Peatage intraabdominaalne verejooks. Verejooks kõhuõõnde: sümptomid, tagajärjed ja ravi. Verekaotuse tavalised sümptomid

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Sisemine verejooks on vere väljumine vereringest elundite või kudede õõnsustesse. See on patoloogiline seisund, mis võib lõppeda surmaga. Peate suutma märke ära tunda ja osutama kiirabi.

Patoloogia arengu põhjused

Sisemise verejooksu põhjuseid on palju. Need on etioloogias erinevad.

Loetleme peamised levinumad põhjused:

• Suurte veresoonte mehaaniline kahjustus. See tekib nüri kõhutrauma, lahtise haava, tugeva löögi või kokkusurumisega (esineb siseorganite rebend). Sõltuvalt mehaaniliste kahjustuste lokaliseerimisest tekivad mitmesugused patoloogilised seisundid (kõhuõõnes, emakas, kopsudes, koljuõõnes);
• Pahaloomulised kasvajad. Selle haiguse hilisemates staadiumides kasvaja laguneb, mis viib veresoonte terviklikkuse rikkumiseni;
• Nihkunud luumurrud. Sellisel juhul vigastavad luutükid anumaid;
• Seedetrakti peptiline haavand.Ägenemise korral on suur seedetrakti sisemise verejooksu oht;
• pärilik verehaigus, mille korral selle hüübimisomadused vähenevad (hemofiilia). Sellisel juhul võib isegi väike vigastus põhjustada;
• Sisemiste suguelundite patoloogilised seisundid naistel (munasarja või selle tsüstide rebend, emakaväline rasedus, platsenta enneaegne eraldumine rasedatel, abordid, nurisünnitused, emaka rebend sünnituse ajal ja nii edasi);
• Hüpertooniline haigus, mis võib esile kutsuda aju, südame ja aordi – inimkeha suurima arteri – veresoonte rebenemise.

Sisemise verejooksu sümptomid

Sellel patoloogial on mitmeid spetsiifilisi märke, mille abil saab tuvastada patoloogia arengut.

Tuleb märkida, et on 2 patoloogiliste sümptomite rühma:

• Sage, iseloomulik mis tahes liigile, olenemata asukohast;
• Spetsiifilised, on teatud tüüpi (kopsu-, emaka-, soole-, mao- ja nii edasi) tunnused.

Esiteks kaaluge sisemise verejooksu üldisi tunnuseid.:

• Terav nõrkus ja letargia;
• Rasketel juhtudel esineb teadvusekaotus ja kooma;
• Pearinglus, ohver ei saa jalgadel seista;
• Suukuivus ja tugev janu;
• Nahk muutub kahvatuks;
• Hingamine kiirenenud;
• Kärbeste lainetamine ja värelemine silme ees;
• Külm higi puhkeb. Nahk muutub puudutamisel külmaks ja kleepuvaks;
• Tugev südamelöök, pulss kiireneb. Samal ajal on vererõhu langus.

Tuleb märkida, et kliiniline pilt varieerub sõltuvalt verekaotuse intensiivsusest.

Kõhusisene

Mõelge kõhuõõne sisemise verejooksu kõige levinumale tüübile ja tunnustele -.

Mao sisemise verejooksu spetsiifilised sümptomid:

• Vere oksendamine. Kõige tavalisem oksendamine on kohvipaks. See on tingitud asjaolust, et veri hüübib mao happelise keskkonna mõjul. Harvadel juhtudel võib okses esineda muutumatut verd. See viitab seedetrakti ülaosa (nt söögitoru) probleemile või ulatuslikule arteriaalsele verejooksule maos;
• Fekaalsed massid muudavad oma värvi või pigem muutuvad mustaks, tõrvaliseks;
• Mõnel juhul võib täheldada valu epigastriumis.

Soole sisemise verejooksu spetsiifilised sümptomid:

• Hajusa iseloomuga terav valu kõhus;
• Palpatsioonil on eesmise kõhuseina lihased pinges;
• Vere kogunemise piirkonnas löökpillide (koputamise) korral on heli summutatud;
• Raskustunne kõhus;
• Iiveldus ja oksendamine. Verejooksuga ülemisest soolest (kaksteistsõrmiksoolest), "kohvipaksu" oksendamisest;
• Veri väljaheites. Kaksteistsõrmiksoolest verejooksu korral on väljaheide must. Kui väljaheites täheldatakse muutumatut verd, on verejooks lokaliseeritud soolestiku alaosas.

Kopsuhaigused

Hemorraagia pleuraõõnes tekib siis, kui kopsukude on vigastatud ribi või muu terava eseme luufragmendiga. Samuti võib see patoloogia areneda raskete kopsuhaiguste, näiteks tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate, emfüseemi taustal.

Kopsuverejooksu sümptomid on:

• Valu ja põletustunne rinnus, mis tekivad kopsukoe rebenemise ajal;
• Tugev püsiv köha alguses kuiv, seejärel hakkab järk-järgult välja paistma limane vahune röga koos verega;
• Veri rögas alguses on see erkpunane, seejärel muutub see punaseks, nagu rooste;
• hingeldus;
• Hingamine muutub sagedaseks ja pealiskaudsem;
• Tugeva hemorraagia korral võib tekkida astmahoog;
• Oksendamine, mis tekib paroksüsmaalse köhaga. Oksendamises määratakse veri ka kohvipaksu kujul.

Emakasisene

Naistel esineb patoloogia järgmiste ägedate seisundite taustal:

• Munasarja apopleksia (rebend);
• Munasarja tsüsti rebend;
• Emakaväline rasedus;
• Emaka rebend raseduse või sünnituse ajal;
• Platsenta enneaegne eraldumine.

Kõik need tingimused on kiireloomulised ja nõuavad viivitamatut abi.

Munasarja, selle tsüstide ja emaka rebendiga, samuti emakavälise rasedusega tekivad naistel patoloogilised nähud.

Sisemise verejooksu sümptomid naistel:

• Äge valu alakõhus, võib olla ühepoolne (munasarja rebendiga);
• Kõhu eesmine sein on pinges;
• Valu kõhu palpeerimisel;
• Väikeses koguses verine eritis tupest.

Kõik need patoloogilised seisundid on sümptomite poolest sarnased, mistõttu on neid lihtne omavahel segi ajada. Ja valu lokaliseerimisega paremal, on vaja diferentseerida apenditsiidiga.

Vere kogunemisega emakasse platsenta tsentraalse irdumise korral on suur oht loote surmaks ja nakkuslike tüsistuste tekkeks.

Sisemine verejooks raseduse ajal avaldub mitmete sümptomitega:

• Krambilised valud kõhus, mis kiirguvad alaseljale ja ristluule;
• Loote motoorse aktiivsuse järsk muutus;
• Üldise seisundi järsk halvenemine;
• Verine eritis tupest;
• Loote südame löögisagedus muutub (esineb tõus või katkestused).

Kuidas peatada sisemine verejooks

See seisund on väga ohtlik ja võib põhjustada patsiendi kiiret halvenemist ja surma. Seetõttu peaksite selles olukorras tegutsema kiiresti, vastasel juhul on tulemus ebasoodne.

Sisemise hemorraagia peatamiseks peate pöörduma arsti poole. See tähendab, et kannatanu tuleks ise haiglasse viia, kuid parem on kutsuda kiirabi meeskond. Enne arstide saabumist on vaja anda esmaabi ja jälgida patsiendi seisundit.

Esmaabi

Kui inimesel on sisemise verejooksu kahtlus, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne meditsiinitöötajate saabumist on vaja läbi viia mitmeid manipulatsioone, mis aitavad vältida seisundi halvenemist.

Esmaabi sisemise verejooksu korral:

• Patsient tuleb asetada selili. Kui kahtlustatakse kopsuverejooksu, tuleb patsiendile anda poolistuv asend;
• Ohvri pea alla tuleks asetada väike rull ja jalad põlvedest kõverdatud;
• Keerake lahti kitsad riided (särk, püksid, lips);
• Kandke valu või ebamugavustunde kohale külma. Selleks sobib jää, külma veega plastpudel või mõni sügavkülmast võetud toode.

Abi osutamisel tuleb meeles pidada, et on mitmeid manipuleerimisi, mida ei saa teha, kuna need põhjustavad seisundi halvenemist.

Mida mitte teha?

• Te ei saa patsienti juua ega anda talle ravimeid;
• Te ei saa kuumust rakendada, see suurendab ainult verejooksu;
• Te ei saa teha klistiiri, kutsuda esile oksendamist;
• Te ei saa patsienti liigutada ja väidetavat kahjustatud piirkonda iseseisvalt tunda.

Tervishoid

Patsient hospitaliseeritakse haiglasse, kus ravi viiakse läbi eesmärgiga: verejooksu peatamine, tsirkuleeriva vere mahu täiendamine, patsiendi üldise seisundi parandamine.

Verekaotuse peatamiseks tehakse operatsioon: endoskoopiline või klassikaline. Taastatakse veresoonte ja kudede terviklikkus.

Verekaotuse täiendamiseks ja šokinähtude kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi lahendusi:

• Reopoligljukin;
• poliglukin;
• Hemodez;
• Soolalahus.

On vaja korrigeerida hemoglobiini taset. Selleks tehakse üldine vereanalüüs ja selle andmete põhjal määratakse rauavaegusaneemia ravi:

• Raske aneemia korral kui hemoglobiini tase on alla 70 g / l, viiakse läbi punaste vereliblede ülekanne;
• Mõõduka aneemia korral raskusastmega (70 kuni 90 g / l) rauapreparaadid süstide kujul;
• Kerge aneemia korral(mitte vähem kui 90 g / l) raua suukaudne tarbimine.

Sisemine verejooks on äge eluohtlik seisund, mille puhul veresoone seina rebenemise kaudu voolab veri vereringest välja kas õõnesorgani (emakas, magu, kopsud) luumenisse või selle kogusega kunstlikult tekitatud õõnsusse. lekkinud verest (nt lihastevaheline ruum). Selline verejooks ei ole kunagi eraldiseisev iseseisev haigus, vaid ainult kas märk või selle patoloogilise seisundi tagajärg.

See patoloogia areneb sageli vigastuse või kroonilise haiguse tagajärjel. Sellised rasked verejooksud koos suure verekaotusega (üle 1,5 liitri) on väga ohtlikud, võivad lõppeda surmaga. Väiksema verekaotusega (alla 1,5 liitri) verejooks on endiselt väga tõsine. Valanud veri võib suruda kokku läheduses olevad veresooned, häirida siseorganite tööd, väljuda suu kaudu näiteks maoverejooksuga ja sellega kaasneda muud tõsised ilmingud.

Sisemist verejooksu nimetatakse seetõttu, et väljavoolav veri ei voola kehast väljapoole. Seetõttu ei tõlgendata emaka-, mao- või sooleverejooksu alati sisemisena; kuigi arvestades, et veri ei välju mõnikord kohe läbi füsioloogiliste avade – suu, päraku, tupe –, on soovitatav neid nimetada sisemisteks.

Meeste ja naiste sisemise verejooksu tavalised põhjused, sümptomid ja ravi on samad.

Emakaverejooksu likvideerimisega tegeleb günekoloog, soolte - proktoloogi, kopsu - rindkere kirurg, traumajärgse - traumatoloogi, intrakraniaalse - neurokirurg.

Arstiabi enneaegne osutamine, kui inimene pöördub arsti poole hilja või diferentsiaaldiagnostika raskused suurendavad ohtu tema tervisele ja isegi elule.

Sisemise verejooksu tüübid

Sisemine verejooks liigitatakse mitmeks liigiks, lähtudes asukohast, põhjusest, esinemisajast, verekaotuse suurusest jne.

Mao - mao luumenisse

Seedetrakt - verekaotus söögitoru või muu õõnsa organi õõnsusse

Hemoperikardium - perikardi koti täitmine verega

Hemotooraks - pleura lehtede vahel, st iga kopsu ümbritsevate spetsiaalsete membraanide vahel asuvas pilus.

Hemartroos - liigeses

Cavitary - kõhukelme õõnsusse, rinnakelmesse

Selgesõnaline – visuaalse kontrolliga hõlpsasti tuvastatav

Arrosiivne - veresoonte seina kahjustuse korral neoplasmi idanemise või lagunemise, hävitava või nekrootilise protsessi tõttu (koos koesurmaga)

Diapedeetiline - vere lekkimisega läbi veresoonte seina koos skorbuudi, sarlakid, malaariaga

Raske - verekaotus mitte rohkem kui poolteist liitrit verd

Massiivne - kuni 2,5 liitrit

Surmav - 2,5 kuni 3 liitrit

Täiesti surmav - üle 3-3,5 liitri

Venoosne - koos veeni seina rebendiga

Arteriaalne - arterist

Segatud - erinevatest anumatest

Parenhümaalne - veri voolab parenhüümi organi veresoontest (see on põrn, maks, kopsud, kõhunääre, neerud ja teised - need on siseorganid, mis on ehitatud tahkest koest)

Sekundaarne - mõne aja pärast pärast vigastust. Esimesel 1-5 päeval peetakse seda varaseks, 10-15 päeva pärast - hiljaks

Sisemise verejooksu põhjused

Igal verejooksu tüübil on oma põhjused, millest kõige levinumad on vigastused ja haigused ägedas või kroonilises vormis.

1. Kõhu- ja nimmepiirkonna lahtised ja suletud vigastused koos siseorganite, sagedamini põrna või maksa, harvem soolte ja kõhunäärme kahjustuse või rebendiga. Massiivset verejooksu kõhuõõnde põhjustab löök kakluse või autoõnnetuse ajal, surverõhk - raske esemega vajutamisel jne.
2. Ribide murd põhjustab vere väljavoolu pleuraõõnde.
3. Traumaatiline ajukahjustus. Kolju sisemine verejooks on eluohtlik, kuna kolju maht on piiratud. Iga hematoom põhjustab aju struktuuride kokkusurumist ja tõsiseid tagajärgi. See võib areneda mitte ainult kohe pärast vigastust, vaid ka mõne tunni või päeva pärast pärast seda.
4. Seedetrakti kroonilised haigused. Verejooks vastava organi õõnsusse toimub söögitoru veenilaiendite, erosiivse gastriidi, maksatsirroosi, peptilise haavandi, pahaloomulise kasvajaprotsessi, kaksteistsõrmiksoole või maohaavandiga läbiva augu tekkega.
5. Günekoloogilised haigused ja patoloogilised seisundid - munasarjade apopleksia (rebend), emakaväline rasedus, pahaloomuline kasvaja, munasarja tsüsti rebend. Sünnitusabi ja günekoloogia puhul võib emakaverejooks põhjustada abordi, platsenta esitlemist või enneaegset eraldumist. See võib alata pärast sünnitust sünnitusteede või emaka rebenemise, platsenta hilise sünnituse tõttu.
6. Aordi aneurüsmi rebend.
7. Hemofiilia on meeste pärilik haigus, millega kaasneb vere hüübimisprotsessi häire.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad verekaotuse suurusest ja selle asukohast. Konkreetsele liigile on ühised märgid ja iseloomulikud tunnused.

Verekaotuse tavalised sümptomid

Sagedased sisemise verejooksu tunnused - nõrkus, silmade tumenemine või hägustumine, unisus, pearinglus, külm higi, janu. Teadvuse kaotus pole välistatud. Verekaotuse intensiivsus määratakse pulsisageduse, vererõhu ja patsiendi iseloomulike kaebuste järgi.

• Väike verekaotus ei avaldu sageli kuidagi, kuid mõnel inimesel pulss veidi kiireneb, vererõhk (BP) veidi langeb.
• Mõõduka raskusega verejooksu ilmingud: südame löögisagedus kuni 100 lööki minutis, süstoolse rõhu langus 80 mm Hg-ni. Art., mõõdukas õhupuudus, suukuivus, külmad käed ja jalad, külm higistamine, pearinglus, tugev nõrkus, aeglased reaktsioonid, minestamine.
• Tõsise verekaotuse korral on sümptomid rohkem väljendunud. Pange tähele vererõhu langust üle 80 mm Hg. Art., tahhükardia üle 110 löögi minutis, õhupuudus, käte värisemine, piinav janu eritunud uriini mahu vähenemise taustal, apaatia. Samuti võib esineda limaskestade ja naha järsk pleegitamine, jäsemete ja huulte ümbruse tsüanoos, hägustumine või teadvusekaotus.
• Massiivse hemorraagia kliiniliste ilmingute hulgas on naha ja limaskestade tsüanoos, segasus ja deliirium. Silmamunad vajuvad sisse, näojooned muutuvad teravamaks, pulss ulatub 160 löögini minutis, vererõhk langeb 60 mm Hg-ni. Art.
• Surmava ja absoluutselt surmava verekaotusega räägime juba ohust elule. Pupillid laienevad, tekivad krambid, südamelöökide arv (bradükardia) väheneb järsult 2–10 löögini minutis, hingamine muutub agonaalseks, uriin ja väljaheited erituvad spontaanselt. Patsient langeb koomasse, tema nahk on kuiv, kahvatu ja marmorjas. Tulemuseks on agoonia, surm.

Hemotoraksi tunnused

Hemotooraks on vere sisenemine pleuraõõnde. Lisaks üldistele sümptomitele avaldub see probleemse piirkonna terava valuna, hingamisraskusena, köha koos vahuse verise rögaga. Röntgenülesvõttel nihkub mediastiinum (ruum rinnaõõne keskosas) terve kopsu suunas.

Emaka verejooksu tunnused

Naiste sisemise verejooksu sümptomiteks võivad olla tõmbavad, lõhkevad või teravad valud alakõhus koos kiiritamisega alaseljale ja pärakule, tung roojamiseks, limaskestade tursetunne.

Verejooksu tunnused kuse- ja seedeorganites

• Tõrvavärvi kibeda lõhnaga väljaheide – melena – viitab verejooksule ülemisest soolestikust või teistest seedeorganitest.
• Mao hemorraagia korral hakkab inimene oksendama koos verehüüvetega, kaksteistsõrmiksoole luumenisse 12 - see muutub kohvipaksu värviks.
• Verejooks hemorroididest avaldub ereda verise eritisena pärakust.
• Veri, mis on sattunud neerupiirkonda, kuseteedesse, väljub koos uriiniga - hematuria.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Mis tahes tüüpi sisemise verekaotuse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kuigi kerge verekaotusega võib inimene ise jõuda raviasutusse ja saada abi, kuid parem on mitte riskida, sest pole teada, kas verejooks on peatunud, kas üldseisund halveneb veelgi või mitte.

Inimese elu sõltub sageli esmaabi andmise õigsusest. Enne arstide saabumist peate patsiendi panema, edasised toimingud tuleks läbi viia alles pärast seda, kui ta võtab horisontaalasendi ja hemotooraksiga poolistuvas asendis. Probleemi väidetava allika piirkonda, keskendudes kaebustele, pange jää. Seejärel viige kannatanu võimalikult kiiresti selles asendis lähimasse meditsiiniasutusse. asutusi või oodake kiirabi saabumist.

Rangelt keelatud: soojendada veritsevat kohta, panna surveside, panna küünlaid, kasutada lahtistit, teha klistiiri (sooleverejooksu korral), pakkuda juua valuvaigisteid ja südametegevust ergutavaid ravimeid.

Ülaltoodud toimingute eiramine võib põhjustada suurenenud verekaotust ja surma.

Statsionaarne arstiabi

Sümptomite ja esmase arstliku läbivaatuse põhjal selgitatakse eeldatavasti välja, milline elund sai kahjustatud ning patsient paigutatakse haiglasse vastavasse osakonda. Suure verekaotuse objektiivsete sümptomite esinemisel - intensiivravis.

Ravi peamised eesmärgid:

1. Peatage verejooks.
2. Kehas pidevalt ringleva vere kaotatud mahu taastamine (BCC).
3. Mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine.

Sageli saab massilist verekaotust peatada erakorralise operatsiooniga:

• maohaavandiga eemaldatakse see - osa sellest eemaldatakse koos haavandiga;
• pneumotooraksiga tehakse torakotoomia - rindkere avatakse, verejooksu põhjus leitakse ja kõrvaldatakse;
• hematoomiga koljuõõnes tehakse trepanatsioon: kolju luudesse tehtud aukude kaudu pääseb neurokirurg ligi aju struktuuridele ja sellest tulenevale hematoomile, millest veri imetakse;
• mõnel juhul saab sisemise verejooksu peatada tamponaadiga: näiteks bronhi tamponeerimiseks sisestatakse sellesse läbi bronhoskoobi steriilne marlitampoon või vahtkäsn.

BCC täiendamiseks manustatakse intravenoosselt infusioonilahuseid, vereasendajaid ja veretooteid. Ülejäänud vahendeid kasutatakse sihtotstarbeliselt.

Prognoos sõltub meditsiinieelse ja õigeaegse arstiabi pädevast osutamisest.

Südame ja veresoonte ravi © 2016 | Saidikaart | Kontaktid | Privaatsuspoliitika | Kasutusleping | Dokumendile viitamisel on vaja linki saidile, mis näitab allika.

Intraabdominaalne verejooks

Kõhusisene verejooks või, nagu seda meditsiinipraktikas nimetatakse, hemoperitoneum on vere väljavool kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi, mis on seotud selles piirkonnas asuvate elundite ja veresoonte kahjustustega. Kõige sagedamini põhjustavad kõhukelme, soolestiku, voldikute ja sidemete kahjustused kõhukelme hemoperitoneumi. Mis puutub elunditesse, siis enamikul juhtudel on kahjustatud maks ja põrn, näiteks pankreas.

Kõhuõõne verejooks on surmav seisund. Kuid kui teate selle peamisi sümptomeid ja võtate õigeaegselt meetmeid, saate tüsistusi vältida.

Põhjused

Kõik intraabdominaalse verejooksu põhjused võib jagada kahte põhirühma. Esimene hõlmab traumaatilise iseloomu põhjuseid:

• rindkere vigastused (näiteks alumiste ribide murrud võivad põhjustada siseorganite kahjustusi luude fragmentide tõttu);
• nüri kõhutrauma, mis on tingitud pigistamisest, kukkumisest, tugevatest löökidest;
• püstol- või noaga läbistavad kõhuhaavad;
• kahjustused pärast mõningaid operatsioone (mao või maksa resektsioon, nefrektoomia, apendektoomia, koletsüstektoomia), mis on seotud tüsistustega, veresoonte ligeerimiseks kasutatavate sidemete libisemisega või kirurgi vigadega.

Mittetraumaatilise iseloomu põhjused hõlmavad peamiselt siseorganite haiguste tüsistusi:

• aordi aneurüsmi rebend;
• emaka (munajuha) tõsine kahjustus või rebend emakavälise raseduse ajal;
• siseorganite tsüstide rebendid;
• munasarjade apopleksia;
• maksa hemangioom;
• vere hüübimist vähendavate ravimite (fibrinolüütikumid või antikoagulandid) pikaajaline kasutamine;
• haigused, millega kaasneb vere hüübivuse märkimisväärne vähenemine (nende hulka kuuluvad näiteks hemorraagiline diatees, obstruktiivne kollatõbi, malaaria).

Sümptomid

Kõhusisese verejooksu sümptomid sõltuvad selle intensiivsusest, kahjustatud veresoonte või elundite asukohast ja suurusest, samuti kahjustuse olemusest. Seega on väiksema verejooksu korral ilmingud udused ja väljendumatud ning tugeva ja äkilise verejooksu korral on need ilmsed ja teravad.

Võimalikud on järgmised hemoperitoneumi sümptomid:

• üldine nõrkus, jõukaotus, lihaste atroofia;
• naha limaskestade blanšeerimine;
• suurenenud higistamine;
• südame löögisageduse tõus (mõnikord kuni 120 või isegi 140 lööki minutis);
• pearinglus;
• tumenemine silmades;
• minestamine või šoki seisund;
• valulikkus kahjustatud elundi piirkonnas (sellisi valusid nimetatakse kõhuvaludeks, need on väljendunud, võivad kiirguda õlgadele, rindkeresse, abaluudesse või selga ja sundida patsienti võtma istumisasendit, mis leevendab seisundit);
• teadvusekaotus;
• kõhuõõs on pehme, mitte tihendatud.

Lisateavet sümptomite ja esmaabi kohta leiate järgmisest videost:

Diagnostika

Hemoperitoneumi kahtluse korral tuleb patsient täpse diagnoosi ja arstiabi saamiseks kiiresti haiglasse viia. Spetsialist uurib patsienti. Palpatsioonil määrab arst kahjustuse võimaliku olemuse ja lokaliseerimise. Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja diagnostilisi protseduure. Ilmub kõige täielikum pilt:

• ultraheli protseduur,
• radiograafia,
• ja diagnostiline laparoskoopia.

Vereanalüüsid võivad olla ka informatiivsed, võimaldades teil määrata hemoglobiini taset (verekaotusega see väheneb), hematokriti ja muid näitajaid.

Ravi

Kui kahtlustatakse intraabdominaalset verejooksu, tuleb patsient kohe asetada tasasele horisontaalsele pinnale. Liikumine enne arstide saabumist on vastunäidustatud. Kõhule võib määrida külma. Vedeliku või toidu tarbimine on rangelt vastunäidustatud.

Meetmed tuleb võtta koheselt ja alustada intensiivravi. See hõlmab elustamis-, hemorraagilisi ja šokivastaseid meetmeid:

• vereasenduslahuste infusiooni manustamine,
• analeptikumide kasutuselevõtt (neil ravimitel on aju vasomotoorseid ja hingamiskeskusi stimuleeriv toime),
• reinfusioon (retroperitoneaalsesse ruumi või kõhuõõnde valatud vere kogumine ja selle uuesti infusioon).

Samuti on enamikul juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine, mille eesmärk võib olla terviklikkuse taastamine või kahjustatud elundite eemaldamine, samuti veresoonte ligeerimine.

Tüsistused

Märkimisväärse verekaotuse korral on surmaoht. Kuid isegi kui verejooks on peatunud, võib tekkida infektsioon, mis enamikul juhtudel põhjustab peritoniiti - siseorganeid katvate ja kõhuõõnde vooderdavate membraanide põletikku.

Ärahoidmine

Kõhusisese verejooksu tekkeriski vähendamiseks tuleks õigeaegselt läbida plaanilised uuringud ja ravida kõiki siseorganite haigusi, samuti pöörduda vigastuste korral arsti poole. Äärmiselt oluline on kõhusisene verejooks õigeaegselt avastada ja võtta kasutusele vajalikud meetmed.

Kuidas säästame toidulisandite ja vitamiinide pealt: vitamiinid, probiootikumid, gluteenivaba jahu jne ja tellime iHerbist (link $5 allahindlust). Kohaletoimetamine Moskvasse vaid 1-2 nädalat. Palju on mitu korda odavam kui Venemaa poest võtmine ja mõnda kaupa põhimõtteliselt Venemaalt ei leia.

Kommentaarid

Artikkel on ülevaatamiseks hästi kirjutatud, kuid video on rumal!

Millised on sisemise verejooksu sümptomid?

Sisemine verejooks on olukord, kus heem valatakse kehaõõnde, samuti elundite ja kudede vahedesse. Enamik haigusi avaldub valu sündroomina. Sisemise verejooksu korral see sümptom puudub ja muud märgid ei ilmne kohe. See raskendab õigeaegset diagnoosimist.

Sisemise verejooksu sümptomid ilmnevad alles siis, kui tervisele on juba tehtud oluline kahju, mis kujutab endast suurt ohtu haige elule.

Provotseerivad tegurid

Sisemine hemorraagia tekib kas trauma või kroonilise protsessi tagajärjel.

Kõhuõõne surmav traumajärgne sisemine verejooks tekib nüri vigastuse saamisel, maksa või põrna, soolte või munandikahjustuse korral.

Ribide luumurdude korral, millega kaasneb pleura ja veresoonte vigastus, ilmneb pleura verekaotus.

Kranio-ajutraumad muudavad kolju sisemise verejooksu tõenäoliseks.

Veri pleuraõõnes

Tähtis! Liigesõõnde tungiv veri, mille põhjuseks võib olla luumurd või verevalumid, ei kujuta endast selget ohtu elule, kuid põhjustab olulist tervisekahjustust.

Kroonilise sisemise verejooksu põhjused on veresoonte seinte erosioon kasvajate tekke tagajärjel, kroonilised haigused nagu soole haavandiline perforatsioon, gastra, gulami veeni laienemine, günekoloogilised haigused: munasarjade rebendid, emakaväline rasedus, graviditaat ja perekonna patoloogiad.

Sümptomid ja märgid

Elundisisese hemorraagia tavalised sümptomid on järgmised:

• nõrkus ja halb enesetunne
• minestus, pearinglus,
• naha liigne kahvatus,
• apaatia,
• vererõhu alandamine,
• tahhükardia.

Tähtis! Sisemine verejooks ähvardab šokieelse seisundi tekkimise võimalust. Tema kuulutajad peavad tugevat janu, nõrkust, ärevust. Nahk muutub kahvatuks, külmaks, pulss muutub sagedaseks ja keermeliseks, hingamine on pinnapealne ja ebaühtlane.

Spetsiifilised sümptomid tekivad seoses verejooksu ja vere väljavoolu kohaga: kambritesse või kudedesse.

Sisemise verejooksu tunnused kõhus:

Sisemine hemorraagia urineerimisorganites tuvastatakse vere ilmumisega uriinis. Vere kogunemisega südamekotti ilmnevad südame tamponaadi sümptomid, tsüanoos ja venoosse rõhu tõus.

Vere väljavool pleuraõõnde põhjustab kopsu pigistamist, mida tuvastab õhupuudus ja mida kinnitab auskultatsiooni ajal hingamisteede helide puudumine.

Scarlet heemi eraldamine pärakust viitab hemorroidiaalsele põletikule.

Võimalik puhitus koos kõhuverejooksuga

Sisemise verejooksu tüübid ja tunnused on toodud tabelis:

Verejooks kõhuõõnde, mis on põhjustatud elundite purunemisest

2. Konkreetne: märk "Vanka-vstanka". Kui inimene valetab, ilmneb valu õlas, tõuseb püsti - valu kaob. Palpeerimisel on tunda kõhuvalu.

Verejooks vaagnas. Emaka ja munasarja rebendid

1. Üldine: valu, ebamugavustunne alakõhus.

2. Spetsiifiline: valu palpeerimisel häbemeluude piirkonnas, raskes seisundis, märk "Roly-up"

Verejooks retroperitoneaalsesse ruumi

neerude ja kõhuaordi rebenditega

1. Üldine: pearinglus, nõrkus, madal vererõhk, tahhükardia, nahk on kahvatu, külm.

2. Konkreetne: nimmevalu. Alaseljale koputades valu intensiivistub.

Verejooks maos ja kaksteistsõrmiksooles

1. Üldine: pearinglus, nõrkus, madal vererõhk, tahhükardia, nahk on kahvatu, külm.

2. Spetsiifiline: oksendamine heemiga või "kohvisettega", pruun; verine kõhulahtisus, väljaheidete värvus on must või tume kirss; valuta.

Diagnostilised uuringud

Sisemise verejooksu kahtluse korral võetakse järgmised üldised meetmed:

• Detailne ülevaatus. Nad kontrollivad pulssi, survet, kuulavad rindkere, tunnetavad ja koputavad kõhuõõnde.
• Hematoloogilised uuringud.

Spetsiifilised diagnostikameetodid viiakse läbi, võttes arvesse esialgset diagnoosi:

• rektaalne uuring;
• esophagogastroduodenoscopy;
• kolonoskoopia;
• bronhoskoopia;
• tsüstoskoopia;
• sigmoidoskoopia.

Varjatud hemorraagiate korral pööratakse tähelepanu sisemise verejooksu üldisele sündroomile: pearinglus, nõrkus, hüpotensioon, tahhükardia, naha külmus ja kahvatus.

Tähtis! Objektiivne märk vere sattumisest kopsu on elundi alumise piiri kadumine röntgenpildil.

Kõhuõõne verejooksu diagnoosimisel kasutatakse laparoskoopiat, intrakraniaalne hematoom tuvastatakse ehhoentsefalograafia abil.

Aju ehhoentsefalograafia võimaldab tuvastada hematoome

Esmatasandi arstiabi

Tähtis! Peaasi on patsiendi kiireim toimetamine kliinikusse. Esmaabi on pakkuda puhkust.

Kopsuverejooksu olemasolu eeldusel antakse patsiendile poolistuv asend. Kui sisemine verejooks esineb mujal, tuleb patsient enne kiirabi saabumist laotada tasasele pinnale, võimaliku verejooksu kohta külma panna. Te ei saa soojendada ega anda ravimeid, mis toetavad südant.

Vere peatamise meetodid

Patsiendid paigutatakse haiglasse. Osakond valitakse verejooksu allika järgi: traumatoloogiline, rindkere, neurokirurgia, günekoloogiline või üldkirurgia. Esimesel etapil on esimene murekoht, kuidas verejooksu peatada.

Video näitab, kuidas esmaabi anda

Mõnel juhul aitab tamponaad. Teistes - verejooksu koha kauteriseerimine. Kuid enamasti on operatsioon vajalik üldnarkoosis.

Kui verekaotusest või selle esinemise võimalusest ilmneb šokk, tehakse vereülekanne. Kui veri voolab kopsupiirkonda, tehakse bronhi tamponaad. Hemotoraksi täheldamisel tehakse pleura punktsioon. Kui kõhuõõnes tekib verejooks, tehakse laparotoomia ja õmmeldakse maksa või muu kahjustatud organi defekt.

Intrakraniaalne hematoom ravitakse kraniotoomiaga. Kui verejooksu põhjuseks on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, tehakse mao resektsioon või veresoonte õmblus ja vagotoomia.

Verejooksu eduka peatamise korral on enne verekaotusjärgse taastusravi skeemi kindlaksmääramist vaja taastada ringleva vedeliku mass. See saavutatakse glükoosi sisseviimisega joa, soolalahuse ja vereasendajate abil.

Teil on kasulik meie veebisaidilt õppida ka seedetrakti verejooksu kohta.

Tüsistuste ennetamine

Tüsistuste vältimiseks kasutatakse infusioonravi. See viiakse läbi range kontrolli all vererõhu, südame väljundi ja tunnise diureesi üle. Manustatavate infusiooniravimite arv määratakse verekaotuse hulga põhjal.

• Kasutatakse hemodünaamiliste omadustega vereasendajaid: reopoliglükiini, stabisooli või infuktooli.
• Soolapreparaadid: soolalahus, Ringeri lahus.
• Heemipreparaadid: külmutatud vereseerum, erütrotsüütide biomass, albumiin, glükoos ja muud suhkrud.

Vererõhu normaliseerimiseks hädaolukordades kasutatakse adrenaliini ja selle analooge. Vajadusel rakendada šokivastast ravi. Pärast eluohu möödumist korrigeeritakse vere aluseliste ja happeliste elementide tasakaalu.

Kõhuverejooksu sümptomid

Kiirabi >>>> Sisemise verejooksu tunnused

Sisemise verejooksu tunnused.

Sisemine verejooks on üks ohtlikumaid verejooksu liike, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Seetõttu on ohvri elu päästmise väga oluline punkt palja silmaga nähtamatu sisemise verejooksu tunnuste õigeaegne tuvastamine.

Sisemist verejooksu iseloomustab hemorraagia siseorganite õõnes (sool, mao, põis, emakas), interstitsiaalsetes ruumides (nahaaluskoes, lihastevahelises ruumis, aponeurooside vahel) ja õõnsustes (kõhuõõnes, pleura, kolju) kahjustuse tagajärjel. venoossete või arteriaalsete veresoonte seinte terviklikkus.

Sisemise verejooksu põhjused võivad olla:

• löögist tulenev mitteläbiv vigastus,
• sisemine vigastus võõrkeha poolt, mis oli allaneelamisel elundiõõnes, või sidemega, mis hüppas veresoonest maha (kirurgiliste sekkumiste ajal),
• veresoonte ja elundite kahjustused suletud luumurdude tagajärjel,
• mao või soolte seinte praod, mis on põhjustatud haavanditest, kasvajatest või lihtsalt liigsest toidutarbimisest,
• ajuveresoonte, kõhu- ja kopsuaordi aneurüsmid,
• emakavälise raseduse häire
• ja palju muid tegureid, millest inimene ei pruugi isegi teadlik olla

Sisemise verejooksu iseloomulikud tunnused ja tunnused

Üldised tunnused, mis on iseloomulikud verekaotusele mis tahes tüüpi sisemise verejooksu korral:

• kahvatu nahk,
• pearinglus (võimalik teadvusekaotus),
• külmad jäsemed,
• higistamine,
• Järsk vererõhu langus
• Kiire ja nõrk pulss
• Tahhükardia,
• Unisus või, vastupidi, kasvav ärevus,
• Nõrgenenud või raskendatud hingamine.

Seedetrakti verejooksu eritunnused:

• Oksendamine verehüüvete või kohvipaksuga
• Vere või tõrvavärvi lisanditega väljaheited

Kõhuõõnde verejooksu eritunnused:

Kopsu hemorraagia erilised tunnused:

• Köha koos veretriibulise rögaga
• Köha suutäie verega

Sisemise verejooksu eritunnused neeru- või põiekahjustuse korral:

Parenhüümi verejooksu tunnused (siseorganite parenhüümi (struktuurmaterjali) kahjustuse korral: neerud, maks, põrn):

Kuna ülalnimetatud elundite veresooned on otseselt parenhüümiga ühendatud, ei vaju need kokku, mistõttu on verejooksu peatamine raskendatud. Ja just sellistel juhtudel on võimalik suur verekaotus.

Aju hemorraagia erilised tunnused:

• Peavalu rünnak
• Pearinglus
• Teadvuse kaotus
• Iiveldus
• Oksendada
• Kõnehäire
• Liikumiste sünkroonsuse rikkumine
• krambid

Esmaabi sisemise verejooksu kahtluse korral:

• Kutsuge kiirabiauto transportimiseks lähimasse kirurgiaosakonda (oluline on varuda aega).
• Kui kahtlustatakse verejooksu ülakeha piirkonnas (kopsu-, mao-, koljusisene jne), tuleb ohver asetada kõverdatud põlvedega poolistuvasse asendisse.
• Kõhuõõne verejooksu kahtluse korral asetatakse kannatanule "lamamisasend" ja asetatakse kõhule külm kompress või jääga soojenduspadi.
• Sisemise verejooksu kahtluse korral on kannatanul rangelt keelatud juua, süüa, võtta valuvaigisteid või muid ravimeid, kuni arst seda konkreetselt juhendab.

Peaaegu iga rahvusvahelises kogukonnas elav inimene on rohkem kui korra kohanud selliseid väljendeid nagu "koššertoit", "koššertooted", kuid mitte kõik ei tea, mis see tegelikult on.

Lisaks kasulike toitainete komplektile taimsete valkude, rasvade ja süsivesikute kujul sisaldavad pähklid ka mikroelementide komplekti, mis võivad mõjutada keha ainevahetusprotsesse. Milliseid pähkliviljadega taimi on pähklite töötlemisel kõige parem kasutada?

Retroviiruste eripäraks on nende vaikne käitumine. Kui retroviirus siseneb rakku ja muudab oma DNA omaks, mis on tuletatud RNA-st, võib see olla pikka aega.

Oma välimuse parandamiseks meigi ja juuste värvimise kaudu on palju võimalusi. Strobing ehk juuste värvimine strobing tehnikas jõudis meieni MAKEUP tehnoloogiatest. See moesuund on olnud juba pikka aega.

Päriselus on eksoskelett multifunktsionaalne disain, robotkombinesoon abivajajale.

Autoriõigus © 2013 Kõik õigused kaitstud. Info kopeerimine ilma avatud hüperlingita allikale on keelatud!

TÄHELEPANU! Saidile postitatud teave on mõeldud silmaringi laiendamiseks meditsiini ja sellega seotud teaduste valdkonnas. Kõik kirjeldatud ravimeetodid on üldist laadi ja neid ei saa kasutada ilma arsti individuaalse korrektsioonita labori- ja riistvaradiagnostika põhjal. ÄRGE ise ravige! ÄRGE katsetage oma tervisega!

Verejooks

Peaaegu iga vigastuse korral täheldatakse erineva raskusastmega välist ja sisemist verejooksu. Tavaline verevalum on nahaalune vere kogunemine kahjustatud anumatest. Verehüübimishäiretega (hemofiilia) patsientidel veritsevad isegi väikesed haavad väga tugevalt. Näo ja pea pindmised haavad, käte peopesa pind, tallad, kus veresoonte võrk on hästi väljendunud, väike rasvkoe kiht ja suhteliselt palju sidekudet, on iseloomulikud tugevale verejooksule.

Hemorraagia intensiivsust mõjutavad anuma kaliiber, vererõhu tase, riiete, kingade olemasolu või puudumine. Suurim oht ​​elule on suurte arterite ja veenitüvede välised ja sisemised kahjustused, millega kaasneb suur verekaotus.

Sisemine verejooks

Kopsuverejooks - puhta vere vabanemine portsjonitena 5-10 kuni 50 ml või rohkem.

Põhjused. Hävitavad kopsuhaigused: tuberkuloos (66%), mädased haigused (8,8%), bronhektaasia (5,9%), pneumoskleroos (2,7%), vähk (2,1%). Verejooks võib olla tingitud kopsupõletikust, kopsuinfarktist, õhutsüstidest, kandidoosi rasketest vormidest ja mõnedest kopsuvälistest haigustest (mitraalklapi stenoos, aordi aneurüsm, hüpokoagulatsioon), millega kaasneb hüpertensioon või kopsuvereringe ülekoormus (vasaku vatsakese puudulikkus, aordiklapi defektid), Goodpasture'i sündroom (tundmatu etioloogiaga nekrotiseeriv alveoliit), Rendu-Osleri tõbi (pärilik hemorraagiline telangiektaasia). Kopsuverejooksu patogeneesis osaleb erinevate tegurite kompleks. Peamist rolli mängivad spetsiifilised ja mittespetsiifilised muutused veresoonte seinas kokkupuutel kahjustatud kopsupiirkondadega. Peamised verejooksu allikad on põletikuliste protsesside käigus erodeerunud või rebenevad bronhiaalarterid. Veresooned on reeglina deformeerunud, laienevad aneurüsmiliselt, nende seinad kaotavad elastsuse ja sageli haavanduvad.

Enamikul põletikuliste kopsuhaigustega patsientidel on submukoosse kihi ja bronhide limaskesta vaskularisatsioon väljendunud, mille erosiooniga kaasneb ka tugev verejooks. Seda soodustab lokaalse fibrinolüüsi aktiveerumine ja hemokoagulatsiooni halvenemine pikaajalise joobeseisundi ja massiivse keemiaravi tagajärjel, eriti kopsutuberkuloosi korral 4.-6. ravikuul. Ainult keskmine või suur verekaotus (500 ml või rohkem) põhjustab obstruktiivseid hingamishäireid, ägedat hüpovoleemiat ja hädaolukordade tekkimist. Massiivseks kopsuverekaotuseks loetakse tundide jooksul rohkem kui ml. Tugeva verejooksu rasketel juhtudel on võimalik äkksurm, mille põhjuseks on laialt levinud hingamisteede obstruktsiooni ja kaasuva bronhospasmi tõttu asfiksia teke. Verekaotuse hulk mängib sel juhul teisejärgulist rolli. Ainult massiivne äkiline kopsuverejooks koos aordi aneurüsmi rebendiga hingamisteedesse, kopsuvähk ja suure veresoone erosioon võib põhjustada kiiret lämbumist. Fulminantse kopsuverejooksuga ei kaasne köha.

Kopsuverejooksu kõige levinum tüsistus on aspiratsioonipneumoonia.

Terapeutilisi meetmeid tuleks rangelt eristada sõltuvalt põhihaiguse etioloogiast (joonis 1).

Kõhuõõne verejooks

Eristage seedetrakti, intraabdominaalset, retroperitoneaalset verejooksu.

Põhjuste juurde mille puhul on seedetrakti organite verejooks, hõlmavad järgmist.

1. Söögitoru haigused (pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, divertikulid, haavandiline ösofagiit, perisofageaalsed herniad, võõrkehad, spetsiifilised ja mittespetsiifilised haigused).
2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused (haavandid, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, divertikulid, erosioonne gastriit, duodeniit, Mallory-Weissi sündroom, tuberkuloos, süüfilis).
3. Lähedal asuvate organite haigused (hiatal song, pankrease tsüst, kivine pankreatiit, makku ja kaksteistsõrmiksoole kasvavad kõhukasvajad).
4. Maksa, põrna ja värativeeni haigused (tsirroos, kasvajad, sapikivitõbi, maksakahjustus, värativeeni ja selle harude tromboos).
5. Südame ja veresoonte haigused (ateroskleroos, hüpertensioon, nodoosne periarteriit).
6. Üldhaigused, millega kaasnevad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid (põletused, nakkushaigused, postoperatiivsed ägedad haavandid, ägedad haavandid, mis tekivad närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega, ravimite, hormonaalravi ja mürgistusega).
7. Hemorraagiline diatees ja veresüsteemi haigused (hemofiilia, leukeemia, Werlhofi tõbi, lümfogranulomatoos).

Seedetrakti verejooksu kõige levinum põhjus (60-75% juhtudest) on hävitavad muutused mao või soolte seintes. Protsentuaalselt jagunevad need järgmiselt: söögitoru laienenud veenide haavandid - 15, maohaavandid - 10, kaksteistsõrmiksoole haavandid - 40, erosioonne gastriit - 10, maovähk - 15, haavandiline koliit - 4, hemorroidid - 1, muud põhjused - 5.

Verejooksu mehhanism on tingitud üldistest (vere hüübimishäired ja hormonaalsed reaktsioonid) ja lokaalsetest (mao ja soolte limaskesta ja submukoosse kihi erosioon, millele järgneb veresoone erosioon) teguritest.

Haavandiline verejooks võib olla arteriaalne, venoosne ja kapillaar, kuid harva esineb samaaegselt kahest või kolmest anumast. Tavalised häired hõlmavad hemostaasi kolmanda faasi aeglustumist vesinikkloriidhappe (peptilise faktori) mõjul. Eriti ohtlik on trüpsiini kontsentratsiooni suurenemine veres, mis aktiveerib profibrinolüsiini muundumise fibrinolüsiiniks ja vallandab seega lokaalse fibrinolüüsi reaktsiooni, lokaalse hüpofürinogeneemia, verehüübe lüüsi veresoones ja verejooksu taastumise. Kõige tüüpilisem verejooksu allikate lokaliseerimine on näidatud joonisel 2.

Kõhuverejooksuga patsiendi kliinilise pildi ja ravi põhimõtete kirjeldus on näidatud joonisel 3.

mao verejooks

Sageli on maoverejooks haiguse esimene ja ainus sümptom.

Põhjused: maohaavand, healoomulised (polüüp, leiomüoom, neurinoom, lipoom) ja pahaloomulised kasvajad (vähk, sarkoom), erosioonne (hemorraagiline) gastriit, Mallory-Weissi sündroom, krooniline hepatiit, maksatsirroos, maosüüfilis, tuberkuloos, ravimid (salitsülaadid, antikoagulandid) glükokortikoidid). Müokardiinfarkti ägedal perioodil täheldatakse seedetrakti limaskesta ägedate erosioonide ja haavandite verejooksu.

Kriitiliselt haigetel patsientidel (sepsis, šokk) tekivad sageli stressihaavandid, nende patogeneesis mängivad peamist rolli limaskesta isheemia, mao limaskesta barjääri katkemine ja vesinikkloriidhappe kontsentratsiooni suurenemine mao sisus, mis hävitavad pinnaepiteeli. Massiivne verejooks esineb 4-15% stressihaavanditega patsientidest, sageli väikeste pindmiste limaskesta defektide tõttu.

Kliinik heterogeenne, sõltuvalt verekaotuse mahust ja kestusest. Peaaegu alati, enne ulatuslike sümptomite ilmnemist, täheldatakse hematemesi ja mustade väljaheidete esinemist, suurenevat letargiat, nõrkust, suurenenud väsimust ja töövõime langust. Tüüpilised ägedalt areneva aneemia tunnused on järgmised: pearinglus, müra peas, kohin kõrvades, värelevad "kärbsed" silmade ees, kahvatu nahk ja limaskestad, õhupuudus, külm niiske higi, vererõhu langus, tahhükardia. . Need sümptomid ilmnevad kohe pärast verejooksu algust, ilmnevad seda kiiremini, seda intensiivsemalt ja iseloomustavad varjatud perioodi. Verejooksu kestus sõltub verekaotuse astmest ja kiirusest. Verine oksendamine ja tõrvajas väljaheide (melena) on kõige usaldusväärsemad, kuid mitte alati esimesed maoverejooksu tunnused. Melena võib ilmneda nii mõne tunni kui ka ühe või kahe päeva jooksul pärast verejooksu algust.

Oksendamine võib olla sarlakpunane veri, trombid, mõnikord on okse kohvipaksu värvi, oleneb haavandi asukohast ja massilisest verejooksust. Scarlet verd täheldatakse tavaliselt söögitoru veenide verejooksu või maohaavandite, kohvipaksu värvi oksendamise korral - kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooniga. Haavandilise verejooksu iseloomulik sümptom on kõhuvalu kadumine või vähenemine, nn. "vaikiv" periood.

Lõplik diagnoos tehakse pärast patsiendi šokist väljumist. Radiograafia, endoskoopia võimaldavad teil teha täpset diagnoosi 90% -l patsientidest. Gastroskoopia ajal on võimalik lokaalne hemostaas.

Ravi. Raske verekaotuse korral on vajalik hemostaatiline ja asendusravi. Äge verekaotus (kuni 1-1,5 liitrit) kompenseeritakse plasmaasendajatega (kolloidid, kristalloidid, dekstraan, reoglumaan, reosorbilakt, hekoodid), mida manustatakse intravenoosselt joa või tilguti 400-1200 ml. Manustamiskiiruse määrab patsiendi üldine seisund, vererõhu tase, südame löögisagedus, Ht väärtus. Mõõdukas hemodilutsioon (Ht 25-30%) on soodne tegur. Kui verekaotus on 1,5–3 liitrit, peaks vereülekanderavis kasutatavate plasmaasendavate lahuste ja konserveeritud vere suhe olema 1:1, üle 3-liitriste kadude korral - 1:2. Plasma asendavate ravimite kogus peaks alati moodustama umbes kolmandiku veremahust (maksimaalselt - 1,5 liitrit), võttes arvesse Ht indikaatorit.

Näidatakse erakorralist operatsiooni.

verine väljaheide

Verejooksu allika lokaliseerimist saab hinnata väljaheidete konsistentsi ja värvi järgi.

Vedel, tume kirsi väljaheide on tüüpiline massilise käärsooleverejooksu korral; tõrvane – peensoolest pärineva ägeda vohamise korral; must kaunistatud (melena) - maost ja kaksteistsõrmiksoolest. Kui verejooks tuleb pimedast, tõusvast ja põiki käärsoolest, siis on väljaheite värvus kastanpruun või punakaspruun, kahanevast käärsoolest ja sigmoidsest - erkpunane või kirsi-vaarikas. Mida lähemal on veresoone defekt pärakule, seda vähem muutub vere värvus. Pärasoolest verejooksu korral leitakse tavaliselt määrdunud väljaheidete pinnalt vere segu. Kui seda on palju, siis sageli eritub puhas veri ilma väljaheiteta. Kui sisemised hemorroidid veritsevad, koguneb veri pärasoole ampulli ja visatakse seejärel välja, kui tekib tung roojamiseks. Scarlet värvus näitab hemorroidide või pärasoole lõhede olemasolu. Verejooksu ja kõhulahtisuse kombinatsiooni korral on väljaheide helepunane. Veritseva kasvaja või muu verejooksu allika esinemise välistamiseks on kõigil juhtudel vajalik läbi viia pärasoole digitaalne uuring ja kolonoskoopia.

Intraabdominaalne verejooks

Põhjused: trauma, emakaväline rasedus, operatsioon. Läbistavad ja mitteläbistavad haavad, kokkusurumine, muljumine, suurelt kõrguselt kukkumine, tugev löök kõhtu võivad põhjustada siseorganite rebendeid koos järgneva verejooksuga kõhuõõnde. Kahjustuse tüüpiline lokaliseerimine on näidatud joonisel 4.

Kliinik määratakse verekaotuse hulga ja õõnesorganite kahjustuse tagajärgede järgi. Kui soolestikku ja põit ei mõjuta, siis esialgu veri kõhukelme ei ärrita, seega on kõht pehme; hiljem ilmneb peritoniidi selge sümptomatoloogia. Eriti raske on diagnoosida nüri kõhutrauma. See võib põhjustada tõsist verejooksu maksa, põrna, soolestiku või neerude rebenditest.

Ravi: näidustatud erakorraline operatsioon.

Emakaväline rasedus

Põhjused: loote muna implanteerimine ja areng väljaspool emakat, kõige sagedamini (99% juhtudest) munajuhas, mis hävib koorioni villi poolt. Selle tulemusena loote muna kas koorub seinast välja ja väljutatakse kõhuõõnde (munajuhade abort) või rebeneb munajuha. Emakavälise raseduse katkestamise tüüp määrab kliinilise pildi tunnused.

Kliinik. Mõlema verejooksu tavaliseks sümptomiks on valu alakõhus koos suhteliselt väikese menstruatsiooni hilinemisega (1-3 nädalat). Valuga kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus ja muud verejooksu suurenemise tunnused. Selle taustal ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud munajuha rebendile või munajuhade abordile. Toru rebenemist iseloomustab sümptomite äge algus ja kiire dünaamika. Tavaliselt on üldise hea seisundi taustal terav valu alakõhus koos kiiritamisega välissuguelunditesse ja pärasoole. Patsient tõlgendab pärasooles esinevat valu sageli ekslikult soovina roojata. Tugeva verejooksu korral võib see kiirguda kaela ja abaluude. Varsti ilmnevad verejooksu sümptomid ja äge kõht: oksendamine, pearinglus, minestamine, tahhükardia, vererõhu langus, tugev nõrkus. Kõhu palpatsioon määrab kõhuseina lihaste pinge, eriti alumises osas, mis on Shchetkin-Blumbergi positiivne sümptom. Massilise verejooksu korral kõhuõõnde leitakse kõhu külgmistes osades löökpillide heli tuhmumist. Patsiendi ettevaatlikul küljelt küljele liikumisel liiguvad tuhmuse piirid. Verine eritis suguelunditest ei pruugi olla.

Hoolika tupeuuringuga (jäme uurimine suurendab verejooksu!) Tuvastage tupe ja emakakaela limaskestade kerge tsüanoos. Kuni 7-nädalase rasedusajaga vastab emaka suurus sellele. Kui periood on pikem, on emaka suuruses teatav mahajäämus eeldatavast perioodist (üks emakavälise raseduse iseloomulikke tunnuseid). Mõnikord palpeeritakse selgete piirideta emaka lisandite piirkonnas kasvajataoline moodustis (peritubaalne hematoom). Vaginaalse forniksi tagaosa on palpatsioonil järsult valulik, valu intensiivistub emaka nihkumisel häbemesse.

Munajuhade abort algab vahelduva või pideva valuga alakõhus ja ristluus, mis kiirgub alla. Iga uue verevooluga kõhuõõnde kaasneb valu suurenemine ja minestamine. 2.-3. päeval eristuvad suguelunditest iseloomulikud tumedad verised eritised, mõnikord lahkuvad osad mahakukkunud membraanist. Eraldised on püsivad ega lõpe, hoolimata emaka kokkutõmbumisvahendite ja isegi diagnostilise kuretaaži kasutamisest (iseloomulik märk!). Valuhoogude vahelisel ajal on patsiendi seisund rahuldav. Munajuha lähedal või rekto-emaka ruumis tekivad hematoomid, mida saab tuvastada tupeuuringu käigus. Sisemise verejooksu ja kõhukelme ärrituse sümptomid on vähem väljendunud ja võivad isegi puududa.

Häiritud emakavälise raseduse diagnoos põhineb anamneesi, kliiniku ja täiendavate uurimismeetodite andmetel. Ajaloos on menstruatsiooni hilinemine 2-3 nädalat, harvem - rohkem. Mõnel patsiendil, kui rasedus katkeb väga varakult, ei pruugi hilinemist esineda ning kukkuva membraani lagunemise ja vabanemisega seotud määrimist peetakse ekslikult normaalse menstruatsiooni alguseks.

Igat tüüpi emakavälist rasedust iseloomustab valu tupe forniksi tagumise osa palpeerimisel ja kasvajataolise moodustumise esinemine emaka lisandites. Suur diagnostiline tähtsus on tupe tagumise forniksi punktsioon. Raske verejooksu korral, mis on tingitud munajuha rebendist või kiiresti jätkuvast munajuhade abordist, kui sisemise verejooksu pilt ei tekita kahtlust, pole seda manipuleerimist vaja. Tumeda vere saamine väikeste trombidega punktsiooni ajal kinnitab diagnoosi. Ere veri viitab pigem haavale veresoones. Munajuhade abordi korral veri hüübib ja seetõttu ei tuvastata seda punktsiooni ajal. See ei välista emakavälise raseduse olemasolu.

Ravi. Kui tuvastatakse või kahtlustatakse munajuhade raseduse katkemist, on näidustatud kiire haiglaravi. Enne transportimist ei tohi patsiendile anda valuvaigisteid, et mitte muuta haiguse kliinilist pilti, ei tohi alakõhule külma panna. Haiglas tehakse erakorraline operatsioon, täiendatakse BCC defitsiiti ja määratakse sümptomaatiline ravi.

Retroperitoneaalne verejooks

Retroperitoneaalne verejooks on reeglina raske trauma või nõelbiopsia, angiograafia, antikoagulandi ja fibrinolüütilise ravi komplikatsioonide tagajärg (joonis 5).

Aordi aneurüsmi lahkamine

Põhjused. Enamikul aordi dissektsiooniga patsientidel (peamiselt meestel) on hüpertensioon, ateroskleroos või süüfilis. Vastavalt lokaliseerimisele jagunevad ägedad aordi dissektsioonid kolme tüüpi. I tüübi puhul algab dissektsioon tõusva aordi piirkonnast ja jätkub distaalselt, II tüübi puhul piirdub rebend tõusva aordiga, III tüübi puhul algab rebend distaalselt kuni aordi suurte veresoonte alguseni. arch.

Kliinik:äkiline tugev valu rinnus, mis kiirgub selga, epigastimaalsesse piirkonda ja alajäsemetesse. Aordi rindkereosa kahjustusega lokaliseerub valu rinnaku taga, seljas või epigastriumis, aordi kõhuosa kahjustusega - kõhu- ja nimmepiirkonnas. Valu kiirgab harva ülemistesse jäsemetesse ja levib tavaliselt mööda selgroogu (piki dissektsiooni), ulatudes järk-järgult alakõhu ja vaagnani. Rindkere aordi dissekteeriva aneurüsmi sümptomid on sarnased müokardiinfarkti ilmingutega ja kõhuosa - neerukoolikutega. Ägeda aordi dissektsiooni korral võib perifeersete arterite pulsatsioon olla häiritud või kaduda. Retrograadse dissektsiooni tulemusena on võimalik aordiklapi äge regurgitatsioon. Peaaegu 50% juhtudest tuvastatakse neuroloogilised sümptomid. Sageli esineb teadvusekaotus. Enamikul patsientidest tekib kollaps, vererõhu järsku langust ei täheldata alati. Diagnoosi kinnitavad sümptomid, mis on seotud aordi dissektsiooni levikuga peasoonkonna või mitme veresoone päritolupiirkonda (pulsi asümmeetria üla- ja alajäsemetes, hemiparees, parapleegia või insult, valu nimmepiirkonnas, hematuria , munandikotti turse).

Röntgen, kompuutertomograafia, rindkere ja kõhu tuumamagnetresonants võivad anda usaldusväärset teavet aneurüsmi asukoha kohta. EKG muutused näitavad vasaku vatsakese hüpertroofiat ja on põhjustatud hüpertensioonist. Samuti väheneb erütrotsüütide ja hemoglobiini sisaldus veres.

Ravi: esimene on anesteesia, teine ​​on operatsioon, kolmas on verekaotuse korrigeerimine.

Peatükk raamatust „Hädaolukorra intensiivravi. Patofüsioloogia, kliinik, ravi. Atlas" avaldatakse autorite ja Novy Druk LLC loal.

Naiste kõhuõõne sisemise hemorraagia nähud ei ole alati ägedad, mistõttu on diagnoosimine raskendatud. See seisund kujutab tõsist ohtu elule. Soodne tulemus on võimalik ainult õigeaegse abi ja nõuetekohase ravi korral.

Sisemise verejooksu põhjused

Kõhusisese verejooksu korral tekib retroperitoneaalses piirkonnas või kõhuõõnes veri. See probleem tekib erinevate traumaatilise ja mittetraumaatilise iseloomuga tegurite mõju tõttu.

Traumaatilise iseloomu põhjused

Sisemine verejooks naistel kõhuõõnes võib tekkida pärast rindkere kahjustust. Sellesse rühma kuulub suur hulk luude või elundite vigastusi, mis on põhjustatud luufragmentide toimest. Kõhu lahtised või suletud vigastused võivad põhjustada hemorraagiat. Need tekivad kukkumiste, löökide, kudede kokkusurumise tagajärjel. Sellised vigastused võivad tekkida laske- või torkehaavade korral. Verejooksu tekkimist seletatakse õõnsate elundite, suurte anumate purunemisega.

Mõnikord ilmneb probleem käimasolevate toimingute taustal:

• pimesoole eemaldamine;
• mao või maksa osa resektsioon;
• sapipõie eemaldamine;
• nefrektoomia läbiviimine.

Tõsine verekaotus pärast selliseid operatsioone on seotud veresoonte või kaugema organi ebaõige õmblusega. Probleem võib tekkida ka liigse füüsilise koormuse tagajärjel.

Mittetraumaatilise iseloomuga põhjused

Kõhuõõnesisese verejooksu tekkimine naistel on seotud järgmiste teguritega:

• vaagnaelundite ja kõhuõõne onkoloogilised haigused;
• aordi aneurüsmi rebend;
• munasarjade apopleksia;
• veenilaiendid, mis paiknevad mao või toidutoru piirkonnas;
• munasarja tsüsti, munajuha rebend emakavälise raseduse ajal;
• mitu maksa hemangioomi;
• toidutoru või mao südameosade limaskestade rebend.

Intraabdominaalse verejooksu sümptomite ilmnemine on seotud haiguste tekkega, millega kaasneb vere hüübimise halvenemine. Nende hulka kuuluvad obstruktiivne kollatõbi, malaaria, hemorraagiline diatees. Vere hüübimise aeglustumine võib tekkida ka teatud ravimite (antikoagulandid või fibrinolüütikumid) võtmisel.

Hemorraagia sümptomid kõhuõõnes

Kõhuverejooksu nähud sõltuvad kaotatud vere hulgast ja probleemi asukohast. Määrake teatud tüüpi patoloogiale iseloomulikud ja tavalised sümptomid.

Üldised sümptomid

Kõhupiirkonna verekaotuse tavalised ilmingud on äkiline nõrkus, nägemise ähmastumine, pearinglus, külm higi, janu. Naine võib teadvuse kaotada. Sümptomite raskusaste sõltuvalt verekaotuse suurusest:

• Alaealine. Tavaliselt see ei ilmu. Võimalik nõrkus, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus.
• Keskmise raskusastmega. Iseloomulikud tunnused - pulss 100 lööki minutis, süstoolne rõhk kuni 80 mm Hg. Art. Esineb õhupuudus, limaskestade kuivus, külm higi. Kindlasti ilmub pearinglus, nõrkus, minestamine, aeglane reaktsioon.
• Raske verekaotus. Süstoolne rõhk alla 80 mm Hg. Art., südame löögisagedus tõuseb 110 löögini minutis. Esineb õhupuudus, väljendunud janu, jäsemete värisemine. Mõnel patsiendil on naha blanšeerimine, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.
• Massiivne hemorraagia. Esineb naha ja limaskestade tsüanoos, luululise seisundi ilmnemine. Kui see juhtub, vajuvad silmad alla, näojooned muutuvad. Pulss tõuseb 160 löögini minutis, rõhk langeb 60 mm Hg-ni. Art.

Verekaotusega, mis kujutab otsest ohtu naise elule, täheldatakse pupillide laienemist, tekivad krambid. Südamelöökide arv väheneb 10 löögini minutis. Uriini ja väljaheidete spontaanne eraldumine on võimalik. Selle tulemusena langeb naine koomasse, mis lõpeb agoonia ja surmaga.

Kuse- ja seedesüsteemi organite hemorraagia sümptomid

Sisemise verejooksu korral, mis on seotud kuse- või seedesüsteemi organitega, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• väljaheide omandab rikkaliku musta värvi ja terava lõhna;
• oksendamine verehüüvete või kohvipaksu kujul;
• ereda vere ilmumine koos väljaheitega;
• verehüüvete tuvastamine uriinis.

Emaka verejooksu tunnused

Kui alakõht valutab ja valutab, võib tekkida emakaverejooks. Ebameeldivad aistingud on väljendunud, on ägedad. See võib haiget teha mitte ainult alakõhus, vaid ka nimmepiirkonnas, pärakus. Esineb valetung roojamiseks, limaskestade tursetunne.

Sisemine verejooks kõhuõõnes on äärmiselt ohtlik, eriti kui seda ei diagnoosita õigeaegselt. Selles seisundis on oluline kohe alustada ravi, et vältida ohtlike tüsistuste teket:

• õigeaegselt peatumata massiline verejooks lõpeb patsiendi surmaga;
• suure hulga verekaotusega tekib kõhuõõnes siseorganite kokkusurumine, mis on eluohtlik;
• kõhuõõnesisese infektsiooni võimalik areng, mis põhjustab kõhukelme lehtede põletikku;
• tekib äge aneemia, mille tagajärjel südame töö halveneb, vererõhk langeb, mis viib hemorraagilise šokini.

Nende tüsistuste vältimiseks peab patsient läbima diagnostika, sealhulgas kõhuõõne radiograafia. Tehke kindlasti väline uuring, analüüsige arenevaid sümptomeid. Lisaks röntgenülesvõtetele on näidustatud ultraheliuuring ja täielik vereanalüüs. Täpse kliinilise pildi annab diagnostiline laparoskoopia.

Esmaabi verejooksu korral kõhuõõnes

Sisemise verejooksu kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida. Toitu ja vett on keelatud võtta, see võib olukorda halvendada. Transport toimub lamavas asendis. Verejooksu vähendamiseks tehakse kõhule külm kompress.

Et mitte raskendada patoloogilise seisundi diagnoosimist, on valuvaigistite võtmine keelatud. Alates haiglasse võtmise hetkest jälgib arst pidevalt patsiendi seisundit, rõhunäitajaid, pulsisagedust, üldise vereanalüüsi muutusi.

Kui tuvastatakse väike verekaotus, viiakse ravi läbi konservatiivselt. Verejooksu peatamiseks manustatakse intravenoosselt soolalahuseid ja ravimeid. Tõsise patoloogia avastamisel viiakse läbi mitmeid šoki- ja hemorraagilisi meetmeid.

Sellist verejooksu saab kahtlustada ainult ohvri üldise seisundi muutuste ja vedeliku kogunemise sümptomite tõttu konkreetses õõnsuses.

Verejooks kõhuõõnde avaldub kahvatuse, nõrga sagedase pulsi, janu, unisuse, silmade tumenemise, minestamisena. Verejooksuga rinnaõõnde on need sümptomid kombineeritud õhupuudusega.

Koljuõõnde verejooksul tulevad esile aju kompressiooni tunnused - peavalu, teadvusehäired, hingamishäired, halvatus jne.

Kaasaegses kirurgias pööratakse erilist tähelepanu sisemisele verejooksule. See on tingitud asjaolust, et sisemist verejooksu on avatud verejooksuga võrreldes palju raskem diagnoosida. See tähendab, et osutatav arstiabi võib hilineda. Sisemist verejooksu nimetatakse verejooksuks, mida iseloomustab vere väljavool keha loomulikesse õõnsustesse või kunstlikult loodud ruumidesse.

Sõltuvalt valatud vere hulgast eristatakse kolme verejooksu astet: mõõdukas, mõõdukas ja raske.

Peamised põhjused on järgmised: roiete luumurrud koos roietevaheliste veresoonte rebenemise ja kopsukoe kahjustusega, siseorganite pahaloomulised kasvajad, maksa, põrna, soolte suletud vigastused, selliste organite haiguste tüsistused nagu söögitoru (koos veenilaienditega), maoga. ja kaksteistsõrmiksool, maks, naiste suguelundid.

Peamised sisemise verejooksu tunnused:

• kleepuv külm higi
• Kahvatus
• pinnapealne hingamine
• Pulss on sagedane ja nõrk

Märgid ja sümptomid, mis ei ole nii väljendunud ja võivad ilmneda alles mõne aja pärast:

• Sinine nahk (hematoomide moodustumine vigastuse piirkonnas)
• Pehmed koed on puudutamisel valulikud, paistes või kõvad
• Ohvri erutus- või ärevustunne
• Kiire, nõrk pulss, kiire hingamine, iiveldus või oksendamine, teadvuse langus
• Kahvatu nahk, mis on puudutamisel jahe või niiske
• Kustumatu janu tunne
• Verejooks keha loomulikest avadest (nina, suu jne)

Esmaabi sisemise verejooksu korral:

• Pakkuge täielikku rahu
• Asetage kannatanu poolistuvasse asendisse
• Kandke verejooksu kahtlustatavale kohale jääd või külma vett
• Viige kannatanu kiiresti kirurgilisse haiglasse

Sisemise verejooksu sagedus

Kõige sagedamini tekib verejooks seedetrakti organite kahjustusega. Seetõttu tasub tutvuda seedetrakti verejooksu erakorralise ravi meetoditega. Kokku on umbes 20 haigust, millest kõige olulisemad ja levinumad on: äge erosioonne gastriit ja maovähk, söögitoru veenilaiendid, tsirrootiline maksakahjustus. Maovähi puhul on ohuks lagunev kasvaja. Ainus märk, mis võimaldab patsiendil kahtlustada, et midagi on valesti, on väljaheidete tumenemine, mis ilmneb selles sisalduva hüübinud vere tõttu. Kui tekib oksendamine, siis on oksendatud massid, jällegi hüübinud vere tõttu, kohvipaksu värvi.

Sisemise verejooksu sümptomid sõltuvad selle asukohast ja verekaotuse astmest. Mõnel juhul on vaja eristada verejooksu söögitorust, mao verejooksust kahjustatud kopsuga. Kopsupatoloogia korral vabaneb vahune, muutumatul kujul punakaspunane veri.

Naiste reproduktiivsüsteemi haigused võivad põhjustada ka sisemist verejooksu. Kõige tavalisem põhjus on munajuhade abort. Munajuha rebenemisel koguneb veri kõhuõõnde, tekitades vaagnapiirkonnas pingetunde ja mõningase survetunde, eriti pärasooles. Muide, verejooks pärakust on ka üsna tavaline. Tulevikus tekib kõhukelme ärritus verega, mis põhjustab šokiseisundi, teadvusekaotuse ja minestamise. Pulss muutub sel juhul sagedaseks ja keermeliseks. Uurimisel tuvastatakse kõhupuhitus, väljaheide ja gaasipeetus. Patsient muutub kahvatuks, kaetud külma higiga.

Hemotoraksi (veri rinnus) sümptomid

Kuidas tuvastada ja ära tunda sisemist verejooksu rinnus? Vere kogunemise korral pleuraõõnde tekib nn hemotooraks. Pleuraõõs on väike ruum, mis eraldab kopse rinnast. Hemotoraksi väljakujunemist põhjustavad põhjused on järgmised: kukkumised kõrguselt, vigastused ribide ja roietevaheliste veresoonte kahjustusega, torkehaavad, kopsuvähk, kopsuabstsessid (st abstsesside moodustumine kopsukoes).

Vere kogunemisel pleuraõõnde on hingamisraskused sissehingamisel ja köhimisel, teravad valud rinnus, üldise seisundi rikkumine - pearinglus, nõrkus, minestamine, naha kahvatus, südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine. , higistamine. Patsiendi rindkere löökpillid näitavad löökpillide heli lühenemist kahjustatud poole kohal, hingamise nõrgenemist või täielikku puudumist. Röntgenpildil on võimalik määrata märke mediastiinumi nihkest terve kopsu suunas.

Hemartroos (veri liigeseõõnes)

Liigeste sagedane kahjustus on hemartroosi areng, mis tähendab vere kogunemist liigeseõõnde. Sarnane seisund on trauma tagajärjel, harvem hemofiilia, skorbuudiga. Aneemiline sümptom väljendub veidi erinevalt kohalikest sümptomitest. Kliinik eristab kolme kraadi. I astme hemartroosiga täheldatakse kerget valu, liigese kontuurid on veidi silutud, liikumisulatust ei muudeta. Üldiselt on vere maht liigeses kuni 15 ml. 2. astme iseloomustab väljendunud valu sündroom, mis suureneb stressiga, märgitakse liigese siledust. Mõjutatud liigese ümbermõõt suureneb terve liigesega võrreldes 1,5–3 cm. Põlveliigese hemartroosi korral täheldatakse põlvekedra hääletamist. Veresisaldus õõnsuses on kuni 100 ml. 3. astmel on valusündroom äge, liigese piirjooned on täielikult muutunud. Ümbermõõdus suureneb liiges 5 cm-ni, liikuvus on järsult piiratud. Vere maht - üle 100 ml.

Üldised sümptomid

Seega on verejooksu tunnused, mis tekivad igal juhul, sõltumata verejooksu allikast. Varajased nähud on: naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, külm higi, üldine nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, kopsukahjustusega - veretriipudega köha, seedesüsteemi organite haaratus - verine oksendamine või verine kõhulahtisus, kõhukelme ärrituse sümptomid, mis tekivad siseorganite (põrn, maks, neer) rebenemisel. Mõõduka verejooksu korral võivad mitmed sümptomid olla kas kerged või üldse mitte ilmneda.

Teisisõnu, verejooks põhjustab aneemia arengut. Lisaks nendele sümptomitele avaldub aneemia südame löögisageduse suurenemises ja hüpotensioonis, see tähendab vererõhu languses. Muutunud parameetrid sõltuvad otseselt verekaotuse astmest: mõõduka verekaotuse korral ei ole pulss üle 75 löögi minutis, süstoolne rõhk langeb 100 mm Hg-ni. Art.; keskmisega - pulss tõuseb 100 löögini minutis, vererõhk langeb 90-80 mm Hg-ni. Art.; rasketel juhtudel tõuseb pulss 120-140 löögini minutis, süstoolne vererõhk langeb alla 80 mm Hg. Art.

Diagnostika

Kombineeritud vigastusega tehakse laparotsentees, see on lihtne, kiire, taskukohane ja säästlik meetod kõhuorganite kahjustuste ja sisemise verejooksu diagnoosimiseks. Mõnikord toodavad ka kõhuõõne ultraheli.

Diagnoosi kinnitamise oluline punkt on laboratoorsete vereanalüüside läbiviimine. Analüüs näitab punaste vereliblede arvu vähenemist, hemoglobiinisisaldust ja hematokriti langust.

Selliste sümptomite ja diagnostiliste andmete tuvastamisel on vaja viivitamatult tuvastada põhihaiguse põhjus ja alustada ravi. Tuleb meeles pidada, et mida varem tuvastatakse sisemise verejooksu põhjus, seda tõhusam ja kiirem on taastumisprotsess.

Sisemine verejooks on üks ohtlikumaid verejooksu liike, mis nõuab viivitamatut haiglaravi.

Sisemise verejooksu tuvastamine on väga raske. Algstaadiumis on selle sümptomid väga ähmased, sarnaselt teiste haigustega. Raskete väliste vigastuste korral võib kahtlustada midagi valesti, kuid sarnase seisundi põhjustavad ka mõned kroonilised haigused. Oht seisneb selles, et inimene ei tunne alati valu. Kui aga kiireid meetmeid ei võeta, on kannatanu elu ohus. Kuidas ära tunda sisemise verejooksu märke ja kuidas aidata enne arstide saabumist? Lisateavet selle kohta leiate artiklist hiljem.

Sisemise verejooksu tüübid ja nende ilmingud

Märkimisväärne sisemine verekaotus tekib kahel põhjusel:

• siseorganite mehaanilised kahjustused löögi, kõrguselt kukkumise, töövigastuse või isegi pärast rusikatega etteheitmist;
• kroonilised haigused, mis põhjustavad veresoonte seinte hõrenemist, nende rebenemist. Samal ajal täidab veri kas loomulikku (mao, naistel emaka, kopsud) või selle tekitatud õõnsust.

Olenemata sellest, kui palju verd valatakse, kipub keha seda välja suruma. See väljub koos väljaheitega, mao sisu, naiste sisesuguelunditest, eritub rögaga bronhidest ja kopsudest. Kuid ärge arvake, et verejooks peatub iseenesest, haav paraneb iseenesest. Sisemise verekaotuse esimeste ilmingute korral peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga.

Seedetrakti

Arstide sõnul provotseerivad iga kolmanda sisemise verejooksu maksatsirroos, haavandid, mao- või kaksteistsõrmiksoole veenilaiendid. Sel juhul saab probleemi ära tunda oksendamise teel tumeda, peaaegu musta värvi veriste trombide seguga. Teine iseloomulik märk seedeorganitesse sisenevast sisemisest verejooksust on väljaheide, mis meenutab värvilt ja konsistentsilt tõrva. See võib ilmneda 1–2 ja isegi 9–10 tunni jooksul pärast verekaotuse algust.

kraniotserebraalne

Vastasel juhul nimetatakse sellist sisemist verejooksu insuldiks. Sellises olukorras ei leia vedelik väljapääsu ja koguneb kolju. Ainus viis verehüüvete eemaldamiseks on operatsioon. Verehüüvete ohtu ajus ei saa alahinnata: need võivad põhjustada täielikku või osalist halvatust, kahjustatud piirkonda vastutavate organite häireid ja isegi surma. Lisaks raskele peavigastusele põhjustab insult sageli:

• kõrge vererõhk;
• diabeet;
• ajukasvajad;
• veresoonte aneurüsmid;
• entsefaliit.

Vaagnaluu

See puudutab emakaverejooksu. Naistel võib see esineda erinevatel põhjustel. Muutused hormonaalses taustas, kasvajad, emakaväline rasedus, raseduse katkemine, platsenta eraldumine lapse kandmise ajal, emaka või munasarjade rebend – kõik need inimese silmade eest varjatud tegurid kutsuvad esile sisemise verejooksu. Need võivad avaneda pärast menstruatsiooni lõppu või selle ajal. Üks sisemise verejooksu tunnuseid on see, et veri väljub ohtralt suurte tumedat värvi trombidena. Protsessiga kaasnevad valutavad valud alakõhus.

Kõhuõõnes

Tugev sisemine verejooks selles piirkonnas on võimalik erinevatel põhjustel:

• emakaväline rasedus;
• kasvajad;
• madal vere hüübivus.

Seda tüüpi verejooksu teeb eriliseks asjaolu, et kõhukelme ägedat valu kogev inimene on selle pisut leevendamiseks sunnitud istuma, põlved rinnale tõmmatud. Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi väliste mehaaniliste kahjustustega:

• kõhu trauma;
• rindkere vigastused;
• siseorganite rebendid: maks, munasarjad, põrn.

Hingamissüsteemi organites

Vere kogunemine kopsudesse ja selle vabanemine on seotud tüsistustega pärast teatud haigusi (kasvajad rinnus, tuberkuloos), ribide, südame ja hingamisteede vigastustega. Samal ajal on tüüpiliste iseloomulike tunnuste kõrval ka mõned spetsiifilised omadused:

• pulsisagedus väheneb märgatavalt südamevigastuste korral ja suureneb, kui kopsud on kahjustatud;
• hingamisraskused, hapnikupuudus, kui veri on pleuraõõne täitnud;
• rinnus on erineva tugevusega valud;
• mida iseloomustab rahutu käitumine, näojoonte moonutamine;
• köhaga kaasneb vahuga segatud punase vere vabanemine.

Peamised märgid ja sümptomid

Spetsiifiliste ekspertide kõrval on sisemise verejooksu puhul palju levinud sümptomeid, olenemata sellest, milline konkreetne organ või kehaosa on kahjustatud. Need märgid hõlmavad järgmist:

• tugev pearinglus;
• suutmatus teha igapäevaseid tegevusi, nõrkus;
• naha ja silmavalgete ebaloomulik kahvatus;
• apaatia, unisus, keskendumisvõimetus;
• iiveldus, oksendamine;
• minestamine;
• eriti raskeid juhtumeid iseloomustab segadus, võimetus toimuvat adekvaatselt tajuda ja sellele reageerida;
• eluga kokkusobimatute vigastustega langeb inimene koomasse.

Mõne märgi järgi on võimalik hinnata, millised laevad on kahjustatud. Kapillaarverejooks on väga nõrk ega kujuta erilist ohtu elule. Parenhümaalne, milles osalevad kõik kanalid, on väga pikk ja rikkalik. Arterit iseloomustab helepunase vere väljutamine ja see voolab tõmblevalt välja. Peamised venoosse verejooksu tunnused on kiire ühtlane tumedat värvi vere väljavool.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Ilma arsti läbivaatuseta on raske sisemise verejooksu allikat kindlaks teha. Kui aga kannatanu jääb üldse abita, võib olukord märgatavalt halveneda. Mõned lihtsad sammud aitavad ohvri seisundit leevendada ja annavad talle võimaluse edukaks tulemuseks:

• püüdke pakkuda ohvrile rahu ja võimalikult suurt mugavust;
• kui mõne näidu järgi võite eeldada, et ülakehas on tekkinud sisemine hemorraagia, korraldage lamav inimene. Vastasel juhul lamage selili;
• jälgida, et ohver liiguks võimalikult vähe;
• asetage midagi külma (kott külmutatud toiduga, külm vesi, jääkuubikud) piirkonda, kus arvate, et seesmine verejooks;
• kannatanule ei tohi anda mingeid ravimeid, jooke peale vee, teha mingeid protseduure. Seda, mis on igal konkreetsel juhul vajalik, saab määrata ainult spetsialist;
• veenduge, et arst jõuaks võimalikult kiiresti kohale.

Pärast alloleva video vaatamist saate teada, kuidas tänaval sisemise verejooksu all kannatavat inimest korralikult aidata. Professionaalne arst räägib, kuidas asjatundlikult, tavapäraste improviseeritud esemetega relvastatud, leevendada patsiendi valu enne kiirabiarsti ilmumist. Saate teada sisemise verejooksu esimestest sümptomitest, mis annavad teile signaali tegutsemiseks, sest mitte mingil juhul ei tohi sellist probleemi jätta juhuse hooleks.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.