmistamisel ei pea patsient sellele maitseaineid ja igasuguseid vürtse lisama. Oluline on jälgida, et beebi jooks teraapiaperioodil rohkem sooja vedelikku, näiteks vitamiinide puuviljajoogid, kompotid, puu- ja köögiviljamahlad ning hea roheline tee.

Kurguvalu leevendamiseks võib mõnikord kuristada tavalise söögisooda lahusega. Beebil on võimalik tänaval kõndida alles 2 nädalat pärast täielikku taastumist.

Haiguste ennetamine

Ennetavad meetmed sõltuvad haiguse põhjusest.

• Nõrgenenud immuunsüsteem . Imikud haigestuvad mumpsi harva, kuna saavad emalt tugevat, kuid ajutist kaitset. Haiguse vältimiseks on oluline pidevalt tugevdada beebi immuunsust, mitte ainult säilitada õiget vitamiinide ja mikroelementide tasakaalu tema kehas, vaid viia läbi ka kõvenemisprotseduure.
• . Paljud vanemad usuvad, et selline katastroof ei mõjuta nende last ja seetõttu pole vaja talle rutiinset vaktsineerimist teha. Vaktsiini õigeaegne kasutuselevõtt võib aga märkimisväärselt vähendada võimaliku mumpsi nakatumise ohtu ja selle haiguse tõsiste tagajärgede ilmnemist.
• Sanitaarstandardite rikkumine lasteaias või muus õppeasutuses. Kahjuks pole see tegur haruldane. Ettekirjutuse kohaselt tuleb lasteaias (kool, spordiosakond, eriklassid) käival beebil mumpsi ilmnemisel asutus sulgeda ajutiseks karantiiniks, mille käigus ruumid põhjalikult desinfitseeritakse. Kuid enamikul juhtudel seda nõuet ei täideta, mis aitab kaasa haiguse levikule.
• Vanemate hooletu suhtumine teiste inimeste lastesse . Tihti juhtub, et juba viidatud halva enesetundega imik saadetakse lasteaeda (kooli), mõtlemata sellele, et temast saab nakkusallikas. Kuid siin on probleemi teine ​​pool. Mitte iga lapsevanem ei pea vajalikuks teavitada õppeasutust, et beebil on tuvastatud mumpsi, hoolitsedes ainult oma lapse eest ja võttes talt võimaluse kaitsta teisi lapsi haiguse eest.

Seega saab eristada mitmeid peamisi kriteeriume mitte ainult viirusega nakatumise, vaid ka selle leviku ärahoidmiseks haiguse korral.

Rahvapäraselt tuntakse mumpsi või mumpsi nimelist viirusnakkust. Statistika järgi talub laps, olgu ta poiss või tüdruk, haigust palju kergemini kui täiskasvanu. Mumpsi võite nakatuda kontakti või õhus levivate tilkade kaudu. Epideemiline parotiit lastel esineb sageli kevadel ning haiguse esimesed sümptomid ja tunnused võivad ilmneda alles 12 päeva pärast nakatumist. Enamasti kulgeb mumps ilma tagajärgedeta, kuid 5 juhul 1000-st põhjustab see väga tõsiseid tüsistusi.

Mis on parotiit lastel

Hingamisteede viirusnakkuslik parotiit (ICD-10 kood - B26) on oht suure nakkusohu tõttu. Kuigi mumps ei kujuta ohtu elule, võivad haiguse tüsistused põhjustada elundikahjustusi. Suurim esinemissagedus püsib 3 kuni 6 aastat. Pärast nakatumist moodustub stabiilne eluaegne immuunsus. Nakatumist iseloomustab hooajalisus - esinemissageduse tipp on kevadel, suve lõpus haigust peaaegu ei registreerita.

Mumpsi tekitaja

Mumpsi võib nakatuda tihedas kontaktis haige inimesega. Mumpsi tekitajaks on ebakorrapärase sfäärilise kujuga RNA-viirus Parotits epidemica. Väliskeskkonnas on see suhteliselt stabiilne: toatemperatuuril kestab see mitu päeva ja miinustemperatuuril - kuni kuus kuud. Mumpsi viirusel on spetsiifilised koekahjustuse mehhanismid:

• hemaglutineeriva toimega põhjustab kõrvasüljenäärmete turset ja mikrotrombide moodustumist kapillaarides;
• hemolüütilise aktiivsusega hävitab vererakud;
• neuraminidaasi aktiivsus hõlbustab viiruseosakeste tungimist rakku, soodustab nende paljunemist.

Kuidas nakatumine toimub

Laste mumpsihaigus mõjutab sageli närvisüsteemi ja näärmete organeid. Viirus siseneb kehasse kurgu ja nina limaskestade kaudu. Esiteks settib see rakkude pinnale, hävitab need ja seejärel tungib veresoontesse, levides kogu kehas. Kui mumpsitõbi areneb poistel, siis samaaegselt närvi- ja näärmekudedega võivad haigestuda ka munandid ja eesnääre, kui tüdrukutel, siis munasarjad. Koos sellega võib tekkida keha üldine allergia, mis kestab mitu aastat pärast paranemist.

Inkubatsiooniperiood

Mumps algab lapsel ägedalt. Alates viirusega nakatumise hetkest kuni haiguse alguseni lastel kulub 12 kuni 22 päeva, täiskasvanutel - 11-35 päeva. Mõnedel lastel täheldatakse 1-2 päeva enne sümptomite tekkimist prodromaalseid nähtusi: lihas- ja peavalu, suukuivus, ebamugavustunne kõrvasüljenäärmetes. Palavik võib kesta nädala.

Parotiidi sümptomid

Haiguse raskusaste sõltub laste immuunsuse seisundist. Kui viirus on sattunud tervesse kehasse, ähvardab seda haiguse asümptomaatiline või kerge kulg. Olukorra muudab oluliselt keerulisemaks vaktsineerimise puudumine mumpsi või mõne muu peatselt ülekantud nakkuse vastu. Millised on mumpsi peamised sümptomid lastel:

• prodromaalne periood: letargia, apaatia, nõrkus, põhjuseta unisus;
• viiruse paljunemise ajal paisuvad süljenäärmed;
• kehatemperatuur tõuseb järsult 38–40 kraadini, ilmnevad keha mürgistuse sümptomid, nagu gripi või SARS-i korral;
• samaaegselt kõrvasüljenäärmete tursega tunneb laps nende valulikkust;
• submandibulaarsed, keelealused näärmed muutuvad põletikuliseks, täheldatakse mandlite turset ja punetust;
• ühepoolse põletiku korral tekib närimisel valu.

Poisid

Vanematel kooliealistel poistel võivad põletikulises protsessis osaleda ka teised elundid. Sageli täheldatakse orhiiti (munandite haigus) ja prostatiiti (eesnäärme põletik). Orhiidi korral paisub üks munand sagedamini. Nahk munandikottil muutub katsudes punaseks ja soojaks. Prostatiidi korral on patoloogia lokaliseeritud perineumis. Rektaalsel uuringul tunneb väike patsient ägedat valu, arst määrab kasvajalaadse moodustumise.

Mittespetsiifilise parotiidi sümptomid

Sialadeniit (krooniline mittespetsiifiline mittenakkusliku iseloomuga mumps) on lastel väga levinud patoloogia. See on iseseisev haigus, mis ei ole seotud epidemioloogilise komponendiga. Haiguse oluline tunnus on tsükliline kulg: suhteline rahulikkus asendub ägenemise faasiga, mille käigus täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• valu närimisel;
• turse süljesüljenäärme piirkonnas;
• ebameeldiv maitse suus;
• hägune viskoosne sülg või mäda koos mädase mumpsiga;
• sülje mahu vähenemine;
• täiskõhutunne kõrvades;
• kehatemperatuuri tõus.

Esimesed mumpsi nähud lastel

Peamine kõrvapõletiku oht seisneb selles, et esimesed nähud ilmnevad nädal pärast nakatumist ja last peetakse terve selle aja terveks, nakatades samal ajal ka teisi. Haigus areneb kiiresti. Esimesed mumpsi tunnused:

• isutus, söömisest keeldumine;
• üldise halb enesetunne;
• suu avamise katsetega kaasneb tugev valulikkus kõrvade taga.

Mumpsi klassifikatsioon

Parotiidi kulg toimub erinevates kliinilistes vormides. Kuna haiguse üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole, kasutavad arstid selle teist varianti:

• manifest: keeruline (koos meningiidi, artriidi, nefriidi ja teistega) ja tüsistusteta vorm, kui kahjustatud on ainult süljenäärmed;
• jääk, areneb mumpsi taustal: kurtus, kesknärvisüsteemi häired, munandite atroofia, viljatus, diabeet;
• sobimatu sort (viirusekandja).

Haiguse tüsistused

Sageli on mumpsi tagajärjeks kõhunäärme, kilpnäärme või sugunäärmete põletik. Muud mumpsi tüsistused lastel:

• ajukelme põletik (koos avalduva meningiidiga);
• munandite põletik (orhiit);
• kuulmislangus, mis mõnikord põhjustab täielikku kurtust;
• liigeste põletik;
• prostatiit;
• oophoriit;
• nefriit;
• trombotsütopeeniline purpur;
• müokardiit.

Diagnostika

Tüüpilise haiguse kulgemise korral on diagnoos arstil selge juba last uurides. Mumpsi viirusliku olemuse kinnitamiseks viiakse läbi täiendavad laboriuuringud. Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral on eriti olulised järgmised testid:

• antikehade tuvastamine;
• vereanalüüs CPR-i jaoks patogeeni tuvastamiseks;
• analüüside komplekt siseorganite töö hindamiseks.

Mumpsi ravi lastel

Ravi peamine reegel on patsientide isoleerimine teistest. Ravi viiakse läbi kodus voodirežiimiga. Laps paigutatakse haiglasse ainult raske mumpsi vormiga. Teraapia oluline etapp on dieet, mille eeliseks on säästlik hautiste või keedetud roogade dieet. Raviks kasutatakse palavikuvastaseid ja valuvaigisteid. Antibiootikume ei määrata, kuid lapsele määratakse füsioteraapia kuur. Rasketel haigusjuhtudel manustatakse kõik ettenähtud ravimid intravenoosselt läbi tilguti.

Narkootikumide ravi

Süljenäärmete põletikku on võimalik eemaldada komplitseerimata parotiidi korral lastel kompleksraviga, mille puhul kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Nurofeni suspensioon. Sellel on põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav toime. Määrake lastele alates 3 kuust. Vastavalt juhistele vajate korraga 5–10 mg / kg lapse kaalust. Ravi sageduse ja kestuse määrab arst. Keskmine annus on 5 ml siirupit iga 7 tunni järel, kuni sümptomid kaovad. Üleannustamise korral võivad tekkida seedetrakti kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu.
2. Groprinosiin. Viirusevastase ja immunostimuleeriva toimega tabletid. Annustamine - 50 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Joogi peaks olema 3-4 annust 7-10 päeva jooksul. Üleannustamise korral võib kusihappe kontsentratsioon uriini ja vere seerumis suureneda.

Dieettoit

Kui lapsel on põletikulised süljenäärmed, on tal raske närida, seega on näidustatud säästlik dieet. Parotiidi korral on parem eelistada vedelat putru, püreestatud suppi ja rohket jooki (ürditõmmised, puhas vesi). Pärast iga sööki peate loputama suud furatsiliini või sooda lahusega. Menüüst tuleks välja jätta kapsas, sai, pasta, rasvad, hapud mahlad. Tooted, mis aitavad teil kiiremini taastuda:

• vedel püreestatud supp kanapuljongis;
• mis tahes vedel puder;
• kartuli puder;
• aurukotletid;
• Kanaliha;
• puu- ja köögiviljad püreede või pudingitena;
• aurutatud / keedetud kala;
• piimatooted;
• seemned, pähklid, kaunviljad.

Patsientide hospitaliseerimine

Kui lastel on mumps raskekujuline, kui protsessi on kaasatud muud näärmeorganid ja närvisüsteem, on ette nähtud haiglaravi. Neid võib saata haiglasse, kui laps elab ebasoodsates sotsiaalsetes tingimustes, perehostelis või lastekodus, et vältida teiste inimeste nakatumist. Kui parotiit viiakse asutustesse, vaktsineeritakse kõik vaktsineerimata ja haiged lapsed.

Alates hetkest, kui viimane haige on koolides, lasteaedades ja lastekodudes, kehtestatakse 21-päevane karantiin. Vaktsineerimine ei ole kohustuslik, vaid soovitatav, sest vaktsineerimine mitte ainult ei kaitse haiguse eest, vaid soodustab ka nakatumise kulgu, kui laps vaktsineeriti juba inkubatsiooniperioodil. Revaktsineerimine määratakse 4 aastat pärast esimest vaktsineerimist, mis aitab kaasa spetsiifiliste antikehade tootmisele organismis, mis takistavad mumpsi uuesti nakatumist 100%.

Mumpsi ennetamine lastel

Lisaks tavapärastele ennetusmeetmetele on oluline patsiendi isoleerimine 9 päevaks. Peamise profülaktikana kasutatakse vaktsiini, mida süstitakse subkutaanselt õla välimisse ossa või abaluu alla üks kord annuses 0,5 ml. Vaktsiin sisaldab ka punetiste ja leetrite vastaseid antikehi. Mumpsi vaktsiinid:

• monovaktsiinid: mumpsi kultuuri elusvaktsiin, Imovax Orion;
• divaksiin: mumpsi-leetrite elusvaktsiin;
• kolmekomponentne: Trimovax, Ervevax, Priorix, MMR.

Video